Медицинский колледж №2

Запор у грудничка причины и лечение


признаки, причины, что делать и как лечить запор у ребенка

В чем причина запоров и грудничков, как этого избежать, какие экстренные меры можно применить и как обеспечить малышу комфортное пищеварение – задачи первостепенной важности.

Частой причиной бессонных ночей молодых родителей является нарушение работы формирующегося кишечного тракта ребенка: колики, метеоризм и запор. От последнего по статистике страдает каждый пятый малыш. Обычно неприятной болезни подвержены искусственники или младенцы на смешанном вскармливании, но и груднички попадают в группу риска.

В чем причина запоров и грудничков, как этого избежать, какие экстренные меры можно применить и как обеспечить малышу комфортное пищеварение – задачи первостепенной важности. Несерьезное отношение родителей к этой проблеме или использование несогласованных с педиатром лекарств и методов лечения чревато для крохи массой осложнений в старшем возрасте.

Что можно считать запором у младенца

Запором у ребенка до года с медицинской точки зрения считаются затруднения при дефекации или отсутствие опорожнения кишечника за последние сутки.

Это понятие достаточно размыто, так как вплотную связано с конкретным возрастом ребенка: у малыша на искусственном вскармливании и у грудного ребенка частота и консистенция стула будут существенно различаться.

Например, для новорожденных в возрасте до месяца нормой является опорожнение кишечника в таком количестве, сколько было приемов пищи. Это при варианте кормления грудью. Для ребенка-искусственника норма – всего 2 – 3 дефекации в день.

Большое значение имеет нестабильность работы кишечника младенца. Без помощи специалиста достаточно сложно определить, когда малыш страдает от запора, а когда уменьшение частоты стула – всего лишь физиологическая особенность развития маленького организма. Поэтому важно контролировать не только количество «похождений», но и консистенцию, запах, плотность и цвет кала, поведение ребенка до и во время дефекации.

Кал грудничка до шести месяцев имеет полужидкую консистенцию. Он желтого цвета, без неприятного запаха, может содержать частички непереваренного грудного молока в виде творожистых вкраплений. У искусственника кал более плотный, может иметь характерный специфический запах.

Читаем также: месячный ребенок не какает

Признаки и симптомы запора

Главное, на что необходимо обратить внимание – это общее состояние ребенка и консистенция кала. К симптомам, указывающим на запор, относят:

  • ребенок при запоре капризничает, плачет;
  • беспокойное поведение ребенка во время дефекации: кроха часто тужится, но натуживание не приводит ни к какому результату, выражение боли на личике, потуги, плач;
  • любая попытка опорожнить кишечник сопровождается криками и беспокойными движениями малыша;
  • кал при запоре у грудничка твердый: либо имеет вид горошка, либо первая его порция похожа на “пробку”, а за ней следует кашицеобразная масса;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • регулярная задержка стула на 1 – 2 дня;
  • беспокойный сон;
  • отказ от еды;
  • отсутствие газов;
  • беспричинный плач;
  • вздутие живота;
  • подтягивание коленей к груди;
  • рвота.

Проявление одного или двух этих признаков еще не говорит о том, что у грудничка запор, но при наличии нескольких симптомов можно быть вполне уверенным в диагнозе и начинать лечение.

В первую очередь обязательно обратитесь к педиатру, наблюдающему ребенка. Необходимо исключить вероятность реакции кишечника на принимаемые лекарства, новые продукты, начало прикорма и другие факторы, провоцирующие затруднения в работе ЖКТ.

Обязательно проведите диагностику дисбактериоза, аллергических реакций и других патологий пищеварения. Кормящей маме следует срочно ввести в рацион продукты, активизирующие моторику гладкой мускулатуры кишечника: вареные чернослив, свеклу, тыкву. Для детей после полугода можно при отсутствии аллергии также использовать эти продукты в качестве прикорма.

Если же ребенок спокоен, не отказывается от груди или бутылочки и опорожнение кишечника не доставляет ему дискомфорта, то это точно не запор. У новорожденных материнское молоко или смесь может усваиваться настолько хорошо, что ходить в туалет им просто нечем.

Если перечисленные проблемы все же присутствуют, то прежде чем лечить запор, необходимо выяснить причины.

Причины запора

На первых этапах возникновения запора с ним достаточно легко бороться, просто устранив причины, спровоцировавшие запор. К ним можно отнести:

  • Недостаток жидкости

Это чрезвычайно актуальная причина запора для младенцев на искусственном вскармливании, особенно жарким летом или зимой, когда в помещении сухой воздух из-за отопительных приборов. Обязательно увеличьте объем воды, потребляемой ребенком. Популярный педиатр Комаровский настойчиво рекомендует допаивать даже находящихся на грудном вскармливании новорожденных.

  • Нерациональное питание кормящей матери, неподходящая ребенку адаптированная смесь, недостаток продуктов, стимулирующих работу ЖКТ (свекла, тыква, курага, инжир, яблоки, персик, абрикос, чернослив и другие)

Выбирая смесь для ребенка-искусственника, следует остановить выбор на детском питании без железа в составе. В случае кормления грудным молоком маме необходимо исключить из рациона рафинированные продукты, чай, кофе, полуфабрикаты, наваристые жирные бульоны, хлебобулочные изделия, рис, орехи, бананы и другие продукты, которые «крепят». Список продуктов кормящей маме.

  • Прием определенных медикаментов младенцем или кормящей матерью

Запор возможен при приеме антидепрессантов, спазмолитиков. антибиотиков, препаратов висмута и железа, НПВС, противосудорожных лекарств, миорелаксантов. Прием и отмена любых лекарств, как матерью, так и крохой, обязательно должны быть предварительно согласованы с педиатром.

  • Дефицит грудного молока

Вызывает так называемый «голодный запор» у грудного ребенка. В этом случае вся потребляемая пища всасывается в стенки внутренних органов и кровь, а кишечнику просто нечего обрабатывать.

  • Введение прикорма

Чаще введение прикорма способствует нормализации работы ЖКТ, но бывает и причиной затруднений со стулом. Следует внимательно следить за реакцией кишечника на новые блюда. Также раннее введение прикормов может способствовать запорам.

  • Резкая смена питания

Такое возможно при резком пропадании молока у матери, замене одной адаптированной смеси на другую или неправильном переходе с одного вида кормления на другое. Обычно запор исчезает после адаптации к новой пище.

  • Психологический запор

Это отнюдь не миф, как думают некоторые. Организм ребенка, оказавшись в непривычных или дискомфортных условиях, (например, когда кроха расстается с мамой), отвечает на стресс именно таким образом. Также, ребенок может бояться оправляться из-за боли, которая в этот момент возникает. В этом случае необходимо постараться вернуть нормальную кашицеобразную консистенцию стулу малыша, придерживаясь диеты.

Существует еще одна причина психологического запора – ребенок может манипулировать таким образом взрослыми. Если любые признаки запора у малыша вызывают у его родителей панику и родители начинают беспрестанно жалеть, утешать и суетиться вокруг ребенка, то малыш может сознательно задерживать стул. Единственным способом лечения в подобной ситуации будет спокойное отношение к проблеме.

  • Простудные или инфекционные заболевания

Повышение температуры тела может спровоцировать значительное уплотнение каловых масс и привести к запору.

Чрезвычайно важно то, что сам запор может относиться к одному из признаков серьезных заболеваний и патологий, поэтому важно не заниматься самостоятельным лечением, а проконсультироваться с врачом. К таким заболеваниям относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Анатомические дефекты ЖКТ.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения в работе ЖКТ.
  • Рахит.
  • Заболевания нервной системы.
  • Миастения.
  • Нарушение функций спинного мозга.
  • Заболевания печени.
  • Лактозная недостаточность.
  • Аллергическая реакция на белок в коровьем молоке.
  • Пищевая аллергия.
  • Гипотиреоз.

Заболевания, которые приводят к запору. К счастью, эти заболевания встречаются нечасто. К ним можно отнести долихосигму, болезнь Гиршпрунга и лактазную недостаточность.

  • Долихосигма – это удлинение сигмовидной кишки. Опорожнение кишечника замедляется из-за перегибов и избыточного давления сигмовидной кишки на себя саму и прямую кишку;
  • Болезнь Гиршпрунга возникает из-за нарушения иннервации кишечника. Это приводит к тому, что некоторые участки кишечника не работают и находятся в спазмированном состоянии;
  • Лактазная недостаточность появляется вследствие отсутствия или малого количества фермента, расщепляющего молочный сахар (лактазы). В данном случае запоры у малыша будут сменяться поносами.

Только врач сможет выявить подобный запор у грудничка, и что нужно делать в данной ситуации решает тоже только врач.

Лечение запора

Первая задача в лечении запора – определить его причину и устранить ее. Чтобы наладить нормальную работу кишечника новорожденного, необходимы:

  1. Осмотр врача.
  2. При грудном вскармливании более частое прикладывание к груди.
  3. Для ребенка на искусственном питании – допаивание специальной детской водой (не кипяченой) между приемами пищи, при этом объем жидкости должен быть равен объему одной порции.
  4. Для младенца старше 6 месяцев – введение в рацион яблок и овощей.
  5. Для ребенка после года – суп, как обязательное блюдо в ежедневном рационе.

К общим рекомендациям при борьбе с запорами также относятся: коррекция питания матери и малыша, увеличение количества потребляемой жидкости, изменение характера прикорма или смена адаптированной смеси на ту, которая содержит больше лактобактерий.

Отдельно следует остановиться на вопросе прикорма. Независимыми экспертами давно доказано, что магазинные соки, пюре и другие «баночки для детей», вне зависимости от производителя, делаются с добавлением довольно вредных веществ и консервантов и являются сильнейшими аллергенами для ребенка.

Постарайтесь найти немного времени для приготовления действительно полезного прикорма. Из обычной моркови или яблока получится во много раз более полезное и витаминизированное пюре или сок. Сэкономленные на покупке опасной «Агуши» деньги можно потратить на удобный блендер или соковыжималку, которые облегчат приготовление блюд для прикорма.

Клизмы и слабительные средства следует использовать только в качестве крайних мер. Они вымывают из кишечника полезную микрофлору: калий, витамины, белок, микроэлементы; способствуют снижению тонуса мышц кишечника, приводят к нарушению рефлекса естественного очищения кишечника, препятствуют усвоению полезных веществ.

Прежде, чем в панике использовать эти экстренные меры, следует попробовать более мягкие и безвредные способы, которые в большинстве случаев дают положительный результат. К таким способам относятся:

Массаж животика

Он направлен на снятие спазма, повышение тонуса кишечника и активизацию его перистальтики. Выполняется мягкими поглаживаниями с легким нажимом по животу малыша. Движения необходимо выполнять по часовой стрелке. Можно дополнительно положить на животик крохи проглаженное утюгом полотенце или пеленочку. Только проследите, чтобы она была не горячей, а теплой. Также хорошо помогают теплые ванны и тепло материнского тела: просто слегка прижмите малыша животиком к собственному животу.

Массаж живота при запорах:

Механическая стимуляция кишечника

Выполняется путем раздражения заднего прохода. Можно осуществлять при помощи ватной палочки, обильно смазанной детским кремом. Палочку неглубоко вводят в анальное отверстие и аккуратно поворачивают несколько раз. Обычно через несколько минут происходит опорожнение кишечника.

При проведении процедуры есть риск оцарапать палочкой эпителий анального отверстия, поэтому нужно действовать чрезвычайно осторожно, легкими движениями, не злоупотреблять этим методом.

Для аналогичных целей предусмотрена специальная газоотводная трубочка. Ее так же аккуратно вводят в прямую кишку, что позволяет активизировать процесс дефекации.

Читаем также: как пользоваться газоотводной трубочкой

Глицериновые свечи

Можно использовать специальные ректальные свечи для новорожденных. Они быстро размягчают кал и способствуют очищению кишечника. Для новорожденного достаточно 1/3 суппозитория. Его нужно аккуратно разрезать и, загладив пальцем острые концы, медленно и аккуратно ввести в задний проход.

Существует старый и якобы действенный «бабушкин» способ лечения запоров, при котором вместо глицериновой свечи используют кусочек мыла. Необходимо знать, что это очень опасный способ: мыло содержит щелочь и другие вредные вещества, способные привести к ожогу прямой кишки. Даже при использовании детского мыла сложно гарантировать то, что оно изготовлено без опасных компонентов.

Если через час после введения свечи ребенок так и не опорожнил кишечник, следует вызвать врача. Некоторые свечи способны вызывать неприятные ощущения: жжение, зуд, аллергические реакции, поэтому свечи так же относятся к экстренным мерам. Перед применением обязательно изучите анатацию.

Клизма

Клизма считается экстренной мерой освобождения от запоров. Спринцовку (20 – 30 мл) с остывшей кипяченой водой или отваром лекарственной ромашки, вводят на глубину не более 1.5 см в анальное отверстие младенца и медленно впрыскивают всю жидкость. Необходимая температура жидкости – около 37 °C.

Желательно растворить в воде для клизмы щепотку поваренной соли и добавить пару капель аптечного глицерина. При покупке спринцовки остановите выбор не на пластмассовом, а на резиновом или силиконовом наконечнике, они менее травматичны. Предварительно наконечник спринцовки нужно обильно смазать детским кремом или маслом. Слишком теплую воду использовать не следует: она просто впитается в стенки кишечника, и желаемый результат не будет достигнут.

Современный аналог клизмы с более мягким эффектом – средство Микролакс, предназначенное специально для новорожденных. Оно представляет собой микроклизмочку на основе водно-соляного раствора с добавлением глицерина. Эффект от Микролакса наступает через четверть часа после применения. Нужно предварительно ознакомиться с инструкцией по применению, и не вводить наконечник в прямую кишку дальше нарисованной линии.

Указанными способами возможно пользоваться в качестве принятия экстренных мер, особенно при регулярных запорах. Частое использование клизмы нарушает работу и благоприятную микрофлору кишечного тракта и вызывает дисбактериоз, который придется лечить пробиотиками.

Читаем также: как сделать клизму новорожденному ребенку

Слабительные средства

Прием слабительных средств необходим только тогда, когда больше ничего не помогает. Грудному ребенку до года противопоказано большинство слабительных средств. Исключение – сироп Дюфалак и аналогичные препараты на основе лактулозы. Для вызова опорожнения кишечника Дюфалак необходимо давать крохе в объеме 5 мл. Если кроха питается грудным молоком, то средство может применять и кормящая мать.

Шестимесячному ребенку можно принимать препарат Форлакс. Его большое достоинство – продолжительность использования до трех месяцев.

Перед использованием любого средства помните, что лекарственные препараты может назначать только лечащий врач, а экстренные меры разрешено применять только при крайней необходимости: когда все методы лечения запора оказались неэффективными.

Читаем также: слабительные средства от запора для детей до1 года

Часто у маленьких детей болит животик. Как помочь ребенку? Какие методы лечения запора для грудного ребенка лучше? Нужно ли использовать лекарственные препараты или можно обойтись народными средствами? На все эти вопросы дает ответы врач-педиатр “Домашнего доктора” с большим опытом Орлова Галина Викторовна:

Профилактические меры

Самый простой и эффективный метод лечения – это предупреждение болезни. Здоровье детей в возрасте до года требует постоянного контроля и внимания. Не ждите первых признаков запора, сразу начинайте профилактические меры.

  • Очень полезен простой, но действенный способ: перед кормлением укладывайте ребенка на несколько минут на животик, после еды носите кроху в течение нескольких минут столбиком;
  • Регулярно занимайтесь гимнастикой. Для этого уложите грудничка на спинку, аккуратно и плавно поднимите его согнутые в коленях ножки и слегка прижмите к животику. Повторите несколько раз, избегая резких движений. Также полезно делать упражнение «велосипед»;
  • Обеспечьте кроху необходимым количеством жидкости. Вместо чая и соков лучше пить специальную бутилированную детскую воду. Кипятить ее не нужно. При введении прикорма соки необходимо разбавлять водой;
  • Если малышу больше 4 месяцев, от запоров отлично помогает сок из чернослива. Двух чайных ложечек вполне достаточно. После полугода можно употреблять пюре из чернослива. Одинаково эффективны как свежие фрукты, так и сухофрукты. Можно добавлять ягоды чернослива в компоты;
  • Не кутайте малыша. Перегрев, наряду с обезвоживанием, одна из основных причин запоров. Так же это актуально при простудных и инфекционных заболеваниях: если у малыша температура, как можно чаще его поите, иначе запора после болезни не избежать;
  • Эффективные напитки от запора – компот из сухофруктов с курагой и черносливом, изюмная водичка. Для ее приготовления достаточно залить ложку чистого изюма кипятком и настоять в термосе;
  • Отдавайте предпочтение овощам со «слабительным эффектом» и высоким содержанием грубой клетчатки, фруктам, богатым калием. Это инжир, зеленые яблоки, чернослив, курага, свекла, морковь, персик, абрикос, тыква. Эти же продукты следует ввести в рацион кормящей матери;
  • Чрезвычайно полезны для микрофлоры кишечника препараты с бифидобактериями и лактобациллами, кисломолочные продукты, натуральные йогурты. Они показаны как ребенку, так и маме;
  • Старайтесь как можно дольше давать малышу грудь, особенно важны первые полгода. Если это невозможно, отдавайте предпочтение кисломолочным адаптированным смесям;
  • При необходимости лечения антибиотиками, одновременно с их приемом начинайте давать средства для профилактики дисбактериоза.

Не нужно впадать в панику, если у грудничка запор. Первый шаг к выздоровлению – это выявление и устранение причин заболевания. Но не занимайтесь самолечением и не используйте бабушкиных методик лечения без консультации с врачом.

Чаще всего достаточно наладить питание, пить больше жидкости и не забывать о массаже и гимнастике, чтобы недуг отступил. В экстренных ситуациях помогут Дюфалак, глицериновые свечи или клизма. Проявите максимум внимания к лечению запоров. Формирование и нормализация работы ЖКТ в первый год жизни – залог будущего здоровья ребенка.

Читаем также:

ВИДЕО: Что делать если малыша мучают запоры

 

Запор у грудничка и новорожденного: симптомы, причины, что делать

Такая проблема пищеварения, как запор, встречается у многих грудных детей и может возникать вследствие множества факторов. Как родителям убедиться, что у малютки действительно запор, и как можно быстро помочь младенцу?

Признаки

Чтобы определить у малыша запор, нужно одновременно оценить частоту дефекации, консистенцию каловых масс, а также состояние малыша. Если у ребенка задерживается стул на несколько дней, то такое состояние считают запором в случае, когда такая задержка проявляется систематически, малыш при этом беспокоен, плачет во время натуживания.

Стул при запоре зачастую представлен твердыми комочками или колбаской из твердых комочков. Каловые массы в форме гладкой или ребристой колбаски, а также кашицеобразные испражнения не характерны для запора.

Если младенец тужится, кряхтит и ведет себя беспокойно при дефекации, это не всегда является запором. Для деток до года вести себя так при опорожнении – нормально, если аппетит крохи не нарушен, а консистенция каловых масс не твердая.

Возможные причины

  • Наиболее часто запор у грудного малыша провоцируют такие факторы:
  • Недостаточное поступление воды. Эта причина особенно актуальна для младенцев, вскармливаемых смесью, но даже малышей на грудном вскармливании стоит допаивать, если кроха пребывает в жарких условиях или в отапливаемом помещении с сухим воздухом.
  • Недостаточное количество молока у мамы.
  • Резкие изменения питания малыша, например, добавление в рацион грудничка смеси, продуктов прикорма, смена смеси, изменения рациона кормящей мамочки.
  • Аллергические реакции.
  • Врожденные патологии пищеварительной системы.
  • Функциональные нарушения работы пищеварительного тракта.
  • Нарушения обмена калия и кальция, рахит, заболевания щитовидной железы.
  • Прием кормящей мамой или малышом некоторых медикаментов, например, антибиотиков, препаратов железа, спазмолитиков и других.
  • Боязнь боли во время дефекации.

Мнение Е. Комаровского про "психологический запор" читайте в другой статье.

Когда является серьезной проблемой?

Отсутствие стула может быть проявлением инвагинации кишки или непроходимости. Эти патологии требуют немедленной помощи и хирургического лечения. Если малыш не какал 1-3 дня, а затем у крохи выделился кровянистый сгусток, срочно вызывайте скорую. Также вас должны насторожить такие симптомы, сопутствующие запору, как повышение температуры, рвота, отказ от еды, сильный плач.

Заболевания

Запор может быть одним из симптомов таких серьезных заболеваний:

  1. Долихосигма. При такой болезни сигмовидная кишка ребенка удлинена, из-за чего она перегибается и излишне давит на прямую кишку.
  2. Лактазная недостаточность. Такая патология характеризуется нехваткой фермента, который расщепляет молочный сахар. В этом случае запоры у крохи чередуются с жидким стулом.
  3. Болезнь Гиршспрунга. При таком заболевании нарушена иннервация некоторых участков кишки, вследствие чего они сокращаются и спазмируются, мешая продвижению каловых масс.
  4. Долихоколон, удвоенная толстая кишка.
  5. Целиакия.
  6. Миастения, склеродермия.
  7. Гипотиреоз, недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гиперпаратиреоз.

Как помочь?

Прежде всего, нужно постараться выявить причину затруднения дефекации у малютки, исключив очевидные причины, которые легко откорректировать. Важно учесть и тип вскармливания малыша, поскольку у младенцев на грудном вскармливании причины запоров одни, а у деток-искусственников – другие.

Подробнее про запор при грудном вскармливании и запор при искусственном вскармливании читайте в других статьях.

Действиями родителей будут:

  • Коррекция меню кормящей мамы.
  • Соблюдение питьевого режима крохи.
  • Использование увлажнителя в зимнее время (когда включено отопление).
  • Смена молочной смеси.
  • Смена продуктов прикорма.
  • Частое выкладывание на животик.
  • Массаж живота малютки движениями по кругу.
  • Гимнастика с малышом – прижимание согнутых ножек к животу.
  • Добавление в рацион малютки старше 6 месяцев пюре из яблок, чернослива, персика, абрикос, отвара из сухофруктов.

Если такие действия не помогли, следует пойти с малюткой к педиатру. Врач поможет определить причину нарушения дефекации и посоветует действенные способы справиться с запором.

В каких случаях нужно ставить клизму?

Клизма не относится к естественным способам вызывания опорожнения. Ее следует применять лишь в экстренных случаях и после консультации врача. Не рекомендуется проводить клизмы ребенку систематически.

Безопасным вариантом клизмы для новорожденных является микролакс. Это готовый раствор, представленный в виде микроклизмы.

Поможет ли сироп лактулозы?

Лактулоза относится к пребиотикам, отличающимся легким слабительным эффектом. К ней не развивается привыкание. К тому же, такое средство благотворно сказывается на состоянии микрофлоры кишечника.

Препаратами, включающими лактулозу, являются гудлак, нормазе, дуфалак, ромфалак, порталак и другие. Противопоказаний к таким препаратам нет, поэтому они разрешены для детей любого возраста, но так как подобрать дозировку в каждом конкретном случае сложно, применять сироп лактулозы следует после назначения врача.

Когда можно ставить глицериновые свечи?

Такое средство считают безопасным и безвредным для маленьких детей, но немало педиатров не советует пользоваться свечами с глицерином для грудничков. Применение таких свечей допустимо лишь в виде экстренной помощи после консультации врача, когда другие средства не подействовали. Грудничкам ставят свечи для детей или разрезанные на четвертинки свечки для взрослых. Более одного раза в сутки ставить такие свечки нельзя. Если средство не подействовало в течение часа, повторять введение свечи запрещено и нужно сразу же вызвать врача.

симптомы, причины, что делать и как лечить

Очень часто молодым родителям приходится проводить бессонные ночи из-за того, что грудной ребёнок страдает от колик, метеоризма и запора. От запора страдают практически все груднички. Чаще всего это случается у тех деток, которые кушают молочную смесь или питаются смешанно. От чего появляются запоры и как помочь ребёнку при запорах должны обязательно знать родители. Неправильное лечение запора может привести к осложнениям, поэтому эти нарушения кишечного тракта нельзя оставлять без внимания. Как же помочь малышу, как лечить запор? Знают это далеко не все! Ниже в статье подробно рассмотрим ответы на этот вопрос.

Что считается запором у грудничка?

Медики считают запором у грудного ребёнка затруднение дефекации и отсутствие опорожнений за последние сутки. Но это понятие достаточно размытое, так как частота опорожнений и их консистенция отличаются у детей, которые питаются грудным молоком от тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании. К тому же есть отличия и от возраста малыша. Для новорожденного ребёнка до одного месяца нормой опорожнений считается такое же количество, что и количество приёмов пищи. Это норма для грудничка, который находится на естественном вскармливании. Для искусственников нормой считается 2-3 раза в сутки.

Если кишечник грудничка работает нестабильно, то этому следует уделить особое внимание. Без консультации врача сложно понять, когда у ребёнка запор, а когда физиологическая особенность развития организма грудничка. Нужно учитывать не только количество опорожнений, но и то, какая консистенция, запах, оттенок кала и его плотность. Также очень важно следить за поведением малыша во время дефекации. Норма кала ребенка до полугода — полужидкая консистенция, отсутствует неприятный запах, жёлтого оттенка, иногда имеет элементы непереваренного молока. У детей на искусственном вскармливании кал немного плотнее и может специфически пахнуть.

Признаки и симптомы запора

Первым делом нужно обращать внимание на состояние малыша и на консистенцию его кала. Симптомами запора считаются:

  • Кроха часто плачет и очень капризный.
  • Во время дефекации малыш беспокойный. Пытается тужиться, но это не приводит к желаемому результату. Плачет, выражая свою боль.
  • При каждой попытке опорожниться, кроха кричит и беспокойно двигается.
  • При запоре кал очень плотный, по форме напоминает горошек. Первой выходит так называемая твердая «пробка», а затем уже выходит стул нормальной консистенции.
  • Кишечник опорожняется не полностью, стул может задерживаться на пару суток.
  • Ребёнок отказывается от еды, беспокойно спит, вздувается животик, не выходят газы, беспричинно плачет, подтягивает колени к груди, иногда появляется рвота.

Если у ребёнка всего пару признаков из вышеперечисленных, то нельзя быть на 100% уверенным в том, что это именно запор. Лучше всего обратиться за консультацией к врачу.
Если малыш спокойный, берет грудь или бутылочку, опорожняется без какого-то дискомфорта, то это однозначно что-то другое, но не запор. Иногда бывают случаи, что мамино молочко полностью усваивается ребёнком, поэтому отсутствуют опорожнения.

Перед тем, как приступить к лечению запора, нужно обязательно обратиться к специалисту, он поможет выяснить причины возникновения запора и назначит необходимое лечение.

Причины запора

Если запор возник совсем недавно, то справиться с ним очень легко, достаточно исправить все ошибки, которые привели к его появлению. К таким ошибкам можно отнести:

Недостаточное количество жидкости. Эта ошибка больше относится к детям, которые питаются молочной смесью. Следить за потреблением жидкости ребёнком нужно особенно в жаркое время года и зимой, когда квартиры вовсю обогреваются различными отпительными приборами. Рекомендуется дополнительное допаивание даже тех деток, которые питаются грудным молоком.

Неправильное меню у кормящей мамы. Неподходящая молочная смесь. Маленькое количество продуктов, которые стимулируют работу ЖКТ. При выборе смеси для кормления лучше всего отдать предпочтение тем, в составе которых нет железа. Если ребёнок на грудном вскармливании, то мама должна отказаться от употребления рафинированных продуктов.

Приём различных препаратов кормящей мамой или ребёнком. Запор может возникать, если принимать антидепрессанты, спазмолитики, антибиотики, противосудорожные лекарства, миорелаксанты и прочие медикаменты. Начинать приём препаратов (и заканчивать) мамой и малышом необходимо только после консультации с врачом.

Недостаток грудного молока. Такой запор называют «голодным». Он возникает из-за недостатка грудного молока у матери. Организм усваивает все съеденное ребёнком молоко, а на испражнения уже ничего не остаётся.

Введение прикорма. Вводить прикорм нужно аккуратно и постепенно, наблюдая за реакцией ребёнка на новый введенный продукт. Слишком резкая смена пищи может привести к возникновению не только запоров, но и аллергии.

Смена питания. Это может произойти при резком переходе с грудного молока на молочную смесь. Когда организм адаптируется к новой пище, то проблемы с опорожнением исчезнут.

Психологический запор. Такой запор может быть реакцией на стресс или же дискомфорт. Например, резкое разлучение с мамой. Избавиться от такого запора можно только если восстановить психологический баланс.

Иногда ребёнок запором манипулирует родителями. Он понял, что при первых признаках запора его жалеют, утешают и все внимание уделеят только ему. Поэтому малыш может осознанно задерживать стул. Чтобы этого не происходило, родителям необходимо меньше суетиться во время запоров и спокойно бороться с проблемой.

Различные заболевания. Повышенная температура во время болезни может привести к появлению запора. Но запор может быть сам признаком серьёзных заболеваний, поэтому всегда нужно обращаться за консультацией к врачу. К таким болезням можно отнести:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Анатомический дефект ЖКТ.
  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Сахарный диабет.
  • Рахит.
  • Болезни нервной системы.
  • Миастению.
  • Нарушение функции спинного мозга.
  • Болезни печени.
  • Разнообразные аллергии.
  • Гипотиреоз.

Приводящие к запору болезни достаточно редкие. Это болезнь Гиршпрунга, долихозигма и лактазная недостаточность.

Следует помнить, что только врач может правильно определить причины возникновения запора у малыша. И только он может назначить правильно лечение. Самолечением заниматься не стоит, либо можно навредить малышу.

Лечение запора

Первым делом важно определить причину возникновения запора у ребёнка и устранить её. Для того, чтобы кишечник нормально заработал нужно:

  • Проконсультироваться с врачом.
  • Чаще прикладывать малыша к груди (при грудном вскармливании).
  • Ребёнка на искусственной смеси необходимо регулярно допаивать водичкой. Делать это нужно в перерывах между приехали пищи.
  • Когда крохе исполнится полгода, обязательно ввести в рацион яблоки и овощи.
  • У годовалого малыша ежедневно в рационе должен присутствовать суп.

Так же необходимо кормящей матери пересмотреть свой рацион. Если грудничок на молочной смеси, то подобрать более подходящую для него. Увеличить количество жидкости, прикорм вводить постепенно.

Что касается прикорма, то ничего нет лучше домашних пюрешек приготовленных мамой. В магазинные соки, пюре и прочее детское питание добавляют консерванты, а это вредно для детского организма.

Применение слабительного средства или использование клизмы должно быть только в крайних случаях. Такие методы плохо влияют на организм. Могут вымывать полезную микрофлору из кишечника, мешают усваиваться полезным веществам, снижают тонус мышц кишечника. Поэтому прежде, чем воспользоваться такими способами, лучше все-таки попробовать более безвредные, которые в большинстве случаев дают положительный результат. Такими способами являются:

Массаж животика

Он помогает снять спазм, повысить тонус кишечника и активизировать его перистальтику. Необходимо поглаживая, легко нажимая на животик ребёнку делать круговые движения по часовой стрелке. Также может помочь прикладывание во время поглаживаний к животику тепленькой пеленки. Но нужно быть внимательным и, так как слишком перегретая пеленка принесёт только дискомфорт. Хорошо ругает тёплая ванна или выкладывайте малыша животиком к теплому животу мамы.

Механическая стимуляция кишечника

Такой способ подразумевает под собой раздражение заднего прохода. Для этого нужно в попку малыша аккуратно вставить ватную палочку, хорошенько смазанную вазелином, и провернуть пару раз. Глубоко вводить нельзя! Делать такую процедуру следует с особой осторожностью, чтобы не повредить эпителий анального отверстия.

В настоящее время разработаны специальные трубочки для отвода газов. Может вместо палочки воспользоваться ей. Принцип действия абсолютно такой же, как и с палочкой.

Глицериновые свечи

Такой метод тоже называют экстренным. Небольшой кусочек глицериновые свечи вставляют в анальное отверстие малыша. Через несколько минут произойдёт опорожнение. Если этого не произошло в течении часа, то нужно обязательно сразу же вызвать врача.

Есть народный метод, но в нем вместо свечей используется мыло. Так вот, этот метод не безопасный, так как в магазинном мыле содержится большое количество вредных веществ, которые могут повредить прямую кишку.

Клизма

Клизма применяется в экстренном случае. В спринцовку набрать отвар ромашки, разбавленной кипячёной тёплой водой, вставить её в анальный проход и выпрыснуть всю жидкость. Спринцовка должна быть силиконовой, перед введением её кончик обязательно смазать вазелином.

Слабительные препараты

Для грудного ребёнка множество подобных препаратов находятся вод запретом. Поэтому перед их использованием необходимо обратиться к врачу. Если же он назначит подобное средство, только тогда можно начать его использовать.

Профилактика запоров

Лучше проводить профилактику, чем бороться с запорами. Профилактикой запоров являются следующие меры:

  • Выкладывайте ребёнка перед каждым кормление на животик примерно на 10 минут.
  • Регулярно делать ребёнку гимнастику. Это позволяет газикам лучше выходить.
  • Важно следить за тем, чтобы ребёнок выпивал в сутки достаточное количество жидкости.
  • Кормить ребёнка как можно дольше.
  • После полугода обязательно вводить в рацион свежие овощи и фрукты.
  • При приёме антибиотиков принимать препараты для восстановления микрофлоры.

При запорах у грудного ребёнка нужно вести себя спокойно и не впадать в панику. Вызвать врача и если необходимо начинать лечение по его рекомендации.

Здоровье малыша Новорожденный

Запор у новорожденного при грудном и искусственном вскармливании: что делать

Лечение запора у новорожденного может быть комплексным, медикаментозные методы используются, как средство выбора, если уже использовалась коррекция диеты мамы. Поэтому в первую очередь маму нужно предупредить о правильности питания и включения в рацион продуктов, которые богатые клетчаткой и стимулируют перистальтиу. К таким продуктам относится – кисломолочные продукты в объеме до 500 миллилитров за сутки, черный хлеб, мед, кислые фрукты, минеральные воды, продукты богатые растительными волокнами, овощи. Но не стоит забывать о том, что некоторые продукты могут вызывать аллергию у малыша, поэтому нужно разумно подходить к рациону кормящей мамы.

Если на протяжении недели нет результатов от коррекции диеты и запоры продолжаются, то тогда уже используют медикаментозное лечение.

  1. Плантекс - это препарат, который используют у деток для лечения функциональных нарушений пищеварения. Главное действующее вещество лекарства – это экстракт фенхеля, который оказывает способность уменьшать газообразование на фоне запоров и снимать симптомы боли в животике. В лечении запоров препарат может использоваться в случае наличия у ребенка и колик. Дозировка препарата составляет по одному-два саше на сутки. Способ применения – один пакетик с гранулами нужно растворить в 100 миллилитрах теплой воды, не добавляя никаких подсластителей. Давать ребенку нужно в теплом виде после каждого кормления. Можно также использовать препарат маме по два-три саше на сутки. Побочные явления встречаются наиболее часто только в виде аллергических реакций, нарушения дыхания.
  2. Эспумизан – это средство, главным действующим веществом которого является симетикон. Данное вещество является поверхностно-активной молекулой, которая способствует инактивации пузырьков воздуха в кишечнике и их легкому выведению. На сам процесс перистальтики симетикон не влияет, поэтому при запорах эспумизан может использоваться в комплексном лечении при вздутии животика у ребенка. Дозировка препарата зависит от содержания активного вещества. Если симетикона 40 мг, то нужно давать по 25 капель ребенку, а если содержание действующего вещества 100 мг, то нужно дозировать по 5-10 капель. Способ применения – после каждого кормления грудью нужно давать лекарство, а если ребенок на смеси, то нужно добавлять в бутылочку перед каждым кормлением. Побочные эффекты – сонливость, а также привыкание.
  3. Боботик – это также лекарство на основе симетикона, которое используют по принципу эспумизана в комплексном лечении. Дозировка препарата – по 16 капель на каждое кормление.
  4. Бифидумбактерин при запорах у новорожденного может использоваться, только после исследования состояния кишечника и определения состояния биоценоза. В случае, если у ребенка есть дисбиоз, который и может быть причиной запоров, то тогда назначается препараты, содержащие полезные бактерии. Бифидумбактерин содержит лиофилизированные бифидобактерии, которые при попадании в кишечник восполняют дефицит полезной флоры. Способ применения препарата в виде порошка, растворенного в водичке. Дозировка составляет по одной две дозы на сутки для ребенка до шести месяцев. Побочные эффекты могут быть в виде диарейного синдрома. Также для комплексного лечения можно добавить лактобактерин, который содержит и лактобактерии.
  5. Дюфалак при запорах у новорожденных является наиболее селективным специализированным средством, которое облегчает процесс дефекации. Действующим веществом леарства является лактулоза, которая способствует выведению каловых масс за счет объемного механизма. Дозировка препарата составляет до 5 миллилитров на сутки. Применять суточную дозу можно за один или два раза. Побочные эффекты могут быть – боль в животе, метеоризм, рвота, диарея, дисбаланс основных электролитов.
  6. Микролакс – это средство, которое используют для лечения запоров по типу клизмы. Препарат содержит активные вещества, которые действуют за счет ферментации калл\овых масс и дальнейшего их выведения. Способ использования препарата – тюбик с препаратом нужно открыть, затем ввести на половину в прямую кишку новорожденного и выдавить содержимое в объем 5 миллилитров. Такая дозировка разрешена для маленьких деток. Использование такого лекарства по типу клизмы ограничивается одним-двумя разами, поскольку это травматично для такого малыша и могут образовываться трещины. Поэтому для длительного лечения запоров лекарство не применяют. Побочные явления могут быть в виде местных раздражений и боли в животе.
  7. Бейби Калм – это растительное средство, в состав которого входит экстракт фенхеля, мяты, аниса. Они имеют противовоспалительное и витрогонное свойство, поэтому препарат может использоваться в комплексном лечении запоров у деток. Дозировка о 10 капель на каждое кормление. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений.
  8. Линекс при запоре у новорожденных использовать нецелесообразно, поскольку препарат имеет обратное действие и кроме того, что в его состав входят лактобактерии, он способствует укреплению стула. Смекта при запоре у новорожденных также не используется из-за возрастного ограничения.
  9. Свечи при запоре у новорожденного используют очень широко, поскольку кроме местного действия препарат оказывает смягчающее действие на прямую кишку и антибактериальный эффект. Для этого используют глицериновые свечи. Способ применения – одну свечку нужно вставить в прямую кишку один раз на день, лучше утром, что способствует испражнению прямой кишки. Побочные эффекты могут быть в виде тошноты, рвоты, боли в животе, аллергической реакции.

Витамины для использования у новорожденных использовать не рекомендуется, но мама во время кормления грудью может принимать комплексные витаминные препараты, что улучшит общее состояние и ребенка.

Физиотерапевтическое лечение не используется у новорожденных деток при физиологических состояниях, в постоперационном периоде могут использовать для улучшения перистальтики.

Народное лечение запоров у новорожденных

Народное лечение запоров широко используется мамами, но нужно отметить, что не всегда такие методы безопасны. Иногда может возникнуть больше осложнений на фоне лечения,  чем просто из-за запора у ребенка. Поэтому нужно разобраться во всех народных  методах и оговорить их безопасность для здоровья малыша.

  1. Клизма при запорах у новорожденного используется часто. Для этого можно использовать водичку, но лучше применять специальные клизмы с лечебными средствами, которые продаются в аптеке. Поэтому клизма может использоваться один раз или два симптоматически. Больше использовать клизму у новорожденного не рекомендуется, поскольку могут быть местные осложнения.
  2. Мыло при запорах также часто звучит в некоторых рекомендациях, но следует отметить, что это очень старый метод, который опасен в плане выраженных аллергических реакций. Поэтому данный метод нельзя использовать у новорожденных, не зависимо от того, это хозяйственное или косметическое мыло.
  3. Ватная палочка используется для стимуляции сокращений дистальных отделов прямой кишки, что приводит к усилению перистальтики. Но такое раздражение нежной слизистой оболочки может вызвать трещины, поэтому не стоит его использовать для лечения.
  4. Вазелиновое масло используют при запорах, поскольку оно смягчает слизистую и ускоряет дефекацию. Но у деток вазелиновое масло из-за высокой концентрации эфирных веществ может вызывать аллергию, поэтому также не рекомендуется для использования у новорожденных.

Лечение травами может использоваться как для ребенка, так и для кормящей мамы. Во всяком случае, питание мамы при запорах у ребенка очень важно и требует коррекции. Диета должна включать продукты, которые улучшают процесс опорожнения кишечника. Полезно есть салат из варенной свеклы и чернослива, что отлично улучшает пищеварение. Говоря о травах, мама может принимать настои трав, которые улучшают функцию пищеварения.

  1. Укропная вода от запоров может использоваться мамой, что уменьшает вздутие живота у ребенка, улучшает пищеварение. При использовании высокой концентрации укропной водички у ребенка могут быть аллергические реакции, поэтому лучше использовать такую травку у мамы. Для этого на стакан кипяченной водички нужно десять граммов укропа, выпить на протяжении десяти минут. Пить такую травку нужно не более трех раз на день.
  2. Ромашка от запоров  также может использоваться и у деток, только если нет аллергического анамнеза в семье. Для этого нужно взять тридцать граммов травы ромашки, залить теплой водичкой и давать ребенку по четыре капли после каждого кормления.
  3. Сена – это растительное средство с очень сильным поносным эффектом. Поэтому для лечения запоров у малыша можно использовать настой из травы сены у мамы, поскольку у ребенка сложно спрогнозировать эффект травы. Для этого нужно запарить листья сены в стакане воды и выпить один раз на сутки. Эффект у малыша может быть уже через четыре часа после приема мамой настоя.

Гомеопатия может использоваться длительное время как у ребенка, так и у мамы.

  1. Ликоподиум - это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство действует за счет усиления перистальтики и уменьшения газообразования. Используется в лечении запоров у деток при добавлении лекарства кормящей маме. Дозировка препарата по две капли каждые четыре часа. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат подозрении на органическую патологию у малыша.
  2. Алюмена – это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Препарат можно использовать при запорах для нервных и капризных деток, которые не любят влажную погоду и воду. Способ применения препарата - для мамы на протяжении трех недель.  Дозировка – пять крупинок три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде поносов, что требует уменьшения дозы вдвое.
  3. Вератрум альбум – это комплексный шестикомпонентный препарат растительного происхождения. Он используется для лечения запоров, которые сопровождаются значительным натуживанием ребенка и покраснением его при этом. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для мамы - по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
  4. Нукс вомика - это органический гомеопатический препарат, в состав которого входят травы. Используют для лечения запоров у деток с выраженным беспокойством. Способ применения препарата пероральный в виде крупинок для приема или в виде капель для мамы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле два раза на день, а крупинок – по четыре три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде повышенного слюноотделения и тошноты. 

Оперативное лечение запора функционального характера не используется, но если есть подтвержденный диагноз кишечной непроходимости, то оперативное вмешательство проводится в ургентном порядке. Хирургическое вмешательство предусматривает восстановления пассажа пищи по кишечнику путем восстановления нормальной анатомии и топики кишечника. В послеоперационном периоде первые несколько суток ребенок может кормиться парентерально, а затем переходят на грудное молоко, что зависит от тяжести состояния ребенка.

Массаж при запорах у ребенка может очень хорошо сказываться на улучшении перистальтики. Для этого нужно проводить легкие массажные движения по животику по часовой стрелке, нужно чтобы рука была теплая. После массажа нужно положить теплую грелочку на животик и некоторое время поносить ребенка. Это может спровоцировать испражнение кишечника.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Как помочь новорожденном ребенку при запоре. Советы родителям

Если вы совершенно уверены, что имеет место запор у новорожденного, необходимо обратиться к педиатру. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить различного рода патологии, которые могут быть причинами запоров. Конечно же, выявить такие заболевания по силам только специалисту, так как понадобится провести ряд анализов, возможно, сделать рентгенографию, УЗИ. В случае, если специалист никаких отклонений не выявил, очень возможно, что причины запора кроются или в качестве смеси, или виной тому незрелость нервной системы ребенка. Что делать, когда у новорожденного запор рассмотрим в этой статье.

Как же можно помочь крохе?

Вот основные группы, на которые можно разделить методы помощи ребенку при запорах:

  • Массаж
  • Замена смеси либо изменение диеты кормящей мамы
  • Использование лекарственных препаратов на основе Лактулозы (Нормазе, Дюфалак и др)
  • Такие способы, как газоотводная трубка, клизма, глицериновые свечи

Массаж при запоре новорожденному несложен. Есть несколько приемов, безопасных и легких.

  1. Малыш лежит на спинке, а мама поглаживает ему животик по часовой стрелке. Необходимо сделать порядка 10 движений.
  2. Крошка на спинке, поочередно сгибаем-разгибаем ножки в коленях так, чтобы бедро прижималось к животику. Достаточно делать по пять повторений на каждую ножку.
  3. И снова ребенок на спине. Нужно подтягивать согнутые в коленочках ножки к животу, поочередно их выпрямляя. Так же по пять повторов.
  4. Перед каждым приемом пищи нужно выкладывать малыша на живот на 2-15 минут в зависимости от возраста и состояния ребенка.
  5. Лежащего на животике малыша, поглаживать по спинке круговыми движениями от лопаток до крестца. Повторять пять раз.

Чтобы посмотреть видеоинструкцию эксперта по вопросу массажа при запорах у младенцев, вы можете приобрести наш курс "Здоровый уход за младенцем"

Когда случается запор у новорожденного при грудном вскармливании, можно, по сути, ничего не делать.

Вот, что говорит по этому поводу известный педиатр доктор Комаровский:

Среди педиатров считается нормой стул у ребенка на грудном вскармливании 1 раз в 5 дней, при условии, что ребенок хорошо себя чувствует.

В случае же, когда ребенок беспокоится и плачет, можно попробовать поменять диету мамы. Если в рационе кормящей мамы будет больше продуктов, придающих слабительные качества молоку, то возможно получится решить проблему запора.

Вот перечень продуктов, благотворно влияющих на пищеварение малыша:

  • салаты, в состав которых входят свежие овощи, петрушка, укроп
  • мясо птицы
  • каши (гречневая, овсяная или перловая)
  • супы с овощами
  • курага
  • чернослив
  • пропаренная тыква и вареная свекла
  • йогурт (натуральный, несладкий), кефир
  • дыня, отлично помогает при запорах

Только помните, что употребление этих продуктов может вызвать газообразование у малыша, поэтому, вводить их в свой рацион следует постепенно, начиная с небольших порций и непременно отслеживать реакцию ребенка.

А вот, что можно использовать без опасений, так это сироп Лактулозы и препараты на его основе. Сироп лактулозы разрешен в детской практике и применять его можно достаточно длительное время.

В тех случаях, когда малыш, страдающий запором, находится на искусственном питании, следует попробовать поменять смесь. Кисломолочные смеси от Нутрилак, Нан, Нутрилон могут помочь малышу. Конечно же, нельзя забывать и о дополнительном допаивании.

Если же все эти меры не возымели успеха, следует прибегнуть к так называемым, механическим способам стимулирования дефекации.

Глицериновые свечи относятся к таким средствам. Действие глицериновых свечей связано с раздражением прямой кишки и последующим усилением ее моторики. Так же, глицериновые свечи выполняют роль смазки, облегчая выход кала. Но имейте ввиду, что глицериновые свечи бывают взрослые и детские. Вам нужны именно детские свечи.

А вот клизмой пытаться помочь малышу можно лишь в крайнем случае. Если применять её часто, это может привести к нарушению микрофлоры кишечника. Раствор для клизмы, это кипяченая вода около 30 градусов, либо водичка с добавлением нескольких капелек масла.

Есть одноразовые клизмы, выпускающиеся в готовом к применению виде, такие как Микролакс. Их применение гораздо предпочтительнее, так как они эффективнее, удобнее и комфортнее для малюток грудного возраста. В любом случае, использование клизмы следует согласовать с педиатром.

Газоотводная трубка также может облегчить состояние малыша. Раздражая прямую кишку, она провоцирует дефекацию.

И, конечно же, нельзя не сказать о таких известных «бабушкиных» методах, как мыло. Использование мыла для решения проблемы запора у новорожденного недопустимо.

Это не поможет, а напротив, навредит крохе, вызвав не только сильное раздражение слизистой прямой кишки, но и другие нежелательные последствия.

И в заключение, хотелось бы отметить, что лечение запора должно быть комплексным и проходить под чутким надзором специалиста. Берегите вашего малыша, ведь его здоровье во многом зависит именно от вас.

О том как помочь малышу во время колик вы узнаете из предыдущей статьи Колики у новорожденного ребенка - что делать?

что делать, причины и лечение дома

  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин
      • Другие заболевания
        • Адвантан (дерматологические заболевания)
        • Азитромицин (ЛОР-заболевания)
        • Диазолин (от аллергии)
        • Лоратадин (при аллергии)
        • Овесол (для печени)
        • Эссенциале форте Н (для печени)
        • Полидекса (ЛОР-заболевания)
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Циклоферон (инфекционные, бактериальные, грибковые заболевания)
  • Грудное вскармливание
    • Питание при ГВ
    • Кормление грудью
    • Таблетки при ГВ
    • Болезни при ГВ
    • Прикорм грудничка
    • Вопросы и рекомендации
  • Калькуляторы
    • Калькулятор ХГЧ
    • Спермограмма: расшифровка результата
    • Календарь овуляции для зачатия
    • Срок беременности по неделям и дням
    • Дата родов по месячным, дате зачатия
    • Календарь беременности по неделям
    • Рассчитать пол ребенка
    • Калькулятор роста и веса ребенка

Поиск

  • Инструкции по применению (по алфавиту):
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • Ж
  • З
  • И
  • Й
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • У
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э
  • 0-9
  • Беременность
    • Развитие плода по неделям
      • 1 триместр
        • Скрининг 1 триместр
        • 1-6 недели
          • 1 неделя
          • 2 неделя
          • 3 неделя
          • 4 неделя
          • 5 неделя
          • 6 неделя
        • 7-12 недели
          • 7 неделя
          • 8 неделя
          • 9 неделя
          • 10 неделя
          • 11 неделя
          • 12 неделя
      • 2 триместр
        • Скрининг 2 триместра
        • 13-18 недели
          • 13 неделя
          • 14 неделя
          • 15 неделя
          • 16 неделя
          • 17 неделя
          • 18 неделя
        • 19-24 недели
          • 19 неделя
          • 20 неделя
          • 21 неделя
          • 22 неделя
          • 23 неделя
          • 24 неделя
      • 3 триместр
        • Скрининг 3 триместра
        • 25-30 недели
          • 25 неделя
          • 26 неделя
          • 27 неделя
          • 28 неделя
          • 29 неделя
          • 30 неделя
        • 31-36 недели
          • 31 неделя
          • 32 неделя
          • 33 неделя
          • 34 неделя
          • 35 неделя
          • 36 неделя
        • 37-39 недели
          • 37 неделя
          • 38 неделя
          • 39 неделя
          • 37, 38, 39 недели у повторнородящих
    • Как определить беременность
    • Месячные и беременность
    • Вопросы и рекомендации по беременности
    • Выделения при беременности
    • Питание при беременности
    • Осложнения и боли при беременности
    • Прерывание беременности
  • Болезни
    • Грипп Мичиган
    • Рахит у грудничков
    • Кишечная колика
    • Пупочная грыжа
  • Инструкции
    • для детей
      • при ОРВИ
        • Виферон свечи
        • Ибуклин Юниор
        • Синупрет капли
      • при кашле
        • Аскорил сироп
        • Бромгексин таблетки
        • Пантогам сироп
        • Синекод
        • Саб симплекс
        • Эриспирус сироп
        • Эреспал сироп
      • при гриппе
        • Амоксиклав
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Панавир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
        • Циклоферон
      • жаропонижающие
        • Нурофен детский
        • Панадол сироп
        • Парацетамол сироп
        • Цефекон свечи
      • при болях
        • Плантекс (от коликов)
        • Смекта (от диареи)
        • Энтерол (для кишечника) для детей
        • Эспумизан беби (боли животика)
      • Другие заболевания
        • Вибуркол свечи (симптоматическое средство)
        • Зиннат суспензия (отиты и т.п.)
        • Изофра (риниты и синуситы)
        • Мирамистин (антисептик)
        • Отипакс (отит)
        • Сиалор (ЛОР-заболевания)
    • при беременности и лактации
      • при ОРВИ
        • Анальгин
        • Пиносол
        • Тизин
      • при кашле
        • Биопарокс
        • Гексорал спрей
        • Лизобакт
        • Либексин
        • Сироп Алтея
        • Стодаль
        • Фарингосепт
        • Цикловита
      • при гриппе
        • Арбидол
        • Ацикловир
        • Ремантадин
        • Тамифлю
      • жаропонижающие
        • Ибупрофен
      • при болях
        • Ибупрофен
        • Но-шпа
        • Пенталгин
        • Цитрамон
      • Другие заболевания
        • Клотримазол (грибок, инфекция половых органов)
        • Линдинет 20 (противозачаточное)
        • Мастодинон (нарушение менструации)
        • Норколут (гормональный препарат)
        • Полижинакс (противогрибковое)
        • Тироксин (при гипотиреозе)
        • Эстровэл (от женских заболеваний)
        • Ярина (противозачаточное)
    • для взрослых
      • при ОРВИ
        • Амиксин
        • Арбидол
        • Гриппферон
        • Интерферон
        • Кипферон свечи
        • Ротокан
        • Ремантадин
        • Синупрет
        • Тамифлю
      • при кашле
        • АЦЦ
        • Либексин
        • Ренгалин
        • Стоптуссин
        • Стодаль
      • при гриппе
        • Амиксин
        • Дибазол
        • Кагоцел
        • Лавомакс
        • Ремантадин
        • Флемоксин Солютаб
        • Цефтриаксон
      • жаропонижающие
        • Индометацин
        • Ибупрофен
        • Ринза
      • при болях
        • Колофорт (для пищеварительного тракта)
        • Кеторол
        • Мовалис (противовоспалительное)
        • Найз таблетки
        • Тримедат (для кишечника)
      • Невролгии, ЦНС, головной мозг
        • Аспаркам
        • Актовегин
        • Комбилипен
        • Нейромультивит
        • Циннаризин

Оценка и лечение запора у младенцев и детей

ВЕНДИ С. БИГГС, доктор медицины, и УИЛЬЯМ Х. ДЭРИ, доктор медицины, Медицинский колледж Университета штата Мичиган, Ист-Лансинг, штат Мичиган

Am Family Physician. , 1 февраля 2006 г .; 73 (3): 469-477.

Информация для пациентов: См. Соответствующие раздаточные материалы по хроническим запорам у детей и помощи при запорах, написанные авторами этой статьи.

Запор у детей обычно является функциональным и является результатом задержки стула.Тем не менее, семейные врачи должны быть внимательны к тревожным сигналам, которые могут указывать на наличие необычной, но серьезной органической причины запора, такой как болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглионарный мегаколон), псевдообструкция, аномалии спинного мозга, гипотиреоз, несахарный диабет, кистозный фиброз, глютен. энтеропатия или врожденная аноректальная аномалия. Лечение функционального запора включает устранение дефекта пероральными или ректальными препаратами. Полиэтиленгликоль эффективен и хорошо переносится, но существует ряд альтернатив.После устранения дефекта может потребоваться поддерживающая программа в течение нескольких месяцев или лет, поскольку рецидив функционального запора является обычным явлением. К поддерживающим препаратам относятся минеральное масло, лактулоза, магнезиальное молоко, порошок полиэтиленгликоля и сорбитол. Воспитание семьи и, по возможности, ребенка способствует устранению функционального запора. Поведенческое образование улучшает реакцию на лечение; биологической обратной связи нет. Поскольку у некоторых детей коровье молоко может вызвать запор, можно рассмотреть возможность отказа от молока.Добавление клетчатки в рацион может облегчить запор. Несмотря на лечение, только от 50 до 70 процентов детей с функциональным запором демонстрируют долгосрочное улучшение.

Запор определяется как «задержка или затруднение дефекации, проявляющееся в течение двух или более недель, достаточное для того, чтобы вызвать у пациента серьезные страдания». 1 Это состояние, по оценкам, является причиной 3-5% посещений врача детьми. 2 Запор часто причиняет больше беспокойства родителям и другим опекунам, чем пострадавшему ребенку.Многие воспитатели опасаются, что запор у ребенка является признаком серьезной болезни.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Если ректальное исследование не может быть выполнено, можно использовать рентгенографию брюшной полости для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль для перорального применения рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Ссылки

Если ректальное исследование не может быть выполнено, проводят ректальное исследование Рентгенограмма брюшной полости может использоваться для диагностики закупорки прямой кишки у детей.

C

8

Полиэтиленгликоль для перорального применения рекомендуется для лечения детей с функциональными запорами.Было показано, что этот агент более эффективен, чем лактулоза.

B

11

Поведенческое лечение рекомендуется в качестве дополнения к медикаментозной терапии у детей с функциональным запором.

A

14, 15

Биологическая обратная связь не рекомендуется, поскольку она не улучшает исходы в сочетании с медикаментозной терапией функционального запора у детей.

B

16

По мере взросления детей в кишечнике и толстой кишке происходят нормальные физиологические изменения, которые снижают дневное количество стула со среднего 2,2 у младенцев младше одного года до среднего 1,4 у детей в возрасте от одного до трех лет (таблица 1) .1,3 Таким образом, менее частый стул может не быть запором. Если, однако, запор определяется как «неспособность полностью опорожнить нижнюю часть толстой кишки» 4, даже дети, которые ежедневно стул в небольших количествах, могут быть признаны страдающими запором.Энкопрез, то есть непроизвольное вытекание фекалий в нижнее белье, может быть признаком запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Нормальная частота испражнений у младенцев и детей
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

От 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

От 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

1,8

От 1 до 3 лет

От 4 до 21

1,4

> 3 лет

от 3 до 14

1.0

ТАБЛИЦА Частота испражнений у младенцев и детей
Возраст Среднее количество испражнений в неделю Среднее количество испражнений в день

От 0 до 3 месяцев: на грудном вскармливании

от 5 до 40

2.9

От 0 до 3 месяцев: на искусственном вскармливании

от 5 до 28

2,0

От 6 до 12 месяцев

от 5 до 28

1,8

от 1 до 3 лет

от 4 до 21

1,4

> 3 года

от 3 до 14

1.0

Эта статья отзывы дифференциация органических и функциональных запоров у младенцев и детей.Также рассматривается лечение функционального запора.

Эпидемиология

До одной трети детей в возрасте от шести до 12 лет сообщают о запорах в течение любого года.5 Запор обычно впервые появляется в возрасте от двух до четырех лет.6

Об энкопрезе сообщают 35 процентов девочек и 55 лет. процент мальчиков, страдающих запором7. У детей ясельного возраста (в возрасте от двух до четырех лет) запоры и загрязнения распределяются одинаково среди мальчиков и девочек. Однако к школьному возрасту (пять лет) энкопрез у мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек.4 В возрасте 10 лет примерно 1,6 процента детей все еще имеют энкопрез. 4

Этиология и патофизиология

Воздержание поддерживается за счет непроизвольных и произвольных сокращений мышц. Внутренний анальный сфинктер имеет непроизвольный тонус покоя, который снижается при попадании стула в прямую кишку. Внешний анальный сфинктер находится под произвольным контролем. Позывы на дефекацию возникают при контакте стула со слизистой нижней части прямой кишки.

Если ребенок не хочет испражняться, он сжимает наружный анальный сфинктер и сжимает ягодичные мышцы.Эти действия могут подтолкнуть кал выше в своде прямой кишки и уменьшить позывы к дефекации. Если ребенок часто избегает дефекации, прямая кишка в конце концов растягивается, чтобы вместить оставшуюся каловую массу, и движущая сила прямой кишки уменьшается.

Чем дольше кал остается в прямой кишке, тем труднее становится. Твердый или обильный стул может вызвать болезненную трещину заднего прохода. Цикл избегания дефекации из-за страха перед болезненной дефекацией может прогрессировать до задержки стула и нечастого испражнения, состояния, которое называется функциональным запором.

Большинство детей с запорами страдают функциональными запорами. Однако в редких случаях запор имеет серьезную органическую причину. Для уверенного диагноза функционального запора семейные врачи должны обращать внимание на предупреждающие признаки, которые могут указывать на наличие патологического состояния (таблица 2) .5

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие признаки органических причин запора у Младенцы и дети

Глютеновая энтеропатия Аномальное положение или внешний вид ануса при физикальном обследовании

Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, желчная рвота, одышка анальный сфинктер и пустая прямая кишка с пальпируемыми фекальными массами в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, желчная рвота, кишечная непроходимость

Псевдобструкция в нижних отделах мышц

тон, отсутствие анального подмигивания, наличие пилонидальной ямочки или пучка волос 9 0003

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

Гипотиреоз

5000 полиурия, полиурия insipidus

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещенный кпереди анус

ТАБЛИЦА 2
Предупреждающие знаки органических причин запора у младенцев и детей

2 9002 900 Аномальное положение или внешний вид заднего прохода при физикальном осмотре

Предупреждающие признаки или симптомы Предлагаемый диагноз

Выделение мекония более чем через 48 часов после родов, малокалиберный стул, задержка развития, лихорадка, кровавая диарея, рвота желчью, плотный анальный сфинктер и пустая прямая кишка при пальпации. масса каловых масс в брюшной полости

Болезнь Гиршпрунга

Вздутие живота, рвота желчью, кишечная непроходимость

Псевдобструкция

Снижение или отсутствие рефлексов мышц нижних конечностей пилонидальной ямки или пучка волос

Аномалии спинного мозга: привязанный мозг, опухоль спинного мозга, миеломенингоцеле

Усталость, непереносимость холода, брадикардия, плохой рост

5
9002 900 полиурия полидипсия

Несахарный диабет us

Диарея, сыпь, задержка роста, лихорадка, рецидивирующая пневмония

Муковисцидоз

Диарея после введения пшеницы в рацион

5

Врожденные аномалии аноректальной области: неперфорированный задний проход, анальный стеноз, смещение ануса кпереди

Дифференциальный диагноз: функциональный vs.Органический запор

НОВОРОЖДЕННЫЕ

Органические причины запора чаще всего обнаруживаются у новорожденных (таблица 3) .1 Отсутствие мекониевого стула в течение 48 часов после рождения должно вызывать подозрение на болезнь Гиршпрунга (врожденный аганглиозный мегаколон). Болезнь Гиршпрунга встречается у одного из 5000 детей и обычно диагностируется в младенчестве.1

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолическая болезнь 9559

Мицефолия головного мозга Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия 955

955

, сахарный диабет 955

Глютеновая энтеропатия

Травма или аномалии спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств 5

Задержка развития секса 5

ТАБЛИЦА 3
Дифференциальная диагностика запоров по возрасту *

Младенцы

Болезнь Гиршпрунга

Врожденные аноректальные пороки развития

Неврологические расстройства

Энцефалопатия

Мицефолическая болезнь 9559

Мицефолия головного мозга Причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, несахарный диабет

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств

Дети (старше 1 года)

Функциональный запор (более 95% случаев)

Органические причины

Болезнь Гиршпрунга

Метаболические причины: гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, гипокалиемия 955

955

, сахарный диабет 955

Глютеновая энтеропатия

Травма или отклонения от нормы спинного мозга

Нейрофиброматоз

Отравление тяжелыми металлами

Побочные эффекты лекарств 5

Задержка в развитии

У новорожденных важно подтвердить анатомическое положение и проходимость заднего прохода.Отсутствие анального подмигивания или кремастерного рефлекса, наличие пилонидальной ямки или пучка волос или снижение тонуса, силы или рефлексов нижних конечностей могут указывать на аномалию спинного мозга, такую ​​как привязанный мозг, миеломенингоцеле или опухоль спинного мозга. .

МЛАДЕНЦЫ ​​

Если болезнь Гиршпрунга не распознана в неонатальном периоде, у пораженного ребенка могут появиться такие симптомы, как вздутие живота, жидкий стул, задержка развития и рвота желчью.Если у ребенка есть какие-либо из этих симптомов, а физикальное обследование показывает пустую прямую кишку, следует подозревать болезнь Гиршпрунга. Задержка в диагностике этого заболевания подвергает ребенка риску энтероколита с лихорадкой, взрывной кровавой диареей и вздутием живота на втором или третьем месяце жизни.

Гипотиреоз предполагается у младенца с брадикардией, плохим ростом и большими родничками. Муковисцидоз может проявляться запором, и его следует рассматривать у младенцев с запорами и сопутствующей сыпью, задержкой развития, лихорадкой или пневмонией.

ДЕТИ

Функциональный запор является причиной симптомов запора у более чем 95 процентов детей старше одного года5. Однако при наличии настораживающих признаков необходимо учитывать органические причины (таблица 2) 5

Кратко- сегментная болезнь Гиршпрунга может оставаться невыявленной до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста трех лет. Метаболические причины запора включают гиперкальциемию; гипотиреоз; и, реже, несахарный диабет. Другие причины включают энтеропатию глютена, муковисцидоз и отравление свинцом.

Дети с проблемами развития или поведения (например, умственная отсталость, аутизм, оппозиционно-вызывающее расстройство, депрессия) могут принимать лекарства от запора, такие как опиаты, фенобарбитал и трициклические антидепрессанты.1

Клинический диагноз

Результаты анамнеза и физикальное обследование помогает отличить функциональный запор от органического у всех детей. Поскольку причины запора различаются в зависимости от возраста, алгоритмы дифференциальной диагностики различны для новорожденных и младенцев (Рисунок 1) 5 и для детей старше одного года (Рисунок 2).5

Просмотр / печать Рисунок

Функциональный запор у младенцев

Рисунок 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (в возрасте до одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у младенцев

Рис. 1.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у младенцев (возраст менее одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Руководство системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г. Доступно онлайн 2 февраля 2005 г. по адресу: http: // cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Просмотр / печать Рис.

Функциональный запор у детей

Рис. 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ в Интернете 2 февраля 2005 г. по адресу: http: //cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

Функциональный запор у детей

Рисунок 2.

Диагностика и лечение функционального запора и энкопреза у детей (возраст старше одного года).

Адаптировано с разрешения Felt B, Brown P, Coran A, Kochhar P, Opipari-Arrigan L. Функциональные запоры и загрязнения у детей. Рекомендации системы здравоохранения Мичиганского университета по клинической помощи, 2003 г.Доступ в Интернете 2 февраля 2005 г. по адресу: http: //cme.med.umich.edu/pdf/guideline/peds03.pdf.

МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ

Необходимо собрать подробный анамнез для выявления возможных органических причин запора (Таблица 4) .5 Функциональный запор почти всегда является диагнозом у детей старше одного года. История болезни в целом подтверждает этот диагноз.

Редкий стул большого размера с высокой вероятностью указывает на функциональный запор. Загрязнение фекалиями, особенно после того, как ребенок в течение некоторого времени приучен к пользованию туалетом, свидетельствует о закупорке прямой кишки в результате функционального запора.Одно исследование8 показало, что 78 процентов детей с энкопрезом страдают от дефекации. Примерно трое из каждых четырех детей, страдающих запором, испытывают боль при дефекации2. Анамнез может указывать на то, что ребенок с запором придерживается диеты с низким содержанием клетчатки и небольшого количества фруктов и овощей.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Результаты, соответствующие функциональному запору

История болезни

Стул вышел в течение 48 часов после рождения

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при дефекации; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с отхождением стула

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкости, высоким содержанием молочных продуктов

Скрытие во время дефекации перед приучением к туалету завершено; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса

ТАБЛИЦА 4 Результаты
, согласующиеся с функциональным запором

Анамнез

Стул вышел в течение 48 часов после рождения

23

Чрезвычайно твердый стул, стул большого калибра

Фекальное загрязнение (энкопрез)

Боль или дискомфорт при отхождении стула; задержка стула

Кровь на стуле; перианальные трещины

Снижение аппетита, нарастание и уменьшение боли в животе с отхождением стула

Диета с низким содержанием клетчатки или жидкости, высоким содержанием молочных продуктов

Скрытие во время дефекации перед приучением к туалету завершено; избегание туалета

Медицинский осмотр

Легкое вздутие живота; пальпируемый стул в левом нижнем квадранте

Нормальное расположение ануса; нормальный тонус анального сфинктера

Прямая кишка заполнена калом; прямая кишка растянута

Наличие анального подмигивания и кремастерного рефлекса

При обследовании детей с запорами семейные врачи должны спросить о поведении в туалете, например о времени дефекации, позах, указывающих на задержку стула (например,g., стоя со скрещенными ногами, покачиваясь, сжимая ягодичные мышцы), ограниченный доступ к туалету и отказ от посещения туалета или отказ от него.1

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Пальцевое ректальное исследование должно быть выполнено для оценки ректального тонуса и определения наличия растяжение или закупорка прямой кишки (таблица 4) .5 Обнаружение ректальной закупорки может подтвердить диагноз функционального запора. Наличие анальных трещин (или сосочков, указывающих на хронические анальные трещины) также предполагает функциональный запор.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

Если ректальное исследование выявляет фекальную закупорку, подтверждающие визуальные исследования не требуются. Если ректальное исследование невозможно или слишком травматично для ребенка, может быть рассмотрена рентгенография брюшной полости. Одно исследование (8) показало, что простая рентгенограмма брюшной полости, показывающая закупорку фекалий, в высокой степени предсказывала обнаружение закупорки фекалий при пальцевом ректальном исследовании. Если стул присутствует в прямой кишке, бариевая клизма не более полезна, чем простая рентгенограмма.Компьютерная томография не показана.

У ребенка с нечастым испражнением и без признаков запора время прохождения через толстую кишку можно оценить с помощью рентгеноконтрастных маркеров. При подозрении на болезнь Гиршпрунга полезна анальная манометрия. Соответствующее расслабление анального сфинктера надежно исключает это заболевание.1

Лечение функционального запора

Раннее вмешательство может улучшить шанс полного разрешения функционального запора.7 Цели лечения включают устранение воздействия на прямую кишку и затем поддержание регулярного режима испражнения.Перед прекращением приема поддерживающих препаратов могут потребоваться месяцы лечения.

СЕМЕЙНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Обучение родителей и опекунов является важным компонентом лечения функционального запора. Пораженного ребенка также следует обучать, если он достаточно взрослый, чтобы понимать эту медицинскую проблему и ее лечение.

Объясняя патофизиологию функционального запора, семейные врачи могут помочь родителям и опекунам понять, почему у ребенка не может быть испражнения нормального калибра и частоты.Страх ребенка перед болезненным испражнением является наиболее частым мотивирующим фактором задержки кала. Задержка каловых масс редко является оппозиционным поведением. Кроме того, энкопрез у ребенка обычно бывает непроизвольным.

Детям с функциональным запором обычно рекомендуются модификации диеты. Одно рандомизированное контролируемое исследование9 показало, что добавление пищевых волокон улучшает запор лучше, чем плацебо, особенно у детей с энкопрезом. Двойное слепое перекрестное исследование10 показало, что запор может быть проявлением непереносимости коровьего молока у некоторых детей.Следовательно, можно рассмотреть возможность отказа от молока на короткий период.

ДЕЗИМПАКЦИЯ

Дезимпакция может быть достигнута с помощью клизм, ректальных суппозиториев и пероральных препаратов (Таблица 5) .5 Ни в одном рандомизированном контролируемом исследовании не сравнивались методы удаления матки. Удаление ректального отверстия с помощью клизм происходит быстро, но также инвазивно и, возможно, травматично для ребенка. Обычным протоколом у детей старше двух лет является проведение клизмы с минеральным маслом с последующей фосфатной клизмой.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 5
Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами

0

Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года)

Глицериновые суппозитории

Без побочных эффектов

Клизма: 6 мл (0,2 унции) на кг (максимум: 135 мл [4.5 унций])

При необходимости сделайте первую клизму в кабинете врача.

Дети (1 год и старше)

Быстрое исчезновение

Клизмы: 6 мл на кг (максимум: 135 мл) каждые 12-24 часа от одного до трех раз

Инвазивно, риск механической травмы

Минеральное масло

Кал может не возвращаться после приема.

Смазывает твердые импакты

Для больших импактов проведите физиологическую или фосфатную клизму через 1-2 часа после клизмы с минеральным маслом.

Физиологический раствор

Спазмы в животе

Может быть не так эффективен, как гипертоническая фосфатная клизма

35 9002 9002

Спазмы в животе

Риск гиперфосфатемии, гипокалиемии и гипокальциемии, особенно у детей с болезнью Гиршпрунга или почечной недостаточностью, или если сохраняется гипертонический фосфатный раствор

3

Некоторые специалисты не рекомендуют фосфатные клизмы детям младше 4 лет; другие не рекомендуют клизмы детям младше 2 лет.

Молоко и меласса (1: 1)

Используются при труднодоступных пробках

Комбинированное лечение: клизма, суппозиторий и оральное слабительное

День 1: клизма каждые 12–24 часа

См. Раздел о клизмах выше

День 2: суппозиторий бисакодил (10 мг) каждые 12–24 часа

Абдоминальный спазмы, диарея, гипокалиемия

День 3: таблетка бисакодила (5 мг) каждые 12-24 часа

Спазмы в животе, диарея, гипокалиемия

-
трехдневный цикл один или два раза при необходимости.

Раствор полиэтиленгликоля для перорального или назогастрального введения: 25 мл (0,8 унции) на кг в час (максимум: 1000 мл [33,3 унции] в час) в течение четырех часов

Тошнота, спазмы, рвота , вздутие живота, аспирация

Большой объем раствора, который необходимо ввести

Прием обычно требует госпитализации и использования назогастрального зонда.

Более медленное исчезновение

Минеральное масло в высоких дозах для перорального применения: от 15 до 30 мл (0.От 5 до 1,0 унции) в год ребенка в день (максимум: 240 мл [8 унций]) в течение трех или четырех дней

Риск липоидной пневмонии

Дайте охлажденным.

Пероральная сенна: 15 мл каждые 12 часов для трех доз

Спазмы в животе

Может не наблюдаться выхода до второй или третьей дозы

Цитрат магния перорально: 1 унция в год для ребенка в день (максимум: 300 мл [10 унций]) в течение двух или трех дней

Гипермагниемия

Поддерживающие лекарства (см. Таблицу 6)

Для лечения также можно использовать поддерживающие препараты.

ТАБЛИЦА 5
Предлагаемые средства для лечения младенцев и детей с функциональными запорами
Лекарства Побочные эффекты лечения и комментарии

Младенцы (младше 1 года)

Глицериновые свечи

Побочных эффектов нет

Клизма: 6

.

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у детей младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей. Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации. Обычно стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.

В редких случаях запор может быть вызван недостатком нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки.Ваш ребенок может быть проверен на эти состояния, если ваш врач сочтет это необходимым.

Признаки запора

  • Редкий стул с затрудненным прохождением стула
  • Сильное напряжение для опорожнения кишечника
  • Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
  • Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
  • Вздутие живота (живота) газом
  • Спазмы болевые

Лечение

  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
  • Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
  • Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может помочь переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
  • Не давайте ребенку клизмы, слабительные средства или суппозитории, если это вам не сказал врач.

Лечебная терапия

Ваш врач назначил следующие процедуры:

  • Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
  • Проверьте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
  • Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
  • Запор вашего ребенка не исчезнет с помощью текущего лечения.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

HH-I-14 7/84, редакция 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница

.

Детский запор: как его лечить?

Каковы признаки запора у младенцев? И как это лучше всего лечить?

Ответ Джея Л. Хоккера, доктора медицины

Запоры у младенцев встречаются нечасто. Однако у вашего ребенка может быть запор, если он или она:

  • Жесткий или гранулированный стул
  • Кажется, что дефекация затруднена, из-за чего ребенок выгибает спину или плачет
  • Редкие или менее частые испражнения

Если кажется, что у вашего новорожденного запор, обратитесь за советом к его или ее врачу.Но имейте в виду, что нормальное количество испражнений, которое проходит у младенца, зависит от его возраста и того, что он ест. Младенцы также имеют слабые мышцы живота и часто растягиваются во время дефекации. Запор у младенцев маловероятен, если у вашего ребенка проходит мягкий стул после нескольких минут натуживания.

Запор у младенцев часто начинается, когда ребенок начинает есть твердую пищу. Если у вашего ребенка запор, подумайте о простых диетических изменениях:

  • Вода или фруктовый сок. Предложите ребенку немного воды или ежедневную порцию 100-процентного яблочного, черносливового или грушевого сока в дополнение к обычным кормлениям. Эти соки содержат сорбит, подсластитель, который действует как слабительное. Начните с 2-4 унций (примерно от 60 до 120 миллилитров) и поэкспериментируйте, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку больше или меньше.
  • Детское питание. Если ваш ребенок ест твердую пищу, попробуйте пюре из гороха или чернослива, которые содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи. Предлагайте цельнозерновые, ячменные или мультизерновые злаки, которые содержат больше клетчатки, чем рисовые злаки.

Если ваш ребенок борется, прошло несколько дней с момента его последнего опорожнения кишечника, а диетические изменения не принесли результата, может помочь поместить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка. Однако суппозитории с глицерином предназначены только для периодического использования. Не используйте минеральное масло, стимулирующие слабительные средства или клизмы для лечения запоров у младенцев.

Редко запор у младенцев вызывается основным заболеванием, например болезнью Гиршпрунга, гипотиреозом или кистозным фиброзом.Если запор у младенцев сохраняется, несмотря на изменения в питании или сопровождается другими признаками или симптомами, такими как рвота или слабость, обратитесь к врачу вашего ребенка.

  • Детский ботулизм
  • Детская смесь: вода из-под крана или вода в бутылках лучше?
25 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. http://www.uptodate.com/home. Проверено 21 ноября 2016 г.
  2. Суд MR.Профилактика и лечение острых запоров у младенцев и детей. http://www.uptodate.com/home. Проверено 21 ноября 2016 г.
  3. Jana LA, et al. Какашки случаются. В: Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
  4. Шелов С.П., и др. Брюшной / желудочно-кишечный тракт. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Запор у детей - Симптомы и причины

Обзор

Запор у детей - распространенная проблема. У ребенка, страдающего запором, наблюдается нечастый стул или твердый сухой стул.

Общие причины включают раннее приучение к туалету и изменение диеты. К счастью, чаще всего запоры у детей носят временный характер.

Поощрение вашего ребенка к простым изменениям в питании - например, есть больше богатых клетчаткой фруктов и овощей и пить больше воды - может иметь большое значение для облегчения запора.Если врач вашего ребенка одобряет, можно вылечить запор у ребенка слабительными средствами.

Симптомы

Признаки и симптомы запора у детей могут включать:

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Твердый, сухой и трудно выводимый стул
  • Боль при дефекации
  • Боль в животе
  • Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье вашего ребенка - признак скопления стула в прямой кишке
  • Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что дефекация повредит, он или она могут попытаться избежать этого.Вы можете заметить, что ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, скручивает свое тело или корчит рожи, пытаясь удержать стул.

Когда обращаться к врачу

Запор у детей обычно не является серьезным заболеванием. Однако хронический запор может привести к осложнениям или сигнализировать о заболевании. Отведите ребенка к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

  • Лихорадка
  • Не ест
  • Кровь в стуле
  • Вздутие живота
  • Похудание
  • Боль при дефекации
  • Часть кишечника, выходящая из заднего прохода (выпадение прямой кишки)

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул слишком медленно перемещаются по пищеварительному тракту, в результате чего стул становится твердым и сухим.

Многие факторы могут способствовать запору у детей, в том числе:

  • Удержание. Ваш ребенок может игнорировать побуждение к дефекации, потому что он или она боится туалета или не хочет делать перерыв в игре. Некоторые дети воздерживаются, когда они находятся вдали от дома, потому что им неудобно пользоваться общественными туалетами.

    Болезненное опорожнение кишечника, вызванное обильным твердым стулом, также может привести к задержке дыхания. Если какать больно, ваш ребенок может попытаться избежать повторения неприятного опыта.

  • Вопросы приучения к туалету. Если вы начнете приучать себя к туалету слишком рано, ваш ребенок может взбунтоваться и задержать стул. Если приучение к туалету превратится в битву воли, добровольное решение игнорировать побуждение какать может быстро превратиться в непроизвольную привычку, которую трудно изменить.
  • Изменения в питании. Недостаточное количество богатых клетчаткой фруктов и овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Один из наиболее частых случаев запора у детей - это когда они переходят с полностью жидкой диеты на ту, которая включает твердую пищу.
  • Изменения в распорядке дня. Любые изменения в распорядке дня вашего ребенка - например, путешествия, жаркая погода или стресс - могут повлиять на работу кишечника. Дети также чаще страдают от запора, когда впервые идут в школу вне дома.
  • Лекарства. Некоторые антидепрессанты и различные другие лекарства могут вызывать запор.
  • Аллергия на коровье молоко. Аллергия на коровье молоко или употребление слишком большого количества молочных продуктов (сыра и коровьего молока) иногда приводит к запорам.
  • Семейная история. Дети, члены семьи которых испытали запор, более склонны к развитию запора. Это может быть связано с общими генетическими факторами или факторами окружающей среды.
  • Состояние здоровья. В редких случаях запор у детей указывает на анатомическую аномалию, нарушение обмена веществ или пищеварительной системы или другое основное заболевание.

Факторы риска

Запор у детей чаще встречается у детей, которые:

  • Сидячие
  • Недостаточно клетчатки
  • Недостаточно жидкости
  • Принимать определенные лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты
  • Есть заболевание, поражающее задний проход или прямую кишку
  • Есть неврологическое расстройство

Осложнения

Хотя запор у детей может вызывать дискомфорт, обычно он не является серьезным.Однако, если запор становится хроническим, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Болезненные разрывы кожи вокруг заднего прохода (трещины заднего прохода)
  • Выпадение прямой кишки, когда прямая кишка выходит из заднего прохода
  • Табурет удерживающий
  • Избегание дефекации из-за боли, которая вызывает скопление стула в толстой и прямой кишке и утечку (энкопрез)

Профилактика

Для предотвращения запоров у детей:

  • Предлагайте ребенку продукты с высоким содержанием клетчатки. Диета, богатая клетчаткой, может помочь организму вашего ребенка сформировать мягкий, объемный стул. Давайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые злаки и хлеб. Если ваш ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления всего нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газы и вздутие живота.

    Рекомендуемое количество пищевых волокон - 14 граммов на каждые 1000 калорий в рационе вашего ребенка.

    Для детей младшего возраста это означает потребление около 20 граммов пищевых волокон в день.Для девочек-подростков и молодых женщин это 29 граммов в день. А для мальчиков-подростков и юношей это 38 граммов в день.

  • Поощряйте ребенка пить много жидкости. Вода часто бывает лучшей.
  • Поощрять физическую активность. Регулярная физическая активность помогает стимулировать нормальную работу кишечника.
  • Создайте туалетный распорядок. Регулярно выделяйте ребенку время после еды для посещения туалета. При необходимости обеспечьте подставку для ног, чтобы вашему ребенку было удобно сидеть на унитазе и чтобы у него было достаточно рычагов, чтобы освободить стул.
  • Напомните ребенку прислушаться к зову природы. Некоторые дети настолько увлечены игрой, что игнорируют позыв к дефекации. Если такие задержки случаются часто, они могут способствовать запору.
  • Поддержите. Вознаграждайте ребенка за его усилия, а не за результаты. Поощряйте детей за попытки опорожнить кишечник. Возможные награды включают наклейки, специальную книгу или игру, доступную только после (или, возможно, во время) туалета.И не наказывайте ребенка, который испачкал свое нижнее белье.
  • Проверьте лекарства. Если ваш ребенок принимает лекарство, вызывающее запор, спросите его или ее врача о других вариантах.

06 августа 2019 г.

Показать ссылки
  1. McInerny TK, et al., Eds. Запор. В: Учебник педиатрии Американской академии педиатрии.2-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2017 г. https://www.ebscohost.com/ebooks. Доступ 31 мая 2019 г.
  2. Van Mill MJ, et al. Споры о лечении функциональных запоров у детей. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2019; 21: 23.
  3. Запор у детей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation-children/all-content. Доступ 31 мая 2019 г.
  4. Wyllie R, et al., Eds. Функциональные запоры и недержание мочи. В кн .: Педиатрические болезни желудочно-кишечного тракта и печени. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 мая 2019 г.
  5. Sood MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
  6. Запор у детей. Руководство Merck Professional Version. https: // www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/symptoms-in-infants-and-children/constipation-in-children?query=constipation у детей #. Доступ 31 мая 2019 г.
  7. Sood MR. Запор, недавно начавшийся у младенцев и детей. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 мая 2019 г.
  8. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
  9. Ракель Д, изд. Рецидивирующие боли в животе в педиатрии.В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 3 июня 2019 г.
  10. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 31 мая 2019 г.
  11. ПК «Кашьяп» (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 июня 2019 г.
.

причин младенческого запора и варианты лечения

Вот наиболее частые причины запоров у младенцев с первого дня жизни до пятилетнего возраста. Обратите внимание на разницу в частоте прохождения стула у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, что является нормальным, а что ненормальным, и что вы можете сделать сегодня, чтобы облегчить запор у вашего ребенка.

Запоры у младенцев часто бывают доброкачественными.

Запор очень часто встречается у детей.

Тем более с первого дня жизни до 5 лет.

К счастью, большинство причин запора у детей несерьезны. Фактически, данные показывают, что 95% запоров у детей не вызваны другими заболеваниями или чем-то серьезным.

Но чтобы полностью понять причины запора у младенцев, очень важно знать, что такое запор и каков нормальный образец стула у детей разных возрастных групп.

Дети, получающие питание из бутылочки, как правило, меньше испражняются, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Что такое запор

Запор - это медицинское слово, используемое для описания нечастого дефекации стула ниже ожидаемого в этом возрасте и типе диеты, либо дефекации твердого стула.

Таким образом, у вашего ребенка может быть запор, если он или она:

  • Стул реже, чем ожидается для возраста и диеты
  • Отхождение твердого болезненного стула
  • Отхождение небольших твердых фекалий, которые могут быть, а могут и не быть с кровью
  • Часто пачкает нижнее белье у детей старшего возраста, которые уже приучены к горшку.

Запор - полное отсутствие опорожнения кишечника

Какова нормальная частота опорожнения кишечника у детей в возрасте от 24 часов до 3 месяцев жизни?

Нормальная частота стула у ребенка зависит от типа диеты, возраста и состава микробиома.

Большинство младенцев опорожняют свои миски в течение первых 24 часов после рождения. Это называется выходом мекония или первых фекалий.

Некоторым другим новорожденным может потребоваться до 36 часов, прежде чем они опорожняют свои миски или выходят первые испражнения.

Поэтому, если у вашего ребенка не открывается кишечник в течение этого времени, обязательно поговорите со своим врачом.

Когда первая дефекация определена, это показывает, что у вашего ребенка незаращенные и функциональные кишечник и задний проход.Что произойдет дальше, будет во многом зависеть от того, кормит она грудью или корм из бутылок, от компонентов ее рациона и питания матери, если она находится на грудном вскармливании, а также от присущих ей характеристик и микробиома или структуры кишечных бактерий.

В первые несколько дней жизни:

  • У большинства детей стул будет в среднем 4 раза в день
  • У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул будет каждый раз после кормления грудью или не менее 3 раз в день
  • Младенцы, кормящие из бутылочки будет выделять стул только один или два раза в день, хотя это может быть и 4 раза в день.

Эта модель продолжается до 3 -го месяца жизни.

Изменение смеси или диеты матери (в случае грудного вскармливания) также может вызвать изменение частоты, а также консистенции стула вашего ребенка.

Чем больше молока вы производите, если кормите ребенка грудью, тем чаще он или она будет открывать кишечник. И наоборот, если вы не можете вырабатывать много грудного молока, даже если вы кормите грудью, у вашего ребенка может быть меньше стула. Грудное молоко обладает легким слабительным действием и заставляет детей, кормящих грудью, открывать кишечник почти после каждого кормления.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, соя, содержащая мягкие смеси, имеет тенденцию вызывать более твердый стул, в то время как смеси с гидролизом казеина приводят к более частому прохождению стула.

Если у вашего ребенка непереносимость коровьего молока, у него также может развиться запор, если вы продолжите употреблять молоко самостоятельно.

Какова нормальная частота опорожнения кишечника у детей в возрасте от 3 до 6 месяцев

К 3-му месяцу жизни у большинства младенцев установится устойчивый паттерн опорожнения кишечника, который сохраняется до 6-месячного возраста, когда в их рацион вводятся новые виды пищи - фруктовые пюре и больше продуктов для взрослых.

В этом возрасте у большинства людей стул является нормальным от 1 до 5 раз в день, а для некоторых младенцев - даже один раз через день.

Пока ваш ребенок выглядит здоровым, хорошо ест и счастлив, не испытывает сильного напряжения во время дефекации, причин для беспокойства быть не должно.

Мы упомянули «сильное» напряжение, потому что для многих младенцев в возрасте до одного года это нормально, когда они открывают кишечник до некоторой степени.

Нормальная частота стула в возрасте от 6 месяцев до 1 года

В возрасте от 6 до 12 месяцев у вашего ребенка стул должен выделяться от 1 до 4 раз в день или один раз через день.

Отсутствие стула в течение более 2–3 дней должно предупредить вас о необходимости обследования на запор.

Нормальная частота стула от 1 до 3 лет

Теперь ваш ребенок начал вставать или, может быть, даже ходить и бегать, стал более зрелым, лучше понимая свое окружение и сознательно контролируя некоторые вещи.

На его частоту стула может влиять множество факторов - от диеты, количества потребляемой жидкости, микробиома до добровольного отказа от стула.

На этом этапе большинство детей будут открывать свои миски 1-3 раза в день или через день или два.

Нормальная частота стула после 3 лет жизни

Поздравляю. Теперь, когда вы приучили себя к горшку, или ребенок, или, в некоторых случаях, вас уже приучили к горшку.

Частота стула в этом возрасте обычно составляет от 1 до 2 в день или через 1–3 дня.

Вот таблица, которая дает быстрое представление о том, какая частота стула является нормальной в каком возрасте


Возраст

Количество ожидаемых опорожнений кишечника в день


Кормление грудью 0–3 месяцев


0 - 3 месяца Кормовая смесь


3-6 месяцев


6 - 12 месяцев


1–5 лет

от 1 до 5


от 1 до 3 (или каждые 1-2 дня)


от 1 до 4 (или каждые 1-3 дня)


от 1 до 3 (или каждые 1-3 дня)


1-2 (или каждые 1-3 дня)


Как образуется стул

Причины запоров у младенцев можно лучше понять, если вкратце взглянуть на то, как стул формируется, хранится и выводится из нашего организма.

Любое нарушение или изменение естественного процесса образования и отхождения стула может вызвать запор или диарею.


Вот что происходит:

  • Проглоченная пища проходит через наш желудок в тонкий кишечник, где происходит большая часть пищеварения.
  • Нежелательные частицы проходят вниз в толстый кишечник в виде густой пастообразной жидкости.
  • Это движение вниз по кишечнику достигается действием мышц стенки кишечника.

В толстой или толстой кишке 95% жидкой пастообразной неабсорбированной еды реабсорбируется в виде воды, оставляя образованный стул.

Образовавшийся стул движется вниз к прямой кишке в виде трубки длиной 25 см с тремя боковыми изгибами. По мере того, как все больше фекалий попадает в прямую кишку, стенка расширяется и достигается критическая точка, когда он посылает в мозг сообщения о том, что кишечник необходимо открыть, чтобы выпустить фекалии или испражнения.

Есть два сфинктера или клапанные мышцы, которые защищают ворота от прямой кишки и ануса во внешний мир.

Они контролируются местными импульсами от нервов кишечника и импульсами от мозга. Работая в унисон, сфинктер, управляемый кишечным импульсом, заставляет фекальный материал опускаться вниз, и как только это становится социально приемлемым, управление со стороны мозга помогает завершить процесс.

Если мы подавляем этот импульс к выделению фекалий, стул остается, и он накапливается в нижней и прямой кишках. Это позволяет абсорбировать еще больше воды из фекалий, делая их более плотными.

Слабость кишечника или мускулатуры толстой кишки может привести к запору, равно как и отказ пользоваться туалетом в течение длительного времени, несмотря на позыв к дефекации, возникающий из-за страха перед дефекацией, особенно у детей, которые приучены к горшку, но не готовы.

Таким образом, запор у младенцев может возникнуть из-за отказа этого сложного механизма или из-за сознательной или подсознательной команды мозга остановить открытие кишечника.

Это то, что врачи называют функциональным запором.

Распространенные причины запоров у младенцев

Причины запора в первую неделю жизни

У вашего ребенка запор в первые 7 дней жизни? Это может быть вызвано следующими причинами, и это то, что вы можете сделать:

  • Стеноз заднего прохода
  • Стриктура заднего прохода
  • Болезнь Гиршпрунга
  • Отсутствие мышц брюшной стенки
  • Эффект от употребления наркотиков матерью
  • Врожденный гипотиреоз
  • Муковисцидоз
  • Заболевания спинного мозга.

Если у ребенка не было дефекации в течение первых 24 часов после родов, подождите. Некоторым новорожденным требуется до 3 дней, прежде чем они откроют кишечник. Но до этого, если в первый день нет стула, сообщите об этом своему врачу.

Может потребоваться осмотр его или ее ануса. Распространенной причиной того, что у младенцев не стул в первые 24–72 часа жизни, является состояние, называемое неперфорированным анусом. Ваш врач может провести небольшой термометр или мизинец вверх, чтобы увидеть анус вашего ребенка, если проход открыт.

Если это патент, то причиной может быть любая из вышеперечисленных причин.

Причины запора в первые 3 месяца жизни

Распространенные причины запоров у младенцев в первые три месяца жизни включают:

  • Детское питание - дети, находящиеся на искусственном вскармливании, чаще страдают запорами, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, по причинам, описанным выше. Кроме того, высококонцентрированная кормовая смесь может привести к запору в этом возрасте, особенно если инструкции по измерению молочной смеси не соблюдаются строго.Если у вашего ребенка впервые появляется запор, проверьте, как вы готовите его или ее смеси, и посмотрите, есть ли место для добавления воды в соответствии с руководством производителя.
  • Обезвоживание. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, возможно, потребуется увеличить потребление жидкости.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, применяемые у младенцев, могут вызывать запор, например лекарства от кашля.
  • Недостаточно активная щитовидная железа. Это не очень распространено.Если у вашего ребенка запор продолжается в течение длительного времени, может потребоваться анализ крови на щитовидную железу.
  • Муковисцидоз. Многие страны регулярно проверяют всех новорожденных на кистозный фиброз в течение недели после рождения. Если у вашего ребенка уже диагностирован муковисцидоз, возможно, это также может быть причиной его или ее запора. Поговорите со своим врачом.
  • Почечный канальцевый ацидоз - заболевание, поражающее почки
  • Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может возникнуть у детей и привести к запору.Ребенок будет плохо себя чувствовать, кроме того, что он не сможет открыть кишечник.

Причины запора у детей от 3 до 12 месяцев

Причины запоров у младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев включают:

  • Недавнее изменение диеты
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Лихорадка
  • Муковисцидоз
  • Гипофункциональная щитовидная железа
  • Низкий уровень калия

Причины запора От 1 до 5 лет

Все вышеперечисленные причины также могут вызывать запор в возрасте от 1 до 5 лет, но наиболее частой причиной запора после 1 года являются:

  • Функциональный запор.95% запоров в этом возрастном диапазоне являются функциональными из-за произвольного стула с задержкой
  • Изменение диеты
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Недостаточное потребление клетчатки и овощей

Практические варианты лечения, которые помогут облегчить запор вашего ребенка

См. Практические советы по лечению запоров у младенцев здесь .

.

Симптомы, причины, лечение и средства правовой защиты

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные проблемы со сном
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найдите врача
    • Условия для детей AZ
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда