Медицинский колледж №2

Запор от аквадетрима у грудничка


Запор у грудничка от Аквадетрима

Быстрый тем роста костной системы новорожденного требует дополнительного применения витамина Д, который ребенок может получить в виде водного или масляного раствора. Как правило, мамы в первую очередь обращают внимание, каким побочным действием обладает препарат.

Поскольку в перечни негативных влияний на организм описано возможное расстройство стула, то возникает вопрос, Аквадетрим - запор у грудничка вызывает или нет?

Действие Аквадетрима на кишечник новорожденного

Действующими биологически активными веществами в препарате являются холекальциферол и эргокальциферол. Основная функция веществ - это обеспечение нормального всасывания фосфора и кальция из продуктов питания для активной минерализации костной ткани. Всасывание кальция происходит в тонком кишечнике, но более активное его поглощение осуществляется сегментами двенадцатиперстной кишки.

Вещества Аквадетрима берут активное участие в процессе пищеварения, так при повышении количества кальция в плазме крови нарушается моторика кишечника.

Может ли Аквадетрим вызывать запор у грудничка

Одним из самых популярных средств, для предупреждения рахита является Аквадетрим. Препарат назначают детям в осенне-зимний период, когда уменьшается естественное солнечное облучение. Педиатры рекомендуют давать Аквадетрим новорожденному по 1-2 капли 1 раз в день. Необходимо придерживаться строгой дозировки препарата, так как нерациональное количество активных компонентов может вызвать побочные явления в виде запора.

У некоторых детей может быть индивидуальная непереносимость к некоторым компонентам препарата, что вызывает аллергическую реакцию и кратковременную задержку стула.

Основными причинами нарушения стула от лекарственного средства являются:

  1. Функциональная недостаточность пищеварительной системы у новорожденного.
  2. Аллергическая реакция на дополнительные компоненты препарата.
  3. Передозировка витамина Д у детей на искусственном вскармливании.

При приеме препарата необходимо учитывать вид вскармливания, на котором находится ребенок, так как в состав некоторых адаптированных молочных смесей уже входит витамин Д.

У детей, которые находятся на искусственном вскармливании, риск развития запора при использовании Аквадетрима значительно выше. Как правило, в состав большинства смесей входит необходимая профилактическая доза витамина Д, поэтому таким малышам уменьшают дозу препарата.

Симптомы запора при применении Аквадетрима

Некоторые мамы могут связать развитие запора у грудничка с началом приема Аквадетрима. Но, как правило, нарушение стула происходит при передозировке или индивидуальной непереносимости препарата у новорожденных на фоне аллергической реакции. В этот период происходит нарушение процессов переваривания пищи, что проявляется острой задержкой стула. Скопление каловых масс в толстом кишечнике приводит к увеличению количества вредных веществ, которые нарушают общее состояние ребенка.

Запор от Аквадетрима у новорожденного проявляется следующими симптомами:

  • снижение аппетита;
  • боль при надавливании на живот;
  • отсутствие дефекации 2-3 дня;
  • грудничок выявляет беспокойство;
  • чрезмерная плаксивость.

Если на фоне приема Аквадетрима возникли, симптомы расстройства стула и ухудшилось общее состояние грудничка, нужно срочно обратиться к педиатру, который поможет подобрать необходимую дозу или заменит другим препаратом.

Первая помощь при запоре от Аквадетрима

В домашних условиях грудничку для отхождения каловых масс можно применить:

  1. Очистительную клизму. Для клизмы используют кипяченую воду, нагретую до комнатной температуры с добавлением двух капель глицерина.
  2. Глицериновые свечи. Свечи могут использоваться с первых дней жизни ребенка.
  3. Микроклизмы. В качестве микроклизмы применяют удобное аптечное средство Микролакс.
  4. Массаж животика. Для стимуляции перистальтики выполняют круговые движения слева на право в области пупка.
  5. Упражнение «велосипед». Нужно согнуть ножки малыша в коленном суставе и медленно вращать ими по кругу.
  6. Положение новорожденного на животике. Выполняют за 10-15 минут до кормления для улучшения работы пищеварительного тракта, помогает отхождению газов.

Профилактика запоров при употреблении витамина Д

Избежать запора при передозировке препарата, можно придерживаясь следующих советов:

  1. Препарат дают грудничку по назначению педиатра.
  2. Строгое соблюдение назначенной дозировки лекарства.
  3. При употреблении молочных смесей с витамином Д, нужно правильно рассчитать дозировку средства.
  4. В период солнечной активности прекращают употребление витамина Д.
  5. У детей с выраженными аллергическими явлениями профилактику рахита проводят масляным раствором холекальциферола.

АкваДетрим.Боли.Запор

Прошу прощения за неосведомленность о некоторых современных лекарственных препаратах, но зачем ребенку давать всякую бяку? Еще и с отрицательными последствиями. Витамин Д вырабатывается организмом в достаточном количестве при попадании ультрафиолета на кожный покров, то есть на кожу, при условии что ребенок не страдает какими-либо серьезными заболеваниями типа рахита. Поэтому гуляйте больше на свежем воздухе. А остальные витамины, в том числе и кальций ребенок до полугода в достаточном количестве получает с маминым молоком, после с пищей.
Кальций в чистом виде содержится в меле, в аптеках – глюканат кальция. Для лучшего усвоения (кальций усваивается лучше в сочетании с витамином Д) давайте рыбий жир, который помимо витамина Д содержит массу полезных веществ. Сейчас рыбий жир продается в капсулах разной дозировки. Проконсультируйтесь с педиатром. На мой взгляд, это намного эффективнее и полезнее.

Аквадетрим запор у грудничка запор

Запор у грудничка: почему может возникнуть нарушение стула и что с этим делать

У малышей первого года жизни только налаживаются процессы жизнедеятельности, в том числе и пищеварение. Одна из наиболее частых проблем — запор у грудничков, который может сильно омрачить жизнь ребенку и его родителям.

Как понять, что у новорожденного запор? Почему у младенца запор? Как избавить грудничка от запора? На все эти вопросы ответим в статье.

Почему у ребенка запор: причины в режиме и не только

С нарушениями стула у детей первого года жизни сталкивается практически каждая молодая мама. Пока система пищеварения только налаживается, можно ожидать различных неприятных сюрпризов: то стул слишком частый и жидкий, то, напротив, ребенок не испражняется сутками.

В

Аквадетрим запор у грудничка запор — Все о детях

 

взято с

Спасибо Svetlana (karafiatka) за наводку!

Оч познавательно и ценно для меня, может и вам пригодится и поможет.

Для ребенка в возрасте до 6 недель нормальным является опорожнять кишечник несколько раз в день, понемногу, массой желтого или горчичного цвета, без неприятного запаха. Стул при этом вполне может иметь неоднородную консистенцию, или творожистые включения, или – спустя некоторое время, если мама долго не убирает пеленку или памперс – можно заметить, что желтый стул зеленеет, это происходит вполне естественный процесс окисления. Все это признаки, которые характерны для здорового грудного ребенка! Признаки, которые могут заставить маму насторожиться :

</pre>

  • слишком частый водянистый стул — от 12 до 16 опорожнений кишечника в сутки, с сильным запахом указывает на то, что у ребенка действительно диарея (понос). Нужно обязательно посоветоваться с врачом, при этом очень желательно продолжать кормление грудью, потому что материнское молоко лучше всего восполняет дефицит необходимых малышу веществ.
  • частый стул (8-12 раз в сутки), который бывает зеленым и водянистым, нередко вызывается чувствительностью к продуктам или лечению ребенка или мамы; нередко такую реакцию вызывает белок коровьего молока.

Зеленый, водянистый стул с пеной – как правило, признак так называемого дисбаланса переднего-заднего молока, который врачи любят называть «лактазной недостаточностью». Истинная лактазная недостаточность встречается сравнительно редко, и в подавляющем большинстве случаев это состояние малыша можно скорректировать, давая опорожнять каждую грудь до конца, прежде чем перекладывать к следующей. В этом случае малыш получит большую порцию жирного «заднего» молока, которое содержит мало лактозы (в отличие от богатой ею «передней» порции) и потому легче переваривается. Уточнение, чтобы не путаться в терминах: лактоза – это молочный сахар, содержащийся в грудном молоке, а лактаза – фермент, который требуется для расщепления лактозы. Запасы лактазы в организме малыша сравнительно невелики, и если он получает много «переднего» молока, то лактазы не хватает для его нормального усвоения, поэтому малыша мучают газики, а стул приобретает характерный вид. Другая проблема, которая часто возникает после 5-6 недель жизни ребенка – относительно редкое опорожнение кишечника, которое часто ошибочно считают запором и начинают малыша активно лечить. В этом возрасте молоко окончательно становится зрелым и из него уходит слабящий молозивный компонент, в связи с чем большинство детей и начинает какать реже. Сам по себе редкий стул — не повод для беспокойства, просто организм ребёнка выясняет, сколько он может в себе накопить, прежде чем покакать. Если процессу не мешать — ребёнок может не какать даже до 7 дней один или два раза, после чего восстановится обычная частота. Если же постоянно вмешиваться, заставляя кишечник опорожняться, когда он еще не готов — запоры станут привычными. НО: Действительно, ребёнок может не какать до недели, и мама может не беспокоиться при существенном условии: ребёнок ТОЖЕ не беспокоится! Если ребёнка это очевидно напрягает, маме, конечно, не стоит надеяться, что все «образуется само».»

http://www.babyblog.ru/user/PRINTEMPS/112175

И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам.

Обычно советуют: 1. Дайте дополнительно жидкости.

2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.Здесь нужно учесть , что сок очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное , для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте. И оказывается в кишечнике лежит раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна , через ее стенки малекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую, организм получает сигнал, как можно быстрее избавится от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом. При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребёнок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая сосдаёт в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры ( кандида, стаффилококк), поэтому после соовливаний так часты молочницы во рту ребёнка. Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.

3 Сделать клизму.Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. «Самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться. Думаю все слышали рассказы от двух-трехлетках, имеющих проблемы со стулом. Часто (не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.

Первым шагом будет массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».

Теплая ванна – кому только она не помогает расслабится . Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки , ножки и животик с детским маслом, потом можно молыша положить полежать на мамином животике расслабленно, стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания ( так чтобы попка была провисая и ребёнок находился бы почти вертикально) и в 80% можно ждать « вожделенную какашку».

Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем…Поза как при высаживании.

Лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику… Либо прижать в позе на спине коленки к животу…

Назначение любого лечения хочется выделить, родителям стоит проанализировать- что они лечат- состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили что бактериопрепараты содержащие бифидокульуры воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров, которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями?… Всегда очень внимательно следите за стулом ребёнка в момент применения любых медикаментов . «

как убрать газы из кишечника быстро

Симптомы, лечение и когда обращаться к врачу

Запор (con-sta-PA-shun) у детей младше одного года является обычным явлением, но может быть источником беспокойства для родителей. Иногда ваш ребенок на самом деле не страдает запором, но ему нужно дать время, чтобы составить собственный график дефекации. Обычно стул у младенца мягкий и легко выводится. Даже если у младенца нет запора, его стул может быть нерегулярным.

В редких случаях запор может быть вызван недостатком нервов или структурными проблемами в нижней части толстой кишки.Ваш ребенок может быть проверен на эти условия, если ваш врач сочтет это необходимым.

Признаки запора

  • Редкий стул с затрудненным прохождением стула
  • Сильное напряжение для опорожнения кишечника
  • Стул в виде мелких твердых камешков, стул мягкий и кашицеобразный; табуреты широкие и большие
  • Жидкий стул (например, при диарее), который может проходить вокруг твердого стула, который остается внутри
  • Вздутие живота (живота) газом
  • Спазмы болевые

Лечение

  • Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы есть фильтрованную пищу, вы можете давать ему фрукты и овощи.
  • Если ваш ребенок еще не ест детское питание из банок, вы можете давать от 2 до 4 унций фруктовых соков (чернослив, груша, вишня или яблоко) в день. Если его стул становится слишком жидким, давайте ребенку меньше сока.
  • Если ваш ребенок ест рисовую кашу, может помочь переключиться на овсяную или ячменную кашу. Рисовая каша может вызвать запор у некоторых детей.
  • Не давайте ребенку клизмы, слабительные средства или суппозитории, если это вам не сказал врач.

Лечебная терапия

Ваш врач назначил следующие процедуры:

  • Дайте ребенку следующее лекарство: _______________________.
  • Проверьте температуру вашего ребенка через прямую кишку с помощью ректального термометра со смазкой. Это может стимулировать дефекацию у ребенка.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если произойдет одно из следующих событий:

  • Ваш ребенок раздражительный и кажется, что у него боли в животе.
  • Вы видите кровь в стуле вашего ребенка.
  • Запор вашего ребенка не исчезнет с помощью текущего лечения.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, позвоните врачу вашего ребенка по телефону ___________________.

Запор: младенец (PDF)

HH-I-14 7/84, редакция 3/14 Copyright 1984, Национальная детская больница

.

Детский запор: как лечить?

Каковы признаки запора у младенцев? И как это лучше всего лечить?

Ответ Джея Л. Хокера, доктора медицины

Запоры у младенцев встречаются нечасто. Однако у вашего ребенка может быть детский запор, если он или она:

  • Жесткий или гранулированный стул
  • Кажется, что дефекация затруднена, из-за чего ребенок выгибает спину или плачет
  • Редкие или менее частые испражнения

Если кажется, что у вашего новорожденного запор, обратитесь за советом к его или ее врачу.Но имейте в виду, что нормальное количество испражнений, которое проходит у младенца, зависит от его возраста и того, что он ест. Младенцы также имеют слабые мышцы живота и часто растягиваются во время дефекации. Запор у младенцев маловероятен, если у вашего ребенка через несколько минут натуживания проходит мягкий стул.

Запор у младенцев часто начинается, когда ребенок начинает есть твердую пищу. Если у вашего ребенка запор, подумайте о простых диетических изменениях:

  • Вода или фруктовый сок. Предложите вашему ребенку небольшое количество воды или ежедневную порцию 100-процентного яблочного, черносливового или грушевого сока в дополнение к обычным кормлениям. Эти соки содержат сорбит, подсластитель, который действует как слабительное. Начните с 2-4 унций (примерно от 60 до 120 миллилитров) и поэкспериментируйте, чтобы определить, нужно ли вашему ребенку больше или меньше.
  • Детское питание. Если ваш ребенок ест твердую пищу, попробуйте пюре из гороха или чернослива, которые содержат больше клетчатки, чем другие фрукты и овощи. Предлагайте цельнозерновые, ячменные или мультизерновые злаки, которые содержат больше клетчатки, чем рисовые злаки.

Если ваш ребенок борется, прошло несколько дней с момента его последнего опорожнения кишечника, а изменения в рационе питания не принесли результата, может помочь поместить детский глицериновый суппозиторий в задний проход ребенка. Однако суппозитории с глицерином предназначены только для периодического использования. Не используйте минеральное масло, стимулирующие слабительные средства или клизмы для лечения запоров у младенцев.

Редко запор у младенцев вызывается основным заболеванием, например болезнью Гиршпрунга, гипотиреозом или муковисцидозом.Если запор у младенцев сохраняется, несмотря на изменения в питании или сопровождается другими признаками или симптомами, такими как рвота или слабость, обратитесь к врачу вашего ребенка.

  • Детский ботулизм
  • Детская смесь: вода из-под крана или вода в бутылках лучше?
25 октября 2019 г. Показать ссылки
  1. Суд MR. Функциональные запоры у младенцев и детей: клиника и дифференциальный диагноз. http://www.uptodate.com/home. Проверено 21 ноября 2016 г.
  2. Суд MR.Профилактика и лечение острых запоров у младенцев и детей. http://www.uptodate.com/home. Проверено 21 ноября 2016 г.
  3. Jana LA, et al. Какашки случаются. В: Направляясь домой с новорожденным: от рождения до реальности. 3-е изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2015.
  4. Шелов С.П., и др. Брюшной / желудочно-кишечный тракт. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Детский запор: 7 лучших домашних средств

У младенцев часто бывает длительное время между испражнениями. В большинстве случаев ребенок может несколько дней или даже больше недели не опорожнять кишечник. Однако иногда у ребенка может быть запор, и ему требуется небольшая помощь.

Если у ребенка запор, педиатр может порекомендовать использовать домашние средства в качестве лечения первой линии при запоре у ребенка.

Домашние средства от запора у ребенка включают:

1. Упражнение


Движение ног ребенка может помочь облегчить запор.

Как и у взрослых, упражнения и движения стимулируют кишечник ребенка.

Однако, поскольку младенцы могут еще не ходить или даже ползать, родители или опекун могут помочь им заниматься спортом, чтобы облегчить запор.

Родитель или опекун могут аккуратно двигать ножками ребенка, когда он лежит на спине, чтобы имитировать движение на велосипеде. Это может улучшить работу кишечника и уменьшить запор.

2. Теплая ванна

Теплая ванна для ребенка может расслабить мышцы живота и помочь ему перестать напрягаться.Это также может уменьшить дискомфорт, связанный с запором.

3. Диетические изменения

Определенные диетические изменения могут помочь при запоре, но они будут зависеть от возраста ребенка и диеты.

Во время кормления ребенка грудью женщина может исключить из своего рациона определенные продукты, например, молочные продукты. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы определить полезные изменения в питании, и вполне возможно, что изменения в диете не повлияют на запор у ребенка.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, родитель или опекун может захотеть попробовать другой вид смеси. Лучше не переходить на мягкую или безмолочную смесь без предварительной консультации с педиатром. Если одно изменение не имеет значения, продолжение пробовать разные формулы вряд ли поможет.

Если младенец ест твердую пищу, родители или опекуны должны стараться вводить продукты, которые являются хорошим источником клетчатки.

Многие фрукты и овощи могут помочь стимулировать работу кишечника из-за более высокого содержания клетчатки.Хороший выбор продуктов питания для младенцев с запорами:

  • яблоки без кожицы
  • брокколи
  • цельнозерновые, такие как овсянка, цельнозерновой хлеб или макаронные изделия
  • персики
  • груши
  • сливы

4. Увлажнение

Молодые младенцы обычно не нуждаются в дополнительных жидкостях, поскольку они получают воду из грудного молока или смеси.

Тем не менее, детям, страдающим запорами, может быть полезно небольшое количество дополнительной жидкости.

Педиатры иногда рекомендуют добавлять небольшое количество воды или, иногда, фруктового сока в рацион ребенка, когда он старше 2–4 месяцев и страдает запором.

5. Массаж

Есть несколько способов массажа живота ребенка для облегчения запора. К ним относятся:

  • Использование кончика пальца для выполнения круговых движений на животе по часовой стрелке.
  • Хождение пальцами по флоту по часовой стрелке.
  • Держите вместе колени и ступни ребенка и осторожно подталкивая ступни к животу.
  • Поглаживание кончиком пальца от грудной клетки вниз мимо пупка.

6. Фруктовый сок


Небольшое количество чистого яблочного сока может помочь смягчить стул.

Когда ребенку исполнится 2–4 месяца, он может съесть небольшое количество фруктового сока, например, 100-процентного чернослива или яблочного сока. Этот сок может помочь при запоре.

Эксперты могут порекомендовать начинать с 2–4 унций фруктового сока. Сахар в соке плохо усваивается.В результате в кишечник попадает больше жидкости, которая помогает размягчить и разбить стул.

Однако родителям или опекунам не следует давать ребенку фруктовый сок в первый раз, не посоветовавшись с педиатром.

7. Измерение ректальной температуры

Когда ребенок страдает запором, измерение ректальной температуры ребенка чистым, смазанным термометром может помочь ему пройти стул.

Важно не использовать этот метод очень часто, так как он может усугубить запор.Ребенок может начать отказываться от дефекации без посторонней помощи, или он может начать ассоциировать дефекацию с дискомфортом, что заставляет его нервничать или плакать во время процесса.

Любой, кто чувствует, что ему часто необходимо использовать этот метод, чтобы помочь ребенку опорожнить кишечник, должен поговорить с врачом.

Поскольку младенцы могут длительное время не опорожнять кишечник, бывает трудно определить, страдает ли он запором. Признаки, указывающие на запор у ребенка, включают:

  • нечастый стул, не мягкий по консистенции
  • глинистый стул по консистенции
  • твердые гранулы стула
  • длительные периоды напряжения или плача при попытке опорожнения кишечника
  • полосы красной крови в стуле
  • отсутствие аппетита
  • твердый живот

Признаки запора у младенцев различаются в зависимости от возраста и диеты.Нормальное испражнение перед тем, как ребенок начнет есть твердую пищу, должно быть очень мягким, почти как арахисовое масло или даже более рыхлым.

Твердый детский стул перед твердой пищей является наиболее очевидным признаком запора у младенцев.

Вначале у детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть частым, поскольку грудное молоко легко усваивается. Однако в возрасте от 3 до 6 недель у него может быть обильный мягкий стул только раз в неделю, а иногда и реже.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, испражняются чаще, чем дети, вскармливаемые грудью.У большинства детей, находящихся на искусственном вскармливании, стул будет не реже одного раза в день или через день. Однако у некоторых детей, находящихся на искусственном вскармливании, между дефекациями может быть больше времени, и у них не возникает запоров.

Когда один из родителей вводит в рацион ребенка твердую пищу, у ребенка повышается вероятность запора. У ребенка также может быть больше шансов заболеть запором, если родитель или опекун вводят в свой рацион коровье молоко (кроме смеси).

Желательно вызвать педиатра, если у ребенка не было дефекации через день или два и есть другие признаки, такие как:

  • кровь в стуле
  • ребенок кажется раздражительным
  • у ребенка появляются боли в животе
  • запор у ребенка не улучшается после принятия мер по его лечению

Лечение обычно начинается с домашних средств.Если домашние средства не работают, врач может осмотреть ребенка и, в редких случаях, прописать лекарства, такие как:

  • слабительные
  • клизмы
  • суппозитории

Люди никогда не должны давать эти лекарства ребенку, если только врач прописывает их.

Запор может вызвать у ребенка дискомфорт и раздражительность. Люди могут попробовать несколько домашних методов, чтобы облегчить запор.

Если симптомы не улучшаются, лучше всего поговорить с педиатром младенца для получения дополнительных рекомендаций.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Оценка запора - Американский семейный врач

Запор - это симптом, а не заболевание, и представляет собой субъективную интерпретацию реального или воображаемого нарушения функции кишечника.1 Хотя запор может иметь множество причин, чаще всего он является функциональным или идиопатическим. 2,3

Запоры чаще встречаются у детей и пожилых людей. 2,3 У детей лишь немногие доброкачественные заболевания вызывают такое беспокойство, как нарушение дефекации. Было показано, что у взрослых хронический запор снижает воспринимаемое качество жизни.Запор может также сигнализировать о более серьезных проблемах, таких как нарушение моторики толстой кишки или массовые поражения.4

Эпидемиология

Точная распространенность запора среди населения США неизвестна, хотя одно эпидемиологическое исследование5 показало общую распространенность 14,7%. У взрослых запор чаще встречается у чернокожих и женщин и обычно становится более распространенным с возрастом6. Запор поражает 3 процента детей дошкольного возраста и 1-2 процента детей школьного возраста; в последней группе запор чаще встречается у мальчиков.7

В США ежегодно на слабительные тратится более 800 миллионов долларов. Запор также является причиной 2,5 миллионов посещений врача, причем наибольшее количество посещений приходится на пациентов старше 65 лет.4,8–10 У детей запор является причиной почти 5 процентов амбулаторных обращений в педиатрические клиники и т.д. более 25 процентов обращений к педиатрическим гастроэнтерологам2,11

Определение запора

Запор имеет разное значение для разных людей.Восприятие пациентом запора может включать не только объективное наблюдение за нечастыми испражнениями, но также и субъективные жалобы на натуживание при дефекации, неполное опорожнение, вздутие живота или боль, твердый или маленький стул или потребность в цифровых манипуляциях для дефекации.

Хотя запор часто определяется как снижение частоты дефекации, это само по себе не является достаточным критерием.10 Фактически, этот параметр необходимо корректировать у маленьких детей из-за большой вариабельности нормальной частоты дефекации в этой возрастной группе2,11 (Таблица 1).2

ТАБЛИЦА 1
Нормальная частота испражнений у младенцев и детей раннего возраста

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Международный комитет рекомендовал рабочие определения хронического функционального запора у взрослых, младенцев и детей раннего возраста (Таблица 2) 12,13 [Уровень доказательности C, согласованное мнение]. Эти определения могут использоваться для оценки и лечения запора.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Римские критерии II для определения хронического функционального запора у взрослых, младенцев и детей раннего возраста

Взрослые

Два или более из следующих минимумов для 12 недель в предшествующие 12 месяцев:

Напряжение более 25% дефекаций

Неровный или твердый стул более чем 25% дефекаций

Ощущение неполного опорожнения более чем в 25% дефекаций

Ощущение аноректальной непроходимости или блокады более чем в 25% дефекаций

Ручные маневры (e.g., опорожнение таза, опора тазового дна) для облегчения более 25% дефекаций

Менее трех дефекаций в неделю

Свободный стул отсутствует, и его недостаточно критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Младенцы и дети раннего возраста

Минимум две недели из следующих:

Скибальный, галечный твердый стул для большинства стула или твердый стул два или меньше раз в неделю

Отсутствие признаков структурных, эндокринных или метаболических заболеваний

ТАБЛИЦА 2
Римские критерии II для определения хронического функционального запора у взрослых, младенцев и детей раннего возраста

Взрослые

Два или более из следующих, по крайней мере, 12 недель в предшествующие 12 месяцев:

Растяжение более чем в 25% дефекаций

Неровный или твердый стул в более чем 25% случаев дефекации

Ощущение в полное опорожнение более чем 25% дефекаций

Ощущение аноректальной непроходимости или блокады более чем в 25% дефекаций

Ручные маневры (e.g., опорожнение таза, опора тазового дна) для облегчения более 25% дефекаций

Менее трех дефекаций в неделю

Свободный стул отсутствует, и его недостаточно критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника.

Младенцы и дети раннего возраста

Минимум две недели из следующих:

Скибальный, галечный твердый стул для большинства стула или твердый стул два или меньше раз в неделю

Отсутствие признаков структурных, эндокринных или метаболических заболеваний

Анатомия и физиология

Процесс дефекации включает продвижение стула через толстую кишку в прямую кишку, распознавание стула в прямой кишке и сознательный акт дефекации.

Ободочная кишка оканчивается прямой кишкой, которая, в свою очередь, проходит через мышцы, поднимающие задний проход, и становится анальным каналом. Две группы мышц окружают анальный канал: внутренний анальный сфинктер (непроизвольный контроль) и внешний анальный сфинктер (произвольный контроль). Также важен угол почти 90 градусов, образованный на стыке прямой кишки и анального канала. Это соединение выпрямляется при сгибании бедер, что объясняет физиологическое преимущество приседания для дефекации.14

В течение трех-четырех часов после приема пищи пища попадает в слепую кишку; еще через несколько часов он достигает прямой кишки. Когда стенка прямой кишки растягивается калом, происходит рефлекторное сокращение прямой кишки, внутренние анальные сфинктеры расслабляются, и каловые массы выталкиваются в анальный канал. В этот момент рецепторы растяжения анодермы воспринимают стул, и принимается решение о том, следует ли изгнать стул путем расслабления внешнего анального сфинктера, приседания и повышения внутрибрюшного давления с помощью маневра Вальсальвы или отложить дефекацию путем сокращение внешнего анального сфинктера и ягодичной мышцы.11,15,16

Патофизиология

Запор может возникать из-за изменения консистенции стула, перистальтики толстой кишки или калибра. Это также может быть результатом любых изменений в процессе ректальной эвакуации. С практической точки зрения запор обычно вызывается одним из двух механизмов: затруднением движения содержимого просвета или недостаточной пропульсивной активностью толстой кишки. Обструкция оттока толстой кишки может быть вызвана анатомическим или функциональным заболеванием. Слабая двигательная активность может быть вызвана ингибированием моторики (т.д., эффекты лекарственного средства или метаболического заболевания) или диффузное нервное или мышечное заболевание (например, рассеянный склероз, болезнь Шагаса).

Дифференциальный диагноз запора у взрослых и детей обширен (таблицы 317 и 411). Однако обнаруживается, что у большинства пациентов нет видимой причины этого симптома, и их называют хроническим функциональным или идиопатическим запором11,17 [уровень доказательности C, мнение экспертов].

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3
Избранные причины запора у взрослых
2

и нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гипотиреоз, беременность, уремия

2 и соединительная ткань Применимые расстройства: амилоидоз, склеродермия

Функциональные причины: диетические факторы (низкий уровень остатков), нарушение моторики (медленное время прохождения, задержка выхода, синдром раздраженного кишечника), сидячий образ жизни

Структурные аномалии: аноректальные нарушения (анальные или перианальные трещины, тромбированный геморрой), стриктуры толстой кишки (дивертикулез, ишемия, лучевая терапия), новообразования толстой кишки с непроходимостью (аденокарцинома), идиопатическая мегаректум

Нейрогенные состояния: цереброваскулярные нарушения, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Гиршпрунга, опухоли спинного мозга

02

Психогенные состояния: тревога, депрессия, соматизация

Лекарственные средства: антациды, холинолитики, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, холестирамин (квестран), клонидин леводопа (напр.g., с карбидопой [Синемет]), наркотики, нестероидные противовоспалительные препараты, психотропы, симпатомиметики

ТАБЛИЦА 3
Избранные причины запора у взрослых

Функциональные причины: факторы питания (низкий остаток), моторика нарушение (медленное транзитное время, задержка выхода, синдром раздраженного кишечника), малоподвижный образ жизни

Структурные нарушения: аноректальные нарушения (анальные или перианальные трещины, тромбированный геморрой), стриктуры толстой кишки (дивертикулез, ишемия, лучевая терапия), масса толстой кишки поражение с обструкцией (аденокарцинома), идиопатический мегаректум

Эндокринные и метаболические нарушения: сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гипотиреоз, беременность, уремия

церебрососудистые нарушения: паркинсонизм, нейрогенозные нарушения болезнь, болезнь Гиршпрунга, spi опухоли пуповины

Нарушения гладких мышц и соединительной ткани: амилоидоз, склеродермия

Психогенные состояния: тревога, депрессия, соматизация

Лекарственные средства: антациды, антихолинергические средства, антихолинергические средства , холестирамин (Questran), клонидин (Catapres), диуретики, леводопа (например,g., с карбидопой [Синемет]), наркотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, психотропами, симпатомиметиками

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Избранные причины запора у детей

Функциональные причины: диетические факторы (недостаточное количество пищевых волокон, чрезмерное потребление коровьего молока, обезвоживание, недоедание), нарушение моторики (медленный транзит), задержка стула, воспалительное заболевание кишечника

Структурные аномалии: анальные нарушения (неперфорированный или перианальные трещины, анальный стеноз), стриктуры толстой кишки (первичные или вторичные), образования тазовых органов (крестцовая тератома)

Эндокринные, метаболические и иммунологические состояния: целиакия, муковисцидоз, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия , гипотиреоз, беременность, уремия

Нейрогенный состояния: церебральный паралич, гипотония (синдром Дауна, синдром сливового живота), аномалии спинного мозга (расщепление позвоночника, опухоли позвоночника)

Нервно-мышечные состояния: аганглионоз (болезнь Гиршпрунга [врожденная], болезнь Шагаса [приобретенная]) , детский ботулизм, синдром псевдообструкции

Нарушения соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка

Лекарственные средства: антациды, антихолинергические средства, антидепрессанты, висмут, слабительные, опиаты

36 ТАБЛИЦА 4
Избранные причины запора у детей
)

Лекарственные препараты: антациды, холинолитики, антидепрессанты, висмут, слабительные, опиаты, рН. энобарбитал, симпатомиметики

Функциональные причины: диетические факторы (недостаточное количество пищевых волокон, чрезмерное потребление коровьего молока, обезвоживание, недоедание), нарушение моторики (медленный транзит), задержка стула, воспалительное заболевание кишечника

Структурные аномалии: анальные расстройства (имп. эрозия заднего прохода, смещение ануса кпереди, анальные или перианальные трещины, анальный стеноз), стриктуры толстой кишки (первичные или вторичные), тазовые образования (крестцовая тератома)

Эндокринные, метаболические и иммунологические состояния: целиакия, муковисцидоз, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипокалиемия, гипотиреоз, беременность, уремия

Нейрогенные состояния: церебральный паралич, гипотония (синдром Дауна, брюшно-брюшной синдром), аномалии спинного мозга (расщелина позвоночника, опухоли позвоночника

Нервно-мышечные состояния: аганглионоз (болезнь Гиршпрунга [врожденная], болезнь Шагаса [приобретенная]), детский ботулизм, синдром псевдообструкции

Поражения соединительной ткани: склеродермия, системная красная волчанка

02

Диагностический подход

Тщательное исследование запора может быть показано по одной из двух причин: (1) для исключения системного заболевания или структурного нарушения кишечника или (2) для выяснения основных патофизиологических процесс, когда запор не поддается простому лечению.

ВЗРОСЛЫЕ

История болезни

Оценка начинается с выяснения того, что пациент подразумевает под «запором». Оценка включает характер дефекации (размер, продолжительность, частота) и продолжительность жалобы.

Острые запоры чаще связаны с органическими заболеваниями, чем с давними запорами. Важно определить, есть ли у пациента в анамнезе признаки и симптомы неврологического, эндокринного или метаболического нарушения.Пациента следует спросить о «красных флажках», которые указывают на наличие основного желудочно-кишечного органического расстройства. Важные тревожные сигналы включают боль в животе, тошноту, спазмы, рвоту, потерю веса, мелена, ректальное кровотечение, боль в прямой кишке и лихорадку.

Во время первого визита полезно узнать историю работы пациента, его привычек в еде и кишечнике. Следует задавать вопросы о потреблении пищевых волокон, уровне физической активности и использовании лекарств, включая препараты, отпускаемые без рецепта (например,г., слабительные, витамины, соединения висмута). Следует выяснить точку зрения пациента и его опасения, а также собрать подробный психосоциальный анамнез с уделением внимания депрессии, тревоге и управлению стрессом.

Медицинский осмотр

Медицинский осмотр направлен на выявление основных причин запора. Регистрируется вес пациента и отмечается общий статус питания. Кожа пациента проверяется на бледность и признаки гипотиреоза (напр.g., уменьшенное количество волос на теле, сухость кожи, фиксированный отек), а в брюшной полости исследуют на образование масс, вздутие, болезненность, а также высокие или отсутствующие звуки кишечника. Ректальное обследование включает тщательный осмотр и пальпацию на предмет образований, анальных и перианальных трещин, воспаления и твердого стула в ампуле. Следует отметить цвет и консистенцию стула.

Необходимо провести целенаправленное неврологическое обследование для выявления очаговых нарушений и отсроченной фазы расслабления глубокого сухожильного рефлекса (что свидетельствует о гипотиреозе).Пациента также следует обследовать на предмет наличия признаков депрессии, беспокойства и соматизации.

Диагностические исследования

Лабораторные исследования и колоректальная визуализация уместны, когда запор устойчив и не поддается консервативному лечению, или когда есть подозрение на конкретное заболевание. Лабораторные тесты могут включать полный анализ крови и уровни тиреотропного гормона, кальция, глюкозы, калия и креатинина. Стул следует исследовать на наличие скрытой крови.

Гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия отлично подходят для выявления поражений, сужающих или закупоривающих кишечник. Колоноскопия, если она доступна, является предпочтительным обследованием у взрослых пациентов с запорами, у которых есть железодефицитная анемия, положительный тест гваякового стула или у родственников первой степени родства с раком толстой кишки18. комбинация, которая может демонстрировать потенциально диагностические признаки, такие как расширение толстой кишки и стриктуры19 [уровень доказательности C, мнение экспертов].

Если внеколоночные и механические причины запора исключены лабораторными исследованиями и колоректальной визуализацией, требуется полное физиологическое обследование. Возможные тесты включают анальную манометрию, введение баллона, дефекографию и исследования кишечного транзита.

Анальная манометрия выполняется для оценки анального сфинктера, тазового дна и связанных нервов. В задний проход вводится специальный чувствительный к давлению катетер для измерения давления сфинктера в состоянии покоя и сжатия.Повышенное давление анального сфинктера часто связано с дисфункцией тазового дна. Однако основная цель аноректальной манометрии при хроническом запоре - исключить возникшую у взрослых или короткосегментную болезнь Гиршпрунга (врожденный мегаколон), которую следует заподозрить при отсутствии ректально-анального тормозного рефлекса.

Введение баллона - это самый простой и, возможно, наиболее физиологический тест для демонстрации ректальной эвакуации. Исследования показали, что здоровые добровольцы могут изгнать баллон, в то время как большинство пациентов с дисфункцией тазового дна - нет.8,20

Исследования дефекографии и транзита через толстую кишку особенно полезны у пациентов с трудноизлечимыми запорами или заболеваниями тазового дна. Видеодефекография специально разработана для оценки нарушений эвакуации, таких как выпадение прямой кишки и ректоцеле.21 В этом исследовании прямая кишка пациента заполняется утолщенным барием (для имитации консистенции стула). Затем пациента усаживают на заполненный водой комод и исследуют сбоку с помощью рентгеноскопии. Виды получают, когда пациент находится в состоянии покоя, сжимая, чтобы отсрочить дефекацию, и напрягаясь, чтобы опорожнить прямую кишку.8

Для исследований транзита толстой кишки серийные рентгенограммы брюшной полости получают после проглатывания пациентом капсулы, заполненной рентгеноконтрастными маркерами. У нормальных людей большинство маркеров должно пройти к 5-му дню; у пациента с медленным прохождением через толстую кишку маркеры будут разбросаны по толстой кишке. Если у пациента имеется обструкция выходного отверстия таза, более 20 процентов маркеров будут задерживаться в прямой кишке.9,17,18

Предлагаемый подход к оценке и лечению запора у взрослых представлен на Рисунке 122 [Уровень доказательности C, мнение экспертов].

Запор у взрослых

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

РИСУНОК 1.

ДЕТИ

Существует интересная дихотомия в подходе к запору у детей: дифференциальный диагноз занимает много времени, но вероятность проведения обширной исключительной оценки мала.11

История

Тщательный анамнез рекомендуется как часть полной оценки (таблица 5).2 Основываясь на симптомах, можно сузить дифференциальный диагноз до конкретного анатомического или патофизиологического расстройства (Таблица 6) .7

ТАБЛИЦА 5
Рекомендуемый анамнез при обследовании детей с запорами

Правообладатель не предоставил права на воспроизвести этот объект на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

ТАБЛИЦА 6
Возможные причины запоров и связанных с ними симптомов у детей

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Запор часто начинается при переходе с грудного молока на смесь или с процеженной пищи на стол. Коровье молоко является наиболее вызывающим запор компонентом в рационе детей раннего возраста.11 Переход в детский сад или в школу с полным днем ​​занятий с последующей потерей уединения может быть фактором, способствующим запору.

По возможности, семью следует попросить подготовить пяти-семидневный список симптомов и диетический анамнез до посещения офиса.Следует записывать частоту и характер стула, а также эпизоды боли. Задержка стула может происходить, когда ребенок пытается избежать болезненной дефекации. В одном исследовании 23, 63 процента детей с запорами и загрязнениями страдали болезненной дефекацией, которая началась в возрасте до трех лет.

Физикальное обследование

Для поиска органического заболевания необходимо провести полное физическое обследование (Таблица 7) .2 Детский функциональный запор - это клинический диагноз, который часто можно поставить на основании типичного анамнеза и, по сути, нормального физического обследования. .Фекальные массы в надлобковой области видны у большинства детей с запорами.24

ТАБЛИЦА 7
Физикальное обследование детей с запорами

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Необходимо провести внешний осмотр перианальной области и хотя бы одно пальцевое ректальное исследование. Одно исследование25, оценивающее частоту пальцевого ректального обследования врачами первичной медико-санитарной помощи, показало, что это обследование не проводилось до направления у 77 процентов детей с хроническим запором; Было обнаружено, что у 54 процентов этих детей имеется дефект фекалий [уровень доказательности B, нерандомизированное исследование].

Важно искать признаки спинального дисрафизма, такие как сенсорный и моторный дефицит, недержание мочи, отсутствие кремастерического рефлекса, пигментные аномалии и пучки волос в крестцово-копчиковой области. Другие красные флажки, такие как задержка роста, должны вызывать подозрение на нарушение всасывания (например, целиакия, муковисцидоз) .24

Диагностические исследования

У детей с запорами первоначальный анамнез и физикальное обследование обычно не выявляют других проблем.При отсутствии тревожных сигналов перед началом лечения не требуется тестирования или консультации узкого специалиста.24

Функциональный запор - наиболее вероятный диагноз у детей старшего возраста. У детей младше одного года необходимо учитывать возможность болезни Гиршпрунга. Это расстройство, которое встречается у одного из 5000 детей, диагностируется у 40 процентов пораженных детей к трехмесячному возрасту, у 61 процента к 12-месячному возрасту и у 82 процентов к четырехлетнему возрасту.7

Анализ кала на скрытую кровь рекомендуется у всех младенцев с запорами, а также у детей любого возраста, у которых есть боль в животе, задержка роста, периодическая диарея или семейный анамнез рака толстой кишки или полипов толстой кишки. Анализы крови, которые могут включать тесты функции щитовидной железы, измерения азота мочевины и уровни электролитов, кальция, магния или свинца, показаны для исключения некоторых системных нарушений, которые могут быть предложены на основании результатов анамнеза и физического обследования.

Обычная рентгенография полезна для оценки наличия каловых масс у ребенка, который не согласен с абдоминальным и ректальным исследованиями. Бариевая клизма используется в первую очередь для исключения анатомических аномалий или для оценки болезни Гиршпрунга и стриктур толстой кишки (некротический энтероколит) 11 [уровень доказательности B, нерандомизированные исследования]. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника может продемонстрировать интраспинальные проблемы, такие как привязанный шнур, опухоли и агенез крестца.

Аноректальная манометрия показана для демонстрации ректоанального тормозного рефлекса и исключения болезни Гиршпрунга.Всасывающая биопсия прямой кишки может быть полезной при диагностике болезни Гиршпрунга. В настоящее время возможно окрашивание ректальной ткани на ганглиозные клетки (отсутствующие при болезни Гиршпрунга) и ацетихолинэстеразу (повышенные при болезни Гиршпрунга). Хирург получает ректальный образец полной толщины для документирования нормальных сегментов толстой кишки во время отвода колостомы по поводу аганглионоза.11

Предлагаемый подход к оценке и лечению запора у детей представлен на Рисунке 22 [Уровень доказательности C, мнение эксперта].

Запор у детей

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

РИСУНОК 2.

.

Детский запор - HealthyChildren.org

Родители также беспокоятся о том, что их дети недостаточно какают. Детское питание обычно сопровождается опорожнением кишечника не реже одного раза в день, но между дефекациями может пройти от 1 до 2 дней. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это зависит от возраста. В течение первого месяца жизни стул реже одного раза в день может означать, что ваш новорожденный недостаточно ест. Тем не менее, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут делать перерывы в испражнениях по несколько дней или даже неделю, используя каждую съеденную каплю, чтобы произвести больше ребенка, а не какашки.

Младенцы обычно очень много работают, чтобы опорожнить кишечник, поэтому напряжение у стула не обязательно вызывает тревогу, даже когда младенец плачет или краснеет. Для младенца опорожнение кишечника может быть серьезным усилием, и это видно. Только представьте, что пытаетесь какать, лежа на спине, и вы получите картину.

При проблемах с запором задайте себе следующие вопросы:

  • Мой ребенок слишком суетлив?

  • Мой ребенок срыгивает больше, чем обычно?

  • У моего ребенка значительно больше или меньше испражнений, чем раньше?

  • Стул моего ребенка необычно твердый или он содержит кровь, связанную с твердым стулом?

  • Мой ребенок напрягается безуспешно более 10 минут?

Все эти признаки могут указывать на настоящий запор.

Что могут сделать родители:

Если после первого месяца жизни вы думаете, что у вашего ребенка запор, вы можете попробовать дать ему немного яблочного или грушевого сока. Сахар в этих фруктовых соках плохо переваривается, поэтому они втягивают жидкость в кишечник и помогают разжижать стул. Как правило, вы можете давать 1 унцию в день в течение каждого месяца жизни примерно до 4 месяцев (3-месячный ребенок будет получать 3 унции). Некоторые врачи рекомендуют использовать кукурузный сироп, например Karo , обычно от 1 до 2 чайных ложек в день, чтобы смягчить стул.Как только ваш ребенок будет есть твердую пищу, вы можете попробовать овощи и фрукты, особенно чернослив. Если эти диетические изменения не помогли, пора обратиться к педиатру вашего ребенка.

Дополнительная информация с сайта HealthyChildren.org:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

.

Почему у моего младенца запор?

Постоянный педиатрический совет принимать нерегулярную дефекацию как норму является основной причиной запоров у младенцев и детей ясельного возраста. После того, как нерегулярность переходит в запор, последующее лечение клетчаткой, жидкостями и соками часто вызывает диарею и отчасти является причиной эпидемии аутизма в Соединенных Штатах.

Выписка

Есть два типа запоров - функциональные и органические. Итак, сначала попросите своего педиатра исключить непроходимость, закупорку, инфекцию или любое другое состояние, вызывающее органический запор.

Большинство других причин являются функциональными, и их относительно легко устранить. Проблема в том, что врачи могут дать вам ужасный совет относительно функционального запора. Этот совет обычно сводится к трем следующим догмам:

Из Учебника педиатрии: « Нет никакого вреда для здоровья в том, что стул долгое время остается в организме [ссылка]:»

- Неправильно! Здоровый младенец должен [в идеале - К.М.] опорожнять кишечник не менее четырех раз в день.Если вы пропустите один день, стул станет сильнее и жестче, а запор станет еще хуже.

Комментарий автора : Мое утверждение выше - что в идеале у младенцев, вскармливаемых грудью, должно быть не менее 4 испражнений в день - сводит некоторых людей с ума, потому что, согласно основным педиатрическим рекомендациям, частота испражнений ограничена. считается «нормальным» в диапазоне от 15 раз в день до одного раза в неделю или даже дольше, и до тех пор, пока образующийся стул остается мягким и проходимым.

Это положение, конечно, неверное (мягко говоря). Редкие BM считаются «нормальными» не потому, что они таковы, а потому, что у младенцев нет внешних симптомов какого-либо клинического заболевания. В этом контексте любые пограничные состояния, такие как анемия или рахит, также являются «нормальными», потому что они не вызывают боли, непрерывного плача, высокой температуры и не вызывают немедленного смертельного исхода.

Вот, собственно, то, что происходит «под радаром»: толстая кишка, как следует из названия, представляет собой большой орган, потенциально способный накапливать и удерживать несвежие фекалии на несколько недель.Эти накопленные фекалии постепенно удаляются всякий раз, когда кишечник переполняется пищеварительными и метаболическими остатками с другого конца (то есть из тонкой кишки). Это состояние называется «скрытым запором» и довольно часто встречается у взрослых. Напряжение и обильный стул являются основными симптомами скрытого запора.

Самый высокий риск скрытого запора у младенцев - это возможность рефлюкса фекалий обратно в тонкий кишечник - предшественника тяжелого кишечного воспаления, которое обычно разрешается обильной диареей.После того, как диарея проходит, тот же порочный круг запускается заново.

Итак, спросите себя: это нормально, когда кишечник моего ребенка загружен несвежими фекалиями за несколько недель? Не смертельно, это точно, но нормально ли?

И последняя загадка: почему стул у детей, находящихся на грудном вскармливании, остается маленьким, мягким и влажным так долго (то есть не таким сухим, твердым и большим, как у взрослых в аналогичных обстоятельствах)?

Это потому, что содержание влаги в фекалиях младенца аналогично содержанию влаги в теле младенца - около 75%.Другими словами, кишечник ребенка не способен удалять влагу из фекалий сверх этого порогового значения 75%.

У взрослых стул становится сухим и затвердевает, когда содержание влаги в нем падает с 10% до 65%. Кроме того, стул у взрослых более плотный, потому что твердая пища содержит больше остатков, чем молоко или смеси, и, конечно же, из-за непереваренной клетчатки.

Вторая догма гласит, как в этой цитате из Американской академии педиатрии: « Ваш педиатр может посоветовать добавить больше воды или сока в рацион вашего ребенка. [ссылка]:»

- Снова неверно! Давать ребенку больше воды или сока бесполезно при запоре.Фактически, избыток воды вызывает острое обезвоживание, стимулируя обильное мочеиспускание. Сорбит, содержащийся в соках, таких как сок чернослива или груши, вызывает острую диарею и еще больше нарушает стул. Это не лучший способ избавиться от запора…

Третья догма, любезно предоставленная клиникой Мэйо, рекомендует: « Младенцам старше 4 месяцев, которые уже едят твердую пищу, давайте им детское питание с высоким содержанием клетчатки. [ссылка]:»

- Неправильно! Клетчатка резко увеличивает размер стула, блокирует всасывание жидкости и вызывает образование газов.Это, в свою очередь, вызывает вздутие живота, метеоризм, судороги, непроходимость, аллергию и воспаление кишечника. Фактически, этот губительный совет является причиной эпидемий аутизма и подросткового диабета в Соединенных Штатах.

Ради здоровья и будущего вашего ребенка, а также вашего собственного здоровья и рассудка не соблюдайте эти вредные рекомендации. Если вы все еще сомневаетесь в моих словах, просто понаблюдайте за своим ребенком и ведите дневник, чтобы подтвердить для себя каждую проблему, которую я описал выше.

Наконец, посетите мой веб-сайт, чтобы узнать, почему выполнение этих рекомендаций может испортить здоровье вашего ребенка.

Удачи!

Согласно статье « Распространенность, симптомы и исходы запора у младенцев и детей ясельного возраста », опубликованной в журнале The Journal of Pediatrics [ссылка], уровень распространенности запора у младенцев (до 12 месяцев) составляет около 3%, и у малышей (до 24 месяцев) - около 10%. Из этих случаев 97% представляют собой функциональный запор, которому посвящена эта страница.

Согласно тому же источнику, диетические изменения (больше жидкости и клетчатки) и кукурузный сироп разрешили только 25% всех случаев, в то время как использование слабительных средств - Молоко магнезии или Полиэтиленгликоль 3350 - разрешило запор в 92 % всех случаев. Авторы отметили, что « Как молоко магнезии, так и полиэтиленгликоль были эффективны и безопасны для младенцев и детей ясельного возраста ».

Из этой информации можно сделать следующие важные выводы:

  • Во-первых, увеличение распространенности запоров у детей ясельного возраста по сравнению с младенцами указывает на то, что переход от жидкой диеты, не содержащей клетчатки (т.е. грудное молоко или смесь) к твердой пище способствует возникновению запоров. Это звучит нелогично, потому что большинство людей верят в материальную связь между едой и стулом, хотя ее практически нет или наоборот. Я объясняю этот парадокс на этой странице: Запор отключен .
  • Во-вторых, диетические изменения неэффективны в 75% всех случаев, и они не только являются пустой тратой драгоценного времени, но также могут вызывать хроническую диарею, недоедание и неврологические нарушения, как я объясняю на этой странице. : Какая связь между запором, диареей и аутизмом у младенцев?
  • И в-третьих, из-за чрезвычайного характера запора у детей безопасное слабительное более подходящее, чем изменение диеты, такое как добавление клетчатки и твердой пищи к нормальному состоянию младенца (т.е. жидкая диета.

В отличие от авторов процитированной статьи, я не считаю полиэтиленгликоль - сильнодействующее гиперосмолярное слабительное - безопасным для младенцев и детей ясельного возраста, поскольку он блокирует всасывание всех питательных веществ во всем кишечном тракте. Эта блокада может быстро привести к недоеданию и неврологическим повреждениям, особенно у младенцев с пограничным недоеданием. Я настоятельно рекомендую избегать этого.

Молоко магнезии (гидроксид магния) относится к классу солевых слабительных и подходит для периодического употребления.Если давать его младенцу более одного раза за короткий промежуток времени, это может вызвать острую токсичность магния и сильную рвоту и диарею. Поэтому вы должны быть очень осторожны с ним, чтобы предотвратить передозировку и последующее обезвоживание, потерю электролитов, мышечные спазмы, ослабление или аритмию.

Для дополнительной безопасности я рекомендую вместо этого использовать Hydro-C - формулу, которую я разработал. Один контейнер позволит вашему ребенку хорошо провести время до его 2-го дня рождения, и у него нет побочных эффектов молока магнезии или полиэтиленгликоля.

Даже если вы случайно передозируете Hydro-C, это может привести к одноразовому жидкому стулу, но без продолжительного диарейного эффекта. Кроме того, он не токсичен, как гидроксид магния, и насыщает вашего ребенка необходимыми кальцием, магнием, калием и витамином С в синергетических пропорциях.

Очевидно, лучше всего позаботиться о том, чтобы у вашего ребенка всегда был нормальный стул без какой-либо внешней помощи, будь то Hydro-C или нет. Для этого изучите раздел «Чувство кишечника» и следуйте ему.

Но почему у моего ребенка вообще запор?

Функциональных причин, которые могут повлиять на дефекацию ребенка, не так много, особенно у здоровых и хорошо питающихся детей, потому что акт дефекации у младенцев происходит полностью бессознательно.

Прежде чем определять наиболее вероятные причины, позвольте мне сначала прояснить: в отличие от того, что вам неправильно сказали врачи, сильное обезвоживание с большей вероятностью вызовет диарею, чем запор.Вот, кстати, почему дополнительные жидкости не избавили от запора в исследовании, о котором я упоминал выше. Я объясняю причины этой, казалось бы, парадоксальной ситуации здесь и здесь.

И если сок чернослива или груши помог вашему ребенку один или два раза, то не из-за жидкости в них, а из-за гиперосмолярных сахаров и волокон в этих соках, имеющих действие, подобное полиэтиленгликолю.

Если оставить в стороне проблемы обезвоживания, двумя наиболее важными функциональными причинами запора у младенцев являются:

  • Отсутствие кишечных бактерий .Когда бактерии отсутствуют - состояние, называемое дисбактериозом, - стул становится сухим, твердым и болезненным при эвакуации, поскольку многочисленные бактерии сохраняют влагу и придают нормальному стулу аморфную консистенцию. Резкая боль при устранении твердого стула может привести к неполному опорожнению. Это, в свою очередь, вызывает быстрое увеличение и затруднение стула, а также непроходимость кишечника.

    Основной причиной дисбактериоза у младенцев является ... дисбактериоз у их кормящих матерей. Бактерии, которые изначально колонизируют кишечник ребенка, происходят из молозива, а позже поддерживаются грудным молоком.Следующей причиной является использование антибиотиков для лечения инфекций, и антибиотики поражают моль

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда