Медицинский колледж №2

Выскабливание полости матки сколько лежать


Рекомендации после выскабливания матки - Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Гинекологические заболевания у женщин

Автор Admin На чтение 28 мин. Просмотров 11.3k. Опубликовано

Период после выскабливания полости матки требует особого подхода со стороны врача и ответственного исполнения всех рекомендаций со стороны пациентки. Репродуктивные и физические возможности женского организма небезграничные, поэтому важной задачей гинеколога, выполнившего чистку матки, считается полноценное, тщательное наблюдение и обеспечение охранительного режима.

В период после чистки матки специалисты выделяют три основных направления работы для полноценной реабилитации:

  • Профилактика присоединения инфекций.
  • Восстановление эндометрия и менструального цикла.
  • Восстановление физического и психического здоровья.

Для осуществления поставленных целей гинекологи дают рекомендации в аспекте приёма антибактериальных препаратов, оральных контрацептивов, огр

виды, сколько лежат в больнице, что это такое, выскабливание полости матки при кровотечении в гинекологии, кюретаж матки, последствия, как делается, чистка матки


Медики называют выскабливание кюретажем, а пациентки гинекологических отделений – чисткой. Одни врачи считают подобные манипуляции в диагностических целях не имеют права на существование. Другие с лёгкостью назначают и выполняют такие мини-операции. Встречаются случаи, когда за год одна женщина подвергается 12 диагностическим чисткам, чем наносится непоправимый вред здоровью.

Что такое выскабливание

Кюретаж – это аборт или разновидность биопсии для гистологического исследования, когда удаляют функциональный слой слизистой матки и цервикальный канал. Таким методом определяются патологические клетки. Манипуляция назначается при ряде состояний:

  • Замершая беременность.
  • Полипы, эндометрит, синехии (спаечные процессы), субмукозные миоматозные узловые образования.
  • Неполный аборт для устранения остатков эмбриона.
  • Ациклические кровянистые выделения.

Чистка не выполняется в следующих случаях:

  • Неудовлетворительное самочувствие пациентки.
  • Сопутствующие хронические заболевания.
  • Гнойные выделения из половых органов.
  • Анестезия и вмешательство как противопоказание для больной.

Виды, когда проводится

Выскабливание как гинекологическая процедура решает два типа задач.

Диагностические

Гистероскопия и УЗИ отдельными врачами считаются неприемлемыми. Но это не останавливает в одной только Москве ежегодно подвергать чистке 60 000 женщин. Хотя полноценное вмешательство без последствий и осложнений делают немногие гинекологи. Связано это с тем, что в детородном органе есть труднодоступные «белые пятна», где чаще и происходят патологические изменения.

Выскабливание цервикального канала и глубоких отделов половой системы относится к категории грубых вмешательств. Операция провоцирует воспаление, формирование внутриматочных спаек и миоматозных узлов. При диагностике рака эндометрия соскребается верхний слой злокачественной опухоли. Так нарушается состояние сосудистого русла, живые элементы новообразования попадают в кровоток и распространяются по всему организму.

Видео: Диагностическое выскабливание при миоме матки

Терапевтические

Когда выскабливание полости матки – часть лечебных мероприятий, тогда от таких процедур нельзя отказываться, и к ним никто не призывает. Но диагностику женских проблем лучше переориентировать на другие, безопасные инструментальные методы. Современные аппараты УЗИ выявляют любые изменения в маточных стенках. Если эндометрий в норме, а межменструальные выделения отсутствуют, тогда никаких нарушений нет. А вот подтвердить такой диагноз, как хронический эндометрит не могут ни гистология, ни ультразвуковое исследование. Ориентиром служит уровень лейкоцитов в крови. Хотя высокой достоверностью обладает только метод иммуногистохимии.

Как проводится

Перед назначением процедуры чистки врачом просматриваются результаты лабораторных и инструментальных обследований:

  • Анализ крови.
  • Коагулограмма (проверка скорости свёртывания).
  • Мазок на микрофлору и онкоцитологию.
  • ЭКГ.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Флюорография.

Параллельно лечащий врач консультируется с анестезиологом и терапевтом. В день операции нельзя пить и есть. За сутки запрещается использование вагинальных средств. Перед манипуляцией освобождают мочевой пузырь. Операция проводится в гинекологическом кресле, проходит под общим наркозом, чаще всего внутривенным. При индивидуальных противопоказаниях возможна местная анестезия.

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) длится от 10 до 15 минут. Сначала наружные половые органы обрабатывают антисептическим составом. Затем расширяют канал матки. При помощи кюретки — специального инструмента в виде ложки с длинной ручкой, берут соскоб. Эти биоматериалы отправляют в лабораторию раздельно для разграничения патологий. При замершей беременности содержимое отсасывают при помощи вакуум-аспиратора. Операция заканчивается повторной обработкой влагалища антисептиком, на область живота на 15 минут кладётся лёд.

При длительных красноватых или коричневых выделениях, если нет беременности, кровотечение останавливают медикаментозно. Об этой возможности узнают у лечащего врача. При повторной оценке состояния после очередных месячных часто оказывается, что чистка была бы лишней. Выскабливание при гиперплазии эндометрия или полипозе может не понадобиться, если уже в этом цикле будет назначен препарат, способный решить эту проблему. Когда, спустя месяц, диагноз подтвердится, то чистка с гистероскопом неизбежна.

Гинеколог, предлагающий выскабливание как метод диагностики, может начать с аспирационной биопсии, простого информативного анализа, проводимого в условиях амбулатории и не требующего обезболивания. Его суть состоит во всасывании небольшого участка ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Когда надо соглашаться на выскабливание полости матки

Чистка требуется при кровотечении для остановки, при подозрениях на патологическую беременность. Выскабливание назначается также при следующих состояниях:

  • Полипоз или гиперплазия эндометрия, которые обнаружились по окончании менструаций и медикаментозного лечения.
  • Выявление остаточных тканей после родов, выкидыша, аборта, при любых выделениях в период менопаузы.

Для избежания лишнего вмешательства в свой организм, не стоит бояться задавать гинекологу вопросы. При отсутствии понимания с его стороны, лучше обращаться к другим специалистам. Не соглашаться при ответах «У нас так принято» вместо обоснований необходимости проведения травмирующей процедуры. Но и не забывать, что эти предостережения касаются случаев, когда нет угрозы для жизни пациента.

Другой эффективный кабинетный или амбулаторный метод — гистероскопия. Заключается во введении в полость матки тоненькой оптической трубочки с осветительным прибором на конце. Позволяет получить чёткое увеличенное изображение на мониторе компьютера. При обнаружении подозрительной зоны к ней подводится катетер для прицельного изъятия фрагмента ткани.

После чистки выполняется повторная гистероскопия, позволяющая оценить качество проведённого вмешательства или установить морфологический диагноз. Опыт специалистов РАМН показал, то гистероскопия ускоряет процесс обнаружения раковой опухоли и избавляет женщину от неприятной процедуры выскабливания.

Видео: Выскабливание матки — что взять с собой в отделение

Сколько лежать в больнице

Это зависит от того, с какой целью проводилось выскабливание. При диагностической манипуляции, если получены удовлетворительные результаты, пациентка в тот же день отправляется домой. Врач знакомит женщину с рекомендациями, которые помогут быстрой её реабилитации. Если процедура состояла в удалении патологического новообразования, то время пребывания в стационаре зависит от состояния больной и в среднем составляет 3—7 дней.

Восстановление после процедуры

Период реабилитации зависит от причины оперативного вмешательства. Может растянуться на 6—12 месяцев. Всё это время рекомендуется проявлять повышенное внимание к своему здоровью и происходящим в организме изменениям. Пациентка должна быть предупреждена о сукровичных выделениях, которые сохраняются на протяжении 10 дней и тянущих болях внизу живота как при месячных. При более быстром исчезновении этих признаков возникает подозрение о спайках в шейке матки и скоплении в ней кровяных сгустков. Эти симптомы — повод для немедленного обращения к врачу. В течение 2 недель под запретом:

  • Занятия сексом.
  • Использование гигиенических тампонов, разрешены только обычные прокладки.
  • Приём лекарств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).
  • Интенсивные физические нагрузки.
  • Посещение бани, сауны, разрешён душ.
  • Выполнение процедуры спринцевания.

Врача рекомендуется информировать, если беспокоят:

  • Боли в области живота, не проходящие после приёма анальгетиков.
  • Прекращение выделений или появление неприятно пахнущих вагинальных секретов.
  • Повышенная температура (от 38 °C).
  • Обильное кровотечение.
  • Слабость, головокружение, потеря сознания.

Через неделю после чистки пациентка получает результаты гистологии, по которым врач разрабатывает тактику дальнейших действий. По окончании реабилитационного периода половая жизнь возобновляется.

Беременность после выскабливания

Нельзя сразу после выскабливания даже думать о зачатии, потому что матка кровоточит. Организм должен восстановиться, особенно если была связь с замершей беременностью или необходимостью удалить ткани эмбриона. За 6 месячных циклов восстанавливается не только слизистая эндометрия, но и гормональный фон женщины, который серьёзно страдает при потере плода. Причины неудачной беременности необходимо исключить из своей жизни, чтобы не спровоцировать новое прерывание.

Если причина была в полипах или гиперплазии стенки матки, то планировать зачатие можно уже спустя 2 месяца после процедуры. Организм, не испытавший гормонального сбоя, восстанавливается быстрее и готов выносить и родить здорового малыша. В любом случае врачи советуют не спешить с зачатием, окрепнуть, набраться сил, которые пригодятся будущей маме. Особенности беременности, наступившей после чистки:

  • Высокий риск предлежания плаценты и выкидыша. Причина в недостаточно восстановленном эндометрии. Придётся находиться под постоянным врачебным наблюдением, принимать поддерживающее лечение, чтобы сохранить плод.
  • У нерожавшей женщины при чистке хирург может повредить целостность мышечных волокон маточной шейки. В результате нарушается удерживающая функция этой части половой системы и во II триместре ребёнок может быть потерян. Патология трудно распознаётся и подготовиться к ней можно лишь при следующем зачатии.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия при избыточной чистке.

Психические расстройства от неудачной беременности могут спровоцировать новые патологические состояния, у которых довольно мрачный прогноз. В таких случаях требуется специальная помощь уже на «духовном» уровне, чтобы новорождённого встретила радостная тёплая мама.

Возможные осложнения

Чистка матки — процедура простая, даже рутинная, но неприятные последствия не исключены. Среди самых частых проблем, к которым приводит выскабливание:

  • Разрыв шейки матки. Чаще встречается у нерожавших пациенток и у тех, кто переживает период постменопаузы.
  • Сквозное отверстие в стенке матки. Возможно, потому что оперативное вмешательство выполняется практически «вслепую» с надеждой на точность тактильных ощущений гинеколога. Истончение и разрыхление слизистой увеличивают риски возникновения таких осложнений. Их ликвидация заключается в ушивании стенок детородного органа или его удалении.
  • Воспалительный процесс, затронувший матку и её придатки. Причина — заселённость влагалища большим количеством бактерий как полезных, так и вредных, что затрудняет сохранение стерильности при выполнении оперативного вмешательства. В результате несмотря на подготовительные мероприятия и применение антибиотиков воспалительные процессы всё же возникают, развиваются и распространяются.
  • Гематометры или скопления кровянистых сгустков. Характерны для нерожавших женщин. Лечение подразумевает процедуру вакуум-аспирации при замершей беременности и использование окситоцина для сокращения стенок матки.

Вероятность тяжёлых осложнений снижается, если операция выполняется при чистоте вагинальных мазков I—II степени. А также:

  • Проводится антимикробная профилактика.
  • Осуществляется процедура квалифицированным опытным врачом.
  • Используется метод гистероскопии.

Видео: Опасно ли выскабливание полости матки?

Заключение врача

В завершение хочется пожелать женщинам: лишний раз не испытывайте на себе «прелести» выскабливания, подумайте о последствиях избавления своего тела от новой жизни. Расплата за такой поступок порой бывает просто невыносимой. Желудок плохо переваривает пищу, вы можете узнать по ссылке.

Раздельное диагностическое выскабливание: Когда к нему прибегают?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки

что нужно знать о процедуре

Процедура выскабливания, которую в народе именуют чисткой, у многих женщин вызывает опасение. Дело в том, что доктора не всегда доступно объясняют, зачем ее нужно проводить и каковы последствия.

Любая женщина, которой назначили чистку, должна подробно расспросить лечащего врача об особенностях процедуры, возможных последствиях, какой наркоз будет применяться и т. п.

Мероприятие должен проводить только квалифицированный гинеколог, ведь во многом от его опыта будет зависеть появление осложнений.

Кроме того, женщина должна строго выполнять назначения и предписания специалиста, ответственно и бережно относится к своему телу.

Выскабливание – очищение полости матки

В этом грушевидном мышечном органе растет и развивается оплодотворенная яйцеклетка – будущий ребенок. Внутри он защищен специальной оболочкой – эндометрием. На протяжении менструального цикла эта слизистая видоизменяется.

Когда яйцеклетка не оплодотворяется, она отторгается, то есть начинаются месячные. Проводя чистку, врач удаляет только верхний слой эндометрия. После этого защитный слой восстанавливается самостоятельно.

Чистка может выполняться раздельно или обычно. Раздельная предполагает очищение цервикального канала, а затем полости органа. Полученный таким методом соскоб отправляется на гистологическое исследование, что позволяет врачу поставить пациентке более точный диагноз.

Гистероскопия матки и обычное выскабливание

Процедура гистероскопии является более современным методом, нежели раздельная диагностическая чистка. Она безопаснее и удобнее. В процессе используется небольшой прибор, который вводится в полость органа и позволяет видеть течение всего лечебного/диагностического процесса.

При этом традиционное выскабливание проводится «вслепую», а это, в свою очередь, повышает риск появления нарушений и осложнений, например, травмы половых органов. Гистероскопия позволяет полностью контролировать течение процедуры и его результаты.

Рекомендуется проводить подобные мероприятия за несколько дней до начала менструаций. Тогда организм быстрее восстановится.

Показания к проведению

Существует лечебное и диагностическое выскабливание полости матки.

Основными показаниями к проведению являются:

  1. Выкидыш. Процедура назначается для удаления из матки частей плаценты;
  2. Патология шейки матки. Если при осмотре врач обнаружилновообразрвания, особенно злокачественного характера, то направляют на подобную процедуру;
  3. Замершая беременность;
  4. Нарушение цикла. Межменструальные кровотечения, ненаступление беременности, обильные и продолжительные месячные, кровотечения в период менопаузы – показания к чистке в диагностических целях. Проводится, если не обнаружены причины вышеперечисленных явлений;
  5. Выявленные на УЗИ изменения эндометрия. Проводят при наличии утолщений и локальных образований. Когда эндометрий толще нормы, имеет место гиперплазия слизистой. Полип эндометрия также является показанием. Стоит отметить, что после процедуры он, в большинстве случаев, больше не вырастает;
  6. Синехии – внутриматочные спайки;
  7. Эндометриоз;
  8. Остатки плодного яйца после аборта/родов.

Когда начинаются менструации после чистки

Первые месячные наступают спустя 4-5 недель. Но на этот срок влияют индивидуальные особенности организма и состояние здоровья. Задержка может возникнуть в случае аборта. Прерывание беременности – стресс для организма, поэтому ему нужно больше времени на восстановление.

Слишком обильные или очень скудные выделения, слишком болезненное сокращение матки после процедуры, повышенная температура – поводы посетить врача. Регулярный цикл восстанавливается примерно через 3 месяца. Если нарушения все же наблюдаются, значит, нужно обратиться к специалисту.

Последствия выскабливания полости матки

Нечасто, но все же могут возникать следующие неприятные явления:

  • Гематометра. Из-за спазма шейки внутри полового органа скапливается кровь, что повышает риск проникновения инфекции;
  • Надрыв шейки. В основном причиной подобных осложнений является сосок пулевых щипцов. Органы при незначительных повреждениях восстанавливаются самостоятельно, на большие нужно накладывать швы;
  • Перфорация матки. Орган может быть пробит используемыми в ходе операции инструментами. Крупные повреждения требуют ушивания;
  • Воспаление половых органов. Провоцируют его, как правило, отсутствие курса антибиотиков и нарушение правил антисептики. Симптомом данного осложнения чаще всего является высокая температура;
  • Повреждение росткового слоя эндометрия. Такая травма плохо поддается лечению. Высока вероятность того, что он не восстановится;
  • Патологическое образование, которое было не полностью или вовсе не удалено во время чистки. Ситуация требует повторного проведения процедуры. Иногда образования (пр. полипы) возникают снова.

Патологическое кровотечение

По окончании процедуры кровянистые выделения будут беспокоить на протяжении нескольких дней.

Сокращение матки, как и кровотечение, после выскабливания тревожит максимум 10 суток.

Выделения могут иметь сгустки или быть мажущимися. Если это явление пугает обильностью или затянулось, значит, возникло какое-либо осложнение.

Также и быстрое прекращение выделений, сопровождающееся подъемом температуры и болями требует медицинской помощи. Подъем температуры до 37,5° считается допустимым.

Выделения после чистки

  1. Коричневатые свидетельствуют о сворачивании крови, то есть кровотечение скоро прекратится;
  2. Обильные, кровянистые, сопровождающиеся болезненностью и повышенной температурой, с неприятным запахом. Можно говорить о наличии осложнений;
  3. Желтые. Обозначают, что в организме есть инфекция и необходимо принимать антибиотики.

Белые слизистые выделения в норме восстанавливаются тогда, когда прекращаются кровяные, и нет осложнений.

Болевые ощущения

После того как перестает действовать общий или местный наркоз, который делают при выскабливании матки, пациентки жалуются на значительные боли. Ощущения могут длиться от нескольких часов до двух-трех дней. Для облегчения состояния пациентки врач назначает обезболивающие медикаментозные препараты.

Многие женщины жалуются на тянущие боли живота. Это явление встречается довольно часто. Чтобы в полости органа не скапливались кровяные сгустки и для устранения болезненности, назначаются спазмолитики (пр. но-шпа). Обычно их принимают трижды в сутки по таблетке.

Половые отношения

На протяжении 2 недель женщине строго не рекомендуется заниматься сексом.

Оптимально воздерживаться в течение месяца. Матка после процедуры еще некоторое время остается открытой, а ее эндометрий травмирован, так что высок риск занесения инфекции, которая может привести к серьезным осложнениям.

Кроме того, сначала половые отношения могут быть болезненными. Если это продолжается больше 2 месяцев, необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Беременность и рождение ребенка после выскабливания полости матки

К зачатию организм будет готов очень скоро – через 2-3 недели. Как правило, процедура не влияет на течение родового процесса.

К врачу нужно обращаться, когда планируемая беременность не наступает в течение 9 месяцев. Способность к зачатию после подобного мероприятия нарушается очень редко.

Если женщина планирует беременность, она обязательно должна проконсультироваться с гинекологом. Он сможет адекватно оценить ситуацию и подобрать наиболее оптимальное время для зачатия.

Лечение и реабилитация после выскабливания полости матки

Гинекологи в целях профилактики попадания в организм инфекции выписывают антибиотики.

Иногда лечение включает курс инъекций окситоцина – для предотвращения патологического кровотечения.

Спустя 14 дней после проведенного мероприятия нужно вновь пройти обследование у гинеколога.

На протяжении этих двух недель нельзя пользоваться тампонами, спринцеваться, не приветствуется половая близость. Противопоказаны занятия спортом и другие тяжелые физические нагрузки.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия: как проводится, последствия

Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?

РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция. Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?

Вернуться к оглавлению

Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.

Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.

Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.

Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.

Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.

Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.

В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.

Расположение слизистой матки — эндометрия

При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.

Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией

Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.

  • Маточные кровотечения, приводящие к анемии
  • Бесплодие
  • Озлокачествление
  1. Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
  2. Нарушения менструального цикла:
    • аменорея,
    • гиперполименорея,
    • нерегулярный менструальный цикл.
  • УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
  • Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.
Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки Вернуться к оглавлению

Показания к выскабливанию слизистой матки

  1. Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
    • В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
    • В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
  2. В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
  3. В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
  4. Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.
Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.

Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.

  • Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
  • В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.

Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки

Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.

Гистероскопию с выскабливанием проводят:

  • в стационаре,
  • в специализированной операционной,
  • под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
  • без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.
Гистероскопия

Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
  • При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.

Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:

  • Острый воспалительный процесс в половых органах.
  • «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
  • Острое общее инфекционное заболевание.
  • Тяжёлая негинекологическая патология.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия

Какие анализы надо сдать:

  • Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
  • ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
  • Общий анализ мочи.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
  • Биохимический анализ крови:
    • общий белок,
    • креатинин,
    • мочевина,
    • АЛТ, АСТ
    • билирубин общий, прямой, непрямой,
    • ПТИ
  • Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
  • Тест на ВИЧ.
  • Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
  • Коагулограмма.
  • ФЛО (флюорография).
  • ЭКГ (электрокардиография).
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.

Консультация специалистов:

  • Терапевт-кардиолог.
  • Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
  • При необходимости: обследование у других специалистов.

Личная гигиена перед назначенной операцией:

  • Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.

Питание в день операции:

  • Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
  • Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.

Непосредственно перед операцией (при необходимости):

  • Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
  • Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
  • Снять ювелирные украшения.
Вернуться к оглавлению

Как проводится выскабливание эндометрия

Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.

Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.

После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.

Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.

Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.

Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).

Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия

Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.

Выскабливание шеечного канала

Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.

Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.

Гистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок

После визуальной оценки слизистых оболочек матки. в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.

Выскабливание эндометрия

Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.

Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.

После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.

На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.

Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период

После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.

  • Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
  • Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
  • Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
  • Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
  • Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.
  • Температура тела поднялась выше 38 градусов.
  • Открылось обильное маточное кровотечение.
  • Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.
  • Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
  • Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
  • Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
  • Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
  • Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.
При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяца Вернуться к оглавлению

Выскабливание эндометрия — последствия

Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.

Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.

Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.

  • Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
  • Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
  • Маточное кровотечение.
  • Гематометра.
  • Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
  • Формирование внутриматочных спаек.

При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.

Вернуться к оглавлению

Как восстановить эндометрий после выскабливания

Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.

Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:

  • Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
  • Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.
Вернуться к оглавлению

Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия

Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза

Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.

Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия

Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.

Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.

Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания

Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.

В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.

Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).

У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.

Выскабливание (чистка), РДВ

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться.

  • Что выскабливают (немного анатомии)?
  • Расшифровка названий
  • Зачем проводят выскабливания
  • Какая подготовка к выскабливанию
  • Как происходит выскабливание
  • Осложнения выскабливания
  • Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

  • раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
  • лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
  • выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания
  • если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
  • Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
  • Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
  • Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.
Лечебная цель выскабливания
  • Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
  • Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
  • Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
  • Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
  • Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
  • Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения
Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):
  • Общий анализ крови
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
  • ЭКГ
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

  • Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
  • Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
  • Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
  • Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
  • Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Сколько времени нужно для пломбирования кариеса?

Пломбирование - одна из самых распространенных стоматологических процедур. По сути, это ремонтные работы по устранению повреждений, нанесенных кариесом. Обычно это безболезненная процедура и обычно занимает около часа.

Полости обычны в США. По данным Национального института здоровья, около 92 процентов взрослого населения США в возрасте от 20 до 64 лет имели кариес. Пломба помогает предотвратить дальнейшее разрушение и позволяет зубу нормально функционировать.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, чего ожидать, если вам понадобится пломба, о материалах, которые чаще всего используются, и о том, сколько времени требуется, чтобы пломба застыла и зажила.

Заполнение - это простая процедура. Для начала ваш стоматолог осмотрит ваш рот и воспользуется стоматологическими инструментами, чтобы проверить полость. Они могут сделать рентгеновский снимок зуба или зубов, чтобы увидеть степень разрушения зубов.

Вам понадобится местная анестезия, чтобы обезболить область зуба. Это поможет предотвратить боль.Вам может не понадобиться анестетик, если пломба находится только на поверхности зуба.

Как только область онемения, ваш стоматолог, скорее всего, воспользуется стоматологической дрелью, чтобы просверлить зубную эмаль, чтобы удалить кариес. Некоторые стоматологи могут использовать лазер или инструмент для воздушной абразии, но эти методы менее распространены.

Затем ваш стоматолог стерилизует и подготовит область для пломбирования, а затем заполнит отверстие. Некоторые типы пломб затвердевают или отверждаются голубым светом.

Наконец, стоматолог отполировает зуб и проверит, правильный ли у вас прикус.

После того, как онемение пройдет, ваш зуб может почувствовать небольшую болезненность или чувствительность после пломбирования, но боли не должно быть. Вам следует избегать очень горячей или очень холодной пищи и напитков в течение дня или двух, но по большей части вы можете нормально есть.

Обычно заполнение занимает час или меньше. Простое наполнение может занять всего 20 минут. Большее или несколько заливок может занять больше времени.

Кроме того, в зависимости от материалов, используемых для пломбирования, это может занять больше времени или потребовать второго посещения.Например:

  • Композитный полимерный материал, который накладывается на ваш зуб, занимает больше времени, но это делается за одно посещение.
  • Некоторые композитные пломбы могут быть изготовлены из слепка и требуют повторного посещения для фиксации пломбы.
  • Золотые или фарфоровые пломбы, также называемые вкладками или накладками, обычно не могут быть выполнены за один присест. При первом посещении полость будет удалена, и с вашего зуба будет снят слепок, который отправят в лабораторию для изготовления пломбы.При следующем посещении к зубу приклеивают пломбу.

Замена старой пломбы занимает примерно столько же времени, что и оригинальная пломба, или немного дольше, если необходимо высверлить старый пломбировочный материал. Полость и старый пломбировочный материал очищаются и вставляется новый пломбировочный материал.

Ваш стоматолог обсудит различные материалы, которые можно использовать для заполнения полости. Некоторые из наиболее широко используемых вариантов включают следующие материалы:

  • Плитки серебристого цвета. Это металлические амальгамы - сочетание ртути, серебра, олова и меди. Этот материал более прочен, чем пломбы цвета зуба, и в целом более доступен по цене, чем другие материалы. Некоторые люди могут быть обеспокоены содержанием ртути, но эксперты не нашли клинических доказательств того, что пломбы из амальгамы вредны, хотя их использование постепенно прекращается.
  • Белые пломбы цвета зубов (композиты). Это смесь частиц стекла или кварца и акриловой смолы.Этот материал прочный и стоит немного дороже металлических амальгам.
  • Золотые пломбы. Эта смесь золота, меди и других металлов очень прочная, но более дорогая. Они также выглядят неестественно. Золотые пломбы обычно делают в лаборатории после того, как дантист снимет слепок с вашего зуба.
  • Стеклоиономерные пломбы. Они тоже цвета зуба, но не такие прочные, как композиты. Они сделаны из акрила и стекла, содержащего фтор, который помогает предотвратить образование кариеса.Их часто используют для чистки детских зубов, и они дороже амальгамы.
  • Фарфоровые пломбы. Они, хотя и такие же дорогие, как золотые пломбы, выглядят естественно. Их делают в лаборатории после того, как дантист снимает слепок с вашего зуба.

По словам Кеннета Ротшильда, врача стоматологической клиники, имеющего 40-летний опыт работы в качестве стоматолога общей практики, композитные пластмассы использовались с большим успехом за последние несколько десятилетий из-за их большей прочности, лучшего разнообразия цветов и превосходного ожидаемого срока службы.

«Композиты можно использовать не только для пломб, устанавливаемых в более эстетически чувствительных передних областях, но и на задних зубах, таких как коренные и двустворчатые зубы», - пояснил он.

Время схватывания пломбы зависит от материала, который использует стоматолог.

Согласно Ротшильду, пломбы из амальгамы слабо схватываются за 1 час и полностью набирают силу примерно через 24 часа. С этим типом начинки лучше не есть твердую пищу, пока начинка полностью не застынет.

Композитные пломбы и стеклоиономерные пломбы обычно подвергаются световой полимеризации. По словам Ротшильда, они укладываются слоями толщиной от 1 до 2 миллиметров, что занимает от 2 до 20 секунд на один слой.

Керамические пломбы фиксируются сразу же с помощью синего света длины волны стоматолога. «Он уже отфрезерован или обожжен, и клей, удерживающий его на месте, отверждается за секунды», - пояснил Ротшильд.

Большинство пломб заживают быстро и без проблем. После того, как действие анестетика закончится, ваш зуб может стать немного чувствительным, но обычно это проходит через день или около того.

«Металлические пломбы, такие как амальгама и золото, иногда имеют период послеоперационной чувствительности к холоду на несколько дней или даже недель», - сказал Ротшильд. «Это менее вероятно, но все же возможно при использовании пломбы из связанного композитного материала или стеклоиономерного материала».

Вы можете снизить чувствительность зубов:

  • пережевывая другую сторону рта в течение нескольких дней
  • чистя щеткой и зубной нитью мягче, чем обычно, вокруг начинки
  • избегая горячих или холодных блюд или напитков
  • избегая кислых продукты
  • с использованием десенсибилизирующей зубной пасты
  • с приемом нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП)

Сообщите стоматологу, если у вас неприятный укус, или если у вас длительная боль или чувствительность.Вашему стоматологу может потребоваться отрегулировать поверхность пломбы, чтобы улучшить ваш прикус.

Срок службы пломбы частично зависит от вашей гигиены полости рта. Тщательный уход за зубами может продлить срок службы пломбы и предотвратить образование новой полости на зубе. Срок службы пломбы также может варьироваться в зависимости от используемых материалов.

Помните, что у всех разные зубы и образ жизни, поэтому эти временные рамки могут варьироваться от человека к человеку. В целом:

  • пломб из амальгамы длятся от 5 до 25 лет
  • композитных пломб длятся от 5 до 15 лет
  • золотых пломб длятся от 15 до 20 лет

Если вы будете регулярно посещать стоматолога для регулярных осмотров, он обнаружит кариес раньше.Чем раньше будет проведено лечение кариеса, тем лучше будет результат для вашего зуба и тем менее инвазивным будет лечение. Так что регулярные осмотры у стоматолога - хорошее вложение.

Обычно есть некоторые предупреждающие признаки кариеса, такие как:

  • Чувствительность зубов к горячей или холодной пище и напиткам
  • Чувствительность к сладким пищевым продуктам и напиткам
  • продолжающаяся боль в зубе
  • дыра или ямка в зуб
  • пятно на зубе белого или более темного цвета

Если вы подозреваете, что у вас кариес, обязательно посетите стоматолога.Они могут определить, нужна ли вам пломба или другое лечение.

Зубные пломбы очень распространены и обычно безболезненны. Процедура стандартного несложного пломбирования обычно занимает около часа.

Спросите стоматолога о плюсах и минусах возможных пломбировочных материалов для вашего зуба. Они также расскажут, как лучше всего позаботиться о начинке.

Если у вас есть стоматологическая страховка, узнайте, какие виды пломб покрываются страховкой. Ваша страховка может не покрывать более дорогие материалы.

При условии тщательной гигиены полости рта можно рассчитывать, что пломбы прослужат долгие годы.

.

5 Преимущества, побочные эффекты, использование ложки и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое чистка языка?

Соскоб с языка - это быстрый способ удалить лишние частицы, в том числе те, которые вызывают неприятный запах изо рта, с поверхности языка. Это делается с помощью небольшого слегка закругленного инструмента из пластика или металла.

Хотя никакая чистка зубов не может заменить хорошую чистку зубов, ее предполагаемые преимущества побудили многих добавить этот дополнительный шаг к своим утренним и вечерним распорядкам.

Прочтите, чтобы узнать больше о том, как соскоб с языка может улучшить здоровье полости рта, о распространенных заблуждениях, о которых следует помнить, и о том, как начать работу.

Со временем на вашем языке могут накапливаться мусор, бактерии и мертвые клетки. Это может привести к неприятному запаху изо рта и негативно повлиять на общее состояние здоровья полости рта.

Использование скребка для языка может помочь удалить этот налет, а также:

  • Улучшить чувство вкуса. Более ранние исследования показывают, что использование скребка для языка два раза в день может улучшить ваше чувство вкуса.Ваш язык может лучше различать горькие, сладкие, соленые и кислые ощущения.
  • Улучшите внешний вид вашего языка. Накопление лишнего мусора может привести к тому, что ваш язык станет белым с налетом. Ежедневное очищение может помочь удалить это покрытие и предотвратить его повторное появление.
  • Удалите бактерии. Исследователи в одном исследовании 2005 года обнаружили, что использование скребка для языка два раза в день в течение семи дней уменьшило общую заболеваемость бактериями Mutans streptococci и Lactobacilli во рту.Известно, что эти типы бактерий вызывают неприятный запах изо рта и разрушение зубов.
  • Улучшение общего состояния здоровья. Удаление бактерий - ключ к предотвращению кариеса, заболеваний десен и других состояний, поражающих полость рта. Соскоб с языка может помочь избавиться от этих бактерий изо рта, улучшая внешний вид вашего языка и общее ощущение.
  • Уменьшает неприятный запах изо рта. Хотя соскабливание языка не может заменить чистку зубов, соскабливание может помочь в некоторых случаях лучше. Исследователи в одном исследовании 2004 года обнаружили, что соскоб более эффективно, чем чистка, при удалении бактерий, вызывающих запах.

Распространенное заблуждение о чистке языка состоит в том, что он дает дополнительные преимущества в уменьшении неприятного запаха изо рта. Хотя соскоб помогает избавиться от неприятного запаха изо рта, главное - постоянство.

Например, использование скребка для языка по утрам не предотвратит появление неприятного запаха изо рта в течение дня. Бактерии будут накапливаться по мере того, как вы едите и пьете, поэтому, если вас беспокоит неприятный запах изо рта, вам нужно соскребать его после каждого приема пищи.

Как минимум, чистите язык при чистке зубов.Это поможет предотвратить долгое накопление, связанное с сильным неприятным запахом изо рта.

Еще одно заблуждение состоит в том, что использование зубной щетки на языке так же эффективно, как и использование скребка для языка. Результаты одного исследования 2004 года говорят об обратном. Исследователи обнаружили, что скребки для языка удаляют с языка на 30 процентов больше летучих соединений серы, чем зубная щетка с мягкой щетиной.

Хотя лучше чистить язык зубной щеткой, чем не чистить его вообще, использование скребка для языка более эффективно.

Для соскабливания языка вам понадобится подходящий инструмент - скребок для языка. Быстрый поиск скребков для языка может открыть множество вариантов. К ним относятся изделия из пластика, меди и нержавеющей стали.

Большинство из них будет иметь слегка округлую форму, очень похожую на перевернутую ложку. Если вы в затруднительном положении, подойдут предметы домашнего обихода, такие как ложка (чистая, конечно) или зубная щетка. Однако они могут не удалять столько бактерий, вызывающих неприятный запах, сколько специальный скребок для языка.

Чтобы соскоблить язык, выполните следующие действия:

  1. Встаньте перед зеркалом, откройте рот и высуньте язык.
  2. Осторожно установите закругленный конец скребка для языка сзади языка.
  3. Если вас беспокоит рвота, возможно, вам будет полезно начать с середины языка. По мере того, как вы привыкаете к соскабливанию, вы можете постепенно начинать с более дальнего расстояния.
  4. Осторожно прикоснитесь скребком к языку. Медленно потяните его вперед, к кончику языка. Ни в коем случае нельзя отталкивать скребок от кончика языка назад. Всегда переходите от задней части языка к кончику.
  5. После каждой царапины используйте тряпку для мытья посуды или салфетку для удаления мусора со скребка.
  6. Повторяйте, пока не соскоблите всю поверхность языка. Обычно достаточно 1-2 царапин на одной и той же области.
  7. Вымойте скребок для языка теплой водой с мылом, просушите и храните в чистом сухом месте.

Обычно весь процесс занимает менее двух минут. Повторяйте по мере необходимости в течение дня.

Одна из самых больших проблем, связанных с чисткой языка, - это стимуляция рвотного рефлекса. Во время соскабливания языка это может вызвать рвоту.

Во избежание этого не кладите скребок слишком далеко назад на язык.Когда вы впервые начнете соскабливать язык, возможно, вам будет полезно соскрести его от середины языка до кончика. По мере привыкания к ощущениям вы можете постепенно начинать с более дальнего расстояния.

Также можно случайно порезать поверхность языка скребком.

Чтобы этого не произошло, убедитесь, что у скребка для языка нет неровностей или неровностей. Вы должны проверять скребок перед каждым использованием, чтобы убедиться, что он по-прежнему безопасен.

Вы должны помнить о том, какое давление вы оказываете.Вы должны быть достаточно нежными, чтобы не повредить вкусовые рецепторы и не повредить кожицу, но достаточно твердыми, чтобы соскрести лишний мусор. Если сомневаетесь, начните с мягкого и постепенно увеличивайте давление.

Скребки для языка могут быть изготовлены из пластика или других металлов. Какой из них вы выберете, зависит от ваших личных предпочтений.

Считается, что металлические скребки для языка служат дольше. Многие из них также можно мыть в посудомоечной машине. Пластиковые обычно дешевле, но их нужно менять чаще.Большинство скребков для языка стоит менее 10 долларов.

Примеры некоторых из наиболее популярных и высоко оцененных на Amazon скребков для языка:

Соскоб языка может быть полезным, но вы не добьетесь желаемых результатов, если не придерживаетесь всестороннего подхода к гигиене полости рта.

Вы можете помочь сохранить и даже улучшить общее состояние здоровья полости рта, если:

  • Используйте зубную пасту на основе фтора и жидкость для полоскания рта, чтобы помочь бороться с кариесами.
  • Чистите зубы и десны не реже двух раз в день.
  • Убедитесь, что вы чистите зубы не менее двух минут. Установите таймер или включите песню на телефоне, чтобы гарантировать, что каждый сеанс будет достаточно продолжительным.
  • Используйте нить не реже одного раза в день, чтобы удалить труднодоступный мусор между зубами.
  • Пейте много воды в течение дня, чтобы уменьшить сухость во рту - частую причину неприятного запаха изо рта.
  • Избегайте употребления табачных изделий, так как они могут накапливаться на языке.

Вам также следует посещать стоматолога для регулярных осмотров и чисток.Большинство стоматологов рекомендуют чистку зубов два раза в год, но, возможно, вам придется делать это чаще, в зависимости от вашего общего состояния зубов.

Хотя домашние методы, такие как соскоб с языка, могут помочь уменьшить его образование, это не панацея.

Немедленно обратитесь к стоматологу, если вы страдаете хронической сухостью во рту или у вас «волосатый язык». Они могут оценить ваши симптомы и определить, поможет ли вам более частое очищение, специальная жидкость для полоскания рта или другие варианты лечения.

Иногда соскоб с языка может выявить симптомы, которые стоматолог должен оценить.Это включает белые пятна во рту. Такие пятна обычно возникают в результате молочницы или лейкоплакии, и их можно лечить под наблюдением стоматолога.

.

7 естественных способов очистить легкие

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Методы очищения легких могут принести пользу людям, которые курят, людям, которые регулярно подвергаются загрязнению воздуха, а также тем, у кого есть хронические заболевания, поражающие дыхательную систему, такие как астма, хроническая обструктивная болезнь легких и муковисцидоз.

Вдыхание загрязненного воздуха, сигаретного дыма и других токсинов может повредить легкие и даже вызвать проблемы со здоровьем.Поддержание здоровья легких необходимо для поддержания здоровья остальных частей тела.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в результате воздействия загрязнения воздуха ежегодно во всем мире умирают 4,2 миллиона человек. Курение сигарет - причина смерти каждого пятого жителя США.

В этой статье мы обсуждаем некоторые методы, которые люди могут использовать, чтобы попытаться очистить свои легкие.

Здоровье легких жизненно важно для общего состояния здоровья человека. Легкие - это самоочищающиеся органы, которые начнут излечиваться, как только прекратится их воздействие загрязнителей, например, когда кто-то бросит курить.

После того, как легкие подверглись воздействию загрязняющих веществ, например сигаретного дыма, в груди человека может возникнуть ощущение переполнения, скопления или воспаления. Слизь собирается в легких, чтобы поймать микробы и болезнетворные микроорганизмы, что усиливает ощущение тяжести.

Люди могут использовать определенные методы, чтобы очистить легкие от слизи и раздражителей, облегчить заложенность грудной клетки и другие неприятные симптомы.

Некоторые из этих методов могут также открыть дыхательные пути, улучшить объем легких и уменьшить воспаление, что может помочь уменьшить воздействие загрязнения и дыма в легких.

Ниже мы рассмотрим дыхательные упражнения и изменения образа жизни, которые могут помочь удалить излишки слизи из легких и улучшить дыхание.

1. Паровая терапия

Паровая терапия, или паровая ингаляция, включает вдыхание водяного пара, чтобы открыть дыхательные пути и помочь легким отводить слизь.

Люди с заболеваниями легких могут заметить ухудшение своих симптомов в холодном или сухом воздухе. Такой климат может высушить слизистые оболочки дыхательных путей и ограничить кровоток.

И наоборот, пар придает воздуху тепло и влагу, что может улучшить дыхание и помочь разжижить слизь в дыхательных путях и легких.Вдыхание водяного пара может принести немедленное облегчение и помочь людям легче дышать.

Небольшое исследование с участием 16 мужчин с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), заболеванием легких, затрудняющим дыхание, показало, что терапия паровой маской привела к значительному снижению частоты пульса и дыхания, чем терапия без паровой маски.

Однако участники не сообщали о стойких улучшениях дыхательной функции.

Эта терапия может быть эффективным временным решением, но исследователям необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем они полностью поймут преимущества паровой терапии для здоровья легких.

2. Контролируемый кашель

Кашель - это способ организма естественным образом выводить токсины, скопившиеся в слизи. Контролируемый кашель разжижает излишки слизи в легких, отправляя ее через дыхательные пути.

Врачи рекомендуют людям с ХОБЛ выполнять это упражнение, чтобы очистить легкие.

Чтобы очистить легкие от излишков слизи, люди могут выполнить следующие действия:

  • сесть на стул, расслабив плечи, удерживая обе ступни на полу
  • сложите руки над животом
  • медленно вдохните через нос
  • медленно выдохните, наклоняясь вперед, прижимая руки к животу
  • кашляйте 2 или 3 раза на выдохе, слегка приоткрыв рот
  • медленно вдохните через нос
  • отдохните и повторите при необходимости

3.Дренаж слизи из легких

Постуральный дренаж включает лежа в разных положениях, чтобы использовать силу тяжести для удаления слизи из легких. Эта практика может улучшить дыхание и помочь в лечении или профилактике инфекций легких.

Методы постурального дренажа различаются в зависимости от положения:

1. На спине

  • Лягте на пол или на кровать.
  • Подложите подушки под бедра, чтобы грудь была ниже бедер.
  • Медленно вдохните через нос и выдохните через рот.Каждый выдох должен длиться вдвое дольше, чем вдох, что называется дыханием 1: 2.
  • Продолжайте в течение нескольких минут.

2. На боку

  • Лягте на бок, положив голову на руку или подушку.
  • Подложите подушки под бедра.
  • Практикуйте дыхательную схему 1: 2.
  • Продолжайте в течение нескольких минут.
  • Повторите с другой стороны.

3. На животе

  • Положите стопку подушек на пол.
  • Лягте животом на подушки. Не забывайте держать бедра выше груди.
  • Сложите руки под головой для поддержки.
  • Практикуйте дыхательную схему 1: 2.
  • Продолжайте в течение нескольких минут.

4. Упражнения

Регулярные упражнения могут улучшить физическое и психическое здоровье людей и снизить риск многих заболеваний, включая инсульт и сердечные заболевания.

Упражнение заставляет мышцы работать интенсивнее, что увеличивает частоту дыхания тела, что приводит к большему притоку кислорода к мышцам.Он также улучшает кровообращение, делая организм более эффективным в удалении излишка углекислого газа, который организм производит во время тренировок.

Организм начнет адаптироваться к требованиям регулярных упражнений. Мышцы научатся более эффективно использовать кислород и вырабатывать меньше углекислого газа.

Хотя людям с хроническими заболеваниями легких упражнения могут быть труднее, этим людям также может быть полезно регулярное выполнение упражнений. Людям, страдающим ХОБЛ, кистозным фиброзом или астмой, следует проконсультироваться с врачом перед тем, как начать новый режим упражнений.

5. Зеленый чай

Зеленый чай содержит много антиоксидантов, которые могут помочь уменьшить воспаление в легких. Эти соединения могут даже защитить ткань легких от вредного воздействия вдыхания дыма.

Недавнее исследование, в котором приняли участие более 1000 взрослых в Корее, показало, что люди, которые выпивали не менее 2 чашек зеленого чая в день, имели лучшую функцию легких, чем те, кто не пил ничего.

Зеленый чай можно купить в Интернете.

6. Противовоспалительные продукты

Воспаление дыхательных путей может затруднить дыхание и вызвать ощущение тяжести в груди и заложенности.Употребление противовоспалительных продуктов может уменьшить воспаление и облегчить эти симптомы.

К продуктам, которые помогают бороться с воспалением, относятся:

  • куркума
  • листовая зелень
  • вишня
  • черника
  • оливки
  • грецкие орехи
  • фасоль
  • чечевица

Узнайте больше о противовоспалительных диетах здесь.

7. Перкуссия грудной клетки

Перкуссия - еще один эффективный способ удаления излишков слизи из легких.Медицинский работник или респираторный терапевт будет использовать сложенную ладонь ладони, чтобы ритмично постучать по грудной стенке, чтобы удалить скопившуюся слизь из легких.

Сочетание перкуссии грудной клетки и постурального дренажа может помочь очистить дыхательные пути от лишней слизи.

Токсины сигаретного дыма или загрязненного воздуха, попадающие в легкие, могут влиять на все тело. Эти токсины в конечном итоге попадают в слизь.

Хорошее респираторное здоровье зависит от того, эффективно ли организм удаляет слизь из легких и дыхательных путей.

Людям с повреждением легких может быть труднее, чем другим, выводить слизь из своего организма. Хронические состояния, такие как ХОБЛ, астма и кистозный фиброз, вызывают избыточное производство слизи или необычно густую слизь, которая может закупоривать легкие.

Методы очищения легких, включая постуральный дренаж, перкуссию грудной клетки и дыхательные упражнения, могут помочь удалить слизь из легких и дыхательных путей. Паровая терапия может предложить временное облегчение людям, которые страдают от заложенности носа или хронических респираторных заболеваний.

Регулярные занятия спортом, употребление зеленого чая и прием противовоспалительных продуктов - это изменения в образе жизни, которые могут улучшить здоровье легких и снизить риск заболеваний.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Как долго коронавирус сохраняется в организме, воздухе и в пище?

Новый коронавирус SARS-CoV-2 легко передается от человека к человеку. Понимание того, как долго вирус сохраняется в организме и как долго он может оставаться живым на поверхности или в воздухе, может помочь предотвратить передачу.

В этой статье исследуются доступные исследования о том, как долго новый коронавирус сохраняется в организме и как долго он остается активным в различных ситуациях.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации.Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о пандемии COVID-19.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 является вирусом, вызывающим болезнь COVID-19. Большинство людей, у которых развиваются симптомы COVID-19, улучшаются без лечения в течение 2–6 недель. Однако это не обязательно отражает, как долго сам вирус остается активным в организме.

COVID-19 имеет инкубационный период, то есть могут пройти дни, прежде чем человек заметит симптомы.В случае SARS-CoV-2 человек может передать вирус за 48 часов до появления симптомов.

Многие люди испытывают легкие симптомы, в то время как некоторые не испытывают никаких симптомов. Это может затруднить определение того, у кого есть вирус.

Как долго вирус сохраняется в организме, зависит от человека и тяжести заболевания. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям с положительным результатом теста на COVID-19 изолировать себя на следующий период времени:

Эти цифры представляют, когда человек подвергается наибольшему риску передачи SARS-CoV-2. другие.

Однако вирус может оставаться в организме на низком уровне до 3 месяцев после постановки диагноза. Это может означать, что некоторые люди получают второй положительный результат теста даже после выздоровления, хотя это не обязательно означает, что вирус все еще передается.

По состоянию на октябрь 2020 года нет доказательств того, что человек с легкими или умеренными симптомами может передавать SARS-CoV-2 более чем через 10 дней после первого положительного результата теста.

Как долго длятся симптомы?

В начале пандемии COVID-19 организации здравоохранения сообщили, что для большинства людей симптомы сохранятся недолго.Однако с тех пор люди сообщают, что их симптомы длятся намного дольше, чем это.

Отчет CDC за июль 2020 года показал, что 35% людей, у которых были легкие случаи COVID-19, не вернулись к своему обычному состоянию здоровья через 14–21 день после положительного результата теста. Среди людей в возрасте 18–34 лет без хронических заболеваний каждый пятый не вернулся к своему обычному состоянию здоровья.

Это говорит о том, что у некоторых людей симптомы COVID-19 длятся дольше, чем предполагалось, даже в легких случаях.Для сравнения: более 90% людей, заболевших гриппом или гриппом, выздоравливают примерно через 2 недели после положительного результата теста.

Люди, которым требуется стационарное лечение или которые переживают «длительный период COVID», также могут иметь более продолжительные симптомы. Длительный COVID или пост-COVID-синдром - это название набора симптомов, которые некоторые люди продолжают испытывать спустя месяцы после их первоначального заболевания.

Симптомы пост-COVID-синдрома могут включать, но не ограничиваются ими:

  • сильная усталость
  • проблемы со сном
  • одышка
  • головные боли
  • мышечная слабость
  • учащенное сердцебиение
  • субфебрильная температура
  • проблемы с концентрацией внимания
  • провалы в памяти
  • изменения настроения
  • кожные высыпания
  • тошнота или рвота
  • диарея

Исследователи все еще изучают, что вызывает длительные симптомы и как лучше их лечить.

Узнайте больше о долгосрочных последствиях COVID-19.

В исследовании New England Journal of Medicine было изучено, как долго SARS-CoV-2 может выживать на различных поверхностях, включая пластик, нержавеющую сталь, медь и картон. Результаты показывают, что вирус может выжить в течение:

  • 4 часа на меди
  • 24 часа на картоне
  • 72 часа на пластике и стали

Однако исследователи могут обнаружить SARS-CoV-2 на различных поверхностях в лабораторных условиях. условиях, неясно, соответствует ли это риску заражения при нормальных обстоятельствах.

Исследование, проведенное в сентябре 2020 года в The Lancet , показало, что, когда исследователи протирали различные поверхности в крупной больнице Италии, только один элемент защитного снаряжения дал положительный результат на SARS-CoV-2. Они пришли к выводу, что до тех пор, пока люди следуют стандартным процедурам очистки, риск заражения с поверхностей невелик.

Исследование поверхностей также показало, что SARS-CoV-2 может выжить в форме аэрозоля в течение 3 часов. Аэрозоль - это тонкий туман жидкости, взвешенный в газе, например в воздухе.

Поскольку эксперимент закончился через 3 часа, общее время, в течение которого SARS-CoV-2 выживает в воздухе, могло быть больше. Однако некоторые факторы, такие как температура и влажность воздуха, также могут играть важную роль.

В обзоре за июнь 2020 года отмечается, что другие коронавирусы дольше выживают в более холодном и менее влажном воздухе. Это может означать, что SARS-CoV-2 станет более сезонным вирусом в некоторых климатических условиях. При исследовании поверхностей также не рассматривалось, как вирус может распространяться по воздуху в повседневных ситуациях.

SARS-CoV-2 распространяется воздушно-капельным путем - крошечными каплями жидкости, попадающими в воздух, когда человек кашляет, чихает или разговаривает. Исследование, проведенное в мае 2020 года, показало, что при громком разговоре могут быть выброшены тысячи этих капель в воздух, которые остаются в воздухе в течение 8–14 минут в замкнутом пространстве.

Поскольку капли речи не остаются в воздухе надолго в помещении, близость человека к человеку с SARS-CoV-2 является важным фактором риска развития COVID-19.

В настоящее время нет прямых доказательств того, что человек может заразиться SARS-CoV-2 через пищу.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что коронавирусам для выживания необходимо живое животное или человек-хозяин, и что они не могут размножаться на поверхности упаковки пищевых продуктов.

ВОЗ рекомендует мыть фрукты и овощи как обычно и тщательно мыть руки перед едой. Люди также должны следить за тем, чтобы они не делились столовыми приборами или тарелками с теми, кто может заразиться COVID-19.

Если человек считает, что у него есть симптомы COVID-19 или он, возможно, подвергся воздействию вируса, который его вызывает, ему следует самоизолироваться у себя дома и вызвать врача.Не посещайте медицинское учреждение, не позвонив заранее.

По данным CDC, симптомы COVID-19 могут включать:

  • лихорадку
  • кашель
  • одышку
  • усталость
  • новая потеря вкуса или запаха
  • головная боль
  • боли в теле
  • тошнота или рвота
  • диарея

Врач может определить, есть ли у человека COVID-19, и если да, то что делать дальше. Если симптомы у человека быстро ухудшаются, ему следует позвонить в службу 911 или в ближайшее отделение неотложной помощи.

Некоторые признаки тяжелого COVID-19 включают:

  • проблемы с дыханием
  • боль или давление в груди
  • чувство замешательства
  • неспособность проснуться или бодрствовать
  • синие губы или лицо, которые могут казаться белыми или серыми у людей с более темной кожей

Лучший способ предотвратить COVID-19 и остановить передачу другим людям - это избегать контакта с вирусом, который его вызывает. CDC рекомендует:

  • часто мыть руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд.
  • использовать дезинфицирующее средство для рук, содержащее не менее 60% спирта, если мыло и вода недоступны.
  • избегать прикосновения к лицу, особенно к носу. глаза или рот с немытыми руками
  • находиться на расстоянии не менее 6 футов или 2 метров от людей, находящихся за пределами домашнего хозяйства
  • в маске в общественных местах, рядом с людьми из других домашних хозяйств или в ситуациях, когда дистанция затруднена
  • прикрывать кашель и чихание салфеткой или внутренней стороной локтя, а использованные салфетки сразу же выбрасывать в мусор
  • Ежедневная очистка и дезинфекция предметов и поверхностей, к которым часто прикасаются 2, даже если они не чувствуют себя плохо, поэтому важно всегда и везде следовать этим рекомендациям.

    CDC рекомендует людям носить тканевые маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать физическое дистанцирование. Это поможет замедлить распространение вируса от людей, которые не знают, что они заразились, включая бессимптомных. Люди должны носить тканевые маски для лица, продолжая практиковать физическое дистанцирование. Инструкции по изготовлению масок в домашних условиях доступны здесь. Примечание : Очень важно, чтобы хирургические маски и респираторы N95 предназначались для медицинских работников.

    Новый коронавирус или SARS-CoV-2 активен в организме в течение как минимум 10 дней после появления у человека симптомов. У людей с тяжелым заболеванием это может длиться до 20 дней. У некоторых людей низкий уровень вируса обнаруживается в организме на срок до 3 месяцев, но к этому времени человек не может передать его другим.

    В настоящее время нет доказательств того, что вирус может выжить в пище, но первые данные свидетельствуют о том, что он может длиться несколько часов на меди, 24 часа на картоне и до 72 часов на пластике и стали.Однако это не обязательно означает, что вирус, обнаруженный на этих материалах, может вызвать инфекцию.

    Ученые все еще изучают, как долго SARS-CoV-2 может сохраняться на поверхностях и одежде и как он может перемещаться по воздуху. Следование инструкциям по чистке, мытью рук и маскам может помочь снизить риск передачи инфекции.

    .

    причин, когда обращаться за помощью, лечением и т. Д.

    Обычно период длится от трех до семи дней. Менструальный период, который длится более семи дней, считается длительным периодом.

    Ваш врач может назвать период, который длится более недели, меноррагией. Вам также могут поставить диагноз меноррагии, если вы испытываете необычно сильное кровотечение, которое длится менее недели. Пять процентов женщин страдают меноррагией.

    Длительный период может быть признаком серьезного основного состояния здоровья, например:

    • гормональные нарушения
    • аномалии матки
    • рак

    Если у вас длительные или тяжелые месячные, важно обратиться к врачу, чтобы они может определить основную причину или исключить более серьезные возможные причины.

    Меноррагия может вызвать дискомфорт во время менструации, а также нарушить ваш распорядок дня. Вы можете обнаружить, что кровотечение влияет на вашу активность или сон. Вы также можете столкнуться с железодефицитной анемией, если у вас регулярно бывают продолжительные менструации, особенно если они обильные.

    Прочтите, чтобы узнать больше о длительных периодах, включая возможные причины и что вы можете сделать, чтобы справиться с этим симптомом.

    Длинные периоды могут быть вызваны широким спектром основных условий.

    Изменения гормонов и овуляции

    Изменения гормонов или овуляции могут вызвать длительный период. Вы можете заметить гормональные изменения, когда у вас начнутся месячные в период полового созревания или перименопаузы. Вы также можете столкнуться с гормональным дисбалансом из-за различных заболеваний, таких как заболевания щитовидной железы или синдром поликистозных яичников.

    Если у вас не нормальный уровень гормонов или если в организме не происходит овуляция во время менструального цикла, слизистая оболочка матки может стать очень толстой.Когда ваше тело наконец избавится от подкладки, у вас может быть более продолжительный период, чем обычно.

    Лекарства

    У вас могут быть длительные месячные из-за лекарств, которые вы принимаете. К ним могут относиться:

    • контрацептивов, таких как внутриматочные спирали и противозачаточные таблетки
    • аспирин и другие антикоагулянты
    • противовоспалительные средства

    Беременность

    Продолжительное вагинальное кровотечение, хотя и не период месячных, может быть признаком небезопасная или нежизнеспособная беременность, например внематочная беременность или выкидыш.

    У вас также может быть продолжительное кровотечение во время беременности, если у вас есть такое состояние, как предлежание плаценты.

    Если тест на беременность снова оказался положительным, и у вас наблюдается вагинальное кровотечение, обратитесь к своему врачу.

    Миома или полипы матки

    Миома матки и полипы могут привести к обширному, а иногда и обильному кровотечению.

    Миома возникает, когда мышечная ткань начинает расти в стенке матки.

    Полипы также являются результатом неравномерного роста тканей в матке и вызывают рост небольших опухолей.

    Как правило, ни миома, ни полипы не являются злокачественными.

    Аденомиоз

    Аденомиоз - это еще один тип скопления тканей. Состояние возникает, когда эндометрий или слизистая оболочка матки встраивается в мышцы матки. Это может привести к длительным или тяжелым периодам.

    Состояние щитовидной железы

    У вас могут быть длительные месячные, если ваша щитовидная железа не работает. Это состояние известно как гипотиреоз.

    Состояние кровотечения

    У вас может быть состояние, которое влияет на способность вашего организма свертывать кровь, вызывая длительные месячные.Двумя из этих состояний являются гемофилия и болезнь фон Виллебранда.

    Длительные месячные могут быть единственным признаком одного из этих состояний, или у вас могут быть другие симптомы.

    Ожирение

    Избыточный вес может вызвать длительные месячные. Это потому, что жировая ткань может заставлять ваше тело вырабатывать больше эстрогена. Этот избыток эстрогена может привести к изменению менструации.

    Воспалительные заболевания органов малого таза

    Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) возникают, когда бактерии поражают репродуктивные органы.Помимо изменений менструального цикла, ВЗОМТ также может привести к аномальным выделениям из влагалища среди других симптомов.

    Рак

    Продолжительный период может быть признаком рака матки или шейки матки. Для некоторых женщин это может быть одним из самых ранних симптомов любого из этих видов рака.

    Не игнорируйте длительный период. Важно обратиться к врачу, чтобы обсудить, почему вы можете испытывать этот симптом. Откладывание диагноза и лечения может привести к ухудшению основного состояния, ответственного за продолжительное кровотечение.

    Вам может потребоваться немедленная помощь в течение длительного периода, если у вас поднялась температура или вы теряете чрезмерно большое количество крови или большие сгустки крови. Признаком того, что вы теряете много крови, является то, что вам нужно менять тампон или тампон один-два раза в час в течение нескольких часов. Вы также можете начать чувствовать головокружение, если теряете много крови.

    Есть много причин на длительный период, поэтому ваш врач, скорее всего, начнет ваш прием с того, что задаст вам несколько вопросов. Они могут включать:

    • , когда у вас начались месячные
    • сколько прокладок и тампонов вы использовали в последний день
    • ваша сексуальная активность
    • другие симптомы, которые вы испытываете
    • ваш медицинский и соответствующий семейный анамнез

    Они также могут провести медицинский осмотр, который включает осмотр органов малого таза и измерение ваших жизненно важных функций.

    Ваш врач может также порекомендовать любой из следующих тестов, чтобы помочь ему поставить диагноз:

    Методы лечения в течение длительного периода могут варьироваться. Ваш врач вылечит основную причину. Они также могут порекомендовать лечение, чтобы уменьшить текущее кровотечение, отрегулировать менструальный цикл или уменьшить дискомфорт.

    Гормональные противозачаточные средства могут регулировать менструальный цикл и сократить его в будущем. Это лекарство можно вводить в виде:

    • таблетки
    • внутриматочной спирали
    • укола
    • вагинального кольца

    Ваш врач также может посоветовать вам принять лекарство, которое уменьшает боль или дискомфорт, которые вы испытываете в течение длительного периода.Эти лекарства могут включать безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства, такие как Адвил или Мотрин.

    В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать хирургическую процедуру для облегчения длительных периодов.

    Расширение и кюретаж могут истончить слой матки и уменьшить кровотечение во время менструации.

    Если вы больше не планируете заводить детей, вам могут сделать абляцию, резекцию эндометрия или гистерэктомию. Эти процедуры могут облегчить длительные периоды, но они также могут исключить возможность забеременеть.

    Отсрочка диагностики может привести к более инвазивной процедуре или интенсивному лечению основной причины.

    Кроме того, если длительные месячные вызывают более тяжелую кровопотерю, у вас может возникнуть риск развития анемии. Это может способствовать возникновению чувства усталости и слабости.

    Ваш врач может использовать результаты анализа крови для диагностики анемии. Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может порекомендовать увеличить вашу диету с помощью продуктов, богатых железом, и, возможно, добавки железа, чтобы вернуть ваш уровень в норму.

    Длительные месячные также могут быть болезненными и мешать вашему благополучию и качеству жизни. Вы можете пропустить дни учебы или работы или отказаться от занятий, которые вам нравятся, из-за длительного периода.

    Есть много причин, по которым у вас могут быть более продолжительные месячные. Длительные месячные могут мешать вашей нормальной жизни, а также могут быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

    Обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину длительных месячных и начать их лечение.Отсрочка лечения может вызвать осложнения и привести к более инвазивным методам лечения в будущем.

    .

    Как долго стригущий лишай заразен при лечении по сравнению с отсутствием лечения?

    Обзор

    Стригущий лишай (tinea corporis) - это инфекция кожи, вызываемая крошечными спорами грибка, которые размножаются в мертвых внешних слоях вашей кожи. Пока живы споры, он заразен. Это означает, что он может распространяться при контакте с другими частями вашего тела или другими людьми, даже когда вы лечитесь.

    Хотя стригущий лишай может исчезнуть сам по себе, для этого нет установленного графика. Лучше всего обратиться за лечением.

    Несколько различных видов грибов могут вызывать опоясывающий лишай.

    Название стригущий лишай происходит от круглого, кольцевидного вида красных зудящих пятен, которые вызывает опоясывающий лишай на коже туловища или конечностей. Опоясывающий лишай может вызывать инфекции других частей тела, но часто он не похож на стригущий лишай.

    Стригущий лишай очень заразен и легко передается от человека к человеку (и даже от животного к человеку).

    Спортивная стопа (tinea pedis) и зуд (tinea cruris) вызываются тем же организмом, что и стригущий лишай.Когда он появляется на других частях тела, это называется стригущий лишай.

    Стопы и область промежности создают теплую и влажную среду для жизни и размножения микроскопических спор грибов, известных как дерматофиты. Их пища - это белок или кератин, который содержится в вашей коже, особенно в мертвых внешних слоях.

    Нога спортсмена часто распространяется в душевых и раздевалках, поскольку споры грибов могут жить и размножаться в лужах и влажных местах, особенно в теплой воде.

    После того, как грибок заразил ваши ноги, вы можете распространить его на другие части своего тела, прикоснувшись к ним.

    Совместное использование полотенец, одежды и постельного белья может распространяться от человека к человеку.

    Стригущий лишай и домашние животные

    Вы также можете заразиться стригущим лишаем от зараженного домашнего животного, хотя это встречается реже. Но виды грибов, вызывающих стригущий лишай у домашних животных, отличаются от тех, которые распространены среди людей. Эти грибки могут иногда передаваться человеку, находящемуся в тесном контакте с домашним животным, но вероятность передачи стригущего лишая от этого человека к другому не так велика.

    Microsporum canis ( M. canis ) - наиболее распространенная форма стригущего лишая у домашних животных. Кошки и собаки могут нести его, но кошки считаются самыми важными хозяевами. Он также регулярно встречается у лошадей и кроликов. Сообщается, что длинношерстные породы, такие как персидские кошки и йоркширские терьеры, более восприимчивы.

    И люди, и животные могут быть переносчиками без симптомов инфекции стригущего лишая.

    Инкубационный период стригущего лишая у человека обычно составляет одну-две недели.Поскольку споры грибка присутствуют до того, как вы увидите вспышку стригущего лишая, вы можете заразиться им еще до того, как они появятся у них.

    У некоторых людей и животных может быть стригущий лишай, но симптомы отсутствуют. Они все еще могут передать вам стригущий лишай.

    M. canis , частая причина стригущего лишая у домашних животных, можно увидеть в ультрафиолетовом свете (черный свет). В ультрафиолетовом свете он может появиться на шерсти в течение семи дней после воздействия. Но симптомы проявляются на коже животного через две-четыре недели.В это время ваш питомец может быть заразным без каких-либо симптомов.

    Пока на коже присутствуют споры грибка, стригущий лишай может передаваться от человека к человеку или от животного к человеку. Вы не перестанете заразиться, если начнете принимать противогрибковые препараты. Однако, как только вы начнете лечение, если вы закроете поражения, вы сможете значительно снизить риск их распространения на других людей.

    Заболевание заразно до тех пор, пока с кожи не будут удалены все споры.Даже врачу трудно узнать, когда все споры грибка уничтожены.

    Споры грибов также могут оставаться живыми на одежде, постельном белье и других местах, пока присутствует их пища (отмершие клетки кожи) и они находятся во влажной и теплой среде. В правильных условиях споры могут жить от 12 до 20 месяцев.

    Нет установленного срока для заражения стригущим лишаем. Без лечения у здорового человека она может пройти сама по себе в течение нескольких месяцев.А может и нет.

    Стригущий лишай на теле обычно лечится местной мазью, такой как тербинафин. Обычный четырехнедельный курс, но время может варьироваться.

    При лечении стригущий лишай на части тела без волос (голая кожа), вероятно, исчезнет в течение двух-четырех недель после начала лечения.

    В более серьезных случаях и инфекциях кожи головы могут потребоваться пероральные противогрибковые таблетки. В этом случае вы тоже заразны, пока не будут уничтожены все споры грибка.

    Стандартное лечение стригущего лишая - это противогрибковые препараты местного действия, такие как тербанифин (Ламизил AT).

    В более серьезных случаях ваш врач может назначить пероральные противогрибковые средства, такие как тербанафин, итраконазол (Споранокс, Орунгал) или флуконазол (Дифлюкан, Целозол).

    Поддержание хорошей общей гигиены - лучшая профилактика от стригущего лишая. Стригущий лишай часто распространяется от ваших ступней или паха, поэтому предотвращение зуда стопы и спортсмена может быть первой линией защиты.

    Несколько советов:

    • Всегда носите защитную обувь в общественных душевых, раздевалках и бассейнах.
    • После душа тщательно высушите, особенно пальцы ног и область паха.
    • Носите хлопковое нижнее белье.
    • Никогда не используйте совместно полотенца, одежду или постельное белье.
    • Избегайте контакта кожи с детьми и домашними животными, которые могут быть инфицированы.
    .

    Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда