Медицинский колледж №2

Впч и дисплазия шейки матки


Современный взгляд на комплексную терапию дисплазии шейки матки в условиях инфицирования вирусом папилломы человека | Венедиктова М.Г., Саранцев А.Н., Морозова К.В., Оруджова К.Ф.

В статье проанализированы результаты современных исследований в отношении комплексной терапии дисплазии шейки матки в условиях персистенции папилломавирусной инфекции.

Введение

Согласно современной статистике распространенность злокачественных заболеваний женской половой сферы неуклонно возрастает. Одним из неблагоприятных факторов для демографической обстановки в стране является ежегодное увеличение числа заболевших в группе пациенток репродуктивного возраста, а одним из распространенных злокачественных заболеваний женской репродуктивной системы — рак шейки матки (РШМ). По данным Международного агентства по изучению рака, в 2009 г. в мире зарегистрировано 555 100 новых случаев РШМ и 309 800 смертей от этой патологии. В России РШМ занимает 6-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин и 3-е место (после рака молочной железы и тела матки) среди опухолей репродуктивной системы [1, 2].

По данным онкореестра, на 2017 г. в России выявлено 17 576 новых случаев заболеваемости РШМ. За 10-летний период наблюдений заболеваемость РШМ увеличилась на 25,8%. В последние годы РШМ занимает лидирующую позицию среди всех злокачественных опухолей у женщин в возрасте от 15 до 39 лет. Учитывая распространенность РШМ в молодом возрасте, перед современной медициной остро стоит вопрос профилактики и раннего выявления данной патологии в целях своевременного лечения и сохранения репродуктивного потенциала. Несмотря на визуальную локализацию, удельный вес больных РШМ II–IV стадий составил 60–75% [1].

В патогенезе развития РШМ ведущим предиктором является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). В 2008 г. Нобелевская премия в области медицины и физиологии была присуждена немецкому ученому Харальду цур Хаузену за установление доминирующей роли ВПЧ в этиологии РШМ [1].

Раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров создают благоприятные условия для широкого распространения ВПЧ в популяции. Наиболее уязвимая возрастная группа населения — от 18 до 30 лет [3]. По данным мировой статистики, около 85% женщин в течение жизни инфицируются ВПЧ, при этом на репродуктивный период приходится от 5 до 40% [4]. По данным авторов, к 50 годам 85% женщин инфицированы ВПЧ [3].

Роль ВПЧ в развитии рака шейки матки

ВПЧ относится к наиболее широко распространенным инфекциям, передающимся половым путем. В настоящее время науке известно около 200 типов ВПЧ, из них около 34 являются тропными к эпителию аногенитального тракта, а 15 вызывают развитие заболеваний шейки матки [5].

Типы ВПЧ, относящиеся к группе низкого онкогенного риска, провоцируют развитие доброкачественных изменений эпителия (остроконечных кондилом). Вирусы ВПЧ высокоонкогенного риска ответственны за развитие предраковых изменений и рака аногенитальной области, вульвы, шейки матки. Согласно результатам проведенных исследований по изучению распространенности ВПЧ в России отмечается высокий процент инфицирования женского населения — от 13 до 40%. Наиболее часто встречается ВПЧ 16, 31, 33, 56 и 18 типов [6]. Абсолютное большинство женского населения на протяжении жизни инфицируется ВПЧ. Так, например, до 82% женщин считаются инфицированными уже через 2 года после сексуального дебюта, при этом даже при одном половом партнере заражены около 20% женщин. В Европе ВПЧ выявляется у 60–80% сексуально активных молодых женщин до 30 лет. Инфицированность популяции увеличивается с возрастом, достигая пика в 20–29 лет (40%) и постепенно снижаясь к 50 годам до 5% [1, 6]. ВПЧ 16 типа наиболее распространен среди онкогенных типов. По данным статистики, ВПЧ 16 типа встречается более чем у 20% инфицированных пациенток, тогда как доля ВПЧ 18 типа составляет всего 7%. Наиболее часто ВПЧ 16 и 18 типов выявляется у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Инфицирование ВПЧ в молодом возрасте чаще носит транзиторный характер, тогда как у пациенток после 50 лет инфекция приобретает латентное течение, что несет бóльшую  угрозу развития молекулярных изменений в клетках эпителия шейки матки [1, 7, 8].

ВПЧ относится к тканеспецифическим вирусам. Попадая в организм, ВПЧ поражает зрелые эпителиоциты поверхностных слоев или незрелые клетки базальных слоев эпителия полового тракта. В отношении развития патологических процессов шейки матки наиболее чувствительной зоной является зона трансформации, где наиболее активно происходят процессы метаплазии и пролиферации [3].

В процессе канцерогенеза ДНК вируса встраивается в геном зараженной клетки, запуская процессы пролиферации. Инкубационный период после попадания вируса в клетку составляет от 3 нед. до нескольких месяцев. Вначале происходит синтез ранних вирусных белков, далее образуются поздние структуры. Синтез тех или иных белков происходит в определенных слоях эпителия. В клетках базального слоя происходит экспрессия генов ранних белков, в базальном и парабазальном слое образуются онкобелки Е6 и Е7, при этом наиболее выражена экспрессия в поверхностных слоях эпителия. В результате связывания Е6 и Е7 с регуляторными белками р53 и pRB происходит блокирование репаративных процессов в клетке и активация синтеза ДНК вируса. В литературе описаны и другие регуляторные гены, участвующие в механизмах малигнизации. После инфицирования ДНК ВПЧ может персистировать в клетках в виде двух форм: в ткани плоских кондилом и эпителиальных дисплазий шейки матки [3]. Развитию злокачественной опухоли предшествуют множество поэтапных процессов, в основе которых лежит мутация генов, отвечающих за деление и дифференцировку клеток. В результате воздействия патогенных онкобелков происходит поломка в 3–5 генах. В клетках, пораженных ВПЧ за счет деградации р53 под действием Е6, происходят процессы протеолиза при участии белка АР (associated protein). Данная особенность характерна для ВПЧ высокоонкогенных типов [1, 2, 9].

Клетки РШМ характеризуются наличием мутаций в проонкогенах, приводящих к супрессии белков и амплификации генома, что делает ДНК клеток уязвимой для РНК-полимеразы. В ходе канцерогенеза немаловажную роль играет и замедление процессов старения клетки. За счет активизации теломеразы онкопротеином Е6 зараженная клетка получает способность к неограниченному бесконтрольному делению [1, 3, 6].

Клинико-морфологическая картина папилломавирусной инфекции

Течение генитальной папилломавирусной инфекции (ПВИ) можно разделить на клиническую, субклиническую и латентную формы. Клиническая форма ПВИ характеризуется четко выраженной картиной поражения эпителия генитального тракта и легко диагностируется при простом визуальном осмотре. К типичным морфологическим проявлениям ПВИ относятся злокачественные новообразования, а также остроконечные и гладкие кондиломы, расположенные в области шейки матки, вагины, вульвы и ануса. Субклиническая ПВИ, как правило, не выявляется при визуальном обследовании, однако соответствующие изменения эпителия обнаруживаются посредством цитологического и гистологического обследований. Латентная форма ПВИ выявляется только с помощью молекулярно-генетических методов [1].

Зачатую ВПЧ носит транзиторный характер и инфицирование не достигает стадии клинических проявлений благодаря самостоятельной элиминации вируса из организма, однако в 10–20% случаев возникает персистенция, повышающая риск развития диспластических процессов в эпителии [3]. В процессах элиминации вируса основная роль принадлежит иммунной системе, в частности функционированию CD4+ и CD8+ лимфоцитов, при этом сам по себе ВПЧ обладает иммуносупрессивными свойствами, в связи с этим персистенция одновременно нескольких типов вирусов высокоонкогенного риска повышает риск возникновения диспластических изменений в шейке матки [2]. В случае неэффективного иммунного ответа развивается персистенция ВПЧ, и патогенный тип вируса сохраняется через 6 и 12 мес. после инфицирования. ВПЧ обладает специфическими свойствами, позволяющими ускользать от иммунной защиты, прежде всего вследствие выработки онкобелков, приводящих к местной иммуносупрессии. Из-за трансформирующего воздействия онкобелков на клеточный цикл при ПВИ отсутствует фаза воспаления, в связи с чем не происходит активизации иммунитета. Вырабатываются антитела только спустя 3 мес. после попадания вируса в организм и лишь у 50–70% инфицированных [1, 6]. Как известно, отмечается снижение соотношения CD4+ и CD8+-лимфоцитов в ткани эпителия шейки матки с диспластическими изменениями в условиях персистенции ВПЧ [5, 9].

В результате длительной персистенции ВПЧ на фоне сниженных защитных механизмов иммунной системы постепенно развиваются пролиферативные процессы с нарушением дифференцировки клеток базальной мембраны эпителия шейки матки, именуемые дисплазией. Основными морфологическими чертами дисплазии являются неоднородность цитоплазматического созревания и аномалии клеточного ядра, увеличение ядерно-цитоплазматического соотношения, преждевременная кератинизация отдельных клеток [7].

Однако изменения в клетке при инфицировании ВПЧ резко отличаются от изменений при легкой дисплазии вне инфицирования вирусом. Согласно результатам цитоморфометрических исследований, обратной регрессии чаще подвергаются клетки с дисплазией, характеризующиеся эуплоидной полиплоидией, тогда как наличие анэуплоидии определяет длительный характер течения клеточных изменений с тенденцией к утяжелению дисплазии вплоть до развития рака [1, 3, 7, 10].

Дисплазия шейки матки

В 1953 г. J.W. Reagan предложил термин «дисплазия» для обозначения большой группы изменений эпителия шейки матки, имеющих отношение к РШМ in situ. Термин «дисплазия» означает понижение уровня дифференцировки клеток эпителия. Классификация J.W. Reagan включала цитологический и гистологический спектр поражений, занимающих промежуточное положение между РШМ in situ и нормальным эпителием. На основании степени атипии и выраженности клеточных изменений J.W. Reagan подразделил дисплазию на 3 категории: слабую (легкую), умеренную, тяжелую. Терминология, включающая 3 степени дисплазии и РШМ in situ, была принята и утверждена ВОЗ в качестве цитологической и гистологической классификации [1].

С 1975 г. для оценки степени выраженности диспластических изменений используется термин CIN (cervical intraepithelial neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия). С 1988 г. в практику была введена классификация Bethesda, основанная на термине SIL (squamous intraepithelial lesion — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение) [5].

Согласно мировой статистике дисплазия шейки матки наиболее часто встречается в возрасте от 25 до 35 лет. Частота регресса CIN I, по данным авторов, достигает 60% случаев и только в 10% случаев происходит прогрессирование в более тяжелую степень или РШМ, CIN II регрессирует до состояния нормального эпителия в 1/3 случаев. Тяжелая дисплазия шейки матки в большинстве случаев прогрессирует до рака.

По данным проведенного метаанализа Melnikow et al. установлено, что ASC-US (atypical squamous cells undertermined significance — атипичные клетки плоского эпителия неясного значения) прогрессирует в HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesions — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени злокачественности) в 7,3% наблюдений, в LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion — интраэпителиальное поражение низкой степени злокачественности) — в 21%. Прогрессия HSIL в рак описана в 1,44% наблюдений, в LSIL — в 0,15%. Вероятность регресса к нормальному эпителию распределилась следующим образом: HSIL — в 35% случаев, LSIL — в 47% [8].

При обследовании пациенток с дисплазией шейки матки CIN I в каждом четвертом случае ассоциирована с инфицированием низкоонкогенными типами ВПЧ, тогда как в случае с тяжелой дисплазией в 70% случаев имеет место персистенция ВПЧ высокоонкогенных типов. По данным литературы, время, за которое происходит прогресс дисплазии шейки матки в рак, определяется степенью выраженности изменений в клетке. Под воздействием ВПЧ 16 типа прогрессия дисплазии наблюдается в 5 раз чаще и отличается более активным течением в отличие от ВПЧ низкоонкогенных типов. По результатам другого исследования в биоптатах опухоли у больных РШМ в 99,7% отмечена персистенция ВПЧ высокоонкогенных типов [10].

По данным метаанализа, ВПЧ 16 типа регистрируется в 54% биоптатов РШМ, ВПЧ 18 типа — в 17%. В случае латентного течения инфицирования ВПЧ 16 типа отмечена прогрессия тяжести дисплазии в 80% случаев, а время от момента заражения до развития дисплазии составляет около 4–5 лет, тогда как тяжелая дисплазия и рак возникают через 9–15 лет [11].

Диагностика

До недавнего времени в первичной диагностике дисплазии шейки матки лидировал традиционный Pap-тест, широко распространенный в практике благодаря своей простоте и эффективности. Будучи экономически выгодным, данный метод занял лидирующую позицию в скрининге РШМ. Однако его чувствительность составляет менее 60%, а специфичность — около 40%. С целью более эффективной диагностики недавно разработан и внедрен в практику метод жидкостной цитологии, обладающий высокой чувствительностью (более 95%) и специфичностью (до 66%). Помимо цитологического исследования данная методика забора материала позволяет выполнять иммуногистохимическое исследование на наличие экспрессии белка p16(INK4α), характерной для диспластически измененных клеток плоского эпителия [1].

Лечение

Поскольку персистенция ВПЧ ассоциируется с риском развития РШМ, особенно в условиях иммунодефицита, при выборе тактики лечения необходимо учитывать не только метод деструктивного воздействия на уже измененные ткани шейки матки, но и проводить коррекцию иммунного статуса с целью повышения вероятности элиминации вируса, для устранения его дальнейшего патогенного воздействия. Таким образом, можно говорить об эффективности системной иммунотерапии относительно повышения шансов на элиминацию ВПЧ и предотвращения развития РШМ за счет стимуляции иммунного ответа. При планировании тактики лечения пациенток с HSIL авторы отдают предпочтение сочетанию деструктивных методов лечения с комплексной иммуномодулирующей терапией, что позволяет повысить шансы на эффективность проводимого лечения.

Среди изученных и широко используемых в России и в мировой практике иммуномодуляторов, применяемых для лечения вирусных заболеваний полового тракта, стоит выделить инозин пранобекс (Изопринозин).

Изопринозин — противовирусный лекарственный препарат, обладающий иммуномодулирующими свойствами, единственный из системных иммуномодуляторов, официально включенный в Российский протокол ведения больных с ПВИ [12]. Механизм действия препарата заключается в индукции созревания и дифференцировки Т-лимфоцитов и Т-хелперов, что способствует иммунному ответу в митогенных или антиген-активных клетках и корректирует клеточный иммунитет. Изопринозин модулирует цитотоксичность Т-лимфоцитов и естественных киллеров, активность Т-хелперов и Т-супрессоров. Помимо описанных свойств Изопринозин способствует повышению выработки иммуноглобулинов класса G (IgG), интерлейкина (ИЛ) 1 и 2, повышает секрецию интерферона-гамма, снижая при этом продукцию ИЛ-4 и ИЛ-10. Изопринозин также активирует деятельность нейтрофильных гранулоцитов, хемотаксис и фагоцитоз моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата обусловлен ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, принимающей участие в процессах репликации вируса, Изопринозин усиливает подавленный вирусами синтез мРНК лимфоцитов [13].

После анализа почти пяти десятилетий научной литературы были обобщены исследования in vivo и in vitro, демонстрирующие влияние инозина пранобекса на иммунную систему человека. В публикациях также приведен обзор клинических испытаний, большинство которых доказали положительный эффект применения инозина пранобекса.

Проведенные ранее исследования указывают на высокую эффективность (96%) комплексного применения Изопринозина в сочетании с деструктивными методами лечения при HSIL на фоне персистенции ВПЧ, что позволило снизить частоту рецидивов дисплазии в 3 раза у исследованной группы пациенток [5].

Хорошо зарекомендовал себя данный препарат в отношении терапии ВПЧ-ассоциированных остроконечных кондилом наружных половых органов как самостоятельный метод лечения даже без применения деструктивных воздействий [14].

Многочисленные исследования применения Изопринозина в составе комплексной терапии ВПЧ-ассоциированных заболеваний приводят различные схемы его применения, однако наибольшую эффективность показал 28-дневный режим приема препарата. Эффект 28-дневного применения иммуномодулятора обусловлен морфологическими свойствами эпителия шейки матки. Плоский многослойный неороговевающий эпителий шейки матки является продолжением эпителия влагалища и состоит из 30–40 слоев клеток. Каждые 7 дней происходит обновление 10–15 слоев, и в среднем полный цикл обновления эпителия составляет около 28 дней. При 28-дневном курсе лечения элиминация вируса у 93,7% больных была отмечена в течение 6 мес. [12, 15, 16].

По результатам проведенного исследования доказана эффективность применения Изопринозина у пациенток с инфекцией ВПЧ 16 и 18 типов при наличии дисплазии шейки матки в период до хирургического вмешательства. Данное исследование показало отрицательные значения по ВПЧ после одного курса приема препарата у 77,8% пациенток [15].

М.Р. Рахматулина в своей работе показала эффективность применения инозина пранобекса в лечении ПВИ: в комбинированной терапии — 87,5–97%, в монотерапии — 72,4–95%. Доказано, что применение Изопринозина после деструктивной терапии улучшает процессы регенерации слизистой оболочки генитального тракта, а также повышает частоту элиминации ВПЧ [17].

Хорошо известно, что в клетках эпителия шейки матки с умеренной и тяжелой дисплазией в условиях персистенции ВПЧ резко возрастает экспрессия pl6/Ki-67. В исследовании Т.В. Клинышковой и соавт. продемонстрирована эффективность Изопринозина в снижении экспрессии pl6/Ki-67 в цервикальном эпителии, что играет роль во вторичной профилактике развития РШМ [18, 19].

В недавно опубликованном метаанализе приведены данные о широкой противовирусной активности инозина пранобекса (Изопринозина). Доказано положительное влияние на иммунную систему человека благодаря усилению пролиферации Т-клеточных лимфоцитов и активности естественных клеток-киллеров. За счет повышения уровня провоспалительных цитокинов происходит снижение недостаточных ответов у пациентов с иммунодефицитом. В то же время было показано, что он может влиять на уровни вирусной РНК и, следовательно, ингибировать рост нескольких типов вирусов. Благодаря своим иммуномодулирующим и противовирусным свойствам и хорошему профилю безопасности Изопринозин широко применяется с 1971 г. против вирусных инфекций и заболеваний, среди которых вирус простого герпеса, ВПЧ, вирус иммунодефицита человека, грипп и острые респираторные инфекции, а также инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна — Барр [18–24].

Приведенные выше результаты клинических исследований и крупных метаанализов свидетельствуют о высокой эффективности препарата Изопринозин в качестве иммуномодулятора как при ПВИ, так и при ряде других вирусных инфекций. Вышеописанные свойства, наряду с минимальными побочными эффектами, убедительно свидетельствуют о рациональности применения препарата Изопринозин с целью профилактики РШМ, ассоциированного с инфицированием ВПЧ.

Заключение

Таким образом, анализ многочисленных исследований подтверждает доказанную эффективность иммуномодулирующей терапии препаратом Изопринозин в отношении ВПЧ. 28-дневная противовирусная терапия способствует элиминации вируса, регрессу дисплазии и позволяет снизить до минимума риски прогрессирования легкой дисплазии шейки матки.

Комплексный подход к лечению дисплазии шейки матки позволяет предотвратить рецидивы предрака и малигнизацию благодаря контролю над патогенным вирусом, тогда как при хирургическом лечении без применения Изопринозина активность вируса с большой долей вероятности приведет к рецидиву предраковых изменений эпителия шейки матки.

Коррекция иммунного статуса способствует элиминации вируса и разрыву патогенетических механизмов повреждения клеток эпителия. Благодаря существующему подходу к лечению дисплазии шейки матки удается взять под контроль риски развития РШМ, что особенно актуально в группе пациенток репродуктивного возраста, заинтересованных в дальнейшей реализации фертильности.

Сведения об авторах:

1Венедиктова Марина Георгиевна — д.м.н., профессор, ORCID iD 0000-0001-7171-3604;

2Саранцев Андрей Николаевич — к.м.н., доцент, заведующий онкогинекологическим отделением, ORCID iD 0000-0002-1638-1149;

1Оруджова Камилла Фуатовна — аспирант, ORCID iD 0000-0002-4184-5291;

1Морозовa Ксения Владимировна — к.м.н., ассистент, ORCID iD 0000-0002-3732-0070.

1ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1.

2ГБУЗ «ГКБ № 40 ДЗМ». 129301, Россия, г. Москва, ул. Касаткина, д. 7.

Контактная информация: Морозовa Ксения Владимировна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 14.07.2019.

About the authors:

1Marina G. Venediktova — MD, PhD, Professor, ORCID iD 0000-0001-7171-3604;

2Andrey N. Sarantsev — MD, PhD, Associate Professor, Head of Gynecological Department, ORCID iD 0000-0002-1638-1149;

1Kseniya V. Morozova — MD, PhD, Assistant Lecturer, ORCID iD 0000-0002-3732-0070;

1Kamilla F. Orudzhova — MD, postgraduate student, ORCID iD 0000-0002-4184-5291.

1Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117997, Russian Federation.

2City Clinical Hospital No. 40. 7, Kasatkin str., Moscow, 129301, Russian Federation.

Contact information: Kseniya V. Morozova, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 14.07.2019.



.

Дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение дисплазии шейки матки начинается после того, как женщина пройдет все этапы диагностики. Провоцирующие диспластические патологии факторы отличаются многообразием, поэтому точная оценка возбудителя – вируса, инфекции не просто важна, но и порой может спасти жизнь пациенту. Рак шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества по-прежнему остается в списке самых распространенных онкозаболеваний. Вовремя его обнаружить, остановить на начальной стадии – это главная задача лечения дисплазии шейки матки.

Лечение предполагает решение очень конкретной задачи - устранить причину, вызвавшую патологические изменения в клетках эпителия. Чаще всего трансформацию клеточной ткани провоцируют вирусы, первое место среди них занимает вирус папилломы человека. Кроме того, возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания в хронических формах, кокковые инфекции и множество других причин не так просто «сдают» свои позиции. Женщине, у которой обнаружена дисплазия шейки матки, следует приготовиться к довольно длительному периоду лечения, который действительно сделает ее здоровой.

Рассмотрим, какие методы используются в лечении дисплазии эндоцервикса:

  • Консервативное (прием медикаментов согласно курсу и режиму, определенному врачом).
  • Хирургическое (локальное оперативное вмешательство, полноценная операция, в зависимости от стадии развития патологии).
  • Дополнительные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия).
  • Нетрадиционные методы лечения дисплазии шейки матки, которые не подтверждены ни клинически, ни статистически. Поэтому они будут рассмотрены ниже только как обзорное описание.

В целом терапию можно обозначить таким образом:

  1. Устранение причины заболевание и обязательное удаление сектора дисплазии:
  • Прижигание участка (лазерная терапия).
  • Криодеструкция.
  • Электрокоагуляционный метод.
  • Медикаментозная длительная терапия (иммуномодуляторы, витаминотерапия).
  • Хирургическое лечение (конизация) либо удаление поврежденного участка с помощью радионожа.

Тактическое и стратегическое планирование лечения дисплазии шейки матки напрямую зависит от тяжести патологии.

  1. Первая степень тяжести – активизирующая и поддерживающая иммунную систему медикаментозная терапия. Часто дисплазия после лечения нейтрализуется, особенно это характерно после устранения возбудителя - ВПЧ.

План терапии:

  • Постоянное наблюдение пациента от года до двух после уточнения диагноза.
  • Регулярный скрининг состояния эпителия (цитология).
  • Иммуномодуляторы, прием важных микроэлементов – селена, фолиевой кислоты, витаминов группы В, витамины Е, А, С.
  • Параллельное лечение сопутствующих патологий мочеполовой сферы.
  • Обработка поврежденных дисплазией участков шейки матки с помощью химических коагуляционных веществ (ваготил).
  • Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни.
  • Выбор адаптивных средств контрацепции, исключающих гормональные препараты.
  • Наблюдение эндокринолога.
  1. Вторая степень тяжести:
  • Методы прижигания.
  • Методы криотерапии (криодеструкция).
  • Лечение лазером.
  • Лечение радиоволновой терапией.
  • Конизация (иссечение пораженного участка эпителиальной ткани).

Лечение с помощью хирургических методов при дисплазии шейки проводится на второй день после окончания месячного цикла с целью недопущения патологического разрастания эндометрия. Также в эти дни легче зарубцовываются небольшие раны после оперативного вмешательства.

  1. Третья степень тяжести - серьезный диагноз. Лечение определяется совместно с онкологом.

Небольшой обзор методов лечения с их достоинствами и некоторыми недостатками:

  1. Прижигание.
  • Преимущество - доступность, как по технологии, так и по стоимости.
  • Недостаток – технологически нет возможности держать под контролем качество прижигания, глубину проникновения электропетли.
  1. Криометод (деструкция с помощью сверхнизких температур):
  • После процедуры нет глубокого рубцевания, метод подходит молодым, нерожавшим женщинам.
  • Недостаток – осложнения, временные, но дискомфортные, в виде обильных выделений после процедуры. Также следует учесть, что после криозаморозки пациентке нужно отказаться от сексуальных контактов на 1,5-2 месяца.
  1. Лечение лазером:
  • Специфическое «испарение» пораженного участка эпителия практически не оставляет следов, нет рубцов, процедура очень точная.
  • Близлежащие секторы шейки матки могут задеты лазером и подвергнуться ожогам.
  1. Радиоволновая терапия:
  • Метод считается малотравматичным, точным, безболезненным. После радиоволнового лечения не нужна реабилитации или режимные ограничения. Рецидивы практически не встречаются.
  • Недостатком можно считать высокую коммерческую стоимость процедуры.
  1. Конизация:
  • Нельзя считать достоинством или недостатком ни один специфический критерий конического иссечения ткани. Во всех случаях применения скальпеля будут оставаться раны, метод травматичен, однако в современной практике гинекологи проводят конизацию лазером. Лазерное иссечение намного эффективней, не вызывает длительных кровотечений. Конизацию как лечение дисплазии шейки матки назначают только при необходимости и невозможности применить более щадящий метод.

В целом, лечение дисплазии шейки матки условно делится на несколько этапов:

  • Общее – препараты для нормализации состояния эпителиальной ткани (ортомолекулярная терапия) – необходимые витамины (бета-каротин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, олигомерные проатоцианидины, ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, селен, ферментная терапия. В эту же категорию включается специальная диета.
  • Медикаментозное лечение - иммуномодуляторы и цитокины для нейтрализации вирусов, инфекционных агентов.
  • Местная терапия – химическое прижигание (коагуляция).
  • Лечение с помощью хирургической операции.
  • Фитотерапия

Лекарства

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев успешно лечится, при условии вовремя проведенных диагностических мероприятий. Лекарства могут быть назначены, как вспомогательный этап терапии, базовым лечением ЦИН считаются методы удаления эпителиальной ткани, того участка и слоя, где развивается патологический процесс. Тем не менее, консервативное лечение с помощью медикаментов также входит в комплекс терапевтических мероприятий. В первую очередь лекарства нужны для нейтрализации деятельности наиболее распространенного возбудителя диспластических изменений - ВПЧ. Кроме того, важным критерием выбора препаратов может быть возраст женщины и ее желание сохранять способность к деторождению.

Лекарства, которые используются в терапии ЦИН, направлены на выполнение таких задач:

  • Медикаменты противовоспалительной категории (этиоторопная терапия). Схема лечения выбирается в зависимости от этиологии и стадии заболевания.
  • Лекарства из категории гормональных препаратов для восстановления нормальной деятельности эндокринной системы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты, средства, помогающие нормализовать микробиоценоз (микрофлору) влагалища.

Таким образом, лекарства, которые могут быть назначены на этапе консервативного лечения, - это все виды иммуномодуляторов, тщательно подобранный комплекс витаминов и микроэлементов. Ведущую роль гинекологи отводят фолиевой кислоте, группе витаминов – А, Е, С, селену.

Более подробно о том, какие лекарства могут быть назначены при дисплазии шейки матки:

Препараты, стимулирующие иммунную систему

Интерферон-альфа 2

Изопринозин

Продигиозан

Активизирует выработку иммунных клеток, способных противостоять вирусной инфекции.

Защищают клетки от проникновения бактерий, вирусов

Укрепляет все защитные функции организма в целом

Витаминные препараты, микроэлементы

Фолиевая кислота

Ретинол (витаминА)

Витамины С, Е

Селен

Фолиева кислота назначается как средства, противодействующее разрушению клеток эпителиальной ткани.

Витамин А помогает клеткам эпителия проходить процесс деления в нормальном режиме.

Витамин Е работает как мощный антиоксидант.

Витамин С считается классическим средством, укрепляющим защиту организма.

Селен также выступает в роли антиоксиданта, и помогает клеткам ткани эндоцервикса регенерироваться и восстанавливаться после конизации, прижигания и других терапевтических манипуляций.

Подобные схемы лечения дисплазии шейки матки применяются практически во всех странах, считающих себя развитыми. Гинекологи стараются максимально долго избегать серьезных оперативных вмешательств при диагнозе ЦИН, однако, лекарства не всегда способны оказать эффективное воздействие на патологический процесс перерождения клеток. Поэтому в 65-70% случаев приходится удалять участок ткани шейки матки, а затем уже назначать поддерживающий медикаментозный курс.

Следует отметить, что врач может проводить и антибактериальную, противовирусную терапию, как правило, это случается уже, когда дисплазия шейки матки переходит в более тяжелые стадии. В целом, лекарства как отдельная лечебная стратегия при ЦИН не используется.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

Оперативное лечение дисплазии шейки матки – это наиболее часто используемый метод. Выбор варианта терапии при ЦИН зависит от многих факторов – возраста пациентки, стадии дисплазии, сопутствующих патологий, размеров участка поврежденного эпителия. Выжидательная стратегия лечения уместна лишь тогда, когда дисплазия шейки матки диагностируется как умеренная, т.е. I стадия тяжести.

Современное оперативное лечение включает в себя несколько основных методик:

  • Эксцизия и ее варианты: электрокоагуляция петлей, радиоэксцизия, диатермоэлектрический метод удаления ткани, электроконизация.
  • Деструкция атипичного участка эпителия с помощью холодового воздействия – криоконизация, криодеструкция.
  • Вапоризация с помощью лазера (а также лазерная конизация или прижигание).
  • Иссечение зоны атипичной трансформации клеток эпителия – ножевая конизация.
  • Удаление шейки матки - ампутация.

При каких условиях целесообразно проводить оперативное лечение дисплазии шейки матки?

  1. Лучшим периодом для удаления патологически измененного участка эпителия считается фолликулярная фаза месячного цикла (I фаза). В это время после процедуры улучшается регенерация тканей из-за повышенного содержания эстрогенов.
  2. Если операцию проводят ургентно, необходимо выяснить уровень хорионическогогонадотропиначеловека (ХГЧ) для исключения возможной беременности. Особенно это важно, когда операция назначена на II фазу менструального цикла.
  3. Оперативное вмешательство неизбежно, когда дисплазия шейки матки диагностируется в III стадии. Таким способом можно минимизировать риск малигнизации – развития онкопатологии
  4. В случае выявления ВПЧ (папилломавируса) наиболее эффективны лазерный метод удаления трансформированных клеток или диатермокоагуляция.

Подробнее о методиках оперативного лечения CIN:

  • Деструкция. Как правило, гинекологи используют холодовую методику – криодеструкцию с помощью криогена (жидкого азота). Эта технология впервые была опробована в 1971-м году и с тех пор ее результативность подтверждена клинически и статистически почти всеми врачами мира. Криометод применяется на 7-10 день месячного цикла, специфической подготовки не требует. Однако есть и некоторые противопоказания к его использованию:
    1. инфекционные заболевания в острой стадии.
    2. явно выраженные участки рубцовой ткани в шейке матки.
    3. острый воспалительный процесс во влагалище.
    4. дисплазия шейки матки, переходящая в III стадию.
    5. хронический эндометриоз.
    6. опухолевый процесс в яичниках.
    7. неявно выраженные границы патологически измененного участка шейки матки.
    8. беременность.
    9. старт менструации.

После криодеструкции многие пациентки отмечают кровянистые, довольно обильные выделения, что считается допустимой нормой для определенного постоперационного периода. Эффективность методики приближена к 95% в зависимости от предварительно проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Рецидив возможен в случаях неверно определенной стадии дисплазии шейки матки.

  • Диатермокоагуляция - один из самых распространенных способов оперативного лечения дисплазии шейки матки. По сути это метод прижигания с помощью двух вариантов электродов – большого и маленького (в форме петли). Ток подается точечно и в низком напряжении, что позволяет достаточно прицельно проводить процедуру. Нюанс методики - нет возможности регулировать глубину прижигания, но при комплексной детальной диагностике эта задача преодолима. Осложнения – рубцы, некротизация ткани, возможно развитие эндометриоза. По статистике около12% пациентов могут попасть в категорию тех, кто страдает от таких последствий.
  • Лазерное выпаривание и лазерная конизация. Вапоризация известна гинекологам еще с 80-х годов прошлого века, метод был очень популярным, но по-прежнему остается довольно дорогостоящим. Лучевой, СО2 метод – это прицельное уничтожение атипичных клеток. Технология эффективна, практически бескровна, но, как и прочие оперативные методы имеет свои побочные действия:
    • возможен ожог близлежащих участков ткани.
    • отсутствие возможности провести гистологию после операции.
    • потребность в полной иммобилизации пациента (неподвижность с помощью общего наркоза).
    • риск болевых ощущений после процедуры.
  • Радиоволновой метод гинекологи используют как альтернативу прочим методикам. Технология до сих пор не получила официального одобрения мировым врачебным сообществом, так как достаточного количества клинических и статистических данных не существует. Также как и ультразвуковое лечение, РВТ (радиоволновая терапия) мало изучена в сфере осложнений и результативности
  • Конизация участка шейки матки с помощью скальпеля (ножевая конизация). Несмотря на появление более современных методик, конизация скальпелем остается одним из самых распространенных способов лечения CIN. Гинекологи иссекают участок атипичных клеток холодо-ножевым методом, при этом одновременно проводится забор ткани на биопсию. Осложнения и недостатки технологии - возможно кровотечение, риск травматизации окружающих тканей, длительная регенерация.
  • Удаление шейки или ее участка (ампутация) проводится строго по показаниям, когда дисплазия шейки матки диагностируется как выраженная (III стадия). Операция происходит в стационарных условиях, показан общий наркоз. Такой радикальный метод необходим для минимизация риска развития РШМ (рака шейки матки).

Секс при дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для интимных отношений. Секс при дисплазии шейки матки возможен, однако есть определенные условия и правила.

Воздержание показано после операции (хирургическое лечение дисплазии шейки):

  • Прижигание с помощью лазера (или радиоволновой метод).
  • Все виды конизации (криодеструкция, с помощью лазера или электропетлей).
  • Удаление участка или всей шейки матки (ампутация).

Почему следует ограничить сексуальные контакты?

  1. 1-2 месяца после прижигания эпителиальная ткань восстанавливается, для регенерации нужно время. В этот период женщине нужны особые условия – специальное питание, режим дня, также нельзя пользоваться вагинальными тампонами. Срок воздержание определяется вариантом методики, состоянием пациентки и стадией, на которой находится дисплазия шейки матки.
  2. Иссечение участка шейки матки довольно серьезная процедура. После нее необходимо исключить интимные отношения минимум на 4-5 недель. Конизация считается более серьезным оперативным вмешательством по сравнению с вапоризацией или прижиганием, поэтому отказ от секса может длиться до двух месяцев.
  3. Удаление (ампутация) шейки требует не менее 2-хмесячного отказа от сексуальных контактов. Срок воздержание устанавливается индивидуально, но следует помнить о серьезных последствиях для здоровья в случае нарушения режима воздержания.

Причины, по которым после операции исключается секс, вполне объяснимы:

  • Раневая поверхность очень уязвима, в том числе и для инфекций. Кроме того, половой контакт в значительной степени замедляет процесс регенерации тканей.
  • Интимная жизнь в то время, когда после оперативного лечения возможны выделения с кровью, сомнительна как таковая.
  • Сексуальный контакт после оперативной процедуры может дополнительно травмировать эпителий шейки и спровоцировать рецидив дисплазии.
  • Существует риск повторного заражения инфекционными агентами в случае, если партнер не проходил курс лечения вместе с женщиной.
  • Секс в послеоперационный период может спровоцировать повреждение зоны заживления, это грозит кровотечением.
  • Для женщины интимные отношения после удаления поврежденного участка шейки матки очень болезненны и приносят дискомфорт.

Если дисплазия шейки матки лечится консервативным путем, секс с партнером не запрещен, но посоветоваться с лечащим гинекологом придется. Не рекомендуется вступать в отношения с незнакомыми партнерами, разумеется, исключена из частая смена. Также женщине нужно быть максимально внимательной к собственному здоровью, особенно, если после полового контакта появляются нетипичные выделения или болевые ощущения. Это может быть первым сигналом ускоряющегося патологического процесса.

Загар при дисплазии шейки матки

Загар и гинекологическое заболевание несовместимы. Дисплазия шейки матки считается предонкологическим заболеванием. Не являясь приговором, тем не менее, такой диагноз предполагает меры профилактики и защиты

Одним из факторов, провоцирующих рак, в том числе РШМ (рак шейки матки), может стать чрезмерное увлечение загаром. Дисплазия в начальной стадии успешно лечится, но спровоцировать ее развитие способны солнечные лучи, солярий. Это обусловлено тем, что вирусы, бактерии, инфекционные агенты, которые часто являются причиной CIN, хорошо реагируют на тепло, это для них практически идеальная среда. Кроме того, многочасовое пребывание на пляже не столько придаст коже красивый оттенок, сколько снизит защитные функции организма, не говоря уже о солнечном или тепловом ударе. Ослабление иммунной системы - верный путь к старту развития инфекций и связанных с ними патологий. UV-лучи полезны лишь в определенное время, в нормальной дозе и только для абсолютно здоровых людей. Их избыток оказывает негативное воздействие на клеточную структуру, а дисплазия шейки матки - это как раз атипичное деление клеток эпителия. Кроме того, ультрафиолет может проникнуть достаточно глубоко в слои кожи и активизировать «спящие» онкопроцессы, спровоцировать генетический сбой.

Загар при дисплазии шейки матки может иметь место только в случае, если лечащий врач дал на него разрешение и конкретно расписал режим приема солнечных ванн. Это правило касается также и посещения солярия. Даже при CIN легкой, начальной стадии не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем. Помните, что по статистике рак шейки матки занимает третье место среди всех, самых распространенных онкопатологии у женщин. Солнце подождет, загорать можно будет тогда, когда болезнь останется позади. Это время наступает, как правило, спустя 12-16 месяцев после успешного лечения и регулярного обследования у врача.

Дисплазия шейки матки, ассоциированная с ВПЧ

Среди гинекологических заболеваний особого внимания заслуживают заболевания шейки матки, поскольку среди женских онкологических заболеваний злокачественные новообразования шейки матки занимают второе место.

Статистические данные свидетельствуют о том, что каждый год в мире выявляется более 370 тысяч новых случаев РШМ (рака шейки матки). Главной особенностью которого является длительное бессимптомное течение. Сегодня женщин, которые регулярно посещают гинеколога, можно по пальцам пересчитать.

Большинство обращаются к врачу только при ярко выраженных симптомах гинекологических заболеваний. Поэтому многие женщины даже не догадываются о наличии данного заболевания.

Рак является конечной стадией патологического процесса, которому предшествуют различные промежуточные этапы. Безусловно, не все заболевания шейки матки относятся к предракам. Но это не значит, что они не требуют лечения, а лишь то, что требуется грамотная диагностика возникающих изменений.

Сегодня одной из основных причин возникновения РШМ гинекологи всего мира считают вирус папилломы человека. Впервые об этом заговорили в середине 70-х годов. В большинстве случаев возникновению рака шейки матки предшествует дисплазия. О ней мы и поговорим.

Дисплазия шейки матки - что же это такое?

В последние десятилетия отмечается высокий рост вирусной инфекции, в результате чего возрастает частота поражения шейки матки папилломавирусами. Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает и поддерживает воспалительные процессы гениталий, в частности диспластические процессы шейки матки. У 95-98% женщин имеющих дисплазию шейки матки обнаруживается вирус папилломы человека.

Дисплазия шейки матки - это патологический процесс, характеризующийся нарушением строения шеечного эпителия. Переход диспластического процесса в онкологический может занимать не один десяток лет. Поэтому раннее выявление и правильное лечение дисплазии является верным способом профилактики развития её серьезных осложнений.

Чаще всего дисплазии вызывают ВПЧ "высокоскоростного риска", к которым относится тип 16, реже заболевание вызывается 18 типом, типами 31, 33 и 35. следует отметить, что росту числа дисплазии шейки матки и других воспалительных заболеваний генитального тракта способствуют:
- частая смена половых партнеров
- хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы
- венерические заболевания в анамнезе, частности ВПЧ и генитальный герпес
- длительное использование оральных контрацептивов (более 5 лет)
- незащищенный секс
- вредные привычки - табакокурение, употребление спиртных напитков, токсикомания и др.

Течение заболевания

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев на протяжении длительного времени протекает совершенно бессимптомно. Дисплазия дает о себе знать при присоединении воспалительных процессов в шейке матки и влагалище. В таких случаях клиническая картина проявляется: выделениями из влагалища, необычного цвета и консистенции, жжением и зудом, контактными кровотечениями, возникающими при травматизации шейки матки гигиеническими тампонами или во время полового акта. Чувство дискомфорта и болезненные ощущения в области малого таза наблюдаются крайне редко.

В зависимости от степени повреждения эпителия различают 3 степени тяжести дисплазий:
- слабо выраженная дисплазия - изменения затрагивают нижнюю треть эпителия
- умеренно выраженная дисплазия - изменения затрагивают больше 1/3, но менее 2/3 эпителия
- тяжелая дисплазия или, как ее еще называют неинвазивный рак - изменения затрагивают все слои эпителия, но не доходят до базальной мембраны

Диагностика дисплазии шейки матки не вызывает затруднений. Обследование включает различные клинические, инструментальные и лабораторные методики, включающие:
- осмотр шейки в зеркалах
- кольпоскопию
- цитологическое исследование мазка
- ПЦР
- гистологическое исследование (биопсия шейки матки)

Как лечится дисплазия шейки матки

Высокой эффективности лечения дисплазия шейки матки слабо выраженной и умеренно выраженной степени можно достичь, применяя современные противовирусные средства. Например, средство на основе Инозин Пранобекса одного из ведущих мировых фармацевтических производителей - компании TEVA. Его эффективность была доказана в Общероссийской многоцентровой программе "Астра". Инозин Пранобекс (Изопринозин) подавляет репликацию папилломавирусов различных типов, особенно высокого онкогенного риска и способствует исчезновению атипических изменении. Инозин Пранобекс эффективен и при монотерапии, и при комбинированном лечении большинства заболеваний, связанных с папилломавирусной инфекцией.

В отличие от других противовирусных препаратов, оно обладает уникальным двойным фармакологическим действием: выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием. Эффект заметен уже через 5-7 дней применения. При тяжелой дисплазии показано сочетание с хирургическим лечением ? удаление атипического эпителия при помощи радиоволновой или лазерной терапии, электрокоагуляции, механического удаления участка шейки майки.

Наталья Гутенева


Андрей" 2013-03-06 14:17:26

Оральный секс может быть причиной болезни

виктория 2013-01-27 19:41:14

была дисплазия 2степени пцр пришел отр может ли такое быть или сдать повторно

Лиля 2012-12-17 12:35:51

Мне 35лет,двое деток 5лет и 3года. Приехали с моря сбился менстр.цикл, после обслед. - 2диспл.,гинеколог настояла на пересмотре стёкол (гистологии) в онкополиклиннике -итог 3диспл. подозрение на рак. Сделали конизацию в онко, удалённые ткани отправили на гистологию, через 16дней пришёл ответ рака нет, только 3диспл. Я ревела как ненормальная от счастья. Теперь шейка заживет начнём противовирусную терепию в уколах, несколько курсов. Жизнь прекрасна, а самоё плохое это бездействие!

Ольга 2012-12-12 00:25:42

У меня парень болел два года назад папиломой и посей день у него есть барадавочки, он их не лечил и я с ним спала незная об этом кашмаре, а теперь я проверилась у генеколога и мне сказали что у меня Дисплазия шейки матки! Это возможно что от папиломы это всё пашло в превращение моей болезни???

Елена 2012-12-11 13:56:39

Здравствуйте! Может ли быть такое, что меня три раза обследовали через кольпоскоп, делали биопсию, разные мазки, прижигание и только через три месяца отправили на анализы ВПЧ. До этого ничего не можно было увидеть?

Анна Валентиновна, гинеколог 2012-12-10 19:47:13

Дарье Дисплазия третьей степени - показание к безотлагательной операции - конизация шейки матки+противовирусная терапия, если старше 50 лет - гистерэктомия. Потому что дисплазия 3 - предрак а если CIN3, то в это понятие входит и и тяжелая дисплазия, и карцинома внутриэпителиальная. Надо лечить срочно. Не важно, чем делать конизацию, лазером или радихирургически, главное быстрее сделать.

Инна 2012-11-21 02:50:28

У меня тоже,эрозия, ВПЧ 16 и дисплазия, в онкоцентре исследовали стекла и ничего страшного не нашли, но из-за нервного стресса у меня замер ребенок и я месяц с умершим проходила,пока узи не сделали...сейчас жду гистологию и иду к своему онко-гинекологу лечиться, девочки! главное не паникуйте, гоните болезнь из головы, а то мы сейчас себе негативом еще хуже сделаем! Все будет хорошо! Все вылечимся, главное не киснуть и верить в это!

яна! 2012-11-20 18:09:58

помогите!!!подскажите!!!2 года назад делала лапароскопия удалили кисту на яичнике!!!недавно появились белые выделения!обратилась к врачу !!!кольпоскопия показала разрыв шейки матки я не рожала беременности не было !!пила гормональные (Диане 35)эрозия огромная!!дисплазию не определил вопрос поставил!!цервикальный канал не виден !!! полиморфизм!ретенционные кисты есть!!шейка гипертрофирована!!яичники увеличены на обоих кисты!!! папиллома вирус положительный!!!

Екатерина 2012-11-02 13:31:51

У меня тоже дисплазия,впч 16 и эррозия,для выявления их я делала на цитологию и биопсию. Всё это лечится главное найти хорошего квалифицированного врача. Лечение конечно дорогостоющее,но это того стоит. Мне назначили панавир в инъекции,панавир спрей,изопринозин,солкодерм. Если будет результат отпишусь

Дарья 2012-11-01 15:18:53

Скажите,у моей мамы дисплазия 3 степени,сказали нужно чистить хирургическим путем,а кто делал лазером,отзовитесь???

Показать еще

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Как лечить дисплазию шейки матки должен определять только врач, и только – после всестороннего обследования.

Медикаментозное лечение. Оно назначается, если у женщины легкая дисплазия. Врач-гинеколог назначает средства, подавляющие пролиферативную активность, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим эффектом.

Также существует выжидательная тактика. Она практикуется в том случае, если возраст пациентки не превышает 20 лет. Тактика наблюдения предполагает обязательное обследование методом кольпоскопии не реже двух раз в год, для того, чтобы своевременно выявить, если заболевание начнет прогрессировать. Также используют эту тактику, если нет сопутствующих заболеваний, вирусных инфекций.

При тяжелой стадии дисплазии шейки матки принято использовать хирургическое лечение данного заболевания. Операция проводится после всестороннего обследования, в обязательном порядке должен быть ликвидирован воспалительный процесс. Метод хирургического вмешательства определяется в зависимости от того, какой степени дисплазия шейки матки диагностирована. Ампутация может применяться в самом крайнем случае. Также если возрастные показатели пациентки не предполагают сохранения репродуктивной функции.

Дисплазия шейки матки - Онкология

Анна Комлева

эрозия шейки матки и беременность

9 мая 2009 года был выкидыш 7 недель. Анализ ПЦР иппп не выявил. Единственное что не так это эрозия шейки матки. 3месяца пытаемся забеременеть. Может ли эрозия мешать зачатию или...

Альбина Газизова

Эрозия шейки матки и цервицит

Здравствуйте!Мне 19 лет, половой жизнью начала жить меньше полугода назад. Месяц назад была на примере у гинеколога и врач обнаружила эрозию шейки матки, назвала это цервицитом, прописала свечи Генферон 500...

анонимно

Киста на шейке матке

Здравствуйте, Галина Николаевна. Сегодня на приёме гинеколог сказала, что у меня киста на шейке матке. Раньше у меня была эрозия, вылечила, последние несколько лет шейка была чистая. 8 месяцев назад...

анонимно

дисплазия шейки матки 2 степени

Здравствуйте, мне 23 года ,у меня эрозия шейки матки,сдала анализы, результат- ВПЧ 16,18типа, дисплазия 2 степени, лейкоциты повышены,беспокоят коричнивые выделения,врач назначила изопринозин,тержинан,генферон.После приема препаратов явка через месяц,потом срезание эпителия и...

анонимно

Кисты шейки матки

Здравствуйте, Елена Ивановна! Мне 43 года. В мае удалили спираль и на следующий месяц мои месячные прошли в рекордные сроки - 2 дня! И с тех пор они так и...

анонимно

эрозия шейки матки

Я хотела бы узнать у меня эрозия шейки матки у меня её обнаружили после рождения ребенка сейчас я собираюсь завести еще ребенка,но я эрозию так и не прижгла можно ли...

анонимно

ВПЧ И эрозия шейки матки

Здравствуйте Галина Николаевна! Мне 40 лет, у меня эрозия шейки матки прежде чем начать лечение я сдала анализы на урогенитальные инфекции методом ПЦР где была обнаружена ДНК на Випапол(HPV).Врач сказал...

причины, симптомы, диагностика и лечение легкой дисплазии

access_time0 мин

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N87.0 — Слабовыраженная дисплазия шейки матки.

При дисплазии шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) происходят атипичные изменения эпителиальных клеток во влагалищной части шейки, процесс относится к предраковым. При 1 степени процесс обратимый, в этой связи важно своевременное обнаружение атипических изменений. Заболевание встречается преимущественно в репродуктивном возрасте (25-35 лет). Из полутора тысяч женщин заболевают две. Опасность дисплазии шейки матки в том, что на ранних этапах развития процесса явная симптоматика отсутствует, что приводит к усугублению заболевания.

Содержание

  • Виды
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение легкой дисплазии
  • Питание при легкой дисплазии
  • Беременность при легкой дисплазии
  • Прогнозы и профилактика

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Причины, факторы риска и диагностика

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки - это состояние, при котором здоровые клетки шейки матки претерпевают некоторые аномальные изменения. Шейка матки - это нижняя часть матки, которая ведет во влагалище. Это шейка матки, которая расширяется во время родов, чтобы позволить плоду пройти через нее.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки не являются злокачественными, но могут перерасти в рак, если их не выявить на ранней стадии и не лечить.

По данным Комплексного онкологического центра Сидни Киммела при Университете Джона Хопкинса, ежегодно дисплазия шейки матки в США поражает от 250 000 до 1 миллиона женщин.Чаще всего это наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Заболеваемость снижается при использовании вакцины против ВПЧ. По оценкам, число случаев заражения одним типом ВПЧ среди молодого женского населения США сократилось более чем на 60 процентов.

Существует несколько факторов риска дисплазии шейки матки, некоторые из которых напрямую связаны с риском ВПЧ:

  • заболевание, подавляющее иммунную систему
  • прием иммунодепрессантов
  • наличие нескольких половых партнеров
  • роды раньше возраст 16
  • заниматься сексом до 18 лет
  • курить сигареты

Если вы ведете половую жизнь, презерватив может снизить риск заражения ВПЧ.Но вирус все еще может жить на коже, окружающей гениталии, не покрытые презервативом.

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Иногда может возникнуть ненормальное кровотечение. Однако при отсутствии симптомов изменения клеток невидимы невооруженным глазом и обычно обнаруживаются во время обычного мазка Папаниколау.

Результаты Пап-теста укажут на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Это означает повреждение клеточной ткани или дисплазию.

Существуют различные категории SIL, в том числе:

  • SIL низкого уровня (LSIL)
  • SIL высокого уровня (HSIL)
  • возможность рака
  • атипичные железистые клетки (AGUS)

Часто LSIL уходит сам по себе.Ваш врач может порекомендовать повторный мазок Папаниколау через несколько месяцев, чтобы отслеживать изменения клеток. Если ваш врач обеспокоен или у вас серьезные изменения, может быть сделана кольпоскопия.

Кольпоскопия - это процедура в офисе, которая позволяет врачу очень внимательно рассмотреть вашу шейку матки. На шейку матки наносится раствор уксуса и используется специальная подсветка. Это выделяет любые аномальные клетки.

Затем врач может взять небольшой кусочек ткани шейки матки, называемый биопсией, и отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.Если биопсия показывает дисплазию, она классифицируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Существует три категории CIN:

  • CIN 1, легкая дисплазия
  • CIN 2, умеренная дисплазия
  • CIN 3, тяжелая дисплазия или карцинома in situ

Карцинома in situ - это рак, который не распространился ниже поверхностный слой ткани.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести состояния. Легкую дисплазию нельзя лечить немедленно, поскольку она может исчезнуть без лечения.Повторный мазок Папаниколау можно делать каждые три-шесть месяцев.

Лечение CIN 2 или 3 может включать:

Дисплазия обычно выявляется на ранней стадии благодаря регулярным мазкам Папаниколау. Лечение обычно излечивает дисплазию шейки матки, но может вернуться. Если лечение не проводится, дисплазия может усугубиться и потенциально превратиться в рак.

Хотя воздержание - единственный надежный способ предотвратить дисплазию шейки матки, вы можете предпринять ряд мер, чтобы снизить риск заражения ВПЧ и дисплазией шейки матки:

  • Используйте презерватив или другую защиту при половом акте.
  • Рассмотрите возможность вакцинации против ВПЧ, если вам от 11 до 26 лет.
  • Избегайте курения сигарет.
  • Подождите, чтобы заняться сексом, пока вам не исполнится 18 лет.

Поговорите со своим врачом о своей сексуальной активности и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск дисплазии шейки матки.

.

Дисплазия шейки матки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол .2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг, ДК. Гинекологический рак. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше - США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Рабочая группа экспертов по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков. Мнение Комитета № 704: вакцинация против вируса папилломы человека. Акушерский гинекол . 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон К.Л., Бернштейн Х, Пёлинг К., Ромеро Дж. Р., Силаджи П.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии. Рекомендации по профилактике и раннему выявлению рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др.Скрининг на рак шейки матки: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. JAMA . 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.

.

HPV, Дисплазия шейки матки и рак

Рак шейки матки

Рак шейки матки УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Шейка матки (вход в матку) выстлана клетками. Рак шейки матки возникает при изменении этих клеток,

Дополнительная информация

Объяснение вашего мазка Папаниколау

Объяснение результатов вашего мазка Папаниколау Приблизительно 5-10% мазков Папаниколау в США считаются отклонениями от нормы.Слишком часто женщина, получившая эту новость, беспокоится о том, что у нее уже есть или разовьется

. Дополнительная информация

Что такое рак шейки матки?

Что такое рак шейки матки? Рак шейки матки - это термин, используемый для обозначения опухоли, которая начинается в шейке матки, где матка (матка) встречается с влагалищем (родовыми путями). Клетки шейки матки не превращаются внезапно в рак;

Дополнительная информация

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ) Заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которое может привести к раку шейки матки, полового члена и анального канала Что нужно знать подросткам! Большинство людей слышали о ВИЧ / СПИДе; однако большинство людей

Дополнительная информация

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Аномальное маточное кровотечение - одна из наиболее частых причин, по которой женщины обращаются к врачу.Это может произойти в любом возрасте и имеет

Дополнительная информация

Рекомендации по скринингу на рак шейки матки

Рекомендации по скринингу на рак шейки матки Профилактика 2 используемых аббревиатуры 2 Методы сбора образцов 3 Скрининг 4 Ведущие женщины 21 год и старше Результаты Папаниколау 5 результатов: ASC-US и LSIL 6 результатов:

Дополнительная информация

Карцинома влагалища - относительно редкое заболевание, поражающее всего около 2000 женщин в

РУКОВОДСТВО ДЛЯ КАЖДОГО ПО ЛЕЧЕНИЮ РАКА Малин Доллингер, доктор медицины, Эрнест Х.Розенбаум, доктор медицины, Маргарет Темперо, доктор медицины, и Шон Малвихилл, доктор медицины, 4-е издание, 2001 г. Вагина Джеффри Л. Стерн, доктор медицины Карцинома влагалища -

Дополнительная информация

Рак шейки матки. Что такое рак?

Что такое рак? Рак шейки матки Тело состоит из триллионов живых клеток. Нормальные клетки тела растут, делятся, образуя новые клетки, и упорядоченно умирают. В первые годы жизни человека

Дополнительная информация

2015 РН.ОРГ, С.А., РН.ОРГ, ООО

Рак шейки матки WWW.RN.ORG Проверено в сентябре 2015 г. Срок действия истекает в сентябре 2017 г. Информация о поставщике и особенности, доступные на нашем веб-сайте. Запрещено несанкционированное распространение 2015 RN.ORG, S.A., RN.ORG,

Дополнительная информация

Факты о раке для женщин

2006, Американское онкологическое общество, Inc. № 200700-Rev.03 / 08 Американское онкологическое общество - это общенациональная общественная добровольная медицинская организация, деятельность которой направлена ​​на устранение рака как серьезной проблемы здоровья

Дополнительная информация

Варианты контроля рождаемости

1 из 5 6/2/2014 9:46 AM Вернуться к веб-версии Параметры контроля рождаемости Что такое контрацепция? Контрацепция означает предотвращение беременности, также называемое контролем над рождаемостью.Большинство людей знают о таких вариантах, как рождение

. Дополнительная информация

Примите участие в скрининге рака

Ключ № 3 Участвуйте в скрининге рака Что такое рак? Национальный институт рака определяет рак как термин для обозначения заболеваний, при которых аномальные клетки бесконтрольно делятся и могут проникать в близлежащие ткани.

Дополнительная информация

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении

Лист часто задаваемых вопросов об аномальном маточном кровотечении Что такое аномальное маточное кровотечение? В нормальных условиях матка женщины проливает ограниченное количество крови во время каждого менструального цикла.Кровотечение между

г. Дополнительная информация

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Определенные проблемы со здоровьем могут влиять на вульву (внешнюю часть женских половых органов). Некоторые проблемы незначительны. Разное

Дополнительная информация

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЯИЧНИКОВ Управление по путям лечения рака Специальная информация по лечению рака (TICC) Национальный план онкологического центра сэра Энтони Мамо по борьбе с раком Май 2015 г. Содержание Об этой брошюре 1 Яичники

Дополнительная информация

Протоковая карцинома in situ (DCIS)

ДИАГНОСТИКА: DCIS Протоковая карцинома in situ (DCIS) Этот информационный бюллетень дает информацию о ранней форме рака груди, называемой протоковой карциномой in situ (DCIS).Он объясняет, что это такое, как ваша грудь сделана

Дополнительная информация

Рак толстой и прямой кишки

Рак толстой и прямой кишки Что такое рак толстой или прямой кишки? Рак толстой кишки или прямой кишки - это рост аномальных клеток в толстой кишке, которую также называют толстой кишкой. Толстая кишка - последние 5 футов

Дополнительная информация

Факты о раке аппендикса

Факты о раке аппендикса Что такое аппендикс? Аппендикс представляет собой мешкообразную трубку, прикрепленную к первой части толстой кишки (слепой кишке).Приложение имеет длину около 10 сантиметров и не имеет номера

. Дополнительная информация

МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ВИЧ

ФАКТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ВИЧ Резюме У многих ВИЧ-положительных женщин менструация меняется. Эти изменения варьируются от одной женщины к другой и могут быть связаны или не быть связаны с ВИЧ-инфекцией.

Дополнительная информация

Миома матки (лейомиома)

Миома матки (лейомиома) Что такое миома матки? Миома матки - довольно распространенное доброкачественное (не рак) образование в матке.Они встречаются примерно у 25–50% всех женщин. Многие женщины с миомами

Дополнительная информация

Что такое рак шейки матки

Понимание рака шейки матки Руководство для женщин, больных раком, их семей и друзей Информация о раке Для получения информации и поддержки звоните в Понимание рака шейки матки Руководство для женщин с раком, их

Дополнительная информация

Дисплазия шейки матки и ВПЧ.

Для женщин с впервые диагностированной дисплазией шейки матки и ВПЧ. Sister Zeus 2009 www.sisterzeus.com Высокий процент женщин, получивших известие о том, что у них дисплазия шейки матки и что она может прогрессировать

Дополнительная информация

Обзор рака шейки матки

Обзор рака шейки матки Приведенная ниже информация основана на более подробной информации в нашем документе «Рак шейки матки».. Что такое рак шейки матки? Рак начинается, когда появляются клетки в организме

Дополнительная информация

Как лечить саркому матки

РУКОВОДСТВО ДЛЯ КАЖДОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА Малин Доллингер, доктор медицины, Эрнест Х. Розенбаум, доктор медицины, Маргарет Темперо, доктор медицины, и Шон Малвихилл, доктор медицины, 4-е издание, 2001 г. Матка: саркомы матки Джеффри Л. Стерн, доктор медицины Саркомы матки

Дополнительная информация

Зачем вам нужна гистерэктомия?

Зачем вам нужна гистерэктомия? Удаление матки выполняется для предотвращения, облегчения или лечения боли, давления, кровотечения или рака.Каждая причина подробно описана на следующих страницах. Доброкачественный

Дополнительная информация

Как сделать вакцину от Hp

Что такое ВПЧ? Вакцины против ВПЧ ВПЧ - сокращение от вируса папилломы человека. ВПЧ - это группа из более чем 150 родственных вирусов. Каждому вирусу ВПЧ в группе присваивается номер, который называется типом ВПЧ. ВПЧ -

Дополнительная информация

Государственная больница ВИЧ / СПИДа

Государственная больница по ВИЧ / СПИДу Красная лента - международный символ осведомленности о ВИЧ / СПИДе.Что такое ВИЧ? ВИЧ означает вирус иммунодефицита человека: H означает человек - этот вирус заражает людей.

Дополнительная информация .

Лечение ВПЧ: бородавки, генитальные бородавки, дисплазия шейки матки

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), из более чем 150 типов ВПЧ (вируса папилломы человека) как минимум 40 могут инфицировать область анального отверстия или половых органов.

Большинство этих инфекций никогда не вызывают каких-либо симптомов и проходят сами по себе, без лечения, отмечает CDC. (1)

Но если инфекция сохраняется, некоторые типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, а другие могут вызывать различные типы рака, включая рак шейки матки и рак ротоглотки - рак задней и боковых сторон горла, миндалин, и основание языка.

Другие типы ВПЧ могут вызывать обычные негенитальные кожные бородавки на других участках тела.

Лечение ВПЧ зависит от конкретной проблемы или симптомов, вызванных вирусом. В настоящее время не существует медицинского способа избавиться от ВПЧ, если он у вас есть.

Как лечат генитальные бородавки

Генитальные бородавки, которые обычно вызываются ВПЧ 6 и 11 типов, могут появляться по всей области гениталий, а также внутри заднего прохода, влагалища или уретры, а также на шейке матки.

Существует несколько лекарств от наружных кондилом, которые назначают пациенты и врачи. Дома вы можете подать заявку:

Для лечения внешних кондилом ваш врач может назначить:

Помимо этого, ваш врач может попробовать криотерапию (замораживание бородавки) или различные хирургические методы лечения (иссечение, электрохирургия, лазерная терапия). лечите внешние бородавки.

Лечение внутренних остроконечных кондилом может включать криотерапию жидким азотом, хирургическое удаление, трихлоруксусную кислоту или бихлоруксусную кислоту.

Лечение предраковых изменений шейки матки

У женщин некоторые типы ВПЧ могут вызывать рост предраковых клеток на поверхности шейки матки, известный как дисплазия шейки матки, что может привести к раку шейки матки.

По данным CDC, почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ, при этом 70 процентов случаев рака шейки матки вызваны ВПЧ 16 и 18 типов.

Регулярные анализы Папаниколау или ВПЧ повышают вероятность раннего выявления дисплазии шейки матки, а удаление предраковых образований может помочь предотвратить развитие рака шейки матки.

Тяжелая дисплазия шейки матки лечится с помощью одного из нескольких типов хирургических процедур, в том числе:

  • Криохирургия
  • Лазерная терапия
  • Конизация холодным ножом (или биопсия конуса холодным ножом), при которой конусообразный кусок аномальной ткани шейки матки удаляется скальпелем или лазерным ножом
  • Электрохирургия

Если дисплазия шейки матки переросла в рак шейки матки, женщине может быть рекомендована гистерэктомия (удаление матки) или лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое.

СВЯЗАННЫЙ: Лечение рака шейки матки

Лечение рака других частей тела, связанного с ВПЧ

Помимо рака шейки матки, ВПЧ может вызывать несколько других типов рака:

  • Рак анального канала
  • Рак ротоглотки
  • Рак полового члена
  • Рак влагалища
  • Рак вульвы

В настоящее время нет установленных руководств по скринингу других видов рака, связанных с ВПЧ, кроме рака шейки матки, поэтому обычно эти виды рака обнаруживаются только тогда, когда они вызывают симптомы, и лечение основано на стадия рака при его обнаружении.

Домашние средства от обычных кожных бородавок

Обычные кожные бородавки часто проходят сами по себе без какого-либо лечения, особенно у детей. Но для того, чтобы бородавка исчезла, может пройти два-три года, поэтому многие люди предпочитают лечить ее.

Домашние средства и безрецептурные средства от бородавок, как правило, безопасны для людей с хорошим здоровьем, но если у вас диабет, потеря чувствительности в ногах или плохое кровообращение в ногах, не пытайтесь лечить бородавки на ногах. твой собственный.Обратитесь к врачу для лечения.

Один из способов лечения бородавок в домашних условиях - это отпускаемое без рецепта средство для местного применения, содержащее салициловую кислоту. Для достижения наилучших результатов замочите область бородавки в теплой воде на 10-20 минут, затем используйте одноразовую наждачную доску, чтобы удалить слои омертвевшей кожи перед нанесением салициловой кислоты. Повторяйте этапы замачивания и удаления кожи между каждой процедурой. (2)

Аналогичный подход заключается в замачивании и шлифовании бородавки, а затем прикрытии бородавки небольшим куском изоленты.Снимайте и заменяйте изоленту каждые пять или шесть дней, повторяя этап замачивания и шлифовки каждый раз, когда вы меняете ленту.

Также доступны безрецептурные продукты для криотерапии, которые замораживают бородавки, чтобы разрушить патологическую ткань, но их использование может быть болезненным. Они также не так эффективны, как криотерапия, которую может провести врач.

СВЯЗАННЫЙ: 11 советов по защите ступней и ног, если у вас диабет

Медицинское лечение кожных бородавок

Если вы решите обратиться к врачу для лечения бородавок, вы можете получить одно из следующего:

  • Криотерапия
  • Кантаридин, химическое вещество, которое вызывает образование волдырей под бородавкой
  • Электрохирургия или LEEP (процедура электрохирургического удаления бородавок), при которой бородавки выжигают электрическим током, в сочетании с кюретажем, методом, который включает соскабливание бородавку с помощью острого ножа или инструмента в форме ложки
  • Иссечение (вырезание бородавки)

Если эти методы лечения неэффективны, ваш врач может выбрать более сильные методы лечения, такие как лечение лазером, химический пилинг или инъекции блеомицина, противораковое лекарство.(3)

Иммунотерапия может быть вариантом лечения бородавок, устойчивых ко всем другим формам лечения.

Этот тип лечения может включать уколы натурального белка, борющегося с вирусами, называемого интерфероном, который может помочь укрепить вашу иммунную систему.

Как предотвратить обычные кожные бородавки

ВПЧ распространен повсеместно, что означает, что он встречается повсюду, поэтому может быть невозможно предотвратить все бородавки. (4) Но вы можете снизить свой риск, следуя этим советам здравого смысла:

  • Не грызите ногти и не ковыряйте заусеницы.
  • Не царапайте и не ковыряйте существующие бородавки.
  • Не трогайте чужие бородавки.
  • Не передавайте другим людям бритвы, полотенца, носки или обувь.
  • Носите шлепанцы или сандалии для душа в общественных душевых, раздевалках и возле бассейнов, чтобы избежать образования подошвенных бородавок.
  • Если у вас подошвенная бородавка, носите по дому тапочки или обувь, чтобы не передать их другим.
  • Держите бородавки на ногах сухими, так как влага способствует их распространению.(5)

Дополнительная информация от Ингрид Штраух.

.

Лечение, причины, факторы риска, профилактика

Тяжелая дисплазия - наиболее серьезная форма дисплазии шейки матки. Это не рак, но он может перерасти в рак.

Обычно не вызывает симптомов, поэтому почти всегда обнаруживается при обычном обследовании. Если вам поставили диагноз тяжелой дисплазии, есть несколько очень эффективных способов ее лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать, что означает диагноз тяжелой дисплазии, что ее вызывает и чего можно ожидать от лечения.

Если у вас тяжелая дисплазия шейки матки, это означает, что на шейке матки были обнаружены крайне аномальные клетки. У вас нет рака, и это не обязательно означает, что у вас разовьется рак. Скорее, это предраковое состояние.

Дисплазия шейки матки также известна как интраэпителиальная неоплазия шейки матки (ЦИН). Существует три категории CIN:

  • CIN 1 - дисплазия легкой или низкой степени. Его следует контролировать, но часто он проходит самостоятельно.
  • CIN 2 - дисплазия средней степени.
  • CIN 3 - дисплазия тяжелой или высокой степени.

CIN 2 и CIN 3 могут регистрироваться как CIN 2-3 и считаться предраковыми.

Невозможно узнать, у кого разовьется рак шейки матки, а у кого нет. Мы действительно знаем, что серьезные аномалии с большей вероятностью перерастут в рак, особенно если их не лечить.

Ваш врач, вероятно, порекомендует лечение тяжелой дисплазии. Цель состоит в том, чтобы удалить аномальные клетки, что снижает риск развития рака.Есть несколько способов удалить патологическую ткань. Эти хирургические процедуры часто можно проводить в амбулаторных условиях.

Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP)

LEEP проводится так же, как и тазовое обследование, прямо в кабинете врача. Обычно нет необходимости в общей анестезии.

Эта процедура включает небольшую электрически заряженную проволочную петлю, которая отрезает патологическую ткань от шейки матки. Затем эту область можно прижечь, чтобы предотвратить кровотечение.От начала до конца должно пройти около 30 минут.

После удаления ткани ее можно отправить в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток.

Вам будет рекомендовано избегать физических нагрузок в течение примерно 48 часов и полового акта до 4 недель. В это время также избегайте:

  • тампонов
  • спринцевания
  • сидения в ванне

Конизации холодным ножом

Конизации холодным ножом - это хирургическая процедура, которая требует регионарной или общей анестезии.С помощью скальпеля хирург удалит конусообразный кусок ткани шейки матки. Позже патологоанатом проверит его на наличие признаков рака.

В течение до 6 недель после процедуры избегайте:

  • полового акта
  • тампонов
  • спринцевания

Гистерэктомия

Если другие процедуры не работают и тесты показывают стойкую дисплазию, гистерэктомия может быть вариантом. Эта процедура предполагает удаление шейки матки и матки. Это может быть сделано абдоминально, лапароскопически или вагинально.

Пап-тесты и ВПЧ-тесты

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам пройти повторные Пап-тесты и ВПЧ-тесты через 1 год, чтобы убедиться, что дисплазия шейки матки не рецидивирует.

При лечении у большинства женщин не развивается рак шейки матки.

Хотя точную причину не всегда можно определить, подавляющее большинство случаев дисплазии шейки матки связано с ВПЧ, вирусом папилломы человека. Почти 100 процентов случаев рака шейки матки дают положительный результат на ВПЧ.

Существует множество штаммов ВПЧ.Типы с низким уровнем риска вызывают остроконечные кондиломы, но не вызывают рак. По крайней мере, дюжина типов высокого риска может привести к раку шейки матки. Исследования показывают, что от 55 до 60 процентов связаны со штаммом ВПЧ 16, а от 10 до 15 процентов связаны с ВПЧ 18.

Около 10 процентов женщин, у которых на шейке матки развивается ВПЧ высокого риска, имеют длительную инфекцию увеличивает риск рака шейки матки.

Дисплазия возникает в области шейки матки, называемой зоной трансформации. Здесь железистые клетки превращаются в клетки плоского слоя.Это нормальный процесс, но он делает эту область более уязвимой для ВПЧ.

Обычно нет никаких симптомов, связанных с дисплазией шейки матки, поэтому вы, вероятно, не узнаете о ней, пока не сделаете мазок Папаниколау.

Легкая дисплазия шейки матки не всегда требует лечения, потому что она может пройти сама по себе. Но мониторинг легкой дисплазии важен, поскольку она может прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии.

Дисплазия шейки матки, даже тяжелая дисплазия, обычно не вызывает симптомов.Врачи обычно обнаруживают это, когда обычный мазок Папаниколау дает ненормальные результаты.

Дисплазию обычно выявляют с помощью мазка Папаниколау. Однако аномальные результаты не всегда означают, что у вас дисплазия.

Некоторые аномальные изменения вызваны оральными контрацептивами или даже проблемами с образцом. Если изменения кажутся мягкими, ваш врач может подождать и повторить тест через несколько месяцев.

Если клетки выглядят очень ненормальными, вам может потребоваться биопсия под контролем кольпоскопии.Эта процедура может быть проведена прямо в кабинете врача, без анестезии.

С помощью зеркала и специальных осветляющих растворов ваш врач использует кольпоскоп для увеличения, просмотра и фотографирования шейки матки.

В то же время ваш врач возьмет образец ткани. Отправят в лабораторию для исследования под микроскопом.

Помимо CIN 3, вот некоторые термины, которые вы можете найти в своем мазке Папаниколау или отчете о биопсии:

  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Плоскоклеточный - это тип клетки в ткани, покрывающей шейку матки. SIL используется для описания результатов мазка Папаниколау, но это не диагноз.
  • Атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения (ASCUS). Это наиболее частый результат мазка Папаниколау. Это означает, что есть изменения в клетках шейки матки, обычно в результате инфекции ВПЧ, но могут включать и другие факторы.
  • Атипичные плоскоклеточные клетки, нельзя исключить HSIL (ASCH). Имеются изменения в плоскоклеточных клетках шейки матки, которые могут вызывать опасения предрака или рака.
  • Атипичные железистые клетки (AGC) или атипичные железистые клетки неопределенного значения (AGUS). Железистые клетки - это тип клеток в ткани, покрывающей внутренний канал шейки матки, а также другие части женской репродуктивной системы. Изменения этих клеток могут вызывать опасения предрака или рака.
  • Низкий уровень SIL (LSIL). Плоскоклеточные клетки отклоняются от нормы. Обычно это происходит из-за инфекции ВПЧ и может пройти самостоятельно. LSIL сравнивается с CIN 1.
  • Высококачественный SIL (HSIL). Плоскоклеточные клетки шейки матки серьезно изменились. Более вероятно, что это связано с предраком или раком. HSIL сравнивается с CIN 2 и CIN 3.
  • Аденокарцинома in situ (AIS) или карцинома in situ (CIS). В ткани шейки матки обнаружены крайне аномальные клетки. Он еще не распространился и считается предраковым заболеванием.

Основным фактором риска дисплазии является инфекция ВПЧ. Другие факторы, которые могут повысить риск:

  • история инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
  • половая жизнь до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • многополые партнеры
  • ослабленная иммунная система
  • воздействие гормонов лекарство под названием диэтилстильбестрол (DES)
  • курение

Один из способов снизить вероятность развития тяжелой дисплазии - это регулярно сдавать мазок Папаниколау, который может выявить дисплазию на более ранней стадии.Это позволит проводить более тщательный мониторинг и лечение, если оно не пройдет само.

Частота тестирования зависит от вашего возраста и состояния здоровья. Ваш врач может сказать вам, как часто нужно проходить обследование.

Исследования показывают, что, поскольку Пап-скрининг выявляет предраковые состояния, он снижает общую вероятность инвазивного рака.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ВПЧ является наиболее распространенной ИППП. Вы можете снизить свои шансы получить это, используя защиту каждый раз, когда занимаетесь сексом.

Вакцина против ВПЧ защищает от наиболее распространенных штаммов ВПЧ. Он более эффективен для тех, кто еще не начал заниматься сексом.

CDC рекомендует вакцину против ВПЧ в возрасте 11 или 12 лет или всем, кто еще не был вакцинирован, в возрасте до 26 лет. Ее можно использовать даже в возрасте 9 лет.

Вакцина против ВПЧ также одобрена для использования некоторым людям в возрасте до 45 лет. Спросите своего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.

Тяжелая дисплазия шейки матки - это не рак, но она может перерасти в рак.Лечение тяжелой дисплазии шейки матки, как правило, безопасно и эффективно и может предотвратить развитие рака.

.

Дисплазия шейки матки и ВПЧ. - Скачать PDF

1 Для женщин, у которых недавно диагностирована дисплазия шейки матки и ВПЧ. Сестра Зевс

2 Высокий процент женщин, получивших известие о том, что у них дисплазия шейки матки и что она может прогрессировать до рака, реагируют очень пугающе, некоторые описывают, как они покинули кабинет врача от страха.Многие из этих женщин присоединяются к группе поддержки yp по дисплазии шейки матки на Yahoo! описывая себя как: запаниковавших, испуганных, до смерти напуганных. Одни опасаются рака, другие озабочены сохранением фертильности. Очень редко они входят в группу, зная, что существуют эффективные альтернативные методы лечения. Хорошая новость в том, что дисплазия шейки матки поддается лечению на 100%. • Дисплазия шейки матки - это проблема не только шейки матки, это проблема всего тела. Давайте посмотрим на проблему и что мы можем с этим сделать.

3 Дисплазия шейки матки - это состояние, при котором клетки шейки матки растут ненормально. Аномальные клетки обычно обнаруживаются в обычных мазках Папаниколау. Развитие дисплазии шейки матки связывают с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ). Дисплазия шейки матки связана с развитием рака шейки матки. Дисплазия шейки матки полностью поддается лечению и не является раком.

4 Если не лечить, в зависимости от серьезности аномальных клеток, они могут: вернуться к нормальному состоянию. Оставайся таким же. Медленно ухудшается, с возможным прогрессированием в рак. Важно следить за ситуацией, получая регулярные мазки PAP. Как правило, онкологическое заболевание прогрессирует медленно и занимает от 10 до 15 лет. Однако наличие ВПЧ типов 16 и 18 может вызвать более быстрое развитие рака.Прогресс может произойти всего за 18 месяцев. Не все типы ВПЧ связаны с развитием рака шейки матки.

5 факторов, повышающих риск развития дисплазии шейки матки ВПЧ (вирус, передающийся половым путем). Нерегулярное использование презервативов. Наличие нескольких половых партнеров. Вступление в половую жизнь в молодом возрасте. Роды до 22 лет. Курение сигарет.Противозачаточные таблетки. Низкий социально-экономический статус. Недостаточное потребление фолиевой кислоты. Семейный анамнез рака шейки матки. У дочерей DES более высокий риск развития редких случаев рака влагалища и шейки матки.

6 Наиболее частой причиной дисплазии шейки матки является ВПЧ. ВПЧ - это вирус, передающийся половым путем. ВПЧ редко проявляется симптомами. Если только это не вызывает бородавок. Клетки в мазке Папаниколау могут иметь характерные изменения, соответствующие наличию ВПЧ.Некоторые лаборатории имеют возможность проводить ДНК-тесты мазков Папаниколау, чтобы помочь определить, какие штаммы ВПЧ присутствуют. Поговорите со своим врачом о возможности набрать штамм. В настоящее время нет доступных форм стандартизированных диагностических тестов для определения наличия ВПЧ у мужчин. Врач может провести визуальный осмотр и применить раствор уксуса для поиска изменений.

7 Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не знают, что они переносят вирус.Примерно 70–75% сексуально активного населения инфицировано вирусом папилломы человека. Существует около 100 различных штаммов ВПЧ, поражающих организм человека. ВПЧ - это вирус бородавок, однако не все штаммы вируса вызывают появление бородавок. Некоторые бородавки могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Примерно существуют штаммы ВПЧ, поражающие половые органы мужчин и женщин. В то время как другие штаммы вируса вызывают появление бородавок на руках, ногах и других частях тела.ВПЧ передается через кожу при контакте с кожей. Презервативы обеспечивают некоторую защиту от штаммов ВПЧ, передаваемых половым путем, но не обеспечивают 100% защиту.

8 Существует около 40 штаммов ВПЧ, поражающих репродуктивный тракт. Существует 13 штаммов вируса, которые относятся к группе высокого риска. Считается, что двое из них (16 и 18) ответственны за 70% всех случаев рака шейки матки.Считается, что штаммы с низким уровнем риска вряд ли разовьются до рака шейки матки. Штаммы 6 и 11 чаще всего вызывают вспышки остроконечных кондилом.

9 Примерно половина всех случаев рака шейки матки в США и Европе вызвана ВПЧ 16, при этом тип 18 вызывает ~ 15%, а типы 31 и 45 составляют дополнительные ~ 10% случаев рака шейки матки во всем мире. Помимо различий в распространенности, эти типы также различаются по оценке риска (онкогенного потенциала) плоскоклеточного рака шейки матки.Это представлено различиями в расхождениях (OR) между четырьмя типами, при этом ВПЧ 16 несет наибольший риск. [Muñoz, 2003] Международное агентство по изучению рака (IARC) Munoz N. N Eng J Med 2003; 348: OR = отношение шансов

10 По статистике шансы в вашу пользу. Лишь очень небольшой процент случаев дисплазии шейки матки действительно прогрессирует до рака.Даже если у вас штамм высокого риска, существует как минимум 13 различных штаммов высокого риска, это не означает, что у вас самый худший (тип 16). Лучший способ заболеть раком? Игнорируйте проблему, злоупотребляйте собой и надейтесь, что она исчезнет. Вы также можете сказать, что будет дальше. Образ жизни и диета действительно влияют на здоровье шейки матки.

11 Можно ли подавить вирус? На данный момент имеется противоречивая информация.Некоторые источники говорят, что если у вас есть вирус, у вас всегда есть вирус. В то время как другие источники, включая Planned Parenthood, говорят, у некоторых людей организм способен подавить или даже избавиться от вируса. Они также заявляют, что вирус может подавляться в организме в течение многих лет, а через несколько лет появляется снова, вызывая проблемы. Проблема в том, что мы не знаем, кто удалил вирус, кто подавил вирус и когда он появится снова. Я думаю, можно с уверенностью сказать, что мы не знаем наверняка, и это может варьироваться между людьми.Самый безопасный вариант - проявить осторожность. Другие мысли о вирусах по поводу инфекции. Мы знаем, что при герпетической инфекции вирус может бездействовать и реактивироваться во время стресса и т. Д. Мы знаем, что многие женщины после лечения от дисплазии шейки матки имеют хорошие результаты мазка Папаниколау в течение многих лет, но затем он возвращается. Это потому, что они повторно инфицированы? Это потому, что вирус становится активным, или иммунная система не может его контролировать?

12 Что теперь? Что это означает?

13 Существует две системы оценки степени тяжести дисплазии шейки матки, которые развивались с годами.Эти две системы иногда используются как взаимозаменяемые, и нередко можно увидеть упоминание обеих систем в результатах теста PAP Smear для дальнейшего уточнения результатов теста. CIN I, CIN II и CIN III LSIL или HSIL В дополнение к нормальному результату теста другим возможным результатом является ASCUS (атипичные плоскоклеточные клетки неопределенной значимости), также называемые атипией. Клетки выглядят необычно или смешно, но не настолько, чтобы их можно было назвать диспластическими. Это не является серьезной проблемой, если дисплазия была исключена с помощью кольпоскопии.

14 CIN I дисплазия легкой степени. (LSIL) CIN II дисплазия средней степени. (HSIL) тяжелая дисплазия CIN III. Карцинома in situ. (HSIL). В прошлом карцинома in situ классифицировалась как более серьезная и лечилась соответствующим образом. Td Сегодня карцинома in situ и тяжелая дисплазия классифицируются как CIN III. Примечание. Карцинома in situ - это неинвазивный рак.

15 Эта система была разработана для того, чтобы статистически указать, какие случаи дисплазии yp могут исчезнуть сами по себе, а какиете, которые с большей вероятностью будут прогрессировать. Это новейшая используемая система. По статистике легкая дисплазия с большей вероятностью пройдет сама по себе, тогда как тяжелая дисплазия с большей вероятностью будет прогрессировать. Эта система классификации основана на этой предпосылке. LSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени) Клетки с незначительными отклонениями от нормы, обычно присутствуют ВПЧ Vis. Часто аномальные клетки становятся нормальными сами по себе. HSIL (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени) Умеренно или серьезно аномальные клетки.Без лечения вероятность прогрессирования рака выше.

16 Что может увидеть кто-нибудь в лаборатории.

17 Нормальные клетки шейки матки Легкая дисплазия Нормальные плоские клетки на образце мазка PAP. Дисплазия. Частота аномальных клеток указывает на то, что это более серьезный случай, чем на предыдущих изображениях.Умеренная дисплазия Умеренная дисплазия Обратите внимание на аномально большие ядра. Тяжелая дисплазия. Отсутствие цитоплазмы, набухшие ядра плюс отсутствие нормальных клеток сигнализируют о более запущенной тяжелой дисплазии. Тяжелая дисплазия

18 Что происходит с инфекцией ВПЧ

19 Шейка матки - это нижняя часть матки, которая входит во влагалищный канал.Шейку матки можно просмотреть с помощью зеркала, чтобы отделить стенки влагалища. Во время беременности шейка матки - это мышца, которая удерживает ребенка в утробе матери. Во время рождения ребенок пройдет через шейку матки и влагалище, чтобы войти в мир. Эндоцервикальный канал расположен между внутренним и внешним зевом.

20 Шейка матки состоит из нескольких слоев плотно упакованных клеток.Такое расположение многослойных клеток плоского эпителия обеспечивает защиту от вторжения микроорганизмов. Нижние слои состоят из небольших плотных круглых ячеек, которые с возрастом сглаживаются, приближаясь к поверхности. По мере того, как клетки движутся вверх, ядро ​​уменьшается в размере, в конечном итоге исчезая, когда клетки достигают поверхности.

21 Нормальная ткань шейки матки

22 Воздействие происходит при интимном контакте кожа на кожу.Воздействие происходит, когда презервативы не используются во время полового акта с человеком, который является носителем вируса. Как только происходит контакт с вирусом, может произойти множество вещей. Ваше тело может бороться с вирусом, и вы никогда не узнаете, что он у вас. Вирус может бездействовать в течение многих лет, и вы не будете знать, что он у вас есть. Только для того, чтобы стать активным во время стресса, вызывающего изменения в клетках шейки матки, которые позже можно обнаружить в мазке Папаниколау. Вирус может присутствовать, но иммунная система держит его под контролем. В результате воздействия у некоторых могут появиться симптомы.Симптомы будут зависеть от штамма вируса. Для развития симптомов может потребоваться 6 месяцев и более. Появление кондилом (у мужчин и женщин). Развитие аномальных клеток в ткани шейки матки. Эти аномальные клетки обычно обнаруживаются в ежегодном мазке Папаниколау женщины.

23 При контакте с вирусом определенные факторы могут повысить вероятность заражения ВПЧ в результате контакта. Курение. Злоупотребление наркотиками. Недостаток питательных веществ.Иммунодефицит. Возможно использование оральных контрацептивов. Вступление в половой акт в молодом возрасте (18 лет и младше). Роды в возрасте до 22 лет.

24 Как правило, нет никаких симптомов или указаний на то, что вы заразились вирусом папилломы человека. При воздействии штамма ВПЧ, который вызывает остроконечные кондиломы, они могут быть единственным признаком наличия инфекции. Не все штаммы ВПЧ вызывают бородавки. Как правило, те, которые не образуют бородавок, негативно влияют на клетки шейки матки.ВПЧ обычно выявляется у женщин с помощью обычного мазка Папаниколау.

Слева - 25 нормальных клеток шейки матки, справа показаны клетки, инфицированные ВПЧ. Инфекция ВПЧ чаще всего возникает в результате полового акта без презерватива. ВПЧ поражает клетки шейки матки, вызывая аномальное развитие клеток. ВПЧ-инфекция, гистология. ВПЧ-инфекция, гистология. Обратите внимание на темные, похожие на изюм ядра, окруженные ореолами. (1)

26 Когда несколько клеток развиваются ненормально, это называется легкой дисплазией.Примерно от 70% до 80% случаев дисплазии легкой степени проходит самостоятельно в течение одного года. Некоторые врачи любят лечить на этой стадии, чтобы предотвратить прогрессирование болезни. Это включает разрезание, сжигание или замораживание тканей шейки матки.

27 При умеренной дисплазии присутствует большее количество клеток. Может быть поражено до 50% толщины поверхностной выстилки шейки матки.

28 Также называется карциномой in situ.Аномальные клетки обнаруживаются по всей толщине поверхностного слоя клеток шейки матки. Аномальные клетки не распространились ниже на базальную мембрану или за ее пределы. Карцинома in situ - это не инвазивная злокачественная опухоль, а, скорее, расширение незрелых базальных клеток до самой верхней части толщины ткани. Он действительно несет с собой повышенный риск развития инвазивного рака, он также полностью поддается лечению. (2) В этом прелесть раннего обнаружения.

29 Аномальные клетки проникли в ткани под базальной мембраной.Это инвазивный рак. В зависимости от того, насколько глубоко проникли раковые клетки, d определяет курс лечения.

30

31 Что происходит после того, как вы получите ненормальное Папаниколау.

32 Как правило, следующим шагом является кольпоскопия и взятие образцов (биопсии) любой обнаруженной патологической ткани. Взятые образцы ткани шейки матки будут проанализированы, чтобы определить степень дисплазии и определить рекомендуемый курс лечения.Врачи обсудят хирургические варианты лечения предраковых клеток. Это очень пугает большинство женщин, значительно усиливая тревогу и стресс от всей ситуации.

33 Кольпоскоп - это аппарат, который используется для освещения и увеличения шейки матки. Многие аппараты могут снимать и распечатывать изображения, полученные во время кольпоскопического исследования. Во время обследования используются несколько диагностических тестов для выявления патологических тканей, что позволяет врачу определить, на каких участках проводится биопсия.

34 Шейка матки при нормальном освещении Шейка матки при синем свете для выявления аномальных кровеносных сосудов. Шейка матки с нанесенным раствором уксуса. Белые области показывают эпителий с повышенной ядерной плотностью. Шейка матки с раствором йода. Новые ткани также не впитывают йод и кажутся более светлыми. CIN выглядит как участки горчично-желтого или шафранового цвета при окрашивании йодом.

35

36 После получения результатов биопсии ваш врач даст рекомендации по лечению.Стандартные методы лечения обычно включают один из следующих, основанных на результатах биопсии: Наблюдать и ждать Хирургия LEEP Криотерапия Лазерная конусная лазерная абляция Коническая биопсия Конизация Гистерэктомия

37 При возникновении серьезной проблемы со здоровьем, которая может потребовать хирургического вмешательства, часто бывает разумно обратиться за помощью к врачу. Второе мнение. Найдите врача, которому доверяете, и работайте с ним. Если по какой-либо причине вам некомфортно со своим врачом или с услугами, которые они предоставляют, найдите другого! Поговорите с людьми, которые сталкивались с подобными проблемами.Присоединяйтесь к группе поддержки. Воспитывать себя.

38 Дисплазия шейки матки очень хорошо поддается альтернативному лечению. Протокол лечения, предложенный Tori Hudson, ND. очень эффективен при лечении даже тяжелой дисплазии. Это отличный выбор, если человек мотивирован и желает придерживаться программы. Если вы хотели бы изучить вариант работы с ND, фотографии вашей кольпоскопии и копии ваших медицинских отчетов могут быть полезны при определении курса лечения.Это также дает ND, который вы выбираете для работы, визуально показывает, где находится патологическая ткань, что полезно для местного применения.

39 Стандартное лечение или альтернативное лечение? Следует определять путем сбора данных и осознанного выбора.

40 40-летний критический обзор доступной литературы о результатах необработанной CIN. CIN I Исследователи изучали результаты у женщин с диагнозом дисплазия шейки матки, которые наблюдали и ждали.Однако ничего не делать не рекомендуется. CIN II CIN III регрессировал до нормального (60%) CIN I сохранялся (30%) прогрессировал до CIN III (10%) прогрессировал до рака шейки матки (1%) регрессировал до нормального (40%) CIN II сохранялся (40%) прогрессировал до CIN III (20%) Прогресс до рака шейки матки (5%) Регрессивный до нормального (33%) Остался прежним (55%) Н / Д Прогресс до рака шейки матки (12%)

41 Лечение, предлагаемое вашим врачом, эффективно при удаление и / или разрушение аномальных клеток шейки матки.С большинством методов лечения женщинам следует избегать полового акта в течение определенного периода времени, пока происходит заживление. Женщины часто испытывают кровотечение и / или выделения в течение нескольких недель, пока шейка матки заживает. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут повлиять на фертильность в будущем. Хирургия успешно удаляет аномальные ткани, но не предотвращает развитие аномальных клеток шейки матки. Варианты лечения включают: LEEP-срезание частей шейки матки (ткани сохраняются и исследуются позже). Криотерапия замораживает шейку матки, в результате чего поврежденные ткани отслаиваются.Лазерная терапия испаряет ткани. Коническая биопсия / конизация отсекает часть эндоцервикального канала, ткани могут быть исследованы дополнительно. Гистерэктомия удалила матку, включая шейку матки. Яичники остались позади. Женщинам по-прежнему нужны мазки Папаниколау, и дисплазия может вернуться даже без наличия шейки матки.

42 LEEP - один из наиболее часто используемых методов лечения. Выполняется в кабинете врача с использованием электрического тока, чтобы помочь отрезать патологическую ткань, а также некоторые здоровые ткани.Исследование удаленной ткани может подтвердить удаление всей патологической ткани и подтвердить отсутствие инвазивного рака. Женщины, получавшие лечение с помощью LEEP, с большей вероятностью перейдут в ВПЧ-отрицательный статус tt через 1–2 года. (3)

43 Некоторые женщины сообщают о медленном заживлении, боли и инфекции после лечения дисплазии шейки матки. У некоторых женщин наблюдается длительное кровотечение или кровянистые выделения. Некоторые женщины испытывают боль во время полового акта после периода времени, достаточного для заживления.Некоторые процедуры, такие как LEEP и конусная биопсия, могут повлиять на способность женщины выносить будущую беременность до срока, особенно если женщине сделали более одной LEEP или конусной биопсии. Если эта проблема развивается во время беременности, на шейку матки накладывается шов (серкляж), чтобы закрыть шейку матки и предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

44 Лечение направлено на: Снижение воздействия вируса папилломы человека. Максимально уменьшите количество кофакторов (рискованное поведение, ожирение, курение, прием противозачаточных таблеток и т. Д.).Устранение дефицита питательных веществ. Улучшение местного иммунного ответа. Укрепляют общее иммунное здоровье. Предотвратить прогрессирование рака шейки матки. Протоколы лечения могут включать добавление добавок, изменение диеты и образа жизни, а также местные аппликации, такие как суппозитории и эшаротическое лечение. t t

45 Ключевой компонент для лечения CIN II и III, доступный у вашего местного врача-натуропата

46 Различные вагинальные суппозитории доступны через ваш местный ND для лечения дисплазии шейки матки.Доступны следующие варианты: Противовирусные свечи: Vag Pak Успокаивающие и лечебные свечи: витамин А и календула. Свечи с зеленым чаем Использование суппозиториев также может быть полезным после хирургического лечения. Использование витамина А и травяных суппозиториев через 3 недели после LEEP, конизации или криотерапии может помочь в заживлении шейки матки.

47 Местное лечение щелочью, применяемое к шейке матки для удаления аномальных клеток. Смесь хлорида цинка и кровяного корня (Sanuinaria i canadensis) наносится на шейку матки, чтобы вызвать отслаивание патологической ткани.После нанесения смесь осторожно смывают раствором календулы, а затем - суппозиториями. i Пожалуйста, обратите внимание: я твердо убежден, что любой, кто пытается вылечить дисплазию шейки матки с помощью альтернативных методов лечения, должен включить эхаротическое лечение в свою программу, чтобы повысить вероятность успешного лечения, особенно при наличии CIN II или III.

48

49 Если вы выберете операцию или альтернативный подход, следующие советы помогут вылечить шейку матки и предотвратить рецидив.Вы можете многое сделать!

50 Tori Hudson, ND

51 Факторы, которые могут увеличить риск рака шейки матки: Курение ВИЧ-инфекция Хламидийные инфекции Плохое питание Несколько партнеров Ожирение Использование оральных контрацептивов Неадекватное медицинское обслуживание

52 Правильно питайтесь. Ограничьте потребление сахара, простых углеводов, продуктов с высокой степенью переработки, жирных и жареных продуктов, а также продуктов, загрязненных химическими веществами, включая искусственные красители, ароматизаторы, подсластители и консерванты.Сосредоточьтесь на фруктах и ​​овощах, цельнозерновых, орехах, семенах, бобовых, рыбе, нежирном органическом мясе. Богатая клетчаткой диета с большим разнообразием продуктов. Пейте достаточно воды. Снизьте уровень стресса. Занимайтесь спортом, снимающим стресс. Высыпайтесь 7-8 часов каждую ночь. Уменьшите количество попадающих в организм токсинов. Упражнение! Включите в свою жизнь движение и физическую активность.

53 Используйте мультивитамины на основе пищевых продуктов, избегайте добавок на синтетической основе, особенно при использовании большого количества витаминов или добавок.В первую очередь важно поддерживать все тело, вам нужно заложить хорошую основу питания, чтобы создать здоровые клетки шейки матки. Исследования показали, что следующие питательные вещества связаны со здоровьем шейки матки. Низкий уровень витамина А связан с повышенным риском рака шейки матки. Местное лечение шейки матки витамином А оказывает сильное заживляющее действие на шейку матки. Суппозитории с витамином А можно приобрести в местном отделении ND. Витамин E Витамин C Комплекс фолиевой кислоты B

54 Каротины, включая бета-каротин, альфа-каротин, криптоксантин, гамма-каротин, зеаксантин, лютеин и ликопин.Дефицит бета-каротина был связан с развитием дисплазии шейки матки. Добавки бета-каротина противопоказаны тем, кто подвержен повышенному риску рака легких, например, курильщикам. Используйте только натуральный бета-каротин, а не синтетический. Не пугайтесь, если кожа станет слегка оранжевой, это всего лишь каротиноиды, а не токсичность. Ликопин, содержащийся в помидорах, может помочь избавиться от инфекции ВПЧ.

55 Многие травы обладают мощным противовирусным и иммуноподдерживающим действием и были включены в успешные протоколы лечения.У Тори Хадсон есть формула, которую она использует, другие практикующие могут использовать другие травяные формулы. Зеленый чай, по-видимому, эффективен против инфицированных ВПЧ клеток, вызывая апоптоз (гибель клеток), модификацию экспрессии генов и противоопухолевые эффекты. Актуальные приложения кажутся особенно эффективными. Суппозитории с зеленым чаем можно приобрести у местного отделения ND.

56 Индол 3 Карбинол фитохимическое вещество, обнаруженное в овощах семейства крестоцветных. В желудке превращается в различные соединения, включая DIM.I 3 C, по-видимому, предотвращает аномальный рост клеток и подавляет рост опухоли. Особенно у тех, которые стимулируются эстрогеном. I 3 C способствует здоровому метаболизму эстрогенов, предотвращая образование более вредных метаболитов эстрогена. Женщины с CIN II и III производят больше вредного метаболита эстрогена 16 альфа-гидроксиэстрона, который является сильнодействующим канцерогеном. I 3 C может способствовать превращению 2 метаболитов гидроксиэстрогена, хорошего типа эстрогена. Женщины с CIN I могут не получить такой же пользы от использования I 3 C, как женщины с CIN II или III.

57 Хорошая новость в том, что дисплазия шейки матки поддается лечению. Независимо от того, как вы решите лечить это, вероятность получения успешных результатов очень высока. Важно принять меры для исправления ситуации. Помните, что это не рак, и раннее выявление позволяет вам действовать на опережение. Обычно для развития рака требуется время, и те изменения, которые вы внедряете сейчас, могут повернуть вспять прогрессирование и произвести здоровые клетки шейки матки. Если вы выбрали альтернативные методы лечения, если имеете дело с чем-то более серьезным, чем легкая дисплазия, обратитесь к опытному специалисту в области здравоохранения за помощью в исправлении ситуации.Многие случаи легкой дисплазии проходят сами по себе. Особенно, если вы предпримите шаги, чтобы помочь своему организму избавиться от инфекции и произвести здоровые клетки шейки матки.

58 Книга Тори Хадсон: Женская энциклопедия естественной медицины - отличный ресурс для женщин с дисплазией шейки матки. Предложенные диета и образ жизни могут быть применены любым человеком, чтобы помочь предотвратить повторное появление аномальных клеток шейки матки. Многие врачи-натуропаты следуют протоколу, изложенному Хадсоном.Если ваш практикующий не знаком с протоколом, возьмите ее книгу с собой на прием. Чтобы найти врача-натуропата в вашем районе, посетите:

59 Не стесняйтесь обращаться ко мне, и я могу дать дополнительные советы или рассказать вам о том, что я сделал или мог бы сделать, если бы был на вашем месте. Посетите мой веб-сайт, если вы хотите узнать о моем личном опыте лечения дисплазии шейки матки с помощью врача-натуропата в

60 MerckMedicus.Болезни ВПЧ. Клинические проявления ВПЧ. (дата обращения 21.05.09) Альтернативы в гинекологии. Дисплазия шейки матки. (дата обращения 21.05.09) Dr. Mary Bove, ND. Женское здоровье. Дисплазия шейки матки. (дата обращения 21.05.09) Association of Reproductive Health Professionals. Информационные бюллетени по вопросам здоровья. Понимание результатов мазка Папаниколау. (дата обращения 21.05.09) и Ресурсы / Ресурсы для пациентов / Информационные бюллетени / Понимание результатов мазка Папаниколау CDC. Обновление DES: Потребители. DES Research. Заболеваемость плоскоклеточной неоплазией шейки матки и влагалища у женщин, подвергшихся пренатальному воздействию диэтилстибэстрола.(дата обращения 25.05.09) Дисплазия шейки матки. Yahoo! Группы здоровья. Естественная история цервикальной интраэпителиальной неоплазии: критический обзор. Int J Gynecological Pathoogy: (дата обращения 25.05.09) Rutgers. ВПЧ. (дата обращения 22.05.09) Planned Parenthood. Краткий обзор ВПЧ. (дата обращения 22.05.09) / p // p p themes / stds hiv safe sex / hpv 4272.htm Johns Hopkins Medicine. Лечение поражений шейки матки: что произойдет, если мой мазок Папаниколау не соответствует норме? (доступ) Группа проверки МАИР. Глава 4. Введение в кольпоскопию.(дата обращения 23.05.09) / ч ч ч Tori Hudson, ND. Женская энциклопедия естественной медицины. 2-е изд. SisterZeus.com. Мой опыт работы с дисплазией шейки матки.

61 screening / disability.htm htm picture a.htm фото галереи / фотографии шейки матки / / / t us / support / topic.asp? Hwid = zm us / support / topic asp? Hwid vicalbiopsies.jpg / / dh id = 48 & itemid = 91

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда