Воспаление шейки матки симптомы и лечение у женщин

причины и симптомы, лечение и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 17 мин. Опубликовано 18.10.2017

Воспаление шейки матки также имеет название цервицит — это воспалительное заболевание, которое локализуется в шейке матки. Может встречаться на всем протяжении, так и затрагивающее определенный участок. Проблема распространена в современном мире, это одна из самых частых причин, по которым женщина обращается на прием к акушеру гинекологу.

Наиболее часто встречается у женщин молодого возраста, которые ведут активную половую жизнь. Чаще всего затрагивает он только слизистую оболочку шейки матки. Требует обязательного лечения, при отсутствии его может приводить к развитию серьезных последствий для организма и репродуктивной системы в частности.

Этиология

Всегда причиной развития цервицита является инфекция.

Она может быть двух видов:

Неспецифическая. В норме во влагалище содержится определенное количество бактериальной флоры, состав ее различен. Все они относятся к неактивным условно-патогенным микроорганизмам, т.е. при определенных условиях вызывают развитие воспалительного процесса. Самыми распространенными из них являются кишечная палочка, стафилококки, мицелий дрожжевого грибка, а также другие как Гр -, так и Гр + бактерии.
Специфическая. Это микроорганизмы, которые в норме не входят в состав микрофлоры влагалища. Но при попадании в организм вызывают воспалительный процесс, не всегда органом-мишенью будет выступать шейка матки. Самыми распространенными из них являются трихомонады, гонококки, хламидии, гарднереллы и другие.

Для воспалительного процесса не всегда достаточно воздействия только микроорганизма, требуется и сочетание с провоцирующими факторами, такими как:

Наличие сопутствующего воспалительного процесса во влагалище или мочевом пузыре. Очень часто именно цистит и уретрит способствуют развитию инфекционного поражения, это связано с тесной анатомической связью уретры и полости влагалища и шейки матки. Изолированный цервицит встречается редко, обычно он сочетается с вагинитом или эндометритом.
Травматическое воздействие на шейку матки. Самыми распространенными из них являются послеродовые разрывы, бужирование во время прерывания беременности. Редко это могут быть разрывы из-за насильственных действий. После нарушения целостности слизистой микроорганизмы спокойно проникают в незащищенные нижележащие слои.
Спринцевание различными химическими средствами, такими как раствор марганцевого калия или йода. Во-первых они могут нарушать нармальный микробиоценоз полости, но кроме того при неправильной концентрации способны вызвать поражение слизистой в виде ожога, в том числе и на поверхности шейки матки.
Провоцирующим фактором в некоторых случаях выступает эрозия, особенно если она сопряжена с вирусом папилломы человека. Слизистая в данном случае особенно уязвима к действию различных факторов.
Опущение половых органов. Кроме нарушения нормальной архитектоники происходит нарушение трофики тканей, а также снижение местного иммунитета. В результате условно-патогенная флора начинает проявлять свою активность.
Применение контрацептивных средств. Это могут барьерные методы, которые имеют не гладкую стенку, а также средства из группы спермицидов. Они вызывают повреждение стенки из входящих в состав агрессивных химических веществ.
Нарушения гормонального фона приводят к изменениям на уровне тканей шейки матки. Поскольку она является гормонально зависимым органом, то при изменении соотношения гормонов нарушается и защитная функция слизистой оболочки. Особенно часто данная проблема возникает при наступлении периода менопаузы, в котором наблюдается недостаточный уровень эстрогенов, а следовательно присоединяется сухость и зуд в области влагалища и шейки матки. Слизистая при контакте может легко кровоточить, в последствии присоединяя инфекцию.
Изменения обмена веществ могут также выступать провоцирующими факторами. Самым распространенным заболеванием из них является сахарный диабет, так как провоцирует рост гриба рода Candida.
К данной группе следует отнести и несоблюдение правил личной гигиены. Это подмывание агрессивными средствами, длительное ношение прокладок, на которых скапливаются микроорганизмы. Большой проблемой в пожилом возрасте является использование памперсов.

Цервицит при беременности

Воспаление шейки матки представляет серьезную проблему для женщины в период беременности, так как оно не только негативно воздействует на организм, но и может причинить угрозу для жизни плода.

Во время беременности происходят серьезные изменения в организме, основная часть из который это гормональная перестройка. Различное содержание гормонов влияет на состояние бактериальной флоры влагалища, и в норме условно-патогенные микроорганизмы могут проявить свои негативные свойства.

Поэтому, не всегда цервицит при беременности может быть вызван воздействием специфической инфекции.

Опасность цервицита:

На ранних сроках воспаление шейки, из-за тесного контакта с полостью матки, может вызвать переход воспаления на вышележащие отделы. В результате происходит заражение хориона, а иногда и самого зародыша.
Очень часто при нарушении инфекцией защитного барьера, который вызывается наличием плотной слизистой пробки, происходит развитие слабовыраженного воспаления. Плацента начинает развиваться неправильно, в последствии это приводит к ее недостаточности. Инфицирование зародыша или уже плода повышает частоту возникновения эмбриопатий.
Самыми серьезными осложнениями являются риск самопроизвольного выкидыша, а также возникновения замершей беременности. У многих женщин возникает цервикальная недотаточность.
На поздних стадиях впервые возникший цервицит влияет на состояние плаценты и околоплодных вод. Может развиться плацентит или же многоводие.
При длительно существующем нелеченном процессе диагностируется задержка роста и развития плода. Самым опасным осложнением является поражение нервной и сердечно-сосудистой системы. Некоторые дети получают внутриутробную пневмонию.

Женщина и врач всегда должны помнить, что цервицит является фактором в развитии недонашивания плода и преждевременных родов.

В рождении ребенка естественным путем есть высокая вероятность разрывов шейки матки, так как воспаленные структуры снижают возможность растяжения и поддержания эластичности тканей. При проведении оперативного вмешательства путем операции кесарево сечения повышается частота инфицирования матки и послеоперационного шва.

Чем опасно заболевание?

Данное, казалось бы не тяжелое заболевание, как воспаление шейки матки может стать серьезной проблемой для женщины. В первую очередь, в последнее время большое внимание акцентируется на сочетании воспаления с присутствием в организме вируса папилломы человека.

Типов данного возбудителя много, но особенно опасными являются 16 и 18 типы, они считаются высокоонкогенными. Т.е. при отсутствии лечения и персистенции вируса есть большая вероятность в последствии заболеть раком шейки матки.

А данный тип рака занимает одно из первых мест в злокачественных новообразованиях женского организма и половых органов в частности. Тем более, что группа риска это молодые женщины.

Кроме того, длительное воспаление шейки матки может быть одним из факторов риска развития бесплодия, не вынашивания, преждевременных родов, а также инфицирования плода.

Может ли циревицит проходить без симптомов?

Такое течение процесса возможно, часто это связано с теми инфекциями, которые характеризуются стертым течением. В данном случае диагноз может быть выставлен только после осмотра женщины гинекологом.

Диагностика воспаления шейки матки

Начинается диагностика с беседы с акушером-гинекологом. Врач тщательно расспрашивает о жалобах, симптомах, которые могут беспокоить пациентку. Большое значение уделяется времени и условиям возникновения патологической реакции, уточняется наличие незащищенных половых актов, применение препаратов, а также случаи других заболеваний.
После этого, врачом проводится осмотр женщины. Начинается он с наружных половых органов, далее следует оценка состояния влагалища и шейки матки. Проводится он с помощью влагалищных зеркал. Обращают внимание на цвет слизистой, наличие или отсутствие дефектов на ее поверхности. Особое внимание следует уделять появлению на поверхности шейки матки язв, участков кровоизлияний. Выраженный сосудистый рисунок также должен насторожить врача. Кроме того, определяется наличие или отсутствие отека.
После визуального осмотра приступают к пальпации шейки матки. Определяются предположительные ее размеры, подвижность, консистенция. Она должна быть плотно эластичной консистенции, легко смещаемой при движении, безболезненной.

Кроме того, длительное воспаление шейки матки может быть одним из факторов риска развития бесплодия, невынашивания, преждевременных родов, а также инфицирования плода.

Лабораторные методы

На протяжении длительного периода времени оставались единственными способами подтверждения диагноза.

В настоящее время существует множество способов оценки содержимого влагалища и цервикального канала:

Самый популярный, экономически выгодный способ — это микроскопия содержимого мазка. Оценивается содержание в секрете количества эпителиальных клеток, эритроцитов, лейкоцитов а также других микроорганизмов. Подтверждает диагноз присутствие в мазке большого количества лейкоцитов, а также специфических возбудителей.
Бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. В данном случае с помощью специальных красителей производят определение бактерий, какой у них тип. Также ведется подсчет их количества. Для удобства дальнейшего лечения проводится определение чувствительности их к определенным средствам. Это позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
Метод полимеразной цепной реакции или иммуно флюоресцентного анализа позволяет более точно оценить возбудителей, а также их количество. В настоящее время этот метод наиболее предпочтителен и эффективен, но он более дорогой, поэтому доступен не во всех учреждениях. Одной из разновидностей является жидкостная цитология, способ забора материала новой цитощеткой, которую опускают в специальную среду для исследования.
Цитологический мазок. Является сейчас скрининговым, и выполняется забор материала всем женщинам на приеме у врача. При тщательном исследовании клеточного содержимого можно выявить появление клеточных нарушений, вызванных воспалением.

Инструментальные методы

Основным инструментальным методом является кольпоскопия. Суть ее заключается в осмотре влагалищной части шейки матки под микроскопом, благодаря увеличению гораздо легче увидеть изменения на слизистой.
Кроме того, для более точной установки состояния эпителия применяют различные пробы с нанесением химических веществ. Самыми популярными среди них являются уксусная кислота и раствор йода. В первом случае воспаленные расширенные сосуды должны быстро измениться, и окраска слизистой становится менее интенсивной. Проба с йодом проводит дифференциальную диагностику с онкологическими заболеваниями, сифилитическим поражением и т.д. Используемая концентрация не вызывает ожога. Метод является популярным еще и потому, что он неинвазивный и безболезненный.

Виды цервицита

В зависимости от природы агента вызвавшего воспаление шейки матки выделяют несколько видов:

Гнойный цервицит. Самый частый вид воспаления среди молодых женщин. Связан он с воздействием бактерий различных групп. Наиболее распространенным возбудителем является гонококк. При осмотре визуализируется гной в цервикальном канале и также полости влагалища. Клиника достаточно выражена, поэтому женщины часто отмечают появление обильных выделений из половых путей, а также симптомов общего недомогания.
Вирусный. Наиболее специфичное воспаление шейки матки. Возбудителей не так и много, самыми распространенными могут быть вирус простого герпеса, папилломавирусная инфекция, а также вирус иммунодефицита человека. Симптоматика достаточно специфична, поэтому сразу же настораживает женщину и врача.
Бактериальный. Возбудитель воспаления сходный с первым типом, но в данном случае клиника имеет более стертый характер, женщина может длительное время оставаться без лечения, потому что симптомы ее не беспокоят. Диагностируется чаще уже после проведения тестов лабораторной диагностики.
Кандидозный. Данное воспаление шейки матки вызывает условно-патогенный представитель влагалища женщины гриб рода Candida.
Атрофический. Воспаление шейки матки, которое чаще всего встречается у женщин пожилого возраста. Обычно связан с недостаточной гормональной регуляцией в организме, особенно женских половых гормонов-эстрогенов. Иногда в данную группу входят женщины после оперативного удаления яичников, химической кастрации.

Кроме этого, воспаление шейки матки подразделяют по анатомической части:

Экзоцервицит. Воспаление наружной, влагалищной части шейки матки. Женщина в данном случае предъявляет симптомы.
Эндоцервицит. Поражение внутренней, маточной части шейки матки. Обычно вызывается как осложнение родов, метроэндометрита, после прерывания беременности.

По течению процесса воспаление шейки матки делят на два вида:

Острый процесс. Воспаление шейки матки в данном случае почти всегда вызывается впервые, на фоне здоровья. Клинические проявления ярко выражены, обычно легко поддается лечению. Шейка матки имеет отчетливые признаки поражения.
Хронический цервицит. Возникает в результате длительно текущего воспаления, когда острый процесс стихает, клиника уменьшается, но шейка матки по-прежнему остается пораженной.

Симптомы

В зависимости от типа возбудителя, анатомического поражения, а также течения процесса выделяют определенные симптомы. Но иногда воспаление шейки матки может протекать абсолютно бессиптомно и выявляется только после осмотра акушером-гинекологом.

Симптомы острого воспаления шейки матки

Чаще всего именно с данным видом воспаления женщины обращаются за помощью испугавшись своего самочувствия.

Обычно симптомы достаточно ярко выражены:

Первое, на что обращают внимание женщины это выделения из половых путей. Характер их может быть различным. Цвет варьируется от белого до зеленого и желтого, при повреждении покрова встречаются прожилки крови или коричневые сгустки. Консистенция бывает от водянисто-жидкой, до густой, почти творожистой. Выделяющиеся не каплями, а отдельными кусками.
Боль также осложняет течение процесса. Она может быть острой, очаговой, возникающей после полового акта, мочеиспускания, так и умеренной тупой, которая беспокоит женщину в повседневной жизни. Боль усиливается при изменении положении тела, занятиях спортом и физической работой. Чаще всего вызвана вовлечением в патологический процесс внутренних половых органов.
Если воспаление шейки матки сочетается с наличием эрозии, то часто можно обнаружить кровь, выделяющуюся после полового акта или с выделениями.
Температура тела повышается редко, обычно повышается в сочетании цервицита с аднекситом, острым эндомтеритом, а также параметритом. Редко подобные симптомы возникают при сочетании с циститом. Высоких цифр она почти никогда не достигает, колеблется от субфебрильных, до фебрильных цифр. Лихорадка может быть связана с развитием перитонита.
Редко появляется изменение мочеиспускания. Оно выражается учащением, императивными позывами, болью во время акта. В данном случае сложно выделить первоначальную причину симптомов, это может быть цистит, вызвавший воспаление влагалища, так и наоборот.

Иногда клиника может быть абсолютно специфичной и постановка диагноза не вызывает затруднений:

Появление пузырьков на поверхности шейки говорит о герпетической природе воспаления.
Ярко-красная шейка матки в сочетании с большим количеством изъязвлений, похожих на поверхность клубники говорит о трихомонадной природе.
Желтые пятна, напоминающие просо, обычно характеризуют поражение актиномицетой.
Обильные выделения как во влагалище, так и цервикальном канале имеющие явно гнойный характер, разрыхленная поверхность шейки матки, которая легко дает кровотечение при контакте обычно характеризует гонорейную природу воспаления.
Вирус папилломы человека обычно не изменяет общего самочувствия, лишь при осмотре можно отметить единичные или множественные кондиломы, выступающие над поверхностью слизистой, могут также наблюдаться единичные изъязвления на шейке матки.

Симптомы хронического воспаления шейки матки

В данном случае симптомы почти полностью отсутствуют и женщину данная проблема не беспокоит.

Но при осмотре врач может диагностировать заболевание:

При визуализации шейки отмечается небольшое количество выделений из цервикального канала, характер их уже почти всегда слизистый, а цвет может колебаться от прозрачного до мутного. Редко, когда выделения имеют специфическое окрашивание.
Сильной боли, как правило, пациентка не отмечает, но при тщательном расспросе выясняется, что ранее болевой синдром присутствовал, но по истечению времени прекратился.
На поверхности слизистой шейки видна эрозия, иногда она приобретает характер псевдоэрозии.
Слизистая оболочка из-за длительного воспаления становится наиболее плотной, нарушается выделение своего секрета железами эпителия. В результате можно увидеть наличие кист наботовых желез, которые не могут лопнуть.
При пальпации шейка становится более плотной, иногда может хуже смещаться, вследствие развития спаечного процесса в органах малого таза.

Лечение воспаления шейки матки

Лечение воспалений шейки матки всегда должно быть комплексным. При выявлении специфической инфекции лечение проводят для обоих партнеров.

Местное лечение воспаления шейки матки

Системные препараты при лечении цервицита применяют достаточно редко, обычно возникает при необходимости в уничтожении специфической инфекции, а также тяжелого соматического состояния.

Флюкостат Ацикловир Тержинан Овестин

Основным способом местного лечения является назначение средств этиотропный терапии:

Хламидийное воспаление шейки матки лечат препаратами тетрациклинового ряда, такими как Доксициклин, а также микролидов (Эритромицина) и азалидов (Азитромицина).
Грибковое поражение лечат соответствующими препаратами на основе миконазола и нистатина.Самыми популярными препаратами являются Флюкостат и Миконазол.
Вирусное поражение обычно вызывает большую проблему для врача. Так как вирус очень тяжело уходит из организма, для его уничтожения иногда требуется несколько курсов противовирусной терапии. К данным препаратам относятся Ацикловир и Зовиракс.
Для удаления вируса папилломы человека назначаются цитостатические препараты, одним из самых популярных является группа Фторурацила.
Если воспаление шейки матки вызвано недостатком гормонов, то проводится заместительная терапия местными препаратами. Известным эстрогенсодержащим препаратом является крем Овестин.
В качестве дезинфицирующих средств можно применять спринцевание раствором Димексида или Хлорфиллипта. С осторожностью можно использовать раствор соды или борной кислоты для полосканий. Подобным действием обладает и Гексикон, он содержит в своём составе хлоргексидин. На фармацевтическом рынке представлены и комбинированные средства в форме свечей или вагинальных таблеток, к ним относят Тержинан и Полижинакс.

Лечение народными средствами

Наряду с лекарственными методами большое внимание уделяется народным методам лечения:

Хорошим и эффективным средством является ромашка. Она обладает противовоспалительным действием. Применяют его в виде отвара, для этого сухую аптечную ромашку запаривают кипятком. Полученной смеси дают настояться в течение часа, после чего остужают. Тампон, смоченный в полученном отваре помещают во влагалище и оставляют на ночь. Тампоны должны быть стерильными и каждый раз новыми. Иногда можно оставлять на несколько минут, но тогда частота использования увеличивается до 3 раз в день.
Походим действием обладает и шалфей, он оказывает модное противовоспалительное действие, а также подходит людям, склонным к аллергическим заболеваниям. В данном случае траву шалфея запаривают в кипятке, можно варить на водяной бане в течение 10 минут. После приготовления отвару дают остыть. Разбавляют полученную смесь дважды. Способ применения это спринцевания трижды в сутки.
Вместо ромашки или шалфея можно использовать календулу. Ее используют как для спринцеваний, так и с введением тампонов.
Противовоспалительное действие оказывает и отвар дубовой коры. Тёплый раствор используют для спринцеваний влагалища. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. Вводить рекомендуется не больше 5 мл однократно.

Профилактика цервицита

В гинекологии ей уделяется достаточно мало внимания.

Но именно соблюдение некоторых правил позволяет улучшить состояние женского здоровья:

В первую очередь, следует ответственно относиться к половой жизни. Необходимо ограничить количество половых партнеров. Следует исключить половые контакты с незнакомыми лицами. Единственным способом защиты шейки матки от воздействия инфекционных факторов является барьерный метод контрацепции.
Нельзя использовать презервативы с различными приспособлениями, такими как пупырышки или усы. Так как травмирующее воздействие делает шейку наиболее уязвимой.
Нужно соблюдать правила личной гигиены. В качестве гигиенических средств следует использовать средства специализированного назначения или детское мыло. Частые спринцевания должны быть исключены.
Всем женщинам необходимо регулярно проверятся на наличие инфекций передающихся половым путем, а также посещать врача акушера-гинеколога и выполнять его рекомендации. Частота посещений обычно составляет не менее 2 раз в год.
При выявлении воспалительных заболеваний, а также специфических инфекций нужно не затягивать с лечением. После проведения курса терапии нужно восстановить влагалищную микрофлору и пройти курсы реабилитации.
Женщины любого возраста должны избегать переохлаждения и снижения иммунитета. Для последнего следует проводить курсы витаминотерапии и иммуностимуляторов.
Гормональные сбои должны быть по возможности предотвращены. Это в первую очередь надежная контрацепция, так как искусственное прерывание беременности оказывает травмирующее и дисгормональное влияние на шейку матки. В преклимактерическом периоде и при наступлении менопаузы нужно использовать средства заместительной гормональной терапии.
При наличии опущения стенок влагалища рекомендуется выполнять профилактические упражнения, для компенсации состояния.

Прогноз

Считается относительно благоприятным, если лечение проводится при остро возникшем процессе и на начальных этапах воспаления. Заболевание можно вылечить с помощью антибактериальных и вспомогательных средств.

Но вероятность обострения и перехода в хроническую форму остается очень высокой. Это связано с тем, что диагностируется оно обычно уже достаточно поздно. Очень часто к этому моменту у микроорганизмов развивается устойчивость к действию лекарств.

Существующие длительное время воспаления шейки матки переходят в развитие эрозии, которая является одним из предрасполагающих факторов для онкологии. Особенно это опасно, если цервицит сочетается с впч(вирусом папилломы человека) человека 16 и 18 типов.

Цервицит, возникший на фоне иммунодефицита, может служить фактором в развитии восходящей инфекции, особенно если провокатором выступает специфическая инфекция.

Косвенно цервицит может стать причиной невозможности забеременеть и спаечного процесса малого таза.

Отзывы о лечении воспаления шейки матки

причины, симптомы, диагностика и лечение

Цервицит – это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.

Общие сведения

Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.

Цервицит

Причины цервицита

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:

Условно-патогенные микроорганизмы. Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки.
Вирусы. У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус, вирус герпеса, реже аденовирус.
Хламидии. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.
Трихомонады. Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.
Гонококки. Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.
Кандиды. Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.

Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса, туберкулеза. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки. Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Патогенез

Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

Классификация

Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

Симптомы цервицита

Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

Осложнения

Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

Диагностика

Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.

Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)

Лечение цервицита

Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

Консервативная терапия

При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

Деструктивные методы

Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

Хирургическое лечение

Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.

Воспаление шейки матки (цервицит) : причины, симптомы, диагностика, лечение

Назначаемое лечение воспаления шейки матки обязательно учитывает тип инфекции. Основные лекарства в случаях стафило- и стрептококкового воспаления, воспаления вследствие инфицирования гонококками, хламидиями или трихомонадами – антибактериальные.

Антибиотик при воспалении шейки матки назначается с учетом восприимчивости конкретного микроорганизма к препаратам данной фармакологической группы. Так, при гонорейном, стафилококковом и стрептококковом цервиците эффективен бета-лактамный антибиотик Цефтриаксон, который вводится внутримышечно (по 0,5-1 мл раз в сутки).

Как отмечается в инструкции, его побочные действия могут быть в виде тошноты, диареи, аллергических кожных реакций, кандидоза и ухудшения работы почек. Также страдает кишечная микрофлора. Препарат не применяется в первом триместре беременности.

Основные антибиотики при хламидийном воспалении шейки матки – Азитромицин, Доксициклин и Офлоксацин – принимаются внутрь. К примеру, Офлоксацин рекомендовано принимать по одной таблетке (0,2 г) дважды в день в течение 7-10 дней. Кроме свойственных большинству антибиотиков побочных эффектов, использование данного препарата в терапии воспаления шейки матки может вызывать повышенную чувствительность к УФ-облучению.

Лечение воспаления шейки матки, вызванного трихомонадами, требует применения Метронидазола (Трихопол, Эфлоран, Новонидазол и др. синонимы) в таблетках по 0,25 г. Препарат назначается по таблетке два раза в день (во время приема пищи), продолжительность приема - от 5 до 8 дней. Кроме того, необходимо одновременно в течение 10 дней использовать вагинальные суппозитории Метронидазол (две свечи в сутки). Среди побочных эффектов этого лекарства указаны тошнота, рвота, сухость и привкус металла во рту, проблемы с кишечником и мочеиспусканием, головокружения, слабость, нарушения сна и др. А в числе противопоказаний числятся беременность, эпилепсия, недостаточность почек или печени.

При воспалении, обусловленном вирусом герпеса, назначается 5-дневнй курс лечения таблетками Ацикловир (Зовиракс, Гевиран, Валтрекс): по одной таблетке (200 мг) через каждые 4 часа в течение дня (запивая стаканом воды). Прием данного лекарственного средства может вызывать крапивницу, отеки, тошноту, рвоту, повышение уровня билирубина в крови, боли в животе, нарушения сна, судороги и др.

Оперативное лечение – в виде коагуляции пораженной ткани методом электрокоагуляции, крио- или лазеротерапии – при данном заболевании проводится только в случае отсутствия эффекта медикаментозной терапии и возникновения на слизистых шейки матки участков эрозии.

Местное лечение воспаления шейки матки

В гинекологии очень широко используются вагинальные таблетки и свечи от воспаления шейки матки.

Кроме уже упоминавшихся вагинальных суппозиториев Метронидазол, медики рекомендуют при трихомонадном воспалении Трихомонацид, Гайномакс, Гиналгин и т.д. Свечи от кандидозного воспаления – Гинезол, Нео-Пенотран (Метромикон-нео), Залаин. При неспецифических инфекциях помогает 3-5-дневный курс лечения с помощью свечей с антибиотиками Клиндацин (Далацин).

Часто назначаются антисептические вагинальные суппозитории Гексикон при воспалении шейки матки (др. торговое название Хлоргексидин). Следует дважды в сутки вводить по одной свече, курс лечения может длиться до трех недель. Данное средство допускается применять беременным.

Вагинальные таблетки Тержинан при воспалении шейки матки действуют комплексно, поскольку в их составе имеется антибиотик (Неомицин), активное против трихомонад производное имидазола Тернидазол, полиеновый антибиотик Нистатин (уничтожающий дрожжеподобные грибы), а также снимающий местное воспаление Преднизолон. Положено вводить во влагалище по одной таблетке раз в сутки (лучше на ночь). После введения может ощущаться небольшое жжение, не исключено появление раздражений. Препарат не применяется в первые три месяца беременности.

При хламидийном воспалении шейку матки обрабатывают 2% раствором нитрата серебра, 1% спиртовым или 2% масляным раствором Хлорофиллипт (на основе экстракта листьев эвкалипта) или же раствором Малавит (из лекарственных растений с добавлением мумие).

Также используется такой метод местной терапии, как спринцевание при воспалении шейки матки. Гинекологи настоятельно рекомендуют проводить эту процедуру в домашних условиях с соблюдением всех правил антисептики и не полагаться на то, что данный способ может заменить системное лечение инфекций.

Среди средств для спринцеваний отмечается 0,01% антисептический раствор Мирамистин при воспалении шейки матки, вызванном стрепто- и стафилококкам, гонококками, хламидиям и трихомонадами. Также следует каждый день вводить во влагалище обильно смоченный этим раствором тампон.

Народное лечение

При наличии таких серьезных возбудителей воспалительного процесса в цервикальных тканях, решение применять народное лечение следует обсудить со своим лечащим врачом, который вряд ли одобрит эту идею.

Однако лечение травами при воспалении шейки матки все-таки практикуется. В основном оно включает вагинальные спринцевания отварами лекарственных растений.

Некоторые «народные рецепты», размещенные в интернете, по своему составу не имеют никакого отношения к данной патологии.

Самый правильный лекарственный травяной сбор, рекомендуемый профессиональными фитотерапевтами, такой. Надо взять: цветки календулы, цветки ромашки аптечной и траву зверобоя (по 5 столовых ложек сухого сырья каждого растения), а также вполовину меньшее количество корня солодки голой, листьев подорожника и травы спорыша (горца змеиного). Все травы смешать, а для приготовления отвара брать этой смеси по столовой ложке «с горкой» из расчета на 250 мл воды. Трава заливается крутым кипятком, настаивается в закрытой посуде примерно 40 минут, а затем доводится до кипения и варится в течение 5 минут.

После остывания отвара до +37°С его нужно процедить и использовать по назначению – один раз в день (не более 10 дней подряд).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Цервицит | Причины, профилактика и лечение.

Цервицит – это стойкий воспалительный процесс в шейке матки, спровоцированный травмой или патогенной средой в результате вагинального инфицирования. Воспаление проявляется болью при сексуальном контакте, менструациях, специфическими выделениями и кровотечениями. Опасность заболевания состоит в снижении защитной функции шейки, распространении инфекции на мочеполовую систему и перерастании поврежденных клеток в онкологию. Важно знать факторы риска для разных категорий женщин, чтобы начать лечение цервицита на раннем этапе.

Причины появления цервицита

Шейка матки представляет собой связующий канал от влагалища к матке. Ее функция – создавать барьер для нежелательных микроорганизмов, поэтому поверхность матки покрыта слизистой оболочкой. Если у женщины происходит гормональный сбой или снижение иммунитета, защитная реакция ослабевает, и организм легко поддается заражению патогенной средой.

Цервицит определяется как острая или хроническая форма воспаления шейки матки. Заболевание наблюдается чаще у женщин с 20 до 45 лет, но также встречаются в климактерическом периоде. Зависимость типа цервицита и возрастной категории определяется факторами, вызывающими изменения в органе. Причинами патологических нарушений становятся внутренние процессы или последствия внешнего воздействия:

травмы при установке или снятии внутриматочных средств контрацепции
последствия тяжелых вагинальных родов, опущение детородных органов
половые инфекции, попадающие в естественную микрофлору влагалища: хламидии, гонококки, стафилококки, кандиды
заболевания, вызывающие снижение иммунитета: рост уреаплазм, цистит, вагинит, вирус герпеса и папилломы человека
аборт, выкидыш с последующим осложнением
некорректно проведенная эндоскопия матки
врождённые патологии строения органов малого таза
нарушение гигиенического режима, правил смены тампонов
беспорядочные сексуальные контакты

В зависимости от того, в какой области воспалена слизистая шейки, причины цервицита отличаются. Эндоцервицит канала появляется при родовых травмах, распространении патогенной среды из-за воспаления в матке. Экзоцервицит развивается на фоне инфекций половой системы или мочевыводящих путей, дисбактериоза, травмах шейки матки при хирургических манипуляциях.

Цервицит формируется на внутренней стенке шейки, либо снаружи в зоне влагалища. При этом воспалительный процесс не ограничивается одной областью, а сопровождается осложнениями в виде эндометрита, вагинита, вульвита. Степень охвата зависит от формы распространения – очаговая или диффузная.

Последствия воспаления опасны и порой трудно обратимы. Со временем у женщины развивается гипертрофия стенок матки, растет риск онкологических перерождений клеток, дисплазии половых органов, бесплодия.

Классификация видов цервицита

Цервицит подразделяют на несколько основных видов:

По интенсивности протекания выделяют:

Острый цервицит – развивается в короткий срок, преимущественно в эндоцервикальной железе. Прогнозы осложнений зависят от конкретного возбудителя. В некоторых случаях врачи выделяют подострый цервицит, сопровождающийся слабовыраженными признаками, но срок недомогания не превышает 6 месяцев.
Хронический цервицит – возникает и развивается постепенно, не вызывая явного беспокойства, продолжается более 6 месяцев. Частыми возбудителями такой формы признают грибки, бактерии и вирусы. Также хроническое течение воспаления вызывает опущение органов, травмы, некорректное употребление гормональных контрацептивов.

В зависимости от природы развития:

специфический – заражение патогенными микробами через половой контакт (гонококковый цервицит, хламидийный цервицит)
неспецифицеский – вызван попаданием условно-патогенной среды через кровь, лимфу, прямую кишку (стрептококки, стафилококки, грибкки candida)
вирусный – спровоцирован вирусами герпеса или папилломы
атрофический – появляется из-за атрофии тканей у женщин в пожилом возрасте, когда происходит истощение тканей в связи с климаксом

По расположению:

Экзоцервицит – формируется на переходной части от влагалища к каналу шейки. Причиной поражения становятся грибковые и инфекционные заболевания.
Эндоцервицит – поражение внутренней слизистой оболочки, которое чаще встречается у молодых женщин. Основными возбудителями являются грибки и патогенная флора.

По процессу развития:

гнойный – протекает со скоплением гнойного содержимого, сопровождается гнойными выделениями из влагалища
пролиферативный – хронический цервицит с образованием полипов
продуктивный цервицит с разрастанием соединительных волокон, вызывающих рубцы

По степени распространения:

диффузный цервицит – распределенный по всей области шейки, имеющий несколько очагов
очаговый – с локальным поражением канала

Тип цервицита при определении методов лечения играет решающую роль. От места локализации, степени осложнений и причин зависит продолжительность терапии, выбор группы препаратов. Для медицинского заключения и назначения полного курса необходима предварительная диагностика у гинеколога.

Диагностика цервицита

Некоторые виды болезни протекают без явных симптомов, поэтому диагностика занимает важное место для формирования полной клинической картины. Диагностика цервицита включает:

осмотр в кресле через зеркало
микроскопию мазка на микрофлору, бактериальный посев, соскоб на цитологию
кольпоскопию – изучение клеток шейки с многократным увеличением, выявление структурных изменений: эрозии, гиперемии
ПЦР – выявляет типы возбудителей инфекции
тест на чувствительность к антибиотикам

После получения результатов врач сможет составить план лечения, спрогнозировать возможные осложнения. Этот этап составляет основу этапа подготовки и требует ответственного подхода. Важно выбрать врача с хорошим опытом в области гинекологии. В нашей клинике мы обеспечиваем не только комфортные условия, но и гарантируем результат для пациентов, прошедших полный курс терапии.

Методы лечения, особенности острой и хронической формы

Начинать терапию цервицита рекомендуется сразу после подтверждения диагноза у гинеколога. Курс лечения зависит от стадии воспаления, формы протекания и присутствия осложнений. Главная цель – ликвидировать провоцирующий фактор: грибок, инфекцию, вирус или другую причину.

Лечение цервицита основывается на антибактериальных и противовирусных препаратах, угнетающих нежелательную патогенную флору. Определив точную природу заболевания, врач назначает группу препаратов, соответствующую каждому случаю:

Комбинированные средства при грибковом воспалительном процессе.
Свечи при поражении области влагалища.
Тетрациклиновый ряд для инфекционного хламидиоза.
Противовирусные и иммуностимулирующие препараты для купирования симптомов и укрепления иммунитета.
Интерферон, цитостатики при обнаружении ВПЧ.
Эстрогены для восстановления эластичности шейки при атрофическом цервиците.

Острый диффузный цервицит требует комплексного подхода. Обширное распространение очагов негативно сказывается на репродуктивной системе и опасно патологическими осложнениями. Консервативная терапия дополняется лечением сопутствующих заболеваний: сальпингоофрита, вагинита. Пациенту назначаются антибиотики и спазмолитики. Поэтому лечение острого цервицита рекомендуется проходить полностью или частично в стационаре под контролем врача.

В качестве дополнения применяется местная обработка антисептиками, компрессы и ванночки. Если болезнь перешла в хроническую форму, и наблюдаются значительные очаги поражения, актуальной становится аппаратное лечение: лазер, криотерапия, диатермокоагуляция током (прижигание).

Нерожавшим пациентам детородного возраста, если в эндометрии нет атипичных признаков, в дополнении проводят физиопроцедуры электрофорезом. Для второй стадии развития подходит радиоволновое удаление поврежденных тканей. Метод используется в современных клиниках, отличается безопасностью и быстрым заживлением.

Лечение неспецифического цервицита и других его инфекционных форм проводится у обоих партнеров одновременно. Интимный контакт на период употребления медикаментов приостанавливается. После окончания курса врач проводит повторные исследования для подтверждения положительного эффекта.

Показания и противопоказания

Показаниями для обращения к врачу являются основные симптомы:

выделения с кровью вне менструального цикла
болезненность при половом контакте, мочеиспускании
отек слизистой, изменение цвета, структуры тканей
повышение температуры тела

Детальное обследование определит подходящую схему терапии, эффективные препараты и методики. При выборе медикаментов важно учитывать аллергические реакции пациента, чувствительность к антибиотикам.

В случае обнаружения противопоказаний, гинеколог производит замену препарата на аналоги. Применение физиотерапии, аппаратной техники запрещено при подтверждении онкологии, эпилепсии, беременности, сахарного диабета, а также в период менструации.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика

С появлением цервицита сталкивается около 30% женского населения. Даже после выздоровления истощение иммунной системы нередко приводит к рецидиву. Чтобы защитить свой организм, лечение цервицита у женщин сопровождается обязательной профилактикой. Выполнение нескольких простых правил поможет снизить риск первичного или повторного воспаления:

Посещать гинеколога каждые 6 месяцев.
Соблюдать правила гигиены, использования тампонов и прокладок.
Избегать смены половых партнеров, использовать презервативы.
После родов, аборта соблюдать рекомендации врача.
Своевременно лечить заболевания половых органов.
Остерегаться переохлаждения, тяжелой физической нагрузки.

Заботиться о женском здоровье – долг каждой женщины. Важно посещать гинеколога при первых симптомах недомогания, не дожидаясь их критического проявления. Часто при появлении боли диагностика показывает уже хронический цервицит. Наши специалисты проводят комплексное обследование и лечение пациентов на качественном проверенном оборудовании. Записывайтесь на консультацию по телефону или по форме обратной связи. Стоимость услуги определяется составом процедур и их количеством индивидуально.

виды, симптомы и особенности лечения

Сегодня воспалительные заболевания занимают лидирующую позицию по частоте диагностирования среди всех остальных гинекологических патологий. Именно обусловленные ими симптомы являются причиной посещения гинеколога в 60—65% случаев, но чаще, к сожалению, женщины занимаются самолечением или вовсе не придают значения изменения в состоянии половых органов. А ведь многие из них способны привести к тяжелым осложнениям, воспалению других органов, бесплодию и ряду других нежелательных последствий. Поэтому гинекологи всего мира призывают женщин внимательнее относиться к своему здоровью и не только не пренебрегать профилактическими ежегодными осмотрами, но и немедленно обращаться к врачу при изменении характера выделений, появлении зуда в области половых органов и других изменений.

Что такое воспалительные заболевания половых органов и их виды

Воспалением называют процесс, являющийся естественной реакцией организма на раздражитель, механическое повреждение или проникновение в ткани патогенных микроорганизмов. Она направлена на уничтожение раздражающего фактора, устранение последствий его отрицательного влияния на ткани и восстановление их целостности. Это сопровождается покраснением тканей, их отечностью разной степени выраженности, болезненностью, нарушением функционирования и иногда повышением температуры.

Хотя, конечно, инфекционные процессы сегодня имеют ведущее значение в развитии воспалительных процессов внешних и внутренних половых органов.

В последнем случае, когда воспалительное заболевание является следствием действия инфекции, их делят на:

неспецифические – провоцируются условно-патогенной микрофлорой, к числу которой принадлежат стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка, грибы рода Candida и пр.;
специфические – обусловлены заражением абсолютными патогенами, в частности гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой.

Таким образом, если основным путем заражения абсолютными патогенами является незащищенный половой акт, то неспецифические воспалительные заболевания могут возникать и на фоне их отсутствия в связи со снижением иммунитета, несоблюдением правил личной гигиены, нарушение pH влагалища в результате спринцевания и проведения других процедур и т. д.

Чаще всего диагностируются смешанные инфекции.

При этом женская половая система образована наружными половыми органами и внутренними:

вульва – наружная часть половых органов, образованная большими и малыми половыми губами и преддверием влагалища;
влагалище – трубчатый орган, выстеленный слизистой оболочкой, в который открывается шейка матка;
шейка матки – одним концом открывается во влагалище, а вторым в полость матки, внутри нее проходит цервикальный канал;
матка – полый мышечный орган, обеспечивающий вынашивание беременности;
яичники – парные эндокринные органы, соединенные с маткой посредством фаллопиевых труб, где уже в момент рождения девочки присутствует весь запас фолликулов с яйцеклетками;
фаллопиевы (маточные) трубы – полые трубчатые образования, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки в момент овуляции из яичника в полость матки.

В области половых губ непосредственно у влагалища находятся парные железы, называемые бартолиновыми. Они обеспечивают выработку секрета для увлажнения входа во влагалище.

Каждый из этих органов при создании благоприятных условий может становиться жертвой воспаления. На основании чего все гинекологические воспалительные заболевания делят на поражающие нижние и верхние отделы половых органов. К числу первых относятся:

вульвит;
бартолинит;
кольпит;
эндоцервицит;
цервицит.

Среди воспалительных патологий верхних отделов половых органов выделяют:

эндомиометрит;
сальпингоофорит;
пельвиоперитонит;
параметрит.

Все они могут протекать в острой форме, когда симптомы возникают внезапно, быстро усиливаются и в целом выражены ярко, или в хронической форме, когда с определенной периодичностью снова и снова наблюдается проявление признаков заболевания разной степени выраженности. Также гинекологические воспалительные заболевания могут протекать в подострой форме, для которой характерна стертая клиническая картина патологии.

Причины развития воспалительных процессов в женских половых органах

В норме влагалищная микрофлора весьма разнообразна, что обеспечивает природную защиту от инфицирования. В ее состав входят лакто- и бифидобактерии, которые еще называют палочками Дедерлейна. На их долю приходится 90—95% всей нормальной влагалищной микрофлоры у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эти микроорганизмы расщепляют гликоген, который присутствует на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища, в результате чего образуется молочная кислота. Она и обеспечивает поддержание оптимальной для влагалища кислой среды с pH в пределах 3,8—4,5, в которой многие микроорганизмы гибнут, а значит, не могут вызвать инфицирование и развитие воспалительного процесса. Поэтому любые манипуляции, в том числе с использованием антибактериальных или антимикробных средств, которые изменяют уровень кислотности во влагалище, могут создать предпосылки для развития воспалительных заболеваний.

В норме pH во влагалище более высокое у девочек до периода полового созревания и у женщин в период постменопаузы, так как количество лактобактерий напрямую зависит от уровня эстрогенов.

Оставшиеся 5—10% приходятся на эпидермальный стафилококк, энтерококки, гемолитический и негемолитический стрептококк. В норме во влагалищной микрофлоре так же может присутствовать кишечная палочка, дрожжеподобные грибы, уреаплазма и микоплазма, но за счет того, что количество лакто- и бифидобактерий значительно превышает их число, условно-патогенные микроорганизмы не имеют возможности размножаться и провоцировать развитие воспалительных заболеваний. Таким образом, вагинальная флора является динамичной и при этом целиком саморегулирующейся системой, любые вмешательства в которую могут приводить к развитию неспецифических воспалительных процессов.

Кроме нерационального использования антибактериальных и антисептических средств, нарушений правил проведения гигиенических процедур, провоцировать возникновение воспаления могут:

перенесение других инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ и других, приведших к снижению иммунитета;
гормональные расстройства;
неправильный подбор гормональных контрацептивов, в том числе внутриматочных спиралей;
прием ряда лекарственных средств (цитостатиков, антибиотиков).

Даже если микроорганизмам удалось спровоцировать воспаление в нижних отделах половых органов, цервикальный канал, в норме практически не имеющий просвета, призван защитить верхние отделы от вовлечения в патологический процесс. Кроме его естественной узости, в шейке матки присутствует большое количество слизи, насыщенной неспецифическими факторами защиты. Благодаря ей подавляющее большинство патогенов не может проникнуть в матку и дальше и спровоцировать их воспаление.

Тем не менее инфекции и воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб также часто встречаются. Их возникновению способствуют:

внутриматочные манипуляции, включая диагностические выскабливания, аборты, удаление новообразований и пр.;
половые акты во время менструаций, когда цервикальный канал расширяется по естественным причинам и теряет часть слизи;
роды;
хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
хронические инфекции;
стрессы;
переохлаждения.

Все это может привести к изменениям естественных механизмов защиты внутренних половых органов и создать благоприятные условия для их инфицирования условно-патогенными или патогенными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного заболевания.

Воспалительные заболевания наружных половых органов

Такие заболевания встречаются не часто и не представляют серьезной опасности для здоровья женщины. К их числу относятся вульвит и бартолинит. Тем не менее они также нуждаются в своевременном диагностировании и лечении. В противном случае воспалительный процесс может стать хроническим, справиться с которым в дальнейшем будет намного сложнее.

Вульвит

Вульвитом называют воспаление наружных половых органов женщины. Он крайне редко возникает изолировано и в подавляющем большинстве случаев развивается уже на фоне существующего воспаления слизистой оболочки влагалища, цервикального канала, придатков матки.

Первичный вульвит обычно характерен для женщин с сахарным диабетом, а также страдающих от ожирения, что приводит к плохой гигиене наружных половых органов и образованию опрелостей, механического травмирования.

Типичными симптомами заболевания являются:

зуд и жжение в области вульвы;
отечность и покраснение наружных половых органов;
гнойные выделения;
увеличение паховых лимфатических узлов.

Иногда это сопровождается незначительным изменением общего состояния. В любом случае для лечения вульвита требуется изначально устранить первичное воспалительное заболевание (вагинит, эндометрит, аднексит). При изолированном воспалении вульвы показано наружное использование антибактериальных мазей и антисептиков. С целью уменьшения зуда могут назначаться антигистаминные средства.

Бартолинит

Бартолинитом называют воспаление бартолиновых желез, что приводит к закупорке их протоков. Процесс может быть одно- или двусторонним. Это сопровождается отеком, покраснением и выраженной болезненностью железы, которая приобретает вид опухоли. При отсутствии лечения на ранних стадиях образуется абсцесс, поэтому при надавливании на железы может выделяться гной. Это сопровождается ухудшением общего состояния, в частности слабостью, ознобом, лихорадкой.

Лечение бартолинита осуществляется посредством назначения антибиотиков, а также обезболивающих средств. Непосредственно на воспаленную железу следует наносить противовоспалительные мази. Если же уже успел сформироваться абсцесс, показано его вскрытие, что быстро приводит к улучшению самочувствия и исчезновению пульсирующих болей.

Воспалительные заболевания влагалища и цервикального канала

Воспаления влагалища встречаются намного чаще, чем наружных половых органов. При этом они могут провоцироваться самыми разными микроорганизмами, что и определяет отличия в их течении и особенности лечения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз или, как его еще называют, вагинальный дисбиоз, нельзя назвать полноценным заболеванием, но его наличие создает выраженные предпосылки для развития более тяжелых инфекционных процессов. При нем наблюдается уменьшение количества лактобактерий и увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов. Это приводит к увеличению pH до 7,0—7,5, что разрушает естественный механизм защиты от инфекций.

Бактериальный вагиноз обнаруживается у 21—33% женщин.

При бактериальном вагинозе наблюдается:

увеличение объема выделений, который имеют однородную консистенцию, но могут приобретать запах гнилой рыбы и прилипать к стенкам влагалища;
зуд и жжение во влагалище;
дискомфорт во время полового акта.

Характерным признаком заболевания является обнаружение ключевых клеток в микроскопии мазков, уменьшение количества или полное отсутствие палочек Дедерлейна и обнаружение лейкоцитов.

Лечение бактериального вагиноза заключается в использовании противомикробных средств, витаминов, а затем восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры с помощью специальных пробиотиков в форме суппозиториев. На время лечения нет необходимости воздерживаться от половых актов, но стоит использовать презерватив при контакте с новым партнером во избежание заражения другими инфекциями.

Неспецифический вагинит или кольпит

Неспецифическим вагинитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное инвазией микроорганизмов или действием химических, механических или термических факторов. Чаще всего он вызывается представителями условно-патогенной микрофлоры и может быть следствием повышения их вирулентности, т. е. способности вызывать патологические процессы, на фоне снижения иммунитета.

Для кольпита характерно появление:

зуда и жжения во влагалище;
гнойных или серозно-гнойных выделений;
дискомфорта во время полового акта;
отечности и покраснения слизистой оболочки влагалища;
образования на слизистой оболочке точечных кровоизлияний в местах прикосновения к ней (в тяжелых случаях возможно образование эрозий и язв).

Часто кольпит сочетается с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом.

Неспецифический вагинит может становиться хроническим. В таких ситуациях пациентки также ощущают зуд и жжение во влагалище, но интенсивность ощущений значительно ниже, чем при остром кольпите. Как правило, причиной визита к гинекологу в таких случаях становятся обильные серозно-гнойные выделения.

Лечение кольпита всегда носит комплексных характер и одновременно направлено на уничтожение возбудителей заболевания, устранение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета. Поэтому пациенткам показано использование антибактериальных и противомикробных препаратов в форме свечей, иногда гормональных средств, а также пробиотиков для восстановления нормальной флоры и кислотности.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний половых органов. Его возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida, являющиеся одноклеточными аэробными микроорганизмами. В народе это заболевание часто называют молочницей.

Вагинальный кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), поскольку разные штаммы Candida могут жить во влагалище постоянно, но активизироваться только при создании благоприятных для них условий (слабокислая среда, снижением иммунитета). Но развитие кандидоза очень часто является маркером развития ЗППП. Поэтому при его обнаружении рекомендовано сдать анализы на ЗППП.

Признаками молочницы являются:

выраженный зуд и жжение во влагалище, склонные усиливаться после водных процедур, полового акта и ночью;
творожистые выделения из половых путей;
отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища;
присутствие характерного белого, густого налета на стенках влагалища.

При остром вагинальном кандидозе наблюдается вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки вульвы. Это может сопровождаться образованием везикул, которые разрываются с образованием на их месте эрозий.

Очень часто на фоне самолечения кандидоз становится хроническим. В таких ситуациях заболевание регулярно рецидивирует и сложно поддается лечению. Терапия молочницы заключается в назначении противогрибковых препаратов, а также устранении факторов, способствующих ее развитию. Поэтому женщинам рекомендуется отказаться от приема КОК, кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, если это возможно. Для устранения острого вагинального кандидоза достаточно использования местных средств, но при хроническом воспалительном процессе потребуется назначение системных препаратов. В любом случае выбор конкретных противогрибковых средств должен осуществляться на основании результатов бакпосева с определением чувствительности обнаруженных грибков к различным действующим веществам с антигрибковой активностью.

Трихомонадный вагинит

Трихомонадный вагинит также является распространенной проблемой современности. Его уже относят к ЗППП, поскольку возбудитель заболевания, трихомонада влагалищная, является агрессивным патогенным микроорганизмом и в норме отсутствует в составе влагалищной микрофлоры. Они оказывают влияние на подвижность сперматозоидов, поэтому при наличии трихомонадного вагинита возможность наступления беременности крайне мала.

60—70% женщин как минимум раз в жизни сталкивалось с трихомонадным вагинитом.

Очень часто трихомонадный вагинит сочетается с другими ЗППП, включая гонорею, вирусные заболевания, хламидиоз и т. д. В большинстве случаев инфекция не выходит за пределы влагалища, хотя может поражать и цервикальный канал, и матку, и органы мочевыделительной системы.

Трихомонады могут служить вместилищем для других патогенных микроорганизмов, например, гонококков, уреаплазмы, хламидий и т. д. Поэтому после их уничтожения возможно развитие соответственно гонореи, хламидиоза, уреплазмоза.

Типичными симптомами заболевания являются:

зуд и жжение во влагалище;
большое количество пенистых выделений;
учащение позывов к мочеиспусканию и болезненность (при поражении трихомонадами уретры).

Инкубационный период может составлять от 3 до 30 суток.

Лечение трихомонадной инфекции назначается всем половым партнерам. Обязательно на время его проведения следует исключить половые контакты. Суть терапии заключается в назначении специализированных противомикробных препаратов, а также лечении всех других обнаруженных инфекций.

Эндоцервицит

Эндоцервицитом называют воспалительный процесс в цервикальном канале, развивающийся на фоне травмирования его слизистой оболочки во время проведения манипуляций на матке или во время родов. Он часто сопровождает другие воспалительные процессы гинекологического характера, в частности кольпит, аднексит, эндометрит, а сама слизистая цервикального канала весьма чувствительна к гонококкам и хламидиям. Также эндоцервицит часто возникает на фоне развития заболеваний невоспалительного характера, включая эктропион шейки матки, эктопию и другие.

Для него характерно возникновение слизисто-гнойных выделений, что иногда сопровождается тянущими болями внизу живота. При проведении осмотра гинеколог может обнаружить отечность и покраснение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, эрозию. Если женщина затягивает с обращением к врачу и началом лечения воспаление цервикального канала может привести к развитию цервицита, при котором уже будет задействован и мышечный слой шейки матки, что спровоцирует образование так называемых наботовых кист.

Если причиной развития воспаления стали гонококки, говорят о наличии гонореи, если же его спровоцировали хламидии – урогенитального хламидиоза. Из цервикального канала микроорганизмы могут проникать в матку и маточные трубы, провоцируя их воспаление. Для гонореи характерны гнойные выделения, по консистенции напоминающие сливки. Хламидиоз же сопровождается серозно-гнойными выделениями.

Лечение эндоцервицита заключается в назначение антибиотиков, принимаемых внутрь. Использовать местные средства в таких ситуациях не показано в виду высокого риска распространения инфекции на верхние отделы половых органов.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспаление в матке и придатках является серьезной ситуацией, требующей немедленного лечения, поскольку при хронических инфекциях возникает риск не только их распространения на другие органы брюшной полости, но и образования спаек. В дальнейшем они станут существенной преградой для наступления беременности и нормального его протекания.

Эндометрит

Эндометрит – гинекологическое заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка матки на фоне проведения внутриматочных манипуляций, после родов или в результате восходящего инфицирования. Как правило, для него характерно острое начало, что сопровождается:

лихорадкой;
ознобом;
гнойными выделениями из половых путей.

На фоне адекватного лечения воспалительный процесс затухает через 8—10 дней. При его отсутствии возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до перитонита, тромбофлебита, образования абсцессов или хронизации воспалительного процесса.

Хронический эндометрит также может развиваться на фоне частых выскабливаний слизистой оболочки матки или длительного использования внутриматочных контрацептивов. Он может не вызывать столь ярких симптомов воспаления, но провоцировать нарушения менструального цикла и тянущие боли внизу живота.

Аднексит

Аднексит или, как его еще называют, сальпингоофорит является заболеванием, при котором воспаление возникает в придатках матки, т. е. фаллопиевых трубах, яичниках, связках. При изолированном поражении маточных труб диагностируют сальпингит, а при дальнейшем вовлечении в воспалительный процесс яичников – оофорит.

Наиболее часто развитие сальпингита и оофорита, что объединяют под понятием аднексит, провоцируют хламидии и гонококки. Хотя также виновниками воспалительного процесса в матке и придатках могут выступать трихомонады.

При остром воспалительном процессе образующийся экссудат (отделяемое) может накапливаться в фаллопиевой трубе, провоцируя ее слипание в определенных участках. В результате продолжающий продуцироваться воспалительный выпот накапливается в не слипшихся участках маточных труб, что приводит к их растягиванию и формированию мешотчатых образований, называемых сактосальпинксы. Образование гноя при этом приводит к образованию пиосальпинкса, если же содержимое представлено серозным экссудатом, говорят о наличии гидросальпинкса.

При аднексите могут возникать:

боли внизу живота разной степени выраженности;
повышение температуры тела до 38—40°С;
ознобом;
тошнота и рвота;
нарушения мочеиспускания;
гнойные выделения из половых путей.

В некоторых случаях аднексит не проявляется столь выраженно, но с помощью инструментальных методов обследований (УЗИ, диагностическая лапароскопия) в матке и придатках обнаруживаются характерные деструктивные изменения. Важно начинать лечение как можно раньше, в противном случае заболевание может спровоцировать перитонит и другие опасные осложнения.

Если лечение не было доведено до конца может развиться хронический сальпингоофорит. Способствовать его возникновению может и снижение реактивности организма, а также инфицирование некоторыми устойчивыми к терапии микроорганизмами. Для этого воспалительного заболевания типично образование гидросальпинксов и дистрофические изменения в тканях яичников, что приводит к нарушению гормонального баланса и нерегулярности менструаций.

При хроническом аднексите велика вероятность образования спаек в малом тазу, как между маточной трубой, яичниками и маткой, так и между стенкой таза, мочевым пузырем и петлями кишечника, что в дальнейшем может стать существенным препятствием для наступления и вынашивания беременности. Заболевание сопровождается периодическими обострениями, тупыми болями в нижней части живота, который могут отдавать в поясницу, бедро. Они становятся ощутимее при переохлаждении, во время менструации и попадания в стрессовые ситуации.

Женщины, страдающие от хронического аднексита, склонны к нервозности, депрессивным состояниям, бессоннице и становятся раздражительными. У них также снижается сексуальное влечение.

Лечение аднексита заключается в проведении комплексной терапии, которая разрабатывается строго индивидуально на основании выраженности воспалительного процесса, вида инфекции и индивидуальных особенностей пациентки. Нередко возникает необходимость госпитализации. Пациентки нуждаются в психологическом спокойствии и диете с преобладанием в рационе легкоусвояемых белков. Обязательно назначается антибиотикотерапия, причем нередко требуется сочетание нескольких препаратов с разным механизмом действия, так как у многих женщин обнаруживаются смешанные инфекции. В тяжелых случаях и образовании пиосальпинксов показано проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – лапароскопии. Она позволяет удалить гнойное содержимое, рассечь спайки.

Таким образом, существует достаточно много воспалительных заболеваний женских половых органов, каждое из которых нуждается в своевременном диагностировании и проведении адекватного лечения. Основная их опасность заключается в возможности распространения инфекции не только на другие части половой системы, но и органы брюшной полости, а также развитии необратимых последствий. Поэтому при появлении дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения, выделений следует обратиться к гинекологу.

Хронический цервицит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический цервицит — это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой влагалищной и надвлагалищной части шейки матки, который в ряде случаев распространяется на её соединительнотканный и мышечный слой. Во время ремиссии симптоматика ограничивается увеличением количества влагалищных выделений. При обострении объём выделений возрастает, они становятся слизисто-гнойными, пациентка отмечает боли внизу живота. При постановке диагноза учитывают данные расширенной кольпоскопии, бактериологических, серологических и цитологических анализов, гинекологического УЗИ. Для лечения используют антибиотики, гормональные препараты, эубиотики, иммунные средства.

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). По данным специалистов в сфере практической гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации. Наблюдается прямая корреляция между риском развития воспаления и сексуальной активностью пациентки.

Хронический цервицит

Причины

В большинстве случаев хроническое воспаление слизистой шейки матки возникает на фоне недолеченного острого воспалительного процесса, однако оно может развиваться и постепенно, без ярких клинических признаков. Существуют две группы причин цервицита:

Инфекционные агенты. Заболевание вызывают возбудители ИППП — гонококки, хламидии, трихомонады, вирусы генитального герпеса и папилломатоза. Также цервицит возникает при активизации условно-патогенной микрофлоры (дрожжевых грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.п.).
Неинфекционные факторы. Воспаление осложняет травмы шейки матки, неопластические процессы, аллергические реакции на контрацептивы, лекарственные и гигиенические средства. Причиной развития атрофического цервицита служит снижение уровня эстрогена во время менопаузы.

Важную роль в возникновении заболевания играют факторы риска. Хронический цервицит провоцируют:

Механические повреждения. Шейка матки чаще воспаляется у пациенток, перенесших аборты, сложные роды, инвазивные лечебно-диагностические процедуры.
Гинекологические болезни. Хроническое воспаление может развиться на фоне опущения влагалища или распространиться из других отделов женской половой системы.
Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров повышает риск заражения ИППП. При этом цервицит является или единственным проявлением инфекции, или сочетается с вульвитом, вагинитом, эндометритом, аднекситом.
Снижение иммунитета. Иммунодефицит у женщин с тяжёлой сопутствующей патологией или принимающих иммуносупрессивные препараты способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов.
Гормональный дисбаланс. Воспаление часто возникает при приёме неправильно подобранных оральных контрацептивов и заболеваниях со сниженной секрецией эстрогенов.
Сопутствующие заболевания. Хроническое течение цервицита отмечается у пациенток с синдромом Бехчета, урологической и другой экстрагенитальной патологией.

Патогенез

Развитие заболевания определяется сочетанием нескольких патогенетических звеньев. Признаки воспалительного процесса выражены умеренно и локализованы преимущественно в эндоцервиксе. Слизистая цервикального канала становится отечной, утолщенной, складчатой. Отмечается полнокровие сосудов, формируются лимфогистиоцитарные воспалительные инфильтраты, клетки эпителия выделяют больше слизи.

В экзо- и эндоцервиксе замедляются регенеративные процессы и возникают дистрофические изменения. В нижних слоях слизистой разрастаются соединительнотканные элементы. Выводные отверстия желез перекрываются плоским эпителием с образованием наботовых (ретенционных) кист. По мере развития заболевания в воспаление вовлекаются соединительная ткань и мышцы шейки матки.

Клеточная и гуморальная иммунная система функционируют неполноценно: уменьшается количество В- и Т-лимфоцитов, угнетаются Т-зависимые иммунные реакции, нарушается фагоцитарная активность. В результате возбудители инфекции получают возможность персистировать как в шеечном эпителии, так и в клетках иммунной системы. В цервикальной слизи снижается уровень иммуноглобулинов G и M на фоне повышенного содержания IgA. Развиваются аутоиммунные процессы с явлением «молекулярной мимикрии» между чужеродными белками и белками собственных тканей.

Классификация

Хронический цервицит классифицируют с учётом этиологических факторов, степени распространённости и стадии воспалительного процесса. На основании этих критериев различают следующие формы заболевания.

По этиологии:

Хронический специфический цервицит, вызванный возбудителями ИППП.
Хронический неспецифический цервицит, возникший вследствие активации условно-патогенной флоры или действия неинфекционных факторов.
Хронический атрофический цервицит, который проявляется воспалением эндо- и экзоцервикса на фоне их истончения.

По распространённости воспаления:

Диффузный — с вовлечением в процесс всей слизистой оболочки.
Экзоцервицит — с поражением влагалищной части шейки.
Эндоцервицит — с поражением слизистой цервикального канала.
Макулёзный — с формированием отдельных очагов воспаления.

По стадии воспаления:

Период обострения с выраженной симптоматикой.
Ремиссия с минимальными клиническими проявлениями.

Симптомы хронического цервицита

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения. Если цервицит сочетается с кольпитом, женщина жалуется на незначительный зуд и жжение во влагалище.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями. Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы. При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Диагностика

Поскольку клинические проявления хронического цервицита неспецифичны и обычно слабо выражены, ведущую роль в диагностике играют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Для постановки диагноза наиболее информативны:

Осмотр на кресле. Определяется небольшая отёчность слизистой, шейка матки выглядит уплотнённой и несколько увеличенной. В области экзоцервикса выявляются эрозированные участки и папилломатозные разрастания.
Расширенная кольпоскопия. Осмотр под микроскопом позволяет уточнить состояние слизистой, вовремя выявить предраковые изменения и злокачественное перерождение эпителия.
Лабораторные этиологические исследования. Мазок на флору и посев с антибиотикограммой направлены на обнаружение возбудителя и оценку его чувствительности к этиотропным препаратам. С помощью ПЦР, РИФ, ИФА можно достоверно определить вид специфического инфекционного агента.
Цитоморфологическая диагностика. При исследовании соскоба шейки матки оценивается характер изменений и состояние клеток экзо- и эндоцервикса. Гистология биоптата проводится по показаниям для своевременного обнаружения признаков малигнизации.
Гинекологическое УЗИ. В ходе эхографии выявляются деформированная, утолщенная и увеличенная в размерах шейка матки, наботовы кисты, исключается онкопроцесс.

Дополнительно пациентке могут назначаться анализы для определения уровня женских половых гормонов и состояния иммунитета. Дифференциальная диагностика проводится с туберкулёзом, раком, эктопией шейки матки. Для уточнения диагноза могут привлекаться онкогинеколог, фтизиогинеколог, дерматовенеролог.

Лечение хронического цервицита

Правильно подобранная комплексная терапия позволяет не только купировать признаки обострения, но и добиться стойкой ремиссии. В рамках лечебного курса пациентке назначают:

Этиотропное медикаментозное лечение. При инфекционном генезе цервицита используются антибактериальные и противовирусные препараты. При подборе антимикробного средства учитывают чувствительность возбудителя. Гормональные препараты (эстрогены) применяют в терапии атрофического цервицита у женщин в период менопаузы.
Восстановление влагалищной микрофлоры. После курса антибиотикотерапии рекомендованы эубиотики местно (в виде свечей, тампонов, влагалищных орошений) и внутрь.
Вспомогательная терапия. Для ускорения процессов регенерации слизистой, укрепления иммунитета и предупреждения возможных рецидивов показаны иммуно- и фитотерапия, физиотерапевтические процедуры.

При наличии ретенционных кист назначают радиоволновую диатермопунктуру. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно, или хронический цервицит сочетается с дисплазией, элонгацией, рубцовой деформацией и другими заболеваниями шейки матки, применяют оперативные методики — крио- или лазеротерапию, трахелопластику др.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев. Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных. Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Диагностика, тестирование и лечение

Что такое цервицит?

Цервицит - это воспаление шейки матки (конца матки). Это воспаление может иметь острый или хронический характер. Цервицит может не иметь симптомов, или у женщины с цервицитом могут быть аномальные выделения из влагалища.

Кто заболевает цервицитом?

Цервицит очень распространен. Прогнозируется, что в какой-то момент цервицитом будет больше половины всех взрослых женщин.Женщины, которые практикуют рискованное сексуальное поведение и имеют нескольких партнеров, подвержены более высокому риску развития цервицита. Женщины, перенесшие заболевания, передаваемые половым путем, или женщины, у которых есть партнеры с заболеваниями, передающимися половым путем, также подвержены более высокому риску цервицита. Однако сексуальная практика - далеко не единственная причина этого состояния.

Каковы причины цервицита?

Цервицит может иметь множество причин. Острый цервицит обычно вызывается инфекцией. Хронический цервицит чаще возникает по неинфекционной причине.

Инфекция может возникнуть в результате попадания в матку стафилококков или стрептококков. Хламидиоз и гонорея, передающиеся половым путем, также являются серьезными причинами цервицита. По оценкам, 40 процентов случаев цервицита связаны с хламидиозом. Иногда причиной являются вирус простого герпеса, трихомонады и микоплазма гениталий.

Неинфекционные причины цервицита включают воздействие химикатов или механическое раздражение.К ним относятся:

Химическое раздражение от спермицидов или спринцеваний или латекса, используемого в презервативах
Реакция на вставленные диафрагмы, цервикальные колпачки, тампоны или пессарии
Лучевая терапия или системные воспалительные заболевания

Каковы симптомы цервицита?

Симптомы цервицита могут включать:

Ненормальные выделения из влагалища, которые могут быть желтыми, белыми или серыми с неприятным запахом. Это может сохраняться в течение длительного периода времени.
Половой акт может стать болезненным.
Раздражение вульвы или влагалища.

Цервицит часто протекает бессимптомно. Это одна из причин, по которой женщинам следует регулярно посещать гинеколога. Особенно важно пройти обследование, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов и / или перенесли в прошлом хламидиоз или другое заболевание, передающееся половым путем.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 04.09.2014.

Ссылки

Марраццо Дж.М., Мартин Д.Х. (2007). «Ведение женщин с цервицитом». Clin. Заразить. Дис. 44 (Дополнение 3): S102–10.

Маккормак WM. Глава 107. Вульвовагинит и цервицит. В: Mandell G, Bennett J, Dolin R, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний. 7 изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон; 2009: Глава 107

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости
Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.
Воспаление шейки матки (цервицит)

Что такое цервицит?

Шейка матки - это нижняя часть матки. Он слегка заходит во влагалище. Именно здесь из матки выходит менструальная кровь. Во время родов шейка матки расширяется, позволяя ребенку пройти через родовые пути (эндоцервикальный канал).

Как и любая ткань в организме, шейка матки может воспаляться по разным причинам. Воспаление шейки матки известно как цервицит.

У некоторых женщин цервицит протекает бессимптомно.При наличии симптомов они могут включать:

При прогрессировании цервицита шейка матки может сильно воспалиться. В некоторых случаях может развиться открытая язва. Гнойные выделения из влагалища - симптом тяжелого цервицита.

Наиболее частой причиной воспаления является инфекция. Инфекции, приводящие к цервициту, могут передаваться во время полового акта, но это не всегда так. Цервицит бывает острым или хроническим. Острый цервицит предполагает внезапное появление симптомов. Хронический цервицит длится несколько месяцев.

Острый цервицит обычно возникает из-за инфекции, передающейся половым путем (ИППП), например:

Прогрессирующая инфекция ВПЧ может вызвать воспаление шейки матки, которое обычно является более поздним признаком рака шейки матки или предраком.

Это также может быть результатом инфекции из-за других факторов, которые могут включать:

аллергию на спермицид или латекс презерватива

цервикальный колпачок или диафрагму

чувствительность к химическим веществам, содержащимся в тампонах

обычные вагинальные бактерии

Если у вас есть симптомы цервицита, обратитесь к врачу для точного диагноза.Симптомы цервицита также могут сигнализировать о других состояниях влагалища или матки.

Ваш врач также может обнаружить цервицит во время обычного осмотра, даже если у вас нет никаких симптомов.

Ваш врач может диагностировать цервицит несколькими способами.

Бимануальный тазовый осмотр

Для этого теста ваш врач вводит палец в перчатке одной руки во влагалище, а другой рукой оказывает давление на ваш живот и таз. Это позволяет вашему врачу обнаружить аномалии органов малого таза, включая шейку матки и матку.

Пап-тест

Для этого теста, также известного как мазок Папаниколау, ваш врач берет мазок клеток из влагалища и шейки матки. Затем они проверит эти клетки на предмет аномалий.

Биопсия шейки матки

Ваш врач проведет этот анализ только в том случае, если ваш мазок Папаниколау обнаружил отклонения от нормы. Для этого теста, также называемого кольпоскопией, врач вводит вам расширитель во влагалище. Затем они берут ватный тампон и осторожно очищают влагалище и шейку матки от остатков слизи.

Врач осматривает шейку матки с помощью кольпоскопа, который представляет собой разновидность микроскопа, и исследует эту область.Затем они берут образцы тканей из любых участков, которые выглядят ненормально.

Посев выделений из шейки матки

Ваш врач может также решить взять образец выделений из шейки матки. Они исследуют образец под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков инфекции, которая может включать кандидоз, вагиноз и другие заболевания.

Вам также могут потребоваться тесты на ИППП, например, на трихомониаз. Если у вас есть ИППП, вам понадобится лечение, чтобы вылечить цервицит.

Стандартного лечения цервицита не существует.Ваш врач определит для вас лучший курс на основе следующих факторов:

ваше общее состояние здоровья

ваша история болезни

тяжесть ваших симптомов

степень воспаления

Общие методы лечения включают антибиотики для уничтожения любых инфекций и бдительное ожидание, особенно после родов. Если цервицит вызван раздражением инородным телом (оставшийся тампон или пессарий) или использованием определенных продуктов (цервикального колпачка или противозачаточной губки), лечение будет заключаться в прекращении использования на короткое время, чтобы позволить заживление.

Если у вас воспаление шейки матки из-за рака шейки матки или предрака, ваш врач может провести криохирургию, заморозив аномальные клетки в шейке матки, что приведет к их разрушению. Нитрат серебра также может разрушать аномальные клетки.

Ваш врач сможет вылечить ваш цервицит после того, как узнает его причину. Без лечения цервицит может длиться годами, вызывая болезненные ощущения при половом акте и ухудшение симптомов.

Есть способы снизить риск развития цервицита. Использование презерватива при каждом половом акте может снизить риск заражения ИППП.Воздержание от полового акта также защитит вас от цервицита, вызванного ИППП.

Избегание продуктов, содержащих химические вещества, таких как спринцевания и ароматические тампоны, может снизить риск аллергической реакции. Если вы вставляете что-нибудь во влагалище, например тампон или диафрагму, следуйте инструкциям о том, когда это следует удалить или как очистить.

Q:

Какие анализы мне понадобятся, чтобы узнать, вызван ли мой цервицит ИППП?

Анонимный пациент
A:

Это повлечет за собой выполнение общего скрининга на ИППП.Во-первых, в то время как одни ИППП вызываются бактериями, другие - вирусом.

Скрининг на бактериальные ИППП обычно включает сбор образца жидкости из инфицированной области и последующее культивирование жидкости на гонорею или трихомониаз.

Некоторые вирусные ИППП, такие как ВИЧ, проверяются путем взятия образцов крови. Другие вирусные ИППП, такие как герпес и остроконечные кондиломы, часто диагностируются путем визуальной идентификации поражения.
Стив Ким, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .
Симптомы шейки матки - симптомы, причины, лечение

Шейка матки - это нижняя часть матки, которая выступает во влагалище. Общие симптомы, связанные с состоянием шейки матки, включают выделения из влагалища, кровянистые выделения, кровотечение, боль, давление или дискомфорт. Такие симптомы могут быть вызваны воспалением, инфекцией, травмой, аллергией, предраковыми клеточными изменениями или раком шейки матки.

Воспаление и аллергия могут быть вызваны химическими веществами, лубрикантами, презервативами и устройствами, которые вступают в контакт с шейкой матки, в зависимости от их состава.Многие инфекции шейки матки, включая хламидиоз, гонорею, трихомониаз, герпес и вирус папилломы человека или ВПЧ, передаются половым путем. Изменения в клетках шейки матки могут возникать из-за хронического воспаления или инфекции, а иногда могут перерасти в рак.

В зависимости от причины симптомов шейки матки и их степени или серьезности симптомы шейки матки могут сопровождать другие симптомы. В случае инфекции, воспаления и аллергии также может появиться вагинальный зуд, отек или запах.Распространенный рак шейки матки может вызывать такие симптомы, как изменения функции кишечника или мочевого пузыря, утечка мочи или стула во влагалище, боль и отек в ногах, общую усталость, потерю аппетита и потерю веса.

Диагностика причины симптомов шейки матки часто требует оценки потенциальных воздействий и истории болезни, а также тазового осмотра. Осмотр органов малого таза включает осмотр шейки матки с помощью зеркала, взятие образцов и бимануальное исследование или пальпацию матки, трубок и яичников.Экзамен обычно включает тестирование на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), включая хламидиоз, гонорею, ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Другие тесты могут быть выполнены в зависимости от предполагаемой причины. Лечение зависит от состояния, но многие симптомы шейки матки проходят при соответствующем лечении. Сексуальных партнеров следует уведомить и предложить лечение от ЗППП.

Иногда симптомы шейки матки могут сопровождать серьезное или потенциально опасное для жизни состояние. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (звоните 911). при таких симптомах, как неконтролируемое или сильное кровотечение, кровотечение во время беременности, высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту) или сильная боль в тазу или животе.

Симптомы шейки матки часто требуют лечения, чтобы избежать осложнений. Если у вас есть симптомы шейки матки, обратиться за неотложной медицинской помощью .
.
Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое вагинит?

Вагинит - это воспаление влагалища. У женщин в пременопаузе инфекция является наиболее частой причиной. После менопаузы низкий уровень эстрогена часто приводит к атрофии влагалища (атрофическому вагиниту). Вагинит также может быть результатом аллергической реакции на раздражающее химическое вещество, такое как спермицид, мыло для душа или ванны.

Почти все инфекционные вагиниты вызываются одной из трех инфекций:

Бактериальный вагиноз - это изменение типа бактерий, которые обычно живут во влагалище, и наиболее частая причина аномальных выделений из влагалища или неприятного запаха из влагалища. При бактериальном вагинозе нормальные бактерии Lactobacillus заменяются другими бактериями, включая Prevotella, Mobiluncus, G. vaginalis и Mycoplasma hominis. Точная причина этого изменения неизвестна.У беременных женщин бактериальный вагиноз может увеличить риск преждевременных родов.

Candida вагинальные инфекции , также называемые вагинальными дрожжевыми инфекциями, обычно вызываются грибком Candida albicans. В течение жизни 75% всех женщин могут иметь по крайней мере 1 вагинальную инфекцию Candida, а до 45% - 2 или более. Женщины, как правило, более восприимчивы к вагинальным дрожжевым инфекциям, если их организм находится в состоянии стресса из-за неправильного питания, недосыпания или болезней, или если они беременны, принимают антибиотики или противозачаточные таблетки или слишком часто спринцевываются.Женщины с диабетом или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) чаще болеют рецидивирующими дрожжевыми инфекциями.

Трихомонадный вагинит , также называемый трихомониазом, - это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызываемое микроскопическим одноклеточным организмом под названием Trichomonas vaginalis. Трихомонада вызывает у женщин воспаление влагалища, шейки матки и уретры. У беременных трихомонадные инфекции также могут увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.

Симптомы

Бактериальный вагиноз - Бактериальный вагиноз вызывает аномальные серовато-белые выделения из влагалища с неприятным запахом из влагалища.

Кандидозный вагинит - Кандидозный вагинит может вызывать следующие симптомы:

Зуд или болезненность влагалища

Густые сырные выделения из влагалища

Жжение и дискомфорт вокруг входа во влагалище, особенно если моча касается этой области

Боль или дискомфорт при половом акте

Трихомонады - У женщин организмы трихомонады могут жить во влагалище в течение многих лет, не вызывая никаких симптомов.Если возникают симптомы, они могут включать:

Желто-зеленые выделения из влагалища с неприятным запахом

Боль или зуд во влагалище

Раздражение и воспаление вокруг входа во влагалище

Дискомфорт внизу живота

Боль во влагалище при половом акте

Жжение и дискомфорт при мочеиспускании

Симптомы могут усиливаться во время менструального цикла.

Диагностика

После того, как вы опишете свои симптомы, врач проведет гинекологическое обследование и проверит ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки на предмет воспалений и аномальных выделений.

Ваш врач заподозрит бактериальный вагиноз, если на стенках вашего влагалища появятся серовато-белые выделения. Эти выделения из влагалища могут иметь рыбный запах. Ваш врач может измерить кислотность выделений с помощью тест-полоски pH.Обычно влагалищная жидкость имеет pH менее 4,6. Бактериальный вагиноз часто вызывает более высокий уровень pH. Ваш врач может взять образец этой жидкости для исследования под микроскопом.

Ваш врач заподозрит кандидозный вагинит, если ваше влагалище воспалено и у вас есть белые выделения во влагалище и вокруг входа во влагалище. Ваш врач может взять образец выделений из влагалища для исследования в лаборатории под микроскопом.

Ваш врач может подтвердить, что у вас трихомонадный вагинит, исследуя ваши выделения из влагалища под микроскопом. Поскольку люди с трихомонадными инфекциями с большей вероятностью могут заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем, ваш врач также может проверить вас на гонорею, хламидиоз, сифилис и ВИЧ.

Ожидаемая длительность

Правильное лечение излечивает до 90% вагинальных инфекций в течение двух недель или меньше (часто в течение нескольких дней), в зависимости от типа вагинита.При отсутствии лечения вагинальные инфекции могут длиться годами с симптомами или без них.

Профилактика

Поскольку вагинит Trichomonas - это ЗППП, которое может передаваться во время полового акта, вы можете помочь предотвратить инфекцию с помощью:

Не заниматься сексом

Заниматься сексом только с одним незараженным партнером

Постоянное использование мужских латексных презервативов во время полового акта, со спермицидом или без него

Чтобы предотвратить вагинит, вы можете:

Следите, чтобы область вокруг гениталий была чистой и сухой.

Избегайте раздражающего действия мыла и добавок для ванн, вагинальных спреев и спринцеваний.

Часто меняйте тампоны и гигиенические салфетки.

Носите свободное хлопковое белье, не задерживающее влагу. Избегайте нейлонового нижнего белья.

После купания быстро переоденьтесь в сухую одежду вместо того, чтобы подолгу сидеть в мокром купальном костюме.

Лечение

У небеременных женщин бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотика метронидазола в пероральной (Flagyl) или гелевой (Metro-Gel) форме.Клиндамицин (Клеоцин) также эффективен. Из-за опасений по поводу возможного воздействия этих препаратов на развивающийся плод медикаментозное лечение беременных женщин может быть другим. Регулярное лечение половых партнеров не рекомендуется, поскольку оно не влияет ни на результат лечения, ни на вероятность повторного заражения.

Вагинит Candida можно лечить с помощью противогрибковых препаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище в виде таблеток, кремов, мазей или суппозиториев.Эти лекарства включают бутоконазол (Фемстат), клотримазол (несколько торговых марок), миконазол (Монистат и другие), нистатин (несколько торговых марок), тиоконазол (Gynecare) и терконазол (Теразол). Также можно использовать однократную дозу перорального флуконазола (дифлюкан пероральный). Лечение половых партнеров обычно не рекомендуется.

Trichomonas вагинальные инфекции лечат метронидазолом, который назначают внутрь. Чтобы предотвратить повторное заражение, все половые партнеры инфицированного человека также должны пройти курс лечения от трихомонад. Метронидазол не следует применять беременным женщинам в течение первого триместра.

У людей, употребляющих алкоголь, метронидазол может вызывать спазмы, тошноту, рвоту, головные боли и приливы. Чтобы предотвратить эти проблемы, не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение как минимум двух дней после приема таблеток.

Когда звонить профессионалу

Звоните своему врачу, если у вас есть вагинальный дискомфорт или аномальные выделения из влагалища, особенно если вы беременны.

Прогноз

Лекарства излечивают до 90% вагинальных инфекций. Если вы не улучшите состояние после первого курса лечения, ваш врач обычно может вылечить инфекцию с помощью более длительного курса лечения или другого лекарства. Трихомонадный вагинит, который сохраняется, несмотря на лечение, обычно возникает, когда половой партнер женщины не лечился. Без лечения партнер продолжит передавать трихомонад.

Внешние ресурсы

Американская ассоциация сексуального здоровья
http: // www.ashasexualhealth.org/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.
Симптомы, причины, методы лечения и естественные средства правовой защиты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Цервицит - это воспаление шейки матки. Но каковы симптомы и причины этого состояния? И можно ли это лечить естественным путем?

Шейка матки - это узкий проход, соединяющий матку и влагалище. Каждый месяц менструальная кровь выходит из матки через шейку матки во влагалище.Когда женщина рожает, шейка матки расширяется, позволяя ребенку двигаться в родовые пути.

Если что-то раздражает шейку матки и она воспаляется, это состояние называется цервицитом. В этой статье рассматриваются симптомы, причины и методы лечения, в том числе естественные средства от этого состояния.

Симптомы цервицита могут включать:

зуд или раздражение влагалища

кровотечение между менструациями

боль при половом акте

кровотечение после секса

боль во время осмотра шейки матки

частое и болезненное мочеиспускание

необычное серое или белое выделения с запахом

ощущение давления в тазу

боль в пояснице

боль в животе

Некоторые женщины могут не испытывать никаких симптомов при цервиците.Тяжелый цервицит может привести к густым желтым или зеленым выделениям из влагалища, напоминающим гной.

Цервицит бывает легким или тяжелым. Цервицит часто вызывается инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), например:

Другие причины цервицита включают:

Аллергия : Если у кого-то аллергия на спермициды, спринцевание или латекс в презервативах, они могут вызвать шейку матки. воспаляться.

Раздражение : тампоны, пессарии или диафрагмы могут вызвать раздражение или повреждение шейки матки.Цервицит также может развиться, если эти предметы остаются на месте дольше, чем указано.

Бактериальный дисбаланс : Если вредные бактерии подавляют здоровые бактерии во влагалище, это может вызвать бактериальный вагиноз. Воспаленная шейка матки может быть симптомом этого.

Беременность : Это может повлиять на уровень гормонов и привести к цервициту, так как шейка матки в это время намного более чувствительна.

Рак или лечение рака : Лечение рака или поздних стадий рака шейки матки само по себе может повлиять на ткань шейки матки.Это редко, но может привести к симптомам цервицита.

Цервицит может быть острым или хроническим. Острый цервицит обычно вызывается инфекцией и лучше всего лечится медикаментами.

Хронический цервицит обычно не вызывается инфекцией. Симптомы могут быть слабее, но длятся дольше. Некоторые люди могут захотеть лечить хронический цервицит в домашних условиях, используя натуральные средства, которые дополнят лечение.

Тем не менее, важно обсудить эту стратегию с поставщиком медицинских услуг, чтобы гарантировать, что человек получает правильное лечение.

Врачи обычно назначают антибиотики для лечения цервицита. Эти препараты помогают избавиться от инфекции, что помогает лечить симптомы.

Если цервицит вызван ИППП, врач может посоветовать лучший курс лечения. ИППП часто лечат антибиотиками.

Если инородное тело раздражает шейку матки, врач удалит этот предмет и может назначить антибиотики.

Острый цервицит, вызванный инфекцией, лучше всего лечить медикаментозно, поскольку очень важно вылечить инфекцию.

Если у женщины хронический цервицит с легкими симптомами, она может использовать домашние средства, чтобы облегчить симптомы.

Человек всегда должен использовать домашние средства наряду с лечением. Они не предназначены для их замены.

Домашние средства, которые могут помочь в лечении цервицита, включают:

Традиционная китайская медицина : исследование 2014 года показало, что традиционные китайские лекарственные средства, в том числе определенные китайские травы, могут быть эффективными при лечении цервицита.Сообщалось, что травы обладают противовоспалительным действием.

Употребление в пищу йогурта или прием пробиотических добавок : Йогурт содержит полезные бактерии, называемые пробиотиками. Пробиотики также доступны в форме добавок и их можно купить в Интернете. Исследование 2014 года предполагает, что пробиотики могут помочь в лечении бактериального вагиноза, который является одной из причин цервицита.

Есть чеснок или принимать добавки с чесноком : Чеснок обладает сильными антибактериальными свойствами.Другое исследование 2014 года показало, что прием чесночных добавок также может помочь в лечении бактериального вагиноза.

Перед тем, как выбрать курс лечения, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Эти альтернативные методы лечения нуждаются в дальнейших исследованиях, поскольку в настоящее время они не считаются лечением первой линии при цервиците или вагинальных инфекциях.

Домашние средства, которые поддерживают здоровье влагалища и шейки матки и могут предотвратить цервицит, включают:

Употребление зеленого чая : исследование 2014 года показало, что зеленый чай может играть защитную роль в снижении риска рака яичников и эндометрия.

Избегайте раздражителей : Избегайте спринцевания, тампонов, диафрагм и душистого мыла снижает риск раздражения.

Ношение свободного хлопкового нижнего белья : дышащее нижнее белье уменьшает накопление влаги и бактерий, которые могут привести к инфекции.

Использование презервативов во время секса : Это снижает риск ИППП, одной из основных причин цервицита.

Если женщина подозревает, что у нее цервицит, рекомендуется обратиться к врачу для постановки полного диагноза.

Врач проведет гинекологический осмотр шейки матки и возьмет мазок. Это помогает врачу собирать клетки и жидкости. Они могут быть проверены на наличие отклонений или исследованы под микроскопом.

Для постановки полного диагноза врач может также проверить наличие ИППП. Их лечение может излечить воспаление.

При отсутствии лечения цервицит может привести к осложнениям. Они могут включать:

Цервицит обычно поддается лечению. Домашнее лечение и стратегии профилактики следует использовать вместе с лечением, а не вместо него.

Острый цервицит, вызванный инфекциями, лучше всего лечить медикаментами, чтобы избежать осложнений.

Если кто-то подозревает, что у него цервицит, ему следует поговорить со своим врачом.
.
Причины, симптомы, диагностика, лечение, M

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Воспаление бывает у каждого, осознаёте вы это или нет. Ваша иммунная система создает воспаление, чтобы защитить тело от инфекции, травмы или болезни. Есть много вещей, от которых вы не смогли бы вылечиться без воспаления.

Иногда при аутоиммунных заболеваниях, таких как определенные типы артрита и воспалительные заболевания кишечника, ваша иммунная система атакует здоровые клетки.

Воспаление подразделяется на два основных типа:

Острое воспаление обычно возникает непродолжительное (но часто тяжелое) время. Часто это проходит за две недели или меньше. Симптомы появляются быстро. Этот тип восстанавливает ваше тело до состояния до травмы или болезни.

Хроническое воспаление - это более медленная и, как правило, менее тяжелая форма воспаления. Обычно это длится более шести недель. Это может произойти даже тогда, когда нет травмы, и не всегда заканчивается, когда болезнь или травма излечиваются.Хроническое воспаление связано с аутоиммунными расстройствами и даже с длительным стрессом.

5 признаков воспаления

жар

боль

покраснение

опухоль

потеря функции

Конкретные симптомы, которые у вас есть, зависят от того, где в вашем теле воспаление и что его вызывает .

Длительное воспаление может привести к ряду симптомов и по-разному повлиять на ваш организм.Общие симптомы хронического воспаления могут включать:

боль в теле

постоянная усталость и бессонница

депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения

желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, диарея и кислотный рефлюкс

увеличение веса

частые инфекции

Симптомы обычных воспалительных состояний

Симптомы также могут различаться в зависимости от состояния, имеющего воспалительный компонент.

Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система влияет на вашу кожу, вызывая сыпь.При других типах он атакует определенные железы, которые влияют на уровень гормонов в организме.

При ревматоидном артрите ваша иммунная система атакует ваши суставы. Вы можете испытывать:

боль в суставах, отек, скованность или потерю функции суставов

усталость

онемение и покалывание

ограниченный диапазон движений

При воспалительном заболевании кишечника возникает воспаление в пищеварительном тракте. Некоторые общие симптомы включают:

диарея

боль в животе, спазмы или вздутие живота

потеря веса и анемия

кровоточащие язвы

При рассеянном склерозе ваше тело атакует миелиновую оболочку.Это защитное покрытие нервных клеток. Вы можете испытать:

онемение и покалывание в руках, ногах или одной стороне лица

проблемы с равновесием

двоение в глазах, нечеткое зрение или частичную потерю зрения

усталость

когнитивные проблемы, такие как мозговой туман

Многие факторы могут привести к воспалению, например:

хронические и острые состояния

определенные лекарства

воздействие раздражителей или инородных материалов, которые ваше тело не может легко устранить

Повторяющиеся эпизоды острого воспаления также могут привести к хроническая воспалительная реакция.

Есть также определенные типы продуктов, которые могут вызывать или усугублять воспаление у людей с аутоиммунными заболеваниями.

Эти продукты включают:

сахар

рафинированные углеводы

алкоголь

обработанное мясо

трансжиры

Не существует единого теста, который мог бы диагностировать воспаление или состояния, которые его вызывают. Вместо этого, основываясь на ваших симптомах, ваш врач может назначить вам любой из следующих тестов, чтобы поставить диагноз.

Анализы крови

Есть несколько так называемых маркеров, которые помогают диагностировать воспаление в организме.Однако эти маркеры неспецифичны, а это означает, что аномальные уровни могут указывать на то, что что-то не так, но не , что неправильно.

Электрофорез сывороточного протеина (SPE)

SPE считается лучшим способом подтверждения хронического воспаления. Он измеряет определенные белки в жидкой части крови, чтобы выявить любые проблемы. Слишком много или слишком мало этих белков может указывать на воспаление и маркеры других состояний.

C-реактивный белок (CRP)

CRP естественным образом вырабатывается в печени в ответ на воспаление.Высокий уровень СРБ в крови может возникнуть из-за нескольких воспалительных состояний.

Хотя этот тест очень чувствителен к воспалению, он не помогает различать острое и хроническое воспаление, так как CRP будет повышен во время обоих. Высокий уровень в сочетании с определенными симптомами может помочь врачу поставить диагноз.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Тест СОЭ иногда называют тестом скорости оседания. Этот тест косвенно измеряет воспаление, измеряя скорость, с которой эритроциты опускаются в пробирку с кровью.Чем быстрее они тонут, тем выше вероятность воспаления.

Тест на СОЭ редко выполняется отдельно, поскольку он не помогает точно определить причины воспаления. Вместо этого это может помочь вашему врачу определить воспаление. Это также может помочь им следить за вашим состоянием.

Вязкость плазмы

Этот тест измеряет толщину крови. Воспаление или инфекция могут привести к сгущению плазмы.

Другие анализы крови

Если ваш врач считает, что воспаление вызвано вирусами или бактериями, он может выполнить другие специальные тесты.В этом случае врач обсудит с вами, чего ожидать.

Другие диагностические тесты

Если у вас есть определенные симптомы - например, хроническая диарея или онемение одной стороны лица - ваш врач может запросить визуализацию для проверки определенных частей тела или мозга. Обычно используются МРТ и рентген.

Чтобы диагностировать воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, ваш врач может выполнить процедуру, чтобы осмотреть внутренние части пищеварительного тракта. Эти тесты могут включать:

Иногда бороться с воспалением можно так же просто, как изменить диету.Избегая сахара, трансжиров и полуфабрикатов, вы можете стать на путь улучшения самочувствия.

Есть также продукты, которые действительно могут бороться с воспалением.

Противовоспалительные продукты

ягоды и вишня

жирная рыба, например, лосось или скумбрия

брокколи

авокадо

зеленый чай

грибы, такие как портобелло и шиитаке

специи, такие как куркума, имбирь и гвоздика

помидоры

Ознакомьтесь с нашим руководством о том, как соблюдать противовоспалительную диету.

Вы можете уменьшить воспаление, выполнив следующие действия:

Если воспаление вызвано основным аутоиммунным заболеванием, варианты лечения могут быть разными.

При общих симптомах воспаления ваш врач может порекомендовать несколько вариантов:

НПВП и аспирин

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно являются первой линией защиты при лечении кратковременной боли и воспаления. Большинство из них можно купить без рецепта.

Общие НПВП включают:

аспирин

ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)

напроксен (Алив)

Также существуют рецептурные препараты, такие как диклофенак, которые ваш врач может назначить при лечении острого воспаления или определенных состояний. .

НПВП могут быть очень эффективными при воспалении, но при длительном применении возникают некоторые взаимодействия и побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, и о любых побочных эффектах при приеме НПВП.

Магазин НПВП и аспирина.

Кортикостероиды

Кортикостероиды - это тип стероидов, обычно используемый для лечения отеков и воспалений, а также аллергических реакций.

Кортикостероиды обычно выпускаются в виде назального спрея или таблеток для приема внутрь.

Проконсультируйтесь с врачом при приеме кортикостероидов. Длительное использование может вызвать побочные эффекты и определенные взаимодействия.

Магазин кортикостероидов.

Местные анальгетики и другие кремы

Местные анальгетики обычно используются при острой или хронической боли. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у пероральных аналогов.

Кремы и продукты для местного применения могут содержать различные лекарства. Некоторые из них выдаются только по рецепту, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.Это особенно актуально, если вы лечите длительное воспаление, например, артрит.

Некоторые актуальные средства содержат НПВП, такие как диклофенак или ибупрофен. Это может быть полезно людям с воспалением и болью в определенной части тела.

Другие кремы для местного применения могут содержать натуральные ингредиенты, обладающие некоторыми противовоспалительными свойствами.

Убедитесь, что вы не используете крем для местного применения, который только снимает боль, например капсаицин.

Магазин анальгетиков местного действия.

Воспаление - нормальная и естественная часть иммунного ответа вашего организма. Тем не менее, длительное или хроническое воспаление может привести к разрушительным последствиям. Кажется, что это чаще связано с аутоиммунными нарушениями.

Острое воспаление - нормальная часть процесса заживления и может возникнуть, когда вы испытываете боль в горле или даже небольшой порез на коже. Острое воспаление должно пройти в течение нескольких дней, если его не лечить.

Если у вас есть признаки длительного воспаления, запишитесь на прием к врачу.Они могут провести некоторые тесты и проанализировать ваши симптомы, чтобы узнать, нужно ли вам лечение от каких-либо основных состояний.
.
Смотрите также

Свечи для размягчения шейки матки перед родами

Папилломатоз шейки матки лечение

Запор при месячных

Атеросклероз и холестерин

Что нужно есть при запорах

Почему повышается холестерин у женщин

Холестерин и уголь активированный

Холестерин и сухое вино

Можно ли при миоме матки принимать сероводородные ванны

Киста зуба чем опасна

Лечение в китае рака шейки матки