Медицинский колледж №2

Воспаление придатков матки это


виды, симптомы и особенности лечения

Сегодня воспалительные заболевания занимают лидирующую позицию по частоте диагностирования среди всех остальных гинекологических патологий. Именно обусловленные ими симптомы являются причиной посещения гинеколога в 60—65% случаев, но чаще, к сожалению, женщины занимаются самолечением или вовсе не придают значения изменения в состоянии половых органов. А ведь многие из них способны привести к тяжелым осложнениям, воспалению других органов, бесплодию и ряду других нежелательных последствий. Поэтому гинекологи всего мира призывают женщин внимательнее относиться к своему здоровью и не только не пренебрегать профилактическими ежегодными осмотрами, но и немедленно обращаться к врачу при изменении характера выделений, появлении зуда в области половых органов и других изменений.

Что такое воспалительные заболевания половых органов и их виды

Воспалением называют процесс, являющийся естественной реакцией организма на раздражитель, механическое повреждение или проникновение в ткани патогенных микроорганизмов. Она направлена на уничтожение раздражающего фактора, устранение последствий его отрицательного влияния на ткани и восстановление их целостности. Это сопровождается покраснением тканей, их отечностью разной степени выраженности, болезненностью, нарушением функционирования и иногда повышением температуры.

Хотя, конечно, инфекционные процессы сегодня имеют ведущее значение в развитии воспалительных процессов внешних и внутренних половых органов.

В последнем случае, когда воспалительное заболевание является следствием действия инфекции, их делят на:

  • неспецифические – провоцируются условно-патогенной микрофлорой, к числу которой принадлежат стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиелла, кишечная палочка, грибы рода Candida и пр.;
  • специфические – обусловлены заражением абсолютными патогенами, в частности гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой.

Таким образом, если основным путем заражения абсолютными патогенами является незащищенный половой акт, то неспецифические воспалительные заболевания могут возникать и на фоне их отсутствия в связи со снижением иммунитета, несоблюдением правил личной гигиены, нарушение pH влагалища в результате спринцевания и проведения других процедур и т. д.

Чаще всего диагностируются смешанные инфекции.

При этом женская половая система образована наружными половыми органами и внутренними:

  • вульва – наружная часть половых органов, образованная большими и малыми половыми губами и преддверием влагалища;
  • влагалище – трубчатый орган, выстеленный слизистой оболочкой, в который открывается шейка матка;
  • шейка матки – одним концом открывается во влагалище, а вторым в полость матки, внутри нее проходит цервикальный канал;
  • матка – полый мышечный орган, обеспечивающий вынашивание беременности;
  • яичники – парные эндокринные органы, соединенные с маткой посредством фаллопиевых труб, где уже в момент рождения девочки присутствует весь запас фолликулов с яйцеклетками;
  • фаллопиевы (маточные) трубы – полые трубчатые образования, обеспечивающие продвижение созревшей яйцеклетки в момент овуляции из яичника в полость матки.

В области половых губ непосредственно у влагалища находятся парные железы, называемые бартолиновыми. Они обеспечивают выработку секрета для увлажнения входа во влагалище.

Каждый из этих органов при создании благоприятных условий может становиться жертвой воспаления. На основании чего все гинекологические воспалительные заболевания делят на поражающие нижние и верхние отделы половых органов. К числу первых относятся:

  • вульвит;
  • бартолинит;
  • кольпит;
  • эндоцервицит;
  • цервицит.

Среди воспалительных патологий верхних отделов половых органов выделяют:

  • эндомиометрит;
  • сальпингоофорит;
  • пельвиоперитонит;
  • параметрит.

Все они могут протекать в острой форме, когда симптомы возникают внезапно, быстро усиливаются и в целом выражены ярко, или в хронической форме, когда с определенной периодичностью снова и снова наблюдается проявление признаков заболевания разной степени выраженности. Также гинекологические воспалительные заболевания могут протекать в подострой форме, для которой характерна стертая клиническая картина патологии.

Причины развития воспалительных процессов в женских половых органах

В норме влагалищная микрофлора весьма разнообразна, что обеспечивает природную защиту от инфицирования. В ее состав входят лакто- и бифидобактерии, которые еще называют палочками Дедерлейна. На их долю приходится 90—95% всей нормальной влагалищной микрофлоры у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Эти микроорганизмы расщепляют гликоген, который присутствует на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища, в результате чего образуется молочная кислота. Она и обеспечивает поддержание оптимальной для влагалища кислой среды с pH в пределах 3,8—4,5, в которой многие микроорганизмы гибнут, а значит, не могут вызвать инфицирование и развитие воспалительного процесса. Поэтому любые манипуляции, в том числе с использованием антибактериальных или антимикробных средств, которые изменяют уровень кислотности во влагалище, могут создать предпосылки для развития воспалительных заболеваний.

В норме pH во влагалище более высокое у девочек до периода полового созревания и у женщин в период постменопаузы, так как количество лактобактерий напрямую зависит от уровня эстрогенов.

Оставшиеся 5—10% приходятся на эпидермальный стафилококк, энтерококки, гемолитический и негемолитический стрептококк. В норме во влагалищной микрофлоре так же может присутствовать кишечная палочка, дрожжеподобные грибы, уреаплазма и микоплазма, но за счет того, что количество лакто- и бифидобактерий значительно превышает их число, условно-патогенные микроорганизмы не имеют возможности размножаться и провоцировать развитие воспалительных заболеваний. Таким образом, вагинальная флора является динамичной и при этом целиком саморегулирующейся системой, любые вмешательства в которую могут приводить к развитию неспецифических воспалительных процессов.

Кроме нерационального использования антибактериальных и антисептических средств, нарушений правил проведения гигиенических процедур, провоцировать возникновение воспаления могут:

  • перенесение других инфекционных заболеваний, в том числе ОРВИ и других, приведших к снижению иммунитета;
  • гормональные расстройства;
  • неправильный подбор гормональных контрацептивов, в том числе внутриматочных спиралей;
  • прием ряда лекарственных средств (цитостатиков, антибиотиков).

Даже если микроорганизмам удалось спровоцировать воспаление в нижних отделах половых органов, цервикальный канал, в норме практически не имеющий просвета, призван защитить верхние отделы от вовлечения в патологический процесс. Кроме его естественной узости, в шейке матки присутствует большое количество слизи, насыщенной неспецифическими факторами защиты. Благодаря ей подавляющее большинство патогенов не может проникнуть в матку и дальше и спровоцировать их воспаление.

Тем не менее инфекции и воспалительные заболевания матки, яичников и маточных труб также часто встречаются. Их возникновению способствуют:

  • внутриматочные манипуляции, включая диагностические выскабливания, аборты, удаление новообразований и пр.;
  • половые акты во время менструаций, когда цервикальный канал расширяется по естественным причинам и теряет часть слизи;
  • роды;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
  • хронические инфекции;
  • стрессы;
  • переохлаждения.

Все это может привести к изменениям естественных механизмов защиты внутренних половых органов и создать благоприятные условия для их инфицирования условно-патогенными или патогенными микроорганизмами с последующим развитием воспалительного заболевания.

Воспалительные заболевания наружных половых органов

Такие заболевания встречаются не часто и не представляют серьезной опасности для здоровья женщины. К их числу относятся вульвит и бартолинит. Тем не менее они также нуждаются в своевременном диагностировании и лечении. В противном случае воспалительный процесс может стать хроническим, справиться с которым в дальнейшем будет намного сложнее.

Вульвит

Вульвитом называют воспаление наружных половых органов женщины. Он крайне редко возникает изолировано и в подавляющем большинстве случаев развивается уже на фоне существующего воспаления слизистой оболочки влагалища, цервикального канала, придатков матки.

Первичный вульвит обычно характерен для женщин с сахарным диабетом, а также страдающих от ожирения, что приводит к плохой гигиене наружных половых органов и образованию опрелостей, механического травмирования.

Типичными симптомами заболевания являются:

  • зуд и жжение в области вульвы;
  • отечность и покраснение наружных половых органов;
  • гнойные выделения;
  • увеличение паховых лимфатических узлов.

Иногда это сопровождается незначительным изменением общего состояния. В любом случае для лечения вульвита требуется изначально устранить первичное воспалительное заболевание (вагинит, эндометрит, аднексит). При изолированном воспалении вульвы показано наружное использование антибактериальных мазей и антисептиков. С целью уменьшения зуда могут назначаться антигистаминные средства.

Бартолинит

Бартолинитом называют воспаление бартолиновых желез, что приводит к закупорке их протоков. Процесс может быть одно- или двусторонним. Это сопровождается отеком, покраснением и выраженной болезненностью железы, которая приобретает вид опухоли. При отсутствии лечения на ранних стадиях образуется абсцесс, поэтому при надавливании на железы может выделяться гной. Это сопровождается ухудшением общего состояния, в частности слабостью, ознобом, лихорадкой.

Лечение бартолинита осуществляется посредством назначения антибиотиков, а также обезболивающих средств. Непосредственно на воспаленную железу следует наносить противовоспалительные мази. Если же уже успел сформироваться абсцесс, показано его вскрытие, что быстро приводит к улучшению самочувствия и исчезновению пульсирующих болей.

Воспалительные заболевания влагалища и цервикального канала

Воспаления влагалища встречаются намного чаще, чем наружных половых органов. При этом они могут провоцироваться самыми разными микроорганизмами, что и определяет отличия в их течении и особенности лечения.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз или, как его еще называют, вагинальный дисбиоз, нельзя назвать полноценным заболеванием, но его наличие создает выраженные предпосылки для развития более тяжелых инфекционных процессов. При нем наблюдается уменьшение количества лактобактерий и увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов. Это приводит к увеличению pH до 7,0—7,5, что разрушает естественный механизм защиты от инфекций.

Бактериальный вагиноз обнаруживается у 21—33% женщин.

При бактериальном вагинозе наблюдается:

  • увеличение объема выделений, который имеют однородную консистенцию, но могут приобретать запах гнилой рыбы и прилипать к стенкам влагалища;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • дискомфорт во время полового акта.

Характерным признаком заболевания является обнаружение ключевых клеток в микроскопии мазков, уменьшение количества или полное отсутствие палочек Дедерлейна и обнаружение лейкоцитов.

Лечение бактериального вагиноза заключается в использовании противомикробных средств, витаминов, а затем восстановлении нормальной влагалищной микрофлоры с помощью специальных пробиотиков в форме суппозиториев. На время лечения нет необходимости воздерживаться от половых актов, но стоит использовать презерватив при контакте с новым партнером во избежание заражения другими инфекциями.

Неспецифический вагинит или кольпит

Неспецифическим вагинитом называют воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное инвазией микроорганизмов или действием химических, механических или термических факторов. Чаще всего он вызывается представителями условно-патогенной микрофлоры и может быть следствием повышения их вирулентности, т. е. способности вызывать патологические процессы, на фоне снижения иммунитета.

Для кольпита характерно появление:

  • зуда и жжения во влагалище;
  • гнойных или серозно-гнойных выделений;
  • дискомфорта во время полового акта;
  • отечности и покраснения слизистой оболочки влагалища;
  • образования на слизистой оболочке точечных кровоизлияний в местах прикосновения к ней (в тяжелых случаях возможно образование эрозий и язв).

Часто кольпит сочетается с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом.

Неспецифический вагинит может становиться хроническим. В таких ситуациях пациентки также ощущают зуд и жжение во влагалище, но интенсивность ощущений значительно ниже, чем при остром кольпите. Как правило, причиной визита к гинекологу в таких случаях становятся обильные серозно-гнойные выделения.

Лечение кольпита всегда носит комплексных характер и одновременно направлено на уничтожение возбудителей заболевания, устранение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета. Поэтому пациенткам показано использование антибактериальных и противомикробных препаратов в форме свечей, иногда гормональных средств, а также пробиотиков для восстановления нормальной флоры и кислотности.

Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний половых органов. Его возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida, являющиеся одноклеточными аэробными микроорганизмами. В народе это заболевание часто называют молочницей.

Вагинальный кандидоз не считается заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), поскольку разные штаммы Candida могут жить во влагалище постоянно, но активизироваться только при создании благоприятных для них условий (слабокислая среда, снижением иммунитета). Но развитие кандидоза очень часто является маркером развития ЗППП. Поэтому при его обнаружении рекомендовано сдать анализы на ЗППП.

Признаками молочницы являются:

  • выраженный зуд и жжение во влагалище, склонные усиливаться после водных процедур, полового акта и ночью;
  • творожистые выделения из половых путей;
  • отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища;
  • присутствие характерного белого, густого налета на стенках влагалища.

При остром вагинальном кандидозе наблюдается вовлечение в воспалительный процесс слизистой оболочки вульвы. Это может сопровождаться образованием везикул, которые разрываются с образованием на их месте эрозий.

Очень часто на фоне самолечения кандидоз становится хроническим. В таких ситуациях заболевание регулярно рецидивирует и сложно поддается лечению. Терапия молочницы заключается в назначении противогрибковых препаратов, а также устранении факторов, способствующих ее развитию. Поэтому женщинам рекомендуется отказаться от приема КОК, кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков, если это возможно. Для устранения острого вагинального кандидоза достаточно использования местных средств, но при хроническом воспалительном процессе потребуется назначение системных препаратов. В любом случае выбор конкретных противогрибковых средств должен осуществляться на основании результатов бакпосева с определением чувствительности обнаруженных грибков к различным действующим веществам с антигрибковой активностью.

Трихомонадный вагинит

Трихомонадный вагинит также является распространенной проблемой современности. Его уже относят к ЗППП, поскольку возбудитель заболевания, трихомонада влагалищная, является агрессивным патогенным микроорганизмом и в норме отсутствует в составе влагалищной микрофлоры. Они оказывают влияние на подвижность сперматозоидов, поэтому при наличии трихомонадного вагинита возможность наступления беременности крайне мала.

60—70% женщин как минимум раз в жизни сталкивалось с трихомонадным вагинитом.

Очень часто трихомонадный вагинит сочетается с другими ЗППП, включая гонорею, вирусные заболевания, хламидиоз и т. д. В большинстве случаев инфекция не выходит за пределы влагалища, хотя может поражать и цервикальный канал, и матку, и органы мочевыделительной системы.

Трихомонады могут служить вместилищем для других патогенных микроорганизмов, например, гонококков, уреаплазмы, хламидий и т. д. Поэтому после их уничтожения возможно развитие соответственно гонореи, хламидиоза, уреплазмоза.

Типичными симптомами заболевания являются:

  • зуд и жжение во влагалище;
  • большое количество пенистых выделений;
  • учащение позывов к мочеиспусканию и болезненность (при поражении трихомонадами уретры).

Инкубационный период может составлять от 3 до 30 суток.

Лечение трихомонадной инфекции назначается всем половым партнерам. Обязательно на время его проведения следует исключить половые контакты. Суть терапии заключается в назначении специализированных противомикробных препаратов, а также лечении всех других обнаруженных инфекций.

Эндоцервицит

Эндоцервицитом называют воспалительный процесс в цервикальном канале, развивающийся на фоне травмирования его слизистой оболочки во время проведения манипуляций на матке или во время родов. Он часто сопровождает другие воспалительные процессы гинекологического характера, в частности кольпит, аднексит, эндометрит, а сама слизистая цервикального канала весьма чувствительна к гонококкам и хламидиям. Также эндоцервицит часто возникает на фоне развития заболеваний невоспалительного характера, включая эктропион шейки матки, эктопию и другие.

Для него характерно возникновение слизисто-гнойных выделений, что иногда сопровождается тянущими болями внизу живота. При проведении осмотра гинеколог может обнаружить отечность и покраснение слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, эрозию. Если женщина затягивает с обращением к врачу и началом лечения воспаление цервикального канала может привести к развитию цервицита, при котором уже будет задействован и мышечный слой шейки матки, что спровоцирует образование так называемых наботовых кист.

Если причиной развития воспаления стали гонококки, говорят о наличии гонореи, если же его спровоцировали хламидии – урогенитального хламидиоза. Из цервикального канала микроорганизмы могут проникать в матку и маточные трубы, провоцируя их воспаление. Для гонореи характерны гнойные выделения, по консистенции напоминающие сливки. Хламидиоз же сопровождается серозно-гнойными выделениями.

Лечение эндоцервицита заключается в назначение антибиотиков, принимаемых внутрь. Использовать местные средства в таких ситуациях не показано в виду высокого риска распространения инфекции на верхние отделы половых органов.

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспаление в матке и придатках является серьезной ситуацией, требующей немедленного лечения, поскольку при хронических инфекциях возникает риск не только их распространения на другие органы брюшной полости, но и образования спаек. В дальнейшем они станут существенной преградой для наступления беременности и нормального его протекания.

Эндометрит

Эндометрит – гинекологическое заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка матки на фоне проведения внутриматочных манипуляций, после родов или в результате восходящего инфицирования. Как правило, для него характерно острое начало, что сопровождается:

  • лихорадкой;
  • ознобом;
  • гнойными выделениями из половых путей.

На фоне адекватного лечения воспалительный процесс затухает через 8—10 дней. При его отсутствии возможно развитие тяжелых осложнений вплоть до перитонита, тромбофлебита, образования абсцессов или хронизации воспалительного процесса.

Хронический эндометрит также может развиваться на фоне частых выскабливаний слизистой оболочки матки или длительного использования внутриматочных контрацептивов. Он может не вызывать столь ярких симптомов воспаления, но провоцировать нарушения менструального цикла и тянущие боли внизу живота.

Аднексит

Аднексит или, как его еще называют, сальпингоофорит является заболеванием, при котором воспаление возникает в придатках матки, т. е. фаллопиевых трубах, яичниках, связках. При изолированном поражении маточных труб диагностируют сальпингит, а при дальнейшем вовлечении в воспалительный процесс яичников – оофорит.

Наиболее часто развитие сальпингита и оофорита, что объединяют под понятием аднексит, провоцируют хламидии и гонококки. Хотя также виновниками воспалительного процесса в матке и придатках могут выступать трихомонады.

При остром воспалительном процессе образующийся экссудат (отделяемое) может накапливаться в фаллопиевой трубе, провоцируя ее слипание в определенных участках. В результате продолжающий продуцироваться воспалительный выпот накапливается в не слипшихся участках маточных труб, что приводит к их растягиванию и формированию мешотчатых образований, называемых сактосальпинксы. Образование гноя при этом приводит к образованию пиосальпинкса, если же содержимое представлено серозным экссудатом, говорят о наличии гидросальпинкса.

При аднексите могут возникать:

  • боли внизу живота разной степени выраженности;
  • повышение температуры тела до 38—40°С;
  • ознобом;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения мочеиспускания;
  • гнойные выделения из половых путей.

В некоторых случаях аднексит не проявляется столь выраженно, но с помощью инструментальных методов обследований (УЗИ, диагностическая лапароскопия) в матке и придатках обнаруживаются характерные деструктивные изменения. Важно начинать лечение как можно раньше, в противном случае заболевание может спровоцировать перитонит и другие опасные осложнения.

Если лечение не было доведено до конца может развиться хронический сальпингоофорит. Способствовать его возникновению может и снижение реактивности организма, а также инфицирование некоторыми устойчивыми к терапии микроорганизмами. Для этого воспалительного заболевания типично образование гидросальпинксов и дистрофические изменения в тканях яичников, что приводит к нарушению гормонального баланса и нерегулярности менструаций.

При хроническом аднексите велика вероятность образования спаек в малом тазу, как между маточной трубой, яичниками и маткой, так и между стенкой таза, мочевым пузырем и петлями кишечника, что в дальнейшем может стать существенным препятствием для наступления и вынашивания беременности. Заболевание сопровождается периодическими обострениями, тупыми болями в нижней части живота, который могут отдавать в поясницу, бедро. Они становятся ощутимее при переохлаждении, во время менструации и попадания в стрессовые ситуации.

Женщины, страдающие от хронического аднексита, склонны к нервозности, депрессивным состояниям, бессоннице и становятся раздражительными. У них также снижается сексуальное влечение.

Лечение аднексита заключается в проведении комплексной терапии, которая разрабатывается строго индивидуально на основании выраженности воспалительного процесса, вида инфекции и индивидуальных особенностей пациентки. Нередко возникает необходимость госпитализации. Пациентки нуждаются в психологическом спокойствии и диете с преобладанием в рационе легкоусвояемых белков. Обязательно назначается антибиотикотерапия, причем нередко требуется сочетание нескольких препаратов с разным механизмом действия, так как у многих женщин обнаруживаются смешанные инфекции. В тяжелых случаях и образовании пиосальпинксов показано проведение малоинвазивного хирургического вмешательства – лапароскопии. Она позволяет удалить гнойное содержимое, рассечь спайки.

Таким образом, существует достаточно много воспалительных заболеваний женских половых органов, каждое из которых нуждается в своевременном диагностировании и проведении адекватного лечения. Основная их опасность заключается в возможности распространения инфекции не только на другие части половой системы, но и органы брюшной полости, а также развитии необратимых последствий. Поэтому при появлении дискомфорта в области половых органов, зуда, жжения, выделений следует обратиться к гинекологу.

Чем лечить воспаление придатков у женщин

Воспаление придатков у женщин является одной из самых распространенных заболеваний органов малого таза. Причиной становятся патогенные микроорганизмы, которые активно размножаются, тем самым, вызывая воспалительный процесс и сильную боль. Отсутствующие или несвоевременные меры профилактики могут привести к опасным последствиям. Именно поэтому необходимо знать, симптомы заболевания и чем лечить воспаление придатков.

Причины воспаления придатков у женщин

Основной причиной данного заболевания является попадание инфекции в маточные трубы или яичники, в результате чего происходит образование патогенной микрофлоры. Ее попадание в организм происходит тремя путями:

Восходящая инфекция

В данном случае патогенные микроорганизмы во влагалище начинают активно размножаться, тем самым вытесняя полезную микрофлору. Их большое количество приводит к тому, что они выходят за пределы влагалища и начинают заселять придатки, что и приводит к их воспалению. Занести инфекцию можно и при несоблюдении правил интимной гигиены, частой смены половых партнеров и незащищенном сексе.

Лимфогенное инфицирование

Воспаление придатков происходит по причине воспалительного процесса в близлежащих органах, и через лимфу проникает в придатки.

Гематегенное инфицирование

Заболевание распространяется через кровь, если имеются очаги воспаления, такие как ангина, тонзиллит, туберкулез, сифилис и т.д.

К развитию воспаления могут привести ряд предрасполагающих факторов:

  • отсутствующее или неправильное лечение заболеваний органов малого таза;
  • нахождение внутриматочной спирали больше указанного срока;
  • хирургическое вмешательство без санации половых путей;
  • множество половых партнеров;
  • имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем;
  • раннее начало половой жизни после родов или аборта;
  • незащищенный секс;
  • неправильное питание, частые стрессы, переохлаждение;
  • ослабленный иммунитет.

Симптомы воспаления

Данное заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении инфекции выделяются следующие симптомы:

  • резкая, острая боль внизу живота;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • вздутие живота;
  • слабость, сонливость и иные признаки интоксикации;
  • гнойные или слизистые выделения из влагалища.

Важно! Острая стадия заболевания переходит в хроническую через две недели при неправильном или отсутствующем лечении.

Если не начать правильное и своевременное лечение, заболевания приобретает хроническую форму, при которой добавляются слудующие симптомы:

  • нерегулярный менструальный цикл, его долгое отсутствие;
  • сильная боль во время месячных;
  • боль внизу живота, отдающая в прямую кишку;
  • дискомфорт при интимной близости.

Обратите внимание! Данное заболевание может быть диагностировано и у девочек. В таком случае инфекция попадает через лимфу или кровь.

Какие последствия заболевания

Неправильное или отсутствующее лечение любого заболевания приводит к неприятным последствиям. В данном случае к ним относят:

Бесплодие. Причиной тому служит нарушение работы маточных труб и яичников. В данном случае возможно образование спаек в маточных трубах, что не дает оплодотворенной яйцеклетке попасть в матку. Именно поэтому беременность невозможна.

Внематочная беременность. В данном случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на маточной трубе, а не в матке.

При частом воспалении придатков или неполном излечении, вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз.

  1. Маточные кровотечения или анеморея (отсутствие месячных более полугода).
  2. Гнойные процессы в матке. Они сопровождаются сильной болью и очень опасны для жизни женщины. Если
  3. Гной попадет в брюшную область, возможно заражение брюшины.
  4. Гормональные нарушения.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Нарушение сна, нервные расстройства.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, необходимо пройти обледование:

  1. Анализы крови и мочи. Здесь во внимание берется уровень лейкоцитов и лимфоцитов, которые, при наличии инфекции, превышают норму. Также берется анализ на ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. При сложностях в постановке диагноза назначается лапароскопия. Для этого в брюшную полость вводят световод, который показывает состояние малого таза и брюшной полости. Данный метод позволяет быстро и точно поставить диагноз и начать лечение.

Как лечить воспаление придатков

Лечение данного заболевания зачастую производится в стационаре. Пациентке назначают курс антибиотиков, обезболивающих препаратов, иммуностимуляторы, антигистаминные средства и витамины. Чтобы не допустить развитие дисбактериоза влагалища, применяются антимикотические препараты.

Назначаются пробиотики в виде свечей, а также ванночки с антисептиками и противовоспалительными средствами. После исчезновения основных симптомов может быть назначена физиотерапия. Чтобы восстановить менструальный цикл, назначаются гормональные препараты. Все последствия заболевания лечат только после устранения их причины.

Антибиотики при воспалении придатков

Применение антибиотиков считается самым эффективным средством для выздоровления. Самыми популярными являются: Метронидазол, Ампициллин, Тетрациклин, Эритромицин и др. Дозировка определяется врачом, исходя из стадии и симптомов заболевания.

Если заболевание протекает в острой или хронической форме, пациенту назначают уколы. В данном случае необходима полная госпитализация, либо дневной стационар. Введение уколов производится в вену или мышечную ткань и имеет мгновенный результат. После того, как проходят основные симптомы заболевания, и пациент идет на поправку, уколы отменяются, а вместо них назначают соответствующие лекарственные препараты.

Среди основных препаратов, которые вводятся в качестве уколов, могут быть: Ампициллин, Клиндамицин, Метронидазол, Цефазолин и др. Количество, режим и продолжительность устанавливается лечащим врачом. К антибиотикам обязательно следует добавить нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен, и т.п.).

Таблетки

В дополнение к основному лечению, женщине назначают противовоспалительные препараты. Они направлены на снятие боли, воспаления, а также улучшения кровотока в органах малого таза. К таким препаратам относят Диклофенак, Индометацин, Вольтарен.

Противовоспалительными и антиклиматическими свойствами обладают такие препараты, как Ременс, Кальция глюконат. Они помогают быстрее восстановить организм.

Свечи

Среди видов свечей, при воспалении придатков чаще всего используют:

  1. Тержинан – это противовоспалительное и противоинфекционное средство, которое быстро и легко борется с его возбудителями.
  2. Пимафуцин – данный препарат обладает противогрибковым, противовоспалительным действием.
  3. Бетадин – противовоспалительные свечи, которые могут быть использованы для профилактики инфекций, а также перед оперативным вмешательством и после него.

Подобные препараты должны быть назначены лечащим врачом, им устанавливается рекомендуемая дозировка, длительность и пр. Все свечи, которые могут использоваться при воспалении придатков, можно разделить на несколько групп:

  1. С рассасывающим действием. Данный препарат направлен на разжижение гноя и сгустков крови, а также различные грибки. Свечи следует вводить 2-3 раза в сутки в течение недели. К таким видам относят: Далацин, Бетадин, Йодоксид и др.
  2. Антисептическим действием. В основном это ихтиоловые свечи, которые принимаются 1-2 раза в день. Курс лечения составляет 10дней.
  3.  Иммуномодулирующим действием. Такие препараты направлены на борьбу с вирусами и улучшение иммунитета. Самыми востребованными являются: Виферон, Генферон и др.

Данные виды препаратов используются ректально.

Для нормализации микрофлоры влагалища. Чтобы избежать дисбактериоза, назначаются Флагил, Тержинан, Ацилакт. Данный вид препаратов применяется один раз в день, перед сном. Средняя продолжительность курса – 10 дней.

Народные методы лечения

Лечение народными методами не должно заменять медикаментозное. Его можно использовать как дополнение, которое снимет неприятные симптомы. Но делать это следует после консультации с врачом.

 Полынь. Для этого нужно взять 2 литра воды, закипять ее, и добавить горсть травы полыни. Все перемешать, снять с огня. Емкость с травой поставить на пол, и приседать над горячим паром 20 минут. После шести процедур симптомы становятся менее выраженными.

Ортилия однобокая, или, рамишия. Эта трава используется для лечения множество болезней женских половых органов. Для этого нужно измельчить 1 ст.л. травы, и залить ее 1 стаканом кипятка. Дать настоять два часа, после все процедить, и принимать внутрь по 1/3 стакана до еды.

Спиртовая настойка из орталии. Для этого потребуется 50 грамм травы и 0,5 литров спирта, все смешать. Дать настояться в темном месте две недели, после процедить. Принимать настой следует 3 раза в день по 35 капель до еды.

Спринцевание

Процедура спринцевания проводится в ванной. Для этого нужно:

  1. Выбрать удобное положение, закинув ноги на стенку.
  2. Расслабиться, иначе будет сложно попасть во влагалище.
  3. Ввести спринцовку с лекарственным средством так, чтобы ничего не повредить. Для этого достаточно будет 200-300 мл отвара.
  4. Все движение должны быть аккуратны, вливать жидкость во влагалище нужно медленно, иначе она может попасть в матку.
  5. Лучше всего спринцеваться утром и вечером через день до улучшения состояния.

Гипоаллергенная диета при воспалении придатков

Диета при аднексите назначается каждому пациенту. Благодаря ей организм повышает защитные функции и  улучшает обменные процессы в местах воспаления. Гипоаллергенная диета предусматривает отказ от сладкого, яиц, соли, грибов и углеводов. За сутки пациент должен употребить не более 100 гр. белков, 70 гр. – жиров, 300 гр. – углеводов. Примерное соотношение ккал – около 2300. Пищу нужно варить или готовить на пару.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить воспаление придатков без перехода в хроническую форму? Воспаление придатков у женщин можно вылечить до перехода его в хроническую. Для этого необходимо следовать рекомендациям доктора.

Обычно пациенту назначают прием антибиотиков. Если они не дают результат, назначают капельницы, которые направлены на вывод токсинов, а также получение организмом витаминов и минералов. Это способствует скорейшему выздоровлению.

В большинстве случаев женщина проходит курс лечения в домашних условиях. Однако при тяжелом его течении, а также наличии осложнений, необходим стационарный режим. В некоторых случаях, для избавления от воспаления, требуется проведение операции. В основном, ее назначают при разрыве гнойника или его угрозе. В других случаях пациенту назначают антибиотики.

Воспаление придатков - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

К придаткам женщины относятся яичники и фаллопиевы трубы, которые также называют маточными. Органы расположены близко друг к другу, и патологический процесс быстро переходит с воспалённой структуры на соседний отдел. В дальнейшем поражение маточных труб и яичников протекает одновременно. Воспаление придатков у женщин, или аднексит – первоочередная причина бесплодия. Соблюдение назначений врача позволит остановить патологию на ранней стадии её развития и сохранить репродуктивную функцию.

Симптомы

Степень выраженности клинических проявлений аднексита зависит от формы патологии. При воспалительном процессе в придатках у женщины возникает:

  1. Повышение температуры тела до высоких цифр, сохранение этих показателей вплоть до приёма жаропонижающих средств.
  2. Боль в нижней части живота, усиливающаяся, когда женщина наступает на ногу той же стороны, где возник неблагоприятный процесс.
  3. Выделения из половых путей. Они обильные, с неприятным запахом, имеют слизистый или гнойный характер.
  4. Напряжение мышц живота, ощущение распирания в брюшной полости.
  5. Слабость, вялость, снижение работоспособности, нарушение сна.
  6. Дискомфорт во время интимной близости – жжение, ощущение сдавливания и острой боли.
  7. Сбой менструального цикла – задержка месячных или выделение крови дважды в месяц.
  8. Отсутствие или значительное снижение аппетита.
  9. Снижение либидо, сложности с принятием удобного положения тела.
  10. Увеличение объёма менструальной крови, в выделяемых массах могут наблюдаться сгустки.

Когда заболевание переходит в затяжную форму, пациентку не беспокоит острая боль: дискомфорт принимает незначительную степень выраженности, расположен в крестце. Иногда болезненность распространяется на поясницу. Женщина замечает повышенную утомляемость, температура тела повышается периодически и до невысоких пределов.

Формы аднексита

Воспалительное поражение яичников и фаллопиевых труб имеет 3 формы развития – острую, подострую и хроническую. Они отличаются степенью выраженности симптомов, предполагают разный объём терапевтического вмешательства. Период перехода от острой формы в хроническую фазу может занять до нескольких месяцев.

Острая

Воспаление придатков протекает с выраженными клиническими проявлениями. Преобладающие признаки – болевой синдром и гипертермия, сопровождающаяся ознобом. Дополнительные симптомы:

  • Неприятные ощущения во время мочеиспускания – жжение, ощущение полного опорожнения мочевого пузыря
  • Раздражение брюшины – попытка прикоснуться к животу вызывает его рефлекторное напряжение
  • Обильные выделения из влагалища. Секреция имеет неприятный запах, гнойный характер, густую консистенцию

Женщине показана неотложная госпитализация в гинекологическое отделение стационара. Сравнительную диагностику проводят с проявлениями аппендицита, острой кишечной непроходимости, внематочной беременности. Если лечению патологии не уделить внимания или пройти терапевтический курс не полностью, симптомы воспаления ослабевают, оно принимает хроническое течение.

Подострая

Эта форма поражения придатков протекает в виде менее интенсивных симптомов, чем при остром аднексите. Проявления болезни – ломота в крестцовой области и внизу живота, периодические эпизоды повышения температуры тела, выделения из влагалища. Позднее обращение к гинекологу связано с тем, что симптоматика патологии выражена слабо. В 90% случаев пациентка объясняет своё состояние погрешностями питания, переохлаждением, неправильным положением тела во время сна или утомлением. Цель терапевтического подхода – предотвратить переход заболевания в затяжную форму.

Хроническая

Возникает в тех случаях, когда не вылечивают аднексит острой формы. Заболевание протекает незаметно для пациентки. Обострение состояния происходит чаще 1 раза в полгода. Проявления болезни:

  1. Тянущие ощущения в крестцовой области, немного уменьшающиеся при смене положения тела.
  2. Болезненность давящего типа при интимной близости.
  3. Дискомфорт в положении сидя.
  4. Небольшое количество секреции из половых путей.
  5. Неврологические расстройства – недосыпание, физическая слабость, раздражённость.

Зачастую женщина узнаёт о наличии хронического аднексита только тогда, когда попытки забеременеть остаются безуспешными. Патология, принявшая затяжное течение, приводит к образованию спаек, что препятствует оплодотворению, вызывает развитие вторичного бесплодия.

Причины

Главная причина аднексита – попадание патогенной микрофлоры в урогенитальный тракт и развитие в нём воспаления. К болезнетворным возбудителям относятся бактерии, грибки, вирусы, простейшие. По мере прогрессирования патологии, её симптомы во всех случаях одинаковые и не зависят от вида микроорганизма. Но в 90% случаев поражение яичников и фаллопиевых труб вызывают именно бактерии.
Факторы, которые влекут риск воспаления придатков:

  1. Несоблюдение личной гигиены, в том числе, во время месячных, после интимной близости и посещения туалета.
  2. Частые случаи прерывания беременности с помощью аборта.
  3. Переохлаждение организма – общее или местное, когда женщина определённое время сидела на бетонных или иных неблагоприятных поверхностях.
  4. Нерегулярная половая жизнь, что негативно сказывается на гормональном балансе.
  5. Применение во время месячных только тампонов. Они удерживают выделенную кровь в половых путях, создают благоприятное условие для воспаления.
  6. Незащищённая интимная близость с партнёром, несоблюдающим личную гигиену.
  7. Наличие в организме очага хронического воспаления.
  8. Чрезмерная активность, излишества во время полового акта.
  9. Занесение в урогенитальный тракт бактерий с загрязнённого инструмента, что происходит во время диагностической или лечебной манипуляции.

Другие факторы, которые повышают риск развития аднексита – недавние роды, некорректное применение внутриматочной спирали. Болезнь развивается у женщин на фоне слабого иммунитета, чему способствует проводимая химио- или лучевая терапия, наличие ВИЧ-инфекции, туберкулёза.

Переохлаждение

Переохлаждение снижает местный иммунитет, приводит к инфицированию и прогрессированию воспалительного процесса в придатках. В полости труб скапливается экссудат (воспалительная жидкость). Отсутствие качественной, своевременной помощи приводит к хронизации воспалительного процесса и образованию спаек. Это скопление соединительных тканей, обусловленных воспалительной реакцией, которые могут перекрывать просветы маточных труб и приводить к их непроходимости. Женщинам необходимо тщательно следить за тем, чтобы половые органы и ноги постоянно находились в тепле. При переохлаждении рекомендовано принять теплую ванну, погреть ноги в тазике с горячей водой, надеть шерстяные носки.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Ослабление иммунитета

При ослаблении иммунитета, как общего, так и локального, повышается вероятность присоединения бактериальных, вирусных инфекций и развития аднексита (воспаления придатков). Воспалительный процесс чаще всего провоцируют патогенных микроорганизмы из группы хламидий и гонококков. При негонококковом аднексите возбудителем чаще всего являются пептококковые инфекции, ассоциированные с другими бактериями.

К другим микроорганизмам, которые могут вызывать развитие аднексита, относят воздействие:

  • уреплазмы
  • трихомонады
  • кишечной палочки
  • цитомегаловируса

Инфекции могут распространяться на одну или сразу обе маточные трубы. Это указывает на развитие односторонней или двухсторонней формы аднексита.

Использование внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль – метод контрацепции, который предотвращает наступление беременности благодаря механическому воздействию. Под воздействием небольшого по размерам приспособления начинает сокращаться матка. Яйцеклетки быстрее продвигаются в полость, не имея возможности окончательно созреть и прикрепиться к маточным стенкам. Данный процесс провоцирует скрытую воспалительную реакцию, которая со временем может спровоцировать воспаление придатков. Опасность представляют и металлосодержащие, и гормоносодержание спирали. Это опасный метод контрацепции, который может спровоцировать воспалительную реакцию и серьезные осложнения.

Незащищенный секс

Основная причина аднексита – попадание патогенных микроорганизмов в слизистую оболочку маточной трубы и яичников. Инфекция может проникать из нижнего отдела – влагалища, а также передавать от инфицированных партнеров при незащищенной половой близости. Это приводит к развитию вторичного аднексита, который требует длительной, комплексной терапии.

Роды или аборты

Роды и любые внутриматочные вмешательства, включая аборты, выскабливания, исследования полости матки и маточных труб могут спровоцировать развитие аднексита. Возбудители болезни могут проникать в матку по нескольким путям:

  • по восходящему: из области влагалища по цервикальному каналу в маточную полость, трубы, яичники
  • по нисходящему: из области брюшины, слепой или сигмовидной кишки
  • по гематогенному: вместе с током крови

Профилактика осложнений, которые возникают после и прерывания беременности – главная задача для сохранения репродуктивного здоровья женщины. Женщины на любом сроке беременности могут получить консультацию гинекологов, психологов, социальных работников, юристов. После аборта женщина проходит восстановительную терапию под наблюдением врача-гинеколога, чтобы уменьшить вероятность возможных осложнений. Чтобы предотвратить воспаление придатков после родов рекомендован рожать в роддоме, отказаться от домашних родов. Процесс должен проходить под наблюдением квалифицированных специалистов, которые окажут своевременную помощь, используют необходимые медикаменты по показаниям.

Лимфогенное инфицирование

Основная причина, которая провоцирует воспалительные процессы – это распространение инфекции в женскую половую сферу. Один из путей передачи патогенных микроорганизмов – лимфогенный. Он возможен в том случае, если воспаление активизировалось в других органах. Лимфа переносит возбудителей болезни и в придатках активизируется воспалительная реакция. Лимфогенное инфицирование чаще всего наблюдается у женщин, у которых поражена прямая, сигмовидная кишка, червеобразный отросток прямой кишки.

Несоблюдение интимной гигиены

Регулярное несоблюдение правил личной гигиены приводит к развитию воспаления придатков у женщин. Многие девушка и женщины не владеют правилами личной гигиены и часто допускают ошибки, провоцирующие воспаление придатков. Многие думают, чем чаще пользоваться интимными гелями или молочком, тем меньше вероятность развития воспалительного процесса. При этом акушеры-гинекологи рекомендуют воздерживаться от слишком частых подмываний с использованием моющих компонентов.

  • Подмываться рекомендовано дважды в день чистой водой по направлению от лобковой кости к анальному отверстию.
  • Во влагалище находятся молочные лактобактерии и особенный состав микробиоты, который препятствует прохождению, росту и размножению патогенных микроорганизмов.
  • Нельзя промывать влагалище струей душа или часто прибегать к помощи спринцеваний. Это нарушает естественный микробиом, снижает местный иммунитет, приводит к развитию воспаления.
  • В процессе ухода за половыми органами не следует пользоваться мочалками или губками для душа. Это рассадники микробов, которые, при снижении локального иммунитета проникают в организм, поражая репродуктивные органы и провоцируя воспаление придатков.
  • Также рекомендовано воздерживаться от ежедневных прокладок и нательного белья из синтетических тканей, которые создают парников эффект, снижают местный иммунитета, повышают вероятность развития воспаления. Во время менструации прокладки рекомендовано менять каждые 1,5 часа, поскольку кровь – идеальная питательная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Частая смена половых партнеров

Частая смена половых партнеров чревата инфицированием, прогрессированием инфекций, передающихся половым путем. Заболевание может развиться под воздействием:

  • Гонококков – патогенов, которые чаще всего провоцируют развитие аднексита у представительниц женского пола. Они устойчивы к лекарственным препаратам, могут провоцировать затяжную форму аднексита.
  • Хламидий, который провоцируют развитие аднексита у представительниц женского пола более, чем в 30% случаев. Особенностью данных микроорганизмов является их способность развиваться во внутриклеточном пространстве (в эпителиоцитах). Наблюдается внутриклеточное паразитирование, которое приводит к быстрой трансформации острого воспалительного процесса в хронический.
  • Микоплазмы, которая является возбудителем воспаления придатков примерно в 17-20% случаев. Микоплазмы легко проходят через слизистые оболочки половые органов, крепятся к эпителиальным тканям репродуктивных органов, вызывая воспалительную реакцию.

Не следует стесняться попросить потенциального партнера о предоставлении медицинской справки, подтверждающей отсутствие инфекций, передающихся половым путем. Рекомендовано раз в год сдавать кровь на выявление хламидий, гонококков, сифилиса, ВИЧ-инфекций.

Неправильное лечение заболеваний органов малого таза

Неправильная, некачественная или несвоевременная терапия органов малого таза может привести к развитию осложнений, вплоть до аднексита – воспаления придатков у женщин. Чаще всего неправильное лечение назначают после постановки неправильного диагноза. Поэтому комплексная, ранняя диагностика повышает шансы на успешное выздоровление, препятствует развитию осложнений. Чтобы подтвердить диагноз может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов, а также врачей смежных специальностей. Некачественная терапия – одна из наиболее распространенных причин хронического воспаления органов малого таза.

Хроническая усталость, стрессы

При хронической усталости и стрессах также нарушается общий и местный иммунитета. Повышается вероятность негативного воздействия аэробных ассоциаций. Это комплекс из нескольких бактерий, для жизнедеятельности которых нужны аэробные условия (воздух). В данном случае женский организм подвержен атаке энтерококков, эширихий, стафилококков, воздействию которых подвержены и придатки.

Возможные осложнения

Болезнь создаёт риск поражения соседних органов – матки, мочевого пузыря. Если из-за хронического поражения яичников и фаллопиевых образовались спайки, процесс может перейти из малого таза на брюшную полость. Это опасно развитием кишечной непроходимости, что создаёт риск для жизни пациентки. Если своевременно не пройти лечение воспаления придатков, у женщин возникает бесплодие. Нагноение яичников и фаллопиевых труб вызывает образование абсцесса. Самостоятельное вскрытие (разрыв) этого новообразования в брюшную полость приводит к обширному воспалению.

Состояние определяется как перитонит и сопровождается такими симптомами:

  • сильной схваткообразной болью при попытке прикоснуться к животу, напряжением брюшины
  • повышением температуры тела до высоких цифр
  • диспепсическими явлениями – тошнотой, неприятным привкусом во рту, рвотой
  • обильным выделением пота, бледностью кожи
  • снижением показателей артериального давления до критических пределов

В отягощённых случаях пациентка теряет сознание. Перитонит приводит к развитию сепсиса – заражения крови, опасен летальным исходом. Воспалительный процесс внутри яичников и фаллопиевых труб повышает риск внематочной беременности, особенно, если он имеет хроническую форму. Кроме вероятности появления других осложнений, хроническое поражение придатков снижает иммунитет.

К какому врачу обратиться

Лечением воспаления фаллопиевых труб и яичников занимается гинеколог. К врачу именно этого профиля женщине нужно обратиться при подозрении на поражение придатков. Клинические проявления этого состояния на 90% совпадают с симптоматикой болезней органов мочевыделительной системы. Поэтому дополнительно пациентке нужна консультация уролога. Если он исключит наличие цистита и опухоли мочевого пузыря, но будет подтверждено развитие аднексита, женщину лечит только гинеколог. Поражение яичников и фаллопиевых труб приводит к дестабилизации функции яичников, происходит нарушение гормонального фона. Понадобится консультация эндокринолога.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн

Диагностика

Подозревая развитие воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах, пациентке следует пройти полноценное обследование. Диагностика состояния организма включает:

  1. Лабораторное исследование крови (биохимическое, клиническое), анализ мочи (бактериологический, общий). При воспалении придатков выявляют повышение СОЭ и количества лейкоцитов.
  2. Мазок из влагалища на определение микрофлоры.
  3. УЗИ органов малого таза (с применением вагинального датчика). С помощью аппаратного исследования определяют увеличение размера яичников, наличие гнойных очагов, при хроническом воспалении придатков – появление спаек.
  4. Лапароскопию. Исследование предполагает использование микроскопической камеры, показывающей состояние придатков.
  5. МРТ или КТ. Назначают редко, в основном, когда ранее перечисленные процедуры не предоставляют нужного объёма информации о состоянии здоровья пациентки. Методы позволяют исключить наличие других патологий, схожих по проявлениям, в том числе, болезни скрытого типа развития.

Значительный объём информации врач получает из опроса и осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Во время них специалист узнаёт о факторах, которые предшествовали ухудшению состояния, способах облегчения самочувствия, семейном анамнезе.

Лечение

При острой и подострой форме воспаления придатков показана госпитализация в отделение гинекологии. Хронический вид болезни устраняют в амбулаторном режиме. При этом следует посещать врача по установленному графику, не пропуская ни одного приёма. Женщин с воспалением придатков лечат консервативным способом, исключительно комплексно. Когда нет спаек, абсцесса и перитонита, достаточно медикаментозной терапии.

Для полного устранения воспаления придатков выполняют системную антибиотикотерапию, вводят лекарства местно, проводят физиотерапевтические процедуры. Дополнительно пациентке назначают соблюдение диеты. Нужно отказаться от употребления острых, кислых, солёных продуктов и блюд, алкоголя, кофеина. Указанное питание раздражает воспалённые ткани придатков, замедляя их восстановление.

Антибиотики

Использование антибиотиков при поражении яичников и маточных труб занимает 60% от общих терапевтических назначений.

Антибактериальная терапия состоит из внутримышечного или внутривенного (в том числе, капельным способом) введения лекарств. Конкретный препарат назначают только с учётом выявленного возбудителя. Болезнетворный микроорганизм должен быть чувствительным к выбранному антибиотику. Препараты, способные купировать развитие воспаления придатков:

  • Метронидазол (в таблетках) – по 1 шт. 2 р. в день, или Метрогил, который назначают в виде инфузий по 100 мл 3 раза в сутки с интервалом в 8 часов. Продолжительность терапии – от 3 до 5 дней. Метрогил может вызвать тошноту, поэтому во время антибиотикотерапии следует тщательно контролировать самочувствие.
  • Цефтриаксон – назначают по 1 г, 2 раза в сутки, с интервалом в 12 часов, внутривенно или внутримышечно. Продолжительность терапии – 7 дней подряд.
  • Амоксиклав (дозировка и срок введения подбирают в индивидуальном порядке).

После нескольких дней инъекционного использования антибиотика, пациентку переводят на таблетированные препараты. Они также обладают противовоспалительным свойством и способствуют купированию патологии. Одновременно с введением антибиотиков необходимо принимать препарат Линекс по 2 капсулы дважды в день, или Нистатин – по 1 таблетке 3 раза в день.

Это позволит предотвратить нарушение кишечной микрофлоры. После антибиотикотерапии женщине нужно применять суппозитории, которые содержат бифидо- и лактобактерии. Препараты с таким составом восстанавливают pH половых путей. Чтобы ускорить процесс выздоровления, назначают промывание половых путей антисептическими растворами. Такие средства устраняют патологическую секрецию и отёк, купируют воспалительный процесс. Используют такие дезинфицирующие препараты, как Хлоргексидин, Мирамистин.

Свечи

Обладают интенсивным противовоспалительным свойством. При воспалении придатков суппозитории (свечи) являются не основной, а вспомогательной частью лечения. Основные цели их использования:

  • относительно быстрое снижение температуры тела до нормальных показателей
  • купирование дальнейшего прогрессирования патологического процесса
  • снижение болевых ощущений
  • уменьшение количества выделяемой из влагалища секреции
  • ликвидация отёка внутри половых путей
  • нормализация кислотно-щелочного баланса влагалища
  • повышение местных иммунных способностей

Вагинально используют такие препараты, как Виферон (с интерфероном, ретинолом и токоферолом), Террилитин. При хронической форме патологии нужно применять Лонгидазу. Это лечебное средство препятствует образованию спаек и последующему развитию вторичного бесплодия. Перед размещением свечи внутри влагалища, нужно провести гигиенические процедуры.

Из ректальных суппозиториев назначают Диклофенак, Индометацин, Мовалис, Вольтарен. Перечисленные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Они устраняют патологический процесс, купируют болевые ощущения внизу живота и в крестцовой области. Перед введением свечи в анальное отверстие, нужно опорожнить кишечник, провести гигиенические процедуры.

Препараты нестероидной противовоспалительной группы негативно отражаются на состоянии органов пищеварительного тракта. Потенциально могут вызвать боли в желудке, тошноту, диарею. Поэтому срок использования лекарств указанного вида не должен превышать 7 дней.

Физиотерапия

Не основная, а дополнительная часть лечебного воздействия на организм женщин с выявленным аднекситом. Цель применения физиотерапевтических методик при воспалении придатков:

  1. Уменьшение, а затем полное устранение болевых ощущений. Это сокращает потребление анальгетиков, позволяет минимизировать лекарственную нагрузку на внутренние органы.
  2. Улучшение метаболических процессов.
  3. Купирование воспалительного процесса, протекающего в полости малого таза.
  4. Профилактика образования спаек, которые сращивают стенки фаллопиевых труб, препятствуя оплодотворению яйцеклетки.

При остром воспалении придатков эффективностью характеризуется применение электрофореза с медью или цинком, использование ультразвука, УВЧ. При затяжной форме патологии рекомендуют санаторное лечение, полезны грязевые аппликации на низ живота. Хронический аднексит – показание для использования электрофореза с Лидазой. Этот препарат препятствует образованию спаек.

Физиотерапевтические процедуры целесообразно комбинировать с введением витаминов. Они способствуют укреплению иммунитета, улучшению кровоснабжения придатков, нормализации обменных процессов в полости малого таза.

Прогноз

Аднексит хорошо поддаётся медикаментозному устранению. При своевременном воздействии на патологический процесс, воспаление придатков можно устранить за 7-10 дней. Но при условии, что терапевтический курс пройден полностью и не прекращён при первых симптомах улучшения самочувствия. Если аднексит принял затяжную форму и привёл к образованию спаек, возникшие новообразования удаляют только хирургическим способом. В этом случае период восстановления займёт около месяца, что имеет ряд ограничений, связанных с питанием и образом жизни.

Профилактика

Развитие аднексита в 80% случаев удаётся предотвратить. Чтобы избежать воспаления придатков, следует пересмотреть образ жизни и выполнять следующие рекомендации:

  1. Использовать гипоаллергенные средства интимной гигиены. Они не вызывают раздражение слизистой оболочки половых путей, которое неблагоприятно для состояния придатков.
  2. Отказаться от использования только вагинальных тампонов – чередовать их с применением прокладок.
  3. Отказаться от случайных половых связей, при контакте с новым партнёром обязательно использовать барьерные контрацептивы.
  4. После родов и аборта регулярно посещать гинеколога, чтобы в случае развития воспаления сразу его устранить, не допуская перехода болезни в затяжную форму.
  5. Избегать общего или местного переохлаждения организма.
  6. Регулярно и тщательно выполнять гигиенические мероприятия, проводить водные процедуры после интимной близости и посещения туалета.
  7. При наличии имплантированной внутриматочной спирали избегать поднятия тяжестей и чрезмерной половой активности. Это приводит к смещению контрацептива, нарушает функцию и состояние придатков, провоцирует их воспаление.
  8. Избегать интимной близости в раннем восстановительном периоде после выскабливания или родовой деятельности.
  9. Отказаться от неоправданно частого проведения спринцевания.
  10. Укреплять иммунные способности организма путём витаминотерапии и нормализации качества питания.

Для профилактики развития аднексита нужно своевременно устранять воспалительные процессы в органах малого таза, поскольку эти патологии могут перейти на придатки.

Аднексит опасен неблагоприятными последствиями для женского здоровья, он ставит под угрозу репродуктивную способность. Поражение придатков длительное время может протекать бессимптомно. Но при регулярном посещении гинеколога патологию удаётся выявить своевременно. В этом случае болезнь устраняют стандартной терапией, что исключает вероятность негативного исхода для организма.

Видео: что такое воспаление придатков, и как его вылечить

симптомы, причины, лечение препаратами и народными средствами

Другие болезни матки

Воспаление придатков у женщин — это инфекционный патологический процесс, затрагивающий яичники и маточные трубы, но не саму матку. Основной причиной возникновения заболевания является внедрение в организм возбудителя инфекционной болезни в мочеполовую систему. Длительное время воспаление придатков протекает без явных клинических проявлений, иногда у женщины нарушается менструальный цикл, появляются болевые ощущения внизу живота. Лечение направлено на уничтожение возбудителей и восстановление работоспособности придатков.

1

Общие сведения

Придатки — это важная часть репродуктивной системы женщины. Они включают в себя это маточные (фаллопиевы) трубы и яичники. Яичники - это парная железа, отвечающая за формирование яйцеклетки, синтез половых гормонов. Яичники дают женщине возможность зачать ребенка. Маточные трубы, которые расположены рядом с яичниками, - это парный женский орган, соединяющий яичники с маткой. Они отвечают за оплодотворение яйцеклетки.

Анатомически они находятся рядом с другом, поэтому воспалительный процесс, развивающийся в одном органе, переходит и на другой. Воспаление труб медики именуют сальпингит, а я воспаление яичников оофорит. Поэтому патологический процесс имеет общее название: сальпингоофорит или аднексит.

Придатки здоровой женщины абсолютно стерильны. Но когда в них проникают болезнетворные патогенные микроорганизмы, развивается оспалительный процесс, который и вызывает симптомы аднексита или воспаления придатков.

При отсутствии помощи медиков или неправильной схеме терапии воспаление придатков приходит в хроническое течение, для которого характерны серьезные осложнения.

Почему болят яичники у женщин: причины, симптомы при различных состояниях, методы лечения

2

Причины

Основной причиной возникновения воспаления придатков у женщин является внедрение в мочеполовую систему патогенного микроорганизма. Попасть туда возбудители могут несколькими путями, среди которых:

  1. 1. Восходящий. Из влагалища бактерии и вирусы внедряются в шейку матки, затем попадают в ее полость и распространяются на придатки.
  2. 2. Нисходящий. Является следствием заболеваний органов малого таза, к примеру аппендицита, цистита и других.
  3. 3. Лимфогенный. Возбудитель проникает в полость матки через лимфу.
  4. 4. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы распространяются с током крови.

Медики выделяют ряд предрасполагающие факторы, которые способствуют развитию аднексита:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • гинекологические лечебные манипуляции: аборты, спирали и другие;
  • гинекологические диагностические процедуры, которые привели к повреждениям слизистой оболочки и внедрению патогенного микроорганизма;
  • тяжелые роды;
  • обострение хронических патологий: туберкулез, тонзиллит, пиелонефрит и другие;
  • хирургическое вмешательство по удалению воспаленного аппендикса;
  • снижение иммунитета на фоне хронических патологий: сахарный диабет, ВИЧ, эндокринные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • дисбактериоз влагалища, характеризующийся активным ростом и размножения патогенных микроорганизмов;
  • переохлаждения;
  • стрессовые ситуации, нервное потрясение.

Кольпит у женщин: причины, симптомы и методы лечения

2.1

Классификация

В зависимости от типа патогенного микроорганизма, различают два вида аднексита:

  1. 1. Специфический, который вызывают гонококки и дифтерийные бактерии.
  2. 2. Неспецифический, которые вызывают стрептококки, хламидии, стафилококки, кишечная палочка, микоплазма, уреплазма и др.

Аднексит протекает в нескольких формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • латентная (бессимптомная).

Как избавиться от кислого запаха выделений из влагалища у женщин?

3

Клинические признаки

Симптомы аднексита можно спутать с другими патологиями репродуктивной системы воспалительного характера, так как они протекают с похожими признаками. При острой фазе воспаления придатков у женщин появляются:

  1. 1. Болевые ощущения внизу живота различной интенсивности: тянущие, ноющие, острые, отдающие в ногу или промежность.
  2. 2. Болевые ощущения усиливаются при акте мочеиспускания, дефекации и физических нагрузках.
  3. 3. У пациентки наблюдаются признаки интоксикации: высокая температура, общая слабость и другие.
  4. 4. Появляются болевые ощущения во время полового акта, что приводит к отсутствию сексуального влечения.
  5. 5. Возникают обильные влагалищные выделения гнойного, серозного характера, которые сопровождаются жжением и зудом.

К специфическим признакам присоединяется общая слабость, нарушение работы пищеварительной, мочевыделительной системы. На фоне острого воспаления появляются симптомы пиелонефрита или цистита: ноющие боли внизу живота, повышение температуры тела, боль при акте мочеиспускания, примесь крови в моче и другие.

При воздействии хламидий симптомы стерты. Если женщина игнорирует посещение врача, или схема терапии не проходит на должном уровне, то воспаление придатков переходит в хроническое течение и протекает со следующими признаками:

  • нарушение месячного цикла - месячные задерживаются или появляется внезапное кровотечение;
  • боли, имеющие постоянный, ноющий характер;
  • выделения из влагалища;
  • субфебрильная температура тела;
  • боль во время полового акта;
  • слабость;
  • повышенная раздражительность.

Хроническое течение воспаления придатков у женщин — опасное состояние, так как признаки сглажены, но репродуктивные органы продолжают разрушаться. Такое состояние приводит к серьезным осложнениям.

4

Последствия

При отсутствии лечения воспаление придатков может перейти в хроническую форму.

Также аднексит может привести к осложнениям, к котрым относятся:

  1. 1. Бесплодие из-за развития спаечных процессов в маточных трубах.
  2. 2. Риск внематочной беременности.
  3. 3. Гнойное осложнение — расплавление маточной трубы, яичников с образованием абсцесса.

5

Диагностика

Воспаление придатков возможно спутать с другими заболеваниями мочеполовой системы. Точный диагноз может поставить врач после личного осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно пациентке требуются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;
  • анализ крови;
  • ПЦР-диагностика или мазок из влагалища;
  • кольпоскопия;
  • бакпосев;
  • лапароскопия;
  • томография.

Если у женщины сальпингоофорит, то определить болезнь можно по анализу крови. При воспалительных процессах в крови увеличивается СОЭ. При гинекологическом осмотре пациентка жалуется на сильную боль в области матки и яичников.

6

Лечение

При остром течении воспаления придатков женщина проходит лечение в стационаре под строгим наблюдением врача. При хроническом течении болезни врач может назначить лечение дома, но пациентке требуется строго соблюдать дозировки лекарств и остальные рекомендации доктора.

6.1

Медикаментозное

Лечение при аднексите должно быть комплексным, включать несколько групп препаратов. Список медикаментов:

  1. 1. Антибиотики: Амоксиклав, Амоксициллин, Цефиксим, Эритромицин и другие. Препараты уничтожают бактерии, которые могут жить в кислородной среде.
  2. 2. Противогрибковые препараты: Нистатин, Дифлазон, Микомакс и другие. Антибиотики воздействуют не только на патогенных микроорганизмы, но и на полезную микрофлору влагалища, которая препятствует распространению грибковой инфекции. Противогрибковые лекарства предотвращают развитие молочницы.
  3. 3. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли: Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил и другие.
  4. 4. Витаминно-минеральные комплексы: Компливит, Элеовит и другие, которые укрепляют иммунную систему, способствует скорейшей регенерации тканей.
  5. 5. Антигистаминные средства: Зиртек, Тавегил, Супрастин и другие. Таблетки ослабляют токсическое воздействие патогенных микроорганизмов на организм женщины.
  6. 6. Глюкоза, физиологический раствор. Они вводятся внутривенно для восстановления водно-электролитного баланса.

При тяжелом состоянии женщины препараты вводят внутримышечно - так быстро достигается терапевтический эффект. А после улучшения общего самочувствия переходят на таблетированную форму.

Дополнительно больной назначают местные лекарства:

  • антисептические растворы для спринцевания: Мирамистин, Хлоргексидин;
  • суппозитории с лечебным эффектом: Лонгидаза, Мовалис и другие;
  • нестероидные противовоспалительные свечи с активным веществом индомецитин или диклофенак;
  • противогрибковые суппозитории: Эконазол, Трикоцид, Ирунин, Бетадин и другие;
  • миммуностимуляторы: Виферон, Генферон и другие.

6.2

Физиотерапия

Для усиления действия медикаментозного лечения пациентку направляют на физиопроцедуры:

  • УФО;
  • лазерное лечение;
  • УВЧ.

Вышеперечисленные процедуры назначают только в период ремиссии. При остром течении воспаления придатков женщину направляют на:

  • магнитотерапию;
  • ультразвук;
  • электроферез.

При хроническом течении аденексита врачи рекомендуют лечение в санатории, с посещением парафинотерапии, лечебных ванн и целебных грязей.

Если воспаление придатков привело к образованию абсцесса в фолиевых трубах, женщине требуется операция.

6.3

Нетрадиционная медицина

Дополнительно к консервативному лечению женщина может прибегнуть к помощи рецептов народной медицины. В таблице указаны названия трав и описаны их действия и рецепты средств, которые можно использовать при воспалении придатков.

НазваниеДействиеРецепты
Боровая маткаОбщеукрепляющее и противовоспалительное
  1. 1. Берут столовую ложку травы и заливают 100 мл крутого кипятка.
  2. 2. Настаивают 3 часа, процеживают через марлю.
  3. 3. Пьют по 30 мл за 15-20 минут до приема пищи.

Курс лечения - неделя

Соль, хмельПротивовоспалительное
  1. 1. 3 кг соли прогревают на сковороде, пересыпают в холщовый мешок.
  2. 2. Подготавливают хмель грамм: заливают стаканом кипятка, кладут в подготовленный мешок тонким слоем.
  3. 3. Пациентка ложится животом на мешочек с солью, на поясницу кладут хмель, укрывают теплым одеялом.
  4. 4. Процедура длится до полного остывания соли.

Курс лечения составляет 7 дней. Потом делают перерыв на 4 дня и при необходимости прогревания повторяют

ПолыньПротивовоспалительное и антисептическое
  1. 1. В металлический таз наливают 3 л воды, кипятят, добавляют 50 г сухой полыни.
  2. 2. Пациентка садится над посудой, но не опускается в воду
  3. 3. Прогревание делают 10-15 минут.

Курс лечения - 7 дней

Травяной сборПротивовоспалительное
  1. 1. Берут в одинаковом соотношении ромашку, тысячелистник, календулу, зверобой и бессмертник, измельченную дубовую кору.
  2. 2. Заливают 2 столовые ложки сбора 1,5 л воды и томят на небольшом огне 10 минут.
  3. 3. Настаивают час, процеживают.
  4. 4. Принимают по 3 мл 3 раза в день.

Курс лечения - неделя.

Лечиться народными средствами в домашних условиях можно только в комплексе с консервативной терапией.

7

Профилактика

Чтобы избежать сальпингоофорита, женщине требуется соблюдать простые правила профилактики:

  1. 1. Регулярно посещать гинеколога и сдавать мазки на исследование.
  2. 2. Своевременно пролечивать гинекологические болезни.
  3. 3. Лечить хронические заболевания.
  4. 4. Избегать переохлаждения.
  5. 5. Использовать контрацептивы.
  6. 6. Правильно питаться.
  7. 7. Избегать психоэмоциональных потрясений.

Воспаление придатков — это серьезная болезнь, которая требует скорейшего лечения. При игнорировании посещений врача, отсутствии терапии аднексит приводит к осложнениям, которые угрожают жизни женщины.

Воспаление матки: причины, признаки, симптомы, лечение

Воспаление матки – это патология, которая формируется из-за попадания болезнетворных микроорганизмов в полость органа. Довольно часто воспаление поражает и маточные трубы, и яичники. Поэтому в медицине эти заболевания объединяют в одну группу «воспалительные недуги органов малого таза». Доктора в эту группу болезней относят патологические процессы воспалительного характера в матке и придатках, тазовой брюшине и жировой клетчатке малого таза.

Довольно часто причиной поражения матки становятся различные инфекции, к примеру, хламидиоз и гонорея. При выявлении такой патологии доктору нужно приступать к срочной терапии.

К причинам воспаления матки относят такие факторы риска:

  • травмы из-за тяжёлых родов или инвазивного вмешательства;
  • наличие иного воспалительного недуга инфекционного характера;
  • излишне активная половая жизнь без применения контрацептивов;
  • секс при менструации.

Наиболее часто к воспалительным изменениям матки приводят инструментальное прерывание беременности и роды.

Особенное внимание доктора уделяют воспалению при вынашивании ребёнка, а ещё воспалениям в послеродовой период. Причинами появления данного процесса могут стать такие факторы:

  • небрежное отношение акушеров к правилам асептики и антисептики;
  • продолжительный и сложный родовой процесс;
  • роды методом кесарева сечения;
  • кровотечение из плаценты.

Воспалительные процессы в матке развиваются в разных формах и поражают разные участки. В связи с этим доктора определяют три вида недуга:

  • эндометрит — поражение внутренней оболочки органа;
  • Эндометрит

  • метроэндометрит – воспаление слизистой и мышечного слоя матки;
  • периметрит – происходит вовлечение в патологический процесс наружной оболочки органа.

При эндометрите поражается эндометрий, который выстилает внутреннюю поверхность органа и располагается рядом с мышечным слоем. Воспаление может переходить из одной оболочки на другую, постепенно заражая весь орган. Довольно часто при формировании данного патологического процесса, в матке постепенно начинают поражаться придатки, тазовая брюшина и клетчатка.

Матка в тазу женщины фиксируется специальными связками, мышцами и брюшиной. Если в органе формируется воспалительный процесс, то, скорее всего, он перейдёт и на брюшину. В результате такого действия формируется периметрит. Если не начать вовремя терапию, то недуг имеет тяжёлые последствия для женщины.

Проявляется поражение матки в характерной симптоматике. Главный признак – это болевой синдром в нижней части живота. Симптомы воспаления матки проявляются в таких показателях:

  • в начале недуга боли невыраженные, а потом становятся более интенсивными;
  • болевые приступы переходят на правый бок, поясничную зону, ногу;
  • высокая температура тела;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • сильная интоксикация;
  • появляются сбои в менструальном цикле;
  • патологические выделения из влагалища.

Признаки эндометрита характеризуются резким повышением температуры тела, появлением озноба и ухудшением общего состояния. Больную одолевает тошнота, рвота, лихорадка, учащённое сердцебиение и пульс. Женщины жалуются также специфические выделения серо-жёлтого оттенка с примесью сукровицы.

Хроническое воспаление матки, как правило, никак себя не проявляет. Могут иногда отмечаться кровотечения, нарушаться цикл месячных. При патологическом процессе ухудшается сокращение матки и свёртываемость крови. Также женщины жалуются на появление серых и серо-гнойных выделений, сильных болевых приступов ноющего характера в нижней части живота.

Метроэндометрит характеризуется такими проявлениями:

  • высокая температура тела;
  • учащённый пульс;
  • общее недомогание;
  • боли в нижней части живота;
  • гнойные и гнойно-кровянистые выделения.

При осмотре лечащий доктор проводит пальпацию, в результате которой диагностирует сильное увеличение и уплотнение органа. Женщины жалуются на болезненность при смещении органа.

При периметрите у больных проявляются такие симптомы – резкие боли, увеличение размеров живота, рвота, высокая температура. Также характерно частое мочеиспускание и боли при дефекации.

Для того чтобы точно определить причину воспаления матки у женщин, гинеколог проводит гинекологический осмотр в зеркалах. При этом медик может определить воспаление, степень развития недуга и увеличения размеров органа.

Далее он берет мазок из шейки матки для определения болезнетворных микроорганизмов, а для более детального обследования проводится кольпоскопия, УЗИ малого таза и биопсия.

После того как доктором установлен диагноз, можно решить, как лечить воспаление матки. Только медик может назначить эффективную терапию, потому что первым делом нужно устранять причины появления воспаления, а симптоматика постепенно сама исчезнет.

При остром приступе, женщину нужно госпитализировать. Больной назначаются такие методы терапии:

  • антибиотики – для устранения причины;
  • введение водно-солевых растворов с дезинтоксикационной целью;
  • витамины – С, В, Е; фолиевая кислота;
  • антигистаминные препараты;
  • гормоны;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение;
  • физиотерапия – для снятия отёчности и воспаления;
  • прохладные компрессы для купирования болевого синдрома;
  • постельный режим.

Матка может воспалиться заново, если не провести полноценное лечение. Поэтому пациентке важно ответственно подойти к проведению всех процедур. В рамках физиотерапии больной назначается УВЧ и инфракрасная лазеротерапия.

В некоторых осложнённых ситуациях, когда воспаление переходит на придатки, доктора проводят оперативное вмешательство лапароскопическим методом.

Принцип проведения лапароскопии

Воспаление матки после родов или при инфекционных заболеваниях можно устранить только комплексным методом. Поэтому, получая медикаментозное лечение, женщинам рекомендуется соблюдать правильный режим дня, не заниматься сексом, отказаться от внутриматочных спиралей, подобрать иной тип контрацепции. Половому партнёру также желательно пройти обследование на наличие инфекций.

Такое заболевание, как воспаление матки нежелательно лечить народными средствами. Доктора советуют не начинать терапию собственными силами, так как могут начать развиваться иные осложнения, которые значительно ухудшат здоровье женщины.

Если доктор не может решить, как правильно вылечить воспаление матки или терапия оказалась малоэффективной, то у больной могут формироваться различные осложнения. Инфекции начинают распространяться по организму через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки и влагалище. Это может привести к появлению таких осложнений:

Для предотвращения развития недуга женщинам, которые попадают в группу риска, нужно тщательно подходить к выбору препаратов или иных средств контрацепции, следить за гигиеной внешних половых органов, особенно при месячных. Если же был сделан аборт, то больной нужно пройти курс терапии от инфекций.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

причины, симптомы и лечение у женщин

access_time0 мин

Автор статьи Ншанян Сона Юрьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.. Стаж работы более 18 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

Одна из самых распространенных болезней женской репродуктивной сферы инфекционного характера – воспаление придатков. Когда поражаются яичники, говорят об оофорите, при поражении фаллопиевых труб – о сальпингите. Если воспалению подвергаются одновременно половые железы и яйцеводы, то говорят об аднексите или сальпингоофорите.  При запоздалом или неправильно проведенном лечении инфекции придатков каждая пятая пациентка испытывает проблемы с естественным зачатием. 

Содержание

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Признаки воспаления придатков
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения
  7. Профилактика

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Воспаление придатков матки (сальпингоофорит)

Сальпингоофорит - воспаление придатков матки - наиболее часто встречается среди воспалительных заболеваний внутренних половых органов (70%). Относительная редкость изолированных форм воспаления придатков матки (сальпингита и особенно оофорита) объясняется анатомической близостью и общностью кровообращения и лимфообращения.

Воспаление придатков матки чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.Содействуют возникновению сальпингоофорита (менструация, аборт, роды, выскабливание матки, внутриматочные контрацептивы, нарушение личной гигиены и гигиены половой жизни.

Развитие воспалительного процесса в маточной трубе всегда начинается со слизистой оболочки трубы, поражая затем другие слои. Дальнейшее распространение, форма заболевания, особенности клинического течения зависят от вирулентности возбудителя и состояния защитных сил организма.

Острый сальпингит сопровождается скоплением жидкого воспалительного экссудата в просвете маточной трубы, который, разливаясь в брюшную полость, часто вызывает спаечный процесс вокруг придатков матки. Воспаление в области ампулярного и иритрамурального (маточного) отделов может привести к закупорке трубки. Продолжающаяся экссудация сопровождается скоплением серозной жидкости в полости трубки, ее значительным увеличением и образованием сактосальпинкса.При заражении содержимое трубки подавляется и появляется пиосальпинкс. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к распространению инфекции за пределы первичного очага (трубки) и вовлечению в воспаление матки (эндометрит), клетчатки (параметрит) и брюшины (пельвиоперитонит) таза. Возможно появление генерализованных форм гнойной инфекции. Пиосальпинкс может вскрываться при оттоке гноя в брюшную полость или соседние полые органы (кишечник, мочевой пузырь, влагалище).Конгломерат тканей и органов, образующийся вокруг пиосальпинкса, может включать яичник. В таких случаях возникает обычный гнойный «мешочек» - трубочно-яичниковый абсцесс (надпочечник, трубчато-яичниковая воспалительная опухоль).

Стимуляция воспалительного процесса придатков матки и выздоровление больной часто бывает неполным. Заболевание часто принимает хроническую форму, для которой характерно повторяющееся, с обострением, течение. Все чаще отмечаются стертые и преимущественно хронические формы воспаления придатков матки (около 60%).

При воспалительных заболеваниях женских половых органов поражение чаще всего локализуется в придатках матки. По наблюдениям за пациентами, госпитализированными в гинекологическое отделение больницы скорой помощи, острый аднексит диагностирован в 76,1% случаев острых воспалительных процессов верхних отделов половых путей, а в 81,5% случаев процесс был двусторонним. От 42,8% до 75,9% случаев воспалительный процесс в придатках сочетается с эндометритом.

Возбудителем заболевания является широкий спектр микроорганизмов. Довольно часто причиной острого сальпингита является гонококк: эти цифры колеблются в пределах 16-23,8%. Следует иметь в виду, что в современных условиях гонококк может вызывать воспаление в ассоциации с другой флорой, например с хламидиозом, или создавать условия для вторжения в пробирки других микроорганизмов, в том числе неспорообразующих анаэробов.

Хламидии, микоплазмы, различные представители аэробной флоры (стафилококк, E.Коли, протей, энтерококки, клебсиеллы и др.) Могут служить этиологическим фактором развития острого воспаления придатков, выступая изолированно или во взаимосвязи друг с другом, в последних случаях заболевание протекает значительно тяжелее. Анаэробы (бактероиды, пептококки, пепто-стрептококки и др.), Играющие важную роль в развитии острого сальпингита, чаще всего являются вторичными инфекциями, приводящими к резкому ухудшению клинической картины заболевания.

В патогенезе острого воспаления придатков первостепенное значение имеет восходящий путь заражения.Предрасполагающими факторами являются менструация, использование ВМС, различные трансцервикальные диагностические и терапевтические вмешательства, аборт. Воспалительный процесс начинается с эндосальпингита, затем в последующем вовлекается подслизистый слой, мышечные и серозные оболочки. В просвете трубки скапливается серозный воспалительный экссудат, который по мере развития процесса может переходить в гнойный. При сращении маточного и ампулярного концов трубок образуется мешковидное образование (гидросальпинкс или пиосальпинкс).

Клинический опыт и данные морфологических исследований свидетельствуют о том, что яичники реже вовлекаются в острый воспалительный процесс. Если оофорит возникает, как правило, он вторичный, т. Е. Следствие распространения инфекции из соседних органов и тканей (маточная труба, отросток, сигмовидная кишка, брюшина малого таза). В первую очередь развивается острый периофорит, при котором поражается покровный эпителий; после овуляции в воспалительный процесс вовлекается корковый слой.На месте лопнувшего фолликула или в желтом теле может образоваться абсцесс, а при полном расплавлении ткани яичника образуется пиоварий. При абсцессе в яичнике в некоторых случаях происходит разрушение окружающей ткани и образуется единственная полость с пиосальпинксом - трубчато-яичниковый абсцесс. Его называют «гнойным воспалительным образованием придатков матки».

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

.

Диагностика воспаления придатков матки

Диагностика острого поражения придатков основывается на анамнезе заболевания, особенностях течения, результатах клинических, лабораторных и аппаратных методов исследования.

Анамнез

Изучая анамнез пациента , следует обращать внимание на особенности половой жизни, предшествующие трансцервикальные диагностические и / или терапевтические вмешательства, аборты, операции на половых органах, наличие и продолжительность использования ВМС.Необходимо выявить возможную взаимосвязь между началом заболевания и менструальным циклом: подъем инфекции в фазу десквамации. При наличии в анамнезе заболеваний со схожими клиническими проявлениями, длительности их течения, характера и эффективности терапии, предрасполагающих факторов (переохлаждение, переутомление и др.), Наличии нарушений менструального цикла и бесплодия.

Больные острым сальпингитом или сальпингоофоритом жалуются на боли разной степени интенсивности внизу живота с характерной иррадиацией в крестец, поясницу и внутреннюю поверхность бедер, гораздо реже в прямую кишку.Боли возникают достаточно резко или постепенно усиливаются в течение нескольких дней. В 60-65% случаев женщины замечают повышение температуры тела и патологические выделения из влагалища: кровяные, крестцовые, гнойные. Жалобы на озноб должны побуждать врача опасаться возможного развития гнойного процесса в придатках, а повторные ознобы - подтверждать это в этом мнении. Многие пациенты жалуются на рвоту, в начале болезни, однако повторная рвота часто свидетельствует о распространении инфекции за пределы придатков.Жалоба на частое болезненное мочеиспускание может указывать на воспаление придатков, вызванное конкретной инфекцией (гонококком, хламидиозом, микоплазмой).

Инспекция

Состояние пациента с неострым острым сальпингитом или сальпингоофоритом остается относительно удовлетворительным. Проявления интоксикации обычно отсутствуют. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек не изменен. Язык влажный. Частота пульса соответствует температуре тела.Артериальное давление в пределах нормы. Пальпация внизу живота болезненна, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

При наличии гнойного процесса в придатках (пиосальпин, пиовар, тубовариальное образование или тубовариальный абсцесс) оценивается общее состояние больной: тяжелой или средней степени тяжести. Цвет кожных покровов в зависимости от степени интоксикации бледный с синюшным или сероватым оттенком. Пульс частый, но обычно соответствует температуре тела, несоответствие этих параметров проявляется при микроперфорации абсцесса в брюшной полости.

Имеется склонность к гипотонии из-за изменения воллемических показателей: уменьшение объемов циркулирующей крови, плазмы и эритроцитов.

Язык остается влажным. Живот мягкий, может быть небольшая припухлость его нижних частей. Симптомы раздражения брюшины при отсутствии угрозы перфорации не обнаруживаются, однако пальпация подчревной области, как правило, болезненна. Часто там можно прощупать образование, исходящее от органов малого таза.Пальпаторная граница опухоли выше чрескожной за счет срастания тубо-яичникового абсцесса с петлями кишечника.

При осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркала можно обнаружить гнойные, защитные, серозно-гнойные или кровянистые выделения. Результаты бимануального исследования зависят от стадии, степени поражения и длительности воспалительного процесса в придатках. На ранних стадиях острого серозного сальпингита структурные изменения маточных труб определить невозможно; остается только болезненный участок их расположения и усиление боли при смещении матки.Прогрессирование процесса приводит к усилению воспалительного отека тканей, и мягкие болезненные трубки начинают пальпироваться. Если происходит склейка фимбрий и закупорка интерстициальных участков трубок, в их просвете скапливается воспалительный экссудат: образуются сактосальпинки. Эти мешковидные образования часто имеют форму реторт и пальпируются латерально и кзади от тела матки. Одновременное вовлечение в воспалительный процесс маточных труб и яичников приводит к образованию единого конгломерата неправильной формы и неоднородной консистенции.У пациентов с обострением длительного сальпингоофорита, не сопровождающимся активацией эндогенной инфекции, при бимануальном исследовании выявляются утолщенные, малоподвижные, умеренно болезненные, реснитчатые придатки. Для таких случаев характерна резкая боль в боковых стенках малого таза, что свидетельствует о тазовом ганглионите. Бимануальное исследование при гнойном воспалении придатков дает возможность обнаружить матку в небольшом увеличении, болезненную, особенно при смешении, часто спаянную в единый конгломерат с увеличенными придатками.В некоторых случаях увеличенные ретортоподобные придатки можно пальпировать отдельно сбоку и сзади от матки. Довольно часто из-за резкой боли получить четкие данные о состоянии придатков не удается. Но все же следует помнить, что для гнойного воспаления придатков в стадии ремиссии воспалительного процесса характерны достаточно четкие контуры, плотная консистенция, некоторая подвижность при довольно выраженной болезненности. При остром течении воспалительного процесса образование придатков имеет нечеткие контуры и неравномерную консистенцию; она, как правило, неподвижна, тесно связана с маткой и резко болезненна, ткани, окружающие матку и придатки, пастообразные.

Лабораторные испытания

Обязательный анализ крови, в том числе в динамике течения заболевания, помогает определить степень тяжести воспалительного процесса. Увеличение количества лейкоцитов более 9 • 10 9 / л, СОЭ более 30 мм / ч, положительная реакция на С-реактивный белок (- + - +). Содержание сиаловой кислоты более 260 единиц, увеличение количества гаптоглобина в сыворотке крови до 4 г / л (из расчета 0,67 г / л), снижение альбумин-глобулинового коэффициента до 0.8.

Исследование мочи выявляет начальные признаки заболевания почек, так называемого изолированного мочевого синдрома. У больных тубо-яичниковым абсцессом он выражается протеинурией, не превышающей 1 г / л, лейкоцитурией в пределах 15-25 в поле зрения; микрогематурия; появление 1-2 гиалиновых и / или гранулированных цилиндров. Появление мочевого синдрома связано с интоксикацией, нарушением отхождения мочи, а в некоторых случаях указывает на нерациональную антибактериальную терапию.

Инструментальная диагностика

Сегодня трансабдоминальное УЗИ - распространенный метод исследования в гинекологической практике. Во многих случаях это помогает диагностировать острые воспалительные процессы внутренних половых органов, но интерпретация эхограммы затруднена, если воспаленные маточные трубы увеличены незначительно, если имеется обширный спаечный процесс в малом тазу или если у пациентки ожирение. передней брюшной стенки. Когда при остром сальпингите можно визуализировать маточные трубы, они имеют вид удлиненных неправильных форм однокамерных жидких образований с однородной внутренней структурой и тонкими стенками, расположенными сбоку или кзади от матки.Стенки пиосальпинкса имеют четкие контуры средней эхогенности, гнойный экссудат эхогенный. Ультразвуковая дифференциальная диагностика пиовариев и опухолей яичников практически невозможна из-за схожести их эхограмм, представленных округлыми образованиями пониженной эхоплотности с достаточно четкой капсулой. Тубо-яичниковый абсцесс идентифицируется как многокамерное образование неправильной формы с нечеткими контурами. Более точная оценка состояния внутренних половых органов станет доступна после внедрения в практическую гинекологию трансвагинальной эхографии.С помощью этого метода можно будет определить малейшие изменения в разных отделах маточной трубы и в строении яичника, выявить границу между измененными придатками, распознать в них характер экссудата, Детально изучить строение тубо-яичникового абсцесса.

В качестве дополнительного метода диагностики острых воспалительных заболеваний придатков матки широко применяется лапароскопия , , с помощью которой можно не только уточнить диагноз, но и определить степень поражения маточных труб и яичников. , а также для получения материала для бактериоскопических и бактериологических исследований с целью разделения слияния, удаления скоплений гноя, антибиотиков в очаге поражения и т. д.Риск лапароскопического обследования заключается в возможности распространения инфекции, что несколько граничивает ее применение. Рекомендуется использовать этот метод только при снимке острого живота необъяснимой этнологии, но с преобладанием клиники острого воспаления придатков матки. Такой подход оказался полностью оправданным и позволил авторам подтвердить наличие воспалительного процесса в придатках в 69,8 % из случаев. У 16% - для выявления хирургической патологии, у 4% - для выявления внематочной беременности, апоплексии яичника, перекрута опухоли яичника, у 10% женщин патологии органов малого таза не выявлено.Наш опыт использования лапароскопии для диагностики воспаления придатков матки позволяет полностью разделить точку зрения авторов.

Лапароскопический снимок дает четкое представление о характере и распространении воспалительного процесса в малом тазу. Гиперемированная, отечная, со слабой двигательной активностью маточная труба, из свободного ампулярного конца которой идет мутное отделяемое, свидетельствует о наличии острого катарального сальпингита. При гнойном сальпингите на серозной оболочке трубки видны фибринозные или фибринозно-гнойные наложения и выходящий из ее просвета гной.Ретортообразное увеличение трубки с запломбированным ампулярным концом свидетельствует об образовании пельвиоперитонита. Сделать заключение о наличии пельвиневритонита позволяет гиперемия париетальной и висцеральной брюшины с участками кровоизлияний, фибринозного и / или гнойного слоев; мутный, геморрагический или гнойный выпот в переднем пространстве. При разрыве пиоальпинкса или трубочно-сосудистом образовании можно увидеть перфорацию; Об этом осложнении при обширном спаечном процессе свидетельствует обильное поступление гноя из области измененных придатков.

Всего 5 лапароскопических снимков: острый катаральный сальпингит; катаральный сальпингит с явлениями пельвиоперитонита; острый гнойный сальпингоофорит с явлениями тазового перитонита или разлитого перитонита; гнойно-воспалительное тубо-яичниковое образование; разрыв пиосальпинкса или трубчато-яичникового образования, разлитой перитонит.

Определенное значение для клиницистов представляет идентификация микробного фактора , который вызвал острый воспалительный процесс.Для этого рекомендуется применять более быструю экспресс-диагностику: световую и люминесцентную микроскопию мазков нативного материала, исследование гнойного экссудата в проходящих ультрафиолетовых лучах, газожидкостную хроматографию, метод непрямой иммунофлуоресценции. Более точную картину этиологии заболевания можно получить, используя культуральные методы исследования, как традиционные, так и строго анаэробные. Затраченное на бактериологическое исследование время оплачивается за счет точности полученных результатов, которые обеспечивают возможность эффективной коррекции антибактериальной терапии.Однако следует помнить, что достоверность результатов бактериологических анализов зависит не только и не столько от квалифицированной работы лабораторных служб, но и от правильности приема материала клиницистами. Истинной причиной воспалительного процесса являются результаты исследования экссудата, взятого непосредственно из очага воспаления при абдоминальной или лапароскопии. Несколько ниже достоверность исследования материала, полученного при пункции заднего свода влагалища.

Принимая во внимание возрастающую роль хламидий в этиологии острого воспаления придатков матки, необходимо учитывать этот факт при обследовании с использованием имеющихся цитологических и серологических методов диагностики. Бактериоскопические и бактериологические исследования, направленные на выявление возможной гонококковой инфекции, по-прежнему актуальны.

Таким образом, тщательное изучение анамнеза, оценка общего состояния и данных гинекологического осмотра, а также лабораторные исследования (клинико-биохимические анализы крови и мочи, бактериологические и бактериоскопические исследования экссудата и гноя), применение УЗИ и, при необходимости, лапароскопия позволяют точно диагностировать острое воспаление придатков матки, определить степень тяжести и протяженность процесса, природу возбудителя и, как следствие, провести адекватную терапию.

.

Воспалительные процессы придатков матки: как лечить

С детства бабушки и мамы заставляли нас тёплыми одеваться, чтобы не болеть и не холодить ноги. Это не зря. Если ноги постоянно подвергаются холодным температурам, то могут возникнуть различные гинекологические заболевания, в том числе аднексит (иначе воспаление придатков матки). Нельзя сказать, что ноющие ноги являются важнейшей причиной возможных заболеваний, скорее, это некий пусковой фактор многих воспалительных процессов.

Воспаление придатков

Женский организм очень уязвим и уязвим к воздействию внешних факторов. Стресс на работе, частые поездки, неправильное питание - все это и многое другое ослабляет иммунную систему нашего организма и делает его уязвимым для любых заболеваний, в том числе воспалительных процессов. Как их избежать или что делать, когда болезнь уже наступила? Воспаление придатков матки считается очень серьезным гинекологическим заболеванием. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может пройти незамеченным и бессимптомно.И если он не несет особой угрозы для жизни девушки и женщины, все же может привести к самым печальным последствиям - повлиять на способность рожать детей. Это воспалительное заболевание в одном из пяти случаев приводит к бесплодию.

Понятие и основные причины воспаления придатков

Итак, сначала необходимо разобраться с самой концепцией придатков. К придаткам относятся все внутренние органы репродуктивной системы женщины, прилегающие к матке, а именно маточные трубы, яичники и связки.В нормальном состоянии придатки матки стерильны и не содержат никаких микроорганизмов. Как известно, придатки матки расположены глубоко внутри. Основными путями их воспаления могут быть:

  • Восходящий путь. Для него характерно проникновение микроорганизмов через шейный отдел в саму полость матки, а затем в маточные трубы (в более тяжелых случаях и далее). Этот путь заражения включает инфицирование влагалища, а также проникновение микроорганизмов из мочевыводящих путей, прямой кишки и т. Д.
  • Нисходящий путь (второстепенный). Воспаление придатков таким способом считается достаточно редким. Воспаление придатков возникает, если в брюшной полости уже был воспалительный процесс (например, аппендицит), который со временем распространился на здоровые ткани придатков матки и тем самым вызвал там воспаление.
  • Гематогенный путь. Этот способ воспаления встречается очень редко и считается исключительным. Всем известно, что кровь - абсолютно стерильная среда.Если микроорганизмы легко перемещаются по крови и заражают весь организм (в конкретном случае, придатки) на своем пути, это может означать, что заражение крови либо уже наступило, либо вот-вот наступит.
  • Как выяснилось, основной причиной воспаления придатков матки являются микроорганизмы, проникающие в полость матки одним из трех способов. Воспаление придатков матки в медицине называется аднекситом. В настоящее время этот термин используется все реже, стало распространенным название «сальпингит», означающее «воспаление трубки», или «оофорит», что означает «воспаление ткани яичника».Самое распространенное название, которое используется в медицине для отражения этого заболевания, - «сальпингоофорит».

    Симптомы воспаления матки

    Симптомы и признаки этого заболевания могут быть самыми разными. Их проявление зависит от нескольких факторов. Так, например, они могут зависеть от течения болезни. Это может быть острый стресс: в этом случае симптомы будут ярко выражены. При хронической форме симптоматика малозаметна. Проявление симптомов зависит от патогенности попавшего в полость матки микроорганизма и его внешнего вида.Немаловажную роль играет способность женского организма противостоять этим микроорганизмам и бороться с возникшим воспалительным процессом. Здесь все зависит от того, насколько укреплена иммунная система человека. Одним из наиболее частых симптомов, возникающих при воспалении, является боль внизу живота, которая может быть совершенно разной по силе и характеру (возможна острая и тупая боль). Часто наблюдается повышение температуры тела, иногда даже до 40 градусов, озноб. Возможно нарушение пищеварения, проявляющееся в виде диареи, иногда тошноты, даже рвоты, но, как правило, более одного раза это не повторяется.На воспаление реагирует не только пищеварительная система, но и мочевыводящие. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания, которая становится все меньше и меньше. Выделение из половых путей считается еще одним признаком воспаления. Выделения совершенно разные, здесь все зависит от характера и силы проникших микроорганизмов. Бывает, что выделения гнойные и даже кровянистые, но это уже в самых тяжелых случаях.

    Лечение воспалительного процесса

    Если воспаление придатков лечить правильно, результаты будут видны через несколько дней.Однако это не означает, что следует прекратить лечение и забыть о проблеме. Первоначально необходимо определить точную причину заболевания. После назначается лечение, которое включает противомикробную, противовоспалительную и общеукрепляющую терапию. Стоит сказать, что процесс заживления довольно длительный и требует завершения. Итак, лечение воспаления включает в себя следующие предметы:

  • Девушке или женщине рекомендуется полностью исключить секс во время лечения, нормализовать свой рацион, создать полноценный психологический и физический отдых.
  • Для облегчения боли и отека врачи обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти лекарства включают инметацин, ибупрофен и другие.
  • Обязательно во время лечения обращать внимание на свой иммунитет и заниматься его повышением. Для этого нужен комплекс витаминов группы В, витаминов группы С и Е.
  • В случае аллергического действия микробов на женский организм назначают антигистаминные препараты. Это может быть супрастин, цитрин и другие.
  • Лечение включает физиотерапию. Среди них УФО крови (активация иммунной системы, детоксикация крови и бактерицидный эффект), ультравысокочастотная терапия (УВЧ) на область придатков матки, а затем электрофорез.
  • Лечение воспаления антибиотиками

    Очень часто при лечении воспалений антибиотиками. Более эффективна многокомпонентная терапия, цель которой - воздействовать на разные группы пойманных микроорганизмов.В многокомпонентную терапию входят следующие антибиотики: цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон), защищенные ингибиторами пенициллины (такие антибиотики, как амоксиклав), эритромицин (макролид) и другие препараты, влияющие на флору, обитающую в кислородной среде. Для устранения так называемой анаэробной флоры, способной жить в бескислородной среде, назначают производные нитроимидазола (метронидазол и другие). В курс лечения входят противогрибковые препараты. Среди них могут быть нистатин, дифлюкан и другие.Первые несколько дней все эти препараты вводятся инъекционно (до улучшения состояния пациента). Тогда уже можно переходить на препараты в форме таблеток и уменьшать дозу. Перечисленные антибиотики должны помочь уже в первый день, после их применения. Если улучшения не наблюдаются, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.

    Виды воспаления придатков (аднексит)

    Как и любое заболевание, воспаление придатков (аднексит) бывает острой и хронической.Симптомы острого и хронического аднексита различаются между собой. Так, например, при остром аднексите наблюдаются резкие боли внизу живота, отдающие в область анального отверстия. Боль сильная. Острая форма характеризуется повышением температуры тела, ознобом, слабостью, вздутием живота и другими проявлениями. Если оставить без внимания острую форму воспаления, через неделю оно может перерасти в хроническую форму, характеризующуюся тупыми болями внизу живота, менструацией, болезненностью во время полового акта, снижением либидо, заболеваниями мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит) .Женщина, страдающая хронической формой аднексита, часто испытывает нервозность, снижение трудоспособности. Острый аднексит включает две фазы. Фаза с преобладанием аэробной флоры называется токсической, потому что возникают симптомы интоксикации организма. Также есть септическая фаза. Здесь уже присоединяется анаэробная флора, усиливаются симптомы аднексита и развиваются осложнения. Именно во время этой фазы возникает так называемое гнойное тубогрудное образование, и возникает угроза перфорации.Хроническое воспаление также возникает двумя путями. Первый метод инфекционно-токсический. Здесь усиливается патологический секрет, происходят изменения формулы крови, в придатках начинаются экссудативные процессы, в результате чего усиливается их болезненность. Второй путь хронического воспаления - нейровегетативный. Наблюдается ухудшение самочувствия, становится нестабильным настроение, снижается трудоспособность, возникают эндокринные и сосудистые нарушения.

    Диета при воспалении придатков и профилактика болезней

    При любом заболевании огромную роль играет то, насколько укреплена иммунная система человека.Если во время воспаления придатков матки соблюдать правильный режим питания, можно усилить сопротивляемость организма возбудителям инфекции и, в то же время, улучшить обменные процессы в очаге воспаления. Диета при острой и хронической форме аднексита должна быть гипоаллергенной. Такая диета полностью исключает яичные белки, шоколад, грибы, сладости и другие продукты. Кроме того, он ограничивает количество соли и углеводов. Во время воспаления рекомендуется прогревать пищу: варить или тушить.Суточный рацион должен включать 2300 ккал, из них 100 г белков, 300 г углеводов и 70 г жиров. Даже если обострения аднексита нет, все же рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, содержащей достаточное количество полезных витаминов и белка. Профилактика воспаления придатков актуальна для женщин с половыми инфекциями, для тех, кто использует внутриматочные контрацептивы (спирали), для женщин, перенесших операции на половых органах, а также после абортов. Как выяснилось, последствия аднексита могут быть самыми страшными, поэтому профилактика очень необходима.Во-первых, необходимо исключить факторы, которые могут способствовать развитию острой формы болезни. Среди таких факторов - переохлаждение, различные стрессы, половые инфекции, злоупотребление острой пищей, алкоголем и многие другие. Во-вторых, рекомендуется использовать рациональную контрацепцию, таким образом можно избежать аборта. При необходимости прибегают к медикаментозному аборту. В-третьих, очень важно вовремя проводить полноценную комплексную терапию различных воспалительных заболеваний в области малого таза. В-четвертых, правило - каждые полгода-год посещать гинеколога.

    Какие выводы следует сделать

    Воспаление придатков матки - заболевание, которое в запущенной форме может лишить женщину возможности стать матерью. Лечение воспаления в придатках возможно, но само заболевание может привести к печальным последствиям. Лучше не допускать возникновения проблемы, чем решать ее позже. Следите за своим здоровьем, регулярно посещайте гинеколога, исключите любую возможность появления этого заболевания. Ваше здоровье только в ваших руках.Укрепление иммунитета, правильное питание, тепло - все это поможет снизить риск этого заболевания.

    Комментарии

    комментария

    .

    Воспаление придатков - причины, симптомы и лечение

    Воспаление придатков может быть как двусторонним, так и односторонним, локализованным справа или слева. Сейчас медики отмечают распространенность заболевания. Среди больных чаще встречаются молодые женщины и девушки в возрасте до 30 лет, они также составляют наибольшую группу риска. В первую очередь, это связано с большей сексуальной свободой, значительным количеством половых партнеров, использующих ПОВАР, заменивший барьерные методы контрацепции, существенно снижающие риск попадания в половые пути возбудителей заболевания.

    Коварство проблемы заключается также в возможности течения воспаления придатков в стертой, скрытой форме. Последствия такого явления самые страшные - внематочные беременности, невынашивание беременности, бесплодие. По мнению практикующих гинекологов и научных специалистов, воспаление придатков является одной из актуальных проблем современной гинекологии и требует самого пристального внимания. Во избежание тяжелых, трудных поддающихся лечению осложнений, в настоящем и в будущем каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога и докладывать ему во время визита обо всех факторах, вызывающих тревогу или сомнения.

    Причины воспаления придатков

    Вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской репродуктивной системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки), бывают различной этиологии путей. Чаще всего встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии попадает из нижних отделов женской репродуктивной системы - шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов - уретры, мочеточника, прямой кишки.Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частые причины восходящей инфекции - ТЛЧ (заболевание, передающееся половым путем), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающая нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.

    Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно при наличии острого воспалительного процесса возле органов малого таза, например аппендицита, осложненного перитонитом.Гематогенный путь считается еще одним редким способом распространения инфекции (через инфицированную кровь). Сопровождается начинающимся или развившимся сепсисом. Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать туберкулез половых органов, вызванный специфическим возбудителем - палочкой Коха.

    Локализованные с одной стороны процессы чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Коха и чаще всего приводят к воспалению придатков с двух сторон.Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку маточных (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем - быстро распространяется на соседние серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, в том числе яичника и всей маточной трубы, возможно образование тубовариального абсцесса. Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.

    Основными факторами, провоцирующими проявление аднексита, являются переохлаждения, стрессы, другие состояния, отрицательно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.

    Классификация воспаления придатков

    Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможным рецидивом или без них).

    Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разливающая по всей брюшной полости, отдавая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологический сдвиг формулы крови с резким повышением СОЭ и увеличением лейкоцитов влево. Пальпация при осмотре на стуле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильное напряжение.Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения - рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменение со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.

    Клинические признаки хронического воспаления придатков - тянущие, временами усиливающиеся болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодическое незначительное или умеренное повышение температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности.Признаки появляются и исчезают циклически, рецидив продолжается до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Меноррагия - возможны периоды со значительной кровопотерей; метроррагия - кровотечения вне цикла, могут развиться.

    Симптомы воспаления придатков

    Воспаление придатков имеет фазовое течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждом этапе индивидуальны. Резкое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которое можно проследить по патогномоничным симптомам заболевания на каждой стадии.

    Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда - очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность желудка, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (диарея, рвота). Со стороны репродуктивной системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (возможно при адекватной терапии воспаления придатков) или синхронизация патологии (при частичной срабатывании механизмов). внутренней иммунной защиты).

    Септическая стадия характеризуется обострением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробных бактерий с образованием гнойного тубовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшину с возникновением пельвиоперитонита, опасного для жизни больных.

    Симптомы воспаления придатков в фазе синхронизации в ряде случаев носят невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла.Наблюдаются незначительное повышение температуры, нарушение менструальной функции, сексуальная проблема (болезненный половой акт, снижение либидо и т. Д.), Ухудшение общего самочувствия и снижение работоспособности. При длительно продолжающемся хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колит и пр.) И секреторной системы (рецидивирующие циститы пиелонефриты и т. Д.).

    Осложнения воспаления придатков

    Перитонит может стать грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой ​​терапии.Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, очень трудно поддается лечению. Это обусловлено тем, что гормональная дисфункция вследствие поражения яичников присоединяется к снижению физиологической функции маточных труб (сократительная способность, с нарушением активности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской репродуктивной системе.

    Образование инфильтратов - частое последствие хронического воспаления придатков, может осложняться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, образования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

    Диагностика воспаления придатков

    Первичная консультация гинеколога направлена ​​на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки.При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриутробная спираль), осложнений в родах, количество половых партнеров, общие сведения о состоянии здоровья, предъявленные жалобы - это неудачно завершившиеся беременности. Гинекологический осмотр на стуле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или двустороннее болезненное увеличение придатков матки.

    С антибиотикограммой и микроскопическим исследованием мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать бактериологические посевы на возбудителях флоры, а также определять их титр (концентрацию).По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. УЗИ (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (,).

    Могут применяться инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в маточных трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет совместить диагностическое обследование с проведением лечебных манипуляций.С помощью рентгенографического исследования матки решается на использование контраст-гистеросальпингографии наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

    Лечение воспаления придатков

    Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациентом постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой секреторной функции.Основное лечение аднексита - антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллин, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При наличии риска присоединения анаэробной инфекции назначается комбинация различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным лекарствам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

    Консервативная терапия также включает обезболивающие, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия).При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии - лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мечотчатого образования посредством пункции задней дуги влагалища с возможным последующим введением медикаментов. При далеко зашедшем воспалении, когда есть риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.

    После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, с применением лекарственных средств Mg, K, Zn, вибромассаж.Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначено санаторно-восстановительное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, в которых в качестве лечебных процедур используются грязелечение, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

    Прогноз и профилактика воспаления придатков

    При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапией полное клиническое выздоровление наступает примерно через 10 дней.Аднексит в стадии синхронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторно-курортных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациента.

    Для предотвращения возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациентам, необходимо исключить из группы риска факторы, провоцирующие заболевание (использующие ВМС, имеющие в анамнезе неудачные беременности и аборты) - переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путем. .Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию заболеваний органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации хотя бы для профилактического осмотра гинеколога один раз в год должно стать нормой для каждой заботящейся о своем здоровье женщины.

    .

    Антибиотики при воспалении придатков: показания, противопоказания

    Воспаление придатков у женщин - это заболевание, объединяющее воспалительные и инфекционные заболевания, локализирующие фаллопиевы трубы или яичники. Эпидидимит бывает односторонним и двусторонним. Как правило, сразу после точного подтверждения диагноза врач назначает лечение воспаления придатков. Основным воспалением считается терапия антибиотиками.Но многих женщин интересует, почему могут воспалиться репродуктивные органы, а также как лечить болезнь?

    Воспаление придатков у женщин: этиология

    Воспаление придатков матки в гинекологии (оофорит или аднексит) - воспалительное заболевание маточных труб и яичников.

    Воспалительные гинекологические заболевания половых органов у женщин занимают почти первое место в статистике. Их частота достигает почти 70%.

    Также почти каждой из пяти женщин воспаление грозит бесплодием.Это связано с тем, что в области маточных труб имеются сильные спайки и спайки затрудняют проходимость или вызывают закупорку труб, нарушают нормальную работу яичников и развиваются воспалительные процессы. Нарушает процесс созревания ооцитов, вызывая проблемы с зачатием.

    Учитывать факторы, предрасполагающие к воспалению:

    • при наличии нескольких половых партнеров повышается вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путем;
    • Внутриматочная спираль, особенно если она длительное время может вызвать воспаление и позднее развитие спаек.Также не забывайте, что флот - это не средство профилактики инфекций;
    • запись - прерывание беременности, часто возникает после воспаления придатков;
    • Удаление отростка и последующее образование спаек с его участием.

    Источник - это не отдельный вид микробов, а целая группировка различных микроорганизмов. Важное место занимают инфекции и болезни, передающиеся половым путем. Сегодня инфекции занимают лидирующие позиции в гинекологии и акушерстве.Это коварные и опасные микроорганизмы, которые могут находиться в репродуктивных органах, горле, глазах и во рту.

    Поэтому важно использовать барьерные методы контрацепции, например презерватив. Также не забывайте об элементарных правилах интимной гигиены.

    Причины разные: переохлаждение, стресс, ослабленная иммунная система, хроническая усталость, недосыпание, половая жизнь во время менструации, проникновение инфекций на слизистую оболочку рта или носа.

    Поэтому, если болезнь протекает остро, без антибиотиков не обойтись. Реже, но также могут назначаться антибиотики при обострении хронического воспаления.

    Бактерии, которые часто становятся катализатором возникновения воспаления:

    • Уреаплазма;
    • Mycoplasma;
    • хламидиоз.

    Следовательно, лечение должно быть направлено на уничтожение и предотвращение развития возбудителей болезней.

    Антибактериальная терапия: антибиотики

    В последние годы по статистике количество возбудителей приобрело устойчивость к эффективным и популярным антибиотикам тетрациклина.Также немаловажно наличие у ряда антибактериальных препаратов многих побочных реакций.

    Как правило, большое количество специалистов отдают предпочтение «Доксициклину» для лечения воспаления придатков. Он имеет минимальные побочные эффекты и выводится из организма в кратчайшие сроки всеми женщинами без исключения.

    Еще одна успешная группа - макролиды. Они не распадаются в желудке, имеют длительный период полураспада, поэтому накапливаются в организме, ускоряя темпы восстановления.Реальная эффективность «Клацида» и «Сумамеда» доказана на практике. Группа препаратов способна уничтожать микроорганизмы, находящиеся внутри клеток, и спровоцировать воспалительный процесс.

    Следующая группа - фторхинолоны, они также популярны при лечении болезней. Привыкание происходит очень медленно, поэтому преимущество в том, что вам не нужно часто менять препараты.

    Если у пациента нет противопоказаний, ему назначают один из следующих препаратов:

    • «Пефлоксацин»;
    • «Норфлоксацин»;
    • «Офлоксацин»;
    • «Ломефлоксацин».

    Анаэробы и аэробы хорошо подходят для уничтожения «Метронидазола» и «Тинидазола».

    Часто пациенты спрашивают, когда нужно принимать антибиотики и мне это нужно? Обычно всегда применяют антибиотики при воспалении придатков. Но как раз ответить на ваш вопрос поможет врач. Только он знает все особенности вашего тела.

    Для быстрого и эффективного лечения лекарственные препараты вводят внутривенно или внутримышечно.

    После того, как я увижу результаты лечения, врачу назначают антибактериальные препараты в виде таблеток, суспензий или вагинальных свечей.

    Имя наиболее часто назначаемых агентов:

    • средства в форме капсул, уничтожающие стрептококки, гонококки и энтерококки - «Атрибут» и «Цедекс»;
    • препаратов широкого спектра действия - «Азитромицин» и «Зоомакс»;
    • «Офлоксацин»;
    • противомикробный препарат «Метронидазол»;
    • в качестве дополнительного лечения можно назначать препараты, губительные для микоплазм и хламидий - «Эритромицин»;
    • «Цефтриаксон», «Ципролет» аналоги вышеперечисленных.

    На запущенной стадии заболевания и если воспаление распространилось на другие органы, врачи назначают антибиотики аминогликозида.

    Антибиотики от воспалений при беременности

    Многие будущие мамы задаются вопросом, можно ли лечить воспаление яичников при беременности антибиотиками? Конечно, как и при любых других заболеваниях, при беременности использовать антибактериальные средства не рекомендуется, особенно для самостоятельного лечения.

    А все потому, что препараты могут негативно повлиять на организм матери и будущего ребенка. Также в период кормления грудью нежелательны антибиотики, так как некоторые ферменты способны в небольших дозах выделяться в молоке.

    Повышенный риск в первом триместре. В этот жизненно важный период в развитии плода вообще не рекомендуется принимать какие-либо лекарства. Также нет особых доказательств в этот период для приема препаратов этой группы, клинически это не доказано, поэтому как антибиотики влияют на организм во время беременности, никто не знает.

    Противопоказания и побочные реакции

    У всех препаратов, особенно антибактериальных, есть противопоказания и побочные реакции. Некоторые побочные эффекты выражены в меньшей степени, и иногда большой список женщин отказывается от приема препарата.

    Распространенные побочные реакции, которые часто беспокоят женщин:

    • Проявление аллергии;
    • дисбактериоз;
    • рвота, тошнота;
    • токсическое действие на другие внутренние органы: пищеварительный тракт, печень;
    • потеря аппетита;
    • анафилактический шок;
    • различных форм кандидоза и др.

    Значит после приема необходимо повысить свои защитные функции и укрепить иммунную систему.

    Противопоказания:

    • период лактации;
    • беременность;
    • аллергия на антибиотики;
    • при почечной недостаточности антибиотик тетрациклин отсутствует;
    • лейкопения.

    Существует ряд особенностей взаимодействия антибиотиков с другими лекарственными средствами, о чем следует сообщить лечащему врачу, изучавшему анамнез и другие сопутствующие заболевания с воспалением придатков, если таковые имеются.

    .

    Wikizero - Придатки матки

    Из Википедии в свободной энциклопедии

    5 (или придатков матки ) - это структуры, наиболее тесно связанные структурно и функционально с маткой.

    Терминология [править]

    Их можно определять несколько иначе:

    Клиническое значение [править]

    Термин «аднексит» иногда используется для описания воспаления придатков матки (придатков). [5] В этом контексте он заменяет термины оофорит и сальпингит.

    Термин «придаточное новообразование» иногда используется, когда местонахождение новообразования в матке еще не известно более точно.

    В 63% внематочных беременностей наблюдается образование придатков. В зависимости от размера образования может потребоваться неотложная медицинская помощь.

    Термин «аднексэктомия» в гинекологии часто используется при сальпингоофорэктомии (удалении обоих маточных труб и яичников).

    Дополнительные изображения [редактировать]

    Ссылки [редактировать]

    См. Также [редактировать]

    .
    Придатки матки

    Схематическое изображение женской анатомии спереди

    Матка и правая широкая связка, вид сзади. (В этой ориентации содержимое «впереди» широкой связки оказывается кзади от нее.)

    Подробная информация
    Идентификаторы
    Latin adnexa uteri
    MeSH D000290

    0


    Смотрите также

    Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда