Главная » Разное » Внутриматочное кольцо при опущении матки
Внутриматочное кольцо при опущении матки
Гинекологические пессарии, без которых не обойтись
Мало кто из нас задумывается, как нам повезло: мы уже не живем в те времена, когда самым лучшим вариантом пессария была половинка граната или, в более продвинутую эпоху – губка, пропитанная маслом и воском. Сейчас, к счастью, гранаты употребляют исключительно в пищу, а масло и воск были вытеснены со сцены медицинским силиконом, из которого изготавливают современные гинекологические пессарии во всем их многообразии. Познакомимся же с ними поближе.
Пессарий – изделие из силикона медицинского назначения, которое используют для решения проблем с дисфункцией мышц тазового дна: опущение органов малого таза и недержание мочи.
Гинекологические пессарии не позволяют опускаться и выпадать матке, обеспечивая ей опору. Урогинекологические пессарии с утолщением на дуге кольца препятствуют непроизвольному мочеиспусканию при кашле, чихании, смехе и т.д, поскольку утолщение на пессарии давит на шейку уретры.
Механизм действия всех этих пессариев схож: они поддерживают и фиксируют органы малого таза в правильном анатомическом положении. Благодаря этому дискомфорт, который испытывает пациентка, исчезает. Таким образом, пессарии могут выполнять 3 функции:
терапевтическую, т.е. предотвращать на ранних стадиях ухудшение в положении органов малого таза,
поддерживающую, т.е. обеспечивать нормальное течение жизни пациентки до тех пор, пока проблема не будет решена, например, хирургически или консервативно с помощью тренажера Кегеля.
профилактическую – в современном мире гинекологи рекомендуют носить пессарии женщинам после родов для предотвращения дисфункции мышц тазового дна.
Конечно, на первый взгляд может показаться, что врачи рекомендуют установку пессария в 1 случае из 10, а в целом женщины после беременности отлично обходятся без них. Но правда ли это?
Действительно, выраженное опущение матки во время беременности возникает редко (и это хорошо!). Но 14-38% женщин после родов начинают жаловаться на недержание мочи, а до 35% женщин страдают от пролапса стенок влагалища и (или) матки. При чем данная проблема может возникнуть и после естественных родов, и после кесарева сечения.
Дело в том, что с 20 недели беременности сила мышц тазового дна падает на 22-35%. Этот состояние продолжается до 6 недель после родов, однако затем сила мышц должна восстановиться, что, к сожалению, происходит не у всех женщин. Если из-за родов возникли разрыв мышц тазовой диафрагмы, сильное растяжение связок, поддерживающих матку, повреждения тазового нерва, то тазовое дно уже не может удерживать органы в правильном положении.
Но ведь можно не использовать пессарий? Увы, если отказаться от пессария, то дисфункция тазового дна будет медленно прогрессировать. Спустя год после родов частота недержания мочи и пролапса возрастет на 7-10%, через 10 лет – уже на 25%, а к 45-50 годам достигнет 50-77%. Частота сексуальных расстройств при таких проблемах увеличивается с 20% после рождения ребенка и может достигать 50-80% в течение дальнейшей жизни.
Так что своевременное использование пессариев поможет предотвратить все эти неприятные последствия и со временем вернуться к привычному образу жизни. Однако для этого важно правильно подобрать пессарий – это нужно делать с помощью врача, желательно после родов, когда перестанут выделяться лохии. Как же выбирают пессарии?
Выбирая урогинекологический или гинекологический пессарий, важно не столько тщательно изучать марки и производителей, сколько учесть анатомические особенности, поставленный диагноз и степень выраженности симптомов. В зависимости от степени тяжести пролапса и недержания мочи врач может выбрать один из восьми видов пессариев.
Уретральный пессарий
Используется при выраженном недержании мочи (особенно во время физической нагрузки) с незначительными или отсутствующими симптомами опущения органов малого таза.
Выглядит он как кольцо с овальным утолщением и стальной пружиной внутри для сохранения упругости. Утолщение поддерживает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, тем самым предотвращает недержание мочи. Размер пессария подбирают так, чтобы, устранив недержание, он не мешал нормальному мочеиспусканию и не причинял дискомфорта. Через 1-2 месяца ношения рекомендовано выбрать бо'льший размер из-за расслабления влагалищной ткани.
Пессарий тонкое кольцо
Используется для коррекции пролапса 1 степени без сопутствующего недержания мочи. Изделие оснащено металлической пружиной, которая сохраняет его форму. После подбора и установки пессария в кабинете гинеколога, пациентка может проделывать данную манипуляцию сама, в домашних условиях.
Пессарий толстое кольцо
В отличии предыдущего изделия, толстое кольцо держит форму за счет толщины стенок. Предназначено оно для коррекции пролапса 2-3 степени при условии, что недержание мочи отсутствует. Чаще применятся пациентками в возрасте, обязательно – при отсутствии повреждений тазового дна.
Чашечный пессарий
Используется для коррекции пролапса 2-3 степени при слабом или отсутствующем недержании мочи. Выглядит он как блюдце с перфорацией и утолщением по широкому краю. Отсутствие повреждений тазового дна – обязательное условие его применения.
При выборе размера, гинеколог остановится на самом маленьком размере, который удерживается в правильном положении и не вызывает дискомфорта во время движения.
Грибовидный пессарий
Выбирают, чтобы скорректировать пролапс 3-4 степени при слабых или отсутствующих симптомах недержания мочи. Это конус с утолщением на вершине и широким перфорированным основанием. Стержень головки нужен для того, чтобы основание не соскальзывало и удерживалось в правильном положении. Если размер подобран верно, то пролабированные органы будут возвращены к изначальному анатомическому положению, а само изделие не будит причинять дискомфорта.
После установки грибовидного пессария, пациентка должна чувствовать расположение стержня, дабы вернуть пессарий на место, если он сместится после испражнения. Изделие рекомендуется извлекать ежедневно, перед ночным сном, а утром устанавливать снова, для этого гинеколог должен произвести инструктаж во время первой установки пессария.
Чашечно-уретральный пессарий
Применяют для коррекции пролапса 2-4 степени при слабо выраженных симптомах недержания мочи. Выглядит он как чашечный пессарий, но без перфорации и с овальным утолщением на верхней части стенки. Чтобы применять этот пессарий, нужно убедиться в отсутствии повреждений тазового дна.
При установке пессария кольцо передвигают через влагалищный свод вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой. Проверка правильности положения и замена изделия происходит так же, как и в случае с уретральным пессарием. Рекомендовано ежедневно извлекать пессарий во избежание язв или инфекций.
Кубический пессарий
Применяется для коррекции пролапса 3-4 степени при слабо выраженных или отсутствующих симптомах недержания мочи, а также рекомендован после операций по удалению матки и придатков. Изделие имеет вид кубика с перфорацией и углублениями на каждой грани, а также снабжен нитью для удобства извлечения.
Вакуумный эффект позволяет использовать такой вид изделия, даже если тазовое дно недостаточно крепкое, чтобы удерживать кольцевой пессарий. Кубик помогает расслабить шрамы, подходит для ношения перед операциями для устранения пролабирования органов.
Выбирая размер пессария, врач ориентируется на то, чтобы при установке он не сдавливал мочевой пузырь и кишечник, но при этом не выпадал во время движения, кашля и напряжения. После нескольких дней или недель врач может скорректировать подбор изделия.
При изолированном пролабировании матки следует выбирать модель меньшего размера и разместить ее в верхней трети влагалища, если наблюдается дополнительное пролабирование мочевого пузыря и кишечника, то пессарий большего размера устанавливают в средней трети влагалища.
Кубик нужно вынимать вечером и возвращать на место утром. Для удаления пессария необходимо потянуть за нить, пока пациентка не почувствует, как сопротивляются мышцы тазового дна. Затем указательным и средним пальцами следует ослабить края пессария и извлечь его.
Гинекологическое кольцо при опущении матки: как установить, сколько носить
Многие женщины с возрастом или после перенесенных заболеваний сталкиваются с проблемой опущения или выпадения матки – пролапсом. Такое явление не только вызывает физический и психологический дискомфорт, но и чревато возникновением различных заболеваний. Когда хирургическое вмешательство невозможно, решить проблему призвано специальное приспособление – гинекологическое кольцо (пессарий). В статье рассказывается о показаниях, эффекте, достоинствах и недостатках этого метода лечения пролапса.
Характеристика приспособления
Пессарий представляет собой силиконовое или латексное кольцо, которое одевается на шейку матки, поддерживая ее в нужном положении. Материал приспособления гипоаллергенен и безопасен для здоровья. Пессарий обладает достаточной эластичностью, чтобы занять положение во влагалище, не доставляющее дискомфорта. Это устройство выступает в роли опоры для матки, не позволяющей органу сместиться в неестественное положение. Правильно подобранное кольцо поможет вернуть прежний ритм жизни и нормализовать процессы, протекающие в организме.
Виды гинекологических колец
Пессарии разнятся в зависимости от стадий опущения матки, анатомических нюансов, наличия сопутствующих проблем с мочеиспусканием. В медицинской практике применяются следующие разновидности устройства:
Тонкие и толстые кольца. Используются при легкой и средней степенях пролапса, когда шейка опущена ниже узкой части таза, но не показывается наружу, а также в случаях, когда наблюдается изменение положения стенок влагалища. Кольца производят диаметром от 50 до 100 мм с шагом 5 мм.
Чашечный пессарий (перфорированный). Используется при легкой и умеренной стадиях опущения матки. Имеет форму чаши с отверстием внутри с наружным диаметром от 50 до 95 мм с разницей в 5 мм каждый. Перфорированный пессарий дополнительно содержит маленькие отверстия.
Уретральный. Помимо опущения матки, применяется также при наличии проблем с неконтролируемым мочеиспусканием. Имеет форму кольца с утолщением наружу, которое обеспечивает поддержку уретры, диаметром от 45 до 100 мм с шагом 5 мм.
Чашечно-уретральный. Совмещает в себе элементы двух предыдущих типов. Выпускается диаметром от 55 до 90 мм. Призван фиксировать матку при легкой или средней тяжести опущения и контролировать мочеиспускание.
Пессарий Ходжа. Представлен в виде кольца неправильной формы, может принимать различное положение. Такой тип используется для лечения тяжелых стадий пролапса, в случаях определенных анатомических особенностей строения внутренних органов, когда стандартные виды пессариев устанавливать нецелесообразно. Размеры кольца Ходжа варьируются в пределах от 55 до 95 мм.
Цервикальный перфорированный. Имеет вид чаши с большим отверстием в центре и маленькими по периметру. Применяется при средней степени тяжести пролапса, а также для сохранения беременности у женщин с короткой длиной шейки.
Кубический и кубический перфорированный. Предназначены для применения на тяжелых стадиях пролапса. Носить их можно всего 6-12 часов. Приспособление изготавливают в виде правильного шестигранника с вогнутыми сторонами и закругленными углами. Содержит нить для удобства извлечения из влагалища. Размеры могут быть в пределах от 25 до 45 мм. Перфорированный тип содержит отверстия для выведения выделений.
Грибовидный пессарий. Выглядит как гриб на ножке, имеющей утолщение внизу, что способствует удержанию кольца во влагалище. Применение такого типа осуществляется при отсутствии возможности установить стандартные пессарии на тяжелых стадиях опущения матки. Носить такое приспособление разрешается недолго (6-12 часов). На ночь его следует извлекать. Диаметр варьируется в пределах от 50 до 90 мм.
Показания к применению
При диагностировании опущения матки врачи настоятельно рекомендуют установить пессарий в следующих случаях:
Отказ пациентки от оперативного вмешательства или его невозможность ввиду пожилого возраста и иных причин.
Необходимость лечения воспаления, инфекций половых органов перед операцией.
Недержание мочи.
Предотвращение преждевременных родов.
Наблюдение за процессом восстановления после хирургического вмешательства.
Ограничения
Существуют случаи, при которых установка маточного кольца пациентке противопоказана. К ним относят следующее:
аллергия на составляющие компоненты приспособления;
эрозия шейки матки;
патологии гениталий;
кольпит;
кровотечения неизвестного характера;
образования в области малого таза;
воспаление шейки;
наличие инфекций.
Кроме того, женщины могут испытывать психологический дискомфорт от ношения инородного тела во влагалище, что способно воспрепятствовать прохождению курса лечения.
Достоинства и недостатки применения маточных колец
К плюсам использования пессария относят:
Возможность избавиться от пролапса без хирургического вмешательства.
Коррекцию положения матки на различных стадиях.
Предотвращение риска травмирования органа.
Простоту лечения при правильном выборе типа приспособления.
Несмотря на весомый перечень положительных моментов, в применении гинекологических колец существуют также и недостатки, заставляющих пациенток отказаться от этого метода лечения. Среди них отмечают следующее:
Риск воспаления мочеиспускательного канала и стенок влагалища в месте контакта с пессарием. У пожилых пациенток слизистая в большей степени подвержена влиянию инфекций.
Необходимость пробовать несколько различных видов пессариев для определения наиболее подходящего, что довольно затратно и неудобно.
Дискомфорт при ношении из-за неправильно подобранного размера или увеличения количества выделений.
Как установить маточное кольцо и сколько его носить
Введение пессария осуществляется только врачом на гинекологическом кресле после определения степени тяжести пролапса и нужного размера кольца.
Приспособления поставляют нестерильными, поэтому перед установкой их необходимо вымыть и дезинфицировать. Для удобства введения и предотвращения травмирования пациентки пессарий смазывают вагинальным кремом. Врач возвращает опущенные органы в нужное положение и вводит согнутое кольцо во влагалище. Внутри пессарий распрямляют и размещают у шейки органа.
Практически все маточные приспособления (кроме кубического и грибовидного) устанавливаются сроком на 30-40 дней. После первого введения пациентка проходит осмотр через 10-14 суток для оценки состояния слизистой. Обследование повторяется через месяц, затем – через каждые 90 дней.
Заключение
Согласно отзывам пациенток, гинекологическое кольцо является эффективным средством для лечения пролапса. Применение пессария поможет не только отсрочить проведение хирургического вмешательства, но и полностью исключить его необходимость. Главное – правильно подобрать тип и размер устройства, соблюдать рекомендации врача и выполнять упражнения на укрепление мышц тазового дна.
отзывы, описание и противопоказания + когда необходимо ставить гинекологическое кольцо
Опущение или пролапс матки – это достаточно распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у пожилых женщин, но и у женщин репродуктивного периода этот недуг тоже встречается не редко.
Длительное время пролапс может не сопровождаться , и женщина может даже и не подозревать о нем.
Но с прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, доставляя пациентке значительный дискомфорт, а без лечения последствием пролапса может быть инвалидность.
В этой статье мы рассмотрим один из способов борьбы с пролапсом — использование пессария или внутриматочного кольца.
Сущность патологии
Детородный орган в полости малого таза удерживается посредством связочного аппарата и мышечного корсета. Если тонус мышц и связок ослабевает, орган начинает менять свое анатомическое положение, спускаясь ниже.
Ситуация усугубляется давлением на матку других органов тазовой и брюшной полости. При этом сама матка начинает оказывать повышенное давление на прямую кишку и мочевой пузырь, провоцируя тем самым различные патологии в этих органах – затрудненное мочеиспускание, цистит, запоры, недержание кала и так далее.
Медики выделяют следующие степени патологического процесса:
— опущение органа происходит незначительное, шеечная область приближается к половой щели, но наружу не выходит;
— более существенный пролапс, при котором при натуживании или кашле шеечная область может выходить за влагалищные пределы;
третья степень — детородного органа. За пределы влагалища выступает шеечная область и часть тела матки;
четвертая степень или – матка полностью выходит из влагалища.
ВАЖНО!
Несмотря на отсутствие угрозы для жизни женщины, выпадение матки может быть чревато различными осложнениями, которые могут существенно ухудшить качество жизни пациентки, а также привести к различным сопутствующим недугам.
Что такое пессарий?
Проще говоря, пессарий (писариум) – это упругое кольцо, которое активно применяется в гинекологической практике при различных патологиях, в том числе при опущении матки.
Гинекологическое кольцо изготавливается из биологически чистых и безопасных материалов. Чаще всего это силикон или специальный пластик, который имеет высокую пластичность. Такие материалы легко принимают форму половых органов женщины, а значит их использование не будет причинять дискомфорт.
Пессарий продается стерильным, но перед покупкой изделия необходимо проверить срок годности. Все края кольца гладкие, они плотно облегают шейку матки, удерживают ее от пролапса и предотвращающие ее раскрытие.
В приспособлении имеются отверстия для влагалищных выделений.
Зачем он нужен?
Разумеется, хирургическое лечение пролапса (например, когда устанавливается сетка) – это оптимальный вариант решения проблемы выпадения матки, но его в большинстве случаев применяют относительно молодых пациенток.
Женщинам пожилого возраста операционное вмешательство назначается значительно реже. Это связано с различными противопоказаниями и фоновыми заболеваниями пациенток. При этом пролапс чаще всего диагностируется именно после менопаузы, что обусловлено инволюционными процессами, происходящими в организме женщины.
Консервативные методики не всегда дают положительный результат, и тогда пессарий – это наиболее эффективная альтернатива пролапса.
Медицинские технологии не стоят на месте, и в настоящее время появляются новые материалы и формы пессария, что делает это приспособление все более популярным и востребованным.
Внутриматочное кольцо или пессарий — единственный способ для многих женщин вести активный и полноценный образ жизни. Но прежде чем решаться на его установку, женщина должна понимать, что пессарии бывают разными – некоторые нужно каждый день вынимать и промывать, а другие можно носить постоянно. Пожилым женщинам рекомендуются постоянные пессарии, поскольку у них могут возникать трудности с его повторной самостоятельной установкой. В целом это приспособление удобно в использовании, безопасно, а самое главное, оно решает проблему полного выпадения детородного органа. Однако, пессарий предназначен не только для использования пожилыми пациентками, пролапс матки может наблюдаться и у молодых женщин, и даже при вынашивании ребенка, поэтому пессарий можно считать универсальным терапевтическим приспособлением, который может решить большое количество гинекологических проблем женщины.
Достоинства и недостатки
Среди достоинств пессария можно выделить:
частичную компенсацию пролапса;
возможность вести полноценную жизнь без хирургического вмешательства;
простота в использовании и уходе;
безопасность и гипоаллергенность;
если приспособление подобрано правильно, риск травмирования мягких тканей отсутствует полностью.
Однако существуют и негативные моменты использования пессария:
объем выделений при ношении кольца может увеличиться;
возможны сложности при интимных контактах;
невозможность использования при воспалительных процессах органов малого таза. Это при том, что его длительное ношение показано женщинам пожилого возраста, у которых слизистая естественным образом атрофируется, что повышает риск инфицирования;
в редких случаях имеет место психологический барьер – женщина не может переносить наличие инородного предмета во влагалище.
Когда требуется установка маточного кольца?
Установка пессария необходима в следующих случаях:
маточные проблемы, которые не сопровождаются другими патологиями;
отсутствие возможности или желания пациентки проводить хирургическое вмешательство;
есть возможность вылечить имеющиеся гинекологические дефекты без операционного вмешательства;
необходимо оценить эффект операции;
при диагностике недержания мочи.
Рекомендуется использование данного приспособления на начальной стадии заболевания.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Перед установкой необходимо сдать влагалищный мазок на наличие инфекций.
Какие есть виды?
Основные виды пессария следующие:
поддерживающий – поддерживает влагалище, не позволяя ему опускаться;
тонкий – надевается на шейку матки;
толстый;
чашеобразный – для вывода секрета половых желез;
кубический;
заполняющий – не допускает пролапса матки;
грибовидный.
Какой вид использовать лучше, решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.
На фото ниже показаны разные виды данных приспособлений.
Как происходит установка
Первичная установка маточного кольца происходит в кабинете гинеколога, в дальнейшем женщина должна научиться проводить эту процедуру самостоятельно.
Перед введением кольца его стерилизуют или ополаскивают в кипятке. Затем кольцо сжимают, и вводят как можно глубже во влагалище таким образом, чтобы выпуклая часть кольца была повернута в сторону шейки.
Данная процедура проводится в горизонтальном положении. Если кольцо подобрано и установлено правильно, никаких дискомфортных, а тем более болезненных ощущений быть не должно.
После установки пессария, женщина должна два месяца раз в две недели посещать гинеколога, чтобы он проконтролировал процесс, и убедился, что приспособление не приведет к осложнениям.
Обычно кольцо ставят на полгода, но пожилым пациенткам оно назначается пожизненно.
Противопоказания
Не во всех случаях маточное кольцо можно устанавливать безопасно.
Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют его использование:
предраковое состояние матки или онкологическое заболевание;
кровотечения;
инфекции половых органов;
наличие воспалительного процесса.
Также установка маточного кольца не желательна женщинам, которые по каким-либо причинам не могут приходить на прием к гинекологу хотя бы раз в полгода.
ВАЖНО!
Женщинам, которые ведут активную сексуальную жизнь, разрешается пользоваться маточным кольцом только в том случае, если они умеют самостоятельно правильно его вставлять.
Отзывы женщин
Ниже представлены отзывы женщин об использовании маточного кольца:
Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Заключение и выводы
Женщинам, у которых диагностирован пролапс матки, рекомендуется сначала попробовать ношение пессария, а если эффекта от этого не будет, необходимо соглашаться на оперативное вмешательство.
Если проблему пролапса пустить на самотек, возможно развитие осложнений, многие из которых могут быть необратимыми.
Также читайте про при опущении матки.
Полезное видео
В видео рассказывается про установку и извлечение пессария:
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
Гинекологический пессарий при опущении матки
Пролапс гениталий и смещение матки книзу всегда сопровождается опущением стенок влагалища. Рассмотрим подробнее формы данного заболевания и какой пессарий при опущении матки поможет решить проблему.
Опущение и выпадение матки – что это?
С возрастом тазовые мышцы у женщин теряют эластичность и способность удерживать матку в нужном положении. Ослабевание мускулатуры тазового дна приводит к опущению половых органов и выпадению влагалища. Без своевременного лечения патология прогрессирует и влечет за собой возникновение инфекций, моченедержание, полное выпадение матки и другие неприятные последствия.
Что такое влагалищные пессарии?
Одним из эффективных методов лечения опущения либо выпадения матки считается установка пессария. Приспособление вводится врачом в амбулаторных условиях и помогает поддерживать матку в естественном состоянии, препятствуя ее выпадению.
Пессарии изготавливаются из гипоаллергенных эластичных материалов. За счет гибкости маточное кольцо после введения принимает нужное положение. Это помогает сохранять женщине привычную активность в жизни без признаков дискомфорта.
В каких случаях используются пессарии?
Решение об установке поддерживающего устройства принимает врач после осмотра и постановки диагноза. Нужное приспособление подбирается с учетом сложности заболевания (степени опущения либо выпадения матки).
Первая степень опущения влагалища
Первая степень опущения характеризуется выпячиванием стенок влагалища за пределы половой щели при натуживании. Выглядит это как появление небольшого бугорка, покрытого складочками слизистой, который прячется вовнутрь, как только женщина перестает тужиться. При первой степени опущения влагалища в процесс может изолированно вовлекаться одна из стенок органа – передняя или задняя.
При первой степени опущения влагалища терапия не требует постоянного применения поддерживающего устройства. Анатомическое положение гениталий может быть улучшено благодаря выполнению специальных физических упражнений, физиолечению, ограничению физических нагрузок и соблюдению диеты, нормализующей стул. Во время работы, подразумевающей повышенное физическое напряжение, можно использовать поддерживающий пессарий – в виде «чаши» или тонкого кольца. Пролапс в этом случае не будет прогрессировать, а значит, есть шанс, что анатомия половых органов восстановится самостоятельно.
В идеале женщине необходимо научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий. Это позволит использовать его ограниченное время без развития воспалительных осложнений.
Вторая степень опущения влагалища
Второй степени опущения сопутствует частичное выпадение матки. При натуживании из половой щели не только выходят стенки влагалища, но также показывается шейка матки.
Опущение гениталий ощущается женщиной, как дискомфорт в области таза и наружных половых органов. Также возможно давление «на низ», тяжесть или боли внизу живота и пояснице. Дискомфорт особо ощущается во время физической нагрузки и при натуживании.
Провисание стенок влагалища приводит к опущению задней стенки мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается, возникает недержание мочи или затруднения при опорожнении мочевого пузыря.
Опущение задней влагалищной стенки и передней стенки прямой кишки приводят к запорам, затрудняя дефекацию.
Нарушение положения гениталий и зияние половой щели приводит к тому, что инфекция с легкостью проникает в половые пути. Это вызывает развитие кольпита, цервицита, появление обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Переустановкой пессария проводится лечение этих воспалительных заболеваний.
Пессарий при выпадении матки второй степени необходимо носить практически постоянно. При наличии навыков установки, его можно извлекать на ночь, а затем, после санации половых путей, утром возвращать на место. Если женщина не владеет методикой установки, приспособление вводится врачом, а санация проводится каждые три недели в условиях женской консультации.
Выпадение влагалища
В большинстве случаев выпадение влагалища сопровождается выпадением матки. При этом влагалищные стенки выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок, верхушкой которого становится шейка, а содержимым – маточная полость. Слизистая влагалища пересыхает, истончается, естественные складки расправляются. Создается впечатление, что это кожа.
Выпадение влагалища обычно сочетается с опущением задней стенки мочевого пузыря и недержанием мочи. Однако иногда наряду с недержанием развивается парадоксальная задержка мочи. Содержимое переполненного мочевого пузыря подтекает каплями, но помочиться женщина не в состоянии.
Опущение передней стенки прямой кишки и развитие ректоцеле ведет к запорам и нарушению дефекации.
Консервативное лечение при выпадении влагалища представляет большие сложности. Выпадение часто сочетается с дефектами тазового дна и выраженным ослаблением связочного аппарата матки. Обычная «чаша» или кольцо при выпадении матки не используются. Необходимы приспособления с заполняющим эффектом. К таким относятся грибовидный пессарий, толстое кольцо («пончик») либо кубический пессарий. Выпадение влагалища требует заполнения всего объема половых путей, за счет чего тазовые органы удерживаются в возвышенном положении, не опускаясь наружу.
Подбор пессария при выпадении матки
Лечащий гинеколог определяет размер поддерживающего устройства с учетом степени сложности опущения либо выпадения тазовых органов и сопутствующих симптомов (моченедержания, запоров). Перед установкой врач назначает обследование, куда входит:
УЗИ органов малого таза;
мазок на онкоцитологию;
анализ мочи;
осмотр у гинеколога;
мазок на влагалищную микрофлору.
По результатам анализов специалист решает, по какой схеме будет проходить лечение и подбирает нужный размер пессария. Процедура проводится с помощью комплекта адаптационных колец, состоящего из 4-х изделий различного диаметра. Врач тестирует каждое из колец, попеременно вставляя их во влагалищный канал. Подходящее по размеру кольцо не должно доставлять женщине дискомфорт, давить на мочевой пузырь и распирать влагалище, смещаться или выскальзывать наружу.
Как происходит установка?
Перед введением поддерживающее устройство стерилизуют. Установку проводят в гинекологическом кресле. Врач смазывает пессарий вазелином, чтобы обеспечить его скольжение, и вводит пациентке во влагалище. Приспособление фиксируется на шейке, приподнимая матку и поддерживая ее в нужном положении.
Правила пользования влагалищным пессарием
При ношении поддерживающего кольца существует ряд ограничений. Женщине не рекомендуются тяжелые нагрузки, половые контакты, купание в бассейне или открытых водоемах, введение других вагинальных средств. Большая часть гинекологических пессариев при опущении матки не подходит для постоянного ношения и нуждается в регулярной антисептической обработке.
Лечащий врач обязан ознакомить пациентку со следующими правилами:
устройство предназначено только для индивидуального применения;
пользоваться влагалищным пессарием разрешается в строго отведенный промежуток времени;
при каждом использовании нужно дезинфицировать устройство;
во избежание инфицирования требуется регулярная санация половых путей.
Запрещается использовать пессарий в случае его повреждения или по истечении срока годности.
Показания и противопоказания
Основные показания к установке влагалищного пессария:
опущение/выпадение матки;
недержание мочи при нагрузках;
опущение мочевого пузыря или прямой кишки;
врачебные ограничения на проведение операции по лечению моченедержания или выпадения матки;
отказ женщины от хирургического вмешательства.
Пессарий нельзя устанавливать при наличии:
онкологических заболеваний;
аллергии на материал, из которого выполнена поддерживающая система;
острых воспалительных процессов в органах малого таза;
эрозии шейки или влагалища;
патологии строения придатков или матки;
опухолей в малом тазу или брюшной полости;
маточных кровотечений невыясненной этиологии.
При выявлении инфекционно-воспалительных процессов пациентке назначается соответствующее лечение. В этом случае гинекологический пессарий при выпадении матки разрешается устанавливать только после прохождения терапии.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Коррекция пролапса, опущения матки - пессариями
Гинекологические пессарии при опущении влагалища и матки.
Опущение (пролапс) влагалища и матки характеризуется провисанием стенок влагалища и смещением матки к низу в направлении выхода влагалища. Опускающаяся матка «тянет» за собой уретру и мочевой пузырь, что ведет к недержанию мочи во время смеха, чихания, кашля и подъеме тяжестей. Опущение стенки прямой кишки сопровождается задержкой стула вплоть до развития хронических запоров, а в тяжелых случаях вынуждает женщину помогать себе руками во время дефекации.
Пролапс стенок влагалища и матки – общее показание для использования гинекологического пессария, но как определиться с его формой? К тому же, постоянное ношение пессария показано далеко не все больным, а значит встает вопрос - как правильно использовать пессарий?
Форму и размер пессария определяет лечащий врач. При подборе пессария учитывается степень опущения половых органов, состояние и размеры влагалища и шейки матки, возраст женщины и ее способность к самообслуживанию, в частности, возможность освоения методики самостоятельного использования пессария.
Гинекологические пессарии при слабости мышц промежности и угрозе пролапса половых органов (0 степень).
Слабость мышц тазового дна – основной фактор развития пролапса гениталий. Опущения половых органов как такового может еще не быть, но условия для опущения тазовых органов могут быть уже созданы.
Слабость мышц тазового дна часто наблюдается после родов, в особенности, если они были тяжелыми, плод бы крупным или их было несколько, в родах применялось акушерское пособие и перинеотомия – рассечение промежности с целью сокращения периода изгнания и уменьшения нагрузки на ребенка.
Ослаблению мышц промежности способствует тяжелый физический труд и работа, требующая длительного пребывания в положении стоя. Нередко пролапс соседствует с хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися кашлем и хроническими запорами, вынуждающими женщину тужиться при дефекации.
В линейке причин пролапса не последним стоит увлечение тяжелыми видами спорта и наследственная слабость соединительной ткани.
Если пролапса как такового еще нет, но в ходе ряда тестов обнаруживается слабость мышц промежности, в любых ситуациях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления, показано использование гинекологического пессария. Идеальным вариантом для профилактики пролапса в этом случае является кубический пессарий (перфорированный и без перфорации), который просто использовать самостоятельно, то есть устанавливать и извлекать своими силами, без помощи врача или акушерки.
Для восстановления тонуса промежности рекомендуются тренировки мышц тазового дна с использованием вагинальных тренажеров, например, вагинальных конусов «ColpoTrain» от ЗАО «МП Симург».
Гинекологический пессарий при I степени опущения влагалища и матки
Опущение влагалища и матки первой степени характеризуется отсутствием признаков пролапса в спокойном состоянии и небольшим выпячиванием одной или двух стенок влагалища из половой щели во время натуживания.
Первая степень опущения влагалища не требует постоянного использование пессария, он может применяться от случая к случаю, например, во время спортивных тренировок или физического труда, сопровождающегося длительным нахождением в положении стоя и напряжением передней брюшной стенки.
При первой степени опущения гениталий и способности женщины к самообслуживанию рекомендуется применять кубический пессарий, при отсутствии и невозможности приобретения навыков самостоятельной установки пессария можно остановить выбор на пессарии – тонкое кольцо.
Женщинам с нарушенным гормональным фоном, истонченной и ранимой слизистой влагалища и при наличии стрессового недержания мочи, что чаще наблюдается в период менопаузы и после операций по удалению яичников, вместо тонкого кольца показано постоянное использование пессария пончика, называемого толстым кольцом. Толстое кольцо в сравнении с тонким кольцом меньше давит на стенки влагалища, и реже вызывает образование пролежней на его слизистой.
Гинекологический пессарий при II степени опущения половых органов
Вторая степень пролапса гениталий диагностируется при опущении матки до уровня входа влагалища. При натуживании стенки влагалища выходят за пределы половой щели в виде небольшого бугорка. Шейку матки можно обнаружить непосредственно у входа влагалища - она видна невооруженным взглядом.
Зачастую опущение влагалища и матки второй степени сопровождается стрессовым недержанием мочи. В этом случае использование гинекологического пессария не только позволяет поддерживать половые органы, но и предупреждает протечки мочи при кашле, чихании, смехе и подъеме тяжестей.
Вторая степень пролапса гениталий требует использования пессария в течения дня, вне зависимости от уровня физических нагрузок, на ночь пессарий можно извлекать. Оптимальным вариантом в этом случае является кубический пессарий, заполняющий внутренний объем влагалища и не позволяющий матке смещаться книзу. Он удобен для самостоятельного использования и незаменим в случае наличия дефектов тазового дна и резком ослаблении мускулатуры промежности, что делает использование колец малоэффективным.
При отсутствии у женщины навыков самостоятельной установки пессария, рекомендуется долгосрочное использование пессария типа «пессарий-кольцо», если мышцы тазового дна ослаблены, применяется «пессарий-чаша». В этом случае пессарий устанавливается врачом на срок 3-4 недели, по истечении который необходимо извлечь устройство, санировать влагалище и повторно установить пессарий. Некоторым женщинам удается овладеть методикой установки кольца и чащи, в этом случае санация проводится своими силами, а посещения врача планируются раз в полгода.
Гинекологический пессарий при опущении влагалища и матки III и IV степени
Третья степень опущения влагалища и матки характеризуется выходом за пределы половой щели большей части влагалища и шейки матки. При этом тело матки остается внутри.
Как правило, при третьей степени пролапса наблюдается выраженная слабость мышц тазового дна. Пессарии-кольца не удерживают матку, более того, возможно продавливание тела матки через центральное отверстие пессария, что приводит к ее ущемлению и тяжелым осложнениям.
Использование чашечного пессария возможно, но не всегда дает желаемый результат. Кубический пессарий, благодаря эффекту заполнения и присасывания, надежно крепится к стенкам влагалища и эффективной удерживает матку, не позволяя ей смещаться вниз.
Третья степень опущения гениталий, как правило, сопровождается недержанием мочи, в этом случае рекомендуется применять урогинекологический чашечно-уретральный пессарий.
Опущение влагалища и матки IV степени, по сути, является выпадением половых органов. Стенки влагалища полностью выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок. Внутри мешка размещается вся матка целиком. Формированию грыжи сопутствуют дефекты тазового дна и стрессовое недержание мочи и проблемы дефекации.
Консервативное лечение выпадения половых органов представляет большие сложности. Пессарии-кольца, пессарии-чаши не удерживаются во влагалище и выдавливаются наружу вместе с грыжевым мешком. Единственным выходом становится использование кубического пессария большого размера, способного присасываться к стенкам влагалища и за счет этого удерживаться внутри. Нужно сказать, что применение кубического пессария не всегда дает результат, в этом случае только операция способна радикально избавить от проблемы.
Пожилым женщинам, которые в силу возраста и сопутствующих заболеваний не покидают дома и большей частью соблюдают постельный режим, для коррекции пролапса IV степени, предупреждения гнойно-трофических заболеваний влагалища и декубитальных язв шейки матки, рекомендуется использовать жесткий и объемный грибовидный пессарий. Женщинам, ведущим активный образ жизни, он не подходит, так как мешается во время движения.
Обследование перед установкой гинекологического пессария
Подбор пессария подразумевает анализ симптомов заболевания, оценку общего состояния и возможность самостоятельного использования пессария.
Осмотр гинеколога необходим для определения формы и степени опущения влагалища и матки, оценки состояния слизистой половых путей на предмет наличия язв и пролежней, препятствующих применению пессария.
Использование гинекологического пессария имеет свои противопоказания, во время гинекологического осмотра врач должен исключить заболевания, препятствующие консервативной коррекции пролапса: рак половых органов, воспалительные заболевания влагалища и матки, дисплазия шейки матки, наличие декубитальной язвы шейки матки (в ряде случаев).
Как инородное тело, давящее на стенки влагалища, увеличивающее его секрецию и затрудняющее отток секрета, пессарий способствует развитию инфекции во влагалище. Поэтому перед установкой пессария обязательным является исследование мазков на флору.
Для исключения предраковых заболеваний и рака шейки матки показан цитологический анализ соскоба с шейки матки и цервикального канала.
Исключить опухолевые процессы половых органов поможет УЗИ.
При недержании мочи необходим общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря и урофлуометрия.
Подбор гинекологического пессария по размеру
Правильно подобранный пессарий не должен вызывать дискомфорта при использовании, не должен затруднять мочеиспускание и опорожнение кишечника.
Если пессарий мал, он будет соскальзывать с шейки матки и опускаться наружу, если велик, будет с силой давить на стенки влагалища, затруднять кровообращение и вызывать образование пролежней.
К сожалению, в целях экономии средств пациентки, врач часто вынужден подбирать пессарий на глаз. В идеале для этого должны использоваться адаптационные (примерочные) кольца.
Во время первого осмотра врач оценивает размеры шейки матки и емкость сводов влагалища, на глаз определяет размерный ряд пессариев: маленький, средний или большой. На основании осмотра приобретается комплект примерочных колец.
Комплект примерочных колец включает четыре пессария, отличающихся друг от друга внешним и внутренним диаметром (размерный шаг - 5 мм).
Во время следующего визита к врачу проводится собственно процедура подбора пессария.
Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ей во влагалище устанавливается кольцо, на глаз подходящее по размеру. После этого пациентку просят натужиться и покашлять, если примерочное кольцо при этом выпадает, значит, оно мало, и необходимо провести тест с большим по размеру адаптационным пессарием. Если пессарий давит на стенки влагалища и мочевой пузырь, вызывает режущие ощущения в уретре, значит, он велик и следует перейти к кольцу меньшего размера.
Если выбранное примерочное кольцо не вызывает дискомфорта и не выпадает в положении лежа при кашле и натуживании, пациентку просят встать, походить в течение 10-15 минут, наклониться, присесть, подняться и спуститься по лестнице – выполнить те движения, которые типичны для ее образа жизни. Чтобы исключить затруднения мочеиспускания при использовании пессария, рекомендуется посетить туалет.
На основании размера подходящего кольца адаптации выбирается постоянный пессарий.
С учетом того, что пессарии, предназначенные для постоянного использования, жестче примерочных колец, предпочтение отдается изделию, равному или на 5 мм меньше, чем подходящее кольцо адаптации.
При выборе кубического пессария предпочтительным является размер на 5 мм больше, чем у выбранного адаптационного кольца. Это вызвано тем, что кубический пессарий не является жесткой конструкцией и чаще назначается при III –IV степени пролапса.
Это же правило относится к тем случаям, когда кубический пессарий приобретается взамен маточному кольцу. К примеру, в таблице соответствия пессариев можно найти информацию о том, что кольцу диаметром 60 мм соответствуют «кубики» первого и второго размера, а предпочтительным является только 2 размер.
Правила использования гинекологического пессария
Правило первое и самое главное: пессарий изделие индивидуального использования. Не следует использовать пессарий, принадлежавший или принадлежащий другому человеку. Не нужно давать в пользование изделие, принадлежащее вам.Правило второе: силиконовые пессарии поставляются в торговую сеть в индивидуальной упаковке в нестерильном состоянии, поэтому при первичной установке, как и в дальнейшем при повторном использовании, требуется дезинфекция изделия. Пессарий следует мыть в проточной воде с мылом, а после очищения дезинфицировать одним из альдегидсодержащих антисептиков. В условиях медучреждений пессарии стерилизуются паром или горячим воздухом – это не вызовет порчи изделия. Внимание! Силиконовые пессарии нельзя кипятить и применять для их обработки вазелин (он разрушает силикон).Правило третье: не следует использовать пессарии с истекшим сроком годности и/или поврежденной поверхностью. Правило четвертое: для облегчения введения пессария вход во влагалище и сам пессарий следует смазывать любым любрикантом на водной основе. Женщинам климактерического возраста, с тонкой и ранимой слизистой влагалища в целях улучшения регенерации и предупреждения трофических нарушений (язв и пролежней) рекомендуется использовать крем с эстриолом. Внимание! Эстриол – гормональное вещество, поэтому перед его использованием следует проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания. Правило четвертое: пессарий устанавливается врачом в положении пациентки лежа. При самостоятельном введении устройства женщине следует использовать наиболее удобную для нее позу.
Правило пятое: использование пессария диктует необходимость регулярных профилактических осмотров и санации влагалища.
Посещение врача при использовании постоянного пессария
Пессарии, предназначенные для постоянного использования, первоначально устанавливаются на 10 дней. По истечении этого времени необходимо посетить врача для осмотра, контроля положения пессария во влагалище и оценки эффективности лечения.
Следующий визит к врачу планируется через 3-4 недели. Главная его цель - санация влагалища, необходимая для предотвращения инфекционных осложнений, риск которых повышается при использовании пессариев.
В дальнейшем посещать врача необходимо раз в полгода.
Если пациентка обучена самостоятельной установке и удалению пессария, ей нет необходимости посещать врача раз в 3-4 недели. Санация влагалища проводится в домашних условиях своими силами по схеме, описанной врачом. Посещать женскую консультацию для осмотра в этом случае необходимо раз в 6-7 месяцев.
Внимание! Время пребывания кубического и грибовидного пессария во влагалище ограничено 6-7 часами. Эти пессарии должны устанавливаться только в период наибольшей физической активности и извлекаться на ночь. Периодически, раз в месяц рекомендуется проводить курс санации влагалища, посещать врача для профилактического осмотра следует раз в полгода.
Вернуться на предыдущую страницу
отзывы женщин и инструкция по применения пессаррия, а также фото данных приспособлений
Выпадение матки или пролапс — это смещение органа с анатомического места.
Патология возникает, когда ослабленные мышцы и связки тазового дна не в состоянии удерживать матку на своем месте и она выходит за пределы половой щели.
Выпадение матки является распространенным диагнозом в гинекологии и представляет собой конечную стадию опущения органа.
Заболевание имеет прогрессирующий характер, сопровождается нарушением функций матки и соседствующих органов.
Выпадение матки со смещением книзу провоцирует полное либо частичное выпадение органа.
Сущность патологии
Выход за пределы физиологических границ происходит из-за анатомического дефекта тазового дна, когда повреждаются мышечные структуры.
являются , хирургическое вмешательство на половые органы, гормональный дисбаланс .
К заболеванию предрасполагают множественные роды, физически тяжелая деятельность, опухоль внутренних органов, хронические запоры.
Выступающая часть матки может травмироваться, кровоточить и изъявляться.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Патология чаще всего требует . Консервативная терапия может помочь лишь на самой ранней стадии заболевания.
Что такое маточное кольцо и его назначение
Радикальный метод лечения опущения матки не всегда бывает возможен из-за сопутствующих заболеваний, или когда женщина не хочет прибегать к оперативному вмешательству.
В таких случаях врачи рекомендуют использовать маточное кольцо (пессарий) – гинекологическое приспособление, предназначенное для поддержки тела матки при опущении и выпадении органа.
Изготавливаются из качественных гипоаллергенных материалов и представляются в многообразных формах и размерах. Упругое и эластическое изделие при введении во влагалище принимает необходимую форму и препятствует смещению матки.
Если использование маточного кольца дополняются специальной гимнастикой, укрепляющей тазовые мышцы, то операционного лечения заболевания можно избежать.
Мнение врачей о целесообразности использования пессарий не является единодушным.
Ношение маточных колец допускается при имеющихся противопоказаниях к операции, и при не полном выпадении матки. На успешность применения влияет строение половых органов. Женщинам, имеющим короткое или широкое влагалище, использование данного приспособления может не принести положительного результата.
По статистике женщины в возрасте чаще выбирают использование маточного кольца, вместо хирургического лечения. Три четверти пациенток имеют успешный опыт и положительные результаты.
Достоинства и недостатки
Преимуществами маточного кольца признаются:
Фиксирование матки без хирургической операции.
Возможность использования на любом этапе патологии.
Исключено травмирование половых органов.
Минусы использования:
Растяжение влагалищных стенок увеличивает риск развития воспалительного процесса в половых органах.
Увеличение влагалищных выделений.
Ощущение инородного тела вызывает дискомфорт.
Виды приспособлений
Маточные кольца классифицируются в зависимости от степени заболевания, индивидуального строения внутренних органов пациентки и сопровождающих их нарушениях.
Чашечное и чашечное перфорированное — используется при легкой и умеренной степени опущения матки.
Уретральное со специальным приспособлением, поддерживающим уретру — применяют при проблемах с мочеиспусканием, вызванных заболеванием.
Чашечно-уретральное — поддерживает матку и уретру. Используют при умеренном опущении матки, когда есть проблемы с недержанием мочи.
Пессарий Ходжа – жесткое кольцо с армированным деформируемым элементом, позволяющим принять любые формы. Применяют при тяжелой форме заболевания, и существующих анатомических особенностях половых органов.
Цервикальное перфорированное — представляет собой глубокую чашу с большим основным и мелкими отверстиями. Предназначено для умеренного опущения матки, и профилактики преждевременных родов у пациенток с укороченной шейкой матки.
Пессарий, изготовленный в кубической форме без острых углов. Модель используется кратковременно от 5 до 10 часов при тяжелой степени опущения.
Грибовидная форма пессария — в основании имеет утолщенную ножку, предназначена для глубокого введения. Предусматривает кратковременное использование.
ВАЖНО!
Грамотно подобранный пессарий не причиняет боли. В настоящее время маточные кольца изготавливаются из термопластичного поливинилхлорида.
Под воздействием температуры тела пессарий смягчается и не оказывает давления на стенки влагалища.
Противопоказаниями к использованию являются:
Эрозия или воспалительный процесс на шейке матке.
Обострение инфекционных заболеваний.
Опухоли в органах малого таза.
Маточные кровотечения.
Показания к применению
Целесообразно использовать маточное кольцо в начальной стадии заболевания.
Обязательное ношение назначается:
При значительном опущении и выпадении органа.
При недержании мочи.
При невозможности проведения хирургической операции.
В подготовительный период перед оперативным вмешательством.
После хирургической операции, чтобы разгрузить связки и мышцы.
Как происходит процедура установки и инструкция по применению
Первичная установка маточного кольца осуществляется в амбулаторных условиях врачом. Для исключения инфекционно-бактериологического воспаления пациентке необходимо пройти обследование.
Перед введением во влагалище изделие в обязательном порядке стерилизуется.
Для облегчения ввода пессарий смазывают вазелином. Кольцо вставляется глубоко до нормального уровня шейки матки, при этом выпуклая сторона изделия должна быть развернута к шейке матки (примеры на фото).
Если размер пессария подобран правильно, женщина не испытывает болезненных ощущений и стеснения в движениях.
Если пессарий устанавливается на ограниченный срок, то врач поясняет каким образом следует вводить его самостоятельно. Необходимо стерилизовать пессарий после каждого извлечения и перед следующим использованием.
В домашних условиях дезинфекцию проводят в 3% растворе перекиси водорода при температуре 18 ºС и выше. Кольцо выдерживают в растворе в течение 3 часов минимум.
После чего изделие ополаскивают дистиллированной водой и высушивают.
Если маточное кольцо выпадает, это означает что, размер пессария выбран неправильно.
Если же он больше необходимого размера, то оно будет натирать, и причинять неудобство. В первое время могут присутствовать нарушения с мочеиспусканием и испражнением.
Как долго носить?
Чтобы избежать нарушения кровообращения, маточные кольца не следует использовать постоянно.
Как правило, изделие носится в течение дня, а перед сном оно извлекается.
Общую длительность ношения устанавливает лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и степени улучшения состояния после начала использования пессария.
В среднем их устанавливают на 1-8 месяцев.
Необходимым условием является периодический контрольный осмотр, для оценки эффективности лечения.
Противопоказаниями к использованию являются:
Эрозия или воспалительный процесс на шейке матке.
Обострение инфекционных заболеваний.
Опухоли в органах малого таза.
Маточные кровотечения.
Аномальное расположение органов репродуктивной системы.
Аллергическая реакция на материал.
ОСТОРОЖНО!
При запущенной форме пролапса маточное кольцо может оказать временное и поддерживающее действие, но не решит проблему радикально.
Отзывы женщин
Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!
Заключение и выводы
Применение маточных колец на ранней стадии заболевания оказывается особенно эффективным.
Совмещая с терапевтическими манипуляциями и специальной гимнастикой можно добиться положительных результатов и при умеренной степени пролапса.
Для ослабленных и пожилых женщин, которым хирургическое лечение может не подойти использование маточного кольца поможет поддерживать матку и избежать прогрессирования патологии.
Полезное видео
Из видео вы узнаете о методике введения маточного кольца:
Вконтакте
Facebook
Twitter
Google+
Одноклассники
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.
Что такое пролапс матки и мочевого пузыря?
Матка и мочевой пузырь удерживаются в своем нормальном положении чуть выше внутреннего конца влагалища с помощью «гамака», состоящего из поддерживающих мышц и связок. Износ этих поддерживающих структур в тазу может привести к провисанию дна матки, дна мочевого пузыря или того и другого через слои мышц и связок.
Когда это происходит, матка или мочевой пузырь могут образовывать выпуклость во влагалище. В тяжелых случаях может случиться, что обвисшая матка или мочевой пузырь опустятся настолько глубоко, что выпуклость может появиться у входа во влагалище или даже выступить из него.
Когда матка опускается вниз, это называется опущением матки. Когда мочевой пузырь опускается, это называется опущением мочевого пузыря, также известным как цистоцеле.
Различные нагрузки могут вызвать ослабление мышц и связок таза и привести к выпадению матки или мочевого пузыря.Самая большая нагрузка на эти мышцы и связки - это роды. У женщин, перенесших многоплодную беременность и роды через естественные родовые пути, вероятность развития пролапса выше.
Другие стрессы, которые могут привести к пролапсу, включают запор с привычкой к частому натуживанию при дефекации и хронический кашель. Ожирение также может привести к растяжению мышц таза.
Проблемы с опорой в тазу обостряются после менопаузы, поскольку ткани таза зависят от эстрогена, который помогает им сохранять тонус, а уровень эстрогена падает после менопаузы.
По оценкам некоторых врачей, половина женщин страдает опущением матки или мочевого пузыря в той или иной степени в первые годы после родов. Для большинства женщин эти состояния остаются невыявленными и нелеченными. Только от 10% до 20% женщин с пролапсом таза обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов.
Симптомы
Легкие случаи выпадения мочевого пузыря или матки обычно не вызывают никаких симптомов. Более запущенный пролапс может вызвать любой из следующих симптомов:
Дискомфорт во влагалище, тазу, нижней части живота, паху или пояснице.Дискомфорт, связанный с пролапсом, часто описывается как тянущее или ноющее ощущение. Может быть хуже во время полового акта или менструации.
Тяжесть или давление во влагалище. Некоторым женщинам кажется, что что-то вот-вот выпадет из влагалища.
Выпуклость влажной розовой ткани из влагалища. Эта обнаженная ткань может раздражаться и вызывать зуд или небольшие язвочки, которые могут кровоточить.
Утечка мочи, которая может усиливаться при поднятии тяжестей, кашле, смехе или чихании
Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
Частые инфекции мочевыводящих путей, потому что мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании
Необходимость прижать пальцы к влагалищу, прямой кишке или к коже возле влагалища для опорожнения мочевого пузыря или дефекации
Затруднение при опорожнении кишечника
Боль при половом акте, подтекание мочи во время секса или невозможность достичь оргазма
Влага, загрязняющая нижнее белье
Диагностика
Опытный врач обычно может диагностировать выпадение матки или мочевого пузыря с помощью тазового осмотра.Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография). .
В некоторых случаях, особенно если у вас частые инфекции мочевыводящих путей или если вам сложно удерживать мочу, врач может назначить один или несколько тестов для оценки функции мочевого пузыря.
Уродинамические исследования проверяют функцию мочевого пузыря и могут показать, полностью ли он опорожнен. Давление внутри мочевого пузыря измеряется, когда жидкость попадает в него через небольшую трубку.Рентгеновское видео, снятое после введения красителя через уретру для заполнения мочевого пузыря, может показать, искажена ли его форма. Этот тест известен как цистоуретрограмма при мочеиспускании.
Ожидаемая длительность
Иногда вы можете обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.
В запущенных или тяжелых случаях пролапса обычно не поддаются физические упражнения или гормональная терапия.Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.
Профилактика
Иногда вы можете обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.
В запущенных или тяжелых случаях пролапса обычно не поддаются физические упражнения или гормональная терапия. Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.
Лечение
В легких случаях мер по укреплению мышц тазового дна может быть достаточно, чтобы ограничить симптомы пролапса. Упражнения, известные как упражнения Кегеля, - отличный способ усилить поддержку таза.
Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, которые вы бы использовали, чтобы не допустить мочеиспускания или газов. Удерживайте сокращение в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь. Обязательно полностью расслабьте мышцы тазового дна после сокращения.Повторить 10 раз. Старайтесь делать четыре-пять подходов в день.
Со временем большинство женщин замечают улучшение контроля над мочевым пузырем, и у них может быть меньше боли или меньше симптомов.
Врач может вставить резиновое кольцо в форме кольца, называемое пессарием, в верхнюю часть влагалища. Пессарии могут помочь поддержать матку и мочевой пузырь и предотвратить их провисание во влагалище. Они съемные, поэтому их можно периодически стирать.
Выпадение мочевого пузыря или матки может потребовать хирургической коррекции, которая может выполняться через влагалище, разрез в брюшной полости или лапароскопия.Выбор процедуры зависит от возраста женщины, тяжести симптомов, истории болезни, стремления к бесплодию в будущем и желания иметь возможность заниматься сексом. Цели - восстановить нормальную анатомию, облегчить симптомы, восстановить нормальную функцию кишечника и мочевого пузыря и восстановить способность заниматься сексом. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление матки (гистерэктомия).
Когда звонить профессионалу
Выпадение органов малого таза, как правило, не представляет опасности.Вам следует обратиться к своему врачу для оценки, если у вас наблюдаются неприятные симптомы, и вы подозреваете, что у вас может быть эта проблема. Также важно сообщать врачу об изменениях симптомов мочеиспускания, поскольку мочевые инфекции являются возможным осложнением пролапса.
Прогноз
Незначительное выпадение матки или мочевого пузыря можно исправить с помощью упражнений на укрепление мышц тазового дна. Когда пролапс перейдет в более позднюю стадию, он будет продолжаться и ухудшаться без хирургического лечения или поддержки пессария.
Выпадение легкой и средней степени тяжести вряд ли вызовет серьезные медицинские последствия и может не потребовать лечения. Запущенный, тяжелый или полный пролапс обычно требует поддержки пессария или хирургического лечения, чтобы свести к минимуму проблемы с недержанием мочи, задержкой мочи, язвой влагалища, сексуальной дисфункцией или затруднениями с дефекацией.
Внешние ресурсы
Американский колледж акушеров и гинекологов http: // www.acog.org/
Общество хирургов-гинекологов http://www.sgsonline.org/
Американское урогинекологическое общество http://www.augs.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.
Внутриматочная система (ВМС) - NHS
ВМС - это небольшое пластиковое устройство Т-образной формы, которое врач или медсестра вводит в матку (матку).
Он выделяет гормон прогестаген, предотвращающий беременность, и действует от 3 до 5 лет, в зависимости от марки.
Кредит:
SATURN STILLS / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА
https://www.sciencephoto.com/media/295669/view
Кратко: факты о IUS
При правильной установке эффективность более 99%.
Его может в любой момент вынуть специально обученный врач или медсестра. Сразу после удаления можно забеременеть.
Он может сделать ваши периоды более легкими, короче или полностью прекратиться, поэтому он может помочь женщинам, у которых есть тяжелые или болезненные периоды.
Может использоваться женщинами, которые не могут использовать комбинированные противозачаточные средства (например, комбинированные таблетки) - например, страдающим мигренью.
После того, как ВМС установлена, вам не нужно об этом думать.
Некоторые женщины могут испытывать побочные эффекты, такие как перепады настроения, проблемы с кожей или болезненность груди.
После установки есть небольшой риск заражения.
При установке ВМС может быть неудобно, но могут помочь обезболивающие.
ВМС можно установить в любое время во время месячного менструального цикла, если вы не беременны.
ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поэтому вам, возможно, также придется использовать презервативы.
Как это работает
ВМС похожа на внутриматочную спираль (ВМС), но вместо того, чтобы выделять медь, как ВМС, она высвобождает гормон прогестоген в матку.
Он утолщает цервикальную слизь, что затрудняет прохождение сперматозоидов через шейку матки, и истончает слизистую оболочку матки, так что яйцеклетка с меньшей вероятностью сможет имплантироваться.
У некоторых женщин он также может предотвращать ежемесячное выделение яйцеклетки (овуляцию), но у большинства женщин овуляция продолжается.
Если вам 45 лет или больше, когда у вас установлена ВМС, ее можно оставить до наступления менопаузы или до тех пор, пока вы не перестанете нуждаться в контрацепции.
Установка ВМС
ВМС можно установить в любое время менструального цикла, если вы не беременны.
Если он установлен в первые 7 дней цикла, вы сразу же будете защищены от беременности.
Если он установлен в другое время, используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 7 дней после этого.
Перед установкой ВМС врач общей практики или медсестра проверит ваше влагалище, чтобы проверить положение и размер вашей матки.
Вы можете пройти обследование на любые существующие инфекции, например, ИППП, и вам назначат антибиотики.
Прием занимает от 15 до 20 минут, а установка ВМС должна занимать не более 5 минут:
Установка ВМС может быть неудобной, а некоторым людям это может показаться болезненным, но вы можете использовать местный анестетик, чтобы помочь .Обсудите это заранее со своим терапевтом или медсестрой.
Сообщите человеку, устанавливающему ваш ВМС, если вы чувствуете боль или дискомфорт во время установки ВМС. Вы можете попросить остановиться в любой момент.
При необходимости вы также можете принимать обезболивающие после установки ВМС.
У вас также могут возникнуть спазмы менструального типа, но обезболивающие могут облегчить спазмы.
После установки ВМС через 3–6 недель ее должен проверить терапевт, чтобы убедиться, что все в порядке.
Сообщите терапевту, если у вас возникнут какие-либо проблемы после этой первоначальной проверки или вы хотите их удалить.
Обратитесь к терапевту, если вы или ваш партнер рискуете заразиться ИППП, поскольку это может привести к инфекции в тазу.
У вас может быть инфекция, если у вас:
боль в нижней части живота
высокая температура
выделения с неприятным запахом
Как определить, все ли на месте
ВМС имеет 2 тонкие нити, свисающие вниз немного дальше от матки до верхушки влагалища.
Врач общей практики или медсестра, которая подходит к вашему ВМС, научит вас прощупывать эти нити и проверять, на месте ли ВМС.
Проверяйте наличие ВМС несколько раз в течение первого месяца, а затем после каждого периода через равные промежутки времени.
Очень маловероятно, что ваша ВМС выйдет наружу, но если вы не чувствуете нитей или думаете, что они сдвинуты, возможно, вы не защищены от беременности.
Немедленно обратитесь к терапевту или медсестре и используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, до тех пор, пока ваша ВМС не будет проверена.
Если вы недавно занимались сексом, вам может потребоваться экстренная контрацепция.
Ваш партнер не должен чувствовать вашу ВМС во время секса. Если они могут, обратитесь к терапевту или медсестре для проверки.
Удаление ВМС
ВМС может быть удален в любое время обученным врачом или медсестрой.
Если вам не устанавливали еще одну ВМС и вы не хотите забеременеть, используйте дополнительные средства контрацепции, такие как презервативы, в течение 7 дней, прежде чем они будут удалены.
Можно забеременеть после удаления ВМС.
Кто может использовать ВМС?
Большинство женщин могут использовать ВМС, в том числе ВИЧ-положительные. Врач общей практики или медсестра спросит о вашей истории болезни, чтобы проверить, подходит ли вам ВМС.
ВМС может не подходить, если у вас есть:
Использование ВМС после родов
ВМС обычно можно установить через 4–6 недель после родов (вагинальных или кесарева сечения). Вам нужно будет использовать альтернативные методы контрацепции в течение 3 недель (21 дня) после родов до введения ВМС.
В некоторых случаях ВМС можно установить в течение 48 часов после родов. При кормлении грудью использовать ВМС безопасно, и это не повлияет на выработку молока.
Использование ВМС после выкидыша или аборта
ВМС может быть установлено опытным терапевтом или медсестрой сразу после аборта или выкидыша. Вы сразу же будете защищены от беременности.
Достоинства и недостатки ИУС
Достоинства:
Работает 5 или 3 года в зависимости от марки.
Это одна из самых эффективных форм контрацепции, доступных в Великобритании.
Не прерывает секс.
Ваши месячные могут стать легче, короче и менее болезненными - они могут полностью прекратиться после первого года использования.
Использование ВМС безопасно, если вы кормите грудью.
Другие лекарства не действуют.
Это может быть хорошим вариантом, если вы не можете принимать гормон эстроген, который используется в комбинированных противозачаточных таблетках.
Забеременеть можно сразу после удаления ВМС.
Нет никаких доказательств того, что ВМС повлияет на ваш вес или повысит риск рака шейки матки, рака матки или рака яичников.
Недостатки:
Менструации могут стать нерегулярными или полностью прекратиться, что может не подходить для некоторых женщин.
Некоторые женщины испытывают головные боли, угри и болезненность груди после установки ВМС.
Некоторые женщины испытывают изменения в настроении и либидо, но эти изменения очень незначительны.
Необычным побочным эффектом ВМС является то, что у некоторых женщин могут развиваться небольшие кисты, заполненные жидкостью, на яичниках - они обычно исчезают без лечения.
ВМС не защищает вас от ИППП, поэтому вам, возможно, придется использовать презервативы.
Если вы заразитесь инфекцией после установки ВМС, это может привести к инфекции органов малого таза, если ее не лечить.
Большинство женщин, которые прекращают использование ВМС, делают это из-за вагинального кровотечения и боли, хотя это встречается реже.
Риски ВМС
Инфекции тазовых органов
Вероятность заражения тазовой инфекцией в первые 20 дней после введения ВМС очень мала.
Вам могут посоветовать проверить наличие существующих инфекций перед установкой ВМС.
Отторжение
Это нечасто, но ВМС может быть отторгнута (изгнана) маткой или она может двигаться (смещение).
Если это происходит, обычно вскоре после установки. Вас научат, как проверять наличие ВМС.
Повреждение матки
В редких случаях ВМС может проделать отверстие в матке при установке. Это может быть болезненным, но часто не имеет симптомов.
Если у терапевта или медсестры есть опыт установки вашей ВМС, риск чрезвычайно низок. Немедленно обратитесь к терапевту, если вы чувствуете боль, поскольку вам может потребоваться операция по удалению ВМС.
Внематочная беременность
Если ВМС не срабатывает и вы забеременеете, также немного повышается риск внематочной беременности.
Где получить ВМС
Вы можете получить ВМС бесплатно, даже если вам меньше 16 лет, по адресу:
клиники контрацепции
клиники сексуального здоровья или мочеполовой медицины (ГУМ)
операции общей практики
некоторые молодые обслуживание людей
Найдите ближайшую клинику сексуального здоровья
Получение контрацепции при коронавирусе
Если вам нужны контрацептивы, как можно скорее позвоните своему терапевту или в клинику сексуального здоровья.Идите лично, только если вас об этом попросят.
В настоящий момент может быть невозможно установить или заменить ВМС.
Большинство ВМС можно оставить, и они будут работать до 6 лет. Но если у вас есть ВМС с низкой дозой, она вряд ли сработает после:
5 лет, для Kyleena
3 года, для Jaydess
Если требуется замена ВМС с низкой дозой, а вы не хотите чтобы забеременеть, используйте презервативы или таблетки, содержащие только прогестагены.
Если вам меньше 16 лет
Услуги по контрацепции бесплатны и конфиденциальны, в том числе для людей младше 16 лет.
Если вам меньше 16 лет и вам нужны противозачаточные средства, врач, медсестра или фармацевт не сообщат вашим родителям или опекуну, если они считают, что вы полностью понимаете предоставленную вам информацию и принимаемые вами решения.
Врачи и медсестры работают в строгом соответствии с инструкциями, когда имеют дело с людьми младше 16 лет. Они посоветуют вам подумать о том, чтобы рассказать об этом своим родителям, но они не заставят вас.
Единственный раз, когда профессионал может захотеть рассказать кому-то другому, - это если он считает, что вам угрожает опасность, например, жестокое обращение.Риск должен быть серьезным, и обычно они сначала обсуждают это с вами.
Контент сообщества от HealthUnlocked
Последняя проверка страницы: 22 февраля 2018 г. Срок следующего рассмотрения: 22 февраля 2021 г.
.
Контрацепция - внутриматочные спирали (ВМС)
Что такое ВМС?
Внутриматочная спираль (ВМС) - это небольшое противозачаточное средство, которое вводится в матку (матку) для предотвращения беременности. В Австралии доступны 2 типа ВМС с медью и гормональные ВМС (МиренаTM). Медная ВМС рассчитана на то, чтобы оставаться на месте до 10 лет, а гормональная ВМС (Мирена) - в течение 5 лет. При необходимости и то, и другое можно легко удалить раньше.
Медная ВМС
Медная ВМС представляет собой маленькое Т-образное устройство из пластика и меди.Он постоянно выделяет в матку небольшое количество меди. Медная ВМС также может использоваться для экстренной контрацепции вместо таблетки экстренной контрацепции («утро после таблетки»).
Гормональная ВМС
Гормональная ВМС - это небольшое Т-образное пластиковое устройство, продаваемое в Австралии под названием Mirena ™. Он медленно высвобождает гормон (прогестаген) в матку. Прогестоген похож на гормон, вырабатываемый яичниками.
Насколько эффективны ВМС?
Как медь, так и гормональные ВМС более чем на 99% предотвращают беременность.
Как использовать ВМС?
Ваш врач или практикующая медсестра напишет вам сценарий, и вы сможете получить ВМС в аптеке. Иногда вы можете купить медную ВМС в клинике, где ее устанавливают.
ВМС вводится в матку обученным врачом или медсестрой. К нему прикреплена тонкая нейлоновая нить, которая выходит через шейку матки (отверстие в матке). Если вы чувствуете себя высоко во влагалище, вы можете проверить, есть ли нить и убедиться, что ВМС все еще на месте.Поскольку он находится высоко во влагалище, нить не видно.
Хорошо записать дату введения ВМС. Вам нужно будет убедиться, что он извлечен до истечения срока его годности (5 или 10 лет, в зависимости от типа, после вставки).
Сколько стоит ВМС?
В Австралии рецепт на гормональные ВМС покрывается Программой фармацевтических льгот. Это стоит около 6,50 долларов США, если у вас есть карта медицинского обслуживания, и около 40 долларов США, если вы не являетесь ее владельцем.
Медная ВМС не покрывается картой медицинского обслуживания. Стоимость в аптеке может составлять от 70 до 120 долларов. Медицинский работник также может взимать дополнительную плату.
Общая стоимость процедуры будет зависеть от того, посещаете ли вы частного или государственного поставщика. Если у вас нет карты Medicare или частной медицинской страховки, это будет дороже.
Преимущества ВМС
Преимущества медных или гормональных ВМС включают:
Они более чем на 99% предотвращают беременность.
Они служат долго - Мирена может длиться 5 лет, а медная ВМС - 10 лет.
Они безопасны в использовании, если вы кормите грудью.
Никакие лекарства не мешают им работать.
Эй, предоставьте еще один вариант контрацепции, если вам трудно принимать гормон эстроген. (Комбинированная таблетка и вагинальное кольцо содержат и эстроген, и гестаген.) Гормональная ВМС содержит только прогестаген, а медная ВМС не содержит гормонов.
После установки вам больше не нужно ничего делать, кроме проверки нити каждый месяц после месячных, чтобы убедиться, что она не вышла из правильного положения.
Аппарат может быть извлечен в любое время обученным врачом или медсестрой.
Ваш шанс забеременеть вернется к норме, как только будет удалена медная или гормональная ВМС.
Преимущества гормональной ВМС включают:
У большинства пользователей вагинальное кровотечение отсутствует вообще, или у них наблюдаются легкие регулярные месячные.
Менструации могут быть менее болезненными.
Преимущества медной ВМС включают:
Это выбор для женщин, которые не хотят использовать гормональные противозачаточные средства.
Это очень эффективный метод экстренной контрацепции.
Есть ли побочные эффекты от использования гормональной ВМС?
Возможные побочные эффекты включают:
При первом введении у некоторых пользователей возникают спазмы менструального типа, которые обычно проходят через несколько дней.
Иногда ВМС может выйти. Это чаще встречается в первые 3 месяца после установки.
Ваш период изменится. Кровянистые выделения или частые кровотечения являются обычным явлением в первые 3-6 месяцев. К 6 месяцам около 95% пользователей будут иметь легкие регулярные периоды или совсем не будут кровотечения (это не вредит организму).
Вы можете испытывать болезненность груди, головные боли, изменения кожи и настроения. Эти побочные эффекты почти всегда проходят со временем. Не было доказано, что гормональная ВМС вызывает увеличение веса.
Есть ли побочные эффекты от использования медной ВМС?
Возможные побочные эффекты при использовании медной ВМС включают:
Кровянистые выделения или частые кровотечения в первые три месяца. Это почти всегда проходит со временем, и ваш обычный образец кровотечения возвращается.
Более тяжелые периоды.
Может ли ВМС вызвать серьезные проблемы со здоровьем?
Примерно у 1 из 500 пользователей небольшое отверстие в стенке матки (матки) может образоваться во время введения ВМС.ВМС может пройти через отверстие и сесть не в том месте. В этом случае для удаления ВМС требуется операция через замочную скважину.
Примерно 1 из 300 пользователей заражается при первом введении ВМС. Это успешно лечится антибиотиками.
При использовании ВМС очень маловероятно забеременеть. Если вы забеременеете с установленной ВМС, вероятность внематочной беременности выше. Это означает, что беременность может поселиться в маточных трубах (путь яйца к матке).Это должно быть срочно осмотрено врачом и лечиться по мере необходимости.
Когда ВМС не лучший вариант?
ВМС может не подойти вам, если у вас есть:
матка нестандартной формы
текущая тазовая инфекция.
Гормональная ВМС может не подойти вам, если у вас есть:
лечился от рака груди
тяжелое заболевание печени.
Медная ВМС может не подойти вам, если у вас есть:
тяжелые периоды
низкий уровень железа
эндометриоз.
Что произойдет, если я забеременею во время использования ВМС?
Если вы забеременели во время использования ВМС, важно как можно скорее обратиться к врачу или медсестре и удалить ВМС. Врач или медсестра также должны будут исключить беременность в ваших фаллопиевых трубах (внематочная беременность).
Если ВМС удалена, вы можете продолжить или прервать беременность (сделать аборт). Если ВМС не удалена и вы продолжаете беременность, существует более высокий риск потери беременности или преждевременных родов.
Могу ли я использовать ВМС после рождения ребенка?
Вы можете установить ВМС сразу после родов. Если его не вставят сразу после родов, подождите не менее 4 недель. ВМС безопасно использовать, если вы кормите грудью.
Узнайте больше о контрацепции после родов.
Что делать, если я использую ВМС и хочу забеременеть?
ВМС может быть удалена в любое время врачом или медсестрой. Ваша плодовитость быстро вернется.
Другие виды контрацепции
В Австралии доступно множество методов контрацепции. При выборе метода контрацепции, который вам больше всего подходит, стоит поговорить с врачом или медсестрой о возможных вариантах. В разные периоды жизни вам могут подойти разные методы.
Врач или медсестра могут предоставить вам информацию о:
Преимущества и риски использования различных методов контрацепции
насколько хорошо работает каждый метод
возможные риски и побочные эффекты
насколько просто использовать
сколько стоит
, как каждый метод соответствует вашим текущим и будущим потребностям.
Другие методы включают имплант или инъекцию противозачаточного средства, вагинальное кольцо или комбинированные оральные противозачаточные таблетки.
ВМС не защищают от ИППП
Ни один из типов ВМС не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Важно практиковать более безопасный секс, а также предотвратить нежелательную беременность.
Лучший способ снизить риск ИППП - использовать барьерные методы, такие как презервативы для орального, вагинального и анального секса, со всеми новыми сексуальными партнерами.Презервативы можно использовать с ВМС.
Куда обратиться за помощью
Ваш врач общей практики
Аптекарь
Family Planning Victoria - комплексные услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья для людей всех возрастов, с дневным приемом врача для людей в возрасте до 25 лет. Тел. 1800 013 952 или (03) 9257 0100
(1800 696 784) может предоставить информацию по телефону об услугах контрацепции; доступ к базе данных с возможностью поиска можно получить по адресу 1800myoptions
Многие общественные службы здравоохранения и некоторые государственные больницы будут иметь клинику планирования семьи, клинику сексуального здоровья или клинику женского здоровья, предоставляющую противозачаточные средства
Частные клиники, предлагающие аборты, также предлагают услуги по контрацепции
.
Этапы, причины, симптомы, лечение и хирургия
Перейти к основному содержанию
Проверьте свои симптомы
Найдите врача
Найдите стоматолога
Обратитесь к врачу
Найдите самые низкие цены на лекарства
Health AZ Health AZ Общие условия
ADD / ADHD
Аллергия
Артрит
Рак
Коронавирус (COVID-19)
Депрессия
Диабет
Здоровье глаз
Болезнь сердца
Болезнь легких
Ортопедия
Лечение боли
Проблемы с кожей
Сексуальные проблемы со сном
Просмотреть все
Ресурсы
Проверка симптомов
Блоги WebMD
Подкасты
Информационные бюллетени
Вопросы и ответы
Руководство по страхованию
Найдите врача
Условия для детей AZ
Операции и процедуры от А до Я
Избранные темы
.
Выпадение матки - что вам нужно знать
CareNotes
Выпадение матки
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Что такое выпадение матки?
Выпадение матки - это заболевание, при котором матка соскальзывает во влагалище. Выпадение может произойти, если ткани и мышцы, поддерживающие матку, станут слабыми или поврежденными.
Каковы признаки и симптомы выпадения матки?
Давление или тяжесть в тазу
Мягкая выпуклость или уплотнение во влагалище, которое может выпирать через отверстие во влагалище
Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
Боль в пояснице, тазу или влагалище
Боль во время секса
Что увеличивает риск выпадения матки?
Беременность и роды
Снижение уровня эстрогена в пожилом возрасте или в период менопаузы
Все, что вызывает напряжение мышц таза, например ожирение, хронический запор или напряжение при дефекации, сильный кашель или поднятие тяжелых предметов
В семейном анамнезе (мать или сестра) выпадение матки
Тазовая хирургия
Коллагеновая болезнь, такая как синдром Марфана или синдром Элерса-Данло
Как диагностируется выпадение матки?
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и других состояниях здоровья.Расскажите своему врачу о беременностях или перенесенных вами ранее операциях. Вашему провайдеру необходимо будет знать, вызывают ли ваши симптомы проблемы с повседневной деятельностью или с сексом. Также вам может понадобиться следующее:
Гинекологический осмотр используется, чтобы определить, насколько далеко продвинулась ваша матка. Ваш лечащий врач может попросить вас напрячь мышцы таза, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание. Это помогает определить, насколько сильны ваши тазовые мышцы. Ваш врач также может проверить положение вашей матки, когда вы стоите.
Остаточное опорожнение мочевого пузыря - это тест, позволяющий определить, можете ли вы полностью опорожнить мочевой пузырь. Ультразвук используется для проверки того, не осталась ли моча в мочевом пузыре после мочеиспускания. Ваш врач может использовать катетер для слива оставшейся мочи.
Как лечится выпадение матки?
Цель лечения - исправить выпадение и облегчить симптомы. Лечение может включать любое из следующего:
Эстроген может помочь укрепить мышцы таза и предотвратить ухудшение пролапса.Его можно принимать в виде таблеток, наносить в виде крема или вводить во влагалище.
Вагинальное приспособление , такое как пессарий или сфера, может использоваться для удержания матки на месте и поддержки мышц. Эти устройства могут помочь снизить давление на другие органы малого таза или помочь вам выполнять упражнения Кегеля.
Операция может потребоваться для исправления пролапса. Возможно, вам сделают операцию по подтяжке мышц и тканей, удерживающих матку на месте. Ваш лечащий врач может использовать пластырь или тканевой трансплантат для поддержки или удержания матки на месте.Чтобы удержать матку на месте, может быть использована операция по закрытию влагалища. Гистерэктомия - это операция по удалению матки.
Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
Сядьте, ноги приподняты. Это может облегчить боль или дискомфорт. Подложите подушки или одеяла под лодыжки, чтобы приподнять ноги целиком.
Делайте упражнения Кегеля. Эти упражнения укрепляют мышцы, удерживающие матку на месте. Они также подтягивают мышцы, которые вы используете при мочеиспускании или дефекации.Напрягите мышцы таза (мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание). Удерживайте мышцы в напряжении 5 секунд, затем расслабьтесь на 5 секунд. Постепенно доведите мышцы до удержания в напряжении в течение 10 секунд. Делайте минимум 3 подхода по 10 повторений в день.
Не напрягать. Не поднимайте тяжелые предметы, не стойте в течение длительного времени и не напрягайтесь, чтобы опорожнить кишечник. Чтобы предотвратить запор, нужно пить много жидкости и есть продукты с высоким содержанием клетчатки. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день.Продукты с высоким содержанием клетчатки включают свежие фрукты, овощи и цельнозерновые продукты.
Поддерживайте здоровый вес. Спросите у своего врача, какой вес у вас нормальный. Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес. Он или она также может помочь вам составить программу упражнений. Физические упражнения улучшают работу кишечника и снижают давление в толстой кишке.
Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?
У вас не прекращается кровотечение из влагалища.
У вас выходит масса из влагалища, которую вы не можете втолкнуть.
Вы не можете мочиться или опорожняетесь.
У вас сильная боль в животе.
Когда мне следует позвонить своему врачу?
У вас наблюдается утечка мочи или дефекация.
У вас жар.
Из влагалища выходит жидкость с неприятным запахом.
Вы видите кровь, идущую из влагалища не из месячных.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Соглашение об уходе
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
, защищенной авторским правом. Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
.
Этапы, симптомы и домашние средства
Выпадение матки - это когда матка опускается к влагалищу или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна становятся слабыми и больше не могут поддерживать матку.
В некоторых случаях матка может выступать из влагалища.
Иногда могут возникнуть осложнения, в том числе изъязвление обнаженной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.
Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из наиболее частых причин, по которым делают гистерэктомию.
Краткие сведения о выпадении матки
Вот несколько ключевых моментов о выпадении матки. Более подробно в основной статье.
Выпадение матки - относительно частое заболевание, при котором матка опускается, когда мышцы таза становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать ее.
Факторы риска включают высокий индекс массы тела (ИМТ), завершение менопаузы, беременность и роды.
Симптомы включают подтекание мочи, дискомфорт в области таза и боль в пояснице.
Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки.
Поделиться на Pinterest Матка, также известная как матка, удерживается над влагалищем с помощью мышц и связок тазового дна.
Выпадение матки можно разделить на неполное или полное:
Неполное выпадение матки : Матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
Полное выпадение матки : часть матки выступает из отверстия влагалища.
Состояние классифицируется по степени тяжести и определяется степенью опускания матки:
1-я степень: опустилась до верхнего отдела влагалища
2-я степень: опустилась до интроитуса
3-я степень: шейка матки опустилась за пределы introitus
4-й класс: шейка матки и матка опустились за пределы внутреннего отверстия
В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях могут помочь упражнения.
Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести пролапса.
Типичные симптомы включают:
тяжесть в области таза или тянущее ощущение
вагинальное кровотечение или увеличение выделений из влагалища
трудности с половым актом
утечка мочи, задержка мочи или инфекции мочевого пузыря
затруднения опорожнения кишечника, такие как запор
ниже боль в спине
выпячивание матки из влагалища
ощущение сидения на шаре или что-то выпадает из влагалища
слабая ткань влагалища
В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются лишь иногда, к концу дня часто ухудшаются.
Причины
Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:
беременность
Факторы, связанные с родами, включая травму, рождение крупного ребенка или естественные роды
старение, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
частые подъемы тяжестей
натуживание во время дефекации
хронический кашель
история операций на органах малого таза
генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани
Медицинский работник спросит о симптомах и выполнит физический осмотр.При обследовании таза врач оценит расположение органов и тонус влагалища.
Ультразвук или МРТ могут помочь оценить серьезность пролапса.
Лечение зависит от стадии и тяжести пролапса.
Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.
К ним относятся:
регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
профилактика и лечение запоров
предотвращение подъема тяжестей
использование правильной механики тела при необходимости подъема
лечение хронического кашля
поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы
Если при выпадении появляются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.
Пролапс до третьей степени может разрешиться спонтанно. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение.
Опции включают:
Вагинальный пессарий : Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария. В случае сильного выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.
Хирургия : Хирургическое лечение выпавшей матки может выполняться через влагалище или живот. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения суспензии матки. Может быть рекомендована гистерэктомия.
Если предполагается будущая беременность, операция может быть не рекомендована из-за риска отмены последствий хирургического вмешательства.
Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избегания подъема тяжестей.
Как правильно провести Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения можно выполнять где угодно и в любое время, они помогут укрепить мышцы тазового дна.
Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно выполнять Кегеля в офисе, и тогда можно будет оценить правильную технику.
Иногда может применяться метод биологической обратной связи. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет отслеживать правильное сокращение мышц, силу тазового дна и время выполнения Кегеля.Это усиливает правильную технику выполнения упражнений.
Для правильного выполнения Кегеля:
Напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание и удерживать их в течение 5 секунд
Сделайте 5-секундный перерыв и повторите три подхода по 10 раз в день .
Конечная цель - удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или по поводу оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут порекомендовать наиболее подходящий вариант лечения.