Медицинский колледж №2

Вакуум аспирация полости матки что это


как проводится, подготовка, больно или нет, последствия

Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.

Показания и противопоказания

Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:

  • Эндометриозе.
  • Бесплодии.
  • Выявлении полипов в матке.
  • Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
  • Нестабильной менструации.
  • Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
  • Хроническом эндометрите.
  • Невынашивании беременности.
  • Патологии во время менопаузы.

Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.

Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.

Преимущества процедуры

Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:

  1. Простота и безболезненность.
  2. Высокая информативность.
  3. Нет необходимости в общем наркозе.
  4. Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
  5. Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
  6. Проводится без расширения шейки матки.

После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.

Подготовка

Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.

Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.

Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.

Особенности проведения

Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.

Период после процедуры

После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.

После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.

Результаты исследования

Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.

Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:

  • Эндометрит.
  • Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
  • Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
  • Атипическую гиперплазию эндометрия.
  • Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
  • Аденоматоз (предраковое состояние).
  • Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.

Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.

Возможные осложнения

В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.

Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.

Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.

Вакуумная аспирация полости матки при замершей беременности

Физиологические особенности женщины таковы, что ее организм может беременеть каждый месяц, конечно же, если он здоров, и имеется половой партнер. Порой понимание того, что оплодотворение все же наступило, приходит только через месяц, вместе с отсутствующими менструальными выделениями. Аборт или ребенок?
Перед этим сложным выбором встает практически каждая женщина детородного возраста. И принять решение не в пользу нерожденного малыша ее заставляют разные обстоятельства: возраст, финансовое или социальное положение, личные убеждения или отсутствие отца.

Как бы там ни было, приходится изыскивать самые безвредные пути избавления от плода, которым и является вакуумная аспирация. Что она собой представляет, и настолько ли безопасна, как это заявляют платные поликлиники?

Данная методика извлечения содержимого детородного органа применяется в следующих случаях:

  • Наступление нежелательной и неожиданной беременности, срок которой не превышает 5 недель;
  • При замершей беременности или ее неприродном протекании;
  • Если после пережитого медицинского или лекарственного аборта в детородных органах задержались частички плодного образования;
  • Имеются противопоказания к продолжению вынашивания;
  • После разрешения от бремени в матке осталась плацентарная ткань;
  • Произошел неожиданный, но неполный аборт;
  • У женщины диагностировано скопление крови или жидкости в матке;
  • Нередко вакуумная аспирация становится единственным способом провести биопсию эндометрия.

Вакуумная аспирация полости беременной или патологической матки не проводится если:

  1. Период вынашивания превысил положенные 5 недель;
  2. В наличии хронические, обостренные или воспалительные процессы, протекающие в детородном органе;
  3. Присутствует неприродное оплодотворение, то есть, внематочная беременность;
  4. Маточная полость деформирована миомой, есть пороки ее развития;
  5. После крайнего аборта прошло менее полугода.

Прерывание беременности таким путем может быть:

  • Вакуумным. Подобная процедура происходит под общей анестезией, введенной внутривенно. Для
    проведения используется специфический вакуумный отсос, который справляется с задачей буквально за 5 минут. Подобную методику не практикуют, если срок вынашивания перевалил за 4 недели;
  • Для мануальной процедуры вакуум представляет собой что-то похожее на шприц. Операция проводится под местной анестезией, из-за чего ее допустимо проводить до 12-ти, а то и до 15-ти недель вынашивания.

Какой бы способ аспирации матки ни был выбран, готовят к нему по единому алгоритму, а именно:

  1. Женщина проходит комплексный осмотр у гинеколога и сдает мазок на флору;
  2. Ей назначается консультация терапевта и УЗИ органов, расположенных в малом тазу;
  3. Параллельно происходит лабораторное изучение ее крови и мочи;
  4. Делается тест на гепатиты, СПИД, ВИЧ и прочие инфекции.

Аспирация маточной полости делается только в условиях больницы. За полчаса до нее пациентке выдаются медикаменты, которые расслабляют шейку детородного органа. По завершении процесса женщине нужно полежать на животе на протяжении часа и снова показаться врачам.

Вакуумная аспирация при замершей или ненужной беременности происходит так:

  • Внешние половые органы обрабатываются антисептиком;
  • Внутрь вагины вводятся специальные зеркала;
  • Маточная шейка тоже мажется антисептиком и фиксируется;
  • В пустоту матки вводится зонд, благодаря которому устанавливается ее продолжительность;
  • Зонд сменяется на трубку аспиратора. Она соединена с электрическим аспиратором или шприцом;
  • Путем постоянного вращения и передвижения катетера врач убирает оплодотворенную яйцеклетку или берет биоматериал;
  • Вакуумная аспирация происходит, в прямом смысле, вслепую, хотя в некоторых поликлиниках есть возможность наблюдать за всем происходящим с помощью УЗИ.

Последствия пережитой женщиной вакуумной аспирации намного более щадящие, чем итоги пережитого хирургического аборта.

Тем не менее, и такие последствия достаточно серьезны, в частности, вероятны следующие изменения:

  1. нарушения в циклах менструации;
  2. гормональный дисбаланс
  3. воспаления органов половой системы;
  4. бесплодие;
  5. неполное удаление плода;
  6. изменение строение маточной шейки или самого детородного органа.

Чтобы вакуумная аспирация оплодотворенной яйцеклетки или эндометрия принесла минимальные негативные последствия, и женщина не испытывала сложностей в процессе будущих желанных родов, ей стоит выполнять все врачебные предписания, а именно:

  • не заниматься сексом месяц после процедуры;
  • не испытывать физические нагрузки и не подвергаться переохлаждению;
  • не посещать сауны, бани или бассейны;
  • не принимать ванну, только душ;
  • строго блюсти личную гигиену;
  • принимать антибактериальные медикаменты и контрацептивы гормонального типа.
  1. Вакуумная аспирация нежелательной беременности или с целью устранения плаценты после родов наносит детородным органам минимальный физический вред, чего нельзя сказать об инструментальном аборте.
  2. К тому же на ранних сроках беременности сложно психологически настроиться на полноценную операцию по избавлению от плода, а такой мини-аборт происходит быстро, и в большинстве случаев не влияет на дельнейшую возможность забеременеть и выносить здоровых наследников.
  3. Ко всему прочему добавляется тот факт, что после пережитой процедуры не нужно находиться в стационаре, а уже через 1-4 часа можно отправляться домой.

Отдельного внимания заслуживают выделения после перенесенной вакуумной аспирации.

Они могут быть разными, и зависеть от возраста пациентки, ее диагноза, попутных патологий «по-женски» и прочее.

  • В норме выделения не очень обильные, сукровичные или кровянистые, и уже через пару суток сменяются менструацией. Последняя продолжается 3-6 дней, и является признаком перестройки эндокринной системы женского организма. Завершающим этапом становится появление белей и установление немного скорректированного менструального цикла.
  • Ненормальными считаются ситуации, в которых выделений нет вообще, они слишком обильные, имеют неприятный запах или неоднородны по консистенции. Во всех этих случаях следует немедленно посетить гинеколога.

Вакуумный аборт – это достойная альтернатива медикаментозному избавлению от нежелательной беременности. Но, как и любое вмешательство в жизнедеятельность организма, он несет с собой определенные, не всегда хорошие последствия.

Все это лишний раз доказывает необходимость ведения здоровой половой жизни и употребления контрацептивов.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Мануальная вакуумная аспирация полости матки

Мануальная вакуумная аспирация эндометрия (МВА), диагностическое выскабливание цервикального канала - малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для  удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. МВА не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов.

Вакуумная аспирация полости матки (вакуум-аспирация) – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия). Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор». Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором. Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление. Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки.
!!!Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.

Диагностическое выскабливание цервикального канала обязательно проводится пациенткам с патологией шейки матки, и в возрасте более 40 лет, для исключения онкологических заболеваний шейки матки.
Данная манипуляция проводится металическим инструментом(кюреткой) небольшого размера, которым хирург-гинеколог соскабливает внутренний слой цервикального канала.
   Показания для  мануальной вакуумной аспирации эндометрия, диагностического выскабливания цервикального канала.:

  • - маточное кровотечение
  • - полип цервикального канала
  • - гиперплазия эндометрия
  • - наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при раке молочной железы.
  • - Регрессирующая беременность.
  • - Состояние после неполного самопроизвольного выкидыша.
  • - Остатки плодных тканей после процедуры прерывания беременности.

Противопоказания:

  • - Острая инфекция мочеполовой системы.
  • - Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
  • - Обильное кровотечение.
  • - Желаемая беременность.
  • - Рак матки

   Обезболивание:
В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей внутривенной анестезией.
   
Все необходимые обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацельс за один день и в день обращения! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • - кольпоскопия-12мес
  • - УЗИ органов  малого таза-1 мес
  • - УЗИ вен нижних конечностей - 3мес
  • - Мазок на флору-10дн
  • - онкоцитология с шейки матки - 6мес
  • - Общий анализ мочи-10 дн,
  • - Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • - Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • - Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • - Коагулограмма - 10дн
  • - Группа Крови и резус фактор
  • - Флюрография - 6мес.
  • - Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • - УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)
    - Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.
На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на несколько часов.
При необходимости, выдается больничный лист.
После получения результатов гистологического исследования в Нашем МЦ Парацельс Вы можете продолжить наблюдение и лечения у хирург-гинеколога, который проводил Вам операцию.
 Для более точной диагностики и безопасного лечения, лучшим методом является Гистероскопия. 

В Многопрофильной Клинике "Парацельс" для проведения гистероскопии используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире эндоскопии).

 

показания, до и после операции

Несмотря на то, что большинство женщин знают о вакуум-аспирации как об одном из способов лечебного воздействия при беременности, в гинекологии этот метод активно используется для предотвращения и лечения ряда патологий, а также в диагностических целях.

Если Вы ищете клинику, где можно провести мануальную вакуум-аспирацию при участии лучших врачей-гинекологов – звоните и записывайтесь к нам на прием. В ОН КЛИНИК Вашим здоровьем займется команда профессионалов, которые специализируются на проведении малоинвазивных вмешательств и используют в своей работе самые современные наработки известных клиник Европы и Израиля.


Суть метода

Мануальная вакуум-аспирация (МВА) – это процедура, в ходе которой при помощи специального насоса извлекается содержимое полости. При проведении гинекологических манипуляций чрезвычайно важно, что шейка матки и стенки органа практически не повреждаются. Малая травматичность достигается в первую очередь благодаря тому, что отсасывание содержимого происходит через гибкий катетер небольшого диаметра, который вводится в полость матки. Метод получил признание ВОЗ и Международной Федерации Акушеров и Гинекологов. В ОН КЛИНИК используют следующие аппараты МВА: Ipas MVA Plus, VACUSON 60 NOUVAG.

Показания к проведению мануальной вакуум-аспирации

МВА назначают в следующих случаях:

  • подозрение на наличие в матке патологически измененного эндометрия, который требует биопсии и последующего гистологического исследования;
  • очистка полости матки от скопления крови и жидкости;
  • удаление плаценты после родов;
  • удаление частей плодного яйца после неправильно проведенного хирургического воздействия;
  • очистка полости матки после выкидыша;
  • вмешательства при патологической беременности, удаление замершего плода;
  • вмешательства при беременности на раннем сроке.

Биопсия эндометрия методом МВА показана при нарушениях менструального цикла, бесплодии, невынашивании, подозрении на патологическое разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Также подобная диагностика назначается при хроническом эндометрите и при контроле состояния матки во время проведения гормональной терапии.

Порядок проведения

Вакуумная аспирация проводится при помощи специального аппарата, напоминающего шприц. Этот аппарат состоит из аспирационного наконечника и насоса, который создает в полости матки отрицательное давление. В процессе проведения процедуры, которая занимает всего 10-15 минут, врач аккуратно извлекает (отсасывает) содержимое матки.

Как правило, перед проведением этого вмешательства применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, в тот же день можно покинуть клинику.

Преимущества ОН КЛИНИК

Международный медицинский центр ОН КЛИНИК – медицинское учреждение с богатой историей, которое на российском рынке работает более 24 лет. Все эти годы работы руководство клиники особое внимание уделяло подбору и обучению персонала. Благодаря этому сегодня в ОН КЛИНИК работают лучшие из лучших – врачи-эксперты, у которых консультируются специалисты из других клиник.

Мануальная вакуум-аспирация в ОН КЛИНИК проводится исключительно врачами-гинекологами, которые прошли специальную подготовку по МВА и чья высококачественная работа подтверждается реальными отзывами пациенток.

К услугам представительниц прекрасного пола – просторные и светлые кабинеты Отделения гинекологии, самое современное оборудование от лучших мировых производителей медицинской техники и неустанное внимание врачей к здоровью пациенток. С какой проблемой Вы бы ни обратились – требуется ли вмешательство при беременности или диагностическая биопсия при помощи проведения МВА – можете быть уверены, что гинекологи ОН КЛИНИК предложат Вам лучшее решение с учетом всех возможных «за» и «против».

До проведения МВА Вам назначат ряд исследований и лабораторных анализов, которые можно пройти в день обращения.

Помните, проведение вакуумной аспирации неопытным врачом может привести к перфорации шейки и тела матки, неполного удаления содержимого, воздушной эмболии и другим серьезным осложнениям.


Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Противопоказания к мануальной вакуум-аспирации

МВА не проводят в следующих ситуациях:

  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • наличие миомы матки;
  • пороки развития половых органов;
  • срок беременности, при котором такое вмешательство не показано;
  • внематочная беременность.

При наличии противопоказаний врачи-гинекологи ОН КЛИНИК обязательно предложат Вам альтернативные и не менее эффективные методы лечения и решения Ваших проблем.

До и после

Разумеется, перед проведением Вам необходимо побывать на консультации у гинеколога, сдать ряд анализов. При необходимости возможны дополнительные исследования, например УЗИ.

В течение нескольких дней после возможны дискомфорт в области матки и небольшие кровянистые выделения. Не переживайте – это нормальные явления после проведенной процедуры.

Рекомендовано воздержание от интимных отношений на протяжении трех-четырех дней.

Кстати, необходимо иметь в виду, что, согласно статистике, после проведения вакуумной аспирации резко возрастает возможность быстро забеременеть.

Если у Вас возникли подозрения на предмет гинекологического заболевания или Вам показана вакуумная аспирация, обращайтесь в ОН КЛИНИК! Все необходимые исследования и лечение будут проведены в кратчайшие сроки и в максимально комфортной обстановке.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Вакуумная чистка матки: проведение процедуры, последствия, отзывы

Вакуумная чистка матки представляет собой метод удаления содержимого полости органа. Для проведения подобной процедуры существует множество показаний. Чаще всего вакуумную чистку назначают после родов или выкидыша, для удаления замершего в развитии эмбриона, а также для прерывания беременности. Большинство женщин боится такой процедуры. Однако это самый безопасный и эффективный метод, позволяющий вычистить полость матки.

Показания к процедуре

Вакуумная чистка матки позволяет удалить все, что находится внутри органа вместе с частью слизистой оболочки. Среди показаний к проведению подобной процедуры выделяют:

  • пузырный занос;
  • серьезная патология плода, которая была выявлена до 12 недель беременности, например, задержка развития;
  • гематометра – скопление в полости органа большого количества крови;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • при обнаружении кусочков плаценты, оставшейся после естественных родов либо кесарева сечения;
  • исследования микрофлоры полости органа;
  • обильное кровотечение.

Целесообразность проведения вакуумной чистки матки определяется гинекологом. В некоторых случаях такая операция не требуется.

Как проводят операцию

Как делают вакуумную чистку матки? Операция выполняется только в условиях стационара. В ходе процедуры снимается верхний слой слизистой оболочки. Во время менструации он отторгается. Поэтому операция считается физиологичной. Однако некоторые женщины при проведении такой процедуры ощущают боль. Именно по этой причине специалисты применяют анестезию. Пренебречь обезболиванием можно после родов. В этот период шейка матки раскрыта, а орган сам по себе расширен. Именно поэтому болевые ощущения не такие сильные.

Стоит отметить, что больше всего неприятных ощущений доставляет раскрытие шейки матки. Из-за этого сначала пациентке вводят наркоз, а затем расширитель. Когда шейка матки раскрыта, врач приступает к аспирации содержимого полости.

Проводится вакуумная чистка матки несколькими способами: машинным и ручным. Последний метод подразумевает применение специального шприца. При этом способе содержимое полости матки отсасывается под воздействием силы рук самого врача. При машинном методе применяется специальный насос.

Этапы процедуры

Вне зависимости от выбранного метода аспирации процедура состоит из следующих этапов:

  • внутривенно вводится анестезия;
  • наружные половые органы обрабатываются дезинфицирующим раствором;
  • во влагалище вводится специальное зеркало;
  • если была выбрана местная анестезия, то на данном этапе в шейку матки вводится обезболивающий препарат;
  • при необходимости приоткрывается шейка матки;
  • измеряется расстояние от полости матки до входа во влагалище с помощью специального зонта;
  • внедряется аспирационная трубка;
  • всасывается внешний слой полости органа при вращении трубки.

Вся процедура занимает от 5 до 15 минут. Если применялась общая анестезия, то пациентка будет еще несколько часов отходить от операции. Таких последствий не вызывает местное обезболивание. Однако при использовании подобного метода анестезии пациентка может ощущать спазмы внизу живота в ходе операции.

Нужна ли подготовка

Вакуумная чистка матки требует подготовки пациентки. В первую очередь это зависит от того, по какой причине показано проведение подобной процедуры. Ведь операция по прерыванию беременности будет значительно отличаться от операции после родов. В любом случае процедура является хирургическим вмешательством. Перед ее проведением пациентка должна пройти обследования, среди которых:

  • ЭКГ;
  • биохимическое и общее исследование крови;
  • анализ на резус-фактор и группу;
  • анализ на свертываемость крови;
  • анализ на гепатит В и С, ВИЧ и сифилис;
  • мазок на онкоцитологию.

Перед назначением вакуумной очистки матки врач должен тщательно изучить анамнез, а также список препаратов, которые принимала пациентка. Помимо этого, специалист должен предупредить женщину о том, какие лекарственные средства употреблять не стоит.

Что нельзя делать перед операцией

Вакуумная чистка матки, отзывы о которой есть и положительные, и отрицательные, требует не только тщательного обследования пациентки. Если операция планируется заранее, то за 14 дней до ее проведения врач не рекомендует женщине принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Помимо этого, существуют и другие ограничения, которые нужно соблюдать на протяжении трех суток до вмешательства. В это время следует:

  • прекратить все половые контакты;
  • отказаться от спринцевания;
  • не применять косметические средства, предназначенные для гигиены половых органов;
  • прекратить использование вагинальных таблеток и свечей.

За 12 часов до начала операции специалисты рекомендуют отказаться от употребления пищи. Это сделает процедуру обезболивания более безопасной.

Замершая беременность

Вакуумная чистка матки при замершей беременности требуется не всегда. В большинстве случаев эмбрион выходит самостоятельно. Происходит выкидыш. Однако этого может и не произойти. Тогда замерший эмбрион можно будет обнаружить только на УЗИ. Подобная процедура проводится в тех случаях, когда состояние беременной женщины значительно ухудшается. Если вовремя не удалить эмбрион, может начаться сепсис и интоксикация.

При замершей беременности на сроке до 5 недель проводится медикаментозное изгнание плода. Если же срок до 12 недель, то назначается вакуумная чистка матки. После проведения подобного хирургического вмешательства врач должен понаблюдать за пациенткой. Если повысилась температура ее тела, то не исключено развитие воспалительного процесса. Даже если состояние женщины не ухудшается, спустя некоторое время проводится повторное УЗИ.

Операция после родов

Вакуумная чистка матки после родов проводится в тех случаях, когда самочувствие роженицы ухудшается. Врач должен контролировать в течение нескольких суток температуру тела пациентки, состояние родовых путей, швов и организма в целом. Помимо этого, специалист должен учитывать интенсивность выделений. Ведь в полости матки после родов могут остаться частицы последа. В некоторых случаях его необходимо извлекать руками. Это происходит из-за сильного прирастания последа к стенкам матки. Не исключена подобная ситуация и после кесарева сечения. При подозрениях на осложнение пациентке проводится УЗИ.

Если не провести вакуумную чистку матки при обнаружении частичек плаценты, то могут начаться гнойные процессы. После процедуры пациентка некоторое время остается в стационаре. Врач выписывает ее только в том случае, когда состояние ее можно считать удовлетворительным. В этот период нередко назначают прием антибиотиков, препаратов, способствующих сокращению матки, а также антисептическая обработка.

Из-за употребления большого количества лекарственных средств, грудное вскармливание не рекомендуется. Молоко при этом должно регулярно сцеживаться и утилизироваться.

Вмешательство после выкидыша

Выкидыш представляет собой самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20 недель. В некоторых случаях женщина может даже не заметить подобного процесса. Особенно если произошло это на раннем сроке беременности. Зачастую женщины воспринимают это, как очередное начало менструации, но с обильными выделениями.

В некоторых же случаях требуется вакуумная чистка матки после выкидыша. На большом сроке женщина может заметить не только большое количество выделений, но и большие сгустки крови, а также частички эмбриона. При этом кровотечение может прекращаться, а спустя некоторое время возобновляться. Это может привести к задержке в полости матки абортируемых тканей, что нередко вызывает развитие воспалительного процесса.

Когда требуется чистка при выкидыше

Если срок беременности более 13 недель, то требуется проведение вакуумной чистки полости органа, так как плод достаточно большой и может полностью либо частично остаться в матке. При этом женщина может испытывать сильные спазмы и боли внизу живота, которые напоминают схватки.

Чистка проводится в тех случаях, когда после прерывания беременности остались фрагменты фетальных оболочек или плодного яйца в полости матки. При подозрении выкидыша пациентку помещают в стационар на сутки. При этом врач может назначить прием препаратов, вызывающих сокращение матки. Если за это время ткани не вышли самостоятельно, то проводится чистка. Немедленное вмешательство назначается при признаках заражения тканей матки инфекцией и при сильном кровотечении.

Вакуумная чистка матки: последствия

Подобные процедуры чаще всего проходят для женщин без последствий, как свидетельствуют их отзывы о процедуре. Однако в некоторых случаях все же могут возникнуть проблемы:

  1. Неполное удаление содержимого полости. Специалист при проведении процедуры работает вслепую. Если это произошло, то назначается повторная чистка.
  2. Повреждение инструментами шейки матки. Может произойти при раскрытии органа. Подобное повреждение может привести к не вынашиваемости последующих беременностей.
  3. Маточное кровотечение. В процессе процедуры может произойти повреждение миомы либо сосудов. В сложных случаях врач может полностью удалить матку.
  4. Инфицирование. Такое случается при пренебрежении пациенткой советов врачей и не соблюдении личной гигиены. В результате это может привести к развитию бесплодия и началу воспалительного процесса.
  5. Ослабление шейки. В будущем это может вызвать выкидыш.

После вакуумной чистки матки могут возникнуть некоторые осложнения. Ведь много зависит от опыта врача. Однако не всегда развитие патологии – неправильная работа специалиста. Например, при прерывании беременности у женщины может произойти сбой на гормональном уровне. Что тоже ведет к нежелательным последствиям. При удалении замершего эмбриона или остатков эмбриона – риск развития патологий меньше, чем при применении прочих видов хирургического вмешательства.

Диагностическая вакуум-аспирация содержимого полости матки (ДВА)

ДВА - это малая гинекологическая операция, заключающаяся в удалении слизистой оболочки матки с помощью вакуума и направленная на лечение гиперпластических процессов эндометрия и раннюю диагностику онкопатологии. К гиперпластическим процессам относятся: железистая гиперплазия эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки) и полипы. Операция проводится после предварительного обследования в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности.

Для операции нужно сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания, общий анализ мочи, УЗИ. Срок годности анализов 3-7 дней.

Операция противопоказана, если:

- у Вас любая острая инфекция,

- у Вас воспаление влагалища (кольпит).

Операция проводится под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, с помощью полиэтиленового одноразового наконечника диаметром 4,5 мм или пайпель-системы. Операция очень бережная, практически безболезненная, является оптимальной для женщин, планирующих беременность. Полученный материал отправляется на исследование в специальную лабораторию, что дает возможность в последующем правильно подобрать Вам лечение.

Подготовка к операции:

1.​За 3-5 дней соблюдать половой покой.

1.​Санировать влагалище по показаниям врача

1.​В день операции прибыть в клинику за 30 мин до назначенного времени в хирургический кабинет.

1.​Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

Необходимо знать:

- В течение первого дня после операции обязательно должны быть незначительные кровянистые выделения из половых путей. В последующие 2-3 дня выделений, как правило, не бывает, а с 3-4 дня появляются темные кровянистые выделения наподобие менструальных, которые продолжаются не более 5-7 дней.

- Очередная менструация приходит через обычный промежуток времени, считая со дня операции.

- Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 7 дней со дня операции.

- При отсутствии кровянистых выделений, подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу.

- Должны точно выполняться все рекомендации врача: в течение 10 дней соблюдать половой покой, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания.

- На 7 день обязательно покажитесь врачу.

- Обязательно придерживайтесь назначенной терапии, т.к. гиперпластические процессы в матке часто повторяются.

Возможные осложнения:

-Ранение матки, которое проявляется болями в животе, с иррадиацией в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей.

-Кровотечение из половых путей- обильные яркие выделения, возможно со сгустками.

-Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями в низу живота, общим недомоганием.

В случае осложнения врач обязуетсянемедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

Что это за аспирация полости матки

автор: доктор Демченко Н.И.

Аспирация полости матки входит в группу малых гинекологических операций. В зависимости от цели вмешательства аспирация полости матки может быть диагностической, лечебной и аспирация полости матки с целью прерывания беременности (миниаборт). Такая процедура проводится под местной анестезией или под общим наркозом.

Данный метод получения содержимого полости матки является наименее травматичным среди существующих методов, так как в большинстве случаев не требуется расширение цервикального канала и удаляется только функциональный клубок эндометрия, базальный слой остается невредимым, и гораздо реже получить травму шейки матки, чем при обычном выскабливании полости матки.

Для проведения процедуры используется специальный вакуумный насос, создающий в полости матки отрицательное давление (способное откачивать содержимое) и набор аспирационных насадок. Гистологический материал, который получают после аспирации, в обязательном порядке отправляют на патоморфологическое исследование для подтверждения диагноза.

Многих женщин интересует вопрос, больно ли делать вакуум-аспирацию, а также другие процедурные темы, которые следует задать врачу перед манипуляцией.Наиболее частые осложнения аспирации - инфицирование полости матки с развитием эндометрита, перфорации стенки матки и кровотечений.

Диагностическая аспирация полости матки

Целью данной процедуры является уточнение диагноза или контроль во время лечения гормональными препаратами.

Показания к диагностической аспирации:

Дисфункциональное маточное кровотечение.

· Подозрение на гиперплазию (разрастание) эндометрия.

При кровотечении в период постменопаузы.

· При подозрении на злокачественное образование матки, полипы полости матки.

Медицинская аспирация полости матки

В большинстве случаев лечебная аспирация полости матки выполняется в комплексе различных лечебных мероприятий или как один из этапов лечения.

Показания для аспирации:

· Как этап лечения гиперплазии эндометрия.

· Для аспирации из матки воспалительной жидкости (гной, серозная жидкость, кровь). Часто этот метод лечения применяется при эндометрии, так как гнойный детрит сильно тормозит выздоровление, а его эвакуация способствует быстрому выздоровлению.

· Для выведения остатков плаценты после родов или аборта.

Аспирация матки для прерывания беременности

Миниаборт с помощью вакуумного аспиратора можно проводить на ранних сроках беременности (до 5-6 недель) по медицинским показаниям или с целью прерывания нежелательной беременности.Эта процедура гораздо менее травматична, чем соскоб. Аспирацию можно проводить под общим наркозом или под местной анестезией. Во время этой манипуляции плодное яйцо вместе с его оболочками удаляется из полости матки с помощью вакуум-аспиратора. Риск инфицирования, травмы матки или кровотечения при вакуум-аспирации намного меньше, чем при выскабливании кюреткой.

.

Ручная вакуумная аспирация - Скачать PDF бесплатно

1 Краткое справочное руководство для клиницистов Ручная вакуумная аспирация Июнь 2008 г. Содержание Использование данного руководства 1 Вакуумная аспирация матки в США 2 Показания для использования MVA 4 Клинические компоненты процедуры MVA 10

2 Клинический консультативный комитет Mitchell D.Крейнин, доктор медицины, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, профессор школы медицины Университета Питтсбурга, Высшая школа общественного здравоохранения Питтсбургского университета, Пенсильвания Трейси А. Вайц, доктор философии, помощник адъюнкт-профессора MPA, директор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук , Расширение новых стандартов репродуктивного здоровья (ANSIRH) Центр Биксби по глобальному репродуктивному здоровью Калифорнийский университет, Сан-Франциско Сан-Франциско, Калифорния Сотрудник, участвующий в работе Шама Алам, сотрудник MScPH по образованию Элизабет С.Каллихан Дизайнер Бет Джордан, доктор медицинских наук, директор по медицине Дайан Шеннон, доктор медицины, магистр здравоохранения Писатель / редактор Уэйн С. Шилдс, президент и генеральный директор Эми М. Суонн, директор по образованию магистратуры Эта публикация стала возможной благодаря образовательным грантам от Ipas и Центра репродуктивного здоровья UCSF Исследования и политика. Ручная вакуумная аспирация Июнь 2008 г.

3 Использование этого руководства В этом кратком справочном руководстве для клиницистов представлена ​​сводная клиническая информация о ручной вакуумной аспирации (MVA), простом в использовании варианте управления выкидышем на ранних сроках, плановом прерывании беременности на ранних сроках и завершении неудавшейся медицинской помощи. аборт.Являясь безопасным и эффективным вариантом, MVA позволяет сократить затраты и время и может легко выполняться в амбулаторных условиях. Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья (ARHP) надеется, что этот краткий обзор использования MVA облегчит понимание и применение этой важной, недостаточно используемой, безопасной и экономичной технологии. 1 июня 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

4 Вакуумная аспирация матки в Соединенных Штатах Вакуумная аспирация матки позволяет легко опорожнить матку через канюлю, прикрепленную к электрическому или ручному источнику вакуума.Оба метода эвакуации безопасны и могут быть легко выполнены в любых условиях, включая офис, отделение неотложной помощи или операционную. При проведении в амбулаторных условиях, а не в операционной, вакуумная аспирация матки может привести к значительной экономии средств 1,2 и значительно сократить время ожидания пациентом услуг. 3 Стандартный метод вакуумной аспирации матки требует только стабилизации шейки матки с помощью тенакулюма, применения местной анестезии и введения пластиковой канюли в матку (если шейка матки недостаточно расширена, может потребоваться расширение).Затем канюля присоединяется к источнику вакуума (ручному или электрическому), и содержимое матки отсасывается. При ручной вакуум-аспирации (MVA) содержимое матки аспирируется путем создания вручную отрицательного давления воздуха (вакуума) в большом шприце. Во время электровакуумной аспирации (ЭВА) канюля прикрепляется к трубке, которая подсоединена к электрическому аспиратору, и содержимое матки эвакуируется через трубку в контейнер. 2 Общая эффективность, удовлетворенность пациентов и частота осложнений сопоставимы для EVA и MVA.4 MVA - это портативный, практически бесшумный, многоразовый и доступный по низкой цене. У пациентов со сроком беременности менее 50 дней MVA приводит к меньшему восприятию боли пациентом по сравнению с EVA, но требует больше времени для завершения. 4 Кроме того, ткань беременных может быть легче идентифицировать после MVA, чем после EVA. 5-7 Клиницисты также отмечают высокое удовлетворение от использования MVA. Преимущества 8 MVA Безопасный и эффективный Портативный Низкая стоимость Простота использования Многоразовый Бесшумный Подходит для многих различных клинических условий Высокая удовлетворенность пациентов и медицинских работников Продукты зачатия легко заметны Ручная вакуумная аспирация Июнь 2008 г.

5 MVA также может быть использован при любых показаниях, требующих отсасывания матки, в том числе: 5,9,10 Выкидыш на ранних сроках Избирательное прерывание беременности на ранних сроках Завершение неудачного медикаментозного аборта.Далтон В.К., Харрис Л., Вайсман К.С., Гир К., Кастлман Л., Лебович Д. Предпочтения пациентов, их удовлетворенность и использование ресурсов при эвакуации из офиса при неудачной беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol. 2006; 108 (1): Blumenthal PD, Remsburg RE. Анализ времени и затрат на ведение неполного аборта с помощью ручной вакуум-аспирации. Int J Gynecol Obstet. 1994; 45: Патель А., Панчал Х, Патель Р., Кейт Л. Сокращение периодов ожидания в государственной клинике прерывания беременности. Контрацепция. 2008; 77 (2): Вэнь Дж, Цай Цюй, Дэн Ф, Ли Ю.Ручная и электрическая вакуум-аспирация при аборте в первом триместре: систематический обзор. BJOG. 2008; 115 (1): Эдвардс Дж, Крейнин MD. Хирургический аборт при сроке беременности менее 6 недель. Curr Probl Obstet Gynecol Fertil. 1997; 20 (1): MacIsaac L, Darney P. Ранний хирургический аборт: альтернатива и поддержка медикаментозного аборта. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: S Paul M, Lackie E, Mitchell C, Rogers A, Fox M. Полезно ли патологическое обследование после раннего хирургического аборта? Obstet Gynecol. 2002; 99: Дин Дж., Карденас Л., Дарни П., Голдберг А.Приемлемость ручной аспирации по сравнению с электрической аспирацией при аборте в первом триместре: рандомизированное исследование. Контрацепция. 2003; 67: Creinin MD, Schwartz JL, Guido RS, Pymar HC. Современные концепции лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol Surv. 2001; 56 (2): Castleman LD, Oanh KT, Hyman AG, Thuy le T, Blumenthal PD. Внедрение процедуры дилатации и эвакуации при аборте во втором триместре во Вьетнаме с использованием ручной вакуум-аспирации и буккального мизопростола. Контрацепция. 2006; 74 (3): июнь 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

6 Показания к применению MVA Использование MVA при прерывании беременности на ранних сроках Выкидыши на ранних сроках беременности - обычное дело для женщин.Примерно у каждой четвертой женщины в течение жизни случится выкидыш. 1 Для женщин, потерпевших раннюю потерю беременности, одним из вариантов лечения является вакуумная аспирация. Сообщается, что MVA безопасен и эффективен при этом показании. 1-3 Использование MVA для выборочного прерывания беременности на ранних сроках Эффективность MVA сравнима с эффективностью EVA, с показателем завершения в большинстве исследований 98% или выше. 4 С помощью высокочувствительных тестов мочи на беременность, которые могут определить беременность даже до задержки менструации, возможны ранние аборты.Поскольку женщины могут принять решение о своей беременности уже через три или четыре дня после пропущенной менструации, предоставление безопасных и эффективных вариантов на ранних сроках беременности увеличивает возможности для женщин получить доступ к желаемой помощи. Использование MVA для завершения неудавшегося медикаментозного аборта Хотя показатель успешности медикаментозного аборта с использованием современных схем мифепристона и мизопростола обычно превышает 95%, аспирация иногда необходима для ведения продолжающейся беременности, стойкого гестационного мешка или обильного или длительного кровотечения.MVA предлагает альтернативу D&C или EVA для управления этой ситуацией. 2,3,5 МВА исследования безопасности и эффективности за последние 30 лет документально подтвердили безопасность и эффективность МВА для раннего планового аборта и ведения раннего невынашивания беременности. 4 Противопоказания и меры предосторожности при использовании MVA Противопоказаний для аспирации матки с помощью MVA до 12 недель беременности нет. Использование MVA при беременности сроком от 8 до 12 недель может потребовать опорожнения цилиндра шприца один или несколько раз для завершения процедуры.В качестве альтернативы можно использовать несколько шприцев подряд. Ручная вакуумная аспирация Июнь 2008 г.

7 Как и EVA, MVA не следует использовать для биопсии эндометрия в случае подозрения на беременность 11 и следует применять с осторожностью у женщин, у которых есть: аномалии матки; проблемы с коагуляцией; активная инфекция таза; крайняя тревога; любое состояние, вызывающее нестабильность с медицинской точки зрения. - перед аспирацией матки необходимо устранить и лечить опасные состояния, независимо от источника вакуума.Возможные осложнения при MVA Любая обработка матки инструментами может привести к осложнениям. Использование 11,12 MVA связано с общим уровнем осложнений около 2%, большинство из которых требует повторного вдоха и перфорации. 8 Важно уметь диагностировать и лечить возможные осложнения MVA. Эти осложнения аналогичны процедурам, выполняемым с помощью ЭВА, или являются функцией показаний для самой процедуры: Неполное опорожнение: хотя использование слишком маленькой канюли или слишком ранняя остановка аспирации может привести к задержке ткани, последующему кровотечению и инфекции, Большинство таких осложнений возникает при правильном выполнении процедуры.Тщательное наблюдение за признаками завершения процедуры и тщательное исследование тканей - лучшие способы минимизировать вероятность неполной эвакуации. Факторы риска для задержанных продуктов зачатия включают больший возраст пациентки, индекс массы тела и срок беременности. 13 Неполное опорожнение можно лечить, повторив аспирацию матки. Перфорация матки: это осложнение чаще всего возникает во время дилатации. Тщательное обследование для определения положения матки и шейки матки необходимо для минимизации риска этого осложнения.5 июня 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

8 Таблица 1: Сводка результатов шести сравнительных исследований MVA по сравнению с EVA 4,6-10 Данные крупного ретроспективного исследования 1677 процедур MVA для планового аборта (99% <10 недель гестации) показывают:% эффективности * минимальные осложнения 8 повторных аспираций (0,5%) 12 инфекций (0,7%) 1 перфорация матки (0,06%) Данные рандомизированного исследования, сравнивающего MVA с EVA при плановом аборте (91 MVA vs.88 процедур EVA <56 дней гестации) показывают: 4 эффективность 98% ** Минимальные осложнения 2 повторных аспирации (2,0%) 2 инфекции (2,0%) Нет различий для MVA и EVA Данные рандомизированного исследования, сравнивающего MVA с EVA впервые Выборочный аборт в триместре (41 MVA против 42 EVA процедур <10 недель гестации) показывает: 7 Нет статистически значимых различий между группами во времени процедуры, оценочной кровопотере, осложнениях, количестве применяемой анальгезии или времени восстановления Два метода (MVA и EVA) одинаково приемлемы для пациентов 6 * В целом MVA составила 99.5% эффективен при прерывании беременности до 12 недель беременности. Не было основных продуктов зачатия, и инфекция легко поддалась лечению. ** MVA эффективен при опорожнении полости матки наравне со стандартной вакуум-аспирацией. Частота осложнений *** Хотя кровопотеря была статистически ниже при MVA, разница между оценкой кровопотери в 35 и 42 года. Ручная вакуумная аспирация июнь 2008 г.

9 оценочных исследований MVA по сравнению с EVA 4,6-10 Данные ретроспективного когортного анализа, сравнивающего MVA и EVA для аборта в первом триместре (1002 MVA vs.724 EVA <10 недель гестационного возраста) показывают: 8 процедур, аналогичных для MVA и EVA. Кровопотеря статистически ниже для MVA *** 22 повторных аспирации в MVA (2,2%) 12 повторных аспираций в EVA (1,7%) В целом, нет разницы в частоте повторная аспирация матки с помощью MVA или EVA Данные проспективного исследования 115 женщин с преждевременным невынашиванием беременности, получавших лечение в амбулаторных условиях, показывают: 9 минимальных осложнений 3 повторных аспирации (3%) 2 инфекции после процедуры (2%) 1 незапланированная госпитализация (разрешена) перед необходимостью вмешательства) (0.9%) Данные рандомизированного исследования, сравнивающего 89 MVA в амбулаторной клинике с 68 EVA в операционной для лечения раннего невынашивания беременности, показывают: 10 95% эффективность MVA Минимальные осложнения 1 лихорадка (температура> 101,4 ° F) (2%) 3 посещения больницы неотложной помощи в тот же день лечения (5%) Нет безопасности различий в побочных эффектах для MVA по сравнению с EVA. Меньше пропущенного времени из школы или работы и меньшая потребность в помощи других у пациентов с MVA от 7 до 12 недель беременности. Серьезных осложнений не было, незначительные - сохранялась d.со стандартной вакуумной аспирацией. Частота осложнений при МВА была на таком же низком уровне, как и при ЭВА. Разница между предполагаемой кровопотерей в 35 и 42 мл не имеет клинического значения. Июнь 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

10 Разрыв шейки матки: Если необходимо лечение, гемостатических агентов, таких как нитрат серебра, может быть достаточно при незначительных разрывах. В редких случаях требуется наложение швов.Инфекция органов малого таза: в случае послеоперационной инфекции лечение зависит от локализации и типа инфекции. Кровоизлияние: сильное кровотечение (например, замачивание макси-прокладки каждые 20 минут в течение 1 часа) встречается редко, но может возникнуть после MVA. Лечение зависит от тяжести кровотечения. Гематометра: это состояние, при котором матка вздута сгустками и кровью. Наиболее вероятная этиология - прилипший сгусток в эндоцервикальном канале из небольшого разрыва, образовавшегося во время процедуры. Матка может быть больше, чем до процедуры, и очень болезненной.Это состояние можно вылечить путем повторной аспирации матки, хотя часто бывает достаточно одного расширения. Блуждающая реакция: обычно возникает сразу после или после завершения процедуры. Женщина может чувствовать головокружение или тошноту. Если процедура еще не завершена, остановите ее, пока реакция не прекратится. Попросите женщину лечь ровно или в обратном тренделенбурге, подняв ступни выше уровня сердца. Сделайте прохладный компресс для ее лба и задней части шеи. Как только реакция утихла, продолжайте процедуру.15 Ссылки 8 1. Крейнин М.Д., Шварц Д.Л., Гвидо Р.С., Пимар Х.С. Современные концепции лечения несостоятельности беременности на ранних сроках. Obstet Gynecol Surv. 2001; 56 (2): Blumenthal PD, Remsburg RE. Анализ времени и затрат на ведение неполного аборта с помощью ручной вакуум-аспирации. Int J Gynecol Obstet. 1994; 45: Fawcus S, McIntyre J, Jewkes RK, Rees H, Katzenellenbogen JM, Shabodien R, et al. Ведение неполных абортов в государственных больницах Южной Африки. SAMJ. 1997; 87 (4): Hemlin J, Moller B. Ручная вакуум-аспирация - безопасная и эффективная альтернатива прерыванию беременности на ранних сроках.Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80: Mahomed K, Healy J, Tandon S. Сравнение ручной вакуум-аспирации (MVA) и резкого выскабливания при лечении неполного аборта. Int J Gynecol Obstet. 1994; 46: Westfall JM, Sophocles A, Burggraf H, Goldberg A. Ручная вакуум-аспирация для аборта в первом триместре. Arch Fam Med. 1998; 7: Ручная вакуумная аспирация, июнь 2008 г.

11 7.Дин Дж., Карденас Л., Дарни П. и др. Приемлемость ручной аспирации по сравнению с электрической аспирацией при аборте в первом триместре: рандомизированное исследование. Контрацепция. 2003; 67: Голдберг А.Б., Дин Г., Канг М.С., Юссоф С., Дарни П.Д. Мануальная аспирация по сравнению с электровакуумной аспирацией при аборте в первом триместре: контролируемое исследование частоты осложнений. Obstet Gynecol. 2004; 103: Далтон В.К., Харрис Л., Вайсман К.С., Гир К., Кастлман Л., Лебович Д. Предпочтения пациентов, их удовлетворенность и использование ресурсов при эвакуации из офиса при неудачной беременности на ранних сроках.Obstet Gynecol. 2006; 108 (1): Edwards S, Tureck R, Fredrick M, Huang X, Zhang J, Barnhart K. Приемлемость пациентами ручной вакуумной аспирации по сравнению с электрической вакуумной аспирацией при потере беременности на ранних сроках. J Женское здоровье. 2007; 16 (10): MVA Label, США, англ. Ипас Нарриган Д. Ранний аборт: обновление и значение для практики акушерства. J Медсестра-акушерка. 1998; 43 (6): Инал М.М., Йилдирим Ю., Эртопку К., Озельмас И. Предикторы удержания продуктов зачатия после прерывания беременности в первом триместре с помощью ручной вакуум-аспирации.Eur J Contracept Reprod Health Care. 2006; 11 (2): Кляйн С., Миллер С., Томсон Ф. Книга для акушерок: уход во время беременности, родов и здоровье женщин. Беркли, Калифорния: Гесперианский фонд; 2000: Глава, июнь 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

12 Клинические компоненты процедуры MVA Инструменты и расходные материалы MVA 1 аспиратор MVA Силиконовая смазка Канюли (4 12 мм) Адаптер для канюль Зубчатые иглы (с острыми зубьями или атравматические) Кольцевые пинцеты Антисептический раствор, марля и маленькая чаша Механические расширители Шприц, игла и анестезирующее средство для цервикальной блокады Выбор аспиратора MVA Во всем мире доступны ручные маточные аспираторы девяти марок.Предпочтение бренда часто определяется потребностями конкретной обстановки. 2 В США чаще всего используется ручной аспирационный шприц с двумя клапанами IPAS TM. Теперь продукт предназначен для стерилизации в автоклаве паром. Некоторые производители в США производят канюли, подходящие для шприца IPAS. 3 Профилактика инфекции Использование бесконтактных методов и профилактических антибиотиков может помочь избежать заражения. Первую дозу в идеале следует ввести за 30 минут до процедуры.Одна схема, которая лучше всего поддерживается в медицинской литературе, - это доксициклин 100 мг за час до аборта и 200 мг через 30 минут после анестезии шейки матки и расширения шейки матки. В Северной Америке при абортах с вакуумной аспирацией обычно используется парацервикальная или интрацервикальная блокада. Глубокие инъекции с использованием техники Глика могут быть более эффективными, чем поверхностные инъекции, и медленное введение инъекций оказалось менее болезненным, чем ручная вакуумная аспирация Июнь 2008 г.

13 быстро впрыскивает.5,6 Шейка матки должна быть расширена в соответствии с размером беременности и канюлей, которую врач планирует использовать. Чрезмерное усилие при расширении шейки матки может привести к травме шейки матки или матки. Кроме того, при использовании MVA следует избегать чрезмерного расширения, поскольку это может снизить вакуумное давление. Женщины, перенесшие потерю беременности на ранних сроках или неполный аборт, могут уже иметь достаточное расширение шейки матки для процедуры. Женщинам, прервавшим беременность на ранних сроках, можно выполнить расширение с помощью механических или пластиковых расширителей или мизопростола.Выполнение процедуры Процедура считается завершенной, когда врач считает, что матка пуста. (Примечание: если MVA используется для завершения неполного или медикаментозного аборта, мешочек может отсутствовать.) Для завершения процедуры шприц необходимо опорожнять в среднем от одного до трех раз. 7 Наблюдение за пациентом после процедуры После процедуры следует наблюдать за пациентом на предмет признаков боли и кровотечения. Клиницист должен быть уведомлен в случае повышения температуры, продолжительной, ухудшающейся или сильной боли или кровотечения.8 Послеоперационное исследование тканей Очень важно исследовать продукты зачатия (POC) после завершения процедуры. Осмотр тканей помогает убедиться, что процедура завершена. На очень ранних сроках беременности при использовании МВА вероятность нарушения ВОК во время аспирации ниже, чем при использовании ЭВА; таким образом, POC может быть оборудованием для оценки тканей. Свет для процедуры и фоновая подсветка. Резервуар для образца. Металлический фильтр с мелкими ячейками. Стеклянная чашка для просмотра POC. Инструменты для захвата ткани и POC, которые легче идентифицировать.Пациентов следует тщательно обследовать, чтобы установить соответствующий диагноз. 11 июня 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

14 Обычный метод раннего исследования тканей включает следующие этапы: Промойте аспират в металлическом сетчатом фильтре с мелкими ячейками под проточной водой для удаления крови и сгустков. Перенесите оставшуюся ткань в прозрачную стеклянную посуду, содержащую около 0.5 дюймов воды или физиологического раствора. Поместите блюдо на коробку для рентгеновских снимков или в устройство для просмотра слайдов, так как подсветка значительно облегчает различение элементов беременности. 10 Фонарик может обеспечить дополнительное освещение, если эти ресурсы недоступны в офисе. Дополнительные вопросы, касающиеся идентификации тканей: женщина, потерпевшая раннюю потерю беременности (то есть выкидыш), возможно, уже исключила беременность, и, следовательно, может присутствовать только ограниченная ткань. ПОК от очень ранней беременности (<6 недель) может быть трудно выявить без специальной подготовки.MVA может быть неудачным. Например, врожденная аномалия формы матки может затруднить или сделать невозможным установку канюли. В таких случаях пациенту потребуется другой вариант клинического ведения. Ссылки Ipas. Обучение MVA в амбулаторных условиях. Линкольнский медицинский и психиатрический центр, 18-19 марта, Чапел-Хилл, Северная Каролина: Ипас. 2. Гирвин С., Руминьо Дж. Оценка ручных вакуум-аспирационных инструментов. Int J Gynaecol Obstet. 2003; 83 (2): Orbach D, Schaff E. Какие канюли подходят для ручного шприца для вакуумной аспирации Ipas? Контрацепция.2004; 69 (2): Levallois P, Rioux JE. Профилактические антибиотики для аборта с отсасывающим кюретажем: результаты контролируемого клинического исследования. Am J Obstet Gynecol Jan; 158 (1): Castleman L, Mann C. Ручная вакуумная аспирация (MVA) для опорожнения матки: управление болью. Чапел-Хилл, Северная Каролина: Ipas, Maltzer DS, Maltzer MC, Wiebe ER, Halvorson-Boyd G, Boyd C. Управление болью. В: NAF s Руководство для врачей по медикаментозному и хирургическому аборту. Филадельфия: Черчилль Ливингстон, Дин Дж., Карденас Л., Дарни П., Голдберг А. Приемлемость ручной и электрической аспирации при аборте в первом триместре: рандомизированное исследование.Контрацепция. 2003; 67: Ручная вакуумная аспирация, июнь 2008 г.

15 8. Далтон В., Кастлман Л. Ручная вакуум-аспирация для лечения потери беременности на ранних сроках. Постградский акушерский гинекол. 2002; 22 (19): Эдвардс Дж, Крейнин MD. Хирургический аборт при сроке беременности менее шести недель. Curr Probl Obstet Gynecol Fertil. 1997; январь / февраль: MacIsaac L, Darney P. Ранний хирургический аборт: альтернатива и резервное средство медикаментозного аборта.Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: S Paul M, Lackie E, Mitchell C, Rogers A, Fox M. Полезно ли патологическое обследование после раннего хирургического аборта? Obstet Gynecol. 2002; 99: июнь 2008 г. Ручная вакуумная аспирация

16 Обеспечение научно-обоснованного образования для специалистов здравоохранения и их пациентов с тех пор. Хотите больше? Основанные на фактах, прошедшие экспертную оценку материалы ARHP доступны поставщикам услуг бесплатно.Чтобы запросить печатные копии, позвоните или (202) или загрузите это руководство по телефону

.

Вакуумная аспирация для аборта | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Существует два метода вакуумной аспирации (также называемой аспирационной аспирацией):

  • Ручной вакуум. Эту процедуру можно использовать примерно через 5–12 недель после последней менструации (начало первого триместра). Он предполагает использование специально разработанного шприца для всасывания. Этот метод доступен не везде. Но в некоторых географических регионах он может быть более доступным, чем машинное стремление.
  • Аппарат вакуумный. Эта процедура - распространенный метод, используемый в первые 5–12 недель (первый триместр) беременности. Аппаратная вакуум-аспирация включает использование тонкой трубки (канюли), которая прикрепляется трубкой к бутылке, и насоса, который обеспечивает легкий вакуум. Канюля вводится в матку, включается насос, и ткань аккуратно удаляется из матки.

Процедура вакуумной аспирации

За несколько часов до или за день до процедуры вакуумной аспирации шейный (осмотический) расширитель может быть помещен в шейку матки для ее медленного открытия (расширения).Незадолго до этого назначают антибиотики для предотвращения инфекции. Перед процедурой для размягчения шейки матки можно дать лекарство под названием мизопростол.

Вакуумная аспирация обычно занимает от 10 до 15 минут. Это можно безопасно сделать в клинике или медицинском кабинете под местной анестезией. Для этой процедуры медицинский работник:

  • Расположит вас на столе для осмотра в том же положении, что и при осмотре органов малого таза, с ногами на стременах, лежа на спине.
  • Вставьте зеркало во влагалище.
  • Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
  • Ввести обезболивающее (местное обезболивающее) в шейку матки. Лекарства от боли или седативного эффекта, помимо местного анестетика, можно вводить перорально или через вену (внутривенно). Вазопрессин или подобное лекарство, замедляющее маточное кровотечение, можно смешивать с местным анестетиком для уменьшения кровопотери.
  • Захватите шейку матки инструментом, чтобы удерживать матку на месте.
  • Откройте (расширите) цервикальный канал небольшим инструментом.Расширение снижает риск повреждения шейки матки во время процедуры.
  • Введите тонкую трубку (канюлю) в цервикальный канал и выполните отсасывание, чтобы аккуратно удалить всю ткань из матки. Когда ткань матки удаляется, матка сокращается. Большинство женщин во время процедуры ощущают спазмы. Спазмы уменьшатся после удаления трубки. У некоторых женщин также может быть тошнота, потливость или слабость.

Ткань, удаленная из матки во время процедуры вакуумной аспирации, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и аборт завершен.

Иногда после вакуумной аспирации требуется процедура дилатации и кюретажа, если не вся ткань удалена. D&C использует острый хирургический инструмент для очистки матки от тканей.

Чего ожидать после операции

Вакуумная аспирация - это небольшая хирургическая процедура. Нормальное выздоровление включает:

  • Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
  • Спазмы, похожие на менструальные спазмы.Они могут присутствовать в течение нескольких часов, а возможно, и нескольких дней, поскольку матка снова сжимается до размеров небеременных.

После процедуры:

  • Пройдите полный курс прописанных антибиотиков для предотвращения инфекции.
  • Отдохните спокойно в течение дня. На следующий день вы можете заниматься обычными делами в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) могут помочь облегчить спазматическую боль. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Не вступайте в половые отношения минимум 1 неделю. Используйте противозачаточные средства после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение. Некоторые методы контроля рождаемости можно начать сразу после процедуры.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после аборта:

  • Сильное кровотечение. Как медикаментозные, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличное от нормального менструального цикла.Сильное кровотечение может означать:
    • Проходящие сгустки размером больше мяча для гольфа, продолжающиеся 2 или более часов.
    • Замачивание более 2 больших подушечек в час в течение 2 часов подряд.
    • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
  • Признаки инфекции во всем теле, например головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание. Тяжелое заражение возможно без температуры.
  • Сильная боль в животе, не купирующаяся обезболивающими, отдыхом или теплом
  • Приливы жара или лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, продолжительность более 4 часов
  • Рвота продолжительностью более 4-6 часов
  • Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
  • Выделения из влагалища, которые увеличились в количестве или имеют неприятный запах
  • Боль, припухлость или покраснение в области половых органов

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

  • Кровотечение (без кровянистых выделений) более 2 недель
  • Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, использованными в вашем лечении
  • Отсутствие менструального цикла в течение 6 недель после процедуры
  • Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Зачем это нужно

Вакуумная аспирация проводится в первом триместре беременности.

Вакуумная аспирация может быть сделана для:

  • Искусственного прерывания беременности.
  • Неудачный медикаментозный аборт.
  • Смерть плода (самопроизвольный аборт).
  • Неполный выкидыш (неполный самопроизвольный аборт).

Как это работает

Хирургические аборты в первом триместре безопасны, эффективны и имеют мало осложнений.

В редких случаях процедура аспирации не приводит к успешному прерыванию беременности. Это чаще всего происходит в первые недели беременности.

Риски

Риск осложнений низкий. Некоторые незначительные осложнения включают:

  • Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
  • Заражение. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если до процедуры присутствовала нелеченная инфекция, например инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Симптомы жара, боли и болезненности живота обычно проявляются в течение 3 дней после процедуры. Антибиотики, вводимые во время или после процедуры, снижают риск заражения.

К редким осложнениям относятся:

  • Отверстие в стенке матки (перфорация матки). Это редко. Чаще всего это происходит при раскрытии шейки матки. Кровотечение обычно минимальное и не требует ремонта. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется прибор для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли оно.
  • Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия). Обычно это вызывает повторяющиеся схваткообразные боли в животе и кровотечение в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение развивается спустя несколько недель.
  • Тромбы. Если матка не сокращается для прохождения всей ткани, отверстие шейки матки может быть заблокировано, что препятствует выходу крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, что часто вызывает боль в животе, спазмы и тошноту.

Повторная вакуум-аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения задержанных продуктов зачатия или сгустков крови.

Недиагностированная внематочная беременность после вакуумной аспирации

Возможна недиагностированная внематочная (трубная) беременность, которая не обнаруживается до тех пор, пока не будет произведен аборт. Хотя тест на беременность перед процедурой положительный, беременность наступила не в матке. Так что метод прерывания беременности не прекращает беременность. Симптомы внематочной беременности, возникающие после процедуры аборта, могут включать:

  • Усиливающаяся боль в животе или тазу.
  • Боль при половом акте.
  • Вагинальное кровотечение.
  • Головокружение или обморок, вызванные потерей крови.

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните врачу, если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности. Чтобы узнать больше, см. Тему Внематочная беременность.

Что думать о

Выбор медицинской или хирургической процедуры для прерывания беременности будет зависеть от вашей истории болезни, продолжительности вашей беременности, доступных вариантов в месте вашего проживания и ваших личных предпочтений.

В Соединенных Штатах вакуумная аспирация является наиболее распространенным методом прерывания беременности в течение первых 12 недель (первый триместр) беременности. На ранних сроках беременности в течение большей части первого триместра женщина также может рассмотреть возможность использования лекарств (медикаментозного аборта).

Почти 90 из 100 абортов выполняются в первом триместре беременности. сноска 1

Перед процедурой

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции.Или перед операцией вам может позвонить медсестра и дать инструкции.

После процедуры

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления некоторое время, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Вы отправитесь домой со страницей с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться в случае возникновения проблемы.

Аборт редко влияет на вашу способность забеременеть в будущем. Таким образом, можно забеременеть уже через несколько недель после процедуры. Избегайте половых контактов, пока ваше тело полностью не восстановится, обычно в течение как минимум 1 недели. Используйте противозачаточные средства в первые недели после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии более 2 недель, такие как усталость, изменение сна или аппетита, или чувство печали, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Список литературы

Цитаты

  1. Институт Гутмахера (2011). Вкратце: факты об искусственных абортах в США . Доступно в Интернете: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_induced_abortion.html.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Х.Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения - акушерство и гинекология
Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

По состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл - семейная медицина и Кэтлин Ромито - доктор медицины - семейная медицина и Адам Хусни - семейная медицина и Ребекка Х. Аллен - доктор медицины, магистр здравоохранения - акушерство и гинекология и Киртли Джонс - акушерство и гинекология

.

Вакуумная аспирация для аборта | Детская больница CS Mott

Обзор хирургии

Существует два метода вакуумной аспирации (также называемой аспирационной аспирацией):

  • Ручной вакуум. Эту процедуру можно использовать примерно через 5–12 недель после последней менструации (начало первого триместра). Он предполагает использование специально разработанного шприца для всасывания. Этот метод доступен не везде. Но в некоторых географических регионах он может быть более доступным, чем машинное стремление.
  • Аппарат вакуумный. Эта процедура - распространенный метод, используемый в первые 5–12 недель (первый триместр) беременности. Аппаратная вакуум-аспирация включает использование тонкой трубки (канюли), которая прикрепляется трубкой к бутылке, и насоса, который обеспечивает легкий вакуум. Канюля вводится в матку, включается насос, и ткань аккуратно удаляется из матки.

Процедура вакуумной аспирации

За несколько часов до или за день до процедуры вакуумной аспирации шейный (осмотический) расширитель может быть помещен в шейку матки для ее медленного открытия (расширения).Незадолго до этого назначают антибиотики для предотвращения инфекции. Перед процедурой для размягчения шейки матки можно дать лекарство под названием мизопростол.

Вакуумная аспирация обычно занимает от 10 до 15 минут. Это можно безопасно сделать в клинике или медицинском кабинете под местной анестезией. Для этой процедуры медицинский работник:

  • Расположит вас на столе для осмотра в том же положении, что и при осмотре органов малого таза, с ногами на стременах, лежа на спине.
  • Вставьте зеркало во влагалище.
  • Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
  • Ввести обезболивающее (местное обезболивающее) в шейку матки. Лекарства от боли или седативного эффекта, помимо местного анестетика, можно вводить перорально или через вену (внутривенно). Вазопрессин или подобное лекарство, замедляющее маточное кровотечение, можно смешивать с местным анестетиком для уменьшения кровопотери.
  • Захватите шейку матки инструментом, чтобы удерживать матку на месте.
  • Откройте (расширите) цервикальный канал небольшим инструментом.Расширение снижает риск повреждения шейки матки во время процедуры.
  • Введите тонкую трубку (канюлю) в цервикальный канал и выполните отсасывание, чтобы аккуратно удалить всю ткань из матки. Когда ткань матки удаляется, матка сокращается. Большинство женщин во время процедуры ощущают спазмы. Спазмы уменьшатся после удаления трубки. У некоторых женщин также может быть тошнота, потливость или слабость.

Ткань, удаленная из матки во время процедуры вакуумной аспирации, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и аборт завершен.

Иногда после вакуумной аспирации требуется процедура дилатации и кюретажа, если не вся ткань удалена. D&C использует острый хирургический инструмент для очистки матки от тканей.

Чего ожидать после операции

Вакуумная аспирация - это небольшая хирургическая процедура. Нормальное выздоровление включает:

  • Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
  • Спазмы, похожие на менструальные спазмы.Они могут присутствовать в течение нескольких часов, а возможно, и нескольких дней, поскольку матка снова сжимается до размеров небеременных.

После процедуры:

  • Пройдите полный курс прописанных антибиотиков для предотвращения инфекции.
  • Отдохните спокойно в течение дня. На следующий день вы можете заниматься обычными делами в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
  • Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) могут помочь облегчить спазматическую боль. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
  • Не вступайте в половые отношения минимум 1 неделю. Используйте противозачаточные средства после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение. Некоторые методы контроля рождаемости можно начать сразу после процедуры.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас возникли какие-либо из этих симптомов после аборта:

  • Сильное кровотечение. Как медикаментозные, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличное от нормального менструального цикла.Сильное кровотечение может означать:
    • Проходящие сгустки размером больше мяча для гольфа, продолжающиеся 2 или более часов.
    • Замачивание более 2 больших подушечек в час в течение 2 часов подряд.
    • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
  • Признаки инфекции во всем теле, например головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание. Тяжелое заражение возможно без температуры.
  • Сильная боль в животе, не купирующаяся обезболивающими, отдыхом или теплом
  • Приливы жара или лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, продолжительность более 4 часов
  • Рвота продолжительностью более 4-6 часов
  • Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
  • Выделения из влагалища, которые увеличились в количестве или имеют неприятный запах
  • Боль, припухлость или покраснение в области половых органов

Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

  • Кровотечение (без кровянистых выделений) более 2 недель
  • Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, использованными в вашем лечении
  • Отсутствие менструального цикла в течение 6 недель после процедуры
  • Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Зачем это нужно

Вакуумная аспирация проводится в первом триместре беременности.

Вакуумная аспирация может быть сделана для:

  • Искусственного прерывания беременности.
  • Неудачный медикаментозный аборт.
  • Смерть плода (самопроизвольный аборт).
  • Неполный выкидыш (неполный самопроизвольный аборт).

Как это работает

Хирургические аборты в первом триместре безопасны, эффективны и имеют мало осложнений.

В редких случаях процедура аспирации не приводит к успешному прерыванию беременности. Это чаще всего происходит в первые недели беременности.

Риски

Риск осложнений низкий. Некоторые незначительные осложнения включают:

  • Повреждение слизистой оболочки матки или шейки матки.
  • Заражение. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если до процедуры присутствовала нелеченная инфекция, например инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Симптомы жара, боли и болезненности живота обычно проявляются в течение 3 дней после процедуры. Антибиотики, вводимые во время или после процедуры, снижают риск заражения.

К редким осложнениям относятся:

  • Отверстие в стенке матки (перфорация матки). Это редко. Чаще всего это происходит при раскрытии шейки матки. Кровотечение обычно минимальное и не требует ремонта. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется прибор для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли оно.
  • Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия). Обычно это вызывает повторяющиеся схваткообразные боли в животе и кровотечение в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение развивается спустя несколько недель.
  • Тромбы. Если матка не сокращается для прохождения всей ткани, отверстие шейки матки может быть заблокировано, что препятствует выходу крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, что часто вызывает боль в животе, спазмы и тошноту.

Повторная вакуум-аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения задержанных продуктов зачатия или сгустков крови.

Недиагностированная внематочная беременность после вакуумной аспирации

Возможна недиагностированная внематочная (трубная) беременность, которая не обнаруживается до тех пор, пока не будет произведен аборт. Хотя тест на беременность перед процедурой положительный, беременность наступила не в матке. Так что метод прерывания беременности не прекращает беременность. Симптомы внематочной беременности, возникающие после процедуры аборта, могут включать:

  • Усиливающаяся боль в животе или тазу.
  • Боль при половом акте.
  • Вагинальное кровотечение.
  • Головокружение или обморок, вызванные потерей крови.

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните врачу, если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности. Чтобы узнать больше, см. Тему Внематочная беременность.

Что думать о

Выбор медицинской или хирургической процедуры для прерывания беременности будет зависеть от вашей истории болезни, продолжительности вашей беременности, доступных вариантов в месте вашего проживания и ваших личных предпочтений.

В Соединенных Штатах вакуумная аспирация является наиболее распространенным методом прерывания беременности в течение первых 12 недель (первый триместр) беременности. На ранних сроках беременности в течение большей части первого триместра женщина также может рассмотреть возможность использования лекарств (медикаментозного аборта).

Почти 90 из 100 абортов выполняются в первом триместре беременности. сноска 1

Перед процедурой

Больница или хирургический центр могут отправить вам инструкции о том, как подготовиться к операции.Или перед операцией вам может позвонить медсестра и дать инструкции.

После процедуры

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления некоторое время, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Вы отправитесь домой со страницей с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться в случае возникновения проблемы.

Аборт редко влияет на вашу способность забеременеть в будущем. Таким образом, можно забеременеть уже через несколько недель после процедуры. Избегайте половых контактов, пока ваше тело полностью не восстановится, обычно в течение как минимум 1 недели. Используйте противозачаточные средства в первые недели после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии более 2 недель, такие как усталость, изменение сна или аппетита, или чувство печали, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Список литературы

Цитаты

  1. Институт Гутмахера (2011). Вкратце: факты об искусственных абортах в США . Доступно в Интернете: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_induced_abortion.html.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 29 мая, 2019

Автор: Healthwise Staff
Медицинское обозрение:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Х.Аллен, доктор медицины, магистр здравоохранения - акушерство и гинекология
Киртли Джонс, доктор медицины - акушерство и гинекология

По состоянию на: 29 мая 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл - семейная медицина и Кэтлин Ромито - доктор медицины - семейная медицина и Адам Хусни - семейная медицина и Ребекка Х. Аллен - доктор медицины, магистр здравоохранения - акушерство и гинекология и Киртли Джонс - акушерство и гинекология

.

Вакуумная аспирация - Руководство по абортам

Эта форма хирургического аборта проводится женщинам на сроке от 7 до 15 недель беременности. Это менее сложно, чем дилатация и эвакуация , и восстановление происходит быстрее.

Эта процедура проводится под местной или общей анестезией и включает удаление плода с помощью осторожного отсасывания. Процедура занимает около 10 минут, и обычно вы можете пойти домой в тот же день.

Как это работает?

Процедура вакуумной аспирации

Для начала, возможно, вам заранее вставили во влагалище небольшую таблетку (известную как пессарий), которая помогает расширить (открыть) шейку матки .

Как только он расширится, небольшая всасывающая трубка, подключенная к насосу, будет помещена в вашу матку. Вакуумное действие этой всасывающей трубки удаляет плод и все окружающие ткани.

В общей сложности эта процедура занимает от 10 до 15 минут.

Восстановление занимает от 1 до 2 часов.

Через пару недель после этой процедуры у вас может возникнуть кровотечение. Это похоже на менструальный период, и обычно он проходит через 14 дней.Носите гигиенические прокладки в течение этого времени, пока оно не остановится.

После вакуумной аспирации вагинальных кровотечений меньше, чем при других формах лечения.

После вакуумной аспирации

Если для этой процедуры вам применяли общий наркоз, то после этого вам нужно будет отдохнуть, пока эффект от этого не пройдет. Было бы неплохо заранее договориться о том, чтобы кто-нибудь отвез вас домой. Это применимо, если вместо этого вам применяли местный анестетик, поскольку он может вызвать у вас чувство усталости и легкое головокружение.

Если вы договорились, что кто-то отвезет вас домой, спросите его, могут ли они остаться с вами в течение первых 24 часов после вашего аборта. Это может быть ваш партнер, член вашей семьи или друг.

Вам дадут обезболивающие, чтобы избавиться от дискомфорта после процедуры.

Вам назначат дату для следующего визита: это обследование, которое проводится через две недели после аборта, и очень важно, чтобы вы его посетили. Это может сделать врач вашей клиники, или вы можете попросить своего терапевта.

Восстановление после вакуумной аспирации

Продолжайте принимать все назначенные вам обезболивающие. Это будет ибупрофен или парацетамол, которые можно приобрести в местной аптеке. Следуйте приведенным инструкциям и спросите своего фармацевта, если вы в этом не уверены.

Если вам сделали общий наркоз, избегайте вождения, работы с механизмами и выполнения каких-либо задач, требующих концентрации внимания, в течение первых 48 часов после аборта. Не подписывайте никаких юридических документов в это время.

Продолжайте использовать прокладки вместо тампонов в течение 14 дней после аборта. Избегайте их использования как минимум месяц.

Не возобновляйте секс до тех пор, пока кровотечение полностью не остановится. Когда вы все же вернетесь к нормальным отношениям, сразу же используйте противозачаточные средства.

Ваш терапевт или врач в клинике посоветуют вам использовать противозачаточные средства, чтобы снизить риск заболеваний, передающихся половым путем, и предотвратить беременность. После аборта женщины очень плодовиты, что означает очень высокий риск их беременности.Если вы не хотите, чтобы это произошло, спросите о подходящей форме контрацепции.

Аборт - безопасная процедура, но если вы заметили какой-либо из следующих симптомов, обратитесь к своему терапевту.

  • Лихорадка
  • Темные или сильно пахнущие выделения из влагалища
  • Сильная боль в животе
  • Тошнота
  • Сильное кровотечение со сгустками крови
  • Набухание или сильная боль внизу живота

Эти симптомы являются признаками инфекции, требующей медицинской помощи.

А как насчет осложнений?

Эти и риски аборта обсуждаются в отдельном разделе.

Побочные эффекты включают действие общего наркоза, боли в животе, судороги и кровотечение. Однако это облегчает жизнь в первые пару недель после аборта.

.

вакуум_аспирация

Вакуумная аспирация
Фон
Тип аборта Хирургический
Первое использование Середина 20 века
Беременность 3-12 недель
Использование
Цифры представляют собой комбинированное использование MVA и EVA.
Швеция 42.7% (2005 г.)
Великобритания: англ. И Уэльс 64% (2006)
США 88,3% (2003)
Ссылки на инфобокс

Вакуум или аспирационная аспирация использует аспирацию для удаления содержимого матки через шейку матки. Это метод искусственного прерывания беременности, а также терапевтическая процедура, применяемая после выкидыша. Уровень инфицирования ниже, чем при любой другой хирургической процедуре аборта - 0.5%. [1] В некоторых источниках могут использоваться термины дилатация и эвакуация [2] или «всасывание» расширение и выскабливание [3] для обозначения вакуумной аспирации, хотя эти термины обычно используются для обозначения отдельные процедуры.

Рекомендуемые дополнительные знания

Клиническое применение

Вакуумная аспирация может использоваться как метод искусственного прерывания беременности, как терапевтическая процедура после выкидыша, чтобы помочь в регулировании менструального цикла и получить образец для биопсии эндометрия. [4] Также используется для прерывания молярной беременности. [5]

При использовании для лечения выкидыша или метода прерывания беременности вакуумная аспирация может использоваться отдельно или с расширением шейки матки в любое время в первом триместре (до 12 недель гестации). На более поздних сроках беременности вакуумная аспирация может использоваться как один из этапов процедуры дилатации и эвакуации. [6] Вакуумная аспирация - это процедура, используемая почти для всех абортов в первом триместре во многих странах. [4]

Процедура

Методы прерывания беременности
Часть серии абортов
Хирургический
Медицинский

Вакуумная аспирация - это амбулаторная процедура, которая обычно требует посещения клиники в течение нескольких часов. [7] Сама процедура обычно занимает менее 15 минут. [1] Отсасывание создается с помощью электрического насоса (электрическая вакуумная аспирация или EVA) или ручного насоса (ручная вакуумная аспирация или MVA).Оба метода используют одинаковый уровень всасывания, поэтому их можно считать эквивалентными с точки зрения эффективности и безопасности. [8]

Врач может сначала использовать местный анестетик, чтобы обезболить шейку матки. Затем врач может использовать инструменты, называемые «расширителями», чтобы открыть шейку матки, или иногда с медицинской точки зрения вызвать расширение с помощью лекарств. Наконец, в матку вводится стерильная канюля, которая через трубку присоединяется к насосу. Насос создает мягкий вакуум, который опорожняет маточное содержимое. [1]

После процедуры по лечению аборта или выкидыша ткань, удаленная из матки, исследуется на полноту. [1] Ожидаемое содержимое включает эмбрион или плод, а также децидуальную оболочку, ворсинки хориона, амниотическую жидкость, амниотическую оболочку и другие ткани.

Уход после лечения включает краткое наблюдение в зоне выздоровления и повторный визит примерно через две недели.

Преимущества перед дилатацией и кюретажем

Расширение и выскабливание (D&C), также известное как острое выскабливание , когда-то было стандартом лечения в ситуациях, требующих опорожнения матки.Однако вакуумная аспирация имеет ряд преимуществ перед D&C и во многих случаях в значительной степени заменила D&C. [9]

Вакуумная аспирация может использоваться во время беременности раньше, чем расширение и выскабливание (D&C). Мануальная вакуум-аспирация - единственная хирургическая процедура прерывания беременности, доступная ранее 6-й недели беременности. [1] У вакуумной аспирации меньше осложнений по сравнению с D&C. [8]

Вакуумная аспирация - особенно ручная вакуумная аспирация - значительно дешевле, чем D&C.Оборудование, необходимое для вакуумной аспирации, стоит меньше, чем набор кюреток. В отличие от D&C, вакуумная аспирация не требует общей анестезии и поэтому может выполняться амбулаторно в клинике, а не в хирургической больнице. Хотя D&C обычно проводят только врачи, вакуум-аспирацию могут выполнять медицинские работники среднего звена, такие как фельдшеры и акушерки. [10]

Для ручной вакуумной аспирации не требуется электричество, поэтому ее можно использовать в местах с ненадежным электроснабжением или вообще без него.Преимущество ручной вакуумной аспирации заключается в том, что она работает бесшумно и не создает шума электрического вакуумного насоса. [10]

Осложнения

При использовании для опорожнения матки вакуумная аспирация эффективна на 98% при удалении всего содержимого матки. [8] Для оставшихся продуктов зачатия требуется вторая процедура аспирации. Это чаще встречается, когда процедура проводится на очень ранних сроках беременности, до 6 недель гестации. [1]

Частота других осложнений составляет менее 1 на 100 процедур и включает чрезмерную кровопотерю, инфекцию, повреждение шейки матки или матки, [8] и спайки матки. a b Бэрд, Трейси Л. и Сьюзан К. Флинн (2001). « Ручная вакуумная аспирация: расширение доступа женщин к услугам по безопасному прерыванию беременности » (PDF). Ипас. Проверено 21 июля 2007 г., где цитируется:

Greenslade, Forrest; Джени Бенсон, Джудит Винклер, Виктория Хендерсон и Энн Леонард (1993). «Резюме клинического и программного опыта с ручной вакуумной аспирацией». Достижения в области ухода за абортами 3 (2). Дальтон, ВК; Сондерс Н.А., Харрис Л.Х., Уильямс Д.А., Лебович Д.И. (июнь 2006 г.). «Внутриматочные спайки после мануальной вакуум-аспирации при несостоятельности беременности на ранних сроках». Фертильность и бесплодие 85 (6): 1823.e1-3. PMID 16674955.

См. Также

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда