Медицинский колледж №2

Узловой аденомиоз матки


Узловой аденомиоз матки: что это, причины, симптомы, лечение

Внутренний эндометриоз или по-другому его называют аденомиоз матки, имеет несколько видов проявления болезни, один из этих видов носит название узловой формы аденомиоза матки, он имеет значительные отличия от всех остальных видов этого заболевания.

Узловая форма аденомиоза матки

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется тем, что частички эндометрия появляются по каким-то причинам в различных отделах мышечной ткани матки, нарушая границы их нормального обитания.

Узловой аденомиоз отличается от всех остальных видов тем, что в миометрии (мышечном слое матки) образуются узловатые образования эндометрия, при этом они не имеют ясных очертаний, в отличие от очаговой формы. Узлы наполнены кровянистыми и слизистыми выделениями.

В медицинских источниках вы не найдете много информации об узловой форме аденомиоза матки, в отдельных работах ее выделяют как особое заболевание, которое даже не связано с остальными проявлениями аденомиоза!

Некоторые авторы предполагают, что появление узлов является ранней стадией диффузной формы, одно из доказательств этого является совместное протекание диффузно-узловых форм.

Узловой аденомиоз матки не является распространенным заболеванием, в общей структуре заболевания, ему принадлежит 5-6% от общего количества, чаще всего диагностируется диффузный аденомиоз –  80%, это также может быть косвенным свидетельство в пользу того, что узловая форма была первоначальной стадией болезни.

Опасность узловой формы

При анализе схожих черт и различий диффузной и узловой формы были получены следующие сведения:

  • Риск преждевременных родов оказался выше на 7% у пациенток с узловыми новообразованиями.
  • Около 10% беременностей при любой форме закончились выкидышем в первом триместре.
  • 44% женщин не могли забеременеть в обеих группах.

Причины развития узлового аденомиоза

О причинах развития аденомиоза можно долго дискутировать, но в этой болезни остается много неизвестного.

Факторы, которые могут быть причинами:

  • Гиперэстрогения или избыток эстрогенов, появлению которой может поспособствовать нехватка прогестерона, гиперфункция яичников, сбой в жировом обмене, при котором возникает избыточное производство эстрона.
  • У 50% пациенток и более обнаруживают также миому, что свидетельствует о том, что у этих заболеваний существуют общие механизмы развития или же возникновение одной болезни является причиной для появления второй.
  • Инфекционные заболевания матки и гиперплазия (утолщение) эндометрия могут предшествовать аденомиозу.
  • Различные нарушения и разрывы в соединительной ткани между миометрием и эндометрием — такое повреждение чаще всего возникает от различных внутриматочных вмешательств – выскабливаний, гистероскопии и т. д. При этом замечено, чем больше у женщины в анамнезе различных вмешательств, тем более вероятно возникновение у нее диффузной формы.
  • У пациенток часто параллельно обнаруживается наружный генитальный эндометриоз.
  • Существуют противоречивые данные, полученные при изучении влияния массы тела на аденомиоз, некоторые считают, что избыточный вес может каким-то образом способствовать заболеванию, но большинство наблюдающих медиков говорят о том, что группу риска составляют женщины с нормальным весом.

Степени узлового аденомиоза

До сегодняшнего дня принимаются многократные попытки классифицировать внутренний и наружный эндометриоз, но любая классификация является несовершенной.

Существуют два мнения о классификации узлового аденомиоза

  1. Классифицировать по степеням узловой аденомоз невозможно, величина разрастания характеризуют только диффузные проявления аденомимоза, так как расположение и размеры узлов нельзя описать степенями.
  2. Другая точка зрения выделяет 4 стадии развития заболевания, не отличающихся от диффузного вида. В первой стадии аденомиоз затрагивает только подслизистый слой миометрия, вторая стадия характеризуется патологическим разрастанием в глубину миметрия, в третьей стадии уже поражена вся толщина миометрия, в четвертой — патология переходит на соседние органы.

Симптомы

Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации, на фоне которых развивается анемия, а матка может заметно округляться.

Основным признаком аденомиоза служат обильные или длительные менструации.

Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Появление коричневых мажущих выделений за несколько дней до менструации или после.
  • Маточные кровотечения, возникающие вне цикла, вне зависимости от месячных.
  • Возникают тазовые боли (низ живота, область поясницы), они несвязанны с критическими днями.
  • Появляются неприятные ощущения или резкая боль во время половых отношений.

В половине случаев женщина не испытывает каких-либо симптомов, поэтому ранняя диагностика очень затруднена.

Диагностика болезни

Бимануальное исследование является первым шагом к обнаружению аденомиоза. Оно устанавливает состояние матки и ее придатков, развивается ли спаечный процесс в малом тазу, но основными диагностами заболевания являются УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ (магнитно-резонансная томография) .

Необходимо признать, что даже при высоком уровне медицины диагностировать аденомиоз на начальных стадиях очень трудно.

Определение узловой формы аденомиоза осложнено тем, что узел часто путают с миомой или злокачественным новообразованием, поэтому часто ставят правильный диагноз уже во время операции или даже необходимо провести гистологическое обследование биопсийного материала.

Безошибочность УЗИ при обнаружении узлового вида составляет около 60%, отличительными признаками данного заболевания на УЗИ являются:

  • Увеличение размеров матки.
  • Расхождения в толщине передней и задней стенок матки около 10 мм.
  • Наличие в миометрии зон с нечеткими контурами.

Самым точным методом является МРТ, он не только обнаруживает патологические изменения в органе, но и точно указывает их расположение, что упрощает выбор оптимального доступа к очагу при операции.

Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%, но в практике есть случаи ошибочной диагностики миомы вместо аденомиоза.

Безошибочность МРТ при узловой форме больше 90%.

Высокая стоимость процедуры МРТ, различные организационные сложности при ее проведении создают препятствия для повсеместного использования этого метода диагностики. На данный момент МРТ назначается для уточнения диагноза при значительных расхождениях УЗИ и клинических наблюдений, при подозрении на большую распространенность патологического процесса.

Лечение узлового аденомиоза

Способы лечения узлового аденомиоза не отличаются от методов лечения аденомиоза остальных форм, хотя в некоторых источниках написано, что узловой вид является явным показанием к хирургическому вмешательству, но обычно первоначальной моделью лечения является гормональная терапия. Если она не помогает, то назначается операция, операция выбирается в зависимости от возрастных данных пациентки и оттого, есть ли желание сохранить матку.

Возможно, ли вылечится без операции    

Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год). В основном она применяется для того, чтобы женщина смогла зачать ребенка, а беременность может остановить прогрессирование болезни.

Как правило, гормональная терапия приводит к временному улучшению, симптомы появляются спустя небольшое время после окончания курса (1 год).

На данный момент общепризнанным фактом остается то, что удаление матки — это единственный рецепт вылечивания аденомиоза, но на это многие женщины не смогут согласиться из-за нереализованной репродуктивной функции или других причин, поэтому применяются органосохраняющие хирургические вмешательства.

Операции при аденомиозе

Самым радикальным способом лечения является — гистерэктомия или ампутация матки. Операция по удалению матки проведена двумя способами – путем лапаротомии и лапароскопии.

Лапаротомия делается с помощью разреза брюшины, а лапароскопия с помощью проколов.

Лапароскопия имеет, несомненно, больше преимуществ перед лапаротомией:

  • Из-за маленьких разрезов на теле, уменьшается кровопотеря.
  • Длительность операции значительно уменьшается.
  • Период восстановления уменьшается в два раза и более.
  • При лапаротомии чаще возникают различные осложнения, в том числе и образование свищей.

Лапароскопия не производится при обширном поражении эндометриозом соседних органов, в том случае, если присутствуют опухолевые новообразования по всей генитальной области.

Когда женщинам не помогает гормональное лечение, но они не соглашаются на удаление матки, для их лечения применяется органосохраняющие хирургические вмешательства:

  • Иссечение узлов с помощью лапароскопии, сложность этой операции в том, что границы узла нечеткие их трудно «вырезать». После «вырезания» матка зашивается. После проведения этой операции женщинам рекомендуется в течение 6 месяцев принимать гормональные препараты (аГнРГ) восстановительные физиопроцедуры (радоновые ванны). В этом случае остается маленький риск рецидива заболевания.
  • Гистероскопическая аблация – это операция, при которой «лишний» эндометрий «срезается» электроскальпелем (электрический вид) или лазером (фотохимический), но при узловой форме данных по эффективности этого метода нет.
  • Эмболизация маточных артерий – чаще всего применяется при миоме матки. По причине того, что клиническая картина узлов при внутреннем эндометриозе напоминает миоматозные узлы, этот метод широко применяется для лечения этого заболевания.

Гормональная терапия

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки.

Терапия гормонами уместна при малом поражении матки, но она имеет ряд побочных эффектов, притом часть побочных действий  еще неизвестна, существуют лишь некоторые предположения о том, к чему приведет гормональный дисбаланс в организме, вызванный приемом гормональных препаратов.

Основные препараты гормональной терапии:

  • Комбинированные оральные контрацептивы – направлены на подавление овуляции, при этом притормаживается работа яичников и падает уровень эстрогенов.
  • Гестагены – назначаются при нехватке прогестерона, для подавления гиперэстрогении.
  • Антигонадотропины – вводят пациентку в искусственный климакс, но обладают мощным адрогенным воздействием (у женщины грубеет голос, появляются «лишние» волосы).
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – блокируют функцию гипофиза, относятся к сильнодействующим гормонам, но влияют на минеральную плотность кости.

Важно помнить, что некоторый успех в лечении, который возникает сразу при приеме лекарственных средств, является временным. В подавляющем большинстве после прекращения курса лечения весь процесс возобновляется, через 4-6 месяцев после прекращения приема препаратов по всем исследованиям состояние эндометрия становится аналогичным до получения терапии.

Узловой аденоменоз и беременность

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин, но эта цифра имеет мало доказательств, потому что связь аденомиоза с бесплодием труднообъяснима.

По исследованиям с бесплодием при аденомиозе сталкиваются 30-50% женщин.

Как правило, если женщина легко забеременела, то она способна легко выносить ребенка, но выкидыши на ранних сроках характерны для этой болезни.

При наступлении беременности есть все шансы выносить, если проведено соответствующее лечение для улучшения состояния матки, чтобы была возможность «закрепиться» плодному яйцу, если нехватка гормонов у женщины, то необходимо их принимать в первом триместре беременности.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления этой болезни нужно:

  • Беречь себя — не перенапрягаться во время критических дней, физическая работа должна быть по силам.
  • Не делать аборты, не допускать женских воспалительных заболеваний и своевременно их лечить.
  • Нельзя усиленно загорать, ходить в баню, делать массажи на пояснице.

Аденомиоз матки - что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Обновлено: 01 Февраля 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Аденомиоз является серьёзным заболеванием, которое характеризуется прорастанием эндометрия в толщу мышечного слоя матки на различную глубину с формированием впоследствии хронического воспалительного процесса. Аденомиоз матки занимает третье место по частоте распространённости среди всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин. Опережают аденомиоз только миомы и воспалительные заболевания органов малого таза. Протекает аденомиоз чаще всего бессимптомно, но может приводить к опасным осложнениям со стороны репродуктивной системы. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологическое состояние и правильно подобрать метод лечения.


Аденомиоз матки - что это такое

Для того, чтобы разобраться в понимании вопроса что такое аденомиоз матки, стоит разобрать строение матки послойно. Орган находится в брюшной полости, от которой отграничивается серозным слоем. За ним идёт мышечный слой, или миометрий. Благодаря ему орган имеет способность к сокращению. Выстилает полость матки изнутри эндометрий, который представлен железистыми и клеточными элементами. При менструации внутренний слой эндометрия отторгается и уходит из организма, а новый нарастает до наступления следующей менструации. Этот циклический процесс контролируется половыми гормонами гипофиза и яичников.

Аденомиоз – это процесс неконтролируемого роста эндометрия и его разрастание в подслизистый слой за пределы эндометрия. Увеличение эндометрия может быть разнообразным по своему виду: он бывает похож на воспалительный субстрат, на полип небольшого размера или на многочисленные мелкие узелки. Характерной отличительной особенностью аденомиоза является отсутствие соединительнотканной капсулы, которая сможет разграничить этот патологический процесс. Инфильтрация или разрастание эндометрия может прорастать в соседние слои органов или распространяться с током крови и лимфы по организму. Аденомиоз у женщин является достаточно опасным состоянием, поскольку имеет тенденцию к образованию доброкачественного опухолевидного процесса и распространению его в соседние ткани. Он прорастает не на всю протяжённость эндометрия, а только на определённые участки, т.е. локально.

Причины

На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки в случае наличия этого заболевания у близких родственников первой и второй линии. Кроме аденомиоза обращает на себя внимание наличие онкологических или доброкачественных новообразований, или эндометриоза;
  2. Сбой в работе гормональной регуляции менструальной функции с момента её начала и становления регулярных выделений до вступления в климактерический период;
  3. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников, хронический аднексит и другие;
  4. Приём комбинированных оральных контрацептивов;
  5. Повреждение целостности эндометрия при выскабливании, аборте, родах, операциях на матке по удалению полипов или миомы;
  6. Постановка гормональной внутриматочной спирали;
  7. Осложнение в процессе родов;
  8. Заброс менструальной крови в маточные трубы;
  9. Наличие спаечных процессов или рубцов в полости матки;
  10. Общие факторы, связанные с пережитым эмоциональным стрессом, частыми переохлаждениями, снижением защитных свойств организма, частая смена климатических условий.

Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

Формы аденомиоза матки

Выделяют четыре основные формы аденомиоза матки в зависимости от его локализации и типа разрастания эндометрия:

  1. Узловая форма характеризуется активным ростом клеток эндометрия в мышечный слой матки с последующим формированием многочисленных узлов плотной консистенции. Узлы представляют собой отграниченную полость из соединительной ткани, заполненную менструальной кровью. Наполнение узла кровью происходит из-за врастания железистой ткани во внутренний слой матки;
  2. Очаговый аденомиоз означает локальное отграниченное прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Диагностируют его чаще всего у женщин после 40 лет в предклимактерическом периоде во время угасания гормональной активности яичников. Эта форма тяжело корригируется медикаментозными способами лечения и приводит к образованию свищей матки и возвращению болезни после её лечения;
  3. Диффузная форма аденомиоза характеризуется врастанием внутреннего слоя матки по всей её поверхности в толщу миометрия. Эта форма является одной из самых сложных из-за величины площади её распространения. Диффузный аденомиоз нельзя лечить хирургическим иссечением поражённого участка, поэтому это затрудняет коррекцию болезни и повышает риск развития маточного кровотечения;
  4. Диффузно-узловая форма представляет собой наличие узла, проросшего в миометрий, и диффузных поражений матки аденомиозом.

Важно правильно установить форму аденомиоза, поскольку узловой тип разрастания эндометрия очень похож на миому матки. И часто это является причиной и постановки ошибочного диагноза. Грамотный специалист отличит мышечный миоматозный узел и железистую структуру аденоматозного узла.

Степени аденомиоза

На основании глубины поражения выделяют четыре степени поражения аденомиоза:

  • Аденомиоз 1 степени характеризуется прорастает в подслизистый слой до миометрия;
  • Аденомиоз 2 степени представляет собой поражение не более половины глубины миометрия матки;
  • 3 степень устанавливается при поражении более половины глубины мышечного слоя вплоть до серозной оболочки, которая выстилает матку со стороны брюшной полости;
  • Аденомиоз 4 степени – это распространённый процесс разрастания внутреннего слоя матки, при которой клетки эндометрия попадают в брюшную полость.

Эта классификация степеней аденомиоза используется касательно поражения тела матки, а при поражении шейки матки используют другое разделение по степеням. Она необходима для определения глубины разрастания внутреннего слоя. От этого будет зависеть выраженность клинических признаков и наиболее вероятный метод лечения этого патологического процесса.

Симптомы и признаки аденомиоза матки

У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

  • Болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • Боли в пояснице или внизу живота;
  • Длительная продолжительная боль в течение 6 месяцев, локализующаяся в области тазовых органов;
  • Боль во время менструации;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.

Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

  1. Повышенная склонность к простудным заболеваниям;
  2. Снижение защитных свойств организма;
  3. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  4. Извращённый вкус;
  5. Нарушение аппетита;
  6. Слабость и ощущение постоянной усталости;
  7. Значительное немотивированное снижение работоспособности;
  8. Повышенная сонливость.

Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

Аденомиоз матки вызывает определённые трудности с зачатием ребёнка. Желание женщины забеременеть и стать матерью приводит её на консультацию к врачу-гинекологу, где важно исключить или подтвердить диагноз аденомиоз. Группу риска составляют женщины, перенёсшие накануне оперативные вмешательства в гинекологии, аборт, роды. Нужно помнить, что жалобы иногда схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, и для постановки достоверного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

Ранние признаки

Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Выраженный болевой синдром во время менструации;
  • Боль во время полового контакта;
  • Бесплодие;
  • Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости;
  • Резкая смена настроения;
  • Потеря аппетита.

Аденомиоз и беременность

Возможность наступления беременности при аденомиозе зависит от степени распространённости процесса, давности заболевания и его формы. Все эти критерии можно определить во время полного и комплексного диагностического обследования. При начальных проявлениях аденомиоза на ранней стадии вероятность наступления беременности очень высока. Но ещё играет большую роль готовность организма выносить и родить ребёнка. Важно изучить состояние гормонального фона и наличие всех сопутствующих заболеваний. В случае наступления беременности женщина должна находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала все 9 месяцев, поскольку возможны осложнения, самопроизвольный аборт и угроза преждевременной отслойки плаценты. Из-за поражения эндометрия матка склонна к более частому сокращению, поэтому высока вероятность наступления выкидыша на ранних сроках.

При планировании беременности при аденомиозе важно проверить проходимость маточных труб, так как из-за разрастания эндометрия возможен процесс образования спаек, что нарушает их проходимость. Нормализация гормонального фона тоже является немаловажной задачей, которая требует время для его восстановления.

Диагностика

Для точной диагностики аденомиоза используют следующие методы:

  • Тщательный сбор жалоб, анамнеза заболевания;
  • Уточнение наследственной патологии;
  • Проведение гинекологического осмотра;
  • Клинико-биохимические анализы крови;
  • Исследование гормонального фона;
  • Инструментальные методы диагностики.

Наличие характерных жалоб не является основанием для постановки диагноза. Из анамнеза заболевания важно уточнить, сколько времени длится болезнь, когда появились первые признаки, были ли аборты или роды за последний год. Важно акцентировать внимание на выявлении ближайших родственников с патологией репродуктивной системы. Пи расспросе акушерско-гинекологического анамнеза важно уточнить, когда появились первые месячные, характер и длительность выделений, наличие инфекций половой сферы.

Во время гинекологического осмотра визуально оценивают состояние наружных половых органов, влагалища. Бимануальный осмотр с использованием гинекологического зеркала выявит увеличение размеров матки, ограничение её подвижности, наличие спаечного процесса и болезненность при пальпации.

Вместе с осмотром в зеркалах проводится:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, создающего увеличение в десятки раз;
  • Посев микрофлоры влагалища для определения наличия инфекции;
  • Анализ на цитологию для выявления атипичных клеток.

Клинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявит признаки анемии на фоне обильных менструаций. Анализ крови на содержание гормонов поможет частично установить причину развития аденомиоза.

Инструментальные методы исследования

К основным способам определения аденомиоза матки относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — под действием ультразвуковых волн можно выявить диффузную форму аденомиоза или указать чёткую локализацию узла в матке. УЗИ не имеет противопоказаний к проведению, однако при использовании этого метода следует учитывать менструальный цикл. Наиболее благоприятный период УЗИ-диагностики – за несколько дней до начала очередной менструации во вторую фазу цикла. Важной особенностью ультразвукового метода является разрешающая способность прибора. Чем она выше, тем больше вероятность обнаружения очагов разрастания эндометрия. Ещё одна особенность – степень разрешения гораздо выше при использовании внутривлагалищного датчика. При проведении трансабдоминального ультразвукового обследования картина аденомиоза будет неинформативной;
  2. Гистеросальпингография проводится с применением контрастного вещества под контролем рентгенологического аппарата. Исследование проводится с целью определения проходимости маточных труб и оценки их состояния;
  3. Гистероскопия выполняется под местной анестезией при помощи гистероскопа с целью выявления формы аденомиоза, его распространённости на окружающие ткани;
  4. Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным методом диагностики, суть которого заключается в действии электромагнитного поля на клетки организма;
  5. Компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ. Существенный недостаток заключается в противопоказаниях к введению контрастного препарата пациенткам с заболеванием почек;
  6. Диагностическая лапароскопия необходима для визуального исследования полости матки при помощи небольших надрезом, минуя полостную операцию;
  7. Биопсия матки – иссечение небольшого участка матки с последующей гистологической верификацией диагноза.
Метод диагностики Какие признаки аденомиоза выявляет
Ультразвуковая диагностика органов малого таза Основные эхо признаки аденомиоза – это увеличение размеров матки, утолщение её стенок, наличие очагов с разными степенями эхогенности, наличие кистозных или лакунарных образований, неравномерность слоёв эндометрия, наличие анэхогенных включений в эндометрии
Гистеросальпингография Позволяет выявить распространение диффузной или диффузно-узловой формы аденомиоза на маточные трубы на поздних стадиях развития патологии, наличие спаечного процесса и проходимости труб
Гистероскопия Определяет степень распространения и прорастания эндометрия, форму аденомиоза с чётким указанием локализации процесса. Для аденомиоза характерна определённая картина – наличие эндометриоидных ходов на фоне бледно-розовой слизистой матки. Этот феномен носит название «пчелиные соты»
Магнитно-резонансная томография Выявляет очаги поражение, толщину разросшегося эндометрия и глубину его прорастания. Позволяет с высокой точностью определить форму аденомиоза и выявить зоны и места кровоизлияний в соединительную ткань
Компьютерная томография Поможет чётко определиться с формой аденомиоза и укажет на неоднородную структура эндометрия при диффузной форме
Диагностическая лапароскопия Позволяет оценить масштабы поражения и степень врастания эндометрия в окружающие ткани, размер узлов и их расположение
Биопсия матки Метод позволяет оценить глубину прорастания аденоматозных узлов вглубь окружающих тканей

Важным моментом при постановке диагноза является динамическое наблюдение пациентки. С его помощью можно определить с какой скоростью растёт аденомиоз и какова динамика заболевания на фоне предложенной медикаментозной терапии.

Эффективность диагностики аденомиоза напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов и технического оснащения клиники. Важно не забыть о моментах дифференциальной диагностики аденомиоза и других гинекологических заболеваний, так как диффузную форму разрастания эндометрия легко принять за метроэндометрит, а узловая форма аденомиоза имеет сходную картину с миомой матки. Поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору профильного медицинского учреждения.

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции является лучшей в лечении аденомиоза. Оперирующие хирурги являются кандидатами медицинских наук с многолетним мировым опытом в практической гинекологии. Высокий уровень специализированного медицинского оборудования, последние модели магнитно-резонансных томографов и аппаратов ультразвуковой диагностики дают возможность определить проблему с максимальной точностью.

Лечение аденомиоза матки

Лечение аденомиоза возможно, как консервативное так хирургическое. Метод лечения зависит от степени поражения матки, патологии и возраста женщины. Лечение аденомиоза определять врач в зависимости поражения матки. Выделяют несколько факторов, которые влияют на выбор оптимальной терапии:

  1. Возраст женщины играет огромную роль в определении подходящего метода лечения. Если женщина находится в предклимактерическом периоде или не планирует рожать, тогда оптимальным будет хирургический метод лечения аденомиоза, который заключается в удалении матки;
  2. Наличие сопутствующей патологии органов малого таза, гормональных нарушений, активного спаечного процесса. В таких ситуациях важно понимать, что при выборе консервативного лечения трудно будет добиться положительной динамики, поскольку причину аденомиоза устранить будет непросто;
  3. Нарушения психического здоровья, которое помешает постоянному и длительному приёму лекарственных препаратов.

Одним из видов лечение является медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление гормонального фона организма, для этого пациенту выписывается длительный курс лечения гормональными препаратами с применением анальгетиков и успокоительных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунную систему.

Если после проведения медикаментозного лечения нет положительного эффекта, то врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

Выделяют несколько методов в борьбе с аденомиозом:

Метод лечения Описание
Хирургический Удаление матки
Медикаментозная терапия Длительный приём гормональных препаратов
Симптоматическое лечение Назначается с целью коррекции клинических проявлений, таких как болевой синдром, анемия
Улучшение иммунного состояния и защитных сил организма Нормализация режима труда и отдыха, укрепление здоровья, рациональное питание
Лечение народными средствами Является вспомогательным методом лечения. Использовать можно вместе с приёмом медикаментозных средств
Физиотерапия Оказывает обезболивающее, заживляющее и противовоспалительное действие

Медикаментозная терапия

Консервативный метод в лечении патологии является начальным этапом коррекции.

Целью медикаментозного лечения является:

  • Уменьшение очага воспаления;
  • Купирование боли во время менструации;
  • Коррекция анемических проявлений;
  • Повышение защитных сил организма для борьбы с аденомиозом;
  • Нормализация гормонального фона;
  • Восстановление психологического здоровья.

Среди лекарственных препаратов назначают следующие группы:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы длительностью от 4 до 6 месяцев. Они обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, которое приводит к постепенному сокращению величины поражения;
  2. Антигонадотропины способствуют уменьшению выработки половых гормонов и снижают активность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на рост тканей эндометрия;
  3. Прогестагены уменьшают концентрацию гормона эстрогена, который блокирует активный рост тканей эндометрия;
  4. Антиэстрогены стимулируют искусственное наступление климакса и являются препаратами выбора у женщин после 40 лет.

Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста с указанием дозы лекарственного средства после полноценного осмотра и диагностики

Важно помнить, что гормональная терапия влечёт за собой определённые риски. У женщин повышается риск развития тромбозов, инсультов и инфарктов, нарушается работа печени и её ферментов, высока вероятность развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Основные противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов:

  • Распространение аденомиоза за пределы полости матки;
  • Индивидуальная непереносимость препарата;
  • Сахарный диабет любой стадии;
  • Повышенная масса тела;
  • Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой натрия и воды в организме.

Хирургическое лечение аденомиоза

Основной хирургический метод лечения данной патологии– удаление матки. Основные показания к проведению оперативного лечения:

  • Неэффективность консервативной коррекции в течение 6 месяцев;
  • Сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
  • Отрицательная динамика заболевания;
  • Появление атипических клеток;
  • Обильные кровотечения, не поддающиеся коррекции.

В современных клиниках высокого уровня пациенткам предлагают малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция эндометрия с помощью тока, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют значительно улучшить состояние женщины и уменьшить объем разрастания слизистой эндометрия.

Лечение вспомогательными методами

К основной терапии врачи рекомендуют применять лекарственные травы, физиотерапию, лечение с использованием пиявок и продуктами пчеловодства. Так при выявлении на ранней стадии аденомиоза возможно применение лечения при помощи лекарственных трав, однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом и сочетать такое лечение с медикаментозной терапией.

Лечение заболевания народными средствами проходит без вреда организму и способствует противовоспалительному эффекту и повышению иммунитета, а также восстановление тканей после операционного лечения.

Лечебные травы, такие как крапива двудомная, сабельник болотный, красная щётка, настойка черного ореха, дягиль, клопогон кистевидный, кора белой ивы, боровая матка помогают восстановить силу и энергию организма. Лечение травами применяется в виде различных травяных настоек. Травы более доступные и менее затратные, чем медикаментозное и хирургическое лечение.

Также одним из способов народного лечения патологии является спринцевание с помощью отваров трав – это лечение состоит из сбора различных целебных трав, поскольку смесь лечебных трав взаимодействует между собою и увеличивает эффект терапии. А сама процедура воздействует пораженную слизистую оболочку матки.

Физиотерапевтические процедуры, такие как импульсные низкочастотные токи, магнитотерапия, бальнеотерапия воздействуют на общее состояние организма, улучшают течение болезни, уменьшают болезненные ощущения во время менструации. Целью проведения физиотерапевтических процедур является снижение сократительной способности мышц нижней части живота, нормализация процессов циркуляции крови, оказание противовоспалительного и регенераторного действия.

Выбор метода лечения является важным для женщины с диагнозом аденомиоз. Многолетний опыт работы Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции в лечении аденомиоза матки поможет женщине подобрать адекватный метод лечения и навсегда избавит от болезни. Современный подход к лечению, стажировка в международных клиниках высокого уровня, разработка и внедрение новых методик лечения аденомиоза методом эмболии маточной артерии обеспечит положительный результат в борьбе с заболеванием.

Лечение аденомиоза матки в Москве

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции в Москве в области лечения гинекологических проблем у женщин любого возраста. Достаточно большой опыт в проведении операций по лечению аденомиоза матки, начиная с 2002 года, и высокий процент успешного лечения делает эти медицинские учреждения лучшими в области гинекологии. Новейшая аппаратура и мировые разработки методик оперативного лечения делают клинику ведущей в своей области. Уточнить стоимость и записаться на приём к опытному врачу высшей категории со степенью кандидата медицинских наук можно по телефону или в режиме онлайн. Консультации ведут опытные врачи-гинекологи и хирурги с многолетним стажем. Все цены и информация о проведении лечения с помощью ЭМА представлена на сайте клиники.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. "Сочетание миомы матки и аденомиоза"
  2. Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
  3. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
  4. Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

Оцените статью

симптомы и лечение, диагностика аденомиоза матки в Москве

Содержание статьи

Аденомиоз это общее название состояния, когда эндометрий начинает прорастать в мышечные слои матки. Однако стоит заметить что не все формы эндометриоза протекают одинаково и хорошо поддаются лечению. Но перед тем как перейти к классификации аденомиоза, давайте сначала кратко рассмотрим что это такое.

Женская матка состоит из гладкомышечной ткани и двухслойного эндометрия. Эндометрий в свою очередь имеет базальный, то есть основной слой и функциональный. Эндометрий это и есть тот слой, к которому крепиться оплодотворенная яйцеклетка и через который она получает питание. Если беременности не наступает, матка в экстренном порядке избавляется от функционального слоя, чтобы подготовить к очередной овуляции следующий – свежий слой эндометрии. Во время месячных, вместе с кровью выходит и незадействованный функциональный эндометрий. Однако по каким-то причинам,  в процессе развития функционального слоя, он начинает прорастать в мышцы матки, образовывая там очаги или узлы. Это состояние и называется аденомиозом, или внутренним эндометриозом.


Классификация аденомиоза

По тому как эндометрий проникает в тело матки разделяют его форму. Так в случае, если в процессе внедрения эндометрия образовался очаг, в котором скоплен эндометрий – это очаговая форма внутреннего аденомиоза. Если же нет четких контуров внедрения эндометрия —  то это диффузная форма аденомиоза матки. Существует также диффузно узловая форма аденомиоза матки, когда имеются в наличии оба признака.  Узловой формой внутреннего эндометриоза называют патологию, когда внедрившийся эндометрий образует своеобразные узлы, которые впоследствии иногда тяжело отличить от миоматозных узлов.

Помимо формы аденомиоза принято определять и степень его развития – то есть то, насколько глубоко удалось внедриться эндометрию в стенки матки. Так первая степень соответствует поверхностному внедрению, вторая более глубокому, третья и четвертая – говорит о полном проникновении эндометрия на всю толщину мышечной ткани. Обычно первая и вторая стадия аденомиоза не приносит ни каких неприятных ощущений и может протекать бессимптомно. Кроме того, первые две стадии сравнительно легко поддаются стабилизации и лечению с помощью гормональной терапии. Начиная с третьей стадии, аденомиоз требует хирургического вмешательства, а в особо сложных случаях и удаления органа. Однако такого кардинального решения требует только диффузный аденомиоз матки на последней стадии.

Диффузный аденомиоз матки симптомы

В начальной стадии аденомиоза диффузной формы, первой и иногда второй степени, симптоматика может отсутствовать полностью. Определить такой аденомиоз во время гинекологического осмотра тоже не просто т.к. стенки матки могут быть увеличены незначительно. Если болезнь не прогрессирует, то можно прожить всю жизнь, не подозревая о наличие такой патологии. При этом он абсолютно не влияет ни на способность забеременеть, ни на здоровье будущего ребенка.

Однако следует понимать что такое развитие сценария возможно только при благоприятных обстоятельствах. Существуют факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие аденомиоза и подтолкнуть его к прогрессу. Наиболее  травматичным для матки является любое хирургическое вмешательство. Это могут быть аборты, выскабливания, кесаревы сечения, удаление полипов или диагностический соскоб. Нарушая целостность эндометрия и матки, они могут спровоцировать активное развитие аденомиоза и переход его в более тяжелые стадии.

Есть мнение что различные воспалительные процессы в органах малого таза также могут послужить тем фактором, который может спровоцировать дальнейшее развитие диффузного аденомиоза матки. К этим же факторам можно отнести и частые общие заболевания которые приводят к интоксикации организма в целом, злоупотребление алкоголем и курение, ослабленный иммунитет и малоподвижный образ жизни. Хотя влияние этих факторов не достаточно изучено, однако полностью исключить их влияние нельзя.

Если говорить о симптомах аденомиоза, то проявляться они начинают с третьей стадии, очень редко и в завуалированной форме со второй. Так, диффузный и диффузно-узловой аденомиоз матки в первую очередь проявляется болями в нижней части живота, в крестце, в промежности. Усиливаться болезненные ощущения могут как в период менструации, так и за несколько дней до нее или после. Еще одним ярко выраженным симптомом являются маточные кровотечения, и хотя они не носят интенсивный характер, однако кровянистые и бурые выделения характерны для этого заболевания. В период менструальных кровотечений, отмечается увеличение их периода и интенсивности. Так месячные могут продлиться на десять дней, при этом кровотечение будет достаточно сильным. Это в свою очередь может выражаться в анемии и понижении гемоглобина.

Боли при диффузном аденомиозе могут носить как постоянный, так и циклический характер, может меняться только их интенсивность. Многие женщины, которым был поставлен диагноз диффузный аденомиоз жаловались на боли не только во время месячных, но и во время полового акта, гинекологического осмотра и прочее.

Как диагностируется диффузный аденомиоз

При наличии симптомов, диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра гинеколога. Так при обычном двуручном осмотре – пальпации, врач обнаруживает увеличение размера матки и ее шаровидную форму. При этом ее подвижность может быть частично ограничена. Однако так как вышеописанные симптомы присущи и другим патологиям требуется боле точное описание процессов которые происходят в матке.

УЗИ-осмотр может показать не только изменение формы матки и утолщение ее стенок, но изменения, происходящие в стенках матки. Так же может понадобиться сдача крови на уровень гормонов. Хорошие и достоверные результаты дает гистероскопия, МРТ и КТ. Но обычно такие обследования требуются не часто так как точный диагноз можно поставить и на основании УЗИ-осмотра.

Причины аденомиоза

Несмотря на то, что до сих пор достоверно неизвестен механизм образования диффузного аденомиоза, гормональная зависимость этой патологии наводит ученых на выводы, что провоцирует ее появление повышенный уровень эстрогенов. Именно под их влиянием происходит активный рост миометрия во второй фазе цикла. При этом в миометрии находятся рецепторы, реагирующие на гормональный фон, что может способствовать неправильному росту миометрия. Существует также теория, что аденомиоз, эта «расплата» за частые месячные. Организм женщины функционально каждый месяц готов к принятию оплодотворенной яйцеклетки, а такой частый сброс и перезагрузка «программы» продления рода может приводить к  сбою в «системе».

Диффузный аденомиоз матки лечение

Так ка диффузная форма аденомиоза является наиболее сложной и тяжелой формой, своевременная ее диагностика, адекватное лечение и постоянный осмотр врача является обязательным условием. Даже если диагноз был поставлен на ранней стадии заболевания и было пройден соответствующий курс гормонотерапии, избавиться от аденомиоза нельзя – единственный способ это удаление матки.

Сложность лечения диффузного аденомиоза заключается в том, что его нельзя прооперировать, как узловой или очаговый. Так как поражена большая часть матки удалить весь слой эндометрия невозможно. Именно поэтому при агрессивном течении этого заболевания, если не помогает гормональная терапия, рекомендуется удаление матки. Однако такие случаи бывают чрезвычайно редко. Однако всем женщинам, у которых заподозрен аденомиоз в начальных стадиях, следует учитывать, что если определена диффузная форма, откладывать лечение нельзя ни в коем случае.

Лечение такой формы аденомиоза проводится гормональными препаратами, направленными на подавление выработки эстрогенов. Для этих целей используют как оральные контрацептивы – в основном чтобы стабилизировать аденомиоз на ранней стадии, так и агонисты ГнРГ, которые вводят организм женщины во временную искусственную менопаузу. Введение в состояние менопаузы является обратимым и не мешает в последствие зачать ребенка. Такой метод применяется для лечения аденомиоза. Однако после прохождения курса женщинам все равно рекомендуется прием оральных контрацептивов.

Несмотря на то, что гормональные препараты имеют ряд побочных эффектов, самым неприятным из которых является набор веса, альтернативы такому лечению нет. Чтобы противостоять побочным эффектам стоит правильно организовать питание и физические нагрузки, уменьшить стресс и уделить внимание общему укреплению здоровья. Тогда после окончания терапии женщина сможете зачать и родить здорового ребенка.

Диффузный аденомиоз и онкология

Диффузный аденомиоз является доброкачественной опухолью. Однако сам слово «опухоль» настораживает многих женщин и они задаются вопросом, может ли аденомиоз переродиться в раковую опухоль. Хотя такое и возможно, такие случаи единичны. Перерождение может произойти с такой же погрешностью, как и возникновение опухоли в других органах. Скорее всего, что в тех случаях когда аденомиоз переродился в злокачественную опухоль, он стал просто промежуточным этапом, и даже без его наличия женщине грозила саркома или рак матки.

Осложнения диффузного аденомиоза

Помимо истончения мышечного слоя матки, диффузный аденомиоз может грозить распространением процесса на другие органы. То есть, помимо внутреннего эндометриоза, может появиться и наружный – когда частички эндометрия покидают матку с током крови и крепятся к различным органам, вызывая спаечные процессы и другие нарушения. Это в свою очередь может привести к бесплодию из-за спаечных процессов в маточных трубах и яичниках.

Диффузный аденомиоз и беременность

Вопрос о влиянии аденомиоза на способность зачатия и вынашивания ребенка волнует многих женщин, так как заболевание это значительно помолодело и затрагивает оно только женщин детородного возраста. Внутренний эндометриоз не может стать причиной бесплодия, если только процесс не совсем запущен. Только наличие третьей и четвертой стадии могут стать помехой для рождения ребенка. Однако аденомиоз часто сопровождается другими заболеваниями – миомой, эндометриозом брюшины и прочее, что в свою очередь может привести к бесплодию.

Стоит помнить, что держать под контролем эту патологию можно только при адекватном лечении и частом посещении врача.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. "Сочетание миомы матки и аденомиоза"
  2. Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
  3. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
  4. Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

Оцените статью

Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

Узловой аденомиоз – редкая форма внутреннего эндометриоза. В отличие от распространённой диффузной формы, узловой аденомиоз представляет собой локальный изолированный патологический процесс.

На долю узловой формы приходится не более 3-10% случаев эндометриоза матки.

Вернуться к оглавлению

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз – это доброкачественное разрастания эндометриоидной ткани в толще мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов.

Аденомиозный узел – аденомиома — представлен небольшим количеством деформированных желёз эндометрия и стромой, вперемешку с изменёнными мышечными волокнами. Миометрий вокруг патологических локусов всегда гиперплазирован и гипертрофирован. Ткань по периферии узла уплотнена. В центре аденомиомы может быть одна или несколько ячеистых кистозных полостей с полужидким кровянисто-коричневым содержимым.

Узловой аденомиоза часто сочетается с диффузным, с миомой матки, гиперплазией эндометрия, полипами матки и прочей, в том числе злокачественной гинекологической патологией.

В отличие от узлов миомы матки, узлы аденомиоза не имеют чётких контуров и границ. Узловой аденомиоз

Какими бывают узлы аденомиоза

  • Активный узел – отличен хорошим кровотоком, энергичной пролиферацией клеток эпителия желёз и цитогенностью стромы.
  • Неактивный узел – васкуляризирован слабо, без активности кровотока, эпителий желёз атрофичен, цитогенность стромы не выявляется.
  • Комбинированный узел – сочетает в себе активные и неактивные очаги в пределах одного узла.
Вернуться к оглавлению

Чем опасен узловой аденомиоз

  • Малигнизация — активные узлы аденомиоза быстро растут и могут перерождаться в злокачественное новообразование. Особенно опасны гиперплазированные узлы с клеточной атипией – они часто становятся источником развития аденокарциномы тела матки.
  • Бесплодие.
  • Вторичная анемия.
  • Снижение качества жизни – следствие выраженного болевого синдрома, гиперполименореи, анемии, вегетативных нарушений, связанных с узловым аденомиозом.
  • Нарушение функции соседних органов (в 4 стадии болезни).
Вернуться к оглавлению

Причины развития узлового аденомиоза

Почему в матке образуются аденомиомы доподлинно неизвестно. Современные знания о механизмах развития этой патологии продолжают базироваться на тех или иных гипотезах.

В последнее время многие авторы считают узловой аденомиоз отдельной формой внутреннего эндометриоза, мало или совсем непохожей на диффузный аденомиоз. Другие утверждают, что узловая форма — предшественница диффузной формы аденомиоза.

До сих пор неизвестны факторы, отвечающие за ограниченность данного патологического процесса.

  • Генетическая предрасположенность – гистоиммунохимические исследования показали, что генетически обусловленный синтез белков PTEN в узлах аденомиоза значительно ниже, чем в клетках здоровой ткани.
  • Внутриматочные вмешательства, в ходе которых может быть повреждён базальный слой эндометрия (выскабливание, гистероскопия и т.п.)
  • Роды — у нерожавших женщин узловой аденомиоз встречается довольно редко.
  • Гормональный дисбаланс – влияние локальной или общей гиперэстрогении стимулирует автономный рост узлов аденомиоза.

Степени узлового аденомиоза

Тяжесть болезни определяют по глубине поражения матки эндометриоидными гетеротопиями.

Степень аденомиоза Характеристики Клинические проявления
1 степень Обнаруживается один или несколько небольших Нет
2 степень Размеры узла не превышают половины толщины маточной стенки Болевой синдром: альгоменорея, диспареуния.
Иногда полименорея
3 степень Крупный узел лоцируется в любом месте мышечной стенки, может разрастаться на всю её толщину, вплоть до серозной (внешней) оболочки матки Выраженный болевой синдром, тазовые боли, деформация матки, нарушение менструального цикла, выкидыши
4 степень Один или несколько крупных узлов выступают за пределы тела матки. Иногда прорастают через внешнюю оболочку матки, поражая соседние органы и ткани Усугубление всех симптомов 3 степени, выраженные вегетативные нарушения, бесплодие, вторичная анемия, нарушение функции соседних органов
Вернуться к оглавлению

Симптомы узлового аденомиоза

  • Боли внизу живота, диспареуния, болезненные менструации – при узловой форме аденомиоза болевые ощущения особенно сильны.
  • Бесплодие, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды. Иногда бесплодие бывает единственным клиническим проявлением узлового аденомиоза.
  • Нарушение менструального цикла: гиперполименорея, альгоменорея.
  • Маточные кровотечения, в том числе послеродовые.
  • «Шоколадная мазня» — коричневые кровянистые выделения из половых органов до и после месячных, в любые дни цикла: контактные, при натуживании, силовых нагрузках.
  • Выраженные вегетативные расстройства, связанные с менструацией: тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, обмороки.
  • В случае значительных узлов — нарушение функции соседних органов: затруднение дефекации, нарушение мочеиспускания, т.д.
Наиболее частые симптомы узловой формы аденомиоза — болезненные менструации и болезненный половой акт
Характер боли Расположение узла
Боль отдаёт в паховую область Углы тела матки
Боль отдаёт во влагалище, прямую кишку Перешеек матки
Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

У больных с узловой формой аденомиоза 1-2 степени матка не деформирована или незначительно увеличена, при пальпации несколько уплотнена, болезненна.

При 3-4 степенях — матка бугристая, неравномерно увеличенная, плотная, болезненная. Подвижность матки ограничена.

УЗИ — ультразвуковое исследование органов малого таза – первая линия диагностики узлового аденомиоза

Признаки узлового аденомиоза на УЗИ

  • В миометрии выявляются узлы повышенной эхогенности, похожие на ткань эндометрия.
  • Форма гиперэхогенных участков — округлая, овальная, контуры ровные или зазубренные.
  • Асимметрия стенок матки.
  • При подслизистом расположении узла — деформация срединного маточного эха (М-Эха).
УЗИ-признаки узлового аденомиоза

МРТ — магнитно-резонансная томография органов малого таза – уточняющий метод инструментальной диагностики узлового аденомиоза

Информативность инструментальных методов диагностики
при узловом аденомиозе

Метод Точность метода
УЗИ 69,3%
МРТ 92,3%

МРТ исследования при узловом эндометриозе проводят в случаях сочетанной гинекологической патологии, для определения границ узла в рамках подготовки к реконструктивной операции.

Узловой аденомиоз. Магнитно-резонансная томография

Гистероскопические признаки узлового аденомиоза:

  • Деформация увеличенной полости матки.
  • Изменение рельефа полости матки – «феномен волнообразования».
  • При подслизистом расположении аденомиозных узлов визуализируются характерные желтоватые образования без чётких границ с эндометриоидными «глазками» на поверхности.

Для верификации узлового аденомиоза и верного выбора лечения при помощи гистероскопии делают биопсию патологического узла. Кусочек удалённой ткани исследуют под микроскопом (проводят гистологическое исследование биоптата) и ставят окончательный подтверждённый диагноз.

Вернуться к оглавлению

Лечение узлового аденомиоза

Ведение узловой формы аденомиоза сходно с лечением миомы матки: небольшие

Консервативные методы лечения

Показания к медикаментозному лечению узлового аденомиоза:

  • Размер узла
  • Хронические тазовые боли, связанные с аденомиозом.
  • Нарушения менструального цикла без анемизации пациентки.
  • Противопоказания к хирургическому лечению (тяжёлая соматическая патология).

Для консервативной терапии болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), например Жанин или синтетические прогестагены (Норколут, Оргаметрил, др.) в непрерывном режиме.

Консервативное лечение аденомиоза проводят гормональными средствами, подавляющими выработку собственных половых стероидов пациентки. Традиционно для этих целей используют агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (А-ГнРГ): Бусерелин, Золадекс, Диферелин, др. Курс приёма данных препаратов не должен превышать 6 месяцев. При отсутствии противопоказаний успешно применяются внутриматочные прогестин-содержащие средства (ЛНГ-ВМС Мирена), а также препараты ингибиторы ароматозы (Летрозол, Анастрозол).

Возможно ли вылечится без операции

Консервативная терапия любых форм аденомиоза не ликвидирует проблему полностью. Гормональные препараты способствуют уменьшению размеров паталогических очагов, затуханию симптомов болезни.

В настоящее время медикаментозное лечение аденомиоза в большей степени является дополнением к хирургическому удалению эндометриоидных имплантатов (очагов, узлов).

Добиться полного излечения узлового аденомиоза исключительно медикаментозными средствами нельзя.

Операции при аденомиозе

При неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии узловая форма аденомиоза лечится оперативно

Традиционные виды хирургического лечения:

  • Гитерэктомия — тотальное удаление поражённой узлами матки.
  • Лапароскопическое иссечение аденомиомы с последующим восстановлением (реконструкцией) маточной стенки.

Показания к хирургическому лечению:

  • Узловой аденомиоз, сопровождающийся кровотечениями, вторичной анемией.
  • Локализация узла в перешейке.
  • Бесплодие, связанное с аденомиозом.
  • Непереносимость или неэффективность консервативной терапии.
  • Противопоказания к длительному гормональному лечению (желчнокаменная болезнь, камни в почках, тиреотоксикоз, некомпенсированная гипертония, диабет, др.)
  • Рецидивирующий узловой аденомиоз.

Объём и способ хирургического вмешательства при узловой форме аденомиоза индивидуальны для каждой пациентки. Всё зависит от возраста больной, её желания сохранить фертильность, от выраженности клинических проявлений болезни, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.

Методом выбора для лечения узлового аденомиоза с выраженной симптоматикой остаётся гистерэктомия.

Радикальная операция даёт 100% эффект излечивания от аденомиоза, но становится приговором для нерожавшей женщины.

Поэтому востребованным направлением хирургического лечения узлового эндометриоза в репродуктивном возрасте являются хорошо известные и инновационные органосохраняющие операции:

  • Вылущивание узла аденомиоза и миометрэктомия с метропластикой.
  • Лапароскопическая коагуляция или эмболизация маточных артерий.
  • Гистероскопическое удаление подслизистого аденомиозного узла петлевым электродом с последующей резекцией эндометрия.
  • Перевязка внутренних подвздошных артерий.
  • Лазерные и ультразвуковые методики (ИЛТТ, ФУЗ-аблация, др.)

Хирургические манипуляции проводятся по показаниям лапаротомным или гистероскопическим доступом. Но предпочтение отдаётся лапароскопии.

ИЛТТ — интерстициальная лазер-индуцированная термотерапия матки с помощью Ho-YAG-лазерной установки. Применяется для лечения узлового аденомиоза при размерах матки, не превышающих 8-10 недель беременности.

Сущность метода: воздействие лазерной энергии на патологическую ткань аденомиомы. Желаемый результат этой операции: асептический некроз, разрушение гормональных рецепторов и факторов роста в аденомиозном узле.

При узловой форме аденомиоза ИЛТТ проводится гитероскопическим или лапароскопическим доступом (в зависимости от расположения узлов) без предварительной гормональной подготовки, предпочтительно на 5-7 дни менструального цикла.

Новым, достаточно безопасным и перспективным направлением неинвазивного лечения аденомиоза стал метод ФУЗ-аблации узлов под контролем МРТ.

Сущность метода: дистанционное разрушение аденомиозного узла фокусированным ультразвуком.

Клиническая эффективность ФУЗ-аблации: 76-89%.

К сожалению, ни одна из органосохраняющих оперативных методик не исключает рецидива узлового аденомиоза, не даёт гарантию окончательного выздоровления и сохранения фертильности пациентки.

Схема комбинированного лечения узлового аденомиоза Вернуться к оглавлению

Узловой аденоменоз и беременность

Совместима ли беременность с узловой формой аденомиоза? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно.

Органосохраняющая хирургия с последующим гормональным лечением значительно повышает вероятность наступления естественной беременности.
Но!
Дожидаться ли наступления спонтанной беременности после окончания комбинированного лечения или, не теряя времени, делать ЭКО?

Определиться в этом вопросе врачу и пациентке помогает индекс фертильности EFI (The Endometriosis Fertility Index)

Подсчёт этого показателя проводят по результатам лапароскопии с оценкой функции основных репродуктивных структур.

Таблица для расчёта коэффициента фертильности EFI

Индекс фертильности колеблется в пределах 0-10. Чем он больше, тем выше вероятность наступления естественной беременности. При маленьких значениях EFI пациентке рекомендуется приступать к программе ЭКО сразу же после окончания комбинированного лечения узлового аденомиоза.

Корреляция EFI с частотой наступивших беременностей Вернуться к оглавлению

Правила профилактики узлового аденомиоза

  • Ранняя диагностика болезни: профилактическое посещение гинеколога не реже 1-2 раз в год
  • Борьба с лишним весом
  • Физическая активность
  • Отказ от алкоголя
  • Отказ от абортов
  • Лечение сахарного диабета, других эндокринных заболеваний
  • Лечение нарушений менструального цикла, коррекция гормонального фона
  • Лечение гипертонии
  • Физиотерапия (радоновые ванны)
  • Закаливание, укрепление иммунитета
  • Витаминотерапия, рациональное питание
  • Борьба со стрессом

Изначально в основе женского здоровья и счастливого материнства стоит здоровый образ жизни, благоприятные условия природной и социальной среды, регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.

Аденомиоз матки - что это такое, симптомы и признаки, лечение аденомиоза матки в клинике Москвы

Обновлено: 01 Февраля 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Для того чтобы понять что такое аденомиоз, давайте вспомним анатомию. Так, у женщины, полость матки выстлана эндометрием – слизистой оболочкой. В течение менструального цикла эндометрий растет, чтобы в последствие принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, то верхний слой эндометрия – функциональный, отторгается и выходит во время месячных кровотечений. В матке остается только основной – ростковый слой эндометрия, именно из него в следующий цикл и будет развиваться эндометрий для принятия плода.

Между эндометрием и полостью матки существует специальный тонкий слой ткани, цель которой разделять полость матки и эндометрия. При нормальном функциональном состоянии органа эндометрий  растет только внутрь полости и затем во время менструации он утолщается. Если же существуют нарушения, то эндометрий в некоторых местах прорывает разделительную ткань и прорастает в мышечную ткань органа. Это состояние называется аденомиозом.

При этом важно понимать, что в стенку матки прорастает эндометрий только в некоторых местах, а не по всей поверхности. Это аналогично тому, как прорастает рассада, посаженная в коробку из картона. Если рассада в коробке находится достаточно долго, то некоторые ростки начинают прорастать через коробку.  Аналогично этому прорастает и эндометрий, только отдельными «корешками» которые прорывают разделительный слой и внедряются в тело матки.

Матка тут же реагирует на вторжение тканей эндометрия в мышцы. В качестве защиты матка начинает утолщать пучки мышц вокруг проросшего эндометрия, таким образом, пытаясь ограничить дальнейшее его прорастание. И как следствие такого процесса, увеличиваются мышцы матки и сама матка увеличивается в размере и приобретает шаровидную форму.


Формы аденомиоза

Аденомиоз принято делить на:

  • очаговую форму – в этом случае ткань эндометрии внедряется в мышцы матки, образуя очаги.
  • диффузную форму – в этом случае эндометрий, внедряясь в мышцы матки, не образует очагов. Возможно сочетание диффузной и очаговой формы аденомиоза;
  • узловой аденомиоз – в этом случае эндометрий, проросший в полость матки, образует узлы, которые очень похожи на миоматозные узлы. Единственное их отличие от миомы в том, что миоматозные узлы имеют структуру, состоящую из мышечной и соединительной ткани, при узловом аденомиозе структура узлов несколько иная, там преобладает железистая структура и мышечные волокна.

Миома матки и аденомиоз

Зачастую на УЗИ врачу бывает сложно отличить узловой аденомиоз от миомы. Предполагается, что эндометрий может внедряться в миоматозные узлы. По этой причине достаточно часто можно наблюдать сочетание этих двух состояний – миомы и аденомиоза. Так, например, на фоне диффузного аденомиоза часто можно увидеть и миоматозные узлы.

Большое значение имеет верно поставленный диагноз, чтобы четко понимать с чем врач будет иметь дело —  с узловым аденомиозом или миомой. Несмотря на то что лечение этих состояний во многом схоже, однако прогноз лечения во многом будет зависеть именно от правильно поставленного диагноза.

Причины появления аденомиоза

Ученые так до сих пор и не определились с точной причиной появления аденомиоза.  Считается, что привести к его появлению могут любые факторы, которые способствуют нарушению барьера между маткой и эндометрием. К таким факторам можно смело отнести:

  • Роды.
  • Аборты и выскабливания.
  • Кесарево сечение.
  • Хирургическое удаление миоматозных узлов
  • Эндометрит – воспаление полости матки.
  • Любые операции на матке.

Однако не всегда перечисленные выше факторы являются причиной возникновения  аденомиоза. Зачастую, эта патология  обнаруживается у женщин, не перенесших ни одной из перечисленных операций и не рожавших. Кроме того, хоть и не часто, но аденомиоз обнаруживается у подростков у которых только начались месячные.

Предполагается что существует две причины, раннего проявления аденомиоза:

  • Первая – это произошедшие нарушения в период внутриутробного развития плода, из-за чего эндометрий начинает проникать в мышцы матки без видимых внешних факторов.
  • Вторая — это то, что у юных девушек может недостаточно открываться шейка матки во время месячных. По этой причине при наличии спазмов внутри матки может возрастать давление, что в свою очередь негативно влияет на эндометрий, в общем, и на барьер, отделяющий его от мышц матки, в частности. Поэтому и происходит внедрение эндометрия в тело матки.

Именно это механизм в свою очередь может влиять и на возникновение эндометриоаза. Из-за  затруднения оттока выделений во время менструации, по причине возникновения высоко давления в матке, они через трубы попадают в брюшину, иногда в больших количествах, где и возникает имплантация на брюшине фрагментов эндометрия.

Признаки аденомиоза матки

Аденомиоз матки симптомы:

  • Очень обильные менструации, со сгустками, сопровождающиеся болевыми ощущениями.
  • Длительные коричневатые выделения сразу после менструации.
  • Боли во время полового акта.
  • Кровянистые выделения между менструациями.
  • Менструальные боли при аденомиозе матки плохо снимаются обычными обезболивающими и с возрастом становятся интенсивней.

Однако следует понимать, что почти у 50% женщин аденомиоз протекает абсолютно без симптомов.

Диагностика аденомиоза

Аденомиоз матки можно диагностировать при посещении гинеколога или на УЗИ осмотре. Во время ультразвуковой диагностики врач может увидеть неоднородную эхогенность миометрия, т.е. это значит что миометрий имеет неоднородную структуру. Так же УЗИ может показать что нет четкой границы межу миометрием и эндометрием или что имеется «зазубренность» на краю данной границы, также возможно обнаружение очагов миометрии.

В УЗИ заключении может быть указано и резкое утолщение стенки матки относительно другой стенки. Все это наиболее часто признаки аденомиоза матки на УЗИ. При  осмотре гинеколога основными показателями возможного аденомиоза могут стать  такие показатели, как увеличение матки в размере и ее круглая форма.

Определяют аденомиоз и при прохождении гистероскопии. Во время проведения процедуры можно увидеть, красные точки в эндометрии, так называемые ходы,  эти точки являются визуализацией тех мест в мышцах матки, куда внедрился эндометрий.  Иногда, хотя и редко, чтобы подтвердить диагноз пациента направляют на МРТ. Однако этот способ используется только в том случае, когда нужно уточнить диагноз, т.е. достоверно нельзя определить обнаружены в матке миоматозные узлы или узловая форма миоматоза.  Уточнение диагноза имеет решающее значение при планировании лечения.

Хочется подчеркнуть, что в связи с тем, что у большей половины женщин, аденомиоз может протекать без явных симптомов, а еще часть женщин проживают жизнь, даже не подозревая о таком диагнозе, паниковать при диагностировании аденомиоза не стоит. Тем более что эта патология при наступлении менопаузы начинает активно регрессировать.

Зачастую, женщина, придя на профилактический осмотр к врачу или с жалобами на выделения, получает направление на УЗИ. После прохождения ультразвуковой диагностики ставится диагноз «адномиоз матки». При этом у женщины не проявляются симптомы, которые характерны для этой патологии. Поэтому предпринимать какие-то экстренные меры и срочно начинать лечение не надо спешить. Врач просто должен описать то, что он увидел на УЗИ-аппарате, и это не повод паниковать.

Аденомиоз является достаточно распространенной патологией, но в тоже время он может десятилетиями себя ни как не проявлять и полностью исчезнуть после наступления менопаузы. Женщины могут прожить всю жизнь с аденомиозом и никогда не столкнуться с его симптомами.  Дело в том, в большинстве случаев, аденомиоз протекает бессимптомно и не прогрессирует. Исключением являются случаи, когда появляются дополнительные факторы для его прогресса – такие как аборты или выскабливания. У большей части женщин аденомиоз проходит без симптомов и нарушения качества жизни, поэтому он не требует лечения, а только профилактики, о которой будет сказано ниже.

Аденомиоз в качестве серьезной патологии встречается довольно редко и в таких случаях он, прежде всего, сигнализирует о себе описанными выше симптомами и активным ростом.  В таких случаях необходимо лечение.

Аденомиоз матки лечение

Часто женщины задают вопрос — как вылечить аденомиоз матки? Аденомиоз полностью вылечить невозможно, единственный способ избавится от него, это удалить матку. Однако после наступления менопаузы аденомиоз начинает регрессировать. До наступления менопаузы можно добиться небольших улучшений и предотвратить дальнейшее развитие этой патологии.

При лечении аденомиоза используют  те же подходы, что и при  лечении миомы.

Регрессия аденомиоза начинается сразу после наступления менопаузы. Поэтому для лечения  в детородный период используются препараты агонистов ГнРГ  — такие как люкрин, золадекс,  бусерелин-депо и подобные. Благодаря этим препаратам у женщины наступает состояние напоминающее менопаузу, при этом симптомы постепенно устраняются, а аденомиоз начинает регрессировать. Состояние «временной менопаузы» является временным и после окончания курса менструальный цикл и остальные функции быстро восстанавливаются. При этом нужно понимать, что после возобновления менструаций быстро наступает рецидив  адемиоза у большинства женщин, поэтому чтобы их предотвратить нужно обязательно переходить на гормональные контрацептивы, хорошие показатели и у спирали «Мирена». Прибегнув к контрацептивам, женщина может стабилизировать результаты достигнутые основным лечением.

Применение эмболизация маточных артерий в некоторых случаях оправдано и может принести положительный эффект, в некоторых ЭМА бесполезна т.к. не избавляет от адемиоза и не нивелирует симптомы. Хотя имеются разные мнения по поводу применения ЭМА при лечении аденомиоза  имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых утверждается что аденомиоз может возникнуть вследствие неудачно проведенной процедуры ЭМА, и в тоже время часть исследователей утверждает что ЭМА может быть эффективна при лечении аденомиоза. Как показывает опыт врачей Европейской клиники, эффективность ЭМА при лечении аденомиоза во многом зависит от расположения сосудов и т того, насколько хорошо питается кровью зона адемиоза – если эта зона хорошо снабжается кровью, то ЭМА будет эффективна, если же судно, то эффекта не будет.

Существует и хирургическое решение проблемы адеомиоза. Первое решение  это операция с сохранением матки, вторая это полное удаление матки. Но стоит отметить, что хирургическое вмешательство это метод, к которому стоит прибегать только в крайних и очень сложных случаях, когда альтернативы нет.

Как упоминалась выше на начальных стадиях аденомиоза хороший результат дает спираль Мирена, кроме того она может улучшить общее состояние и уменьшить симптомы. Устанавливается спираль сроком на 5лет. При этом месячные кровотечения в этот период становятся скудными или полностью исчезают, сходят на нет и боли.

Гормональные контрацептивы широко используются для профилактики дальнейшего развития аденомиоза на ранних стадиях. Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза на ранних стадиях развития патологии.  Наибольший эффект при лечении аденомиоза показала такая схема применения контрацептивов 63+7 –  выпивается три пачки без перерыва, затем делается семидневный перерыв после которого опять идет беспрерывный прием 63 дня.

Аденомиоз и бесплодие

Как показывают исследования западных ученых, прямой связи между аденомиозом и бесплодием найдено не было. Это значит, что само по себе наличие аденомиоза не может привести к бесплодию. Однако зачастую эта патология возникает на фоне других заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз и прочие, что в общей совокупности может влиять на фертильность женщины.

Аденомиоз шейки матки

Зачастую, люди далекие от медицины неправильно понимают и употребляют термины, так можно встретить термины — аденомиоз матки и  яичников или аденомиоз шейки матки. Это не совсем верная классификация патологии. Дело в том, что аденомиозом называется именно врастание миометрие в тело самой матки, вернее в ее полость. Если же миометрий «покидает» матку и оказывается в других органах – в яичниках, шейки матки и прочих органах, то это состояние называется эндометриозом.

Заключение

Давайте теперь кратко сформулируем основные тезисы:

  1. Аденомиоз является одной из самых распространенных патологий у женщин. Можно говорить о 60-70% женщин которые в той или иной степени подвержены этому заболеванию.
  2. Когда эндометрий прорастает в тело матки – в ее мышечный слой, матка реагирует на вторжение реактивным утолщением волокон вокруг внедрившегося миометрия, что в итоге приводит не только к неприятным ощущениям, но и к увеличению матки.
  3. Наиболее часто диагноз «аденомиоз» ставится женщинам после 30.
  4. Существует предположение, что основной причиной аденомиоза являются различные манипуляции, с маткой приводящие к повреждению защитного слоя. Это могут быть аборты, кесаревы сечения, выскабливания. Влияют на развитие аденомиоза и воспалительные процессы.
  5. У более чем 50% женщин аденомиоз никак не проявляется так как проходит бессимптомно.
  6. Главным показателем патологии, в том числе и аденомиоза, могут служить такие симптомы, как длительные, обильные и болезненные менструальные кровотечения, появление сгустков в период менструации, наличие болезненных ощущения во время полового акта.
  7. Диагностировать аденомиоз может как врач гинеколог, по размеру и форме матки, так и врач при УЗИ-осмотре или чаще всего гистероскопии.
  8. Миома и аденомиоз зачастую сопровождают друг друга. При этом иногда бывает очень тяжело отличить миматозные узлы, от аденомиозных (при узловой форме).
  9. Лечение аденомиоза направлено на создание обратимой и временной менопаузы при которой аденомиоз регрессирует. Затем данное состояние стабилизируется гормональными контрацептивами или спиралью Мирена.
  10. В ряде случаев, описанных выше, лечение аденомиоза методикой ЭМА может принести положительный результат.
  11. Аденомиоз, скорее всего, самостоятельно не приводит к бесплодию.
Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Сидорова И.С., Гуриев Т.Д., Унанян А.Л. "Сочетание миомы матки и аденомиоза"
  2. Генитальный эндометриоз. Взгляд практикующего врача | Дамиров Михаил Михайлович, Олейникова О. Н.М. М. Дамиров, О. Н. Олейникова, О. М. Майорова
  3. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования) | Савицкий Геннадий Александрович, Горбушин С. М.
  4. Эндометриозы | Адамян Лейла Владимировна, Кулаков Владимир Иванович

Оцените статью

Узловой аденомиоз матки. Лечение узловой формы аденомиоза

Узловой аденомиоз матки – одна из редких форм аденомиоза, при которой образуются локальные очаги патологических изменений, состоящих из деформированных железистых тканей эндометрия, соединительных тканей и измененных мышечных волокон. На начальных стадиях развития болезнь протекает бессимптомно, поэтому диагностировать ее крайне сложно. Заболеванию больше всего подвержены женщины репродуктивного возраста 20 – 45 лет. При прогрессировании узловой формы возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Лечение может производиться консервативными или хирургическими способами, все зависит от степени запущенности патологии. Если адекватная терапия отсутствует, возрастает риск малигнизации патологических тканей, развития бесплодия, железодефицитной анемии, нарушения функции расположенных по соседству органов, сдавливаемых патологическими тканями разросшегося эндотелия. Врачи многопрофильной клиники «Здоровая семья» к лечению узлового аденомиоза матки прибегают комплексно, с применением современных, эффективно зарекомендовавших себя методик. Каждому пациенту наши специалисты уделяют достаточно внимания, что помогает быстро, результативно и безопасно победить болезнь и предупредить рецидивы.



Чем опасен узловой аденомиоз

В отличие от других разновидностей аденоматоза, узловая форма встречается реже всего. Заболевание представляет собой разрастание доброкачественных эндометриодных тканей в толщине мышечных стенок матки в виде одного либо нескольких узлов.

Узел аденомиоза в матке представляет собой скопление деформированных желез эндометрия, соединительной ткани и измененных мышечных структур, из которых формируется новообразование, по форме напоминающее узел. В периферии узла ткани уплотнены. В центре образования есть одна или несколько ячеистых кистозных полостей, заполненных патологическим, кровянисто-коричневым экссудатом.

Узел аденомиоза бывает таких разновидностей:

  1. Активный. Снабжен хорошим кровотоком, энергичным разрастанием патологической ткани и стремительным увеличением в размерах.

  2. Неактивный. Кровообращение в узле слабое, эпителий атрофичный, разрастание патологических тканей не наблюдается.

  3. Комбинированный. Сочетает в себе характеристики двух предыдущих форм.

Узловая форма аденомиоза редко развивается сама по себе. Часто она сочетается с диффузным аденомиозом, а также такими гинекологическими патологиями:

  • миома матки;

  • гиперплазия эндометрия;

  • маточный полипоз;

  • злокачественные новообразования в теле матки.

Если лечение узловой формы аденосиоза не проводится, возрастает рис развития таких опсных последствий:

  1. Малигнизация. Активные узлы быстро разрастаются и при стечении неблагоприятных факторов могут перерасти в злокачественную опухоль. Особую угрозу представляют гиперплазированные узлы с клеточной атипией, которые нередко становятся источником возникновения аденокарциномы.

  2. Бесплодие. Прогрессирование патологии приводит к деформации матки и нарушению менструального цикла, что препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка. Даже если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась, высок рис преждевременных родов и выкидыша на более поздних сроках.

  3. Вторичная анемия. Сопровождается ухудшением общего самочувствия, частичной либо полной утратой работоспособности.

  4. Снижение качества жизни. На 2 – 3 стадии женщину беспокоит выраженный болевой синдром, обильные менструальные кровотечения, железодефицитная анемия, вегетососудистые нарушения, которые существенно снижают качество жизни.

  5. Нарушение нормального функционирования соседних органов. В запущенных случаях один или несколько больших узлов выступают за пределы тела матки, нередко прорастая в соседние органы, приводя к нарушению их нормальной работы и развитию сопутствующих осложнений.

Преимущества МЦ "ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ"

  ВРАЧИ С БОЛЬШИМ СТАЖЕМ РАБОТ

  МНОЖЕСТВО ДОВОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ

  ЭКСПЕРТНЫЙ УРОВЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ

  НИЗКИЕ ЦЕНЫ

Причины развития узлового аденомиоза

Специалисты до сих пор не могут объяснить, по каким причинам развивается аденомиоз матки. Но установлены предрасполагающие факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития патологических процессов в тканях женского репродуктивного органа. К таким относятся:

  • Гормональный дисбаланс. Узловая форма аденомиоза матки может возникнуть на фоне гиперэстрогении и дефицита прогестерона.

  • Генетическая предрасположенность. Если в роду по женской линии встречались случаи аденомиоза матки, высок риск развития патологии у молодой женщины репродуктивного возраста.

  • Оперативные вмешательства в полости матки, аборт. Во время хирургических манипуляций или аборта высок риск повреждения базального слоя эндометрия, что может стать пусковым механизмом прогрессирования узлового аденомиоза.

  • Роды. У женщин, которые не рожали ни разу, узловая форма аденомиоза диагностируется крайне редко.

  • Сопутствующие гинекологические заболевания. Миома, инфекционные заболевания матки, гиперплазия эндометрия нередко предшествуют аденомиозу.

Степени узлового аденомиоза

В зависимости от глубины поражения матки патологическими клетками эндометрия, различают 4 стадии узлового аденомиоза:

  1. Первая. На начальном этапе прогрессирования образуется один или несколько небольших узлов до 1 см, локализующихся в подслизистом слое миометрия. Какие-либо подозрительные симптомы отсутствуют, состояние и работа внутренних органов не нарушены.

  2. Вторая. Узел постепенно увеличивается, но по размеру не превышает ½ толщины мышечной оболочки тела матки. На второй стадии женщину может беспокоить боль во время месячных, при половом акте, увеличивается объем менструальных кровотечений.

  3. Третья. Крупное новообразование разрастается на всю толщину миометрия, вплоть до внешней оболочки матки. Нарастает интенсивность патологической симптоматики. Женщина жалуется на боль и дискомфорт в нижней части живота, нарушение менструального цикла, невозможность зачать и выносить ребенка.

  4. Четвертая. Крупные узлы выступают ща пределы тела матки, прорастая через ее внешнюю оболочку и распространяясь на соседние ткани, органы. Бельевой синдром становится выраженный, присоединяются вегетативные нарушения, вторичная анемия, нарушение работы рядом расположенных органов.

На начальных стадиях развития узлового аденомиоза матки лечение наиболее эффективное и щадящее, позволяет остановить патологический процесс и избежать осложнений. На 3 – 4 степени в большинстве случаев прибегают к хирургическому удалению патологических тканей, а иногда и самой матки. Поэтому важно обращать внимание на малейшие подозрительные симптомы и обращаться за профессиональной медицинской помощью, а не ждать, что проблема разрешаться сама по себе.

Симптомы

Характерные признаки узлового аденомиоза – болезненные менструации и боль во время полового акта. Также беспокоят такие симптомы:

  • Мажущие коричневые выделения за несколько дней до менструации и после нее.

  • Кровотечения в середине цикла, не связанные с менструальными.

  • Боль в нижней части живота, происхождение которой неизвестно.

  • Бесплодие, выкидыш на ранних сроках, преждевременные роды.

  • Нарушение функций рядом расположенных органов. Чаще всего это кишечник и мочевой пузырь. Если патологические ткани эндометрия затронули прямую кишку, появляются трудности с дефекацией, расстройство кишечника, боли в животе, повышенное газообразование. При поражении мочевого пузыря нарушается мочеиспускание, может появиться чувство, что после похода в туалет орган не полностью опорожнился.

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением аденомиоза занимается врач-гинеколог. Именно к нему нужно записаться на консультацию, если беспокоят подозрительные признаки. После сбора анамнеза и гинекологического осмотра специалист даст направление на дополнительное диагностическое обследование, включающее такие процедуры:

  1. УЗИ. Информативный неинвазивный диагностический метод , который поможет выявить заболевание на начальных стадиях прогрессировании. При узловом аденомиозе в теле матки визуализируются округлые узлы повышенной эхогенности. Контуры образования могут быть как ровными, так и зазубренными. Стенки матки ассиметричны, деформированы.

  2. Гистероскопия. Процедура малоинвазивна, проводится с помощью оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Характерные признаки узлового аденомиоза – увеличение и деформация тела матки, изменение ее рельефа.

  3. Биопсия. Фрагмент иссеченной ткани исследуется под микроскопом, проводится гистологический анализ биопата, после чего удается установить точный диагноз.

  4. МРТ. Уточняющий диагностический метод, который назначается в случае сочетанной гинекологической патологии.

Основываясь на результаты комплексной диагностики, врач ставит окончательный диагноз и назначает индивидуальную схему терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие узлового аденомиоза, врачи-гинекологи советуют соблюдать такие простые правила профилактики:

  • Своевременно лечить эндокринные, гормональные расстройства, инфекционные заболевания.

  • Вести защищенную половую жизнь.

  • Соблюдать правила личной гигиены.

  • Контролировать вес.

  • Отказаться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни.

  • Употреблять полезную пищу, богатую витаминами, микро- и макроэлементами.


Не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проходить профилактический медицинский осмотр, который поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, успешно его излечить, не допустить осложнений и рецидивов.


Стоимость лечения узлового аденомиоза

Стоимость лечения узлового аденоматоза в медицинском центре «Здоровая семья» формируется с учетом степени тяжести течения болезни и выбранного врачом метода. На 1 – 2 стадии остановить разрастание эндотелия поможет консервативная медикаментозная терапия. Назначаются гормональные препараты, которые помогают ввести организм в искусственную менопаузу, во время которой патологические ткани перестают интенсивно разрастаться. Дополнительно применяются препараты, купирующие патологическую симптоматику:

  1. нестероидные противовоспалительные;

  2. комбинированные оральные контрацептивы;

  3. синтетические прогестаны.

На 3 – 4 стадии обычно проводится хирургическое лечение. Подбирая метод операционного вмешательства, врач учитывает необходимость сохранения репродуктивной функции женщины. К органосохраняющим хирургическим методикам относятся такие:

Если женщина не желает сохранять репродуктивную функцию, назначается операция, во время которой репродуктивный орган полностью удаляется. Распространенная радикальная хирургическая методика, практикуемая в современной гинекологии – гистерэктомия, которая может проводится двумя способами:

  1. Лапаротомический. Предполагает формирование разреза брюшины

  2. Лапароскопический. Манипуляции осуществляются лапароскопом через небольшие проколы, что является существенным преимуществом процедуры.


КОНСУЛЬТАЦИИ
Прием врача-гинеколога (без осмотра), первичный 1000 руб
Прием врача- гинеколога (осмотр, консультация), первичный 1500 руб
Прием врача-гинеколога (осмотр, консультация), повторный 1300 руб

Все цены на услуги гинекологии Читайте также:

Аденомиоз матки | Симптомы и лечение аденомиоза матки

Аденомиоз тела матки

Аденомиоз тела матки, также называемый эндометриозом матки, представляет собой форму этого заболевания, которая характеризуется появлением в миометрии гетеротопных, аномально расположенных патологических очагов.

Чтобы понять механизм действия этого заболевания, необходимо разобраться в строении тканей составляющей матки.Эндометрий формируется путем совмещения его базального слоя с функциональным. В базальном слое происходят процессы, отвечающие за наступление менструации и формирование функционального слоя. Последний содержит железистые клетки, которые продуцируют определенную слизь, и характеризуется наличием большого количества конечных ветвей небольших спиральных артерий. Функциональный слой отшелушивается после окончания каждого месячного цикла. Позади эндометрия, который представляет собой внутреннюю слизистую оболочку матки, находится мышечная оболочка, миометрий.Из-за него из-за значительного растяжения при беременности происходит увеличение объемов матки.

При аденомиозе, который возникает в теле матки, ткани, которые по существу идентичны эндометриоидному слою, выходят за пределы их обычной локализации в слизистой оболочке матки.

Аденомиоз тела матки отличается ростом таких новообразований в основном среди мышечных волокон в слое миометрия матки.

[13], [14], [15], [16], [17]

Аденомиоз шейки матки

Аденомиоз шейки матки, а также другие формы поражения эндометрия характеризуются патологическим разрастанием клеток слизистой оболочки в ткани, разделяющей эндометрий и миометрий.Впоследствии также происходит проникновение эндометрия в мышечную оболочку матки.

В здоровом состоянии при отсутствии каких-либо патологий в течение месячного цикла прорастание эндометрия происходит исключительно внутри полости матки, в которой происходит только ее утолщение.

Следует обратить внимание на следующий момент. Патологическое распространение эндометрия при аденомиозе происходит не сразу по всей внутренней поверхности слизистой оболочки, но есть склонность отдельных очагов его прорастания к проникновению в соседние ткани.Появление клеток эндометрия в мышечной оболочке матки вызывает определенную реакцию со стороны миометрия. В качестве защитного механизма от последующего развития такой инвазии пучки мышечной ткани вокруг инородного образования утолщаются.

Аденомиоз шейки матки возникает в результате направления этого процесса в сторону шейки матки и сопровождается всеми соответствующими симптомами и явлениями, возникающими в связи с появлением в ней очагов поражения эндометрия.

[18]

Диффузный аденомиоз матки

О том, что существует такая разновидность эндометриоза, как диффузный аденомиоз матки, свидетельствует тот факт, что в эндометрии в полости матки появляются слепые карманы, различающиеся глубиной проникновения в его слои. Также не исключена возможность появления свищей, локализация которых - полость малого таза.

Спровоцированная форма заболевания может быть следствием различных гинекологических радикальных вмешательств.Привести к нему может диагностический кюретаж, повторные аборты, а также проведение механической чистки при срыве беременности или после родов. К факторам риска также можно отнести наличие воспалительных процессов в матке, хирургическое вмешательство на матке, послеродовые осложнения.

Патологический процесс проявляется такими особенностями, как равномерное прорастание эндометриоидных клеток в мышечном слое матки, без появления отдельных очагов поражения.

В связи со значительными трудностями в проведении эффективных лечебных мероприятий вероятность полного излечения крайне мала.Диффузный аденомиоз матки может перейти в стадию регресса после наступления менопаузы у женщины.

Заболевание очень серьезное и чревато серьезными осложнениями при беременности.

[19], [20]

Узловой аденомиоз матки

Узловой аденомиоз матки - это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание эндометриоидных тканей в миометрии матки. Как сопутствующее явление в процессе развития данной формы аденомиоза и его характерная особенность - появление узлов на пораженных участках.

Такие новообразования появляются в большом количестве в окружении соединительной ткани, имеют плотную структуру и заполнены кровью или жидкостью коричневатого цвета.

Содержание жидкости определяется механизмом образования узлового аденомиоза матки. Измененные железы продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом, в результате чего выделяют жидкость.

Узловой аденомиоз матки проявляется симптомом, аналогичным миоме матки.Его отличие от последнего состоит в том, что в этом случае узлы образованы их железистой тканью, а не мышечной.

Часто эти два заболевания возникают вместе. Это выражается в том, что матка не возвращается к своим обычным размерам после завершения месячного цикла, а остается увеличенной до такой степени, что патологическое новообразование миомы имеет значение.

Фокальный аденомиоз матки

Фокальный аденомиоз матки отличается прорастанием эндометриоидных тканей в слое миометрия матки в виде разрозненных скоплений - отдельных очагов развития патологических процессов.На всю внутреннюю поверхность внутренней полости матки эти явления не распространяются.

Склонность к возникновению такого заболевания может иметь место из-за нарушения целостности внутренней слизистой оболочки, эндометрия матки при соскобе с диагностической целью, аборте и механической чистке в случае замершей беременности.

Фокальный аденомиоз матки - очень серьезное заболевание. Его сложно лечить, и избавиться от него полностью и полностью восстановить здоровье практически невозможно.Есть вероятность рецидива, когда в возрасте, когда у женщины начинает угасать половая функция, при климаксе.

Для женщины в период вынашивания ребенка существует риск значительных осложнений и развития всех патологий.

Следовательно, в случае обнаружения болезненного и обильного менструального кровотечения, а половой акт сопровождается болью, это предупреждающий сигнал.

[21], [22], [23]

Аденомиоз матки 1 степени

Аденомиоз матки 1 степени - стадия эндометриоидного поражения матки, при которой происходит первоначальное проникновение эндометрия в мышечную ткань матки.На 1-й степени характерно прорастание примерно на треть толщины миометрия.

После введения в миометрий отдельных клеток функционального слоя эндометрия за счет циклических изменений уровня эстрогенов начинается их пролиферация.

Факторами развития этого заболевания являются генетически обусловленная или врожденная степень проницаемости базального слоя эндометрия, а также повышение внутриматочного давления, которое вызвано наличием нарушений оттока крови во время менструации.

Аденомиоз матки начинается с появления изменений гормонального фона из-за повышения уровня женского полового гормона эстрогена в крови. Эстроген в первой половине месячного цикла способствует активному росту эндометрия. В этом случае, исходя из того, что его количество превышает норму, увеличивается продолжительность периода менструации. Также при избытке эстрогена менструальная кровь выделяется в гораздо большем количестве.

Кроме того, аденомиоз матки 1 степени и появление эндометриоидных новообразований в миометрии сопровождаются нарушениями в работе иммунной системы.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Аденомиоз матки 2 степени

Аденомиоз матки 2 степени характеризуется более глубокой степенью прорастания эндометрия в мышечный слой стенок матки. В этом случае он распространяется на половину толщины миометрия.

На этой стадии развития такого эндометриоидного патологического процесса может быть полное отсутствие каких-либо значимых симптоматических проявлений.Основными признаками, которые могут указывать на его наличие в организме, могут служить увеличение продолжительности менструального цикла и появление темно-коричневых выделений в периоды между менструациями. Также могут наблюдаться болевые симптомы внизу живота, тяжесть в животе и чувство дискомфорта. В некоторых случаях наблюдается усиление боли при менструации. Из-за чрезмерного количества эстрогенов заболевание также может сопровождаться вегетативными расстройствами, головной болью, тошнотой, рвотой, тахикардией и лихорадкой.

Аденомиоз матки 2 степени вызывает изменения структуры внутренней поверхности полости матки. Происходит образование бугорка, он приобретает большую плотность, наблюдается заметное снижение эластичности.

[35], [36], [37], [38]

Лейомиома матки с аденомиозом

Лейомиома матки с аденомиозом - это сочетание двух заболеваний, каждое из которых в индивидуальном порядке относится к наиболее частым поражениям матки.

Они имеют между собой значительное сходство в причинах их появления, и во многих случаях, когда возникает лейомиома, ее сопровождает аденомиоз, и наоборот.

Причины развития каждой из этих гинекологических патологий кроются в гормональном дисбалансе организма, нарушениях в работе иммунной системы, наличии инфекционных процессов в хронической стадии. Причиной их возникновения и прогрессирования также могут быть гинекологические заболевания в запущенной форме, повторные аборты, стрессовые факторы.

Лейомиома матки с аденомиозом до недавнего времени не предусматривала других форм лечения, кроме операции по удалению матки с придатками. Однако, учитывая, что молодые женщины раннего детородного возраста часто подвержены риску этого заболевания, целесообразность столь радикальной меры во многих случаях неоправданна.

На сегодняшний день оптимальным лечением является использование методов малоинвазивной хирургии, например операций с применением лапароскопии и гистерорезектоскопии.

.

Аденомиоз матки - что это, симптомы и лечение

Общая информация

Заболевание характеризуется прорастанием внутренней оболочки матки в другие ее слои. Другими словами, процесс размножения клеток эндометрия вне слизистого эпителия женского репродуктивного органа.

Аденомиоз может быть внешним, когда происходит выпадение влагалища, и внутренними, которые страдают внутренние органы - яичники, маточные трубы и т. Д.Примечательно, что заболевание может распространяться среди других органов, например, в пищеварительную или мочевыделительную систему и т. д.

В большинстве случаев аденомиоз диагностируется у женщин в возрасте до тридцати лет. Гораздо реже заболевание возникает в раннем или пожилом возрасте.

Этот патологический процесс, при котором рост эндометрия вызывает развитие хронического воспаления в организме, приводит к набуханию мышечного слоя матки, что приводит к ее значительному увеличению в размерах и нарушению основных функций.Многие женщины, столкнувшиеся с аденомиозом, остаются бесплодными. Аденомиоз тела матки также ответственен за развитие других серьезных заболеваний, ослабляет иммунную систему, замедляет обмен веществ и дает сбой гормональной системы.

Основное отличие от эндометриоза состоит в том, что патологический процесс, называемый аденомиозом, происходит исключительно в матке, клетки эндометрия проникают в другие слои. Подобное явление, но за пределами матки указывает на эндометриоз.

Симптомы этого заболевания могут исчезнуть только в период менопаузы.

Причины аденомиоза

Считается, что основным фактором, ответственным за развитие аденомиоза, является нарушение баланса гормонов. И, несмотря на то, что точные причины заболевания не установлены, существует несколько факторов, предположительно оказывающих негативное влияние на женский организм и вызывающих аденомиоз:

  • аборт и другие операции на матке;
  • воспаление хронического характера в органах малого таза;
  • использование оральных контрацептивов;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожирение;
  • длительное использование внутриматочных спиралей;
  • частые стрессовые ситуации;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • сбоев в месячном цикле;
  • слишком раннее или, наоборот, позднее начало менструаций часто приводит к ненормальному росту эндометрия;
  • тяжелые роды;
  • чрезвычайно ранний половой дебют;
  • гормональных препаратов;
  • выполнение тяжелого физического труда;
  • гипертоническая болезнь;
  • заболеваний пищеварительного тракта.

У некоторых пациентов имеется врожденный аденомиоз, возникший в результате аномалий внутриутробного развития.

Разновидности аденомиоза

Классификация этого заболевания состоит из нескольких типов, отличающихся друг от друга преобладанием клеток эндометрия в других слоях женского репродуктивного органа.

Диффузный аденомиоз характеризуется равномерным распределением клеток эндометрия без образования узелков или разделения пораженных участков ткани.В некоторых случаях образуются свищи. Диффузный аденомиоз обычно дает о себе знать после проведенных процедур, соскоба матки, из-за повторных хирургических абортов или хронических воспалительных процессов.

Фокальный аденомиоз образует отдельные участки или очаги поражения эндометрия в мышечном слое матки.

При узловатой форме заболевания наблюдается образование множественных узелков с заполненными кровью полостями.

Когда диффузная форма сочетается с появлением узлов, такая вариация называется диффузно-узловым аденомиозом.

Стадия заболевания

В зависимости от того, насколько глубоко внедрились частицы эндометрия в слои, различают несколько стадий этого заболевания.

Степень аденомиоза:

  • аденомиоз 1 степени характеризуется глубиной поражения до мышечного слоя;
  • при второй степени - выпадение миометрия до его середины;
  • аденомиоз третьей степени поражает более половины миометрия в глубину;
  • на четвертой стадии наблюдается патологическое разрастание не только на глубину мышечного слоя, но и, возможно, проникновение клеток в ткани и органы поблизости.

При отсутствии своевременного лечения аденомиоза происходит быстрое прогрессирование заболевания, в результате чего матка сильно увеличивается в размерах, происходят другие патологические изменения в организме женщины.

Чем опасен аденомиоз?

Гинекология аденомиоз считается доброкачественным заболеванием, развивающимся в основном женской репродуктивной системой.

Несмотря на качество, это серьезное заболевание, при отсутствии соответствующей терапии часто перерождается в рак, что приводит к летальному исходу.

Аденомиоз может быть виновником следующих патологий:

  • Рак новообразование злокачественного характера как в шейке матки, так и в теле, к сожалению, не редкость при аденомиозе. Причем это может произойти в любом возрасте.
  • Еще одно возможное осложнение - бесплодие. Но есть несколько вариантов исхода болезни, поэтому аденомиоз и беременность - в некоторых случаях понятия вполне совместимы. При отсутствии гормональных нарушений и ярко выраженных симптомов многие женщины успешно беременеют.
  • Чрезмерный рост и повреждение матки и близлежащих органов могут вызвать серьезные последствия для их нормального функционирования. При контакте клеток эндометрия с кровеносной системой аденомиоз может повлиять на другие жизненно важные органы, отрицательно сказавшись на их деятельности.
  • При запущенных заболеваниях часто возникают маточные кровотечения, чреватые железодефицитной анемией, что, в свою очередь, вызывает серьезные осложнения для здоровья.

Аденомиоз и репродуктивная функция

Многих женщин с подобным диагнозом волнует вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе, а также зачать и вынашивать детей при этой патологии.Обычно это зависит от многих факторов и наблюдаемой у каждого пациента особой, индивидуальной картины.

Аденомиоз матки и беременность часто несовместимы из-за последствий этого заболевания, которые проявляются в непроходимости маточных труб при отсутствии нормальной активности яичников. Очень часто оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки из-за образования нехарактерных для нее тканей, в результате чего повышается сократительная активность органа.

Существует несколько основных причин, по которым женщина не может забеременеть:

  • нарушения гормонального баланса;
  • ослабление иммунной системы;
  • при развитии аденомиоза и других патологий, затрудняющих беременность и нормальное вынашивание ребенка, например миома матки в сочетании с аденомиозом, воспалениями, кистами, спаечками и т. Д.;
  • нарушений менструального цикла.

Но, несмотря на все это, зачать ребенка с этим заболеванием возможно, что подтверждается многочисленными случаями жизни. Причем аденомиоз при беременности может излечиться сам, но если болезнь не лечить. Это связано с гормональными изменениями, неблагоприятным аденомиозом, а слизистый эпителий матки не подвергается ежемесячному отторжению, как при менструации.

Но это заболевание представляет особую угрозу для плода:

  • из-за высокого уровня сократительной функции матки, возможного выкидыша или преждевременных родов, часто проводимых путем кесарева сечения;
  • существует риск преждевременного отслоения плаценты;
  • при диффузном аденомиозе матки часто затрудняется нормальное поступление питательных веществ к плоду по кровеносным сосудам.

При таком диагнозе очень важно проконтролировать грамотный врач на протяжении всей беременности.

Если все же зачать ребенка не удается, решается вопрос, как забеременеть, врачи рекомендуют прибегать к экстракорпоральному оплодотворению. Успех процедуры зависит от стадии и типа заболевания. Аденомиоз и ЭКО - вполне возможная комбинация, но при тщательном обследовании и проведении специального предварительного лечения.

Симптомы аденомиоза

Часто болезнь не имеет определенных симптомов, и ее симптомы можно спутать с чем-то другим.Очень важно обратить внимание на следующие симптомы аденомиоза матки:

  • Необычные выделения из половых путей коричневого цвета, возникающие независимо от месяца;
  • боль при половом акте;
  • ухудшение самочувствия, слабость, вялость, перепады настроения, склонность к депрессиям;
  • заметных изменений менструации, большого количества крови в течение длительного периода, сильных болей в животе в этот период.
  • не беременность;
  • на более поздних стадиях вздутие живота, нарушение функции кишечника, может повышаться температура тела, а в некоторых случаях даже затрудненное мочеиспускание.

Такими признаками не стоит пренебрегать, поскольку в большинстве случаев они указывают на очень серьезный патологический процесс в органах репродуктивной системы.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза пациенту необходимо пройти несколько обязательных процедур:

  • Сборник анамнеза, в котором врачу требуются сведения о месячном цикле пациента, возрасте, наличии сопутствующих заболеваний и т.д .;
  • гинекологический осмотр, пальпация, взятие мазка на лабораторное исследование;
  • обследование на ультразвуковом аппарате;
  • рентгеноскопическое исследование;
  • гистология и биопсия;
  • проведение лапароскопических операций с диагностической целью.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ:

  • значительное увеличение размеров корпуса;
  • диффузный аденомиоз способствует утолщению стенок матки, и это хорошо видно на УЗИ;
  • неоднородность строения органа;
  • Матка по форме становится похожей на шар.

Exeprince аденомиоз адекватно оценивают состояние пациента и после выполнения дополнительных диагностических процедур назначают наиболее подходящее лечение.

Лечение аденомиоза

Как лечить аденомиоз матки, должен знать каждый квалифицированный специалист. Рассматривается несколько основных методов лечения заболевания:

  • лечение лекарственными препаратами;
  • хирургия;
  • электрокоагуляция;
  • лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия предполагает использование гормональных препаратов, противовоспалительных, седативных препаратов. Также прописаны витамины для укрепления иммунной системы, восполнения недостатка в организме железа и других важных элементов.

Оральные контрацептивы помимо своего основного назначения обладают еще и лечебным действием, приводят в порядок гормональную систему, улучшают функцию яичников. В результате уменьшается боль, прекращается кровотечение в середине месячного цикла.

Принимать такие препараты только после полного обследования и только по рецепту врача.

Но также назначаются другие гормональные средства:

  • даназол;
  • На мониторе;
  • гестринон;
  • Visenna;
  • Бусерелин;
  • Гозерелин и др.

Основная цель гормональной терапии - создание искусственного климакса в организме женщины, то есть временное прекращение менструации.

Терапия должна основываться на многих факторах, основными из которых являются возрастные особенности организма пациентки, ее желание или нежелание продолжать иметь детей и т. Д. В лечении аденомиоза помимо гинеколога должно активно участвовать эндокринолог.

Популярные препараты

Одним из самых эффективных гормональных препаратов для устранения симптомов аденомиоза является антисептик.Препарат применяется при лечении многих гинекологических заболеваний, поскольку положительно влияет на состояние органов женской репродуктивной системы. Под влиянием препарата прекращается аномальный рост эндометрия, восстанавливается менструальный цикл.

Антисептик при аденомиозе, назначаемый врачом в дозировке в зависимости от степени заболевания и с учетом индивидуальных особенностей организма. Самостоятельное решение о приеме лекарств недопустимо.

Хирургия

Если эффект от медикаментозной терапии отсутствует, применяют хирургическое лечение аденомиоза.Показания к хирургическому вмешательству:

  • высокая вероятность рака;
  • стойкое бесплодие;
  • сочетание аденомиоза с другими аномалиями, например миома;
  • Вовлечение в патологический процесс яичников;
  • отсутствие видимых результатов после длительной гормональной терапии;
  • аденомиоз четвертой степени.

При заболевании не более третьей степени возможно проведение лапароскопической операции по устранению высыпаний.В тяжелых случаях возникает необходимость удаления матки и близлежащих органов, подвергшихся заболеванию. В этом случае женщина лишается возможности стать матерью.

Важно понимать, что аденомиоз - неизлечимое заболевание, а гормональная терапия направлена ​​на достижение длительной ремиссии и предотвращение рецидивов. Только при полном удалении матки можно с уверенностью сказать, что заболевание пациентку не потревожит.

Народная медицина

Лечение народными средствами включает использование альтернативной медицины в качестве вспомогательного средства для лечения аденомиоза.Существует множество рецептов и методик, которые считаются эффективными при этом заболевании. Но их использование необходимо согласовывать с врачом, чтобы не допустить развития осложнений и ухудшения ситуации.

Рекомендуется такое средство, как лечение пиявками, то есть лечение пиявками, а также использование настоев и отваров лекарственных растений, известных своими лечебными свойствами.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие аденомиоза, очень важно регулярно посещать гинеколога.При обнаружении начальной стадии болезни избавиться от ее проявлений будет намного проще.

Необходимо обращать внимание даже на малейшие изменения в своем здоровье, а при малейшем подозрении на патологию незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Нет похожих записей.

.

Матка - Аденомиоз - Атлас неопухолевых поражений

Матка - Аденомиоз - Атлас неопухолевых поражений

Ваш браузер не поддерживает JavaScript или у него отключен JavaScript. Атлас лучше всего работает с включенным JavaScript, но его можно использовать без JavaScript.

COVID-19 - это быстро развивающаяся ситуация.

Получите самую свежую информацию об общественном здравоохранении от CDC и исследовательскую информацию от NIH .

The.gov означает, что это официально.
Веб-сайты федерального правительства часто заканчиваются на .gov или .mil. Прежде чем делиться конфиденциальной информацией, убедитесь, что вы находитесь на сайте федерального правительства.

Сайт безопасен.
https: // гарантирует, что вы подключаетесь к официальному веб-сайту и что любая предоставляемая вами информация шифруется и безопасно передается.

.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ у женщин: причины, виды

Примерно половина существующих причин, по которым женщина не может стать матерью, - это аденомиоз матки. Такой диагноз выставляется в случаях, когда эндометрий матки прорастает в миометрий, т.е. клетки слизистой оболочки активно размножаются в мышечной ткани половых органов: придатка яичка, маточных труб и других. В результате деятельности происходят патологические изменения в функционировании внутреннего организма, вызывающие нарушение общей работы женского организма.

Обычно первые признаки аденомиоза матки на УЗИ детально рассматриваются, что позволяет вылечить заболевание. Самым благоприятным возрастом для развития болезни считается промежуток между тридцатилетием и сорокалетием, хотя наследственный фактор в этиологии болезни может проявиться гораздо раньше.

Причины и классификация болезней

Аденомиоз матки, как и большинство женских недугов, часто образуется в результате гормональной дисфункции организма.Кроме того, ведущий провокатор врачи называют такой список возможных причин:

  • Наследственные отягощения, такие как гормональный дисбаланс, считаются основным источником возникновения заболевания. И это связано с генетической тенденцией к аномальному разрастанию тканей слизистой оболочки в мышце, идущей по материнской линии.
  • Регулярные сбои менструального цикла без объективных медицинских причин обычно приводят к попаданию крови в другие органы. Это вызывает активный рост клеток эндометрия в миометрии.
  • Достижение возраста тридцати пяти лет начального периода старения женского организма.
  • Снижение общего иммунитета и сбой обменных процессов.
  • Злоупотребление солярием, естественный загар, Спа-процедуры.
  • Послеоперационное состояние и роды путем кесарева сечения.
  • Частые инфекции и болезни, передающиеся половым путем в анамнезе жизни.
  • Нездоровый образ жизни с преобладанием неподвижности, питания и приема алкоголя, курения.
  • Сбои в эндокринной системе.
  • Частые аборты, как самопроизвольные, так и избавление от нежелательной беременности.
  • Наличие женщины и троих детей и др.

Аденомиоз матки бывает нескольких типов, каждый из которых имеет индивидуальные качества. Причем четыре вида заболевания имеют одинаковую степень запущенности болезни, содержащие подробную информацию о глубине поражения мышц внутренних органов. Основные лечебные формы заболевания:

  • Диффузный тип характеризуется равномерным распределением с разной глубиной проникновения.Этот вид заболевания может прогрессировать до полостного свища в мышечном слое любого внутреннего органа.
  • Узловой аденомиоз характеризуется образованием уплотнений в местах прорастания. Где каждый узел содержит клетки соединительной ткани, внутри которой находится железистый секрет. Внешний вид агрегатов имеет индивидуальные размеры и форму.
  • Очаговое заболевание диагностируется в случае четкой визуализации проникающих участков слизистой оболочки матки в мышечную ткань другого органа.При ультразвуковой методике исследования аденомиоз рассматриваются как очаги, поэтому появилась соответствующая формулировка.
  • Комбинированная форма заболевания проявляется при выявлении как минимум двух характеристик, общих для разных типов заболеваний. Чаще всего встречается диффузно-узловатая форма.

Различия в степени тяжести заболевания различаются, как и для всех других новообразований, но зависят от глубины прорастания внутри мышечных волокон:

  1. Первая стадия заболевания характеризуется первоначальными попытками проникновения клеток слизистой оболочки в мышечную ткань.Врачи запускают болезнь под названием «миометрий».
  2. Активный рост эндометрия с быстрым поражением стенок другого тела имеет вторую степень запущенности, если мышечный слой изменен на 20-30%. Формулировка на языке специалистов в данном случае звучит так: полмышца.
  3. Преобладающая часть миометрия, пораженного клетками слизистой оболочки матки на третьей стадии заболевания, содержит необратимые процессы дегенерации, которая достигает своей глубины до серозного покрова.
  4. Четвертая и последняя степень тяжести аденомиоза проявляется разрастанием эндометрия не только в области мочеполовой системы, но и после поражения мышечного слоя органов брюшины.

Конечно, современный ритм жизни часто приводит женский организм ко второй или третьей степени, когда симптомы состояния вынуждают женщину обращаться за медицинской помощью. Чтобы обезопасить свой организм и своевременно вылечить болезнь, необходимо иметь четкое представление о проявлении аденомиоза на ранней стадии формирования.

Популярные признаки болезни

Симптомы аденомиоза матки - первый сигнал о том, что консультация гинеколога и УЗИ должны быть обязательными и на самых ранних стадиях. Итак, какие жалобы выражают женщины при появлении болезни:

  • Обильное кровотечение при менструации, сопровождающееся нарушением срока продолжительности, как увеличением продолжительности, так и видом сокращения.
  • Окрашивание выделений в коричневатый цвет ежемесячно в середине менструального цикла.
  • Болевой дискомфорт при половом акте.
  • Общие соматические симптомы: сильная слабость, головокружение, упадок сил, утомляемость, частые головные боли и другие недуги.
  • Постоянно увеличенный объем живота, вызванный увеличением матки.
  • Боль внизу живота, интенсивность которой увеличивается вместе со стадиями распространения заболевания: от периодической пульсации перед менструацией до постоянной тянущей и ноющей большей части времени.
  • Бесплодие и невозможность вынашивать ребенка.

На первый взгляд симптомы аденомиоза матки имеют симптомы, которые иногда возникают в женском организме на фоне крепкого здоровья. Для дальнейшего усиления заботы каждой представительницы прекрасного пола о своем теле. Даже если кажется, что ничего особенного с состоянием не происходит, лучше перестраховаться и посетить врача, чтобы избежать развития нежелательных последствий. Из-за этого заболевания довольно быстро формируются анемия, отечность тела, нарушения в сердечно-сосудистой системе, а также развитие сопутствующих гинекологических заболеваний.

Также не стоит полагаться на друзей и знакомых, смягчающие подобные ситуации методы. Всегда помните, что каждый организм индивидуален, и поэтому симптомы проявления болезней не всегда указывают на одно и то же заболевание. В любом случае, даже при малейшем интуитивном подозрении на ухудшение собственного здоровья необходимо найти время для консультации гинеколога. Ведь своевременная реакция на сигналы внутренних органов - залог эффективного и действенного лечения.

Диагностические процедуры

Признанным лидером качества в выявлении ранних стадий таких заболеваний, как аденомиоз матки, является УЗИ органов малого таза. Конечно, вначале гинеколог проведет первичный визуальный и пальпаторный осмотр пациентки, а затем назначит необходимые лабораторные исследования биологического материала и инструментальные и аппаратные методы обследования для уточнения всех деталей заболевания.

Ультразвуковое сканирование полости матки - наружным способом, а внутреннее - трансвагинальным, что дает высокий процент точного изображения клинической картины заболевания.

Обычно УЗИ проводят сразу после окончания месяца и еще раз перед началом. Стандартная форма диагностики определяет признаки заболевания:

  • Форма матки грушевидной формы в естественном состоянии приобретает сферическую форму за счет изменения размеров передней и задней стенок.
  • Показатели толщины стенок матки также часто превышают цифры, предписанные врачами норм.
  • Идентификация кистозных включений разной формы и размера визуализируется на ультразвуковом мониторе перед менструацией. Величина таких кист прямо пропорциональна степени тяжести заболевания.
  • Неоднородность строения матки выявляется при запущенности заболевания до 2-3 стадии.
  • Изменяющиеся контуры выступов и углублений по типу тела матки говорят о неравномерном разрастании клеток слизистой оболочки.

Признаки аденомиоза матки, обнаруженные на УЗИ, обладают характеристиками, которые опытный врач легко и четко определяет это заболевание, не путать с другими. Строгость линейных контуров фигуры, отсутствие оболочки капсулы и других отголосков, все методы ультразвуковой диагностики позволяют гинекологу двигаться в правильном направлении с первого взгляда на монитор.

Скорее бывают случаи, когда врачи назначают дополнительное исследование сосудистого рисунка тела матки.В таких случаях проводится допплеровское обследование, в ходе которого любое нарушение кровообращения внутри организма позволяет уточнить мелкие детали при постановке полного и правильного диагноза. Конечно, этот тип диагностики определит внешний вид тела, как если бы матка шаровидная или грушевидная, но сопротивление кровотоку по сосудистым каналам может выявить самую раннюю стадию заболевания.

.

Узловой аденомиоз матки, вызывающий сильную боль в паху

 @article {Tabrizi2006NodularAO, title = {Узловой аденомиоз матки, вызывающий сильную боль в паху}, автор = {N. М. Табризи и Бабак Дабирашрафи, П. Салехи, С. Шамс и Х. Дабирашрафи}, journal = {JSLS: Журнал Общества лапароэндоскопических хирургов}, год = {2006}, объем = {10}, pages = {74–75} } 
Цели: Определить причину сильной инвалидизирующей боли в паху. Методы. В этом клиническом случае мы описываем 2 пациентов с сильной болью в паху.На матке около правой круглой связки обнаружены две миомоподобные образования. Обе новообразования были иссечены лапароскопией. Результаты. В отчете о патологии этих 2 случаев указан аденомиоз. У обоих пациентов после процедуры не было симптомов. Аденомиоз обычно распространяется в миометрии, и узловая форма этой патологии встречается редко. У пациентов… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать оповещение

Цитировать

Запустить поток исследований

.

Лечение аденомиоза | Альтернативный и хирургический аденомиоз

Схема лечения аденомиоза

В зависимости от степени сложности самого аденомиоза, а также от наличия сопутствующих заболеваний выбирается схема лечения.

Гормональная терапия при аденомиозе применяется довольно часто, эффект от такого лечения будет заметен не ранее, чем через 3-6 месяцев после начала приема гормональных препаратов. Также для снятия симптомов назначается курс противовоспалительных и обезболивающих препаратов, что существенно влияет на образ жизни пациента.В случае серьезной неэффективности гормональной терапии прибегают к хирургическому лечению аденомиоза. Хирургическое вмешательство может означать, например, гистероскопию (механическое удаление эндометриального слоя матки), удаление клеток эндометрия из мышечного слоя и полное удаление матки (только тела матки или тела и шейки матки).

Но хирургическое лечение очень индивидуально. Возможно совмещение хирургического и гормонального методов. Например, удаление особо сложных образований хирургическим путем, а дальнейшие патологии постараться преодолеть с помощью медикаментозного лечения.

Народное лечение аденомиоза

Случаи аденомиоза известны достаточно давно. Это заболевание всегда доставляло женщине огромное неудобство, значительно снижало качество ее жизни, очень мешало нормальному осуществлению себя в социальном и моральном плане. Поэтому издавна существовали средства и способы борьбы с этим заболеванием, призванные облегчить состояние пациента. На сегодняшний день существует множество различных подходов к лечению аденомиоза и снятию его симптомов.

Современная медицина шагнула далеко вперед в изучении причин и особенностей развития этого заболевания. Но альтернативные средства, пришедшие к нам из далекого прошлого, не утратили своей актуальности. Многие из них проверены временем. Также к альтернативным средствам лечения относятся пациенты, которые по тем или иным причинам не доверяют классической медицине. Но не только это оставляет актуальными альтернативные методы лечения аденомиоза. Иногда использование классической медицины просто недоступно.Тогда на помощь приходят травы, отвары, пиявки и другие методы народной медицины, мы хорошо знакомы с ними при лечении различных других заболеваний.

При применении народных препаратов используются разные методы, такие как прием общепринятых (питьевые настои, отвары, экстракты) и местный (спринцевания, компрессы, наложение пиявок), применяется даже ароматерапия. Но в этой ситуации важно понимать, что аденомиоз - заболевание, требующее борьбы как с самими клиническими проявлениями, с глубокими нарушениями физиологических процессов, так и с самой симптоматикой заболевания.Альтернативная медицина показала свою эффективность в борьбе с симптоматическими проявлениями заболевания, но при полном его излечении. Поэтому альтернативную медицину нельзя рассматривать как единственный метод борьбы с аденомиозом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лечение аденомиоза пиявками

Один из популярных методов альтернативной медицины - гирудотерапия или лечение пиявками. Этот метод лечения известен с давних времен.Более того, в свое время он был одним из важнейших в арсенале классических врачей и использовался при очень широком спектре заболеваний. И это небезосновательно. Главная особенность и отличительная черта - это сам инструмент лечения - пиявка. В гирудотерапии используются медицинские пиявки. Их уникальные свойства давно заметны. Главное, чтобы при укусе пиявки в кровь попадала масса полезных веществ, которые способствуют уменьшению воспаления, повышают тонус иммунной системы, улучшают микроциркуляцию крови в месте укуса.Пиявки - кровососущие организмы. Поэтому, хотя и в незначительной степени, они при местном применении помогают снизить кровенаполнение органов малого таза, что при аденомиозе значительно ухудшает симптоматические проявления заболевания.

Кроме того, при применении гирудотерапии нормализуется гормональный фон женщины, что значительно ускоряет и увеличивает вероятность выздоровления. Также было замечено, что эффект, достигаемый при использовании медицинских пиявок, довольно стойкий во времени.

Конечно, аденомиоз пиявок полностью вылечить невозможно, но этот метод - очень достойная часть комплексного лечения.

Лечение аденомиоза травами

Лечение травами или фитотерапия - один из самых распространенных методов как народной, так и традиционной медицины. Лечение травами известно давно. При использовании этого метода терапевтический эффект наступает не скоро, по сравнению с методами фармакотерапии, но, тем не менее, не только достаточно стойкий, но и более щадящий для всего организма.Использование трав при лечении аденомиоза не может быть единственным методом, но тем не менее значительно помогает бороться с симптоматическими особенностями, снимает болевой синдром, уменьшает кровотечение.

Если вы пользуетесь лечебными травами, вы можете купить травы в аптеках или специализированных организациях или собрать их самостоятельно. Но при самостоятельном сборе трав не только для лечения аденомиоза, но и для других целей необходимо хорошо понимать при сборе, какие части растения собирать, как их потом обрабатывать и готовить (необходимость условия измельчения, сушки и хранения).

Популярность в лечении аденомиоза и его симптомов приобрели такие травы, как ива белая, клопогон щетка, сапельник, подорожник, пижма, эфирный, чистотел, анис, солодка, клевер, шалфей, эвкалипт, плоды смородины и можжевельника. Эти компоненты объединяются в различные сборы, из которых готовятся отвары для питья или спринцевания. Важно понимать, что даже использование фитотерапии требует довольно осознанного подхода. Употребление тех или иных отваров возможно не на постоянной основе, а в определенные периоды менструального цикла.Есть ряд противопоказаний к употреблению определенных трав и сборов. Например, особенно осторожно относиться к такому лечению при беременности, кормлении грудью, нужно учитывать возраст пациентки.

Также важно помнить, что фитотерапия является эффективным средством в сочетании с медикаментозным лечением аденомиоза и не может быть самостоятельным методом борьбы с этим заболеванием.

Лечение аденомиоза подколенного сухожилия

Особую роль в лечении аденомиоза народными средствами, в частности при лечении травами, играет такое растение, как маточная борова.

Свинья, или ортилия, односторонняя - многолетнее травянистое растение, распространенное по всему миру в умеренном климате - в Азии, Европе, Японии, Северной Америке, Украине, России, Беларуси, Монголии, Китае и на Кавказе. Растет в смешанных лесах, но можно встретить и на лугах, и на болотах. В лечебных целях используют наземную часть растения - листья, стебли, соцветия.

Сосочек еще называют «женской травой». Поскольку его эффективность в борьбе с различными заболеваниями женской мочевыводящей системы известна давно.На сегодняшний день в нескольких странах Матка Боровая официально признана системой здравоохранения и широко используется в борьбе с циститом, альгодисменозом, поликистозом, предменструальным синдромом, симптомами менопаузы и многими другими заболеваниями. Спорным остается использование матки свиньи при бесплодии, так как ряд исследований выявил не только ее неэффективность в таких случаях, но и обострение болезни.

Матка крупного рогатого скота обладает выраженным противовоспалительным, мочегонным, обезболивающим действием, также способствует рассасыванию новообразований, повышает иммунитет организма.

Матка применяется в основном в виде спиртовых или водных настоев. Дозировка измеряется количеством капель настоя. Можно использовать как настой из матки кабана, так и его сочетание с рядом других трав.

Для спринцевания чаще используют водные настои, а для приема внутрь - спирт.

В матке свиньи содержатся флавоноиды и гидрохинон, обладающие противовоспалительными свойствами, арбутин, обладающий мочегонным действием, сапонины, обладающие муколитическим, седативным и мочегонным действием.Но помимо этого кумарин содержит кумарин. Он разжижает кровь и может увеличить продолжительность кровотечения, что очень опасно при аденомиозе. Поэтому при употреблении препаратов из матки свиньи, будь то аптечные или приготовленные в домашних условиях, следует проконсультироваться с врачом как по дозировке, так и по способу приготовления.

Лечение аденомиоза гомеопатией

Среди различных методов альтернативной медицины для лечения аденомиоза используется и гомеопатия.

Гомеопатия - это принцип лечения, который предполагает использование лекарств, активные вещества которых многократно разбавлены.Принцип подбора лекарства осуществляется в основном, ориентируясь не на заболевание, а на самого человека. Хотя в основе лечения гомеопатическими препаратами лежит принцип «выбивания клина», то есть для лечения определенного заболевания выбирается препарат, который при приеме здоровым человеком вызывал симптомы того же заболевания, до сих пор существует система классификации пациентов по разным типам, влияющая на выбор гомеопатического лекарства.

Важно отметить, что из всех методов медицины, альтернативных гомеопатии, Всемирная организация здравоохранения настроена наиболее скептически, полагая, что действие гомеопатических препаратов аналогично эффекту плацебо.

Для приготовления гомеопатических препаратов используются экстракты различных растений, микроэлементы, но их содержание в растворе очень мало. Это могут быть как монопрепараты, то есть растворы, содержащие в себе только один препарат, так и растворы, в которых собрано множество различных действующих веществ. Специфического препарата от конкретного заболевания не существует. Причем гомеопатические средства подбираются не только в зависимости от типа заболевания, но и в зависимости от личности человека.Но, тем не менее, есть некоторые общие рекомендации. В частности, в борьбе с аденомиозом хорошо зарекомендовали себя препараты Туи Вестерн. Для приготовления заготовок используются молодые ветки веток, которые еще не окоченели. У препарата аналогичное название - Туя. Также достаточно эффективным считается препарат Клопогона из кистеносного. Для приготовления используется только подземная часть растения. Клапогон обычно считается «женской травой» и применяется при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.Хотя как гомеопатическое средство может назначаться мужчинам с различными симптомами. Препарат Клопогона для лечения аденомиоза - Actaea racemosa (Actaea racemosis). При использовании гомеопатии важно помнить, что лучше всего, если препарат будет подбираться специалистом с соблюдением всех требований, а не просто куплен в аптеке «на глаз».

Лечение аденомиоза матки препаратами

Аденомиоз сегодня заметно помолодел. Ранее это заболевание выявляли у рожениц в возрасте от 40 до 50 лет.Аденомиоз на начальных стадиях протекает бессимптомно, поэтому часто его изучали только на примерах маток, удаленных в связи с другими заболеваниями. Но сегодня аденомиоз можно обнаружить у женщин в возрасте от 25 лет, причем таких, как у рожавших, не аннулируется. Вместе с тем, за это время появились новые прогрессивные методы исследования и хирургических вмешательств, позволяющие более подробно изучить это заболевание.

Медицинские исследования идут в ногу с фармацевтическими разработками.Поэтому вместе с изучением эндометриоза и аденомиоза в частности были разработаны специализированные препараты, ряд из них прошел клинические исследования и доказал свою эффективность, некоторые из них остаются под вопросом. Но тем не менее сегодня существует широкий спектр возможностей медикаментозного лечения аденомиоза.

Аденомиоз - гормонозависимое заболевание. Поэтому основным направлением препаратов от аденомиоза в классической медицине являются гормональные препараты. При выборе гормональных препаратов важную роль играет возраст пациента и общее состояние, а также сопутствующие заболевания.Выделяют несколько групп препаратов, различающихся механизмом действия, побочными эффектами и чувствительностью к ним очагов эндометрия.

Гормональное лечение аденомиоза

Основная терапия аденомиоза - прием гормональных препаратов. Остальные препараты, болеутоляющие или противовоспалительные, предназначены скорее для борьбы с симптомами заболевания, что значительно снижает качество жизни пациента. Гормональные препараты также напрямую влияют на развитие самого заболевания, приводят не только к остановке развития болезни, но и к регрессу вплоть до полного излечения.

Среди гормоносодержащих препаратов, используемых для лечения аденомиоза, выделяют несколько основных групп.

К первой группе относятся оральные контрацептивы, которые в своем составе содержат этинилэстрадиол. Это синтетический аналог гормона эстрогена. Не думайте, что противозачаточные средства используются только для предотвращения нежелательной беременности. В любом случае это гормоносодержащие препараты. В данном случае это те, которые содержат не менее 0,03 мг синтетического эстрогена. Эти препараты подавляют очаги эндометрия.Иногда достигается их полное исчезновение.

Вторая группа препаратов - это препараты, содержащие прогестины. Это стероидные гормоны, которые вырабатываются яичниками, плацентой. Фактически, они ответственны за возможность забеременеть и перенести эту беременность. При воздействии таких препаратов в эндометрии атрофируются рецепторы эстрогенов, в результате атипичные очаги эндометрия также атрофируются (иногда полностью исчезают).

Такова третья группа препаратов.Которые содержат аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона. Этот гормон влияет на работу половых органов, выработку гонадотропных гормонов (большая часть лютеинизирующего гормона). Под действием таких препаратов замедляется рост очагов аденомиоза, корректируется гормональный фон.

Четвертая группа препаратов - это те, которые содержат в своем составе андрогены. Это, грубо говоря, мужские половые гормоны, которые, тем не менее, вырабатываются как у мужчин, так и у женщин.При применении этого препарата старые очаги аденомиоза прекращают рост, а новые не появляются. Результат такой терапии достаточно стойкий.

Но следует помнить, что при приеме гормональных препаратов может возникнуть множество побочных эффектов. Такие как увеличение веса, аменорея, ослабление либидо, поражение печени, остеопороз, ослабление функции яичников. Часто наличие этих побочных эффектов заставляет пациентов отказываться от приема гормональных препаратов и прибегать к различным методам народного лечения.Это очень опасный подход, поскольку можно упустить драгоценное время и надежды на терапевтическое лечение нет. Поэтому нужно проконсультироваться с врачом и вместе с ним выбрать не только подходящую группу препаратов, но и тот конкретный, который в данной ситуации будет наиболее подходящим для пациента. Если есть желание использовать вспомогательные нетрадиционные методы лечения, то о них также следует сообщить врачу, так как некоторые настои, процедуры могут противоречить лечению или не подходить в той или иной ситуации.

Лечение аденомиоза дюфастоном

На сегодняшний день существует несколько популярных препаратов, которые часто рекомендуются врачами для лечения аденомиоза и ряда других заболеваний. Одним из таких препаратов является Дюфастон.

Дюфастон - препарат, содержащий искусственный аналог природного прогестерона (прогестаген). Прогестерон - это стероидный гормон, который секретируется желтым телом яичника. Желтое тело образуется в яичнике во время овуляции и является временной железой внутренней секреции (вырабатывает прогестерон).Под действием лютеинизирующего гормона происходит образование желтого тела в лютеиновой фазе цикла. Развитие аденомиоза часто связано с дефицитом этих гормонов, поэтому применение Дюфастона поддерживает гормональный фон. Результаты такой терапии не только эффективны, но и достаточно стойкие во времени. Дюфастон - современный препарат, побочные эффекты от его применения сведены к минимуму. Тем более, что его модно принимать при беременности. Известно, что одним из самых негативных проявлений аденомиоза является очень низкая вероятность беременности и ее вынашивания.Потому что Дюфастон применяют как до беременности для баланса гормонов, так иногда вовремя. Поскольку при аденомиозе может наблюдаться низкий уровень развития кисты желтого тела гормона прогестерона, что очень важно на начальных сроках беременности, применение Дюфастона позволяет значительно снизить риск самопроизвольного аборта.

Лечение аденомиоза вареньем

Также самым популярным и эффективным препаратом при лечении аденомиоза является Жанин. Он довольно хорошо известен среди женщин, поскольку часто используется не как лечебное средство, а как противозачаточное средство.

Жанин в своем составе содержит две группы гормонов. Это препарат в малых дозах, который сводит к минимуму побочные эффекты при использовании в качестве противозачаточного средства, а также в качестве терапевтического средства при аденомиозе и ряде других заболеваний. Также положительным качеством является то, что Жанин всасывается почти на 85%, потому что нет необходимости в больших объемах препарата.

В препарате Жанин содержится гестагенный и эстрогенный компонент.

Как прогестаген действует действующее вещество диеногест. Под его действием подавляется рост клеток эндометрия.Таким образом, патологические очаги роста эндометрия уменьшаются, вплоть до полного исчезновения.

Активным веществом является эстрогеновый компонент. Он способствует росту и развитию фолликула яичника, овуляции.

В целом Жанин уравновешивает гормональный обмен в первой и второй фазах менструального цикла, что помогает предотвратить развитие новых очагов аденомиоза и эффективно бороться с уже имеющимися.

Лечение диффузного аденомиоза

Есть несколько вариантов развития аденомиоза.Наиболее часто встречается диффузный аденомиоз. При таком заболевании эндометрий прорастает в мышечный слой матки, образуя слепые карманы, а иногда и проникая сквозь них, создавая выходы свищей. Но при диффузном эндометриозе ткань эндометрия, проникающая в мышцу, не расширяется. В этом случае мышечный слой матки значительно утолщается, реагируя на проникновение.

Любой вариант развития аденомиоза может предполагать как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

В случае диффузного аденомиоза хирургическое вмешательство требуется редко. Использование гормональной терапии в подавляющем большинстве случаев достаточно эффективно. Достигается не только уменьшение разрастания ткани эндометрия, проникающей через слизистую, но и полное исчезновение очагов аденомиоза. Хотя последнее наблюдается в довольно небольшом количестве случаев. Но помимо лечения прямого разрастания слоя эндометрия через разделяющий слой ткани требуется еще мышечный терапевтический эффект в отношении оставшихся проявлений диффузного аденомиоза.

При этом заболевании симптомы довольно неприятны для пациента. Это и болезненные менструации, болезненные ощущения при половом акте. В то же время обычные обезболивающие не приносят прежнего эффекта. Поэтому важно правильно выбрать обезболивающие, принимать витамины, организовать режим дня и упражнения, которые могут облегчить проявление этих симптомов.

Также могут быть кровянистые выделения вне менструации и тяжесть внизу живота. Эти симптомы, в зависимости от степени выраженности, требуют вмешательства.

Лечение узловой формы аденомиоза

Другой формой аденомиоза является узловой аденомиоз. В этом случае ткань эндометрия прорастает в мышцу, а также возникает диффузный аденомиоз. Но главное отличие состоит в том, что при узловом аденомиозе клетки ткани эндометрия, попавшие в мышечный слой, начинают разрастаться. Таким образом формируются узлы. Они довольно плотные. Иногда их сравнивают с доброкачественными опухолями, имеющими капсулу. Это связано с тем, что как в этих опухолях, так и в узлах ткани эндометрия при аденомиозе имеется оболочка из соединительной ткани.Но главное отличие в том, что в опухолях все патологические клетки находятся внутри капсулы. А при аденомиозе клетки эндометрия располагаются как внутри соединительнотканной капсулы, так и за ее боковыми пластинами. Как известно, при таком заболевании, как аденомиоз, находящемся в нехарактерных для эндометрия местах, он подчиняется всем законам менструального цикла. В том числе и периодически кровоточит. Но в отличие от диффузного эндометриоза, при котором образовавшаяся кровь имеет относительную способность к выходу, при узловой форме этого заболевания вся кровь остается внутри капсулы рядом с узлом.Со временем он приобретает шоколадный цвет.

Лечение узлового аденомиоза более сложное. Несомненно, используются лечебные методы. В любом случае они необходимы, так как появление эндометриоза любой формы связано с гормональными нарушениями. Но применение хирургических методов в случае возникновения узловой формы аденомиоза чаще всего неизбежно. В особо критических случаях необходимо удалить пораженные органы - матку, яичники. Это наносит довольно серьезный вред общему здоровью пациента.Раньше использовался только этот метод. Но с развитием медицины и методов лечения стало возможным проводить органосохраняющие операции. Для этого из мышечного слоя удаляют узлы ткани эндометрия. Такие образования хорошо видны при проведении ультразвуковой диагностики. При использовании таких щадящих хирургических методов также необходимо проводить гормональную терапию, принимать противовоспалительные препараты, вести здоровый образ жизни, регулярно проводить профилактические осмотры, чтобы избежать рецидива заболевания.

Лечение аденомиоза 1 степени

Существует несколько степеней аденомиоза.

Первая степень характеризуется очень незначительными изменениями. В этом случае клетки эндометрия матки разрастаются, проникая в подслизистый слой матки. Но они не пробивают его насквозь. Это самая легкая форма аденомиоза. Основная его опасность в том, что он протекает практически бессимптомно. Потому что зачастую лечением аденомиоза следующих стадий занимаются врачи.Если аденомиоз был выявлен на первом этапе развития, то многое зависит от того, как болезнь развивается у того или иного пациента. На данном этапе развития заболевания нельзя говорить о его форме течения (диффузное, узловое, очаговое), так как нет прорастания в мышечном слое, избыток клеток эндометрия относительно невелик. Но в этом случае у некоторых пациенток могут возникнуть сильные кровотечения во время менструации. В этом случае рекомендуется гистероскопия. В этом случае это дает возможность как решить проблему с избыточным эндометрием и остановить кровотечение, так и получить дополнительный материал для диагностики.Если таких сложных симптомов нет, то применяется гормональная терапия, назначается комплекс поддерживающей терапии, например витамины, микроэлементы. Такое состояние требует регулярного наблюдения. При правильном подходе к первой стадии аденомиоза шансы на полное излечение очень высоки, почти гарантированы.

Лечение аденомиоза 2 степени

Со второй степенью аденомиоза ситуация уже серьезнее. Эта стадия хорошо определяется ультразвуком. Кроме того, на втором этапе симптомы гораздо более выражены, они доставляют пациентам дискомфорт.Более сильная боль во время менструации, кровотечение гораздо более обильное. Такое положение вещей часто заставляет обращаться к врачу. Поэтому лечение аденомиоза второй степени гораздо более частое, более изученное и развитое.

Об аденомиозе второй степени говорят, когда клетки эндометрия, преодолевая подслизистую основу, входят в мышечный слой матки, но не достигают ее средней точки. В этом случае стенки матки утолщаются. На этом этапе уже могут быть различные варианты дальнейшего развития болезни - диффузная форма, узелковая, смешанная.В зависимости от этого выбирайте наиболее оптимальную тактику лечения. В любом случае будет целесообразно применить гормональную терапию. На данном этапе хирургическое вмешательство нежелательно и применяется в тех случаях, когда другие меры по борьбе с заболеванием уже проведены и не дали желаемого результата. Также хирургическое вмешательство может применяться в том случае, если прорастание в мышечном слое происходит очень быстро и вызывает страх.

Лечение аденомиоза 3 степени

Аденомиоз третьей степени - стадия развития заболевания, при которой клетки эндометрия, проросшие в мышечный слой матки, не только достигают середины, но и продвигаются дальше.Иногда те случаи, когда проросшие скопления достигают или даже преодолевают серозный слой матки (пленку на внешней поверхности матки), называют четвертой стадией аденомиоза. Но в большинстве случаев даже такой степени сложности можно отнести к третьему.

Как и на любом из предыдущих этапов, гормональная терапия необходима и необходима. Но говорить о сомнительности хирургического подхода на данном этапе заболевания не приходится. Оперативное вмешательство в такой ситуации просто неизбежно.В лучшем случае удастся удалить очаги болезни. Но, к сожалению, довольно часто на этой стадии аденомиоза речь идет об удалении матки и, возможно, придатков.

Довольно часто аденомия развивается при миоме матки. И последнее заболевание тоже является показанием к удалению матки (не во всех случаях).

При аденомиозе третьей степени в мышечном слое матки могут образовываться как вены клеток эндометрия, так и целые узлы.Стенки матки значительно утолщаются, реагируя на проникающий эндометрий.

Хирургическое лечение аденомиоза

При таком заболевании, как аденомиоз, хирургическое вмешательство считается крайней мерой, но иногда неизбежной. Но для хирургического подхода к решению подобных проблем существует множество способов и подходов. Такое разнообразие связано с прогрессом в изучении этого заболевания (и схожего с ним) и развитием новых методов инструментальной медицины.

Существует два основных раздела методов хирургического вмешательства - открытые и так называемые лапароскопические (эндоскопические). Последнее - достаточно новый и активно развивающийся метод. Хотя выбор того, как провести операцию, обусловлен множеством факторов. К ним относятся и тяжесть аденомиоза, и наличие показаний или противопоказаний относительно того или иного метода, наличие сопутствующих заболеваний. Еще один немаловажный фактор - это материально-техническая база медицинского учреждения, в котором проводится такая операция.Хотя следует отметить, что при аденомиозе крайне редко встречаются операции неотложного внепланового характера. Сам процесс диагностики достаточно длительный и при необходимости необходима очень точная оценка ситуации для выбора наиболее щадящего метода хирургического лечения. Потому что есть возможность и время выбрать такую ​​клинику, где можно технически реализовать наиболее подходящий метод хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение аденомикоза - удаление узлов клеток эндометрия в толще мышечного слоя матки, удаление утолщений эндометрия, приводящих к кровотечению.Также хирургическим путем материал берут на анализ, гистологическое и цитологическое исследование с целью уточнения диагноза. В любом случае при хирургическом лечении аденомиоза все органы стараются сохранить. Но многое зависит от степени поражения. Крайний случай - ампутация матки и придатков, если иначе локализовать заболевание невозможно.

Удаление матки при аденомиозе

Радикальной мерой лечения аденомиоза является удаление матки.Эта процедура называется гистерэктомией. Возможны разные варианты такого процесса. Многое зависит от сопутствующих заболеваний и поражений. Удаление матки может сопровождаться удалением только тела матки, а также тела матки вместе с шейкой, верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы. Кроме того, удалению могут подлежать удаление маточных труб и сами яичники. Такие операции могут выполняться с использованием разных методов доступа.Один из таких методов - удаление матки через влагалищный доступ. При этой операции не остается внешних рубцов. Кроме того, с развитием медицинского оборудования появилась возможность выполнять эту операцию под визуальным контролем с помощью лапароскопа. Чтобы выполнить гистерэктомию через влагалищный доступ в брюшной полости, делается очень маленький разрез для введения лапароскопа, во влагалище рядом с маткой делается разрез, через который удаляется матка. Но у этого способа проведения операции есть ряд противопоказаний.Удалить матку через влагалищный доступ можно только в том случае, если ее размер относительно небольшой. А при аденомиозе последних стадий, при котором чаще всего требуется эта операция, размеры матки могут значительно ухудшиться. Это связано с тем, что даже при небольшом проникновении клеток эндометрия в мышечный слой матки последний утолщается, сопротивляясь патологическому процессу. Если прорастание тканей очень обширное, образуется большое количество узлов, утолщен сам эндометрий, то гистерэктомия через влагалищный доступ невозможна.В этом случае применяют абдоминальную гистерэктомию. Это такой способ проведения операции, когда разрез для доступа к матке делается на животе. Аденомиоз часто сопровождается не только увеличением размеров матки, но и различными новообразованиями, наиболее распространенными из которых являются миомы. Поэтому при такой схеме возможен только абдоминальный доступ.

При вагинальном доступе пациентка довольно быстро выздоровела после операции, но есть риск повреждения мочевыводящих путей.При абдоминальном доступе риск сопутствующих повреждений очень низок, но период восстановления намного дольше и труднее.

Помимо трудностей, которые напрямую связаны с операцией, существует ряд особенностей с последствиями гистерэктомии. Многое зависит от того, проводится ли эта операция в постменопаузальном периоде или до него. В том случае, если пациентка не приходит на время операции и не только матка, но и яичники поражены или подлежат удалению, тогда необходима заместительная гормональная терапия.Если была проведена тотальная гистерэктомия, то есть была удалена не только матка, но и шейка матки, а также верхняя часть влагалища, то могут возникнуть проблемы с половым актом, что особенно важно, если климакс отсутствует.

В любом случае, какой бы доступ ни был выбран, психологическое бремя пациентов, страдающих гистерекоемией, также имеет большое значение. Поэтому лечение аденомиоза хирургическим методом необходимо проводить вместе с посещением психолога или групповой психологической помощи по этой теме.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда