Узи шейки матки как делают

УЗИ шейки матки : показания и результаты исследования

Показания и техника проведения УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки является дополнительным методом диагностики, который используют только по назначению врача с целью уточнения диагноза или проведения дифференциальной диагностики. Поэтому, важно учитывать каждый индивидуальный случай и решать вопрос о данном методе исследования, тем более, что его информативность очень высока, наряду с низким вредом. Доктор пред назначением должен объяснить технику и основные моменты данного обследования.

Подготовка к УЗИ шейки матки не имеет отличительных особенностей, за исключением разницы в технике проведения. Накануне проведения исследования необходимо провести элементарные гигиенические процедуры, которые не отличаются ничем от ежедневного туалета. Как правило, для лучшей визуализации, при разных техниках обследования необходимо испорожнить желчный пузырь – это способствует свободному прохождению волн. Это необходимо сделать непосредственно перед самым обследованием. Это основные элементы подготовки, которые очень просты, если данное обследование сопровождается дополнительными манипуляциями, то могут быть и другие методы подготовки, которые доктор сообщит индивидуально.

Показаниями к проведению УЗИ шейки матки являются состояния, которые требуют дополнительного обследования для уточнения диагноза. Что касается УЗИ шейки матки, то показания следующие:

• Бели – выделения из влагалища, которые могут быть следствием воспалительного процесса как шейки матки, так ии матки с придатками в том числе.
• Кровянистые выделения из влагалища – могут быть результатом многих процессов – внематочной беременности, нарушенной маточной беременности, эндометриоза, эрозии шейки матки, полипа цервикального канала, преждевременной отслойки плаценты, предлежания плаценты и многих других патологических состояний.
• Боли внизу живота с клиникой «острого живота» могут возникать при разрыве трубы при внематочной беременности, апоплексии яичника, перекруте ножки кисты яичника, при некрозе миоматозного узла.
• Увеличение матки в объеме и размерах при подозрении на фибромиому матки для уточнения размеров и определения тактики лечения.
• Нарушение нормального оварио-менструального цикла для уточнения наличия фолликула, его размеров, яйцеклетки, функциональной активности эндометрия.
• При подозрении на злокачественные новообразования для уточнения локализации, размеров, степени распространения на соседние органы.
• При беременности в качестве подтверждения наличия плодного яйца и уточнения его локализации, а также как обязательный скрининговый метод диагностики состояния плода и его развития.

Это основные показания, при которых необходимо проведение УЗИ шейки матки и матки, а в зависимости от поставленной цели, определяют технику проведения. Существует две основных техники проведения УЗИ – это трансвагинальное и трансабдоминальное. Трансабдоминальное УЗИ проводится беременным женщинам для оценки состояния плода, измерения его размеров, измерения количества околоплодных вод, а также для функциональной диагностики основных его систем. Этот метод удобно проводить беременным во второй половине, поскольку хорошая проводимость УЗ-волн через плотную увеличенную матку.

Трансвагинальное УЗИ проводится при всех остальных состояниях, которые требуют обследования. При этом на трансвагинальный датчик, с целью профилактики инфицирования, надевают презерватив и вводят во влагалище, что позволяет визуализировать все маточные структуры, а также яичники и трубы. При такой технике есть возможность увидеть внематочное пространство.

Такая диагностика позволяет выявить все структурные изменения, как в матке, так и в яичниках, околоматочном пространстве и в соседних органах.

УЗИ шейки матки при беременности

Ультразвуковая диагностика при беременности является обязательным методом исследования и проводится не менее трех раз в каждом триместре. Первое УЗИ проводится в период между 9 и 11 неделей и позволяет установить количество плодных яиц в матке, их расположение, уровень плацентации, а также состояние матки. На этом сроке можно увидеть патологию развития плода – хромосомные мутации, и в случае подозрения на развитие врожденных аномалий возможно направление на проведение инвазивных методов обследования. Техника проведения – трансвагинальная.

Следующее УЗИ проводится во втором триместре и здесь важным элементом является проведение специального обследования – цервикометрии. Этот метод заключается в ультразвуковом исследовании шейки матки с измерением ее размеров.

Расшифровка результатов УЗИ шейки матки при беременности заключается в том, что нормативные показатели длины шейки матки составляют 35-45 миллиметров, а размер маточного зева составляет не больше 5 миллиметров. До тридцатой недели беременности длина шейки матки должна составлять не менее 35 миллиметров. Далее, при следующем УЗИ в третьем триместре на 34-36 неделе длина шейки матки уменьшается, поскольку готовится к родам. При этом длина ее составляет примерно 34-36 миллиметров, но может быть 30. Это считается нормативным показателем. В том случае, если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, то ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние характеризуется возможными осложнениями в виде преждевременной беременности, преждевременного отхождения околоплодных вод, обвития пуповиной. В случае своевременного установления данного диагноза проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского пессария – это шов на шейку матки, который уменьшает маточный зев и удлиняет шейку матки. Перед родами такой шов снимается. Поэтому очень важно проводить УЗИ шейки матки при беременности, особенно в динамике, так как это позволяет контролировать не только состояние плода, но и готовность родовых путей, и их состояние. Следует также отметить, что у женщин, которые имели истмико-цервикальную недостаточность ранее при первой беременности, метод ультразвуковой цервикометрии является обязательным для контроля состояния шейки матки.

что это такое при беременности, нормы УЗИ шейки матки, на каком сроке проводится

За тем, как протекает процесс вынашивания малыша, врачи следят очень внимательно. Для этого они назначают будущей мамочке целый комплекс различных исследований. Одним из таких обследований, выполняемых при беременности, является цервикометрия.

Что это такое?

Под цервикометрией специалисты подразумевают метод ультразвукового исследования шейки матки. С помощью данного метода врачи могут оценить и длину, и другие параметры этого органа. Также при помощи УЗИ можно оценить размеры наружного и внутреннего зевов шейки матки.

Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика. Благодаря этому способу, оценить нужные параметры специалисту гораздо проще. Как правило, данная диагностическая процедура является безболезненной и хорошо переносится беременной женщиной.

Этот метод является широко распространенным. В его основе лежит отражение ультразвуковых волн от различных биологических структур тела. Данное исследование широко применяется в различных странах. Важно отметить, что проводить его можно не только в стационаре, но и в обычной поликлинике.

Часто для выявления различных патологий необходимы и другие методы исследования. Одним из них является доплер. Этот вспомогательный метод исследования позволяет оценить кровоток по основным кровеносным сосудам матки.

Применение данного обследования необходимо для того, чтобы выявить патологии кровоснабжения репродуктивных органов на самых ранних этапах их формирования. Допплерография позволяет достаточно просто определить частоту сердцебиения у плода.

Если во выполнении диагностической процедуры доктор выявит какие-либо существенные изменения, то в таком случае потребуется обязательное составление комплекса рекомендаций. Это необходимо для того, чтобы беременная женщина смогла выносить и родить здорового малыша.

Показания к проведению

Данный метод исследования проводится по определенным медицинским показаниям. Решение о необходимости его назначения принимает гинеколог, наблюдающий женщину во время беременности. В некоторых случаях специалист может назначить будущей маме пройти цервикометрию даже несколько раз.

Данное исследование показано женщинам, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно. В таком случае требуется более тщательный врачебный контроль за состоянием шейки матки и шириной ее канала.

Если беременная женщина недавно перенесла какие-то хирургические операции на детородных органах, то в таком случае ей также потребуется проведение цервикометрии. Особенно важно провести данное обследование женщинам, которые имели хирургическое вмешательство или проходили лазеролечение шейки матки за несколько месяцев до наступления зачатия.

Если у будущей мамы присутствует истмико-цервикальная недостаточность, то в таком случае ей также потребуется проведение данного метода исследования. В данной ситуации риск самопроизвольного выкидыша в первой половине беременности очень высокий. Для того, чтобы предотвратить это опасное состояние и требуется определение основных исследуемых параметров.

Слишком короткая длина шеечного канала матки — еще одно клиническое показание для проведения данного метода исследования. Как правило, такое состояние является индивидуальной особенностью и присутствует у женщины с рождения. Однако к укорочению шейки матки могут привести и различные патологии, а также проведенные на этом органе хирургические операции.

В некоторых случаях можно проводить обследование и при опущении шейки матки. В этой ситуации необходимость в проведении устанавливает акушер-гинеколог. Как правило, данная патология требует достаточно тщательного контроля со стороны врачей за состоянием здоровья репродуктивных органов будущей мамы.

Если женщина испытывает болезненные ощущения в животе, или у нее постоянно определяется гипертонус матки, то ей также может потребоваться проведение данного исследования. В таком случае врачу очень важно исключить опасные патологии, которые могут стать угрозой преждевременных родов.

Как проводится процедура?

Исследование может проводиться разными методами. Как правило, чаще всего используется трансвагинальный датчик. Многие будущие мамы предпочитают проходить трансабдоминальное исследование. Однако стоит помнить, что выбор необходимого способа диагностики остается за лечащим врачом.

Обследование следует доверить опытному и квалифицированному специалисту. Особенно важно это делать в том случае, если у будущей мамы есть какие-либо патологии репродуктивных органов. В этом случае достоверность результатов является очень важной.

Проводится исследование в обычном кабинете для УЗИ. Длительность диагностической процедуры может быть разной. Во многом это зависит от опыта специалиста, который проводит исследование. Обычно длительность обследования составляет 20-30 минут.

Доктор, осматривая органы при помощи трансвагинального или трансабдоминального датчика, видит результат на специальном мониторе. Разрешающая способность современных аппаратов позволяет выявлять различные патологии достаточно легко.

Специальной подготовки для проведения обследования не требуется. Если исследование проводится в женской консультации, то в таком случае будущей маме следует захватить с собой полотенце. Оно потребуется для того, чтобы положить его на кушетку перед проведением обследования.

Если исследование проводится при помощи трансвагинального датчика, то предварительно наполнять мочевой пузырь не нужно. Перед проведением процедуры будущей маме следует сходить в туалет и помочиться. Это поможет ей легче перенести данное исследование.

Многие женщины боятся того, что во время проведения исследования доктор может занести с трасвагинальным датчиком инфекцию. Сразу стоит сказать, что это исключено. Весь медицинский инструментарий и приборы тщательно обрабатываются при помощи специальных дезинфицирующих средств.

В этом случае риск инфицирования будущей мамы и плода является ничтожным. Также перед проведением каждой диагностической процедуры на ультразвуковой датчик обязательно одевается индивидуальный презерватив.

Нормы исследуемых показателей

Оцениваемые параметры могут быть разными. На это влияет достаточно много причин. Так, при первой беременности, как правило, все оцениваемые показатели значительно меньше. Если женщина рожала несколько раз, или у нее была предшествующая беременность двойней, то в такой случае нормы исследуемых показателей также отличаются.

Также при проведении исследования очень важно помнить, на какой неделе оно проводится. Показатели проводимого обследования на 16-17 неделе будут отличаться от таковых на 20-22 неделе.

Длина шейки матки

Нормой данного оцениваемого параметра является показатель равный 30 мм. Если на сроке 17 недель беременности длина шейки матки у беременной женщины составляет 25-29 мм, то в таком случае паниковать не стоит. В данной ситуации очень важно проводить динамическое наблюдение за дальнейшем течением беременности.

Часто бывает так, что у миниатюрных женщин шейка матки имеет маленькую длину.

Также небольшие размеры детородного органа могут быть и у будущих мам, которые до беременности имеют небольшой индекс массы тела.

Слишком расширенный канал шейки матки уже на 24-25 неделе беременности является довольно опасным состоянием. По статистике, если у беременной женщины шейка матки менее 25 мм, то риск преждевременных родов у нее составляет 15-18%.

При длине шейки матки менее 20 мм этот показатель уже составляет 25-28%. И только 50% беременных смогут выносить малыша до установленного срока родов, если шейка матки у них длиной менее 15 мм.

Если на фоне укорочения матки у будущей мамы появляется болезненность внизу живота, то такое состояние может быть опасным. Вероятность самопроизвольного выкидыша многократно возрастает. В такой ситуации требуется обязательное медицинское вмешательство.

В данном случае до 20 недели беременности врач может наложить на шейку матки швы. Они остаются на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях швы с шейки снимаются только на 37-38 неделе беременности. Если патология проявилась уже после 20 недели, то тогда врач установит специальный медицинское кольцо. Оно называется акушерским пессарием.

Также будущей маме даются определенные рекомендации по коррекции ее режима дня. В таком случае ограничиваются любые интенсивные физические нагрузки и подъем тяжестей. Также может потребоваться и ношение специального бандажа.

Форма внутреннего зева

Данный клинический параметр можно также определить во время цервикометрии. В норме внутренний зев напоминает букву «Т». В таком состоянии шейка матки полностью закрыта.

Если же она слишком рано созревает, то форма меняется. Она становится похожей на букву «Y», затем на «V», а в последствии на «U». Также крайне неблагоприятно, если форма внутреннего зева напоминает песочные часы.

Это происходит вследствие того, что плодный пузырь начинает пролабироваться вниз.

На каком сроке проводится?

Данный метод исследования может проводиться в разные периоды беременности. Как правило, обследование проводится на 12- 22 неделе.

Если риск наступления преждевременных родов или спонтанного прерывания беременности слишком высок, то в таком случае исследование может проводиться и гораздо раньше — на 14-15 неделе. В дальнейшем для проверки состояния метод может проводиться повторно. В таком случае цервикометрия уже выполняется на 20-21 неделе.

Сколько раз можно делать?

При необходимости данный вид обследования может проводиться и в динамике. Как правило, если у беременной женщины выявились какие-либо патологии на 15-17 неделе беременности, то ей «для контроля» будет обязательно проведено повторное обследование. Обычно его выполняют через 2-3 недели.

Женщины, имеющие истмико-цервикальную недостаточность, также могут проходить данное исследование несколько чаще.

Если женщина находится в стационаре «на сохранении» по причине высокого риска преждевременных родов, то цервикометрию ей выполняют по строгим медицинским показаниям.

Вредно ли это исследование для беременной женщины и ее малыша?

Бояться данного метода исследования будущим мамам не стоит. Этот метод практически ничем не отличается от привычного УЗИ. Безусловно, во время проведения ультразвукового исследования на плод воздействуют волны определенной частоты. Однако незначительная длительность исследования обеспечивает то, что малышу не наносится никакого вреда.

В настоящее время для проведения исследования используются специальные режимы «М» и «В». Они позволяют врачу получить достаточно много необходимой информации, но при этом не приносят никакого вреда ребенку.

Если обследование проводится трансвагинальным способом, то после его проведения у женщины могут появиться кровянистые выделения из влагалища. Паниковать по этому поводу не стоит.

Этот симптом является полностью преходящим и должен самостоятельно пройти за несколько дней.

Для того, чтобы такие выделения прекратились, будущей маме следует в течение 1-2 дней после обследования побольше отдыхать. В это время также необходимо исключить интенсивные физические нагрузки. Если данный симптом не исчезает в течение недели, то в такой ситуации нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

О том, что такое цервикометрия, смотрите в следующем видео.

УЗИ шейки матки, проводимое при беременности: необходимое обследование

Ультразвуковая диагностика сегодня имеет доказанную эффективность в определении состояния внутренних органов. В акушерской и гинекологической практике УЗИ используется чаще других инструментальных методов исследования благодаря своей простоте, в том числе для расшифровки, показательности и безопасности, возможности сохранения документов (фото и видео). В данной статье будет рассмотрен вопрос о том, как делают УЗИ шейки матки при беременности, а также для чего проводится эта процедура.

Исследование данной области при гестации

При беременности ультразвуковой диагностике придаётся особое значение. Во-первых, это один из немногих безопасных для развивающегося малыша неинвазивных методов диагностики. Во-вторых, он позволяет определить проблему на ранних стадиях и вовремя изменить тактику ведения.

Смотрят, как выглядит матка на УЗИ в начале беременности: размеры детородного органа, его конфигурацию, положение шейки относительно тела, плотность и консистенцию. Обязательно оценивается тонус мышечного слоя. Относительно шейки – оцениваются её ширина, проходимость наружного и внутреннего зева, ширина и длина цервикального канала.

Проверяется наличие патологических изменений. Процедуру, а также проверку состояния придатков во время беременности обычно можно сделать вместе с плановыми скрининговыми исследованиями на ультразвуке. Однако, при наличии предрасположенности к нарушениям течения гестации (совершившиеся на поздних сроках выкидыши, инфекционные поражения родовых путей, крупный плод, преждевременные роды и др.), исследование может быть проведено дополнительно и раньше.

Как проводят?

Проводится УЗИ матки при беременности в специально оборудованном кабинете, который чаще всего находится в диагностическом отделении. Он также может находиться в частной клинике.

Ультразвуковой датчик или специальный презерватив покрываются акустическим гелем для обеспечения хорошего проведения волн. Процедура может проводиться несколькими разными способами.

Трансабдоминально

Ультразвуковой датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, таким образом ультразвук проходит через переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, слой клетчатки, тело детородного органа и только потом достигает шейки. Сложнее установить датчик под необходимым углом для просмотра нужной для этого исследования области. Также могут создавать проблему вздутые петли тонкого кишечника при отсутствии подготовки перед УЗИ. Такой способ довольно комфортный для обследуемой, но менее информативен и сложен для интерпретации. При таком исследовании мочевой пузырь должен быть наполненным.

Трансвагинально

Датчик устанавливается во влагалище, таким образом, ультразвук подаётся прямо к цервикальному каналу, нет никаких препятствий. Для проведения нужен специальный презерватив. Шейка легко может быть осмотрена полностью. Однако этот способ УЗИ может оказаться не самым комфортным, не подходит для девственниц. Проводят такую процедуру только в течение первого триместра, так как позже ультразвуковой датчик может механически вызвать начало потуг. Предварительно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансректально

В этом случае УЗ-датчик устанавливается в прямую кишку. Источник ультразвука, таким образом, подводится также достаточно близко к искомой области. Необходимо наличие специального презерватива для проведения УЗИ. Метод может оказаться не самым комфортным, однако он достаточно показателен, подходит для проведения у девушек, ранее не имевших полового контакта. Перед проведением необходима соответствующая подготовка.

Трансперинеальный

Способ, при котором ультразвук подаётся через кожу промежности. В таком случае нет проблем для проведения со стороны органов брюшной полости, процедура не создаёт неудобств, подходит всем, не требует специфической подготовки.

Определение репродуктивных путей в начале гестации

При беременности происходит ряд характерных изменений в женских репродуктивных органах, которые отчётливо заметны на УЗИ. Само по себе тело матки становится вместо грушевидного более округлым, свод её наклоняется вперед. Происходят процессы гипертрофии, связанные с действием гормона прогестерона, отражающиеся, в первую очередь, на эндометрии – слизистой оболочке матки.

Видно ли цервикальную область?

Видно ли шейку матки на УЗИ – да, однако предпочтительнее для её визуализации проводить ультразвуковое исследование трансвагинально. В отличие от тела органа и её перешейка, шейка всё ещё плотная, поэтому и происходит наклон тела кпереди. Она должна иметь статус незрелой, что подразумевает лишь небольшое её укорочение.

Зачем проводят?

Проводится данное исследование для того, чтобы оценить зрелость шейки, вовремя заподозрить патологические изменения в эндоцервиксе, которые могут существенно навредить правильному ходу беременности. Орган оценивается во время скрининг-УЗИ, при необходимости процедура может быть проведена дополнительно.

Зрелость органа определяется по следующим параметрам:

• размеры,
• плотность,
• ширина цервикального канала,
• расположение канала относительно оси малого таза.

Какие патологии показывает?

Ультразвуковая диагностика показывает наличие патологии в структуре шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Означает недостаточную способность шейки сохранять полость органа замкнутой, сохраняя развивающегося малыша в его оболочках под защитой. Такое состояние чревато инфицированием, преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией. Диагноз истмико-цервикальной недостаточности правомочен при наличии, по данным УЗИ на 37 неделе, цервикса короче 25 мм или расширения цервикального канала (в том числе раскрытие только внутреннего зева).

При недостаточности этого органа используется специальный акушерский пессарий, который механически поддерживает нижнюю часть матки, хорошо заметен на УЗИ.

Шеечная гестация

Является очень тяжёлым осложнением процесса прикрепления зиготы к эндометрию. Проблема заключается в том, что трофобласт зародыша должен прорастать именно в гипертрофированный эндометрий, а не какие-либо другие ткани – это вызывает кровотечения, иногда очень тяжёлые. Кроме того, сам по себе плод не может развиваться в условиях шейки матки.

Предлежание плаценты

Не является конкретно патологией, однако это состояние неразрывно связано с шейкой. Этот процесс означает, что плацента локализована внизу полости детородного органа и перекрывает внутренний цервикальный зев. При таком положении плаценты она может отслаиваться, что приведет к очень опасным и вначале не выраженным кровопотерям.

Исследование цервикальной области со 106 суток

Эта область осматривается на 16 неделе беременности в том случае, если ранее была установлена истмико-цервикальная недостаточность. Если при ультразвуковом исследовании в шестнадцать, двадцать и в двадцать четвертую недели не выявлена недостаточность, значения в норме, то, вероятнее всего, в этот раз беспокоиться, что на более поздних сроках будут проблемы, не стоит.

Выявляют органические изменения в структуре женского полового органа. Это, в первую очередь, – опухолевые разрастания, также различные поражения слизистой оболочки.

Полипы в цервикальном канале

Имеют несколько сниженную эхогенность, в отличие от слизистой оболочки, или изоэхогенны. Выглядят как почка, имеют правильную форму, с ровными краями, часто на ножке. Связано их наличие с вирусной инфекцией, длительно существующими эрозиями, особенно на фоне различных дистрессов и иных факторов, ослабляющих защитные силы организма (болезни, длительный приём антибиотиков, противовоспалительных средств).

Проблема полипов заключается в риске их дисплазии и малигнизации (озлокачествления), которая происходит в 1,4% случаев. По этой причине, при обнаружении полипов, их необходимо лечить. Также обязательно необходимо осмотреть на УЗИ эндометрий (слизистую оболочку матки) на предмет полипов, так как их рост может распространиться и туда.

Рак

Опухолевое разрастание эпителиальных тканей, в данном случае – эндоцервикса. При таком заболевании опухоль не имеет чётких границ в неизменённых тканях, контуры неровные. В зависимости от строения опухоль может иметь различный характер эхогенности относительно нормальных тканей. Для исключения осложнений может понадобиться гистероскопия.

Эрозии эндоцервикса

Развиваются в результате различных воздействий на женский половой аппарат. Эрозия – дефект эпителия, поэтому она служит воротами инфекции. На УЗИ это изменение должно выглядеть как дефект в форме углубления на месте губы шейки матки.

Зачем проводят не при беременности?

Так как такое исследование не является плановым, его обычно проходят при соответствующих жалобах: наличие выделений с кровью вне менструаций и другие патологические изменения выделений (по количеству, характеру), боли внизу живота, предшествовавшие нарушения течения беременности, родов и послеродового периода, бесплодие.

Как определяется?

Цервикс на УЗИ выглядит как утолщённая часть матки, расположенная снизу. Сторона, обращённая в просвет влагалища, валикообразно утолщена. Вокруг этого утолщения располагаются своды влагалища, самый глубокий из которых – задний. С помощью ультразвука можно хорошо определить мышечную оболочку и эндоцервикс (слизистую), которые имеют такую же эхогенность, как соответствующие ткани у матки.

Заключение

Шейка матки является одним из наиболее уязвимых и близких к внешней среде внутренних женских половых органов, кроме того, очень важна при нормальном течении беременности. Поэтому она требует постоянного наблюдения и своевременного лечения при заболеваниях, чтобы без проблем родить здорового малыша.

Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Матка в репродуктивный период

Размеры матки после начала менопаузы

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Размеры придатков после наступления менопаузы

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

• увеличение эндометрия;
• повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

• неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
• контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
• скопление жидкости в полости шейки.

Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

Расширение полости

Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

Диагностика после кесарева сечения

Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

гиперэхогенная линия соединительной ткани

Повышенный маточный тонус

Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

Опущение матки

При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.

В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.

зачем делают, как проводят обследование

Ультразвуковые исследования беременных женщин проводятся с самых ранних сроков вынашивания малыша. УЗИ помогает оценить состояние и развитие плода, а также контролировать здоровье будущей мамы.

В течение всего срока беременности будущая мама и малыш должны пройти УЗИ несколько раз: как в целях определения пола ребенка, так и для своевременного выявления возможных аномалий. Одно из таких УЗ-исследований – УЗИ шейки матки.

Если Вам необходимо сделать УЗИ шейки матки при беременности – обращайтесь в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. Здесь работают гинекологи с многолетним практическим опытом. Высокоточное оборудование, которым оснащены кабинеты диагностики, практически сводят к нулю погрешности в получаемых результатах.

Для чего проводят УЗИ шейки матки при беременности?

Во время проведения ультразвукового исследования врач оценивает соответствие длины шейки матки сроку беременности, отслеживает состояние внутреннего и наружного зева шейки матки и проверяет, нет ли патологии, которая может помешать вынашиванию и рождению малыша.

Когда проводят УЗИ шейки матки?

Ультразвуковое исследование шейки матки проводят во время обязательных скринингов беременных женщин. По показаниям УЗИ проводится так часто, как назначит врач. Чаще всего первый раз шейку матки осматривают на 11-13 неделе – врач проверяет, нет ли нарушений, которые могут привести к выкидышу.

Второй скрининг проводят на 22-24 неделе беременности, когда особое внимание гинеколог уделяет проверке рисков позднего выкидыша (о нем могут свидетельствовать расширенные сосуды и кровотечение из шейки матки).

Третий осмотр врач проводит примерно на 32-34 неделе беременности, когда выявляется готовность шейки матки к родам.

УЗИ шейки матки при беременности: показатели нормы

Шейка матки является соединительной трубкой между влагалищем и маткой. Внутри нее расположен цервикальный канал.

До наступления беременности шейка матки составляет примерно 30-40 мм в длину и примерно 25 мм в диаметре. По мере приближения родов шейка матки размягчается – это указывает на то, что организм матери готовится к родам и в нужный момент «выпустит» ребенка из матки.

Шейка матки при беременности на ранних сроках отличается плотной консистенцией, немного отклонена назад, при этом цервикальный канал закрыт.

На сроке 11-13 недель нормальная длина шейки матки в среднем составляет 35-45 мм. Если ее длина менее 20 мм, возможно, это свидетельствует об истмико-цервикальной недостаточности – патологическом состоянии, которое приводит к невынашиванию беременности. К подобной патологии могут привести тяжелые роды и аборты в анамнезе, пороки развития матки, гормональные заболевания, очень крупный растущий плод или многоплодная беременность, а также большой объем околоплодных вод.

При втором и третьем ультразвуковых исследованиях шейки матки также проверяется ее размер, эластичность и готовность к будущим родам. Непосредственно перед рождением ребенка шейка матки становится мягкой и ее длина уменьшается.

Женщинам, которые ранее сталкивались с выкидышами, необходимо быть особо внимательными к контролю над состоянием шейки матки.

УЗИ шейки матки при беременности: подготовка и проведение

На ранних сроках беременности чаще всего проводится трансвагинальное УЗИ, на поздних – трансабдоминальное. Иногда эти два метода комбинируются.

При трансвагинальном УЗИ мочевой пузырь должен быть пустым, а при трансабдоминальном, наоборот, полным. Желательно перед исследованием выпить около половины литра жидкости без газа.

УЗИ шейки матки в ОН КЛИНИК

В нашей клинике УЗИ шейки матки при беременности можно пройти в любое удобное время, включая выходные и праздничные дни. В распоряжении наших врачей – самое современное оборудование, благодаря которому пациентки получают на руки точные результаты исследования. Мы предоставляем полную расшифровку полученных результатов, а также при необходимости – фото и видео исследования на цифровом носителе. После УЗИ Вас готовы принять наши гинекологи, которые помогут справиться с любыми возникшими проблемами и выносить здорового малыша.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

УЗИ 3-го триместра как к

3-й УЛЬТРАЗВУК ТРИМЕСТРА - Обычный

Оценка 3-го триместра в первую очередь предназначена для оценки надлежащего роста и благополучия плода / матери. За исключением сердца, структурную оценку лучше всего проводить во 2 триместре.

ФЕТАЛЬНАЯ БИОМЕТРИЯ (измерения роста)

BPD HC

БЛОЧНАЯ ОКРУЖНОСТЬ

ДОПЛЕР СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ

DUCTUS VENOSUS

ТИПЫ БРЮКА

Дыхательные движения плода

• Дыхание плода должно происходить регулярно во 2 и 3 триместрах, но оно не будет постоянным.
• Это обнадеживающий признак благополучия плода. Это не исключает патологии, но вызывает беспокойство отсутствие каких-либо дыхательных движений у плода в 3-м триместре, особенно у небольшого для фиников плода.

• Это общепринятая практика, согласно которой PerManning et al. Предположили, что: 1 или более эпизодов дыхания длительностью ≥20 секунд должны наблюдаться у здорового плода в течение 30 минут после сканирования .

Дыхательные движения плода можно увидеть с помощью

• Грудь / движение живота.(Иногда это можно документировать с помощью m-режима)
• Движение околоплодных вод в / из ноздрей (вид в профиль или коронка «нос / губы»), зарегистрированное с помощью энергетического допплера.
• Отражается в допплерографии плода, например, в следах пупочной артерии (см. Изображение ниже).

УЗИ 3-го триместра - Протокол

Роль ультразвука

Ультразвук в основном используется для оценки роста плода и состояния матери. Ультразвук является ценным диагностическим инструментом при оценке следующих показаний:

• Последующее наблюдение в случае ранее выявленных или предполагаемых отклонений.
• Патологии в анамнезе в акушерском анамнезе
• Предполагаемое или известное низкое положение плаценты
• Кровотечение, потеря жидкости или боль
• Нарушение здоровья матери (например, гипертония или протеинурия)
• Снижение шевеления плода
• Small для фиников (SFD) или Small для гестационного возраста (SGA) или Large для фиников (LFD) или Large для гестационного возраста (LGA)

История болезни

• Тяжесть
• Паритет (выкидыш, прерывание беременности (Т.О.П.))
• Предыдущие результаты сканирования
• Дата последней менструации
• Другой анамнез беременности
• Гинекологический анамнез

Выбор оборудования

• Современный аппарат УЗИ
• Изогнутый линейный датчик примерно 3-7 МГц в зависимости от материнских факторов
• Трансвагинальный зонд примерно 5-9 МГц (рекомендуется использовать безлатексный чехол)
• Обеспечьте пациенту комфорт и конфиденциальность.
• Теплый гель, чистые полотенца и т. Д.
• Выберите предустановку «Акушерский» для соответствующих уровней мощности и пакетов измерений

Используйте криволинейный зонд (3,5-6 МГц) с малой мощностью, чтобы снизить потенциальный риск биоэффектов.

Подготовка пациента

Пациенту не нужно пить много воды на этом этапе. Если есть подозрение на укорочение шейки матки, следует провести трансвагинальное обследование шейки матки. Пациенту слишком неудобно пить большое количество жидкости.

Техника сканирования

> 26 НЕДЕЛЬ

• Шейка матки - проверьте, закрыта ли она, и измерьте длину между внутренним и внешним отверстием
• Оценить расположение плаценты и расстояние от внутреннего зева.
• Проверка на наличие ретроплацентарных кровотечений, образований плаценты и т. Д.
• Материнские придатки (если есть показания, также материнские почки)
• Подтвердите сердцебиение и частоту
• Ложь плода: (например, головной, позвоночник слева от матери) Если тазовое предлежание, опишите «тип» тазового предлежания.
• Головка:
  • Форма
  • Симметрия / falx
  • Мозжечок
  • Cavum septum pellucidum
  • Желудочки
• Сундук:
  • Положение и ориентация частоты пульса (проверка на аритмию) (4 камеры, пути оттока)
  • Диафрагма
  • Легкие (гомогенные и эхогенные по отношению к печени)
• Абдо
• • желудок
  • почки
  • мочевой пузырь
  • передняя стенка брюшной полости и введение шнура
• Конечности:
  • • 12 длинных костей
    • Положение рук / ног
    • Механизм и тон
• Позвоночник: Симметрия от позвоночника С до крестцового конуса и неповрежденного заднего края кожи

Стандартные измерения

• Длина шейки матки
• Расстояние от плаценты до внутреннего Os (> 3 см)
• Бипариетальный диаметр (БПД)
• окружность головы (HC)
• Окружность живота (АК)
• длина бедра (FL)
• ЧСС плода (ЧСС)
• Индекс амниотической жидкости (AFI)
• Пупочная артерия: индекс сопротивления (UA RI)
• Если UA RI ненормальный.Проверьте венозный проток и среднюю мозговую артерию: индекс пульсации (MCA PI)

Вернуться к началу

ОЦЕНКА БИОФИЗИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
(Для маточно-плацентарной сосудистой недостаточности)

• Обратите внимание на движения плода, такие как сгибание ног, рук и диафрагмы.
• Оцените тонус и осанку плода.
• Biophysical Score - это комбинация следующих оценок, дающая им общую оценку 8 баллов.
• Дыхание плода 2/2
• Конечности плода / движения тела 2/2
• Поза плода 2/2
• AFI 2/2

Если оценка ниже 7, это проблема, требующая более пристального внимания. Оценка должна охватывать как минимум 30 минут, прежде чем будет предложен отрицательный отчет.

Общая патология

Задержка внутриутробного роста (ЗВУР)
Макросомия

• Большой для гестационного возраста: вес (> 4000 грамм)
• > 90-й процентиль
• Связан с матерями-диабетиками, материнским ожирением, диабетом, анамнезом предыдущего ребенка с LGA, увеличением веса матери, беременностью> 40 недель, пожилым возрастом матери и множественностью.

IUGR (ограничение внутриутробного развития)

• Малый вес для гестационного возраста
• <10-й процентиль
• Причины включают:
• плацентарная недостаточность
• материнская гипертензия
• Плохое материнское здоровье (злоупотребление наркотиками)
• коллагеновая болезнь сосудов ЦМВ (цитомегаловирус)
• хромосомная аномалия
• 2 типа

1. Симметричные - эти младенцы пропорциональны, но уменьшены в размере
2. Асимметричный - у этих младенцев живот меньше по сравнению с конечностями и головой.

Основное копирование изображений

Серия 3-го триместра должна включать следующие минимальные изображения;

• Шейка матки - продольное измерение
• Плацентарное расстояние
• Плацента продольная и поперечная
• Введение плаценты и пуповины
• Ложа плода с отметкой на голове и позвоночнике, а также с указанием положения позвоночника и затылка
• BPD
• HC
• AC
• FL
• ЧСС
• 4камерное сердце
• ПВОТ
• LVOT
• Почки трансмиссии с измерением PUJ
• Длина почек
• Мочевой пузырь
• Вставка шнура
• Индекс амниотической жидкости
• Диафрагма
• Профиль, если виден (зависит от положения плода)
• смотреть, как движутся конечности
• Оценка шнура с отношениями S / D и PI
• Повторите BPD, HC, AC и FL
• Венозный проток, если ЗВУР
• MCA, если IUGR
• Отчет (сводка измерений)
• Графики трендов
• Придаточные мышцы матери
• Материнские почки при болях у матери
• Желчный пузырь матери при наличии клинических показаний
• Задокументируйте нормальную анатомию.Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения

Лечение короткой шейки матки (и недостаточности шейки матки) при беременности

Во время беременности вы узнаете о своей анатомии все, чего раньше не знали. А иногда вы узнаете вещи, которые требуют особого внимания во время беременности.

Это так, если у вас короткая шейка матки.

Шейка матки - это отверстие в нижней части матки, которое соединяет матку и влагалище. Когда вы не беременны, оно обычно довольно короткое - в среднем около 25 миллиметров (мм) - и закрыто.

Во время беременности шейка матки удлиняется, увеличивая защитное расстояние между вашим ребенком и внешней частью вашего тела.

В одном исследовании с участием 930 беременных женщин средняя длина шейки матки на 8 неделе беременности составила почти 41 мм.

Но по мере того, как беременность прогрессирует, шейка матки снова начинает укорачиваться при подготовке к родам. Фактически, именно сокращение, раскрытие, истончение и размягчение шейки матки позволяет ребенку пройти по родовым путям и родиться.

Имеет смысл, правда? Но если у вас короче шейка матки на ранних сроках беременности, естественное укорочение, которое происходит по прошествии нескольких недель, может сделать ее слишком короткой, слишком ранней, что приведет к преждевременным родам. Это может даже вызвать выкидыш (потеря беременности до 20 недель беременности).

В более раннем, но фундаментальном исследовании, исследователи обнаружили, что женщины, чья шейка матки была 15 мм или меньше на 23 неделе беременности, составляли большинство преждевременных родов, произошедших на 32 неделе или ранее.

Вывод? Длина шейки матки - довольно хороший показатель преждевременных родов.

Так как цель состоит в том, чтобы держать вашу «булочку в духовке» как можно дольше, важно диагностировать и лечить короткую шейку матки, чтобы предотвратить цервикальную недостаточность - раннее размягчение и раскрытие (расширение, говорят о беременности) шейки матки. .

Основной причиной короткой шейки матки является цервикальная недостаточность, также называемая несостоятельной шейкой матки. Это может быть вызвано предыдущими:

• травмой в области шейки матки (например, во время такой процедуры, как расширение и выскабливание, но учтите, что это редко)
• повреждение шейки матки во время тяжелых родов
• воздействие гормонов лекарственный диэтилстильбестрол (то есть, если ваша мама принимала его, когда была беременна вами)
• разрыв шейки матки

Цервикальная недостаточность также может быть врожденной или чем-то, с чем вы родились из-за формы матки.

Короткая шейка матки сама по себе не вызывает симптомов. Тем не менее, пара признаков того, что у вас может быть короткая шейка матки, включают:

• выкидыш (ы) во втором триместре в предыдущем (короткая шейка матки является основной причиной)
• предыдущие преждевременные роды из-за спонтанных родов до 37 недель

Есть и другие причины для этих вещей - и, конечно, этих признаков даже не будет, если это ваша первая беременность - поэтому у вас (и вашего врача) может не быть причин думать, что у вас короткая шейка матки.

Однако, если у вас есть эти признаки, ваш акушер может попросить измерить вашу шейку матки в рамках текущего или будущего пренатального мониторинга.

Кроме того, при цервикальной недостаточности во время беременности могут возникнуть некоторые симптомы.

Во втором триместре сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов некомпетентной шейки матки:

Эти симптомы могут также побудить вашего врача проверить, нет ли короткой шейки матки.

Если у вас высокий риск укорочения шейки матки - из-за предыдущих преждевременных родов или родов, выкидыша в анамнезе или членов семьи с короткой шейкой матки - ваш врач проведет трансвагинальное УЗИ, чтобы измерить вашу шейку матки.

Этот вид ультразвука считается золотым стандартом для измерения шейки матки.

Если у вас в прошлом были потери или преждевременные роды, ваш врач может провести это измерение в начале вашего второго триместра или примерно через 12–14 недель.

Если на этом этапе длина шейки матки меньше 25 мм, врач поставит диагноз «короткая шейка матки».

Это не входит в стандартные дородовые посещения, если у вас не было ранее предупреждающих знаков. Но помните, что вы всегда можете попросить своего врача измерить шейку матки, даже если вы не входите в группу риска.

Ваш акушер поможет вам на протяжении всей беременности и успокоит ваш разум.

Хорошая новость для вас и вашего ребенка заключается в том, что, как только ваш врач узнает о вашей короткой шейке матки, существуют методы лечения, которые помогут задержать роды на максимально долгий срок.

Серкляж шейки матки

Это в основном прочный шов, закрывающий шейку матки.

Если в прошлом у вас были проблемы с короткой шейкой матки, если длина шейки матки меньше 25 мм, или если у вас цервикальная недостаточность, ваш врач может порекомендовать пройти серкляж в начале второго триместра, чтобы предотвратить выкидыш и сохранить ребенка. красиво и безопасно.

Будьте уверены, стандартный шейный серкляж не вечен. Ваш врач снимет шов, как только вы сможете безопасно родить - от 36 до 38 недель.

Помните, 37 недель беременности считаются доношенными, так что это хорошие новости!

Прогестерон

Если вы относитесь к группе повышенного риска, ваш врач может назначить прогестерон в виде инъекции или вагинальных суппозиториев (нет, это не весело - но оно того стоит, как мы объясним).

В 2 клинических испытаниях, упомянутых в одном исследовании, прогестерон доказал свою эффективность в сокращении преждевременных родов.Фактически, для женщин, которые ранее рожали преждевременно, прогестерон уменьшил повторение этого при последующей беременности почти наполовину во всей группе.

Таким образом, хотя уколы могут ужалить, а суппозитории могут быть грязными, прогестерон может снизить риск ранних, самопроизвольных родов, если у вас короткая шейка матки, и, следовательно, дольше удерживать ребенка в утробе матери.

Арабин пессарий

Арабиновый пессарий считается более новой альтернативой серкляжу и прогестерону.Это маленькое кольцо, предназначенное для обертывания шейки матки и закрытия ее - хирургического вмешательства не требуется.

Одно исследование, в котором сравнивали шейный серкляж и пессарий, показало, что шейный пессарий может быть лучшим вариантом, если у вас есть воронка.

У вас может быть короткая шейка матки без воронки, но воронка означает, что она начинает принимать V- или U-образную форму. Но исследователи сказали, что необходимы дополнительные исследования.

Если у вас короткая шейка матки, узнайте больше об этом варианте у своего врача.

Постельный режим

Иногда врач может порекомендовать постельный режим (или тазовый режим) и продолжение наблюдения за короткой шейкой матки.Это может означать что угодно: от отсутствия секса или напряженной активности до полноценного постельного режима, который включает в себя только то, чтобы пописать и поесть.

Это может быть тяжело терпеть, но этот проверенный метод может помочь отложить роды до срока или до тех пор, пока другие меры не будут сочтены необходимыми.

Загрузите на планшет романы, а в библиотеку фильмов - лучшие фильмы для потоковой передачи. Повесить там. У тебя есть это.

Короткая шейка матки - это то, что вы можете иметь, даже не подозревая об этом, и, как правило, это не проблема вне беременности.Но если вы беременны, диагностика короткой шейки матки имеет решающее значение, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Как всегда, открыто поговорите со своим врачом о своих проблемах. Следите за дородовыми приемами и обращайте внимание на любые новые симптомы.

К счастью, исследования продвинулись, и лечение короткой шейки матки оказалось очень эффективным.

УЗИ органов малого таза | Johns Hopkins Medicine

Органами и структурами женского таза являются:

• Эндометрий. Выстилка матки

• Матка (также известная как матка). Матка - это полый орган грушевидной формы, расположенный в женском внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает подкладка каждый месяц во время менструации, если не оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.

• Яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенные в тазу, в которых яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся, и где женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.

• Шейка матки. Нижняя узкая часть матки, расположенная между мочевой пузырь и прямая кишка, образуя канал, который открывается в влагалище, которое выходит за пределы тела.

• Влагалище (также известное как родовые пути). Канал, по которому жидкость выходит из тела во время менструального цикла. Влагалище соединяет шейку матки и вульва (наружные гениталии).

• Вульва. Наружная часть женских половых органов

В чем причины УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки состояния женщин. органы малого таза.Ультразвуковое исследование таза может включать, но не ограничиваясь следующим:

• Размер, форма и положение матки и яичников.

• Толщина, эхогенность (темнота или светлота изображения связано с плотностью ткани) и наличием жидкости или образования в эндометрии, миометрии (мышце матки ткань), маточные трубы или в мочевом пузыре или рядом с ним

• Длина и толщина шейки матки

• Изменения формы мочевого пузыря

• Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может дать много информации о размере, расположение и структура тазовых масс, но не может дать определенного диагностика рака или конкретного заболевания.УЗИ органов малого таза может быть используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих условия:

• Аномалии анатомического строения матки, включая состояния эндометрия

• Фиброидные опухоли (доброкачественные новообразования), новообразования, кисты и другие типы опухолей внутри таза

• Наличие и положение внутриматочное противозачаточное средство (ВМС)

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие виды воспалений или инфекций

• Постменопаузальное кровотечение

• Мониторинг размера фолликула яичника для оценки бесплодия

• Аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для оплодотворения in vitro

• Внематочная беременность (беременность, протекающая вне матки, обычно в фаллопиевых труб)

• Наблюдение за развитием плода во время беременности

• Оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи при других процедурах, таких как биопсия эндометрия .Трансвагинальное УЗИ можно использовать с соногистерографией, процедура, при которой матка наполняется жидкостью для ее расширения на лучшая визуализация.

Ваш врач может порекомендовать таз и по другим причинам. УЗИ.

Каковы риски УЗИ органов малого таза?

Радиация не используется и, как правило, нет дискомфорта от приложение ультразвукового преобразователя к коже во время трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать легкий дискомфорт введение трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование требует закрытия ультразвукового датчика в пластиковая или латексная оболочка, которая может вызвать реакцию у пациентов с аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от имея полный мочевой пузырь или лежа на столе для осмотра.

Если трансабдоминальное УЗИ необходимо быстро, мочевой катетер может быть вставлен для наполнения мочевого пузыря.

Возможны риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Быть Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты контрольная работа. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

• Тяжелое ожирение

• Барий в кишечнике из недавнего бариевая процедура

• Кишечный газ

• Неадекватное наполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном УЗИ).Полный мочевой пузырь помогает матке двигаться вверх и опорожнять кишечник. прочь для лучшего изображения.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

ЕСТЬ / ПИТЬ : Выпейте не менее 24 унций прозрачной жидкости как минимум за час до приема пищи. ваше назначение. Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания обследования.

Как правило, для УЗИ органов малого таза голодание или седативный эффект не требуется. если только УЗИ не является частью другой процедуры, требующей анестезия.

Для трансвагинального УЗИ мочевой пузырь следует опорожнять правильно. перед процедурой.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по поводу процедура.

В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование органов малого таза может быть выполнено в кабинете вашего врача на амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице.Процедуры могут варьируются в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует за этим процессом:

основных применений ультразвука - как работает ультразвук

Ультразвук используется в различных клинических условиях, включая акушерство и гинекологию, кардиологию и диагностику рака. Основное преимущество ультразвука в том, что определенные структуры можно наблюдать без использования излучения. Ультразвук также можно сделать намного быстрее, чем рентген или другие рентгенографические методы. Вот краткий список некоторых применений ультразвука:

Акушерство и гинекология

• измерение размера плода для определения срока родов
• определение положения плода, чтобы увидеть, находится ли он в нормальном положении головой вниз или в ягодичном предлежании
• проверка положения плаценты, чтобы убедиться, что она неправильно развивается отверстие в матке (шейка матки)
• проверка количества плодов в матке
• проверка пола ребенка (если хорошо видна область гениталий)
• проверка скорости роста плода путем выполнения множества измерений с течением времени
• определение внематочной беременности, опасной для жизни ситуации, при которой ребенок имплантируется в фаллопиевы трубы матери, а не в матку
• определение наличия достаточного количества околоплодных вод, смягчающих ребенка
• наблюдение за ребенком во время специальных процедур - Ультразвук помогает увидеть ребенка во время амниоцентеза (забор амниотической жидкости иглой для генетических тестирование).Много лет назад врачи проводили эту процедуру вслепую; однако при сопутствующем использовании ультразвука риски этой процедуры резко снизились.
• видят опухоли яичника и груди

Кардиология

• осмотр сердца изнутри для выявления аномальных структур или функций
• измерение кровотока через сердце и основные кровеносные сосуды

Урология

• измерение кровотока через почки
• обнаружение камней в почках
• раннее обнаружение рака простаты

В дополнение к этим областям, ультразвук все чаще используется в качестве инструмента быстрой визуализации для диагностики в отделениях неотложной помощи.

Было много опасений по поводу безопасности ультразвука. Поскольку ультразвук - это энергия, возникает вопрос: «Что эта энергия делает с моими тканями или моим ребенком?» Были сообщения о рождении детей с низкой массой тела от матерей, которые во время беременности часто проходили ультразвуковое обследование. Двумя основными возможностями ультразвука являются следующие:

• развитие тепла - ткани или вода поглощают энергию ультразвука, которая локально увеличивает их температуру
• образование пузырьков (кавитация) - когда растворенные газы выходят из раствора из-за местного тепла, вызванного ультразвуком

Однако не было подтвержденных побочных эффектов ультразвука, зафиксированных в исследованиях на людях или животных.При этом ультразвук следует использовать только при необходимости (т.е. лучше быть осторожными).

нормальное УЗИ 2-го триместра как

УЛЬТРАЗВУК 18-20 недель - нормальный (МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СКАНИРОВАНИЕ)

вернуться в топ

ПОВОД

Вернуться в топ

CERVIX

Шейку матки необходимо измерять от внутреннего зева до наружного.

Вернуться в топ

возврат в топ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

Во 2 триместре УЗИ необходимо для оценки

• Текущая жизнеспособность
• Структурная целостность плода
• Положение и состояние плаценты

Это сканирование не должно выполняться раньше 18 недель.

19 недель оптимально.

История болезни

• Тяжесть
• Четность (выкидыш, T.O.P)
• Лечение бесплодия
• Дата последней менструации
• Текущая история беременности
• История прошлых беременностей (например, гестационный диабет)
• Гинекологический анамнез

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

• Современный аппарат УЗИ
• Изогнутый линейный датчик примерно 3-7 МГц в зависимости от материнских факторов
• Обеспечьте пациенту комфорт и конфиденциальность.
• Теплый гель, чистые полотенца
• Выберите предустановку «Акушерский» для соответствующих уровней мощности и пакетов измерений

Используйте криволинейный зонд (3,5-6 МГц) с малой мощностью, чтобы снизить риск биоэффектов.

МЕТОДИКА СКАНИРОВАНИЯ

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
Опорожните мочевой пузырь за 2 часа до назначенного времени. В течение следующего часа выпейте не менее 1 литра воды и не ходите в туалет, пока не получите инструкции.

СОВЕТЫ И ПОПАДАНИЯ

• Убедитесь, что у пациента полный мочевой пузырь. Это поможет при измерении положения шейки матки, а также положения и измерения плаценты по отношению к шейке матки.
• Не паникуйте. Если вы это сделаете, вы прибавите еще 30 минут ко времени сканирования, поскольку вы и мама нервничаете.
• Подождите, пока ребенок не займет нужное положение, не сокращайтесь.
• Возможно, вам даже придется приводить Мать в комнату и выходить из нее 5 раз или на следующий день, если после прогулки и чего-нибудь сладкого ребенок все равно не будет сотрудничать.Это нормально!
• Помните, что вам нужно будет наклонять зонд пяткой и носком, чтобы получить правильную плоскость
• Переверните пациента и просканируйте его пролежень, если это помогает
• Начните с шейки матки, затем плаценты, затем головы ребенка, сердца, живота, конечностей и позвоночника в качестве ориентировочного ориентира
• Возьмите с собой рабочий лист и делайте отметки по ходу, чтобы ничего не забыть.

ЧТО ПРОВЕРИТЬ

КОГДА МЛАДЕНЦКИЙ

• Профиль, носовая кость, нос / губы, нижняя челюсть, нёбо, глазницы.
• Плечевая кость, рад / локтевая кость, руки, пальцы
• Сердце, 4 камеры, LVOT, RVOT, сердцебиение
• Грудная полость
• Вставка шнура, 2 умб. Артерии
• Мочевой пузырь, пол

КОГДА РЕБЕНОК РАСПАДАЕТСЯ

• Голова, BPD, HC, CBM, NSF, CM, желудочки
• Сердце, ИВС, LVOT, RVOT
• Диафрагма, печень, кишечник, кишечник
• Измерение переменного тока, желудок, пупочная вена,
• Коронарный позвоночник, транс
• FL, бедра, большеберцовая / большеберцовая кость, ступни

КОГДА РЕБЕНОК ЛЕЖЕТ

• Позвоночник, линия кожи, сагиттальный, транс
• Дуга аорты, дуга протока
• Почки, длинные и транс, PUJ
• Диафрагма
• Голова, хороиды

СЕРВИКС
• Исследуйте мочевой пузырь с жидкостью.Выполните трансвагинальное сканирование, если оно короче 30 мм или если есть подозрение на наличие Vasa Previa.
• Перенесенный шрам Цезаря и толщина миометрия

PLACENTA
• Передний, задний, фундальный или боковой
• Плацентарное предлежание (или низкорасположенное, если менее 2 см от внутреннего зева))
• Вставка шнура
• Миома

ДРУГОЕ
• Придаточные мышцы матери
• Материнские почки, если у матери были боли в них
• Желчный пузырь матери, если у матери была боль RUQ.

ИЗОБРАЖЕНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ РОСТА

Бипариетальный диаметр и окружность головы (BPD AND HC):

Измерение головы плода должно производиться в разрезе, включая череп, таламус, прозрачную перегородку, и оно должно быть симметричным. Изображение головы плода должно быть выполнено латерально через теменную кость. Измерение проводится от внешнего края к внутреннему край черепа.

** Примечание. НИКОГДА не должен быть виден мозжечок на этом изображении, или зонд расположен слишком каудально, что может дать неточный размер головки плода.

Окружность живота (AC):

Окружность брюшной полости снимается с поперечным изображением, на котором видны желудок, воротная вена и позвоночник в истинной поперечной плоскости. Ребра могут быть видны или не видны, но должны быть симметричными, если включены. На 18-20 неделях они должны быть круглыми, без сжатия внешними силами. Лучше всего принимать его, лежа на спине или сбоку, потому что, если ребенок склонен, Тени от ребер затрудняют проверку правильности уровня. Измерение необходимо проводить в районе талии по краю слоя кожи.

** Примечание: почки не должны быть видны на изображении AC, или плоскость слишком каудальная.

Длина бедра (FL):

Изображение бедренной кости должно быть получено только тогда, когда она параллельна датчику, поскольку она не будет укорочена. Боковой край диафиза измеряется от большого вертела до латерального мыщелка бедренной кости.

** Примечание. Не выполняйте измерение, если бедро наклонено. Его можно недооценить, если измерять медиальный край на более глубокой бедренной кости.

www.obstetricassistant.com

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ АНОМАЛИИ, НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ ПРИ ИЗОБРАЖЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ СТРУКТУР

Профиль, носовая кость, нос / губы, нижняя челюсть, нёбо, глазницы.

• Расщелина губы и неба
• Кистозная гигрома
• Экзофталамус
• Проптоз
• Выступающие глаза
• Гипертелоризм
• Гипотелоризм
• Микрофтальм
• Анофтальм
• Асимметрия лица
• Макроглоссия
• Микрогнатия
• Отсутствие или гипоплазия носовой кости

• Голова, BPD, HC, CBM, NSF, CM, желудочки
• Кисты сосудистого сплетения (CPC)
• Агенезия мозолистого тела См. Эмбриологию
• Киста Денди-Уокера
• Эхогенный мозговой очаг или очаги
• Энцефалоцеле
• Голопрозэнцефалия
• Внутричерепная киста
• Череп из клеверного листа
• Макроцефалия
• Микроцефалия
• Вентрикуломегально
• Мальформация Арнольда Киари
• Уродство Денди-Уокера
• Арахноидальные кисты
• Внутричерепное кровотечение
• Киста задней ямки
• Аневризма вены Галена
• Анэнцефалия
• Стеноз водопровода
• Внутричерепные тератомы

Сердце, 4 камеры, LVOT, RVOT, сердцебиение

• Брадикардия
• Тахикардия
• Ось сердца влево
• Сердце увеличенное
• Дефект межжелудочковой перегородки (VSD)
• Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)
• Коарктация аорты
• Двойной выход правого желудочка
• Синдром гипоплазии левых отделов сердца
• Синдром гипоплазии правых отделов сердца
• Один желудочек
• Тетралогия Фалло
• Сердечная рабдомиома
• Аномалия Эбштейна
• Дефект эндокардиальной подушки (атриовентрикулярный канал)
• Ectopia cordis (пентралогия Кантрелла)
• Общий артериальный ствол
• Преждевременные сокращения предсердий
• Транспозиция магистральных артерий
• Яркое эхо в сердце
• Увеличение левого / правого сердца
• Увеличение правого предсердия
• Выпот в перикард
• Маленький сундук
• Плевральный выпот

Полость грудной клетки

• Выпот в перикард
• Маленький сундук
• Сердце увеличенное
• Плевральный выпот
• Кистозные образования
• Цистаденоматоидные мальформации
• Диафрагмальная грыжа
• Гематома грудной клетки
• Киста перикарда
• Атрезия трахеи
• Тератома средостения
• гемоторакс

Диафрагма, печень, ГБ, кишечник
• Диафрагмальная грыжа
• Атрезия заднего прохода
• Атрезия двенадцатиперстной кишки
• Атрезия или стеноз желудочно-кишечного тракта
• Гастрошизис
• Омфалоцеле
• Киста мекония
• Мекония непроходимость
• Пупочная грыжа
• Атрезия трахеи пищевода или фистула / атрезия пищевода
• Асцит
• Заворот средней кишки
• Атрезия тонкой кишки
• Мекониевый перитонит
• Расширенный желудок
• Расширенная двенадцатиперстная кишка
• Расширенный кишечник
• Эхогенная масса
• Кровоизлияние в надпочечник
• Опухоль печени
• Нейробластома
• Киста яичника с кровотечением
• Эхогенный кишечник
• Муковисцидоз
• Внутриутробное или внутрибрюшное кровотечение
• Кальцификация
• Камни в желчном пузыре
• Тератома

Почки и надпочечники

• Гидронефроз
• Эктопический мочеточник
• Детская поликистозная болезнь почек
• Мультикистозная диспластическая почка
• Клапаны задней уретры
• Рефлюкс (<6 мм PUJ)
• Уретероцеле
• Эктопический мочеточник
• Обструкция пельво-мочеточникового перехода
• Обструкция соединения мочеточниковых пузырей
• Подковообразная почка
• Тазовая почка
• Агенезия почек
• Уретероцеле
• Гематома надпочечника
• Масса надпочечников

Как проверить, Изменения в течение цикла, Подробнее

Ваша шейка матки меняет положение много раз в течение менструального цикла.

Например, он может повышаться вместе с овуляцией, чтобы подготовиться к зачатию, или снижаться, чтобы позволить менструальной ткани пройти через влагалище.

Каждое изменение положения связано с определенной фазой менструального цикла или другим гормональным изменением, например, беременностью.

Проверка положения и текстуры шейки матки, а также цервикальной слизи может помочь вам определить, на каком этапе цикла вы находитесь.

Эта информация может оказаться особенно полезной, если вы отслеживаете овуляцию или пытаетесь зачать ребенка.

Ваша шейка матки находится довольно глубоко внутри вашего тела. Он действует как канал, соединяющий нижнюю часть матки с влагалищем.

Врачи обычно вводят во влагалище специальные инструменты, например зеркало, для доступа к шейке матки.

Хотя вы можете безопасно попробовать это дома пальцами, не всегда легко нащупать или найти шейку матки.

Существует ряд причин, по которым вы не можете сделать это, и ни одна из них не является поводом для беспокойства.Например:

• у вас может быть длинный вагинальный канал, что затрудняет доступ к шейке матки
• у вас может быть овуляция, поэтому ваша шейка матки выше, чем обычно
• ваша шейка матки может занять более высокое положение во время беременности

Вы можете определить местонахождение шейки матки, выполнив следующие действия:

1. Прежде чем начать, опорожните мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь может приподнять шейку матки, из-за чего его будет труднее найти и почувствовать.

2.Тщательно вымойте руки теплой водой с антибактериальным мылом. Если вы этого не сделаете, вы можете вытолкнуть бактерии из пальцев или влагалища глубже в свое тело.

3. Расположитесь так, чтобы у вас был наиболее удобный доступ к шейке матки. Некоторые люди считают, что положение с приподнятой ногой, например на табурете, обеспечивает более легкий доступ. Другие предпочитают сидеть на корточках.

4. Если вы действительно хотите увидеть шейку матки, поместите зеркало на пол под тазом. Возможно, вам придется разделить половые губы не доминирующей рукой для облегчения визуализации.

Pro-TIP

Перед тем, как перейти к шагу 5, вы можете счесть полезным нанести смазку на пальцы, которые вы собираетесь вставить. Это позволит вашим пальцам скользить внутрь без трения и связанного с этим дискомфорта.

5. Введите указательный или средний палец (или оба) ведущей руки во влагалище. Обратите внимание на то, как ваша кожа меняет текстуру по мере приближения к шейке матки.

Вагинальный канал обычно более мягкий, губчатый на ощупь. Шейка матки обычно более твердая и может казаться более гладкой. Тем не менее, эта текстура может варьироваться в зависимости от того, где вы находитесь в своем менструальном цикле.

Существует множество аналогий ощущения шейки матки, от «кончика носа» до «сморщенных от поцелуя губ».

6. Нащупайте в середине шейки матки небольшую вмятину или отверстие. Врачи называют это зевом шейки матки. Обратите внимание на структуру шейки матки и на ощущения, что она слегка приоткрыта или закрыта.Эти изменения могут указывать на ваш менструальный цикл.

7. Возможно, вам будет полезно записать свои наблюдения. Вы можете записать их в специальный журнал или записать в приложении, например, в Kindara: Fertility Tracker. Хотя это приложение в первую очередь предназначено для отслеживания фертильности, оно позволяет регистрировать изменения шейки матки.

Альтернативный подход

Вы также можете приобрести набор для самообследования от Beautiful Cervix Project, который содержит многоразовое зеркало, зеркало, фонарик и дополнительные инструкции.На этом сайте также есть реальные фотографии шейки матки в различные моменты среднего цикла.

Не следует проверять шейку матки, если…

Не следует проверять шейку матки, если у вас активная инфекция. Это включает инфекцию мочевыводящих путей или дрожжевую инфекцию.

Вы также не хотите проверять шейку матки, если вы беременны и у вас отошла вода. Это может повысить риск заражения вас и вашей беременности.

Следующая таблица объясняет некоторые изменения, происходящие в шейке матки в течение менструального цикла или беременности.

Хотя эти характеристики отражают среднюю шейку матки, небольшие отклонения - это нормально.

Также важно отметить, что люди с перевернутой маткой могут обнаружить, что их шейные характеристики полностью противоположны тем, что указаны в этой таблице.

Если ощущения от шейки матки отличаются от ожидаемых, обратитесь к врачу или другому поставщику медицинских услуг. Они должны быть в состоянии ответить на любые ваши вопросы.

Во время фолликулярной фазы ваше тело подготавливает слизистую оболочку матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень эстрогена сейчас низкий, поэтому ваша шейка матки обычно тверже. Эстроген сделает его мягче по мере развития менструального цикла.

Во время овуляции уровень эстрогена начинает повышаться. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки, делая ее более мягкой.

В это время вы также начнете замечать больше слизи из шейки матки и влагалища. Слизь имеет жидкую скользкую консистенцию.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, подавляющие овуляцию, вы можете не заметить этих изменений, потому что у вас нет овуляции.

Во время лютеиновой фазы уровень эстрогена снижается, но прогестерон остается, чтобы поддерживать толщину слизистой оболочки матки на случай имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Вы заметите, что шейка матки все еще остается мягкой. При этом цервикальная слизь станет более густой, обычно липкой и немного мутной.

Ваша шейка матки обычно открыта во время менструации, что позволяет менструальной крови и тканям матки покидать ваше тело.

Шейка матки обычно расположена ниже по телу, поэтому ее легче прощупать во время менструации.

Во время вагинального полового акта шейка матки может менять положение с более высокого на более низкое. Это не показатель вашего статуса овуляции, а просто естественное изменение, происходящее во время секса.

Если вы отслеживаете овуляцию, врачи не рекомендуют проверять шейку матки во время или после секса, потому что вы не получите наиболее точных результатов.

Иногда шейка матки может слегка кровоточить после секса. Хотя это не редкость, вам следует поговорить с врачом, если это больше, чем легкие пятна.

В некоторых случаях посткоитальное кровотечение может быть признаком основного заболевания. Ваш врач может определить основную причину и посоветовать вам дальнейшие действия.

Хотя вы можете использовать проверку шейки матки, чтобы определить, когда у вас овуляция, это не покажет, беременна ли вы.

Некоторые люди сообщают об изменении цвета шейки матки - на синий или фиолетовый, но это не надежный способ подтвердить беременность.

Если вы подозреваете, что беременны, сделайте домашний тест на беременность в первый день задержки менструации.

Если у вас нерегулярные периоды, стремитесь к трем неделям после предполагаемой даты зачатия.

Если вы получили положительный результат, запишитесь на прием к врачу или другому поставщику медицинских услуг. Они могут подтвердить ваши результаты и обсудить дальнейшие шаги.

На ранних сроках беременности вы можете заметить, что ваша шейка матки стала более мягкой.

Шейка матки может казаться более открытой (хотя и не полностью). Другие люди могут сообщать, что их шейка матки полностью закрыта.

Некоторые люди также сообщают, что их шейка матки выглядит «опухшей» или увеличенной, что может быть связано с нарастанием гормональных изменений.

По мере приближения к родам шейка матки начинает открываться или расширяться. Ткани там тоже начинают истончиваться. Это известно как «стирание».

У некоторых людей шейка матки расширяется на ранних сроках беременности, но остается в таком расширении до начала родов.

Если вы планируете роды через естественные родовые пути, ваш поставщик медицинских услуг может провести осмотр шейки матки, когда вы приближаетесь к родам, чтобы определить, не расширена ли ваша шейка матки или нет.

Ваша шейка матки должна быть полностью раскрыта - обычно примерно на 10 сантиметров - чтобы ребенок мог пройти через вагинальный канал.

По мере того, как ваша матка начинает возвращаться к своему размеру перед беременностью, шейка матки может оставаться немного открытой в течение некоторого времени.

Некоторые люди обнаруживают, что их шейка матки остается более открытой, чем это было раньше после вагинальных родов.

Шейка матки обычно постепенно поднимается вверх, пока не достигнет своего наиболее распространенного положения после родов. Со временем он также начнет укрепляться.

Если вы регулярно проверяете шейку матки и замечаете изменения, такие как кисты, полипы или другие образования, обратитесь к врачу или другому поставщику услуг.

Хотя это могут быть нормальные изменения шейки матки, они требуют дальнейшего обследования.

То же самое верно, если вы используете зеркало для осмотра шейки матки и замечаете видимые изменения, такие как красные, синие или черные поражения на шейке матки.

Это может быть признаком основного заболевания, например эндометриоза.

Смотрите также

• 
  Выскабливание полости матки при миоме
• 
  Жизнь после рака шейки матки сестренка
• 
  Срединные кисты и свищи шеи
• 
  Каких размеров матка у женщины
• 
  Запор лечение в домашних
• 
  Мазь вишневского при эрозии шейки матки
• 
  Холестерин у детей
• 
  Творог и запоры у взрослых
• 
  Узи матки на какой день цикла
• 
  Расшифровать холестерин лпвп
• 
  Каменеет матка при беременности