Медицинский колледж №2

Узи полости матки как делают


как делается, подготовка и расшифровка результатов


Содержание статьи:

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики. УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой информации о состоянии женского здоровья.

Многие женщины задают вопрос: "Не вредно ли УЗИ матки при беременности, и как часто можно делать УЗИ, чтобы не принести вред здоровью?"

Процедура абсолютно неинвазивная, на состояние здоровья не влияет, во время беременности обычно делают стандартных 3 ультразвуковых исследования, если есть необходимость, то столько, сколько нужно.

Состояния, которые являются показаниями для выполнения ультразвукового обследования матки

Уже при бимануальном обследовании женщины на гинекологическом кресле гинеколог может предположить диагноз, но для уточнения гинекологического статуса и дальнейшей диагностики, женщину направляют на УЗИ матки с придатками.

Когда нужно пройти гинекологическое УЗИ:

• Сбой менструального цикла.
• Выделение крови из матки в период между менструациями.
• Изменения характера менструальных выделений.
• Бесплодие.
• Боли внизу живота.
• Повышенные выделения из влагалища.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Ультразвуковая диагностика (скрининг) во время беременности.
• Для контроля сократимости матки в послеродовой период.
• С целью динамического наблюдения за гинекологическими заболеваниями: миома матки, эндометриоз, кисты и т.д.
• Болезненные менструации.
• Обследование после выкидыша.
• Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерический период.
• Боли во время полового акта.

Из перечисленных показаний мы видим, что УЗИ матки назначается не только при подтвержденных заболеваниях, но и с целью профилактики.

Какие бывают виды гинекологических УЗИ

В зависимости от поставленных целей, доктор порекомендует один из нижеперечисленных видов ультразвукового исследования матки:

Трансвагинальное УЗИ

При этом исследовании доступ во влагалище женщины вводится специальный датчик, на который надет одноразовый презерватив для эндоскопических манипуляций.

Процедура безболезненная, не больнее, чем осмотр на зеркалах в гинекологическом кресле.
Если у пациентки повышена чувствительность к болевым ощущениям, то можно воспользоваться специальным гелем с анестетиком.

Трансвагинальное УЗИ матки - высокоинформативная процедура, так как визуализация, в этом случае, лучше.

Трансректальное УЗИ матки

Применяют у девушек, которые не живут половой жизнью. Достаточно информативный метод.
Датчик имеет меньшие размеры, вводится в прямую кишку.


Трансабдоминальное УЗИ матки

Используется в качестве скринингового обследования. Доступ осуществляется через переднюю брюшную стенку.

УЗИ матки с помощью зонда

Метод используется редко. Визуализация осуществляется с помощью введенного в полость матки специального зонда. Применяется, когда все прочие методы УЗ-диагностики были неинформативны в сложных случаях.

Во время проведения такого вида исследования возможны ятрогенные повреждения.

Соногистерография - относится к инвазивным методам диагностики, так как в полость матки вводятся специальные вещества: контраст или изотонический раствор. После заполнения во влагалище вводится датчик, и происходит диагностический осмотр, т.е. трансвагинальное исследование ультразвуком.

Разберем подробно, как приготовиться к УЗИ матки.

Подготовка к УЗИ матки

Разные методы ультразвуковой диагностики предполагают различную подготовку.

При трансвагинальном исследовании достаточно обычных гигиенических процедур, а для того чтобы исключить неприятные ощущения со стороны кишечника, лучше дня за три отказаться от употребления газообразующих продуктов: молока, квашеной капусты, черного хлеба, бобовых.

Мочевой пузырь перед трансвагинальным УЗИ заполнять не надо.

Абдоминальное УЗИ матки требует особой подготовки. Чтобы подготовиться к УЗИ матки, необходимо избавиться от любых проявлений метеоризма кишечника. Для этого вечером и утром, накануне процедуры, ставят очистительную клизму. За час до обследования, чтобы мочевой пузырь был полным, начинают пить воду.

Подготовка к трансректальному УЗИ и соногистерографии (СГГ) аналогична подготовке к трансабдоминальному исследованию ультразвуком, только без наполнения мочевого пузыря.

На какой день цикла делать УЗИ матки

Существуют определенные правила, чтобы получить достоверную картину о состоянии женского здоровья.

Ультразвуковое исследование следует выполнять на 3-5 день после окончания менструальных выделений. Это объясняется тем, что в начале цикла из-за особенностей эндометрия хорошо визуализируются все новообразования.

Хотя все исследования проводятся на усмотрение лечащего доктора. Есть состояния, при которых делают серию гинекологических УЗИ в динамике за 1 цикл на 7, 15, 23 сутки.

Расшифровка результатов УЗИ

Ультразвуковое обследование оценивает следующие параметры:

• Положение.
У большинства женщин матка несколько наклонена вперед, отклонение кзади патологией не является, но может осложнить зачатие и естественный процесс родов.

• Размеры
Длина 7 см, ширина 6 см, переднезадний 4.2см. Если размеры меньше, возможно недоразвитие, увеличение - беременность, онкологические процессы.

• Стенки органа в норме однородны, неоднородные очаги - не исключается онкологический процесс, полип, эндометриоз.

• Структура и толщина зависят от менструального цикла
Около 4 суток - период восстановления.
С 5 - по 15 сутки - увеличение толщины эндометрия, усиление кровоснабжения. Слизистый слой до 15 мм.
С 15 суток - вторая половина цикла, дальнейший рост эндометрия. Перед началом менструации может достигать 20 мм.

• Если наступила беременность, то усиливается прорастание сосудами эндометрия, массивное развитие, матка готовится кормить и вынашивать плод.

• Шейка.
Длина - до 4 см.
Переднезадний размер - 3 см.

• Канал.
Диаметр до 3 мм, если параметр увеличен, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, раке, эндометриозе и пр.

При УЗИ матки важно дать оценку позадиматочному пространству, а именно, количеству жидкости. Небольшое количество свободной жидкости допускается только после процесса овуляции, в середине цикла. В другое время это может быть из-за воспаления либо других патологических процессов.

Маточные трубы у здоровой женщины не визуализируются, исключение: острые воспалительные процессы и беременность.

При УЗИ во время беременности определяют сроки, расположение плодного яйца, патологические состояния (замершая беременность, пузырный занос, внематочная беременность). Есть определенные сроки, когда смотрят плод на наличие пороков развития.

Как выглядят различные патологии на УЗИ матки

Полип


Полип в матке – очаговая гиперплазия эндометрия в виде новообразования, как правило, доброкачественного генеза. На УЗИ полип матки выглядит как округлое образование с ровными контурами, без деформации формы матки. Может быть единичным, но встречаются и множественные образования. Полип растет в просвет органа. Особых клинических проявлений не имеет. При инфицировании появляется клиника воспаления.

Причины: изменения гормонального фона и фоновые воспалительные заболевания.

Локализация: цервикальный канал.

Опасность заключается в возможности малигнизации. Тактика лечения – хирургическое удаление. В большинстве случаев, является случайной находкой.

Для диагностики иногда используют допплер, чтобы установить кровоснабжение патологического очага. Лучше всего визуализируются после введения контрастного вещества с дальнейшим выполнением трансвагинального обследования.

Эндометриоз

Патологические разрастания эндометрия за пределами матки на фоне гормональных нарушений.
Очаги эндометриоза на УЗИ локализуются в яичниках, в толще матки, трубах, брюшине, более отдаленных органах.

Разрастания железистой ткани претерпевают изменения согласно менструальному циклу. Пораженный орган увеличен в объеме, появляются кровянистые выделения.

Клиника находится в прямой зависимости от локализации. Эндометриоз часто является причиной бесплодия, образования кист.

Лечение консервативное и хирургическое, в зависимости от локализации, возраста пациентки и агрессивности процесса.

Аденомиоз матки


Аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Патология характеризуется проникновением в мышечный слой эндометрия.

Клинические проявления: выраженный болевой синдром, усиление болей во время менструации, обильные менструальные выделения, боли во время полового акта.

Лечение – консервативное, гормонотерапия, в самых тяжелых случаях возможно проведение оперативного вмешательства.

Причины: нарушения гормонального фона и наследственная предрасположенность.

Заболевание более благоприятно в плане прогноза, чем эндометриоз. На УЗИ матка увеличена, патологические очаги в мышечном слое.

Рак матки

Рак матки на УЗИ выглядит как инфильтративное образование, размеры вариабельны, контуры размыты. Кровообращение усилено. В более поздних стадиях возможно прорастание опухоли за пределы органа. Дифференциальную диагностику проводят с миомой, полипом и гиперпластическими процессами эндометрия.

Эрозии шейки матки на УЗИ

Многих пациенток беспокоит вопрос, видно или нет при ультразвуковой диагностике эрозию шейки матки?

Эрозия является тканевым дефектом доброкачественного характера. Причин много: от гормональных нарушений, травм, большого количества сексуальных партнеров до воспалительных процессов. Эрозия шейки матки ставится при обычном осмотре на гинекологическом кресле, УЗИ эрозии неинформативно. А вообще, ультразвуковые исследования шейки матки проводятся для исключения или подтверждения таких патологий, как эндометриоз шейки матки и полип шейки матки.

Киста матки

Киста матки – новообразование с четкими, ровными контурами, заполненное жидкостью.
Характер образования – доброкачественный. Возникает из-за закупорки выводного протока цервикальной железы или на фоне эндометриоза.

Большинство кист матки не имеют клинических проявлений и являются случайной находкой на УЗИ, назначенному совсем по другому поводу. Лечение – оперативное при больших размерах кисты, так как есть вероятность перерождения. Во всех остальных случаях показано наблюдение в динамике и консервативная терапия.

Миома матки


Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечного слоя матки.

Миома матки выглядит на УЗИ как гипоэхогенное образование с ровным контуром, четкость контура вариабельна. В миоматозных узлах иногда обнаруживаются кисты или скопления солей.

Причина патологии: повышенное содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Определенную роль в развитии миомы отводят травмам и механическим повреждениям матки во время манипуляций, оперативного лечения, абортов, установки ВМС и пр.

Чаще всего патологию диагностируют при гинекологическом осмотре на зеркалах, а подтверждают назначением УЗИ при миоме.

Дифференциальную диагностику проводят с раком матки, для этого выполняют тест на онкомаркеры, исследуют кровь на гормональный фон. При необходимости, назначается ряд инструментальных методов обследования: МРТ, гистероскопия, рентген и пр.

Лечение небольшой миомы, до 2 см, консервативное, если миома влияет на качество жизни, возможно оперативное лечение.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

Как подготовиться к УЗИ матки и придатков

УЗИ матки и придатков – это быстрый и безболезненный способ обследования женщин, позволяющий диагностировать многие заболевания. Необходимо знать, как проводится правильная подготовка к нему, чтобы результаты оказались достоверными.

Достоинства

Способ стал таким популярным, потому что имеет множество преимуществ. Вот основные из них:

  • отсутствие побочных эффектов;
  • безопасность;
  • быстрые результаты;
  • низкая стоимость.

Разновидности

Существует несколько способов проведения УЗИ матки и придатков. Для каждого из них есть показания и противопоказания, определяемые специалистом. Виды:

  1. Трансабдоминальное. Наименее информативное из всех. Проводится датчиком через переднюю брюшную стенку.
  2. Трансвагинальное. Процедура отличается повышенной информативностью. Датчик, вводится непосредственно во влагалище.
  3. Внутриматочное. Самый информативный способ. Показан только при подозрении на внутриматочные опухоли.
  4. Трансректальное. Применяется крайне редко (у девственниц). Состояние половых органов исследуется через кишечную стенку.

Показания

Исследование проводится для диагностики и ведения беременности, а также для обнаружения ряда патологий. Есть ряд симптомов и состояний, наличие которых является показанием для проведения УЗИ. Вот их перечень:

  • болезненное мочеиспускание;
  • слизистые или гнойные выделения из половых путей;
  • бесплодие;
  • сбои цикла;
  • маточные кровотечения;
  • предменструальный синдром;
  • измененный характер менструальных выделений;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • дискомфорт во время полового акта.

Также, УЗИ матки и придат

подготовка, как делают, что показывает исследование

УЗИ матки и придатков — исследование органов малого таза, которое позволяет изучить специфику построения половых органов и выявить возможные нарушения.

Содержание статьи:

Матка, а вместе с ней и придатки — это одни из самых важных органов в женском организме, а значит необходимо регулярное проведение УЗИ диагностики, которая позволяет изучить структуру и анатомию этих женских органов, вовремя заметить происходящие в них изменения.

В чем особенность УЗИ матки и придатков

Сегодня процедура ультразвукового исследования относится к категории неинвазивных и является абсолютно безопасной для любого человека. Результаты, получаемые с помощью УЗИ, всегда достоверны и точны. Принцип использования ультразвука, который преобразуется в изображение и отражает состояние внутренних органов, не приносит ни малейшего ущерба, ни болевых ощущений. Благодаря своей универсальности и точности сведений, УЗИ с успехом используется в гинекологических исследованиях. В том числе, проводится УЗИ яичников и матки, оно позволяет выявить возможные отклонения от нормы, заметить нарушения функции детородных органов на ранней стадии, понять причины сбоев менструального цикла и многое другое.

Стоит отметить, что сегодня такой способ диагностики бывает трех типов: трансабдоминального, трансвагианального, трансректального. Каждый метод обладает своими особенностями и используется в конкретных случаях, позволяя проводить тщательное обследование определенного органа.

Как проводить подготовку к УЗИ матки и придатков

Чтобы правильно осуществить подготовку к УЗИ матки и яичников, необходимо помнить несколько основных правил. Для проведения УЗИ матки и придатков необходимо избегать газообразования в брюшной полости, поэтому временно исключите из своего рациона продукты, в которых есть клетчатка. За несколько дней до диагностики откажитесь от сырых овощей, газированной воды, черного хлеба. Возможно, потребуется принимать и активированный уголь.

Есть еще одно правило — на УЗИ матки и придатков трансабдоминально необходимо прийти с полным мочевым пузырем. Выпейте с утра не менее литра жидкости — воды или морса. А вот трансвагинальное исследование нужно проводить, когда мочевой пузырь, напротив, опорожнен. Если планируется трансректальное УЗИ, то вам незадолго перед процедурой желательно опорожнить прямую кишку с помощью глицериновой свечи, слабительного или клизмы. Никаких других действий при подготовке можно не предпринимать.

Как проходит УЗИ матки и придатков и в каких случаях его проводят

С помощью ультразвукового исследования врач может найти те или иные заболевания, патологии органов малого таза. Такая диагностика показана, если женщина жалуется на неприятные выделения, сильные и постоянные боли в нижней части живота, если менструальный цикл у нее нарушен. Такое УЗИ нужно обязательно проводить, если есть хотя бы малейшее подозрение на доброкачественную опухоль, рак, кисту или полипы. Патологии, выявляемые с помощью УЗИ матки и яичников, могут иметь разный характер. Структура матки исследуется на наличие рубцов, состояние придатков. Беременной женщине УЗИ показано еще и для того, чтобы определить, как именно локализовано плодное яйцо. С помощью этой процедуры диагностируется наличие возможных абсцессов, свищей или кисты. В случае внематочной беременности, УЗИ это нарушение обязательно выявит. Существует вероятность развития эндометриоза либо порока развития самой матки. Даже обычная эрозия шейки матки обнаруживается в процессе УЗИ, врач должен осмотреть ее и сделать заключение, насколько велик риск осложнений. Поражения миометрия способны привести к миоме матки, в этом случае УЗИ тоже обнаружит патологию.

Как расшифровывается УЗИ матки и придатков

Заключение врача после проведения исследования матки и яичников должно включать в себя данные о форме матки. Длина этого органа обычно составляет 70 мм, а ширина достигает 60 мм. Структура стенок матки должна быть однородной. Любые изменения должны отображаться в протоколе осмотра. Кроме этого в нем будет присутствовать перечисление выявленных заболеваний и аномалий.

Сегодня УЗИ проводится во многих центрах и клиниках. Обычно цена УЗИ матки и придатков не является высокой, но зависит от полноты исследования, специализации клиники. Поэтому точную и детальную информацию лучше узнать у своего врача.

Как правильно подготовиться женщине к УЗИ малого таза, способы проведения процедуры, показания и противопоказания

Оглавление

Для чего женщинам делают УЗИ малого таза?

Ультразвуковое исследование является безопасной и безболезненной процедурой. Его действие основано на принципе эхолокации.

Оно необходимо, чтобы выявить патологии и нарушения в органах малого таза. При помощи такого анализа можно диагностировать следующие проблемы и заболевания:

  • Внематочная беременность
  • Изменения положения, структуры или размеров яичников, матки
  • Появление новообразований (миомы, полипы, опухоли)
  • Воспалительные процессы в различных органах
  • Мочекаменная болезнь
  • Непроходимость фаллопиевых труб
  • Нарушения в строении шейки матки
  • Изменение состояния и положения контрацептивов (спираль)
  • Развитие патологий у плода в период беременности
  • Бесплодие

Женщинам детородного возраста врачи рекомендуют проходить процедуру УЗИ малого таза и мочевого пузыря раз в полгода-год для профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Показания к УЗИ малого таза у женщин

Подобное обследование назначают при появлении таких симптомов, как:

  • Боли в спине, пояснице и нижней части живота
  • Кровотечения невыясненного характера (в тот период, когда их быть не должно)
  • Появление слизи и гноя в моче
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Недержание урины или невозможность опорожнения пузыря

Также его проводят:

  • В случае имеющихся заболеваний молочных желез
  • При наличии подозрения на опухоль или воспаление
  • Для определения беременности или контроля за ее течением
  • Для наблюдения за пациентом до или после проведения операции

Для наблюдения за развитием плода рекомендуется делать данное исследование не реже, чем один раз в триместр.

Разновидности УЗИ органов малого таза

Для проведения обследования женских органов используют несколько методов ультразвукового исследования:

  • Через стенку брюшной полости (трансабдоминальное)
  • Через прямую кишку (трансректальное)
  • Путем введения датчика во влагалище (трансвагинальное)

При необходимости могут быть использованы несколько типов УЗИ для получения более точной картины заболевания.

  • Первый тип обследования подходит для пациентки любого возраста, поскольку он безболезненный и не эндоскопический (в организм датчик не вводится, а перемещается по поверхности живота). Врач-диагност водит датчиком по животу пациентки, смазанному гелем, а изображение тут же передается на экран
  • Второй метод используется в случае, если трансабдоминальное исследование дает недостаточно четкое изображение – если нужно определить очень маленькие новообразования. В данном случае датчик, с надетым на него презервативом, вводится внутрь прямой кишки пациента
  • Трансвагинальное УЗИ не используется при диагностике пациенток, не живущих половой жизнью, во избежание разрыва девственной плевы. Но оно также может показать более контрастные и корректные результаты, чем абдоминальный анализ. При таком методе устройство диагностики помещается во влагалище пациентки

Обследование рекомендуется проходить в первую неделю после менструального кровотечения. В случае экстренной ситуации его необходимо провести, не принимая во внимание день цикла.

УЗИ малого таза: подготовка к процедуре у женщин

Перед проведением УЗИ органов малого таза у женщин подготовка требуется несложная, но важно придерживаться всех рекомендаций врача.

Наиболее трудозатратны, в данном случае, предварительные действия перед трансабдоминальным исследованием.

За несколько дней до анализа необходимо перейти на питание легко усваиваемой и быстро перерабатываемой пищей:

  • Вареные яйца и омлет
  • Твердые сыры
  • Нежирные мясные и рыбные блюда
  • Чай
  • Каши

Одновременно из рациона необходимо исключить трудоемкие для переваривания продукты:

  • Необработанные овощи, фрукты
  • Молочные продукты
  • Кофе
  • Алкоголь
  • Жирную пищу
  • Бобовые

Последний прием пищи нужно совершить накануне вечером (желательно не позднее 6-ти часов).

Если пациент страдает метеоризмом и вздутием живота, то можно применить нормализующие пищеварение препараты и сделать промывание при помощи клизмы.

В день исследования перед процедурой есть нельзя. Но необходимо выпить воду, так как в данном случае УЗИ малого таза проходится с полным мочевым пузырем. Это необходимо для достижения наиболее контрастного изображения.

Также стоит надеть просторную одежду, чтобы было удобнее ее убрать с исследуемой области.

Подготовка к УЗИ малого таза для женщин трансректальным методом требует меньше действий: необходимо очистить прямую кишку от остатков пищи при помощи клизмы, поскольку датчик будет вводиться через анальное отверстие. Ее нужно применить за несколько часов до исследования.

Трансвагинальное УЗИ малого таза проводят на пустой мочевой пузырь. Опорожнить его необходимо незадолго до обследования. От этого зависит точность результатов. Одновременно не стоит забывать о личной гигиене.

Врачи рекомендуют несколько дней придерживаться диеты перед любым из исследований, так как от этого зависят качество изображения органов на мониторе и точность диагноза.

Что показывает УЗИ малого таза: расшифровка результатов

Если подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин была проведена верно, то изображение тканей и структур во время исследования будет четким и контрастным.

Осмотр показывает и позволяет выявить такие нарушения:

  • Закрытость шейки матки
  • Патологии беременности – место ее локализации, нарушения в развитии плода
  • Структурные изменения в состоянии яичников – количество и качество фолликул
  • Врожденные аномалии в строении органов малого таза
  • Наличие новообразований
  • Появление эндометриоза – чрезмерного разрастания маточных тканей
  • Наличие миомы – узловое образование из мышечной структуры
  • Размер (в норме 70 x 60 мм), четкость отображения и эхогенность матки
  • Локализация контрацептивной спирали

Также исследование помогает установить и само наличие беременности.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные врачи-диагносты помогут подготовиться к исследованию и качественно расшифруют результаты
  • Комфортные условия обслуживания и простота записи на консультацию в удобное время по телефону 8 (495) 7-800-500
  • Новейшее оборудование для проведения более 30-ти типов ультразвукового исследования
  • Более двадцати клиник в Москве – добраться можно легко и быстро
  • Срочное исследование в экстренной ситуации

Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Возраст, г. Длина, см Ширина, см Передне-задний размер, см
2–7 3,25 (с шейкой) 1,55 1,0
8–9 3,56 (с шейкой) 1,7 1,0–1,1
10–11 3,45 1,94–2,15 1,45–1,63
12–13 3,7–3,9 3,06–3,22 2,13–2,35
14–16 4,11–4,42 3,75–3,95 2,73–2,91

Матка в репродуктивный период

Данные анамнеза Длина, см Толщина, см Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни) 3,42–4,32 2,81–3,54 3,21–4,65
Нерожавшая женщина 3,61–4,43 2,86–3,51 3,42–4,64
Только аборты 3,91–5,45 3,05–4,26 3,92–5,34
1 роды 4,34–5,91 3,55–4,71 4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе 4,55–6,23 3,62–4,84 4,43–6,12

Размеры матки после начала менопаузы

Показатели, см Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2 2–6 7–13 Больше 14
Длина 3,91–6,94 3,12–7,16 3,44–6,82 3,24–6,55
Толщина 1,95–3,72 1,63–4,55 3,16–6,52 1,33–3,55
Ширина 2,56–5,33 2,53–5,55 2,23–5,65 2,32–5,65

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Возраст (лет) Длина, см Ширина, см Толщина, см
2–7 1,33–1,69 1,13–1,29 1,5–1,75
8–9 1,7–2,0 1,25–1,55 1,5–1,9
10–11 2,0–2,3 1,8–2,05 1,8–2,05
К началу менструации 2,6–3,1 1,9–2,2 2,8–3,2

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Показатели Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
Величина без овуляции 2,03–3,74 1,61–2,26 1,82–2,94 3,21–9,83
В середине цикла 2,52–4,05 1,05–2,54 1,54–3,06 3,92–14,95

Размеры придатков после наступления менопаузы

Продолжительность менопаузального периода (лет) Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
1 1,9–3,0 0,9–1,5 1,1–1,9 3,31–5,75
2– 5 1,8–2,8 0,85–1,4 1,1–1,7 2,6 2–4,42
6–10 1,7–2,7 0,65–1,38 1,05–1,5 1,24–3,45
Больше 10 1,6–2,4 0,54–1,27 0,95–1,43 0,76–2,17

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

  • увеличение эндометрия;
  • повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

 

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

 

Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

  • неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
  • контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
  • скопление жидкости в полости шейки.

Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

Расширение полости

Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

Диагностика после кесарева сечения

Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

гиперэхогенная линия соединительной ткани

Повышенный маточный тонус

Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

Опущение матки

При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.

В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.

Как проводится УЗИ матки и придатков / Mama66.ru

Каждой женщине рекомендуется не реже одного раза в 6 месяцев проводить УЗИ матки и придатков. Эта процедура является безопасным, безболезненным и информативным методом диагностики, позволяющим выявить возможные патологии в органах малого таза.

К проведению обследования нет возрастных ограничений и противопоказаний. В результате диагностики врач получает данные о состоянии матки и придатков (яичников, маточных труб), их форме, размере и структуре. На основании полученных результатов специалист может поставить правильный диагноз и подобрать эффективную схему лечения.

Показания

Женщине рекомендуется сделать ультразвуковое исследование, если во время стандартного осмотра у нее были выявлены признаки гинекологической патологии, такие как:

Проводится УЗИ и во время беременности. Исследование подтверждает или опровергает факт маточной беременности, исключает внематочную и пузырный занос. Процедура проводится для уточнения срока гестации и диагностики аномалий. Если будут выявлены проблемы, то с помощью УЗИ выясняется возможность их устранения.

Виды

Процедуру обследования матки и придатков с помощью ультразвука проводят 4 способами:

  • Трансвагинальное УЗИ. Во время этого обследования специалист вводит датчик во влагалище на глубину 5-7 см, сканируя матку и придатки. Этот вид обследования считается максимально информативным, но не всегда он может применяться среди женщин. Противопоказаниями к трансвагинальному УЗИ являются кровотечения из половых путей, второй и третий триместры беременности, девственность. Подробнее о трансвагинальном УЗИ →
  • Трансабдоминальное УЗИ. Этот вид обследования проводится через брюшную стенку. Процедура более удобна, чем трансвагинальное УЗИ, однако информативность результатов диагностики может быть ниже. Этот вид диагностики наиболее подходит для девушек, не вступивших в интимные отношения, а также во время беременности.
  • Трансректальное УЗИ. При этом обследовании специалист вводит датчик в задний проход пациентки, сканируя матку и придатки через стенку кишечника. Этот вид диагностики не менее точен, чем трансвагинальное УЗИ матки. Практикуется он в основном среди девственниц.
  • Внутриматочное УЗИ. В этом случае датчик аппаратуры вводится непосредственно в маточную полость. Прибегают к подобному методу обследования редко, в основном при диагностике миомы матки и изменений эндометрия.

Когда лучше проводить диагностику?

УЗИ матки и придатков в идеале проводится на 5-7 день цикла. Этот срок выбран не случайно. Именно после месячных эндометрий наиболее тонок, что позволяет точно оценить такие патологии, как гиперплазия внутренней оболочки матки, миома и пр. Если же проводить исследование во второй половине цикла, подросший эндометрий скроет небольшие новообразования и дефекты, искажая информацию.

Кроме того, со второй половины цикла в одном из яичников в норме определяется фолликул или киста желтого тела. В этот момент специалисту сложно оценить имеющуюся кисту — ее функциональный или патологический характер. Небольшие кистозные включения в яичниках присутствуют с началом менструации и до 5-7  дня цикла.

Для оценки функциональности яичников процедура проводится троекратно во время цикла на 8-10, 14-16 и 23-24 дни. Если тест не показывает беременность, а температура в прямой кишке остается повышенной более 10-14 дней, назначается УЗИ для исключения кистозных образований.

Во время беременности проводятся три обязательных ультразвуковых исследования, которые оценивают состояние матки и плода.

Подготовка

Выполнение УЗИ матки и придатков проводится несколькими способами.

Каждый из них имеет свои особенности подготовки:

  • Для выполнения трансабдоминального исследования женщине необходимо иметь наполненный мочевой пузырь. Подготовиться к проведению УЗИ придатков и матки несложно: в течение часа перед процедурой рекомендуется выпить не менее 0,5 литра воды. Полный мочевой пузырь мягко оттесняет стенки кишечника, давая возможность четче рассмотреть состояние органов малого таза. Если не соблюсти это условие, исследование будет малоинформативным. Если у женщины есть проблемы с работой кишечника, метеоризм или хронические запоры, что может нарушить диагностику, для подготовки к трансабдоминальному УЗИ придатков и матки в течение двух дней рекомендуется соблюдать диету, улучшающую пищеварение, принимать препараты для выведения газов и каловых масс.
  • Для проведения трансвагинального УЗИ мочевой пузырь, наоборот, должен быть опорожнен перед исследованием, чтобы не скрывать изображение органов малого таза. Перед тем, как ввести датчик во влагалище, на поверхность сканера надевают презерватив или латексную насадку и наносят гель, проводящий звук. При аллергии на латекс необходимо предупредить врача.
  • Как подготовиться к трансректальному УЗИ матки и яичников? Необходимо опорожнить кишечник примерно за 6 часов до процедуры. Для этого женщина может воспользоваться готовой микроклизмой (Микролакс, Норгалакс), поставить очистительную клизму или принять слабительное (Сенаде, глицериновые свечи).
  • Для проведения внутриматочного УЗИ принципиальной подготовки не требуется. Исследование проводится с пустым мочевым пузырем.

Проведение процедуры

Самой простой процедурой является трансабдоминальное УЗИ. Пациентка укладывается на кушетку, освобождает область живота, на который врач наносит гель. Процедура длится около 20 минут.

Для трансвагинального УЗИ женщина раздевается по пояс и ложится на кушетку. Врач вводит во влагалище зонд с датчиком на конце. Если процедура проводится трансректальным путем, используется более тонкий датчик. Во время такого исследования пациентка лежит на левом боку. Обе процедуры продолжаются также не более 20 минут.

Для внутриматочного УЗИ пациентка раздевается по пояс, укладывается на кушетку, вставляя ноги в специальные стремена. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, а затем катетер. После этого зеркало удаляют, меняя его на вагинальный датчик, который помещают в полость матки. С помощью катетера в матку вводится физраствор, который должен несколько расширить орган. Если необходимо оценить состояние маточных труб, физраствор вводится с воздухом, и врач оценивает на мониторе, как пузырьки газа проходят сквозь маточные трубы. Процедура в среднем продолжается 30 минут.

Погрешности

Диагностика с помощью УЗИ является надежным и точным методом. Доказано, что погрешность сканера может оставлять не больше 10%. При помощи данного устройства можно не только определить факт беременности на ранней стадии, но и установить ее реальные сроки с точностью до дня.

Возможности УЗИ обширны, но нельзя забывать и о человеческом факторе. Точность результата диагностики напрямую зависит не от самого аппарата, а от профессионализма специалиста. Также врач обязательно должен информировать пациентку, как подготовиться к УЗИ диагностике матки и придатков и как делают процедуру.

Расшифровка

Обычно результаты обследования врач выдает женщине на руки в день процедуры. Расшифровка УЗИ включает данные о форме и размерах матки, толщине эндометрия, структуре шейки матки, размерах и структуре яичников, наличии фолликулов.

Полость матки

Структура матки в норме должна быть однородной. Контуры органа должны иметь четкие границы. При размытой картине специалист делает выводы о воспалительном процессе. Обнаружение гиперэхогенных включений может свидетельствовать о полипах, миоме и онкологии органа.

У нерожавшей женщины матка имеет длину 43-47 мм, ширину 42-50 мм, толщину 32-34 мм. У рожавших размеры будут больше, в пределах 10 мм.

Шейка матки

Длина шейки матки в норме 20-40 мм, передне-задний размер — 25-35 мм. Согласно УЗИ, ее структура должна иметь однородный характер.

Канал шейки матки, наполненный слизистым содержимым, имеет диаметр до 3 мм. Если шейка или канал расширены, речь может идти о воспалении.

Свободная жидкость внутри малого таза

Сразу после овуляции позади матки диагностируется небольшой объем жидкости. Это вариант нормы. Если жидкость будет выявлена в другое время, скорее всего речь идет о воспалении в органах малого таза.

Яичники

В норме яичники имеют размеры 25×30×15. Объем яичника составляет 5-8 мм³. Если эти параметры будут больше нормы, речь может идти о поликистозе или оофорите.

В норме в яичнике присутствует несколько фолликулов 4-6 мм и один доминантный фолликул до 25 мм. Если его диаметр будет превышать 25 мм, речь идет о функциональной кисте.

Маточные трубы

УЗИ маточных труб проводится как отдельное исследование, позволяющее точно оценить их функциональность. Назначается оно женщинам, которые страдают от бесплодия.

Во время процедуры врач заполняет полость матки и трубы контрастным веществом, после чего оценивает проходимость последних на мониторе. При обычном УЗИ оценить состояние маточных труб невозможно, поскольку их просвет не буде виден.

Двурогая матка

Является следствием патологии внутриутробного развития пациентки. Это состояние чревато бесплодием, выкидышами, межменструальными кровотечениями.

УЗИ определяет двурогую матку в виде разделения ее полости на два отдела. Также выявляются и другие аномалии, которые обычно ей сопутствуют.

Патологии, которые выявляет УЗИ

При проведении диагностического исследования специалистом могут быть обнаружены следующие заболевания:

  • Миома матки. Это доброкачественное образование из мышечного слоя органа. Миоматозных узлов бывает несколько, их размеры варьируются от нескольких миллиметров до 50 см. УЗИ определяет количество, размеры, локализацию и динамику роста миом.
  • Гиперплазия и полипы эндометрия. Гиперплазия характеризуется диффузным или очаговым излишним разрастанием эндометрия. Его толщина при этом заболевании более 7 мм в первую фазу цикла. Полипы формируются из очаговой гиперплазии. Их может быть несколько, размеры образований могут доходить до нескольких сантиметров. С помощью УЗИ оцениваются эти состояния и назначается необходимое лечение.
  • Кисты и опухоли яичников. Кисты могут быть функциональными и патологическими. Первые появляются и исчезают вновь в течение цикла без какого-либо вмешательства. Патологические кисты требуют лечения. Опухоли яичников могут свидетельствовать об онкологии. Поэтому расшифровка УЗИ с изображением новообразования в яичнике — ответственная задача, которую решает не один специалист.
  • Апоплексия или разрыв яичника. Это опасное состояние, возникающее спонтанно, например, в результате травмы. УЗИ позволяет отличить апоплексию от внематочной беременности или аппендицита, оценить кровотечение, поставить верный диагноз.
  • Тубоовариальные образования — гидросальпингсы. Появляются на фоне воспаления в органах малого таза. УЗИ придатков и матки не только выявляет это состояние, не соответствующее норме, но и помогает устранить его с помощью гидротубации непроходимых маточных труб под контролем ультразвука.
  • Патологии, связанные с беременностью. Это может быть внематочная, замершая беременность, пузырный занос. Может быть обнаружен плацентарный полип: если при УЗИ матки и яичников после кесарева сечения, естественных родов или аборта в полости органа обнаруживается остаток плацентарной ткани, необходимо его срочное удаление.

Достоверные результаты расшифровки УЗИ матки и ее придатков требуют от специалиста отличных знаний анатомии и физиологии женского организма, а также клинической ситуации. Результаты исследования может оценивать только человек, имеющий медицинское образование. Нельзя самостоятельно расшифровывать протокол УЗИ и определять диагноз, как делают некоторые женщины.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о проведении УЗИ матки и придатков

Автор

Автор портала Mama66.ru

Ультразвуковые признаки патологии матки

Патология миометрия

В настоящее время, учитывая широкое внедрение в клиническую практику трансвагинального УЗИ, диагностика патологических изменений миометрия не представляет значительных трудностей. Однако информативность ультразвуковой диагностики при разных патологиях миометрия неодинакова.

Ультразвуковое сканирование - наиболее информативный метод диагностики миомы матки.Трансабдоминальное УЗИ перед гистероскопией служит для определения расположения и величины миоматозных узлов. Однако только высокое разрешение трансвагинальных датчиков позволяет более детально изучить размер, расположение и структуру миоматозных узлов, выявить узлы очень небольшого размера, особенно у пациентов с ожирением. Трансвагинальное сканирование является ведущим методом диагностики межмышечных узлов, уступая только лапароскопии и гистероскопии при субсерозной и подслизистой локализации миоматозных узлов соответственно.Точность определения подслизистых и интерстициальных узлов с центростремительным (в сторону полости матки) ростом составляет 95,7%.

Ультразвуковые критерии миомы матки: увеличение размеров и контуров матки, появление в миометрии или полости матки структур округлой формы с повышенной акустической проводимостью.

Существуют акустические критерии дистрофической трансформации миоматозных узлов матки, выявляемые при трансабдоминальном УЗИ:

  1. Участки повышенной эхогенности без четких границ.
  2. Анэхогенные кистозные включения.
  3. Явление акустического усиления по периферии узла.

А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов (1997) при трансвагинальном УЗИ выявляет гистологически верифицированные ультразвуковые признаки пролиферирующей миомы матки: наличие эхонегативных участков в сочетании с фрагментами опухоли средней эхогенности. По мнению авторов, в зависимости от степени выраженности пролиферативных процессов соотношение кистозного и плотного компонентов миомы варьирует.

При ультразвуковой диагностике подслизистой или межмышечной миомы матки с центростремительным ростом особое внимание следует обращать на состояние срединной структуры матки (степень деформации М-эхо). На УЗИ подслизистые узлы миомы визуализируются в виде округлых или яйцевидных образований с плавными контурами средней эхогенности, расположенных в увеличенной полости матки. Как правило, форму полости матки изменяют только подслизистые узлы больших размеров.При небольшом размере опухоли отмечается только переднезадний размер М-эхо.

При центростремительном росте интерстициального узла всегда определяется деформированная полость матки с плавными контурами (вне зависимости от размеров узла). При этом акустические признаки миомы визуализируются как вблизи вогнутой поверхности полости матки и М-эхо, так и в прилегающем миометрии.

Учитывая, что точность диагностики под слизистую и межмышечная миома матки с центростремительным ростом повышается на фоне маточного кровотечения (скопившаяся в полости матки кровь играет своего рода естественный контраст), в последнее время при данной патологии широко распространено использовали гидросонографию.Введение контрастного вещества в полость матки позволяет более точно определить размер образования, пространственное соотношение опухоли к стенкам полости матки и выраженность межмышечного компонента миоматозного узла.

Внутриматочное УЗИ

Точность ультразвуковой диагностики подслизистой миомы матки в будущем значительно повысится при введении внутриматочного УЗИ. Осуществляется с помощью специальных датчиков при увеличенной полости матки, что особенно важно, так как условия метода максимально приближены к условиям трансцервикальной резекции миомных узлов.Этот метод еще до операции может дать ценнейшую информацию о величине интрамурального компонента подслизистого узла.

Более объективную информацию о миоме матки можно получить с помощью трехмерного ультразвукового исследования, которое все чаще используется в гинекологии.

Для оценки периферической гемодинамики у пациенток с миомой матки и степени васкуляризации миоматозных узлов используются допплеровское исследование и цветное доплеровское картирование.При миоме матки было продемонстрировано значительное снижение сопротивления сосудов в маточных артериях, что указывает на усиление артериального кровотока. Снижение индекса резистентности сосудов миоматозного узла характерно для его некроза, вторичной дегенерации и воспалительных процессов. Цветное доплеровское картирование позволяет обнаружить миоматозные узлы с выраженной васкуляризацией, которые, по данным Friedman et al. (1987), коррелирует с эффективностью терапии аналогами гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH).

В диагностике аденомиоза в последние годы большое значение придается высокоинформативным инструментальным методам исследования, в том числе ультразвуковому сканированию. В этом случае только трансвагинальное УЗИ позволяет с высокой степенью точности диагностировать поражение эндометриозом мышечной оболочки матки.

Разработаны патогномоничные акустические критерии внутреннего эндометриоза: увеличение матки (в основном за счет переднезадних размеров) с асимметричным утолщением передней и задней стенок, округлая форма матки, появление аномальных кистозных полостей в миометрии, неоднородность эхогенной структуры миометрия. , нечеткая граница между эндометрием и миометрием и т. д.. Однако, по данным разных авторов, точность диагностики аденомиоза с помощью трансвагинального УЗИ не превышает 62-86%. Это связано с тем, что даже при трансвагинальном аденомиозе не всегда можно отличить эндометриоидные полости в миометрии от ложных эхосигналов (например, расширенные сосуды при хронической эндометриометрии), увеличение переднезадних размеров матки при аденомиозе от таковых. при других патологических состояниях матки (например, при миоме матки) и др.Следует подчеркнуть, что выявление истинных эндометриоидных полостей (кистозных полостей неправильной формы, окруженных тонкой эхопозитивной линией) становится возможным, как правило, только при II-III степени распространенности патологического процесса по классификации B.I. Железнова, А. Стрижакова (1985).

Менее сложна диагностика узловой формы заболевания. Использование высокочастотных трансвагинальных датчиков позволяет четко дифференцировать узлы аденомиоза и миомы матки.Основным акустическим критерием узлов аденомиоза является отсутствие окружающей соединительнотканной капсулы, что характерно для интерстициальной миомы матки.

Помогает в дифференциальной диагностике узловой формы аденомиоза и миомы матки небольших размеров. Цветное допплеровское картирование: узлы аденомиоза визуализируются более четко и ярко, чем миоматозные, для которых, в отличие от аденомиоза, имеется окружающая яркая цветная рамка, представляющая отражение ультразвуковой волны от соединительнотканной капсулы.

Патология эндометрия

Ультразвуковая картина полипов эндометрия зависит от их количества, размера, расположения и формы. Полипы визуализируются внутри расширенной полости матки в виде округлых или яйцевидных образований, которые обычно имеют ровные очертания. В отличие от подслизистых миоматозных узелков для полипов эндометрия характерна более низкая эхогенность. Как правило, они не меняют форму матки (за исключением крупных полипов).

Полипы эндометрия легче диагностировать с помощью маточного кровотечения, в этом случае полип хорошо контрастирует и четко виден, поскольку он не сливается со стенками матки и эндометрием.

Значительно облегчает диагностику полипов эндометрия с использованием контрастного вещества при проведении трансвагинального ультразвукового исследования. Накопленный опыт проведения гидросонографии свидетельствует о высокой информативности этого метода в дифференциальной диагностике различных видов внутриутробной патологии.Полипы эндометрия четко выпирают на фоне контрастной жидкости.

Наиболее точными методами диагностики гиперпластических процессов и рака эндометрия являются гистероскопия и гистологическое исследование соскоба слизистой оболочки полости матки. Однако, учитывая высокую информативность и минимальную инвазивность трансвагинального УЗИ, ему отводится важная роль как в массовом обследовании женщин (особенно при постменопаузе и заместительной гормональной терапии), так и в дифференциальной диагностике различных патологических состояний слизистой оболочки матки, сопровождающихся при маточном кровотечении.

Диагностика гиперплазии эндометрия при ультразвуковом исследовании основана на обнаружении среднего М-эхо, увеличенного в переднезаднем размере с повышенной акустической плотностью. Структура гиперпластического эндометрия может быть как однородной, так и с эхонегативными включениями (трудно отличить от полипов эндометрия). Также описан второй тип гиперплазии эндометрия, при котором гиперэхогенный ген утолщает, утолщенные контуры эндометрия ограничивают гипоэхогенную гомогенную зону на эхограмме.

Трансвагинальное УЗИ имеет большое значение при обследовании пациенток в постменопаузе с целью предотвращения злокачественной трансформации эндометрия. Согласно многочисленным исследованиям, группу риска среди женщин в постменопаузе составляют женщины, у которых при УЗИ отмечается увеличение переднезаднего размера срединного строения матки с повышением эхогенности.

На сегодняшний день не установлены четкие критерии патологии эндометрия у бессимптомных пациентов у женщин в постменопаузе; по данным разных авторов, верхняя граница толщины эндометрия колеблется от 5 до 10 мм.При этом при наличии какой-либо симптоматики у женщин в постменопаузе толщиной эндометрия принято считать толщину 4 мм и более. С другой стороны, авторы считают, что очень тонкое, неизмеримое УЗИ эндометрия, характерное также для пациенток в постменопаузе, не исключает патологии эндометрия. Накопление жидкости в полости матки, которое определяется при повторном УЗИ, должно настораживать; В этом случае необходима дополнительная инвазивная диагностика.По мнению Timmerman и Vergote (1997), при условии, что всем пациентам с этой пограничной толщиной эндометрия будет проведена дополнительная инвазивная диагностика (гистероскопия, отдельный диагностический выскабливание), количество хирургических вмешательств можно сократить на 50%.

Рак эндометрия

Возможности ультразвуковой диагностики рака эндометрия ограничены, поскольку, по мнению большинства исследователей, злокачественная трансформация эндометрия не имеет специфических эхографических признаков.Многообещающие исследования по применению цветного допплеровского картирования в диагностике рака эндометрия не получили должного подтверждения. Для увеличения диагностических возможностей трансвагинального УЗИ с целью дифференциальной диагностики полипа, миоматозного узла и утолщения эндометрия (гиперплазия или рак) рекомендуется гидросонография.

Считается, что, в отличие от трансабдоминального УЗИ, трансвагинальное исследование может быть использовано для определения стадии заболевания на основе глубины инвазии миометрия:

  • Iа стадия - ультразвуковых признаков инвазии миометрия нет.
  • Ic стадия - инвазия миометрия более чем на 50%. Диаметр эхосигналов эндометрия составляет более 50% переднезаднего размера матки.
  • II стадия - опухоль распространяется на шейку матки. Нет четкой демаркационной линии между эхосигналами эндометрия и цервикальным каналом.

Следует подчеркнуть, что основная роль, отводимая трансвагинальному УЗИ в выявлении рака эндометрия, - это скрининг пациентов из группы высокого риска: женщин в постменопаузе, у которых в семейном анамнезе есть рак груди, яичников и матки.При обнаружении утолщения эндометрия или нечеткой картины на УЗИ проводится инвазивная диагностика. Особую группу женщин высокого риска составляют женщины в постменопаузе с раком груди, принимающие тамоксифен. Доказано, что у них часто бывает гиперплазия эндометрия, полипы и рак эндометрия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Осложнения беременности

Ультразвук позволяет раннее выявить большинство осложнений на доклинической стадии.При наличии симптомов заболевания УЗИ дает возможность своевременно выбрать оптимальную тактику лечения и определить показания к гистероскопии.

Одно из самых частых осложнений первого триместра беременности - прерывание беременности. Различные стадии течения аборта имеют характерную эхографическую картину.

Ультразвуковая картина неполного аборта зависит от срока беременности и количества частей плодного яйца, выделившихся из матки.Размер матки при неполном аборте меньше предполагаемого срока беременности. В полости матки выявляется большое количество отдельных разрозненных структур неправильной формы с разной эхогенностью, плодное яйцо имеет уплощенную форму. Эхограмма часто напоминает ультразвуковое изображение неразвивающейся беременности или начальной формы заноса мочевого пузыря. При полном аборте полость матки, как правило, не расширена, эндометрий относительно тонкий и однородный.

Наиболее частая ультразвуковая картина неразвивающейся беременности - анембрион, или пустое плодное яйцо, то есть отсутствие эмбриона в полости плодного яйца размером более 24 мм при трансабдоминальном и более 16 мм при трансвагинальном ультразвуке. Несмотря на отсутствие эмбриона, размер плодного яйца и матки может увеличиваться до 10–12-й недели беременности, после чего их рост обычно прекращается и начинаются клинические симптомы выкидыша. Исследования Kurjak et al.(1991) показано, что в некоторых случаях цветное доплеровское картирование показывает васкуляризацию пустых плодных яиц, степень которой зависит от активности трофобластов. Авторы считают, что по степени выраженности васкуляризации можно предсказать, в каких случаях при данной патологии существует риск дрейфа пузыря.

Диагноз неразвивающейся беременности с помощью УЗИ ставится также при отсутствии сердечных сокращений у эмбриона, длина которого превышает 6 мм. При этой патологии очень помогает цветное допплеровское картирование.При недавней гибели плода плодное яйцо и эмбрион имеют привычную форму и размер, клинических признаков угрозы прерывания беременности может не быть. При более длительном пребывании умершего эмбриона в матке УЗИ выявляет резкие изменения структуры плодного яйца, визуализация эмбриона обычно невозможна.

Ультразвук - самый точный метод диагностики дрейфа мочевого пузыря. В этом случае диагноз основан на обнаружении множественных эхосигналов в полости матки, создающих картину «снежной бури».Чем дольше срок беременности, тем точнее диагноз, который связан с увеличением размеров пузырей (картина становится более отчетливой).

Также не представляет затруднений ультразвуковая диагностика частичного желчного пузыря при беременности более 12 недель, если плод развивается нормально. При небольших изменениях хориона и / или тяжелом перерождении плода выявление данной патологии часто бывает затруднено. Дифференциальный диагноз следует проводить с миомой матки при вторичных изменениях миоматозных узлов (отек, некроз).Трудности могут возникнуть при дифференциальной диагностике пропуска мочевого пузыря при неразвитой беременности со значительными регрессивными изменениями.

Ультразвуковым критерием инвазии трофобласта во время трансвагинального УЗИ является появление очаговых эхогенных участков в миометрии, которые могут быть окружены еще более эхогенной тканью трофобласта.

Ценную информацию в диагностике трофобластической болезни (инвазивный занос мочевого пузыря и карцинома хориона) дает трансвагинальное цветное допплеровское исследование.Обнаружение участков повышенной васкуляризации миометрия (расширенных спиральных артерий и новообразованных сосудов, питающих опухоль) с помощью цветной допплерографии позволяет диагностировать данную патологию в более ранние сроки. При этом маточно-плацентарные сосуды хуже отражают УЗИ, чем при нормальной беременности. Цветная допплерография также помогает в дифференциальной диагностике гестационной трофобластической болезни с остатками плодного яйца после аборта и патологии эндометрия.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Пороки развития матки

Перед проведением гистероскопии чрезвычайно важно выявить пороки развития матки. Эхографическая диагностика пороков развития матки представляет определенные трудности, а информативность этого метода при выявлении той или иной патологии невелика.

Диагностика двурогой матки и ее удвоение с помощью УЗИ несложна.Поперечный размер матки преобладает над продольным, на эхограмме видны две отдельные матки, соединенные в области перешейка или несколько выше; иногда можно визуализировать два М-эха.

Перегородка в полости матки не всегда видна, на эхограмме определяется как тонкостенная структура, идущая в переднезаднем направлении; Кажется, что матка состоит из двух частей. По данным S. Valdes et al. (1984), невозможно отличить двурогую матку от полной или неполной перегородки в полости матки.В то же время Fedele et al. (1991) описывают дифференциально-эхографические особенности этих пороков развития матки для определения тактики хирургического лечения. При УЗИ определяется по 3 точкам: устье обеих маточных труб и верхняя часть ее дна, входящая в полость матки. Матка классифицируется как двурогая или двойная, если третья точка находится ниже предполагаемой линии между яичниками фаллопиевых труб или не более чем на 5 мм выше нее. В такой ситуации гистероскопическая коррекция порока невозможна.В тех случаях, когда третья точка более чем на 5 мм выше линии, соединяющей яичники маточных труб, диагностируют частичную или полную перегородку в полости матки; Устранение такого дефекта развития матки считается возможным при гистероскопии.

Внутриутробные синехии

Возможности УЗИ в диагностике внутриматочного спондилодеза ограничены. В некоторых случаях визуализируются неправильные контуры эндометрия, при наличии гематом определяется анэхогенное образование, заполняющее полость матки.

При аменорее трансвагинальное УЗИ можно использовать для определения разрастания эндометрия на фоне стимуляции эстрогенами. Это позволяет определить, какая часть полости матки покрыта функциональным эндометрием, что облегчает проведение лечебных мероприятий и очень важно при определении прогноза. Гидросонография позволяет выявить однократный внутриматочный спондилодез в случаях, когда нет полной непроходимости в нижнем отделе полости матки.

Осложнения внутриматочной контрацепции

Когда удаление ВМС проводится под контролем гистероскопии, необходимо провести предварительное УЗИ. Картина ультразвука, производимая ВМС, зависит от формы и типа контрацептива. Каждый тип ЦМВ имеет характерное четкое эхогенное изображение, которое может варьироваться в зависимости от расположения противозачаточного средства в матке. Оптимальным следует считать такое расположение МПК, когда ее дистальная часть локализуется внизу, а проксимальная не достигает уровня внутреннего зева.

При патологическом смещении ВМС ее проксимальная часть визуализируется в верхней трети цервикального канала. Наиболее серьезным осложнением внутриматочной контрацепции является перфорация матки. Он может быть неполным (BMC проникает в миометрий) или полным (BMC частично или полностью выходит за пределы матки).

Если ВМС находится в полости матки, может наступить беременность. В раннем периоде определить ВМС несложно: она располагается вне плодного яйца и, как правило, в нижней части матки.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [ 35]

Послеродовые осложнения

В диагностике послеродовых заболеваний матки перед гистероскопией первостепенное значение придается ультразвуку. На УЗИ можно отследить послеродовую инволюцию матки в динамике, оценить состояние полости матки, шва на матке после кесарева сечения, что имеет большое значение для выбора адекватной лечебной тактики.

Точность ультразвуковой диагностики задержки ткани плаценты почти 100%. Диагностика в первые дни после родов основана на обнаружении в увеличенной полости матки эхогенного образования с неровными контурами и губчатой ​​структурой. Далее возрастает эхогенность отсроченной дольки плаценты. Плацентарный полип на трансвагинальном УЗИ определяется как образование овальной формы с ярко выраженной гиперэхогенной структурой.

Ультразвуковая картина эндометрита при трансвагинальном УЗИ характеризуется увеличением переднезадних размеров полости матки и скоплением в ней структур различных эхосигналов.В ряде наблюдений на фоне нерасширенной полости матки определяются мелкие гиперэхогенные включения и, что особенно важно, обращает на себя внимание повышенная эхогенность стенок полости матки, вызванная воспалительным процессом.

Оценка состояния шва на матке после кесарева сечения. Представляется возможным визуализировать гематомы под пузырно-маточной складкой брюшины (они часто не диагностируются клинически) и абсцесс в области шва на матке.Такие ультразвуковые показатели воспалительных изменений в области швов матки, как снижение эхогенности, появление линейных структур с выраженной эхогенностью, неоднородность структуры миометрия, слияние отдельных отражений от шовного материала в сплошные линии и др.

Несостоятельность шва на матке диагностируется на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши треугольной формы; возможно определение истончения миометрия в области шва.

.

нормальное УЗИ матки как

ОЦЕНКА МАТКИ

Оценка изменений контура, эхогенности, новообразований и кист. Любую патологию необходимо измерять в 2-х плоскостях. Миомы должны быть помечены, если они подслизистые, интрамуральные, субсерозные или на ножке и находятся в матке (правая, левая, срединная, фундальная, телесная или шейная)

ШИРИНА МАТКИ

Оценка

Зонд медленно поворачивают против часовой стрелки для визуализации матки под углом 90 градусов к сагиттальной проекции.Максимальная ширина измеряется в этой поперечной (корональной) плоскости.

ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на HRT

Сагиттальное ультразвуковое изображение матки, полученное во время пролиферативной фазы менструального цикла, демонстрирует многослойный вид эндометрия Нормальный эндометрий в пременопаузе.Сагиттальное УЗИ матки, полученное во время секреторной фазы менструального цикла, показывает утолщенный эхогенный эндометрий

ВМС (внутриматочное контрацептивное средство)

Медная ВМС


Медная ВМС представляет собой небольшое пластиковое устройство с обернутой вокруг него медной проволокой и тонкой нейлоновой нитью, прикрепленной к концу. Когда ВМС установлена, струна выходит через шейку матки в верхнюю часть влагалища.

Гормональная (Мирена) ВМС


Гормональная (Мирена) ВМС - это небольшое пластиковое Т-образное устройство, содержащее прогестаген. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона. Устройство имеет покрытие (мембрану), контролирующее высвобождение прогестагена в матку. Как и у медной ВМС, к концу у него есть тонкая нейлоновая нить, чтобы облегчить проверку и удаление. Гормональные ВМС доступны в Австралии под торговой маркой Mirena.

Ультразвук обычно используется для проверки положения.

ВМС виден здесь примерно в 1,5 см от конца дна матки.
Видно, что веревка правильно расположена в цервикальном канале.

Самолет "С"

Венечная плоскость может улучшить визуализацию формы матки и эндометрия.Врожденные аномалии можно диагностировать более уверенно. Миомы и полипы визуализировать намного проще. Также можно лучше оценить роговую эктопию.

Он отображается путем получения хорошего 2D-изображения и его рендеринга в 3D-изображения.

Это визуализированное трехмерное изображение с использованием трансвагинального доступа.
Корональное трехмерное изображение ВМС Мирена показывает предполагаемое расположение вала и поперечин одновременно в теле и дне матки.Эндометрий также хорошо виден без нормального затемнения мирены, всегда видимой в сагиттальной плоскости.
Струя может быть трудно идентифицировать на 3D-изображении шейки матки, но сагиттальное 2D-сканирование должно легко показать ее плец.

УЛЬТРАЗВУК Таза ПРОТОКОЛ

РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА

  • Для исследования матки, яичников, шейки матки, влагалища и придатков.
  • Классификация новообразований, идентифицированных при других модальностях, например солидных, кистозных, смешанных.
  • Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек.
  • Руководство по инъекциям, аспирации или биопсии.
  • Помощь при ЭКО.
  • Для выявления взаимосвязи нормальной анатомии и патологии друг с другом.

ПОКАЗАНИЯ

  • P / V кровотечение / выделение
  • Меноррагия
  • Метроррагия (нерегулярное маточное кровотечение)
  • Полименорея
  • Менометроррагия (чрезмерное нерегулярное кровотечение)
  • Аменорея
  • Олигоменорея
  • Тазовая боль
  • Дисменорея (болезненные менструации)
  • F / H Рак матки или яичника
  • Пальпируемая шишка
  • Бесплодие - первичное или вторичное (оценка, мониторинг и / или лечение)
  • Аномалии / оценка
  • Последующее наблюдение за предыдущей аномалией
  • Преждевременное половое созревание, задержка менструации или вагинальное кровотечение у ребенка препубертатного возраста.
  • Кровотечение в постменопаузе
  • Признаки / симптомы инфекции органов малого таза
  • Локализация IUCD (внутриматочное противозачаточное средство)
  • Руководство для интервенционных или хирургических процедур
  • Недержание мочи или пролапс тазовых органов

ОГРАНИЧЕНИЯ

  • Трансвагинальное сканирование противопоказано, если пациент еще не ведет половую жизнь или не может дать информированное согласие.
  • Большой габитус пациента уменьшает детализацию, особенно при трансабдоминальном доступе.
  • Избыток кишечных газов может закрыть яичники.
  • Пациенты, которые не подходят для трансвагинального сканирования, но не могут в достаточной степени заполнить мочевой пузырь для акустического трансабдоминального окна.

ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

  • Первоначально трансабдоминальный доступ. Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение. Это будет между изогнутым линейным или секторным датчиком диапазона 2–7 МГц с возможностями цветного допплера.
  • Трансвагинальный датчик 4-7 МГц.
  • Изогнутый датчик с линейной решеткой можно использовать через промежность для оценки влагалища.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

    • Если возможно, просканируйте пациента в первые 10 дней цикла. Предпочтительно день 5-10 для повышения диагностической точности при оценке эндометрия и яичников.
    • Требуется полный мочевой пузырь. Попросите пациента выпить 1 литр воды за 1 час до этого, и он не сможет опорожнить мочевой пузырь до сканирования.

Пациент опорожняет мочевой пузырь перед началом трансвагинального сканирования.

ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

ТРАНСБДОМИНАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Это общий обзор для идентификации шейки матки, матки и яичников.

  1. Проверьте ориентацию матки (антевертированный V-образный назад)
  2. Оцените размер и форму матки.
  3. Оцените миометрий
  4. Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на ЗГТ
  5. Оценить шейку матки
  6. Ищите бесплатную жидкость в сумке дугласа
  7. Проверить яичники и придатки
  8. Оценить мочевой пузырь

Сагитальное сканирование по средней линии непосредственно над лобком.Наклоните датчик, чтобы провести мочевой пузырь над дном матки. В этом плане вы сможете оценить матку, влагалище и шейку матки. Увеличьте изображение, чтобы оценить и измерить толщину эндометрия. Поверните в поперечном направлении и слегка наклоните краниально, чтобы быть перпендикулярно матке. Находясь в поперечном направлении и немного правее средней линии, наклоните влево в боковом направлении, чтобы идентифицировать левый яичник, используя весь мочевой пузырь в качестве акустического окна. Осмотрите яичник в двух плоскостях. Теперь повторите это для правого яичника.

ТРАНСВАГИНАЛЬНЫЙ (ТВ) ПОДХОД

УСТАНОВКА ТВ-ЗОНДА

  • Прежде чем позволить пациенту опорожнить мочевой пузырь, покажите ему ТВ-зонд и объясните процедуру. Укажите длину вставляемого тампона, которая приблизительно равна длине стандартного тампона. Объясните, что зеркало не использовалось. Объясните важность ТВ-сканирования, потому что это золотой стандарт в гинекологическом ультразвуковом исследовании из-за его превосходной точности и улучшенного диагностического разрешения.
  • Накройте зонд телевизионным чехлом без латекса и смажьте стерильным гелем снаружи.
  • Поднимите ягодицы пациента на толстой губке / подушке, чтобы облегчить сканирование. Опускающаяся кушетка для ультразвуковой гинекологии идеальна для достижения лучшего угла антевертированной матки.
  • Убедитесь, что пациент готов и получите разрешение, прежде чем вставлять зонд.
  • Если во время введения зонда возникает некоторое сопротивление, предложите пациенту помочь ввести зонд на достаточно большое расстояние, чтобы увидеть конец глазного дна.
  • Продолжайте спрашивать пациента, все ли с ним в порядке.
  • При маневрировании зондом для визуализации придатков слегка отведите зонд и наклоните зонд к своду. Это позволяет избежать ненужного дискомфорта пациента относительно шейки матки.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Должны соблюдаться ведомственные и национальные политики.

http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf

http://www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf

ОБЩИЕ ПАТОЛОГИИ

ВАГИНАЛЬНЫЙ

  • Киста протока Гартнера
  • Карцинома влагалища
  • Hydro / haematocolpos (вторичный по отношению к неперфорированной девственной плеве или стенозу влагалища)
  • Инородное тело

ЧЕРВИЧНЫЙ

  • Наботианские (ретенционные) кисты
  • Полипы
  • Миома шейки матки
  • Рак шейки матки
  • Стеноз шейки матки

МАТКА

  • Миома (лейомиома)
    • подслизистый
    • очная
    • субсерозный
    • на ножке
  • Лейомиосаркома
  • Аденомиоз
  • Липолейомиома

ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫЙ

  • Полипы эндометрия
  • Карцинома эндометрия
  • Гиперплазия эндомтрия
  • Эндометрит
  • Кистозная гиперплазия, вызванная тамоксифеном
  • Спайки - синдром Ашерманса
  • Подслизистая миома
  • Артериовенозная мальформация (АВМ)
  • Гидро / гематометра
  • Кровь / жидкость / инфекция или задержанные продукты зачатия (RPOC)
При патологии матки

ЯИЧНИК

  • Кисты яичников
    • простой Vs сложный (геморрагический, желтое тело, разрыв, перегородка).
    • любые узлы росписи
  • Дермоид
  • Опухоли яичников:
    • Цистаденома (серозная / муцинозная) - доброкачественная
    • Цистаденокарцинома (серозная / муцинозная) - злокачественная
  • Поликистоз яичников
  • Эндометриома
  • Торсион
  • Синдром гиперстимуляции
  • Внематочная беременность
При патологии яичников

ЧАСТЬ DOUGLAS (POD) и ADNEXAE

  • Жидкость
  • Гной
  • Кровь
  • Воспалительное заболевание органов малого таза - ВЗОМТ (может быть обозначено вышеуказанными состояниями)
  • Кисты (брыжеечные)
  • Внематочная беременность
  • Эндометриоз
  • Застой в тазовых венах
  • Патология кишечника может быть видна (но не исключена)

ТРУБЫ FALLOPIAN

  • PID
  • Пиосальпинкс
  • Hydrosalpynx
  • Внематочная беременность
  • Киста
  • Эндометриоз
Эмбриология матки

Также следует исследовать мочевой пузырь и кишечник.

ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ ЖЕСТКОЙ КОПИИ

Серия тазовых изображений должна включать следующие минимальные изображения;

  • Матка - продольная, поперечная (с размерами)
  • Толщина эндометрия в продольной плоскости
  • шейка матки
  • Оба яичника - продольные, поперечные
  • Оба придатка
  • Задокументируйте нормальную анатомию. Любая патология, обнаруженная в 2-х плоскостях, включая измерения и любую васкулярность.

ССЫЛКИ

  • Garel L, Dubois J, Grignon A, Filiatrault D, Van Vliet G. US of

детский женский таз: клиническая перспектива. Рентгенография

2001; 21: 1393–1407.

  • Ascher SM, Imaoka I, Lage JM. Тамоксифен-индуцированная матка
  • ,00

аномалии: роль изображений. Радиология 2000; 214: 29–38.

  • Бри Р.Л., Бауэрман Р.А., Бом-Велез М. и др.Оценка для США

матки у пациенток с кровотечением в постменопаузе:

Положительно влияет на принятие диагностических решений. Радиология

2000; 216: 260–264.

  • Nalaboff KM, Pellerito JS, Ben-Levi E. Визуализация эндометрия:

болезнь и нормальные варианты. Радиография 2001;

21: 1409–1424.

  • Фонг К., Кунг Р., Литвин А. и др. Оценка эндометрия с помощью

Трансвагинальное УЗИ и гистеросонография при бессимптомном течении

женщины в постменопаузе с раком груди, получившие

тамоксифен.Радиология 2001; 220: 765–773.

  • Benacerraf BR, Shipp TD, Bromley B. Какие пациенты получают пользу?

из 3D реконструированной корональной проекции матки добавлено

на стандартную рутинную 2D сонографию органов малого таза? AJR Am

Дж Рентгенол 2008; 190: 626–629.

  • Kaakaji Y, Nghiem HV, Nodell C, Winter TC. Сонография

неотложная акушерско-гинекологическая помощь, часть II: гинекологическая

аварийных ситуаций. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 651–656.

Laing FC, Браун DL, DiSalvo DN. Гинекологическое УЗИ.

Radiol Clin North Am 2001; 39: 523–540.

  • Polat P, Suma S, Kantarcý M, Alper F, Levent A. Color Doppler

США в оценке сосудистых аномалий матки.

Радиография 2002; 22: 47–53.

  • http://www.asum.com.au/newsite/files/documents/policies/PS/B2_policy.pdf
  • http://www.aium.org/resources/guidelines/reproductiveMed.pdf

.

Патология полости матки

Причины бесплодия маточными факторами имеют распространенность 10%.


Матка участвует в ключевых процессах репродуктивной системы, которые включают транспортировку сперматозоидов, имплантацию эмбриона и питание плода. Именно по этой причине врожденные аномалии матки (единороги, двурогие, перегородки матки и др.) И приобретенные патологии (полипы эндометрия, внутриматочные синехии и миомы) могут отрицательно влиять на фертильность [ 1 - 7 ].

Патология матки классифицируется на внутрипросветную и настенную. Внутрипросветные патологии включают изменения, которые могут быть обнаружены внутри полости матки. В данной главе эти темы сосредоточены исключительно на внутрипросветных исследованиях.


Существуют различные диагностические методы для оценки полости матки, такие как обычная гистеросальпингография (HSG) [ 8 - 11 ], соногистерография [ 12 - 14 ], магнитно-резонансная томография [ 15 , 16 ] и гистероскопия [ 17 , 18 ].Первые три являются исключительно диагностическими методами, а гистероскопия - диагностическим и терапевтическим исследованием.
HSG - это метод, наиболее часто используемый при исследовании пациентов с бесплодием, поскольку он прост в исполнении и имеет низкую стоимость. Тем не менее, этот метод является относительно инвазивным, поскольку он требует пережатия шейки матки, чтобы поместить канюлю в наружный зев шейки матки для введения контрастного вещества в полость матки [ 19 , 20 ]. HSG также требует вытяжения шейного отдела шеи, чтобы избежать перекрытия структур гинекологического аппарата, что может затруднить визуализацию и обнаружение патологии.Инвазивность этой процедуры может быть связана с такими осложнениями, как кровотечение, инфекции и вазовагальные реакции из-за дискомфорта во время исследования.
Соногистерография - менее инвазивное исследование по сравнению с HSG, которое позволяет адекватно оценить полость матки путем закапывания физиологического раствора [ 21 ]. Однако этот метод визуализации не получил широкого распространения, потому что он не дает информации о шейке матки или маточных трубах. Поэтому для дополнения этой информации необходимы другие методы диагностики.
Магнитно-резонансная томография - это исследование, которое проводится в основном для диагностики пороков развития матки [ 15 , 22 , 23 ]. Однако он не позволяет выявить всю сопутствующую внутрипросветную патологию и не предоставляет информацию о фаллопиевых трубах.
Гистероскопия - это диагностический и терапевтический метод, который считается золотым стандартом для оценки состояния матки, с тем недостатком, что требуется анестезия [ 24 ].Этот метод чаще всего используется для подтверждения подозрительных результатов другими диагностическими методами [ 25 ].
В настоящее время доступен новый неинвазивный диагностический инструмент - виртуальная гистеросальпингография (VHSG) [ 2 , 5 ]. Этот новый метод обеспечивает за несколько секунд и с очень низкой дозой облучения отличную информацию о матке и одновременно предлагает оценку шейки матки, фаллопиевых труб и связанной с ними внутритазовой патологии.
Внутри просветной патологии существуют различные изменения, которые могут быть обнаружены во внутренней части матки:


  • Synechiae


  • Последствия инфекций эндометрия.


  • Другие процессы эндометрия: гипоплазия, полипы эндометрия, аденомиоз.


  • Новообразования: подслизистые миомы, карцинома эндометрия.


  • Внутриматочные спирали.


  • Изменения после операции.



Внутриутробные синехии


Это фиброзные связки соединительной ткани, которые прикрепляются к стенкам матки между собой. Их распространенность в общей популяции составляет 1.5%, и этот процент увеличивается до 13%, если в анамнезе имеется бесплодие и повторные аборты [ 26 - 28 ]. Внутриутробные синехии представляют собой рубцы в полости матки и являются результатом инфекции или травмы, часто после родов или выскабливания после аборта. Травма на стенке матки вызывает рубцевание и фиброз. Фиброз может быть незначительным и затрагивать небольшой участок стенки матки или быть обширным с диффузным поражением и облитерацией различных участков полости.

Клиническими проявлениями обычно являются нарушения менструального цикла, такие как аменорея, олигоменорея, повторные аборты, бесплодие или преждевременные роды.

Американское общество фертильности и репродуктивной медицины классифицирует синехии в соответствии с наблюдаемыми результатами радиологических и гистероскопических исследований, а также менструальными изменениями, определяющими их тяжесть.


Пациенты обращаются с жалобами на нарушение менструального цикла, бесплодие, повторные аборты или послеродовые осложнения.Связь бесплодия и синехий известна как синдром Ашермана [ 29 ].

Синехии могут располагаться в любом месте матки. Когда они затрагивают шейный отдел, в некоторых случаях возникает стеноз внутреннего шейного отверстия. Они также могут вызвать стеноз трубчатого устья.


Полезными диагностическими методами для его диагностики являются HSG, VHSG и гистероскопия [ 30 - 36 ].
HSG: синехии матки наблюдаются как дефекты наполнения, которые искажают морфологию полости матки.Они приобретают неправильную, угловатую форму и не обладают подвижностью (рис. 6.1). Их легко отличить от полипов эндометрия, поскольку они имеют правильные края [ 37 ] (рис. 6.2).



Рис. 6.1

(a – c) Синехии матки на изображениях HSG. В полости матки наблюдаются множественные дефекты наполнения с неровными краями (стрелки), совместимые с синехиями





Рис. 6.2

Полипы матки на снимках HSG. (а) Небольшой полип на правой боковой стенке силуэта матки (стрелка).(b) Большой полип в медиальной части полости матки (стрелка)

Для постановки правильного диагноза необходимо прогрессирующее наполнение полости матки.


VHSG: этот метод определяет синехии матки при различных методах постобработки [ 38 , 39 ].
Мультиплоскостные реконструкции показывают нерегулярные приподнятые поражения с плотностью мягких тканей, которые простираются от стенок матки. Они также могут располагаться в области перешейка и шейки матки, в центре или на дне полости матки или рядом с роговыми областями (рис.6.3, 6.4 и 6.5). Если они охватывают одновременно несколько регионов, результаты могут быть разрозненными. (Рис. 6.6 и 6.7).



Рис. 6.3

Синехии на дне матки, прилегающие к левому рогу. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает линейное изображение (стрелка) на уровне дна матки, совместимом с синехиями. (b) Трехмерное изображение объемной рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты (стрелка). (c) Виртуальное эндоскопическое изображение дна матки, на котором видна линейная полоса, соединяющая переднюю и заднюю стенки матки (синехии) (стрелка)





Рис.6.4

Синехии матки. (а) Сагиттальное проекционное изображение максимальной интенсивности, показывающее антевертированную матку с множественными дефектами наполнения, совместимыми с синехиями (стрелки). (b) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее эндолюминальные поражения. (c, d) 3D-изображения объемной визуализации, на стенках которых видны неровности, соответствующие синехиям (стрелки)





Рис. 6.5

Синехии матки. (а) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, которое показывает матку с неровными краями (стрелка) из-за наличия синехий.(b) Трехмерное объемное изображение, которое иллюстрирует аналогичные результаты





Рис. 6.6

Диффузные маточные синехии. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, которые показывают двустворчатую матку с внутриматочным противозачаточным средством в левом роге (стрелка). Множественные дефекты внутрипросветного наполнения наблюдаются в теле и проксимальном секторе обоих рогов матки, совместимых с диффузными синехиями





Рис. 6.7

Диффузные синехии матки. (а) Коронарное изображение мультипланарной реконструкции, которое показывает множественные дефекты наполнения матки в проксимальной и медиальной частях полости матки, совместимые с синехиями.(b) Проекционное изображение максимальной интенсивности коронарной артерии, на котором видна матка неправильной формы с дефектами внутрипросветного наполнения (стрелка). (c, d) Виртуальные эндоскопические изображения, которые иллюстрируют матку с неровными стенками из-за диффузных синехий (стрелки)


Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) могут отображать участки неровностей на стенке матки, хотя они представляют собой формат реконструкции, который предлагает уменьшенный информация при оценке данной патологии (рис. 6.8).



Рис.6.8

Проекционные изображения максимальной интенсивности (MIP) для оценки синехий. MIP-изображения обладают ограничениями при идентификации внутрипросветных патологий, таких как синехии и полипы. Его основная функция - оценка маточных труб.


Реконструкции с визуализацией объема показывают дефект наполнения там, где расположены синехии (рис. 6.9).



Рис. 6.9

Объемные трехмерные изображения для оценки синехий. Эти трехмерные изображения идеально подходят для оценки этой патологии, показывая области дефектов наполнения.Внешний вид морфологии матки способствует точному диагнозу.


Виртуальные эндоскопические изображения выявляют внутрипросветные поражения, которые выступают в направлении просвета матки, уменьшая его размер. Уровень компромисса зависит от протяженности синехий (рис. 6.10).



Рис. 6.10

Виртуальные эндоскопические изображения для оценки синехий. Эти изображения предлагают вид внутри просвета, который показывает расположение, распространение и компромисс синехий.

Гистероскопия: это диагностический и терапевтический метод одновременно, поскольку он позволяет удалить спайки после подтверждения.Вводится катетер Фолея, который помещается в полость матки, и надувается баллон для разделения стенок.


Синехии извлекаются, а затем в течение недели после операции вводятся антибиотики. После операции эстроген вводится два раза в день в течение 30 дней, а затем медроксипрогестерон в течение 7 дней подряд. В целом, через месяц лечения наблюдается улучшение симптомов и морфологии матки, хотя частота бесплодия существенно не изменяется [ 40 , 41 ].

Инфекции эндометрия


Инфекции эндометрия могут быть острыми или хроническими. Острые инфекции в основном имеют бактериальную этиологию, причем наиболее частыми возбудителями являются Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum. Наиболее частыми причинами хронических инфекций являются внутриматочные спирали, туберкулез или гонококк [ 42 - 44 ].

Часто причиной является послеродовая инфекция, вызванная инструментарием в полости матки или распространением соседних инфекций половых путей.


Острые инфекции могут прогрессировать в хронические и в конечном итоге приводить к обширным синехиям матки с серьезной деформацией полости (рис. 6.11)



Рис. 6.11

(a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие полностью деформированную матку с неровными краями из-за к обширным синехиям. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее небольшую полость матки из-за обширных синехий



Другие процессы эндометрия





  • Гипоплазия


  • Гипоплазия


  • Гиперплазия





Гипоплазия эндометрия

Эта патология часто наблюдается у пожилых женщин с преждевременной менопаузой.Это также может наблюдаться у молодых пациентов из-за дисфункции яичников или из-за использования оральных контрацептивов.

Атрофический эндометрий вызывает диффузные нарушения в стенках матки.

Доступные методы диагностики: HSG и VHSG.


HSG: показывает матку с диффузными теменными неровностями и шипами [ 45 , 46 ] (рис. 6.12).



Рис. 6.12

Гипоплазия матки при обследовании HSG


VHSG: показаны различные формы двумерных и трехмерных реконструкций, показаны матки с диффузными неровными стенками [ 38 , 39 ] (Рис.6.13). Эти неровности также можно определить эндолюмино на уровне всех стен.



Рис. 6.13

Гипоплазия матки при обследовании VHSG. (a, b) Проекционные изображения максимальной интенсивности, показывающие маленькую матку с неровными краями. (c) трехмерное изображение объемной рендеринга, иллюстрирующее аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение, показывающее неровные внутрипросветные края.



Гиперлапсия

Возникает в результате разрастания желез. У пациентов может быть метроррагия.


Полезные методы диагностики: тазовое и трансвагинальное ультразвуковое исследование, VSHG и гистероскопия [ 47 ].



  • УЗИ: показывает более крупный и широкий эндометрий 10 мм (рис. 6.14). Наблюдаются опухоли яичников.



    Рис. 6.14

    Гиперплазия эндометрия при трансвагинальном УЗИ. Продольное изображение матки, показывающее аномально утолщенный эндометрий 14 мм (стрелка)


  • VHSG: показывает нерегулярный эндометрий, который можно увидеть при мультипланарных реконструкциях, объемной визуализации и изображениях виртуальной эндоскопии.


    Мультипланарные реконструкции: могут наблюдаться неровные края просвета. Они показывают эндометрий с диффузными множественными возвышенными псевдополипами, которые выступают в просвет без преобладающего поражения (рис. 6.15).



    Рис. 6.15

    КТ-изображение мультипланарной реконструкции (MPR) гиперплазии эндометрия. (а) Корональное изображение MPR с окном из мягких тканей. (b) Сагиттальное MPR-изображение с окном мягких тканей, показывающее нерегулярную полость матки


    Визуализация объема: демонстрирует нерегулярные края матки, часто связанные с уменьшением полости из-за гипертрофии эндометрия (рис.6.16).



    Рис. 6.16

    Трехмерное объемное изображение гиперплазии эндометрия. Матка с неровными краями и стенками из-за аномально утолщенного эндометрия


    Виртуальная эндоскопия: показывает небольшую полость матки с нерегулярными гипертрофическими складками слизистой оболочки с полиповидным видом (рис. 6.17).



    Рис. 6.17

    Виртуальное эндоскопическое изображение аномально утолщенного эндометрия. Наблюдается неравномерная полость из-за гипертрофических складок слизистой оболочки с полиповидным видом (стрелки)



Полипы эндометрия


Они представляют собой очаговые разрастания ткани в эндометрии.Они содержат железы, фиброзную строму и сосуды. Чаще они встречаются в пятой декаде. Их рост чувствителен к уровню гормонов. По оценкам, от них страдают 11–24% женщин с бесплодием [ 48 ].

Факторы риска включают, среди прочего, возраст, артериальную гипертензию, диабет и гормональное лечение тамоксифеном.


Полипы могут протекать бессимптомно или быть связанными с маточным кровотечением. Это доброкачественные образования, которые редко становятся злокачественными. Только 0,5% случаев соответствуют карциноме эндометрия [ 49 - 51 ].
Морфологически они сидячие (рис. 6.18) или ножковые (рис. 6.19). Полипы на ножке могут проходить даже через внутреннее отверстие шейки матки (рис. 6.24).



Рис. 6.18

Полип эндометрия на сидении. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает повышенное поражение передней стенки полости матки, совместимое с полипом на сидячей кости (стрелка). (b, c) Коронарные и сагиттальные мультипланарные реконструкционные изображения с окном из мягких тканей, которые иллюстрируют поражение полипа на уровне полости матки (стрелка).(d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)





Рис. 6.19

Полип на ножке эндометрия. (а) Изображение сагиттальной мультипланарной реконструкции с окном из мягких тканей, которое показывает полип на ножке. Головка полипа выступает в сторону дна матки. (b) Виртуальные эндоскопические изображения, на которых виден полип из шейного отдела


Они могут быть одиночными (рис. 6.20) или группами (рис. 6.21). В 75% случаев они одни.



Рис.6.20

Изолированный полип эндометрия (стрелки). (а) Изображение мультипланарной коронарной реконструкции (MPR) с окном из мягких тканей, которое показывает изолированное приподнятое поражение на уровне дна матки, прилегающее к левому рогу, совместимому с полипом. (b) 10-миллиметровое корональное изображение MPR с окном из мягких тканей иллюстрирует аналогичные результаты. (c) трехмерное изображение объемного рендеринга, которое иллюстрирует аналогичные результаты. (d) Виртуальное эндоскопическое изображение. Эндолюминальное возвышение может быть четко видно





Рис.6.21

Множественные полипы эндометрия. (a) Проекционное изображение максимальной интенсивности, показывающее нормальную полость матки без каких-либо дополнительных данных. Этот тип реконструкции изображения не позволяет правильно визуализировать внутрипросветные поражения. (b) Трехмерное изображение объемной визуализации, которое иллюстрирует наличие двух возвышенных поражений: маленького и большого (стрелки) возле правого рога матки


Их размер варьируется от небольших миллиметров (рис. 6.22) до нескольких сантиметры (рис. 6.23).



Рис. 6.22

Миллиметровый полип эндометрия. (а) Осевое КТ-изображение с окном мягких тканей, которое показывает повышенное поражение в левой боковой стенке матки (стрелка), совместимое с полипом. (b, c) Проекция максимальной интенсивности коронарной артерии и изображения трехмерной объемной визуализации, показывающие небольшой дефект наполнения в левой боковой стенке (стрелка). (d) Виртуальное эндоскопическое изображение полипа (стрелка)

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Премиум-темы Wordpress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

.

Что делать с миомой

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Здоровье мужчины «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
    • Питание
.

Ультразвук - Эмбриология

Введение

Самолеты ультразвуковой визуализации

Общий термин «ультразвук» относится к неинвазивной технике, использующей звуковые волны в ультразвуковой (выше нашего диапазона слуха) частоте. Этот метод позволяет визуализировать и проводить пренатальную диагностику нескольких особенностей развития: фолликулов в яичнике, гестационного мешка, плода в матке, параметров плода и плаценты. Ультразвуковая визуализация началась в 1950-х годах, но только с применением компьютерного анализа, начиная с 1980-х годов, можно было получить более подробные изображения.Эта текущая страница содержит ссылки на все фильмы об УЗИ людей и животных. Вы также можете использовать категорию: Ультразвук, чтобы найти соответствующий контент.


Родители теперь обычно видят фильмы или изображения УЗИ в первом триместре, и с клинической точки зрения это неинвазивный пренатальный диагностический инструмент для выявления аномалий, а также метод определения стадии (старения) и проверки роста. Существует несколько различных стандартов [1] для расчета возраста на основе нескольких измерений, в том числе длины крестца эмбриона или плода (CRL). [2]


Ультразвук также можно использовать в сочетании с другими методами для определения местоположения как эмбриона, так и плаценты для других пренатальных тестов (Подробнее - пренатальная диагностика). Развитие современных ультразвуковых методов теперь позволяет измерять кровоток (допплер), а также компьютерную трехмерную реконструкцию эмбрионов или структур.

Ультразвуковой метод можно использовать на любом этапе беременности для мониторинга плода и плаценты (Подробнее? Плацента | Аномалии плаценты | Пренатальная диагностика).

Некоторые диагностические измерения включают:

  • Трисомии - прозрачность затылочной кости (NT), визуализация носовой кости (NB)
  • Сердечно-сосудистая система - регургитация трикуспидального клапана (TR), волновая картина «а», DV PIV, S-волна (пиковая систолическая скорость), D-волна (пиковая диастолическая скорость), a-волна (сокращение предсердий в поздней диастоле), время -средняя максимальная скорость (TAMXV)
Как воспроизводить ультразвуковые фильмы

Ультразвуковые видеоролики можно просматривать двумя способами:

  1. При нажатии на изображение фильма или текст «Страница» под изображением открывается новая страница с фильмом и более подробным текстовым описанием функций.Встроенные фильмы затем воспроизведите, щелкнув значок треугольника воспроизведения, расположенный над изображением фильма.
  2. Щелчок по ссылке «Воспроизвести» откроет только версию фильма MP4 на новой странице.

Ультразвук и особенности аномального развития перечислены на отдельной странице (Подробнее? Аномальный ультразвук), весь контент предназначен только для использования в образовательных целях .

Страница | Play
Movie показывает 12-недельный плод в 3D в реальном времени (следовательно, в 4D).
Особая благодарность доктору Эндрю МакЛеннану, Отделение фетальной медицины, Королевская больница Северного побережья, и доктору Стэнли Нгу за многие оригинальные видеоматериалы.

| Аномальный ультразвук

Некоторые недавние результаты

  • Диагностика малого веса для гестационного возраста во время стандартного скрининга во втором триместре: ранние сонографические ключи [3] «Малый для гестационного возраста (SGA) обычно определяется как масса тела при рождении на уровне 10-го перцентиля или ниже. Дети с SGA имеют более высокий риск осложнений. Необходимы ранние предикторы, так как точность диагностики составляет всего 50%.В текущем исследовании мы стремились оценить диагностические характеристики параметров ультразвукового исследования (УЗИ) / цветного допплера (CDUS) (УФ-пупочная вена, диаметр / скорость кровотока правой воротной вены и диаметр воротной пазухи) при обследовании 20 человек. -22 гестационная неделя как диагностические факторы SGA. Диаметры UV, RPV и PS могут быть более ранними предикторами для диагностики SGA. Регулярная оценка
.

Ультрасонография в гинекологии | authorSTREAM

Ультрасонография в гинекологии:

Ультрасонография в гинекологии Подготовлено: Rifsa Naheem Group 6; 5 курс лечебного факультета.

Введение:

Введение Ультразвук был впервые представлен Яном Дональдом (Глазго, 1950) в области медицины. Сонография широко используется в гинекологии либо с трансабдоминальным (TAS), либо с трансвагинальным (TVS) зондом. Ультрасонография, приемлемая для пациентов и относительно низкая стоимость, в наши дни стала обычным методом диагностики в гинекологии.

Использование ультразвука в гинекологии:

Использование ультразвука в гинекологии Использование обследования на бесплодие Последовательные измерения диаметра фолликулов яичников (фолликулометрия) и толщины эндометрия выполняются с помощью TVS. Ультразвук может предоставить предположительное свидетельство овуляции. После овуляции появляется внутреннее эхо, и в сумке Дугласа наблюдается свободная жидкость. Определить время коррекции овуляции с помощью фолликулометрии в сочетании с эстрадиолом в плазме. Получение ооцитов под сонографическим контролем в программах ЭКО и ПОДАРОК.

Использование ультразвука в гинекологии:

Использование ультразвука в гинекологии Внематочная беременность может быть обнаружена на TVS как «трубное кольцо», отделенное от яичника, у пациентки с пустой маткой. Тазовую массу можно оценить по ее расположению и плотности. Миома матки, новообразование яичников, эндометриома, тубово-яичниковое новообразование и т. Д. Можно определить, если клинический диагноз не определен. Онкология: TV-CDS позволяет оценить васкулярность новообразования. Низкое сопротивление потока при высокой скорости потока вызывает подозрение на злокачественную опухоль.

Использование ультразвука в гинекологии:

Использование ультразвука в гинекологии Заболевание эндометрия: женщины с необъяснимым маточным кровотечением или кровотечением в постменопаузе.

Трансабдоминальная сонография:

Трансабдоминальная сонография

Трансабдоминальная сонография:

Трансабдоминальная сонография Выполняется с помощью линейного или криволинейного датчика, работающего на частоте 2,5–3,5 МГц. TAS требует полного мочевого пузыря для вытеснения кишечника из таза. В противном случае газ в кишечнике действует как полный барьер для ультразвуковых волн.

Трансабдоминальная сонография:

Трансабдоминальная сонография TAS лучше всего используется при больших опухолях, таких как фиброма или опухоль яичников. Чем выше частота ультразвуковой волны, тем лучше разрешение изображения, но меньше глубина проникновения в ткани.

Трансвагинальная сонография (TVS) :

Трансвагинальная сонография (TVS) Это делается с помощью зонда, который помещают рядом с целевым органом. Подготовка пациента Нет необходимости в полном мочевом пузыре Это также позволяет избежать трудностей, связанных с ожирением, с которыми сталкивается в TAS

Трансвагинальная сонография:

Трансвагинальная сонография Трансвагинальное ультразвуковое исследование может быть выполнено при следующих проблемах: Отклонения от нормы при физикальном обследовании, такие как кисты, фиброидные опухоли или другие новообразования. Аномальные вагинальные кровотечения и нарушения менструального цикла. Определенные типы бесплодия. Внематочная беременность. Тазовая боль

Трансвагинальная сонография:

Трансвагинальная сонография TVS работает с высокой частотой (5-8 МГц).Таким образом, с помощью TVS возможна детальная оценка органов малого таза (в пределах 10 см от поля зрения). Но недостатки TVS в основном связаны с узким влагалищем, как у девственниц, женщин в постменопаузе или постлучевым стенозом влагалища.

Трансвагинальная сонография:

Трансвагинальная сонография

Ультразвук нормального яичника:

УЗИ нормального яичника

Нормальный яичник:

Нормальный яичник Нормальный яичник во время естественного менструального цикла, демонстрирующий нормальную популяцию фолликулов в 12 дней после менструации и распределение.Доминантный фолликул визуализируется в центральной части изображения, а несколько подчиненных фолликулов от волны (2–5 мм) наблюдаются в левой боковой части яичника.

Последовательность изображений, записанных во время овуляции in situ:

Последовательность изображений, записанных во время овуляции in situ Изображения в последовательности были сделаны для представления времени, в которое фолликулярная жидкость составляла 90%, 80%, 70% и т. Д. был выдавлен из фолликула. Маркеры временного кода отображаются в нижней левой части изображений.

Атретический фолликул преовуляторного диаметра:

Атретический фолликул преовуляторного диаметра Обратите внимание на тонкие стенки фолликула и резкий переход на границе раздела жидкости и стенки фолликула. Форму большого атретического фолликула нарушают мелкие периферические фолликулы.

Corpus hemorrhagicum:

Corpus hemorrhagicum Когда кровь заполняет просвет желтого тела, кистозное желтое тело рассматривается как геморрагическое тело. Геморрагическое тело демонстрирует толстые стенки периферической лютеиновой ткани и центральный геморрагический сгусток с вкраплениями фибриновой сети.

Corpus albicans:

Corpus albicans Corpus albicans в результате регрессии лютеиновой структуры из предыдущего цикла. Белое тело обычно визуализируется как гиперэхогенные структуры в яичнике, и иногда они могут казаться более выраженными из-за присутствия окружающих фолликулов.

Функциональные кисты яичника - Фолликулярные кисты::

Функциональные кисты яичника - Фолликулярные кисты: Эта молодая пациентка прошла ультразвуковое исследование по поводу неспецифической боли в нижней части живота.Ультразвуковые изображения таза показывают двусторонние кисты яичников, на которых нет внутренних узелков, перегородок или мусора. Эти находки типичны для фолликулярных кист яичников. Фолликулярные кисты представляют собой функциональные кисты и представляют собой увеличенные фолликулы яичников, которые не разорвались (овулировали). Обычно они односторонние.

Презентация в PowerPoint:

Функциональные кисты яичника - Киста желтого тела Кистозное образование левого придатка - Лютеиновая киста (левый яичник):

Презентация в PowerPoint:

Функциональные кисты яичника - Кисты желтого тела Rt.Простая киста яичника:

Презентация в PowerPoint:

Геморрагические кисты яичников: Геморрагическая киста яичника, возникшая в результате индукции овуляции. Эта молодая нерожавшая пациентка прошла ультразвуковое исследование после индукции овуляции. Правый яичник показывает типичную геморрагическую кисту, образованную желтым телом. Первое изображение (верхний ряд слева) - это трансабдоминальное ультразвуковое изображение, показывающее тонкие фибринозные тяжи в кистозной массе в правом яичнике. Эти данные подтверждают трансвагинальное ультразвуковое исследование и цветные допплеровские снимки.В матке наблюдаются типичные секреторные изменения эндометрия, указывающие на постовуляторную фазу.

PowerPoint Presentation:

Геморрагические кисты яичников: геморрагические кисты яичников в результате индукции овуляции Эта молодая нерожавшая пациентка прошла ультразвуковое исследование после индукции овуляции. Правый яичник показывает типичную геморрагическую кисту, образованную желтым телом. Первое изображение (верхний ряд слева) - это трансабдоминальное ультразвуковое изображение, показывающее тонкие фибринозные тяжи в кистозной массе в правом яичнике.Эти данные подтверждают трансвагинальное ультразвуковое исследование и цветные допплеровские снимки. В матке наблюдаются типичные секреторные изменения эндометрия, указывающие на постовуляторную фазу.

PowerPoint Presentation:

Геморрагическая киста яичника: Геморрагическая киста яичника с сосуществующей шоколадной кистой / эндометриомой: У этого пациента сосуществуют шоколадная киста с геморрагической кистой в том же (правом) яичнике. Киста на левой половине ультразвукового изображения - геморрагическая киста. Обратите внимание на тонкие фибринозные нити внутри кисты, свидетельствующие об образовании сгустка.Киста в правой половине изображения однородна с мелкими эхосигналами по всей кисте яичника. Это типичный вид эндометриомы (шоколадной кисты).

Презентация в PowerPoint:

Геморрагические кисты яичников: Геморрагическая киста яичника с разрывом внематочной беременности. У этой пациентки геморрагическая киста левого яичника (см. Ультразвуковое изображение вверху слева). Кроме того, в тазу имеется большое скопление свободной жидкости с твердыми частицами. Правая маточная труба утолщена кольцевидной массой.Это говорит о том, что имеется значительное кровоизлияние в таз из-за прерывания внематочной беременности (внематочная беременность в правой трубе). Геморрагическая киста левого яичника остается неповрежденной, что исключает разрыв геморрагической кисты.

PowerPoint Presentation:

Геморрагические кисты яичников: Геморрагическая киста яичника с разрывом внематочной беременности: У этой пациентки геморрагическая киста левого яичника (см. Ультразвуковое изображение вверху слева). Кроме того, в тазу имеется большое скопление свободной жидкости с твердыми частицами.Правая маточная труба утолщена кольцевидной массой. Это говорит о том, что имеется значительное кровоизлияние в таз из-за прерывания внематочной беременности (внематочная беременность в правой трубе). Геморрагическая киста левого яичника остается неповрежденной, что исключает разрыв геморрагической кисты.

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы::

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы: эти ультразвуковые изображения выявляют двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка, и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. Видны эхогенные частицы, плавающие в жидкости.

PowerPoint Presentation:

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы. Эти ультразвуковые изображения показывают двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка, и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. Видны эхогенные частицы, плавающие в жидкости.

PowerPoint Presentation:

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы. Эти ультразвуковые изображения показывают двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка, и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. Видны эхогенные частицы, плавающие в жидкости.

PowerPoint Presentation:

Дермоидная киста яичника или кистозные тератомы. Эти ультразвуковые изображения показывают двусторонние комплексные образования яичников, которые содержат как твердые, так и кистозные компоненты.Правый яичник показывает кистозное образование с твердой, высокоэхогенной «дермоидной пробкой». Это твердый узелок, содержащий жир и различные ткани, включая волосы. Видно заднее акустическое затенение. В левом яичнике видна дермоидная пробка, и, кроме того, также видна «дермоидная сетка», нерегулярная эхогенная твердая масса внутри кисты. Видны эхогенные обломки, плавающие в жидкости.

ЛЮТЕИНИЗИРОВАННЫЙ НЕРАЗРЫВНЫЙ ФОЛЛИКУЛ:

ЛЮТЕИНИЗИРОВАННЫЙ НЕПРЕРЫВНЫЙ ФОЛЛИКУЛ Изображения женщины, у которой развились геморрагические ановуляторные фолликулы во время исследования фолликулогенеза, овуляции и естественного цикла (A).Имеются данные об экстравазированной крови в просвете структур, а стенки тонкие, визуальных признаков лютеинизации не наблюдается. Уровни прогестерона были ниже тех, которые считались клинически нормальными.

Разрыв геморрагической кисты яичника::

Разрыв геморрагической кисты яичника: трансабдоминальное сканированное изображение

Презентация в PowerPoint:

Разрыв геморрагической кисты яичника: трансвагинальное сканированное изображение

Синдром гиперстимуляции

синдром (СГЯ): эта молодая взрослая пациентка была обследована для оценки состояния матки и яичников.Она лечилась от бесплодия и принимала гонадотропины. Ультразвуковые изображения яичников показывают сильно увеличенные яичники с большими кистами (размером от 2,6 до 3 см) в обоих яичниках. Эти результаты ультразвукового исследования являются диагностикой СГЯ или синдрома гиперстимуляции яичников.

Презентация в PowerPoint:

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): на ультразвуковом изображении снова видна гиперстимуляция яичников. Оба яичника сильно увеличены и кистозны.

Презентация в PowerPoint:

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): трансвагинальные ультразвуковые изображения синдрома гиперстимуляции яичников: у этой молодой взрослой пациентки обнаружены множественные большие кисты лютеина тека обоих яичников, расположенные в виде спиц (ультразвуковые изображения выше), которые были результат использования гонадотропинов при лечении бесплодия.Кисты различаются по размеру от 2 до 4 см. с сильно увеличенными яичниками (размер каждого яичника до 7 см). Это можно классифицировать как гиперстимуляцию яичников 2 степени (диаметр яичника от 5 до 10 см). Признаков асцита нет. Цветное допплеровское изображение яичников показывает сосуды, проходящие по краям кист. Одним из осложнений таких увеличенных яичников при СГЯ является перекрут и, в некоторых случаях, разрыв яичников, что требует неотложной медицинской помощи.Известно, что синдром гиперстимуляции яичников чаще встречается у пациентов с уже существующим поликистозом яичников (PCO).

PowerPoint Presentation:

ЛЮТЕИНИЗИРОВАННЫЙ НЕПРЕРЫВНЫЙ ФОЛЛИКУЛ Изображения женщины, у которой развились геморрагические ановуляторные фолликулы во время исследования естественного цикла фолликулогенеза и овуляции (A, B). Имеются данные об экстравазированной крови в просвете структур, а стенки тонкие, визуальных признаков лютеинизации не наблюдается. Уровни прогестерона были ниже тех, которые считались клинически нормальными.

УСТОЙЧИВЫЙ АНОВУЛЯТОРНЫЙ ФОЛЛИКЛ:

УСТОЙЧИВЫЙ АНОВУЛЯТОРНЫЙ ФОЛЛИКЛ Нарушение овуляции и развитие «кистозного» фолликула. Фолликул обычно вырастает больше, чем средний диаметр преовуляторного фолликула, составляющий 23 мм, наблюдаются тонкие атретические стенки фолликула, а в просвете или скоплениями сбоку от структуры часто видны небольшие частицы твердых частиц.

PowerPoint Presentation:

УСТОЙЧИВЫЙ АНОВУЛЯТОРНЫЙ ФОЛЛИКЛ Изображение геморрагического ановуляторного фолликула.В просвете наблюдается экстравазированная кровь и вкрапленная сеть фибрина. Стенки этой структуры тонкие, эхогенные и не имеют вида лютеиновой ткани.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ НЕОПЛАЗИЯ ЯИЧНИКА:

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ НЕОПЛАЗИЯ ЯИЧНИКА Изображения небольшой внутриовариальной дермоидной кисты (A, B). Киста полностью врастает в яичник и окружена очагами гиперэхогенности. В окружающей строме наблюдаются мелкие фолликулы. В этом яичнике нарушены фолликулогенез и овуляция.Контралатеральный яичник продемонстрировал компенсаторную гипертрофию.

PowerPoint Presentation:

ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ НЕОПЛАЗИЯ ЯИЧНИКА Изображения небольшой внутриовариальной дермоидной кисты

ЭНДОМЕТРИОМА ЯИЧНИКА:

ЭНДОМЕТРИОМА ЯИЧНИКА Изображения эндометриомы яичника (A, B). Структура гипоэхогенная и демонстрирует равномерно распределенную эхотекстуру малой амплитуды в полостях кист.

Презентация в PowerPoint:

ЭНДОМЕТРИОМА ЯИЧНИКА Изображения эндометриомы яичника

Презентация в PowerPoint:

ЭНДОМЕТРИОМА ЯИЧНИКА Ультразвуковые изображения шоколадных кист яичников

Преждевременная недостаточность яичников.:

Преждевременная недостаточность яичников. Изображение женщины с преждевременной недостаточностью яичников. Определяется только строма яичника. Очень мало фолликулов диаметром менее 1 мм можно наблюдать на нижнем участке яичника.

ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ:

ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ Изображения женщин с разными выражениями четырех основных подтипов метаболического синдрома, связанного с синдромом поликистозных яичников (A – D). Изображения демонстрируют совершенно разные ультразвуковые изображения по размеру и распределению фолликулов в яичниках с СПКЯ.На панели (D) в яичнике хорошо видно недавнее желтое тело.

PowerPoint Presentation:

ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ Изображения женщин с разными выражениями четырех основных подтипов метаболического синдрома, связанного с синдромом поликистозных яичников (A – D). Изображения демонстрируют совершенно разные ультразвуковые изображения по размеру и распределению фолликулов в яичниках с СПКЯ. Недавно появившееся желтое тело хорошо видно в яичнике на панели (D).

PowerPoint Presentation:

ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ Изображения женщин с разными выражениями четырех основных подтипов метаболического синдрома, связанного с синдромом поликистозных яичников (A – D).Изображения демонстрируют совершенно разные ультразвуковые изображения по размеру и распределению фолликулов в яичниках с СПКЯ. Недавно появившееся желтое тело хорошо видно в яичнике на панели (D).

PowerPoint Presentation:

ПОЛИКИСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ЯИЧНИКОВ Изображения женщин с разными выражениями четырех основных подтипов метаболического синдрома, связанного с синдромом поликистозных яичников (A – D). Изображения демонстрируют совершенно разные ультразвуковые изображения по размеру и распределению фолликулов в яичниках с СПКЯ.Недавно появившееся желтое тело хорошо видно в яичнике на панели (D).

Яйцевод (Фаллопиева труба):

Яйцевод (Фаллопиева труба)

Нормальный яйцевод:

Нормальный яйцевод Изображение яйцевода, визуализируемое от рога матки до фимбрии. Ампула, воронка и очень тонкие границы раздела, представляющие фимбрию, могут быть оценены на высших аспектах яичников.

PowerPoint Presentation:

Нормальный яйцевод Фимбрия яйцевода четко визуализируется в свободной жидкости, окружающей яичник, после овуляции или гистеросальпинографии.

Гидросальпинкс:

Гидросальпинкс Гидросальпинкс обычно легко диагностируется как хорошо ограниченное скопление жидкости в придатках. В некоторых случаях могут быть визуализированы спайки между яйцеводом и яичником.

PowerPoint Presentation:

Hydrosalpinx Hydrosalpinx обычно легко диагностируется как хорошо ограниченное скопление жидкости в придатках. В некоторых случаях могут быть визуализированы спайки между яйцеводом и яичником.

Презентация PowerPoint:

Матка Реконструированная коронка матки с изображением рогов (стрелка) и шейки матки с нормальным контуром матки

Презентация в PowerPoint:

Нормальная матка Плоские виды нормальной матки с использованием визуализации объемного контура

:

Нормальная матка Нормальная матка в продольном виде

Патология матки:

Патология матки

Миома (лейомиомы):

Миома (лейомиомы) Часто визуализируются интрамуральные лейомиомы.Показаны примеры миомы, нарушающей контуры полости эндометрия (A – D). Артефакты преломления, возникающие из-за границ раздела плотностей тканей и текстуры миомы, часто помогают в их идентификации.

PowerPoint Presentation:

Миомы (лейомиомы) Часто визуализируются интрамуральные лейомиомы. Показаны примеры миомы, нарушающей контуры полости эндометрия (A – D). Артефакты преломления, возникающие из-за границ раздела плотностей тканей и текстуры миомы, часто помогают в их идентификации.

PowerPoint Presentation:

Миомы (лейомиомы) Часто визуализируются интрамуральные лейомиомы. Показаны примеры миомы, нарушающей контуры полости эндометрия (A – D). Артефакты преломления, возникающие из-за границ раздела плотностей тканей и текстуры миомы, часто помогают в их идентификации.

PowerPoint Presentation:

Миомы (лейомиомы) Часто визуализируются интрамуральные лейомиомы. Показаны примеры миомы, нарушающей контуры полости эндометрия (A – D).Артефакты преломления, возникающие из-за границ раздела плотностей тканей и текстуры миомы, часто помогают в их идентификации.

Врожденные аномалии матки:

Врожденные аномалии матки Однороговая матка

Врожденные аномалии матки:

Врожденные аномалии матки Двустворчатые аномалии матки Врожденные аномалии матки 5 0002 Родниковая раковина

Место рождения

Ударная точка

Ударная точка

Презентация в PowerPoint:

Врожденные аномалии матки Подразделение матки

Презентация в PowerPoint:

Врожденные аномалии матки Полная перегородка

Презентация в PowerPoint:

Врожденные аномалии матки 9000 Дугообразная мышца

0003 Дуга матки (воздействие диэтилстильбэстрола в эмбриональном периоде)

Эндометрий:

Эндометрий

Презентация в PowerPoint:

Эндометрий после менструации

Презентация в PowerPoint:

Эндометри um Внешний вид триламинара во время пролиферации

Презентация в PowerPoint:

Секреторная фаза эндометрия

Презентация в PowerPoint:

Эндометрий в пременопаузе Эндометрий Эндометрий Сагиттальное УЗИ изображение матки, полученное во время секреторной фазы менструального цикла (виден утолщенный эндометрий, эхогенный эндометрий) .

Патология эндометрия:

Патология эндометрита эндометрита. УЗИ изображение демонстрирует множественные эхогенные очаги внутри эндометрия (стрелка), представляющие газ.

PowerPoint Presentation:

Патология эндометрия Постменопаузальная атрофия эндометрия. Трансвагинальное УЗИ демонстрирует эндометрий в постменопаузе с тонкими стенками, обведенными жидкостью. .

PowerPoint Presentation:

Патология эндометрия Подслизистая миома.(a) Трансвагинальное УЗИ-изображение выявляет массу матки (стрелки) с задней акустической затенением.

PowerPoint Presentation:

Патология эндометрия Подслизистая миома. Соногистерограмма показывает, что образование находится под слизистой оболочкой, что согласуется с эхогенной миомой.

PowerPoint Presentation:

Патология эндометрия Гиперплазия эндометрия. УЗИ показывает эндометрий с диффузным утолщением (максимальная толщина 1,74 см) из-за гиперплазии (курсоры).Это открытие было подтверждено при биопсии.

PowerPoint Presentation:

Патология эндометрия Аденокарцинома эндометрия. (а) УЗИ показывает неоднородную массу эндометрия (стрелки), которую трудно отличить от миометрия. Курсоры указывают на всю поперечную ширину матки.

PowerPoint Presentation:

ВМС ВМС. Изображение УЗИ показывает гиперэхогенную линейную структуру внутри канала эндометрия (стрелка), представляющую ВМС.

Трансвагинальная цветная допплеровская сонография (TV-CDS):

Трансвагинальная цветная допплеровская сонография (TV-CDS) Предоставляет дополнительную информацию о кровотоке в, из или внутри органа (придатков матки).Этот поток можно измерить путем анализа формы волны с использованием показателя пульсации.

PowerPoint Presentation:

Цветное допплеровское изображение, демонстрирующее перифолликулярную васкуляризацию вокруг преовуляторного фолликула. Визуализация полных путей сосудистого кровотока вокруг крупных фолликулов затруднена из-за извилистого пути кровоснабжения доминирующего фолликула.

Поток мощности Допплеровское изображение зрелой лютеиновой железы в середине цикла, демонстрирующее заметный перилютеальный сосудистый кровоток.:

Поток мощности Допплеровское изображение зрелой лютеиновой железы в середине цикла, демонстрирующее заметный перилутеальный сосудистый кровоток.

Допплеровские изображения потока мощности (A) недавно овулированных фолликулов / новых лютеиновых желез в день овуляции .:

Доплеровские изображения потока мощности (A) недавно овулированных фолликулов / новых лютеиновых желез в день овуляции.

Цветные (B) допплеровские изображения недавно овулированных фолликулов / новых лютеиновых желез в день овуляции .:

Цветные (B) потоковые допплеровские изображения недавно овулированных фолликулов / новых лютеиновых желез в день овуляции.

PowerPoint Presentation:

Соногистерография Соногистерография - это новый метод, разработанный для лучшего изображения полости матки. Он использует инфузию стерильного физиологического раствора через мягкий пластиковый катетер, помещенный в шейку матки, в сочетании с трансвагинальным ультразвуком. Солевой раствор расширяет полость матки и обеспечивает отличный контраст со слизистой оболочкой, улучшая визуализацию патологии матки и эндометрия.

Соногистерография:

Показания к соногистерографии Аномальное маточное кровотечение как до, так и после менопаузы Исследование бесплодия и повторного выкидыша Оценка эндометрия у пациентов, получающих терапию тамоксифеном Предположение об образовании в полости эндометрия на УЗИ

PowerPoint

PowerPoint Презентация: Презентация PowerPoint:

Патология эндометрия Полип эндометрия.Соногистерограмма выявляет небольшой полип, прикрепленный ножкой к эндометрию (черная стрелка). Эхогенный очаг в полости эндометрия (белая стрелка) представляет собой нагнетаемый воздух.

Соногистерография:

Соногистерография Цветная допплеровская визуализация допплеровского полипа во время соногистерографии

Презентация в PowerPoint:

Соногистерография Соногистерография 3D-изображение полипа эндометрия

Соногистерография Соногистеросальпингография с маточной стерилизацией Нормальная катетеризация с сальпингиографией .Катетерный баллон надувается на уровне шейки матки, чтобы предотвратить утечку жидкости. Сделано УЗИ матки и маточных труб. Ультразвук может проследить за жидкостью по трубкам до брюшной полости и в сумке Дугласа.

PowerPoint Presentation:

Патология эндометрия Полип эндометрия. Переднезадняя (слева) и косая (справа) гистеросальпингограммы демонстрируют дефект наполнения на ножке в полости матки (стрелки).

Процедуры под сонографическим контролем:

Процедуры под сонографическим контролем На стержень влагалищного зонда крепится направляющая иглы.Используя режим реального времени, TVS может направлять иглу по безопасному пути. Этот метод можно использовать для многих диагностических и терапевтических целей:

PowerPoint Presentation:

Процедуры под сонографическим контролем Аспирация кистозных образований, например - Шоколадная киста Фолликулярная аспирация, например - Возврат яйцеклетки при ЭКО Аспирация тубовариального абсцесса Биопсия

PowerPoint Presentation:

Спайки эндометрия Спайки эндометрия. Гистеросальпингограмма выявляет неправильные дефекты наполнения эндометрия (стрелки), представляющие спайки.

Трансректальная сонография:

Трансректальная сонография Может использоваться там, где невозможно использовать TVS из-за сужения влагалища.

Сонография с инфузией солевого раствора:

Сонография с инфузией солевого раствора Общие показания: Постменопаузальное кровотечение Аномальное маточное кровотечение Повторный выкидыш Бесплодие

Сонография с инфузией солевого раствора:

Сонография с инфузией солевого раствора Вливание физиологического раствора в полость матки и проведение трансвагографии полезен для диагностики многих патологий матки.Катетер SIS вводится через зев шейки матки. Физический раствор вводится медленно (5-10 мл) при визуализации матки при вагинальном ультразвуковом исследовании.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ:

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ


.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда