Согласно общепринятому правилу, УЗИ матки проводится на 3-5 день после менструации. Если отсчитывать с начала цикла, то обследование нужно провести не позже 10-го дня менструального цикла.
Соблюдение сроков менструации важно потому, что в первой фазе слизистая матки (эндометрий) более тонкий, что позволяет детально его исследовать. Благодаря этому врач может на доклинических стадиях обнаружить модификации слизистой, миомы, полипы, опухолевые новообразования и другие патологии матки. Если проводить диагностику во второй половине ежемесячного цикла, эндометрий становится толще и визуализировать патологические изменения слизистых становится гораздо сложнее. Кроме того, соблюдение данного правила обусловлено течением циклических изменений, которые происходят в организме. И от того, в какой день проведено обследование, будут зависеть результаты исследования.
С учетом того, на какой день цикла проведено УЗИ матки, в протоколе указываются следующие изменения:
Фаза регенерации (3-4 день) — восстановление клеток эндометрия после завершения менструации;
Фаза пролиферации (5-14 день) — постепенное утолщение маточной слизистой;
Секреторная фаза цикла (начиная с 15 дня) — максимальное развитие эндометриоидных желез, что свидетельствует о подготовке матки к принятию яйцеклетки.
Для получения достоверных результатов диагностики, УЗИ матки проводится в определенные дни менструального цикла. Оптимальное время для выполнения исследования определяет врач с учетом возраста, состояния и жалоб пациентки.
В любом случае время проведения УЗИ матки определяет врач в индивидуальном порядке. При этом учитываются возраст, особенности и состояние пациентки, а также цели исследования и наличие патологической симптоматики.
УЗИ матки и придатков – на какой день цикла делать процедуру пациенткам разных возрастных категорий
Гинекологические патологии могут проявиться в любом возрасте, поэтому ультразвуковое сканирование матки выполняется женщинам разных возрастных категорий:
Девочкам, у которых менструации еще не наступили, обследование матки ультразвуком может назначаться в любой день. Если у пациентки была менструация, доктор должен учитывать время ее начала и выполнить УЗИ в обыкновенные сроки;
Женщинам, вступившим в менопаузу, ультразвуковая диагностика также проводится в любое время, поскольку эндометрий не изменяется так часто, как у пациенток репродуктивного возраста;
У женщин с нерегулярным циклом менструации день проведения УЗИ определяет врач после изучения жалоб и анамнестической информации;
Беременным женщинам ультразвуковое обследование назначается 3 раза в каждом триместре (при отсутствии патологий вынашивания).
Пациенткам репродуктивного возраста обследование матки ультразвуком выполняется с учетом дня менструального цикла. При наличии следующих показаний УЗ-диагностика проводится в первые дни после завершения менструальных выделений:
Воспалительные процессы маточной полости;
Опухолевые новообразования разной стадии развития, степени злокачественности и локализации;
Миома матки;
Наступление беременности;
Дисфункция яичников;
Кисты в матке.
Кроме того, УЗИ матки может выполняться во время менструации. Проведение исследования в данный период позволяет репродуктологам (при подготовке в экстракорпоральному оплодотворению) определить в яичниках количество фолликулов.
У некоторых женщин на 3-5 день остаются незначительные кровянистые выделения. По этому поводу пациентки могут не переживать. Их наличие не является ограничением к выполнению исследования. В подобном случае нужно иметь с собой плотную прокладку.
УЗИ матки — безопасный и безболезненный диагностический метод, который может быть рекомендован женщинам в любой день цикла. С помощью данной методики можно на ранних стадиях обнаружить различные патологии и провести соответствующее лечение. Женщинам важно не игнорировать плановые обследования и регулярно посещать гинеколога. Когда лучше проводить исследование может сказать только врач после предварительной консультации и гинекологического осмотра.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 16300 Дата публикации: 30.08.2017
Когда делать трансвагинальное УЗИ - блог медицинского центра ОН Клиник
Рус Укр Англ Рус Укр Англ
Личный кабинет
Поиск
Отделения и услуги
Медицинские центры
Все центры
Харьков (м. Пушкинская)
Харьков (м. Дворец Спорта)
Харьков (м. Проспект Гагарина)
Полтава
Днепр
Мариуполь
Николаев
Одесса
Сумы
Ужгород
Детские отделения
Харьков (м. Дворец Спорта)
Харьков (м. Пушкинская)
Николаев
Полтава
Лабораторные пункты
Лаборатория «ОН Лаб»
Результаты анализов
Харьков (Алексеевка) ОН Лаб
Харьков (м. Пушкинская) ОН Лаб
Харьков (м. 23 Августа) ОН Лаб
О компании
Врачи
Отзывы
Блог
Все стать
Можно ли делать УЗИ во время течения месячных?
Достаточно универсальным методом диагностики принято считать ультразвуковое исследование. На сегодняшний день эхография является довольно распространённым этапом обязательной медицинской диагностики.
К тому же, благодаря доступности этого поистине универсального метода исследования, к его помощи прибегают во многих случаях, поскольку зачастую ничто не может стать помехой для выполнения процедуры, в том числе и критические дни у женщин.
Проводят ли диагностику во время менструации?
Категорически заявить о том, что проведение УЗИ во время месячных невозможно, не сможет ни один специалист. Во многом необходимость исследования в срочном порядке в критические для женщины дни определяется надобностью диагностики конкретной системы организма. Если же речь идет об органах малого таза, то здесь врачи должны подходить крайне осторожно к назначению ультразвукового обследования.
Надобность прохождения процедуры может возникнуть, исходя из заранее составленной запланированной схемы обследования, а также может появиться внезапно. Кроме того, нередко запись к специалисту происходит задолго до предполагаемой даты начала менструации.
Не удивительно, что большинству женщин сразу даже не приходит на ум, что день диагностики может совпадать с началом цикла. Особенно актуально это в случае нерегулярных месячных. Многие женщины не знают, что делать в такой ситуации: нужно ли отсрочить проведение процедуры до окончания менструации или можно провести УЗИ и с выделениями?
Особенности обследования органов малого таза
Если на ультразвуковое сканирование пациентку направили с целью изучения состояния и работы сердца, из-за подозрений на наличие патологии щитовидной железы, лимфоузлов, нарушения и сбоев в функционировании органов желудочно-кишечного тракта, то, естественно, поводов для сомнений нет – к диагностике приступают в любое время. Однако обследование органов малого таза в такой период, как правило, нежелательно.
При УЗИ во время месячных можно получить недостоверные результаты. Не информативные данные – это основная причина того, почему диагностику не рекомендуют делать во время менструации без наличия специальных показаний. В начале цикла стенки матки представляют собой одну сплошную огромную рану, наполненную кровяными сгустками. Врачу довольно сложно объективно оценить состояние органа. К тому же, в несколько раз возрастает вероятность пропуска специалистом новообразований в маточной полости пациентки.
При этом, главным отличием ультразвуковой диагностики данной системы органов от обследования брюшной полости, является применение не абдоминального, а вагинального датчика. Такую процедуру достаточно сложно назвать гигиенически правильной и комфортной для обследуемой пациентки.
В какие дни проводят УЗИ во время менструации?
В случаях, при которых прохождение женщиной УЗИ во время месячных является обоснованным, важно также соблюдать необходимые сроки его проведения. Например, начиная с 5-го дня менструального цикла и по 10-й день, проводят эхографию матки и яичников. Вторая половина цикла позволит выявить такое заболевание как эндометриоз и обнаружить развитие воспалительного процесса в придатках.
Доброкачественные и злокачественные новообразования можно диагностировать как только месячные завершатся.
Между тем, в первые 2-4 дня цикла без острой нужды врачи не рекомендуют делать УЗИ. Объяснений этому несколько:
1. Как уже говорилось, при исследовании полости матки во время месячных, врач функциональной диагностики рискует поставить неверный диагноз, что, в свою очередь, негативно отразится на здоровье пациентки.
2. Кровяные сгустки крови, присутствующие в полости, существенно затрудняют проводить необходимый осмотр просвета. Обнаружить, таким образом, патологию практически невозможно.
3. Толщина эндометрия – естественный показатель женского здоровья, за счет которого можно узнать предостаточно. Врач способен делать соответствующие аргументы о природе и происхождении того или иного недуга, зная величину толщи эндометрия. Во время критических дней у женщины он не может демонстрировать постоянные величины.
Основные показания для УЗИ с кровянистыми выделениями
Однако, существуют случаи, в которых прохождение УЗИ органов малого таза важно проводить только в период месячных. Обязательными условиями считают следующие:
Кровотечения менструальной природы, продолжающиеся обильно или на протяжении длительного времени. Ультразвуковое исследование поможет получить данные о толщине эндометрия, адекватно оценить состояние здоровья органов малого таза.
Подозрения на наличие опухолей (доброкачественных и злокачественных). Желательно, чтобы диагностирование проводилось на начальной стадии цикла, пока эндометрий является наиболее тонким. Далее он стремительно начинает уплотняться.
Киста, развитая в полости до 1 см. Первые 5 дней менструального цикла благоприятно отражают наличие проблемы, её физиологическую или патологическую природу, приводят уточняющие сведения по поводу размеров кисты.
С 1-го дня месячных можно делать скрининг фолликула. Первые 15 дней завершаются наступлением овуляции. Особенно эффективной процедура считается при терапии бесплодия и наличии менструальных сбоев.
Кровотечения как повод для проведения УЗИ
Гинекологическая практика знает немало случаев, когда при меноррагии дополнительно требовалось ультразвуковое сканирование. Причинами излишнего выброса крови в женском организме в основном выступают два следующих факторов:
эндометриоз (воспаление, возникнувшее внутри верхнего слоя маточных тканей).
миома матки.
Если в процессе изучения толщины наружного слоя эндометрия были выявлены полипы или заметно ощущается утолщение тканей, придётся, скорее всего, обратиться за помощью к хирургам, чтобы устранить больной участок слизистых оболочек шейки и тела матки.
Действительно, бывает много оснований для того, чтобы обязательно провести процедуру в срочном порядке, не дожидаясь завершения менструации. В большинстве случаев, УЗИ во время месячных не проводят. Специалисты стараются назначить процедуру как минимум на 5-6 день цикла.
Предварительная подготовка к обследованию
При ультразвуковой диагностике органов малого таза во время месячных необходимо заранее тщательно подготовиться. Такое УЗИ зачастую проходит трансвагинальным путём. Поэтому следует внимательно отнестись к некоторым рекомендациям, соблюдение которых поможет добиться объективности в результатах исследования.
На исследование с помощью ультразвукового метода стоит отправиться с пустым мочевым пузырём и опорожненным кишечником. У женщин, имеющих склонность к метеоризму, желательно воздержаться от употребления пищевых продуктов, способствующих чрезмерному газообразованию. За пару дней до планируемого УЗИ не стоит кушать:
капусту;
бобовые;
мучное;
черный хлеб;
газировку.
Склонность к запорам или частое их возникновение нередко являются преградой к получению достоверного ответа ультразвукового обследования. Чтобы улучшить состояние организма, можно поставить себе клизму. При этом, спринцевания делать категорически нельзя, поскольку риск занесения инфекции в половые пути женщины возрастает в несколько раз из-за приоткрытой на период месячных шейки матки. Непосредственно перед началом процедуры важно принять душ и позаботиться о влаговпитывающих пеленках.
Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии
Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.
Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.
Подробнее об исследовании
Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).
Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.
Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.
Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.
Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.
В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.
Выбор даты исследования
Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.
Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.
Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).
Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).
Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.
Результаты осмотра
Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.
Матка
При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.
В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).
Размеры матки у девочек
Возраст, г.
Длина, см
Ширина, см
Передне-задний размер, см
2–7
3,25 (с шейкой)
1,55
1,0
8–9
3,56 (с шейкой)
1,7
1,0–1,1
10–11
3,45
1,94–2,15
1,45–1,63
12–13
3,7–3,9
3,06–3,22
2,13–2,35
14–16
4,11–4,42
3,75–3,95
2,73–2,91
Матка в репродуктивный период
Данные анамнеза
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни)
3,42–4,32
2,81–3,54
3,21–4,65
Нерожавшая женщина
3,61–4,43
2,86–3,51
3,42–4,64
Только аборты
3,91–5,45
3,05–4,26
3,92–5,34
1 роды
4,34–5,91
3,55–4,71
4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе
4,55–6,23
3,62–4,84
4,43–6,12
Размеры матки после начала менопаузы
Показатели, см
Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2
2–6
7–13
Больше 14
Длина
3,91–6,94
3,12–7,16
3,44–6,82
3,24–6,55
Толщина
1,95–3,72
1,63–4,55
3,16–6,52
1,33–3,55
Ширина
2,56–5,33
2,53–5,55
2,23–5,65
2,32–5,65
Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.
Размеры придатков в педиатрической практике
Возраст (лет)
Длина, см
Ширина, см
Толщина, см
2–7
1,33–1,69
1,13–1,29
1,5–1,75
8–9
1,7–2,0
1,25–1,55
1,5–1,9
10–11
2,0–2,3
1,8–2,05
1,8–2,05
К началу менструации
2,6–3,1
1,9–2,2
2,8–3,2
Параметры яичников в репродуктивном периоде
Показатели
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Объем, см³
Величина без овуляции
2,03–3,74
1,61–2,26
1,82–2,94
3,21–9,83
В середине цикла
2,52–4,05
1,05–2,54
1,54–3,06
3,92–14,95
Размеры придатков после наступления менопаузы
Продолжительность менопаузального периода (лет)
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Объем, см³
1
1,9–3,0
0,9–1,5
1,1–1,9
3,31–5,75
2– 5
1,8–2,8
0,85–1,4
1,1–1,7
2,6 2–4,42
6–10
1,7–2,7
0,65–1,38
1,05–1,5
1,24–3,45
Больше 10
1,6–2,4
0,54–1,27
0,95–1,43
0,76–2,17
При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле: V= Д*Т*Ш*0,5 Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.
УЗИ шейки
Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).
Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.
Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.
Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.
Результаты исследования
Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.
Аномалии развития
Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.
Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.
Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.
Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.
Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).
Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.
Патология эндометрия
Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.
К ним относятся такие параметры:
увеличение эндометрия;
повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.
Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).
Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.
Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.
Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.
УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.
Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.
В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.
В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.
Патология миометрия
Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.
При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.
Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.
Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.
В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.
Патология шейки матки
В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.
Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.
Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.
При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.
неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
скопление жидкости в полости шейки.
Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.
При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.
Расширение полости
Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).
Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.
Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.
Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.
Диагностика после кесарева сечения
Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.
УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.
На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.
гиперэхогенная линия соединительной ткани
Повышенный маточный тонус
Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.
Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.
Опущение матки
При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.
При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.
В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.
обследование молочных желез и таза
Разберёмся, на какой день цикла лучше проводить УЗИ органов таза? Его делают, чтобы узнать какое общее состояние половых органов пациентов, правильное ли у них строение. Специалист внимательно осмотрит пространство вокруг матки, связки, которые её поддерживают. Гинекологическое обследование с помощью УЗИ можно проводить в разные дни цикла. Специалист выберет подходящий способ исследования, о чём вам сообщит. Теперь вы понимаете, что в зависимости от того, какую область в малом тазе нужно осмотреть, в тот или иной день лучше делать УЗИ.
Обследование матки
УЗИ матки делают как профилактически, так и чтобы установить, уточнить диагноз. Показания к ультразвуковому обследованию такие:
В менструальном цикле сеть нарушения;
Долго нет месячных;
У женщины подозревают бесплодие;
Наступил климакс;
Менструация идёт слишком обильно;
От одних месячных к другим появились кровяные выделения;
У женщины ощутимые боли внизу живота.
После обследования врач узист, а потом ваш врач выяснит есть ли:
Гиперплазия слизистой;
Сальпингит;
Миома в матке;
В яичниках поликистоз;
Новообразование;
воспаление в половых органах;
Эндометриоз;
В шейке матки патология;
У вас беременность;
В яичниках доброкачественное новообразование.
Диагностика делается с использованием подходящих методов ультразвукового обследования.
По каким причинам бывают ограничения
На первое УЗИ матки врач чаще всего направляет пациентку, когда менструальный цикл в 1 фазе. По какой причине? В это время эндометрический слой в матке наиболее тонкий, чем в другое время. Можно произвести отличный обзор органа, заметить патологию, как развивается эндометрий.
Когда 2 фаза цикла - делают предварительное обследование и потребуется повторное, а сейчас эндометрический слой в матке будет толстым. Узист не сможет на экране рассмотреть есть ли киста или опухоль. Они спрячутся в эндометрическом слое.
Почему ещё УЗИ делают по разным дням цикла? Из-за созревания яйцеклетки. Киста из фолликула возникает на яичнике. Если она до 3 см — это в пределах нормы. Специалисту трудно понять, где нормально созревающая яйцеклетка в фолликуле, а где патологическая киста? Когда месячные закончатся, киста, у которой естественная природа, исчезнет, а патологическая останется. Уже с начала следующего цикла её просто обнаружить.
В какой день цикла стоит делать УЗИ? В середине цикла назначают обследование если хотят наблюдать, как созревает яйцеклетка, происходит овуляция. Это поможет понять почему у женщины проблемы с зачатием младенца, действительно ли она бесплодна?
Когда гинекологическое УЗИ проводить оптимально?
Гинекологическое УЗИ лучше всего проводить с 3 до 5 суток, когда окончится менструация. Но не позже с 7 до 10 суток цикла. Маточные трубы с яичниками обследуют в тот же приём, что и матку. Это с 5 по 7 день цикла.
Когда доктору требуется оценить насколько функционируют яичники (развиты в них фолликулы, образовалось жёлтое тело), то ультразвуковое обследование назначают 2 раза. С 8 по 10 день первое и с14 по 16 день 2. Можно произвести и 3 обследование с 22 по 24 сутки.
При задержке и когда с овуляции проходит более 14 суток, а тесты показывают, что вы не беременны нужно попросить у гинеколога направление на УЗИ. Эти признаки могут говорить об образовании кисты.
Почему УЗИ лучше делать в 1 фазу цикла?
В этот период эндометрий или слизистая оболочка внутри матки, тонкая. Если на ней полип, с подслизистой миомой или гиперплазия, то они отлично визуализируются на мониторе. Когда наступает 2 фаза цикла, эндометрий утолщается и скрывает полипы и другие мелкие новообразования.
"Совет. Проходите диагностику в тот период, который советует лечащий врач." С середины 1 цикла либо во 2 фазу по очереди в яичниках бывает на 2-3 см фолликул. Киста жёлтого тела. которая появляется после овуляции - это нормальное явление в женском организме и будет она от 10 до 14 дней.
Начнётся менструация, а когда закончится, то с 3 по 5 день в яичниках на скриншоте будут видны маленькие с 7 до 12 мм по диаметру кисты. Специалисту во 2 половине вашего цикла трудно точно определить - это естественная киста или патологическая, удаление которой производят хирургически.
Чтобы установить верный диагноз, вас повторно направят на УЗИ с 3 по 5 сутки после окончания менструации. В середине или во 2 половине цикла обследование назначают тем, кто выясняет бесплоден или нет. Врач наблюдает насколько созрел фолликул и произошла ли его овуляция.
Нормальные параметры женских органов в малом тазу
Если вы в детородном возрасте, то в норме матка от 40 до 59 мм, средний показатель 52 мм. Толщина тела бывает от 30 до 42 мм,а в среднем 38 мм. По ширине тело от 46 до 62 мм,а в среднем 51 мм. Шейка матки по длине бывает от 20 до 35 мм.
Менструальный цикл влияет на размер матки. Меньше всего она, когда конец пролиферативной и начало секреторного периода. Увеличенная до начала менструации.
Специалист не всегда может обнаружить яичник. Он овальный, внутри однородный, эхогенность у него средняя.
По структуре влагалище трубчатое, по диметру небольшое. Эхогенность у него низкая. Посередине проходит эхогенная линия. Стенки от 3 до 4 мм.
Готовимся к мероприятию
УЗИ можно проводить и без подготовки, но чтобы оно было достоверным и максимально информативный, прислушивайтесь к рекомендациям доктора. Лучше всего до диагностики:
За 3 суток до обследования старайтесь не есть продукты, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. это бобовые, газировка и т. д. При вздутом кишечнике узист не сможет дать верное заключение по исследованию матки, иных половых органов.
У вас нет желания или возможности придерживаться диеты? За 2 дня до процедуры пейте за сутки по 3 таблетки активированного угля. Можете пить Эспумизан, доза в инструкции.
В день диагностики кишечник должен быть чистым. Если вы по утрам ежедневно его опорожняете, то всё отлично. Если нет, сделайте клизму.
Чтобы сделать наружное УЗИ, нужен полный мочевой пузырь. За 30 мин. до диагностики попейте кофе или чая, минералки. Эти напитки мочегонные и вы быстро ощутите, что мочевик наполнен. Выпейте 1 л жидкости. Притрансвагинальной диагностике, мочевик нужно опустошить. До УЗИ нужно дома принять душ.
Проделывать другие процедуры не требуется. Диагностика длится 5-30 мин. Скрины с экрана будут сделаны в процессе обследования. ориентируясь на них, доктор установит верный диагноз. Скажет, есть ли у вас патологические изменения в матке эндометрическом слое, яичниках и т. д.
"Совет. Метод обследования точный. Других дополнительных не требуется."
Как женщине подготовиться к УЗИ:
Чтобы исследование было полноценным и точным, проводите его в нужный день цикла, правильным методом.Хорошо, когда обследование производят на современном оборудовании, а результаты интерпретирует высококвалифицированный врач.
Если вы ощущаете боли внизу живота? появились неприятные выделения, сразу идите на приём к гинекологу. Он отправит вас на УЗИ, сдачу анализов. Вскоре специалист установит диагноз и назначит лечение. Теперь вы знаетена какой день цикла лучше делать УЗИ.
В какой день цикла делают УЗИ малого таза
Многих женщин волнует вопрос, когда лучше делать УЗИ малого таза. Обычно врачи рекомендуют выполнять УЗИ малого таза на 5-7 день от начала месячных, то есть в начальную фазу менструального цикла. Если в это время незначительные кровянистые выделения еще сохраняются, можно провести процедуру сразу после окончания кровотечения.
С помощью данного метода можно диагностировать воспаления, наличие новообразований и пр. В некоторых случаях врач может назначить другие сроки проведения УЗИ.
УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние органов репродуктивной системы женщины. Чаще всего УЗИ проводится на 5-7 день цикла. Может ли исследование проводиться в другой день цикла?
УЗИ при подготовке к протоколу ЭКО
УЗИ может проводиться и на 2-4 день месячных, если женщина готовится к протоколу ЭКО. На УЗИ определяют число фолликулов в яичниках.
Фолликулометрия
Фолликулометрия представляет собой ультразвуковой мониторинг деятельности яичников. Метод позволяет определить день овуляции с помощью наблюдения за созреванием фолликула.
Процедура проводится несколько раз в день в разные дни цикла. Первую процедуру назначают на 4-6 день менструации или сразу после прекращения кровотечения, не позднее 10 дней от начала менструации, в первую фазу менструального цикла. В эту фазу эндометрий тонкий, благодаря чему на УЗИ видны все особенности и патологии органов половой системы женщины. Повторное УЗИ выполняется на 12-14 день, третье — за 3-5 дней до предполагаемой даты начала месячных.
УЗИ при подозрении на болезни органов малого таза
УЗИ — наиболее информативная процедура для выявления патологий органов малого таза. В зависимости от подозрений, исследование может быть назначено на разные дни цикла.
Дни УЗИ органов малого таза:
для подтверждения или исключения диагноза «эндометриоз» — УЗИ проводят во вторую фазу цикла, на 16-20 день;
при доброкачественных опухолях (миома) УЗИ может назначаться сразу после месячных и повторно на 16-20 день цикла;
при подозрении на кисты и прочие образования — сразу после месячных.
Для наблюдения динамики после оперативного вмешательства, а также при подозрении на воспалительные процессы в придатках УЗИ может быть проведено в любой день цикла. Дату проведения УЗИ необходимо согласовывать с врачом. Врач сможет рассчитать день, когда делать УЗИ малого таза с учетом продолжительности цикла пациентки и показаний к исследованию.
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 21909 Дата публикации: 05.07.2017
В какой день цикла делать УЗИ матки: подготовка и проведение
Женская репродуктивная система - одна из самых сложных в нашем организме. Чтобы сохранить здоровье женщины, вовремя поставить диагноз и назначить адекватное лечение, необходимо качественное оборудование. На сегодняшний день одним из самых безопасных и информативных способов диагностики является УЗИ. С его помощью легко обнаруживать патологию, следить за ее развитием и оценивать результаты лечения. Сегодня мы поговорим о том, в какой день цикла делать УЗИ матки лучше всего, чтобы получить наиболее точные данные о ее состоянии.
Что такое УЗИ женской репродуктивной системы
Несмотря на то, что конечным результатом любого из этих обследований является диагностика состояния здоровья женщины, это можно сделать несколькими способами. А как выбрать и определить, в какой день цикла делать УЗИ матки, должен врач, исходя из предположительного диагноза и клинической картины. Трансабдоминальное УЗИ - исследование внутренних органов через брюшную стенку. Так обычно смотрят на девушек, не ведущих половую жизнь и беременных.Во время осмотра, который длится не более 30 минут, врач может определить состояние матки и яичников, выявить воспалительный процесс. Давайте немного глубже разберемся, как делают УЗИ матки и придатков. Приготовление начинают накануне вечером, чтобы исключить из рациона газированные напитки, а также острую и жареную пищу.
Перед процедурой необходимо выпить литр воды. Через час ваш мочевой пузырь создаст оптимальные условия для обследования.Непосредственно перед обследованием нужно будет оголить живот и снять все украшения. Врач нанесет на живот специальный гель и начнет сканирование.
Рекомендуется
Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?
Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, при этом, потрескавшейся кожей на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами....
Трансвагинальное УЗИ
Это немного другой вид обследования, который позволяет до мельчайших деталей изучить структуру и строение матки и других репродуктивных органов. В этом случае датчик вводится непосредственно во влагалище. И снова возникает вопрос, в какой день цикла делать УЗИ матки. Этот метод диагностики актуален в любое время, кроме дней менструации. Однако, если вы хотите подтвердить или опровергнуть диагноз «миома матки», обследование следует назначить сразу после менструации.Однако, если врач сомневается в диагнозе, он может выбрать наиболее подходящую фазу цикла для определения соответствия структуры яичников и толщины внутриматочного слоя.
Этот метод позволяет диагностировать и оценивать последствия абортов и хирургических операций. С помощью этого метода можно увидеть не удаленные остатки плодного яйца или выявить причину кровотечения, определить дисфункцию яичников. Это от задачи и будет зависеть от того, в какой день цикла делать УЗИ матки.Этот метод очень полезен при планировании беременности. Он позволяет отслеживать овуляцию и процесс роста фолликулов.
Внутриматочное УЗИ
Процедура проводится нечасто, по специальным рекомендациям врача. Процедура довольно сложная. Пациент раздевается, как при обычном гинекологическом осмотре. Во влагалище накладывают гинекологическое зеркало, а вместе с ним и катетер. Затем зеркало заменяется вагинальным зондом, который вводится в полость матки.Через катетер физиологический раствор расширил полость матки. Когда нужно оценить проходимость маточных труб, физиологическому раствору дают проветриться. Эта процедура занимает около 30 минут.
Как проводится обследование менструального цикла
На первый взгляд, действительно, какая разница, когда проводить УЗИ матки, в какой день цикла записывать к специалисту? На самом деле разница довольно большая. УЗИ женской репродуктивной системы - наиболее точный и информативный метод, однако его точность зависит от выбранного дня цикла.Дело в том, что женские репродуктивные органы гормонозависимы, их структура и функции меняются на протяжении менструального цикла. Если сдать экзамен первый раз, то можно использовать любой день. Однако если врачу необходимо состояние вашего организма и необходимо подтвердить какие-то догадки или оценить эффективность терапии, ему придется дважды подумать, в какой день нужно делать УЗИ матки. Давайте посмотрим, как диагноз может варьироваться в зависимости от предполагаемого диагноза.
Миома
При подозрении у врача на наличие миомы необходимо пройти УЗИ матки и яичников.Когда лучше делать - решает врач. Однако лучше подходит для дня сразу после менструации. Во время цикла узлы увеличиваются, а слой эндометрия разрастается. Из-за этого миома может скрываться, но сразу после месяца ее гораздо легче диагностировать даже на ранней стадии.
Эндометриоз
Или патологическое разрастание эндометрия. Распространенное заболевание, которое, по статистике гинекологов, встречается почти у трети всех женщин.В какой день цикла лучше всего делать УЗИ органов малого таза, чтобы поставить такой диагноз? Уточнять его лучше в последний день цикла перед менструацией. В это время сильно увеличиваются очаги разрастания эндометрия, их гораздо проще диагностировать.
Но если мы говорим о гиперплазии эндометрия, исследования проводились несколько раз, первый раз перед менструацией, второй раз сразу после нее. При первом осмотре определяют толщину и структуру эндометрия, при втором - эффективность его отслоения.
Опухоли, кисты и полипы
Это наиболее опасное заболевание, при котором вы проходите гинекологическое УЗИ. В какой день цикла и когда это делать, узнаем вместе. Как и в случае миомы, диагностика этих опухолей гораздо лучше подходит для первой фазы цикла, во время которой эндометрий наиболее тонкий. Опухоли распознать легче. Чем раньше они будут обнаружены, тем эффективнее будет лечение.
Нарушение функции яичников
Нарушение функции яичника может вызывать целый ряд различных заболеваний.Результатом может стать сбой менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструации и невозможности зачатия. Найти причину этого довольно сложно, поэтому очень важно знать, в какой день менструального цикла рекомендуется делать УЗИ. Обследование матки на определение адекватности функционирования яичников проводится серийно. Первые назначают за несколько дней до периода овуляции для определения количества фолликулов. Затем доктора снова пригласят на обследование перед овуляцией.Это даст более точную картину и позволит изучить доминантный фолликул. Следующее обследование придется во время овуляции, в нем зафиксируют выход яйцеклетки. Заключительные проводят несколько дней, чтобы подтвердить образование желтого тела.
Воспалительные и спаечные процессы
Это наиболее частые проблемы, с которыми женщины обращаются в гинекологии. Диагностика воспалительных заболеваний не зависит от дня цикла, поэтому сразу после лечения врач может направить вас на анализы.Однако важно предоставить врачу точную картину того, когда у меня были месячные в последний раз. Это важно, чтобы врач мог соотнести записанный размер с нормальным. Однако в таких случаях рекомендуется повторить УЗИ после менструации. Провели это мероприятие и для предотвращения выявления каких-либо заболеваний. В этом случае для обследования лучше всего выбрать первую половину цикла.
Если есть обследование
Мы уже достаточно подробно описали, как бывает УЗИ органов малого таза у женщин.О том, как подготовиться, упоминалось лишь вскользь, поэтому сейчас мы подробно разберемся с этим вопросом. Часто, выдавая направление, врач не торопится, чтобы объяснить все нюансы предстоящей процедуры. Поэтому люди могут прийти неподготовленными. Тренировки нужны в том случае, если какой-либо вид УЗИ позволит пациенту испытать минимум дискомфорта, а врачу - получить максимально достоверный результат.
Готовимся за 4 дня до обследования. Вам нужно будет соблюдать строгую диету, исключив все, что может вызвать метеоризм.Это бобовые и фрукты, капуста и черный хлеб, сладости и газировка. В наши дни можно принимать «Капли», но при запоре сделайте клизму за день до исследования. Очень важно правильно подготовить мочевой пузырь. За час-два до того, как пойти на УЗИ, просто выпейте пол-литра воды или чая. А вот от компота или сока следует избегать, так как они тоже могут вызвать вздутие живота.
Минимальная подготовка требует регулярного сканирования матки и придатков. Вам просто нужно сходить в ванную и принять душ.И больше всего для тренировок требуется УЗИ прямой кишки. В этом случае вам понадобится не только диета, но и очистительная клизма в ночь перед обследованием, а утром прямо перед ним.
Диагностика беременности с помощью УЗИ
Это очень важное обследование, которое позволяет отслеживать состояние матери и ребенка на протяжении всей беременности. Наличие плодного яйца в матке УЗИ показывает на 3-4 неделе беременности, тогда врач сможет оценить имплантацию эмбриона, при внематочной беременности можно провести плановую операцию, не дожидаясь прорыва трубы.
Подводя итог, можно сказать, что УЗИ органов малого таза должна проводить каждая женщина не реже одного раза в год. Это позволит диагностировать любое заболевание на очень раннем сроке и предотвратить его переход в хроническую фазу.
Современные устройства
Технологии не на месте. Еще совсем недавно врачам приходилось угадывать значки на экране, за которыми можно было скрыть то или иное отклонение. Сегодня новейшее оборудование позволяет проводить четырехмерное ультразвуковое исследование, то есть полный вид изнутри.Врач теперь получает не просто набор символов, а незаметно изучает строение внутренних органов и тканей внутри вас, без какого-либо хирургического вмешательства. Такие технологии позволили добиться больших успехов, теперь можно отслеживать различные заболевания в самом начале их рождения, высокоточные датчики могут обеспечить высокий уровень детализации, а значит, и точную диагностику.
.
Особенности подготовки и проведения
Женская репродуктивная система - одна из самых сложных в нашем организме. Чтобы сохранить здоровье женщины, вовремя провести диагностику и назначить адекватное лечение, необходимо качественное оборудование. На сегодняшний день одним из самых безопасных и информативных методов диагностики является УЗИ. С его помощью можно легко обнаружить патологию и следить за ее развитием, а также оценить результаты лечения. Сегодня мы поговорим о том, в какой день цикла лучше делать УЗИ матки, чтобы получить максимально достоверные данные о ее состоянии.
Что такое УЗИ женской репродуктивной системы?
Несмотря на то, что конечным результатом любого из этих обследований является диагностика состояния здоровья женщины, его можно провести несколькими способами. А как выбрать метод, и определить, в какой день цикла делать УЗИ матки, должен врач, исходя из предполагаемого диагноза и клинической картины. Трансабдоминальное УЗИ - это исследование внутренних органов через брюшную стенку. Обычно смотрят на девушек, не живущих половой жизнью, и на беременных.Во время осмотра, который длится не более 30 минут, врач может определить состояние матки и яичников, выявить воспалительный процесс. Давайте подробнее рассмотрим, как работает УЗИ матки и придатков. Подготовка начинается с вечера, нужно исключить из рациона газированные напитки, а также острую и жареную пищу.
Перед процедурой необходимо выпить литр воды. Через час ваш мочевой пузырь создаст оптимальные условия для обследования.Непосредственно перед обследованием необходимо будет раздеть живот и удалить все украшения. Врач нанесет на живот специальный гель и начнет сканирование.
Трансвагинальное УЗИ
Это немного другой вид обследования, позволяющий в мельчайших деталях изучить структуру и строение матки, а также других органов репродуктивной системы. В этом случае специальный датчик вводится прямо во влагалище. И снова возникает вопрос, в какой день цикла делать УЗИ матки.Этот метод диагностируется в любое время, кроме дней менструации. Однако если вам необходимо подтвердить или опровергнуть диагноз «миома матки», то обследование назначается сразу после окончания менструации. Однако, если у врача есть сомнения относительно диагноза, он может выбрать наиболее подходящую фазу цикла, чтобы проанализировать соответствие структуры яичников и толщины слоя эндометрия.
Этот метод позволяет диагностировать и оценивать последствия аборта и хирургического вмешательства.С помощью этого метода можно увидеть не удаленные остатки плодного яйца или выявить причину длительного кровотечения, определить дисфункцию яичников. Это от задачи и будет зависеть от того, в какой день цикла делать УЗИ матки. Этот метод очень полезен при планировании беременности. Именно он позволяет отслеживать процесс овуляции и роста фолликулов.
Внутриматочное УЗИ
Процедура проводится достаточно редко, по специальным рекомендациям врача. Процедура довольно сложная.Пациент раздевается, как при плановом гинекологическом осмотре. Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, а вместе с ним и катетер. Затем зеркало заменяется вагинальным датчиком, который вводится в полость матки. Через катетер дайте физиологическому раствору расширить матку. Когда нужно оценить проходимость маточных труб, с воздухом пускают физиологический раствор. Эта процедура занимает около 30 минут.
Как обследование зависит от менструального цикла
На первый взгляд, действительно, какая разница Когда проводить УЗИ матки, в какой день цикла записаться на прием к специалисту? На самом деле разница довольно большая.УЗИ женской репродуктивной системы считается наиболее точным и информативным методом, но его точность зависит от выбранного дня цикла. Дело в том, что женские репродуктивные органы гормонально зависимы, их структура и функции меняются на протяжении всего менструального цикла. Если вы проходите тестирование впервые, подойдет любой день. Однако если врач уже представляет состояние вашего организма и ему необходимо подтвердить некоторые догадки или оценить эффективность терапии, то ему придется хорошо подумать, в какой день нужно делать УЗИ матки.Давайте посмотрим, как может варьироваться диагноз в зависимости от предполагаемого диагноза.
Миома
Если врач заподозрил миому, то необходимо пройти УЗИ матки и яичников. Когда лучше делать - решит лечащий врач. Однако лучше всего подходит для этого дня сразу после окончания месяца. Во время цикла узлы разрастаются, а слой эндометрия растет. В результате миома может скрываться, но сразу после менструации ее гораздо проще диагностировать даже на начальной стадии.
Эндометриоз
Или патологическое разрастание эндометрия. Распространенное заболевание, встречающееся почти у трети всех женщин, по статистике гинекологов. В какой день цикла лучше сделать УЗИ малого таза, чтобы поставить такой диагноз? Легче всего определить его в последний день цикла, непосредственно перед большинством месячных. В это время сильно увеличиваются очаги роста эндометрия, их намного проще диагностировать.
Но если мы говорим о гиперплазии эндометрия, исследования проводятся несколько раз, первый раз перед менструацией, второй раз сразу после нее.При первом осмотре определяется толщина и структура эндометрия, а при втором - эффективность его отслоения.
Опухоли, кисты и полипы
Это самые опасные заболевания, при которых необходимо гинекологическое УЗИ. В какой день цикла и когда лучше это делать, узнаем вместе. Как и в случае с миомой, первая фаза цикла, во время которой эндометрий наиболее тонкий, гораздо лучше подходит для диагностики таких опухолей.Опухоли распознать легче. Чем раньше они будут обнаружены, тем эффективнее будет лечение.
Дисфункция яичников
Нарушение функции яичников может быть вызвано целым рядом различных заболеваний. Результатом может стать сбой менструального цикла, вплоть до полного отсутствия менструации и невозможности зачатия. Найти причину этого достаточно сложно, поэтому очень важно знать, в какой день менструального цикла рекомендуется делать УЗИ.Осмотр матки для определения адекватности яичников проводится серийно. Самый первый назначают за несколько дней до периода овуляции для определения количества фолликулов. Затем врач снова пригласит на обследование перед овуляцией. Это даст более достоверную картину и позволит вам
.
нормальное УЗИ матки как
ОЦЕНКА МАТКИ
Оценка изменений контура, эхогенности, новообразований и кист. Любую патологию необходимо измерять в 2-х плоскостях. Миомы должны быть помечены, если они подслизистые, интрамуральные, субсерозные или на ножке и находятся в матке (правая, нижняя, срединная, фундальная, телесная или шейная)
ШИРИНА МАТКИ
Оценка
Зонд медленно поворачивают против часовой стрелки для визуализации матки под углом 90 градусов к сагиттальной проекции.Максимальная ширина измеряется в этой поперечной (коронарной) плоскости.
ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ
Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на HRT
Сагиттальное ультразвуковое изображение матки, полученное во время пролиферативной фазы менструального цикла, демонстрирует многослойный вид эндометрия
Нормальный эндометрий в пременопаузе.Сагиттальное УЗИ матки, полученное во время секреторной фазы менструального цикла, показывает утолщенный эхогенный эндометрий
ВМС (внутриматочное контрацептивное средство)
Медная ВМС
Медная ВМС представляет собой небольшое пластиковое устройство с обернутой вокруг него медной проволокой и тонкой нейлоновой нитью, прикрепленной к концу. Когда ВМС установлена, струна выходит через шейку матки в верхнюю часть влагалища.
Гормональная (Мирена) ВМС
Гормональная (Мирена) ВМС - это небольшое пластиковое Т-образное устройство, содержащее прогестаген. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона. Устройство имеет покрытие (мембрану), контролирующее высвобождение прогестагена в матку. Как и у медной ВМС, к концу у него есть тонкая нейлоновая нить, чтобы облегчить проверку и удаление. Гормональная ВМС доступна в Австралии под торговой маркой Mirena.
Ультразвук обычно используется для проверки положения.
ВМС виден здесь примерно в 1,5 см от конца дна матки.
Видно, что веревка правильно расположена в цервикальном канале.
Самолет "С"
Венечная плоскость может улучшить визуализацию формы матки и эндометрия.Врожденные аномалии можно диагностировать более уверенно. Миомы и полипы визуализировать намного проще. Также можно лучше оценить роговую эктопию.
Он отображается путем получения хорошего 2D-изображения и его рендеринга в 3D-изображения.
Это визуализированное трехмерное изображение с использованием трансвагинального доступа.
Корональное трехмерное изображение ВМС Мирена показывает предполагаемое расположение диафиза и поперечин одновременно в теле и дне матки.Эндометрий также хорошо виден без нормального затемнения мирены, всегда видимой в сагиттальной плоскости.
Струя может быть трудно идентифицировать на 3D в шейке матки, но сагиттальное сканирование 2D должно легко показать ее плец.
УЛЬТРАЗВУК Таза ПРОТОКОЛ
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА
Для исследования матки, яичников, шейки матки, влагалища и придатков.
Классификация новообразований, идентифицированных при других модальностях, например солидных, кистозных, смешанных.
Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек.
Руководство по инъекциям, аспирации или биопсии.
Помощь при ЭКО.
Для выявления взаимосвязи нормальной анатомии и патологии друг с другом.
Руководство для интервенционных или хирургических процедур
Недержание мочи или пролапс тазовых органов
ОГРАНИЧЕНИЯ
Трансвагинальное сканирование противопоказано, если пациент еще не ведет половую жизнь или не может дать информированное согласие.
Крупный габитус пациента снижает детализацию, особенно при трансабдоминальном доступе.
Избыток кишечных газов может закрыть яичники.
Пациенты, которые не подходят для трансвагинального сканирования, но не могут в достаточной степени наполнить мочевой пузырь для акустического трансабдоминального окна.
ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА
Первоначально трансабдоминальный доступ. Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение. Это будет между изогнутым линейным или секторным датчиком диапазона 2–7 МГц с возможностями цветного допплера.
Трансвагинальный датчик 4-7 МГц.
Изогнутый линейный датчик можно использовать через промежность для оценки влагалища.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
Если возможно, просканируйте пациента в первые 10 дней цикла. Предпочтительно день 5-10 для повышения диагностической точности при оценке эндометрия и яичников.
Требуется полный мочевой пузырь. Попросите пациента выпить 1 литр воды за 1 час до этого, и он не сможет опорожнить мочевой пузырь до сканирования.
Пациент опорожняет мочевой пузырь перед началом трансвагинального сканирования.
ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ
ТРАНСБДОМИНАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Это общий обзор для идентификации шейки матки, матки и яичников.
Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на ЗГТ
Оценить шейку матки
Ищите бесплатную жидкость в сумке дугласа
Проверьте яичники и придатки
Оценить мочевой пузырь
Сагитальное сканирование по средней линии непосредственно над лобком.Поднимите датчик, чтобы провести мочевой пузырь над дном матки. В этом плане вы сможете оценить матку, влагалище и шейку матки. Увеличьте изображение, чтобы оценить и измерить толщину эндометрия. Поверните в поперечном направлении и слегка наклоните краниально, чтобы быть перпендикулярно матке. Находясь в поперечном направлении и немного правее средней линии, наклоните влево в боковом направлении, чтобы идентифицировать левый яичник, используя весь мочевой пузырь в качестве акустического окна. Осмотрите яичник в двух плоскостях. Теперь повторите это для правого яичника.
ТРАНСВАГИНАЛЬНЫЙ (ТВ) ПОДХОД
УСТАНОВКА ТВ-ЗОНДА
Прежде чем позволить пациенту опорожнить мочевой пузырь, покажите ему ТВ-зонд и объясните процедуру. Укажите длину вставляемого тампона, которая приблизительно равна длине стандартного тампона. Объясните, что зеркало не использовалось. Объясните важность ТВ-сканирования, потому что это золотой стандарт в гинекологическом ультразвуковом исследовании из-за его превосходной точности и улучшенного диагностического разрешения.
Накройте зонд телевизионным чехлом без латекса и смажьте стерильным гелем снаружи.
Поднимите ягодицы пациента на толстой губке / подушке, чтобы облегчить сканирование. Опускающаяся кушетка для ультразвуковой гинекологии идеальна для достижения лучшего угла антевертированной матки.
Убедитесь, что пациент готов и получите разрешение, прежде чем вставлять зонд.
Если во время введения зонда возникает некоторое сопротивление, предложите пациенту помочь ввести зонд достаточно глубоко, чтобы увидеть конец глазного дна.
Продолжайте спрашивать пациента, все ли с ним в порядке.
При маневрировании зондом для визуализации придатков слегка отведите зонд, затем наклоните зонд к своду. Это позволяет избежать ненужного дискомфорта пациента относительно шейки матки.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Должны соблюдаться ведомственные и национальные политики.
Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается, когда начинается следующая менструация
Гормональные сигналы передаются взад и вперед между мозгом и яичниками, вызывая изменения в мешочках яичников, содержащих яйца (фолликулы) и матку
Первая часть цикла подготавливает яйцеклетку к высвобождению из яичника и формирует слизистую оболочку матки
Вторая часть цикла подготавливает матку и тело к приему оплодотворенной яйцеклетки или к началу следующего цикла, если беременность не наступает
Менструальный цикл это больше, чем просто период.Фактически, период - это всего лишь первая фаза цикла. На самом деле менструальный цикл состоит из двух циклов, которые взаимодействуют и перекрываются: один происходит в яичниках, а другой - в матке. Мозг, яичники и матка работают вместе и общаются через гормонов, (химические сигналы, передаваемые через кровь от одной части тела к другой), чтобы поддерживать цикл.
Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и заканчивается с началом следующей менструации.Полный менструальный цикл обычно длится от 24 до 38 дней (1), но продолжительность может варьироваться от цикла к циклу, а также может меняться с годами. Продолжительность цикла меняется между менархе (когда месячные впервые начинаются в период полового созревания) и менопаузой (когда менструация прекращается навсегда) (2,3).
Понимание менструального цикла важно, потому что он может повлиять на тело с головы до пят. Некоторые люди замечают изменения в своих волосах, коже, экскрементах, симптомах хронических заболеваний, психическом здоровье, мигрени или в том, как они занимаются сексом в разные моменты менструального цикла.Это также способ организма снова и снова готовиться к беременности, поэтому люди, занимающиеся сексом пенис во влагалище (тот вид секса, от которого можно забеременеть), могут захотеть обратить внимание на менструальный цикл. Гормональные методы контроля над рождаемостью предотвращают выполнение некоторых или всех этапов цикла, что препятствует наступлению беременности.
Продолжайте читать, чтобы узнать о каждой фазе цикла и о том, что происходит в матке и яичниках.
Обзор:
Менструация: Период - выпадение слизистой оболочки матки.Уровни эстрогена и прогестерона низкие.
Фолликулярная фаза: Время между первым днем менструации и овуляцией. Эстроген повышается, когда яйцо готовится к высвобождению.
Фаза пролиферации: По истечении этого периода слизистая оболочка матки снова восстанавливается.
Овуляция: Выход яйцеклетки из яичника, середина цикла. Пик эстрогена происходит незадолго до этого, а вскоре после этого падает.
Лютеиновая фаза: Время между овуляцией и до начала менструации, когда организм готовится к возможной беременности. Прогестерон вырабатывается, достигает пика, а затем падает.
Секреторная фаза: Выстилка матки вырабатывает химические вещества, которые либо помогут поддержать беременность на ранних сроках, либо подготовят слизистую оболочку к разрушению и потере, если беременность не наступит.
Акт 1: Первая часть цикла
Матка: Менструация
Когда: С момента начала кровотечения до момента его окончания Что: Старая кровь и ткани изнутри матки проливаются через влагалище
Каждый менструальный цикл начинается с менструации (периода).Период - это нормальное кровотечение и эндометрий (слизистая оболочка матки) через шейку матки и влагалище. Нормальный период может длиться до 8 дней (1), но в среднем длится около 5 или 6 (4).
Яичники: фолликулярная фаза
Когда: С начала периода до овуляции What: Сигналы от мозга говорят яичникам подготовить яйцеклетку, которая будет выпущена
В течение этого периода гипофиз (небольшая область в основании мозга, вырабатывающая гормоны) производит гормон, называемый фолликулом стимулирующий гормон (ФСГ).ФСГ говорит яичникам подготовить яйцеклетку к овуляции (выход яйцеклетки из яичника). На протяжении менструального цикла в каждом яичнике есть несколько фолликулов (заполненных жидкостью мешочков, содержащих яйца) на разных стадиях развития (5,6). Примерно на полпути через фолликулярную фазу (как раз в конце периода) один фолликул в одном из яичников является самым большим из всех фолликулов, размером около 1 см (0,4 дюйма) (6,7). Этот фолликул становится доминирующим фолликулом и готовится к высвобождению при овуляции.Доминирующий фолликул вырабатывает эстроген по мере роста (8), пик которого достигается непосредственно перед овуляцией (7). У большинства людей фолликулярная фаза длится 10-22 дня, но она может варьироваться от цикла к циклу (4).
Матка: фаза пролиферации
Когда: С конца периода до овуляции Что: Матка образует толстую внутреннюю оболочку
Пока яичники работают над развитием яйцесодержащих фолликулов, матка реагирует на эстроген, вырабатываемый фолликулами, восстанавливая слизистую оболочку, которая была только что пролита во время последнего периода .Это называется фазой пролиферации , потому что эндометрий (слизистая оболочка матки) становится толще. Эндометрий наиболее тонкий в этот период и утолщается на протяжении этой фазы до наступления овуляции (9). Матка делает это, чтобы создать место, где потенциально оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться и расти (10).
Интерлюдия: овуляция
Когда: Примерно в середине цикла, но это может изменить цикл от цикла к циклу. Овуляция делит две фазы яичникового цикла (фолликулярную фазу и лютеиновую фазу). Что: Яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу
Доминирующий фолликул в яичнике производит все больше и больше эстрогена по мере его увеличения.Доминирующий фолликул достигает около 2 см (0,8 дюйма) - но может быть и до 3 см - в самом большом месте прямо перед овуляцией (6,7). Когда уровень эстрогена достаточно высок, он посылает в мозг сигнал, вызывая резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) (11). Этот всплеск вызывает овуляцию (выход яйцеклетки из яичника). Овуляция обычно происходит за 13-15 дней до начала следующей менструации (12).
Акт 2: вторая часть цикла
Яичник: лютеиновая фаза
Когда: От овуляции до начала следующей менструации Что?Уровень прогестерона достигает пика примерно в середине этой фазы (14). Гормональные изменения лютеиновой фазы связаны с общими предменструальными симптомами, которые испытывают многие люди, такими как изменения настроения, головные боли, прыщи, вздутие живота и болезненность груди.
Если яйцеклетка оплодотворена, прогестерон из желтого тела поддерживает раннюю беременность (15). Если оплодотворение не происходит, желтое тело начинает разрушаться между 9 и 11 днями после овуляции (10). Это приводит к падению уровня эстрогена и прогестерона, что вызывает менструацию.Лютеиновая фаза обычно длится около 14 дней, но обычно от 9 до 16 дней (4,12).
Матка: секреторная фаза
Когда: От овуляции до начала следующей менструации What: Внутренняя оболочка матки выделяет или выделяет химические вещества, которые либо помогут прикрепиться к ранней беременности, если яйцеклетка была оплодотворена, либо помогут слизистой оболочке разрушиться и пролиться, если яйцеклетка не была оплодотворена
Во время этой фазы эндометрий готовится к либо поддержать беременность, либо прервать менструацию.Повышение уровня прогестерона заставляет эндометрий перестать утолщаться и начинать подготовку к возможному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Секреторная фаза получила свое название, потому что эндометрий секретирует (продуцируя и высвобождая) многие типы химических посредников. Наиболее заметными из этих мессенджеров являются простагландины , которые секретируются клетками эндометрия и вызывают изменения в других клетках поблизости.
Два простагландина, в частности, называемые « PGF2α » и « PGE2 », вызывают сокращение мышц матки (судороги).Количество этих простагландинов увеличивается после овуляции и достигает пика во время менструации (16,17). Спазмы, вызванные этим простагландином, помогают спровоцировать менструацию. Если наступает беременность, производство простагландинов подавляется (18), так что эти сокращения не влияют на раннюю беременность. Если беременность не наступает, желтое тело перестает вырабатывать эстроген и прогестерон. Снижение уровня гормонов, наряду с действием простагландинов, приводит к сужению (сжатию) кровеносных сосудов и разрушению тканей эндометрия (10).
Менструация начинается, и весь цикл начинается сначала.
Отслеживание симптомов на протяжении менструального цикла в Clue может помочь вам почувствовать себя лучше, помогая замечать закономерности и предвидеть изменения. Это также может помочь вам определить, если что-то не в порядке для вас, и при необходимости обратиться за советом к врачу.
4,8
более 2 млн рейтингов
4,8
более 2 млн рейтингов
.
Матка: строение, функции и общие проблемы
Что такое матка?
Матка, с библейских времен называемая «маткой», представляет собой очень замечательный орган, способный расширяться, чтобы вместить полностью взрослого ребенка, и сбрасывать слизистую оболочку до 500 раз в течение вашей жизни во время месячных. .
Возникающие в результате напряжения и деформации его поддерживающих структур во время беременности, а также повторяющееся выпадение и повторный рост слизистой оболочки могут привести к таким проблемам, как пролапс или обильное менструальное кровотечение.В этой главе описывается, как выглядит нормальная матка и связанные с ней структуры и как они работают, а также резюмируется, что может пойти не так.
Когда вы не беременны, ваша матка примерно размером с грушу. Он имеет толстую мышечную стенку и центральную полость с выстилкой, богато снабженной кровеносными сосудами. Эта подкладка, известная как эндометрий, обеспечивает питание эмбриона в самые первые дни жизни. В противном случае слизистая оболочка матки проливается каждый месяц, в результате чего кровоток сохраняется в течение нескольких дней.Это известно как менструальный цикл, менструация или месячный период.
Расположение матки в тазу
Матка расположена по центру таза и поддерживается прочными фиброзными структурами, называемыми связками
Мышечная стенка матки значительно расширяется во время беременности, и сильные сокращения этой мышечной стенки во время родов вызывают боли при родах. Вы испытываете аналогичные сокращения в гораздо меньшем масштабе во время менструации, и это является причиной менструальной боли (дисменореи), которая беспокоит очень многих женщин.
шейка матки
Шейка матки (или шейка матки) является связующим звеном между маткой и влагалищем (или родовыми путями) и находится в верхней части влагалища. Это прочная, гладкая, округлая конструкция с центральным отверстием, в котором:
расширяется (раскрывается) во время родов
позволяет менструальной крови течь по нему во время менструации
позволяет сперме проходить через нее в матку во время полового акта.
Когда врачу необходимо осмотреть вашу шейку матки, это можно легко сделать, вставив во влагалище инструмент, называемый расширителем, и большинство женщин привыкли к этому, когда их врач выполняет обычные анализы мазка.
Фаллопиевы трубы и яичники
Яичники расположены по обе стороны от таза, белые, слегка выпуклые, размером с виноград. Они чрезвычайно важны, потому что являются источником яиц, а также гормонов, эстрогена и прогестерона (см. Ниже), которые контролируют менструальный цикл.
Каждый месяц яйцеклетка по очереди выходит из одного из двух яичников в результате процесса, называемого овуляцией. Это происходит примерно на 14 день менструального цикла. Затем яйцо попадает в прилегающую маточную трубу, одну из двух длинных и тонких структур, прикрепленных к матке.Здесь яйцеклетка может встретиться со спермой, если у вас был половой акт, таким образом начиналась беременность.
Женщина рождается с полным запасом незрелых яиц, и, начиная с периода полового созревания, эти яйца постепенно созревают, так что одна яйцеклетка выделяется каждый месяц до тех пор, пока запас яйцеклеток окончательно не иссякнет во время менопаузы (см. Ниже).
Женская репродуктивная система
Яичники, содержащие яйца, расположены по обе стороны от матки и связаны с ней маточными трубами.Они производят эстроген и прогестерон, гормоны, контролирующие менструальный цикл.
Несущие конструкции
Матка и шейка матки расположены по центру таза, в верхней части влагалища, и поддерживаются прочными фиброзными структурами, называемыми связками. Эти связки, в свою очередь, прикрепляются к костям таза. Они достаточно эластичны, чтобы позволить им значительно растянуться во время беременности, а затем вернуться к своему прежнему размеру.
У некоторых женщин, особенно у тех, у кого не было менопаузы, и у тех, у кого были дети, эта эластичность снижена, а связки ослаблены, что приводит к опущению или опусканию матки и шейки матки.Это вызывает дискомфорт, ощущение волочения и ощущение припухлости или выпуклости во влагалище.
Перед влагалищем и близко к шейке матки находится мочевой пузырь, который накапливает, а затем выводит мочу через короткий узкий проход, называемый уретрой. Позади влагалища находится прямая кишка (задний проход), через которую кишечник выводит фекалии. Эти органы поддерживаются связками и мышцами, которые растягиваются во время беременности и родов.
Тазовое дно
Связки и мышцы, поддерживающие матку, мочевой пузырь и прямую кишку, вместе со стенками влагалища, называются «тазовым дном».Когда вы беременны, вас учат тренировать мышцы тазового дна и повышать их силу после рождения ребенка. Женщинам, перенесшим операцию на тазу, также необходимо будет выполнять упражнения, поскольку они помогают предотвратить развитие любой слабости и, таким образом, поддерживают работу кишечника и мочевого пузыря.
Внутри женского таза
Женские половые органы лежат в тазу. В нижнем конце матки шейка матки переходит во влагалище. В верхнем конце два отверстия ведут в маточные трубы, ведущие к яичникам.
Менструальный цикл
В течение примерно 40 лет (в среднем в возрасте от 12 до 52 лет) вы испытываете ежемесячные менструальные кровотечения из слизистой оболочки матки, за исключением тех периодов, когда вы беременны или кормите грудью.
Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но вполне нормально, что он колеблется от 24 до 35 дней, а иногда и дольше. Большинство женщин считают, что кровотечение сопровождается или предшествует спастической боли (дисменорея или менструальная боль), вызванной сокращениями матки.Ему также могут предшествовать изменения настроения, вздутие живота и болезненность груди, которые теперь называются предменструальным синдромом (ПМС) и ранее назывались предменструальным напряжением (ПМТ).
Эти симптомы вызваны гормонами, вырабатываемыми яичниками, которые действуют в основном на матку, но также оказывают влияние на другие части тела. В разных обществах различаются взгляды на менструацию, и во всех обществах у отдельных женщин совершенно разный опыт месячных. Однако большинство считает менструацию нежелательным, хотя и необходимым процессом.
Женские гормоны
Эстроген - главный женский гормон, вырабатываемый яичниками, он отвечает за утолщение слизистой оболочки матки во время менструального цикла. Он также влияет на влагалище, грудь, кости и другие ткани (например, стенки кровеносных сосудов).
Прогестерон, другой женский гормон, вырабатывается только после того, как яйцеклетка высвобождается во время овуляции, и воздействует на слизистую оболочку матки, утолщая ее, готовясь к возможной беременности. Если вы не забеременеете в этом месяце, у вас упадет уровень гормонов и начнутся месячные.
Производство гормонов и высвобождение яиц из яичников контролируется небольшой железой в головном мозге, называемой гипофизом, которая регулирует продолжительность менструального цикла.
Менопауза
Менопауза - это последний менструальный период, который пережила женщина. Это происходит в большинстве западных стран в среднем в возрасте 52 лет. Это случается, когда запасы яиц в яичниках со временем заканчиваются.
Может быть внезапным или постепенным; некоторые женщины испытывают увеличивающуюся нерегулярность менструаций в течение месяцев или даже лет в преддверии менопаузы (переходный период, известный как «перименопауза»).
По мере того, как ваш запас яиц снижается, уровень гормонов начинает падать, и это может вызывать симптомы приливов, ночной потливости, сухости влагалища и колебания настроения, которые беспокоят многих женщин. Для большинства женщин эти симптомы преходящи, но некоторые считают, что они являются серьезной проблемой в течение довольно долгого времени.
Если это произойдет с вами, ваш врач может предложить лечить симптомы с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Хирургическое удаление яичников во время гистерэктомии может усугубить эти проблемы, и этот вопрос обсуждается далее в книге.
Общие нарушения матки и менструального цикла
Учитывая общее количество менструальных циклов, которые переживает большинство женщин, неудивительно, что менструальные проблемы возникают часто. К ним относятся болезненные периоды, обильные месячные, нерегулярные кровотечения и предменструальный синдром (ПМС). Миома и эндометриоз - распространенные гинекологические заболевания, которые могут вызывать нарушения менструального цикла.
Проблемы с кровотечением особенно распространены накануне менопаузы (см. Ниже).Чрезмерное кровотечение не только неудобно, неудобно и неудобно, оно также может привести к анемии (нехватке железа, вызванной кровопотерей).
Даже после менопаузы проблемы не исчезли, потому что это время, когда многие женщины испытывают проблемы с опущением матки или стенок влагалища. В частности, пожилые женщины более подвержены риску развития рака слизистой оболочки матки, шейки матки или яичников, хотя, к счастью, эти состояния встречаются нечасто.
Информация о нарушениях, которые могут влиять на матку и менструальный цикл, изложена ниже, и вы найдете более подробную информацию о некоторых из них в следующих главах.
Обильное менструальное кровотечение
Большинство женщин, обращающихся за медицинской помощью из-за обильных менструаций, не имеют серьезной причины кровотечения, и проблема связана с нарушением отшелушивания и повторного роста слизистой оболочки матки - так называемым дисфункциональным маточным кровотечением.
Менструация - очень сложный процесс, который еще не полностью изучен. Вероятно, что повторяющиеся менструальные циклы приводят к нарушениям этого процесса, потому что с возрастом менструации становятся более тяжелыми и менее регулярными.
В некоторых случаях проблема связана с изменениями уровня гормонов, вырабатываемых яичниками в преддверии менопаузы. Еще одним фактором может быть то, что некоторые женщины становятся очень нетерпимыми к своим менструациям после того, как пополнят свои семьи, и менее готовы мириться с ежемесячным дискомфортом и неудобствами.
Исследования, описанные в следующей главе, могут определить причину кровотечения. При отсутствии очевидной причины решение о лечении должно в значительной степени зависеть от тяжести симптомов, влияния, которое они оказывают на образ жизни и обязательства конкретной женщины, а также от того, привело ли сильное кровотечение к анемии (низкий показатель крови, который необходимо лечить железными таблетками).
Вам всегда должно быть предложено лечение в первую очередь (см. Стр. Xx). Одним из наиболее эффективных методов лечения является внутриматочная система или ВМС (см. Стр. Xx). Это может быть сделано в приемной вашего терапевта, в клинике планирования семьи или поликлинике больницы.
Абляция эндометрия - это небольшая хирургическая процедура, которая проводится под местной или общей анестезией в амбулаторной клинике или отделении дневной хирургии (см. Стр. Xx).
Если эти меры не помогут, удаление матки, гистерэктомия, хотя и довольно радикальная, гарантирует постоянное облегчение, но, поскольку требуется серьезное хирургическое вмешательство, всегда необходимо в полной мере учитывать риски, а также преимущества (см. Стр. Xx).
Кровотечение между периодами
У некоторых женщин возникает неожиданное кровотечение, которое происходит между их нормальными менструальными периодами. Если это тяжелое, продолжительное или стойкое заболевание, о нем необходимо сообщить врачу, поскольку может потребоваться срочное обследование. Также важно сообщать о любом кровотечении, которое происходит во время или сразу после полового акта (кровотечение после полового акта). Это может быть вызвано инфекцией или аномалией шейки матки.
Самая серьезная причина - рак шейки матки, хотя это маловероятно, если у вас всегда были регулярные мазки.Незначительное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями вряд ли имеют серьезную причину. У некоторых женщин в середине цикла или в преддверии каждой менструации бывает небольшое кровотечение. Если это кровотечение легкое и регулярное, оно, скорее всего, связано с гормональными изменениями, но в случае сомнений всегда консультируйтесь с врачом. Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения могут быть побочным эффектом некоторых гормональных препаратов, таких как контрацептивы или заместительная гормональная терапия.
Это известно как «прорывное кровотечение». Обычно женщин предупреждают, что этого следует ожидать в первые несколько месяцев любого лечения, но если кровотечение сильное или не удается остановить тазовое обследование, возможно, потребуются другие исследования, описанные в следующей главе.
Постоянное кровотечение между менструациями может быть вызвано гормональными изменениями или полипом (опухолью) или миомой (см. Ниже), прикрепленной к слизистой оболочке матки. Эти аномалии могут быть обнаружены с помощью ультразвука или гистероскопии (стр. Xx) и, как правило, могут быть удалены с помощью небольшой хирургической операции.
Аномальные кровотечения и менопауза
Очень часто женщины испытывают изменения в своих менструальных циклах в преддверии менопаузы (см. Стр. Xx), и это может вызвать беспокойство и замешательство, особенно если вы не знаете, стоит ли ожидать еще одной менструации и когда.
Многие женщины обращаются к своим врачам из-за проблем с кровотечением, связанных с перименопаузой (время перехода к менопаузе), и если они вызваны гормональными колебаниями, их обычно легко лечить. Однако заболевания матки, включая рак, также более распространены по мере взросления женщин, и ваш терапевт может организовать направление в клинику больницы для дальнейшего обследования.
О любом кровотечении, которое происходит через 12 месяцев или более после последней менструации, необходимо незамедлительно сообщить врачу, поскольку это может быть признаком рака.К счастью, более 80% женщин, у которых наблюдается кровотечение после менопаузы, не болеют раком. К распространенным причинам кровотечения после менопаузы относятся поздние месячные, полипы, истончение стенки влагалища, ведущее к воспалению (атрофический вагинит), и кровотечение, связанное с ЗГТ.
Миома матки
Одной из наиболее частых причин обильного кровотечения является увеличение и деформация матки за счет округлых выростов мышечной стенки, называемых миомами. Это доброкачественные (незлокачественные) опухоли, различающиеся по размеру, количеству и положению.
Если они очень большие, они могут вызвать давление на кишечник или мочевой пузырь; если они маленькие, они могут не вызывать никаких симптомов. Их можно обнаружить при обследовании брюшной полости или таза и подтвердить с помощью ультразвукового исследования. Обильные менструации, вызванные миомой, можно лечить медикаментозно (см. Стр. Xx), но это менее эффективно, если миома многочисленна или велика, потому что медикаментозное лечение не приведет к окончательному уменьшению миомы. Точно так же использование ВМС или аблации эндометрия может быть невозможно или менее вероятно успешным, если есть большие миомы.
Более новая, нехирургическая альтернатива - эмболизация маточной артерии (см. Стр. Xx). Если вы хотите иметь детей в будущем, миомы можно удалить индивидуально, не удаляя всю матку (миомэктомия - см. Стр. Xx).
Миома будет уменьшаться естественным образом после менопаузы, но если это произойдет через несколько лет и вас беспокоят такие симптомы, как сильное кровотечение или тазовое давление, гистерэктомия даст вам лучшую гарантию излечения.
Миома матки
Миомы могут расти в стенке матки, и они являются одной из наиболее частых причин обильных кровотечений
Менструальная боль
Менструальная боль вызвана сочетанием сокращений мускулов стенки матки и спазма кровеносных сосудов, снабжающих слизистую оболочку матки.Большинство женщин испытывают боль во время менструации, но степень боли сильно различается по причинам, которые не совсем понятны.
В большинстве случаев менструальная боль (известная как дисменорея) поддается лечению простыми лекарствами, такими как обезболивающие или оральные противозачаточные таблетки. Сильная боль, связанная с менструацией, которая не купируется стандартными методами лечения, может быть вызвана эндометриозом (см. Ниже и стр. Xx). Еще одно заболевание, более распространенное у женщин старшего возраста, у которых были дети, - это «синдром заложенности таза», при котором периоды одновременно болезненные и тяжелые, с нарастанием боли, в том числе боли в спине и болезненного полового акта в преддверии менструации.
Подобные симптомы вызваны аденомиозом (см. Стр. Xx), состоянием, связанным с эндоэмтриозом. Гормональная терапия, включая «таблетки», может быть успешной, если заблокировать овуляцию и последующие изменения гормонов.
Гормоны также можно использовать для полной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях возможна гистерэктомия. У некоторых женщин, страдающих тазовой болью, есть основные проблемы, такие как стресс или депрессия, которые могут усугубить менструальные проблемы.
Важно понимать, что если боль в области таза не связана с менструальным циклом и не купируется гормонами, она вряд ли улучшится после гистерэктомии.
Эндометриоз
Эндометриоз возникает из-за того, что некоторые женщины проливают часть слизистой оболочки матки через маточные трубы в таз во время менструации. Это чаще встречается у женщин с тяжелыми и болезненными менструациями. Небольшие участки слизистой оболочки матки (эндометрий) могут расти на связках позади матки, на стенках таза или на яичниках.
Затем эти пятна реагируют на гормональные изменения менструального цикла, вызывая дополнительную боль до или во время менструации.Это также может вызвать глубокий дискомфорт или боль во время полового акта и помешать фертильности.
Эндометриоз можно обнаружить во время тазового осмотра или сканирования, но обычно для постановки точного диагноза требуется лапароскопия (см. Стр. Xx). Симптомы эндометриоза обычно успешно лечатся медикаментозным лечением (см. Стр. Xx) или иногда с помощью небольшой хирургии «замочной скважины» (стр. Xx), но в долгосрочной перспективе заболевание может повториться, и удаление яичников и матки возможно в долгосрочной перспективе. решение.
В случаях тяжелого эндометриоза пятна эндометриоза могут вызывать спайки (рубцовую ткань) в тазу, в результате чего матка и яичники прилипают друг к другу и к близлежащим органам, таким как кишечник и мочевой пузырь. Это может сделать любую форму хирургического вмешательства потенциально трудной, а полностью удалить эндометриоз может быть сложно.
Тяжелый эндометриоз может быть причиной бесплодия, и это может затруднить решение о гистерэктомии для тех женщин, которые надеются иметь одного или нескольких детей в будущем.В этой ситуации особенно важно полностью рассмотреть все альтернативные варианты.
Эндометриоз
Фрагменты эндометрия (слизистой оболочки матки) иногда попадают из матки в полость таза через маточные трубы. Затем они могут имплантироваться в части органов малого таза, заставляя структуры слипаться.
Аденомиоз
Это состояние вызывает обильные и болезненные менструации из-за наличия выстилки матки в стенке мышц матки, в результате чего матка становится болезненной и объемной.В отличие от эндометриоза, который чаще встречается у женщин, не имевших детей, аденомиоз обычно возникает у женщин, перенесших несколько беременностей.
Может развиться как осложнение абляции эндометрия. Его можно лечить медикаментозно, но может быть рекомендована гистерэктомия, если лечение не принесло успеха. Диагноз аденомиоза сложно поставить на основании стандартных исследований, потому что он не всегда виден при ультразвуковом сканировании и не может быть обнаружен с помощью гистероскопии или биопсии эндометрия.Большинство случаев подтверждается только после проведения гистерэктомии и осмотра матки патологом.
Выпадение матки
Выпадение матки - это опускание матки и шейки матки так, что они больше не приподнимаются вверху влагалища, а ощущаются ниже, иногда вплоть до входа во влагалище.
Выпадение матки возникает из-за слабости ее опорных структур, обычно в результате деторождения. Скорее всего, он разовьется после менопаузы, а не до нее, и обычно сопровождается выпадением стенок влагалища.
Когда это происходит, вы испытываете тянущее ощущение, и вы и / или ваш врач можете почувствовать гладкую припухлость у входа во влагалище. Некоторые женщины терпят пролапс в течение многих лет и не получают никакого вреда, но это может доставлять значительные неудобства и излишне ограничивать вашу деятельность. Если он очень большой, кожа над пролапсом может раздражаться при контакте с нижним бельем, что приводит к выделениям и даже кровотечению.
Незначительные степени пролапса могут не потребовать операции или их можно лечить с помощью пластики тазового дна, при которой матка остается нетронутой.Однако удаление матки через влагалище (вагинальная гистерэктомия) вместе с восстановлением тазового дна обычно рекомендуется при большом выпадении.
Когда у женщины развивается пролапс до того, как у нее родятся все дети, которых она хотела бы, ей обычно советуют отложить хирургическое лечение до полного завершения ее семьи. В качестве временной меры для поддержки тазового дна можно установить кольцевой пессарий. Кольцевые пессарии также подходят для лечения женщин, которые недостаточно хорошо себя чувствуют, чтобы перенести операцию, или для тех, кто хочет избежать операции.
Выпадение матки
При выпадении матки матка смещается и опускается во влагалище. Обычно это происходит при ослаблении связок таза, обычно в результате родов или после менопаузы.
Кисты и опухоли яичников
Киста яичника - это скопление жидкости в яичнике. Маленькие кисты размером от 3 до 5 см обычно развиваются как осложнение менструального цикла и обычно не требуют никакого лечения, потому что проходят сами по себе.
Кисты большего размера можно дренировать или удалить без удаления яичника. Если ультразвуковое сканирование показывает, что киста состоит из твердых участков, а также жидкости, или если на яичнике имеется твердый отек (опухоль яичника), может потребоваться удаление всего яичника.
Если киста очень большая или если есть сомнения относительно ее характера, гинеколог может порекомендовать удаление матки и другого яичника при условии, что вы больше не желаете иметь детей. Это особенно вероятно, если есть опасения, что киста может быть злокачественной (злокачественной).Хотя большинство кист яичников доброкачественные, риск раковых изменений выше, если кисты очень большие.
Сканирование и анализы крови помогают определить, является ли киста яичника злокачественной. Также существует небольшой риск того, что подобная киста может развиться на более поздней стадии в другом яичнике. Более подробная информация о лечении рака яичников представлена в следующей главе.
Кисты яичников
Киста яичника - это мешок, полный жидкости, который растет на яичнике или рядом с ним.Хирургическое удаление может потребоваться, если он очень большой или если есть опасения, что он может быть злокачественным.
Предменструальный синдром
Большинство женщин осознают изменения настроения вместе с менструальным циклом. Существуют также физические изменения, такие как вздутие живота и болезненность груди, которые обычно возникают перед менструацией. Это связано с нормальными гормональными изменениями менструального цикла, но у некоторых женщин настроение и физические изменения более серьезны; известный как предменструальный синдром или ПМС.
Причина ПМС неизвестна, поскольку страдающие от этого женщины не имеют аномальных уровней гормонов. Женщины с другими менструальными проблемами, такими как обильные или болезненные месячные, часто обнаруживают, что их ПМС улучшается с помощью таких методов лечения, как гормоны, ВМС или абляция эндометрия, но они вряд ли помогут, если ПМС является единственной или главной проблемой.
Считается, что стресс усугубляет симптомы ПМС, и некоторые женщины реагируют на немедицинские подходы. В тяжелых случаях также может помочь лечение препаратами, которые изменяют уровень химического серотонина в головном мозге.Эти препараты известны как СИОЗС и используются для лечения депрессии. Примерами являются флуоксетин (прозак) и пароксетин (сероксат). Их можно принимать циклически, а не постоянно, чтобы уменьшить перепады настроения при ПМС.
Некоторым женщинам с очень тяжелым ПМС нужно удалить яичники, но это очень радикальная мера и не гарантирует излечения.
Долгосрочное лечение заместительной гормональной терапией (ЗГТ) необходимо женщинам, потерявшим яичники в молодом возрасте.Некоторые женщины с ПМС необычно чувствительны к действию гормонов и испытывают трудности с ЗГТ (дополнительную информацию о лечении см. На стр. Xx).
ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ
Менструальный цикл контролируется гормонами эстрогеном и прогестероном, вырабатываемыми яичниками.
Женщина проливает слизистую оболочку матки каждый месяц во время менструации - до 500 раз в течение жизни.
Общие проблемы включают сильное кровотечение, менструальные боли, перепады настроения (ПМС), миому, эндометриоз и выпадение матки.
Нарушения свертываемости крови особенно распространены в период менопаузы из-за изменений в выработке гормонов яичниками.
.
основных применений ультразвука - как работает ультразвук
Ультразвук используется в различных клинических условиях, включая акушерство и гинекологию, кардиологию и диагностику рака. Основное преимущество ультразвука в том, что определенные структуры можно наблюдать без использования излучения. Ультразвук также можно сделать намного быстрее, чем рентген или другие рентгенографические методы. Вот краткий список некоторых применений ультразвука:
Акушерство и гинекология
измерение размера плода для определения срока родов
определение положения плода, чтобы увидеть, находится ли он в нормальном положении головой вниз или в ягодичном предлежании
проверка положения плаценты, чтобы убедиться, что она неправильно развивается отверстие в матке (шейка матки)
проверка количества плодов в матке
проверка пола ребенка (если хорошо видна область гениталий)
проверка скорости роста плода путем выполнения множества измерений с течением времени
определение внематочной беременности, опасной для жизни ситуации, при которой ребенок имплантируется в фаллопиевы трубы матери, а не в матку
определение наличия достаточного количества околоплодных вод, смягчающих ребенка
наблюдение за ребенком во время специальных процедур - Ультразвук помогает увидеть ребенка во время амниоцентеза (забор амниотической жидкости иглой для генетических тестирование).Много лет назад врачи проводили эту процедуру вслепую; однако при сопутствующем использовании ультразвука риски этой процедуры резко снизились.
видят опухоли яичника и груди
Кардиология
осмотр сердца изнутри для выявления аномальных структур или функций
измерение кровотока через сердце и основные кровеносные сосуды
Урология
измерение кровотока через почки
обнаружение камней в почках
раннее обнаружение рака простаты
В дополнение к этим областям, ультразвук все чаще используется в качестве инструмента быстрой визуализации для диагностики в отделениях неотложной помощи.
Было много опасений по поводу безопасности ультразвука. Поскольку ультразвук - это энергия, возникает вопрос: «Что эта энергия делает с моими тканями или моим ребенком?» Были сообщения о рождении детей с низкой массой тела от матерей, которые во время беременности часто проходили ультразвуковое обследование. Двумя основными возможностями ультразвука являются следующие:
развитие тепла - ткани или вода поглощают энергию ультразвука, которая локально увеличивает их температуру
образование пузырьков (кавитация) - когда растворенные газы выходят из раствора из-за местного тепла, вызванного ультразвуком
Однако не было подтвержденных побочных эффектов ультразвука, зафиксированных в исследованиях на людях или животных.При этом ультразвук следует использовать только при необходимости (т.е. лучше быть осторожными).