Полную картину о наличии гинекологического заболевания может предоставить УЗИ матки, расшифровка данных в этом деле имеет большое значение. Также ультразвуковое исследование позволяет получить сведения о структуре органов таза и близрасположенных тканей. Малейшие несоответствия при этом могут означать патологию либо беременность.
Проведение УЗИ матки и придатков
Исследование половых органов пациентки может вестись трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (влагалищным введением датчика). И в том, и в другом случае данные внутренних органов считываются специальным датчиком с ультразвуком. Более точные результаты дает трансвагинальное УЗИ. Действия пациентки перед исследованием:
Следует выяснить, какое УЗИ назначено: с вождением датчика по животу либо внутри влагалища.
Это нужно, чтобы успеть заполнить мочевой пузырь к трансабдоминальной процедуре. Для чего часа за два до начала исследования пациентка должна выпить воды (в количестве 1 литр) и не мочиться до окончания обследования.
В ситуации же с трансвагинальным УЗИ нужен опорожненный мочевой пузырь. Потому перед визитом к специалисту рекомендуется, наоборот, не пить много воды.
Вернуться к оглавлению
Сроки выполнения УЗИ матки с придатками
На протяжении менструации репродуктивная женская матка с яичниками испытывает последовательные состояния. За счет этого обеспечивается детородная функция. Яичниками продуцируется доминантный фолликул (пузырек с яйцеклеткой). Слизистая матки при этом уплотняется и приступает к выработке особых гормонов, способствующих комфортному существованию эмбриона на первых сроках беременности.
Дата прохождения УЗИ матки с придатками назначается акушером-гинекологом. В большинстве случаев рекомендуют выполнять процедуру на 5 – 7 день от начала текущей менструации.
Еще может быть предложено пройти последовательное обследование в рамках единичного цикла менструации: например, на 5 – 8, на 15 – 17 и на 21 – 23 день. Это иногда требуется для анализа функционирования яичников и фолликулярной динамики.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка результатов
УЗИ матки и придатков в расшифровке может отражать такие параметры, как:
Положение органа в пространстве малого таза. Нормой принято считать наклон вперед (антефлексио). Наклон назад считается патологическим состоянием и может повлечь реальные трудности при вынашивании ребенка.
Внешние очертания. В норме они должны быть ровными и четкими. В противном случае речь пойдет о миоме либо о новообразовании. Размытость внешних границ матки служит признаком воспаления близлежащих тканей (или говорит о параметрите).
Норма размеров матки: длина равна 7 см, ширина – 6 см, задне-передний размер – 4,2 см. Отклонение этих величин в меньшую сторону может свидетельствовать о маточном недоразвитии (инфантилизме). Увеличение маточных размеров характерно для беременности, эндометриоза, миомы и опухоли матки.
Эхогенность (или эхоструктура) маточных стенок (миометрия). Норма предполагает однородную эхоструктуру матки. Присутствие гиперэхогенных включений может быть симптомом миомы либо рака.
Структура и толщина маточного слизистого слоя (эндометрия). Структура и толщина эндометрия зависят от периода менструации.
Так как структура и толщина слизистой матки на протяжении всего менструального цикла различны, то и расшифровка УЗИ может быть разной:
Фаза 1: регенерация. Соответствует 3- и 4-му дням менструации. За этот двухдневный отрезок времени эндометрий должен быть полностью восстановлен после менструального кровотечения.
Фаза 2: пролиферация. Берет начало с 5 – 7 дня цикла менструации и длится порядка двух недель. Во второй фазе маточная слизистая оболочка быстро утолщается, прорастая при этом кровеносными сосудиками. Во 2 фазе толщина эндометрия будет равна 0,3 – 0,6 см (на 5 – 7 день) и в 0,8 – 1,5 см (11 – 14 дни).
Фаза 3: секреторная. Занимает вторую половину менструального цикла. Перейдя в фазу секреции, железы на слизистой оболочке матки приступают к производству специальной жидкости, способной поддерживать течение предстоящей беременности. При фазе секреции толщина слоя слизистой матки составляет 1,0 – 1,6 см (в 15 – 18 дни менструации) и 1,0 – 2,0 см (по завершении цикла перед началом следующей менструации).
Децидуализация эндометрия – процесс, при котором в слизистой начинаются преобразования, свойственные ранним срокам беременности. То есть меняется структура и функции сосудов в слизистой и в тканях, чем обеспечиваются идеальные условия для формирования и развития зародыша.
Помимо прочего, с помощью УЗИ можно изучить и другие, не менее важные параметры, такие как:
Структура маточной полости. Нормой считается структура маточной полости с однородными, ровными и четкими краями. Разнородность и размытость границ маточной полости может свидетельствовать о ее воспалении (эндометрит). Обнаруженные гиперэхогенные образования в маточной полости могут быть признаками некоторых видов миомы матки, полипов или рака.
Размеры и структура маточной шейки. Норма длины шейки матки равна 3,5 – 4,0 см, задне-передний размер – 2,5 – 3,0 см. Эхоструктура шейки матки без изменений выглядит однородной. Шеечный канал (эндоцервис) должен иметь 0,2 – 0,3 см в диаметре и быть заполненным однородным содержимым в виде слизи. Расширение и самой шейки, и ее канала, искажения в их структуре означают воспаление (цервицит) либо такие патологии, как эндометриоз или раковая опухоль.
Наличие свободной жидкости в тазовом позадиматочном пространстве. У женщин здоровых выявить наличие свободной слизи в позадиматочном пространстве в объеме в несколько мм представляется возможным только сразу по окончании овуляции (по прошествии двух недель с начала очередной менструации). В другие же дни менструации выявленная свободная слизь может указывать на воспалительный процесс в придатках и близлежащих органах, который спровоцирован инфекциями (уреаплазмозом, трихомониазом, хламидиозом).
Показатели размеров и контуров яичников. Норма размеров яичников – 2,5 см в ширину, 3,0 см в длину и 1,5 см в толщину. Объемы одного яичника в норме могут варьироваться в пределах 2 – 8 см³. Превышение размеров либо объема может отмечаться при синдроме поликистозных яичников или оофорите. Яичники в норме должны иметь четкие очертания, неровные они могут быть вследствие формирования фолликулов.
Эхоструктура яичников должна отличаться однородностью с наличием участков (по несколько мм) капсульного фиброза. На воспаление в яичниках указывают следующие деформации: нарушение очертаний и эхоструктуры, превышение размеров островков фиброза. К середине цикла менструации в яичниках наблюдается множественность фолликулов (по 0,4 – 0,6 см) и 1 из них – доминантный (2,5 см). Факт фолликулярной кисты – большие объемы доминантного фолликула (свыше 2,5 см).
Исследование маточных труб также проводится с помощью УЗИ.
Здоровые маточные трубы едва различимы или совсем не просматриваются на экране. Их видно при воспалении, внематочной беременности, уплотнении стенок (сальпингит).
расшифровка УЗИ матки и придатков (результаты)
Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.
Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.
Подробнее об исследовании
Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).
Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.
Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.
Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.
Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.
В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.
Выбор даты исследования
Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.
Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.
Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).
Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).
Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.
Результаты осмотра
Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.
Матка
При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.
В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).
Размеры матки у девочек
Возраст, г.
Длина, см
Ширина, см
Передне-задний размер, см
2–7
3,25 (с шейкой)
1,55
1,0
8–9
3,56 (с шейкой)
1,7
1,0–1,1
10–11
3,45
1,94–2,15
1,45–1,63
12–13
3,7–3,9
3,06–3,22
2,13–2,35
14–16
4,11–4,42
3,75–3,95
2,73–2,91
Матка в репродуктивный период
Данные анамнеза
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни)
3,42–4,32
2,81–3,54
3,21–4,65
Нерожавшая женщина
3,61–4,43
2,86–3,51
3,42–4,64
Только аборты
3,91–5,45
3,05–4,26
3,92–5,34
1 роды
4,34–5,91
3,55–4,71
4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе
4,55–6,23
3,62–4,84
4,43–6,12
Размеры матки после начала менопаузы
Показатели, см
Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2
2–6
7–13
Больше 14
Длина
3,91–6,94
3,12–7,16
3,44–6,82
3,24–6,55
Толщина
1,95–3,72
1,63–4,55
3,16–6,52
1,33–3,55
Ширина
2,56–5,33
2,53–5,55
2,23–5,65
2,32–5,65
Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.
Размеры придатков в педиатрической практике
Возраст (лет)
Длина, см
Ширина, см
Толщина, см
2–7
1,33–1,69
1,13–1,29
1,5–1,75
8–9
1,7–2,0
1,25–1,55
1,5–1,9
10–11
2,0–2,3
1,8–2,05
1,8–2,05
К началу менструации
2,6–3,1
1,9–2,2
2,8–3,2
Параметры яичников в репродуктивном периоде
Показатели
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Объем, см³
Величина без овуляции
2,03–3,74
1,61–2,26
1,82–2,94
3,21–9,83
В середине цикла
2,52–4,05
1,05–2,54
1,54–3,06
3,92–14,95
Размеры придатков после наступления менопаузы
Продолжительность менопаузального периода (лет)
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Объем, см³
1
1,9–3,0
0,9–1,5
1,1–1,9
3,31–5,75
2– 5
1,8–2,8
0,85–1,4
1,1–1,7
2,6 2–4,42
6–10
1,7–2,7
0,65–1,38
1,05–1,5
1,24–3,45
Больше 10
1,6–2,4
0,54–1,27
0,95–1,43
0,76–2,17
При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле: V= Д*Т*Ш*0,5 Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.
УЗИ шейки
Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).
Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.
Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.
Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.
Результаты исследования
Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.
Аномалии развития
Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.
Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.
Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.
Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.
Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).
Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.
Патология эндометрия
Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.
К ним относятся такие параметры:
увеличение эндометрия;
повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.
Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).
Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.
Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.
Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.
УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.
Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.
В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.
В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.
Патология миометрия
Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.
При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.
Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.
Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.
В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.
Патология шейки матки
В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.
Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.
Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.
При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.
неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
скопление жидкости в полости шейки.
Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.
При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.
Расширение полости
Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).
Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.
Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.
Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.
Диагностика после кесарева сечения
Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.
УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.
На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.
гиперэхогенная линия соединительной ткани
Повышенный маточный тонус
Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.
Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.
Опущение матки
При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.
При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.
В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.
Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии
Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.
Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.
Подробнее об исследовании
Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.
Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).
Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.
Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.
Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.
Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.
В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.
Выбор даты исследования
Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.
Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.
Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).
Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).
Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.
Результаты осмотра
Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.
Матка
При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.
В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).
Размеры матки у девочек
Возраст, г.
Длина, см
Ширина, см
Передне-задний размер, см
2–7
3,25 (с шейкой)
1,55
1,0
8–9
3,56 (с шейкой)
1,7
1,0–1,1
10–11
3,45
1,94–2,15
1,45–1,63
12–13
3,7–3,9
3,06–3,22
2,13–2,35
14–16
4,11–4,42
3,75–3,95
2,73–2,91
Матка в репродуктивный период
Данные анамнеза
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни)
3,42–4,32
2,81–3,54
3,21–4,65
Нерожавшая женщина
3,61–4,43
2,86–3,51
3,42–4,64
Только аборты
3,91–5,45
3,05–4,26
3,92–5,34
1 роды
4,34–5,91
3,55–4,71
4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе
4,55–6,23
3,62–4,84
4,43–6,12
Размеры матки после начала менопаузы
Показатели, см
Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2
2–6
7–13
Больше 14
Длина
3,91–6,94
3,12–7,16
3,44–6,82
3,24–6,55
Толщина
1,95–3,72
1,63–4,55
3,16–6,52
1,33–3,55
Ширина
2,56–5,33
2,53–5,55
2,23–5,65
2,32–5,65
Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.
Размеры придатков в педиатрической практике
Возраст (лет)
Длина, см
Ширина, см
Толщина, см
2–7
1,33–1,69
1,13–1,29
1,5–1,75
8–9
1,7–2,0
1,25–1,55
1,5–1,9
10–11
2,0–2,3
1,8–2,05
1,8–2,05
К началу менструации
2,6–3,1
1,9–2,2
2,8–3,2
Параметры яичников в репродуктивном периоде
Показатели
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Объем, см³
Величина без овуляции
2,03–3,74
1,61–2,26
1,82–2,94
3,21–9,83
В середине цикла
2,52–4,05
1,05–2,54
1,54–3,06
3,92–14,95
Размеры придатков после наступления менопаузы
Продолжительность менопаузального периода (лет)
Длина, см
Толщина, см
Ширина, см
Объем, см³
1
1,9–3,0
0,9–1,5
1,1–1,9
3,31–5,75
2– 5
1,8–2,8
0,85–1,4
1,1–1,7
2,6 2–4,42
6–10
1,7–2,7
0,65–1,38
1,05–1,5
1,24–3,45
Больше 10
1,6–2,4
0,54–1,27
0,95–1,43
0,76–2,17
При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле: V= Д*Т*Ш*0,5 Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.
УЗИ шейки
Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).
Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.
Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.
Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.
Результаты исследования
Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.
Аномалии развития
Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.
Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.
Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.
Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.
Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).
Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.
Патология эндометрия
Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.
К ним относятся такие параметры:
увеличение эндометрия;
повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.
Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).
Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.
Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.
Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.
УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.
Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.
В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.
В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.
Патология миометрия
Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.
При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.
Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.
Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.
В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.
Патология шейки матки
В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.
Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.
Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.
При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.
неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
скопление жидкости в полости шейки.
Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.
Внутриматочные контрацептивы
ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.
При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.
Расширение полости
Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).
Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.
Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.
Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.
Диагностика после кесарева сечения
Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.
УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.
На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.
гиперэхогенная линия соединительной ткани
Повышенный маточный тонус
Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.
Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.
Опущение матки
При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.
При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и как вспомогательный метод.
В сложных случаях, требующих инструментального подтверждения, информативнее проводить МРТ. Невысокая цена и доступность сделали УЗИ самым распространенным методом инструментальной диагностики в гинекологии и акушерстве. Но лишь комплексный подход в исследовании позволяет не ошибиться в постановке правильного диагноза.
как делают, размеры органа в норме, расшифровка результата
В современной гинекологии УЗИ применяется в качестве первичной диагностики заболеваний матки и придатков. Метод позволяет выявлять многие патологии женских органов малого таза, устанавливать факт беременности либо помогает в установлении причин бесплодия.
Как проводится УЗИ матки и придатков?
УЗИ матки и придатков не доставляет болевых ощущений или неудобств пациентке, так как обследование делают в большинстве случаев через переднюю брюшную стенку. Перед процедурой пациентка раздевается по пояс, либо освобождает доступ к области живота. Во время абдоминального УЗИ матки и придатков женщина лежит на спине, врач наносит ей на живот гель и водит по нему датчиком.
При других формах обследования положение пациентки, а также место приложения датчика могут различаться. В некоторых случаях датчик вводится в прямую кишку или во влагалище.
Важно отметить, что решение о том, когда и в какой форме лучше делать УЗИ матки, принимает специалист на основании ряда симптомов или замеченных при осмотре патологий репродуктивной системы.
Показания для проведения УЗИ матки и придатков
Врач может назначить обследование при болях в области живота, кровотечениях вне менструации или обильных кровотечениях во время месячных. Также УЗИ матки и придатков рекомендуют пройти при выделении из влагалища слизи или гноя, болях во время коитуса, либо если первичный осмотр вызвал подозрение на полипы или опухоль.
Как подготовиться к УЗИ матки?
Поскольку обследование может проводиться различными способами, подготовка к УЗИ матки будет зависеть от метода.
Трансвагинальная диагностика
В день обследования рекомендуется не употреблять в пищу вызывающие повышенное газообразование продукты. Перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Трансректальное обследование
Так как обследование проводится ректально, подготовиться к УЗИ матки необходимо более основательно. За 6-8 часов до процедуры пациентке необходимо опорожнить ампулу прямой кишки с помощью клизмы или слабительного.
Абдоминальная диагностика
Абдоминальное УЗИ матки и придатков проводится через переднюю брюшную стенку. Поэтому повышенное газообразование в кишечнике может отразиться на результатах обследования. Чтобы исключить искажения, рекомендуется за сутки до процедуры убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: черный хлеб, капусту, бобовые, газированные напитки.
Так как абдоминальное УЗИ матки и придатков проводится при полном мочевом пузыре, нужно за час до процедуры выпить литр воды либо не мочиться в течение 2-3 часов до обследования.
Как выполняется процедура?
Абдоминальное УЗИ матки и придатков выполняется через переднюю брюшную стенку. Пациентка раздевается по пояс и занимает горизонтальное положение лицом вверх. Датчик помещается на живот.
Во время обследования шейки матки или при трансвагинальном УЗИ специальный датчик в одноразовом презервативе вводится во влагалище. Перед процедурой пациентка снимает одежду с нижней части тела, включая нижнее белье. После этого женщина ложится на спину и сгибает ноги в коленях.
При трансректальном исследовании используется наиболее тонкий датчик, который вводится в прямую кишку. Перед процедурой пациентка снимает всю одежду ниже пояса и ложится на левый бок. Датчик вводится в прямую кишку в специальном презервативе. Для улучшения проводимости ультразвука используется гель.
Расшифровка результатов
На расшифровке УЗИ матка имеет грушевидную форму с ровным, четко очерченным контуром, яичники хорошо просматриваются. Нечеткие границы матки могут говорить о воспалении. Неровный контур бывает и при других патологических состояниях, например опухолях.
Если после УЗИ матки расшифровка показала отклонение от нормы, специалист назначит дополнительные обследования либо поставит диагноз уже по имеющимся данным.
Нормальные размеры матки и яичников на УЗИ
Размеры матки по данным УЗИ могут различаться, норма зависит от возраста пациентки, беременности и наступления менопаузы.
Для пациенток в возрасте 15-40 лет нормальными будут размеры матки и яичников по данным УЗИ: матка – 4,5-6,7 см в длину, 3-4 см в толщину и 4,6-6,4 см в ширину, каждый яичник – 3-4,1 см в длину, 2,0-3,1 см в ширину и 14-22 мм в толщину. Через 20 лет после менопаузы матка становится значительно меньше.
Увеличение размеров матки случается во время беременности либо из-за опухоли. Отклонение от нормы в меньшую сторону говорит об инфантильной матке.
Какие аномалии матки и придатков покажет УЗИ?
Метод УЗИ позволяет выявить многие патологии развития матки, придатков и труб и диагностировать ряд заболеваний.
Злокачественные образования
Метод УЗИ считается наиболее информативным обследованием матки и придатков на предмет злокачественных опухолей. Обследование визуализирует новообразование, что позволяет специалисту установить его местоположение, глубину прорастания в мышечную ткань, степень поражения лимфоузлов и яичников.
Трансвагинальное УЗИ матки и придатков используется в качестве метода диагностики рака шейки матки. Заболевание широко распространено, при этом риск появления новообразования растет с возрастом. Поэтому регулярное прохождение скрининга рака шейки матка рекомендуется всем женщинам старше 30 лет. Помимо УЗИ матки и придатков, скрининг включает мазок на вирус папилломы и кольпоскопию.
Расположение плодного яйца
Нетипичное расположение плодного яйца на сделанномтрансвагинальным методом УЗИ матки и придатков может быть диагностировано с третей недели беременности.
Миома матки
На УЗИ матки и придатков миома выглядит как гипоэхогенное образование округлой или овальной формы. Иными словами, миома имеет пониженную плотность, выглядит более темной, чем соседние области.
УЗИ матки и придатков матки – расшифровка результатов, подготовка
УЗИ органов малого таза – для чего назначается?
Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) вовсе не считается всесторонним способом диагностики. Однако, специалист может диагностировать заболевание, применяя этот способ. УЗИ обычно назначают, если есть подозрение на бесплодие или маточное кровотечение (затяжная менструация), так же УЗИ стоит пройти при задержке менструации, нерегулярной менструации или же когда девушка испытывает дискомфорт и боли в нижней части живота.
Помимо этого, УЗИ (ультразвуковое исследование) стоит делать при миоме или эндометриозе матки, а так же при образовании полипов матки, при поликистозе яичников, кисте яичников или перекруте кисты, а так же при внематочной беременности, воспалительном процессе в маточных трубах, при эндометрите и др.
Чаще всего назначение такого анализа, как УЗИ органов малого таза, УЗИ матки и ее придатков назначается тем женщинам, у которых появляются следующие симптомы: боль внизу живота, боли в животе с нарушением менструального цикла (сбоем месячных), если боли в области таза появились во время полового акта. Также врач назначает прохождение УЗИ матки и органов малого таза в том случае, если у женщины появились гной и слизь из области влагалища, если появились кровянистые выделения из влагалища, которые не связаны с наступление месячных, если кровь из влагалища и выделения слишком обильные во время месячных. Часто УЗИ матки назначают в том случае, если врач заподозрил подозрение на миому матки, другой вид опухоли.
Нужно ли готовиться к УЗИ и как это сделать?
Чтобы правильно подготовиться к УЗИ матки и ее придатков следует знать основные методы УЗИ и особенности их проведения. Существует два метода, с помощью которых можно пройти УЗИ (ультразвуковое исследование).
Способ № 1: УЗИ через живот. Для того, чтобы сделать УЗИ подобным способ, примерно за пару часов до обследования, девушке стоит выпить довольно большое количество воды, наполнив тем самым мочевой пузырь.
Способ № 2: УЗИ через влагалище. Это обследование проводится с помощью трансвагинального датчика. Перед такого рода обследованием воду пить не нужно. Суть подобного УЗИ заключается в том, что специалист вводит специальный датчик глубоко во влагалище. Стоит отметить, что подобный способ может стать причиной небольшого дискомфорта. И самое главное: перед началом обследования специалист должен надеть новый презерватив — это является гарантией того, что во время обследования в организм не попадёт никакая инфекция.
Виды УЗИ матки и ее придатков
К основным видам проведения УЗИ (ультразвуковой диагностики органов малого таза) относятся такие, как исследование матки и придатков матки трансвагинальным способом. Такой метод обследования, как трансвагинальное УЗИ матки проводить при помощи помещения в матку специального ультразвукового датчика, который позволяет наиболее точно определить проблему, из-за которой появляются болезненные симптомы. Также у к плюсам трансвагинального УЗИ матки и ее придатков можно отнести тот факт, что диагностика позволяет очень подробно осмотреть и выявить даже на ранней стадии развития патологии шейки матки.
Также существует и внутреннее исследование. Такой вид УЗИ подразумевает использование специального зонда, который вводиться в полость матки.
Абдоминальный вид УЗИ, или как его еще называют трансабдоминальный вид ультразвуковой диагностики, подразумевает использование внешнего сканирующего устройства. УЗИ проводиться путем прикосновения сканера к животу в той области, где врач гинеколог хочет изучить картину происходящего.
Существует также трансректальное УЗИ, которое используется для выявления причины болей внизу живота, нездоровых выделений, обильных кровянистых выделений из влагалища не связанных с месячными и других болезненных симптомов, которые появляются у девственниц. Когда Абдоминальный (наружный) вид УЗИ не дает возможности поставить точный диагноз, а исследование трансвагинальным УЗИ или с помощью внутреннего исследования не может быть использовано, т.к. повредит девственную плеву.
Как расшифровываются результаты УЗИ матки, придатков матки?
Итак, результаты обследования УЗИ на руках. Но что же означают эти непонятные термины? Ниже вы найдёте расшифровку некоторых основных терминов, которыми пользуются врачи.
Расположение матки – расшифровка результатов УЗИ
Расположение матки. Матка имеет определённое местоположение в тазу. Если матка отклонена вперед и из сгиба между маткой и шейкой матки образуется угол, значит матка в норме. Специалист в данном случае напишет два латинских слова : “anteversio” и “anteflexio”, что обозначает нормальное положение матки. Если матка отклонена назад и наблюдается загиб матки сзади, значит это свидетельствует о спаечном процессе в малом тазу и о ряде заболеваний, которые могут развиться в матке. Такое расположение матки так же может являться причиной бесплодия. Специалист в данном случае напишет “retroversio” и “retroflexio”. Важно понимать, что давать комментарии и верно расшифровать УЗИ органов малого таза может только опытный врач специалист.
Размер матки – как расшифровать результаты
Размер матки. Во время ультразвукового исследования (УЗИ матки) можно установить три размера матки: продольный, поперечный и передний — задний размеры. Стандартная длина матки обычно равна 45-50 мм, а у женщин, которые уже стали мамами — 70 мм. Нормальная ширина матки обычна равна 45-50 мм, а у женщин, которые уже стали мамами — 60 мм. Нормальная толщина матки обычно равна 40-45 мм. В некоторых ситуациях эти показатели из УЗИ матки могут отличаться, что может быть связано с анатомическими особенностями строения каждой конкретной женщины. Подобные отклонения не считаются аномальными. Но, если размеры матки крайне велики, это может свидетельствовать о наличии миомы матки, аденомиозе, а так же о том, что девушка в скором времени станет мамой.
М-эхо – как понять результаты УЗИ
М-эхо. С помощью М-эха на УЗИ можно установить плотность внутреннего слоя матки. Плотность эндометрия имеет прямое отношение к тому, какой по счёту день месячного цикла был на момент обследования. Если до ближайшей менструации осталось не так много дней, то эндометрий будет толще. М-эхо в первой половине цикла равна 0,3 — 1,0 см. М-эхо во второй половине цикла продолжает увеличиваться и за пару дней, до того как придут месячные, уже равна 1,8 — 2,1 см. В ситуации, когда у женщины началась менопауза, толщина эндометрия будет равна 0,5 см. Если толщина намного больше, это может указывать на гиперплазию эндометрия. В подобной ситуации женщине стоит пройти ультразвуковое исследование, с целью исключения рака матки.
Структура миоментрия – как понять результаты УЗИ
Структура миометрия. Миометрий представляет собой один из самых плотных слоев матки. При нормальном состоянии у него однородная структура. Если же структура имеет неоднородный характер, значит у женщины развился аденомиоз. Однако, для волнений ещё рановато, поскольку диагноз необходимо подтвердить и пройти ряд обследований.
Какие заболевания могут быть обнаружены на УЗИ органов малого таза?
Миома матки на УЗИ
Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование. Стоит отметить, что миома только в крайне редких случаях перерастает в рак. Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) поможет выявить миому, а так же установить её положение и размеры.
Размер матки при данном диагнозе врачи указывают в неделях беременности. Это вовсе не значит, что женщина беременна. Просто размер матки соответствует матке будущей мамочки на конкретном сроке.
Размеры миомы матки могут меняться в зависимости от дня месячного цикла. Чем ближе менструация, тем больше миома. Так что, УЗИ стоит пройти сразу же, как только закончится менструация.
Различают интрамуральное, сумбукозное и субсурозное положение миомы. О лечении такого серьезного заболевания можно прочитать в статье: лечение миомы матки, медикаментозное или хирургическое, какое лечение миомы матки является наиболее эффективным, виды и способы лечения миомы. Также полезной может быть статья о том, как проходят роды и беременность при миоме матки, как лучше поступить, сначала лечить миому матки и только потом планировать беременность или наоборот.
Эндометриоз матки на УЗИ, аденомиоз матки
Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором происходит уплотнение внутреннего слоя матки в её мышечном слое. На УЗИ специалист увидит, что мышечный слой матки имеет неоднородную структуру: в нём можно обнаружить участки эндометрия и образовавшиеся в нём кисты. При данном заболевании отмечается увеличение размеров матки. О том, какая существует терапия для лечения такого серьезного заболевания, можно прочитать в статье: консервативное лечение эндометриоза матки, какие существуют эффективные способы лечения эндометриоза, как можно быстро вылечить эндометриоз. Также может быть полезной статья о том, как женщина может забеременеть с эндометриозом матки, насколько снижается вероятность забеременеть при таком серьезном заболевании. Подробнее об этом можно прочитать в статье: может ли эндометриоз быть причиной бесплодия, может ли женщина зачать ребенка с диагнозом эндометриоз.
Расшифровка результатов УЗИ яичников
Проводя ультразвуковое исследование яичников, специалист проверит размеры левого и правого, а так же есть ли кисты и фолликулы в них. Стандартный размер, чаще всего, равен 30*25*15 мм. Если яичник больше на пару миллиметров — это не страшно. Это связано с тем, что в период месячного цикла яичники становятся немного больше.
Апоплексия придатков матки
Главные симптомы проявления апоплексии матки – это процесс кровоизлияния в область половой железы. Если появилась резкая боль внизу живота, то проведение УЗИ матки и всех органов малого таза является обязательной процедурой. Причин развития апоплексии матки может быть огромное множество, но точно поставить диагноз врач гинеколог может лишь во одним симптомам не сможет. Для этого и проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза.
Рак шейки матки на УЗИ
На УЗИ могут обнаружить изменения в структуре шейки матки и в слое ее эндометрия, а значит, могут распознать развитие в них раковых изменений. Но одного УЗИ органов малого таза будет мало для того, чтобы поставить точный диагноз ракового заболевания. Обычно в случае, если гинеколог имеет подозрения на рак шейки матки, то помимо УЗИ, он направляет пациентку на прохождение биопсии.
Киста яичников на УЗИ
Киста яичника выглядит как пузырек округлой формы размером до пары сантиметров. Сделав УЗИ, можно установить размер кисты, а так же предположительно установить её тип. УЗИ способно определить фолликулярную кисту, кисту желтого тела, дермоидную кисту, цистаденому и др. Подробнее о том, какие существуют виды кист яичника и какое есть эффективное лечение данной проблемы, можно прочитать в статье: киста яичника, виды кист и их лечение, какими бывают кисты, какую они представляют опасность для здоровья женщины, последствия не лечения проблемы.
Опухоль на яичниках
На УЗИ определяется сразу наличие как доброкачественного опухолевого заболевания, так и злокачественного образования. Но поставить точный диагноз и определить точные симптомы появления боли внизу живота и других болезненных симптомов может только опытный врач, который кроме УЗИ назначит еще и ряд других необходимых для проведения анализов.
Поликистоз яичников на УЗИ
Если женщине диагностировали поликистоз яичников, то их размер будет отличаться от здоровых и это легко увидеть во время УЗИ. Помимо этого, яичники становятся больше в объеме. Стандартный объем яичника равен 7-8 см3, а в случае с поликистозом, объем равен 10-23 см3. Ещё одним отличительной особенностью поликистоза считается уплотнение капсулы яичника, а так же образование большого количества фолликулов в яичнике. В основном, появляется чуть больше двенадцати фолликулов, размер которых варьируется от 2 до 9 мм. Подробнее о том, что такое СПКЯ можно прочитать в статье: поликистоз яичников, причины, симптомы, анализы и лечение, виды синдрома поликистозных яичников, основные признаки и симптомы развития СПКЯ, чем может быть опасно данное заболевание, последствия и осложнения СПКЯ.
Сальпингит
Воспалительный процесс в области придатков матки и фаллопиевых труб или сальпингит, чаще всего проявляется в виде таких болезненных симптомов, как боли внизу живота и боли в боку, боль во время полового акта, боли при дефекации, сбой менструального цикла (месячных).
Может ли УЗИ определить беременность?
В период вынашивания ребенка очень важно проходить УЗИ, поскольку подобная диагностика матки достаточно важна. Пройдя ультразвуковое исследование, женщина будет знать о сроке беременности и о размерах плода. С помощью УЗИ так же можно установить месторасположение плода в матке или установить внематочную беременность. Помимо этого, УЗИ помогает в определении пола малыша и в отслеживании этапов его развития, с целью выявления аномалий. Ещё УЗИ проходят во время скрининга первого триместра и при амниоцентезе.
Может ли УЗИ определить внематочную беременность?
В ситуации, когда беременность может развиваться вне матки, то женщине необходимо пройти УЗИ через влагалище. Подобный способ отличается точностью и с его помощью можно установить внематочную беременность на ранних сроках до того, как появились осложнения.
Пройдя ультразвуковое исследование при внематочной беременности, можно установить срок беременности, размеры плода и его положение.
Уплотнение или неоднородная структура в маточной трубе считаются главными признаками внематочной беременности. Стоит так же отметить, что в позадиматочном пространстве может скапливаться жидкость в виде крови, что так же можно выявить на УЗИ.
На какой день менструального цикла проводиться УЗИ матки и яичников?
Чтобы определить день в который необходимо проводить УЗИ матки и яичников, врач должен знать цель, с которой будет проводиться ультразвуковое исследование. В большинстве всех случае день проведения УЗИ органов малого таза, УЗИ матки и яичников проводится в конце каждой первой недели с дня начала менструации.
В тех случаях, когда гинекологу необходимо выяснить динамику созревания яичников, он может назначить пройти УЗИ диагностику сразу несколько раз. Обычно УЗИ в таком случае делают на 7-й, 14-й и 22-й день с начала первого дня очередной менструации.
Источник: womanchoise.ru
Похожие статьи
Патология эндометрия матки, причины, виды и лечение
В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…
Жидкость в трубе матки (гидросальпинск), причины и лечение
В результате того, что маточная труба сильно сужена, может начать скапливаться жидкость, начинается спаечный процесс, в результате чего появляется некая сумка, в которой и собирается вся жидкость. Если говорить о разновидностях данной болезни,…
Эрозия шейки матки: лечение, симптомы, причины
Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для патологического процесса на влагалищной части шейки матки, характеризующегося в начальной стадии дистрофией и десквамацией плоского многослойного эпителия (изъязвление, эрозия) с последующим развитием на…
УЗИ матки и придатков - пройти УЗИ органов малого таза по доступной цене в Москве и др. городах
Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет быстро и безболезненно диагностировать патологии женской репродуктивной системы.
УЗИ матки и придатков позволяет оценить структуру, размеры и толщину слоев ткани внутренних половых органов женщины, а также выявить новообразования. Принцип метода основан на разнице между плотностями тканей и их способностью отражать ультразвук.
Преимущества методики:
информативность;
безболезненность;
безопасность;
быстрота выполнения;
мгновенное получение результата;
наблюдение в режиме реального времени.
В отделениях «Гемотест» исследование проводится с помощью современного высокотехнологичного оборудования, которое позволяет добиться высокой точности результатов. Внимательный персонал и аккуратные врачи обеспечат эмоциональный комфорт во время проведения процедуры.
Что показывает?
С помощью УЗИ матки и придатков можно установить:
положение и размеры органов;
структуру тканей;
аномалии развития матки;
соответствие развития эндометрия фазе менструального цикла;
сроки беременности, состояние и внутриутробное развитие плода;
внематочную беременность.
Показания к проведению исследования
Нарушение менструального цикла.
Подозрение на бесплодие.
Периодическая или острая боль внизу живота.
Использование вспомогательных репродуктивных технологий.
Контроль эффективности терапии.
Профилактический осмотр.
Подготовка к проведению УЗИ
Трансабдоминально. Вечером перед днем обследования сделать очистительную клизму. Исследование выполняется с наполненным мочевым пузырем, поэтому за 3–4 часа до процедуры нельзя мочиться, за за 1 час до исследования – выпить 1 литр негазированной воды.
Трансвагинально. Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Подготовка к разным видам исследования принципиально отличается, поэтому нужно внимательно слушать рекомендации врача. Вы можете в любое время позвонить в контакт-центр «Гемотест» и получить дополнительную информацию.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Как проводится УЗИ
Особенности проведения обследования зависят от выбранной методики.
Трансвагинально. Женщина освобождает от одежды нижнюю часть тела, ложится на кушетку, сгибает в коленях ноги и чуть разводит их в стороны. Во влагалище вводится датчик – для соблюдения гигиенических норм на него надевается презерватив.
Трансабдоминально. Женщина ложится на кушетку, освобождает от одежды живот. Датчик контактирует только с поверхностью кожи.
Про расшифровку
Врач ультразвуковой диагностики выдает протокол обследования с заключением. На основании анамнеза, клинической картины, заключения УЗИ и результатов других исследований лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.
УЗИ МАТКИ И ПРИДАТКОВ В ЛАБОРАТОРНЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ ГЕМОТЕСТ ВЫ МОЖЕТЕ ПО АДРЕСАМ:
Алма-Атинская, ул. Паромная, д. 3
Алтуфьево, Дмитровское ш., д. 165 Е, корп. 6
Аэропорт, Ленинградский просп., д. 56/2
Бабушкинская, ул. Менжинского, д. 29
Багратионовская, ул. Сеславинская, д. 16, корп. 2
Беляево, ул. Профсоюзная, д. 104
Бибирево, ул. Пришвина, д. 17/2
Бульвар Дм. Донского, ул. Маршала Савицкого, д. 18
ВДНХ, просп. Мира, д. 188 Б, корп. 4
Верхние Лихоборы, ул. Дубнинская, д. 2, корп. 6
Дмитровская, м. Тимирязевская, ул. Всеволода Вишневского, д. 9
Марксистская, ул. Таганская, д. 31/22
Марьино, Новочеркасский б-р, д. 55
Митино, ул. Митинская, д. 27
Мичуринский проспект, ул. Удальцова, д. 52
Молодёжная, м. Славянский бульвар, ул. Беловежская, д. 13
Нахимовский проспект, ул. Сивашская, д. 9
Некрасовка, просп. Защитников Москвы, д. 14
Новокосино, ул. Суздальская, д. 12, корп. 4
Новопеределкино, ул. Лукинская, д. 16
Новые Черемушки, ул. Наметкина, д. 11, корп. 1
Октябрьское поле, ул. Маршала Рыбалко, д. 1
Первомайская, ул. Первомайская, д. 64
Пражская, ул. Красного Маяка, д. 1, корп. 1
Проспект Вернадского, ул. Удальцова, д. 71, корп. 3
Пушкинская, м. Тверская, Сытинский тупик, д. 1, стр. 4
Рассказовка, п.Внуковское, ул. Летчика Грицевца, д. 4, пом. 4
Речной вокзал, ул. Фестивальная, д. 17, корп. 1
Свиблово, ул. Снежная, д. 17, корп. 1
Севастопольская, м. Каховская, ул. Азовская, д. 24, корп. 2
Селигерская, Дмитровское ш., д. 86, корп. 6
Селигерская, ул. Ангарская, д. 28, корп. 2
Семеновская, ул. Вельяминовская, д. 6
Строгино, ул. Строгинский б-р, д. 30
Сходненская, ул. Героев Панфиловцев, д. 1, корп. 1
Текстильщики, м. Волжская, ул. Люблинская, д. 39/2
Теплый Стан, Нововатутинский просп., д. 12
Теплый Стан, ул. Тёплый Стан, д. 5, корп. 4
Третьяковская, м. Новокузнецкая, ул. Пятницкая, д. 28
Тульская, м. Шаболовская, ул. Люсиновская, д. 66
Улица 1905 года, ул. Заморенова, д. 41
Улица Дмитриевского, ул. Рудневка, д. 2
Ховрино, ул. Дыбенко, д. 32, к. 1
Царицыно, ул. Липецкая, д. 36/20
Щукинская, ул. Маршала Новикова, д. 10, к. 1
Апрелевка, ул. Цветочная аллея, д. 11
Балашиха, мкр. Кучино, ул. Смельчак, д. 15
Балашиха, мкр. Саввино, ул. 1 мая, д. 5
Балашиха, ул. Евстафьева, д. 1/9
Балашиха, ул. Спортивная, д. 7
Видное, ул. Советская, д. 19 А
Габовское сп., пос. свх. Останкино, ул. Дорожная, д. 13
Долгопрудный, ул. Набережная, д. 21
Домодедово, ул. Курыжова, д. 19
Домодедово, ул. Лунная, д. 23, корп. 1
Дрожжино, ул. Южная, д. 14
Климовск, ул. Советская, д. 11
Красногорск, Павшинский б-р, д. 11
Мытищи, просп. Астрахова, д. 4
Мытищи, ул. Веры Волошиной, д. 46
Мытищи, ул. Заречная, д. 5
Мытищи, ул. Мира, д. 15/12
Мытищи, ул. Юбилейная, д. 30
Октябрьский пгт., ул. Ленина, д. 19
Подольск, ул. Барамзиной, д. 3, корп. 2
Подольск, ул. Профсоюзная, д. 4
Путилково, б-р Спасо-Тушинский, д. 5
Пушкино, ул. Московский просп., д. 57, к. 1
Пушкино, ул. Тургенева, д. 5
Пущино, Микрорайон Д, д. 24
Серпухов, Московское ш., д. 51
Сходня, ул. Октябрьская, д. 2 А
Химки, ул. Совхозная, д. 10
Шатура, просп. Ильича, д. 20/2
Щелково, мкр. Финский, д. 3
Щелково, ул. Шмидта, д. 1
Брянск, ул. Чернышевского, д. 20
Ишимбай, просп. Ленина, д. 66
Калининград, ул. Артиллерийская, д. 81
Краснодар, ул. 1 Мая, д. 262, литер А2
Невинномысск, ул. Менделеева, д. 33
Нижний Новгород, ул. Звездинка, д. 7
Новопавловск, ул. Центральная, д. 17
Новороссийск, просп. Дзержинского, д. 224
Орск, ул. Спортивная, д. 3, пом. 1
Орск, ул. Станиславского, д. 35
Первомайское, ул. Ленина, д. 63
Псков, ул. Гражданская, д. 5
Самара, просп. Масленникова, д. 19
Санкт-Петербург, м. Московская, ул. Ленсовета, д.16
Санкт-Петербург, просп. Энгельса, д. 47, литера Б
Симферополь, ул. Киевская, д. 19-21
Симферополь, ул. Севастопольская, д. 30/7
Суворов, ул. Тульская, д. 1 В
Челябинск, ул. Кирова, д. 4
Челябинск, ул. Молдавская, д. 17 А
Прием осуществляется по предварительной записи по тел.: 8 495 532 13 13, 8 800 550 13 13 (звонок бесплатный)
нормальное УЗИ матки как
ОЦЕНКА МАТКИ
Оценка изменений контура, вариации эхогенности, новообразований и кист. Любую патологию необходимо измерять в 2-х плоскостях. Миомы должны быть помечены, если они подслизистые, интрамуральные, субсерозные или на ножке и находятся в матке (правая, левая, срединная, фундальная, телесная или шейная)
ШИРИНА МАТКИ
Оценка
Зонд медленно поворачивают против часовой стрелки для визуализации матки под углом 90 градусов к сагиттальной проекции.Максимальная ширина измеряется в этой поперечной (коронарной) плоскости.
ЭНДОМЕТРИАЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ
Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на HRT
Сагиттальное ультразвуковое изображение матки, полученное во время пролиферативной фазы менструального цикла, демонстрирует многослойный вид эндометрия
Нормальный эндометрий в пременопаузе.Сагиттальное УЗИ матки, полученное во время секреторной фазы менструального цикла, показывает утолщенный, эхогенный эндометрий
ВМС (внутриматочное контрацептивное средство)
Медная ВМС
Медная ВМС представляет собой небольшое пластиковое устройство с обернутой вокруг него медной проволокой и тонкой нейлоновой нитью, прикрепленной к концу. Когда ВМС установлена, струна выходит через шейку матки в верхнюю часть влагалища.
Гормональная (Мирена) ВМС
Гормональная (Мирена) ВМС представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, содержащее прогестаген. Это синтетическая версия природного гормона прогестерона. Устройство имеет покрытие (мембрану), контролирующее высвобождение прогестогена в матку. Как и у медной ВМС, к концу у нее есть тонкая нейлоновая нить, чтобы облегчить проверку и удаление. Гормональная ВМС доступна в Австралии под торговой маркой Mirena.
Ультразвук обычно используется для проверки положения.
ВМС виден здесь примерно в 1,5 см от конца дна матки.
Видно, что веревка правильно расположена в цервикальном канале.
Самолет "С"
Венечная плоскость может улучшить визуализацию формы матки и эндометрия.Врожденные аномалии можно диагностировать более уверенно. Миомы и полипы визуализировать намного проще. Также можно лучше оценить роговую эктопию.
Он отображается путем получения хорошего 2D-изображения и его рендеринга в 3D-изображения.
Это визуализированное трехмерное изображение с использованием трансвагинального доступа.
Корональное трехмерное изображение ВМС Мирена показывает предполагаемое расположение диафиза и поперечин одновременно в теле и дне матки.Эндометрий также хорошо виден без нормального затенения мирены, всегда видимой в сагиттальной плоскости.
Струя может быть трудно идентифицировать на 3D-изображении шейки матки, но сагиттальное 2D-сканирование должно легко показать ее плец.
УЛЬТРАЗВУК Таза ПРОТОКОЛ
РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА
Для исследования матки, яичников, шейки матки, влагалища и придатков.
Классификация новообразований, идентифицированных при других модальностях, например солидных, кистозных, смешанных.
Послеоперационные осложнения, например абсцесс, отек.
Руководство по инъекциям, аспирации или биопсии.
Помощь при ЭКО.
Для выявления взаимосвязи нормальной анатомии и патологии друг с другом.
Руководство для интервенционных или хирургических процедур
Недержание мочи или пролапс тазовых органов
ОГРАНИЧЕНИЯ
Трансвагинальное сканирование противопоказано, если пациент еще не ведет половую жизнь или не может дать информированное согласие.
Большой габитус пациента уменьшает детализацию, особенно при трансабдоминальном доступе.
Избыток кишечных газов может закрыть яичники.
Пациенты, которые не подходят для трансвагинального сканирования, но не могут в достаточной степени наполнить мочевой пузырь для акустического трансабдоминального окна.
ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА
Первоначально трансабдоминальный доступ. Используйте зонд с самой высокой частотой, чтобы получить адекватное проникновение. Это будет изогнутый линейный или секторный датчик диапазона 2-7 МГц с возможностями цветного допплера.
Трансвагинальный датчик 4-7 МГц.
Изогнутый линейный датчик можно использовать через промежность для оценки влагалища.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА
Если возможно, просканируйте пациента в первые 10 дней цикла. Предпочтительно день 5-10 для повышения диагностической точности при оценке эндометрия и яичников.
Требуется полный мочевой пузырь. Попросите пациента выпить 1 литр воды за 1 час до этого, и он не сможет опорожнить мочевой пузырь до сканирования.
Пациент опорожняет мочевой пузырь перед началом трансвагинального сканирования.
ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ
ТРАНСБДОМИНАЛЬНЫЙ ПОДХОД
Это общий обзор для идентификации шейки матки, матки и яичников.
Оцените состояние эндометрия и измерьте толщину: <10 мм до менопаузы; <4 мм после менопаузы или <6 мм при постменопаузе на ЗГТ
Оценить шейку матки
Ищите бесплатную жидкость в сумке дугласа
Проверить яичники и придатки
Оценить мочевой пузырь
Сагитальное сканирование по средней линии непосредственно над лобком.Поднимите датчик, чтобы провести мочевой пузырь над дном матки. В этом плане вы сможете оценить матку, влагалище и шейку матки. Увеличьте изображение, чтобы оценить и измерить толщину эндометрия. Поверните в поперечном направлении и слегка наклоните краниально, чтобы быть перпендикулярно матке. Находясь в поперечном направлении и немного правее средней линии, наклоните влево в боковом направлении, чтобы идентифицировать левый яичник, используя весь мочевой пузырь в качестве акустического окна. Осмотрите яичник в двух плоскостях. Теперь повторите это для правого яичника.
ТРАНСВАГИНАЛЬНЫЙ (ТВ) ПОДХОД
УСТАНОВКА ТВ-ЗОНДА
Прежде чем позволить пациенту опорожнить мочевой пузырь, покажите ему ТВ-зонд и объясните процедуру. Укажите длину вставляемого тампона, которая приблизительно равна длине стандартного тампона. Объясните, что зеркало не использовалось. Объясните важность ТВ-сканирования, потому что это золотой стандарт в гинекологическом ультразвуковом исследовании из-за его превосходной точности и улучшенного диагностического разрешения.
Накройте зонд телевизионным чехлом без латекса и смажьте стерильным гелем снаружи.
Поднимите ягодицы пациента на толстой губке / подушке, чтобы облегчить сканирование. Опускающаяся вниз кушетка для ультразвуковой гинекологии идеальна для достижения лучшего угла антевертированной матки.
Убедитесь, что пациент готов и получите разрешение, прежде чем вставлять датчик.
Если во время введения зонда возникает некоторое сопротивление, предложите пациенту помочь ввести зонд достаточно глубоко, чтобы увидеть конец глазного дна.
Продолжайте спрашивать пациента, все ли с ним в порядке.
При маневрировании зондом для визуализации придатков слегка отведите зонд и наклоните зонд к своду. Это позволяет избежать ненужного дискомфорта пациента относительно шейки матки.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
Должны соблюдаться ведомственные и национальные политики.
Трансвагинальное УЗИ малого таза, матки, придатков и яичников
Трансвагинальное УЗИ - процедура, которая может быть назначена женщине как в лечебных и диагностических целях, так и в профилактических целях. Дело в том, что ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить патологические изменения внутренних органов на самых ранних стадиях, когда другие методы исследования малоэффективны.
В профилактических целях эта процедура рекомендуется взрослым женщинам не реже одного раза в 2 года.А после того, как женщине исполнится 40 лет (а в зрелом возрасте значительно возрастает риск рака и гинекологических патологий), врачи рекомендуют ежегодно проходить УЗИ.
Что касается лечебно-диагностических мероприятий, то трансвагинальное УЗИ чаще всего назначают при патологиях мочеполовой системы, воспалительных и диспластических гинекологических заболеваниях, подозрении на онкологию органов малого таза, диагностике беременности в первые 10-12 недель. Трансвагинальное УЗИ может быть назначено и в экстренных случаях, например, при невозможности установить источник кровотечения из женских половых органов.
Рассмотрим, в каких ситуациях трансвагинальное УЗИ органов малого таза дает максимальную пользу:
при болях внизу живота по неизвестной причине
с жалобами на боли при половом акте,
при нарушении менструального цикла (женщина может жаловаться на задержку менструаций, их долгое отсутствие, кровотечение в периоды между менструациями, слишком частые или, наоборот, непродолжительные менструальные кровотечения)
при наличии подозрительных выделений из женских половых органов (кровянистые вены, мазок, гнойные выделения с запахом и т. Д.)
при подозрении на развитие воспаления внутренних половых органов,
с подозрением на доброкачественные и злокачественные новообразования в матке и яичниках, среди которых наиболее частыми являются миома, эндометриоз и дисплазия матки, киста и рак яичников и т. Д.,
при подозрении на женское бесплодие, если женщина не может стать матерью в течение шести месяцев и более, несмотря на регулярную половую жизнь (определение формы и особенностей яичников, проходимость маточных труб с помощью контрастных веществ),
при подозрении на внематочную беременность,
с кровотечением из половых путей неустановленной этиологии (помогает определить причину кровотечения),
при подозрении на варикозное расширение вен таза (патология влияет на работу репродуктивных органов женщины, так как нарушение кровообращения в матке и яичниках провоцирует сбои менструального цикла, регулярные боли внизу живота и даже проблемы с зачатие ребенка)
при подозрении на патологию мочевыделительной системы (например, в случаях нарушения акта мочеиспускания: боли, задержка или недержание мочи, появление слизи в моче), в этом случае назначают трансвагинальное УЗИ г. Пузырь .
Трансвагинальное УЗИ кишечника проводится реже из-за нарушений дефекации. Более подробную информацию по этому поводу дает трансректальное обследование с помощью УЗИ. Но если это сложно, например, из-за непроходимости кишечника или при наличии новообразований (полипов, геморроя), которые могут быть повреждены введенным в прямую кишку тубусом ультразвукового аппарата, на помощь приходит трансвагинальное обследование. В этом случае он более эффективен, чем брюшной, потому что толстый кишечник располагается рядом с тонкими стенками влагалища.Осмотр кишечника через брюшную стенку не может дать таких точных результатов, как исследование со стороны влагалища.
С помощью трансвагинального ультразвука также контролируется процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Ведь после оплодотворения оплодотворенной яйцеклетки в женском организме все процессы происходят тайно от человеческого глаза, и безопасно их можно проследить только с помощью ультразвука.
Трансвагинальное УЗИ в гинекологии
Трансвагинальное УЗИ назначают как для уточнения предполагаемого диагноза, так и в информационных целях для определения границ, размеров и состояния конкретных органов.Например, с его помощью можно получить информацию о строении и состоянии здоровья главного репродуктивного органа женщины - матки. С помощью вагинального УЗИ можно измерить длину шейки матки, размер и форму матки, толщину слизистого слоя (эндометрия), которая постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла.
Наименьшая толщина эндометрия (порядка 1 мм) отмечается на 1-й и 2-й день менструального цикла. На 3–4-е сутки она увеличивается до 3-4 мм.Исследования в наши дни не очень информативны. С 5 до 7 дней толщина слизистой оболочки матки может достигать 6 мм, а до менструации - 10-20 мм. В этом случае эндометрий должен иметь однородное строение без каких-либо уплотнений и выпуклостей, что может говорить о воспалительных (эндометрит) или опухолевых процессах.
Эндометрит (воспаление матки) на экране проявляется в виде увеличения полости органа, уменьшения толщины слизистой оболочки при выраженной неоднородности ее состава, скопления газов внутри матки. .Сравнительная характеристика толщины стенки эндометрия выполняется в зависимости от фазы менструального цикла, иначе результаты будут неточными.
Измерение длины шейки матки важно, если есть риск выкидыша. В норме длина шейки матки составляет около 3,5-4 см.
Диаметр цервикального канала шейки матки находится в пределах от 2 до 3 мм. В цервикальном канале имеется однородный слизистый секрет. Изменение размеров шейки матки и неоднородность слизистых выделений также может указывать на воспалительные или злокачественные процессы, либо на патологическое разрастание эндометрия матки (эндометриоз).
При миоме матки орган увеличивается в размерах, изменяются его контуры, в мышечном слое определяется новообразование (узелок). Эхогенность миомы разная: от ближнего контура отражаются звуковые волны, а дальний контур даже не видно в зависимости от того, что внутри него (это могут быть кистозные образования или уплотнения, образованные из соединений кальция). При эндометриозе выявляются везикулярные образования как в фаллопиевых трубах, так и в разных частях матки.
Полипоз матки (а также кишечника) характеризуется объемными образованиями внутри органа, вызванными вирусной инфекцией, которые, в зависимости от размера и расположения, могут несколько влиять на его контуры. Но в большинстве случаев они определяются как округлые сравнительно небольшие образования внутри матки, они хорошо видны на контрасте.
Раковые опухоли при просмотре с помощью ультразвукового датчика имеют некоторое сходство с полипами, но на тканях рядом с ними наблюдается воспалительный отек.Подтвердите или опровергните диагноз биопсией. В этом случае кусок ткани для исследования на злокачественность берется прямо во время диагностической процедуры, жилет на конце аппарата имеет специальный канал с иглой для взятия биопсии.
По результатам ультразвукового исследования раковая опухоль шейки матки определяется как высокоэхогенное новообразование с неровными контурами. Медики также отмечают сужение маточного зева и увеличение регионарных лимфоузлов. По точному расположению опухоли также можно определить глубину проникновения раковой опухоли в ткань матки и близлежащие органы.
Подозрение на рак матки возникает при появлении следующих симптомов: кровянистые выделения вне менструации, боли в животе, кровь во время совокупления, обильные водянистые выделения, отек нижних конечностей при отсутствии патологий сердца и почек, затрудненное мочеиспускание.
Возможности проведения УЗИ влагалища при беременности несколько ограничены. Трансвагинальное УЗИ проводится только на ранних сроках беременности, до тех пор, пока процедура не может вызвать сокращения матки и срыв беременности.Повышенный тонус матки сонолог (врач, проводящий ультразвуковую диагностику) видит как локальное увеличение толщины стенки репродуктивного органа. Но такое исследование позволяет с большой точностью диагностировать беременность в первые недели после зачатия и отслеживать развитие ребенка в очень ответственном первом триместре беременности.
Определение размера тела матки играет важную роль в диагностике беременности на сроке от 3 недель и более.В норме матка имеет размеры 4,5-6,7 см (длина), 4,6-6,4 см (ширина) и примерно 3-4 см в диаметре, и если трансвагинальное УЗИ выявляет отклонения от общепринятых показателей, это повод для размышлений.
Небольшие размеры матки создают проблемы с вынашиванием плода, а увеличенные размеры могут говорить о наступлении беременности. Более тщательное обследование в последнем случае помогает подтвердить или опровергнуть другие возможные, но менее приятные диагнозы, например, миому матки или злокачественные новообразования в ней.
Начиная с 5 недели трансвагинальное УЗИ можно использовать для определения сердцебиения ребенка, которое является важным показателем развития плода.
Большую роль трансвагинальное УЗИ матки и придатков играет в диагностике бесплодия. С его помощью можно оценить как особенности функционирования яичников, так и возможность доступа к матке через маточные трубы.
Размер яичников находится в диапазоне (3-4) x (2-3) x (1.5-2,2) см (длина, ширина, толщина). В середине менструального цикла яичники должны содержать несколько мелких фолликулов (яичных эмбрионов) размером до 6 мм и один большой до 2 см. Наличие более крупных фолликулов может говорить о фолликулярной кисте.
Большой по сравнению с нормальным размер яичников свидетельствует о воспалительном процессе в них или наличии новообразований в органе.
Что касается маточных труб, то в идеале они практически незаметны. Увидеть этот орган можно только путем контрастирования.Если маточные трубы можно увидеть без использования контрастных веществ, это свидетельствует о воспалительном процессе. Что всегда связано с увеличением размеров органов. Трансвагинальное УЗИ выявляет наличие жидких выделений в маточных трубах (это может быть воспалительный экссудат, гной, кровь).
Еще одной причиной «разрастания» маточных труб может быть внематочная беременность, которая связана с закупоркой органа из-за наличия спаек, воспалительного процесса или врожденных дефектов (изгиб, малый диаметр некоторых участков трубы, и т.п.). Такое исследование проводится с использованием контрастных веществ.
Важным фактором в диагностике бесплодия является расположение матки. Обычно он должен быть немного наклонен вперед. Если такой наклон есть, но в другую сторону (врожденный порок), вероятность нормальной беременности снижается, но есть риск развития эктопии.
С помощью трансвагинального УЗИ можно обнаружить скопление жидкости в нижней части брюшной полости, что связано с воспалительными процессами внутренних органов (выделение экскрементов в полость малого таза) или разрывом кистозных образований, заполненных жидким секретом.
В течение 2-3 дней после овуляции (от 13 до 15 дней) в полости за маткой можно обнаружить небольшое количество жидкости, что считается вполне нормальным явлением. В другие периоды появление жидкости возле матки свидетельствует об инфекционных процессах в органе.
Трансвагинальное УЗИ яичников назначают при воспалительных патологиях органа, в котором созревают будущие яйца, и при сильных болях внизу живота (если они не связаны с менструацией).То же исследование будет актуально при подозрении на кисту или рак яичников. В этих случаях врач, проводящий процедуру УЗИ, отмечает увеличение размеров яичника, отек тканей, деформацию контуров тела (при новообразованиях), наличие жидкости внутри новообразований (в случае кисты яичника).
Ультразвуковая вагинальная диагностика позволяет выявить патологические изменения в матке, связанные со злокачественными новообразованиями в органе, связанном с беременностью.Например, как во время, так и после разрешения беременности в эмбриональной части плаценты (хорионе) в матке может образоваться опухоль, состоящая из клеток эпителия. Это новообразование называется хориноэпителиомой. Реже опухоль обнаруживается не в теле матки, а на ее шейке или яичниках. Он способен разрушать сосуды, быстро дает метастазы в различные жизненно важные органы.
Эхограмма на этом показывает увеличение матки (ее шейки или яичника), потому что опухоль быстро растет, тонус мышц органа снижается, они становятся мягкими с неоднородной консистенцией.Форма органа меняется, на нем появляются бугорки, не свойственные здоровому состоянию.
Еще одной опасной патологией на ранних сроках беременности считается цирроз печени. Патология характеризуется патологическим разрастанием ворсинок хориона, с образованием на их концах пузырьков, проникновением опухоли в глубокие слои миометрия, разрушением тканей матки. При этом гибель плода отмечается на ранней стадии развития как при полном, так и при частичном смещении пузырей.Но матка все равно продолжает расти, но не сам орган, а поражающая ее злокачественная опухоль.
Трансвагинальное УЗИ выявляет неровную ткань матки (плотную массу с вкраплениями необычно мягких участков), наличие мелких кист, больших кист на яичниках. Размер матки не соответствует сроку беременности, при этом плод в ней уже невозможно обнаружить.
Очень важно выявить опухоль как можно раньше, когда есть подозрения на внутриутробную гибель плода.Ведь выкидыш в этом случае не означает исчезновения опухоли, и женщине грозит серьезная опасность.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
.
УЗИ матки: особенности диагностики, показания, подготовка
Практически каждая женщина сталкивается с необходимостью пройти тщательное ультразвуковое исследование органов малого таза с целью уточнения состояния здоровья. Проведена безболезненная процедура ультразвукового исследования полости матки, придатков и других органов малого таза, имеет особенности выполнения. Предварительная подготовка к УЗИ матки также содержит ряд жестких требований. Прежде чем рассматривать подробную инструкцию по данной манипуляции, следует знать, когда назначается метод исследования.
Показания к проведению УЗИ органов малого таза
Гинекологи часто довольно часто проводят внешний и внутренний осмотр женщины, чтобы предположить, что доставляет пациенту дискомфорт. Однако перед УЗИ стоит несколько факторов:
Выяснение причин нарушения регулярности менструального цикла на фоне женского здоровья.
Периодическое кровотечение, не связанное с природным циклическим явлением.
Обилие выделено белее с резким запахом, но без примеси крови.
Боль внизу живота независимо от характера ее течения.
Предоперационный осмотр внутренней части полости матки.
То есть УЗИ органов малого таза назначают не всегда при подозрении на заболевание. Так что прежде чем впадать в панику, лучше отнестись к обследованию в профилактических целях.
Разнообразные исследования
Применение ультразвукового оборудования для выявления нарушений в работе гинекологических органов имеет три варианта использования:
Трансвагинальный метод исследования заключается в введении специального датчика внутрь тела женщины через влагалище. Несмотря на неудобство такого исследования для пациентки, этот метод является наиболее точными, информативными показателями не только состояния матки, но и шейки матки.
Трансректальный метод - это молодые пациентки, которые еще не расстались с девственностью.Производится путем введения в прямую кишку более тонкого датчика.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование - это обычная форма наружного исследования органов малого таза. То есть рентгеновское обследование внутренних органов происходит через внешний слой брюшной стенки.
Внутреннее ультразвуковое исследование матки позволяет предположить наличие зонда, который вводится глубоко в тело. Довольно редкий метод исследования назначается в самых исключительных или тяжелых случаях.
Соногистерография (CHS) - более сложная форма трансвагинального ультразвукового исследования, сопровождающаяся введением в организм женщины контрастного вещества или стерильного физиологического раствора.Затем повторяется процедура введения датчика во влагалище и полость матки осматривается заново.
В любом случае, какое бы обследование не назначил врач, его необходимо сдать. И к выполнению этой процедуры необходимо как следует подготовиться.
Подготовка к гинекологическому обследованию с помощью УЗИ
Самый популярный вопрос, который задают женщины диагносту-гинекологу: как подготовиться к УЗИ матки, не имеет однозначного ответа.Потому что разные методы опроса предполагают множество конкретных тренировок.
Самый простой метод подготовки - это внутреннее исследование. Чтобы заработать достаточно, чтобы прийти после стандартных гигиенических процедур и с пустой маевицей.
Внешний осмотр брюшной полости позволяет предположить некоторые ограничения в обычном образе жизни. Для подготовки к УЗИ матки и придатков достаточно соблюдать следующие правила:
Для минимизации газообмена внутри живота путем исключения из рациона таких продуктов, как черный хлеб, капуста, помидоры, бобы, орехи, газированные напитки и другие продукты, вызывающие метеоризм.Этой диеты нужно придерживаться минимум за сутки до процедуры.
Это УЗИ проводится только при полном мочевом пузыре, что достигается обильным питьем жидкости в течение часа или двух до начала исследования. Во время посещения туалета категорически запрещено.
При трансректальном исследовании вовлекается прямая кишка. То есть нужно сделать очистительную клизму или опорожнить кишечник слабительными лекарствами.
Метод трансвагинального УЗИ следует проводить на фоне пустого мочевого пузыря и кишечника.Клизма в принципе не требует подготовки к процедуре, но избавление от излишков газов с помощью ежедневной диеты или приема специальных препаратов улучшит качество обследования.
Соногистерография обычно проводится сразу после трансвагинального УЗИ, если показатели обследования не устраивают гинеколога-диагноста. Поэтому отдельной подготовки SGG не требуется.
Технологическая процедура
На вопрос: как делают УЗИ органов малого таза, есть как минимум три возможных ответа, в зависимости от того, как проводится процедура.При трансабдоминальном методе женщинам придется избавляться от одежды в области живота. Затем для диагностики будет нанесен на кожу специальный крем, позволяющий ультразвуковому датчику плавно и безболезненно перемещаться по желудку. Таким образом можно увидеть исследование строения матки в положении лежа на спине.
Внутренний осмотр: методы угадывания одежды ниже пояса, поскольку введение датчика или зонда во влагалище и прямую кишку невозможно через нижнее белье.Положение тела при трансректальном и трансвагинальном исследованиях будет иметь боковое положение с согнутыми в коленях ногами.
Чтобы сделать УЗИ эффективнее, следует придерживаться сроков, касающихся менструального цикла. Лучшим периодом наступления событий считается 3-5 дней после окончания месячного кровотечения. Врачи объясняют такое поражение тем, что в начале следующего менструального цикла эндометрий матки истончается до такой степени, что даже небольшие и только начинающиеся образования полипов и других образований обязательно будут видны на экране монитора.С каждым днем точность цифр начнет значительно падать. Хотя бывают случаи, когда необходимо уточнение тех или иных диагнозов, предполагающих проведение ультразвуковой диагностики матки несколько раз за один цикл: 7-9 дней, 15 и 23 день.
Действующая информация обследования
Удобство ультразвукового исследования заключается не только в его безболезненности и безопасности для организма, но и в скорости получения результатов.Обычно окончательный диагностический вывод выдается через 5 минут после обследования в том же кабинете, где проводилось УЗИ. Но стоит помнить, что это не окончательный диагноз. Именно данные позволяют гинекологу диагностировать заболевание и назначить правильное лечение.
Наши результаты информируют о таких важных элементах, как эхоструктура и эхогенность полости матки, и подтверждают или исключают наличие различных опухолей внутри тела. Объяснение показателей обследования проводится путем сравнения полученных данных с установленными здоровыми нормами.Более того, уменьшение размеров элементов конструкции тоже повод для настороженности, как и при увеличении показателей.
Обычно ультразвуковое исследование позволяет указать следующие значения:
Длина и ширина матки и придатков.
Размер шейки матки.
Индикаторы передней и задней стенок органов.
Стандартный диагност записывает на бланк результаты индивидуального обследования и проставляет цели, установленные нормой.Более того, стоит учесть тот факт, что среди нерожавших женщин нормальные значения могут быть завышены. Так что не нужно ставить себе диагноз и придумывать проблему. Подробная интерпретация значений происходит только у профессионального гинеколога, который учтет физиологические особенности каждой отдельной пациентки и при необходимости назначит соответствующее лечение.
.
Воспаление придатков матки (сальпингоофорит)
Сальпингоофорит - воспаление придатков матки - наиболее часто встречается среди воспалительных заболеваний внутренних половых органов (70%). Относительная редкость единичных форм воспаления придатков матки (сальпингит и особенно оофорит) объясняется анатомической близостью и общностью крово- и лимфообращения.
Воспаление придатков матки чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.Содействуют возникновению сальпингоофорита (менструация, аборт, роды, выскабливание матки, внутриматочные контрацептивы, нарушение личной гигиены и гигиены половой жизни.
Развитие воспалительного процесса в маточной трубе всегда начинается со слизистой оболочки трубы, поражая затем другие слои. Дальнейшее распространение, форма заболевания, особенности клинического течения зависят от вирулентности возбудителя и состояния защитных сил организма.
Острый сальпингит сопровождается скоплением жидкого воспалительного экссудата в просвете маточной трубы, который, разливаясь в брюшную полость, часто вызывает спаечный процесс вокруг придатков матки. Воспаление в области ампулярного и иритрамурального (маточного) отделов может привести к закупорке трубки. Продолжающаяся экссудация сопровождается скоплением серозной жидкости в полости трубки, ее значительным увеличением и образованием сактосальпинкса.При заражении содержимое трубки подавляется и появляется пиосальпинкс. Дальнейшее прогрессирование заболевания может привести к распространению инфекции за пределы первичного очага (трубки) и вовлечению в воспаление матки (эндометрит), клетчатки (параметрит) и брюшины (пельвиоперитонит) таза. Возможно появление генерализованных форм гнойной инфекции. Пиосальпинкс может вскрываться при оттоке гноя в брюшную полость или соседние полые органы (кишечник, мочевой пузырь, влагалище).Конгломерат тканей и органов, образующийся вокруг пиосальпинкса, может включать яичник. В таких случаях возникает обычный гнойный «мешок» - трубочно-яичниковый абсцесс (надпочечник, трубчато-яичниковая воспалительная опухоль).
Стимуляция воспалительного процесса придатков матки и выздоровление больной часто бывает неполным. Заболевание часто принимает хроническую форму, для которой характерно повторяющееся, с обострением, течение. Все чаще отмечаются стертые и преимущественно хронические формы воспаления придатков матки (около 60%).
При воспалительных заболеваниях женских половых органов поражение чаще всего локализуется в придатках матки. По наблюдениям за пациентами, госпитализированными в гинекологическое отделение больницы скорой помощи, острый аднексит диагностирован в 76,1% случаев острых воспалительных процессов верхних отделов половых путей, а в 81,5% случаев процесс был двусторонним. От 42,8% до 75,9% случаев воспалительный процесс в придатках сочетается с эндометритом.
Возбудителем заболевания является широкий спектр микроорганизмов. Довольно часто причиной острого сальпингита является гонококк: эти цифры колеблются в пределах 16-23,8%. Следует иметь в виду, что в современных условиях гонококк может вызывать воспаление в ассоциации с другой флорой, например с хламидиозом, или создавать условия для вторжения в пробирки других микроорганизмов, в том числе неспорообразующих анаэробов.
Хламидии, микоплазмы, различные представители аэробной флоры (стафилококк, E.Коли, протей, энтерококки, клебсиеллы и др.) Могут служить этиологическим фактором развития острого воспаления придатков, выступая изолированно или во взаимосвязи друг с другом, в последних случаях заболевание протекает значительно тяжелее. Анаэробы (бактероиды, пептококки, пепто-стрептококки и др.), Играющие важную роль в развитии острого сальпингита, чаще всего являются вторичными инфекциями, приводящими к резкому ухудшению клинической картины заболевания.
В патогенезе острого воспаления придатков первостепенное значение имеет восходящий путь заражения.Предрасполагающими факторами являются менструация, использование ВМС, различные трансцервикальные диагностические и терапевтические вмешательства, аборт. Воспалительный процесс начинается с эндосальпингита, затем в последующем вовлекаются подслизистый слой, мышечные и серозные оболочки. В просвете трубки скапливается серозный воспалительный экссудат, который по мере развития процесса может переходить в гнойный. При сращении маточного и ампулярного концов трубок образуется мешковидное образование (гидросальпинкс или пиосальпинкс).
Клинический опыт и данные морфологических исследований свидетельствуют о том, что яичники реже вовлекаются в острый воспалительный процесс. Если оофорит возникает, как правило, он вторичный, т. Е. Следствие распространения инфекции из соседних органов и тканей (маточная труба, аппендикс, сигмовидная кишка, брюшина малого таза). В первую очередь развивается острый периофорит, при котором поражается покровный эпителий; после овуляции в воспалительный процесс вовлекается корковый слой.На месте лопнувшего фолликула или в желтом теле может образоваться абсцесс, а при полном расплавлении ткани яичника образуется пиоварий. При абсцессе яичника в некоторых случаях происходит разрушение окружающей ткани и образуется единственная полость с пиосальпинксом - трубчато-яичниковый абсцесс. Его называют «гнойным воспалительным образованием придатков матки».
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
.
Операция на придатках матки
Резекция яичника
После извлечения яичника из раны его удерживают либо рукой оператора, либо марлевой лентой вокруг ворот яичника. Клиновидно иссекают ткань яичника почти до его ворот. Удалите 2/3 объема яичника. Ее целостность восстанавливается путем ушивания впитывающего шовного материала круглой крутой иглой. Первая инъекция производится с захватом дна раны, вторая - поверхностная; при завязке шов хорошо сравнивается край завязи.Обвязать нити необходимо после выполнения всех петель. Есть возможность сшить яичник непрерывным меховым швом. Для формирования завязи допустимо использовать биологический клей.
Техника операции при опухоли или разрыве яичника: яичник приподнять, ногу обернуть широкой марлевой петлей. Линия разреза проходит чуть выше уровня образования или места разрыва. По касательной удаляют патологически измененные ткани скальпелем. Рану яичника ушивают сплошным или узловым швом кетгутом на тонкой круглой игле.
Методика операции клиновидной резекции яичников при синдроме склероцист. Стебель яичника покрыт марлевой петлей. Со стороны ткани яичника на стороне, обращенной к брюшной полости, между полюсами яичника располагается клиновидный участок, так что после его удаления яичник приобретает примерно нормальные размеры. Края образовавшейся раны зашивают узловыми швами кетгутом на круглой тонкой игле. При склерокистозе яичников удаляется не менее 2/3 ткани яичника.
Техника операции для соединения опухоли (enucleatio cystis intralegamentaris): после вскрытия брюшной полости и тщательной ориентации в анатомотопографических соотношениях передний лист мезосальпинкса (широкой связки) расслаивается между трубкой и маточной связкой. Разрез делают на передней поверхности опухоли во избежание травмирования мочеточника. После разреза закрытыми ножницами отделите брюшину от капсулы опухоли. Киста аккуратно удаляется из соединительного пространства, и ее всегда следует держать как можно ближе к капсуле опухоли.После удаления кисты проводят гемостаз и сшивают сплошным кетгутовым швом широкой листочки связки в области разреза.
Методика удаления опухоли яичника на голени (овариоэктомия): после лапаротомии опухоль иссекается вручную или путем надавливания на корнзангу под нижним полюсом. На ножку опухоли накладывают два зажима: один на ребре матки на собственной связке яичника, другой на висящем пучке и мезовариуме.При удалении опухоли трубкой (аднексэктомия) второй зажим накладывают на воронко-тазовую связку.
Стопу над зажимами перекрещивают и перевязывают кетгутом. Перитонизация в случае удаления придатков матки производится круглой маточной связкой и задним листом широкой связки. Возможно наложение мешочка, выполненного через круглую связку, угол матки и заднюю часть брюшины широкой связки.
Техника операции при перекруте ножки опухоли яичника: раскручивание ножки перед ее перевязкой опасно, так как есть риск разрыва сосудов, риск кровотечения и тромбоэмболии.Поэтому, не раскручивая шток, зажим ставится на всю толщину выше точки кручения. Опухоль отрезана. Культя ушита кетгутовым швом. Обычно проводится перитонизация.
Обструкция кисты яичника
После выведения яичника с опухолью в рану марлевыми салфетками его отгораживают от брюшной полости. Затем по краю здоровой ткани яичника скальпелем делается надрез (полулунный или круговой), чтобы не повредить капсулу опухоли.Края пропила доводят до фиксаторов. Острый и тупой способ удалить опухоль. Нити накладываются так же, как и при резекции яичника, либо сначала накладываются погруженные, а второй ряд швов формирует яичник. Очень важно, чтобы ткань яичника оставалась неизменной, даже если у ворот яичника находится лишь небольшая часть коркового слоя.
Удаление придатков матки
После удаления опухоли в рану на воронко-тазобедренный сустав накладывают зажимы.Перед наложением зажимов маточная труба и яичник приподнимаются так, что связка растягивается и хорошо просматривается в просвете. Затем в направлении угла матки захватывают верхний отдел широкой связки вместе с маточной трубой и собственной связкой яичника. Связки перекрещиваются, протыкаются и перевязываются. Перитонизация проводится с помощью круглой или широкой связки.
При перекручивании ножек опухоли яичника зажим помещают ниже точки скручивания.Не рекомендуется раскручивать ножку опухоли, так как тромбы, которые обычно присутствуют в просвете перекрученных сосудов, могут попасть в кровоток.
Методика: после вскрытия брюшной полости в малом тазу вводится рука, извлекается модифицированная трубка, которая выводится к ране. Трубку поднимают, потянув за ее брыжейку, на которую накладывают зажим от ампулярного конца до угла матки (зажимы должны лежать параллельно трубке), второй зажим накладывается на первый.Труба обрезается по хомутам и зашивается кетгутом. Перитонизация осуществляется круглой маточной связкой, которую с помощью нескольких кетгутовых швов пришивают к задней части матки, закрывая культю трубы.
Хирургическая стерилизация (стерилизация)
Техника операции по Мадлен: труба с небольшим участком мезосальпинкса натягивается зажимом в виде петли, а основание петли сжимается зажимом. В месте зажима накладывается шелковая лигатура.Для большей надежности петля иссекается.
Техника операции по Гентеру: среднюю часть трубки подтягивают кверху двумя мягкими зажимами, накладываемыми друг на друга на расстоянии 2-3 см. Брюшину натягивают между зажимами и рассекают вдоль трубки, которую извлекают пинцетом или скальпелем во время разреза брюшины. Освободившийся участок на периферических концах перевязывают шелковыми лигатурами и удаляют. Оба конца пересеченной трубы погружают в мезосальпинкс, рана которого закрывается непрерывным кетгутовым швом.
Во время абдоминальной обрезки может выполняться простая перевязка трубы, раздавливание трубы с перевязкой, разделение трубы между двумя лигатурами, сегментарная резекция трубы с обработкой оставшихся концов и наложение колец на маточные трубы.
Резекция яичников (удаление части яичника, резекция яичников)
.
Диагностическое УЗИ | GVM Care & Research
Ультразвук используется по разным причинам, в том числе для:
Осмотреть матку и яичники беременной женщины и оценить ее плод
Диагностировать заболевание желчного пузыря
Оценить кровоток в кровеносных сосудах
Направляющая игла для биопсии или лечения опухоли
Оценить уплотнение в груди
Проверить щитовидную железу
Диагностика некоторых видов рака
Выявить аномалии половых органов и простаты
Сегодня существует два вида медицинского УЗИ:
Ультразвуковое сканирование - классический способ сканирования внутренних органов с отображением результатов на экране монитора в реальном времени.
Допплеровская сонография оценивает кровоток, когда он движется по кровеносным сосудам. При ультразвуковом доплеровском анализе высокочастотные звуковые волны отражаются от движущихся клеток крови и регистрируются изменения частоты звуковых волн по мере их отражения от датчика датчика. Затем он преобразует эти данные в визуальное представление о том, насколько быстро и в каком направлении течет кровь.
Преимущества УЗИ в GVM International
Проведение ультразвукового исследования в GVM International имеет множество преимуществ, которые влияют на качество его результатов и, следовательно, влияют на процесс лечения и его результаты.
Мы обследуем наших пациентов на самом современном медицинском оборудовании марки «Phillips» с высоким разрешением.
Специалисты, которые работают в нашей клинике, не только высококвалифицированы, но и имеют большой опыт работы.
Мы осматриваем наших пациентов в комфортной обстановке и в удобное для пациента время.
Результат УЗИ выдается пациенту сразу после проведения обследования.
УЗИ можно дополнить другими видами диагностики.
Виды УЗИ обследования
GVM International предлагает своим пациентам более 50 различных видов УЗИ, наиболее распространенными из которых являются:
Риски
Диагностический ультразвук - это безопасная процедура, в которой используются звуковые волны малой мощности. Нет известных рисков.
Хотя УЗИ - ценный инструмент, у него есть ограничения. Звук плохо проходит через воздух или кости, поэтому ультразвук неэффективен для визуализации частей вашего тела, в которых есть газ или которые скрыты костью.Чтобы осмотреть эти области, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты, такие как КТ или МРТ или рентген.
Подготовка к УЗИ
Следующие обследования проводятся СТРОГО ПРИ ПУСТОМ ЖЕЛАНИИ:
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости
Ультразвуковая допплерография (УЗИ) сосудов почек
Допплерография портальной системы
Оценка функции желчного пузыря (принесите 2 яичных желтка или сорбитол или 25% сметану, 200 мл)
Контрастное исследование желудка (принести 1 л кипяченой воды)
Допплерография таза и брюшной полости
Ректальное обследование (2 дополнительные клизмы вечером)
Обследование поясничного отдела позвоночника (2 дополнительные клизмы вечером)
ПИТЬ ВОДУ до следующих экзаменов:
УЗИ женских органов малого таза (матка и придатки)
УЗИ на ранних сроках беременности (от 3 до 8 недель)
Ультразвуковое исследование простаты
Рекомендуется выпивать 1 литр воды 1.За 5/2 часа до обследования, не в туалет, приходите с полным мочевым пузырем.