Медицинский колледж №2

Удаление миомы матки лазером


Удаление миомы матки: причины болезни и последствия

С миомой матки сталкиваются многие женщины. Эту патологию можно излечить, часто оперативным путем.  Удаление миомы матки сегодня распространенная практика и проводится различными способами.

Что такое миома матки?

Миомой называются уплотнения в стенке матки, под слизистой оболочкой или на ее поверхности. Миома относится к доброкачественной опухоли. Новообразования могут быть размером в несколько миллиметров, но иногда достигают веса до одного килограмма.

Субсерозная миома – это узел, расположенный на внешней стороне матки и растущий в брюшную полость. Существует также субмукозная миома – располагается внутри матки, деформирует и меняет ее полость.

Принято считать, что миома матки может возникнуть у женщин только после 35-40 лет. Однако, в последнее время эта патология существенно «помолодела». И теперь от миомы страдают женщины и до 30-летнего возраста.

Болезнь эта нередкая, и наблюдается почти у каждой пятой женщины.  Врачи предпочитают лечить миому оперативным вмешательством. Поскольку при консервативном лечение есть вероятность рецидива.

Регулярный осмотр у врача-гинеколога поможет вовремя диагностировать симптомы болезни и избежать крайних мер, таких как оперативное лечение, и серьезных последствий.

Причины и симптомы болезни

Главной причиной развития патологии называют смену гормонального фона. Из-за гормональных изменений в крови повышается уровень эстрогена. Именно этот гормон и способствуют появлению узла.

Причинами также могут послужить нерегулярная половая жизнь, генетические особенности, механические повреждения (аборт, выскабливание).

Небольшие новообразования, которые вовремя обнаружены, не растут и не доставляют дискомфорт сначала пытаются лечить медикаментозно. На первоначальной стадии миома протекает почти бессимптомно, и диагностировать заболевание можно только при посещении гинеколога или при проведении УЗ диагностики.

Смотрите еще на блоге: Что делать после удаления миомы

Однако женщины должны быть внимательно к своему организму и обращать внимания на следующие признаки. Важно не упустить время.

Признаки миомы:

  • Постоянная ноющая боль в низу живота
  • Болезненная обильная меструация или сбой цикла
  • Проблемы с мочеиспускание
  • Запоры
  • Белые выделения

Показания к хирургическому вмешательству

Безусловными показаниями к проведению операции являются:

  1. Миомы больших размеров
  2. Частые кровотечении, анемия
  3. Быстрый рост новообразований
  4. Развитие миомы провоцирует сильные боли
  5. Опухоль мешает зачатию или вынашиванию ребенка
  6. Опущение матки
  7. Подозрения на онкологическое заболевание

Хирурги проводят операция с удалением шейки матки либо с ее сохранением. Если на слизистой оболочке нет раковых или миомных образований, шейку матки оставляют.

На сегодняшний день врачи могут предложить несколько методик по удалению миомы матки. Это операции – полостные, лапаротомические, лапароскопические, гистерэктомические и гистероскопия.

Способы хирургического вмешательства обусловлены конкретными особенностями развития миомы, ее месторасположением, желанием женщины в последствии родить ребенка, размерами узла.

Виды операций

Какие методы удаления существуют и как проходит операция?

Полостная операция

Обычная полостная операция проводится, если другие методы лечения не подходит или если ножка опухоли перекручена. Прибегают к такой операции редко, так как врачи стараются подобрать более щадящие методы.

После операции женщина на несколько дней остается в больнице. Остаются швы. Реабилитация в среднем длится два месяца.

Лапароскопия

Лапароскопическое вмешательство проводится в случае, если размеры миомы маленькие, до 50 миллиметров и не более четырёх узлов. Удаляется миома под наркозом через небольшие надрезы в области живота с помощью лапароскопа.

Такие разрезы быстро заживают и остаются почти незаметными.

Смотрите еще на блоге: Что нужно знать женщине после 50 о своем здоровье

Лапароскопия – это наиболее щадящий и популярный операция удаления миомы матки. Репродуктивная функция женщины после лапароскопии сохраняется.

Гистероскопия

Проводится гистероскопия с помощью специального инструмента – гистероскопа, который вводят интравагинально в матку. Применяется метода в случае удаления единичного узла на стенке матки.

Это щадящая методика, пациентки переносят ее легко. Восстановительный период – 1-2 дня. Такая операция имеет положительные отзывы среди пациенток.

Гистерэктомия

В этом случает проводится полное удаление маточного тела. Это крайняя мера, когда другое лечение бесполезно. В таких случаях речь обычно идет об опухоли больших размеров.

Другие способы удаления миомы матки

Помимо оперативного вмешательства существуют другие методы удаления миомы.

Популярный и эффективный способ – удаление узла лазером. В этом случае лазер дозированно направляется на проблемную область, не затрагивая другие ткани. Процесс происходит безболезненно и без крови.

Процесс восстановления занимает до трех дней. На матке после лазеротерапии не остается рубцов. Но лечение лазером не подойдет в случае, если обнаружиться большая миома.

Эмболизация — метод, при котором прекращается приток крови к миоме, она высыхает и отмирает. После такой операции остаются боли и спайки.

Подготовка к операции

В предоперационный период проводится тщательное обследование пациентки, изучается история болезни. Кровь, моча, частицы опухоли и содержимого матки лабораторно исследуются. Проводится также исследование на выявление возможности раковых образований.

Для пациентки подготовка заключается в принятии душа и сбривании лобковых волос перед операцией. Допускается очень легкий ужин. На утро перед операцией питье и еда не допускаются.

Удаление миомы матки. Реабилитация и последствия

Операция по удалению миомы матки не является опасной. Но все же подобные операции могут повлечь за собой неприятные последствия:

  1. Остается риск повторного появления миомы матки
  2. Риск образования злокачественной опухоли молочных желез
  3. Риск инфекционного заражения половых органов
  4. Бесплодие

После удаления миомы очень важна реабилитация. В реабилитационный период следует соблюдать диету, прописанную врачом. Стоит отказаться от посещения бани и сауны, воздержаться от половых контактов в первый месяц

Сколько длится реабилитация, зависит от выбранного способа удаления миомы.

Миомы матки – это не приговор для женщин. При своевременном обследовании, удаление опухоли пройдет без осложнений и последствий для организма.

 

общее понятие о методе, правилах подготовки, периоде реабилитации

Миома является доброкачественным образованием из мышечно-фиброзной ткани матки. В последние несколько лет наблюдается увеличение частоты заболевания у молодых нерожавших женщин. Поэтому при выборе тактики лечения, врач должен стараться сохранить фертильность, чтобы женщина в будущем могла планировать беременность. Удаление миомы матки лазером – один из новых органосохраняющих типов операции. Она имеет преимущества перед другими вмешательствами, но при выборе этого метода хирургического лечения необходимо учитывать противопоказания и особенности манипуляции.

Когда таблетками не обойтись

Миома матки является гормонально чувствительным новообразованием. На раннем этапе возможно проведение консервативной терапии при помощи низкодозированных монофазных оральных контрацептивов, а в зрелом возрасте агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, Мифепристоном, Гестриноном. Такое лечение эффективно при размерах новообразования до 3 см. Если узлы превысили это параметр, в них начинает преобладать соединительная ткань, которая теряет способность уменьшаться в объеме. Поэтому в этом случае необходимо оперативное вмешательство.

Другими показаниями для хирургического лечения являются:

  • быстрый рост узлов;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • субсерозные или субмукозные узлы на ножке;
  • интерстициальная миома больше 3 см, деформирующая полость матки.

Радикальная операция проводится у пациенток преклимактерического возраста. Показаниями для нее служат:

  • размер матки больше 14-16 недель беременности;
  • частые анемизирующие кровотечения;
  • нарушение функции соседних органов;
  • шеечное расположение миоматозных узлов;
  • нарушение питания узла;
  • подозрение на саркому;
  • рост опухоли в постменопаузе.

Виды и места расположения миомы матки

В молодом возрасте проводятся органосохраняющие операции, которые позволят после периода восстановления забеременеть и родить ребенка. Традиционно удаление фибромиомы проводится несколькими путями:

  • лапаротомия – через широкий разрез брюшной полости;
  • лапароскопия – при помощи видеокамеры и хирургического оборудования, введенного в брюшную полость через 3 прокола;
  • вагинальным путем – при субмукозном расположении фибромиомы.

Лапаротомный доступ применяется в случаях, когда расположение новообразования и последующее его вылущивание не позволит адекватно сопоставить края раны для гемостаза и последующего формирования рубца. Но в последнее время к нему прибегают реже благодаря появлению современных хирургических методов, среди которых лазерное удаление.

Плюсы лазерного удаления миомы

Лазерное излучение – это направленный пучок волн разной длины, которые проходят через определенную газовую среду и способны точечно воздействовать на ткани, вызывать повреждения необходимого объема патологически измененных структур, коагулировать сосуды. Луч не контактирует с тканями напрямую, поэтому при его использовании значительно ниже риск инфицирования, в отличие от хирургического скальпеля.

Лазерное удаление фибромиомы может проводиться при любом способе доступа. Лапаротомия позволит применить лазер при любом расположении узлов. Специальные гибкие световоды доставляют лазерный пучок через лапароскопические установки.

Метод минимизирует риск развития кровотечения. Особенность излучения в том, что при одновременном разрезе тканей происходит запаивание сосудов. Они коагулируются более аккуратно, чем при применении биполярных или монополярных коагуляторов. Операционное поле остается сухим, что не ухудшает видимость. После завершения операции снижается риск спаечного процесса, т. к. одна из причин послеоперационного образования спаек – экссудат, который образуется во время вмешательства.

Плюсы проведения лазерного удаления миомы следующие:

  • хороший гемостаз;
  • локальное воздействие и отсутствие повреждения здоровых тканей;
  • высокая стабильность и абластичность;
  • минимально возможная инвазивность;
  • возможность проведения операции открытым и лапароскопическим доступом;
  • работа лазера в воздушной среде;
  • эффективная контактная и бесконтактная вапоризация и термокоагуляция.

Современные лазеры хорошо совместимы с эндоскопическим и лапаротомическим оборудованием. Хирургический лазер, который применяется для полостных операций, эффективен в полости живота и не требует создания специального газового состава среды.

Механизм действия излучателя

В гинекологии применяются различные типы лазерных установок, но для операции в полости малого таза подходит неодимовый лазер. Он генерирует оптическое излучение при помощи квантовых переходов между разными энергетическими состояниями ионов Nd3+, которые помещены в конденсированную матрицу, содержащую кристаллы иттрий-алюминиевого граната.

Схема, как проводится удаление миомы лазером

В хирургической практике используется непрерывное или импульсное лазерное излучение. В зависимости от уровня мощности отличается тип воздействия на ткани:

  • 1-5 Вт – коагуляция мелких сосудов;
  • 5-20 Вт – неглубокие разрезы, испарение патологических очагов;
  • 20-100 Вт – глубокие разрезы.

Неодимовый лазер работает в диапазоне инфракрасного излучения с длиной волны 1,06 мкм, которая невидна глазом. В любом режиме работы этот лазер имеет высокий КПД. Излучение на высокой мощности способно производить разрез тканей до 6-8 мм в глубину. Неодимовым лазером можно коагулировать многие объемные новообразования в гинекологии, в том числе и миому матки.

Кристалл калий-титан-фосфат дает излучение в зеленом спектре, здесь больше выражен коагулирующий эффект. Поэтому такой тип лазера используется в операциях на органах с большим количеством сосудов или косметологии.

Противопоказания

Операция проводится под общей анестезией. Поэтому противопоказания могут быть связаны как с воздействием лазера, так и эффектами наркоза. Не рекомендуется проводить операцию в следующих состояниях:

  • острые воспалительные процессы в организме;
  • повышение температуры тела;
  • аллергические реакции в активной фазе;
  • нестабильная гемодинамика;
  • тяжелые формы бронхиальной астмы;
  • операция на полный желудок.

Вмешательство допускается при сахарном диабете и других эндокринных патологиях, если они компенсированы. Если пациентка перенесла инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения операцию откладывают до полного периода восстановления (не менее 6 месяцев).

Правила подготовки

Удаление миомы лазером проводится в плановом порядке. В предоперационный период необходима тщательная подготовка, чтобы снизить вероятность осложнений, как в ходе вмешательства, так и в послеоперационном периоде.

Проводится стандартное обследование, которое включает:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови, оценивающие функцию печени, белковый баланс, ионный состав крови;
  • уровень глюкозы – необходим для раннего выявления гипергликемии, которая ухудшает прогноз любого вмешательства;
  • гемостазиограмма – отражает состояние свертывающей системы крови;
  • мазок из влагалища на определение степени чистоты, при признаках воспаления проводится санация;
  • УЗИ малого таза – необходимо для оценки состояния миомы, ее размеров и локализации;
  • ЭКГ – показывает работу сердца, необходимо, чтобы исключить риски наркоза.

Также рекомендуется предварительно санировать полость рта и любые другие очаги хронической инфекции, которые могут активироваться в послеоперационном периоде. Перед самой операцией пациентку осматривает анестезиолог, чтобы исключить патологические состояния, которые могут быть противопоказанием для дачи наркоза.

Ход процедуры лазерного удаления фибромиомы

Сам процесс начала операции удаления миомы лазером мало отличается от обычного хирургического вмешательства. За 30 минут до операции проводится премедикация. Ее цель – уменьшить вегетативные симптомы, которые могут проявиться во время вмешательства или вхождения в наркоз. Вводятся антигистаминные препараты и транквилизаторы, чтобы стабилизировать нервную систему, а  для уменьшения желудочной секреции – атропин.

При использовании лапароскопического доступа, в  трех точках живота делают небольшие надрезы кожи, через которые вводят трубки-проводники. Также через них нагнетается углекислый газ, который необходим для расширения брюшной полости и удобства проведения манипуляции.

Через одну из трубок вводится эндоскопическая камера, она транслирует изображение на экран. Врач при помощи манипуляторов определяет миоматозный узел, подводит к его основанию лазерный излучатель. Сосуды, питающие новообразование, прижигаются лазером. Зажимом удерживается миома, а ее ножка коагулируется при помощи лазера. После прижигания узел удаляется через специальный маточный марцелятор. Хирурги оценивает состояние брюшной полости и извлекает инструменты. После ушивания разрезов на коже, пациентку выводят из наркоза и переводят в отделение.

Способы улучшить результаты операции

Любая операция в полости живота увеличивает вероятность спаечной болезни. Даже после лазерного метода удаления есть риск развития тканевой реакции и формирования воспалительного выпота, после которого в малом тазу останутся нити фибрина – основа будущих спаек. Для предотвращения такого осложнения некоторые хирурги на последнем этапе операции вводят специальную сетку в живот, которая через некоторое время рассасывается.

Другой способ – использование свечей с дистрептазой. Этот фермент способствует рассасыванию свежих спаек. Также рекомендуется раннее вставание с постели, диета для профилактики запоров.

Но нужно помнить, что удаление миомы хирургическим путем или лазером не избавляет от причин образования патологии. Поэтому всегда существует риск рецидива.

Какая альтернатива существует

Удаление миоматозного узла с помощью лазерных технологий не всегда возможно. Некоторые женщины имеют противопоказания к воздействию лазерного излучения или к наркозу. В таком случае врач может предложить альтернативные способы лечения:

  1. ЭМА – эмболизация маточных артерий, деструктивный тип вмешательства, при котором через маточную артерию под контролем УЗИ сосудистый хирург вводит специальную суспензию. Она закупоривает маточные артерии, питающие опухоль, что вызывает ее гибель.
  2. ФУЗ-абляция – воздействие на узел фокусированного ультразвука, которое проводится под контролем МРТ. Ультразвуковые волны вызывают деструкцию тканей опухоли, постепенно она уменьшается в размерах. Если вмешательство проведено вовремя, миома рассасывается полностью.
  3. Криомиолиз – полостная операцию, при которой для деструкции миомы применяется раствор жидкого азота. После проведения низкий риск формирования грубых рубцов и деформации полости матки.

Удаление фибромиомы лазером пока применяется не во всех клиниках. Этот метод еще изучается, апробируется и совершенствуется. Но исследования показывают, что лазерное лечение позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений, в том числе и инфекционного характера, снизить проявления болевого синдрома. Экономится время операции, женщинам необходима меньшая доза средств для наркоза, что благоприятно сказывается на общем состоянии здоровья.

Миома матки, лечение и удаление лазером

Просмотров: 39432

Самой распространённой опухолью у женщин сегодня считается миома матки. Согласно медицинской статистике, она возникает у каждой 2 — 4 женщины во время репродуктивного периода, как правило, после 30 лет. Для большинства женщин диагноз миома матки звучит как приговор, однако в современной гинекологии при своевременном и квалифицированном лечении можно обойтись без тяжёлых последствий!

Миома матки являет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из соединительных и мышечных тканей матки. Такая опухоль формируется из незрелых гладкомышечных клеток матки, т. е. миометрии, и обнаруживается в виде узла округлой или овальной формы. Кровеносные сосуды миомы весьма тоненькие и легко ранимые, потому от сдавления опухолевыми элементами почти сразу тромбируются. В результате в опухолях появляются очаги кровоизлияний, некрозов с последующим формированием кистозных полостей.

На сегодняшний день однозначные причины развития данного недуга не определены, но можно назвать несколько факторов, способствующих к его возникновению. К ним относятся хроническое воспаление матки (метрит), нарушение гормонального баланса организма и аборты.

Классификация миом

По количеству узлов миома бывает одиночная и множественная. В свою очередь множественная миома развивается в разных отделах матки и на различном уровне толщи её стенок, что приводит к нестандартной форме органа.

В зависимости от места нахождения узла миомы различают следующих видов:

  • субсерозные (подбрюшинные) узлы – рост опухоли в направлении серозного слоя матки;
  • субмукозные (подслизистые) узлы – разрастание узла в полость матки;
  • интерстициальные узлы — рост узла в толще маточной стенки;
  • атипичные формы узлов – место нахождения опухоли в толще шейки матки, а также разрастание её в различные направления: в сторону мочевого пузыря либо прямой кишки.

Симптомы миомы матки

Самыми характерными симптомами миомы матки считается обильные менструальные кровотечения, боли внизу живота и чувство давления. Во время роста миомы менструация становится ещё более обильной и продолжительной, нередко это может привести к появлению малокровия (анемии). Более редкими симптомам миомы является бесплодие и нарушение функционирования соседних органов: прямой кишки и мочевого пузыря.

Методы лечения миомы матки

Существует несколько методов лечения миомы матки:

  • медикаментозный (на основе гормональной терапии): данный метод направлен на остановку роста опухоли и уменьшения её размеров. Данный метод применяется для лечения миомы матки размером до 12 — 13 недель. Практическую ценность включают в себя препараты, которые содержат прогестагены, или «чистые» гестагены;
  • хирургический: осуществляется удаление поражённого органа, т. е. матки или миоматозного узла с сохранением матки. Тут уже всё зависит от желания женщины иметь ребёнка, её возраста, величины узла и других факторов. К хирургическому вмешательству прибегают при больших размерах миомы (более 12 недель), выраженных болях, больших маточных кровотечениях, которые приводят к анемии, а также при нарушении функции мочевого пузыря;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА): органосохраняющий вариант лечения миомы матки, он может применяться при миомах любых размеров и локализации.

Лечение, удаление миомы матки лазером

В то же время самым востребованным методом лечения миомы матки считается лазеротерапия. Главное её преимущество заключается в том, что лазерная энергия попадает очень дозировано, проникая при этом на необходимую глубину и не затрагивая соседние органы и ткани. Лечение и удаление миомы матки при помощи лазера СО2 является весьма эффективным, благодаря ему операция протекает быстро и бескровно, а послеоперационные раны заживают в короткие сроки. После применения лазера на матке не остаётся никаких рубцов, потому такой метод лечения не препятствует будущей беременности и родам.

Преимущества лазера:

  • безболезненно;
  • не требует анестезии;
  • вместе с удалением ткани останавливается кровотечение;
  • отсутствие рубцов;
  • можно применять к нерожавшим женщинам;
  • операция проводится амбулаторно в течение 30 минут.

Послеоперационный период длится 2 – 3 дня. В конечном итоге у женщины нормализуется менструальная и репродуктивная функция и качество жизни в целом! Единственная причина, по которой лечение лазером миомы матки не применяют, — это масштабный очаг распространения. В таком случае актуальны другие методы лечения.

Где лечить миому матки в Москве – наши клиники для лечения миомы

Для того, чтобы обеспечить высочайшее качество лечения, необходимо обязательное сочетание многих факторов, каждый из которых имеет ключевое значение. Помимо собственно команды врачей и сестер, участвующих в лечении, для нас очень важен выбор лечебного учреждения, на базе которого мы работаем. Сейчас мы оперируем в двух клиниках, полностью удовлетворяющих нас с точки зрения профессионализма, наличия самого современного оборудования, ответственной и честной деловой культуры, возможности организовать лечение наших пациентов на бескомпромиссно высоком уровне.

Это Европейская Клиника и Юсуповская Больница. Обе расположены в Москве, однако, мы принимаем и лечим пациентов не только со всей России, но и со всего мира. Подробнее о каждой клинике и о записи туда на прием вы можете прочесть ниже.

В обеих клиниках программа ЭМА организована по самым современным стандартам как собственно в медицинской ее части, так и в части «пациентского опыта» - то есть всего комплекса ощущений, впечатлений и чувств наших пациентов во время пребывания в стенах клиники. Мы постарались использовать весь наш многолетний опыт, чтобы учесть каждую мелочь, каждый фактор, влияющие на результаты лечения и комфорт пациентов, доверивших нам свое здоровье.

Оперируют:


Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Хирург-эндоскопист

Одной из важных особенностей является фиксированная «пакетная» цена ЭМА, включающая в себя все: от пребывания в палате и собственно выполнения процедуры до любого количества расходных материалов, лекарств, эмболизата и инструмента, которые могут потребоваться. Мы гарантируем, что у наших пациентов не возникнет никаких внезапных «доплат» при выписке, все еще характерных для некоторых государственных и частных больниц. Мы оперируем много пациентов, точно понимаем среднюю себестоимость вмешательства и берем на себя все риски по перерасходу инструмента, эмболизационного препарата и т.п. Вы можете быть уверены, что наши доктора при необходимости могут использовать любой инструмент во время вмешательства (даже самый дорогой, даже превышающий по стоимости саму цену ЭМА), ни при каких условиях не станут «экономить препараты» или наоборот - пытаться выставить дополнительные счета.

Точные, полные, фиксированные цены ЭМА на обеих наших клинических базах:

Во всех клиниках ЭМА выполняет Борис Юрьевич Бобров, доктор с самым большим опытом ЭМА в России.

Если вам уже рекомендовали ЭМА, но вы не можете выбрать клинику

с 11.00 до 19.00 по будним дням вы можете позвонить руководителю программы ЭМА доктору Борису Юрьевичу Боброву по тел +79035493149 (также можно написать в WhatsApp или Viber). Борис Юрьевич подскажет наилучший для вас вариант,  сможет ответить на научные или организационные вопросы, связанные с различными аспектами современного лечения миомы матки. Обратите внимание, что это не телефон для записи на прием. Важно также отметить, что полноценную консультацию по телефону провести также нельзя, поэтому рекомендуем звонить со сформулированными вопросами по частным аспектам ЭМА или организационным вопросам. Настоятельно рекомендуем предварительно ознакомиться с разделом FAQ.

Выбор клиники


виды операций по удалению опухоли, нужна ли операция?

Различные виды операций при диагнозе миома позволяют выбрать именно ту методику, которая способствует удалению этого доброкачественного новообразования на данный момент. Выбор лечебной тактики зависит от многого, от размера самой опухоли, степени ее клинического развития и проявляемых симптомов, а также возраста женщины. На основании обобщения этих проявлений выбирают вид операции, который предполагает консервативные методы с сохранением органа, или радикальный способ, когда его полностью удаляют.

Содержание статьи

Всем ли показано оперативное лечение при миоме?

После того как поставлен диагноз о наличии миомы, пациентке необходимо находится под наблюдением врача, чтобы контролировать динамику опухоли. Начальная стадия заболевания с небольшим размером опухоли обычно лечится консервативно с помощью терапии гормональными препаратами, однако, подобный способ может только на непродолжительное время сдерживать рост опухоли, поэтому рано или поздно, придется прибегнуть к операционному вмешательству. Терапевтический метод оправдывает себя только в отношении пациенток, чей возраст близок к менопаузе, так как в этот период опухоль, в большинстве случаев, рассасывается сама.

Без операционного лечения миомы не обойтись при следующих состояниях организма:

  • Большой размер миомных узлов, превышающий срок в 12 недель.
  • Быстрый рост узлов.
  • В случае боли.
  • При миоме, сопровождающейся развитием опухолевого процесса в яичниках или при эндометриозе.
  • Угроза перекрута ножки миомы.
  • Влияние опухоли на функции близлежащих органов.
  • При миоме, являющейся причиной бесплодия.
  • Субмукозный характер миомы.
  • В случае угрозы на злокачественное перерождение узлов миомы.

При определении вида операции во внимание берется семейное положение пациентки, в отношении нерожавших женщин применяют такой вид, который по максимуму сохранит их репродуктивные функции.

В некоторых случаях можно попробовать проводить терапию гормональными препаратами нового поколения, которые способны приостановить рост узлов миомы в тех случаях, когда они образованы из мышечных волокон. Вдобавок, в них должны иметься рецепторы, улавливающие эти гормоны и реагирующие на них.

Органосохраняющие операции на матке

При лечении миомы стараются использовать такие методы, которые способны сохранить сам орган, обеспечить достаточное снабжение яичников кровью, а также добиться сохранения менструаций. Для этого прибегают к использованию миомэктомии, которая предусматривает только удаление узлов миомы с полным сохранением самой матки с помощью лапароскопического, лапаротомического или гистероскопического доступа.

Выбор определенного доступа для проведения операции будет зависеть от:

  • размера матки;
  • расположения в ней узлов миомы;
  • величины узла и их количества;
  • результата проведенной гормональной подготовки;
  • оснащенности инструментами и наличия эндоскопического оборудования;
  • профессионализма хирургов и опыта в проведении таких операций.

Органосохраняющее направление лечения миомы важно, так как в последние годы наметилось значительное омоложение этого заболевания, а также увеличение числа случаев, когда пациентки зрелого возраста решаются на беременность. Поэтому возникает потребность в сохранении детородных органов, чтобы не лишать женщину этой возможности. Консервативные виды лечения – миомэктомия, настоящее спасение для этой категории.

Ее проводят при следующих нарушениях в репродуктивных органах:

  • симптомная миома;
  • субсерозный узел, располагающийся на ножке;
  • опухоль, приводящие к деформации матки;
  • размер узла свыше 8 см.

В качестве наиболее популярных и эффективных малоинвазивных способов, используемых при миоме матки, применяют:

  • эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • тактику криомиолиза;
  • электромиолиз.

Лапароскопическая операция по удалению миомы

Миому матки считает наиболее встречаемой опухолью женских репродуктивных органов доброкачественной природы. Методов устранения возникшего изменения довольно много, один из наиболее эффективных и широко используемых — является лапароскопическая операция. Применение подобного способа служит альтернативой проводимым до недавнего времени полостным операциям, которые были единственным выходом устранения узлов миомы. Но после открытых операций нередко возникали множественные осложнения в виде спаек, внутренних кровотечений, а также утраты женщиной способности иметь детей. Процедура лапароскопии способна успешно удалять узловые образования, не оставляя после себя практически никаких следов. Ее проводят при помощи специальной аппаратуры и инструментов, которые достигают миомы сквозь проколы в животе небольшого размера. За ходом операции ведется видеонаблюдение, которое осуществляется при помощи видеокамеры.

Данная процедура разрешена не всегда, существуют определенные состояния организма, когда производить удаление миомы подобным образом запрещается:

  • хронические заболевания ЖКТ и патологии печени;
  • наличие гемофилии или геморрагического диатеза;
  • нарушения функций сердечно-сосудистой системы или патологии системы дыхания;
  • возможность перерождения узла в злокачественное состояние;
  • большое количество узловых образований, расположенных в мышечной стенке матки;
  • образование грыжи в стенке брюшины;
  • истощение или избыточный вес;
  • онкологические процессы в яичниках или маточной шейке;
  • размеры узлов, превышающие 12 недель.

Лапароскопическая операция также проводится консервативно или радикально. В случае консервативного хода операции, используют миомэктомию, то есть удаляются только узлы. При радикальной лапароскопии полностью удаляется матка – применяют гистерэктомию. Даже в случае удаления матки сохраняют яичники, так как это, несмотря на полную утрату менструаций, сохраняет полноценную выработку необходимых половых гормонов. В результате у женщин своевременно наступает климакс и не проявляются характерные симптомы, наблюдаемые после удаления яичников.

Гистерорезектоскопия

С помощью гистерорезектоскопии проводится диагностика и лечение различных заболеваний матки. Процедуру проводят при помощи специального прибора – гистеророзектоскопа, оснащенного камерой, источником освещения и электрохирургическим инструментом. Аппарат, выполненный в виде трубки, вводят в полость матки, где за одну процедуру проводят диагностический осмотр и хирургическое удаление узлов. Современная медицина признает этот способ одним из лучших, позволяющих определиться с диагнозом и избавиться от следующих нарушений в женской половой сфере:

  • полипы матки и наличие эндометриоза;
  • разрастания в слизистой оболочке маточной стенки;
  • спаечные образования;
  • опухоли доброкачественного характера в мышечной стенке матки.

Этот способ считается малоинвазивным оперативным методом, обезболивание осуществляется местной анестезией или общим наркозом, что зависит от серьезности и длительности проводимого процесса. После операции пациентка спустя несколько часов способна самостоятельно отправляться домой.

Гистерорезектоскопия оправдана в тех ситуациях, когда необходимо осмотреть пациентку и сразу устранить возникшую патологическую ситуацию. Ее назначают при следующих показаниях:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности или удаление остатков тканей после родов или аборта.
  2. Удаление ВМС.
  3. Имеющиеся пороки в развитии матки или ее гиперплазия.
  4. Возникновение ацикличных кровотечений.
  5. Выделения крови в период менопаузы.
  6. Образование полипов в полости матки.
  7. Эндометриоз или возможность злокачественного образования в эндометрии.
    Сращение маточных стенок.
  8. Миома.

Также с помощью этого способа осуществляется контроль за эффективностью проводимой гормональной терапии. Метод не применяют в случае беременности, при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний, при беременности, в случае плохой свертываемости крови.

Гистерорезектоскопию также относят к малоинвазивным методам операционного воздействия, которая проводится щадящим способом под контролем оптических приборов. Пациентка после проведения операции быстро восстанавливается и может возвращаться домой.

Другие методы

На основании стадии развития миомы, используют различный вид операций для ее удаления, как:

  • с использованием лапаротомической миомектомии, которая производит удаление опухоли сквозь разрез в брюшной стенке;
  • метод эмболизации артерий, при которой перекрывается кровоток, проходящий по ним, после чего опухоль остается без питания и отмирает;
  • ФУЗ-абляция узлов, современный лечебный метод, использующий процессы фокусирования ультразвуковых волн, позволяющий устранить миому без операционного вмешательства.

Метод эмболизации подразумевает поступление в артерии матки через сосуды, расположенные в бедре, особого вещества, блокирующего кровоток в миоме. Здоровая ткань миометрия в этом случае не страдает и полноценно снабжается кровью. После произведенных манипуляций, узел миомы перестает снабжаться необходимым питанием и усыхает.

При ФУЗ-абляции происходит разрушение миомы дистанционно, с использованием ультразвука, сфокусированного и контролируемого томографом. Этот способ представляет собой новейшую методику, проводимую в качестве эксперимента, поэтому пока не рекомендована для широкого применения.

Еще несколькими методами, устраняющими данный вид патологии и которые предлагают ученые – медики на основании последних научных разработок, являются способы миолиза и криомиолиза. При миолизе проводят удаление узла при помощи лазера или электрического тока. При этом происходит одновременное удаление узла и сужение подходящих к нему кровеносных сосудов. Применение криомиолиза подразумевает применение жидкого азота, с его помощью опухоль замораживается.

Радикальная хирургия

Удаление матки с узлами миомы считается радикальным способом хирургии. Подобное вмешательство или гистерэктомия, проводится лапароскопическим, вагинальным или абдоминальным способом. Выбор определяется на основании показаний и имеющихся для этого условий. Так:

Вагинальную гистерэктомию применяют при:

  • имеющимся доступе, необходимого для проникновения;
  • при небольших размерах матки:
  • отсутствие гипертрофии маточной шейки и патологического изменения придатков;
  • наличие необходимой подвижности матки.
  • Абдоминальный метод предпочтителен в случае:
  • стремительное увеличение опухоли;
  • имеющийся спаечный процесс, развившийся в результате воспаления;
  • подозрение на злокачественный характер эндометрия;
  • противопоказания в использовании вагинальной гистерэктомии;
  • потребность в одновременной экстрагенитальной операции,
  • Лапароскопическую гистерэктомию используют при таких состояниях:
  • большое количество узлов миомы;
  • их быстрый рост;
  • полипоз эндометрия в рецидивирующей форме;
  • эндометриоз;
  • субмукозное расположение опухоли.

Интересное видео:

Перед медициной стоит задача в более широком использовании органосохраняющих операций и применять такой метод, как гистерэктомия, только в случае крайней необходимости. Это позволяет женщине чувствовать свою полноценность и избавляет от многих патологических реакций, зависящих от собственного гормонального фона.

Удаление миомы матки лазером: показания и противопоказания

Насколько безопасно удаление диагностированной миомы лазером волнует многих женщин. Несомненно, самым важным в жизни каждого человека является здоровье. Только здоровый человек может чувствовать себя по-настоящему счастливым ведь в таком случае, ни что не будет отвлекать его от работы, семьи, друзей и отдыха. Но, увы, данные статистики свидетельствуют, что абсолютно здоровых людей попросту нет, что обусловлено плохой экологией, нарушением режима дня, неправильным питанием, чрезмерными нагрузками и прочими факторами.

Одним из неприятных заболеваний, которые могут возникнуть у женщины является миома матки. Но не стоит отчаиваться, как и любое другое заболевание, миома матки поддается лечению, которое подразумевает лазерное удаление.

Когда назначают лазерное удаление?

 

Удаление лазером назначается пациенткам в двух случаях. Во-первых, если классическое воздействие не дает ожидаемых положительных результатов, во-вторых, если миома прогрессирует, и происходит ее увеличение в размерах.

Ключевым показателем к проведению такой операции является размер миоматозного узла менее четырех сантиметров. В случае, если размер узла больше четырех сантиметров, то эффективность лазерного удаления миомы будет значительно хуже. В тоже время, будет возрастать и риск неблагоприятных последствий для организма пациентки, так как, в данном случае, уже желательно применение открытых методов удаления.

Показание к операции

  • Быстрый рост размеров узла, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями.
  • Многочисленные узлы.
  • Наличие причин подозревать, что может начаться злокачественная опухоль матки.
  • В узлах нарушено кровоснабжение и происходит воспалительный процесс.
  • Заболевание оказывает негативное воздействие на близлежащие органы, в том числе, мочевой пузырь, кишечник и т.п.
  • Если проявление является причиной бесплодия, в то время как всевозможные иные причины уже исключены.

От чего зависит выбор метода борьбы с болезнью?

Чтобы определиться с методом лечения нужно учитывать такие факторы:

  • Во-первых, главную роль играет размер узлов и их количество.
  • Во-вторых, медик обращает внимание на их локализацию.
  • В-третьих, нужно учитывать возрастные особенности пациентки, ее материальное благополучие, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, предпочтение какого-то конкретного вида лечения.

Стоимость лазерного удаления миомы

Процесс избавления проявления осуществляется при помощи инновационного оборудования, которое постоянно проходит модернизацию и выполняется высококвалифицированным специалистом. Поэтому, у пациенток достаточно часто возникает вопрос, касающийся стоимости лазерного удаления.

На территории Российской Федерации стоимость лазерного избавления колеблется в диапазоне девятисот — тысячи долларов. Однако, те, кто ограничены в бюджете, но нуждаются в лечении, могут получить квоту на лечение у своего лечащего врача, и обратиться в ту клинику, где лечение производиться на основании квот государства.

Таким образом, стоимость вашего лечения уменьшается в разы из-за того, что ваши расходы по лазерному удалению берет на себя государство.

Единственное, за что, вероятнее всего, придется заплатить – за пребывание в стационаре.

Этапы оперативного лечения миомы матки

Существует порядок проведения вмешательства и послеоперационных действий, которых должен придерживаться специалист.

Проведение операции

  • На начальном этапе врач выполняет отсечение миоматозных узлов.
  • Затем хирург ушивает на матке дефект после вмешательства.
  • Выполнение операции происходит под контролем и видео наблюдением.
  • Накануне операции хирург обязан оценить состояние, в котором пребывает миоматозный узел, и провести определение размеров.
  • Разрез миомы и ее отсечение производят при помощи электроножа.

Когда удаление уже состоялось

Не стоит беспокоиться, когда сразу после операции вы заметите, что остался незначительный дефект в виде углубления, приблизительно, пол сантиметра. В целях профилактики осложнений, после операции дефект ушивают, используя викриловую нить – она рассасывается самостоятельно по истечению времени, кроме того, она не оставляет остаточных следов и дает возможность полноценному рубцу проявиться на месте разреза.

Из самой матки через те отверстия, куда вводились все инструменты, медик производит удаление образования. Если они слишком крупные, то прежде, их размельчают с использование морцеллятора.

Перед тем, как закончить действие, хирург непременно осуществляет детальный осмотр живота, чтобы удостовериться, что нет кровотечения, повреждения сосудов и остатков тканей. Если они есть — обязательна их коагуляция.

Применение лапароскопии – это надежная гарантия избавления от болезни, так как, процесс реабилитации после операции продолжается не более 14 дней.

Когда миома уже удалена, наступает следующий этап лечения – пациентке назначают минимум лекарств, среди которых исключительно анальгетики. Проведение антибактериальной терапии будет только в случае, если для этого имеются серьезные предпосылки.

Учитывая, что оперативное вмешательство такого типа достаточно серьезно, увы, придется отказаться от интимной жизни, как минимум на три месяца, как максимум – на семь.

Преимущество удаления миомы матки данным методом

Главное достоинство операций такого типа в том, что она не наносит значительных повреждений, то есть, малотравматична, а также, не влечет за собой значительной кровопотери, что повышает степень ее безопасности.

Это вмешательство прекрасно подойдет, как женщинам, которые недавно перенесли операцию на органах брюшной полости, так и тем, кто страдает анемией.

Большая часть операций влечет за собой кровопотерю, иногда, даже угрожающую не просто здоровью, но и жизни пациента, в то время как данная – не вызывает риск обильного кровотечения.

Если сравнивать данный метод удаления с классическим хирургическим, то неоценимое преимущество еще и в том, что этот метод повышает процент успешности вынашивания ребенка.

Все пациенты и их лечащие врачи после хирургического влияния отмечают следующее – при минимальном вмешательстве происходит полное удаление миомы, отсутствие болезненных и неприятных ощущений, происходит полноценное восстановление репродуктивной системы, именно это позволяет женщинам легко беременеть в дальнейшем и без осложнений вынашивать младенца.

О терапевтическом лечении миомы матки

Сейчас медицина находится на очень высоком уровне развития, а потому, есть и альтернативные методы лечения, позволяющие избавиться от явления, не лишаясь при этом органа. Медикам удается на длительное время перевести заболевание в стадию ремиссии, что воспрепятствует дальнейшему росту проявления и избавит пациента от нужды в операции, хотя бы, на определенный промежуток времени.

Если узел имеет некрупные размеры, то лечение будет медикаментозным. При этом пациентке пропишут энное количество препаратов, применяя которые можно предотвратить увеличение миомы и сделать ее проявление практически бессимптомным.

Данное лечение выполняется под контролем ультразвуковой диагностики и, если необходимость в операции все-таки возникает, то употребление препаратов становится подготовительным этапом.

Виды операционного избавления от миомы матки

  1. Консервативное хирургическое лечение, при нем – матка сохраняется, а удаляются непосредственно узлы миомы.
  2. Хирургическое вмешательство радикальным путем, когда необходимо полное удаление матки.

Как видите, наличие миомы матки – вовсе не приговор, а потому от нее можно и нужно избавляться. Причем, избавиться от нее нужно в любом случае, так как, в дальнейшем, есть риск роста, увеличения численности узлов, вероятность, что она начнет негативно влиять на другие органы и на репродуктивную функцию, которая является важнейшей для любой женщины.

Самое главное, обращаться в хорошую клинику и доверять свое лечение профессионалу, тогда оно пройдет максимально быстро и безболезненно, а результат лечения будет эффективным.

Кроме этого. После восстановления можно будет вернуться к привычному образу жизни и заниматься делами.

Типы, преимущества, риски, выздоровление, другие виды лечения

Вам нужна операция?

Миома матки - это новообразование в матке. Поскольку они, как правило, не являются злокачественными, вы можете решить, хотите ли вы их удалить.

Возможно, вам не понадобится операция, если миома вас не беспокоит. Однако вы можете рассмотреть возможность операции, если миома вызывает:

  • сильное менструальное кровотечение
  • кровотечение между менструациями
  • боль или давление в нижней части живота
  • частое мочеиспускание
  • проблемы с опорожнением мочевого пузыря

Хирургическое вмешательство также может быть вариантом если вы хотите забеременеть в будущем.Иногда миома может увеличить риск выкидыша или осложнений во время беременности.

Если вы решите сделать операцию на миоме, у вас есть два варианта:

Операция может облегчить симптомы миомы, но сопряжена с определенными рисками. Ваш врач расскажет вам о возможных вариантах. Вместе вы можете решить, проводить ли процедуру и, если да, то какую.

Существует два типа операций на миоме. Какой у вас, зависит от:

  • размера вашей миомы
  • количества имеющихся у вас миом
  • где они находятся в вашей матке
  • хотите ли вы иметь детей

Миомэктомия

Миомэктомия удаляет ваш миома и может облегчить кровотечение и другие симптомы.Эта операция - вариант, если вы хотите иметь детей в будущем или если вы хотите сохранить матку по другой причине.

Примерно от 80 до 90 процентов женщин, перенесших миомэктомию, избавляются от симптомов или их симптомы уменьшаются. Миома не вырастет снова после операции, но у вас могут развиться новые миомы. До 33 процентов женщин, перенесших эту операцию, будут нуждаться в повторной процедуре в течение 5 лет, потому что у них вырастают новые миомы.

Эту операцию можно провести одним из трех способов, в зависимости от количества, размера и расположения миомы.Во время всех этих процедур вы будете находиться под общей анестезией.

Гистероскопия

Эта процедура более эффективна для женщин с меньшим и меньшим количеством миомы. Гистероскопия также может удалить фибромы, которые вросли внутрь матки.

Во время процедуры врач вводит длинный тонкий телескоп с подсветкой через влагалище и шейку матки в матку. В матку вводят жидкость, чтобы расширить ее и помочь врачу увидеть миому.

Затем хирург с помощью устройства разрезает или разрушает миому.Кусочки миомы вымываются жидкостью, которая использовалась для наполнения матки.

После гистероскопии вы можете пойти домой в тот же день, что и операция.

Абдоминальная миомэктомия

Эта процедура, также известная как лапаротомия, лучше подходит для больших миом, но оставляет более крупный рубец, чем два других типа миомэктомии. Для этой процедуры ваш хирург делает разрез внизу живота и удаляет миому.

После абдоминальной миомэктомии вы останетесь в больнице от одного до трех дней.Полное выздоровление занимает от 2 до 6 недель.

Лапароскопия

Лапароскопия используется для женщин, у которых миома все меньше и меньше. Во время лапароскопии хирург делает два небольших разреза на животе. В одно из отверстий вставляется телескоп, чтобы врач мог заглянуть внутрь вашего таза и вокруг матки. В другое отверстие вставляется инструмент для удаления миомы.

Ваш хирург может разрезать миому на мелкие кусочки, прежде чем удалять их. При роботизированной лапароскопии хирург использует роботизированные руки для выполнения процедуры.

Лапароскопические процедуры могут потребовать пребывания в больнице на ночь, но они быстрее выздоравливают, чем абдоминальная миомэктомия.

Гистерэктомия

Гистерэктомия удаляет часть или всю матку. Эта процедура может быть вариантом, если у вас много миомы, они большие и вы не планируете заводить детей.

Хирург может удалить матку несколькими способами:

  • Лапаротомия или абдоминальная гистерэктомия. Ваш хирург делает разрез внизу живота и удаляет вам матку.
  • Вагинальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку через влагалище. Этот подход может не работать при очень больших миомах.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Хирург вставляет инструменты и через небольшие разрезы удаляет матку. Эта процедура может быть выполнена роботом.

Хирург может оставить яичники и шейку матки на месте. Тогда вы продолжите вырабатывать женские гормоны.

Полное восстановление после абдоминальной гистерэктомии занимает от 6 до 8 недель.Восстановление после лапароскопической и вагинальной гистерэктомии происходит быстрее.

Гистерэктомия - единственная операция, которая излечивает миому матки и полностью снимает ее симптомы. Однако вы больше не сможете иметь детей.

Абляция эндометрия - это не операция, но эта процедура по-прежнему малоинвазивна. Он разрушает слизистую оболочку матки. Лучше всего он работает у женщин с небольшими миомами, расположенными близко к внутренней части матки.

Абляция не удаляет миомы, но помогает облегчить сильное кровотечение.Это также не для женщин, которые хотят забеременеть в будущем.

Абляцию эндометрия можно сделать в кабинете врача или в больнице. Иногда его проводят одновременно с другими процедурами.

Во время процедуры вы можете получить общую анестезию. Или вы можете пройти спинномозговую или эпидуральную анестезию, чтобы обезболить вас ниже пояса.

Во время процедуры врач вводит в матку специальный инструмент и сжигает слизистую оболочку матки одним из следующих способов:

  • электрическим током
  • баллон, наполненный нагретой жидкостью
  • высокоэнергетические радиоволны ( радиочастота)
  • холодный зонд
  • микроволновая энергия
  • нагретая жидкость

Вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.Время вашего восстановления будет зависеть от типа перенесенной абляции.

Абляция эндометрия эффективна для облегчения сильного кровотечения из миомы.

Хирургия миомы и абляция эндометрия могут помочь облегчить такие симптомы, как сильное кровотечение и боль в животе. Удаление матки - постоянное решение большинства симптомов, связанных с миомой.

Все эти процедуры безопасны, но могут иметь риски, такие как:

  • кровотечение
  • инфекция
  • необходимость повторения процедуры
  • повреждение органов в брюшной полости, таких как мочевой пузырь или кишечник
  • рубцовая ткань в брюшной полости, которая может образовывать полосы, связывающие органы и ткани вместе
  • проблемы с кишечником или мочеиспусканием
  • проблемы с фертильностью
  • осложнения беременности
  • редкая вероятность того, что вам понадобится гистерэктомия

Лапароскопия вызывает меньшее кровотечение и другие осложнения, кроме лапаротомии.

Как операция на миоме влияет на вашу фертильность, зависит от того, какой тип процедуры вы перенесли. Вы не сможете вынашивать ребенка после гистерэктомии, так как матка будет удалена. После миомэктомии вы сможете зачать ребенка.

После абляции вы, скорее всего, не сможете забеременеть, но после процедуры вам следует использовать противозачаточные средства. Это связано с тем, что процедура удаляет слизистую оболочку эндометрия там, где обычно имплантируется яйцеклетка. Если вы все же забеременеете, у вас будет повышенный риск выкидыша, а также других серьезных осложнений беременности.

Если у вас есть процедура, которая позволит вам забеременеть в будущем, вам, возможно, придется подождать три месяца или более, прежде чем пытаться зачать ребенка, чтобы убедиться, что ваша матка полностью зажила.

Хирургия - не единственный способ лечения миомы. Некоторые лекарства могут быть использованы для уменьшения симптомов, связанных с миомой, но эти препараты не устранят вашу миому. Другие варианты включают:

Лекарства

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив, Напросин), могут помочь облегчить боль.
  • Противозачаточные таблетки и другие виды гормональных методов контроля рождаемости, такие как прогестин-высвобождающие ВМС, могут помочь при сильном кровотечении.
  • Противогормональные препараты , такие как прогестин или даназол, блокируют эстроген при лечении миомы.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Lupron, Synarel) блокируют выработку эстрогена и прогестерона и вводят вас во временную менопаузу, которая сокращает ваши миомы. Ваш врач может прописать их, чтобы уменьшить миому до операции.
  • Транексамовая кислота (Листеда) уменьшает сильное кровотечение во время менструации.

Неинвазивные процедуры

  • При фокусированной ультразвуковой хирургии под контролем МРТ используются звуковые волны, управляемые сканером МРТ, для нагрева и разрушения миомы через кожу.
  • При эмболии маточной артерии крошечные частицы проникают в артерии, кровоснабжающие матку. Прекращение притока крови к миомам приводит к их сокращению.
  • Миолиз, такой как процедура Acessa, использует электрический ток или тепло для разрушения миомы и кровеносных сосудов, которые их снабжают.
  • Криомиолиз похож на миолиз, за ​​исключением того, что он замораживает миомы.

Операция часто может облегчить боль, сильное кровотечение и другие неприятные симптомы миомы матки. Эти процедуры могут иметь побочные эффекты. А если вам сделают гистерэктомию, вы больше не сможете иметь детей.

Обсудите со своим врачом все варианты лечения. Прежде чем принимать решение, изучите преимущества и риски каждого из них.

.

Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Миома матки, клинически известная как лейомиома матки, представляет собой распространенное незлокачественное образование на стенках матки. Эти миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей и могут иметь размер от горошины до 5–6 дюймов (от 12,7 до 15,24 см) в ширину.

Врачи группируют миомы в зависимости от места их роста, согласно данным Управления США по охране здоровья женщин (OWH). Подслизистые миомы прорастают в полость матки; интрамуральные миомы разрастаются внутри стенки матки; и субсерозные миомы растут на внешней стороне матки.

Исследования показывают, что от 70 до 80 процентов женщин разовьются миомы к тому времени, когда они достигнут 50 лет, по данным OWH. Однако трудно сказать точно, у скольких женщин они есть, потому что у многих женщин симптомы отсутствуют.

Исследование D.D. Бэрд и др., Опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, обнаружили, что из группы, состоящей из более чем 1000 американских женщин в возрасте от 35 до 49 лет, миома становится более распространенной с возрастом, причем у 35 процентов женщин миома развивается до менопаузы.Исследование показало, что среди тех, у кого миома развилась к 50 годам, процент подскочил до 70 процентов для белых женщин и 80 процентов для чернокожих женщин.

В то время как миома почти всегда доброкачественная, по данным OWH, злокачественная миома встречается в редких случаях (менее одной из 1000). В офисе утверждают, что наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки.

Причины

Точная причина миомы матки неизвестна, но считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках, такие как эстроген (особенно эстрадиол) и прогестерон, и гены человека играют роль в их развитии, согласно OWH. .Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников, поскольку миомы редко возникают до того, как у женщины начнутся менструации, и обычно они растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы.

Доктор Кевин Одлин из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе предполагает, что изменения в питании потенциально могут замедлить рост миомы. Продукты с высоким содержанием стеринов, связанных с эстрогеном, такие как соевые продукты, красное мясо и зеленые листовые овощи, могут способствовать развитию миомы. Исключение этих пищевых продуктов из рациона не остановит и не предотвратит рост миомы, но может помочь замедлить этот процесс.В этой области все еще ведется много исследований.

Симптомы

По словам доктора Малькольма Манро из Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, у многих женщин нет никаких симптомов, но когда они появляются, они часто могут быть связаны с другими причинами. Миома подслизистой оболочки может изменить способность матки контролировать менструальное кровотечение, что может привести к продолжительным и / или обильным менструациям, потенциально со сгустками, которые могут вызвать спазмы. Однако обычно они не вызывают боли или дополнительного кровотечения между менструациями.Подслизистая миома также может привести к бесплодию или выкидышу на ранних сроках беременности.

Интрамуральные и субсерозные миомы обычно не вызывают обильных менструаций. Тем не менее, они могут разрастаться до такой степени, что могут вызывать хроническое давление, частое мочеиспускание, проблемы с функцией кишечника, боль в пояснице, общую боль в тазу, боль во время секса, и они могут даже сделать одежду более тесной.

Миома также может привести к анемии, утомляемости (из-за анемии), а при перекручивании может привести к закупорке кровеносных сосудов и нервов, что приводит к острой и сильной боли, согласно Национальным институтам здравоохранения.

Диагноз

Фибромы часто обнаруживаются во время плановых гинекологических осмотров, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище. Однако, по словам Манро, их часто можно пропустить, особенно если пациент страдает ожирением или если миома подслизистая. Подслизистые миомы не прощупываются из-за их расположения, что может привести к ошибочному диагнозу, особенно были обнаружены другие типы миомы, такие как субсерозные миомы.

Для подтверждения наличия миомы могут быть выполнены визуализирующие исследования, в том числе:

  • Ультразвук.Есть два типа ультразвука: трансабдоминальный, когда датчик помещается над брюшной полостью для получения изображения (очень похоже на пренатальное ультразвуковое исследование), и трансвагинальный, когда датчик помещается во влагалище.
  • Контрастная гистеросонография (часто называемая сонографией с инфузией физиологического раствора), которая представляет собой специальное вагинальное ультразвуковое исследование, при котором жидкость вводится через шейку матки в полость матки, чтобы помочь очертить и определить местонахождение миомы, особенно подслизистой.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображения используются магниты и радиоволны.
  • Гистеросальпингография, при которой используется инъекционный рентгеновский краситель для выделения полости матки и маточной трубы с целью получения более детальных рентгеновских изображений. Хотя этот метод используется уже давно, он не так точен для полости матки, как другие методы.
  • Гистероскопия, при которой длинный тонкий эндоскоп с источником света и камерой вводится в матку через шейку матки.

Осложнения

Женщины с миомой матки, особенно интрамуральной и субсерозной, обычно имеют нормальную беременность, но это состояние действительно увеличивает риск осложнений беременности.К ним относятся: преждевременные роды, ребенок находится в тазовом предлежании (не подходит для родов) и повышенный риск необходимости кесарева сечения. По данным клиники Мэйо, некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль в первом и втором триместре.

В редких случаях миома может деформировать и блокировать фаллопиевы трубы, затрудняя перемещение сперматозоидов из шейки матки в фаллопиевы трубы, по данным клиники Мэйо.

Лечение

У большинства женщин с миомой нет симптомов, поэтому лечение им может не потребоваться.Размер и расположение миомы, возраст женщины и желание женщины забеременеть в будущем могут повлиять на решение о лечении миомы и то, какое лечение она выберет. По данным Управления по женскому здоровью, как правило, миома уменьшается сама по себе после менопаузы.

Симптомы, связанные с миомой, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур.

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, противозачаточные таблетки или другие гормональные противозачаточные средства могут использоваться для контроля обильных кровотечений и болезненных менструаций.По словам Манро, лекарство под названием «транексамовая кислота» является эффективным негормональным способом лечения обильных менструаций и принимается только во время менструации. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), такие как агонисты под торговыми марками Lupron и Synarel, могут обеспечить временное облегчение за счет сокращения миомы и остановки сильного кровотечения. Lupron, например, лишает миомы эстрогена и может уменьшить их примерно на 20–30 процентов за трехмесячный период, сказал Одлин Live Science.

Однако это не постоянные решения, и они не касаются проблемы беременности или повторного прерывания беременности, связанных с подслизистыми миомами.Долгосрочное использование ГнРГ может вызвать истончение костей, и их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше, если гормоны яичников не «возвращаются» в систему, согласно OWH. Манро сказал, что новые лекарства, называемые модуляторами рецепторов прогестерона, доступны во многих частях мира, и первые в США будут одобрены в течение года. Эти новые препараты можно принимать длительно или периодически без каких-либо проблем, связанных с ГнРГ.

Для женщин, которые решили не беременеть в будущем, симптом чрезмерного кровотечения можно лечить с помощью абляции эндометрия, при которой гистероскоп или другое устройство, которое использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, отслаивает эндометрий. слизистая оболочка матки.Однако процедура не облегчит симптомы, вызванные большими интрамуральными или субсерозными миомами.

Хирургия - лучший вариант лечения для женщин с умеренными и тяжелыми симптомами. По данным клиники Майо, полная гистерэктомия - полное удаление матки (с оставлением яичников на месте) - пока единственное проверенное постоянное решение для лечения миомы матки. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, одна из трех наиболее распространенных причин, по которым выполняется гистерэктомия, - это миома матки.Процедура исключает возможность вынашивать детей.

Хирургическая операция, называемая миомэктомией, позволяет удалить миому без удаления здоровой части матки. Хотя эта процедура предпочтительнее для женщин, которые все еще хотят иметь детей, по данным OWH, существует риск рецидива миомы. По словам Манро, существует три основных способа проведения операции: с помощью гистероскопа, абдоминально с помощью лапароскопии или абдоминально через более крупный разрез. Гистероскопическое и лапароскопическое удаление считаются малоинвазивными операциями.Решение о том, какая операция необходима, зависит от нескольких факторов, в зависимости от размера, количества и типа миомы (в зависимости от их местоположения).

Подслизистые миомы почти всегда лечат с помощью гистероскопической миомэктомии, сказал Манро. Разрезов нет, процедура обычно проводится в офисе или в амбулаторной операционной. Субсерозные и интрамуральные миомы требуют разреза брюшной полости, при этом выбор лапароскопии или лапаротомии зависит от размера и количества миомы, а также от способностей хирурга.

Другой малоинвазивный вариант - эмболизация маточной артерии. Во время процедуры тонкий катетер размером с макаронную лапшу с управляемым изображением вводится в артерии, которые проникают в матку. Затем в катетер вводят небольшие частицы пластика или геля, чтобы заблокировать кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Эта процедура наиболее подходит для женщин, которые решили не беременеть в будущем, у которых есть миома, вызывающая хроническую боль, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, или у которых наблюдается сильное кровотечение, и у которых есть миома, которая не поддается лечению с помощью гистероскопии. Университет Мэриленда.

Другой вариант лечения под визуальным контролем - это абляция лейомиомы, при которой используется электрический ток или сфокусированная энергия ультразвука для разрушения миомы и сокращения кровеносных сосудов вокруг них. По словам Одлина, эти методы могут уменьшить миомы примерно на 30 процентов. В настоящее время электротоковая техника требует лапароскопии в операционной, а сфокусированное ультразвуковое исследование требует специального аппарата МРТ. Однако, по данным клиники Майо, безопасность, эффективность и риск повторения этих процедур для женщин, которые хотят сохранить или улучшить фертильность, все еще неясны.

По словам Одлина, в настоящее время нет безопасных вариантов лечения для беременных. Помимо выкидышей, миома также может вызвать дополнительную боль при беременности и послеродовое кровотечение (сильное кровотечение), что может привести к переливанию крови или даже гистерэктомии.

Дополнительные ресурсы

.

Миома - Лечение - NHS

Лечение может не потребоваться, если у вас миома, но у вас нет никаких симптомов, или если у вас есть только незначительные симптомы, которые существенно не влияют на вашу повседневную деятельность.

Миома часто сокращается после менопаузы, и ваши симптомы обычно либо ослабляются, либо полностью исчезают.

Если у вас есть миома, которая требует лечения, терапевт может порекомендовать лекарство, которое поможет облегчить ваши симптомы.

Но вам может потребоваться обратиться к гинекологу (специалисту по женской репродуктивной системе) для дальнейшего лечения или хирургического вмешательства, если они неэффективны.

Обратитесь к терапевту, чтобы обсудить наиболее подходящий для вас план лечения.

Различные методы лечения миомы включают:

Лекарство от симптомов

Существуют лекарства, которые можно использовать для уменьшения обильных месячных, но они могут быть менее эффективными, чем больше у вас миома.

Эти лекарства описаны ниже.

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, помещенное в матку, которое медленно высвобождает прогестагенный гормон левоноргестрел.

Он останавливает быстрый рост слизистой оболочки матки, поэтому она становится тоньше, а кровотечение становится легче.

Побочные эффекты, связанные с ЛНГ-ВМС, включают:

ЛНГ-ВМС также действует как противозачаточное средство, но не влияет на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете его использовать.

Транексамовая кислота

Если ЛНГ-ВМС не подходит (например, если контрацепция нежелательна), можно рассмотреть возможность применения таблеток транексамовой кислоты.

Они работают, останавливая кровотечение из мелких кровеносных сосудов в слизистой оболочке матки, снижая кровопотерю примерно на 50%.

Таблетки транексамовой кислоты принимают 3 или 4 раза в день во время менструации на срок до 4 дней. Лечение следует прекратить, если ваши симптомы не улучшились в течение 3 месяцев.

Таблетки транексамовой кислоты не являются формой контрацепции и не повлияют на ваши шансы забеременеть.

Возможными побочными эффектами таблеток транексамовой кислоты являются расстройство желудка и диарея.

Противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и мефенаминовая кислота, можно принимать 3 раза в день с первого дня менструации, пока кровотечение не остановится или не снизится до приемлемого уровня.

НПВП снижают выработку организмом гормоноподобного вещества, называемого простагландином, которое связано с обильными менструациями.

Противовоспалительные препараты также являются обезболивающими, но не являются формой контрацепции.

Расстройство желудка и диарея - частые побочные эффекты НПВП.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки - это популярный метод контрацепции, который предотвращает выход яйцеклетки из яичников для предотвращения беременности.

Некоторые противозачаточные таблетки не только облегчают кровотечение, но и помогают уменьшить боль при менструации.

Врач общей практики может дать вам дополнительную информацию о контрацепции и противозачаточных таблетках.

Гестаген для перорального приема

Гестаген для перорального приема - это синтетический (искусственный) прогестерон (один из женских половых гормонов), который помогает уменьшить обильные месячные.

Обычно его принимают в виде таблеток с 5 по 26 день менструального цикла, считая первый день менструации днем ​​1.

Пероральный прогестаген действует, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки. Это не форма контрацепции, но может снизить ваши шансы на зачатие, пока вы ее принимаете.

Побочные эффекты перорального прогестагена могут быть неприятными и включать увеличение веса, болезненность груди и кратковременное появление прыщей.

Прогестоген для инъекций

Прогестоген также доступен в виде инъекций для лечения тяжелых месячных.Он работает, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки.

Эту форму прогестагена можно вводить один раз в 12 недель до тех пор, пока требуется лечение.

Общие побочные эффекты введенного прогестагена включают:

  • прибавка в весе
  • нерегулярное кровотечение
  • отсутствие периодов
  • предменструальные симптомы, такие как вздутие живота, задержка жидкости и болезненность груди

Инъекционный прогестаген также действует как противозачаточное средство. Это не мешает вам забеременеть после того, как вы перестанете его использовать, хотя может пройти значительная задержка (до 12 месяцев) после того, как вы прекратите принимать его, прежде чем вы сможете забеременеть.

Лекарство для уменьшения миомы

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Если вы все еще испытываете симптомы, связанные с миомой, несмотря на лечение вышеуказанными лекарствами, терапевт может направить вас к гинекологу.

Они могут прописать лекарство, называемое аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), для уменьшения размеров миомы.

GnRH, такие как ацетат гозерелина, представляют собой гормоны, вводимые путем инъекции.Они действуют, воздействуя на гипофиз, который останавливает выработку эстрогена яичниками.

Гипофиз - это небольшая железа размером с горошину, расположенная в нижней части мозга. Он контролирует ряд важных гормональных желез в организме.

GnRH останавливает ваш менструальный цикл (период), но не является формой контрацепции. Они не влияют на ваши шансы забеременеть после того, как вы перестанете их использовать.

Если вам прописали ГнРГ, они могут помочь облегчить тяжелые месячные и любое давление, которое вы чувствуете на живот.Они также помогают улучшить симптомы частого мочеиспускания и запоров.

ГнРГ иногда также используются для уменьшения миомы перед операцией по ее удалению.

ГнРГ могут вызывать ряд побочных эффектов, подобных менопаузе, в том числе:

  • приливы
  • повышенное потоотделение
  • жесткость мышц
  • сухость влагалища

Иногда комбинация ГнРГ и низких доз заместительной гормональной терапии (ЗГТ) ) может быть рекомендован для предотвращения этих побочных эффектов.

Остеопороз (истончение костей) - случайный побочный эффект приема гонадолиберина.

Врач общей практики может предоставить вам дополнительную информацию об этом и может назначить дополнительные лекарства, чтобы свести к минимуму истончение ваших костей.

GnRHas назначается только на краткосрочной основе (максимум 6 месяцев за один раз). После прекращения лечения миома может вернуться к своему первоначальному размеру.

Улипристала ацетат

Улипристал ацетат (Эсмия) в настоящее время не рекомендуется для лечения миомы.Его безопасность рассматривается после сообщений о серьезных повреждениях печени.

Вам следует прекратить прием улипристала ацетата и обратиться к терапевту за советом о других методах лечения.

Врач общей практики может организовать для вас исследование печени через 2–4 недели после прекращения приема улипристала ацетата.

Обратитесь к терапевту или позвоните 111, если у вас появятся симптомы поражения печени, такие как:

  • боль в животе
  • пожелтение кожи или глаз
  • темная моча
  • усталость
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота

Эти симптомы могут появиться даже после прекращения приема улипристала ацетата.

В настоящее время нет проблем с таблеткой экстренной контрацепции эллаУан, которая также содержит улипристала ацетат.

Surgery

Операция по удалению миомы может быть рассмотрена, если ваши симптомы особенно серьезны, а лекарства неэффективны.

Для лечения миомы можно использовать несколько различных процедур. Врач общей практики направит вас к специалисту, который обсудит с вами варианты, включая преимущества и любые связанные с этим риски.

Основные хирургические процедуры, используемые для лечения миомы, описаны ниже.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это хирургическая процедура по удалению матки. Это наиболее эффективный способ предотвратить повторное появление миомы.

Гистерэктомия может быть рекомендована, если у вас большие миомы или сильное кровотечение, и вы не хотите больше иметь детей.

Существует несколько способов проведения гистерэктомии, в том числе через влагалище или через несколько небольших разрезов (разрезов) на животе (брюшной полости).

В зависимости от используемой техники гистерэктомия может быть проведена с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, при которой онемение нижних частей тела.

Иногда можно использовать общий наркоз, когда вы будете спать во время процедуры.

Обычно после гистерэктомии вам необходимо оставаться в больнице в течение нескольких дней. Для полного восстановления требуется от 6 до 8 недель, в течение которых вы должны как можно больше отдыхать.

Побочные эффекты гистерэктомии могут включать раннюю менопаузу и потерю либидо (полового влечения).Обычно это происходит только при удалении яичников.

Миомэктомия

Миомэктомия - это операция по удалению миомы со стенки матки. Его можно рассматривать как альтернативу гистерэктомии, если вы все еще хотите иметь детей.

Но миомэктомия подходит не для всех типов миомы. Ваш гинеколог может сказать вам, подходит ли вам процедура, на основании таких факторов, как размер, количество и расположение миомы.

В зависимости от размера и положения миомы миомэктомия может включать в себя несколько небольших разрезов на животе (операция «замочная скважина») или один более крупный разрез (открытая операция).

Миомэктомия проводится под общим наркозом, после чего вам обычно нужно оставаться в больнице в течение нескольких дней. Вам будет рекомендовано несколько недель отдохнуть, пока вы выздоровеете.

Миомэктомия обычно является эффективным методом лечения миомы, хотя есть вероятность, что миома вырастет снова, и потребуется дальнейшая операция.

Гистероскопическая резекция миомы

Гистероскопическая резекция миомы - это процедура, при которой для удаления миомы используются тонкий телескоп (гистероскоп) и небольшие хирургические инструменты.

Процедура может использоваться для удаления миомы изнутри матки (подслизистая миома) и подходит для женщин, которые хотят иметь детей в будущем.

Никаких разрезов не требуется, поскольку гистероскоп вводится через влагалище в матку через вход в матку (шейку матки).

Для удаления максимально возможного количества фиброидной ткани необходимо несколько вставок.

Процедура часто проводится под общим наркозом, хотя вместо него можно использовать местный анестетик.Обычно вы можете пойти домой в тот же день, что и процедура.

После процедуры у вас могут возникнуть спазмы желудка, но они должны длиться всего несколько часов. Также может быть небольшое вагинальное кровотечение, которое должно прекратиться в течение нескольких недель.

Гистероскопическая морцелляция миомы

Гистероскопическая морцелляция миомы - это новая процедура, при которой врач, прошедший специальную подготовку, использует гистероскоп и небольшие хирургические инструменты для удаления миомы.

Гистероскоп вводится в матку через шейку матки, а специально разработанный инструмент, называемый морцеллятором, используется для отсечения и удаления фиброидной ткани.

Процедура проводится под общей или спинальной анестезией. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Основное преимущество гистероскопической морцелляции по сравнению с гистероскопической резекцией состоит в том, что гистероскоп вводится только один раз, а не несколько раз, что снижает риск повреждения матки.

Процедура может быть вариантом при серьезных осложнениях.

Но поскольку гистероскопическая морцелляция является новой техникой, доказательства ее общей безопасности и долгосрочной эффективности ограничены.

Прочтите руководство Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) по гистероскопической морцелляции миомы матки.

Нехирургические процедуры

Помимо традиционных хирургических методов лечения миомы, доступны также нехирургические методы лечения.

Эмболизация маточной артерии (ЭМА)

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ) - это процедура, альтернативная гистерэктомии или миомэктомии для лечения миомы. Может быть рекомендован женщинам с большими миомами.

ОАЭ проводит рентгенолог, врач-специалист, интерпретирующий рентгеновские снимки и сканирование. Это включает в себя блокировку кровеносных сосудов, снабжающих миомы, в результате чего они сокращаются.

Во время процедуры через небольшую трубку (катетер) вводится специальный раствор, который направляется рентгеновскими лучами через кровеносный сосуд в ноге.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому вы будете бодрствовать, но обрабатываемая область будет немеющей.

Обычно вам нужно оставаться в больнице через день или два после приема в ОАЭ. Когда вы выпишетесь из больницы, вам будет рекомендовано отдохнуть от 1 до 2 недель.

Несмотря на то, что после ОАЭ можно иметь успешную беременность, общее влияние процедуры на фертильность и беременность остается неопределенным.

Таким образом, его следует проводить только после того, как вы обсудили потенциальные риски, преимущества и неопределенности со своим врачом.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия - это относительно несложная процедура, которая включает удаление внутренней оболочки матки.

Он в основном используется для уменьшения обильных кровотечений у женщин без миомы, но его также можно использовать для лечения небольших миомы в слизистой оболочке матки.

Пораженную слизистую оболочку матки можно удалить несколькими способами - например, с помощью энергии лазера, нагретой проволочной петли или горячей жидкости в баллоне.

Процедура может проводиться как под местной, так и под общей анестезией.

Это довольно быстро выполняется, занимает около 20 минут, и обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

В течение нескольких дней после этого могут наблюдаться вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя у некоторых женщин в течение 3-4 недель наблюдаются кровянистые выделения.

Некоторые женщины сообщали о более сильной или продолжительной боли после абляции эндометрия.

В этом случае вам следует поговорить с терапевтом или членом вашей больничной бригады, который, возможно, сможет назначить более сильное обезболивающее.

После абляции эндометрия все еще можно забеременеть, но эта процедура не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь больше детей, поскольку высок риск серьезных проблем, таких как выкидыш.

Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) имеет больше информации об абляции эндометрия.

Прочтите информацию для вас после абляции эндометрия, чтобы узнать больше.

Процедуры под контролем МРТ

Есть также 2 относительно новых метода лечения миомы с использованием МРТ.

Это:

  • Чрескожная лазерная абляция под контролем МРТ
  • Чрескожное сфокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ

Эти методы используют МРТ для ввода маленьких игл в центр пораженной миомы.

Энергия лазера или ультразвука проходит через иглы для разрушения миомы.

Эти методы лечения не могут использоваться для лечения всех типов миомы, а долгосрочные преимущества и риски неизвестны.

Поскольку эти процедуры относительно новые, они еще не широко доступны в Великобритании.

Исследования все еще проводятся, но есть некоторые свидетельства того, что эти неинвазивные процедуры имеют краткосрочные и среднесрочные преимущества при выполнении опытным клиницистом.

Но влияние на беременность и женщин, которые хотят иметь ребенка в будущем, полностью не изучены, поэтому это следует учитывать.

Для получения дополнительной информации прочтите руководство NICE по адресу:

Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 17 сентября 2021 г.

.

Причины, симптомы, лечение и типы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Миома матки - это опухоль, которая развивается внутри или на стенках матки. Они распространены и не являются злокачественными.

Миома матки или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными или доброкачественными опухолями у людей детородного возраста. Они также известны как лейомиомы и миомы.

У многих людей миома протекает бессимптомно, тогда как другие испытывают боль, кровотечение или и то, и другое.

В этой статье представлен обзор миомы, включая их типы, влияние на организм, причины и варианты лечения.

Миома матки - это новообразование в стенках матки или на них. Они состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани.

У человека может быть одна или несколько миомы. Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут (а иногда даже больше).Со временем они также могут уменьшаться или увеличиваться.

Миома чаще встречается в возрасте от 30 до возраста начала менопаузы. Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), от 20% до 80% женщин заболевают миомой к 50 годам.

Непонятно, почему именно они образуются, но похоже, что они развиваются, когда уровень эстрогена выше.

Миома матки почти всегда доброкачественная. OWH также сообщает, что раковые миомы встречаются редко и встречаются менее чем в 1 случае из 1000.Однако другие источники предполагают, что они могут встречаться чаще.

Если миома является злокачественной, ее называют лейомиосаркомой.

Наличие ранее существовавших миом не увеличивает риск развития лейомиосаркомы.

Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.

Три основных типа миомы:

  • Субсерозные миомы: Это наиболее распространенный тип. Они растут снаружи матки.
  • Внутримуральные миомы: Они растут внутри мышечной стенки матки.
  • Подслизистые миомы: Они прорастают в открытое пространство внутри матки.

Некоторые миомы могут стать миомами на ножке, что означает, что у миомы есть ножка, которая прикрепляется к матке.

Большинство миомы не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако некоторые могут вызвать значительный дискомфорт.

Симптомы миомы матки могут включать:

У некоторых людей могут быть проблемы с фертильностью, связанные с миомой.Миома может вызвать проблемы во время беременности и родов, а также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

Некоторые источники предполагают, что удаление миомы может улучшить показатели зачатия и рождения живого ребенка, хотя по этому поводу были некоторые разногласия. Требуются дополнительные исследования.

При больших размерах миомы также может наблюдаться увеличение веса и отек в нижней части живота.

Остается неясным, что именно вызывает миому. Их развитие может быть связано с уровнем эстрогена человека.

В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона повышается. Когда уровень эстрогена высок, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию набухать.

Низкий уровень эстрогенов связан с уменьшением миомы. Это может произойти во время и после менопаузы. Это также может произойти при приеме определенных лекарств, таких как агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Генетические факторы также могут влиять на развитие миомы. Например, наличие близкого родственника с миомой связано с повышенным риском их развития.

Есть также свидетельства того, что красное мясо, алкоголь и кофеин связаны с повышенным риском миомы. Повышенное потребление фруктов и овощей может быть связано со снижением риска.

Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском миомы.

Вынашивание ребенка связано с более низким риском развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда человек рожает.

Следующие диагностические тесты могут помочь врачу обнаружить миому и исключить другие заболевания:

  • Ультразвуковое сканирование: Врач может создавать ультразвуковые изображения, сканировая брюшную полость или вводя небольшой ультразвуковой датчик во влагалище.Оба подхода могут быть необходимы для обнаружения миомы.
  • МРТ: МРТ позволяет определить размер и количество миомы.
  • Гистероскопия: Во время гистероскопии врач будет использовать небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, для исследования внутренней части матки. Они введут устройство через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости они также могут взять образец ткани, известный как биопсия, для поиска раковых клеток.
  • Лапароскопия: Врач также может провести лапароскопию.Они вставят небольшую освещенную трубку в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы исследовать внешнюю часть матки и окружающие ее структуры. При необходимости они также могут взять биопсию.

Поскольку миома часто не вызывает симптомов, человек может не знать, что у него миома, до тех пор, пока не пройдет плановое обследование органов малого таза.

Большинство миомы не вызывают симптомов и не требуют лечения. Фактически, они часто уменьшаются или исчезают после менопаузы.

Однако если миома вызывает неприятные симптомы, могут помочь различные методы лечения.

Врач может порекомендовать разные методы лечения в зависимости от симптомов, тяжести симптомов и расположения миомы.

Лекарства

Первая линия лечения миомы - это лекарства. В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные лекарства от миомы.

Агонисты GnRH

Лекарство, называемое агонистом GnRH, заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это сокращает миомы. Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.

Агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, включая приливы, склонность к обильному потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, повышенный риск остеопороза.

Агонисты

GnRH предназначены только для краткосрочного использования. Врач может дать пациенту эти лекарства перед операцией для уменьшения миомы.

Другой возможный вариант лечения - это новая терапия с использованием антагонистов ГнРГ.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль при миоме, но не уменьшают кровотечение.

Ибупрофен можно приобрести в Интернете.

Гормональные противозачаточные

Оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции, и они могут помочь уменьшить количество боли или кровотечения во время менструации. Низкие дозы гормональных противозачаточных средств не вызывают роста миомы.

Люди также могут использовать внутриматочную спираль с прогестероном, такую ​​как Мирена, или инъекции, подобные прогестерону, такие как Депо-Провера.

Хирургия

Миома тяжелой степени может не поддаваться более консервативным методам лечения.В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Врач может рассмотреть следующие процедуры:

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки. С помощью этого метода можно лечить очень большие миомы или чрезмерное кровотечение. Тотальная гистерэктомия может предотвратить возврат миомы.

Если хирург удаляет также яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.

Миомэктомия

Это удаление миомы с мышечной стенки матки.Это может помочь людям, которые все еще хотят иметь детей.

Пациентам с большими миомами или миомами, расположенными в определенных частях матки, этот тип хирургии может не подойти.

Клиницисты могут выполнять миомэктомию с помощью гистероскопии или лапароскопии.

Абляция эндометрия

Удаление слизистой оболочки матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Абляция эндометрия может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых людей с миомой.

Эмболизация миомы матки

Прекращение кровоснабжения этой области приводит к сокращению миомы. Под контролем рентгеноскопии врач вводит химическое вещество через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.

Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы почти у 90% людей с миомой, но она не подходит во время беременности или для тех, кто хочет иметь детей.

Тем не менее, разрешение симптомов сильно варьируется в зависимости от расположения и размера миомы.Это не подходящий метод лечения для всех типов миомы.

Изменения образа жизни

Поддержание умеренного веса за счет регулярных физических упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить миому.

Миома обычно не вызывает осложнений, но иногда может возникнуть.

Постоянно обильные месячные могут повлиять на качество жизни человека. Значительная кровопотеря также может привести к анемии.

Большие миомы могут вызывать отек и дискомфорт в нижней части живота, вызывать запоры или болезненные испражнения.

У некоторых людей в результате миомы могут развиться инфекции мочевыводящих путей.

Некоторые люди также могут испытывать проблемы с беременностью. Могут возникнуть преждевременные роды, проблемы с родами и прерывание беременности, поскольку во время беременности уровень эстрогена значительно повышается.

Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что миомы снижают вероятность беременности с лечением бесплодия или без него.

Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистой миомы улучшает показатели клинической беременности.

Миома матки почти всегда доброкачественная. Раковые миомы, известные как лейомиосаркомы, встречаются редко. По некоторым данным, они встречаются менее чем в 1 случае из 1000.

Миома матки - это распространенное новообразование в матке. В большинстве случаев они не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Если есть серьезные симптомы, различные медицинские или хирургические методы лечения могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда