Медицинский колледж №2

Удаление матки гистероскопия


что это такое в гинекологии, удаление полипа, послеоперационный период

Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.

Виды гистероскопии матки

  • Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
  • Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
  • Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

Показания к выполнению гистероскопии матки

  • Бесплодие неясной этиологии.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Полипы матки и цервикального канала.
  • Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
  • Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
  • Подозрение на пороки развития матки.
  • Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
  • Кровотечения после менопаузы.

В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.

Как подготовиться к гистероскопии матки

Гистероскопия матки — это инвазивное вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Чтобы их минимизировать, необходимо пройти обследование, и, при наличии показаний, лечение. В рамках обследования назначаются следующие анализы:

  • Общий и биохимический анализ крови и мочи.
  • Мазок на флору и онкоцитологию (если не проводился в течение последнего года).
  • Анализ на ИППП.
  • Коагулограмма.
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • ЭКГ.
  • Определение маркеров инфекционных заболеваний: ВИЧ, парентеральные гепатиты, сифилис.

При обнаружении воспалительных гинекологических процессов, проводят санацию.

Планирование гистероскопии проводят в соответствии с менструальным циклом. Рекомендуется выполнять процедуру в первые дни после окончания менструации, поскольку в этот период еще нет разрастания эндометрия и легче обнаружить его патологию. Однако при наличии абсолютных врачебных показаний, процедуру можно проводить в любой день цикла. Непосредственно перед гистероскопией необходимо придерживаться следующих правил:

  • Отказаться от вагинального секса за 1-2 дня до назначенной процедуры.
  • Последний прием пищи должен быть не менее 6 часов до начала вмешательства. Это условие необходимо для безопасной анестезии. Наркоз может привести к расслаблению мускулатуры и затеку желудочного содержимого в дыхательные пути. Это чревато развитием асфиксии или аспирационной пневмонии, которая сложно поддается лечению.
  • В день операции нужно принять душ.
  • Перед операционной необходимо опорожнить мочевой пузырь, снять украшения, зубные протезы и контактные линзы.

Как проводится гистероскопия

За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.

В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.

Далее приступают непосредственно к гистероскопии:

  • Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
  • Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
  • Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
  • После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
  • После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.

Противопоказания

Гистероскопия не проводится при следующих состояниях:

  • Наличие воспалительных процессов в женских половых органах.
  • Стеноз шейки матки.
  • Беременность.
  • Рак шейки матки 3-4 стадии.
  • Обильные маточные кровотечения.
  • Декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Гистероскопию проводят только после компенсации или излечения данных патологий.

Восстановление после гистероскопии матки

Восстановительный период после проведения гистероскопии делят на два этапа. В раннем восстановительном периоде происходит восстановление поврежденных при проведении процедуры тканей — слизистой оболочки матки, мышечной стенки, цервикального канала. Этот период длится около 2-3 недель.

Второй период занимает около полугода. В это время будет регенерироваться новый эндометрий, который должен отвечать возложенным на него функциям — разрастаться и отторгаться в процессе смены фазы менструального цикла.

Кровянистые выделения после гистероскопии

Умеренные кровянистые выделения возможны в первые 2-3 дня после гистероскопии. Это нормально, поскольку во время процедуры происходит травмирование цервикального канала, эндометрия и мышечного слоя матки. Постепенно выделения осветляются, приобретают желтоватый цвет и продолжаются еще около 2-3 недель. При развитии обильных кровотечений, следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом серьезных осложнений.

Болезненные ощущения после гистероскопии

Слабые и умеренные болезненные ощущения после гистероскопии являются вариантом нормы. Локализуются они внизу живота, могут отдавать в крестец или поясницу. Возникают они из-за растяжения полости матки и травмирования шейки. Для облегчения состояния рекомендуется назначать «сильные» НПВС типа кеторола или индометацина. Если боль нарастает, становится нестерпимой, следует немедленно обращаться за медицинской помощью, поскольку это может быть признаком серьезных осложнений.

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Принимайте все препараты, которые вам назначил врач. Как правило, речь идет об антибиотиках, которые назначаются с профилактической целью для предупреждения развития инфекций.
  • Откажитесь от вагинального секса до следующих менструаций.
  • На период кровянистых выделений лучше пользоваться прокладками. Тампоны категорически запрещены.
  • Также во время восстановительного периода не рекомендуется пользоваться вагинальными свечами, таблетками и кремами.
  • Воздержитесь от интенсивных физических нагрузок.
  • Не забывайте о личной гигиене. Туалет половых органов должен осуществляться не реже 2 раз в сутки, а в идеале после каждого мочеиспускания и дефекации.
  • Для предупреждения развития запоров, соблюдайте режим питания. Не забывайте о своевременном опорожнении мочевого пузыря.

Какие осложнения может вызвать гистероскопия

Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.

Также могут быть и другие осложнения:

  • Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
  • Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
  • Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.

В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.

Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?

Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:

  • Биопсия — процедура, во время которой удаляют кусочек патологически измененных тканей и отправляют его в лабораторию для гистологического, цитологического исследования. Это позволяет установить более точный диагноз, подтвердить или исключить наличие в матке злокачественной опухоли.
  • Гистероскопия позволяет удалять различные патологические образования, выступающие в полость матки, такие как полипы, миомы.
  • Можно устранить источник кровотечения с помощью электрокоагуляции, низкой температуры (криохирургия).
  • Установить устройства для контрацепции в маточные трубы.

В Европейской клинике для женщин действуют специальные комплексные программы, например, гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием шейки и тела матки. В стоимость услуги входит 6-часовое пребывание в комфортабельном стационаре, питание, и все сопутствующие процедуры.

Когда может выполняться гистероскопия?

Чаще всего врачи-гинекологи назначают гистероскопию в следующих ситуациях:

  • Обнаружение атипичных клеток по результатам ПАП-теста.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, в постменопаузе.
  • Бесплодие — когда не получается забеременеть в течение года регулярной половой жизни.
  • Частые выкидыши.
  • Необходимость уточнить состояние матки при рубцах, миомах.
  • Необходимость подтвердить или исключить определенные диагнозы с помощью биопсии.

Риски гистероскопии

В целом, это безопасная процедура. В течение двух дней после гистероскопии могут беспокоить небольшие кровянистые выделения из влагалища и спазмы в нижней части живота — это нормально. Более серьезные осложнения встречаются очень редко, не более чем в 1% случаев.

В Европейской клинике исследование выполняет высококвалифицированный специалист — Наталья Евгеньевна Левченко, онкогинеколог, профессор, доктор медицинских наук. В клинике применяется оборудование для гистероскопии ведущих мировых производителей, которое позволяет провести исследование максимально комфортно и безопасно.

Какие альтернативы есть у гистероскопии?

Гистероскопию можно заменить некоторыми другими диагностическими процедурами, но далеко не во всех случаях:

  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза через переднюю брюшную стенку помогает выявить заболевания, которые приводят к тазовым болям, нарушениям менструального цикла, вагинальным кровотечениям, бесплодию.
  • Трансвагинальное УЗИ выполняется специальным датчиком, введенным через влагалище. Оно позволяет получить более информативные изображения матки и ее придатков.
  • Аспирационная биопсия миометрия. Для этой процедуры не требуется гистероскопия: с помощью вагинальных зеркал визуализируют шейку матки и вводят через нее трубку, соединенную с аспиратором.

Все эти исследования не настолько информативны, как гистероскопия. Однако, если начать диагностику с них, в ряде случаев эндоскопическое исследование матки может не потребоваться. Иногда эти методы диагностики применяют как альтернативу, если для гистероскопии по тем или иным причинам имеются противопоказания.

как проходит операция, подготовка, послеоперационный период

Гистероскопия матки – это информативное диагностическое исследование, выполняемое при помощи гистероскопа. Инструмент вводится в матку, и специалист может увидеть орган изнутри. Это позволяет обнаружить отклонения и поставить максимально точный диагноз. Также гистероскопия может использоваться в лечебных целях.

Виды гистероскопии матки

Гистероскопия – это процедура, которая позволяет не только осмотреть матку, но и провести хирургическое вмешательство при необходимости.

Подготовка

Для подготовки к операции врач может назначить дополнительное обследование

Виды гистероскопии:

  • Диагностическая. Ее назначают для осмотра матки с целью подтверждения предполагаемого диагноза. Наркоз не требуется, но по желанию пациентки врач может сделать местное обезболивание. Длится процедура примерно 5–25 минут, не сопровождается травмированием матки. Весь ход процедуры записывают на видео, чтобы в дальнейшем врач смог посмотреть материал повторно.
  • Хирургическая. В этом случае проводится оперативное вмешательство, нарушается целостность тканей. Орган растягивается, чтобы хирургу было комфортно работать. По методу растяжения матки операция делится на газовую и жидкую. Такая процедура крайне болезненна, поэтому требует применения наркоза.

Перед назначением гистероскопии доктор должен осмотреть пациентку, изучить ее жалобы. И только при наличии определенных показаний может быть назначена процедура.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диагностическая гистероскопия назначается при наличии следующих показаний:

  • каждая предыдущая беременность заканчивалась выкидышем, а причины невынашивания неизвестны;
  • врожденные аномалии в строении матки;
  • контроль состояния матки после сложных родов;
  • нарушения менструального цикла;
  • подозрение на онкологию;
  • предполагающееся проведение ЭКО;
  • подозрение на спаечные процессы в маточных трубах.

У процедуры имеется ряд противопоказаний: маточные кровотечения, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, стеноз шейки матки и некоторые другие.

Показания к проведению хирургической гистероскопии:

  • один или несколько полипов эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • состояние после выкидыша с целью удаления остатков плодного яйца;
  • необходимость лечения миомы матки;
  • удаление внутриматочных контрацептивов.

У хирургической гистероскопии больше противопоказаний. Она запрещена при половых инфекциях и воспалениях, при онкологических процессах в матке, при болезнях сердца и печени, во время беременности.

На какой день цикла назначается процедура

Лечащий врач определяет, на какой день менструального цикла назначить гистероскопию. Обычно вмешательство проводят во время ранней фолликулярной фазы. Но к моменту процедуры месячные у женщины должны полностью закончиться.

Чаще всего гистероскопию проводят на 6–11-й день, а в некоторых случаях – на 5–13-й день менструального цикла. Это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Анализы перед хирургической гистероскопией 

Перед проведением хирургической гистероскопии врач может назначить женщине следующие анализы и инструментальные исследования:

  • реакция Вассермана для диагностики сифилиса;
  • общие анализы мочи и крови – позволяют обнаружить воспалительные и инфекционные заболевания в организме;
  • бактериологическое исследование мазка из влагалища для выявления половых инфекций;
  • УЗИ органов малого таза.

Также по усмотрению врача могут быть назначены ЭКГ, флюорография и другие методы диагностики.

Результаты вышеперечисленных обследований необходимы для обнаружения противопоказаний, выбора препарата для наркоза и определения дальнейшей тактики лечения.

Как проходит

Гистероскопия проходит под постоянным контролем на видео

Подготовка к процедуре

Перед посещением клиники женщина должна принять душ или ванну. С собой нужно взять чистые носки и сорочку, так как некоторое время пациентка должна будет находиться в больнице под присмотром медперсонала.

За несколько часов до операции женщине обязательно делается очистительная клизма, а прямо перед процедурой пациентка должна помочиться. Также в день операции нельзя есть, а из питья разрешена только негазированная вода.

Как проходит операция

Процедура проводится в следующей последовательности:

  • Наружные половые губы и внутренняя часть бедер обрабатываются антисептическим раствором.
  • Вводится гинекологическое зеркало для обнажения шейки матки, ее обрабатывают раствором спирта.
  • Вводится зонд, с помощью которого отмеряют длину матки. Затем вставляются расширители Гегера, которые постепенно расширяют цервикальный канал. За счет этого во время процедуры из матки будет вытекать вся жидкость.
  • Также через цервикальный канал вводится гистероскоп с осветительным элементом и видеокамерой. Многократно увеличенная картинка передается на монитор, что позволяет врачу выполнить оперативное вмешательство – выскабливание, удаление полипа и пр.
  • В конце процедуры гистероскоп выводится из матки, после чего происходит самопроизвольное закрытие маточной шейки.

Операция длится до 20 минут, ее продолжительность зависит от ряда факторов. Например, хирургическое удаление полипов на тонкой ножке может длиться 5 минут, на широком основании – до 10 минут. А если полипов несколько, длительность проведения процедуры увеличивается.

Гистероскопия матки

Если после гистероскопии матки есть осложнения, нужно посетить врача

Послеоперационный период

В зависимости от сложности и объема хирургического вмешательства пациентка будет находиться в стационаре от нескольких часов до нескольких дней. В послеоперационном периоде женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • в первые несколько дней после вмешательства запрещены любые физические нагрузки, а еще два-три месяца разрешены только умеренные нагрузки;
  • запрещается заниматься сексом до полного заживления ран;
  • не рекомендуется принимать ванну до окончания следующих месячных, для личной гигиены лучше пользоваться душем;
  • нельзя проводить спринцевания влагалища, особенно щелочными препаратами – они могут повредить нежную слизистую и замедлить восстановление тканей матки;
  • нельзя посещать бассейны, сауны, общественные бани – после операции снижается местный иммунитет, поэтому матка становится уязвимой к инфекционным заболеваниям.

После оперативного вмешательства могут наблюдаться необильные кровянистые выделения в течение 4–5 дней. Если они являются слишком обильными и наблюдаются дольше, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

После проведения гистероскопии в течение нескольких дней женщину может беспокоить ряд неприятных симптомов:

  • Вздутие живота, особенно если для растяжения матки использовался газ. Наблюдается чувство распирания в животе, режущие боли, дискомфорт. При этом отхождение газов может быть затруднено. Для облегчения состояния рекомендуется лечь на живот и находиться в таком положении 15–20 минут.
  • Кровянистые выделения. Их характер зависит от того, с какой целью проводилась гистероскопия. Например, при удалении полипа на тонкой ножке выделения будут незначительными, на широкой – могут быть более обильными. Но в целом характер отделяемого должен быть мажущим. Если наблюдается маточное кровотечение, нужно незамедлительно показаться врачу. Он назначит кровоостанавливающие препараты. Кровянисто-гнойные выделения свидетельствуют о начале воспаления и могут быть следствием занесения инфекции во время процедуры. Такое состояние также требует немедленной терапии.
  • Тянущие боли. В норме они могут наблюдаться в течение 7–10 дней после вмешательства. Неприятные ощущения локализуются в пояснично-крестцовой области или внизу живота, имеют слабую или умеренную интенсивность. При выраженных болях может потребоваться прием анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Непроходящие боли могут указывать на воспалительный процесс в матке.

Таким образом, основное осложнение гистероскопии – присоединение инфекции. Это может случиться, если во время вмешательства не соблюдалась стерильность. Поэтому нужно обращаться только в клиники с хорошей репутацией и к врачам с большим опытом.

Гистероскопия является информативным методом диагностики и лечения заболеваний матки. Такая процедура не требует выполнения разрезов, поэтому после нее редко развиваются осложнения. Но для ее назначения должны быть соответствующие показания.

Читайте также: показания для проведения эксцизии шейки матки

послеоперационный период при гистероскопии шейки матки, удаление полипа эндометрия гистероскопия

Полип матки — это локальные доброкачественные новообразования, произрастающие из слизистой оболочки эндометрия. Они имеют вид бугорков, располагающихся на широком основании, либо округлых или овальных образований на тонкой ножке. В полости матки их может быть одни или несколько, в последнем случае говорят о полипозе. Размеры полипов варьируют от нескольких миллиметров до 8 и более сантиметров.

Признаки полипа в полости матки и их диагностика

Часто полипы матки не проявляют себя, но у ряда пациенток присутствуют следующие признаки:

  • Меноррагии — обильные менструации.
  • Кровотечения вне периода менструации.
  • Мажущие выделения после полового акта.
  • Кровотечения в период менопаузы.
  • Бесплодие и выкидыши.
  • При больших полипах женщины могут отмечать обильные белесоватые выделения, дискомфорт и боль во время полового акта, а также периодические схваткообразные боли внизу живота.

Для постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя следующие процедуры:

  • Гинекологический осмотр — полипы особо крупного размера могут пальпироваться при мануальном исследовании, полипы шейки матки могут обнаруживаться при осмотре в зеркалах.
  • УЗИ малого таза —в матке, обнаруживается разрастание эндометрия с локальным увеличением его слизистого слоя. Структура этого новообразования однородная.
  • Раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
  • Гистероскопия — позволяет осмотреть эндометрий изнутри, визуализировать единичный или множественные полипы и определить их местоположение. Процедура носит и лечебный характер, поскольку позволяет провести одномоментное удаление всех выявленных новообразований и последующее их гистологическое исследование. Это самый эффективный метод диагностики полипа в матке.

Когда необходимо удаление полипа

Выбор тактики ведения пациентки и определение необходимости удаления полипа определяется индивидуально. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и у нее отсутствуют симптомы полипа, возможен выбор консервативной тактики ведения. При этом пациентка должна регулярно проходить соответствующее наблюдение.

Во всех остальных случаях показано удаление полипов:

  • Наличие симптомов заболевания.
  • Период пре- и постменопаузы, даже если симптомов нет.

Методы удаления полипов эндометрия

Хирургическое удаление полипов эндометрия называется полипэктомией. Оно подразумевает выскабливание эндометрия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Кюретаж может осуществляться «вслепую», под контролем визуализации с помощью УЗИ или гистероскопии. Последний метод наиболее предпочтителен, поскольку позволяет контролировать полноту удаления полипов и избежать развития хирургических осложнений (перфорации матки, избыточного выскабливания с повреждением базального слоя эндометрия и др.).

Если лечение не помогает, а пациентка находится в периоде менопаузы, ей могут предложить операцию по удалению матки в следующих случаях:

  • Упорные рецидивы множественного полипоза.
  • Высокий риск малигнизации полипов.
  • Наличие тяжелых симптомов, которые существенно ухудшают качество жизни женщины.

Что такое гистероскопия матки при полипах

Гистероскопия — это методика низкоинвазивного обследования и лечения заболеваний полости матки. Проводится с помощью особого прибора — гистероскопа и гистерорезектоскопа. Последний позволяет провести хирургические манипуляции, например, выполнить процедуру удаления полипов.

Разновидности гистероскопии

Выделяют диагностическую или хирургическую гистероскопию. Диагностическая подразумевает только осмотр эндометрия и эндоцервикса на предмет наличия патологий. Исследование выполняется в амбулаторных условиях, не требует серьезного наркоза (достаточно местного обезболивания и седации) и долгого периода восстановления. Поэтому она получила название офисная гистероскопия. По ее результатам врач составляет план дальнейшего ведения пациентки.

Хирургическая гистероскопия позволяет провести диагностику и одномоментное лечение выявленных патологий. Она проводится в условиях операционной и требует полноценного наркоза. Назначают процедуру либо при уже установленном диагнозе, либо, когда вероятность обнаружения патологии крайне высока.

Мы специализируемся на проведении хирургической гистероскопии, поскольку считаем, что инвазивные диагностические методики могут быть успешно заменены более безопасными исследованиями. Это поможет поставить верный диагноз без рисков хирургических осложнений.

Показания к гистероскопии

  • Необходимость диагностики и удаления доброкачественных новообразований эндометрия — полипы, подслизистые миомы и др.
  • Устранение синехий (сращений).
  • Диагностика пороков развития матки и канала шейки матки.
  • Бесплодие и привычное невынашивание беременности.
  • Наличие дисфункциональных кровотечений.
  • Метроррагии.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Удаление внутриматочного контрацептива (вросшая в эндометрий спираль).

Особенности проведения

Лечебная гистероскопия проводится на базе стационара, в том числе стационара одного дня в условиях операционной. За час до начала вмешательства выполняется премедикация — делается успокоительный укол. После доставки в операционный блок пациентка укладывается в гинекологическое кресло и ей вводится внутривенный наркоз. Далее приступают к операции:

  • Расширение канала шейки матки.
  • В полость матки вводят определенное количество стерильной жидкости, чтобы «расправить» ее стенки.
  • Через шеечный канал вводят гистероскоп. По мере его введения производится поэтапный осмотр всех отделов матки. Сначала осматривается шеечный канал, затем полость матки и ее углы.
  • При необходимости проводятся хирургические манипуляции — взятие биопсии, удаление полипов, рассечение синехий и др.
  • В конце операции из полости матки удаляется жидкость.

Подготовка

Подготовка к гистероскопии аналогична другим хирургическим вмешательствам в гинекологии. Сначала проводится обследование и, при необходимости, определенное лечение. Сдаются следующие анализы:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Коагулограмма.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Влагалищный мазок на флору.
  • ЭКГ.
  • Анализ на ИППП.
  • Анализы на ВИЧ и парентеральные гепатиты.

Гистероскопия планируется на начало менструального цикла (до 10 дня), поскольку в этот период хорошо видны новообразования эндометрия.

Непосредственно перед операцией рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. За двое суток до гистероскопии отказаться от сексуальных контактов.
  2. В день операции принять душ, после которого надеть белье из натуральных тканей.
  3. Снять украшения и контактные линзы.
  4. Непосредственно перед подачей в операционную опорожнить мочевой пузырь.
  5. Не есть минимум 6 часов до наркоза.

Основные рекомендации по восстановлению

  • Если назначен антибиотик, принимайте его столько времени, сколько рекомендует Ваш врач.
  • Для облегчения болезненных ощущений после гистероскопии можно принимать спазмолитики или аналгезирующие препараты.
  • Откажитесь от половых контактов и тяжелых физических нагрузок до момента прекращения кровянистых выделений, но не меньше чем на 10 дней.
  • Гигиенические мероприятия совершайте под душем. Ванну принимать не рекомендуется.
  • Туалет половых органов проводите по необходимости, но не менее 2 раз в сутки.
  • В период восстановления не рекомендуется пользоваться тампонами и менструальными чашами, выделения должны свободно выходить из влагалища.

Большинство женщин в целом чувствуют себя удовлетворительно после лечебной гистероскопии. Основными жалобами являются тянущие боли внизу живота и слабость. Полный восстановительный период занимает около двух недель. Однако при развитии осложнений — повышение температуры, обильные кровянистые выделения, зловонный запах выделений, следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения после удаления полипов

Как и после любой гинекологической операции, после гистероскопии возможно развитие следующих осложнений:

  • Повреждение стенки или шейки матки — для лечения может потребоваться дополнительная операция по ушиванию перфорации.
  • Повреждение шейки матки — может потребовать наложения швов.
  • Кровотечения.
  • Инфекционные осложнения.

Следует отметить, что осложнения после гистероскопии встречаются гораздо реже, чем после других гинекологических вмешательств, проводящихся «вслепую». Но полностью исключать вероятность их развития нельзя.

Противопоказания

  • Наличие декомпенсированных хронических заболеваний, которые могут препятствовать проведению наркоза, например, сердечно-сосудистая патология.
  • Наличие ИППП и вульвовагинитов.
  • Наличие заболеваний, сопровождающихся склонностью к кровотечениям.

Специалисты Европейской клиники внимательно следят за состоянием пациентов не только в послеоперационном периоде, но и на начальном этапе. В связи с этим, процедуру мы выполняем только после того, как убедимся в отсутствии у пациента противопоказаний. Записаться на консультацию по поводу полипов матки Вы можете по телефону:

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление

Оглавление

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

  • Диагностическая (для обнаружения патологии)
  • Лечебная (для устранения нарушения)
  • Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

  • Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
  • Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
  • Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
  • У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
  • Вероятно появление прободения матки
  • Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
  • Диагностировано бесплодие
  • Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
    • Выполнения медицинского аборта
    • Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
    • Проведения кесарева сечения
    • Появления послеродового воспаления
    • Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
    • Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
    • Установки внутриматочной спирали

Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

Подготовка к процедуре

Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

  • Анализы крови:
    • Общий
    • Исследования на заболевания:
    • Сифилис
    • Гепатит
    • ВИЧ
    • Биохимический
    • Исследование свертываемости
    • Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)
  • Общий анализ мочи
  • Электрокардиограмма (ЭКГ)
  • Кольпоскопия
  • Мазок на флору половых путей
  • Снимок легких
  • УЗИ органов малого таза
  • Исследование на онкоцитологию

Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

  • Чрезмерное кровоотделение
  • Рак шейки матки
  • Наличие внематочной беременности
  • Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
  • Стеноз шейки
  • Воспаление половых органов
  • Острые формы инфекционных заболеваний

Этапы проведения процедуры

При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

  • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
  • Фиксация шейки органа зеркалами
  • Для измерения размера матки вводится зонд
  • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
  • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
  • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
  • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

  • Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
  • Ножницами
  • Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
  • Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

  • Полипы
  • Перегородки
  • Остатки плода или его оболочек
  • Сращение
  • Миома
  • Чрезмерное разрастание эндометрия

Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

Послеоперационный период, восстановление

Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

  • Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
  • Не пользоваться тампонами
  • Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
  • Не делать спринцевания

В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

  • Травма прилежащих органов
  • Попадание инфекции
  • Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
  • Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
  • Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону 8 (495) 7-800-500.

Гистероскопия матки по доступной цене в Москве, гистероскопия эндометрия матки в клинике ЦКБ РАН

Гистероскопия матки применяется для исследования внутренней поверхности органа. Метод эффективен не только как диагностический, но и как способ провести некоторые операции. В полость матки через шейку вводится оборудование – гистероскоп с камерой. В результате изображение выводится на экран и позволяет изучить ткани для постановки диагноза. Выявляются внутриматочные патологии, полипы, изменения без разрезов, швов и реабилитации. Гистероскопия в гинекологии может быть хирургической и диагностической, а также смешанной в зависимости от ситуации. В целях диагностики процедура проводится амбулаторно. Хирургическая гистероскопия матки предполагает вмешательство, поэтому проводится под общим наркозом. После гистероскопии этого типа пациентка некоторое время находится под наблюдением в стационаре.

В каких случаях назначается гистероскопия матки

Процедура может назначаться гинекологом в ряде случаев:

  • Слишком обильные, нерегулярные менструальные выделения.
  • Наличие или подозрение на миому.
  • Повторяющееся прерывание беременности, бесплодие.
  • Злокачественные и другие новообразования.

Перед проведением процедуры

Подготовительным этапом является обследование в гинекологии. Это мазок на флору, общие анализы крови и мочи, УЗИ исследование, пробы а ВИЧ инфекции, ЭКГ, флюорография. Полный перечень анализов, которые потребуются, определяется индивидуально. Также иногда необходима консультация других профильных специалистов. Это кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Оптимальным временем для проведения операции по гистероскопии матки являются несколько дней после менструации. Пить и есть утром перед обследованием нельзя. Половая жизнь ограничивается за три дня до процедуры. Прием лекарств также необходимо ограничить и предупредить врача о любых принимаемых препаратах.

Проведение гистероскопии в гинекологии

Хирургическое вмешательство зачастую предполагает удаление полипов методом гистероскопии. Для этого используется общий наркоз. Далее следует несколько этапов:

  • Обработка наружных половых органов антисептиком.
  • Расширение цервикального канала, введение гистероскопа.
  • Осмотр тканей внутренней поверхности матки, устьев маточных труб и цервикального канала.
  • При наличии полипов они могут быть удалены. Также помимо удаления полипов могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего цитологического исследования.

После гистероскопии

Как правило, выписка пациентки после процедуры может произойти уже через несколько часов. После вмешательства могут наблюдаться небольшие боли внизу живота, а также выделения с примесями крови в течение пары дней. Так происходит из-за растяжения матки и некоторых повреждений слизистой. Если боли становятся сильнее, а выделения переходят в более интенсивную степень, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Несколько рекомендаций помогут восстановиться быстрее и с минимальным риском осложнений:

  • Половой покой в течение трех или более недель.
  • Отказ от ванны, сауны, посещения бассейна минимум на три недели.
  • Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей в течение месяца.

Возможные негативные последствия

Процедура относится к разряду безопасных и редко сопровождается осложнениями. Несмотря на это встречаются следующие последствия:

  • Кровотечения, которые продолжаются более дух-трех дней и имеют усиливающийся характер.
  • Воспалительные процессы в матке или малом тазу.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Деформация матки (может наблюдаться после удаления больших узлов миомы).

Когда гистероскопия не может быть проведена

Гистероскопия – это хирургическое вмешательство, поэтому есть ряд противопоказаний к ее проведению:

  • Беременность.
  • Онкологические образования в зоне проведения процедуры.
  • Острые инфекции.
  • Воспалительные заболевания половых органов.
  • Кровотечения, стеноз шейки матки.
  • Серьезные нарушения функционирования легких, почек, печени, иммунной системы.

Удаление полипов методом гистероскопии

В шейке и полости матки полипы – явление достаточно распространенное. Это доброкачественные образования на слизистой, которые зачастую крепятся к ее поверхности при помощи ножки. Основными проявлениями полипов являются:

  • Межменструальные выделения.
  • Дискомфорт и боль при половом акте.
  • Тянущие боли внизу живота.

При своевременном удалении полипов в матке гистероскопией проблема решается быстро и без осложнений. При помощи гистероскопа врач находит место крепления полипа и отсекает его.

Где сделать гистероскопию эндометрия матки в Москве

Пройти процедуру по разумной цене предлагает клиника ЦКБ РАН в Москве. Ознакомиться с дополнительной информацией и отзывами пациентов можно на сайте. Запись на прием – через форму онлайн-регистрации ли по телефону.

Гистероскопическое удаление полипа: как удаляют, послеоперационный период

Гистероскопия может проводиться с диагностической и лечебной целью. Когда полипы в матке были обнаружены при помощи других видов исследований, диагностика при помощи гистероскопа уже не имеет решающей роли, она лишь позволяет точнее определиться с размерами и расположением новообразований, чтобы в процессе разработать наиболее эффективную тактику их удаления.

Гистероскопия полипа матки как лечебная процедура обычно следует сразу же за диагностической оценкой состояния тканей и представляет собой операцию на матке, которая в большинстве случаев не требует удаления самого репродуктивного органа. Такая необходимость возникает, если в матке были обнаружены аденоматозные новообразования, и гистологическое исследование (биопсия) подтвердило факт перерождения клеток полипа в злокачественные. В этом случае удаление матки преследует цель предупредить распространение метастаз опухоли по организму.

Проводят диагностические и лечебные мероприятия при помощи гистероскопа, напоминающего зонд с камерой на конце и кранами, посредством которых в полость вводится и выводится состав, помогающий расширит полость и разровнять ее границы. Это может быть жидкость или газ.

Гистероскопы могут иметь разные размеры. Прибор для операционного вмешательства имеет большие размеры по сравнению с диагностическим, к тому же он оснащен каналом, по которому к месту операции доставляются дополнительные инструменты, что могут понадобиться в процессе лечения (катетеры, ножницы, лазерные проводники, петлевой электрод, кюретка и т.д.). На конце зонда помимо микрокамеры, выводящей изображение на экран компьютера, имеется источник света.

Проводится гистероскопия полипа эндометрия и шейки матки в операционной гинекологического стационара, в специально оборудованных помещениях перинатальный центров и гинекологических клиник, реже в амбулаторных условиях (офисная гистероскопия). Операция по удалению полипа может быть отнесена к простым вмешательствам, если речь идет о полипах небольшого размера. Единичные полипы малых размеров вполне допустимо удалять амбулаторно.

Удаление больших наростов считается сложной операцией, для которой требуется не только специальное оборудование, но также немалый опыт и знания хирурга. В тяжелых случаях гистероскопическое удаление полипов в матке проводится после курса гормональной терапии.

Но какой бы ни была операция по удалению полипов в матке, ее проводят при общем или региональном обезболивании. Наркоз при гистероскопии матки и удалении полипов подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациентки и сложности операции.

Местная анестезия, которая проводится посредством обкалывания матки лидокаином или другими анестетиками, показана в основном во время диагностических мероприятий. Обработка входа в матку анестетиками проводится и в том случае, если речь идет о небольших единичных полипах или невозможности проведения общего обезболивания.

Но все же в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается общему наркозу. В этом случае анестетики вводят внутривенно или посредством ларингеальной маски (ингаляционный наркоз). Ингаляционное обезболивание считается более безопасным методом анестезии, поскольку после него наблюдается меньше побочных эффектов в виде головокружения, тошноты, миалгии. Да и общее состояние пациента после такого наркоза лучше, чем после внутривенного вливания анестетиков.

Более современным методом анестезии можно считать региональное обезболивание. Анестетик вводится в область позвоночника как можно ближе к спинному мозгу. В результате этого пациент на время утрачивает чувствительность нижней части тела, при этом оставаясь в полном сознании.

Этот метод полностью исключает появление неприятных симптомов, характерных для общего наркоза, но он более сложен в выполнении, а также требует дополнительного времени и профессионализма анестезиолога.

Применение общего и регионального обезболивания требует нахождения анестезиолога рядом с пациентом не только во время операции. В течение суток после процедуры врач-специалист должен контролировать состояние пациента и оставить свой пост лишь при удовлетворительных показателях жизненных функций.

Вторым этапом после анестезии можно считать манипуляции по расширению полости матки. Сначала при помощи специального инструмента увеличивают диаметр цервикального канала, чтобы трубку гистероскопа можно было свободно ввести в полость матки. Затем посредством крана полость заполняют газом или жидкостью.

В качестве газообразного наполнителя обычно выступает углекислый газ, который подают в полость матки при помощи специального устройства, называемого гистерофлятором. При этом обязателен контроль скорости подачи газа и его давления внутри матки, поскольку высокие показатели способны вызвать нарушение сердечной деятельности, вызвать разрыв сосудов легких и попадание воздуха в кровь, что может даже привести к летальному исходу.

Жидким наполнителем может служить декстран (применяется редко из-за повышенного риска анафилаксии и высокой стоимости средства), дистиллированная вода, растворы натрия хлорида, глюкозы, глицина, раствор Рингера. При этом во время операции должен осуществляться контроль объема и давления подаваемой жидкости

Одним из недостатков жидкостной гистероскопии считается большая нагрузка на сосуды. Плюс к тому же существует опасность инфекционных осложнений. Тем не менее, в большинстве случаев в качестве заполняющего полость матки средства при хирургических операциях выбирают все же жидкости, в то время как диагностику можно проводить и с использование углекислого газа.

Нужно понимать, что жидкость в полости матки не находится в стоячем состоянии. Она омывает орган и должна свободно вытекать наружу. Т.е. поступление и отток жидкости должен быть постоянным. Последнее осуществляется при помощи расширителя Гегара, которые увеличивают свободное пространство цервикального канала (это очень удобно и при удалении крупных полипов, которые приходится извлекать через узкое пространство внутри цервикального канала). При газовой гистероскопии отток газа осуществляется при помощи специального крана, после чего полость матки промывается антисептическим раствором.

Прибор вводят в матку не спеша, очень аккуратно. Сначала врач осматривает полость органа и слизистую цервикального канала, отмечая расположение полипов, их размер и строение. Если удаление полипов будет производиться в другое время, врач просто берет материал для биопсии посредством дополнительных инструментов, которыми врач управляет при помощи гистероскопа. При запланированной операции и в том случае, когда сразу после диагностики есть возможность провести и иссечение патологических наростов, материалом для гистологического исследования служит удаленный полип.

Удаление полипа при гистероскопии матки можно проводить различными способами. Механическое удаление новообразований предусматривает применение хирургических инструментов (щипцов и ножниц), которые подаются к месту операции при помощи гистероскопа.

Гистероскопия полипов шейки матки облегчена тем, что такие новообразования имеют небольшие размеры и располагаются на тонкой ножке. Удаление таких полипов можно проводить даже под местной анестезией. Обычно сначала нарост проворачивают несколько раз относительно ножки (откручивают), после чего он отваливается и извлекается наружу при помощи инструментов гистероскопа. Место прикрепления полипа к слизистой дополнительно выскабливается посредством специальной петли (кюретки).

При наличии специального оборудования иссечение ножки полипа и зачистка места его расположения может осуществляться посредством электрического тока или лазера.

Удаление полипа эндометрия матки в случае небольших размеров новообразований, расположенных на тонкой ножке, могут производиться теми же методами, что полипы в цервикальном канале. Если речь идет о больших наростах, то после их откручивания, ножка иссекается при помощи резектоскопа или пластичных ножниц (полипэктомия).

Если полипы имеют нестандартную форму (например, у них отсутствует ножка, как у пристеночных полипов) либо их расположение в устье маточных труб затрудняет привычный метод проведения операции посредством откручивания нароста, иссечение подобных наростов могут сразу проводить резектоскопом.  Но если есть такая возможность лучше прибегнуть к более безопасным методам электрохирургии или к лазерному удалению новообразования с последующим прижиганием места расположения полипа, что возможно в обоих случаях.

В электрохирургии прижигание тканей на месте удаления полипов называется электрокоагуляцией. Лазер одновременно иссекает ткани и запаивает сосуды, что предупреждает кровотечение.

В целом операция по удалению полипов в матке при помощи гистероскопа занимает не так уж много времени. Одиночный полип в шейке матки удаляется обычно не более 15-20 минут. В более тяжелых случаях на удаление полипов затрачивается немногим более получаса.

Повторная гистероскопия

Повторная гистероскопия матки является обычной процедурой после удаления полипов, локализующихся в эндометрии органа. Проводится она с целью проконтролировать результаты лечения. Но в некоторых случаях повторная гистероскопия назначается спустя время после механического удаления полипов, ведь эти новообразования склонны к рецидивам.

И хотя повторное образование полипов на том же месте или поблизости не считается очень частым осложнением (по разным данным от 3 до 10% случаев удаления полипов в матке), игнорировать данный факт нельзя. Чаще всего при рецидивирующих полипах прибегают к лазерному их удалению, поскольку оно дает более стойкие результаты, ведь лазер способен проникать в глубокие слои тканей. Тем не менее, не во всех случаях процесс образования полипов прекращается. Рецидивы могут быть не единичными, что говорит уже о серьезных проблемах в организме, требующих специального лечения, например, гормональной терапии.

В этом случае проводится сначала гормональное лечение, а затем гистероскопия полипа матки с последующим прижиганием тканей эндометрия. Гормональную терапию иногда заменяют диагностическим выскабливанием, которое имеет меньше осложнений, чем гормональная терапия, все-таки слизистая матки отличается быстрым восстановлением тканей, чего не скажешь об организме после воздействия гормонов.

Гистероскопия - удаление полипа матки, послеоперационный период

Гистероскопия - это диагностическое обследование матки с помощью специального оптического инструмента (гистероскопа), который вводится в нее через цервикальный канал в шейке матки. Во время процедуры видны разрастания слизистой оболочки матки, которые легко удаляются. Например, при гистероскопии поводья полипа можно удалить сразу при обнаружении. Операцию по удалению полипов или железисто-кистозных полипов проводят с помощью специального прибора - гистерорезектоскопа.Поэтому правильное, но редко используемое название для такого хирургического лечения - гистерорезектоскопия.

Показания

Помимо подозрения на наличие полипов в матке или цервикальном канале шейки матки, гистероскопия проводится в следующих случаях:

  • удаление полипов эндометрия;
  • иссечение опухоли, вызывающей маточное кровотечение;
  • Удаление врастающих в полость кист или миомы;
  • Иссечение патологических спаек и аномальных перегородок.

Контрольная гистероскопия:

  • наблюдение за доброкачественными опухолями с целью быстрого реагирования на их злокачественные новообразования;
  • оценка качества проведенного кюретажа, абдоминальных операций на матке и постконтрольного восстановления эндометрия;
  • оценка гормонального лечения.

При первичном выявлении небольших полипов или полипов шейки матки сразу назначается гистерорезектоскопия, а после месячного цикла - повторная диагностическая гистероскопия.Как будто полипы возникли из-за случайного гормонального сбоя, при восстановлении нормального баланса гормонов они исчезают.

Противопоказания

Несмотря на безопасность и низкую инвазивность техники, гистероскопическая операция по удалению полипов из матки или цервикального канала не проводится при наличии следующих заболеваний или состояний:

  • сужение (стеноз) цервикального канала;
  • инфекция и воспаление мочеполовой системы;
  • сильное кровотечение;
  • рак шейки матки на поздних стадиях;
  • болезнь инфекционного характера в фазе обострения;
  • тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек;
  • беременность;
  • период.

Сроки

В какой день цикла делать гистероскопию матки? Выполнять гистероскопию при полипе эндометрия лучше через 7-10 дней от начала менструации. Именно в это время эндометрий быстрее восстановится, что поможет сохранить ритм менструации.

Время на гистероскопическое удаление полипов из цервикального канала такие же. Но некоторые врачи берутся делать такую ​​операцию уже с 4-го дня цикла.Все очень индивидуально и зависит от продолжительности самих месяцев и их обилия.

Подготовка к хирургической гистероскопии

При назначении гистероскопической операции врач должен полностью проинформировать пациентку о правилах тренировок и необходимых обследованиях. Как удалить опухоль, длительность полипа при гистероскопии и послеоперационный период (реабилитация) после него, и какие рекомендации после гистероскопии необходимо выполнять, чтобы избежать осложнений.

Для того, чтобы операция была проведена, необходимо подготовиться к ней следующим образом:

Собрать анализы:

  • мазок из влагалища, подтверждающий отсутствие уреаплазм, микоплазм, хламидий, исследования срок годности 10-14 дней;
  • общий DAB «U, V, C»;
  • результатов на СПИД, герпес, папилломавирус, вирус гепатита В и срок хранения 3 месяца до дня гистероскопии;
  • УЗИ матки: время, назначенное врачом;
  • результаты диагностического гистероскопического исследования;
  • Общие анализы крови и мочи, свертываемость крови и уровень глюкозы в назначенное врачом время;
  • документов, подтверждающих группу крови и резус-фактор;
  • Кардиограмма
  • сделана за месяц до дня гистероскопии и «год» необходимости рентгеноскопии у анестезиолога.

Подготовьтесь к операции:

  • 3-4 дня, чтобы полностью отказаться от употребления алкоголя и уменьшить количество выкуриваемых сигарет;
  • приобрести компрессионные чулки, которые необходимо надевать утром, сразу после пробуждения, в день операции;
  • На 2-3 дня сбрить лобок и в паху;
  • последний прием пищи должен быть на день раньше, во второй половине дня рекомендуется не есть, а только пить;
  • вечером поставить высокую очистительную клизму и выпить 2-3 снотворного;
  • не забудьте взять с собой паспорт и оригиналы тестов.

В день операции, перед ней запрещено пить, есть и жевать жевательную резинку. Как исключение, сразу после пробуждения можно выпивать не более 100 мл питьевой воды без газа, но об этом придется предупредить анестезиолога.

Операция и ее возможные варианты

Гистероскопия проводится в гинекологическом кресле. Тип анестезии, который будет применяться во время гистероскопии, в зависимости от предполагаемой продолжительности оперативного вмешательства.При удалении единичного полипа небольшого размера, возможно, под местной анестезией, а при большой единичной опухоли или большом количестве мелких полипов будет проведена общая анестезия.

Выбор технологии хирургической гистероскопии, которая будет использоваться для удаления полипа (ов), зависит от оборудования клиник и находится в компетенции гинеколога, проводящего операцию. Это может быть:

  • полипэктомия: полип (до 3 см) вылезает из конхотомии, и его ложе приживается;
  • коагуляция лазером полипы ног любого размера приживается лазером, при коагуляции сосудов сводится к минимуму чрезмерное кровотечение;
  • криохирургия - замораживание многочисленных мелких полипов с помощью жидкого азота позволяет оставить рубцы на эндометрии;
  • Vit рубцевание эндометрия;
  • дейтероацетон - прижигание полипов ног электрическим током;
  • Коагуляция путем радиочастотного нагрева стопы полипа, при котором он разрушается.

После удаления полипа проводится выскабливание эндометрия и цервикального канала, но если вырезать единичный небольшой полип, то полного очищения слизистых оболочек, как правило, нет. После удаления полипа шейки матки или эндометрия соскоб слизистой оболочки отправляется на гистологическое исследование, результаты будут готовы в течение 10 дней.

Беременность после гистероскопии полипа эндометрия возможна через 3-6 месяцев после операции, но только в тех случаях, когда не было осложнений и других причин бесплодия.Планировать беременность только после разрешения гинеколога.

Реабилитация

В большинстве случаев выделения происходят в течение 4-6 часов после гистероскопии. В первую неделю, чтобы избежать негативных последствий гистероскопии, необходимо будет принимать антибиотики, болеутоляющие и противовоспалительные препараты, запрещающие употребление алкоголя. В целом же реабилитация занимает 25-30 дней.

Во избежание негативных последствий удаления полипа эндометрия методом гистероскопии в период реабилитации необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Не поднимайте тяжести, а физическую активность наращивать постепенно.
  2. Не принимать ванны, бассейн, сауну, солярий.
  3. При появлении нормального кровотечения в течение 7-10 дней после гистероскопии нельзя использовать гигиенические гинекологические тампоны, только прокладки.
  4. Начать половую жизнь только после разрешения лечащего врача.

Немедленно обратитесь к врачу, если есть:

  • обильное кровотечение из влагалища;
  • Поднялась
  • и более дней, жар;
  • боль в животе острая;
  • во время мочеиспускания возникают судороги и / или кровь в моче;
  • преследует рвоту и тошноту.

Необходимо помнить, что какими бы хорошими ни были современные методы удаления полипов носа, у 10% женщин эти доброкачественные опухоли отрастают снова. При этом их тоже следует удалить, так как для предотвращения их последующего появления врач применит другую тактику и схему послеоперационного гормонального лечения.

В любом случае, если вам предстоит гистероскопия матки или лечение полипа эндометрия - удаление полипа или полипа цервикального канала с помощью этой процедуры, не бойтесь.Несмотря на относительно высокую цену, удаление полипа матки гистероскопией для части пациенток является единственным эффективным способом лечения бесплодия. И именно эту процедуру проделывают многие отчаявшиеся женщины, счастливые мамочки.

.

Гистероскопия матки: послеоперационный период

Гистероскопия полости матки проводится для диагностики многих заболеваний, поражающих женщин. Что касается полипов матки, в лечебных целях, а также для удаления полипа. В гинекологии этот метод называется «обследование матки». Многих женщин интересует, как проходит послеоперационный период, какие выделения являются нормой, а какие настораживают?

Обычный процесс восстановления и профилактики

После удаления полипа матки женщина часами остается под наблюдением медперсонала.По истечении этого времени, если не было проблем, женщина отправляется домой.

Но вернувшись домой, не думайте, что можно просто вернуться к рутине, нужно позаботиться о себе и пройти послеоперационный курс.

При удалении полипа матки под наркозом у пациентки может наблюдаться общее недомогание и слабость, но эти симптомы могут сохраняться первые сутки, затем по мере стабилизации.

Также могут наблюдаться легкие вагинальные кровотечения, которые особенно выражены в течение первых 3 дней, интенсивность которых не должна быть сильной, чтобы в день меняли две прокладки.

В день операции после нее может быть температура, но не выше 37,5-38 градусов, наутро она должна упасть до нормы.

Операция устраняет неприятные симптомы, но причина заболевания не выяснена, поэтому пациенту необходимо после процедуры пройти дополнительный курс профилактического лечения.

Заместительная терапия после удаления полипов:

  • первые три дня назначается спазмолитический препарат «Но-Спа» для снятия спазма шеи;
  • прописать курс противовоспалительных препаратов;
  • Результаты гистологии лечения могут быть дополнены или закрашены.
  • , если причина - гормональный дисбаланс, назначаются прогестиновые препараты и оральные контрацептивы;
  • также дополняет лечение лечебными травами, гомеопатическими и лечебными травами.

Выделения после удаления полипа матки: норма и отклонения

Считается нормальным, когда после удаления полипа матки наблюдаются выделение коричневого нечеткого характера. Это связано с тем, что при введении в полость матки стенка медицинского инструмента слегка повреждается.Когда выделения коричневого цвета - это нормально, истекающая кровь женщина теряет сознание, это связано с изменением оттенка, который указывает на хорошую свертываемость крови. Но иногда бывает, что у пациента нет выбора.

Если удаление полипа матки производится с помощью хирургической гистероскопии, выделения после такой процедуры будут иметь щедрый характер и длительность. В этой ситуации гинеколог назначает средства, обладающие кровоостанавливающими свойствами.

Умеренная, терпимая боль, не вызывает сильного дискомфорта, не может свидетельствовать о развитии осложнений и естественной реакции женского организма в послеоперационном периоде.

Умеренные выделения с кровянистым оттенком, сопровождающиеся легкой болью - это нормальный иммунный ответ. Повышение в первые часы температуры тела до 38 градусов тоже не проблема.

После удаления полипа гинеколог предупреждает женщину, что кровотечение может продолжаться три часа. В это время пациент должен находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала.

Смена должна наступить кровавыми пятнами, так что опыт не нужен.

Если после удаления полипа матки и беспокоящих женщину кровянистых выделений прошло более трех суток, это может быть сигналом об осложнениях.При сильных кровянистых выделениях со сгустками крови, которые сопровождаются сильными болезненными ощущениями, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Это происходит, если были повреждены крупные кровеносные сосуды.

Если обильные выделения беспокоят больше трех дней, обязательно потребуется квалифицированная помощь, так как речь идет о кровотечении, опасном для жизни. Большая кровопотеря приведет к ухудшению общего состояния и анемии.

Иногда удаление полипа с помощью гистероскопии может привести к развитию острого или хронического воспаления.В такой ситуации выделения становятся гнойными или кровянистыми с примесями гноя, также значительно повышается температура тела. Появляются сильные боли внизу живота, сейчас это опасно, нужно вызывать скорую помощь.

Сроки после удаления полипа

Менструальный цикл в послеоперационном периоде будет немедленно восстановлен, учитывая, что стресс переместил тело и изменилась структура эндометрия. Как правило, за четыре, пять месяцев, может, шесть месяцев цикл полностью восстановится и станет регулярным.

Учитывая практику, некоторые женщины говорят, что с первого цикла он приходит в норму и становится систематически без отклонений.

Изменить, ежемесячное распределение можно не только по численности, продолжительности, но и по объему. После удаления полипа периоды, которые были скудными, могут стать более обильными, а те, которые были обильными, могут измениться более умеренными.

Болельщицам необходимо достаточно обильное и продолжительное время 7-10 дней, которое сопровождается сильными изнуряющими болями внизу живота, поясницы.

Общие рекомендации после гистероскопии:

  • в течение недели в послеоперационном периоде принимать антибактериальные препараты с широким спектром воздействия;
  • ежедневно измерять температуру тела утром и вечером, записывать показания на бумаге;
  • соблюдать правила личной интимной гигиены дважды в день;
  • при вялой тянущей и ноющей боли можно принять «лексический», «Ксефокам»;
  • не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
  • на 3 недели только душ, принимать ванну нельзя, также нельзя ходить в солярий, на пляж, купаться в озере, море и т. Д.;
  • исключить тепловые процедуры сауны, паровой бани, солнечных ванн;
  • две недели - запретить половой акт;
  • при выписке использовать прокладки, а не тампоны;
  • вовремя мочеиспускание, не задерживает мочу;
  • не использовать вагинальные мази, свечи и таблетки;
  • диета должна быть правильной и сбалансированной, чтобы не было запоров.

При соблюдении всех рекомендаций врача, так как после удаления полипов организм восстанавливается без каких-либо осложнений.

.

Как проходит гистероскопия матки?

Слово гистероскопия образовано от слияния двух корней. В переводе на русский язык hystero означает «матка», а scopy - смотреть. То есть это операция, во время которой врачи проводят осмотр внутренней части полости матки с помощью специального оборудования. Это мероприятие может иметь множество целей, однако основное всегда одно - диагностическое, хотя во время процедуры могут проводиться и лечебные манипуляции.Несмотря на то, что эта современная процедура становится все более распространенной, многие люди не знают точно, как делать гистероскопию.

Эта методика позволяет диагностировать и лечить многие аномалии матки, благодаря которым очень часто удается избежать высокотравматичного способа операции. На сегодняшний день эта процедура стала одним из основных методов диагностики маточных причин бесплодия и лечения многих заболеваний матки, включая эндометриоз, полипы, миомы и другие опухоли.

Существуют хирургические гистероскопы, через которые врачи могут вводить различные электрохирургические инструменты, бусинки, петли и ролики, чтобы остановить кровотечение. С помощью униполярных хирургических резцов производится рассечение всевозможных участков, измененных участков миометрия, усечения перегородок. Наряду с этим происходит коагуляция (слипание) разрезов, что позволяет эффективно и своевременно контролировать кровотечение.

Порядок действий

Гистероскопия относится к классу малых операций, также называемых малоинвазивными.При этих процедурах не происходит рассечения тканей тела, а устройство для осмотра тела вводится через естественные отверстия. Если нужно провести ревизию матки, гистероскоп проводят через влагалище, затем вводя в шейку матки. Убедившись, что входная часть устройства прошла без осложнений, его вводят в полость матки.

Для более детального и внимательного обследования с помощью гистероскопа в полость вводимого газа или жидкости.

Эти вещества должны быть инертными, чтобы не вызывать раздражения и изменения тонуса стенок матки, чтобы не мешать обследованию.

Современные гистероскопы оснащены цифровым сигналом, и изображение с них выводится прямо на экран, глядя на которые врачи наблюдают, как проходит гистероскопия матки, и оценивают ее состояние. Кроме того, можно рассмотреть ее канал и внутренние отверстия маточных труб.

В среднем процедура занимает от десяти минут до получаса, однако, если во время гистероскопии проводится операция, она может длиться дольше, до нескольких часов.На момент проведения все зависит от вида вмешательства, которое проводят врачи.

Медицинские показания к исследованию полости матки

Это вмешательство является чрезвычайно эффективным методом диагностики, так как с его помощью врачи могут получить множество данных о состоянии внутренней полости матки и повлиять на ряд патологических процессов, которые в ней развиваются. Поэтому многим пациентам рекомендуется пройти обследование.

Основными показаниями к выполнению данного вмешательства, вероятно, является диагноз внутреннего эндометриоза тела матки, требующий подтверждения. С помощью гистероскопии подтверждают наличие подслизистых узлов, спаек, ищут и удаляют остатки плодного яйца.

Это чрезвычайно важная процедура для диагностики рака шейки матки и эндометрия, так как диагностика злокачественного новообразования верифицируется только после гистологического подтверждения, которое делается на основании исследовательского материала, полученного при гистероскопической биопсии.Перфорация стенки матки и пороки развития тела также являются показанием к проведению данной манипуляции.

Также делают процедуру при постменопаузальном кровотечении неустановленного происхождения и нарушениях менструального цикла. Необходимо сделать гистероскопию и следить за состоянием матки после классических операций, если проводится гормональная терапия. Показанием к этому обследованию также являются бесплодие или выкидыш плода.

В зависимости от показаний и целей у каждой процедуры различается и то, как гистероскопия проводится у каждой пациентки.

Показания к операции:

  • Синехии матки.
  • Внутриматочная перегородка.
  • Миома, расположенная под слизистым слоем.
  • Полипы эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия (предраковое состояние).

Случаи, при которых необходимо отказаться от вмешательства

Гистероскопия не рекомендуется в случаях, если пациент находится в тяжелом состоянии из-за других заболеваний почек и сердечной недостаточности, печеночной недостаточности.Наличие активных инфекционных процессов также является противопоказанием к проведению процедуры.

Невозможно провести обследование при сильном маточном кровотечении или продолжающейся беременности.

Исследование также противопоказано при стенозе шейки матки, так как эта патология не позволяет удерживать эндоскоп внутри полого органа.

Заключение

Таким образом, гистероскопия - это современный и высокоинформативный метод исследования, с помощью которого можно проводить диагностику многих патологических процессов тела матки.Основными преимуществами этой процедуры являются низкая инвазивность и тот факт, что операция не отнимает у пациента много времени, так как редко длится дольше часа.

Это важно, так как многие пациенты беспокоятся о том, как долго продлится процедура. Еще одно важное преимущество гистероскопии - это не чисто диагностическая методика, во время ее выполнения могут быть выполнены самые разные хирургические вмешательства для лечения широкого спектра заболеваний матки. Благодаря этому эта методика приобрела широкую популярность как у врачей, так и у пациентов.

.

Гистероскопическое удаление полипа: как удалить, послеоперационный период

Гистероскопия может проводиться в диагностических и лечебных целях. Когда полипы в матке были обнаружены другими видами исследований, диагностика с помощью гистероскопа перестает быть критичной, она лишь позволяет более точно определить размер и расположение опухолей, чтобы разработать наиболее эффективную тактику их удаления.

Гистероскопия полипа матки в качестве лечебной процедуры обычно следует сразу после диагностической оценки состояния тканей и представляет собой операцию на матке, которая в большинстве случаев не требует удаления самого репродуктивного органа.Такая необходимость возникает, если в матке были обнаружены аденоматозные новообразования, а гистологическое исследование (биопсия) подтвердило факт перерождения клеток полипа в злокачественные. В этом случае удаление матки призвано предотвратить распространение метастазов опухоли по организму.

Диагностические и лечебные мероприятия проводятся с помощью гистероскопа, напоминающего зонд с камерой на конце и кранами, с помощью которого в полость вводится состав для удаления полости и выравнивания ее границ.Это может быть жидкость или газ.

Гистероскопы могут иметь разные размеры. Устройство для хирургического вмешательства крупнее диагностического, кроме того, оно снабжено каналом, по которому к месту операции доставляются дополнительные инструменты, которые могут понадобиться во время лечения (катетеры, ножницы, лазерные проводники, электрод петля, кюретка, и т.д. .). На конце зонда, помимо микрокамеры, выводящей изображение на экран компьютера, находится источник света.

Гистероскопия полипов эндометрия и шейки матки проводится в операционном гинекологическом стационаре, в специально оборудованных помещениях перинатальных центров и гинекологических клиник, реже в амбулаторных условиях (офисная гистероскопия). Операцию по удалению полипа можно отнести к несложным вмешательствам, если речь идет о полипах небольшого размера. Единичные полипы небольших размеров вполне допустимо удалять в амбулаторных условиях.

Удаление крупных новообразований считается сложной операцией, требующей не только специального оборудования, но и значительного опыта и знаний хирурга.В тяжелых случаях после курса гормональной терапии проводят гистероскопическое удаление полипов в матке.

Но какая бы операция по удалению полипов в матке ни была, она проводится под общей или регионарной анестезией. Анестезия с гистероскопией матки и удалением полипов подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациентки и сложности операции.

Местная анестезия, которая проводится путем лизания матки лидокаином или другими анестетиками, показана в основном во время диагностических мероприятий.Обработка входа в матку анестетиками проводится также в случае небольших единичных полипов или невозможности проведения общей анестезии.

Но все же в подавляющем большинстве случаев предпочтение отдается общей анестезии. В этом случае анестетики вводятся внутривенно или с помощью ларингеальной маски (ингаляционная анестезия). Ингаляционная анестезия считается более безопасным методом обезболивания, потому что после нее меньше побочных эффектов в виде головокружения, тошноты, миалгии.И общее состояние пациента после такого наркоза лучше, чем после внутривенного вливания анестетиков.

Более современным методом обезболивания можно считать регионарную анестезию. Анестетик вводится в позвоночник как можно ближе к спинному мозгу. В результате пациент на время теряет чувствительность нижней части тела, оставаясь при этом полностью в сознании.

Этот метод полностью исключает появление неприятных симптомов, характерных для общей анестезии, но более сложен в выполнении, а также требует дополнительного времени и профессионализма анестезиолога.

Использование общей и регионарной анестезии требует присутствия анестезиолога рядом с пациентом, а не только во время операции. В течение 24 часов после процедуры врач-специалист должен следить за состоянием пациента и покидать свой пост только при удовлетворительных показателях жизненно важных функций.

Вторым этапом после наркоза можно считать манипуляцию по расширению полости матки. Сначала с помощью специального инструмента увеличивают диаметр цервикального канала, чтобы трубку гистероскопа можно было беспрепятственно ввести в полость матки.Затем с помощью крана полость заполняется газом или жидкостью.

В качестве газообразного наполнителя обычно выступает углекислый газ, который подается в полость матки с помощью специального устройства, называемого гистерофилатором. Необходимо контролировать скорость подачи газа и его давление внутри матки, так как высокие показатели могут вызвать нарушение сердечной деятельности, вызвать разрыв сосудов и попадание воздуха в кровь, что может даже привести к летальному исходу.

Жидким наполнителем может служить декстран (применяется редко из-за повышенного риска анафилаксии и дороговизны препарата), дистиллированная вода, растворы натрия хлорида, глюкозы, глицина, раствор Рингера.В этом случае во время работы необходимо контролировать объем и давление подаваемой жидкости

Одним из недостатков жидкостной гистероскопии считается большая нагрузка на сосуды. Плюс к этому есть опасность инфекционных осложнений. Тем не менее, в большинстве случаев в качестве наполнения полости матки при хирургических операциях выбирают жидкости, при этом диагноз также можно поставить с помощью углекислого газа.

Следует понимать, что жидкость в полости матки не находится в стоячем состоянии.Он омывает орган и должен свободно вытекать. Те. Приток и отток жидкости должны быть постоянными. Последнее проводится с помощью расширителя Гегара, увеличивающего свободное пространство цервикального канала (это очень удобно при удалении крупных полипов, которые приходится удалять через узкое пространство внутри цервикального канала). В случае газовой гистероскопии отток газа осуществляется с помощью специального крана, после чего полость матки промывается раствором антисептика.

Устройство вводится в матку медленно и очень осторожно. Сначала врач осматривает полость органа и слизистую оболочку цервикального канала, отмечая расположение полипов, их размер и структуру. Если полипы удаляются в другое время, врач просто берет биопсийный материал с помощью дополнительных инструментов, которыми врач управляет с помощью гистероскопа. При плановой операции и в том случае, когда сразу после постановки диагноза есть возможность провести и удалить патологические разрастания, материалом для гистологического исследования является удаленный полип.

Удаление полипа при гистероскопии матки может проводиться различными способами. Механическое удаление опухолей предполагает использование хирургических инструментов (щипцов и ножниц), которые подаются к месту операции с помощью гистероскопа.

Гистероскопия полипов шейки матки облегчается тем, что такие новообразования имеют небольшие размеры и располагаются на тонкой ножке. Удаление таких полипов можно проводить даже под местной анестезией. Обычно сначала нарост несколько раз поворачивают относительно ножки (откручивают), после чего он отваливается и извлекается наружу с помощью инструментов гистероскопа.Место прикрепления полипа к слизистой оболочке дополнительно выскабливают через специальную петлю (кюретку).

При наличии специального оборудования иссечение ножки полипа и очистка места его расположения могут проводиться с помощью электрического тока или лазера.

Удаление полипов эндометрия матки при небольших размерах опухолей, расположенных на тонкой ножке, может выполняться теми же методами, что и полипы в цервикальном канале. Если речь идет о больших наростах, то после их расшатывания ногу иссекают резектоскопом или пластиковыми ножницами (полипэктомия).

Если полипы имеют нестандартную форму (например, у них нет ножки, как у париетальных полипов), либо их расположение в устье маточных труб усложняет привычный способ проведения операции путем откручивания сборки- вверх, удаление таких наростов можно производить сразу при помощи резектоскопа. Но если есть такая возможность, лучше прибегнуть к более безопасным методам электрохирургии или к лазерному удалению опухоли с последующим прижиганием места расположения полипа, что возможно в обоих случаях.

В электрохирургии прижигание тканей в месте удаления полипов называется электрокоагуляцией. Лазер одновременно рассекает ткани и закрывает кровеносные сосуды, что предотвращает кровотечение.

В целом операция по удалению полипов в матке с помощью гистероскопа не занимает много времени. Единичный полип в шейке матки обычно удаляется не более чем за 15-20 минут. В более тяжелых случаях удаление полипов занимает чуть больше получаса.

Повторная гистероскопия

Повторная гистероскопия матки - обычная процедура после удаления полипов, локализованных в эндометрии органа.Его проводят для контроля результатов лечения. Но в некоторых случаях повторная гистероскопия назначается через некоторое время после механического удаления полипов, поскольку эти новообразования имеют свойство повторяться.

И хотя повторное образование полипов в том же месте или поблизости не считается очень частым осложнением (по разным данным от 3 до 10% случаев удаления полипов в матке), этот факт нельзя не учитывать. Чаще всего рецидивирующие полипы прибегают к лазерному удалению, потому что это дает более стабильные результаты, потому что лазер способен проникать в глубокие слои тканей.Тем не менее не во всех случаях процесс образования полипов прекращается. Рецидивы могут быть не единичными, что говорит о серьезных проблемах в организме, требующих специального лечения, например, гормональной терапии.

В этом случае сначала проводят гормональное лечение, затем проводят гистероскопию полипа матки с последующим прижиганием ткани эндометрия. Гормональную терапию иногда заменяют диагностическим соскобом, который имеет меньше осложнений, чем гормональная терапия, однако для слизистой оболочки матки характерно быстрое восстановление тканей, чего нельзя сказать об организме после гормонов.

.

Гистероскопия: стоимость, процедура и восстановление

Обзор

Гистероскопия - это процедура, при которой ваш врач вводит устройство малого диаметра в вашу матку. У этого устройства есть лампа и небольшая камера на конце, чтобы врач мог видеть внутреннюю часть вашей матки.

Есть ряд ситуаций, в которых ваш врач может порекомендовать эту процедуру. Его можно использовать как в хирургических, так и в диагностических целях. Его можно использовать:

  • для визуального подтверждения другого результата теста
  • для помощи в удалении миомы и полипов
  • в сочетании с лапароскопической процедурой
  • перед процедурой расширения и кюретажа
  • для обнаружения любых пороков развития матка

Ваш основной врач может направить вас к специалисту для этой процедуры.Процедура будет проходить в том же положении, в котором вы обычно находитесь при гинекологическом осмотре, с вашими ногами в стременах в конце стола для осмотра.

Во время гистероскопии:

  • Врач сначала раздвинет шейку матки с помощью инструмента, называемого расширителем. Это похоже на то, что происходит во время гинекологического осмотра.
  • Затем врач вставит устройство для гистероскопии через отверстие во влагалище. Они будут продолжать продвигать его через шейку матки, а затем в матку.
  • Затем жидкость или углекислый газ будет аккуратно направлен в матку через устройство, чтобы очистить поверхность и немного расширить ее.
  • Лампа и камера на конце гистероскопа позволяют врачу видеть матку и маточные трубы. Это позволяет им диагностировать любые проблемы или выполнять любые необходимые хирургические процедуры.

Если процедура используется для хирургии, хирургические приспособления также будут пропущены через трубку гистероскопа для выполнения операции.

Процедура не должна быть болезненной. Однако во время процедуры могут возникнуть спазмы. Ваш врач может назначить вам успокаивающее средство заранее, чтобы вы чувствовали себя более расслабленно. Степень необходимой анестезии будет зависеть от цели гистероскопии. Это также будет зависеть от того, где у вас гистероскопия. Это можно сделать как в кабинете врача, так и в больнице.

Сама процедура может занять от 5 до 30 минут в зависимости от того, что делается.

В большинстве диагностических целей гистероскопию можно провести в кабинете вашего врача под местной или региональной анестезией. Обычно это справедливо и для простого удаления небольших полипов. Когда гистероскопия используется в сочетании с более глубокой хирургической процедурой, это может быть сделано в больнице. В этом случае врач будет использовать регионарную или общую анестезию, в зависимости от объема необходимой операции.

Длительность выздоровления определяется целью гистероскопии.Однако есть некоторые общие вещи, которые обычно возникают после любой процедуры гистероскопии. Вы можете испытать следующее:

  • спазмы
  • небольшое кровотечение или кровянистые выделения в течение дня или около того
  • боль в плече (если использовался углекислый газ)
  • легкая тошнота
  • головокружение

Вы сможете есть или пить сразу после гистероскопии.

Если вам назначили процедуру в кабинете врача под местной анестезией, то, как правило, вы сможете уйти менее чем через час.

Если ваша процедура требует регионарной анестезии, ваш врач может попросить вас подождать, пока не исчезнут эффекты, прежде чем отправлять вас домой. Это также может занять менее часа, но это может занять больше времени в зависимости от количества используемой анестезии.

Если ваша процедура требует общей анестезии, это все равно амбулаторная процедура. Вы сможете вернуться домой через несколько часов. Вашему врачу потребуется только переночевать в больнице для наблюдения, если у вас в прошлом была реакция на анестезию.

В некоторых случаях врач может назначить обезболивающее, чтобы облегчить выздоровление. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, ваш врач может дать вам отдохнуть в течение дня или двух, прежде чем вернуться к обычному графику. Следуйте инструкциям врача для выздоровления. Если гистероскопия не является чисто диагностической, вам следует воздерживаться от половой жизни примерно на неделю. Это помогает снизить вероятность заражения.

Стоимость гистероскопии может варьироваться от 750 до 3500 долларов. Стоимость зависит от объема процедуры.Например, диагностическая процедура намного меньше хирургической. Стоимость может быть выше, если у вас более обширная процедура, которая включает хирургическое вмешательство в больнице и общую анестезию. Стоимость этих обширных процедур может достигать 7000 долларов.

Некоторые медицинские страховые компании оплачивают гистероскопию, по крайней мере частично, если это считается необходимым с медицинской точки зрения. Покрытие варьируется от полиса к полису, поэтому поговорите со своей страховой компанией, чтобы определить свои наличные расходы.

Гистероскопия считается достаточно безопасной процедурой с минимальными осложнениями. Однако это все еще считается операцией. Из-за этого возможны некоторые осложнения, но они не распространены. К ним относятся:

  • инфекция
  • рубцевание матки
  • сильное кровотечение
  • реакция на анестезию или жидкость, используемую для очистки матки
  • любые побочные эффекты, связанные с применением анестезии

Вам следует обратиться к врачу немедленно, если вы испытываете одно из следующих событий:

  • сильное кровотечение
  • лихорадка
  • озноб
  • сильная боль

Ваш врач может предложить гистероскопию по нескольким причинам.Это ситуации, когда для вашего здоровья и благополучия может потребоваться более пристальный осмотр или небольшая операция. Если у вас есть вопросы, будьте открыты и честны со своим врачом. Задайте любые вопросы, которые вам нужны.

Риски при гистероскопии крайне низки, но все же следует обсудить с врачом, прежде чем проводить какую-либо процедуру. Восстановление после гистероскопии происходит быстро, и, как правило, не наблюдается длительного эффекта, кроме первых двух дней после процедуры.

.

Гистероскопия - NHS

Гистероскопия - это процедура, используемая для исследования внутренней части матки (матки).

Это выполняется с помощью гистероскопа, который представляет собой узкий телескоп с фонарем и камерой на конце. Изображения отправляются на монитор, чтобы ваш врач или медсестра могли видеть изнутри вашей матки.

Гистероскоп вводится в матку через влагалище и шейку матки (вход в матку), что означает, что на коже не нужно делать надрезов.

Когда можно проводить гистероскопию

Гистероскопию можно использовать для:

Процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C), обычно применялась для осмотра матки и удаления аномальных образований, но теперь вместо нее проводят гистероскопию.

Что происходит во время гистероскопии

Гистероскопия обычно проводится амбулаторно или в дневном стационаре.Это означает, что вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Возможно, нет необходимости использовать анестетик для процедуры, хотя иногда используется местный анестетик (когда лекарства используются для обезболивания шейки матки).

Общий наркоз можно использовать, если вы проходите лечение во время процедуры или вы предпочитаете спать во время ее проведения.

Гистероскопия может длиться в общей сложности до 30 минут, хотя она может длиться от 5 до 10 минут, если она проводится только для диагностики состояния или исследования симптомов.

Узнайте больше о том, что происходит во время гистероскопии.

Болезненно ли гистероскопия?

Похоже, это значительно различается между женщинами. Некоторые женщины во время гистероскопии не чувствуют боли или ощущают лишь незначительную боль, но у других боль может быть очень сильной.

Если вам это слишком неудобно, сообщите об этом врачу или медсестре. Они могут остановить процедуру в любой момент.

Если вы беспокоитесь, перед процедурой поговорите с врачом или медсестрой о том, чего ожидать, и спросите их о вариантах обезболивания.

После гистероскопии

Большинство женщин чувствуют себя способными вернуться к своей обычной деятельности на следующий день, хотя некоторые женщины возвращаются к работе в тот же день.

Возможно, вам понадобится несколько выходных для отдыха, если использовался общий наркоз.

Пока вы восстанавливаетесь:

  • Вы можете сразу есть и пить как обычно
  • вы можете испытывать спазмы, похожие на менструальные боли, и некоторые кровянистые выделения или кровотечения в течение нескольких дней - это нормально и не о чем беспокоиться, если только они не сильные.
  • вам следует избегать половых контактов в течение недели или до тех пор, пока кровотечение не остановится, чтобы снизить риск заражения (см. Ниже).

Ваш врач или медсестра обсудят с вами результаты процедуры до вашей выписки из больницы.

Узнайте больше о том, что происходит после гистероскопии.

Риски гистероскопии

Гистероскопия в целом очень безопасна, но, как и любая процедура, существует небольшой риск осложнений. Риск выше у женщин, проходящих лечение во время гистероскопии.

Некоторые из основных рисков, связанных с гистероскопией:

  • Случайное повреждение матки - это редкость, но может потребоваться лечение антибиотиками в больнице или, в редких случаях, другая операция по восстановлению матки
  • случайное повреждение шейки матки - это редко и обычно легко поддается ремонту
  • обильное кровотечение во время или после операции - это может произойти, если вы проходили лечение под общим наркозом и можете лечить с помощью лекарств или другой процедуры; очень редко может потребоваться удаление матки (гистерэктомия)
  • инфекция матки - это может вызвать вонючие выделения из влагалища, жар и сильное кровотечение; обычно его можно вылечить коротким курсом антибиотиков от вашего терапевта
  • чувство обморока - это наблюдается у 1 из 200 женщин, которым гистероскопия проводилась без анестезии или только под местной анестезией

Гистероскопия проводится только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски.

Альтернативы гистероскопии

Ваша матка также может быть исследована с помощью:

  • УЗИ органов малого таза - во влагалище вводится небольшой зонд, который использует звуковые волны для получения изображения внутренней части матки
  • Биопсия эндометрия - когда узкая трубка вводится через шейку матки в матку с отсасыванием, используемым для удаления образца слизистой оболочки матки

Эти альтернативы могут выполняться одновременно с гистероскопией, но они не предоставляют столько информации и не могут использоваться для лечения проблем так же, как гистероскопия.

Последняя проверка страницы: 5 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 5 декабря 2021 г.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда