Медицинский колледж №2

Удаление части шейки матки


Операции по удалению шейки матки

Техника проведения

Операции по удалению шейки матки в среднем занимают 15-30 минут, – все зависит от степени тяжести выявленной патологии и предстоящего объема работ. На шейке матки могут выполняться следующие операции: криодеструкция и конизация, удаление полипов, диатермоексцизия, диатермокоагуляция, а также ампутация и пластические операции.

Техника проведения операции зависит от выбранного метода. Например, при радиоволновой конизации используется кольпоскоп, диатермоэлектрохирургический аппарат и электрод. Вначале поверхность шейки обезболивается (проводится местная анестезия). Затем на расстоянии 3-5 мм от пораженного участка фиксируется петля электрода и направляется высокочастотный переменный ток, в результате чего происходит удаление патологической области ткани. С целью предотвращения послеоперационного инфекционного обострения, пациентке назначаются антибактериальные и общеукрепляющие комплексы.

При лазерной вапоризации проводится санация влагалища, которая предусматривает полное удаление слизи из цервикального канала. Болевые ощущения блокируются с помощью интрацервикальной анестезии. С этой целью может быть использован раствор лидокаина и эпинефрин. В некоторых случаях операция может осуществляться без применения анестезии. Для маркировки операционного поля врач применяет раствор Люголя. Кольпоскоп используется для визуализации и выполнения контроля над работой лазера. Значение мощности составляет 20-25 Вт, диаметр луча может достигать до 2.5 мм. Воздействие лазера на ткани начинается от задней губы маточной шейки, глубина проникновения лазерного луча зависит от тканей, которые подлежат обработке. Так, при облучении цервикального канала этот показатель может составлять 7 мм.

Конусообразная ампутация осуществляется при наличии гипертрофии или анатомических деформаций шейки матки. Техника проведения операции следующая. С помощью гинекологических зеркал осуществляется раскрытие влагалища, после чего часть шейки захватывается щипцами и отпускается вниз. Затем выполняется круговое вскрытие слизистой, примерно на 1 см выше от патологической ткани. С помощью скальпеля конусообразно иссекается и удаляется ткань. После этого накладываются V-образные швы, и формируется канал маточной шейки.

Клиновидное удаление шейки показано при выявлении эктропиона (выворота слизистой). В начале операции с разных сторон канала проводится вскрытие влагалищной части маточной шейки, глубина которого будет зависеть от предполагаемого объема ампутации. Выполняется клиновидное иссечение передней губы шейки, после чего ее края сшиваются отдельными швами. Аналогичные манипуляции осуществляются и с задней губой шейки, включая ее ушивание специальными кетгутовыми швами. Затем накладываются боковые швы, а проходимость шеечного канала проверяется зондом.

Следует отметить, что в послеоперационный период могут наблюдаться такие неприятные последствия, как тянущая боль и кровянистые выделения, которые в среднем продолжаются до 20-ти дней и не сигнализируют об опасности. После вапоризации шейки женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов не менее одного месяца. Достоверные результаты анализов (кольпоскопии, соскоба на цитологию и теста на выявление ВПЧ) будут готовы примерно через два месяца после проведения хирургического вмешательства.

Полостная операция по удалению шейки матки

Операции по удалению шейки матки могут быть полостными, т.е. выполняться при удалении самой матки, если женщине поставлен диагноз «рак матки». Слово «полостная» означает, что операция будет выполняться непосредственно на самих органах, расположенных в брюшной полости. Опасность заключается в том, что при таких операциях нарушаются защитные барьеры, что требует специальных мер по соблюдению правил антисептики и асептики.

Полостная операция по удалению шейки матки чаще всего имеет место, когда существует необходимость удаления матки с опухолью больших размеров, которую другим методом удалить невозможно. Соответственно, удаляется весь орган, вместе с пораженными участками, включая шейку. К сожалению, при данном виде операции наблюдается сильная потеря крови, что увеличивает риск заражения в послеоперационный период. Реабилитация после полостной операции длительная и в среднем составляет 6 недель.

Что касается алгоритма выполнения полостной операции, он включает общую анестезию, которая обеспечивает полную неподвижность и обезболивание во время проведения процедуры. При отсутствии противопоказаний пациентке делают общий наркоз. Затем последовательно осуществляются этапы хирургического доступа к органу, манипуляции с поврежденным органом и тканями, ушивание раны (послойное закрытие). На месте разреза останется шов (вертикальный или горизонтальный), имеющий приблизительно 20 см в длину. Для лучшего заживления тканей женщине рекомендуется носить послеоперационный бандаж.

[5], [6], [7]

Сколько длится операция по удалению шейки матки?

Операции по удалению шейки матки проводятся при выявлении патологического процесса, требующего безотлагательного оперативного вмешательства. Это может быть фолликулярная гипертрофия, хронический эндоцервицит, эктропион, опухоль (рак) и другие патологические процессы.

Сколько длится операция по удалению шейки матки? Многих женщин, которые готовятся к операции, интересует этот вопрос. Ответ на него будет разным в каждом отдельном случае. Продолжительность процедуры зависит от используемого анестезиологического обеспечения, возраста и индивидуальных особенностей женского организма, диагноза заболевания, а также степени его тяжести, квалификации хирурга и ряда других факторов.

В среднем время проведения такой операции составляет 10-15 минут, но при диатермоэксцизии шейки матки – чуть больше, что объясняется тщательной подготовкой специального оборудования и самой пациентки. Операция по удалению шеечных полипов длится всего несколько минут и не требует длительного периода реабилитации. Ампутация маточной шейки через влагалищный доступ длится около 1 часа, гистерэктомия – чуть дольше, удаление матки с придатками может занять от 1 до 2-х часов, что объясняется значительным объемом операции.

Если говорить о случаях, связанных со злокачественной опухолью, то операция может длиться несколько часов. Все зависит от предполагаемого объема хирургического вмешательства, необходимости забора материала для гистологии и других анализов, возможных осложнений во время операции и т.п.

Тяжелые последствия после удаления шейки матки: как вылечить шейку и избежать осложнений

Последствия удаления шейки матки и как их избежать

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Не смотря на все заверения врачей об эффективности и безопасности метода, удаление шейки матки хирургическим путем отрицательно сказывается на здоровье женщины и не всегда заканчивается выздоровлением.

Чтобы вы могли принимать взвешенные решения в отношении своего здоровья, в этой статье я хочу осветить вопрос отдаленных последствий, с которыми столкнется женщина после удаления шейки матки, и о которых обычно умалчивают врачи. Расскажу и о новых методах лечения, которые позволяют этих последствий избежать.

Медицина развивается.

Если вы стоите перед непростым выбором, удалять шейку матки или нет, я хочу вас обнадежить. В ряде случаев удаления можно избежать. Современная технология фотодинамической терапии (ФДТ) позволяет лечить многие болезни шейки матки без операции.

Если вы сомневаетесь, соглашаться на удаление шейки матки или нет, напишите мне на почту [email protected]. К письму приложите ваш диагноз и результаты анализов.

Щадящие методики особенно актуальны для женщин детородного возраста – они позволяют сохранить орган, самостоятельно выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря этим методикам часть абсолютных показаний для удаления шейки матки сегодня вовсе перестали быть показаниями к операции, а какие-то перешли в разряд относительных.

Диагнозы, которые больше не являются прямым показанием даже к частичному удалению шейки матки:

  • полипы и кондиломы цервикального канала,
  • лейкоплакия шейки матки,
  • очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты шейки матки,
  • эктропион шейки матки,
  • рубцовая деформация шейки матки,
  • дисплазия 2-3 степени (hsil)
  • рак ин ситу (аденокарцинома шейки матки),
  • микроинвазивный рак.

Такие процессы хорошо лечатся органосохраняющим методом фотодинамической терапии (ФДТ).

Поэтому если с этими диагнозами вам назначают удаление шейки матки, то ваш лечащий врач либо не знаком с современными органосохраняющими методами лечения, либо владеет только хирургическими методиками и пытается удержать вас в качестве пациента.

Диагнозы, при которых все же показана операция по удалению шейки матки

Не смотра на все достижения медицинских технологий, еще остаются показания, при которых хирургические методы лечения – единственно возможные.

  1. Врожденная и грубая рубцовая деформация шейки матки. Это серьезный фоновый процесс, за которым может скрываться серьёзная патология шейки матки, даже рак,
  2. гипертрофия шейки матки при опущении или длительном воспалительном процессе в цервикальном канале,
  3. рак шейки матки начиная с 1 Б стадии.
  4. злокачественные образования шейки матки,
  5. миомы шейки матки,
  6. рецидивирующий эктропион шейки матки,
  7. выпадение матки,
  8. метаплазия шейки матки.

Удаление шейки матки выполняется в разных объемах

1. конизация шейки матки (от слова «конус»). При конизации выполняется частичное удаление участка шейки матки конусовидной формы с захватом части цервикального канала. в виде конуса

Удаляемый конус может быть тупым или острым – соответственно, различается низкая и высокая ампутация шейки матки.

Низкая (слева) и высокая (справа) конизация шейки матки

 

Классическая конизация носит название конусовидной ножевой ампутации по Штурмдорфу и выполняется, соответственно, скальпелем. Этот метод сопровождается кровотечением, поэтому в современной медицине используется крайне редко.

2. эксцизия (от слова «иссечение»). В современной хирургии удаление части шейки матки выполняется электроножом или радионожом на оборудовании «Сургитрон» или «Фотек» на глубину от 6 до 15 мм.

Радионож представляет собой тонкие проволочные петли разных форм и размеров – полукруглые, квадратные, треугольные. Конизацию выполняют с помощью петли в виде паруса.

Для каждой операции размер и форма петли подбирается индивидуально с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

Так выглядят электроды для эксцизии и шейка матки после эксцизии

 

Иссекаемая область далеко не всегда напоминает конус, поэтому современная процедура носит название эксцизии, или LEEP – loop electrosurgical excision procedure.

Применение лазера для удаления шейки матки не является желательным, так как удаленная ткань имеет обугленные края. Такой образец не позволит гистологу оценить состояние шейки матки и поставить точный диагноз, который очень важен для определения тактики дальнейшего лечения.

3. Трахелэктомия – ампутация шейки матки для сохранения детородной функции при истинном раке A2 и B1 стадий, в ходе которой хирург-онколог удаляет 2/3 шейки матки, верхнюю часть влагалища и прилежащие лимфатические узлы.

 

Хирургическое удаление шейки матки при раке – может выполняться как полостная операция. Считается, что разрез на передней брюшной стенке позволяет провести полноценную ревизию органов малого таза и своевременно скорректировать объем операции при необходимости.

Некоторые специалисты проводят чрезвлагалищное и лапароскопическое удаление шейки матки. Лапароскопия выполняется через проколы на животе, позволяет женщине быстрее восстановиться после операции и не оставляет шрама.

Ниже я расскажу о тех последствиях, к которым приводит удаление шейки матки, и о современных методах лечения, которые позволяют сохранить орган, избежать отрицательных последствий операции для здоровья и для возможности иметь детей.

К каким последствиям приводит удаление шейки матки

Последствия операции бывают двух видов – последствия непосредственно хирургического вмешательства и отдаленные последствия.

В послеоперационном периоде возникают риски кровотечения, воспалительного процесса в области раны, расхождение швов, боли, спаечный процесс.

На полное восстановление уходит до полутора месяцев, во время которого противопоказаны ванны и бассейн. Нельзя пользоваться тампонами и носить тяжести более трех килограммов.

В норме первый месяц после операции могут быть незначительные выделения коричневого цвета. Если выделения приобретают неприятный запах, усиливаются, меняют цвет, следует обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, последствия операции не заканчиваются вместе с периодом реабилитации.

Отдаленные последствия удаления шейки матки

Они более многочисленны и отрицательно влияют как на общее здоровье женщины, так и не ее возможность родить.

1. Крайне высокие риски рецидива основного заболевания. Если удаление шейки матки выполняется по поводу дисплазии, рака ин ситу, кондилом шейки матки и любого другого заболевания, вызываемого вирусом папилломы человека, то по моим наблюдениям после хирургического вмешательства риск рецидива составляет около 70%.

2. Удаление шейки нарушает анатомию и функции матки и влагалища.

3. Делает матку уязвимой перед развитием хронических воспалительных заболеваний.

Шейка матки и цервикальная слизь в ней выполняют функцию барьера. Даже частичное удаление шейки матки лишает женщину этого барьера, и микроскопическая флора из влагалища почти беспрепятственно проникает во внутренние половые органы.

4. Рубцевание и деформация шейки матки после операции очень часто вызывает развитие атрезии – заращение цервикального канала. Она препятствует зачатию ребенка, выходу менструальных выделений и сопровождается болезненными ощущениями.

Состояние атрезии опасно своим переходом в хроническую форму, которая требует регулярного, раз в 3-6 месяцев, посещения гинеколога для восстановления проходимости цервикального канала.

5. Рубцовая деформация шейки матки препятствует раскрытию шейки в родовом периоде.

6. Многие врачи, рассказывая о необходимости удаления шейки матки, успокаивают пациентку тем, что операция не затрагивает матку и яичники – соответственно, все женские органы и их гормональная функции будут сохранены.

Но действительность оказывается сложнее. Расположенные на поверхности шейки матки рецепторы имеют огромное значение в регуляции функции яичников, оказывают влияние на кровяное давление, на гормональную функцию гипофиза, непосредственно участвуют в подготовке шейки к раскрытию пред родами и даже в регуляции деятельности центральной нервной системы.

Рецидив – самое грозное последствие после удаления шейки матки при дисплазии или по поводу рака ин ситу

Не поймите меня неправильно. Дисплазия 2 степени, дисплазия 3 степени и рак ин ситу требуют лечения, и лечения незамедлительного. Но при наличии альтернатив, от операции все же лучше отказаться в пользу ФДТ.

Дисплазия – появление измененных (атипичных) клеток на слизистой шейки матки. Первая, или легкая степень, характеризуется незначительными изменениями. Третья, или тяжелая степень дисплазии в гинекологии, классифицируется как предраковый процесс. При неблагоприятных условиях дисплазия 3 степени переходит в рак ин ситу, а рак на месте – в нулевую стадию рака.

Переход дисплазии легкой степени в рак ин ситу и инвазивную форму рака

 

Хирургические операции при дисплазиях устраняют зону измененных клеток. К сожалению, ни один хирургический метод не позволяет убрать причину дисплазии – вирус папилломы человека. В эпителии шейки матки даже после качественно выполненной операции остается вирус и атипичные клетки, которые с вероятностью 70% в ближайшие 24 месяца вызывают рецидив болезни.

Если же в ходе эксцизии хирург по каким-то причинам пренебрегает выскабливанием цервикального канала, рецидив развивается очень быстро и по самому негативному сценарию: в этом случае уже в течение 2-3 месяцев процесс обычно переходит в рак ин ситу.

При развитии рецидива часто назначается вторая, потом третья конизация. Но надо понимать, что стандартного размера шейки просто не существует – все очень индивидуально. Для многих нерожавших женщин с маленькой шейкой матки уже вторая конизация оказывается невозможной. Дальнейшая профилактика рака в этом случае осуществляется только через удаление матки, что доктора часто и рекомендуют своим пациенткам.

Круг замыкается. Конизация, которая позиционируется как щадящий метод лечения и метод сохранения детородной функции, в итоге зачастую приводит к необходимости удаления матки. И далеко не все женщины за это время успевают зачать, выносить и родить.

При этом развитие рецидивов обычно идет по негативному сценарию: если операция проводилась по поводу дисплазии 3 степени, рецидив обычно проявляется в объеме рака ин ситу. Если удаление шейки матки выполнялось по поводу рака ин ситу, в качестве рецидива есть высокий риск обнаружить инвазивный раковый процесс и полноценную опухоль.

Есть и еще одна веская причина отказаться от хирургических манипуляций на шейке. Предраковые и раковые клетки после хирургического лечения адаптируются и становятся устойчивыми к любым методам воздействия. Даже фотодинамическая терапия после хирургического вмешательства может не оказать эффекта, и в случае развития рецидива по негативному сценарию приходится прибегать к радикальному удалению матки и даже матки с придатками.

Поэтому если вам предстоит хирургическое лечение по поводу заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека или другими инфекциями, рекомендую сделать выбор в пользу органосохраняющего метода фотодинамической терапии.

Даже в случае устойчивости вируса к фотодинамическому воздействию (а такое встречается не более чем в 2% случаев), у вас останется достаточно времени, чтобы сделать операцию. В отличие от хирургии, ФДТ не приводит к развитию резистентности вируса и не запускает прогрессирование дисплазии.

При грамотном соблюдении протокола лечения фотодинамическая терапия за 1-2 процедуры позволяет надежно избавиться и от самой болезни, и от ее причины – вируса папилломы человека. Пораженные вирусом клетки уничтожаются. Поврежденная область шейки в течение нескольких дней заживает без рубцов и покрывается здоровым плоским эпителием.

Согласно методическим рекомендациям МНОИ им. П. А. Герцена – ведущего онкологическое учреждение России – процедура ФДТ необходима даже после хирургического удаления шейки матки для профилактики рецидивов.

Беременность после удаления шейки матки

Основные вопросы, которые интересуют молодых женщин – можно ли забеременеть после конизации и можно ли рожать самостоятельно.

Все зависит от объема операции. После первой эксцизии возможность забеременеть и родить самостоятельно обычно сохраняется.

Но уже после второй-третьей конизации женщина не сможет родить сама. Операции делают шейку матки несостоятельной – она теряет способность полноценно раскрываться, и роды в этом случае возможны только методом кесарева сечения. Впрочем, есть одно «но». При небольшом размере шейки у нерожавших женщин она может стать несостоятельной уже после первой эксцизии.

Возможность забеременеть после эксцизии шейки матки тоже сохраняется, но по многим причинам способность женщины к зачатию и вынашиванию снижается:

1. Удаление шейки матки нарушает выработку шеечной слизи.

Дело в том, что шейка матки производит очень важную для здоровья матки, труб и яичников бактерицидную слизь. В обычные дни цикла она вязкая, и как пробка, закрывает цервикальный канал. Это защищает матку и трубы от инфекции.

Во время овуляции слизь становится жидкой, и помогает сперматозоидам быстрее попадать в матку.

С утратой шейки матки утрачивается орган, ответственный за выработку слизи и транспортировку сперматозоидов в область матки, способность женщины к зачатию снижается.

2. С утратой шеечной слизи матка и трубы становятся открыты для инфекции, поэтому распространенным последствием операции является развитие хронического эндометрита.

Воспалительные процессы снижают вероятность наступления беременности и успешного вынашивания.

3. Беременность может не наступать из-за сформированного на шейке рубца. Рубцевание часто вызывает стеноз – сужение канала, которое тоже препятствует проникновению сперматозоидов.

4. Беременность после ампутации шейки матки имеет высокие риски невынашивания и преждевременных родов.

На фоне удаления шейки резко повышаются риски развития так называемой ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности. Размера шейки просто физически не хватает, чтобы выполнить свою природную задачу – «запереть» беременную матку. Рост плода оказывает сильное давление на дно матки и с 16 недели значительно увеличиваются риски ее раскрытия.

Недостаточность шейки матки приводит к самопроизвольному прерыванию беременности во II триместре или к преждевременным родам в III триместре беременности. Чтобы избежать такого развития событий, на дно матки накладывают швы. Но это, увы, не панацея. Статистические данные говорят о то, что риски преждевременных родов после наложения швов снижаются всего на 15-25%.

Поэтому если вы планируете беременность, настоятельно советую отказаться от удаления шейки матки и сохранить ее – пройти лечение методом фотодинамической терапии.

Секс после удаления шейки матки

Заживление шейки происходит в течение полутора месяцев, и на протяжении всего этого срока интимная жизнь запрещена.

Гинекологи утверждают, что половая жизнь после удаления шейки матки ничем не отличается от обычной – якобы, точка G и клитор при операции никак не затрагиваются, и женщина в полной мере сохраняет способность испытывать оргазм.

Исследования в области чувственности женщины выявили, что шейка матки принимает активное участие в достижении оргазма. Манипуляции на шейке, конечно, не лишают женщину способности испытывать оргазм. Но большие объемы вмешательства делают получение вагинального оргазма ощутимо проблематичным и значительно снижают его интенсивность.

Если рассматривать удаление шейки в размере трахелэктомии, после этой процедуры влагалище становится короче, и далеко не всем парам удается приспособиться к такому ограничению.

Что представляет из себя фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – это новый органосохранающий метод лечения, который воздействует только на измененные вирусом клетки, никак не затрагивает здоровые ткани и надежно устраняет папилломавирусную инфекцию.

Пациентке внутривенно вводится фотосенсибилизатор. Препарат обладает особым свойством – он избирательно накапливаться в атипичных клетках и практически не задерживается в здоровых.

Затем по особой схеме врач облучает шейку матки лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в фотохимическую реакцию. В результате образуются токсичные соединения, которые запускают процессы гибели измененных клеток.

  • Здоровые клетки остаются нетронутыми – они накапливают фотосенсибилизатор в незначительном количестве, поэтому их участие в фотохимических реакциях не приведет к необратимым последствиям в тканях.
  • Рекомендованная глубина хирургического удаления тканей шейки матки – 6 мм. Глубина проникновения лазерного излучения при ФДТ соответствует рекомендованной и составляет 5 — 8 мм.

Фактически, ФДТ «работает» на той же глубине, что и хирургия. Но в отличие от конизации и эксцизии, резать ничего не приходится, целостность органа сохраняется.

Процедура ФДТ проводится буквально на клеточном уровне. Там, где хирурги удаляют конус с диаметром основания 1,2 см, при ФДТ удаляется только диспластическая ткань, и шейка матка травмируется только на глубину залегания атипичных клеток – всего на 8 — 40 микрон.

  • Процедура занимает от 40 минут до 2,5 часов.
  • В подавляющем большинстве случаев ФДТ уже после одной процедуры приводит к безрецидивному выздоровлению. В тех случаях (а по моей статистике это происходит в 6% случаев), когда ВПЧ сохраняется после первой процедуры, обычно вирус удается устранить после второго сеанса ФДТ.
  • Женщина сохраняет полноценную шейку матки, а вместе с ней – свое здоровье, женственность, способность самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Но ФДТ совсем не такая простая процедура, как может показаться на первый взгляд.

Протокол лечения я разрабатываю отдельно для каждой своей пациентки. Учитываю возраст, анамнез, сопутствующие заболевания. Дозировка фотосенсибилизатора, интенсивность и время лазерного свечения для разных зон шейки определяется индивидуально после серии тщательных расчетов.

И сложности на этом не заканчиваются. Перед процедурой важно правильно подготовить «операционное поле» и использовать только одноразовые световоды. В ходе выполнения ФДТ важно контролировать мощность лазерного излучения и тщательно обрабатывать самые труднодоступные зоны шейки матки. И таких нюансов – море. Ускорить процесс простым повышением мощности не получится – в перегретых тканях происходит скорее гипертермия, чем фотодинамическая терапия.

Соблюдение протокола ФДТ и индивидуальный подход позволяет мне с первого раза добиваться хороших результатов лечения на уровне 95 %.

Цена фотодинамической терапии

Стоимость фотодинамической терапии определяется в первую очередь фотосенсибилизатором, дозировка которого зависит от массы тела пациентки, типом наркоза, объемом необходимых анализов и количеством процедур. Поэтому рассчитать, сколько стоит процедура в вашем конкретном случае, можно только после консультации.

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия, и рассчитать цену процедуры, высылайте мне вашу историю болезни и анализы на e mail [email protected]. Или звоните по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Прием проводится в 5 различных клиниках Москвы, а также в Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону +7 (987) 980-25-34.

За помощь в подготовке материала благодарю Гришачеву Татьяну Георгиевну, научного сотрудника Центра лазерной медицины ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Как проходит операция удаление шейки матки: полное описание

Трахелэктомия — удаление шейки матки. Как проходит операция? Какими методами ампутации располагает современная медицина? Сколько длится процедура и восстановительный период? Ответы на эти вопросы можно получить на консультации в клиниках, специализирующихся на гинекологических заболеваниях.

Содержание статьи

Удаление шейки матки: методы операции

Показаниями к трахелэктомии выступают ранняя стадия рака, дисплазия, миома, эндометриоз, повреждение во время родов. Удаление шейки матки без затрагивания самого органа особенно важно для девушек и женщин детородного возраста, так как в этом случае удается сохранить гормональную и репродуктивную функции организма. Для пожилых дам данная операция проходит в качестве профилактической меры против онкологических заболеваний.

Консервативное лечение шейки матки

Перед хирургическим способом лечения болезней шейки матки часто проходит медикаментозная терапия. Существует множество препаратов, подавляющих недуг и воздействующих на ускорение процессов эпителизации. Они принимаются совместно с витаминами и фолиевой кислотой. Иногда поверхность шейки матки проходит обработку химически активными веществами. Таким образом можно справиться с дисплазией, так как поверхностные слои начинают отторгаться и обнажать здоровые ткани.

Хирургическое удаление шейки матки: как проходит операция

Если консервативная терапия оказалась безуспешной, то проводится удаление шейки матки. Предоперационный этап включает в себя полное обследование, особенно при обнаружении новообразований. Хирург изучает анализы мочи, крови, результаты биопсии, кольпоскопии, компьютерной томографии. Затем назначается дата операции. Пациентке необходимо провести очищение кишечника, сбрить волосы в зоне лобка и промежности и не принимать пищу за 8 часов до процедуры.

Ножевая ампутация

Удаление шейки матки производится несколькими способами. Ножевой часто используется при ранней стадии онкологии. Врач при помощи скальпеля производит иссечение верхней части влагалища и шейки матки. Несмотря на глубокие раны и долгий восстановительный период, эта методика считается щадящей, так как сохраняются большая часть матки и возможность иметь детей.

Радиоволновая конизация

Пациентка проходит процедуру в специальном кабинете, оборудованном диатермоэлектрохирургическим аппаратом и электродом-конизатором Геймса-Ровенко. Для защиты здоровых тканей женщине во влагалище устанавливают резиновую манжетку. Затем подбирается насадка (5, 10 или 15 мм), ионизатор вводится точно посередине шеечного канала, и одним плавным движением производится удаление шейки матки. Стоит заметить, что эта методика противопоказана при воспалительных процессах половых органов, при лейкоцитозе, а также нерожавшим девушкам.

Лазерное удаление

Если диагностировалась доброкачественная опухоль, хирург производит удаление шейки матки лазерным лучом. Преимуществом этого способа является отсутствие кровопотери и малая длительность операции, а недостатком — возможное бесплодие. Поэтому она редко назначается молодым девушкам. Технология основана на свойствах вапоризации (испарения) углекислотного лазера и коагуляции (свертывания) неонового лазера. В первом случае атипичные клетки матки мгновенно испаряются, а во втором в результате воздействия они сворачиваются и превращаются в струп. Заживление ожогов обычно длится от двух до четырех недель.

Удаление шейки матки: методы операции

Криодеструкция

Удаление шейки матки по этой методике проходит с использованием медицинского аппарата, его наконечник под действием жидкого азота способен охладиться до 180 градусов. При контакте с нужной областью матки внутриклеточная и межклеточная жидкости замерзают, из-за чего происходит отмирание. Благодаря резкому спазму кровеносных сосудов и тромбозу капиллярной сети криодеструкция проходит бескровно. Кроме того, мгновенное поражение нервных окончаний работает как анестетик и позволяет обойтись минимальным количеством обезболивающих средств, а шоковая активизация иммунной системы препятствует образованию послеоперационных осложнений. Особенностью работы аппарата является четкая зона крионекроза, причем соседние ткани остаются неповрежденными.

Реабилитационный период

В течение семи дней пациентка находится в клинике, где принимает курс антибактериальных и обезболивающих (по необходимости) препаратов. Ей обязательно устанавливают мочевой катетер и ежедневно обрабатывают пораженную область. После выписки в первые месяцы ей следует отказаться от использования тампонов, принятия горячих ванн, интенсивных занятий спортом. Через 6 месяцев полового покоя можно будет возобновить сексуальную жизнь, а также попробовать забеременеть естественным путем или с помощью искусственного оплодотворения.

Частичное удаление шейки матки (конизация)

Что такое конизация ?

Удаляемая часть представляет собой форму конуса, её основание широкое, в большой или меньшей степени (1-2 см), а вершина в среднем равна 15 мм.
Вмешательство чаще всего выполняется перед лицом появления аномалий шейки матки. При отсутствии надлежащего лечения, подобные поражения по прошествии нескольких лет могут трансформироваться в рак шейки матки, что является оправданием её превентивной абляции.

Вмешательство преследует две главные цели :

1. Оно позволяет выявить точную природу поражения и его распространенность на поверхности матки и в части цервикального канала, подвергшегося удалению.

2. Данное вмешательство носит также терапевтический характер, иначе говоря, оно нормализует состояние шейки матки и делает из ряда вон выходящей вероятность развития рака данной области.

Как выполняется операция ?

В зависимости от каждого конкретного случая, вмешательство может выполняться под общим наркозом или местной и региональной анестезией (перидуральной или рахианестезией).

Конизация выполняется через естественные пути.

Существуют ли нежелательные последствия или риски ?

Конизация это распространенное вмешательство, отличающееся очень маленькими рисками.

Основным риском является гемморагия. Риск возникновения кровотечений существует с самых первых часов и сохраняется на протяжении порядка 15 дней после проведения вмешательства. При возникновении постоянного кровотечения следует незамедлительно проконсультироваться с хирургом. Оно может потребовать выполнения тампонады влагалища с помощью тампона (компресса). В редких случаях при гемморагии может потребоваться проведение повторного вмешательства.

Конизация может спровоцировать возникновение проходящих болей по своему характеру напоминающих болезненные менструации.

Данная операция сохраняет возможность последующей беременности. Отрицательные последствия на репродуктивность отмечаются в редких случаях. Существует незначительное увеличение риска преждевременных родов при беременностях после проведенного вмешательства. Следует уведомить о нём врача, который будет осуществлять ведение последующей беременности.

Через какой-то период может возникнуть сужение (стеноз) шейки матки, который может вызывать затруднённый отток менструальной крови и потребовать последующего наблюдения за состоянием шейки матки. Подобный стеноз может потребовать выполнения обычного расширения и в более редких случаях нового вмешательства. Редко, он может привести к трудностям раскрытия шейки матки при родах.

На практике

Гистологический анализ сегмента конизации является очень трудоёмким и для его выполнения требуется порядка 10-и дней. Результат данного анализа сообщается пациентке в ходе послеоперационного посещения ;

Если по возвращению домой наблюдаются кровотечения по обильности превышающие менструальные, об этом следует сообщить хирургу.

Конизация шейки матки – операция, которую лучше не делать. Рецидив и рак – реальные последствия после конизации шейки матки

Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки.  Наверное, вы уже посетили форумы с  вопросом, где  и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Афанасьев Максим Станиславович, окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

ФДТ не является экспериментальным методом лечения и официально рекомендован к применению Приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 11.06.2015) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»

К сожалению, предлагая сделать конизацию, врачи скрывают от своих пациенток отдаленные последствия этой процедуры. Так принято в российской медицине с советских времен — тогда даже настоящий диагноз сообщали только родственникам заболевшего.

Последствия конизации шейки матки

1. Низкая эффективность метода. Конизация в качестве метода лечения тяжелой степени дисплазии шейки матки и профилактики рака эффективна только в 30-50% случаев. Это официальная статистика.

2. Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания.

3. Прогрессирование заболевания. В 50-70% случаев в течение 6-24 месяцев течение болезни проходит по пессимистическому сценарию и переходит в более тяжелую стадию.

Дисплазия второй степени переходит в третью, дисплазия третьей степени и лейкоплакия – в неинвазивный рак шейки матки.

4. Конизация не лечит ВПЧ. Вирус папилломы человека (ВПЧ) остается в эпителии шейки матки, сохраняет свою активность и в 50-70% случаев после лечения вызывает рецидив.

Стандартные программы иммунокоррекции усиливают иммунитет, но не избавляют от ВПЧ – причины предраковых заболеваний матки.

5. Любое хирургическое вмешательство – это провоцирующий фактор.

Во-первых, провоцирующий для инфекции – она становится более устойчивой (резистентной) к любым методам лечения. Во-вторых, при наличии опухолевых клеток любое хирургическое вмешательство делает клетки опухоли более агрессивными – активирует рост опухоли и процесс метастазирования.

Видео петлевой конизации шейки матки

Случай из практики. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом.

К сожалению, вирус шейки, пережив три хирургические манипуляции, стал неуязвимым даже к воздействию ФДТ, и единственный возможный метод лечения в этом случае – удаление матки.

  1. Часто повторная конизация невозможна. У каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком.

Ко мне на прием ежедневно приходят молодые женщины, часто не выполнившие даже частично свою репродуктивную функцию, «накрученные» об исходах заболевания, с настоятельной рекомендацией своих лечащих врачей незамедлительно удалять матку.

Вот один из примеров — первое письмо моей пациентки из Екатеринбурга, ныне здоровой:

«Подскажите, пожалуйста, применяется ли ФДТ при лечении CIN 2-3 цервикального канала? В июне 2017 в Екатеринбургском онкоцентре была проведена конизация, но дисплазия осталась жить в цервикальном канале, причём в верхней его части. Мой лечащий врач говорит, что они тоже применяют ФДТ, но это не мой случай, надо удалять матку… Вирус ВПЧ лечим тоже, но безуспешно…»

Дорогие мои, дисплазии и другие предраковые состояния шейки и матки успешно лечатся методом фотодинамической терапии. К сожалению, далеко не все специалисты достаточно компетентны и строго соблюдают регламенты работы в процессе подготовки и выполнения ФДТ.

Поэтому перед планированием лечения мне приходится заниматься психотерапией и восстанавливать дискредитированный коллегами метод.

Особое место занимает процедура конизации в жизни нерожавших женщин

  • после конизации сложнее забеременеть;
  • снижается барьерная функция матки на пути воспалительных заболеваний, которые сами по себе негативно отражаются на возможности беременности и здоровых родов;
  • высокий риск выкидиша и преждевременных родов после 16 недели беременности;
  • роды методом кесарево сечение;
  • репродуктологи часто отказывают в ЭКО женщинам с конизацией шейки матки по поводу дисплазии в анамнезе.

Подробнее о последствиях конизации для планирующих беременность читайте мою статью  «беременность и конизация шейки матки».

В отличие от конизации, ФДТ – это нетравматичный терапевтический метод. Он прицельно воздействует на неоплазию сразу в двух направлениях:

  1. разрушает опухолевые и пораженные вирусом клетки,
  1. уничтожает вирус папилломы в слизистых шейки матки и цервикального канала.

Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Здоровая шейка надежно защищает себя и матку от инфекций, она готова к зачатию, к полноценному самостоятельному вынашиванию и родам.

Вирус папилломы человека в слизистой уничтожается полностью, что служит надежной пожизненной профилактикой предраковых заболеваний шейки матки.

К сожалению, от повторного инфицирования ВПЧ никто не застрахован. Поэтому я настоятельно рекомендую своим пациенткам лечить партнеров-носителей ВПЧ высокого онкогенного риска и тщательно выбирать себе новых.

Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации. Ниже я подробно расскажу, как происходит конизация шейки и прогнозы на выздоровление после нее.

Я хочу предоставить вам достаточно информации, чтобы вы сами решили, нужна  вам эта процедура или нет.

Что такое конизация шейки матки

Конизация – это хирургическое удаление части шейки матки и цервикального канала в виде конуса.

Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики, то есть с лечебно-диагностической целью.

С диагностической целью удаленный конус направляется в патомофрологическую лабораторию для проведения гистологического анализа на предмет выявления раковых клеток и степени опухолевого процесса.

Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

Показания для конизации:

  • дисплазии шейки матки 2 и 3 степени,
  • множественные полипы и кисты цервикального канала,
  • гипертрофия шейки матки,
  • тяжелые рубцовые деформации,
  • начальные формы рака – поверхностный рак ин ситу и рак 1А стадии. Конизация для лечения рака шейки матки более тяжелых стадий не применяется.

Решение о том, показана ли конизации в конкретном случае, принимается на основании неудовлетворительного состояния шейки матки по данным расширенной кольпоскопии и наличия атипичных клеток в цитологическом анализе.

В свете новых медицинских технологий, единственным показанием для конизации шейки матки является исключительно тяжелые послеродовые рубцы на ней и запутанный анамнез – я назначаю конизацию ШМ в исключительных случаях и только для уточнения диагноза, когда он для меня остаётся не ясным.

Даже начальные стадии рака (рак ни ситу и рак степени 1А) успешно поддаются лечению методом ФДТ и не являются сегодня показаниями для хирургического вмешательства.

После процедуры я прицельно наблюдаю пациентку в течение 7 месяцев и регулярно – через 1, 4 и 7 месяцев после ФДТ выполняю кольпоскопию и цитограмму соскоба из шейки матки.

Такая тактика наблюдения позволяет при малейшем сдвиге анализов принять решение как в пользу повторной процедуры ФДТ, так и в пользу петлевой конизации для уточнения диагноза (я выполняю петлевую конизацию ШМ только с целью диагностики).

Подготовка. Стандартный набор анализов для конизации:

  • клинический + биохимический анализ крови,
  • кровь на СПИД и сифилис
  • маркеры гепатита B и C,
  • общий анализ мочи,
  • расширенная кольпоскопия,
  • мазок на флору,
  • цитологические исследование мазков с шейки матки или жидкостная цитология,
  • ПЦР-диагноста основных половых инфекций,
  • УЗИ малого таза,
  • кауголограмма,
  • гемостазиограмма,
  • кардиограмма,
  • рентген легких,
  • группа крови и резус-фактор.

На какой день цикла делают конизацию

Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление шейки матки.

Конизацию никогда не проводят перед месячными.

Больно ли делать конизацию шейки матки

Нет, не больно, потому что процедура всегда выполняется под общей или местной анестезией.

Анестезия

Стандартно конизация делается под общим наркозом, реже под местным обезболиванием.

Общий наркоз обязательно применяется при необходимости раздельного диагностического выскабливания матки. Этот вид наркоза еще называется медикаментозным сном, так как сохраняет функцию собственного дыхания.

Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

Окончательный выбор, под каким наркозом делать конизацию шейки матки, остается на усмотрение врача. Я стараюсь всегда использовать общий наркоз – это уменьшает переживания во время процедуры и предоставляет врачу свободу действий.

Медикаментозный сон относится к легким наркозам. Он применяется при гастро- и колоноскопии. Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу.

Как проходит конизация шейки матки

В муниципальном онкодиспансере вы можете провести несколько дней, в течение которых выполняются необходимые анализы. В частную клинику вы приезжаете в день операции.

На кресле вводят анестезию, проводят асептическую обработку наружных половых органов и области конизации.

Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

Только при наличии соскоба и биопата (конуса) гистологическая диагностика считается полноценной и на ее результатах можно планировать адекватные дальнейшие лечебные мероприятия.

Сколько длится конизация

В среднем от 15 до 30 минут.

Глубокая конизация шейки матки

В медицине нет понятия глубокая и неглубокая конизация — все относительно и зависит от размеров шейки и индивидуальной анатомии пациентки.

В каких случаях делают высокую и низкую конизацию

Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин.

Экономная, или широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата.

Слева – широкая, справа – глубокая конизация шейки матки, с захватом цервикального канала.

Боли после конизации

Будьте готовы к тому, что низ живота после конизации болит и тянет, иногда интенсивно, вплоть до схваткообразной боли. Не пугайтесь.

Любое вмешательство на матке повышает ее сократительную активность, которая в первые часы после процедуры ощущается как схваткообразная боль. Рожавшие женщины сталкивались с этими ощущениями – они вполне переносимы и терпимы. Нерожавшим может понадобиться обезболивающее – например, Нурофен.

Болезненные ощущения проходят в течение недели. Окончательно. Состояние после конизации полностью нормализуется после первой менструации.

После конизации шейки матки

Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями. Кровотечение во время менструации тоже будет обильным.

На осмотр после конизации шейки матки рекомендуется прийти через 2 недели после процедуры.

Примерно через месяц после конизации шейка окончательно заживает, эпителизируется и подлежит регулярному наблюдению – выполнению расширенной кольпоскопии и жидкостной цитологии 1 раз в год.

Осложнения после конизации

Непосредственным осложнением можно считать только интенсивное кровотечение после конизации, воспаление (температура выше 37.5° C требует обращения к врачу) и сужение цервикального канала (стеноз) в процессе заживления, которые вполне решаемы в амбулаторных условиях.  Но отдаленные осложнения куда как серьезнее.

Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой.

После конизации анатомия органа и влагалища меняется, шейка укорачивается. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков. И чем выше проведена операция, тем выше риски.

Рецидив после конизации шейки матки

Вероятность рецидива заболевания после конизации не зависит от тяжести изначального диагноза. Рак шейки матки, дисплазия и лейкоплакия – это проявления вирусного поражения, поэтому вероятность рецидива зависит от:

  1. агрессивности конкретного штамма вируса папилломы.
  1. от способности организма подавлять активность вируса.

Рецидив заболевания на протяжении первых двух лет после конизации наблюдаются в более чем 50-70% случаев.

Может ли снова появиться ВПЧ после конизации

Конизация только удаляет атипичную ткань. И только в 30 процентах случаев после конизации перестаёт выделяться ВПЧ. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии.

Поэтому соглашаясь на конизацию, вы должны ясно осознавать: ВПЧ остается в эпителии матки, и в течение ближайших 2 лет риск  рецидива составляет 50-70%.

При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию.

Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации. Но на сколько раз при таком подходе хватит органа? На два? Три?

На самом деле, при небольшой шейки матки повторная конизация физически невозможна. Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Много моих пациенток уже в возрасте 30 — 35 лет получают от своих хирургов рекомендацию по удалению матки!

Если и перед вами встает необходимость повторной конизации, чтобы сохранить орган, замените ее на процедуру фотодинамической терапии.

Прогноз после конизации шейки матки

По разным данным рецидив дисплазии после конизации наблюдается в 30 — 70% случаев: вирус сохраняется в шейке матки и реактивирует болезнь. За последние 4 месяца только ко мне обратились  10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

Эффективность лечения методом ФДТ на протяжении года наблюдения составляет 95%.

Лечение после конизации

Что делать после конизации, чтобы снизить вероятность рецидива до нуля?

Если вы все-таки сделали выбор в пользу конизации, в целях профилактики рецидива я рекомендую выполнить одну процедуру фотодинамической терапии, чтобы избавиться от ВПЧ и надежно обезопасить себя.

Для полного выздоровления обычно достаточно одного сеанса.

Сколько стоит ФДТ

Цена процедуры определяется весом пациентки, типом наркоза, объемом необходимых  анализов и диагнозом. Поэтому определить окончательную стоимость процедуры я могу только на личной консультации.

Видео операции шейки матки (CIN 3) методом фотодинамической терапии

Анимационный видео ролик — Механизмы ФДТ

Прогноз после лечения методом ФДТ

После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Все пациентки остаются со мной на связи – современные технологии позволяют ее поддерживать

Эффективность лечения ФДТ оценивается по международному алгоритму:

  1. кольпоскопия (видокольпоскопия)
  1. цитологический скрининг (соскоб с шейки матки на цитологию).

Скрининг после ФДТ проводится через 1, 4 и 7  месяцев после процедуры, далее – 1 раз в год.

Успешное лечение не защищает от нового заражения! Как вести себя после лечения

Ваша задача после проведенного лечения – пролечить партнера или тщательно выбирать себе нового: чтобы избежать проблем с шейкой, тщательно избегайте нового заражения вирусом ВПЧ.

Отзыв Тамары г. Москва, диагноз – CIN 2

Добрый день!Хочу оставить отзыв о лечении диплазии шейки матки методом ФДТ у Афанасьева Максима Станиславовича.В ноябре 2016 года мне поставили в женской консультации диагноз — диплазия ш.м. 2 степени (CIN 2), я решила повторно сдать анализ в другом месте и через 10 дней стоял уже дисплазия шейки матки 3 степени (CIN 3) и ВПЧ 33. Для выбора метода лечения ,а так же для более полной картины о моем диагнозе я посетила еще пару платных известных клиник с квалифицированными врачами. Мнение врачей сходилось в одной ,что нужно хирургическое вмешательство, методы разные ,но смысл один надо резать. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. ВПЧ — не лечится как мне говорили!
Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т.е.,т.к. гарантии не давал ни кто ,что он поможет, нашла в интернете метод лечения — ФДТ . И доктор, который уже имеет колоссальный опыт проведения данной операции — Афанасьев М.С., работает в Москве.
У меня появилась надежда на выздоровление, на то, что смогу навсегда забыть об этом кошмаре! Сомнения и страхи, конечно, были. Но проводить снова и снова операции с хирургическим вмешательством для меня было плохой перспективой, и я решила обратиться к Максиму Станиславовичу.
Максим Станиславович очень понятно объяснил, что нет препятствий к проведению процедуры, рассказал её суть и последствия — ВПЧ лечится! И я решила записаться на приём. А на следующий день на операцию, ждать уже не было сил.
3 декабря 2016г мне провели данную операцию.Через полтора месяца я сдала анализы. Результат — дисплазии нет, ВПЧ тоже НЕТ!! Надеюсь, что это больше никогда не появится в моей жизни.Через 3 месяца нужно повторно сдать анализу,надеюсь на лучшее,а пока для закрепления результатов нужно принимать Кипферон.Если есть вопросы, обращайтесь ко мне на почту, и я с радостью отвечу вам и подскажу! [email protected]

Куда обращаться

Чтобы оценить, показано ли вам лечение методом фотодинамической терапии, присылайте результаты своих анализов на email [email protected] или записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Прием в Москве и регионах

Прием осуществляется в Москве в четырех клиниках и регионах России: Самаре, Барнауле, Н.Челнах, Челябинске, Саратове, Воронеже, Махачкале, Курске и Ставрополе. Для оперативной записи обращайтесь к администратору Оксане: +7(987) 980-25-34 Viber; WhatsApp

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

послеоперационный период, последствия, интимная жизнь

В ряде случаев гинекологическая патология требует удаления матки и шейки. Хирургическое лечение проводится при наличии строгих показаний, когда операция является единственно возможным методом лечения для сохранения жизни и здоровья пациентки. Гистерэктомия относится к одному из радикальных гинекологических вмешательств.

Женщины, которым предстоит хирургическое вмешательство на детородных органах, задаются рядом вопросов, среди которых лидируют последствия операции и возможность дальнейшей интимной жизни.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Удаление матки носит название гистерэктомии, главным последствием которой является невозможность выполнения детородной функции.

Экстирпация представляет собой удаление матки вместе с шейкой. При этом придатки могут сохраняться или удаляться в зависимости от показаний к оперативному лечению.

Если при удалении матки шейка сохраняется, это называется ампутацией.

Среди показаний к проведению гистерэктомии выделяют:

  • злокачественные новообразования;
  • опухоли цервикса;
  • миома больших размеров, превышающая 12 недель беременности;
  • быстрый рост матки при миоме, соответствующий более 4 неделям беременности за 1 год;
  • некротические изменения миоматозных узлов;
  • подслизистый тип миомы;
  • миома, сопровождаемая симптоматическим течением, которое не поддается медикаментозной коррекции;
  • меноррагии с явлениями анемии;
  • аденомиоз 3 – 4 степени;
  • изменение пола;
  • хронический тазовый синдром;
  • выпадение матки;
  • патология эндометрия при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Несмотря на широкий список показаний для удаления детородного органа, существует ряд противопоказаний для хирургического вмешательства.

Относительные противопоказания означают, что вмешательство возможно после устранения ряда причин.

  1. Острый инфекционный процесс в женском организме.
  2. Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения.
  3. Воспалительные заболевания мочеполовой системы: кольпит, цервицит, эндометрит, оофорит, цистит.

Абсолютные противопоказания: риски оперативного вмешательства превышают его эффективность.

  1. Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.
  2. Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  3. Заболевания дыхательной системы.
  4. Патология кровеносной системы.
  5. Беременность.

Среди противопоказаний для проведения лапароскопического удаления органа выделяют:

  • большие размеры матки;
  • опухоли яичников;
  • множественные спайки органов малого таза;
  • выпадение матки.

Трансвагинальная гистерэктомия противопоказана при:

  • спаечной болезни;
  • наличии кесарева сечения в анамнезе;
  • большой миоме;
  • воспалительных процессах влагалища и цервиксе;
  • подозрении на опухолевые процессы в шейке и теле детородного органа;
  • раке тела или шейки матки.

При несоблюдении показаний и противопоказаний к оперативному лечению могут возникать нежелательные последствия.

Подготовка и проведение операции

Подготовка к проведению гистерэктомии позволяет снизить нежелательные последствия послеоперационного периода и избежать ряда осложнений.

Подготовка к оперативному вмешательству включает в себя ряд мероприятий, которые заключаются в проведении дополнительного обследования:

  • флюорография;
  • группа крови и резус-фактор;
  • общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • глюкоза крови;
  • коагулограмма;
  • кровь на сифилис, гепатиты B и C, ВИЧ;
  • мазок на онкоцитологию;
  • мазок из влагалища и уретры на флору;
  • ЭКГ;
  • УЗИ малого таза, УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС;
  • ректероманоскопия;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • результаты гистологического исследования после проведения РДВ и кульдоцентеза;
  • заключение терапевта;
  • консультативные заключения других специалистов при наличии сопутствующей патологии.

При выявлении в анализах отклонений от нормы требуется корректировка, чтобы избежать негативных последствий.

Основная цель подготовки – выявление показаний к удалению матки и шейки, возраст пациентки, осуществление детородной функции, общее состояние здоровья и высокий риск развития неблагоприятных последствий при отсутствии хирургического лечения.

Анализы перед назначенной датой хирургического лечения сдаются не более, чем за 10 дней до хирургического лечения. Если имеются просроченные анализы, их необходимо пересдать. Последствием отсутствия свежих анализов может быть высокий риск послеоперационных осложнений.

При наличии в анализах отклонений назначается терапия, по окончании которой берутся повторные пробы. Операция допускается при устранении нежелательных факторов риска последствий вмешательства.

В день операции пациентка консультируется анестезиологом, который подбирает метод обезболивания и рассчитывает дозировки необходимых препаратов. Непосредственно перед удалением органа женщина подписывает согласие на операцию и возможное расширение хирургических действий гинеколога при наличии интраоперационных показаний.

Перед хирургическим вмешательством женщине рекомендовано:

  • принять душ;
  • сбрить лобковые волосы;
  • не есть за 8 часов до процедуры;
  • произвести клизменные процедуры для очищения кишечника.

За 3 дня до предполагаемой даты удаления матки пациентке рекомендовано принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в сутки, что снижает последствия рисков газообразования в кишечнике.

Непосредственно перед проведением оперативного лечения женщине устанавливается мочевой катетер и катетер в вену.

Тактики

Последствия после удаления матки во многом зависят от тактики проведения, вида хирургического доступа и состояния организма пациентки.

Среди тактик выполнения гистерэктомии выделяют:

  • ампутацию с сохранением шейки;
  • экстирпацию с сохранением придатков;
  • экстирпацию матки с придатками;
  • операцию Вертгейма с удалением матки, шейки, придатков, лимфатических узлов, клетчатки и верхней трети влагалища.

Удаление шейки при сохранении тела органа осуществляется влагалищным доступом. Выделяют 2 основных типа удаления шейки.

  1. Ампутация.
  2. Конизация.

При ампутации удаляется шейка матки с сохранением ее тела и возможностью выполнения детородной функции.

Конизация шейки относится к органосохраняющему типу, при которой цервикс сохраняется с иссечением зоны поражения.

По виду оперативного доступа выделяют 3 типа.

  1. Абдоминальный или полостной. Доступ к органам малого таза осуществляется через разрез на передней брюшной стенке.
  2. Лапароскопический. Делаются 3 небольших разреза на передней брюшной стенке.
  3. Влагалищный. Доступ осуществляется через влагалище.

При наличии показаний операция может расширяться, и доступы могут меняться интраоперационно.

Удаление матки чаще всего производится через абдоминальный доступ. Это позволяет получить хороший обзор брюшной полости и провести полную ревизию органов. Применяется при больших размерах органа, подозрении или подтверждении злокачественных новообразований.

При полостном доступе производится горизонтальный, реже вертикальный разрез кожного покрова передней брюшной стенки. Далее, хирург послойно разделяет ткани и фиксирует матку, после чего производится ее удаление. Зашивание производится послойное с наложением асептической повязки.

Лапароскопический доступ при удалении матки возможен при ее небольшом размере. На передней брюшной стенке производятся 3 разреза до 2-3 см длиной, в которые вводятся специальные медицинские инструменты и лапароскоп. За ходом операции хирург наблюдает через видеокамеру.

Лапароскопия считается малотравматичным вмешательством и имеет укороченный реабилитационный период.

Лапароскопия может проводиться в комплексе с вагинальным доступом. При возникновении осложнений или отсутствии возможности проведения полноценного удаления матки и шейки операция может переходить в полостную.

Влагалищный доступ возможен у рожавших женщин при отсутствии показаний для проведения ревизии органов брюшной полости или подозрении на злокачественный процесс.

Дополнительно вагинальный доступ применяется при удалении шейки матки с сохранением ее тела.

Шейка может сохраняться при:

  • молодом возрасте женщины;
  • отсутствии патологии со стороны шейки.

Вопрос о сохранении шейки матки решается индивидуально для каждой пациентки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления матки делится на 3 периода.

  1. Ранний. Длится от момента перевода женщины в реанимацию после операции до выписки из стационара.
  2. Поздний. Наступает после выписки из стационара и длится 2 месяца.
  3. Отдаленный. Заканчивается окончательным исходом заболевания.

После операции женщина переводится в реанимационное отделение под постоянное наблюдение медицинским персоналом.

Выделения

В течение первых 6 недель после удаления матки женщина может предъявлять жалобы на:

  • боли в области послеоперационного шва;
  • потерю чувствительности в области шва;
  • мажущие кровянистые выделения из половых путей.

В норме после удаления матки могут присутствовать незначительные кровянистые выделения из половых путей. Они могут иметь коричневую окраску, быть мажущими и необильными.

Выделения связаны с процессом регенерации тканей в области хирургического вмешательства.

При изменении характера выделений, присоединении специфического неприятного запаха, изменении цвета, развитии кровотечения или появлении других жалоб необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Это позволит снизить риски нежелательных последствий в виде присоединения осложнений.

Наблюдение и лечение

В раннем послеоперационном периоде рекомендована ранняя активность, чтобы произвести профилактику возможных негативных последствий хирургического вмешательства.

Перевод пациентки в отделение осуществляется на вторые – третьи сутки послеоперационного периода. Стационарное лечение продолжается в течение 7 – 14 дней.

В стационаре женщина получает обезболивающие и антибактериальные препараты.

В позднем послеоперационном периоде в зависимости от результатов гистологического исследования назначается необходимое консервативное лечение с контролем состояния пациентки.

Отдаленный период реабилитации заключается в профилактике последствий операции в виде раннего климакса в детородном возрасте женщины с назначением гормональных препаратов.

Интимная жизнь

Интимная жизнь после удаления матки и шейки возможна после полного восстановления женского организма.

Основными негативными последствиями операции являются сухость влагалища и снижение либидо. Патологическое состояние успешно корректируется приемом препаратов заместительной гормональной терапии при отсутствии противопоказаний в возрасте до 45 лет.

При повышенной сухости влагалища рекомендовано использование геля-лубриканта.

Если верхняя треть влагалища и шейка сохраняются, у женщины остается способность испытывать оргазм.

Осложнения после ампутации

Среди последствий после ампутации шейки выделяют ранние и поздние. К ранним относят:

  • повреждение мочевого пузыря;
  • кровотечение;
  • инфекционные осложнения: перитонит, сепсис, нагноение гематом.

Поздние включают:

  • выпадение матки;
  • бесплодие;
  • снижение либидо;
  • стеноз цервикального канала;
  • рецидив патологии.

Выпадение матки после удаления шейки

Одним из отдаленных нежелательных последствий после удаления шейки матки является выпадение тела органа. Осложнение связано с ослаблением мышц тазового дна.

Опущение может быть разной степени тяжести. При этом лечение может быть консервативным и заключаться в использовании поддерживающего пессария. В более тяжелых случаях показано оперативное лечение в виде устранения пролапса тазовых органов.

Побочные эффекты, плюсы и минусы, для HPV, Recovery

Шейка матки является частью женского репродуктивного тракта, который находится между маткой и влагалищем. Это узкий, короткий орган конической формы, который иногда называют устьем матки. Ознакомьтесь с интерактивной схемой шейки матки.

Хирургическое удаление шейки матки называется радикальной трахелэктомией (РТ) или цервицэктомией. Он включает удаление шейки матки и некоторых окружающих тканей, а также верхней трети влагалища и тазовых лимфатических узлов.

Шейку матки обычно удаляют через влагалище (так называемый RVT) или иногда через брюшную полость (RAT).

Основной причиной лучевой терапии является рак шейки матки. Рак шейки матки является третьей по значимости причиной смертности от рака среди женщин и одним из наиболее распространенных видов рака, поражающих женские половые пути.

Многие виды рака шейки матки возникают в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передается половым путем. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 9 из 10 инфекций ВПЧ проходят самостоятельно в течение двух лет, что означает, что вам не нужно прибегать к радикальной трахелэктомии для лечения инфекции ВПЧ.

Поговорите со своим врачом о вакцинации против ВПЧ и регулярном обследовании, если верно одно из следующих утверждений, поскольку они подвергают вас повышенному риску:

  • У вас был опасный секс.
  • Вы трансгендер.
  • Вы мужчина, занимающийся сексом с другими мужчинами.
  • У вас заболевание или состояние, подрывающее вашу иммунную систему.
  • Вы курите.
  • У вас венерическое заболевание.

Ранняя стадия рака шейки матки часто остается невыявленной из-за отсутствия симптомов.Когда это обнаруживается, обычно во время обычного мазка Папаниколау.

Случаи поздней стадии могут вызывать следующие симптомы:

  • вагинальное кровотечение
  • тазовая боль
  • боль во время секса

ЛТ считается безопасной альтернативой гистерэктомии (удаление шейки матки и матки) для женщин с рак шейки матки на ранней стадии и опухоли менее 2 сантиметров, желающие сохранить способность к деторождению. (Ребенок развивается внутри матки.После удаления матки плоду негде расти.)

Согласно обзору исследований, не было существенной разницы между женщинами, перенесшими ЛТ, и женщинами, перенесшими гистерэктомию, с точки зрения:

  • пятилетнего возраста. частота рецидивов заболевания
  • пятилетний коэффициент смертности
  • хирургические осложнения, либо во время процедуры, либо после

Плюсы

Одним из самых больших преимуществ лучевой терапии по сравнению с гистерэктомией является то, что процедура сохраняет матку и, следовательно, способность женщины к забеременеть.Исследования показали, что от 41 до 79 процентов женщин, которые пытались забеременеть после лучевой терапии, смогли забеременеть.

У женщин с раком шейки матки на ранней стадии другие исследования показывают, что лучевая терапия может быть лучше гистерэктомии не только в сохранении фертильности. Одно исследование - хотя и с небольшим размером выборки - показало, что женщины, перенесшие лучевую терапию по сравнению с гистерэктомией, имеют:

  • меньшая кровопотеря (и последующая потребность в переливании крови)
  • более короткое пребывание в больнице

Cons

RT требует госпитализация и общая анестезия, что само по себе сопряжено с риском.Кроме того, к другим рискам относятся:

  • инфекция
  • утечка мочи
  • болезненный секс
  • болезненные периоды
  • тромбы
  • онемение бедра

Риск ЛТ также включает накопление лимфатической жидкости. Это жидкость, которая течет по лимфатическим сосудам и помогает бороться с болезнями и инфекциями. Накопление может привести к опуханию рук, ног и живота. В некоторых случаях отек может быть сильным.

Что касается беременности, считается, что беременные женщины с РТ имеют беременность с высоким риском.Обычно им рекомендуют кесарево сечение.

Большинство врачей накладывают шов (называемый серкляжем) между влагалищем и маткой, чтобы частично закрыть эту область, чтобы поддержать растущий плод. Однако многие женщины, которые получают лучевую терапию и забеременели, рожают преждевременно (до 37 недель). Также повышается риск выкидыша.

Исследования показывают, что женщины, получающие RT:

  • , имеют 25–30-процентный шанс родить недоношенного ребенка (по сравнению с 10-процентным шансом для других женщин).Преждевременные роды подвергают ребенка риску сердечных и легких проблем, а также задержек в обучении и развитии.
  • Вероятность потери беременности во втором триместре выше, чем у женщин, которым не делали эту процедуру.

RT - это внутрибольничная процедура, проводимая под общей анестезией. При этом хирург удаляет лимфатические узлы в тазу и исследует их на наличие раковых клеток.

Если в лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки, хирург прекращает процедуру. Женщине сообщат о других вариантах лечения.(Это может быть гистерэктомия с химиотерапией, лучевой терапией или и тем, и другим.)

Если в лимфатических узлах не обнаружены раковые клетки, хирург удаляет шейку матки, часть влагалища и некоторые окружающие ткани. Скорее всего, они наложат шов, чтобы скрепить матку и влагалище.

Есть несколько способов удаления шейки матки и других важных материалов:

  • Через влагалище в ходе процедуры, называемой радикальной вагинальной трахелэктомией.
  • Через брюшную полость в ходе операции, называемой радикальной брюшной трахелэктомией.
  • Лапароскопическая (лапароскопическая радикальная трахелэктомия). Это включает в себя небольшой разрез в брюшной полости и введение лапароскопа (тонкий светящийся инструмент с линзой) для удаления ткани.
  • Используя роботизированную руку (называемую роботизированной трахелэктомией), вставляемую через крошечные порезы на коже.

Сколько времени вам понадобится на восстановление, зависит от состояния вашего здоровья до процедуры и от типа трахелэктомии.

В целом, после трахелэктомии с использованием лапароскопии или роботизированной руки легче справиться, потому что они менее инвазивны.Большинство людей будут находиться в больнице от трех до пяти дней.

После трахелэктомии вы можете ожидать:

  • вагинальное кровотечение в течение двух или более недель
  • боль (вам будет прописано обезболивающее)
  • мочевой катетер (тонкая трубка, вводимая в мочевой пузырь для выделения мочи) в поместите на одну-две недели после операции
  • инструкции по ограничению физической активности, такие как упражнения, подъем по лестнице или даже вождение автомобиля, возможно, в течение нескольких недель
  • инструкции воздерживаться от секса или вставлять что-либо во влагалище, пока вы не получите одобрение врача, обычно через четыре-шесть недель после операции
  • быть без работы в течение четырех-шести недель

Возможные краткосрочные физические побочные эффекты включают

  • боль
  • физическая слабость
  • недержание мочи
  • болезненные периоды
  • выделения из влагалища
  • риск инфицирования
  • отек конечности

RT может иметь дополнительные последствия.Согласно исследованию 2014 года, в течение года после операции женщины, перенесшие лучевую терапию, чаще, чем женщины, у которых не проводилась процедура, имели:

  • сексуальная дисфункция
  • снижение полового влечения (хотя желание вернулось к норме в конце 12 месяцев)
  • сексуальное беспокойство

Более положительные побочные эффекты:

  • снижение кровопотери и более быстрое восстановление после лапароскопической или роботизированной RT
  • сохранение фертильности

RT становится все более распространенным и эффективным средством лечения молодые женщины с раком шейки матки на ранней стадии.Выживаемость при ЛТ сопоставима с таковой при гистерэктомии.

Женщинам, перенесшим лучевую терапию, может быть сложнее забеременеть и сохранить беременность, чем женщинам, которым не делали эту процедуру. Но у них есть хорошие шансы родить здоровых детей.

Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах лучевой терапии, если у вас есть состояние, которое можно вылечить с помощью лучевой терапии или гистерэктомии.

.

Можно ли умереть от рака шейки матки? 15 вопросов о признаках, диагнозе, многом другом

Это случается реже, чем раньше, но да, от рака шейки матки можно умереть.

По оценкам Американского онкологического общества (ACS), около 4250 человек в США умрут от рака шейки матки в 2019 году.

Основная причина того, что сегодня меньше людей умирает от рака шейки матки, - это более широкое использование мазка Папаниколау.

Рак шейки матки чаще встречается в менее развитых регионах мира.В 2018 году во всем мире от рака шейки матки умерло около 311 000 человек.

Рак шейки матки излечим, особенно при лечении на ранней стадии.

Да. Как правило, чем раньше диагностируется рак, тем лучше результат. Рак шейки матки имеет тенденцию к медленному росту.

Пап-тест может обнаружить аномальные клетки шейки матки до того, как они станут злокачественными. Это известно как карцинома in situ или рак шейки матки 0 стадии.

Удаление этих клеток может помочь предотвратить развитие рака.

Общие стадии рака шейки матки:

  • Стадия 1: Раковые клетки присутствуют на шейке матки и, возможно, распространились в матку.
  • Стадия 2: Рак распространился за пределы шейки матки и матки. Он не достиг стенок таза или нижней части влагалища.
  • Стадия 3: Рак достиг нижней части влагалища, стенки таза или поражает почки.
  • Стадия 4: Рак распространился за пределы таза на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямой кишки или отдаленные органы и кости.

5-летняя относительная выживаемость, основанная на людях, у которых был диагностирован рак шейки матки с 2009 по 2015 гг .:

  • Локализованный (ограничен шейкой и маткой): 91,8 процента
  • Региональный (распространяется за пределы шейки матки и матки). до ближайших участков): 56,3 процента
  • Далеко (распространяется за пределы таза): 16,9 процента
  • Неизвестно : 49 процентов

Это общие коэффициенты выживаемости, основанные на данных с 2009 по 2015 годы.Лечение рака быстро меняется, и с тех пор общий прогноз, возможно, улучшился.

Да. Есть много факторов, выходящих за рамки стадии, которые могут повлиять на ваш индивидуальный прогноз.

Вот некоторые из них:

  • возраст на момент постановки диагноза
  • общее состояние здоровья, включая другие состояния, такие как ВИЧ
  • тип вируса папилломы человека (ВПЧ), связанный с
  • конкретный тип рака шейки матки
  • , является ли это первым случаем или рецидив ранее леченного рака шейки матки
  • как быстро вы начнете лечение

Раса также играет роль.Темнокожие и латиноамериканские женщины имеют более высокий уровень смертности от рака шейки матки.

Любой человек с шейкой матки может заболеть раком шейки матки. Это верно, если вы в настоящее время не ведете половую жизнь, беременны или находитесь в постменопаузе.

Согласно ACS, рак шейки матки редко встречается у людей в возрасте до 20 лет и чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 35 до 44 лет.

В США наибольший риск имеют латиноамериканцы, затем афроамериканцы и азиаты. , Островитяне Тихого океана и кавказцы.

Коренные американцы и коренные жители Аляски подвергаются наименьшему риску.

Большинство случаев рака шейки матки вызвано инфекцией ВПЧ. ВПЧ - наиболее распространенная вирусная инфекция репродуктивной системы, которой в какой-то момент заражается большинство сексуально активных людей.

ВПЧ легко передается, потому что он требует только кожного генитального контакта. Вы можете получить это, даже если у вас нет проникающего секса.

В большинстве случаев ВПЧ проходит самостоятельно в течение 2 лет. Но если вы сексуально активны, вы можете снова заразиться этим.

Лишь у небольшого числа людей с ВПЧ разовьется рак шейки матки, но почти все случаи рака шейки матки вызваны этим вирусом.

Но это не происходит в одночасье. После заражения ВПЧ может пройти от 15 до 20 лет для развития рака шейки матки или от 5 до 10 лет, если у вас ослабленная иммунная система.

ВПЧ с большей вероятностью перерастет в рак шейки матки, если вы курите или страдаете другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как хламидиоз, гонорея или простой герпес.

До 9 из 10 случаев рака шейки матки являются плоскоклеточными карциномами. Они развиваются из плоских клеток экзоцервикса, части шейки матки, которая находится ближе всего к влагалищу.

Большинство других представляет собой аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках эндоцервикса, части, ближайшей к матке.

Рак шейки матки также может быть лимфомой, меланомой, саркомой или другими редкими типами.

С момента проведения мазка Папаниколау значительно снизился уровень смертности.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, - это проходить регулярные осмотры и делать мазки Папаниколау в соответствии с рекомендациями врача.

К другим способам снижения риска относятся:

  • спросить у врача, следует ли вам сделать вакцину против ВПЧ
  • пройти курс лечения, если обнаружены предраковые клетки шейки матки
  • пойти на контрольное обследование, если у вас ненормальный тест Папаниколау или положительный результат теста на ВПЧ
  • отказ от курения или отказ от него

Ранний рак шейки матки обычно не вызывает симптомов, поэтому вы, вероятно, не заметите, что у вас он есть.Вот почему так важно проходить регулярные скрининговые тесты.

По мере прогрессирования рака шейки матки признаки и симптомы могут включать:

  • необычные выделения из влагалища
  • вагинальное кровотечение
  • боль во время полового акта
  • боль в области таза

Конечно, эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки. Это могут быть признаки множества других излечимых состояний.

Согласно рекомендациям ACS по скринингу:

  • Людям в возрасте от 21 до 29 лет следует проходить мазок Папаниколау каждые 3 года.
  • Людям в возрасте от 30 до 65 лет следует сдавать мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые 5 лет. В качестве альтернативы вы можете сдавать только мазок Папаниколау каждые 3 года.
  • Если вам сделали полную гистерэктомию по причинам, не связанным с раком или предраком, вам больше не нужно сдавать Пап-тест или ВПЧ. Если вам удалили матку, но шейка матки все еще сохранилась, обследование следует продолжить.
  • Если вам больше 65 лет, у вас не было серьезных предраковых заболеваний в течение последних 20 лет и вы регулярно проходили скрининг в течение 10 лет, вы можете прекратить обследование на рак шейки матки.

Вам может потребоваться более частое тестирование, если:

  • У вас высокий риск рака шейки матки.
  • У вас ненормальный результат Папаниколау.
  • У вас диагностировали предрак шейки матки или ВИЧ.
  • Ранее вы лечились от рака шейки матки.

Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что показатели смертности от рака шейки матки, особенно среди чернокожих женщин старшего возраста, могли быть недооценены. Поговорите со своим врачом о своем риске развития рака шейки матки и убедитесь, что вы проходите правильный скрининг.

Первым шагом обычно является обследование органов малого таза для проверки общего состояния здоровья и признаков заболевания. Тест на ВПЧ и мазок Папаниколау можно выполнить одновременно с гинекологическим осмотром.

Хотя мазок Папаниколау может проверить наличие аномальных клеток, он не может подтвердить, что эти клетки являются злокачественными. Для этого вам понадобится биопсия шейки матки.

В ходе процедуры, называемой эндоцервикальным кюретажем, образец ткани берется из цервикального канала с помощью инструмента, называемого кюреткой.

Это можно сделать самостоятельно или во время кольпоскопии, когда врач использует увеличительное приспособление с подсветкой, чтобы лучше рассмотреть влагалище и шейку матки.

Ваш врач может захотеть выполнить конусную биопсию, чтобы получить более крупный образец ткани шейки матки конической формы. Это амбулаторная операция с применением скальпеля или лазера.

Затем ткань исследуют под микроскопом на предмет наличия раковых клеток.

Да. Пап-тест может только сказать вам, что в данный момент у вас нет раковых или предраковых клеток шейки матки. Это не значит, что у вас не может развиться рак шейки матки.

Однако, если ваш мазок Папаниколау нормальный, а тест на ВПЧ отрицательный, ваш шанс на развитие рака шейки матки в ближайшие несколько лет очень низок.

Если у вас нормальный результат Папаниколау, но положительный на ВПЧ, ваш врач может порекомендовать последующее тестирование для проверки изменений. Даже в этом случае вам может не понадобиться повторный тест в течение года.

Помните, что рак шейки матки растет медленно, поэтому, пока вы идете в ногу со скринингом и последующим тестированием, нет серьезных причин для беспокойства.

Следующим шагом после постановки диагноза рака шейки матки является определение степени распространения рака.

Определение стадии может начинаться с серии визуализационных тестов для поиска признаков рака.Ваш врач может лучше понять стадию после операции.

Лечение рака шейки матки зависит от того, насколько далеко он распространился. Хирургические варианты могут включать:

  • Конизация: Удаление раковой ткани из шейки матки.
  • Общая гистерэктомия: Удаление шейки матки и матки.
  • Радикальная гистерэктомия: Удаление шейки матки, матки, части влагалища и некоторых окружающих связок и тканей. Это также может включать удаление яичников, маточных труб или близлежащих лимфатических узлов.
  • Модифицированная радикальная гистерэктомия: Удаление шейки матки, матки, верхней части влагалища, некоторых окружающих связок и тканей и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.
  • Радикальная трахелэктомия: Удаление шейки матки, близлежащих тканей и лимфатических узлов, а также верхней части влагалища.
  • Двусторонняя сальпингоофорэктомия: Удаление яичников и маточных труб.
  • Экзентерация таза: Удаление мочевого пузыря, нижней части ободочной кишки, прямой кишки, а также шейки матки, влагалища, яичников и близлежащих лимфатических узлов.Для оттока мочи и стула необходимо сделать искусственные отверстия.

Другие виды лечения могут включать:

  • Лучевая терапия: Для нацеливания и уничтожения раковых клеток и предотвращения их роста.
  • Химиотерапия: Используется регионально или системно для уничтожения раковых клеток.
  • Таргетированная терапия: Лекарства, которые могут идентифицировать и атаковать рак без вреда для здоровых клеток.
  • Иммунотерапия: Лекарства, помогающие иммунной системе бороться с раком.
  • Клинические испытания : попробовать новые инновационные методы лечения, еще не одобренные для общего использования.
  • Паллиативная помощь: Лечение симптомов и побочных эффектов для улучшения общего качества жизни.

Да, особенно при ранней диагностике и лечении.

Как и другие виды рака, рак шейки матки может вернуться после завершения лечения. Это может повториться около шейки матки или где-то еще в вашем теле. У вас будет график последующих посещений для выявления признаков рецидива.

Рак шейки матки - медленно развивающееся, но опасное для жизни заболевание. Современные методы скрининга означают, что у вас больше шансов обнаружить предраковые клетки, которые можно удалить, прежде чем они получат шанс перерасти в рак.

При ранней диагностике и лечении прогноз очень хороший.

Вы можете снизить ваши шансы на развитие рака шейки матки или раннее его заболевание. Поговорите со своим врачом о факторах риска и о том, как часто вам следует проходить обследование.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 октября 2020 г.

Что такое рак шейки матки?

Шейка матки представляет собой небольшую структуру в форме пончика. Он расположен в верхней части влагалища. Это вход в матку.

Рак шейки матки начинается в наружном слое шейки матки. Этот внешний слой называется эпителием шейки матки. Крошечные изменения начинаются в эпителиальных клетках. Со временем клетки могут стать злокачественными и выйти из-под контроля.

Рак шейки матки обычно растет медленно. Он может оставаться в цервикальном покрытии до 10 лет. Как только рак шейки матки выходит за пределы этого слоя, он поражает близлежащие ткани. Это включает в себя матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ может повредить клетки, выстилающие шейку матки.Иногда повреждение происходит в генах клеток, что может привести к раку шейки матки.

ВПЧ - очень распространенная инфекция среди сексуально активных женщин. Но только у небольшого числа женщин с ВПЧ развивается рак шейки матки.

У курильщиков выше вероятность развития аномалий шейки матки, если они инфицированы ВПЧ. Женщины, инфицированные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

На ранних стадиях рак шейки матки не вызывает никаких симптомов. Когда рак шейки матки действительно вызывает симптомы, женщина может испытывать:

  • Кровавые или бесцветные выделения из влагалища
  • Кровянистые выделения после секса
  • Обильное и / или более продолжительное менструальное кровотечение
  • Вагинальное кровотечение между менструациями

Эти симптомы не означают, что у вас рак шейки матки.Фактически, женщина может испытывать эти симптомы по многим причинам.

Более запущенный рак шейки матки может вызывать:

  • Тазовая боль
  • Потеря аппетита
  • Похудание
  • Уменьшение эритроцитов (анемия)

Диагностика

Диагностика рака шейки матки обычно начинается с гинекологического осмотра. Врач осматривает шейку матки и влагалище. Он или она выполняет мазок Папаниколау.Во время мазка Папаниколау врач берет образец клеток с поверхности и канала шейки матки. Клетки отправляются в лабораторию для исследования. Пап-тест - это быстрая и безболезненная процедура.

Если мазок Папаниколау показывает аномальные или, возможно, раковые клетки, гинеколог выполнит одно или несколько из следующих действий:

  • Осмотрите шейку матки и влагалище с помощью увеличительного инструмента.
  • Выполните биопсию. Ваш врач удаляет небольшой кусочек ткани шейки матки для исследования в лаборатории.
  • Возьмите соскоб клеток внутри внутреннего отверстия шейки матки.
  • Выполните тест ДНК, чтобы проверить наличие инфекции HPV.

Анализ ДНК также может определить тип ВПЧ. Это важно, потому что некоторые типы ВПЧ чаще других вызывают рак.

Ваш тест на ДНК ВПЧ может указывать на более высокий риск развития рака.Если это так, ваш врач может порекомендовать провести дальнейшее обследование в ближайшее время. Женщины с более низким риском могут подождать несколько месяцев, прежде чем сдать мазок Папаниколау.

Ожидаемая продолжительность

Рак шейки матки растет медленно, и могут потребоваться годы, чтобы поразить близлежащие ткани. Однако он будет продолжать расти, пока не будет обработан.

Профилактика

Почти все случаи рака шейки матки вызваны инфекцией ВПЧ.В настоящее время доступны две вакцины против ВПЧ, которые нацелены на основные типы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки. Вакцины не защищают от всех типов ВПЧ.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют всем женщинам, начиная с 11 или 12 лет, сделать вакцину против ВПЧ. Девочки старшего возраста и молодые женщины до 26 лет также должны быть вакцинированы. Вакцину могут получить девочки в возрасте девяти лет. Вакцина вводится в виде двух или трех прививок в течение шести месяцев в зависимости от возраста начала вакцинации.

Раннее обнаружение рака шейки матки значительно увеличивает ваши шансы на излечение. Вот почему мазок Папаниколау является важной частью профилактики.

Женщинам со средним риском рака шейки матки следует начинать регулярный скрининг с мазка Папаниколау в возрасте 21 года. Мазки Папаниколау следует делать каждые 3 года до 30 лет, если предыдущие мазки Папаниколау были нормальными. Большинство экспертов не рекомендуют проводить скрининг на ВПЧ женщинам в возрасте до 30 лет со средним риском рака шейки матки.

Женщины в возрасте 30 лет и старше имеют несколько вариантов скрининга, если у них в прошлом были нормальные мазки Папаниколау:

  • Тест на ВПЧ один раз в пять лет
  • Комбинированный тест на ВПЧ и Пап-тест 1 раз в пять лет
  • Пап-тест 1 раз в три года

Женщины с повышенным риском рака шейки матки нуждаются в более частом обследовании. Обычно это означает не реже одного раза в год. Факторы риска, увеличивающие риск, включают:

  • ВИЧ-инфекция
  • Заболевания или лекарства, снижающие иммунитет
  • Мать, принимавшая во время беременности препарат диэтилстильбестрол (ДЭС)
  • Любые предыдущие биопсии шейки матки, показавшие раковые клетки

Другие меры по предотвращению рака шейки матки:

  • Ограничьте количество половых партнеров, чтобы уменьшить возможное заражение ВПЧ.
  • Используйте презервативы во время вагинального секса (кроме случаев, когда у вас есть только один половой партнер, который, как вы знаете, не болен никакими заболеваниями, передающимися половым путем).
  • Если вы курите, бросьте.

Лечение

Стадия рака определяется степенью распространения рака. Лечение зависит от стадии.

  • Стадия 0 рак остается в поверхностном слое.
  • Стадия I рак остается в шейке матки.
  • Стадия II Рак распространяется за пределы шейки матки, но не на стенку таза или нижнюю часть влагалища.
  • Стадия III Рак распространяется на стенку таза, нижнюю часть влагалища или трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем.
  • Стадия IV Рак распространяется за пределы таза или затрагивает мочевой пузырь, прямую кишку или и то, и другое.

Рекомендуя лечение рака стадии 0 или стадии I, ваш врач примет решение, хотите ли вы иметь детей.Беременная женщина, у которой диагностирован рак шейки матки 0 или I стадии, может отложить лечение до родов.

Женщину с раком стадии 0, которая все еще хочет иметь детей, обычно лечат хирургическим вмешательством, чтобы выполнить одно из следующих действий:

  • Нагреть и испарить поверхностный слой ткани
  • Заморозить эпителиальную ткань для уничтожения аномальных клеток
  • Хирургическим путем удалить конусообразный кусок ткани шейки матки
  • Удалить аномальные клетки из шейки матки с помощью электрического тока

В течение двух лет после этих процедур женщинам следует часто проходить мазок Папаниколау для проверки наличия аномальных клеток.

У женщин с раком I стадии, планирующих беременность, врачи могут удалить конусообразный кусок ткани шейки матки. Для женщин, которые не планируют беременность, лечением малоинвазивного рака I стадии обычно является полная гистерэктомия. Полная гистерэктомия - это удаление матки и шейки матки.

Рак более крупных стадий I и II требует радикальной гистерэктомии или лучевой терапии плюс химиотерапия. Радикальная гистерэктомия - это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб и тазовых лимфатических узлов.Выбор между хирургическим вмешательством и лучевой терапией частично зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Врач также должен учитывать опасения пациента по поводу возможных побочных эффектов или осложнений.

Обычное лечение стадий III и IV - это комбинация лучевой и химиотерапии.

Когда вызывать врача

Сообщите своему врачу о любом из следующих симптомов:

  • Боль в животе
  • Похудание
  • Необычные выделения из влагалища
  • Пятна крови или легкое кровотечение вне времени вашего обычного периода
  • Сильная боль или кровотечение во время секса

Помните, что эти симптомы не обязательно означают, что у вас рак.

Для женщин с распространенным раком шейки матки значительное вагинальное кровотечение требует немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Выживание зависит от стадии, на которой рак обнаружен и лечится. Почти 100% женщин с заболеванием стадии 0 излечиваются. У женщин с заболеванием стадии 1 и стадии 2 очень хорошие шансы на излечение. Уровень излечения значительно ниже, если рак шейки матки обнаружен на более поздней стадии.

Узнайте больше о раке шейки матки

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Справочник клиники Мэйо

Внешние ресурсы

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.Cance.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Научно-исследовательский институт рака
http://www.cancerresearch.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Шишка на шейке матки: причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев шишка на шейке матки является доброкачественной или доброкачественной опухолью, например полипами или кистами. Однако в некоторых случаях они могут указывать на наличие рака шейки матки.

Врач может обнаружить шишку на шейке матки во время обычного осмотра органов малого таза или мазка Папаниколау.

В этой статье представлен обзор того, что может означать шишка на шейке матки. Мы также рассказываем о симптомах, причинах, методах лечения и факторах риска, а также даем рекомендации о том, когда следует обратиться к врачу.

Шейка матки - это ткань, которая соединяет матку или матку с влагалищем.

Шейка матки состоит из двух разных частей, выстланных двумя разными типами клеток:

  • железистых клеток, которые выстилают область шейки матки, ближайшую к матке
  • плоскоклеточных клеток, которые выстилают часть шейки матки, ближайшую к влагалищу

Железистые и сквамозные клетки встречаются, образуя область, называемую зоной трансформации. Эта область претерпевает множество изменений в течение жизни женщины, особенно во время беременности и родов.

Клетки в зоне трансформации постоянно изменяются, что делает эту зону очень восприимчивой к аномальному росту клеток.

Образование шишки на шейке матки может быть вызвано рядом условий, которые описаны в следующих разделах.

Полип шейки матки

Полип шейки матки - это доброкачественное образование луковичной формы, которое развивается на шейке матки. Полипы могут сильно различаться по внешнему виду, размеру и цвету.

Непонятно, почему развиваются полипы шейки матки, но некоторые возможные причины полипов шейки матки могут включать:

В большинстве случаев полипы шейки матки доброкачественные, и только 1 случай из 1000 является злокачественным.Врач может удалить полипы шейки матки с помощью простой процедуры.

Наботианские кисты

У беременных могут появляться небольшие белые бугорки, называемые наботианскими кистами. Они могут образовываться, когда избыточные клетки кожи закупоривают слизистые железы шейки матки.

Женщины могут не знать, что у них киста наботиана, пока их врач не обнаружит ее во время обычного обследования на беременность.

Хотя наботианские кисты обычно не вызывают симптомов, они могут разорваться и вызвать выделения с неприятным запахом или кровь.

Миома шейки матки

Миома или миома - это доброкачественные опухоли, которые обычно развиваются в мышечной ткани матки. Хотя в редких случаях миома также может расти в шейке матки.

Фибромы могут различаться по размеру, а некоторые из них могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать увеличение веса и опухоль внизу живота.

Миома почти всегда доброкачественная. Раковые миомы встречаются редко, менее чем в 1 из 1000 случаев.

Рак шейки матки

Шишка на шейке матки может указывать на рак шейки матки.Рак шейки матки на ранней стадии может не вызывать симптомов.

Рак шейки матки может поражать один или оба типа клеток, выстилающих шейку матки. При этом, по оценкам Американского онкологического общества, до 9 из 10 случаев рака шейки матки поражают плоскоклеточные клетки.

Бугорки на шейке матки могут вызывать целый ряд симптомов или вовсе не вызывать их.

Шишка на шейке матки может вызывать следующие симптомы:

  • обильные или болезненные месячные
  • кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
  • выделения из влагалища с неприятным запахом
  • давление или припухлость в нижней части живота
  • частое мочеиспускание
  • боль в пояснице, тазе или ногах
  • боль во время секса
  • кровотечение после секса

Чтобы диагностировать первопричину выпуклости на шейке матки, врач собирает следующую информацию:

  • семейный анамнез
  • история болезни
  • текущие лекарства

Они также могут проводить медицинский осмотр и другие диагностические тесты:

  • Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для создания изображений структур внутри брюшной полости и таза.
  • МРТ-сканирование использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений тканей внутри тела.
  • Гистероскопия может помочь диагностировать состояния, поражающие матку. Во время процедуры медицинский работник проведет тонкое трубчатое устройство, называемое гистероскопом, через влагалище в матку. Гистероскоп фиксирует изображения внутри матки и передает их на компьютер.
  • Лапароскопия использует камеру, прикрепленную к концу тонкой трубки, для исследования женских репродуктивных органов.
  • Биопсия включает удаление небольших образцов ткани со слизистой оболочки шейки матки. После удаления врач отправит образец в лабораторию на анализ. Биопсия может обнаружить наличие предраковых или раковых клеток.

В целом миома не вызывает серьезных осложнений. Однако невылеченные миомы могут увеличить риск бесплодия и вызвать проблемы во время беременности, такие как:

  • абляция плаценты
  • преждевременные роды
  • выкидыш

Наличие миомы не увеличивает риск развития раковой миомы.

Наботианские кисты редко вызывают серьезные осложнения и часто проходят без лечения.

Однако большие кисты наботиана могут деформировать форму шейки матки. Эти кисты могут потребовать иссечения или хирургического удаления.

Людям следует обратиться за медицинской помощью, если их симптомы начинают мешать их повседневной жизни.

Люди могут также захотеть связаться со своим врачом, если у них возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • кровотечение после менопаузы
  • кровянистые выделения между менструациями
  • необычные или зловонные выделения из влагалища
  • сильная боль в нижней части спины, ноги или таз

Доброкачественные новообразования, такие как полипы шейки матки и кисты наботиана, часто не требуют лечения.

Однако даже доброкачественные новообразования могут вызвать проблемы. Кисты и полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы исказить форму шейки матки, и могут потребоваться хирургическое удаление или дренирование.

Варианты лечения шишек на шейке матки могут включать:

Хирургия

Примеры хирургического лечения шишек на шейке матки могут включать следующее:

  • Полипэктомия: Этот метод включает удаление полипа из шейки матки с помощью щипцов или строка. Эта процедура обычно проходит в поликлинике.
  • Электрокаутериальная абляция: Этот метод использует тепло от электрического тока для удаления кисты шейки матки.
  • Миомэктомия: Во время этой процедуры хирург удаляет миомы через небольшой разрез в нижней части живота.

Врач может порекомендовать использовать механический морцеллятор для разрушения миомы. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что эти устройства могут вызывать распространение недиагностированных клеток рака шейки матки на другие части тела.

Они объясняют, что «саркома матки (тип рака) чаще встречается у женщин, перенесших операцию по поводу миомы матки (доброкачественные новообразования в слизистой оболочке матки женщины)».

Лекарства

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) могут лечить симптоматическую миому шейки матки.

Лекарства с гонадолиберином заставляют организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона, что эффективно сокращает миомы, не влияя на фертильность.

Прием безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен и ацетаминофен, может помочь уменьшить спазмы, связанные с шейкой матки, и боли в пояснице.

Лечение рака

Лечение рака шейки матки включает:

  • лучевую терапию
  • химиотерапию
  • радикальную гистерэктомию, при которой хирург удаляет матку, шейку матки, яичники, маточные трубы, часть влагалища и все окружающее лимфатические узлы
Поделиться на Pinterest Прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, может увеличить риск образования шишки на шейке матки.

Остается неясным, что именно вызывает бугорки на шейке матки.Однако определенные факторы могут повысить риск образования шишки на шейке матки.

Факторы риска развития шишки на шейке матки включают:

  • прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген
  • наличие в семейном анамнезе миомы, полипов, кист или рака шейки матки
  • воспаление шейки матки из-за таких инфекций, как ВПЧ, герпес или дрожжевые инфекции
  • с избыточным весом или ожирением
  • с ослабленной иммунной системой

Поддержание здоровой массы тела и контроль уровня гормонов могут помочь снизить риск образования шишки на шейке матки.

Однако ведение здорового образа жизни не гарантирует полной защиты от состояний, которые могут вызвать появление шишки на шейке матки.

Посещение плановых гинекологических осмотров и мазков Папаниколау может помочь обнаружить патологии шейки матки на ранней стадии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям в возрасте от 21 года проходить регулярные скрининговые тесты на рак шейки матки.

Широкое использование регулярных тестов мазка Папаниколау в последние десятилетия привело к значительному снижению показателей диагностики рака шейки матки и смертности.

Большинство бугорков на шейке матки проходят сами по себе и не повышают риск развития раковых новообразований.

Часто люди не знают, что у них есть шишка на шейке матки, пока врач не обнаружит ее во время обычного осмотра.

Распространенные типы шишек, которые могут развиваться на шейке матки, включают:

  • полипы и фибромы шейки матки
  • кисты наботиана

Хотя и реже, рак шейки матки может также вызывать образование шишек на шейке матки.

Результаты для людей с раком шейки матки значительно улучшились за последние несколько десятилетий благодаря широкому использованию таких процедур скрининга, как мазок Папаниколау.

.

Что вам нужно знать

Вагинальная манжета - это закрытие, сделанное в верхней части влагалища, рядом с тем местом, где обычно находится шейка матки. Хирург создает влагалищную манжету, сшивая верхнюю часть влагалища, обычно как часть тотальной или радикальной гистерэктомии.

Врачи рекомендуют гистерэктомию женщинам, которым было бы полезно хирургическое удаление матки. Шейка матки - это самая нижняя часть матки, где она встречается с влагалищем.

Во время тотальной или радикальной гистерэктомии хирург удаляет всю матку женщины, включая шейку матки.Затем хирург создаст вагинальную манжету на месте шейки матки.

Иногда процедура наложения влагалищной манжеты проводится отдельно от гистерэктомии, если эту область необходимо исправить из-за разрыва или неправильного заживления.

Поделиться на Pinterest Хирург создаст влагалищную манжету во время тотальной или радикальной гистерэктомии.

Очень важно поговорить с врачом о процессе выздоровления, поскольку каждая женщина индивидуальна и может извлечь выгоду из индивидуального плана восстановления.

Обычно врач дает следующие инструкции женщине, которая только что перенесла полную гистерэктомию:

  • Постельный режим в течение первых нескольких недель.
  • Избегайте физических нагрузок.
  • Не поднимайте более 10 фунтов.
  • Держитесь подальше от любой деятельности, которая оказывает давление на область таза.
  • Контроль хронического кашля.
  • Избегайте натуживания во время дефекации.
  • Воздерживаться от половой жизни.
  • Не использовать тампоны.
  • Не вводите во влагалище ничего, кроме прописанных лекарств.

Врач также пропишет лекарства для предотвращения инфекций и уменьшения боли.Врач также может порекомендовать крем с эстрогеном, который можно нанести на вагинальную манжету, чтобы помочь заживлению.

Восстановление после гистерэктомии с использованием вагинальной манжеты занимает минимум 6–8 недель, но может занять больше времени в зависимости от общего состояния здоровья человека.

Во время восстановления после гистерэктомии с использованием влагалищной манжеты женщину могут попросить обратиться к врачу для осмотра. Врач убедится, что влагалищная манжета заживает правильно и нет никаких признаков инфекции.

Если на участке влагалищной манжеты образуется рубцовая ткань, врач может применить небольшое количество нитрата серебра, чтобы сжечь рубцовую ткань и ускорить заживление.

Удаление рубцовой ткани может быть неудобным, но не должно быть болезненным. Обычно это можно сделать в кабинете врача без отдельного приема.

Поделиться на Pinterest Ожирение увеличивает риск разрыва влагалища после гистерэктомии.

Хотя вагинальные манжеты в целом безопасны, существует небольшой риск их разрыва. Разрыв влагалищной манжеты происходит, когда края раны раскалываются или разрываются.

Разрыв влагалищной манжеты, также известный как расхождение влагалища, встречается редко.Из-за техники наложения швов или разрезания женщины подвергаются большему риску этого осложнения, если они перенесли лапароскопическую или роботизированную гистерэктомию вместо абдоминальной или вагинальной гистерэктомии.

Если разрыв влагалищной манжеты очень большой, могут возникнуть дополнительные осложнения, включая потрошение кишечника. Это происходит, когда кишечник проталкивает разорванную влагалищную манжету.

Факторы, повышающие риск разрыва влагалища после гистерэктомии, включают:

  • ослабленные мышцы тазового дна
  • вступление в половую жизнь до того, как вагинальная манжета зажила
  • курение сигарет
  • неконтролируемый диабет
  • ожирение
  • хронический запор
  • любое состояние, вызывающее хронический или тяжелый кашель
  • вагинальные инфекции
  • атрофия влагалища
  • ослабленная иммунная система
  • лучевое воздействие в тазовой области в анамнезе

Хотя разрывы влагалищной манжеты встречаются редко, они могут быть опасными для жизни. чрезвычайная ситуация.

Женщинам, которым в ходе гистерэктомии наложена вагинальная манжета, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них развиваются какие-либо из следующих симптомов:

  • внезапная или сильная боль в животе или тазу
  • выделения из влагалища или кровотечение
  • давление во влагалище или нижняя тазовая область
  • жидкость приливает во влагалище
  • неприятный запах из влагалища

Хотя разрывы влагалищной манжеты наиболее вероятны в течение нескольких дней после гистерэктомии, они могут произойти в любое время после процедуры.

В большинстве случаев слезы возникают спонтанно, но они также могут быть вызваны сексуальной активностью или дефекацией.

Поделиться на PinterestВрач порекомендует много отдыхать и избегать каких-либо физических нагрузок.

Человеку потребуется операция по восстановлению влагалищной манжеты, если он испытает разрыв влагалищной манжеты. Другие осложнения, требующие ремонта влагалищной манжеты, включают:

  • абсцесс
  • перитонит, воспаление слизистой оболочки брюшной полости и его органов
  • гематома, которая представляет собой скопление крови за пределами кровеносных сосудов
  • потрошение кишечника

В некоторых случаях частичного разрыва влагалищной манжеты хирург может восстановить манжету через влагалище вместо того, чтобы делать внешний разрез.

Человеку будут вводить жидкости и антибиотики внутривенно до и после операции. Продолжительность хирургической процедуры может варьироваться в зависимости от причины разрыва или другого осложнения.

После операции человека переводят в палату восстановления и наблюдают, пока действие анестезии заканчивается. Возможно, им придется остаться на ночь в больнице, особенно если нарушена функция кишечника.

После ремонта влагалищной манжеты пациенту необходимо дать время на восстановление от 8 до 12 недель. В течение этого времени врач порекомендует избегать любых действий, которые напрягают новый разрез, включая поднятие тяжестей и секс.Многие врачи также рекомендуют много отдыхать и ограничивать физические нагрузки.

Для женщины лучший способ избавиться от влагалищной манжеты - это следовать всем инструкциям врача после гистерэктомии.

Некоторые женщины могут почувствовать себя лучше уже через несколько недель после операции. Они могут слишком сильно давить на себя физически или заниматься сексом до заживления влагалищной манжеты, случайно вызывая травму или разрыв.

Женщина, выздоравливающая после гистерэктомии и процедуры наложения вагинальной манжеты, должна бережно относиться к своему телу и избегать физической и сексуальной активности до полного заживления манжеты.

Разрывы и осложнения влагалищной манжеты случаются редко, но необходимо соблюдать меры предосторожности. Женщины могут снизить риск возникновения этих осложнений, следуя индивидуальному плану восстановления после операции и давая своему телу достаточно времени для восстановления.

Если женщине требуется ремонт влагалищной манжеты, ей, вероятно, потребуется до 12 недель на восстановление, прежде чем врач разрешит ей возобновить нормальную деятельность, включая физические упражнения и сексуальную активность.

.

Полип шейки матки: причины, симптомы и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое полипы шейки матки?

Полипы шейки матки - это небольшие удлиненные опухоли, которые растут на шейке матки. Шейка матки - это узкий канал на дне матки, который выходит во влагалище. Шейка матки соединяет полость матки и верхнюю часть влагалища.Он действует как проход для сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки, что может привести к беременности. Во время родов шейка матки становится тоньше и шире. Это позволяет ребенку пройти через родовые пути.

Полипы - это хрупкие структуры, которые растут из стеблей, укоренившихся на поверхности шейки матки или внутри цервикального канала. Если у кого-то есть полипы, обычно присутствует только один полип, максимум два или три.

По данным Гарвардского университета, они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, у которых было более одного ребенка.У молодых женщин до начала менструации полипы почти не возникают. Полипы также распространены во время беременности. Это может произойти из-за повышения уровня гормона эстрогена.

Полипы шейки матки обычно доброкачественные или не злокачественные, и рак шейки матки возникает редко. Большинство случаев рака шейки матки вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ), который также является причиной остроконечных кондилом.

Полипы на шейке матки могут не вызывать каких-либо заметных симптомов. Однако немедленно обратитесь к гинекологу, если у вас появляются выделения из влагалища с белой или желтой слизью или аномально обильные месячные.

Вы также должны позвонить своему врачу, если у вас появятся выделения из влагалища или кровотечение:

Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками рака. В редких случаях полипы представляют собой раннюю фазу рака шейки матки. Их удаление помогает снизить этот риск.

Спросите своего врача, как часто вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и Пап-тест. Рекомендации могут различаться в зависимости от вашего возраста и истории болезни.

Не совсем понятно, почему возникают полипы шейки матки. Их образование может быть связано с:

  • повышенным уровнем эстрогена, который является женским половым гормоном
  • хроническим воспалением шейки матки, влагалища или матки
  • закупоркой кровеносных сосудов

высоким уровнем эстрогена

естественными колебаниями уровня эстрогена на протяжении всей жизни женщины.Уровень эстрогена будет самым высоким в детородном возрасте, во время любой беременности и в месяцы, предшествующие менопаузе.

Искусственные химические вещества, имитирующие эстроген, присутствуют в окружающей среде. Например, ксеноэстрогены содержатся в промышленных мясных и молочных продуктах. Химические эстрогены также могут выделяться в пищу, нагретую в пластиковых или пенопластовых контейнерах. Даже некоторые освежители воздуха содержат фталаты - другие химические вещества, подобные эстрогену.

Воспаление

Воспаленная шейка матки выглядит красной, раздраженной или эрозированной.Некоторые из известных причин воспаления шейки матки включают:

Полипы легко увидеть врачу во время обычного осмотра органов малого таза. Ваш врач увидит гладкие, похожие на пальцы наросты на шейке матки, которые выглядят красными или пурпурными. Существует два типа полипов шейки матки: эктоцервикальный и эндоцервикальный.

Эктоцервикальные полипы возникают из наружного поверхностного слоя клеток шейки матки. Эндоцервикальные полипы возникают из шейных желез, и они являются наиболее распространенным типом полипов шейки матки. У женщин в постменопаузе чаще возникают полипы эктоцервикального канала, а у женщин в пременопаузе - полипы шейки матки.

Биопсии или образцы тканей полипов берутся и отправляются в лабораторию для исследования. Результаты обычно показывают клетки доброкачественного полипа. В редких случаях могут присутствовать аномальные клетки или предраковые модели роста, известные как неопластические изменения.

Иногда полипы шейки матки отсоединяются от шейки матки самостоятельно. Это может произойти во время менструации или во время полового акта.

Врачи обычно не удаляют полипы шейки матки, если они не вызывают симптомов.Удаление полипов шейки матки - это простая процедура, которую врач может выполнить в своем кабинете. Никаких обезболивающих не требуется. Методы удаления полипа шейки матки включают:

  • откручивание полипа у основания
  • обвязывание хирургической нити вокруг основания полипа и его отрезание
  • с помощью кольцевых щипцов для удаления полипа

Методы разрушения основания полипа полип включает использование:

  • жидкого азота
  • электрокаутериальной абляции, которая включает использование электрически нагретой иглы
  • лазерной хирургии

Вы можете почувствовать кратковременную легкую боль во время удаления и легкие или умеренные судороги в течение нескольких часов потом.Кровяные выделения из влагалища могут появиться в течение одного или двух дней после удаления.

В некоторых случаях полипы или стебли полипов слишком велики, чтобы их можно было удалить в кабинете врача. В этом случае вам может потребоваться операция по удалению полипа шейки матки в больнице или операция в больнице или хирургическом центре.

Перспектива для людей с полипами шейки матки отличная. Как только врач их удаляет, они обычно не отрастают.

Удаление полипа - простая, безопасная и неинвазивная процедура.Однако, если у вас когда-либо были полипы, у вас повышенный риск их повторного развития. Регулярное обследование органов малого таза помогает обнаружить любые новообразования на ранней стадии их развития.

Поскольку некоторые инфекции связаны с полипами шейки матки, несколько простых шагов могут помочь снизить риск. Носите нижнее белье из хлопка, обеспечивающее хорошую циркуляцию воздуха. Это предотвращает чрезмерное нагревание и влажность, что является идеальной средой для инфекций. Также используйте презерватив во время полового акта.

Обязательно проходите регулярные обследования органов малого таза и мазок Папаниколау.Как часто вам следует сдавать мазки Папаниколау, зависит от вашего общего состояния здоровья и возраста. Ваш врач может порекомендовать время, которое обычно составляет от трех до пяти лет для женщин, у которых в анамнезе не было аномальных результатов Папаниколау.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда