Медицинский колледж №2

Тренировочные схватки или тонус матки как отличить


Как отличить тонус матки от тренировочных схваток: схватки по Брекстону-Хиксу

Беременные женщины, у которых диагностировали тонус, ближе к предполагаемой дате родов начинают задумываться о том, как отличается тонус матки от тренировочных схваток. В практическом смысле это не настолько важно, лучше беспокоиться о том, как узнать настоящие схватки от тренировочных.  

Cхватки по Брекстону Хиксу

В 19 веке английский врач Брекстону-Хиксу заметил, что матка беременной женщины, начиная, примерно, с 20-ой недели, испытывает небольшие схватки, они подготавливают женский организм к предстоящим родам.

Схватки Брекстона-Хикса отличаются от схваток-предвестников, которые возникают за 1-2 недели до родов. Основная разница этих схваток состоит в том, что они малоболезненные, кратковременные и нерегулярные. Длительность их может быть до одной минуты или несколько секунд, а повторяться могут через 4- 5 часов. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные боли при таких схватках, но это происходит крайне редко, в большинстве своем их просто не замечают.

Брекстон-Хикс объяснил это явление тем, что матка начинает производить дородовые «тренировки» и в этом нет ничего страшного или противоестественного. Однако, они не должны влиять на шейку матку – размягчать или укорачивать ее.

Как отличить «ложные» схватки от тонуса:

  1. Если матка в тонусе, то это можно легко диагностировать по ультразвуковому исследованию (УЗИ) или с помощью гинекологического осмотра, поэтому, если необходимо выяснить схватки это или тонус, то результаты УЗИ помогут определиться в этом.
  2. Тонус мышц матки ощущается, как правило, постоянно. Живот остается каменным на протяжении длительного периода.

Но, строго говоря, схватки и есть кратковременный тонус матки, просто тонус –это «аномально долгая схватка», матки мышцы при которой никак не могут расслабиться.

Как отличить настоящие схватки от тренировочных

Женщины, которые прошли через роды, на вопрос о различии ложных и настоящих схваток, говорят так: «никто из первородок не сможет пропустить настоящие схватки». Однако, на практике бывает всякое и те, кто страдает от ложных схваток в последние недели перед родами, часто воспринимает начало родовых схваток как продолжение тренировочных и не спешат ехать в роддом, поэтому в этом деле все индивидуально, но отличительные признаки «тренировки» и родов надо знать.

Итак, основные отличия следующие:

  1. Перед родами схватки имеют нарастающую регулярность, т.е. например они начинаются с 10-20 секунд раз в час, затем чаще 1 раз в 20 минут и т.д. Как правило, собираться в роддом начинают, если схватки стали чаще, чем раз в 10 минут. Важно помнить, что родовые схватки могут быть и нерегулярными!
  2. Продолжительность самой схватки увеличиваются с 10 секунд до 40 и более.
  3. Если принять обезболивающие средства – но-шпу, папаверин, то боли никуда не исчезнут.
  4. Если происходит «тренировка» матки, то после теплого душа все должно исчезнуть.
  5. Если при гинекологическом осмотре обнаруживается, что шейка матки укорачивается, сглаживается, открывается и т.д., то это не «тренировка».

Как размягчить матку

Когда матка в тонусе и напряжена, то живот на ощупь твердый. Снять напряжение мышц помогают известные спазмолитики – но-шпа, папаверин, нифедипин, магнезия. Кроме этого необходимо позаботиться о том, чтобы беременная заняла комфортное положение, успокоилась, не занималась никакой физической работой.

При тонусе будущей маме необходимо обеспечить постельный режим. Если свечи, таблетки не помогают, то беременную госпитализируют.

Когда нужна срочная госпитализация         

Как уже выше было сказано, каждые роды –это очень индивидуальный процесс, многодетные мамы рассказывают о том, что все дети рождались неповторимо, каждый по своему, поэтому вы должны прислушиваться к собственным ощущениям и если вас настораживают какие-то вещи, то обязательно рассказывайте об этом врачу. С другой стороны не впадайте в другую крайность и не становитесь слишком мнительными.

Ехать в больницу нужно, если вы заметили следующие моменты:

  1. При сроке беременности меньше, чем 37 недель живот каменеет чаще, чем раз в 20 минут, если срок больше 37 недель, то дождитесь схваток раз в 10 минут.
  2. Появились кровянистые выделения
  3. На осмотре обнаружены изменения в шейки – она раскрывается, сглаживается или укорачивается на сроке ранее, чем 37 недель
  4. Подтекают околоплодные воды.
  5. Боли в области живота или поясницы возрастают по интенсивности и не снимаются с помощью обезболивающих препаратов.

После 37 недель, когда ребенок считается выношенным, будущей маме должно стать определенно легче, когда появятся все эти признаки, ведь все они будут просто означать, что пришло долгожданное время и можно ехать в роддом. Гораздо опаснее, если такие вещи начинают происходить до 37 недели. В таком случае беременной женщине нужно быть очень осторожной, потому что промедление может привести к выкидышу или преждевременным родам.

схватки или тонус-советы в календаре беременности на Babyblog.ru

Понятие «тонус матки» зачастую пугает беременных женщин. Когда они слышат от врачей такую фразу, у них начинаются ненужные волнения и переживания. Однако не стоит волноваться. Во-первых, большинство врачей, перестраховываясь, ставят этот диагноз и выписывают беременной женщине направление на госпитализацию. Но не стоит пугаться раньше времени. Врачи врачами, а женщина должна понимать, что с ней происходит, чтобы чувствовать себя комфортно и не забивать голову различными глупостями и предположениями.

Что такое тонус матки?

Для того, чтобы понять, что происходит с беременной женщиной на сроке тридцать четыре — тридцать семь недель, следует уметь понимать правильно, что она ощущает: схватки или тонус?

Понятие «тонус» в современном мире употребляется всё реже и реже. В основном, под тонусом принято понимать тренировочные схватки Брекстона Хикса. И вот почему. Наша мышечная система состоит из двух видов мышц: поперечнополосатых или скелетных и гладких. Первый вид мышц мы можем регулировать самостоятельно, заставляя их напрягаться или расслабляться по своему усмотрению. Эти мышцы расположены сразу под кожей и подкожной клетчаткой и покрывают костную ткань нашего организма. Гладкая же мускулатура выстилает все внутренние органы, имеющие мышечные стенки. Движения этого вида мышц мы не можем контролировать, так как эта задача целиком и полностью лежит на центральной нервной системе. Если бы нам было это под силу, наша жизнь превратилась бы в сплошной кошмар. Так как нам бы приходилось постоянно «заставлять» биться сердце, дышать бронхи, двигаться пищеводу, желудку и кишечнику, сокращаться и расслабляться матке, растягиваться и сжиматься мочевому пузырю.

Сокращения матки полностью подчинены головному мозгу. Сокращения её в третьем триместре — это не что иное, как тренировочные упражнения перед родами. Это абсолютно нормальное явление, которое не несёт никакой опасности и не должно вызывать волнений и переживаний.


Схватки по Брекстону Хиксу

Схватки по Брекстону Хиксу обычно длятся одну — две минуты, сначала живот становится напряжённым и твёрдым, а потом вдруг резко становится мягким. При появлении таких «тренировочных схваток» многие акушеры-гинекологи советуют беременным женщинам заниматься дыхательными упражнениями, подготавливая себя таким образом к предстоящим родам.

Но следует помнить, что не все будущие мамы испытывают эти ощущения. У некоторых они проходят почти безболезненно. Однако есть и такие женщины, которым такая «тренировка» доставляет явный дискомфорт. Чтобы облегчить ощущения этого, следует совершить прогулку или ограничить физические нагрузки, выпить воды.

Как отличить настоящие схватки от тренировочных «упражнений» Брекстона-Хикса?

Отличить «тренировку» от настоящих родовых схваток достаточно просто. Настоящие схватки влекут за собой сокращения матки, имеющие нарастающий характер. Матка начинает сокращаться, создавая ощущения ритмичных сжатий, идущих от дна матки и последовательно расходящихся по всему маточному органу, от поясничной области до области малого таза. Родовые схватки повторяются всё чаще и их интенсивность нарастает. Боль переходит на низ позвоночника, могут появиться кровянистые выделения.

Ложные схватки, как правило, возникают при многоплодной беременности, имеют характер внезапности: спонтанно начинаются и спонтанно проходят. Как видно, не так уж сложно определить, что происходит с женщиной — схватки или тонус.

Когда нужна срочная госпитализация

Скорую помощь следует вызвать, если наблюдаются следующие симптомы:

— количество схваток больше, чем четыре за шестьдесят минут
— если приходит ощущение учащения схваток
— если схватки сопровождают болезненные ощущения, спускающиеся к низу позвоночника
— если схватки сопровождаются водянистыми или кровянистыми выделениями.

Тонус или схватки Брекстона Хикса? - LadyAnett

Привет всем!

Вопрос, может, тупой, но сама я понять не могу. Чем отличаются тонус матки и тренировочные схватки Брекстона Хикса? У меня постоянно каменеет живот, особенно если похожу или подниму чего-нибудь тяжелее ложки. При этом боли особенной нет, но неприятно и дышать становится тяжело. Все это длится секунд 5 максимум, потом отпускает. Потом снова повторяется... Все это началось недель с 18, сейчас почти 35 недель и это происходит все чаще и чаще. В состоянии покоя все проходит.

Спрашивала у своей акушерки об этом. Она без тени сомнения сказала, что треники. Но как-то рано для треников в 18 недель, нет? Понятия тонуса здесь (заграницей) нет. На мои жалобы на каменеющий живот при прогулках она посоветовала увеличить продолжительность и активность прогулок

Хочу просто выяснить: треники-то на пользу, ничего с ними не сделаешь, а с тонусом, наверное, поберечься надо? Как вообще понять, что это?

как отличить схватки от тонуса — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Что же такое схватки Брекстона Хикса
Это безболезненное явление случайных схваток получило наименование Джона Брекстона Хикса, английского доктора, который описал его впервые в 1872 году. Схватки представляют собой кратковременное от полминуты до 2 минут, сокращение мышц матки, которое ощущается беременной женщиной как повышение тонуса матки. Появляются они после 20 недели беременности, вернее раньше женщина их просто не ощущает. Повышение тонуса матки бывает довольно часто в течение дня, но женщина в дневное время занята домашними делами или другой деятельностью и не замечает эти кратковременные сокращения. Количество тренировочных схваток увеличивается с увеличением срока беременности, но их длительность по- прежнему не более 2 минут.

Для чего нужны ложные схватки (схватки Брекстона Хикса)?

Твоей матке нужна тренировка, ведь если она будет висеть все сорок недель, как мешок, то не справится с нагрузкой в родах. Цель таких тренировочных схваток - подготовка матки и шейки матки к родам. На последнем месяце беременности зев матки может даже раскрыться на один сантиметр, а у повторнородящей женщины - до четырех сантиметров.
А незадолго до родов предвестниковые схватки способствуют размягчению и укорочению шейки матки. Во времена отсутствия УЗИ-диагностики появление предварительных схваток в последние недели беременности считали признаком скорых родов.

Болезненность схваток Брекстона Хикса

Как правило, ложные схватки безболезненны, но с увеличением срока они становятся сильнее и приносят больший дискомфорт. Хотя все зависит от твоего порога болевой чувствительности. Абсолютно не нужно стыдиться, если тебе больно от того, что другие даже не замечают. Просто тебе нужно лучше подготовиться к родам, смириться с мыслью о том, что больно, конечно, будет, но зато потом ты увидишь своего малыша.

Отсутствие тренировочных сваток (схваток Брекстона Хикса)

Схватки Брекстона Хикса ощущают не все женщины и это абсолютно нормально. Термин «тренировочные схватки» не совсем подходит, так как беременная матка и без тренировки знает, что ей нужно делать во время родов.

Как жить с частыми схватками
Многие женщины замечают, что схватки Брекстона Хикса возникают чаще всего, когда они занимаются даже легкой физической деятельностью. Если ты чувствуешь дискомфорт, врачи и акушерки советуют лечь или наоборот, встать и совершить легкую прогулку, в любом случае сменить род деятельности. Также рекомендуется выпить стакан воды, если тренировочные схватки сильно беспокоят.

Извлекаем пользу из схваток Брекстона Хикса
Не напрасно эти схватки называют тренировочными. В некоторых медицинских учреждениях врачи рекомендуют женщинам во время схваток Брекстона Хикса делать дыхательные упражнения: тренировать технику дыхания в родах на практике.

Как отличить тренировочные схватки от родовых
Большинство женщин, беременных в первый раз, часто задают этот вопрос своим более опытным подругам, и обычно получают такой ответ: «Ты сразу почувствуешь наступление родов, как только они начнутся». Да, действительно, настоящие схватки намного болезненнее, чем схватки Брекстона Хикса. Другие признаки наступающих родов включают регулярные схватки, которые повторяются все чаще, боль внизу позвоночника, судороги, понос, и появление кровянистых выделений.
Обратись за помощью:
- если ты чувствуешьболее четырех схваток в час
- если они происходятрегулярно
- если они сопровождаются болями внизу позвоночника
- если они сопровождаютсяводянистыми или кровянистыми вагинальными выделениями

Схватки Брекстона-Хикса или родовые схватки?
До начала настоящих родов у женщины могут случаться так называемые ложные схватки, или схватки Брекстона-Хикса. Эти прерывистые сокращения матки не свидетельствуют о каких-либо нарушениях и могут случиться уже во втором триместре, однако, чаще это происходит в третьем триместре. Это своеобразный способ Вашего организма подготовиться к настоящим родам.
Описание схваток Брекстона-Хикса
Схватки Брекстона-Хикса можно описать как прерывистые сокращения в животе. Эти сокращения нерегулярны и обычно не сопровождаются болью. Интервал между ними не уменьшается, их частота не увеличивается при ходьбе, длительность также остается одинаковой, как и интенсивность, которая возрастает при родовых схватках.
Описание родовых схваток
Родовые схватки бывают разными у каждой женщины. Родовые схватки сопровождаются чувством дискомфорта, тупой болью в спине и/или нижней части живота, давлением в области таза. У некоторых появляется боль в боках и бедрах. Некоторые женщины описывают ощущения при родовых схватках как сильные менструальные боли, другие говорят, что ощущения схожи с диареей, когда боль накатывает волнами.
Как распознать настоящие родовые схватки?
Для того, чтобы определить, начинаются ли у Вас роды, задайте себе несколько вопросов:

Показатель

Схватки Брекстона-Хикса

Родовые Схватки

Какова частота между схватками?

Обычно схватки нерегулярны, их частота не увеличивается

Схватки происходят регулярно, с промежутком около 30-70 секунд. Со временем интервалы между ними сокращаются

Изменяется ли частота и характер схваток при движении?

Схватки могут прекратиться после ходьбы или отдыха, или даже после смены положения

Схватки продолжаются и после смены положения и движения

Насколько сильны схватки?

Схватки обычно слабые, их интенсивность не увеличивается. Они могут также быть сильными поначалу, но позже становятся слабее

Схватки постоянно усиливаются

Где Вы чувствуете боль?

Сокращения чувствуются только в передней части живота или области таза

Сокращения начинаются в нижней части спины, распространяясь на переднюю часть живота

Если у Вас родовые схватки - немедленно свяжитесь с акушером-гинекологом. С врачом следует связаться, даже если Вы не уверены относительно характера схваток.

Признаки, перечисленные ниже, указывают на начало родов:

  • Схватки (сокращения мускулов матки, которые вызывают дискомфорт или тупую боль в нижней части живота) происходят каждые 10 минут, или более 5 схваток в час.
  • Регулярные сокращения в области спины или нижней части живота.
  • Давление в области таза или влагалища.
  • Колики, схожие с менструальными коликами.
  • Кровотечение.
  • Вытекание жидкости.
  • Такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея.

При схватках Брекстона-Хикса не следует ничего делать, кроме случаев, когда они доставляют дискомфорт. Если они вызывают боль, попробуйте:

  • Прогуляться. Схватки Брекстона-Хикса часто проходят после прогулки или смены положения.
  • Отдохните, попробуйте уснуть.
  • Расслабьтесь.
  • Выпейте воды, сока или травяного чая.
  • Перекусите немного.
  • Попросите кого-нибудь сделать Вам массаж.

Иногда меня беспокоит боль по бокам живота. Может ли она свидетельствовать о начале родов?
Вероятно, нет. Острая, стреляющая боль в любом боку в области живота (боль круглых связок), переходящая в пах, может свидетельствовать о том, что связки растягиваются, поддерживая растущую матку.


Облегчить дискомфорт в боках помогут:

  • смена положения, движения
  • жидкость, которую следует пить в достаточном количестве (минимум 6-8 стаканов воды, сока или молока в день)
  • отдых.

Мне неловко беспокоить своего акушера-гинеколога из-за «ложной тревоги». Когда же все-таки следует обращаться к нему?
Ваш акушер-гинеколог может ответить на Ваши вопросы в любое время, а также помочь отличить ложные от родовых схваток. Не бойтесь беспокоить гинеколога, если у Вас возникают сомнения. Он может задать Вам несколько вопросов, которые помогут ему определить тип схваток. Если у Вас возникает любое сомнение относительно Вашего состояния, лучше обратиться к врачу и довериться его профессиональному опыту.

Если Вы замечаете изменения, описанные ниже, обратитесь к врачу:

  • вагинальное кровотечение
  • продолжительное вытекание жидкости, или ощущение присутствия влаги, отход вод (жидкость резко выливается потоком)
  • сильные схватки с интервалом в 5 минут в течение минимум часа
  • схватки такие сильные, что Вам очень тяжело их терпеть
  • заметное изменение в движении ребенка, или менее, чем 10 движений каждые 2 часа
  • любые признаки схваток, если Вы не на 37 неделе беременности.

как отличить тонус матки от тренировочных схваток — 23 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, кому инетересно, нашла инетересную статью.

 Чем меньше остается до первой долгожданной встречи с малышом, тем больше беременная женщина думает о том, как и когда это произойдет. Не пропустит ли она начало родов, сможет ли дозвониться мужу, успеет ли доехать до роддома? На самом деле, всегда есть признаки, по которым можно понять, что роды уже не за горами. Но чаще женщина приезжает в роддом, приняв предвестники за начало родов, и в данном случае действительно лучше перестраховаться. Если это окажутся лишь предвестники, то врач, оценив акушерскую ситуацию, скорее всего отпустит беременную домой ждать начала родов.

О приближающихся родах будущая мама может узнать примерно за неделю или за две, если будет прислушиваться к своему организму, который активно готовится к кульминации беременности. Результаты этой подготовки проявляются так называемыми предвестниками родов. Правда, никогда нельзя сказать точно, через сколько дней или часов после появления того или иного признака начнутся роды.

 Живот «опускается»

Приблизительно за 2 — 3 недели до родов женщина, которая рожает впервые, может заметить, что живот сместился вниз. У повторно рожающей женщины живот опускается обычно непосредственно накануне родов. Причем, как правило, опускание живота очень заметно: если раньше он начинался прямо под грудью, то теперь между ней и началом живота можно поместить ладошку. Многие отмечают опускание и визуально. У большинства женщин выпячивается пупок. «Опущение» живота происходит за счет опускания и вставления предлежащей части плода (обычно это головка) во вход малого таза, а также растяжения нижнего сегмента матки и отклонения дна матки (верхней ее части) кпереди вследствие некоторого снижения тонуса брюшного пресса. Так ребенок находит удобное положение для вхождения в малый таз и устраивается в нем. Головка малыша устанавливается приблизительно в середине малого таза будущей мамы. Во второй и последующих беременностях головка изначально располагается низко, поэтому ощутимого опущения не происходит. В ряде случаев (и это в пределах нормы) малыш может «блуждать» или находиться относительно высоко в тазе до самого момента родов, и «опущения» живота не происходит вовсе.

Облегчается дыхание

Сразу после того, как ребенок начинает глубже опускаться в область таза и уменьшается давление на грудную клетку, диафрагму и внутренние органы, мама испытывает облегчение: становится гораздо легче дышать. Чаще всего проходит изжога, поскольку увеличивается пространство для желудка и не происходит обратного заброса содержимого из желудка в пищевод. Однако при этом увеличивается давление на низ живота и становится немного труднее сидеть и ходить. Также возможно, что после смещения плода вниз, будущая мама будет испытывать трудности со сном, так как в это время трудно найти удобную позу. Кроме того, возможно онемение ног, что обусловлено опусканием головки ребенка, которая может пережимать нервные окончания — онемение может проходить в положении лежа на боку.

Учащаются мочеиспускание и дефекация

Позывы к мочеиспусканию становятся чаще, так как увеличивается давление на мочевой пузырь. Под воздействием на кишечник женщины вырабатывающихся в ее организме к концу беременности биологически активных веществ происходит некоторое разжижение стула и ускорение перистальтики, что приводит к поносу и легким спазмам в животе. Это состояние сравнимо с «медвежьей болезнью», хорошо известной многим студентам и возникающей перед экзаменом. Считается, что появление частого мягкого стула неслучайно: это приводит к очищению кишечника матери, и при этом освобождается место в малом тазу для облегчения прохождения ребенка. Иногда этот процесс бывает настолько выраженным, что вызывает нешуточную панику, поскольку женщины принимают его за пищевое отравление. Так, если существенных поводов для нарушения пищеварения не было, то можно уверенно воспринимать такое расстройство как предвестник родов.

Боли в области поясницы

После опущения ребенка женщина может испытывать некомфортные ощущения и боли в области поясницы, сопровождающиеся чувством усталости и тяжести. Эти ощущения могут быть похожи на боли перед месячными. При этом трудно удобно устроиться в какой-либо определенной позе на какой-то промежуток времени. Для того чтобы устранить дискомфорт во время сна, можно пользоваться несколькими небольшими подушками, подкладывая их под поясницу, под колено.

Малыш реже «толкается»

Большинство женщин отмечают перед родами некоторое снижение двигательной активности ребенка, связанное с тем, что к концу беременности плоду при массе тела около 3 кг уже достаточно тесно в полости матки. При этом движения малыша могут вызывать даже небольшой дискомфорт и быть болезненными для мамы.

 Снижается аппетит, и падает вес

Чаще всего перед самыми родами аппетит несколько уменьшается. Даже если всю беременность хотелось есть, то за несколько недель до родов женщины едят мало. При регулярном взвешивании будущая мама может заметить некоторое понижение веса тела перед родами (примерно на 1 —2 кг), зависящее от усиления выведения воды из организма. Так организм естественным образом готовится к родам: тело должно быть гибким и пластичным.

«То смех, то слезы»

Любопытные изменения происходят и в психике женщины. У будущей мамы нарастает своеобразная «заторможенность» и «успокоенность». Это объясняется тем, что в коре головного мозга преобладают процессы торможения, и женщина становится несколько рассеянной, забывчивой, меньше тревожится. Все это имеет свою природную обоснованность. Подобные изменения необходимы для того, чтобы посторонние мысли и эмоции не помешали концентрации на рождении ребенка и формированию так называемой «родовой доминанты».

Частая смена настроения, характерная для всего периода беременности, особенно ярко проявляется перед родами. Это связано с процессами, происходящими в этот период в центральной нервной и эндокринной системах беременной. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться периодами бурной деятельности.

У некоторых женщин незадолго до родов отмечается стремление к «гнездованию»: они все убирают, моют, чистят, стирают. Кроме того, под термином «гнездование» подразумевают такое поведение беременной женщины, когда ближе к родам она становится замкнутой, избегает посторонних взглядов и буквально хочет спрятаться от всего мира в каком-нибудь уютном теплом уголке дома. Это также происходит неосознанно, инстинктивно.

«Пробные» схватки

Это так называемые «репетиционные» схватки, их называют еще схватками Брэкстона-Хигса. Такие схватки готовят мышцы матки к предстоящей работе, а также способствуют постепенному размягчению и сглаживанию шейки матки. Ощущаются такие тренировочные схватки как напряжение живота: его как будто «сводит», может возникнуть потребность немного наклониться.

На ощупь живот становится более твердым, чем обычно («каменеет», «встает колом»), при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или в пояснице. Конечно, подготовительные схватки не такие болезненные и регулярные как во время родов и, как правило, не доставляют будущей маме существенного дискомфорта. Появляются они обычно после 30-й недели беременности. Женщина может чувствовать определенные сокращения и за несколько недель до родов. Очень часто их принимают за начало родов. Если не устанавливается регулярный и продолжительный ритм и интервалы между схватками не сокращаются, то это еще не начало родов. Этот период врачи называют прелиминарным (подготовительным). Возможно как нормальное, так и патологическое протекание этого периода. Предродовые схватки могут быть достаточно длительными (более суток) и болезненными, что приводит к утомлению женщины и препятствует развитию нормальной родовой деятельности. В этом случае необходима консультация врача и проведение соответствующего лечения.

Как уже говорилось, подготовительные схватки не сопровождаются болезненными ощущениями или болезненность их незначительна, но уже при подготовительных схватках можно практиковать навыки правильного дыхания и расслабления.

У некоторых беременных таких «ложных» схваток не бывает вообще — это очень индивидуально.

Появление выделений и отхождение слизистой пробки

Приблизительно за неделю до родов увеличивается количество выделений из влагалища, ткани влагалища разрыхляются размягчаются, может увеличиться количество молозива, вытекающего из груди.

По мере того, как сглаживается и истончается шейка матки, может отойти так называемая слизистая пробка, сохраняющая родовой канал закрытым во время беременности. Слизистая пробка — это выделение из влагалища шеечной слизи, которая может быть бесцветной, желтоватой или розоватой. Она может выглядеть очень по-разному: плотный сгусток слизи, прозрачный или с кровянистыми прожилками или очень объемные жидкие слизистые выделения, а иногда это отдельные мелкие плотные слизистые кусочки.

Потеря слизистой пробки — признак наступления родов. Однако отхождение слизистой пробки — это еще не повод ехать в родильный дом, так как она может отойти за 2 недели до начала родов, а может и за 3—4 дня, и даже в разгар начавшихся схваток. А вот если отходят воды или появляются кровяные выделения из половых путей, то необходимо срочно ехать в роддом, поскольку это может привести к серьезным осложнениям и требует медицинского обследования и наблюдения.

Чтобы отличить пробку от вод, необходимо использовать белую тканую прокладку (пеленку), предварительно проутюжив ее. Следует понаблюдать за выделениями: если они очень обильные (одной прокладки не хватает или же если выделения продолжаются в течение получаса), нужно думать, что это воды, и отправляться в стационар. Слизистая же пробка выделяется одномоментно, и в этом случае выделения прекратятся в течение 30 минут.

Проявления предвестников перед родами очень индивидуально для каждой будущей мамы. Иногда их может не быть вообще, а в некоторых случаях появляются 2—3 признака, поэтому если у вас нет предвестников, волноваться не стоит. А если предвестники родов все же появились, необходимо особенно строго соблюдать общие гигиенические правила и подготовить все необходимое для поступления в роддом, ведь роды могут начаться в любой момент.

Что такое предвестники родов и как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше будущая мама прислушивается к изменениям, происходящим в ее организме. Как же предвестники родов предупреждают нас о том, что главное событие случится совсем скоро?

В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального фона будущей мамы. По мере закономерного старения плаценты снижается количество вырабатываемого ею прогестерона (главного гормона, поддерживающего беременность), а вот уровень эстрогенов, напротив, повышается.

Под действием последних и происходит подготовка родовых путей к предстоящим родам, а в головном мозге формируется родовая доминанта – происходит перестройка нервных центров и повышается их чувствительность к импульсам от матки.

Кроме того, чем больше эстрогенов, тем эластичнее и растяжимее ткани – шейка матки, стенки влагалища и промежности. Именно поэтому организм и начинает их усиленно вырабатывать перед родами.

Помимо этого, шейка матки укорачивается, размягчается и слегка расширяется, а слизь, накопившаяся в ее канале, выходит. Головка плода должна опуститься максимально низко и плотно прижаться ко входу в малый таз. Все это в организме женщины проявляется специфическими изменениями, которые называют предвестниками родов.

Необходимо помнить, что предвестники родов могут появляться как за несколько часов, так и за несколько недель до развития регулярной родовой деятельности. Поэтому определить точное время начала родов, ориентируясь на предвестники, невозможно.

Они не требуют госпитализации или лечения и являются нормальной реакцией организма на изменение гормонального фона.

У некоторых женщин подготовка организма к родам происходит незаметно, без появления предупреждающих знаков, и это тоже абсолютно нормально. Чаще всего это касается будущих мам, ждущих своего первого малыша.

У женщин, рожающих во второй раз, предвестники родов чаще бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Это связано с тем, что шейка матки у таких мам быстрее реагирует на гормональные стимулы, раньше размягчается и приоткрывается.

Тренировочные схватки во время второй беременности начинают беспокоить раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что женщина уже знает, как они проявляются, и раньше распознает их. Какие же признаки относят к предвестникам родов?

Предвестники родов: опущение живота

Смещение вниз дна матки (то есть верхней ее части, находящейся под ребрами) происходит примерно за 10–14 дней до родов. Будущая мама замечает, что живот опустился ниже.

Это связано с тем, что предлежащая часть малыша (т.е. та часть, которая будет рождаться первой, чаще всего это головка) прижимается ко входу в малый таз. Плод принимает положение, наиболее удобное для родов.

Смещаясь вниз, матка перестает оказывать давление на диафрагму и желудок. Поэтому после того, как опускается живот, будущей маме становится легче дышать. Если в последний месяц ее беспокоили отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке, возникающее после еды, после опущения матки эти явления нередко бесследно исчезают.

Однако, смещаясь ниже, матка будет оказывать большее давление на мочевой пузырь и прямую кишку. В связи с этим заметно учащаются мочеиспускание и стул. Поэтому нередко будущие мамы за несколько дней перед родами начинают чаще бегать в туалет.

Предвестники родов: снижение массы тела и послабление стула

Как уже говорилось, в течение беременности господствует гормон прогестерон. Одним из его действий является задержка жидкости в тканях организма (что может проявляться отеками). Накануне родов, при снижении концентрации прогестерона и увеличении количества эстрогенов в крови беременной женщины, лишняя жидкость активно выводится из ее организма.

Это и объясняет снижение массы тела за 7–10 дней до родов. В зависимости от выраженности отеков вес может снизиться от 300–500 г до 2–2,5 кг. При этом женщина обращает внимание на то, чтотеперь легче надевать обувь, менее выраженными становятся следы от носков и колготок, свободнее снимаются кольца.

 

Помимо этого, снижение веса накануне родов может быть связано с учащением и разжижением стула. Последнее также происходит из-за увеличения концентрации женских половых гормонов и усиленного выведения жидкости из организма. Поскольку послабление стула происходит чаще всего при достижении достаточно высоких концентраций эстрогенов, то этот предвестник является достаточно достоверным и появляется обычно за 1–2 дня до начала регулярной родовой деятельности.

Однако при появлении жидкого стула в поздние сроки беременности, особенно при наличии в нем слизи, прожилок крови, неприятного запаха необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку подобные изменения могут быть признаком пищевой токсикоинфекции.

Предвестники родов: дискомфорт внизу спины и живота

Примерно за 1–2 недели до родов могут появиться дискомфортные ощущения внизу спины (в области крестца) и в нижней части живота. Такие изменения в самочувствии будущей мамы вызваны растяжением тазовых связок и увеличившимся притоком крови к органам малого таза.

Эти ощущения чаще бывают тянущими или ноющими и ни в коем случае не должны быть резкими и интенсивными.

Предвестники родов: изменение аппетита

Некоторые будущие мамы за 5–7 дней до родов замечают, что аппетит изменился. Чаще всего он уменьшается. Это связано с изменениями в вегетативной нервной системе и гормональном фоне.

Предвестники родов: эмоциональная неустойчивость

Гормональные перестройки в организме беременной женщины перед родами могут приводить к эмоциональной неустойчивости, которая проявляется частой сменой настроения без каких-либо внешних причин.

Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Заметить такие проявления можно приблизительно за 7–10 дней до родов.

Предвестники родов: «инстинкт гнездования»

Нередко перед родами очень выраженно проявляется «инстинкт гнездования», когда будущая мама начинает шить, стирать, убирать, готовить вещи для малыша и т.п. При этом необходимо помнить, что нельзя слишком долго находиться на ногах, поднимать тяжелое, чтобы не подвергать себя и ребенка опасности.

Предвестники родов: изменение двигательной активности плода

За 3–5 дней до родов обычно меняется и двигательная активность плода. Чаще всего малыш затихает. Растущему ребенку уже тесно в матке, а кроме того, перед родами немного уменьшается количество околоплодных вод, что еще более затрудняет его движения.

Предвестники родов: отхождение слизистой пробки

Одним из важных предвестников родов является отхождение слизистой пробки, что нередко вызывает беспокойство у будущих мам, заставляя их в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. На самом деле повода для волнений нет.

Слизистая пробка представляет собой большое количество густой слизи, обычно прозрачной или желтоватого цвета, иногда с прожилками крови, что придает ей розоватый цвет. Она может выделяться одномоментно или несколькими порциями. Отхождение слизистой пробки может произойти как за несколько часов, так и за несколько дней до начала родов и является благоприятным признаком подготовки шейки матки к родовой деятельности, ее размягчения и «созревания».

Во время беременности железы слизистой канала шейки матки (цервикального канала) выделяют специальный секрет. Он представляет собой густую, клейкую, желеобразную массу, образующую своеобразную пробку.

Слизистая пробка полностью заполняет цервикальный канал, препятствуя проникновению бактерий из влагалища в полость матки. Таким образом, она предохраняет плод от инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, ее канал приоткрывается, и слизистая пробка, заполняющая его, может выделяться наружу.

После отхождения слизистой пробки не рекомендуется посещение бассейна, купание в водоемах и в ванне, поскольку увеличивается риск инфицирования плода и оболочек плодного пузыря через приоткрытую шейку матки. В этот период следует ограничиться душем.

Предвестниковые или тренировочные схватки

С 37–38-й недели появляются так называемые тренировочные схватки (их еще называют ложными, предвестниковыми или схватками Брекстона-Хикса). Их возникновение объясняется повышением уровня эстрогенов в организме мамы, вследствие чего матка становится более возбудимой и начинает сокращаться. Так она «тренируется», готовясь к предстоящей большой работе, а ее шейка размягчается и укорачивается.

Тренировочные схватки нерегулярны, длятся от 30 секунд до 2 минут. Отличительной особенностью являются разные временные интервалы между ними: например, в течение часа может быть несколько непродолжительных сокращений матки, затем следующее через час, затем через 20 минут.

В большинстве случаев тренировочные схватки слабые, безболезненные, их характер изменяется в зависимости от положения тела и физической нагрузки.

Эти схватки исчезают после приема спазмолитика, облегчить их может также теплый душ. Они не станут ни усиливаться, ни удлиняться, а промежутки между ними так и останутся неравномерными. Главное же их отличие от «настоящих» схваток – они не ведут к раскрытию шейки матки.

Как отличить тренировочные схватки от настоящих?

Настоящие родовые схватки имеют определенные характерные особенности. Они регулярные, повторяются через одинаковые промежутки времени, например, через каждые 20 минут, и длятся по 20 секунд. Сила, продолжительность и частота родовых схваток постепенно увеличиваются.

При этом промежутки между ними постепенно сокращаются. Схватки, раскрывающие шейку матки, обычно болезненнее, чем тренировочные, не проходят от смены положения тела или теплого душа, приема спазмолитика, нарушают нормальный ритм жизни беременной женщины, не позволяют уснуть.

В момент схватки будущая мама ощущает постепенно нарастающее, а затем постепенно спадающее напряжение в животе. Если в этот момент положить на него ладонь, можно отметить, что живот становится очень твердым – «как камень», но после схватки полностью расслабляется и опять становится мягким.

Когда нужна медицинская помощь при предвестниках родов?

Предвестники родов могут появляться в течение последних 2-х недель беременности, не требуют обращения к врачу и не должны вызывать беспокойства женщины. Однако существуют ситуации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью. К таким изменениям относят:

  • сильную боль в животе;
  • яркие алые выделения из половых путей, независимо от того, обильные они или скудные;
  • повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше;
  • сильную головную боль, появление тошноты, рвоты, нарушения зрения, судорог;
  • отсутствие в течение 6 часов шевелений плода, резкое уменьшение или резкое увеличение шевелений, болезненные движения малыша;
  • излитие околоплодных вод или подозрение на их подтекание;
  • регулярные схватки, идущие через 10–15 минут, продолжительностью по 20–30 секунд.

схваток Брэкстона-Хикса: на что они похожи?

Что такое схватки Брэкстона-Хикса?

Сокращения Брэкстона-Хикса - это периодические сокращения матки, которые начинаются на ранних сроках беременности, хотя вы, вероятно, не заметите их до середины беременности. (Некоторые женщины никогда их не замечают.) Они названы в честь Джона Брэкстона Хикса, английского врача, который впервые описал их в 1872 году.

По мере прогрессирования беременности схватки Брэкстона-Хикса, как правило, происходят несколько чаще, но до последних нескольких недель они, вероятно, останутся нечастыми, нерегулярными и в основном безболезненными.

Однако иногда схватки Брэкстона-Хикса трудно отличить от ранних признаков преждевременных родов, поэтому будьте осторожны и не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно. Если у вас регулярные схватки, но вы еще не достигли 37-й недели, или если у вас есть какие-либо признаки преждевременных родов, перечисленные ниже, немедленно позвоните своему врачу.

К тому времени, когда вы находитесь в пределах пары недель до установленного срока, вполне вероятно, что шейка матки начала «созревать» или постепенно размягчаться в рамках подготовки к родам.В это время схватки могут стать более интенсивными и частыми, а также вызвать некоторый дискомфорт.

В отличие от более ранних безболезненных и спорадических сокращений Брэкстона-Хикса, которые не вызывали явных изменений шейки матки, эти сокращения могут помочь шейке матки истончиться (стереться) и, возможно, даже немного раскрыться (расшириться). Этот период иногда называют подготовительными работами.

Что вызывает схватки Брэкстона-Хикса?

Точная причина сокращений Брэкстона-Хикса неизвестна, но некоторые эксперты полагают, что они играют роль в тонизировании мышц матки, чтобы подготовить тело к истинным родам.Схватки Брэкстона-Хикса могут произойти в любое время, но вы особенно можете их заметить:

  • В конце дня
  • При обезвоживании
  • При полном мочевом пузыре
  • Во время или после физической активности или секса

На что похожи схватки Брэкстона-Хикса?

При любом виде схваток, будь то схватки Брэкстона-Хикса или настоящие роды, вы почувствуете, как ваша матка, нижняя часть живота или пах сжимается или сжимается, а затем расслабляется.В отличие от схваток во время родов, схватки Брэкстона-Хикса нерегулярны и обычно не вызывают боли, хотя могут доставлять дискомфорт, а иногда бывают сильными и болезненными. Некоторые женщины говорят, что Брэкстон-Хикс ощущает легкие менструальные спазмы. Типичные симптомы Брэкстона-Хикса:

  • Не имеют регулярного рисунка
  • Меняются по интенсивности, но сужаются, а не становятся все сильнее
  • Доставляют дискомфорт, но обычно не болезненны
  • Редко
  • Может остановиться, когда вы двигаетесь или меняете положение

Как определить разницу между схватками Брэкстона-Хикса и настоящими родами?

За несколько дней или недель незадолго до родов схватки Брэкстона-Хикса могут стать ритмичными, относительно близкими и даже болезненными, что может заставить вас думать, что у вас роды.Но, в отличие от настоящих схваток, схватки во время так называемых ложных схваток обычно не растут постоянно дольше, сильнее и ближе друг к другу.

Вот некоторые ключевые отличия:

Брэкстон-Хикс (ложные роды) Настоящие роды
Схватки нерегулярны и не сближаются. Схватки возникают с регулярными интервалами и со временем становятся ближе друг к другу. Каждый длится от 30 до 90 секунд.
схватки могут прекращаться, когда вы ходите, отдыхаете или меняете положение. Схватки продолжаются независимо от того, как вы двигаетесь.
Сокращения обычно слабые (или могут быть сильными, а затем слабыми). схватки становятся все более интенсивными.
Вы чувствуете сокращения в передней части живота. Похоже, схватки начинаются сзади и переходят вперед.

Что мне делать, если схватки Брэкстона-Хикса неприятные или болезненные?

Схватки Брэкстона-Хикса обычно не болезненны, но могут доставлять дискомфорт.Чтобы облегчить дискомфорт от сокращений Брэкстона-Хикса:

  • Измените вид деятельности или положение. Иногда ходьба приносит облегчение. В других случаях покой облегчает схватки.
  • Выпейте немного воды, потому что эти схватки иногда могут быть вызваны обезвоживанием.
  • Делайте упражнения на расслабление или делайте медленные глубокие вдохи. Это не остановит схваток Брэкстона-Хикса, но может помочь вам справиться с дискомфортом. (Используйте эту возможность, чтобы попрактиковаться в некоторых стратегиях обезболивания, которые вы изучили на уроке подготовки к родам.)
  • Выпейте чашку теплого чая или молока.
  • Принимайте теплую ванну не более 30 минут.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам не исполнилось 37 недель, немедленно позвоните своему врачу или отправляйтесь в больницу, если ваши схватки становятся более ритмичными, болезненными или частыми, или если у вас есть какие-либо из этих признаков преждевременных родов:

  • Боль в животе или спазмы, похожие на менструальные
  • Регулярные схватки (не менее шести в час или каждые 10 минут, даже если они не болят)
  • Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Увеличение выделений из влагалища
  • Изменение по типу выделений - например, если они становятся водянистыми, выглядят как слизь или кровянистые (даже если они только розовые или с кровяным оттенком)
  • Давление в области таза или нижней части живота (как будто ваш ребенок давит вниз)
  • Боль в пояснице, особенно если у вас ее раньше не было, или если она тупая или ритмичная

Если вам больше 37 недель, спросите своего врача, когда вам следует позвонить, чтобы сообщить ему, что у вас схватки.Также позвоните своему поставщику или обратитесь в больницу, если:

  • У вас отходит вода (даже если у вас нет схваток).
  • У вас вагинальное кровотечение (больше, чем кровянистые выделения).
  • Ваши схватки идут с интервалом в пять (или меньше) минут.
  • У вас постоянная сильная боль.

Подробнее:

Преждевременные роды и роды

Боли в животе и спазмы при беременности

Боль в круглой связке

.

Сокращения матки | Obgyn Key

Рис. 5.1

Сокращения матки, которые происходили каждые 2–2,5 минуты, становятся одним в каждую минуту без какого-либо увеличения инфузии окситоцина, вызывающего длительное замедление. Это связано с повышением чувствительности матки к той же дозе окситоцина с прогрессирующим расширением шейки матки.





Активность матки состоит из четырех компонентов: тонуса матки в покое, частоты, амплитуды и продолжительности (таблица 5.1). Для клинических целей информация о тонусе матки в состоянии покоя не требуется почти во всех случаях, кроме нескольких ситуаций высокого риска.При разрыве матки может пропасть тонус, а при отслойке - повышение. В этих ситуациях клиническая оценка укажет на проблему в дополнение к информации о тонусе матки. Использование простагландина или окситоцина также может повысить тонус покоя, но обычно они связаны с заметно учащением сокращений. Наличие схваток, увеличение их частоты и продолжительности и их регулярность имеет значение для ведения преждевременных родов, т.е.е. принять решение подавить схватки. При доношенных родах, если наблюдается медленное течение родов и недостаточная активность матки при отсутствии признаков компромисса со стороны плода, усиление сокращений может помочь в развитии родов и вагинальных родах.


Таблица 5.1 Определение параметров сокращения











секунд между
9000 в секундах одно сокращение и начало следующего








Параметр Определение
4 Время смещения
Продолжительность сокращения Продолжительность в секундах между началом и прекращением сокращений
Амплитуда сокращения Максимальное давление в матке выше базального тонуса в мм рт. ст.
Площадь сокращения Площадь сокращения выше исходного давления в мм рт. При сокращении или усилении сокращений важно определить, может ли плод пострадать из-за сокращений, которые уменьшают или прерывают кровоснабжение ретроплацентарной области, что вызывает поздние замедления или сдавливает пуповину, вызывая различные замедления.Наблюдение за частотой сердечных сокращений плода (ЧСС) во время и вскоре после схваток может выявить эти замедления. Выявление такого компромисса, связанного с сокращением матки, побудит нас прекратить инфузию окситоцина или назначить токолитические препараты.



Материнское восприятие

Все женщины ощущают болезненные сокращения матки во время родов, хотя то, как они воспринимают интенсивность, может варьироваться. Матери из разных культур и женщины из одной культуры по-разному реагируют на боль. Женщины с ожирением могут испытывать трудности с ощущением сокращений матки, а рожавшие женщины могут чувствовать, что сокращения менее болезненны [9].На восприятие матерью частоты сокращений можно положиться, продолжительность является приблизительной, но их оценка интенсивности может не иметь никакого отношения к измеренной амплитуде сокращений матки. Известно, что сокращения с амплитудой более 15 мм рт.ст. от исходного уровня связаны с болью и также эффективны для сглаживания и расширения шейки матки.



Оценка сокращения матки вручную

Во всем мире наиболее распространенным методом оценки сокращения матки является пальпация.Пальпация дает надежную оценку частоты, но приблизительную продолжительность схваток, так как начало и конец схваток может быть трудно пальпировать [10]. Пальпация не может предоставить информацию о силе или интенсивности, хотя во многих центрах лица, осуществляющие уход, делают комментарии о том, что схватки сильные, умеренно сильные или слабые - это не имеет научной основы. Преимущество пальпации заключается в том, что она способствует установлению взаимопонимания между лицом, ухаживающим за пациентом, и женщиной, не требует дорогостоящих технологий и подходит для ведения большинства родов.Пальпация может производиться в любом положении, которое принимает мать: лежа, сидя, стоя или в бассейне с водой. Пальпация проводится в течение 10 минут, оценивается каждые 30 минут и отображается на партограмме (см. Рисунок 2.2 в главе 2). График на партограмме показывает частоту сокращений за 10 минут и среднюю продолжительность, окрашенную по-разному для <20 секунд, 20-40 секунд и> 40 секунд.



Оценка сокращения с помощью внешней токографии

Сокращения матки вызывают расширение матки в переднезаднем направлении, что вызывает выпячивание живота в области дна матки.Датчик внешнего давления, помещенный между глазным дном и пупком, воспринимает это изменение из-за давления на кнопку или диафрагму датчика. Это помогает отслеживать частоту, продолжительность и амплитуду сокращений. Большинство мониторов плода позволяют регулировать базовый тон или давление, которое обычно устанавливается на уровне 20 мм рт. При правильном применении этот неинвазивный метод мониторинга обеспечивает точную оценку частоты, близкое к точному измерение продолжительности, но только относительную оценку амплитуды.Амплитуда гораздо менее точна у полных женщин, у беспокойных женщин или при ослабленном поясе [11]. Внешняя токография не оценивает базовое давление, которое может быть увеличено на записи, затягивая ремень датчика токо или манипулируя кнопкой токо на машине. Постоянное отображение сокращений в зависимости от частоты сердечных сокращений плода, т.е. кардиотокография (КТГ), полезно для мониторинга родов с высоким риском [12]. Более точную оценку исходного давления, частоты, продолжительности и амплитуды можно получить с помощью внутренней токографии [13].

Мониторинг сокращений во втором периоде родов должен быть тщательным, поскольку частота сокращений максимальна с риском для плода, особенно когда женщина получает вливание окситоцина (рис. 5.1). Случаи медицинской халатности указывают на плохой мониторинг сокращений на втором этапе или его отсутствие, и это может быть связано с тем, что женщина сидит на корточках или в бассейне, или щелкает датчиком, чтобы датчик был направлен вверх, или ослабляя его из-за дискомфорта. В таких ситуациях сокращения следует оценивать с помощью внешней пальпации и делать отметку на записи КТГ, чтобы указать, когда произошли сокращения.

Иногда ультразвуковой датчик может отображать частоту сердечных сокращений матери (ЧСС) на КТГ, особенно на второй стадии, когда ЧСС брадикардическая. Обычно ЧСС ускоряется, совпадая с сокращениями на второй стадии, в то время как ЧСС замедляется из-за сжатия головы. Несмотря на эти физиологические различия, которые должны насторожить человека, ухаживающего за пациентом, ошибки совершаются, если продолжать контролировать MHR, думая, что это FHR. Чтобы решить эту проблему, некоторые преобразователи тока имеют встроенные оптические датчики, которые будут определять MHR по коже живота матери и записывать его отдельно на бумаге CTG (Рисунок 5.2).



Рис. 5.2 Запись КТГ

, показывающая сокращения, ЧСС и МЧСС.



Оценка сокращения с помощью внутренней токографии

Измерение внутриматочного давления позволяет точно измерить тонус покоя, частоту, продолжительность и амплитуду [14]. Он используется почти рутинно в некоторых центрах / странах, но не пользуется всеобщей популярностью из-за инвазивного характера установки внутриматочного катетера через цервикальный канал и из-за отсутствия четких доказательств его пользы в клинической практике.Преимущества заключаются в том, что на регистрацию давления не влияет положение матери, а некоторые катетеры имеют порты для амниоинфузии при наличии околоплодных вод, окрашенных меконием, или различных замедлений. Внутриамниотическая установка обеспечивает более надежные показания по сравнению с катетерами, размещенными во внеамниотическом пространстве [15]. Осложнения при измерении внутриматочного давления возникают редко, но включают внутриутробную инфекцию, особенно перфорацию сосудов плода или плаценты и повреждение плода или матки [16,17].

Доступны различные типы катетеров (заполненные жидкостью, волоконно-оптические, с наконечником датчика давления), которые обеспечивают надежные показания, но катетеры с твердым наконечником предпочтительнее, поскольку катетеры, заполненные жидкостью, могут потребовать более частой регулировки и имеют повышенную тенденцию к артефакты из-за пузырьков воздуха, перекрученных кабелей и закупорки катетера меконием, кровью или частями плода [18]. На рис. 5.3 показан катетер с датчиком на конце и мостиковым тензодатчиком, нанесенным на тонкую металлическую поверхность, чувствительную к давлению, на конце 90-сантиметрового катетера.Зона чувствительности утоплена для минимизации повреждений и измерения бокового давления. Установка гибких волоконно-оптических катетеров практически не связана с повреждением плаценты или плода. Эти катетеры не повреждаются и могут использоваться во втором периоде родов [19]. Новые двухканальные, многофункциональные маточные зонды и баллонные зонды были представлены для точного мониторинга ЧСС в дополнение к измерению активности матки, но они не доступны для клинического использования [20].



Рисунок 5.3

Наконечник оптоволоконного катетера с гладким куполом и дистальным отверстием, в котором размещено расположение зеркал, показан рядом с концом катетера Gaeltec с углублением за закругленным наконечником.

Поскольку возможны различные карманы жидкости в полости матки при небольшом соединении, измерение давления в одном кармане жидкости может отличаться от другого. Когда два катетера были помещены в разные отделы матки, наблюдались небольшие различия в амплитуде сокращений, но совокупная активность матки не была настолько разной, чтобы влиять на клиническое ведение [21,22].Небольшие различия в давлении могут быть вызваны механическим воздействием (прямая сила), а не давлением жидкости на датчик.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие внешнюю и внутреннюю токографию, не продемонстрировали каких-либо преимуществ в клинических исходах с точки зрения снижения CS, оперативных родов через естественные родовые пути или улучшения неонатального исхода при усиленных родах [23,24]. Это может быть связано с тем, что при ведении родов учитывается, в основном, частота сокращений матки, которая достаточно хорошо оценивается с помощью наружной токографии даже у лиц с умеренным ожирением.Исследования также показали отсутствие преимуществ внутреннего мониторинга при индуцированных родах [25]. Может быть особая группа женщин, которым может быть полезна внутренняя токография, то есть там, где внешняя токография не дает необходимой информации о частоте и продолжительности схваток из-за тяжелого ожирения или беспокойства. Предполагается, что мониторинг внутриматочного давления может быть полезен для рожениц с предыдущим рубцом от CS, но нет никаких доказательств, рекомендующих такое использование.



Электромиография матки (ЭМГ)

Измерения активности матки с помощью ЭМГ, полученные с помощью внешних абдоминальных датчиков, дают почти такие же точные показания, как и результаты, полученные с помощью катетеров внутриматочного давления [26,27].Ранние исследования предполагали возможность обнаружения сокращений, которые могут привести к преждевременным родам, у тех, которые вряд ли дойдут до родов, путем изучения синхронных волновых паттернов из различных частей матки с использованием многоканальной миографической записи [28]. Сложность оборудования, необходимого для измерения ЭМГ, которое могло бы измерять синхронизацию и согласованность сокращений, постоянно совершенствуется и может найти клиническое применение в будущем [29].



Количественная оценка активности матки

Активность матки выражается просто на основании базового тона, частоты, продолжительности и амплитуды сокращений.Об эффективности сокращений судят не по измерениям, а по ожидаемым результатам, то есть сглаживанию шейки матки и расширению шейки матки с последующим опусканием головки и родами плода, а затем плацентой и оболочками. Если у женщины есть несколько кратковременных схваток, но схватки идут хорошо, то в увеличении родов нет необходимости. Точно так же сокращения могут быть некоординированными (рис. 2.5 и 2.6), то есть несколько сокращений вместе, за которыми следуют отдельные сокращения каждые несколько минут, за которыми следует еще одна серия сокращений вместе.Следовательно, описание некоординированных сокращений основано на том, что видно на токографии. Однако некоординированные сокращения не означают, что эти сокращения неэффективны.

Чтобы улучшить оценку активности матки за счет максимального использования полученных измерений, отдельные элементы токографа рассматриваются и комбинируются различными способами, например умножение средней амплитуды сокращений за 10 минут на частоту сокращений, то есть единиц Монтевидео. Общая площадь сокращения учитывается путем расчета площади сокращения, включая давление покоя.Базальное внутриматочное давление - это давление в самой низкой точке траектории между схватками, обусловленное атмосферным давлением, гидростатическим давлением и упругой отдачей матки и окружающих тканей, и вряд ли будет способствовать раскрытию шейки матки или опусканию головы [5] . Следовательно, это давление исключено из количественных показателей, поскольку на него влияют переменные, не связанные с деятельностью матки. Уточненная мера состоит в том, чтобы рассчитать зону активного сокращения, рассматривая только зону выше давления покоя и, следовательно, учитывая активное давление, которое представляет собой разницу между максимальным внутриматочным давлением и внутриматочным давлением покоя (Рисунок 5.4). Чтобы непрерывно фиксировать всю активность матки, в том числе из-за некоординированных сокращений, то есть для расчета общей проделанной работы, было введено непрерывное измерение активности каждые 15 минут в кПа с / 15 минут, и это может будут автоматически рассчитаны и отражены на бумаге CTG в виде горизонтальной метки, считываемой против вертикальной оси 0–2500 кПа с (рис. 5.5) [11].



Рисунок 5.4

Термины, используемые для описания различных элементов сокращений матки.X: активное давление или амплитуда; Y: продолжительность; Z: интервал сокращения, связанный с частотой; (а) зона активного сокращения; (б) исходное давление или базальный тонус; (c) общая площадь сокращения.



Рис. 5.5

Запись UAI в виде короткой темной линии на вертикальной оси от 0 до 2500 кПа с и числовая распечатка UAI в дополнение к режиму записи, скорости бумаги и времени.

Клинические ситуации внезапного изменения позы, например сидение или приседание, гиперстимуляция матки с помощью PG или инфузии окситоцина, раздражение матки из-за просачивания крови в миометрий в случаях отслойки, могут повышать исходное давление и требуют распознавания [30,31].Форма схватки может быть связана с дисфункциональными родами. Форма измеряется соотношением F: R, где F (спад) - это время, за которое сокращение возвращается к базовой линии с пика, а R (подъем) - это время, когда сокращение достигает своего пика [32] . Повышенное соотношение F: R связано с более высокой потребностью в кесаревом сечении, хотя эта концепция требует дальнейшего изучения [33]. Общий объем активности матки в единицу времени можно описать по-разному (см. Таблицу 5.2).


Таблица 5.2 Активность матки с учетом различных компонентов схваток















единица [34]





















Единица измерения Рассматриваемые компоненты Комментарии
Средняя амплитуда × средняя частота за 10 минут Продолжительность и форма сокращений не учитывались
Александрийская единица [35] Монтевидео × средняя продолжительность за 10 минут Форма не рассматривается.Продолжительность включения показала, что более длительная продолжительность была связана с более короткими родами
Единица активности матки (UAU) [36] Площадь под кривой давления (торр-мин) за 1 мин - 1UAU = 1 торр-мин (включая частота, продолжительность и амплитуда) Включено исходное давление, которое не оказывает активного влияния на работу матки
Интеграл активности матки (UAI) или зона активного сокращения [37] Активная площадь под кривой давления более 15 мин (внутриматочное давление минус исходное давление) (Рисунок 5.5) Активные измерения давления могут включать материнские усилия, на втором этапе
Среднее активное давление (САД) [38] UAI, деленное на 900 (кПа), измерение в течение 1 секунды (15 мин. × 60 = 900 сек) Комплексное измерение, но не зависит от продолжительности
Среднее активное давление сокращения (MCAP) [38] UAI / общая продолжительность сокращения Когда период интегрирования относительно одного сокращения


Суммарная работа, выполняемая маткой, была выражена путем взятия различных элементов компонентов маточных сокращений (Таблица 5.2).

Измерения активности матки могут быть сосредоточены на работе, выполняемой маткой, но нужно помнить, что слишком частые сокращения низкой амплитуды могут отражаться как низкая активность матки, но могут поставить под угрозу плод, особенно если увеличить инфузию окситоцина для достижения более высокой маточная деятельность. Следовательно, важно не увеличивать инфузию окситоцина, чтобы достичь более четырех или пяти сокращений за 10 минут, пытаясь увеличить измерения активности матки, выполняемые модулями Монтевидео или UAI.Некоординированный характер и форма сокращений не учитываются при измерении площади. Несмотря на сложное оборудование и технологии, а также различные методы количественной оценки, внутренняя токография и количественная оценка активности матки не улучшили клинический исход при спонтанных, усиленных или индуцированных родах [39,40].



Здоровый, хорошо выросший плод с нормальными околоплодными водами и без каких-либо соматических или акушерских нарушений не может быть легко нарушен сокращениями матки при спонтанных нормальных родах.Схватки начинаются нечасто примерно раз в десять минут. Постепенно он увеличивается по частоте, продолжительности и амплитуде. Активность матки достигает пика к концу первой стадии из-за «рефлекса Фергюсона», который возникает из-за рефлекторного высвобождения окситоцина из-за того, что представляющая часть растягивает почти полностью расширенную шейку матки и верхнюю часть влагалища. К концу первого периода родов частота сокращений может составлять 3–5 за 10 мин, при этом каждое сокращение длится более 60 секунд и с амплитудой> 50 мм рт.В случаях с медленным прогрессом родов титрование окситоцина для достижения четырехкратной частоты сокращений за 10 минут приводит к удовлетворительному прогрессу [41]. Частота сокращений более 5 минут может сократить время расслабления матки. Было показано, что если это время меньше 51 секунды на первом этапе и 36 секунд на втором этапе, это может привести к компрометации плода [42]. Легко понять, что увеличение частоты сокращений и уменьшение времени релаксации будет связано с более низким pH пупочной артерии.Инфракрасные спектроскопические исследования показали, что церебральная сатурация кислорода у плода остается стабильной или даже увеличивается, если сокращения происходят каждые 2–3 минуты или дольше [43].



Исследования родов, вызванных окситоцином, оценивали общую активность матки, необходимую для полного раскрытия шейки матки. Общая необходимая активность матки зависит от паритета и оценки шейки матки и отражает работу, необходимую для преодоления сопротивления тканей шейки матки и таза [44].

Если женщина не достигла полной дилатации, несмотря на то, что активность матки превышает общую активность матки, которая является нормой для данной оценки шейки матки и паритета, и имеются связанные клинические признаки неэффективности раскрытия шейки матки, увеличения головки и плесени без прогресса, тогда это предполагает цефало-тазовую диспропорцию.Поскольку у некоторых женщин из одной и той же группы паритета прогрессирование обычно происходит с низким уровнем активности матки, и существует широкий спектр активности матки, связанный с нормальным течением родов, трудно прогнозировать возможное развитие родов на основании активности матки [45,46] ( Рисунок 5.6). Следовательно, за ходом родов необходимо следить, оценивая прогресс раскрытия шейки матки. Если партографический прогресс в норме, то измерения активности матки не будут иметь большого значения. Родившая матка должна прилагать значительно меньше усилий, чтобы повлиять на нормальные вагинальные роды, чем ее нерожавший аналог до поздней первой стадии, что позволяет предположить, что паритет может иметь большее влияние на сопротивление, обеспечиваемое шейкой матки, чем ткани таза [47].



Рисунок 5.6

Активность матки, специфичная для раскрытия шейки матки, в кПа / 15 мин при нерожавших спонтанных нормальных родах.



Увеличение индекса массы тела у нашего населения, особенно в репродуктивной возрастной группе, отчасти является причиной медленных и продолжительных родов и причиной увеличения КС. Это может быть связано с плохой сократимостью матки или более крупными детьми, или с уменьшением доступного пространства в тазу, или с комбинацией всех трех [48]. Плохая сократимость объясняется данными in vitro, которые касаются повышенного холестерина у женщин с ожирением, что может нарушить сигнальные механизмы, нарушающие сокращения [49].Уменьшается внутриклеточное закисление, а подщелачивание увеличивает сократительную способность [50]. В последнее время уровень лактата в околоплодных водах измеряется для выявления гипоксии миометрия и лактоацидоза, связанных с дисфункциональными родами [51]. Ранние исследования предварительной нагрузки на мать растворами бикарбоната показывают, что это снижает частоту внутриутробного лактоацидоза, как и в случае с мышцами у спортсменов, но этот аспект требует дальнейшего изучения. Такие вмешательства могут помочь снизить частоту дисфункциональных родов.



Основная проблема во время родов с предыдущим рубцом CS - это возможность того, что рубец может уступить место и вызвать заболевание у матери и тяжелое заболевание или смерть плода и новорожденного. Аспекты вагинальных родов после предыдущего КС подробно обсуждаются в главе 23. Что касается прогноза возможных вагинальных родов, известно, что женщины, у которых в прошлом были нормальные роды и вагинальные роды до или после КС, имеют больше шансов достичь вагинальных родов. Доставка.Также обнадеживает то, что активность матки у этих женщин намного ниже, чем у тех, у кого не было естественных родов, что в некотором роде убеждает в том, что вероятность разрыва может быть меньше из-за меньшей общей активности матки на рубце [52]. . Предыдущие роды и родоразрешение сокращают работу матки, направленную на преодоление сопротивления тканей шейки матки и таза, по сравнению с женщинами, которым в латентной фазе родов был плановый КС или КС. Когда роды не прогрессируют должным образом, для увеличения активности матки применяют увеличение окситоцина.Увеличенная активность матки выше, чем при обычных родах. Увеличение улучшает плохую деятельность матки и помогает преодолеть любую незначительную диспропорцию из-за неправильного положения. В группе женщин с аугментацией, если роды протекают нормально, т. Е. 1 см / ч, то активность матки ниже, чем у женщин, у которых роды медленные или не протекают, несмотря на аугментацию, что указывает на целесообразность рассмотрения возможности родов. CS, если прогресс родов не является оптимальным в первые четыре часа увеличения.Те, у кого в течение первых четырех часов после аугментации наблюдается удовлетворительный прогресс родов, рожают естественным путем. Другим может быть предоставлено больше времени, но при более продолжительной продолжительности аугментированных родов с более высоким уровнем активности матки риск разрыва рубца, вероятно, возрастет. Следовательно, необходим тщательный мониторинг матери, плода и родов с возможностью быстрого обращения к CS в тех случаях, когда роды ведутся с помощью предыдущего CS; Признаки разрыва рубца могут быть сначала отмечены как аномалии паттерна ЧСС [53,54].

Разрыв рубца зависит от (а) целостности рубца и (б) силы воздействия матки на рубец, которая зависит от интенсивности и продолжительности сокращений матки. Основываясь на такой гипотезе, количественная оценка активности матки с 15-минутными интервалами или расчет совокупной активности матки должны помочь предсказать возможность разрыва рубца, но этого не произошло. Одно или два сильных сокращения из-за гиперстимуляции в случае нормальной активности матки также могут привести к разрыву рубца.Следовательно, доказательства использования внутриматочных катетеров для измерения давления или активности матки с целью прогнозирования или диагностики разрыва рубца не столь убедительны [55,56].

В неповрежденной матке головка образует уплотнение в шейке матки и тазу, и внутриматочное давление нарастает с сокращениями. Если рубец уступит место, жидкость вытечет наружу, и плод также может быть выдавлен, что приведет к ранней потере целостности рубца. Это должно привести к снижению давления или тонуса матки в состоянии покоя.Снижение тонуса матки и амплитуды сокращений или отсутствие записи сокращений должны предупреждать о возможности разрыва рубца [57]. На ожидаемое снижение исходного давления в состоянии покоя или амплитуды может не повлиять, если кончик катетера находится в локализованном хорошо закрытом кармане околоплодных вод. Присутствие сокращений также может быть замечено в случаях расхождения шрама, когда висцеральная брюшина не повреждена и помогает поддерживать тонус покоя, а также нарастает давление сокращения, но эти сокращения могут растягивать расщепленный рубец и отсутствие натяжения шейка матки, чтобы она расширилась [58].Потеря записи сокращения матки при наружной токографии является обычным явлением и происходит из-за ослабления токо-пояса или изменения положения матери. Внезапная потеря сокращений матки при измерении внутриматочного давления должна указывать на расхождение шрама, если только катетер не выскользнул или не заблокировался (с катетерами, заполненными жидкостью). Чаще всего первым признаком является внезапное появление длительного замедления или повторяющихся глубоких замедлений.

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Тонус матки при беременности. Кто виноват и что делать.

Беременность, пожалуй, самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Ожидание малыша должно проходить в мире и согласии. Это важно не только для мам и успешных родов, но и для будущего здоровья ребенка. Однако, к сожалению, иногда это происходит не так, как нам хотелось бы. В последнее время патология беременности - скорее правило, чем исключение. Один мой друг, врач, проработавший в доме престарелых более 40 лет, как-то сказал, что еще 10 лет назад отделение патологии обычно пустовало, а сейчас места просто нет.И самый частый диагноз - повышенный тонус матки.

Этот материал создан не для того, чтобы напугать маму, а только для того, чтобы предупредить и еще раз напомнить нам, что забота о своем здоровье во время беременности должна быть приоритетом, а тем более для информирования женщин о том, чем опасен тонус матки.

Одним из последствий неправильного образа жизни, постоянного стресса или переутомления может быть тонус матки во время беременности. С этой проблемой сталкиваются многие женщины.Тем не менее следует помнить, что тон при беременности не означает возможного выкидыша. Какой у матки тонус и как его определить и лечить; вы узнаете из нашей статьи.

Итак, прежде всего, хочу успокоить будущих мам. Иногда врачи намеренно или неосознанно усугубляют картину ситуации, что пагубно сказывается на здоровье женщины и ее малыша. Услышав пугающий диагноз и еще более удручающие отзывы врача, беременная женщина пугается и начинает активно бродить по Интернету в поисках всего, что связано с «беременностью» тонуса матки.«Поэтому мы попросили врача - гинеколога - рассказать в этой статье о проблеме и о том, как предотвратить тонус матки.

Тонус матки не обязательно означает потерю ребенка. Тонус матки - это неконтролируемое сокращение матки, которое может привести к выкидышу. Однако возможны и другие эффекты тонуса матки. Разберемся, что такое сама матка, и какой у матки нормальный тонус.

Матка - это тело, состоящее из мышечной ткани. Стенка матки состоит из трех слоев:

  1. Первый слой покрывает матку снаружи, как тонкая оболочка.
  2. На полпути между внешним и внутренним слоями находится мышечный слой, называемый «миометрием». Он состоит из волокон соединительной и мышечной ткани.
  3. Внутри матки эндометрий.

Повышенный тонус матки во время беременности создается мышечными волокнами, которые имеют тенденцию сокращаться. При нормальном течении беременности мышцы матки должны находиться в спокойном и расслабленном состоянии, называемом нормальным тонусом. При стрессе или перенапряжении мышечные волокна сокращаются, повышая их тонус и давление на матку.Это называется повышенным тонусом или гипертонусом матки.

Тонус матки может сохраняться на протяжении всей беременности. Высокий тонус матки во втором триместре обычно появляется из-за перегрузок на работе или неправильного образа жизни. В третьем триместре размер матки сильно увеличивается. Тонус матки в третьем триместре может привести к преждевременным родам. В этом случае ребенок может выжить, но для его спасения потребуется много времени и сил.

Подготовка к родам

Во время беременности к родам готовится не только будущая мама, но и ее организм. Матка растет и постепенно увеличивается в размерах за счет разрастания мышечных волокон. Также значительно увеличивается количество ферментов, кальция, гликогена и различных микроэлементов, которые необходимы для сокращения матки во время родов. Таким образом матка готовится к предстоящим родам.

Что вызывает нормальный тон?

Как мы уже говорили, для успешных родов тонус матки должен быть нормальным.Гипертонус возникает при нарушении какого-либо из процессов, вызывающих нормальный тонус. Что это за процессы?

Мозг

Все человеческие тела буквально забиты нервными окончаниями и рецепторами. Матка - не исключение. Нервные окончания матки посылают сигналы в ЦНС и ВНС, то есть в центральную и вегетативную нервные системы. В самом начале беременности импульсы, информирующие мозг о наступлении беременности, начинают поступать в центральную нервную систему будущей мамы, что, в свою очередь, приводит к появлению в головном мозге доминанты беременности.Сам мозг подавляет многие нейронные процессы, благодаря которым беременность становится неотъемлемой частью жизни женщины, отодвигая от нее все другие задачи. Если женщина перегружена на работе, у нее сильное нервное потрясение или страх, могут образоваться точки возбуждения. Они негативно влияют на доминанту беременности и приводят к повышению тонуса матки.

На протяжении 39 недель беременности рецепторы матки и спинной мозг обладают пониженной возбудимостью. Это, в свою очередь, обеспечивает нормальную беременность в течение всего времени.В тот момент, когда приходит время рожать, возбудимость мозга увеличивается в несколько раз.

Прогестерон и FPS

Гормоны также отвечают за нормальное течение беременности. До десяти недель одну из самых важных ролей играет прогестерон - гормон у женщин, непосредственно вырабатываемый в яичниках так называемым «желтым телом». ЖТ возникает в том месте, где яйцеклетка входит и выходит в маточную трубу. Во время беременности желтое тело яичника трансформируется в желтое тело беременности и активно способствует выработке эстрогена и прогестерона на срок до десяти недель.По истечении этого периода ЖТ уменьшается за счет синтеза прогестерона.

Прогестерон - важнейший элемент нормальной беременности и нормального тонуса матки. Он снижает способность матки сокращаться и снижает тонус кишечника. Из-за этого многие беременные страдают запорами. Прогестерон действует на центральную нервную систему, из-за чего многие беременные часто бывают уставшими и сонными.

FPS - фетоплацентарная система, которая состоит из печени, коры надпочечников и плаценты женщины и ребенка.FPS способствует выработке эстриола - гормона, который помогает регулировать кровоток в матке и плаценте. При нарушенном развитии эстриола и нарушении функции ФПС возникают аномалии в развитии ребенка.

Причины высокого тонуса матки

По оценкам специалистов, все большее количество женщин сталкивается с такой проблемой, как тонус матки при беременности. Причины этого осложнения кроются в различных проблемах.

Тонус матки на ранних сроках беременности может возникать из-за нерегулярной выработки гормонов.Основным гормоном, отвечающим за поддержание нормального тонуса матки, является прогестерон. На качество его изготовления могут повлиять многие состояния. Если в организме слишком мало прогестерона, может произойти выкидыш.

Состояниями, при которых наблюдается дефицит прогестерона, являются:

  • Генитальный инфантилизм - неполное развитие и рост репродуктивной системы. В этом случае не полностью сформировавшаяся матка может сократиться из-за слишком большого давления на нее.
  • Гиперандрогения - повышенное количество мужских гормонов, которые могут вырабатываться надпочечниками.Эта проблема проявляется еще до беременности. Возможны нарушения менструального цикла, избыток волос, проблемная кожа, состояние ухудшается перед менструацией. Гиперандрогения может не проявляться внешне. В этом случае для его выявления нужно сдать анализы крови.
  • Гиперпролактинемия - повышение уровня пролактина в крови женщины. Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом. При этом состоянии часто развивается бесплодие. До беременности гиперпролактинемия проявляется в виде выделения молока из сосков и нерегулярного цикла.

До беременности проблемы с бесплодием, эндометриозом и миомой говорят о том, что в организме есть проблемы с выработкой гормонов. При беременности эти аномалии могут повышать тонус и приводить к выкидышу.

Помимо проблем с гормонами и нервами, есть определенные предпосылки к высокому тонусу матки, причины кроются в тканях стенок матки и самих волокнах:

  • Эндометриоз - разрастание скорлупы внутри матки в атипичные области
  • Миома (миома) - доброкачественные опухоли матки
  • Воспалительные заболевания матки и придатков, которые могли возникнуть до беременности

Тонус матки до родов также может возникать из-за многоводия, многоплодной беременности или слишком большой плод.В случае нарушения работы центральной нервной системы сбивается процесс регуляции мышечных сокращений в матке, что также приводит к повышению тонуса. Эти сбои могут быть вызваны слишком тяжелыми физическими нагрузками, постоянным стрессом, инфекционными и воспалительными заболеваниями, такими как ОРЗ, грипп или пиелонифрит.

Симптомы и признаки тонуса матки при беременности

Врачи точно знают, как определить тонус матки. Если вы чувствуете тяжесть или боль в животе, позвоните врачу.Хотя боли в спине на ранних сроках беременности часто говорят не о возникающих проблемах, а только о том, что организм реконструируется растущим внутри него плодом, стараясь принять его как можно более комфортно и сосуществовать с ним.

Тем не менее, если вы чувствуете сокращение или сжатие и неприятную боль в животе, лучше всего обратить на это внимание. Такие ощущения, которые могут доставлять очень значительный дискомфорт, хотя вы их почти не чувствуете, могут означать тонус матки. При беременности симптомы этого расстройства могут проявляться по-разному.Поэтому еще раз настоятельно рекомендуем вам обратиться к квалифицированному специалисту.

Диагностика тонуса матки во время беременности

Когда беременная женщина обращается к врачу с подозрением на тонус матки во время беременности, признаки которого могут проявляться на всех сроках беременности, врач должен сначала опросить пациентку. Основным поводом для беспокойства могут быть боли в спине и животе. Живот и матка ощущаются «камнем» при тонусе матки. Симптомы также могут проявляться в виде незначительного кровотечения.

Для диагностики используют:

  • Пальпация живота беременной. Обычно мягкий живот и матка твердеют как камень при высоком тонусе матки. Это четко ощущается при пальпации живота беременной женщины, когда она лежит на спине.
  • По УЗИ можно определить локальное или полное утолщение мышечного слоя матки.
  • Также применяется специальный прибор со встроенным датчиком, помогающий точно определить тонус матки.

Что делать, если у вас повышенный тонус матки?

Итак, врач установил неутешительный диагноз - высокий тонус матки."Что я должен делать?" - Первый вопрос, который может возникнуть у женщин. Во-первых, не бойтесь и не паникуйте. Чем больше вы нервничаете, тем меньше вероятность снижения тонуса матки во время беременности. И сделать это вполне реально.

Лечение и профилактика

В первую очередь проконсультируйтесь с врачом и узнайте, как снизить тонус матки при беременности. Абсолютно каждой беременной с тонусом матки назначают постельный режим, успокаивающие средства, средства, уменьшающие спазмы и общую активность матки.

Чаще всего лечение диагноза «тонус матки» проводится только в условиях стационара. В первую очередь назначают успокаивающие средства, потому что стресс, связанный с возможностью прерывания беременности, еще больше повышает тонус матки.

При любых аномалиях тонуса матки при беременности лечение зависит от их причины, а тонус снижается за счет приема специальных препаратов. При нехватке прогестерона назначают Утрожестан или Дюфастон.

Достаточно эффективны в борьбе с тонусом матки различные спазмолитики, например Но-шпа или папаверин. При лечении сахар, сердцебиение и контроль давления являются обязательными.

Magne B6

Еще одно отличное средство - Magne B6 - препарат, восполняющий нехватку витамина B6. Его назначают при нарушениях, связанных с тонусом матки. Магне В6 при беременности назначают при угрозе выкидыша и гипертонусе матки. Повышенное содержание магния дает возможность улучшить обменные процессы в организме, повысить иммунитет и сохранить нервную систему.

Добавки Magne B6 во время беременности являются необходимыми запасами магния и витамина B6 в организме, потребность в которых во время вынашивания ребенка значительно возрастает. В продукте содержится большое количество пиридоксина, а именно витамина B6. Этот витамин активно участвует в обменных процессах, а также положительно влияет на нервную систему. Повышает уровень абсорбции магния клетками крови. Врач прописывает Магне В6 при беременности, инструкцию к которому следует прочитать перед приемом.Средняя продолжительность приема препарата составляет примерно один месяц. После нормализации уровня магния в крови Магне В6 снижается. Дозировка для взрослых составляет 3-4 капсулы в день, для детей - 10-30 мг / кг, т.е. примерно 1-4 ампулы.

Взрослым можно принимать Магне В6 в таблетках в количестве 6-8 таблеток, а детям - 4-6 в сутки.

В заключение хочу сказать, что во время беременности важно заботиться о себе. Это касается не только последних недель, когда малыш собирается родиться.Важно понимать, что здоровый образ жизни, полноценный сон, полноценное питание, отсутствие стресса, успокаивание нервов, отказ от тяжелых нагрузок и отказ от вредных привычек - это не просто постулаты, повторяемые сто раз, но настоящий ключ к вашему здоровья и будущего здоровья вашего малыша. Удачи вам и меньше стресса!

.

Все, что вам нужно знать о сокращениях концентрических мышц

Что такое концентрическое сокращение?

Концентрическое сокращение - это тип мышечной активации, которая вызывает напряжение в мышце по мере ее сокращения. По мере того, как ваша мышца укорачивается, она генерирует достаточно силы для перемещения объекта. Это самый популярный вид сокращения мышц.

В силовых тренировках сгибание бицепса - это легко узнаваемое концентрическое движение. Когда вы поднимаете гантель к плечу, вы можете заметить, что мышца бицепса набухает и вздувается по мере сокращения.Этот тип движения - один из основных способов укрепить мышцы и стимулировать гипертрофию - увеличение размера мышц.

Несмотря на то, что этот тип сокращения эффективен, сам по себе он не даст результатов в силе или массе по сравнению с тренировками, сочетающими различные сокращения мышц. Существует три основных типа мышечных сокращений:

  • эксцентрические
  • концентрические
  • изометрические

Помимо концентрических сокращений, сокращения мышц можно разделить на две другие категории: эксцентрические и изометрические.

Эксцентрические

Эксцентрические сокращения - это удлиняющие движения ваших мышц. Во время этого мышечного движения ваши мышечные волокна растягиваются под действием силы, превышающей силу, которую создает мышца. В отличие от концентрического сокращения, эксцентрические движения не растягивают сустав в направлении сокращения мышцы. Вместо этого он замедляет сустав в конце движения.

Используя то же упражнение на сгибание бицепса, усилие, с помощью которого гантель возвращается к квадрицепсу от плеча, является эксцентрическим движением.Вы можете заметить, что ваши мышцы удлиняются, когда они активируются. Сочетание эксцентрических и концентрических мышечных сокращений дает лучшие результаты в силовых тренировках, поскольку увеличивает мышечную силу и массу. Однако вы можете быть более склонны к травмам, вызванным физической нагрузкой, во время эксцентрических движений.

Некоторые движения или упражнения, демонстрирующие эксцентрические движения, включают:

Изометрические

Изометрические движения - это сокращения мышц, которые не вызывают движения суставов. Ваши мышцы активированы, но они не обязаны удлиняться или сокращаться.В результате изометрические сокращения создают силу и напряжение без каких-либо движений в суставах.

Лучший способ визуализировать это сокращение - это оттолкнуться от стены. Когда вы выполняете любое из этих действий, напряжение, прикладываемое к целевой мышце, остается постоянным и не превышает веса объекта, к которому вы прилагаете силу.

Общие движения, демонстрирующие изометрические сокращения, включают:

  • планка удерживает
  • держит объект перед собой в устойчивом положении
  • удерживает гантель на месте на полпути через сгибание бицепса
  • поддерживает мост
  • сидит на стене

Концентрические сокращения мышц включают движения, укорачивающие мышцы.В упражнении концентрические движения нацелены на мышцы для выполнения действия. Чем тяжелее объект, который вы пытаетесь поднять или передвинуть, тем больше силы вырабатывается.

Концентрические движения эффективны для наращивания мышечной массы. Однако вам нужно будет выполнить вдвое больше повторений, чтобы добиться тех же результатов, что и при комбинированной эксцентрической и концентрической тренировках.

Общие концентрические движения и упражнения включают:

Концентрические сокращения необходимы для наращивания мышц.Однако они могут вызвать износ суставов, увеличивая риск травм и чрезмерного использования. Концентрические движения зависят от движения суставов для правильного функционирования, но повторяющиеся упражнения и сокращения могут привести к напряжению и болезненности.

До и после выполнения любого упражнения обязательно растягивайтесь, чтобы расслабить мышцы и уменьшить напряжение. Если вы начинаете испытывать мышечную боль, которая сохраняется дольше нескольких дней или недель, обратитесь к врачу. Это могло быть признаком более серьезной травмы.

Концентрические сокращения - это движения мышц, которые укорачивают мышечные волокна при выполнении действия. Концентрические движения, необходимые для увеличения мышечной массы, помогают увеличить силу. Но результатов не так много, как тренировки, сочетающие все три типа мышечных сокращений.

Со временем повторяющиеся концентрические сокращения могут привести к травмам. Если вы начнете испытывать боль или слабость после выполнения концентрического упражнения, проконсультируйтесь с врачом.

.

Типы схваток: во время родов

В отличие от схваток Брэкстона-Хикса, как только начинаются настоящие схватки, они не замедляются или не прекращаются с помощью простых мер, таких как питьевая вода и отдых. Вместо этого они становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

Они работают над расширением шейки матки.

Ранние роды

Схватки на этом этапе еще несколько умеренные. Вы будете чувствовать напряжение от 30 до 90 секунд.

Эти схватки организованы и происходят через определенные промежутки времени.Они могут начаться на большом расстоянии друг от друга, но к тому времени, когда вы приблизитесь к концу ранних родов, между ними должно быть всего пять минут.

Во время ранних родов вы также можете заметить другие признаки, которые помогут вам понять, что это действительно так. Когда шейка матки начинает открываться, из слизистой пробки могут появляться окрашенные выделения, также известные как кровавое шоу.

Вода может вырываться из влагалища в виде небольшой струйки или огромного потока жидкости.

Активные роды и переходный период

Сокращения, ведущие к переходному периоду, более интенсивны, чем те, которые вы испытываете на ранних этапах.

На этих этапах родов шейка матки раскроется на 4–10 сантиметров, прежде чем придет время вытолкнуть ребенка на улицу.

Вы можете чувствовать, как каждое сокращение охватывает ваше тело. Они могут начинаться со спины и переходить от туловища к животу. Ваши ноги также могут болеть.

Если вы подозреваете, что у вас активные роды, позвоните своему врачу и подумайте о том, чтобы отправиться в больницу. Схватки во время активных родов обычно длятся от 45 до 60 секунд, с промежутком от трех до пяти минут отдыха.

В переходный период, когда шейка матки расширяется с 7 до 10 сантиметров, картина меняется так, что схватки длятся от 60 до 90 секунд, с перерывом от 30 секунд до 2 минут отдыха. Ваши схватки могут даже перекрываться, когда ваше тело готовится к толчку.

В блоге «Рожать с уверенностью» женщины делятся своим опытом о том, как ощущаются схватки во время активных родов. Вы заметите, что опыт разный для каждой женщины и каждой беременности.

Головокружение и тошнота - также частые жалобы, сопровождающие схватки во время активных родов.По мере прохождения переходного периода вы также можете испытать:

  • приливы
  • озноб
  • рвоту
  • газ
.

Сокращения Брэкстона-Хикса против реальных сокращений

Настоящие схватки происходят, когда ваше тело выделяет гормон, называемый окситоцином, который стимулирует сокращение матки. Они сигнализируют о том, что в вашем организме начались схватки:

  • У многих женщин настоящие схватки начинаются примерно на 40-й неделе беременности.
  • Настоящие схватки, которые начинаются до 37-й недели, можно классифицировать как преждевременные роды.

Настоящие схватки стягивают верхнюю часть матки, чтобы ребенок толкал ребенка вниз в родовые пути при подготовке к родам.Они также истончают шейку матки, чтобы помочь ребенку выжить.

Ощущение истинного сжатия описывается как волна. Боль начинается слабо, усиливается до максимума и, наконец, утихает. Если вы дотронетесь до живота, во время схватки он станет твердым.

Вы можете сказать, что у вас настоящие схватки, когда схватки равномерно распределены (например, с интервалом в пять минут), а время между ними становится все короче и короче (с интервалом три минуты, затем две минуты, затем одна). Настоящие схватки со временем становятся более интенсивными и болезненными.

Есть и другие признаки того, что вы рожаете, в том числе эти:

  • Вы можете увидеть комок розоватой или кровавой слизи, когда вы ходите в туалет. Это называется «кровавое шоу».
  • Вам может казаться, что ребенок «упал» ниже в живот.
  • Может возникнуть утечка жидкости из влагалища. Это признак того, что ваша «вода» (мешок с жидкостью, называемый амниотическим мешком) разорвалась.
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда