Медицинский колледж №2

Тело матки в ретропозиции


Ретропозиция матки: особенности, разновидности состояния

Смещение матки возникает по разным причинам и может быть разных типов. В зависимости от этого, оно также, по-разному проявляется и формирует ту или иную клиническую картину. Ретропозиция матки – один из типов такого смещения, который встречается достаточно редко. Почему он развивается, как проявляется и как вылечить это состояние? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое? Ретропозиция – это тип смещения органа относительно горизонтальной плоскости. При этом перемещение органа происходит относительно средней линии. Принципиальное отличие от загиба в этом случае в том, что смещается весь орган, относительно равномерно, тогда как при загибе смещается преимущественно только тело органа, в результате чего между ним и шейкой формируется острый угол. Потому в целом такая ситуация куда менее благоприятная, чем обсуждаемая ретропозиция.

Ретропозицией всегда называется только смещение кзади. То есть, такое положение, когда относительно средней линии орган смещен в сторону спины и позвоночника. И если в норме тело матки практически лежит на мочевом пузыре, то при такой аномалии оно находится гораздо ближе к прямой кишке, чем в норме.

Смещения в других направлениях имеют иные названия. Например, антепозиция – смещение кпереди, латеропозиция – смещение в сторону, вправо или влево.

Развиться такое отклонение у женщины может в любом возрасте. От него не застрахованы как подростки, так и женщины репродуктивного возраста и после менопаузы. Единственные, кто «защищены» от такого явления – это девочки в возрасте примерно дот 10 лет. До этого возраста матка еще не опустилась на свое нормальное физиологическое место – в широкой нижней части малого таза. Как только она перемещается туда, появляется потенциальный риск развития ретропозиции. Кроме того, такая аномалия и вовсе,

В зависимости от причин, которые вызвали данное состояние, оно может протекать в двух формах. В своем патологическом состоянии матка может быть фиксирована, а может быть подвижна. Фиксированной она становится, когда притягивается спайками, придавливается опухолями и т. п. Подвижной же она остается, когда ослабевают связки и фасции, в этом случае орган может немного перемещаться в зависимости от позы, типа физической активности и других характеристик.

При этом при фиксированном положении данная особенность доставляет значительно больше неудобств и болезненных ощущений, так как спайки растягиваются при нагрузке, смене положения тела и т. д. Тогда как при подвижном варианте ретропозиция матки может долгие годы оставаться незамеченной.

Варианты ретропозиции

к содержанию ↑

Причины

Имеется понятие физиологической ретропозиции органа. Это состояние, при котором матка временно отклоняется по нормальным причинам, например, при наполненном мочевом пузыре. Но в этом случае она возвращается в нормальное положение при его опустошении. Но если матка находится в таком положении постоянно, то это происходит в результате патологических процессов. По каким же причинам возникает подобное состояние?

  1. При развитии в органах малого таза воспалительного процесса, могут образовываться спайки из соединительной ткани. Такие спайки способны «привязать» матку к тканям других органов, удерживая ее в физиологически неправильном положении;
  2. Также спайки могут развиться после хирургических вмешательств, проведённых при плохой санации операционной ямы, сохранении некоторого количества крови в полости и т. п.;
  3. Аборты и иные вмешательства теоретически способны привести к образованию спаек;
  4. Ослабление фасций и мышц может происходить при подъеме тяжестей, при некоторых типах физических нагрузок. В результате они больше не могут нормально удерживать матку, и она провисает, в том или ином направлении, иногда и в сторону толстой кишки;
  5. В некоторых случаях данное состояние является врожденной аномалией. То есть, для пациентки нормально как раз такое, отклоненное/, положение матки. Чаще всего состояние сопутствует некоторым другим особенностям и аномалиям – недоразвитости эндометрия или т. п.;
  6. Состояние может развиваться в результате давления на орган какой-либо опухоли, например, опухоли мочевого пузыря.

Чаще всего причинами бывают спайки или опухоли. На них приходится около 70% всех случаев, когда ставится такой диагноз. Однако нельзя сбрасывать со счетов и другие причины.

к содержанию ↑

Симптомы

Как же проявляется данное состояние и возможно ли его своевременно заподозрить у себя по симптомам? Такое явление очень часто протекает вообще бессимптомно, особенно в случае, когда оно врожденное. При таком положении дел обнаруживается оно случайно при первом гинекологическом осмотре. Но в некоторых случаях данное состояние все же может формировать характерную клиническую картину:

  1. Боли при дефекации, а также запоры, развивающиеся потому, что орган давит на толстую кишку;
  2. Боли и дискомфорт при половом акте;
  3. Болезненное протекание овуляций;
  4. Усиленные болевые ощущения во время менструального синдрома;
  5. Боль в нижней части живота, которая может появляться при определенных типах физических нагрузок или при нахождении в определенной позе;
  6. Трудности с наступлением беременности также иногда могут присутствовать;
  7. Частые выкидыши и самопроизвольные прерывания беременности.

Но, зачастую, такое состояние протекает без формирования клинической картины. Это связано с тем, что не имеют место некрозы и нарушения питания тканей, как например, при перегибе.

к содержанию ↑

Последствия

К каким же осложнениям может привести такой процесс при отсутствии полного и своевременного лечения?

  1. Хронические запоры;
  2. Хроническая болевая симптоматика, которая значительно ухудшает качество жизни;
  3. Частые выкидыши, бесплодие;
  4. Развитие воспалительного процесса или опухоли и последствия, связанные с этим;
  5. Постепенное ухудшение состояния по мерее развития патологического процесса.

Однако при врожденности такого состояния негативных последствий может и не быть.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностируется такое состояние при бимануальном исследовании. При пальпации брюшной стенки любой специалист заметит, что матка не прощупывается там, где должна. Вагинальный осмотр и ультразвуковое исследование проводятся для подтверждения этого диагноза.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение данного состояния специфично и отличается от других подходов, применяемых при смещениях и перегибах. В первую очередь важно устранить причину, которая вызвала патологический процесс, то есть удалить опухоль, убрать воспаление или рассечь спайки. Перед любым хирургическим вмешательством проводится курс лечения противовоспалительными препаратами типа Ибупрофена и Нурофена на протяжении 5-10 дней. Это связано с тем, что никакие манипуляции, даже массаж, нельзя выполнять на фоне потенциального воспаления.

Если наличие инфекционного или воспалительного процесса подтверждено в ходе исследования, то могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, такие как Цефтриаксон. Они принимаются также на протяжении пяти-десяти дней. Как только воспаление будет полностью побеждено, можно переходить к хирургическому вмешательству.

Опухоли удаляются по-разному, в зависимости от положения новообразования, его характера, и влияния, которое оно оказывает на соседние органы. Спайки, чаще всего, рассекаются лапароскопически и относительно малотравматично. После устранения спаек или опухоли матка почти сразу возвращается в свое физиологически правильное положение.

Если этого не произошло, то может назначаться специальный гинекологический массаж, который проводится не менее 10 раз по 10 минут. В ходе него орган возвращается на свое обычное место постепенно. Иногда данным методом можно обойтись, и не рассекая спайки, так как в результате массажа они достаточно растянутся.

Если хирургического вмешательства решено избегать, то назначается, как было сказано выше, массаж для растяжения спаек. Также назначаются процедуры УВЧ, которые способствуют постепенному рассасыванию спаек и снятию воспаления. Дополнительно может назначаться и лечебная физкультура.

к содержанию ↑

Беременность

Однозначного запрета на беременности при таком состоянии нет. Например, если оно врожденное, то по мере роста плода и увеличения размеров матки, она сама встанет на свое нормальное с физиологической точки зрения место уже к четвертому месяцу вынашивания. С другой стороны, если она закреплена спайками, то ее перемещение будет сопровождаться  выраженной болью, и сохранить беременность в таких условиях будет очень тяжело. Кроме того, воспалительный процесс, который вызывал образование спаек, может крайне негативно сказаться на плоде.

С другой стороны, собственно наступление беременности может быть затруднено по нескольким причинам. Во-первых, осложнено проникновения сперматозоидов в матку, а во вторых плоду сложно закрепиться на стенках измененного органа. Потому вероятны выкидыши на очень ранних сроках.

к содержанию ↑

Заключение

Таким образом, когда матка в ретропозиции, в большинстве случаев лечение все же назначается. Тем не менее, иногда оно может и не рекомендоваться, если нет выраженной симптоматики, так как фактически состояние не тяжелое и не угрожает здоровью (существенно) и жизни. В этом случае могут быть рекомендованы консервативные методы воздействия, и хирургическое вмешательство назначается только в случае их неэффективности. При врожденном же таком состоянии терапия может не назначаться вовсе даже при планировании беременности.

Ретродевиация матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ретродевиация матки – это нарушение положения, при котором происходит отклонение тела органа кзади, а шейки кпереди, со временем формируется угол, открытый назад (ретрофлексия). В большинстве случаев состояние протекает бессимптомно, в зависимости от причины могут беспокоить тазовые боли, патологические бели, дисменорея. Диагноз устанавливается во время двуручного осмотра, для подтверждения может потребоваться УЗИ, МРТ. Лечение проводится при наличии симптомов заболевания. Используются консервативные методы, ЛФК, гинекологический пессарий. При неэффективности прибегают к хирургической коррекции.

Общие сведения

Ретродевиация матки (ретрофлексия-ретроверзия) является редкой патологией, обнаруживается у подростков и женщин репродуктивного возраста. Точная распространенность неизвестна, встречаемость увеличивается в группах пациенток с астеничным телосложением, гиперпластическими процессами в полости таза, травматичными родами. У девушек с врожденным нарушением развития соединительной ткани отклонение матки кзади определяется в 10% случаев. Патология часто сочетается с гипоплазией, инфантилизмом и другими аномалиями развития.

Ретродевиация матки

Причины

Для развития ретродевиации матки необходимо ослабление связочного аппарата малого таза и сохранение упругости его мышц. Иногда на формирование патологии оказывает влияние повышенное внутрибрюшное давление. Беременность не выступает в качестве провоцирующего фактора. Причины состояния бывают врожденными и приобретенными:

  • Дисплазия соединительной ткани. У девочек с нарушением формирования связочного аппарата половые органы не имеют нормальной фиксации, поэтому по мере роста матка отклоняется кзади. При этом мышцы таза не позволяют развиться пролапсу. Ретродевиация матки встречается при синдроме Шерешевского-Тернера, сочетается с другими аномалиями половых органов.
  • Астеническое телосложение. В поддержании положения внутренних органов участвует жировая ткань, расположенная в полости живота и малого таза. При низком весе, резком похудании, состоянии истощения, астеническом типе конституции матка теряет дополнительную поддержку и может изменять положение. Набор массы тела не приводит к исправлению позиции половых органов.
  • Заболевания репродуктивных органов. Ретродевиацию провоцируют воспалительные процессы в малом тазу, которые сопровождаются образованием спаек, фиксирующих матку в неправильном положении. Причиной также могут выступать опухолевые процессы доброкачественной и злокачественной природы. Временное нарушение положения встречается при внематочной беременности.
  • Травмы в родах. При стремительных родах, крупном плоде, высоком паритете существует риск перерастяжения связочного аппарата, его ослабления. Шансы формирования ретродевиации матки возрастают при эндометрите, параметрите в послеродовом периоде. Тяжелый физический труд, постоянное ношение крупного ребенка на руках увеличивают вероятность развития нарушений положения матки.

Патогенез

Для формирования ретродевиации необходимо, чтобы у женщины имелось ослабление связок при сохраненных тонусе матки и упругости мышц тазового дна. У девочек формирование аномалии положения возможно только после выхода маточного тела в широкую часть полости малого таза, когда размер матки начинает превышать размер шейки. Такое состояние наблюдается в возрасте не младше 10 лет.

Ретродевиации матки способствуют другие врожденные аномалии. Короткая задняя стенка влагалища, коническая и длинная маточная шейка, недостаточный угол наклона малого таза способствуют изменению положения органов. При увеличении внутрибрюшного давления петли кишечника давят на матку. Если у матки сохранен тонус, но ослаблены связки, она отклоняется назад. Фактором, способствующим перегибу, является мышца-леватор, которая отталкивает маточное тело кзади.

После запуска процесса девиации петли кишечника получают более свободный доступ в малый таз. Рост или сохранение высокого внутрибрюшного давления завершает процесс формирования первой степени ретродевиации. Если провоцирующий фактор не устранить, состояние постепенно прогрессирует в сторону увеличения угла наклона.

Классификация

Ретродевиация матки бывает врожденной и приобретенной. Отдельно выделяют фиксированный тип патологии, при котором орган плотно спаян с соседними тканями. Стадийная классификация отражает положение матки относительно шейки в тазу, но выраженность клинических симптомов не имеет прямой связи с величиной угла наклона. Различают следующие степени состояния:

  • Ретроклинация (1 степень). Матка отклонена назад, антефлексия сохранена.
  • Ретроверзия (2 степень). Выявляется матка, отклоненная кзади, выраженного угла между телом и шейкой не образуется.
  • Ретрофлексия (3 степень). Тело матки отклонено назад, а шейка – вперед, между ними образуется выраженный угол.

Симптомы ретродевиации матки

Патология не всегда сопровождается выраженными симптомами, иногда становится случайной находкой при гинекологическом осмотре. Некоторые женщины жалуются на частые боли в области таза, отдающие в крестец. Боли усиливаются после длительного вертикального положения тела, неподвижного стояния. Беспокоят болезненные менструации. При выраженном отклонении матки может затрудняться отток крови, что сопровождается появлением крупных сгустков во время месячных.

Сохранение остатков выделений в маточной полости приводит к их распаду, появлению неприятного запаха. Может присоединяться вторичная инфекция, возникает острый эндометрит с тенденцией к переходу в хроническую форму. Для этого состояния характерны симптомы воспаления, усиление боли в животе, выделение гнойных белей. Иногда возникают метроррагии.

Сложностей с зачатием не возникает, при выраженных формах ретродевиации матки могут развиваться выкидыши на ранних сроках. Чаще они связаны с сопутствующими заболеваниями, хроническим воспалением. В остальных случаях матка постепенно увеличивается в размерах и после 16 недель принимает нормальное положение, не влияющее на течение беременности и процесс родов.

Осложнения

Аномалии положения половых органов редко приводят к осложнениям. При нарушении формирования соединительной ткани ретродевиация матки может сопровождаться пролапсом половых органов. В этом случае из-за смещения положения мочевого пузыря, уретры появляются дизурические расстройства, учащаются позывы, беспокоит недержание. При сдавливании прямой кишки могут возникать запоры.

Выраженное отклонение матки назад становится причиной ее ущемления, критического нарушения кровотока. Этому способствует большая глубина дугласова пространства, узкий таз и периметрические спайки. Недостаток притока крови, венозный застой ведут к развитию отека, гипоксии тканей, острому болевому синдрому. В запущенном случае при несвоевременном обращении к врачу возможен некроз.

Диагностика

Для обследования и поиска причин ретродевиации матки женщина должна обратиться к акушеру-гинекологу. При подозрении на злокачественную опухоль может потребоваться консультация онколога. Диагностика обычно неинвазивная, при тяжелой патологии прибегают к инвазивным методам обследования. Используются следующие способы:

  • Гинекологический осмотр. Во время бимануального исследования врач может определить отклонение маточного тела кзади, аномальное расположение шейки. Ощущается плотная консистенция органа, его подвижность или спаянность с окружающими тканями, болезненность при пальпации.
  • УЗИ половых органов. При помощи ультразвука можно изучить структуру тканей. Иногда выявляются миоматозные узлы, объемные образования предположительно злокачественного происхождения, спайки в тазовой области, воспалительные изменения тканей.
  • МРТ малого таза. Необходимо при выраженной степени или фиксированной ретродевиации матки. Позволяет установить количество и расположение миоматозных узлов, подтвердить фиксацию тела матки за счет выраженного спаечного процесса, обнаружить другие новообразования.
  • Диагностическая лапароскопия. Для обследования необходима госпитализация в отделение гинекологии. Метод используется в тяжелых случаях для уточнения степени выраженности спаечного процесса, может одновременно применяться для лечения и дифференциальной диагностики с внематочной беременностью.

Лечение ретродевиации матки

При отсутствии симптомов лечение не показано, в иных случаях проводится консервативная терапия. Используются симптоматические средства, осуществляется устранение причин, которые вызвали аномалии положения. Госпитализация большинству пациенток не требуется, ход терапии контролируется врачом женской консультации. Применяются следующие подходы:

  • ЛФК. Назначается консультация врача лечебной физкультуры, который подбирает упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата и изменение положения тела матки. В запущенной стадии ЛФК неэффективна.
  • Гинекологический пессарий. Устанавливаются силиконовые изделия, которые подбираются индивидуально, временно (в период ношения) изменяют положение органа. Могут способствовать еще большему ослаблению связочного аппарата, присоединению пролапса тазовых органов, развитию воспаления и пролежней.
  • Противовоспалительная терапия. Рекомендована, если ретродевиация сочетается с эндометритом. Используются антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, ферменты для растворения спаек. При выраженном и застарелом спаечном процессе медикаментозный лизис не приносит желаемого результата.
  • Физиотерапия. Может применяться при фиксированной форме ретродевиации матки. Эффективны грязелечение, ионофорез, диатермическое лечение. После физиолечения может выполняться гинекологический массаж.
  • Репозиция матки. Проводится редко из-за низкой эффективности. Восстановление положения не устраняет причину аномалии, поэтому матка может вскоре занять прежнее положение. Процедура производится при опорожненном мочевом пузыре и прямой кишке. Используется методика по Шульце, Отту или при помощи пулевых щипцов по Кюстнеру.
  • Хирургическое лечение. Необходимо при большом количестве спаек, объемных образованиях в тазовых органах. Соединительнотканные перемычки рассекают, новообразования удаляют. Для фиксации матки и устранения ретродевиации выполняют операцию Песталоцци или Какушкина.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к гинекологу и соблюдении рекомендаций прогноз благоприятный, ретродевиация матки редко вызывает осложнения беременности и не нарушает репродуктивную функцию. При выраженных степенях отклонения требуется полноценное лечение. Аномалия может устраниться самостоятельно после беременности и успешных неосложненных родов.

Для профилактики необходимо полноценное питание в подростковом возрасте, отказ от строгих диет. Чтобы предупредить воспаление в матке, нужно избегать случайных половых связей, использовать барьерные средства контрацепции. После операций на органах живота или малого таза, кесарева сечения назначается профилактическое противоспаечное лечение. Требуется рациональное и бережное ведение родов.

Ретрофлексия матки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ретрофлексия матки – нетипичное анатомическое положение матки вследствие загиба ее тела кзади, в сторону позвоночника. Ретрофлексия матки не имеет характерных для этого состояния клинических проявлений; может сопровождаться болями, выделениями из влагалища, нарушением менструальной функции и функции смежных органов. Диагностируется ретрофлексия матки, обычно, при гинекологическом осмотре. Лечение ретрофлексии матки проводится при наличии жалоб у пациентки и направлено на ликвидацию основной патологии, вызвавшей загиб.

Общие сведения

В нормальном положении (антефлексии) матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой в центре малого таза; ее тело наклонено вперед, образуя с шейкой открытый кпереди угол. Матка при этом физиологически достаточно подвижна, ее положение изменяется в зависимости от степени наполнения прямой кишки и мочевого пузыря. Нормальное положение матки обеспечивается за счет ее собственного тонуса, связок и мышц самой матки, брюшного пресса и тазового дна, воздействия окружающих органов.

При ретрофлексии тело матки отклонено к позвоночнику, образуя с шейкой открытый кзади угол. Ретрофлексия матки влияет на мышцы и удерживающие орган связки, способствует постоянному давлению петель кишечника на стенку матки и неприкрытую заднюю стенку мочевого пузыря, что в конечном итоге провоцирует опущение или выпадение внутренних половых органов. В некоторых случаях ретрофлексия матки может сочетаться с бесплодием и невынашиванием беременности.

Ретрофлексия матки

Виды и причины ретрофлексии матки

Выделяют подвижную и фиксированную ретрофлексию матки. Фиксированная ретрофлексия матки сопровождается полной или частичной неподвижностью органа и болезненностью при ее выправлении в процессе гинекологического осмотра. Причиной фиксированной ретрофлексии матки служит спайкообразование в малом тазу, которое может вызываться воспалениями (эндометритом, аднекситом, пельвиоперитонитом), опухолевыми заболеваниями органов малого таза, эндометриозом.

К развитию подвижной ретрофлексии матки приводит снижение тонуса, растяжение мышц и связок малого таза, поддерживающих матку в нормальном состоянии. Подвижная ретрофлексия матки может возникать у женщин астенического (худощавого) телосложения, при резкой потере веса после тяжелых заболеваний, длительного постельного режима, вследствие нерационального питания. Анатомо-физиологические нарушения при недоразвитии половых органов, энтероптозе, родовых травмах, частых абортах, тяжелой физической работе также способствуют развитию подвижной ретрофлексии матки.

Симптомы ретрофлексии матки

Подвижная ретрофлексия матки, как правило, протекает бессимптомно и может быть обнаружена при гинекологическом исследовании случайно. При фиксированной ретрофлексии матки пациентки предъявляют жалобы, характерные для основного заболевания, приведшего к загибу (воспалительного процесса или эндометриоза). Обычно, это тяжесть, болезненность в крестце и внизу живота, бели, нарушение менструальной функции (обильные или нерегулярные менструации), боли при половом акте, нарушение функции кишечника (запоры) и мочеиспускания (учащенные позывы).

При длительно существующей ретрофлексии матки наблюдается опущение и выпадение матки. Бесплодие, сопровождающее ретрофлексию матки, как правило, бывает обусловлено не ее неправильным положением, а основным заболеваниям, приведшим к загибу. При ретрофлексии матки беременность часто протекает с угрозой выкидыша или заканчивается самопроизвольным прерыванием.

Диагностика ретрофлексии матки

Диагностика ретрофлексии матки возможна по результатам гинекологического осмотра с бимануальным исследованием. Во время двуручного исследования гинеколог определяет отклонение тела матки кзади и оценивает ее подвижность. В случае подвижной ретрофлексии при бимануальном исследовании матку можно свободно вернуть в нормальное положение, при фиксированной ретрофлексии - изменение положения матки произвести не удается, оно сопровождается резкой болью.

При подозрении на опухоли внутренних половых органов и воспалительные процессы в области малого таза пациенткам с ретрофлексией матки проводят УЗИ, компьютерную томографию.

Лечение ретрофлексии матки

При бессимптомной ретрофлексии матки лечения не требуется, но необходимо ограничить подъем тяжестей. Современная гинекология считает необходимым лечение ретрофлексии матки при наличии выраженной клинической симптоматики, бесплодии и невынашивания беременности. Лечение направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, вызвавшего загиб.

Выбор тактики лечения ретрофлексии матки зависит от возможности обратного смещения матки в полости малого таза. При подвижной ретрофлексии матки производят ручное выправление матки в нормальное положение после предварительного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, назначают лечебную физкультуру, иногда гинекологический массаж и ношение специальных пессариев.

Если ретрофлексия матки развилась в результате воспалительного и спаечного процессов в малом тазу, показано применение противовоспалительных, фибринолитических препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапии (электрофореза, диадинамотерапии, ультрафонофореза, парафинолечения, грязелечения, иглоукалывания).

Лечение ретрофлексии матки, возникшей на фоне эндометриоза, проводится с целью нормализации гормонального фона. Иногда беременность и роды могут способствовать самопроизвольному возвращению матки в антефлексию. При наличии новообразований в области малого таза, приводящих к ретрофлексии матки проводится оперативное удаление опухоли и при необходимости - щадящая хирургическая коррекция положения матки.

Профилактика ретрофлексии матки

Профилактика ретрофлексии матки включает предотвращение развития полового инфантилизма (полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний в детском и подростковом возрасте), а также своевременную диагностику и лечение эндокринных нарушений и воспалительных заболеваний половых органов.

Ведение беременности при ретрофлексии матки требует учета угрозы возможного выкидыша.

Ретродевиация матки: причины и лечение

Многие женщины сталкиваются с такой проблемой, как ретродевиация матки. В большинстве случаев подобная патология обнаруживается во время планового гинекологического осмотра. Вполне естественно, что пациенток интересует информация о причинах, симптомах и возможных последствиях данного заболевания.

Что такое ретродевиация матки

Данная патология встречается в современной медицине сравнительно часто. Она связана с изменением нормального положения матки. Под воздействием тех или иных факторов ее тело отклоняется к кишечнику, а шейка - к мочевому пузырю, а результате чего между ними образуется загиб кзади.

Стоит отметить, что подобное патологическое смещение часто бывает врожденным, реже развивается в детском и подростковом возрасте. У взрослых женщин также может образоваться нехарактерный загиб матки, но это считается редкостью, и может быть связано с беременностью или родами.

Основные разновидности заболевания и их причины

Сразу же стоит отметить, что ретродевиация матки может быть подвижной (несмотря на неправильный изгиб, тело матки остается подвижным и сохраняется свои физиологические особенности) или фиксированной (неправильный загиб формируется в результате образования спаек между разными частями репродуктивной системы, тем самым фиксируя матку в определенном положении).

Подвижная форма ретродевиации, как правило, развивается в результате ослабления мышц подвешивающего аппарата (они не держат матку в нужно положении). При этом мышцы тазового дна сохраняют тонус, ведь в противном случае наблюдалось бы выпадение органа.

Развитие патологии нередко связывают с генетическими особенностями строения репродуктивной системы, например, длинной конической шейкой матки или врожденной короткостью задней стенки влагалища.

В детском возрасте загиб может образоваться при постоянном физическом напряжении и тяжелой работе подростка. У взрослых женщин патологию нередко связывают с беременностью и ходом родового процесса.

Что касается фиксированной ретродевиации, то ее появление в большинстве случаев связано с воспалительным процессом в органах малого таза.

Какими симптомами сопровождается патология

В большинстве случаев патология вовсе никак не проявляется и диагностируется совершенно случайно. С другой стороны, у некоторых женщин все же присутствуют некоторые признаки ретродевиации матки. Что это за симптомы? Естественно, ухудшения связаны с работой репродуктивной системы:

  1. Некоторые пациентки отмечают нарушения менструального цикла.
  2. Выделения во время месячным могут быть слишком обильными или, наоборот, слишком скудными.
  3. Иногда из-за сильного загиба шейки менструальная кровь начинает накапливаться в полостях репродуктивной системы, что сопровождается сильной болезненностью и появлением крайне неприятного запаха.
  4. К прочим симптомам можно отнести тянущие боли внизу живота, иногда в пояснице.
  5. Болезнь сказывается и на качестве половой жизни — нередко наблюдается снижение либидо, аноргазмия.

Совсем иначе выглядит клиническая картина при фиксированных формах патология, на фоне воспалительного процесса:

  1. Пациентки с таким диагнозом намного чаще жалуются на сильные боли.
  2. К симптомам относят повышение температуры, появление нехарактерных влагалищных выделений с неприятным запахом, а иногда и примесями гноя.
  3. Некоторые женщины отмечают болезненность во время полового акта.

Методы диагностики заболевания

Стандартного гинекологического осмотра достаточно, для того чтобы заметить такое отклонение как ретродевиация матки. Более того, опытный врач может сразу сказать, относиться ли загиб к подвижному или фиксированному типу.

Конечно, в дальнейшем проводятся дополнительные исследования. Например, сдача стандартный анализов (крови, мочи, мазков из влагалища) помогает установить наличие воспалительного процесса. Иногда проводится ультразвуковое исследование или же кольпоскопия, особенно если имеются подозрения на наличие опухоли.

Ретродевиация матки: лечение

Единой схемы устранения данной патологии, увы, не существует. Выбор терапии во многом зависит от причины загиба матки, его формы, наличия сопутствующих заболеваний. Небольшое изменение положения тела матки (особенно, если речь идет о подвижном типе) может и вовсе не потребовать лечения. Иногда врач рекомендует лишь правильное питание, специальную гимнастику и регулярные обследования. Довольно часто загиб выравнивается сам по себе во время беременности.

С другой стороны, иногда гинеколог рекомендуется ортопедическое лечение. Сначала загиб вправляют, после чего внутрь вводится специальный пессарий (изготовленный из латуни и резины или же более твердого каучука). Это приспособление располагается частично в заднем своде матки, частично во влагалище, таким образом, поддерживая шейку матки в нужном положении. Каждый месяц (иногда и чаще) пациентка должна приходить на плановую проверку. Во время осмотра пессарий меняют на новый, а врач отмечает появившиеся изменения в анатомии репродуктивной системы.

Схема лечения выглядит совсем по-другому, если патологии фиксированные. Ретродевиация матки в такой форме свидетельствует о наличии воспалительного процесса и образования спаек, а потому ношение пессариев не только не поможет, но и ухудшит ситуацию. Для начала проводится противовоспалительное, а при необходимости, и антибактериальное лечение. После того как очаг воспаления удалось устранить, женщинам назначают физиотерапию, включая диатермию, ионофорез, грязелечение, гинекологический массаж и т. д.

В наиболее тяжелых случаях для устранения загиба необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, процедура проводиться сквозь небольшие проколы в брюшной стенке — полостная операция в данном случае не требуется.

Ретродевиация и беременность

Бытует мнение, что ретродевиация тела матки является препятствием к беременности. Это не совсем верно, ведь здесь многое зависит от формы патологии и общего состояния пациентки. Согласно статистическим данным, большинство женщин с подвижной ретродевиацией вполне способны к оплодотворению. Более того, у многих из них положение матки выправляется само по себе к четвертому месяцу беременности.

С другой стороны, слишком сильный загиб, наличие спаек, очаги хронического воспаления иногда приводят к бесплодию или выкидышам. Предусмотреть последствия загиба матки попросту невозможно.

Что такое ретропозиция матки? Беременность и роды

Свернуть

Различные смещения, загибы и перекруты матки и ее частей – не редкость, и врачи хорошо знакомы с таким явлением. Это состояние можно устранить в ходе комплексного и разнообразного лечения, которое выбирается в зависимости от типа изменений. Один из таких типов – это ретродевиация матки. Что это за состояние, почему оно развивается и какую симптоматику вызывает? Об этом рассказано в данном материале.

Определение

Что это такое – ретродевиация матки? Этим термином обозначают такое отклонение органа от его нормального положения, при котором сохраняется как смещение, так и загиб матки. Состояние достаточно тяжелое. Оно может развиваться не только в репродуктивном и постменопаузальном, но и в детском возрасте. Но только с того момента, как матка опустилась в верхнюю широкую часть полости малого таза, то есть примерно с 10 лет. После достижения этого возраста ни одна женщина не застрахована от развития такого состояния.

Стадии

Под степенями в данном случае понимаются скорее не степени развития, а характер протекания процесса и его сложность или выраженность. Хотя известны случаи, когда патология переходила из одной стадии в другую, это все же не типичный случай. Зачастую, ретродевиация возникает сразу того или иного типа (той или иной степени) и развитие ее происходит лишь в сторону нарастания выраженности этого типа.

Первая

Ретроклинация – это 1 степень патологии. Строго говоря, она представляет собой сочетание антефлексии и ретроверсии. То есть, относительно собственной шейки матка наклонена вперед (но без острого угла), однако относительно всех остальных органов и своего нормального физиологического положения, имеется наклонение кзади, к спине.

Вторая

Ретроверсия – это 2 степень развития патологии. Под ретроверсией понимается наклонение матки кзади, в сторону позвоночника и спины. Для этого состояния характерно то, что между маткой и ее шейкой не формируется выраженного угла, именно это позволяет дифференцировать вторую степень от третьей. Состояние развивается в результате спаечного процесса, а может быть им врожденным.

Третья

Ретрофлексия – это 3 степень ретродевиации. Она достаточно легко переносится, так как процесс выражен не так ярко, чаще всего, а кроме того, встречается он достаточно часто. Под этой стадией определяют состояние ретрофлексии. Ретрофлексия – это загиб матки кзади, то есть в сторону спины, позвоночника, при этом, характерной ее чертой является то, что между телом матки и ее шейкой образовывается острый угол. Развивается такое состояние, чаще всего, в результате спаечного пр

Медицинская энциклопедия - значение слова Ретропози́ция Ма́тки

(retropositio uteri; Ретро- + лат. positio установка, положение)
положение матки, при котором она вся смещена кзади относительно оси таза.

Смотреть значение Ретропози́ция Ма́тки в других словарях

Ампутация Матки Высокая — (a. uteri alta) резекция тела матки с сохранением ее нижней части.
Большой медицинский словарь

Ампутация Матки Надвлагалищная — (a. uteri supravaginalis) А. тела матки с сохранением дистальной части ее шейки.
Большой медицинский словарь

Антеверсия Матки — (anteversio uteri; анте- + лат. verto, versum вертеть, поворачивать) положение матки, при котором тело ее отклонено кпереди относительно оси таза; различают нормальную и патологическую антеверсию матки.
Большой медицинский словарь

Антепозиция Матки — (antepositio uteri; анте- + лат. positio установка, положение) смещение всей матки кпереди относительно оси таза.
Большой медицинский словарь

Антефлексия Матки — (anteflexio uteri; анте- + лат. flexio сгибание, перегибание) нормальный перегиб между телом и шейкой матки под тупым углом, открытым кпереди.
Большой медицинский словарь

Артерия Круглой Связки Матки — (a. ligamenti teretis uteri, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Матки И Придатков Микрофлора. — В норме полость матки и придатки стерильны. В шейке матки, особенно ее дистальном отделе, могут быть микробы, характерные для влагалища (см. Влагалища и вульвы микрофлора).........
Словарь микробиологии

Бандля Теория Разрыва Матки — (L. Bandi) теория, согласно которой разрывы матки происходят при сочетании механического препятствия (несоответствие размеров малого таза и головки плода), неправильного........
Большой медицинский словарь

Беременность В Рудиментарном Роге Матки — (g. in cornu rudimentario uteri) Б. с развитием оплодотворенной яйцеклетки в одном слабо развитом роге матки, часто не сообщающемся с полостью матки и влагалищем; заканчивается обычно........
Большой медицинский словарь

Брауде Дефундация Матки — (И. Л. Брауде, 1882-1960, сов. акушер-гинеколог; син. дефундация матки) хирургическая операция удаления дна матки вместе с узлами миомы, позволяющая сохранить менструальную функцию.
Большой медицинский словарь

Брыжейка Матки — (mesometrium, PNA, BNA, JNA; син. мезометрий) часть широкой связки матки ниже собственной связки и брыжейки яичника.
Большой медицинский словарь

Вагинофиксация Матки — (vaginofixatio uteri) гинекологическая операция фиксации матки к стенке влагалища при ее опущении и подвижной ретрофлексии.
Большой медицинский словарь

Венозное Сплетение Шейки Матки — (р. v. cervicalis uteri, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вентросуспензия Матки — (ven trosuspensio uteri; вентро- + лат. suspendo, suspensum подвешивать) хирургическая операция фиксации матки к передней брюшной стенке с сохранением ее подвижности (напр., путем использования........
Большой медицинский словарь

Выворот Матки — (inversio uteri) редкое осложнение последового и послеродового периода, при котором матка частично или полностью выворачивается слизистой оболочкой кнаружи, проходя через........
Большой медицинский словарь

Выворот Слизистой Оболочки Канала Шейки Матки — (inversio tunicae mucosae cervicis uteri) см. Эктропион.
Большой медицинский словарь

Выпадение Матки — (prolapsus uteri) смещение матки и влагалища книзу с выхождением из половой щели.
Большой медицинский словарь

Выпадение Матки Неполное — (р. uteri incompletus, р. uteri partialis) В. м., при котором из половой щели выходит только ее шейка.
Большой медицинский словарь

Выпадение Матки Полное — (р. uteri completus, p. uteri totalis) В. м., при котором она целиком выходит из половой щели и помещается как бы в мешке, состоящем из вывернутого влагалища.
Большой медицинский словарь

Ганглий Шейки Матки — (g. cervicale uteri) Г. маточно-влагалищного сплетения, расположенный в области дна малого таза; дает волокна к матке и влагалищу.
Большой медицинский словарь

Гемиатрезия Влагалища, Матки — (hemiatresia; геми- + атрезия) заращение одной половины раздвоенного влагалища или одной половины двойной матки.
Большой медицинский словарь

Гиперантефлексия Матки — (hyperanteflexio uteri; гипер- + антефлексия) патологическийперегиб матки кпереди с образованием острого угла между ее телом и шейкой; признак гипоплазии органов половой системы........
Большой медицинский словарь

Грыжа Матки — (h. uteri) см. Гистероцеле.
Большой медицинский словарь

Губы Отверстия Матки — (labia ostii uteri, PNA, BNA; labia orificii externi uteri, JNA; син. губы маточного отверстия) свободные края отверстия матки, обращенные в полость влагалища; различают переднюю и заднюю Г. о. м.
Большой медицинский словарь

Декстроверсия Матки — (dextroversio uteri; декстро- + лат. verto, versum вертеть, поворачивать) положение матки, характеризующееся наклоном ее тела вправо по отношению к оси малого таза.
Большой медицинский словарь

Декстропозиция Матки — (dextropositio uteri; декстро- + лат. positio установка, положение) положение матки, характеризующееся ее смещением от срединной линии таза вправо.
Большой медицинский словарь

Дефундация Матки — (де- + лат. fundus дно) см. Брауде дефундация матки.
Большой медицинский словарь

Диатермоконизация Шейки Матки — (диатермия + греч. konos конус) иссечение шейки матки в виде конуса методом диатермокоагуляции с применением специальных электродов.
Большой медицинский словарь

Диатермоэксцизия Шейки Матки — (diathermoexcisio cervicis uteri; диатермия + эксцизия) биопсия шейки матки, производимая путем диатермокоагуляции с помощью электрода в форме петли.
Большой медицинский словарь

Диспозиция Матки — (dispositio uteri; лат. dispositio размещение, расположение; от дис- + positio положение) смещение матки от своего обычного положения в малом тазу.
Большой медицинский словарь

Посмотреть еще слова :

Причины, фертильность, лечение и многое другое

Что такое ретровертированная матка?

Ретровертированная матка - это матка, которая изгибается в шейке матки назад, а не вперед.

Ретровертированная матка - это одна из форм «наклоненной матки», в эту категорию также включается задняя матка, которая представляет собой матку, наклоненную вперед, а не назад. Ретровертированная матка также может обозначаться как:

  • матка с кончиком
  • ретрофлексированная матка
  • ретроверсия матки
  • задняя матка
  • ретроверсия матки

Прочтите, чтобы узнать больше об этом состоянии.

У некоторых женщин с ретровертированной маткой симптомы отсутствуют. Это означает, что вы можете не знать об этом заболевании. Если вы испытываете симптомы, они могут включать:

  • боль во влагалище или пояснице во время полового акта
  • боль во время менструации
  • проблемы с введением тампонов
  • учащенное мочеиспускание или чувство давления в мочевом пузыре
  • инфекции мочевыводящих путей
  • легкое недержание мочи
  • выпячивание нижней части живота

Ретровертированная матка - это стандартный вариант анатомии таза, который многие женщины либо рождаются, либо приобретают по мере взросления.На самом деле около четверти женщин имеют матку в обратном направлении. Причиной может быть генетика.

В других случаях заболевание может иметь первопричину, которая часто связана с рубцеванием или спаечным процессом в области таза. К ним относятся:

  • Эндометриоз. Рубцовая ткань эндометрия или спайки могут вызывать слипание матки в обратном положении, почти как приклеивание ее на место.
  • Миома. Миома матки может стать причиной застревания, деформации матки или ее отклонения назад.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). При отсутствии лечения ВЗОМТ может вызвать рубцевание, которое может иметь эффект, аналогичный эффекту эндометриоза.
  • История тазовой хирургии. Хирургия таза также может вызвать рубцевание.
  • История предыдущей беременности. В некоторых случаях связки, удерживающие матку на месте, во время беременности чрезмерно растягиваются и остаются в таком положении. Это может привести к отклонению матки назад.

Ретровертированная матка обычно не влияет на способность женщины к зачатию.Это состояние иногда связано с другими диагнозами, которые могут повлиять на способность к деторождению. К ним относятся:

Эндометриоз и миома часто поддаются лечению или коррекции с помощью незначительных хирургических процедур.

При ранней диагностике ВЗОМТ часто можно лечить антибиотиками.

При необходимости лечение бесплодия, такое как внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), может помочь женщинам с этим типом диагноза забеременеть.

Ретровертированная матка обычно не влияет на жизнеспособность беременности.

Ретровертированная матка может создавать большее давление на мочевой пузырь в течение первого триместра. Это может вызвать либо повышенное недержание мочи, либо затруднение мочеиспускания. У некоторых женщин это также может вызвать боль в спине.

Также может быть труднее увидеть матку с помощью УЗИ, пока она не начнет увеличиваться во время беременности. Вашему врачу может потребоваться использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование в течение первого триместра, чтобы увидеть прогрессирование вашей беременности.

Ваша матка должна расшириться и выпрямиться к концу первого триместра, обычно между 10 и 12 неделями.Это приведет к тому, что ваша матка выйдет из таза и больше не будет опрокидываться назад.

Иногда матка не может не сдвинуться с места. Иногда это вызвано спайками, которые удерживают матку в тазу.

Если матка не смещается вперед, риск выкидыша может возрасти. Это называется ущемлением матки и встречается редко. При раннем обнаружении ущемление матки можно исправить, уменьшив или исключив риск выкидыша.

Немедленно сообщите своему врачу, если вы беременны и испытываете:

  • постоянную неспособность к мочеиспусканию
  • боль в животе или около прямой кишки
  • запор
  • недержание мочи

Эти симптомы могут сигнализировать о задержке мочи. матка.Состояние можно диагностировать во время гинекологического осмотра или ультразвукового исследования.

На ваш третий триместр это никак не повлияет. Некоторые женщины с ретровертированной маткой чаще испытывают боли в спине при родах.

Ретровертированная матка обычно не мешает сексуальным ощущениям или удовольствиям.

Однако в некоторых случаях половой акт может быть болезненным. Этот дискомфорт может быть более выраженным, когда вы находитесь в определенных положениях. Смена позы может уменьшить этот дискомфорт.

Матка расположена довольно низко в тазу вместе с яичниками. Во время энергичного секса или секса с глубоким толчком головка пениса может упираться в стенки влагалища, натыкаясь на матку или яичники.

Это может вызвать боль, слезы или синяки. Если вы испытываете дискомфорт во время секса, попробуйте изменить позу, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если каждая сексуальная позиция вызывает у вас дискомфорт, с кровотечением или без него, обсудите это со своим врачом.

Ваш врач может диагностировать ретровертацию матки во время обычного гинекологического осмотра.Если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, обсудите их со своим врачом.

Вам могут впервые поставить диагноз "ретровертированная матка" во время беременности. Это потому, что врачи также могут диагностировать это на УЗИ.

Вам может не потребоваться лечение, если у вас нет симптомов. Если у вас есть симптомы или вы обеспокоены состоянием, обсудите варианты лечения со своим врачом. Во многих случаях лечение не требуется.

Упражнения

Иногда ваш врач может вручную манипулировать маткой и переводить ее в вертикальное положение.В этом случае могут быть полезны определенные виды упражнений, предназначенные для укрепления связок и сухожилий, удерживающих матку в вертикальном положении.

Кегеля - один из примеров. Другие упражнения, которые могут помочь, включают:

  • Растяжка коленей к груди. Лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол. Медленно поднимайте по одному колену к груди, осторожно подтягивая его обеими руками. Задержитесь в этом положении на 20 секунд, расслабьтесь и повторите с другой ногой.
  • Сокращения таза. Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна. Лягте на спину, руки по бокам в расслабленном положении. Вдохните, отрывая ягодицы от земли. Задержитесь и отпустите на выдохе. Повторить 10-15 раз.

Однако они не сработают, если матка застряла на месте из-за рубцов или спаек.

Пессарий

Пессарии изготавливаются из силикона или пластика. Это небольшие приспособления, которые можно вставить во влагалище, чтобы поддерживать матку в вертикальном положении.

Пессарии можно использовать как на временной, так и на постоянной основе. Они были связаны с инфекцией, если оставить их на долгое время.

Хирургические методы

В некоторых случаях может потребоваться операция для изменения положения матки и уменьшения или устранения боли. Есть несколько различных типов процедур. К ним относятся:

  • Процедура подвешивания матки. Операция этого типа может выполняться лапароскопически, вагинально или абдоминально.
  • Процедура подъема. Это лапароскопическая процедура, выполнение которой занимает около 10 минут.

Часто симптомы, связанные с ретровертированной маткой, отсутствуют, хотя известны случаи болезненного полового акта. Если вы действительно испытываете симптомы, существуют доступные методы лечения.

Ретровертированная матка редко влияет на фертильность или беременность, но может быть связана с другими состояниями, которые могут отрицательно сказаться на потенциале фертильности.

.

rétroposition de l'utérus - Перевод на английский - примеры французский

Эти примеры могут содержать грубые слова на основании вашего поиска.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Предложите пример

Другие результаты

Настоящее изобретение относится к новой методике для исправления и замены антенного элемента нижней челюсти в восстановлении фасада с синхронизацией фасада с помощью ортодонтического фиксирующего подвесного приспособления для исправления ошибок прикуса класса II.

Новая техника для синхронного смещения нижней челюсти с ретро-позиционированием кпереди с применением фиксированного ортодонтического аппарата во время лечения аномалий прикуса скелета II класса.

Frottis, chirurgie de l'utérus .

Elle serait riche en phytoestrogènes et optimulerait l'utérus .

Он будет богат фитоэстрогенами и будет стимулировать матку .

Le meurtrier prélève l'utérus et ses attaches.

Обслуживание фермы l'utérus .

Воспаление l'utérus et des members externes.Prolapsus de l'utérus .

L'utérus ... La paroi de l'utérus se déchire.

Si l'utérus est intact et le dispositif n'est ni bouché ni incorporé dans le ткань, l'utérus peut être traité avec le dispositif utérin, par instance, ablation de l'utérus .

Это решение является конкретным подходящим продуктом для плодов, не имеющего отношения к плаценте, который представлен в l'utérus , lorsque l'utérus a rompu, or lorsque l'utérus est gravement infecté.

Это решение особенно подходит, когда задержанные плоды или плаценты присутствуют в пределах матки , когда матка разорвана, или когда матка серьезно инфицирована.

L'hématométrie est constantuellement traitée par une dilatation du col de l'utérus (en) pour Draer le sang hors de l'utérus .

Гематометра обычно лечится хирургическим расширением шейки матки для отвода крови из матки .

Прогестирующее средство для предотвращения рака пациентов chez les femmes n'ayant pas subi d'hystérectomie (ablation de l'utérus ).

Прогестин добавлен для профилактики рака матки у женщин, не перенесших гистерэктомию (хирургическое удаление матки ).

L'utérus reviendra plus vite en cas d'allaitement: la succion génère la sécrétion lactée et entraîne en même temps des conctions qui remettent l'utérus en place.

Матка возвращается быстрее при грудном вскармливании: сосание молочного секрета вызывает в то же время определенные сокращения матки , которые возникают.

Une césarienne est unintervention chirurgicale abdominale qui permet d'ouvrir l'utérus visant à extraire les phoetus de l'utérus maternel parincisionde la paroi utérine.

Кесарево сечение - это операция на брюшной полости, при которой вскрывают матку для извлечения фоэта матки через разрез в стенке матки.

Единая система управления медицинскими препаратами для женщин и животных имеет гарантию на введение медицинских препаратов на l'utérus .

Лекарства системно вводятся самкам млекопитающих путем доставки лекарства в матку .

L'invention decrite Concerne un dispositif médical servant à administrator un médicament dans l'utérus .

Описано медицинское устройство для доставки лекарства в матку .

Диагностическая подготовка к лечению рака l'utérus имеет важное значение для клинической диагностики.

Ранняя диагностика предрака шейки матки - важная клиническая цель.

Celui de l'utérus a connu une légère baisse.

Внутренний катетер (10) адаптирован к вставке трансцервикала в l'utérus pendant les кушетки.

Внутриматочный катетер (10) приспособлен для трансцервикального введения в матку во время родов.

Это изобретение относится к медицинскому инструменту, который может быть повторно использован для управления манипуляциями l'utérus pendant des procédures d'opération endoscopiques gynécologiques.

Объектом изобретения является медицинский инструмент многоразового использования для контролируемых манипуляций на матке во время гинекологических эндоскопических оперативных процедур.

Le poinçon perfore les parois avant et arrière de l'utérus , соответствующий сайту вставки плаценты.

Пуансон протыкает переднюю и заднюю стенки матки , соответствующие месту введения плаценты..

Тело матки Википедия

Женский половой орган у млекопитающих

"Истера" и "Матка" перенаправляются сюда. О душевном состоянии см. Истерия. Для братьев и сестер от одной матери, но от разных отцов см. Материнские братья и сестры. Различные области матки отображаются и помечаются с помощью трехмерной медицинской анимации.

Матка (от латинского «uterus», множественное число uteri ) или матка () - это главный вторичный половой орган репродуктивной системы человека и большинства других млекопитающих, реагирующий на женские гормоны.У человека нижний конец матки, шейка матки, открывается во влагалище, в то время как верхний конец, глазное дно, соединяется с маточными трубами. Плод развивается во время вынашивания внутри матки. У человеческого эмбриона матка развивается из парамезонефрических протоков, которые сливаются в единый орган, известный как симплексная матка. У многих других животных матка имеет разные формы, а у некоторых она существует в виде двух отдельных маток, известных как двойная матка.

В медицине и родственных профессиях постоянно используется термин матка , тогда как производный от германцев термин матка обычно используется в повседневном контексте.

Конструкция []

Матка расположена в тазовой области сразу за мочевым пузырем и почти над ним, а также перед сигмовидной кишкой. Человеческая матка имеет грушевидную форму и около 7,6 см (3,0 дюйма) в длину, 4,5 см (1,8 дюйма) в ширину (из стороны в сторону) и 3,0 см (1,2 дюйма) в толщину. [1] [2] Типичная матка взрослого человека весит около 60 граммов. Матку анатомически можно разделить на четыре области: дно, - самая верхняя закругленная часть матки, тело (тело), ​​шейка матки и цервикальный канал.Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в тазу связками, которые являются частью внутримазовой фасции. Эти связки включают пубо-шейные связки, кардинальные связки и маточно-крестцовые связки. Он покрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой. [3]

Схема, показывающая области матки

Области матки снаружи внутрь включают:

Слои []

Толщина стенки матки (см) [4]
Расположение Среднее значение (мм) Диапазон (мм)
Передняя стенка 23 17–25
Задняя стенка 21 15–25
Глазное дно 20 15–22
перешеек 10 8–22

Матка состоит из трех слоев, которые вместе образуют стенку матки .Эти слои - от самого внутреннего до самого внешнего - это эндометрий, миометрий и периметрий. [5]

Эндометрий - это внутренний эпителиальный слой, наряду со слизистой оболочкой, матки млекопитающих. Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем ослабевает во время менструального или полового цикла. Во время беременности маточные железы и кровеносные сосуды в эндометрии еще больше увеличиваются в размерах и количестве и образуют децидуальную оболочку. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту, которая поставляет кислород и питание эмбриону и плоду. [6] [7]

Миометрий матки в основном состоит из гладких мышц. Самый внутренний слой миометрия известен как соединительная зона , которая утолщается при аденомиозе. [8]

Периметрий представляет собой серозный слой висцеральной брюшины. Он покрывает внешнюю поверхность матки. [9]

Матку окружает слой или полоса фиброзной и жировой соединительной ткани, называемая параметрием, который соединяет матку с другими тканями таза.

Комменсальные организмы присутствуют в матке и образуют микробиом матки. [10] [11] [12] [13]

  • Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека.

Поддержка []

Матка покрыта широкой связкой

Матка в первую очередь поддерживается тазовой диафрагмой, телом промежности и мочеполовой диафрагмой. Во-вторых, он поддерживается связками, в том числе брюшной связкой и широкой связкой матки. [14]

Основные связки []

Он удерживается несколькими связками брюшины, наиболее важными из которых являются следующие (по две каждой):

Ось []

В норме матка лежит в антеверсии и антефлексии. У большинства женщин длинная ось матки сгибается вперед по длинной оси влагалища по отношению к мочевому пузырю. Это положение называется антеверсией матки. Кроме того, длинная ось тела матки изогнута вперед на уровне внутреннего зева с длинной осью шейки матки.Это положение называется антефлексией матки. [15] Матка занимает анвертированное положение у 50% женщин, ретровертированное положение у 25% женщин и среднее положение у оставшихся 25% женщин. [1]

Позиция []

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы терминальной линии, а влагалищная часть шейки матки не выходит за пределы межостистной линии.Матка подвижна и движется кзади под давлением полного мочевого пузыря или кпереди под давлением полной прямой кишки. Если оба заполнены, он движется вверх. Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:

Различие Более распространенный Реже
Позиция наклонена "Антевертировано": наклонено вперед «Ретровертированный»: наклонен назад
Положение глазного дна «Антефлексия»: глазное дно направлено вперед относительно шейки матки «Retroflexed»: глазное дно направлено назад

Подстентакулярная часть поддерживает органы малого таза и включает большую тазовую диафрагму сзади и меньшую мочеполовую диафрагму спереди.

К патологическим изменениям положения матки относятся:

  • ретроверсия / ретрофлексия, если зафиксирована
  • гиперантефлексия - слишком наклонен вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолью
  • антепозиция, ретропозиция, латеропозиция - смещена вся матка; вызванные параметритом или опухолями
  • возвышение, опускание, выпадение
  • вращение (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрут (вращается только тело матки)
  • инверсия

В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у человека могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, проблемы с фертильностью, [16 ] и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка. [17]

Кровоснабжение []

Сосуды матки и ее придатков, вид сзади. Схематическая диаграмма сосудистой сети матки в виде поперечного сечения миометрия и эндометрия

Матка снабжается артериальной кровью как из маточной артерии, так и из яичниковой артерии. Другая ветвь анастомоза также может снабжать матку анастомозом этих двух артерий.

Нервное питание []

Афферентные нервы, снабжающие матку, - это Т11 и Т12.Симпатическое питание осуществляется из подъязычного сплетения и яичникового сплетения. Парасимпатическое питание происходит от нервов S2, S3 и S4.

Разработка []

Двусторонние Мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода. У мужчин антимюллеров гормон (АМГ), секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У женщин эти протоки дают начало фаллопиевым трубам и матке. У людей нижние сегменты двух протоков сливаются в единую матку, однако в случае пороков развития матки это развитие может быть нарушено.Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.

Различные врожденные патологии матки могут развиваться внутриутробно. Некоторые из них, хотя и встречаются редко, - это двойная матка, дидельфическая матка, двурогая матка и другие. [18]

Функция []

Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Оплодотворенная яйцеклетка делится и становится бластоцистой, которая имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели.Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов. Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности. Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка также играет роль в сексуальной реакции, направляя кровоток к тазу и яичникам, а также к внешним гениталиям, включая влагалище, половые губы и клитор.

Есть также некоторые свидетельства того, что матка играет роль в познавательной деятельности так же, как яичники. Исследование на моделях крыс показало, что после удаления матки крысы хуже справлялись с задачами пространственной памяти. Проф. Бимонте-Нельсон, соавтор исследования, объяснил: «вегетативная нервная система организма, которая регулирует« автоматизированные »метаболические процессы, такие как частота сердечных сокращений, дыхание, пищеварение и сексуальное возбуждение, также имеет связь с маткой. и мозг ". [19] Подобные исследования на людях еще не проводились.

Клиническое значение []

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки, которое может быть выполнено по ряду причин, включая удаление как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Полная гистерэктомия включает удаление тела, дна и шейки матки. Частичная гистерэктомия может включать лишь удаление тела матки, при этом шейка матки остается нетронутой. Это наиболее часто выполняемая гинекологическая хирургическая процедура.

Во время беременности скорость роста плода можно оценить, измерив высоту дна дна.

Некоторые патологические состояния включают:

  • Накопление других жидкостей, кроме крови, или жидкостей неизвестного состава. Одно исследование пришло к выводу, что женщинам в постменопаузе с забором эндометриальной жидкости при гинекологическом ультразвуковом исследовании следует пройти биопсию эндометрия, если толщина эндометрия превышает 3 мм или эндометриальная жидкость эхогенная. При толщине слизистой оболочки 3 мм или меньше и прозрачной жидкости эндометрия биопсия эндометрия не считалась необходимой, но рекомендовали эндоцервикальный выскабливание для исключения рака шейки матки. [21]
  • Миометрит - воспаление мышечной стенки матки. [22]

Животные прочие []

У большинства животных, откладывающих яйца, таких как птицы и рептилии, в том числе у большинства яйцеживородящих видов, вместо матки имеется яйцевод. Однако недавнее исследование биологии живородящего (не только яйцекладущего) сцинка Trachylepis ivensi выявило развитие очень близкого аналога развития плаценты у человеческих млекопитающих. [23]

У одноплодных млекопитающих, откладывающих яйца, а именно утконоса и ехидны, для описания одного и того же органа используется термин матка или яйцевод , но у яйца не образуется плацента внутри мать и, таким образом, не получает дальнейшего питания после формирования и оплодотворения.

Сумчатые имеют две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал. [24] [25] Сумчатые эмбрионы образуют хориовителлиновую плаценту (которую можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в которой желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питания эмбриона. но также прикрепляется к стенке матки и забирает питательные вещества из кровотока матери. Однако у бандикутов также есть рудиментарная хориоаллантоисная плацента, похожая на таковую у плацентарных млекопитающих.

Плод обычно полностью развивается у плацентарных млекопитающих и лишь частично у сумчатых, включая кенгуру и опоссумов.У сумчатых матка представляет собой двойной орган из двух маток. У монотремов (млекопитающих, откладывающих яйца), таких как утконос, матка дуплексная и вместо того, чтобы питать эмбрион, выделяет скорлупу вокруг яйца. По сути, она идентична панцирейной железе птиц и рептилий, с которой матка гомологична. [26]

У млекопитающих четыре основных формы матки: дуплексная, двудольная, двурогая и симплексная. [27]

Дуплекс
Имеются две полностью отдельные матки, каждая с одной маточной трубой.Встречается у сумчатых животных (таких как кенгуру, тасманские дьяволы, опоссумы и т. Д.), Грызунов (таких как мыши, крысы и морские свинки) и зайцеобразных (кроликов и зайцев).
Двудольный
Две матки разделены по большей части, но имеют одну шейку матки. Встречается в жвачных животных (олени, лоси, лоси и др.), Даманах, кошках и лошадях.
Двустворчатый
Верхние части матки остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Встречается у собак, свиней, слонов, китов, дельфинов, [28] и долгопятов, а также у стрепсеринских приматов.
Симплекс
Вся матка срослась в единый орган. Встречается у высших приматов (включая людей и шимпанзе). Иногда у некоторых самок (включая людей) может быть двурогая матка, порок развития матки, при котором две части матки не сливаются полностью во время развития плода.

Две матки обычно первоначально образуются у плода женского пола и обычно у плода мужского пола, а у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью срастаться в одну матку в зависимости от вида.У многих видов с двумя матками функционирует только одна. У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не полностью слиться.

Дополнительные изображения []

  • Схематический вид женской анатомии спереди

  • Разрез беременной матки на третьем и четвертом месяцах.

  • Плод в утробе матери между пятым и шестым месяцами. Бернд Вюрсиг; Уильям Ф. Перрин; J.G.M. Тевиссен (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих . Академическая пресса. ISBN 978-0-08-091993-5 .

  • Внешние ссылки []

    Найдите матка или матка в Викисловаре, бесплатном словаре.
    Викискладе есть медиафайлы, связанные с маткой .
    .

    Симптомы, беременность, лечение и многое другое

    Во время планового гинекологического осмотра ваш врач может почувствовать, что у вас двойная шейка матки или что форма вашей матки отличается от нормальной. Если они это сделают, они могут порекомендовать несколько тестов, чтобы выяснить, что может происходить. Эти тесты также могут быть рекомендованы, если у вас были повторные выкидыши. В любом случае тесты, которые вам могут предложить, одинаковы.

    Ультразвук

    Высокочастотные звуковые волны используются для создания изображений внутренней части вашего тела.Сонограф наложит немного холодного желе на конец устройства, называемого датчиком, и приложит его к вашей брюшной полости, чтобы они могли видеть, как выглядит ваша матка. Если они хотят получить более четкое изображение внутренней части матки, они могут предложить трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится во влагалище.

    Соногистерограмма

    Это еще одно УЗИ, но на соногистерограмме изображения получают после того, как жидкость вводится в матку через тонкую трубку, которая вводится во влагалище.Это позволяет врачу увидеть любые отклонения в форме матки, которые могут присутствовать.

    МРТ

    Магнитные поля и радиоволны используются для создания изображений поперечного сечения тела. Для этого теста женщина должна полностью лежать в машине, которая выглядит как большой туннель. Это может нервировать, но совершенно безболезненно.

    Гистеросальпингография (HSG)

    Во время этого теста краситель вводится в матку через шейку матки. По мере прохождения красителя рентгеновские лучи позволяют врачу увидеть размер и форму вашей матки.

    .

    Что это такое, симптомы и другие аномалии матки

    Двурогая матка возникает, когда женщина имеет матку в форме сердца. Следовательно, это состояние иногда называют «маткой в ​​форме сердца».

    Матка в женском организме - это орган, в котором оплодотворенная яйцеклетка вырастает и превращается в ребенка.

    Форма матки женщины может иметь значение, когда она пытается зачать ребенка, а также во время беременности.

    Женщина с двурогой маткой может обнаружить, что ее ребенок находится в неправильном положении, что может повлиять на роды.

    Краткие сведения о двурогой матке:

    • Неясно, влияет ли двурогая матка на фертильность.
    • Единственное лечение этого состояния - операция по коррекции формы.
    • Существуют и другие нарушения, которые также могут повлиять на женскую матку.
    Поделиться на PinterestВ то время как люди с двустворчатой ​​маткой могут забеременеть, существует повышенный риск выкидыша.

    Некоторые отчеты показали, что эта вариация матки не имеет значения, когда женщина пытается забеременеть.Считается, что наличие матки в форме сердца не влияет на имплантацию эмбриона.

    Однако предыдущие исследования показывают, что аномалии матки чаще встречаются у женщин, которым не удалось зачать ребенка.

    Двустворчатая матка также может увеличить риск выкидыша у женщины на поздних сроках беременности и преждевременных родов.

    Считается, что эти проблемы возникают из-за нерегулярных сокращений матки или снижения емкости матки из-за неправильной формы матки.

    Выкидыш более вероятен?

    Трудно определить точные цифры повышенного риска выкидыша и преждевременных родов. Значительные различия в этих цифрах не позволяют женщине понять, каковы могут быть шансы на выкидыш.

    В одном отчете, например, говорится, что повторные выкидыши у женщин с дефектами матки могут составлять от 1,8 до 37,6 процента.

    Женщина с двурогой маткой также имеет более высокий шанс родить ребенка с врожденными дефектами по сравнению с женщиной с маткой правильной формы.

    В одном исследовании сообщалось, что риск врожденных аномалий у детей, рожденных от женщины с двурогой маткой, был в четыре раза выше, чем у женщины без этого заболевания.

    Если женщина с двурогой маткой забеременеет, ее состояние будет считаться высокорисковым. Это означает, что беременность будет контролироваться чаще, с более частыми проверками здоровья и прогресса ребенка, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии и минимизировать риски.

    Если ребенок оказывается в тазовом предлежании до рождения, возможно, ему необходимо кесарево сечение.

    Поделиться на Pinterest Обычно двустворчатая матка не вызывает никаких симптомов, что может означать, что ее не диагностируют.

    Около 3 процентов женщин имеют неправильную форму матки. Неравномерность может заключаться в размере матки, ее структуре или форме. Двустворчатая матка - один из наиболее распространенных типов аномалий.

    Часто женщина рождается с двустворчатой ​​маткой, но может не осознавать этого, поскольку нет других симптомов или симптомы не кажутся чем-то необычным. Многие женщины обнаруживают это состояние только после ультразвукового исследования или визуализации.

    Тем не менее, женщина с двурогой маткой может испытывать любой из следующих сопутствующих симптомов:

    Матка женщины развивается, когда она находится в утробе матери. Если ее матка не развивается нормально, может возникнуть дефект матки. Это явление известно как врожденная аномалия, то есть у женщины оно есть от рождения. Невозможно предотвратить или остановить возникновение этого состояния.

    Двурогая матка возникает из-за аномального развития парамезонефрических протоков.

    Когда протоки не срастаются правильно, матка разделяется на два выступа, вызывая вид сердца.

    Из-за незаметности симптомов женщина с двурогой маткой может никогда не узнать, что у нее есть это заболевание, пока она не пройдет ультразвуковое исследование во время беременности или по какой-либо другой причине. Иногда это может никогда не быть обнаружено.

    Поделиться на PinterestДиагноз двустворчатой ​​матки может быть поставлен после проведения ультразвукового исследования.

    Если женщина переживает повторный выкидыш, нерегулярное кровотечение или необычно болезненные месячные, ей следует обратиться к врачу.

    Следующие тесты могут быть выполнены для диагностики двурогой матки:

    • осмотр органов малого таза
    • гистеросальпингограмма или рентген матки и фаллопиевых труб после введения специального красителя
    • ультразвуковое исследование с высокой частотой звуковые волны используются для создания изображения матки
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) с использованием сильных магнитных полей и радиоволн для получения подробных изображений матки

    Некоторые другие аномалии матки включают:

    Перегородка матки

    Это где полоса мышцы или ткани, называемая перегородкой, разделяет матку на две части.Это может привести к повторным выкидышам у женщины. Для восстановления матки часто рекомендуется хирургическое вмешательство.

    Единорог матка

    Также известна как односторонняя матка. Это порок развития матки, при котором формируется только половина матки.

    Женщина может никогда не нуждаться в лечении двустворчатой ​​матки. Если это необходимо, операция называется метропластикой Штрассмана.

    Эта операция может быть рекомендована, если у женщины неоднократные выкидыши, и считается, что причиной этого является двурогая матка.

    Выполнение этой процедуры как решения проблемы бесплодия является спорным вопросом, поскольку большинство проведенных исследований показывают, что наличие двустворчатой ​​матки не повлияет на шансы женщины забеременеть.

    Некоторые данные свидетельствуют о том, что такие проблемы, как выкидыш и ранние роды, более вероятны у женщин с этим заболеванием, хотя это не исключает успешной беременности и естественных родов.

    Беременным женщинам с двустворчатой ​​маткой следует проводить дополнительное наблюдение и осмотры на протяжении всей беременности, чтобы свести к минимуму риск и выявить любые проблемы на ранней стадии.

    .

    Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда