Медицинский колледж №2

Таблетки мертенил от холестерина


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы.

Код ATX: С10АА07

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Розувастатин представляет собой селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, фермента, превращающего З-гидрокси-З-метилглютарилкоэнзим А в мевалонат, который является предшественником холестерина. Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина (ХС) и катаболизм липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Розувастатин увеличивает число «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП.

Он также тормозит синтез холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в клетках печени, тем самым снижая общее содержание ЛПНП и ЛПОНП.

Фармакодинамические эффекты

Розувастатин снижает повышенное содержание холестерина - ЛПНП (ХС-ЛПНП), общего холестерина и триглицеридов (ТГ), повышает содержание холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), ХС-неЛПВП (содержание общего холестерина за вычетом содержания холестерина ЛПВП), ХС-ЛПОНП, ТГ-ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина А-I (АпоА-I) (см. таблицу 1). Розувастатин снижает соотношение ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП, общий ХС/ХС-ЛПВП, ХС-неЛПВП/ХС-ЛПВП и АпоВ/АпоА-I.

Таблица 1. Дозозависимый эффект у пациентов с первичной гиперхолестеринемией (тип IIa и IIb) (среднее скорректированное процентное изменение по сравнению с исходным значением).

Доза Количество пациентов ХС-ЛПНП Общий ХС ХС-ЛПВП ТГ ХС-неЛПВП Апо В Апо А-I
Плацебо 13 -7 -5 3 -3 -7 -3 0
5 мг 17 -45 -33 13 -35 -44 -38 4
10 мг 17 -52 -36 14 -10 -48 -42 4
20 мг 17 -55 -40 8 -23 -51 -46 5
40 мг 18 -63 -46 10 -28 -60 -54 0

Терапевтический эффект может быть достигнут в течение одной недели после начала лечения, через 2 недели достигается 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 недели и поддерживается при дальнейшем приеме препарата.

Клиническая эффективность

Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без симптомов гипертриглицеридемии, вне зависимости от их расовой принадлежности, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов - больных сахарным диабетом или наследственной формой семейной гиперхолестеринемии.

Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией типа IIa и IIb по Фредериксону (средний исходный уровень ХС-ЛПНП около 4,8 ммоль/л). У 80% пациентов, получавших 10 мг розувастатина, были достигнуты целевые значения уровня ХС-ЛПНП, установленные Европейским обществом по исследованию атеросклероза (менее 3 ммоль/л).

У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме форсированного титрования доз, все принимаемые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии. В результате титрования доз до 40 мг в сутки (12 недель терапии) содержание ХС-ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения ХС-ЛПНП (ниже 3 ммоль/л), соответствующие целевым нормам руководства Европейского общества по исследованию атеросклероза.

У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение содержания ХС-ЛПНП составило 22%.

Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении снижения содержания ТГ и с никотиновой кислотой (более в сутки) в отношении повышения содержания ХС-ЛПВП.

У пациентов с низким уровнем риска заболевания ишемической болезнью сердца (определенным, как риск по Фрамингему менее 10% за период более 10 лет), со средним значением содержания ХС-ЛПНП 4,0 ммоль/л (154,5 мг/дл) розувастатин в дозе 40 мг/сутки значительно замедлял увеличение максимальной величины, характеризующей утолщение стенки сонной артерии в 12-ти сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью -0,0145 мм/год (95% доверительный интервал (CI): от -0,0196 до -0,0093, при р

У пациентов с высоким уровнем риска заболевания ишемической болезнью сердца (риск по Фрамингему более 20%) при лечении розувастатином отмечалось значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта миокарда. Показатель общей смертности не изменился в этой группе риска.

Дети и подростки

В двойном слепом рандомизированном многоцентровом, плацебо-контролируемом 12-недельном исследовании (N=176, 97 мальчиков и 79 девочек в возрасте 10-17 лет, по шкале Таннера, девочки не ранее через год после менархе) ХС-ЛПНП снижалась на 38,3%, 44,6% и 50,0% при однократном ежедневном приеме розувастатина в дозе 5, 10 или 20 мг соответственно по сравнению с 0,7% в группе плацебо.

В конце 40 недели последующего титрования дозы до максимальной - 20 мг один раз в день, - в 40,5% достигнут уровень ХС-ЛПНП менее 2,8 ммоль /л.

Влияния розувастатина на рост, массу тела, ИМТ (индекс массы тела) или половое созревание после 52 недель лечения выявлено не было. Опыт применения розувастатина у детей и подростков ограничен, долгосрочные эффекты розувастатина (более 1 года) на половое созревание неизвестны.

Фармакокинетика

Абсорбция: максимальная концентрация розувастатина в плазме крови достигается через 5 ч после приема внутрь соответствующей дозы. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.

Распределение: розувастатин поглощается преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза холестерина и клиренса метаболизма ХС-ЛПНП. Объем распределения розувастатина составляет примерно . 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.

Метаболизм: подвергается ограниченному метаболизму (примерно 10%). Розувастатин является достаточно непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. CYP2C9 является основным изоферментом, участвующим в метаболизме, в то время как изоферменты CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основной метаболит - N-десметил, который на 50% менее активен, чем розувастатин. Лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное - его метаболитами.

Выведение: примерно 90% от принимаемой дозы розувастатина выводится в неизменном виде из организма через кишечник (включая абсорбированный и неабсорбированный розувастатин), а оставшаяся часть выводится в неизменном виде почками. Период полувыведения (T1/2) составляет 19 ч, не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21,7%). Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс «печеночного» захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик холестерина через мембраны - транспортный протеин С органических анионов. Данный переносчик играет большую роль в выведении розувастатина печенью.

Линейность: системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Изменений фармакокинетических параметров при приеме препарата несколько раз в сутки не отмечается.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Возраст и пол: пол и возраст не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетические параметры розувастатина у взрослых. Фармакокинетика розувастатина у детей и подростков с семейной гиперхолестеринемией не отличалась от таковой у здоровых взрослых добровольцев.

Расовая принадлежность: сравнительные исследования фармакокинетики показали двукратное увеличение среднего значения AUC (площадь под кривой «концентрация - время») и Cmax (максимальная концентрация розувастатина в плазме крови) у пациентов азиатского происхождения (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы и корейцы) по сравнению с показателями у представителей европеоидной расы. У индийцев было отмечено превышение примерно в 1,3 раза среднего значения AUC и Cmax. При этом анализ показателей фармакокинетики для всей исследуемой популяции не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике препарата среди представителей европеоидной, негроидной рас, латиноамериканцев.

Почечная недостаточность: у пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности плазменная концентрация розувастатина или N-десметил метаболита существенно не меняется. У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-десметил метаболита в 9 раз выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.

Печеночная недостаточность: у пациентов с различной степенью печеночной недостаточности с баллом 7 и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено увеличение экспозиции розувастатина. Однако у 2-х пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью было отмечено увеличение системной экспозиции, примерно в 2 раза превышающее аналогичный показатель для пациентов с более низкими показателями по шкале Чайлд-Пью. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.

Генетический полиморфизм: в фармакокинетику ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, в том числе и розувастатина, вовлекаются и транспортные белки ОАТР1В1 и BCRP. У пациентов с полиморфизмом генов SLCO1B1 (ОАТР1В1) и/или ABCG2 (BCRP) существует риск повышения экспозиции розувастатина. Индивидуальный полиморфизм SLCO1B1 c.521СС и ABCG2 c.421АА связан с соответствующим увеличением экспозиции розувастатина (AUC) по сравнению с генотипами SLCO1B1 c.521ТТ или ABCG2 с.421СС. В клинической практике данный тип генотипирования не установлен, но для пациентов, у которых, как известно, имеются подобные типы полиморфизма, рекомендуется более низкая суточная доза розувастатина.

Дети и подростки: фармакокинетические параметры розувастатина у детей с семейной гиперхолестеринемией в возрасте от 10 до 17 лет полностью не описаны. Результаты небольшого фармакокинетического исследования розувастатина (с участием 18 детей) показывают, что экспозиция розувастатина у детей не отличается от таковой у взрослых пациентов, также не ожидается больших отклонений фармакокинетических параметров в зависимости от дозы.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Влияние на почки

Протеинурия, выявленная с помощью иммунохроматографических тест-полосок преимущественно канальцевого происхождения, отмечалась у пациентов при приеме высоких доз препарата Мертенил®, в особенности 40 мг, но в большинстве случаев была периодической или кратковременной. Показано, что такая протеинурия не означает возникновения острого или прогрессирования существующего заболевания почек. Частота серьезных нарушений функции почек повышается при приеме 40 мг розувастатина. Рекомендуется контролировать показатели функции почек во время терапии препаратом Мертенил®  в дозе 40 мг.

Влияние на скелетные мышцы

При применении препарата Мертенил® во всех дозировках, и в особенности при приеме препарата в дозе, превышающей 20 мг, выявлялась миалгия, миопатия и, в редких случаях, рабдомиолиз. Очень редко возникал рабдомиолиз при одновременном приеме эзетимиба и ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы. В этом случае нельзя исключить фармакологическое взаимодействие препаратов, поэтому совместно Мертенил® и эзетимиб следует применять с осторожностью. Частота случаев рабдомиолиза при приеме 40 мг розувастатина увеличивается.

Оценка активности креатинфосфокиназы (КФК)

Определение активности КФК не следует проводить после интенсивных физических нагрузок или при наличии другой вероятной причины повышения активности КФК, поскольку это может затруднить интерпретацию результатов. При повышении показателя КФК до начала терапии более чем в 5 раз превышающую верхнюю границу нормы, через 5-7 дней следует провести повторное измерение. Если повторное измерение подтверждает исходный показатель КФК (в 5 раз выше по сравнению с верхней границей нормы) терапию препаратом Мертенил® начинать не следует.

До начала  лечения

Мертенил®, как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, следует с особой осторожностью назначать пациентам с имеющимися факторами риска  миопатии/рабдомиолиза. К таким факторам относятся:

- почечная недостаточность

- гипотиреоз

- наличие мышечных заболеваний в собственном или семейном анамнезе

- наличие в анамнезе миотоксичности на фоне приема других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов

- злоупотребление алкоголем

возраст старше 70 лет

- состояния, при которых может увеличиваться концентрации препарата в плазме крови

- одновременный прием фибратов

У таких пациентов следует оценить соотношение риска и возможной пользы терапии и осуществлять клиническое наблюдение на протяжении всего курса терапии. Не рекомендуется начинать лечение, если исходная активность КФК значительно повышена  (>5раз по отношению к верхней границе диапазона нормальных значений).

Во время лечения

Рекомендуется проинформировать пациентов о необходимости незамедлительно сообщать врачу о случаях неожиданного появления мышечных болей, мышечной слабости или спазмах, особенно в сочетании с недомоганием или лихорадкой.

У таких пациентов следует обязательно осуществлять контроль активности КФК. Лечение следует прекратить, если уровень КФК более чем в 5 раз превысил верхнюю границу нормы или если мышечные симптомы резко выражены и вызывают ежедневный дискомфорт (даже если активность КФК в 5 раз меньше верхней границы нормы). Если симптомы исчезают, и активность КФК возвращается к нормальному уровню, следует рассмотреть вопрос о повторном назначении препарата Мертенил® или назначении альтернативного ингибитора  ГМГ-КоА-редуктазы в меньших  дозах при тщательном наблюдении за  пациентом. Регулярный контроль активности КФК у пациентов при отсутствии  клинических проявлений нецелесообразен.

Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии, клинически проявляющейся стойкой проксимальной мышечной слабостью и повышением активности креатинкиназы в сыворотке крови, во время лечения или после прекращения лечения статинами, включая розувастатин. Может потребоваться проведение дополнительных исследований мышечной и нервной системы, серологических исследований, а также терапия иммунодепрессивными средствами.

В клинических исследованиях не было получено доказательств увеличения влияния на скелетные мышцы у небольшой группы пациентов, получавших розувастатин и сопутствующее лечение. Однако увеличение числа случаев миозита и миопатии было выявлено у пациентов, принимавших другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы совместно с производными фиброевой кислоты, включая гемфиброзил, циклоспорин, никотиновую кислоту в липидснижающих дозах, противогрибковые препараты, ингибиторы протеаз и макролидные антибиотики. Гемфиброзил увеличивает риск возникновения миопатии при сочетанном назначении с некоторыми ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Поэтому одновременный прием розувастатина и гемфиброзила не рекомендован. Должно быть тщательно оценено соотношение риска и возможной пользы при совместном применении  розувастатина с фибратами или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах. При лечении в комбинации с фибратами применение дозы 40 мг противопоказано.

Препарат Мертенил® не следует назначать пациентам с острыми, тяжелыми заболеваниями, позволяющими предположить миопатию или с возможным развитием вторичной почечной недостаточности,  связанной с рабдомиолизом (например: сепсис, артериальная гипотензия, хирургическое вмешательство, травма, тяжёлые метаболические, эндокринные, электролитные нарушения, неконтролируемые судорожные припадки).

Влияние на печень

Как и другие ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, препарат Мертенил® следует с особой осторожностью назначать пациентам, злоупотребляющим алкоголем и/или имеющим в анамнезе заболевания печени.

Рекомендуется проводить определение показателей функции печени до и через 3 месяца после начала лечения. Если активность «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови в 3 раза превышает верхнюю границу нормы, следует прекратить прием Мертенила® или уменьшить принимаемую дозу. Частота выраженных нарушений функции печени (связанных, в основном, с повышением активности «печеночных» трансаминаз) повышается при приеме 40 мг препарата.

У пациентов с вторичной гиперхолестеринемией вследствие гипотиреоза, нефротического синдрома терапия основного заболевания должна проводиться до начала лечения Мертенилом®.

Интерстициальное заболевание лёгких

Описаны крайне редкие случаи развития интерстициального заболевания  лёгких при приёме, особенно длительном, отдельных статинов. Клинические проявления могут включать одышку, сухой кашель и ухудшение общего состояния (общая слабость, снижение массы тела и лихорадка). При подозрении на развитие интерстициального заболевания  лёгких у пациента, приём статинов должен быть прекращён.

Сахарный диабет

У пациентов, уровень глюкозы у которых  составлял 5,6-6,9 ммоль/л натощак, прием розувастатина был связан с повышением риска сахарного диабета.

Расовая принадлежность

В ходе фармакокинетических исследований выявлено увеличение системной концентрации розувастатина среди пациентов монголоидной расы по сравнению с данными, полученными среди пациентов - представителей европеоидной расы.

Ингибиторы протеаз

При одновременном применении розувастатина и комбинации различных ингибиторов ВИЧ-протеаз с ритонавиром наблюдается увеличение системной экспозиции розувастатина. Следует тщательно оценивать как пользу от снижения концентрации липидов в крови на фоне приема розувастатина, так и учитывать возможное повышение концентраций розувастатина в плазме крови в начале лечения и в период повышения дозы препарата у пациентов с ВИЧ, принимающих ингибиторы ВИЧ-протеаз. Одновременный прием с ингибиторами ВИЧ-протеаз не рекомендуется без коррекции дозы розувастатина.

Непереносимость лактозы

Данный лекарственный препарат содержит лактозу. Препарат противопоказан пациентам с редкими генетическими заболеваниями, такими, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Педиатрическая популяция

При применении розувастатина  у детей и подростков от 10 до 17 лет в течение 52 недель  на рост, вес, ИМТ или половое созревание выявлено не было. Опыт применения препарата для лечения детей и подростков в клинических исследованиях ограничен, и отдаленные последствия применения розувастатина (>1 года) в отношении полового созревания не известны.

У детей и подростков, принимавших розувастатин в течение 52 недель, повышение КФК в 10 раз относительно верхней границы диапазона нормальных значений и мышечная симптоматика после повышенных физических нагрузок наблюдались чаще, чем у взрослых пациентов.

Особенности  влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Исследования, изучающие влияние препарата Мертенил® на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами не проводились.  Вместе с тем, при управлении транспортным средством или другими механизмами необходимо учитывать, что во время лечения может возникать головокружение.

инструкция по применению, аналоги, отзывы

Атеросклероз – болезнь века. Таблетки Мертенил предназначены для лечения и профилактики атеросклероза, потому что они снижают уровень вредного холестерина в крови. При приёме Мертенила состояние больного заметно улучшается. Продолжительная ремиссия достигается после прохождения полного курса лечения. Как и любое другое лекарство, Мертенил назначается лечащим врачом после полной диагностики состояния здоровья пациента.  В аптечной сети достаточно много аналогов: Реддистатин, Розувастатин, Резистарк, Розарт, Розукард. Какой препарат выбрать, решать вам.

Состав и форма выпуска

Таблетки Мертенил предназначены для лечения

Мертенил изготавливается в форме таблеток, которые покрыты плёночной оболочкой, имеющей белую окраску, круглую двояковыпуклую форму. Маркировка на таблетках отличается цифрами, в зависимости от массы препарата:

  • С33 – 5 мг;
  • С34 – 10 мг;
  • С35 – 20 мг;
  • С36 – 40 мг.

Лекарство имеет одинаковый состав, меняется только количество основного вещества, которым является розувастатин кальция.

Дополнительные вещества:

  • целлюлоза микрокристаллическая 12;
  • лактозы моногидрат;
  • магния гидроксид;
  • магния стеарат;
  • кросповидон (типа А).

Плёночная оболочка изготовлена из Опадрая 2, в состав которого входят: макрогол 3350, тальк, диоксид титана – Е 171, поливиниловый спирт.

Упаковываются таблетки в блистеры по 10 штук в каждом, затем в коробочки из картона, в которых содержится по 3 блистера и инструкция по применению лекарства.

Фармакологическое действие

Мертенил относится к гиполипидемическим средствам и прописывается больным с повышенным уровнем холестерина в крови. Главный компонент – розувастатин воздействует на производство мевалоновой кислоты в тканях печени, увеличение количества печёночных рецепторов ЛПНП на клеточных поверхностях, чем повышает катаболизм ЛПНП, замедляет производство ЛПОНП – липопротеинов очень низкой плотности, что приводит к снижению общего уровня ЛПНП и ЛПОНП. В результате этого повышается уровень ЛПВП в плазме крови, изменяется индекс атерогенности. Уже через 2 недели приёма лекарства появляются первые результаты, максимальный эффект достигается через месяц.

Аналогом Мертенила является Розувастатин. Он отличается от других лекарств этого типа тем, что не только борется с «плохим» холестерином, но и останавливает хроническое воспаление, приводящее к атеросклерозу.

Показания к применению

Мартенил дает человеку возможность контролировать уровень холестерина

Мертенил – медицинский препарат широкого спектра действия. Инструкция даёт чёткие указания по применению данного препарата. Его можно использовать при следующих заболеваниях:

  • избыточное содержание холестерина в крови;
  • для лечения и профилактики атеросклероза;
  • при наследственной гиперхолестеринимии;
  • в случае комбинированных дислипидемических состояний;
  • при гипертриглицеридемии;
  • больным, в возрасте от 60–ти лет при избыточном весе.

При не так давно перенесённом инфаркте или мозговом инсульте, при гипертензии, реваскуляризации, сахарном диабете и ожирении принимают таблетки Мертенил для профилактики сердечно-сосудистых патологий. Они дают человеку возможность контролировать уровень холестерина в пределах допустимой нормы и избегать его резких перепадов.

Способ применения и дозировка

Лекарство Мертенил необходимо применять строго по инструкции. Таблетки принимают внутрь, независимо от употребления пищи. Разовую дозу глотают, не разжёвывая, не измельчая. Запивают, используя достаточное количество тёплой воды. В начале лечения можно принимать 1 раз в сутки 5-10 мг лекарственного средства. Это 1 или 2 таблетки по 5 мг.

Увеличить суточную норму можно только через 4 недели после начала приёма лекарства. При этом регулярно сдавать анализы в лабораторию для проверки содержания глюкозы и холестерина в крови. Максимальную дозировку 40 мг принимают только по назначению врача и под строгим его контролем.

Противопоказания к применению

Мертенил назначается лечащим врачом

Как уже говорилось ранее, таблетки Мертенил имеют много противопоказаний. Препараты с разной концентрацией основного вещества имеют различные противопоказания. Лекарства с дозировкой 5 мг, 10 мг и 20 мг противопоказаны больным с:

  • патологиями печени, во время обострения. В том числе с повышением активности печёночных трансаминаз, а также с любым повышением их активности в крови больше, чем в три раза в сравнении с ВГН;
  • печёночной и почечной недостаточностью;
  • миопатией;
  • одновременным применением циклоспоринов;
  • предрасположенностью к миотоксическим осложнениям;
  • при беременности и во время кормления грудью;
  • женщинам, находящимся в детородном возрасте и не использующим достаточно надёжные контрацептивные средства;
  • в возрасте до 18 лет;
  • непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюко-галактозной мальабсорбции;
  • повышенной чувствительностью к розувастатину или другим составляющим средства.

Таблетки с концентрацией активного вещества 40 миллиграммов запрещены к использованию у больных с:

  • печёночными патологиями, находящимися в период обострения, в том числе со стойкой активностью печёночных трансаминаз, и при их любом повышении активности в крови более чем в три раза в сравнении с ВГН;
  • недостаточной функцией печени;
  • почечной недостаточностью средней тяжести;
  • гипотериозом;
  • миопатией;
  • индивидуальные или наследственные заболевания мышц;
  • миотоксичностью, вызванной использованием других ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы или фибратов;
  • предрасположенностью к развитию миотоксических осложнений;
  • одновременным применением циклоспорина или фибратов;
  • при излишнем приёме алкоголя;
  • при состояниях, способствующих увеличению уровня розувастатина в крови;
  • при беременности и кормлении грудью;
  • детям и подросткам, не достигшим 18 летнего возраста;
  • больным, принадлежащим к монголоидной расе;
  • непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
  • повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Внимание!  Мертенил нельзя принимать без назначения врача.

Кроме перечисленных противопоказаний, есть заболевания, при которых необходимо принимать данное лекарство с осторожностью:

  • при артериальной гипотензии;
  • после травм;
  • после обширных хирургических вмешательств;
  • при неконтролируемой эпилепсии;
  • представителям монголоидной расы;
  • при сепсисе;
  • при алкогольной зависимости;
  • в пенсионном возрасте;
  • нельзя употреблять вместе с фибратами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Чем больше доза, тем сила побочных эффектов выразительнее

При одновременном использовании с Циклоспорином в организме возрастает максимальный уровень Мертенила. Подобное сочетание лекарств категорически запрещено.

  1. Могут вызвать миопатию фибраты, как самостоятельно, так и в сочетании с Мертенилом.
  2. Приём Мертенила с непрямыми антикоагулянтами повышает протромбиновое время.
  3. Способны снижать всасывание Мертенила в организме антацидные препараты на основе гидроксида алюминия и магния и уменьшают концентрацию розувастатина в плазме крови почти на 50%.
  4. Производные препараты эритромицина усиливают перистальтику кишечника и снижают доступность Мертенила.
  5. Гормональные контрацептивы на основе норгестрела и этинилэстрадиола реагируют на приём Мертенила повышением концентрации на25-35%.
  6. Фармацевтические средства, производные итраконазола, задерживают розувастатин в организме, при этом его концентрация может повыситься на треть.

Побочные действия

Частота и сила побочных эффектов напрямую зависит от дозы принимаемого препарата. Чем больше доза, тем сила побочных эффектов выразительнее.

  1. Аллергические реакции в виде сыпи на коже, крапивницы, зуда, ангионевротического отёка, очень редко синдрома Стивенса-Джонсона.
  2. Со стороны ЦНС отмечается появление головокружений, головных болей, астенического синдрома, бессонницы, изменений в настроении, очень редко полиневропатии, амнезии.
  3. Пищеварительная система: запоры, боли в области живота, тошнота, повышение активности трансаминаз печени, очень редко желтуха, гепатит.
  4. Костно-мышечная система: миалгия, миапатия (миозит), рабдомиолиз, очень редко артралгия.
  5. Мочевыделительная система: очень редко наблюдалась гематурия 1случай на 10 000 испытуемых. Кроме этого были случаи протеинурии, то есть изменялось количество белка в моче.

Внимание! При появлении первых признаков побочного действия препарата, следует уменьшить дозу или отказаться от приёма лекарства до заключения лечащего врача.

Отзывы

Пациенты дают Мартенил хорошую оценку

Отзывы о лекарственном препарате Мертенил положительные. Пациенты дают ему хорошую оценку при использовании одновременно с сердечными препаратами для профилактики атеросклероза и для похудения. Кроме этого невысокая цена всем нравится. Аналоги Мертенила – это Роксера и Розувастатин. Все эти препараты изготовлены на основе Розувастатина. По цене они дороже, но у пациентов пользуются спросом. Что же выбрать Мертенил, Розувастатин или Роксеру?

 

Важно! Не забывайте, что любое лечение должно быть назначено специалистом на основании собранного анамнеза и результатов лабораторных исследований крови. Не занимайтесь самолечением – это может привести к необратимым последствиям.

 

 

 

Мертенил: инструкция | Сайт врача Самолетовой Д. Я.

Мертенил — препарат, действующим веществом, которого является розувастатин. Эти таблетки понижают общий и «плохой» холестерин в крови. Они тормозят развитие атеросклероза. Врачи назначают их для профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта и других осложнений атеросклероза. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это лекарство или нет.

Лечение розувастатином и другими статинами уменьшает вероятность, что придется делать операцию стентирования или коронарного шунтирования. Оригинальный препарат — Крестор фирмы AstraZeneca. Мертенил — таблетки розувастатина конкурирующего производителя (Gedeon Richter), которые стоят дешевле. Фирма Gedeon Richter старается доказать, что ее препарат по эффективности не уступает таблеткам Крестор. Ниже приводится инструкция по применению, написанная понятным языком. Прочитайте показания к применению, дозировки, противопоказания, взаимодействия с другими лекарствами. Узнайте, какого снижения холестерина можно ожидать, когда вы начнете принимать Мертенил. Разберитесь, какие бывают побочные эффекты, как их уменьшить или полностью устранить.

Многие пациенты интересуются, какие существуют аналоги препарата Мертенил подешевле. Таких лекарств в аптеке продается множество. Они выпускаются в РФ и странах СНГ, а также импортируются из Европы и Азии. Все это таблетки, у которых действующее вещество — розувастатин. Посмотрите видео о возможных заменителях препарата Мертенил, чтобы не ошибиться с выбором.

Имейте в виду, что лекарство Мертенил — это сочетание умеренной цены и хорошего европейского качества. Если оно вам помогает и вы нормально переносите его прием, то вряд ли имеет смысл переходить на аналоги с целью сэкономить немного денег. Возможно, лучше принимать Крестор — оригинальный препарат розувастатина. Однако он стоит дороже.

Читайте здесь отзывы людей, которые принимают Мертенил. В них обсуждается влияние этого препарата на самочувствие и работу печени. Действующим веществом лекарства является розувастатин — самое эффективное средство, понижающее «плохой» холестерин ЛПНП в крови. Некоторым больным даже этот мощный препарат помогает недостаточно. Узнайте причины, по которым Мертенил может слабо влиять на холестерин, и что делать в таких случаях.

Людям, у которых есть реальные показания к применению таблеток розувастатина, нужно принимать это лекарство ежедневно, без перерывов. Не пугайтесь негативных отзывов которых оставили другие больные. Проблемы возникают у тех, кто неправильно принимает Мертенил и психологически негативно настраивает себя, заранее ожидая, что лекарство вызовет побочные эффекты. Большинству людей розувастатин хорошо помогает, не вызывая ухудшения самочувствия. Но довольные пациенты редко утруждают себя написанием отзывов на медицинских сайтах.

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Частые вопросы и ответы на них

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов

Мертенил или розувастатин: что лучше?

Мертенил — одно из лекарств, действующим веществом которого является розувастатин. Оригинальный препарат розувастатина — Крестор, который разработала и выпускает фирма AstraZeneca. Он считается наиболее качественным. А Мертенил — это аналог (дженерик) производства компании Gedeon Richter. Многие отечественные и зарубежные фармацевтические фирмы выпускают аналоги розувастатина. Благодаря этому, цена на современные лекарства от холестерина стала доступной даже для пенсионеров в странах СНГ.

Если вы хотите принимать лучший препарат розувастатина, то выбирайся Крестор. Пациентам, которым Крестор не по карману, следует обратить внимание на его аналоги производства стран Восточной Европы. Одним из таких аналогов является Мертенил. Вероятно, это лекарство выпускается в Венгрии. Страну-производитель уточняйте по штрих-коду на коробке с таблетками.

Мертенил — хороший выбор среди всех таблеток розувастатина. Он имеет доступную цену и высокое качество, потому что производиться по строгим стандартам Евросоюза. Это не единственный препарат розувастатина, который выпускается в странах Восточной Европы. В аптеках продаются еще таблетки Роксера, Розукард и, возможно, другие. Лучше выбрать одно из перечисленных лекарств. Препараты розувастатина производства России и стран СНГ стоят дешевле, но уступают по качеству импортным.

Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».

Как долго можно принимать это лекарство?

Мертенил или другие статины нужно принимать каждый день непрерывно всю жизнь, если у вас высокий риск первого, а тем более, повторного инфаркта. Также показанием к применению розувастатина является профилактика ишемического инсульта. Изучите основную статью о статинах. В ней приводятся четкие критерии, кому нужно принимать эти лекарства, а кому — нет.

Мертенил не предназначен для курсового приема. Его нужно принимать каждый день, не делая перерывов. Если грамотно использовать это лекарство, то оно сможет дать вам несколько дополнительных лет жизни. Статины часто вызывает утомляемость, боль в суставах и мышцах. Подробнее читайте статью «Побочные эффекты статинов«. Как правило, польза от этих лекарств оказывается выше, чем их негативное действие. Только если побочные эффекты таблеток Мертенил становятся непереносимыми, обсудите с врачом уменьшение дозировки, переход на другой препарат или полную отмену.

Мертенил можно принимать натощак или после еды, как вам удобнее. Если вас беспокоят его побочные эффекты, то перерыв в приеме лекарства вряд ли поможет. После перерыва побочные эффекты, скорее всего, вернуться обратно. Посоветуйтесь с доктором, что делать. Не следует принимать розувастатин через день. Такая схема приема не была проверена ни в одном клиническом исследовании. Вряд ли она сможет хорошо защитить вас от сердечно-сосудистой катастрофы. Врачи, которые назначают своим пациентам принимать статины через день, занимаются опасной «самодеятельностью».

Можно ли делить таблетку Мертенил пополам?

Официально делить таблетку Мертенил пополам нельзя. На ней нет разделительной черты. Неофициально — вы можете делить таблетки, но лучше этого не делать. Потому что в домашних условиях вы не сможете разделить таблетку на две равные части. Не поможет даже бритвенное лезвие, а тем более, если делить с помощью ножа. Вам придется через день принимать разные дозы лекарства. Это ухудшит результаты лечения.

Доза препарата Мертенил 2,5 мг в сутки не была проверена ни в каких клинических исследованиях. Вероятно, она является слишком низкой, недостаточно понижает «плохой» холестерин и слабо защищает от инфаркта. Не делите таблетку розувастатина 5 мг пополам, чтобы принимать по 2,5 мг в сутки. Некоторые люди покупают лекарства от холестерина в высоких дозировках, а потом делят их пополам, чтобы каждой таблетки хватало на 2 дня. Не следует так поступать. Это неудачный способ сэкономить деньги.

Принимаю Мертенил уже 6 лет после перенесенного инфаркта. Недавно заметил, что ухудшается краткосрочная память. Это побочный эффект лекарства? Что делать?

Нарушения памяти и мышления — это частые побочные эффекты статинов, насчет которых фармацевтические компании делают вид, будто их не существует. Что делать — изучите материал про С-реактивный протеин и сделайте выводы. Постарайтесь уменьшить хроническое воспаление в сосудах натуральными средствами, как описано в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«. Если это получится сделать и С-реактивный протеин у вас будет держаться в норме, то отказывайтесь от статинов, даже несмотря на повышенный холестерин ЛПНП.

Может ли розувастатин вызвать боль в мышцах, тяжесть в ногах, утомляемость, судороги в ногах?

Все указанные вами симптомы могут быть вызваны приемом лекарства Мертенил или других таблеток розувастатина. Как уменьшить побочные эффекты статинов или полностью убрать их, читайте здесь. Сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют функцию почек. Если с вашими почками окажется все нормально, то принимайте магний-В6 в высоких дозировках от судорог в ногах.

Больше полезной информации вы найдете на странице «Статины: ЧаВо. Ответы на вопросы пациентов«.

Применение лекарства Мертенил

Мертенил назначают людям, имеющим высокий сердечно-сосудистый риск. Прием этих таблеток уменьшает вероятность первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта и других проявлений атеросклероза. Если у вас высокий риск, то препараты розувастатина принесут значительную пользу. Они защитят вас от инфаркта и инсульта так хорошо, как никакие другие препараты и БАДы не могут. Жизнь пациентов, которые принимают статины, оказывается на несколько лет длиннее, потому что они позже умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. В то же время, не следует назначать Мертенил людям, у которых повышенный холестерин, но нет других факторов сердечно-сосудистого риска. Если риск инфаркта и инсульта низкий, то от приема статинов будет больше вреда, чем пользы.

Люди, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск, — это те, у кого диагностирована артериальная гипертония, преддиабет или сахарный диабет, курильщики, а особенно больные, уже перенесшие инфаркт или инсульт. Людям, имеющим избыточный вес или плохие результаты анализа крови на С-реактивный протеин, также нужно принимать Мертенил и переходить на здоровый образ жизни, чтобы избежать сердечно-сосудистой катастрофы. Статины обязательно назначают людям, которым сделали операцию стентирования или коронарного шунтирования. Это уменьшает вероятность, что понадобится делать повторную операцию.

Польза статинов, в т. ч. розувастатина, была доказана по результатам десятков клинических исследований. В подавляющем большинстве этих испытаний участникам назначали оригинальный препарат Крестор. Для таблеток розувастатина других производителей доказательная база слабее, потому они и стоят дешевле. Фирма Gedeon Richter — это известный венгерский производитель лекарств. Она старается доказать, что препарат Мертенил не уступает по эффективности таблеткам Крестор. Для этого компания финансирует проведение небольших исследований и публикацию статей в медицинских журналах. Ниже об этом рассказано подробнее. Не следует полностью доверять результатам клинических испытаний лекарств, потому что все они оплачиваются фармацевтическими компаниями. Какой препарат розувастатина выбрать — это должен решать врач, с учетом финансовых возможностей пациента.

Снижение «плохого» холестерина

Считается, что чем выше «плохой» холестерин, тем больше у пациента риск инфаркта, инсульта и других осложнений атеросклероза. Мертенил и другие препараты розувастатина — это новейшие статины. Они снижают “плохой” холестерин ЛПНП сильнее, чем все лекарства, которые были изобретены раньше. Статьи в медицинских журналах рассказывают, что Мертенил позволяет снизить холестерин ЛПНП до целевого уровня у многих больных, которым статины раннего поколения помогали недостаточно.

Таблетки розувастатина нужно принимать в дозировках, в несколько раз более низких, чем другие статины. При этом ожидаемое снижение холестерина ЛПНП в крови будет значительным — почти в 2 раза от начального уровня. Этот факт активно используется в рекламе таблеток Мертенил, Крестор и других препаратов розувастатина. Маркетинговые усилия фармацевтических компаний направлены как на врачей, так и на пациентов. При этом умалчивают, что препараты розувастатина вызывают побочные эффекты не реже, чем другие статины, а то и чаще. Подробнее читайте, за что критикуют розувастатин.

На базе Белорусского государственного медицинского университета, а также других медицинских учреждений города Минска было проведено сравнительное исследование эффективности таблеток Мертенил и Крестор по снижению холестерина. По результатам этого исследования были опубликованы несколько статей в русскоязычных медицинских журналах. Одна из таких статей — «Сравнительная эффективность и безопасность Мертенила у пациентов с гиперлипидемией» в журнале «Международные обзоры: клиническая практика и здоровье» № 5/2013. Пациентов, у которых был повышенный холестерин, разделили на две группы по 30 человек. Тем, кто вошел в первую группу, назначили Мертенил по 10 мг в сутки, а во вторую — оригинальный препарат Крестор в такой же дозировке.

Показатели Мертенил Крестор
В начале Через 12 недель В начале Через 12 недель
Общий холестерин, ммоль/л 6,45 4,4 6,5 4,3
«Плохой» холестерин ЛПНП, ммоль/л 3,96 2,11 3,92 2,25
Триглицериды, ммоль/л 1,61 1,69 1,46 1,86
С-реактивный протеин, мг/л 5,0 4,4 5,0 4,0

Мертенил снизил «плохой» холестерин ЛПНП на 46%, а Крестор в своей группе — на 43%. Авторы исследования сделали вывод, что Мертенил по эффективности не уступает оригинальному препарату Крестор. Не следует полностью доверять этому результату, потому что исследование было оплачено фирмой-производителем. Также обратите внимание, что оба препарата в низкой дозировке 10 мг в сутки не оказали серьезного влияния на важные показатели триглицеридов и С-реактивного протеина. В зарубежных исследованиях обычно используются препараты розувастатина в более высоких дозировках — 20 или 40 мг в сутки.

Чтобы держать в норме свой «хороший» и «плохой» холестерин, а также триглицериды, перейдите на низко-углеводную диету. Это позволит уменьшить дозировки таблеток Мертенил или даже полностью отказаться от лечения статинами. Низко-углеводная диета — сытная и вкусная. Она реально улучшает показатели холестерина в крови. «Обезжиренная» диета, которую обычно рекомендует врачи, вызывает мучительный хронический голод, да еще и ничуть не помогает снизить холестерин.

Атеросклероз

Мертенил, как и другие препараты розувастатина, назначают для лечения атеросклероза. Если удается взять атеросклероз под контроль, то у больного значительно снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, необходимости делать операцию стентирования, коронарного шунтирования, хирургически восстанавливать кровоток в ногах. Жизнь продлевается и улучшается ее качество. Основным средством лечения атеросклероза является диетическое питание и регулярная физическая активность. Прием статинов, даже самого мощного из них розувастатина, может лишь дополнить переход на здоровый образ жизни, но не заменить его.

В 2006 году были опубликованы результаты исследования ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrasound-Derived coronary atheroma burden). В этом исследовании ученые впервые смогли продемонстрировать способность статинов уменьшать размеры атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Это было сделано на примере розувастатина. Позже установили, что лечение аторвастатином тоже дает такой эффект. Статины III и IV поколения не только замедляют развитие атеросклероза, но и обладают уникальным свойством — влияют на холестериновые бляшки, которые уже успели образоваться. В зарубежных исследованиях эффективности розувастатина при атеросклерозе больным назначали оригинальный препарат Крестор. Не известно, могут ли таблетки Мертенил так же хорошо уменьшать размеры атеросклеротических бляшек, как Крестор.

После того, как у женщин наступает менопауза, у них ускоряется развитие атеросклероза из-за изменения гормонального фона. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в среднем возрасте меньше, чем у мужчин. Но в пожилом возрасте они по частоте случаев инфаркта и инсульта догоняют и даже опережают своих сверстников-мужчин. Причина — снижение уровня эстрогена. В период менопаузы женщин часто беспокоит гипертония. Современная медицина уделяет немало внимания проблеме возрастных нарушений обмена веществ у женщин.

В журнале «Артериальная гипертензия» №6/2013 была опубликована статья «Влияние Мертенила на состояние сосудистого русла у женщин с артериальной гипертензией и дислипидемией при гипоэстрогенемии в пременопаузе«. Гипоэстрогенемия — это уменьшение эстрогена в крови, вызванное наступлением менопаузы. Авторы статьи выяснили, какой эффект дает назначение розувастатина в дополнение к стандартному лечению гипертонии у женщин среднего возраста. В исследовании участвовали 52 пациентки. Из них 32 принимали Мертенил по 10 мг в сутки и таблетки от давления (Диротон), а 22 — только Диротон.

Чтобы оценить, как розувастатин повлиял на развитие атеросклероза, участницам делали УЗИ сонных артерий в начале исследования, а потом еще раз через 4 месяца. Измеряли толщину комплекса интима-медиа, рассчитывали коэффициент растяжимости, индекс жесткости артерий, максимальную систолическую скорость кровотока. Толщина комплекса интима-медиа — это ключевой показатель развития атеросклероза, который измеряют при проведении УЗИ сосудов. Чем меньше это значение, тем лучше.

Показатель Диротон Диротон + Мертенил
В начале Через 4 месяца В начале Через 4 месяца
Толщина комплекса интима-медиа, ед. 0,85 0,75 0,86 0,64
Скорость кровотока, см/сек 74,5 76,6 74,6 77,3
Коэффициент растяжмости 30,4 38,3 32,4 42,3
Индекс жесткости 7,9 7,3 7,8 6,3

Добавление препарата Мертенил улучшило результаты стандартного лечения гипертонии у женщин среднего возраста. Чем меньше индекс жесткости и чем выше коэффициент растяжимости, тем благоприятнее прогноз. Потому что чем лучше артерии сохраняют свою естественную гибкость, тем более низкое давление требуется, чтобы прокачивать по ним кровь. А чем ниже артериальное давление, тем меньше изнашивается сердце. К сожалению, в статье не приведены сравнительные данные показателей холестерина у женщин, которые принимали розувастатин, и тех, кто ограничился лишь лекарством от гипертонии.

Об этом умалчивают в большинстве статей, но крупное зарубежное исследование SATURN показало, что лечение статинами увеличивает отложения кальция в артериях. Артерии, на стенках которых присутствует кальций, становятся жесткими, теряют свою природную гибкость. Это является продвинутой стадией атеросклероза. Получается, что в лечении атеросклероза препаратом Мертенил и другими статинами не все однозначно. Эти лекарства замедляют развитие атеросклероза, но ухудшают течение заболевания. Изучите подробный материал «Статины и атеросклероз: за и против». Узнайте, как нейтрализовать проблему кальция в артериях.

Ишемическая болезнь сердца

Мертенил, как и другие препараты розувастатина, замедляет развитие коронарного атеросклероза. Благодаря этому улучшается прогноз для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Розувастатин, как и аторвастатин, не только тормозит появление новых холестериновых бляшек, но и уменьшает размеры тех, которые уже успели образоваться. Вероятно, лечение препаратом Мертенил уменьшает риск не только проблем с сердцем, но также нарушений мозгового кровообращения, боли в ногах и других проявлений системного атеросклероза.

Основой доказательной базы розувастатина стало исследование JUPITER, результаты которого были опубликованы в 2008 году. В исследовании участвовали более 15 тысяч пациентов. Половине из них назначили розувастатин по 20 мг в сутки, а второй половине — плацебо. У людей, которые принимали настоящее лекарство, «плохой» холестерин ЛПНП снизился в среднем на 50%, триглицериды — на 17%, С-реактивный протеин — на 37%. Но главное, что значительно уменьшилась частота сердечно-сосудистых заболеваний.

Показатель Розувастатин Плацебо
Количество пациентов 8901 8901
Инфаркт миокарда 31 68
Операции стентирования, коронарного шунтирования 71 131
Госпитализация из-за нестабильной стенокардии 16 27
Общая смертность 198 247

Как видно, прием розувастатина значительно уменьшал риск осложнений ишемической болезни сердца. Всем участникам назначали оригинальный препарат Крестор. Нет точной информации, оказывают ли таблетки Мертенил насколько же хороший эффект. Исследование JUPITER критикуют за то, что его завершили раньше срока — через 2 года, а не через 5 лет, как планировали. Если бы исследование продолжалось 5 лет, то, вероятно, разница показателей в группах розувастатина и плацебо была бы не настолько значительной.

Пациенты, которым поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца, — это люди, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать розувастатин или другие статины, чтобы снизить вероятность инфаркта и инсульта. Польза от лечения этими таблетками будет выше, чем возможные неприятности от побочных эффектов. Изучите также статью «Профилактика инфаркта и инсульта» и выполняйте шаги, которые в ней описаны. Прием таблеток Мертенил не может заменить переход на здоровый образ жизни, а лишь дополняет соблюдение диеты, занятия физкультурой и управление стрессом

Читайте также подробную стать «Ишемическая болезнь сердца: симптомы, диагностика, лечение«.

После перенесенного инфаркта

После перенесенного инфаркта больным обычно назначают розувастатин или другие статины, чтобы нормализовать холестерин, а также уменьшить воспаление и показатели С-реактивного белка в крови. Считается, что розувастатин понижает «плохой» холестерин сильнее, чем другие статины, поэтому он вызывает повышенный интерес у врачей и пациентов. В 2000-х годах этот препарат критиковали за то, что по нему недостаточно данных исследований, в которых принимали бы участие пациенты, перенесшие инфаркт. К настоящему времени такие исследования проведены, их результаты опубликованы.

В сентябре 2014 года на сайте Европейского общества кардиологии появился отчет о результатах IBIS-4 — исследования эффективности лечения высокими дозами розувастатина больных, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента QT. 103 пациента принимали оригинальный препарат Крестор по 40 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Врачи наблюдали за ними в течение 13 месяцев. Больные регулярно сдавали анализы крови на холестерин. Также им делали УЗИ артерий в начале и в конце срока, чтобы оценить, развивается ли атеросклероз.

Через 13 месяцев у 85% больных уменьшились атеросклеротические бляшки, по крайней мере, в одной коронарной артерии, а у 56% — в обеих.»Плохой» холестерин ЛПНП в крови уменьшился в среднем на 43%. До проведения исследования IBIS-4 были доказаны преимущества назначения высоких доз статинов пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца, а теперь — еще и тем, кто перенес инфаркт. Примечательно, что исследование спонсировали фирмы-производители аппаратов УЗИ, но не фармацевтические компании. Авторы отчета напоминают, что дозировки розувастатина по 40 мг в сутки еще не одобрены во многих европейских странах. Нет данных, насколько Мертенил является эквивалентом оригинального препарата Крестор для людей, перенесших инфаркт.

Читайте также статью «Реабилитация после инфаркта«.

Ишемический инсульт

Известно, что статины вместе с риском инфаркта снижают и вероятность инсульта. Исследование JUPITER стало основой доказательной базы розувастатина. Помимо прочих прорывных результатов, обнаружилось, что розувастатин снизил риск инсульта на целых 51% для пациентов, у которых был нормальный холестерин, но повышенный С-реактивный протеин в крови. В группе больных, принимавших оригинальный препарат Крестор, частота ишемического инсульта значительно снизилась, а геморрагического — не выросла. Исследование JUPITER критикуют за то, что его остановили раньше срока. За пациентами наблюдали всего 2 года. Если бы за ними следили дольше, то, вероятно, результаты получились бы не такие сенсационные.

Небольшие исследования показали целесообразность назначения симвастатина и аторвастатина как можно раньше после перенесенного инсульта. Но для розувастатина никаких данных к настоящему времени обнаружить не удалось. Врачи из Южной Кореи в 2010 году попробовали провести EUREKA — испытание раннего назначения розувастатина для профилактики повторного инсульта. Но исследование не состоялось, потому что не смогли уговорить участвовать в нем достаточное количество пациентов — нужно было минимум 507 человек.

Читайте подробные статьи:

Нет информации, оказывает ли Мертенил такой же эффект для профилактики первого инсульта, как оригинальный препарат Крестор. Что касается профилактики повторного инсульта, то нет данных даже для таблеток Крестор и тем более, для препаратов розувастатина других производителей. Поэтому на сегодняшний день, вероятно, для профилактики повторного инсульта лучше выбрать не розувастатин, а аторвастатин или симвастатин. Читайте также материал «Статины в профилактике первого и повторного инсульта«. Узнайте, какие лекарства понижают риск инсульта, насколько полезны таблетки от гипертонии.

Сахарный диабет 2 типа

Мертенил, как и другие препараты розувастатина, повышает сахар в крови у больных диабетом 2 типа. Также это лекарство повышает риск развития диабета для пациентов, у которых уже нарушен обмен углеводов. В то же время, оно приносит значительную пользу, уменьшая риск инфаркта и инсульта. Никакие другие лекарства и БАДы не могут так же хорошо помочь от сердечно-сосудистых проблем, как статины. Нужно старательно лечиться назначенным вам препаратом от холестерина. При этом принимайте несложные меры, чтобы держать свой сахар в норме.

Японские специалисты выяснили, насколько аторвастатин и розувастатин повышают сахар в крови у больных диабетом. 514 диабетиков принимали розувастатин, а еще 504 пациента — аторвастатин. Начинали с низких дозировок — оригинальное лекарство Крестор по 5 мг в сутки, а аторвастатин по 10 мг в сутки. Дозы статинов постепенно повышали, пока не удавалось понизить холестерин ЛПНП до рекомендуемых значений. Оказалось, что оба препарата практически одинаково повышают сахар у больных диабетом. Разница показателей глюкозы в плазме составила 0,16-0,22 ммоль/л.

За пациентами наблюдали всего 12 месяцев, поэтому смогли отследить только показатели глюкозы и холестерина, но не сердечно-сосудистый риск. В низких дозировках, указанных выше, аторвастатин и розувастатин одинаково понижали «плохой» холестерин. Испытание решили не затягивать, потому что и без того уже доказано, что статины уменьшают риск инфаркта и инсульта для больных диабетом. Не известно, влияет Мертенил на сахар в крови так же, как оригинальный препарат Крестор, или по-другому. Вероятно, разница если и существует, то не большая.

Мертенил при диабете: за и против

В 2015 году в авторитетном журнале Lancet были опубликованы результаты исследования PLANET I — сравнение эффективности аторвастатина и розувастатина по защите почек у больных диабетом 2 типа. В исследовании принимали участие 353 пациента. Все они на момент начала исследования уже имели признаки диабетического поражения почек, принимали лекарства — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Участников разделили на 3 группы:

  • розувастатин 10 мг в сутки;
  • розувастатин 40 мг в сутки;
  • аторвастатин 80 мг в сутки.

Аторвастатин оказал лучшее влияние на соотношение альбумина и креатинина в моче у пациентов, чем розувастатин в дозировках 10 и 40 мг в сутки. Побочные эффекты, связанные с почками, чаще случались в группе розувастатина, чем среди больных, которые принимали аторвастатин. Результаты этого исследования можно говорят в пользу аторвастатина для больных сахарным диабетом. Их можно считать достоверными, потому что испытание финансировала компания AstraZeneca — производитель розувастатина. Получается, что больным диабетом лучше выбрать какой-то из препаратов аторвастатина, а не Мертенил.

Розувастатин и другие статины повышают риск развития диабета у пациентов, которые предрасположены к этому заболеванию. Следует опасаться диабета людям, у которых диагностирован метаболический синдром или нарушенная толерантность к глюкозе. Метаболический синдром — это совокупность симптомов: избыточный вес, отложения жира вокруг талии, артериальная гипертония, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Женщины, у которых уже наступила менопауза, и все люди, имеющие лишний вес, — это пациенты высокого риска по сахарному диабету. Как предотвратить диабет, узнайте в статье про метаболический синдром. Выполняйте шаги, указанные там. При этом продолжайте принимать Мертенил или другие статины, чтобы уменьшить свой риск инфаркта и инсульта. Читайте также подробную информацию «Статины и сахарный диабет«. Узнайте, какие препараты несут минимальный риск диабета.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, которое постепенно разрушает жизненно важные органы и системы. Оно ограничивает социальную и профессиональную деятельность больных, часто приводит к преждевременной смерти. У больных красной волчанкой инфаркт миокарда развивается в 50 раз чаще, чем у их здоровых сверстников. Причина — раннее развитие атеросклероза на фоне аутоиммунных атак. При красной волчанке часто назначают статины, чтобы улучшить показатели холестерина и С-реактивного протеина в крови.

В журнале «Фундаментальные исследования» №5/2013 была опубликована статья сотрудников Тюменской государственной медицинской академии об эффективности назначения розувастатина больным системной красной волчанкой. В исследовании принимали участие 53 пациентки, из которых 29 назначали Мертенил по 10 мг в сутки в дополнение к стандартному лечению. Остальные больные, которые не принимали статины, вошли в контрольную группу. За всеми участниками наблюдали в течение 12 месяцев. Розувастатин улучшил показатели холестерина и триглицеридов, коэффициент атерогенности, уровень C-реактивного белка в крови.

Показатель В начале Через 12 месяцев
Общий холестерин, ммоль/л 6,60 4,78
«Плохой» холестерин ЛПНП, ммоль/л 4,01 2,38
«Хороший» холестерин ЛПВП, ммоль/л 1,39 1,41
Триглицериды, ммоль/л 2,53 2,18
Коэффициент атерогенности 3,92 2,18
С-реактивный белок, мг/л 1,75 1,30

Больные красной волчанкой, которым назначили Мертенил, хорошо переносили лечение. У них улучшились не только показатели холестерина в крови, но и динамика развития атеросклероза, по результатам УЗИ артерий. Результаты исследования, приведенные выше, нельзя считать строго научными, потому что участвовали мало пациентов. Тем не менее, эта информация полезна для практики. Мертенил является одним из лекарств, подходящих для замедления развития атеросклеротического процесса.

Наследственная гиперхолестеринемия у взрослых

Наследственная гиперхолестеринемия — это тяжелое заболевание, при котором у людей значительно повышен общий и «плохой» холестерин из-за генетических нарушений. Диета практически не помогает. Сердечно-сосудистые заболевания у людей, страдающих этим генетическим нарушением, развиваются гораздо раньше, чем у их здоровых сверстников. Если не лечиться, то наследственная гиперхолестеринемия снижает продолжительность жизни как минимум на 8 лет. Поэтому больным рекомендуется еще в подростковом возраста начать лечиться статинами и принимать эти лекарства в максимально переносимых дозах.

Розувастатин — это самый мощный из статинов на сегодняшний день. Поэтому он может быть препаратом выбора для больных наследственной гиперхолестеринемией, которым желательно понижать «плохой» холестерин ЛПНП в крови на 50% и более от исходных значений. В журнале «Системные гипертензии» №2/2014 была опубликована статья «Эффективность и безопасность
Мертенила (розувастатина) 40 мг/сут у пациентов с семейной гиперхолестеринемией». В исследовании принимали участие 40 пациентов, у которых средний холестерин ЛПНП был 7,2 ммоль/л. Им назначили лекарство сразу в максимальной дозе 40 мг в сутки, а через 16 недель приема сделали повторные анализы крови.

Показатель В начале Через 16 недель
Общий холестерин, ммоль/л 9,0 4,9
«Плохой» холестерин ЛПНП, ммоль/л 7,2 3,24
«Хороший» холестерин ЛПВП, ммоль/л 1,3 1,2
Триглицериды, ммоль/л 1,2 0,94
Аполипопротеин А1, мг/дл 135 132,5
Аполипопротеин В, мг/дл 159 89,3

Аполипопротеин А1 — это полезный белок, который способствует удалению холестерина со стенок сосудов. Прием розувастатина его практически не понизил. Аполипопротеин В — носитель «плохого холестерина». Его накопление в крови приводит к развитию атеросклероза. Лекарство благоприятно повлияло на этот показатель.

Ни у кого из пациентов, принимавших участие в исследовании, прием таблеток Мертенил в максимальной суточной дозе 40 мг не вызвал серьезных побочных эффектов. Показатели С-реактивного белка и мочевой кислоты в крови понижались, что означает благоприятное влияние лечения на обмен веществ. Таким образом, Мертенил можно рекомендовать людям, страдающим наследственной гиперхолестеринемией. Желательно начать лечиться статинами еще в молодом возрасте. Препараты розувастатина вызывают меньше негативных взаимодействий с другими лекарствами, чем симвастатин и аторвастатин. Это важно для больных наследственной гиперхолестеринемией, которым приходится принимать несколько сильнодействующих препаратов одновременно.

Повышенный холестерин у детей

У детей и подростков бывает значительно повышенный холестерин в крови из-за наследственного заболевания — семейной гиперхолестеринемии. Начиная с подросткового возраста, для лечения этого заболевания назначают статины. Розувастатин на сегодняшний день является самым мощным из статинов, поэтому он может быть подходящим лекарством для лечения семейной гиперхолестеринемии в юном возрасте.

В журнале Journal of the American College of Cardiology в марте 2010 года была опубликована статья — отчет о результатах исследования эффективности и безопасности розувастатина для лечения семейной гиперхолестеринемии у детей. В исследовании принимали участие 177 пациентов в возрасте 10-17 лет. Части из них назначили розувастатин сначала по 5 мг в сутки, а позже повышали дозировку до 10 и 20 мг в сутки. Также была контрольная группа больных, которые принимали плацебо, а не настоящее лекарство. За участниками наблюдали в течение 1 года.

Суточная доза розувастатина, мг Снижение «плохого» холестерина ЛПНП, %
5 38
10 45
20 50

Препарат не вызывал серьезных побочных эффектов. Отклонений в росте и развитии подростков, участвовавших в исследовании, не было. Все участники принимали оригинальный препарат Крестор. Нет сведений, могут ли таблетки Мертенил дать такую же хорошую эффективность и переносимость у больных подросткового возраста. Принимая розувастатин по 5-20 мг в сутки, лишь 40% участников исследования смогли достигнуть целевого нормального уровня холестерина ЛПНП. Но дозировку этого препарата 40 мг в сутки запрещено назначать больным до 18 лет.

Выводы

В статье рассказано все, что нужно знать пациентам о применении лекарства Мертенил для улучшения показателей холестерина в крови. Больные, у которых высокий сердечно-сосудистый риск, принимают таблетки розувастатина для профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, проблем с ногами и других осложнений системного атеросклероза. Побочные эффекты статинов по большей части одинаковые, но розувастатин имеет свои нюансы.

Основная конкуренция среди статинов сейчас идет между лекарствами последнего поколения — розувастатином и аторвастатином. Розувастатин оказывает более сильное влияние на холестерин в крови. Фирма Gedeon Richter старается доказать, что ее таблетки Мертенил помогают не хуже, чем оригинальный препарат Крестор. Выше подробно обсуждается, насколько это правда. При некоторых клинических ситуациях предпочтительным лекарством остается все же аторвастатин. Решение о выборе конкретного препарата принимает лечащий врач, с учетом финансовых возможностей больного. Не занимайтесь самолечением!

Мертенил – статин последнего поколения стал доступней

Согласно статистике, в России 6 человек из 10 умирает от болезней системы кровообращения (БСК): инфаркта, инсульта или сердечной недостаточности. Около 20% населения страдает данной патологией, и в последние десятилетия наблюдается положительный тренд заболеваемости БСК в нашей стране. К сожалению, по этому показателю мы вдвое превосходим страны Западной Европы и США.

В качестве одной из причин такого положения врачи называют отсутствие адекватной терапии атеросклероза – в нашей стране статины принимают только 1/3 больных, нуждающихся в лечении.

О том, как снизить смертность среди групп риска путем внедрения в широкую практику современного гиполипидемического препарата Мертенил® производства компании Гедеон Рихтер, была посвящена серия конференций, прошедшая недавно в крупнейших городах России.

БСК, обусловленные атеросклерозом, являются причиной высокой смертности населения России и значительно превышают показатели смертности от этих болезней в восточно- и особенно в западноевропейских странах.
При этом максимальные различия в смертности населения (от 5 до 20 раз) наблюдаются в наиболее трудоспособном возрасте – от 25 до 64 лет.
И если в большинстве экономически развитых стран за последние 20–30 лет наблюдается постоянное снижение смертности как в результате первичной, так и вторичной профилактики БСК, то в России, только после 2003 г. отмечается небольшое снижение этого показателя.

По предварительной оценке ВОЗ, половину всех смертей «сосудистой группы риска» можно предотвратить, используя наиболее эффективные средства профилактики и лечения атеросклероза и нарушений липидного обмена - статины.
Актуальность внедрения в широкую практику статинов подтверждает тот факт, что от атеросклеротического поражения сосудов страдают как взрослые, так и дети.

Таких пациентов в России - 30% в возрасте до 45 лет и 10% до 15 лет. При этом более 1 млн. человек ежегодно умирает от заболеваний, возникших в результате атеросклероза.
Ситуация значительно усугубляется тем, что 70% пациентов, нуждающихся в статинах, их не принимают.

В качестве эффективного средства, способного серьезно изменить данное положение, обсуждался препарат производства компании Гедеон Рихтер - Мертенил®.

Мертенил® (розувастин )- статин нового поколения, хорошо переносимый гиполипидемический препарат для лечения и профилактики атеросклероза, позволяющий избежать нежелательных лекарственных взаимодействий и доступный по цене для самых широких групп населения, в том числе для пенсионеров.

Мертенил® – самый эффективный статин, который быстро снижает уровень «плохого» холестерина (холестерина липопротеинов низкой плотности) и повышает уровень «хорошего» холестерина (холестерина липопротеинов высокой плотности), обеспечивая замедление прогрессирования атеросклеротического процесса и максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых катастроф. Доказано, что на фоне применения розувастатина на 48% снижается риск развития инсульта, на 54% - инфаркта миокарда.

Мертенил® повышает приверженность пациента к лечению благодаря:

- отсутствию необходимости в титровании дозы у большинства пациентов,
- достижению 90% максимально возможного эффекта через 2 недели,
- удобству применения - 1 раз в сутки, в любое время, независимо от приема пищи,
- доступной стоимости лечения.

Мертенил ® – единственный розувастатин в России с полным спектром дозировок (5, 10, 20 и 40 мг) для оптимального подбора терапии разным категориям пациентов с атеросклерозом и нарушениями липидного обмена.

Актуальность появления Мертенила® подтверждается рекордной активностью врачей: конференции по новому препарату компании «Гедеон Рихтер» прошли более чем в 30 городах России и собрали около 3000 специалистов.

Опубликовано на правах рекламы

Список лекарств от высокого холестерина (48 в сравнении)

  1. Лечебные процедуры
  2. Сердечно-сосудистые состояния и расстройства
  3. Высокий холестерин

Другие названия: Холестеремия; Холестерин, повышенный уровень; Холестерин, высокий; Холестеринемия; Семейная гиперхолестеринемия; Гиперхолестеринемия; Гиперхолестеринемия, семейная; Гиперлипидемия; Нарушения липидного обмена

О высоком холестерине

Приобретенные липидные нарушения - это группа заболеваний, характеризующихся избытком жирных веществ, таких как холестерин, триглицериды и липопротеины, присутствующие в крови.

См. Также: подтемы

Используемые наркотики для лечения повышенного холестерина

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Рейтинг Отзывы Деятельность Rx / OTC Беременность CSA Спирт
аторвастатин 4.3 184 отзыва Rx Икс N Икс

Общее название: аторвастатин системный

Брендовое название: Липитор

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Липитор 4.7 70 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: аторвастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Crestor 5.7 99 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: розувастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

симвастатин 4.9 103 отзыва Rx Икс N Икс

Общее название: Симвастатин системный

Бренды: Зокор, FloLipid

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Zetia 4.7 45 отзывов Rx C N

Общее название: эзетимиб системный

Класс препарата: ингибиторы абсорбции холестерина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

эзетимиб 4.0 94 отзыва Rx C N

Общее название: эзетимиб системный

Брендовое название: Zetia

Класс препарата: ингибиторы абсорбции холестерина

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Ливало 5.7 76 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: питавастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

правастатин 3.9 44 отзыва Rx Икс N Икс

Общее название: правастатин системный

Брендовое название: Правачол

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Репата 4.0 212 отзывов Rx N

Общее название: evolocumab systemic

Класс препарата: Ингибиторы PCSK9

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Praluent 5.9 67 отзывов Rx N

Общее название: алирокумаб системный

Класс препарата: Ингибиторы PCSK9

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

розувастатин 5.3 149 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: розувастатин системный

Бренды: Крестор, Эзаллор

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Zocor 5.5 20 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: Симвастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

ловастатин 5.9 12 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: ловастатин системный

Бренды: Альтокор, Альтопрев

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Прописывание информации

.

Лекарства от холестерина: рассмотрите варианты

Статины
Аторвастатин (липитор)
Флувастатин (Lescol XL)
Ловастатин (Альтопрев)
Питавастатин (Ливало)
Правастатин (Праворестуастатин)
(Праворестуастатин)
Понижение ЛПНП и триглицеридов; немного увеличить HDL Болезненность и боль в мышцах, повышение уровня сахара в крови; возможное взаимодействие с грейпфрутовым соком, запор, тошнота, диарея, боли в желудке, судороги
Смолы, связывающие желчные кислоты
Холестирамин (Превалит)
Колесевелам (Велчол)
Колестипол (Колестид)
Снижение ЛПНП Запор, вздутие живота, тошнота, газы, изжога
Ингибитор абсорбции холестерина
Эзетимиб (Zetia)
Снижает ЛПНП; немного снижает уровень триглицеридов; немного увеличивает HDL Боль в желудке, утомляемость, болезненность мышц
Комбинированный ингибитор абсорбции холестерина и статин
Виторин (эзетимиб-симвастатин)
Снижает ЛПНП и триглицериды; увеличивает HDL Боль в желудке, утомляемость, газы, запоры, боли в животе, судороги, болезненность мышц, боль и слабость; возможное взаимодействие с грейпфрутовым соком
Фибраты
Фенофибрат (Антара, Липофен и др.)
Гемфиброзил (Лопид)
Понижение уровня триглицеридов; возможно повышение HDL Тошнота, боли в животе, головные боли, головокружение
Ниацин
Ниацин, отпускаемый по рецепту (Ниакор, Ниаспан)
Снижает ЛПНП и триглицериды; увеличивает HDL Покраснение лица и шеи, зуд, расстройство желудка, повышение сахара в крови
Омега-3 жирные кислоты
Рецептурная добавка омега-3 жирных кислот (Lovaza)
Икосапент этил (Vascepa)
Понижение уровня триглицеридов; может увеличить HDL Отрыжка, рыбный вкус, расстройство желудка
Комбинация статинов и блокаторов кальциевых каналов
Амлодипин-аторвастатин (Кадуэт)
Снижает ЛПНП и триглицериды; снижает артериальное давление Покраснение лица и шеи, головокружение, учащенное сердцебиение, мышечные боли и слабость; возможное взаимодействие с грейпфрутовым соком
Инъекционные препараты
Алирокумаб (Пралуент) Эволокумаб (Репата)
Снижает ЛПНП, часто используется у людей с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП, или у людей с сердечными заболеваниями, у которых уровень холестерина трудно контролировать с помощью других лекарств. Зуд, отек, боль или синяк в месте инъекции; сыпь; крапивница; отек носовых ходов
.

Центр обзора холестерина от Drugs.com

Медицинский осмотр: L. Anderson, PharmD. Последнее обновление: 20 апреля 2019 г.

Введение

Высокий уровень холестерина или попытки предотвратить его - беспокоит многих американцев. Хорошо известно, что высокий уровень липидов может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Но как лечить повышенный уровень холестерина или, еще лучше, предотвратить его? Следуйте вместе с этим Обзор холестерина , чтобы лучше понять ваш риск высокого холестерина, типы жиров, причины высокого уровня липидов, ваш диагноз, лечение и рекомендуемые изменения образа жизни.

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковое вещество, вырабатываемое организмом и имеющее особую цель: помогать росту и функционированию клеток. Весь необходимый нам холестерин вырабатывается в нашем организме. Холестерин важен для выработки гормонов, витамина D и некоторых ферментов. Около четверти холестерина поступает из нашего рациона из таких продуктов, как яйца, мясо, сыр и цельное молоко. Когда эти уровни становятся слишком высокими, холестерин может закупорить кровеносные сосуды и привести к серьезным последствиям, таким как сердечный приступ или инсульт.

Другие названия состояния «высокий холестерин» включают:

  • липидные нарушения
  • гиперлипопротеинемия
  • гиперлипидемия
  • дислипидемия

Как я получил высокий холестерин?

Нарушения липидов (гиперлипидемия) возникают, когда в крови слишком много жирных веществ. Эти вещества включают холестерин и триглицериды. Жировые вещества могут накапливаться на стенках артерий, блокировать кровеносные сосуды и препятствовать нормальному току крови и кислорода по всему телу.Диета является основным источником высокого холестерина для большинства людей, но генетика (ваши унаследованные гены и семейный анамнез) тоже может сыграть роль.

  • Из-за нарушения липидов у вас повышается вероятность развития атеросклероза (закупорка артерий) и заболевания кровеносных сосудов, которое ведет к болезни сердца (ишемическая болезнь сердца). Это может привести к сердечному приступу.
  • Закупорка кровеносных сосудов, питающих мозг, может привести к цереброваскулярным заболеваниям. Это может вызвать инсульт.
  • Упрочнение сосудов, кровоснабжающих конечности, такие как ноги и руки, называется заболеванием периферических сосудов.

Холестерин может связываться с жирами и белками на разных уровнях. К основным видам жира относятся:

  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - часто называют «плохим» холестерином. Этот тип холестерина забивает ваши артерии. Диета с высоким содержанием жиров, таких как насыщенные жиры и трансжиры, вызывает повышение уровня ЛПНП.
  • липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - часто называют «хорошим» холестерином.ЛПВП на самом деле защищает сердце. ЛПВП помогает удалить плохой холестерин из крови и помогает предотвратить заболевание артерий. Вот почему лучше иметь высокий уровень ЛПВП.
  • триглицеридов - триглицериды хранятся в жировых клетках и происходят из алкоголя, сахара и избыточных углеводов. Обычно они выделяются для получения энергии.

В общем, вы хотите, чтобы уровень ЛПНП и триглицеридов был низким, а ЛПВП - высоким. Ваш врач может предложить ряд оптимальных значений для этих уровней липидов, но он также рассмотрит ваш риск сердечных заболеваний или инсульта на основе других факторов.Эти факторы могут включать в себя ваш семейный анамнез, вес, привычки образа жизни, такие как курение, физические упражнения, попытки похудеть, и другие важные факторы риска высокого холестерина.

Сколько американцев имеют высокий холестерин?

Многие люди борются с повышенным уровнем холестерина. У детей, молодых людей и пожилых американцев может быть высокий уровень холестерина. Фактически, по данным CDC, более 102 миллионов американцев имеют нездоровый уровень общего холестерина на уровне 200 мг / дл или выше. Более 35 миллионов человек имеют уровни выше 240 мг / дл, что ставит их в группу высокого риска сердечных заболеваний.

Хорошая новость заключается в том, что диагностика высокого холестерина включает простой анализ крови и обсуждение ваших факторов риска с вашим лечащим врачом. Здоровая диета и регулярные упражнения также играют роль в контроле уровня липидов. Существует множество эффективных методов лечения высокого уровня холестерина. Некоторые из наиболее распространенных лекарств, известные как статины, также очень доступны по цене.

Факторы риска высокого холестерина

Есть много факторов, которые могут привести к высокому холестерину:

  • придерживаться диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров.
  • Высокий уровень холестерина, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень ЛПВП и другие липидные нарушения могут передаваться по наследству (генетически).
  • факторов образа жизни, включая чрезмерное употребление алкоголя, недостаток физических упражнений, избыточный вес или ожирение.
  • сахарный диабет
  • курение
  • старший возраст

Могут ли лекарства повысить уровень холестерина?

Да, некоторые лекарства, такие как определенные гормоны или препараты от высокого кровяного давления, могут повышать уровень липидов.Однако для вас может быть важно продолжить прием этих лекарств. Ваш врач может следить за вашими липидными тестами и определять, нужны ли вам дополнительные лекарства, чтобы помочь скорректировать уровень холестерина или триглицеридов, при этом безопасно используя эти лекарства. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Лекарства, которые могут повлиять на повышение уровня липидов, включают:

Симптомы

Нет никаких симптомов, связанных с высоким уровнем холестерина сам по себе, но болезнь сердца может привести к развитию бляшек в артериях, называемых атеросклерозом.Эти бляшки блокируют правильный кровоток и доставку кислорода, что может повлиять на ваше сердце, мозг и кровеносные сосуды по всему телу. При развитии сердечного заболевания может возникнуть боль в груди (стенокардия). Другими исходами являются инсульт или заболевание периферических артерий.

Тесты на холестерин

Начиная примерно с 20 лет взрослым следует пройти первый тест на холестерин (известный как липидный профиль). Если они относятся к средней степени риска, повторный тест следует проводить каждые 5 лет.

Липидный тест натощак (липопротеиновый тест) разбивает холестерин на четыре группы:

  • Общий холестерин: предпочтительны уровни ниже 200 мг / дл.
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП или плохой холестерин): лучше всего иметь холестерин ЛПНП ниже 100 мг / дл, но может потребоваться его снижение, если у вас есть сердечные заболевания.
  • липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший» холестерин):
  • триглицеридов: уровень триглицеридов 150 мг / дл или выше может повысить риск сердечных заболеваний и диабета.

В целом значение общего холестерина более 200 мг / дл может указывать на больший риск сердечных заболеваний.Тем не менее, уровни ЛПНП являются лучшим предиктором сердечных заболеваний и определяют, как следует лечить высокий уровень холестерина.

Для получения наиболее точных результатов для полного липидного профиля не ешьте и не пейте ничего (кроме воды) за 9–12 часов до приема в лабораторию. Некоторые пациенты могут проверять только уровень общего холестерина вместе с уровнем ЛПВП. Это тоже простой анализ крови, не требующий голодания. Обязательно спросите своего врача, какой анализ вы проходите и нужно ли вам голодать.

Связанные : Тесты на холестерин: что означают ваши результаты?

Лечение

Как вы будете лечиться, может зависеть от того, есть ли у вас какие-либо из этих дополнительных факторов риска сердечных заболеваний:

  • сахарный диабет
  • высокое кровяное давление
  • курильщик
  • мужчин и старше 45 лет или женщин старше 55 лет
  • имеют родственницу первой степени родства с диагнозом сердечное заболевание до 65 лет или родственника первой степени родства мужского пола с диагнозом до 55 лет.
  • Метаболический синдром (высокий уровень триглицеридов, низкий уровень ЛПВП и ожирение)

Обсудите свои результаты со своим врачом, чтобы выбрать лучшую терапию с учетом вашего анамнеза, состояния здоровья и образа жизни.В последних рекомендациях больше внимания уделяется вашему риску сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта и меньше внимания уделяется целевому числу.

Лекарства от холестерина

Существует несколько типов гиполипидемических препаратов. Некоторые из них лучше снижают уровень холестерина ЛПНП, а некоторые более эффективны для снижения уровня триглицеридов. Некоторые препараты более сильнодействующие, чем другие, и могут иметь разные побочные эффекты. Выбор лечения будет зависеть от ваших факторов риска, семейного анамнеза, возраста, дополнительных заболеваний и затрат.

Статины

Статины также известны как ингибиторы HMG-CoA редуктазы. Они являются наиболее эффективными препаратами для снижения уровня холестерина ЛПНП, и у большинства людей их обычно выбирают в качестве первого средства.

  • Распространенные примеры статинов: аторвастатин (липитор), флувастатин (Lescol) и розувастатин (Crestor).

Ингибиторы PCSK9

Ингибиторы PCSK9 (ингибиторы пропротеинконвертазы, субтилизина / кексина типа 9) - это новый класс одобренных лекарств, помогающих значительно снизить уровень холестерина.

  • Ингибиторы PCSK9 включают инъекции алирокумаба (Praluent) и эволокумаба (Repatha).

Ингибиторы абсорбции холестерина

Ингибиторы абсорбции холестерина работают за счет уменьшения всасывания пищевого холестерина через кишечник.

  • Ezetimibe (Zetia) снижает общий холестерин и LDL (плохой) холестерин, блокируя абсорбцию диетического и естественного холестерина.

Секвестранты желчных кислот

Желчь используется для пищеварения. Секвестранты желчных кислот работают в кишечнике после перорального приема, связываясь с желчными кислотами из печени и снижая уровень холестерина в сыворотке крови.

  • Распространенные примеры секвестрантов желчных кислот включают холестирамин (превалит, квестран, квестран лайт) и колесевелам (велхол).

Фибраты (производные фиброевой кислоты)

Фибраты считаются гиполипидемическими препаратами широкого спектра действия; однако они особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов.

  • Общие примеры фибратов включают: клофибрат (Атромид-S), фенофибрат (Феноглид, Липофен, Трикор) и гемфиброзил (Лопид).

Никотиновая кислота (ниацин)

Никотиновая кислота (также известная как ниацин или витамин B3) снижает концентрацию как общего холестерина, так и триглицеридов ЛПНП путем ингибирования синтеза. Он также увеличивает холестерин ЛПВП. Использование ниацина ограничено профилем его побочных эффектов, особенно вазодилатацией (приливом).

Комбинированная лекарственная терапия

Некоторые продукты доступны в комбинации для простоты применения; однако, поскольку дозы являются фиксированными, их может быть трудно изменить:

БАД

Пищевые добавки продаются без рецепта (OTC), чтобы снизить уровень холестерина.

  • Одного использования этих агентов может быть недостаточно для снижения уровня холестерина.
  • Проконсультируйтесь с врачом для получения рекомендаций по использованию добавок.
  • Обычные продукты, выбранные в качестве пищевых добавок, включают: растительные стеролы, рыбий жир, сою и чеснок.

Возможные осложнения

Возможные осложнения высокого холестерина включают:

  • атеросклероз (жировые отложения, которые закупоривают артерии)
  • стенокардия (боль в груди)
  • ишемическая болезнь сердца (ишемическая болезнь сердца) жировые отложения в артериях сердца)
  • сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца)
  • хроническая болезнь почек
  • Болезнь периферических артерий (жировые отложения в венах ног, рук)
  • Тромб (тромб)
  • ход
  • Инфаркт (инфаркт миокарда)
  • смерть

Когда обращаться к медицинскому работнику

Проверяйте уровень холестерина примерно каждые 5 лет, начиная с 20-30 лет.Если у вас высокий уровень холестерина или другие факторы риска сердечных заболеваний, запишитесь на прием в соответствии с рекомендациями врача. По мере того, как вы становитесь старше, вам нужно будет чаще проверять уровень холестерина, обычно не реже одного раза в год.

Если вы испытываете боль в груди (сердечный приступ) или симптомы инсульта, немедленно обратитесь в службу экстренной медицинской помощи или позвоните по номеру 911.

Профилактика

Для предотвращения высокого уровня холестерина и поддержания здоровья сердца:

  • Поддерживайте нормальную массу тела
  • придерживаться сбалансированной диеты с низким содержанием жиров
  • Сделайте акцент на фруктах и ​​овощах в своем рационе
  • ограничение потребления холестерина
  • физические упражнения большую часть дней недели не менее 30 минут (например, быстрая ходьба, плавание или езда на велосипеде)

Присоединяйтесь к группе вопросов и ответов: Drugs.com Группа поддержки высокого холестерина

См. также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Могут быть полезны добавки, снижающие холестерин

Добавки, снижающие холестерин Что он может сделать Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия
Экстракт артишока Может снизить общий холестерин и (ЛПНП, холестерин Может вызывать газы или аллергическую реакцию, особенно у людей с аллергией на амброзию
Ячмень Может снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП Обычно хорошо переносится; может вызвать аллергическую реакцию
Подорожник светлый (содержится в шелухе семян и таких продуктах, как Metamucil) Может снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП Может вызывать газы, боль в животе, диарею, запор или тошноту; может снизить усвоение некоторых питательных веществ, таких как железо
Рыбий жир (в жидком виде и в маслонаполненных капсулах) Может снижать уровень триглицеридов Может вызывать рыбное послевкусие, неприятный запах изо рта, газы, тошноту, рвоту или диарею; может взаимодействовать с некоторыми разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин (Coumadin, Jantoven)
Льняное семя, молотое Может снизить уровень холестерина ЛПНП Может вызвать газы, вздутие живота или диарею; может взаимодействовать с некоторыми разжижающими кровь препаратами, такими как аспирин, клопидогрель (плавикс) и варфарин (кумадин, янтовен)
Зеленый чай или экстракт зеленого чая Может снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов Может вызывать тошноту, рвоту, газы или диарею; может взаимодействовать с разжижающими кровь лекарствами, такими как варфарин (Coumadin, Jantoven)
Ниацин Может снизить уровень холестерина ЛПНП и улучшить ЛПВП Может вызывать головную боль, тошноту, рвоту, зуд и покраснение, которые чаще встречаются при назначении рецептурных препаратов.
Овсяные отруби (содержатся в овсянке и цельном овсе) Может снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП Может вызвать газы или вздутие живота
Растительные станолы, эмульгированные лецитином (содержатся в некоторых продуктах, таких как апельсиновый сок Minute Maid Heart Wise и рисовый напиток Rice Dream Heartwise) Может снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП Может вызывать диарею
Растительные стерины (содержатся в пероральных добавках и некоторых маргаринах, таких как Promise Activ) Может снизить общий холестерин и холестерин ЛПНП Может вызывать тошноту, несварение желудка, газы, диарею или запор
Соевый белок (содержится в соевом молоке, тофу, текстурированном соевом белке) как заменитель других источников белка с высоким содержанием жиров Может снизить ЛПНП Может вызывать запор, диарею, вздутие живота, тошноту и аллергические реакции
.

Ваш путеводитель по снижению холестерина

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 4 марта 2019 г.

Снижение высокого уровня холестерина

Холестерин - это восковое вещество, вырабатываемое вашей печенью. Это важно для роста клеток и выработки определенных гормонов. Липопротеины - это белки, которые прикрепляются к холестерину и переносят его по всему телу.

Но когда уровень липидов в крови становится слишком высоким (это называется гиперлипидемией), это может блокировать и сужать ваши артерии (вызывая атеросклероз) и приводить к сердечным заболеваниям с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.Вот почему так важно контролировать уровень холестерина.

Основные типы холестерина

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) , часто называемый «плохим» холестерином, помогает перемещать холестерин по всему телу. ЛПНП могут прилипать к стенкам артерий и блокировать их.
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) , или «хороший» холестерин, помогает переместить лишний холестерин в печень, чтобы его можно было удалить из организма.
  • Триглицериды - это распространенный тип жира, который накапливает энергию для организма и может повысить риск сердечных заболеваний, если ваш уровень ЛПВП низкий, а уровень ЛПНП высокий.Высокий уровень триглицеридов также может увеличить риск панкреатита, серьезного воспаления поджелудочной железы.
  • Общий холестерин , общий уровень ЛПНП ЛПВП и холестерина ЛПОНП.

Уровень общего холестерина более 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) может означать, что у вас больше шансов на сердечные заболевания. Ваш врач может лечить вас на основе других факторов, таких как уровень плохого холестерина, общий риск сердечных заболеваний в следующие 10 лет и факторы риска сердечных заболеваний, которые у вас есть в настоящее время, например:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Болеют диабетом
  • Действующий курильщик
  • Высокое кровяное давление
  • Пол
  • Семейная история

Врачи часто назначают начальную программу, направленную на изменение здорового образа жизни, когда у пациента без сердечных заболеваний впервые диагностируется высокий уровень холестерина.

Тщательно соблюдая диету и проявляя большую физическую активность, вы можете снизить уровень липидов в крови. Однако факторы, не зависящие от вас, такие как семейный анамнез, также могут способствовать высокому уровню. Многие пациенты нуждаются в лекарствах, диете и физических упражнениях, чтобы контролировать уровень липидов.

По теме: Какой у меня должен быть уровень холестерина?

Диета

Как правило, выбирайте следующие варианты диеты, полезной для сердца:

  • Ограничение употребления насыщенных жиров и трансжиров, которые вы едите, является важным шагом в вашем рационе по снижению холестерина.Используйте растительные масла с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (например, рапсовое, оливковое и сафлоровое масло).
  • Избегайте гидрогенизированных или частично гидрогенизированных жиров. С января 2021 года FDA полностью запретит использование частично гидрогенизированных растительных масел. Читайте этикетки, чтобы выбрать хорошие источники масел с низким содержанием вредных жиров.
  • Птица, рыба и нежирные куски мяса. Снимите кожу с курицы и удалите жир с мяса. Ешьте меньше мяса внутренних органов (например, печени, мозга и почек).
  • AHA рекомендует по крайней мере две порции рыбы в неделю, а жирная рыба (скумбрия, сельдь, тунец, лосось, форель) с жирными кислотами омега-3 может помочь снизить уровень триглицеридов и быть здоровой для сердца в целом, хотя омега -3 жирные кислоты не снижают холестерин
  • Свежие фрукты и овощи без добавления жиров, соли и сахара.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, овес, отруби, макаронные изделия из цельной пшеницы, рис, горох и бобы.Избегайте белого хлеба или макарон, содержащих сахар, но с низким содержанием клетчатки. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ежедневно употреблять не менее 25 граммов клетчатки.
  • Ешьте меньше яичных желтков в виде цельных яиц или готовых блюд (попробуйте заменить каждое целое яйцо на два яичных белка в рецептах или используйте заменитель яиц).
  • Обезжиренное молоко вместо обезжиренного или цельного молока.
  • Нежирные или обезжиренные сыры (например, нежирный или обезжиренный творог).Сократите потребление жирных плавленых, натуральных и твердых сыров.
  • Меньше коммерчески приготовленных и обработанных пищевых продуктов, изготовленных с использованием насыщенных или гидрогенизированных жиров или «частично гидрогенизированного растительного масла» (например, тортов, печенья, чипсов и крекеров).

Здоровое питание для снижения холестерина и артериального давления

Средиземноморская диета : Исследования показали, что средиземноморская диета может снизить уровень ЛПНП и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Это также может снизить риск рака, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Эта диета включает традиционный кулинарный стиль стран Средиземного моря. Используемые продукты включают:

  • Оливковое масло первого холодного отжима
  • Травы, чтобы приправить пищу и избежать избытка соли
  • Бобовые
  • Небольшая горсть орехов в день (избегайте подслащенных или соленых орехов)
  • Свежие фрукты и овощи
  • Цельное зерно
  • Молочные продукты с низким содержанием жира
  • Рыба и птица как «полезные для сердца» варианты, по крайней мере, два раза в неделю, а употребление красного мяса ограничивается лишь несколькими разами в месяц или реже.Готовьте на гриле или запекайте, а не жарьте.
  • Ежедневные упражнения
  • Маленький бокал красного вина (5 унций для женщин, 10 унций для мужчин). Это необязательно.

DASH Diet : Исследования показывают, что диета DASH снижает высокое кровяное давление и повышает уровень холестерина. Ограничение потребления соли важно для контроля артериального давления и общего здоровья сердца. Другими важными инструментами являются ежедневные упражнения и отказ от курения.

  • Диета DASH основана на употреблении овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
  • Включите рыбу, нежирную птицу, бобы и небольшую горсть древесных орехов, таких как грецкие орехи, миндаль, фисташки, кешью или орехи пекан. Все орехи калорийны, поэтому ешьте их в небольших количествах.
  • Выберите ненасыщенные растительные масла, такие как рапсовое или оливковое масло. По возможности используйте оливковое масло вместо сливочного.
  • Предпочтительны нежирные или обезжиренные молочные продукты. Избегайте насыщенных жиров, которые содержатся в жирном мясе, молочных продуктах, таких как сыр и молоко, и тропических маслах, таких как пальмовое и кокосовое масла.
  • Ограничьте выпечку с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров.
  • Пейте много свежей воды вместо подслащенных сахаром напитков или колы.

Диета терапевтического изменения образа жизни (TLC) : Другой план питания - это диета терапевтического изменения образа жизни, которая снижает риск сердечных заболеваний. Эта диета также сочетается с изменениями образа жизни, такими как потеря веса и упражнения. В этой здоровой для сердца диете вы ограничиваете как общее количество жиров, так и насыщенные жиры.

Диета TLC была создана Национальной образовательной программой по холестерину (NCEP) Национального института здравоохранения (NIH).

В этой диете вы должны встретить определенные числа:

  • Менее 7% ежедневных калорий должны поступать из насыщенных жиров. Ежедневное потребление жиров (насыщенные жиры + другие жиры, такие как полиненасыщенные и мононенасыщенные) не должно превышать 35%. Работайте со своим врачом для достижения этих целей.
  • Ограничьте потребление холестерина с пищей до 200 мг в день.Рекомендуется есть не более 2 яичных желтков в неделю.

Подробнее: 5 основных изменений образа жизни для повышения уровня холестерина

Упражнения и потеря веса

Регулярная физическая активность может помочь снизить смертность от сердечных заболеваний за счет снижения уровня ЛПНП, повышения уровня ЛПВП и снижения высокого кровяного давления. Другие преимущества - снижение уровня триглицеридов, потеря веса и улучшение здоровья сердца и легких.

Начните с более легких занятий, таких как ходьба или велотренажер, если вы не тренировались какое-то время.Если у вас сердечное заболевание или у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом перед тем, как начать какую-либо деятельность.

Начните с занятий по несколько минут в большинстве дней, затем переходите к более длительной программе не менее 30 минут в день, 5 или 6 дней в неделю. Это может включать регулярные занятия аэробикой, например:

  • Быстрая ходьба
  • Бег трусцой
  • Плавание
  • Велосипед
  • Игра в теннис
  • Рассмотрите возможность упражнений без нагрузки, таких как плавание, катание на велосипеде или велотренажере, если у вас артрит или другая боль при выполнении упражнений

Лекарства, помогающие снизить уровень холестерина

Лекарство обычно назначают, когда уровень ЛПНП остается высоким после соблюдения здоровой диеты в течение не менее 6–12 месяцев.Однако некоторые люди могут начать лекарственную терапию сразу из-за очень высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний. Продолжайте соблюдать диету и план упражнений.

Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, действуют по-разному. Некоторые препараты более сильнодействующие, чем другие, и имеют разные побочные эффекты. Выбор лекарства или комбинации лекарств будет зависеть от ваших факторов риска, семейного анамнеза, возраста, других заболеваний и ваших предпочтений в отношении лечения.

Обычный выбор:

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины)

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 4 марта 2020 г.

Что такое высокий холестерин (гиперхолестеринемия)?

Холестерин - это жирное вещество, которое естественным образом встречается в организме. Он выполняет несколько жизненно важных функций. Он необходим для создания стенок, окружающих клетки тела, и является основным материалом, который превращается в определенные гормоны. Ваше тело производит весь необходимый вам холестерин. Вам нужно лишь небольшое количество жиров в вашем рационе, чтобы вырабатывать достаточно холестерина, чтобы оставаться здоровым.

Жир и холестерин, которые вы едите, всасываются в кишечнике и транспортируются в печень. Печень превращает жир в холестерин и выбрасывает холестерин в кровоток. Существует два основных типа холестерина: холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) («плохой» холестерин) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) («хороший» холестерин).

Высокий уровень холестерина ЛПНП связан с атеросклерозом, который представляет собой накопление богатых холестерином жировых отложений в артериях.Это может привести к сужению или закупорке артерий, замедлению или прекращению притока крови к жизненно важным органам, особенно к сердцу и мозгу. Атеросклероз, поражающий сердце, называется ишемической болезнью сердца, и он может вызвать сердечный приступ. Когда атеросклероз блокирует артерии, кровоснабжающие мозг, это может вызвать инсульт.

Люди с высоким уровнем холестерина ЛПВП менее склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.Однако, если у человека высокий уровень холестерина ЛПВП и высокий уровень холестерина ЛПНП, ему все равно может потребоваться лечение для снижения уровня ЛПНП.

Согласно руководящим принципам, установленным спонсируемой правительством Национальной образовательной программой по холестерину, желаемый уровень холестерина ЛПНП зависит от того, есть ли у человека заболевание, вызванное атеросклерозом, диабетом или другими факторами риска ишемической болезни сердца. Помимо высокого уровня холестерина ЛПНП и диабета, факторы риска ишемической болезни сердца включают:

  • Мужчина старше 45 лет
  • Женщина старше 55 лет
  • Быть женщиной с преждевременной менопаузой
  • Наличие в семейном анамнезе преждевременной ишемической болезни сердца (отец или брат моложе 55 лет с ишемической болезнью сердца или мать или сестра моложе 65 лет с ишемической болезнью сердца)
  • Курение сигарет
  • Повышенное давление
  • Недостаточно хорошего холестерина (липопротеинов высокой плотности или ЛПВП)

Идеальный уровень холестерина ЛПНП составляет менее 70 миллиграммов на децилитр.Если у вас заболевание коронарной артерии, заболевание периферических артерий или перенесенный атеросклероз инсульт, это должно быть вашей целью.

Однако, если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний и факторов риска для них, уровень холестерина ЛПНП от 100 до 130 может быть приемлемым.

Ваш уровень холестерина ЛПВП также имеет значение. Люди с уровнем ниже 40 миллиграммов на децилитр более склонны к развитию атеросклероза, сердечных заболеваний и инсульта.

Симптомы

У большинства людей с высоким уровнем холестерина симптомы отсутствуют до тех пор, пока связанный с холестерином атеросклероз не вызовет значительное сужение артерий, ведущих к их сердцу или мозгу.Результатом может быть сердечная боль в груди (стенокардия) или другие симптомы ишемической болезни сердца, а также симптомы снижения кровоснабжения мозга (транзиторные ишемические атаки или инсульт).

Примерно 1 из 500 человек имеет наследственное заболевание, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое может вызывать чрезвычайно высокий уровень холестерина (более 300 миллиграммов на децилитр). У людей с этим заболеванием могут образовываться узелки, заполненные холестерином (ксантомы), на различных сухожилиях, особенно ахилловых сухожилиях голени.Отложения холестерина также могут возникать на веках, где они называются ксантелазмами.

Диагностика

Ваш врач спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье ишемическая болезнь сердца, высокий уровень холестерина или диабет. Врач спросит о вашей диете и о том, курили ли вы когда-нибудь. Он или она проверит ваше кровяное давление и поищет ксантомы и ксантелазмы. Ваш врач может подтвердить диагноз высокого холестерина с помощью простого анализа крови.

Ожидаемая длительность

Ваш врач спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье ишемическая болезнь сердца, высокий уровень холестерина или диабет.Врач спросит о вашей диете и о том, курили ли вы когда-нибудь. Он или она проверит ваше кровяное давление и поищет ксантомы и ксантелазмы. Ваш врач может подтвердить диагноз высокого холестерина с помощью простого анализа крови.

Профилактика

Вы можете помочь предотвратить высокий уровень холестерина, придерживаясь здоровой диеты и ежедневно занимаясь физическими упражнениями. Избегайте обработанных пищевых продуктов, особенно тех, которые содержат насыщенные жиры. Вместо этого ешьте больше свежих фруктов и овощей, цельнозернового хлеба и круп, а также нежирных молочных продуктов.

Лечение

Первоначальным лечением высокого холестерина всегда должно быть изменение образа жизни. Это означает изменение диеты и больше физических упражнений. Некоторые люди резко реагируют на изменения в питании.

Диета

Нет единого мнения о лучшей диете. Самая эффективная диета для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП - это вегетарианская диета. Однако придерживаться этой диеты непросто.

Многие люди отдают предпочтение «средиземноморской» диете.Нет четкого определения того, что следует включать в этот тип диеты. В общем это означает

  • Получение большей части ежедневных пищевых калорий из растительных источников, особенно фруктов и овощей, зерна, бобов, орехов и семян
  • Использование оливкового масла в качестве основного жира вместо других жиров и масел
  • Ежедневное употребление обезжиренного сыра и / или йогурта
  • Есть рыбу не реже двух раз в неделю
  • Ограничение обработанных пищевых продуктов
  • Употребление алкоголя в умеренных количествах, если нет медицинских показаний.Не более двух напитков в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.

Чтобы поддерживать желаемый вес, вы должны потреблять столько калорий, сколько вы сжигаете каждый день. Если вам нужно похудеть, вам нужно потреблять меньше калорий, чем вы сжигаете.

Людям, которые не знают, как соблюдать такую ​​диету, может быть полезно работать с профессионалом в области здравоохранения, например, диетологом, диетологом, врачом или медсестрой.

В дополнение к изменениям в питании вы должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней интенсивности не менее 30 минут, такими как быстрая ходьба.

Лекарства

Нужны ли вам лекарства для снижения уровня холестерина, зависит от того, как вы реагируете на диету, и от вашего личного риска сердечного приступа и инсульта.

Существует пять типов препаратов, снижающих уровень холестерина. Тем не менее, статины почти всегда должны быть препаратами первого выбора для снижения уровня холестерина ЛПНП.

Статины также называют ингибиторами HMG-CoA редуктазы. К ним относятся ловастатин (Mevacor), симвастатин (Zocor), правастатин (Pravachol), флувастатин (Lescol), аторвастатин (Lipitor) и розувастатин (Crestor).

Статины блокируют фермент HMG-CoA-редуктазу, который необходим для производства холестерина.

Статины делают гораздо больше, чем просто снижают уровень холестерина ЛПНП. Они снижают риск затвердевания артерий (атеросклероза) и снижают вероятность сердечного приступа или инсульта.

Когда человек, принимающий статины, не достигает цели, врачи иногда добавляют эзетимиб. Эзетимиб подавляет всасывание холестерина из кишечника.Само по себе фирменное лекарство называется Zetia. В сочетании с симвастатином он известен как Виторин.

Новейшие препараты для снижения уровня холестерина, называемые ингибиторами PCSK9, более эффективны, чем статины. Ингибиторы PCSK9 наиболее полезны для людей с семейной гиперхолестеринемией. У этих людей очень высокий уровень холестерина.

Люди с ишемической болезнью сердца, которые либо не достигают цели с помощью высоких доз статинов, либо не переносят статины из-за побочных эффектов, также могут быть кандидатами на эту новую терапию.

Ингибиторы

PCSK9 намного дороже большинства статинов. Также они недоступны в виде таблеток. Их надо вводить.

Другие препараты, снижающие уровень холестерина, включают:

  • Смолы, связывающие желчные кислоты, включая холестирамин (Questran) и колестипол (Colestid). Сегодня они используются реже, потому что они снижают уровень холестерина ЛПВП (хорошего), а также холестерина ЛПНП (плохого).
  • Ниацин (несколько торговых марок). Ниацин также используется реже.В дозах, необходимых для снижения холестерина ЛПНП, часто возникают побочные эффекты.
  • Фибраты, включая гемфиброзил (лопид), фенофибрат (трикор) и клофибрат (абитрат). Фибраты особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов.

Помимо изменения диеты или приема лекарств, люди с высоким уровнем холестерина должны попытаться контролировать свои другие факторы риска ишемической болезни сердца. Это означает поддержание артериального давления на нормальном уровне, отказ от курения, контроль уровня сахара в крови, поддержание или снижение веса и соблюдение регулярного графика упражнений.

Когда звонить профессионалу

Поскольку высокий холестерин может оставаться бессимптомным в течение многих лет, важно периодически проверять уровень холестерина в крови. Текущие рекомендации рекомендуют взрослым старше 20 лет проходить полный липидный профиль один раз в пять лет. Этот тест измеряет уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП и триглицеридов. Если числа находятся за пределами желаемого диапазона, ваш врач может посоветовать вам изменить диету и чаще контролировать уровень холестерина.

Прогноз

Эффективность соблюдения здоровой диеты и использования лекарств для снижения холестерина варьируется от человека к человеку. В среднем диета и упражнения могут снизить уровень холестерина ЛПНП примерно на 10%. Лекарства могут снизить уровень холестерина ЛПНП еще на 20% и более чем на 50%.

Узнайте больше о высоком холестерине (гиперхолестеринемии)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Медицина.com Руководства (внешние)

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда