Медицинский колледж №2

Средства для сокращения матки


список препаратов и народных рецептов для сокращения матки

В статье рассмотрим препараты для сокращения матки после родов, аборта и выкидыша.

В послеродовой период женский организм проходит обязательный восстановительный этап. Он необходим для нормализации гормонального баланса, а также для возвращения внутренних органов в свое исходное положение. Матка, в которой происходило развитие ребенка, может уменьшаться до 500 раз после родов. Когда этот процесс происходит слишком медленно или останавливается совсем, женщине назначаются специальные препараты для сокращения матки.

Причины назначения

Матка представляет собой главный орган половой системы женщины, который обладает свойством значительно растягиваться, а затем быстро уменьшаться после родоразрешения. Иногда органу может потребоваться медикаментозная поддержка.

Препараты для сокращения матки назначают в следующих ситуациях:

  1. Неактивная родовая деятельность.
  2. После проведенного искусственного прерывания беременности. Препараты для сокращения матки после аборта будут подробно описаны ниже.
  3. С целью выведения лохий.
  4. Кровотечение в органах половой системы.
  5. Аменорея.
  6. Новообразования в матке.

Также препараты для сокращения матки после выкидыша прописываются.

Если на первоначальном этапе родового процесса отсутствует активность матки, назначается капельное введение препаратов, предназначенных для усиления сократительной способности органа. Это необходимо для того, чтобы у ребенка не возникла гипоксия на фоне слишком медленных родов. Обоснованием для применения специальных препаратов может служить недостаточное раскрытие маточной шейки, а также расположение плода со вставленной в малый таз головой.

После проведенного аборта также важно дать матке восстановиться. С этой целью назначаются препараты для сокращения матки, тонизирующие орган. Это помогает организму устранить сгустки крови после операции.

Иногда у женщины может произойти выкидыш, или она вынуждена сделать аборт по показаниям. В этом случае также не удастся обойтись без лекарственных средств. Препараты для сокращения матки для выкидыша вводятся на протяжении нескольких дней. Это способствует быстрому очищению маточной полости и облегчает процесс реабилитации.

Для корректного назначения врач должен разбираться в разновидностях препаратов для сокращения матки после родов и выкидыша. Выделяются лекарственные средства, которые повышают количество маточных сокращений, а также те, что оказывают влияние на тонус миометрия.

Препараты для усиления маточных сокращений

У препаратов для сокращения матки довольно широкий спектр применения. С одной стороны, они предназначены для сохранения гестации, а также способствуют улучшению притока крови к плаценте. Также эти препараты назначаются с целью расслабления мускулатуры матке при спазмах. С другой стороны, медикаменты используются для стимуляции процесса родоразрешения с целью подъема маточного тонуса.

Многим интересно, какие препараты вызывают сокращение матки.

Наиболее распространенными средствами данной группы являются следующие медикаменты.

«Окситоцин»

Одноименное активное вещество является человеческим гормоном, который влияет на количество маточных сокращений, а также повышает тонус перед родами. Когда окситоцин вырабатывается в недостаточном количестве, у женщины наблюдается слабая родовая деятельность. Чтобы усилить сокращения матки, назначается введение окситоцина внутривенно или внутримышечно, а при проведении кесарева сечения - непосредственно в матку. Показаниями для его использования считаются неполный выкидыш, слабая родовая активность, а также срок гестации более 42 недель. Противопоказанием для использования раствора является многоводие, неправильное расположение плода, наличие рубцов на матке, преждевременные роды. На фоне использования окситоцина могут наблюдаться такие нежелательные реакции, как спазм бронхов, повышенное давление, тошнота и рвота, учащение сердечного ритма. Важно на фоне использования препарата постоянно держать на контроле показатели давления и пульса пациентки.

«Питуитрин»

Это препарат, в состав которого помимо окситоцина входит вазопрессин. Дополнительный компонент в составе обеспечивает организм необходимым количеством жидкости и повышает давление внутри сосудов. «Питуитрин» можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Назначение препарата может быть обусловлено нарушением менструального цикла, кровотечением между регулами, а также недержанием мочи во время сна.

«Дезаминоокситоцин»

Данный гормональный препарат производится в таблетированной форме и представляет собой структурный аналог «Окситоцина», однако с усиленным действием. Препарат предназначен для сокращения мускулатуры матки и профилактики мастита, а также способствует нормализации лактационного процесса. Препарат назначается в случаях, когда матка недостаточно быстро сокращается после родоразрешения, а также при слабости мышц или отсутствии молока у женщины. Таблетки предназначены для рассасывания. Противопоказаниями для использования «Дезаминоокситоцина» являются тонус матки, гипоксия плода в утробе матери, неправильное расположение ребенка, отслойка плаценты. Побочными реакциями на прием препарат могут стать головокружение, диарея, а также аллергия.

«Эрготал»

Препарат производится в форме таблеток и раствора для инъекционного введения и предназначен для усиления маточных сокращений. Назначение производится на фоне отсутствия маточных сокращений после родов, а также при проведении терапии фибромы. Противопоказан «Эрготал» при патологиях печени, почек, крови и сердца, а также во время беременности. Препарат хорошо переносится организмом и редко приводит к развитию побочных реакций.

«Гинестрил»

Сильнодействующий препарат, быстро оказывающий ожидаемый эффект. Благодаря своему составу препарат ингибирует производство прогестерона, что приводит к более интенсивному сокращению матки. Показанием для назначения «Гинестрила» является миома, размер которой - менее 3 см, а также необходимость простимулировать родовую активность при нормальном течении беременности. Нельзя принимать препарат в период гестации, на фоне поздних проявлений токсикоза, анемии, а также при выявлении воспалительного процесса в органах половой системы женщины. При приеме «Гинестрила» может возникать рвота, аллергическая реакция, а также ухудшение самочувствия женщины в целом.

«Анальгин-хинин»

Препарат назначается для стимуляции маточных сокращений после проведенного аборта или кесарева сечения в качестве восстановительной терапии. Препарат допускается принимать во время лактации, стандартная дозировка составляет две таблетки трижды в день. Прием препарата необходимо осуществлять в условиях стационарного лечения под врачебным контролем. Противопоказано данное средство при патологиях печени или почек, астме, гематологических заболеваниях, аллергии и слабости слухового восприятия.

«Гифотоцин»

Основой препарата является окситоцин, свойства которого способствуют сжатию матки при доношенной или переношенной беременности, а также купированию кровотечения после родов. Если наблюдается недостаточно активная родовая деятельность, врач назначает таблетированную форму препарата. На фоне потуг делается инъекция препарата. Противопоказаниями для использования являются узкие тазовые кости, крупный размер плода, а также проведенное кесарево сечение во время первых родов.

«Метилэргометрин»

Препарат приводит в тонус миометрий после родов или проведенного аборта. При кесаревом сечении препарат используется в случае больших потерь крови. С целью усиления маточных сокращений раствор вводится внутривенно или внутримышечно. Не рекомендуется использовать «Метилэргометрин» на фоне гестации, заболеваний сердца, а также патологий щитовидной железы.

Эти препараты для сокращения матки после кесарева тоже используются.

Препараты для стимуляции миометрия

Лекарственные средства из этой группы предназначены для стимуляции сокращений миометрия для прерывания нежелательной беременности или повышения тонуса в период после родов. Иногда данные медикаменты назначаются для подготовки маточной шейки. Выделяются следующие препараты:

1. «Динопрост». Лекарство воздействует на процесс раскрытия маточной шейки перед родами, а также стимулирует мышцы, приводя их в тонус. Введение «Динопроста» осуществляется в вену или в плодный пузырь, если речь идет о проведении аборта. Препарат не рекомендуется использовать на фоне воспалительных процессов в системе половых органов, наличия послеоперационных швов, аллергической реакции, а также нарушения притока крови к плаценте. При использовании препарата возможно учащение пульса, боли в голове, а также тошнота.

2. «Простенон». Производится в форме специального геля, который вводится непосредственно в цервикальный канал. Подобная терапия способствует подготовке маточной шейки к родовой деятельности. На фоне использования препарата может наблюдаться гипертонус миометрия, чрезмерное сдавливание плода и повышенное сердцебиение. Не рекомендуется использовать препарат при наличии рубцов, узких тазовых костях и предлежании плода патологического характера. Еще какие препараты для сокращения матки при кровотечении применяются?

3. «Эрготамин тартрат». Препарат воздействует непосредственно на миометрий, что позволяет повысить тонус мускулатуры матки и купировать кровотечение. Средство вводится внутримышечно или подкожно после родов. «Эрготамин» нельзя использовать во время гестации, а также при наличии рубцов и нарушении свертываемости крови. Продолжительность приема не должна быть дольше одной недели. Побочными реакциями на использование препарата могут стать тошнота и рвота, аритмия, диарея. «Эрготамин» часто применяется для прерывания нежелательной беременности.

4. «Постинор». Препарат провоцирует выкидыш и считается наиболее распространенным в медицинской практике. Медикамент направляет свое действие на развивающийся плод. Принять таблетку следует в течение трех дней после предполагаемого зачатия. «Постинор» провоцирует отторжение секрета половой системы вместе с находящимся там эмбрионом. Предполагается прием двух таблеток с разницей в 12 часов. Нельзя принимать «Постинор» более двух курсов за один менструальный цикл.

5. «Эскапел». Аналог предыдущего препарата. Использовать его можно для прерывания нежелательной беременности в первые трое суток после зачатия. Если задержка менструации составляет более 45 дней, «Эскапел» принимать запрещается.

6. «Пенкрофтон». Предназначен для активации сокращений миометрия, которые провоцируют выкидыш. Спазм мускулатуры матки приводит к выходу эмбриона и прерыванию беременности. Чтобы получить ожидаемый эффект, необходимо принять сразу три таблетки. «Пенкрофтон» запрещен при склонности к аллергии, патологиях печени или почек, а также при задержке более 43 дней. На фоне приема препарата может наблюдаться тошнота и рвота, а также кишечные расстройства.

7. «Мифегин» - препарат для сокращения матки после выкидыша и аборта. Противопоказанием для использования являются патологии почек в хронической форме, задержка менструации более 45 дней, склонность к беременности вне матки, а также отсутствие назначения врача. Препарат принимается однократно в стационарных условиях под контролем специалиста.

8. «Мифолиан». Провоцирует самопроизвольный выкидыш. Назначается, если последний цикл начался не более 42 дней назад. Препарат можно использовать в качестве контрацептивного средства, если после незащищенного полового акта прошло не более двух суток. В этом случае принимается сразу три таблетки. Рекомендуется производить прием препарата под контролем врача. Препараты, вызывающие сокращение матки, на этом не заканчиваются.

9. «Мифепрекс». Используется в качестве препарата для проведения медикаментозного аборта. Производится в таблетированной форме и назначается в количестве трех таблеток для однократного приема. Нельзя использовать при маточной миоме, а также на фоне патологических процессов в печени, почках, сердце. При приеме таблеток может наблюдаться боль в голове, тошнота и рвота.

В некоторых случаях женщины отдают предпочтение гомеопатическим препаратам, обоснованно считая их более безопасными и мягкими по воздействию.

Мы рассмотрели медикаментозные препараты для сокращения матки после родов, выкидыша и аборта.

Народные методы сокращения матки

В послеродовой период организму женщины требуется некоторое время для восстановления. Лактация является первой помощью для женщины в этом процессе. Во время грудного вскармливания организм начинает выработку окситоцина. Также действенными считаются специальные упражнения, направленные на усиление маточных сокращений.

Довольно часто женщины используют отвары трав и различные настойки. Так, например, барбарис оказывает кровоостанавливающее действие. Экстракт крапивы в жидком виде также помогает повысить интенсивность сокращений матки после родов. Средство можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Не менее эффективна чистица буквицветная в виде экстракта. Данное растение способствует также нормализации лактации.

Прием любых препаратов, в том числе настоев и трав, предполагает обязательную консультацию со специалистом.

Мы рассмотрели, какие препараты для сокращения матки назначаются.

названия, список, назначение, форма выпуска

Лекарства, вызывающие сокращения матки, назначаются при слабой родовой деятельности и для стимуляции родов по медицинским показаниям. После естественных родов, кесарева сечения, абортов и выкидышей мышечный орган тоже сокращается, чтобы восстановиться, но иногда этому процессу нужно поспособствовать. При недостаточной сократительной активности в полости матки остаются кровяные сгустки, что может привести к более серьезным патологиям.

Восстановление матки после родов

После периода потуг и рождения долгожданного малыша происходит «рождение» плаценты, последа, или «детского места». Сразу после родов матка представляет собой сплошную раневую поверхность. Главному органу женской репродуктивной системы предстоит за следующие шесть-восемь недель полностью восстановиться и уменьшиться с 1000-1200 г до нормального размера — около 100 г.

Мышцы начинают усиленно сокращаться. Чтобы стимулировать процесс, роженице сразу же кладут на живот холод, рекомендуют лежать на животе, чаще вставать, самостоятельно совершать гигиенические процедуры и ухаживать за малышом. Но еще в течение двух часов молодая мама должна оставаться в родовой под пристальным надзором врачей, чтобы медики могли оказать срочную помощь, если откроется кровотечение.

Слизистая избавляется от лишних тканей и начинает заживать. Этот процесс сопровождается интенсивными выделениями красного цвета. Со временем объем и яркость окраса выделений уменьшаются. Спустя шесть-восемь недель, кровянистые выделения прекращаются. Процесс регулируется половыми гормонами. На начальном этапе наиболее важными являются окситоцин, пролактин и серотонин.

Признаки нормальной сократительной активности

Лекарство для сокращения матки после родов может не понадобиться, если орган хорошо сокращается сам собой. Этому сопутствует схваткообразная боль в животе, которая особенно ощутима в первые пять-семь дней после родов. В дальнейшем дискомфорт ослабевает, но могут незначительно усиливаться в процессе кормления, потому что при выделении молока вырабатывается гормон, отвечающий з сократительную активность. Могут появляться неприятные ощущения в молочных железах. Кровянистые выделения постепенно светлеют и убавляются количественно.

Домашние способы стимуляции сокращений

Гинекологи стараются не назначать таблетки для сокращения матки кормящим женщинам, чтобы не нарушать лактацию. Поэтому в некоторых случаях рекомендуются домашние методы. Природный процесс можно поторопить мягко и ненавязчиво. Обычно рекомендуются лекарственные травы, которые нормализуют работу гормонов, повышают иммунитет и улучшают кровь. Воздействие лекарств стимулирует мышечный тонус, активизирует процессы регенерацию органов, придает сил.

Если нет противопоказаний, то лечащий врач может назначить средство из яснотки белой. Чтобы его приготовить, нужно две столовые ложки травы и 0,5 л воды. Настаивать питье нужно в течение восьми-десяти часов. После нужно употреблять по 0,3 л в сутки, разделив на два или три приема. Настой из пастушьей сумки делают из четырех столовых ложек сухого сырья и 0,4 л кипятка. Компоненты соединяют, хорошо укутывают махровым полотенцем, оставляют на четыре часа. Такой объем нужно выпить за день.

Для приготовления настоя холодной герани нужно подготовить две чайные ложки измельченного сырья. Траву заливают 400 мл воды (остывшей) и оставляют на ночь. Утром настой нужно процедить и выпить полностью за день. Для настоя из березовых листьев лучше брать майские. Три столовые ложки сырья нужно соединить в термосе с 0,6 л кипятка. После добавляют щепотку соли и оставляют состав на два часа. Затем жидкость фильтруют. Весь объем нужно принять за сутки. Лечение можно начинать не ранее, чем через 12 дней после родов.

Таблетки для сокращения матки

Травы обладают мягким действием. Таблетки для сокращения матки при кровотечении (слабом) после родов используются один-три раза в сутки, если у женщины нет болей. Болезненные ощущения говорят о гормональном расстройстве, которое не получится купировать травами. Поэтому молодой маме в роддоме делают инъекции или капельным способом вводят «Окситоцин». Есть и другие средства, которые содержат этот важный для послеродового восстановления гормон и другие синтетические вещества, необходимые для запуска процесса.

«Гифотоцин» - это препарат естественного происхождения, который стимулирует активность мышц, но при этом не допускает чрезмерного разрушения сосудов. «Демокситоцин» помогает еще и от лактостаза или мастита. «Питуитрин» кроме окситоцина содержит вазопрессин, а значит, что помогает укрепить сосуды. «Эрготал» может использоваться для перорального приема. Таблетки для сокращения матки содержат экстракт спорыньи лекарственной.

Гомеопатические средства после родов

Таблетки для сокращения матки после ЕР или КС могут быть гомеопатическими, то есть воздействовать более мягко. «Миллефолиум» - это гранулы и капли, которые разработаны на основе тысячелистника. Препарат помогает умерить кровотечение и одновременно приводит в порядок нервную систему. Таблетки для сокращения матки «Секале» придают сил и ослабляет кровотечения за счет экстракта спорыньи.

«Гамамелис» - это настойка, которая стимулирует активность мышц и снимает воспалительный процесс. Этот препарат делает кровотечение умеренным, не допуская сильной потери крови. Другие таблетки, вызывающие сокращение матки, созданы на основе можжевельника казацкого. «Сабина» нормализует обменные процессы и способствует скорейшему восстановлению организма, придает энергии и снимает боли.

Гимнастика для быстрого восстановления

Таблетки для сокращения матки после родов помогают, но организм можно поддержать и другими способами. Не обязательно средства должны приниматься внутрь или в виде инъекций. Если роды прошли нормально и нет противопоказаний со стороны врачей, то рекомендуется как можно чаще переворачиваться на живот. Поможет и массаж (его делает акушерка еще в родовом зале сразу после родов).

После выписки женщина должна уделять внимание гимнастике, которая способствует усилению сокращений. Рекомендуется глубоко дышать животом и одновременно скользить по нему ладонями, делать упражнения Кегеля, медленно сгибать и выпрямлять ноги, сведенные вместе в коленях, напрягать и расслаблять ступни, использовать гимнастический мяч, двигаясь на нем тазом влево и вправо. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и течение родов. При рассмотрении восстановительных мер нужно совместить пользу для молодой мамы и отсутствие негативна для ребенка.

Общие рекомендации после родов

Молодой маме после родов рекомендуется как можно скорее начать переворачиваться на живот, чтобы стимулировать сокращение мышц. Это допустимо, если нет никаких противопоказаний. Акушерки советуют женщине вставать, самостоятельно выполнять гигиенические процедуры и ухаживать за ребенком уже через несколько часов после родов, потому что это способствует скорейшему выздоровлению. Малыша нужно чаще прикладывать к груди. После выписки желательно сохранять половой покой в течение всего периода, пока идут кровянистые выделения. Если отношения с партнером по какой-то причине женщина не прекращает, нужно подумать о контрацепции.

Медленное сокращение матки

Часто выделения и боли затягиваются, продолжаясь по истечении определенных нормой восьми недель. Это свидетельствует о медленных сокращениях мышечного органа. Такая ситуация создает проблему, поэтому процесс нужно ускорять. Важно сразу же обратиться к гинекологу и следовать советам специалиста. С разрешения врача можно выполнять различные упражнения, использовать народные средства и таблетки для сокращения матки. Чаще всего рекомендуются окситоцические средства. К ним относятся эрготамина гидротартрат, котарнина хлорид, демокситоцин, метилэргометрин, эрготал, метилокситоцин и другие в виде таблеток или инъекций.

Особые случаи: КС, вторые роды

После вторых родов процесс проходит быстрее. Поэтому в первые дни может сильно болеть грудь, низ живота, промежность. В некоторых случаях врач выписывает обезболивающие. Самостоятельно подбирать таблетки не рекомендуется, потому что лекарственные средства могут негативным образом повлиять на лактацию. После КС матка может плохо сокращаться, потому что организм не воспринимает операцию правильно. В этом случае чаще всего используются народные средства и таблетки для сокращения матки.

Медикаментозный аборт на ранних сроках

Прерывание беременности на раннем сроке обязательно требует консультации врача, хотя многие женщины считают использование таблеток для сокращения матки для выкидыша не абортом. Но при неправильном приеме лекарства могут начаться необратимые процессы. Перед использованием таблеток для сокращения матки для выкидыша на раннем сроке нужно убедиться, что задержка месячных вызвана именно беременностью. В противном случае может открыться кровотечение, которое приведет к проблемам со здоровьем.

Кроме того, есть некоторые абсолютные противопоказания для приема таблеток. Медикаментозный аборт противопоказан при подозрении на внематочную беременность, при болезнях легких (особенно астме), воспалительном процессе в органах малого таза в острой форме, болезнях желудка (гастрите, язве, панкреатите), болезнях крови, почечной и печеночной недостаточности. В список противопоказаний входит беременность, наступившая на фоне ношения внутриматочной спирали, индивидуальная непереносимость препарата, употребление антикоагулянтов. Относительными противопоказаниями являются период лактации, миома матки и возраст старше 35 лет для женщин, которые выкуривают более десяти сигарет в сутки.

Препараты для прерывания беременности

Медикаментозный аборт проводится на сроке беременности до шести недель. Какие таблетки вызывают сокращение матки и выкидыш? Самый популярный препарат - «Постинор». Таблетки применяются как метод экстренной контрацепции. В упаковке содержится две таблетки, одну нужно выпить сразу после полового акта (но не позже, чем через 74 часа), а вторую — еще через 12 часов. «Пенкофтон» более сильное средство, которое невозможно приобрести в аптеке. Таблетки выдаются под присмотром специалиста. Три таблетки женщина должна принять сразу, после чего оставаться в стационаре в течение двух часов. На следующий день нужно сделать УЗИ.

К стопроцентной эффективности приближается препарат «Мифегин». Это лекарство блокирует синтез прогестерона, который важен для развития беременности. После приема таблеток матка размягчается, шейка открывается, а плодное яйцо выходит. Женщина принимает сразу три таблетки, после чего два часа должна оставаться в стационаре. «Мифолиан» рассчитан на прерывание беременности сроком до 49 дней. После подтверждения беременности женщине нужно принять три таблетки, а после этого через двое суток выпить еще две таблетки. Прием должен осуществляться только в стационаре.

Какие таблетки для сокращения матки выбрать? В аптеках есть большой выбор лекарств, но все они являются средствами экстренной контрацепции. Если тест уже показал беременность, то они не помогут. Нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность, пройти УЗИ и сдать все анализы. После этого врач подберет оптимальный способ прерывания нежелательной беременности. После приема таблетки женщина должна оставаться в стационаре в течение как минимум двух часов.

Сокращение матки после аборта

После аборта на разных сроках беременности сокращение матки может происходить по-разному. Поэтому нередко назначаются таблетки для сокращения матки после чистки, чтобы исключить осложнения. Наибольшее количество осложнений приходится на сроки беременности более двенадцати недель. В этих случаях всегда назначаются таблетки для сокращения матки. После аборта орган может плохо сокращаться и при наличии инфекционных заболеваний, рубца после КС или при гормональном дисбалансе.

Чаще всего в гинекологии используют «Питуитрин» или «Окситоцин». Препараты вводят внутривенно или внутримышечно. При операциях (КС) лекарство вводится непосредственно в стенку матки. Кроме того, «Окситоцин» назначают после выкидышей и абортов, кровотечениях, вызванных слабым тонусом. Показаниями к применению являются перехоженная беременность, неполный аборт, слабая родовая деятельность, необходимость в экстренном родоразрешении, слабые сокращения и остатки сгустков крови после родов, гибель плода, преждевременный разрыв пузыря или сильное кровотечение.

«Питуитрин» обладает схожим действием. Но вазопрессин, который входит в состав лекарства, обеспечивает баланс жидкости в организме, повышает давление и выводит лишний натрий из крови. Другими показаниями являются межменструальные кровотечения, временное нарушение работы кишечника, нарушения месячных, недержание мочи. «Питуитрин» не принимают на поздних сроках при токсикозе, гипертонии, уремии, атеросклерозе и нефрите. Выпускается лекарство в виде капсул для внутримышечного и внутривенного введения.

Таблетки «Дезамиоокситоцин», «Эрготал»

Такие же препараты используются после самопроизвольного выкидыша. Таблетки для сокращения матки после выкидыша могут применяться, но чаще врачи рекомендуют инъекции, потому что процесс нужно запустить быстро, а лекарства, введенное внутривенно или внутримышечно, быстрее попадает в кровь. Единственное исключение - «Дезаминоокситоцин».

Это гормональные таблетки, синтетический аналог «Окситоцина», который превосходит это лекарство по активности в полтора раза. Одну таблетку рассасывают до полного растворения. Между приемами нужно сделать перерыв в 30 минут. После начала сокращения органа дозу уменьшают вдвое.

Противопоказаниями являются сердечная недостаточность и проведенные операции на животе. С осторожностью назначается женщинам старше 35 лет. Если лекарство применяется для стимуляции родовой деятельности, то к списку противопоказаний прибавляется гипоксия была, отслойка или предлежание плаценты, неправильное положение плода, гипертонус. При приеме таблеток нужно обязательно контролировать ЧСС матери и плода, поэтому лекарство используют только в условиях стационара. Возможными последствиями применения являются кровотечения, аллергические реакции, головная боль и головокружения. При повышенной чувствительности могут возникнуть разрывы матки и тканей влагалища, у плода возможны проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

«Эрготал», выпускающийся в виде таблеток, раствора для инъекций (подкожное введение или внутримышечное), стимулирует маточные сокращения. Лекарство способствует нормализации ритма ЧСС, обладает легким успокаивающим действием, снимает головную боль. Назначается в случае слабых маточных сокращений, для лечения гинекологических заболевания, остановки длительной менструации (более семи дней), при метропатии и климаксе.

Препарат строго противопоказан во время беременности. Противопоказаниями являются повышение температуры, хронические патологии печени и почек, инфицирование крови, тяжелые патологии сердца и сосудов, гнойные воспаления, тиреотоксикозе. Среди побочных действий можно перечислить нарушение ритма сердца, одышку, тошноту, расстройство желудка, боли в груди. Реже возникают аллергические реакции или может повыситься АД.

Сокращение матки после родов: как ускорить, чем облегчить

Поскольку длительный процесс инволюции матки приводит к выраженному болевому синдрому, то многие женщины задаются вопросом, как ускорить сокращения матки после родов? В первую очередь, нужно сказать о всех симптомах доктору, чтобы он тщательно осмотрел матку и исключил все опасные послеродовые осложнения. Если нет никаких противопоказаний, то можно использовать разные методы для лучшего сокращения матки.

Как облегчить боль при сокращении матки после родов? Если есть выраженные болевые ощущения, которые нельзя терпеть, то нужно принимать только те обезболивающие средства, которые не навредят ребенку, если мама кормит грудью. С этой целью можно использовать парацетамол или ибупрофен. Это такие средства, которые разрешены в детской практике, поэтому могут применяться и кормящей мамой.

Все способы сокращения матки после родов можно разделить на физические и медикаментозные. Физические методы могут быть очень эффективны, не только для сокращения матки, но и для укрепления всех мышц тазового дна. С этой целью используют комплекс упражнений, которые можно выполнять и в домашних условиях.

Упражнения для сокращения матки после родов выполняются только в том случае, если у женщины нет никаких противопоказаний. Вот некоторые из них:

  1. Упражнения с согнутыми коленями помогают матке вернуться в вертикальное положение. Ложитесь на спину, согнув колени, и ноги нужно положить на пятки на полу. Поднимите одно колено и прижмите его к животу, держа его обеими руками. Сохраните эту позицию в течение 15-20 секунд, а затем отпустите. Повторите этот процесс с другой ногой. Меняйте левую и правую ноги по два-четыре раза каждую.
  2. Тазовое сокращение и релаксация

Это упражнение усиливает мышцы вдоль тазового дна. Это заставляет матку перемещаться в вертикальном положении. Чтобы сделать это упражнение, нужно лечь на пол и отвести руки в сторону. Сделайте глубокий вдох и поднимите ягодицы с пола на несколько сантиметров. Удерживайте это положение несколько секунд. Повторите этот процесс пять раз, чтобы увеличить силу тазовых мышц.

  1. Наклонные скручивания

Это упражнение усиливает косые мышцы пресса и заставляет мышцы матки сокращаться под действием внутрибрюшного давления. Оно также хорошо работает для укрепления тазовых мышц, что важно для коррекции связочного аппарата. Ложитесь на пол, заложив руки за голову. Держите колени согнутыми, а ноги пятками на полу. Поднимите левое колено, одновременно поднимая голову руками. Поворачивайте тело при поднятии, чтобы правый локоть касался вашего левого колена. Повторите это упражнение с другой стороны, чтобы левый локоть соответствовал правому колену. Сделайте, по крайней мере, 10 таких скручиваний для получения наилучших результатов.

Гимнастика после родов для сокращения матки может быть ограничена простыми наклонами туловища в сторону, мельницей и несколькими приседаниями. Со временем количество упражнений постепенно увеличивают, если нет никакой реакции со стороны матки и живота.

Массаж для сокращения матки после родов помогает изменить положение матки и улучшить кровообращение, и может даже помочь вернуть матку в форму после родов и увеличить рождаемость. Женщина может выполнять такой массаж самостоятельно. Для этого нужно осторожно массировать область между пупком и лобковой костью.

Перед началом массажа выберите удобное место, чтобы лечь (например, кровать или коврик для йоги). Если возможно, выберите тихую комнату с очень небольшим количеством отвлекающих факторов. Ложитесь полностью на спину.

Нажмите и проведите по животу. Держите руку ладошкой вниз, чтобы надавить на живот, начиная чуть ниже пупка. Когда вы надавливаете, проведите руку мягким круговым движением. Затем легко нажмите на живот чуть выше лобковой кости, и потяните вверх мягко, как будто вы двигаете матку вверх. Повторите это движение 15 раз. Первый раз массаж должен длиться примерно 5 минут, затем, если нет никаких болезненных ощущений, то можно увеличивать длительность массажа.

Чтобы убедиться, что вы выполняете массаж матки должным образом, попросите вашего акушера, медсестру или акушерку продемонстрировать это до того, как попытаетесь это сделать самостоятельно. Если вас беспокоит, что массаж не работает, или что-то может быть не так, немедленно обратитесь к врачу. Женщина также может записаться на прием для массажа брюшной полости, который включает в себя маточный массаж в рамках его лечения.

Препараты для сокращения матки после родов могут использоваться еще в родильном зале в виде инъекций, либо использовать в дальнейшем в таблетированных формах. Для этого используют так называемые утеротоники – препараты, которые стимулируют сокращение мышечных волокон миометрия. К ним относятся окситоцин, простагландины, препараты эргометрина.

Окситоцин после родов для сокращения матки используют всем женщинам для активного ведения третьего периода родов. Окситоцин способствует ритмическим сокращениям матки, может стимулировать ее активное сокращение и обладает вазопрессией и антидиуретическим эффектом. Может использоваться для контроля послеродового кровотечения или кровоизлияния. При рождении очень небольшое количество окситоцина вызывает сильные сокращения матки. Окситоцин, в терапевтических дозах, индуцирует сокращения в дне и теле матки только без влияния на нижний сегмент. Препарат сжимает миоэпителий молочных альвеол и облегчает грудное вскармливание молоком. Он вводится внутривенно на глюкозе, общая доза не должна превышать 5 единиц для индукции родов по медицинским показаниям (гипотоническая инертность матки). Окситоцин может вызывать анафилактические реакции, но они редкие, а большие дозы могут вызывать эмболию амниотической жидкости. Его обычно не следует сочетать с простагландином, чтобы стимулировать сокращение матки. Окситоцин противопоказан в условиях, когда есть маточный шрам от крупной операции на матке.

Простагландин F2-альфа способствует сокращению миометрия, который вызывает гемостаз на участке плацентации, что уменьшает послеродовое кровотечение и спазматические боли, которые беспокоят при сокращении матки.

Эргометрин и метилэргометрин вызывают ритмические сокращения матки, но с большими дозами они становятся более или менее непрерывными. Они мало влияют на другие гладкие мышцы. Эргометрин и метилэргометрин в дозе 500 (перорально) или 250 (внутримышечно) микрограмм позволяют заставить матку сократиться и, таким образом, предотвратить кровотечение после родов.

Общими побочными эффектами эргометрина являются нарушения ЖКТ, боль в грудной клетке, вазоконстрикция и переходная гипертензия.

Эргометрин противопоказан при тяжелых сердечнососудистых заболеваниях, нарушениях легочной, печеночной и почечной функции, сепсиса и эклампсии.

Но-шпа для сокращения матки после родов используется только в качестве обезболивающего средства. Поскольку сокращение матки сопровождается спазматическими болями внизу живота, которые иногда сложно терпеть, то можно использовать эти уколы для сокращения матки после родов и уменьшения боли.

Народные методы лечения

Народные средства для сокращения матки после родов используются очень широко. Помимо медикаментозных средств можно попробовать несколько советов, которые помогут облегчить боль и интенсивность послеродовых спазмов.

  1. Глубокое дыхание: практикуйте методы глубокого дыхания и медитацию, поскольку они могут помочь в сокращении матки и избавить вас от судорог после родов.
  2. Сон лицом вниз: вы можете попробовать лежать лицом вниз с подушкой под животом. Это поможет вам избавиться от болей.
  3. Обработка горячей водой - лучший способ сократить спазмирование внизу живота, поскольку она ослабляет сокращенную матку и улучшает кровообращение, тем самым уменьшая боль в нижней части живота и матки.
  4. Травы для сокращения матки после родов можно использовать в качестве чая, который тонизирует мышцы и снимает резкий спазм. Крапива для сокращения матки после родов помогает не только в сокращении матки, но и уменьшает кровянистые выделения после родов. Для этого нужно запарить двудомную крапиву и принимать по половине чашки три раза на день.
  5. Водяной перец для сокращения матки после родов также предотвращает развитие маточных кровотечений. Для приготовления настоя нужно взять два пакетика травы водяного перца и запарить в литре воды. Принимать нужно по столовой ложке каждые три часа, затем можно только три раза на день.
  6. Настойка для сокращения матки после родов используется с белого риса. Для этого нужно сварить рис в несоленой воде и принимать настоянную воду с этого отвара два раза в день. Эта вода успокаивает область желудка, улучшает пищеварение и предотвращает запоры.
  7. Чай для сокращения матки после родов можно делать с отдельных трав или комбинировать их, следя за тем, чтобы у малыша не было аллергии.

Имбирь является противовоспалительным, а также отличным вяжущим и антисептическим средством, которое предотвращает боли и судороги после рождения, снимая боли в животе и бедрах. Сделайте имбирный чай, добавив немного тертого имбиря в чашку кипящей воды. Вы также можете добавить десять листьев петрушки и сварить их в течение некоторого времени. Добавьте мед по вкусу и принимайте такой чай два раза в день.

  1. Семена фенхеля также обладают противовоспалительными и анальгетическими свойствами, которые способствуют облегчению боли после беременности. Приготовьте фенхель, добавив две столовые ложки семян фенхеля на две чашки воды. Кипятите в течение десяти минут, остудите и добавьте мед. Пить чай нужно два раза в день.
  2. Большинство послеродовых проблем связано с ослабленной иммунной системой. Вы должны принимать больше витамина С, которым богат лимон или индийский крыжовник.

Вскипятите одну чашку воды, дайте ей остыть, а затем добавьте лимонный сок, выжатый из двух лимонов. Пейте его два раза в день, чтобы повысить иммунную систему, а также помогает в облегчении спазматических болей при активном сокращении матки.

  1. Мята имеет успокаивающие свойства, которые помогают облегчить боли в животе и головные боли после родов. Добавьте листья мяты в чашку кипящей воды и дайте ей провариться около десяти минут. Процедить, охладить чай и добавить лимонный сок перед употреблением. Пить нужно дважды в день, что уменьшает боли в животе и судороги.
  2. Ромашка помогает облегчить боли из-за инволюции матки. Это считается безопасным средством для ребенка, если мама кормит грудью. Добавьте сухие цветки ромашки в чашку кипящей воды. Дайте чаю настояться в течение десяти минут. Вы можете добавить мед и лимон для дополнительного вкуса. Пить можно до пяти раз на день.
  3. Вы можете попросить своего партнера мягко массировать живот масляной смесью. Чтобы сделать масляную смесь, возьмите пять капель масла лаванды, десять капель кипариса, 15 капель масла перечной мяты и одну каплю масла жожоба. Для массажа положите руки на пупок и двигайтесь круговыми движениями по всей поверхности несколько раз.

Гомеопатия для сокращения матки после родов также широко используется. Выбор лекарственного средства основывается на теории индивидуализации и сходстве симптомов с использованием целостного подхода. Это единственный способ восстановить состояние полного здоровья, удалив все признаки и симптомы, с которыми сталкивается женщина после родов. Целью гомеопатии является не только лечение болей и сокращение матки, но и устранение основных причин и индивидуальной восприимчивости. Что касается терапевтического лечения, то есть несколько средств для лечения. Для индивидуального выбора лекарств и лечения пациент должен лично обратиться к квалифицированному врачу. Существуют следующие средства:

  1. Каулофиллюм – препарат используется при сильных и ранних сокращениях матки, которые сопровождаются спазматическими и сильными болями. После болей могут быть ощущения, как будто игла внутри.
  2. Цимицифуга – используется для лечения женщин с большой чувствительностью и непереносимостью к боли. Особенно эффективно при боли в области таза от тазобедренного сустава до бедра, боль в грудной клетке с преимущественной локализацией с левой стороны.
  3. Агарикус мусс - это средство лечения покрывает спектр большинства жалоб после родов.
  4. Арника монтана - успокаивает мышцы влагалища и матки, дает отличное чувство облегчения и комфорта после родов. Будет поглощать чрезмерные кровянистые выделения, и вызывать максимальное восстановление поврежденной нервной ткани.
  5. Стафизагрия – препарат является отличным средством для восстановления матки, и ее сократительных функций, когда ребенок рождается после кесарева сечения.
  6. Хельба после родов для сокращения матки считается очень хорошим средством, что также стимулирует и лактацию. Это средство является растением, которое выращивают преимущественно в странах Востока. Но его семена есть в доступной продаже. Для сокращения матки достаточно принимать каждый день по три семя этого растения. Оно не дает побочных эффектов и может приниматься практически всеми женщинами.

Физиотерапия после родов для сокращения матки может использоваться в виде гидротерапии и рефлексотерапии. Гидротерапия становится все более популярными методом облегчения болей и стимуляции маточного сокращения. Для лечебного эффекта может быть достаточно применения теплого душа с направленной струей теплой воды на область живота и малого таза, с последующим массажем этой области.

Рефлексотерапия - это процесс применения давления к определенным участкам ног для облегчения боли или проблем в других частях тела. Теория предполагает, что ноги представляют собой карту тела. Стимуляция нервных окончаний отправляет сообщения в пострадавшие области и высвобождает эндорфины и моноамины, которые контролируют боль. Это хорошо помогает при спазматических болях во время сокращения матки в первые три дня после родов.

Электрофорез с кальцием после родов для сокращения матки позволяет ионам кальция попадать в мышечные волокна и стимулировать сокращение, сохраняя его длительное время. Это необходимо для того, чтобы после сокращения матка не начала вновь расслабляться. Можно использовать в позднем послеродовом периоде.

Сокращение матки после родов занимает от трех дней, когда матка сокращается наиболее интенсивно, и до двух месяцев, когда происходит максимальное восстановление и размеров, и функции. В это время женщина может ощущать тянущую боль, которая считается нормальным явлением в это время. Есть много способов, чтобы вернуть состояние женщины, которое было до родов – от гимнастики до народных средств, и все это можно использовать при отсутствии противопоказаний.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Таблетки для сокращения матки: названия, список, назначение, форма выпуска


30.08.2020 Алёна Машева Здоровье

Лекарства, вызывающие сокращения матки, назначаются при слабой родовой деятельности и для стимуляции родов по медицинским показаниям. После естественных родов, кесарева сечения, абортов и выкидышей мышечный орган тоже сокращается, чтобы восстановиться, но иногда этому процессу нужно поспособствовать. При недостаточной сократительной активности в полости матки остаются кровяные сгустки, что может привести к более серьезным патологиям.

Восстановление матки после родов

После периода потуг и рождения долгожданного малыша происходит «рождение» плаценты, последа, или «детского места». Сразу после родов матка представляет собой сплошную раневую поверхность. Главному органу женской репродуктивной системы предстоит за следующие шесть-восемь недель полностью восстановиться и уменьшиться с 1000-1200 г до нормального размера — около 100 г.

Мышцы начинают усиленно сокращаться. Чтобы стимулировать процесс, роженице сразу же кладут на живот холод, рекомендуют лежать на животе, чаще вставать, самостоятельно совершать гигиенические процедуры и ухаживать за малышом. Но еще в течение двух часов молодая мама должна оставаться в родовой под пристальным надзором врачей, чтобы медики могли оказать срочную помощь, если откроется кровотечение.

Слизистая избавляется от лишних тканей и начинает заживать. Этот процесс сопровождается интенсивными выделениями красного цвета. Со временем объем и яркость окраса выделений уменьшаются. Спустя шесть-восемь недель, кровянистые выделения прекращаются. Процесс регулируется половыми гормонами. На начальном этапе наиболее важными являются окситоцин, пролактин и серотонин.

Признаки нормальной сократительной активности

Лекарство для сокращения матки после родов может не понадобиться, если орган хорошо сокращается сам собой. Этому сопутствует схваткообразная боль в животе, которая особенно ощутима в первые пять-семь дней после родов. В дальнейшем дискомфорт ослабевает, но могут незначительно усиливаться в процессе кормления, потому что при выделении молока вырабатывается гормон, отвечающий з сократительную активность. Могут появляться неприятные ощущения в молочных железах. Кровянистые выделения постепенно светлеют и убавляются количественно.

Домашние способы стимуляции сокращений

Гинекологи стараются не назначать таблетки для сокращения матки кормящим женщинам, чтобы не нарушать лактацию. Поэтому в некоторых случаях рекомендуются домашние методы. Природный процесс можно поторопить мягко и ненавязчиво. Обычно рекомендуются лекарственные травы, которые нормализуют работу гормонов, повышают иммунитет и улучшают кровь. Воздействие лекарств стимулирует мышечный тонус, активизирует процессы регенерацию органов, придает сил.

Если нет противопоказаний, то лечащий врач может назначить средство из яснотки белой. Чтобы его приготовить, нужно две столовые ложки травы и 0,5 л воды. Настаивать питье нужно в течение восьми-десяти часов. После нужно употреблять по 0,3 л в сутки, разделив на два или три приема. Настой из пастушьей сумки делают из четырех столовых ложек сухого сырья и 0,4 л кипятка. Компоненты соединяют, хорошо укутывают махровым полотенцем, оставляют на четыре часа. Такой объем нужно выпить за день.

Для приготовления настоя холодной герани нужно подготовить две чайные ложки измельченного сырья. Траву заливают 400 мл воды (остывшей) и оставляют на ночь. Утром настой нужно процедить и выпить полностью за день. Для настоя из березовых листьев лучше брать майские. Три столовые ложки сырья нужно соединить в термосе с 0,6 л кипятка. После добавляют щепотку соли и оставляют состав на два часа. Затем жидкость фильтруют. Весь объем нужно принять за сутки. Лечение можно начинать не ранее, чем через 12 дней после родов.

Таблетки для сокращения матки

Травы обладают мягким действием. Таблетки для сокращения матки при кровотечении (слабом) после родов используются один-три раза в сутки, если у женщины нет болей. Болезненные ощущения говорят о гормональном расстройстве, которое не получится купировать травами. Поэтому молодой маме в роддоме делают инъекции или капельным способом вводят «Окситоцин». Есть и другие средства, которые содержат этот важный для послеродового восстановления гормон и другие синтетические вещества, необходимые для запуска процесса.

«Гифотоцин» — это препарат естественного происхождения, который стимулирует активность мышц, но при этом не допускает чрезмерного разрушения сосудов. «Демокситоцин» помогает еще и от лактостаза или мастита. «Питуитрин» кроме окситоцина содержит вазопрессин, а значит, что помогает укрепить сосуды. «Эрготал» может использоваться для перорального приема. Таблетки для сокращения матки содержат экстракт спорыньи лекарственной.

Гомеопатические средства после родов

Таблетки для сокращения матки после ЕР или КС могут быть гомеопатическими, то есть воздействовать более мягко. «Миллефолиум» — это гранулы и капли, которые разработаны на основе тысячелистника. Препарат помогает умерить кровотечение и одновременно приводит в порядок нервную систему. Таблетки для сокращения матки «Секале» придают сил и ослабляет кровотечения за счет экстракта спорыньи.

«Гамамелис» — это настойка, которая стимулирует активность мышц и снимает воспалительный процесс. Этот препарат делает кровотечение умеренным, не допуская сильной потери крови. Другие таблетки, вызывающие сокращение матки, созданы на основе можжевельника казацкого. «Сабина» нормализует обменные процессы и способствует скорейшему восстановлению организма, придает энергии и снимает боли.

Гимнастика для быстрого восстановления

Таблетки для сокращения матки после родов помогают, но организм можно поддержать и другими способами. Не обязательно средства должны приниматься внутрь или в виде инъекций. Если роды прошли нормально и нет противопоказаний со стороны врачей, то рекомендуется как можно чаще переворачиваться на живот. Поможет и массаж (его делает акушерка еще в родовом зале сразу после родов).

После выписки женщина должна уделять внимание гимнастике, которая способствует усилению сокращений. Рекомендуется глубоко дышать животом и одновременно скользить по нему ладонями, делать упражнения Кегеля, медленно сгибать и выпрямлять ноги, сведенные вместе в коленях, напрягать и расслаблять ступни, использовать гимнастический мяч, двигаясь на нем тазом влево и вправо. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и течение родов. При рассмотрении восстановительных мер нужно совместить пользу для молодой мамы и отсутствие негативна для ребенка.

Общие рекомендации после родов

Молодой маме после родов рекомендуется как можно скорее начать переворачиваться на живот, чтобы стимулировать сокращение мышц. Это допустимо, если нет никаких противопоказаний. Акушерки советуют женщине вставать, самостоятельно выполнять гигиенические процедуры и ухаживать за ребенком уже через несколько часов после родов, потому что это способствует скорейшему выздоровлению. Малыша нужно чаще прикладывать к груди. После выписки желательно сохранять половой покой в течение всего периода, пока идут кровянистые выделения. Если отношения с партнером по какой-то причине женщина не прекращает, нужно подумать о контрацепции.

Медленное сокращение матки

Часто выделения и боли затягиваются, продолжаясь по истечении определенных нормой восьми недель. Это свидетельствует о медленных сокращениях мышечного органа. Такая ситуация создает проблему, поэтому процесс нужно ускорять. Важно сразу же обратиться к гинекологу и следовать советам специалиста. С разрешения врача можно выполнять различные упражнения, использовать народные средства и таблетки для сокращения матки. Чаще всего рекомендуются окситоцические средства. К ним относятся эрготамина гидротартрат, котарнина хлорид, демокситоцин, метилэргометрин, эрготал, метилокситоцин и другие в виде таблеток или инъекций.

Особые случаи: КС, вторые роды

После вторых родов процесс проходит быстрее. Поэтому в первые дни может сильно болеть грудь, низ живота, промежность. В некоторых случаях врач выписывает обезболивающие. Самостоятельно подбирать таблетки не рекомендуется, потому что лекарственные средства могут негативным образом повлиять на лактацию. После КС матка может плохо сокращаться, потому что организм не воспринимает операцию правильно. В этом случае чаще всего используются народные средства и таблетки для сокращения матки.

Медикаментозный аборт на ранних сроках

Прерывание беременности на раннем сроке обязательно требует консультации врача, хотя многие женщины считают использование таблеток для сокращения матки для выкидыша не абортом. Но при неправильном приеме лекарства могут начаться необратимые процессы. Перед использованием таблеток для сокращения матки для выкидыша на раннем сроке нужно убедиться, что задержка месячных вызвана именно беременностью. В противном случае может открыться кровотечение, которое приведет к проблемам со здоровьем.

Кроме того, есть некоторые абсолютные противопоказания для приема таблеток. Медикаментозный аборт противопоказан при подозрении на внематочную беременность, при болезнях легких (особенно астме), воспалительном процессе в органах малого таза в острой форме, болезнях желудка (гастрите, язве, панкреатите), болезнях крови, почечной и печеночной недостаточности. В список противопоказаний входит беременность, наступившая на фоне ношения внутриматочной спирали, индивидуальная непереносимость препарата, употребление антикоагулянтов. Относительными противопоказаниями являются период лактации, миома матки и возраст старше 35 лет для женщин, которые выкуривают более десяти сигарет в сутки.

Препараты для прерывания беременности

Медикаментозный аборт проводится на сроке беременности до шести недель. Какие таблетки вызывают сокращение матки и выкидыш? Самый популярный препарат — «Постинор». Таблетки применяются как метод экстренной контрацепции. В упаковке содержится две таблетки, одну нужно выпить сразу после полового акта (но не позже, чем через 74 часа), а вторую — еще через 12 часов. «Пенкофтон» более сильное средство, которое невозможно приобрести в аптеке. Таблетки выдаются под присмотром специалиста. Три таблетки женщина должна принять сразу, после чего оставаться в стационаре в течение двух часов. На следующий день нужно сделать УЗИ.

К стопроцентной эффективности приближается препарат «Мифегин». Это лекарство блокирует синтез прогестерона, который важен для развития беременности. После приема таблеток матка размягчается, шейка открывается, а плодное яйцо выходит. Женщина принимает сразу три таблетки, после чего два часа должна оставаться в стационаре. «Мифолиан» рассчитан на прерывание беременности сроком до 49 дней. После подтверждения беременности женщине нужно принять три таблетки, а после этого через двое суток выпить еще две таблетки. Прием должен осуществляться только в стационаре.

Какие таблетки для сокращения матки выбрать? В аптеках есть большой выбор лекарств, но все они являются средствами экстренной контрацепции. Если тест уже показал беременность, то они не помогут. Нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить внематочную беременность, пройти УЗИ и сдать все анализы. После этого врач подберет оптимальный способ прерывания нежелательной беременности. После приема таблетки женщина должна оставаться в стационаре в течение как минимум двух часов.

Сокращение матки после аборта

После аборта на разных сроках беременности сокращение матки может происходить по-разному. Поэтому нередко назначаются таблетки для сокращения матки после чистки, чтобы исключить осложнения. Наибольшее количество осложнений приходится на сроки беременности более двенадцати недель. В этих случаях всегда назначаются таблетки для сокращения матки. После аборта орган может плохо сокращаться и при наличии инфекционных заболеваний, рубца после КС или при гормональном дисбалансе.

Чаще всего в гинекологии используют «Питуитрин» или «Окситоцин». Препараты вводят внутривенно или внутримышечно. При операциях (КС) лекарство вводится непосредственно в стенку матки. Кроме того, «Окситоцин» назначают после выкидышей и абортов, кровотечениях, вызванных слабым тонусом. Показаниями к применению являются перехоженная беременность, неполный аборт, слабая родовая деятельность, необходимость в экстренном родоразрешении, слабые сокращения и остатки сгустков крови после родов, гибель плода, преждевременный разрыв пузыря или сильное кровотечение.

«Питуитрин» обладает схожим действием. Но вазопрессин, который входит в состав лекарства, обеспечивает баланс жидкости в организме, повышает давление и выводит лишний натрий из крови. Другими показаниями являются межменструальные кровотечения, временное нарушение работы кишечника, нарушения месячных, недержание мочи. «Питуитрин» не принимают на поздних сроках при токсикозе, гипертонии, уремии, атеросклерозе и нефрите. Выпускается лекарство в виде капсул для внутримышечного и внутривенного введения.

Таблетки «Дезамиоокситоцин», «Эрготал»

Такие же препараты используются после самопроизвольного выкидыша. Таблетки для сокращения матки после выкидыша могут применяться, но чаще врачи рекомендуют инъекции, потому что процесс нужно запустить быстро, а лекарства, введенное внутривенно или внутримышечно, быстрее попадает в кровь. Единственное исключение — «Дезаминоокситоцин».

Это гормональные таблетки, синтетический аналог «Окситоцина», который превосходит это лекарство по активности в полтора раза. Одну таблетку рассасывают до полного растворения. Между приемами нужно сделать перерыв в 30 минут. После начала сокращения органа дозу уменьшают вдвое.

Противопоказаниями являются сердечная недостаточность и проведенные операции на животе. С осторожностью назначается женщинам старше 35 лет. Если лекарство применяется для стимуляции родовой деятельности, то к списку противопоказаний прибавляется гипоксия была, отслойка или предлежание плаценты, неправильное положение плода, гипертонус. При приеме таблеток нужно обязательно контролировать ЧСС матери и плода, поэтому лекарство используют только в условиях стационара. Возможными последствиями применения являются кровотечения, аллергические реакции, головная боль и головокружения. При повышенной чувствительности могут возникнуть разрывы матки и тканей влагалища, у плода возможны проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

«Эрготал», выпускающийся в виде таблеток, раствора для инъекций (подкожное введение или внутримышечное), стимулирует маточные сокращения. Лекарство способствует нормализации ритма ЧСС, обладает легким успокаивающим действием, снимает головную боль. Назначается в случае слабых маточных сокращений, для лечения гинекологических заболевания, остановки длительной менструации (более семи дней), при метропатии и климаксе.

Препарат строго противопоказан во время беременности. Противопоказаниями являются повышение температуры, хронические патологии печени и почек, инфицирование крови, тяжелые патологии сердца и сосудов, гнойные воспаления, тиреотоксикозе. Среди побочных действий можно перечислить нарушение ритма сердца, одышку, тошноту, расстройство желудка, боли в груди. Реже возникают аллергические реакции или может повыситься АД.

Источник: fb.ru



Анальгин хинин и другие препараты для сокращения матки

Препараты для сокращения матки подразделяются на три основные группы в зависимости от направленности действия по отношению к мышечным волокнам маточного тела:

  1. Препараты, повышающие ритмические сокращения и тонус.
  2. Лекарства, которые воздействуют преимущественно на тонус.
  3. Препараты, подавляющие маточные сокращения.

К средствам из первой группы главным образом относят окситоцин и препараты простагландинов. Вторая категория медикаментов призвана останавливать кровотечения и представлена эргометрином. Третья группа лекарств наиболее обширна и входят в нее такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак, Но-шпа, Магния сульфат, Гинипрал, Фенотерол, Тербуталин, а также Анальгин-хинин – средство, которое обладает двояким механизмом: устраняет боль и спазм при болезненных менструациях, и усиливает сокращение матки после родов.

Лекарства для сокращения матки могут использоваться врачами с различными целями. После родов традиционно используются медикаменты, усиливающие маточные сокращения. Это необходимо для нормальной инволюции органа и снижения риска кровотечения.

Препараты, сокращающие матку при профузном интенсивном кровотечении, например, в послеродовом периоде или как следствие гиперплазии эндометрия, направлены на тонус маточной мускулатуры – быстрое сокращение миометрия ведет к спазму кровоточащих артерий.

Сокращающие препараты для матки в аспекте подавления такой активности направлены на борьбу с преждевременными родами, угрожающим абортом, альгодисменореей.

Средства для подавления маточного сокращения

Лекарства, которые используются для уменьшения сократительной активности мышечных волокон матки представлены следующими группами:

  1. В₂ — адреномиметики (Гинипрал, Сальбутамол, Тербуталин, Ритодрин, Гинипрал) воздействуют непосредственно на рецепторы в мышечных клетках и прямо подавляют их сокращение. Ингибирующие препараты для сокращения матки – его подавления – применяют для остановки преждевременных родов и выкидыша. Чаще всего назначают таблетки и уколы Гинипрала.
  2. Сосудорасширяющие средства (Магния сульфат). Магнезия препятствует сокращению в больших дозировках. Основной механизм действия этого лекарства – сосудорасширяющий. Внутривенные уколы магнезии способны расслабить миометрий за счёт изменения обмена кальция в мышечных волокнах. Магний является антагонистом кальция. Помимо этого, сосуды маточного тела расширяются и усиливается кровоток.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для угнетения сокращения органа являются наиболее безопасными препаратами из группы токолитиков. Они обезболивают и расслабляют матку. Чаще всего врачи назначают препараты ибупрофена, диклофенака и метамизола (Анальгин) в виде таблеток.
  4. Спазмолитики, обладающие миотропным действием, необходимы для расслабления гладкой мускулатуры. В гинекологии чаще всего используют таблетки Но-шпы, уколы и свечи папаверина. Сокращение матки подавляется и устраняется болевой синдром.

Примечательно, что такое средство, влияющее на сократительную активность миометрия, как Анальгин-хинин, обладает одновременно и стимулирующим сокращение матки, и устраняющим болезненные спазмы действиями. Анальгин или метамизол – подавляет боль и сокращение, а хинин – усиливает сокращение миометрия при его комбинированном использовании с окситоцином.

Анальгин-хинин и другие НПВС оказывают выраженный положительный эффект на спазмы при болезненных менструациях, принося облегчение.

Альгодисменорея – это основное показание для назначения таблеток Анальгин-хинина в гинекологии. Болевой синдром у женщин во время месячных, например, при эндометриозе зачастую требует использования различных таблеток. Нестероидные средства купируют боль, а также данные средства для подавления сокращения матки, обладают противовоспалительным действием. Наименее токсичным лекарством из этой группы является Ибупрофен. Данное лекарство входит в состав таких средств, как Деблок, Миг-400, Нурофен, Солпадеин, Солпафлекс.

Если у женщины довольно болезненные сокращения матки, таблетки Анальгина-хинина и других средств из группы нестероидов подавят боль и спазмы в течение 20 – 40 минут и действовать препарат будет 3 – 4 часа.

Основными показаниями для назначения лекарств, подавляющих сокращение матки, являются следующие:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • угроза выкидыша;
  • начало родовой деятельности до 37 недели гестации;
  • подавление сократительной активности миометрия во время хирургических вмешательств;
  • альгодисменорея.

При ИЦН, преждевременных родах, начинающемся аборте, уколы для подавления сокращения матки ставят до тех пор, пока не остановят критичное состояние. Затем переходят на таблетки для стабилизации сократительной активности мышечных волокон.

Механизм действия и правила приема Анальгин-хинина

Нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся таблетки Анальгин-хинина, обладают общим фармакодинамическим действием, результат которого заключается в изменении сократительной активности миометрия.

Анальгин-хинин – это комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов, имеющих различное действие на матку.

Таблетки состоят из следующих веществ:

  1. Метамизол – непосредственный представитель НПВС, механизм действия связан с нарушением образования простагландинов в тканях мышц, которые способны повышать чувствительность болевых рецепторов к медиаторам боли. Количество простагландинов уменьшается и боль подавляется, что актуально при альгодисменорее.
  2. Хинин – противомалярийное средство, одним из действий которого является усиление маточных сокращений. Такой дополнительный эффект лекарства позволяет использовать таблетки Анальгин-хинина в акушерстве, а не только для лечения малярии.

Анальгин-хинин для сокращения матки используется при слабости родовой деятельности и атонии миометрия в послеродовом периоде.

Анальгин-хинин применяют только в раннем периоде после родов – в течение первой недели. Таблетки, сокращающие матку, позволяют процессу инволюции протекать нормально, что помогает избежать самого опасного осложнения – кровотечения. Мышцы сокращаются, закрывают просвет сосудов плацентарной площадки, вследствие чего останавливается кровотечение, а матка принимает свои нормальные размеры.

К концу 10 дня после родов матка должна сократиться наполовину и дно ее не должно пальпироваться над лобком.

Метамизол, входящий в состав таблеток Анальгин-хинина, обладает высокой токсичностью по отношению к процессам кроветворения. Препарат запрещен к применению у детей до 12 лет, при беременности и в период кормления грудью, поэтому Анальгин-хинин в акушерстве используют редко. Такой компонент, как хинин также имеет аналогичные противопоказания. Его использование актуально, если женщина по каким-либо причинам не кормит грудью. Кроме этого, применение лекарства уместно для провокации или после искусственных родов (мертвый плод, пороки, не совместимые с жизнью).

Таблетки Анальгин-хинина принимают для сокращения матки следующим образом:

  1. При слабой родовой деятельности употребляют по 2 таблетки через каждые полчаса всего 6 раз. Действие препарата начинается спустя два часа.
  2. Для усиления сокращения миомтерия после родов используют уколы чистого хинина: внутривенно вводят 50% хинин на физиологическом растворе. Женщина практически мгновенно ощущает результат: миометрий резко и болезненно сокращается.

Основными побочными эффектами таблеток Анальгин-хинина являются:

Метамизол может вызвать:

  • тошноту и рвоту;
  • язву желудка;
  • головную боль, головокружение;
  • ощущение сердцебиения;
  • крапивницу.

Хинин способен приводить к следующему:

  • повышение температуры;
  • нарушение зрения и слуха.

Лекарство для сокращения матки после родов Анальгин-хинин обладает выраженным токсическим действием на органы слуха – именно за счёт хинина, этим и обусловлено его редкое применение в акушерстве при здоровой доношенной беременности.

Таблетки Анальгин-хинин при слабости родовой деятельности применяют только в комбинации с другими препаратами, усиливающими маточные сокращения, чаще всего с окситоцином.

Для купирования спазма и боли при менструации Анальгин-хинин применяют по 1 или 2 штуки дважды или трижды в сутки после еды.

Препараты для усиления сократительной активности и тонуса

Средства, сокращающие матку, делят на две группы:

  1. Лекарства для повышения ритмических сокращений матки.
  2. Средства, оказывающие действие на тонус.

Препараты из первой группы включают две базисные подгруппы:

  1. Окситоцин.
  2. Простагландины.

К концу беременности в миометрии повышается количество рецепторов к окситоцину. Большое количество рецепторов сохраняется на протяжении последних дней перед родами, во время родов и в первые дни после родов. В это время окситоцин помогает акушерам стимулировать родовую деятельность при ее слабости, и сокращать матку при ее атонии в послеродовом периоде.

Окситоцин для сокращения матки после родов используется только в раннем периоде – на протяжении первых дней.

Таблетки Анальгин-хинин используют в комбинации с внутривенным введением окситоцина для потенцирования эффекта.

Кроме уколов окситоцина, широко применяют его производное в виде таблеток Демокситоцин – лекарство способно быстро растворяться в полости рта и быстро оказывать эффект.

Такие средства для сокращения матки, как окситоцин в виде уколов и таблеток противопоказаны при наличии кесарева сечения в анамнезе, неправильном положении плода, узком тазе и крупном плоде.

Спазмолитический препарат Но-шпа и окситоцин для сокращения матки применяют в первом периоде родов для размягчения шейки, снятия болезненного спазма и усиления продуктивных схваток.

В позднем послеродовом периоде или на сроке беременности до 36 недель введение окситоцина не приводит к сокращению. У лекарства нет точки приложения – отсутствует необходимое количество рецепторов. Поэтому для стимуляции родов и профилактики гипотонии применяют простагландины.

Препараты простагландинов для сокращения матки после родов обладают следующим действием:

  1. По сравнению с окситоцином, простагландины не нуждаются в наличии рецепторов, поэтому используются на протяжении всей беременности для стимуляции родов по показаниям.
  2. Помимо усиления сокращений, способствуют раскрытию и сглаживанию шейки.

Уколы простагландинов для сокращения матки после родов используются в меньшей степени, чем таблетки, так как при внутривенном введении могут вызвать рвоту и диарею. Такие лекарства, как Динопрост, Динопростон при внутривенном введении способны привести к артериальной гипертензии и спазму бронхов, поэтому используются с осторожностью, в особенности при гестозе. Эти препараты применяют также для прерывания беременности во втором триместре путем ведения в плодный мешок.

Лекарства в виде таблеток и вагинальных гелей, например, Простенонгель, Препидил являются наиболее популярными в гинекологии для усиления сокращения.

Препараты, вызывающие сокращение матки, также применяются для прерывания беременности до 42 дня отсутствия месячных. Используют лекарство, содержащее простагландин – таблетки Мизопростола в сочетании с антигестагеном Мифепристоном.

При атонии и нарушении инволюции маточного тела, признаком которых является кровотечение, используют препараты алкалоидов спорыньи. Данные лекарства, сокращающие матку, используют в послеродовом периоде в виде уколов.

Нормальная сократительная активность маточного тела – важный этап в течении послеродового периода. Современная фармацевтическая индустрия предлагает ряд высокоэффективных средств, оттесняя устаревшие и токсичные лекарства, такие как Анальгин-хинин, предлагая натуральные медикаменты или их синтетические аналоги.

препараты для сокращения матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Гомеопатические препараты, помогающие при беременности и родах

Существует ряд гомеопатических средств, которые оказывают обезболивающее и стимулирующее действие в родах.

«Каулофиллум 6» применяется для профилактики и лечения слабости и дискоординации родовой деятельности. Его необходимо начать принимать за две недели до родов ежедневно 2 раза в день по 3 крупинки. Прием этого средства размягчает шейку матки и готовит ее к родам.

Во время родов «Каулофиллум 6» поможет при сочетании слабости родовой деятельности и замедленного раскрытия шейки матки. В этом случае его надо принимать по 3 крупинки каждые 30 минут.

Кроме того, во время родов при этих нарушениях (слабость родовой деятельности, дискоординация родовой деятельности, замедленное раскрытие шейки матки) можно применять следующий метод: примите 3 крупинки одного из препаратов «Каулофиллум 30», «Пульсатилла 30», «Арника 30» и наблюдайте за своей реакцией. Если есть изменения в лучшую сторону - повторять прием не надо, пока длится улучшение. Примите повторно, если симптомы вернулись. Если эффекта нет, попробуйте другой препарат.

Какие препараты выбрать - зависит от симптомов

Гомеопатические препараты подбираются по симптомам, физическим и психологическим. Оцените свое самочувствие и попросите помощников понаблюдать за вами и выберете препарат наиболее близкий вашему состоянию.

Каулофиллум - если мама устала, дрожит, хочет пить. Ложные схватки.

Напряженность мышц шейки матки в родах.

Широко используется для усиления сокращений матки и нормального протекания родов.

Резко болезненные схватки, возникающие внизу живота. Несмотря на это акушерка или доктор говорят, что шейка матки не раскрывается.

Пульсатилла - если мама плачет, не уверена в себе, ищет утешения, не переносит духоты. Характерны схватки вялые и слабые. Слабость родовой деятельности.

Неэффективные, нерегулярные потуги, схватки.

Остановка, прекращение схваток. Применение пульсатиллы позволит избежать жесткой лекарственной стимуляции, ведущей к болезненным схваткам.

Арника - если мама не хочет, чтобы к ней прикасались, чувствует разбитость и болезненность, устала. Для уменьшения болезненности и кровотечения при родах.

Для обезболивания родов также используют гомотоксикологическое средство «Спигелон» (Хель), рассасывать по 1-5 таблеток по необходимости.


Сокращения матки | Obgyn Key

Рис. 5.1

Сокращения матки, которые происходили каждые 2–2,5 минуты, становятся одним в каждую минуту без какого-либо увеличения инфузии окситоцина, вызывающего длительное замедление. Это связано с повышением чувствительности матки к той же дозе окситоцина с прогрессирующим расширением шейки матки.





Активность матки состоит из четырех компонентов: тонуса матки в покое, частоты, амплитуды и продолжительности (таблица 5.1). Для клинических целей информация о тонусе матки в состоянии покоя не требуется почти во всех случаях, кроме нескольких ситуаций высокого риска.При разрыве матки может пропадать тонус, а при отслойке - повышение. В таких ситуациях клиническая оценка укажет на проблему в дополнение к информации о тонусе матки. Использование простагландина или окситоцина также может повысить тонус покоя, но обычно они связаны с заметно учащением сокращений. Наличие схваток, увеличение их частоты и продолжительности и их регулярность имеет значение для ведения преждевременных родов, т.е.е. принять решение подавить схватки. При доношенных родах, если наблюдается медленное течение родов и недостаточная активность матки при отсутствии признаков нарушения плода, усиление сокращений может помочь в развитии родов и вагинальных родов.


Таблица 5.1 Определение параметров сокращения











секунд между
9000 в секундах одно сокращение и начало следующего











Параметр Определение
4 Время смещения
Продолжительность сокращения Продолжительность в секундах между началом и прекращением сокращений
Амплитуда сокращения Максимальное давление в матке выше базального тонуса в мм рт. ст.
Площадь сокращения Площадь сокращения выше исходного давления в мм рт. Ст. В секундах
Частота сокращений Количество сокращений за 10-минутный период

В дополнение к полезности в ингибировании При сокращении или усилении сокращений важно определить, может ли плод пострадать из-за сокращений, которые уменьшают или прерывают кровоснабжение ретроплацентарной области, что вызывает поздние замедления или сдавливает пуповину, вызывая различные замедления.Наблюдение за частотой сердечных сокращений плода (ЧСС) во время и вскоре после схваток может выявить эти замедления. Выявление такого компромисса, связанного с сокращением матки, побудит нас прекратить инфузию окситоцина или назначить токолитические препараты.



Материнское восприятие

Все женщины ощущают болезненные сокращения матки во время родов, хотя их интенсивность может различаться. Матери из разных культур и женщины из одной культуры по-разному реагируют на боль. Женщины с ожирением могут испытывать трудности с ощущением сокращений матки, а рожавшие женщины могут чувствовать, что сокращения менее болезненны [9].На восприятие матерью частоты сокращений можно положиться, продолжительность является приблизительной, но их оценка интенсивности может не иметь никакого отношения к измеренной амплитуде сокращений матки. Известно, что сокращения с амплитудой более 15 мм рт.ст. от исходного уровня связаны с болью и также эффективны для сглаживания и расширения шейки матки.



Оценка сокращения матки вручную

Во всем мире наиболее распространенным методом оценки сокращения матки является пальпация.Пальпация дает надежную оценку частоты, но приблизительную продолжительность схваток, так как начало и конец схваток может быть трудно пальпировать [10]. Пальпация не сможет предоставить информацию о силе или интенсивности, хотя во многих центрах лица, осуществляющие уход, делают комментарии о том, что схватки сильные, умеренно сильные или слабые - это не имеет научной основы. Преимущество пальпации заключается в том, что она способствует установлению взаимопонимания между лицом, ухаживающим за пациентом, и женщиной, не требует дорогостоящих технологий и подходит для ведения большинства родов.Пальпация может производиться в любом положении, которое принимает мать: лежа, сидя, стоя или в бассейне с водой. Пальпация проводится в течение 10 минут, оценивается каждые 30 минут и отображается на партограмме (см. Рисунок 2.2 в главе 2). График на партограмме показывает частоту сокращений за 10 минут и среднюю продолжительность, окрашенную по-разному для <20 секунд, 20-40 секунд и> 40 секунд.



Оценка сокращения с помощью внешней токографии

Сокращения матки вызывают расширение матки в переднезаднем направлении, что вызывает выпячивание живота в области дна матки.Датчик внешнего давления, размещенный между дном и пупком, воспринимает это изменение из-за давления на кнопку или диафрагму датчика. Это помогает отслеживать частоту, продолжительность и амплитуду сокращений. Большинство мониторов плода позволяют регулировать базовый тон или давление, которое обычно устанавливается на уровне 20 мм рт. При правильном применении этот неинвазивный метод мониторинга обеспечивает точную оценку частоты, почти точное измерение продолжительности, но только относительную оценку амплитуды.Амплитуда гораздо менее точна у полных женщин, у беспокойных женщин или при ослабленном поясе [11]. Внешняя токография не оценивает базовое давление, которое может быть увеличено на записи, затягивая ремень датчика токо или манипулируя кнопкой токо на машине. Постоянное отображение сокращений в зависимости от частоты сердечных сокращений плода, т.е. кардиотокография (КТГ), полезно для мониторинга родов с высоким риском [12]. Более точную оценку исходного давления, частоты, продолжительности и амплитуды можно получить с помощью внутренней токографии [13].

Мониторинг сокращений во втором периоде родов должен быть тщательным, поскольку частота сокращений максимальна с риском для плода, особенно когда женщина получает вливание окситоцина (рис. 5.1). Случаи медицинской халатности указывают на плохой мониторинг сокращений на втором этапе или его отсутствие, и это может быть связано с тем, что женщина сидит на корточках или в бассейне, или щелкает датчиком так, чтобы датчик был направлен вверх, или ослабляет его из-за дискомфорта. В таких ситуациях сокращения следует оценивать путем внешней пальпации и делать отметку на записи КТГ, чтобы указать, когда произошло сокращение.

Иногда ультразвуковой датчик может отображать частоту сердечных сокращений матери (ЧСС) на КТГ, особенно на второй стадии, когда ЧСС брадикардическая. Обычно ЧСС ускоряется, совпадая с сокращениями на второй стадии, в то время как ЧСС замедляется из-за сжатия головы. Несмотря на эти физиологические различия, которые должны насторожить человека, ухаживающего за пациентом, можно совершить ошибки, продолжая отслеживать MHR, думая, что это FHR. Чтобы решить эту проблему, некоторые преобразователи тока имеют встроенные оптические датчики, которые будут определять MHR по коже живота матери и записывать его отдельно на бумаге CTG (Рисунок 5.2).



Рис. 5.2 Запись КТГ

, показывающая сокращения, ЧСС и МЧСС.



Оценка сокращения с помощью внутренней токографии

Измерение внутриматочного давления позволяет точно измерить тон, частоту, продолжительность и амплитуду тона покоя [14]. Он используется почти рутинно в некоторых центрах / странах, но не пользуется всеобщей популярностью из-за инвазивного характера установки внутриматочного катетера через цервикальный канал и из-за отсутствия четких доказательств его пользы в клинической практике.Преимущества заключаются в том, что на регистрацию давления не влияет положение матери, а некоторые катетеры имеют порты для амниоинфузии при наличии околоплодных вод, окрашенных меконием, или различных замедлений. Внутриамниотическая установка обеспечивает более надежные показания по сравнению с катетерами, размещенными во внеамниотическом пространстве [15]. Осложнения при измерении внутриматочного давления возникают редко, но включают внутриутробную инфекцию, особенно перфорацию сосудов плода или плаценты и повреждение плода или матки [16,17].

Доступны различные типы катетеров (заполненные жидкостью, оптоволоконные, с наконечником для датчика давления), которые обеспечивают надежные показания, но катетеры с твердым наконечником предпочтительнее, поскольку катетеры, заполненные жидкостью, могут требовать более частой регулировки и имеют повышенную тенденцию к артефакты из-за пузырьков воздуха, перекрученных кабелей и закупорки катетера меконием, кровью или частями плода [18]. На рис. 5.3 показан катетер с датчиком на конце и мостиковым тензодатчиком, нанесенным на тонкую металлическую поверхность, чувствительную к давлению, на конце 90-см катетера.Чувствительная область утоплена для минимизации повреждений и измерения бокового давления. Установка гибких волоконно-оптических катетеров практически не связана с повреждением плаценты или плода. Эти катетеры не повреждаются и могут использоваться во втором периоде родов [19]. Новые двухканальные, многофункциональные маточные зонды и баллонные зонды были представлены для точного мониторинга ЧСС в дополнение к измерению активности матки, но они не доступны для клинического использования [20].



Рисунок 5.3

Наконечник оптоволоконного катетера с гладким куполом и дистальным отверстием, в котором размещено расположение зеркала, показан рядом с концом катетера Gaeltec с углублением за закругленным наконечником.

Поскольку возможны различные карманы жидкости в полости матки при небольшом соединении, измерение давления в одном кармане жидкости может отличаться от другого. Когда два катетера были помещены в разные отделы матки, наблюдались небольшие различия в амплитуде сокращений, но совокупная активность матки не была настолько разной, чтобы влиять на клиническое ведение [21,22].Небольшие различия в давлении могут быть вызваны механическим воздействием (прямая сила), а не давлением жидкости на датчик.

Рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), сравнивающие внешнюю и внутреннюю токографию, не продемонстрировали каких-либо преимуществ в отношении клинических исходов с точки зрения снижения CS, оперативных родов через естественные родовые пути или улучшения неонатального исхода при усиленных родах [23,24]. Это может быть связано с тем, что при ведении родов учитывается, в основном, частота сокращений матки, которая достаточно хорошо оценивается с помощью наружной токографии даже у лиц с умеренным ожирением.Исследования также показали отсутствие преимуществ внутреннего мониторинга при индуцированных родах [25]. Может быть особая группа женщин, которым может быть полезна внутренняя токография, то есть там, где внешняя токография не дает необходимой информации о частоте и продолжительности схваток из-за тяжелого ожирения или беспокойства. Предполагается, что мониторинг внутриматочного давления может быть полезен для рожениц с предыдущим рубцом от CS, но нет никаких доказательств, рекомендующих такое использование.



Электромиография матки (ЭМГ)

Измерения активности матки с помощью ЭМГ, полученные с помощью внешних абдоминальных датчиков, обеспечивают почти такие же точные показания, как и результаты, полученные с помощью катетеров внутриматочного давления [26,27].Ранние исследования предполагали возможность обнаружения сокращений, которые могут привести к преждевременным родам, у тех, которые вряд ли дойдут до родов, путем изучения синхронных волновых паттернов из различных частей матки с использованием многоканальной миографической записи [28]. Сложность оборудования, необходимого для измерения ЭМГ, которое могло бы измерять синхронизацию и согласованность сокращений, постоянно улучшается и может найти клиническое применение в будущем [29].



Количественная оценка активности матки

Активность матки выражается просто на основании базового тона, частоты, продолжительности и амплитуды сокращений.Об эффективности сокращений судят не по измерениям, а по ожидаемым результатам, т.е. сглаживанию шейки матки и расширению шейки матки с последующим опусканием головки и родами плода, затем плацентой и оболочками. Если у женщины есть несколько кратковременных схваток, но схватки идут хорошо, то в увеличении родов нет необходимости. Точно так же сокращения могут быть некоординированными (рис. 2.5 и 2.6), то есть несколько сокращений вместе, за которыми следуют отдельные сокращения каждые несколько минут, за которыми следует еще одна серия сокращений вместе.Следовательно, описание некоординированных сокращений основано на том, что видно на токографии. Однако некоординированные сокращения не означают, что эти сокращения неэффективны.

Чтобы улучшить оценку активности матки за счет максимального использования полученных измерений, отдельные элементы токографа рассматриваются и комбинируются различными способами, например умножение средней амплитуды сокращений за 10 минут на частоту сокращений, то есть единиц Монтевидео. Общая площадь сокращения учитывается путем расчета площади сокращения, включая давление покоя.Базальное внутриматочное давление - это давление в самой низкой точке траектории между схватками, обусловленное атмосферным давлением, гидростатическим давлением и упругой отдачей матки и окружающих тканей, и оно вряд ли будет способствовать раскрытию шейки матки или опусканию головы [5]. . Следовательно, это давление исключено из количественных показателей, поскольку на него влияют переменные, не связанные с деятельностью матки. Уточненная мера состоит в том, чтобы рассчитать зону активного сокращения, рассматривая только зону выше давления покоя и, следовательно, учитывая активное давление, которое представляет собой разницу между максимальным внутриматочным давлением и внутриматочным давлением покоя (Рисунок 5.4). Чтобы непрерывно фиксировать всю активность матки, в том числе из-за некоординированных сокращений, то есть для расчета общей проделанной работы, было введено непрерывное измерение активности каждые 15 минут в кПа с / 15 минут, и это может будут автоматически рассчитаны и отражены на бумаге CTG в виде горизонтальной метки, считываемой против вертикальной оси 0–2500 кПа с (рис. 5.5) [11].



Рисунок 5.4

Термины, используемые для описания различных элементов сокращений матки.X: активное давление или амплитуда; Y: продолжительность; Z: интервал сокращения, связанный с частотой; (а) зона активного сокращения; (б) исходное давление или базальный тонус; (c) общая площадь сокращения.



Рис. 5.5

Запись UAI в виде короткой темной линии на вертикальной оси от 0 до 2500 кПа с и числовая распечатка UAI в дополнение к режиму записи, скорости бумаги и времени.

Клинические ситуации внезапного изменения позы, например сидение или приседание, гиперстимуляция матки с помощью PG или инфузии окситоцина, раздражение матки из-за просачивания крови в миометрий в случаях отслойки, могут повышать исходное давление и требуют распознавания [30,31].Форма схватки может быть связана с дисфункциональными родами. Форма измеряется соотношением F: R, где F (спад) - это время, за которое сокращение возвращается к базовой линии с пика, а R (подъем) - это время, когда сокращение достигает своего пика [32] . Повышенное соотношение F: R связано с более высокой потребностью в кесаревом сечении, хотя эта концепция требует дальнейшего изучения [33]. Общий объем активности матки в единицу времени можно описать по-разному (см. Таблицу 5.2).


Таблица 5.2 Активность матки с учетом различных компонентов схваток















единица [34]





















Единица измерения Рассматриваемые компоненты Комментарии
Средняя амплитуда × средняя частота за 10 минут Продолжительность и форма сокращений не учитывались
Александрийская единица [35] Монтевидео × средняя продолжительность за 10 минут Форма не рассматривается.Продолжительность включения показала, что большая продолжительность была связана с более короткими родами
Единица активности матки (UAU) [36] Площадь под кривой давления (торр-мин) за 1 мин - 1UAU = 1 торр-мин (включая частота, продолжительность и амплитуда) Включено исходное давление, которое не оказывает активного влияния на работу матки
Интеграл активности матки (UAI) или зона активного сокращения [37] Активная площадь под кривой давления более 15 мин (внутриматочное давление минус исходное давление) (Рисунок 5.5) Активные измерения давления могут включать материнские усилия, на втором этапе
Среднее активное давление (САД) [38] UAI, деленное на 900 (кПа), измерение в течение 1 секунды (15 мин. × 60 = 900 сек) Комплексное измерение, но не зависит от продолжительности
Среднее активное давление сокращения (MCAP) [38] UAI / общая продолжительность сокращения Когда период интегрирования относительно одного сокращения


Суммарная работа, выполняемая маткой, была выражена путем взятия различных элементов компонентов маточных сокращений (Таблица 5.2).

Измерения активности матки могут быть сосредоточены на работе, выполняемой маткой, но необходимо помнить, что слишком частые сокращения низкой амплитуды могут отражаться как низкая активность матки, но могут поставить под угрозу плод, особенно если увеличить инфузию окситоцина для достижения более высокой маточная деятельность. Следовательно, важно не увеличивать инфузию окситоцина, чтобы достичь более четырех или пяти сокращений за 10 минут, пытаясь увеличить измерения активности матки, выполняемые модулями Монтевидео или UAI.Некоординированный характер и форма сокращений не учитываются при измерении площади. Несмотря на сложное оборудование и технологии, а также различные методы количественной оценки, внутренняя токография и количественная оценка активности матки не улучшили клинический результат при спонтанных, усиленных или индуцированных родах [39,40].



Здоровый, хорошо выросший плод с нормальными околоплодными водами и без каких-либо соматических или акушерских нарушений не может быть легко нарушен сокращениями матки при спонтанных нормальных родах.Схватки начинаются нечасто примерно раз в десять минут. Постепенно он увеличивается по частоте, продолжительности и амплитуде. Активность матки достигает пика к концу первой стадии из-за «рефлекса Фергюсона», который возникает из-за рефлекторного высвобождения окситоцина из-за того, что представляющая часть растягивает почти полностью расширенную шейку матки и верхнюю часть влагалища. К концу первого периода родов частота сокращений может составлять 3–5 за 10 мин, при этом каждое сокращение длится более 60 секунд и с амплитудой> 50 мм рт.В случаях с медленным прогрессом родов титрование окситоцина для достижения четырехкратной частоты сокращений за 10 минут приводит к удовлетворительному прогрессу [41]. Частота сокращений более 5 минут может сократить время расслабления матки. Было показано, что если это время меньше 51 секунды на первом этапе и 36 секунд на втором этапе, это может привести к компромиссу плода [42]. Легко понять, что увеличение частоты сокращений и уменьшение времени релаксации будет связано с более низким pH пупочной артерии.Инфракрасные спектроскопические исследования показали, что церебральная сатурация кислорода у плода остается стабильной или даже увеличивается, если сокращения происходят каждые 2–3 минуты или дольше [43].



В исследованиях родов, вызванных окситоцином, оценивалась общая активность матки, необходимая для полного раскрытия шейки матки. Общая необходимая активность матки зависит от паритета и оценки шейки матки и отражает работу, необходимую для преодоления сопротивления тканей шейки матки и таза [44].

Если женщина не достигла полной дилатации, несмотря на то, что активность матки превышает общую активность матки, которая является нормой для данной оценки шейки матки и паритета, и есть связанные клинические признаки неэффективности раскрытия шейки матки, увеличения головной части и плесени без прогресса, тогда это предполагает цефало-тазовую диспропорцию.Поскольку у некоторых женщин из одной и той же группы паритета прогрессирование обычно происходит с низким уровнем активности матки, и существует широкий спектр активности матки, связанный с нормальным течением родов, трудно прогнозировать возможное развитие родов на основании активности матки [45,46] ( Рисунок 5.6). Следовательно, за ходом родов необходимо следить, оценивая прогресс раскрытия шейки матки. Если партографический прогресс в норме, то измерения активности матки не будут иметь большого значения. Родившая матка должна тратить значительно меньше усилий, чтобы повлиять на нормальные вагинальные роды, чем ее нерожавший аналог до поздней первой стадии, что позволяет предположить, что паритет может иметь большее влияние на сопротивление, оказываемое шейкой матки, чем ткани таза [47].



Рисунок 5.6

Активность матки, специфичная для раскрытия шейки матки, в кПа / 15 мин при нерожавших спонтанных нормальных родах.



Увеличение индекса массы тела у нашего населения, особенно в репродуктивной возрастной группе, отчасти является причиной медленных и продолжительных родов и причиной увеличения КС. Это может быть связано с плохой сократимостью матки или более крупными детьми, или с уменьшением доступного пространства в тазу, или с комбинацией всех трех [48]. Плохая сократимость объясняется данными in vitro о повышении холестерина у женщин с ожирением, что может нарушить сигнальные механизмы, нарушающие сокращения [49].Уменьшается внутриклеточное закисление, а подщелачивание увеличивает сократительную способность [50]. В последнее время уровень лактата в околоплодных водах измеряется для выявления гипоксии миометрия и лактоацидоза, связанных с дисфункциональными родами [51]. Ранние исследования предварительной нагрузки на мать растворами бикарбоната показывают, что это снижает частоту внутриутробного лактоацидоза, как и в случае с мышцами у спортсменов, но этот аспект требует дальнейшего изучения. Такие вмешательства могут помочь снизить частоту дисфункциональных родов.



Основная проблема во время родов с предыдущим рубцом CS - это возможность того, что рубец может уступить место и вызвать заболевание у матери и тяжелое заболевание или смерть плода и новорожденного. Аспекты вагинальных родов после предыдущего КС подробно обсуждаются в главе 23. Что касается прогноза возможных вагинальных родов, известно, что женщины, у которых в прошлом были нормальные роды и вагинальные роды до или после КС, имеют больше шансов достичь вагинальных родов. Доставка.Также обнадеживает то, что активность матки у этих женщин намного ниже, чем у тех, у кого не было родов через естественные родовые пути, что некоторым образом убеждает в том, что вероятность разрыва может быть меньше из-за меньшей общей активности матки на рубце [52]. . Предыдущие роды и родоразрешение сокращают работу матки, направленную на преодоление сопротивления тканей шейки матки и таза, по сравнению с женщинами, которым в латентной фазе родов был плановый КС или КС. Когда роды не прогрессируют должным образом, для увеличения активности матки применяют увеличение окситоцина.Увеличенная активность матки выше, чем при обычных родах. Увеличение улучшает низкую активность матки и помогает преодолеть любую незначительную диспропорцию из-за неправильного положения. В группе женщин с аугментацией, если роды протекают нормально, т. Е. 1 см / ч, то активность матки ниже, чем у женщин, у которых роды медленные или не протекают, несмотря на аугментацию, что указывает на целесообразность рассмотрения возможности родов. CS, если прогресс родов не является оптимальным в первые четыре часа увеличения.Те, у кого в течение первых четырех часов после аугментации наблюдается удовлетворительный прогресс родов, рожают естественным путем. Другим может быть предоставлено больше времени, но при более продолжительной продолжительности аугментированных родов с более высоким уровнем активности матки риск разрыва рубца может возрасти. Следовательно, необходим тщательный мониторинг матери, плода и родов с возможностью быстрого обращения к CS в случаях, когда роды ведутся с помощью предыдущего CS; Признаки разрыва рубца могут быть сначала отмечены как аномалии паттерна ЧСС [53,54].

Разрыв рубца зависит от (а) целостности рубца и (б) силы воздействия матки на рубец, которая зависит от интенсивности и продолжительности сокращений матки. Основываясь на такой гипотезе, количественная оценка активности матки с 15-минутными интервалами или расчет совокупной активности матки должны помочь предсказать возможность разрыва рубца, но этого не произошло. Одно или два сильных сокращения из-за гиперстимуляции в случае нормальной активности матки также могут привести к разрыву рубца.Следовательно, доказательства использования внутриматочных катетеров для измерения давления или активности матки с целью прогнозирования или диагностики разрыва рубца не столь убедительны [55,56].

В неповрежденной матке головка образует уплотнение в шейке матки и тазу, и внутриматочное давление нарастает с сокращениями. Если шрам уступит место, жидкость вытечет наружу, и плод также может быть выдавлен с ранней потерей целостности рубца. Это должно привести к снижению давления или тонуса матки в состоянии покоя.Снижение тонуса матки и амплитуды сокращений или отсутствие записи сокращений должны предупреждать о возможности разрыва рубца [57]. На ожидаемое снижение исходного давления в состоянии покоя или амплитуды может не повлиять, если кончик катетера находится в локализованном хорошо закрытом кармане околоплодных вод. Присутствие сокращений также может быть замечено в случаях расхождения шрама, когда висцеральная брюшина не повреждена и помогает поддерживать тонус покоя, а также нарастает давление сокращения, но эти сокращения могут растягивать расщепленный рубец и отсутствие натяжения шейка матки, чтобы она расширилась [58].Потеря записи сокращения матки с помощью наружной токографии является обычным явлением и происходит из-за ослабления токо-пояса или изменения положения матери. Внезапное прекращение сокращений матки при измерении внутриматочного давления должно указывать на расхождение шрама, если только катетер не выскользнул или не заблокировался (с катетерами, заполненными жидкостью). Чаще всего первым признаком является внезапное появление длительного замедления или повторяющихся глубоких замедлений.

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Что такое сокращения матки? (с иллюстрациями)

Во время родов женщина может испытывать движения в матке, известные как сокращения матки. Эти сильные, болезненные движения - часть процесса родов. Они также могут возникать в другое время, например, во время менструации и женских оргазмов.

Сокращения матки помогают стимулировать выработку грудного молока.

Схватки во время схваток имеют множество целей. Они помогают высвобождать гормон окситоцин в организм матери, который помогает ей выдавать молоко, необходимое для кормления ребенка. Само по себе грудное вскармливание может привести к сокращению матки, что приведет к уменьшению ее размеров до нормального до беременности. Окситоцин также может способствовать развитию материнского поведения, а также укреплению связи между матерью и ребенком.

Сокращения матки - начало процесса родов.

Сокращения матки также способствуют истончению и расширению шейки матки во время родов, что позволяет родить ребенка. Послеродовые сокращения способствуют свертыванию матки и предотвращают возможную кровопотерю.Сокращения также помогают младенцу спуститься в родовые пути для родов.

Бутылка с горячей водой, которая может помочь при сокращениях матки.

Боль, возникающая при схватках, зависит от их силы и продолжительности. Когда роды начинаются, схватки обычно считаются умеренно болезненными. По мере прогрессирования родов во время родов они обычно становятся более продолжительными и болезненными от умеренной до сильной. Это особенно верно во время переходных родов, которые часто сопровождаются сильной болью.

Женщине, у которой во время менструации наблюдается сильное сокращение матки, следует обратиться к гинекологу.

Ранние сокращения матки могут быть результатом ложных родов, они известны как схватки Брэкстона-Хикса.Эти периодические спазмы, названные английским врачом Джоном Брэкстоном Хиксом, могут начаться уже на шестой неделе беременности, хотя обычно они не ощущаются до второго или третьего триместра. В отличие от родовых схваток, они безболезненны и нерегулярны, и считается, что они готовят женщину к родам.

Сокращения матки могут быть первым сигналом к ​​родам.

Женщины также могут испытывать эти спазмы во время менструации. Хотя менструальные спазмы обычно считаются менее болезненными, чем родовые, они могут вызывать ощутимую боль или дискомфорт. Некоторым женщинам помогают упражнения, грелка, грелка или другие природные средства.Также доступны несколько лекарств, помогающих избавиться от этой боли. Женщинам с более выраженными симптомами и повторяющейся болью может потребоваться обратиться к гинекологу для лечения.

Сокращения матки болезненны и могут быть результатом ложных родов.

Половой акт также может вызывать сокращения матки. Во время женского оргазма влагалище и матка сокращаются, чтобы обеспечить транспортировку мужской спермы к фаллопиевым трубам. Хотя эти сокращения не всегда ощущаются, иногда они могут быть болезненными. Те во время оргазма чаще испытывают беременные женщины на поздних сроках беременности.

В начале родов схватки считаются умеренно болезненными. .

Сокращения матки: проблема при имплантации эмбриона

Стоматологические кабинеты

  • Отказ имплантации и повторный выкидыш
  • Отделение слабого ответа яичников
  • Отделение эндометриоза
  • Отделение бесплодия, вызванного ожирением
  • Отделение иммунологии
  • Консультационный центр по генетике и репродукции
.

Типы схваток: во время родов

В отличие от схваток Брэкстона-Хикса, как только начинаются настоящие схватки, они не замедляются или не прекращаются с помощью простых мер, таких как питьевая вода и отдых. Вместо этого они становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу.

Они работают над расширением шейки матки.

Ранние роды

Схватки на этой стадии все еще несколько мягкие. Вы будете чувствовать напряжение от 30 до 90 секунд.

Эти схватки организованы и происходят через определенные промежутки времени.Они могут начаться на большом расстоянии друг от друга, но к тому времени, когда вы приблизитесь к концу ранних родов, между ними должно быть всего пять минут.

Во время ранних родов вы также можете заметить другие признаки, которые помогут вам понять, что это действительно так. Когда шейка матки начинает открываться, из слизистой пробки могут появляться окрашенные выделения, также известные как кровавое шоу.

Вода может вырываться из влагалища в виде небольшой струйки или огромного потока жидкости.

Активные роды и переходный период

Сокращения, ведущие к переходному периоду, более интенсивны, чем те, которые вы испытываете на ранних этапах.

На этих этапах родов шейка матки раскроется на 4–10 сантиметров, прежде чем придет время вытолкнуть ребенка на поверхность.

Вы можете чувствовать, как каждое сокращение охватывает ваше тело. Они могут начинаться со спины и переходить от туловища к животу. Ваши ноги также могут болеть.

Если вы подозреваете, что у вас активные роды, позвоните своему врачу и подумайте о том, чтобы отправиться в больницу. Схватки во время активных родов обычно длятся от 45 до 60 секунд, с промежутком от трех до пяти минут отдыха.

В переходный период, когда шейка матки расширяется с 7 до 10 сантиметров, картина меняется так, что схватки длятся от 60 до 90 секунд, с перерывом от 30 секунд до 2 минут отдыха. Ваши схватки могут даже перекрываться, когда ваше тело готовится к толчку.

В блоге «Рожать с уверенностью» женщины делятся своим опытом о том, как ощущаются схватки во время активных родов. Вы заметите, что опыт разный для каждой женщины и каждой беременности.

Головокружение и тошнота - также частые жалобы, сопровождающие схватки во время активных родов.По мере прохождения переходного периода вы также можете испытывать:

  • приливы
  • озноб
  • рвоту
  • газ
.

Сокращение матки - wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Сокращение матки .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Сокращение матки - определение сокращения матки по The Free Dictionary

Частота сокращений матки определяется как количество сокращений матки за 10 минут, когда рука кладется на живот матери и отмечается степень затвердения матки. Гемодинамические изменения после кесарева сечения имеют несколько потенциальных причин, включая устранение компрессии аорты и аутотрансфузию. от сокращений матки, кровопотери и использования вазопрессоров11. Современное медицинское оборудование помогает записывать сердцебиение плода и сокращения матки во время беременности.При осмотре у нее были хорошие сокращения матки, головное предлежание, частота сердечных сокращений плода 128 / мин, раскрытие шейки матки 4 см, мембраны отсутствовали, размер матки 34 недели, хорошие сокращения матки и кольцо Бандла. масло согревает тело, помогает при сокращении матки и предотвращает запоры. 1992 GA, срок беременности; R - удаление околоплодных вод; ЯК, сокращение матки; базовый уровень (а), исходное давление, не связанное с амниоредукцией. (7) Таким образом, частота и сила сокращений матки играют жизненно важную роль в оплодотворении.В акушерстве кардиотокография (КТГ) - это метод регистрации частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) и сокращений матки (ЯК) во время беременности. Кроме того, сокращение матки может также вызвать двигательные артефакты из-за деформации живота из-за форсированного дыхания. паттерны или из-за боли. Ван, «Влияние экстрактов оболочки адлей на сокращение матки и мобилизацию [Ca 2+] у крыс», Американский журнал физиологии: эндокринология и метаболизм, том. Результаты: PG значительно ингибирует сокращение матки на модели крыс с первичной дисменореей (p В исследовании заявлено, что в активной фазе родов (раскрытие шейки матки на 3 см) было эффективное сокращение матки (3 непрерывных цикла продолжительностью от 40 до 50 секунд за 10 минут)..

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда