Медицинский колледж №2

Срединная киста шеи у ребенка


причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Срединная киста шеи у ребёнка – опухоль, локализующаяся на шее, причиной выступает внутриутробное нарушение развития плода. Ещё одной причиной подобного кистоза может быть следствием позднего закрытия жаберных борозд у ребенка. Эта шейная патология редкая, а дермоидная киста, расположенная на боковой поверхности шеи заметна уже у новорождённых детей, поэтому врачи рекомендуют его сразу лечить. У взрослых заболевание прогрессирует при гормональных сбоях организма. При развитии плода в материнской утробе эмбриональный ход исчезает. Если он не затягивается полностью, то начинаются срединные свищи. Иногда со свищами развиваются и кисты, а из отверстия хода вытекает гной и секрет.

Внешне такая киста похожа на шишку на шее, при пальпации в ней можно прощупать жидкость, а в отличии от эпидермальной, которая наполнена плотным содержимым.  Форма её круглая, размер около 20 мм, но при резком росте киста достигает 70 мм.Она совсем другая нежели, другие разновидности кист. Дермоидная киста свободно двигается под кожными покровами, а прикосновения к ней не вызывают боли. Срединное новообразование на шее выявить сложней, как правило, её обнаруживают случайно при осмотре доктором. Большая часть людей страдающих этой патологией — дети, чей возраст варьируется от 4 до 14 лет.

Причины

Врачи не могут однозначно ответить на вопрос о причинах возникающей патологии. Среди всех разновидностей новообразований на шее такой кистоз составляет не больше 3%.

Существует две теории возникновения таких кист:

  • Незарощенная щитовидно-язычная протока. Данное мнение выдвинуто Вильгельмом Гисом.
  • Новообразования возникают из-за разрастания эпителия. Автор теории – Венгловский.

За истину не принята ни одна из них, но замечено, что эта разновидность кисты врождённая и находится в организме годами никак не выдавая себя. Спровоцировать её рост может период  гормональной перестройки детского организма, острые воспаления.

Расти киста может, и стремительно увеличиваясь в размерах, и прибавляя понемногу. При воспалении шишка может вскрыться, выпустив в наружу или в ротовую полость гной. При этом канал не затягивается сам и через него в организм проникают инфекции или из отверстия вытекает секрет.

Симптомы

На первоначальном этапе дермоидная киста не даёт симптомов, вызывающих дискомфорт. Рост его, как правило, медленный. Нетвёрдая точка легко прощупывается и двигается при глотании под кожей.

Боли начинаются при попадании в полость инфекции (как и у эпидермальной кисты) или сильном увеличении образования. Достигая больших размеров, дермоидная киста может мешать употреблению пищи. Периодически наполняясь гноем, воспалённая киста вскрывается в ротовую полость или наружу с истечением гноя. Она вызывает боли, осиплость голоса, повышенную температуру. Близлежащие мягкие ткани краснеют и отекают.

При размере около 50 мм киста мешает детям глотать слюну, воду, пищу, нарушает речь. В отдельных случаях доброкачественное образование становится злокачественным.

Диагностика

Врачи диагностируют срединную кисту у детей с помощью ультразвука. Возможно применение пункции с последующим гистологическим исследованием для диагностирования заболевания. По результатам обследования, анализов доктор оценивает течение болезни, размеры опухоли.

Сами свищи, расположенные на шее исследуют с помощью зондирования, рентгеновских лучей. Также для диагностики состояния хода используется фистулография. Часто дермоидная киста похожа на другие патологии шеи, что делает постановке диагноза более сложным.

Диагностировать и начать лечение патологии важно сразу после обнаружения, если этого не делать, то существует риск перехода доброкачественного образования в злокачественное с трансформацией в онкологическое заболевание. Вероятность такого перехода 1 к 1500 случаев.

Лечение

При этой патологии не рекомендуется производить лечение народными способами. Она не пройдёт и не рассосётся сама, а только усугубится с возрастом ребёнка. Назначить лечение после диагностики может только опытный врач.

Кисту необходимо удалять. Для детей такая операция безопасна, хотя и производится под общим наркозом в стационарных условиях. На коже над местом, где находится шишка, врачом делается надрез и происходит удаление. Через надрез вытаскивают оболочку и содержимое образования. Часть кости под языком, где локализуется шишка, тоже иссекают. Если она прилегает к корню языка, то опухоль разрезают или делают операцию через рот малыша.

Если присуствует  воспалительный процесс в шишке, то полость вскрывают, а удаление содержимого происходит с помощью дренажа.  Увидеть процесс операции можно на видео.

При сильном воспалении хирургическое вмешательство переводят из разряда планового в экстренное. То же самое делается, если закрылся свищ или начался абсцесс близлежащих тканей.

Лечение после операции продолжают антисептическими средствами, промываниями лекарственными препаратами. В течение нескольких дней больному показано носить стерильную повязку. Лечение без осложнений заканчивается рубцеванием раневой поверхности.

В случаях если послеоперационный участок не зарубцовывается, то врач ждёт, пока прекратится воспалительный процесс и через 60–90 дней повторяет иссечение. Среднее время хирургического вмешательства: 30–90 минут. При осложнениях, вызванных воспалением, длительность операции увеличивается.

Лечение кисты со свищом сложней, но тоже делается с помощью операции. Такое хирургическое вмешательство делается с помощью зонда, потому из-за извилистого хода и тонких стенок. Нередко врачи практикуют введение под кожу окрашивающего средства, чтобы рассмотреть и удалить самые тонкие ходы.

Операцию не рекомендуется делать малышам, но если киста мешает глотанию, болит, воспаляется, то врач решится на удаление опухоли в экстренном порядке.

Дермоидная киста осложняется близким расположением крупных сосудов и органов (гортань, глотка). Эта операция проводится опытным специалистом, ведь неудалённые ответвления будут причиной рецидива. Если киста и все её ответвления иссечены полностью, то болезнь не вернётся.

Операция приводит к благоприятному исходу и полному выздоровлению. Время реабилитации: 7 дней, потом все ограничения по физическим нагрузкам, приёму пищи и т. д. снимаются. Отеки тканей проявляются в течение месяца после операции. При необходимости врач назначает курс лечения, чтобы повреждённые ткани восстанавливались быстрей. Рецидивов у заболевания практически нет.

Профилактика

Заболевание называют врождённой аномалией плода и новорождённый малыш приобретает его уже при рождении, а потому уберечь его от развития заболевания не получится. Профилактические меры состоят в постоянных своевременных осмотрах ребёнка у врача. Начинают осмотры у доктора уже с первых месяцев, так можно быстрее выявить патологию. Чем быстрей обнаружена шишка, тем проще её удалить, не дожидаясь её разрастания и воспаления.

Постарайтесь остеречь ребёнка от травм и ушибов в зоне гортани и шеи. Так можно предотвратить активный рост шишки (при её наличии) или начала воспалительного процесса.

Время от времени взрослый ребёнок должен обследовать себя пальпированием, а родители детей до семи лет внимательно осматривать его шею самостоятельно. Посещение ребёнком отоларинголога и стоматолога необходимо осуществлять не реже чем раз в полгода.

Срединная киста шеи у ребенка

Доброкачественные тела под названием срединная киста шеи у ребенка на сегодняшний день являются достаточно редко диагностируемыми типами недуга. Встречаются такие новообразование примерно у одного пациента на несколько сотен. При этом стоит отметить тот факт, что срединная киста шеи у ребенка практически всегда имеет врожденную форму появления. То есть формируется такая опухоль еще в процессе внутриутробного роста малыша.

Механизм патологии

Кисты на шее у ребенка срединного типа образуются по причине врожденных патологий и нарушений тканей в области шейного отдела. Так происходит, когда у младенца некоторые органы и их части не редуцируются, но постепенно превращаются в капсулы опухоли. Примечательно, что медикам до сих пор непонятно, почему же такие патологии в принципе случаются и как их можно предупредить.

Важно отметить, что срединная дермоидная киста на шее у ребенка развивается без проявления первичных симптомов. Отсутствие признаков заболевания создает некие сложности в процессе его диагностирования и изучения. В некоторых случаях такие опухоли, как киста шеи у ребенка, могут расти в организме человека на протяжении десятка лет. И только после стресса или гормонального возрастного скачка срединная киста шеи у ребенка становится патогенной и начинать причинять дискомфорт.

Важно отметить, что медикам неизвестно и о том, на каком этапе жизни у ребенка проявятся первичные признаки роста опухоли. Развитие такой кисты может зависеть от нескольких факторов, начиная от гормональных процессов, заканчивая эндокринными нарушениями и патологиями. Ввиду этого практически в 100% случаев серединные кисты на шее у ребенка после прохождения комплексной диагностики подвергаются срочному удалению.

Как появляется срединная киста у ребенка?

Как уже говорилось, причинами появления срединной дермоидной кисты шеи у ребенка являются эмбриональные патологии в организме ребенка. Конкретно срединная опухоль формируется по причине неправильного расположения щитовидной железы и остаточного явления после ее передвижения в виде щели.

Почему такие деформации диагностируются у младенцев и как такой редкой аномалии можно избежать, неизвестно. Доброкачественные опухоли шеи появляются примерно в 2-4% случаев из всего количества других патогенных образований кистозного характера в организме человека.

При этом, большинство опухолей средней кисты шеи у ребенка указанного вида чаще всего проявляется сразу после рождения малыша. Случаи, когда срединная киста у ребенка развивалась длительное время и не давала о себе знать, крайне редки и считаются исключительной медицинской аномалией, которая требует особо тщательного изучения.

Важно сказать, что в ходе своего роста срединная киста шеи у детей может также сопровождаться некоторыми другими патогенными связями. Например, опухоль такого типа чаще всего соединяется с внутренним свищем, который образуется по той же причине, что и капсула. Свищевые боковые кисты шеи у ребенка, как правило, более часто подвергаются бактерицидному на них влиянию и могут в будущем провоцировать массовый отек тканей, лимфатических узлов и деформацию гортани. То есть не лечить такую опухоль просто нельзя.

Симптоматика патологии

Как выглядит киста на шее у ребенка? Как и множество других доброкачественных образований в теле человека, срединная киста у ребенка не провоцирует появление первичных симптомов. Но если на ранних стадиях роста она не выявляется, то со временем признаки опухоли выражаются очень наглядно.

Определить такой вид недуга можно с помощью осмотра шейного отдела новорожденного или при помощи метода пальпации. При этом стоит сказать о том, что срединные кисты на ранних стадиях своего роста, как правило, не имеют больших размеров. Кроме того, они могут насколько глубоко располагаться в тканях, что одной пальпации для постановки диагноза будет недостаточно.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если у доктора возникли сомнения насчет наличия доброкачественной опухоли у ребенка, он может произвести несколько действенных диагностических процедур. Среди них основными являются:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ диагностика проблемной области, в которой предположительно может быть выявлена доброкачественная шейная киста у ребенка, является первым этапом аппаратной диагностики опухоли.
  • Пункция. Помочь в процессе диагностики может также взятие пункции, если тело опухоли четко очерчено и позволяет произвести процедуру забора жидкости из капсулы.
  • Томография. Томографическое обследование проблемной зоны также может быть крайне полезным в процессе изучения опухоли и постановки диагноза.

В некоторых случаях для определения оптимального способа удаления срединной кисты на шее ребенка используется колорирование — цветовая обработка проблемной зоны. Использование дополнительных методов диагностики позволит врачу лучше понять и выявить место прикрепления опухоли. Однако, стоит отметить, что такой метод диагностики, как правило, используется в случае запущенных кист, которые растут и развиваются годами. Ранние детские опухоли на шее таким образом крайне сложно определить.

Максимально действенным и точным методом диагностики ранних срединных кист у ребенка является тщательный осмотр проблемной зоны и языка. Статистически доказано, что большая часть опухолей описываемого типа чаще всего поражает мышцы языка и гортани. По этой причине у ребенка с рождения могут наблюдаться дефекты при глотании, сложности в процессе открывания рта и проглатывания жидкости.

Срединная киста шеи у ребенка в диагностике

Важно сказать, что срединная киста шеи у ребенка является не только одной из наиболее опасных опухолей своей группы. Она также отличается крайней сложностью в процессе определения причин кисты на шее у ребенка, потому что не имеет фиксированного места прикрепления и нередко может сопровождаться несколькими другими недугами.

На протяжении десятилетий специалисты проводили исследования и изучения данного кистозного образования. Они пришли к выводу, что такие опухолевые тела крепятся в крайне подвижном и аномальном для опухолей типе, по причине чего могут вызывать симптомы и болезненные ощущения в нескольких зонах шейного отдела или ротовой полости.

Многие симптоматические признаки таких заболеваний напоминают или идентичны признакам других недугов шейного отдела или гортани. Эта схожесть также нередко вызывает сложности в процессе диагностики и может значительным образом повлиять на лечение серединной кисты на шее у ребенка как основного недуга.

Важно выделить несколько побочных заболеваний, признаки которых могут напоминать развитие кисты:

  • Кистозное тело своими болезненными ощущениями может напоминать развитие атеромы – воспалительного процесса в области шейного отдела.
  • Опухоль описываемого типа может нередко приниматься поначалу за врожденную дермоидную кисту, которая хоть и является доброкачественной опухолью, однако растет и развивается совершенно по другим принципам и правилам.
  • Из-за того, что доброкачественная срединная киста задевает мышцы языка и нередко приводит к нарушениям речи и глотания, при диагностике такие симптомы можно принять за деформацию языка под названием струм.
  • Врожденные срединные опухоли шеи можно также легко принять за врожденные деформации или воспалительные процессы в гортани, которые называют лимфаденитом или аденофлегмоной.

Как лечится срединная киста шеи у ребенка?

По причине того, что многие доброкачественные образования на шее у ребенка проявляются на первых стадиях своего роста и в большинстве случаев могут малигнизироваться и превратиться в опасное раковое заболевание, их чаще всего устраняют оперативным путем без возможности проведения консервативной терапии и медикаментозного лечения.

Стоит сказать о том, что медики пока не нашли способ максимально действенного консервативного лечения, который помог бы устранить опухоль и не принуждать к радикальному лечению. Большинство опухолей в запущенных и воспаленных формах могут накапливать большое количество гноя и других токсичных веществ в своей капсуле, что становится причиной воспаления и развития многих осложнений в месте прикрепления аномального тела.

Для того чтобы провести качественное устранение кисты срединного типа у ребенка, медики изначально обрабатывают место ее прикрепления антибиотиками и антисептиками, устраняя таким образом бактерии и вирусы и снижая отечность в проблемной зоне.

Важно отметить, что оперативное вмешательство в случае кистозного тела на шейном отделе является крайне опасным процессом, поскольку большинство срединных опухолей может быть связано своими эпителиальными отростками с гортанью, языком, лимфатическими узлами или нервными пучками. Поэтому перед проведением радикального лечения доктор обязан провести комплексное исследование опухоли и особенностей ее роста и только потом приступать к операции.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Срединная киста шеи у ребенка

Что такое Срединная киста шеи у ребенка -

Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям развития, которые довольно редки в медицинской практике. Это серьезное заболевание, которое протекает бессимптомно, что усложняет его диагностику. Аномалия формируется с 3-й по 5-ю неделю эмбриогенеза. Симптомы могут появиться в любом возрасте. Чаще всего это происходит в периоды, когда ребенок интенсивно растет, или же при гормональных изменениях в организме.

Врачи часто называют срединную кисту у детей тиреоглоссальной, что объясняется ее причинами и патогенезом развития.

Что провоцирует / Причины Срединной кисты шеи у ребенка:

Медики до сих пор не имеют единого мнения о причинах срединной кисты, поскольку это редкая аномалия. Согласно статистике, случаи срединной кисты составляют менее 2-3% от общего количества опухолей шеи. Тиреоглоссальные доброкачественные опухоли принадлежат к аномалиям жаберного аппарата.

Одна из теорий происхождения данной патологии гласит, что причины срединной кисты шеи – незарощенная вовремя щитовидно-язычная протока. Это предположение появилось в девятнадцатом столетии, автором является немецкий врач Вильгельм Гис (специалист в изучении эмбриогенеза). В его честь назван специфический канал, которые соединяет зародыш щитовидной железы и ротовую полость. Канал Гиса или щитовидно-язычный проток может являться источником формирования кист и срединных, тиреоглоссальных свищей.

Вторая теория была выдвинута в конце девятнадцатого века Венгловским. Он считал, что опухоли формируются из клеток эпителия полости рта, при этом щитовидно-язычный проток заменяется тяжем.

Эти две теории не подтверждены и нуждаются в дальнейшем изучении.

Симптомы Срединной кисты шеи у ребенка:

В начале развития врожденных пороков шеи симптомы не проявляются. Случаи, когда в первые после рождения месяцы, есть какие-либо проявления, довольно редки. Чаще кисту обнаруживают, когда ребенку исполняется 5, 14-15 лет и более. Растет образование медленно. Пальпаторно можно определить эластичное образование на срединной линии шеи. С кожей опухоль не спаяна. Может перемещаться вверх при глотании, вместе с подъязычной костью и тканями, которые находятся рядом.

Жалобы у ребенка появляются, если киста воспаляется, в нее попадает инфекция, или же когда она настолько велика, что мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат. Но самостоятельно свищевой ход зарасти не может, он остается каналом для постоянно вытекающей воспалительной секреторной жидкости. При выходе экссудата киста уменьшается в некоторой мере, но не рассасывается. Большая срединная киста шеи у ребенка может привести к серьезным проблемам с речью, глотанием. Редко может малигнизировать – становиться злокачественной.

Среди симптомов числится субфебрильная температура тела. Киста может периодически болеть. Голос ребенка может казаться охрипшим, но только не в начале проявления патологии.

Диагностика Срединной кисты шеи у ребенка:

Как определяют срединную кисту?

Тиреоглоссальные врожденные аномалии не проявляют себя никак примерно в 80% случаев. Диагностика включает обследование ушей, горла, носа, лимфатических узлов. Необходима тщательная пальпация компетентным специалистом. Как и при боковой кисте шеи, при срединной кисте делают УЗИ шеи и лимфоузлов, врач может назначить рентгенографию.

В диагностике срединной кисты шеи у ребенка играет роль фистулография. Это зондирование с красящим контрастным веществом. По показаниям проводится компьютерная томография и пункция кисты.

Поскольку срединная киста похожа на многие болезни челюстно-лицевой области, обследовать ребенка должен опытный врач. Срединную кисту дифференцируют с такими болезнями:

Лечение Срединной кисты шеи у ребенка:

Кистозные опухоли шеи у детей лечат только хирургическими методами. Для лечения кисты нужна цистэктомия, даже если эта патология имеет небольшие размеры. Воспаленную кисту с гноем следует сначала лечить консервативно, гнойный экссудат подлежит дренажу. Когда острый процесс останется позади, проводят операцию.

Врач может посоветовать перенести операцию, пока ребенок не подрастет. Но, если киста быстро прогрессирует и мешает глотать, оперативное лечение откладывать нецелесообразно. Срединная киста в стадии ремиссии подлежит радикальному удалению, независимо от ее расположения – над подъязычной костью или под ней.

Операция называется кистэктомия, она проводится под общим наркозом, послойно рассекают ткани и проводят резекцию самой опухоли вместе с телом или частью подъязычной кости. Часто тиреоглоссальная киста сочетается с фистулой. Ее также нужно иссечь, перед этим заполнив контрастным веществом, что позволяет визуально определить свищевой ход.

Сложность лечения срединной кисты шеи заключается в ее близком расположении к важным органам – гортани, глотки, крупным сосудам. Также затруднения могут вызвать ответвления фистулы, которые во время операции не видны. Неполное удаление всех структурных частей кисты может спровоцировать рецидив. При повторении болезни операцию нужно повторить через 3-4 месяца. Правильное лечение гарантирует полное излечение.

Кистэктомия проводится в основном детям от 3 лет, но редко ее проводят и грудничкам. Показаниями в таких случаях являются угроза жизни ребенка, обширный гнойный воспалительный процесс и риск общей интоксикации организма малыша. Кистэктомия срединных новообразований считается менее травматичной по сравнению с операциями по удалению боковых кист. Швы косметические (накладываются изнутри раны), рубца практически не видно.

Длительность операции по удалению срединной кисты шеи у ребенка составляет минимум 30 минут, в тяжелых случаях это полтора часа. Гнойная срединная киста удаляется дольше, так как требует дренирования и тщательной постоперационной ревизии. Если не полностью иссечь части кисты и свища, то будет рецидив, потому врач должен быть максимально внимательным.

Период восстановления после хирургического вмешательства – 1 неделя. После этого ребенок может делать всё, что он делал до обнаружения срединной кисты шеи. На протяжении 30 дней в месте разреза могут быть отеки. Если соблюдать рекомендации врача, отеки сходят.

Прогноз операции – выздоровление. Но крайне редко срединная киста перерождается в рак. Согласно некоторой статистике, это 1 случай на 1500. Наиболее опасна тиреоглоссальная киста в грудном возрасте, особенно, если она имеет большие размеры.

Профилактика Срединной кисты шеи у ребенка:

Развитие срединной кисты у ребенка предупредить нельзя. Важно водить ребенка регулярно на диспансерные осмотры, начиная с рождения. Чем раньше выявлена опухоль, тем успешнее будет исход операции, и короче срок заживления. Важно также самообследование, что позволяет выявить кисту, пока она не загноилась. Ребенок должен посещать ЛОРа и стоматолога минимум 1 раз за 6 месяцев.

Предупреждение травматизма, ушибов и ударов в этой зоне помогает снизить риск развития и воспаления скрытых латентных новообразований.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Срединная киста шеи у ребенка:

Педиатр

Отоларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Срединной кисты шеи у ребенка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Срединная киста шеи у ребёнка

Открыть содержание

Срединная киста шеи у ребёнка – новообразование, располагающееся на шее, и относящаееся к аномалиям врожденного характера. Такое отклонение встречается крайне редко, однако при обнаружении следует приступить к немедленному медикаментозному лечению. Патология начинает формироваться еще у эмбриона, однако симптомы могут появиться в практически в любом возрасте. Чаще всего встречается срединная киста шеи у ребенка, так как именно в детском возрасте организм стремительно растет, создавая идеальные условия для роста опухоли. Реже киста развивается у взрослых, и происходит это на фоне гормональных сбоев.

Срединная киста напоминает шишку на шее, и при тщательном прощупывании можно обнаружить жидкость. В отличие от эпидермиальной опухоли, дермоидная опухоль содержит жидкое наполнение. Средние размеры кисты достигают 2 сантиметров, однако в некоторых случаях она может вырасти до 8 сантиметров в диаметре. Срединная киста при касании может свободно перемещаться в определенной области, не доставляя при этом болевых ощущений. Новообразование подобного типа довольно сложно обнаружить, и как правило ее диагностируют случайно, на плановом осмотре у врача. Больше всего от подобной патологии страдают дети от 4 и до 15 лет.

Причины появления

В настоящий момент о причинах возникновения срединной кисты шеи мало известно мало, и врачи не могут единогласно сказать, вследствие чего развивается данная опухоль. Среди всех новообразований шеи срединные кисты встречаются менее, чем у 3% пациентов.

Существует две основные теории возникновения срединной кисты шеи:

  1. Впервые гипотезу выдвинул врач Вильгельм Гис, еще в 19 веке. Гис считал, что причиной срединной кисты является неполное зарастание щитовидно-язычного протока.
  2. Автором второй теории является врач Венгловский. Теория была выдвинуть в конце девятнадцатого века и гласит, что срединная киста шеи может образовываться из-за чрезмерного разрастания эпителия рта.

В действительности ни одна из теорий не подтверждена. Однако подтвержден тот факт, что данная разновидность кисты есть у человека с рождения, и может не выдавать себя на протяжении всей жизни. Стимулятором роста кисты может стать период роста ребенка, сильное воспаление или гормональный сбой.

Срединная киста шеи может развиваться как постепенно, медленно набирая жидкость, так и стремительно, наполняясь жидкостью буквально за несколько дней. При сильном воспалении киста может лопнуть, выпуская гной либо в рот, либо наружу. После выпускания жидкости рана сама не затягивается, и через нее в организм могут попасть инфекции.

Симптомы

На начальных стадиях развития срединная киста шеи не выдаёт себя никакими симптомами, которые могут вызвать неприятные или болевые ощущения. Мягкую шишку можно легко прощупать, и она приходит в движении при глотании. Рост опухоли, как правило, происходит постепенно.

Если ребенок чувствует боль, то это может означать попадание инфекций в рану или чрезмерном её росте. При достижении больших размеров срединная опухоль может доставлять дискомфорт при употреблении пищи.

Срединная киста шеи, превышающая в диаметре 5 сантиметров, может мешать ребенку при питании, сглатывании слюны, и даже при разговоре. В редких случаях киста может перерасти в злокачественную опухоль.

Диагностика

Самый эффективный метод диагностировать срединную кисту у ребенка – сделать ультразвуковое исследование. Также эффективным является обследование уха, горла, носа и лимфоузлов. Исходя из результатов обследования, врач оценивает развитие опухоли, и назначает надлежащее лечение.

Свищи, находящиеся на шее, диагностируют с помощью рентгена и зондирования. Так как срединная киста шеи очень похожа на другие патологии, то определить срединную опухоль крайне тяжело.

При обнаружении срединной кисты шеи у ребенка необходимо приступить к незамедлительному лечению, так как при отсутствии необходимого лечения киста может перерасти в онкологическое заболевание. Примерно в 1 из 2000 случаев киста перерастает в злокачественную опухоль.

Лечение

Если у ребенка обнаружена срединная киста шеи, то ее необходимо удалять, независимо от её размера. Процедура по удалению кисты называется кистэктомией. Не рекомендуется проводить операцию по удалению опухоли детям, не достигшем трехгодовалого возраста. Исключением являются случаи, когда опухоль мешает ребенку дышать и питаться грудью.

Операции по удалению средней кисты шеи делают под общим наркозом. Ткани рассекаются по очереди, пока врач не достигнет тела опухоли. После этого опухоль удаляется, а рана хирургически зашивается. Длительность операции в среднем составляет один час. При острых воспалениях длительность операции может удвоиться. Если врачам не удается рассмотреть тонкие ходы кисты, то они применяют контраст – введение окрашенного вещества, которое позволяет увидеть тонкие сосуды кисты и прилегающих тканей.

Основная трудность в проведении операции по удалению срединной кисты заключается в том, что опухоль находится очень близко к гортани и примыкающим сосудам. Малейшее упущение врача может привести к кровотечению и травме, поэтому в таком случае иссечение проводится не в полной мере. В некоторых случаях болезнь может вернуться, и тогда повторная операция проводится через 5-6 месяцев. После удаления срединной кисты у ребенка практически не остается шрамов, так как швы при операции накладываются изнутри.

Реабилитация

Ребенок, которому сделали операцию по удалению срединной кисты, по истечении определенного времени полностью выздоравливает. Послеоперационный реабилитационный период длится не более семи дней. По истечении этого времени снимаются все ограничения, касающиеся приема пищи, физических нагрузок и так далее. Отечность шеи спадает через месяц после удаления кисты. Если процесс выздоровления проходит не совсем гладко, то врач может назначить дополнительное лечение.

Профилактика

Срединная киста является врожденной патологией, и уберечься от нее заранее нельзя. Главной профилактической мерой, которая может предотвратить развитие срединной кисты шеи у ребенка – регулярные осмотры врача. Рекомендуется начинать профилактические осмотры уже с 1 месяца от рождения. И чем быстрее опухоль шеи обнаружится – тем быстрее от нее можно избавиться.

Если ребенок уже достаточно взрослый, то он и сам может регулярно прощупывать шею на наличие уплотнений, а родители должны регулярно водить его к врачу на осмотр. Также необходимо оберегать ребенка от травмирования шеи и гортани, так как такие травмы могут стать стимулом к росту доброкачественной опухоли. Профилактический осмотр необходимо делать не реже двух раз в год.

Срединная киста шеи | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы срединной кисты шеи

Клинические проявления врожденных пороков шеи практически всегда скрыты в начальном периоде развития. Крайне редко отмечаются случаи, когда симптомы срединной кисты шеи видны невооруженным взглядом в первые месяцы после рождения. Гораздо чаще киста проявляется в возрасте от 5-до 14-15 лет и старше. Особенность практически всех видов доброкачественных опухолей шеи – это бессимптомное течение, которое может продолжаться долгие годы. Срединная киста в латентном состоянии не проявляется болевыми ощущениями, не провоцирует дисфункции близлежащих структур. Старт ее развитию может дать воспалительное заболевание острой форме, а также периоды гормональной перестройки организма, например, пубертатный период. Даже проявляясь, киста растет очень медленно, при пальпации определяется как округлое эластичное образование на срединной линии шеи, опухоль не спаяна с кожными покровами, в процессе глотания может перемещаться вверх вместе с подъязычной костью и близлежащими тканями. Объективные жалобы со стороны пациента начинаются, когда киста инфицируется, воспаляется и мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат, однако свищевой ход никогда не зарастает самостоятельно и остается как постоянный канал для истекания воспалительной секреторной жидкости. Выход экссудата способствует уменьшению размеров кисты, однако не способствует ее рассасыванию. Более того, опухоль, которая не диагностирована и не удалена своевременно, может провоцировать серьезные проблемы с проглатыванием пищи, нарушением речи (дикции), в редких случаях – малигнизацию, то есть перерастание в злокачественный процесс.

Срединная киста шеи у ребенка

Несмотря на то, что по статистике срединная киста на шее у ребенка отмечается крайне редко – всего 1 случай на 3000-3500 новорожденных малышей, это заболевание остается одной из серьезных врожденных патологий, требующих дифференциальной диагностики и неизбежного оперативного лечения.

Симптоматика срединной кисты у ребенка редко проявляется в первые годы жизни, чаще опухоль диагностируют в период интенсивного роста – в возрасте от 4-х до 7-8 лет и позже, в пубертатный период.

Этиология срединных кист предположительно обусловлена неполным сращением тиреоглоссального протока и тесной связью с подъязычной костью.

Как правило, в начальном периоде развития срединная киста на шее у ребенка диагностируется при случайных осмотрах, когда внимательный врач тщательно пальпирует лимфатические узлы и шею. Пальпация проходит безболезненно, киста прощупывается как плотное, четко очерченное округлое образование небольшого размера.

Клиническая картина, которая более ярко показывает признаки тиреоглоссальной кисты, может быть связана с воспалительным, инфекционным процессом в организме, киста при этом увеличивается, может нагнаиваться. Такое развитие проявляется видимыми симптомами – увеличение участка шее посредине, субфебрильная температура тела, преходящие боли в этом месте, затруднения с проглатыванием пищи, даже жидкой консистенции, охриплость голоса.

Нагнаивающаяся киста по клинике очень схожа на абсцессы, особенно, если она вскрывается и выпускает гнойное содержимое. Однако, в отличие от классического абсцесса, срединная киста не способна к рассасыванию и заживлению. В любом случае, опухоль требует тщательной дифференциальной диагностики, когда ее отделяют от похожих по симптоматике атеромы, кисты подподбродочной зоны, дермоида, лимфаденита.

Тиреоглоссальная киста у ребенка лечится хирургическим путем, так же как и киста у взрослого пациента. Кистэктомия проводится под местным наркозом, полностью удаляется капсула и содержимое опухоли, возможна резекция и отдельной части подъязычной кости. Если киста нагнаивается, сначала ее дренируют, снимают воспалительную симптоматику, а операцию проводят только в состоянии ремиссии. Хирургическое лечение срединной кисты у детей показано с 5-летнего возраста, но порой такие операции проводятся и в более раннем периоде, когда патологическое образование мешает процессу дыхания, приема пищи и при кистах размерами более 3-5 сантиметров.

Срединная киста шеи у взрослых

У взрослых пациентов среди врожденных патологий шеи чаще диагностируются боковые кисты, однако и тиреоглоссальные опухоли представляют определенную угрозу в смысле риска малигнизации. Процент трансформации кистозного процесса и злокачественный очень мал, тем не менее, несвоевременная диагностика, лечение могут нести в себе риск развития флегмоны шеи и даже рак.

Срединная киста шеи у взрослых развивается без клинических проявления очень долго, ее латентное состояние может длиться десятки лет. Провоцируют увеличение кисты травматические факторы – удары, ушибы, а также воспаления, связанные с ЛОР-органами. Киста увеличивается в размере за счет скопления воспалительного экссудата, нередко и гноя. Первым заметным клиническим признаком считается припухлость в срединной зоне шеи, затем появляются болевые ощущения, трудности при глотании пищи или жидкости, реже – изменения тембра голоса, одышка, нарушение дикции. Серьезным осложнением срединной кисты шеи считается сдавливание трахеи и перерождение клеток опухоли в атипичные, злокачественные.

Тиреоглоссальная киста лечится исключительно хирургическим путем, пунктирование, консервативные методы нерезультативны и даже затягивают процесс, провоцируя различные обострения. Чем раньше будет проведена операция по удалению кисты, тем быстрее наступает выздоровление. Прогноз лечения срединной кисты у взрослых больных в основном благоприятный при условии своевременного выявления опухоли и ее радикального удаления.

Киста шеи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Киста шеи – это полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкость или кашицеобразную массу. Относится к числу врожденных патологий, может быть боковой или срединной. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, срединные могут обнаруживаться по мере роста ребенка или становиться случайной находкой в ходе каких-либо медицинских исследований. Возможные осложнения – нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, поскольку в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Общие сведения

Киста шеи – полое опухолевидное образование, располагающееся по передней или боковой поверхности шеи. Формируется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития. В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных боковая киста наблюдается в сочетании с врожденным свищом шеи. Примерно в 50% случаев кисты нагнаиваются, а свищ формируется в результате опорожнения гнойника через кожу.

Киста шеи

Причины

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Она формируется при аномалии развития жаберных щелей на четвертой-шестой неделях беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы из места ее формирования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному протоку. Это происходит на шестой-седьмой неделях беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два вида свищей: полные (с двумя выходными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Виды кисты шеи

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи встречаются чаще срединных (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передне-боковой поверхности шеи, в ее верхней или средней трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются прямо на сосудисто-нервном пучке, рядом с внутренней яремной веной. Бывают как многокамерными, так и однокамерными. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и расположенные рядом органы.

Симптомы

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. В ходе осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы пациента в противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены. Как правило, определяется флюктуация, свидетельствующая о наличии жидкости в полости кисты. При пункции в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

Осложнения

При нагноении киста шеи увеличивается в размере, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется локальный отек. В последующем формируется свищ. При вскрытии на кожу устье свища располагается в области переднего края кивательной мышцы. При вскрытии на слизистую полости рта устье находится в области верхнего полюса небной миндалины. Отверстие может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг устья нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагностика

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза выполняют пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгенконтрастным веществом.

При неинфицированной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и внеорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. д.). Нагноившуюся кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи

Симптомы

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% от всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей. Киста незначительно подвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык приподнимается, возможны нарушения речи и глотания.

Осложнения

Срединные кисты нагнаиваются чаще боковых – примерно в 60% случаев. При инфицировании образование увеличивается в размере, становится болезненным. Окружающие ткани отекают, кожа краснеет. При вскрытии гнойника образуется свищ с устьем, расположенным на передней поверхности шеи, между щитовидным хрящом и подъязычной костью. Если свищ открывается в ротовую полость, его устье располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагностика

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают тягучую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от струмы языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

КТ шеи. Слева от средней линии в сонном пространстве кистозное образование (кистозно измененный лимфоузел).

Лечение кисты шеи

Лечение кист шеи только оперативное. Объем операции определяется состоянием больного, наличием и видом осложнений. У пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями выполняется аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами. В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидивов.

  • Неосложненные кисты. Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, срединных кистах любого размера в детском возрасте и срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых. Для предупреждения рецидивов кисту иссекают вместе с капсулой. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также удаляют часть подъязычной кости, через которую проходит тяж от опухолевидного образования. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за расположенных рядом сосудов и нервов. В зависимости от размеров кисту корня языка могут удалять как через разрез на коже, так и через рот.
  • Нагноившиеся кисты. При нагноении кисты ее полное удаление не показано. Выполняется вскрытие и дренирование. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно – при закрытии свища и формировании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия. Иногда полость кисты рубцуется. Если этого не происходит, ее удаление производят не раньше, чем через 2-3 месяца после ликвидации воспаления.
  • Кисты со свищами. Срединные и боковые свищи шеи необходимо иссекать и удалять. Эта задача может быть сопряжена с рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистых ходов свища. Поэтому перед операцией в свищевой ход вводят зонд или окрашивающий препарат (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий). В ходе операции удаляют все свищевые ходы, в том числе – тонкие и малозаметные, иначе возможен рецидив. Особой сложностью отличается операция по иссечению бокового свища шеи, поскольку в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и наружной сонными артериями.

Срединная киста шеи | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы средней кисты шеи

Клинические проявления врожденных пороков развития шеи практически всегда скрыты в начальном периоде развития. Очень редко встречаются случаи, когда симптомы средней кисты шеи видны невооруженным глазом в первые месяцы после рождения. Намного чаще киста проявляется в возрасте от 5 до 14-15 лет и старше. Особенность практически всех видов доброкачественных опухолей шеи - бессимптомное течение, которое может длиться много лет.Срединная киста в латентном состоянии не проявляется болевыми ощущениями, не провоцирует нарушение функции близлежащих структур. Старт своему развитию могут дать воспалительное заболевание острой формы, а также периоды гормональных изменений в организме, например, пубертатный период. Даже проявившись, киста растет очень медленно, при пальпации определяется как округлое эластичное образование по средней линии шеи, опухоль не спаяна с кожей, при этом при глотании может двигаться вверх вместе с подъязычной костью и близлежащими тканями.Объективные жалобы со стороны больного начинаются, когда киста инфицируется, воспаляется и мешает приему пищи. Опухоль может открываться наружу, реже в рот, с выделением гнойного экссудата, но свищевой ход никогда не перерастает самостоятельно и остается постоянным каналом для потока воспалительной секреторной жидкости. Выход экссудата способствует уменьшению размера кисты, но не способствует ее рассасыванию. Более того, не диагностированная и не удаленная своевременно опухоль может спровоцировать серьезные проблемы с глотанием пищи, нарушением речи (дикцией), в редких случаях - злокачественное новообразование, то есть развитие в злокачественный процесс.

Срединная киста шеи у ребенка

Несмотря на то, что по статистике средняя киста на шее у ребенка встречается крайне редко - всего 1 случай на 3000-3500 новорожденных, данное заболевание остается одной из серьезных врожденных патологий, требующих дифференциальной диагностики и неизбежного хирургического лечения.

Симптоматика средней кисты у ребенка редко проявляется в первые годы жизни, чаще опухоль диагностируется в период интенсивного роста - в возрасте 4-7-8 лет и позже, в пубертатном периоде. .

Этиология средних кист предположительно связана с неполным сращением тиоглоссального протока и тесным соединением с подъязычной костью.

Как правило, в начальный период развития срединная киста на шее у ребенка диагностируется при случайных обследованиях, когда внимательный врач внимательно пальпирует лимфоузлы и шею. Пальпация проходит безболезненно, киста прощупывается как плотное четко очерченное округлое образование небольшого размера.

Клиническая картина, которая более отчетливо показывает признаки кисты щитовидной железы, может быть связана с воспалительным, инфекционным процессом в организме, киста увеличивается и может воспаляться.Такое развитие проявляется видимыми симптомами - увеличением области шеи посередине, субфебрилитетом температуры тела, преходящими болями в этом месте, затруднением глотания пищи даже жидкой консистенции, охриплостью голоса.

Киста полости носа очень похожа на абсцесс, особенно если она вскрыта и выделяет гнойное содержимое. Однако, в отличие от классического абсцесса, средняя киста не способна рассасываться и заживать. В любом случае опухоль требует тщательной дифференциальной диагностики при ее отделении от симптоматической атеромы, кисты подлобной зоны, дермоида, лимфаденита.

Киста щитовидной железы у ребенка лечится хирургическим путем, как и киста у взрослого пациента. Кистэктомия проводится под местной анестезией, капсула и содержимое опухоли полностью удаляются, возможна резекция отдельной части подъязычной кости. Если киста подавлена, сначала ее дренируют, снимают воспалительные симптомы, а операцию проводят только в состоянии ремиссии. Хирургическое лечение средней кисты у детей показано с 5-летнего возраста, но иногда такие операции проводят в более ранний период, когда патологическое образование мешает процессу дыхания, приема пищи и кисты размером более 3- 5 сантиметров.

Срединная киста шеи у взрослых

У взрослых пациентов боковые кисты чаще диагностируются среди врожденных патологий шеи, однако опухоли щитовидной железы представляют определенный риск с точки зрения риска злокачественного новообразования. Процент превращения кистозного процесса в злокачественный очень мал, тем не менее, несвоевременная диагностика, лечение могут нести риск развития флегмоны шеи и даже рака.

Срединная киста шеи у взрослых очень долго развивается без клинических проявлений, ее латентное состояние может сохраняться десятки лет.Спровоцируют увеличение кисты травматических факторов - инсультов, ушибов, а также воспалений, связанных с ЛОР-органами. Киста увеличивается в размерах из-за скопления воспалительного экссудата, часто гноя. Первый заметный клинический признак - припухлость в средней зоне шеи, затем появляются болезненные ощущения, затруднение при глотании пищи или жидкости, реже - изменение голоса, одышка, дискинезия. Серьезным осложнением срединной кисты шеи является сдавление трахеи и перерождение опухолевых клеток в атипичные, злокачественные.

Киста щитовидной железы лечится исключительно хирургическим путем, пункционные, консервативные методы малоэффективны и даже затягивают процесс, провоцируя различные обострения. Чем раньше будет проведена операция по удалению кисты, тем быстрее будет выздоровление. Прогноз лечения средней кисты у взрослых пациентов в основном благоприятный при условии своевременного обнаружения и радикального удаления опухоли.

.

Киста шеи - причины, симптомы и лечение

Киста шеи - полое патологическое образование, которое располагается в области шеи и содержит жидкую или кашицеобразную массу. Входит в число врожденных патологий, возникших в результате нарушения нормального эмбрионального развития плода. Может быть боковым или средним. Боковые кисты выявляются сразу после рождения, медиана может быть обнаружена по мере роста ребенка или даже стать случайной находкой во время каких-либо медицинских исследований.Возможные осложнения - нагноение, образование свища и злокачественное перерождение. В большинстве случаев кисты шеи подлежат хирургическому удалению. Пункции кисты неэффективны, так как в последующем в ее полости снова скапливается содержимое. Консервативного лечения не существует.

Киста шеи - полое опухолевидное образование, располагающееся на передней или боковой поверхности шеи. Образуется при нарушениях на ранних стадиях эмбрионального развития.В некоторых случаях сочетается с врожденным свищом шеи. Иногда свищ образуется уже в детском или даже взрослом возрасте в результате нагноения кисты. Возможно перерождение кисты шеи в злокачественную опухоль. Лечение только хирургическое.

Боковые кисты шеи обычно выявляются при рождении ребенка, срединные обнаруживаются в возрасте 4-7 или 10-14 лет, иногда протекают бессимптомно. У одного из 9-10 больных наблюдается боковая киста в сочетании с врожденным свищом шеи.Примерно в 50% случаев киста нагнаивается, а свищ образуется в результате истощения абсцесса через кожу.

Причины и виды кист

Боковая киста шеи представляет собой полость между жаберными бороздами, которые в норме должны исчезать по мере развития плода. Образуется при аномалии развития жаберных трещин на четвертой или шестой неделе беременности. Срединная киста образуется при перемещении зачатка щитовидной железы места ее образования на переднюю поверхность шеи по щитовидно-язычному каналу.Это происходит на шестой или седьмой неделе беременности.

Врожденный свищ не является самостоятельной патологией и всегда сочетается с боковой или срединной кистой шеи. Выделяют два типа свищей: полные (с двумя выпускными отверстиями: на коже и слизистой полости рта) и неполные (с одним отверстием, которое может располагаться как на коже, так и на слизистой).

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи чаще встречаются срединные (примерно в 60% случаев). Они располагаются на передней и боковой поверхности шеи, в верхней или средней ее трети, кпереди от кивательной мышцы и локализуются непосредственно на сосудисто-нервном пучке, вблизи внутренней яремной вены.Бывают как многокамерные, так и однокамерные. Боковые кисты шеи большого размера могут сдавливать сосуды, нервы и близлежащие органы.

При отсутствии нагноения или сдавления сосудисто-нервного пучка жалоб нет. Во время осмотра выявляется округлое или овальное опухолевидное образование, особенно заметное при повороте головы больного на противоположную сторону. Пальпация безболезненна. Киста имеет эластическую консистенцию, подвижна, не спаяна с кожей, кожные покровы над ней не изменены.Как правило, определяется колебание, свидетельствующее о наличии жидкости в полости кисты. При проколе в полости образования обнаруживается мутная жидкость грязновато-белого цвета.

При нагноении киста шеи увеличивается в размерах, становится болезненной. Кожа над ней краснеет, выявляется местный отек. В последующем образуется свищ. При открытии на коже устье свища располагается в области первой линии кивательной мышцы. При открывании на слизистые полости рта рот находится в области верхнего полюса небной миндалины.Проем может быть как точечным, так и широким. Кожа вокруг рта нередко покрывается корками. Наблюдается мацерация кожных покровов и гиперпигментация.

Диагноз боковой кисты шеи выставляется на основании анамнеза и клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза проводят пункцию с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости. Могут использоваться такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, зондирование и фистулография с рентгеноконтрастным веществом.

При незараженной кисте шеи проводится дифференциальная диагностика с лимфогранулематозом и экстраорганными опухолями шеи (липома, невринома и т. Д.). Нагноенную кисту дифференцируют от аденофлегмоны и лимфаденита.

Срединные кисты шеи

Срединные кисты в травматологии составляют около 40% всех кист шеи и располагаются на передней поверхности шеи, по средней линии. При осмотре выявляется плотное, безболезненное, четко отграниченное образование эластической консистенции диаметром до 2 см, не спаянное с кожей.Киста малоподвижна, спаяна с телом подъязычной кости, смещается при глотании. В ряде случаев опухолевидное образование располагается в корне языка. При этом язык поднимается, возможны нарушения речи и глотания.

Срединные кисты нагнаиваются чаще, чем боковые - примерно в 60% случаев. При заражении образование увеличивается в размерах, становится болезненным. Окружающие ткани опухают, кожа краснеет. При вскрытии абсцесса образуется свищ ртом, расположенным на передней поверхности шеи между щитовидным хрящом и подъязычной костью.Если свищ открывается во рту, его рот располагается на передней поверхности языка, на границе между его корнем и телом.

Диагноз срединной кисты выставляется на основании анамнеза и клинических данных. В качестве методов инструментальной диагностики используется УЗИ и пункция кисты с последующим цитологическим исследованием. При пункции получают вязкую мутную жидкость желтоватого цвета, содержащую лимфоидные элементы и клетки многослойного плоского эпителия. Для исследования свищевых ходов применяется фистулография и зондирование.

Срединную кисту шеи дифференцируют от зоба языка, дермоидной кисты, лимфаденита, специфических воспалительных процессов и аденомы аномально расположенной щитовидной железы.

Лечение

следует проводить только под наблюдением врача. Самолечение недопустимо !!!

Хирургическое удаление кисты шеи показано при всех боковых кистах, при срединных кистах любого размера в детском возрасте, а также при срединных кистах диаметром более 1 см у взрослых.Лечение кист шеи только быстрое. Для предотвращения рецидива киста иссекается вместе с капсулой. Операция проводится под внутривенным наркозом. Хирург делает разрез над областью кисты, выделяет и удаляет ее вместе с оболочками. При хирургических вмешательствах по поводу срединной кисты также необходимо удалить часть подъязычной кости, через которую проходит опухолевидное образование. При операциях по поводу боковой кисты возможны затруднения из-за близлежащих сосудов и нервов.

В зависимости от размеров киста корня языка может быть удалена как через разрез на коже, так и через рот. При нагноении кисты полное ее удаление не показано. Осуществляется вскрытие и дренаж. Показанием к экстренной операции является наличие острого воспалительного процесса, особенно - при закрытии свища и образовании абсцесса. В последующем проводятся регулярные перевязки с промыванием полости кисты антисептическими препаратами, назначается противовоспалительная терапия.В некоторых случаях рубцуется полость кисты. Если этого не происходит, удаление его производится не ранее, чем через 2-3 месяца после устранения воспаления.

Срединные и боковые свищи шеи также необходимо удалить и удалить. Эта задача может сопровождаться рядом трудностей из-за тонкой стенки и извилистого хода свища. Поэтому перед операцией в свищевой курс вводят зонд или красящее лекарство (ромбовидный зеленый, метиленовый синий).Во время операции необходимо удалить все свищевые ходы, в том числе - тонкие и малозаметные, иначе возможно рецидивирование. Особой сложностью отличается операция по удалению бокового свища шеи, так как в этом случае свищевой ход проходит между внутренней и внешней сонными артериями.

У пожилых пациентов при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний проводится аспирация содержимого кисты с последующим промыванием ее полости антисептическими препаратами.В остальных случаях этот метод не используется из-за недостаточной эффективности и высокого риска развития рецидива.

.

Ассистент радиолога: опухоли шеи у детей

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь кошачьих царапин вызывается Bartonella henselae.
Инфекция возникла в результате царапины или укуса кошки.
Это наиболее частая причина хронической подмышечной лимфаденопатии.

Симптомы часто бывают легкими, а опухоль лимфатических узлов может продолжаться.
Клинический диагноз может быть трудным, а результаты ПЦР нечувствительны.

На УЗИ пораженные узлы имеют округлую форму, неоднородно гипоэхогенную, гиперваскулярную и с некоторым окружающим воспалением.
Узлы немного болезненны, но не болезненны.
Их бывает трудно отличить от злокачественных узлов.

Вот ультразвуковое изображение шестнадцатилетней девушки, лечившейся от рецидива острого лимфолейкоза.
Через шесть месяцев после последнего лечения у нее появилась опухоль в области левого плеча.
Виден гипоэхогенный узел без какой-либо внутренней структуры.
Это было вырезано.
Как ни удивительно, окончательным диагнозом была Bartonella henselae.

.

Киста у ребенка: основные виды, локализация, причины и симптомы

Дермоидная киста у ребенка

Кисты в виде плотных капсул различной округлости, заполненных клеточными элементами всех трех эмбриональных листьев зародыша, относятся к врожденным и называются дермоидными кистами (дермоидами).

Дермоидная киста у ребенка может располагаться в уголках глаз, а у ребенка это киста на глазу. Дермоид может образоваться в области яремной впадины черепа, в заглазной области - киста за ухом у ребенка.Следует отметить, что для дермоидов характерна локализация на затылке, в носу и рту, в горле, на шее, в зоне ключиц и в пространстве средней грудной полости. То есть это именно те места, где у человеческого эмбриона есть жаберные дуги и жаберные щели, исчезающие на десятой неделе акушерского периода беременности.

Дермоидная киста у детей обнаруживается в крестце, в яичках у мальчиков и в яичниках у девочек, где в эмбриональном периоде был хвост и зародышевый респираторный аллантоис.Часто эти кистозные образования обнаруживают у плода при УЗИ беременной женщины или у новорожденных в неонатальном периоде.

Дермоидная киста растет медленно и редко бывает большой. Маленькие внутренние дермоиды себя не проявляют. Тем не менее киста, расположенная в забрюшинном пространстве, может достигать значительных размеров и начинать давить на соседние органы. В этом случае у малыша возникает напряжение желудка, сопровождающееся ухудшением его состояния и плачем. Поэтому такой дермоид рекомендуется сразу удалить.Однако любая дермоидная киста у детей лечится почти исключительно хирургическим путем.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы кисты у детей

Симптомы кисты у детей обусловлены ее типом и локализацией, поэтому единого списка признаков наличия кисты не существует. Например, невооруженным глазом можно обнаружить внешние признаки патологического кистозного образования с их кожным или подкожным расположением. В то время как внутренние кисты в почках, печени, поджелудочной железе или легких могут не иметь никаких симптомов и оставаться незамеченными, пока врачи не обнаружат их с помощью УЗИ, МРТ или компьютерной томографии (КТ).

Тем не менее, достаточно патологии, когда симптомы кисты у детей проявляются четко. Например, киста на соске у ребенка - в виде белого «прыщика» - это не что иное, как подкожная киста (атерома). Эти составы маленькие и безболезненные, но некоторые из них могут разрастаться, и если они не вырвутся самопроизвольно, они могут воспалиться с покраснением, отеком и болезненностью.

Ганглии - киста на ноге у ребенка, образующаяся в тканях сухожилий голеностопного и коленного суставов - может быстро вырасти до внушительных размеров и стать очень болезненной, особенно при движении.Еще один вид кисты на ноге - киста Беккера у детей, которая возникает в результате травмы коленного сустава, повреждения мениска или хряща, а также развития таких заболеваний, как остеоартрит или ревматоидный артрит. Киста Беккера (Бейкера) появляется в подколенной области и имеет форму яйца; в разогнутом коленном суставе сильно выступает, согнутый «прячется» под колено. Эта киста мешает нормальному сгибанию ноги, вызывая боль и отек.

Киста головного мозга проявляется в виде таких симптомов, как головная боль, вялость, нарушение сна и координации движений, тошнота, рвота, эпилептические припадки.

И далее будут исследованы причины и симптомы кисты у ребенка в зависимости от места их образования.

Киста головного мозга у ребенка

Киста головного мозга у новорожденных чаще всего возникает из-за врожденных нарушений центральной нервной системы, а также травм (в том числе врожденных дефектов), воспалительных заболеваний (менингит, энцефалит) или кровоизлияний в мозг. Киста головного мозга у ребенка бывает трех видов: киста паутинная, киста субэпендимальная и киста сосудистых сплетений.

[16], [17], [18], [19], [20]

Арахноидальная киста у детей

Арахноидальная киста у детей локализуется в одной из трех оболочек головного мозга - arachnoidea encephali, которая плотно прилегает к ней. Появление здесь кистозных образований, заполненных серозной жидкостью, связано с аномалией внутриутробного развития оболочек головного мозга. Это первичная или врожденная арахноидальная киста у детей. Вторичная (приобретенная) арахноидальная киста - следствие различных заболеваний или травм наружных оболочек головного мозга.

Кисты этого типа у детей быстро увеличиваются в размерах и начинают оказывать механическое давление на ткани, ухудшая их кровоснабжение и приводя к тяжелым последствиям.

[21], [22]

Субэпендимальная киста у детей

Из-за патологии мозгового кровообращения вокруг полостей, заполненных спинномозговой жидкостью (желудочков головного мозга), у новорожденного ребенка может образоваться субэпендимальная киста. Если эта киста начинает разрастаться, то следствием является ишемия головного мозга - при недостаточном поступлении кислорода (гипоксия) или при полном его прекращении (аноксия).И то, и другое ведет к разрушению клеток ткани (некрозу) мозга на пораженном участке. Лекарств для лечения этой патологии нет.

Киста сосудистого сплетения у ребенка

В результате воздействия на плод вируса герпеса может появиться киста сосудистых сплетений у ребенка. По мнению перинатальных неврологов, если такая киста обнаруживается в период вынашивания плода, патологическая полость со временем исчезает. Но с образованием кист сосудистых сплетений рождение ребенка уже несет большую угрозу серьезных проблем.

Киста, расположенная в затылочной области, повреждает зрительный центр мозга, а киста, расположенная в мозжечке, приводит к головокружению и нарушению координации движений (атаксии). Симптомами кисты, появившейся возле гипофиза, являются систематические судорожные припадки, частичный паралич кистей и стоп, нарушение слуха и снижение выработки гормонов, регулирующих рост и половое развитие детей.

Ретроцеребеллярная киста у ребенка

Ретроцеребеллярная киста у ребенка может стать негативным следствием нарушения кровообращения в тканях головного мозга, их травмы или воспаления.Это патологическое скопление жидкости образуется в толще серого вещества мозга - там, где его клетки погибли. Заболевание может протекать бессимптомно, а может проявляться в виде головных болей и ощущения распирания в голове, нарушениях слуха и зрения, тошноте и рвоте, судорогах и потере сознания.

Почка почек у детей

Среди детских урологических заболеваний наличие кисты в почке отнюдь не редкость. Чаще всего это простая киста почки у детей (солитарная, серозная, корковая), которая проявляется во внешнем слое органа.Существует несколько теорий происхождения кисты этого типа у детей, и практически все сходятся во мнении, что патогенез этого заболевания связан с внутриутробными нарушениями в формировании канальцев и мочевыводящих путей почек эмбриона и плода.

У детей киста почки более чем в половине случаев не проявляется. А если размер полости значительно увеличен, ребенок может жаловаться на тупые боли в подреберье или в области поясницы, особенно после длительных подвижных игр или занятий спортом.

Однако киста почки у детей может быть не одна, а несколько. В этом случае диагностируется поликистоз почки, который является врожденным и к тому же наследственным. При этом заболевании кисты заменяют здоровую паренхиму обеих почек, что приводит к ее атрофии и перекрытию почечных канальцев и мочеточника. Согласно медицинской статистике, поликистоз почек у девочек встречается чаще, чем у мальчиков.

Типичные жалобы детей с множественными кистами почки: боли в пояснице, чувство усталости и слабости, жажда и приступы тошноты.В дальнейшем развивается декомпенсированная стадия почечной недостаточности, при которой применяется гемодиализ и часто возникает необходимость в трансплантации органов.

Киста селезенки у ребенка

У детей киста селезенки на 70% является врожденной, в других случаях она связана либо с воспалением, либо с инфекцией. Течение этого заболевания в основном бессимптомное, и признаки начинают появляться, когда кистозное образование достигает определенных размеров и воспаляется.

Затем ребенок начинает жаловаться на боли приступообразного характера в левом подреберье и периодические головокружения.Большая киста селезенки у ребенка вызывает повышение температуры тела, тошноту и рвоту; боль начинает доставляться в плечо и лопатку; В груди ощущается покалывание, одышка, легкий кашель.

Следует учитывать, что киста селезенки в детском возрасте может быть вызвана паразитами, в частности ленточным червем эхинококком (подробнее см. Выше).

Киста холедоха у детей

Холедох - это общий желчный проток, по которому желчь отводится из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.Холедоха у детей тоже

Врожденная или приобретенная патология неясной этиологии.

Эта киста расположена на поверхности печени (в нижней части), заполнена жидкостью желчного цвета и может достигать значительных размеров. При наличии кисты холедоха ребенок жалуется на приступы тупой боли внизу живота и под ребрами справа, кожа и склера могут пожелтеть (как при гепатите). Врач прощупывает образование в правом подреберье. Среди симптомов кисты холедоха у детей в возрасте до одного года может быть увеличенная печень и обесцвеченный кал.

Осложнения этого типа кисты - воспаление желчного протока (холангит), воспаление поджелудочной железы (панкреатит), разрыв кисты и злокачественная опухоль желчного протока (холангиокарцинома).

[23], [24], [25], [26]

Киста мочеиспускательного канала у детей

Урахус - проток, соединяющий мочевой пузырь плода в матке матери с пуповиной, по которой выделения будущего ребенка попадают в околоплодные воды. При нормальном внутриутробном развитии этот проток зарастает (во втором триместре беременности), при патологии - не зарастает.Именно по этой причине у детей образуется киста мочеиспускательного канала, которая может достигать размеров кулака.

Данная патология может долгое время не давать о себе знать, так как киста медленно растет и не беспокоит ребенка. Но если возникла инфекция, неизбежно воспаление, проявление которого выражается в таких симптомах, как повышение температуры тела, боли внизу живота. А при сильном нагноении самочувствие резко ухудшается, боль распространяется по всей брюшной полости, а кожа вокруг пупка становится красной.

При этом существует реальная угроза прорыва кисты в брюшную полость и развития опасного для жизни воспаления брюшины (перитонита).

Кисты легких у детей

Врожденные кисты легких у детей появляются при неправильном внутриутробном росте тканей органа (дисплазии). Приобретенные кисты могут быть следствием частой пневмонии (пневмонии).

В обоих случаях кистозные образования в легких - одиночные или множественные - могут быть заполнены воздухом или жидкостью и чаще всего располагаются по краям легких.Выявить их наличие можно только с помощью рентгена у детей, страдающих частыми пневмониями с неизмененной локализацией очага воспаления.

Как правило, не осложненная воспалением одиночная киста легкого у детей не имеет видимых симптомов, а лишь большой размер полости проявляется болями в груди, кашлем и одышкой. Иногда ребенок жалуется, что ему трудно есть.

При разрыве кисты легкого наблюдается ухудшение состояния и сильная одышка; при воспалении в области кисты повышается температура, а при нарушении проницаемости бронхов появляется кашель с мокротой (часто с примесью крови).

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста щитовидной железы у детей

Этиология кисты щитовидной железы у детей связана с дефицитом соединений йода в организме ребенка, с аутоиммунным или хроническим тиреоидитом (воспалением щитовидной железы), а также с гормональными нарушениями в подростковом возрасте.

При небольших размерах кистозной полости симптомы практически отсутствуют, но, как отмечают эндокринологи, в детстве, когда организм растет и развивается, все патологические процессы ускоряются, поэтому родителям следует внимательно следить за здоровьем детей.

Если ваш ребенок не простужен, но жалуется на боли и першение в горле, часто кашляет, тяжело дышит и временами теряет голос, то это может быть вызвано кистой щитовидной железы. Кроме того, признаками этого заболевания являются постоянные боли в шее, частые головные боли, упадок сил, слабость и приступы тошноты. А при воспалительном процессе в кисте у ребенка резко повышается температура.

С визитом к врачу откладывать нельзя, так как киста щитовидной железы у детей почти в 25% случаев приводит к злокачественной опухоли.

[35], [36], [37], [38]

Киста на шее у ребенка

Киста на шее у ребенка может появиться на боковой стороне (боковая киста шеи) или по средней линии шеи (средняя киста шеи).

Локализация боковой кисты - верхняя треть шеи, в области внутренней яремной вены. Визуально это видно (если наклонить голову в сторону, противоположную месту расположения кисты) как «боб» под кожей.На ощупь киста эластичная, боли не вызывает, при пальпации движется свободно. Внутренние стенки капсулы выстланы многослойным плоским эпителием, а содержащаяся в нем мутная жидкость состоит из эозинофильных лейкоцитов и эпителиальных клеток. Цитологическое исследование в каждом случае уточняет содержимое и позволяет определить, принадлежит ли данная киста к дермоиду (раздел «Дермоидная киста у ребенка», см. Выше).

Если боковая киста на шее у ребенка поражена болезнетворными микроорганизмами и воспаляется, то появляется боль и отек тканей, что часто принимают за воспаление лимфоузла (лимфаденит).

Срединная киста шеи у ребенка (или киста щитовидной железы) имеет вид плотного шара диаметром до 2 см и образуется на передней стороне шеи, в горле (под языком и над языком) и в корневой части языка - в средней или латеральной язычно-надгортанковой складке. В таких случаях родители часто говорят, что это киста под языком у ребенка или киста в горле у ребенка.

Часто патологическая полость располагается непосредственно в области лимфоидного глоточного кольца, где находятся небные, трубные, глоточные и язычные миндалины.В этом случае диагностируется киста на миндалине малыша. Обычно такая киста не вызывает боли, но ощущается при глотании. А при локализации самого корня языка может мешать говорить и глотать. Его также часто путают с лимфаденитом или глоточным абсцессом.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Киста паха у детей

Триходермальная киста или атерома кожи относится к типу эпителиальных кист кожи, среди которых наиболее распространенной является ретенционная киста сальной железы.

Киста в паху у детей или паховая киста у детей - это просто атерома - полость с ороговевшими частицами эпителиальных клеток сальной железы, образовавшаяся на месте закупорки поры. Киста размером до 2 см находится на коже паховой области и может вызвать покраснение кожи и болезненный отек. Чаще всего такая киста разрывается самопроизвольно, но при воспалении рекомендуется удалить ее хирургическим путем.

[45], [46], [47], [48], [49]

Киста семенного канатика у детей

В паховой области у мальчика может возникнуть еще одна проблема - киста семенного канатика.Клинические проявления этой патологии - отек и увеличение мошонки к концу дня - аналогичны паховой грыже и отеку яичек. По сути, это так называемая коммуникативная киста семенного канатика. Эта киста является следствием того, что во время внутриутробного развития плода остается открытым слепое выпячивание брюшины (отростка влагалища) через паховый проток в мошонку, разросшуюся к моменту рождения. В результате образуется полость, то есть киста семенного канатика (фоникоцеле), при которой происходит постоянный приток и отток жидкости из брюшной полости.Это нарушает физиологический процесс развития яичка и в будущем грозит частичным мужским бесплодием.

Также причиной данной патологии у мальчиков может быть воспаление или венозный застой в период полового созревания. Кроме того, киста семенного канатика у детей из-за значительных размеров может трансформироваться в паховую и паховую и мошоночную грыжу, при которой происходит нарушение органов, расположенных в этой области.

Если киста небольшого размера и не доставляет дискомфорта, ее не трогают.Если киста разрастается, ее удаляют хирургическим путем - в возрасте 1,5-2 лет.

Киста яйца у ребенка

Диагноз кисты яичка у ребенка ставится при обнаружении в мошонке плотной округлой формы, которая может достигать размеров самого яичка. Однако боли при этом заболевании возникают редко, и у мальчиков малыш, как правило, исчезает без какого-либо лечения.

Тем не менее урологи рекомендуют наблюдать за течением заболевания, так как киста яичка со временем может увеличиваться, что влечет за собой не только дискомфорт в мошонке, но и боли.

Киста яичка (сперматоцеле) является результатом частичной окклюзии семявыносящего протока. Причем причины этой патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными после воспаления или травмы. Симптомы кисты придатка яичка могут появиться у мальчиков в возрасте от 6 до 14 лет.

Консервативного лечения этого заболевания нет, а хирургическое вмешательство в виде иссечения кисты показано только при значительных размерах кисты и ее давлении на другие ткани.

Киста крайней плоти у ребенка, как отмечают детские андрологи, диагностируется очень редко, хотя другие патологии крайней плоти у мальчиков до 7 лет встречаются довольно часто.

[50], [51], [52], [53]

Киста груди у ребенка

Говоря о кисте груди у ребенка, следует отметить, что у новорожденных - независимо от пола - молочные железы абсолютно одинаковы.

Процесс формирования молочной железы начинается еще в эмбрионе, но если плод мужского пола успешно завершился, а девочек до 10-11 лет отстраняют.

Так в полостях, которые есть у новорожденных, могут появиться полости, заполненные жидкостью. Врачи видят причину данной патологии в гормональных нарушениях, возникших при внутриутробном развитии.

Формирование кисты молочной железы у ребенка подросткового возраста, когда у девочек начинается процесс полового созревания, многие гинекологи не связывают с гормонами, а объясняют специфику образования тканей молочной железы.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Киста яичника у ребенка

Кисты яичников встречаются даже у новорожденных девочек и представляют собой дермоидные полости с плотной капсулой и жидким содержимым.

В то же время в половине клинических случаев киста яичника у ребенка диагностируется во внутриутробном периоде - при УЗИ беременной. Как правило, акушерский анамнез у большинства будущих мам отягощен ОРЗ, отеками, нефропатией, внутриутробной гипоксией плода, урогенитальными инфекциями и угрозой прерывания беременности.

Киста яичника у ребенка, по мнению специалистов, потенциально злокачественная, а при поликистозе яичников наблюдаются множественные спайки, поражающие кишечник и придатки матки.

Если после ультразвукового исследования выясняется, что размер кисты яичника у младенцев превышает 4 см, рекомендуется удалить эти кисты, чтобы избежать последующего риска осложнений в виде некроза или внезапного разрыва. ткани яичника (апоплексия) с кровотечением в брюшную полость.

Кисты во рту и носоглотке у детей

Кисты этой локализации могут поражать зубы, десны, челюсти, подъязычную зону и слюнные железы.Так что если у ребенка киста во рту, первое, что нужно сделать, это уточнить место расположения кисты и выяснить этиологию.

Киста у ребенка на губе, на внутренней слизистой щёк, на небе - наиболее частое место появления мукоцеле - ретенционной слизистой оболочки. Также киста в носу у ребенка часто относится к этому виду патологических полостей и локализуется в придаточных пазухах носа. В результате нарушения циркуляции межклеточной жидкости при травме или воспалении лобных пазух на лбу у ребенка образуется киста.Первый ее признак - расширение лобной пазухи и опускание ее дна в орбиту, в результате чего возникает характерное выпячивание. Киста челюстей у детей возникает при аналогичных процессах в гайморовых пазухах.

Киста во рту у ребенка бывает от миллиметра до нескольких сантиметров в диаметре; обычно она слегка прозрачная с голубоватым оттенком, при пальпации за счет эластичной стенки могут возникать колебания (колебания содержания жидкости). Течение болезни длительное, периодически возможны отеки близлежащих тканей.

[61], [62], [63], [64]

Киста слюнной железы у ребенка

Патологические образования поражают преимущественно мелкие слюнные железы у детей, но могут возникать в области таких слюнных желез, как подъязычные, подчелюстные и околоушные.

Клиническая практика показывает, что киста слюнной железы у ребенка (в частности, малых слюнных желез) образуется на слизистой губ и щек - на границе твердого и мягкого неба. Эта киста заполнена сгущенной слюной, имеет тонкую оболочку, которую легко откусить при жевании.Однако это не означает избавления от проблемы, ведь киста имеет свойство рецидивировать.

Киста слюнной железы у ребенка не болит, не мешает процессу слюноотделения. Ее лечение проводится путем иссечения - вместе с частью слизистой оболочки.

Кисты подчелюстных и околоушных слюнных желез в детском возрасте диагностируются в редких случаях и только при значительных размерах, способствующих деформации мягких тканей. Обращение к врачу и ультразвуковое исследование необходимо для дифференциации кисты слюнной железы от новообразований слюнных желез другой этиологии, прежде всего онкологии.

Очень часто у ребенка киста во рту появляется в подъязычных слюнных железах. Киста под языком у ребенка (раненого) - результат ее травмы в процессе приема пищи. При данной патологии часты жалобы ребенка на дискомфорт при приеме пищи.

[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [ 77], [78], [79], [80]

Киста зуба у ребенка

Среди причин появления кисты зуба у ребенка стоматологи называют травмы челюстно-лицевой области, некачественное лечение зубов и наличие очагов инфекции при кариесе, пульпите и пародонтите.А с молочными зубами киста может распространиться на зачатки постоянных зубов.

Киста зуба у ребенка образуется в виде базального пузыря или гранулемы. Со временем на этом месте может появиться киста челюсти. Опасность кисты зубов заключается в том, что в начале болезни симптомы отсутствуют, а затем возникает немедленное гнойное воспаление с сильной болью.

Киста может разорваться и тогда гнойные массы попадут в костную ткань, что приводит к образованию свища на десне, развитию острого воспаления надкостницы альвеолярного отростка (одонтогенный периостит), разрушению костной ткани , а в будущем - гнойный некроз в костях и костном мозге (остеомиелит).

[81], [82], [83], [84], [85]

Киста десны у ребенка

Полость с гнойным содержимым - в виде небольшого уплотнения - может образоваться на десне из-за зубной боли или травмы. Десна набухает, а при отсутствии лечения кисты на десне ребенок растет, поражая корни зубов, разрушая кость и провоцируя воспаление лимфатических узлов. Последнее приводит к ухудшению самочувствия ребенка с повышением температуры.

[86], [87]

Кисты челюстей у детей

Кисты челюстей у детей бывают корешковые (воспалительный патогенез) и фолликулярные (невоспалительного происхождения).Радикулярные кисты образуются на нижней челюсти из-за пародонтита четвертого и пятого зубов молочного ряда (временных коренных) и диагностируются гораздо чаще фолликулярные кисты челюсти.

Фолликулярные кисты у детей (или кисты высыпаний) появляются в результате аномалии формирования тканей зубного зачатка - при замене молочных зубов у ребенка, начиная с 4-5 лет. Такие одонтогенные кисты появляются на нижней челюсти, в основном на месте малых коренных зубов (премоляров).

При рентгенологическом исследовании полости фолликулярной кисты дети четко видят практически сформированный живой зуб, корни которого могут находиться вне кисты. В этом случае киста препятствует нормальному прорезыванию постоянного зуба и может воспалиться.

Следует помнить, что причиной кисты челюстей у детей являются хронические воспаления пародонта, поэтому молочные зубы необходимо лечить.

[88], [89], [90], [91], [92], [93]

Киста у ребенка

Наиболее часто диагностируемая киста в кости у ребенка - это простая одиночная киста, которую ортопеды определяют как дистрофическое поражение костной ткани.Этот вид кистозных образований появляется на конечностях, то есть на длинных трубчатых костях (бедренной, плечевой, большеберцовой и предплечьях). Так, киста на ноге ребенка чаще встречается у мальчиков в период роста основных костей скелета (в возрасте 8-15 лет) и выявляется при травмах, например, при переломе. .

Основная причина кисты в кости - нарушение венозного кровообращения внутри костной ткани (в метафизарном отделе кости) и повышение активности лизосомальных ферментов.Повышается внутрикостное давление, что приводит к структурным изменениям крови на молекулярно-биологическом уровне и выбросу лизосомальных ферментов. Они, в свою очередь, воздействуют на костную ткань, вызывая ее эрозию.

Как правило, простая киста кости не дает признаков: боль или отек очень редки. Характерно, что у детей старше 15 лет киста в кости образуется в плоских костях (челюсть, грудина, таз, череп).

[94], [95], [96]

.

Оценка и лечение опухолей шеи у детей

1. Коннолли А.А., Маккензи К. Образования шеи у детей - диагностическая дилемма. Дж Ларингол Отол . 1997; 111 (6): 541–545 ....

2. Torsiglieri AJ Jr, Том Л.В., Росс Эй Джей III, Ветмор РФ, Обработчик SD, Potsic WP. Образования шеи у детей: рекомендации по оценке. Int J Педиатр Оториноларингол . 1988. 16 (3): 199–210.

3.Herzog LW. Распространенность лимфаденопатии головы и шеи у младенцев и детей. Clin Pediatr (Phila) . 1983. 22 (7): 485–487.

4. Каннингем М.Дж., Майерс EN, Bluestone CD. Злокачественные опухоли головы и шеи у детей: обзор за двадцать лет. Int J Педиатр Оториноларингол . 1987. 13 (3): 279–292.

5. Бауэр П.В., Ласк Р.П. Масса шеи. В: Bluestone CD, Stool SE, Alper CM, et al., Eds. Детская отоларингология.4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 1629–1647.

6. Acierno SP, Waldhausen JH. Врожденные кисты шейки матки, носовые пазухи и свищи. Otolaryngol Clin North Am . 2007; 40 (1): 161–176, vii – viii.

7. Soldes OS, Младший JG, Hirschl RB. Предикторы злокачественных новообразований периферической лимфаденопатии у детей. Дж Педиатр Хирург . 1999. 34 (10): 1447–1452.

8. Ярис Н, Чакир М, Sözen E, Кобаноглу У.Анализ детей с периферической лимфаденопатией. Clin Pediatr (Phila) . 2006. 45 (6): 544–549.

9. Феррер Р. Лимфаденопатия: дифференциальная диагностика и оценка. Am Fam Врач . 1998. 58 (6): 1313–1320.

10. Парк YW. Оценка образования шеи у детей. Am Fam Врач . 1995. 51 (8): 1904–1912.

11. Леунг А.К., Робсон В.Л. Детская шейная лимфаденопатия. J Педиатр здравоохранения . 2004. 18 (1): 3–7.

12. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Масса шеи / аденопатия. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/NeckMassAdenopathy.pdf. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

13. Turkington JR, Патерсон А, Суини Л. Е., Thornbury GD. Образования шеи у детей. Br J Радиол . 2005. 78 (925): 75–85.

14. Рамадан ХХ, Воск МК, Boyd CB.Тонкоигольная аспирация образований головы и шеи у детей. Ам Дж Отоларингол . 1997. 18 (6): 400–404.

15. Мобли Д.Л., Wakely PE Jr, Frable MA. Тонкоигольная аспирационная биопсия: применение к массам головы и шеи у детей. Ларингоскоп . 1991. 101 (5): 469–472.

16. Энн С, Теот Л.А., Mandell DL. Аспирационная биопсия тонкой иглой: роль в диагностике опухолей головы и шеи у детей. Int J Педиатр Оториноларингол .2008. 72 (10): 1547–1553.

17. Дулин М.Ф., Кеннард Т.П., Выщелачивание L, Уильямс Р. Лечение шейного лимфаденита у детей. Am Fam Врач . 2008. 78 (9): 1097–1098.

18. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г. Принципы и практика детских инфекционных болезней. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2003.

19. Диксон П.В., Давыдов А.М. Злокачественные новообразования головы и шеи. Семин Педиатр Хирург .2006. 15 (2): 92–98.

20. Citak EC, Коку Н, Демирчи М, Танери Б, Дениз Х. Обзор ретроспективной карты оценки шейных лимфаденопатий у детей. Auris Nasus Larynx . 2011. 38 (5): 618–621.

21. Умапати Н., Де Р, Дональдсон И. Шейная лимфаденопатия у детей. Хосп Мед . 2003. 64 (2): 104–107.

.

Кистозные образования в брюшной полости у детей

Большие кисты
В больших кистах часто бывает трудно определить источник. «Знак когтя» - орган, накинутый на кисту, может помочь определить ее происхождение. Поищите органы брюшной полости и попытайтесь установить, в норме ли они. При этом можно легко исключить кисты печени, селезенки, почек, поджелудочной железы и желчного протока.

Девочки-новорожденные
Девочки-новорожденные, скорее всего, имеют кисту яичника.
Яичники у молодых девушек очень подвижны, и яичник с кистой может располагаться даже на воротах печени, поэтому не следует полагаться на его типичное тазовое расположение.
Посмотрите на стенку кисты, найдите маленькие кисты фолликулов.
Только изображение двух нормальных яичников исключает кисту яичника, если киста явно не возникает из какого-либо другого органа.

Мальчики
У мальчиков большие кистозные образования неустановленного происхождения, вероятно, являются лимфангиомами.
Они могут быть настолько большими, что их можно принять за асцит.
Поищите жидкость с острыми краями в таких местах, как мешок Моррисона или перед печенью, чтобы диагностировать скопление жидкости как асцит.
Содержимое лимфангиомы часто бывает мутным и выглядит как «снежная буря», когда киста сдавлена, тогда как при асците содержимое обычно остается прозрачным.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда