Спайки матки симптомы и лечение

как лечить. Симптомы, причины, диагностика и лечение спаек в матке

access_time0 мин

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.. Стаж работы более 18 лет.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: K66.0 — Брюшинные спайки.

Спайки в матке (другое название – внутриматочные синехии) представляют собой плотные структуры и сращения стенок матки, результатом которых становится нарушение менструального цикла и развитие бесплодия. Если спайки образуются между задней и передней стенками матки, то маточная полость деформируется, а иногда и полностью отсутствует.

Содержание

• Причины спаек в матке
• Симптомы спаек в матке
• Диагностика спаек в матке
• Лечение спаек в матке

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Cпайки после операции: симптомы, лечение, диета, профилактика

Длительность формирования соединительнотканных сращений напрямую зависит от пораженного органа. Симптомы спаек после операции чаще всего проявляются болезненными ощущениями в области операционного рубца.

Наиболее распространенные симптомы послеоперационного расстройства:

• Тошнота и рвота.
• Нарушение дефекации.
• Отсутствие стула.
• Регулярные запоры.
• Болезненные ощущения при пальпации операционного шва.
• Повышение температура тела.
• Затрудненное дыхание и отдышка.
• Покраснение и припухлость внешнего шрама.

Изначально болевые симптомы отсутствуют, но по мере утолщения рубца они приобретают тянущий характер. Дискомфорт усиливается при физических нагрузках и любых движениях. К примеру, после операции на печени, легких или перикарде, боли возникают при глубоком вздохе. Если спайки образуются на органах малого таза, то возможны боли при половом акте. Клиническая картина зависит от локализации тяжей и общего состояния организма.

[24], [25], [26], [27], [28]

Первые признаки

Очень часто после хирургического вмешательства, пациенты сталкиваются с такой проблемой, как соединительнотканные сращения между соседними органами или поверхностями. Первые признаки спаечного процесса проявляются схваткообразными болями в области рубца. Дискомфорт имеет ноющий характер и возрастает при физическом напряжении.

Патологическое состояние сопровождается приступами тошноты и рвоты. Возможно вздутие живота и частые запоры. Приступообразные боли ослабевают и возобновляются. Из-за этого пациент становится раздражительным, возможны изменения массы тела из-за отсутствия аппетита. По мере прогрессирования болезни появляются расстройства со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Боли при спайках после операции

Такие симптомы, как боли при спайках после операции возникают у многих пациентов. Дискомфорт имеет приступообразный и режущий характер. При этом прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов не дает положительной динамики.

В зависимости от боли, различают такие формы спаечного процесса:

1. Острая форма – спайки вызывают боли разной интенсивности, которые приводят к резкому ухудшению самочувствия. Повышается температура, появляется отдышка, учащается пульс. Попытки пропальпировать послеоперационный рубец вызывают сильные боли. На этом фоне может развиваться кишечная непроходимость, почечная недостаточность.
2. Хроническая форма – если тяжи образовались в малом тазу, то симптоматика болезни схожа с предменструальным синдромом. Возможны нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Боли появляются во время полового акта и при изменении положения тела.
3. Интермиттирующая форма – характеризуется выраженными нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Хронические запоры сменяются расстройствами желудка. Боли возникают реже, но довольно интенсивные.

Кроме боли появляются частые приступы тошноты и рвота, нарушения аппетита, возможна потеря работоспособности, мигрень и головокружение.

Спайки кишечника после операции

Образования из соединительной ткани между петлями кишок и органами брюшной полости – это спайки кишечника. После операции они появляются чаще всего. Хирургическое вмешательство приводит к склеиванию серозных оболочек органов между собой и к их функциональным нарушениям. При этом тяжи состоят из такой же ткани, как и наружная стенка кишечника.

Рассмотри основные причины появления соединительнотканных сращений кишечника:

1. Хирургическое вмешательство – согласно медицинской статистике, если было проведено первичное лапаротомическое вмешательство на кишечнике, то включения формируются у 14% пациентов. Если это 3-4 операция, то спаивание происходит в 96% случаев. Патология усугубляется при инфекционных и воспалительных процессах.
2. Травмы живота (открытые, закрытые) – очень часто механические повреждения приводят к внутренним кровотечениям. На кишечнике формируются гематомы, нарушается лимфатический отток и метаболические процессы в тканях органа. Развивается воспаление, которое провоцирует спаечный процесс.

Кроме вышеописанных причин, нарушение может возникать из-за воспаления придатков у женщин, при врожденных аномалиях в развитии органа, инородных телах в брюшине или приеме определенных лекарственных препаратов.

Выделяют дополнительные факторы риска спаек после операции на кишечнике:

• Ишемия тканей органа.
• Наложение нерассасывающихся швов.
• Послеоперационные инфекции.
• Интраоперационная травматизация.
• Кровь в брюшине после операции.
• Наследственная предрасположенность к образованию тяжей.
• Гиперактивность соединительной ткани.
• Снижение местного иммунитета.

Симптомы патологического состояния делятся на несколько этапов. Первое, с чем сталкивается пациент – это кишечная непроходимость. Возникают приступообразные боли в области живота, которые дополняются тошнотой и обильной рвотой. Возможно асимметричное вздутие живота. Пальпация брюшной полости вызывает сильные боли. Ранняя спаечная непроходимость, как правило, формируется на фоне воспалительного процесса. Если оставить данное состояние без медицинской помощи, то это приведет к интоксикационным осложнениям и парезу органа.

Диагностика послеоперационных патологий кишечника основана на характерной симптоматике, визуальном осмотре пациента и сборе анамнеза. Для уточнения диагноза используют обзорную рентгенографию брюшной полости, элекрогастроэнтерографию, УЗИ и МРТ, лапароскопию. Во время исследований необходимо дифференцировать тяжи от других видов острой кишечной непроходимости или опухолевых образований. Лечение хирургическое, с курсом физиотерапии для профилактики разрастания соединительной ткани.

[36]

Спайки после полостной операции

С такой патологией, как спайки после полостной операции, сталкивается практически каждый пациент. Разрастание соединительной ткани может привести к спаечной болезни, которая сопровождается серьезными нарушениями функционирования внутренних органов.

Спаечный процесс при большом разрезе брюшной стенки, то есть после лапаротомии может возникать по таким причинам:

• Воспалительные реакции.
• Инфекционные осложнения операции.
• Противодействие свертыванию крови.
• Повышенное содержание белка в крови.
• Индивидуальные особенности организма.

Если при травматизации брюшины поврежден только один ее листок, а тот с которым внутренние органы контактируют, цел то сращивания, как правило, не образуются. Если спаивания все-таки появляются, то это не приводит к нарушению функции органов, так как тяжи поверхностные и легко расслаиваются.

Если были травмированы два соприкасающихся листка, то это запускает ряд патологических реакций. Нарушение целостности кровеносных капилляров связано с определенными белками крови, а слипание органов с факторами свертывания и действием глобулинов.

Соединительнотканные сращения имеют небольшой размер, но могут приводить к деформации структуры органов. Клинические признаки болезни зависят от локализации и размера спаек. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими проблемами: боли в животе, ухудшение общего самочувствия, запоры, тошнота и рвота. Болевые ощущения возникают из-за нарушения функционирования кишечника, и, как правило, они имеют приступообразный характер. Для диагностики заболевания собирают анамнез и проводят осмотр больного. Лечение хирургическое.

[37], [38], [39]

Спайки после операции по удалению матки

Уплотнения из соединительной ткани, возникающие при хирургических вмешательствах и воспалительных процессах – это спайки. После операции по удалению матки они встречаются у 90% женщин. Тяжи довольно опасное осложнение, так как могут привести к функциональным нарушениям в работе внутренних органов и даже к тяжелой кишечной непроходимости.

Гистерэктомия, то есть удаление матки, характеризуется образованием соединительнотканных рубцеваний на месте разрезов и шрамов. Если физиологический процесс протекает с осложнениями (инфицирование, воспаление), то фиброзные тяжи продолжают разрастаться и прорастают в другие внутренние органы.

Основные причины разрастания соединительной ткани после удаления матки зависят от таких факторов:

• Длительность течения операции.
• Объем хирургического вмешательства.
• Объем кровопотери.
• Эндометриоз.
• Генетическая предрасположенность к спаечной болезни.
• Внутреннее кровотечение и инфицирование ран в послеоперационном периоде.
• Нарушения иммунной системы.

Кроме вышеперечисленных факторов, развитие патологии во многом зависит от действий хирурга. В некоторых случаях расстройство возникает из-за посторонних предметов в брюшной полости, к примеру, если в рану попали волокна с тампона или марли, частички талька с перчаток хирурга.

Признаки развития патологического процесса проявляются такими симптомами:

• Тянущие и ноющие боли внизу живота. Дискомфорт носит периодический характер.
• Нарушения мочеиспускания и дефекации.
• Диспепсические расстройства.
• Резкое повышение температуры.
• Болезненные ощущения во время полового акта.

Если после гистерэктомии прошло более месяца, а вышеперечисленные симптомы не проходят, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Для диагностики расстройства в послеоперационный период, пациентке назначаю такие обследования:

• Комплекс лабораторных исследований.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза.
• Рентгенография кишечника с помощью контраста.
• Лапароскопическая диагностика.

Соединительнотканные сращения лечат оперативным путем. Рассечение и удаление новообразований проводят с помощью лазеротерапии, аквадиссекции, электрохирургии. В послеоперационный период показана медикаментозная профилактика. Пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия и антикоагулянты. Также назначают физиопроцедуры с электрофорезом ферментов, которые разрушают фибрин.

Если оставить спайки в матке без лечения, то это приведет к тому, что маточная труба превратится в соединительнотканный мешок. Орган утратит способность к продвижению оплодотворенных яйцеклеток. В этом случае даже хирургическое лечение не способно восстановить функции маточных труб, что является одной из причин бесплодия.

Спайки после операции аппендицита

Одно из распространенных хирургических вмешательств – это удаление аппендикса. Несмотря на простоту процедуры, пациента ждет длительный период восстановления. Спайки после операции аппендицита образуются довольно часто и являются одним из осложнений.

Разрастание соединительной ткани связано с раздражением внутренних органов из-за механического воздействия на них. На оболочках, которые покрывают кишечник, постепенно формируются плотные тяжи. Они разрастаются среди внутренних органов, занимая определенное пространство. Патологический процесс сопровождается поражением кровеносных сосудов и приводит к деформации кишечника из-за срастания его петель между собой.

Появление тяжей после лечения аппендицита связано с такими факторами:

• Удаление аппендикса открытым способом, а не с помощью лапароскопии.
• Затяжной воспалительный процесс после операции (ткани брюшины и кишечника поражаются болезнетворными микроорганизмами и их токсинами).
• Генетическая предрасположенность к повышенной активности определенных ферментов, ускоряющих процесс рубцевания.
• Развитие патологии из-за врачебной ошибки (к примеру, оставленная в брюшной полости салфетка).
• Коагуляция (при прижигании кровеносных сосудов могут образовываться тяжи) или внутренние кровотечения.

Болезненное состояние проявляется тянущими болями в области послеоперационного рубца и глубже в животе. На этом фоне возникают симптомы со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота и рвота. Также наблюдается понижение артериального давления и нарушения работы сердца, общая слабость. Для диагностики соединительнотканных сращений показано ультразвуковое исследование брюшной полости, сбор анамнеза, комплекс лабораторных анализов, рентгенография и диагностическая лапароскопия.

Лечение зависит от результатов диагностики. Пациенту назначают консервативную терапию, которая состоит из приема медикаментов, соблюдения лечебной диеты и физиопроцедур. В особо тяжелых случаях назначают оперативное лечение. Операцию проводят с помощью лазера или электроножа. Врач рассекает спаечные образования, освобождая органы.

Если оставить тяжи аппендицита без медицинской помощи, то это может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь – это кишечная непроходимость из-за передавливания петель органа. При поражении придатков, матки или проходимости маточных труб, может развиваться бесплодие. Наиболее опасным осложнением является некроз тканей. Спайки давят на ткани и пережимают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровообращения. Обескровленный участок постепенно отмирает.

Спайки в носу после операции

Синехии или спайки в носу после операции, представляют собой соединительнотканные хрящевые или костные перемычки между слизистыми стенками носовых пазух. Кроме хирургического вмешательства, новообразования могут появляться и по таким причинам:

• Нарушения внутриутробного развития и генетические патологии.
• Химические или термические ожоги слизистой.
• Инфекционные заболевания.
• Регулярные носовые кровотечения.
• Сифилис.
• Склерома.

У некоторых пациентов тяжи не вызывают дискомфорта, так как они мягкие и тонки. Но чаще всего больные сталкиваются с такими проблемами:

• Затрудненное носовое дыхание.
• Изменение голоса.
• Сухость в горле по утрам.
• Полное или частичное восприятие запахов.
• Воспаление верхних дыхательных путей.
• Воспаление в околоносовых пазухах.

Синехии в носовой полости различают в зависимости от их локализации и ткани, из которой они формируются. Если наросты образовались в преддверии носа, то они передние, включения между носовыми раковинами и перегородкой – срединные, а образования в области хоан – это задние синехии. Последний вид сращиваний является самым опасным, так как они могут полностью, или частично перекрывать подачу воздуха из носа в глотку.

Также различаются соединительнотканные тяжи, которые имеют мягкую текстуру и легко поддаются рассечению. Более плотные и костные новообразования, чаще всего выступают признаком врожденной патологии и требуют хирургического лечения. Для диагностики послеоперационных спаек в носу, следует обратиться к отоларингологу. С помощью риноскопии врач определяет наличие патологии. Также необходимо сдать комплекс лабораторных анализов, которые позволят выявить воспалительные процессы и другие нарушения.

Лечение проводится только хирургическим путем, так как новообразования не рассасываются самостоятельно. Для этого может быть назначена классическая операция, то есть удаление с помощью скальпеля, лазерное удаление или радиоволновое воздействие. Медикаментозная терапия используется только для купирования инфекционного или воспалительного процесса.

Если оставить патологию без лечения, то это может привести к различным ЛОР-заболеваниям (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Кроме того, недостаточное вентилирование околоносовых пазух – это идеальная среда для инфекции, которая может затрагивать уши и влиять на качества слуха.

Спайки в малом тазу после операции

Соединительнотканные сращения в органах малого таза, это распространенная среди женщин патология, которая приводит к бесплодию. Спайки в малом тазу после операции возникают из-за травматизации тканей и различных воспалительных осложнений. При этом, чем продолжительнее и травматичнее операция, тем выше риск формирования тяжей.

Клиническая картина спаечного процесса имеет несколько форм:

• Острая – болевой синдром имеет нарастающий характер. Появляется тошнота и рвота, повышенная температура тела, учащение пульса. При попытках пропальпировать живот возникают резкие боли. Также возможна острая непроходимость кишечника, общая слабость и сонливость, нарушения мочеиспускания.
• Интермиттирующая форма – боли периодические, есть расстройства кишечника (диарея, сменяется запорами).
• Хроническая – симптомы данной формы скрыты. Боли ноющего характера внизу живота, запоры. Чаще всего данный вид нарушения диагностируют случайно, во время обследования при подозрении на бесплодие или эндометриоз.

Диагностика затруднена. При первичном обращении за медицинской помощью, врач собирает анамнез и жалобы пациента. Бимануальное исследование выявляет неподвижность органов или их ограниченную смещаемость. Также проводится УЗИ, МРТ, лабораторные анализы и другие обследования.

Лечение тяжей после операции в малом тазу состоит из медикаментозных и хирургических методов. Для удаления спаек и разделения органов применяют такие методы: лазеротерапия, аквадиссекция, электрохирургия. Консервативная терапия основана на устранении воспалительного процесса. Больным показана лечебная диета, физиопроцедуры и комплекс других мероприятий для нормального восстановления.

Спайки после операции желчного пузыря

Формирование тяжей при холецистэктомии возникает у каждого третьего пациента. Спайки после операции желчного пузыря связаны с несколькими факторами, рассмотрим их:

• Травмы и ушибы брюшины, которые нарушают отток крови тканей, выстилающих поверхность брюшной полости.
• Асептическое воспаление, вызванное попаданием в брюшину определенных веществ (спирт, йод или раствор риванола) во время операции.
• Воспалительная инфильтрация в зоне оперативного вмешательства.
• Хронический холецистит вызывает рубцовые изменения желчного пузыря, что существенно осложняет процесс его удаления и восстановление после операции.
• Атипичное анатомическое строение органа, его сосудов и желчных протоков.

К факторам риска появления сращений относится пожилой возраст пациента, избыточная масса тела, наличие хронических заболеваний. Болезненное состояние может быть связано с кровью или воспалительной жидкостью, которая не рассосалась после операции, а загустела и сменилась соединительной тканью.

Симптомы тяжей после операции на желчном пузыре проявляются понижением давления, резкими острыми болями, запорами, общей слабостью и повышением температуры. Если патология приобретает хроническую форму, то возникают такие симптомы: кишечные спазмы, вздутие кишечника, рвота с примесью кала, сильная жажда, ухудшение общего самочувствия.

Лечение полностью зависит от физического состояния пациента и течения спаечного процесса. В качестве медикаментозной терапии показан прием антикоагулянтов, протеолитических ферментов, фибринолитиков. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция. Особое внимание уделяется профилактике, которая состоит из специальной диеты и физиопроцедур.

[40], [41], [42], [43], [44], [45]

Спайки после операции на яичнике

Существует ряд причин, при которых образуются спайки после операции на яичнике. Основным фактором выступает длительный воспалительный процесс, инфицирования или осложнения при проведении операции. Среди возможных причин расстройства, выделяют:

• Эрозия шейки матки или нарушения при ее прижигании.
• Многочисленные разрывы, полученные во время родов.
• Наружный эндометриоз и попадание крови в брюшную полость.

Риск появления послеоперационных сращиваний напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и от соблюдения врачебных рекомендаций после проведения хирургического вмешательства. То есть травмы живота, различные заболевания органов малого таза, ЗППП, аборт, переохлаждение и даже длительный прием антибиотиков, могут спровоцировать появление включений после операции на яичнике.

Патологический процесс проходит несколько стадий в своем развитии.

1. Тяжи локализуются вокруг яичника, но не нарушают захват яйцеклетки.
2. Ткани разрастаются между яичником и маточной трубой, создавая препятствия для яйцеклетки.
3. Происходит перекрут маточной трубы, но ее проходимость не нарушена.

Для расстройства характерны нарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота и в пояснице, дискомфорт во время полового акта, невозможность забеременеть в течение продолжительного периода времени. Поскольку симптомы могут совпадать с признаками других гинекологических или эндокринных патологий, то следует обратиться к врачу и пройти тщательную диагностику.

Для лечения соединительнотканных сращений применяют метод лапароскопии, лазерную терапию, электрохирургию или методику аквадиссекции, то есть рассечение новообразований с помощью воды. Пациентке назначают курс антибактериальной терапии для подавления инфекции, противовоспалительные и фибринолитические средства, антикоагулянты и витамины.

Спайки после операции на позвоночнике

Рубцы и спайки после операции на позвоночнике возникают практически у всех пациентов. Это приводит к сужению позвоночного канала. В месте поражения может развиваться как инфекционный, так и аутоиммунный процесс с нарушением движения ликвора. Фиброзные тяжи сращивают спинномозговые корешки с грыжами межпозвоночных дисков, эпидуральной клетчаткой и оболочками спинного мозга. Новообразования могут быть как легкими, так и тяжелыми, плотными.

Основные причины спаечного процесса в позвоночнике:

• Травматические гематомы.
• Инфекционные осложнения.
• Эпидуральное введение некоторых медикаментов.
• Удаление грыж межпозвоночных дисков.

Болезненное состояние начинается с асептического воспаления. В зоне хирургического вмешательства возникает отечность, которая затрагивает спинномозговой корешок и окружающие его ткани. Постепенно воспалительный процесс переходит в фибробластическую стадию, формируя плотные сращивания.

Рубцовая спайка фиксирует нервный корешок в одном положении, оказывая на него повышенное давление. Это провоцирует выраженные болезненные ощущения разной интенсивности. Хронические боли маскируются под различные болезни позвоночника. К примеру, тяжи в поясничном отделе по болевым ощущениям схожи с люмбалгией. Дискомфорт может распространяться по ходу седалищного нерва, как на одну, так и на обе ноги. Без лечения такое состояние приводит к нарушению питания тканей и атрофическим процессам.

Спайки после операции на легком

Такая проблема, как спайки после операции на легком, возникает у 30% пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Разросшиеся соединительнотканные тяжи чаще всего локализуются между серозными оболочками плевральной полости. Они могут занимать все отделы плевры (тотальные) и единичные полости из-за сращения плевральных листков. Тяжи формируются в любом месте, где есть соединительная ткань.

Кроме операций на грудной клетке, включения могут возникать и по таким причинам:

• Плевриты и перенесенные пневмонии.
• Бронхит (острый, хронический).
• Воспаление или рак легких.
• Врожденные пороки.
• Инфаркт легкого или заражение паразитами.
• Внутренние кровотечения.
• Аллергические реакции, курение, профессиональные вредности.

Патологическое состояние имеет такие симптомы: отдышка, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность, боли в грудной полости, различные дыхательные расстройства из-за нарушения естественной вентиляции легких. Ухудшение общего самочувствия, кашель, отделение мокроты, повышенная температура тела, кислородное голодание, интоксикация.

Тяжи негативно влияют на функционирование органов дыхания, затрудняют их работу и ограничивают подвижность. В некоторых случаях встречается полное зарастание полостей, что вызывает острую дыхательную недостаточность и требует срочной медицинской помощи.

Для диагностики заболевания проводят флюорографию и рентген легких. Лечение зависит от запущенности болезненного состояния. Хирургическое вмешательство показано в том случае, если включения тканей спровоцировали легочную недостаточность и другие состояния, угрожающие жизни. В остальных случаях проводится медикаментозная терапия и курс физиопроцедур.

Спайки после операции на желудке

Органы брюшной полости больше всего подвержены появлению послеоперационных тяжей. Новообразования локализуются между петлями кишечника, желудком и другими органами, провоцируя постепенное сращивание серозных оболочек.

Спайки после операции на желудке могут усугубляться такими факторами:

• Травмы живота (открытые, закрытые).
• Повышенный синтез ферментов, провоцирующих разрастание соединительной ткани.
• Воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
• Лучевая терапия при онкологии.

Согласно медицинской статистике, у 15% пациентов сращивания развиваются именно после хирургического вмешательства. Клиническая картина патологии сопровождается такими симптомами: тянущие боли, расстройства пищеварения, непроходимость кишечника, нарушения аппетита, резкая потеря веса, проблемы со стулом. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от запущенности патологии.

Спайки в малом тазу - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Общие сведения

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Спайки в малом тазу

Причины спаек в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

• Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
• Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
• Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
• Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Классификация

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

• Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
• Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
• Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

• I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
• II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
• III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Лечение спаек в малом тазу

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

• Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
• Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
• Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
• Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
• Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

Спайки в малом тазу : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение спаек в малом тазу необходимо только в том случае, если они вызывают какие-либо симптомы. Медикаментозные методы в данном случае должны применяться при обострении процессов, а если процесс не выраженный, то приоритетное место имеют физиотерапевтические и народные методы.

Если есть выраженный воспалительный процесс на фоне спаек малого таза, то обязательно нужно проводить этиологическое лечение. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища. Свечи при спайках в малом тазу имеют хорошее действие из-за их местного эффекта.

1. Неотризол  -  это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и благодаря местному действию позволяет избавиться от хронического воспалительного процесса. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.
2. Диклоберл  - это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это диклофенак (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме ректальных свечей, дозировка препарата – по 500 миллиграмм действующего вещества в одной свечке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать ректально. Побочные явления возможны   при поражении слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, что может выявляться эпигастральным болевым синдромом. Влияние препарата на систему крови вызывает угнетение образования форменных элементов с явлением снижения всех  периферических форм клеток крови. Это может вызывать симптомы головокружения, обморочного состояния, сердцебиения, снижения давления, а также отечный синдром. Меры предосторожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Лидаза при спайках в малом тазу имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза ( природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать.
4. Террилитин - это препарат, в состав которого входят протеолитические белки. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей, что улучшает их эффект при местном использовании. Способ применения препарата – по одной свечке вагинально два раза на день.  Побочные эффекты могут быть в виде местных симптомов зуда во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать в определенных ситуациях по предписанию доктора.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.

Мазь Вишневского от спаек в малом тазу не имеет специфического действия на спайки, но может использоваться в комплексном лечении воспалительного процесса.

Народное лечение спаек малого таза

Народные методы лечения данной патологии направлены на улучшение кровообращения, лимфооттока в малом тазу, что улучшает процессы клеточной пролиферации и количество соединительной ткани уменьшается. Это можно использовать на любых стадиях заболевания, так как эти методы не настолько вредны и их можно использовать длительное время. Основные народные рецепты следующие:

1. Пиявки при спайках в малом тазу используют благодаря их способностям улучшать кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеют способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек. Для такого лечения необходимо обратиться к специалистам, которые занимаются этим лечением и знают точную методику, что можно сделать во многих частных клиниках.
2. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
3. Очень полезны компрессы с использованием каланхоэ, так как это растение содержит много витаминов и протеолитических средств, которые активизируют полисахариды и способствуют расщеплению их связей. Это помогает более эффективному рассасыванию спаек. Для компресса можно использовать сок каланхоэ и добавить в него несколько капель Лонгидазы из ампулы – это усиливает полезные свойства такого компресса.

Лечение травами также имеет свои преимущества, так как их можно применять вместо чая, что не только способствует лечению спаек, но и нормализует работу женских гормонов и функцию половых органов.

1. Зверобой от спаек в малом тазу имеет высокую эффективность, поскольку он улучшает трофику всех органов и нормализует пролиферативную активность клеток. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней. 
3. Раствор из коры дуба помогает нормализовать обменные процессы в клетках и уменьшать количество фибробластов в местах образования спаек. Для приготовления нужно взять сто грамм сухой коры дуба, залить их кипятком и проварить полчаса. Затем, когда раствор остынет, нужно принимать по 100 грамм такого настоя вместо чая два раза на день.

Гомеопатические методы лечения спаек также широко используют:

1. Адонис верналис - это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях  яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
2. Калькарея карбоника - это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка - по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.
3. Ратания - это однокомпонентный гомеопатический препарат, основным действующим веществом которого является растение. Препарат рекомендуют для лечения спаек, которые сопровождаются кровянистыми выделениями и нарушенным оварио-менструальным циклом. Препарат выпускают в форме стандартных гомеопатических гранул и дозировка его – по десять гранул три раза на сутки. Способ применения – под язык после еды спустя полчаса. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на хвойные растения. Побочные эффекты бывают в виде нарушения менструального цикла, что проходит после коррекции дозы.
4. Календула – это гомеопатическое средство на основе настоя календулы, разведенного по определенным методикам. Препарат выпускается в форме настоя, который используют в качестве компресса. Способ применения - марлевую ткань нужно смочить в растворе и положить на ночь на низ живота. Меры предосторожности – при выраженном зуде препарат может вызывать усиление симптоматики.

Оперативное лечение спаек используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягиваются соседние органы. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Лапароскопия спаек в малом тазу может использоваться, как наиболее доступный и эффективный метод, при отсутствии альтернативы, поскольку вмешательство минимальное, а иссечение спаек можно провести весьма эффективно.

Физиотерапевтическое лечение спаек проводится при отсутствии острого и хронического воспаления в период ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать  вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Гимнастика при спайках в малом тазу помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются, таким образом, нормализует нормальное положение органов в тазу. Упражнения должны быть не резкие, с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса. Массаж спаек в малом тазу также может использовать в комплексном лечении.

Бодифлекс от спаек в малом тазу, по многим отзывам пациентов, помогает в рассасывании спаечного процесса и нормализует функцию всех органов. Это метод, который является разновидностью аэробики с использованием техники правильного дыхания, что насыщает все клетки кислородом. Это имеет общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, а также заставляет клетки обновляться с помощью достаточного количества кислорода, что очень важно для активного рассасывания спаек. Поэтому данный метод можно рекомендовать, что полезно и для всего организма.

[39], [40], [41], [42]

Спайки в области малого таза у женщин, подробное руководство

Что такое спайки?

У здоровых людей органы, располагающиеся в брюшной полости (в животе), покрыты очень тонкой и гладкой пленкой, которая отделяет их друг от друга и от стенок тела и позволяет им легко изменять свое положение, когда человек двигается.

Для того чтобы понять что такое спайки, представьте себе, что вы зажали в ладонях немного жидкого теста или клея. Если вы немного разведете ладони то увидите, что тесто прилипло к ним и что от одой ладони к другой тянутся тяжи (мостики) из теста. Именно так выглядят спайки. Они склеивают межу собой внутренние органы, которые на самом деле не должны быть склеены и должны иметь возможность двигаться свободно.

Спайки образуются в местах, где поверхность внутренних органов была повреждена или воспалена. Они состоят из соединительной ткани с помощью, которой организм человека обычно заживляет раны.

Существуют 2 основные причины, которые могут привести к образованию спаек:

А. Чаще всего спайки образуются после различных операций на органах располагающихся внутри живота или в грудной клетке. В медицине такие спайки называют послеоперационными спайками.

В. Немного реже спайки образуются после разных болезней, во время которых происходит воспаление внутренних органов.

Травмы или воспаление внутренних органов сопровождаются выделением особого волокнистого вещества фибрина, которое быстро покрывает поверхность раны, образуя что-то наподобие «стягивающей сетки». В сетку образованную фибрином быстро проникают клетки и кровеносные сосуды благодаря чему поврежденные ткани быстро восстанавливаются.

Если воспаленная поверхность какого-то органа контактирует с поверхностью другого органа, тогда выделяющийся фибрин может «склеить» оба органа между собой.

В организме человека одновременно с фибрином выделяются и вещества (ферменты) которые растворяют его. Это позволяет одновременно заживлять раны и удалять избытки фибринового клея.

Если по какой-то причине фибриновый клей между двумя органами остается нерастворенным, через несколько дней после образования в нем появляются кровеносные сосуды и клетки соединительной ткани, которые в течение короткого времени превращают его в плотный рубец. Именно так образуются спайки.

После заживления ран образовавшихся во время операции и прекращения воспалительной реакции – прекращается и образование спаек. Спайки, которые уже образовались не растут и не размножаются.

Следует добавить также, что спайки могут образовываться не только между внешними поверхностями внутренних органов, но и внутри самих органов.

Так, например, спайки могут образовываться внутри маточных труб или в полости матки.

Спайки на яичниках : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение спаек на яичниках должно обязательно учитывать этиологический, патогенетический принцип и выраженность симптоматики. Если данная патология является бессимптомной и не влияет на репродуктивную функцию, то и лечение не должно быть активным.

Медикаментозное лечение должно проводиться в остром периоде с учетом причины, которая привела к спайкам. Если причина таких изменений - хроническое воспаление яичника, то обязательно нужно ликвидировать данное воспаление, поскольку оно поддерживает синтез соединительной ткани. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища.

1. Вильпрафен - это антибактериальное средство, которое имеет доступные формы для лечения гинекологической патологии, из группы макролидов. Действующее вещество данного препарата – джозамицин – препарат, который особенно эффективен при внутриклеточных формах инфекций. Данные формы часто являются причиной хронического воспалительного процесса, поскольку микроорганизмы внутри клетки плохо поддаются лечению. Данный препарат действует за счет ингибирования синтеза белковых фрагментов клеточной стенки, что приводит к бактериостатическому эффекту. Дозировка препарата в форме вагинальных таблеток по 500 миллиграмм. Способ применения свечей для лечения хронического воспаления яичников – это курсовой прием по два вагинальных суппозитория на день. При этом суппозитории нужно ставить после гигиенических процедур. Побочные эффекты возможны в виде диспепсических явлений, дисбактериоза, а также повышения печеночных трансаминаз и желтухи. Меры предосторожности – нельзя превышать курс лечения из-за возможных местных изменений в виде кандидоза. Нужно учитывать возможное влияние на слух при повышении дозы препарата.
2. Фламакс - это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это кетопрофен (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток, дозировка препарата – по 100 миллиграмм действующего вещества в одной таблетке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать вагинально, после гигиенических мер, также нужно выдержать час после применения других вагинальных свечей. Побочные явления возможны со стороны желудочно-кишечного тракта в форме глоссита, поражения пищевода, желудка, кишечника с явлениями диспепсии, нарушения эвакуаторной функции кишечника. Также возможные аллергические проявления разной степени тяжести. При действии препарата на кроветворную систему возможно появление анемии, уменьшения количества тромбоцитов и гранулоцитарных нейтрофилов. При действии на сердце и сосудистую систему возможно появление учащенного сердцебиения, боли в области сердца, нарушения сердечного ритма, лабильность артериального давления, а также отечный синдром. Меры предострожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Ферментный препарат имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза (природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать. Не рекомендуется комбинировать прием данного средства с петлевыми диуретиками.
4. Трипсин - это протеолитическое средство, в состав которого входит природный фермент трипсин. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в ампулах и его дозировка по 10 миллиграмм. Способ применения препарата может быть внутримышечный, но в комплексе с парентеральным лечением можно использовать местное лечение. При этом нужно из раствора трипсина из ампулы сделать тампон и ввести во влагалище на два часа перед сном. Возможны побочные явления в виде жжения или неприятных ощущений во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.
5. Ацилакт - это препарат из группы пробиотиков, основным действующим веществом которого является лактобактерии. Данное средство рекомендуется использовать на конечном этапе лечения спаек яичников, когда проходит восстановление нормальной микрофлоры влагалища. После лечения антибиотиками, противовоспалительными средствами и протеолитическими ферментами, данное средство поможет быстрее восстановить эндометрий и нормализовать бактериальный состав. Препарат выпускается в форме вагинальных таблеток и дозировка – по одной таблетке на сутки. Способ применения – вагинально нужно ввести свечку не слишком глубоко в вагину после всех гигиенических мер и вне приема других местных средств. Побочные эффекты бывают редко, возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Меры предосторожности – таблетки нужно использовать на весь курс и все, длительное хранение и неполный курс снижает эффективность препарата.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать только по схеме, ведь комплекс препаратов направлен на разные звенья процесса и необходимо поочередно проводить лечение.

Физиотерапевтическое лечение спаек на яичнике имеет очень важное значение, поскольку проводится целенаправленное влияние на патологический процесс с использованием физических методов. Обязательным условием проведения физиотерапии является отсутствие острого и хронического воспаления в яичнике, поэтому лучше использовать такое лечение в ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализируют иммунный статус, в том числе и местный.

Оперативное лечение спаек на яичниках используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягивается фолликул и нарушается овуляция. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Лечение может быть малоинвазивным, когда используют альтернативные методы скальпелю. Очень часто во время проведения диагностической лапароскопии, когда можно визуально увидеть спайки и оценить степень распространенности процесса, то сразу проводят и оперативное лечение. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Говоря о медикаментозном и оперативном лечении, нужно учитывать в данном случае главный признак – это стадию заболевания, а также учитывать возраст и индивидуальные особенности.

Народное лечение спаек на яичниках

Приоритетное значение в использовании методов народного лечения принадлежит только при первой стадии болезни, когда процесс еще не имеет широкого распространения. Используют травы и народные методы, которые усиливают кровообращение и лимфообращение и таким образом восстанавливается нормальный кровоток, что уменьшает степень выраженности диспластических процессов и синтеза соединительной ткани. Основные народные методы следующие:

1. Лен – это природное средство, которое владеет хорошим противовоспалительным свойством и имеет протеолитическую способность. Для приготовления лекарства семена льна нужно проварить в горячей воде три минуты, затем такой раствор процедить и дать ему остыть. В таком растворе нужно смочить марлевый тампон и ввести во влагалище на всю ночь. Такие процедуры нужно проводить ежедневно не менее чем неделю, затем рекомендуют перейти на сидячие ванночки из такого же раствора – это улучшит эффект от лечения.
2. Зверобой выявляет свой эффект за счет усиления оттока лимфы, что улучшает трофику яичника и уменьшает выраженность спаечного процесса. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
3. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
4. Алоэ содержит природные протеолитические ферменты в своем составе, поэтому сок алоэ хорошо влияет на рассасывание спаечного процесса. Для лечения сок молодого растения алоэ нужно выдавить в стеклянную баночку около двадцати миллилитров, затем туда добавить чайную ложку меда и пять капель витамина А. Такой раствор усиливает протеолиз спаек уже через несколько дней после начала лечения. Принимать нужно по чайной ложке натощак один раз на день, курс лечения – пять дней.

Очень хорошее лечение дает комбинирование разных методов народной медицины, например спринцевания и компрессы – это усиливает действие данных веществ.

Использование трав также широко применяется:

1. Использование марьиного корня, как многолетнего растения, очень хорошо сказывается на женской репродуктивной системе, особенно если речь идет о спаечном процессе. Для лечения используют спиртовую настойку – на 300 грамм водки нужно взять два небольших корня этого растения и настаивать не менее недели, затем принимать два раза на день после еды по чайной ложке такого лекарства.
2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней.
3. Березовые почки также являются очень эффективным средством для лечения спаек любой этиологии, а что касается спаек на яичнике, то в данном случае используют местную форму. Для этого нужно сделать отвар из березовых почек, залив их стаканом воды. Спустя полчаса после того, как отвар настоится, нужно сделать марлевый тампон и ввести его во влагалище на два часа. Курс лечения – две недели.

Гомеопатические методы лечения спаек на яичнике также широко используют:

1. Ацидум флюорикум – это гомеопатическое средство неорганического происхождения (кислота фосфорная). Данное средство улучшает метаболизм клеток соединительной ткани и способствует их рассасыванию с выраженной тропностью к яичникам. Это средство выпускается в фармакологической форме гомеопатических гранул и дозируется по семь гранул два раза на день. Это весьма сильное средство в своем действии, которое способствует протеолизу спаек даже наиболее выраженных. Меры предосторожности – при лечении беременных женщин нужно проконсультироваться с доктором. Побочные эффекты препарата возможны в виде скрежета зубами и металлического привкуса во рту.
2. Силицея – это гомеопатический препарат природного неорганического происхождения, который рекомендуется принимать в комплексе с Ацидум флюорикум, что повышает эффективность обеих препаратов. Дозировка препарата – по семь гранул три раза на день. Способ применения – нужно рассасывать гранулы до их полного растворения. Меры предосторожности – не стоит нарушать время приема, это сказывается на эффекте лечения. Побочные явления не обнаружены.
3. Туя – это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
4. Графит – это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка - по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.

Гомеопатические средства должны использоваться длительное время – в случае лечения не менее полугода, возможна позитивная динамика, вплоть до полного выздоровления.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Спайки матки: симптомы и лечение спаек матки

Лечение спаек матки

Перед началом лечения специалист должен убедиться, что у пациента только непроходимость. Стандартное комплексное обследование позволит определить точную причину возникновения процесса и подобрать оптимальную схему их устранения. Лечение спаек матки направлено на полное устранение патологии. Проводится, может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение подразумевает применение противовоспалительной терапии.Он заключается в применении антибиотиков, уколов и физиотерапии. Эти методы позволят добиться положительной динамики, но только в том случае, если срок с момента образования спаек прошел не более полугода. Если спаечный процесс выражен, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение показано в возрасте 35 лет при условии регулярной овуляции и частичной непроходимости. Даже такое решение не гарантирует 100% успеха.

Если женщине удалось забеременеть после лечения, необходимо немедленно обратиться к врачу. Специалист определит места расположения плодного яйца, чтобы избежать развития внематочной беременности.

Лекарства

Для устранения спаечного процесса применяется ряд специальных лекарств. Их нужно принимать вместе, чтобы добиться оптимального терапевтического эффекта. С целью устранения спаек прибегают к помощи рассасывающих препаратов.Среди них: трипсин и химотрипсин. С ними могут быть назначены антигистаминные препараты: Димедрол и Супрастин. Широко используются и антикоагулянты, например гепарин. Для снятия воспалительного процесса применяют: Парацетамол, Бутадион и Ибупрофен. Устранить сильный болевой синдром позволят: Анальгин, Темпалгин и Диклофенак. Справиться с инфекциями и ускорить процесс заживления помогут антибиотики: Тетрациклин, Тримезол и Бисептол.

• Трипсин. Препарат вводят внутримышечно.Дозу назначает врач в зависимости от степени тяжести спаечного процесса. Его нельзя использовать при кровоточащих ранах. Может привести к развитию жжения, аллергических реакций.
• Химотрипсин. Средство вводят внутримышечно, согласно указаниям лечащего врача. Его нельзя применять при злокачественных новообразованиях, кровоточащих ранах и индивидуальной непереносимости. Может вызвать зуд и аллергические реакции.
• Димедрол. Препарат принимают по 30-50 мг 1-3 раза в сутки.Продолжительность терапии зависит от степени выраженности спаечного процесса. Использование препарата невозможно при гиперчувствительности и бронхиальной астме. Может привести к развитию утомляемости, иметь седативный эффект и спровоцировать тахикардию.
• Супрастин. Препарат применяют во время еды по 0,025 г 2-3 раза в день. В тяжелых случаях его вводят внутримышечно. Не рекомендуется использовать людям, работа которых требует повышенной концентрации внимания. Может привести к развитию общей слабости и сонливости.
• Гепарин. Дозы и способ применения назначает индивидуально лечащий врач. Препарат нельзя применять при кровотечениях любого участка и гиперчувствительности. Может спровоцировать кровотечение и аллергические реакции.
• Парацетамол. Средство активно используется для устранения воспалительного процесса. Его суточная доза зависит от степени тяжести. Количество препарата не должно превышать 3-х таблеток в сутки. Не рекомендуется употреблять его при повышенной чувствительности, а также в период вынашивания и кормления грудью.Может вызвать сонливость, тошноту, аллергические реакции.
• Бутадион. Средство применяют по 0,1-0,15 г до 4-х раз в сутки. Продолжительность лечения 5 недель. Нельзя принимать средство при язвенной болезни и нарушениях функциональности печени и почек. Может вызвать тошноту и боль в желудке.
• Ибупрофен. Средняя дозировка составляет 400 мг 3 раза в сутки. Доза корректируется в зависимости от выраженности болевого синдрома. Принимать препарат нельзя при эрозиях желудочно-кишечного тракта, язвенном колите и гиперчувствительности.Это может вызвать тошноту, изжогу, запор и даже анорексию.
• Анальгин. Средство позволяет справиться с болью, для этого его применяют из расчета 2-3 таблетки в день. Дозировка может быть изменена в зависимости от выраженности болевого синдрома. Нельзя применять препарат при гиперчувствительности тяжелой степени. Может привести к развитию нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Темпалгин. Препарат отличается своей эффективностью. Его действие намного выше, чем у Анальгина.Можно принимать по 2-3 таблетки в день. Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять лекарство с алкогольными напитками. Его использование запрещено при непереносимости, беременности и детстве. Это может повлиять на работу печени и почек, привести к развитию аллергических реакций.
• Диклофенак. Препарат можно применять как в форме таблеток, так и в инъекциях. При непроходимости маточных труб применяют внутрь в зависимости от степени выраженности болевого синдрома. Суточная доза не превышает 2-3 таблеток.Исправить это может только лечащий врач. Не применять продукт при нарушении функции печени и почек, беременности и гиперчувствительности. Может вызывать тошноту, рвоту, боль в животе и аллергические реакции.
• Тетрациклин. Перед применением препарата проводится проверка чувствительности к микрофлоре. Допустимая дозировка - 0,25 грамма каждые 6 часов. Продолжительность терапии индивидуальна. Принимать средство не рекомендуется при грибковых заболеваниях и лейкопении. Может спровоцировать аллергические реакции.
• Тримезол, Бисептол. Оптимальная дозировка - 4 таблетки в сутки. Действие лекарств такое же. Их нельзя принимать при выраженном нарушении работы печени и почек, а также при гиперчувствительности. Может привести к развитию аллергических реакций.

Свечи от спаек в маточных трубах

Использование суппозиториев ускорит процесс заживления. Использование свечей от спаек в маточных трубах направлено на рассасывание и снятие воспалительного процесса.С этой целью применяют такие препараты, как: Лонгидаза, Мелоксикам и Лидаза.

• Долгота. Суппозитории предназначены для ректального и вагинального введения. Вагинально их применяют на ночь по одному суппозиторию. Продолжительность лечения не превышает 10 дней. Ректально суппозиторий вводят 1 раз в двое суток, общая продолжительность терапии - 20 дней. Их нельзя использовать при раздражении, гиперчувствительности, трещинах и нарушении функции почек. Может вызывать аллергические реакции.
• Мелоксикам.Общая суточная доза не должна превышать 15 мг (один суппозиторий). Продолжительность терапии 10 дней. Использование суппозитория невозможно при язве, тяжелой почечной недостаточности и гиперчувствительности. Может спровоцировать сонливость, головокружение, спутанность сознания, лейкопению.
• Лидаза. Суппозитории вводят 1 раз в сутки по одной штуке. Продолжительность лечения 7-10 дней. Не используйте их при гиперчувствительности, кровотечениях. Свечи могут привести к развитию аллергических реакций.

Инъекции от спаек в маточных трубах

Инъекции помогают справиться с патологическим процессом.Их действие направлено на снятие воспаления, устранение болевого синдрома и рассасывание спаек. Укол от спаек в маточных трубах назначается лечащим врачом совместно с другими методами лечения. Активно применяют растворы: Лонгидаза, Лидаза и Плазмол.

• Долгота. Раствор вводят внутримышечно в объеме 3000 МЕ. Продолжительность лечения 5-15 дней. Все зависит от тяжести заболевания. Интервал между введениями может составлять 3-10 дней.Не рекомендуется использование инъекций при злокачественных новообразованиях, беременности, детстве и гиперчувствительности. Возможно развитие аллергических реакций, которые самостоятельно проходят через 2-3 дня.
• Лидаза. Раствор вводят подкожно и внутримышечно. Для инъекций содержимое одной капсулы растворяют в 1 мл 0,5% новокаина. Курс лечения зависит от степени тяжести спаечного процесса. В среднем это 10-20 дней. Не рекомендуется использование инъекций при злокачественных новообразованиях.Продукт может вызывать аллергические реакции.
• Плазмол. Раствор вводят подкожно. Достаточно одной инъекции в день по 1 мл. Продолжительность терапии 10 дней. Не применять раствор при туберкулезе, эндокардите, нефрите и гиперчувствительности. Возможно развитие аллергических реакций.

Спринцевание прополисом при перевязке маточных труб

Прополис получил широкое распространение в области традиционной и альтернативной медицины. Он известен своими антибактериальными и антисептическими свойствами.Применяйте его для воздействия на многие органы и системы организма. Широко применяется и спринцевание прополиса, он позволяет справиться с шипами маточных труб.

Для облегчения состояния необходимо делать процедуру с использованием 3% -ной спиртовой настойки прополиса. Продолжительность лечения 10 дней. Применяя спринцевание и следуя применению, добьетесь положительного результата.

Для повышения эффективности прополис применяют вместе с календулой. Принимать настойки из этих компонентов необходимо в равных количествах.Столовую ложку смеси растворяют в 500 мл теплой воды и проводят спринцевание. Полученное средство можно использовать и в виде лосьона.

Исключить лосьоны и вывести инфекцию из влагалища поможет спринцевание на основе водно-спиртовой эмульсии прополиса. Курс лечения - 2-3 недели.

Для устранения воспалительного процесса используют спринцевания 3% раствором прополиса. Процедура проводится 1 раз в сутки в течение 10 дней.

[34]

Альтернативное лечение

Лечебные свойства альтернативных методов лечения нельзя недооценивать.На сегодняшний день существует множество эффективных рецептов, которые широко применяются даже при лечении серьезных заболеваний. Народное лечение может справиться с шипами. Главное - правильно приготовить и употребить препараты.

• Настой на отваре сабле. Основной ингредиент берется в количестве столовой ложки. Сабельник нужно залить 300 мл водки и хорошенько настоять. Через день употребляйте столовую ложку средства, разведенного в 50 мл воды.
• Настой шалфея. Чайную ложку трав запаривают в стакане кипятка.В течение 30 минут все настаивают и принимают по трети стакана 3 раза в день.
• Настой расторопши. Чайную ложку семян или стеблей основного ингредиента заливают 250 мл кипятка. Настой следует принимать теплым. Каждый раз следует заваривать новую порцию.
• Настой из ягод можжевельника. Следует взять 15 грамм ягод и настоять их 4 часа в стакане теплой воды. Применяйте необходимое средство по столовой ложке 3 раза в день.
• Настой из корня чернобыльника.Готовить следует вечером. Для этого в термос заливают 3 столовые ложки измельченного корня чернобыльника. Все необходимое залить 3 стаканами кипятка. Утром настой процеживают и употребляют по стакану 3 раза в день.

Пренебрегать альтернативными методами лечения не следует. Но брать их за основу тоже не правильно. Народное лечение можно использовать совместно с другими традиционными методами.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Кровотечение Хиджаму

Один из методов, используемых врачами, - кровопускание.С этим методом было проведено множество экспериментов. Результаты изучения метода кровопускания хиджама просто шокировали врачей. Этот метод отлично влияет на организм в целом. Он позволяет бороться со многими заболеваниями. Кровотечение может нормализовать давление, спровоцировать выработку интерферона и даже бороться с инфекциями и раком.

Доказано, что метод позволяет избавиться от бесплодия как у мужчин, так и у женщин. Невозможность зачатия связана с наличием проблем в организме.В большинстве случаев этому препятствуют спайки в маточных трубах.

Перед кровотечением нужно сделать массаж, желательно прибегнуть к вакууму. Он основан на использовании банок, которые ставятся на несколько минут. Затем на их месте делаются надрезы. На сегодняшний день существует множество инструментов для этой процедуры. Самый простой и безболезненный способ - резание с помощью лезвия. Не рекомендуется использовать метод кровопускания в том случае, если у человека плохая свертываемость крови. Эффект от процедуры потрясающий, но все же применять ее следует только после согласования с врачом.

[41], [42]

Гирудотерапия с спайками в маточные трубы

Гирудотерапия - это не что иное, как лечение пиявками. Они могут высосать излишки плохой крови и тем самым нормализовать состояние человека. Гирудотерапия также широко применяется при спаивании маточных труб.

Достоинства данного вида лечения - вес. Во-первых, процедура не требует хирургического вмешательства. Противоположная операция может привести к появлению нового клеевого отростка.Ферментные слюнные пиявки позволяют разжижать кровь и разрушительно воздействовать на слизь, являющуюся основным спайком. Гирудотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм в целом, нормализует кровоснабжение тканей и органов.

Процедура проводится в индивидуальном порядке и зависит от степени тяжести заболевания. Обычно достаточно 10-15 процедур. Для оптимального результата рекомендуется пройти 2-3 курса с интервалом 2 недели.

Гирудотерапия при спаечных процессах в маточных трубах способствует устранению воспалительного процесса.Кроме того, процедура нормализует кровообращение и предотвращает развитие внематочной беременности.

Лечение травами

Целебную силу травм нельзя недооценивать. Их использовали в древности для устранения многих болезней. Лечение травами помогает добиться положительной динамики, только проводить его необходимо совместно с другими методами.

• Рецепт №1. Для приготовления настоя необходимо взять по одной части мачехи, сороконожки и донника желтого.Все эти ингредиенты смешиваются между собой, полученная смесь берется по одной столовой ложке и заливается кипятком. Настаивать средство необходимо в течение часа, принимать по трети стакана до 6 раз в день. Курс терапии - месяц.
• Рецепт №2. Необходимо взять по 2 части корня алтеи, мачехи и тимьяна. Для максимального эффекта в состав берут зверобой, крапивник и тысячелистник. Все ингредиенты смешиваются вместе. Из полученного сбора берут 3 столовые ложки и заливают кипятком.Средство настаивается 2 часа и процеживается. Принимать по 100 грамм 3 раза в день. Курс лечения - два месяца.
• Рецепт №3. Взять по 3 части крапивы, манжеты, по 2 части листьев мелиссы и валерианы. Ингредиенты смешиваются, полученная смесь берется столовой ложкой и заливается кипятком. Настаивать 40 минут, принимать после процеживания по 20 г в день.

Герань полевая

Лекарственные травы обладают рядом положительных свойств.Так, герань полевая может оказывать антисептическое и противовоспалительное действие, нормализовать кровообращение, обезболивать. Для лечения необходимо использовать правильную герань. Собирайте его в период активного цветения. Возраст растения не должен быть менее 2 лет. Заготовки изготавливаются ранней осенью, место сбора герани должно быть экологически чистым.

• Настой цветка. Необходимо взять герань в сухом виде и измельчить до состояния кашицы.Затем залить водой и поставить в теплое место. Через 10 минут продукт процеживают. К нему нужно относиться как мужчине, так и женщине.
• Масло герани. Эфирное масло герани позволяет нормализовать гормональный фон и снять болевой синдром при месячных. К тому же помогает справиться со спаечным процессом.
• Ванны на основе гераниевого масла. На одну ванну следует использовать 7-8 капель основного ингредиента. Можно использовать масло и внутрь. Для этого такое же количество смешивают со 100 граммами меда.Используйте средство по столовой ложке 3 раза в день. Можно все это промыть йогуртом или ряженкой. Продолжительность лечения - один месяц.

Семя льна

Народные средства защиты славятся своим действенным средством. Не так давно свои прекрасные свойства показало льняное семя. Благодаря содержанию в них жирных кислот они широко используются для поддержания красоты и здоровья женщин. Они являются строительным материалом и принимают активное участие в обменных процессах. Семена льна содержат фитоэстрогены.Они особенно полезны для женского организма. По своему строению и функциям фитоэклогены сходны с эстрогенами.

Компоненты, входящие в состав семян льна, могут побороть ряд болезней, в том числе колючие. Они восполняют нехватку гормонов и корректируют менструальный цикл. Кроме того, фитоэклогены способны замедлить процессы старения и сохранить красоту.

Семена льна могут быть назначены как вспомогательная терапия при раке яичников. Бытует мнение, что они могут привести к увеличению груди.Семена положительно действуют при наличии спаек в маточных трубах. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом. Бытует мнение, что этот продукт позволяет избавиться от спаек любого вида. В некоторых случаях помогает справиться даже со злокачественными новообразованиями.

Лечение спаек в обязательном порядке должно сопровождаться рекомендациями врача. Можно использовать в этом случае альтернативные методы или нет, решает также специалист. Основная опасность спаек в том, что они могут привести к смещению органа.

[43]

Гомеопатия

Гомеопатические средства широко используются для устранения многих заболеваний. Самостоятельно прибегать к помощи гомеопатии нельзя. Дело в том, что гомеопатические средства клинических исследований не проходят. Поэтому даже несмотря на их натуральный состав велик риск развития негативных реакций со стороны организма.

При спаечных заболеваниях матки показаны препараты фтора. К ним относятся Acidum fluoricum и Calcium fluoricum.Causticum и Graphites обладают схожими свойствами.

Состав содержит химические вещества. Они могут вызвать негативные реакции со стороны организма. Это может быть тошнота, рвота и головная боль. Поэтому принимать средство нужно с особой осторожностью. Подробную информацию о том или ином гомеопатическом средстве может посоветовать только опытный специалист.

Физиотерапия с спайками в маточные трубы

Для удаления адгезивного процесса используется множество методов. Физиотерапия - один из эффективных способов удаления спаек в маточных трубах.С его помощью можно размягчить соединительную ткань. Под воздействием физиотерапии спайки становятся эластичными и тонкими. Такой лечебный эффект позволяет пациентам добиться максимального результата и навсегда избавиться от неприятных ощущений.

Среди наиболее распространенных физиотерапевтических методов: аппликации с озокеритом и парафином на живот. Эти процедуры предполагают использование теплого парафина. Его необходимо нанести на пораженные участки. Парафин благодаря согревающему действию способствует рассасыванию спаек.Курс терапии - 10 процедур. Повторное лечение проводится через 2-3 месяца. Часто используется электрофорез с кальцием, магнием и цинком. Курс лечения - 20 сеансов.

Массаж при спаивании маточных труб

Женские гениталии - очень слабая часть тела. Они состоят из соединительной ткани. Если у женщины слабая сократимость мышц, на яичниках могут образоваться рубцы. В результате деформируются связки, и матка оказывается в неправильном положении.Массаж при спаечных процессах в маточных трубах позволяет восстановить работоспособность всех органов и систем, а также устранить негативный процесс.

Проведение данного вида воздействия необходимо в гинекологическом кресле. Естественно, что массаж должен делать грамотный в этом вопросе человек. Только специалист может знать правильную технику воздействия на процесс адгезии. При массаже женщина должна подойти к краю стула, расставив ноги и опираясь на подножку.Пациенту следует лежать спокойно. Если ее самочувствие ухудшится, следует сообщить об этом врачу.

Врач должен проводить массаж матки обеими руками. При этом пальпацию он проводит со стороны влагалища и снаружи на животе. Задача врача - пальпировать матку с двух сторон. Иногда для достижения положительного эффекта необходимо провести несколько сеансов массажа. Курс подбирается индивидуально. Самостоятельно прибегать к такому массажу ни в коем случае нельзя.Продолжительность сеанса 5-20 минут.

Оперативное лечение

В некоторых случаях непроходимость требует хирургического вмешательства. Это делается в тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не справляется с поставленной задачей. Оперативное лечение направлено на удаление спаек и восстановление нормальной структуры маточных труб. Выполняется лапароскопией, микрохирургической операцией и сальпингографией с реканализацией.

Особое преимущество - лапароскопия. Он позволяет не только убрать спаечный процесс, но и определить истинную причину его развития.Применяется для восстановления нормальной анатомической проходимости маточных труб. Это позволяет устранить основную причину бесплодия.

Во время лапароскопии можно проводить другие манипуляции. Среди них: фимбриолиз, сальпинголиз, сальпингостоматопластика и сальпинго-сальпингоанастомоз. Первая процедура позволяет освободить реснички из маточной трубы. Сальпинголиз - это рассечение и удаление сросшихся участков вокруг маточной трубы. Процедура позволяет устранить имеющиеся перегибы и искривления.Сальпингостоматопластика - это иссечение и формирование анатомически правильного отверстия в маточной трубе. Наконец, сальпинго-сальпингоанастомоз позволяет удалить часть поврежденного участка и сшить оставшиеся части.

Консервативное лечение после лапароскопии позволяет повысить эффективность этой процедуры. Решение о хирургическом вмешательстве принимает специалист.

Лапароскопия обломков маточных труб

Лапароскопия широко применяется как для диагностики, так и для устранения спаек.Оперативное вмешательство - это два небольших разреза на брюшной стенке. В одно отверстие вставляется специальный прибор - лапароскоп. Это тонкая трубка, на конце которой находится видеокамера. Позволяет переносить изображение на экран. В другой секции вставлен специальный манипулятор. Он позволяет оценить состояние органов и поставить точный диагноз. Лапароскопия при шипах в маточных трубах проводится довольно часто. Этот метод действительно эффективен.

Лапароскопия позволяет не только удалить спаечный процесс, но и полностью восстановить работоспособность.После проведения такой операции женщина вполне может забеременеть. Лапароскопия может восстановить репродуктивную функцию. Качественно подобранное лечение после операции позволяет организму быстро восстановиться.

Рассечение спаек маточных труб

В гинекологии широко применяется лапароскопия, она проводится под общим наркозом. Рассечение спаек в маточных трубах производится через разрезы в брюшной полости. В разрезы вводится специальный газ, позволяющий получить четкое изображение, отображаемое на экране.Если необходимы дополнительные исследования, делается еще один разрез внизу живота. Что касается восстановления репродуктивной функции, то после операции оно наступает быстро.

Лапароскопия сопряжена с определенными рисками. Это хирургическое вмешательство, в результате которого возможно развитие новых спаечных процессов. Осложнения могут возникнуть, но в очень редких случаях. Чаще всего это касается общей анестезии. Достаточно проконсультироваться на эту тему у анестезиолога.

Укол иглы во время операции производится вслепую, поэтому есть риск дополнительного повреждения.Вероятность такого развития событий сохраняется у пациентов, ранее перенесших абдоминальные операции.

В гинекологии лапароскопия назначается после консультации врача и по его показаниям. Специалист должен рассказать о ходе операции, возможных последствиях и ответить на интересующие пациента вопросы.

[44], [45], [46], [47]

Причины и методы лечения спаек матки

Что такое спаечные процессы и рубцы на матке?

Внутренняя часть матки похожа на воздушный шар, передняя и задняя стенки которого прилегают друг к другу. Внутренняя часть выстлана тканью, называемой эндометрием, а во время менструации поверхностный (верхний) слой эндометрия отслаивается. Когда вы забеременеете, эмбрион имплантируется в эндометрий.

Эндометрий Травмы и / или инфекции могут повредить слизистую оболочку и вызвать образование спаек (рубцовой ткани) между внутренними стенками матки, где стенки иногда ненормально срастаются или слипаются друг с другом.Также известный как синдром Ашермана - термин, используемый для описания спаек внутри матки. Это рубцевание может быть легким с тонкими эластичными полосами рубцовой ткани или тяжелым с образованием толстых полос. В самых тяжелых случаях может произойти частичная или полная окклюзия или разрушение внутренней части полости матки.

Спайки матки, также называемые внутриматочными спайками, и рубцы - это, по сути, участки рубцовой ткани на матке. Спайки могут различаться по степени тяжести и необходимости лечения.

Хотя образование рубцовой ткани и образование спаек являются нормальной частью процесса заживления, спайки могут быть проблематичными, потому что они вызывают слипание частей тела, которые обычно не связаны друг с другом. Например, кишечник может соединиться с маткой за счет спаек или маточная труба может прилипнуть к яичнику. Рубцовая ткань очень плотная и не обладает гибкостью и эластичностью, как у нормальной ткани. Таким образом, спайки нарушают нормальное движение органов малого таза и могут вызывать боль.

Симптомы синдрома Ашермана (спаек матки)

В некоторых случаях спаечные процессы вообще не вызывают симптомов, но к наиболее частым симптомам относятся:

• Очень легкие периоды или их отсутствие (аменорея). Это может произойти, если рубцовая ткань замещает эндометрий - ткань, которая разрушается и кровоточит во время нормального менструального цикла. Иногда рубцовая ткань блокирует отверстие шейки матки, останавливая отток менструальной крови.
• Тазовая боль и сильные менструальные спазмы
• Проблемы с беременностью или повторный выкидыш.Рубцы на матке снижают возможность забеременеть, потому что они уменьшают кровоснабжение слизистой оболочки эндометрия.

Причины синдрома Ашермана (спаек матки)

Спайки матки обычно возникают из-за повреждения ткани матки, однако иногда точная причина спаек у пациента неизвестна.

Самая частая причина спаек матки - травма после хирургической операции, затрагивающей полость матки. Расширение и кюретаж - это распространенная амбулаторная хирургическая процедура, во время которой шейка матки растягивается и удаляется содержимое матки.Спайки матки могут образовываться после осложнений беременности, таких как маточное кровотечение после родов или выкидыша. Реже при гинекологических проблемах, связанных с маткой, таких как аномальное кровотечение. Иногда возможными причинами образования спаек являются инфекции слизистой оболочки матки (эндометрит), хирургическое удаление миомы в полости матки, кесарево сечение и абляция эндометрия (хирургическая процедура, которая используется для намеренного повреждения слизистой оболочки матки с целью менструальные периоды легче или полностью их исключить).

Диагностика синдрома Ашермана (спаек матки)

Если у вас есть эти симптомы, вам следует записаться на прием к врачу. Рубцы на матке можно увидеть на изображениях, таких как гистеросальпингограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок таза, УЗИ органов малого таза и сонограмму солевого раствора, которая представляет собой УЗИ в стерильной воде. Мы можем выполнить гистероскопию, чтобы исследовать слизистую оболочку матки и проверить наличие спаек. Гистероскопия - это процедура, при которой мы вводим тонкий гибкий телескоп с подсветкой во влагалище и через шейку матки для непосредственного обзора внутренней части матки.

Мы также можем выполнить трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения толщины эндометрия и биопсию слизистой оболочки матки, чтобы проверить, сохранилась ли у вас нормальная ткань эндометрия.

Лечение синдрома Ашермана (спаек матки)

Если спайки не причиняют вам боли и вы не планируете забеременеть в будущем, возможно, вам вообще не понадобится лечение. Вы можете поговорить со своим акушером-гинекологом о возможных вариантах и ​​последствиях отказа от лечения.Лечение спаек матки обычно включает разрушение рубцовой ткани и попытки предотвратить реформирование рубцовой ткани на ее месте.

Чтобы удалить рубцовую ткань, ваш гинеколог может провести гистероскопический лизис спаек. Это амбулаторная процедура, при которой врач использует гистероскоп для осмотра слизистой оболочки матки и взбалтывания имеющейся рубцовой ткани. Если рубцовая ткань разреженная и пленчатая, врач может использовать сам гистероскоп, чтобы разорвать ее на части.Если она значительно плотнее, можно использовать хирургические ножницы.

Рубцовая ткань может быть предотвращена от повторного роста несколькими способами:

Гормональная терапия

Вам могут назначить 30-дневный режим перорального приема эстрогена, чтобы помочь матке очиститься от старых тканей и восстановить здоровый эндометрий.

Внутриматочный баллон

Надутый медицинский баллон или ВМС, помещенные в полость матки, могут помочь матке восстановить нормальную ткань.

Повторная гистероскопия

Обычно ваш врач назначит вам вторую или третью гистероскопию примерно через неделю или две после предыдущей.Это делается для того, чтобы разрушить оставшуюся рубцовую ткань и убедиться, что вся рубцовая ткань удалена.

Выздоровление после гистероскопического лизиса спаек может быть различным, хотя у большинства женщин возобновляются нормальные месячные, они могут забеременеть и могут выносить беременность до срока.

Если вы считаете, что испытываете симптомы или страдаете от спаек и рубцов на матке, или у вас есть вопросы по этому поводу, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к Dr.Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

При поддержке своей дружной профессиональной команды, доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

симптомов и лечения у женщин

Многие женщины подвергаются различным операциям, но не все знают, какие последствия операция может иметь большое влияние на женское здоровье. Это касается спаек, которые образуются на женских органах, и могут стать серьезным препятствием для беременных. Спайки в матке возникают из-за инфекционных заболеваний, операций на органах малого таза, абортов и воспалительных заболеваний.

Что такое шипы (синехии)?

То, что спайки в гинекологии - это не что иное, как пуповина, состоящая из соединительной ткани.Их появление в маточных трубах и яичниках влечет за собой бесплодие.

Спайки могут образовываться между любыми органами, но чаще всего в брюшной полости.

Воспаление может быть умеренным отеком тканей, и таким образом на поверхности органа начинает образовываться пленка из белка фибрина. Этот фильм скрепляет тела. Приварка оказывается обездвиженной, что приводит к различным последствиям. Таким образом организм борется с распространением воспаления.В матке синехии могут расслаивать переднюю стенку сзади, при этом разрастаясь, образуя «карманы» и ушибая шейку матки и маточные трубы.

Но не при каждом воспалении может идти процесс образования спаек. Если женщине пора обратиться за медицинской помощью, можно предотвратить появление спаек.

Особого внимания заслуживают фаллопиевые синехии, или синдром Ашермана. В этом случае синехии находятся в нижней части матки и в цервикальном канале, что может препятствовать оттоку менструальной крови.Хотя может возникнуть сильная боль. В тяжелых случаях происходит сращение 75% и более полости матки с распространением спаек на маточные трубы. Такое состояние грозит бесплодием.

Различают несколько стадий развития спаечных процессов в матке:

1. Образование истонченных спаек, занимающих не более 1⁄4 полости матки. Пока спайки в тубах еще не образовались.
2. Процесс постепенно распространяется, синехии занимают более 50% полости матки.Вовлечена маточная труба, имеется частичная непроходимость.
3. Sinehii почти заполняет внутреннюю поверхность матки (75%). Наблюдается непроходимость маточных труб.

Причины образования спиек в матке:

1. Воспаление органов малого таза.
2. Различные инфекции и болезни, передающиеся половым путем.
3. Роды с серьезными осложнениями (включая отсрочку отделения плаценты).
4. Прерывание беременности.
5. Длительная задержка яйцеклетки в матке при регрессе беременности.
6. Неконтролируемое использование ВМФ.
7. Операция на репродуктивных органах женщины, такая как удаление миомы, кисты яичника или моего аппендикса.

Все эти факторы могут привести к образованию спаек, а в дальнейшем к бесплодию.

Тем женщинам, которые планируют беременность, необходимо пройти УЗИ - у специалиста по УЗИ обязательно обнаружатся спаечные процессы или другая патология.

Спайки в маточных трубах

После прерывания беременности или других операций в маточных трубах возможно воспаление из-за попавших туда инфекций. Вследствие воспаления на спайках может образоваться пленка, которая частично или полностью покрывает полость маточной трубы. Если женщине не обратиться к врачу, процесс становится необратимым. Из-за спаек маточные трубы не могут нормально функционировать, что увеличивает риск внематочной беременности.Очень часто все это приводит к удалению маточных труб.

В основном образование спаек проходит без видимых симптомов, и очень часто их наличие выявляется только при невозможности забеременеть. То есть женщина не могла установить, были ли у нее спайки. Образование спаек в маточных трубах не нарушает менструальный цикл, не вызвало выделений или чего-то необычного, поэтому диагноз может спросить специалист только после УЗИ или лапароскопии.

Диагностика спаек матки

В настоящее время существует всего два метода диагностики спаек в матке - соносальпингография и сальпингография. При сальпингографии в маточную трубу вводят специальный раствор, а затем светят рентген. При этом хорошо видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедуру обычно проводят непосредственно перед овуляцией. Если раствор соносальпингографии также вводят в маточные трубы, а затем проводят УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

После того, как женщине был поставлен окончательный диагноз, врачу необходимо выяснить, на какой стадии находится развитие заболевания. Специалисты выделяют три стадии развития спаечной болезни:

1. Опухоли расположены только на стенках маточных труб, и между ними есть достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На данном этапе невозможно прибегнуть к хирургическому вмешательству.
2. Вторая стадия развития заболевания характеризуется тем, что опухоли располагаются между яичником и маточной трубой и не позволяют яйцеклетке двигаться.В этом случае обычно проводится лапароскопия.
3. Третья стадия развития заболевания - полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания опухоли. Раскрутка яйца невозможна. Эффективный метод - хирургическое вмешательство.

Все это доказывает необходимость проведения УЗИ перед планированием беременности или при плановом обследовании пациентки.

Как лечить синехии?

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин.Но не стоит отчаиваться, ведь медицина может предложить действительно эффективные методы лечения спаек.

Лапароскопия - один из видов хирургического вмешательства, который используется не только для лечения, но и для диагностики. Пациенту вводят общий наркоз, затем в брюшной полости проделываются микроскопические отверстия, через которые вводят лапароскоп. Его можно очень точно использовать для определения состояния женских репродуктивных органов. В это время через цервикальный канал специалист вводит специальную жидкость, которая ярко окрашена, и по ее продвижению можно увидеть, чтобы сделать вывод - есть ли спайк и что они видят - с полной или частичной непроходимостью.После постановки диагноза у врачей стоит другая задача - удалить из маточной трубы эти образования.

Лапароскопия позволяет полностью очистить маточную трубу от новообразований, тем самым сводя к минимуму вероятность их рецидива. К сожалению, этот метод неэффективен при полной непроходимости труб, так как после операции мерцательный эпителий внутри трубки не может восстановиться.

Комиссуральное образование в яичниках

Появление спаек на яичниках означает, что они связаны с ближайшими органами.Обычно яичники сращиваются с маткой. Потому что спайки могут образовываться в кровообращении в яичниках и бесплодии.

Причины возникновения спаек:

• наличие половых инфекций;
• перенесенный аборт;
• кесарево сечение или другая операция в полости малого таза;
• внематочная беременность.

Симптомы спаек в яичниках:

• боль во время секса или физической активности;
• часто повторяющиеся боли внизу живота или в крестце;
• нерегулярный менструальный цикл.

Диагностика проводится при помощи той же лапароскопии и магнитно-резонансной томографии. Но основным методом по-прежнему остается лапароскопия, при которой специалисты используют лазер, водяные струи или электроды. В этом случае, помимо хирургического вмешательства, понадобится лечение антибиотиками, средствами, предотвращающими образование тромбов и витаминов. Кроме того, пациенту просто необходимо много двигаться, ведь движение не образует шипов.

В чем опасность спаек?

Спайки не только делают тела неподвижными, но и могут легко поразить ближайший орган, и невозможно предсказать направление болезни.Например, эпизиотомия - необходимый разрез влагалища во время родов, может вызвать спайки, которые затронут кишечник и вызовут выпадение мочевого пузыря и самой матки. После несложной операции - удаления аппендицита у женщин и девочек могут возникнуть спаечные процессы в яичниках и маточных трубах, что со временем приведет к бесплодию.

Спайки при беременности

Такая неприятная вещь, как появление спаек при беременности, может вызвать у женщин боли в животе.Проявляется это заболевание обычно в виде расстройства кишечника, сильного запора или диареи, частого повышения температуры тела, рвоты и боли. При хроническом течении болезни возможны только повторяющиеся боли в животе. Бывает, что болезнь никак себя не проявляет.

Если спайки при беременности обнаружены, то женщине следует отказаться от таких процедур, как визуализация и лапароскопия, так как они могут вызвать различные осложнения в развитии ребенка. Все, что разрешено при беременности - поставить диагноз с помощью УЗИ.

Иногда наличие спаек у женщин выявляется только во время беременности и с одной стороны это хорошо - значит, спайки не повлияли на фертильность. С другой стороны, это плохо, так как во время беременности способов лечения спаек очень мало. Синехии на поздних сроках беременности могут вызвать опасное заболевание - вызванное прилипанием плаценты к стенке матки.

Спайки после гистерэктомии

После такой серьезной операции, как гистерэктомия, в брюшной полости могут образоваться спайки.Спайки нарушают работу кишечника, вызывая дискомфорт и боль. Чтобы избежать появления спаек после гистерэктомии, женщинам необходимо пройти физиотерапевтическое лечение - эти процедуры помогают растворить шрамы и сделать их более эластичными и мягкими.

Не забывайте о физических нагрузках: после удаления матки женщине необходима подвижность, чтобы образовались новые спайки. Если через несколько недель после гистерэктомии появляются такие признаки, как повышение температуры тела, отек хирургического рубца, кровотечение, женщине срочно необходимо обратиться к врачу.

Если пациент игнорирует лечение, заболевание может вызвать непроходимость кишечника, и это повлечет за собой повторную операцию. Иногда спаечная болезнь практически дает о себе знать - перемежающиеся боли, небольшое расстройство или вздутие живота, которые быстро проходят. Отсутствие симптомов не означает, что это не так. Бессимптомное состояние - плохо для женского организма. Более того, пациенты ошибочно считают, что выздоровели, и не обращаются за помощью к врачу.

Профилактика спаечной болезни

Те методы профилактики, которые существуют в настоящее время, малоэффективны, поэтому специалисты постоянно ищут новые решения.

После различных операций, не начавших образовываться спаек, женщине необходимо восстановить правильную работу кишечника. Для этого нужны специальные стимулирующие препараты. Без них кишечник придет в норму примерно через 4 дня, но за это время могут образоваться спайки.

Перед планированием беременности будущей маме следует пройти полное обследование у своего гинеколога, который точно установит, синехия у женщины или нет. Если бы у пациента обнаружились сращения маточных труб с частичным поперечным сечением, то поможет лапароскопия - небольшая операция по восстановлению проходимости.Если маточные трубы полностью закрылись, то женщина может стать матерью с помощью ЭКО - экстракорпорального оплодотворения.

Внутриматочные спайки после консервативного лечения миомы матки

Миома матки часто встречается у женщин репродуктивного возраста, поэтому доступны различные консервативные методы лечения. Для успешного консервативного лечения миомы функциональная целостность матки так же важна, как удаление опухоли или облегчение симптомов. В этом контексте внутриматочные спайки следует рассматривать как возможное осложнение консервативного лечения миомы матки, но диагностические ошибки могут оправдать недооценку их частоты.Гистероскопическая миомэктомия может вызвать спаечный процесс в результате хирургической травмы эндометрия. Средний зарегистрированный уровень заболеваемости составляет около 10% при повторной гистероскопии, но он выше в определенных условиях, например, в случае множественных складывающихся миом. Трансмуральная миомэктомия также может вызывать адгезию, особенно в сочетании с ишемией матки. Эмболизация маточных артерий также несет риск внутриполостных спаек. Стратегии профилактики, включая биполярную резекцию, барьерный гель или послеоперационный эстрадиол, могут быть полезны, но необходимы более убедительные доказательства.Принимая во внимание современные знания, мы рекомендуем стратегию профилактики, основанную на сочетании минимизации хирургической травмы и выявления случаев высокого риска. Ранняя гистероскопическая диагностика и лизис, возможно, представляют собой лучший способ вторичной профилактики и лечения послеоперационных внутриматочных спаек.

1. Введение

Миома матки - чрезвычайно частая находка у женщин репродуктивного возраста, поэтому доступны различные консервативные подходы к лечению.

Показания к консервативному лечению могут быть представлены желанием пациентки избежать гистерэктомии или сохранить или улучшить свой репродуктивный потенциал.

В последнем случае функциональная целостность матки так же важна, как полное удаление фиброидной опухоли или облегчение симптомов, с точки зрения результатов хирургического вмешательства и успеха.

Женщины, перенесшие серьезные гинекологические операции, имеют высокий риск развития послеоперационных спаек той или иной степени [1].Это обстоятельство, хотя обычно считается неизбежным, представляет собой краткосрочное / долгосрочное осложнение хирургического вмешательства с серьезными последствиями для здоровья и качества жизни пациентов, а также соответствующими прямыми и косвенными затратами для систем здравоохранения [2].

Спайки в гинекологии имеют особое значение из-за потенциального воздействия на репродуктивную функцию, помимо известных последствий, таких как боль в животе / тазу или непроходимость кишечника. Поэтому в медицинской литературе последних десятилетий теме профилактики спаек после «гинекологических операций» уделяется большое внимание, уделяя особое внимание спаечному процессу брюшины, а не внутриполостным спайкам [3].Тем не менее, внутриматочные спайки являются возможным осложнением терапевтических процедур на матке и, хотя они часто не проявляются, могут влиять на фертильность и всегда скрывать возможность появления симптомов, например, синдрома Ашермана.

В данной статье рассматриваются внутриматочные спайки, которые могут возникнуть в результате консервативного лечения миомы матки.

2. Внутриматочные спайки после лечения подслизистой миомы

Гистероскопическая миомэктомия в настоящее время является золотым стандартом хирургического лечения подслизистых миом, заменив традиционные хирургические подходы, такие как гистерэктомия и абдоминальная миомэктомия.Впервые он был описан в 1976 г. Neuwirth и Amin, которые использовали урологический резектоскоп [4], а первое сообщение о гинекологическом инструменте было сделано Hallez в 1987 г. [5]. Резектоскопическая миомэктомия безопасна и эффективна для удаления миомы и лечения связанных с ней симптомов [6], и в настоящее время доступен широкий спектр инструментов [7].

Как и любая другая внутриматочная операция, гистероскопическая миомэктомия может вызвать спаечный процесс в результате хирургической травмы эндометрия. Гистероскопическая хирургия обычно рассматривается как незначительный риск по сравнению с вмешательствами с наивысшим адгезиогенным потенциалом, такими как дилатация и выскабливание (D и C) после родов или выкидыша [8].Тем не менее, ошибки в диагностике послеоперационных внутриматочных спаек могут привести к недооценке проблемы, и потребуется повторная гистероскопия для расчета реальной заболеваемости (Таблица 1).

В проспективном исследовании Taskin et al. Повторная диагностическая гистероскопия показала умеренные внутриматочные спайки у 37,5% пациентов после монополярной резекции одиночной миомы и у 45% после резекции множественных миом [ 9]. Интересно, что в том же исследовании сообщалось о более низкой частоте спаек после резекции полипов (3,6%) или перегородок матки (6,5%), и не было обнаружено различий между пациентами, которые предварительно получали даназол, и пациентами, не получавшими лечения.Частота спаек, о которой сообщают Taskin et al. определенно высокий, но может быть оправдан коротким интервалом между первичной операцией и гистероскопическим наблюдением. Фактически, последнее было проведено между 14 и 30 днями после резекции миомы, и те же авторы сообщили о сомнениях, были ли спайки «de novo» или частью нормального процесса заживления.

В отличие от этих выводов, Yang et al. сообщают о низкой частоте спаек в 1,5% при повторном гистероскопическом осмотре через 1-3 месяца после удаления единственной подслизистой миомы, в то время как, по их опыту, скорость спаек после резекции наложенных миомы достигает 78%, несмотря на введение внутриматочной спирали (ВМС) после операции [10].Интересно, что в подгруппе из семи пациентов, которые были прооперированы по поводу множественных соприкосновений миомы и не получили ВМС, произошел ранний лизис спаек через 1-2 недели после первичной операции, и ни у одного из них не было спаек в запланированные 1–2 недели. Второй взгляд через 3 месяца.

В рамках более крупного рандомизированного исследования по предотвращению спаек с помощью геля автосшитой гиалуроновой кислоты после резектоскопической хирургии Guida et al. диагностировали послеоперационные спайки у четверти пациентов, перенесших резекцию миомы [11].Тем не менее, частота спаек, обнаруженных при повторном гистероскопическом осмотре через 3 месяца, была значительно ниже, когда после резекции миомы использовался гель автопересечения гиалуроновой кислоты (16% случаев по сравнению с 33,33% контрольной группы), хотя исследования были крупнее и имели адекватную мощность. потребуется для подтверждения этого вывода. В этом исследовании резекции миомы выполнялись с помощью биполярных резектоскопов. Эти инструменты в настоящее время заменяют старое поколение монополярных инструментов из-за неоценимого преимущества использования изотонической растягивающей среды, содержащей электролит, такой как физиологический раствор.Снижение риска электролитного дисбаланса, связанного с перегрузкой жидкостью [12], повышает профиль безопасности этого вида хирургии.

Роль биполярных резектоскопов в снижении риска послеоперационных внутриматочных спаек была предложена Touboul et al. [13]. Эти авторы сообщили о результатах систематической вторичной гистероскопии после биполярной гистероскопической миомэктомии, продемонстрировав синехии только у 4 из 53 пациенток с бесплодием (7,5%). Последние доказательства в любом случае слабые и не подтверждаются сравнительными исследованиями.Кроме того, после монополярной резекции миомы также сообщалось о низких показателях внутриматочных спаек.

Roy et al., Например, ретроспективно проанализировали двухмесячную повторную гистероскопию у 186 пациентов с бесплодием и рецидивирующими абортами, перенесших миомэктомию с помощью монополярного резектоскопа, показав спайки только у 2 пациентов (1,07%) [14]. Однако все пациенты в этом исследовании получали интраоперационную и послеоперационную антибиотикопрофилактику, а также курс эстрадиола валерата по 2 мг в день в течение 30 дней.

Наконец, в серии из пяти пациенток с диффузным лейомиоматозом матки, перенесших селективную гистероскопическую резекцию, опубликовано Yen et al. в 2007 г. послеоперационные внутриполостные спайки выявлены в 2 случаях [15]. Интересно, что у одной из этих двух пациенток развилась гипоменорея и был повторный гистероскопический адгезиолиз, но она также зачала спонтанно через 4 месяца после последней операции и в конечном итоге родила здорового младенца (кесарево сечение для тазового предлежания) после протекающей без осложнений беременности.

3. Внутриматочные спайки после лечения интрамуральной миомы

Потенциальная роль гистероскопической хирургии миомы в индукции внутриматочных синехий очевидна. Тем не менее, другие консервативные методы лечения миомы матки могут привести к внутриполостным спайкам.

Миомэктомия, как абдоминальная, так и лапароскопическая, является распространенной и безопасной консервативной хирургической процедурой при интрамуральной миоме, особенно у женщин репродуктивного возраста [16]. Медицинская литература доказывает его роль в облегчении симптомов и сохранении фертильности, хотя до сих пор обсуждается как процедура, исключительно повышающая фертильность у бесплодных пациентов.

Возникновение спаек брюшной полости и таза как осложнение открытой или лапароскопической энуклеации миомы хорошо задокументировано [17]. Напротив, внутриматочные синехии обычно не рассматриваются как потенциальный риск миомэктомии. Действительно, существуют разумные доказательства развития спаек после трансмуральных операций, таких как кесарево сечение или абдоминальная миомэктомия [18, 19].

Общий риск после миомэктомии считается низким (1,3%) [20], но неоднородность этого вида хирургического вмешательства (напр.(g., не все миомы являются трансмуральными, и не все абдоминальные миомэктомии требуют вскрытия полости эндометрия) затрудняет изучение связи между миомэктомиями и риском синехий.

Кроме того, синехии можно увидеть при гистеросальпингографии [18] и гистероскопии [19], но эти диагностические процедуры обычно не используются в послеоперационном периоде. Кроме того, мы должны знать определенные группы пациентов или процедуры, которые могут увеличить риск спаек.

Было изучено и предложено несколько подходов для облегчения миомэктомии или уменьшения возможных осложнений, таких как кровотечение и связанный с этим риск гистерэктомии, хотя их потенциальное влияние на полость матки редко оценивается. Tixier et al. изучили влияние предоперационной эмболизации маточных артерий (ЭМА) и хирургического лигирования маточных артерий на исходы лапароскопической или открытой миомэктомии [21]. Пациенты, желающие зачать ребенка после миомэктомии, были отправлены на диагностическую гистероскопию через 3 месяца после операции.Авторы сообщили о 18% (4/22) случаях синехий у женщин, миомэктомии которых предшествовала временная эмболизация маточной артерии. Напротив, внутриматочных спаек не было обнаружено среди случаев, когда маточные артерии были перевязаны во время операции моно- или двусторонними реабсорбируемыми зажимами. Тот же показатель составил 14,8% (4/27) для пациентов, которые не получали никаких препаратов перед миомэктомией.

Та же исследовательская группа также сообщила о ретроспективных результатах гистероскопической оценки через 3 месяца после миомэктомии с предшествующими ЭМА у пациентов, желающих зачать ребенка [22].В этом случае у трех из десяти пациентов наблюдались внутриматочные синехии (30%).

Эмболизация маточной артерии под рентгенологическим контролем также является основной нехирургической альтернативой миомэктомии [23]. Впервые он был описан в 1995 г. [24] и является эффективным средством для уменьшения таких симптомов, как кровотечение или боль в области таза, а также вызывает уменьшение опухолей [20]. Противопоказан при внутриполостной миоме из-за риска самопроизвольного изгнания [25]. ОАЭ вызывает споры у пациенток, желающих фертильности, поскольку не известно о долгосрочном влиянии на функцию яичников и фертильность, и сообщалось о сложных акушерских исходах [26, 27].

В исследовании Mara et al. у женщин детородного возраста, перенесших ЭМА по поводу симптоматической миомы матки, гистероскопия, проведенная через 3–9 месяцев после эмболизации, показала высокую распространенность патологических или аномальных результатов, среди которых 14% внутриматочных или шейных спаек (7 из 51 пациентки) [28 ]. Эти данные демонстрируют, что хирургическая травма не является существенной для развития синехий, и подтверждают существующие сомнения относительно пригодности ЭМА для пациентов, желающих фертильности, несмотря на данные об успешных беременностях, опубликованные в последние годы [29].

4. Обсуждение

Хотя механизм образования спаек все еще в значительной степени неизвестен, и, вероятно, замешаны множественные предрасполагающие и причинные факторы, травма эндометрия обычно считается основным фактором в генезе маточных синехий.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального слоя и нижележащего базального слоя. Последний нужен для восстановления функционального слоя, который теряется с менструацией. Травма базального слоя может привести к развитию внутриутробных рубцов с образованием спаек, которые могут в разной степени облитерировать полость.Особенностью внутриутробной травмы является то, что она часто возникает одновременно на соприкасающихся поверхностях из-за ограниченного объема полости. Это совершенно очевидно в случае слепых процедур, таких как дилатация и кюретаж. Связь между травмой, синехиями и специфическими симптомами уже была выявлена ​​Джозефом Ашерманом в первой половине прошлого века ( amenorrhoea traumatica ) [30].

Вследствие травмы запускается процесс заживления ткани, который может прогрессировать двумя различными способами: регенерация или восстановление.Регенерация происходит циклически после менструации, когда утраченная ткань заменяется новым функциональным слоем, происходящим от здорового базального слоя. Вместо этого механизм восстановления заменяет отсутствующую нормальную ткань внеклеточным матриксом (например, фибронектином и коллагеном), что приводит к образованию рубцов. Такое рубцевание можно рассматривать как нарушение регенерации тканей.

Послеоперационные спаечные процессы развиваются аналогично рубцам, то есть в процессе заживления. Первоначально рана прикрыта и запечатана фибрином (пленчатые, «фибринозные» спайки).Чаще всего физиологический фибринолиз способен ограничить степень этих пленочных спаек и растворить их. Такие факторы, как стойкая или обширная травма тканей, могут нарушить процесс фибринолиза. Когда это происходит, коллаген и другие вещества матрикса продуцируются репаративными клетками, такими как фибробласты или макрофаги, что приводит к постоянным фиброзным спайкам [31].

Считается, что тканевая гипоксия является фактором, который потенцирует начальное повреждение ткани и запускает каскад реакций, которые приводят к образованию спаек [32, 33].Гипоксия отрицательно влияет на фибринолиз [34], и исследования in vitro показывают, что она также вызывает необратимые фенотипические изменения в фибробластах [35].

Текущие знания о механизме образования спаек, безусловно, не являются исчерпывающими, но подтверждают клинические данные о более высокой частоте синехий после удаления множественных соприкасающихся миомы (обширная травма) или UAE (гипоксия).

Тем не менее, у некоторых пациентов спайки развиваются независимо от степени травмы или других возможных факторов риска.Более того, диагностировать скрытые внутриматочные спайки непросто, и мы полагаем, что их частота может быть недооценена. На самом деле, основной диагностический инструмент, используемый в гинекологии, ультразвуковое исследование, не кажется точным при диагностике синехий, и гистероскопию следует считать золотым стандартом. Например, систематическая амбулаторная гистероскопия перед ЭКО у пациентов с нормальными результатами ГСГ показывает 4,1% спаек, тогда как ультразвуковое исследование не может их обнаружить [36].Более того, гистероскопия выявляет внутриматочные спайки у 11% пациенток с повторной неудачей ЭКО-ЭТ, при стандартном ТВ-УЗИ ни у кого из них не заподозрено [37]. До сих пор остается предметом споров, следует ли бесплодным пациентам систематически проходить диагностическую гистероскопию [38], но мы считаем, что пациентам с повышенным риском синехий, например, после множественной резекции миомы, следует предложить эндоскопическое обследование их матки. полость - метод с высокой податливостью, который может выполняться амбулаторно без анестезии [39].

Профилактика синехий не изучена исчерпывающе в медицинской литературе. Предлагаемые стратегии в основном сосредоточены на этиопатологии. Например, пропагандируют использование ВМС, чтобы избежать прилегания поверхностей после операции, но эффективность их не доказана [10]. Некоторые авторы также предлагали внутриматочные баллоны, такие как катетеры Фолея, но преимущества этих внутриматочных спиралей явно не выше, чем, например, риск послеоперационных инфекций [40].

Было показано, что реабсорбируемые барьеры, такие как гель ауто-перекрестно-сшитой гиалуроновой кислоты, значительно снижают реформацию и тяжесть спаек после гистероскопического адгезиолиза [41] и могут быть эффективными после резектоскопической миомэктомии из-за высокой чувствительности и длительного времени пребывания в полости полости рта [11, 40].

Послеоперационное лечение пероральными эстрогенами использовалось для стимуляции регенерации эндометрия [14]. Хотя потенциальный эффект эстрогенного стимула на эндометрий кажется логичным, имеющиеся доказательства, подтверждающие его использование, неубедительны, и, следовательно, их нельзя рекомендовать на регулярной основе. Напротив, представляется разумным, чтобы избежать, когда это возможно, любой ятрогенная гипоэстрогенной статус, как, например, индуцированное предоперационной агонисты ГнРГ, роль которых в облегчающей хирургии было предложено, но остается спорным [3, 42, 43].

Наконец, хотя было высказано предположение, что инфекция может вызывать спайки, нет доказательств, подтверждающих профилактическое использование антибиотиков при первичной гистероскопической хирургии или синехиолизе [40, 44].

Хирургические стратегии также могут предлагать способы предотвращения синехий. Например, резекции прилегающей миомы можно было бы избежать, приняв двухэтапные процедуры. Во время резектоскопической миомэктомии можно свести к минимуму травмы тканей за счет уменьшения термических повреждений и использования механических инструментов [45].Использование биполярных резектоскопов рекомендуется из-за общих преимуществ, но у нас нет сравнительных исследований, чтобы доказать их превосходство над монополярными аналогами с точки зрения послеоперационных синехий. Уменьшение размера инструментов также может иметь значение, но оно ограничено объемом миомы [46, 47].

В случае миомэктомии по поводу интрамуральной миомы интраоперационные методы уменьшения кровотечения, такие как эндоскопические петли или перевязки [48–50], могут быть предпочтительнее предоперационной ЭМА [22].Рекомендуется идентификация и раздельное ушивание разных слоев, особенно в случае вскрытия полости эндометрия.

Наконец, повторная или контрольная гистероскопия после первичной операции, особенно в случаях высокого риска, представляется возможным и эффективным способом диагностики и лечения синехий, часто на их ранней, фибринозной стадии [10] .

5. Выводы

Консервативное лечение миомы у женщин репродуктивного возраста также обязательно является функциональным лечением.Как анатомию, так и функциональность матки необходимо уважать, сохранять, а в некоторых случаях улучшать. В этом контексте послеоперационные внутриматочные синехии, хотя и считаются редкими, должны рассматриваться как потенциально серьезные осложнения лечения миомы.

Гистероскопическая резекция миомы может вызвать синехии, особенно в случае множественных соприкасающихся миом. Трансмуральная миомэктомия также обладает адгезиогенным потенциалом, особенно в сочетании с ишемией матки.Эмболизация маточных артерий не может рассматриваться как первый выбор для пациентов с миомой, желающих забеременеть, в том числе потому, что она сопряжена с риском внутриполостных спаек.

Реальное возникновение внутриматочных спаек после миомэктомии можно недооценивать из-за диагностических ошибок и низкой осведомленности [51].

Были предложены различные стратегии для предотвращения послеоперационных синехий матки, но у нас нет хорошо обоснованных и разработанных исследований для оценки их ценности после миомэктомии или, например, ОАЭ.

Принимая во внимание современные знания, мы рекомендуем стратегию профилактики, основанную на сочетании хорошей хирургической практики и осведомленности о случаях и процедурах высокого риска.

Операция должна минимизировать повреждение здоровых тканей и избегать одновременной травмы соприкасающихся поверхностей эндометрия. Выявление пациентов из группы высокого риска с последующей гистероскопической диагностикой и лизисом послеоперационных синехий, возможно, представляет собой лучший способ вторичной профилактики и лечения внутриматочных спаек.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.

Что это такое?

Рак матки - самый распространенный рак женских половых путей. Выделяют два основных типа: рак эндометрия и саркома матки.

Рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака матки. Это происходит во внутренней оболочке матки, называемой эндометрием. Заболевание обычно поражает женщин в возрасте от 50 до 65 лет.Его причина до конца не изучена.

Однако у женщин с высоким уровнем гормона эстрогена, который не компенсируется гормоном прогестероном, выше вероятность развития рака эндометрия. Поскольку уровень прогестерона падает после менопаузы, у женщин в постменопаузе риск развития этого рака выше нормы. К другим женщинам с высоким уровнем эстрогена без достаточного количества прогестерона относятся те, у кого

• страдают ожирением
• имеют в семейном анамнезе синдром Линча
• принимать длительную терапию эстрогенами
• принимать тамоксифен для лечения или профилактики рака груди.

Саркома матки начинается в мышечной и фиброзной ткани, которые образуют стенку матки. Этот рак встречается редко. Хотя ее причина неизвестна, саркома матки чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Афроамериканские женщины и женщины, перенесшие облучение органов малого таза для лечения других видов рака, могут иметь больше шансов заболеть этим раком. Врачи не знают почему.

Симптомы

Практически все женщины с раком матки испытали аномальное вагинальное кровотечение до того, как болезнь была диагностирована.Для более молодых женщин аномальное кровотечение может включать

• периоды тяжелее обычных
• кровянистые выделения (между менструальными кровотечениями)
• кровотечение после секса.

Для пожилых женщин о кровотечении, которое происходит в начале менопаузы или после него, следует сообщить врачу. Не думайте, что ненормальное кровотечение - это нормальное явление во время менопаузы.

Другие симптомы включают болезненное или затрудненное мочеиспускание и боль во время секса.

Небольшой процент женщин с саркомой матки чувствуют боль до постановки диагноза. Некоторые могут почувствовать образование во влагалище.

Диагностика

Если у вас есть признаки и симптомы рака матки, вам следует обратиться к гинекологу. Этот специалист спросит о вашей истории болезни. Затем он или она сделает тазовый осмотр, который может включать мазок Папаниколау. Этот тест включает взятие некоторых клеток из шейки матки и верхней части влагалища. Однако он не может обнаружить рак матки, если он не распространился за пределы матки.

Ваш врач может также взять образец ткани эндометрия для исследования. Во время этой процедуры, называемой биопсией эндометрия, ваш врач вставляет очень тонкую трубку в матку через шейку матки. Через эту трубку можно удалить небольшой кусочек ткани. Во время этой процедуры вы можете почувствовать судороги. После этого образец ткани будет проверен на наличие раковых клеток.

Если биопсия не дает точного диагноза, ваш врач может выполнить дилатацию и выскабливание (D & C).Во время этой амбулаторной процедуры шейка матки расширяется (расширяется) и соскабливается ткань изнутри матки. Ваш врач может также использовать специальный инструмент для осмотра матки изнутри. Во время процедуры вам сделают общую анестезию или седативные препараты. После этого у вас, вероятно, будет небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Однако мало кто из женщин жалуется на серьезный дискомфорт.

Визуализирующие обследования также можно использовать для выявления рака матки. Во время трансвагинальной сонограммы врач вводит зонд во влагалище.Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей матки, создавая изображения, которые помогают врачам определить местонахождение рака. Во время одного типа трансвагинальной сонограммы физиологический раствор, введенный в матку через катетер (трубку), может помочь выявить любые проблемы.

Если у вас диагностирован рак матки, ваш врач, вероятно, направит вас к гинекологу-онкологу. Этот специалист является экспертом в лечении рака женской репродуктивной системы. Следующий шаг - определить, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.Анализы крови обычно заказываются вместе с другими визуализационными исследованиями, такими как компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки.

Ожидаемая длительность

Степень рака определяет его стадию. Чем раньше стадия, тем больше вероятность выживания пациента. Рак матки имеет четыре стадии:

• Стадия I. Рак ограничен маткой.
• Этап II. Рак распространился из матки на шейку матки.
• III этап. Рак распространился за пределы матки, но по-прежнему ограничен тазом.
• IV этап. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку. Эта стадия также может указывать на то, что рак переместился в лимфатические узлы в паху или в отдаленные органы, такие как легкие.

Профилактика

Поскольку эксперты не знают, что вызывает рак матки, нет четких рекомендаций по его предотвращению.Однако врачи рекомендуют здоровую диету и упражнения, чтобы контролировать вес и кровяное давление.

Женщины, принимающие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют более низкий риск развития рака матки. Хотя это дополнительное преимущество для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы назначаются не только для профилактики рака.

Если вы проходите заместительную терапию эстрогенами, спросите своего врача о приеме ее с прогестероном. Также спросите, как часто вам следует проходить обследование органов малого таза.

Лечение

Если у вас рак матки, вам, скорее всего, предстоит операция. Выбор процедуры зависит от стадии, типа и степени рака. Ваше общее состояние здоровья также может быть фактором. Хирургические осложнения возникают редко.

Самая распространенная операция включает удаление матки, яичников и маточных труб. Поскольку это репродуктивные органы, вы не сможете забеременеть после операции. Ваш врач может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, нет ли в них рака.Если раковые клетки находятся в лимфатических узлах, болезнь может распространиться на другие части тела.

У некоторых женщин, например у женщин, которым нельзя делать операцию, будет лучевая терапия. Но у женщин, перенесших операцию, также может быть облучение.

Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, если рак очень большой. Радиация может уменьшить размер раковой опухоли, чтобы хирургу было легче ее удалить.

В других случаях облучение начинается только после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.

Для лечения рака матки используются два вида лучевой терапии. Во время облучения внешним пучком сфокусированные пучки излучения направляются на опухоль извне. Облучение обычно проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель.

В некоторых случаях будет использоваться вид излучения, называемый брахитерапией. Во время этой терапии врач вводит шарик радиоактивного материала в ваше тело рядом с опухолью. Гранулы оставляют на несколько дней, а затем удаляют.

Оба типа излучения могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся

• усталость
• раздражение кожи
• жжение при мочеиспускании
• диарея.

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.

Если рак распространился за пределы матки (метастатический рак матки), ваш врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Вы можете принимать лекарства внутрь или вводить их в вену. Некоторые женщины также могут получать иммунотерапию при метастатическом раке.

Гормональная терапия с использованием прогестерона или тамоксифена является возможным вариантом лечения для женщин,

• нет возможности для операции или лучевой терапии
• имеют рак матки, который распространился на отдаленные органы, такие как легкие.
У
• рак вернулся после лечения.

Прогестерон или тамоксифен наиболее эффективны, когда в раковой ткани положительный результат теста на определенные белки на поверхности раковых клеток.Эти белки являются рецепторами прогестерона.

Когда звонить профессионалу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если у вас есть боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.

Прогноз

Чем раньше будет проведено лечение рака, тем лучше будет прогноз. В целом более трех четвертей женщин с раком матки живут пять и более лет.Даже если рак успешно вылечен, он может вернуться. Не забудьте записаться на прием к врачу.

Дополнительная информация

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
https://www.cancer.gov/

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если у вас есть боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке матки

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 6 февраля 2020 г.

Что такое дисфункциональное маточное кровотечение?

Дисфункциональное маточное кровотечение, также называемое ановуляторным кровотечением, - это любое кровотечение из влагалища, которое отличается от нормального менструального цикла женщины. Нормальный цикл запускается сигналами гормонов. Дисфункциональное маточное кровотечение возникает, когда нарушаются гормональные сигналы цикла. Это может включать в себя чередование тяжелых и легких периодов, мажущие выделения или непредсказуемые более короткие и более длинные циклы.

Регулярные месячные менструальные циклы очищают слизистую оболочку эндометрия, которая представляет собой обогащенный кровью слой ткани, который растет внутри матки каждый месяц в ожидании возможной беременности.

Если овуляция не происходит, менструация может быть отложена, что позволяет слизистой оболочке становиться толще. По этой причине отсроченные периоды часто бывают тяжелыми.

Более светлые периоды или кровянистые выделения между менструациями могут указывать на нестабильную и протекающую слизистую оболочку эндометрия либо потому, что гормональный фон не поддерживает ее, либо потому, что слизистая оболочка слишком толстая.

Другие факторы, которые могут изменить характер кровотечения, включают:

• Гормональные нарушения (проблемы с щитовидной железой, повышенный уровень гормона пролактина)
• Лекарства
• Чрезмерные упражнения или потеря веса
• Ожирение
• Стресс или болезнь
• Начало менструации в подростковом возрасте - Регулярные овуляторные циклы могут не развиваться в течение нескольких месяцев или даже лет.
• Окончание менструации - Дисфункциональное маточное кровотечение часто встречается в период от нескольких месяцев до нескольких лет до менопаузы.

Симптомы

Нерегулярное кровотечение может происходить в разное время от месяца к месяцу и длиться разное время. Количество кровотока может варьироваться от легкого до очень сильного с большими сгустками. У некоторых людей кровотечение может быть связано с маточными спазмами.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и о симптомах, которые могут указывать на причину нерегулярного кровотечения или других гормональных нарушений.Врач может провести различные тесты, чтобы выявить эти причины аномального кровотечения:

• Беременность - Анализы мочи или крови
• Нарушения гормонов щитовидной железы и пролактина - Анализы крови
• Менопауза (особенно у женщин от 40 до 50) - Анализы крови, чтобы определить, падает ли уровень эстрогена, что указывает на начальную стадию менопаузы
• Аномалии матки или яичников - трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором во влагалище вводится небольшой стержневидный зонд для измерения слизистой оболочки эндометрия

• Возможный рак у женщин старше 35 лет; или тем, у кого был рак груди, яичников или толстой кишки; или у кого есть сильная семейная история этих видов рака; или у которых не было менструации в течение шести месяцев - биопсия эндометрия, сделанная в офисе, при которой врач использует зеркало для осмотра шейки матки, затем вводит тонкую трубку, похожую на соломинку, через шейку матки в матку и проводит им по слою эндометрия для сбора образца ткани

Если у вас сильное кровотечение, ваш врач проверит уровень железа в вашей крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия.

Ожидаемая длительность

У большинства женщин периоды нерегулярны по времени или по количеству кровотечений в какой-то момент менструального цикла, чаще всего из-за цикла без нормальной овуляции. Нормальные периоды могут возобновиться уже в следующий период или могут потребоваться несколько месяцев, чтобы снова стать регулярными. Некоторые женщины становятся регулярными только с помощью лечения, например, противозачаточных таблеток. Если нерегулярные периоды сигнализируют о начале менопаузы, последняя менструация может не наступить в течение нескольких месяцев или нескольких лет.

Профилактика

Невозможно предотвратить дисфункциональное маточное кровотечение. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас продолжаются нерегулярные периоды. Ранняя диагностика и лечение могут помочь сделать менструальный цикл снова регулярным, что важно для вашего здоровья в целом.

Лечение

Если причиной дисфункционального маточного кровотечения является другое заболевание, лечение этого состояния должно восстановить нормальный цикл. В противном случае лечение зависит от причины, количества кровотечений и репродуктивных целей женщины (хочет она иметь детей или нет).

Противозачаточные таблетки, в которых сочетаются гормоны эстроген и прогестерон, могут регулировать и уменьшать количество кровотечений. Ваш врач может порекомендовать вам ежемесячно принимать таблетки, содержащие только прогестерон. Женщин, желающих забеременеть, можно лечить с помощью лекарств, которые помогут их яичникам овулировать более регулярно.

Сильное кровотечение можно остановить с помощью более высоких доз гормональных таблеток - эстрогена или прогестерона. При более сильном кровотечении может потребоваться госпитализация.Если гормональная терапия не помогает, хирургическое вмешательство D и C (расширение и выскабливание) может остановить тяжелые случаи кровотечения. Во время этой процедуры ткань матки удаляется, и ее место занимает более здоровая слизистая оболочка.

Если биопсия эндометрия выявляет гиперплазию эндометрия, которая представляет собой более толстую и аномально выглядящую слизистую оболочку, может потребоваться более тщательное наблюдение за лечением, особенно у пожилых женщин и женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Гиперплазия эндометрия увеличивает риск развития рака эндометрия у женщины.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу для оценки, если у вас жар, боль в животе или сильное кровотечение с головокружением или обмороком.

Если у вас нерегулярный цикл в течение нескольких месяцев, запишитесь на прием к врачу. Будьте готовы сообщить врачу даты ваших последних месячных.

Прогноз

Существует множество эффективных методов лечения, которые помогают регулировать периоды и контролировать нерегулярные кровотечения.Если у вас нерегулярные периоды и вы испытываете трудности с беременностью, вы можете принимать препараты, стимулирующие овуляцию. Однако наличие нерегулярных менструаций не означает, что вы бесплодны. Вам по-прежнему необходимо использовать защиту от беременности, когда вы ведете половую жизнь.

Узнайте больше о дисфункциональном маточном кровотечении

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Внешние ресурсы

Национальный центр информации о здоровье женщин (NWHIC)
http: // www.4woman.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Смотрите также

• 
  Питание после удаления матки
• 
  Запоры для распашных ворот своими руками
• 
  Полипы на шейке матки лечение
• 
  Препараты от миомы матки
• 
  Как принимать касторовое масло от запора
• 
  В матку пальцем
• 
  Чем грозит повышенный холестерин в крови у женщин
• 
  Продукты уменьшающие холестерин в крови
• 
  Холестерин низкой плотности понижен что это значит
• 
  Холестерин в арахисе
• 
  После родов жидкость в матке