Медицинский колледж №2

Слабовыраженная дисплазия шейки матки что это


какое может быть лечение при слабовыраженной степени патологии у женщин

В настоящее время патологии шейки матки занимают лидирующие позиции среди всех гинекологических заболеваний.

Дисплазия – это предраковая патология, которая обязательно должна своевременно диагностироваться и правильно лечиться.

Легкая или слабая дисплазия первой степени в случае адекватной терапии имеет благоприятный прогноз, тогда как запущенные стадии недуга дают толчок для развития онкологии.

Что такое дисплазия шейки матки

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Строение шейки матки довольно сложное, именно поэтому в этой области часто развиваются патологии, характеризующиеся клеточным изменением.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Причины возникновения

Чаще всего основной причиной дисплазии шейки матки является наличие в крови женщины вируса папилломы, особенно штаммов, имеющих высокую онкогенность.

Ученые давно пришли к выводу, что большинство атипичных процессов имеют тесную связь с активизацией папилломавируса. После того, как вирус проникает в клетку, он встраивается в ее ДНК, и начинает изменять ее структуру.

Если вирус папилломы обладает низким онкогенным риском, он может провоцировать папилломы, кондиломы и бородавки, а высокоонкогенные штаммы вируса приводят к образованию атипичных клеток.

Чаще всего вирус остается неактивным благодаря хорошей работе иммунной системы, но как только иммунитет слабеет, развитие клеточной атипии становится вполне возможным.

, которые могут спровоцировать дисплазию следующие:
  • раннее начало половой жизни;
  • роды до 16 лет;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • заболевания, которые угнетают иммунитет;
  • вредные привычки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витаминов;
  • наличие онкологических процессов в половом члене интимного партнера;
  • наследственность.

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это , которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще и патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

  • жжение и зудящие ощущения в половых органах;
  • наличие кровянистых выделений после полового контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Чаще всего легкая дисплазия диагностируется у молодых женщин до 35 лет, однако, и более позднее развитие недуга не исключается. Надо сказать, то легкая степень дисплазии может возникать и в период вынашивания ребенка, причем сама беременность не улучшает, но и не усугубляет состояние слизистой. От рака легкая дисплазия отличается тем, что изменения, которые происходят в клетках не затрагивают ни сосуды, ни мышечные волокна, а также никогда не простираются за пределы базальной оболочки. Однако, с прогрессированием забеливания характер изменений может меняться, поэтому так важна ранняя диагностика недуга.

Другие степени

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

  1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
  2. – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
  3. – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

Что будет если патологию не лечить?

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

ОСТОРОЖНО!

В тяжелой стадии дисплазии трансформация процесса в злокачественный может составлять до 30 % всех случаев.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Методы диагностики

Для того, чтобы и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

  1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
  2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
  3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
  4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
  5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
  6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
  7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

  1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
  2. Антибактериальные препараты. Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
  3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
  4. Витамины.

Эффективны ли народные средства?

Лечение дисплазии может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

  • сосновые почки и иглы;
  • календулу;
  • алоэ;
  • прополис;
  • облепиховое масло;
  • зеленый чай;
  • эвкалипт;
  • корень лопуха;
  • клевер;
  • витекс;
  • астрагал и другие.

ВАЖНО!

Данные средства принимаются вовнутрь, используются для спринцеваний или тампонации. Народные средства могут быть эффективны только на начальных стадиях недуга.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • 3 степень недуга;
  • 1 степень онкологии;
  • неблагоприятные результаты цитологического анализа и биопсии.

Хирургическое лечение проводится следующими методами:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лечение лазером;
  • .

Читайте также про лечение дисплазии .

Иногда необходимо иссечение патологического очага или частично или полностью.

Для подобных вмешательств существуют следующие показания:

  • процесс распространяется вглубь цервикального канала;
  • умеренная и тяжелая степень недуга, осложненные онкопатологией;
  • деформация шейки матки;
  • отрицательные результаты после менее агрессивных методов лечения.

Осложнения и последствия

Самым опасным последствием дисплазии безусловно считается трансформация дисплазии в злокачественный процесс.

Кроме того, последствия могут быть следующие:

  • образование рубцов, которые уменьшают эластичность ткани, что приводит к разрывам шейки при родах;
  • снижение тканевого иммунитета, в результате чего возможно инфицирование;
  • рецидивы заболевания – достаточно распространенное явление после лечения дисплазии.

Отзывы пациенток

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Безусловно, даже легкая степень дисплазии шейки матки – это серьезно. И данный недуг должен обязательно лечиться под контролем врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым, а порой и необратимым последствиям.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о дисплазии шейки матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Легкая дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение легкой дисплазии шейки матки проводят в обязательном порядке из-за возможных серьезных осложнений. При этом различают консервативное и оперативное лечение, что зависит от степени дисплазии и от характера гистологического мазка.

При втором типе мазка женщине проводят этиологическую терапию, симптоматическую противовоспалительную терапию. При третьем типе мазка (CIN-І), когда диспластические клетки занимают до одной трети эпителиального покрова, лечение может быть консервативное с использованием медикаментозных средств и местных лекарственных препаратов. Иногда легкая дисплазия лечиться оперативно, для чего есть особые показания.

Консервативное лечение легкой дисплазии шейки матки включает:

  1. Режим при этом заболевании общий, диетические рекомендации без особенностей, рекомендуется здоровое питание.
  2. На период лечения необходимо удерживаться от половой жизни.
  3. Использование медикаментозных средств.

Что касается лекарственных средств, то для проведения этиологического лечения необходимо определить вирус папилломы человека, который наиболее часто встречается при метаплазии, и применять противовирусные препараты. На сегодняшний день существует два основных препарата, которые используют для влияния на вирус - «Генферон» и «Пановир». Эти препараты ингибируют активность вируса путем влияния на нуклеиновую кислоту и нарушают процесс размножения вирусных частиц.

В случае определения в мазке сопутствующей бактериальной флоры – обязательно проводится антибактериальная терапия. Предпочтение отдают комплексным препаратам, которые имеют в своем составе не только антибиотик, а и кортикостероид, и противогрибковый препарат. Необходимо параллельно проводить системную терапию антибиотиком. Из антибиотиков предпочтение отдается препаратам широкого спектра цефалоспоринового ряда.

Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики. Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.

Также необходимо использовать местную терапию, особенно перед планирование оперативного вмешательства или при выявлении патологии, которая является сопутствующей дисплазии. При этом шансы полного выздоровления дисплазии повышаются. Использую противовоспалительные свечи, которые имеют противовоспалительный, антиотечный, противомикробный эффект относительно микрофлоры влагалища.

Такое комплексное лечение позволяет вылечить дисплазию легкой степени и модифицировать факторы риска, чтобы избежать этого в дальнейшем.

Оперативное лечение метаплазии эпителия шейки матки проводится при CIN-ІІ и CIN-ІІІ. В случае легкой дисплазии оперативное лечение в качестве стартовой терапии не используется, но есть особые случаи, когда этого не придерживаются. При этом есть особые показания: если легкая дисплазия характеризуется наличием незрелых клеток, то необходимо проводить оперативное лечение, поскольку это гарантирует полное исчезновение диспластических участков. Такая тактика обусловлена тем, что консервативное лечение при низком уровне дифференциации неэффективно, а за это время возможна малигнизация.

Существует несколько методов хирургического лечения: лазерная вапоризация, конусная эксцизия, выскребание канала шейки матки, электрокоагуляция. При легкой степени дисплазии используют более малоинвазивные методы, которые менее травматичны.

Конусная эксцизия – это иссечение эпителия шейки матки в виде конуса, в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что останутся какие-либо клетки глубже – минимальный, поскольку вырезают участок до базальной мембраны или даже глубже при необходимости. Но этот метод более инвазивный и травматичный, чем остальные. После иссечения материал отправляют на гистологическое обследование и можно еще раз исключить атипию клеток.

Электрокоагуляция – это использование электрического заряда для создания высокой температуры, которая способна коагулировать белок и таким образом уничтожать диспластические клетки.

Лазерная вапоризация работает по тому же принципу, что и электрокоагуляция, но здесь используют лазерную энергию. Это электрохирургический метод лечения, который заключается в направленном действии лазерного луча на патологический очаг клеток, а под влиянием этого луча механическая энергия превращается в тепловую энергию и сильно нагревает клетки. Вследствие этого процесса, происходит испарение патологических клеток – вапоризация.

Выскребание канала шейки матки является наиболее «грубым» методом и может использоваться в случае, если нет технологических возможностей других методов лечения или есть сопутствующие состояния, требующие такого метода. При легкой дисплазии такой метод не оправдан.

В лечении легкой дисплазии шейки матки сначала проводят консервативное лечение, а только затем при его неэффективности – оперативное. Но есть показания, при которых хирургическое вмешательство проводятся в первую очередь.

Народное лечение легкой дисплазии шейки матки

Народное лечение легкой дисплазии проводится параллельно с медикаментозным лечением. При этом используют лечение травами и народные способы, а также гомеопатические методы.

  1. Лечение чистотелом способствует заживлению дефекта из-за выраженных противовоспалительных и заживляющих свойств этого растения. Используют настой чистотела: полстакана сухих листьев чистотела заливают литром кипятка и принимают внутрь по две чайные ложки два раза в день. Также можно делать спиртовую настойку и принимать по 10 капель на протяжении десяти дней.
  2. Сок из листьев крапивы необходимо выдавить в стакан, затем намочить тампон в этом соке и ввести во влагалище на несколько минут, такую процедуру повторять на протяжении месяца один раз на день.
  3. Широко используют настои трав. Готовят травяной сбор из листьев мяты, малины и смородины – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 5 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.
  4. Лечение сосной – необходимо полстакана сосновых почек залить горячей водой, настоять, а затем прокипятить пять минут, после чего теплым раствором можно спринцеваться два раза на день. Такое лечение можно проводить длительное время до полного выздоровления.
  5. Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет антипролиферативное действие, что уменьшает темпы роста и размножения аномальных диспластических клеток. Для этого из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.
  6. Шишки хмеля, валериану, липу, кориандр, пустырник и душицу необходимо залить литром горячей воды и после того, как настоится, пить утром и вечером по 2 чайные ложки. Такое лечение травами имеет выраженный противовоспалительный эффект и способствует заживлению раны после проведения оперативного лечения, поэтому можно рекомендовать данную настойку трав после лечения для более эффективного и быстрого выздоровления.

Также широко используют гомеопатические средства, основное действие которых направлено на иммуностимулирующий эффект. К этим препаратам относится «Иммуновита». Также используют препараты, которые имеют этиологическую направленность, то есть действуют на вирус папилломы человека, который является главным возбудителем. Эти препараты - Аллокин-альфа и вагинальные свечи «Папиллокан».

[14], [15], [16]

причины, симптомы, диагностика и лечение легкой дисплазии

access_time0 мин

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

МКБ-10: N87.0 — Слабовыраженная дисплазия шейки матки.

При дисплазии шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) происходят атипичные изменения эпителиальных клеток во влагалищной части шейки, процесс относится к предраковым. При 1 степени процесс обратимый, в этой связи важно своевременное обнаружение атипических изменений. Заболевание встречается преимущественно в репродуктивном возрасте (25-35 лет). Из полутора тысяч женщин заболевают две. Опасность дисплазии шейки матки в том, что на ранних этапах развития процесса явная симптоматика отсутствует, что приводит к усугублению заболевания.

Содержание

  1. Виды
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение легкой дисплазии
  6. Питание при легкой дисплазии
  7. Беременность при легкой дисплазии
  8. Прогнозы и профилактика
  9. 0l>

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Текст утверждён медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

ДИСПЛАЗИЯ шейки матки (LSIL, HSIL, CIN 1, CIN 2, CIN 3)

ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА. 

Синонимы: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL).

Если коротко, дисплазия шейки матки — это заболевание, которое в будущем может привести к раку. Вероятность этого тем выше, чем выше степень дисплазии. К дисплазии 1 степени (CIN 1, LSIL) относят любые изменения эпителия, порой даже минимальные и субъективные. Это позволяет взять женщину под контроль и не допустить прогрессирования процесса. На практике, для диагностики дисплазии 1 степени достаточно поражение эпителиальных клеток вирусом папилломы человека. Опасаться этого не стоит! Легкая степень дисплазии самостоятельно проходит у 70% женщин в течение нескольких лет. За это время собственная иммунная система уничтожает вирус и заболевание регрессирует. Обычно дисплазия 1 степени требует только наблюдения, в части случаев может назначаться прижигание. Дисплазия 2 и 3 степени (CIN 2-3, HSIL) — это уже предопухолевый процесс с высоким риском, поэтому требует серьезного лечения. В таких случаях показана широкая эксцизия или конизация шейки матки. Диагностировать дисплазию эпителия можно с помощью мазка на цитологию или биопсии. В принятии решения и тактике лечения важную роль играет тест на ВПЧ.

Подробнее читайте ниже, а также посмотрите комментарии, там Вы найдете ответы на свои вопросы.

Содержание:

Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека, а именно его онкогенные штаммы — 14 серотипов, среди которых наиболее важными являются 16 и 18. Зрелый многослойный плоский эпителий, покрывая наружную часть шейки, создает непреодолимую преграду для вируса. Единственным же уязвимым местом является граница с железистым эпителием у наружного зева, называемая зоной трансформации. При эрозии (эктопии) шейки матки зона трансформации смещается на наружную часть шейки матки, что создает предпосылки для инфицирования.

Более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки развивается именно в зоне трансформации.

Большинство женщин переносит ВПЧ-инфекцию без каких либо изменений со стороны организма. В течение нескольких лет иммунная система самостоятельно избавляется от вируса. Однако 10% женщин не могут уничтожить вирус, который в свою очередь встраивается в ДНК эпителиальных клеток и модифицирует их, приводя к опухолевой трансформации. Это может быть связано как с индивидуальной предрасположенностью, так и с иммунодефицитом или длительными стрессами. Также известно, что курение способствует снижению специфического иммунитета против ВПЧ.

Дисплазия шейки матки — это качественное изменение клеток плоского эпителия, которое указывает на возможное начало опухолевой трансформации.

Степени дисплазии шейки матки и терминология (CIN, LSIL, HSIL)

Различают несколько степеней дисплазии шейки матки по тяжести, что обычно выражается в числовых значениях от 1 до 3. Каждая степень отражает прогноз патологического процесса и позволяет выбрать соответствующий алгоритм лечения. Так, дисплазия 1 степени имеет низкий потенциал к малигнизации и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует в течение нескольких лет без какого-либо вмешательства. В противоположность, дисплазия 3 степени в течение одного года обязательно трансформируется в рак и требует уже специализированного хирургического лечения.

Прогрессирование дисплазии шейки матки

В международной практике термин “дисплазия шейки матки” имеет различные синонимы. Наиболее широко распространена аббревиатура CINцервикальная интраэпителиальная неоплазия, что означает развитие неоплазии (новообразования) в пределах эпителиального пласта. В отличие от рака, CIN не обладает способностью к инвазивному росту и метастазированию. На этом этапе можно предотвратить развитие злокачественной опухоли.

В 1988 г. была создана новая терминология — «SIL» (squamous intraepithelial lesion), что означает «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение». Специалисты отказались от некорректного при данной патологии слова «неоплазия» и заменили его на «поражение». Степени тяжести процесса выделили всего две: легкую LSIL и тяжелую HSIL:

1) LSIL (low grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. LSIL соответствует CIN 1 или дисплазии 1 степени.

2) HSIL (hight grade squamous intraepithelial lesion) — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени, что соответствует CIN 2 и CIN 3. Умеренная и тяжелая дисплазия объединены в одну категорию, поскольку требуют одинакового подхода к лечению, а различия в некоторых случаях достаточно субъективны. Термин «рак in situ» сейчас практически не используется, по новой классификации отнесен в группу тяжелых интраэпителиальных поражений плоского эпителия.

Pap class System 1954Классификация ВОЗ 1956Классификация Bethesda 1988
ClassДисплазия/CIN (ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия)SIL  (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение)
Class 3Дисплазия 1 степени/CIN 1LSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени
Class 4Дисплазия 2 степени/CIN 2HSIL — плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени
Дисплазия 3 степени/CIN 3
Рак in situ (рак в пределах эпителиального пласта, без инвазивного роста)

Диагностика

1. Мазок на цитологию

Первым методом в диагностике дисплазии шейки матки чаще всего является мазок на онкоцитологию. Это скрининговый метод для обследования большого количества женщин. Является самым простым и безопасным для женщины, однако не самым точным. Чувствительность метода составляет 60-70%, и только трехкратное исследование позволяет с высокой точностью определить или опровергнуть дисплазию эпителия. Кроме этого у молодых женщин часто бывают ложно-отрицательные результаты, когда дисплазия может быть пропущена; а у пожилых женщин часты ложно-положительные результаты, когда мазок показывает наличие дисплазии, в то время как более качественные методы ее исключают.

При определении LSIL в мазке необходимо только лишь активное наблюдение. Под этим диагнозом подразумеваются клеточные изменения с низким потенциалом опухолевой трансформации. К LSIL относятся различные дегенеративные изменения клеток при раздражении, воспалении или вирусном поражении. Гинеколог, получив такое заключение может порекомендовать проведение кольпоскопии с последующей точечной биопсией.

При наличии HSIL в мазке на цитологию проведение кольпоскопии с гистологическим подтверждением становится обязательным!

2. Кольпоскопия

Кольпоскопия — это метод осмотра наружной поверхности шейки матки с помощью специального микроскопа. Кольпоскопия является достаточно субъективным методом диагностики, сильно зависящим от опыта и умения врача. Кольпоскопические картины дисплазии шейки матки размыты и очень часто ее можно спутать с банальными физиологическими процессами, такими как плоскоклеточная метаплазия, вирусным поражением или лейкоплакией. Несмотря на это, кольпоскопия позволяет определить подозрительные места на шейке матки и взять биопсию — участок ткани для дальнейшего гистологического исследования.

К кольпоскопическим признакам дисплазии относятся: ацетобелый эпителий, йод-негативные зоны, изъеденность или нерегулярность эпителиального покрова, атипичные сосуды, мозаика, пунктация, контактная кровоточивость и др. Гинеколог должен оценить не только степень, но и скорость наступления тканевой и сосудистой реакции при обработке уксусной кислотой или йодом.

Цель кольпоскопии — это определить анатомическую локализацию зоны трансформации, что имеет решающее значение для дальнейшей тактики диагностики и лечения.

Шейка матки в норме
Дисплазия шейки матки

3. Биопсия

Биопсия является “золотым” стандартом диагностики дисплазии и рака шейки матки. Гистологическое исследование позволяет определить качество плоского эпителия и степень его созревания. Биопсия может быть точечной, получаемой с помощью специального инструмента — конхотома, или широкой (эксцизионной), получаемой с помощью электропетли.

Изменения при дисплазии 1 степени обычно носят характер цитопатического действия вируса папилломы человека. В эту категорию так же относят остроконечную и плоскую кондиломы. Морфологические изменения при CIN 1 (LSIL) включают: нарушение стратификации плоского эпителия преимущественно в базальных отделах, нарушение поляризации клеток относительно базальной мембраны, единичные делящиеся клетки, незначительный дискариоз, а также признаки вирусного поражения — койлоцитарную атипию в поверхностных отделах эпителия, дискератоз, пара- и гиперкератоз эпителия.

Патологическая эпидермизация желез с CIN III

Морфологические изменения при CIN 2-3 (HSIL) носят уже неопластический характер, а цитопатическое действие вируса может проявляться слабо. Нарастает клеточная атипия, которая затрагивает весь пласт плоского эпителия с минимальными признаками созревания. Клетки активно делятся, замещая нормальный эпителий цервикальных желез, в ряде случаев пролиферирующий плоский эпителий может замещать выстилку цервикального канала. Характерно обилие как нормальных, так и патологических митозов.

Тяжелая дисплазия шейки матки отличается от рака отсутствием инвазивного роста.

Нужен ли тест на ВПЧ?

Тест на ВПЧ помогает в диагностике дисплазии шейки матки и выборе тактики лечения в сложных ситуациях.

ВПЧ тест рекомендуется делать женщинам после 25 лет, поскольку имеется большая вероятность, что инфекция уже длительное время персистирует в организме и могла вызвать какие-либо изменения в шейке. В более молодом возрасте при нормальном мазке на цитологию ВПЧ-тистирование не дает полезной информации.

С возрастом ВПЧ-тестирование приобретает все большую значимость. К примеру, при наличии 16 или 18 штаммов ВПЧ у 50 летней женщины можно с высокой вероятностью утверждать, что у нее уже имеется тяжелое интраэпителиальное поражение эпителия. Мазок на цитологию менее эффективен в данном случае. Женщине тот час может рекомендоваться диагностическая биопсия и выскабливание цервикального канала.

Лечение дисплазии шейки матки

Тактика лечения и ведения пациенток с дисплазией зависит от гистологического заключения, кольпоскопической картины, типа зоны трансформации, возраста и планирования беременности. Основными методами являются абляция (прижигание), или эксцизия (удаление тканей). Эти методы могут проводиться с помощью различных инструментов, использующих низкие или высокие температуры, электро-, лазеро- или радиоволновую энергию.

Лечение LSIL (CIN 1):

По западным протоколам LSIL необходимо динамически наблюдать. Так как LSIL обладает низким злокачественным потенциалом и часто регрессирует самостоятельно, женщине рекомендуется проходить цитологическое исследование не менее 2 раз в год. В отечественной медицине часто рекомендуют абляцию (прижигание), хотя это не всегда оправдано. С прижиганием связывают некоторое повышение риска невынашивания беременности. Однако, часть авторов, опровергает это.

Наиболее оптимальным является радиоволновая абляция Сургитроном. Патологический эпителий и подлежащая строма выпариваются радиоволнами, после чего пораженная зона эпителизируется заново. Минусом абляции является отсутствие материала для последующего гистологического исследования, плюсом — сохранение анатомического строения шейки матки и небольшое количество осложнений.

Лечение HSIL (CIN 2, CIN 3):

HSIL обладает высоким злокачественным потенциалом, поэтому в данном случае показано удаление патологически изменненых тканей. Обычно, рекомендуется широкая эксцизионная биопсия или конизация шейки матки — это конусообразное удаление тканей, включающая наружную часть шейки матки и ткани вокруг цервикального канала. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование для подтверждения и уточнения диагноза. В удаленном материале гистолог оценивает края резекции, так как важно, чтобы патологический эпителий был удален в пределах здоровых тканей. При наличии в краях резекции патологии, или глубоком поражении цервикального канала, а также наличии инвазивного роста может быть принято решение об ампутации шейки матки.

Изредка, если женщина молода и планирует беременность, допускается лечение HSIL абляцией. Это возможно только лишь в случае 1 или 2 типа зоны трансформации при кольпоскопии, когда гинеколог видит глазом все измененные ткани и может обеспечить полную их абляцию. Если зона трансформации смещена глубоко в цервикальный канал — показана только глубокая конизация или ампутация шейки матки.

Выводы:

  1. Дисплазия шейки матки является предраковым процессом, с различным, в зависимости от степени тяжести, риском малигнизации.
  2. Дисплазия 1 (CIN 1, LSIL) в большинстве случаев проходит самостоятельно и зачастую не требует специального лечения.
  3. Дисплазия 2 и 3 (CIN 2-3, HSIL) связана с длительной персистенцией вируса папилломы человека в клетках, что приводит к их опухолевой трансформации.
  4. Дисплазия шейки матки диагностируется только с помощью цитологического исследования или гистологического исследования при биопсии.
  5. Положительный тест на онкогенные штаммы ВПЧ ни о чем не свидетельствует. Возможно, это транзиторная инфекция, которая у 90% женщин элиминируется в течение нескольких лет. Важность теста на ВПЧ повышается с возрастом.
  6. Использование презервативов и вакцинация являются наиболее эффективными и доказанными способами профилактики папилломавирусной инфекции.

Дисплазия шейки матки. Онкология

Врачи не считают эту патологию раком, но относят к предраковым состояниям. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

  • начало половой жизни до 18 лет
  • роды до 16 лет
  • большое количество сексуальных партнеров
  • заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет)
  • использование лекарств, подавляющих иммунитет
  • отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования.
  • курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани. По результатам исследования биоптата дисплазия – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям.

Виды дисплазии шейки матки

Виды заболевания определяют при цитологическом исследовании. Пап-тест выявляет плоскоклеточное (сквамозное) интраэпителиальное поражение. Результаты теста могут быть описаны несколькими способами:

  • изменения низкой степени
  • изменения высокой степени
  • возможно, злокачественные клетки
  • наличие атипичных железистых клеток
  • наличие атипичных клеток плоского эпителия.

Степени дисплазии

Во время исследования биоптата дисплазия может быть сгруппирована по категориям:

  • 1 степень дисплазии (CIN I)
  • 2 степень дисплазии (CIN II)
  • 3 степень дисплазии (CIN III)

Некоторые специалисты выделяют 4 степень, которая представляет собой атипию.

Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая)

Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.

Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная)

Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.

Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая)

Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Возможны следующие способы:

  • криохирургия (замораживание)
  • лазеротерапия
  • петлевая электроэксцизия шейки матки
  • операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
  • гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Дисплазия шейки матки и беременность

В настоящее время врачи делают все возможное, чтобы женщина с патологией шейки матки могла родить здорового ребенка. При выявлении дисплазии 2-3 степени пораженную ткань удаляют, и пациентка наблюдается у онкогинеколога. Беременность возможна не ранее, чем через 6 месяцев после операции.

В очень серьезных случаях, например, когда планируют гистерэктомию, рекомендуют консультацию по поводу суррогатного материнства.

Наблюдение и профилактика дисплазии шейки матки

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18). Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса. Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет. Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами. Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

  • не курить
  • начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
  • практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
  • поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Дисплазия шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение дисплазии шейки матки начинается после того, как женщина пройдет все этапы диагностики. Провоцирующие диспластические патологии факторы отличаются многообразием, поэтому точная оценка возбудителя – вируса, инфекции не просто важна, но и порой может спасти жизнь пациенту. Рак шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества по-прежнему остается в списке самых распространенных онкозаболеваний. Вовремя его обнаружить, остановить на начальной стадии – это главная задача лечения дисплазии шейки матки.

Лечение предполагает решение очень конкретной задачи - устранить причину, вызвавшую патологические изменения в клетках эпителия. Чаще всего трансформацию клеточной ткани провоцируют вирусы, первое место среди них занимает вирус папилломы человека. Кроме того, возрастные гормональные изменения, воспалительные заболевания в хронических формах, кокковые инфекции и множество других причин не так просто «сдают» свои позиции. Женщине, у которой обнаружена дисплазия шейки матки, следует приготовиться к довольно длительному периоду лечения, который действительно сделает ее здоровой.

Рассмотрим, какие методы используются в лечении дисплазии эндоцервикса:

  • Консервативное (прием медикаментов согласно курсу и режиму, определенному врачом).
  • Хирургическое (локальное оперативное вмешательство, полноценная операция, в зависимости от стадии развития патологии).
  • Дополнительные методы лечения (физиотерапия, фитотерапия).
  • Нетрадиционные методы лечения дисплазии шейки матки, которые не подтверждены ни клинически, ни статистически. Поэтому они будут рассмотрены ниже только как обзорное описание.

В целом терапию можно обозначить таким образом:

  1. Устранение причины заболевание и обязательное удаление сектора дисплазии:
  • Прижигание участка (лазерная терапия).
  • Криодеструкция.
  • Электрокоагуляционный метод.
  • Медикаментозная длительная терапия (иммуномодуляторы, витаминотерапия).
  • Хирургическое лечение (конизация) либо удаление поврежденного участка с помощью радионожа.

Тактическое и стратегическое планирование лечения дисплазии шейки матки напрямую зависит от тяжести патологии.

  1. Первая степень тяжести – активизирующая и поддерживающая иммунную систему медикаментозная терапия. Часто дисплазия после лечения нейтрализуется, особенно это характерно после устранения возбудителя - ВПЧ.

План терапии:

  • Постоянное наблюдение пациента от года до двух после уточнения диагноза.
  • Регулярный скрининг состояния эпителия (цитология).
  • Иммуномодуляторы, прием важных микроэлементов – селена, фолиевой кислоты, витаминов группы В, витамины Е, А, С.
  • Параллельное лечение сопутствующих патологий мочеполовой сферы.
  • Обработка поврежденных дисплазией участков шейки матки с помощью химических коагуляционных веществ (ваготил).
  • Рекомендации по здоровому питанию и образу жизни.
  • Выбор адаптивных средств контрацепции, исключающих гормональные препараты.
  • Наблюдение эндокринолога.
  1. Вторая степень тяжести:
  • Методы прижигания.
  • Методы криотерапии (криодеструкция).
  • Лечение лазером.
  • Лечение радиоволновой терапией.
  • Конизация (иссечение пораженного участка эпителиальной ткани).

Лечение с помощью хирургических методов при дисплазии шейки проводится на второй день после окончания месячного цикла с целью недопущения патологического разрастания эндометрия. Также в эти дни легче зарубцовываются небольшие раны после оперативного вмешательства.

  1. Третья степень тяжести - серьезный диагноз. Лечение определяется совместно с онкологом.

Небольшой обзор методов лечения с их достоинствами и некоторыми недостатками:

  1. Прижигание.
  • Преимущество - доступность, как по технологии, так и по стоимости.
  • Недостаток – технологически нет возможности держать под контролем качество прижигания, глубину проникновения электропетли.
  1. Криометод (деструкция с помощью сверхнизких температур):
  • После процедуры нет глубокого рубцевания, метод подходит молодым, нерожавшим женщинам.
  • Недостаток – осложнения, временные, но дискомфортные, в виде обильных выделений после процедуры. Также следует учесть, что после криозаморозки пациентке нужно отказаться от сексуальных контактов на 1,5-2 месяца.
  1. Лечение лазером:
  • Специфическое «испарение» пораженного участка эпителия практически не оставляет следов, нет рубцов, процедура очень точная.
  • Близлежащие секторы шейки матки могут задеты лазером и подвергнуться ожогам.
  1. Радиоволновая терапия:
  • Метод считается малотравматичным, точным, безболезненным. После радиоволнового лечения не нужна реабилитации или режимные ограничения. Рецидивы практически не встречаются.
  • Недостатком можно считать высокую коммерческую стоимость процедуры.
  1. Конизация:
  • Нельзя считать достоинством или недостатком ни один специфический критерий конического иссечения ткани. Во всех случаях применения скальпеля будут оставаться раны, метод травматичен, однако в современной практике гинекологи проводят конизацию лазером. Лазерное иссечение намного эффективней, не вызывает длительных кровотечений. Конизацию как лечение дисплазии шейки матки назначают только при необходимости и невозможности применить более щадящий метод.

В целом, лечение дисплазии шейки матки условно делится на несколько этапов:

  • Общее – препараты для нормализации состояния эпителиальной ткани (ортомолекулярная терапия) – необходимые витамины (бета-каротин, витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, олигомерные проатоцианидины, ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, селен, ферментная терапия. В эту же категорию включается специальная диета.
  • Медикаментозное лечение - иммуномодуляторы и цитокины для нейтрализации вирусов, инфекционных агентов.
  • Местная терапия – химическое прижигание (коагуляция).
  • Лечение с помощью хирургической операции.
  • Фитотерапия

Лекарства

Дисплазия шейки матки в большинстве случаев успешно лечится, при условии вовремя проведенных диагностических мероприятий. Лекарства могут быть назначены, как вспомогательный этап терапии, базовым лечением ЦИН считаются методы удаления эпителиальной ткани, того участка и слоя, где развивается патологический процесс. Тем не менее, консервативное лечение с помощью медикаментов также входит в комплекс терапевтических мероприятий. В первую очередь лекарства нужны для нейтрализации деятельности наиболее распространенного возбудителя диспластических изменений - ВПЧ. Кроме того, важным критерием выбора препаратов может быть возраст женщины и ее желание сохранять способность к деторождению.

Лекарства, которые используются в терапии ЦИН, направлены на выполнение таких задач:

  • Медикаменты противовоспалительной категории (этиоторопная терапия). Схема лечения выбирается в зависимости от этиологии и стадии заболевания.
  • Лекарства из категории гормональных препаратов для восстановления нормальной деятельности эндокринной системы.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты, средства, помогающие нормализовать микробиоценоз (микрофлору) влагалища.

Таким образом, лекарства, которые могут быть назначены на этапе консервативного лечения, - это все виды иммуномодуляторов, тщательно подобранный комплекс витаминов и микроэлементов. Ведущую роль гинекологи отводят фолиевой кислоте, группе витаминов – А, Е, С, селену.

Более подробно о том, какие лекарства могут быть назначены при дисплазии шейки матки:

Препараты, стимулирующие иммунную систему

Интерферон-альфа 2

Изопринозин

Продигиозан

Активизирует выработку иммунных клеток, способных противостоять вирусной инфекции.

Защищают клетки от проникновения бактерий, вирусов

Укрепляет все защитные функции организма в целом

Витаминные препараты, микроэлементы

Фолиевая кислота

Ретинол (витаминА)

Витамины С, Е

Селен

Фолиева кислота назначается как средства, противодействующее разрушению клеток эпителиальной ткани.

Витамин А помогает клеткам эпителия проходить процесс деления в нормальном режиме.

Витамин Е работает как мощный антиоксидант.

Витамин С считается классическим средством, укрепляющим защиту организма.

Селен также выступает в роли антиоксиданта, и помогает клеткам ткани эндоцервикса регенерироваться и восстанавливаться после конизации, прижигания и других терапевтических манипуляций.

Подобные схемы лечения дисплазии шейки матки применяются практически во всех странах, считающих себя развитыми. Гинекологи стараются максимально долго избегать серьезных оперативных вмешательств при диагнозе ЦИН, однако, лекарства не всегда способны оказать эффективное воздействие на патологический процесс перерождения клеток. Поэтому в 65-70% случаев приходится удалять участок ткани шейки матки, а затем уже назначать поддерживающий медикаментозный курс.

Следует отметить, что врач может проводить и антибактериальную, противовирусную терапию, как правило, это случается уже, когда дисплазия шейки матки переходит в более тяжелые стадии. В целом, лекарства как отдельная лечебная стратегия при ЦИН не используется.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

Оперативное лечение дисплазии шейки матки – это наиболее часто используемый метод. Выбор варианта терапии при ЦИН зависит от многих факторов – возраста пациентки, стадии дисплазии, сопутствующих патологий, размеров участка поврежденного эпителия. Выжидательная стратегия лечения уместна лишь тогда, когда дисплазия шейки матки диагностируется как умеренная, т.е. I стадия тяжести.

Современное оперативное лечение включает в себя несколько основных методик:

  • Эксцизия и ее варианты: электрокоагуляция петлей, радиоэксцизия, диатермоэлектрический метод удаления ткани, электроконизация.
  • Деструкция атипичного участка эпителия с помощью холодового воздействия – криоконизация, криодеструкция.
  • Вапоризация с помощью лазера (а также лазерная конизация или прижигание).
  • Иссечение зоны атипичной трансформации клеток эпителия – ножевая конизация.
  • Удаление шейки матки - ампутация.

При каких условиях целесообразно проводить оперативное лечение дисплазии шейки матки?

  1. Лучшим периодом для удаления патологически измененного участка эпителия считается фолликулярная фаза месячного цикла (I фаза). В это время после процедуры улучшается регенерация тканей из-за повышенного содержания эстрогенов.
  2. Если операцию проводят ургентно, необходимо выяснить уровень хорионическогогонадотропиначеловека (ХГЧ) для исключения возможной беременности. Особенно это важно, когда операция назначена на II фазу менструального цикла.
  3. Оперативное вмешательство неизбежно, когда дисплазия шейки матки диагностируется в III стадии. Таким способом можно минимизировать риск малигнизации – развития онкопатологии
  4. В случае выявления ВПЧ (папилломавируса) наиболее эффективны лазерный метод удаления трансформированных клеток или диатермокоагуляция.

Подробнее о методиках оперативного лечения CIN:

  • Деструкция. Как правило, гинекологи используют холодовую методику – криодеструкцию с помощью криогена (жидкого азота). Эта технология впервые была опробована в 1971-м году и с тех пор ее результативность подтверждена клинически и статистически почти всеми врачами мира. Криометод применяется на 7-10 день месячного цикла, специфической подготовки не требует. Однако есть и некоторые противопоказания к его использованию:
    1. инфекционные заболевания в острой стадии.
    2. явно выраженные участки рубцовой ткани в шейке матки.
    3. острый воспалительный процесс во влагалище.
    4. дисплазия шейки матки, переходящая в III стадию.
    5. хронический эндометриоз.
    6. опухолевый процесс в яичниках.
    7. неявно выраженные границы патологически измененного участка шейки матки.
    8. беременность.
    9. старт менструации.

После криодеструкции многие пациентки отмечают кровянистые, довольно обильные выделения, что считается допустимой нормой для определенного постоперационного периода. Эффективность методики приближена к 95% в зависимости от предварительно проведенной диагностики и индивидуальных особенностей пациента. Рецидив возможен в случаях неверно определенной стадии дисплазии шейки матки.

  • Диатермокоагуляция - один из самых распространенных способов оперативного лечения дисплазии шейки матки. По сути это метод прижигания с помощью двух вариантов электродов – большого и маленького (в форме петли). Ток подается точечно и в низком напряжении, что позволяет достаточно прицельно проводить процедуру. Нюанс методики - нет возможности регулировать глубину прижигания, но при комплексной детальной диагностике эта задача преодолима. Осложнения – рубцы, некротизация ткани, возможно развитие эндометриоза. По статистике около12% пациентов могут попасть в категорию тех, кто страдает от таких последствий.
  • Лазерное выпаривание и лазерная конизация. Вапоризация известна гинекологам еще с 80-х годов прошлого века, метод был очень популярным, но по-прежнему остается довольно дорогостоящим. Лучевой, СО2 метод – это прицельное уничтожение атипичных клеток. Технология эффективна, практически бескровна, но, как и прочие оперативные методы имеет свои побочные действия:
    • возможен ожог близлежащих участков ткани.
    • отсутствие возможности провести гистологию после операции.
    • потребность в полной иммобилизации пациента (неподвижность с помощью общего наркоза).
    • риск болевых ощущений после процедуры.
  • Радиоволновой метод гинекологи используют как альтернативу прочим методикам. Технология до сих пор не получила официального одобрения мировым врачебным сообществом, так как достаточного количества клинических и статистических данных не существует. Также как и ультразвуковое лечение, РВТ (радиоволновая терапия) мало изучена в сфере осложнений и результативности
  • Конизация участка шейки матки с помощью скальпеля (ножевая конизация). Несмотря на появление более современных методик, конизация скальпелем остается одним из самых распространенных способов лечения CIN. Гинекологи иссекают участок атипичных клеток холодо-ножевым методом, при этом одновременно проводится забор ткани на биопсию. Осложнения и недостатки технологии - возможно кровотечение, риск травматизации окружающих тканей, длительная регенерация.
  • Удаление шейки или ее участка (ампутация) проводится строго по показаниям, когда дисплазия шейки матки диагностируется как выраженная (III стадия). Операция происходит в стационарных условиях, показан общий наркоз. Такой радикальный метод необходим для минимизация риска развития РШМ (рака шейки матки).

Секс при дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки не является противопоказанием для интимных отношений. Секс при дисплазии шейки матки возможен, однако есть определенные условия и правила.

Воздержание показано после операции (хирургическое лечение дисплазии шейки):

  • Прижигание с помощью лазера (или радиоволновой метод).
  • Все виды конизации (криодеструкция, с помощью лазера или электропетлей).
  • Удаление участка или всей шейки матки (ампутация).

Почему следует ограничить сексуальные контакты?

  1. 1-2 месяца после прижигания эпителиальная ткань восстанавливается, для регенерации нужно время. В этот период женщине нужны особые условия – специальное питание, режим дня, также нельзя пользоваться вагинальными тампонами. Срок воздержание определяется вариантом методики, состоянием пациентки и стадией, на которой находится дисплазия шейки матки.
  2. Иссечение участка шейки матки довольно серьезная процедура. После нее необходимо исключить интимные отношения минимум на 4-5 недель. Конизация считается более серьезным оперативным вмешательством по сравнению с вапоризацией или прижиганием, поэтому отказ от секса может длиться до двух месяцев.
  3. Удаление (ампутация) шейки требует не менее 2-хмесячного отказа от сексуальных контактов. Срок воздержание устанавливается индивидуально, но следует помнить о серьезных последствиях для здоровья в случае нарушения режима воздержания.

Причины, по которым после операции исключается секс, вполне объяснимы:

  • Раневая поверхность очень уязвима, в том числе и для инфекций. Кроме того, половой контакт в значительной степени замедляет процесс регенерации тканей.
  • Интимная жизнь в то время, когда после оперативного лечения возможны выделения с кровью, сомнительна как таковая.
  • Сексуальный контакт после оперативной процедуры может дополнительно травмировать эпителий шейки и спровоцировать рецидив дисплазии.
  • Существует риск повторного заражения инфекционными агентами в случае, если партнер не проходил курс лечения вместе с женщиной.
  • Секс в послеоперационный период может спровоцировать повреждение зоны заживления, это грозит кровотечением.
  • Для женщины интимные отношения после удаления поврежденного участка шейки матки очень болезненны и приносят дискомфорт.

Если дисплазия шейки матки лечится консервативным путем, секс с партнером не запрещен, но посоветоваться с лечащим гинекологом придется. Не рекомендуется вступать в отношения с незнакомыми партнерами, разумеется, исключена из частая смена. Также женщине нужно быть максимально внимательной к собственному здоровью, особенно, если после полового контакта появляются нетипичные выделения или болевые ощущения. Это может быть первым сигналом ускоряющегося патологического процесса.

Загар при дисплазии шейки матки

Загар и гинекологическое заболевание несовместимы. Дисплазия шейки матки считается предонкологическим заболеванием. Не являясь приговором, тем не менее, такой диагноз предполагает меры профилактики и защиты

Одним из факторов, провоцирующих рак, в том числе РШМ (рак шейки матки), может стать чрезмерное увлечение загаром. Дисплазия в начальной стадии успешно лечится, но спровоцировать ее развитие способны солнечные лучи, солярий. Это обусловлено тем, что вирусы, бактерии, инфекционные агенты, которые часто являются причиной CIN, хорошо реагируют на тепло, это для них практически идеальная среда. Кроме того, многочасовое пребывание на пляже не столько придаст коже красивый оттенок, сколько снизит защитные функции организма, не говоря уже о солнечном или тепловом ударе. Ослабление иммунной системы - верный путь к старту развития инфекций и связанных с ними патологий. UV-лучи полезны лишь в определенное время, в нормальной дозе и только для абсолютно здоровых людей. Их избыток оказывает негативное воздействие на клеточную структуру, а дисплазия шейки матки - это как раз атипичное деление клеток эпителия. Кроме того, ультрафиолет может проникнуть достаточно глубоко в слои кожи и активизировать «спящие» онкопроцессы, спровоцировать генетический сбой.

Загар при дисплазии шейки матки может иметь место только в случае, если лечащий врач дал на него разрешение и конкретно расписал режим приема солнечных ванн. Это правило касается также и посещения солярия. Даже при CIN легкой, начальной стадии не стоит экспериментировать и рисковать собственным здоровьем. Помните, что по статистике рак шейки матки занимает третье место среди всех, самых распространенных онкопатологии у женщин. Солнце подождет, загорать можно будет тогда, когда болезнь останется позади. Это время наступает, как правило, спустя 12-16 месяцев после успешного лечения и регулярного обследования у врача.

Дисплазия шейки матки: это рак?

Недавно мне сделали мазок Папаниколау, и мой врач сказал, что результаты показали дисплазию шейки матки. Что это значит? Это рак?

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Нет. Дисплазия шейки матки - это не рак. Термин указывает на то, что аномальные клетки были обнаружены на поверхности шейки матки.

Дисплазия шейки матки может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от внешнего вида аномальных клеток. В отчете о мазке Папаниколау это будет указано как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL) низкой или высокой степени или иногда как атипичные плоскоклеточные или железистые клетки.Дисплазия может пройти сама по себе. В редких случаях это могло перерасти в рак.

Тесты для определения степени дисплазии шейки матки

После обнаружения отклонений по мазку Папаниколау врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

  • Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Кольпоскопия

Кольпоскопия - это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора. Во время кольпоскопии ваш врач может определить, где растут аномальные клетки, и степень аномалии.Образец клеток (биопсия) может быть взят для анализа. Результаты биопсии могут указывать на интраэпителиальную неоплазию шейки матки (еще один термин для обозначения дисплазии), которая классифицируется как CIN I, II или III.

Лечение и наблюдение при дисплазии шейки матки

Часто при легкой дисплазии (CIN I) лечение не требуется. В большинстве случаев легкая дисплазия проходит сама по себе и не становится злокачественной. Ваш врач может порекомендовать повторное наблюдение через год, чтобы проверить наличие дополнительных изменений.

Если у вас тяжелая дисплазия (CIN II или III), ваш врач может порекомендовать лечение, например хирургическое вмешательство или другие процедуры по удалению аномальных клеток.

Независимо от того, есть ли у вас дисплазия легкой или тяжелой степени, вполне вероятно, что ваш врач порекомендует через год пройти тест Папаниколау и HPV для наблюдения за вашим состоянием и выявления рецидивов дисплазии. Если на этом приеме у вас были отрицательные результаты Пап-теста и HPV , ваш врач может порекомендовать возобновлять Пап-тесты и HPV каждые три-пять лет, в зависимости от возрастных рекомендаций.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, М.Д.

  • Инфекция ВПЧ: как она вызывает рак шейки матки?
  • Мазок Папаниколау: нужен ли он мне, если я девственница?
27 июня 2020 Показать ссылки
  1. Ферри ФФ. Дисплазия шейки матки. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 января 2017 г.
  2. Hoffman BL, et al. Преинвазивные поражения нижних отделов половых путей. В: Гинекология Вильямса. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2016 г.http://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 4 января 2017 г.
  3. AskMayoExpert. Скрининг рака шейки матки. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  4. Комитет по практическим бюллетеням Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) - акушерство. Практический бюллетень ACOG № 140: Ведение патологических результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерство и гинекология. 2013; 122: 1338.
  5. Пап-тест и анализ на ВПЧ.Национальный институт рака. http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/detection/Pap-HPV-testing. По состоянию на 7 апреля 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

.

Что такое легкая дисплазия шейки матки? (с изображениями)

Легкая дисплазия шейки матки - это состояние, при котором относительно небольшое количество клеток шейки матки растет и ненормально реплицируется. Она почти всегда вызывается конкретным штаммом вируса папилломы человека (ВПЧ) и чаще всего появляется у женщин в возрасте от 18 до 35 лет. Легкая дисплазия шейки матки обычно не вызывает неблагоприятных физических симптомов, но существует небольшая вероятность того, что состояние может в конечном итоге стать злокачественным. В большинстве случаев дисплазия шейки матки облегчается после рекомендаций гинеколога относительно образа жизни.

У курящих женщин с ВПЧ выше риск развития легкой дисплазии шейки матки.

ВПЧ - распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которую невозможно вылечить. В большинстве случаев инфицирование ВПЧ не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем у женщин, хотя легкая дисплазия шейки матки может развиться в любое время после контакта с вирусом.По причинам, которые врачи не очень хорошо понимают, ВПЧ иногда проникает в стенки шейки матки и нарушает нормальный рост клеток. ВПЧ-положительные женщины, по-видимому, подвергаются более высокому риску развития дисплазии, если они курят сигареты и не соблюдают здоровую диету, вероятно, потому, что такие решения в отношении образа жизни нарушают работу иммунной системы.

Гинекологи могут диагностировать и лечить легкую дисплазию шейки матки.

У женщины с легкой дисплазией шейки матки симптомы маловероятны. Состояние обычно остается невыявленным до тех пор, пока результаты рутинных анализов мазка Папаниколау не выявят отклонений. Если гинеколог обнаруживает ВПЧ после мазка Папаниколау, он или она проведет серию диагностических тестов, чтобы проверить наличие дисплазии.

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), является одной из наиболее частых причин легкой дисплазии шейки матки.

Врач использует устройство, называемое кольпоскопом, для тщательного осмотра внутренних стенок шейки матки. Кольпоскоп - это увеличительное стекло с подсветкой, которое гинеколог может использовать для обнаружения и изучения повреждений или других клеточных аномалий. Если результаты кольпоскопии предполагают дисплазию, врач берет небольшой образец ткани для дальнейшего анализа. Результаты лабораторных исследований могут подтвердить наличие легкой дисплазии шейки матки.

Заболевание обычно не требует немедленного лечения, так как большинство случаев легкой дисплазии шейки матки просто проходят сами по себе со временем. Однако важно, чтобы женщина проходила регулярные обследования, чтобы убедиться, что дисплазия не ухудшается. Гинекологи обычно рекомендуют своим пациентам бросить курить, есть здоровую пищу и поддерживать постоянный режим упражнений, чтобы предотвратить повторение состояния.

В редких случаях аномальные клетки начинают быстро размножаться и поражают большую и более глубокую область шейки матки. Если осложнение не обнаружено сразу, есть вероятность образования раковых опухолей в репродуктивных путях. Когда дисплазия действительно ухудшается, гинеколог обычно может разрушить аномальные участки ткани, замораживая или прижигая пораженные клетки.Ему или ей может потребоваться хирургическое удаление ткани, если другие варианты лечения окажутся неэффективными.

Не все случаи дисплазии шейки матки связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). .

Причины, факторы риска и диагностика

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки - это состояние, при котором здоровые клетки шейки матки претерпевают некоторые аномальные изменения. Шейка матки - это нижняя часть матки, которая ведет во влагалище. Это шейка матки, которая расширяется во время родов, чтобы позволить плоду пройти через нее.

При дисплазии шейки матки аномальные клетки не являются злокачественными, но могут перерасти в рак, если их не выявить на ранней стадии и не лечить.

По данным Комплексного онкологического центра Сидни Киммела при Университете Джона Хопкинса, ежегодно дисплазия шейки матки в США поражает от 250 000 до 1 миллиона женщин.Чаще всего это наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет.

Заболеваемость снижается при использовании вакцины против ВПЧ. По оценкам, число случаев заражения одним типом ВПЧ среди молодого женского населения США снизилось более чем на 60 процентов.

Существует несколько факторов риска дисплазии шейки матки, некоторые из которых напрямую связаны с риском ВПЧ:

  • заболевание, подавляющее иммунную систему
  • прием иммунодепрессантов
  • наличие нескольких половых партнеров
  • роды раньше возраст 16
  • заниматься сексом до 18 лет
  • курить сигареты

Если вы ведете половую жизнь, презерватив может снизить риск заражения ВПЧ.Но вирус все еще может жить на коже, окружающей гениталии, не покрытые презервативом.

Обычно симптомы дисплазии шейки матки отсутствуют. Иногда может возникнуть ненормальное кровотечение. Однако при отсутствии симптомов изменения клеток невидимы невооруженным глазом и обычно обнаруживаются во время обычного мазка Папаниколау.

Результаты мазка Папаниколау укажут на плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (SIL). Это означает повреждение клеточной ткани или дисплазию.

Существуют различные категории SIL, в том числе:

  • SIL низкого уровня (LSIL)
  • SIL высокого уровня (HSIL)
  • возможность рака
  • атипичные железистые клетки (AGUS)

Часто LSIL уходит сам по себе.Ваш врач может порекомендовать повторный мазок Папаниколау через несколько месяцев, чтобы отслеживать изменения клеток. Если ваш врач обеспокоен или у вас серьезные изменения, может быть сделана кольпоскопия.

Кольпоскопия - это процедура в офисе, которая позволяет врачу очень внимательно рассмотреть вашу шейку матки. На шейку матки наносится раствор уксуса и используется специальная подсветка. Это выделяет любые аномальные клетки.

Затем врач может взять небольшой кусочек ткани шейки матки, называемый биопсией, и отправить в лабораторию для дальнейшего исследования.Если биопсия показывает дисплазию, она классифицируется как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN).

Есть три категории CIN:

  • CIN 1, легкая дисплазия
  • CIN 2, умеренная дисплазия
  • CIN 3, тяжелая дисплазия или карцинома in situ

Карцинома in situ - это рак, который не распространился ниже поверхностный слой ткани.

Лечение дисплазии шейки матки зависит от тяжести состояния. Легкую дисплазию нельзя лечить немедленно, поскольку она может исчезнуть без лечения.Повторный мазок Папаниколау можно делать каждые три-шесть месяцев.

Лечение CIN 2 или 3 может включать:

Дисплазия обычно выявляется на ранней стадии благодаря регулярным мазкам Папаниколау. Лечение обычно излечивает дисплазию шейки матки, но может вернуться. Если лечение не проводится, дисплазия может усугубиться и потенциально превратиться в рак.

Хотя воздержание - единственный надежный способ предотвратить дисплазию шейки матки, вы можете предпринять ряд мер, чтобы снизить риск заражения ВПЧ и дисплазией шейки матки:

  • Используйте презерватив или другую защиту при половом акте.
  • Рассмотрите возможность вакцинации против ВПЧ, если вам от 11 до 26 лет.
  • Избегайте курения сигарет.
  • Подождите, чтобы заняться сексом, пока вам не исполнится 18 лет.

Поговорите со своим врачом о вашей сексуальной активности и шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск дисплазии шейки матки.

.

Что такое легкая дисплазия? (с иллюстрациями)

Термин «дисплазия» относится к аномальным клеточным изменениям шейки матки. Легкая дисплазия является наименее тяжелой стадией и означает, что клетки шейки матки у женщины немного ненормальны. Другие термины для легкой дисплазии включают плоские интраэпителиальные поражения низкой степени и интраэпителиальную неоплазию шейки матки, степень 1. Если не лечить легкую дисплазию, она может перейти в более тяжелые стадии и даже в рак шейки матки в течение 10 лет и более.

Определенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать дисплазию шейки матки, что является возможным предшественником рака шейки матки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) почти всегда является причиной дисплазии шейки матки. ВПЧ - это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая обычно передается через вагинальный или анальный секс. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать остроконечные кондиломы, а другие - дисплазию шейки матки.

Женщина может снизить риск развития легкой дисплазии, практикуя моногамию.

Женщина не испытывает никаких симптомов дисплазии легкой степени. Симптомы обычно не развиваются до тех пор, пока дисплазия не прогрессирует и не переходит в злокачественную опухоль, поэтому женщинам очень важно проходить регулярные тесты Папаниколау. Пап-тесты, как их обычно называют, могут обнаружить дисплазию шейки матки и, при необходимости, провести раннее вмешательство.

Женщины, у которых было несколько половых партнеров, имеют больший риск развития дисплазии шейки матки.

В большинстве случаев легкая дисплазия проходит сама по себе, и женщина может не нуждаться в лечении.После его обнаружения врач может определить степень тяжести и решить, необходимо ли лечение. Часто врач назначает женщине более частые мазки Папаниколау, чтобы следить за дополнительными клеточными изменениями. Некоторым женщинам с легкой дисплазией проводится кольпоскопия - медицинская процедура, позволяющая врачу более внимательно изучить клетки шейки матки. Во время этой процедуры врач может взять образец ткани для биопсии.

Использование презервативов может помочь предотвратить дисплазию шейки матки, которая может вызвать вирус папилломы человека.

Если дисплазия прогрессирует, существует несколько вариантов лечения. Врач может использовать процедуру электрохирургического удаления петли (LEEP) для удаления патологической ткани. При криохирургии или криокаутеризации врач использует криозонд для замораживания и уничтожения аномальных клеток. Другой вариант - лазерная абляция, когда врач использует лазер для уничтожения аномальных клеток шейки матки.

ВПЧ - это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, которая обычно передается через вагинальный или анальный секс.

Женщины, которые вели половую жизнь до 18 лет, имели нескольких половых партнеров или родили до 16 лет, имеют больший риск развития дисплазии шейки матки. Женщины с подавленной иммунной системой и те, кто курит, также более подвержены этому заболеванию. Женщина может снизить свой риск, практикуя моногамию и используя презервативы во время полового акта, что поможет снизить риск заражения ВПЧ. Женщины в возрасте от 9 до 26 лет также могут пройти вакцинацию против некоторых типов ВПЧ.

Дисплазия относится к аномальным клеточным изменениям шейки матки.

Прогноз для женщин с легкой дисплазией отличный. Многие случаи разрешаются сами по себе, а сохраняющиеся случаи можно вылечить на ранней стадии, прежде чем они перерастут в рак шейки матки.Для успешного выявления и профилактики женщины должны проходить обычные мазки Папаниколау.

Врач может взять образец ткани для биопсии во время кольпоскопии. Курящие женщины больше подвержены риску дисплазии шейки матки.Регулярные мазки Папаниколау могут выявить дисплазию шейки матки, так как дисплазия шейки матки обычно протекает бессимптомно. .

Дисплазия шейки матки: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 168: скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: лечение аномальных результатов скрининговых тестов на рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол .2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг, ДК. Гинекологический рак. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендовал график иммунизации для взрослых в возрасте 19 лет и старше - США, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер NF. Дисплазия и рак шейки матки. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства и гинекологии Hacker & Moore . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 38.

Рабочая группа экспертов по иммунизации, Комитет по охране здоровья подростков. Мнение Комитета № 704: вакцинация против вируса папилломы человека. Акушерский гинекол . 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон К.Л., Бернштейн Х, Пёлинг К., Ромеро Дж. Р., Силаджи П.Консультативный комитет по практике иммунизации Рекомендуемый график иммунизации детей и подростков в возрасте 18 лет и младше - США, 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Сальседо М.П., ​​Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др .; ACS-ASCCP-ASCP Руководящий комитет по раку шейки матки. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии руководящие принципы скрининга для профилактики и раннего выявления рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Целевая группа превентивных служб США, Карри С.Дж., Крист А.Х., Оуэнс Д.К. и др.Скрининг на рак шейки матки: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA . 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.

.

Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Киммела

Шейка матки - это нижняя узкая часть матки (матки), расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он образует канал, который открывается во влагалище и ведет наружу к телу.

Дисплазия шейки матки - это аномальный рост клеток на поверхности шейки матки. Это предраковое состояние, вызванное инфекцией, передающейся половым путем, распространенным вирусом - вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазией шейки матки ежегодно страдают от 250 000 до 1 миллиона женщин на всей территории Соединенных Штатов.Хотя дисплазия шейки матки может развиться у женщин любого возраста, это заболевание чаще всего встречается в возрасте от 25 до 35 лет. При правильном ведении и лечении состояние может измениться или улучшиться до того, как станет злокачественным. Хотя врачи могут проводить скрининг на рак шейки матки более полувека, это вторая ведущая причина смерти от рака среди женщин.

Рак шейки матки или инвазивный рак шейки матки возникает, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки проникают глубже в шейку матки или в другие ткани или органы.Рак шейки матки чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Он отличается от рака, который начинается в других частях матки и требует другого лечения. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы.

Факторы риска

Есть несколько факторов, которые увеличивают вероятность рака шейки матки. Курение сигарет и даже воздействие вторичного табачного дыма могут утроить риск развития этого заболевания. Наличие нескольких сексуальных партнеров, особенно тех, у которых было несколько партнеров, может увеличить риск, хотя иногда люди могут развить это состояние в результате контакта с одним партнером.Люди с ослабленной иммунной системой, например люди с ВИЧ, реципиенты трансплантата или принимающие иммунодепрессанты, также подвергаются более высокому риску.

Симптомы

Инфекция ВПЧ и дисплазия шейки матки обычно не вызывают никаких симптомов. Регулярные визиты к гинекологу, включая тазовый осмотр и мазок Папаниколау, могут определить условия. Тогда ваш врач может помочь вылечить их до того, как они станут злокачественными. В некоторых случаях организм избавляется от инфекции ВПЧ самостоятельно.

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока патологические клетки шейки матки не становятся злокачественными и не проникают в близлежащие ткани.Наиболее частым симптомом является ненормальное кровотечение, которое начинается и останавливается между регулярными менструациями или возникает после полового акта, спринцевания или осмотра органов малого таза. Другие симптомы могут включать:

  • Обильное менструальное кровотечение, которое может длиться дольше обычного
  • Кровотечение после менопаузы
  • Повышенные выделения из влагалища
  • Боль во время полового акта

Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом для диагностики.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда