Медицинский колледж №2

Слабительные средства при запорах для пожилых дюфалак


официальная инструкция по применению препарата, действие, дозировка для взрослых и детей

Регистрационный номер: П N011717/02
Торговое название: Дюфалак®
Международное непатентованное название: лактулоза
Химическое название: 4-О-ß-D-галактопиранозил-D-фруктофураноза
Лекарственная форма: сироп
Состав:
100 мл раствора содержит:
активное вещество: лактулоза 66,7 г;
вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл.

Описание: прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до коричневато-желтой.
Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство.
Код АТХ: А06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника. При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика
Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40—75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания к применению
- Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.
- Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).
- Печёночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

В октябре и ноябре купите Дюфалак®
СО СКИДКОЙ ДО 15%

при покупке препаратов от геморроя

Узнать больше

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

RUS2163053 v1.1

Противопоказания
- галактоземия;
- непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
- непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью
- ректальные кровотечения недиагностированные;
- колостома, илеостома.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания3
Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.
Дюфалак® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы
Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.
Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Все дозировки должны подбираться индивидуально. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.
В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.
Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.
Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.
Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях
Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.
Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Возраст Начальная
суточная доза
Поддерживающая
суточная доза
Взрослые и подростки 15-45 мл (1-3 пакетика) 15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет 15 мл (1 пакетик) 10-15 мл (1 пакетик*)
Дети 1-6 лет 5-10 мл 5-10 мл
Дети до года До 5 мл До 5 мл

*Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, рекомендуется применять препарат во флаконах.
Для точного дозирования у детей до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)
Для приема внутрь:
Начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл(2-3 пакетика).
Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.
Для ректального введения:
В случае прекоматозного состояния или состояния комы препарат может быть назначен в виде клизмы с удержанием (300 мл препарата/700 мл воды). Клизму следует удерживать в течение 30-60 минут, процедуру следует повторять каждые 4-6 часов, до тех пор, пока не станет возможным назначение препарата перорально.Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью
Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Побочное действие
В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.
В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Очень часто (≥1/10): диарея.
Часто (≥1/100, < /10): метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.
Другие нарушения
Нечасто (≥1/1000, < 1/100): нарушение водно-электролитного баланса вследствие диареи.
При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Передозировка
Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.
Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Особые указания
В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).
При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом.
При введении в виде клизмы с удержанием, из-за сильного очистительного эффекта возможно недержание кала, загрязнение постели и перинальное раздражение из-за кислой среды кала. Следует тщательно следить за состоянием гидратации больного.
При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0,075 ХЕ в 5 мл сиропа.
Длительный прием доз препарата, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.
При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Применение препарата Дюфалакâ не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска
Сироп 667 мг/мл.
200 мл, 500 мл или 1000 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.
По 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги. По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Производитель
Эбботт Биолоджикалз Б.В.
Веервег 12,
8121 АА Ольст, Нидерланды.
или
АО "ВЕРОФАРМ"
308013, Россия, г. Белгород,
ул. Рабочая, д. 14

Упаковщик, выпускающий контроль качества
Эбботт Биолоджикалз Б.В.
Веервег 12,
8121 АА Ольст, Нидерланды
или
ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
305022, Россия, г. Курск,
ул. 2-я Агрегатная, д. 1а/18
или
АО «ВЕРОФАРМ»,
308013, Россия, г. Белгород,
ул. Рабочая, д. 14


Организация, уполномоченная производителем на принятие претензий от потребителей:
ООО «Эбботт Лэбораториз»
125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16 А, стр. 1
Тел.: +7 (495) 258 42 80
Факс: +7 (495) 258 42 81
[email protected]
RUS2147282 (V1.0)

Дюфалак в лечении запора у пожилых пациентов, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями | Тимофеева А.В., Моисеева Ю.Н., Либов И.А.

Хронический запор является серьезной проблемой, особенно для лиц пожилого возраста. От 30 до 60% пациентов старше 60 лет, по их собственной оценке, страдают запорами. Стойкое нарушение опорожнения кишечника отмечают 80% лиц, вынужденных ограничивать обычную физическую нагрузку [1,2].

Среди основных механизмов запора у пожилых преобладают снижение кровоснабжения в малом тазу из–за гиподинамии, ослабление мускулатуры передней брюшной стенки и диафрагмы, прогрессирующая слабость мышц тазового дна вследствие гипоксии и нарушения репарации тканей, атрофическая денервация анального сфинктера и пуборектальных мышц, снижение чувствительности анального сфинктера, нарушение ВИПергической и серотонической регуляции [2,3]. Кроме того, прием большого количества лекарственных препаратов по поводу различных хронических заболеваний, которыми страдают пожилые пациенты, также может усугублять запор и снижает эффективность средств, используемых для его лечения.
Госпитализация больных в связи с ухудшением течения сердечно–сосудистых заболеваний чаще всего требует уменьшения физической активности и относительной гиподинамии, а также делает необходимым усиление медикаментозного лечения (возможное увеличение доз и количества принимаемых лекарственных средств).
К препаратам, способным усугубить запор, относятся такие средства, активно используемые в кардиологической практике, как b–блокаторы, антагонисты кальция, антиадренергические препараты центрального действия, блокаторы рецепторов ангиотензина II, ингибиторы ангиотензин–превращающего фермента, диуретики и др.
Множество причинных факторов, вызывающих запор, нашло свое отражение в широком разнообразии немедикаментозных и медикаментозных методов их лечения. Рекомендации гастроэнтерологов по изменению образа жизни, увеличению приема жидкости и клетчатки носят в основном теоретический характер, так как большинство пациентов с целью регуляции опорожнения кишечника поступают просто – используют слабительные средства, продающиеся без рецепта. При этом руководствуются, как правило, ценовой доступностью и указанием на растительное происхождение лекарства. В подавляющем большинстве случаев средства, используемые пожилыми пациентами самостоятельно, – это стимулирующие слабительные препараты, которые, в противоположность официальным рекомендациям по их использованию, применяются пациентами обычно часто или постоянно. Но эта группа слабительных средств, как растительного происхождения (на основе алколоидов сены, крушины, ревеня, алое), так и синтетической природы при длительном применении требует повышения дозы вследствие быстрого развития эффекта привыкания, и особенно у пациентов пожилого возраста опасна потенциальной возможностью развития серьезных побочных эффектов. У больных пожилого возраста при повторном применении слабительных средств, стимулирующих функции кишечника (моторную и секреторную), в результате значительной потери солей могут усиливаться слабость, нарушаться координация движений, развиваться головокружения, ортостатическая гипотензия и аритмия. Слабительные препараты на основе сены стимулируют избыточную потерю калия через кишечник, и это тоже нужно учитывать при одновременном назначении калийсберегающих мочегонных. Также можно сказать, что пожилым пациентам не показаны слабительные средства, послабляющее действие которых связано с увеличением объема кишечного содержимого (метилцеллюлоза, поликарбофил).Применение лаксативов этой группы может снижать ожидаемый эффект антикоагулянтов, сердечных гликозидов, антибиотиков. Слабительные средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника (вазелиновое масло), нарушая процессы нормального всасывания лекарственных препаратов, значительно снижают их эффективность.
В этой связи для пациентов пожилого возраста, страдающих сердечно–сосудистыми заболеваниями, особенно при госпитализации актуальным становится выбор эффективного и максимально безопасного лекарственного средства для лечения запора. Наряду с эффективностью данный препарат должен сочетаться и не снижать активность других лекарственных средств, принимаемых больным.
Принципиальное действие препарата Дюфалак связано с тем, что его активное вещество лактулоза, попадая в интактном виде в толстую кишку, биотрансформируется в ней до короткоцепочечных жирных кислот, в результате чего подкисляется содержимое кишечника, а также повышается осмотическое давление в толстой кишке [4,5].
Целью нашего исследования явилось изучение эффективности терапии Дюфалаком у пожилых больных с хроническим запором, находящихся на стационарном лечении по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
Материал и методы
В исследование было включено 32 пациента старше 65 лет (15 мужчин и 17 женщин, средний возраст 72,8±1,5 года), госпитализированных в ГКБ им. С.П. Боткина по поводу обострения различных сердечно–сосудистых заболеваний.
В таблице 1 представлен перечень заболеваний, послуживших причиной госпитализации обследованных больных. В связи с включением в исследование больных пожилого возраста большинство из них имели сочетанную патологию.
Всем пациентам в стационаре проводился подбор медикаментозной терапии, направленной на улучшение прогноза, качества жизни и устранение симптомов заболевания. Основные группы лекарственных средств, применяемых у обследованных пациентов, представлены в таблице 2.
В исследование были включены больные с диагностическими критериями функционального запора (согласно Римскому консенсусу II). Критерии функционального запора, отмечавшиеся у обследованных больных, представлены в таблице 3.
Соответственно по 8–бальной шкале оценивалась тяжесть хронического запора. Больные были разделены на две группы:
– с тяжелыми запорами (8 баллов) – 18 человек,
– с умеренными запорами (5–7 баллов) – 14 человек.
Имевшиеся у некоторых пациентов сопутствующие гастроэнтерологические заболевания находились в стадии ремиссии и не усугубляли запор.
Для лечения функционального запора больным назначалась лактулоза (Дюфалак, фармацевтической компании Solvay Pharma) в начальных дозах 20–40 мл в зависимости от степени тяжести запора:
– при тяжелых запорах – 20–40 мл (ср. доза 34,7±1,7 мл),
– при умеренных запорах – 20–30 мл (ср. доза 24,3±1,4 мл).
Практически все пациенты принимали дозу целиком за один прием во время завтрака.
Оценивалась эффективность препарата по 8–бальной шкале на 3–й и 14–й день лечения, а также его безопасность. В эти же сроки при необходимости осуществлялась коррекция дозы препарата. Кроме того, всем пациентам проводился контроль гемодинамических показателей (АД, пульс), ЭКГ, биохимических показателей крови исходно, а также на 3–й и 14–й день терапии.
Статистическую обработку данных с оценкой достоверности по критерию t Стьюдента проводили с применением программы «Биостатистика» (версия 4.03).
Результаты исследования
Проведенное исследование показало, что у большинства пациентов на 3–й день проводимой терапии Дюфалаком с использованием начальной средней дозы 30,2±1,5 мл (для пациентов с тяжелыми запорами – 34,7±1,7 мл, с умеренными запорами – 24,3±1,4 мл) достоверно (p<0,001) уменьшились проявления хронического запора (с 7,4±0,1 до 1,0±0,3 балла) (табл. 4). При этом у 9 (29%) пациентов (среди них с тяжелыми запорами – 7 человек) сохранилось ощущение неполного опорожнения кишечника, у 6 (19,4%) пациентов (из них 5 человек с тяжелыми запорами) – ощущение препятствий в аноректальной области, у 2 (6,5%) пациентов (все – с тяжелыми запорами) – натуживание более 1/4 времени дефекации, 1 человек (3,2%) (с тяжелым запором) продолжал нуждаться в мануальном освобождении кишечника. При этом у 4 (12,9%) обследуемых (все – с тяжелыми запорами) на 3–й день наблюдения не наступило опорожнения кишечника.
С другой стороны, 9 (29%) пациентов (из них – 6 с тяжелым запором) отмечали быстрое (через 2–4 часа), 2–3–кратное в сутки опорожнение кишечника, кашицеобразный стул.
Учитывая полученные результаты, с 4–го дня исследования у 10 (32,3%) пациентов, в связи с недостаточным эффектом, суточная доза Дюфалака была увеличена, а у 9 (29%) пациентов уменьшена и составила по группам: у лиц с тяжелым запорами 15–60 мл (в среднем 36,2±3,1 мл), у лиц с умеренными запорами 10–40 мл (в среднем 25,4±2,4 мл).
На 14–й день терапии Дюфалаком у 30 (96,8%) пациентов исчезли практически все симптомы хронического запора (p<0,001). Лишь у 1 больной (3,2%) с тяжелым запором сохранялась частота дефекаций менее 3 раз в неделю и ощущение препятствий в аноректальной области. У этой же пациентки и еще 2 больных с тяжелыми запорами (всего 9,7%) сохранялось ощущение неполного опорожнения кишечника, в связи с чем им было рекомендовано последующее увеличение дозы препарата для достижения большего осмотического эффекта.
Сравнительный анализ наличия критериев хронического запора у обследованных пациентов на 3–й и 14–й день терапии Дюфалаком не выявил достоверных различий, что делает возможным осуществлять подбор дозы препарата уже в первые 2–3 дня от начала лечения.
Уменьшение проявлений запора у обследованных больных сопровождалось улучшением клинического течения основного заболевания. У всех пациентов за период наблюдения выявлена положительная динамика гемодинамических показателей, возросла толерантность к выполняемым физическим нагрузкам, улучшилось общее самочувствие. Ни у кого из пациентов не возникло статистически значимых отклонений от исходных биохимических показателей крови (печеночные ферменты, липиды, глюкоза, электролиты, мочевина, креатинин).
Препарат в целом хорошо переносился пожилыми больными. У 7 (21,9%) больных, получавших в среднем 26,3±3,8 мл Дюфалака, в первые 2 дня приема наблюдался преходящий метеоризм, у 4 (12,5%) из них сопровождавшийся легкими абдоминальными болями, прошедшими в ближайшие 2–3 дня самостоятельно или на фоне небольших доз миотропных спазмолитиков. Использование у этих пациентов спазмолитиков (особенно мебеверина) и/или рекомендация предварительно растворять препарат в воде позволили избежать отмены препарата и улучшить его переносимость. Несмотря на это, 1 пациентка (3,1%) с тяжелым запором на 2–й день самостоятельно прекратила прием препарата.
Полученные в нашем исследовании данные согласуются с результатами ранее проведенных исследований лактулозы на гериатрических больных [4,5].
Выводы
1. Дюфалак эффективен и безопасен в лечении хронического запора у пожилых больных, госпитализированных по поводу сердечно–сосудистых заболеваний.
2. Подбор дозы слабительного осуществляется индивидуально и возможен в первые 2–3 дня. Оптимальная начальная доза – 20–40 мл препарата.
3. Дюфалак метаболически нейтрален и не ухудшает основных биохимических показателей крови.

Литература
1. Barret J.A. Faecal incontinence & constipation in the elderly. – Falk symposium, №95, 1996, р. 211–225.
2. Diarrhoea & constipation in geriatric practicе. – Ed. Ratnaike R.N. – Cambridge University press, 1999.
3. Constipation. – Ed. Kamm M.A., Lennard–Jones J.E. – Wrighston Biomedical Publishing LTD, USA, 1994.
4. Kr?ger M., Schumann C: Lactulose treatment of constipation in the elderly (Publication in Verbereitung. Data on file, Solvay Arzneimittel 1994, Report number H. 105.904G).
5. Sanders J.F. Lactulose syrup assessed in a double–blind study of elderly constipated patients. – J. Am. Gereat. Soc. 1978; 26, 236–239.

.

64 отзыва, инструкция по применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, т.к. системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.

Дюфалак® можно назначать при беременности и в период грудного вскармливания.

Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение при нарушениях функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.
Применение при нарушениях функции почек
У пациентов с почечной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.
Применение у детей

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 18 лет при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Особые указания

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом терапии или отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0.075 ХЕ в 5 мл сиропа.

При применении в дозе, рекомендуемой для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

Длительное применение в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Дюфалак® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

как пить и сколько, состав, дозировка

Дюфалак® — слабительное средство, которое мягко лечит запор, не раздражая кишечник, и нормализует естественный ритм работы кишечника. Лактулоза, главное действующее вещество препарата, попадает в кишечник в неизменном виде, где и начинает действовать. В результате увеличивается объем каловых масс, размягчается консистенция стула, усиливается перистальтика кишечника. Таким образом, запускается естественный механизм очищения кишечника. Кроме того, лактулоза стимулирует рост лакто- и бифидобактерий, благодаря чему восстанавливается микрофлора кишечника.

Как принимать Дюфалак® взрослым

Препарат Дюфалак® взрослым следует принимать регулярно в одно и то же время, например, во время завтрака.

При запоре рекомендуется принимать в качестве начальной суточной дозы 15-45 мл (1-3 пакетика), в качестве поддерживающей — 15-30 мл (1-2 пакетика). Если вы используете Дюфалак® во флаконах, отмеряйте нужное количество препарата с помощью мерного стаканчика. В зависимости от длительности лечения, вы можете выбрать флаконы по 200, 500 и 1000 мл. В дорогу удобней брать Дюфалак® в пакетиках (саше) по 15 мл.

Дюфалак® можно применять для лечения запоров при беременности и в период грудного вскармливания. Прежде чем начинать прием, проконсультируйтесь с врачом. Он расскажет об особенностях этого слабительного и поможет подобрать нужную дозировку.

Обратите внимание на то, что имеется ряд противопоказаний для применения препарата Дюфалак® взрослым, а именно:
— галактоземия;
— непроходимость, перфорация или риск перфорации ЖКТ;
— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
— непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция

С осторожностью следует применять препарат Дюфалак® при:
— ректальных недиагностированных кровотечениях;
— колостоме, илеостоме;

Слабительное Дюфалак® при запоре и нерегулярном стуле

Важную роль в самочувствии каждого человека играет кишечник. Если походы в туалет нерегулярны, сопровождаются трудностями и не приносят облегчения, привычный ритм жизни может быть нарушен. Настроение портится, внутренний дискомфорт и чувство тяжести вызывают неприятные ощущения.

Многие люди начинают самостоятельно предпринимать действия для избавления от проблемы, прибегая к таким средствам, как фиточай, клизма и т. д. Кому-то эти средства позволяют полностью справиться с проблемой, некоторым приносят лишь временное избавление, а кому-то и вовсе не помогают. И тогда необходимо искать иное решение. Однако, прежде чем искать решение проблемы, необходимо разграничить два достаточно близких понятия – нерегулярный стул и запор.

Нерегулярный стул

Начинаться все может с нерегулярного стула. Чтобы понять, что такое нерегулярный стул, пойдем от обратного и определим, что такое регулярный стул. Нормой считается, когда освобождение кишечника происходит по крайней мере один раз в сутки1. По данным современной физиологии, только у 8% здоровых людей стул реже, чем раз в день. Таким образом, у 92% практически здоровых людей стул есть как минимум один раз в сутки1.

На частоту стула влияют количество потребляемой жидкости и тип пищи. Использование рафинированных, очищенных, готовых фабричных продуктов дает пищеварительной системе только простые для переваривания вещества и мало клетчатки. Как следствие, стул может стать реже, чем обычно.

Отдельно нужно выделить такую проблему, как нерегулярный стул во время беременности. Более редкие походы в туалет могут быть связаны с физиологическими изменениями в организме. Гормоны, которые способствуют расслабленному состоянию мышц матки и сохраняют беременность, могут вызывать снижение тонуса мышц кишечника4. На поздних сроках беременности может происходить механическое сдавление кишечника4. Нерегулярная работа кишечника может сохраняться и после родов. Так как работа всего организма женщины направлена на то, чтобы выносить и родить здорового ребенка, то ради этой цели могут страдать другие функции организма.

Запор

Чуткое отношение к своему здоровью зачастую помогает избегать превращения нерегулярного стула в запор. Между запором и нерегулярным стулом очень тонкая грань. Многие ориентируются только на частоту стула, упуская из виду другие важные симптомы. Если ничего не предпринять, может развиться запор.

Для запора характерны следующие симптомы2:

  • длительные и безрезультатные натуживания,
  • комковатый или твердый стул,
  • ощущение неполного освобождения кишечника,
  • частота стула менее трех раз в неделю,
  • болезненность.

Особенно внимательными следует быть тем, у кого проявляются сразу несколько симптомов. Если запор продолжает беспокоить на протяжении последних трех месяцев, а первые симптомы появились по крайней мере 6 месяцев назад, можно говорить о том, что проблема стала хронической3.

Ведущие симптомы проблемы — это не частота стула, а непродуктивные позывы, неполное освобождение и чрезмерные усилия, а также увеличенное время на этот процесс. При этом частота стула может оставаться нормальной. По этой причине многие могут недооценивать свое состояние и не начать лечение вовремя. Достаточно посмотреть на статистику. Запорами страдает до 40% населения в развитых странах4. В течение беременности и в послеродовой период до 50% женщин сталкиваются с данной проблемой4.

Лечение и профилактика

Важно не допустить перехода нерегулярного стула в состояние запора, а вовремя взять ситуацию под контроль и помочь кишечнику восстановить нормальную работу. Не стоит ждать, когда проблема усилится. Нужно действовать.

Главной целью является избавление от беспокоящего дискомфорта, восстановление нормальной скорости опорожнения кишечника и возвращение стула без затруднений.

Результата можно достичь, изменив стиль жизни и пищевые привычки. В ежедневный рацион необходимо включить продукты, богатые клетчаткой. Также важно следить за водным балансом и потреблять не менее 1,5 – 2,5 л жидкости в день. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, ягод, пищевых отрубей, кураги, чернослива и яблок5.

Однако на практике замечено, что диета может не давать продолжительного эффекта5. Она воспринимается не как новый стиль жизни, а как временное ограничение для снятия симптомов, что в дальнейшем приводит к их возвращению и переходу проблемы в более серьезную, хроническую.

Нормализации стула способствуют повышение двигательной активности, укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса. Также важно создать комфортные психологические условия для похода в туалет7. Спокойные размеренные утренние часы являются наиболее оптимальными для формирования устойчивых позывов в соответствии с биологическими ритмами. Однако иногда вышеперечисленных мер бывает недостаточно, чтобы справиться с проблемой. Тогда на помощь приходят слабительные средства.

Препараты для нормализации стула и лечения запора

По своему действию слабительные средства можно разделить на несколько групп3:

  • Слабительные раздражающего действия – таблетки, свечи, капли. Они раздражают рецепторы кишечника и вызывают усиление перистальтики.
  • Увеличивающие объем содержимого кишечника – балластные вещества (отруби, семя льна).
  • Способствующие размягчению содержимого – жидкий парафин, вазелиновое масло.
  • Осмотические средства увеличивают содержание жидкости в просвете кишечника (лактулоза, лактитол, макрогол/полиэтиленгликоль).

У всех вышеперечисленных групп препаратов есть сильные и слабые стороны (Подробнее о видах слабительных, их преимуществах и недостатках вы можете прочитать в статье «Как правильно выбрать слабительное средство?»). Однако для решения проблемы комплексный подход к лечению будет давать лучший результат. Сочетание физической активности, правильного режима питания, потребления достаточного количества воды и применение слабительных средств позволяет восстанавливать регулярный стул и возвращать радость жизни3. Для нормализации стула и лечения запора оптимальным выбором будут осмотические средства8, в частности, препарат Дюфалак®.

Преимущества Дюфалак®

Дюфалак® обладает двойным действием: мягко и комфортно очищает кишечник, оказывая послабляющий эффект, а за счет своего пребиотического действия препарат позволяет восстанавливать баланс микрофлоры кишечника и оказывает длительный эффект в нормализации стула6,10.

Дюфалак® обладает благоприятным профилем безопасности, подходит людям любого возраста, а также детям с первых дней жизни, беременным и кормящим женщинам2,10.

Дюфалак® является оптимальным средством при хроническом запоре и нерегулярном стуле, так как при его приеме кишечник не перестает работать самостоятельно, и его можно использовать так длительно, как это необходимо9,10.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.


RUS2132194 от 21.07.2020

официальный сайт слабительного средства от запора

Нерегулярный стул и запор — одна из наиболее распространенных проблем желудочно-кишечного тракта у людей любого возраста, включая детей с рождения и беременных женщин3.

При данной проблеме может возникать3:

  • Чувство неполного опорожнения, тяжести,
  • Трудное и болезненное опорожнение,
  • Чувство дискомфорта в кишечнике и в организме в целом,
  • Раздражительность и перепады настроения.

У 40% людей, имеющих проблему нерегулярного стула и запора, она носит повторяющийся характер4.
Поэтому для решения этой проблемы очень важно восстановить правильный естественный ритм работы кишечника.

Благодаря двойному действию, Дюфалак® мягко очищает кишечник и нормализует баланс его микрофлоры. Это восстанавливает правильную работу кишечника и регулярный стул2.

Дюфалак: применение, дозировка и побочные эффекты

Общее название: лактулоза (LAK тоже проигрывает)
Торговые наименования: Дюфалак, Энулоза, Генерлак, Кристалоза

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 2 марта 2020 г.

Торговая марка Duphalac больше не выпускается в США. Если общие версии этого продукта были одобрены FDA, могут быть доступны универсальные эквиваленты.

Что такое Дюфалак (лактулоза)?

Дюфалак (лактулоза) - это сахар.В толстой кишке он расщепляется на мягкие кислоты, которые втягивают воду в толстую кишку, что помогает смягчить стул.

Дюфалак применяется для лечения хронических запоров.

Дюфалак также может использоваться для других целей, не указанных в данном руководстве.

Какую самую важную информацию я должен знать о Дюфалаке (лактулозе)?

Вы не должны использовать это лекарство, если вы соблюдаете специальную диету с низким содержанием галактозы (молочного сахара).

Перед тем, как принимать Дюфалак, сообщите своему врачу, если у вас диабет или вам нужно пройти какое-либо кишечное обследование с помощью микроскопа (например, колоноскопию).

После приема этого лекарства может пройти до 48 часов, прежде чем у вас начнется опорожнение кишечника.

Прекратите использование Дюфалака и сразу же обратитесь к врачу, если у вас тяжелая или продолжающаяся диарея.

Жидкая форма Дюфалака может стать немного темнее по цвету, но это безвредный эффект. Однако не используйте лекарство, если оно становится очень темным или становится гуще или тоньше по текстуре.

Если вы используете Дюфалак в течение длительного периода времени, ваш врач может попросить вас периодически сдавать анализы крови.Не пропускайте назначенные встречи.

Что мне следует обсудить с лечащим врачом перед приемом Дюфалака (лактулозы)?

Вы не должны использовать это лекарство, если вы соблюдаете специальную диету с низким содержанием галактозы (молочного сахара).

Перед приемом Дюфалака сообщите врачу, если у вас есть:

Если у вас есть какое-либо из этих состояний, вам может потребоваться корректировка дозы или специальные тесты для безопасного приема Дюфалака.

Категория беременности FDA B. Ожидается, что этот препарат не причинит вреда нерожденному ребенку.Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения. Неизвестно, проникает ли Дюфалак в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Не принимайте это лекарство, не сообщив своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Как мне взять Дюфалак (лактулозу)?

Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями врача. Не принимайте его в больших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте указаниям на наклейке рецепт.

Отмеряйте жидкое лекарство специальной мерной ложкой или чашкой, а не обычной столовой ложкой.Если у вас нет устройства для измерения дозы, попросите его у фармацевта.

Жидкая форма Дюфалака может стать немного темнее по цвету, но это безвредный эффект. Однако не используйте лекарство, если оно становится очень темным или становится гуще или тоньше по текстуре.

Порошок дюфалака (лактулозы) следует смешать как минимум с 4 унциями воды. Вы также можете использовать фруктовый сок или молоко, чтобы улучшить лекарство.

После приема этого лекарства может пройти до 48 часов, прежде чем у вас начнется опорожнение кишечника.

Если вы используете Дюфалак в течение длительного периода времени, ваш врач может попросить вас периодически сдавать анализы крови. Не пропускайте назначенные встречи.

Храните Дюфалак при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Если пришло время для вашей следующей дозы, подождите до этого момента, чтобы принять лекарство, и пропустите пропущенную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства.

Симптомы передозировки могут включать диарею, боль в животе, горячую и сухую кожу, спутанность сознания, неравномерное сердцебиение, сильную жажду, учащенное мочеиспускание, дискомфорт в ногах, мышечную слабость или ощущение хромоты.

Чего следует избегать при приеме Дюфалака (лактулозы)?

Избегайте использования антацидов без консультации врача. Используйте только тот антацид, который рекомендует ваш врач. Антациды содержат разные лекарства, и некоторые из них могут затруднить усвоение дюфалака вашим организмом.

Дюфалак (лактулоза) побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.Прекратите использование Дюфалака и сразу же обратитесь к врачу, если у вас тяжелая или продолжающаяся диарея.

Менее серьезные побочные эффекты могут включать:

  • вздутие живота, газы;

  • боль в животе;

  • диарея; или

  • тошнота, рвота.

Это не полный список побочных эффектов; могут возникать и другие. Сообщите врачу о любых необычных или неприятных побочных эффектах.

Какие другие препараты повлияют на Дюфалак (лактулоза)?

Могут существовать другие препараты, которые могут взаимодействовать с Дюфалак.Расскажите своему врачу обо всех ваших рецептурных и безрецептурных лекарствах, витаминах, минералах, растительных продуктах и ​​лекарствах, прописанных другими врачами. Не начинайте прием нового лекарства, не сообщив своему врачу.

Дополнительная информация

  • Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не сообщайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
  • Заявление об ограничении ответственности: были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.('Multum') является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США уместно, если специально не указано иное. Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций о лекарствах, диагностике пациентов и терапии. Информация о лекарствах Multum - это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 1.09.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Лактулоза (дюфалак): лучшее слабительное средство от запора

Лактулоза (торговая марка: Дюфалак) - синтетический сахар, который используется для лечения запоров.

Расщепляется в толстой кишке с продуктами, которые забирают воду из организма в толстую кишку. Эта вода смягчает стул.

Лактулоза также используется для снижения количества аммиака в крови пациентов с заболеваниями печени. Он работает путем извлечения аммиака из крови в толстую кишку, где он выводится из организма.

Дюфалак применяется при лечении

  • Запор
  • Печеночная энцефалопатия.

Лактулоза одобрена FDA в марте 1976 года.

Дюфалак Механизм действия

В толстой кишке лактулоза (дюфалак) разлагается в основном под действием бета-галактозидазы бактерий толстой кишки, что приводит к повышению осмотического давления и небольшому закислению толстой кишки до молочной кислоты и небольшого количества муравьиной и уксусной кислоты. кислота.Это, в свою очередь, вызывает увеличение содержания воды в стуле и смягчает стул.

При лечении заболеваний печени (печеночной энцефалопатии) считается, что лактулоза извлекает аммиак из организма таким же образом, как и воду в толстую кишку.

Общие побочные эффекты, связанные с использованием Дюфалака, включают

  • Отрыжка,
  • Метеоризм,
  • Дискомфорт в животе (например, спазмы).
  • Обезвоживание и гипонатремия у младенцев.
  • Ветер (пук и отрыжка)
  • плохое самочувствие
  • боль в животе
  • рвота

Хотя серьезные побочные эффекты включают

  • Нерегулярное сердцебиение
  • Сильная диарея или рвота
  • Мышечные судороги или
  • слабость

Перед приемом Дюфалака

  • Сообщите своему врачу и фармацевту, какие еще лекарства вы принимаете, в частности, антациды, антибиотики, такие как неомицин и другие слабительные средства.
  • Сообщите своему врачу и фармацевту, если у вас аллергия на лактулозу или другие лекарства.
  • Сообщите своему врачу, если у вас диабет или вам нужна диета с низким содержанием лактозы.
  • Если вам предстоит операция или обследование толстой или прямой кишки, сообщите врачу, что вы принимаете лактулозу.

Лактулозу обычно принимают во время беременности и кормления грудью.

Нормальная доза при запоре:

Обычная доза для взрослых и детей в возрасте от 14 лет составляет от 15 до 45 мл один или два раза в день.Эта доза может быть уменьшена до 15–30 мл один или два раза в день после начала работы.

Обычная доза для детей в возрасте от 7 до 14 лет составляет 15 мл один или два раза в день; Эта доза может быть уменьшена до 10-15 мл один или два раза в день после начала работы.

Обычная доза для детей в возрасте от 1 до 6 лет (под наблюдением врача) составляет от 5 до 10 мл один или два раза в день

А для малышей до 1 года (только под наблюдением врача) доза составляет до 5 мл 1-2 раза в сутки

Для печеночной энцефалопатии

У взрослых с печеночной энцефалопатией нормальная доза составляет от 30 мл до 45 мл от 3 до 4 раз в день.

Связанные

.

Слабительные средства от запора: лечение, применение, безопасность

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Контроль над болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    .

    Причины и лечение запоров у пожилых людей

    У всех время от времени случаются запоры. Если у вас когда-либо был запор, вы знаете, насколько это может быть неудобно. Можете ли вы представить себе пребывание в таком состоянии все время? Запор у пожилых людей - очень распространенное заболевание, которое гораздо чаще развивается в пожилом возрасте. По оценкам экспертов, две трети людей старше 65 лет страдают запорами.

    Хотя случайные запоры могут появляться и исчезать без серьезных последствий в любом возрасте, хронические запоры требуют медицинской помощи, чтобы выявить их причины, чтобы их можно было контролировать и предотвратить повторение в будущем.

    Многие люди думают, что у них запор, если они не опорожняются каждый день. Тем не менее, запор чаще всего определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Кроме того, хронический запор у пожилых людей проявляется нечастым испражнением или затрудненным отхождением стула, которое длится не менее нескольких недель.

    Хотя обычно мы можем определить первопричину, бывают случаи, когда мы не можем определить, что вызывает запор у пожилого человека.К счастью, есть способы предотвратить и вылечить запор, даже если мы не можем определить его причину.

    В этом посте мы рассмотрим признаки и симптомы запора, осложнения, которые могут возникнуть в результате, и все возможные причины и типы запора, а также его диагностику, лечение и профилактику. Давай начнем.

    Признаки и симптомы запора у пожилых людей

    Чтобы диагностировать запор, необходимо наличие двух или более симптомов, которые мы перечислим.Первое - это, очевидно, нечастая дефекация. В идеале вы должны опорожняться каждый день, но одно каждые 2–3 дня также совершенно нормально, если оно не всегда сопровождается следующими признаками и симптомами:

    • Стул твердый и комковатый
    • Напряжение при дефекации
    • Ощущение неполной эвакуации
    • Необходимость «помочь» стулу выйти

    Быстрый способ определить, в норме ли ваш стул, - это взглянуть на шкалу Bristol.Он может выявить легкий или тяжелый запор у пожилых людей и даже показать, не хватает ли им клетчатки в их рационе.

    Другие связанные признаки и симптомы могут включать:

    • Вздутие живота
    • Боль в животе
    • Ощущение полноты
    • Отсутствие аппетита
    • Раздражительность может быть симптомом запора у пожилых пациентов с деменцией

    Осложнения хронического запора

    Если не лечить в течение длительного времени, запор может привести к ряду осложнений, включая следующие:

    • Фекальный застой (стул, который невозможно опорожнить): Чем дольше он остается в толстой кишке, тем суше и тяжелее становится стул.В конце концов, он застревает, и его невозможно эвакуировать без лечения.
    • Геморрой (опухшие вены вокруг ануса): Длительное напряжение во время дефекации может привести к геморрою, который также может осложниться кровотечением.
    • Анальные трещины (разрывы кожи заднего прохода): Большой и твердый стул может даже привести к разрывам заднего прохода.
    • Выпадение прямой кишки (кишечник выступает через задний проход): Одно из самых серьезных осложнений может возникнуть, когда прямая кишка выступает наружу из-за напряжения.

    Причины запора у пожилых людей

    Ряд проблем может вызвать хронический запор - от тех, которые заставляют стул двигаться слишком медленно, до тех, которые препятствуют его эффективному выведению, что приводит к твердому и сухому стулу. Вот все возможные причины хронического запора:

    • Закупорки в толстой или прямой кишке: Это могут быть анальные трещины, непроходимость кишечника, сужение толстой кишки (стриктура), выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле) и, наконец, рак толстой кишки, рак прямой кишки, и другие виды рака брюшной полости, которые давят на толстую кишку.
    • Проблемы с нервами, которые вызывают сокращение мышц толстой и прямой кишки: Среди причин запора у пожилых людей среди этих состояний могут быть инсульт, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, вегетативная невропатия и рассеянный склероз.
    • Проблемы с мышцами, участвующими в выведении стула: Они могут быть вызваны анизмом (неспособностью расслабить мышцы таза, что способствует опорожнению кишечника), диссинергией (отсутствием координации между тазовыми мышцами в обеспечении надлежащего расслабления и сокращения. ), и ослабленные мышцы таза.
    • Состояния, влияющие на гормоны: Наконец, состояния, которые приводят к дисбалансу гормонов, контролирующих количество жидкости в организме, такие как диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз и даже беременность, также могут приводить к запорам.

    Факторы риска запора

    Не менее важны, чем конкретные причины, факторы риска, которые могут быть причиной запора у пожилых людей. Очевидно, что первые два из следующих факторов риска нельзя изменить.Но вы можете внести изменения в другие, чтобы снизить риск запора:

    • Возраст старше 65 лет
    • Быть женщиной
    • Обезвоживание
    • Недостаток пищевых волокон
    • Отсутствие физической активности
    • Имеют проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или расстройство пищевого поведения
    • Прием лекарств, вызывающих запоры у пожилых людей, в том числе некоторых седативных средств, антигистаминных средств, миорелаксантов, лекарств от тошноты, наркотиков, антидепрессантов, диуретиков, а также добавок кальция и железа.

    Типы запоров у пожилых людей

    1. Нормальный транзитный запор: Наиболее распространенный тип, при котором стул отходит с нормальной скоростью, но у пациентов возникают проблемы с отхождением стула. Это обычно связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Однако пациенты с СРК испытывают гораздо более сильную боль и дискомфорт в животе.
    2. Замедленный запор: Этот тип чаще встречается у женщин. Опорожнение кишечника медленное и нечастое, срочность позывов ограничена, пациенты испытывают напряжение при дефекации, что может привести к различным осложнениям запора у пожилых людей.
    3. Дисфункция тазового дна: Здесь также присутствуют элементы медленного транзита. Также есть проблемы с мышцами тазового дна и вокруг ануса (проблемы с анальным сфинктером). У пациентов возникают проблемы с координацией мышц во время дефекации, и у них возникает ощущение неполного опорожнения.

    Диагностика запора

    Ваш врач диагностирует запор на основе ваших симптомов и медицинского осмотра, который обычно включает пальцевое ректальное исследование.Чтобы подтвердить или исключить какие-либо конкретные проблемы, которые могут быть причиной хронического запора, ваш врач может назначить различные дополнительные процедуры, такие как:

    • Анализы крови: Для выявления определенных состояний, вызывающих обезвоживание и запор у пожилых людей, например, снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз).
    • Ригмоидоскопия и / или колоноскопия: Исследование прямой и нижней (сигмовидной) кишки или всей толстой кишки.
    • Аноректальная манометрия и / или тест изгнания баллона: Оценка функции и скорости мышцы анального сфинктера.
    • Рентген и МРТ дефекография: Процедуры визуализации, используемые для выявления проблем в прямой кишке во время дефекации.
    • Исследование транзита через толстую кишку: Используется для определения того, насколько хорошо и насколько фаст-фуд проходит через толстую кишку.

    Лечение запора у пожилых людей

    Чтобы начать лечение хронического запора, необходимо сначала диагностировать и лечить все основные состояния, которые могут его вызывать. Кроме того, необходимо пересмотреть все лекарства, чтобы определить и найти заменители тех, которые вызывают запор, если это возможно.Затем мы можем перейти к другим изменениям образа жизни, лекарствам, процедурам и домашним средствам от запора у пожилых людей.

    Изменение диеты и образа жизни

    • Пейте достаточно жидкости: Обязательно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, - это один из ключевых способов предотвращения сухости и твердости стула.
    • Увеличьте потребление клетчатки: Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, - еще один надежный способ предотвратить запор у пожилых людей.Клетчатка увеличивает общий вес стула, а также ускоряет его прохождение через кишечник.
    • Будьте физически активными каждый день: Физические упражнения увеличивают мышечную активность кишечника, ускоряя отхождение стула.
    • Не игнорируйте испражнения: Никогда не игнорируйте позыв к дефекации. Избегание дефекации делает стул более сухим и твердым.
    • Попробуйте составить график опорожнения кишечника: Регулярное опорожнение кишечника и его поддержание, например, утром или после еды, - хороший способ избежать запора.

    Слабительные

    Если описанные выше изменения образа жизни и правильная диета при запоре у пожилых пациентов недостаточно эффективны для устранения запора, пора прибегнуть к некоторым из различных типов слабительных. Вот все доступные слабительные, которые есть в нашем распоряжении, как без рецепта, так и по рецепту:

    Добавки с клетчаткой: Эти добавки, как и натуральные волокна, предназначены для увеличения объема стула.Некоторые из пищевых добавок, доступных на рынке, включают псиллиум (Метамуцил), поликарбофил кальция (FiberCon) и метилцеллюлозное волокно (Citrucel).

    Осмотики: Этот тип слабительного помогает жидкости перемещаться по кишечнику. К препаратам из этой группы относятся гидроксид магния (Magnesia), цитрат магния, лактулоза (Kristalose), полиэтиленгликоль (Miralax), полиэтиленгликоль (Golytely).

    Стимуляторы: Эти слабительные средства стимулируют сокращение кишечника.Примеры включают Dulcolax, сенна-сеннозиды (Senokot), Correctol, бисакодил (Ducodyl).

    Смазочные материалы: Смазочные материалы на основе минеральных масел облегчают движение стула по толстой кишке.

    Размягчители стула: Этот последний тип оральных слабительных действует путем вытягивания воды из кишечника в стул. Некоторые из них включают докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak). Однако специалисты сомневаются в эффективности даже самого лучшего смягчителя стула для пожилых людей.

    Клизмы и суппозитории: Иногда, например, если происходит закупорка каловых масс, для опорожнения кишечника необходимы суппозитории и клизмы. Но не следует слишком зависеть от них и игнорировать устранение причин запора. В клизмах можно использовать фосфат натрия (Fleet), мыльную пену и водопроводную воду. Глицериновые или бисакодиловые суппозитории чаще всего используются для опорожнения кишечника.

    Тренировка и хирургия тазовых мышц

    Если у вас проблемы с мышцами таза, есть терапевты с биологической обратной связью, которые помогут вам научиться расслаблять или напрягать мышцы таза.Они используют специальные устройства, такие как трубки, которые измеряют напряжение мышц прямой кишки.

    В случае закупорки, ректоцеле, трещин заднего прохода, геморроя или стриктуры хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом лечения. В редких случаях требуется удаление частей прямой или толстой кишки, если раковые опухоли были идентифицированы как причина запора.

    Как предотвратить запор у пожилых людей

    Следует принять те же диеты и изменения образа жизни, которые используются при лечении запоров, чтобы предотвратить их возникновение.Поэтому пейте много жидкости, ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, избегайте обработанных пищевых продуктов, будьте физически активны, не игнорируйте позывы на опорожнение кишечника и старайтесь придерживаться графика, чтобы предотвратить запоры.

    Но какие продукты могут вызвать запор, а какие помогают предотвратить? Взгляните на следующую таблицу:

    Продукты, вызывающие запор у пожилых людей: Продукты, полезные при запоре у пожилых людей:
    Бананы Чернослив и сливы
    Кофеин Яблоки и груши
    Продукты, богатые глютеном Киви
    Рис белый Инжир
    Красное мясо Цитрусовые
    Белый хлеб Шпинат и другая зелень
    Спирт Топинамбур и цикорий
    Шоколад Артишок
    Молочные продукты Ревень
    Фастфуд Сладкий картофель
    .

    Типы, побочные эффекты и неправильное использование

    Слабительные - это лекарство, которое помогает человеку опорожнить кишечник. Обычно они используются для снятия запора. Большинство из них можно купить без рецепта или в Интернете.

    Слабительные можно принимать перорально (внутрь) в форме жидкостей, таблеток или капсул. Также их можно принимать через прямую кишку - например, в виде суппозиториев или клизм.

    Некоторым людям нужно опорожнять кишечник 2-3 раза в день, другим - 2-3 раза в неделю; не существует «нормального» количества раз.Важнее заметить изменения в привычках кишечника.

    Запор - это когда стул становится твердым, что делает его затрудненным или болезненным.

    Краткая информация о слабительных:

    • Слабительные обычно используются для облегчения запоров.
    • Большинство из них доступны без рецепта.
    • Известно, что некоторые продукты обладают слабительным действием.
    • Улучшение диеты и увеличение физических нагрузок могут помочь уменьшить запор и, следовательно, уменьшить потребность в слабительных.

    Запор и как помогают слабительные

    Поделиться на Pinterest Слабительные средства часто используются для облегчения запора - распространенной болезни желудочно-кишечного тракта.

    Запор может вызвать спазмы в животе, у людей может возникнуть вздутие живота или тошнота. Его можно разделить на два разных типа:

    • Первичный запор - медленные движения кишечника, вызванные анатомической проблемой. Это часто связано с недостаточным потреблением клетчатки или недостаточным потреблением жидкости.
    • Вторичный запор - связанный с нарушением обмена веществ (например, диабет), неврологическими заболеваниями (инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз), нарушениями соединительной ткани или расстройствами пищевого поведения.

    Некоторые лекарства также могут способствовать запору; к ним относятся антидепрессанты, железо, висмут, холинолитики, опиоиды, антациды, блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), симпатомиметики и антипсихотики.

    Виды слабительных

    Различные виды слабительных действуют по-разному.Выбор слабительного будет зависеть от ряда различных факторов.

    Существует четыре основных типа:

    • Слабительные, формирующие объемы - также известные как пищевые добавки с клетчаткой, они действуют так же, как и клетчатка в рационе. Они увеличивают объем стула, заставляя его удерживать жидкость, которая побуждает кишечник выталкивать его. Если нет особой причины, почему бы и нет, взрослым с запором следует сначала начать принимать слабительные, формирующие объем. Обычно они вступают в силу через 12-24 часа.
    • Осмотические слабительные - смягчают стул, увеличивая количество воды, выделяемой в кишечник, что облегчает его прохождение. До того, как они начнут работать, может пройти до 2-3 дней.
    • Стимулирующие слабительные - стимулируют стенки пищеварительного тракта, ускоряя испражнение. Обычно они начинают действовать в течение 6-12 часов.
    • Слабительные средства для размягчения стула - они уменьшают поверхностное натяжение стула, так что они поглощают больше воды, делая их более мягкими.Обычно они работают в течение 12-72 часов.

    Есть также несколько менее распространенных типов слабительных:

    • Смазывающие слабительные - они смазывают кишечник, уменьшая количество воды, абсорбируемой кишечником.
    • Солевые слабительные - используются при отсутствии закупорки кишечника. Часто это клизмы, используемые для опорожнения кишечника перед инвазивными процедурами или операцией.
    • Прокинетические слабительные - используются при сильных запорах, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК) и хронические идиопатические запоры.

    Побочные эффекты

    Поделиться на Pinterest Отрицательные побочные эффекты включают вздутие живота, плохое самочувствие и дискомфорт в животе.

    Как и любое лекарство, слабительные средства могут иметь побочные эффекты. Какие именно побочные эффекты испытает человек, будет зависеть от того, какой тип он принимает.

    Существуют некоторые общие побочные эффекты, в том числе:

    Большинство побочных эффектов исчезают, когда пациент прекращает прием лекарства; в большинстве случаев их можно избежать, если начать с низкой дозы и постепенно увеличивать дозу.

    Серьезные побочные эффекты возникают редко. Однако чрезмерное или продолжительное употребление слабительных может вызвать диарею или кишечную непроходимость, при которой стул становится обильным и сухим. Длительное употребление также может привести к несбалансированному уровню солей и минералов в организме.

    Некоторые слабительные средства вступают в реакцию с другими лекарствами, поэтому, если пациент принимает другие препараты, перед приемом слабительных лучше посоветоваться с врачом.

    Если симптомы ухудшаются после приема слабительных средств, важно обратиться к врачу.

    Неправильное использование

    Слабительные можно принимать по неправильным причинам, и злоупотребление ими является относительно обычным явлением; например, некоторые люди пытаются похудеть за счет частого и многократного приема слабительных.

    Часто это происходит после переедания из-за ошибочного убеждения, что пища и калории будут проходить через тело, прежде чем они усвоятся. Это не так, и злоупотребление слабительным может привести к ряду осложнений для здоровья.

    Люди с анорексией и булимией иногда употребляют большое количество слабительных как часть своего вредного пищевого поведения.

    Хотя люди, злоупотребляющие слабительными, могут заметить потерю веса, обычно это происходит из-за потери жидкости; они не уменьшают массу тела, жир или калории.

    Осложнения, связанные со здоровьем, связанные со злоупотреблением слабительными, включают:

    • Дисбаланс электролитов и минералов (особенно калия) - они необходимы для правильного функционирования нервов и мышц, включая толстую кишку и сердце. На эти органы может повлиять дисбаланс.
    • Сильное обезвоживание - это может вызвать тремор, слабость, нечеткость зрения и повреждение почек.В крайнем случае это может привести к летальному исходу.
    • Зависимость от слабительного - толстая кишка перестает реагировать на обычные дозы, что означает, что требуются все большие и большие дозы.
    • Повреждение внутреннего органа - толстая кишка может растягиваться, а мышечная стенка становится тонкой и дряблой.

    Инфекция толстой кишки, IBS и повреждение печени также связаны с чрезмерным использованием. Хроническое злоупотребление слабительными также может способствовать развитию рака толстой кишки.

    Злоупотребление слабительным часто требует медицинской помощи как для физического, так и для психологического лечения.По этому поводу может дать совет врач. Однако вот несколько основных советов по отказу от слабительных:

    • ешьте много фруктов и овощей, продукты с высоким содержанием клетчатки и цельнозерновые продукты
    • пейте много воды
    • избегайте большого количества отрубей

    Безопасность

    Как кто-то принимает слабительные, и то, как часто они их принимают, зависит от их формы.

    Поэтому важно внимательно прочитать инструкции перед приемом слабительных.Любой, у кого есть проблемы, должен всегда спрашивать фармацевта или медицинского работника.

    Есть и другие важные вещи, которые следует учитывать:

    • Пейте много жидкости - слабительные могут вызвать обезвоживание; важно выпивать не менее 2 литров воды в день.
    • Не принимайте слишком много. - слишком много слабительных может привести к диарее и закупорке кишечника.

    Слабительные следует принимать только изредка и в течение коротких периодов времени.Людям с болезнью Крона или язвенным колитом не следует принимать слабительные, если их врач не назначил специально.

    Альтернативы

    Есть несколько естественных альтернатив слабительным и изменения образа жизни, которые могут помочь облегчить запор:

    • регулярные упражнения
    • увеличение суточного потребления клетчатки
    • пить больше воды
    • добавление в рацион наполнителей, таких как отруби,
    .

    Список слабительных + способы применения, типы и побочные эффекты

    Слабительные - это лекарства, которые помогают устранить запор или опорожнить кишечник от фекалий перед процедурами или операциями на нижнем отделе кишечника. Доступно несколько различных типов (см. Различия ниже), и каждый из них работает определенным образом. Некоторые смягчают или разжижают стул, в то время как другие увеличивают частоту сокращений толстой кишки, что помогает перемещать стул по кишечнику.

    Слабительные средства также можно назвать слабительными.

    Для чего используются слабительные?

    Слабительные используются для:

    Некоторые слабительные средства могут использоваться в профилактических целях у людей, склонных к запорам, чтобы снизить риск их развития. Однако придерживаться здоровой диеты, состоящей из свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов; регулярное упражнение; а питье не менее восьми чашек воды в день может помочь предотвратить запор у большинства людей.

    В чем разница между слабительными?

    Существует несколько различных типов слабительных, и каждый из них отличается своим действием, профилем побочных эффектов, временем начала действия и продолжительностью действия.

    Некоторые продукты могут содержать два разных слабительных средства, например, стимулятор и смягчающее средство. Они не обязательно работают лучше, чем одноразовое средство, и могут вызывать побочные эффекты с большей вероятностью.

    Наполнители (клетчатка)

    Клетчатка естественным образом содержится во фруктах и ​​овощах, орехах и цельнозерновых продуктах. Псиллиум - это разновидность клетчатки, которая обычно используется в качестве наполнителя. Наполнители поглощают воду и набухают в кишечнике, создавая более мягкий и объемный стул, который легко выводится.Это означает, что слабительные в больших количествах необходимо запивать большим количеством воды, когда они используются в качестве слабительного, иначе они могут усугубить запор или вызвать кишечную непроходимость.

    Метилцеллюлоза - еще одна растворимая клетчатка, которая также является наполнителем. Вероятность газообразования у него меньше, чем у псиллиума. Поликарбофил также с меньшей вероятностью вызывает газы и вздутие живота, чем псиллиум, но с большей вероятностью вызывает изжогу и спазмы.

    Наполнители обычно рекомендуются при запорах с нормальным или замедленным течением.Их также можно использовать для лечения нарушений работы кишечника, например, при синдроме раздраженного кишечника, и иногда они помогают при диарее (в этом случае их нужно запивать меньшим количеством воды). Они также могут помочь снизить уровень холестерина в сочетании с дополнительными диетическими мерами. Многие из них можно безопасно принимать во время беременности и кормления грудью, когда изменения в диете не помогают избавиться от запора, хотя сначала следует проконсультироваться с врачом.

    Активаторы хлоридных каналов

    Они действуют на мембрану кишечного тракта, увеличивая секрецию жидкости и улучшая отхождение стула.У них минимальное всасывание за пределами кишечника (это означает, что они действительно не всасываются в кровоток). Их можно использовать для лечения запоров, вызванных опиоидами, или запоров, не реагирующих на другие слабительные. Их также можно использовать для лечения синдрома раздраженного кишечника, основным симптомом которого является запор.

    Агонисты гуанилатциклазы-C (GC-C)

    Агонисты

    GC-C стимулируют секрецию хлоридов и бикарбонатов в кишечнике, что увеличивает количество жидкости в кишечнике, разжижает фекальные массы и ускоряет прохождение через кишечник.

    Это сильные слабительные средства, которые следует использовать только при запорах, не поддающихся лечению другими средствами. Их безопасность и эффективность не были установлены у детей младше 18 лет, и их никогда не следует давать детям младше шести лет.

    Смазочные материалы

    Смазочные слабительные средства содержат масло, которое покрывает каловые массы и смазывает стенки кишечника, позволяя стулу легче проходить через толстую кишку. Обычно их назначают на короткий срок от запора.

    Осмотические и гиперосмотические слабительные

    Осмотические и гиперосмотические слабительные втягивают воду в кишечник посредством процесса, называемого осмосом. Осмос - это когда вода переходит из менее концентрированного раствора в более концентрированный раствор, чтобы сбалансировать концентрации. Итак, осмотические и гиперосмотические слабительные обладают гипертоническим действием, что означает, что в них более высокая концентрация соли по сравнению с нормальным веществом кишечника. Важно пить достаточно воды, чтобы слабительное подействовало эффективно, а также чтобы предотвратить обезвоживание.Некоторые (например, Препопик) используются только для очищения кишечника перед операциями на кишечнике или ректальной операцией.

    Стимулирующее слабительное

    Стимулирующие слабительные средства напрямую стимулируют слизистую оболочку кишечника, непосредственно воздействуя на ткани, выстилающие стенку кишечника, или нервы в стенке кишечника. Это увеличивает скорость, с которой стул движется по толстой кишке. Большинство работает в течение нескольких часов. Длительное регулярное употребление может вызвать зависимость от слабительных

    Смягчители стула

    Смягчители стула действуют как поверхностно-активное вещество и смягчают стул, позволяя воде легче проникать в стул.

    Смягчителям стула может потребоваться немного больше времени, чем другим типам слабительных, чтобы начать действовать, но они могут быть предпочтительнее для людей, которые восстанавливаются после операции, только что родили или страдают геморроем.

    Безопасны ли слабительные?

    Слабительные средства - это временный способ увеличить перистальтику кишечника или смягчить фекальные массы. Однако при неправильном или чрезмерном использовании они могут вызвать проблемы, такие как хронический запор

    Слабительные не следует применять людям с подозрением на непроходимость кишечника или аппендицит.Чрезмерное употребление слабительных и прием некоторых слабительных, таких как наполнители, без достаточного количества воды также могут увеличить риск непроходимости кишечника. Потребление слабительных на основе клетчатки следует постепенно увеличивать до достижения желаемого эффекта, а не принимать большие количества изначально.

    Гиперосмотические слабительные средства могут вызывать у некоторых людей нарушение электролитного баланса и обезвоживание; пожилые люди и люди с почечной недостаточностью подвергаются наибольшему риску.


    Детям в возрасте до шести лет нельзя давать слабительные без рекомендации врача.Кроме того, детям следует избегать приема некоторых слабительных средств, таких как агонисты гуанилатциклазы-C (GC-C) и активаторы хлоридных каналов. В клинических испытаниях агонисты GC-C вызывали тяжелую диарею и обезвоживание, которые оказались фатальными для некоторых молодых мышей.

    Беременным женщинам не следует использовать слабительные, кроме как по рекомендации врача. В целом наполнители и размягчители стула безопасны; однако стимулирующие слабительные могут быть вредными.

    Длительное регулярное употребление стимулирующих слабительных может привести к зависимости от слабительных и снизить естественную способность организма к дефекации.

    Каковы побочные эффекты слабительных?

    Все слабительные могут вызвать диарею, хотя другие побочные эффекты зависят от типа принимаемого слабительного. Общие побочные эффекты, связанные с каждым из различных типов слабительных, включают:

    • Наполнители: спазмы в животе, вздутие живота, газы. Может влиять на абсорбцию некоторых лекарств (лекарства следует принимать за час до или через два часа после приема слабительных на основе клетчатки)
    • Смазочные материалы: При длительном использовании слабительные средства на масляной основе могут препятствовать всасыванию жирорастворимых витаминов из кишечника в кровоток.Они также могут влиять на абсорбцию некоторых лекарств.
    • Линаклотид: боли в животе, сильная диарея, изжога, тошнота
    • Любрипростон: головная боль, тошнота и сильная диарея
    • Осмотические и гиперосмотические слабительные: вздутие живота, спазмы, тошнота, газы и повышенная жажда. Риск обезвоживания и электролитных нарушений при применении более сильных гиперосмотических слабительных высок, особенно у пожилых людей или людей с почечной недостаточностью. Лактулоза несет в себе высокий риск метеоризма (газа) из-за того, что она расщепляется бактериями в толстой кишке
    • Плеканатид: сильная диарея, изменения мочеиспускания, газы, боль, тошнота
    • Стимулирующие слабительные: отрыжка, спазмы и тошнота.Сенна может вызвать изменение цвета мочи.

    Полный список побочных эффектов см. В монографиях по отдельным препаратам.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    .

    Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда