Медицинский колледж №2

Симптомы миомы матки больших размеров


удаление больших миоматозных узлов, лечение, беременность, диета

Содержание статьи

Женская репродуктивная система напрямую связана с негативными факторами, которые окружают каждого человека: плохой экологией, употреблением некачественных продуктов питания, несоблюдением режима дня. А именно поэтому заболевания матки стали распространенными в последнее время. И для того чтобы не пропустить их развития необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит. В нашем центре работают только профессиональные гинекологи Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук. При обращении к ним можно выявить болезни на ранних стадиях, приступить к своевременному лечению, избежав осложнений.

Миоматозные образования в последнее время стали все чаще и чаще беспокоить женщин. Если же удастся обнаружить их на начальной стадии, то избавиться от миомы можно с помощью гормональной терапии. Если образования достигли больших размеров, то потребуется длительная терапия, а в некоторых случаях необходимо проводить операцию с удалением матки. Большая миома негативно сказывается на развитии внутренних органов женщины и на ее здоровье целиком. Если не лечить болезни, может возникнуть риск развития заболеваний и угроза жизни. При диагностировании этого недуга необходимо комплексное лечение и постоянное наблюдение доктором. Фото миомы матки больших размеров можно найти в интернете.


Что собой представляет миома матки

Большая миома матки — это гинекологическое опухолевое заболевание, воспалительный процесс при котором начинается в мышцах. Последнее время эта болезнь стала часто диагностироваться у женщин репродуктивного возраста. Причин этому явлению масса, но основным фактором является гормональный дисбаланс. Если отказаться от своевременного лечения, опухоль может перерасти в осложнения и раковые образования, которые сложно поддаются лечению.

Особенно опасна для женщины огромная миома, размер которой превышает 20 сантиметров, она приравнивается к 14 недели беременности. Нередко докторам нашей клиники приходилось диагностировать болезнь, которая по размеру напоминает 20 неделю беременности, именно миома такого размера считается большой.

Причины развития миомы

В последние годы все больше женщин обращаются к гинекологу с многоузловой миомой матки больших размеров. Основные причины этого заболевания в плохой экологии, на фоне чего снижается иммунитет человека. Однако не только это влияет на рост узлов. Как говорилось выше, одной из основных причин можно назвать нарушение гормонального фона: прогестерона образуется мало, а эстрогенов в организме много, и на фоне этого оказывается негативное влияние на клетки матки. Провоцирующими факторами этих заболеваний можно назвать следующие:

  • отсутствие беременностей;
  • нерегулярные месячные;
  • эндокринные заболевания;
  • резкое прекращение приема гормональных препаратов;
  • выскабливание;
  • частые аборты;
  • регулярные стрессы;
  • операции на матке;
  • длительное нахождение спирали.

Миома матки – это гормонозависимое заболевание, а поэтому нередко узлы рассасываются или становятся меньшими по размеру во время климакса. Также беременность может положительно отразиться на болезни. У некоторых женщин через год после рождения ребенка и лактации узлы уже не появляются.

Классификация заболевания

Миома матки классифицируется по разным параметрам: степени, количеству узлов, локализации. Если говорить о количестве узлов, то их может быть много или один. По локализации болезнь бывает:

  • Субзерозная. Узел располагается на наружной стенке матки и разрастается в направлении к брюшной полости. Для такого расположения характерны симптомы: боль в нижней части живота, запоры, нарушение мочеиспускания. Кровотечение при такой форме болезни не возникает.
  • Субмикозная. Опухоль распространяется на внутренней стенке матки. Женщину беспокоит резкое увеличение живота, острые боли внизу живота, отдающие в поясницу, обильные кровотечения, которые приносят дискомфорт и болезненные ощущения.
  • Интрамуральная. При такой форме узлы располагаются в мышечном слое, тем самым, провоцируя увеличение матки. Чаще всего симптомами этой формы являются болезненные и обильные менструации, спазмы внизу живота, межменструальные кровотечения.

По размеру миома может быть маленького размера, когда ее диаметр не превышает нескольких миллиметров, средняя, большая и гигантская миома матки, достигающая в диаметре несколько десятков сантиметров.

Как проявляется большая миома матки

Пропустить развитие миомы больших размеров невозможно, так как болезнь характеризуется выраженными симптомами:

  • недержание мочи;
  • запоры;
  • болезненные спазмы внизу живота, отдающие в поясницу и анальный проход;
  • маточные кровотечения, которые проявляются во время менструации и между ними;
  • кишечные расстройства;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • одышка;
  • головокружения;
  • нарушение менструации;
  • повышенная потливость;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • гидронефроз;
  • тахикардия;
  • увеличение живота, что не связано с набором массы.

Если вы замечаете у себя хотя бы пару таких симптомов, необходимо обратиться к доктору и провести лечение. Важно понимать, что большая миома оказывает негативное воздействие не только на мочеполовую систему, но и на все рядом находящиеся органы. Если не лечиться, избежать тяжелых последствий невозможно, в некоторых случаях наступает летальный исход. Боль при миоме матки больших размеров – это один из основных симптомов.

Возможные осложнения большой миомы

Миома матки больших размеров не проходит бесследно, необходимо комплексное лечение и в некоторых случаях оперативное вмешательство. Достигнув большого размера, миома нуждается в постоянном питании, которое оно получает с помощью жизненно ванных органов, лишая их кислорода. В первую очередь проблемы возникают с почками, печенью и поджелудочной железой. Частыми проблемами, которые появляются от не вылеченной миомы, можно назвать:

  • анемию;
  • бесплодие;
  • сахарный диабет;
  • нарушение в работе сердечно сосудистой системы;
  • бронхит;
  • ларинготрахеит;
  • инфаркт;
  • нарушение метаболических процессов;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • ринит;
  • свищеобразования на мочевом пузыре.

Но это не все чем опасна миома матки больших размеров. Самым серьезным последствием можно назвать некроз миамотозного узла, который развивается из-за нарушения кровообращения на фоне того, что миома достигает больших размеров. Такое состояние является опасным для женщины и требует немедленного хирургического вмешательства, так как может развиться злокачественное образование.

О том, что нельзя при миоме матки больших размеров каждому пациенту доктор рассказывает индивидуально, так как ограничения зависят от размеров образования. Но однозначно стоит отказаться от загара на солнце, так как ультрафиолет негативно влияет на образование и может увеличить его размер.

Методы диагностики

Выявить болезнь очень просто: гинеколог сможет определить заболевание при простой пальпации, и к тому же женщина будет мучиться от симптомов, описанных выше. Прежде чем поставить диагноз миома матки больших размеров, доктор изучает историю болезни и жалобы пациента. Сложные случаи требуют дополнительных методов диагностики:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Однозначно сказать каких размеров считается самая большая миома нельзя, решить, проводить операцию или нет, должен доктор после осмотра и методов диагностики.


Лечение

В основу лечения такой стадии положен только хирургический метод, ведь консервативные методы на поздних стадиях будут неэффективными. Чаще всего доктора нашей клиники выбирают гистерэктомию или миомэктомию. При выборе метода лечения доктор руководствуется возрастом пациентки, тяжестью заболевания, размером узлов, наличием дополнительных болезней.

Гистерэктомия – это оперативное вмешательство, при котором удаляется детородный орган вместе с разросшимся узлом. Чаще всего этот метод лечения применяется для пациентов старше 45 лет, которые не планируют рождения ребенка. Если же миома больших размеров выявлена у молодой девушки подбирается другое лечение, при котором удается сохранить орган. После проведения этой процедуры в организме женщины наблюдается сильный гормональный сбои и нарушения в работе многих органов.

Миомэктомия – это тоже вид хирургического вмешательства, при котором удается только узел или малая часть матки, на которой он расположен. Это более щадящий способ лечения, при котором сохраняется орган и возможность забеременеть. Недостаток этого метода хирургии в том, что высок риск рецидивов.

Не стоит забывать, что большая миома матки – это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения доктором. Только благодаря правильно проведенной диагностике и терапии удается сохранить детородный орган. Вышеперечисленные методы лечения являются эффективными, но они не всегда гарантируют сохранение органа.

Возможно ли вылечиться с помощью ЭМА

Альтернативой хирургического вмешательства можно назвать ЭМА, которая не является операцией и не сопровождается осложнениями и неприятными симптомами. Для ее выполнения не приводится наркоз и сохраняется матка, без шрамов и рубцов. Еще одно преимущество процедуры: короткий реабилитационный период, который длится не более недели. От хирургического вмешательства срок восстановления составляет несколько месяцев. И конечно, главным плюсом этой процедуры можно назвать то, что отсутствует риск рецидива.

ЭМА может проводиться на любой стадии болезни, не зависимо от количества узлов и их размера. Иногда ЭМА – это единственный метод терапии, благодаря которому можно избежать осложнений. Однако этот метод запрещено проводить при наличии аллергической реакции на йод, беременности и онкологическом процессе.

В нашей клиники опытные доктора смогут провести процедуру ЭМА на современном оборудовании, что гарантирует полную безопасность женщинам с гигантской миомой матки, размеры которой превышают большой мяч. В нашем центре оборудованные рентгенографические операционные. Если вы хотите узнать стоимость проведения процедуры, ее длительность и реабилитационный период, запишитесь на прием к нашему специалисту или получите онлайн консультацию гинеколога по e-mail .

Чаще всего большая миома диагностируется у женщин, которые отказываются от наблюдения у гинеколога, соблюдения правил гигиены. Также при подозрении на болезнь необходимо незамедлительно обратиться к доктору, не занимаясь самолечением и не теряя времени, пока орган можно спасти. Если вы не знаете, что делать при миоме матки больших размеров, необходимо обратиться к доктору и рассказать ему о симптомах.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

причины, симптомы, осложнения и последствия, лечение миомы в Москве

Содержание статьи

Миома матки является доброкачественным образованием, развивающимся из мышечной  или соединительной ткани матки. К 35 годам данное заболевание диагностируется у 45% женщин.

Миоматозные узлы могут иметь различные размеры: от маленьких, как монетка, до больших, при которых начинает расти живот. Миома с узлом большого размера сопровождается патологическими симптомами, которые не должны остаться без внимания и стать серьезным поводом для обращения к гинекологу.

Классификация миомы матки большого размера

Причины развития миоматозных узлов вызывают споры среди специалистов, однако основной причиной считаются гормональные сбои, происходящие в организме. В отличие от причин возникновения заболевания, гинекологами разработана классификация опухоли по размеру или объему, данный способ классификации принят во всем мире, однако с появлением современных технологий он устарел.  Так, субъективно большим узлом считается увеличение матки до 12 недель беременности, однако истинный размер матки может быть больше. Образование может иметь гигантские размеры и имитировать беременность: живот увеличивается, отсутствует менструация, а пульсация брюшной аорты ошибочно может быть принята за сердцебиение.

Новообразование развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, после чего может достигнуть гигантского размера или прекратить увеличение. На начальном этапе сложно предсказать поведение определенного узла, поэтому его терапию не следует откладывать. Доброкачественная опухоль при своевременном обнаружении поддается лечению, так как современные средства способны сдерживать рост небольших узлов и давать более эффективный результат.

Общие симптомы большого узла в матке

Пациентку, у которой имеется большой узел, могут привести к гинекологу серьезные симптомы, так как опухоль может давить на соседние органы, вызывая тем самым их дисфункцию.

Симптомы при больших узлах в матке:

  • болевые ощущения в области живота, сопровождающиеся жаром, чувствительностью во время пальпации, указывают на дегенерацию миомы, например, в случае, когда узел начал отмирать из-за перекручивания ножки опухоли;
  • увеличение органа проявляется в постоянном чувстве давления внизу живота, а также в увеличении его нижнего отдела. Следствием увеличенной матки является боль в области спины, учащенное мочеиспускание, запоры. Данный симптом является характерным для узлов большого размера;
  • кровотечения и кровянистые выделения могут быть незначительными и продолжаться в течение нескольких лет, что приводит к развитию анемии;
  • длительная и болезненная менструация зачастую наблюдается при расположении узла в подслизистом слое репродуктивного органа. Боль во время менструации также является признаком развития проблемы;
  • нарушение репродуктивной функции проявляется при образованиях, выходящих в полость. Они существенно повышают риск выкидыша и усложняют зачатие.

Большие образования являются следствием того, что женщина на ранней стадии заболевания и при появлении первых симптомов не обратилась за помощью к гинекологу. Современные гинекологи при работе с пациентами выбирают наиболее щадящие методы терапии и предпринимают все возможное, чтобы сохранить орган даже при больших узлах.

Вам доступна консультация по e-mail врача-гинеколога, который развеет мифы о миоме, предложит пройти диагностику и разработает схему лечения заболевания при его обнаружении. Врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин специализируется на лечении миоматозных образований, в частности узлов большого размера. Большой опыт работы с пациентами позволяет Дмитрию Михайловичу достичь значительных успехов в сохранении репродуктивного здоровья пациенток.

Диагностика больших узлов

Диагностика миомы зачастую начинается с осмотра на кресле. Однако данный поход квалифицированные специалисты считают устаревшим, так как врач не всегда может определить незначительное увеличение размера матки. Узлы могут располагаться в полости матки, при этом женщина будет ощущать характерные симптомы, но увеличения матки может не наблюдаться.

В случаях, когда миоматозные узлы имеют большой размер, врач может при осмотре установить приблизительный размер образования. Ранее размер миомы сравнивали с увеличением матки, характерным для определенной недели беременности, в настоящее гинеколог может точно определить локализацию и размер миомы.

Современные способы диагностики миоматозных узлов:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет гинекологу определить расположение узлов и составить схему, описать их размер. Схема расположения позволяет установить, как образование соотносится с дном, шейкой или полостью матки;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) является более точным способом определения локализации и объема опухоли в случаях, когда матка большая. При МРТ выдаются снимки, на которых изображены миоматозные узлы, их соотношение со структурами матки;
  • гидросонография является специальным ультразвуковым исследованием, особенностью которого является введение жидкости в матку. Данный метод диагностики позволяет получить информацию, на основе которой гинеколог сможет выбрать оптимальный комплекс терапевтических мероприятий;
  • гистероскопия проводится достаточно редко при миоме, так как информации, полученной в ходе других исследований, достаточно для постановки диагноза.

Опытный специалист беспрепятственно диагностирует большой узел в матке с использованием неинвазивных инструментальных методов. При данном заболевании для установления причин развития миомы и определения методов решения проблемы недостаточно только сбора анамнеза и гинекологического осмотра.

Лечение больших миоматозных узлов

Консервативные способы не подходят для ликвидации больших узлов. Ранее подавляющему числу пациенток с данной проблемой проводились операции по удалению матки. Оперативное вмешательство является серьезным стрессом для организма, после него следует длительный период реабилитации, кроме этого, после ампутации матки женщина не сможет ощутить радость материнства.

В развитых странах для лечения заболевания более 20 лет применяется малоинвазивный и эффективный метод – эмболизация маточных артерий, безопасность которого доказана специалистами. После эмболизации женщина может успешно зачать и выносить ребенка. Период восстановления при данной процедуре минимальный, однако первые результаты отмечаются гинекологами в первые дни после операции.

Также с целью сохранения репродуктивной функции при узлах большого размера пациентке показана миомэктомия с сохранением органа. Реабилитационный период после хирургического вмешательства предполагает соблюдение пациенткой всех врачебных рекомендаций и воздержание от зачатия в течение года.

Д.М. Лубнин при выборе способа лечения больших узлов в матке советует гинекологам изучить жалобы пациентки, ее планы на беременность и схему локализации узлов, после чего принимать окончательное решение. Лечение больших узлов следует доверить врачу, имеющему опыт решения данной проблемы. Квалифицированный гинеколог с большим опытом ведения пациентов предложит пациентке несколько путей лечения миомы, среди которых они смогут выбрать наиболее подходящий в данном случае.

Эмболизация маточных артерий при лечении миомы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является безопасной и малоинвазивной процедурой. Механизм ее проведения основан на введении через прокол артерии на бедре специальных частиц – эмболов. Данные частицы прекращают кровоток в сосудах, питающих опухоль, за счет этого миома начинает «усыхать».

Эмболизация выполняется эндоваскулярным хирургом в специально оборудованной операционной. Одним из главных инструментов хирурга при данной процедуре является ангиограф, позволяющий контролировать ход операции. Ведущим специалистом в России, выполняющим эмболизацию маточных артерий, является Б.Ю. Бобров.

Основным преимуществом данного метода лечения миом является низкая вероятность рецидива заболевания. Кроме этого, первым результатом после процедуры является нормализация симптомов. Тенденция миоматозных узлов к уменьшению наиболее выражена в первые полгода после эмболизации, однако она сохраняется и в дальнейшем. После эмболизации маточных артерий женщины способны к деторождению. Зачатие ребенка рекомендуется планировать по истечению года после вмешательства.

У Вас есть возможность записаться на приём к ведущим специалистам в области гинекологии, пройти комплексное обследование и при наличии заболевания начать незамедлительное лечение.

Профилактика развития больших узлов в матке

Состояние женщины при миоме матки зависит во многом от выбранного метода лечения, а также от действий пациентки. При обнаружении опухоли, прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни. Данная мера поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. Важно при развитии миоматозных узлов в матке знать о том, какие процедуры противопоказаны, так, например, массажи и согревающие манипуляции могут иметь серьезные последствия. Пациентка, у которой были определены узлы, не должна пренебрегать посещением гинеколога и выполнением его рекомендаций и схемой лечения. Успех лечения во многом зависит от действий женщины и ее эмоционального настроя.

Женщина, у которой была диагностирована миома матки с большими узлами, должна понимать, что образование не может рассосаться или исчезнуть, по мере его развития будет происходить нарастание симптомов и ухудшение состояния. При проявлении симптомов или обнаружении гинекологом данной проблемы следует обратиться в клиники лечения миомы для получения квалифицированной помощи.


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

Миома матки: причины, симптомы, лечение

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания

Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

Существуют факторы риска:

  • позднее менархе;
  • большое количество абортов;
  • обильные менструальные выделения;
  • воспалительные заболевания половой сферы;
  • кисты яичников;
  • длительная неграмотно подобранная контрацепция;
  • печеночная дисфункция;
  • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • лишний вес;
  • нарушения углеводного обмена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

  • Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. 
  • Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. 
  • Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

Проявления миомы:

  • Обильные и длительно протекающие менструации.
  • Сгустки в менструальной крови.
  • Ощущение давления в области мочевого пузыря.
  • Частые мочеиспускания.
  • Боли внизу живота.
  • Увеличение живота.
  • Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения. 

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%. 

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. 

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

  1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
  2. Лапароскопический. Операция выполняется  с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
  3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. 

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. 

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения. 

Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

Другие методы

Криотерапия (замораживание узлов).

ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

  • Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
  • Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
  • Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
  • Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
  • Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. 

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

  • Мешает ли миома жизни женщины.
  • Какие и где именно обнаружены узлы.
  • Растут ли они.
  • Планирует ли женщина беременность и когда.
  • Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. 

При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. 

Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. 

Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию. 

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. 

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

  • нормальный сон;
  • правильное питание; 
  • поддержание оптимального веса;
  • физическая активность;
  • регулярная половая жизнь;
  • своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
  • сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

это сколько? Чем опасна, лечение народными средствами

Достаточно распространенной проблемой женского здоровья, у женщин среднего возраста является миома больших размеров. Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое может быть локализовано как в виде отдельных небольших узелков, так и в форме внушительного опухолевидного уплотнения гладкой мышечной ткани, масса которого может достигать нескольких килограммов.

Увеличенная миома требует особого внимания и постоянного контроля, по причине возможности развития онкопроцесса. В настоящее время разработано множество методик для лечения миомы любых размеров. В зависимости от размеров опухоли может применяться как консервативное, так и оперативное лечение новообразования. В этой статье, мы попробуем разобраться, каким методом лучше лечить увеличенную миому матки.

Содержание статьи

Диагностика миомы матки

Диагностировать миому матки может только врач. Однако, следует обратить внимание на появления следующих симптомов, которые могут быть признаками развития опухоли.

Симптомы:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Обильные менструации с примесями сгустков крови.
  • Развитие анемии, вследствие частой кровопотери.
  • Болевые ощущения в месте локализации новообразования.
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации вследствие роста опухоли.
  • Одышка, учащенное сердцебиение – характерно для увеличенной миомы.
  • Увеличение размера живота без общего набора веса.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

Для точного диагностирования миомы существует ряд медицинских мероприятий:

  • Осмотр на гинекологическом кресле – методом пальпации нижней части живота, врач может обнаружить опухоль среднего или большого размера. С помощью применения зеркал, опытному гинекологу без труда удастся обнаружить образование миомы на шейке матки.
  • Ультразвуковое обследование малого таза – одно из самых доступных и эффективных исследований в диагностике миомы. В настоящее время существует 2 формы проведения ультразвукового исследования малого таза: абдоминальная – проводится через стенку живота и трансвагинальная – проводится непосредственно через влагалище. Трансвагинальное УЗИ является наиболее предпочтительной формой для диагностики маточной опухоли. Данный вид исследования позволяет выявить всю клиническую картину заболевания. С помощью УЗИ врач сможет установить место локализации опухоли, ее размер, а также исключить предмет беременности.
  • Лапароскопия – проводится при помощи специального прибора лапароскопа. Суть процедуры состоит в исследовании органов и тканей малого таза через прокол живота. Назначается в случае образования миомы на внешней стороне матки и врастании ее в область малого таза или брюшную полость.
  • Гистероскопия – проводится с помощью специального аппарата гистерроскопа. Прибор вводится в цервикальный канал и передаёт увеличенное в несколько раз изображение внутренних органов малого таза на монитор. Благодаря данному исследованию удается установить степень поражения матки миоматозными образованиями.
  • Кольпоскопия – выполняется с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа. Аппарат в несколько раз увеличивает и подсвечивает тело матки, благодаря чему, врач может обнаружить новообразование.
  • Рентгенография — суть процедуры заключается во введении в матку специального реагента, после чего матка исследуется под излучением рентгена.
  • Компьютерная томография – проводится при быстро увеличивающейся в размерах опухоли. Позволяет выявить ее локализацию, точный размер и количество узлов при многоузловой миоме.
  • Магнитно-резонансная томография – позволяет осмотреть матку в объёмном изображении со всех сторон. Помогает выявить развитие миомы на ранней стадии
  • Лабораторные исследования крови и мочи – позволяют исключить другие заболевания мочеполовой системы, со схожей симптоматикой. Анализ крови на гормоны позволяет изучить гармональный фон женщины.
  • Соскоб маточного биоматериала – проводится в случае недостатка сведений, полученных в результате других исследований. Суть процедуры сводится к тому, что врач с помощью специального инструмента – кюретки делает соскоб с поверхности матки, с целью отправки полученного образца на гистологию. Во время проведения процедуры пациентка находится под общим наркозом.

Какая миома считается большой?

В зависимости от размера, маточная миома бывает:

  • Малой
  • Средней
  • Крупной.

Увеличенная миома несёт наиболее высокий риск осложнений и требует постоянного контроля и незамедлительных мер воздействия. Исходя из того, что увеличение матки при развитии миомы соответствует ее росту в состоянии беременности, размер миомы принято определять в неделях беременности. Большой считается миома, достигшая размера 12 недель беременности. При достижении такого размера опухоли, необходимо срочно провести обследование на наличие онкомаркеров, во избежание развития злокачественных процессов.

Скорость роста миомы матки зависит от гормонального фона женщины. На уровень гормонов в женском организме влияет множество факторов. Среди факторов, способствующих увеличению роста опухоли можно отметить такие как:

  • Бесконтрольная гормональная терапия.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Большое количество сделанных абортов.
  • Хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы
  • Длительность применения оральных контрацептивов.
  • Отсутствие родов до 35-летнего возраста.
  • Ожирение.
  • Пониженная функция щитовидной железы.

Однако, следует заметить, что в развитии маточной опухоли может наблюдаться не только прогресс, но и регресс. Вследствие изменения гормонального фона, миоматозные узлы могут значительно уменьшаться в размерах, вплоть до полного рассасывания. Иногда опухоль может исчезнуть во время беременности, так как в состоянии вынашивания плода может произойти уменьшение выработки эстрогенов, которые участвуют в активном росте миомы. Однако дать стопроцентную гарантию исчезновения новообразования врачи не могут.

Кроме того, известны случаи, когда при беременности новообразование наоборот увеличивалось. Остановке развития опухоли и ее исчезновению также может способствовать угасание репродуктивной функции женщины. Во время климакса резко снижается уровень женского полового гормона, что способно послужить причиной самостоятельного рассасывания узлов миомы. Для того, чтобы опухоль исчезла сама по себе, помимо благоприятного для этого гормонального фона необходимо отсутствие лишнего веса и незапущенная стадия заболевания.

Может ли рассосаться сама?

Чем меньше размер опухоли, тем выше вероятность ее самостоятельного рассасывания. О том, может ли рассосаться миома больших размеров, задумываются все женщины, кто столкнулся с этой проблемой. Как показывает практика, прогнозы по этому поводу не утешительные. Как правило, крупная миома сопровождается серьезными расстройствами здоровья, к которым относятся: нарушения работы соседних органов, неправильное отхождения мочи, изменения состава крови, общее ухудшение самочувствия. При таких проблемах со здоровьем, ждать, когда крупная миома рассосётся сама крайне не рекомендуется. Особенно, если речь идёт о многоузловой миоме матки больших размеров. Иногда опухоль локализуется не в одном, а в нескольких местах и слоях детородного органа, если при этом ее размеры соответствуют 12 неделям беременности, то речь идёт о крупном многоузловом новообразовании, с лечением которого лучше не затягивать. В настоящее время, существует множество методик избавления от миомы разных размеров и видов, используя которые, можно избавиться от опухоли навсегда.

Причины возникновения миомы

Причины возникновения доброкачественной опухоли матки до сих пор до конца не известны. Миома матки – заболевание, которое регулируется гормональным фоном. Исходя из этого, главной причиной маточной миомы является гормональный сбой. К провоцирующим появление миомы факторам также относятся:

  • Неправильное питание. Чрезмерное употребление сладких, мучных, жирных блюд приводят к набору избыточного веса, гормональному расстройству, что вызывает образование миоматозной опухоли.
  • Хирургические и гинекологические вмешательства: частые аборты, установка спиралей, сложные роды – все указанные факторы являются причиной образования трещин, которые в процессе заживления обрастают слоями уплотнённой мышечной ткани, которая со временем может разрастись в опухоль.
  • Нерегулярная половая жизнь. Редкие половые контакты вызывают застой венозной крови, который может привести к гормональной нестабильности и как следствие, развитию маточной опухоли.
  • Заболевания гипертонией и сахарным диабетом. При данных болезнях нарушается обмен веществ, что может привести к ожирению, либо гормональному сбою, что в свою очередь провоцирует развитие опухоли.
  • Генетическая предрасположенность. Велика вероятность, что миома матки может проявляться из поколения в поколение.

 Лечение увеличенной миомы матки

Маточная миома всегда вызывает опасение у ее обладательниц. И, конечно же, первый вопрос, который возникает у женщины, при диагностировании в ее детородном органе опухоли, особенно если она внушительного размера: « Возможно ли её лечение препаратами?»

Медикаментозное лечение

Как показывает медицинская практика, для того, чтобы избавиться от миомы, с помощью консервативных методов лечения, необходим ряд условий:

  • Опухоль не должна превышать 12 недель беременности.
  • Новообразование не должно нарушать функциональность других органов организма.
  • В случае, если миома многоузловая, размер узлов не должен превышать 2-х сантиметров.
  • Медленное развитие опухоли.
  • Отсутствие противопоказаний к медикаментам, применяемым для консервативного лечения маточной миомы.

Из представленного списка условий понятно, что медикаментозное лечение предусмотрено только для опухоли матки начальных стадий. Консервативное лечение в этом случае подразумевает употребление гормональных медицинских препаратов, которые способны замедлить рост опухоли и уменьшить величину имеющихся узлов миомы.

При больших размерах миомы и объемных узлах многоузловой опухоли, гинеколог устанавливает срок, в течение которого производится наблюдение за новообразованием. Если в процессе этого срока выяснится, что опухоль прогрессирует, рекомендуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Оперативное лечение

Операция по удалению тела матки или ее части, иногда является единственным правильным решением при обнаружении маточной опухоли больших размеров. В настоящее время используется несколько способов удаления матки или ее частей:

  • Миомэктомия – при данной операции удаляется часть тела матки, в которой локализован миоматический узел.
  • Гистерэктомия – полное удаление матки. Используется лишь в исключительных случаях, когда матку сохранить невозможно
  • Эмболизация маточных артерий – блокировка доступа крови к узлам миомы, которая блокирует их рост. Данный метод особенно действенен в период наступления климакса, когда яичники уменьшают выработку эстрогена и происходит значительное уменьшение размера новообразования. Кроме того, данная операция позволяет сохранить репродуктивную функцию у женщин детородного возраста.
Нужно ли оперировать бессимптомную миому?

Опухоль матки очень коварное заболевание, которое может развиваться в течение нескольких лет, ничем себя не выдавая. За долгие годы бессимптомного развития, миома может достигать крупных размеров. Многие женщины сомневаются, нужно ли оперировать миому больших размеров, развивающуюся бессимптомно. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач, который исследует опухоль и определит скорость ее развития и степень пагубного воздействия на соседние органы. В любом случае, оставлять крупную маточную опухоль без контроля нельзя.

Рецепты лечения миомы народными средствами

Некоторые лекарственные травы и народные средства прекрасно способствуют замедлению роста опухоли. Рецепты на основе этих растений и веществ могут стать дополнительным средством консервативного лечения миомы.

  • Масло и семя льна – для приготовления лекарства 4 столовых ложки льняного семени заливают пол литрами кипятка и варят на медленном огне в течение 5 минут, после этого настой следует процедить и принимать по полстакана за 30 минут до приема пищи 3-4 раза в сутки. Курс лечения две недели.
  • Календула – можно применять в виде спиртовой настойки. Измельчённые цветы растения нужно залить 70% этиловым спиртом, в пропорции 1:10. Настойку перелить в посуду из темного стекла и плотно прикрыть крышкой, настаивать в течение недели. Принимать по 10-15 капель после еды 3-4 раза в день. Курс терапии месяц.
  • Мумие – данный продукт можно применять для приготовления тампонов или раствора. Для того, чтобы приготовить тампоны на основе мумиё нужно 3 грамма вещества залить 0,5 стаканами воды, смочить в полученном растворе ватный или марлевый тампон и вставить во влагалище на ночь. Для приготовления настоя достаточно 30 граммов вещества растворить в стакане кипячёной воды или отвара лекарственных трав. Курс лечения составляет 10 дней, после чего делается пятидневный перерыв, и курс лечения повторяется.
  • Гусиный жир – действенным средством от миомы является тампоны на основе гусиного жира. Для их приготовления нужно взять 5 столовых ложек жира, растопить его на водяной бане, добавить одну часть цветов календулы и в течение 30 минут подогревать полученную смесь на медленном огне. После этого, смесь необходимо процедить, остудить и нанести на ватный или марлевый тампон. Вставить тампон во влагалище на ночь. Курс терапии составляет 10 дней, после делается перерыв на такое же время. Нужно пройти 3 лечебных курса.
  • Белый лук – можно использовать для приготовления тампонов. Несколько перышков лука тщательно измельчить, полученную луковую кашицу завернуть в марлевый тампон. Такую процедуру делать ежедневно на ночь. Курс терапии месяц.
  • Лопух – используется для приготовления лечебной настойки. Для этого берут корень растения, измельчают его в кашицу. Необходимо 1 чайную ложку кашицы из корня лопуха залить 0, 5 л. горячей воды. Полученный настой употреблять внутрь 3-4 раза в день по пол стакана. Курс лечения составляет месяц.
  • Тысячелистник – эффективным средством при миоме является настойка из нескольких видов лекарственных растений. Нужно взять по 25 г. тысячелистника, календулы, полыни, чистотела, почек сосны и Марьина корня, залить все ингредиенты 1 л. этилового спирта и настаивать в темном месте в течение 2-х недель. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день. Курс терапии 10 дней.
  • Прополис – эффективным средством являются свечи. Из прополиса вылепить небольшую свечку, заложить во влагалище на ночь. Курс лечения 10 дней, после этого делают пятидневный перерыв и так повторяют 5-6 курсов.
  • Зверобой – травяной чай из сбора сухих трав зверобоя, боярышника, пустырника, календулы, коры крушины и бессмертника. Залить 2 столовые ложки указанных ингредиентов литром горячего кипятка и настаивать в темном месте 12 часов. Затем настой процедить, принимать внутрь 2 раза в день по 1 стакану. Курс терапии составляет 4 месяца.
  • Чистотел – отвар этого растения очень эффективен при опухоли матки. Для приготовления отвара, берут молодое растение, измельчают и с помощью марли выжимают сок. Затем, полученный сок смешивают в пропорциях 1:2 с мёдом и заливают 0,5 стаканами воды. Полученное лекарство настаивают в течение недели. Принимают по 1 ч. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Терапевтический курс 3 месяца.
  • Чага – для приготовления настоя, необходимо залить гриб горячим кипятком и настоять в течение 6 часов. После этого процедить, чагу отжать с помощью марли или бинта и измельчить с помощью мясорубки. Затем заново залить гриб водой, в которой он настаивался и повторно настоять в течение 2-3-х суток. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца.

При прохождении терапии с помощью любых средств народной медицины, необходимо регулярно посещать гинеколога для наблюдения за состоянием опухоли.

Возможность беременности при миоме матки

Возможность забеременеть и выносить здорового ребенка при наличии маточной миомы зависит от размера и локализации опухоли. Если миоматозные узлы небольшие, они могут не сказаться на зачатии и внутриутробном развитии эмбриона. Если же опухоль большая или расположена таким образом, что ее узлы врастают в полость матки, при зачатии и вынашивании плода возможны следующие осложнения:

  • Эмбрион не может закрепиться на стенке матки из-за развивающейся в ее полости опухоли.
  • Гормональный сбой в организме женщины, вызванный чрезмерной выработкой эстрогенов способствует задержке овуляции и является причиной проблем с зачатием.
  • Беременность при наличии миомы может осложниться преждевременной отслойкой плаценты.
  • При опухоли крупных размеров может нарушиться кровоснабжение плода, так как большое количество крови задействуется для развития опухоли. Данное состояние чревато тем, что ребенок может родиться больным, либо погибнуть
  • Если миоматозный узел располагается рядом с плацентой, это может привести к ее недостаточности, что способно спровоцировать выкидыш.
  • При развитии во время беременности интрамуральной миомы, родоразрешение может быть проведено путем кесарева сечения.

При вынашивании беременности, осложненной наличием маточной миомы, врач может в индивидуальном порядке подобрать медикаментозное лечение для задержки развития опухоли. В исключительных случаях, когда миома грозит жизни и здоровью будущего ребенка пациентке может быть проведена эндоскопическая операция по удалению опухоли.

Как не допустить развития миомы

Образование маточной опухоли можно свести к минимуму даже при генетической расположенности к данному заболеванию. Для предотвращения образования миомы и выявления ее на ранних стадиях развития необходимо придерживаться следующих советов:

  • Здоровый образ жизни – правильное питание, умеренные физические нагрузки, отсутствие вредных привычек являются важным условием профилактики развития маточной опухоли.
  • Отсутствие абортов и своевременное лечение воспалительных процессов мочеполовой системы.
  • Регулярные гинекологические осмотры, которые помогают выявить заболевания в начале развития и не допустить их перехода в хроническую форму.
  • Стабильная половая жизнь, правильный подбор контрацептивов.
  • Осуществление репродуктивной функции до 35 лет.
  • Кормление грудью – способствует нормализации гормонального фона женщины после родов.

Отзывы женщин о лечении

Вы можете оставить свои отзывы о лечении миомы больших размеров, и не только, в комментариях к статье, они будут полезны другим женщинам!

Марина

6 лет назад мне удалили матку. Во время операции я не чувствовала никакой боли. Процедура конечно не из приятных, но зато она сохранила мне жизнь. Первое время после операции я сильно переживала. Постоянные ноющие боли и наступивший климакс вводили меня в депрессию. Но со временем жизнь наладилась, постепенно я смирилась со сложившейся ситуацией, и все встало на свои места. Все это время меня поддерживал супруг. В сексе у нас, как и прежде все хорошо. Чувствительность вернулась, и я снова получаю удовольствие от интимной близости.

Виктория

Несколько месяцев назад сделала операцию по удалению миомы (5 см. 3 узла). Операцию делали методом липоротомии. Очень переживала как все пройдет, но мучительные боли и постоянные кровяные выделения замучили так, что все таки решилась прибегнуть к оперативному вмешательству.  В результате операция прошла успешно. Первое время было тяжело ходить и сильно тянуло шов. Но буквально через месяц все прошло, боли прекратились. Осталась очень довольна результатом.

Интересное видео: Миома матки больших размеров с центрипетальным ростом- удаление

 

симптомы и признаки, причины у женщин, как распознать заболевание и методы лечения миомы в Москве

Обновлено: 30 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Женская болезнь миома матки – это доброкачественное образование детородного органа, которое при несвоевременном лечении может перерасти в злокачественную опухоль. Зачастую эта болезнь диагностируется у женщин до 45-50 лет до наступления климакса. Опасность этого диагноза в том, что на ранней стадии его сложно выявить, так как он не имеет клинических симптомов. Для того чтобы своевременно выявлять серьезные для организма заболевания, необходимо как минимум раз в полгода посещать гинеколога.

Доктора наших клиник имеют большой опыт работы, и нередко им удается выявлять заболевания на первой стадии, а после медикаментозного лечения они исчезают. Если у вас нет времени для помещения клиники, можно записаться на онлайн консультацию гинеколога по e-mail .

Если удается обнаружить болезнь на ранней стадии, пока миома не начала разрастаться, то лекарственная терапия пройдет гораздо легче. И если у вас нет выраженных симптомов проявления миомы, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, особенно если ваш возраст близится к климаксу.

А если миома матки уже обнаружена, необходимо найти опытного доктора, который в кратчайшие сроки избавит вас от болезни, проведя своевременную диагностику и прописав эффективные лекарства. Если размер миомы перешагнул рубеж от небольшого значения, многие доктора прибегнут к ЭМА, с помощью которого можно безопасно удалить образование и предотвратить риск возникновения рецидивов. На нашем сайте вы сможете записаться к лучшим специалистам, которые ответят на любой ваш вопрос и в случае необходимости проведут комплексный осмотр и лечение.


Что такое миома матки

Миома матки – это распространенное заболевание в гинекологии, на которое приходится около 25% случаев всех женских болезней, касающихся репродуктивного органа. Проглядывая пособия и медицинскую литературу можно встретить такое определение как «меома матки», что неверно. Миома имеет несколько синонимов: лейомиома и фибромиома, в числе которых нет написания с буквой «е».

Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 50 лет, хотя не стоит исключать случаев, когда болезнь проявлялась и в позднем возрасте. Болезнь развивается постепенно: на начальной стадии миома никак себя не выдает, вместе с ее ростом, страдают соседние органы, появляются болезненные ощущения, существенное выпучивание живота, когда женщина понимает, что в организме происходят какие-то изменения. Если же размер узелков маленький, то удается выявить заболевание при осмотре у гинеколога или при подозрении на другие гинекологические болезни.

Миома с признаками дегенерации – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки. Узел состоит из гладких волокон, распространенных в разных местах. Узлы могут иметь любую форму и образовываться в разных местах. Их может быть несколько или поражение бывает единичным.

В последние годы отношение к миоме матки в России было сильно изменено. Несколько десятков лет назад многие доктора были уверены, что в большинстве случаев миома переходит в злокачественную опухоль. Сегодня же удалось опровергнуть этот факт, и риск возникновения этой болезни сводится к минимуму. Перерождение из одной болезни в другую должно быть обусловлено раздражающими факторами. С помощью проведенных исследований удалось изменить методики лечения и теперь от миомы доктора прописывают более щадящие лекарства.

Причины появления миом

Миома – это серьезное гинекологическое заболевание, возникнуть которое может из-за разных причин. Основные признаки миомы шейки матки еще изучены не до конца, может быть, поэтому болезнь редко удается выявить на ранней стадии. Основной фактор развития заключается в том, что клетка в мышечном слое патологически изменяется, тем самым, провоцируя рост образования. На сегодняшний день медики придерживаются двух теорий относительно развития заболеваний, которые изучены не до конца:

  • Врожденные. Клетки матки у плода развиваются до 38 недели беременности. И при воздействии неблагоприятных факторов они могут оказывать на матку отрицательный эффект. Если клетка была повреждена, то она остается в матке после рождения девочки. Во время выработки женского полового гормона можно столкнуться с проблемами в работе матки.
  • Множественные менструации. Во второй половине менструального цикла клетки начинают деление, плодотворно готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если беременность не наступает и организм отторгает слой, начинается менструация. А те гладкие мышцы, которые успели образоваться, уничтожаются путем апоптоза. Некоторые клетки могут не погибнуть, а перейти на очередное деление.

Нередко от миомы матки страдают женщины, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на половые органы или органы брюшной полости. Также развить эту болезнь может несвоевременное лечение воспалительного процесса. Для того чтобы не появилось миомы матки необходимо своевременно обращаться к гинекологу и лечить любые болезни. В группе риска находятся женщины, которые неоднократно делали аборты и выскабливания.

Нормы размеров матки при миоме

Один из заметных подозрений на миомы – это увеличение матки в размерах, как при беременности. А поэтому гинекологи сопоставляют ее размер с неделями беременности. Других болезней, при которых орган становится больше, не существует. С помощью осмотра удастся определить наличие миомы, но для того чтобы узнать точный размер, необходимо провести УЗИ. При патологиях матка увеличивается неравномерно, так как узлы могут располагаться на разных частях органа, в таком случае УЗИ просто необходимо проводить для того, чтобы назначить пациенту правильную терапию. В зависимости от размера образований миома бывает разных стадий:

  • маленькая до 25 мм;
  • средняя – 25-60 мм;
  • большая более 60 мл.

От размера узлов и их количества зависит то, как болезнь будет протекать и развиваться. По фото в интернете можно посмотреть разные стадии миомы матки, увидеть ее признаки и симптомы.

Основные признаки заболевания

Как и любое заболевание, болезнь может протекать без симптомно или иметь выраженную клиническую картину, которая зависит от вида миомы матки, как и лечение. Болезнь, которая никак не проявляется, зачастую удается обнаружить случайно во время осмотра. Иногда женщину беспокоят незначительные сбои в работе половой системы, недомогания и усталость, которые многие люди сравнивают с чрезмерной нагрузкой. От начала появления узла до проявления серьезных симптомов может пройти разное время, иногда это пара месяцев, а в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно годами. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Основные признаки увеличения миомы матки у женщин и характерные симптомы:

  • Болезненные менструации. Этот симптом может проявляться и при других гинекологических болезнях, но он является отличительным признаком миомы.
  • Нарушение менструации. Из-за появления узлов может нарушиться длительность менструаций, которая нередко приводит к анемии.
  • Увеличение внизу живота. Это происходит из-за разрастающейся миомы.
  • Частое мочеиспускание. Этот симптом возникает из-за миомы большого размера, которая сдавливает соседние органы.
  • Бесплодие. Если вы долгое время пробуете забеременеть, но не получается, необходимо посетить доктора и провериться на миому, так как она может мешать имплантации эмбриона.

Основные симптомы миомы матки могут иметь нарастающий характер или появиться внезапно. Дополнительными симптомами можно назвать: повышение температуры, появление тупой боли, общую слабость. Проявляющиеся признаки будут зависеть от локализации, размеров опухоли, вида новообразования.

Признаки субмукозной миомы

Субмукозная миома отличатся своей локализацией – она находится под слизистой оболочкой матки. Отличительная особенность этой стадии в том, что ее рост начинается внутрь. При появлении первых симптомов болезни необходимо своевременно приступить к лечению, так как происходит трансформация органа с увеличением живота и постоянными болями. Если отказаться от лечения, болезнь может спровоцировать бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к матке. Однако после борьбы с миомой можно планировать беременность уже через короткий промежуток времени. Как распознать признаки миомы матки знает не каждая женщина, и чтобы не пропустить развития заболевания, необходимо регулярно посещать доктора.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозное образование находится в мышечном слое и растет в сторону брюшной полости, а поэтому оказывает негативное влияние на соседние органы. Поэтому первые признаки заболевания могут указывать на патологии в них. Зачастую женщины выявляют симптомную миому матки, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Узел может быть разного размера, при его росте возникают такие эхопризнаки миомы матки:

  • резкие боли при перекруте;
  • спазмы живота, отдающие в поясницу, анус.

После того, как доктор выслушает симптомы миомы шейки матки у женщины, которые проявляются у вас, он назначает комплексное лечение.

Симптомы интерстициальной миомы

Миома может локализоваться и в стенках мышечного слоя. Еще несколько лет назад эта болезнь вызывала только страх у женщин разного возраста, так как применялись только хирургические методы для лечения. Сегодня для этого используют и другие методы, а операция проводится, только когда миома достигает гигантских размеров и угрожает жизни женщины. Основными признаками такого состояния можно назвать следующие:

  • боли внизу живота;
  • увеличение живота в объеме;
  • анемия;
  • кровотечение, не связанное с менструацией.

Лечением такого вида миомы должен заниматься только доктор, чтобы сохранить детородный орган. Особенно это касается тех женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении миома матки, ее симптомы и признаки.


Лечения миомы матки

Лечение миомы матки зависит от локализации, имеющихся симптомов и размера. Если миома маленького размера, и она не растет, то можно вылечить болезнь гормональными таблетками. При такой терапии необходимо регулярно посещать доктора для контролирования своего состояния. Самостоятельно назначать себе лечение не стоит, этим должен заниматься лечащий врач. Когда размер миомы начнет увеличиваться, необходимо начинать малоинвазивные методы по удалению узлов. Миомэктомия – это один из видов операции, при котором нет необходимости в разрезе. Через полсть влагалища вводятся специальные инструменты для проведения операции при анестезии.

Лапароскопия – это процедура, которая проводится под наркозом. Вся операция настроена на видеокамере и источнике света. Такая процедура как миомэктомия имеет один существенный недостаток: возможность рецидивов, если в матке остались небольшие миомы, которые были незаметны при хирургии. Еще эта процедура имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания дыхательной системы;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • более 4 узлов;
  • печеночная недостаточность.

Лечение ЭМА

Доктора наших клиник для лечения миомы матки стараются использовать безопасные методы, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Основа этого метода в том, что перекрывается сосуд, которым питается матка. Перекрытие производится эмболизационными частицами, которые вводятся через катетер. Кровь прекращает поступать и питать миомы, за счет чего она начинает уменьшаться в объеме или исчезает полностью. Такой вид лечения доступен при миоме любого размера, и с его помощью можно удалить все узлы, которые даже невозможно выявить на УЗИ и КТ.

Особенность этой процедуры в том, что она полностью безопасна и проводится без анестезии. К минимуму сведен риск рецидива заболевания, сама процедура отличается высокой эффективностью. После ее проведения у женщины проходят неприятные симптомы, улучшается качество интимной жизни, сохраняется репродуктивная функция и матка.

Если вы хотите вылечить миому в Москве, то можете обратиться за консультацией к лучшим специалистам. Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук окажут вам консультацию и проведут полное обследование. Эти доктора имеют большой опыт и классификацию. Прежде чем назначить лечение они проводят диагностику и назначают терапию, принимая в значение особенности организма пациентки. Именно эти доктора являются экспертным советом нашего сайта, а поэтому у вас есть все основания доверять им. Если отказаться от своевременного лечения, то миома матки станет быстрого расти, и симптомы болезни увеличатся.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Оцените статью

диагностика и лечение миомы матки в Европейской клинике

Миома матки — хроническое заболевание, при котором в мышечном слое стенки органа образуются единичные или множественные узлы с непредсказуемой динамикой роста.

В последнее время понимание природы миомы и принципы ее лечения сильно изменились. Если раньше эту патологию связывали с гормональными нарушениями в организме, то сейчас известно, что это локальное заболевание. Нарушения происходят в одной клетке гладкомышечной ткани — миоците, и именно она дает начало узлу. Гормональный дисбаланс тут ни при чем. Если в матке находится несколько узлов — каждый из них возник совершенно самостоятельно и не зависит от остальных.

В настоящее время миома — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Его диагностируют в течение жизни у 30–35% женщин, чаще всего после 30 лет. И только у 25–30% из них возникают те или иные симптомы. Раньше врачи практически всегда рекомендовали таким женщинам операцию удаления матки. В настоящее время известно, что такая агрессивная тактика целесообразна только в редких случаях. Чаще всего лечения либо не требуется вообще, либо можно обойтись малоинвазивной процедурой — эмболизацией маточных артерий (ЭМА — о ней поговорим ниже).

Клетки миомы матки обладают повышенной чувствительностью к женскому половому гормону прогестерону. Узлы активнее всего растут, когда уровень этого гормона в организме наиболее высок: во второй фазе менструального цикла, во время менопаузы. Женские гормоны эстрогены не влияют на рост миомы напрямую, но они активируют рецепторы к прогестерону на клетках мышечной ткани матки. У девочек до полового созревания миомы матки не возникают, а после менопаузы, они обычно постепенно уменьшаются.

Причины развития миомы

Раньше миома считалась доброкачественной опухолью, которая развивается в результате гормональных нарушений в организме и со временем может озлокачествиться (отсюда и рекомендации врачей удалить матку «на всякий случай»). На данный момент причины роста миоматозных узлов признаны неизвестными. Никто не может точно сказать, почему это происходит. Существуют две теории, и ни одна из них не дает исчерпывающего объяснения:

  • Эмбриональная теория гласит о том, что нарушения в гладкомышечных клетках в матке возникают на этапе внутриутробного развития. Миометрий находится в нестабильном состоянии и подвержены влиянию повреждающих факторов до 38 недели развития, в то время как гладкомышечные клетки в мочевыводящих путях и кишечнике завершают развитие уже к 16 неделе.
  • Травматическая теория связывает дефекты в гладкомышечных клетках с повторяющимися месячными циклами. Многие из поврежденных клеток организм распознаёт как «неправильные» и уничтожает, но некоторые сохраняются и дают начало миоматозным узлам.

Ни одна из двух теорий до настоящего времени не нашла однозначных подтверждений. Миомы, хоть и наиболее распространены в старшем возрасте, но иногда встречаются и у молодых девушек, у которых недавно была менархе. Возможно, обе теории верны, и в каждом конкретном случае работает одна из них.

Кроме того, известны факторы риска, которые повышают вероятность развития миом:

  • Малое количество беременностей, или если женщина никогда не была беременна.
  • Поздние беременности.
  • Раннее половое созревание.
  • Позднее наступление менопаузы.
  • Наследственность: случаи миомы матки у родственниц по материнской линии.
  • Перенесенные аборты, диагностические выскабливания, хирургические вмешательства на матке.
  • Хронические воспалительные процессы в матке.
  • Избыточная масса тела, ожирение.
  • Дефицит витамина D.
  • Раса: у чернокожих женщин миомы матки встречаются примерно в 9 раз чаще.
  • Возраст: чаще всего узлы возникают у женщин 30–50 лет.

Изучение причин развития миомы матки продолжается. На данный момент это заболевание считается многофакторным.

Что происходит с гладкомышечной клеткой при миоме?

Если объяснять совсем простым языком, то эта клетка ошибочно считает, что у женщины наступила беременность, и поэтому начинает активно расти. Миоматозные узлы не имеют никакого отношения к раку. Они перерождаются в злокачественные опухоли (лейомиосаркомы) не чаще, чем нормальные гладкомышечные клетки матки.

Классификация миом

Матка женщины состоит из двух частей: тела (верхняя часть) конусовидной формы и более узкой шейки, переходящей книзу во влагалище. Соответственно, различают миомы тела матки, на которые приходится 95% всех случаев, и миомы шейки матки, которые встречаются в 5% случаев.

Стенка матки представлена тремя слоями. Внутри она выстлана слизистой оболочкой — эндометрием. Средний слой представлен гладкомышечной тканью, это миометрий. Снаружи орган «заламинирован» серозной оболочкой — периметрием. Миоматозные узлы могут находиться в разных частях миометрия, ближе к серозной оболочке или полости матки. От этого зависят симптомы заболевания и тактика лечения. В зависимости от расположения по отношению к стенке органа, классификация миом, разработанная Международной федерацией гинекологии и акушерства (International Federation of Gynecology and Obstetric, FIGO), выделяет восемь типов узлов:

  1. Тип 0 — субмукозная (подслизистая) миома на ножке, которая выступает в полость органа.
  2. Тип 1 — <50% интрамуральная. Узел, который находится под эндометрием и более чем наполовину выступает в полость матки.
  3. Тип 2 — >50% интрамуральная. Узел находится под эндометрием и выступает в полость матки менее чем наполовину.
  4. Тип 3 — интерстициально-субмукозный узел, находится в мышечном слое и примыкает к слизистой оболочке.
  5. Тип 4 — интрамуральная миома, находится в толще миометрия.
  6. Тип 5 — интерстицио-субсерозная, менее чем на 50% выступает над наружной поверхностью матки.
  7. Тип 6 — субсерозная на широком основании — более чем на 50% выступает над наружной поверхностью матки.
  8. Тип 7 — субсерозный узел, который выступает над поверхностью матки на ножке.

У некоторых женщин миоматозные узлы имеют смешанную локализацию. Например, может быть обнаружено несколько узлов, находящихся в разных местах, или один большой узел, который одновременно выступает и над поверхностью матки, и выпячивается внутрь ее полости.

Во время гистероскопии — эндоскопического исследования полости матки — видны только узлы, которые находятся под слизистой оболочкой. Для них существует специальная классификация, предложенная Wamsteker и deBlok:

  1. Субмукозные миомы на ножке без интрамурального (внутристеночного) компонента.
  2. Субмукозные узлы на широком основании — выступают в полость органа более чем на 50%.
  3. Узлы с интрамуральным компонентом более 50%.

Европейское Общество Репродукции Человека (ESHRE) предлагает классифицировать миомы матки в зависимости от размеров:

  • Небольшие — до 5 сантиметров.
  • Большие — более 5 сантиметров.

В зависимости от внешнего вида ткани узлов под микроскопом, выделяют гистологические типы миом:

  • Обычная.
  • Пролифирирующая.
  • Причудливая.
  • Клеточная.
  • Эпителиоидная.
  • Внутрисосудистый лейомиоматоз.
  • Лейомиома с явлениями предсаркомы.

На данный момент известно, что все гистологические типы миом обладают той же склонностью к озлокачествлению, что и обычная лейомиома. Иными словами, ни одна из них не создает повышенного риска развития онкологического заболевания. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами, и они являются одними из самых редких злокачественных новообразований в организме человека.

Симптомы миомы матки

В 60% случаев миомы матки протекают бессимптомно. Женщина может долгие годы даже не догадываться о том, что у нее есть это заболевание, а узлы обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования, выполненного совсем по другому поводу.

Симптомными являются лишь 30–35% всех миоматозных узлов. Если открыть учебник по гинекологии или поискать информацию в интернете на медицинских сайтах, то, скорее всего, там будет представлен большой список возможных симптомов. На самом деле, среди них лишь три встречаются часто и имеют самое большое значение:

  • Увеличение обильности месячных. Этот признак возникает при миоматозных узлах, расположенных вблизи слизистой оболочки. При этом месячные бывают болезненными, но далеко не всегда.
  • Симптомы, связанные с давлением крупной миомы на мочевой пузырь, прямую кишку. Например, женщина может жаловаться на частые мочеиспускания, запоры.
  • Увеличение размеров живота. Женщины часто игнорируют этот симптом, так как связывают его с общей прибавкой в весе. Раньше врачи оценивали величину узлов по размеру живота и измеряли его в месяцах беременности. С широким внедрением ультразвукового исследования от этого критерия практически полностью отказались, и диагностика стала более точной.

Самыми проблемными являются узлы, которые находятся под слизистой оболочкой. Они сильно кровоточат во время месячных, даже если имеют небольшие размеры (1–2 см), вызывают анемию, мешают наступлению и вынашиванию беременности. Субсерозные миомы, прикрепляющиеся к матке снаружи, не вызывают симптомов, пока не достигают очень больших размеров, и наименее опасны. Они могут существовать годами, не давая о себе знать.

Другие симптомы встречаются реже, и они неспецифичны для миомы матки:

  • боль в нижней части живота;
  • боли в пояснице;
  • болезненность во время интимной близости;
  • спазмы в животе;
  • вагинальные кровотечения в промежутках между месячными.

Как выявить миому матки, которая не вызывает симптомов?

Для этого достаточно ежегодно посещать врача-гинеколога. Во время профилактического осмотра врач может выявить не только миоматозные узлы, но и многие другие заболевания.

Диагностика миом матки

Миоматозные узлы может определить врач-гинеколог во время осмотра на кресле. Основной метод диагностики заболевания — УЗИ, трансабдоминальное (через стенку живота) и трансвагинальное (специальным датчиком, введенным во влагалище). С помощью УЗИ не только проводят первичную диагностику, но и отслеживают динамику роста миоматозных узлов, контролируют результаты лечения.

Во время эхогистерографии матку заполняют жидкостью, это помогает расширить ее полость и лучше контурировать миоматозные узлы внутри. Допплерография дает возможность оценить особенности кровотока в узлах.

Если узлы в матке очень крупные, и с помощью ультразвукового датчика не получается увидеть их полные размеры, применяют магнитно-резонансную томографию.

Гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки с помощью специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, введенного через влагалище. Применяется в диагностике миом 0, 1 и 2 типов, расположенных внутри органа под слизистой оболочкой.

Другие методы диагностики практически не применяют, к ним могут прибегать в крайне редких случаях:

  • Компьютерная томография.
  • Диагностическая лапароскопия — исследование, во время которого делают прокол в брюшной стенке и вводят через него лапароскоп — инструмент с видеокамерой. Таким способом можно осмотреть субсерозные миомы, которые находятся на наружной поверхности матки.

Анемию, вызванную обильными месячными из-за миомы, можно выявить с помощью общего анализа крови, определения уровней железа и ферритина.

При миоме не нужно сдавать анализы на гормоны, инфекции, онкомаркеры, проводить диагностическое выскабливание матки. Эти исследования применяют только в случаях, когда есть подозрение на другие заболевания.

Возможные осложнения

Чаще всего миомы матки не представляют опасности. Примерно в 65% случаев они протекают бессимптомно.

Миома матки и железодефицитная анемия

Наиболее распространенное осложнение миомы матки — железодефицитная анемия. Она развивается в результате кровопотерь при узлах, вызывающих обильные менструальные кровотечения:

  • Миомы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.
  • Миомы, которые растут в сторону полости матки (центрипетальный рост).
  • Большие миомы, из-за которых увеличиваются размеры матки.

Железодефицитная анемия, вызванная миоматозными узлами, коварна: зачастую она протекает скрыто. Многие женщины не испытывают явных симптомов. Они часто чувствуют усталость, слабость, но списывают их на переутомление.

При более значительных кровопотерях беспокоят такие симптомы, как головные боли, головокружения, снижение работоспособности, бледность, чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, одышка, ломкость ногтей, плохое настроение, чувство слабости, упадок сил. Но даже эти проявления зачастую списываются на другие проблемы со здоровьем.

Выявить анемию просто — для этого нужно сдать анализ крови, чтобы в лаборатории проверили уровень эритроцитов и гемоглобина. Если они снижены, нужно проверить в крови уровни железа и ферритина. Но важно понимать, что железодефицитная анемия развивается при многих заболеваниях, сопровождающихся хроническими кровотечениями.

Женщины, у которых имеются миоматозные узлы, вызывающие железодефицитную анемию, нуждаются в лечении, даже если у них нет других симптомов.

Миома матки и беременность

Миома матки может приводить к проблемам с наступлением беременности, но вовсе не обязательно и далеко не всегда. Всё зависит от размеров, расположения, количества и особенностей кровоснабжения узлов. Эти параметры можно оценить во время УЗИ, которое рекомендуется пройти всем женщинам, планирующим ребенка. Лечение требуется в следующих случаях:

  • Миоматозные узлы, которые растут в полость матки и вызывают ее деформацию. Они способны помешать прикреплению эмбриона.
  • Узлы на ножке диаметром более 3 см.
  • Крупные узлы — диаметром 3–4 см.

Во время беременности в организме повышается уровень гормона прогестерона, и миоматозные узлы начинают расти быстрее. В третьем триместре кровоснабжение матки уменьшается, так как много крови нужно будущему ребенку. Миома перестает получать необходимое количество кислорода, питательных веществ, и ее ткани начинают погибать.

Возможные осложнения во время беременности:

  • Некроз узлов может произойти на любом сроке беременности. Появляются боли в животе, повышается температура тела. Чаще всего это состояние не опасно, и с ним можно справиться с помощью обезболивающих, противовоспалительных средств.
  • Намного опаснее перекрут миомы на ножке. Это острое состояние, при котором немедленно требуется операция.
  • Большие миомы, вместе с увеличившейся маткой, сдавливают мочевой пузырь и кишечник, нарушают их функции.
  • Из-за обильного кровоснабжения крупные миоматозные узлы как бы «обкрадывают» будущего ребенка, мешают его нормальному развитию и приводят к серьезным осложнениям во время беременности. Они становятся причиной замершей беременности, отслойки плаценты, выкидышей.

Сдавление внутренних органов большой миомой

Большие миомы могут сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, кишку, нижнюю полую вену и другие крупные сосуды. Из-за этого у женщины возникают так называемые компрессионные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Нарушение оттока крови от нижней части тела и формирование венозных тромбов.
  • Запоры и т. д.

В таких случаях однозначно показано лечение.

Перекрут ножки миомы

Определенную опасность представляют субсерозные миоматозные узлы на наружной поверхности матки. Через ножку проходят кровеносные сосуды, питающие миому, при перекруте они пережимаются, узел перестает получать кислород, и в нем происходят некротические процессы. Развивается воспаление, которое грозит перитонитом и сепсисом.

При перекруте ножки миомы у женщины появляются симптомы острого живота: сильные боли, повышение температуры тела, тошнота, рвота. В общем анализе крови обнаруживаются воспалительные изменения (лейкоцитоз). Это показание к экстренной операции.

Некроз миомы: не совсем осложнение

Если нарушается кровообращение и развивается воспалительный процесс в миоматозных узлах другой локализации, в этом обычно нет ничего страшного. Женщину беспокоят боли в нижней части живота, может подняться температура. Эти симптомы сохраняются в течение недели, а затем проходят. Боли можно снять с помощью препаратов из группы НПВС.

По своей сути, некроз миоматозных узлов — это благоприятный исход заболевания. Узел уменьшается и замещается фиброзной тканью. Если врач в это время назначает пациентке препараты, нормализующие кровоснабжение тканей, он тем самым помогает сохранить миому. В свою очередь, наиболее современный, малоинвазивный метод эмболизации маточных артерий преследует как раз эту цель: прекратить приток крови к миоматозному узлу и вызвать его гибель. После этого в подавляющем большинстве случаев наступает выздоровление.

Лечение миомы матки: современные подходы

Было предложено много разных методов лечения миомы матки, но эффективность была доказана только в отношении четырех:

  • Хирургическое удаление матки — гистерэктомия.
  • Удаление миоматозных узлов. Хирургическое вмешательство может быть выполнено классическим открытым способом через разрез или лапароскопически.
  • Медикаментозная терапия. В настоящее время в России применяется блокатор прогестероновых рецепторов Гинестрил.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, во время которой в артерию, питающую миоматозный узел, вводят эмболизирующий препарат, тем самым нарушая приток крови и вызывая его гибель. В настоящее время ЭМА хорошо изучена, ее эффективность и безопасность доказаны в ходе крупных исследований, и она рекомендовано в большинстве случаев, когда показано лечение миомы матки.

Определяя показания к лечению миомы матки и выбирая подходящую методику, врач должен ответить на ряд важных вопросов:

  • Вызывает ли заболевание симптомы, которые влияют на качество жизни женщины? Обильные менструальные кровотечения, которые приводят к железодефицитной анемии, признаки сдавления внутренних органов, увеличение живота, — всё это показания к лечению.
  • Могут ли узлы помешать наступлению и вынашиванию беременности? Если могут — эту проблему нужно решить до того, как женщина решит забеременеть.
  • Каковы репродуктивные планы женщины? Планирует ли она иметь детей? Если планирует, то когда: в ближайшем будущем или в отдаленной перспективе? Этот фактор ключевым образом влияет на выбор метода лечения.
  • Насколько целесообразно лечение, исходя из возраста пациентки? Дело в том, что миома — заболевание, которое имеет конец, ведь после менопаузы узлы в матке зачастую перестают расти и уменьшаются.
  • Растут ли узлы? Лечение показано в случаях, когда они увеличиваются по данным двух—трех ультразвуковых исследований, выполненных в динамике.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение миомы матки находит очень ограниченное применение, и в настоящее время в России используется препарат Гинестрил (Мифепристон). По своему механизму действия это блокатор прогестероновых рецепторов. Он воздействует на рецепторы, которые находятся на поверхности клеток миомы.

Гинестрил назначают женщинам, у которых применение эмболизации маточных артерий и хирургических методов не показано в силу небольших размеров узлов и молодого возраста. Например, врач может назначить такое лечение двадцатилетней девушке, у которой узлы имеют диаметр 1–3 см и не вызывают симптомов — это поможет предотвратить их дальнейший рост. При необходимости в будущем курс терапии можно повторить.

Препарат Гинестрил не всегда работает одинаково эффективно, это зависит от количества прогестероновых рецепторов на поверхности клеток миомы. Иногда эффект выражен очень ярко, а иногда лечение оказывается совершенно бесполезным.

Препарат Гинестрил принимают по одной таблетке один раз в день, курс лечения продолжается 3 месяца.

Существуют и другие препараты, но их эффективность при миоме матки до конца не доказана, и в настоящее время ее продолжают изучать. Это такие лекарственные средства, как ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота), ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол), селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (Эвиста).

Также существует симптоматическое лечение:

  • Обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, напроксен, ибупрофен, применяют для борьбы с болями во время месячных.
  • Препараты железа используют для коррекции железодефицитной анемии.

Симптоматическое лечение назначают временно, на этапе подготовки женщины к хирургическому лечению или эмболизации маточных артерий.

При миоме не применяют:

  • Антигонадотропные препараты (гестринон, даназол). Они эффективны, но слишком часто вызывают побочные эффекты.
  • Биологически активные добавки. Нет никаких доказательств того, что они способны повлиять на динамику роста миоматозных узлов и симптомы.
  • Гомеопатические средства. Гомеопатия в принципе не относится к доказательной медицине, и всё ее действие обусловлено исключительно эффектом плацебо.
  • Витамины и фитотерапию.
  • Физические нагрузки и физиопроцедуры.

Хирургические вмешательства

Существуют три разновидности хирургического лечения, которые помогают избавиться от миоматозных узлов в матке:

Миомэктомия. Во время этой операции удаляют только миоматозные узлы, сама матка остается на месте. Таким образом, миомэктомия — органосохраняющее вмешательство, после него женщина может забеременеть и родить ребенка. Операцию можно выполнить открытым способом через разрез (лапаротомия) или через небольшие проколы в брюшной стенке (лапароскопия).

Главные преимущества миомэктомии в том, что она помогает полностью избавиться от миоматозных узлов и вызываемых ими симптомов, при этом сохранить орган и репродуктивную функцию. Но есть и существенные недостатки:

  • Высок риск рецидива. До 14% случаев миомы возникают повторно в течение года. Если женщина планирует завести ребенка не в ближайшее время после операции, а через несколько лет, она рискует снова столкнуться с этой проблемой и необходимостью повторного лечения.
  • Любое хирургическое вмешательство несет определенные риски, связанные с самой операцией и наркозом.
  • На матке остается рубец. Это «слабое место» может стать источником рисков во время беременности, потребовать кесарева сечения.
  • Есть риск развития спаечного процесса, способного привести к нарушению проходимости маточных труб и трубному бесплодию.

Гистерэктомия — полное удаление матки вместе с миомами. К сожалению, многие гинекологи до сих пор продолжают следовать этой устаревшей, но очень простой и понятной тактике, и миоматозные узлы остаются распространенной причиной удаления матки у многих женщин.

В соответствии с современными представлениями, гистерэктомия при миоме — это крайняя мера, на которую можно решаться только в случаях, когда не могут быть применены другие способы лечения:

  • Гигантские миоматозные узлы более 20 недель беременности.
  • Большие множественные миоматозные узлы.
  • Сопутствующие заболевания матки и яичников, при которых необходимо удаление органа.

Удаление матки — серьезная операция. Для женщины это означает определенные риски, стресс, боль, длительный восстановительный период.

Иногда от гинеколога можно услышать такую фразу: «Вы же всё равно больше не собираетесь рожать, зачем вам матка, этот набитый миоматозными узлами мешок? Лучше сразу удалить». На самом деле, в организме человека нет ничего лишнего. Матка нужна не только для того, чтобы родить ребенка, этот орган выполняет важные функции, и они пока еще не до конца изучены.

После удаления матки нарушается кровоснабжение и функция яичников, обмен веществ, возникают нейровегетативные расстройства. Это состояние называется постгистерэктомическим синдромом. Оно может проявляться в виде таких симптомов, как:

  • Психоэмоциональные расстройства.
  • Непереносимость высоких температур.
  • Приступы усиленного сердцебиения.
  • Ознобы, зябкость.
  • Чувство онемения и ощущение «ползания мурашек» в разных частях тела.
  • Головокружения.
  • Ощущения «приливов».
  • Повышенная потливость.
  • Приступы повышения артериального давления.
  • Склонность к отекам.

В подавляющем большинстве случаев при миомах нет никаких показаний для того, чтобы удалять матку. Если гинеколог предложил вам гистерэктомию, это повод найти другого врача.

Гистерорезектоскопия — эндоскопическая операция, которая проводится без разрезов. Во время нее врач вводит через влагалище специальные инструменты с петлей и с помощью нее удаляет миоматозные узлы. Такое вмешательство возможно при миомах, выступающих в полость матки.

Преимущества гистерорезектоскопии в том, что это малоинвазивное и малотравматичное вмешательство, после него не остается шрамов на коже. Главный минус в том, что ее применение ограничено только определенными локализациями миоматозных узлов.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — малоинвазивное вмешательство, во время которого через прокол в верхней части бедра в кровеносный сосуд, питающий миоматозный узел, заводят катетер и вводят через него эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц. Они перекрывают просвет сосуда, в итоге миома перестает получать кислород, питательные вещества и погибает.

Многие гениальные открытия были сделаны случайно, именно так произошло и с эмболизацией маточных артерий.

В 80-е годы прошлого столетия французский гинеколог Жак Равина планировал выполнить операцию нескольким женщинам с миомами. Для того чтобы предотвратить большую кровопотерю, этим женщинам до хирургического вмешательства было решено выполнить ЭМА. Когда через некоторое время пациентки явились на контрольное обследование, Равина с удивлением обнаружил, что у многих из них миомы уменьшились и исчезли симптомы. Операции стали не нужны.

Увидев такой результат, Равина предложил эмболизацию маточных артерий как самостоятельный метод лечения миомы. В последующие несколько лет метод ЭМА был подробно изучен в клинических исследованиях и показал высокую эффективность, безопасность. Его начали широко применять в клиниках США, Европы, Азии. Стало ясно, что в большинстве случаев ЭМА должна заменить хирургические вмешательства при миомах, потому что она имеет ряд существенных преимуществ.

В России эмболизация маточных артерий была включена в список разрешенных эндоваскулярных вмешательств Министерством здравоохранения в 1998 году.

Преимущества эмболизации маточных артерий в лечении миомы:

  • Не нужно делать разрез на матке. Достаточно небольшого прокола в верхней части бедра.
  • Не нужен общий наркоз, вмешательство проводится под местной анестезией.
  • Нет многих осложнений, которые могут возникнуть во время и после хирургического вмешательства. В целом риск осложнений при ЭМА в 20 раз ниже по сравнению с операцией.
  • Процедура хорошо переносится женщинами, она совершенно безболезненная.
  • Вмешательство продолжается всего 15–20 минут.
  • Эффективность метода составляет 94–99%. Это очень высокий показатель. До 99 женщин из ста больше не будут нуждаться ни в каком лечении. И даже если миома возникнет снова, ЭМА можно повторить.
  • Реабилитационный период значительно короче по сравнению с хирургическим лечением.
  • После эмболизации маточных артерий не нарушается репродуктивная функция женщины, она может забеременеть и родить ребенка. За счет низкого риска рецидива планировать беременность можно через несколько лет после вмешательства, не боясь того, что возникнет рецидив. ЭМА особенно предпочтительна при множественных миоматозных узлах у молодых женщин. После нее не остается рубца на матке, который мог бы создать дополнительные риски во время беременности.
  • После эмболизации маточных артерий почти у всех женщин полностью исчезают симптомы заболевания.

Подготовка к ЭМА

Специальной подготовки к эмболизации маточных артерий не требуется. Предварительно женщину осматривает гинеколог, проводят УЗИ, при необходимости — другие виды диагностики.

Перед ЭМА нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает общий и биохимический анализы крови, анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты), коагулограмму, мазок на флору и цитологию, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, флюорографию, консультацию врача-терапевта. Могу быть назначены некоторые лекарственные препараты.

Как проводят эмболизацию маточных артерий?

ЭМА проводится в специально оборудованной рентгенооперационной врачом эндоваскулярным хирургом.

Врач проводит местную анестезию — обкалывает место вмешательства раствором анестетика, затем делает прокол в бедренной артерии и заводит в нее тонкую трубку — катетер. Его конец должен достичь маточной артерии. Для того чтобы проверить, попал ли катетер в нужный сосуд, проводят ангиографию: артерию заполняют рентгеноконтрастным раствором и делают снимки.

Когда конец катетера находится в нужном месте, через него вводят эмболизирующий препарат. Существуют разные виды и поколения этих препаратов, в настоящее время обычно применяются микросферы Гидроперл (Япония) и Эмбозин (США). Они изготовлены из безопасного для организма человека, гипоаллергенного материала.

После того как эмболизирующий препарат введен, выполняют контрольную ангиографию и проверяют, полностью ли прекратился кровоток в миоматозных узлах. Катетер извлекают, на место прокола накладывают гемостатическое устройство, которое помогает быстро остановить кровотечение.

Восстановительный период

После эмболизации маточных артерий узлы уменьшаются в размерах, особенно быстро в течение нескольких месяцев. Уже через год размер больших узлов в среднем уменьшается в 4 раза, мелкие исчезают совсем. На месте миоматозного узла остается фиброзная ткань, своего рода «рубец». Миома в полости матки может отделиться и выйти через влагалище. Исчезают все симптомы, связанные с миомой, которые беспокоили женщину ранее: обильные менструальные кровотечения, боли, анемия. Наступает выздоровление.

Течение восстановительного периода после ЭМА:

  • Через 1–2 часа после вмешательства возникают небольшие болезненные ощущения, которые могут сохраняться 6–7 часов. Они хорошо устраняются с помощью обезболивающих препаратов и не причиняют женщине особого дискомфорта.
  • Через 2–3 часа после ЭМА разрешается сгибать и разгибать ногу, на которой было выполнено вмешательство.
  • Через 4–6 часов женщине разрешают вставать, ходить, принимать пищу.
  • Из стационара женщину обычно выписывают через три дня.
  • В течение нескольких дней после эмболизации маточных артерий могут беспокоить небольшие тянущие боли в нижней части живота, слабость, кровянистые выделения из влагалища, небольшое повышение температуры тела. Это нормальная реакция организма на гибель миоматозного узла.
  • Через неделю происходит полное восстановление, женщина может вернуться к привычной жизни, работе.
  • В течение 1–2 месяцев не рекомендуется заниматься спортом и интенсивной физической работой, вести половую жизнь, принимать горячие ванны, посещать бани и сауны.

Противопоказания и возможные осложнения

Если манипуляцию выполняет опытный эндоваскулярный хирург, риски практически исключены. Наиболее распространенное осложнение — гематома (синяк) на коже в месте прокола. Оно встречается у одной из 100 женщин и полностью проходит в течение 1–2 недели. При недостаточной эмболизации миома способна вырасти снова, но ЭМА вполне можно провести повторно.

Доказано, что эмболизация маточных артерий не влияет на репродуктивную функцию. Другой вопрос в том, что некоторые женщины, обращающиеся к врачам с миомами, имеют сопутствующие проблемы со здоровьем, из-за которых могут возникнуть сложности с наступлением беременности. Многие из них старше 35 лет — в этом возрасте естественным образом снижается фертильность.

Во время правильно проведенной эмболизации невозможно навредить матке. Ввиду особенностей кровоснабжения миоматозных узлов, после процедуры нормальные ткани органа по-прежнему продолжают получать адекватное кровоснабжение.

Прогноз

Большинство миом не вызывают симптомов и самостоятельно уменьшаются после менопаузы.

В случаях с симптомными, большими и влияющими на вероятность наступления беременности миоматозными узлами возможные последствия зависят от своевременности лечения и правильно выбранной тактики.

Результаты лечения:

  • Удаление матки (гистерэктомия) полностью решает проблему миомы, но сопряжено с определенными рисками и приводит к негативным последствиям для здоровья женщины в долгосрочной перспективе.
  • После удаления миомы с сохранением матки риск рецидива в течение года составляет 14%. Через 5 лет практически половина миом возвращается. Таким образом, этот метод лечения предпочтителен для женщин, которые планируют беременность в ближайшее время. Отдавая предпочтение миомэктомии, хирург должен быть уверен в том, что во время операции нет риска вскрытия полости матки.
  • Медикаментозная терапия находит ограниченное применение и, как правило, помогает затормозить рост миоматозных узлов лишь на время. Кроме того, она эффективна не у всех женщин.
  • После эмболизации маточных артерий риск рецидива составляет 1–5%, и в этих случаях возможно повторное проведение процедуры. На данный момент именно этот метод лечения считается предпочтительным для многих женщин.
Если у вас диагностировали миому, не стоит торопиться с выбором лечения. Многие гинекологи, не владеющие полной информацией об эмболизации маточных артерий, но имеющие большой опыт выполнения хирургических вмешательств, предпочитают действовать в соответствии с устаревшими принципами. Обязательно найдите врача, который применяет метод ЭМА, и проконсультируйтесь с ним по поводу оптимальной тактики лечения. В Европейской клинике женщин принимает Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог, к.м.н., доктор, который имеет один из самых больших опытов применения эмболизации маточных артерий в России.

Методы профилактики миомы

Так как причины миомы неизвестны, то не существует и эффективных методов профилактики. Каждой женщине можно порекомендовать вести в целом здоровый образ жизни, внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно являться на осмотры к гинекологу.

Что можно и что нельзя при миоме?

Когда у женщины диагностируют миому, обычно она получает от гинеколога солидный список рекомендаций, в котором много всевозможных запретов. Большинство из них продиктовано устаревшим пониманием природы данного заболевания.

На самом деле, женщинам с миоматозными узлами можно:

  • Регулярно заниматься сексом. Утверждение о том, что во время интимной близости кровь приливает к миоме, и из-за этого она начинает быстрее расти — миф.
  • Заниматься спортом. Ограничения накладываются только при обильных месячных и анемии, симптомах сдавления внутренних органов и в восстановительном периоде после операции, ЭМА.
  • Принимать гормональные контрацептивы. Кстати, у здоровых женщин они на 24% снижают риск развития миомы. Это единственный метод профилактики, но его не нужно применять всем. Гормональные контрацептивы нужно принимать только по прямому назначению — для контрацепции, в соответствии с назначениями врача.
  • Посещать сауны, бани, принимать горячие ванны.
  • Проходить физиотерапевтические процедуры — но важно понимать, что против самой миомы физиотерапия бесполезна.
  • Проводить массаж.
  • Придерживаться привычного рациона питания. Не существует специальных диет «против миоматозных узлов».

Не верьте мифам. Если у вас диагностировали миому, не спешите соглашаться на те или иные виды лечения, разберитесь в информации, почитайте статьи на сайтах крупных клиник, посетите врача, который владеет всеми современными методами лечения миомы. Вы всегда можете получить компетентную консультацию у специалиста в Европейской клинике.

Миома: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое миома?

Миома - это аномальные новообразования, которые развиваются в матке женщины или на ней. Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Наросты обычно доброкачественные или доброкачественные.Причина миомы неизвестна.

Миомы также известны под следующими названиями:

  • лейомиомы
  • миомы
  • миомы матки
  • фибром

По данным Управления по женскому здоровью, до 80 процентов женщин имеют их к 50 годам. Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

Интрамуральные миомы

Интрамуральные миомы являются наиболее распространенным типом миомы.Эти типы появляются внутри мышечной стенки матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

Субсерозные миомы

Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой. Они могут вырасти достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

Миома на ножке

Субсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкую основу, которая поддерживает опухоль. Когда они появляются, их называют миомами на ножке.

Подслизистые миомы

Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое, или миометрии, матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

Гормоны

Эстроген и прогестерон - это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

Семейный анамнез

Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

Беременность

Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме. Во время беременности миома может быстро развиваться и расти.

Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • беременность
  • семейный анамнез миомы
  • возраст 30 лет и старше
  • афроамериканец
  • высокое тело вес

Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера.Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

Если ваша опухоль очень маленькая или вы переживаете менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшаться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы падает уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.

Симптомы миомы могут включать:

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу на осмотр органов малого таза.Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки. Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Ультразвук

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для отображения изображения вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

МРТ малого таза

Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

Домашние средства и природные процедуры

Некоторые домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

  • иглоукалывание
  • йога
  • массаж
  • Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
  • применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

Также могут помочь изменения в диете.Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую ​​как тунец или лосось.

Снижение уровня стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

Лекарства

Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.В конечном итоге это остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

Антагонисты ГнРГ также способствуют уменьшению размеров миомы. Они работают, не позволяя вашему организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

  • ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
  • цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
  • элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Орианн)

Другие варианты, которые могут помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

Хирургия

Может выполняться операция по удалению очень больших или множественных новообразований.Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

Если ваше состояние ухудшается или другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете в будущем иметь детей.

Неинвазивные или минимально инвазивные процедуры

Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура - это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с использованием источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

Другой нехирургический вариант - эмболизация маточной артерии. В этой процедуре мелкие частицы вводятся в матку, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

Если вы беременны и у вас миома или вы забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

.

Миома матки: симптомы, диагностика и лечение

Миома матки, клинически известная как лейомиома матки, представляет собой распространенное незлокачественное новообразование на стенках матки. Эти миомы состоят из групп мышечных клеток и других тканей и могут иметь размер от горошины до 5–6 дюймов (от 12,7 до 15,24 см) в ширину.

Врачи группируют миомы в зависимости от места их роста, согласно данным Управления по охране здоровья женщин США (OWH). Подслизистые миомы прорастают в полость матки; интрамуральные миомы разрастаются внутри стенки матки; и субсерозные миомы растут на внешней стороне матки.

Исследования показывают, что от 70 до 80 процентов женщин разовьются миомы к тому времени, когда они достигнут 50 лет, по данным OWH. Однако трудно сказать точно, у скольких женщин они есть, потому что у многих женщин симптомы отсутствуют.

Исследование D.D. Бэрд и др., Опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, обнаружили, что в группе из более чем 1000 американских женщин в возрасте от 35 до 49 лет миома становится более распространенной с возрастом, причем у 35 процентов женщин миома развивается до менопаузы.Исследование показало, что среди тех, у кого миома развилась к 50 годам, процент подскочил до 70 процентов для белых женщин и 80 процентов для чернокожих женщин.

В то время как миома почти всегда доброкачественная, по данным OWH, раковые миомы встречаются в редких случаях (менее одной из 1000). В офисе утверждают, что наличие доброкачественной миомы не увеличивает риск развития раковой миомы или других видов рака матки.

Причины

Точная причина миомы матки неизвестна, но считается, что гормоны, вырабатываемые в яичниках, такие как эстроген (особенно эстрадиол) и прогестерон, и гены человека играют роль в их развитии, согласно OWH. .Исследователи считают, что на рост влияют гормоны яичников, поскольку миомы редко возникают до начала менструации, обычно они растут во время беременности и уменьшаются после менопаузы.

Доктор Кевин Одлин из Медицинского центра Милосердия в Балтиморе предполагает, что изменения в диете потенциально могут замедлить рост миомы. Продукты с высоким содержанием стеринов, связанных с эстрогеном, такие как соевые продукты, красное мясо и зеленые листовые овощи, могут способствовать развитию миомы. Исключение этих пищевых продуктов из рациона не остановит и не предотвратит рост миомы, но может помочь замедлить этот процесс.В этой области все еще ведется много исследований.

Симптомы

По словам доктора Малькольма Манро из Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, у многих женщин нет никаких симптомов, но когда они появляются, они часто могут быть связаны с другими причинами. Миома подслизистой оболочки может изменить способность матки контролировать менструальное кровотечение, что может привести к продолжительным и / или обильным менструациям, потенциально со сгустками, которые могут вызвать спазмы. Однако обычно они не вызывают боли или дополнительного кровотечения между менструациями.Подслизистая миома также может привести к бесплодию или выкидышу на ранних сроках беременности.

Интрамуральные и субсерозные миомы обычно не вызывают обильных менструаций. Однако они могут разрастаться до такой степени, что могут вызывать хроническое давление, частое мочеиспускание, проблемы с функцией кишечника, боли в пояснице, общую боль в тазу, боль во время секса, и они могут даже сделать одежду более тесной.

Миома также может привести к анемии, утомляемости (из-за анемии), а при перекручивании может привести к закупорке кровеносных сосудов и нервов, что приводит к острой и сильной боли, согласно Национальным институтам здравоохранения.

Диагноз

Фибромы часто обнаруживаются во время планового гинекологического осмотра, когда врач проверяет матку, яичники и влагалище. Однако, по словам Манро, их часто можно пропустить, особенно если пациент страдает ожирением или если миома подслизистая. Подслизистые миомы невозможно прощупать из-за их расположения, что может привести к ошибочному диагнозу, особенно были обнаружены другие типы миомы, такие как субсерозные миомы.

Для подтверждения наличия миомы могут быть выполнены визуализирующие исследования, в том числе:

  • Ультразвук.Есть два типа ультразвука: трансабдоминальный, когда датчик помещается над брюшной полостью для получения изображения (очень похоже на пренатальное ультразвуковое исследование), и трансвагинальный, когда датчик помещается во влагалище.
  • Контрастная гистеросонография (часто называемая сонографией с инфузией физиологического раствора), которая представляет собой специальное вагинальное ультразвуковое исследование, при котором жидкость вводится через шейку матки в полость матки, чтобы помочь очертить и определить местонахождение миомы, особенно подслизистой.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой для получения изображения используются магниты и радиоволны.
  • Гистеросальпингография, при которой используется инъекционный рентгеновский краситель для выделения полости матки и маточной трубы с целью получения более детальных рентгеновских изображений. Хотя этот метод используется уже давно, он не так точен для полости матки, как другие методы.
  • Гистероскопия, при которой длинный тонкий эндоскоп с источником света и камерой вводится в матку через шейку матки.

Осложнения

Женщины с миомой матки, особенно интрамуральной и субсерозной, обычно имеют нормальную беременность, но это состояние увеличивает риск осложнений беременности.К ним относятся: преждевременные роды, положение ребенка в тазовом предлежании (не подходит для родов) и повышенный риск необходимости кесарева сечения. По данным клиники Мэйо, некоторые беременные женщины будут испытывать локализованную боль в первом и втором триместре.

В редких случаях миома может деформировать и блокировать фаллопиевы трубы, что затрудняет продвижение сперматозоидов из шейки матки в фаллопиевы трубы, по данным клиники Майо.

Лечение

У большинства женщин с миомой нет симптомов, поэтому лечение им может не потребоваться.Размер и расположение миомы, возраст женщины и желание женщины забеременеть в будущем могут повлиять на решение о лечении миомы и то, какое лечение она выберет. По данным Управления по женскому здоровью, как правило, миома уменьшается сама по себе после менопаузы.

Симптомы, связанные с миомой, можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других нехирургических процедур.

По данным Американского конгресса акушеров и гинекологов, противозачаточные таблетки или другие формы гормональной контрацепции могут использоваться для контроля обильных кровотечений и болезненных менструаций.По словам Манро, лекарство под названием «транексамовая кислота» является эффективным негормональным способом лечения обильных менструаций и принимается только во время менструации. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa), такие как агонисты под торговыми марками Lupron и Synarel, могут обеспечить временное облегчение за счет уменьшения размеров миомы и остановки сильного кровотечения. Lupron, например, лишает миомы эстрогена и может уменьшить их примерно на 20–30 процентов за трехмесячный период, сказал Одлин Live Science.

Однако это не постоянные решения, и они не касаются проблемы беременности или повторного невынашивания беременности, связанных с подслизистыми миомами.Долгосрочное использование ГнРГ может вызвать истончение костей, и их использование обычно ограничивается шестью месяцами или меньше, если гормоны яичников не «возвращаются» в систему, согласно OWH. Манро сказал, что новые лекарства, называемые модуляторами рецепторов прогестерона, доступны во многих частях мира, и первые в США будут одобрены в течение года. Эти новые препараты можно принимать длительно или периодически без каких-либо проблем, связанных с ГнРГ.

Для женщин, которые решили не беременеть в будущем, симптомы чрезмерного кровотечения можно лечить абляцией эндометрия, при которой гистероскоп или другое устройство, использующее тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, отслаивает эндометрий. слизистая оболочка матки.Однако процедура не облегчит симптомы, вызванные большими интрамуральными или субсерозными миомами.

Хирургия - лучший вариант лечения для женщин с умеренными и тяжелыми симптомами. По данным клиники Майо, полная гистерэктомия - полное удаление матки (с оставлением яичников на месте) - пока единственное проверенное постоянное решение для лечения миомы матки. Фактически, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, одна из трех наиболее распространенных причин, по которым выполняется гистерэктомия, - это миома матки.Процедура исключает возможность вынашивать детей.

Хирургическая операция, называемая миомэктомией, позволяет удалить миому без удаления здоровой части матки. Хотя эта процедура предпочтительнее для женщин, которые все еще хотят иметь детей, по данным OWH, существует риск рецидива миомы. По словам Манро, существует три основных способа проведения операции: с помощью гистероскопа, абдоминально с помощью лапароскопии или абдоминально через более крупный разрез. Гистероскопическое и лапароскопическое удаление считаются малоинвазивными операциями.Решение о том, какая операция необходима, зависит от нескольких факторов, в зависимости от размера, количества и типа миомы (в зависимости от их местоположения).

Подслизистые миомы почти всегда лечат с помощью гистероскопической миомэктомии, сказал Манро. Разрезов нет, процедура обычно проводится в офисе или в амбулаторной операционной. Субсерозные и интрамуральные миомы требуют разреза брюшной полости, при этом выбор лапароскопии или лапаротомии зависит от размера и количества миомы, а также от способностей хирурга.

Другой малоинвазивный вариант - эмболизация маточной артерии. Во время процедуры тонкий катетер размером с макаронную лапшу с управляемым изображением вводится в артерии, которые проникают в матку. Затем в катетер вводят небольшие частицы пластика или геля, чтобы заблокировать кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Эта процедура наиболее подходит для женщин, которые решили не беременеть в будущем, у которых есть миома, вызывающая хроническую боль, сдавление мочевого пузыря или прямой кишки, или у которых наблюдается сильное кровотечение, и у которых есть миома, которая не поддается лечению с помощью гистероскопии. Университет Мэриленда.

Другой вариант лечения под визуальным контролем - это абляция лейомиомы, при которой используется электрический ток или сфокусированная энергия ультразвука для разрушения миомы и сокращения кровеносных сосудов вокруг них. По словам Одлина, эти методы могут уменьшить миомы примерно на 30 процентов. В настоящее время техника электрического тока требует лапароскопии в операционной, а сфокусированное ультразвуковое исследование требует специального аппарата МРТ. Однако, по данным клиники Майо, безопасность, эффективность и риск повторения этих процедур для женщин, которые хотят сохранить или улучшить фертильность, все еще неясны.

По словам Одлина, в настоящее время нет безопасных вариантов лечения для беременных. Помимо выкидышей, миома также может вызвать дополнительную боль при беременности и послеродовое кровотечение (сильное кровотечение), что может привести к переливанию крови или даже гистерэктомии.

Дополнительные ресурсы

.

Симптомы, причины, факторы риска и лечение

Обзор

Что такое миома матки?

Миома матки (также называемая лейомиомой) - это новообразование, состоящее из мышечной и соединительной ткани стенки матки. Эти новообразования обычно не являются злокачественными (доброкачественными). Ваша матка - это перевернутый грушевидный орган в тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон. Его также называют маткой, и это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

Миома может расти как единичный узел (один рост) или кластером. Кластеры фиброид могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза. Эти разрастания могут развиваться внутри стенки матки, внутри основной полости органа или даже на внешней поверхности. Миомы могут различаться по размеру, количеству и расположению внутри матки и на ее поверхности.

При миоме матки могут наблюдаться различные симптомы, и это могут быть не те симптомы, которые могут возникнуть у другой женщины с миомой.Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

Насколько распространены миомы?

Миома на самом деле является очень распространенным типом разрастания таза. Приблизительно от 40 до 80% женщин имеют миомы. Однако многие женщины не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них миома. Это может произойти, если у вас маленькие миомы, которые называются бессимптомными, потому что они не вызывают у вас ничего необычного.

Кто подвержен риску миомы матки?

Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на ваши шансы на развитие миомы.Сюда могут входить:

  • Ожирение и повышенная масса тела (человек считается страдающим ожирением, если его масса более чем на 20% превышает нормальную массу тела).
  • Семейный анамнез миомы.
  • Детей не имеет.
  • Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
  • Поздний возраст менопаузы.

Где растут миомы?

В матке и за ее пределами есть несколько мест, где могут расти миомы.Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где ваши миомы растут, насколько они велики и сколько их у вас, будет зависеть, какой тип лечения подойдет вам лучше всего или даже необходимо ли лечение.

Местам расположения миомы матки и на ее поверхности даны разные названия. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас может быть миома матки, включают:

  • Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут в полости матки, где растет ребенок во время беременности.Подумайте о наростах, простирающихся до пустого пространства в середине матки.
  • Внутримуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки. Представьте себе стенки матки, как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
  • Субсерозные миомы : На этот раз расположенные снаружи матки, эти миомы тесно связаны с внешней стенкой матки.
  • Миома на ножке : Наименее распространенный тип, эти миомы также расположены вне матки.Однако миомы на ножке соединяются с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть стебель, а затем гораздо более широкая верхушка.

Как выглядят миомы?

Миома - это обычно округлые образования, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях их можно прикрепить тонкой ножкой, придавая им вид грибов.

Миома - рак?

Миома крайне редко претерпевает изменения, которые превращают ее в раковую или злокачественную опухоль.Фактически, у одной из 350 женщин с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% позволял бы выявлять редкие виды рака, связанные с миомой. Однако следует немедленно обследовать людей, у которых наблюдается быстрый рост миомы матки или миомы, которая растет во время менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает миому матки?

Причины миомы неизвестны. Чаще всего миома бывает у женщин репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых женщин, у которых еще не было первых месячных.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство миомы не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у врача. Обычно это небольшие миомы. Если у вас нет симптомов, это называется бессимптомной миомой. Более крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или проходят после менопаузы, потому что уровень гормонов в организме снижается.

На что похожа боль при миоме матки?

Если у вас миома, вы можете испытывать множество чувств. Если у вас маленькие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать, что они там есть. Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боль, связанные с этим заболеванием. Миома может вызывать боль в спине, сильные менструальные спазмы, резкие колющие боли в животе и даже боль во время секса.

Могут ли миомы изменяться со временем?

Миома со временем может уменьшаться или увеличиваться.Они могут внезапно или неуклонно менять размер в течение длительного периода времени. Это может происходить по разным причинам, но в большинстве случаев это изменение размера миомы связано с количеством гормонов в вашем организме. Когда в вашем теле высокий уровень гормонов, миома может увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Во время беременности ваше тело выделяет высокий уровень гормонов, чтобы поддерживать рост вашего ребенка. Этот выброс гормонов также вызывает рост миомы.Если вы знали, что у вас миома еще до беременности, поговорите со своим врачом. Возможно, вам потребуется наблюдение, чтобы увидеть, как растет миома на протяжении всей беременности.

Миома также может уменьшиться при снижении уровня гормонов. Это обычное явление после менопаузы. После того, как женщина пережила менопаузу, количество гормонов в ее организме намного ниже. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы также могут улучшиться после менопаузы.

Может ли миома вызывать анемию?

Анемия - это заболевание, которое возникает, когда в вашем организме не хватает здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим органам.Это может вызвать у вас усталость и слабость. У некоторых женщин может развиться сильная тяга к льду, крахмалу или грязи. Это называется пика и связано с анемией. Анемия может возникнуть у женщин с частыми или очень тяжелыми менструациями. Миома может стать причиной очень обильных менструаций или даже кровотечения между менструациями. Некоторые виды лечения, такие как пероральные железосодержащие таблетки или, если у вас выраженная анемия, вливание железа (внутривенно) могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии на фоне миомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется миома матки?

Во многих случаях миома впервые обнаруживается во время регулярного осмотра у лечащего врача. Их можно ощутить во время гинекологического осмотра и обнаружить во время гинекологического осмотра или во время дородового ухода. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может побудить вашего врача рассматривать миому как часть диагностики.

Существует несколько тестов, которые могут быть выполнены для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения.Эти тесты могут включать:

  • Ультрасонография : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн. В зависимости от размера матки УЗИ может выполняться трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест создает подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
  • Компьютерная томография (КТ) : компьютерная томография использует рентгеновские изображения для получения детального изображения ваших внутренних органов с нескольких углов.
  • Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы исследовать миомы внутри вашей матки. Прицел проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
  • Гистеросальпингография (HSG) : Это подробный рентгеновский снимок, на котором сначала вводится контрастный материал, а затем делается рентгеновский снимок матки. Это чаще используется у женщин, которые также проходят обследование на бесплодие.
  • Соногистерография : В этом тесте визуализации небольшой катетер вводится трансвагинально, и через катетер вводится физиологический раствор в полость матки. Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение вашей матки, чем при стандартном ультразвуковом исследовании.
  • Лапароскопия : Во время этого теста ваш врач сделает небольшой разрез (разрез) в нижней части живота. Будет вставлена ​​тонкая и гибкая трубка с камерой на конце, чтобы внимательно рассмотреть ваши внутренние органы.

Ведение и лечение

Как лечат миому матки?

Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также от симптомов, которые они вызывают. Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не потребуется лечение. Маленькие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые женщины никогда не испытывают никаких симптомов или не имеют проблем, связанных с миомой. Со временем за вашей миомой будут внимательно наблюдать, но нет необходимости принимать немедленные меры.Ваш лечащий врач может порекомендовать периодические осмотры органов малого таза и ультразвуковое исследование в зависимости от размера или симптомов вашей миомы.

Если вы испытываете симптомы миомы, в том числе анемию из-за чрезмерного кровотечения, умеренную и сильную боль, проблемы с бесплодием или проблемы с мочевыводящими путями и кишечником, обычно требуется лечение. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

  • Сколько у вас миомы.
  • Размер вашей миомы.
  • Где расположена ваша миома.
  • Какие симптомы вы испытываете, связанные с миомой.
  • Ваше желание забеременеть.
  • Ваше желание сохранить матку.

Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в области фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти. Обсуждая варианты лечения, поговорите со своим врачом о своих мыслях о фертильности и своих целях на будущее.

Варианты лечения миомы матки могут включать:

Лекарства

  • Безрецептурные обезболивающие : Эти лекарства можно использовать для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомами. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
  • Добавки железа : Если у вас анемия из-за чрезмерного кровотечения, ваш поставщик может также порекомендовать вам принимать добавки железа.
  • Контроль над рождаемостью : Контроль над рождаемостью также может использоваться для облегчения симптомов миомы, особенно при сильном кровотечении во время и между менструациями, а также при менструальных спазмах.Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Вы можете использовать различные противозачаточные средства, в том числе оральные противозачаточные таблетки, интравагинальные контрацептивы, инъекции и внутриматочные средства (ВМС).
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Эти лекарства можно принимать в виде назального спрея или инъекций, и они работают, уменьшая размер миомы. Иногда их используют для уменьшения размера миомы перед операцией, что облегчает ее удаление.Однако эти лекарства являются временными, и если вы прекратите их принимать, миома может вырасти снова.
  • Пероральные препараты : Элаголикс - это новый пероральный препарат, предназначенный для лечения обильных маточных кровотечений у женщин в пременопаузе с симптоматической миомой матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другой пероральный препарат, транексамовая кислота, представляет собой антифибринолитический пероральный препарат, который показан для лечения циклических тяжелых менструальных кровотечений у женщин с миомой матки.Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете. Перед началом приема нового лекарства всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы обсудить возможные осложнения.

Хирургия миомы

Говоря о различных типах операций по удалению миомы, следует учитывать несколько факторов. На тип операции могут влиять не только размер, расположение и количество миомы, но и ваши пожелания в отношении будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения.Некоторые варианты хирургического вмешательства сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут повредить матку или удалить ее.

Миомэктомия - это процедура, которая позволяет вашему врачу удалить миому без повреждения матки. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, их размера и количества миомы. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

  • Гистероскопия : Эта процедура выполняется путем введения эндоскопа (тонкого гибкого инструмента, похожего на трубку) через влагалище и шейку матки в матку.Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. Затем ваш врач удалит миому.
  • Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших разрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эту процедуру также можно выполнить с помощью робота.
  • Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

Если вы не планируете беременность в будущем, врач может порекомендовать вам дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если желательна беременность и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают беременность в будущем.Операции по удалению миомы могут включать:

  • Гистерэктомия : Во время этой операции вам удаляют матку. Гистерэктомия - единственный способ вылечить миому. Если полностью удалить матку, миома не вернется, и симптомы исчезнут. Если удалить только вашу матку - яичники остаются на месте - у вас не будет менопаузы после гистерэктомии. Эта процедура может быть рекомендована, если вы испытываете очень сильное кровотечение из миомы или если у вас миома большого размера.Если это рекомендовано, рекомендуется использовать минимально инвазивную процедуру для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный доступ.
  • Эмболизация миомы матки : эту процедуру выполняет интервенционный радиолог, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещается в маточную артерию или лучевую артерию, и мелкие частицы используются для блокирования потока крови из маточной артерии к миомам. Из-за потери кровотока миома уменьшается, что улучшает симптомы.
  • Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для женщин с симптоматической миомой матки, которое может выполняться лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

Существует также новая процедура под названием сфокусированный ультразвук под магнитно-резонансной томографией (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Этот метод фактически выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему провайдеру четко видеть миомы, а затем используется ультразвук для отправки целевых звуковых волн на миомы.Это повреждает миомы.

Есть ли риски, связанные с лечением миомы?

Любое лечение может быть сопряжено с риском. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подходить. Перед тем, как начать прием нового лекарства, поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать от других заболеваний, и о своей полной истории болезни. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить варианты.

Хирургическое лечение миомы всегда сопряжено с риском.Любая операция подвергает вас риску инфицирования, кровотечения и любых других рисков, связанных с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить будущую беременность. Миомэктомия - это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет забеременеть в будущем. Однако женщинам, перенесшим миомэктомию, может потребоваться рожать будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарево сечение).

Насколько велика должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

Нормальный размер матки - размер лимона или 8 см.Не существует точного размера миомы, которая требует автоматического удаления. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Фиброиды размером с мрамор, например, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с глубоким кровотечением. Миома размером с грейпфрут или больше может вызвать у вас давление в области таза, а также заставит вас выглядеть беременной и увидеть увеличенный рост живота, что может привести к увеличению живота.

Для врача и пациента важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Профилактика

Можно ли предотвратить миому?

В общем, миомы нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровую массу тела и регулярно проходя обследования органов малого таза. Если у вас миома небольшого размера, вместе с врачом разработайте план наблюдения за ними.

Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас миома, когда вы забеременеете, ваш лечащий врач будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы.Во время беременности ваше тело выделяет повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Большие миомы могут помешать вашему ребенку принять правильное положение плода, увеличивая риск тазовых предлежаний или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях вы можете подвергаться более высокому риску преждевременных родов или кесарева сечения. В некоторых случаях миома может способствовать бесплодию. Определить точную причину бесплодия может быть сложно, но некоторые женщины могут забеременеть после лечения миомы.

Перспективы / Прогноз

Миома проходит сама по себе?

Миома может уменьшаться у некоторых женщин после менопаузы. Происходит это из-за снижения гормонов. Когда миома уменьшится, ваши симптомы могут исчезнуть. Маленькие миомы могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

Записка из клиники Кливленда

Миома матки - распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины в течение жизни. В некоторых случаях миома бывает небольшого размера и вообще не вызывает никаких симптомов.В других случаях миома может вызывать серьезные симптомы. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете дискомфорт или боль. Фибромы поддаются лечению, и часто ваши симптомы могут быть улучшены.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.08.2020.

Список литературы
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин.Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
  • Руководство Merck Профессиональная версия. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
  • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт здоровья детей и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Причины, симптомы, лечение и типы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Миома матки - это опухоль, которая развивается внутри или на стенках матки. Они распространены и не являются злокачественными.

Миома матки или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными или доброкачественными опухолями у людей детородного возраста. Они также известны как лейомиомы и миомы.

У многих людей миома протекает бессимптомно, тогда как другие испытывают боль, кровотечение или и то, и другое.

В этой статье представлен обзор миомы, включая их типы, влияние на организм, причины и варианты лечения.

Миома матки - это новообразование в стенках матки или на них. Они состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани.

У человека может быть одна или несколько миомы. Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут (а иногда даже больше).Со временем они также могут уменьшаться или увеличиваться.

Миома чаще встречается в возрасте от 30 до возраста начала менопаузы. Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), от 20% до 80% женщин заболевают миомой к 50 годам.

Неясно, почему именно они образуются, но похоже, что они развиваются, когда уровень эстрогена выше.

Миома матки почти всегда доброкачественная. OWH также сообщает, что раковые миомы встречаются редко и встречаются менее чем в 1 случае из 1000.Однако другие источники предполагают, что они могут встречаться чаще.

Если миома является злокачественной, ее называют лейомиосаркомой.

Наличие ранее существовавших миом не увеличивает риск развития лейомиосаркомы.

Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.

Три основных типа миомы:

  • Субсерозные миомы: Это наиболее распространенный тип. Они растут снаружи матки.
  • Внутримуральные миомы: Они растут внутри мышечной стенки матки.
  • Подслизистые миомы: Они прорастают в открытое пространство внутри матки.

Некоторые миомы могут стать миомами на ножке, что означает, что у миомы есть ножка, которая прикрепляется к матке.

Большинство миомы не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако некоторые могут вызвать значительный дискомфорт.

Симптомы миомы матки могут включать:

У некоторых людей могут быть проблемы с фертильностью, связанные с миомой.Миома может вызвать проблемы во время беременности и родов, а также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

Некоторые источники предполагают, что удаление миомы может улучшить показатели зачатия и деторождения, хотя вокруг этого есть некоторые разногласия. Требуются дополнительные исследования.

При больших размерах миомы также может наблюдаться увеличение веса и отек в нижней части живота.

Остается неясным, что именно вызывает миому. Их развитие может быть связано с уровнем эстрогена у человека.

В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона повышается. Когда уровень эстрогена высок, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию набухать.

Низкий уровень эстрогенов связан с уменьшением миомы. Это может произойти во время и после менопаузы. Это также может произойти при приеме определенных лекарств, таких как агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

Генетические факторы также могут влиять на развитие миомы. Например, наличие близкого родственника с миомой связано с повышенным риском их развития.

Есть также свидетельства того, что красное мясо, алкоголь и кофеин связаны с повышенным риском миомы. Повышенное потребление фруктов и овощей может быть связано со снижением риска.

Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском миомы.

Вынашивание ребенка связано с более низким риском развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда человек рожает.

Следующие диагностические тесты могут помочь врачу обнаружить миому и исключить другие заболевания:

  • Ультразвуковое сканирование: Врач может создавать ультразвуковые изображения, сканировая брюшную полость или вводя небольшой ультразвуковой датчик во влагалище.Оба подхода могут быть необходимы для обнаружения миомы.
  • МРТ: МРТ позволяет определить размер и количество миомы.
  • Гистероскопия: Во время гистероскопии врач будет использовать небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, для исследования внутренней части матки. Они введут устройство через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости они также могут взять образец ткани, известный как биопсия, для поиска раковых клеток.
  • Лапароскопия: Врач также может провести лапароскопию.Они вставят небольшую светящуюся трубку в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы исследовать внешнюю часть матки и окружающие ее структуры. При необходимости они также могут взять биопсию.

Поскольку миома часто не вызывает симптомов, человек может не знать, что у него миома, до тех пор, пока не пройдет плановое обследование органов малого таза.

Большинство миомы не вызывают симптомов и не требуют лечения. Фактически, они часто уменьшаются или исчезают после менопаузы.

Однако если миома вызывает неприятные симптомы, могут помочь различные методы лечения.

Врач может порекомендовать разные методы лечения в зависимости от симптомов, тяжести симптомов и расположения миомы.

Лекарства

Первая линия лечения миомы - это лекарства. В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные лекарства от миомы.

Агонисты GnRH

Лекарство, называемое агонистом GnRH, заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это сокращает миомы. Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.

Агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, в том числе приливы, склонность к обильному потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, более высокий риск остеопороза.

Агонисты

GnRH предназначены только для краткосрочного использования. Врач может дать пациенту эти лекарства перед операцией для уменьшения миомы.

Другой возможный вариант лечения - это новая терапия с использованием антагонистов ГнРГ.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль при миоме, но не уменьшают кровотечение.

Ибупрофен можно приобрести в Интернете.

Гормональные противозачаточные

Оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции, и они могут помочь уменьшить количество боли или кровотечения во время менструации. Низкие дозы гормональных противозачаточных средств не вызывают роста миомы.

Люди также могут использовать внутриматочные спирали с прогестероном, такие как Мирена, или инъекции, подобные прогестерону, такие как Депо-Провера.

Хирургия

Миома тяжелой степени может не поддаваться более консервативным методам лечения.В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

Врач может рассмотреть следующие процедуры:

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки. Этот метод позволяет лечить очень большие миомы или чрезмерное кровотечение. Тотальная гистерэктомия может предотвратить возврат миомы.

Если хирург удаляет также яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.

Миомэктомия

Это удаление миомы с мышечной стенки матки.Это может помочь людям, которые все еще хотят иметь детей.

Пациентам с крупными миомами или миомами, расположенными в определенных частях матки, этот тип хирургии не может быть полезен.

Клиницисты могут выполнять миомэктомию с помощью гистероскопии или лапароскопии.

Абляция эндометрия

Удаление слизистой оболочки матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Абляция эндометрия может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых людей с миомой.

Эмболизация миомы матки

Прекращение кровоснабжения этой области приводит к сокращению миомы. Под контролем рентгеноскопии врач вводит химическое вещество через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.

Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы почти у 90% людей с миомой, но она не подходит во время беременности или для тех, кто хочет иметь детей.

Тем не менее, разрешение симптомов сильно варьируется в зависимости от расположения и размера миомы.Это не подходящий метод лечения для всех типов миомы.

Изменения образа жизни

Поддержание умеренного веса за счет регулярных физических упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить миому.

Миома обычно не вызывает осложнений, но иногда может возникнуть.

Постоянно обильные месячные могут влиять на качество жизни человека. Значительная кровопотеря также может привести к анемии.

Большие миомы могут вызывать отек и дискомфорт в нижней части живота, вызывать запоры или болезненные испражнения.

У некоторых людей инфекции мочевыводящих путей могут развиться в результате миомы.

Некоторые люди также могут испытывать проблемы с беременностью. Могут возникнуть преждевременные роды, проблемы с родами и прерывание беременности, поскольку во время беременности уровень эстрогена значительно повышается.

Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что миомы снижают вероятность беременности с лечением бесплодия или без него.

Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистой миомы улучшает показатели клинической беременности.

Миома матки почти всегда доброкачественная. Раковые миомы, известные как лейомиосаркомы, встречаются редко. По некоторым данным, они встречаются менее чем в 1 случае из 1000.

Миома матки - это распространенное новообразование в матке. В большинстве случаев они не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Если есть серьезные симптомы, различные медицинские или хирургические методы лечения могут помочь облегчить боль и дискомфорт.

Прочтите статью на испанском языке.

.

Гормоны, симптомы, лечение и многое другое

Обзор

Миома матки, также известная как миома или лейомиома, - это небольшие опухоли, которые растут в стенке матки женщины. Эти опухоли доброкачественные, что означает, что они не злокачественные. Однако они могут вызывать боль и другие неприятные симптомы.

Миома - это наиболее распространенный тип доброкачественных опухолей у женщин. Чаще всего они развиваются у женщин детородного возраста. Вы можете продолжать испытывать их во время и после менопаузы - или даже развить их впервые на этом этапе жизни.

Узнайте больше о миомах и их связи с менопаузой.

Гормоны эстроген и прогестерон могут повышать риск миомы. Во время менопаузы ваш организм вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона. В результате снижается риск возникновения новых миомы.

Снижение уровня гормонов также может способствовать уменьшению размера ранее существовавших миом.

Некоторые факторы риска могут увеличить вероятность развития миомы. В их число входят:

Женщины старше 40 лет и афроамериканки также подвержены более высокому риску миомы.

Миома может по-разному влиять на женщин в пременопаузе и постменопаузе. Как правило, у женщин в пременопаузе симптомы более тяжелые.

Иногда симптомы миомы отсутствуют. Ваш лечащий врач может обнаружить миому во время ежегодного осмотра органов малого таза.

Женщины, как в пременопаузе, так и в постменопаузе, могут испытывать следующие симптомы миомы:

Миома или скопление миомы, прижимающееся к стенке матки, могут напрямую вызывать многие из этих симптомов.Например, давление миомы на мочевой пузырь может вызвать учащение мочеиспускания.

Фиброиды бывает трудно лечить.

Противозачаточные таблетки в настоящее время являются предпочтительным лекарственным средством. Ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое удаление миомы, которое называется миомэктомией. Также можно рассмотреть возможность гистерэктомии или хирургического удаления матки.

Гормональная терапия

Противозачаточные таблетки - один из возможных способов лечения таких симптомов, как боль и чрезмерное кровотечение.Однако они не уменьшат миомы и не заставят их исчезнуть.

Имеются данные в поддержку использования комбинированных противозачаточных таблеток и таблеток, содержащих только прогестин, для лечения миомы. Прогестины также могут облегчить другие симптомы менопаузы и повысить эффективность заместительной гормональной терапии.

Другие гормональные препараты, облегчающие боль и кровотечение, включают инъекции прогестина и внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестины.

Миомэктомия

Иногда миомэктомия выполняется до того, как рассматривается гистерэктомия.Миомэктомия направлена ​​на удаление миомы и не требует удаления матки. Миомэктомию можно выполнять несколькими способами, в зависимости от расположения миомы.

Если большая часть миомы находится внутри полости матки, операция может быть выполнена гистероскопически (с помощью тонкой трубки с подсветкой).

В некоторых случаях ваш лечащий врач сделает разрез в нижней части живота. Размер и расположение разреза аналогичны разрезу, используемому при кесаревом сечении.Полное выздоровление займет от 4 до 6 недель. Этот метод не так распространен, как другие.

Ваш лечащий врач также может провести операцию лапароскопическим способом. Во время лапароскопической операции делается меньший разрез. Время восстановления после лапароскопической операции короче, но этот тип операции обычно рекомендуется только для миомы меньшего размера.

Если миома возвращается после миомэктомии, ваш врач может порекомендовать гистерэктомию.

Гистерэктомия

При тяжелых симптомах, связанных с большими рецидивирующими миомами, гистерэктомия может быть лучшим вариантом.При этом типе хирургии ваш лечащий врач удаляет всю матку или ее часть.

Гистерэктомия может быть рекомендована женщинам, которые:

  • близки к менопаузе
  • уже находятся в постменопаузе
  • имеют множественные миомы
  • имеют очень большие миомы
  • перепробовали много методов лечения, хотят наиболее окончательного лечения и не планируют для деторождения в будущем

Существует три вида гистерэктомии:

  • Итого. В ходе этой операции ваш лечащий врач удаляет всю матку, а также шейку матки. В некоторых случаях они могут порекомендовать удалить и маточные трубы. Этот вариант может быть лучшим, если у вас большие, широко распространенные скопления миомы.
  • Частично / подытог. При этой операции удаляется только верхняя часть матки. Ваш лечащий врач может порекомендовать этот вариант, если миома является повторяющейся проблемой в этой области матки. Это можно подтвердить с помощью визуализационных тестов.
  • Радикал. Это наиболее важная форма гистерэктомии, которая редко используется при лечении миомы. Иногда его рекомендуют при некоторых гинекологических формах рака. С помощью этой операции врач удаляет вашу матку, верхнюю часть влагалища, шейку матки и параметрии (окружающие ткани матки и влагалища).

Гистерэктомия - единственный способ полностью вылечить миому. Ежегодно около 300 000 женщин в Соединенных Штатах проходят эту операцию по удалению миомы.

Вместе вы и ваш лечащий врач можете определить, будет ли эта операция лучшим лечением миомы для вас.

Другие методы лечения

Другие возможные методы лечения женщин в менопаузе или постменопаузе включают следующие неинвазивные или минимально инвазивные процедуры:

  • миолиз, , при котором миомы и их кровеносные сосуды разрушаются теплом или электрическим током; Одним из примеров является процедура, известная как Acessa
  • принудительная ультразвуковая хирургия (FUS), , которая использует высокоэнергетические высокочастотные звуковые волны для разрушения миомы
  • абляция эндометрия, которая использует такие методы, как нагревание, электрический ток , горячая вода или сильный холод для разрушения слизистой оболочки матки
  • эмболизация маточной артерии, , которая прерывает кровоснабжение миомы

Фибромы чаще встречаются у женщин в пременопаузе, но также могут развиться миомы во время менопаузы.

Поговорите со своим врачом о способах лечения симптомов миомы и о том, подходит ли вам операция. Миома, не вызывающая никаких симптомов, может вообще не нуждаться в лечении.

.

Миома матки - симптомы, причины, лечение

Миома матки - это доброкачественные (доброкачественные) опухоли, которые развиваются внутри или вокруг матки. Миомы с медицинской точки зрения известны как лейомиомы и представляют собой опухоли гладкой мускулатуры, ткани, которая обычно составляет эту стенку матки.

Миома матки - распространенное заболевание, которым страдает примерно 20% женщин детородного возраста. Афроамериканцы чаще, чем европейцы, заболевают этим заболеванием, равно как и женщины старше 30 лет, страдающие избыточным весом или ожирением или никогда не рожавшие (Источник: PubMedHealth).

Миома может выглядеть как одна большая миома или множество мелких миом. Их причина неизвестна; однако они, по-видимому, связаны с присутствием эстрогена. В детородном возрасте, когда у женщины высокий уровень эстрогена, миома медленно увеличивается в размере. Но во время менопаузы, когда у женщины низкий уровень эстрогена, миома возникает редко.

Симптомы миомы матки могут возникать часто или только иногда. Течение болезни у разных людей разное.У некоторых женщин симптомы отсутствуют, у других - боль в животе, аномальное вагинальное кровотечение, затрудненное мочеиспускание или боль во время полового акта. Миома матки может стать достаточно большой, чтобы оказать давление на мочевой пузырь, затрудняя отхождение мочи и, в конечном итоге, вызывая инфекцию.

Лекарства, гормоны и хирургические процедуры эффективны для уменьшения симптомов или полного удаления миомы.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как неконтролируемое вагинальное кровотечение, головокружение, учащенное сердцебиение (тахикардия), обморок или потеря сознания.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от миомы матки, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда