Медицинский колледж №2

Шейка матки перед родами плотная


какая должна быть, и на сколько пальцев должна открыться? Тонус и снятие швов перед родами, определение зрелости и особенности у повторнородящих

Состояние шейки матки перед родами имеет важнейшее значение, поскольку от этого зависит скорость и характер ее раскрытия в родах, а это, в свою очередь, важно для снижения риска травм и роженицы, и плода. Именно поэтому вопросам созревания шейки незадолго до родов врачи и пациентки уделяют особое внимание.

Механизмы созревания

Шейка матки представляет собой круглую тугую мышцу, которая, подобно запорному устройству, закрывает вход в матку со стороны влагалища. В течение беременности от того, насколько состоятельна шейка, насколько хорошо она справляется с запорными функциями, зависит, доносит ли женщина ребенка до положенного срока, и не будут ли крохе угрожать внутриутробные инфекции, проникшие из половых путей в полость матки, преждевременные роды.

Многие считают, что шейка начинает готовиться к родам только незадолго до этого физиологического процесса. Но на самом деле подготовка эта начинается уже в первом триместре, и зреет эта круглая мышца в течение всего срока вынашивания малыша. Уже через месяц после того, как зачатие состоялось, шейка становится более подвижной (это один из гинекологических признаков беременности, отмечаемый при осмотре на кресле уже через 2 недели после начала задержки).

Структура мышечной ткани меняется не перед родами непосредственно, а заблаговременно. К 20 неделе происходит укорочение шейки из-за того, что к середине срока она уже достаточно размягчена. Укорочение пока не выглядит существенным, оно не превышает 5 мм. Мышечная ткань становится слегка гипертрофированной из-за того, что нагрузки на нее возрастают (удерживать постоянно растущего малыша становится труднее). Но до настоящей эластичности еще далеко.

Лишь в конце третьего триместра, когда начинает планомерно снижаться концентрация прогестерона в организме будущей мамы, шейка стремительно укорачивается и сглаживается. В результате в область круглой мышцы перемещаются активированные нейтрофилы, производящие простагландины, ферменты, которые должны сделать шейку эластичной.

После 35 недели беременности (в среднем) плод опускается в матке ниже, прижимается головкой к внутреннему зеву и начинает оказывать шейке посильную помощь: давление изнутри приводит к растяжению волокон шейки, зев начинает приоткрываться. В ходе созревания под действием гормонов разрушается плотные коллагеновые волокна шейки.

С началом родовых схваток мускулатура матки приходит в тонус, и с каждой схваткой шейка начинает раскрываться все больше. Окончание схваток — это полное раскрытие шейки, которое делает возможным выход малыша из матки. После прохода по родовым путям кроха появится на свет.

Созревает шейка матки у разных женщин с разной скоростью, сглаживание и раскрытие зависит от многих факторов, в том числе и индивидуальных. А вот в родах механизм раскрытия должен быть примерно одинаковым, на чем и основано определение трех периодов родов. У первородящих шейка матки зреет дольше, чем у повторнородящих, и раскрытие происходит по-разному.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а при повторных и наружный, и внутренний открываются почти одновременно. Поэтому вторые роды по времени обычно короче первых.

Как определяется зрелость?

В последние недели беременности в женской консультации врач уделяет внимание не только обхвату живота и высоте стояния дна матки, но и оценке состояния шейки. Это проверяют вручную по методу «акушерских пальцев». В стерильной перчатке вводят два пальца в половые пути и пальпируют шейку, проверяя, сколько из пальцев она пропустит внутрь. К 39 неделям беременности раскрытие может составлять 1-1,5 пальца, и это говорит о том, что шейка зрелая, к родам полностью готовая. Ее длина уменьшается до сантиметра и менее, консистенция становится мягкая.

Пальцевым методом будут обследовать шейку и в роддоме во время схваток. К окончанию схваток она должна открыться на 4 и более пальца, полное раскрытие составляет 10-12 сантиметров. Также для оценки зрелости шейки используется шкала Бишопа. В ней предусмотрено начисление баллов за каждый из пунктов, конечная сумма балов и определяет степень зрелости:

  • плотность шейки: жесткая, плотная, твердая — 0 баллов, мягкая по краям, но плотная в центре — 1 балл, равномерно размягченная — 2 балла;
  • длина шейки: более 2 сантиметров — 0 баллов, укороченная от 1 до 2 сантиметров — 1 балл, менее сантиметра и сглаженная — 2 балла;
  • открытие: не пропускает ни одного пальца — 0 баллов, расширение цервикального канала — 1 балл, 1-2 пальца — 2 балла;
  • положение шейки: отклонение назад — 0 баллов, выше входа во влагалище — 1 балл, серединное положение — 2 балла.

Таким образом, после осмотра гинеколог может назвать общую сумму зрелости по Бишопу:

  • 5-8 баллов — шейка полностью готова, роды возможны в любое время;
  • 3-4 балла — недостаточная зрелость;
  • менее 3 баллов — шейка не готова, она незрелая, длинная.

По этим признакам принимается соответствующее решение: подождать (если сроки позволяют) или госпитализировать женщину в стационар, где после выявления причины будет проведена медицинская подготовка шейки к предстоящим родам.

Подготовка

Медицинская подготовка шейки начинается при недостаточной зрелости или полной незрелости к 39-40 неделе. Расслабить шейку и придать ей большей эластичности помогают медикаменты и механические методы. Ко вторым относят катетер Фолея для расширения цервикального канала, палочки-ламинарии. К первому — таблетки, свечи, гормональный гель, который наносят непосредственно на саму шейку.

Врач может посоветовать принимать спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин» в свечах, «Бускопан»). Эти средства оказывает умеренное расслабляющее действие на мускулатуру, и процесс сглаживания несколько ускоряется. Такие средства женщина вполне может использовать в домашних условиях наряду с гимнастикой, рекомендациями больше двигаться и пить чай с листьями малины. Остальные меры подготовки осуществляются исключительно в условиях стационара.

  • Катетер Фолея — тонкая латексно-силиноковая трубка с небольшим баллоном. Вводится врачом в цервикальный канал, баллон на наружном конце наполняется физраствором. Механическое давление позволяет ускорить созревание и раскрытие. Эффективность метода — не более 50%, это означает, что в половине случаев желаемого результата катетер не дает.
  • Ламинарии — это палочки из высушенной водоросли ламинарии, которые вводят в цервикальный канал. Постепенно канал расширяется за счет набухания водоросли. Через сутки палочки меняют или извлекают совсем, если результат есть. Эффективность выше, чем у катетера, но ненамного.
  • Медикаментозные средства — это в основном простагландины и эстрогены. Эффективность высокая, но опять же, не стопроцентная.

Если и после подготовки шейка упорно не открывается, стимуляция родовой деятельности не проводится — толстая и длинная шейка матки не готова к раскрытию. По показаниям может быть проведено кесарево сечение.

Возможные проблемы и рекомендации

Если в середине беременности женщина проходила лечение от истмико-цервикальной недостаточности, перед родами шейке будет уделяться особое внимание. При установленном пессарии необходимости снимать его перед родами нет — пессарий легко извлекается, когда женщина поступает в роддом со схватками. А вот швы, наложенные на шейку матки, следует снимать заблаговременно, не дожидаясь начала родов, в противном случае шейка может оказаться травмированной. Снятие швов проводится в стационаре.

Если шейка слишком быстро раскрывается перед родами, будущей маме показано динамическое наблюдение, ведь стремительное раскрытие может привести к стремительным и быстрым родам, при которых вероятность травмирования и женщины, и малыша очень высока.

Недостаточное раскрытие может стать причиной слабости родовых сил и может привести к затяжным родам, которые не менее опасны и для женщины, и для малыша. Именно поэтому вопросы зрелости шейки считаются очень важными для определения тактики родовспоможения.

Многих осложнений в родах можно избежать, заранее уделяя внимание профилактике. Именно поэтому женщинам даются определенные рекомендации.

  • Для ускорения созревания шейки полезная физическая активность: это могут быть ежедневные продолжительные прогулки на воздухе, йога, плавание, пилатес, самые обычные повседневные домашние дела. Важно чрезмерно не напрягаться, брать на себя лишь посильную физическую нагрузку.
  • Женщине в третьем триместре важно следить за стулом, не допуская запоров и поноса. Поэтому нельзя нарушать принципов правильного питания. При возникновении запора нужно обращаться к врачу за назначением мягкого слабительного средства.
  • Делайте упражнения Кегеля (если лечащий врач не возражает), этот комплекс помогает подготовить мышцы тазового дна и промежности к предстоящим родам.
  • Если нет противопоказаний, приветствуются занятия сексом. Обязательное условие — слизистая пробка должна быть на месте, не должно быть подтекания вод. В сперме содержатся природные простагландины, которые помогут шейке матке быстрее размягчиться и сгладиться. Но если у лечащего врача есть возражения по этому поводу либо начали подтекать воды, отошла пробка — секс с этого момента под запретом.

Не пытайтесь использовать на дому медицинские способы укоротить и раскрыть шейку. Это может закончиться тяжелыми, и даже трагическими последствиями. По отзывам женщин, хорошую результативность дает питание с большим количеством овощей в рационе и минимальным количество животных белков (за 3-4 недели родов), а также отвар из листьев малины.

что это означает и какой длины она должна быть? Что делать?

Подготовка к родам включает в себя не только марш-броски по магазинам с товарами для новорожденных. Роды — сложный физиологический процесс, а потому сам организм женщины начинает подготовку к нему заблаговременно. В задачу беременной же входит принять все меры, которые помогут организму быстрее пройти стадии внутренней подготовки. Тяжелым осложнением родовой деятельности может стать длинная шейка матки на поздних сроках.

Что это означает?

Шейка матки — мышечный зажим, круглая мышца, которая удерживает матку в закрытом состоянии на протяжении всего срока вынашивания крохи. В ходе родов шейка должна стать короткой и полностью открыться, дав возможность малышу покинуть полость матки и пройти по родовым путям. Весь первый период родов занят схватками, с каждой последующей шейка раскрывается все больше. Полным раскрытием считается открытие до 10 сантиметров или чуть более.

Перед родами шейка начинает укорачиваться. Давление тяжелого и большого плода на ее внутренний зев, меняющийся гормональный фон – все это и формирует так называемую родовую доминанту, благодаря которой начинаются сами роды.

С 37 недели беременности или чуть позднее врач в консультации начинает проверять состояние шейки матки. В норме она становится более мягкой, укорачивается с 3 до 1,5-1 сантиметра, начинает приоткрываться еще до наступления схваток. Такая шейка считается зрелой, и это наиболее благоприятное течение предродовой подготовки. Такой шейке буде легче раскрыться в родах, роды будут более легкими, быстрыми.

Но не всегда состояние шейки удовлетворяет врача. Иногда говорят о длинной шейке перед родами. Это значит, что мышечный орган имеет длину более 1,5 сантиметров, он жесткий. Это чревато перенашиванием беременности, затяжным процессом родов, первичной слабостью родовых сил, при которой схватки имеют место, а раскрытие протекает медленно и болезненно или не происходит вообще.

Длинная шейка чревата разрывами в родах. При ее незрелости чаще возникает необходимость в проведении кесарева сечения.

Причины

Считается, что причиной медленного созревания круглой мышцы шейки является недостаток эластичности самой мышечной ткани или нехватка определенных гормонов, которые на внутреннем уровне регулируют подготовку женской репродуктивной системы к родовому акту. Иногда причина кроется в сильном стрессе. Например, женщина не готова к ним психологически и эмоционально, страх вызывает мышечные зажимы, и созревание органа замедляется.

Порой медленное созревание шейки матки связано с усиленным сохранением беременности, к которому пришлось прибегать в процессе вынашивания ребенка.

Поскольку естественные роды всегда в приоритете, врачи делают все, чтобы ускорить созревание шейки.

Что делать?

Медики могут госпитализировать беременную для того, чтобы провести стимулирование шейки в условиях стационара. Для этого применяют механические и лекарственные методы. Женщине могут вводить в цервикальный канал палочки-ламинарии или катетер Фолея. Это механическое расширение цервикального канала, которое имеет эффективность всего в половине случаев. Чаще прибегают к фармакологической стимуляции — наносят на шейку и вводят в задний свод влагалища специальные гели с содержанием простагландинов.

Многое может сделать и сама женщина, чтобы ее репродуктивная система быстрее подготовилась к родовому процессу. Для этого рекомендуется активный и подвижный образ жизни. При движении эластичность тканей повышается, кровообращение усиливается. Но от интенсивной ходьбы по лестнице и приседаний лучше воздержаться, отдавая предпочтение обычной активности, домашним посильным делам, неспешным прогулкам на свежем воздухе.

Врач может разрешить в домашних условиях принимать спазмолитики, например, «Но-Шпу». Они способствуют уменьшению тонуса гладких мышц и более быстрому созреванию шейки.

Если нет противопоказаний к интимной жизни, то женщине настоятельно рекомендуется радовать себя и супруга регулярным сексом — в сперме содержатся все те же простагландины, но в меньших количествах, чем в медикаментах для стимуляции родов. К тому же оргазм является дополнительной тренировкой для мышц матки, влагалища. Метод мужетерапии противопоказан при подтекании околоплодных вод, при истмико-цервикальной недостаточности и отошедшей цервикальной слизистой пробке, поскольку все эти состояния угрожают внутриутробным инфицированием плода.

Некоторые женщины принимают отвар листьев малины и масло примулы вечерней. Эти методы научного обоснования и доказанной эффективности, к сожалению, не имеют, но если ваш лечащий врач не возражает, то можно прибегнуть и к народной медицине.

Женщине для более быстрого созревания шейки матки рекомендуется употреблять больше рыбы, добавлять в рацион растительные масла. На помощь могут прийти и упражнения Кегеля — комплекс, специально созданный для тренировки мышц тазового дна и повышения эластичности связочного аппарата. Однако практиковать эти упражнения нужно начинать заранее и только с разрешения лечащего врача, поскольку комплекс имеет ряд противопоказаний.

Очень важно правильно настроиться психологически. Родовой боли бояться не нужно, существует много способов естественного обезболивания родового процесса — специальные позы, особые дыхательные приемы, этому обучают будущих мам на курсах, бесплатно работающих для них при каждой женской консультации.

Стрессы, страхи, боязнь лишь усиливают мышечный тонус и мешают нормальной подготовке к родам.

Шейка матки перед родами: длина и как раскрывается

Матка — это основной орган, необходимый для вынашивания беременности. Она состоит из дна, тела и шейки. Последняя имеет вид некой трубки, соединяющей матку с влагалищем. От ее состояния напрямую зависит успешное течение беременности и естественных родов. Шейка матки перед родами значительно изменяется, хотя для самой женщины эти изменения практически не заметны, поскольку никакими особыми симптомами данный процесс не сопровождается. Что же происходит в предродовой период и почему шейке уделяется особое внимание?

Как оценивается зрелость шейки матки

Начиная со срока беременности в 38 недель на осмотре у гинеколога женской консультации или в роддоме врач проводит влагалищное исследование, чтобы оценить состояние шейки. Обязательным является и осмотр шейки матки перед родами, а также в процессе родовой деятельности. Это необходимо, чтобы понять на сколько быстро происходит процесс ее созревания.

Существует четыре основных параметра, оценивая которые акушер-гинеколог может сделать вывод о готовности шейки к родам. Ее зрелость определяется по специальной шкале Бишопа, согласно которой каждый из параметров оценивается по трехбалльной системе (от 0 до 2 баллов). Если по этой шкале ставится оценка 5, то можно говорить о готовности к естественным родам.

  • Первый параметр, который оценивает гинеколог во время влагалищного осмотра, это консистенция.  Максимальное количество баллов — 2 ставится за мягкую шейку; если она размягчена, но немного плотнее возле внутреннего зева, то ее состояние оценивается в 1 балл; твердая шейка матки к родам не готова и оценивается в 0 баллов.
  • Второй важный параметр — длина. По шкале Бишопа в 2 балла оценивается сглаженная шейка, длина которой не превышает 1 см. Шейка длиной в 1 — 2 см получает 1 балл. Если же длина более 2 см, значит она не готова к родам и оценивается в 0 баллов.
  • Третий параметр, который имеет значение, это расположение.  Шкала Бишопа предполагает 0 баллов для шейки, которая отклонена кзади; 1 балл для отклоненной кпереди и 2 балла за серединное расположение.
  • Четвертым немаловажным параметром считается проходимость цервикального канала. Ее принято измерять количеством пальцев, которые могут проходить за наружный и внутренний зев. Если наружный зев закрыт или пропускает только кончик пальца — шейка считается не готовой (0 баллов). Если наружный зев открылся, а внутренний остается сомкнутым, то это оценивают в 1 балл. Если же канал свободно пропускает 2 пальца за внутренний зев, то ставится 2 балла.

Что происходит с шейкой матки перед родами

Шейка матки начинает готовиться к рождению ребенка с 32 — 34 недель беременности. Сперва размягчаются ее края, оставляя плотный участок ткани по ходу цервикального канала. Ближе к родам матка чаще приходит в тонус, благодаря чему размягчается и становится тоньше ее нижний сегмент. Верхний же миометрий, напротив, становится плотнее.

За счет этого плод начинает постепенно опускаться и давить свои весом на шейку, провоцируя ее дальнейшее раскрытие.

Раскрытие шейки матки перед родами не одинаково происходит у женщин, которые рожают впервые, и у повторнородящих. У первых оно начинается с раскрытия внутреннего зева.

У вторых же процесс открытия внутреннего и наружного зева происходит одновременно, поскольку к окончанию беременности у них наружный зев обычно уже пропускает 1 палец. Раскрываясь, шейка таким образом становится короче. За пару дней до начала самих родов процесс ее созревания значительно ускоряется. Постепенно она полностью сглаживается и спокойно пропускает 2 пальца и больше.

Исходя из приведенной выше шкалы Бишопа, накануне родов шейка матки должна соответствовать определенным параметрам.

Идеальной для родов является мягкая шейка. О ее размягченности говорит тот факт, что она свободно пропускает 2 и более пальцев врача. В этот период женщина может заметить отхождение слизистой пробки. Это один из предвестников ближайших родов, свидетельствующий о скором начале схваток. Что касается длины шейки, то на протяжении беременности нормальной для нее считается длина в 3 см. При этом обязательно должны быть сомкнуты оба конца цервикального канала. Ближе к родам она укорачивается. Длина шейки матки перед родами не должна превышать 1 см, постепенно сглаживаясь полностью.

Что же касается ее расположения, то всю беременность она отклонена назад. Это дополнительно помогает удерживать плод внутри. Постепенно, благодаря размягчению нижнего сегмента матки, она начинает разворачиваться вперед. Когда же наступает время родов, она должна расположиться точно в центре малого таза.

Если шейка не готова к родам

Мягкая, укороченная шейка матки, которая расположилась по центру и приоткрылась свидетельствует о приближении родов. Однако, бывает и так, что срок родов уже подошел, а зрелость шейки матки так и не наступила.

Незрелая шейка может привести к осложнениям в процессе родовой деятельности, поэтому если к предполагаемой дате родов она не созревает, врач может принять решение о стимуляции.

Беременность после 40 недель является переношенной и опасной для ребенка. К этому моменту плацента перестает в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если к этому сроку шейка не созревает, то ее стимуляция является обязательной.

Помимо перенашивания беременности, показаниями к стимуляции являются:

  • Наличие у матери заболевания, при котором дальнейшая беременность угрожает ее здоровью.
  • Развитие гипоксии у плода.
  • Крупный плод или многоплодная беременность.
  • Прекращение или ослабление схваток в процессе родовой деятельности.
  • Преждевременная отслойка плаценты.

Во всех остальных случаях вопрос о необходимости стимуляции решается индивидуально. Существуют различные методы, позволяющие подготовить шейку матки к родам.

К медицинским методам относятся следующие:

  1. Палочки ламинарии. Ламинарии — это морские водоросли. Их помещают по всей длине цервикального канала, где они разбухают от влаги и начинают механически расширять его. Ламинарии так же выделяют эндогенные простагландины, которые участвуют в процессе созревания шейки матки.
  2. Синтетический простагландин. Это могут быть свечи или гель, которые вводятся в цервикальный канал, или же внутривенные инъекции. Синтетические препараты быстрее, чем ламинарии позволяют размягчить шейку матки, тем самым приблизив момент родов.
  3. Амниотомия. Прокалывание околоплодного пузыря провоцирует отход передних вод, в результате чего плод опускается ниже и сильнее давит на шейку, тем самым стимулируя ее раскрытие.

Существуют и другие — не медицинские методы, позволяющие подготовить организм к естественным родам. В отличие от первых, их можно использовать дома, но при условии доношенной беременности, удовлетворительного состояния здоровья женщины и малыша, и только после консультации с врачом. В противном случае подобная стимуляция может быть опасной. К не медицинским методам стимуляции относятся:

  1. Секс. Оргазм вызывает сокращение матки, благодаря чему открывается и шейка. Помимо этого, в сперме содержится значительное количество простагландинов, поэтому смысл имеет именно не защищенный половой контакт. Данный метод подходит только в том случае, если у женщины не отошла слизистая пробка, иначе повышается риск попадания инфекции.
  2. Очистительная клизма. Данная процедура вызывает сокращение матки. После клизмы обычно начинает отходить слизистая пробка, а шейка постепенно раскрывается.
  3. Физические нагрузки. К ним относятся хождение по лестнице, мытье полов, длительные прогулки и прочее.

Если шейка открывается раньше срока

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью. Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности.
В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

  • Постельный режим (обычно в условиях стационара).
  • Назначение токолитиков, спазмалитиков и седативных препаратов.
  • Эмоциональный покой.
  • Наложение швов на шейку матки, которые снимаются в 37 недель.

Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

Видео

Как размягчить шейку матки перед родами?

Насколько успешно и легко пройдут роды, зависит не только от квалификации выбранного врача и условий родильного дома, не только от психологической и эмоциональной подготовки, но и от того, насколько легко и быстро будет проходить процесс раскрытия шейки матки. О ее подготовке стоит позаботиться заблаговременно.

Зачем это нужно и когда начинать?

Шейка матки – универсальный женский орган, а точнее, часть матки. Пока женщина вынашивает малыша, шейка матки обеспечивает плотное закрытие, чтобы плод не покинул ее полость раньше срока. Когда приходит пора рожать, шейка матки начинает раскрываться, и когда ее раскрытие становится полным, головка плода может покинуть утробу матери и начать движение по родовым путям.

Нормальная доношенная беременность завершается родами в промежутке времени между 38 и 42 неделей. Приблизительно за полтора месяца до этого в шейке матки начинают протекать многочисленные подготовительные процессы, ведь раскрытие шейки – процесс очень ответственный, который неподвластен воле женщины, он происходит рефлекторно. Во многом состояние шейки матки зависит от гормонального фона, мышечной готовности, особенностей протекания конкретной беременности.

Но всем женщинам, начиная с 38 недели, проводят гинекологический осмотр на предмет выявления готовности шейки матки к предстоящим родам.

Шейка матки является круглой мышцей, внутри ее располагается цервикальный канал, который соединяет полость матки и влагалище. Но ничего из половых путей попасть в матку во время беременности не может, поскольку цервикальный канал надежно закрыт слизистой пробкой.

За месяц до родов шейка при нормальной беременности начинает укорачиваться. От 4 исходных сантиметров она уменьшается в длину до одного сантиметра.

В эти последние перед родами недели очень важно все – от гормонального фона до психологического состояния, поскольку страхи, волнения и тревоги, которые может испытывать будущая мама, усиливают мышечные зажимы, что не только мешает подготовке шейки, но и может стать причиной массы осложнений в процессе родов.

Начинается процесс с момента опускания живота. Плод начинает давить головкой на внутреннее кольцо шейки. Под этим давлением происходит медленное и планомерное раскрытие внутреннего зева. В процессе задействованы гормоны и ферменты.

Как только шейка матки становится зрелой, достигает укорочения до 1-0,5 сантиметров, считается, что родовая деятельность может стартовать в любой момент.

У женщин, которые ждут появления на свет своего первенца, раскрытие более долгое, стартует процесс заблаговременно, первым открывается постепенно внутренний зев, и в последнюю очередь начинает раскрываться внешний. У рожающих повторно и внутреннее кольцо, и внешнее раскрываются практически одновременно, с небольшой разницей во времени, а потому и роды при второй или третьей беременности протекают быстрее. Подготовка шейки также начинается совсем незадолго до родов и протекает значительно быстрее.

Подготовку шейки матки к раскрытию проводят в стационаре, если после 38 недели нет признаков ее созревания. Оценивают этот параметр в баллах по шкале Бишопа. Зрелой считается шейка, набравшая, по оценке гинеколога, от 5 до 8 баллов. Все, что менее этих значений, считается недостаточно зрелой или незрелой шейкой и требует врачебного вмешательства, если срок родов уже подошел.

Если же впереди еще есть 1-2 недели, стимулировать шейку матки нет никакого резона. Вполне можно обойтись методами, которые из поколения в поколения передаются по женской линии и считаются вполне действенными.

Подготовка в домашних условиях

Считается, что один из самых действенных способов помочь шейке матке дозреть и размягчиться к нужному сроку – секс без презерватива. Эякулят содержит природные простагландины, которые размягчают круглую мышцу перед родами.

Но такой метод показан далеко не всем: если есть предлежание плаценты, если женщина беременна двойней, если у нее установлен акушерский пессарий или есть другие осложнения беременности, секс противопоказан.

Также не занимаются сексом после отхождения даже малой части слизистой пробки из цервикального канала или при подтекании околоплодных вод – это повысит вероятность начала родовой деятельности при неготовой шейке, что чревато разрывами, а также повышается риск проникновения инфекции в полость матки.

В рацион примерно за месяц до родов стоит добавить масло – оливковое, подсолнечное, льняное. Они помогают повысить эластичность мышечной ткани. Продукты, которые помогают размягчить шейку матки – рыба и кисломолочные продукты, куриная грудка, свежие овощи и фрукты, богатые растительной клетчаткой.

Листья малины в виде отвара или в составе чашки зеленого чая разрешено принимать с 37 недели беременности. Размягчить шейку поможет напиток в количестве стакана в сутки, если срок беременности 37 недель, двух стаканов, если срок 38 недель, в 39 недель можно принимать три, а в 40 недель до литра отвара листьев малины в сутки.

Размягчение в домашних условиях всегда должно быть согласовано с лечащим врачом. В некоторых случаях назначают медикаментозные препараты – «Но-Шпа» и свечи «Бускопан», «Папаверин» также способствуют подготовке мышечной ткани, поскольку являются спазмолитиками.

По отзывам рожениц, отличный эффект имеет массаж наружных половых органов со стерилизованным растительным маслом. Действует и масло вечерней примулы, но перед ее применением обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

Полезно больше двигаться, заниматься домашней работой, естественно, разумной и посильной. Важны прогулки.

Нужно понимать, что любая домашняя подготовка не должна переходить разумных границ, иначе роды могут начаться раньше отмеченного для малыша срока.

Как готовят в стационаре?

Существует два вида врачебной подготовки шейки матки, для которых есть свои показания и противопоказания:

  • механические способы – палочки ламинарии, катетер Фолея;

  • медикаментозные способы – гормональные препараты – таблетки, свечи, гель для нанесения непосредственно на шейку матки.

Стимуляция созревания шейки матки в стационаре осуществляется на 40-41 неделе, если шейка по степени зрелости «не дотягивает» до нормы. Смягчить ее можно введением катетера Фолея. Для размягчения шейки такой метод сегодня используется все реже, поскольку появились более действенные и менее неприятным по ощущениям способы.

Катетер – тонкая латексная трубка с силиконовым покрытием. Нижний конец оснащен небольшим баллоном. Трубка вводится в цервикальный канал и баллон наполняется физраствором или водой. Баллон давит на шейку матки, что приводит к ее расширению. В течение суток оценивают результат. Но практика показывает, что примерно у половины женщин при переношенной беременности катетер Фолея ничего, кроме болевых ощущений, не принес.

Палочки ламинарии – сушеные водоросли около 6 сантиметров в длину. Ширина же их бывает разной, и какие палочки выбрать, решает врач в зависимости от того, насколько шейка матка сама готова к родовому процессу и какова ширина цервикального канала. Именно туда вводятся палочки, которые под воздействием влаги начинают разбухать и расширять канал механически.

Водоросли дополнительно вырабатывают определенный вид простагландина, который тоже способствует смягчению и раскрытию шейки. Через сутки оценивают признаки и принимают решение – отправляться рожать или ввести еще ламинарии. Эффективность палочек незначительно выше, чем эффективность катетера Фолея.

Медикаменты («Мифепристон», «Миропристон») показывают более высокие результаты, поскольку воздействуют на гормональный фон, резко понижая уровень прогестерона. Препараты тоже неоднозначные. В мировой медицинской практике они используются для прерывания беременности на начальных сроках (медаборта). Приходится принять две таблетки с разницей в сутки. Обычно в течение 24-72 часов начинаются роды.

Иногда женщины ошибочно называют эти препараты стимуляцией родов. «Мифепристон» ничего не стимулирует, на схватки не влияет. Он воздействует на шейку матки и меняет гормональный фон.

Если схватки не начнутся в обозначенный период, возможно стимулирование введением препаратов окситоцина, но только при условии, что средство подействовало и шейка созрела (эффективность «Мифепристона» достигает 98%).

Полезные советы

В интернете можно найти множество полезных советов о том, как приблизить день родов, если ждать уже невмоготу, но специалисты не рекомендуют слепо следовать им, поскольку даже растительные и народные средства, которые советуют использовать для созревания шейки, могут быть опасными для матери и плода.

Любой порыв будущей мамы поспособствовать смягчению и раскрытию шейки матки должен быть согласован ею с лечащим врачом, иначе последствия могут быть весьма трагичными. Только врач может с точностью оценить состояние родовых путей и ответить на вопрос, можно ли использовать то или иное средство.

Шейка матки перед родами. Раскрытие шейки матки перед родами

Матка является основным органом, который отличает женщину от мужчины. Именно благодаря своим физиологическим особенностям представительницы прекрасного пола могут выносить и родить здорового малыша. Маткой называют полый мышечный орган, который разделяется на три части: шейку, тело и дно. По шейке матки врач может определить, скоро ли начнется родовая деятельность.

Шейка матки во время беременности

Шейка соединяет влагалище и матку. Внешне она напоминает трубку. Если беременность протекает нормально, шейка матки будет иметь плотную консистенцию, не давая плодному яйцу опуститься слишком низко. Цервикальный канал должен быть плотно закрыт. Шейка матки на ранних сроках ничем не выдает начавшуюся беременность. Если же появляются подозрительные выделения, будущей матери стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Начинает менять свою структуру и форму шейка матки только лишь за несколько недель до родов. Именно благодаря таким изменениям ребенок сможет практически беспрепятственно передвигаться по родовым путям. Раскрытие шейки матки задолго до даты предполагаемых родов – плохой признак. В лучшем случае начнутся преждевременные роды, в худшем – женщина потеряет ребенка.

Почему шейка матки меняет свою структуру раньше срока?

Патологические изменения в матке происходят по ряду причин. В группу риска входят женщины, которым однажды пришлось пережить аборт или выкидыш. Эрозия шейки матки, а также травмы, связанные с предыдущими родами, также могут стать причиной раскрытия зева задолго до нужной даты. Кроме того, к изменениям приводят гормональные нарушения, такие как, например, прогестероновая недостаточность.

Изменения на ранних сроках беременности может заметить сама будущая мать. Слизистые выделения желтоватого оттенка говорят о том, что открыта шейка матки. Норма это или нет, сможет подсказать лишь врач. Поэтому о любых подозрениях беременной женщине следует сразу сообщать специалисту.

Раскрытие шейки матки

Чем больше срок беременности, тем больше замещается мышечная ткань шейки матки соединительной. Молодые волокна являются более эластичными. Благодаря этому шейка матки перед родами достаточно сильно раскрывается, пропуская плод наружу. Орган укорачивается и становится более рыхлым.

Размягчение шейки матки перед родами происходит постепенно. Начинается этот процесс с 32-й недели беременности. У первородящих подготовка занимает немного больше времени. Раскрытие начинается с внутреннего зева шейки матки. Постепенно плод продвигается наружу, растягивая наружный зев. У женщин, которые рожают повторно, шейка раскрывается значительно быстрее. У некоторых беременных этот процесс может занимать всего несколько часов. К концу беременности наружный зев шейки может быть уже открыт на несколько пальцев.

Какие могут возникать проблемы?

С 37-й недели беременности матка уже полностью готова к родам. Но одного этого недостаточно. Многие женщины настолько боятся рожать, что психологически тормозят процесс. Страхи препятствуют выработке гормонов, необходимых для размягчения. Шейка матки перед родами остается плотной. Если стимулирующие действия не приводят к нужным изменениям, врач может назначить кесарево сечение.

Для нормального раскрытия шейки нужна регулярная родовая деятельность. Если же схватки слишком слабые, матка может остаться на дородовом уровне. Достаточно часто подобная неприятность случается при многоводии или недостаточном количестве околоплодных вод. При перерастяжении матки снижается ее тонус, то есть сократительная способность. Вследствие этого также ослабевает родовая деятельность, и шейка матки открывается менее интенсивно.

К группе риска относятся женщины, которые рожают впервые после 35 лет. Основной причиной плохого раскрытия может стать снижение эластичности тканей. Врач произведет осмотр шейки матки перед родами. Если орган не имеет необходимой для этого времени структуры, потребуется оперативное вмешательство.

Подготовка шейки матки к будущим родам

Незадолго до предполагаемой даты врач осмотрит роженицу. Если шейка матки незрелая, необходимо произвести стимулирующие действия, которые будут способствовать выделению нужных гормонов и подготовке организма к родам.

Все такие способы можно подразделить на медикаментозные и немедикаментозные. При помощи препаратов, назначенных врачом, подготовить матку к родам можно только лишь в условиях стационара. Все действия должны выполняться под строгим наблюдением врача. Эффективным считается введение в канал шейки матки палочек ламинарии. Это производится непосредственно перед предполагаемой датой родов. Под воздействием тепла и влаги ламинарии разбухают, воздействуя на орган. Кроме того, морские водоросли выделяют вещества, которые способствуют созреванию шейки. В лучшем случае родовая деятельность может начаться уже через 5-6 часов.

Стимулировать раскрытие шейки может также синтетический простагландин, который вводится во влагалище в виде геля или же свечки. Нужного эффекта можно достичь уже через несколько часов.

Прокалывание плодного пузыря

Существуют радикальные методы, позволяющие стимулировать родовую деятельность. В первую очередь к ним относится прокалывание плодного пузыря. Если шейка матки при родах не раскрывается должным образом, врач может провести амниотомию, вследствие которой начнут отходить воды. Благодаря такой процедуре головка плода опускается и начинает давить на шейку матки. Если дополнительно будут использованы медикаментозные препараты, родовая деятельность начнет протекать гораздо интенсивнее.

Прекрасным стимулирующим свойством обладает также очистительная клизма. Неслучайно эта процедура является обязательной при поступлении женщины на позднем сроке в родильное отделение. Клизма раздражает заднюю стенку матки, стимулируя сокращения. Достаточно часто после этого происходит выход слизистой пробки. Шейка матки перед родами в этом случае открывается гораздо быстрее. Стоит отметить, что делать клизму уместно только тем женщинам, у которых уже наступила предполагаемая дата. Стимуляция раньше этого срока может быть опасной для малыша.

Немедикаментозная стимуляция

Если срок беременности составляет уже более 40 недель, а родовая деятельность не наступает, простимулировать ее в домашних условиях помогут некоторые методы. Естественным способом можно назвать половой акт. Секс способствует сокращению стенок органа, благодаря чему шейка матки перед родами открывается гораздо быстрее. Кроме того, в сперме содержатся гормоны, способствующие началу родовой деятельности. Нежелателен половой акт лишь в том случае, если уже отошла слизистая пробка. Увеличивается риск занесения инфекции.

Способствуют скорейшему наступлению процесса также и физические нагрузки. Несложные занятия приводят к тому, что интенсивнее раскрывается шейка матки перед родами (фото уже счастливой мамы можно увидеть в статье). Физическая нагрузка должна быть достаточно умеренной. Если есть возможность, беременной женщине стоит записаться на специальную гимнастику еще задолго до родов.

Длительные пешие прогулки, подъем по лестнице, а также уборка в доме стимулируют наступление родовой деятельности не хуже специальных упражнений.

Поддержка родных – важный элемент удачных родов

Психологический настрой будущей матери имеет огромное значение. Проблемы и страх перед родами могут приводить к возникновению серьезных проблем. В силах близких помочь беременной женщине настроиться на удачный исход событий. На последнем месяце желательно оградить будущую мать от семейных проблем. Пускай она думает только о ближайшей встрече с малышом.

Гораздо легче протекают роды у женщин, рядом с которыми находится муж или другой близкий человек. Правильный настрой и рекомендации врача помогут появиться на свет здоровому и крепкому малышу.

Мягкая шейка матки : причины и лечение

Лечение мягкой шейки матки

Рассматриваемое в данной статье физиологическое явление может быть как симптоматикой ряда заболеваний, тогда следует проводить терапию конкретной болезни, так и естественным процессом нормы. Поэтому лечение мягкой шейки матки – вопрос неоднозначный.

Если речь идет о родах, зрелость шейки матки в данный период определяется специалистами по специальной шкале Бишопа. Данный показатель акушер – гинеколог получает при осмотре роженицы.

Чтобы роды прошли без существенных разрывов и других травм, как роженицы, так и ее ребенка, диаметр проходного сечения канала на первом этапе родовспоможения должен составлять около десяти сантиметров.

Но если время родов еще не пришло, а у женщины диагностирована мягкая шейка матки – это абсолютно не значит, что она не сможет доносить и родить здорового малыша. Такой пациентке приписывается постельный режим и ее практически до самих родов придется пролежать в постели. Ноги такой ортопедической кровати приподнимаются на угол в 30 градусов.

Такие роженицы должны избегать сильных перегрузок. Это касается как физического, так и эмоционального жизненного аспекта.

Если на фоне мягкой шейки матки распознается и маточный гипертонус – это однозначная госпитализация беременной – ее кладут «на сохранение».

В такой ситуации пациентке будут назначены препараты, расслабляющие мышцы матки, в ряде случаев они работают и как стимулирование тонуса шейки, укрепляя ее.

В ряде случаев размягчение рассматриваемого органа сопровождается наблюдением ее небольших размеров. Такая клиническая картина обозначается медиками как несостоятельность шейки матки, что может привести в потере плода уже на поздних сроках беременности (20 – 30 неделя вынашивания). В данном случае акушер - гинеколог может прибегнуть к помощи пессария. Это специальное медицинское устройство, представляющее форму кольца. Оно закрепляется на шейке, не давая ему разойтись раньше положенного времени. Оно так же охраняет рассматриваемый орган от чрезмерного давления, производимого со стороны растущего плода.

Процедура установки проходит достаточно быстро, не причиняя беременной никакого особого дискомфорта. Снимают его непосредственно при приближении срока родов: после 37 – 38 недели. Данная процедура постановки и снятия проводится только в условиях специализированного стационара (роддома). Это связано с возможностью начала родовой деятельности непосредственно сразу после снятия приспособления.

Такое нововведение позволяет роженице доходить до положенного срока и произвести на свет крепкого и здорового малыша.

Еще одной методикой решения создавшейся проблемы медики называют наложение на шейку матки хирургических швов. Суть методики – стягивание рассматриваемого в данной статье органа специальными хирургическими швами, с использованием кетгута.

Данный метод закрытия канала проводится только в условиях стационара под анестезией. Наиболее подходящее время процедуры – период с 14 по 20 неделю вынашивания. Перед прохождением процедуры беременная в обязательном порядке проходит необходимое обследование. Такая пациентка остается под постоянным мониторингом лечащего доктора практически до самих родов. Как и любая операция, данный метод способен привести к ряду осложнений или не дать ожидаемого результата. Но все же, в большинстве случаев, такие мероприятия позволяют женщине, благополучно доносит плод, и родить здорового малыша.

При функциональной недостаточности шейки матки, пациентка получает медикаментозную поддержку организма. Это в основном препараты, изготовленные на основе прогестерона. Они не допускают преждевременного ослабления мышечных тканей цервикального канала.

Если беременность еще не наступила, может быть поднят вопрос о пластике шейки матки. При этом обязательно учитывается анамнез женщины: количество родов, прерываний беременности, наличие гинекологических заболеваний и так далее. Хотя такая коррекция не исключает и наличие беременности.

Лекарства

Пожалуй, практически ни одна из болезней не купируется без использования медикаментозных способов воздействия на организм пациента. Лекарства, применяемые в рассматриваемом нами случае, относят к прогестероносодержащим лекарственным средствам. Можно отметить, например, такие как: прогестерон, прожестожель, утрожестан.

Лекарственное средство прогестерон может подаваться пациенту в виде инъекций, как под кожу, так и в мышцу.

Доза вводимого препарата в данном случае назначается лечащим врачом индивидуально в пределах от 5 до 25 мг. График инъекций может носить ежедневный характер, а может приниматься через сутки. Продолжительность приема - до полного купирования признаков угрожающего выкидыша. Противопоказанием назначения данного медикаментозного средства может стать средняя или тяжелая степень печеночной или почечной дисфункции, наличие в анамнезе женщины ракового новообразования в молочной железе, гепатита, повышенного тромбообразования, склонности к нервным расстройствам и период лактации. Народное лечение

Следует сразу же отметить, что любое лечение, будь то традиционные и нетрадиционные методы терапии, должно проходить только под мониторингом и с согласия лечащего врача. Как показывает практика, народное лечение размягченной шейки матки не приносит положительного результата.

Данная нетрадиционная методика может быть вспомогательным методом решения проблемы: повышение иммунных сил организма женщины, купирование воспалительных процессов в организме и так далее. Большинство данных рецептов базируются на использовании минералов, трав, других растений.

Лечение травами

Современные целители готовы предложить великое множество рецептов народной медицины, которые поддержат организм и позволят быстрее решить проблему со здоровьем. Но применять их как единственный метод лечения категорически запрещено.

Лечение травами при мягкой шейке матки не применяется. Можно предложить лишь ряд рецептов, которые позволят повысить защитные силы организма, а так же провести противобактерицидную и противовоспалительную терапию.

Гомеопатия

К сожалению, современная гомеопатия не в состоянии помочь будущим мамочкам в вопросе мягкой шейки матки.

Оперативное лечение

Современная классическая медицина снабжена рядом методик, позволяющих проводить оперативное лечение размягченной шейки матки (истмико - цервикальная недостаточность).

Если причиной данного фактора являются разрывы и травмирование шейки матки – последствие предыдущих родов, то в роли хирургического лечения может быть проделана пластика рассматриваемого органа. Операция проводится до планируемой беременности. Данная методика дает женщине шанс в последующем снова стать мамой.

Если женщина уже ждет ребенка, то единственным показанием к оперативному лечению может стать угроза самопроизвольного прерывания беременности, либо уже имеющиеся в анамнезе беременной преждевременных родов.

Еще одной причиной, которая способна поднять вопрос об оперативном лечении, является истмико - цервикальная недостаточность мышечных тканей рассматриваемого органа.

Хирургическое лечение данной патологии не проводится, если в анамнезе женщины присутствуют заболевания, становящиеся противопоказанием к зачатию, вынашиванию и рождению малыша: тяжелая патология сердечно – сосудистой, почечной системы, печени и ряда других болезней.

В мягкой матке нарушена запирательная способность, что убирает барьер, препятствующий инвазии патогенной флоры и инфекции в половые органы организма.

Еще одним методом хирургического лечения является наложение кетгутовых швов. Они стягивают шейку, не давая ей раскрыться даже при возрастающих нагрузках, получаемых со стороны растущего плода.

Наиболее оптимальное время для проведения данной операции – это тринадцатая – семнадцатая неделя беременности. Хотя срок такового вмешательства лечащий врач назначает индивидуально, основываясь на сроках проявления патологии.

При этом с увеличением срока беременности давление на шейку матки возрастает, что и приводит к еще большему ее открытию, увеличивая риск выкидыша. Делая вывод из вышесказанного, можно понять, что оперативное лечение на более поздних сроках вынашивания менее эффективен.

Данная операция проводится только в условиях стационара специализированной клиники.

Первые двое суток после наложения швов, место вмешательства санируют специально назначенными антисептиками. Продолжительность стационарного лечения обычно составляет пять – семь суток. Все зависит от имеющейся угрозы осложнения.

В дальнейшем такая пациентка проходим медицинский мониторинг каждые две недели амбулаторно у своего акушера – гинеколога.

Периодически ей необходимо сдавать мазок влагалищных выделений на анализ. Такое исследование проводится минимум раз каждые два – три месяца.

Наложенные швы снимаются в условиях стационара без анестезии после истечения 37 – 38 недели вынашивания. После этого женщина минимум сутки должна находиться под присмотром врача. Делается это потому, что в течение первых суток после снятия кетгута могут начаться схватки и родовая деятельность.

Если роженица начинает чувствовать схватки, а швы еще не сняты, ей необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или такси и обратиться в ближайший родильный дом.

На приемном покое медперсоналу следует сразу же сказать, что на шейку матки наложены швы. Кетгут необходимо в такой ситуации удалить обязательно, не оглядываясь на неделю беременности. Так как при схватках хирургическая нить может нанести травму рассматриваемому органу, порезав его.

Современная медицина в последние годы все чаще начала использовать и другой, менее травмирующий орган способ устранения размягчения – постановку на шейку матки специального фиксатора - кольца Мейера, который имеет и другое название - пессария.

На рассматриваемый орган акушер – гинеколог одевает специальное кольцо, которое не допускает, до определенного срока, раскрытие шейки и снимает тем самым угрозу выкидыша.

Все упомянутые выше методики должны быть применены на ранних сроках патологических проявлений. Это позволит защитить будущую мать и ее плод от инфицирования, которые способны только добавит проблем.

Что происходит с шейкой матки во время родов или родов?

Роды - действительно прекрасный опыт. Большинство будущих мам чувствуют то же самое, но у них тоже есть некоторые сомнения. Это более верно, если вы впервые являетесь мамой и можете не знать о процессе родов.

Не волнуйтесь, потому что ваше тело создано для того, чтобы проходить через процесс рождения естественно и безопасно.

Ваше тело претерпевает множество изменений во время беременности и родов. Шейка матки - одна из самых важных частей вашей анатомии и играет жизненно важную роль во всем процессе родов.

Что происходит с шейкой матки во время родов?

Это может быть самый главный вопрос, который беременные матери задают своим врачам. Позвольте нам помочь вам в этом.

Труд - это сложный физически и умственно труд. Во время этого процесса ваше тело переживает много стресса, пока оно готовится. Шейка матки, расположенная между влагалищем и маткой, во время этого процесса также готовится к родам. До родов шейка матки заблокирована слизистой пробкой.

[Читать: Заднее положение затылка ]

8 Изменения шейки матки во время родов

Во время беременности и во время родов шейка матки претерпевает следующие изменения:

1.Шейка матки устроена таким образом, чтобы защитить развитие плода. Он остается закрытым и поддерживает растущий плод и матку в теле будущей матери.

2. Сначала шейка матки должна переместиться из заднего положения в переднее положение так, чтобы оно было направлено вперед.

3. Во время родов шейка матки должна сгибаться под действием внутриматочного давления и сокращений матки.

4. Также необходимо добиться стирания, то есть утонения стены.

5. По мере того, как беременность подходит к концу, шейка матки начинает «созревать». Она начинает достигать кровоснабжения по мере увеличения содержания околоплодных вод внутри.

6. Он начинает менять цвет, а также начинает смягчаться. Эти изменения делают шейку матки более тонкой и растянутой. Это необходимо для того, чтобы справиться с схватками.

7. Во время родов шейка матки от полностью закрытой до 10-сантиметрового расширения, чтобы голова вашего ребенка могла пройти сквозь нее.

8. Расширение шейки матки во время родов выглядит следующим образом:

  • Скрытая фаза: 0-3 сантиметра
  • Активные роды: 4-7 сантиметров
  • Переходный период: 8-10 сантиметров
  • Полностью расширенная: 10 сантиметров; вскоре после этого происходит рождение ребенка.

[Прочитано: Позиции во время родов ]

Каковы осложнения с шейкой матки во время родов?

Время от времени с шейкой матки могут быть некоторые осложнения или проблемы, например:

  • Длина шейки матки обычно равна или превышает 3 сантиметра. Если выясняется, что шейка матки меньше 3 сантиметров, у нее есть потенциальная проблема, такая как несостоятельность шейки матки и возможные преждевременные роды.
  • Шейка матки укорачивается и расширяется во время предродовых схваток.Если он укорачивается без сокращения, это называется некомпетентным, и это может привести к преждевременным родам.
  • В этом случае выполняется шейный серкляж, при котором на шейку матки накладываются швы, чтобы удерживать ее. Обычно это случается крайне редко, только 1% женщин проходят эту процедуру.
  • В редких случаях шейка матки у женщины может быть стенозирована, что означает, что отверстие шейки матки плотно закрыто, не расширяется и не открывается. Это может быть связано с какой-либо более ранней инфекцией, радиационным воздействием, операцией или просто генетической аномалией.

[Читать: Cervical Cerclage ]

5 эффективных советов, чтобы расслабиться во время родов

Роды - это решающее время, когда чем больше вы напрягаетесь, тем труднее становится. Чтобы роды прошли гладко, важно расслабиться.

Вот несколько шагов, которые помогут вам расслабиться:

1. Всегда прислушивайтесь к своему телу.

2. Медитируйте и постарайтесь как можно больше расслабиться.

3. Не пытайтесь быть мучеником, выберите обезболивающие, например, эпидуральную анестезию, если схватки слишком болезненны.

4. Измените положение так, чтобы вам было комфортно.

5. Не забывайте дышать между толчками, так как это даст вам достаточно кислорода.

[Читать: Техники дыхания во время родов ]

Когда ваш ребенок родится, вы можете начинать кормить грудью. Это будет стимулировать выработку гормонов плаценты.

Роды - это удивительное чувство и достижение, сочетающееся с множеством эмоций. Вы можете чувствовать болезненные ощущения из-за эпизиотомии при вагинальных родах или можете испытывать боль, если вам сделали кесарево сечение.

Помните, что ваше тело пережило огромные эмоциональные и физические потрясения в течение месяцев беременности и во время родов. Будьте добры к своему телу и дайте ему много времени на восстановление сил.

Надеюсь, наша информация помогла вам подготовиться к работе. Мамы, поделитесь с нами своими трудовыми историями, чтобы помочь другим будущим мамам.

Рекомендуемые статьи:
.

Стадии родов и чего их ожидать

В большинстве случаев шейка матки представляет собой небольшое, плотно закрытое отверстие. Он предотвращает попадание чего-либо в матку и выход из нее, что помогает защитить ребенка.

Во время родов интенсивные сокращения матки помогают ребенку опускаться и в конечном итоге из таза во влагалище. Эти сокращения оказывают давление на шейку матки и заставляют ее медленно расширяться. По мере развития схваток схватки становятся сильнее, ближе друг к другу и становятся более регулярными.


Большинство медицинских справочников делят труд на три этапа:

  • Первый этап : ранние, активные и переходные роды. Начинаются схватки, шейка матки расширяется, и ребенок опускается в таз. Первый этап считается завершенным, когда шейка матки расширилась до 10 сантиметров (см).
  • Этап второй: Тело начинает выталкивать ребенка. На этом этапе женщины часто испытывают сильное желание толкаться. Этот этап заканчивается рождением малыша.
  • Третий этап: Сокращения выталкивают плаценту.Этот этап заканчивается выходом плаценты, обычно в течение нескольких минут после рождения ребенка.

Однако многим роженицам может казаться, что они переживают гораздо больше стадий, чем эта.

Первая стадия: ранние роды

На ранних стадиях родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

  • 1 см, примерно до размера черио
  • 2 см, от малого до среднего виноград
  • 3 см, размер четверти

На поздних сроках беременности шейка матки могла уже расшириться на несколько сантиметров до того, как у женщины появятся какие-либо симптомы родов.

Некоторые женщины, особенно рожающие впервые, не могут определить, начались ли роды. Это связано с тем, что схватки во время ранних родов часто бывают мягкими и нерегулярными, постепенно усиливаясь по мере прогрессирования родов и расширения шейки матки.

Это увеличение интенсивности может занять всего несколько часов или несколько дней. Знание того, действительно ли это труд, может помочь людям подготовиться.

Во время настоящих родов схватки человека:

  • происходят не только на одной стороне тела
  • начинаются в верхней части матки и ощущаются, как будто они давят вниз
  • становятся более интенсивными и регулярными со временем
  • не останавливайтесь, отдыхая или принимая теплый душ

Некоторым женщинам на этом этапе полезно отдохнуть или перекусить, чтобы у них было достаточно энергии для предстоящих более утомительных этапов.

Первый этап: активные роды

Во время активного периода родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

  • 4 см, размер небольшого печенья, такого как Oreo
  • 5 см, размер апельсин мандарин
  • 6 см, размером с авокадо или верхушкой баночки с газировкой
  • 7 см, размером с помидор

Во время активных родов схватки становятся более интенсивными и регулярными. Многие женщины считают, что основной характеристикой активных родов является то, что схватки являются скорее болезненными, чем дискомфортными.

На этой стадии родов некоторые женщины могут выбрать лекарство, например, эпидуральную анестезию, чтобы справиться с болью. Другие предпочитают справляться с болью естественным путем. Смена позы, движения и сохранение гидратации могут помочь с болью при активных родах.

Этап первый: переходная фаза

Во время переходной фазы родов шейка матки расширяется до следующих размеров:

  • 8 см, размер яблока
  • 9 см, размер пончика
  • 10 см, размером с большой бублик

Для многих женщин переходный период - самый сложный этап.Однако он также самый короткий. Некоторые люди начинают чувствовать побуждение к толчкам во время переходной стадии. Также часто бывает чувство подавленности, безнадежности или неспособности справиться с болью. Некоторых женщин рвет.

Некоторые женщины считают, что стратегии выживания, которые хорошо сработали на ранних стадиях родов, больше не работают. Переход обычно бывает коротким и является признаком того, что ребенок скоро родится. Могут помочь движения, смена положения и упражнения на визуализацию.

Шейка матки продолжает расширяться во время перехода, и переход заканчивается, когда шейка матки полностью раскрывается.

Этап второй: полное раскрытие и толкание

Когда шейка матки достигает 10 см, пора выталкивать ребенка. Схватки продолжаются, но также вызывают сильное желание толкнуть. Это побуждение может быть похоже на сильную потребность в дефекации.

Этот этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У тех, кто рожает впервые, он часто бывает дольше.

Исторически врачи говорили женщинам, чтобы они работали по расписанию, считали до 10 и оставались на спине.Сегодня советуют совсем другие, и исследования показывают, что для женщин безопасно толкаться в соответствии с сигналами своего тела и до тех пор, пока они чувствуют себя комфортно.

Толчки из положения стоя или на корточках также могут помочь ускорить процесс. Разрешение людям перемещаться с разных позиций дает медицинскому персоналу лучший доступ к женщине и ребенку, если им по какой-либо причине потребуется помощь при родах.

Во время родов женщина может чувствовать сильное жжение и растяжение, поскольку ее влагалище и промежность растягиваются, чтобы приспособиться к ребенку.Это ощущение обычно длится всего несколько минут, хотя у некоторых женщин во время этого процесса появляются слезы.

Этап третий: после родов

Через несколько минут после родов у женщины могут наблюдаться более слабые схватки. Через пару схваток тело должно изгнать плаценту.

Если организм не полностью изгоняет плаценту, врач или акушерка могут помочь в ее доставке. Иногда женщине делают инъекцию синтетического окситоцина, чтобы ускорить роды и предотвратить чрезмерное кровотечение.

Вскоре после родов шейка матки начинает сокращаться до прежних размеров. Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких недель.

По мере того, как матка и шейка матки сжимаются, многие женщины ощущают сокращения. У большинства женщин кровотечение идет в течение нескольких недель после родов.

.

Шейка матки на ранних сроках беременности: чего ожидать изменений

На ранних сроках беременности происходят изменения в положении и структуре шейки матки, а также в консистенции и цвете выделений из шейки матки. Отслеживание изменений в шейке матки может помочь женщине определить, беременна ли она.

Шейка матки - это круглая мышца, которая отделяет матку от влагалища. Шейка матки меняется в разные периоды менструального цикла и на всех сроках беременности.

В этой статье мы рассмотрим, как изменяются шейка матки и выделения из шейки матки на ранних сроках беременности.Мы также обсуждаем, как женщины могут проверить шейку матки на наличие изменений.

Шейка матки претерпевает различные изменения в течение менструального цикла и на ранних сроках беременности, которые мы обсудим в следующих разделах.

Позиция

Поделиться на Pinterest На ранних сроках беременности шейка матки претерпевает множество изменений.

Когда женщина не беременна, положение ее шейки матки меняется на всех этапах менструального цикла:

  • Во время овуляции шейка матки находится выше во влагалище.
  • После овуляции и перед менструацией, если женщина не забеременела, шейка матки опускается ниже во влагалище.

Если женщина забеременела, шейка матки останется выше во влагалище, и ее положение будет таким же, как во время овуляции.

Текстура

Текстура шейки матки также изменяется на ранних сроках беременности из-за увеличения кровотока. Если женщина не зачала, шейка матки на ощупь будет твердой, как кончик носа. Если она забеременела, шейка матки станет более мягкой и более похожей на губы.

Выделения из шейки матки

Консистенция и цвет выделений из шейки матки меняются на разных этапах менструального цикла. Некоторые женщины используют консистенцию выделений или цервикальной жидкости для отслеживания стадий своего менструального цикла. Этот метод является одним из компонентов естественного планирования семьи.

Понимание типичных изменений цервикальной слизи в течение менструального цикла может помочь женщинам определить раннюю беременность:

  • Сразу после менструации женщины могут заметить уменьшение выделений или легкую сухость влагалища.
  • Через несколько дней после этого, но задолго до овуляции, выделения становятся липкими и могут казаться белыми или желтыми.
  • В период фертильности за несколько дней до овуляции выделения увеличиваются и становятся кремовыми и непрозрачными.
  • Во время овуляции и примерно за день до этого слизь шейки матки будет эластичной и напоминать яичный белок.
  • После овуляции цервикальная слизь начнет высыхать и густеть, если женщина не беременна.

Женщина, которая забеременела во время своего цикла, может заметить увеличение цервикальной слизи вместо высыхания после овуляции.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, легкое кровотечение или кровянистые выделения могут возникнуть примерно во время имплантации, что обычно происходит через 1-2 недели после зачатия.

Ощупывание шейки матки дает подсказки относительно ранней беременности, но это не верный способ ее выявления. Изменения шейки матки могут быть незначительными, и не все женщины достаточно хорошо знакомы со своей шейкой матки, чтобы заметить изменения. Единственный гарантированный способ проверить беременность - это провести тест на беременность.

Однако женщины могут проверить шейку матки дома. Для этого им следует тщательно очистить руки перед тем, как ввести палец во влагалище. Шейка матки расположена в верхней стенке, ближайшей к животу, и она должна ощущаться как небольшая шишка.

Женщины, которые пытаются забеременеть, могут захотеть ознакомиться со своим строением шейки матки. Это позволит им лучше улавливать изменения, происходящие во время овуляции и на ранних сроках беременности.

Изменения шейки матки относятся к числу многих изменений, которые претерпевает организм на ранних сроках беременности.Другие симптомы ранней беременности включают:

  • болезненность груди
  • тошнота
  • отвращение к еде
  • тяга к еде
  • головные боли
  • запор
  • легкие спазмы
  • перепады настроения
  • усталость
  • частое мочеиспускание
  • вздутие живота
  • носовое заложенность

Эти симптомы не уникальны для беременности и могут быть вначале умеренно легкими. Те же симптомы могут появиться непосредственно перед менструацией.Невозможно определить, беременна ли женщина, не пройдя тест на беременность.

Поделиться на PinterestЕсли у женщины появляются выделения из шейки матки с неприятным запахом, зеленые или кровянистые выделения, им следует обратиться за советом к врачу.

Женщинам, которые думают, что они могут забеременеть, следует записаться на прием к врачу. Им также следует поговорить с врачом, если у них не будет менструации в течение нескольких месяцев и они не беременны, или если у них во время беременности возникло вагинальное кровотечение.

На ранних сроках беременности лучше всего проконсультироваться с врачом, если выделения из шейки матки:

  • с неприятным запахом
  • зеленые
  • с кровью по причине, отличной от менструации

Кроме того, человек должен сообщить своему врачу, если они испытывают вагинальный зуд или боль.Эти симптомы могут указывать на другие инфекции, которые могут повлиять на шейку матки.

Женщины могут ожидать изменения шейки матки на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности шейка матки немного изменится по своему положению и по ощущениям на ощупь. Выделения из шейки матки также изменят консистенцию и цвет.

Во время беременности женщина должна обратиться к врачу, если у нее есть какие-либо сомнения, вопросы или опасения.

.

Расширение шейки матки - ранний признак родов?

В конечном итоге, расширение шейки матки необходимо для родов прогрессировать. Если шейка матки не открывается, ребенок не может родиться вагинально. Но обязательно ли раскрытие шейки матки ранним признаком родов?

Не обязательно. Женщина может оставаться расширенной на 4 см в течение нескольких недель до начала настоящих родов или может перейти от нулевого расширения к естественному роды в течение нескольких коротких часов. Степень раскрытия шейки матки до начала родов не является надежным индикатором того, когда начнутся настоящие роды.Женщины могут расшириться на несколько сантиметров на несколько недель раньше, ожидая рождения недоношенного ребенка, а затем оставаться в той же степени расширения в течение нескольких недель или перейти от нулевого расширения к рождению ребенка за считанные минуты.

На следующей диаграмме раскрытия шейки матки показан диаметр шейки матки при ее раскрытии от 1 до 10 см. 1 см примерно соответствует Cheerio, 3 см - ломтику банана, 4 см - Ritz Cracker, 7 см - крышке банки с газировкой и 10 см - бублику.

Поскольку раскрытие шейки матки само по себе не является надежным предиктором того, когда роды начнутся, зная, что степень раскрытия шейки матки до начала активных родов малоэффективна.Это также несет в себе ненужные риски, первая из которых - занесение инфекции. Это также увеличивает риск преждевременных родов.

Внутренние экзамены не рекомендуются по указанным выше причинам до истечения 41 недели, когда может возникнуть необходимость в повторной индукции. Затем расширение шейки матки может предоставить ценную информацию о том, будет ли индукция успешной в этот момент.

Верх из страницы

Страница последнего изменения Кэтрин Байер, MS, CBE

.

Что происходит с шейкой матки во время родов (видео)

Дафна [держит куклу]: Мы собираемся поговорить о том, как шейка матки открывается во время родов и дает ребенку пространство для прохождения через нее. Но прежде всего я хочу, чтобы вы вспомнили, что было до того, как вы забеременели: все это время назад. Тогда ваша матка или матка была размером и формой этой груши [держит грушу]. Если вы просто держите это низко на своей шишке, [Эмили кладет грушу передней частью своего живота на нижнюю часть своей шишки], это примерно то место, где находится матка, и это примерно того размера, который был до того, как вы начали, и теперь, конечно, он вырос до такого размера, чтобы можно было взять этого прекрасного ребенка внутрь, чтобы он растянулся и освободил место для вашего ребенка.А шейка матки - это часть матки на конце, шейка матки, которая должна теперь растягиваться и открываться, освобождая место для вашего ребенка, чтобы он мог пройти и родиться.

[Эмили согласно кивает]

Я просто хочу сделать небольшое упражнение. Я бы хотел, чтобы ты почувствовал свой нос [Эмили касается своего носа], а теперь почувствовал свою губу [Эмили касается своей нижней губы]. А какая разница?

Эмили: Мой нос намного тверже, а губа мягче.

Дафна: И более растягивающаяся. Да. И шейка матки, которая должна открыться, чтобы освободить место для вашего ребенка, начинается как ваш нос; крепкий и мускулистый.И если бы вы могли видеть, что он заканчивается, это было бы похоже на ватную катушку: круг с крошечной дырочкой в ​​нем. И это маленькое отверстие должно открываться примерно на 10 см, чтобы ребенок мог пройти. Итак, первая часть родов, возможно, первая треть родов связана с выделением гормонов, которые помогают шейке матки размягчиться. Таким образом, текстура меняется с этой [указывает на нос] на эту мягкую, эластичную [касается губ].

[Эмили кивает]

Труд иногда утомляет начинающих мам, потому что от этой текстуры [касается носа] до этой текстуры [касается губ] требуется очень много времени.И это немного похоже на надувание воздушного шара. Когда вы впервые надуваете воздушный шар [начинает надувать воздушный шар для вечеринки], в него довольно трудно вдохнуть воздух, потому что он достаточно твердый, но на самом деле, через некоторое время, как только вы его растянете, вы можете надуть гораздо легче [продолжает надувать воздушный шар]. То же самое и с шейкой матки. Он начинается медленно, но по мере того, как становится мягче и растягивается, открывается легче.

Итак, теперь мы собираемся взглянуть на ребенка в утробе матери. У меня есть пара эластичных леггинсов, которые заменят матку, и мы собираемся засунуть ребенка внутрь [надевает леггинсы на голову куклы].Итак, вот ребенок внутри матки, аккуратно и безопасно подобранный, а вот шейка матки, которая похожа на шею [собирает нижнюю часть леггинсов вокруг головы куколки], трубку, для начала, и шейку матки. там, не совсем понимает, куда он идет, потому что ничего не видит, но очень скоро он выйдет и окажется в ваших руках. Итак, у вас есть сокращение, и сокращение растягивает эти мышцы здесь и немного открывает шейку матки [открывает леггинсы], а затем, когда сокращения заканчиваются, шейка матки немного отступает, но не так далеко, как было.Таким образом, каждое сокращение немного открывает шейку матки, растягивая ее, позволяя ей вернуться, открывая ее следующей, освобождая немного больше места, а затем, в конце концов, головка ребенка начинает проходить через шейку матки, и поэтому вы '' здесь примерно на полпути, наверное, около 4 см.

Затем происходит еще одно сокращение и шейка матки открывается еще немного, а затем, когда оно прекращается, оно исчезает, и шейка матки немного возвращается назад. И в конечном итоге шейка матки достигает 10 см [проталкивает голову куклы частично через конец леггинсов], что примерно на уровне ушей ребенка, и голова ребенка может пройти прямо через шейку матки.Таким образом, это будет полностью расширено, конец первого периода родов и готов ко второму этапу, когда вы можете вытолкнуть ребенка.

Иногда бывает, что шейка матки остается позади, и это называется передней губой. И обычно это спереди или спереди, потому что к этому моменту ребенок уже глубоко опускается в ваш таз, а голова плотно прилегает к лобковой кости [держит куклу внутри модели таза]. И шейка матки легко застревает там, если вы лежите, и, поскольку она похожа на вашу губу, вы будете знать, что если вы повредите губу, она имеет тенденцию опухать, поэтому, если вы надавите на шейку матки без расширения, она будет иметь тенденцию вызывать опухание, поэтому ваша акушерка скажет: «Не давите».

Она ждет, пока шейка матки не мешает, так что вы готовы к толчку, и вы можете помочь ей, изменив свое положение. Встаньте, сходите в туалет, прогуляйтесь или перевернитесь на четвереньки, потому что это позволяет голове ребенка упасть с общественной кости, а как только она отодвинется от лобковой кости, это намного проще. чтобы шейка матки снова поднялась [отодвигает куклу от таза]. А затем, когда вы полностью расширены, акушерка скажет: «Да, вы можете толкать», но на самом деле ваше тело скажет вам, что вы готовы к толчку.У вас будет очень сильное позывание к толчкам, и это поможет вам толкнуть ребенка вниз. Вы наклоняетесь вперед, вы используете воздух в легких и свой вес, чтобы помочь ребенку попасть в таз [перемещает куклу через таз].

Итак, у вас будет схватка, и вы можете обнаружить, что издаете много шума. Многим женщинам нужно шуметь, когда они толкаются. Немного похоже на хрюкающих теннисистов! Или штангисты! Итак, вы наклоняетесь вперед и говорите: «Ух!» и вы издаете этот громкий хрюкающий звук и думаете: «Кто это шумит?» И тогда понимаешь, что это ты! Но с каждым сокращением ребенок все глубже и глубже опускается в таз, и вы можете почувствовать, как родовые пути открываются и освобождают место для ребенка с каждым сокращением.Он открывается, а затем закрывается [перемещает руки над головой куклы, открывая и закрывая их], а затем открывается, а затем закрывается [процесс повторяется]. И может быть, ваш партнер по схваткам говорит: «Я вижу голову! Я вижу голову!» А на пике сокращения они смогут увидеть голову. Вы можете потянуться вниз и пощупать голову, но затем она снова сомкнется, когда сокращение уйдет.

Но, в конце концов, вы доходите до точки, когда голова больше не скатывается назад, и это называется коронацией.И все ваши ткани в этот момент растянуты до максимума, поэтому они растянуты здесь, и они растянуты здесь [перемещает пальцы по макушке куклы], и это на самом деле точка наибольшего растяжения, и вы часто получить очень сильное жжение. Акушерка может сказать: «Хорошо, не дави, не дыши. Не дави» или «Перестань давить». Это потому, что она хочет, чтобы вы выдохнули ребенка, чтобы он родился мягко. Так что ты скажешь: «Ага, ага» [издает задыхающийся звук] и выдохнешь ребенка.Затем ребенок поворачивается, так что вы можете видеть профиль лица вашего ребенка.

Итак, чтобы добраться туда, вам действительно нужно очень сильно подтолкнуть, но затем вы должны быть очень мягкими с этим тяжёлым дыханием, а это может быть очень сложно. Но есть небольшое упражнение, которое вы можете сделать дома, которое поможет вам подготовиться к нему. Я просто поднесу зеркало [подносит зеркало к лицу Эмили], чтобы вы могли видеть в зеркале, и помните, когда вы были детьми и корчили рожи друг другу? Просто потяните за края губ и превратитесь в зеркало, пока не почувствуете жжение по краям? Да? Вы это чувствуете? ХОРОШО.Это просто ощущение, когда у ребенка венчается голова. И если вы знаете, что это такое, вы можете расслабиться и выдохнуть ребенку. Если вы не знаете, что это такое, вы скажете: «О, это ужасно! Я не хочу этого делать!» Так что, если вы несколько раз практикуетесь, когда чистите зубы утром, просто потяните за края рта, и вы действительно поймете, что это за ощущение и почему акушерка говорит, не давите. Потому что это поможет защитить ваши ткани, предотвратить разрыв, а также мягко погрузит вашего ребенка в мир, чтобы вы могли повернуться и увидеть его!

.

Короткая шейка матки при беременности: как предотвратить патологию

Беременность, как бы легко она ни протекала, требует частого медицинского наблюдения. Ни одна здоровая женщина не застрахована от неожиданных сложностей в самый красивый период, раннее выявление которых помогает благополучно выносить и родить ребенка. Короткая шейка матки при беременности признана одной из частых причин выкидыша или преждевременных родов. Под наблюдением врачей шансы родить и дать жизнь здоровому ребенку значительно возрастают.

Норма и патология

Матка - важный репродуктивный орган, состоящий из шейки матки, перешейка, дна и тела матки, она формируется и ребенок растет. Шейка матки защищает плод как механически, так и от проникновения инфекции из влагалища. Обычно он имеет форму конуса длиной от 3 до 5 см и плотной текстуры. Ее внутренняя полая часть называется цервикальным каналом, где во время беременности образуется трубка из слизи, она создает защиту от болезнетворных микроорганизмов.

Опасно укорочение шейки матки при беременности до 2,5 см и менее. Эта продолжительность действительна только для срока 38 недель, когда ребенок доношен и матка готовится к выходу.

Почему коротко

Короткая шейка матки при беременности может быть вызвана несколькими факторами:

  • Матка с рождения имеет такое строение. Инфантильная или маленькая матка с сопутствующей ей короткой шеей часто мешает беременности или ее благополучию.
  • Травма шейки матки при аборте или операции, а также тяжелые роды, при которых происходит принудительное раскрытие внутреннего цервикального канала.
  • Сильные переломы в прошлых родах. Из-за образовавшихся рубцов шея теряет эластичность и укорачивается.
  • «Беременный» организм преждевременно и в больших количествах вырабатывает гормон релаксин, который смягчает, укорачивает и открывает шейку матки.
  • Патология соединительной ткани, на фоне которой происходит преждевременное созревание шейки матки.

Многоплодная беременность, крупный плод и многоводие считаются дополнительными факторами риска.

Скорость раскрытия шейки матки может быть разной.У повторнородящих женщин шейка матки созревает и укорачивается намного быстрее, чем при первой беременности. После раскрытия шейки матки до 2 см начинается сокращение миометрия, протекают роды. Цервикальный канал достаточно растянут, чтобы по нему без проблем могла пройти сначала головка, а затем и остальные плоды. Раскладывание и растяжение устья матки при родах 10 см

Как распознать

Никаких особых ощущений короткая шейка матки при беременности вызывать не может, это состояние выявляется только на УЗИ: на 20 недель или чуть раньше, когда плод начинает стремительно набирать вес и заметно давление на шею.До этого периода укорачивание и размягчение шейки матки для женщин безболезненно.

В редких случаях могут появиться пугающие симптомы, с которыми следует обратиться к врачу. Ощущение тяги или спазма внизу живота или во влагалище, повышенный тонус матки и более сильные атипичные выделения с кровью или без нее могут указывать на укорочение шейки матки и сигнализировать об угрозе выкидыша или родов. Причины могут быть разные, но иногда диагностируется данная патология.

Укороченная шейка матки является врожденным заболеванием, которое можно определить задолго до беременности с помощью кресла для осмотра и УЗИ.Низкорасположенную шейку матки также заметит гинеколог при осмотре.

Угроза беременности

Если шейка матки укорачивается до 20-25 мм в срок менее 37 недель, вес плода может быть раскрыт, провоцируя преждевременное прерывание беременности и даже быстрые роды, угрожая множественными разрывами шейки матки и влагалища.

Когда беременность находится под угрозой прерывания из-за неспособности матки удерживать растущий плод, это называется истмико-цервикальной недостаточностью.Почему возникает такая патология, описано выше.

Еще один риск для беременности с ранним укорочением шейки матки - это открытие доступа для инфекций. Плод на стадии активного роста очень уязвим для патогенной микрофлоры, которая может привести если не к гибели, то к порокам развития. Ребенок может родиться с физическими недостатками и расстройством центральной нервной системы. А беременность может спровоцировать всплеск патогенной флоры.

Диагностика

Для определения степени реальной опасности необходимо пройти тесты:

  1. Мазок из влагалища и уретры на наличие и концентрацию патогенных и условно-патогенных бактерий (уреаплазма, микоплазма, молочница, гонорея, хламидиоз и др.)).
  2. Кровь на внутриутробные инфекции (герпес, краснуха и др.) И уровень гормонов (прогестерон, эстроген, тестостерон).
  3. Назначены и дополнительные исследования: кардиотокография (для диагностики тонуса и возможных схваток), допплерография (исследование кровотока и общего состояния плода).
  4. Сделано УЗИ шейки матки.

Ультразвуковое исследование шейки матки показано всем женщинам в сроке от 18 до 21 недели (при повторном обследовании). До этого срока определять длину шейки матки нецелесообразно.По результатам обследования назначена терапия и решается судьба женщины.

Нормальные значения длины шейки матки представлены в таблице:

Беременность Длина шейки матки
До 28 недель Более 35 мм
28-32 недели 30-35 мм
32 - 36 недель 25-30 мм
Через 36 недель 25 мм и менее

Нормальное созревание шейки матки наступает при сроке после 37 недель.Оценить зрелость шейки матки можно на любом сроке беременности. Данные представлены в таблице.

Шкала зрелости шейки матки по Епископу:

Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла
Консистенция плотный размягчается на периферии мягкий
Длина более 2 см 1-2 см менее 1 см
Проходимость цервикального канала внешняя губка закрыта или пропускает кончик пальца канал шейки матки на один палец цервикальный канал проходит на два и более пальцев
Положение относительно оси таза сзади кзади или кпереди ось таза

Результаты оценки:

  • 0 - 2 балла - незрелая шейка матки;
  • 3 - 4 балла - недостаточно зрелая (созревшая) шейка матки;
  • 5-8 баллов - Зрелая шейка матки.

У нерожавших женщин без перенесенных выкидышей и абортов шейку матки необходимо закрыть до 37 недель. У повторнородящих женщин шейка матки может приоткрываться и проходить кончик пальца даже на ранних сроках, и это нормальный вариант. Лечить это состояние не нужно.

Как защитить своего ребенка

После обнаружения короткой шейки матки на ранних сроках беременности врачи проводят все необходимые процедуры, чтобы продлить беременность как можно дольше и защитить плод.Если ситуация не критическая, а только была тенденция к сокращению здоровья, ограничиваемся рекомендациями:

  • Недопустимые физические нагрузки, вызывающие болезненность живота и резкие движения. Разумная деятельность только приветствуется.
  • Запрет на поднятие тяжестей.
  • Отказ от близости.
  • Ношение бандажа.

Когда ситуация близка к критической (шея короче обычного в сочетании с раскрытием одного пальца или более), примите специальные меры для предотвращения выкидыша:

  • Женщине предписано большую часть времени лежать.
  • Исключает интимные отношения из-за риска травмы из-за слабой шейки матки и возможной передачи патогенов.
  • Медикаментозная терапия для снижения тонуса матки с применением шпы, Папаверина, Магния, Гинипрала и др.
  • В шейке матки установлена ​​диафрагма, или кольцо Мейера.

Процедура установки акушерского пессария довольно проста, занимает мало времени и проводится на приеме в женской консультации. Его основные функции, направленные на сохранение и продление беременности:

  1. профилактика раскрытия шейки матки и всех ее последствий;
  2. консервация цервикальной трубки;
  3. снижает нагрузку на плод.

Кольцо акушерское при всей своей простоте очень эффективно, часто помогает вынашивать ребенка должным образом. Каждые 2 недели врач обрабатывает пессарий антисептиком.

Иногда спасти беременность может только операция. В больнице применили оперативные методы:

  • Искусственное закрытие шейки матки путем вытягивания боковых мышц. Узкая шея создаст резерв времени, что так важно при угрозе прерывания беременности.
  • Сшивание матки в месте перехода ее в шейку.Сложная операция, проведенная под наркозом. Желательно проводить в 1 - 2 триместре. При зашивании устья матки велики шансы на благоприятный исход беременности. Но проблемы со здоровьем матери или отклонения в развитии плода могут служить противопоказаниями к операции.

Если вода вырвалась, начались схватки и началось кровотечение, швы будут немедленно сняты. Далее по ситуации: выполнено экстренное кесарево сечение, естественные роды либо приняты (если срок еще небольшой и роды удалось прекратить) поставить пессарий.

Как предотвратить развитие патологии

Не все в организме зависит от образа жизни и беременность может спровоцировать самые неожиданные процессы. Однако забота женщин о своем здоровье поможет предвидеть и своевременно решать проблемы. Риск столкнуться с диагнозом истмико-цервикальная недостаточность значительно снизится, если соблюдать правила:

  • Посещайте гинеколога регулярно, и при планировании беременности это должно быть обязанностью каждой женщины.Если короткая шея является врожденным дефектом, до беременности ее можно устранить.
  • Своевременное медицинское обследование снизит вероятность выкидыша, тяжелых родов, которые в будущем могут привести к укорочению шейки матки.
  • Тщательная защита спасет от аборта.
  • Следует поддерживать гормоны на должном уровне. На это влияет еда, активность, отдых и лекарства.
  • Соблюдение половой культуры во избежание заражения.

Беременная женщина должна пройти все анализы, чтобы не игнорировать подозрительное чувство, защитить себя от множества стрессов и болезней, достаточно отдыхать и есть здоровую пищу.

Подводя итоги

Короткая шейка матки при беременности не является преградой для беременности и рождения здорового ребенка. На двадцатой неделе, когда отклонение обнаружено, можно предпринять различные действия и продлить беременность до срока, когда ребенок уже будет считаться доношенным. От будущей мамы требуется соблюдение всех медицинских предписаний и стремление к положительному результату, ведь чрезмерное беспокойство губительно для беременности, стресса или матери или ребенка на глазах.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда