Медицинский колледж №2

Размер шейки матки


норма и влияние различных факторов на изменение размеров

Размер матки у женщин в норме, в разный возрастной период, имеет различия. Также он зависит от того, была ли беременность и в каком количестве. На размер, форму и расположение органа могут влиять перенесенные заболевания и оперативные вмешательства. размер матки у женщин нормаРазмер матки у женщин в норме и ее расположение

Анатомические особенности органа

При отсутствии патологии матка располагается в области малого таза, между кишечником и мочевым пузырем. У нерожавших женщин орган имеет форму груши. Ее расширенная часть расположена вверху. После родов матка становится шире и длиннее. Шейка матки - часть органа, по которой определяют, были ли до этого роды и возможные патологии. Если женщина никогда не была беременной или не рожала естественным путем, то канал напоминает круглое отверстие. После родов он существенно расширяется.

Ширина органа у девочек до полового созревания составляет не более 1,5 см, в длину - 3,2 см. В пубертатный период, под влиянием женских половых гормонов, параметры меняют свои значения. Ширина органа увеличивается до 3,8 см, а размер шейки матки может достигать 2,6 см. На толщину внутреннего слоя (эндометрия) влияет фаза менструального цикла. Вышеперечисленные показатели отражают среднестатистические значения и зависят от различных факторов.

Нормальные значения показателя по УЗИ

Значения в пределах нормы отличаются у рожавших женщин, а также у тех, у кого никогда не было беременности. Каждая женщина должна иметь общее представление о нормальных показателях, отклонение от которых может свидетельствовать не только о текущей беременности, но и о возможных патологиях. Ниже представлены пределы нормы, зависящие от различных обстоятельств (высота, ширина, толщина матки в сантиметрах):

  1. До наступления беременности: 3,8-4,6; 4,0-4,4; 3,1- 3,4.
  2. Аборты в анамнезе: 4,4–4,7; 4,4–4, 5; 3,4–3,6.
  3. Одни роды в анамнезе: 5,0-5,4; 5,0-5,3; 3,8–4,1.
  4. Несколько родов в анамнезе: 5,5-5,8; 5,2-5,6; 4,1-4,6.
  5. После пятидесяти: 3,1-4,3; 2,6–3.5; 3,1–4,1.
  6. Спустя 5-7 лет после климакса: 2,7-3,7; 2,1–3,0; 2,5-3,5.

Таким образом, размер матки у женщин в норме зависит от возрастных изменений. В репродуктивном возрасте размеры матки достигают максимальных значений.

С наступлением климакса отмечается инволюция внутренних половых органов, что сопровождается изменением их размеров.

по узиРазмер матки у женщин на УЗИ отличается в зависимости от возраста

Значения в пределах нормы до зачатия и после него

Незначительные отклонения от вышеуказанных норм могут быть следствием влияния гормонов после наступления беременности и имплантации эмбриона, который оказался нежизнеспособным и вскоре отторгся. Изменения размеров происходят и при искусственном прерывании беременности. Если женщина соглашается на аборт, а зародыш удален на ранних сроках, то размеры становятся прежними, как до зачатия. Изменение размеров тела матки может быть связано с патологическими процессами.

Во время беременности матка выходит за пределы малого таза и занимает практически всю брюшную полость, смещая органы желудочно-кишечного тракта к периферии. После рождения ребенка ее размеры быстро возвращаются в норму. На данный процесс влияют:

  • гормональный фон;
  • масса плода;
  • объем околоплодной жидкости.

Размеры матки после родоразрешения приобретают следующие значения:

  • высота - 5,0-5,4 см;
  • ширина – 5,1- 5,3 см;
  • толщина – 4,0-4,2 см.

Последующие беременности и роды приводят к увеличению органа на 0,2-0,5 см.

Размеры органа при патологии

На параметры матки влияют не только физиологические изменения, но и различные патологии. Не всегда отмечается увеличение ее размера. Если при наступлении половой зрелости размеры матки остаются меньше нормальных значений, то это свидетельствует об инфантилизме. Другими словами, подобная патология называется «детская матка». Данное нарушение имеет три степени выраженности и хорошо дифференцируется с помощью ультразвукового метода диагностики.

Среди различных отклонений от нормы может отмечаться удлинение органа. Оно наблюдается не только после наступления беременности, но и в следующих случаях:

  • при регулярных поднятиях тяжелых предметов;
  • выраженном ожирении;
  • опущении внутренних органов, включая матку.

К распространенной патологии, приводящей к увеличению органа, относится миома, представляющая собой доброкачественную опухоль мышечного слоя. Изменить размеры могут злокачественные новообразования.

Аденомиоз – это тот же эндометриоз, только поражает он непосредственно матку. При этом увеличиваются ее размеры, стенки становятся толще. Подобные изменения особенно заметны накануне и во время менструации. Данная патология связана с гормональными нарушениями, возникающими на фоне дисфункции яичников. Чем больше патологических очагов, тем больше изменений в размерах органа.

Размеры шейки матки

Для акушеров и гинекологов в диагностике имеют большое значение не только размеры самой матки, но и ее шейки. Она следует за маткой и имеет две части: влагалищную и надвлагалищную. Внутри шейки имеется канал, называемый цервикальным. Он открывается в полость матки зевом. Его размеры, форма и диаметр, имеют отличия у женщин до родов и после них.

Различные патологии приводят к ее недостаточности, что нередко провоцирует развитие преждевременных родов. В первые месяцы беременности нормальные размеры находятся в пределах 3 см. При вынашивании ребенка на поздних сроках значения увеличиваются до 4,5 см. Если размеры меньше указанных, то ставится диагноз истмико-цервикальной недостаточности.

Нормальные размеры органа:

  • при отсутствии беременности – 2,3-3,3 см;
  • после самопроизвольных выкидышей и искусственных абортов – 2,5–3,5 см;
  • после первых родов – 2,7–4,0 см;
  • после вторых и последующих беременностей и родов – 3,1–4,2 см;
  • после 5 лет от момента наступления климакса – от 2 до 2,2 см.

Размеры шейки матки можно определить с помощью ультразвука. При этом оцениваются длина внутреннего зева, канала и степень его расширения. В зависимости от полученных результатов врач может принять решение о наложении швов с целью сохранения беременности.

Также интересно почитать: повышен холестерин в крови у женщин

Расшифровка результатов УЗИ матки: выявляемые патологии

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Возраст, г. Длина, см Ширина, см Передне-задний размер, см
2–7 3,25 (с шейкой) 1,55 1,0
8–9 3,56 (с шейкой) 1,7 1,0–1,1
10–11 3,45 1,94–2,15 1,45–1,63
12–13 3,7–3,9 3,06–3,22 2,13–2,35
14–16 4,11–4,42 3,75–3,95 2,73–2,91

Матка в репродуктивный период

Данные анамнеза Длина, см Толщина, см Ширина, см
Virgo (до появления половой жизни) 3,42–4,32 2,81–3,54 3,21–4,65
Нерожавшая женщина 3,61–4,43 2,86–3,51 3,42–4,64
Только аборты 3,91–5,45 3,05–4,26 3,92–5,34
1 роды 4,34–5,91 3,55–4,71 4,22–5,84
Больше одних родов в анамнезе 4,55–6,23 3,62–4,84 4,43–6,12

Размеры матки после начала менопаузы

Показатели, см Продолжительность менопаузального периода (лет)
До 2 2–6 7–13 Больше 14
Длина 3,91–6,94 3,12–7,16 3,44–6,82 3,24–6,55
Толщина 1,95–3,72 1,63–4,55 3,16–6,52 1,33–3,55
Ширина 2,56–5,33 2,53–5,55 2,23–5,65 2,32–5,65

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Возраст (лет) Длина, см Ширина, см Толщина, см
2–7 1,33–1,69 1,13–1,29 1,5–1,75
8–9 1,7–2,0 1,25–1,55 1,5–1,9
10–11 2,0–2,3 1,8–2,05 1,8–2,05
К началу менструации 2,6–3,1 1,9–2,2 2,8–3,2

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Показатели Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
Величина без овуляции 2,03–3,74 1,61–2,26 1,82–2,94 3,21–9,83
В середине цикла 2,52–4,05 1,05–2,54 1,54–3,06 3,92–14,95

Размеры придатков после наступления менопаузы

Продолжительность менопаузального периода (лет) Длина, см Толщина, см Ширина, см Объем, см³
1 1,9–3,0 0,9–1,5 1,1–1,9 3,31–5,75
2– 5 1,8–2,8 0,85–1,4 1,1–1,7 2,6 2–4,42
6–10 1,7–2,7 0,65–1,38 1,05–1,5 1,24–3,45
Больше 10 1,6–2,4 0,54–1,27 0,95–1,43 0,76–2,17

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

  • увеличение эндометрия;
  • повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

 

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

 

Злокачественная опухоль шейки – результат малигнизации предраковых диспластических процессов. Эхографические критерии диагностики:

  • неоднородность срединного комплекса за счет гиперэхогенных участков;
  • контуры эндоцервикса сглажены, неровные;
  • скопление жидкости в полости шейки.

Объем выявляемых признаков зависит от стадии процесса.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС широко используются для предотвращения нежелательной беременности. Правильный подбор и установка их гарантирует эффективность до 95%. УЗ-контроль является достоверным исследованием, подтверждающим правильность положения контрацептива.

При продольном сечении ВМС выглядит как включение в полости матки повышенной эхогенности и линейной формы, определяется акустическая тень. При правильной установке включение расположено от дна матки. Оно не доходит до внутреннего зева на 4–6 мм.

Расширение полости

Помимо объемных образований и беременности, причинами расхождения листков эндометрия является скопление жидкости в полости органа. В качестве накапливаемого экссудата выступает кровь (гематометр) и серозная жидкость (серозометр).

Первый является следствием повреждения стенок (роды, травмы, осложнения оперативного вмешательства, выкидыш). Расширение полости матки в связи со скоплением крови имеет различную ультразвуковую картину.

Сразу же после кровотечения здесь визуализируется однородное анэхогенное включение различного объема. Уже через несколько часов это состояние исчезает. Появляются линейные включения средней и повышенной эхогенности. В отдаленный период сгусток представляет собой неоднородное гиперэхогенное образование.

Серозометр является следствием задержки серозного экссудата при воспалительных процессах (эндометрите, аднексите) и механических препятствиях оттока жидкости (сужение или заращение цервикального канала, опухоли). На УЗИ выявляется однородное анэхогенное содержимое в полости матки, которое не претерпевает структурных изменений в динамике (фото). Также выявляется причинные нарушения в полости малого таза.

Диагностика после кесарева сечения

Родоразрешение хирургическим вмешательством в настоящее время довольно широко используется в акушерстве. Эхография помогает в контроле состоятельности шва и выявлении послеоперационных осложнений.

УЗИ рубца сделать необходимо через несколько дней после вмешательства и в отдаленный период для оценки его состоятельности и исключения осложнений. Шрам, как правило, располагается поперечно, только в некоторых случаях экстренного оперативного вмешательства рубец расположен продольно.

На УЗИ в области нижней трети тела матки визуализируется неоднородное утолщение, по контуру которого возможны гиперэхогенные включения от шовного материала. Важное значение при эхографии имеет измерение толщины передней стенки матки.

гиперэхогенная линия соединительной ткани

Повышенный маточный тонус

Такое состояние довольно распространен во время беременности. Причины его достаточно разнообразны (отрицательный резус-фактор матери, токсикоз, воспалительные процессы, гормональная дисфункция), а повышенный интерес связан к такой патологии в связи с угрозой прерывания беременности.

Диагностика гипертонуса не вызывает затруднений: данные клинической картины (боль тянущего характера в животе) и осмотра (плотная и «окаменелая» матка при пальпации). При ультразвуковом исследовании выявляется локальное или диффузное утолщение мышечного слоя органа. Местное повышение тонуса, обнаруженное при эхографии, может не иметь клинических проявлений.

Опущение матки

При слабости мышц тазового дна происходит смещение ее положения. Выпадение органа – крайняя степень его опущения. Диагностика данной патологии не вызывает затруднений при проведении теста Вальсавы с влагалищным и прямокишечным осмотром.

При ультразвуковом методе исследования для диагностики опущения матки нужно оценить расположение ее шейки относительно лонного сочленения, величину уретро-везикального угла, отношение передней стенки прямой кишки к влагалищу, размер цистоцеле. Эхография позволяет диагностировать опущение органа и его степень. Однако в связи с информативностью гинекологического осмотра применяется редко и к

таблица по УЗИ при беременности и после родов

Автор Мария Семенова На чтение 9 мин. Опубликовано

Для женского здоровья нужно следить за своим организмом. Особенно это относится к матке. Этот орган отвечает за вынашивание ребёнка и при возникновении отклонений, инфекций или патологий нужно пройти своевременное лечение.

Женщине необходимо знать о своём организме, и какие размеры матки в норме, а какие говорят о нарушениях здоровья детородного органа.

Понятие о матке женщины

Матка – важный женский половой орган, который отвечает за вынашивание ребёнка. Именно в этой среде происходит имплантация зародыша и его развитие. Расположение детородного органа находится в области малого таза.

Ее строение и основные функции

Матка по форме напоминает грушу. Её особенность – сдавленность спереди и сзади.

Строение матки:

  • Сзади она соседствует с прямой кишкой. Спереди её закрывает мочевой пузырь. Она удерживается между этими органами благодаря сильным гибким связкам. Они пронизаны сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний.
  • Матка имеет три отверстия или выхода. Снизу шейка матки переходит во влагалище. В расположении дна органа есть выходы на правую и левую маточные трубы.
  • Дно детородного органа находится выше линии, где выходят маточные трубы. Само тело имеет очертания треугольника. Они сужаются, когда переходит в круглую шейку матки. Она является продолжением тела.
  • Шейка матки имеет треть от длины всего органа. Наружный конец выходит в верхний отдел влагалища. Этот отрезок называют надвлагалищной частью. На задней и передней стенке имеются края. Они отделяют их друг от друга.
  • Видимая часть шейки матки во влагалище покрыта эпителием. В этой части располагается важная зона, в которой могут возникать процессы воспаления. Церквиальный канал имеет слизистую пробку. Из неё выделяется секрет. Она не позволяет проникнуть вирусам и инфекциям в полость матки.

Строение стенок матки представлено в виде трёх слоёв ткани:

  1. Слизистая оболочка, которая является внутренним слоем.
  2. Мышечная ткань, которая образует средний слой.
  3. Серозная оболочка представляет наружный слой детородного органа.

Матка в женском организме имеют следующие важные функции:

  • Защита половых органов и брюшины от инфекций, которые могут попасть из влагалища.
  • Очищение влагалища и матки от омертвевших клеток ткани или крови с помощью менструации.
  • Создаёт условия для полового акта и транспортировка сперматозоидов к маточным трубам.
  • Создаёт условия для развития эмбриона и имплантация в матку оплодотворённой яйцеклетки.
  • Укрепляет тазовое дно.

Для чего используют УЗИ?

Использование ультразвука помогает различить 3 слоя полости матки. Медики обычно уделяют внимание ткани эндометрия. Именно он обновляется ежемесячно, когда у женщины приходят месячные. Во время беременности в этом слое располагается оплодотворённая яйцеклетка.

Именно нарушения в строении эндометрия поможет определить использование УЗИ. Ультразвуковое обследование выявляет мышечную ткань и позволяет обнаружить нарушение на её слое.

Виды обследований у женщин

Женщина обращается за помощью к гинекологу, когда появляются необычные отклонения в менструальном цикле или при планировании беременности.

Во время диагностики проблемы, специалист может прибегать к следующим обследованиям:

  • Ручное обследование;
  • Осмотр с использованием гинекологического зеркала;
  • Анализ мазка на микрофлору влагалища;
  • Анализ материла для выявления вирусов и инфекций;
  • Кольпоскопия;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Гистероскопия и лапароскопия;
  • Проведение забора крови для анализа на гормоны.

Размеры матки в норме по УЗИ в репродуктивном возрасте

Показатели нормы размеров матки у каждой нерожавшей женщины выглядят по-разному. Он носит индивидуальный характер. Всё зависит от величины органа. Это считается третьей частью от длины матки.

Основные показатели

На показатели способны влиять такие факторы:

  • Нарушения эндокринной системы;
  • Количество раз зачатия, беременности и уже прошедших родов;
  • Индивидуальные показатели организма женщины;
  • Фазы менструального цикла.

Показатели во время месячных могут колебаться от начала цикла и в конце. Минимальные значения могут быть в первый день, а максимальные в последний. Нормальное состояние при ультразвуковом обследовании матки, толщина слизистой оболочки зависит от цикла менструаций. На 5 или 7 день этот показатель не превышает 6 мм. Через две недели она увеличивается от 7 до 14 мм.

Размеры матки

Группа женщинДлина, ммШирина, ммТолщина, мм
Женщины репродуктивного возраста

47

35

50

Женщины не рожавшие, но были беременны

54

38

55

Женщины после родов

61

42

60

Размеры матки в норме по УЗИ в период менопаузы

Во время менопаузы у женщин назначается УЗИ детородного органа. Это обследование является стандартным для диагностики патологий. Этот способ даёт достаточно точную информацию. Ультразвуковой метод считается безопасным и женщины не ощущают неприязни к процессу.

Основные показатели

Когда у женщины наступает период менопаузы, то при УЗИ обращают внимание на показания:

  • Плотности детородного органа;
  • Переднезаднего размера;
  • Состояние атрофии слизистого слоя;
  • Обнаружение в детородном органе спаек.

Во время этого периода у женщины отмечают тонкий слизистый слой. Толщина уменьшается до 6 мм. Когда показатель переходит данный порог и продолжает падать, то это говорит о начале климатического периода. Отклонения могут быть на несколько мм. Повлиять на показатели могут гормональные нарушения и состояние репродуктивной системы.

Размеры

ПериодДлина, ммШирина, ммТолщина, мм
Первые 5 лет56 – 5830 – 3241 — 42
После 5 лет51 – 5426 – 2837 – 39

Допустимые отклонения от нормы

Гинеколог обычно оценивает отклонение от нормального размера детородного органа и назначает ультразвуковое обследование на первый день месячных.

Отклонения у женщин можно оформить в таблицу

Отклонение длиныОтклонение шириныОтклонение толщины
Женщины детородного возраста, во время беременности и  родов

3 мм

6 мм

2 мм

Во время менопаузыОтклонение длиныОтклонение шириныОтклонение переднезаднего  размера
До 5 лет и после 5 лет

В меньшую и большую сторону на 30 мм

Причины изменения размеров матки
Когда начинает изменяться длина, ширина и толщина детородного органа, то в первую очередь говорят о детородной функции:

  • Девочки до 1 года имеют размер матки, доходящий до 4 см.
  • После орган уменьшается в 2 раза.
  • Матка пребывает в таком состоянии до 7 лет.
  • После, до момента полового созревания, она увеличивается и стабилизируется.
  • В дальнейшем серьёзные изменения матки происходят с беременностью. Тогда она растягивается и после родов сжимается. Небольшие увеличения до беременности может происходить по нормальным причинам.
  • Климакс или период менопаузы у женщин так же является причиной изменения в размерах матки. В этот период женские половые гормоны, прогестерон и эстроген, не способны вырабатываться организмом в необходимом количестве.

Что означает уменьшенный размер матки?

Когда специалисты по результатам УЗИ наблюдают небольшие показатели размеров матки, то они говорят о наличие маленького детородного органа.

Существует несколько стадий, когда отклонение от нормы может быть при уменьшенном виде:

  1. Гипоплазийная стадия говорит о нормальном состоянии матки, который соответствует подростковому возрасту.
  2. Инфантильная стадия проявляется обычно у ребёнка, но если возникает у взрослой женщины, это говорит об отклонении.
  3. Аплазийная стадия проявляется у подростка, матка развивается, как у маленького ребёнка.

Во время недоразвитого детородного органа могут возникать следующие симптомы:

  • Месячные наступили в возрасте 16 лет;
  • Позднее половое созревание;
  • Девушки страдают не типичными признаками для своего тела;
  • Цикл месячных отсутствует или он не постоянный;
  • Зачатие долгое время не может быть осуществлено.

Маленькая матка является проблемой, которая связана с недоразвитостью детородных органов. Для того, чтобы осуществить зачатие женщине придётся принять много усилий.

О чём говорит увеличенный размер матки?

Когда специалисты обнаруживают отклонения от нормы размера матки у женщин, то это отрицательно влияет на здоровье.

Увеличенное состояние может быть нормальным в следующих случаях:

  1. Когда происходит период полового созревания.
  2. Момент начала беременности.
  3. После родов, в течение некоторого времени.

Когда у женщины наблюдается увеличение матки, то это может говорить о протекании патологических процессов.

Такое состояние может быть вызвано:

  1. Миома матки вызывает доброкачественные образования.
  2. Киста матки является патологическим образованием в её тканях.
  3. Образования в виде раковых опухолей.
  4. Разрастание слизистой оболочки полости матки.
  5. Нарушения в эндокринной системе.

Во время этого у женщин отмечают такие симптомы:

  1. Ощущение болезненности в нижней области живота.
  2. Частое мочеиспускание или происходит недержание мочи.
  3. Нарушение цикла месячных, при этом они становятся обильными.
  4. Увеличивается общий вес.
  5. Возникают головные боли.

Размеры матки во время беременности и после родов

Во время обследования с помощью УЗИ и обнаружение беременности, размер детородного органа будет увеличиваться. Главным показателем в этот момент, считается длина матки.

Гинеколог следит за её показателями, начиная с 3 триместра. До этого периода размеры матки проверяют с помощью ручного осмотра или ультразвукового обследования с использованием влагалищного датчика.

Специалист способен определять срок беременности по размеру детородного органа. Он способен выявить отклонения с помощью размеров матки. Гинеколог способен с помощью проведения пальпации определить, как орган будет увеличиваться дальше.

Такое происходит, когда у женщины начинается 3 месяц беременности. С каждой неделей к предыдущему размеру прибавляется по 1 см. В момент родов этот показатель способен доходить до 40 см.

Если возникает небольшое отклонение от нормы, то это не во всех случаях патология. Показатели у каждой женщины индивидуальны и если они достаточно хорошие, то специалист рекомендует проходить профилактическое обследование раз в год.

Профилактика заболеваний матки

Чтобы предотвратить заболевание, лучше сразу заботиться о своём здоровье. Необходимо проводить профилактику, которая состоит из определённых действий. Их нужно выполнять каждой женщине.

Даже незначительные меры помогут предотвратить развитие серьёзного заболевания. В некоторых случаях профилактические мероприятия улучшают интимную жизнь.

Чтобы следить за своим здоровьем требуется:

  1. Посещать раз в год гинеколога. Сдавать необходимые анализы на обнаружении бактериальной микрофлоры влагалища и другие обследования.
  2. Посещать раз в год маммолога. Можно наблюдать за молочными железами самостоятельно с первого дня месячных.
  3. Для женщины немаловажно иметь половые отношения. Во время сексуального контакта в матку начинает поступать больше крови.
  4. Для взрослых женщин необходимо делать специальные упражнения для укрепления вагинальных мышц.
  5. Следует обращать внимание на гигиену половых органов, особенно во время половых актов.
  6. Когда начинается менструальный цикл необходимо больше обычного заботиться о чистоте половых органов.
  7. Нужно следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, если сдерживаться, то положение матки может измениться.
  8. Необходимо соблюдать правильное питание, в котором преобладают овощи, фрукты и другие продукты, содержащие витамины и макроэлементы.
  9. Следует держать себя в форме и заниматься спортом, но не перетруждаться, на сколько это возможно.

Каждая женщина имеет индивидуальные показатели нормального размера матки. Однако их принято округлять и зачастую, они имеют незначительные отклонения.

Размеры матки в норме у женщин по УЗИ. Таблица по возрасту, нерожавших, при беременности, после родов, при менопаузе

Гинекологическая сфера является довольно деликатной, поэтому многие женщины до последнего откладывают визит к специалисту. Из-за промедления часто патологии обнаруживаются случайно, во время профилактического осмотра.

При некоторых заболеваниях меняются размеры матки, возникают болевые ощущения в брюшной полости, которых в норме у женщин быть не должно. Снижается качество жизни, появляются трудности с зачатием и вынашиванием.

Содержание записи:

Когда назначают УЗИ-диагностику

УЗИ органов малого таза у женщин назначается при высокой вероятности воспалительных патологий, при болях внизу живота, выделениях и проблемах с менструациями. Также обязательным обследование является для беременных женщин, что позволяет контролировать процесс развития плода.

УЗИ малого таза успешно выявляет:

  1. Воспалительные процессы – эндометриты, эндоцервициты.
  2. Злокачественные новообразования – рак матки или яичников.
  3. Нарушения в развитии матки.
  4. Патологии, провоцирующие проблемы с мочеиспусканием.
  5. Причины бесплодия.
  6. Доброкачественные новообразования – эндометриозы, кисты, миомы, полипы.

При обследовании изучается расположение матки, ее форма, размеры и толщина стенок. Определяется состояние яичников и корректность их работы, проверяется наличие новообразований и жидкости в брюшной полости.

Как проходит УЗИ

УЗИ осуществляется двумя методами: трансвагинально и абдоминально. Если обследование производится у девственницы, процедура осуществляется поверхностно. Пациентка обнажает нижнюю часть живота и укладывается на кушетку. Врач покрывает датчик специальным гелем, улучшающим проводимость сигналов, после чего перемещает прибор по поверхности живота.

Если женщина живет половой жизнью, применяется трансвагинальное УЗИ.

Для этого обследуемая обнажается ниже пояса, укладывается на кушетку с широко расставленными ногами. Во влагалище вводится трансдюсер, диаметр которого не превышает 3 см. Из гигиенических соображений на него надевают презерватив, который обследуемые приносят с собой.

Процедура длится от 5 до 20 минут, что зависит от индивидуальных особенностей и от наличия патологий. Все сведения поступают на монитор, после чего расшифровываются специалистом.

Трансвагинальная УЗИ-диагностика

Размеры матки в норме у женщин, расположение органа, толщину эндометрия и расположение яичников позволяет наиболее точно выявить трансвагинальная диагностика. Для этого датчик, который представляет собой пластиковый стержень 12 см в длину, вводится на небольшую глубину.

Процесс не доставляет неудобств, так как используется специальный гель, а диаметр устройства составляет всего 3 см. Из-за небольшой толщины стенок влагалища удается обнаружить любые, даже незначительные изменения. Благодаря этому, удается установить точный диагноз и подобрать своевременное лечение.

Узнать, в норме ли размеры матки у женщин можно благодаря трансвагинальному УЗИ.

Данный вид диагностики не предполагает особой подготовки. Перед процедурой за 1 час нужно воздерживаются от приема любой жидкости. Желательно сходить очистить мочевой пузырь перед самым обследованием, о чем обычно просит врач. При наличии проблем с пищеварением и при повышенном газообразовании принимают смекту или другие препараты, нормализующие работу кишечника.

Трансабдоминальная УЗИ-диагностика

Трансабдоминальное УЗИ используется у девственниц и проводится через брюшную стенку. Для получения точной информации необходимо наполнить мочевой пузырь, для чего девушка выпивает примерно 1 литр воды. Возможно применение данного типа обследования в качестве дополнения к трансвагинальной диагностике.

Также гинеколог направляет на трансабдоминальное УЗИ беременных, если имеются показания.

Пациентку укладывают на спину, освобождают живот. На поверхность кожи наносят гель, а затем проводят на нижней части брюшины датчиком, слегка прижимая его к телу. Данная методика часто дает погрешности из-за большой удаленности от изучаемых органов, особенно при наличии лишнего веса или усиленном газообразовании.

Норма обследования матки по УЗИ у женщин детородного возраста и в постменопаузе

Размеры матки в норме у женщин отличаются в зависимости от возраста, количества беременностей, абортов и гормонального фона. Специалисты измеряют длину и ширину матки, указывают толщину стенок.

Женщины детородного возраста имеют матку следующих размеров:

  • длина – до 70 мм;
  • ширина – до 60 мм;
  • толщина стенок – до 42 мм.

Если женщина не рожала и не беременела, длина матки 47 мм, у рожавших показатели возрастают до 61 мм. При этом с каждой беременностью длина матки и ее ширина увеличиваются. Когда были беременности, но без родов, длина органа будет в пределах 54 мм.

Для получения точных результатов рекомендуется делать УЗИ на 5-8 день цикла, а повторные обследования проводить на той же фазе. На заключение могут повлиять гормональные колебания, наличие беременностей и родов. Иногда даже стрессы и нервные перегрузки приводят к изменениям в размерах.

Во время менопаузы снижается выработка женских половых гормонов, что провоцирует уменьшение размеров матки. В начале постменопаузы длина матки варьируется от 40 до 70 мм, ширина – 27-54 мм, а толщина стенок – 18-36 мм. Через 15-30 лет после начала изменений длина матки будет 33-67 мм, ширина – 25-54, толщина стенок – 14-36.

Размеры могут сильно варьироваться, так как все зависит от времени начала менопаузы и индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин менопауза начинается раньше 40 лет, а кого-то настигает после 60. Если показатели не сильно отличаются от нормы во время начала менопаузы, имеется высокая вероятность забеременеть через искусственное оплодотворение.

Положение органа

Матка располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. Она немного смещается при сильном наполнении мочевого или кишечника, а также во время беременности. В норме тело матки обращено кпереди, что называется антеверсией.

При повороте тела матки к боковой стенке таза говорят о латероверсии, а смещение кзади свидетельствует о ретроверсии.

Также встречается флексия, или перегиб матки, что приводит к болезненным менструациям и дискомфорту во время полового акта. При незначительном загибе женщина легко беременеет, а после родов матка принимает обычное положение. Если патология выражена сильно, возможны трудности с зачатием.

Контуры органа

При отсутствии патологий контуры органа четкие и ровные. Нечеткие контуры свидетельствуют о наличии миомы, опухоли или ракового заболевания. Если размыты внешние очертания, велика вероятность параметрита – воспаления тканей, которые окружают матку.

Размер эндометрия

Эндометрий включает в себя два слоя – базальный и функциональный, которые чувствительны к воздействию гормонов. Функциональный слой отслаивается, что становится причиной менструаций. К концу месячных эндометрий становится тонким, а после овуляции его толщина оказывается максимальной. В этот период организм женщины готовится к беременности. Если она не наступает, цикл повторяется сначала.

Из-за такой особенности при обследовании учитывают фазу цикла:

  1. Начало цикла с выделениями. На 3-4 день цикла толщина эндометрия составляет 3-5 мм, происходит его постепенное восстановление.
  2. Пролиферация – средняя часть цикла. На 5-7 день цикла толщина составляет 6-9 мм, а уже к 10 дню достигает 1 см. На 2 неделе параметры могут достигать 1, 3 см.
  3. Секреция – завершение цикла. К 18 дню цикла толщина достигает 1-1,6 см, а к 20-23 дню параметры оказываются максимальными – 1-2,1 см. Затем происходит постепенное уменьшение размеров до 1- 1,8 см.

По достижению менопаузы выработка половых гормонов уменьшается, а репродуктивная система постепенно снижает свои функциональные возможности.

После 45-50 лет у женщин часто развиваются патологические процессы, поэтому обязательно проходить профилактические обследования. Допустимые размеры эндометрия – 5 мм. Если показатели доходят до 8 мм, производится диагностическое выскабливание.

Встречается два вида патологий эндометрия: гиперплазия и гипоплазия. Гиперплазия характеризуется разрастанием эндометрия со значительным увеличением его толщины. Данный процесс часто сопровождает следующие нарушения: миомы, эндометриозы. В период климакса подобные изменения свидетельствуют о воспалительных заболеваниях.

Гипоплазия проявляется истончением эндометрия, что не зависит от стадии цикла. Данная патология развивается на фоне плохого местного кровоснабжения, хронического эндометрита или при проблемах с выработкой эстрогенов.

Размер матки

Размеры матки у женщин по УЗИ рассчитываются с учетом возраста, количества беременностей и родов. В норме сразу после рождения у девочек длина матки составляет 30-40 мм, а ее ширина не превышает 15 мм. Такие параметры объясняются воздействием половых гормонов матери, влияние которых постепенно ослабевает.

К 2-4 годам общая длина матки не превышает 33 мм. Затем каждый год длина возрастает на 2-3 мм, достигая к 17 годам общей длины в 8, 2 см. Тело матки будет иметь длину в 53 мм, ширину в 51, а толщину в 37 мм.

Немного отличаются показатели у женщин детородного возраста, когда половое созревание завершено:

Категория женщин Длина Ширина Толщина
Без беременностей 47 50 35
С беременностями, но без родов 54 55 38
Рожавшие 61 60 42

В климатический период параметры изменяются, а матка становится меньше. Конкретные цифры зависят от выработки половых гормонов, возраста женщина и сроков начала менопаузы.

В начале менопаузы размеры матки почти не отличается от показателей женщин детородного возраста. К концу менопаузы характеристики значительно меньшие, но сделать конкретное заключение о соответствии матки возрасту может только гинеколог.

Параметры шейки матки

Общий размер матки влияет на длину её шейки. У женщин детородного возраста длина шейки не превышает 4,5 см, а толщина – 0,3 см. При перегибе тела и шейки матки, толщина может доходить до 4, 5 см, что является патологией.

Эхогенность

При нормальном состоянии матки эхогенность однородная. При обнаружении участков с плохой проводимостью сигнала можно заподозрить наличие миомы или опухоли.

Наличие свободной жидкости

В норме жидкость в малом тазу отсутствует, но иногда небольшое количество допустимо. Оно свидетельствует о недавней овуляции, во время которой содержимое фолликула попало в область позади матки.

Если жидкость не исчезает даже через несколько дней после овуляции, можно заподозрить следующие патологии:

  1. Эндометриоз.
  2. Воспаления органов малого таза – разрывы кист, гнойный сальпит, острый эндометрит.
  3. Асцит – скопление жидкости в брюшной полости при злокачественных опухолях.
  4. Кровотечения в брюшной полости.
  5. Внематочную беременность, сопровождающуюся разрывом фаллопиевой трубы.

Грамотный врач обнаружит и другие признаки нарушений, что позволит правильно поставить диагноз и подобрать лечение.

Структура полости

Структура полости матки в норме характеризуется ровными краями. Размытость контуров указывает на воспалительные процессы – эндометриты, или является признаком гиперплазии эндометрия.

Таблица размеров тела в норме по УЗИ

Размеры матки в норме у женщин по УЗИ и у девочек лучше всего демонстрирует следующая таблица:

Возраст Длина тела матки, см Ширина, см Передне-задний размер, см
2-7 лет 3, 19 1, 5 0,9
8-9 3, 5 1,7 1,1
10-11 4,9 2 1,5
17-19 4,8 4,1 3,3

К завершению полового созревания тело матки достигает длины в 5 см и ширину в 4 см.

У нерожавших

Если женщина никогда не рожала и не беременела, длина и ширина ее матки составляет около 5 см. После зачатия, которое не завершилось родами, длина возрастает до 5, 4 см, а ширина – 5, 5 см.

У рожавших

Размеры матки в норме у женщин рожавших значительно больше, чем у нерожавших. Параметры зависят от количества родов и неудачных беременностей. Чем больше родов пережила женщина, тем большими окажутся параметры. В среднем длина и ширина матки составляют по 6 см. После нескольких родов цифры могут увеличиться до 7 см.

Как изменяется размер матки при разных патологиях?

На размеры матки влияют колебания гормонального фона и различные патологии. Самые распространенные из них – это миома матки, кисты яичника и злокачественная опухоль. Подобные заболевания сопровождаются существенным изменением размеров матки, сбоем менструального цикла, болями в нижней части живота и частым мочеиспусканием.

Если опухоль достигает больших размеров, развивается недержание. Женщины жалуются на метеоризм, слабость, трудности с зачатием и частые выкидыши.

Реже встречается гипоплазия матки, или детская матка. В таких случаях длина органа составляет от 3 до 5 см, часто имеются другие изменения в параметрах. Патология может носить врожденный характер или приобретенный. Спровоцировать остановку развития органа способны серьезные стрессы и частые нервные переживания. Женщина с таким диагнозом способна родить ребенка, но после лечения.

Шансы на успешное зачатие и вынашивание зависят от степени патологии:

  • 1 стадия – подростковая. Размеры матки близки к норме и составляют 5,5 – 7 см. Легко поддается лечению, часто не требует корректировки.
  • 2 стадия – детская. Длина матки – 3 – 5,5 см, шансы на вынашивание ребенка минимальные. Лечение гормональное, длительное.
  • 3 стадия – зародышевая матка. Длина органа не превышает 3 см, а шейка матки часто слишком длинная. Выносить и зачать ребенка с такой степенью патологии невозможно.

Самая тяжелая форма заболевания носит названия агенизия. Встречается у 1 женщины на 4 – 10 тысяч. Проявляется полным отсутствием матки или ее минимальными размерами. Патология сопровождается недоразвитием наружных половых органов, что приводит к болезненности во время занятий сексом.

Заболевания выявляется из-за отсутствия месячных, а единственной возможностью завести ребенка с данной патологией является суррогатное материнство. Размеры матки значительно увеличиваются из-за образования кист и опухолей. Самой распространенной патологией считается миома матки, которая представляет собой доброкачественное новообразование.

Оно может достигать огромных размеров, снижая качество жизни женщины и вызывая нарушения в мочеиспускании и дефекации. Опухоли яичников также провоцируют изменения в размерах матки, заставляя ее подстраиваться под окружающие органы. Чтобы не пропустить развитие опасной патологии, следует знать, какими в норме должны быть размеры матки у женщин по УЗИ.

Если проходить своевременно обследование, проверять все параметры на соответствие нормам, можно продлить жизнь и повысить ее качество. При обнаружении патологии необходимо делать УЗИ раз в полгода, чтобы отслеживать динамику и не пропустить перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о нормальных размерах матки

Вся правда о матке, заболевания и причины:

норма, как измеряют, как увеличить

Беременной женщине предстоит пройти множество обследований, в ходе которых могут быть выявлены отклонения. Нежелательным в таком состоянии является укорочение длины шейки матки. Своевременная диагностика данной патологии позволит избежать рисков, среди которых выкидыш и преждевременные роды.

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Как измеряют длину шейки матки?

О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.

Длина шейки матки при беременности

Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках

Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.

В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.

Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Норма

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

  • 10-14 неделя – 35 мм;
  • 15-19 неделя – 36,2 мм;
  • 20-24 неделя – 40,3 мм;
  • 25-29 неделя – 41 мм;
  • 30-34 неделя – 36,4 мм;
  • 35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Чем опасна укороченная шейка?

Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.

Почему шейка короткая?

Такая патология возникает по следующим причинам:

  • недостаток прогестерона;
  • аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
  • гормональные изменения;
  • воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
  • прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
  • маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
  • физиологические особенности строения.

Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
  2. Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
  3. Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
  4. Поддерживать гормональный фон в норме.
  5. Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

Читайте также: зачем устанавливают кольцо на шейку матки

Размеры матки и яичников, на заметку. - Nataly10

1. Матка, размеры и форма.

На размеры матки влияют не только предшествующие беременности, но ифаза менструального цикла - матка относительно уменьшена впролиферативную фазу и относительно увеличена в конце секреторной фазы.Размеры матки могут незначительно меняться в зависимости от методикиисследования. При ТАИ толщина тела может быть несколько уменьшена засчет сдавления переполненным мочевым пузырем, и напротив, при ТВИ -несколько увеличена за счет повышения тонуса миометрия. Форма маткигрушевидная, а после многократных беременностей имеет тенденцию кокруглости. Миометрий в норме имеет среднюю эхогенность, сопоставимую сэхогенностью паренхимы неизмененной печени, поджелудочной железы атакже коркового слоя почек.

Средние размеры матки:

длина тела матки – 4,4-5,6 см,

толщина тела матки – 3,2-4,3 см,

ширина тела матки – 3,2-5, 5 см.

Размеры шейки матки:

длина шейки матки – 2,8-3,7 см,

толщина шейки матки – 2,6-3,3 см,

ширина шейки матки – 2,9-5,3 см.

 

 

 

В постменопаузе матка постепенно уменьшается в размерах ( с увеличением срока менопаузы).

Длина шейки – 2,9-2,4 см,

Толщина шейки – 2,4-2,1 см,

Ширина шейки - 2,7-2,3 см.

 

Длина тела матки - 3, 8-3,3 см,

Толщина тела матки - 3,1-2,5 см,

Ширина тела матки – 3,6-3,1 см.

 

 

2. Эндометрий.

Ультразвуковую анатомию эндометрия рассматривают применительно кразличным фазам менструального цикла при так называемом "идеальном"цикле, длящемся 28 дней, с овуляцией на 14-й день.

 

Во время менструации в полости матки определяется тонкая гиперэхогеннаяполоска, либо гиперэхогенные эхоструктуры (сгустки крови). Иногдаполость выглядит незначительно расширенной за счет эхонегативногосодержимого (жидкая кровь).

 

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации) -эндометрий имеет относительно низкую эхогенность и однороднуюэхоструктуру. Толщина колеблется в пределах 3-6 мм, составляя в среднем5 мм . В центре М-эхо уже в этот период может определятьсягиперэхогенная тонкая линия, представляющая границу соприкосновенияпереднего и заднего листков эндометрия.

 

На 8-10 дни цикла (фаза средней пролиферации) -эндометрий несколько утолщается - в среднем до 8 мм (колебания 5-10мм). Эхоструктура по сравнению с предыдущим периодом практически неменяется.

 

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферации)- помимо дальнейшего утолщения, в среднем до 11 мм (колебания 7-14 мм),начинает незначительно повышаться эхогенность эндометрия - на этомэтапе ее можно назвать средней.

 

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции) -характерен более медленный темп роста эндометрия, однако последний покапродолжает утолщаться, достигая в среднем 12 мм (колебания 10-16 мм).Эхогенность продолжает повышаться, причем это происходит от периферии кцентру, в результате гипоэхогенный центральный фрагмент эндометрияпринимает каплевидный вид (широкая часть в области дна матки, сужаясьпо направлению к шейке). В эту фазу гиперэхогенная линия в центревизуализируется уже нечетко.

 

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции) -эндометрий достигает максимальной толщины - в среднем 14 мм (колебания10-18 мм). Эхогенность еще более повышается, гиперэхогенная линия вцентре визуализируется плохо.

 

На 24-27 дни цикла (фаза поздней секреции) -толщина эндометрия чуть уменьшается - в среднем 12 мм (колебания 10-17мм). Существенной особенностью этого периода является высокаяэхогенность эндометрия в сочетании с неоднородной внутреннейэхоструктурой, за счет чего линия смыкания листков перестаетвизуализироваться.

 

Полость матки в постменопаузе представляетиз себя М-эхо в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 1-2 мм.Допустимой верхней границей нормы в постменопаузе следует считатьтолщину М-эхо не более 4-5 мм.

 

При допплерографии матки обращают внимание изменения показателей какскорости, так и резистентности кровотока, причем в зависимости нетолько от калибра сосуда, но и от фазы менструального цикла.Допплерографическая оценка эндометрия имеет особое значение при поискегинекологической патологии и должна производиться в раннююпролиферативную фазу. Важно подчеркнуть отсутствие визуализациивнутриэндометриального кровотока в этот период.

При допплерографическом исследовании в постменопаузе в норме интраэндометриальный кровоток не визуализируется.

 

 

 

3. Яичники

Яичники обычно располагаются на боковых стенках таза в так называемыхяичниковых ямках - углублениях париетальной брюшины у места деленияобщей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю. Эхографически ихможно визуализировать в основном сбоку от матки, но нередко ониопределяются кзади от нее или примыкают к одному из маточных углов. Какуже указывалось, при затруднениях в поиске яичника анатомическимиориентирами могут служить расположенные в непосредственной близостивнутренние подвздошные артерия и вена. В норме яичники хорошо подвижныи достаточно легко смещаются при надавливании трансвагинальнымдатчиком. Форма яичника овоидная и сплюснутая спереди назад. Врепродуктивном возрасте эхографические размеры яичников колеблются взначительных пределах, причем это в большой степени зависит от целогоряда факторов: возраста, репродуктивного анамнеза, фазы менструальногоцикла, приема оральных контрацептивов и т.д.

Размеры яичников:

Длина – 20-37 мм,

Толщина – 16-22 мм,

Ширина – 18-30 мм,

Объем – 4,0-10,0 см3.

 

Размеры правого и левого яичников в фазе ранней пролиферации почтиодинаковы, однако затем они могут существенно отличаться в зависимостиот количества и размеров антральных и доминантного фолликулов, а такжежелтого тела. Таким образом, для выявления патологического увеличенияяичников исследование должно проводиться на 5-7 дни менструальногоцикла, при этом решающим следует считать определение не линейныхразмеров, а объема, который в норме не превышает 10 см3.

 

Внутреннюю анатомию яичника, так же как и матки, целесообразнорассматривать применительно к различным фазам менструального цикла.

Строма яичника, представляющая соединительно-тканную основу корковоговещества, эхографически визуализируется как зона средней эхогенности,преимущественно расположенная в центральных отделах яичника.

Корковое вещество яичника содержит фолликулы различной степени зрелости(фолликулярный аппарат). Многочисленные (сотни тысяч) примордиальные,первичные, и вторичные фолликулы не определяются при эхографии,поскольку их размеры не превышают 400 мкм.

 

На 5-7 дни цикла (фаза ранней пролиферации илиранняя фолликулярная фаза) визуализируемую часть фолликулярногоаппарата представляют в основном 5-10 третичных, или антральныхфолликулов. Последние имеют вид округлых эхонегативных включенийдиаметром 2-6 мм, расположенных преимущественно по периферии яичника.Сеть спиральных сосудов вокруг развивающегося фолликула возникает уже вначале антральной фазы. При этом кровоток визуализируется в виденемногочисленных цветовых локусов в строме и по периферии антральныхфолликулов

 

На 8-10 дни цикла (средняя пролиферация илисредняя фолликулярная фаза) обычно появляется доминантный фолликул,диаметр которого уже составляет 12-15 мм и продолжает увеличиваться, вто время как рост других фолликулов останавливается, и они достигнув8-10 мм в диаметре, подвергаются атрезии (что эхографическиопределяется в постепенном уменьшении и исчезновении к концуменструального цикла). Кровоснабжение доминантного фолликула обычнопроисходит за счет двух-трех стромальных артерий, как правило,визуализируемых по периферии, или даже в стенке последнего. При этомдопплерометрические показатели стромальных артерий и артерийдоминантного фолликула достоверно не отличаются.

 

На 11-14 дни цикла (фаза поздней пролиферацииили поздня фолликулярная фаза) доминантный фолликул увеличивается на2-3 мм в день, достигая к моменту овуляции 18-25 мм (в среднем 20 мм).К прогностическим признакам овуляции, свидетельствующим о том, чтопоследняя произойдет в ближайшие несколько часов, относятся: диаметрдоминантного фолликула 18 мм, двойной контур вокруг последнего, а такжефрагментарное утолщение и неровность внутреннего контура доминантногофолликула. Васкуляризация доминантного фолликула становится субъективноболее заметной по сравнению с другими фолликулярными структурами тожетолько накануне овуляции.

 

О произошедшей овуляции эхографическиможно судить по исчезновению доминантного фолликула или уменьшению егоразмеров с деформацией стенок и появлением эхогенного содержимого вполости, а также появлению жидкости в дугласовом пространстве.

 

На 15-18 дни цикла (фаза ранней секреции илиранняя лютеиновая фаза) характерно появление в месте овуляции желтоготела диаметром 15-20 мм (обычно меньше доминантного фолликула), имеющимнеправильную форму, неровные контуры, и чрезвычайно разнообразнуювнутреннюю эхоструктуру различной степени эхогенности. Этотсвоеобразный эхографический полиморфизм легко объясним морфологическимсубстратом ядра желтого тела, представляющего собой кровяной сгусток вразличной степени тромбообразования и лизиса.

 

На 19-23 дни цикла (фаза средней секреции илисредняя лютеиновая фаза) для "цветущего" желтого тела характернонекоторое увеличение диаметра (до 25-27 мм), а также появлениенеравномерно утолщенного эхопозитивного валика. Эхогенность содержимогоза счет лизиса может постепенно понижаться вплоть до формиров

стадий рака шейки матки | Как определить стадию рака шейки матки

После того, как кому-то поставят диагноз «рак шейки матки», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает степень распространения рака в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Стадия - один из наиболее важных факторов при принятии решения о лечении рака и определении того, насколько успешным может быть лечение.

Чтобы определить стадию рака после диагностики рака шейки матки, врачи пытаются ответить на следующие вопросы:

  • Как далеко опухоль достигла шейки матки?
  • Рак достиг ближайших структур?
  • Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы?

Информация, полученная при обследовании и тестах, используется для определения размера опухоли, глубины проникновения опухоли в ткани шейки матки и вокруг нее и ее распространения в отдаленные места (метастазы).Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

Система стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) чаще всего используется для лечения рака женских репродуктивных органов, включая рак шейки матки. Для рака шейки матки используется клиническая стадия , которая основана на результатах медицинского осмотра, биопсии, визуализационных тестов и некоторых других тестов, которые выполняются в некоторых случаях, таких как цистоскопия и проктоскопия. Он не основан на том, что было обнаружено во время операции.Если операция выполнена, патологическая стадия может быть определена на основе результатов операции, но это не меняет вашу клиническую стадию. Ваш план лечения основан на клинической стадии.

Стадия рака шейки матки варьируется от стадии I (1) до стадии IV (4).

Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает более позднюю стадию рака. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Раки с похожими стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся примерно одинаково.

Стадия рака шейки матки может быть сложной. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете. (Объяснение системы FIGO приведено в таблице этапов ниже.)

FIGO Stage

Описание этапа

I

Раковые клетки выросли с поверхности шейки матки в более глубокие ткани шейки матки.

Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Рак не распространился на далекие места.

IA

Раковых опухолей очень мало, и их можно увидеть только под микроскопом.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IA1

Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет менее 3 мм (около 1/8 дюйма).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IA2

Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет от 3 до 5 мм (около 1/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB

Сюда входит рак I стадии, который распространился на глубину более 5 мм (около 1/5 дюйма), но все еще ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB1

Рак глубже 5 мм (около 1/5 дюйма), но не более 2 см (около 4/5 дюйма) в размере.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB2

Размер опухоли не менее 2 см, но не более 4 см.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB3

Рак имеет размер не менее 4 см и ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

II

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на ткани рядом с шейкой матки (так называемые параметрии).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA1

Рак не превышает 4 см (около 1 3/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA2

Рак 4 см или больше.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIB

Рак распространился за пределы шейки матки и матки и распространился на ткани рядом с шейкой матки (параметрия).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

III

Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Возможно, он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIA

Рак распространился на нижнюю часть влагалища, но не на стенки таза.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIB

Рак прорастает в стенки лоханки и / или блокирует один или оба мочеточника, вызывая проблемы с почками (так называемый гидронефроз).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIC

Рак может быть любого размера.

Визуализирующие исследования или биопсия показывают, что рак распространился на близлежащие тазовые лимфатические узлы (IIIC1) или парааортальные лимфатические узлы (IIIC2).

На дальние участки не распространился.

IV

Рак разросся в мочевой пузырь или прямую кишку или в отдаленные органы, такие как легкие или кости.

IVA

Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или вырастает из таза.

IVB

Рак распространился на отдаленные органы за пределами области таза, такие как отдаленные лимфатические узлы, легкие или кости.

.

Как найти и измерить шейку матки для менструальной чаши

Как найти шейку матки для измерения ее для менструальной чаши - это один из наиболее часто задаваемых нами вопросов. Поначалу это может показаться странным, но определение и измерение высоты шейки матки - важная часть использования менструальной чаши. Хотя у большинства людей высота шейки матки средняя, ​​есть и те, кто обнаружит, что у них очень низкая или очень высокая - возможно, настолько высокая, что они даже не могут ее достичь. Слишком короткая чашка может быть чрезвычайно труднодоступной, а слишком длинная чашка может выскочить (не считая ножки, их можно обрезать!) чашка.

Теперь, когда все это решено, посмотрите видео ниже, и вы тоже узнаете, как найти и измерить шейку матки. После того, как вы узнаете, где находится ваша шейка матки, вы можете пройти тест The Cup Quiz и с уверенностью ответить на вопрос: «Насколько высоко у вас шейка матки?» вопрос. Это сделает вас на шаг ближе к тому, чтобы идеально вам подойти!

Что такое шейка матки?

Шейка матки - это нижняя часть матки, которая выходит во влагалищный канал.В конце шейки матки есть небольшое отверстие, которое может казаться довольно закрытым большую часть нашего цикла, но немного более открытым в других случаях. Если вы хотите узнать больше о шейке матки, The Beautiful Cervix Project - это огромное количество информации!

Где шейка матки?

Шейка матки выходит из матки во влагалищный канал. Он может быть расположен ниже (возле входа во влагалище) или выше (высоко вверх и потенциально труднодоступен). Он может быть расположен прямо по центру в верхней части влагалищного канала, или вы можете обнаружить, что он направлен больше вперед или назад, если у вас наклонная или наклонная матка.Шейка матки также может двигаться во время менструального цикла или при возбуждении (она перемещается вверх, чтобы освободить место!).

Как найти шейку матки

Перед тем, как начать, вымойте руки! Вы будете нащупывать шейку матки пальцем. Первое, что вы почувствуете, - это стенки влагалища. На ощупь они немного мягкие, как и внутренняя часть ваших щек, хотя могут иметь мягкие гребни. Шейка матки будет ощущаться совсем иначе. Скорее всего, он будет гладким, но твердым, как кончик носа.Вы также можете почувствовать небольшое углубление или разрез (это шейное отверстие).

Шейка матки обычно расположена в центре влагалищного канала, но она также может указывать в других направлениях, если у вас наклонная, наклонная или ретрофлексированная матка. Форма шейки матки обычно круглая, но она также может иметь немного более острое ощущение - и форма может немного измениться в зависимости от того, когда вы проверяете ее в своем цикле.

Если вы чувствуете что-либо, кроме мягких стенок влагалища, велика вероятность, что это шейка матки, даже если кажется, что она не там, где вы этого ожидали.

Совет!

Ваша шейка матки меняет положение на протяжении всего цикла, и ее положение в определенные дни цикла является уникальным для вас. По этой причине определение шейки матки лучше всего проводить во время менструации. Если вы беспокоитесь о беспорядке, душ - отличное место для этого. Мы рекомендуем проверять его несколько раз в течение цикла, чтобы лучше понять, что делает и в чем нуждается ваше тело.

Что чувствует шейка матки?

Вообще говоря, шейка матки напоминает кончик вашего носа, но с небольшим отверстием на конце.Если у вас был ребенок или процедура, влияющая на шейку матки, вы могли заметить, что она немного больше, чем крошечная. Так много вариантов нормального. Шейка матки может казаться немного мягкой с очень твердой сердцевиной, или она может казаться мягкой, как более мягкий нос-пуговица / или сжатые губы. Шейка матки будет менять упругость на протяжении всего цикла.

Измерение шейки матки

Существует множество диаграмм и инструкций, которые предлагают руководство по измерению высоты шейки матки «суставом».В этих руководствах первый сустав приравнивается к «нижней шейке матки», средний сустав - к «средней шейке матки», а самый высокий сустав (или невозможность достичь шейки матки) - к «высокой шейке матки». Хотя это полезный инструмент, он слишком упрощен. У всех нас разные размеры рук и длина пальцев, так что это может очень быстро исказить результаты.

Хотя вы по-прежнему будете измерять пальцем, мы рекомендуем большим пальцем отметить точку внутри малых половых губ (губ влагалища), а затем измерить расстояние от большого пальца до кончика пальца с помощью линейки.Вы также можете найти нашу бесплатную печатную линейку вместе с инструкциями по ее использованию на нашем новом ресурсе.

Для наиболее удобного прилегания менструальная чаша должна полностью помещаться во влагалище. Это измерение должно включать стержень, если вы хотите сохранить его в целости. Если вы хотите удалить или обрезать стебель, вы можете это учесть. В нашей таблице длина чашки показана отдельно от длины стержня, чтобы помочь в этом.

Положение шейки матки… Что все это значит?

У вас есть волшебное (и с трудом завоеванное, можно добавить) измерение шейки матки, и теперь вам нужно знать, что, черт возьми, с этим делать?

Если вы собираетесь пройти нашу викторину по менструальной чаше, мы спрашиваем о вашей высоте шейки матки в общих чертах, высокой, средней или низкой.

Высокая шейка матки

55 мм (2,25 ″) или выше. Если вы едва можете дотянуться (или не можете дотянуться) до шейки матки, у вас, вероятно, есть то, что считается «высокой шейкой матки». В этом случае вам очень повезло, потому что менструальная чаша должна соответствовать любой длине, но при этом не быть слишком длинной, чтобы она выступала. Тем не менее, вы можете подумать о покупке чашек с более длинной стороной (более 55 мм с ножкой или без нее), чтобы иметь больше шансов без труда найти свою чашку.

Средняя шейка матки

45 мм (1.8 ″) - 55 мм (2,25 ″) Если вы вставили палец и обнаружили шейку матки между средним и самым высоким суставом на глубине (опять же, не точное измерение, но полезная справочная информация) или вы измерили ее где-то в диапазоне 45 -55мм значит шейка у вас средняя.

Низкая шейка матки

44 ​​мм (1,6 ″) или меньше. Если ваша шейка матки была легко доступна возле входа во влагалище, у вас низкая шейка матки. Низкая шейка матки обычно означает, что выбор менструальных чашек немного ограничен и важнее.Чашка, которая не поместится внутри, будет неудобной. К счастью, на рынке есть несколько отличных вариантов с низкой шейкой матки. С вашими измерениями сверьте их с нашей сравнительной таблицей менструальных чашек и отсортируйте таблицу по длине, чтобы изучить варианты, которые могут лучше всего подойти для вас.

Советы: В то время как более короткая чашка обычно дает меньшую емкость, есть возможные способы обойти это. Первое, что нужно знать, это нормально, если шейка матки опускается или выдвигается в чашку.Он займет некоторую часть емкости, но чуть более длинная чашка с более широким ободком (чтобы оставить место для шейки матки) может открыть для вас дополнительные возможности. Что-то вроде увеличения размера бюстгальтера. Кроме того, хотя они имеют менее традиционную форму и посадку, круглая чашка в форме шара может обеспечить большую вместимость без ущерба для длины.

Мне нужно измерить шейку матки?

Если вы хотите иметь лучший шанс купить чашку, которая будет работать на вас и будет удобной, да , вы должны пойти туда и найти шейку матки! Многие угадывают и им везет.Некоторые люди берут в аптеке чашку и находят ее слишком длинной, и это ОГРОМНЫЙ облом. Измерять или нет? Это риск, и вам придется решить, хотите ли вы пойти на него.

Для тех, кто просто отказывается измерять или проходит нашу викторину и не знает, что им следует заниматься, мы предлагаем чашку, которая попадает в категорию «среднего». Именно здесь находится большинство людей с точки зрения высоты шейки матки, поэтому у вас больше шансов, что чашка подойдет.

Если вы нашли это после неудачной покупки чашки, мы надеемся, что это видео поможет вам найти чашку, которая идеально подойдет вам при следующей попытке!

Я владелец и основатель компании Put A Cup In It.Графический дизайнер-самоучка, веб-мастер на все руки и писатель. В свободное время я наслаждаюсь играми, вкусной едой и воспоминаниями о трех быстро стареющих детях.

Последние сообщения от Amanda Hearn (посмотреть все)

Связанные

.

Длина шейки матки в прогнозе преждевременных родов

Эхогенные почки плода: дифференциальный диагноз и постнатальный исход

Нажмите здесь, чтобы пройти тест.

Введение

Недоношенность является причиной 70% смертей плода / новорожденного. 11,4% рождений приходятся на 1.

За последнее десятилетие методы оценки длины шейки матки постепенно развивались. Расширение мочевого пузыря, которое требуется при трансабдоминальном доступе, приводит к удлинению шейки матки (рис.1). Транслабиальная или трансперинеальная техника (рис. 2) не всегда успешна из-за снижения визуализации вторичного кишечного газа 2 . Таким образом, трансвагинальный доступ стал общепринятым методом оценки длины шейки матки.

Длина шейки матки обратно пропорциональна риску преждевременных родов 3 . Конкретная причина или причины этой ассоциации еще не определены. Сокращения матки и собственная прочность шейки матки на растяжение, несомненно, играют роль.Бактериальный вагиноз - известный фактор риска преждевременных родов. Следовательно, шейка матки также может действовать как барьер между влагалищем и амниотической полостью 4 .

Ручное обследование шейки матки

Ручная оценка длины шейки матки субъективна и имеет низкую вариабельность внутри наблюдателя 5 . Шейка матки начинает укорачиваться и расширяться у внутреннего зева шейки матки. Этот процесс нельзя оценить при цифровой экспертизе.

Было обнаружено, что у женщин с диагнозом преждевременные роды трансвагинальное исследование шейки матки превосходит цифровое исследование в прогнозировании преждевременных родов. 6 .

Rozenberg et al7 перестали использовать цифровые обследования в своем отделении для пациентов с симптомами преждевременных родов. Длина шейки матки

Трансвагинальное обследование шейки матки

Перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь пациента. На предварительно простерилизованный датчик наносится небольшое количество геля, после чего он покрывается презервативом. Пациента просят вставить датчик. Если она не может или не хочет, сонографист может медленно ввести зонд.Он / она должен остановиться, если наблюдается слишком сильное сопротивление или дискомфорт пациента. Получено сагиттальное изображение шейки матки. Датчик медленно удаляют, пока изображение не начнет размываться. Затем датчик снова вставляют, пока изображение не станет четким. Шейка матки должна занимать не менее 50–75% экрана. Размер шейки матки измеряется от внутреннего до внешнего зева шейки матки (рис. 3). Шейные железы (рис. 4) могут помочь определить длину эндоцервикального канала. Если шейка матки не прямая, можно измерить искривленное расстояние (рис.5) или два прямых измерения от конца до конца, чтобы получить точную длину шейки матки. Цервикальный канал должен находиться на одинаковом расстоянии от передней и задней стенок шейки матки (рис. 1). Получено не менее 3 измерений; записывается самое короткое и лучшее измерение. После выполнения вышеуказанных шагов Burger et al. 8 сообщили о средней разнице между наблюдателями 1,24 мм; 87% измерений были в пределах 2 мм.

Динамически изменяющаяся шейка матки связана с сокращениями матки.У доношенных рожениц шейка матки сокращается примерно на 50% во время сокращения 9 . Некоторые авторы рекомендовали давление на дно матки, пытаясь имитировать этот эффект на шейку матки. В некоторых исследованиях было обнаружено, что наличие индуцированного укорочения шейки матки увеличивает положительную прогностическую ценность измерения шейки матки при диагностике преждевременных родов. Другие авторы не обнаружили, что это так. 10 .

Чтобы оценить шейку матки на предмет динамических изменений, которые происходят у 50% женщин с преждевременными родами, требуется 10-минутный период наблюдения 11 .Динамически изменяющаяся шейка матки либо спонтанно, либо после давления на дно матки повышает точность прогнозирования длины шейки матки при прогнозировании преждевременных родов. 12 .

Фокусные сокращения миометрия могут закрывать внутренний зев шейки матки и приводить к более длительному измерению (рис. 6).

В большинстве исследований добавление воронки шейки матки не улучшает точность прогноза длины шейки матки при прогнозировании преждевременных родов (рис. 7). 13 . Частично это может быть связано с большими различиями в измерениях воронки.Rust et al., , 14, обнаружили, что как категориальная переменная (присутствует или отсутствует) воронка является значительным фактором риска преждевременных родов. Однако последнее исследование имело небольшой размер выборки и носило ретроспективный характер. Потребуются дополнительные проспективные исследования, чтобы определить, увеличивает ли наличие воронки точность прогноза длины шейки матки при прогнозировании преждевременных родов.

Длина шейки матки является непрерывной переменной, в среднем от 35 мм до 40 мм. Длина шейки матки 25 мм обычно соответствует 10-му процентилю 3,15 .

Когда следует измерять длину шейки матки?

У большинства рожениц длина шейки матки равна 16. Длина шейки матки составляет 17.

Для пациентов с высоким риском преждевременных родов (предшествующие 24-недельные роды, потери во 2-м триместре) следует рассмотреть возможность первичного обследования на сроке от 15 до 16 недель. Для пациентов с более низким риском (конусная биопсия, пороки развития матки) первое обследование может быть проведено во время анатомического сканирования от 18 до 20 недель.

Фибронектин плода

Фибронектин - это гликопротеин, присутствующий в амниотических мембранах и децидуальной оболочке.Он высвобождается при воспалительном поражении плаценты или оболочек 18 . Фетальный фибронектин в цервикальном секрете после 20 недель беременности связан с преждевременными родами 19 .

Длина шейки матки и фибронектин плода могут идентифицировать разных пациентов с риском преждевременных родов. Прогнозирующая точность любого теста основана на предварительном тесте вероятности преждевременных родов в исследуемой популяции 20 .

Honest et al. 18 провели метаанализ 40 исследований с участием женщин с симптомами преждевременных родов и 28 исследований с участием женщин без симптомов родов.В бессимптомных и симптоматических группах положительный фибронектин имел отношение правдоподобия (LR) 4,01 и 5,42 соответственно. LR отрицательного фибронектина составлял 0,78 и 0,25 для бессимптомных и симптоматических женщин, соответственно. Фетальный фибронектин является наиболее точным средством прогнозирования преждевременных родов в течение 7-10 дней у женщин с симптомами преждевременных родов.

Длина шейки матки у пациентов высокого риска

У женщин из группы низкого риска существует повышенный риск преждевременных родов по мере уменьшения длины шейки матки.Однако только 25% женщин из группы низкого риска с короткой шейкой матки рожают раньше 3 . В популяции высокого риска 75% с длиной шейки матки ≤ 25 мм в возрасте 16–18 недель рожают преждевременно. 12 .

532 беременности из 3 исследований, представленных с преждевременными родами на сроке 24–36 недель. Если длина шейки матки была 21.

По мере увеличения числа преждевременных родов у пациентки и уменьшения гестационного возраста при преждевременных родах вероятность повторных преждевременных родов увеличивается в 3–4 раза.Йост и его сотрудники 22 обнаружили, что эти исторические переменные не влияли на точность прогноза длины шейки матки.

Длина шейки матки ≤ 25 мм имеет 13-кратный риск преждевременных родов у женщин с аномалиями матки. В одном исследовании с участием 64 беременных женщин с аномалиями матки чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения длины шейки матки ≤ 25 мм для преждевременных родов составили 71%, 91%, 50% и 96% соответственно 23 . Прогнозирующая ценность положительного результата выше, если аномально укороченная шейка матки была обнаружена на сроке от 14 до 18 недель по сравнению с 18–22 неделями 24 .В слепом исследовании пациентов с преждевременными родами в анамнезе укороченная длина шейки матки имела чувствительность и положительную прогностическую ценность 69% и 55% соответственно при прогнозировании преждевременных родов 12 . Следовательно, пациенты с самым высоким риском могут быть обследованы на сроке от 14 до 18 недель гестации, тогда как пациенты с несколько более низким риском не нуждаются в обследовании до 18–22 недель 25 .

Более быстрые темпы укорочения шейки матки между 16 и 24 неделями беременности являются дополнительным независимым фактором, связанным с увеличением распространенности преждевременных родов 26 .Скорость укорочения шейки матки в случаях некомпетентной шейки матки, диагностированной между 15 и 19 неделями беременности, составляет ~ 0,52 см / неделю. Между 15 и 24 неделями беременности длина полноценной шейки матки практически не изменилась. 26 .

Визуализация хориоамниотической мембраны у внутреннего зева шейки матки указывает на нарушение границы раздела децидуальной оболочки и мембраны и является независимым фактором риска преждевременных родов (рис. 8). Наконец, минимальная (1-4 мм) дилатация эндоцервикального канала связана с повышенным риском преждевременных родов (рис.9) 27 .

Короткая шейка матки и внутриутробная инфекция

Пациенты с длиной шейки матки 15 мм (26,3% против 3,8%) 28 900 12. Чем раньше срок беременности и чем короче шейка матки, тем выше вероятность внутриамниотической инфекции 29 . Эта взаимосвязь может быть связана с: 1) внутриамниотической инфекцией, приводящей к схваткам и укорочению шейки матки; или 2) короткая шейка матки может предрасполагать к восходящей инфекции 28 .

Близнецы

Длина шейки матки ≤25 мм при беременности двойней на 27 неделе беременности предсказывает роды до 34 недель (чувствительность 77%, специфичность 86%, положительная прогностическая ценность 34%) лучше, чем цифровое обследование. 30 .

Длина шейки матки ≤ 25 мм в 18 недель (отношение правдоподобия + 9,7, чувствительность 14,3%) и

Отрицательная прогностическая ценность длинной шейки матки также была оценена. Было высказано предположение, что длина шейки матки> 35 мм на сроке беременности 24–26 недель позволяет предположить, что беременность двойней произойдет в срок (отрицательная прогностическая ценность 86–97%). 31,32 . Однако отношение правдоподобия от 0,54 до 0,80 указывает на то, что это не является ценным предиктором родов ≥ 35 недель 31,32 .

3D-оценка шейки матки

Измерение длины шейки матки с помощью 3D-сонографии (рис. 10a, b) длиннее, чем при 2-мерном подходе. Бега и др. 33 обнаружили разницу> 5 мм между двумя измерениями. Чем длиннее шейка матки, тем больше разница между 2D и 3D подходами 34 .

Severi et al. 35, также обнаружили значительную разницу (стр. 35. Является ли разница в длине шейки матки между двумя методами измерения клинически значимой, еще предстоит определить.

Серклаж для короткой шейки матки на трансвагинальном УЗИ

Berghella et al. 36 выполнили метаанализ 4 должным образом проведенных испытаний, в которых участвовали в общей сложности 305 пациентов с серкляжем и 302 человека из контрольной группы. Цервикальный серкляж не предотвращал преждевременные роды у всех женщин с укороченной длиной шейки матки. У близнецов установка серкляжа была связана с увеличением частоты преждевременных родов. В подгруппе пациентов с преждевременными родами в анамнезе серкляж может снизить частоту преждевременных родов.

Длина шейки матки обычно увеличивается после серкляжа. Удлинение шейки матки после серкляжа связано с более высокой вероятностью срочных родов 37,38. Длина шейки матки 38.

Выводы

Частота преждевременных родов остается на уровне 12% 1 . Преждевременные роды - неоднородный процесс. Наличие нескольких интерактивных непрерывных переменных объясняет относительно низкую прогностическую ценность любой одной переменной. Трансвагинальная оценка длины шейки матки - один из лучших тестов для прогнозирования преждевременных родов.Длина шейки матки

В группе низкого риска длина шейки матки не является эффективным инструментом скрининга 3 . Из-за низкой распространенности заболевания чувствительность длины шейки матки снижается, а количество ложных срабатываний увеличивается. Чтобы повысить положительную прогностическую ценность измерения длины шейки матки у женщин из группы низкого риска, длину 15 мм (0,6% 39 - 1,6% 40), а не 25 мм следует считать слишком короткой.

Предыдущие спонтанные преждевременные роды, фибронектин плода, длина шейки матки и бактериальный вагиноз связаны с ранними преждевременными родами.Связь первых трех с преждевременными родами больше, чем добавочная 41 . Эти ассоциации указывают на то, что существует несколько путей, приводящих к преждевременным родам. В будущем многофакторная оценка пациентов с риском преждевременных родов должна улучшить положительную прогностическую ценность нашей схемы тестирования. Потребуются специальные терапевтические схемы, зависящие от этиологии или этиологии преждевременных родов, которые должны улучшить наше текущее ограниченное успешное подавление преждевременных родов.

Список литературы

  1. Ventura SJ, Martin JA, Curtain SC, Mathews TJ. Рождения: окончательные данные за 1997 г. Nat Vital Stat Report 1999; 47 (18): 1-96.
  2. Cicero S, Skentou C, Souka A et al. Длина шейки матки на 22-24 неделе беременности: сравнение трансвагинального и трансперинеально-транслябального ультразвукового исследования. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2001; 17: 335-340.
  3. Iams JD, Goldenberg RL, Meis PJ, Mercer BM, Moawad A. et al. Длина шейки матки и риск самопроизвольных преждевременных родов.Сеть отделений материнской медицины плода Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med 1996; 334: 567-572.
  4. Эдвардс Р.К., Фергюсон Р.Дж., Шустер Дж.Дж., Териак Д., Джентри С. и др. Оценка концентрации цервикальных антител не позволяет повысить ценность длины шейки матки как предиктора преждевременных родов. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 887-891.
  5. Phelps JY, Higby K, Smyth MW, Ward JA, Arredondo F. et al. Точность и вариабельность результатов моделирования симулированной дилатации шейки матки.Am J Obstet Gynecol 1995; 173: 942-945.
  6. Гомес Р., Галассо М., Ромеро Р., Мазор М., Сорукин Ю. и др. Ультрасонографическое исследование шейки матки лучше, чем цервикальное пальцевое исследование, как предиктор вероятности преждевременных родов у пациенток с преждевременными родами и неповрежденными плодными оболочками. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 956-965.
  7. Розенберг П., Рудант Дж, Шевре С., Булонь А.И. После успешного токолиза повторите измерение длины шейки матки. Obstet Gynecol 2004; 104: 995-999.
  8. Burger M, Weber-Rössler TW, Willmann M. Измерение шейки матки беременной с помощью трансвагинальной сонографии: исследование между наблюдателями и новые стандарты для улучшения вариабельности между наблюдателями. Ультразвук Obstet Gynecol 1997; 9: 188-193.
  9. Сайто М., Козума С., Кикучи А., Сакаи М., Фуджи Т. и др. Сонографическая оценка шейки матки до, во время и после сокращения матки является эффективным средством прогнозирования течения родов. Ультразвуковой акушерский гинеколь 2003; 22: 604-608.
  10. Berghella V, Bega G, Tolosa JE, Berghela M.Ультразвуковое исследование шейки матки. Clin Obstet Gynecol 2003; 46: 947-962.
  11. Курцман Дж. Т., Дженкинс С. М., Брюстер В. Р.. Динамические изменения шейки матки во время УЗИ в реальном времени: проспективная характеристика и сравнение у пациентов с симптомами преждевременных родов и без них. Ультразвук Obstet Gynecol 2004; 23: 574-578.
  12. Owen J, Yost N, Berghella V, Thom E, Swain GA et al. Эндовагинальная сонография в середине триместра у женщин с высоким риском самопроизвольных преждевременных родов. JAMA 2001; 286: 1340-1348.
  13. Оуэн Дж., Йост Н., Бергелла В., Макферсон С., Суэйн М. и др. Может ли укороченная длина шейки матки в середине триместра предсказать очень ранние спонтанные преждевременные роды? Am J Obstet Gynecol 2004; 191: 298-303.
  14. Rust OA, Atlas RO, Kimmel S, Roberts WE, Hess LW. Увеличивает ли наличие воронки риск неблагоприятного перинатального исхода у пациентки с короткой шейкой матки? Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1060-1066.
  15. Андерсон Х.Ф., Ньюджент К.Э., Вэнти СО, Хаяши Р. Прогнозирование риска преждевременных родов с помощью ультразвукового измерения длины шейки матки.Ам Дж. Обстет Геколь 1990; 163: 859-867.
  16. Berghella V, Tallucci M, Desai A. Предсказывает ли трансвагинальное ультразвуковое измерение длины шейки матки до 14 недель преждевременные роды при беременностях с высоким риском? Ультразвук Obstet Gynecol 2003; 21: 140-144.
  17. Heath VCF, Southall TR, Souka AP, Elisseou A, Nicolaides KH. Длина шейки матки на 23 неделе беременности: прогноз самопроизвольных преждевременных родов. Ультразвуковой акушерский гинеколь 1998; 12: 312-317.
  18. Honest H, Bachman LM, Gupta JK, Kleijnen J, Khan KS.Точность цервиковагинального теста на фибронектин плода в прогнозировании риска спонтанных преждевременных родов: систематический обзор. BMJ 2002; 325: 301-320.
  19. Peaceman AM, Andrews WW, Thorp JM, Cliven SP, Lukes A et al. Фетальный фибронектин как до
.

Цервикальный колпачок | Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты
  • Цервикальный колпачок облегает шейку матки.
  • Спермицидный гель всегда следует использовать с цервикальным колпачком.
  • Шейный колпачок должен быть вставлен за до любого полового акта.

Цервикальный колпачок

* Нерожавшие - это медицинский термин, означающий, что женщина никогда не рожала ребенка.

* Рождение - это медицинский термин, обозначающий, что женщина родила одного или нескольких детей.

Женщины, использующие барьерный метод, такой как диафрагма, шейный колпачок или губка, должны знать об очень низком риске получения синдрома токсического шока (СТШ). Кроме того, женщины, страдающие аллергией на ноноксил-9, не должны использовать какие-либо методы вагинального барьера, которые содержат спермицид или работают со спермицидами.

Что такое шейный колпачок и как он работает?

Цервикальный колпачок представляет собой мягкую куполообразную чашку из силикона с твердым закругленным краем. Ободок плотно прилегает к основанию шейки матки.Колпачок образует физический барьер, не позволяющий сперматозоидам достигать матки, но не останавливает сперму полностью. Спермицид необходимо всегда использовать с шейным колпачком, чтобы убить или предотвратить движение сперматозоидов. При правильном использовании цервикальный колпачок и спермицид предотвращают беременность. FemCap - единственная марка шейных колпачков, которая в настоящее время доступна в Европе, Канаде и США.

Почему некоторые женщины выбирают шейный колпачок в качестве метода контроля рождаемости?

Некоторые женщины предпочитают использовать шейный колпачок для предотвращения беременности, поскольку он не содержит гормональных препаратов, поэтому он может быть хорошим вариантом для женщин с хроническими заболеваниями или для тех, кто не может принимать гормоны, такие как эстроген или прогестерон.Шейный колпачок имеет разумную цену и эффективен сразу же после того, как наденет на шейку матки женщины, однако для его использования требуется практика, и женщина должна быть очень осторожной, чтобы использовать его правильно, чтобы он был эффективным. Цервикальный колпачок эффективен только при использовании со спермицидом.

Защищает ли шейный колпачок от ИППП?

Нет. Вот почему так важно использовать презервативы для защиты от ИППП и ВИЧ.

Где я могу получить шейный колпачок?

Цервикальный колпачок бывает трех размеров: маленький, средний и большой.По этой причине лучше всего обратиться к врачу, который вам подходит. Правильная подгонка наиболее эффективна для предотвращения смещения колпачка и выхода сперматозоидов за шейку матки. Рецепт (с указанием размера) необходим для покупки цервикального колпачка, который стоит от 0 до 275 долларов. Спермицид можно купить без рецепта (без рецепта) в аптеках или розничных магазинах. Спермицид стоит от 0,60 до 3 долларов за дозу и примерно от 8 до 15 долларов за упаковку.

Как использовать шейный колпачок?

Вы должны вставить шейный колпачок как минимум за 15 минут до полового акта или не позднее, чем за 6 часов до полового акта.НИКОГДА не используйте шейный колпачок во время менструального цикла.

  1. Прежде чем что-либо делать, опорожните мочевой пузырь (пописайте) и вымойте руки. Двумя первыми пальцами найдите шейку матки. Это похоже на кончик носа. Возможно, вам придется присесть на корточки, лечь или встать, поставив одну ногу на табурет или унитаз, чтобы найти шейку матки.
  2. Нанесите очень небольшое количество спермицида (около 1/4 чайной ложки) на край колпачка и распределите его по внешнему краю, за исключением тех мест, где ваш палец удерживает колпачок.Затем переверните колпачок и нанесите около 1/2 чайной ложки спермицида в углубление между краем и куполом, которое будет обращено во влагалище.
  3. Сожмите колпачок, чтобы сплющить его, и вставьте его во влагалище так, чтобы чаша была направлена ​​вверх, а длинный край входил первым. Толкайте его вниз и назад как можно дальше. Приседая, надавите вверх на ремешок и купол кепки. Продолжайте это давление не менее десяти секунд. Убедитесь, что колпачок вставлен до упора и полностью закрывает шейку матки. Когда он вставлен правильно, вы не должны ощущать колпачок во время занятий.

После того, как колпачок надет на место, он снижает вероятность вашей беременности на срок до 48 часов, независимо от того, сколько раз у вас был половой акт. Перед тем, как повторить половой акт в течение следующих 48 часов, проверьте положение колпачка и введите дополнительный спермицид во влагалище , не снимая колпачок с помощью .

Как снять колпачок?

Оставьте колпачок как минимум на 6 часов после полового акта.Вы не должны хранить его дольше 48 часов. Перед тем, как снять колпачок, вымойте руки. Чтобы снять шапку, помогает приседать. Прижмите кончик пальца к куполу колпачка, чтобы на нем появилась ямочка. Это нарушает всасывание. Затем зацепите ремешок для снятия кончиком пальца и осторожно вытяните колпачок из влагалища. Используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы вымыть крышку внутри и снаружи. Хорошо просушите колпачок или дайте ему высохнуть на воздухе и снова положите в контейнер. Хранить в месте с комнатной температурой - не слишком холодно и не слишком жарко.

Что делать, если мне нужно больше смазки?

Если вам нужно больше смазки, вы можете использовать вагинальный лубрикант (например, K-Y Jelly). Не используйте продукты на масляной основе (например, детское масло, масло для загара или растительное масло), так как они могут разрушить материал цервикального колпачка и сделать его менее эффективным.

Насколько эффективен цервикальный колпачок против беременности?

Если женщины используют шейный колпачок каждый раз во время полового акта и каждый раз следуют инструкциям, его эффективность достигает 91%.Это означает, что если 100 женщин используют шейный колпачок все время и всегда используют его правильно, то через год 9 и более женщин забеременеют.

Хотя очевидно, что цервикальный колпачок наиболее эффективен против беременности, если он используется все время и всегда используется правильно, идеального использования почти никогда не бывает. Если женщины используют шейный колпачок, но не идеально, он эффективен только на 71-86%. Это означает, что если 100 женщин будут использовать шейный колпачок, через год забеременеют 14-29 женщин.

Можно ли спринцеваться?

Не следует спринцеваться после полового акта (или в любое другое время), потому что спринцевание может вызвать раздражение во влагалище и вызвать инфекции органов малого таза.(Если вы все же решили спринцеваться, несмотря на это предупреждение, вам следует подождать не менее 6 часов после полового акта, чтобы спермицид не смылся.)

Есть ли проблемы с использованием шейного колпачка?

Иногда шейный колпачок может сдвинуться с места во время полового акта. Иногда девушки сообщают о раздражении во влагалище из-за использования шейного колпачка. Кроме того, у некоторых женщин может быть аллергия на материал цервикального колпачка или используемый с ним спермицид.

Нужно ли мне когда-нибудь менять шейный колпачок?

Да. Вы должны получать новый цервикальный колпачок примерно раз в год. Кроме того, после родов или если вы чувствуете, что шейный колпачок не подходит, возможно, вам понадобится новый колпачок. Обратитесь к своему врачу и обсудите это с ним / ней.

Может ли женщина пользоваться шейным колпачком?

Многие женщины могут использовать шейный колпачок, но некоторые нет. Если у вас были отклонения от нормы мазка Папаниколау, известный или подозреваемый рак матки или шейки матки, или если размер колпачка вам не подходит, вы не можете использовать шейный колпачок.Вы также не можете использовать шейный колпачок, если у вас есть или, возможно, есть рак матки или шейки матки или текущие инфекции шейки матки и влагалища. Также, если у вас аллергия на силикон, вам не следует использовать шейный колпачок.

Следует ли использовать какой-либо другой тип контрацепции с шейным колпачком?

Пока вы не научитесь правильно вставлять шейный колпачок (обычно от одной недели до одного месяца), используйте запасной метод контрацепции. Вы всегда должны использовать спермицид, который предназначен для использования с цервикальным колпачком.При использовании шейного колпачка также рекомендуется использовать мужской презерватив. Это повысит эффективность и уменьшит вероятность заражения ИППП. Поговорите со своим врачом о том, как использовать экстренную контрацепцию, если колпачок сдвинулся с места.

.

Понимание стадий и степени рака шейки матки

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования заболевания. Стадия рака шейки матки - один из наиболее важных факторов при выборе вариантов лечения.

Наши врачи-онкологи используют различные диагностические тесты для оценки рака шейки матки и разработки индивидуального плана лечения. Если вам недавно был поставлен диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы подтвердить, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии, и разработаем индивидуальный план лечения.Если у вас рецидив, мы проведем комплексное обследование и определим подход к лечению, который соответствует вашим потребностям .

Рак шейки матки определяется по системе TNM:

T (опухоль): Это описывает размер исходной опухоли.

N (узел): Указывает, присутствует ли рак в лимфатических узлах.

M (метастазы): Это относится к тому, распространился ли рак на другие части тела.

После определения показателей T, N и M назначается общая стадия рака шейки матки.

Стадия I (рак шейки матки 1 стадия): При раке шейки матки I стадии рак ограничен шейкой матки, но не распространился за ее пределы. Этот этап далее разделен на подкатегории:

  • Стадия IA1: имеется очень небольшое количество рака, глубиной менее 3 мм (около 1/8 дюйма) и шириной менее 7 мм, которое можно увидеть только под микроскопом.
  • Стадия IA2: Рак имеет глубину от 3 мм до 5 мм (около 1/5 дюйма) и менее 7 мм (около дюйма) в ширину.
  • Стадия IB1: рак можно увидеть без микроскопа, но он не превышает 4 см (около 1 3/5 дюйма).
  • Стадия IB2: рак можно увидеть без микроскопа, его размер превышает 4 см.

Стадия II (рак шейки матки 2): Рак шейки матки II стадии означает, что рак вышел за пределы шейки матки и матки, но не достиг стенок таза или нижней части влагалища. На этой стадии рака шейки матки заболевание не распространилось на лимфатические узлы или отдаленные участки.Этап II имеет две дополнительные подкатегории:

  • Стадия IIA: рак не распространился на ткани, расположенные рядом с шейкой матки, параметрией, но, возможно, он прорастал в верхнюю часть влагалища.
  • Стадия IIB: рак распространился на ткани, расположенные рядом с шейкой матки, параметрия.

Стадия III (рак шейки матки 3 стадия): Рак шейки матки стадии III означает, что рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза, но не на отдаленные участки.Этот этап разделен на две подкатегории:

  • Стадия IIIA: Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Возможно, он распространился на лимфатические узлы.
  • Стадия IIIB: рак прорастает в стенки таза и / или заблокировал оба мочеточника, но не распространился на отдаленные участки.

Стадия IV (4 стадия рака шейки матки): На этой стадии рака шейки матки заболевание распространилось на близлежащие органы или другие части тела.Этап IV разделен на две подкатегории:

  • Стадия IVA: рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, но не на отдаленные участки.
  • Стадия IVB: рак распространился на органы за пределами таза, такие как легкие или печень.

Рецидив рака шейки матки

Рецидив рака шейки матки возникает, когда рак обнаруживается через несколько месяцев или лет после завершения начального режима лечения рака, который мог включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и / или химиотерапию.Рецидив рака шейки матки может быть локальным рецидивом, локализованным в области шейки матки. Рецидив метастазов возникает, когда рак распространился на другие органы, такие как почки, мочевой пузырь или лимфатические узлы. Это повторение происходит, когда клетки рака шейки матки отрываются от исходной опухоли и перемещаются в другие части тела через лимфатическую или кровеносную систему. Затем клетки снова присоединяются в новом месте. Когда заболевание появляется в другой части тела, это может быть названо региональным или отдаленным рецидивом.

Симптомы рецидивирующего рака шейки матки варьируются от пациента к пациенту. Признаки и симптомы местного рецидива рака шейки матки могут включать:

  • Кровотечение между менструациями, после полового акта или после менопаузы
  • Более тяжелые и продолжительные периоды, чем обычно
  • Необычные выделения из влагалища, водянистые, розовые или с неприятным запахом
  • Тазовая боль или боль во время полового акта
  • Утечка мочи из влагалища

Признаки и симптомы отдаленного рецидива рака шейки матки могут включать:

Последующие визиты к онкологу могут помочь в раннем обнаружении рецидива рака шейки матки.Ваш врач может спросить вас о симптомах или проблемах, которые могут у вас возникнуть. Врач может провести обследование органов малого таза и сдать мазок Папаниколау. Также могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты и / или визуальные исследования.

Существует ряд вариантов лечения рецидивирующего рака, особенно если он обнаружен на ранней стадии. По оценкам, у 35 процентов пациентов с инвазивным раком шейки матки после лечения развивается стойкое или рецидивирующее заболевание. Частота рецидивов рака шейки матки ниже у пациентов с ранней стадией заболевания.Большинство рецидивов рака происходит в течение двух лет после лечения.

Следующая тема: Как диагностируется рак шейки матки?

.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найдите врача
  • Найдите стоматолога
  • Обратитесь к врачу
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Health
    AZ Health AZ Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергия
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Диабет
    • Здоровье глаз
    • Болезнь сердца
    • Болезнь легких
    • Ортопедия
    • Лечение боли
    • Проблемы с кожей
    • Сексуальные проблемы со сном
    • Просмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда