Растет ли матка при анэмбрионии

синдром пустого плодного яйца, ХГЧ при анэмбрионии

Проблемы с нормальным вынашиванием и последующим деторождением могут быть связаны с различными причинами. Неразвивающаяся или замершая беременность регистрируется в 20% случаев. Специалисты выделяют два типа этой патологии – анэмбрионию и гибель зародыша. Анэмбриония фиксируется чаще, заболевание требует хирургического вмешательства. Искусственное прерывание остановившего развития плода – обязательная тактика, выполняемая для сохранения здоровья женщины.

Общие сведения о патологии

Под термином анэмбриония подразумевается отсутствие плода в продолжающем свое развитие плодном яйце. Вторичное название патологического отклонения – «синдром пустого плодного яйца». Анэмбриония регистрируется у впервые забеременевших и у матерей, ранее успешно родивших здоровых малышей.

К предпосылкам образования заболевания относят ряд патологий:

Аномалии генетического типа — отклонения фиксируются в 80% случаев. Отклонения связывают с множественными или грубыми хромосомными нарушениями. Аномалии различаются:

• при искомом отклонении – носят качественный характер;
• при гибели плода и самопроизвольном аборте – количественный.

Нестандартное сочетание родительских генов, мутационные изменения в важных промежутках, отвечающие за первоначальные этапы развития и синтез основных структурных белковых элементов клеточных мембран.

Острые варианты вирусных и бактериальных инфекций – приводят к поражению тканей или наружных клеточных масс зародыша, если образуются на ранних гестационных сроках. В этом периоде большую опасность представляют ТОРЧ-инфекции – группа болезней, определенных как поражения высокого риска в момент вынашивания малыша.

Хронические инфекции вирусно-бактериальной этиологии в органах репродуктивного отдела – часто приводят к образованию хронической формы эндометрия. Патологическое отклонение проходит без симптоматических проявлений, обнаруживается в периоде определения замершей беременности.

Радиационное влияние – может оказывать негативное воздействие на развивающийся плод.

Внешние интоксикации – употребление отдельных медикаментозных средств, наркотическая зависимость, влияние разнообразных токсинов (сельскохозяйственных и промышленных).

Нарушения функциональности эндокринного отдела – наибольшую опасность представляет недостаточность прогестерона и неполадке в его обменных процессах. Заболевание является основным первоисточником нестандартной имплантации плодного яйца и отклонений в трансформации эндометрия.

В большинстве случаев истинные причины образования болезни остаются неизвестными.

Почему развивается анэмбриония

Анэмбриония образуется в результате остановки размножения и деления внутренней клеточной массы – подгруппе клеточных элементов, в нормативе дающих начало тканевых структур плода. Отклонение регистрируется на первичных этапах вынашивания – от 2 до 4 недели беременности. В момент процесса отмечается отсутствие изменений в развитии плодных оболочек.

Результатом заболевания является формирование пустого плодного яйца, продолжающего свой самопроизвольный рост и развитие.

Важными факторами развития болезни считаются:

Врожденные (наследующиеся от родителей) или благоприобретенные хромосомные погрешности и иные аномалии генетической природы. Они способны приводить:

• грубому нарушению синхронного развития тканей эмбриона;
• изменениям строения коллагена и иных белковых структур;
• нарушению логического деления и миграции клеток.
• К часто встречающимся аутосомным аномалиям относятся:
• трисомия – наличие трех хромосом в местах, где должна быть пара;
• моносомия – имеющаяся одна из пары хромосом;
• триплоидия – дополнительный набор хромосом;
• тетраплоидия – летальная мутация на организменном уровне.

Переизбыток циркулирующих иммунных комплексов в организме беременной. Их нахождение в области мелких кровеносных сосудов приводит к тромбоэмболии и иным серьезным нарушениям местной циркуляции в месте внедренного яйца. Специалисты считают особенно опасными антифосфолипидные антитела.

В момент протекания патологического процесса в организме беременной вырабатывается комплекс веществ, провоцирующих дальнейшее продление гестации. В большом количестве случаев самопроизвольного аборта не наблюдается. У пациентки происходит дальнейший прирост ХЧП (определяется по анализам крови), симптоматические признаки беременности.

Первичное УЗИ подтверждает успешное внедрение плодного яйца в полости матки – зачатие произошло, но дальнейшее развитие проходит без эмбриона.

Варианты патологии

Анэмбриония делится на несколько типов:

1. При первом типе болезни – зародыш или его остатки визуально не обнаруживаются, размеры плодного яйца и тела матки не соответствуют предположительному сроку вынашивания. Яйцо в диаметре не превышает 2,5 мм, а матка увеличилась до 5 или 7 недели беременности.
2. Второй тип – характеризуется отсутствием зародыша. Объемы матки и плодного яйца полностью соответствуют предположительному сроку вынашивания.
3. Разрушение одного или нескольких зародышей – чаще происходит в момент многоплодной гестации. Параллельно с патологическим отклонением регистрируются нормально развивающиеся эмбрионы. По этому варианту недуга часто проходит беременность после процедуры ЭКО – при ней в организм женщины подсаживают несколько единиц эмбрионов.

Ни одна из вышеперечисленных разновидностей не имеет собственных симптоматических проявлений. Определение заболевания происходит в момент планового прохождения процедуры исследования ультразвуком.

Симптомы и ХГЧ при анэмбрионии

Сама анэмбриония протекает без выраженных признаков, отмечается присутствие характерных симптомов беременности:

• прекращение регулярного цикла;
• постепенное увеличение молочных желез – в отдельных вариантах фиксируется образование и выделение молозива;
• токсикоз – относится к сомнительным признакам гестации;
• поэтапное увеличение показателей ХГЧ;
• увеличение объемов тела матки.

При задержке неразвивающегося плода у матери могут наблюдаться:

• повышение показателей температуры тела;
• состояние постоянно присутствующей слабости;
• ноющие головные боли, без резких и внезапных всплесков.

Указанные отклонения не считаются косвенными признаками патологического процесса.

При остановке развития плода на поздних сроках особых дискомфортных ощущений или изменений женщина не чувствует. Максимальным отклонением, на которое жалуется женщина, является отсутствие шевеления ребенка.

Симптоматические проявления процесса определяются по показателям ХГЧ. Регистрируется недостаточное возрастание его показателей – в сравнении с нормативной гестацией. Подтверждение болезни получают при исследовании матки ультразвуком.

Окончательный диагноз выставляется при подтверждении отсутствия плода в зародышевом органе, содержащем для него запас питательных веществ. При первичном УЗИ и отсутствии плода выставляется первичный диагноз – специфика развития требует повторного обследования спустя несколько недель.

Существует процент вероятности, что при последующем УЗИ специалист обнаружит незаметный вначале эмбрион. Анэмбриония после процедуры ЭКО также требует несколько последующих проверок.

К внутренним признакам, кроме уже зафиксированных низких показателей ХГЧ, относят:

• остановку процесса деления клеток – тех структур, которые через некоторый период времени должны образовать сам эмбрион, детское место и желтоклеточный мешок;
• продолжение роста плодного яйца;
• продуцирование гормональных веществ, из-за которых развивается токсикоз;
• внезапное появление выделений с примесью частиц крови – процесс сообщает о самопроизвольном аборте в ходу.

Патологическому формированию подвергается каждая пятая представительница слабого пола. Отклонение происходит до пятой недели гестации. В момент поздних сроков всегда существует вероятность развития анэмбрионии. Реальная угроза заболевания существует до 7 месяца вынашивания ребенка. Среднестатистические данные сообщают, что после прошедшего отклонения, повторное зачатие будет успешным.

Методики терапии

Если организм не реагирует на нежизнеспособный плод (путем проведения самопроизвольного аборта), то пациентки назначается хирургическое вмешательство. Процедура производится:

• медикаментозным прерыванием замершей беременности;
• гинекологическим выскабливанием органа;
• процессом искусственных родов.

Первая методика производится на начальных сроках вынашивания, две последующие – на поздних этапах. Выскабливание и чистка матки предусмотрены к назначению при неполном самопроизвольном аборте или для хирургического инструментального прерывания неразвивающейся беременности.

После проведения манипуляций у пациенток отмечается появление выделений кровянистого характера и болезненные ощущения в нижней части живота. Симптоматические проявления будут сохраняться всю первую неделю – с момента проведения хирургического вмешательства.

Экстренные хирургические манипуляции не всегда считаются первоочередным методом лечения патологического отклонения. В индивидуальных вариантах специалисты предпочитают назначение тактики выжидания – при полноценном наблюдении ожидается момент самостоятельного отторжения мертвого эмбриона организмом.

Консервативная терапия подразумевает использование специфических медикаментозных средств, предназначенных для принудительного вывода желточного мешка и оплодотворенного яйца. Дополнительно производится нормализация показателей тонуса матки. Дальнейшее лечение проходит с применением антибактериальных лекарственных препаратов и средств восстановления функциональности аутоиммунной системы.

Особенностью женского организма является момент, что спустя полугодие он готов к следующему зачатию.

Предполагаемые последствия

Физическое здоровье беременной при патологическом отклонении не несет в себе серьезных изменений. Основное воздействие оказывается на психоэмоциональное состояние:

• нарушения ночного сна с постоянно возникающей бессонницей;
• ощущение подавленности;
• полная апатия и безразличие к внешнему миру;
• депрессивные состояния;
• постоянное провоцирование конфликтных ситуаций в кругу семьи.

Медицинский аборт часто сопровождается рядом осложнений:

• маточное кровотечение различной интенсивности;
• непроизвольное повреждение шейки матки;
• нарушение целостности тканей матки с последующим разрывом;
• изменения в показателях свертываемости крови — образование ДВС-синдрома, коагулопатий;
• сенсибилизация по резус-показателю;
• частичное извлечение плодного яйца;
• вторичный тип бесплодности;
• прободение тела матки.

Самое опасное осложнение при аборте – острый эндометрит. Его возникновение способно спровоцировать развитие сепсиса и последующего летального исхода.

Прогноз

Среднестатистические данные сообщают, что при первично образованной анэбрионии все последующие зачатия проходят успешно. Процесс вынашивания происходит без негативных отклонений — женщина рожает здорового малыша.

Все следующие процессы вынашивания она относится к группе повышенного риска, которой требуется постоянный контроль со стороны медицинских работников. В первом квартале беременности женщина обязательно проходит:

• динамический тип УЗИ – контроль за развитием эмбриона;
• периодическое определение показателей гормонального фона;
• оценка состояния отдела гемостаза.

В рамках теории женский организм способен к успешному зачатию к следующему времени менструального цикла. Врачи предостерегают пациенток от таких рискованных шагов – организм должен полностью отдохнуть и восстановиться. Планирование следующей беременности должно проходить не ранее, чем через три месяца от момента проведения хирургического вмешательства.

В случае зарегистрированных осложнений, период реабилитации автоматически продляется до шести месяцев. Для предотвращения нежелательного зачатия пациентке прописывается применение гормональной контрацепции и барьерной методики.

Подбор необходимых медикаментозных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке. Внутриматочные спирали после замершей беременности находятся под строгим запретом – во избежание развития эндометрита и последующего сепсиса.

Профилактические мероприятия

Отдельной, специализированной техники предотвращения развития патологического отклонения не существует. Будущей матери специалисты рекомендуют перейти на здоровый образ жизни, пересмотреть ежедневный рацион, отказаться от вредных привычек, физического перенапряжения. Запрещается пропускать консультации лечащего врача-гинеколога.

Всегда существует процент вероятности повторного появления анэмбрионии. Некоторым пациентом (из высокой группы предположительного риска) врачи могут порекомендовать обратиться к процедуре ЭКО. Если заболевание повторяется не единожды, то специалисты советуют провериться обоим партнерам и пройти консультацию у генетика.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

• Гонал 34%, 4574 голоса

  4574 голоса 34%

  4574 голоса - 34% из всех голосов

• Клостилбегит 25%, 3316 голосов

  3316 голосов 25%

  3316 голосов - 25% из всех голосов

• Менопур 17%, 2246 голосов

  2246 голосов 17%

  2246 голосов - 17% из всех голосов

• Пурегон 14%, 1910 голосов

  1910 голосов 14%

  1910 голосов - 14% из всех голосов

• Прегнил 8%, 1066 голосов

  1066 голосов 8%

  1066 голосов - 8% из всех голосов

• Меногон 3%, 399 голосов

  399 голосов 3%

  399 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13511

Голосовало: 9954

17 января, 2018

×

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анэмбриония – это разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо. Беременность не прогрессирует, поэтому постепенно исчезают признаки токсикоза и другие ранние симптомы в виде сонливости, болей в молочных железах, перепадов настроения. Анэмбриония диагностируется по результатам УЗИ органов малого таза на 5-ой неделе беременности, может подтверждаться при помощи анализов крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Специфическое лечение состоит в удалении остатков эмбриона медикаментозным путем или с помощью вакуум-аспирации.

Общие сведения

Анэмбриония, или непузырный занос, может быть следствием изначального отсутствия эмбриона в полости матки или его гибели в сроке до 5 недель. У женщин с диагностированной беременностью в среднем каждая пятая заканчивается самопроизвольным абортом или прекращает развитие. Самостоятельное опорожнение полости матки происходит у 53% в течение 2-х недель после диагностированной анэмбрионии. Если не удалить остатки плодного яйца в этот срок, то у 2,5% возникает кровотечение или инфекционно-воспалительные осложнения, которые требуют кюретажа и последующего лечения. Плодное яйцо при анэмбрионии может задерживаться в матке на срок больше 2-х недель, однако при этом появляются симптомы, которые требуют хирургической помощи.

Анэмбриония

Причины анэмбрионии

Точные причины данной патологии установить сложно, их предполагают ретроспективно на основании дополнительных симптомов и обследования женщины. Причиной анэмбрионии могут быть заболевания матери, а также действие различных внешних и внутренних патологических факторов. Основной риск потери беременности возникает на небольшом сроке, когда происходит первое деление бластомеров, имплантация зародыша в слизистую матки. Причины анэмбрионии могут заключаться в следующих нарушениях:

1. Генетические и хромосомные отклонения. Являются основной причиной потери беременности на ранних сроках. Хромосомные аномалии возникают как на этапе оплодотворения при проникновении в яйцеклетку двух сперматозоидов, так и на следующих этапах деления клеток. Чем старше возраст матери, тем выше шанс возникновения хромосомных аберраций.
2. Патология эндометрия. Причиной анэмбрионии может быть хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. При хроническом воспалении происходят иммунные изменения, которые снижают рецептивные свойства слизистой оболочки, приводят к сладжированию эритроцитов в формирующихся ворсинах хориона и образованию микротромбов.
3. Анатомические нарушения. Предпосылкой могут быть врожденные пороки развития матки или приобретенные структурные изменения, которые вызваны синехиями, миоматозными узлами, полипами. Этим патологиям сопутствуют признаки гормональных нарушений, изменение рецептивности эндометрия.
4. Болезни свертывающей системы. Тромбофилия, которая возникает на фоне антифосфолипидного синдрома или недостаточности гемостаза, приводит к формированию тромбов в межворсинчатом пространстве. Питание эмбриона нарушается, что вызывает его гибель в начале беременности.

Анэмбриония связана с гибелью эмбриона и нарушением инертности матки, что приводит к задержке в полости пустого плодного яйца. Основные причины ареактивности миометрия следующие:

• Плотное прикрепление эмбриона. Глубокая инвазия ворсин хориона происходит при структурно-функциональной неполноценности эндометрия. Другая причина – незавершенная прегравидарная трансформация в зоне имплантации и высокая пролиферативная активность ворсин хориона.
• Иммунная недостаточность. Ткани эмбриона являются для материнского организма наполовину чужеродными, поэтому в норме при участии прогестерона происходит подавление иммунных реакций отторжения. Причины сохранения плодного яйца при анэмбрионии связаны с иммунологической ареактивностью миометрия к продуктам зачатия.
• Нарушение сократительной функции. Отторжение пустого яйца не происходит при хронических воспалительных заболеваниях матки из-за нарушения формирования рецепторов к утеротоническим веществам. Частая причина – биохимические дефекты метаболизма в тканях матки.
• Недостаток фолатов. Фолиевая кислота участвует в делении ДНК клеток. При ее дефиците в ранние сроки беременности происходит нарушение расхождения хромосом, их неправильное расположение. Также при нехватке фолатов увеличивается чувствительность к радиационному воздействию.

Патогенез

На 7-8 сутки после оплодотворения происходит имплантация эмбриона в стенку матки, трофобласт активно продуцирует ХГЧ, необходимый для сохранения беременности. К 3-й неделе развития у эмбриона формируются внезародышевые органы – хорион, желточный мешок и амнион. Чуть позже начинает биться сердце, но при помощи аппарата УЗИ это можно заметить после 5 недели гестации. Если происходит нарушение кровотока в месте имплантации, зародыш гибнет и постепенно редуцируется. Но плодный пузырек под действием сохраняющегося шлейфа высоких гормонов беременности продолжает визуализироваться. При нарушении сократимости матки не происходит его отторжения и изгнания.

Морфологическое исследование эндометрия после кюретажа при анэмбрионии показывает, что децидуальный слой клеток дистрофически изменен. В нем часто выявляется лимфоидная инфильтрация, очаговый отек стромы, расширенные железы с уплощенными эпителиальными клетками. Ворсины хориона увеличиваются, выстилающий их эпителий истончается и располагается в один слой синтициотрофобласта. Цитотрофобласт местами отсутствует.

Классификация

Анэмбрионию классифицируют по результатам ультразвукового исследования, которое позволяет определить размер плодного яйца и его содержимое. Размер матки не влияет на вид анэмбрионии, но учитывается при определении срока гестации. Выделяют два типа отсутствия эмбриона:

• 1 тип. Средний диаметр плодного яйца 2-2,5 см, зародыш не визуализируется. Размер матки соответствует 5-7 неделе беременности, что не отвечает сроку по первому дню последней менструации. При динамическом наблюдении увеличения размеров не происходит.
• 2 тип. Плодное яйцо продолжает расти, но эмбриона нет. Иногда наблюдаются его остатки в виде тонкой гиперэхогенной полоски. Анэмбриония этого типа может сохраняться до 11 недели, яйцо достигает размера 4,5-5 см.

Симптомы анэмбрионии

При нормально развивающейся беременности к 5-6 неделе присутствуют многие признаки гестации: симптомы токсикоза, нагрубание молочных желез, сонливость или бессонница, перепады настроения. При формировании анэмбрионии беременная может заметить, что в какой-то момент стала чувствовать себя лучше, исчезла утренняя тошнота, нет отвращения к запахам и гиперсаливации. Восстанавливается нормальный аппетит. Затем молочные железы теряют болезненность и повышенную чувствительность, становятся мягкими. Но эти признаки не всегда могут указать на анэмбрионию. Такие же симптомы характерны и для замершей беременности.

Осложнения

Женщины, которые своевременно не обращаются к гинекологу с признаками беременности или их исчезновением, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями. При сохранении пустого плодного пузырька в матке до 2 недель и больше возникает воспалительная реакция, появляются симптомы острого эндометрита. Повышается температура, из влагалища появляются серозно-слизистые выделения, беспокоят признаки интоксикации – слабость, головная боль. При отсутствии лечения или несвоевременном начале острое воспаление может перейти на мышечный слой, околоматочную клетчатку, а в тяжелых случаях привести к перитониту. Если лечение не проводилось, развивается хронический эндометрит.

Признаком отторжения остатков эмбриона из матки служит появления кровянистых выделений из половых путей. Но при недостаточной сократимости матки, нарушениях гемостаза развивается кровотечение. Завершиться самостоятельно оно не может, поэтому требуется медицинская помощь. Последствием кровотечения становится инфицирование полости матки, анемия. Осложняется анэмбриония последующим привычным невынашиванием беременности, вторичным бесплодием.

Диагностика

Обследование и выбор метода лечения при анэмбрионии осуществляет врач акушер-гинеколог. Физикальный осмотр не дает точных сведений о патологии, лабораторные методы также неспецифичны. Наиболее точные данные можно получить при вагинальном УЗИ малого таза. Алгоритм обследования включает:

• Гинекологический осмотр. Признаки патологии заметить не всегда возможно, иногда при двуручном исследовании может определяться отставание размеров матки, ее размягчение. Присоединение воспаления характеризуется появлением серозно-сукровичных выделений из шейки матки.
• Лабораторные исследования. ХГЧ в крови падает в 6-8 раз ниже нормы для срока гестации. Альфа-фетопротеин увеличивается в 1,5 раза и больше, но не является признаком только анэмбрионии, аналогичные изменения происходят при замершей беременности. Трофобластический гликопротеин уменьшается в 6-18 раз, что говорит о гибели клеток синцитиотрофобласта. Концентрация прогестерона может сохраняться на прежнем уровне, а эстрогены снижаются.
• Инструментальные методы. Информативно УЗИ вагинальным датчиком. Признаками анэмбрионии являются плодное яйцо от 25 мм и больше и отсутствие в нем эмбриона. Если через 2 недели при повторном УЗИ не выявляется сердцебиение, то выставляется диагноз анэмбрионии.

Для правильной оценки результатов ультразвуковое исследование проводят в динамике. Если у плода в 5 недель не зафиксировано сердцебиение, нельзя однозначно сказать, что определена анэмбриония. Отсутствие желточного мешка является неблагоприятным прогностическим признаком, который соответствует возможной анэмбриональной беременности.

Лечение анэмбрионии

Лечение направлено на эвакуацию из полости матки остатков плодного яйца. Это можно сделать медикаментозным и хирургическим способом. Последний применяется чаще, но он связан с дополнительным риском инфицирования и присоединения осложнений. ВОЗ рекомендует в качестве основного способа лечения анэмбрионии использовать медикаментозный аборт.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное прерывание гестации проводится при симптомах анэмбрионии до 83 дня беременности. Для процедуры последовательно применяются мифепристон и мизопростол. Дозировка последнего подбирается индивидуально и зависит от срока гестации по последней менструации. Кровотечение, которое означает выход остатков эмбриона, возникает на вторые сутки. Женщина должна явиться на прием через 14 дней после приема последней таблетки для оценки общего состояния и эффективности процедуры.

У медикаментозного аборта мало противопоказаний. Его можно применять при инфекциях половых путей без предварительной санации. Не рекомендуется метод при бронхиальной астме, наличии патологий сердечно-сосудистой системы, нарушении свертывания крови и у курящих женщин. Осложнениями медикаментозного аборта могут быть болевой синдром, кровотечение и неполный аборт, который потребует использования хирургических методов лечения.

Хирургическое лечение

Оптимальным и менее травматичным способом среди хирургических методов считается вакуум-аспирация. При анэмбрионии ее можно использовать до 12 недели беременности, т.к. плодное яйцо остается небольшого размера. Перед процедурой необходимо исследовать мазок на степень чистоты влагалища. При признаках воспаления проводится санация местными средствами. Вакуум-аспирация поводится в амбулаторных условиях, госпитализация в отделение гинекологии не требуется. После процедуры есть вероятность инфекционных осложнений, кровотечения и сохранения остатков эмбриональных тканей, что может потребовать проведения выскабливания.

Для кюретажа полости матки женщина госпитализируется в гинекологическое отделение после предварительного обследования. Процедура проводится под общей анестезией и требует наблюдения медперсонала в течение нескольких дней после нее. В послеоперационном периоде обязательно назначается антибиотикопрофилактика, чтобы снизить риск инфекционных осложнений, утеротоники для улучшения сократимости матки.

Реабилитация

Единичный случай анэмбрионии не представляет опасности, но при его повторении или другом типе прерывания гестации на маленьком сроке необходимо тщательное обследование и реабилитация. У большинства женщин имеются выраженные симптомы хронического эндометрита или наблюдается его латентное течение. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Для коррекции метаболических и функциональных нарушений в эндометрии применяют противовоспалительные препараты, ферменты, иммуномодуляторы, назначают курсы физиотерапии. Для восстановления гормональной регуляции в течение 3-6 месяцев применяют комбинированные оральные контрацептивы. Планирование новой беременности проводится после тщательной прегравидарной подготовки.

Прогноз и профилактика

Для жизни женщины и последующей реализации репродуктивной функции прогноз благоприятный. После восстановления эндометрия и устранения возможных причин патологии можно планировать зачатие. Для профилактики анэмбрионии необходимо остерегаться действия внешних неблагоприятных факторов, избегать употребления токсичных веществ, алкоголя, курения. При подозрении на половые инфекции их нужно своевременно лечить. Женщинам за 2 месяца до зачатия необходимо начинать принимать фолиевую кислоту и продолжать курс до конца первого триместра.

причины, симптомы, как долго с ней можно ходить, фото признаки

Примерно 15% будущих мам на очередном приеме у гинеколога слышат страшный диагноз – анэмбриония. Многие женщины переживают это тяжело, ведь очень больно, когда только свыкаешься с мыслью о том, что внутри живет малыш, а его, оказывается, вовсе нет. Проблема особенно сильно тревожит женщин, которые смогли забеременеть с трудом. Согласно статистике, анэмбриония угрожает каждой пятой представительнице прекрасного пола.

Фотографии:

Если вам диагностировали анэмбрионию, не стоит выяснять у врача то, как же долго вам можно с ней ходить. Нужно незамедлительно принимать меры, ведь внутри вас находится плодное яйцо без эмбриона. Обычно обследование проводится либо на 5, либо на 7 неделе после зачатия с помощью аппарата УЗИ. К этому времени плод уже умирает.

Иногда на 7 неделе беременности врач может поставить ошибочный диагноз, и анэмбрионии на самом деле нет. Это происходи потому, что плод пока еще настолько маленький, что аппарат УЗИ не может его разглядеть. Не расстраивайтесь сразу, просто приходите через пару недель на повторное обследование. Если вам подтвердят диагноз, то нужно будет проводить гинекологическое выскабливание и начинать лечение.

Второе название данной патологии – «синдром пустого плодного яйца»

Анэмбриональная беременность не опасна для физического состояния женщины. Скорее, она наносит ей психологическую травму. Однако беременность через некоторое время после анэмбрионии вполне возможна.

Основные причины заболевания

Факт анэмбрионии врачи объясняют генетической патологией. Когда зародыш очень слабый, у него неверная хромосомная комбинация или набор генов, женский организм сам избавляется от него. В этом случае и развивается анэмбриония. Также причиной становятся и другие факторы:

• внезапное изменение гормонального фона;
• стрессовые ситуации, которые легко могут спровоцировать неразвивающуюся беременность, на состоянии здоровья будущей мамы и развитии ее ребенка могут сказаться различные трагические события, постоянные конфликты дома, проблемы в рабочих моментах;
• вредные привычки женщины: на развитие плода очень пагубно влияют наркотические препараты, регулярное злоупотребление алкоголем и курение табака, мамочкам нужно тщательно следить за своим поведением и вести максимально правильный образ жизни;
• вирусные патологии: повышенная температура крайне отрицательно действует на зародыш;
• бывают случаи, когда во время плодной закладки женщина находится под воздействием радиоактивных и отравляющих веществ, в этом случае высок риск разрушения зародыша;
• патология часто диагностируется у женщин, которые регулярно занимаются спортом, серьезные физические нагрузки противопоказаны на начальных и поздних сроках вынашивания ребенка (можно делать специальные упражнения для будущих мам, это даже приветствуется, но интенсивные тренировки запрещены, лучше всего направьте свои силы на спорт после рождения малыша).

Иногда даже опытные врачи не понимают истинные причины наступившей анэмбрионии. Беременность может замереть у абсолютно здоровых девушек. В этом случае стоит обследоваться и обратить внимание на образ жизни. Также узнай симптомы аппендицит при беременности и последствия анализа Биопсия ворсин Хориона.

Симптомы развития патологии

Обычно анэмбриония не имеет каких-либо симптомов, поэтому распознать ее очень сложно. Женщину продолжает мучать токсикоз, грудь начинает увеличиваться в размерах. Словом, беременность развивается по своему стандартному сценарию.

1. При анэмбрионии продолжается рост ХГЧ, поскольку плодное яйцо продолжает увеличиваться.
2. Увеличивается матка.
3. Женщину мучает токсикоз.
4. Набухает грудь.

Обследование необходимо провести несколько раз, для исключения вероятности ошибки

Признаки развития анэмбрионии можно отследить только по гормону беременности. Он хоть и растет, но не в достаточном количестве. Обычно грамотный врач сразу же обращает на это внимание. Рост хгч крайне мал при анэмбрионии, потому что зародыша нет, но оболочка плода вырабатывает гормон, поскольку в организме находится женское яйцо. Иногда происходит самопроизвольный выкидыш.

Диагностировать подобное состояние можно только через ультразвуковое обследование. При этом его нужно проводить не ранее, чем на 5-6 неделе беременности, если считать с 1 дня последней менструации.

Когда плод развивается нормально, эмбрион начинает визуализироваться, и УЗИ показывает фото, на котором видно, что анэмбрионии нет.

Когда врач на сроке 5-6 недель поставил предварительный диагноз, отчаиваться не стоит. Пройдите диагностику еще раз, чтобы быть уверенной в результате. Одновременно на протяжении некоторого времени врач будет следить за тем, как растет хгч, чтобы точно определить, что у вас анэмбриония. На следующем УЗИ специалист уже сможет разглядеть пустое плодное яйцо.

Лечение и профилактика замершей беременности

Если вам поставили анэмбрионию, нужно не читать отзывы об этом заболевании, а сразу же предпринимать конкретные меры. Иногда организм самостоятельно избавляется от зародыша и происходит выкидыш. В ином случае придется прибегнуть к следующим мерам:

• медикаментозный аборт;
• выскабливание полости матки;
• медикаментозное лечение.

Медикаментозное прерывание беременности при анэмбрионии производится, если срок очень маленький. В этом случае врач назначает специальные таблетки, которые провоцируют выкидыш. Принимать их самостоятельно запрещено, потому что доктор должен держать процесс под контролем.

Когда срок уже большой, производится выскабливание. При подозрении на то, что у женщины появилась неразвивающаяся беременность, и врач определил, что она по типу анэмбрионии, пациентке назначается Дюфастон. Этот же медикамент прописывается после ликвидации погибшего зародыша, чтобы нормализовать тонус матки.

Анэмбриония лечится с помощью антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Они не дают развиться воспалительным процессам и повышают тонус организма. Беременность после анэмбрионии возможна минимум через полгода. За это время гормональный фон и матка должны полностью восстановиться. Обязательно проанализируйте свой образ жизни, пройдите полное обследование, чтобы не допустить повторного развития замершей беременности.

Всегда консультируйтесь с врачом, ведь только он должен рассказать вам о том, через сколько времени после обнаружения анэмбрионии можно снова беременеть. Возможно, вам придется пройти дополнительный курс лечения, сдать какие-либо анализы.

Повторное зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев в зависимости от выявленных при обследовании причин

Случившееся часто наносит сильную психологическую травму, женщина чувствует себя очень подавленной. Да, для многих это настоящее горе, но не нужно отчаиваться. В большинстве случае следующая беременность протекает вполне благополучно. В любом случае, анэмбриония не является приговором. Просто некоторым женщинам придется пройти это непростое испытание, чтобы затем родить здорового малыша.

Замершая беременность – это не повод опускать руки. Нужно сделать соответствующие выводы и провести профилактику развития патологии. Одним из основных правил является регулярное посещение врача-гинеколога, строгое выполнение всех его рекомендаций. Откажитесь от серьезных физических нагрузок, ведь здоровый ребенок важнее очередных спортивных достижений. Ведите правильный образ жизни: употребляйте витамины, полностью исключите алкогольные напитки.

Чтобы не забеременеть раньше, чем пройдут положенные полгода, нужно принимать гормональные контрацептивы, но нельзя самостоятельно назначать их себе. Таблетки должен выписывать только врач, иначе вы сможете усугубить ситуацию. Необходимо пройти обследование не только вам, но и вашему мужу. Обследования позволят выявить возможные патологии и различные отклонения, в результате которых развитие плода остановилось. Если существует какая-либо определенная причина, но женщина не лечится, то замершая беременность может возникнуть еще раз. Именно поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение, которое поможет при вашей проблеме. Что такое эрозия шейки матки при беременности.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Анэмбриония ✍ причины возникновения, признаки на ранних сроках, симптомы, лечения

Увы, пятнадцати женщинам из ста на очередном сеансе УЗИ в первом триместре беременности предстоит быть сраженными безжалостным, как приговор, диагнозом: «анэмбриония». Трагично? Безусловно, особенно если беременность - долгожданная и выстраданная. Безнадежно? К счастью, не всегда. В некоторых случаях подозрение на анэмбрионию оказывается ошибочным, и повторное исследование, проведенное неделю или две спустя, возвращает женщине надежду на скорое материнство. Чтобы досконально разобраться в происходящем, необходимо понять, что представляет собой анэмбриония, которую часто называют также замершей беременностью.

Что такое анэмбриональная беременность?

Анэмбриония, действительно, не что иное, как разновидность замершей, или неразвивающейся, беременности, для которой характерно отсутствие эмбриона внутри плодного яйца: либо он  не образовался вовсе, либо остановился в развитии на самых ранних стадиях формирования (как правило, не позднее пятой недели), не успев достигнуть мало-мальски значимых размеров. Именно поэтому время от времени случаются ошибки диагностики - если сроки беременности установлены неточно, то на момент обследования плод может оказаться слишком мал для того, чтобы датчики ультразвукового аппарата оказались способны обнаружить его присутствие. В любом случае, такой диагноз не должен повергать в панику - настаивайте на проведении дополнительных проверок с некоторыми интервалами, результаты которых могли бы полностью исключить возможность ошибки.

Причины анэмбрионии

Каковы основные причины возникновения анэмбрионии, из-за чего это происходит? Чаще всего анэмбриония развивается из-за генетических нарушений плода, когда изначально был заложен неправильный хромосомный набор, или имело место неудачное сочетание родительских генов. Беременность, возникшая на основе комбинации «здоровая яйцеклетка плюс патологический сперматозоид» или наоборот, в большинстве случаев, обречена.

Другими причинами появления анэмбрионии могут стать:

• Острые вирусные или бактериальные инфекции на ранней стадии беременности, которые либо поражают эмбрион, либо приводят к существенному повышению температуры, из-за чего процесс развития зародыша подвергается разрушительному воздействию.
• Влияние радиации или токсических веществ на этапе закладки плода.
• Гормональные сбои в женском организме.
• Наличие вредных привычек: курение, зависимость от алкоголя или употребление наркотиков.

Однако до конца причины образования анэмбрионии все еще не изучены, и ситуации патологической беременности возникают даже у совершенно здоровых женщин.

Симптомы анэмбриональной беременности

Каковы признаки и симптомы анэмбрионии? В абсолютном большинстве случаев анэмбриония протекает бессимптомно, с сохранением всех характерных признаков беременности - увеличением матки, набуханием молочных желез и отсутствием менструации. И только ультразвуковое исследование способно обнаружить отсутствие эмбриона в плодном яйце или зафиксировать раннюю остановку его развития. Иногда женский организм реагирует на анэмбриональную беременность самопроизвольным выкидышем, но во всех остальных ситуациях без проведения ультразвуковой диагностики установить факт анэмбрионии не удается.

Лечение, назначаемое при анэмбрионии

Обнаруженная анэмбриональная беременность должна быть ликвидирована - другого выхода из сложившейся ситуации, к сожалению, нет. В некоторых случаях может оказаться уместна выжидательная тактика - если есть надежда на то, что изменение гормонального фона спровоцирует выкидыш. На ранних сроках обнаружения анэмбрионии прерывание беременности удается вызвать с помощью медикаментозных средств. Но чаще всего гинеколог назначает выскабливание полости матки - операцию, похожую на аборт и выполняемую под наркозом.

Последующее лечение может включать назначение антибактериальной терапии и, при необходимости, применение сокращающих матку препаратов. На ультразвуковом исследовании, проводимом через 1-2 недели, врач дает оценку состояния полости матки. Планирование повторной беременности рекомендуется не раньше, чем через полгода, когда женский организм полностью восстановится после пережитого потрясения.

Не отступать и не сдаваться

«Почему это произошло именно со мной?» - отчаянию от случившегося поддаются даже самые сильные и выдержанные из нас. Увы, ответа  на этот вопрос нет - бесстрастная статистика утверждает, что угроза анэмбриональной беременности висит над каждой, без исключения, женщиной и составляет от 15% до 20%.  Не стоит винить себя и роптать на судьбу - такой путь ведет к саморазрушению. Если нельзя изменить ситуацию, надо попытаться поменять свое отношение к ней: возможно, не распознай организм патологию плода и не останови вовремя его развитие, то на свет появился бы нежизнеспособный малыш с тяжелейшими пороками. Смотрите в будущее с оптимизмом и твердо верьте в то, что следующая попытка стать мамой обязательно окажется удачной.

Специально для сайта Babyplan.ru
Жанна Метленкова

плодное яйцо без эмбриона, причины, симптомы, лечение

Анэмбриония, что делать?

При подозрении на анэмбрионию нельзя спешить с прерыванием беременности. Во-первых, диагноз может оказаться ложным. Обязательно нужно провести ещё одно ультразвуковое исследование примерно через 7-10 дней.

Во-вторых, если диагноз подтверждается, рекомендуется подождать 2-3 недели. Чистка требуется в очень редких случаях, чаще всего пустое плодное яйцо выходит из полости матки самостоятельно. В основном самопроизвольное прерывание беременности при пустом плодном яйце происходит до 8 недель.

Только в некоторых случаях может понадобиться инструментальное удаление плодного яйца. Возможно также медикаментозное прерывание анэмбрионической беременности, когда женщина принимает определённые препараты и плодное яйцо выходит самостоятельно.

Хуже, когда при появлении кровянистых выделений врач назначает прогестерон и другие препараты для сохранения беременности и это препятствует эвакуации дефектного плодного яйца. В таких случаях вероятность хирургического прерывания беременности (чистки) возрастает.

Плодное яйцо без эмбриона признаки патологии

На начальном этапе развития патологии женщина не испытывает никакого дискомфорта. При развитии и росте плодного яйца у беременной вырабатывается определенный гормон. Под его влиянием женщина испытывает все «прелести» беременности. Ее могут мучить утренняя тошнота, непереносимость некоторых запахов, желание съесть что-нибудь «эдакое». Отсутствие эмбриона в яйце никак не влияет на эти признаки. Поэтому женщина может до последнего не подозревать об анэмбрионии.

У некоторых представительниц прекрасного пола все происходит наоборот. Организм, понимая, что состояние эмбриона не совместимо с жизнью, начинает отторгать плодное яйцо. В этот момент беременная может ощущать боли в нижнем сегменте живота, а также наблюдать красные или коричневые выделения из половых органов.

Нормативные сроки диагностики

В том случае, если у женщины регулярный менструальный цикл, то при трансвагинальном УЗИ распознавание эмбриона происходит не позднее 6 недель. Если же цикл непостоянный, то определить точный срок по месячным нельзя.

Сердечная мышца эмбриона начинает сокращаться с 3 недель и 4 дней. Уловить стук сердца лучше с помощью вагинального датчика. Иногда бывает, что на этом сроке ничего в яйце не видят, тогда рекомендуют прийти еще одно УЗИ примерно через неделю, а то и две. Частота сердечных сокращений (ЧСС) позволит уточнить срок беременности.

Если через неделю, в 6–7 акушерских недель по-прежнемув яйце ничего не будет просматриваться и прослушиваться, то врачи поставят предварительный диагноз — анэмбриония. Однако и в этом случае гинекологи советуют не спешить и пройти дополнительное обследование несколько позже, ещё через неделю, особенно при нерегулярном цикле.

Почему при обследовании не видно плодного яйца

Будущие матери часто задают один и тот же вопрос: когда на УЗИ видно плодное яйцо? Нередки случаи, когда на 8 или даже 12 неделе сердцебиение плода не прослушивается и его самого не видно. Не стоит отчаиваться! Ультразвуковая диагностика не всегда дает 100% информацию. На результат может повлиять множество факторов, как технических, так и человеческих. Врачами рекомендовано проводить несколько исследований для подтверждения полученной информации. Это не только УЗИ, но и лабораторные анализы, гинекологические осмотры.

Как ни прискорбно осознавать, но неточности ультразвуковой диагностики прервали жизнь не одного малыша, и все-таки это единичные случаи, встречающиеся не так часто. В основном УЗИ дает достоверный результат, а при опасности возникновения замершей или внематочной беременности необходимо пройти более глубокое обследование.

Если УЗИ не обнаруживает эмбрион в плодном яйце, необходимо провести анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При положительной динамике уровень этого гормона повышается пропорционально неделям гестации. Нельзя исключать возможность неправильного исчисления срока. Возможно, он мал для того, чтобы увидеть плод на приборах. Врачи считают срок беременности акушерскими неделями, то есть с первого дня менструации включительно, так что ошибки в подсчетах встречаются часто. Стоит обратиться в другое медицинское учреждение и снова пройти УЗИ и анализы. Не торопитесь соглашаться на чистку, пока не исчерпаете все возможные варианты.

То, на какой неделе видно эмбрион на УЗИ, а не только плодное яйцо, его окружающее, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и места закрепления яйцеклетки в матке. Немаловажную роль играет современное оборудование. Обычно эмбрион показывается на 6-7 неделе после зачатия.

Всевозможные мифы об УЗИ:

1. УЗИ негативно влияет на внутриутробное развитие плода. Нет никаких доказательств, подтверждающих или опровергающих этот факт. Ученые и врачи сходятся во мнении, что всего должно быть в меру. При нормальном течении беременности достаточно 3 плановых УЗИ-обследований. Только при патологиях или угрозе выкидыша количество исследований может быть увеличено. Часто УЗИ не рекомендуют делать на ранних сроках беременности, а вот ближе к родам можно пройти 3D-обследование и получить картинку на память. Плод на последних неделях уже сформировался, и ультразвуковые волны не причинят ему вреда.
2. Под влиянием ультразвуковых волн изменяется ДНК. Во время проведения УЗИ волны проникают к объекту и отталкиваются от него, что позволяет сформировать картинку. Весь процесс создает только механическое колебание тканей внутри утробы матери. Исследования на беременных мышах не выявили никаких генетических изменений, вызванных применением ультразвука.
3. Противоестественный характер УЗИ. Это вопрос субъективного восприятия. Диагностика является добровольной процедурой, желание ее пройти зависит только от родителей будущего малыша.
4. УЗИ — это эксперимент. В этом есть доля правды. Изучение пренатальной жизни плода дает массу материала для научной работы. Полученные знания и опыт позволяют спасать жизни матерей и детей по всему миру.

В любом случае для проведения УЗИ-диагностики необходимо согласие матери. Главное — следить, чтобы врач использовал современное оборудование с низким уровнем излучения.

Безопасно ли УЗИ на стадии формирования эмбриона

Метод обследования волнами высокой частоты не инвазивный, он позволяет относительно безопасно наблюдать за развитием ребенка. Однако, несмотря на подтвержденную безвредность для зародыша, рекомендуют проводить сеанс УЗИ кратковременно, не более 15 мин. В период формирования органов и систем опытные врачи стараются не затягивать время диагностики, не задерживают датчик на одном месте надолго.

За период беременности женщина делает не менее 3-х обследований УЗИ. Каждый скрининг включает себя ультразвуковое сканирование и анализ крови. Позже, наблюдая за тем, как протекает беременность, врач решает, насколько требуются дополнительные сеансы УЗИ.

Виды ультразвуковой диагностики

Особо эффективными на ранних неделях беременности считают трансвагинальное и трансабдоминальное обследования. Такое УЗИ позволяет рассмотреть место расположения плодного яйца в полости матки. Исследование позволяет определить и внематочную беременность.

Не всегда при помощи ультразвука можно увидеть оболочку плода, даже на 5 неделе. Даже если не видно эмбриона, опытный специалист должен заметить характерное при беременности утолщение стенок матки. Процедура проводится повторно через 1-2 недели по назначению врача.

Информацию о пренатальном развитии ребенка можно получить при помощи следующих видов ультразвуковой диагностики:

Диагностика с использованием объемного изображения позволяет рассмотреть малыша, его личико, ручки, ножки — ту часть тела, которой он захочет повернуться. Такое УЗИ проводят на более поздних сроках беременности, когда организм ребенка более или менее (в зависимости от количества недель) сформирован. Это цветное исследование, чаще всего малыш показывается в золотистом цвете.

Исследование допплером позволяет оценить кровеносную систему плода, а также обследовать матку и плаценту. Такое УЗИ может быть назначено врачом на любом сроке беременности. Оно дает возможность подтвердить или опровергнуть порок сердечной системы, исключить замершую беременность, проверить работу сердца плода. На более поздних сроках допплерография может указать на нехватку кислорода.

Кардиотокография (КГТ) определяет уровень кислородного голодания плода, регистрирует спокойное сердцебиение ребенка под влиянием изменений, происходящих в матке. При необходимости обследование назначается наблюдающим гинекологом.

11-я неделя

К одиннадцатой неделе токсикоз постепенно начинает проходить. Интенсивная гормональная перестройка ещё продолжается, но внешние изменения едва заметны. Ещё остаются перепады настроения, раздражительность, рассеянность, утомляемость, забывчивость. Будущая мама будто витает в облаках.

На одиннадцатой или двенадцатой неделе назначается первое плановое УЗИ. Его цель – определить общее развитие плода, а также замерить воротничковое пространство плода (ВП) и копчиково-теменной размер (КТР).

Показатель КТР определяется для того, чтобы определить примерный срок беременности и общее развитие будущего малыша. Данные ВП помогают определить риск хромосомных отклонений у плода (одно из известных заболеваний — синдром Дауна). Что из себя представляет воротничковое пространство? Это небольшая складка кожи сзади, на шее. Размер этой складки не должен превышать 2 мм на сроке 11 недель. Данное исследование нужно обязательно провести вовремя, так как со временем размер эмбриона по неделям беременности увеличивается, складка разглаживается и диагностику провести уже невозможно.

На УЗИ можно хорошо рассмотреть ребенка. Отчетливо проявилась шея, и ребенок может приподнимать голову. Голова по-прежнему большая, а ноги короче рук. Ребенок много двигается, но мама ещё не может этого почувствовать. Глазки его ещё закрыты, но он уже умеет глотать.

Причины и признаки формирования плодного яйца без эмбриона

Плодное яйцо без эмбриона довольно часто диагностируется в матке даже у совсем молодых и здоровых женщин. Какова причина данной патологии, лечится ли это, как избежать такого рода замершей беременности?

Начнем с того какие плодное яйцо без эмбриона причины имеет. Их довольно много и установить точную удается крайне редко. Это могут быть различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем, хромосомные и генетические нарушения, токсическое воздействие и т. д. Минимизировать вероятность ситуации, когда диагностируется отсутствие эмбриона в плодном яйце, можно, если планировать беременность заранее. Обязательно пролечить все инфекции до зачатия и принимать фолиевую кислоту. Последняя рекомендация должна беспрекословно выполняться женщинами старше 35 лет, так как риск хромосомных нарушений у плода в их случае (возраст) намного выше.

Какие плодное яйцо без эмбриона признаки может подавать? На небольших сроках, до 7-8 недель нередко никаких. Могут возникнуть кровянистые выделения, если уже начинается выкидыш. Даже при гинекологическом осмотре врач не сможет точно сказать — пустое плодное яйцо у пациентки или с эмбрионом. Поставить данный диагноз можно с высокой точностью только при ультразвуковом обследовании, выполненном на хорошем оборудовании. Ведь имплантация плодного яйца в этом случае ничем не отличается, да и все признаки беременности присутствуют.

Анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце) может быть диагностирована уже на 5-6 неделе беременности, в случае проведения обследования на высокоразрешающей аппаратуре. Срок беременности рассчитывается с первого дня последних месячных. То есть увидеть эмбрион врач сможет уже на 1-2 неделе задержки.

Однако нередко бывают ошибочные диагнозы. Поэтому для получения точного ответа на вопрос может ли быть плодное яйцо без эмбриона в вашем случае (при получении положительного ответа при одном обследовании), нужно проверить присутствие эмбриона в плодном яйце через несколько дней на другом оборудовании (условие необязательное, но желательное, если есть сомнения в квалификации врача, качестве аппарата УЗИ). Ошибки могут случаться из-за слишком маленького срока беременности и поздней овуляции, ожирения будущей мамочки, локального тонуса матки — все это может приводить к ошибкам в измерении размера плодного яйца. Поэтому не спешите соглашаться на процедуру хирургического выскабливания полости матки или вакуум-аспирации.

На вопрос — может ли плодное яйцо расти без эмбриона, можно ответить с уверенностью — да. При анэмбрионии, как правило, эмбрион вырастает до размера всего 1-2 мм, и практически никогда не виден при УЗИ-обследовании. Если плодное яйцо достигло диаметра 16-20 мм и продолжает расти (в этом случае за счет скопления в нем жидкости), а эмбриона не видно — врач констатирует анэмбрионию. Если плодное яйцо имеет меньшие размеры, но деформировано — это не повод ставить угрозу выкидыша или замершей беременности, так как деформировано оно бывает, чаще всего, из-за локального тонуса матки, безобидного состояния, возникающего как реакция на прикосновения УЗИ-датчика.

Если вам поставили диагноз «анэмбриония» впервые — нет никакого повода для волнения и чрезмерно тщательного обследования (если есть уверенность в отсутствии тяжелых заболеваний и инфекций). К сожалению, каждая восьмая беременность по статистике заканчивается замиранием, выкидышем или гибелью эмбриона на ранних сроках. И чаще всего виноваты в этом спонтанные хромосомные мутации, возникающие во время слияния яйцеклетки и сперматозоида. Никто в этом не виноват. Обратиться к генетику и пройти тщательное обследование (кариотипирование обоих партнеров) следует в случае повторения ситуации более 3 раз.

Как увидеть эмбрион

Если тест показал наличие беременности, то убедиться в этом поможет обследование на ультразвуковом сканере. Диагностику УЗИ проходят в женской консультации или в частном медицинском центре.

Для осмотра в 1 триместре важно, чтобы аппарат УЗИ, имел высокое разрешение и широкие функциональные возможности, к тому же немаловажную роль играет квалификация врача. В 4–5 недель сформировавшийся плодный мешочек очень мал и слабо виден, его размер — всего 1–2 мм

Для понимания медицинского языка важно знать, что гинекологи измеряют сроки вынашивания ребенка в акушерских неделях, от первого дня последних месячных. Поэтому разница между акушерским и реальным сроками зачатия малыша составляет 2 недели

Вредно ли УЗИ при беременности

Очень часто на форумах можно встретить мнение, что УЗИ во время беременности, а особенно в первом триместре, очень вредно. Даже приводятся примеры — «в прошлую беременность я сделала УЗИ и плод замер, а в эту не делала УЗИ и все отлично». На самом деле это субъективное мнение, основанное на случайном совпадении. Исследований на эту тему проводится очень много, но пока никто не смог доказать конкретный вред, который приносят ультразвуковые волны малышу в утробе; как, допустим, доказан вред рентгеновских лучей. Конечно, не стоит фанатично ежедневно, еженедельно делать УЗИ, но и игнорировать это исследование из-за его мифического вреда тоже не стоит.

Первые ультразвуковые исследования при беременности для большей точности делают вагинальным датчиком. Никакой специальной подготовки не требуется.

12-я неделя

Двенадцатая неделя – последняя неделя первого триместра, самого ответственного периода беременности. Успешно произошло оплодотворение, имплантация, сформировалась плацента и все органы и системы.

Проходит тошнота и утренний токсикоз. Самочувствие будущей мамочки улучшается, прекращаются перепады настроения и сонливость.

Животик может слегка выдаваться, но это не заметно для окружающих. Ребенок полностью сформировался, органы и кишечник заняли свои места в брюшной полости. Мочевыделительная система работает и выводит все отходы через организм матери. Сформировавшийся язык уже может распознавать вкус, на пальчиках появились отпечатки. Размер плода — от 52 до 65 мм, вес – 14 г.

На УЗИ на этом сроке иногда удается определить пол ребенка. Половые органы девочки и мальчика различаются, но точный результат можно получить только позже, при следующих исследованиях.

Во втором и третьем триместре малыш продолжит расти и развиваться, а его органы будут совершенствоваться.

причины, методы диагностики и лечения

Анэмбриония – это состояние, характеризующееся отсутствием эмбриона в плодном яйце. Патология наблюдается у 30% женщин с неразвивающейся беременностью. Возникает как у впервые беременных, так и рожавших ранее женщин.

Что это за состояние

Замершая беременность может возникать из-за прекращения развития зародыша или при его изначальном отсутствии. Состояние анэмбрионии называют синдромом пустого плодного яйца. Иногда в матке прекращается развитие бластоцист – клеток, получившихся в результате соединения сперматозоида и яйцеклетки.

Происходит это в первые дни беременности – обычно до окончания второй недели. При этом плодные оболочки продолжают развиваться. Яйцо растет без эмбриона внутри, продолжают вырабатываться все гормоны, поддерживающие беременность. Выкидыш при этом заболевании возникает крайне редко.

Анэмбриония – отсутствие зародыша в плодном яйце

Как должно быть в норме

При слиянии яйцеклетки и сперматозоида образуется одна клетка. Она активно делится, в результате чего формируется зародыш. Плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, внутри него формируется плацента. К ней пуповиной прикреплен зародыш. При нормальном развитии беременности эмбрион увеличивается в размере, формируются все органы.

Причины патологии

Прерывание развития эмбриона объясняется многими факторами. Благодаря современным методам диагностики состояние стали обнаруживать намного чаще. Все причинные факторы патологии только предположительные.

1. В 80% случаев состояние возникает из-за генетических нарушений. Это грубое повреждение хромосом или изменение их расположения в клеточном ядре. В результате организм женщины воспринимает эмбрион как нежизнеспособный и прекращает его развитие.
2. Воздействие на формирующийся зародыш оказывают вирусы и бактерии. Наиболее опасно заражение на раннем сроке инфекциями из группы TORCH – токсоплазмоз, краснуха, корь, герпес.
3. Хронические мочеполовые инфекции, эндометрит. Нарушается питание зародыша.
4. Облучение. Под воздействием радиоактивных веществ чувствительные клетки эмбриона гибнут.
5. Лекарственные препараты. Антибиотики, цитостатики, гормональные вещества подавляют развитие зародыша.
6. Гормональный дисбаланс. Он наблюдается при различных эндокринных заболеваниях, не только гинекологических.
7. Аутоиммунные заболевания. Красная волчанка, ревматоидный артрит вызывают нарушения микроциркуляции, из-за чего страдает питание зародыша.

Установить конкретную причину прекращения развития эмбриона очень сложно.

Повышает риск развития патологии отягощенная наследственность. Если у матери женщины были проблемы с вынашиванием беременности, вероятность такой же патологии у последней повышается. Косвенное влияние оказывают вредные привычки девушки – курение, злоупотребление алкоголем, наркотики. Синдром пустого плодного яйца нередко диагностируется у профессиональных спортсменок.

Косвенной причиной анэмбрионии являются вредные привычки

Основные симптомы и признаки

Для анэмбрионии характерно отсутствие выраженной клинической симптоматики. Женщина по всем признакам ощущает свою беременность:

• набухание груди;
• тошнота;
• изменение настроения.

Это объясняется сохраняющимся функционированием желтого тела в яичнике и выделением гормонов. На предварительном УЗИ обнаруживается плодное яйцо, врач подтверждает беременность. Но дальнейшего развития эмбриона не наблюдается. Обнаруживается патология только при повторном обследовании, которое должно определить наличие зародыша, но его в плодном яйце нет.

В редких случаях синдром пустого плодного яйца приводит к самопроизвольному аборту. Возникает боль в нижней части живота, из влагалища идет кровь. Состояние требует неотложной госпитализации в гинекологический стационар.

Методы обследования

Выявить отсутствие эмбриона в матке до 6-й недели сложно. Беременность внешне развивается по всем правилам:

• продолжает вырабатываться прогестерон и ХГЧ;
• ректальная температура остается повышенной;
• появляются клинические признаки;
• УЗИ обнаруживает в матке плодное яйцо.

Окончательный диагноз ставят после 8-й недели беременности. На этом сроке ультразвук уже может определить наличие или отсутствие эмбриона в плодном яйце. Главный признак – отсутствие зародыша в яйце размером более 25 мм.

При обычном осмотре выявить симптомы патологии нельзя. На раннем сроке врач не может прослушать сердцебиение, определить части тела зародыша.

Дополнительные критерии диагноза:

• неправильная форма плодного яйца;
• несоответствие его размера сроку беременности;
• недостаточно прикрепленный к стенке матки хорион;
• на сроке более 7 недель не выслушивается сердцебиение.

С помощью УЗИ определяются три типа синдрома:

1. Эмбрион не обнаруживается. Размер яйца значительно меньше, чем должен быть на данном сроке. Матка увеличена незначительно.
2. Эмбрион отсутствует. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности.
3. Наличие одновременно пустого плодного яйца и нормально развивающегося зародыша. Такое случается при зачатии методом ЭКО, когда в матку подсаживают несколько эмбрионов сразу.

Внешне различить эти варианты невозможно.

На УЗИ нельзя определить, из-за чего происходит анэмбриония

Лечебная тактика

При подтвержденном диагнозе беременность прерывают. Исключение – наличие второго полноценно развивающегося зародыша в матке. Для сохранения беременности требуется постоянное медицинское наблюдение.

Прерывание беременности осуществляется в условиях гинекологического стационара. После проведения аборта женщине назначают симптоматическую терапию, включающую прием медикаментов, физиопроцедуры. Аборт проводится несколькими способами:

1. На раннем сроке показано медикаментозное прерывание беременности, это наиболее щадящий способ. Женщине дают препарат, вызывающий отторжение эндометрия с плодным яйцом. Способ можно применять только до 6-й недели беременности.
2. Вакуумная аспирация. С помощью аппарата производится отсасывание содержимого полости матки. Процедура болезненная, осуществляется под местным обезболиванием или наркозом.
3. Механическое выскабливание. Кюреткой очищают полость матки от слизистой с прикрепленным плодным яйцом. Требуется комбинированная анестезия или наркоз.

Учитывая, что диагноз "анэмбриония" ставится только после 7 недель, медикаментозный аборт применяется крайне редко. Также он противопоказан при начавшемся выкидыше. В этом случае проводят только механическое выскабливание полости матки.

После медикаментозного аборта не требуется назначения антибиотиков. Женщина сдает анализ на гормоны, при необходимости врач-гинеколог проводит корректирующее лечение.

После вакуум-аспирации и механического выскабливания необходимо проводить профилактику инфекционных осложнений. Для этого назначают курс антибиотиков широкого спектра действия на 5–7 дней. При выраженных болевых ощущениях рекомендуют анальгетики и спазмолитики. При наличии кровянистых выделений из половых путей назначают викасол или дицинон. Через 7–10 дней после оперативного вмешательства делают УЗИ для оценки состояния эндометрия.

Прогноз

Женщина, перенесшая замершую беременность, относится к группе с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. При последующих беременностях ее будут вести как пациентку с повышенным риском осложнений. Это не означает, что женщина не сможет нормально выносить следующего ребенка. После перенесенной неудачной беременности женщины спокойно вынашивают и рожают здоровых детей.

Беременеть можно сразу после аборта по медицинским показаниям, если отсутствуют симптомы воспаления. Но рекомендуется дать организму время на восстановление. Оптимальный срок для зачатия – полгода после операции. На это время женщине назначается гормональная контрацепция. Внутриматочные спирали не применяют, так как высок риск развития эндометрита.

Повторная беременность может протекать без симптомов и признаков патологии

Последствия патологии не опасны для физического здоровья женщины. Возможны только косвенные осложнения, связанные с поздним обращением к врачу при самопроизвольном выкидыше. Развивается воспаление матки, которое в будущем осложняет течение другой беременности. При механическом выскабливании имеется риск повреждения стенки матки с кровотечением.

Основное влияние на состояние женщины синдром пустого плодного яйца оказывает в психологическом плане. Развиваются бессонница, депрессия, нарушается работоспособность. В таких ситуациях назначается консультация психолога. Рекомендуется принимать седативные препараты, снотворное. Полезны прогулки на свежем воздухе, смена обстановки, хобби.

Профилактика

Предупредить развитие синдрома нельзя, так как провоцирующих его факторов много. Снизить риск патологии позволяет комплексное обследование пары перед беременностью. При обнаружении нарушений здоровья проводится коррекция этих состояний. Только после этого женщине можно беременеть.

При регистрации нескольких случаев синдрома пустого плодного яйца паре назначают генетическое консультирование. Обследуются в обязательном порядке оба партнера. При невозможности забеременеть и выносить ребенка естественным путем применяется ЭКО или суррогатное материнство.

Синдром пустого плодного яйца приводит к развитию замершей беременности. Состояние обычно протекает бессимптомно, но требует очищения полости матки медикаментозным или хирургическим путем. На физическое здоровье женщины негативного влияния не оказывает, но отрицательно отражается на психологическом состоянии. После синдрома пустого плодного яйца женщина может забеременеть и нормально выносить ребенка.

Читайте также: замершая беременность

Увеличенная матка: причины, симптомы и лечение

Женщина может не подозревать, что у нее увеличена матка. Чаще всего женщины обнаруживают проблему во время гинекологического осмотра.

Возможно, женщина заметит вздутие живота или то, что одежда кажется слишком тесной, но для большинства диагноз увеличенной матки является неожиданным.

Матка может увеличиваться по нескольким причинам. Увеличенная матка чаще встречается у женщин в период менопаузы, но и у женщин детородного возраста может развиться это состояние.

Миома

Миома - одна из наиболее частых причин увеличения матки. К счастью, миома не является злокачественной.

Миома - это небольшие образования, которые могут весить до нескольких фунтов. Они располагаются вдоль стенок матки.

По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH) Министерства здравоохранения и социальных служб США, от 20 до 80 процентов женщин заболевают миомами в возрасте до 50 лет. Они чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до ранних лет. 50-е годы.

Миома может протекать бессимптомно или вызывать боль и обильные менструальные циклы.

Миома также оказывает давление на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая частое мочеиспускание и ректальное давление. Если они станут слишком большими, миома может стать причиной увеличения матки.

Аденомиоз

Аденомиоз - это доброкачественное заболевание, которое имитирует симптомы миомы. Это приводит к тому, что слизистая оболочка матки встраивается непосредственно в мышечную стенку матки. Во время менструального цикла клетки мышцы кровоточат, вызывая боль и отек.

Аденомиома - опухшая часть стенки матки. При осмотре аденомиома выглядит как миома, и ее даже можно спутать с таковой на УЗИ.

Аденомиоз может не вызывать никаких симптомов. В других тяжелых случаях это может привести к сильному кровотечению и спазмам во время менструации.

Одно исследование 985 женщин, опубликованное в медицинском журнале Human Reproduction , показало, что аденомиоз присутствовал примерно у 20 процентов участников.

Однако все участники исследования посещали гинекологическую клинику с существующими симптомами.Таким образом, возможно, что распространенность аденомиоза выше среди населения в целом.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) также вызывает увеличение матки. Это результат гормонального дисбаланса во время менструации и отторжения эндометриальной оболочки матки. По данным OWH, им страдает 1 из 10 женщин детородного возраста.

Организм обычно сбрасывает слизистую оболочку эндометрия во время менструального цикла, но у некоторых женщин слизистая оболочка не полностью выбрасывается и мешает их месячному циклу.

Скопление слизистой оболочки эндометрия вызывает воспаление и увеличение матки.

Рак эндометрия

По данным Национального института рака (NCI), рак эндометрия чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 55 до 64 лет. По оценкам NCI, в 2017 году будет 61 380 новых случаев.

Одним из симптомов рака эндометрия является увеличенная матка, хотя это также может быть признаком рака поздней стадии.

Менопауза

Перименопауза, которая является этапом перед наступлением менопаузы у женщины, является еще одной причиной увеличения матки, вызванной колебаниями уровня гормонов.

Непостоянный уровень гормонов в этот период жизни женщины может вызвать увеличение матки. В большинстве случаев матка возвращается к своему нормальному размеру, когда женщина достигает менопаузы.

Кисты яичников

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые растут на поверхности яичника или внутри него. В большинстве случаев кисты яичников безвредны.

Но если кисты становятся слишком большими, они могут вызвать увеличение матки, а также более серьезные осложнения.

Помимо физического размера, увеличенная матка может вызывать следующие симптомы:

• нарушения менструального цикла, такие как сильное кровотечение и спазмы
• образование в нижней части живота
• анемия из-за чрезмерного менструального кровотечения
• общая слабость и бледность
• прибавка в весе в области талии из-за разрастания матки
• симптомы давления на матке и окружающих структурах
• спазмы в области таза
• запор
• припухлость и спазмы в ногах
• боли в спине
• частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию
• водянистые выделения
• кровотечение после менопаузы
• боль во время полового акта

Симптомы увеличенной матки могут различаться в зависимости от того, что их вызвало.

Диагноз

Многие женщины не знают, что у них увеличена матка. Обычно врач обнаруживает это состояние во время физического осмотра или визуализации.

В большинстве случаев увеличенная матка является доброкачественным заболеванием и не требует лечения, если у человека нет серьезных симптомов и боли.

Осложнения

Причины увеличения матки могут привести к осложнениям, если симптомы основного состояния ухудшаются или остаются без лечения.

Осложнения могут включать:

• гистерэктомию (удаление всей или части матки)
• потеря фертильности
• выкидыш и другие осложнения беременности
• инфекция из-за воспаления матки

Большинство причин увеличения матки не возникают. требуется лечение, хотя некоторым женщинам могут потребоваться лекарства для снятия боли.Противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), содержащие прогестерон, могут облегчить симптомы обильного менструального кровотечения.

В очень тяжелых случаях некоторым женщинам может потребоваться гистерэктомия.

При раке матки хирургическое удаление матки, маточных труб и яичников может быть рекомендованным курсом лечения. После операции женщины могут пройти курс химиотерапии и лучевой терапии.

Заключение

Увеличенная матка обычно не является признаком серьезного состояния здоровья.Врачи будут использовать компьютерную томографию и ультразвук, чтобы определить точную причину увеличения.

В большинстве случаев в лечении не требуется, и врачи будут просто отслеживать причину увеличения. Они также могут провести некоторые тесты, чтобы исключить рак матки.

Женщинам важно проходить плановые осмотры органов малого таза у гинеколога для раннего выявления любых проблем и предотвращения осложнений.

Боль в матке на ранних сроках беременности: причины и лечение

Боль в матке на ранних сроках беременности - обычное явление, и оно может иметь ряд возможных причин. Хотя большинство из них не являются серьезными, некоторым потребуется медицинская помощь.

На ранних сроках беременности матка намного меньше, чем во втором и третьем триместрах. Поэтому маловероятно, что боль в этой части тела будет из-за давления матки на другие органы или усталости от лишнего веса в матке.

Боль в матке остается одним из наиболее частых симптомов на ранних сроках беременности. В этой статье мы рассмотрим возможные причины, в том числе изменения в мышцах и гормонах.

К наиболее частым причинам боли в матке на ранних сроках беременности относятся:

Боль в круглой связке

Боль в круглых связках возникает из-за того, что матка растет, и поддерживающие ее связки должны сместиться, чтобы приспособиться к росту.Эта боль обычно представляет собой острое колющее ощущение, которое может возникать на одной или обеих сторонах матки. Это может быть внезапным и обычно длится всего несколько секунд.

Во многих случаях боль в круглой связке появляется без предупреждения. Некоторые женщины замечают усиление боли при кашле, чихании, переворачивании или изменении положения в постели. Боль также может возникать, когда беременная женщина переходит из положения сидя в положение стоя.

Хотя боль в круглой связке может вызывать дискомфорт, она не опасна и не является признаком того, что что-то не так.

Боль в области тазового дна

Многие женщины испытывают боль в области тазового дна во время беременности. Симптомы могут появиться на ранней стадии, особенно при второй беременности. Растяжение матки - одна из причин боли, но гормональные изменения также могут повлиять на то, как мышцы тазового дна чувствуют себя и ведут себя.

Ощущения боли в области тазового дна различаются, и женщина может ощущать их рядом с маткой или в мочевом пузыре, влагалище, спине или животе.

У некоторых женщин, страдающих болями в области тазового дна, в анамнезе были травмы тазового дна, такие как разрывы или эпизиотомия во время родов.У многих из них слабые мышцы тазового дна, что может вызвать дополнительные симптомы, такие как утечка мочевого пузыря при прыжках или чихании.

Боль в области тазового дна не повредит развивающемуся плоду, но может усиливаться по мере развития беременности.

Спазмы

На ранних сроках беременности многие женщины испытывают спазмы, похожие на менструальные спазмы. Расширение матки или повышение уровня прогестерона могут быть причиной этого симптома.

Некоторых женщин беспокоит, что спазмы - признак выкидыша.Сильные спазмы, которые неуклонно усиливаются в течение многих часов, могут предупреждать о потере беременности, особенно при кровотечении. Однако для многих беременных спазмы являются временным дискомфортом, а не признаком проблемы.

Другие возможные причины боли в матке на ранних сроках беременности включают:

Перекрут яичника

Перекрут яичника происходит, когда яичник или маточная труба обвиваются вокруг поддерживающих его тканей. У некоторых женщин это происходит после кисты яичника, но у других нет предшествующих симптомов или предупреждающих знаков.

Хотя беременность не вызывает перекрута яичников, это может произойти во время беременности. Перекрут яичника требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может нарушить кровоснабжение и разрушить яичник. Возможен разрыв яичника, что может привести к опасному для жизни кровотечению. Своевременное неотложное лечение важно для выживания как женщины, так и развивающегося плода.

Перекрут яичника вызывает внезапную, острую, всепоглощающую боль, которая может постепенно усиливаться. Боль не проходит и не проходит после массажа.У некоторых женщин боль настолько сильна, что вызывает рвоту или обморок.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда яйцеклетка имплантируется и растет где-нибудь, кроме матки, обычно в маточных трубах. Факторы, повышающие риск внематочной беременности, включают:

Внематочная беременность нежизнеспособна. Если он продолжит расти, он может повредить органы или вызвать опасное для жизни кровотечение.

После того, как беременность имплантируется в матку, она не переместится в другое место.Если УЗИ подтвердит, что плод развивается в матке, женщине не нужно беспокоиться о внематочной беременности.

Другие причины боли

Многочисленные проблемы со здоровьем, многие из которых не имеют прямого отношения к беременности, могут вызывать боль в животе у беременной женщины.

Некоторые беременные женщины могут подумать, что их матка находится выше в брюшной полости, чем она есть на самом деле, и, таким образом, принять другие формы боли в животе за боль в матке.

Ниже приведены некоторые другие возможные причины боли в животе во время беременности и их симптомы:

• Боль в печени из-за камней в желчном пузыре или других проблем с печенью, которые могут вызывать ноющую боль в правом верхнем углу живота, иногда вместе с темной мочой.
• Боль в почках от почечной инфекции или камней в почках, которые обычно вызывают сильную боль в средней и верхней части спины, болезненное мочеиспускание и лихорадку.
• Боль в мочевом пузыре из-за инфекции мочевого пузыря, которая может привести к боли в мочевом пузыре или животе, боли или затрудненному мочеиспусканию.

Беременная женщина также может принять боль в желудочно-кишечном тракте за боль в матке. Запор - распространенная жалоба на беременность, которая может вызывать различные ощущения в желудке, в том числе резкие или стреляющие боли.

Правильное лечение зависит от причины боли. Женщины, которые испытывают нормальные боли на ранних сроках беременности, например, возникающие из-за дискомфорта в области тазового дна или боли в круглых связках, могут найти облегчение, если:

• смещение коленей к груди для уменьшения давления на матку
• частое изменение положения
• нежно массировать пораженный участок или окружающие мышцы
• с использованием безрецептурных обезболивающих под наблюдением врача
• есть больше клетчатки и оставаться гидратированным, чтобы предотвратить запор
• много отдыхать для уменьшения мышечной усталости

Медицинский работник должен прервать внематочную беременность хирургическим путем или с помощью лекарств.

При операции можно лечить перекрут яичника. В некоторых случаях хирург сможет спасти яичник, но в других этот орган может потребовать удаления.

Женщине следует посетить врача хотя бы один раз в течение первого триместра, чтобы подтвердить беременность, оценить ее жизнеспособность и убедиться, что плод растет в матке. Это посещение дает хорошую возможность обсудить боли и боли и спросить, что является нормальным, а что нет.

Беременная женщина должна обратиться к врачу по поводу боли в матке, если:

• сильные спазмы
• боль намного усиливается
• боль в животе возникает вместе с кровью в стуле
• есть признаки проблем с печенью, например Боль в правом животе

Ей следует обратиться в отделение неотложной помощи, если:

• есть сильное кровотечение, подобное периоду
• боль невыносимая или возникает внезапно и не проходит
• симптомы включают лихорадку
• кровь в моче
• есть симптомы камня в почках, такие как сильная боль в спине и спазмы

Для большинства женщин боль в матке на ранних сроках беременности - это временный дискомфорт, который приходит и уходит.Боль может меняться по мере развития беременности. Некоторые женщины считают, что становится лучше. Другие замечают улучшение во втором триместре, а затем усиление боли по мере расширения матки в третьем триместре.

Если боль сильная или возникает наряду с другими симптомами, важно обратиться к врачу.

экспериментов с эмбрионами - «маленькие шаги» к выращиванию человеческих органов в животноводстве | Наука

Успешные эксперименты с химерными грызунами, такие как эмбрион мыши, несущий клетки сердца крысы (красные), было трудно воссоздать с человеческими клетками.

Келли Сервик июн.26, 2019, 11:50

Из-за постоянной нехватки человеческих органов для трансплантации исследователи обращаются к сельскохозяйственным животным. Несколько биотехнологических компаний занимаются генетической инженерией свиней, чтобы сделать их органы более совместимыми с человеческим телом. Но некоторые ученые ищут другое решение: полностью выращивать человеческие органы у свиней, овец или других животных, которые затем можно было бы использовать для трансплантации.

Идея устрашающая с биологической точки зрения и этически опасна. Но некоторые команды пытаются преодолеть ключевое препятствие: заставить стволовые клетки одного вида процветать в эмбрионе другого.В прошлом месяце группа из США сообщила в препринте, что вырастила стволовые клетки шимпанзе в эмбрионах обезьян. А недавно ослабленные правила в Японии побудили исследователей добиваться одобрения экспериментов по увеличению выживаемости человеческих клеток в развивающихся эмбрионах грызунов и свиней. Инсу Хён, специалист по биоэтике из Университета Кейс Вестерн Резерв в Кливленде, штат Огайо, говорит, что работа выполняется ответственно. Такие усилия, как новые химеры шимпанзе-обезьяны, представляют собой «шаги ребенка вперед, собирающие данные на ходу», - говорит он.«И я думаю, что это мудрый подход».

В конечном счете, исследователи предполагают перепрограммирование клеток человека до примитивного состояния развития, которое может формировать практически любую ткань, и введение этих индуцированных плюрипотентных стволовых (IPS) клеток в эмбрион другого вида. Эмбрион будет имплантирован в матку суррогатной матери и вырастет до полного размера, чтобы служить донором органа. Клетки IPS могут поступать от человека, ожидающего трансплантации, или, при потенциально более быстром и менее затратном подходе, человеческие органы могут быть выращены заранее из клеток других доноров, согласованных с ключевыми иммунными сигнальными белками, чтобы предотвратить отторжение.

Пока что этот подвиг был смоделирован только на грызунах. В 2010 году биолог, специализирующийся на стволовых клетках, Хиромицу Накаучи и его команда из Токийского университета сообщили о росте поджелудочной железы крыс у мышей, которые не могли образовывать поджелудочную железу самостоятельно. В 2017 году Накаучи и его коллеги лечили диабет у мышей, сделав им трансплантаты инсулин-продуцирующей ткани поджелудочной железы мыши, выращенной у крысы.

Но успех у грызунов не наблюдается среди более крупных и эволюционно более далеких животных. В 2017 году клеточный биолог Цзюнь Ву и его коллеги из лаборатории Хуана Карлоса Изписуа Бельмонте в Институте биологических исследований Солка в Сан-Диего, штат Калифорния, сообщили, что когда они вводили в эмбрионы свиней человеческие клетки IPS и имплантировали эмбрионы свиноматкам, примерно половина в результате плоды были низкорослыми и медленно росли.Те, что были нормального размера, имели очень мало человеческих клеток после месяца беременности.

Ву, который сейчас находится в Юго-западном медицинском центре Техасского университета в Далласе, с тех пор исследовал, как человеческие стволовые клетки взаимодействуют в лабораторной посуде со стволовыми клетками нечеловеческих приматов, крыс, мышей, овец и коров. Он обнаружил то, что он называет «очень захватывающим явлением: конкуренция между клетками разных видов». Столкнувшись с клетками отдаленно родственных животных, человеческие клетки, как правило, отмирают, и теперь команда пытается понять механизм.«Я думаю, что мы почти закончили», - говорит Ву.

Но конкуренция - не единственная проблема. Клетки IPS приматов также более развиты или «примированы», чем «наивные» стволовые клетки грызунов, использованные в более ранних успешных экспериментах с химерами. Поэтому у них меньше шансов выжить в химерном эмбрионе, говорит Накаучи, у которого также есть лаборатория в Стэнфордском университете в Пало-Альто, Калифорния. Чтобы помочь клеткам IPS приматов процветать, его команда из Стэнфорда и сотрудники наделили их геном, предотвращающим гибель клеток.В экспериментах, опубликованных в прошлом месяце, они проверили, как модифицированные клетки будут жить в эмбрионе близкородственных видов приматов.

Чтобы избежать этических проблем, команда решила не использовать человеческие клетки IPS. Если бы нечеловеческий эмбрион приматов с добавленными человеческими клетками позволить развиться в суррогатной матери, и многие человеческие клетки выжили и размножились, результатом была бы беспрецедентная химера приматов. «Люди обеспокоены тем, что граница между людьми и животными может стать размытой», - говорит Мисао Фудзита, специалист по биоэтике из Киотского университета в Японии, который недавно провел опрос об отношении японцев к химерам животных и людей.Респонденты были особенно обеспокоены тем, что такие животные могли иметь повышенный интеллект или иметь человеческие сперматозоиды и яйцеклетки.

Команда Накаучи вместо этого модифицировала клетки IPS ближайшего родственника человека, шимпанзе, и поместила их в эмбрионы макаки-резус. Они обнаружили, что по сравнению с немодифицированными IPS-клетками шимпанзе, клетки с геном, способствующим выживанию, с большей вероятностью сохранялись в течение 2 дней после того, как они были вставлены в 5-дневный эмбрион обезьяны. Накаучи говорит, что трудно сохранить живым эмбрион обезьяны в посуде дольше недели, но его команда планирует в ближайшем будущем выращивать химеры и дальше, имплантировав их в матки самок макак.«

Накаучи также представил правительственному комитету Японии предложения по внедрению гена, способствующему выживанию, в человеческие стволовые клетки и введению их эмбрионам мыши, крысы и свиньи - но не нечеловеческим приматам - у которых отсутствует ген, критически важный для развития поджелудочной железы. Исследователи надеются, что, как и в более ранних экспериментах на грызунах, человеческие клетки начнут формировать недостающую поджелудочную железу. Его команда имплантировала эмбрионы суррогатным животным, но забирала их для исследования до того, как они достигли полного срока.Эти предложения являются первоначальной проверкой новых правовых норм в Японии, которые в марте сняли прямой запрет на выращивание химер человека и животных в течение последних 14 дней или помещение их в матку.

Другие группы оттачивают различные рецепты безопасных для химер стволовых клеток. В январе группа из Йельского университета и Исследовательского фонда Axion в Хамдене, штат Коннектикут, описала культивирование IPS-клеток обезьян с химическими веществами, которые стимулировали паттерны экспрессии генов, такие как у эмбриональных стволовых клеток мыши, которые с большей вероятностью выживают в химере.В апреле биолог стволовых клеток Йельского университета Алехандро Де Лос-Анджелес сообщил, что этот метод вызвал аналогичные изменения экспрессии генов в IPS-клетках человека. Сейчас он подумывает о том, чтобы проверить, как эти клетки сохраняются у мыши или другого нечеловеческого эмбриона.

Такая работа сталкивается с препятствиями в Соединенных Штатах. Прямого запрета нет, но в 2015 году Национальный институт здоровья США (NIH) в Бетесде, штат Мэриленд, заморозил рассмотрение заявок на гранты на исследования, которые включают введение плюрипотентных стволовых клеток человека - будь то клетки IPS или клетки эмбрионов человека - в ранний доступ. эмбрионы нечеловеческих позвоночных.После протеста некоторых исследователей агентство в 2016 году предложило снять широкий запрет, сохранив при этом запрет на финансирование конкретных экспериментов с химерами, включая введение человеческих стволовых клеток в ранние эмбрионы нечеловеческих приматов и разведение химерных животных, у которых могут быть человеческие яйцеклетки или сперматозоиды. По словам представителя NIH, это предложение «все еще рассматривается».

Мораторий «оказал очень значительное влияние на прогресс в этой области», - говорит Пабло Росс, репродуктивный биолог из Калифорнийского университета в Дэвисе, который занимается исследованиями химер.«К некоторым из поднятых опасений следует относиться серьезно, но я думаю, что у нас есть инструменты для этого, и [эти опасения] не должны мешать нам преследовать эту цель».

Из-за медленных темпов исследований химер даже некоторые из их сторонников предсказывают, что ксенотрансплантация - использование нечеловеческих тканей, таких как модифицированные органы свиньи, для трансплантации - превзойдет их подход к клинике. «Ксенотрансплантация сейчас близка к прайм-тайм», - говорит Ву, - «мы отстаем». Но возможность создания органов, которые лучше подходят для людей-реципиентов, заставляет его лабораторию и другие исследовать стволовые клетки и эмбрионы в надежде сузить разделение видов.

Что это такое, симптомы и другие аномалии матки

Двурогая матка возникает, когда женщина имеет матку в форме сердца. Следовательно, это состояние иногда называют «маткой в ​​форме сердца».

Матка в женском организме - это орган, в котором оплодотворенная яйцеклетка вырастает и превращается в ребенка.

Форма матки женщины может иметь значение, когда она пытается зачать ребенка, а также во время беременности.

Женщина с двурогой маткой может обнаружить, что ее ребенок находится в неправильном положении, что может повлиять на роды.

Краткие сведения о двурогой матке:

• Неясно, влияет ли наличие двустворчатой ​​матки на фертильность.
• Единственное лечение этого состояния - операция по коррекции формы.
• Существуют и другие нарушения, которые также могут повлиять на женскую матку.

Некоторые отчеты показали, что эта вариация матки не имеет значения, когда женщина пытается забеременеть.Считается, что наличие матки в форме сердца не влияет на имплантацию эмбриона.

Однако предыдущие исследования показывают, что аномалии матки чаще встречаются у женщин, которым не удалось зачать ребенка.

Двустворчатая матка также может увеличить риск выкидыша у женщины на поздних сроках беременности и преждевременных родов.

Считается, что эти проблемы возникают из-за нерегулярных сокращений матки или уменьшения емкости матки из-за неправильной формы матки.

Выкидыш более вероятен?

Трудно определить точные цифры повышенного риска выкидыша и преждевременных родов. Значительные различия в этих цифрах не позволяют женщине понять, каковы могут быть шансы на выкидыш.

В одном отчете, например, говорится, что повторные выкидыши у женщин с дефектами матки могут составлять от 1,8 до 37,6 процента.

Женщина с двурогой маткой также имеет более высокий шанс родить ребенка с врожденными дефектами по сравнению с женщиной с маткой правильной формы.

В одном исследовании сообщалось, что риск врожденных аномалий у детей, рожденных от женщины с двурогой маткой, был в четыре раза выше, чем у женщины без этого заболевания.

Если женщина с двурогой маткой забеременеет, ее состояние будет считаться высокорисковым. Это означает, что беременность будет контролироваться чаще, с более частыми проверками здоровья и прогресса ребенка, чтобы выявлять любые проблемы на ранней стадии и минимизировать риски.

Если ребенок оказывается в тазовом предлежании до рождения, возможно, ему необходимо кесарево сечение.

Около 3 процентов женщин имеют неправильную форму матки. Неравномерность может заключаться в размере матки, ее структуре или форме. Двустворчатая матка - один из наиболее распространенных типов аномалий.

Часто женщина рождается с двустворчатой ​​маткой, но может не осознавать этого, поскольку нет других симптомов или симптомы не кажутся чем-то необычным. Многие женщины обнаруживают это заболевание только после ультразвукового исследования или визуализации.

Тем не менее, женщина с двурогой маткой может испытывать любой из следующих сопутствующих симптомов:

Матка женщины развивается, когда она находится в утробе своей матери. Если ее матка не развивается нормально, может возникнуть дефект матки. Это явление известно как врожденная аномалия, то есть у женщины оно есть от рождения. Невозможно предотвратить или остановить возникновение этого состояния.

Двурогая матка возникает из-за аномального развития парамезонефрических протоков.

Когда протоки не срастаются правильно, матка разделяется на два выступа, вызывая вид сердца.

Из-за тонкости симптомов женщина с двурогой маткой может никогда не узнать, что у нее есть это заболевание, пока ей не сделают УЗИ, когда она беременна или по какой-либо другой причине. Иногда это может никогда не быть обнаружено.

Если женщина переживает повторный выкидыш, нерегулярное кровотечение или необычно болезненные месячные, ей следует обратиться к врачу.

Следующие тесты могут быть выполнены для диагностики двурогой матки:

• осмотр органов малого таза
• гистеросальпингограмма или рентген матки и фаллопиевых труб после введения специального красителя
• ультразвуковое исследование с высокой частотой звуковые волны используются для создания изображения матки
• магнитно-резонансная томография (МРТ) с использованием сильных магнитных полей и радиоволн для получения подробных изображений матки

Некоторые другие аномалии матки включают:

Перегородка матки

Это где полоса мышцы или ткани, называемая перегородкой, разделяет матку на две части.Это может привести к повторным выкидышам у женщины. Для восстановления матки часто рекомендуется хирургическое вмешательство.

Единорог матка

Также известна как односторонняя матка. Это порок развития матки, при котором формируется только половина матки.

Женщина может никогда не нуждаться в лечении двустворчатой ​​матки. Если это необходимо, операция называется метропластикой Штрассмана.

Эта операция может быть рекомендована, если у женщины повторяются выкидыши, и считается, что причиной этого является двурогая матка.

Выполнение этой процедуры для решения проблемы бесплодия является спорным вопросом, поскольку большинство проведенных исследований показывают, что наличие двурогой матки не повлияет на шансы женщины забеременеть.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что такие проблемы, как выкидыш и ранние роды, более вероятны у женщин с этим заболеванием, хотя это не исключает успешной беременности и естественных родов.

Беременным женщинам с двустворчатой ​​маткой следует проводить дополнительное наблюдение и осмотры на протяжении всей беременности, чтобы свести к минимуму риск и выявить любые проблемы на раннем этапе.

Имплантация - Эмбриология

Введение

Термин «имплантация» используется для описания процесса прикрепления и инвазии эндометрия матки бластоцистой (концептусом) у плацентарных животных. У людей этот процесс начинается в конце 1-й недели, при большинстве успешных беременностей у людей имплантаты концептуса осуществляются через 8-10 дней после овуляции, а потеря беременности на ранних сроках увеличивается с более поздней имплантацией. ^[1] Процесс имплантации продолжается до второй недели развития.

Начальным этапом процесса имплантации является «адплантация». Эта первая фаза требует, чтобы только что вылупившаяся бластоциста неплотно прилегала к эпителию эндометрия, часто «катясь» к месту имплантации, где она прочно прилегает. Этот процесс требует как адгезионного взаимодействия бластоцисты с эндометрием во время «рецептивного окна».

Последующее развитие плаценты позволяет матери поддерживать эмбриональное и внутриутробное развитие.Если имплантация не прошла в течение менструального цикла в достаточной степени, чтобы обеспечить гормональную обратную связь с яичником, то может начаться следующий цикл, ведущий к потере концептуальной оболочки. Имеются также доказательства, полученные на животных моделях, что концептуальные существа с основными генетическими особенностями не развиваются или не имплантируются правильно, что приводит к их потере в течение первой и второй недель развития.

В последние годы с развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ или ЭКО) растет интерес к этому процессу, к методам введения бластоцисты в матку, чтобы обеспечить нормальную имплантацию.

Аномальная имплантация - это когда этот процесс не происходит в теле матки (эктопический) или плацента формируется неправильно. Кроме того, имплантация может происходить нормально, но с аномальной концепцией, например, при развитии пузырного пузыря.

Некоторые недавние открытия

Неделя 1 и 2 Обзор человеческого развития

Восприимчивость эндометрия

У людей восприимчивость возникает через 6 дней после постовуляторного выброса прогестерона и длится примерно 2–4 дня (примерно 20–24 день менструального цикла).

Подобное «окно восприимчивости» возникает после оплодотворения у других видов: 5-й день крысы и 4,5-й день мыши. Многие исследования изучали определение маркеров этого периода восприимчивости как для оптимизации, так и для блокирования этого процесса.

От эмбрионального развития крупного рогатого скота до имплантации

1. Введение

Репродуктивная система самки крупного рогатого скота включает несколько органов, таких как яичники, половые пути или трубчатые части, которые окружают яйцеводы, матку, влагалище и вульву, прикрепленные железы, эмбриональные остатки , кровеносные сосуды и нервы. Яичники имеют две дифференцированные части: мозговую зону, образованную соединительной тканью, фиброэластиками и сосудами (артериями, венами и лимфатическими сосудами), и нервами, которые вместе отвечают за сохранение и питание органа.Другая часть - это корковая зона, которая окружена зародышевым эпителием и белковой оболочкой внутри него. Фолликулы и желтые тела на разных стадиях развития и регрессии расположены в этой последней части. У взрослых женщин эта структура корковой зоны подвергается циклическим изменениям в соответствии с регуляцией полового цикла или беременности. Женские половые органы включают две функции, необходимые для воспроизводства самок: гаметогенную функцию, состоящую из фолликулогенеза и оогенеза, и эндокринную функцию, в которой основными продуцируемыми гормонами являются эстроген, прогестерон и релаксин.Яичник коровы или телки относительно своего веса невелик по сравнению с другими видами, имеет яйцевидную форму и варьируется по размеру и контуру в каждом цикле из-за проекции фолликулов и желтого тела на его поверхность (Рисунок 1). Его вес колеблется от 3 до 20 г, а длина может достигать 37 мм. В корковой области яичников присутствуют структуры, называемые фолликулами, которые циклически входят в фазу роста. В среднем, если корова или телка не беременны, фолликул растет и овулирует каждые 21 день.Когда фолликулы достигают созревания, они разрываются и освобождают ооцит внутри. Первичный фолликул - это ооцит, окруженный одним слоем низких фолликулярных клеток. Когда эти клетки размножаются путем митоза, это называется вторичным фолликулом. Когда он достигает своего максимального развития, его называют везикулярным, зрелым фолликулом или антральным фолликулом. Фолликулярное развитие наблюдается во внутриутробном периоде, у неполовозрелых телок, телок, циклических коров и во время беременности. Ооциты происходят из половых клеток, которые образуют женские половые клетки, которые содержат в своей цитоплазме рибосомы, митохондрии, гранулы гликогена, большие липидные капли и эндоплазматический ретикулум, а также плохо развитый комплекс Гольджи.Во время роста ооцитов происходят изменения в распределении, количестве и размере цитоплазматических органелл [1]. Ооцит окружен прозрачной оболочкой (рис. 2), которая представляет собой плотную мембрану с множеством функций, которая является первичной для нормального развития фолликула [2].

Рисунок 1.

Яичник, в котором можно наблюдать следующее: фолликул (A) и желтое тело (B). В правом верхнем углу эти структуры яичников подчеркнуты.

Рис. 2.

Тонкая деталь пеллюцидной зоны ооцитов крупного рогатого скота, полученная с помощью просвечивающей электронной микроскопии.Полоса соответствует 1 мкм.

2. Созревание ооцита и овуляция

Во время эволюции ооцита ядро, которое вошло в профазу первого мейотического деления, будет поддерживать восстановительные деления. Появляются две дочерние клетки, которые содержат половину хромосомной нагрузки в первом делении, где каждая из клеток получает большую часть цитоплазмы, называемую вторичным ооцитом. Меньшее называется первым полярным телом. На протяжении второго деления мейоза вторичный ооцит делится на два (яйцевидное и второе полярное тельце).Желтое тело - это эндокринная железа, которая циклически образуется в яичниках женщин и имеет короткую секреторную активность во время полового цикла. У крупного рогатого скота он имеет яйцевидную или сферическую форму. Его основная функция - выработка прогестерона, который отвечает за подготовку эндометрия и бластоцисты к имплантации. Согласно Гордону [3], требуется 11 дней, чтобы желтое тело развилось и достигло веса 4 г у самки крупного рогатого скота; у самки молочной породы его масса больше.Быстрый рост желтого тела в первой фазе овуляторного цикла происходит до десятых суток.

Инфундибулум - это трубка в форме воронки, которая охватывает яичник во время овуляции. Он служит для захвата ооцитов и их направления в яйцевод, где оплодотворение происходит в присутствии жизнеспособных сперматозоидов [4]. Наконец, матка - это мускулистый, полый тазовый орган брюшной полости, обладающий большой способностью расширяться и смещаться, чтобы способствовать развитию эмбриона.Этот орган разделен на три части: рога матки и заднюю часть, через черепное отверстие цервикального канала, шейку матки, которая представляет собой каудальную часть матки с хорошо индивидуализированной структурой благодаря своей толстой стенке, суженному свету и множеству выступов и выступов. углубления, шейные кольца [1]. Тело коровы короткое и неразвитое. Его размер меняется в зависимости от возраста и количества родов и может достигать 5 см в длину. Он выполняет несколько функций, таких как помощь в транспортировке сперматозоидов в яйцевод и помощь в изгнании новорожденного.В этом органе также развивается плацента, которая обеспечивает питание и защиту плода [4]. Шейка матки - это уникальная структура репродуктивного аппарата коровы. Он имеет толстые стенки и прикрепляет влагалище к матке. Его основная функция - защита матки от внешней среды.

Влагалище - это копулятивный орган с тонкой эластичной стенкой, которая позволяет ему растягиваться во время спаривания и родов. Он служит свободным проходом для теленка во время его изгнания.

Фолликулогенез начинается с образования примордиальных фолликулов, прогрессирующих до первичных, вторичных, третичных и преовуляторных, и заканчивается овуляцией зрелого ооцита (рис. 3).

Рис. 3.

Типичный вид ооцита крупного рогатого скота после созревания.

Это процесс образования, роста и созревания фолликулов, включающий пролиферацию и дифференцировку клеток [2]. Эти циклы начинаются, когда телка достигает половой зрелости, но развитие ооцитов и фолликулов начинается в матке матери еще до отела.Первичные половые клетки размножаются путем митоза с образованием первичных ооцитов; первая профаза мейоза начинается между 75 и 80 днями беременности [5]. На стадии диплотены мейоза (около 170 дня) образуется примордиальный фолликул; ооцит ограничен одним слоем из 4-8 прегранулезных клеток. Затем эти ооциты остаются в фазе покоя до тех пор, пока они не будут стимулированы к росту [6], пока не начнется овуляция или не превратятся в атрезичный фолликул. Факторы, регулирующие образование примордиальных фолликулов, мало изучены [7].Russe [8] предположил, что примордиальные, первичные и вторичные фолликулы появляются в яичнике плода на 90, 140 и 210 дни соответственно. Вторичный фолликул характеризуется добавлением второго слоя клеток гранулезы [9], начальным отложением материала блестящей оболочки, образованием кортикальных гранул в цитоплазме ооцита, началом синтеза РНК ооцита [10] и реактивностью гонадотропинов [7 ]. Переход к третичному фолликулу включает развитие внутренней и внешней теки, базальной пластинки и кумулюсных клеток, а также образование заполненной жидкостью антральной полости [9].На этом этапе фолликулы могут достигать огромных размеров, нарушаясь только из-за наличия ФСГ, поскольку в это время они зависят от них. Ооцит достигает стадии метафазы II непосредственно перед овуляцией. Только если ооцит достигнет стадии мейоза, его можно будет оплодотворить.

3. Оплодотворение ооцитов

Оплодотворение - это сложная последовательность событий, которая начинается с контакта сперматозоида с ооцитом и заканчивается смешением материнских и отцовских хромосом в метафазе первого митотического деления эмбриона.Объединение мужских и женских гамет включает несколько фаз. Во-первых, прохождение сперматозоидов через корону радиата, которая окружает пеллюцидную зону ооцита [11]. Движения хвоста сперматозоида важны для его проникновения в корону радиата. Самая важная фаза начала оплодотворения включает проникновение окружающей блестящей оболочки к ооциту. Затем происходит слияние плазматических мембран ооцита и сперматозоида, при котором головка и хвост того же самого проникают в цитоплазму ооцита, оставляя плазматическую мембрану позади.После попадания в сперматозоиды ооцит, находившийся в метафазе второго мейотического деления, завершает это деление, и завершая это деление, образует зрелый ооцит и второе полярное тельце. В цитоплазме ооцита ядро ​​сперматозоидов увеличивается в размерах, образуя мужской пронуклеус [12]. Мембраны пронуклеуса растворяются, а хромосомы конденсируются и готовятся к митотическому делению клеток, которое заканчивается через 24 часа после овуляции [13]. Слияние пронуклеусов и митоз наиболее легко увидеть на прозрачных яйцах, при маломощном микроскопическом увеличении видно, что первоначально эксцентрический пронуклеус перемещается к центру яйца примерно через 20–30 минут после оплодотворения и что ядерная оболочка исчезает, когда яйцо входит в позднюю профазу. .

В первом было описание овулированных ооцитов крупного рогатого скота и эмбрионов на двухклеточной стадии, которое было сделано Хартменом и его сотрудниками в 1931 году [14], но только 15 лет спустя было дано более подробное описание стадий развития, от неоплодотворенного ооцита до эмбриона. бластоциста, сообщили Hamilton и Laing [15]. Что касается активации эмбрионального генома, считается, что зигота и эмбрион на ранней стадии дробления контролируются по материнской линии с помощью молекул мРНК до тех пор, пока не произойдет геномная активация.Переход от оогенетической к эмбриональной геномной активации (EGA) называется переходом от матери к эмбриону (MET) [16] и позволяет дальнейшему эмбриогенезу становиться зависимым от экспрессии эмбрионального генома [17, 18]. У крупного рогатого скота начало MET происходит на стадии от 8 до 16 клеток. Однако было высказано предположение, что начало МЕТ можно контролировать во времени (то есть во время после оплодотворения), а не на стадии развития, поскольку незначительная транскрипционная активность была обнаружена уже на стадии пронуклеуса после оплодотворения in vitro (обзор [ 19]).

У крупного рогатого скота беременность длится примерно 282 дня и делится на три стадии. На первом этапе происходит формирование зиготы и начинается имплантация эмбриона. Затем, на втором этапе, происходит начало трофоэктодермальной адгезии к эндометрию, а кульминация периода эмбриональной дифференцировки наступает, когда происходит начало минерализации костей плода. Последняя стадия называется фазой плода, которая находится между началом минерализации костей плода и моментом изгнания плода.

4. Развитие эмбриона

В яйцеводе после оплодотворения, в то время как одноклеточные эмбрионы проецируются в матку за счет перистальтики и биения ресничек, зиготы претерпевают пять или шесть быстрых делений митотических клеток, не увеличивая, однако, общее объем концептуса. Расщепление зиготы определяется как повторяющиеся митотические деления зиготы, что приводит к быстрому увеличению количества клеток (бластомеров). Они уменьшаются в размере с каждым делением расщепления.Зигота сначала делится на два бластомера, а затем эти две клетки делятся на четыре бластомера, восемь бластомеров и так далее (рис. 4). Это деление происходит примерно через 30 часов после оплодотворения, за ним следуют другие деления, образуя все более мелкие бластомеры [20]. Вплоть до стадии из восьми клеток они образуют кластер. После третьего расщепления бластомеры максимизируют свой контакт друг с другом, давая начало компактному кластеру клеток, называемому уплотнением. Примерно через три дня после оплодотворения клетки уплотненной эмбриональной структуры снова делятся с образованием 16 клеток (морула).По мере того как эмбрион морулы продолжает расти, эти бластомеры будут делиться на два типа клеток. Внутренняя клеточная масса, то есть внутренние клетки морулы, из которых будут рождаться ткани эмбриона, и окружающие клетки создают внешнюю клеточную массу, которая будет способствовать образованию плаценты [13]. Затем, оказавшись внутри матки (примерно через 4–5 дней после оплодотворения), концептус свободно плавает еще несколько дней, создавая клубок из примерно 100 клеток и потребляя питательные выделения эндометрия, называемые маточным молоком, в то время как слизистая оболочка матки утолщается, и концептус упоминается. как бластоциста.

Рисунок 4.

Ооциты крупного рогатого скота после оплодотворения: на 2 день между двумя и четырьмя клетками (слева), на 6 день как стадия морулы (в центре) и на 9 день как бластоцисты (справа) боковая сторона).

Внутри этой структуры небольшое количество клеток формирует внутреннюю клеточную массу, которая становится эмбрионом, а затем плодом. Другие клетки, образующие внешнюю оболочку, называются трофобластами (trophe = «кормить» или «питать»), а затем разовьются в хорионический мешок и плодную часть плаценты (орган обмена питательными веществами, отходами и газами между ними). мать и развивающееся потомство).Этот диалог мать / эмбрион вызывает динамические изменения в эпителии матки, которые жестко регулируются стероидными гормонами, цитокинами и факторами роста, которые устанавливают восприимчивость матки к развивающейся концепции. Внутренняя масса эмбриональных клеток тотипотентна на этой стадии, а это означает, что каждая клетка может дифференцироваться в любой тип клеток в организме. В процессе, называемом «штриховкой», концептус вырывается из блестящей оболочки и начинается имплантация. Бластоциста обычно имплантируется на дно матки или на заднюю стенку.В это время трофобласт выделяет белок B сыворотки беременности (PSPB или PAG), гормон, который заставляет желтое тело выжить, увеличиваться и продолжать вырабатывать прогестерон и эстроген для подавления менструации, а также для создания среды, подходящей для развивающегося эмбриона. . Исследования, проведенные в нашем отделении, четко показали, что ПАГ / ПСПБ увеличивается от начала до конца беременности, достигая максимума в день отела [21, 22].

Клетки внутренней клеточной массы теперь являются эмбриобластами, которые находятся в полюсе, а клетки внешней клеточной массы называются трофобластами, которые сглаживаются и образуют эпителиальную стенку бластоцисты.На этом этапе эмбрион отделяется от блестящей оболочки, что позволяет начать имплантацию. У крупного рогатого скота, хотя бластоциста образуется через несколько дней после оплодотворения, плацентация начинается на 21 день, а затем начинается имплантация. Матка при имплантации находится в секреторной фазе; бластоциста имплантируется в эндометрий вдоль передней или задней стенки [23]. Трофобласт дифференцируется на одно ядро ​​митотически активных клеток, называемое цитотрофобластом, и быстрорастущую многоядерную массу, синцитиотрофобласт, которая вызывает эрозию материнских тканей.На девятые сутки в синцитиотрофобласте образуются разрывы. Впоследствии синусоиды матери разрушаются синцитиотрофобластом, кровь матери переходит в лакунарную сеть, и в конце второй недели начинается примитивное маточно-плацентарное кровообращение. За это время бластоциста прекрасно имплантируется и уплотняется. Эмбриобласт разделяется на эпибласт и гипобласт, которые образуют биламинарный диск. Амниобласты выстилают амниотическую полость выше слоя эпибласта.В свою очередь, клетки гипобласта являются продолжением экзоцеломической мембраны и вместе они окружают примитивный желточный мешок. Амниотическая полость и желточный мешок формируются из примитивной внеэмбриональной мезодермы с началом соматоплевры и спланхноплевры.

В течение третьей недели происходит гаструляция, которая представляет собой процесс превращения биламинарного эмбрионального диска в триламинарный эмбриональный диск (начало морфогенеза). Гаструляция начинается с появления примитивной линии, где примитивный узел находится на головном конце.Клетки эпибласта в узловой и примитивной линии инвагинируют с образованием новых листочков (энтодермы и мезодермы). В конце третьей недели уже демонстрируются три основных листочка зародыша в головной области (эктодерма, мезодерма и энтодерма) [13]. Эктодерма дает начало органам и структурам, которые поддерживают контакт с внешним миром, центральной нервной системой, периферической нервной системой, гипофизом, молочными железами, потовыми железами и зубной эмалью. К концу четвертой недели эти листочки зародыша образуются в более каудальных областях эмбриона.Начинается дифференциация тканей, внеэмбриональных оболочек и органов (рис. 5).

Рисунок 5.

Схематичное развитие эмбриона крупного рогатого скота от оплодотворения до 30-го дня (адаптировано из [23]).

Трофобласт быстро прогрессирует. Первичные ворсинки получают мезенхимальное ядро, и возникают мелкие капилляры. Когда эти ворсинчатые капилляры соприкасаются с капиллярами на хорионической бляшке и прикрепительной ножке, ворсинчатая система готова обеспечить эмбрион питательными веществами и кислородом [11].В течение этого времени перекрестные помехи между эмбрионом и матерью остаются одной из самых сложных тем в репродуктивной биологии. Расшифровка взаимодействий эмбриона и матери может позволить разработать новые терапевтические стратегии для увеличения выживаемости эмбрионов, что окажет большое влияние на репродуктивную эффективность крупного рогатого скота и прибыльность современной животноводческой отрасли, обеспечивая соответствующие достижения в наших знаниях о детерминантах нормальных и аномальных отклонений. здоровья.

5. Стратегии повышения выживаемости эмбрионов

Было разработано несколько стратегий для повышения выживаемости эмбрионов.Из-за своей однозначной роли в установлении и поддержании беременности стратегии на основе P4 привлекли большое внимание как исследователей, так и практиков. Стратегии, разработанные для увеличения постовуляторных периферических концентраций P4, включают увеличение периферических уровней P4 или манипулирование питанием для снижения плазменных концентраций E2 или ингибирования ферментативного аппарата, синтезирующего PGF2α, в эндометрии в критический период [24, 25]. Гормональные манипуляции для увеличения P4 включают прямое добавление P4 [26] и введение гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH; [27]), соматотропина крупного рогатого скота (BST; [28]), хорионического гонадотропина лошади (eCG; [29]) и человека. хорионический гонадотропин (ХГЧ; [30]).

6. Период плода

Период плода начинается через 9 недель после оплодотворения и заканчивается при рождении. Для него характерен период быстрого роста тела и созревания органов и систем. Сначала плод увеличивается в длину быстрее, чем набирает вес. В третьем триместре беременности длина медленно увеличивается, быстро увеличивается вес. Энергетические потребности плода увеличиваются с третьего триместра беременности. Размер плода варьируется в зависимости от генетических факторов, таких как раса, фенотип плода и других факторов окружающей среды, таких как возраст матери, питание и уход.

7. Заключение

Эмбриональное развитие очаровывало ученых и философов от древней культуры до наших дней. После оплодотворения зигота проходит по фаллопиевой трубе и митотически делится много раз, образуя каплю клеток, называемую бластоцистой. Бластоциста состоит из внутренней массы, которая развивается в эмбрион, а внешний слой развивается в ткань, которая питает и защищает эмбрион. Бластоциста прикрепляется к стенке матки и получает питание через кровь матери.Основные системные структуры теленка развиваются в эмбриональный период в процессе, называемом дифференцировкой. На этом этапе начинают развиваться почки, мозг, спинной мозг, нервы, сердце и клетки крови, а также начинает формироваться желудочно-кишечный тракт. Несмотря на годы целенаправленных исследований, еще многое предстоит узнать о формировании гамет (половых клеток), оплодотворении и последующем развитии эмбриона.

Выражение признательности

Этот проект был профинансирован на 85% за счет средств FEDER и на 15% за счет региональных фондов в рамках программы Programa Operacional Açores 2020 (Операционная программа Азорских островов 2020) в рамках проекта «BEMAP-ET - ACORES-01-0145- ФЕДЕР-000026.”

Конфликт интересов

Авторы декларируют для всех юридических целей отсутствие конфликта интересов, связанного с этой статьей.

Смотрите также

• 
  Киста симптомы у женщин
• 
  Что делать если запор у двухмесячного ребенка
• 
  Выпадение матки полное лечение
• 
  Как удаляют кисту в носовой пазухе
• 
  При беременности кровоточит эрозия шейки матки
• 
  Сильный тонус матки при беременности
• 
  Как найти матку
• 
  Удаление кисты зуба больно ли это
• 
  Можно ли на узи перепутать кисту с беременностью
• 
  Двурогая форма матки
• 
  Травы от холестерина