Медицинский колледж №2

Рак шейки матки куда метастазирует


Метастазы при раке шейки матки

Одной из самых распространённых злокачественных опухолей у женщин является рак шейки матки. Опасность рака заключается в том, что он со временем метастазирует в окружающие и отдалённые органы.

Рак шейки матки возникает как у молодых, так и у пожилых женщин. Однако самый часто встречающийся возрастной период онкобольных варьируется от тридцати до пятидесяти лет.

Как и при других злокачественных новообразованиях, рак шейки матки сопровождается метастазами. Обычно рак метастазирует на третьей-четвёртой стадии. Однако при некоторых разновидностях рака шейки матки метастазы могут возникать на первой-второй стадии. Опасность метастазов связана с ростом новых опухолей. Распространившиеся злокачественные клетки метастазов отравляют организм женщины продуктами своей жизнедеятельности.

Особенности строения

Шейка матки является её частью, структурным элементом. Шейка матки представляет собой мышечную трубку, длина которой составляет несколько сантиметров. Шейка может быть как конической, так и цилиндрической формы. Данный показатель зависит о реализованности женщиной репродуктивной функции.

Шейка матки считается предметом исследования гинекологов. Состояние шейки матки указывает на наличие репродуктивного здоровья женщины. В частности, по состоянию шейки матки можно судить о воспалительных, а иногда и предраковых, злокачественных патологиях.

Значительная часть шейки матки является недоступной для осмотра, так как прилегает к матке. Это надвлагалищная часть шейки матки. При гинекологическом исследовании визуализируется только небольшой участок, который прилегает непосредственно к влагалищу.

Влагалищная часть шейки матки исследуется гинекологами посредством зеркала. В норме эта область выглядит как бледно-розовая слизистая с гладкой и блестящей поверхностью. Любые отклонения от нормы, например, неравномерность окраса и изъявления могут свидетельствовать о наличии патологии.

Слизистая влагалищного участка шейки матки образована плоским многослойным эпителием. Клетки плоского эпителия расположены в несколько рядов.

  1. В базальном нижнем слое округлые клеточные элементы являются незрелыми и включают одно большое ядро.
  2. В промежуточном слое уплощённые клетки являются недостаточно зрелыми.
  3. В поверхностном слое плоские клеточные элементы отличаются зрелостью и способностью слущиваться, обновляя эпителий.

Нижний базальный слой граничит со стромой, в частности, нервами, мышцами и сосудами. Патологические процессы возникают именно в данном слое, а затем распространяются на более верхние.

Важная роль в функционировании шейки матки принадлежит цервикальному каналу, который соединяет между собой матку и влагалище. Цервикальный канал достаточно узкий и выстилается другим видом эпителия. Поверхность канала содержит однослойные цилиндрические клетки, благодаря которым слизистая выглядит красноватой и бархатистой.

Поскольку посредством цервикального канала матка сообщается с влагалищем, существует опасность проникновения в стерильную полость вредоносной флоры. Защитный механизм обеспечивается слизью, которую вырабатывают железы цервикального канала.

Железы цервикального канала могут быть тканью, из которой формируется злокачественная опухоль. Такой рак встречается в 10% случаев от общего количества злокачественных новообразований и называется аденокарциномой.

Плоский эпителий также служит материалом для образования раковой опухоли. Данный вид онкологии называется плоскоклеточным раком и встречается в подавляющем количестве случаев.

Примечательно, что предраковые и злокачественные изменения нередко возникают в зоне трансформации. Эта переходная область локализуется в глубине наружного зева. Верхний край цервикального канала образует внутренний зев, в том время как нижний – наружный.

Предраковые изменения

Злокачественная опухоль и её метастазы развиваются в результате диспластических изменений, которые являются предраковыми. Рак метастазирует спустя минимум пять лет после первых предраковых изменений шеечного эпителия.

Диспластические изменения охватывают структуру, созревание и дифференциацию клеток. Внешний вид и функционирование клеток зависит от их локализации в многослойном плоском эпителии. В процессе диспластических изменений округлые клетки базального слоя становятся бесформенными. Количество ядер клеточных элементов может увеличиваться. Со временем необходимое деление на слои, которое означает процесс созревания клеток, утрачивается.

Дисплазия имеет несколько степеней тяжести.

  1. Атипичные клетки появляются в нижнем эпителиальном слое и имеют единичный характер (CIN I). На данном этапе возникновение рака и последующих метастазов маловероятно. Это связано с тем, что в 90% случаев атипия ликвидируется за счёт внутренних резервов. Однако при наличии сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов через пять лет дисплазия первой степени может прогрессировать в рак и метастазировать в окружающие ткани.
  2. Поражение атипичными клетками отмечается в двух нижних эпителиальных слоях (CIN II). Возникновение рака и метастазов может отмечаться через три года.
  3. В диспластический процесс вовлекается весь плоский многослойный эпителий (CIN III). Появление рака шейки матки и метастазов ожидается в течение года при отсутствии лечения.

Гинекологи подчёркивают, что развитие рака шейки матки и метастазов можно избежать, если своевременно пройти диагностику и лечение. На раннем этапе терапия имеет медикаментозный характер. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство и иссечение патологического очага. В противном случае развивается рак, который со временем может метастазировать.

Причины

Этиология и патогенез патологии недостаточно изучены. Существует несколько теорий возникновения рака шейки матки. В качестве причин развития злокачественного процесса специалисты рассматривают различные факторы, которые могут запускать предраковые процессы в женском организме.

В частности, среди провоцирующих онкологию шейки матки факторов специалисты выделяют:

  • роль наследственности;
  • вредные привычки, например, курение;
  • неполноценное питание, которое не обеспечивает поступление в организм необходимых веществ;
  • ранняя или беспорядочная половая жизнь, что повышает риск половых инфекций и травматизации эпителия;
  • многочисленные вмешательства на шейке;
  • воспалительные и инфекционные процессы, особенно длительно протекающие;
  • воздействие на эпителий смегмы, которая обладает канцерогенными свойствами.

В развитии онкологии специалисты активно разрабатывают генетическую теорию. Остаётся спорным вопрос о влиянии доброкачественных патологий на развитие рака. В незначительных количествах случаев псевдоэрозия, лейкоплакия и эктропион могут быть фоном к появлению онкологии шейки матки.

Основной причиной возникновения злокачественного процесса, который протекает в шейке матки, является заражение вирусом папилломы, причём опасных высокоонкогенных штаммов. В 95% мазков онкобольных обнаруживается 16 и 18 штамм ВПЧ. Именно эти вирусы обычно вызывают рак шейки матки, в частности, плоскоклеточной и железистой разновидности.

Влияние ВПЧ на организм неоднозначно. Существует более видов вируса ВПЧ, которые могут оказывать как трансформирующее, так и продуцирующее действие. При трансформирующем воздействии клетка подвергается мутации, развивается дисплазия, а затем рак. При продуцирующем воздействии на коже и слизистых формируются папиллом и кондиломы.

Следует помнить, что опасные штаммы ВПЧ могут вызвать рак только у женщин с сопутствующими патологиями. В норме иммунная система устраняет вирус за несколько месяцев.

Пациентки, у которых длительное время выявляется ВПЧ высокоонкогенных штаммов, находятся в группе риска.

Разновидности

На риск возникновения метастазов существенно влияет вид онкопроцесса. Известно, что рак шейки матки может прогрессировать в разных формах. При некоторых вариантах рака шейки матки опухоль метастазирует раньше.

В зависимости от локализации выделяют две формы рака.

  1. Плоскоклеточное новообразование поражает влагалищный отдел шейки матки.
  2. Железистая опухоль располагается в цервикальном канале.

Кроме того, вероятность возникновения метастазов связана со степенью дифференцировки клеток.

  1. Высокодифференцированный рак имеет благоприятный прогноз, который связан с его медленным развитием. Кроме того, опухоль неагрессивна и редко метастазирует, особенно на ранних стадиях.
  2. Умеренно дифференцированный рак является самой часто диагностируемой патологией. Обычно новообразование метастазирует на третьей или четвёртой стадии.
  3. Низкодифференцированный рак встречается редко. Образование агрессивно и рано метастазирует.

По степени инвазии выделяют следующие формы рака.

  1. Преинвазивный. Это дисплазия последней степени, при которой отмечается возникновение опухоли без сопутствующей инвазии в строму. На данном этапе рак не метастазирует и отличается хорошим прогнозом при своевременном обнаружении и адекватном лечении.
  2. Микроинвазивный. Инвазия в прилегающие ткани составляет до 0.3 см. При стадии 1А, которая соответствует микроинвазивной форме, рак обычно не метастазирует.
  3. Инвазивный. Глубина распространения злокачественных клеток составляет от 3 мм. При развитии данного варианта рака новообразование метастазирует в окружающие ткани и отдалённые органы.

По направлению роста ракового образования выделяют следующие варианты:

  • экзофитный;
  • эндофитный;
  • смешанный.

Плоскоклеточный рак шейки матки может быть ороговевающим и без признаков ороговения. Зачастую выделяется неороговевающий тип рака, который метастазирует раньше.

Стадии

Этапы развития рака шейки матки называются стадиями. Гинекологи выделяют четыре основных стадии, которые также предполагают градацию патологического процесса.

  1. На этом этапе наблюдается поражение тканей шейки матки. При варианте А1 инвазия составляет до 3 мм., что подразумевает микроинвазивный рак. Обычно при такой патологии метастазы отсутствуют. Подстадия А2 означает прогрессирование прорастания клеток, что означает инвазию до 5 мм. Если опухоль прорастает до 4 см., врачи выявляют подстадию В1, а при инвазии свыше 4 см. – подстадию В2.
  2. При такой патологии возникает поражение маточного тела. Подстадия А означает вовлечение матки без параметрия. При подстадии В опухоль распространяется на серозную оболочку.
  3. В  рамках онкопроцесс на данном этапе поражается тазовая стенка и часть влагалища. При варианте А новообразование прорастает в нижнюю треть влагалища, а при подстадии В – проникает в тазовую стенку. В  большинстве случаев на третьей стадии рак метастазирует, например, в лимфоузлы.
  4. При последней стадии рак распространяется на соседние и отдалённые органы, наблюдаются множественные метастазы. Если поражению подверглись только кишечник и мочевой пузырь, говорят о подстадии А. В случае формирования отдалённых метастазов, врачи определяют подстадию В.

Гинекологи отмечают, что определение стадий необходимо для составления прогноза и выбора тактики лечения. Определить стадию становится возможным только при выполнении гистологического исследования ткани.

Метастазы

Любая локализация опасна появлением метастазов. Если новообразование метастазирует, прогноз существенно ухудшается. В результате метастазов образуются множественные опухоли в различных органах и тканях. Когда рак метастазирует, состояние организма стремительно ухудшается вследствие его отравления продуктами жизнедеятельности злокачественных клеток.

Метастазы возникают как закономерный этап прогрессирования злокачественного новообразования. Когда опухоль увеличивается в размерах, некоторым клеточным элементам не хватает питания для дальнейшего роста. Это приводит к тому, что часть клеток отрывается от основной опухоли и разносятся по организму. Обычно клетки оседают в тканях с хорошо развитой и мелкой сосудистой сетью.

Обычно рак шейки матки изначально метастазирует в региональные лимфоузлы. Известно, что лимфатические лимфоузлы функционируют как фильтры. В первое время организм справляется с появившимися злокачественными элементами. Однако при наличии большого количества злокачественных клеток фильтр «засоряется». Таким образом, клеточные элементы оседают и развиваются, образуя новые опухоли. Со временем рак метастазирует в другие лимфоузлы.

Кроме возникновения метастаз посредством лимфогенного пути, существуют и другие варианты распространения рака шейки матки. Рак может метастазировать следующими способами:

  • гематогенный;
  • имплантационный.

Об имплантационном пути распространения метастаз говорят при возникновении рака в брюшной полости. Гематогенный путь распространения метастаз встречается при раке шейки матки нечасто.

Единичные метастазы возможно удалить хирургическим способом. Обычно рак шейки матки метастазирует в лимфоузлы, лёгкие, реже – в мозг. Если метастазы имеют множественный характер, врачи назначают облучение и химиотерапию. Однако прогноз зависит главным образом от стадии, состояния организма женщины и особенностей возникновения метастаз.

Когда новообразование метастазирует, состояние пациентки существенно ухудшается.

Клиническая картина

Симптоматика при раке шейки матки зависит от наличия метастаз. Известно, что если опухоль метастазирует, клиническая картина становится выраженной.

При прогрессировании рака шейки матки, и когда опухоль метастазирует, появляются следующие симптомы.

  1. Нарушение функций органов выделения. Обычно новообразование прорастает в стенку мочевого пузыря и кишечника. В таких случаях, появляется кровь в кале и моче, процесс мочеиспускания и дефекации нарушается.
  2. Боли различного характера. При возникновении метастазов и сдавливании органов возникает болевой синдром. Боли, как правило, длительные, локализующиеся в прямой кишке, низе живота, спине.
  3. Отёчность нижних конечностей. Отёки рук и ног возникают, если рак метастазирует в лимфоузлы. Известно, что метастазы изначально появляются в лимфатических узлах.
  4. Кровотечения. Данный признак может возникать как у молодых женщин, так и у пожилых представительниц.
  5. Кровянистые выделения. При раке шейки матки нередко появляются ациклические и мажущие выделения. При разложении новообразования возникают зловонные выделения, которые имеют окрас мясных помоев.
  6. Гнойные выделения. Этот симптом наблюдается при присоединении инфекции.
  7. Бели. Обильные жидкие выделения белесого цвета свидетельствуют о поражении лимфатических капилляров.

Кроме того, при появлении метастазов развиваются симптомы общего недомогания, которые включают:

  • потерю аппетита;
  • снижение веса;
  • слабость;
  • тошноту и рвоту;
  • повышение температуры;
  • бледность;
  • ломкость ногтей и волос.

Определить рак шейки матки только по симптомам невозможно. Тем более клиническая картина развивается на запущенных стадиях. Выявить онкологию возможно при обращении к врачу и прохождении обследования.

Диагностические способы

Обнаружение рака шейки матки и метастаз происходит в процессе диагностики. Некоторые методы обследования являются скрининговыми и рекомендованы для регулярного выполнения с целью предупреждения развития рака шейки матки и метастаз.

Гинекологический осмотр

Данное исследование выполняется при каждом визите к гинекологу и является одним из основных. При визуальном осмотре можно выявить выраженные изменения эпителия. Однако на ранней стадии онкопроцесса обнаружить патологию не представляется возможным. К тому же, если рак метастазировал, необходимы дополнительные методы обследования.

Кольпоскопия

Метод может осуществляться как простым, так и расширенным способом. В процессе кольпоскопии врач детально изучает слизистую при наличии увеличительной и осветительной системы прибора. Если во время простой визуальной оценки эпителия были выявлены признаки атипии, рекомендуется проведение расширенного исследования.

В рамках расширенной процедуры шеечный эпителий обрабатывается растворами, в частности, Люголя и уксусной кислоты для создания кольпоскопической картины. На поражение ВПЧ указывают белесые пятна после нанесения раствора уксуса. Не прокрашенные пятна после обработки Люголем свидетельствуют о возможной атипии.

Биопсия

Забор ткани для гистологического исследования необходим в случае выявления атипичных участков. Процедура может выполняться разными способами.

Цитологическое исследование

Это скрининговый метод, который рекомендуется к выполнению каждые полгода. Мазок на онкоцитологию, который осуществляется специальной цитощёткой, показывает наличие атипичных клеточных элементов и воспалительного процесса.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится для оценки состояния внутренних половых органов, выявления новообразований и других патологий.

Выскабливание цервикального канала

Процедура выскабливания проводится при подозрении на аденокарциному. После выполнения выскабливания материал направляется в лабораторию для выполнения гистологического исследования.

Если рак метастазирует, определить это можно посредством различных методов, например:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген лёгких.

Для выявления метастазов также требуется консультация узких специалистов, исследование мочевого пузыря, прямой кишки и лимфоузлов. Рекомендовано выполнение цистоскопии, урографии, ректоскопии, сцинтиграфии костей, лимфографии.

Тактики лечения

Прогноз и лечение рака шейки матки зависит от стадии патологии, степени клеточной дифференцировки, направления роста опухоли. Если новообразование метастазирует, лечение имеет более интенсивный характер.

Для лечения рака шейки матки используются три основных тактики, а также их сочетание:

  • хирургический способ;
  • облучение, лучевая терапия или радиотерапия;
  • химиотерапия.

Хирургические методики

Использовать операции целесообразно на начальных стадиях рака. Это связано с тем, что когда рак метастазирует, только удаления опухоли хирургическим путём недостаточно.

В рамках хирургического лечения используют следующие тактики.

  1. Конизацию и ампутацию шейки матки применяют у молодых женщин при преинвазивной и первой стадии. Конизация подразумевает иссечение патологической ткани в виде конуса радиоволнами, скальпелем, лазером. Ампутация шейки матки зачастую проводится вместе с региональными лимфоузлами, в которые нередко метастазирует рак. Такое лечение позволяет сохранить репродуктивную функцию. Использовать облучение нежелательно, чтобы не нарушить функцию яичников.
  2. Удаление матки, шейки и лимфоузлов рекомендуется при второй стадии, а также на этапе микроинвазивного рака у возрастных пациенток. В наиболее сложных случаях возможно удаление яичников, труб, части влагалища и окружающих тканей. Лечение зачастую дополняется облучением и химиотерапией.

Радиотерапия

Облучение является основным методом, устраняющим раковые клетки и уменьшающим опухоль в особенности, если рак метастазирует. Таким образом, радиотерапия применяется после и перед операцией.

Существуют две методики применения радиотерапии.

  1. Внутриполостная лучевая терапия подразумевает облучение в непосредственной близости к патологическому очагу. Во влагалище и шейку матки вводится трубка, через которое осуществляется излучение. Преимуществом данной методики является незначительное воздействие на организм в целом.
  2. Дистанционная лучевая терапия означает осуществление общего воздействия. Процедура имеет больше побочных эффектов за счёт повреждения здоровых клеточных элементов.

Обычно врачи используют тактики облучения в комплексе, а изолированно – крайне редко. Это позволяет повысить эффективность лечения, особенно если новообразование метастазирует. При противопоказаниях к проведению операции может быть использована интенсивная лучевая терапия.

Химиотерапия

Этот метод лечения можно отнести к вспомогательным тактикам. Как и лучевая терапия, методика химиотерапии может использоваться:

  • до операции с целью уменьшения образования;
  • после вмешательства для устранения оставшихся раковых клеток, в частности, если опухоль метастазирует.

План лечения методом химиотерапии разрабатывается индивидуально в зависимости от стадии рака, наличия метастаз, индивидуальных особенностей пациентки. Первая процедура химиотерапии проводится под контролем врача. Затем возможно как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Существует несколько основных препаратов для химиотерапии. Некоторые из медикаментозных средств используется как самостоятельное лечение, а другие – в комплексе с другими препаратами. Лекарства могут быть в виде таблеток и инъекций.

Примечательно, что продолжительности химиотерапии также имеет индивидуальный характер. Обычно химиотерапия проводится курсами. Между этими курсами интервал достигает как несколько недель, так и несколько месяцев. Интервал в рамках одного курса между процедурами также может варьироваться.

куда метастазирует рак матки 4 степени, прогноз

Рак матки с метастазами — это рак 4 стадии. Но не всякий рак матки 4 стадии — это рак с отдаленными метастазами. Выделяют две подстадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль успела распространиться в организме:

  • IVA: опухоль проросла в мочевой пузырь или прямую кишку.
  • IVB: раковые клетки распространились в лимфатические узлы, которые находятся далеко от матки, имеются отдаленные метастазы, чаще всего в сальнике, костях, легких, печени.

Почему метастазирует рак матки?

Зачастую рак матки диагностируют, пока еще он находится в пределах органа, то есть процесс носит локальный характер. При этом прогноз относительно хороший, можно рассчитывать на ремиссию. Но у некоторых женщин опухоль диагностируют изначально на 4 стадии. Опухоль может рецидивировать в виде метастазов спустя некоторое время после того, как проведено лечение.

Процесс метастазирования достаточно сложен и не до конца изучен. Некоторые опухолевые клетки отрываются от первичного очага и проникают в кровеносный или лимфатический сосуд. В дальнейшем они мигрируют по организму с током лимфы или крови. Попадая в мелкий сосуд какого-либо органа, раковая клетка буквально застревает в нем и проникает в окружающие ткани. Там она может долго находиться в «спящем» состоянии, а затем, когда наступают благоприятные условия, начинает активно размножаться и дает начало вторичному очагу.

Многие онкологические пациенты погибают именно от метастазов. Проблема в том, что зачастую вторичных очагов много, многие из них настолько малы, что их не удается обнаружить. Уничтожить их очень сложно. Поэтому на поздних стадиях лечение носит преимущественно паллиативный характер. Врач старается замедлить рост опухоли, улучшить состояние пациента и продлить его жизнь.

Какими симптомами проявляется рак матки с метастазами?

Основные симптомы рака матки: аномальные выделения из влагалища, зачастую кровянистого характера, влагалищные кровотечения, не связанные с месячными, в постменопаузе, боль в низу живота и в области таза, болезненность во время мочеиспусканий и половых актов.

На стадии IVA присоединяются симптомы, связанные с поражением прямой кишки и мочевого пузыря: примеси крови в моче, частые, болезненные, затрудненные мочеиспускания, диарея, запоры, примесь крови в стуле, черный дегтеобразный стул.

На стадии IVB появляются симптомы, связанные с метастазами:

  • При поражении костей: боли в костях, патологические переломы (возникают от небольшого воздействия).
  • При поражении легких: упорный хронический кашель, одышка, боли в грудной клетке, примесь крови в мокроте.
  • При поражении печени: желтуха, кожный зуд, боль под правым ребром.

Нарастает слабость, повышенная утомляемость, снижение аппетита, женщина сильно теряет вес. У некоторых больных из-за поражения печени развивается асцит — в брюшной полости скапливается жидкость.

Методы диагностики

Для того чтобы обнаружить метастазы при раке тела матки, применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография грудной клетки. Быстрое, несложное и информативное исследование, которое помогает обнаружить вторичные очаги в легких.
  • Компьютерная томография. Не используется для диагностики самого рака матки, но помогает выявить вторичные очаги в других органах, диагностировать рецидив.
  • Магнитно-резонансная томография. Этот метод диагностики особенно полезен при поиске метастазов в головном и спинном мозге, лимфатических узлах.
  • ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках и делает их видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.
  • Цистоскопия и ректоскопия — эндоскопические исследования мочевого пузыря и прямой кишки. Их назначают, когда есть подозрение, что опухоль распространилась на эти органы.

Лечение рака матки с метастазами

Лечение зависит от того, как много метастазов, где они находятся, насколько велики, от симптомов, общего состояния женщины, сопутствующих заболеваний, возраста. С пациенткой работает команда врачей-специалистов, в которую могут входить: онколог-хирург, онколог-гинеколог, химиотерапевт, врач лучевой терапии, психоонколог и др.

Хирургическое лечение

Наиболее благоприятной считается ситуация, когда обнаружены метастазы только в лимфатических узлах брюшной полости. Такой рак можно попробовать удалить. В большинстве же случаев при раке матки 4 стадии радикальная операция невозможна. Но иногда целесообразно паллиативное вмешательство, во время которого хирург старается удалить как можно больше опухолевой ткани. В дальнейшем это помогает повысить эффективность химиотерапии и лучевой терапии. Исследования показали, что есть связь между объемом удаленной опухоли и показателями выживаемости женщин после операции. Кроме того, операция помогает предотвратить сильные кровотечения из-за опухоли.

Однако хирургическое вмешательство при раке матки 4 стадии достаточно сложное и несет риск серьезных осложнений, его могут перенести не все женщины. Поэтому врач должен взвесить все за и против, оценить возможные преимущества и риски.

Лучевая терапия

Лучевая терапия помогает уменьшить симптомы и повысить выживаемость. Используют разные виды облучения:

  • Из внешнего источника. Это классическая лучевая терапия.
  • Брахитерапия, когда источник излучения помещают прямо в матку. Существуют два вида брахитерапии при раке матки:
  • LDR: источник излучения помещают в матку на 1–4 дня. Все это время женщина должна находиться в неподвижном положении, чтобы пучок лучей не смещался и точно попадал на опухоль.
  • HDR: используют излучение более высокой интенсивности, но его источник помещают в матку примерно на час. Процедуру повторяют, как минимум, три раза, еженедельно или ежедневно.

Гормональная терапия

Гормональная терапия эффективна лишь в случаях, когда на поверхности раковых клеток есть рецепторы к гормонам — эстрогенам и прогестерону. Она действует лучше всего при небольшом количестве метастазов, если не поражены легкие и печень. Применяют прогестины, тамоксифен, изучается эффективность ингибиторов ароматазы. Гормональная терапия эффективна при запущенном, рецидивировавшем раке матки.

Химиотерапия

Обычно при раке матки с метастазами применяют химиопрепарат доксорубицин в сочетании с паклитакселом или препаратами платины (цисплатин, карбоплатин).

Иногда используют комбинации цисплатина, ифосфамида и паклитаксела. В настоящее время продолжаются клинические исследования, направленные на поиск оптимальных сочетаний препаратов в тех или иных случаях.

Поддерживающая терапия

Лечение рака матки с метастазами должно быть направлено не только на борьбу с самой опухолью, но и на повышение качества жизни пациента. Для этого используют поддерживающую терапию. Она помогает справиться с мучительными симптомами, побочными эффектами препаратов. Женщины лучше переносят химиотерапию, лучевую терапию, это помогает проводить более активное противоопухолевое лечение и увеличить продолжительность жизни.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке матки на стадии IVA составляет 17%, при стадии IVB — 15%. В настоящее время методы лечения продолжают совершенствоваться, и, возможно, в будущем эти показатели удастся улучшить.

симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

  1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
  2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
  • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

  • Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
  • Лазерная хирургия.
  • Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
  • Петлевая электроконизация шейки матки.
  • Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

  •  Гистерэктомия.
  •  В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

  • При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
  • При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
  • При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
  • Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Цены на лечение рака шейки матки

Рак шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Общие сведения

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III - IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Причины РШМ

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Классификация

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Рак шейки матки - от чего возникает, как долго развивается, статистика

Рак шейки матки по статистике в России занимает третье место среди всех часто регистрируемых раковых заболеваний. Злокачественная опухоль требует быстрого лечения для спасения здоровья и жизни женщины.

Чаще регистрируется у женщин от 30 до 55 лет, которые обращаются к врачу на запущенных стадиях развития рака.

Опасность заболевания

Рак шейки матки приводит к:

  1. Возможное удаление кишечника, мочевого пузыря, влагалища, шейки и тела матки. Женщина теряет трудоспособность, а к основным задачам специалистов относятся продление сроков ее жизни и ее сохранение.
  2. При поражении онкологическими новообразованиями исключительно репродуктивных органов, удаление производится только яичников, влагалища, шейки и тела матки. Последствием является невозможность дальнейшего продолжения рода.
  3. При удалении тела матки, но с сохранением придатков, существует возможность избежать гормональных нарушений.
  4. Благоприятный прогноз дается исключительно при удалении цервикального канала.
  5. При удалении влагалища вопросы половой жизни исключаются.
  6. В случае сохранения яичников (без матки) половое влечение и жизнь сохраняются, беременность и зачатие невозможно.

Статистические данные по Российской Федерации

Инвазивные варианты рака шейки матки встречаются в четыре раза реже, чем неинвазивные. Обнаружение патологических новообразований стало происходить чаще. Благодаря современным тестам, большое количество заболеваний стало обнаруживаться на ранних стадиях, что существенно сократило процент смертности от данной разновидности рака.

У каждой 11 женщины обнаруживается заболевание (в среднем, из 100 тысяч проверенных), болезнь стала захватывать все возрастные периоды. Специалисты связывают этот процесс с началом ранней половой жизни – до достижения 16 лет. Смертность от рака шейки матки сократилась в три раза, но на последних стадиях развития прогноз остается таким же неблагоприятным. Среднестатистические данные по России сообщают, что онкозаболевание встречается с частотой:

  • с 20 до 30 лет – около 6%;
  • с 35 – до 55 лет – больше 70%;
  • после 65 лет – у 20%.

Причины

Основной причиной образования патологии в цервикальном канале считается внедрение в слизистые оболочки папилломавируса. Он регистрируется практически у всех заболевших раком шейки матки. К наиболее опасным подтипам относят 8 и 16 вид – их наличие чаще провоцирует развитие злокачественных новообразований. Основной путь передачи патогенного микроорганизма происходит при половых контактах – средства контрацепции для него не являются серьезным препятствием.

Кроме заболевания ВПЧ, факторами для появления онкологии, являются:

  • учащенная смена половых партнеров или соития с несколькими одновременно;
  • ранняя сексуальная жизнь с регулярными половыми отношениями;
  • эрозивные поражения слизистых оболочек;
  • сниженная функциональность аутоиммунной системы;
  • заболевания, передающиеся через половые контакты;
  • табачная зависимость хронического типа;
  • контактирование с канцерогенными веществами;
  • длительный неконтролируемый прием гормональных оральных средств контрацепции;
  • наследственная предрасположенность – при имеющихся аналогичных поражениях у близких родственниц, риск возникновения патологии возрастает в два раза.

Развитие злокачественных опухолей часто связывают с нарушениями в режиме отдыха и труда, постоянными стрессами и состояния хронической усталости.

Симптоматические проявления

На начальных стадиях развития заболевания отмечается отсутствие внешних признаков.

В отдельных случаях на ранних стадиях пациентки отмечают симптоматические проявления:

  • выделения мажущего характера;
  • незначительные кровотечения между стандартными месячными;
  • небольшое повышение температуры тела – до 37,7 градусов;
  • нестандартные кровянистые субстанции розоватого или светло-коричневатого цвета после сексуального контакта;
  • нарушения стабильности менструального цикла;
  • болезненные ощущения в области нижних долей живота;
  • болевой синдром может проявляться отрывочно, особенно часто он регистрируется после полового контакта.

На поздних стадиях развития рака к симптоматике добавляются дополнительные проявления:

  • появление частиц крови в моче;
  • постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • небольших кровотечения из прямой кишки;
  • повышенная функциональность потовых желез;
  • нарушения работоспособности кишечника;
  • отечность на нижних конечностях;
  • усиленные кровотечения из матки вне менструального цикла.

На фоне терминальной стадии карциномы шейки матки образуется гидронефроз – патология, характеризующаяся нарушениями оттока урины и проявляющейся атрофическими изменениями в паренхиме почек.

Как классифицируют рак шейки матки

Рак шейки матки может развиваться длительный период – вплоть до нескольких десятков лет. Диспластические изменения поверхностей слизистых оболочек цервикального канала формируются годами, являясь предшественниками начинающихся раковых новообразований.

В случае отказа от профессиональной помощи или позднего определения имеющейся дисплазии, происходит ее поэтапное прогрессирование, заканчивающееся начальными этапами внутриэпителиального рака.

Стадии раковых опухолей шейки матки

  1. Нулевая – клеточные структуры с аномальным развитием располагаются на поверхности слизистых оболочек цервикального канала. В этом периоде отмечаются процессы, способствующие постепенному перерождению аномального типа клеток в раковые образования. Выживаемость и излечиваемость 100%.
  2. Первая – на данной стадии регистрируется образование очага в поверхностных слизистых слоях эпителия в шейке матки. Опухолевидные образования имеют строго очерченные границы и не распространяются на рядом находящиеся здоровые ткани. Прогноз на выздоровление и выживаемость считается положительным – до 98% о общего числа заболевших. Верно подобранная хирургическая манипуляция с точным проведением гарантирует женщине возможность дальнейшего зачатия и вынашивания малыша.
  3. Вторая – очаг патологического изменения продолжает разрастаться, без затрагивания соседних и рядом расположенных тканевых структур. Новообразование способно проникнуть в лимфатические узлы рядом с шейкой матки или прорасти в маточные стенки. Стадия характеризуется возникновением первичных симптоматических проявлений имеющего злокачественного процесса.
  4. Третья – новообразование постоянно прогрессирует, увеличиваясь в объемах. Состояние заболевших резко ухудшается, отмечается угнетающее воздействие на почечные, мочевыделительные отделы. Опухоль распространяет метастазы в стенки матки, в область малого таза, постепенно проникая в расположенные в нем органы. Общие прогнозы неблагоприятные – на фоне имеющегося метастазирования смертность среди больных достигает 70%.
  5. Четвертая – или стадия терминального развития – на этом этапе вопрос об излечении не стоит – специалисты борются за максимальное продление продолжительности жизни. Любое лечение является неэффективным, врачи используют терапию, направленную на облегчение общего состояния ракового больного. На данном этапе происходит метастазирование рака в ткани кишечника, мочевого пузыря и костей. Общая пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Распространение метастаз происходит чаще лимфогенным путем, через узлы структуры. Есть вероятность распространения рака через гематогенный путь – опухоль легко проникает во все ткани совместно с кровью. Массовое распространение метастаз отмечается на двух последних стадиях рака шейки матки.

Классификация по видам

Принято выделять виды рака:

  • преинвазивная форма;
  • плоскоклеточная;
  • железистая или аденокарцинома;
  • иные формы, включая недифференцированные.

Преинвазивная

Преинвазивная форма характеризуется своим расположением – злокачественные клеточные структуры покрывают верхние поверхности органа, не проникая вглубь тканей. Метастазирования при данной форме не выявляется. Отсутствие симптоматических проявлений затрудняет диагностику и заболевание может обнаружить исключительно специалист при профилактическом смотре. При отсутствии стандартных проверок, болезнь склонна к дальнейшему прогрессированию и перерождению в последующие формы.

Малоинвазивная

Малоинвазивная – относится к особым новообразованиям, расположенным на шейке матки. На данном этапе происходит проникновение злокачественных клеток в рядом расположенные ткани. Объем поражения не превышает 5 мм, а сам размер меньше 1 см. Форма относится к малоагрессивным, не способна к метастазированию и подлежит лечению.

Инвазивная

Инвазивная – переход из предыдущих стадий в данную форму начинает отсчитываться с момента проникновения опухоли в глубокие слои тканей. Первичная симптоматика проявляется совместно с перерождением. Инвазивный рак легко определятся при гинекологическом осмотре, взятии мазков и кольпоскопии. Дальнейшее прогрессирование болезни имеет яркие симптоматические признаки.

По форме новообразования рак шейки матки бывает трех подгрупп:

  1. Экзофитная форма – прорастает вглубь цервикального канала, в просвет шейки. При гинекологическом осмотре патологическое поражение визуально определяется как полипоподобный нарост, имеющий вид цветной капусты. Данный подвид относится к слабоагрессивным, с поздним метастазированием и лучшим прогнозированием.
  2. Эндофитная – опухоли прогрессируют вглубь шейки матки. Визуально очаг поражения выглядит небольшим, но в глубине тканей обнаруживаются изъязвления и частичное некротизирование. Прогноз условно-благоприятный за счет повышенной агрессивности заболевания.
  3. Смешанные – включают обе формы и протекают с быстрым развитием и поражением. Метастазы распространяются быстрее, состояние организма ухудшается в арифметической прогрессии.

Диагностика

При первичном обращении, специалист начинает сбор анамнестических данных, с внесением их в историю болезни:

  • расспрашивает о симптоматических проявлениях;
  • узнает о вероятности генетической предрасположенности – при имеющихся близких родственницах с типичными заболеваниями, вероятность развития онкологии возрастает в два раза;
  • интересуется привычным образом жизни, имеющимися вредными привычками.

Методы диагностики

  1. Исследование состояние влагалища при помощи гинекологического зеркала – производится оценка свода, стенок влагалища, шейки матки. По среднестатистическим данным, рак шейки матки определяется при данном виде исследования у 95% от всех принимаемых пациенток (при стандартном профилактическом осмотре). На пораженном участке визуально определяется новообразования с бугристой поверхностью, покрытое складками и небольшой кровоточивостью. Иногда не ней видны изъязвления и налет из некротизированных клеток. Изменен6ия могут определяться на сводах влагалища. При дислокации патологического процесса в глубине цервикального канала или прорастания опухоли внутрь стенок матки, признаки становятся менее заметными.
  2. Двуручное гинекологическое обследование — при нем определяется увеличенность тела матки, уровень ее болезненности и плотности. При развитии метастазирования тело органа плохо сдвигается в стороны.
  3. Взятие мазка на цистоскопию – анализ предполагает забор железистого слоя эпителия (поверхностных клеток цервикального канала). При изучении под микроскопом происходит определение мутировавших клеточных структур. В аномальных клетках отмечается изменение строения цитоплазмы и увеличение объемов ядер. Положительный результат теста не является стопроцентным результатом на определение раковой патологии, а служит поводом для назначения дополнительных исследований. При обнаружении атипичных клеток, пациентка направляется на анализ для определения имеющегося папилломавируса и выявления его типа.
  4. Колькоскопия – назначается больным с обнаруженными атипичными клетками или признаками поражения ПВЧ. Аппаратура позволяет визуально приближать слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Для лучшего определения имеющихся изменений поверхности обрабатываются раствором уксусной кислоты. В момент исследования специалист отмечает мельчайшие изменения на поверхностях и небольшие по размеру новообразования. Особое внимание уделяется изъязвлениям, возвышающимся над остальной поверхностью участкам, бородавкам.
  5. Биопсия шейки матки – подразумевает забор небольшого отрезка ткани для тщательного гистологического исследования. Материал для изучения берется из подозрительных мест, предварительно проводится обезболивание необходимого участка слизистой.
  6. Изучение состояния лимфатических узлов – врач проверяет их размеры и плотность. Манипуляция производится для определения имеющихся метастаз.

Дополнительные методы диагностики

  • внутривенная урография – производится для определения функциональности мочеточников – на фоне разросшегося ракового новообразования может происходить их сдавление, что вызывает нарушение работоспособности почек;
  • ирригоскопия – изучение толстого кишечника с помощью рентгеновских лучей, позволяющее определить область распространения;
  • исследование ультразвуком состояния почек, мочевого пузыря и печени;
  • МРТ – изучение состояния органов малого таза проводится при низком качестве снимков ультразвукового исследования;
  • ректоскопия – определение опухолей в прямой кишке;
  • рентгенологический снимок области легких – для исключения или подтверждения распространения метастаз;
  • цистоскопия – изучение мочевого пузыря на предмет выявления метастаз.

Методы лечения

Выбор лечения зависит:

  • от стадии развития;
  • размеров новообразования;
  • глубины его проникновения в ткани;
  • скорости роста и распространения метастаз;
  • возрастного периода;
  • общего состояния здоровья.

Если заболевшая находится в периоде вынашивания малыша, то врач определяет возможность отложить лечение до момента рождения ребенка.

Выделяют три основных варианта терапии:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Оперативные методы

Хирургические манипуляции актуальны на начальных этапах развития злокачественных новообразований. Среди распространенных методик традиционно используются следующие вмешательства:

Криодеструкция

Криодеструкция – при выполнении процедуры слизистые поверхности шейки матки обрабатываются жидким азотом. Под воздействием низких температур наблюдается некротизирование злокачественных структур. Данный тип манипуляций предназначается для терапии исключительно предраковых состояний.

Лечение лазером

Лечение лазером – пораженные участки слизистых подвергаются направленному воздействию лазерного луча. Методика применяется в предраковых состояниях и проводится под местной анестезией.

Конизация

Процедура подразумевает иссечение поврежденного участка слизистой шейки матки в форме конуса. Используется три варианта терапии – петлевая, ножевая и лазерная. Наиболее часто применяемой является последняя – ее проводят при помощи проволочной петли, разогретой под воздействием электрического тока. Показанием для применения методики служит желание пациентки сохранить детородную функцию – послеоперационный период занимает около четырех календарных месяцев. Ножевая конизация может привести к разнообразным осложнениям, что заставляется специалистов использовать ее в редких случаях. Лазерный вариант более приемлем на ранних стадиях рака, но имеет высокую цену, что заставляет от него отказываться большую часть больных.

Гистероэктомия

Гистероэктомия – хирургическое удаление тела и шейки матки через разрез на передней брюшной стенке. Используется наравне с лапароскопией – роботизированной версией оперативной манипуляции. Вторая методика считается более безопасной, с наименьшим количеством возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия – включает в себя удаление шейки и тела матки и верхней трети влагалища. В отдельных вариантах производится удаление тазовых лимфатических узлов. Хирургическое вмешательство проводится двумя техниками – классической и с использованием лапароскопии.

Трахелэктомия

Относится к щадящим операциям, с сохранением тела матки, маточных труб, яичников – манипуляция позволяет сохранить функцию деторождения на первой стадии рака. При вмешательстве производится удаление тазовых лимфатических узлов, верхней трети влагалища и шейки матки.

Удаление органов

Удаление органов, расположенных в малом тазу – сложнейшая операция, при которой проводится удаление женских репродуктивных органов совместно с мочевым пузырем, отдельными участками кишечного тракта — в зависимости от расположения патологии и степени поражения. Послеоперационный период вместе с процессом восстановления занимает около одного года.

Лучевое воздействие

Чаще используется в качестве комплексного лечения – попеременное облучение организма снаружи и изнутри. Внутриполостное лечение производится с помощью брахитерапии – радиоактивные гранулы внедряются максимально близко к шейке матки и в саму ее полость. В сочетании с хирургическим вмешательством дает высокую результативность, а при невозможности оперативного лечения может использоваться как самостоятельная методика.

Химиотерапевтическое воздействие

Данный тип терапии показан на завершающих стадиях раковых опухолей. Разрешается использование методики в сочетании с лучевой терапией или как независимый метод лечения. При применении пациентам вводятся сильнодействующие противораковые средства – внутривенно или перорально.

Режим питания

Лечебный стол не может вылечить раковое новообразование, но благотворно влияет на процессы обмена. Среди рекомендуемых к употреблению продуктов:

  • морковь;
  • свеклу;
  • несладкий зеленый чай;
  • куркуму;
  • морскую рыбу;
  • свежие фрукты и овощи.

Запрещенные продукты:

  • сахар;
  • шоколад;
  • газированные сладкие напитки;
  • продукты, подвергшиеся консервации;
  • пряности;
  • жирные и жареные блюда;
  • алкогольные, слабоалкогольные напитки.

Эти требования предъявляются больным исключительно на первых стадиях развития онкологии. Запущенные формы не предполагают использование специализированной диеты.

Последствия

Любой прогноз при наличие рака является строго индивидуальным и зависит от показателей обследования.

  1. Высокий уровень вероятности выздоровления – относится исключительно к неинвазивным формам заболевания. Отмечаются отдельные случаи, когда при данном типе патологии проходила успешная беременность и последующие роды. Последствия болезни не отмечались, прогрессирования злокачественного новообразования не регистрировалось.
  2. Сомнительный – имеющиеся провоцирующие факторы – герпетические инфекции, низкий социальный уровень молодых женщин, разнообразные болезни, передающиеся половым путем, наследственная предрасположенность, нарушение функциональности аутоиммунной системы (включая иммунодефициты).
  3. Неблагоприятный – чаще выставляется в пожилом возрастном периоде, с имеющимся сопутствующими болезнями и обнаружении на поздних стадиях развития рака.

Возникновение рецидивов отмечается спустя небольшой период после проведенного лечения хирургическими, химиотерапевтическими и лучевыми способами:

  • повторное развитие рака обнаруживалось в рядом расположенных органах (зонах возле матки) – в 40% случаев;
  • в отдаленных внутренних органах (мочеполовом отделе, лимфатических узлах, легочных и костных тканях) выявлялось в 35%.

После постановки неутешительного диагноза и проведенного лечения, женщина становиться на пожизненный учет у онколога с периодическими (раз в полугодие) проверками.

Профилактика

Ряд рекомендаций специалистов для предотвращения развития онкологического процесса:

  1. Наличие постоянного полового партнера, регулярные занятия сексом предотвращают развитие патологических новообразований и иных заболеваний репродуктивных органов.
  2. Использование средств защиты при сексуальных контактах помогут предотвратить или снизить риск заражения папилломавирусом. Презервативы помогают в 70% случаев, но не дают абсолютной гарантии. Применение данных средств позволяет избегать заражения венерическими заболеваниями. По среднестатистическим данным, после перенесенных болезней, передающихся половым путем, в клетках организма чаще происходят мутационные изменения.
  3. Соблюдение требований по личной гигиене – для стабильного функционирования микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета рекомендуется использование интимных гелей с молочной кислотой. Их применение разрешается с момента полового созревания. Желательно, чтобы продукция содержала минимальное количество ароматических добавок.
  4. Лечение табачной зависимости или самостоятельный отказ от курения – постоянное употребление никотина провоцирует нарушения кровоснабжения в области половых органов за счет периодического сужения сосудов. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные.
  5. Правильное применение оральной гормональной контрацепции – продолжительный и неконтролируемый прием способен спровоцировать нарушения гормонального обмена в организме женского пола. Самостоятельный выбор контрацептивов недопустим – их назначением должен заниматься врач-гинеколог.
  6. Своевременное лечение гормональных нарушений – при появлении сбоя в менструальном цикле, образовании угревой сыпи после 30 лет, стремительный набор массы тела.

Дополнительные рекомендации

  1. Предотвращение травм слизистых оболочек шейки матки – необходимо обращаться к квалифицированным специалистам для установки маточной спирали, проведения медицинских абортов, родовспоможению. Модные на данный момент домашние роды (без присутствия акушерки и врача) часто приводят к серьезным травмам половых органов. Сомнительная репутация дешевых помощников в абортах и установках маточных спиралей, без медицинского образования, приведет к повреждениям нежных поверхностей и дальнейшим возникновениям рубцов. Существует версия, что рубцовая ткань склонна к злокачественным перерождениям.
  2. Вовремя проведенное лечение предраковых состояний – дисплазии, эрозивных поражений позволит предупредить зарождение патологии.
  3. Переход на правильное питание – верно подобранный ежедневный рацион должен присутствовать постоянно, а не в случаях болезней. Достаточное поступление витаминов и минеральных веществ в организм снизит риск развития сбоя в системе производства клеток. Диетологи советуют ограничить продукты питания с большим содержанием пищевых добавок, красителей и ароматизаторов.

Методом специфической профилактики против рака шейки матки является вакцинация против основных онкологических типов ПВЧ.

Вакцинирование

Относится к основным вариантам профилактического воздействия, рассчитанным на предупреждение возникновения онкологии. Официальная медицина предлагает вакцинацию двумя видами препаратов:

Первый способен предотвратить заражение четырьмя типами ВПЧ, второй – двумя. Производители лекарственных средств рекомендуют проводить инъекции до достижения 25 лет, при отсутствии ранее имеющихся подзаражений ВПЧ.

Рекомендуется производить основную профилактику как девочкам в возрасте от 11 до 13 лет, так и мальчикам. Схема профилактического воздействия предусматривает троекратное введение медикамента, через определенные периоды времени. Предположительная продолжительность воздействия лекарства – от 5 до 8 лет.

Клинические исследования утверждают, что своевременно проведенная вакцинация вырабатывает иммунитет (против определенных типов ВПЧ) практически на 100%. Изготовители продукции предупреждают о возможных личностных реакциях на введение препарата:

  • болезненность, припухлость в месте инъекционного прокола;
  • поднятие температуры тела до 38 градусов;
  • ощущение слабости, недомогания;
  • суставные, мышечные, головные боли;
  • анафилаксия, отек Квинке.

У подростков после вакцинации иногда случались кратковременные обмороки.

Как и любой новый препарат, данные вакцины мгновенно вызвали вокруг себя массу слухов. К далеко идущим эффектам отнесли бесплодие после использования и многочисленные заболевания. Распространение этих псевдонаучных домыслов – заслуга интернета и социальных сетей. Клинические испытания проводились не только на подростках, но и лицах старшего возраста. После проверок не было зарегистрировано ни одного случая бесплодия после прививки.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4409 голосов

    4409 голосов 34%

    4409 голосов - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3224 голоса

    3224 голоса 25%

    3224 голоса - 25% из всех голосов

  • Менопур 16%, 2158 голосов

    2158 голосов 16%

    2158 голосов - 16% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1856 голосов

    1856 голосов 14%

    1856 голосов - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1043 голоса

    1043 голоса 8%

    1043 голоса - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 391 голос

    391 голос 3%

    391 голос - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13081

Голосовало: 9637

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Рак шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Самы распространенные симптомы рака шейки матки:

  • Аномальные вагинальные кровотечения.
  • Вагинальный дискомфорт.
  • Неприятный запах и выделения из влагалища.
  • Расстройство мочеиспускания.

Преинвазивный рак шейки матки (Са in situ) - патология покровного эпителия шейки матки, во всей толще которого имеются гистологические признаки рака, утрата слоистости и полярности, по отсутствует инвазия в подлежащую строму. Са in situ находится в состоянии динамического равновесия, это - «компенсированный» рак.

Преимущественной локализацией преинвазивного рака является граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием (у женщин молодого возраста - область наружного зева, пре- и постменопаузального периодов - шеечный канал). В зависимости от особенностей строения клеток выделяют две формы рака in situ - дифференцированную и недифференцированную. При дифференцированной форме рака клетки обладают способностью к созреванию, для недифференцированной формы характерно отсутствие в эпителиальном пласте признаков слоистости.

Симптомы преинвазивного рака шейки матки не имеют специфических признаков. В ряде случаев отмечаются боли в нижних отделах живота, бели, кровянистые выделения из половых путей.

Микроинвазивный рак шейки матки - относительно компенсированная и малоагрессивная форма опухоли, которая занимает промежуточное положение между внутриэпителиальным и инвазивным раком.

Микрокарцинома так же, как и рак in situ, является преклинической формой злокачественного процесса и поэтому не имеет специфических клинических признаков.

Основные симптомы инвазивного рака - боли, кровотечение, бели. Боли локализуются в области крестца, поясницы, прямой кишки и нижних отделах живота. При распространенном раке шейки матки с поражением параметральной клетчатки й тазовых лимфатических узлов боли могут иррадиировать в бедро.

Кровотечение из половых путей возникает в результате повреждения легко травмируемых мелких сосудов опухоли (во время потового акта, дефекации, подъема тяжести, влагалищное исследования)

Бели имеют серозный или кровянистый характер, нередко с неприятным запахом; появление белей обусловлено вскрытием лимфатических сосудов при распаде опухоли.

При переходе рака на мочевой пузырь наблюдаются частые позывы и учащенное мочеиспускание. Сдавление мочеточника приводит к образованию гидро- и пионефроза, а в дальнейшем - развитию уремии. При поражении опухолью прямой кишки возникает запор, в кале появляются слизь и кровь, формируются влагалищно-прямокишечные свищи.

[26], [27], [28], [29], [30]

Метастатический рак: когда рак распространяется

Что такое метастатический рак?

При метастазировании раковые клетки отделяются от того места, где они впервые образовались (первичный рак), перемещаются по кровеносной или лимфатической системе и образуют новые опухоли (метастатические опухоли) в других частях тела. Метастатическая опухоль - это тот же тип рака, что и первичная опухоль.

Рак, который распространяется от места своего возникновения в отдаленную часть тела, называется метастатическим раком.Многие виды рака также называют раком стадии IV (4). Процесс, посредством которого раковые клетки распространяются на другие части тела, называется метастазированием.

При наблюдении под микроскопом и других исследованиях метастатические раковые клетки имеют черты, сходные с характеристиками первичного рака, а не клетки в том месте, где обнаружен метастатический рак. Так врачи могут определить, что это рак, распространившийся из другой части тела.

Метастатический рак имеет то же название, что и первичный рак.Например, рак груди, который распространяется на легкие, называется метастатическим раком груди, а не раком легких. Его лечат как рак груди IV стадии, а не как рак легких.

Иногда, когда людям ставят диагноз метастатический рак, врачи не могут сказать, с чего это началось. Этот тип рака называется раком неизвестного первичного происхождения или CUP. См. Дополнительную информацию на странице «Карцинома неизвестного первичного звена».

Как распространяется рак

Метастазы: как распространяется рак

Во время метастазирования раковые клетки распространяются из того места в теле, где они впервые образовались, в другие части тела.

Раковые клетки распространяются по телу в несколько этапов. Эти шаги включают:

  1. врастает в соседнюю нормальную ткань или вторгается в нее
  2. перемещение через стенки ближайших лимфатических узлов или кровеносных сосудов
  3. путешествует по лимфатической системе и кровотоку в другие части тела
  4. останавливается в мелких кровеносных сосудах в отдаленном месте, вторгается в стенки кровеносных сосудов и перемещается в окружающие ткани
  5. растет в этой ткани, пока не образуется крошечная опухоль.
  6. вызывает рост новых кровеносных сосудов, что создает кровоснабжение, позволяющее метастатической опухоли продолжать расти

В большинстве случаев раковые клетки умирают в какой-то момент в этом процессе.Но пока условия благоприятны для раковых клеток на каждом этапе, некоторые из них способны образовывать новые опухоли в других частях тела. Метастатические раковые клетки также могут оставаться неактивными в отдаленном месте в течение многих лет, прежде чем они начнут снова расти, если вообще начнут расти.

Там, где распространяется рак

Рак может распространяться практически на любую часть тела, хотя разные типы рака с большей вероятностью распространяются на определенные области, чем на другие. Наиболее частыми участками распространения рака являются кости, печень и легкие.В следующем списке показаны наиболее распространенные места метастазов, не включая лимфатические узлы, для некоторых распространенных видов рака:

Общие сайты, где распространяется рак
Тип рака Основные места метастазирования
Мочевой пузырь Кость, печень, легкое
Грудь Кость, мозг, печень, легкое
Двоеточие Печень, легкое, брюшина
Почки Надпочечник, кость, мозг, печень, легкое
Легкое Надпочечник, кость, мозг, печень, другое легкое
Меланома Кость, мозг, печень, легкое, кожа, мышца
Яичник Печень, легкое, брюшина
Поджелудочная железа Печень, легкое, брюшина
Простаты Надпочечник, кость, печень, легкое
Ректальный Печень, легкое, брюшина
Желудок Печень, легкое, брюшина
Щитовидная железа Кость, печень, легкое
Матка Кость, печень, легкое, брюшина, влагалище

Симптомы метастатического рака

Метастатический рак не всегда вызывает симптомы.Когда симптомы действительно возникают, то, каковы они и как часто они возникают, будет зависеть от размера и местоположения метастатических опухолей. Некоторые общие признаки метастатического рака включают:

  • боль и переломы, когда рак распространился на кость
  • головная боль, судороги или головокружение, когда рак распространился на мозг
  • одышка, когда рак распространился на легкое
  • Желтуха или опухоль в животе, когда рак распространился на печень

Лечение метастатического рака

Существуют методы лечения большинства типов метастатического рака.Часто цель лечения метастатического рака - контролировать его, останавливая или замедляя его рост. Некоторые люди могут жить годами с хорошо контролируемым метастатическим раком. Другие методы лечения могут улучшить качество жизни за счет облегчения симптомов. Этот вид помощи называется паллиативной. Его можно вводить на любом этапе лечения рака.

Лечение, которое вы можете пройти, зависит от вашего типа первичного рака, места его распространения, лечения, которое вы получали в прошлом, и вашего общего состояния здоровья.Чтобы узнать о вариантах лечения, в том числе о клинических испытаниях, найдите свой тип рака в Обзоре информации о раке PDQ® для лечения взрослых и детей.

Когда метастатический рак больше не поддается контролю

Если вам сказали, что ваш рак больше нельзя контролировать, вы и ваши близкие, возможно, захотите обсудить уход за пациентами в конце жизни. Независимо от того, решите ли вы продолжить лечение, чтобы уменьшить рак или контролировать его рост, вы всегда можете получить паллиативную помощь, чтобы контролировать симптомы рака и побочные эффекты лечения.Информация о том, как справиться с ситуацией и планировать уход за пациентами в конце жизни, доступна в разделе продвинутого рака на этом сайте.

Текущие исследования

Исследователи изучают новые способы убить или остановить рост первичных и метастатических раковых клеток. Эти способы включают:

  • помогает вашей иммунной системе бороться с раком
  • нарушает этапы процесса, которые позволяют раковым клеткам распространяться
  • нацелены на специфические генетические изменения опухолей

Посетите страницу исследования метастатического рака на этом сайте, чтобы быть в курсе текущих исследований, финансируемых NCI.

.

стадий рака шейки матки | Как определить стадию рака шейки матки

После того, как кому-то поставят диагноз «рак шейки матки», врачи попытаются выяснить, распространился ли он, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает степень распространения рака в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Стадия - один из наиболее важных факторов при принятии решения о лечении рака и определении того, насколько успешным может быть лечение.

Чтобы определить стадию рака после диагностики рака шейки матки, врачи пытаются ответить на следующие вопросы:

  • Как далеко опухоль достигла шейки матки?
  • Рак достиг ближайших структур?
  • Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные органы?

Информация, полученная при обследовании и тестах, используется для определения размера опухоли, глубины проникновения опухоли в ткани шейки матки и вокруг нее и ее распространения в отдаленные места (метастазы).Для получения дополнительной информации см. Стадию рака .

Система стадирования FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) чаще всего используется для лечения рака женских репродуктивных органов, включая рак шейки матки. Для рака шейки матки используется клиническая стадия , которая основана на результатах медицинского осмотра, биопсии, визуализационных тестов и некоторых других тестов, которые выполняются в некоторых случаях, таких как цистоскопия и проктоскопия. Он не основан на том, что было обнаружено во время операции.Если операция выполнена, патологическая стадия может быть определена на основе результатов операции, но это не меняет вашу клиническую стадию. Ваш план лечения основан на клинической стадии.

Стадия рака шейки матки варьируется от стадии I (1) до стадии IV (4).

Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает более позднюю стадию рака. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Раки с похожими стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся примерно одинаково.

Стадия рака шейки матки может быть сложной. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей стадии, попросите своего врача объяснить вам это так, как вы понимаете. (Объяснение системы FIGO приведено в таблице этапов ниже.)

FIGO Stage

Описание этапа

I

Раковые клетки выросли с поверхности шейки матки в более глубокие ткани шейки матки.

Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Рак не распространился на далекие места.

IA

Раковых опухолей очень мало, и их можно увидеть только под микроскопом.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IA1

Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет менее 3 мм (около 1/8 дюйма).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IA2

Раковую область можно увидеть только в микроскоп, ее глубина составляет от 3 до 5 мм (около 1/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB

Сюда входит рак I стадии, который распространился на глубину более 5 мм (около 1/5 дюйма), но все еще ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB1

Рак глубже 5 мм (около 1/5 дюйма), но не более 2 см (около 4/5 дюйма) в размере.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB2

Размер опухоли не менее 2 см, но не более 4 см.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IB3

Рак имеет размер не менее 4 см и ограничен шейкой матки.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

II

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на стенки таза или нижнюю часть влагалища.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA

Рак распространился за пределы шейки матки и матки, но не распространился на ткани рядом с шейкой матки (так называемые параметрии).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA1

Рак не превышает 4 см (около 1 3/5 дюйма).

Не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIA2

Рак 4 см или больше.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIB

Рак распространился за пределы шейки матки и матки и распространился на ткани, расположенные рядом с шейкой матки (параметрия).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

III

Рак распространился на нижнюю часть влагалища или стенки таза. Рак может блокировать мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь).

Возможно, он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIA

Рак распространился на нижнюю часть влагалища, но не на стенки таза.

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIB

Рак прорастает в стенки лоханки и / или блокирует один или оба мочеточника, вызывая проблемы с почками (так называемый гидронефроз).

Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы.

На дальние участки не распространился.

IIIC

Рак может быть любого размера.

Визуализирующие исследования или биопсия показывают, что рак распространился на близлежащие тазовые лимфатические узлы (IIIC1) или парааортальные лимфатические узлы (IIIC2).

На дальние участки не распространился.

IV

Рак разросся в мочевой пузырь или прямую кишку или в отдаленные органы, такие как легкие или кости.

IVA

Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку или вырастает из таза.

IVB

Рак распространился на отдаленные органы за пределами области таза, такие как отдаленные лимфатические узлы, легкие или кости.

.

Диагностика рака шейки матки. Booking Health

Рак шейки матки - это заболевание, которое можно диагностировать на ранних стадиях, в отличие от других онкологических патологий, если женщина проходит регулярные осмотры у гинеколога. Рак шейки матки не возникает на пустом месте. Онкологическому процессу предшествуют предраковые состояния, которые можно своевременно выявить и вылечить. Иногда от начала предраковых изменений эпителия шейки матки до появления инвазивного рака проходят десятки лет.

Как диагностируется рак шейки матки?

Несмотря на то, что разработана ранняя диагностика рака шейки матки, смертность от этого заболевания остается высокой. На ранней стадии выявляется редко. Однако могут пройти годы, прежде чем начнется инвазия опухоли, и за это время можно будет выявить предраковые состояния, если женщина будет регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Диагностика рака шейки матки включает при подозрении на заболевание:

  • Мазок для онкоцитологии для скринингового выявления патологических изменений эпителия
  • Кольпоскопия, если в мазке обнаружены изменения
  • Анализы крови на онкологические маркеры
  • Биопсия подозрительного новообразования

Методы визуализации также важны в диагностике рака шейки матки.К ним относятся УЗИ, рентген, КТ, МРТ. Однако они используются не для выявления первичной опухоли, а для выявления распространения онкологического процесса и определения стадии рака.

Что такое скрининг на рак шейки матки?

Рак шейки матки - третье по частоте онкологическое заболевание среди женщин. Поэтому широкое распространение получила его скрининговая (массовая) диагностика. Суть этого вопроса в том, что он начинается не после появления симптомов, а на фоне состояния здоровья.То есть когда признаков болезни еще нет. Любая женщина должна сначала сдать мазок на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни. Через год мазок нужно собрать заново, так как по нему не всегда можно диагностировать рак шейки матки. Чувствительность теста в среднем 85-90%. Это значит, что при патологических изменениях эпителия мазок покажет нормальные результаты в 10-15% случаев.

Основные причины:

  • Патологически измененные клетки не могут быть включены в образец клинического материала;
  • Доктор может не захватить пораженный участок;
  • Если на шпателе присутствуют атипичные клетки, они не всегда переносятся на предметное стекло;
  • Оценка цитологической картины может быть ошибочной (из-за человеческого фактора).

В пожилом возрасте скрининговую диагностику обычно прекращают. Это возможно, если женщине больше 70 лет, и за последние 10 лет у нее было минимум 3 отрицательных мазка на онкоцитологию.

Физикальное обследование

Если лабораторный тест на рак шейки матки положительный, требуются другие подтверждающие тесты, если мазок дает только приблизительные результаты. Следующий этап скрининга на рак шейки матки - кольпоскопия. Это исследование слизистой оболочки специальным оптическим прибором, увеличивающим изображение в десятки раз.Благодаря кольпоскопии врач может обнаружить не только рак, но также фоновые и предраковые заболевания.

Расширенная кольпоскопия имеет огромное диагностическое значение. Суть его в том, что шейка матки обрабатывается различными веществами. В основном это уксусная кислота или йод с глицерином, но есть и другие образцы. Все они показывают, какую реакцию ткани оказывают на вещества. Затем из подозрительного места берется биопсия, поскольку это ключевой метод выявления рака шейки матки.

Для диагностики заболевания важную роль играет клинический осмотр. Часто женщины спрашивают, чувствуют ли они пальцем рак шейки матки. Да, так можно найти. Однако в данном случае речь не идет о ранней диагностике. Только при больших размерах новообразования его можно пальпировать.

Какой онкологический маркер указывает на рак шейки матки?

Онкологические маркеры - это химические соединения, которые обнаруживаются в крови при различных типах рака. Основным онкологическим маркером рака шейки матки является SCC Ag (антиген плоскоклеточной карциномы).Его не используют для скрининга заболевания, так как он уступает по чувствительности и специфичности цитологическому исследованию мазка из шейки матки. Поэтому онкологический маркер рака шейки матки используется только для доклинической диагностики рецидива или для оценки эффективности терапии.

SCC Ag увеличивается в случае любой плоскоклеточной карциномы, независимо от ее местоположения. Следовательно, повышение его уровня может указывать на раковые новообразования:

  • Пищевода
  • Легкого
  • Головы и шеи
  • Прямая кишка и др.

Онкологический маркер рака шейки матки также может увеличиваться при неопухолевых заболеваниях. К ним относятся туберкулез, дерматологические патологии (псориаз, экзема, красный плоский лишай и другие), почечная или печеночная недостаточность. Даже положительный результат анализа крови на рак шейки матки по онкологическим маркерам не свидетельствует о наличии заболевания. Так же как отрицательный однозначно не указывает на отсутствие онкологической патологии.

Оцениваются данные, полученные в ходе исследования:

  • В динамике (ряд анализов через равные промежутки времени)
  • В сочетании с другими методами исследования

Таким образом, анализ крови на рак шейки матки является ориентировочным, а не подтверждающим.Его не используют для ранней диагностики заболевания. На 1 стадии рака шейки матки исследование антигена плоскоклеточного рака дает положительный результат только в 15% случаев. Только на поздних стадиях болезни наблюдается высокая чувствительность диагностического теста, которая может дать 90-95%.

(c) depositphotos

Какой тест нужно сдать для диагностики рака шейки матки?

Цитологическое исследование окрашенного мазка из цервикального канала является основным тестом на рак шейки матки.У него много преимуществ.

Это исследование:

  • Простое
  • Недорогое
  • Быстро проводится, врач берет мазок на анализ на рак шейки матки, результаты можно получить в тот же или на следующий день
  • Безболезненно, не требует ни общего, ни местная анестезия
  • Не вредит здоровью, поэтому может проводиться с любой частотой
  • Обладает высокой чувствительностью и специфичностью как метод скрининга

Обследования на рак шейки матки необходимо проводить регулярно.Если все они отрицательны, то достаточно сдавать анализы один раз в 3 года, начиная с 21 года. Однако при выявлении фоновых и предраковых состояний необходимо более частое наблюдение. Тест нужно делать ежегодно. Но для большинства женщин это не проблема. Учитывая, сколько стоит тест на рак шейки матки, скрининг не будет обременительным в финансовом отношении.

Значение мазка для онкологической цитологии трудно переоценить.В развитых странах этот анализ выявляет рак шейки матки на стадии 0 или 1 в 70-80% случаев. То есть только 20-30% женщин имеют заболевание на 2 стадии и выше. В этом случае прогноз патологии намного хуже. Вероятность полного излечения невысока.

Часто женщины спрашивают, какой анализ крови показывает рак шейки матки. Есть несколько исследований, которые помогают в диагностике. Для раннего выявления патологии используется анализ крови с помощью ПЦР на онкогенные типы вируса папилломы. В случае выявления вируса женщина находится под наблюдением, так как она подвержена риску рака шейки матки.

Пациентам, которые уже лечатся от рака, можно сдать анализ на рак шейки матки, чтобы определить маркеры рака в крови. Повышение их концентрации свидетельствует о неэффективности лечения или рецидиве новообразования. Уменьшение количества антигена плоскоклеточной карциномы свидетельствует об успехе терапии или продолжающейся ремиссии рака.

Можно ли обнаружить рак шейки матки с помощью УЗИ?

Ультразвук - один из наиболее часто используемых методов диагностики в гинекологии.Все внутренние половые органы можно визуализировать с помощью ультразвука. Поэтому часто пациенты спрашивают, можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ. Да, теоретически возможно. Но на практике ультразвук не используется для первичной диагностики рака шейки матки. Расположение опухоли позволяет увидеть ее без использования методов визуализации. Ведь шейка матки не скрыта другими тканями.

Можно ли выявить рак шейки матки с помощью ультразвука? Нет, ты не можешь. Теоретически, если провести УЗИ, врач увидит только опухолевидное образование.Но что это - рак или нет - можно узнать только с помощью биопсии.

Если вы подозреваете рак шейки матки, женщине проводят простую и расширенную кольпоскопию. Затем из обнаруженного подозрительного участка слизистой берется образец ткани, который отправляется на гистологическое исследование.

Как выявляется рак шейки матки?

Цитологическое исследование мазка помогает выявить рак шейки матки в процессе первичной диагностики. Однако этот тест не является подтверждающим.Он отличается от цитологического тем, что прочно отделяет не клетки от образца, а фрагмент ткани.

Рак шейки матки можно выявить с помощью следующих видов биопсии:

  • Кольпоскопическая биопсия с помощью специальных щипцов врач удаляет 2-3 мм ткани в подозрительной зоне.
  • Эндоцервикальный кюретаж (соскоб) используется, если подозрительная зона не находится в эндоцервикальной зоне. Эта область недоступна для кольпоскопа.В этом случае кюретаж проводится с помощью кюретки, а полученный материал отправляется на гистологическое исследование.
  • Конусообразная биопсия - это хирургическая процедура, во время которой удаляется шейная область конусообразной формы. Это и лечение, и диагноз. Метод сохраняет плодородие.

Все эти методы позволяют. Благодаря им устанавливается первичный диагноз. Затем необходимы исследования для оценки распространенности онкологического процесса.

Инструментальная диагностика

Существует множество видов тестов, которые можно использовать для определения стадии заболевания. Это УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, эндоскопические исследования. Например, на УЗИ можно обнаружить рак шейки матки, если он распространился за пределы брюшины. Кроме того, с помощью УЗИ оценивают проходимость мочеточников и состояние почек (почечная недостаточность - основная причина смерти при раке шейки матки).

Наиболее информативными являются методы исследования, позволяющие оценить стадию и выяснить, в какие органы опухоль выросла или метастазировала:

  • Эндоскопические методы исследования - цистоскопия (введение видеокамеры в мочевой пузырь) или проктоскопия (исследование прямой кишки с помощью видеоэндоскопического оборудования)
  • Лапароскопия позволяет обследовать полость малого таза
  • Рентген грудной клетки обнаруживает метастазы в легких
  • Компьютерная томография или МРТ - позволяет выявить метастазы в любом месте из нескольких размером в миллиметрах
  • Внутривенная (экскреторная) урография - это рентгенологическое исследование почек с контрастированием для оценки их функции и уродинамики (отток мочи по мочевыводящим путям)
  • Позитронно-эмиссионная томография - введение радиоактивных веществ, которые накапливаются в опухолевых клетках с последующей их визуализацией

Опытный врач точно знает, что рак матки выглядит как на УЗИ, КТ или МРТ.Точное определение стадии заболевания помогает выбрать правильную стратегию лечения.

Организация лечения в Германии

В Германии используются современные методы лечения рака шейки матки. Booking Health может организовать для вас лечение в этой стране. У нас заключены прямые договоры со всеми крупнейшими клиниками Германии.

Вы можете связаться с нами по телефону:

  • Выберите лучшую клинику, в которой вы получите максимально эффективные терапевтические результаты
  • Сэкономьте до 70% затрат на медицинские услуги
  • Получите полный пакет услуг (оформление документов, логистика , устный и письменный перевод и др.)
  • Получите страховку, покрывающую непредвиденные медицинские расходы на сумму до 200 000 евро на 4 года

Заполните заявку на нашем сайте. Наш специалист подберет для вас лучшие терапевтические программы и в течение нескольких часов позвонит для согласования всех аспектов.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за границей и обязательно получите лучший результат!


Автор: Надежда Иванисова

Прочитано:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

.

Лечение рака шейки матки (PDQ®) - Версия для специалистов в области здравоохранения

The Прогноз для пациентов с раком шейки матки существенно зависит от степени заболевания в время постановки диагноза. Более 90% случаев рака шейки матки могут быть обнаружены на ранней стадии с помощью мазка Папаниколау и теста на ВПЧ. [35] Пап-тесты и тесты на ВПЧ не проводятся примерно у 33% подходящих женщин, что приводит к более высокому, чем ожидалось, уровню смертности.

Клиническая стадия

Клиническая стадия как прогностический фактор дополняется несколькими макроскопическими и микроскопическими патологическими данными у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению.

Доказательства (клиническая стадия и другие данные):

В целом, хирургическое исследование стадийности пациентов с клинической стадией IB по данным Группы гинекологической онкологии (GOG) (GOG-49), факторы, которые наиболее заметно предсказывали для метастазов в лимфатические узлы и уменьшения безрецидивных выживаемость - поражение капиллярно-лимфатического пространства опухолью, увеличение опухоли размер и увеличивающаяся глубина стромальной инвазии, причем последняя является наиболее важны и воспроизводимы.[36,37]

В исследовании с участием 1028 пациентов, получавших радикальная операция, выживаемость больше коррелировала с объемом опухоли (как определено точным объемом опухоли), чем клиническими или гистологическими этап [38]

Многофакторный анализ прогностических переменных у 626 пациентов с местно-распространенное заболевание (в основном стадии II, III и IV), изученное GOG определили следующие переменные, которые были значимыми для интервала без прогрессирования и выживаемость: [39]

  • Состояние периаортальных и тазовых лимфатических узлов.
  • Размер опухоли.
  • Возраст пациента.
  • Состояние производительности.
  • Болезнь двусторонняя.
  • Клинический этап.

Исследование подтвердило первостепенное значение положительного периаортального узлов и предложил дальнейшую оценку этих узлов в локально продвинутых рак шейки матки. Состояние тазовых узлов было важно только в том случае, если периаортальные узлы были отрицательными. То же верно и для размера опухоли.

Это спорное ли аденокарцинома шейки матки имеет значительно худший прогноз, чем плоскоклеточный рак шейки матки.[40] Несколько популяционных и ретроспективных исследований показывают худший результат для пациентов с аденокарциномой, с отмеченным увеличением отдаленных метастазов, по сравнению с пациентами с плоскоклеточной гистологией. [41-44] Отчеты конфликт по поводу влияния типа аденосквамозных клеток на исход [45,46]. показали, что примерно 25% явных плоскоклеточных опухолей имеют очевидное производство муцина и ведут себя более агрессивно, чем их чистые плоскоклеточные аналоги, предполагая, что любая аденоматозная дифференцировка может дают отрицательный прогноз.[47]

В большом серия больных раком шейки матки, получавших лучевую терапию, заболеваемость отдаленных метастазов (чаще всего в легкие, брюшную полость, печень и желудочно-кишечного тракта) увеличивается как стадия заболевания увеличилось с 3% на стадии IA до 75% на стадии IVA. [48] Многомерный анализ факторов влияющие на частоту отдаленных метастазов показали стадию эндометрия распространение опухоли и контроль опухоли малого таза, чтобы быть значимыми показателями дальнее распространение.[48] ​​

Исследования

GOG показали, что прогностические факторы различаются в зависимости от того, используется ли клиническая или хирургическая стадия, а также от различных методов лечения. Задержка в завершении доставки облучения связана с более низкой выживаемостью без прогрессирования заболевания при использовании клинического стадирования. На сегодняшний день стадия, степень опухоли, раса и возраст являются неопределенными прогностическими факторами в исследованиях с использованием химиолучевой терапии. [49]

.

Классификация рака шейки матки. Booking Health

Рак шейки матки - одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Это самая распространенная опухоль среди женщин репродуктивного возраста. При раке шейки матки метастазы появляются рано, что может привести к большому количеству отрицательных результатов. Если это вторая стадия патологии, велика вероятность смерти. Хорошие результаты лечения могут быть достигнуты только тогда, когда пациенты находятся на 0 или 1 стадии рака шейки матки.

Какие типы болезней существуют в целом?

Существует два основных типа злокачественных опухолей, которые могут развиваться из шейки матки - плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Плоскоклеточный рак шейки матки является наиболее распространенным. Доля плоскоклеточного рака шейки матки в целом составляет 85%, тогда как аденокарцинома стоит на втором месте и занимает 10-15%. Другие гистологические типы рака шейки матки в гинекологии встречаются редко.

К ним относятся:

  • Мелкоклеточная карцинома
  • Нейроэндокринная опухоль
  • Недифференцированная карцинома

Плоскоклеточный рак шейки матки бывают следующих типов:

  • Плоскоклеточный рак шейки матки без ороговения
  • Кератинизирующий плоскоклеточный рак шейки матки
  • Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки
  • Веррукозный рак шейки матки

Опухоли различают по степени дифференцировки клеток, из которых они развиваются.Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки встречаются редко. Большая часть новообразований сильно дифференцирована.

Кроме того, по структуре роста различают две формы опухоли:

  • Экзофитный рак, растущий в просвете цервикального канала
  • Эндофитная опухоль, растущая к стенке органа, постепенно проникая в нее (менее благоприятна в прогностический план и более распространенная форма)

Это основные виды рака шейки матки.Но самое главное при прогнозе - это стадия онкологии, а не гистологический тип или тип роста. Лечебная тактика и продолжительность жизни больного зависят от следующих факторов: размера новообразования, прорастающего в окружающие ткани, наличия метастазов. Поэтому при раке шейки матки классификация основана, прежде всего, на определении онкологической стадии.

Стадии развития рака шейки матки

В отличие от большинства злокачественных новообразований, при раке шейки матки стадии определяются в основном на основе характеристик первичной опухоли.При диагностике врачи редко учитывают наличие метастазов в лимфатических узлах.

При раке шейки матки клиническая стадия определяется по результатам осмотра врача. В дальнейшем стадию рака шейки матки изменить нельзя.

Иногда при дополнительном обследовании или во время операции могут появиться какие-то новые данные. В этом случае план лечения можно изменить. Но стадия онкологического процесса все равно останется прежней.Со временем он не изменится, если опухоль разовьется, а первичное новообразование значительно увеличится в размерах. Таким образом, первичная диагностика остается решающей.

В настоящее время используются две ступенчатые системы - FIGO и TNM. Большой разницы между ними нет, этапы можно обозначать по-разному.

Рак шейки матки 0 стадия

Начальная стадия рака шейки матки может быть обнаружена только при регулярном посещении женщины гинекологом. Это называется «рак на месте» (рак шейки матки «на месте»).Средний возраст пациентов с этим заболеванием составляет 30-35 лет. Через 10-15 лет этот вид рака превратится в инвазивную карциному. Несмотря на это, опухоль на этой стадии диагностируется редко.

Новообразование не появляется внезапно. Возникновению рака предшествуют длительные патологические процессы, протекающие в шейке матки. Вначале развивается интраэпителиальная неоплазия шейки матки 1 степени, затем 2 и 3 степени. Даже при обнаружении тяжелой дисплазии возможно проведение хирургического лечения и предотвращение развития онкологического образования.Если этого не произойдет, начальная стадия рака шейки матки разовьется примерно через 3 года. В этой фазе развития опухоль не имеет метастазов и ограничивается слизистой оболочкой матки. Его можно удалить полностью.

Для этого используются следующие методы:

  • Криохирургия
  • Лазерная хирургия
  • Удаление электрохирургическим
  • Конизация шейки матки
  • Гистерэктомия (удаление матки)

Выбор метода зависит от на гистологическую форму новообразования.Если это плоскоклеточный рак шейки матки, прогноз более благоприятный. В этом случае можно использовать один из малоинвазивных методов удаления опухоли. Хирургическая операция здесь часто не требуется. Достаточно будет использования лазера или жидкого азота. Удаление матки возможно только в случае рецидива рака после предыдущего лечения. При первичной опухоли гистерэктомия не применяется.

Когда врачи обнаруживают аденокарциному, прогноз хуже. Это более агрессивный вид опухоли.Поэтому требуется более радикальное лечение. В этом случае малоинвазивные методики не используются. Единственными вариантами лечения преинвазивного рака шейки матки остаются конизация или гистерэктомия. Более того, удаление матки считается предпочтительным методом лечения, так как оно более продуктивно. Конизация применяется только в том случае, если женщина желает сохранить репродуктивную функцию. Но после того, как она родит ребенка, желательно провести гистерэктомию.

На стадии 0, в случае своевременного обращения к врачу, прогноз благоприятный.Пятилетняя выживаемость - 93%.

Рак шейки матки 1 стадия

На 1 стадии рака шейки матки онкологическое образование продолжает свой рост. Но за границы чеврикса он не выходит. Опухоль также не достигает тела. Рак шейки матки 1 степени делится на две подэтапы - А и Б. Подстадия А имеет более благоприятный прогноз.

Подстадия 1А - это микроинвазивный рак шейки матки. Онкологическое образование настолько мало, что определить его можно только при помощи микроскопа.Горизонтальный рост новообразования не превышает 7 мм. Рак прорастает на глубину не более 5 мм. Неважно, вовлечены ли в патологический процесс артерии, вены и лимфатические сосуды. Этот фактор влияет на выбор методов лечения, но не отражается на классификации рака шейки матки.

Внутри этого подэтапа есть еще два различия: первый и второй подэтапы. Они различаются размером первичной опухоли:

  • 1 - стромальная инвазия (рост новообразования в глубину) до 3 мм, а горизонтальное распределение менее 5 мм
  • 2 - опухоль разрастается в глубину более 3 мм, но менее 5 мм и шириной 5-7 мм

Подстадия 1B - это первая стадия рака шейки матки, при которой образование рака можно определить макроскопически (т.е.е., невооруженным глазом) или если опухоль, визуализированная под микроскопом, больше, чем характерная для стадии 1А. В этом случае прогноз заболевания менее благоприятный.

Внутри этого подэтапа есть еще две дифференциации: первая и вторая подэтапы:

  • 1 - максимальный размер опухоли менее 4 см
  • 2 - размер новообразования превышает 4 см

Лечение на стадии 1А1 предполагает конизацию шейки матки - если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию.В дальнейшем будут исследовать края раны. Если в них обнаруживаются атипичные клетки, рекомендуется расширить сферу операции. В этом случае удаляется вся шейка матки и прилегающая к ней область влагалища.

Если у женщины рак шейки матки первой стадии и нет необходимости в сохранении фертильности, выполняется простая гистерэктомия. В случае новообразования в лимфатических узлах и сосудах производится удаление тазовых лимфатических узлов.

Аналогичная обработка используется для стадии 1A2.Только в этом случае ее можно дополнить лучевой терапией - дистанционной и контактной. А в случае обнаружения аномальных клеток по краям раны или лимфатических узлах на первом этапе рака шейки матки назначают химиотерапию.

В случае стадии 1B план лечения такой же, как и для стадии 2A. Об этом читайте в разделе, посвященном лечению рака шейки матки 2 стадии. Это связано с тем, что прогноз на 1Б намного хуже.

Если на стадии 1А пятилетняя выживаемость составляет 93% (такая же, как и при неинвазивном раке шейки матки), то на стадии 1Б она меньше, примерно 80%.

(c) depositphotos

Рак шейки матки 2 стадия

Рак шейки матки 2 стадия характеризуется распространением новообразования за пределы шейки матки. В этом случае патологический процесс не затрагивает дистальную (расположенную ближе к вульве) треть влагалища и стенку таза.

Есть две подэтапы A и B. Выбор подэтапа зависит от того, поразил ли инвазивный рак шейки матки параметрий. Под этим термином понимается околосуставное волокно - слой рыхлой соединительной ткани, окружающей орган.Если новообразование не перерастает в параметрий, диагностируется стадия 2А. Если он разрастается, то рак шейки матки определяется как стадия 2В.

Внутри самого этапа 2A есть 1 и 2 подэтапа. Их различие заключается в следующих факторах:

  • 1 - опухоль меньше 4 см
  • 2 - новообразование превышает 4 см в максимальном диаметре

На стадии 2А рака шейки матки сохранение репродуктивной функции еще возможно . На 2А1 проводится операция по спасению органов.Это может быть удаление шейки матки, верхних отделов влагалища и тазовых лимфатических узлов.

Варианты лечения для женщин, которым не требуется поддерживать фертильность на стадиях 1B и 2A1:

  • Радикальная гистерэктомия - удаление матки, тазовых и парааортальных лимфатических узлов
  • Облучение - при обнаружении опухолевых клеток лимфатические узлы или края раны, а также во время роста новообразования в лимфатические и кровеносные сосуды или стромальную ткань (соединительнотканные структуры, поддерживающие мочевой пузырь и матку)
  • Дистанционное облучение, брахитерапия и химиотерапия - в случае распространения опухоли в периметрия (брахитерапия назначается после облучения и приема лекарств)
  • Брахитерапия - как основной метод лечения при противопоказаниях или отказе от операции

На стадиях 1B2 и 2A2 (при размере опухоли более 4 см), органосохраняющие операции не выполняются.Лечение всегда комбинированное. Выполняется радикальная гистерэктомия, а затем при обнаружении раковых клеток в лимфатических узлах и краях раны проводится химиотерапия и облучение. Эти методы также могут быть назначены до операции, чтобы улучшить резектабельность опухоли.

Продолжительность жизни пациентов зависит от того, прорастает ли новообразование по периметру. На стадии 2А пятилетняя выживаемость составляет 63%. На этапе 2В он ниже на 58%.

Рак шейки матки на 3 стадии

Если у женщины рак 3 стадии, это означает, что заболевание привело к гидронефрозу и нарушению функции почек, либо ткань опухоли проникла в такие структуры, как:

  • Периметрий стенки таза
  • Нижняя треть влагалища

Рак шейки матки 3 стадии - А и В.Если новообразование распространяется на весь периметр, но не достигает стенки таза, показана стадия 3А. Но если онкологическое образование распространилось на стенку таза или вызвало дисфункцию почек, рак шейки матки на стадии 3 определяется как стадия B.

Лечение рака шейки матки 3 стадии обычно проводится без хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство существенно не влияет на продолжительность жизни. Хирургическое лечение также не требуется на стадии 2В.

Пятилетняя выживаемость пациентов на стадии 3А составляет 35%, а на стадии 3В - 32%.Увеличить продолжительность жизни можно с помощью химиотерапии и облучения.

Рак шейки матки на 4 стадии

Эта стадия классифицируется, если новообразование распространяется за пределы таза в прямую кишку или мочевой пузырь. Рак шейки матки 4 стадии делится на стадии А и В. Подстадия А определяется, когда опухоль проникает в близлежащие органы. Если обнаружены отдаленные метастазы, это означает, что у женщины рак шейки матки 4 B. Для него характерен самый неблагоприятный прогноз.

Лечение не предполагает хирургического вмешательства. Используются следующие терапевтические методы:

  • Химиотерапия
  • Дистанционное облучение
  • Брахитерапия (введение радиоактивных гранул, поражающих опухолевую ткань)

На стадии 4B брахитерапия обычно не применяется. Желательны только химиотерапия, таргетная терапия и облучение. Этот план лечения замедляет рост опухоли и уменьшает симптомы. Пятилетняя выживаемость - 15%.

Характер распространения метастазов рака шейки матки

Рак шейки матки вызывает метастазы, которые могут быть региональными и отдаленными.Регионарные метастазы возникают, когда опухолевые клетки распространяются на близлежащие лимфатические узлы.

К ним относятся:

  • Парацервикальная область
  • Параметрическая область
  • Внутренняя, внешняя и общая подвздошная область
  • Обтураторная область
  • Крестцовая латеральная область
  • Пресакральная область

Важно знать, где распространяются метастазы рака шейки матки , чтобы правильно определить стадию патологического процесса. Ведь если метастазы произошли в другие лимфатические узлы, помимо перечисленных выше, такие очаги считаются удаленными.Метастазы рака шейки матки в парааортальные узлы также называют отдаленными. При наличии отдаленных очагов метастазирования независимо от размера и расположения первичной опухоли диагностируют 4 стадии рака шейки матки.

В этом случае отслоившиеся опухоли могут быть обнаружены в следующих областях:

  • Дальние лимфатические узлы
  • Печень
  • Мозг
  • Кости

Есть и другие органы, в которые метастазирует рак шейки матки. Однако в большинстве случаев в этих анатомических структурах наблюдаются отслоившиеся опухоли.При обнаружении отдаленных метастазов рака шейки матки хирургическое лечение не рекомендуется. Желательно только дистанционное облучение и химиотерапия. Такое лечение считается паллиативным. Он мало влияет на продолжительность жизни, в основном влияя на ее качество.

Лечение в Германии

Ежегодно в Германии проходят лечение тысячи женщин с онкогинекологическими заболеваниями. Они приезжают в эту страну, чтобы получить более квалифицированную медицинскую помощь. Вы также можете воспользоваться последними достижениями мировой медицины и пройти лечение в одной из немецких клиник.Для этого вам достаточно заполнить заявку на нашем сайте.

Мы также можем сделать следующее:

  • Мы переводим медицинскую документацию на немецкий язык
  • Поможем подать заявление на визу
  • Забронируем для вас авиабилеты
  • Мы найдем переводчика в Германии
  • встретим в аэропорту и доставим в поликлинику
  • Поможем сэкономить до 70% стоимости медицинского туризма
  • Обеспечим страховку, гарантирующую неизменность первоначальной стоимости согласованной терапевтической программы ( в случае его увеличения все дополнительные расходы покрывает страховая компания)

Компания Booking Health уже много лет является лидером на рынке медицинского туризма.Благодаря слаженной работе наших специалистов, которые полностью организуют ваше лечение в Германии, вы сможете полностью сосредоточиться на восстановлении своего здоровья.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за границей и вы обязательно получите лучший результат!


Автор: Надежда Иванисова

Прочтите:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

.

Что такое метастаз? | Cancer.Net

Метастазирование означает, что рак распространяется в другую часть тела от того места, где он возник. Когда это происходит, врачи говорят, что рак «дал метастазы». Ваш врач может также назвать это «метастатический рак», «распространенный рак» или «рак 4 стадии». Но эти термины могут иметь разное значение. Например, крупный рак, который не распространился на другую часть тела, также можно назвать распространенным раком или местно-распространенным раком. Попросите вашего врача объяснить, где распространился рак.

Как развиваются метастазы

Метастазы - множественная форма метастазов. Метастазы чаще всего развиваются, когда раковые клетки отрываются от основной опухоли и попадают в кровоток или лимфатическую систему. Эти системы переносят жидкости по телу. Это означает, что раковые клетки могут путешествовать далеко от исходной опухоли и образовывать новые опухоли, когда они оседают и растут в другой части тела.

Метастазы также могут иногда развиваться, когда раковые клетки из основной опухоли, обычно в животе или брюшной полости, отламываются и разрастаются в близлежащих областях, таких как печень, легкие или кости.

Любой вид рака может распространяться. Произойдет ли это, зависит от нескольких факторов, в том числе:

  • Тип рака. Некоторые виды рака распространяются чаще, чем другие.

  • Как быстро растет рак

  • Другие факторы, влияющие на поведение рака, которые может обнаружить ваш врач

Где в организме может распространяться рак

Рак может распространяться практически на любую часть тела.Некоторые виды рака имеют тенденцию распространяться на определенные части тела. Например:

  • Рак груди имеет тенденцию распространяться на кости, печень, легкие, грудную стенку и мозг

  • Рак легких имеет тенденцию распространяться на мозг, кости, печень и надпочечники

  • Рак простаты имеет тенденцию распространяться на кости

  • Рак толстой кишки и прямой кишки имеет тенденцию распространяться на печень и легкие

Реже рак может распространяться на кожу, мышцы или другие органы тела.Раковые клетки также могут распространяться на слизистую оболочку легких, называемую плевральной полостью. Он также может распространяться в пространство вокруг живота, называемое брюшной полостью. Когда эти раковые клетки вызывают скопление жидкости в этих областях, это называется злокачественным плевральным выпотом и злокачественным асцитом.

Метастазы - это тот же тип рака, что и раньше?

Да, рак, распространившийся в другую область, носит то же имя, что и исходный рак. Например, рак груди, который распространяется на печень, называется метастатическим раком груди, а не раком печени.Это потому, что рак начался в груди, а применяемое лечение предназначено для лечения рака груди.

Как врачи диагностируют метастазы?

Если вы уже прошли курс лечения неметастатического рака, у вас, вероятно, есть план последующего лечения. Вы будете регулярно посещать врача для осмотра. Для поиска метастазов могут быть выполнены специальные тесты.

Кроме того, у некоторых людей уже есть метастазы, когда им впервые ставят диагноз рака. В этой ситуации метастазы обычно обнаруживаются во время начальных тестов для определения стадии рака.

Рак может вызывать такие симптомы, как боль или одышка. Иногда эти симптомы побуждают вашего врача провести необходимые анализы для обнаружения метастазов.

Как врачи лечат метастазы?

Лечение зависит от:

  • Первоначальный рак и его начало

  • Насколько распространился рак и где он находится

  • Ваш возраст и здоровье

  • Ваш личный выбор лечения

Исследователи все больше узнают о том, чем метастазы могут отличаться от исходной опухоли на молекулярном и генетическом уровне.Вот почему лечение метастазов часто отличается от лечения исходной опухоли.

Лечение может включать химиотерапию или гормональную терапию. Хирургия и лучевая терапия также могут быть вариантами при некоторых типах рака. Врачи могут попробовать один вид лечения, а затем переключиться на другой, когда первое лечение больше не работает. Или у вас может быть комбинация процедур.

Виды обращения

Основные виды лечения метастазов включают:

  • Лечение, влияющее на все ваше тело.Врачи называют это системной терапией. Он включает химиотерапию и другие лекарства, такие как таргетная терапия, гормональная терапия и иммунотерапия.

  • Лечение раковых участков. Врачи называют это местной терапией. Он включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и некоторые другие виды лечения.

Выбирая лечение, проконсультируйтесь с врачами, имеющими опыт лечения метастатического рака. Врачи могут иметь разные мнения о лучшем плане лечения. Узнайте больше о том, как получить второе мнение.

Лечит ли лечение метастатический рак?

В некоторых ситуациях метастатический рак излечим, но чаще всего лечение не излечивает рак. Но врачи могут лечить его, чтобы замедлить рост и уменьшить симптомы. С некоторыми видами рака можно прожить много месяцев или лет даже после развития метастатического заболевания.

Насколько хорошо работает любое лечение, зависит от:

  • Тип рака

  • Как далеко распространился рак и где он находится

  • Сколько бывает рака

  • Если рак растет быстро или медленно

  • Особое обращение

  • Как рак реагирует на лечение

Важно узнать у врача о целях лечения.Эти цели могут измениться во время вашего лечения, в зависимости от того, поддается ли рак лечению. Также важно знать, что с болью, тошнотой и другими побочными эффектами можно справиться с помощью вашей медицинской бригады. Это называется паллиативной помощью и должно быть частью любого плана лечения.

Исследования показывают, что паллиативная помощь может улучшить качество вашей жизни и помочь вам почувствовать себя более удовлетворенными получаемым лечением. Узнайте больше о паллиативной помощи или поддерживающей терапии.

Лечение в клинических исследованиях

Клинические испытания предлагают методы лечения, которые еще не доступны широкой публике. Клиническое исследование может быть основным методом лечения метастазов или только одним из вариантов. В клинических исследованиях принимают участие от 3% до 5% взрослых больных раком. Лечение в рамках клинических испытаний может помочь, а может и не помочь. Но даже если это не так, это дает исследователям информацию, которая может помочь будущим пациентам. Узнайте больше о клинических испытаниях и поговорите со своим лечащим врачом, если вы заинтересованы в участии в них.

Когда вы живете с метастатическим раком

Если вы живете с раком в течение многих месяцев или лет, врачи часто рассматривают его как хроническое или длительное заболевание. Как и для людей с любым хроническим заболеванием, таким как диабет или сердечная недостаточность, лечение важно.

Важно следовать своему плану лечения, чтобы он работал как можно лучше. Вам также нужна поддержка в связи с физическими, эмоциональными и социальными последствиями жизни с раком.

Связанные ресурсы

Как справиться с метастатическим раком

Лечение рецидива рака

Что такое второй рак?

Дополнительная информация

Национальный институт рака: метастатический рак

Американское онкологическое общество: распространенный рак, метастатический рак и костные метастазы

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда