Главная » Разное » Рак матки последняя стадия сколько живут
Рак матки последняя стадия сколько живут
продолжительность жизни, симптомы, прогноз выздоровления и распространения метастазов
4-я стадия считается заключительной в онкологическом процессе, происходящем у человека. Рак способен возникать в любой области организма, в любом органе и тканях. Возникший в шейке матки онкологический процесс злокачественного характера имеет кодировку по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): С53 (злокачественные образования в шейке матки). Стоит отметить, что при переходе рака в терминальную стадию пациентке присваивается нерабочая группа инвалидности: первая или вторая. Определяется группа на основании возможности пациентки к самообслуживанию и реализации бытовых нужд.
Живут с таким диагнозом при наличии правильного квалифицированного лечения до 5 лет. Но индивидуальный прогноз зависит от дополнительных факторов. Без лечения при терминальной стадии пациентки умирают за месяц.
Понятие и основные характеристики 4 стадии рака шейки матки
Рак шейки матки – агрессивное новообразование, носящее злокачественный характер и неизвестной этиологии, развивающееся из эпителиальных клеток шейки репродуктивного органа женщины. Сегодня нет научно подтвержденной информации о конкретных причинах его возникновения. Особая опасность заключается в поздней диагностике онкологии, что повышает риск запускания патологии до 4 степени. Проблему позднего выявления связывают с продолжительным бессимптомным периодом развития. Дополнительный фактор – при обнаружении первой симптоматики женщина не обращается за медицинской помощью в силу ряда причин: невозможность прервать трудовую деятельность, нет возможности дифференцировать симптоматику с онкологическим процессом и так далее.
Рак шейки матки 4 стадии – это заключительный этап онкологического процесса, первоначальная локализация которого находилась в клетках и тканях шейки матки пациентки.
Последняя стадия онкологами подразделяется на две – 4А и 4Б.
Для 4А характерно разрастание опухоли за пределы первичной ткани, за пределы тела матки, что приводит к поражению мочеполовой системы. В частности, страдает мочевой пузырь и кишечник. Страдает малый таз и органы, расположенные в нём. Но за пределы органов малого таза опухоль не распространяется. Метастазы в отдалённых органах отсутствуют. Лимфатические узлы поражены только в области малого таза.
4Б не имеет большого распространения в первоисточнике патологии, но обладает широкой системой вторичных очагов, как в ближнем окружении от шейки матки, так и поражая отдалённый орган. Рак с метастазами плохо поддаётся лечению. К перечню органов, куда попадают метастазы, образуя вторичные очаги, относятся:
плевральная полость;
лёгкие;
печень;
яичники женщины;
почки;
головной мозг;
кости.
Эти органы наиболее подвержены попаданию метастазов. Конечная степень разрастания зависит от конкретного типа и формы раковой патологии. При возникновении вторичных очагов в головном мозге происходит выход из строя центральной нервной системы человека. Проявляется соответствующая очагу клиническая картина. Продолжительность жизни составляет 3-4 недели.
В зависимости от вторичного очага происходит усиление симптоматики и добавление к общему перечню симптомов патологических изменений в пострадавших органах.
Факторы, влияющие на продолжительность жизни при 4 стадии онкологии
Продолжительность жизни при четвёртой стадии редко превышает 2 лет. Важный фактор при определении прогноза – общее состояние пациентки на момент наступления терминальной стадии, наличие сопутствующих патологий, сопровождающих рак, возраст пациентки, вид и тип рака по морфологическому типу, восприимчивость рака к лечению. Вероятно влияние индивидуально-определённых факторов, обусловленных физиологическими особенностями анамнеза пациентки.
Выявление степени дифференцировки онкологии позволяет уточнять прогноз. Выделяют вероятность развития:
Высокодифференцированный рак – опухолевые новообразования по этому типу отличает медленная скорость развития и разрастания. Они дают наиболее благоприятный для пациентки прогноз. При высокодифференцированном раковом образовании случается отсутствие метастазов даже при терминальной стадии процесса.
Умеренно дифференцированный рак – обладает повышенными темпами развития как собственного роста, так и разрастания метастазов в организме человека.
Низкодифференцированный рак – быстрый рост развития опухоли, повышенная скорость прорастания в здоровые клетки и ткани, из которых произошло разрастание онкологического процесса (инвазия), повышенная агрессивность. Следствие таких характеристик онкологии – низкая продолжительность жизни на терминальной стадии, ярко выраженная симптоматика.
Статистические данные говорят о наибольшей частоте диагностирования умеренно дифференцированного рака шейки матки.
Продолжительности жизни зависит от уровня инвазии онкологии в клетки и ткани:
Преинвазивная форма рака не проникает в поражённые органы, оставаясь на поверхности эпителия, на котором образовалась. Такая форма характерна для начальных стадий процесса.
Микроинвазивная форма – характеризуется первичными признаками поражения пострадавшего органа. Инвазия меньше 3 миллиметров.
Инвазивный рак – проникновение более 3 миллиметров в ткани шейки. Яркая симптоматика.
В зависимости от морфологического признака, наиболее часто встречающимися видами рака становятся:
Плоскоклеточный рак – вид, образованный из эпителиальных клеток ткани, на которой появилось новообразование. Наиболее распространен и диагностируется в 80% случаев.
Аденокарцинома – проявляется в повышенной агрессивности. Формируется из ткани желёз.
Светлоклеточный рак – аденокарцинома шейки матки. Редко диагностируется, но показывает наибольшую скорость разрастания, распространение по организму через метастазирование, инвазивную агрессию.
Психоэмоциональное состояние также влияет на скорость процесса. При постоянном упадническом и депрессивном состоянии организм не ищет силы для борьбы с недугом. Депрессия вызовет нервное истощение, тело тратит силы с удвоенной скоростью. При постоянном нервозном состоянии разрушается функциональность нервной системы, системы пищеварения, мочеполовой системы и иных жизненно важных органов и систем. Нередко в профилактических целях для онкобольных назначают курс посещения психолога.
Восприимчивость рака к лечению, правильный выбор метода лечения, образ жизни пациентки, а также соблюдение рекомендаций врача пациенткой и её родственниками или другими лицами, ухаживающими за больной – перечисленные факторы также прямо влияют на продолжительность и качество жизни пациентки.
Симптомы терминальной стадии
Клиническая картина онкологии при терминальной стадии достигает наибольшей выраженности и разветвленности. Помимо общих клинических признаков присутствует симптоматика появившихся сопутствующих патологических нарушений деятельности организма.
К основным симптомам 4 стадии относятся:
Выделения из половых органов женщины с примесью крови и гноя. Отличаются едким запахом.
Кровотечения, не связанные с менструацией (к примеру, в период менопаузы).
Нарушения функционирования кишечника, выраженные в диарее, запоре, наличием крови и слизи в каловых массах, свидетельствуют о распространении опухоли в прямую кишку больной.
Нарушение оттока жидкости из брюшной полости, спровоцированное асцитом (водянка). Может вызвать стремительный набор массы тела, что также негативно отражается на функционировании организма женщины.
Сильные боли хронического характера в области низа живота.
Интенсивная боль в пояснице, ягодицах, бедрах, паховой области, боль в костях.
Расширение почечной лоханки в результате развитого гидронефроза при разрастании опухоли на мочеполовую систему и приводящее к дисфункции почек и тотальной интоксикации организма в результате попадания в кровь токсичных элементов, которые должны были быть выведены вместе с мочой, может развиваться пионефроз.
Гнойно-воспалительные процессы в области почек.
Расширение лимфатических узлов, по которым могут распространяться метастазы. Это отклонение обнаруживается при пальпации на осмотре. Признак метастазов.
Увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.
Наличие крови в моче.
Воспалительные процессы в мочевом пузыре (острая форма цистита).
Отёки лица и конечностей, вызванные нарушением лимфотока.
Дискоординация в пространстве.
Ухудшение рецепторных способностей центральной нервной системы.
Потеря сознания.
Спутанность сознания.
Этот перечень дополняется симптомами, возникшими в результате разрастания очагов онкологии по органам и тканям. К примеру, при попадании метастазов в лёгкие нарушается функциональность дыхательной системы человека, выраженная в невозможности осуществить вдох или выдох, одышке даже в состоянии покоя. Распространение в печень приведёт к нарушению гормонального баланса в организме, изменению цвета кожных покровов и глаз. Дальнейшее разрушение печени и её дисфункция приводят к циррозу и летальному исходу. Перед смертью происходит тотальное разрушение всех жизненных систем организма, включая центральную нервную систему.
Время – главный враг онкобольного. Положительная динамика лечения проявляется на первой и второй стадии. Для поздних сроков ситуация значительно ухудшается.
Проблема позднего обращения за медицинской помощью кроется в непостоянстве проведения профилактических осмотров. Ранний этап онкологического процесса не проявляется симптоматикой, активного роста нет, болезнь не влияет на качество и образ жизни женщины. Соответственно, она не проходит медицинское обследование у гинеколога.
В целях профилактики полагается производить подобные осмотры не реже раза в год.
По статистике более 40% случаев онкологии шейки матки диагностируются уже на третьей стадии развития, что влечёт повышение риска перехода онкологии в терминальную стадию.
Иной причиной становится низкий уровень квалификации гинеколога, выполняющего осмотр, либо халатное отношение медицинского работника к труду. К этой проблеме приводят ложные диагностические показатели первичных тестов на онкологию, в результате чего визуальное поражение эпителия дифференцируется как иная патология половых органов женщин. Согласно данным статистики, ПАП-тест выдаёт ложный результат в 20% случаев.
Диагностические методики
Терминальная стадия рака легче всего поддаётся диагностическому исследованию в связи с большими размерами самой опухоли. Для определения точных размеров опухоли, локализации и строения новообразования назначаются следующие виды диагностики патологий:
Ультразвуковое исследование органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства.
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов в паху и над ключицей.
Для определения распространения метастазов по организму проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию с применением контрастного вещества, который подсвечивает атипичные клетки внутри организма.
Для получения большей информативности предыдущих исследований может быть назначена позитронно-эмиссионная томография. К сожалению, аппарат для этого вида томографии отличается повышенной ценой и установлен только в специальных диагностических центрах с уклоном на рентгенографию.
Рентген грудной клетки.
Сцинтиграфия почек (ядерное исследование клеточной структуры почки и того, как орган функционирует). Проводится с применением контрастного вещества с небольшой дозой радиоактивной нагрузки.
Ректосигмоскопия.
Урография.
МРТ головного мозга.
Только после проведения диагностических процедур, подтвердивших диагноз рака и стадию развития, назначается правильное лечение больной.
Методы лечения рака шейки матки на 4 стадии
Во многом методы проведения терапии от рака схожи с терапией, производимой при иных стадиях онкологической болезни. Идеальный вариант терапии – комбинированное применение хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии. Разница в том, что при развитии терминальной стадии лечение носит паллиативный характер и призвано продлить жизнь пациента и сохранить её качественные показатели на определённом уровне.
Хирургическое вмешательство
Проводится по возможности. Возраст больной, состояние организма женщины или локализация опухоли способны повлечь неоперабельность пациентки. Статистика выявляет малую эффективность операции в случае 4 стадии из-за большого количества метастазов в отдалённых органах.
При решении осуществлять хирургическое вмешательство производят ампутацию всех поражённых патологией органов и тканей, а также местные лимфатические узлы для предотвращения распространения патологии из первого очага поражения.
Ампутации подлежат:
шейка матки с телом репродуктивного органа;
придатки;
регионарные лимфатические узлы;
участок влагалища;
конечные отделы мочеточника и прямой кишки.
При необходимости производится тотальная ампутация органов малого таза, включающая удаление прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря, регионарных лимфатических узлов и тела матки с шейкой.
Эффективность этой процедуры находится под вопросом. Это связано с морально-этическими спорами относительно смысла продлевать жизнь, делая человека калекой.
Операция невозможна в случае отёка нижних конечностей, гидронефроза. Эти симптомы показательны при разрастании опухоли до стенок малого таза, когда операция не имеет смысла.
Радиотерапия
Метод разработан, чтобы усиливать эффект от проведённой хирургической операции. На сегодняшний момент времени может применяться как самостоятельный метод или в комплексе терапевтического воздействия.
Суть метода состоит в облучении места локализации опухоли радиоактивным излучением. Благодаря полученной дозе радиации останавливается процесс деления и развития мутированной клетки. Разрушается структура её ДНК.
Метод имеет ряд побочных эффектов, вызванных повреждением здоровых участков тканей органов лучевым воздействием. Процедура является безболезненной и проходит быстро.
Составляется индивидуальный план лечения пациентки с помощью радиоизлучения. План зависит от индивидуальных особенностей пациентки (возраста, локализации новообразования, наличия противопоказаний).
Радиотерапия гастриномы
Благодаря научным и техническим достижениям в медицинском оборудовании удалось добиться максимально точного воздействия луча на место опухоли с минимальным повреждением окружающей ткани. Подобные результаты достигаются при использовании 3D-конформной лучевой терапии.
Химиотерапия
Химиотерапия представляет собой введение противоопухолевых препаратов внутривенно при помощи соответствующего оборудования, которое отсчитывает нужную дозировку и скорость введения препарата. При химиотерапии рака шейки матки применяю препараты, созданные на основе платины. К ним относятся:
Цисплатин;
Метотрексат;
Гемцитабин и иные препараты.
Все противоопухолевые препараты работают по принципу цитостатиков. Под понятием подразумевается накопление действующего вещества в цитоплазме клетки. За счёт токсических веществ, включенных в препарат, клетка прекращает своё развитие, деление, обменные процессы.
Препараты химиотерапии склонны вызывать сильную интоксикацию организма. Не исключены побочные эффекты в виде:
тошноты;
рвоты;
поноса;
повышенной температуры тела;
спазмов в нижней части живота;
потоотделения;
нарушения сознания и спутанности.
При невозможности провести хирургическую операцию химиотерапия и радиотерапия составят единый комплекс мероприятий, направленных на снижение скорости развития онкологического процесса и разрушение мутированных клеток.
Таргетная терапия
Этот метод разработан недавно. Таргет – от английского “цель”. Суть метода в применении медикаментозных фармакологических препаратов противоопухолевого действия. Активное вещество медикамента блокирует белки-рецепторы, находящиеся на теле опухоли и отвечающие за питание атипичного образования, его рост и деление.
При чувствительности онкологической опухоли к таргетной терапии прогнозируется улучшение восприимчивости опухоли к химиотерапии, достижение без рецидивной ремиссии после выздоровления.
Препараты созданы на основе активных веществ:
Сорафениб;
Бевацизумаб;
Эрлотиниб;
Гефитиниб;
Цетуксимаб.
Статистические показатели пока говорят только о перспективности этого направления. Но при развитии показатели выживаемости пациенток с запущенной формой рака шейки матки будут увеличиваться.
Конкретному пациенту предполагается лечение на основании конкретных показателей диагностических процедур с учётом дополнительных факторов возраста и состояния здоровья. При правильном выборе метода медицинского вмешательства возможно максимально продлить жизнь онкологическим пациентам.
После курсового приёма препаратов таргетной терапии, курса радиотерапии и химиотерапии назначается симптоматическое лечение появившихся сопутствующих патологий и дополнительные общеукрепляющие препараты. Назначаются лечебная физкультура и диеты.
Тем, кто ухаживает за больными, следует быть терпимыми к постоянным переменам в настроении, вызванными приближением неизбежного.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку "найти" и запишитесь на приём без очереди:
Сколько живут при раке матки 4 степени с метастазами
4 стадия рака матки охватывает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные места в организме. Четвертый этап характерный быстрым метастазированием в другие части тела. При стадии IVA рак вторгается в мочевой пузырь или кишечник, на стадии IVB рак распространяется в отдаленные участки тела. Если диагностирован рак матки 4 степени с метастазами сколько живут пациенты зависит от подходов к лечению.
Цель лечения рака улучшить симптомы через местный контроль, увеличивая шансы пациента на продолжительность жизни. Многих женщин интересует, сколько живут с раком матки на последней стадии. Борьба за жизнь идет, не за годы, а за месяцы. Пересекают пятилетний рубеж не многие пациенты.
Симптомы
потеря веса;
быстрая утомляемость;
гнойные или кровяные выделения;
трудности при дефекации и мочеиспускании;
боли в области почек.
Если вы заметили кровянистые или гнойные выделения или боли в области почек, то поспешите на прием к гинекологу.
Лечение
Оптимальное лечение больных с раком матки 4 стадии часто требуется более одного терапевтического подхода. Таким образом, важно для пациентов лечиться в медицинском центре, который может предложить лечение с участием гинекологических онкологов и радиационных онкологов. Ниже приводится общий обзор лечения — рак шейки матки 4 стадия.
Для ранних стадиях рака матки, все видимые опухоли могут быть удалены во время операции. К сожалению у больных с IV стадией заболевания удаление опухоли невозможно. Цель лечения для женщин с раком матки IV стадии, является уменьшение симптомов и продление жизни. Немногие пациенты излечиваются с возможными стандартными процедурами.
Рак матки 4 степени с метастазами, сколько живут женщины после циторедукции?
Средняя выживаемость для оптимальной хирургической циторедукции была 32 месяца, по сравнению с 12 и 13 месяцев для женщин с недостаточной или вообще без циторедукции.
Радиационная терапия
Для рака матки часто используется лучевая терапия, состоящая из комбинации брахитерапии (внутриполостного размещение радиоактивного изотопа) и дистанционной лучевой терапии. Лучевая терапия может уменьшить симптомы и улучшить выживаемость больных с неоперабельным раком матки.
Первичная гормональная терапия
Опухоли которые имеют эстроген или рецепторы прогестерона (маленькие белки на поверхности клеток), можно лечить с помощью гормональной терапии, которая может замедлить прогрессирование рака и улучшает выживаемость, особенно у пациентов с небольшим количеством рака, не связанных с легкими или печенью. Эстроген и прогестерон являются женским гормоном, который производится в основном в яичниках, и обнаруживаются в циркулирующей крови.
Многие органы тела состоят из клеток, которые реагируют на воздействие этих гормонов. Клетки молочной железы, матки и других женских половых органов имеют рецепторы эстрогена и прогестерона. Когда клетки, которые имеют эти рецепторы, становятся злокачественными, их рост может быть увеличен путем воздействия женских гормонов.
Основой гормональной терапии в качестве средства для лечения рака матки является блокирование или предотвращение роста раковых клеток от воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.
Удаление яичников, органов в основном отвечающих за выработку этих гормонов, является эффективным подходом к ликвидации производства гормонов и широко используется во многих странах. Другой подход заключается в использовании лекарственных средств, которые могут осуществить подобный эффект без удаления яичников.
Прогестатиональные агенты уже давно используются при лечении распространенного или рецидивирующего рака матки. Хорошо дифференцированные раковые заболевания лучше реагируют на прогестерон агентов, чем недифференцированные раки. Прогестатиональные агенты, которые были использованы, включают гидроксипрогестерона, медроксипрогестерона и мегестрол.
Эти агенты производят частичное или полное исчезновение рака в 20-29% женщин с прогрессирующим или рецидивирующим раком матки. Сочетание мегестрол и NOLVADEX (антиэстроген), может быть лучше, чем лечение только мегестрол. Средняя продолжительность жизни составила 14 месяцев. Токсичность была умеренной, и не было ни одного случая смерти, связанной с лечением. Было отмечено, что более молодые женщины имели лучшие результаты лечения, чем женщины пожилого возраста.
Исходя из этих данных, исследователи пришли к выводу, что мегестрол и NOLVADEX, как представляется, активная комбинация против рецидивирующих раков эндометрия. В последнее время, гормональное лечение используется на более ранних стадиях этого заболевания.
Химиотерапия
Химиотерапия используется для того чтобы убить раковые клетки повреждая ДНК. Если повреждено ДНК клетки не могут жить. Раковые клетки более чувствительны к химии чем нормальные. При химиотерапии побочные эффекты: выпадение волос, язвы в полости рта, диарея, сыпь.
Доксорубицин был стандартной химиотерапией для женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки в течение более десяти лет. Когда доксорубицин вводят в качестве единственного агента, это уменьшает количество рака в примерно 25% женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки.
Доксорубицин в настоящее время вводят в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами. Сравнение доксорубицина, вводимых отдельно для доксорубицина плюс Platinol у женщин с раком матки показало, что сочетание сократило количество рака у 45% женщин, по сравнению с 27% доксорубицина в одиночку.
Таким образом, комбинация доксорубицин и Platinol стала стандартной химиотерапией для лечения женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки. Скорость ответа после доксорубицина и паклитакселом составила 43% и 17% из них были полные ответы.
Химиотерапия и гормональная терапия
Химиотерапия и гормонотерапия предотвращают раковые клетки от выращивания различными методами. Сочетание химиотерапии с гормональной терапии может уменьшить рост раковых клеток больше, чем лечение отдельно. Исследователи в Греции оценили комбинацию из четырех препаратов Paraplatin, метотрексат, фторурацил и медроксипрогестерон.
Средняя продолжительность жизни составила более 16 месяцев. Этот режим вводят в амбулаторных условиях, он хорошо переносится больными. Врачи пришли к выводу, что это был активный режим лечения для женщин с последней стадией или рецидивом рака матки.
Стратегии по улучшению лечения
Прогресс, который был, достигнут, в лечении рака матки стадии IV является результатом совершенствования гормональной терапии и химиотерапии. В настоящее время существует несколько областей активного исследования, направленные на улучшение лечения рака матки IV стадии.
Поддерживающая терапия
Поддерживающее лечение относится к методам лечения, предназначенных для предотвращения и контроля побочных эффектов рака и его лечения. Побочные эффекты не только вызывают дискомфорт пациента, но также могут предотвратить плановую терапию. Для достижения оптимальных результатов от лечения и улучшения качества жизни, крайне важно, чтобы побочные эффекты были управляемы. Необходим также поддерживающий уход больной.
Генная терапия
В настоящее время нет генной терапии, одобренной для лечения рака матки. Генная терапия определяется как передача нового генетического материала в клетку для терапевтического эффекта. Это может быть достигнуто путем замены гена или путем добавления функционального гена в клетку, чтобы заставить его нормально функционировать.
Исследователи продолжают разрабатывать новые агенты, которые используют преимущества гормональной чувствительности некоторых видов рака матки четвертой стадии. В настоящее время ведется изучение химических препаратов Platinol и Hycamtin, для того чтобы дать возможность больным с онкологией прожить больше.
Информативное видео
Рак матки 4 степени, сколько живут с этим заболеванием?
Онкология
14.03.2017
Без своевременного лечения рак матки развивается до такой степени, что процесс невозможно остановить.
Такое запущенное состояние говорит о том, что у женщины 4 стадия рака матки, и сколько ей осталось жить – сложно сказать.
На этом этапе цель лечения – не выздоровление, а поддержка организма, снижение беспокоящей симптоматики с целью улучшить качество жизни женщины в течение срока, который ей остался.
Продолжительность жизни на разных стадиях
Четвертый этап развития рака матки может длиться и 4 года, и год. Все будет зависеть от морфологии и гистологии опухоли. Если болезнь диагностирована на первых двух стадиях, прогноз в большинстве случаев будет благоприятным.
Если же состояние запущено и болезнь дошла до 3 стадии, патология прогрессирует и вскоре переходит в рак матки 4 степени. На третьей стадии выздоровление случается достаточно редко, в большинстве случаев ставится вопрос о том, сколько времени дано человеку прожить, пока рак не перейдет в последнюю, четвертую стадию.
Узнать, при таком диагнозе, как рак матки 4 степени сколько живут можно у терапевта, онколога, гинеколога. Женщине должны быть известны признаки всех стадий, чтобы вовремя спохватиться и начать лечение. На 4 стадии выживаемость составляет около 5 лет, если правильно подобрать курс поддерживающей терапии.
Определение стадии рака для прогноза
Определить конкретную степень запущенности болезни может врач на основании результатов обследования. При 4 степени опухоль обычно прорастает в слизистую тонкой кишки, в стенки мочевого пузыря.
На этой же стадии патология выходит за пределы малого таза, появляются отдаленные метастазы в других органах и тканях.
Симптомы при раке 4 степени:
боль в крестце, области таза;
выделения с кровью, кровотечения, бели с гноем и неприятным запахом;
проблемы с опорожнением мочевого пузыря, кишечника;
субфебрильная температура в течение долгого времени;
отек конечностей;
резкое похудание.
Помимо основных симптомов, характерных для злокачественной опухоли первичного типа, наблюдаются и прочие проявления из-за повреждения других органов и систем. Метастазы часто проникают в легкие, печень, кости и почки.
Если опухоль распространяется на желчный пузырь и печень, возникает механическая желтуха. При поражении легких пациентка будет жаловаться на кашель, который не проходит, и сопровождается кровью. Если поражение затронуло кости, они будут постоянно болеть.
Есть немало случаев, когда пациентка жалуется врачу на симптомы, которые не связаны с опухолью, а проявляются из-за метастазов. Они могут быть большими, нередко превышая размер первичного новообразования, даже приводят к летальному исходу.
Диагностические процедуры
Помимо гинекологического осмотра, врач выслушивает жалобы пациентки и назначает дополнительные диагностические процедуры:
кольпоскопию:
биопсию;
мазок из шейки матки на цитологию;
рентген грудной клетки;
урография почек;
УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
МРТ, КТ с целью выявить метастазы.
Лечение рака матки 4 стадии
Лечение направлено на сдерживание злокачественных клеток. В основе терапии – лучевая терапия, поскольку оперативное вмешательство на таком этапе просто невозможно провести.
Опухоль успевает затронуть соседние ткани и органы, лимфоузлы. В результате вырезать все злокачественные новообразования невозможно. Процесс не остановить, но можно сдержать с помощью современных лекарств и процедур.
Хирургический метод выбирают только в паллиативных целях – в случаях, когда опухоль сдавливает важные органы. В таком случае, когда жизни пациентки идет прямая угроза, назначают операцию. Другим показанием к операции может быть распад опухоли и сильная интоксикация на фоне болезненных симптомов.
В остальных случаях рак матки 4 степени лечат химиотерапией и лучевой терапией. Оба метода можно применять параллельно, что позволит снизить интоксикацию, остановить темп роста новых клеток, снизить болевые ощущения и прочие неприятные симптомы патологии.
Недостатком представленных методов лечения становится большое число побочных эффектов. Пациенткам сложно переносить процедуры на фоне ослабленного интоксикацией организма. Дополнительная нагрузка тяжело сказывается на самочувствии. Для поддержания стабильного состояния пациентке назначают болеутоляющие средства, нередко – наркотические.
Как говорилось выше, прогноз выживаемости при любом виде лечения для 4 стадии рака матки неблагоприятный. Врачи борются за каждый месяц жизни пациентки. Сложно достичь 5-летней выживаемости, о большем сложно и мечтать.
Несмотря на это, сдаваться ни в коем случае нельзя. С каждым годом разрабатываются новые лекарства и оборудование для лечения рака. Поэтому важно продлить жизнь как можно дольше.
Сколько живут с раком матки 4 степени и особенности течения болезни
Рак матки 4 степени – злокачественное новообразование у женщин, имеющее различное морфологическое и гистологическое строение, от которого и будет зависеть прогноз пятилетней выживаемости. Опухоль возникает и прогрессирует, постепенно захватывая не только органы малого таза женщины, но и проникая путем метастазирования в отдаленные части ее тела.
При множественном поражении раком речи о выздоровлении женщины не может быть. Специалистами будет проводиться лишь симптоматическая терапия, направленная на поддержание приемлемого уровня жизни больной.
Особенности течения рака матки на последней стадии
Женщина может жить и даже не подозревать, что в ее организме произошел серьезный сбой в делении клеток эндометрия матки. Очаг рака на начальном этапе своего течения никоим образом не дает о себе знать. Из настораживающих признаков указываются периодические тянущие боли в нижних отделах живота и межменструальные мажущие выделения из влагалища.
Если женщина игнорирует подобные «звоночки» своего организма, опухоль постепенно прогрессирует, занимает весь объем матки. Потом и вовсе выходит за ее пределы – раковые клетки поступают в иные ткани и органы малого таза.
Продолжительность жизни женщины в этом случае напрямую зависит от структуры опухоли, степени ее дифференцированности. Так, к раннему метастазированию – перемещению раковых клеток в отделанные от малого таза органы, склоны саркомы.
При многочисленных вторичных опухолях проводить полноценное комплексное лечение становится затруднительно. В этом случае прибегают к химиотерапии и паллиативному лечению. Прогноз пятилетней выживаемости женщин крайне неблагоприятный.
Характеристика рака матки на последней его стадии
Поскольку очаг рака 4 стадии выходит непосредственно за границы органа, в котором он сформировался – матки, то симптоматика заболевания у женщин будет многообразной, зависящей от того, в каком месте возникла вторичная опухоль.
Для 4 стадии рака матки будут характерны следующие клинические признаки:
болевые ощущения в районе таза, крестцовой части позвоночника, пояснице – возрастающие по интенсивности и продолжительности по мере прогрессирования рака;
кровянистые выделения из влагалища – ацикличные, массивные, вплоть до профузных кровотечений;
неприятный гнилостный запах выделений, объясняющийся распадом клеток рака и непосредственно самой опухоли;
затруднения с отхождением мочи и кала – из-за сдавливания опухолью мочеточников и прямой кишки;
колебания параметров температуры – с повышением ее более 37.5–38.5 градусов у женщин на протяжении всего дня;
выраженные отеки нижних конечностей у женщины, объясняющиеся сдавлением опухолью лимфопротоков в малом тазу;
неуклонная потеря веса – из-за интоксикации, сопровождающей течение ракового процесса, утрачивается аппетит, а вместе с ним и вес.
Иные симптомы будут характеризовать поражение раковыми клетками остальных органов. Так, при формировании вторичной опухоли в легком, женщину будут беспокоить – кашель с кровохарканьем, нарастание одышки. При поражении печени либо поджелудочной железы, будут наблюдаться болевые импульсы по подреберьям, диспепсические расстройства, изменение окраски у женщин покровных тканей и слизистых.
В случае появление одного либо комплекса вышеперечисленных симптомов, женщине рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Четвертый этап опухоли в матке сам по себе подразумевает неблагоприятный прогноз в отношении продолжительности жизни. Затягивание женщины с посещением больницы лишь усугубляет ситуацию.
Особенности диагностики рака матки на последней стадии
Выставить адекватный диагноз в случае рака матки 4 степени для опытного специалиста не составляет труда, настолько специфична информация от лабораторных и инструментальных обследований.
Даже при простом бимануальном гинекологическом осмотре удается выявить значительно разросшуюся опухоль, которая занимает практически весь малый таз. В патологический процесс вовлечены и яичники, и даже кишечник.
Визуализировать локализацию и размеры рака в матке позволяют УЗИ, КТ либо МРТ. Последние назначаются специалистом в случае необходимости уточнения информации о раке. Они же будут помогать установлению отдаленных метастазов в органах.
Лабораторная диагностика будет заключаться в исследовании анализов крови – общем и биохимическом. Произошедшие в них изменения укажут выраженность раковой интоксикации – увеличение СОЭ, печеночных трансаминаз, понижение гемоглобина, изменение самой формулы крови о многом поведают опытному онкологу.
Однако, самым информативным является цитологическое исследование биоматериала, полученного при биопсии непосредственно из опухоли. Именно на его основе специалист и даст экспертное заключение о форме рака в матке. Это непосредственно повлияет на прогноз – среднестатистическая информация, сколько же живут при том или ином варианте рака, в каждом случае своя.
Тактика лечения и прогноз
В большинстве случаев при диагностировании у женщины последней стадии рака в матке, ей будет проводиться паллиативное лечение. Его суть заключается в подержании жизненно важных функций на достойном уровне максимально возможное время.
Для замедления роста и размножения раковых клеток в отдаленных от матки органах, вводятся современные противоопухолевые препараты. С этой же целью могут рекомендоваться к проведению курсы лучевой терапии. Зачастую эти два метода применяются в комплексе.
Однако, поскольку организм женщины значительно ослаблен из-за рака, лучевая и химиотерапия переносятся ею тяжело. Чаще всего женщины отказываются от подобного паллиативного лечения. Им даются адекватные препараты для уменьшения выраженности болевого синдрома, гепатопротекторы для улучшения деятельности печени, а также витамины для повышения иммунных барьеров.
Специалисты призывают не опускать руки – исследования по поиску лекарств от рака на последней стадии ведутся во всем мире. Поэтому шансы на победу имеются всегда.
Рак шейки матки 4 стадии
Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – самая частая и наиболее агрессивная злокачественная опухоль женских гениталий.
На Земле до сих пор от этой болезни ежегодно погибает около 300 000 женщин. В ведущих клиниках мира ведутся активные работы по улучшению методов борьбы с РШМ.
Что нового в лечении 4 стадии рака шейки матки? Каков прогноз продолжительности жизни на поздней стадии распространённого злокачественного процесса?
Вернуться к оглавлению
Что известно о заболевании?
Рак шейки матки (код по МКБ-10: С53) – эпителиальная злокачественная опухоль. Начинает свой рост на слизистой поверхности шейки матки или в канале шейки матки из трансформированных (атипичных) клеток покровного или железистого эпителия.
Ключевой причиной внутриэпителиальной злокачественной трансформации признано влияние на клетки онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ 16,18 и некоторых других типов).
Расположение шейки матки. Где берёт начало рак шейки матки
Об этапах развития, диагностике, симптомах и современных методах лечения ранних форм этой болезни читать подробнее: Рак шейки матки – первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?
Вернуться к оглавлению
Стадии рака шейки матки
Для описания тяжести опухолевого процесса в случае рака шейки матки используют стандартную для любых злокачественных новообразований классификацию TNM и специальную (принятую в 2009 году для описания именно рака шейки матки) систему FIGO.
1 стадия РШМ – обозначается I или Т1N0M0.
На этом этапе первичная опухоль (Т1) располагается исключительно в пределах шейки матки, крайне редко поражает регионарные лимфатические узлы (N0), не даёт метастазов (М0) в другие органы.
Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение, симптомы
2 стадия РШМ (II или Т2N0M0) протекает с минимальным поражение лимфатической системы (N0-1), без метастазов (М0). Но первичная опухоль уже довольно большая: она прорастает с шейки во влагалище, на тело матки и в околоматочную соединительную ткань.
Читать подробнее: Рак шейки матки 2 (второй) стадии – прогноз, лечение и симптомы
3 стадия РШМ (III или Т3N01M0) – местнораспространённая опухоль активно метастазирует в регионарные лимфатические узлы (N1-2), поражает практически всю влагалищную трубку и/или прорастает в окружающие матку ткани вплоть до стенок малого таза.
Читать подробнее: Рак шейки матки3 (третьей) стадии – сколько живут после лечения
Особенности 4 стадии
4 стадия
(по FIGO)
4 стадия
(по TNM)
Описание
IVА
или
4а стадия
Т4N1-2М0
Опухоль инфильтрирует за пределы шейки и тела матки, захватывая на своём пути соседние органы и ткани, в том числе: мочевой пузырь и прямую кишку. Поражены тазовые лимфатические узлы (N1-2).
Метастазы опухоли за пределами малого таза на стадии IVА ещё не обнаруживаются (М0).
IVВ
или
4б стадия
ТлюбаяNлюбаяМ1
На распространённой стадии IVВ размер первичной опухоли не несёт решающего значения (область первичного поражения может соответствовать Т4 или Т1, Т2, Т3).
Решающим фактом здесь является распространение опухоли по лимфатической и кровеносной системе за пределы малого таза с образованием вторичных очагов — метастазов (М1)*
*Куда метастазирует рак шейки матки 4 стадии:
— чаще: в паховые, забрюшинные, парааортальные, надключичные лимфатические узлы, обозначается: М1(lym)
— в лёгкие и/или плевру: M1(pul) и/или М1(ple)
— в печень: M1(hep)
— в кости и/или костный мозг: M1(oss) и/или M1(mar)
— в яичники и маточные трубы,
любые другие органы M1(oth)
— в редких случаях: в головной мозг M1(bra).
Рак шейки матки 4а и 4б стадииВернуться к оглавлению
Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии
Выживаемость на терминальной стадии цервикального рака в значительной степени зависит от особенностей организма больной и свойств опухоли.
Для предвиденья продолжительности жизни при раке шейки матки 4 стадии прогноз составляется индивидуально
По статистике с диагнозом 4-й стадии РШМ более 5 лет проживают 7-12 женщин из 100 (пятилетняя выживаемость примерно 7-12%)
Двухлетняя выживаемость на стадии IVВ не превышает 11%, то есть из 100 женщин более 2-х лет проживают только 11.
Ухудшает прогноз:
— наличие метастазов (стадия IVВ)
— гистологический тип опухоли: аденокарцинома
— низкодифференцированная опухоль: G 3-4
— высокий пролиферативный индекс опухолевого роста: Ki-67 более 50%.
Вернуться к оглавлению
Симптомы рака шейки матки 4 стадии
Кровотечения из половых путей различного характера:
— контактные (при половом акте, подъёме тяжестей, дефекации, гинекологическом исследовании, др.)
— спонтанные, связанные или не связанные с менструальным циклом
— кровянистые выделения после наступления менопаузы
Патологические бели (выделения из половых путей):
— сукровичные, кровянистые
— сукровичные с неприятным запахом
— гноевидные с примесью крови с неприятным запахом
Боли при раке шейки матки 4 стадии:
— внизу живота
— в пояснице
— в области крестца
— в области прямой кишки
— боль может отдавать в паховую область, ягодицу, бедро
— боли в костях (при метастазах в кости)
— метастатические боли (болит по месту локализации очага вторичной опухоли)
При метастатическом поражении тазовых и паховых лимфоузлов:
— стойкие отёки ног (одной или обеих)
При переходе рака на мочевой пузырь:
— частые позывы к мочеиспусканию
— неполное опорожнение мочевого пузыря
— упорный цистит
— кровь в моче
— мочупузырно-вагинальные свищи
При сдавливании опухолью мочеточников:
— гидронефроз, пионефроз
— уремия
При переходе рака на прямую кишку:
— упорный запор
— слизь в кале
— кровь в кале
— свищ между влагалищем и прямой кишкой
При метастазах в яичники и/или печень:
— асцит
При метастатическом поражении лимфоузлов, других внутренних органов:
— пальпируемое увеличение лимфатических узлов
— нарушение функции поражённого органа
Симптомы общей интоксикации:
— слабость, плохое самочувствие, резкий упадок сил
— тошнота, потеря аппетита, похудание
— не всегда: длительное повышение температуры тела
Признаки рака шейки матки
Причины поздней диагностики
Клинически выраженный рак шейки матки без труда распознаётся при обычном гинекологическом осмотре
Почему же на момент первичного выявления примерно у 30-40% заболевших рак шейки матки обнаруживается уже на плохо поддающихся лечению запущенных 3-4-й стадиях?
Недостаток популяризации и организации Цервикального скрининга рака шейки матки
Ложноотрицательный результат ПАП-теста (в 20% случаев клеточный состав цитограммы не отражает наличие злокачественного процесса)
Ошибки первичной диагностики и последующее неверное лечение
Халатное отношение женщины к собственному здоровью (нерегулярное, крайне редкое посещение гинеколога, игнорирование рекомендаций лечащего врача, низкая осведомлённость о заболевании и/или недооценка серьёзности своего состояния…)
Низкий социально-экономический уровень жизни пациентки
Единственный способ «не довести себя» до запущенного рака – это регулярное, не реже 1 раза в 6-12 месяцев, профилактическое обследование у квалифицированного гинеколога.
«Если женщина умирает от рака шейки матки, то кто-то ещё, кроме рака, повинен в её смерти» Ч. Камерон
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики РШМ 4 стадии
Проводится ректо-вагинальное исследование и осмотр «на кресле» при помощи гинекологического «зеркала» и/или оптического прибора кольпоскопа.
При запущенном раке первичный осмотр без труда выявляет характерные изменения шейки матки.
Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (экто- и эндоцервикса).
Окончательный диагноз «рак шейки матки» должен быть подтверждён гистологическим исследованием образца опухолевой ткани.
Гистология – изучение строения тканей под микроскопом – решающий метод диагностики любой опухоли.
Без гистологического анализа однозначно установить диагноз рака шейки матки невозможно
Биоматериал (образец подозрительной на рак ткани) для гистологического изучения получают путём ножевой биопсии, при необходимости проводится диагностическое выскабливание цервикального канала.
Подробно о биопсии шейки матки читать здесь: Биопсия шейки матки — как делают и что показывает, подготовка и ход операции
Это современная методика уточняющей диагностики злокачественных новообразований.
Иммуногистохимический анализ биоптата (или образца ткани, удалённой во время объёмной хирургической операции) дополняет, но не заменяет гистологию.
Результаты иммуногистохимии определяют «биологический портрет» опухоли:
— степень злокачественности G (G1-низкозлокачественная, с хорошим прогнозом; G2- умеренно злокачественная; G3-4 – очень злокачественная, прогноз плохой)
— тканевую принадлежность (в случае недифференцированных и/или метастатических опухолей)
— чувствительность опухоли к облучению, гормонам и/или химиопрепаратам (для выбора оптимальной тактики лечения)
— степень агрессивности опухоли (Ki-67)
— и др.
Пролиферативный индекс Ki-67 – что это?
Это показатель активности (скорости роста и распространения) опухоли, точнее – индекс скорости размножения (митотического деления) злокачественных клеток.
Чем выше индекс Ki-67, тем агрессивней ведёт себя опухоль, тем хуже прогноз.
По значению Ki-67 можно предположить насколько опухоль чувствительна к лечению.
Если после курса лучевой и/или химиотерапии уровень Ki-67 снижается, можно надеяться на клиническую ремиссию болезни.
(В.Л. Винокуров и соавторы, 2008)
Индекс пролиферативной активности (для плоскоклеточного РШМ)
Предполагаемая средняя длительность жизни после лучевого лечения
Ki-67 ‹50%
80 месяцев
Ki-67 ›50%
47 месяцев
Эхографию (ультразвуковое исследование) и допплерографию (УЗИ сосудов) области малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства проводят для обнаружения признаков распространения злокачественного процесса за пределы шейки матки.
Для оценки метастазирования опухоли проводят УЗИ паховых и надключичных лимфоузлов.
Контрастная магнитно-резонансная томография малого таза и брюшной полости оценивает глубину инвазии опухоли в околоматочную клетчатку и смежные органы, выявляет метастазы опухоли в отдалённые органы, кости.
Высокоинформативным (к сожалению, не всегда доступным) методом выявления инвазии и метастазов рака шейки матки является позитронно-эмиссионная томография.
Гибридный аппарат для одновременного проведения позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии (ПЭТ-МРТ)
Для оценки распространённости и выявления вторичных очагов опухоли, для планирования тактики оптимального лечения по показаниям проводятся:
Рентген грудной клетки
Урография
Цистоскопия
Ректосигмоскопия
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия и рентгенография костей скелета
МРТ головного мозга
и др.
Вернуться к оглавлению
Лечение рака шейки матки 4 стадии
Вылечить рак шейки матки 4 стадии полностью — маловероятно
Задачи лечения распространённого рака последней стадии:
– достижение частичной ремиссии заболевания
— проведение адекватного обезболивания, симптоматическое лечение
— оптимальное поддержание всех функций организма
— улучшение физического и психоэмоционального состояния, повышение качества и продолжительности жизни пациентки
Химиолучевая терапия
Дистанционная радиотерапия IVА стадии рака шейки матки проводится по индивидуальному плану с учётом всех показаний, противопоказаний, общего состояния пациентки.
Хорошие результаты даёт современная 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT). Новейшее оборудование позволяет преобразовывать и направлять пучки облучения на зоны опухоли, сводя к минимуму лучевую нагрузку на здоровые ткани.
Современная установка (линейный ускоритель) для проведения 3-х-мерной конформной лучевой терапии
Одновременно с облучением пациентка получает химиотерапию (Цисплатин + др.)
Химиотерапевтические препараты для лечения рака шейки матки
(применяются в комбинации):
Цисплатин
Карбоплатин
Иринотекан
Ифосфамид
5-фторурацил
Метотрексат
Паклитаксел
Доксорубицин
Циклофосфамид
Гемцитабин
После окончания химиолучевого лечения возможно назначение поддерживающей (адъювантной) химиотерапии по индивидуальному плану и симптоматическое паллиативное лечение.
Вернуться к оглавлению
Нужна ли операция при 4 стадии рака шейки матки?
Стандартной операцией при 4 стадии РШМ является частичная или тотальная экзентерация малого таза.
Такие операции в редких случаях служат альтернативой химиолучевому лечению первичным больным с 4А стадией, если опухоль не распространилась на стенку таза.
Это гинекологическая операция 5-го типа, в ходе которой удаляются:
— тело и шейка матки (с придатками или без)
— участок влагалища
— параметрий (вся околоматочная клетчатка с регионарными лимфоузлами)
— терминальный (конечный) отдел мочеточника
— и/или участок мочевого пузыря
— и/или участок толстой кишки
Это объёмная, калечащая, но продлевающая жизнь операция в ходе которой удаляются:
— тело и шейка матки (с придатками или без)
— параметрий с регионарными лимфоузлами
— влагалище
— мочевой пузырь
— прямая кишка
(показания к экзентерации):
Первичная больная с 4А стадией (без опухолевого поражения стенок таза)
Наличие свищей (пузырно-влагалищного или прямокишечно-влагалищного)
Неэффективность проведённой химиолучевой терапии
Изолированный рецидив опухоли в малом тазу
Односторонний отёк нижней конечности (отёк одной ноги)
Ишиалгия
Блок мочеточника (гидронефроз)
Триада этих симптомов указывает на прорастание рака до стенок малого таза (опухоль неоперабельна).
В настоящее время при совершенствовании лучевой терапии экзентерация таза для лечения рака шейки матки применяется крайне редко.
Лечение рака шейки матки IVВ стадии
На позднем этапе заболевания уже есть отдалённые метастазы — вторичные очаги опухоли в различных органах.
Основным лечением IVВ стадии РШМ является внутривенная системная химиотерапия с обязательным включением платинсодержащих препаратов (Цисплатин + др.) и симптоматическое паллиативное лечение.
В ряде случаев проводится лучевая терапия по индивидуальному плану.
Таргетная терапия
Таргетная (от: target – цель) или молекулярно-прицельная терапия злокачественных опухолей – новое, весьма перспективное направление медикаментозного лечения распространённых (запущенных) форм рака шейки матки.
Принцип таргетной терапии – прицельная блокировка ряда белков-рецепторов, расположенных на поверхности раковой клетки, отвечающих за питание, активный рост и метастазирование опухоли.
Ожидаемые эффекты таргетной терапии:
— повышение чувствительности опухоли к облучению и химиопрепаратам (что значительно улучшает эффективность лечения)
— достижение продолжительной ремиссии после проведённого лечения
— улучшение прогноза безрецидивной выживаемости.
/включаются в схему системной химиотерапии/
Торговое название
Действующее вещество
Описание
Тарцева®
Эрлотиниб
Блокирует тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR). Тормозит рост и/или приводит к гибели клон опухолевых клеток.
Иресса
Гефитиниб
Конкурентно связывает тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливает пролиферативное размножение и активирует естественную гибель раковых клеток.
Нексавар
Сорафениб
Мощный ингибитор внутриклеточных киназ.
Нарушает питание и подавляет рост метастазов опухоли.
Эрбитукс
Цетуксимаб
Химерное моноклональное атитело класса IgG1.
Подавляет рост и метастазирование опухоли.
Авастин
Бевацизумаб
Рекомбинантное гуманизированное моноклональное атитело, ингибитор EGFR. Угнетает питание и рост опухоли.
Таргетные препараты для лечения рака шейки матки
Дальнейшее изучение, совершенствование и широкое внедрение в медицинскую практику таргетных и мультитаргетных препаратов даёт реальную возможность успешного лечения больных с распространённым раком шейки матки 3-4 стадии.
Вернуться к оглавлению
Инвалидность при раке шейки матки 4 стадии
4 стадия РШМ предполагает длительное лечение и снижение качества жизни. Поэтому пациентке устанавливается 2 группа инвалидности.
Если больная нуждается в постоянном уходе с посторонней помощью или признана инкурабельной – определяется 1 группа инвалидности.
Рак матки 4 степени с метастазами сколько живут, прогнозы
4 стадия рака матки охватывает мочевой пузырь, кишечник или отдаленные места в организме. Четвертый этап характерный быстрым метастазированием в другие части тела. При стадии IVA рак вторгается в мочевой пузырь или кишечник, на стадии IVB рак распространяется в отдаленные участки тела. Если диагностирован рак матки 4 степени с метастазами сколько живут пациенты зависит от подходов к лечению.
Цель лечения рака улучшить симптомы через местный контроль, увеличивая шансы пациента на продолжительность жизни. Многих женщин интересует, сколько живут с раком матки на последней стадии. Борьба за жизнь идет, не за годы, а за месяцы. Пересекают пятилетний рубеж не многие пациенты.
Симптомы
потеря веса;
быстрая утомляемость;
гнойные или кровяные выделения;
трудности при дефекации и мочеиспускании;
боли в области почек.
Если вы заметили кровянистые или гнойные выделения или боли в области почек, то поспешите на прием к гинекологу.
Лечение
Оптимальное лечение больных с раком матки 4 стадии часто требуется более одного терапевтического подхода. Таким образом, важно для пациентов лечиться в медицинском центре, который может предложить лечение с участием гинекологических онкологов и радиационных онкологов. Ниже приводится общий обзор лечения — рак шейки матки 4 стадия.
Для ранних стадиях рака матки, все видимые опухоли могут быть удалены во время операции. К сожалению у больных с IV стадией заболевания удаление опухоли невозможно. Цель лечения для женщин с раком матки IV стадии, является уменьшение симптомов и продление жизни. Немногие пациенты излечиваются с возможными стандартными процедурами.
Рак матки 4 степени с метастазами, сколько живут женщины после циторедукции?
Средняя выживаемость для оптимальной хирургической циторедукции была 32 месяца, по сравнению с 12 и 13 месяцев для женщин с недостаточной или вообще без циторедукции.
Радиационная терапия
Для рака матки часто используется лучевая терапия, состоящая из комбинации брахитерапии (внутриполостного размещение радиоактивного изотопа) и дистанционной лучевой терапии. Лучевая терапия может уменьшить симптомы и улучшить выживаемость больных с неоперабельным раком матки.
Первичная гормональная терапия
Опухоли которые имеют эстроген или рецепторы прогестерона (маленькие белки на поверхности клеток), можно лечить с помощью гормональной терапии, которая может замедлить прогрессирование рака и улучшает выживаемость, особенно у пациентов с небольшим количеством рака, не связанных с легкими или печенью. Эстроген и прогестерон являются женским гормоном, который производится в основном в яичниках, и обнаруживаются в циркулирующей крови.
Многие органы тела состоят из клеток, которые реагируют на воздействие этих гормонов. Клетки молочной железы, матки и других женских половых органов имеют рецепторы эстрогена и прогестерона. Когда клетки, которые имеют эти рецепторы, становятся злокачественными, их рост может быть увеличен путем воздействия женских гормонов.
Основой гормональной терапии в качестве средства для лечения рака матки является блокирование или предотвращение роста раковых клеток от воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.
Удаление яичников, органов в основном отвечающих за выработку этих гормонов, является эффективным подходом к ликвидации производства гормонов и широко используется во многих странах. Другой подход заключается в использовании лекарственных средств, которые могут осуществить подобный эффект без удаления яичников.
Прогестатиональные агенты уже давно используются при лечении распространенного или рецидивирующего рака матки. Хорошо дифференцированные раковые заболевания лучше реагируют на прогестерон агентов, чем недифференцированные раки. Прогестатиональные агенты, которые были использованы, включают гидроксипрогестерона, медроксипрогестерона и мегестрол.
Эти агенты производят частичное или полное исчезновение рака в 20-29% женщин с прогрессирующим или рецидивирующим раком матки. Сочетание мегестрол и NOLVADEX (антиэстроген), может быть лучше, чем лечение только мегестрол. Средняя продолжительность жизни составила 14 месяцев. Токсичность была умеренной, и не было ни одного случая смерти, связанной с лечением. Было отмечено, что более молодые женщины имели лучшие результаты лечения, чем женщины пожилого возраста.
Исходя из этих данных, исследователи пришли к выводу, что мегестрол и NOLVADEX, как представляется, активная комбинация против рецидивирующих раков эндометрия. В последнее время, гормональное лечение используется на более ранних стадиях этого заболевания.
Химиотерапия
Химиотерапия используется для того чтобы убить раковые клетки повреждая ДНК. Если повреждено ДНК клетки не могут жить. Раковые клетки более чувствительны к химии чем нормальные. При химиотерапии побочные эффекты: выпадение волос, язвы в полости рта, диарея, сыпь.
Доксорубицин был стандартной химиотерапией для женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки в течение более десяти лет. Когда доксорубицин вводят в качестве единственного агента, это уменьшает количество рака в примерно 25% женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки.
Доксорубицин в настоящее время вводят в комбинации с другими химиотерапевтическими агентами. Сравнение доксорубицина, вводимых отдельно для доксорубицина плюс Platinol у женщин с раком матки показало, что сочетание сократило количество рака у 45% женщин, по сравнению с 27% доксорубицина в одиночку.
Таким образом, комбинация доксорубицин и Platinol стала стандартной химиотерапией для лечения женщин с распространенным или рецидивирующим раком матки. Скорость ответа после доксорубицина и паклитакселом составила 43% и 17% из них были полные ответы.
Химиотерапия и гормональная терапия
Химиотерапия и гормонотерапия предотвращают раковые клетки от выращивания различными методами. Сочетание химиотерапии с гормональной терапии может уменьшить рост раковых клеток больше, чем лечение отдельно. Исследователи в Греции оценили комбинацию из четырех препаратов Paraplatin, метотрексат, фторурацил и медроксипрогестерон.
Средняя продолжительность жизни составила более 16 месяцев. Этот режим вводят в амбулаторных условиях, он хорошо переносится больными. Врачи пришли к выводу, что это был активный режим лечения для женщин с последней стадией или рецидивом рака матки.
Стратегии по улучшению лечения
Прогресс, который был, достигнут, в лечении рака матки стадии IV является результатом совершенствования гормональной терапии и химиотерапии. В настоящее время существует несколько областей активного исследования, направленные на улучшение лечения рака матки IV стадии.
Поддерживающая терапия
Поддерживающее лечение относится к методам лечения, предназначенных для предотвращения и контроля побочных эффектов рака и его лечения. Побочные эффекты не только вызывают дискомфорт пациента, но также могут предотвратить плановую терапию. Для достижения оптимальных результатов от лечения и улучшения качества жизни, крайне важно, чтобы побочные эффекты были управляемы. Необходим также поддерживающий уход больной.
Генная терапия
В настоящее время нет генной терапии, одобренной для лечения рака матки. Генная терапия определяется как передача нового генетического материала в клетку для терапевтического эффекта. Это может быть достигнуто путем замены гена или путем добавления функционального гена в клетку, чтобы заставить его нормально функционировать.
Исследователи продолжают разрабатывать новые агенты, которые используют преимущества гормональной чувствительности некоторых видов рака матки четвертой стадии. В настоящее время ведется изучение химических препаратов Platinol и Hycamtin, для того чтобы дать возможность больным с онкологией прожить больше.
Информативное видео
Понимание стадийности рака матки
Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или прогрессирования рака матки. На основе результатов ваших диагностических тестов ваша команда специалистов по лечению рака Америки ® (CTCA) разработает для вас соответствующий план лечения.
Если вам недавно был поставлен диагноз, мы рассмотрим вашу патологию, чтобы подтвердить, что вы получили правильный диагноз и информацию о стадии, и разработаем индивидуальный план лечения.Если у вас рецидив, мы проведем комплексное обследование и определим подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.
Рак матки определяется с использованием системы TNM Американского объединенного комитета по раку:
T (опухоль) Это описывает размер исходной опухоли.
N (узел) Указывает, присутствует ли рак в лимфатических узлах.
M (метастаз) Это относится к тому, распространился ли рак на другие части тела, обычно на печень, кости или мозг.
После присвоения баллов T, N и M назначается общий этап.
Международная федерация гинекологии и акушерства имеет аналогичную систему стадий, известную как FIGO. В отличие от системы TNM, система FIGO не включает стадию 0.
Стадия 0: Эта стадия также известна как карцинома in-situ. Раковые клетки обнаруживаются только в поверхностном слое клеток эндометрия, не врастая в нижние слои клеток. Рак не распространился на близлежащие лимфатические узлы или отдаленные участки.Это предраковое поражение. Этот этап не входит в систему этапов FIGO.
Стадия I (рак матки 1 стадия): Рак развивается только в теле матки. Он также может прорастать в железы шейки матки, но не прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки матки. Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. У этого этапа есть две подкатегории:
Стадия IA: в этой самой ранней форме стадии I рак находится в эндометрии (внутренняя оболочка матки) и, возможно, вырос из эндометрия менее чем на полпути через нижележащий мышечный слой матки (миометрий).Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
Стадия IB: опухоль переросла из эндометрия в миометрий, прорастая более чем на половину миометрия. Рак не распространился за пределы тела матки.
Стадия II (2 стадия рака матки) : Рак распространился из тела матки и прорастает в поддерживающую соединительную ткань шейки матки (называемую стромой шейки матки). Рак не распространился за пределы матки.Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
Стадия III (3 стадия рака матки) : Рак распространился либо за пределы матки, либо на близлежащие ткани в области малого таза. У этого этапа четыре подкатегории:
Стадия IIIA: Рак распространился на внешнюю поверхность матки (называемую серозной оболочкой) и / или на фаллопиевы трубы или яичники (придатки). Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
Стадия IIIB: рак распространился на влагалище или ткани вокруг матки (параметрий).Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки.
Стадия IIIC1: Рак растет в теле матки. Возможно, он распространился на некоторые близлежащие ткани, но не проникает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки. Рак распространился на тазовые лимфатические узлы, но не на лимфатические узлы вокруг аорты или отдаленные участки.
Стадия IIIC2: Рак растет в теле матки. Возможно, он распространился на некоторые близлежащие ткани, но не проникает внутрь мочевого пузыря или прямой кишки.Рак распространился на лимфатические узлы вокруг аорты (периаортальные лимфатические узлы), но не на отдаленные участки.
Стадия IV (4 стадия рака матки) : Рак распространился на внутреннюю поверхность мочевого пузыря или прямую кишку (нижнюю часть толстой кишки), на лимфатические узлы в паху и / или отдаленные органы, такие как кости, сальник или легкие. Рак матки стадии IV делится на две подкатегории:
Стадия IVA: рак распространился на внутреннюю оболочку прямой кишки или мочевого пузыря (называемую слизистой оболочкой).Это могло или не могло распространиться на близлежащие лимфатические узлы, но не распространилось на отдаленные участки.
Стадия IVB: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы, верхнюю часть живота, сальник или органы, находящиеся далеко от матки, такие как кости, сальник или легкие. Рак может быть любого размера и может распространиться на лимфатические узлы, а может и не распространился.
Следующая тема: Как диагностируется рак матки?
.
Стадии саркомы матки
После того, как женщине поставят диагноз саркома матки, врачи попытаются выяснить, распространилась ли она, и если да, то как далеко. Этот процесс называется staging . Стадия рака описывает количество раковых клеток в организме. Это помогает определить, насколько серьезен рак и как лучше его лечить. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.
Стадии саркомы матки варьируются от стадии I (1) до стадии IV (4).Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например стадия IV, означает, что рак распространился еще больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с раком уникален, онкологические заболевания с аналогичными стадиями, как правило, имеют схожие взгляды и часто лечатся одинаково.
Как определяется этап?
Две системы, используемые для определения стадии саркомы матки: FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) и система Американского объединенного комитета по раку TNM, в основном одинаковы.
Они обе стадии (классифицируют) этот рак на основе 3 факторов:
Протяженность (размер) t umor (T): Насколько велик рак? Разросся ли рак из матки в таз или такие органы, как мочевой пузырь или прямая кишка?
Распространение на близлежащие лимфатические узлы n odes (N): Распространяется ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
Распространение ( m etastasis) на отдаленные участки (M): Распространяется ли рак на отдаленные лимфатические узлы или органы?
Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих факторов.Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше. После определения категорий T, N и M человека эта информация объединяется в процессе, называемом группировка стадий , чтобы назначить общую стадию.
В системе стадирования в таблице ниже используется патологическая стадия (также называемая хирургической стадией ). Он определяется путем исследования ткани, удаленной во время операции. Иногда, если операция невозможна сразу, раку вместо этого присваивают клиническую стадию .Это основано на результатах медицинского осмотра, биопсии и визуализации, проведенных за до операции . Для получения дополнительной информации см. «Стадия рака» .
Система, описанная ниже, является самой последней системой AJCC. Он вступил в силу в январе 2018 года. Он предназначен для определения стадии двух типов сарком матки: лейомиосаркомы и саркомы стромы эндометрия.
Стадия саркомы матки может быть сложной, поэтому попросите врача объяснить ее вам так, как вы понимаете.
Стадия
Группировка стадий
FIGO Stage
Описание этапа *
I
T1
N0
M0
Я
Рак растет в матке, но не начал расти за пределами матки.Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или удаленные участки (M0).
IA
T1a
N0
M0
IA
Рак находится только в матке и имеет диаметр не более 5 см (около 2 дюймов) (T1a). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или удаленные участки (M0).
IB
T1b
N0
M0
IB
Рак находится только в матке и имеет размер более 5 см (около 2 дюймов).(T1b). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или удаленные участки (M0).
II
T2
N0
M0
II
Рак растет за пределами матки, но не за пределами таза (T2). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или удаленные участки (M0).
IIIA
T3a
N0
M0
IIIA
Рак прорастает в ткани брюшной полости только в одном месте (T3a).Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или удаленные участки (M0).
IIIB
T3b
N0
M0
IIIB
Рак прорастает в ткани брюшной полости в 2 или более местах (T3b). Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (N0) или удаленные участки (M0).
IIIC
T1-T3
N1
M0
IIIC
Рак растет в теле матки и, возможно, распространился на ткани брюшной полости, но не распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку (от T1 до T3).Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы (N1), но не на отдаленные участки (M0).
IVA
T4
Любой N
M0
IVA
Рак распространился на прямую кишку или мочевой пузырь (T4). Он мог или не мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы (Любой N), но не распространился на отдаленные участки (M0).
IVB
Любой T
Любой N
M1
IVB
Рак распространился на отдаленные участки, такие как легкие, кости или печень (M1).Рак в матке может быть любого размера и мог или не мог прорасти в ткани в тазу и / или брюшной полости (включая мочевой пузырь или прямую кишку) (любой Т), и он мог или не мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы (любые N).
* Следующие дополнительные категории не указаны в таблице выше:
TX: Основная опухоль не может быть оценена из-за отсутствия информации.
T0: Нет признаков первичной опухоли.
NX: Региональные лимфатические узлы невозможно оценить из-за недостатка информации.
.
Причины, симптомы и варианты лечения
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 сентября 2020 г.
Что это такое?
Рак матки - самый распространенный рак женских половых путей. Выделяют два основных типа: рак эндометрия и саркома матки.
Рак эндометрия - наиболее распространенный вид рака матки. Это происходит во внутренней оболочке матки, называемой эндометрием. Заболевание обычно поражает женщин в возрасте от 50 до 65 лет.Его причина до конца не изучена.
Однако у женщин с высоким уровнем гормона эстрогена, который не компенсируется гормоном прогестероном, выше вероятность развития рака эндометрия. Поскольку уровень прогестерона падает после менопаузы, у женщин в постменопаузе риск развития этого рака выше нормы. Другие женщины, у которых может быть высокий уровень эстрогена без достаточного количества прогестерона, включают тех, кто
страдают ожирением
имеют в семейном анамнезе синдром Линча
принимать длительную терапию эстрогенами
принимать тамоксифен для лечения или профилактики рака груди.
Саркома матки начинается в мышечной и фиброзной ткани, которые образуют стенку матки. Этот рак встречается редко. Хотя ее причина неизвестна, саркома матки чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Афроамериканские женщины и женщины, перенесшие облучение органов малого таза для лечения других видов рака, могут иметь больше шансов заболеть этим раком. Врачи не знают почему.
Симптомы
Практически все женщины с раком матки испытали аномальное вагинальное кровотечение до того, как болезнь была диагностирована.Для более молодых женщин аномальное кровотечение может включать
периоды тяжелее обычных
кровянистые выделения (между менструациями)
кровотечение после секса.
Для пожилых женщин о кровотечении, которое происходит в начале менопаузы или после него, следует сообщить врачу. Не думайте, что ненормальное кровотечение - это нормальное явление во время менопаузы.
Другие симптомы включают болезненное или затрудненное мочеиспускание и боль во время секса.
Небольшой процент женщин с саркомой матки чувствуют боль до постановки диагноза. Некоторые могут почувствовать образование во влагалище.
Диагностика
Если у вас есть признаки и симптомы рака матки, вам следует обратиться к гинекологу. Этот специалист спросит о вашей истории болезни. Затем он или она сделает тазовый осмотр, который может включать мазок Папаниколау. Этот тест включает взятие некоторых клеток из шейки матки и верхней части влагалища. Однако он не может обнаружить рак матки, если он не распространился за пределы матки.
Ваш врач может также взять образец ткани эндометрия для исследования. Во время этой процедуры, называемой биопсией эндометрия, ваш врач вставляет очень тонкую трубку в матку через шейку матки. Через эту трубку можно удалить небольшой кусочек ткани. Во время этой процедуры вы можете почувствовать судороги. После этого образец ткани будет проверен на наличие раковых клеток.
Если биопсия не дает точного диагноза, ваш врач может выполнить дилатацию и кюретаж (D & C).Во время этой амбулаторной процедуры шейка матки расширяется (расширяется) и соскабливается ткань изнутри матки. Ваш врач может также использовать специальный инструмент для осмотра матки изнутри. Во время процедуры вам сделают общую анестезию или седативные препараты. После этого у вас, вероятно, будет небольшое кровотечение в течение нескольких дней. Однако мало кто из женщин жалуется на серьезный дискомфорт.
Визуализирующие исследования также можно использовать для выявления рака матки. Во время трансвагинальной сонограммы врач вводит зонд во влагалище.Зонд излучает звуковые волны, которые отражаются от тканей матки, создавая изображения, которые помогают врачам определить местонахождение рака. Во время одного типа трансвагинальной сонограммы физиологический раствор, введенный в матку через катетер (трубку), может помочь выявить любые проблемы.
Если у вас диагностирован рак матки, ваш врач, вероятно, направит вас к гинекологу-онкологу. Этот специалист является экспертом в лечении рака женской репродуктивной системы. Следующий шаг - определить, распространился ли рак и насколько далеко он распространился.Анализы крови обычно заказываются вместе с другими визуализационными исследованиями, такими как компьютерная томография (КТ) и рентген грудной клетки.
Ожидаемая длительность
Степень рака определяет его стадию. Чем раньше стадия, тем больше вероятность выживания пациента. Рак матки делится на четыре стадии:
Стадия I. Рак ограничен маткой.
Этап II. Рак распространился из матки на шейку матки.
III этап. Рак распространился за пределы матки, но все еще ограничен тазом.
IV этап. Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку. Эта стадия также может указывать на то, что рак переместился в лимфатические узлы в паху или в отдаленные органы, такие как легкие.
Профилактика
Поскольку эксперты не знают, что вызывает рак матки, нет четких рекомендаций по его предотвращению.Однако врачи рекомендуют здоровую диету и упражнения, чтобы контролировать вес и кровяное давление.
Женщины, принимающие оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки), имеют более низкий риск развития рака матки. Хотя это является дополнительным преимуществом для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы назначают не только для профилактики рака.
Если вы проходите заместительную терапию эстрогеном, спросите своего врача о приеме его с прогестероном. Также спросите, как часто вам следует проходить обследование органов малого таза.
Лечение
Если у вас рак матки, вам, скорее всего, предстоит операция. Выбор процедуры зависит от стадии, типа и степени рака. Ваше общее состояние здоровья также может быть фактором. Хирургические осложнения возникают редко.
Самая распространенная операция включает удаление матки, яичников и маточных труб. Поскольку это репродуктивные органы, вы не сможете забеременеть после операции. Ваш врач может также удалить близлежащие лимфатические узлы, чтобы проверить, нет ли в них рака.Если раковые клетки находятся в лимфатических узлах, болезнь может распространиться на другие части тела.
У некоторых женщин, например у женщин, которым нельзя делать операцию, будет лучевая терапия. Но у женщин, перенесших операцию, также может быть облучение.
Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, если рак очень большой. Радиация может уменьшить размер раковой опухоли, чтобы хирургу было легче ее удалить.
В других случаях облучение начинается только после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки.
Для лечения рака матки используются два вида лучевой терапии. Во время облучения внешним пучком сфокусированные пучки излучения направляются на опухоль извне. Облучение обычно проводится пять дней в неделю в течение нескольких недель.
В некоторых случаях будет использоваться вид излучения, называемый брахитерапией. Во время этой терапии врач вводит шарик радиоактивного материала в ваше тело рядом с опухолью. Гранулы оставляют на несколько дней, а затем удаляют.
Оба типа излучения могут вызывать побочные эффекты. К ним относятся
усталость
раздражение кожи
жжение при мочеиспускании
диарея.
Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.
Если рак распространился за пределы матки (метастатический рак матки), ваш врач может порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Вы можете принимать лекарства внутрь или вводить их в вену. Некоторые женщины также могут получать иммунотерапию при метастатическом раке.
Гормональная терапия с использованием прогестерона или тамоксифена является возможным вариантом лечения для женщин,
нет возможности для операции или лучевой терапии
имеют рак матки, который распространился на отдаленные органы, такие как легкие.
У
рак вернулся после лечения.
Прогестерон или тамоксифен наиболее эффективны, когда в раковой ткани положительный результат теста на определенные белки на поверхности раковых клеток.Эти белки являются рецепторами прогестерона.
Когда звонить профессионалу
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение. Вам также следует проконсультироваться с врачом, если у вас возникает боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.
Прогноз
Чем раньше будет проведено лечение рака, тем лучше прогноз. В целом более трех четвертей женщин с раком матки живут пять и более лет.Даже если рак успешно вылечен, он может вернуться. Не забудьте записаться на прием к врачу.
Дополнительная информация
Американское онкологическое общество (ACS) https://www.cancer.org/
Национальный институт рака (NCI) https://www.cancer.gov/
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас ненормальное вагинальное кровотечение.Вам также следует проконсультироваться с врачом, если у вас возникает боль в области таза или во время мочеиспускания или секса. Рак матки обычно не является причиной этих симптомов.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее о раке матки
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference
.
Рак матки: виды лечения
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком матки. Используйте меню для просмотра других страниц.
В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартными при лечении рака матки. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. Клинические испытания также могут быть для вас вариантом, который вы можете обсудить со своим врачом. Клиническое исследование - это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению.Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.
Обзор лечения
В области онкологической помощи врачи разных типов, вместе называемые многопрофильной командой, часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента. В вашу медицинскую бригаду должен входить гинеколог-онколог, который специализируется на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы. Помимо врачей, бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.
Описание наиболее распространенных методов лечения рака матки приведено ниже. Ваш план лечения также включает лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.
Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, общее состояние вашего здоровья, ваш возраст и личные предпочтения. Сюда входит, повлияет ли лечение на вашу способность иметь детей, что называется фертильностью, и каким образом.Рак матки лечат с помощью одного или нескольких методов лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию и системное лечение с использованием лекарств. Часто рекомендуются комбинации этих методов лечения рака, но они зависят от стадии и характеристик рака.
Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения.Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений - это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при раке матки, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.
Опасения по поводу сексуального здоровья и рождения детей
Женщины с раком матки могут беспокоиться о том, может ли лечение рака повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность.Эти темы следует обсудить с медперсоналом до начала лечения. Женщины в пременопаузе, которые все еще потенциально могут забеременеть и хотят сохранить свою фертильность, должны поговорить со своим онкологом и / или репродуктивным эндокринологом (REI), также называемым специалистом по фертильности, до начала лечения. Во время этих разговоров спросите, какие варианты сохранения фертильности покрываются вашей медицинской страховкой.
Хирургия
Хирургия - это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение рака матки. Хирург-гинеколог-онколог - это врач, который специализируется на лечении гинекологического рака с помощью хирургии. Перед операцией поговорите со своей медицинской бригадой о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит (см. «Побочные эффекты операции» ниже). Узнайте больше об основах хирургии рака.
Общие хирургические процедуры при раке матки включают:
Гистерэктомия. В зависимости от степени рака хирург выполнит простую гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) или радикальную гистерэктомию (удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и близлежащих тканей).Пациентам, пережившим менопаузу, хирург, как правило, также выполняет двустороннюю сальпингоофорэктомию, то есть удаление маточных труб и яичников.
Гистерэктомия может выполняться либо разрезом брюшной полости, либо лапароскопией, либо роботом, который использует несколько небольших разрезов, либо вагинально. Гистерэктомию обычно выполняет хирург-гинеколог, который специализируется на хирургии женской репродуктивной системы. В роботизированной хирургии камера и инструменты вводятся через небольшие разрезы размером с замочную скважину.Хирург направляет роботизированные инструменты для удаления матки, шейки матки и окружающих тканей. Если у женщины не осталось рака в ткани, удаленной во время гистерэктомии, дополнительное лечение может не потребоваться. Тем не менее, рекомендуется регулярный скрининг и анализы на возврат рака.
Удаление лимфатических узлов. Одновременно с гистерэктомией хирург может удалить лимфатические узлы рядом с опухолью, чтобы определить, распространился ли рак за пределы матки. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой биопсией сигнального лимфатического узла или лимфаденэктомией. Биопсия сторожевого лимфатического узла может включать инъекцию красителя в матку во время гистерэктомии и удаление нескольких лимфатических узлов, в которых скапливается краситель. Эта процедура стала более распространенной при раке матки, чем лимфаденэктомия. Лимфаденэктомия или лимфодиссекция - это хирургическая процедура, при которой удаляется группа лимфатических узлов.
Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных хирургических подходов, а также о том, какой из них может быть лучше всего для вас.
Побочные эффекты операции
После операции наиболее частыми краткосрочными побочными эффектами являются боль и усталость. Если женщина испытывает боль, ее врач пропишет лекарства для снятия боли. Другие непосредственные побочные эффекты могут включать тошноту и рвоту, а также затруднение опорожнения мочевого пузыря и дефекации. После операции диета женщины может быть ограничена приемом жидкости с последующим постепенным возвращением к твердой пище.
При удалении яичников прекращается выработка организмом половых гормонов, что приводит к ранней менопаузе (если у женщины еще не наступила менопауза).Хотя удаление яичников существенно снижает выработку половых гормонов в организме, надпочечники и жировая ткань по-прежнему будут обеспечивать некоторые гормоны. Вскоре после удаления яичников у женщины могут появиться симптомы менопаузы, включая приливы и сухость влагалища. Поговорите со своим врачом о способах облегчения и лечения этих симптомов менопаузы.
Если сделана лимфаденэктомия, у некоторых женщин могут появиться отеки на ногах, называемые лимфедемой.
После гистерэктомии женщина больше не может забеременеть.По этой причине женщины в пременопаузе, которые хотят сохранить фертильность и иметь детей в будущем, должны обсудить со своим врачом все возможные варианты до начала лечения. Иногда сохранение фертильности возможно и может включать менее обширную операцию с последующей гормональной терапией (см. Ниже). Ваш врач может поговорить с вами о потенциальных рисках и преимуществах этого подхода и предоставить информацию, которая поможет вам принять обоснованное решение.
Перед любой операцией по поводу рака матки женщинам также рекомендуется поговорить со своими врачами о побочных эффектах сексуального и эмоционального характера, включая способы решения этих проблем до и после лечения рака.
Варианты лечения рака эндометрия после операции зависят от стадии и степени злокачественности. Для женщин, перенесших операцию и страдающих раком 1 или 2 степени, который либо не распространился на миометрий, либо более чем наполовину прошел через миометрий, дополнительного лечения можно избежать.
При рассмотрении вариантов лечения после операции обсудите со своим врачом, как каждое лечение повлияет на вас. Важно взвесить преимущества лечения, чтобы предотвратить возвращение рака с риском лечения.Риски лечения могут включать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты и возможное снижение качества вашей жизни. То, что вы считаете снижением качества жизни, очень личное. Вот почему так важно обсудить с врачом возможные побочные эффекты, как долго они будут длиться и как они могут повлиять на вас сейчас и в будущем. Узнайте больше об общих побочных эффектах хирургии.
Лучевая терапия
Лучевая терапия - это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток.Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени. Лучевая терапия может проводиться наружно или внутренне. При дистанционной лучевой терапии используется устройство, расположенное вне тела, для доставки излучения в область таза или в область, указанную вашим онкологом-радиологом. Излучение также может доставляться внутрь. Эта форма излучения называется брахитерапией.Внешняя лучевая терапия может проводиться отдельно или в сочетании с брахитерапией. Некоторым людям будет рекомендована только брахитерапия. Наиболее распространенный вид лучевой терапии - дистанционная лучевая терапия.
Некоторым женщинам с раком матки требуется операция (см. Выше) и лучевая терапия. Лучевая терапия чаще всего проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. Иногда перед операцией проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль. Если женщине нельзя сделать операцию, врач может порекомендовать вместо нее лучевую терапию.
Варианты лучевой терапии для лечения рака матки могут включать лучевую терапию, направленную на весь таз и / или применяемую только к вагинальной полости, часто называемую вагинальной брахитерапией. Некоторые женщины могут пройти вагинальную брахитерапию вместо облучения таза, если у них рак 1 или 2 степени, распространившийся через половину или более миометрия, или если у них рак 3 степени, распространившийся менее чем на половину миометрий.
Для некоторых женщин лучевая терапия таза может быть лучшим вариантом предотвращения рецидива рака.Эти женщины включают женщин с раком 3 степени, который распространился через половину или более миометрия; больные раком любой степени, распространившимся на ткани шейки матки; и тем, у кого рак распространился за пределы матки на близлежащие ткани или органы. В этих ситуациях женщине может потребоваться только лучевая терапия после операции, только химиотерапия или комбинация лучевой терапии и химиотерапии. Ваш врач сможет помочь вам выяснить, какой из этих вариантов вам подходит.
Лучевая терапия таза также может быть рассмотрена для некоторых женщин с раком 1 или 2 степени, который распространился на половину или более толщины миометрия, в зависимости от таких факторов, как возраст, а также распространение рака на кровеносные или лимфатические сосуды. .
Исследователи постоянно ищут новые способы улучшить лучевую терапию, чтобы уменьшить побочные эффекты и повысить ее эффективность. Один из изучаемых методов - лучевая терапия под контролем МРТ. Во время этого лечения МРТ (см. Диагностика) сочетается с линейным ускорителем, который представляет собой аппарат, обеспечивающий лучевую терапию.МРТ обеспечивает в реальном времени изображения области, подвергаемой лучевой терапии, поэтому лучевая терапия может быть направлена с большей точностью. Это помогает уменьшить количество здоровых тканей, подвергающихся облучению, и фокусирует лечение больше на опухоли и пораженных органах. В настоящее время существует 1 система лучевой терапии под контролем МРТ, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Другие методы лучевой терапии под контролем МРТ изучаются.
Побочные эффекты лучевой терапии будут зависеть от степени проводимой лучевой терапии и могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после завершения лечения, но возможны долгосрочные побочные эффекты. Поговорите со своим онкологом-радиологом о том, чего вам следует ожидать и как бороться с побочными эффектами.
Узнайте больше об основах лучевой терапии. Для получения дополнительной информации о лучевой терапии гинекологического рака см. Брошюру Американского общества терапевтической радиологии и онкологии, Лучевая терапия для гинекологических раков (PDF; обратите внимание, что эта ссылка ведет на отдельный независимый веб-сайт.)
Лечение с использованием лекарств
Системная терапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток. В отличие от местной терапии, такой как хирургия и лучевая терапия, этот вид лечения проходит через кровоток и достигает раковых клеток в любом месте тела. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств. Он также может быть назначен гинекологом-онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы женщин с помощью лекарств.
Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).
Типы системной терапии, применяемые при раке матки, включают:
Химиотерапия
Гормональная терапия
Таргетная терапия
Иммунотерапия
Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может одновременно получать 1 тип системной терапии или комбинацию системных терапий. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.
Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами - поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.
Химиотерапия
Химиотерапия - это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Химиотерапия, рекомендованная при раке эндометрия, обычно назначается после операции. Химиотерапия также рассматривается, если рак эндометрия возвращается после первоначального лечения.
Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств.
Целью химиотерапии является уничтожение рака, оставшегося после операции, или уменьшение размера рака и замедление роста опухоли, если она возвращается или распространилась на другие части тела. Хотя химиотерапию можно проводить перорально, большинство лекарств, используемых для лечения рака матки, вводятся внутривенно.Внутривенная химиотерапия вводится либо непосредственно в вену, либо через катетер, который представляет собой тонкую трубку, вводимую в вену.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека, типа химиотерапии и используемой дозы, но они могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. Достижения в области химиотерапии за последние 10 лет включают разработку новых лекарств для профилактики и лечения побочных эффектов, таких как противорвотные средства от тошноты и рвоты, а также факторы роста для предотвращения низкого уровня лейкоцитов и снижения риска инфекции.
Другие возможные побочные эффекты химиотерапии рака матки включают невозможность забеременеть в будущем и раннюю менопаузу, если пациентка еще не перенесла гистерэктомию (см. «Хирургия» выше). Поговорите со своим врачом до начала лечения, если вы хотите сохранить фертильность. В редких случаях некоторые лекарства вызывают потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек. Поговорите со своим врачом о том, какие побочные эффекты могут возникнуть при химиотерапии и как их можно предотвратить или контролировать.
Узнайте больше об основах химиотерапии.
Гормональная терапия
Гормональная терапия используется для замедления роста определенных типов раковых клеток матки, на которых есть рецепторы к гормонам. Эти опухоли обычно представляют собой аденокарциномы 1 или 2 степени.
Гормональная терапия рака матки часто включает высокую дозу полового гормона прогестерона в форме таблеток. Другие виды гормональной терапии включают внутриматочные спирали, экспрессирующие гормоны (ВМС), и ингибиторы ароматазы (ИА), такие как анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) и экземестан (Аромазин), которые часто используются для лечения рака груди.AI - это лекарство, которое снижает количество гормона эстрогена в организме женщины, останавливая его производство в тканях и органах, кроме яичников. Гормональная терапия также может использоваться для женщин, которые не могут перенести операцию или лучевую терапию, или ее можно использовать в сочетании с другими видами лечения.
Побочные эффекты гормональной терапии могут включать задержку жидкости, повышение аппетита, бессонницу, мышечные боли и увеличение веса. Большинство побочных эффектов можно контролировать с помощью вашей медицинской бригады.Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот вид лечения блокирует рост и распространение раковых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.
Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли.Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.
Таргетная терапия рака матки проводится в рамках клинических испытаний и, в некоторых случаях, является частью стандартных схем лечения. Таргетная терапия рака матки включает:
Антиангиогенезная терапия. Терапия против ангиогенеза направлена на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль. Бевацизумаб (Авастин) - это вид антиангиогенезной терапии, используемый для лечения рака матки.
Млекопитающие-мишени ингибиторов рапамицина (mTOR). При раке эндометрия обычно обнаруживаются мутации в пути, называемом mTOR.Людей с запущенным или рецидивирующим раком матки можно лечить препаратом, блокирующим этот путь, например эверолимусом (Афинитор). Другие препараты, нацеленные на этот путь, изучаются, например, ридафоролимус и темсиролимус (торисел), таргетная терапия, одобренная для лечения типа рака почки, называемого почечно-клеточной карциномой.
Таргетная терапия для лечения редкого вида рака матки. Серозная карцинома матки - это редкий, но агрессивный тип рака эндометрия.Около 30% этих опухолей экспрессируют ген HER2 . В ходе клинического исследования фазы II исследователи обнаружили, что трастузумаб (герцептин) в сочетании с комбинацией химиотерапии эффективен при лечении таких опухолей. Трастузумаб - это таргетная терапия HER2 , которая в основном используется для лечения HER2 -положительного рака груди.
Различные методы таргетной терапии имеют разные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом об этих возможных побочных эффектах и о том, как с ними бороться.
Иммунотерапия
Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, произведенные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.
Рак матки с дефектами восстановления несоответствия (dMMR; см. Введение) более чувствителен к иммунотерапии. Препарат для иммунотерапии пембролизумаб (Кейтруда) одобрен для лечения опухолей с высокой микросателлитной нестабильностью (MSI-high) или dMMR, независимо от расположения опухоли в организме.Пембролизумаб можно использовать для лечения опухолей матки с помощью дММР, если другие предыдущие методы лечения не помогли.
Комбинация ленватиниба (Lenvima), лекарственного средства таргетной терапии, и пембролизумаба также одобрена для лечения распространенного рака эндометрия. Эта комбинация может использоваться для лечения заболевания, которое не является MSI-высоким или dMMR, не контролируется системной терапией и не может быть вылечено хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Ленватиниб может вызвать высокое кровяное давление.
Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты.Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.
Физические, эмоциональные и социальные последствия рака
Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные и социальные эффекты. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией.Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака. Лечение рака также может иметь финансовые побочные эффекты. Вы можете сообщать о финансовых проблемах своей многопрофильной группе, у которой могут быть социальные работники или финансовые консультанты.
Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую помощь.И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.
Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получать паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.
Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.
Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты.Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.
Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.
Метастатический рак матки
Если рак распространяется на часть тела, отличную от того, где он возник, врачи называют это метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.
Ваш план лечения может включать лучевую терапию, особенно при рецидивирующем раке таза, или операцию. Гормональная терапия может использоваться при раке, распространившемся на отдаленные части тела. Рак высокой степени злокачественности или не поддающийся гормональной терапии лечится химиотерапией. У женщин с раком матки IV стадии есть много вариантов стандартного лечения.Им также рекомендуется рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Возможно, будет полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.
Ремиссия и вероятность рецидива
Ремиссия - это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы.Это также может называться «отсутствие признаков болезни» или NED.
Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно обсудить с врачом возможность возвращения рака. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Ключевой целью последующего наблюдения является наблюдение за рецидивом и управление возможными поздними и долгосрочными побочными эффектами лечения.Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.
Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Некоторые симптомы рецидивирующего рака аналогичны тем, которые были при первом диагнозе болезни:
Вагинальное кровотечение или выделения
Боль в области таза, живота или задней части ног
Затруднение или боль при мочеиспускании
Похудание
Постоянный кашель / одышка
Когда происходит повторение, снова начинается новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о нем.После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать лечение, описанное выше, такое как гормональная терапия, лучевая терапия и химиотерапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Иногда хирургическое вмешательство предлагается, когда рецидив рака небольшой или ограниченный, что называется локализованным рецидивом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.
Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам предлагается поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.
Если лечение не работает
Выздоровление от рака матки не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.
Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.
Люди с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут обратиться за помощью в хоспис.Уход в хосписе призван обеспечить наивысшее качество жизни для людей, находящихся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.
После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь справиться с потерей.Узнайте больше о горе и утрате.
Следующий раздел в этом руководстве - О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с раком матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
.
Как диагностируется саркома матки?
Многие саркомы матки диагностируются во время или после операции по поводу доброкачественной фиброидной опухоли.
Некоторым ставят диагноз на основании симптомов. Если у вас есть симптомы рака матки, первым делом следует обратиться к врачу.
Консультация, история болезни и медицинский осмотр
Ваш врач спросит вас о вашей личной и семейной истории болезни, осмотрит вас и, возможно, назначит несколько анализов.Вас также спросят о любых симптомах, факторах риска и других проблемах со здоровьем. Будет проведен общий осмотр и осмотр органов малого таза. Чтобы осмотреть матку изнутри, можно использовать ультразвук.
Если ваш врач подозревает рак, вас могут направить к гинекологу или врачу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы (так называемый гинеколог-онколог).
Отбор и исследование ткани эндометрия
Чтобы найти причину аномального маточного кровотечения, из слизистой оболочки матки берется небольшой кусочек ткани (образец) и исследуется под микроскопом.Ткань может быть удалена путем биопсии эндометрия или дилатации и выскабливания (D&C). Часто гистероскопию делают с помощью D&C ..
Эти процедуры позволяют врачу увидеть, вызвано ли кровотечение чрезмерным ростом эндометрия, а не раком (гиперплазией), карциномой эндометрия, саркомой матки или какой-либо другой проблемой. Тесты обнаруживают множество стромальных сарком эндометрия и недифференцированных сарком, но менее половины лейомиосарком (сокращенно LMS). Эти тесты не обнаруживают все LMS, потому что эти виды рака начинаются в мышечном слое стенки матки.Чтобы их можно было обнаружить с помощью биопсии эндометрия или D&C, они должны распространиться от среднего (мышечного) слоя до внутренней оболочки матки. В большинстве случаев единственный способ диагностировать LMS - удалить ее хирургическим путем.
Биопсия эндометрия
При этой процедуре очень тонкая гибкая трубка вводится в матку через шейку матки. Затем с помощью отсасывания через трубку выводится небольшое количество слизистой оболочки матки (эндометрия). Отсасывание занимает около минуты или меньше.Дискомфорт очень похож на сильные менструальные спазмы, и его можно облегчить, приняв нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, за час до биопсии. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача.
Гистероскопия
Эта процедура позволяет врачам заглянуть внутрь матки. Крошечный телескоп вводится в матку через шейку матки. Чтобы получить лучший обзор, матку затем расширяют, заполняя ее соленой водой (физиологическим раствором). Это позволяет врачу увидеть и устранить все аномалии, например рак или полип.Эта процедура обычно проводится, когда пациент просыпается, с использованием местной анестезии (обезболивающего). Но если полип или новообразование необходимо удалить, иногда применяется общая или регионарная анестезия. (Общая анестезия означает, что вам вводят лекарства, которые погружают вас в глубокий сон и не дают вам чувствовать боли. Региональная анестезия - это блокада нервов, которая приводит к обезболиванию большей части тела).
Расширение и кюретаж
Если результаты биопсии эндометрия неясны (то есть они не могут точно сказать, присутствует ли рак), необходимо выполнить процедуру, называемую расширением и кюретажем ( D&C ).D&C обычно проводится в амбулаторной хирургической зоне клиники или больницы. Это делается, когда женщина находится под общей или регионарной анестезией или под действием седативных препаратов (лекарство вводится в вену, чтобы вызвать сонливость). Это займет около часа. В D&C шейка матки расширяется (открывается), и специальный хирургический инструмент используется для соскабливания ткани эндометрия изнутри матки. Также может быть сделана гистероскопия. У некоторых женщин после этой процедуры возникают спазмы от легкой до средней степени тяжести и дискомфорт.
Исследование ткани эндометрия
Любые взятые образцы тканей исследуются под микроскопом на наличие рака. Если рак обнаружен, в отчете лаборатории будет указано, является ли это карциномой или саркомой, какой это тип и его степень.
Степень опухоли зависит от того, насколько она похожа на нормальную ткань под микроскопом. Если опухоль очень похожа на нормальную ткань, это называется низкой степенью злокачественности. Если это совсем не похоже на нормальную ткань, значит, это высокое качество. Скорость, с которой кажется, что раковые клетки растут, является еще одним важным фактором в оценке саркомы матки.Саркомы высокой степени злокачественности имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем саркомы низкой степени злокачественности.
Ткань также можно исследовать, чтобы увидеть, есть ли в раковых клетках рецепторы эстрогена и рецепторы прогестерона. Эти рецепторы гормонов обнаружены на многих стромальных саркомах эндометрия. Раковые опухоли с рецепторами эстрогена на клетках с большей вероятностью разовьются в ответ на эстроген, в то время как рак с рецепторами прогестерона часто замедляется прогестероном. Эти виды рака могут перестать расти (или даже уменьшаться) при лечении определенными гормональными препаратами.Проверка этих рецепторов помогает предсказать, каким пациентам будет полезно лечение этими препаратами.
Цистоскопия и проктоскопия
Если у женщины есть признаки или симптомы, указывающие на то, что саркома матки распространилась на мочевой пузырь или прямую кишку, внутреннюю часть этих органов можно осмотреть через трубку с подсветкой. Эти обследования называются цистоскопией и проктоскопией соответственно. Они редко используются при диагностике и обследовании пациентов с саркомой матки.
Визуальные тесты
Трансвагинальное УЗИ
Ультразвуковые тесты используют звуковые волны для фотографирования частей тела. Для трансвагинального УЗИ зонд, излучающий звуковые волны, вводится во влагалище. Звуковые волны используются для создания изображений матки и других органов малого таза. Эти изображения часто могут показать, есть ли опухоль и влияет ли она на миометрий (мышечный слой матки).
Для ультрагистеросонограммы или сонограммы с инфузией физиологического раствора перед трансвагинальной сонограммой в матку через небольшую трубку вводят соленую воду (физиологический раствор).Это позволяет врачу более четко видеть изменения слизистой оболочки матки.
Компьютерная томография
КТ - это рентгеновский тест, который позволяет получить подробные изображения поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы делать один снимок, как стандартный рентгеновский снимок, компьютерный томограф делает много снимков, когда он вращается вокруг вас. Затем компьютер объединяет эти изображения в изображение части вашего тела.
Сканирование
КТ редко используется для диагностики рака матки, но они могут быть полезны для определения того, распространился ли рак на другие органы.
Игольная биопсия под контролем КТ: КТ-сканирование также может использоваться для точного ввода иглы для биопсии в подозреваемую опухоль. Во время этой процедуры пациент остается на столе для КТ-сканирования, в то время как врач проводит иглу для биопсии через кожу к опухоли. КТ повторяется до тех пор, пока игла не окажется внутри опухоли. Затем отбирают образец биопсии тонкой иглой или образец биопсии стержневой иглы большего размера для исследования под микроскопом. Это не делается для биопсии опухолей в матке, но может использоваться для биопсии участков, которые выглядят как метастазы (распространение рака).
Магнитно-резонансная томография
МРТ использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Энергия радиоволн поглощается, а затем выделяется по схеме, сформированной типом ткани и определенными заболеваниями. Компьютер преобразует радиоволны, излучаемые тканями, в очень подробное изображение частей тела. МРТ может помочь определить, похожа ли опухоль матки на рак, но биопсия все равно необходима, чтобы сказать наверняка.
МРТ также очень полезны при поиске рака, распространившегося на головной и спинной мозг.
Позитронно-эмиссионная томография
При ПЭТ-сканировании радиоактивная глюкоза (сахар) вводится в вену пациента. Поскольку многие виды рака используют глюкозу намного быстрее, чем нормальные ткани, радиоактивность имеет тенденцию накапливаться в раке. Затем сканер может обнаружить радиоактивные отложения. Этот тест может быть полезен для выявления небольших скоплений раковых клеток, которые распространились за пределы матки (метастазировали).
Рентген грудной клетки
Обычный (простой) рентген грудной клетки может быть выполнен, чтобы увидеть, распространилась ли саркома матки на легкие, а также в рамках обследования перед операцией.
.
Выживание | Рак матки (матки)
Выживание зависит от множества различных факторов. Поэтому никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете. Зависит от вашего:
тип и стадия рака
уровень физической подготовки
предыдущее лечение
Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.
Ваш врач может дать вам дополнительную информацию о вашем собственном прогнозе (прогнозе).Вы также можете поговорить об этом с медсестрами отдела исследования рака Великобритании по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.
Выживаемость по стадиям
Статистика выживания доступна для каждой стадии рака матки в одном районе Англии. Они предназначены для женщин, которым был поставлен диагноз в период с 2013 по 2017 год.
1 этап
Более 90 из каждых 100 женщин (90%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза. Большинство из этих женщин будут излечены.
2 этап
Около 75 из каждых 100 женщин (около 75%) переживают рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
3 этап
Почти 50 из 100 женщин (почти 50%) выживают после рака в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
4 этап
15 из 100 женщин (15%) переживут рак в течение 5 или более лет после постановки диагноза.
Результат зависит от того, насколько далеко распространился рак.Например, в кишечник и мочевой пузырь или, возможно, в легкие, печень или мозг.
Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019 Управление национальной статистики
Эти цифры относятся к людям, диагностированным в Англии в период с 2013 по 2017 год.
Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы.Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.
Выживаемость при всех стадиях рака матки
Обычно для женщин с раком матки в Англии:
90 из каждых 100 (90%) выживают после рака в течение 1 года или более после постановки диагноза
около 75 из 100 (около 75%) переживут рак в течение 5 или более лет
более 70 из каждых 100 (более 70%) переживут рак в течение 10 или более лет после постановки диагноза
Выживаемость рака по стадиям на момент диагностики для Англии, 2019 Управление национальной статистики
Эти цифры относятся к людям, диагностированным в Англии в период с 2013 по 2017 год.
Эти статистические данные относятся к чистой выживаемости. Чистая выживаемость оценивает количество людей, переживших рак, а не количество людей, у которых диагностирован рак, которые еще живы. Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.
Что влияет на выживаемость
Ваш результат зависит от стадии рака, когда он был диагностирован.Это означает, насколько он велик и распространился ли он.
Тип и степень рака матки также влияют на вашу вероятную выживаемость. Степень означает, насколько ненормально клетки выглядят под микроскопом.
Ваш возраст также может повлиять на выживаемость. У молодых женщин более благоприятный внешний вид, чем у женщин старшего возраста.
Об этой статистике
Термин «5 лет выживания» не означает, что вы проживете только 5 лет. Он относится к количеству людей, живущих 5 и более лет после постановки диагноза рака.Многие люди живут намного дольше 5 лет.
Статистика на этой странице относится к относительной выживаемости. Относительное выживание учитывает, что некоторые люди умрут не от рака, а от других причин. Это дает более точную картину выживаемости при раке.
Клинические испытания
Исследования в области лечения рака матки продолжают улучшать перспективы женщин с раком матки. На этом сайте у нас есть подробная информация о клинических испытаниях. Вы также можете поискать в нашей базе данных клинических испытаний исследования рака матки.
Дополнительная статистика
Подробнее о статистике рака и статистике заболеваемости, смертности и выживаемости.
Для получения более подробной информации о выживаемости и других статистических данных по раку матки перейдите в раздел «Статистика рака».