Медицинский колледж №2

Радиоэксцизия шейки матки что это такое


как проходит операция, послеоперационный период, выделения

Эксцизия шейки матки назначается с целью купирования патологического процесса в области цервикального канала и для последующего изучения состава тканей. Методика проведения процедуры выбирается в соответствии с показаниями. При подготовке к вмешательству пациентке необходимо сдать анализы, а после него строго следовать рекомендациям врача во избежание негативных последствий.

Что это за процедура?

Эксцизией шейки матки называется гинекологическая операция, при которой выполняется срез небольшой площади патологического участка, расположенного в устье цервикального канала. Манипуляция не нова, однако многие женщины не представляют, что их ждет во время нее и какие выделения считаются нормой.

Плюсы процедуры:

  • низкая травматичность;
  • отсутствие кровотечений;
  • минимальный риск инфицирования;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • возможность вернуться к своим делам через несколько часов после проведения;
  • точная информация о состоянии шейки матки.

Недостатки манипуляции:

  • нельзя выполнять при воспалении во влагалище;
  • низкая популярность;
  • высокая стоимость;
  • необходимость предварительной подготовки;
  • малые гарантии отсутствия рецидива.

Показания для проведения

Необходимость в проведении манипуляции врач оценивает индивидуально для каждой пациентки. Основанием для назначения эксцизии считаются случаи:

  • появления новообразования на шейке матки;
  • дисплазия любой степени;
  • эрозия или эктопия;
  • сформировавшиеся рубцы, которые изменяют положение шейки;
  • очаговый эндометриоз наружных половых органов;
  • формирование атипичных клеток неустановленного происхождения;
  • наросты, полипы и кисты, не реагирующие на медикаментозную терапию;
  • раны на поверхности шейки;
  • гнойные образования.

Перед проведением процедуры врач рассказывает, как проходит операция. В зависимости от показаний методика может потребовать дополнительных вмешательств.

эксцизия шейки матки

Заболевания шейки матки являются показанием для эксцизии

Противопоказания

Чтобы после эксцизии восстановление заняло минимум времени и не сопровождалось осложнениями, необходимо исключить противопоказания. Процедуру не назначают пациенткам при следующих обстоятельствах:

  • острые инфекционные заболевания или обострение хронической инфекции;
  • степень чистоты влагалища ниже 2;
  • снижение тромбоцитов и склонность к кровотечениям;
  • маточные кровотечения неизвестного происхождения;
  • менструальные выделения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность, в том числе подозрение на нее;
  • послеродовой период;
  • лактация.

Если есть противопоказания, необходимо отложить процедуру. При инфекционных заболеваниях назначается предварительное лечение. После устранения ограничений можно назначить дату манипуляции.

Подготовка

Эксцизия относится к малоинвазивным вмешательствам. Опасные последствия процедуры не выявлены. Однако сначала проводятся подготовительные мероприятия и обследования, цель которых – исключить возможные противопоказания. В перечень обязательных диагностических манипуляций входят:

  • мазок на цитологию;
  • кольпоскопия;
  • биохимия крови, анализ на ТОРЧ-инфекции;
  • анализ мочи;
  • мазок из влагалища;
  • определение гормонального статуса;
  • УЗИ органов малого таза.

В день процедуры необходимо отказаться от приема тяжелой пищи. Это поможет легче перенести наркоз. Следует выполнить гигиенические процедуры. Перед проведением операции надо сообщить врачу о дне последнего менструального цикла, а также рассказать о возможной аллергической реакции на лекарственные вещества (если таковая имеется).

Методика 

Существует несколько методик выполнения процедуры. Все они предполагают предварительную краткосрочную анестезию, а после нее сама эксцизия занимает от нескольких минут до получаса. Полученный биологический материал помещается в специальный раствор и отправляется на исследование – гистологию. Длительность реабилитационного периода зависит от того, каким способом был удален лоскут с шейки матки.

радиоволновая

Эксцизия выполняется врачом-гинекологом

Лазерная

Наиболее щадящим методом удаления патологической ткани является лазерная конизация. Процедура предполагает использование луча малой мощности или с повышенной интенсивностью. В момент обработки лазером происходит прижигание сосудов, что исключает риск кровотечений.

Послеоперационный период короткий и не сопровождается осложнениями, поскольку лазерный луч выступает в качестве антисептика, предотвращая проникновение инфекции в ткани. После проведенного лечения у женщины не остается рубцов. Это позволяет проводить операцию нерожавшим девушкам и женщинам, планирующим рожать в будущем.

Радиоволновая

Не меньшей популярностью пользуется радиоволновая эксцизия шейки матки. Большинство медицинских учреждений используют аппарат Сургитрон. Радиоволновая обработка осуществляется с помощью электрода, который испускает волны, выпаривая клетки между здоровой тканью и патологическим участком. Аргоноплазменная обработка предполагает усиление волн инертным газом – аргоном.

В обработанной области формируется ожог, который постепенно затягивается, не оставляя следа. Далее выполняется биопсия снятого лоскута и при необходимости назначается медикаментозная терапия. Обработку радиоволнами можно делать молодым девушкам и женщинам, так как после нее не остается рубцов на шейке матки.

Петлевая

Реже молодым женщинам выполняется обработка устья цервикального канала электрическим током, так как процедура является достаточно травматичной. Электроконизация предполагает наложение электродов в форме петли на область шейки матки в том месте, где есть патологический процесс. В результате обработки происходит сжатие лоскута и отделение от здоровой ткани с одновременной коагуляцией сосудов. Петлевая обработка является наиболее доступным методом.

радиоволновая

Петлевая эксцизия шейки матки

Диатермоэксцизия

Данный метод оперативного вмешательства назначается пациенткам, у которых на шейке матки присутствуют полипы. Аргоноплазменная обработка выполняется с помощью шаровидного электрода. Не рекомендуется назначать процедуру женщинам, которые в будущем планируют беременность и естественные роды. В послеоперационном периоде на эпителии формируется рубец, который в будущем не позволит раскрыться шейке матки должным образом. Это повышает риск разрывов, кровотечений и инфицирования в родах.

Реабилитационный период

В зависимости от того, каким способом проведена процедура, устанавливается индивидуальная продолжительность реабилитационного периода. Эксцизии цервикального канала могут предшествовать дополнительные манипуляции, которые увеличивают срок восстановления:

  • выскабливание матки часто назначают при обнаружении эндометриоза. В дальнейшем биологический материал используется для подтверждения или опровержения диагноза. Срок восстановления от 1 до 3 месяцев;
  • бужирование цервикального канала необходимо при его сращении. Выполняется с целью восстановления свободного прохода между влагалищем и полостью матки. Срок восстановления от 1 до 4 недель;
  • гистероскопия обзорная или лечебная рекомендуется при полипах цервикального канала с целью обнаружения таких же образований в полости детородного органа и их прижигания. Срок восстановления от недели до нескольких месяцев.

После процедуры у женщины могут быть кровянистые выделения, которые прекращаются в течение недели. Рекомендуется на месяц исключить половые контакты, не принимать ванну и не купаться в общественных водоемах. Если вагинальная слизь изменила цвет, приобрела неприятный запах, необходимо сразу обратиться к врачу – произошло инфицирование.

радиоволновая

Лазерная эксцизия

Последствия 

После операции обычно не возникает осложнений. Через некоторое время эпителиальная ткань полностью восстанавливается. Важно изучить результаты гистологического исследования. Они определяют все дальнейшие действия врача. При рецидиве патологии выполняется повторное удаление лоскута с шейки матки.

Вывод

Эксцизия ткани шейки матки – это малотравматичная процедура, позволяющая удалить патологический участок и определить его происхождение. Методика выполнения определяется индивидуально с учетом показаний, возраста пациентки и дальнейших целей. При рецидиве патологии выполняется повторная аблация или другая методика удаления лоскута с шейки матки.

Читайте далее: эктропион шейки матки

Радиоволновая эксцизия шейки матки: последствия и послеоперационный период

Многие фоновые патологии шейки матки требуют хирургического подхода в лечении. Ещё недавно хирургическое вмешательство отличалось травматичностью и длительным послеоперационным периодом. Внедрение в гинекологическую практику метода радиоволновой эксцизии позволило лечить патологии шейки матки с минимальным риском осложнений и послеоперационных последствий.

Строение шейки матки

Шейка матки является предметом обследования в процессе гинекологического осмотра. Именно по состоянию этой нижней части матки можно судить о наличии воспалительных, фоновых и предраковых патологий.

Шейка представляется собой самую узкую часть маточного тела конусовидной или цилиндрической формы. Образуется эта часть матки за счёт сужения тела вниз по направлению к влагалищу. Таким образом, шейка располагается между маточным телом и влагалищем, являясь своеобразным соединительным элементом.

В структуре матки шейка выполняет функцию барьера, предотвращающего распространение инфекции из влагалища. Шейка матки напоминает мышечную трубку длиной и шириной всего в несколько сантиметров. Внутри этой мышечной трубки располагается цервикальный канал, который и соединяет маточную полость с влагалищем. Верхняя часть цервикального канала – внутренний зев открывается в маточную полость, что делает значительную часть шейки надвлагалищного отдела невидимой при осмотре. В свою очередь, наружный зев, являясь нижним краем цервикального канала, открывается во влагалище.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач изучает только ту часть шейки, которая примыкает непосредственно к влагалищу. В норме поверхность влагалищной части представлена бледно-розовым эпителием, состоящим из плоских многослойных клеток. Клетки располагаются в несколько слоёв плоского эпителия.

  1. Базальный. Этот слой граничит с прилегающими мышцами, нервами и сосудами, формирующими строму, содержит незрелые круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего созревания, эти клетки поднимаются в высшие слои, постепенно уплощаясь.
  2. Промежуточный. Клетки выглядят несколько уплощёнными.
  3. Поверхностный. В данном слое располагаются полностью зрелые клетки, которые имеют уплощённую форму и одно маленькое ядро. Плоские старые клетки функционируют согласно своему предназначению и способствуют обновлению эпителия.

При изменении клеточной структуры наблюдается потеря качественных характеристик. Клетки становятся бесформенными, количество их ядер увеличивается, а деление на слои утрачивается. Эти диспластические изменения являются предраковыми и зачастую лечатся посредством радиоволновой эксцизии.

Цервикальный канал выстилается одним слоем цилиндрических клеток. По внешним характеристикам эпителий отличается более насыщенным красноватым оттенком и бархатистой текстурой. В подслизистом слое активно функционируют многочисленные железы, непрерывно продуцирующие слизь, увлажняющую влагалище. Цервикальная слизь имеет защитную функцию благодаря своим бактерицидным свойствам. Выработка цервикальной слизи отличается в разные фазы цикла и зависит от циклического влияния эстрогенов.

Таким образом, поверхность шейки матки покрывается двумя видами эпителия: плоским многослойным и цилиндрическим однослойным. Два разных вида эпителия соединяются внутри наружного зева в зоне трансформации. По статистике, именно в этой области чаще всего выявляются предраковые и злокачественные патологии.

Суть метода РВХ

Гинекологи обращают внимание, что лечение патологий шейки матки должно проводиться своевременно. Это связано с тем, что некоторые патологические состояния относятся к предраковым. Метод лечения выбирается специалистом в соответствии с клинической картиной патологии, индивидуальными особенностями женщин, например, её анамнезом и желанием осуществить детородную функцию.

Многие методики хирургического лечения отличаются травматичностью и длительным послеоперационным периодом. В связи с чем они не рекомендуются нерожавшим пациенткам. В свою очередь, радиоволновая эксцизия шейки матки считается щадящей процедурой, в процессе которой осуществляется хирургическое удаление патологических тканей.

Радиоволновая хирургия была основана в 1973 году. Первый генератор радиоволн «Сургитрон» использовал электромагнитные волны, отличающиеся частотой 3.8-4 МГц. В данном случае повреждения окружающих тканей считаются минимальными.

Аппарат радиоволновой хирургии

Известно, что аппарат РВХ генерирует волны, передающиеся на электрод. При воздействии на ткани осуществляется выпаривании жидкости внутри клеток. Таким образом, в месте непосредственного воздействия формируется разрез. Окружающие ткани в процессе лечения практически не подвергаются воздействию, так как их жидкость поглощает расходящиеся волны.

При лечении электрод аппарата не нагревается. Непосредственно нагревание отмечается только в тканях. В результате достигается необходимый эффект коагуляции, что подразумевает более быстрое заживление в послеоперационном периоде. Условия для развития кровотечения отсутствуют.

Радиоволновая эксцизия предполагает использование электродов различных типов:

  • петлевой;
  • шариковый;
  • треугольный петлевой;
  • скальпель-волновод.

Российским аналогом аппарата «Сургитрон» является устройство «Фотек», испускающий газ аргон наряду с высокочастотными волнами.

Радиоволновая хирургия является безболезненным методом лечения. Примечательно, что после проведения процедур удалённые ткани сохраняются для проведения дальнейшего гистологического исследования.

Достоинства и недостатки процедуры

Радиоволновая эксцизия является оптимальным методом лечения, достоинства которого значительно превосходят возможные недостатки.

Гинекологи выделяют следующие преимущества использования радиоволновой эксцизии.

  1. Минимальное повреждение окружающих тканей. Именно поэтому зона некроза не образуется, а соседние участки не подвергаются травмированию. Зона повреждения при применении радиоволновой эксцизии в три раза меньше, чем при использовании электроэксцизии.
  2. Быстрый процесс регенерации. Послеоперационный период составляет до двух недель. В частности, при диатермоэксцизии ткани заживают около месяца и дольше.
  3. Болевой синдром отсутствует. Шейка матки не содержит нервных окончаний.
  4. Стерилизация раны. В процессе радиоволновой эксцизии коагулируются сосуды. Риск возникновения инфицирования существенно снижается в послеоперационном периоде.
  5. Косметический эффект. После использования радиоэксцизии отсутствует рубцовая ткань.

К достоинствам метода радиоволновой эксцизии также относят непродолжительность лечения. Процедура радиоэксцизии шейки матки занимает до получаса. Длительность лечения зависит от зоны воздействия.

Рецидивы патологии после использования радиоволновой эксцизии не возникают. Причём после применения РВХ шейка матки сохраняет форму. Метод радиоволновой хирургии может быть рекомендован нерожавшим девушкам.

Показания и противопоказания

Радиоволновая хирургия применяется во многих отраслях медицины. Гинекологи называют следующие показания к использованию радиоволновой эксцизии шейки матки:

  • опухоли доброкачественного характера;
  • диспластические и другие предраковые и фоновые процессы;
  • рубцовая деформация;
  • начальная стадия злокачественных опухолей;
  • осложнённая псевдоэрозия;
  • отсутствие эффекта после использования других методов лечения.

Примечательно, что радиоволновая эксцизия может применяться как с лечебной, так и диагностической целью. Несмотря на эффективность и щадящее воздействие радиоэксцизии, существую определённые противопоказания к применению метода лечения.

Гинекологи отмечают следующие противопоказания к радиоволновой эксцизии:

  • беременность и период грудного вскармливания;
  • инфекции репродуктивных органов;
  • менструация;
  • сахарный диабет;
  • установленный кардиостимулятор;
  • тромбоцитопения.

Большинство противопоказаний имеют относительный характер и могут быть устранены со временем. При сахарном диабете наблюдается длительное заживление ран любого размера. Проведение радиоволновой эксцизии возможно исключительно после согласования с эндокринологом и предварительного обследования.

Что касается тромбоцитопении, данная патология может быть как симптоматической, так и постоянной. При тромбоцитопении отмечается нарушение свёртываемости крови, склонность к кровоточивости даже при незначительных повреждениях со стороны сосудов.

При установленном кардиостимуляторе радиоэксцизия не проводится в связи с возможным нарушением работы аппарата. Как правило, в качестве лечения применяются альтернативные методики.

Подготовка и способы проведения

Использование радиоволновой эксцизии шейки матки предполагает определённую подготовку. В первую очередь, подготовка предполагает прохождение обследования. Следует помнить, что существует определённый интервал, в течение которого обследование является годным к проведению манипуляции.

К основным методам исследования перед проведением радиоволновой эксцизии относят:

  • мазок на флору, который действителен до двух недель;
  • мазок на онкоцитологию, который годен до полугода;
  • кольпоскопия;
  • обследование ПЦР на половые инфекции, считающееся действительным до двух месяцев;
  • анализы на сифилис, гепатиты, ВИЧ – годны в течение двух месяцев.

Перед сдачей мазка на онкоцитологию необходимо соблюдать следующие условия:

  • отказ от половых контактов, использования лубрикантов, тампонов и спермицидов за двое суток до исследования;
  • отсутствие месячных и приёма антибактериальных препаратов.

При несоблюдении этих условий результаты могут быть искажены. С целью выполнения мазка на онкоцитологию используют цитощётку или деревянный шпатель. При взятии мазка врач обращает внимание на следующие отклонения:

  • кисты и участки с покраснением слизистой;
  • патологические выделения;
  • кровоточивость;
  • разрастание эпителия.

Выполнение мазка на онкоцитологию помогает врачу определиться с тактикой лечения. При обнаружении рака шейки матки лечение обычно также включает химиотерапию и облучение.

Результаты исследования влагалищных мазков могут указывать на следующие изменения:

  • выявление условно-патогенной и специфической микрофлоры, свидетельствующих о воспалительном процессе;
  • бактериальный вагиноз;
  • атипичные клетки.

При выявлении воспаления, обусловленного как условно-патогенными, так и специфическими микроорганизмами, лечение методом радиоволновой эксцизии не проводится до полного выздоровления. После проведения лекарственной терапии пациентка выполняет повторный мазок.

В процессе кольпоскопии определяются границы воздействия, осуществляется детальный осмотр. Уточнение диагноза. Проводится посредством выполнения проб с раствором Люголя и уксусной кислоты, которые относятся к расширенному варианту кольпоскопии.

Выполнение радиоволновой эксцизии шейки матки не требует госпитализации. Радиоэксцизия выполняется в начале менструального цикла, приблизительно на пятый-седьмой день. Радиоволновая эксцизия выполняется на гинекологическом кресле. Иногда требуется выполнение местной анестезии.

Петлевая эксцизия

После обнажения шейки матки в зеркалах необходимо подобрать размер петли. Под ягодицы пациентки следует подложить пассивный электрод. Устанавливается нужная мощность. Наличие искрения петли говорит об избыточной мощности. Недостаточная мощность вызывается задержку электрода в тканях.

При выполнении радиоволновой эксцизии врач выбирает режим резания. Специалист рассчитывает движение руки с целью снятия изменённых тканей в необходимых пределах. Важно полностью устранить удалить поражённые ткани, при этом не задействовав здоровые участки. Возможно два варианта движений:

  • сверху вниз;
  • справа налево.

После петлевой эксцизии врачи иногда применяют шариковый электрод, который воздействует на поражённые ткани для лучшего гемостаза. При выявлении атипичных клеток глубина воздействия должна составлять не менее 5 мм. После радиоэксцизии ткань из патологических участков исследуется в рамках гистологической диагностики.

Конизация

По сути, это разновидность радиоволновой эксцизии. При манипуляции используется электрод в виде треугольника. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Происходит обнажение шейки в асептических условиях. Как правило, специалисты применяют анестезию в связи с тем, что удалению подлежит более крупный участок. Обычно обезболивание осуществляется посредством лидокаина.

Под ягодицы подкладывают нулевой электрод. Для конизации выбирают электрод необходимого размера, а затем выбирается оптимальная мощность воздействия. Угол электрода вставляют в цервикальный канал до достижения внутреннего зева. Конизацию начинают с положения второго угла. Используя круговые движения, электрод поворачивают на 360 градусов. Образованный конус извлекают, отправляют на гистологию. Шариковой насадкой коагулируют ткани с целью предупреждения кровотечения.

После проведения радиоволновой коагуляции в обязательном порядке проводят гистологическое исследование, результаты которого определяют дальнейшую тактику лечения. При выявлении раковых клеток рекомендовано облучение и химиотерапия. При подтверждении дисплазии дальнейшее лечение не требуется.

Послеоперационный период

Обычно послеоперационный период протекает легко. Общее самочувствие пациентки не нарушается, болевой синдром также отсутствует. Пациентка находится под присмотром врача несколько часов.

В течение первых суток возможно появление незначительной тянущей боли внизу живота. При отсутствии других патологических признаков можно сделать вывод об обычном протекании послеоперационного периода.

Через несколько дней возможно появление мажущих выделений коричневого цвета, которые могут наблюдаться до 20 дней. При возникновении неприятного запаха, повышении температуры, изменении цвета и консистенции выделений следует немедленно обратиться к врачу. Данные симптомы указывают на развитие воспалительного процесса.

Как правило, радиоволновая эксцизия не влияет на менструальную функцию. В большинстве случаев цикл не сбивается. На способность к зачатию, вынашивание, и последующие роды метод радиоэксцизии не влияет.

что такое радиоволновая, петлевая и электроэксцизия

При развитии воспаления на эпителии маточной шейки, рекомендуется провести такую операцию как эксцизия. Хирургическое вмешательство обычно происходит безболезненно. Манипуляция не предусматривает выделение крови после проводимой эксцизии на пораженных тканях шейки матки.

Если вовремя не провести процедуру, то болезнетворный процесс ухудшает состояние и спровоцирует формирование мутационных клеток и новообразований. Поэтому необходимо прислушаться к наблюдающему гинекологу и провести операцию своевременно.

Эксцизия шейки матки осуществляется различными методами

Как проводится эксцизия и что это такое

Женский организм в любом возрасте, начиная от вступления в репродуктивный период, может подвергаться разнообразным воспалениям и заболеваниям, развивающимся внутри женских половых органов. Многие проблемы не подлежат лечению медикаментозными способами, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Иссечение пораженной ткани на шейке позволяет устранить со слоев эпителия поврежденную часть, но произвести экспертизу и выявить точный диагноз заболевания. Болезнетворную область на эпителии с помощью прибора полностью срезают, не провоцируя травмирования кровеносных сосудов.

Благодаря манипуляции на полости производится лечебное воздействие без медикаментозного влияния. Ткань, что была срезана с поверхности, врач помещает в специальный раствор, направляемый в лабораторию для изготовления вещества, которое подлежит изучению.

После интерпретации полученных результатов определяется заболевание, развивающееся на эпителии внутренних органов.

При проведеннии манипуляции половые органы не теряют своих особенностей: шейка функционирует в полной мере. Благодаря такому свойству операция осуществляется в любом возрасте.

Плюсом выступает то, что осложнений при правильно проведенном хирургическом вмешательстве впоследствии не выявляется.

Принцип метода

Назначение проведения манипуляции выписывает наблюдающий врач. Пациентка должна рассказать о проявляющихся симптомах, не утаивать особенностей: болезненных ощущений, ненормально протекающего менструального цикла.

Предположительный диагноз устанавливается на осмотре у гинеколога с помощью зеркал. Но для точности рекомендуется провести манипуляцию.

Если у пациентки выявляются какие-либо воспалительные процессы, операция не допустима. Вмешательство разрешается после полного излечения больной. Перед операцией пациентке рассказывают, что такое эксцизия шейки матки, как она проводится, что это за процедура и какие бывают последствия.

Современные методы хирургии позволяют практически безболезненно и без ненормальных выделений удалить поврежденную ткань на эпителии. Резекция позволяет к минимуму свести возникновение кровоточащих участков, блокирует появление спаек и рубцов различного утолщения.

При проведении эксцизии риск возникновения кровотечений минимальный

Процедура проводится в кабинете гинеколога, с использованием местной анестезии. Длительность процесса зависит от инструментов, выбранных предварительно, и от отличительных особенностей обнаруженного заболевания.

После отхода от наркоза, пациентка должна в течение нескольких часов пробыть под присмотром доктора. Затем больная может отправляться домой.

Показания и противопоказания к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, эксцизия проводится по показаниям. Осуществлять процедуру можно при наличии следующих патологических состояниях:

  1. Образования доброкачественного или злокачественного характера;
  2. Эрозия;
  3. Дисплазия;
  4. Рубцы, деформирующие эпителий полости;
  5. Эндометриоз;
  6. Эктопия;
  7. Изменения эпидермиса мягких тканей неустановленного типа;
  8. Обнаружение папиломавирусной инфекции, кист, наростов и множественных полипов, не поддающихся медикаментозному лечению;
  9. Онкологические образования, выявленные на начальной фазе формирования мутационных клеток;
  10. Ситуации, при которых методы медикаментозного воздействия не имели положительного результата;
  11. Длительно незаживающие раны с гнойным содержанием.
Эксцизия успешно зарекомендовала себя в лечении эктопии

Если назначена процедура по электроэксцизии, необходимо уделить внимание противопоказаниям к операции. При обнаружении следующих ситуаций проводить вмешательство не рекомендуется, стоит отложить терапию, пока не будет устранены следующие патологии:

  • Низкая свертываемость лимфы – необходимо медикаментозное лечение;
  • Выявление инфицирование вирусными или инфекционными заболеваниями – требуется дождаться полного излечения;
  • Кровотечения из матки, неустановленного типа;
  • Пониженная защитная функция местного и общего характера;
  • Время вынашивания ребенка и период протекания менструации.

При выявлении противопоказаний не стоит осуществлять хирургическую манипуляцию, лучше начать лечение после полного выздоровлен

Эксцизия шейки матки - что это такое, послеоперационный период

При развитии патологических процессов на шейке матки должны своевременно проводиться лечебные мероприятия. В противном случае женщинам придётся столкнуться с серьёзными осложнениями, в частности, с онкологией.

Для каждой пациентки курс медикаментозной терапии должен подбирать лечащий врач, который при наличии оснований может настоять на хирургическом вмешательстве.

Заключение

  1. Эксцизия шейки матки – методика лечения патологий, в частности, опухолевых процессов, деформаций, дисплазии и т. д.
  2. Перед операцией больные должны сдать анализы, так как различные половые инфекции являются противопоказанием для проведения хирургического вмешательства.
  3. После эксцизии шейки матки пациентки проходят реабилитацию, полное заживление у них происходит примерно на 7-10 день.
  4. При возникновении осложнений женщина должна незамедлительно обратиться к лечащему врачу для консультации.

Радиоволновая эксцизия что такое

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Принцип метода

Эксцизия шейки проводится следующим образом:

  1. Настраивается оборудование.
  2. Определяется объём операции.
  3. Оказывается, точечное волновое воздействие на очаг поражения.
  4. По завершению процедуры, накладывается фибриновая плёнка.
  5. Пациентка несколько часов наблюдается в больничном учреждении, после чего отправляется домой.

Показания и противопоказания к операции

Эта хирургическая методика применяется при лечении пациенток с патологиями шейки матки, список которых можно пополнить:

  • опухолевыми процессами (доброкачественной природы),
  • деформирующими шейку матки рубцами,
  • дисплазией,
  • разными предраковыми состояниями,
  • злокачественными новообразованиями, находящимися на начальной стадии развития,
  • осложнениями, возникшими после эктопии,
  • другими случаями, при которых задействованные методики лечения шейки матки оказались неэффективными.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки - «Радиоволновая эксцизия шейки матки мой спаситель, и очень надеюсь, что больше она мне не понадобится!!! Просто история ожидание-реальность»

Моя история с эрозией началась после родов, как у многих это бывает, сама она редко заживает у девушек, перешагнувших черту 25 лет, да и от размера самой эрозии это тоже зависит. Мне сказали сразу - само не пройдёт, надо лечить. Я как бы была не против, разумеется, однако обстоятельства и уважительные причины, о которых слишком долго нужно рассказывать, не давали мне заняться лечением аж целых 5 лет! Хотя я в курсе, что это прямой путь к дисплазии и онкологии. Но ничего не могла поделать. В последние годы иногда при занятии сексом было очень больно (видимо, когда попадалось на поражённый участок), приходилось прекращать.

Но, возможно, что ни делается - то к лучшему! Ведь на момент выявления единственное доступное лечение - была электрокоагуляция (электрической петлёй), во время которой из ваших нижних чакр дымит, как от мангала, и этот запах горелого.. Не говоря о списке осложнений, включая эндометриоз и рубцы! Ну как-то заставлял закинуть ногу на ногу и присесть (я была практиканткой в гинекологии), не знаю, насколько то было больно, все женщины мужественно терпели).
И вот час Х, при обследовании через 5 лет - дисплазия 1 степени (она бывает 1, 2 и третьей, а дальше рак говорит "привет!"). С одной стороны я, разумеется, расстроилась, что эх.. не пронесло, с другой стороны обрадовалась, что за столько лет могло быть пострашнее. И как бы получается, почти всё вовремя делаю. К этому моменту стала доступной и бесплатной радиоволновая эксцизия, о которой я наслышана, как наиболее щадящем методе лечения, в сравнении с той же электрокоагуляцией. Прошерстив "интернеты" на вопрос, насколько это будет больно, все разбились на два лагеря - кому больно было и кому нет) На правах опытной леди, могу ответственно заявить, если у вас большой объём поражения, будет ОЧЕНЬ больно! Что бы вы там ни принимали из обезболивающих.

Но обо всём по порядку. Только исключив любые бактериальные и грибковые процессы на 100%, можно приступить к лечению, дабы не нажить себе ещё бОльших проблем. Вам предложат принять обезболивающее накануне, например, кетанов (я купила кеторолак - это то же самое, но гораздо дешевле). Почему не дают общую анестезию? Многие негодуют. Товарищи, это, конечно, очень больно, но риски и побочные эффекты (вплоть до фатальных) наркоза, рядом не стоят с тем, чтобы не очень долго просто потерпеть, да болевого шока не дойдёт. Хотя в процессе очень хотелось попросить, чтобы дали чем-нибудь тяжёлым по голове, чтобы просто вырубиться:). В общем, ощущения, как будто очень тонким лезвием вам отрезают самые нежные части вашего тела (по сути так и есть, только не лезвием) и вы это всё очень неплохо чувствуете, несмотря на обезболивание (кеторолак в принципе почти схож по силе с морфином, по данным фарм.учебников). В общем, не спеша и по чуть-чуть вам это делают, во время процесса двигаться нельзя, чтобы вам не иссекли ничего лишнего (здорового). Говорят, ничего больнее родов не бывает? Я бы поставила это в пример. Бывает. И слава богу только, что это не длится столько же, сколько процесс родов)

После процедуры вам дают рекомендации, какие свечи и когда именно можно ставить во избежание инфеций. Половая жизнь - как минимум через месяц, физические нагрузки тоже отложить на месяц..

Это было понятно. Буквально через несколько дней наступили выходные и нужно было делать уборку дома. Я не думала, что это такая серьёзная физическая нагрузка. В общем, в бой не рвитесь.. но так как кроме меня убирать некому, у меня не было выхода. Потягала ведро с водой - живот стал болеть и стала мазаться кровь. Желания убираться и так никогда большого не было, а после этого - было страшно. Кровомазанье прекратилось только спустя несколько недель, практически с месяц. Живот болел при какой-либо физической активности, кроме ходьбы разве что.. Занятия физкультурой я вовсе забросила и набрала тупо из-за этого за месяц лишних килограмм 6. Печально, но как я была рада, когда прошёл этот месяц!

На плановом осмотре сказали, что всё хорошо и я прихожу в следующий раз через полгода.

Спустя полгода мне сказали, что я здорова!!! Я пять лет мучилась каждый раз, когда показывалась гинекологу, и вот, наконец я это услышала!
Здоровье - бесценно, именно поэтому, мне абсолютно всё равно на боль и неудобства. Рекомендую однозначно: осложнений минимум (если они вообще будут), быстрое восстановление, хороший прогноз на будущее, особенно, если вы планируете ещё рожать.Берегите своё здоровье!

Диатермоэксцизия шейки матки

Диатермоэксцизия является манипуляцией, часто применяемой в гинекологической практике. Это связано с различными фоновыми патологиями шейки матки. Электроэксцизия используется достаточно длительное время. Несмотря на то, что в современной гинекологии существуют более щадящие способы лечения, эффективность методики обуславливает её регулярное применение.

Особенности анатомического строения

Диатермоэксцизия используется в связи с патологиями шейки матки. Особенности строения шейки матки нередко становятся причиной развития доброкачественных и предраковых состояний.

Шейка матки является предметом пристального внимания во время гинекологического обследования. По состоянию шейки матки можно судить о репродуктивном здоровье женщины.

Шейка выглядит как мышечная трубка между маточным телом и влагалищем. Это не самостоятельный орган, вопреки распространённому мнению. Шейка, являясь самой нижней и узкой частью матки, образована за счёт сужения тела к влагалищу. Шейка может быть как конической, так и цилиндрической формы.

Шейка матки состоит из двух частей:

  • влагалищная;
  • надвлагалищная.

Надвлагалищная часть не визуализируется при осмотре, так как примыкает к телу матки. Диатермоэксцизия проводится по поводу патологий влагалищной части шейки матки. Этот участок примыкает к влагалищу и визуализируется в зеркалах во время гинекологического осмотра.

В норме участок надвлагалищной части шейки матки выглядит как бледно-розовый эпителий с гладкой блестящей поверхностью. Существенное значение имеет однородность цвета и текстуры. Специфический вид поверхности придаёт эпителий, который имеет плоский многослойный характер.

Клетки плоского многослойного эпителия располагаются в несколько рядов. В самом нижнем базальном слое находятся незрелые клетки, имеющие округлую форму и одно большое ядро. По мере своего созревания клетки поднимаются в более высокие слои, постепенно уплощаясь. В верхнем слое зрелые клетки являются старыми. Клетки уплощаются, их ядро уменьшается. Благодаря своей способности слущиваться они обновляют эпителий. При изменении клеточной структуры элементы становятся бесформенными, а количество их ядер увеличивается. Такие атипичные клетки не могут адекватно функционировать, вызывая различные нарушения. Нередко диспластические изменения подлежат лечению посредством электроэксцизии.

В некоторых случаях под воздействием неблагоприятных факторов возникает нарушение целостности ткани влагалищного слоя матки, называемого эрозией. Если заживление происходит неправильно, слизистая восстанавливается не за счёт плоского многослойного эпителия. Образуется дефект, называемый псевдоэрозией. В гинекологической практике эту патологию нередко лечат при помощи диатермокоагуляции.

Внутри шейки матки определяется цервикальный канал, который соединяет влагалище и тело. Цервикальный канал верхним краем открывается в маточную полость, а нижним – непосредственно во влагалище. Это внутренний и наружный зев, которые выполняют защитную функцию, предупреждая распространение инфекции за счёт физиологического сужения.

Цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим эпителием. Кроме того, в области подслизистого слоя располагается множество желез, непрерывно продуцирующих защитную слизь. Выработка секрета зависит от уровня эстрогенов. Слизь обладает бактерицидными свойствами, что предотвращает развитие воспалительных процессов.

Два вида эпителия шейки матки соединяются в глубине наружного зева. Переходная область называется зоной трансформации. Известно, что этот участок чувствителен к неблагоприятному воздействию. Именно поэтому большинство патологических состояний шейки матки, которые могут нуждаться в проведении диатермоэксцизии, локализуются в зоне трансформации.

Метод ДЭЭ

Тактика диатермоэксцизии была внедрена в гинекологическую практику в начале двадцатого века. Со временем техника малоинвазивных вмешательств на шейке матки неоднократно претерпевала изменения. Тем не менее электроэксцизия остаётся одним из самых эффективных методов устранения патологий шейки матки.

Для лечения патологий шейки матки применяется воздействие лазера, жидкого азота, радиоволн.

В основе метода диатермоэксцизии воздействие на ткани тока высокой частоты, при этом достигается включение непосредственно в электрическую цепь. В тканях шейки матки электрическая энергия превращается в тепловую, что вызывает процесс расплавления.

Электроэксцизия подразумевает удаление патологической ткани на шейке матки. После диатермоэксцизии, которая осуществляется при помощи электрохирургической аппаратуры, удалённый участок исследуется в лаборатории. При иссечении методом электроэксцизии разрезы одновременно коагулируются, что предупреждает кровоточивость.

Зачастую ДЭК гинекологи применяют тактику петлевой эксцизии. Под этой манипуляцией понимают удаление посредством поволоки, которая находится под напряжением, патологического участка в виде круга, квадрата или треугольника. Иссечённую ткань после ДЭЭ отправляют на гистологическое исследование.

Показания и противопоказания к ДЭК

Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.

  1. Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
  2. Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
  3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
  4. Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.

Диатермоэксцизия относится к методикам, включающим обширный список различных противопоказаний. Тем более электроэксцизия является довольно травматичным способом лечения, который может усугубить течение сопутствующих патологий.

Электроэксцизию не назначают в следующих случаях.

  1. Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы органов репродуктивной сферы нуждаются в лечении до проведения диатермоэксцизии. ДЭК выполняют только при отсутствии таких заболеваний воспалительного характера, как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие не леченных половых инфекций также является противопоказанием к выполнению электроэксцизии.
  2. Злокачественная опухоль. ДЭЭ подходит только при начальных формах дисплазии. Выявление рака шейки матки требует выполнения более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может вызвать прогрессирование рака. Именно поэтому перед выполнением ДЭК в обязательном порядке исключаются злокачественные опухоли шейки матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетают с облучением и химиотерапией.
  3. Беременность. Выполнение процедуры электроэксцизии может повлечь прерывание беременности.
  4. Кровотечение. Известно, что кровотечение любой этиологии является противопоказанием к выполнению диатермоэксцизии.

Электроэксцизия не рекомендуется нерожавшим пациенткам. Это связано с высокой травматичностью метода ДЭЭ.

Подготовка и порядок проведения

Перед проведением диатермоэксцизии требуется определённая подготовка. Гинекологи обращают внимание, что подготовка включает как врачебные, так и общие мероприятия.

Медицинская подготовка означает проведение обследования. Перед выполнением электроэксцизии рекомендуется выполнение следующей диагностики.

  1. Лабораторное обследование. Женщина сдаёт анализы крови, мочи, мазок на флору, онкоцитологию, бакпосев. В некоторых случаях может потребоваться выполнение обследование методом ПЦР на половые инфекции.
  2. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Диагностика позволяет оценить состояние внутренних репродуктивных органов.
  3. Кольпоскопия. Проводится простая и расширенная процедура. При простом варианте кольпоскопии врач посредством осветительной и увеличительной системы прибора оценивает влагалищный эпителий шейки матки. Расширенная процедура проводится при помощи растворов Люголя и уксусной кислоты. Расширенная кольпоскопия позволяет заподозрить поражение ВПЧ, атипию.

При выявлении воспалительных процессов лечение методом диатермоэксцизии не проводится. Решение вопроса в пользу выполнения электроэксцизии возможно только при условии хороших результатов повторного обследования, которые указывают на отсутствие воспаления.

Самостоятельная подготовка к процедуре включает отказ от половых контактов за несколько дней до ДЭК, использования лекарств, кремов и гелей без назначения врача.

Процедура электроэксцизии выполняется до месячных или после прекращения менструальных выделений. Диатермоэксцизия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация обычно не требуется.

Манипуляция ДЭЭ выполняется обычно под местной анестезией. Прижигание осуществляется посредством специального зонда, подразумевающего электрод. Пассивный электрод помещают под крестец. Диатермоэксцизия может быть болезненной. Продолжительность ДЭК составляет обычно не более тридцати минут.

Диатермоэксцизия проводится в несколько этапов.

  1. Прикрепление к поверхности бедра пассивного электрода.
  2. Введение гинекологического зеркала, не проводящего электрический ток.
  3. Определение зоны воздействия при помощи кольпоскопа.
  4. Обработка поражённой зоны раствором йода или уксусной кислоты с целью визуализации области воздействия.
  5. Выполнение анестезии.
  6. Подготовка электрода для проведения эксцизии с различными вариантами расширения.
  7. Осуществление иссечения, которое проводится в условиях включённого эвакуатора дыма.
  8. Забор материала в специальный контейнер с целью выполнения последующего гистологического исследования.

После выполнения диатермоэксцизии рекомендовано проведение анализа на наличие атипичных и злокачественных клеток.

Восстановительный период и возможные осложнения

Восстановительный период занимает около месяца. Процедура относится к достаточно травматичным, что проявляется возникновением возможных последствий.

В течение 7-14 дней после электроэксцизии наблюдается отхождение корочки или струпа, образовавшейся в результате воздействия на ткань электрического тока. После отхождения струпа возможно появления незначительного количества кровянистых выделений коричневого оттенка.

Восстановительный период отличается индивидуальным характером течения. У некоторых пациенток могут отмечаться неинтенсивные боли в нижней части живота. В таких случаях возможен приём обезболивающих препаратов.

С целью исключения возможных последствий необходимо соблюдать рекомендации врача и определённые правила:

  • исключить половую жизнь, использование тампонов;
  • не посещать баню, сауну и не купаться в открытых водоёмах;
  • гигиенические процедуры выполнять под душем;
  • не поднимать тяжести.

Через месяц пациентка повторно посещает врача с целью контроля излеченности.

После электроэксцизии риск возникновения осложнений составляет до 80%. Гинекологи подчёркивают, что это один из самых травматичных методов лечения патологий шейки матки. Наиболее часто появляются следующие последствия как в восстановительном, так и отдалённом периоде.

  1. Кровотечение. Кровоточивость возникает в процесс электроэксцизии или после преждевременного отхождения струпа. В некоторых случаях кровотечение приводит к необходимости хирургического вмешательства.
  2. Сужение и сращение цервикального канала.
  3. Появление сосудистых расширений и гематом.
  4. Развитие эндометриоза. Раневая поверхность способствует некоторой задержке менструальной крови в области шейки матки. Это фактор рассматривается  в качестве причины появления эндометриоза шейки матки и развития эндометриоидных кист.
  5. Изменение формы шейки матки, образования рубцовой ткани.

Электроэксцизия не рекомендуется к проведению у нерожавших девушек. Это связано с негативным влиянием ДЭК на ткань шейки матки. Формирование рубцовой ткани приводит к ИЦН при беременности, увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. Травмированная шейка может разорваться как при беременности, так и в родах. Именно поэтому молодым нерожавшим девушкам рекомендуют альтернативные методы щадящего лечения.

Иногда после электроэксцизии отмечается присоединение инфекции. При возникновении интенсивных болей, патологических выделений, подъёме температуры следует немедленно обратиться к врачу.

Иссечение шейки матки: показания, порядок действий и осложнения

Лазерное иссечение шейки матки

Один из самых популярных методов. Может проводиться с помощью лазерного излучения высокой интенсивности или излучения малой мощности. Хирург выбирает, какое оборудование использовать.

Лазер высокой интенсивности - как скальпель: надёжно и с высокой точностью разрезает ткани. Поэтому кровотечение происходит совсем незначительно: реже, чем при использовании других, не таких современных методов иссечения шейки матки.

Низкоинтенсивный лазер позволяет фактически испарить шейку матки. Этот метод называется испарением. Также его можно использовать для конизации шейки матки. Операция с использованием маломощного лазера обычно проводится женщинам в возрасте сорока лет, которые еще не родили и у которых развилась дисплазия средней степени. Главное преимущество этого метода в том, что он позволяет полностью испарить очаг пораженной ткани, избегая образования рубца.

Радиоволновое иссечение шейки матки

Для работы используются специальные высокочастотные устройства.Они излучают электромагнитные волны разной частоты. Созданная радиоволна проникает насквозь, нагревая ткань в точке контакта. Радиохирургическое иссечение шейки матки позволяет отказаться от хирургического вмешательства в его классическом понимании и минимизировать время восстановления. Метод хорош своей простотой и малой вероятностью последующих осложнений.

Петлевое иссечение шейки матки

Относится к электрохирургическим операциям. Техника заключается в наложении электродов на больную ткань.Они передают электричество, обеспечивая коагуляцию тканей вместе с соседними кровеносными сосудами. Этот метод минимизирует кровопотерю и появление узловатой и рубцовой ткани. Электрическое иссечение шейки матки выполняется с помощью специальной петли, которая необходима для взятия пробы, и проводится под местной анестезией.

Диатермиксия шейки матки

При дисплазии и обнаружении полипов на стенках шейки матки применяется диатермоэлектроэксцизия. Операция проводится с помощью шарового электрода, который накладывается на очаг поражения.Затем участок коагулируется. Операция длится до 30 минут под местной анестезией. При диатермоэлектроэксцессии нередко на ранее пораженной ткани появляются рубцы. Тогда беременность после удаления шейки матки закончится травматическими родами. Рубцы сильно влияют на эластичность тканей, что приводит к их разрывам во время родов. Поэтому диатермоэлектроэксцессия нерожавшим женщинам практически не применяется.

Из всех методов, рассматриваемых для выполнения иссечения шейки матки, наиболее предпочтительными являются лазер или радиоволны: эти виды операций признаны наиболее эффективными и безопасными.

[9], [10], [11]

Альтернативное лечение

Использование целебных трав после иссечения шейки матки поможет ускорить восстановление тканей. Травы применяют при небольших поражениях тканей, иначе могут возникнуть осложнения, а самочувствие только ухудшится. Из растений и трав готовят отвары для спринцевания и тампоны, кроме того, можно принимать настой на травах.

После иссечения шейки матки заживление тканей произойдет быстро, если дополнительно поддерживать организм народными рецептами и следовать рекомендациям лечащего врача.И тогда через несколько недель здоровье восстановится.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

.

Иссечение шейки матки - волновая операция

Иксцизия - это медицинская процедура, имеющая как терапевтическую, так и диагностическую цель. Суть заключается в удалении пораженного эпителия шейки матки, а затем в удаленных участках тканей для определения диагноза или уточнения. Таким образом, вместо того, чтобы разрушать больную ткань во время операции, с помощью этой процедуры большинство этих тканей может подвергнуться исследованию. Операция обычно проводится в период от 5 до 7 дней цикла.

Виды методов иссечения

Есть несколько вариантов удаления:

  1. Радиоволна (радиоволна).
  2. Петля успешно искоренена.
  3. Гетеросексуалы.
  4. Дейтероацетон.

Среди этих разновидностей наиболее безопасными в медицине считают лазерное и радиоволновое иссечение. Потому что с их помощью можно не прибегать непосредственно к хирургическому вмешательству. Это значительно снижает риск послеоперационных осложнений и сокращает реабилитационный период.

Показания к применению иссечения пациента

Ваш врач может назначить удаление шейки матки, если были обнаружены следующие проблемы:

  • дисплазия;
  • злокачественных новообразований;
  • рубцевание, при котором может произойти деформация тела;
  • доброкачественных опухолей;
  • эктопия шейки матки;
  • случаев, когда другие варианты лечения не дали результатов.

Противопоказания к удалению

Как и любая другая процедура или операция, у иссечения есть свои противопоказания.К ним относятся:

  • инфекции мочеполовой системы;
  • первые дни цикла;
  • беременность;
  • лактация и грудное вскармливание.

Возможные осложнения после процедуры иссечения

В некоторых случаях эта процедура может повлечь за собой неприятные последствия. Их может быть:

  • кровотечение из тела;
  • случайное удаление неповрежденной ткани;
  • появление рубцов;
  • сужение шейки матки;
  • о возникновении инфекционных заболеваний;
  • боль после операции;
  • пятнисто-коричневые выделения.

Пятнистые коричневые выделения в течение нескольких дней не являются поводом для беспокойства, но обильное кровотечение и спазмы или боли в животе - очевидная причина для немедленного обращения к врачу.

Принцип радиоволновой эксцизии

Радиохирургический аппарат, с помощью которого проводится процедура, имеет действие, которое основано на работе радиоволн с высокочастотным электрическим током. Источником радиоволн на устройстве является наконечник, который в процессе работы подводит к поврежденному эпителию шейки матки.

Исходящая радиоволна проникает в ткани, в результате чего поврежденный участок начинает сопротивляться. В результате выделяется тепло, которое воздействует на клетки, и они начинают испаряться. Затем на месте потерянных клеток растет тонкая пленка, которая через короткий промежуток времени исчезает, а на ее месте остается здоровый слой эпителия.

Таким способом безболезненно удаляются эрозии, послеоперационные рубцы. Здоровые клетки в процессе остаются. Сама процедура относительно быстрая, и пациенту не требуется длительная подготовка и пребывание в больнице.Также процедура не имеет последствий в виде ожогов, кровотечений и некрозов.

Преимущества радиоволновой эксцизии

Радиохирургическое удаление шейки матки приводит к кровотечению, асептическому и безболезненному. Также риск получения травмы после операции очень низок. Этот метод проведения иссечения все чаще встречается в гинекологической практике.

Можно выделить следующие преимущества радиоволнового удаления:

  • высокая точность диагностики, так как вся ткань, которая была удалена после процедуры, проходит микроскопическое исследование;
  • отсутствие ожога здоровых тканей;
  • кровотечения во время процедуры нет;
  • бесконтактная интерференция - электрод не контактирует с тканями;
  • процесс заживления, который происходит под пленкой фибрина, а не под струпом.(снижается риск осложнений).
  • после операции не деформация тела и не оставляет шрамов;
  • безболезненный;
  • эксцизия быстрой процедуры;
  • косметический эффект.

Послеоперационное восстановление

Чтобы ускорить процесс выздоровления и снизить риск возможных осложнений после радиоволнового иссечения, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Через неделю после иссечения необходимо использовать препараты, ускоряющие заживление и восстанавливающие ткани.
  2. Избегать использования аспирина при боли, так как он может вызвать кровотечение. При болезненных ощущениях лучше отдать предпочтение Нурофену.
  3. В течение двух недель избегать полового акта.
  4. В течение месяца нельзя принимать горячую ванну, посещать баню или сауну.
  5. Не купайтесь в общественных бассейнах и прудах.
  6. Во время менструации использовать тампоны и тампоны нежелательно.
  7. Через четыре-шесть недель посетить гинеколога для осмотра.

.

Конизация шейки матки: показания и методика

Методики проведения

На первом этапе проводится кольпоскопия, устанавливаются границы очага. Затем выбирается петля по размеру и форме пораженного участка. Пассивный электрод устанавливается на бедро или под ягодицы. Устройство установлено на мощность 55 Вт. При выборе оптимального количества нужно следить за петлей, она не должна искриться. При недостаточной мощности возможно его «завязывание» в ткани.Это начальная техника процедуры.

Когда все установлено правильно, начинается хирургическое удаление. Желательно устранить патологический очаг в одну петлю петли. В некоторых случаях это можно сделать в несколько этапов. Если этот конусообразный электрод для удаления нужно повернуть по часовой стрелке на 360 °. В этом случае шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. После удаления пораженного участка кровоточащие сосуды коагулируют с помощью шарового электрода мощностью 60 Вт. При высокой степени повреждения процедура заканчивается выскабливанием эндоцервикса.

Как проходит операция?

Продолжительность операции и ее выполнение напрямую зависят от сложности ситуации. Итак, его можно проводить в один или несколько этапов. Эти этапы отлично проработаны и хорошо известны, поэтому проблем возникнуть не должно. Операция проходит быстро, это касается как тяжелых случаев, так и простых случаев. Максимальная продолжительность операции 30 минут. Раньше такие операции выполнялись с помощью скальпеля, это были сложные и трудные процедуры.

В современных клиниках все делается на современном оборудовании. Чаще всего применяется петлевая электроковализация шейки матки. Существует совершенно безболезненный метод операции - это лазерная конизация. Однако это дорого. Лазерное удаление требует использования недорогого оборудования и помощи специально обученного персонала. Не все клиники могут похвастаться возможностью проведения операций такого уровня.

Высокая конизация шейки матки

Этот вид операции направлен на удаление конусообразного фрагмента шейки матки.Этот метод широко применяется при дисплазии, особенно при отсутствии амбулаторных методов лечения. Высокая конизация шейки матки - довольно серьезное вмешательство, операция занимает не более часа. На следующий день больной выписан из стационара. Этот вид вмешательства отличается риском осложнений. К его помощи прибегают в тех случаях, когда криодеструкция или петлевое электроизгибание шейки матки невозможно.

Размер удаляемой части зависит от размера поражения.Необходимо учитывать тот факт, что конизация может привести к стенозу цервикального канала, что делает невозможным зачать ребенка. Эта операция не распространяется на женщин, которые хотят иметь детей. После удаления пораженного участка его отправляют на обследование, чтобы поставить окончательный диагноз.

Нож конизация шейки матки

Этот вид операции сегодня применяется довольно часто. Основное ее показание - наличие дисплазии. Также его применяют для удаления полипов, кист и других образований, в том числе онкологических.Ножевая конизация шейки матки применяется, когда другие методы удаления недоступны. Это вмешательство довольно сложное. Для его поведения должны быть серьезные основания.

Процедура занимает не более 30 минут. Достаточно подобрать петлю по размеру к пораженному месту и приступить к ее удалению. Полученный участок сдают на гистологическое исследование. Это позволит поставить точный диагноз. Не рекомендуется применять метод конизации женщинам, желающим в дальнейшем иметь детей.Одно из последствий процедуры - стеноз цервикального канала. Это буквально не позволит женщине забеременеть.

Радиоволновая конизация шейки матки

Прежде чем прибегнуть к этому исследованию, необходимо пройти несколько обязательных процедур. Все они направлены на изучение состояния женщин. Первым делом нужно сдать мазок на патогенную микрофлору. На сегодняшний день удалить любые патологические процессы или образования в шейке матки позволит радиоволновая конизация.Продолжительность оперативного вмешательства не более 15 минут. С этой стороны операция считается быстрой, но на самом деле она очень сложная. Серьезность процедуры заключается в подборе оборудования. Операция проводится в определенные дни менструального цикла.

Конизация радиоволн предполагает воздействие на пораженную область током. Под его игом начинают умирать атипичные клетки. Процесс заживления составляет 2-3 недели. В период заживления запрещено принимать ванну, заниматься спортом, исключать секс.

Хирургическая конизация шейки матки

Этот метод относительно безвреден и самый быстрый. Бояться хирургической конизации шейки матки - глупо. При необходимости это нужно сделать. Этот метод удалит пораженный участок и приведет к скорейшему выздоровлению. Ввиду незнания новейших методов проведения операций конизация может быть радикальной. Это приведет к удалению большого количества ткани, что приведет к повреждению матки. Поэтому проводить операцию необходимо исключительно в квалифицированных клиниках.

Ни в коем случае нельзя использовать эту технику при планировании беременности. После операции женщина может идти домой через сутки. В некоторых больницах за пациентами наблюдают несколько дней. Это однодневное хирургическое вмешательство, которое не отличается повышенной сложностью. Поэтому чрезмерное покровительство над пациентом здесь ни к чему. Иногда операция проводится даже под местной анестезией.

Радиохирургическая конизация шейки матки

Этот метод основан на удалении пораженного участка с помощью высокочастотных волн.Радиохирургическая конизация шейки матки

Осуществляется без физического давления руками, раздавливание ткани не требуется. Тончайшая проволока, называемая хирургическим электродом, вводится в пораженный участок. Под этим воздействием ткани начинают выделять тепло, приводят к расхождению клеток в разные стороны. Таким образом делается надрез.

Радиоволновая интерференция позволяет удалить пораженный участок без разрушения тканей. После операции нет травм и следов, поэтому процесс выздоровления не отягощен болями и рубцами.Главное преимущество такой операции - стерилизующий эффект радиоволновой хирургии.

Спецтехника полностью исключает возможность ожогов. После операции неприятной симптоматики нет. Отечность, боль и воспаление - остались в далеком прошлом. Современные методы удаления пораженных участков позволяют обойтись без этой «приятной» симптоматики.

Шарнирная конизация шейки матки

Эта процедура называется LEEP. Он широко используется для выявления и устранения заболеваний шейки матки или влагалища.Шарнирная конизация шейки матки также используется при наличии аномальных клеток, которые были обнаружены с помощью теста PAP. Эта процедура широко используется в диагностических целях.

Аномальные клетки, не являющиеся злокачественными, могут быть идентифицированы как предраковые. Их появление - первый сигнал о том, что в организме может развиться злокачественное образование.

Процедура LEEP позволяет удалить полипы, кисты и дисплазию. Часто конизация используется в диагностических целях, чтобы обследовать женщин, ранее принимавших синтетический эстроген диэтилстильбестрол.Эти представители пола подвержены риску развития злокачественных новообразований репродуктивной системы.

Эта процедура может повлечь за собой некоторые осложнения. Итак, если возможно развитие инфекционных заболеваний, в виде попадания бактерий в шейку матки. Есть вероятность кровотечения, рубцевания. Наконец, могут возникнуть проблемы с дальнейшим зачатием и беременностью.

Глубокая конизация шейки матки

Этот метод используется как для уточнения диагноза, так и для лечения.Во время глубокой конизации шейки матки врач получает кусок ткани конусовидной формы. Его необходимо тщательно обследовать на предмет злокачественности. Это прояснит состояние шейки матки. Гистологическое исследование направлено на выявление истинной причины поражения. Форма конуса указывает на наличие дисплазии или инвазивного рака.

Процедура впервые проводится только после менструации, обычно 5-11 дней. Это время наиболее удобно, так как велика вероятность того, что пациентка не беременна.Наконец, у запаса достаточно дней до следующей менструации. Этого периода вполне достаточно для полного выздоровления и выздоровления. Процедура проводится исключительно по показаниям лечащего врача.

[8], [9], [10], [11]

Конизация шейки матки саргитроном

На сегодняшний день большинство хирургических вмешательств проводится на аппарате Сургитрон. Его действие направлено на излучение волн высокого диапазона. Они расположены на кончике хирургического электрода.Под воздействием высокочастотных волн ткани начинают выделять тепло, что приводит к их расхождению. Конизация шейки матки саргитроном не сопровождается надрезами и ожогами. Эта процедура полностью безопасна и не требует длительного периода реабилитации. После него не остается рубцов, воспалений, отеков и боли.

Сургутрон устраняет дисплазию, эрозию, деформацию шейки матки, папилломы, аденомы и другие проблемы. Радиоволновой метод пришел на смену традиционным методам хирургического вмешательства.На сегодняшний день применяется довольно часто.

Операция также проводится впервые после менструации, ее продолжительность не превышает 30 минут. После манипуляции женщина вполне может отправиться домой. В тот же день выписана. Несмотря на то, что устройство не оставляет никаких негативных симптомов, период восстановления все же существует. Это 2-3 недели. На этот раз стоит отказаться от физических нагрузок и сексуальных отношений.

[12], [13]

.

Диагностика рака шейки матки | Онкологический совет Виктории

Вы можете сдать анализы на рак шейки матки, потому что у вас есть симптомы или результаты скринингового обследования шейки матки (см. Ниже) показывают, что у вас более высокий риск развития рака шейки матки.

Некоторые тесты позволяют вашему врачу более четко увидеть ткани шейки матки и прилегающих участков. Другие тесты сообщают врачу о вашем общем состоянии здоровья и о том, распространился ли рак. Возможно, вам не нужно будет проходить все тесты, описанные в этом разделе.

Скрининговый тест на рак шейки матки

Скрининг шейки матки - это процесс выявления рака или предраковых изменений у людей, у которых нет никаких симптомов. Скрининговый тест шейки матки выявляет вызывающие рак типы вируса папилломы человека (ВПЧ) в образце клеток, взятых из шейки матки.

Национальная программа скрининга шейки матки рекомендует, если у вас есть шейка матки и вам от 25 до 74 лет, проходить скрининг-тест шейки матки через два года после последнего теста Папаниколау, а затем один раз в пять лет.Независимо от того, являетесь ли вы гетеросексуалом, лесбиянкой, геем, бисексуалом, трансгендером или интерсексуалом, если у вас шейка матки, вам следует регулярно проходить обследование шейки матки.

Во время как старого теста Папаниколау, так и нового скринингового теста шейки матки врач осторожно вводит инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы получить четкое представление о шейке матки. Врач с помощью щетки или шпателя удаляет некоторые клетки с поверхности шейки матки. Это может показаться немного неудобным, но обычно это занимает всего пару минут.Образец помещается в жидкость в небольшой контейнер и отправляется в лабораторию для проверки на ВПЧ.

Если обнаружен ВПЧ, врач-специалист по вызову патолога проведет дополнительный анализ образца, чтобы проверить наличие клеточных аномалий. Это называется жидкостной цитологией (ЖЖК).

Результаты скринингового теста шейки матки используются для прогнозирования вашего уровня риска значительных изменений шейки матки. Что произойдет дальше, зависит от уровня риска, который показывают результаты:

  • более высокий риск - ваш терапевт направит вас к специалисту (гинекологу) для проведения кольпоскопии (см. Ниже)
  • промежуточный риск - вы будете находиться под наблюдением, пройдя контрольный тест (обычно на ВПЧ) через 12 месяцев и более частые скрининговые тесты в будущем
  • с низким риском - вы должны будете пройти следующий скрининговый тест шейки матки через пять лет.

У небольшого числа людей диагностирован рак шейки матки из-за отклонений от нормы скринингового теста шейки матки. Для получения дополнительной информации о скрининговых тестах позвоните в онкологический совет 13 11 20 или посетите сайт cervicalscreening.org.au.

Кольпоскопия и биопсия

Кольпоскопия позволяет врачу внимательно осмотреть шейку матки, чтобы определить, где находятся аномальные или измененные клетки и как они выглядят. Кольпоскоп - это увеличительный инструмент с подсветкой, который выглядит как бинокль на большой подставке.Он находится рядом с вульвой, но не проникает в ваше тело.

Кольпоскопия обычно занимает от 10 до 15 минут. Вам будет рекомендовано не заниматься сексом и ничего не вводить во влагалище (например, тампоны) за 24 часа до процедуры.

Вы будете лежать на спине в кресле для осмотра, расставив колени вверх и вверх. Врач с помощью расширителя раздвинет стенки влагалища, а затем нанесет на шейку матки и влагалище жидкость, похожую на уксус или йод. Это позволяет легче увидеть аномальные клетки через кольпоскоп.Вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение, а впоследствии у вас могут появиться коричневые выделения из влагалища.

Если врач видит какие-либо подозрительные участки, он обычно берет образец ткани (биопсию) с поверхности шейки матки для исследования. Вы можете почувствовать дискомфорт в течение короткого времени, пока берется образец ткани. После кольпоскопии и биопсии вы сможете отправиться домой. Врач отправит образец ткани в лабораторию; Патолог исследует клетки под микроскопом, чтобы определить, злокачественны ли они.Результаты обычно доступны примерно через неделю.

Побочные эффекты

После процедуры часто возникают спазмы, похожие на менструальные боли. Боль обычно недолговечна, и вы можете принимать легкие обезболивающие, такие как парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты. У вас также может быть небольшое кровотечение или другие выделения из влагалища в течение нескольких часов.

Для заживления шейки матки и снижения риска инфицирования ваш врач, вероятно, посоветует вам воздержаться от полового акта или использовать тампоны в течение двух-трех дней после биопсии.

Лечение предраковых заболеваний

Если какой-либо из тестов показывает предраковые изменения клеток, вам может быть назначено одно из следующих методов лечения, чтобы предотвратить развитие рака шейки матки.

Иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ)

Также называемая процедурой электрохирургического удаления петли (LEEP), иссечение большой петли зоны трансформации (LLETZ) является наиболее распространенным способом удаления ткани шейки матки для лечения предраковых изменений шейки матки.Аномальная ткань удаляется с помощью тонкой проволочной петли, нагреваемой электрическим током. Врач стремится удалить все аномальные клетки с поверхности шейки матки.

LLETZ или LEEP выполняется под местной анестезией в кабинете врача или под общим наркозом в больнице. Это займет от 10 до 20 минут. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Результаты обычно доступны в течение недели.

Чтобы шейка матки зажила и предотвратила инфекцию, вам не следует вступать в половые отношения или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Побочные эффекты

После LLETZ или LEEP у вас могут возникнуть вагинальное кровотечение и спазмы. Обычно это проходит через несколько дней, но вы можете заметить некоторые кровянистые выделения в течение трех-четырех недель. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или плохо пахнет, обратитесь к врачу.

После LLETZ или LEEP вы все еще можете забеременеть, но риск преждевременного рождения ребенка может быть несколько выше. Если вы обеспокоены, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

Коническая биопсия

Эта процедура аналогична LLETZ. Он используется при обнаружении аномальных клеток в цервикальном канале, при подозрении на раннюю стадию рака или для пожилых женщин, которым требуется более крупное иссечение. В некоторых случаях он также используется для лечения очень малых форм рака на ранней стадии, особенно для молодых женщин, которые хотели бы иметь детей в будущем.

Биопсия конуса обычно проводится в дневном стационаре под общим наркозом. Хирургический нож (скальпель) используется для удаления конуса с шейки матки.Ткань исследуется, чтобы убедиться, что все аномальные клетки удалены. Результаты обычно доступны в течение недели.

Побочные эффекты

У вас могут быть легкие кровотечения или спазмы в течение нескольких дней после биопсии конуса. Избегайте тяжелой работы в течение нескольких недель, так как кровотечение может усилиться или возобновиться. Если кровотечение продолжается более трех-четырех недель, становится тяжелым или имеет неприятный запах, обратитесь к врачу. Некоторые женщины замечают темно-коричневые выделения в течение нескольких недель, но это пройдет.

Чтобы дать шейке матки время заживать и предотвратить инфекцию, вам не следует вступать в половой акт или использовать тампоны в течение четырех-шести недель после процедуры.

Биопсия конуса может ослабить шейку матки. Вы все еще можете забеременеть после биопсии конуса, но у вас может быть более высокий риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка. Если вы хотите забеременеть в будущем, проконсультируйтесь с врачом перед процедурой.

Лазерная хирургия

Эта процедура использует лазерный луч вместо ножа для удаления аномальных клеток или кусочков ткани для дальнейшего изучения.

Лазерный луч - это сильный горячий луч света. Луч лазера направляется на шейку матки через влагалище. Процедура проводится под местной анестезией. Лазерная операция занимает от 10 до 15 минут. Вы можете пойти домой, как только закончится лечение.

Лазерная хирургия работает так же хорошо, как LLETZ, и может быть лучшим вариантом, если предраковые клетки выходят из шейки матки во влагалище или если поражение (группа клеток) на шейке матки очень большое.

Побочные эффекты

Они аналогичны таковым LLETZ.Большинство людей могут вернуться к нормальной жизнедеятельности через два-три дня после лазерной операции, но им нужно будет избегать половых сношений в течение четырех-шести недель.

Дополнительные испытания

Если какой-либо из описанных выше тестов показывает, что у вас рак шейки матки, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы помочь врачу определить, распространился ли рак на другие части вашего тела. Это называется постановкой. Вы можете пройти один или несколько тестов, описанных ниже.

Анализ крови

Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и насколько хорошо работают ваши почки и печень.

Сканирование изображений

Вы можете пройти одно или несколько из следующих сканирований изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы в тазу, брюшной полости или на другие органы тела.

Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на контраст во время предыдущего сканирования. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или вы беременны.

КТ (компьютерная томография)

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения снимков внутренней части вашего тела, а затем компилирует их в подробное трехмерное изображение.

Перед сканированием вам могут дать выпить или сделать инъекцию красителя (так называемого контрастного вещества) в одну из ваших вен. Контраст может вызвать жар во всем теле на несколько минут. Вас также могут попросить ввести тампон во влагалище. Краситель и тампон делают картинки более четкими и удобочитаемыми.

Для сканирования вам нужно будет неподвижно лежать на столе, который перемещается в компьютерный томограф и из него, большой и имеющий форму пончика. Сканирование безболезненно и занимает от пяти до десяти минут.

МРТ (магнитно-резонансная томография) сканирование

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. Сообщите своей медицинской бригаде, есть ли у вас кардиостимулятор или любой другой металлический имплант, поскольку некоторые из них могут повлиять на работу МРТ.

Во время сканирования вы будете лежать на лечебном столе, который вставляется в большой металлический цилиндр, открытый с обоих концов. Шумная узкая машина может вызвать у некоторых людей беспокойство или клаустрофобию.Если вы думаете, что можете расстроиться, сообщите об этом своей медицинской бригаде перед сканированием. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и обычно вам предложат наушники или беруши. МРТ обычно занимает от 30 до 90 минут.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) сканирование

Перед сканированием ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) вам введут раствор глюкозы (сахара), содержащий некоторое количество радиоактивного материала. Вас попросят полежать без движения от 30 до 60 минут, пока раствор распространяется по всему телу.

Раковые клетки проявляются более ярко на сканировании, потому что они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Подготовка к ПЭТ может занять несколько часов, но само сканирование обычно занимает около 30 минут.

ПЭТ – КТ

ПЭТ-сканирование в сочетании с компьютерной томографией - это специализированный тест, доступный во многих крупных столичных больницах. Создает трехмерное цветное изображение. КТ помогает точно определить местоположение любых аномалий, выявленных при ПЭТ-сканировании.

Обследование под наркозом

Другой способ, которым врач может проверить, распространился ли рак, - это осмотреть шейку матки, влагалище, матку, мочевой пузырь и прямую кишку. Это делается в больнице под общим наркозом. Если во время процедуры врач обнаружит какие-либо аномальные участки ткани, он возьмет биопсию и отправит образец в лабораторию для исследования.

Скорее всего, вы сможете вернуться домой из больницы в тот же день, что и обследование под наркозом.В течение нескольких дней у вас могут быть легкое кровотечение и спазмы. Ваш врач расскажет вам о возможных побочных эффектах.

Тазовое обследование

Врач вставит зеркало во влагалище и раздвинет стенки влагалища, чтобы проверить шейку матки и влагалище на наличие рака.

Матка

Шейка матки будет расширена (осторожно открыта), и некоторые клетки слизистой оболочки матки (эндометрий) будут удалены и отправлены в лабораторию для исследования под микроскопом.Это называется дилатацией и кюретажем (D&C).

Мочевой пузырь

Тонкая трубка с линзой и светом, называемая цистоскопом, будет вставлена ​​в ваш мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела) для исследования вашего мочевого пузыря.

Прямая кишка

Врач пальцем в перчатке нащупывает любые аномальные новообразования внутри прямой кишки. Чтобы более внимательно изучить вашу прямую кишку, врач может ввести инструмент, называемый сигмоидоскопом, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной камерой.

Для получения дополнительной информации о наиболее распространенных тестах, используемых для диагностики рака - от анализов крови и биопсии до компьютерной томографии, МРТ и ПЭТ - послушайте выпуск нашего подкаста «Тесты и рак» на сайте ракушек.

Стадия рака шейки матки

Описанные выше тесты помогают врачам решить, насколько далеко распространился рак. Это называется постановкой.

Знание стадии рака поможет вашей медицинской бригаде порекомендовать вам лучшее лечение.

В Австралии рак шейки матки обычно диагностируется с использованием системы стадирования Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO). Он часто используется при других формах рака женских репродуктивных органов. FIGO делит рак шейки матки на четыре стадии. Каждый этап делится на несколько подэтапов.

Стадии рака шейки матки
Этап Где рак Имя
Я Рак обнаруживается только в ткани шейки матки. Ранний или локализованный рак
II Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища или другие ткани рядом с шейкой матки. Местнораспространенный рак
III Рак распространился на нижнюю треть влагалища или ткани на стороне таза (стенка таза) или на обе эти области. Рак также может распространиться на лимфатические узлы в тазу или брюшной полости или стать причиной остановки работы почек. Местнораспространенный рак
IV Рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку (стадия IVA) или за пределы таза на легкие, печень или кости (стадия IVB). Метастатический или запущенный рак

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.

Чтобы составить прогноз, ваш врач учтет следующие моменты:

  • результаты ваших испытаний
  • тип рака шейки матки у вас
  • скорость и глубина роста опухоли
  • других факторов, таких как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

В целом, чем раньше диагностируется и лечится рак шейки матки, тем лучше результат.Большинство случаев рака шейки матки на ранней стадии имеют хороший прогноз и высокую выживаемость. Если рак обнаружен после того, как он распространился на другие части тела (это называется продвинутой стадией), прогноз хуже, и есть более высокая вероятность того, что рак вернется после лечения (рецидив).

Ключевые моменты

Скрининг шейки матки

Скрининговый тест шейки матки проверяет наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) - вируса, вызывающего почти все виды рака шейки матки. Если обнаружено
ВПЧ, патолог будет искать изменения клеток.ВПЧ обычно проходит сам по себе, но если скрининговый тест шейки матки показывает, что вы подвержены более высокому риску предраковых клеточных изменений, вам, как правило, будут назначены дополнительные тесты.

Предраковые клеточные изменения

Предраковые изменения клеток можно контролировать и лечить несколькими способами, включая иссечение большой петли
зоны трансформации (LLETZ), петлевую электрохирургическую процедуру удаления (LEEP), конусную биопсию
или лазерную хирургию.

Контрольные испытания

  • Если у вас повышенный риск серьезных аномалий шейки матки, первое обследование - это кольпоскопия для выявления изменений клеток шейки матки и влагалища.

  • Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) шейки матки, чтобы определить, являются ли какие-либо клеточные изменения предраковыми или злокачественными.

  • Вам могут потребоваться дополнительные тесты или сканирование изображений, чтобы выяснить, распространился ли рак на другие части тела.

Стадия и прогноз

  • Этап показывает, насколько далеко рак распространился по телу.

- Ранний рак шейки матки - I стадия

- Местнораспространенный рак шейки матки II или III стадии.

- Распространенный (метастатический) рак шейки матки IV стадии.

Эксперты-рецензенты:

Адъюнкт-профессор Пенни Бломфилд, гинеколог-онколог, женские специалисты в Хобарте и председатель Австралийского общества гинекологов-онкологов, Тас; Карина Кэмпбелл, потребитель; Кармен Хиткот, 13 11 20 консультант, Совет по раку Квинсленда; Д-р Перли Хоу, консультант-радиолог-онколог, Онкологический центр Питера МакКаллума, Вик; Адъюнкт-профессор Джим Никлин, директор отделения гинекологической онкологии Королевского Брисбенского женского госпиталя и доцент гинекологической онкологии Университета Квинсленда; Профессор Мартин К.Олер, директор отделения гинекологической онкологии Королевской больницы Аделаиды, Южная Америка; Д-р Меган Смит, руководитель программы по шейке матки, Онкологический совет Нового Южного Уэльса; Полин Таннер, координатор медсестер-онкологов - гинекология, WA Сеть рака и паллиативной помощи, WA; Тамара Рэйт, старший врач отделения физиотерапии, Королевская женская больница, Вик

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

.

Обрезание шейки матки при эрозии: процесс

Эрозия шейки матки - это дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и этот патологический процесс, характеризующийся тем, что здоровый слой эпителия под негативным влиянием негативных факторов в процессе замещается нездоровой тканью. На практике явление довольно неприятное и требует лечения. Одним из методов лечения эрозии шейки матки является обрезание, а точнее конусная биопсия.

Ушиб шейки матки при диагностике эрозии - это хирургическая процедура, при которой происходит иссечение пораженной ткани. Пораженный участок тканей усеченного конуса, отсюда и название хирургическое вмешательство.

Цель операции

Сама процедура обрезания эрозии шейки матки проводится как с лечебной, так и с профилактической целью, а полученный в этом случае материал отправляется на гистологический анализ и исследование. Именно обнаружение рака на ранних стадиях позволяет успешно его вылечить - статистика показывает, что в 97 случаях из 100 такое заболевание, как рак, можно победить.

В некоторых случаях показывает конизацию

Обрезание шейки матки показано на кейсе:

  • при диагностике эрозий и полипов, гипертрофии шейки матки и кист, мастита и рака, т.е. при патологических изменениях слизистой оболочки цервикального канала.
  • при наличии положительного результата исследований по цитологии, в частности при выявлении атипичных клеток и, соответственно, предрасположенности к онкологическим заболеваниям.
  • Дисплазия шейки матки 2 - 4 стадии развития.При этом необходимо понимать, что в отличие от эрозии и других поражений эндометрия, которые могут проявляться различной симптоматикой, это предраковое состояние часто протекает бессимптомно и не беспокоит пациента. А при отсутствии своевременного выявления и лечения может вызвать рак шейки матки.
  • разрывается после родов и деформации шейки матки, особенно если образование представляет собой большие грубые рубцы, которые впоследствии могут привести к бесплодию, невозможности зачать ребенка и родить ребенка.
  • эктропион шейки матки патологическое состояние, которое, как и эрозия, поражает слизистую оболочку, но в данном случае выражается в том, что слизистая оболочка вывернута в полость влагалища.

Противопоказания к операции

Противопоказания к проведению такого оперативного вмешательства составляют:

  • Инфекционные болезни и воспалительные процессы женской репродуктивной системы. В этом случае необходимо вначале вылечить себя от болезни инфекционного или воспалительного происхождения, а после перейти к операционному поведению, обрезанию шейки матки.
  • есть подтверждение гистологическим исследованием инвазивного рака шейки матки. В этом случае курс лечения назначает сам врач на основании диагноза.

Способы шейки матки

Если имеется поражение шейки матки, при эрозиях и других патологических изменениях слизистой оболочки, врачи применяют один из способов конизации. Среди них:

  1. Нож, который проводят скальпелем, но на данный момент этот метод устарел и не применяется, но раньше при эрозиях и других поражениях слизистой оболочки шейки матки его часто практикуют.На данный момент на смену ему приходят более прогрессивные и инновационные методы иссечения шейки матки. Современные методы более безболезненны, риск кровотечений сведен к минимуму, а период восстановления ограничен парой дней.
  2. Laser, который осуществляется медицинским лазером и считается самым популярным и прогрессивным методом. И тем, что он считается бескровным и позволяет свести к минимуму все риски поражения шейки матки при устранении эрозий и рубцов, папиллом и кист.
  3. Петля при хирургическом вмешательстве посредством устройства, излучающего радиоволны. Именно у него самое эффективное бескровное и безболезненное лечение и удаление многих поражений на слизистой шейки матки, таких как эрозии и рубцы, полипы и многое другое.

Говоря конкретно о последнем радиоволновом методе лечения шейки матки, в данном случае необходимо выделить следующие преимущества:

  • Удаление всех новообразований и поражений тканей слизистой оболочки шейки матки в аппарате имеется электрод в виде петли и он помогает не только разрезать и удалить нужный участок ткани, но и не повредить здоровая ткань.Тем не менее, он помогает отполировать поврежденную обработанную слизистую оболочку и значительно снизить риск кровотечения после операции, способствуя более быстрому выздоровлению.
  • Радио
  • показывает обрезание как способ удаления пораженных опухолей слизистой шейки матки, эрозии или папилломы, у первородящих этот метод не допускает образования рубцовых тканей и в результате способствует сохранению репродуктивной функции организма. .
  • Операция
  • считается 1-м днем ​​- эта операция проводится в амбулаторных условиях и, соответственно, период реабилитации очень короткий, ограничен парой дней, и нет необходимости проводить их в больнице.

Подготовка к операции

Вначале врач назначит соответствующие анализы - мазок крови и мазок на флору, биопсию и другие по назначению и ситуации. Операция проводится через 2-3 дня после менструации, в дальнейшем пациентка может находиться под контролем и наблюдением врача. Для профилактики и предотвращения осложнений врачи назначают после операции антибиотики и курс общеукрепляющего лечения.

Последствия операции

После операции, процедуры удаления шейки матки, у пациентки могут наблюдаться кровянистые выделения из половых органов и слабые болевые приступы в области низа живота.Если выделения из половых органов сопровождаются сильной болью и повышением температуры, следует обратиться к врачу. В то же время период после операции, как правило, очень насыщенный и интенсивный, продолжительный по своему характеру.

После процедуры врач через 14 дней проводит визуальный осмотр - это позволяет подтвердить отсутствие осложнений. Также при контрольном осмотре врач сдает анализ - мазок на исследование, плюс кольпоскопия и в течение 5 лет сама пациентка обязана каждые 3 месяца проходить медосмотр.

Рекомендации после операции выздоровление пациента

Пациенту после операции следует избегать любых тяжелых нагрузок на физическом уровне, а также не поднимать грузы весом более 5 кг, заменить использование тампонов на прокладках и принимать душ только для исключения приема ванны, в для предотвращения проникновения инфекции влагалища. Также не рекомендуется пользоваться бассейном и сауной, а также не практиковать спринцевание и раз в течение полутора месяцев, чтобы исключить интимную близость.Не рекомендуется из препаратов принимать аспирин - прием его усиливает кровотечение.

Возможные осложнения после операции

Среди осложнений, которые могут возникнуть у пациента после операции, можно выделить следующие:

  • кровотечение у пациента - но этот симптом встречается не более чем у 2% женщин.
  • появление инфекционных процессов в шейке матки, но такие негативные симптомы тоже встречаются очень редко - встречается не более чем у 2% пациенток.
  • стеноз, при котором наблюдается резкое сужение цервикального канала и наружного входа у нее, такой негативный симптом обнаружен у 1.5–3,5% женщин.
  • Длительное и сильное кровотечение, часто со сгустками крови.

.

Что значит, что я не беременна?

Что такое шейка матки?

Шейка матки - это проход между влагалищем и маткой. Это нижняя часть матки, расположенная в самом верху влагалища и похожая на небольшой пончик. Отверстие в центре шейки матки называется зевом.

Шейка матки работает как привратник, контролируя, что разрешено, а что запрещено через ос.

Когда вы не беременны, из шейки матки выделяется слизь, известная как выделения из влагалища.В течение большей части месяца шейка матки производит густую слизь, которая закупоривает зев, затрудняя попадание сперматозоидов в матку.

Однако во время овуляции из шейки матки выделяется жидкая, скользкая слизь. Ваша шейка матки также может смягчиться или изменить положение, а зев может немного приоткрыться. Все это рассчитано на то, чтобы облегчить проникновение сперматозоидов в матку.

За несколько дней до начала менструации шейка матки может затвердеть или изменить положение. Зев может сузиться и подготовиться к закрытию в случае беременности.Если беременности нет, шейка матки расслабится, и зев откроется, позволяя слизистой оболочке матки выйти из тела через влагалище.

Закрытие шейки матки иногда может происходить временно во время части каждого менструального цикла. В других случаях шейка матки может казаться закрытой. Это называется стенозом шейки матки. Это случается, когда зев становится необычно узким или полностью перекрывается. Некоторые женщины рождаются со стенозом шейки матки, но у других он развивается позже.

В зависимости от вашего возраста и от того, пытаетесь ли вы забеременеть, у вас могут не быть никаких симптомов закрытой шейки матки или стеноза шейки матки.

Если у вас не было менопаузы, вы можете заметить, что менструация стала более нерегулярной или болезненной. Закрытая шейка матки также может вызвать бесплодие, потому что сперма не может попасть в матку для оплодотворения яйцеклетки.

Если вы уже пережили менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Но осложнения могут вызвать боль в животе. Вы также можете почувствовать уплотнение в области таза.

Хотя вы можете родиться с закрытой шейкой матки, скорее всего, это будет вызвано чем-то другим.

Возможные причины включают:

Чтобы диагностировать закрытую шейку матки, вашему гинекологу необходимо будет провести тазовое обследование с помощью инструмента, называемого зеркалом. Они вставят зеркало во влагалище, чтобы увидеть шейку матки. Они внимательно изучат его размер, цвет и текстуру. Они также могут искать кисты, полипы или другие необычные признаки.

Если ваша операционная система выглядит узкой или выглядит ненормальной, они могут попытаться провести через нее зонд. Если они не могут этого сделать, вам могут поставить диагноз стеноз шейки матки.

Лечение закрытой шейки матки зависит от ряда факторов, в том числе:

  • вашего возраста
  • от того, посадили ли вы детей
  • ваши симптомы

Если вы не планируете заводить детей или нет Если у вас есть какие-либо симптомы, вам, скорее всего, не потребуется лечение.

Но если вы пытаетесь забеременеть или у вас наблюдаются болезненные симптомы, ваш врач может порекомендовать вам шейные расширители. Это небольшие устройства, помещаемые в шейку матки. Со временем они медленно расширяются, растягивая шейку матки.

Стеноз шейки матки может привести к ряду осложнений, в том числе:

  • бесплодию
  • нерегулярным менструациям
  • накоплению жидкости

Закрытая шейка матки также может привести к гематометре, что происходит при скоплении менструальной крови в матке. Это может вызвать эндометриоз - состояние, при котором ткань матки разрастается за пределами матки.

Стеноз шейки матки также может вызывать состояние, называемое пиометрой. Пиометра - это скопление гноя внутри матки.Если это произойдет, вы почувствуете боль или нежность в животе.

Закрытая шейка матки обычно возникает во время беременности, но это также может произойти, если вы не беременны. Это может произойти по нескольким причинам, поэтому важно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда