Медицинский колледж №2

Прикрепление эмбриона к передней стенке матки


особенности течения беременности и возможные риски

Плацента образуется в первые недели беременности и выполняет роль проводника питательных веществ и кислорода к плоду и отвода продуктов его жизнедеятельности, а также служит барьером для инфекций.

Существует несколько вариантов ее прикрепления в матке. Одно из них – расположение по передней стенке. Услышав такой вердикт от врача, женщине важно знать, чем грозит это нормальному течению беременности и развитию ребенка.

Нормальное расположение плаценты

С физиологической точки зрения наиболее оптимальным считается прикрепление плаценты по задней стенке. Дело в том, что во время беременности стенки матки растягиваются неоднородно. По мере роста ребенка сильнее увеличивается в размере и растягивается передняя стенка, в то время как задняя сохраняет свою плотность и растягивается гораздо меньше.

Передняя же стенка по мере растягивания становится тоньше. Отсюда становится ясным, что для нормального функционирования плаценты более выгодным является расположение по задней стенке, ибо так она подвергается минимуму нагрузок.

Плюсы расположения по задней стенке

  • Плаценте обеспечивается неподвижность – крайне редко встречается предлежание плаценты по задней стенке, плацента не опускается вниз и не создается угроз беременности.
  • Сокращения матки и повышенный тонус не будут увеличивать риск развития отслойки плаценты.
  • Плацента меньше подвергается ударам и толчкам со стороны ребенка при шевелениях.
  • Ниже риск приращения.
  • Ниже риск травмирования плаценты при случайном ударе живота.
  • При кесаревом сечении риск кровотечения ниже.

Причины переднего предлежания плаценты

Однако далеко не всегда все во время беременности происходит по идеальному сценарию. Нередко плацента прикрепляется в ином месте – сбоку или спереди. В настоящий момент многими врачами прикрепление плаценты по передней стенке рассматривается как вариант нормы, требующий особого наблюдения.

Причин того, что плацента прикрепилась на передней стенке матки может быть много. Полностью механизм подобного прикрепления не изучен, но выявлено, что спровоцировать его могут:

К изменениям эндометрия могут привести различные воспалительные заболевания половой сферы, эндометриоз.

Рубцовые изменения на стенках матки появляются в результате операций на матке, абортов, воспалительных заболеваний. Отсюда явствует вывод, что многочисленные аборты и кесарево сечение повышают риск прикрепления плаценты спереди.

Согласно статистике подобное прикрепление редко случается во время первой беременности. Зато у повторнорожаюших и многорожавших женщин это гораздо более частое явление, что может объясняться изменениями в матке и особенное внутренней оболочки.

Если плодное яйцо по каким-то причинам не успевает внедриться в эндометрий в течение определенного времени, то оно крепится к передней стенке.

Возможные осложнения переднего прикрепления плаценты к матке

Есть ли опасность у такого положения плаценты? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Дело в том, что при высоком расположении плаценты по передней стенке беременность может протекать совершенно нормально и закончиться естественными родами без патологий.

В то же время существуют некоторые риски. Связано это с тем, что плацента – орган не способный к растягиванию. И когда стенка, на которой она прикреплена, начинает растягиваться слишком активно, возможны осложнения.

В первую очередь это недостаточное функционирование плаценты и нарушение доставки питательных веществ и кислорода плоду. А это в свою очередь может привести к гестозу или плацентарной недостаточности.

Рост матки и растяжение ее передней стенки может привести к тому, что плацента начнет движение вниз. 

Если до маточного зева расстояние сократится до 4 см, речь пойдет уже о таком осложнении переднего расположения, как предлежание плаценты. Переднее предлежание плаценты может вызывать нарушение функционирования плаценты, кровотечения, угрозу выкидыша.

В крайне редких случаях (при расположении слишком низко) плацента может совершенно перекрыть зев матки, что исключит возможность естественных родов. Чаще это осложнение развивается при повторной беременности.

Переднее предлежание плаценты в сочетании с недостаточностью плаценты может спровоцировать такое грозное осложнение беременности, как частичная или полная отслойка.

Шевеления плода и сокращения матки на поздних сроках увеличивают шансы того, что плацента начнет отходить от стенки матки.

Это может привести к внутреннему и наружному кровотечению, кислородному голоданию плода и даже его гибели. Поэтому при первых признаках кровотечения необходимо обращаться к врачу немедленно.

Размещение детского места на передней стенке может закончиться слишком прочным прикреплением и врастанием плаценты. 

Возможность этого осложнения резко увеличивается при наличии в прошлом абортов, выскабливаний, воспалительных процессов, родов при помощи кесарева сечения.

Признаки локализации по передней стенке

Никаких субъективных признаков, отражающихся на самочувствии женщины, само расположение плаценты не имеет. О таком расположении женщина может даже не догадываться, пока не пройдет обследования и не сделает УЗИ.

В некоторых случаях косвенными симптомами выступают:

  • слабо ощущаемые шевеления плода;
  • сложности с прослушиванием сердцебиения плода – иногда звук сердца совершенно не слышен при отсутствии патологии сердечнососудистой системы плода;
  • Большой размер живота.

Неприятные симптомы могут появиться, если плацента начнет опускаться и возникнет ее предлежание. В этом случае женщине надо обратить внимание на:

Методы диагностики

Диагностика достаточно проста и основана на проведении гинекологического осмотра и ультразвукового исследования.

Только УЗИ дает полное представление о том, как расположена плацента и есть ли риск ее предлежания.

Поэтому не стоит отказываться проходить УЗИ в положенные сроки. Чем раньше будет выявлена такая особенность течения беременности, тем проще будет предотвращать возможные осложнения.

Особенности ведения беременности

Само по себе переднее расположение не доставляет женщине никаких хлопот и не ухудшает ее самочувствие. Являясь просто особенностью течения беременности, она не требует лечения. К тому же и лечения ее не существует, так как повлиять на расположение плаценты никак нельзя, равно как и изменить ее положение и переместить на заднюю стенку.

Однако такая особенность беременности требует постоянного и пристального наблюдения, чтобы не пропустить возможное начало осложнений, которые все же более вероятны при переднем расположении, чем при нормальном.

Чтобы снизить риск, беременным с таким расположением советуют больше отдыхать, совершенно отказаться от поднятия тяжестей (даже если кажется, что предметы совсем не тяжелые), избегать волнений, стрессов, физических нагрузок.

Если тонус матки повышенный, то надо постараться как можно реже прикасаться к животу, чтобы не спровоцировать усиление тонуса и отслойку плаценты.

Особенно это важно на поздних сроках.

Важно посещать врача вовремя, чтобы не упустить изменения в плаценте и ее расположении. Такой подход позволит вовремя заметить, что детское место имеет тенденцию к движению вниз.

Роды с плацентой по передней стенке

При отсутствии осложнений такое расположение детского места никакого влияния на течение родов не оказывает. Более того, некоторые женщины отмечают, что роды протекают легче и быстрее. Но это верно, если речь идет о естественных родах.

Если женщине показано кесарево сечение, то переднее расположение может осложнить течение операции, увеличивая риск большой кровопотери. Это обусловлено тем, что разрез делается в том месте, где плацента расположилась.

Поэтому при показаниях к кесареву сечению врачи обязательно учитывают особенности расположения плаценты и корректируют операционное вмешательство таким образом, чтобы свести риски больших кровопотерь к минимуму. Естественно, что для этого женщина должна регулярно наблюдаться и иметь все необходимые исследования.

На здоровье родившегося ребенка переднее расположение никакого влияния не оказывает.

Переднее расположение – не патология, а индивидуальная особенность беременности.

Поэтому не стоит волноваться и ожидать осложнений – в подавляющем большинстве случаев все заканчивается успешными родами без осложнений. Единственная особенность здесь – необходимость более пристального наблюдения за течением беременности.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

что значит расположение по передней стенке матки, краевой предлежание и другие виды локализации

Без нормального функционирования плаценты невозможно представить полноценного роста и развития малыша. Эта статья поможет разобраться в том, что означает предлежание плаценты по передней стенке матки и на что оно влияет.

Что это такое?

Для обеспечения жизнедеятельности хориона, а в дальнейшем и плода обязательно требуется полноценный кровоток. Получить все питательные вещества и кислород малыш может через систему маточно-плацентарных артерий. Они в большом количестве проходят через плаценту, обеспечивая рост и развитие плода.

Основной функцией, которая заложена природой в плацентарной ткани, является обеспечение плода питательными компонентами, а также его защита от внешних воздействий. От того, как будет расположена плацента, во многом зависит внутриутробное развитие плода. На определенном сроке беременности определить интенсивность роста плода помогают его шевеления.

От того, как прикрепляется плацента, зависит и интенсивность внутриутробного развития малыша. Прикрепление плацентарной ткани определено, по сути, еще с первых недель беременности. Локализация имплантации оплодотворенной яйцеклетки влияет на то, где будет расположена плацентарная ткань.

Плацента чаще всего располагается по задней стенке матки в области ее дна. В ряде случаев она может быть расположена и в области боковых стенок — либо правой, либо левой. Если плацентарной ткани достаточно много, то она может прикрепляться сразу на несколько маточных стенок.

Такое физиологическое расположение плаценты объясняется достаточно просто. Кровоснабжение в области дна матки и ее задней стенки довольно хорошо выражено. Это помогает плоду достаточно быстро и интенсивно расти.

Акушеры-гинекологи отмечают, что плацента в ряде случаев может прикрепляться и к передней стенке матки. Нужно отметить, что встречается это гораздо реже.

Нормальное прикрепление плаценты по задней стенке обусловлено природой неслучайно. Такое расположение является более выгодным для внутриутробного развития плода.

Плацентарная ткань может прикрепляться в разных отделах матки. Так, чаще всего она прикрепляется в области дна. Однако при определенных состояниях закладка плацентарной ткани происходит ниже — в области нижнего сегмента матки. Слишком низкое расположение плацентарной ткани чревато развитием ее предлежания.

Предлежанием плаценты врачи считают патологию, когда плацентарная ткань находится в непосредственной близости к внутреннему зеву матки. В норме между ними есть определенное расстояние. Так, во 2-ом триместре плацентарная ткань в норме находится выше, чем внутренний зев на 5 см. Если же это расстояние существенно сокращается, то такое патологическое состояние и называется предлежанием.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плацентарной ткани. Так, предлежание плаценты может быть центральным, краевым или боковым. Разные клинические варианты данной патологии обусловлены тем, к какой стенке прикрепляется плацентарная ткань.

Почему это происходит?

Крепление плаценты к передней стенке матки обусловлено уже с самых ранних сроков беременности. Происходит это достаточно просто. Оплодотворенная яйцеклетка по определенным причинам не может прикрепиться к дну матки и начинает опускаться ниже. Так она спускается практически до внутреннего зева, где и происходит ее имплантация.

Развитию переднего предлежания плаценты могут способствовать различные гинекологические заболевания. Хроническое воспаление, протекающее в репродуктивных органах женщины, ведет к их повреждению. В этом случае изменяется слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Такие изменения и способствуют тому, что оплодотворенная яйцеклетка может прикрепляться в нижних отделах.

Плацента может быть прикреплена к передней стенке матки и в том случае, если женщина перенесла ряд гинекологических операций. Так, выскабливания или последствия хирургических абортов могут способствовать развитию данного вида предлежания.

Врачи отмечают, что риск развития предлежания плаценты несколько выше у повторнородящих женщин. Если при этом женщина имеет отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то вероятность переднего предлежания плацентарной ткани возрастает в несколько раз.

Развитию данной патологии также могут способствовать различные врожденные патологии репродуктивных органов. Предлежание плаценты может встречаться у женщин, страдающих гипоплазией матки. Анатомические дефекты строения матки также могут способствовать развитию данной патологии.

Особенности такого расположения

Прикрепление плацентарной ткани по передней стенке является менее физиологическим. Такое расположение плацентарной ткани имеет как минусы, так и плюсы. Плюсов при этом гораздо меньше, чем минусов.

Также следует отметить, что такая клиническая ситуация требует определенного врачебного подхода. За беременной женщиной, которая имеет такое расположение плаценты, требуется довольно внимательное наблюдение со стороны докторов.

Плюсы

К плюсам переднего предлежания плаценты можно отнести возможность миграции. За время нескольких месяцев ожидания появления малыша на свет плацентарная ткань может изменить свое положение. Врачи отмечают, что плацентарная ткань при переднем предлежании плаценты гораздо легче смещается, чем при заднем.

Минусы

Отмечено, что плацента крайне редко прикрепляется к передней стенке матки. Такая особенность имеет важное биологическое значение. Объясняется это довольно просто. Плацентарная ткань является очень нежной. Она может быть легко повреждена вследствие воздействия различных внешних травматических воздействий.

Расположение плаценты по передней стенке матки может быть опасно развитием ее отслойки. В этом случае травмы живота могут способствовать развитию опасного маточного кровотечения. Если оно будет слишком интенсивным, то в такой ситуации может развиться острое кислородное голодание плода, а значит, возникнет сильнейшая угроза жизни малыша.

Возможна ли миграция плаценты?

Миграцией считается изменение первоначального расположения плаценты. Специалисты считают, что изменение локализации плацентарной ткани при предлежании по передней стенке возможно. Об этом обычно предупреждают беременных женщин и врачи при обращении к ним за консультацией.

При обнаружении предлежания плаценты к передней стенке на ранних сроках беременности будущей маме прежде всего не следует паниковать. До наступления родов еще довольно далеко. За это время плацентарная ткань может сместиться и даже существенно изменить свое положение.

Оцениваются такие изменения посредством проведения УЗИ. Как правило, для отслеживания динамики врачи назначают несколько последовательных ультразвуковых обследований. При предлежании плацентарной ткани проводить влагалищные исследования часто не следует. Чем ниже расположена плацента, тем выше вероятность ее повреждения. Отслеживание динамики расположения плацентарной ткани при предлежании является очень важным. Оно помогает врачам своевременно выявлять развивающиеся осложнения и принимать необходимые меры для улучшения ситуации.

Нужно отметить, что в большинстве случаев плацентарная ткань изменяет свое положение довольно медленно. Оптимально, если этот процесс будет происходить в женском организме в течение 6-10 недель. В этом случае вероятность того, что у будущей мамы возникнут какие-либо выраженные дискомфортные симптомы, довольно низкая. Обычно миграция плацентарной ткани полностью заканчивается к середине 3-го триместра беременности.

В случае, если плацентарная ткань по каким-то причинам смещается слишком быстро, могут возникнуть и неблагоприятные симптомы. Самые опасные из них — развитие кровотечения и отслойка плацентарной ткани от маточной стенки. Как правило, неблагоприятные симптомы развиваются в том случае, если миграция плаценты происходит за 1-2 недели. Скорость миграции плаценты зависит от многих факторов и причин, в том числе и от того, насколько высоко изначально была расположена плацентарная ткань.

Последствия

При беременности, протекающей с развитием переднего предлежания плаценты, можно ждать различных неожиданностей. Обычно неблагоприятные симптомы начинают развиваться со 2-го триместра беременности. Течение 3-го триместра также может быть осложнено развитием ряда патологий.

Будущим мамам следует помнить, что наличие предлежания плаценты не является приговором для рождения здорового ребенка. С такой патологией уже столкнулось довольно много женщин, которые родили своих здоровых долгожданных малышей.

Важно помнить, что такая «особенная» беременность требует лишь более внимательного отношения будущей мамы к своему здоровью, а также тщательного контроля за течением внутриутробного развития плода со стороны специалистов.

При низком расположении плаценты и ее предлежании самым опасным осложнением является, пожалуй, развитие кровотечения. Если оно достаточно сильное, то не остается незамеченным. В этой ситуации женщина замечает появление крови из половых путей. Выраженность кровотечения может быть разной, цвет крови — от ярко-красного до темно-коричневого. В этой ситуации главное – помнить, что при появлении таких кровянистых выделений женщинам, имеющим предлежание плаценты, следует сразу обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Отслойка плаценты — еще одно осложнение, которое может развиться во время такой беременности. Степень тяжести возникающих нарушений в этом случае во многом зависит от того, насколько сильно отслоилась плацента от маточной стенки.

Если этот участок небольшой, то выявить отслойку можно лишь посредством проведения УЗИ. В этом случае у женщины даже могут и не появиться кровянистые выделения из половых путей, либо они будут настолько незначительными, что останутся без внимания.

Если плацентарная ткань отслаивается достаточно сильно, то в такой ситуации заподозрить это состояние уже возможно и по клиническим симптомам. Так, будущая мама начинает чувствовать себя довольно плохо. У нее возникает сильная слабость, может развиться болевой синдром в животе, а также появляются кровянистые выделения из половых путей.

Сильная отслойка плаценты опасна также и нарушением общего состояния плода. Нарушение поступления кислорода приводит к тому, что плод начинает испытывать гипоксию — кислородное голодание. Такая ситуация, как правило, способствует тому, что изменяются клинические показатели плода. Так, у него существенно изменяется частота сердечных сокращений и двигательная активность.

При развитии сильной отслойки плаценты беременную женщину нужно срочно госпитализировать в стационар. Дальнейший алгоритм врачебных действий будет во многом зависеть от того, каков срок беременности.

В случае, если угроза жизни матери или плода слишком высока, врачи будут вынуждены прибегнуть к выполнению срочного родовспоможения. Проводится это по жизненным показаниям.

Как проходят роды?

Выбор тактики родовспоможения при предлежании плаценты, как правило, достаточно ответственный. От этого зависят жизнь и здоровье будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что в настоящее время все чаще акушеры-гинекологи отдают свое предпочтение хирургическому способу родовспоможения, выбирая кесарево сечение. В этой ситуации угроза развития родовых травм и повреждений гораздо ниже. Безусловно, кесарево сечение имеет определенные минусы, так как является по сути хирургической операцией.

Однако, при предлежании плаценты важную роль имеет сохранение жизни малыша. Отзывы многих женщин, имеющих предлежание плаценты по передней стенке матки и уже ставших мамами, подтверждают то, что им было проведено кесарево сечение.

Наличие у беременной женщины отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза является также дополнительным условием для того, чтобы было проведено кесарево сечение. Самостоятельные естественные роды в этом случае могут опасны не только развитием ряда патологий для малыша, но и существенным ухудшением здоровья будущей мамы.

Тактика родовспоможения выбирается индивидуально. Для этого специалист оценивает сразу несколько факторов. Акушеры-гинекологи обязательно берут во внимание возраст женщины, наличие у нее сопутствующих заболеваний, клинические показатели внутриутробного развития плода, наличие сформированных патологий во время беременности и многое другое.

Важно помнить, что при беременности, протекающей с развитием предлежания плаценты по передней стенке матки, будущей маме с первых дней после установления такого диагноза следует очень внимательно следить за своим самочувствием.

При возникновении неблагоприятных симптомов крайне важно не откладывать посещение своего акушера-гинеколога для прояснения ситуации.

О том, что означает предлежание плаценты, смотрите в следующем видео.

что это значит, чем опасно, признаки, диагностика, особенности ведения беременности и родов

Любое отклонение от нормы, обнаруженное у будущей мамы на обследовании, заставляет переживать. Течение беременности во многом зависит от того, где прикрепится плацента. Идеальным местом её расположения является верхняя треть задней стенки матки, но иногда наблюдается переднее прикрепление. Услышав такой диагноз от врача, женщине необходимо знать, почему появилась данная патология, чем она опасна, а также, что нужно делать и какие меры предосторожности соблюдать.

Плацента и её функции, виды расположения

Когда оплодотворённая яйцеклетка заканчивает свой путь по маточной трубе и попадает в матку, она прикрепляется к одной из её стенок. В точке прикрепления начинает постепенно образовываться плацента, или «детское место».

Что такое плацента

Плацента — уникальный орган, появляющийся только в период беременности, а после рождения ребёнка выходящий естественным образом через родовые пути. Именно плацента соединяет организмы мамы и малыша, обеспечивая плод всем необходимым.

Полностью данный орган формируется лишь к 15–16 неделе беременности. Именно поэтому первые недели, когда плаценты ещё нет, — самые опасные для плода.

Плацента не содержит нервных клеток, поэтому не связана ни с головным, ни со спинным мозгом будущей мамы. Таким образом, это единственный орган, который работает полностью автономно — без контроля со стороны материнского организма.

Функции плаценты

Плацента призвана выполнять ряд функций, обеспечивающих жизнедеятельность и правильное развитие плода. К ним относятся:

  • доставка питательных веществ малышу;
  • выведение продуктов обмена веществ из детского организма;
  • газообмен — доставка кислорода и выведение углекислого газа;
  • фильтрация вредных веществ, попадающих в кровь матери;
  • защита от иммунных клеток мамы, распознающих плод как чужеродный элемент и пытающихся его «атаковать»;
  • синтез гормонов — ХГЧ (который и является индикатором беременности при использовании тестов), пролактина и других, ответственных за рост и развитие ребёнка.

Виды расположения плаценты

По месту прикрепления в матке определяют следующие виды расположения плаценты:

  • по задней или передней стенке;
  • ближе ко дну матки либо ко входу в неё.Плацента может располагаться как по передней, так и по задней стенке матки

Оптимальное положение плаценты — ближе ко дну матки по задней стенке.

И если расположение, закрывающее вход в матку, называется частичным или полным предлежанием плаценты и требует кесарева сечения, то прикрепление плода по передней стенке не является столь опасной патологией и не считается показанием к оперативному родоразрешению.

Причины переднего прикрепления плаценты

Прикрепление яйцеклетки к передней стенке матки может не иметь явных причин, являясь делом случая. Но чаще неправильному расположению малыша способствуют конкретные факторы:

  • дефекты эндометрия, к которым приводят эндометриоз и другие воспалительные процессы;
  • миома матки;
  • особенности яйцеклетки;
  • многоплодная беременность;Многоплодная беременность — одна из причин прикрепления плаценты по передней стенке матки
  • наличие рубцов и спаек в матке и маточных трубах;
  • проведённые ранее аборты

Таким образом, если какие-либо негативные изменения присутствуют в матке, яйцеклетка выбирает наиболее безопасное и оптимальное в данных условиях место — по передней стенке.

Риски прикрепления плаценты к передней стенке

Несмотря на то что сегодня переднее прикрепление плаценты считается одним из вариантов нормы и требует всего лишь особого наблюдения, данное состояние имеет свои «подводные камни». Связаны они в первую очередь с тем, что плаценте не свойственно растягиваться. А ведь именно передняя стенка матки изменяется в процессе роста плода.Кровь — один из симптомов начинающегося отслоения плаценты

К возможным осложнениям прикрепления плаценты к передней стенке относятся следующие патологии:

  • движение плаценты вниз. Когда растущая матка резко растягивается, плацента может начать перемещаться для сохранения целостности. Если данный орган мигрирует на расстояние менее 4 сантиметров от маточного зева, возникнет проблема предлежания плаценты;
  • отслойка. Наблюдается в совокупности с недостаточностью плаценты и является опасным состоянием, требующим немедленной госпитализации и, возможно, экстренного родоразрешения;
  • кровотечение. Является последствием активных движений плода при переднем прикреплении. Чревато гипоксией и даже гибелью ребёнка, поэтому при первых признаках кровотечения необходимо вызывать «неотложку»;
  • врастание плаценты. Слишком прочное прикрепление опасно тем, что после рождения ребёнка плацента не сможет естественным образом удалиться, и потребуется выскабливание.

Как определить, что плацента расположена по передней стенке матки

Однозначных и явных симптомов расположения плаценты по передней стенке не существует. Будущая мама, скорее всего, узнает о данной патологии только в процессе УЗИ.

Симптомы локализации плаценты по передней стенке

Существует несколько косвенных признаков, указывающих на возможное переднее прикрепление:

  • меньшая по сравнению с задним прикреплением интенсивность шевелений плода, ощущаемая мамой;
  • трудности с прослушиванием сердцебиения плода во время врачебного осмотра;
  • большой размер живота.

Эти признаки могут наблюдаться и в других случаях. К примеру, большой живот указывает также на крупный плод, наличие двух и более плодов, многоводие. А сердцебиение может плохо прослушиваться по причине сердечно-сосудистых патологий ребёнка. Именно поэтому наиболее информативным способом определить вид прикрепления плаценты считается ультразвуковая диагностика.

Более явные симптомы могут появиться при начинающихся осложнениях. Так, в процессе движения плаценты вниз или при её отслойке будущая мама нередко наблюдает у себя следующие состояния:

  • боль в нижнем сегменте живота тянущего характера, а также ощущение тяжести;
  • мажущие коричневые выделения;
  • кровотечения различной интенсивности.

Методы диагностики

Прикрепление плаценты по передней стенке матки может быть выявлено или заподозрено в процессе гинекологического осмотра, во время проведения КТГ (кардиотокографии) плода. Но наверняка её расположение определит УЗИ.УЗИ — на сегодня самый безопасный и информативный метод определения места прикрепления плаценты

Ультразвуковая диагностика поможет не только выявить факт переднего прикрепления плаценты, но также достоверно покажет состояние данного органа и самого плода — не появилась ли гипоксия, нет ли скрытого кровотечения или начинающейся отслойки.

Именно поэтому так важно не игнорировать направления врача на УЗИ, даже если оно назначается очень часто — специалист может рекомендовать проведение данного обследования до 2–3 раз в неделю. Важно понимать, что ультразвуковая диагностика не наносит вреда формирующемуся малышу и позволяет своевременно выявить наличие проблем.

Что делать будущей маме

Хотя беременность с передним прикреплением плаценты сегодня признана вариантом нормы, тем не менее женщине, вынашивающей малыша, часто рекомендуется соблюдать охранительный режим.

Особенности ведения беременности

Будущая мама должна:

  • исключить значительные физические нагрузки, особенно на мышцы брюшного пресса;
  • бег заменить на прогулки неспешным шагом;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • по возможности минимизировать риск травматизации живота — зимой в гололёд обувать нескользящую обувь, держаться за поручни в транспорте;
  • ограничить вес поднимаемых тяжестей двумя килограммами;
  • избегать стрессовых ситуаций.

И ещё один момент из личного опыта. Начиная с третьего триместра, настоятельно рекомендуется повсюду носить с собой обменную карту беременной. Это применительно к любой беременности, но к положению с таким нюансом — особенно. Поскольку в случае экстренного кесарева сечения врач просто обязан быть в курсе переднего прикрепления плаценты во избежание осложнений. А сообщить ему об этом у вас может и не получиться (при сильных схватках «не до того»). Поэтому обязательно в сумочку поместите обменную карту.

Роды с плацентой по передней стенке

При естественных родах место прикрепления плаценты, как правило, не имеет значения. После появления на свет ребёнка плацента выходит следом через 10–15 минут.

Сложнее дело обстоит с операцией кесарева сечения. Дело в том, что разрез может быть сделан в месте прикрепления плаценты, а это увеличивает риск большой кровопотери. Поэтому перед проведением данной операции врач тщательно изучит особенности расположения плаценты и постарается свести к минимуму риски.

Я также выносила ребёнка с диагнозом «прикрепление по передней стенке матки», осложнённым ещё и низкой плацентацией и повышенным тонусом. Именно в связи с гиперактивностью матки мне был прописан охранительный режим — спортом не заниматься, чаще гулять, тяжести более 2 кг не поднимать. Может, это принятые меры предосторожности сыграли свою роль, но, как бы там ни было, никаких осложнений у меня не появилось. Беременность протекала абсолютно нормально, УЗИ показывали хорошее состояние плода и плаценты. Да, малыша я услышала немного позже, чем мои беременные подруги — на 19-й неделе. И толчки ощущались слабее, хотя это я бы посчитала за благо: многие мои знакомые, беременные и уже родившие, жаловались на болезненные шевеления — результат активности подросшего малыша. У меня этого не было. Роды были проведены посредством кесарева сечения по причинам, не относящимся к плаценте. Но несмотря на то что операция была не плановая, а экстренная, и у врача не было возможности тщательно к ней подготовиться, вмешательство прошло успешно — на свет появилась моя дочка. Без осложнений и без каких-либо последствий. Поэтому, несмотря на внушительный список возможных осложнений, я являюсь сторонником той точки зрения, которая воспринимает переднее прикрепление плаценты как вариант нормы.

Отзывы женщин

Видео: всё о плаценте

Таким образом, прикрепление плаценты по передней стенке матки — патология, всё чаще рассматриваемая сегодня как вариант нормы. Но несмотря на этот оптимистичный подход, будущая мама должна с особым вниманием относиться к своему положению. И тогда долгожданная встреча с малышом принесёт лишь радость и не омрачится никакими тревогами.

Имею два высших образования — журналист и переводчик. Работаю в сфере производства взрывозащищённого оборудования. Недавно стала мамой. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Прикрепление к передней стенке..наглядное пособие! — 21 ответов на Babyblog

У меня плацента прикреплена к передней стенке матки и это вызвало кучу вопросов, на которые я нашла наглядный ответ!Так как я видела не один пост с этим вопросом, решила поделиться найденной информацией!

 

Теперь мы можем понять, что если плацента прикреплена по передней, то вы меньше будете ощущать толчков, живот будет расти быстрей и больше, а во стальном все одинаково, никаких опасений быть не должно!Это совершенно нормально.

что это значит, ведение беременности

Пребывая сегодня весь день в эйфории, совершенно не обратила внимания на то, что у меня плацента расположилась по передней стенке матки… а сейчас вот торкнуло! У меня и с первым ребенком было переднее расположение и закончилось все преждевременными родами КС из-за отслойки плаценты((( Покопалась в интернете, вот что нашла:

Какие риски имеет расположение плаценты по передней стенке матки?

1. Риск отслойки плаценты. Почему? Давайте опять обратимся к анатомии. Выше мы рассказали о том, почему расположение плаценты по задней стенке является наиболее предпочтительным для матери и плода. Как нам уже известно, передняя стенка матки более растяжимая и тонкая по сравнению с задней стенкой. Растущий ребенок давит на переднюю стенку матку, а также — интенсивно толкается. Чем больше срок беременности — тем больше восприимчивость матки к внешним воздействиям. При шевелении ребенка, при поглаживании женщиной живота могут возникнуть тренировочные сокращения матки — схватки Брэкстона-Хигса. Эти схватки не опасны ни для матери, ни для будущего ребенка, однако, если плацента расположена по передней стенке матки, в некоторых случаях может возникнуть риск отслойки плаценты. Сокращаясь, матка уменьшается в размерах, а что делать плаценте? Если плацента прикреплена хорошо, на матке не имеется ни рубцов, ни других патологических изменений, то все должно быть хорошо.

2. Риск предлежания плаценты. Здесь тоже свою роль играет анатомия. Если плацента расположена по задней стенке, то по мере роста матки и по мере развития самой плаценты, плацента всегда перемещается наверх. Так задумано природой, чтобы уменьшить риск предлежания плаценты и, как его следствия, кровотечения. Однако если плацента расположена спереди, то здесь могут возникнуть определенные проблемы. Если эмбрион изначально прикрепился в матке не очень низко, то плацента будет расти высоко, или на нормальном расстоянии от шейки матки. Но если по каким-либо причинам зародыш прикрепился слишком было к выходу из матки, то растущая на передней стенке плацента не будет расти вверх, а будет по мере роста опускаться вниз, все ближе и ближе к шейке матки. Это опасно частичным предлежанием, или полным предлежанием плаценты, когда плацента полностью закрывает собой внутренний зев, делая естественные роды невозможными и увеличивая риск преждевременной отслойки плаценты и опасного кровотечения.

3. Риск плотного прикрепления и истинного приращения плаценты. Такой вид патологии беременности встречается редко, однако о нем не стоит забывать тем, кто перенес в прошлом операции кесарева сечения и другие оперативные вмешательства на матке. Плотное прикрепление и истинное приращение плаценты может встретиться у тех, у кого были какие-либо внутренние повреждения матки, например: аборты с выскабливанием, операции кесарева сечения, ручное отделение плаценты и как следствие — повреждение внутренней поверхности матки, а также — перфорация и разрыв матки, встречающаеся крайне редко. Образовавшиеся после таких действий рубцы в матке, мешают нормальному прикреплению плаценты. Однако приращение плаценты в таких случаях может произойти только под влиянием определенных факторов и совокупности факторов:

— несостоятельный или неправильно заживший рубец в матке;

— низкое прикрепление плаценты;

— обязательное условие — расположение плаценты по передней стенке.

При соблюдении этих трех факторов риск плотного прикрепления или истинного приращения плаценты существенно повышается.

Однако мы хотим сказать всем будущим мамам: не расстраивайтесь, если Вы узнали, что ваша плацента прикреплена в матке не совсем так, как положено. Расположение плаценты сбоку или спереди — это не патология, и чтобы это стало опасностью, нужно соблюдение определенных условий. С плацентой по передней стенке можно рожать и большинству мамочек удается совершенно спокойно выносить беременность а потом — родить естественным путем без всяких осложнений.

Будьте внимательны к своему здоровью, наблюдайтесь у Вашего врача, и все будет хорошо. Удачной Вам беременности и счастливых родов!

что значит краевое предлежание по задней стенке матки, особенности расположения и прогнозы

Для полноценного внутриутробного развития плода необходима плацента. Она может быть расположена в матке по-разному. Эта статья поможет разобраться в том, что значит расположение плаценты по задней стенке матки, и на что оно влияет.

Что означает?

Плацентарная ткань во время беременности закладывается достаточно рано. Уже во втором триместре беременности она начинает функционировать в полной мере. В плаценте находятся различные кровеносные сосуды, посредством которых плод получает необходимые для своего роста и развития питательные компоненты, а также растворенный кислород.

От того, как прикреплена плацента к маточной стенке, зависит, как будет протекать внутриутробное развитие малыша, а также течение беременности в целом.

Расположение плаценты и ее изначальная локализация определены практически с первых дней после зачатия. Все зависит от того, где будет расположена оплодотворенная яйцеклетка. В большинстве случаев она имплантируется (плотно прикрепляется) во внутреннюю стенку матки в области ее дна по задней стенке. Такая особенность имплантации обусловлена природой. Установлено, что в этой зоне наиболее хороший кровоток.

Наличие кровеносных сосудов в этой анатомической зоне матки способствует и физиологическому росту хориона. В такой ситуации он достаточно быстро и полноценно растет и развивается. Отметим, что в большинстве клинических случаев плацента по задней стенке матки располагается достаточно высоко — практически в области маточного дна, то есть – в ее верхнем отделе. Расстояние до внутреннего маточного зева при этом достаточно большое.

При определенных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка изменяет свое место прикрепления и имплантируется в нижние отделы матки. Данная ситуация может быть опасной и обычно ведет к развитию низкого расположения плаценты или предлежанию.

В норме – между плацентарной тканью и внутренним зевом существует определенное расстояние. На каждом сроке беременности оно разное. Так, в норме во 2 триместре беременности оно составляет 5 см, а к третьему изменяется до 7 см.

Если же плацентарная ткань практически полностью прилегает ко внутреннему маточному зеву и даже непосредственно находит на него, то такая патология называется предлежанием.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плаценты: оно может быть центральным, боковым или краевым. Все зависит от того, в какой зоне происходит смещение плацентарной ткани на область внутреннего маточного зева.

Так, центральное предлежание характеризуется смещением центральной части плаценты на область внутреннего зева. При боковом предлежании плацента соприкасается с зевом с области боковых стенок, а при краевом — лишь отдельными краями.

Также предлежание плаценты может быть полным и частичным. При полном предлежании практически вся плацентарная ткань находится в области внутреннего маточного зева. Если же плацента соприкасается лишь отдельными участками (частями), то такое предлежание называется частичным или неполным.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов и возможных осложнений при этом существенно зависит от того, как расположена плацентарная ткань относительно внутреннего маточного зева. Это определяет и характер течения беременности. Специалисты отмечают, что прикрепление плаценты по задней стенке матки встречается в большинстве клинических случаев.

Особенности течения беременности

При нормальном расположении плацентарной ткани по задней стенке матки на значительном расстоянии от маточного зева течение беременности обычно протекает достаточно физиологично. Хороший кровоток в области дна матки и ее задней стенки обеспечивает оптимальный рост плода. В такой ситуации риск развития каких-либо осложнений и неблагоприятных последствий достаточно низкий.

Если же плацентарная ткань по каким-то причинам смещается по задней стенке ниже и доходит до внутреннего зева, то течение беременности уже осложняется развитием предлежания. В такой ситуации риск развития нежелательных осложнений существенно возрастает.

Важно отметить, что предлежание плаценты по задней стенке матки является более благоприятным. Прогноз течения беременности в этом случае довольно хороший.

Так, риск развития механических повреждений плацентарной ткани, которая расположена на задней стенке, гораздо ниже. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями строения женского организма. Спереди плаценту защищает передняя брюшная стенка и кости таза, а сзади — скелет позвоночника. Такая надежная защита минимизирует возможную травматизацию нежной плацентарной ткани.

Возможна ли миграция плаценты?

Изменение первоначальной локализации плацентарной ткани называется специалистами миграцией. Обычно она протекает в течение нескольких недель и не сопровождается развитием неблагоприятных симптомов. Однако при беременности, протекающей с предлежанием плаценты по задней стенке матки, возможность миграции плацентарной ткани, к сожалению, крайне низкая.

Многие акушеры-гинекологи считают, что при таком положении плацентарная ткань практически не изменяет своей первоначальной локализации. Лишь в крайне редких случаях возможна ее миграция.

В таком случае беременной женщине очень важно следить за своим самочувствием. Появление кровянистых выделений во время 2-3 триместра беременности, особенно развившееся спонтанно, должно быть весомым поводом для срочного обращения к специалисту. В таком случае высок риск развития кровотечения или даже отслоения плаценты.

Как определить?

Расположение плаценты можно установить различными способами. Так, локализация расположения плацентарной ткани определяется посредством проведения обычного рутинного влагалищного исследования. Доктор, проводя такое обследование, обязательно должен оценить, где расположена плацента.

Если плацентарная ткань находится слишком низко и развивается ее предлежание, то выполнять слишком частые влагалищные исследования не следует. В таком случае можно легко повредить нежную ткань плаценты. Также очень важно, чтобы влагалищные исследования были проведены квалифицированным специалистом. Аккуратность в проведении таких гинекологических обследований является очень важной.

Более точным способом определения расположения плаценты является проведение ультразвукового обследования. С помощью современной аппаратуры достаточно легко и точно можно определить, где расположена плацентарная ткань. Опытный и квалифицированный специалист также может довольно легко определить и расстояние от плаценты до маточного зева.

Если во время беременности устанавливается диагноз «предлежание плаценты», то в такой ситуации будущей маме назначается еще несколько повторных ультразвуковых обследований. Это позволяет врачам следить за динамикой течения беременности, а также вовремя установить начало формирования возможных осложнений. Такое проведение ультразвуковых обследований в динамике позволяет и оценить миграцию плацентарной ткани, если все-таки она происходит.

В случае если есть предлежание плаценты, то предпочтение отдается трансабдоминальным методикам УЗИ. Во время их проведения ультразвуковой датчик находится на поверхности передней брюшной стенки.

Выполнение же трансвагинального УЗИ, когда датчик вводится во влагалище, может привести к кровотечению. Как правило, при предлежании это обследование и не проводится.

Как проводятся роды?

При выборе тактики родовспоможения огромную роль играет локализация плаценты перед родами. Если она находится довольно высоко, а беременность протекает физиологично, то в такой ситуации врачи могут разрешить и естественные роды. При этом ребенок появляется на свет без применения кесарева сечения.

Если же плацента, расположенная по задней стенке матки, находится слишком низко или даже имеется ее предлежание, то в такой ситуации уже рассматривается вариант проведения хирургического способа родовспоможения. В данном случае требуется, как правило, проведение кесарево сечение.

Отметим, что проводится такая родоразрешающая хирургическая операция для того, чтобы, прежде всего, сохранить здоровье матери и ее малыша.

Также кесарево сечение проводится и тем женщинам, которые имеют осложненный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие тяжелых сопутствующих хронических заболеваний является важным поводом для назначения кесарева сечения. В данной ситуации естественные самостоятельные роды могут быть слишком опасны.

Важной целью при ведении беременности, осложненной развитием предлежания плаценты по задней стенке матки, является ее возможное максимально долгое сохранение. В такой ситуации малыш, рожденный на свет, является более функционально адаптированным для жизни в новой среде обитания.

Выбор тактики родовспоможения является индивидуальным. На это влияет огромное многообразие различных факторов. Тактика ведения беременности, осложненной предлежанием плаценты по задней стенке матки, может за весь период вынашивания малыша меняться несколько раз.

Что следует учесть?

Беременность, при которой плацента располагается на задней стенке матки, обычно протекает хорошо. Однако это совсем не исключает плановых посещений врача и прохождение рекомендованных им скрининговых обследований.

За время вынашивания ребенка в женском организме могут произойти многочисленные изменения. В любой момент течение даже физиологической беременности может быть осложнено развитием осложнений. Для того чтобы они были выявлены вовремя, будущей маме и следует регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

Если же при проведении обследований врач определяет предлежание плаценты, то, прежде всего, следует очень внимательно к этому отнестись. Поведение будущей мамы и ее отношение к собственному здоровью являются очень важной составляющей для донашивания такой беременности.

Появление кровянистых выделений из половых путей, возникновение внезапного и сильного болевого синдрома в животе должны стать важными поводами для обращения к специалисту за консультацией.

При предлежании плаценты по задней стенке матки врачи составляют ряд рекомендаций. Они, в основном, направлены на уменьшение развития опасных осложнений, таких как возникновение кровотечения или отслоение плаценты. Будущей маме, которая имеет предлежание плаценты, не следует поднимать тяжелые предметы и активно заниматься физическими нагрузками. Также для улучшения общего самочувствия ей следует полноценно питаться и высыпаться, а также, по возможности, максимально ограничить любые стрессы и нервные потрясения.

Подробнее о значении расположения плаценты вы узнаете из следующего видео.

XI. Спланхнология. 3d. 3. Матка. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.

(матка)

Матка (рис. 1161, 1165, 1166) - полый толстостенный мышечный орган, расположенный глубоко в полости таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. В его верхней части маточные трубы открываются по одной с каждой стороны, а внизу полость сообщается с полостью влагалища. Когда яйцеклетки выходят из яичников, они попадают в полость матки через маточные трубы.Если яйцеклетка оплодотворяется, она проникает в стенку матки и обычно остается в матке до завершения внутриутробного развития, когда матка претерпевает изменения в размере и структуре, чтобы приспособиться к потребностям растущего эмбриона (см. Стр. 59). После родов матка возвращается почти в прежнее состояние, но некоторые следы ее увеличения остаются. Следовательно, необходимо описать как типовую форму взрослую девственную матку, а затем рассмотреть изменения, которые происходят в результате беременности.

1


РИС. 1166– Сагиттальный разрез нижней части женского туловища, правый сегмент. SM. ИНТ. Тонкая кишка. (Testut.) (См. Увеличенное изображение)
В девственном состоянии матка уплощена в переднезаднем направлении и имеет грушевидную форму с вершиной, направленной вниз и назад. Он лежит между мочевым пузырем спереди и тазовой или сигмовидной ободочной кишкой и прямой кишкой сзади и полностью находится внутри таза, так что его основание находится ниже уровня верхнего тазового отверстия.Его верхняя часть подвешена на широких и круглых связках, а нижняя часть погружена в фиброзную ткань таза. 2
Длинная ось матки обычно лежит примерно на оси верхнего тазового отверстия, но поскольку орган свободно перемещается, его положение меняется в зависимости от состояния растяжения мочевого пузыря и прямой кишки. За исключением случаев, когда он сильно смещен полностью растянутым мочевым пузырем, он образует прямой угол с влагалищем, поскольку ось влагалища соответствует осям полости и нижней апертуре таза. 3
Размер матки около 7,5 см. в длину 5 см. в ширину, в верхней части, около 2,5 см. по толщине; весит от 30 до 40 гр. Он делится на две части. На поверхности, примерно на полпути между верхушкой и основанием, есть небольшое сужение, известное как перешеек , , и соответствующее этому внутри сужение полости матки, внутреннее отверстие матки . Часть выше перешейка называется телом , , а часть ниже - шейкой матки . Часть тела, которая находится над плоскостью, проходящей через точки входа маточных труб, известна как глазное дно. 4
Тело ( corpus uteri ). —Тело постепенно сужается от дна к перешейку. 5
Передняя поверхность vesical или ( facies vesicalis ) уплощена и покрыта брюшиной, которая отражается на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточную выемку.Поверхность соприкасается с мочевым пузырем. 6
Кишечная или задняя поверхность ( facies gastinalis ) выпуклая в поперечном направлении и покрыта брюшиной, которая продолжается вниз до шейки матки и влагалища. Он находится в отношении сигмовидной кишки, от которой он обычно отделен некоторыми спиралями тонкой кишки. 7
Дно ( дно матки ) выпукло во всех направлениях и покрыто брюшиной, продолжающейся на поверхности пузырей и кишечника.На нем покоятся некоторые спирали тонкой кишки, а иногда и вздутая сигмовидная кишка. 8
Боковые поля ( margo lateralis ) слегка выпуклые. На верхнем конце каждой маточной трубы протыкают стенку матки. Ниже и впереди этой точки закреплена круглая связка матки, а позади нее - прикрепление связки яичника. Эти три структуры лежат внутри складки брюшины, которая отражается от края матки к стенке таза и называется широкой связкой . 9
Шейка матки ( шейка матки; шейка ). —Шейка матки - это нижний суженный сегмент матки. Он имеет несколько коническую форму, с усеченной вершиной, направленной вниз и назад, но немного шире в середине, чем сверху или снизу. Из-за своих взаимоотношений он менее подвижен, чем тело, так что последнее может сгибаться на нем. Поэтому длинная ось шейки матки редко находится на одной прямой с длинной осью тела.Длинная ось матки в целом представляет собой изогнутую линию с вогнутостью вперед или, в крайних случаях, может иметь угловой изгиб в области перешейка. 10
Шейка матки проходит через переднюю стенку влагалища, разделяя ее на верхнюю надвагинальную часть и нижнюю вагинальную часть. 11
Надвагинальная часть ( portio supravaginalis [ cervicis ]) отделена спереди от мочевого пузыря фиброзной тканью ( параметрий ), которая распространяется также на его стороны и латеральнее между слоями широких связок.В этой фиброзной ткани маточные артерии достигают краев шейки матки, а мочеточник с обеих сторон проходит по ней вниз и вперед на расстоянии около 2 см. из шейки матки. Сзади, надвлагалищная шейка матки покрыта брюшиной, которая продолжается ниже до задней стенки влагалища, когда отражается на прямой кишке, образуя прямокишечно-маточную выемку. Он связан с прямой кишкой, от которой он может быть отделен спиралями тонкой кишки. 12
Вагинальная часть ( portio vaginalis [ cervicis ]) шейки матки свободно выступает в переднюю стенку влагалища между передним и задним сводами.На его закругленном конце есть небольшое углубленное, несколько круглое отверстие, наружное отверстие матки, , через которое полость шейки матки сообщается с полостью влагалища. Наружное отверстие ограничено двумя губами, передней и задней, из которых передняя короче и толще, хотя из-за наклона шейки матки она выступает ниже задней. В норме обе губы соприкасаются с задней стенкой влагалища. 13
Внутренняя часть матки (рис.1167). —Полость матки мала по сравнению с размером органа. 14
Полость тела ( cavum uteri ) представляет собой простую щель, уплощенную в передне-заднем направлении. Он имеет треугольную форму, основание - внутренняя поверхность дна между отверстиями маточных труб, верхушка - внутреннее отверстие матки, через которое полость тела сообщается с каналом шейки матки. 15
Канал шейки матки ( canalis cervicis uteri ) несколько веретеновидный, сплющенный спереди назад и более широкий в середине, чем на обоих концах. Он сообщается сверху через внутреннее отверстие с полостью тела, а снизу через внешнее отверстие с полостью влагалища. Стенка канала представляет собой передний и задний продольные гребни, от каждой из которых исходят несколько небольших косых столбиков, пальчатых складок, дающих вид ветвей от ствола дерева; к этому расположению применяется название arbor vitæ uterina .Складки на обеих стенках не совсем противоположны, но подходят друг к другу, чтобы закрыть цервикальный канал. 16


РИС. 1167– Задняя половина матки и верхняя часть влагалища. (См. Увеличенное изображение)
Общая длина полости матки от наружного отверстия до дна составляет около 6,25 см. 17
Связки. - Связок матки восемь: одна передняя; один задний; два боковые или широкие; две маточно-крестцовые; и две круглые связки . 18
Передняя связка состоит из пузырно-маточной складки брюшины, которая отражается от передней части матки к мочевому пузырю в месте соединения шейки матки и тела. 19
Задняя связка состоит из ректовагинальной складки брюшины, которая отражается от задней части заднего свода влагалища к передней части прямой кишки.Он образует дно глубокого кармана, называемого прямой маточно-маточной выемкой , , который ограничен спереди задней стенкой матки, надвлагалищной шейкой и задним сводом влагалища; сзади, у прямой кишки; и латерально двумя серповидными складками брюшины, которые проходят назад от шейки матки по обе стороны от прямой кишки к задней стенке таза. Эти складки получили название сакрогенитальных, или прямокишечно-маточных складок. Они содержат значительное количество фиброзной ткани и мышечных волокон без полосок, которые прикрепляются к передней части крестца и составляют маточно-крестцовых связок. 20
Две боковые или широкие связки ( ligamentum latum uteri ) проходят от боковых сторон матки к боковым стенкам таза. Вместе с маткой они образуют перегородку через женский таз, разделяя эту полость на две части. В передней части содержится мочевой пузырь; в задней части - прямая кишка, а при определенных условиях - некоторые спирали тонкой кишки и часть сигмовидной кишки.Между двумя слоями каждой широкой связки находятся: (1) маточная труба сверху; (2) круглая связка матки; (3) яичник и его связка; (4) эпофорон и парофорон; (5) соединительная ткань; (6) гладкие мышечные волокна; и (7) кровеносные сосуды и нервы. Часть широкой связки, которая простирается от маточной трубы до уровня яичника, известна под названием мезосальпинкс . Между бахромчатым концом трубы и нижним местом прикрепления широкой связки находится вогнутый закругленный край, называемый инфундибуло-тазовой связкой. 21
Круглые связки ( ligamentum teres uteri ) представляют собой две уплощенные полосы между 10 и 12 см. по длине, находится между слоями широкой связки впереди и ниже маточных труб. Начиная с обеих сторон от латерального угла матки, эта связка направлена ​​вперед, вверх и в сторону над внешними подвздошными сосудами. Затем он проходит через паховое кольцо в брюшной полости и по паховому каналу к большой губе, в которой теряется.Круглые связки состоят в основном из мышечной ткани, отходящей от матки; также некоторых фиброзных и ареолярных тканей, помимо кровеносных сосудов, лимфатических сосудов; и нервы, заключенные в дубликат брюшины, который у плода вытянут в виде трубчатого отростка на небольшое расстояние в паховый канал. Этот процесс называется каналом Нук. Обычно он стирается у взрослых, но иногда остается проницаемым даже в зрелом возрасте. Это аналог влагалищного сакуса, который предшествует опусканию яичка. 22
В дополнение к только что описанным связкам, с обеих сторон шейки матки имеется перевязь, названная ligamentum transversalis colli (Mackenrodt). Он прикреплен к шейке матки сбоку, к своду и боковому своду влагалища и является непрерывным снаружи фиброзной тканью, окружающей кровеносные сосуды таза. 23
Форма, размер и положение матки меняются в разные периоды жизни и при разных обстоятельствах. 24


РИС. 1168– Сагиттальный разрез таза новорожденной женщины. ребенок. (См. Увеличенное изображение)
У плода матка находится в брюшной полости, выступая за верхнее отверстие таза (рис. 1168). Шейка матки значительно больше тела. 25
В период полового созревания матка имеет грушевидную форму и весит от 14 до 17 г.Он опустился в таз, дно находится чуть ниже уровня верхнего отверстия этой полости. Пальчатые складки отчетливые, доходят до верхней части полости органа. 26
Положение матки у взрослого человека подвержено значительным изменениям, в основном в зависимости от состояния мочевого пузыря и прямой кишки. Когда мочевой пузырь пуст, вся матка направлена ​​вперед и в то же время изогнута на стыке тела и шейки матки, так что тело лежит на мочевом пузыре.По мере наполнения последнего матка постепенно становится все более и более вертикальной, пока при полностью растянутом мочевом пузыре глазное дно не может быть направлено назад, к крестцу. 27
Во время менструации Орган увеличен в размерах, в нем больше сосудов, а его поверхности стали более округлыми; наружное отверстие закруглено, половые губы увеличены, а слизистая оболочка тела утолщена, мягче и более темного цвета. По словам сэра Дж. Уильямса, при каждом повторении менструации происходит молекулярный распад слизистой оболочки, который приводит к ее полному удалению, при этом остаются только основания желез, встроенных в мышцу.При прекращении менструации образуется свежая слизистая оболочка за счет разрастания оставшихся структур. 28
Во время беременности матка сильно увеличивается и на восьмом месяце достигает эпигастральной области. Увеличение размера частично происходит из-за роста ранее существовавших мышц, а частично из-за развития новых волокон. 29
После родов матка почти возвращается к своему обычному размеру, весит около 42 г.; но его полость больше, чем в девственном состоянии, его сосуды извилистые, а его мышечные слои более выражены; внешнее отверстие более выражено, а на его краях имеется одна или несколько трещин. 30
В пожилом возрасте матка атрофируется, становится более бледной и плотной; более отчетливое сужение отделяет тело от шейки матки. Внутреннее отверстие часто, а иногда и внешнее отверстие, стирается, а губы почти полностью исчезают. 31
Структура. - Матка состоит из трех слоев: наружной, или серозной, , средней, , или мышечной, и внутренней, или слизистой. 32
Серозная оболочка ( tunica serosa ) происходит из брюшины; покрывает глазное дно и всю кишечную поверхность матки; но покрывает пузырную поверхность только до стыка тела и шейки матки.В нижней четверти кишечной поверхности брюшина, хотя и покрывает матку, не имеет с ней тесного контакта, отделена от нее слоем рыхлой клетчатки и некоторыми крупными венами. 33
Мышечная оболочка ( tunica muscularis ) образует основную массу вещества матки. У девственницы он плотный, твердый, сероватого цвета и режет почти как хрящ. Она толстая напротив середины тела и дна и тонкая у устьев маточных труб.Он состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных слоями, перемешанных с ареолярной тканью, кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами и нервами. Всего слоев три: внешний, средний и внутренний. Внешний и средний слои составляют собственно мышечную оболочку, а внутренний слой представляет собой сильно гипертрофированную мышечную слизистую оболочку. Во время беременности мышечная ткань становится более развитой, волокна значительно увеличиваются. 34
Наружный слой, расположенный под брюшиной, расположен в виде тонкой плоскости на поверхности пузыря и кишечника.Он состоит из волокон, которые проходят поперечно по дну и, сходясь на каждом боковом угле матки, продолжаются на маточной трубе, круглой связке и связке яичника: некоторые переходят с каждой стороны в широкую связку. , а другие идут назад от шейки матки в крестцово-маточные связки. Средний слой волокон не имеет регулярности в своем расположении, он расположен продольно, наклонно и поперечно. Он содержит больше кровеносных сосудов, чем любой из двух других слоев.Внутренний или глубокий слой состоит из круглых волокон, расположенных в форме двух полых конусов, вершины которых окружают устья маточных труб, их основания пересекаются друг с другом в середине тела матки. У внутреннего отверстия эти круглые волокна образуют отдельный сфинктер. 35
Слизистая оболочка ( tunica mucosa ) (рис. 1169) гладкая и плотно прилегает к подлежащей ткани.Он непрерывен через бахромчатый конец маточных труб с брюшиной; и через наружное отверстие матки - со слизистой оболочкой влагалища. 36
В теле матки слизистая оболочка гладкая, мягкая, бледно-красного цвета, выстлана столбчатым мерцательным эпителием и при осмотре через линзу представляет собой отверстия многочисленных трубчатых фолликулов. , расположенные перпендикулярно поверхности. Структура кориума отличается от структуры обычных слизистых оболочек и состоит из зародышевой и высококлеточной формы соединительной ткани, в которой проходят многочисленные крупные лимфатические сосуды.В нем находятся трубчатые маточных желез, выстланных мерцательным столбчатым эпителием. Они имеют небольшой размер в матке без оплодотворения, но вскоре после оплодотворения они увеличиваются и удлиняются, приобретая искаженный или волнистый вид (см. Стр. 60). 37
В шейке матки слизистая оболочка резко отличается от слизистой оболочки полости матки. Он переброшен в многочисленные косые гребни, расходящиеся от переднего и заднего продольных рафэ.В верхних двух третях канала слизистая оболочка представлена ​​многочисленными глубокими железистыми фолликулами, выделяющими прозрачную вязкую щелочную слизь; и, кроме того, по всей длине канала проходит различное количество маленьких кист, предположительно фолликулов, которые стали закупоренными и растянутыми с задержкой секреции. Их называют яйцеклеток Наботи. Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю половину цервикального канала, представлена ​​многочисленными сосочками. Эпителий верхних двух третей цилиндрический и реснитчатый, но ниже он теряет реснички и постепенно превращается в многослойный плоский эпителий вблизи наружного отверстия.На влагалищной поверхности шейки матки эпителий похож на эпителий, выстилающий влагалище, а именно многослойный плоский. 38


РИС. 1169– Вертикальный разрез слизистой оболочки матки человека. (Соботта.) (Смотрите увеличенное изображение)


РИС. 1170– Артерии внутренних органов генерации самки, вид сзади.(После Хиртла.) (См. Увеличенное изображение)
Сосуды и нервы. - артерий. матки - это маточные, от подъязычного желудка; и яичник - от брюшной аорты (рис. 1170). Они примечательны своим извилистым движением в веществе органа и частыми анастомозами. Окончание яичниковой артерии совпадает с окончанием маточной артерии и образует анастомотический ствол, от которого отходят ветви, снабжающие матку круговым расположением. вены имеют большой размер и соответствуют артериям. Они заканчиваются в маточных сплетениях. В пропитанной матке артерии переносят кровь в межворсинчатое пространство плаценты, а вены - от нее (см. Стр. 63). лимфатических сосудов описаны на странице 714. нервов происходят от гипогастрального и яичникового сплетений, а также от третьего и четвертого крестцовых нервов. 39
.

Яйцо прикрепляется к стенке матки: вызывает

Женская репродуктивная система - это система, которая дает телу каждой женщины новое начало жизни, а затем беременность и, наконец, роды.

С физиологической точки зрения природа обеспечивает каждую женщину яйцами, которые откладываются в яичниках. У каждой из яиц в будущем больше шансов на оплодотворение.

Чтобы раскрыть суть того, почему яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки, давайте немного поговорим об оплодотворении яйцеклетки.

Процесс оплодотворения

Есть несколько процессов, которые будут реализованы зачатием новой жизни. Во-первых, нормальный размер и правильная форма матки обеспечивают женщине наибольшие шансы забеременеть, а созревание эндометрия (внутренней чаши матки) будет играть значительную роль в оплодотворении и прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к передняя стенка матки. Во-вторых, матка связана с маточными трубами, которые в организме каждой девушки должны иметь нормальное сокращение и быть проходимыми, поскольку эти особенности очень важны для движения яйца по маточной трубе.И, конечно же, стоит обратить внимание на состояние яичников. Определенный их размер и выработка достаточного количества гормонов способствует нормальному развитию яйца и прикреплению его к стенкам матки.

Каждая яйцеклетка находится в фолликуле, созревающем под действием гормонов яичников. Через сколько дней яйцеклетка будет выходить из фолликула? Ровно за две недели до следующей менструации. Зрелая репродуктивная клетка выходит из фолликула в маточные трубы через зев матки.Примерно в середине маточной трубы (рядом с ампулярной частью трубы) зрелая яйцеклетка встречается со спермой, где и происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку, прикрепляется к стенке, встраиваясь в эндометрий. Когда яйцеклетка прикрепляется к матке, она начинает расти и развиваться. Все сказанное - нормальное физиологическое оплодотворение женщины с последующим наступлением беременности.

Прикрепление к передней стенке матки (особенности)

Но для того, чтобы разобраться в проблеме, почему яйцеклетка не может быть прикреплена к стенке женского полового органа, нам необходимо пересмотреть и уточнить некоторые особенности прикрепления плаценты к передней стенке матки.

Плацента - важный орган женского тела, который связывает кровообращение матери и ребенка во время беременности.

Местоположение плаценты определяется местом прикрепления семяпочки к стенке после окончательного продвижения по маточной трубе. Есть несколько типов плаценты спереди и сзади.

Расположение плаценты сзади более благоприятно, потому что задняя стенка лучше кровоснабжается и менее подвержена растяжениям при быстром развитии ребенка во II и III триместре.

Но расположение плаценты на передней стенке матки имеет некоторые недостатки. Во-первых, врачу акушеру-гинекологу сложно услышать сердцебиение малыша. Во-вторых, при пальпации живота женщины для определения размещения ребенка становится тяжелее. В-третьих, будущая мама будет четко слышать первые и последующие шевеления плода, а первые толчки ребенка мама услышит чуть позже (а точнее в 18-22 недели).Такое расположение плаценты не опасно для роста и развития ребенка и здоровья женщины.

Но есть редкие случаи, когда могут возникнуть осложнения. К таким осложнениям относятся предлежание плаценты и повышенный риск отслойки плаценты. Но не бойтесь, такие случаи случаются довольно редко, а роды обычно протекают нормально и естественным путем.

Эти процессы влияют на прикрепление клеток к стенкам матки, а именно к эндометрию, который выстелит матку.При физиологическом развитии беременности оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к эндометрию в течение 1–3 дней после овуляции и должна быть имплантирована к 7–8-му дню.

Влияние различных факторов на прикрепление яйца

И есть неблагоприятный исход, когда женская репродуктивная клетка не может прикрепиться к внутренней части шарика эндометрия. Одним из таких исходов может быть внематочная беременность. Внематочная беременность - это процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки, возможность прикрепления к стенкам.Яйцо ищет подходящее место для занятия и продолжения развития. Конечно, деторождение в этом случае невозможно.

Кроме того, на процесс прикрепления семяпочки к стенке матки влияют многие заболевания, такие как: хроническое воспаление придатков матки, эндометриоз, гиперплазия и другие. Каждое гинекологическое заболевание пагубно влияет на репродуктивную систему женского организма, так как нарушаются физиологические процессы репродуктивного состояния женщины.

Важно сказать, что неправильная работа гормонов, контролирующих развитие женских репродуктивных клеток, влияет на созревание. Следовательно, яйцеклетка теряет способность прикрепляться к стене, образуя барьер для оплодотворения женского организма. Кроме того, невозможность прижаться к стенкам эндометрия женских половых клеток, также сказывается и на дефектах маточных труб. Это может привести к спайкам в трубках (эндометрит, воспаление полового члена).Учтите, что к проблемам могут привести и заболевания, не связанные с гинекологией. Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, стойкое воздействие стресса - все это влияет на дальнейшие проблемы с оплодотворением. Факторы, которые следует учитывать при желании забеременеть. Ведь своевременное лечение очагов инфекции и хронических заболеваний еще больше поспособствует нормальному и благоприятному развитию беременности.

В таких случаях существует комплекс лечения, поэтому, как только вы подозреваете, что не можете забеременеть исходным путем, обратитесь к врачу.В клинике проведут дополнительные анализы для выяснения проблемы. Установив фактор неблагоприятного воздействия на плодовитость организма, врачи-специалисты проведут мероприятия по устранению высыпаний.

Заключение - беречь свой организм от негативного воздействия источников болезней, чтобы и дальше не заниматься проблемой. Ведь каждая женщина обязана продолжить гонку. Быть здоровым!

.

Имплантация - Эмбриология

Введение

Человеческий концептус полностью имплантирован (этап 5).

Термин «имплантация» используется для описания процесса прикрепления и инвазии эндометрия матки бластоцистой (концептусом) у плацентарных животных. У людей этот процесс начинается в конце 1-й недели, при большинстве успешных беременностей у людей имплантаты концептуса проходят через 8–10 дней после овуляции, а потеря беременности на ранних сроках увеличивается с более поздней имплантацией. [1] Процесс имплантации продолжается до второй недели развития.


Начальная фаза процесса имплантации - «адплантация». Эта первая фаза требует, чтобы только что вылупившаяся бластоциста неплотно прилегала к эпителию эндометрия, часто «катясь» к месту имплантации, где она прочно прилегает. Этот процесс требует как адгезионного взаимодействия бластоцисты с эндометрием во время «рецептивного окна».


Последующее развитие плаценты позволяет матери поддерживать эмбриональное и внутриутробное развитие.Если имплантация не прошла в течение менструального цикла в достаточной степени, чтобы обеспечить гормональную обратную связь с яичником, то может начаться следующий цикл, ведущий к потере концептуального элемента. Имеются также доказательства, полученные на животных моделях, что концептуальные существа с основными генетическими особенностями не развиваются или не имплантируются правильно, что приводит к их потере в течение первой и второй недель развития.


В последние годы с развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ или ЭКО) растет интерес к этому процессу, к методам введения бластоцисты в матку, чтобы обеспечить нормальную имплантацию.


Аномальная имплантация - это когда этот процесс не происходит в теле матки (эктопический) или плацента формируется неправильно. Кроме того, имплантация может происходить нормально, но с аномальной концепцией, например, при развитии пузырного пузыря.

Некоторые недавние открытия

Беременность человека и опоссума [2]
  • Rab-путь, индуцированный гипоксией, регулирует имплантацию эмбриона за счет контролируемого перемещения секреторных гранул

PNAS «У многих видов млекопитающих имплантация эмбриона и процессы ранней беременности происходят в гипоксической среде.Однако механизмы, лежащие в основе адаптации матери к гипоксии на ранних сроках беременности, остаются неясными. Эта работа раскрыла важный механизм в репродукции и развитии млекопитающих путем идентификации материнских секреторных гранул, которые обеспечивают молекулярный диалог между материнскими тканевыми компартментами во время ранней беременности. Этот диалог, который является молекулярной основой адаптации к гипоксии, имеет решающее значение для имплантации эмбриона и установления беременности ».

  • N-гликозилирование эндометрия матки определяет его восприимчивость. [3] «Гликозилирование изменяет молекулярные и функциональные характеристики гликопротеинов, что тесно связано со многими физиологическими процессами и заболеваниями.Во время «окна имплантации» эндометрий матки переходит в рецептивный статус для принятия эмбриона, тем самым обеспечивая успешную имплантацию эмбриона. В этой статье мы стремились изучить роль N-гликозилирования, основного типа модификации гликопротеинов, в процессе установления рецептивности эндометрия. Результаты показали, что в тканях эндометрия матки человека в средней секреторной фазе обнаружены положительные по лектину PHA-E + L (распознает разветвленные N-гликаны) N-гликаны, как измерено с помощью анализа флуоресцентного окрашивания лектина.Используя модель имплантации in vitro, мы обнаружили, что де-N-гликозилирование эндометриальных клеток Ishikawa и RL95-2 человека туникамицином (ингибитор N-гликозилирования) и пептид-N-гликозидазой F (PNGase F) нарушает их восприимчивую способность к человеческому воздействию. трофобластические клетки JAR. Между тем, N-гликозилирование интегрина αvβ3 и рецептора фактора ингибирования лейкемии (LIFR), как обнаружено, играют ключевую роль в регуляции ECM-зависимых сигнальных путей FAK / Paxillin и LIF-индуцированных STAT3, соответственно, влияя, таким образом, на рецептивные потенциалы клеток эндометрия.Кроме того, эксперименты in vivo и модель совместного культивирования первичных клеток эндометрия мыши и эмбрионов дополнительно подтвердили, что N-гликозилирование клеток эндометрия мыши способствовало успешной имплантации. Наши результаты предоставляют новые доказательства того, что N-гликозилирование эндометрия матки необходимо для поддержания рецептивных функций, что дает лучшее понимание гликобиологии имплантации ».
  • Динамика дифференцировки трофобластов у человека на периимплантационной стадии эмбрионы [4] «Секвенирование одноклеточной РНК клеток из культивированных бластоцист человека позволило нам определить транскриптомный ландшафт плацентарного трофобласта (ТБ), который окружает эпибласт и связанные с ним эмбриональные ткани в течение загадочного дня с 8 (D8) до D12 Периимплантационный период до образования ворсинчатой ​​плаценты.Мы проанализировали транскриптомы 3 ранних типов плацентарных клеток, cytoTB (CTB), syncytioTB (STB) и migratoryTB (MTB), отобранные вручную из культивируемых эмбрионов, диссоциированных трипсином, и смогли проследить подлиния, которые возникли из пролиферирующих CTB на периферии концептус. Уникальная форма CTB с некоторыми особенностями STB была обнаружена на D8, в то время как зрелая STB была в зените на D10. Форма MTB со смешанным фенотипом MTB / CTB возникла около D10. К D12 генерация STB снижалась, CTB вступил в новую фазу пролиферации, и зрелые клетки MTB начали перемещаться из основной части концептуса.Примечательно, что транскриптом MTB на D12 указывает на обогащение транскриптов, связанных с передачей сигналов IFN, миграцией и инвазией, а также на повышающую регуляцию HLA-C, HLA-E и HLA-G. STB, который отличается от STB более поздних ворсинчатых STB, имел фенотип, соответствующий интенсивному экспорту белка и продукции плацентарного гормона, а также миграции и инвазии. Исследования показывают, что туберкулез, связанный с человеческими эмбрионами, быстро развивается в период периимплантации, когда он должен вторгнуться, дать матери надежный сигнал для продолжения беременности и установить первый контакт с материнской иммунной системой."
Последние публикации

Эта таблица позволяет выполнять автоматический компьютерный поиск во внешней базе данных PubMed с использованием текстовой ссылки «Поисковый запрос».

  • Для этого поиска теперь требуется ссылка вручную, поскольку исходное расширение PubMed было отключено.
  • Отображаемый список ссылок не отражает какой-либо редакционный выбор материала на основе содержания или актуальности .
  • Ссылки также появляются в этом списке на основе даты фактического просмотра страницы.


Ссылки, перечисленные на остальной части страницы содержимого и на связанной странице обсуждения (перечисленные под подзаголовками года публикации), действительно включают некоторые редакционные выборы, основанные как на релевантности, так и на доступности.

Подробнее? Ссылки | Страница обсуждения | Поиск журнала | Рекомендации 2019 | Рекомендации 2020

Поисковый запрос: Имплантация человека + эмбриона | Имплантация эмбриона | Эктопическая имплантация | Имплантация матки

Старая бумага
Изначально эти документы появлялись в таблице «Некоторые недавние результаты», но по мере того, как этот список увеличивался в длину, теперь их перетасовывают в эту сворачиваемую таблицу.

См. Также страницу обсуждения для других ссылок, перечисленных по годам, и ссылок на этой текущей странице.

  • Имплантация эмбриона произошла из наследственной воспалительной реакции прикрепления [2] «Молекулярные изменения, поддерживающие имплантацию у здоровых млекопитающих, необходимы для установления беременности. У сумчатых беременность относительно коротка, и, хотя плацента все же формируется, она присутствует только за несколько дней до родов, однако морфологические изменения в матке сумчатых во время родов имитируют те, которые происходят во время имплантации людям и мышам.Мы исследовали молекулярное сходство между доношенной беременностью у сумчатых и имплантацией у человеческих млекопитающих, используя в качестве модели серого короткохвостого опоссума (Monodelphis domestica). ... Мы демонстрируем, что ключевые маркеры имплантации, включая гепарин-связывающий EGF-подобный фактор роста и муцин 1, демонстрируют профили экспрессии и локализации, соответствующие паттерну, наблюдаемому во время имплантации у человеческих млекопитающих. Наконец, мы показываем, что есть транскриптомное сходство между реакцией прикрепления опоссума и имплантацией у кроликов и людей.Наши данные предполагают, что реакция имплантации, которая происходит у здоровых людей, происходит от реакции прикрепления у предкового терианского млекопитающего, которая в опоссуме приводит непосредственно к родам. Наконец, мы утверждаем, что способность переходить от воспалительной реакции прикрепления к невоспалительному периоду беременности была ключевым нововведением у здоровых млекопитающих, которое позволило продлить период интимной плацентации ». Opossum
  • Где и когда должны естественные клетки-киллеры быть протестированным на женщинах с повторной неудачей имплантации? [5] «Тридцать два из 73 пациентов были признаны страдающими идиопатической повторной неудачей имплантации (RIF), а 17 фертильных женщин с детьми были взяты в качестве контроля.Иммуногистохимическое окрашивание на CD56 + эндометрия и NK-клетки CD56 + или CD16 + в крови, измеренные с помощью проточной цитометрии, сравнивали во время средней лютеиновой фазы как у пациентов, так и у пациентов контрольной группы. У семнадцати из 32 пациентов с идиопатическим РИФ и только у одного из контрольных было> 250 клеток CD56 на поле высокого увеличения 400 × при биопсии эндометрия (p <0,001). Процент NK-клеток крови от общей популяции лимфоцитов был выше у женщин с идиопатическим РИФ, чем в контрольной группе. Обнаружена положительная корреляция между CD56-клетками крови и эндометрия (ρ = 0.707; р <0,001). Не было обнаружено значительных различий между пациентами с другими типами RIF и контролем. Это исследование показало, что тестирование NK-клеток может быть полезным у женщин с идиопатическим рифом ринита в середине лютеиновой фазы ».
  • Подавление гена хемокина в децидуальных стромальных клетках ограничивает доступ Т-клеток к интерфейсу матери и плода [6 ] «Рекрутинг эффекта, опосредованный хемокинами
.

Передняя брюшная стенка - AMBOSS

Последнее обновление: 20 октября 2020 г.

Сводка

Передняя брюшная стенка простирается от мечевидного отростка и реберных краев краниально до лобковой и подвздошной костей снизу и до средних подмышечных линий с обеих сторон . Живот разделен на области или квадранты, чтобы более точно описать абдоминальные симптомы и признаки и помочь идентифицировать подлежащие органы. Мышцы передней брюшной стенки представляют собой плоские мышцы и включают прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы живота, поперечную мышцу живота и пирамидальную мышцу.Эти мышцы позволяют туловищу сгибаться вперед или в стороны, поддерживают тонус живота и помогают повысить внутрибрюшное давление. Основными артериями передней брюшной стенки являются нижняя и верхняя надчревные артерии. Брюшная стенка иннервируется межреберными нервами, подреберными нервами и, в меньшей степени, подвздошно-гипогастральным и подвздошно-паховым нервами.

Обзор

Границы передней брюшной стенки

Функции

  • Защищает внутренние органы брюшной полости
  • Помогает в принудительном выдохе
  • Снижает риск грыжи
  • Позволяет сгибаться туловищу вперед или вбок

Плоскости передней брюшной стенки

Деления живота

Области или квадранты живота используются в клиническом контексте для описания абдоминальных симптомов и признаков и помощи в идентификации нижележащих органов .

Области

  • Всего 9 абдоминальных областей
    • Верхние области: правое подреберье (1), эпигастральное (2), левое подреберье (3)
    • Средние области: правый поясничный (4), пупочный (5), левый поясничный (6)
    • Нижние области: правая паховая (7), подчревная или надлобковая (8), левая паховая (9)
  • Они делятся на:

Квадранты

  • Есть 4 брюшных квадранта.
    • Верхние квадранты: 1.правый верхний квадрант (RUQ), 2. левый верхний квадрант (LUQ)
    • Нижние квадранты: 3. правый нижний квадрант (RLQ), 4. левый нижний квадрант (LLQ)
  • Они разделены горизонтальными и вертикальными воображаемыми линиями которые пересекаются в пупке.

Компоненты передней брюшной стенки

Дефект верхней белой линии может вызвать эпигастральную грыжу.

Грыжа внутрибрюшного содержимого через полулунную линию называется спигелевой грыжей.

Паховый канал

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда