Медицинский колледж №2

Причины запоров у пожилых людей


Запор у пожилых - причины, диагностика и лечение

Запор у пожилых — это нарушение стула у пациентов 60 лет и старше, при котором частота дефекаций составляет менее 3-х раз в неделю или опорожнение кишечника требует дополнительных усилий. Симптом чаще обусловлен естественными возрастными изменениями кишечной стенки, но может вызываться и органическими заболеваниями пищеварительного тракта. Для выяснения причин запора проводят ультразвуковое, рентгенологическое и эндоскопическое обследование, лабораторные анализы. Для нормализации состояния пожилым людям назначают растительные отвары, осмотические слабительные, ректальные суппозитории.

Причины запора у пожилых

Физиологические особенности

Согласно статистическим данным, около 60% людей после 60 лет страдают из-за нарушений дефекации. Запоры значительно ухудшают качество жизни и способствуют возникновению органических патологий нижних отделов ЖКТ. У подавляющего большинства пожилых задержка стула обусловлена естественными изменениями нервной регуляции и возрастной дистрофией гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Основные физиологические причины нарушения нормальной частоты дефекаций:

  • Атония кишечника. Для людей пожилого возраста с ослабленным тонусом кишечной стенки характерно отсутствие кала в течение 3 дней и более, не сопровождающееся другими диспепсическими симптомами. Из-за расстройств иннервации пациенты не ощущают позывов к испражнению. Чтобы опорожнить кишечник, требуются усилия. Часто больные прибегают к различным манипуляциям — надавливают руками на промежность, разводят ягодицы в стороны, что способствует выделению кала.
  • Гиподинамия. Запоры возникают у пожилых людей, которым по медицинским показаниям необходимо придерживаться постельного режима. Как правило, самостоятельное отхождение кала затруднено или невозможно. На фоне длительной задержки каловых масс отмечается вздутие живота или боли в левой подвздошной области. Дефекация чаще наступает только после очистительной клизмы, масляных микроклизм или слабительных препаратов.
  • Слабость мышц пресса. Нормальное опорожнение нарушается из-за дистрофических и дегенеративных изменений мускулатуры брюшной стенки. Позывы ощущаются, но выделение кала затруднительно. В тяжелых случаях больные вынуждены прибегать к мануальной помощи. При дефекации приходится натуживаться, чрезмерное напряжение может сопровождаться резкой болезненностью в области заднего прохода.
  • Особенности диеты. Пожилые люди испытывают проблемы с опорожнением после приема большого количества сдобной выпечки, молочных каш, белого хлеба. Обычно кал отсутствует на протяжении 2-3 дней, после чего дефекация происходит самостоятельно с выделением сухих испражнений в виде комочков. Задержка стула также бывает обусловлена употреблением нескольких чашек крепкого чая в день, перееданием.
  • Расстройства эндокринной системы. У пожилых выделяют особую категорию нарушений — эндокринный запор, связанный с возрастной гипофункцией щитовидной, паращитовидной и половых желез. Самостоятельное опорожнение наблюдается крайне редко (1-2 раза в неделю), больные жалуются на тяжесть и дискомфорт слева в подвздошной области. При дефекации выделяются твердые комки кала, которые травмируют слизистую оболочку прямой кишки.
  • Стрессовые ситуации. Из-за нарушения скоординированной работы разных структур мозга и вегетативной нервной системы запоры у пожилых становятся реакцией на сильные эмоциональные потрясения. Многие пациенты жалуются на задержку кала после изменения привычных условий жизни: переезда, госпитализации в стационар. Эти расстройства кратковременны и хорошо поддаются лечению немедикаментозными методами.

Проктологические заболевания

Различные патологии прямой кишки сопровождаются запорами, которые вызваны не только механическими препятствиями к продвижению каловых масс, но и рефлекторным спазмом сфинктера в ответ на болевые ощущения. Из-за страха боли при опорожнении многие пожилые люди сдерживают позывы, что еще больше усугубляет ситуацию. При проктологических болезнях задержка стула может сочетаться с выделением слизи и крови из прямой кишки как при акте дефекации, так и в течение дня. К возникновению запора чаще приводят:

  • Геморрой. Пациенты испытывают трудности с испражнением, возможно появление субъективного ощущения неполного опорожнения кишечника. Иногда при сильном натуживании больные замечают выпадение красно-синюшных образований из анального отверстия (варикозных узлов). Со временем запоры становятся хроническими, стул отсутствует в течение 7 дней и дольше. Дефекация сопровождается интенсивными болями.
  • Проктит. Нарушение дефекации характеризуется кратковременными запорами, после чего всегда происходит самостоятельное выделение кала, требующее повышенных усилий. При выделении стула пожилые люди отмечают усиление болевого синдрома. В зависимости от степени воспаления задержка кала может чередоваться с частыми ложными позывами на дефекацию, при которых отделяются слизь и кровь.
  • Полипы прямой кишки. Запоры при опухолевых образованиях связаны с частичной кишечной непроходимостью. Типично постепенное урежение частоты опорожнения кишечника. Кал выделяется небольшими комками, при выраженном сужении просвета кишки формируется «карандашный» или лентовидный кал. Аналогичный вариант запора возникает у пожилых в случае приобретенных дивертикулов прямой кишки.

Болезни кишечника

Запоры у пожилых пациентов могут быть связаны с органическими поражениями кишечной стенки, которые способствуют задержке кала в кишках, его уплотнению и затруднениям при выделении. Толстокишечная патология развивается первично или в качестве осложнения других гастроэнтерологических заболеваний. Если нарушения вызваны поражением толстой кишки, они дополняются разлитой болью в животе, ухудшением общего состояния. Появление запоров провоцируют:

  • Хронический колит. Для воспаления толстого кишечника характерна задержка каловых масс в сочетании с периодическим выделением крови и слизи из ануса. Частота испражнений уменьшается, при опорожнении приходится прилагать дополнительные усилия, напрягать мышцы живота. Запоры сочетаются с мучительными безрезультатными позывами. Задержка стула усиливает боли, поэтому пациенты начинают самостоятельно принимать слабительные.
  • Приобретенный мегаколон. Пожилые люди жалуются на хронические запоры, длительность которых достигает недели и более. Позывы к стулу практически отсутствуют. Во время самостоятельной или обусловленной приемом слабительных препаратов дефекации беспокоят сильные боли в заднепроходном отверстии, связанные с выделением больших твердых комков кала. Расстройство всегда сопровождается сильным метеоризмом.
  • Пневматоз кишечника. Для патологии типичны длительные запоры с вздутием живота и приступообразными болями. Отсутствие кала на протяжении 4-5 дней сменяется водянистым поносом с большим количеством слизи. Пневматоз отличается периодической задержкой каловых масс, выраженность которой коррелирует со степенью морфологических изменений. Задержка стула не связана с погрешностями в диете.
  • Спаечная болезнь. У пожилых больных запоры могут вызываться передавливанием участка кишки соединительнотканными перемычками. Длительность задержки стула колеблется от нескольких дней до недели и больше. В случае самостоятельного опорожнения выделяется в небольшом количестве сухой кал. Испражнение сопровождается резями в заднем проходе из-за травматизации слизистой.

Опухоли

Злокачественные новообразования толстого кишечника являются частой причиной запора у пожилых, поскольку развиваются преимущественно после 55-60 лет. Пациентов беспокоит хроническая задержка стула, которая не устраняется даже после применения слабительных препаратов. Дефекация затруднена, для опорожнения необходимо сильно натуживаться. Выделение кала сопровождается сильными болями в анальной области, иногда больные замечают примеси темной крови в каловых массах. Нарастают общие изменения: ухудшение аппетита, снижение веса.

Кишечная непроходимость

Отсутствие каловых масс с резкими болями в животе и многократной рвотой — характерный признак острого нарушения кишечной проходимости. Возможно возникновение как механической формы болезни (при обтурации просвета кишки опухолью, каловым камнем, при ущемлении грыжи вместе с кишечной петлей или брыжейкой), так и динамической — кишечного пареза. В норме у пожилых стул может задерживаться на 2-3 дня, поэтому при хронической кишечной непроходимости пациенты обращают внимание на наличие проблем с ЖКТ только при отсутствии дефекации в течение 5 и более дней.

Осложнения фармакотерапии

Задержка кала является побочной реакцией на многие лекарственные средства, применяемые для лечения гипертонической болезни, анемических состояний, эмоциональных и когнитивных расстройств, других хронических заболеваний у пожилых. Медикаментозные запоры чаще всего развиваются при злоупотреблении секреторными слабительными и систематическом приёме фармацевтических препаратов следующих групп:

  • Антагонисты кальция: верапамил, финоптин, нифедипин, коринфар.
  • β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, корвитол.
  • Холинолитики: атропин, пахикарпин, циклодол.
  • Диуретики: фуросемид, гипотиазид.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: аспирин, ибупрофен, индометацин, напроксен.
  • Наркотические анальгетики: морфин, кодеин, их производные.
  • Антидепрессанты: ниаламид, транилципромин, пиразидол, бефол.
  • Нейролептики фенотиазинового ряда: аминазин, тиоридазин, пипотиазин.
  • Барбитураты: барбовал, корвалдин, корвалол, реладорм.
  • Противоэпилептические средства: дифенин.
  • Противоанемические препараты с железом: сульфат, фумарат, глюконат железа.
  • Антациды: гидроокись алюминия, карбонат кальция.
  • Противодиарейные средства: фталазол, активированный уголь, лоперамид.

Обследование

Выяснением причин запора у пожилых занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический поиск предполагает комплексное обследование органов ЖКТ, которое направлено на изучение морфологических особенностей и функциональных возможностей пищеварительной системы. При необходимости назначают консультации других специалистов. Наиболее информативными считаются:

  • Ректальный осмотр. Пальцевое исследование прямой кишки производится для изучения структуры слизистой оболочки, определения увеличенных геморроидальных узлов, трещин и объемных образований. По показаниям обследование дополняют проведением аноскопии или ректороманоскопии для визуализации нижних отделов толстого кишечника.
  • Эндоскопия. Колоноскопия назначается всем пожилым людям с жалобами на задержку дефекации для детального изучения структуры ободочной и сигмовидной кишки, выявления опухолевых новообразований. При обнаружении подозрительных участков осуществляется биопсия для дальнейшего гистологического анализа.
  • Рентгенологическое исследование. Выполнение рентгеновских снимков после перорального контрастирования ЖКТ сульфатом бария необходимо для обнаружения органических изменений кишечной стенки, признаков язвенных дефектов, воспалительных процессов. Отсроченные снимки делают для определения скорости пассажа химуса по кишечнику.
  • Сонография. При помощи УЗИ брюшной полости оцениваются структурно-функциональные особенности пищеварительного тракта, выявляются патологические изменения, способные спровоцировать запор. При необходимости производится УЗИ крупных сосудов брюшной полости для исключения окклюзии мезентериальных артерий.
  • Анализы кала. Запоры у пожилых сопровождаются изменением консистенции и состава каловых масс, что устанавливается с помощью копрограммы. Для изучения микрофлоры толстого кишечника осуществляют бактериологический анализ. Исключить хронические кровотечения из ЖКТ помогает реакция Грегерсена на скрытую кровь.

Для уточнения диагноза и детальной визуализации структур брюшной полости назначают компьютерную томографию. Всем пациентам проводят общий и биохимический анализы крови. При подозрении на поражение кишечной сосудистой сети выполняют ангиографию с контрастированием. Для исключения заболеваний гепатобилиарной системы используют дуоденальное зондирование с микроскопическим и бактериологическим исследованием желчи.

При склонности к запорам следует пересмотреть рацион питания

Симптоматическая терапия

Если запор связан с возрастными изменениями организма, для нормализации стула в первую очередь применяют немедикаментозные методы. Рекомендуется включить в рацион богатые клетчаткой продукты: цельнозерновой хлеб, свежие или тушеные овощи. Для восстановления естественной дефекации полезно выпивать около 2 литров жидкости в день. Чай лучше заменить кисломолочными напитками, компотами. Для стимуляции перистальтики пожилым людям нужно по утрам съедать кусочек хлеба со сливочным маслом или выпивать 1 ложку растительного масла.

Для укрепления мышц брюшного пресса и ускорения продвижения каловых масс рекомендовано выполнять специальный комплекс физических упражнений. Чтобы устранить запоры, можно использовать растительные препараты — отвары коры крушины, травы тысячелистника. С целью быстрого очищения кишечника назначают клизмы. При упорных запорах применяют пероральные слабительные средства, ректальные суппозитории. При задержке стула более 3-х дней, которая сопровождается интенсивной болью в полости живота, нарушением общего состояния, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Запоры у пожилых

У пожилых часто возникают хронические запоры, и это связано с возрастными переменами в кишечнике. Если у человека наблюдаются постоянные запоры, ему требуется медицинская помощь. Каловые массы способны отравить и без того ослабленный организм пенсионера.

Лечение будет долгим и комплексным: надо пересмотреть питание, подобрать нужные лекарства, упражнения и народные средства. Во избежание запоров следует заниматься их профилактикой с 55-60 лет, особенно если у человека есть атеросклероз, сахарный диабет, сердечная ишемия или синдромом Паркинсона.

Симптоматика

Запором считается состояние, при котором у пожилого возникают эти признаки:

  • Болезненное и трудное опорожнение. Человеку требуются дополнительные манипуляции, например, надавливание руками на промежность;
  • Кал выходит маленькими кусочками;
  • Кишечник не опорожняется полностью;
  • Человек ходит в туалет менее трех раз в неделю, у него нет стула более двух дней.

На хронический запор указывают схваткообразные боли в животе, ложные позывы к испражнению, тошнота и отрыжка.

Причины

Главная причина связана со снижением мышечного тонуса кишечника – это называется атонией кишечника. Она развивается в процессе физиологического старения. Прямая кишка уже не такая же чувствительная, как раньше, и не может подавать в мозг сигналы о том, что пора в туалет.

Запор часто является симптомом заболеваний или указывает на нездоровый образ жизни, который нужно скорректировать.

Запоры типичны в следующих случаях:

  • При тромбозе происходит закупоривание сосудов, питающих кишечник. Развивается кишечная непроходимость из-за опухолей, спаек, дивертикул. Возникает острая задержка стула, которая сопровождается вздутием, болями и газообразованием;
  • Нарушение здоровой диеты и недостаток жидкости, из-за которых развивается эпизодическая задержка стула;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Пониженная функциональность щитовидной железы;
  • Питание, в котором мало клетчатки и много простых углеводов;
  • Частые стрессы;
  • Невылеченные или плохо вылеченные кишечные болезни;
  • Атеросклероз артерий, которые питают кишечник;
  • Сидячий образ жизни;
  • Прием определенных препаратов. К ним относятся железосодержащие, обезболивающие, мочегонные, холинолитические средства, антидепрессанты, препараты от эпилепсии, сорбенты;
  • Перенесенные операции в области живота;
  • Заражение гельминтами.

Также запоры у пожилых могут развиваться из-за кишечного спазма. Спазм могут вызвать неправильное питание, пищевая аллергия, частый стресс, гельминты, инфекции кишечника.

На спазмы толстого кишечника указывают следующие симптомы:

  • Долгий запор, затем понос;
  • Боли внизу живота;
  • Выделения из заднего прохода слизи и газа;
  • Болезненное опорожнение;
  • Кал выходит со слизью небольшими кусочками;
  • Бессонница.

Третья причина - опухоль в толстой кишке. Признаки опухоли похожи на кишечный спазм.

Лечение запора будет зависеть от причины, которая его вызвала. Для верной диагностики и назначения лечения следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечить запоры у пожилого без консультации врача нельзя. Неправильно принимая слабительные, со временем можно вызвать «леность» кишечника, который не захочет трудиться сам. Кроме того, нужно выяснить первопричину запора и назначить правильное лечение, что может только специалист.

Диагностика

Гастроэнтеролог назначит исследование: изучение кала, рентген брюшной полости, УЗИ. Перед походом к врачу нужно подготовиться: соблюдать трехдневную диету и принимать активированный уголь. Если больной лежачий, участкового терапевта нужно вызвать на дом.

Лечение

В лечении запора используют клизму – она же поможет в качестве первой помощи в тяжелых случаях. Клизму можно применять самостоятельно дома, строго соблюдая инструкцию. Очищение кишечника можно проводить в ванной или в комнате пожилого – в этом случае потребуется судно, подгузник или специальная пеленка.

Для восстановления здоровой работы кишечника человеку можно давать один стакан чая или теплой воды по утрам. Через полчаса нужно сходить в туалет. Важно повторять процедуру каждый день без перерывов не менее недели: это поможет выработать условный рефлекс дефекации.

Для качественного лечения надо провести исследование организма, чтобы выявить внутренние первопричины и лечить их. Это могут быть сахарный диабет, гипотериоз, атеросклероз, гельминтоз, синдром Паркинсона, неврология. Без лечения внутренней проблемы избавиться от хронического запора не получится. Подход должен быть комплексным.

Питание пожилого с запором

Большое значение имеет клетчатка: пищевые волокна, способствующие сокращению кишечника. Источником клетчатки являются многие овощи, фрукты, ягоды, семечки и орехи, отруби, макароны твердых сортов и крупы.

Вводить продукты с клетчаткой следует постепенно и умеренно. При переборе может возникнуть вздутие или излишнее усиление перистальтики.

Обязательно нужно пить много жидкости. Вода сама по себе способствует очищению, также благодаря ей клетчатка разбухает и очищает кишечник от лишнего. Если у человека нет почечной или сердечной недостаточности, в день нужно получать около 1,5 литров жидкости. Сюда относится все, откуда человек получает влагу: вода, чай, компот, суп.

В первый ранний завтрак можно включить жиры в небольшом количестве – это будет стимулировать выработку желчи, которая важна для деятельности кишечника. Например, это может быть хлеб со сливочным маслом. Для второго завтрака выберите мюсли или кашу. Так нельзя питаться, если у человека воспален желчный пузырь или в нем есть камни.

Питаться нужно часто небольшими порциями – 5-6 раз в день.

Полезно регулярно употреблять кисломолочные продукты: они улучшают пищеварение и содержат кальций, нужный мышцам для работы.

Надо отказаться от вредных продуктов: сладкого, сдобного, жирного, копченостей, алкоголя.

Упражнения при запоре

Для человека, страдающего запором, важна физическая активность – она способствует хорошей перистальтике кишечника, а значит, отсутствию запоров.

Полезна гимнастика, даже самая простая. Если человек – лежачий больной, помогать ему будут ухаживающие. Нужно сгибать-разгибать руки, двигать ими и туловищем. Ежедневные прогулки и легкий физический труд, например, по дому, будут полезны.

  • Из гимнастических упражнений подойдут «ножницы» (4-5 повторов), «велосипед» (10-20 оборотов), разведение рук в стороны (2-3 раза), подтягивание коленей к груди по очереди (4-5 раз). Все упражнения делают лежа и повторяют несколько раз.
  • Затем можно перейти в коленно-локтевое положение и поднимать выпрямленные ноги по очереди (4-5 повторов).
  • Расслабиться, встать и скрестить ноги. В этом положении можно потягиваться вверх, одновременно втягивая прямую кишку; разводить в стороны руки с одновременным втягиванием ануса; на выдохе расслабиться, немного походить на месте.
  • Полезно делать массаж живота. Для этого пожилому надо гладить свой живот по направлению часовой стрелки по кругу, постепенно увеличив силу нажима. Массаж не должен вызывать боль, длится несколько минут.

Медикаменты

Лекарства назначает лечащий врач. Они обладают разным действием:

  • Стимулируют рецепторы в кишечнике для его дальнейшей работы: «Гутталакс», «Сенаде», «Пиколакс».
  • Препятствуют всасыванию воды из толстого кишечника, например, сульфат магния.
  • Смягчают кал: миндальное и вазелиновое масло.
  • Помогают всасыванию воды в кишечнике, из-за чего объем кала увеличивается, и он проходит лучше. Это средства на основе лактулозы, которые способствуют росту полезных бактерий и подавляют деятельность вредных, выводят токсичный аммиак.
  • Помогают удерживать воду, что также увеличивает объем кала: «Форлакс», «Фортранс». Их применяют один раз перед УЗИ, обязательно по назначению врача!

Свечи

Также периодические запоры лечат свечами, которые используют определенными курсами. Их нужно применять по назначению врача, так как они имеют различные противопоказания. Свечи также обладают различным действием:

  • Способствуют вырабатыванию газов, которые проталкивают содержимое к выходу: «Ферролакс», «Эвакью», «Кальциолакс».
  • Раздражают стенки прямой кишки, благодаря чему она сокращается. Это различные суппозитории на основе глицерина.
  • Размягчают кал и стимулируют заживание прямого кишечника – различные масляные свечи.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения назначают:

  • теплые ванны;
  • электрофорез со стимуляторами перистальтики, спазмолитиками, витамином В6;
  • грязелечение, в том числе электрогрязевые процедуры;
  • электропунктуру;
  • синусоидальные токи.

Народная медицина

При хронических запорах используют различные рецепты. Примеры:

  • Лимонный сок вместе с медом. В 20 мл воды прибавить 1 ст. л. лимонного сока и меда, немного соли на кончике. Лекарство используют за полчаса до первого приема пищи натощак. При высокой кислотности прием лекарства переносят на вечернее время.
  • Кефир перед отходом ко сну. Смешать 250 мл. кефира, прибавить 1 ст. л. масла подсолнечника и перемешать. Выпивать на ночь.
  • Регулярное употребление льняной муки. Можно приобрести эту муку в магазине здорового питания или приготовить самому. Для этого льняное семя нужно перемолоть в кофемолке. Готовую муку следует добавить в пищу по 1 ст. л.
  • Мякоть алоэ имеет ингредиенты, которые размягчают кал и очищают кишечник. Пасту из столетника можно разбавить соком, принимать по 2 ст. л. утром и вечером.
  • Настой рябиновых ягод. Засыпать ягоды рябины сахаром в пропорции 2:1 и оставить настаиваться в течение месяца. Слить сок, пополам разбавить спиртом и принимать перед едой по 1 ст. л.
  • Настой валерианы и укропа. Взять 1 ч. л. корня валерианы и укропных семян, залить 0,5 л. кипятка и настаивать в теплом месте в течение ночи. Процедить жидкость утром и добавить 2 ст. л. растительного масла. Принимать смесь с утра на голодный желудок по 1 ч. л.
  • Отвар из чернослива. Промыть 100 г. чернослива водой, залить двумя стаканами воды, держать на водяной бане в течение 15 минут. Отвар принимают по 50 мл. за полчаса до нового приема пищи.

Операция при запоре

В тяжелых случаях проводят колэктомию, при которой удаляют толстый кишечник. Удаление проводят частичное или полное. После операции содержимое кишечника становится жидким, не задерживается, а сразу выходит наружу.

Последствия запоров

Если запор не лечить, он способен привести к осложнениям.

  • Геморрой. Расширяются сосуды прямой кишки, кровоточащие при натуживании. Геморрой вызывает сильные боли.
  • Кишечные выпячивания. В этих выпячиваниях часто остается еда, которая может вызвать воспаление и интоксикации. Воспаления со временем могут вызвать раковые клетки.
  • Хроническая интоксикация. Когда кал перестает двигаться, не прекращается всасывание жидкости, вместе с которой вредные вещества попадают в кровь, отравляют организм.
  • Трещины в заднем проходе. Твердый кал вызывает разрывы различных форм и глубины. Если не лечить трещины, они становятся хроническими, и это вызывает нестерпимую боль в прямом кишечнике. Через трещину может произойти инфицирование калом, которое в худшем случае приведет к сепсису.

Профилактика запоров у пожилых

Профилактические меры следующие:

  • Ежедневно выпивать достаточно жидкости;
  • Гулять и заниматься подходящей физической работой;
  • Своевременно лечить кишечные болезни;
  • Включить клетчатку в ежедневный рацион, отказаться от фаст-фуда, газировки, жареного, сладкого.

Развитие запора в старости связано с возрастными переменами в стенках кишечника, болезнями и образом жизни. На них нужно обращать внимание, так как запор способен сильно испортить здоровье пожилого. Подход к лечению должен быть грамотным и комплексным, также важна профилактика с 55 лет.

Видео: Лечение запора у пожилых людей

Запор у пожилых людей | Компетентно о здоровье на iLive

Что вызывает запор у пожилых людей?

Медикаментозный запор у пожилых людей бывает при применении ганглиоблокаторов, холинолитиков, седативных и транквилизаторов, антацидов и мочегонных, слабительных (долго) и закрепляющих.

Понос и запор у пожилых людей могут быть признаком различных органических заболеваний или носить функциональный характер. Функционально обусловленный понос у лиц пожилого и старческого возраста встречается относительно редко, как исключение из правила.

Запор у пожилых людей без органических причин наблюдается часто. Он более часто наблюдается у пожилых женщин. Функционально обусловленный запор чаще возникает при сочетании нескольких факторов: потреблении пищи, бедной растительной клетчаткой, ограничения физической активности, ослабления тонуса мышц тазового дна и брюшной стенки, падения сократительной способности диафрагмы, снижения внутрибрюшного давления и тонус мышц толстой кишки (атонический запор) или повышения тонуса толстой кишки (спастический запор). Алиментарный запор: возникает при длительном приеме малошлаковой рафинированной пиши. В качестве продукта часто указывают на молоко. Механический запор развивается у больных с опухолями кишечника, при сужениях толстой кишки рубцового генеза, механическом сдавлении извне и др.

Запор у пожилых людей вследствие аномалий развития толстой кишки возникает у лиц с врожденной «мегаколон». При этом эвакуаторная функция толстой кишки нарушена уже с ранней юности, а с возрастом всегда присоединяются другие причины запора, и самостоятельного стула обычно не бывает.

Эндокринный запор у пожилых людей наблюдается при микседеме, гиперпаратиреоидизме, гипофизарных расстройствах, сахарном диабете, климаксе, феохромоцитоме и других заболеваниях.

Запор у пожилых людей вследствие нарушений водно-электролитного обмена. У пожилых и старых людей это наблюдается при наличии сердечной и почечной недостаточности с отеками, асцитом, при холестазе, недостаточном употреблении жидкости.

Гиподинамический запор у пожилых людей встречается у больных, длительно соблюдающих постельный режим. В геронтологической практике он может быть хроническим. Иногда снижение моторики кишечника и нарушение акта дефекации обусловлены недостаточной физической активностью больных и слабостью их мускулатуры.

Нейрогенный запор у пожилых людей встречается довольно часто. Он возникает в связи с нарушениями нервных механизмов регуляции кишечной моторики на любом уровне нервной системы. Весьма распространенный тип нейрогенного запора - дискинетический. Скопление каловых масс в сигмовидной ободочной кишке вызывает чувство давления и боль в левой подвздошной области.

Проктогенный запор у пожилых людей возникает при опухолях в прямой кишке, геморрое, трещинах анального отверстия, которые, в свою очередь, часто являются причиной постоянно твердого стула.

У большинства пациентов старше 60 лет запоры возникают вследствие воздействия нескольких причин, поэтому носят стойкий и упорный характер.

У лиц пожилого и старческого возраста при запоре могут возникать недержание кала, механическая непроходимость кишок, задержка мочи, ректальное кровотечение.

Запоры у пожилых людей. Причины. Лечение народными средствами

Пожилые люди очень тяжело переносят понос, но и другие заболевания окажутся тяжелым испытанием для этих людей, например, запоры. Запор можно считать лишь тот случай, при котором не было испражнений в течение 48 часов. Запор у пожилых людей – одно из самых частых и особо болезненных недугов.

Причины запоров у пожилых

Причины запоров для пожилых людей становятся более чем очевидны:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохое или неправильное питание;
  • частый прием различных препаратов;
  • нехватка жидкости в организме.

Запоры у пожилых людей могут возникнуть и впоследствии перенесенных ранее заболеваний. Например: болезнь Паркинсона, депрессия, сахарный диабет, атеросклероз.

Лечение запоров у пожилых

Какие применять лекарства от запора, должен подсказать только доктор. Основное медикаментозное лечение от запора следующие препараты:

  • Слабительные средства: Регулакс, Прелакс.
  • Правильное питание. К нему относится: сухофрукты, свежие овощи, зелень, каши, отруби хлеб грубого помола, кисломолочные продукты.

Стоит отметить, что лечение запоров у пожилых не легче, чем бороться с поносом.

Народные средства от запора для пожилых людей

Отвар из семян льна. Для приготовления настоя взять 1 стакан кипятка, залить 1 чайную ложку льна. Пить лекарство вместе с семенами на ночь. Основное приготовление отвара состоит в том, чтобы в течение ночи настаивать в духовке емкость с отваром.

Настой тмина. Он полезен при хронических запорах, колите и метеоризме. Для приготовления раствора нужно: стаканом кипятка заварить столовую ложку семени тмина. Принимать следует несколько раз в день (не менее 4) по столовой ложке.

Наладить работу кишечника и тем самым помочь при запоре пожилым людям поможет огуречный рассол, смешанный с медом. Соотношение меда и рассола - 0,5 стакана рассола на 1 ст. л. меда.

Отличным средством от запоров может стать биологически активная добавка к пище Ширлайн. Она представляет собой сухой концентрат (соль Ширлайн) полученный путем выпаривание минеральной воды из озера Шира, которое расположено недалеко от г. Красноярска. Прием можно продолжать длительное время без негативных последствий для здоровья. Опорожнение кишечника проходит быстро и безболезненно.

Пожилым людям нужно более внимательно относиться к проблеме питания, образа жизни и принятии лекарственных средств строго по назначению врача.

Больше о проблемах запоров смотрите на видео.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Поделись статьей с друзьями

как часто и почему они возникают, как с ними справиться

Обычно с возрастом число проблем со здоровьем не убавляется, а только растет. Организм пожилого человека постепенно «изнашивается». Органы начинают выполнять свои функции не так эффективно, как много лет назад. Согласно статистике, запор — одна из самых распространенных проблем среди пожилых жителей развитых стран, в том числе России.

Запоры у пожилых людей в цифрах и фактах

Хроническими запорами страдают примерно 25% женщин и 15% мужчин после 65 лет.

После 85 лет эти цифры, соответственно, увеличиваются до 35% и 25%.

В большинстве случаев запоры — не «нормальный признак старения»! А значит, их можно предотвратить, с ними можно и нужно бороться.

Каковы основные причины запоров в пожилом возрасте?

Многие ошибочно полагают, что «враг № 1» — возраст. На самом деле само по себе старение не оказывает такого выраженного влияния на работу кишечника, как на работу многих других органов. Сильнее всего у пожилых людей нарушается работа органов чувств, эндокринной системы, иммунитета. Возрастные изменения в кишечнике незначительны.

Самые распространенные причины запоров у пожилых людей:

  • Как показывает статистика, практически каждый человек старше 65 лет принимает одно или более лекарств. Многие препараты оказывают влияние на проведение нервных импульсов и сокращения гладких мышц, находящихся в стенке кишечника. Наиболее выражены эти эффекты у наркотических обезболивающих препаратов, некоторых препаратов для снижения артериального давления, обезболивающих и жаропонижающих средств (аспирин, анальгин и пр.), БАДов с кальцием. Если вас стали беспокоить запоры, и вы считаете, что «виновато» лекарство — стоит посетить врача и обсудить с ним это. Возможно, доктор скорректирует лечение.
  • Низкое содержание в рационе пищевых волокон. Нерастворимая клетчатка, содержащаяся в злаках, фруктах, овощах и орехах, способствует нормализации стула. А рацион, состоящий только из яиц, мяса, молока, масла и сыра, может провоцировать запоры.
  • Ограниченное потребление жидкости.
  • Низкая физическая активность.
  • Необоснованный прием слабительных. Некоторые пожилые люди, которых начинают беспокоить запоры, вместо того чтобы изменить рацион питания и образ жизни, начинают постоянно принимать слабительные. Это приводит к привыканию: после завершения приема препарата человек не может нормально сходить в туалет.

Также в возникновении запоров в пожилом возрасте большое значение имеют такие факторы, как: нарушение работы мышц, находящихся в стенке кишечника, увеличение отложений коллагена в толстой кишке, потеря эластичности стенки прямой кишки.

Однако, не стоит забывать и о более серьезных заболеваниях, хотя они и встречаются реже, чем вышеописанные нарушения. Например, длительные запоры могут быть связаны с онкологическими заболеваниями — лучше перестраховаться и пройти обследование.

Как правильно начинать день в пожилом возрасте, чтобы стул оставался нормальным?

Проснувшись, нужно выполнить комплекс упражнений. Это могут быть простые движения ногами, лежа в постели. Затем следует принять горячий напиток, желательно с кофеином (если у вас нет противопоказаний). Далее должен следовать завтрак — отдавайте предпочтение блюдам, богатым клетчаткой. После — снова горячий напиток. Обычно на всё уходит 45 минут.

Такие простые ежедневные мероприятия помогают с утра активировать работу кишечника, обеспечить его нормальную работу и снизить риск запоров.

Также стоит придерживаться рационального питания, выполнять, насколько это позволяет здоровье, физические упражнения в течение дня, пить достаточное количество жидкости.

Если проблемы всё же возникли — поможет легкое слабительное, например, Микролакс®. А если запор не проходит, ухудшается общее состояние — стоит как можно быстрее обратиться к врачу.

Консультант Куликов Г.В.

Лечение запоров у пожилых людей клизмами, медикаментами и народными средствами

В чем причины возникновения запоров у пожилых людей? Как оказать первую помощь при запоре у пожилого человека? Как лечить запоры у пожилых людей? Какие меры профилактики требуются при хронических запорах у престарелых?

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • В чем причины возникновения запоров у пожилых людей
  • Как оказать первую помощь при запоре у пожилого человека
  • Как лечить запоры у пожилых людей
  • Какие меры профилактики требуются при хронических запорах у престарелых

Пожилые люди очень часто страдают таким недугом, как запор. Он возникает из-за обычных возрастных изменений, которые происходят в кишечнике. Но не нужно игнорировать такое положение дел: застой каловых масс пагубно влияет на организм, отравляя его и ухудшая состояние здоровья. Каким должно быть лечение запоров у пожилых людей — расскажем в нашей статье.

Причины и симптомы запоров у пожилых людей

Рекомендуем
«Как менять памперсы для взрослых: правила ухода за лежачими больными» Подробнее

При отсутствии стула у пожилых людей наблюдаются:

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

  • Застой каловых масс в кишечнике более двух дней или опорожнение реже трех раз в неделю.
  • Ощутимые позывы в туалет, но опустошение кишечника происходит с большими усилиями.
  • После акта дефекации возникает ощущение, что кишечник не до конца опорожнился.
  • Для выхода кала требуются дополнительные манипуляции: надавливание на промежность или другие участки тела.

Если у пожилых людей есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, можно задуматься о застое каловых масс. В возникновении этой болезни виновата слабая двигательная функция кишечника. Ко всему прочему, старики мало двигаются, поэтому на стенки кишечника оказывается меньшая внешняя стимуляция в виде давления рядом расположенных мышц.

Запомните, что кишечник не должен опорожнятся раз в сутки как по часам. У каждого из нас собственный обмен веществ и, соответственно, индивидуальный режим посещения туалета. Одни могут чувствовать позывы несколько раз в день, в то время как другие не сходят «по большому» ни разу. Это может зависеть и от характера, и консистенции съеденного. Но если больной не испытывает дискомфорт, несмотря на отсутствие стула, принимать слабительное или ставить клизму не нужно.

Отличительные симптомы задержки дефекации:

  • Усиленное газообразование;
  • Чувство болезненного распирания, вздутие;
  • Спрессованные камнеобразные каловые массы.


Рекомендуем
«Интересы пожилых людей: как улучшить жизнь пенсионера» Подробнее

При лечении запоров у пожилых людей могут наблюдаться: дисфункция некоторых органов, учащенное сердцебиение, боли в правом подреберье, нарушение сна и прочее.

В силу возраста наступает снижение чувствительности ректального сфинктера, из-за этого больной не ощущает позывов в туалет и нарушается процесс дефекации.

Также на появление запоров влияют:

  • Режим питания.

С возрастом люди начинают употреблять меньше пищи, соответственно, сокращается и объем поглощаемой воды и полезных грубых волокон. Это приводит к уменьшению жидкости в каловых массах и делает их твердыми, что ведет к застою и развитию патологий. Нужно уделить особое внимание питанию при запорах у пожилых людей для правильного лечения.

  • Уменьшение физической активности.

В силу возраста пожилые люди ведут пассивный образ жизни и мало двигаются, что само по себе нехорошо для правильного функционирования кишечника. Снижение физической активности, вызванное выходом на пенсию, частое соблюдение постельного режима из-за сопутствующих болезней — все это становится причиной запоров в хронической форме. Чрезмерные физические нагрузки в большинстве случаев сокращаются из-за некоторых проблем со здоровьем. В частности, это психические расстройства, состояния депрессии, последствия инсульта, сбои в работе эндокринной системы.

  • Прием медикаментов.

Хронические заболевания требуют длительного лечения. Пожилые люди постоянно принимают лекарства. В большинстве случаев отсутствие стула у пожилых людей провоцирует именно употребление медикаментозных препаратов: опиатических алкалоидов, анальгетиков (наркотических), препаратов психотропного действия, транквилизирующих лекарств, мочегонных средств, антибиотиков (цефалоспориновой группы), спазмолитических препаратов, средств от болезни Паркинсона, лекарств, понижающих давление и др.

  • Патологии аноректальной области и возрастные изменения.

Геморрой — болезнь, провоцирующая возникновение запоров, особенно если она осложнена трещинами анального отверстия, сдавливанием прямой кишки снаружи, аноректальной обструкцией или различными видами прокталгии. Виновниками развития патологии могут быть возрастные изменения. В частности, болезни сфинктера прямой кишки, снижение числа нейронных связей между мышечной тканью, уменьшение качества пептидных гормонов в желудочно-кишечном тракте. Дисфункция перистальтики кишечника провоцирует длительные запоры у пожилых людей, которые требуют лечения.

  • Другие причины.

Привычка сдерживать позывы к естественной дефекации очень опасна не только для пожилых людей. Она провоцирует растяжение прямой кишки и мешает прохождению сигнала о нужде похода в туалет в любом возрасте. В этом случае затрудненная дефекация называется привычным запором. Но поставить точный диагноз и назначить лечение может только доктор, после оценки состояния пожилого пациента и его обследования. Предварительно врач назначает анализы и запрашивает сведения о психическом и неврологическом состоянии пациента.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Виды запоров и их признаки

Запоры можно разделить на следующие виды:

1. Неврогенное затруднение дефекации. Некоторые люди не могут сходить в туалет в непривычных условиях, например, на работе, в гостях или в любом месте, кроме дома. Когда организм подает сигналы к опорожнению кишечника, пациент осознанно сдерживает позывы, и это приводит к хроническим запорам. Еще причиной застоя кала становится геморрой или анальные трещины. При этом пожилой пациент ощущает боль при дефекации, неосознанно страшится очередного похода в туалет и откладывает это на потом.

Задержкой стула часто страдают любители поздних утренних пробуждений. Игнорируя биологические часы и естественный рефлекс, они через некоторое время получают отказ организма сообщать о нужде.

2. Алиментарный запор возникает, когда больной употребляет однообразную пищу, то есть, в организм не попадает клетчатка и нужное количество жидкости и витаминов. Сладкоежки и любители мучных изделий тоже страдают затрудненной дефекацией.

3. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, — беременных, стариков, инвалидов.

4. Запор механического типа. Происходит из-за болезней толстого кишечника и передавливания прямой кишки другими сегментами кишечника. Таким расстройством страдают в основном пожилые люди.

5. Протогенное затруднение дефекации. Возникает при язвах, трещинах и болезнях анального отверстия, повышенной чувствительности прямой кишки.

6. Запор острого характера. Появляется при воспалениях кишечника, спровоцированных колитом или трещинами заднего прохода.

7. Запор эндокринного типа. Возникает при сахарном диабете и перебоях в работе щитовидной железы. Часто подобное явление происходит при изменении гормонального фона, например, во время климакса.

8. Лекарственный запор. Случается вследствие приема некоторых препаратов, например, спазмолитиков, обезболивающих, антидепрессантов и др.

Можно выделить два типа запоров:

1. Острый тип.

Острым называют запор, при котором испражнение не наступает несколько суток и случается спонтанно, во время стрессовых ситуаций, при изменении питания, и сопровождается болями в животе. Важно! Если дефекация не наступает в течение недели, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Он проведет обследование и поставит диагноз, по которому будет назначено лечение. Длительная задержка стула может свидетельствовать о непроходимости кишечника. Эта болезнь требует неотложного лечения (назначаются клизмы, слабительное), чтобы не допустить отравление организма. Острый запор в большинстве случаев переходит в хронический.

2. Хронический тип.

Хронической формой запора называют дисфункцию кишечника, при которой дефекация происходит реже, чем три раза за семь дней (ситуация повторяется регулярно и длится долгое время). Наблюдается выход камнеобразного кала и ощущение неполного опорожнения кишечного тракта. Хронические запоры у пожилых людей требуют неотложного лечения по назначению врача.


Рекомендуем
«Одинокие пожилые люди: как им помочь» Подробнее

Лечение хронических запоров нужно проводить обязательно, иначе они могут спровоцировать осложнения разной тяжести:

  • Трещины в заднем проходе возникают в процессе повреждения слизистой конечного отдела кишечника проходящими твердыми каловыми массами. Раны и трещины могут иметь разную глубину, и если их не лечить, то болезнь перейдет в хроническое состояние. Пациент испытывает сильную боль, которая во время дефекации становится просто нестерпимой. Хуже всего, что через трещину в организм может попасть инфекция (из нестерильных каловых масс). В такой ситуации развивается нарыв — парапроктит, и если бактерии попадут в кровь, сепсис будет неизбежным.
  • Геморроидальные узлы. Расширенные кровеносные сосуды кишечника кровоточат при напряжении, иногда сильно. Кровотечение повторяется регулярно, провоцируя анемию, помимо этого, при геморрое больной чувствует острую боль в области кишечника.
  • Хроническое отравление. Толстый кишечник отвечает за всасывание жидкости из каловых масс и выведения их из организма. Когда кал перестает продвигаться (из-за запора или спазма), кишечные ферменты продолжают высасывать воду, а вместе с ней в кровь попадают вредные вещества, которые не были выведены в процессе дефекации. В результате чего происходит интоксикация организма.
  • Дивертикулез толстого кишечника. Образование своеобразных карманов, выпуклых мест на стенках кишечника, куда попадают остатки пищи. Непереваренные кусочки являются причиной воспаления и интоксикации. Если воспаление стенок дивертикула не уменьшается, клетки могут переродиться в онкологию.

Если при самолечении пожилого человека использовать только слабительное (капли или свечи), кишечник перестанет работать самостоятельно и будет «лениться» до момента следующего приема лекарства. Заставить кишечный тракт заново работать без вспомогательных средств очень трудно. Употреблять слабительные препараты нужно только как крайне необходимую помощь при первом случае запора.

Чтобы не допустить появления этих осложнений, пожилому человеку нужно посетить специалиста по гастроэнтерологии, чтобы пройти необходимые обследования (рентген органов брюшной полости, анализ кала и ультразвуковое обследование). Перед диагностикой нужно соблюсти трехдневную диету и принимать активированный уголь или любой сорбент. По результатам исследования врач назначит лечение. Если пожилой человек прикован к постели, то нужно обязательно пригласить терапевта на дом.

Рекомендуем
«Как осуществлять уход за лежачим пожилым человеком» Подробнее

Первая помощь и лечение запоров у пожилых людей

Лечение патологии у пожилых людей должно быть назначено при первом посещении врача. Долгая задержка дефекации очень опасна для организма. После выяснения причин появления хронических запоров и определения точного диагноза больному назначается домашняя терапия без приема медикаментов:

  • Разгрузочные дни и диеты — отличный способ избавится от проблем с дефекацией. Нужно изменить режим питания и заменить неполезную еду продуктами, богатыми клетчаткой.
  • Употреблять большое количество воды (больше двух литров в сутки).
  • Стараться больше двигаться.
  • В случае приема лекарств от других болезней попросить врача заменить или отменить препарат, провоцирующий задержку стула.

Правильное питание для пожилых людей — отличное лечение и профилактика запоров. Придерживайтесь специального меню, обязательно употребляйте молочные и кисломолочные продукты, гречневую, овсяную, манную каши, овощи, фрукты, супы-пюре. Диета при запоре у пожилых людей является лечением. Нужно ориентироваться на продукты с большим содержанием клетчатки — бобовые, орехи, ягоды, зелень и различные овощи. Принимать стоит нужно часто, но маленькими порциями, примерно раз в три часа.

Чтобы поддерживать режим, можно завтракать в 8 утра, а последний прием пищи назначить на 8 вечера. Обратите внимание, дневная норма употребления соли не должна превышать двух грамм.

Чтобы помочь организму справиться с проблемой и «приучить» кишечник к ежедневному опорожнению, врачи советуют выпивать натощак стакан холодной воды.

Через 30 минут после первого приема пищи пожилому человеку необходимо попытаться сходить в туалет «по большому». Но если ничего не получится, не стоит впадать в панику. Пациенту необходимо продолжать привычный образ жизни, а не сидеть до вечера в туалете, пытаясь завершить начатое. Повторить попытку опорожниться нужно на следующий день, но предварительно ввести глицериновую свечу для точного результата. Действующие вещества ректальных суппозиторий раздражают оболочку кишечника и рефлекторно вызывают дефекацию. Через несколько дней нужно попробовать опорожниться в том же порядке, но уже без помощи слабительных свечей.

Лечение запоров проводят тремя известными методами:

1. Клизма.


Рекомендуем
«Обследование пожилого человека — каким врачам нужно показываться регулярно» Подробнее

Если задержка стула продолжается более трех суток, требуется поставить очищающую клизму. Такое лечение может назначить только врач! После клизмы пациенту нужно помочь подмыться. Если больной чувствует боль в области заднего прохода, необходимо поставить ему обезболивающую свечку ректально.

Что нужно для клизмы:

  • глицерин или вазелин;
  • кружка Эсмарха;
  • одноразовые пеленки (90*60 см). Если пожилой пациент не в состоянии быстро дойти до туалета, лучше купить еще и утку (в магазинах медицинской техники или аптеке).

Как правильно ставить клизму:


Рекомендуем
«Дом-интернат для пожилых людей: как устроить туда престарелого родственника» Подробнее
  • Нужно промыть теплой мыльной водой все детали кружки Эсмарха. Обязательно прокипятите наконечник в течение трех минут.
  • Налейте 1–1,5 литра холодной или прохладной воды (около 18–23 градусов Цельсия). Вода не должна быть теплой, иначе она быстро всосется в стенки кишечника и увеличит количество жидкости в сосудах, что очень опасно для жизни. Но учтите, что использовать чрезмерно холодную воду тоже запрещено — через блуждающий нерв она может навредить работе сердца.
  • Зажмите трубку, идущую от емкости с водой, фиксатором. Сдавите трубку и просуньте узкую часть в специальное кольцо, идущее в комплекте с кружкой. Если из поднятой емкости через наконечник вода не вытекает — значит все сделано правильно.
  • Под таз пожилого человека подстелите пеленку, это спасет кровать от намокания.
  • Помогите пациенту лечь, лучше всего — на левый бок. Но если пациент не может двигаться, то укладывайте его на спину, а под таз подставьте утку.
  • Наденьте стерильную перчатку на руку и смажьте наконечник трубки вазелином (глицерином).
  • Попросите больного расслабиться и спокойно, без резких движений, введите наконечник в задний проход на 3–5 см.
  • Одной рукой держите наконечник, чтобы он не вышел наружу, а второй поднимайте клизму как можно выше, без натяжения трубки.
  • Отодвиньте фиксирующий зажим, чтобы вода вытекала.
  • Уточните у больного, чувствует ли он наполнение кишечника водой. Если вода не выходит, нужно достать наконечник и промыть его проточной водой.
  • Повторите процедуру сначала.
  • Вливайте воду с расчетом возможностей пациента. Заранее просите пожилого человека остановить вас, когда ему захочется в туалет.
  • Аккуратно выньте наконечник из заднего прохода, прикройте бедра и таз лежачего пациента простыней и выйдите в другую комнату. Попросите родственника позвать вас, когда процесс опорожнения закончится. Оставьте в зоне доступа рулон туалетной бумаги или влажные салфетки.

Можно делать клизму с настоем ромашки. Очищение клизмой вызывает раздражение кишечника, особенно у пожилых людей, это нужно учесть. Можно делать малообъемные клизмы на 150–200 грамм отварами трав. Лучше всего заниматься этим утром. При постоянном запоре худым пожилым людям помогает очищение кишечника смесью воды с хлоридом натрия.

Если старик прикован к постели, то восстановление функций кишечника без клизмы невозможно. Причем хронические запоры ухудшают общее состояние пациента, и без того усложненное невозможностью передвигаться. Родственники обязаны помочь больному справиться со сложившейся ситуацией. Нужно обеспечить пожилому человеку комфортные условия для жизни, качественный уход, соответствующее питание и квалифицированное лечение.

Лежачим пациентам показано очищение кишечника минеральной водой. Она размягчает каловые массы и мягко выводит их из организма. Помимо кала, кишечник очищается от слизи и гноя. Прежде чем делать клизму, подогрейте немного минеральную воду и введите около 100 мл с помощью кружки Эсмарха. В течение нескольких минут начнется дефекация, и пациенту станет лучше.

Дома можно приготовить отвар из целебных трав для клизмы. Такое средство разжижает твердый кал, но не исправляет проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Залейте водой травы липы, ромашки и пустырника и варите около 20 минут, после этого процедите и остудите отвар. После охлаждения настоя можно проводить клизму специальной грушей.

Если пациент находится долгое время без движения, состояние его здоровья заметно ухудшается. Задержка стула — частая проблема лежачих больных. Когда дефекация отсутствует на протяжении долгого времени, начинается отравление организма. Если не удалось вызвать дефекацию у пожилого человека самостоятельно, нужно позвонить в скорую помощь.

2. Медикаментозное лечение.

Известное лечение запора — прием слабительного (таблетки, суспензии). Учтите, что назначить слабительные препараты и контролировать лечение пожилых людей может только врач! Самовольный прием лекарств со слабительным эффектом способен вызвать привыкание. Для борьбы с запорами у пожилых людей назначают лечение следующими препаратами:

  • Средства, оказывающие раздражающее действие на стенки кишечника и усиливающие их сокращение (Сенадексин, Сенаде, Гутталакс). Эти препараты дают быстрый эффект. Но применять их долго нельзя.
  • Лекарства, задерживающие жидкость в кишечнике, — осмотические препараты (Сульфат Магния, Форлакс).
  • Пребиотики со слабительным эффектом (Дюфалак, Лактулоза). Эти средства не вызывают зависимости, но результат наступает спустя 1–2 дня после приема. Пребиотики — натуральные слабительные лекарства, безопасные для пожилых людей.
  • Растительные препараты — Фитомуцил, Фитолакс. Размягчают каловые массы, что способствует их безболезненному выведению.

Для лечения хронической задержки стула у пожилых людей можно использовать любые формы слабительных средств: свечи, таблетки, сиропы, суспензии и жевательные конфеты. Перед выбором лекарства учтите все сопутствующие заболевания и возможные реакции (аллергия) на препараты.

3. Лечение народными рецептами.


Рекомендуем
«Центры для пенсионеров: какие бывают и как туда попасть» Подробнее

Медицинское лечение результативно, но имеет много побочных эффектов. Если застои кишечника — явление редкое, и оно не вызвано опасными болезнями, то можно попробовать народные методы лечения запоров у пожилых людей.

Практика показывает, что народные рецепты помогают не хуже средств традиционной медицины. Они почти не вызывают побочных действий, но перед тем, как начать лечение, лучше все-таки посоветоваться с доктором.

Питьевая вода — отличное лекарство от застоев в кишечнике у пожилых людей. Утром перед завтраком нужно выпивать 2–3 стакана теплой воды, пить маленькими глотками, поддерживая спокойное дыхание. Только через 25–30 минут после этого можно садиться завтракать. Повторяйте эту манипуляцию каждый день, тогда вы забудете о проблемах с задержкой стула.

  • Лечение растительными маслами.

Очень действенный и неопасный метод лечения от застоя кала у пожилых людей (и не только) — выпивать перед едой столовую ложку любого растительного масла (нерафинированного). После такого средства даже самый долгий запор будет побежден. Подсолнечное, льняное, оливковое масла из-за содержания в составе полезных микроэлементов оказывают лечебный эффект на работу желудочно-кишечного тракта. Добавляйте их в приготовленные блюда или салаты.

  • Свежие овощные соки.

Употребление овощей очень полезно при борьбе с запорами. Овощные соки тоже дают хороший эффект. В особенности, тыквенный сок действует как слабительное средство. Еще таким свойством обладает сок из томатов и капусты, их нужно смешать в одинаковом соотношении. Также можно соединить огуречный, морковный и свекольный сок.

Овощные соки нужно выпивать по два стакана, сразу после приготовления, хранить их нельзя.

  • Высушенные фрукты.


Полезное и вкусное лечение от запора — сухофрукты. Это безопасный способ победить задержки стула у пожилых пациентов. Можно по-разному употреблять высушенные плоды. Несколько сухих фруктов положите в чашку, залейте кипятком, дайте настояться 20 минут. После чего выпейте настой, а плоды съешьте.

Смесь из сухофруктов — отличный способ лечения запоров у пожилых людей в домашних условиях. Измельчите в блендере или мясорубке чернослив, курагу, белый изюм и грецкие орехи. Все составляющие берите в одинаковых количествах. В смесь сухих фруктов добавьте мед, семя льна. Каждый день после двух стаканов выпитой воды нужно съесть столовую ложку приготовленной смеси. Принимать такое средство нужно с перерывом в один месяц.

  • Лечение корнем ревеня.

Корень ревеня считается лучшим средством в народной медицине для лечения задержки стула у пожилых людей. Он помогает избавиться даже от длительных запоров. Но прием ревеня вызывает привыкание, поэтому пожилым людям нельзя злоупотреблять таким лечением.

Перед приемом корневище ревеня нужно измельчить. Залить кипятком две ложки средства и настоять. Пить лекарство нужно по 100 грамм перед сном.

  • Лечение целебными травами.

При частых запорах у пожилых людей попробуйте лечение народными средствами. Например, травами, но их нельзя употреблять лицам с хроническими патологиями. Перед приемом обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Уникальное средство для лечения запоров — подорожник. Для налаживания работы пищеварительного тракта рекомендуется употреблять семена. Две столовые ложки семян подорожника заливают одном стаканом кипятка и кипятят пару минут. Потом отвар нужно час настоять и процедить. Пить средство необходимо один раз в сутки, на голодный желудок.

Лопух используется для лечения хронических запоров у пожилых людей. Высушенные листья нужно измельчить в порошок. После чего две столовые ложки сухого растения залить 0,5 л кипятка и настоять. Выпивать каждое утро по полстакана натощак.

Льнянка поможет спастись от задержки стула. Залейте травку кипятком и настаивайте 14 дней. Потом разведите водой и пейте по 2 столовые ложки перед едой.

Рекомендуем
«Комплекс упражнений для пожилых людей: тело и дыхание» Подробнее

Профилактика хронических запоров в пожилом возрасте

Чтобы не допустить появления запоров, пожилым людям нужно придерживаться правильного образа жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе, делать гимнастику и массаж, чтобы поддерживать работу кишечника. Можно перед завтраком пить стакан сока. Принятая перед завтраком чашка кофе заставит кишечник лучше сокращаться. Большое внимание нужно уделять правильному питанию.


Лучше не допустить запора, чем его лечить. Для этого следует выполнять простые меры предосторожности:

  • Ходить в туалет нужно по графику. Определите время для посещения уборной комнаты и не отступайте от режима. Ежедневно, примерно через полчаса после первого приема пищи, нужно посидеть на унитазе и натужиться. Каждый день повторяйте эту процедуру, и организм привыкнет опорожнять кишечник без проблем и усилий.
  • Соблюдайте график приема пищи. Кушайте маленькими порциями, но часто.
  • Не игнорируйте сигналы кишечника об опорожнении. Отложите любые занятия и идите в туалет.
  • Лежачим пожилым людям при запорах обязательно нужны клизмы. Но назначить такое лечение должен врач, соблюдайте его рекомендации. Не увлекайтесь принудительным очищением кишечника, это только усугубит проблему. Организм привыкнет к постороннему вмешательству и перестанет самостоятельно выводить кал.
  • Скорректируйте режим питания пожилого человека, в меню должны присутствовать кисломолочные продукты и сухофрукты.
  • Есть нужно часто, но дробно. Переедать нельзя.
  • Пожилым людям, страдающим застоем кишечника, желательно делать утреннюю гимнастику. Упражнения выполняются в горизонтальном положении, лежа на кровати. Отличный эффект дают приемы: «ножницы», «велосипед» и другие укрепляющие пресс упражнения. Обязательны прогулки пешком, они улучшают работу и сердечно-сосудистой системы, и двигательного аппарата (мышц, суставов, костей). Малая активность в пожилом возрасте приводит к застою каловых масс. Можно прибегнуть к массажу живота для нормализации моторики.

Упражнения от запора можно посмотреть здесь:

https://www.youtube.com/watch?v=9LdCrNwpMx0

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

  • Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
  • Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
  • 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Причины и лечение запоров у пожилых людей

У всех время от времени случаются запоры. Если у вас когда-либо был запор, вы знаете, насколько это может быть неудобно. Можете ли вы представить себе пребывание в таком состоянии все время? Запор у пожилых людей - очень распространенное заболевание, которое гораздо чаще развивается в пожилом возрасте. По оценкам экспертов, две трети людей старше 65 лет страдают запорами.

Хотя случайные запоры могут появляться и исчезать без серьезных последствий в любом возрасте, хронические запоры требуют медицинской помощи, чтобы выявить их причины, чтобы их можно было лечить и предотвратить их повторное появление в будущем.

Многие люди думают, что у них запор, если они не опорожняются каждый день. Тем не менее, запор чаще всего определяется как испражнение менее трех раз в неделю. Кроме того, хронический запор у пожилых людей проявляется нечастым испражнением или затрудненным отхождением стула, которое длится не менее нескольких недель.

Хотя обычно мы можем определить основную причину, бывают случаи, когда мы не можем определить, что вызывает запор у пожилого человека.К счастью, есть способы предотвратить и вылечить запор, даже если мы не можем определить его причину.

В этом посте мы рассмотрим признаки и симптомы запора, осложнения, которые могут возникнуть в результате, и все возможные причины и типы запора, а также его диагностику, лечение и профилактику. Давай начнем.

Признаки и симптомы запора у пожилых людей

Чтобы диагностировать запор, необходимо наличие двух или более симптомов, которые мы перечислим.Первым, очевидно, является нечастая дефекация. В идеале вы должны опорожняться каждый день, но одно каждые 2–3 дня также совершенно нормально, если оно не всегда сопровождается следующими признаками и симптомами:

  • Стул твердый и комковатый
  • Напряжение при дефекации
  • Ощущение неполной эвакуации
  • Необходимость «помочь» стулу выйти

Быстрый способ определить, в норме ли ваш стул, - это взглянуть на шкалу Bristol.Он может выявить легкий или тяжелый запор у пожилых людей и даже показать, не хватает ли им клетчатки в их рационе.

Другие связанные признаки и симптомы могут включать:

  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Ощущение полноты
  • Отсутствие аппетита
  • Раздражительность может быть симптомом запора у пожилых пациентов с деменцией

Осложнения хронического запора

Если не лечить в течение длительного времени, запор может привести к ряду осложнений, включая следующие:

  • Фекальное уплотнение (стул, который невозможно опорожнить): Чем дольше он остается в толстой кишке, тем более сухой и твердый стул становится.В конце концов, он застревает, и его невозможно эвакуировать без лечения.
  • Геморрой (опухшие вены вокруг ануса): Длительное напряжение во время дефекации может привести к геморрою, который также может осложниться кровотечением.
  • Анальные трещины (разрывы кожи заднего прохода): Большой и твердый стул может даже привести к разрывам заднего прохода.
  • Выпадение прямой кишки (кишечник выступает через задний проход): Одно из самых серьезных осложнений может возникнуть, когда прямая кишка выступает наружу из-за напряжения.

Причины запора у пожилых людей

Ряд проблем может вызвать хронический запор - от тех, которые заставляют стул двигаться слишком медленно, до тех, которые мешают его эффективному выведению, что приводит к твердому и сухому стулу. Вот все возможные причины хронического запора:

  • Закупорки в толстой или прямой кишке: Они могут включать анальные трещины, непроходимость кишечника, сужение толстой кишки (стриктуру), выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле) и, наконец, рак толстой кишки, рак прямой кишки, и другие виды рака брюшной полости, которые давят на толстую кишку.
  • Проблемы с нервами, которые вызывают сокращение мышц толстой и прямой кишки: Среди причин запора у пожилых людей среди этих состояний могут быть инсульт, травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, вегетативная невропатия и рассеянный склероз.
  • Проблемы с мышцами, участвующими в выведении стула: Они могут быть вызваны анизмом (неспособностью расслабить мышцы таза, что способствует опорожнению кишечника), диссинергией (отсутствием координации между тазовыми мышцами в обеспечении надлежащего расслабления и сокращения. ), и ослабленные мышцы таза.
  • Состояния, влияющие на гормоны: Наконец, состояния, которые приводят к дисбалансу гормонов, контролирующих количество жидкости в организме, такие как диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз и даже беременность, также могут приводить к запорам.

Факторы риска запора

Не менее важны, чем конкретные причины, факторы риска, которые могут быть причиной запора у пожилых людей. Очевидно, что первые два из следующих факторов риска нельзя изменить.Но вы можете внести изменения в другие, чтобы снизить риск запора:

  • Возраст старше 65 лет
  • Быть женщиной
  • Обезвоживание
  • Недостаток пищевых волокон
  • Отсутствие физической активности
  • Имеют проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия или расстройство пищевого поведения
  • Прием лекарств, вызывающих запоры у пожилых людей, в том числе некоторых седативных средств, антигистаминных средств, миорелаксантов, лекарств от тошноты, наркотиков, антидепрессантов, диуретиков, а также добавок кальция и железа.

Типы запоров у пожилых людей

  1. Нормальный транзитный запор: Наиболее распространенный тип, при котором стул отходит с нормальной скоростью, но у пациентов возникают проблемы с отхождением стула. Это обычно связано с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Однако пациенты с СРК испытывают гораздо более сильную боль и дискомфорт в животе.
  2. Замедленный запор: Этот тип чаще встречается у женщин. Опорожнение кишечника медленное и нечастое, срочность позывов ограничена, пациенты испытывают напряжение при дефекации, что может привести к различным осложнениям запора у пожилых людей.
  3. Дисфункция тазового дна: Здесь также присутствуют элементы медленного транзита. Также есть проблемы с мышцами тазового дна и вокруг ануса (проблемы с анальным сфинктером). У пациентов возникают проблемы с координацией мышц во время дефекации, и у них возникает ощущение неполного опорожнения.

Диагностика запора

Ваш врач диагностирует запор на основе ваших симптомов и медицинского осмотра, который обычно включает пальцевое ректальное исследование.Чтобы подтвердить или исключить какие-либо конкретные проблемы, которые могут быть причиной хронического запора, ваш врач может назначить различные дополнительные процедуры, такие как:

  • Анализы крови: Для выявления определенных состояний, вызывающих обезвоживание и запор у пожилых людей, например, пониженную функцию щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Ригмоидоскопия и / или колоноскопия: Исследование прямой и нижней (сигмовидной) кишки или всей толстой кишки.
  • Аноректальная манометрия и / или тест изгнания баллона: Оценка функции и скорости мышцы анального сфинктера.
  • Рентген и МРТ дефекография: Процедуры визуализации, используемые для выявления проблем в прямой кишке во время дефекации.
  • Исследование транзита через толстую кишку: Используется для определения того, насколько хорошо и насколько фаст-фуд проходит через толстую кишку.

Лечение запора у пожилых людей

Чтобы начать лечение хронического запора, необходимо сначала диагностировать и лечить все основные состояния, которые могут его вызывать. Кроме того, следует пересмотреть все лекарства, чтобы определить и найти замену тем, которые вызывают запор, если это возможно.Затем мы можем перейти к другим изменениям образа жизни, лекарствам, процедурам и домашним средствам от запора у пожилых людей.

Изменение диеты и образа жизни

  • Пейте достаточно жидкости: Обязательно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, - это один из ключевых способов предотвращения сухости и твердости стула.
  • Увеличьте потребление клетчатки: Употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, - еще один надежный способ предотвратить запор у пожилых людей.Клетчатка увеличивает общий вес стула, а также ускоряет его прохождение через кишечник.
  • Будьте физически активными каждый день: Физические упражнения увеличивают мышечную активность в кишечнике, ускоряя отхождение стула.
  • Не игнорируйте испражнения: Никогда не игнорируйте позыв к дефекации. Избегание дефекации делает стул более сухим и твердым.
  • Попробуйте составить расписание опорожнения кишечника: Регулярное опорожнение кишечника и его поддержание - например, утром или после еды - является хорошим способом избежать запора.

Слабительные

Если описанные выше изменения образа жизни и правильная диета при запоре у пожилых пациентов недостаточно эффективны для устранения запора, пора прибегнуть к некоторым из различных типов слабительных. Вот все доступные слабительные, которые есть в нашем распоряжении, без рецепта или по рецепту:

Добавки с клетчаткой: Эти добавки, как и натуральные волокна, предназначены для увеличения объема стула.Некоторые из пищевых добавок, доступных на рынке, включают псиллиум (метамуцил), поликарбофил кальция (FiberCon) и метилцеллюлозное волокно (Citrucel).

Осмотики: Этот тип слабительного помогает жидкости перемещаться по кишечнику. К препаратам из этой группы относятся гидроксид магния (Magnesia), цитрат магния, лактулоза (Kristalose), полиэтиленгликоль (Miralax), полиэтиленгликоль (Golytely).

Стимуляторы: Эти слабительные средства стимулируют сокращение кишечника.Примеры включают Дулколакс, сенна-сеннозиды (Сенокот), Корректол, бисакодил (Дукодил).

Смазочные материалы: Смазочные материалы на основе минеральных масел облегчают движение стула по толстой кишке.

Размягчители стула: Этот последний тип оральных слабительных средств работает путем вытягивания воды из кишечника в стул. Некоторые из них включают докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak). Однако специалисты сомневаются в эффективности даже самого лучшего смягчителя стула для пожилых людей.

Клизмы и суппозитории: Иногда, например, если происходит закупорка каловых масс, для опорожнения кишечника необходимы суппозитории и клизмы. Но не следует слишком зависеть от них и игнорировать устранение причин запора. В клизмах можно использовать фосфат натрия (Fleet), мыльную пену и водопроводную воду. Глицериновые или бисакодиловые суппозитории чаще всего используются для опорожнения кишечника.

Тренировка и хирургия тазовых мышц

Если у вас есть проблемы с мышцами таза, есть терапевты с биологической обратной связью, которые помогут вам научиться расслаблять или напрягать мышцы таза.Они используют специальные устройства, такие как трубки, которые измеряют напряжение мышц прямой кишки.

В случае закупорки, ректоцеле, трещин заднего прохода, геморроя или стриктуры хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом лечения. В редких случаях требуется удаление частей прямой или толстой кишки, если раковые опухоли были идентифицированы как причина запора.

Как предотвратить запор у пожилых людей

Следует принять те же диеты и изменения образа жизни, которые используются при лечении запоров, чтобы предотвратить их возникновение.Поэтому пейте много жидкости, ешьте много продуктов, богатых клетчаткой, избегайте обработанных пищевых продуктов, будьте физически активны, не игнорируйте позывы на опорожнение кишечника и старайтесь придерживаться графика, чтобы предотвратить запоры.

Но какие продукты могут вызвать запор, а какие помогают предотвратить? Взгляните на следующую таблицу:

Продукты, вызывающие запор у пожилых людей: Продукты, полезные при запоре у пожилых людей:
Бананы Чернослив и сливы
Кофеин Яблоки и груши
Продукты, богатые глютеном Киви
Рис белый Инжир
Красное мясо Цитрусовые
Белый хлеб Шпинат и другая зелень
Спирт Топинамбур и цикорий
Шоколад Артишок
Молочные продукты Ревень
Фастфуд Сладкий картофель
Готовые продукты и замороженные обеды Фасоль, горох и чечевица
Чипсы Семена льна и чиа
Некоторые дополнения Цельнозерновой хлеб и овсяные отруби
Хурма Орехи и семена
Жевательная резинка Попкорн

Мы в MedAlertHelp уже подробно рассмотрели вопросы питания пожилых людей.Если вы хотите получить дополнительные советы по правильному питанию для пожилых людей, ознакомьтесь с этой статьей, посвященной этой теме.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает запор у пожилых людей?

К наиболее частым причинам запора в пожилом возрасте можно отнести те, которые возникают в результате закупорки толстой или прямой кишки, проблем с тазовыми нервами или мышцами, а также состояний, которые влияют на гормоны, контролирующие количество жидкости в организме.Кроме того, ряд факторов риска также способствует возникновению запоров, таких как обезвоживание, недостаток пищевых волокон, отсутствие физической активности, депрессия и расстройства пищевого поведения, а также прием некоторых лекарств.

Становятся ли люди с возрастом более запорами?

Да, пожилые люди, особенно женщины старше 65 лет, более склонны к запорам. Фактически, более 65% людей старше 65 лет страдают хроническим запором.Эксперты не могут с уверенностью сказать, почему мы становимся более запорами с возрастом, но причина может быть в изменениях метаболизма, происходящих с возрастом, или в обезвоживании, которое также является распространенной проблемой у пожилых людей.

Как лучше всего лечить хронический запор?

Лучший подход к лечению хронического запора, поражающего пожилых людей, - это изменение диеты и образа жизни, прежде чем переходить на лекарства.Если это не поможет, следующим шагом будет прием слабительного. К различным типам слабительных средств относятся добавки с клетчаткой, осмотики, стимуляторы, лубриканты и размягчители стула. Кроме того, в зависимости от причины запора могут потребоваться клизмы, суппозитории, тренировка мышц таза и хирургическое вмешательство.

Что помогает быстро избавиться от запора?

Если самопроизвольное опорожнение кишечника не может произойти даже при сильном натуживании, причиной может быть каловая пробка.В этих случаях необходимо использовать клизмы и свечи для удаления стула. Однако вам не следует сокращаться и ждать так долго, прежде чем заняться своим хроническим запором. Гораздо лучше избегать постоянного лечения хронических запоров.

Как избежать запора?

Вы можете успешно избежать запора, борясь с обезвоживанием с помощью питьевой воды

.

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013; 144 (1): 218–238 ....

2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П., О'Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC. Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол . 2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Э. Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Med Clin North Am . 2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G, Амато А, Империали Г, и другие. Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения . 2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А, Лапа MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок на сопротивление и функциональные навыки на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр .2006; 6: 9.

9. Simmons SF, Schnelle JF. Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Health Aging . 2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х, Салама Х.М., Абдулмаджид А.А., Heissam KS. Влияние изменения образа жизни на степень тяжести запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med . 2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям. Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S, Нортон С, Кьярелли П. Биологическая обратная связь для лечения хронического идиопатического запора у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ, Вэнь Н.Р., Ху Ю.Л., и другие. ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В., Wade WE. Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC, Ford AC. Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (8): 895–901.

18. Рамкумар Д., Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA, Буш DL, Маттокс КМ, Западный MJ, Aske DM.Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Ам Дж. Мед . 1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х., Соффер Э. Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки . 2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S, и другие. Эффективность и безопасность бисакодила при остром лечении запора: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э., Леви LC. Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC, Бреннер Д.М., Schoenfeld PS. Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (10): 1566–1574.

24.Лембо AJ, Шнайер HA, Шифф SJ, и другие. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 2011; 365 (6): 527–536.

25. Мендоса Дж., и другие. Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П, Jego A, Gloc P, и другие. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст .2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф., О'Махони Д, Куигли Э.М. Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения . 2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц . 1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H, Томас К, Морган Дж, Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж., Лян XM, Ю ЗЛ, Чжоу LY, Лин СР, Герайнт М. Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 с электролитами и шелухи испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк С.М., и другие. Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А, Шаевская Х. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М. Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg . 2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б, Джонс Л, Гудман М.Л., Дрейк Р, Тукман А.Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD003448.

.

Запор у пожилых людей: причины и лечение

Запор у пожилых людей становится все более распространенным заболеванием. С возрастом наш организм претерпевает различные изменения, и снижение эффективности пищеварительной системы является одним из них. Нездоровое питание или изменения в рационе питания могут еще больше замедлить процессы пищеварения, что приведет к запорам.

Запор - это неспособность или затруднение опорожнения кишечника. Хотя не существует правильного количества дефекаций, которое у вас должно быть, каждый человек имеет общее представление о том, что он считает «регулярным».«Обычная дефекация проходит легко, поэтому, если вы напрягаетесь или проводите слишком много времени в ванной, у вас вполне может возникнуть запор.

Запор - это не болезнь сама по себе, а скорее симптом чего-то еще, что происходит. Давайте рассмотрим распространенные причины запоров и способы их лечения, чтобы вы могли снова приступить к работе.

Причины запора

Существует множество факторов, влияющих на запор, но хорошая новость в том, что многие из них можно легко устранить, изменив образ жизни.Общие причины запора включают:

  • Диета : Диета, бедная клетчаткой, а также продукты, которые вы не переносите, может способствовать запору. Употребление слишком большого количества обработанных или сладких продуктов, а также проблемы с зубами (которые снижают способность правильно пережевывать пищу) могут способствовать запору.
  • Чрезмерное употребление слабительных : Хотя слабительные могут помочь вам избавиться от них, чрезмерное их употребление может привести к обратному эффекту и привести к запору. Это связано с тем, что ваше тело становится зависимым от слабительных для опорожнения кишечника, поэтому, когда вы не принимаете их, вы получаете поддержку.
  • Отсутствие физических упражнений : Отсутствие регулярных физических упражнений или прикованность к постели по медицинским показаниям могут способствовать запору.
    Задержка: Задержка дефекации может привести к запору и задержать фактическое выделение.
  • Состояние здоровья : Запор, как уже упоминалось, часто является симптомом другого состояния здоровья. Инсульт, диабет, СРК и ВЗК - все это симптомы запора.
  • Лекарства : Некоторые лекарства указывают запор как побочный эффект, особенно если вы не принимаете их правильно.Добавки железа, диуретики и некоторые болеутоляющие, и это лишь некоторые из них, могут способствовать возникновению запоров.
.

Запор у пожилых людей - причины, лечение, профилактика и диета

Домой Статьи Альтернативная медицина и здоровье

Взаимодействие с другими людьми

Запоры чаще встречаются у пожилых людей из-за различных факторов, связанных с пожилым возрастом. Согласно исследованию Американского семейного врача, 26% пожилых мужчин и 34% пожилых женщин страдают от запоров. Запор может вызвать образование геморроя, повышение кровяного давления, трещины заднего прохода, боли в животе и депрессию.Иногда запор может привести даже к инсульту.

Причины запора у пожилых людей

Различные причины запоров у пожилых людей следующие:

  • Снижение физической активности: С возрастом физическая активность становится минимальной. Это влияет на пищеварительную систему и может привести к затруднению дефекации.
  • Еда и питье меньшими порциями: потеря аппетита, депрессия и истощение могут быть одними из причин того, почему пожилые люди едят меньше еды и пьют меньше жидкости.Употребление меньшего количества пищи снижает регулярность опорожнения кишечника, а уменьшение потребления жидкости приводит к запорам.
  • Потеря мышечного тонуса. Еще одним фактором, влияющим на пожилых людей, является потеря мышечного тонуса из-за старения. Это повлияет как на мышцы сфинктера, которые помогают выводить отходы из организма человека, так и на мышцы кишечника, которые помогают переваривать пищу.
  • Снижение обоняния и вкуса: способность ощущать вкус и запах пищи снижается с возрастом, поэтому многие пожилые люди теряют интерес к еде, что приводит к потере аппетита и меньшему потреблению пищи, что, в свою очередь, приводит к к запору.
  • Лекарства, прописанные по рецепту от других заболеваний: С возрастом количество проблем со здоровьем увеличивается, и запоры иногда являются одним из побочных эффектов лекарств от этих проблем.

Хронический запор у пожилых людей также связан с психическими и эмоциональными проблемами, поэтому важно сохранять оптимизм.

Профилактические меры и лечение

Помимо некоторых профилактических мер, существуют варианты лечения запоров у пожилых людей.Некоторые профилактические меры, а также средства правовой защиты перечислены ниже.

  • Постарайтесь привить утреннюю привычку пользоваться туалетом. Если делать это регулярно в течение определенного периода времени, ваше тело будет привыкать к дефекации.
  • Включите такие продукты, как шпинат, кукуруза, сырая мука, лук-порей, коричневый рис, сельдерей и фрукты, богатые клетчаткой.
  • Выпивать теплый стакан воды или воды с медом также поможет поддержание дефекации.
  • Сохраняйте оптимизм и старайтесь избегать стресса, беспокойства и негативных чувств, поскольку они могут усугубить запор.
  • Включите физические упражнения в свой распорядок дня, чтобы добиться нормального опорожнения кишечника.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут вам помочь. Для пожилых людей главное - сохранять позитивный настрой, оставаться активным, хорошо есть и пить.

Ссылки:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15554750

Взаимодействие с другими людьми

Предупреждение: Читатель этой статьи должен предпринять все меры предосторожности, следуя инструкциям по домашним средствам из этой статьи.Избегайте использования любого из этих продуктов, если у вас на него аллергия. Ответственность лежит на читателе, а не на сайте или авторе.

Другие статьи из категории «Альтернативная медицина и здоровье» .

Лечение запора у пожилых людей

Запор - частая жалоба у пожилых людей. Хотя запор не является физиологическим следствием нормального старения, снижение подвижности и другие сопутствующие заболевания могут способствовать его повышенной распространенности у пожилых людей. Функциональный запор диагностируется, когда не могут быть идентифицированы вторичные причины, такие как заболевание или лекарство с профилем побочных эффектов, включающим запор. Первоначально можно попробовать эмпирическое лечение пациентов с функциональным запором.Лечение хронического запора включает ведение дневника стула для записи характера испражнений, консультации по тренировке кишечника, увеличение потребления жидкости и пищевых волокон и повышение физической активности. Существует множество слабительных средств, отпускаемых без рецепта, и рецептурных для лечения запора. Клетчатка и слабительные средства увеличивают частоту стула и улучшают симптомы запора. Если запор невосприимчив к медикаментозному лечению, может потребоваться дальнейшая диагностическая оценка для оценки времени прохождения через толстую кишку и аноректальной дисфункции.Для этих пациентов могут быть рассмотрены альтернативные методы лечения, такие как биологическая обратная связь и хирургическое вмешательство.

Запор часто встречается у пожилых людей и составляет около 2,5 миллионов посещений врача ежегодно.1 Расчетная распространенность запора колеблется от 22 до 28 процентов, 3 и количество людей, сообщающих о запоре, увеличивается с возрастом.4 Запоры чаще встречаются у людей. женщины, чернокожие, лица с более низким социально-экономическим уровнем, 4 и лица, проживающие в сельских районах и северных штатах.5

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Изучите список лекарств пациента, чтобы определить лекарства, которые могут вызвать запор .

C

15

Поощряйте пациентов попытаться опорожнить кишечник вскоре после пробуждения утром или через 30 минут после еды, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом.

C

18

Увеличение потребления пищевых волокон до 25–30 г в день может улучшить симптомы запора.

C

19

Поощряйте физическую активность для улучшения регулярности кишечника.

B

21,24,25

Если нефармакологические подходы неэффективны, рекомендуют повышенное потребление клетчатки и / или слабительных для увеличения частоты опорожнения кишечника и улучшения симптомов запора.

B

26

Терапия биологической обратной связью является методом выбора при аноректальной дисфункции.

B

43

Операция предназначена для лечения стойких и трудноизлечимых запоров у пациентов, у которых было обследовано и доказано наличие медленного транзитного запора.

B

42,44

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательности Ссылки

Изучите список лекарств пациента для лекарств, которые могут вызвать запор.

C

15

Поощряйте пациентов попытаться опорожнить кишечник вскоре после пробуждения утром или через 30 минут после еды, чтобы воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом.

C

18

Увеличение потребления пищевых волокон до 25–30 г в день может улучшить симптомы запора.

C

19

Поощряйте физическую активность для улучшения регулярности кишечника.

B

21,24,25

Если нефармакологические подходы неэффективны, рекомендуют повышенное потребление клетчатки и / или слабительных для увеличения частоты опорожнения кишечника и улучшения симптомов запора.

B

26

Терапия биологической обратной связью является методом выбора при аноректальной дисфункции.

B

43

Операция предназначена для лечения стойких и трудноизлечимых запоров у пациентов, у которых было обследовано и доказано наличие медленного транзитного запора.

B

42,44

В клинической практике запор обычно определяется как менее трех испражнений в неделю. Рабочая группа экспертов на международном конгрессе гастроэнтерологов разработала согласованное определение запора, известное как критерии Рима II (Таблица 16).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Римские критерии II для определения хронического функционального запора у взрослых

Два или более из следующих показателей в течение не менее 12 недель за предшествующие 12 месяцев:

Напряжение более чем в 25 процентах случаев дефекации

Неровный или твердый стул более чем в 25 процентах дефекаций

Ощущение неполного опорожнения более чем в 25 процентах дефекаций

Ощущение аноректальной обструкции или блокады более чем в 25 процентах случаев дефекации

Маневры (например, маневры).g., цифровая эвакуация, поддержка тазового дна) для облегчения более 25 процентов дефекаций

Менее трех дефекаций в неделю

ТАБЛИЦА 1
Римские критерии II для определения хронического функционального запора у пациента Взрослые

Два или более из следующих, по крайней мере, 12 недель в предшествующие 12 месяцев:

Деформация в более чем 25 процентах дефекаций

Неровная или твердая стул более чем в 25 процентах случаев дефекации

Ощущение неполного опорожнения более чем в 25 процентах дефекаций

Ощущение аноректальной непроходимости или блокады более чем в 25 процентах дефекаций

Ручные маневры (например,g., опорожнение тазового дна) для облегчения дефекации более чем на 25%

Менее трех дефекаций в неделю

Причины запора

Запор не является физиологическим последствием нормального старения. Многие возрастные проблемы (например, снижение подвижности, сопутствующие заболевания, повышенное употребление лекарств с профилем побочных эффектов, включающим запор, и изменения в диете) могут способствовать увеличению распространенности запоров у пожилых людей.Необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, чтобы исключить запор, вторичный по отношению к основному состоянию. Запор можно разделить на основные и второстепенные причины.

ПЕРВИЧНЫЙ ЗАПОР

Основные причины запора можно разделить на три группы: нормальный транзитный запор, медленный транзитный запор и аноректальная дисфункция. Нормальный транзитный запор, также известный как функциональный запор, является наиболее распространенным. У пациентов с функциональным запором стул проходит через толстую кишку с нормальной скоростью.Запор с медленным транзитом характеризуется длительной задержкой прохождения стула через толстую кишку.7 Пациенты могут жаловаться на вздутие живота и нечастую дефекацию.8 Причины медленного транзита запора неясны; постулируемые механизмы включают аномалии мышечно-кишечного сплетения, дефектную холинергическую иннервацию и аномалии норадренергической нервно-мышечной системы передачи.7 Аноректальная дисфункция - это неэффективная координация тазовой мускулатуры в механизме эвакуации.9 Эти пациенты с большей вероятностью будут жаловаться на ощущение неполной эвакуации, ощущение препятствия или потребность в манипуляциях с пальцами. 8 Аноректальная дисфункция может быть приобретенным поведенческим расстройством, или процесс дефекации может быть не изучен в детстве. 10

ВТОРИЧНЫЙ ЗАР

В таблице 211–13 перечислены медицинские и психиатрические состояния, которые являются потенциальными причинами вторичного запора. Эти состояния могут быть исключены путем тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.Консенсусное руководство14 Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) также рекомендует большинству пациентов сдавать анализы на общий анализ крови и уровень глюкозы в сыворотке крови, тиреотропного гормона, кальция и креатинина. Сигмоидоскопия или колоноскопия для исключения рака толстой кишки показана пациентам старше 50 лет, которые не проходили недавнее обследование, а также пациентам с сопутствующим ректальным кровотечением или потерей веса.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Причины вторичного запора

Эндокринные заболевания и заболевания обмена веществ

Сахарный диабет

Гиперкальциемия

Гиперпаратиреоз

Гипотиреоз

Уремия

Миопатические состояния

Амилоидоз

Миотоническая дистрофия

Склеродермия

Неврологические заболевания

Вегетативная нейропатия

Цереброваскулярное заболевание

Болезнь Гиршпрунга

Рассеянный склероз

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Беспокойство

Депрессия

Соматизация

Структурные аномалии

Анальные трещины, стриктуры, геморрой

Стриктуры толстой кишки

Воспалительное заболевание кишечника

Обструктивное новообразование толстой кишки

Другое пролапс прямой кишки или прямой кишки

Синдром раздраженного кишечника

Беременность

ТАБЛИЦА 2
Причины вторичного запора

Эндокринные и метаболические заболевания

Сахарный диабет

Гиперкальциемия

Гиперпаратиреоз

Гипотиреоз

Уремия

Миопатические состояния

Амилоидоз

Миотоническая дистрофия

Склеродермия

Неврологические заболевания

Вегетативная нейропатия

Цереброваскулярное заболевание

Болезнь Гиршпрунга

Рассеянный склероз

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

903 903

Беспокойство

Депрессия

Соматизация

Структурные аномалии

Анальные трещины, стриктуры, геморрой

Стриктуры толстой кишки

Воспалительное заболевание кишечника

Обструктивное новообразование толстой кишки

Другое выпадение прямой кишки или прямой кишки

Синдром раздраженного кишечника

Беременность

Важной вторичной причиной запора является прием лекарств, особенно тех, которые влияют на центральную нервную систему, нервную проводимость и функцию гладких мышц.Наиболее распространенные лекарства, связанные с запорами, перечислены в Таблице 3.11. В исследовании15 пациентов, считавших себя страдающими запорами, 40 процентов принимали лекарства, вызывающие запор. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, содержащие кальций или алюминий, а также добавки железа, также могут вызывать запор.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Лекарства, обычно связанные с вторичными запорами

Леводопа (

)

02

02

Антациды *

Антихолинергические препараты

4

0

4

Блокаторы кальциевых каналов

Клонидин (Катапрес)

Диуретики

Железо

Леводопа

Нестероидные противовоспалительные препараты

Опиоиды

Психотропы

Симпатомиметики

ТАБЛИЦА 3
Лекарства, обычно ассоциированные при вторичном запоре

Блокатор кальция

02

Антациды *

Антихолинергические препараты

Антидепрессанты

Антигистаминные препараты

04

Диуретики

Железо

Леводопа (Лародопа)

Наркотики

900-20002 Нестероидные противовоспалительные препараты

Психотропики

Симпатомиметики

Синдром раздраженного кишечника - частая причина запоров.Его можно отличить от функционального запора, потому что он обычно сопровождается спазмами и болями в нижней части живота, которые обычно проходят при дефекации и периодами диареи.

Обзор лечения запора

Если лекарство или заболевание являются причиной запора, устранение нежелательного лекарства или лечение основного заболевания может облегчить запор. Однако при определенных условиях требуется использование лекарства, несмотря на его побочные эффекты.Хотя опиоидная терапия почти всегда вызывает некоторую степень запора, отдельные опиоиды вызывают запор в разной степени. Одно исследование16 показало, что фентанил (дурагезик) с меньшей вероятностью вызывает запор, чем пероральный морфин. В большинстве случаев, профилактическое слабительное следует учитывать при назначении хронической опиоидной терапии, поскольку толерантность к запор эффектов опиоидов не развивается в течение долгого времени.

Если вторичная причина запора не выявлена, сначала следует попробовать эмпирическое лечение функционального запора.Ведение следует начинать с нефармакологических методов для улучшения регулярности кишечника и переходить к использованию слабительных, если нефармакологические методы не дали результата. Если запор не поддается лечению, пациента следует направить к специалисту для дальнейшего диагностического обследования. Это может включать измерение времени прохождения через толстую кишку, аноректальную манометрию, дефекографию или тест изгнания баллона для оценки прохождения через толстую кишку и аноректальной функции. В редких случаях может потребоваться биологическая обратная связь или хирургическое вмешательство.14

Нефармакологические методы лечения

Некоторым пациентам может быть полезен дневник стула для записи характера жалобы с точки зрения частоты стула, его консистенции, размера и степени напряжения. Многие пациенты ошибочно полагают, что им нужно опорожняться каждый день; консультирование по поводу простых изменений образа жизни может улучшить их восприятие регулярности кишечника. Что наиболее важно, пациенты должны быть обучены распознавать позывы к дефекации и реагировать на них.

ТРЕНИРОВКА КОЖИ

Опорожнение кишечника может быть частично условным рефлексом.Одно исследование17 показало, что большинство пациентов с регулярным кишечником опорожняют кишечник примерно в одно и то же время каждый день. Оптимальное время для опорожнения кишечника обычно наступает вскоре после пробуждения и после еды, когда активность толстой кишки максимальна.18 Пациентам следует рекомендовать делать попытку дефекации в первую очередь утром, когда кишечник более активен, и через 30 минут после еды. воспользоваться желудочно-кишечным рефлексом.

ДИЕТИЧЕСКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ВОЛОКНА

Недостаточное потребление клетчатки - частая причина запоров в западном обществе.Исследования19 показали, что повышенное потребление пищевых волокон приводит к сокращению времени прохождения через толстую кишку и увеличению объема стула. Диетический дневник может быть полезен для оценки того, потребляется ли достаточное количество клетчатки ежедневно. Большинство здоровых американцев потребляют от 5 до 10 г клетчатки в день.12 Рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет от 20 до 35 г в день.12 Если потребление клетчатки существенно меньше указанного, следует поощрять пациентов увеличивать потребление богатых клетчаткой продуктов, таких как отруби, фрукты, овощи и орехи.Сок чернослива обычно используется для облегчения запора. Рекомендуется увеличивать количество клетчатки на 5 г в день каждую неделю до достижения рекомендуемой суточной нормы.12 Слишком быстрое добавление клетчатки в рацион может вызвать чрезмерное газообразование и вздутие живота.

ЗАБОР ЖИДКОСТИ

Считается, что адекватная гидратация важна для поддержания перистальтики кишечника. Однако, несмотря на убеждение, что недостаток жидкости увеличивает риск запора, мало исследований предоставили доказательства того, что гидратация связана с частотой запора.20 Снижение потребления жидкости может играть большую роль в развитии фекальной закупорки.21

РЕГУЛЯРНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Национальное исследование здоровья и питания22 обнаружило, что низкий уровень физической активности связан с двукратным увеличением риска запора. Другое эпидемиологическое исследование23 показало, что пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни, чаще жалуются на запоры. Длительный постельный режим и неподвижность часто связаны с запорами. Хотя пациентов следует поощрять к максимальной физической активности, нет убедительных доказательств того, что регулярные упражнения облегчают запор.24 Однако исследование здоровья медсестер 25, в котором приняли участие 62 036 женщин, показало, что физическая активность от двух до шести раз в неделю была связана с 35-процентным снижением риска запора.

Фармакологическое лечение

Систематический обзор26 показал, что повышенное потребление клетчатки и использование слабительных средств улучшают частоту испражнений у взрослых по сравнению с плацебо. Однако данные о превосходстве отдельных методов лечения были неубедительными из-за ограниченного числа исследований, небольшого размера выборки или методологических недостатков.26 Имеются также ограниченные данные о долгосрочной пользе и риске слабительных средств и препаратов клетчатки .26 Формулировки, дозировки и стоимость обычно используемых слабительных, размягчителей стула и прокинетических агентов перечислены в Таблице 4.27. предпочтительный порядок использования разных видов слабительных; однако AGA разработало алгоритм лечения пациентов с функциональным нормальным транзитным запором (рис. 1) .14

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Лекарства для лечения хронического запора
36
Агент Формула / сила Дозировка для взрослых Стоимость *

Слабительные объемные

Метилцеллюлоза (Citrucel)

Порошок: 2 г (смешать с 8 унциями жидкости)

От одного до трех раз в день

$ 13.05 для 840 г

Таблетки: 500 мг (принимать с 8 унциями жидкости)

2 таблетки до шести раз в день

20,76 долл. США за 164 таблетки

Поликарбофил (Fibercon)

Таблетки: 625 мг

2 таблетки от одного до четырех раз в день

10,80 $ за 90 таблеток

Псиллиум (метамуцил)

Порошок: 3.4 г (смешать с 8 унциями жидкости)

От одного до четырех раз в день

12,55 долл. США за 870 г

Смягчители стула

Докусат кальция (Surfak)

Капсулы : 240 мг

Один раз в день

$ 16,92 за 100 капсул

Докзат натрия (Colace)

Капсулы: 50 или 100 мг

от 50 до 300 мг †

50 мг: 14 долларов США.50 за 60 капсул 100 мг: 17,71 доллара США за 60 капсул

Жидкость: 150 мг на 15 мл

Жидкость: 7,90 доллара США за 30 мл

Сироп: 60 мг на 15 мл

Сироп: 21,66 доллара США за 473 мл

Осмотические слабительные

Лактулоза

Жидкость: 10 г на 15 мл

От 15 до 60 мл ежедневно †

35 за 480 мл

Цитрат магния

Жидкость: 296 мл на бутылку

От 0,5 до 1 бутылки в день

2,29 долл. США за 296 мл

Гидроксид магния (молоко магнезии)

Жидкость: 400 мг на 5 мл

от 30 до 60 мл один раз в день †

$ 2,64 за 12 жидких унций

Полиэтиленгликоль 3350 (Miralax)

Порошок: 17 г (смешать с 8 унциями жидкости)

Один раз в день

25 долларов США.34 на 12 пакетов

Бифосфат натрия (фосфорнокислый)

Жидкость: 45 мл, 90 мл (смешать с 4 унциями воды, затем добавить 8 унций воды

от 20 до 45 мл в день

2,65 долл. США за 90 мл

Сорбитол

Жидкость: 480 мл

От 30 до 150 мл в день

от 7,57 до 25 долл. США за 480 мл

lax2 lax2

Бисакодил (Дульколакс)

Таблетки: 5 мг

От 5 до 15 мг в день

$ 13.46 на 100 таблеток

Cascara sagrada

Жидкость: 120 мл

5 мл один раз в день

3,75 доллара за 120 мл

Таблетки: 325 мг

1 таблетка в день

4,50 доллара США за 100 таблеток

Касторовое масло

Жидкость: 60 мл

от 15 до 60 мл один раз в день †

8 долларов США.35 за 120 мл

Сенна (Сенокот)

Таблетки: 8,6 мг

2 или 4 таблетки один или два раза в день

21,04 доллара за 100 таблеток

Прокинетические агенты

Тегасерод (Зелнорм)

Таблетки: 2 мг, 6 мг

Два раза в день ‡

169,15 $ за 60 таблеток 2 мг или 6 мг

.

Запор - симптомы и причины

Обзор

Хронический запор - это нечастые испражнения или затрудненное отхождение стула, которые сохраняются в течение нескольких недель или дольше.

Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи.Хронический запор также может вызывать чрезмерное напряжение человека для дефекации.

Лечение хронического запора частично зависит от основной причины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического запора включают:

  • Менее трех стульев в неделю
  • Кусковой или твердый стул
  • Напряжение при дефекации
  • Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации
  • Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки
  • Требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например, надавливание руками на живот и удаление каловых масс из прямой кишки пальцем

Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул движутся по пищеварительному тракту слишком медленно или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим.У хронического запора много возможных причин.

Закупорка в толстой или прямой кишке

Закупорка в толстой или прямой кишке может замедлить или остановить движение стула. Причины включают:

  • Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (трещина заднего прохода)
  • Непроходимость кишечника (непроходимость кишечника)
  • Рак толстой кишки
  • Сужение ободочной кишки (стриктура кишечника)
  • Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку
  • Рак прямой кишки
  • Выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле)

Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки

Неврологические проблемы могут влиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:

  • Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия)
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Травма спинного мозга
  • Ход

Затруднения с мышцами, участвующими в устранении.

Нарушения с мышцами таза, участвующими в дефекации, могут вызывать хронические запоры. Эти проблемы могут включать:

  • Неспособность расслабить мышцы таза, чтобы обеспечить опорожнение кишечника (анизм)
  • Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение (диссинергия)
  • Мышцы таза ослабленные

Состояния, влияющие на гормоны в организме

Гормоны помогают балансировать жидкости в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:

  • Диабет
  • Сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
  • Беременность
  • Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:

  • Быть пожилым человеком
  • Быть женщиной
  • Обезвоживание
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки
  • Низкая физическая активность или ее отсутствие
  • Прием определенных лекарств, в том числе седативных, опиоидных обезболивающих, некоторых антидепрессантов или лекарств для снижения артериального давления
  • Имеют психическое расстройство, такое как депрессия или расстройство пищевого поведения

Осложнения

Осложнения хронического запора включают:

  • Опухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
  • Порванная кожа в анусе (трещина заднего прохода). Большой или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в заднем проходе.
  • Стул, который не отводится (каловая пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
  • Кишечник, который выступает из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение при дефекации может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выпиранию из ануса.

Профилактика

Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.

  • Включите в свой рацион много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби.
  • Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты.
  • Пейте много жидкости.
  • Оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься спортом.
  • Попытайтесь справиться со стрессом.
  • Не игнорируйте позывы к дефекации.
  • Постарайтесь составить регулярный график опорожнения кишечника, особенно после еды.
  • Убедитесь, что дети, которые начинают есть твердую пищу, получают много клетчатки в своем рационе.

Лечение запора в клинике Мэйо

29 июня 2019 г.,

Показать ссылки
  1. Запор.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. Проверено 4 июня 2019 г.
  2. Chumpitazi CE, et al. Клизмы с мыльной пеной эффективны и безопасны при лечении дефекации у детей с болями в животе. Гастроэнтерология. 2016; 63: 15.
  3. Bharucha AE, et al. Хронический запор. Труды клиники Мэйо. В прессе. Доступ 6 июня 2019 г.
  4. Kellerman RD, et al. Запор.В: Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
  5. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
  6. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 4 июня 2019 г.
  7. Вальд А. Этиология и оценка хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
  8. Вальд А. Ведение хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
  9. Запор и проблемы с дефекацией. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. Доступ 7 июня 2019 г.
  10. Запор. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/constipation. Доступ 7 июня 2019 г.
  11. Окуса Т. и др. Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление. Границы медицины. 2019; 6: 1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full. По состоянию на 10 июня 2019 г.
  12. Crockett SD, et al. Руководство Института Американской гастроэнтерологической ассоциации по медицинскому лечению запоров, вызванных опиоидами. Гастроэнтерология. 2019; 156: 218.
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда