Медицинский колледж №2

При каком холестерине нужно пить статины


Нормы холестерина у женщин и мужчин. Кому принимать статины, а кому садиться на диету

Разобравшись, как откладывается в сосудах холестерин в виде атеросклеротических бляшек, надо понять, какими способами холестерин снижать — и надо ли это делать именно вам. Кардиолог Алексей Федоров рассказывает о нормах "хорошего" и "плохого" холестерина и объясняет, кому рекомендует прием статинов, а кому — диету с пониженным содержанием жира и сахара.

"У меня повышен холестерин, мне надо пить статины?" Этот вопрос я чаще всего слышу на очных консультациях, вижу на интернет-форумах, в комментариях к моим статьям и в социальных сетях.

Попробуем разобраться на живом примере. Перед нами — результат анализа на липидный профиль, который я бы рекомендовал сдать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40. Какие показатели мы видим и о чем они говорят?

Триглицериды (TG)

Норма — 0,41−1,8 ммоль/л

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилез крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приема пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек.

Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие).

Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL)

Норма — 3,2−5,6 ммоль/л

Важнейший липид, структурный компонент всех клеточных мембран, предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так, для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л.

Холестерин переносится с помощью курьеров — липопротеинов, которых существует три основных вида: высокой плотности ("хороший" холестерин), низкой плотности и очень низкой плотности ("плохой" холестерин). Повышение общего холестерина, как и триглицеридов, встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL)

Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов ног, сердца, головного мозга и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

И если уровень общего холестерина повышен за счет холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня "хорошего" холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL)

Норма — 1,71−3,5 ммоль/л

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть "плохим" холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска развития атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL)

Норма — 0,26−1,04 ммоль/л

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть тоже относятся к переносчикам "плохого" холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единицы. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Все, что выше, указывает на значительный риск развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Прежде чем назначать статины

Итак, предположим, в анализе на липидный профиль повышен общий холестерин до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы "плохих" липопротеидов низкой плотности. Остальные показатели в пределах нормы. Значит, пора назначать статины?

Еще несколько десятков лет назад большинство кардиологов сказали бы "да", но в последнее время ситуация несколько изменилась. И лично у меня история, когда на прием приходит достаточно молодая женщина, лет, скажем, 45, а участковый терапевт, впервые назначив ей анализ крови на холестерин и увидев незначительное превышение нормы, сразу же "заряжает" (по-другому и не скажешь) 20 милиграммов аторвастатина, вызывает разочарование.

Есть как минимум три причины этого не делать.

Во-первых, женщин до наступления менопаузы защищают от атеросклероза женские половые гормоны.

Во-вторых, статины обладают эффектом рикошета: они встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата его концентрация компенсаторно увеличивается.

Именно поэтому, и это в-третьих, первый этап снижения уровня холестерина — диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого.

Конечно, влияние холестерина на развитие атеросклероза все равно остается значимым, но подходить к назначению статинов следует более дифференцированно.

Когда надо принимать статины

Сегодня уже есть достаточно информативная методика ранней диагностики атеросклероза. Речь идет об ультразвуковом исследовании сонных артерий, несущих кровь к головному мозгу. По наблюдению ученых, именно там появляются первые отложения холестерина, даже разработан скрининговый показатель — толщина комплекса интима-медиа. По данным AHA (American Heart Association), проведение ультразвукового исследования сонных артерий и оценка суммарной толщины внутренней (интима) и средней (медиа) стенок этого сосуда служит одним из методов оценки риска развития осложнений у пациентов, не имеющих клинических симптомов, но входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Согласно национальным рекомендациям, которые разработаны экспертной комиссией Всероссийского научного общества кардиологов (2011), за повышение толщины комплекса интима-медиа принимают значения от 0,8 до 1,3 мм. Локальные утолщения комплекса более 1,3 мм считаются свидетельством присутствия атеросклеротической бляшки.

Статины, на мой взгляд, одни из самых важных лекарств наряду с антибиотиками и противоопухолевыми препаратами, изобретенными в XX веке. Формально статины снижают уровень холестерина, а еще выполняют целый ряд полезных функций, например, препятствуют самому формированию атеросклеротической бляшки и, по данным ряда клинических исследований, могут уменьшить ее диаметр на 15%.

Показаны статины и в случае, если появились клинические признаки ишемии одного из органов-мишеней: сердца (стенокардия, аритмия), ног (перемежающаяся хромота), головного мозга (транзиторные ишемические атаки с доказанным наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях). Или врач обнаружил инструментальные признаки ишемии (по данным ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ или нагрузочного теста, ЭхоКГ или стресс-ЭхоКГ).

Однозначно показан прием статинов после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта, операции аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях и артериях конечностей, стентирования.

99 из 100 принимающих статины не нуждаются в них! ~ Проза (Статья)


Статины были обнаружены в начале 70-х японцем Акирой Эндо, который искал новые антибиотики. За свое открытие Эндо не получил ни копейки: все деньги пошли корпорациям вроде Merck и Pfizer, разработавшим каждая свой синтетический статин.
Если доктор говорит принимать статины, чтобы понизить уровень холестерина, что делать?
Принимать или нет?
А вы с доктором не обсуждали вопрос о том, почему у вас повышенный холестерин?
Холестерин – важнейший компонент клеточных мембран, миелиновых оболочек нервов, оказывает большое влияние на серотониновую передачу в головном мозге, необходим для синтеза стероидных гормонов и витамина D и так далее. Холестерин просто жизненно необходим нам.
Если ваш рацион содержит много мяса, сахара и продуктов, содержащих трансжирные кислоты, это негативно сказывается на клеточных мембранах. В результате они нуждаются в ремонте. Для их восстановления организм выделяет кортико-стероиды, позволяющие транспортировать дополнительное количество холестерина туда, где он необходим.



Одна из многих функций холестерина — восстановление поврежденных тканей. Известно, что рубцовая ткань (в том числе рубцовая ткань артерий) содержит много холестерина. Иными словами, когда артерия под действием кислот и в результате накопления белков в стенках повреждается, холестерин используется организмом для устранения повреждений.
Повышенный спрос на холестерин удовлетворяется силами печени, которая при необходимости способна увеличить его производство на 400 процентов.
То, что эта экстренная реакция организма должна приводить к повышению уровня холестерина в крови, не только вполне естественно, но и желательно. Ясно, что такой взгляд на вещи кардинально меняет наши представления о якобы негативной роли холистерина.
Исследователи обнаружили, что люди с повышенным уровнем холестерина живут дольше и реже умирают от рака или инфекционных заболеваний.
Если вы снижаете холестерин, это еще не значит, что вы тем самым боретесь с атеросклерозом. У медведя, к примеру, нормальный уровень холестерина в 2 раза выше, чем у человека, а атеросклерозом до сих пор еще ни один косолапый не страдал.

Холестерин не заклятый враг, а бесценный друг

Недавнее исследование ученных из Норвежского университета науки и технологии выявило, что женщины с высоким уровнем холестерина живут дольше и реже страдают от инфарктов и инсультов, чем те, кто имеет более низкие цифры. Исследователи обследовали 52 087 человек в возрасте от 20 до 74. После учета таких факторов, как возраст, курение и артериальное давление, ученые обнаружили, что женщины с высоким уровнем холестерина имели на 28% ниже риск смертности, чем женщины с низким уровнем холестерина. Риск развития заболеваний сердца, кардиогенного шока или инсульта снижался параллельно повышению уровня холестерина.
Конечно, трудно отказаться от страха перед холестерином и увидеть, что дело намного сложнее. Например, слышали ли вы когда-нибудь о гомоцистеиновой теории атеросклероза, которая уверена в невиновности холестерина?
Гомоцистеин является токсичным промежуточным продуктом обмена аминокислоты метионина. Под воздействием фолиевой кислоты и витамина В12 гомоцистеин преобразуется обратно в метионин, а под действием витамина В6 - в цистотионин.
Таким образом, эти витамины следят за тем, чтобы гомоцистеина не накапливалось слишком много. В противном случае гомоцистеин вызывает повреждение внутренней стенки артерий. Такие раны опасны, поэтому должны быть сразу закрыты. Для создания «заплаток» используется холестерин.
Гомоцистеиновая теория рассматривает холестерин как спасителя, а не убийцу.
Еще, ученые из США недавно сказали, что на высокий риск инфаркта и инсульта у человека гораздо точнее, чем уровень холестерина, указывает количество магния в крови.
Исследователи доказывают, что именно низкий уровень магния, а не холестерин связан со всеми факторами риска и симптомами развития болезней сердца: гипертонии, диабета, высокого холестерина, сердечной аритмии, стенокардии.
Одна из многих функций холестерина - восстановление поврежденных тканей. Известно, что рубцовая ткань (в том числе рубцовая ткань артерий) содержит много холестерина. Иными словами, когда артерия под действием кислот и в результате накопления белков в стенках повреждается, холестерин используется организмом для устранения повреждений.
Половина людей, которые госпитализированы в Америке с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеют нормальный уровень холестерина - и половина людей с повышенным уровнем холестерина имеют нормальное сердце.
Высокий уровень холестерина также увеличивает продолжительность жизни.
Результаты исследований, опубликованные в British Medical Journal, указывают на то, что низкий уровень холестерина повышает риск самоубийств.

Результаты таких, безусловно, бросают вызов теории о холестерине. Наши заблуждения относительно холестерина, на самом деле, могут оказаться медвежьей услугой человечеству и создать угрозу для бесчисленного количества жизней.
Например, в 2001 году компания Bayer прекратила выпуск церивастатина по причине появления миопатий и случаев смерти. А через два года на нее уже было подано 7800 судебных исков от пострадавших пациентов. Компания Bayer не единственная из тех, кому пришлось прекратить продажу статинов.
Развитие миопатий (повреждения мышц) и рабдомиолиза - знаменитые побочные эффекты статинов. Но с ними пришлось мириться, так как считается, что статины могут избавить от сердечных катастроф! Но действительно ли это так?
Если врач назначил вам статины, задайте ему следующие вопросы:

  • Почему вы считаете, что мне подходит статины?
  • Каким образом статины будут влиять на мой организм?
  • Какова потенциальная польза и риск для здоровья?
  • Можно ли употреблять статины наряду с теми лекарствами, которые я уже принимаю? (доктор должен точно знать о том, какие препараты вы принимаете помимо прописанных).
  • Каковы цели данной терапии?
  • Можно ли заменить статины (аторис, омакор, крестор) другими способами для снижения холестерина и вовсе нужно ли снижать холестерин?
Обычно врачи рекомендуют: не бойтесь статинов. Относитесь к ним, как к витаминам!!!
Да, Статины быстро уменьшают уровень липопротеинов низкой плотности, которые переносят в организме холестерин из печени, и их повышенный уровень может вызывать жировые отложения в стенках сосудов.
Если организм по каким-то причинам повышает уровень холестерина, значит, это необходимо для нашего здоровья.
Искусственное снижение уровня холестерина с помощью статинов лишает вас этой защиты и может стать причиной огромного количества проблем со здоровьем - начиная с нарушения работы надпочечников, вырабатывающих важнейшие гормоны.

КАК РАБОТАЮТ СТАТИНЫ?

Ингибиторы ГМГ КоА-редуктазы или статины (Аторвастатин, Ловастатин, Симвостатин) подавляют производство холестерина в организме.
Многие думают, что это хорошо. Статины снижают уровень холестерина, не позволяя организму вырабатывать мевалонат, который является предшественником холестерина.
Когда организм вырабатывает меньше мевалоната, в клетках формируется меньше холестерина, и в результате его уровень в крови снижается. Большинство людей и в этом не увидят ничего плохого. Однако, мевалонат является источником не только холестерина, но и многих других веществ, выполняющих важные биологические функции, и их отсутствие может быть источником многих проблем.
К сожалению, блокируя мевалонатного пути статинами, блокируется еще около 200 биохимических шагов к синтезу холестерина, а это означает, что, чтобы добраться до холестерина, статины прерывают многие другие жизненно важные функции обмена этот же путь, например, коэнзима Q10, долихолы и т.д.
Впервые долихолы были открыты в 1960 году, а также установлено, что их содержание в организме резко падает в случаях многих патологий (гипертонии, сахарного диабета, злокачественных образований, мужского бесплодия, энцефалита, хронического алкоголизма и.т.д.).
Известно, что долихолфосфатный цикл является необходимым метаболическим звеном в процессах регенерации, дифференциации и пролиферации клеток. Другими словами ингибирование долихола статинами останавливает рост клеток.
По любым клинической интерпретации это "арестовывать рост клеток и тканевой регенерации" звучит вредно.
Поскольку клетки требуют холестерина чтобы жить и так как статины блокируют редуктазы, клетка начинает производить больше редуктазы, а также дополнительные рецепторы холестерина на внешней стороне клетки, чтобы привести холестерин в клетку из крови. В результате, уровень холестерина в крови падает. Ваш врач счастлив.
Каждая клетка в вашем теле нарушается в результате статинов, а не только клетки печени. Статины пересикают гематоэнцефалический барьер и могут создать слабоумие и полинейропатии.
Мышечная боль и повреждение мышц (миопатия и рабдомиолиз) является очень распространенным явлением, не редки, как утверждают фармацевтические компании. Несмотря на ваши маленькие проблемы, ваш врач назначает статинов до конца вашей жизни. Ваш врач также будет предписывать много других фармацевтических препаратов для лечения всех таинственных заболеваний, которые вы будете получать благодаря статинов.
Выбор за вами!!
Каждый человек сам выбирает, что ему по душе: вести привычный образ жизни и постоянно ходить к врачу, проходить обследования и горстями пить таблетки.
Или сделать над собой усилие: пересмотреть режим дня и свой образ жизни вместе с питанием в сторону здоровья? Это потребует от вас какие то усилий, но минимум денежных затрат и приведёт к гораздо лучшим результатам в плане здоровья и долголетия.
Основными препаратами статинов являются Розувастатин, снижающий холестерин на 55%, Аторвастатин, уменьшающий это показатель настолько же, аторвастатин, сокращающий ХС до 47%. Симвастатин имеет показатель 38%, Правастатин - 28%, Флувастатин - 29% и Ловастатин - 25%. Таким образом, активность лекарств различна, действие их этим не ограничивается.
Статины позиционируются как панацея от ключевых сердечных заболеваний и сопутствующих осложнений.
Но, исследование в котором были включены почти все шведское население в возрасте 40-79 за 1998-2000 годы, несмотря на все возрастающим распространением использования статинов, никакой корреляции с частотой или смертности острого инфаркта миокарда не было обнаружено.
Общая численность были 1926113 мужчин и 1995981 женщин-в общей сложности 3922094 человек.

Даже при том, что почти 4 миллион шведских людей в возрасте от 40 и 79 принимали статины в 2000 году в три раза больше, чем в 1998 году, не было никакого сокращения сердечных приступов.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ СТАТИНОВ?

Более 900 исследований подтверждают негативное воздействие статинов: побочные эффекты включают анемию, рак, хроническую усталость, ацидоз, нарушение работы печени, нарушение работы щитовидной железы, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и даже диабет.
Как известно, 50% холестерина синтезируется в печени, механизм работы статинов основан на блокировании этого процесса, отсюда становится волне понятным, почему статины могут негативно влиять на этот орган. В связи с этим статины противопоказаны при болезнях печени и повышение уровня печеночных ферментов, регистрирующееся на фоне терапии статинами, возникает достаточно часто, хотя, повышение уровня трансаминаз далеко не всегда ассоциировано с нарушением функционирования печени.
Статины приводят к ускоренному разрушению клеток печени – это факт, но печень является органом с практически неограниченными регенераторными способностями.
Канадские ученые установили, что прием высоких доз "Симвастатина", "Аторвастатина" и "Розувастатина" увеличивает вероятность госпитализации с острым почечным повреждением (ОПП) в среднем на 34%.
Статины могут вызывать такие побочные реакции, как рабдомиолиз, в связи с чем в 2001 г. после смерти 52 пациентов с рынка был снят препарат церивастатин.
Рабдомиолиз – это наиболее тяжелое осложнение, обусловленное лизисом клеток поперечно-полосатых мышц и сопровождается высоким уровнем фермента creatinine kinase, ради проверки которого (наряду с другими ферментами печени) и берется ежеквартально анализ крови у принимающих статины и также сопровождающееся уменьшением объема циркулирующей крови, снижением почечного кровотока, острой почечной недостаточностью, шоком.
При повреждении миоцитов в кровоток поступает железосодержащий пигмент миоглобин, который, попадая в почки, закупоривает почечные канальцы, вызывая острый тубулярный некроз и почечную недостаточность.
Напомнаем, что самая важная «мышечная ткань» в организме находится не в бицепсах и трицепсах, а в нашем сердце. Именно в том самом сердце, ради спасения которого пациенты, собственно, и принимают эти самые статины. Ну, а если слабость в ногах и руках, нетрудно себе представить, каково в сердце.
Поэтому, когда у очередного пациента, который принимает эти пресловутые статины, вдруг останавливается сердце (cardiac arrest) как это случилось в апреле 2002 с известным (уже покойным) кардиологом д-ром Аткинсом, пойди догадайся, что это — от статинов
Взаимосвязь между уровнем холестерина и атеросклерозом по сей день не доказана и является ЛИШЬ гипотезой!
Собственно, вокруг этой гипотезы «родились» и «возмужали» лекарства для понижения уровня холестерина.
Также чаще происходит, когда статины пименяют параллельно с иными препаратами, несущими повышенную опасность высокий рабдомиолиза или средств, повышающих уровень статинов в крови.
Также не следует назначать статины больным с активной болезнью печени. При развитии болезни печени при употреблении статинов, их применение должно быть прекращено. Противопоказаны статины при беременности и лактации.
Связь сахарного диабета и ишемической болезни сердца чрезвычайно сильная. Взрослые с сахарным диабетом в 2-4 раза чаще страдают заболеваниями сердца или инсультами. Тогда, что мы лечим статинами?
Последние клинические наблюдения врачей сводятся к тому, что кроме уже известных побочных эффектов статинов имеется еще и угроза развития сахарного диабета.
Прием статинов может увеличить развития диабета почти на 46%, предупреждают ученые из университета Восточной Финляндии.
В последнем исследовании (март 2015) опувликованы в Diabetologia ученые изучали 8749 мужчин в возрасте от 45 до 73 лет в течение шести лет.
Меньше четверти из них принимали статины на момент начала исследования. Некоторые принимали таблетки в течение нескольких месяцев, другие – в течение нескольких лет. За время исследования специалисты обнаружили, что прием статинов повышает риск развития диабета 2 типа на 46%.
Это было верно даже после учета таких факторов, как возраст, масса тела, семейная история заболеваемости диабетом, курение, употребление алкоголя и уровень физической активности. По словам ученых, статины снижают способность инсулина перерабатывать сахар в крови. Чувствительность к инсулину была в среднем на 24,3% ниже у мужчин, принимавших статины.
Регулярный прием статинов на 9% увеличивает вероятность развития сахарного диабета.
Результаты последнего исследования, проведенного итальянскими учеными, в очередной раз подтвердили это.
Ученые изучили данные более 115 тысяч человек, проживающих в итальянском регионе Ломбардия, которые впервые начали принимать статины в 2003-2004 годах. Исследователям удалось оценить приверженность лечению в период до 2010 года, основываясь на сведения о выписанных рецептах, содержащиеся в базе данных системы здравоохранения. Анализ данных показал, что за изученный период у 11154 человек или практически у 10% развился сахарный диабет.
Исследователям удалось оценить приверженность лечению в период до 2010 года, основываясь на сведения о выписанных рецептах, содержащиеся в базе данных системы здравоохранения.
Анализ данных показал, что за изученный период у 11154 человек или практически у 10% развился сахарный диабет. Началом развития заболевания считался момент госпитализации по поводу сахарного диабета либо время, когда пациент начинал принимать противодиабетический препарат.
В феврале 2012 года FDA объявило о внесении дополнительных изменений в информацию о возможных нежелательных явлениях, связанных с приемом статинов, в том числе – повышение HbA1c и глюкозы сыворотки крови.
В 2010 году были опубликованы данные рандомизированного, плацебо-контролируемого исследования, в котором оценивалось влияние 2-месячной терапии аторвастатином в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут на уровень инсулина, глюкозы, гликированного гемоглобина, липопротеинов и апопротеина В в плазме крови по сравнению с плацебо у больных с гиперхолистеринемией.
Аторвастатин в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут значительно снижал уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) (на 39%, 47%, 52% и 56% соответственно) и уровень аполипопротеина В (на 33%, 37%, 42% и 46% соответственно) как по сравнению с исходным уровнем (все p
При этом аторвастатин в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут достоверно повышал тощаковый уровень инсулина плазмы (средние изменения: 25%, 42%, 31% и 45% соответственно) и уровень HbA1c (2%, 5%, 5% и 5% соответственно) по сравнению с исходным уровнем (все p
Кроме того, аторвастатин в дозах 10, 20, 40 и 80 мг/сут снижал чувствительность к инсулину (1%, 3%, 3% и 4% соответственно) по сравнению с исходным уровнем (p = 0,312, p = 0,008, p
Таким образом, несмотря на прекрасное снижение уровня холестерина ЛПНП и аполипопротеина В, терапия аторвастатином повышала тощаковый уровень инсулина и гликированного гемоглобина на фоне повышения инсулинорезистентности и нарастания случайной гликемии у больных с гиперхолистеринемией.
Связь статинов с повышением риска развития диабета опосредованно, через несколько различных механизмов:
В первую очередь, в силу того, что статины увеличивают инсулиновую резистенцию (невосприимчивость к инсулину):
идет перенагрузка поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, а перенагрузка поджелудочной является причиной развития диабета, также инсулиновая резистентность, в свою очередь, способсвует поддержанию постоянных воспалительных процессов - явление, общее для многих хронических заболеваний.
На самом деле, применение статинов приводит к развитию сердечных заболеваний. Иронично, что они то и были первопричиной для прописания препарата, понижающего уровень холестерина в крови!
Статины имеют возможность оказывать тормозящее влияние на процессы внутриклеточной передачи сигнала инсулина, приводя к снижению экспрессии ГЛЮТ–4 и дисрегулируя ГЛЮТ–1 в жировой ткани [Takaguri et al., 2008]. Это способствует снижению инсулин–зависимого транспорта глюкозы в клетку и чувствительности к инсулину, что может вызвать возникновение нарушений толерантности к глюкозе.

Возможно также, что инсулинорезистентность, связанная со статинами, может привести к угнетению биосинтеза изопреноида – промежуточного продукта в создании холестерина.
Кроме того, статины могут прямо влиять на секрецию инсулина, воздействуя на β–клетку поджелудочной железы путем угнетения глюкозостимулируемого увеличения свободного цитоплазматического кальция и L–каналов для этого иона.
Результаты недавнего исследования, показывают, что статины не только не помогают пациентам, страдающим диабетом, но также могут вдвое повышать риск фатального инсульта.
Люди, принимающие статины, которые понижают уровень холестерина в крови, могут испытывать плохое настроение, депрессию, вплоть до временной потери памяти. В списке более серьезных побочных последствий от приема препарата - мышечная миопатия, нарушение обмена веществ в печени, почечная недостаточность, со стороны зрения - катаракт.
Проблема с применением статиновых препаратов заключается в том, что, в отличие от старых противохолестериновых лекарств, их побочное действие проявляется не сразу.
Статиновые препараты в одночасье обрели огромную популярность, потому что снижали уровень холестерина на 50 процентов и более, причем без явных побочных эффектов, которые проявлялись бы сразу после применения. Отталкиваясь от ложного представления о том, что холестерин вызывает сердечно-сосудистые заболевания, статины стали чудодейственным снадобьем XXI века и побили все рекорды продаж в истории фармацевтики.
Производители лекарств обещают, что, принимая статины на протяжении всей жизни, вы будете навеки защищены от болезни-убийцы, уносящей миллионы человеческих жизней.
Однако, во-первых, никем не доказано, что холестерин вызывает сердечно-сосудистые заболевания; во-вторых, снижая уровень холестерина при помощи статинов, вы фактически подрываете свое здоровье.
Снижение синтеза убихинона (коэнзима Q10) является одним из нежелательных эффектов статинов.
Статины блокируют мевалонатный путь, а этим путём происходит биосинтез не только холестерина, но биосинтеза убихинона (коэнзима Q10) – основного клеточного антиоксиданта, защищающего фосфолипидный слой клеточной мембраны от перекисного окисления под воздействием свободных радикалов.
Коэнзим Q10 (убихинон) входит в состав митохондрий клеток и необходим для выработки энергии. Научные исследования показали, что у людей, страдающих ишемической болезнью сердца, наблюдается снижение плазменного и тканевого уровня Коэнзима Q10.
Дефицит CoQ10 имеет значение в патогенезе статиновой миопатии.
У все большего числа пациентов, долгое время принимающих статины, наблюдаются нарушения речи, проблемы с вестибулярным аппаратом и повышенная утомляемость. Часто это начинается с ухудшения сна.
С 1992 года специалисты отмечают рост числа самоубийств среди пациентов, принимающих статинов, снижающие уровень холестерина, или следующих низкожировой диете.
Когда клеточный стресс высок (высокий уровень HS CRP), он заставляет перенаправить весь основной гормональный субстрат, называемый прегненолон, в производство кортизола. Это называется синдром кражи прегненолона (pregnenolone steal syndrome).
Прегненолон синтезируется из холестерина в митохон­дриях всех клеток тела, за исключением эритроцитов; являет­ся предшественником всех стероидных гормонов.
Что именно это означает?
Резко падает производство DHEA, андростендиона, витамина D, тестостерона, эстрогена, и альдостерона. Все они являются гормонами, делающимися из общего предшественника.
Все основные половые гормоны – тестостерон, прогестерон и эстроген –производятся из холестерина. Довольно глупо предполагать, что снижение холестерина, равносильное сокращению фабрики по производству половых гормонов, работающей в вашем организме, каким-либо чудом может не повлиять на вашу половую функцию.
Статины блокируют деятельность серотониновых рецепторов в мозгу.
А это, в свою очередь, может негативно повлиять на деятельность мозга. Данные, получаемые из психиатрических клиник, свидетельствуют о том, что у людей с агрессивным или антисоциальным поведением уровень холестерина понижен.
Жизненно важные части мембран, называемые липидными плотами, не могут эффективно функционировать без холестерина, а это означает, что снижение уровня холестерина затруднит попадание серотонина в клетки.
Совсем недавно группа ведущих американских врачей заявила, что по крайней мере, 99 из 100 принимающих станины не нуждаются в них.
К списку противопоказаний к применению статинов в интенсивной терапии канадские ученые добавили болезни почек.
Более того, применение курса лечения этими препаратами у каждого пятого пациента, не имеющего проблем с мочеполовой системой, вызывает тяжелое повреждение почек. Восстановительный период у таких больных может продолжаться более пяти лет.
Научные выводы ученые сделали после исследования более 2 миллионов историй болезней из Национального реестра системы Здравоохранения Канады. В выборке участвовали документы пациентов, в возрасте от 40 до 64 лет, принимающих препараты, содержащие статины.
Оказалось, что прием различных статинов в дозах от 10 и выше мг повышает риск поражения почек в ближайшие 120 дней на 34%. Если пациент имел проблемы с почками до приема статинов, то почти в 70% случаев его жизни угрожало острое поражение.
В марте 2013г. известный французский врач, профессор Бернар Дэбре, опубликовал книгу, в которой утверждал и утверждает, что медикаменты, в состав которых входят статины, в лучшем случае, бесполезны, в худшем – приносят вред.
Мишель де Лоргериль, сотрудник Национального центра научных исследований Франции, по результатам ряда опытов пришел к выводу, что статины и содержащие их лекарства почти никак не влияют на уровень холестерина в крови.
Мишель де Лоргериль говорит, “что многие из этих препаратов в лучшем случае, дают эффект плацебо, а в худшем – токсичны и имеют побочные эффекты. Как заметил профессор Дебре, лучше отказаться от их приема, а для снижения уровня холестерина обратиться к физическим упражениям и изменить систему питания”.
Кардиологи пока не думают отказываться от применения статинов, а больные предпочитают в большинстве своем прием статинов занятиям спортом на свежем воздухе.
Одна из главных заповедей Гиппократа "Устрани причину - уйдет болезнь!" забыта современной меди­циной. Массовый медицинский психоз, начавшийся с холестеринофобии, может излечить только время. опубликовано econet.ru
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

Что такое статины от холестерина: польза и вред для организма, побочные эффекты

Статины – что это за лекарство? Статины – это препараты, которые понижают уровень холестерина в крови. Главное их предназначение – первичная профилактика и лечение болезней сердечно-сосудистой системы, поскольку холестерин является одним из основных факторов, провоцирующих их возникновение и развитие.

Холестерин представляет собой органический спирт, естественным образом вырабатываемый в организме, а также поступающий в него с пищей – и он может вызывать закупорку сосудов, откладываясь в них в виде атеросклеротических бляшек. Это влечет за собой сбои в питании мозга и конечностей, ведет к появлению у человека целого букета заболеваний (ишемической болезни сердца, цереброваскулярной недостаточности), и даже может вызвать гангрену, инсульт или инфаркт.

Говоря простыми словами, что это такое – это препараты, которые предупреждают инфаркты и инсульты, снижают и поддерживают уровень холестерина в норме, за счет блокирования его выработки организмом.

При каком уровне холестерина нужно пить статины

При каком холестерине пьют статины

Показания к назначению статинов

Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.

В некоторых случаях, когда у пациента выявляют непрогрессирующую гиперхолестеринемию, понизить холестерин в крови и, соответственно, снизить риск развития болезней сердца и сосудов, помогает специально подобранная диета, применение природных липидоснижающих продуктов и здоровый образ жизни. Естественная коррекция липопротеидов в крови позволяет снизить этот показатель в среднем на 15%, но некоторые пациенты при должном подходе повышают этот процент до 30.

Но даже такие хорошие результаты не всегда могут помочь в случае с запущенной гиперхолестеринемией или когда есть кардиологические патологии.

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое статины

Статины представляют собой группу гиполипидемических медикаментов, которые подавляют синтез определенных ферментов, необходимых для выработки холестерина клетками печени. Таким косвенным образом статины способны значительно снижать общий уровень холестерина в крови и ЛПНП. Кроме этого, статины последнего поколения способны повышать концентрацию липопротеинов высокой плотности, что важно в нормализации липидного обмена.

Результатом применения этой группы препаратов являются и следующие эффекты:

  • улучшение функции внутреннего слоя сосудов;
  • уменьшение размера атеросклеротических бляшек;
  • подавление фиброзных процессов и гипертрофии сердечной мышцы;
  • устранение воспалительного процесса в сосудах;
  • уменьшение вязкости крови;
  • улучшение систолической функции левого желудочка;
  • торможение реакции отторжения трансплантата.

По этим причинам показанием к назначению статинов является довольно большой список заболеваний и патологических состояний, которые могут быть и не связанными с высоким холестерином в крови. Данные показания можно разделить на абсолютные, когда их применение обязательно для нормализации состояния пациента, и относительные, когда есть возможность заменить назначение статинов диетотерапией или другими группами лекарственных препаратов.

Абсолютные показания

Есть группы пациентов, которым нужно обязательно принимать статины, так как без дополнительной медикаментозной поддержки значительно повышается риск развития тяжелых осложнений и даже смертности. К абсолютным показаниям, когда нужно назначать статины, относят:

  1. Наследственная гетерозиготная гиперхолестеринемия II а типа, когда уровень общего холестерина выше 10 ммоль/л.
  2. Дисфункция ЛПНП-рецепторов гепатоцитов.
  3. Первичная гиперхолестеринемия IIa и IIb, если на протяжении 3 месяцев диетотерапии отсутствовали положительные результаты.
  4. Комбинированная семейная гиперхолестеринемия.
  5. Нарушения липидного обмена алиментарного генеза.
  6. Выраженное проявление атеросклероза.
  7. Тяжелая степень ишемической болезни сердца, когда риск развития инсульта или инфаркта слишком велик.
  8. Аневризма брюшной аорты.
  9. Поражение коронарных артерий любого расположения со стенозом больше 50 процентов.
  10. Подготовительный или восстановительный периоды, связанные с проведением реконструктивных операций на коронарных сосудах или сердце: аорто-коронарное шунтирование, постановка гранд-стенда и т. д.
  11. Сахарный диабет с диагностированной ишемией сердца.
  12. Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.
  13. Острый коронарный синдром.
  14. Наличие артериальной гипертензии, когда вероятность наступления сердечно-сосудистых катастроф оценена по шкале SCORE свыше 5%.

Если рассматривать абсолютные показания к назначению статинов относительно содержания в крови холестерина, то можно выделить следующие моменты, когда нужно принимать эти препараты:

  • общий уровень холестерина больше 6 ммоль/л;
  • общий уровень холестерина у пациентов с болезнями сердца и сосудов больше 5 ммоль/л;
  • содержание липопротеидов низкой плотности в крови больше 3 ммоль/л.

Поэтому ответом на вопрос, при каком холестерине назначают статины, будет сугубо индивидуальное рассмотрение каждого пациента и учет имеющихся хронических патологий. Так, иногда принимать статины нужно и при более низких показателях содержания липидов в крови, когда имеется один или более факторов риска ишемических патологий сердца: гипертония, мужской пол, пожилой возраст, ожирение, наследственная предрасположенность и т. д.

Перед тем, как сделать подобные назначения, врач обязательно должен провести 3 биохимических анализа крови:

  1. Первый раз при обращении пациента с жалобами.
  2. Второй – через неделю после получения первых результатов для постановки окончательного диагноза дислипидемии.
  3. Третий – спустя 3 месяца после диетотерапии.

Относительные показания

Помимо абсолютных, то есть обязательных показаний к назначению статинов, существуют и относительные, когда принимать эти препараты желательно, но можно обойтись и другими терапевтическими методиками или группами лекарственных средств. К таким показаниям относят:

  1. Случаи внезапной сердечной смерти у родственников пациента, возраст которых не достиг 50 лет.
  2. Нестабильная стенокардия в анамнезе.
  3. Невысокий риск развития инфаркта.
  4. Сахарный диабет 1 или 2 типов без диагностированной ишемической болезни сердца.
  5. Ожирение.
  6. Возраст более 40 лет с имеющимся невысоким риском развития сердечно-сосудистых патологий.

В каждом конкретном случае целесообразность приема этой группы препаратов должен оценивать лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и имеющиеся у него хронические и наследственные заболевания.

Количество холестерина требуемое для приема статинов

Многие пациенты интересуются вопросом, при каком уровне холестерина должны назначать статины. Ведь разным пациентам с одинаковым уровнем липопротеидов в крови могут дать различные рекомендации по их нормализации: одному назначат диету, а второму – лекарственные препараты.

У медиков на этот счет свое мнение. Для начала нужно вспомнить, какой уровень жировых фракций в крови считается нормальным:

Именно к таким значениям нужно стремиться, но не у всех людей ввиду индивидуальных особенностей и заболеваний удается поддерживать эти показатели на оптимальном уровне.

Решающим фактором при назначении статинов является не увеличение определенного показателя липидов, а уровень риска развития осложнений. Для расчета этого риска сегодня разработаны различные таблицы и калькуляторы (например, шкала SCORE).

Руководствуясь данным принципом, обязательным назначением статинов является клиническая картина, когда одновременно присутствуют два следующих момента:

  1. Уровень липопротеидов превышает нормальные показатели.
  2. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний выше 5% за 10 лет.

При этом стоит учитывать и некоторые системные заболевания, которые вносят свои корректировки в нормальную работу липидного обмена. Так, если у больных сахарным диабетом или атеросклерозом общий холестерин выше 4,5 ммоль/л, а липопротеиды низкой плотности – выше 2,5 ммоль/л, то таким пациентам нужно обязательно принимать статины.

Некоторым пациентам с нормальным уровнем фракций липидов в крови все равно назначают пожизненный прием статинов. Такая практика применяется в отношении больных, у которых при отсутствии изменений уровня холестерина в крови диагностирован высокий риск развития атеросклероза. К таким факторам риска относят возраст, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность и многие другие.

Какие статины назначают для снижения холестерина

На сегодняшний день существует 4 поколения статинов, которые по-разному влияют на жировые фракции. Рассмотрим, как они влияют на уровень атерогенных липопротеидов низкой плотности с учетом приема самой высокой суточной дозировки:

Как назначают подходящий статин? Их назначение зависит не от процента холестерина, который нуждается в корректировке, а от общей эффективности препарата и его безопасности, т. е. отсутствуют побочные эффекты.

Поэтому сегодня чаще всего назначают статины последних поколений – Аторвастатин и Розувастатин, которые наиболее безопасны для здоровья при длительном применении, быстро и стабильно снижают «плохой» холестерин, а также повышают концентрацию в крови «полезного» холестерина – липопротеидов высокой плотности, что важно для нормализации липидного обмена.

Для каждого человека в зависимости от данных его липидограммы и наличия хронических заболеваний подбирают индивидуальную дозировку. Так, если липопротеиды в крови несильно повышены и нет тяжелых коронарных заболеваний в анамнезе, врач может назначить суточную дозировку Розувастатина в диапазоне 5-20 мг. Если же липопротеиды низкой плотности сильно превышают допустимые границы и в анамнезе есть сердечно-сосудистые патологии, например ишемическая болезнь, нужно принимать данный препарат в максимальной дозировке – 40 мг в сутки.

Можно ли отказаться от статинов

Многие люди, выходя из кабинета врача, находятся в недоумении от того, что им назначили принимать статины на протяжении жизни, хотя сам больной чувствует себя относительно удовлетворительно. Можно ли отказаться от их назначения?

Пациентам нужно понимать, что ни один врач не назначит статины безосновательно, так как к их применению есть абсолютные и относительные показания. Так, в первом случае статины нужно принимать без предварительной замещающей терапии. Относительные показания допускают первые 3 месяца наблюдения больного с высоким холестерином применять диетотерапию, назначать другие липидоснижающие медикаменты или проводить иное лечение.

Есть и другая сторона медали: начинать применять статины можно только по назначению врача! Если у вас и вашей соседки одинаковые симптомы и ей врач после проведенного обследования назначил прием статинов, нельзя покупать и принимать такие же. Во-первых, их назначают только по показаниям и после проведенных диагностических процедур. Во-вторых, статины имеют свои побочные эффекты, особенно если их принимать без контроля врача и индивидуального подбора суточной дозировки.

Как долго принимать статины

Для того чтобы поддерживать уровень липидов на оптимальном уровне, принимать статины нужно пожизненно. Большинство больных пугаются такой перспективы и перестают их пить при стабилизации всех показателей фракций липидов, опасаясь развития побочных эффектов.

Делать этого нельзя, так как проводимые исследования доказали, что при десятилетнем приеме статинов вероятность появления негативных последствий не увеличилась. Поэтому если врач назначил длительное, вплоть до пожизненного, применение статинов, нужно выполнять его рекомендации, так как для этого были весомые показания.

Применение статинов в большой степени направлено на снижение уровня холестерина в крови, но не менее важное значение они имеют в отношении улучшения качества жизни больного и продления его жизни. Поэтому если у больного есть показания к их применению, врач обязательно назначит липидопоснижающие препараты, подобрав их дозировку в индивидуальном порядке.

источник

В каких случаях стоит принимать статины и чем они могут быть опасны

При высоком уровне холестерина кардиологи часто прописывают статины – это фактически стандарт лечения гиперлипидемии. К сожалению, принимать лекарство при таком диагнозе приходится всю оставшуюся жизнь. Нужно ли пить статины при высоком холестерине и чем это может грозить?

Зачем нужны статины

Научное название статинов – ингибиторы 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермента А редуктазы (ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы). Так называется основной фермент, вырабатываемый печенью, для производства холестерина.

Препарат снижает синтез этого фермента и попутно помогает организму реабсорбировать холестерин, которые уже накопился на стенках артерий. Собственно, затем и нужны статины.

Виды статинов и их различия

Препараты группы статинов принято делить на поколения. Каждый препарат имеет свою эффективность и фармакокинетику. При этом вовсе не означает, что препарат более раннего поколения хуже более позднего.

Примеры коммерческих препаратов

Также статины комбинируют с другими препаратами для лечения ССЗ. Примеры: Кадуэт© и Виторин©

Обязательно ли пить статины?

Все зависит от уровня «плохого» холестерина и сопутствующих факторов ССЗ. Кардиолог обязательно назначит вам полное обследование, если отметит отклонения в анализах крови. Главная задача – верно оценить и взвесить риски инфаркта и инсульта.

Иными словами, не обязательно сразу же пить статины при повышенном холестерине. Для начала нужно найти отправную точку – ей будет являться уровень ЛПНП в крови.

Общий холестерин

Для большинства здоровых людей он должен находиться ниже отметки 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль/л).

Идеальный уровень ЛПНП («плохого» холестерина) должен быть менее 130 мг/дл, или 3,4 мг/л. Если у вас уже был сердечный приступ, старайтесь держать его ниже 100 мг/дл или 2,6 мг/л. Если кардиолог оценил риск инфаркта/инсульта как высокий, вам нужно нацелиться на ещё более низкие значения (менее 70 мг/дл, или 1,8 мг/л).

Самое главное, что ваш врач будет иметь в виду, назначая статины, это долгосрочный прогноз по сердечному приступу или инсульту. Если риск очень низок, вам, вероятно, вообще не понадобятся столь сильнодействующий препарат. К примеру, ЛПНП от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) считается выше нормы, но может быть исправлен с помощью диеты и физических нагрузок.

Когда назначают прием статинов

Далеко не во всех случаях показано принимать такие сильнодействующие препараты. Руководящие принципы, разработанные Американской кардиологической ассоциацией (ACA) для назначения статинов, определяют четыре категории пациентов, которым они необходимы.

Лица с сопутствующими заболеваниями в анамнезе и длительным стажем курения. В числе заболеваний: сахарный диабет, гипертония, сопровождаемые высоким уровнем холестерина в течение последних 10 лет.

Лица, страдающие от атеросклероза. В эту группу также включают людей, перенесших инфаркт, инсульт, гипертонический криз, микроинсульт, страдающих от ПАД и стенокардии после инфаркта, либо перенесших коронарное стентирование.

Лица с крайне высоким содержанием ЛПНП – от 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) и выше.

Лица с сахарным диабетом и повышенным ЛПНП – от 70 до 189 мг/дл (1,8-4,9 ммоль/л), особенно если у них есть в анамнезе какие-либо ССЗ и прочие факторы риска.

Как долго следует принимать статины

Можно решить, что после кратковременного курса, как только понизится холестерин, вы можете отказаться от препаратов. Однако на самом деле принимать статины нужно практически всю оставшуюся жизнь. При отмене холестерин вновь может повыситься.

Правда, есть одно исключение. Если вы полностью пересмотрите свой рацион, серьезно сбросите вес и оставите вредные привычки – вероятно, холестерин удастся регулировать и без статинов. Однако по факту они все равно должны быть под рукой. Не отказывайтесь от лекарства, не проконсультировавшись со своим кардиологом!

Побочные эффекты статинов

В большинстве случаев статины хорошо переносятся пациентами, однако, учитывая, что это сильнодействующий препарат, могут проявиться негативные последствия для здоровья. Особенно это заметно при передозировке, либо неправильном применении лекарства.

В США был проведен целый ряд исследований специально, чтобы оценить негативный эффект от статинов. Однако в итоге был сделан вывод, что большая часть проблем связана с эффектом ноцебо и польза для здоровья значительно перевешивает возможные риски.

Ваш врач может порекомендовать уменьшить дозу, либо сменить препарат, но ни в коем случае не бросайте его без консультации!

Итак, побочные эффекты статинов включают в себя:

Повышение сахара в крови. Это особенно вероятно, если у пациента уже есть проблемы с его регулированием и признаки инсулинорезистентности. Недавние исследования показали, что длительный прием статинов в высоких дозах повышает риск сахарного диабета 2-го типа. Однако диабетики в два раза реже сталкиваются с инфарктами, либо инсультами при их приеме;

Повреждение мышечных клеток (рабдомиолиз). Это происходит при приеме высоких доз лекарства. Попадая в кровоток, оно способствует высвобождению белка миоглобина. Самое тяжелое последствие рабдомиолиза – повреждение почек. Однако такие состояния случаются в 13 случаях на 1 млн.;

Печеночная недостаточность. Крайне редко прием статинов приводит к резкому росту уровня ферментов в печени. Опять-таки это происходит после больших доз препарата. Повреждение печени выражается в пожелтении кожи и глазных склер (желтуха), моча приобретает темный оттенок. Если вы чувствуете необъяснимую усталость, слабость, потерю аппетита, боли в верхней части живота, незамедлительно обратитесь к врачу;

Когнитивные нарушения. Ряд пациентов в США жаловался на провалы в памяти и дезориентацию после курса статинов. Однако Центры по профилактике заболеваемости, проведя расследование, не нашли явной связи между этими проблемами и приемом препарата.

Основные риски при приеме статинов

Не следует принимать препарат при беременности и грудном вскармливании, либо каком-либо прогрессирующем заболевании печени – это два основных ограничения. Также запрещено их использование:

при нехватке фермента, расщепляющего лактозу;

в случае аллергии на основное действующее вещество;

при приеме антидепрессантов;

в случае хронического алкоголизма;

во время тяжелого инфекционного заболевания (пневмония, менингит и т.п.) и приема некоторых антибиотиков (Эритромицин, Кларитромицин).

Итак, обязательно ли пить статины при повышенном холестерине?

Здраво оцените риски и выслушайте рекомендации врача;

Пересмотрите свои привычки, диету, образ жизни. Вероятно, придется стать совсем другим человеком и тогда никакие лекарства вам уже не понадобятся;

Если уровень холестерина повышен незначительно – сбросить вес и отказаться от курения будет достаточно, чтобы вернуть его в норму;

Статины обязательно нужно пить при стабильно высоком холестерине.

источник

Нормы холестерина у женщин и мужчин. Кому принимать статины, а кому садиться на диету

Когда пора снижать холестерин: расшифровка анализа на липидный профиль

Разобравшись, как откладывается в сосудах холестерин в виде атеросклеротических бляшек, надо понять, какими способами холестерин снижать — и надо ли это делать именно вам. Кардиолог Алексей Федоров рассказывает о нормах «хорошего» и «плохого» холестерина и объясняет, кому рекомендует прием статинов, а кому — диету с пониженным содержанием жира и сахара.

«У меня повышен холестерин, мне надо пить статины?» Этот вопрос я чаще всего слышу на очных консультациях, вижу на интернет-форумах, в комментариях к моим статьям и в социальных сетях.

Попробуем разобраться на живом примере. Перед нами — результат анализа на липидный профиль, который я бы рекомендовал сдать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40. Какие показатели мы видим и о чем они говорят?

Триглицериды (TG)

Триглицериды — основное депо жиров в нашем организме, они образуются в печени. В большинстве случаев повышенный уровень триглицеридов (так называемый хилез крови) является следствием неправильного питания с избытком жирной пищи и углеводов, поэтому сдавать анализ нужно не ранее, чем через 9 часов после последнего приема пищи.

Причиной повышения могут быть первичные (наследственные) гиперлипидемии и, намного чаще, вторичные гиперлипидемии, среди которых — неправильное питание, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет, гипотиреоз, подагра, заболевания печени, поджелудочной железы и почек.

Также причиной повышения могут быть стресс, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарств (бета-блокаторы, кортикостероиды, диуретики и некоторые другие).

Снижение значений фиксируют при недостаточном питании, гипертиреозе, нарушении всасывания, длительном приеме витамина С.

Общий холестерин (CHOL)

Важнейший липид, структурный компонент всех клеточных мембран, предшественник половых гормонов, кортикостероидов, желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени, остальной поступает в наш организм с пищей. Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста, так, для младенца верхняя граница нормы 5,25 ммоль/л, а для мужчины за 70 — 6,86 ммоль/л.

Холестерин переносится с помощью курьеров — липопротеинов, которых существует три основных вида: высокой плотности («хороший» холестерин), низкой плотности и очень низкой плотности («плохой» холестерин). Повышение общего холестерина, как и триглицеридов, встречается при первичных и вторичных гиперлипидемиях.

Несмотря на то что в скрининговых исследования приняты усредненные границы общего холестерина (5,6 ммоль/л) и его составляющих, в настоящее время врачи используют таблицы норм в соответствии с полом и возрастом.

Холестерин-ЛПВП (HDL)

Норма — не менее 0,9 ммоль/л

Эта фракция холестерина участвует в транспорте холестерина из периферических тканей в печень. Это означает, что они забирают холестерин с поверхности сосудов ног, сердца, головного мозга и несут его в печень. Значит, ЛПВП играет важную антиатерогенную роль, препятствуя образованию холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

И если уровень общего холестерина повышен за счет холестерина ЛПВП, это считается хорошим прогностическим фактором, и снижать холестерин не следует. При этом снижение уровня «хорошего» холестерина ниже 0,90 ммоль/л для мужчин и 1,15 ммоль/л для женщин считается фактором риска атеросклероза.

Холестерин-ЛПНП (LDL)

Липопротеиды низкой плотности — основной переносчик холестерина в нашем организме. Именно он разносит синтезированный в печени жир к органам и тканям. Считается, что уровень холестерина в ЛПНП значительно больше влияет на развитие атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Именно поэтому его стали называть «плохим» холестерином.

В условиях, когда сосудистая стенка скомпрометирована факторами риска (никотином, высокой концентрацией глюкозы, гомоцистеина, повышением артериального давления), холестерин из ЛПНП откладывается в ней, формируя атеросклеротическую бляшку. Для людей с факторами риска развития атеросклероза (возраст — более 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин, случаи ранней смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди родственников, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение) уровень холестерина ЛПНП не должен превышать 3,37 ммоль/л, значения от 3,37 до 4,12 ммоль/л расценивают как средний фактор риска развития атеросклероза, а выше 4,14 ммоль/л — как высокий.

Холестерин-ЛПОНП (VLDL)

Эти липопротеиды синтезируются в печени и тонком кишечнике и служат предшественниками ЛПНП, то есть тоже относятся к переносчикам «плохого» холестерина.

Индекс (коэффициент) атерогенности

Это показатель, который можно рассчитать, исходя из результатов липидного профиля.

Нормальным считается показатель в диапазоне от 2,0 до 2,5 единицы. Максимальными значениями нормы являются 3,2 для женщин и 3,5 для мужчин. Все, что выше, указывает на значительный риск развития атеросклероза и требует мер по его снижению, которые могут быть как немедикаментозными (изменение режима питания, похудение, отказ от курения, борьба с гиподинамией, прием БАДов), так и медикаментозными (прием лекарств из различных групп, главным образом статинов).

Прежде чем назначать статины

Итак, предположим, в анализе на липидный профиль повышен общий холестерин до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы «плохих» липопротеидов низкой плотности. Остальные показатели в пределах нормы. Значит, пора назначать статины?

Еще несколько десятков лет назад большинство кардиологов сказали бы «да», но в последнее время ситуация несколько изменилась. И лично у меня история, когда на прием приходит достаточно молодая женщина, лет, скажем, 45, а участковый терапевт, впервые назначив ей анализ крови на холестерин и увидев незначительное превышение нормы, сразу же «заряжает» (по-другому и не скажешь) 20 милиграммов аторвастатина, вызывает разочарование.

Есть как минимум три причины этого не делать.

Во-первых, женщин до наступления менопаузы защищают от атеросклероза женские половые гормоны.

Во-вторых, статины обладают эффектом рикошета: они встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата его концентрация компенсаторно увеличивается.

Именно поэтому, и это в-третьих, первый этап снижения уровня холестерина — диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого.

Конечно, влияние холестерина на развитие атеросклероза все равно остается значимым, но подходить к назначению статинов следует более дифференцированно.

Когда надо принимать статины

Сегодня уже есть достаточно информативная методика ранней диагностики атеросклероза. Речь идет об ультразвуковом исследовании сонных артерий, несущих кровь к головному мозгу. По наблюдению ученых, именно там появляются первые отложения холестерина, даже разработан скрининговый показатель — толщина комплекса интима-медиа. По данным AHA (American Heart Association), проведение ультразвукового исследования сонных артерий и оценка суммарной толщины внутренней (интима) и средней (медиа) стенок этого сосуда служит одним из методов оценки риска развития осложнений у пациентов, не имеющих клинических симптомов, но входящих в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Согласно национальным рекомендациям, которые разработаны экспертной комиссией Всероссийского научного общества кардиологов (2011), за повышение толщины комплекса интима-медиа принимают значения от 0,8 до 1,3 мм. Локальные утолщения комплекса более

1 Ловастатин, Симвастатин 32
2 Флувастатин 37
3 Аторвастатин 42
4 Розувастатин 56

Статины от холестерина – польза и вред, когда необходим прием препаратов?

Во многих случаях после анализа на уровень холестерина назначают статины. Главная задача этих таблеток – предотвратить развитие заболеваний сердца и сосудов.

Врач обязан объяснить пациенту, что теперь ему надо пить статины каждый день. Но, как всякое лекарство для понижения холестерина, статины имеют положительный и негативный эффект.

Что такое статины?

Статинами называются химические вещества, которые регулируют продуцирование ферментов, обеспечивающих синтезирование холестерина в человеческом теле.

Принцип действия статинов:

  1. Понижение концентрации ЛПНП в крови посредством угнетения ГМГ-КоА-редуктазы и приостановления синтезирующих процессов холестерина в печени.
  2. Уменьшение количества ЛПНП у людей, которым диагностировали гомозиготную семейную гиперхолестеринемию, что не поддается лечению другими медикаментами.
  3. Понижение количества холестерина на 35-47 процентов, ЛПНП – на 43-67 процентов.
  4. Увеличение концентрации липопротеинов высокой плотности.
  5. Уменьшение риска развития ишемических патологий на 14-17 процентов, миокарда и стенокардии – на 23-27 процентов.
  6. Отсутствие мутагенных и канцерогенных действий на организм.

При каких показателях назначают статины

При каких показателях холестерина статины эффективны? Назначения лекарств целесообразно в таких случаях:

  • Гиперхолестеринемия. Превышение нормы холестерина не снижается на протяжении нескольких месяцев.
  • Ярко выраженный клинический атеросклероз.

  • Диагностированная сердечная ишемия.

Ученные до сих пор не дали ответа, при каком уровне холестерина статины лучшие лекарства для лечения. Американские ученные, проведя ряд исследований, утверждают, что использовать статины для снижения холестерина можно при превышении нормы на 3,5 ммоль/л. Особенно это рационально, если пациент соответствует одному из критериев:

  • Старше 58 лет.
  • Мужской пол.
  • Страдает ожирением.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гипертония.
  • Имеет сахарный диабет.

Преимущества статинов

Статины для лечения пациентов имеют ряд неоспоримых достоинств:

  1. Понижают уровень летальных исходов от сердечных болезней на 39 процентов на протяжении первых 5 лет.
  2. Понижают возможность развития инфаркта и инсульта на 33 процента.
  3. Эффективны. Систематическое применение понижает уровень ЛПНП на 44-53 процента, повышает количество ЛПВП на 25 процентов.
  4. Широкий выбор аналогов. Фармацевтический рынок предоставляет большой ассортимент препаратов-статинов, что позволяет подобрать статины под финансовые возможности.

Побочные действия

Несмотря на то, что препараты для снижения холестерина отличаются эффективностью и хорошей переносимостью, их прием не проходит бесследно для здоровья. Этот недостаток объясняется тем, что для получения лечебного эффекта статины нужно пить долго, от 3 до 4 лет.

От статинов больше всего страдают мышцы. У пациента, который употребляет лекарства, со временем может развиться миопатия, главные симптомы которой – слабость и болезненность скелетных мышц. Если после проявления недуга не прекратить пить таблетки, появится рабдомиолиз – распад мышц, из-за которого продуктами распада блокируются почечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность.

Нередко наблюдаются проблемы с памятью и мышлением. У больного бывают провалы в памяти на несколько часов, при которых он не может вспомнить себя и близкое окружение.

Риск развития побочных эффектов увеличивается, если параллельно с приемом статинов человек употребляет такие медикаментозные препараты:

  1. Антибиотики.
  2. Фибраты.
  3. Цитостатики.
  4. Амиодарон.
  5. Верапамил.

Также на вероятность проявление побочных эффектов влияют:

  • Возраст пациента (у пожилых людей наблюдается на 55 процентов чаще, нежели у пациентов до 48 лет).
  • Заболевания хронического характера.
  • Неправильное питание.
  • Пережитые операционные вмешательства.
  • Неправильная работа печени.
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Употребление большого количества таблеток.
  • Употребление свежевыжатого сока грейпфрута.

Прием статинов при повышенном холестерине провоцирует повышенную активность трансаминаза почечного фермента, что сигнализирует о вреде, который -лекарство наносит печени. Особенно -ситуация усугубляется, если пациент систематически принимает алкоголь.

Часто после приема статинов пациенты жалуются на проявление утром таких состояний:

  1. Головная боль.
  2. Сыпь и покраснения на коже.
  3. Бессонница.
  4. Расстройства желудочно-кишечного тракта.
  5. Метеоризм.
  6. Отсутствие аппетита.
  7. Общее недомогание.
  8. Зуд.
  9. Сонливость.
  10. Рвотные позывы.

Данные симптомы -проявляются реже, а у некоторых совсем исчезают, если врач разрешает понизить дозу лекарства.

Поэтому статины лучше принимать под контролем лечащего врача и хотя раз в несколько месяцев сдавать анализы для проверки состояния здоровья. К таким исследованиям относят:

  • Проверку на уровень аланинаминотрансфераза.
  • Проверку на количество в плазме крови аспартатаминотрансфераза.
  • Определение количества холестерина.
  • Определение уровня креатинфосфокиназы.

Важно! Если в анализе крови на креатинфосфокиназы результаты выше нормы, то это сигнализирует о поражении мышечной массы.

Список препаратов для снижения холестерина в крови

Предлагаем вашему вниманию перечень  статинов и их результативность по снижению холестерина.

Вид статина Активность Список препаратов с этой группы
Розувастатин 53-58 процентов Акорта, Кретор, Розувастатин, Розарт
Аторвастатин 44-47 процентов Аторвастатин, Липитор, Аторис, Торвакард
Симвастатин 36-41 процент Симвастатин, Синкард, Овенкор, Вазилип
Флувастатин 28-31 процент Лескол
Ловастатин 25-27 процентов Кардиостатин, Холетар

Классификация статинов

Пока что существует четыре поколения статинов. В основе представителей первого – ловастатина и симвастатина – пенициллиновые грибы. Представители остальных категорий выведены в синтетических условиях.

Поколение Названия медикаментов Особенности
1-е Ловастатин, Симвастатин, Правастатин Не сильно влияют на содержание холестерина в крови, чаще других провоцируют побочные эффекты.
2-е Флувастатин Отличаются долгим действием и высоким содержанием действующего компонента в крови.
3-е Аторвастатин Понижают уровень ЛПНП и увеличивают количество ЛПВП.
4-е Розувастатин Считаются наиболее результативными и безопасными, однако больше других статинов провоцируют развитие сахарного диабета и плохо влияют на почки.

Ошибочно думать, что статины первого поколения имеют меньше побочных эффектов, нежели более современные. Все, кто пил симвастатин, жаловались на симптомы, характерные для статинов новейших поколений.

Как выбрать статины правильно

Нужно ли принимать статины – личный выбор каждого, который он должен сделать после консультации со специалистом. Если принято решение, что лекарства надо принимать, подбор препарата осуществляется врачом, который обязан учитывать индивидуальные характеристики пациента.

Важно! Больному запрещается самостоятельно выбирать себе лекарство, чтобы снизить уровень «плохого» холестерина в крови.

Если нарушен липидный обмен, и анализ крови показал отклонения от нормы, необходимо посетить кардиолога. Врач будет подбирать нужный статин, отталкиваясь от характеристик пациента:

  1. Пол.
  2. Возрастная категория.
  3. Вес.
  4. Пристрастие к вредным привычкам.
  5. Наличие ССЗ и сахарного диабета.

Если принято решение принимать статин для повышения уровня ЛПВН, то делать это надо по инструкции, которую прописал врач. Также он назначит график сдачи биохимии крови, которая поможет контролировать пользу и вред статинов от холестерина. Выполнение данной рекомендации обязательно.

Если назначенный статин слишком дорогой для пациента, он должен об этом сразу сказать и подобрать с врачом более дешевое лекарство. Главное, чтобы это был оригинальный препарат.

Принципы назначений статинов:

  1. Пациенту с хроническими заболеваниями печени стоит пить розувастатин в низкой дозировке или правастатин. Данные статины выступают надежной защитой печени, однако их нельзя сочетать с антибиотиками и алкоголем.
  2. Пациенту, жалующемуся на боль в мышцах или имеющему склонность к такому заболеванию, лучше принимать правастатин, поскольку он из всех статинов меньше всего действует на мышечные ткани.
  3. Пациенту с хроническим заболеванием почек опасно назначать Флувастин-Лескол и Аторвастатин, поскольку препараты слишком токсичны для этих органов.
  4. Пациентам с высоким содержанием ЛПНП лучше остановиться на розувастатине или аторвастатине.
  5. При назначении статина пожилым пациентам учитывать, что лекарство провоцирует развитие миопатии в 3 раза.

Ученным пока не удалось установить, как действует одновременный прием статинов и никотиновой кислоты, поскольку последняя:

  • Снижает сахар у диабетиков.
  • Провоцирует кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
  • Обостряет подагру.
  • Повышает возможность развития миопатии.
  • Увеличивает риск рабдомиолиза.

Как принимать статины и в какое время

Для восстановления уровня ЛПВП статины пьются раз в день, лучше вечером. Это обусловлено тем, что в этот период времени образование липидов увеличивается. Но если назначили аторвастатин или розувастатин, то их можно пить в любое время, поскольку они отличаются пролонгированным действием.

Для улучшения эффекта придерживаться некоторых ограничений в пище и образе жизни. Например: минимизировать или полностью отказаться от алкоголя и сигарет. Количество соли в блюдах должно быть ограничено.

Рекомендуется разнообразить меню, есть рыбу несколько раз в неделю. Обязательно употребление 300-400 граммов свежих фруктов или овощей каждый день.

Полезно прогуливаться на свежем воздухе или выполнять простые физические упражнения 3-5 раз в неделю по 30-40 минут. Такая нагрузка улучшит состояние сосудов и усилит эффект от приема статинов.

Читайте также: Аналог «Аторвастатина» – «Этсет», инструкция по применению, состав, цены и отзывы

Натуральные статины

Некоторые пациенты отказываются пить статины от холестерина, поскольку бояться сильных побочных эффектов. В таких случаях рекомендуют натуральные статины для повышения уровня ЛПВП. Так называют специфические вещества, которые в достаточном количестве содержаться в продуктах:

  1. Аскорбиновая кислота. Она содержится в настое шиповника, перце, облепихе, смородине, цитрусовых и капусте.
  2. Поликоназол. Вырабатывается из сахарного тростника.
  3. Ниацин. На него богаты мясо, орехи, злаки, красная рыба.
  4. Монаколин. Этим веществом можно обогатить организм, принимая в пищу красные рисовые дрожжи. Они представлены как пищевая добавка, но ее трудно найти.
  5. Куркумин. Им обогащена куркума.
  6. Жирные кислоты (омега-3). В достаточном количестве содержаться в растительных маслах (специалисты рекомендуют выбрать масло льна) и жирных сортах рыбы.
  7. Ресвератрол. Содержится в красном вине и виноградной кожице.
  8. Пектин. Этим веществом обогащен хлеб с отрубями, гречка, перловка, овсянка, капуста, фасоль, морковка и яблоки.

Также натуральными статинами считается чеснок, ферментированные темпе и мисо.

Статины и другие медикаменты

По данным ВОЗ и ААС, статины обязательны при лечении ишемии, которая отличается высокой вероятностью развития осложнений и инфаркта. Назначение статинов для стабилизации ЛПВП у пациента будет не полным, поэтому врач еще прописывает:

  • Бета-блокаторы: Бисопрол, Метопролол.
  • Антиагреганты: Аспирин, Аспикор.
  • Ингибиторы АПФ: Квадрипил, Эналаприл.

Важно! Многочисленные исследования доказали, что такое сочетание препаратов безопасно для здоровья человека.

Раньше статины рекомендовали пить только перед сном, чтобы отделить их действие от других медикаментов, но теперь все больше ведущих ученых склоняются к мысли о приеме комбинированных препаратов. На данный момент в лабораториях проходит испытания комбинированный препарат Полипилл, а в аптеках уже можно найти Кадуэт и Дуплекор, которые комбинируют Аторвастатин и Амлодипин.

При превышении нормы холестерина на более 7,2 ммоль/л, рационально назначить прием статинов с фибратами. Принимать такое решение должен квалифицированный специалист, учитывая индивидуальные показатели пациента и все возможные риски.

Загрузка...

недорогие, польза и вред, отзывы о снижении, при каком уровне холестерола назначают и как долго принимать

Автор Максим Фадовский На чтение 7 мин. Просмотров 2.5k.

Высокий холестерин – страшный сон современного общества. Этот жирный спирт винят в повышении риска сердечной смерти, а реклама ежедневно предлагает приобрести самые эффективные и безопасные статины от холестерина (холестерола). Препараты, призванные избавить организм от «вредного вещества», особенно распространены в США. В 2012 году объем реализации гиполипидемических таблеток составил почти 20 миллиардов долларов. Однако последние годы выручка уменьшается, во многом благодаря проведению современных исследований о холестерине и появлению новых лекарственных средств.

Сейчас на фармакологическом рынке реализуется 4 поколения гиполипидемических препаратов. Однако выбор самых эффективных статинов от холестерина не может основываться на этом делении. Действие препаратов практически не зависит от принадлежности к тому или иному поколению. В таблице рассмотрим самые популярные средства лекарственной группы.

Таблица 1. Статины в таблетках, используемые для нормализации уровня холестерина

НаименованиеПодробнее
СимвастатинСредство производится на основе одноименного активного вещества в России. Рекомендовано при гиперлипидемии различной этиологии, патологиях сердечной мышцы, атеросклерозе и пр. Средство необходимо принимать 1 раз в сутки
ЛовастатинИзготавливается на основе вещества ловастатина. Нарушает производство жирного спирта в печени на стадии синтеза мевалоновой кислоты
АторвастатинСтатин для снижения холестерина 3-го поколения. Рекомендован при аномальном увеличении уровня липидов различной этиологии и ряде других патологий, приводящих к возрастанию количества жирного спирта в организме
РозувастатинЛекарство разработано и изготавливается на японском фармакологическом предприятии. Относится к 4 поколению

Безусловно, это не все популярные статины от холестерина, полный список препаратов невозможно уместить в рамках статьи.

Данные средства стоит приобретать только по рекомендации специалиста. Они назначаются людям, не ответившим на соблюдение диеты и изменение режима понижением холестерола.

Польза от ингибиторов

Статины – одна из групп гиполипидемических препаратов, которая также именуется ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы. По последним данным использование препаратов не решает вопрос о предупреждении патологий сосудов и сердца в полной мере. Прием статинов от холестерина позволяет сократить количество жирного спирта только в половине случаев. Кроме того, повышенный холестерол зачастую не опасен. Конечно, статины от холестерина приносят не только вред, но и пользу, а именно:

  • отличаются гиполипидемическим эффектом;
  • предотвращают появление тромбов;
  • способствует расширению капилляров и артерий.

Они способны подавлять воспаление и стимулировать производство остеопластов. Последнее позволяет рекомендовать их при проведении терапии у больных остеопорозом. Использование лекарств сокращает риск развития сениальной деменции альцгеймеровского типа. Препараты отличаются противоопухолевой активностью, являются антиоксидантами, стимулируют кровообращение и пр.

Назначать препараты должен врач после проведения обследования и анализов

Насколько эти препараты безопасны?

Впервые препараты такого рода были синтезированы и выпущены в продажу в Соединенных Штатах Америки. Если сначала производство средств произвело настоящую революцию на мировом фармакологическом рынке, то затем победное шествие было прервано первыми данными о негативных последствиях лечения. Это привело к пересмотру терапевтической схемы и введению ряда ограничений.

В целом гиполипидемические средства вполне безопасны, но требуют регулярного контроля показателей крови пациента. Непродуманное потребление этих лекарств может стать причиной ухудшения самочувствия.

Потенциальный вред

В начале 2000-х годов с производства был снят один из популярных препаратов – церивастатин. Вызванные им осложнения стали причиной летального исхода у полусотни человек. Реализуемые в настоящее время средства не столь страшны, но также способны нанести вред.

Таблица 2. Чем опасна терапия статинами от холестерина

Возможные последствияПодробнее
МиопатияПоражение мышц хронического течения, обусловленное растворением мышечных клеток, происходящее на фоне сокращения кровотока. Крайняя степень осложнения носит название рабдомилиоз
Почечная недостаточность, некрозРазвитие патологии связано с перекрытием почечных канальцев высокотоксичного белка миоглобина, высвобождаемого из разрушаемых мышечных клеток
МиозитСобирательный термин, обозначающий целую группу воспалительных заболеваний, поражающих скелетные мышцы
ПолинейропатияПатология, приводящая к нарушению чувствительности периферических нервов, полному отсутствию произвольных движений, вегетативным нарушениям и пр.

Прием препаратов может повлечь аллергическую реакцию, диспепсические расстройства, неврологические нарушения.

Какие из них недорогие?

Существенным недостатком ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы является их цена. Именно поэтому, приобретая статины от холестерина, многие пытаются найти не только самые эффективные и безопасные, но и недорогие.

Таблица 3. Бюджетные средства

ПрепаратКраткая характеристика
СимвастатинОчень дешевый препарат на основе одноименного вещества
РеддистатинИндийский препарат, действующий компонент – розувастатин
АторвастатинРоссийское лекарственное средство
КардиостатинЭффект обусловлен входящим в состав ловастатином

Перед тем, как принимать указанные статины от холестерина, следует учесть, что выбор не должен основываться только на цене лекарства.

Не следует по собственной инициативе заменять более дорогой препарат на дешевый. Несмотря на то, что действовать они могут одинаково, однако переносимость может быть разной, как и вероятность возникновения побочных эффектов.

Обзор отзывов

Пользователи форумов спорно оценивают эффект гиполипидемических средств. К их преимуществам относят эффективность и удобство применения. Однако отзывы отмечают множество недостатков статинов для снижения холестерина:

  • отсутствие действия в ряде случаев;
  • большое количество противопоказаний;
  • широкий перечень побочных реакций;
  • высокую цену и пр.

Средний рейтинг препаратов колеблется от 3,1 до 3,9 из 5 баллов.

При каком уровне липопротеидов назначают?

Одной из отправных точек в лечении является уточнение уровня холестерола в крови. Однако однозначно ответить на вопрос о том, при каком холестерине назначают статины, сложно. Принято рекомендовать препарат, если уровень жирного спирта в крови превышает 6,5 ммоль/л и не поддается корректировке путем диеты и соблюдения принципов здорового образа жизни. Для больных сахарным диабетом допускается меньший показатель. При каком холестерине нужно пить статины таким пациентам? От 3,5-3,7 ммол/л.

Надо ли пить статины, если холестерин 6, 7 или более ммоль/л, решает специалист после проведения диагностики.

Как правильно – утром или вечером?

Жирный спирт синтезируется постоянно, без явных пиков. Однако днем обменные процессы протекают более интенсивно. Отвечая на вопрос о том, как правильно принимать статины от холестерина, утром или вечером, специалисты советуют пить средства после завтрака. Это позволяет минимизировать возможные побочные явления.

Как долго нужно принимать для снижения?

Терапия предполагает длительный прием препаратов, что зачастую бьет по карману пациента. Срок лечения может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Перед тем, как начать фармакологическую терапию, следует учитывать, как долго придется принимать статины для снижения холестерина. Для ряда пациентов, страдающих патологиями сердца и сосудов, крайне опасен внезапный отказ от этих лекарств.

Какие лучше?

Среди гиполипидемических препаратов есть «отличники». Американские ученые, проводящие исследование на тему, какие статины лучше принимать при холестерине, пришли к выводу, что оптимально пить средства на основе:

  • аторвастатина;
  • флувастатина.
Наиболее эффективные гиполипидемические препараты

Именно они активнее снижают липопротеины низкой плотности и общий уровень холестерина, даже у пациентов с семейной гиперхолестеринемией.

К сожалению, процесс нормализации количества жирного спирта в крови занимает достаточно много времени. Все советы, направленные на быстрое снижение показателя, как правило, некорректны.

В качестве альтернативы вероятно применение иных групп гиполипидемических препаратов.

Таблица 4. Чем допустимо заменить статины для снижения холестерина

Группа лекарствНазвания препаратов
ФибратыФенофибрат, Ципрофибрат

Также к средствам, чем можно заменить статины для снижения холестерина, относятся ниациновые (средства на основе никотиновой кислоты).

Удивительно, но факт: из 100 случаев лечения гиполипидемическими средствами обоснован лишь 1. В остальных 99 нормализовать холестерол можно без фармакологической терапии.

Природные и натуральные антихолестериновые продукты

При высоких значениях холестерола рекомендуется включить ряд продуктов в рацион. Среди природных статинов от холестерина выделяют авокадо. Продукт богат мононасыщенными кислотами, благотворно влияет на стенки сосудов и понижает количество липопротеинов низкой плотности. Полезно есть и иные фрукты, и овощи. Они богаты аскорбиновой кислотой, препятствующей окислению холестерола. Также можно потреблять чеснок, но не более дольки в сутки.

Продукты, которые будут полезны для снижения уровня холестерина

Диета

Важным является не только потребление натуральных статинов от холестерина, но и пищи, богатой «правильными» жирами. К такой относится морская рыба, оливковое масло, орехи, льняное семя. Не стоит избегать продуктов животного происхождения. Рекомендована постная говядина, птица, кисломолочные продукты. А вот от фаст-фуда, трансжиров, копченостей лучше отказаться.

Активный образ жизни

Зачастую для нормализации показателя достаточно не узнать, как правильно принимать статины при холестерине, а просто изменить образ жизни.

Физическая активность, пешие прогулки, игровые виды спорта – все это благотворно влияет на значение холестерола.

Прибегать к «дедовским» методом допустимо только при проведении комплексной терапии. Народные советы рекомендуют применять отвар цветков липы, оливковое масло, ореховые перегородки. Однако все это малоэффективно и может нанести вред здоровью.

Полезное видео

Что следует обязательно спросить у врача, если он выписал вам статины:

Заключение

  1. Статины – опасные препараты, которые не стоит пить бездумно, следуя зову рекламы.
  2. В большинстве случаев можно обойтись без таблеток. Рекомендации по диете и образу жизни для мужчин и женщин.
  3. Как, при каком холестерине и как долго нужно пить статины определяет специалист. Самовольное проведение терапии чревато опасными последствиями.

Холестерин и ваше здоровье - что вам нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое холестерин?

Холестерин - это восковидное жироподобное вещество. Ваше тело использует холестерин для производства гормонов и новых клеток, а также для защиты нервов. Холестерин вырабатывается вашим телом. Он также поступает из определенных продуктов, которые вы едите, например, из мяса и молочных продуктов.Ваш лечащий врач может помочь вам установить цели по уровню холестерина. Он или она может помочь вам составить план достижения ваших целей.

Каковы целевые уровни холестерина?

Ваши целевые уровни холестерина зависят от вашего риска сердечных заболеваний, вашего возраста и других состояний вашего здоровья. Ниже приведены общие рекомендации:

  • Общий холестерин включает уровни липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов. Общий уровень холестерина должен быть ниже 200 мг / дл, лучше всего около 150 мг / дл.
  • Холестерин ЛПНП называется плохим холестерином , потому что он образует бляшки в ваших артериях. По мере накопления налета ваши артерии сужаются, и через них проходит меньше крови. Когда зубной налет снижает приток крови к сердцу, у вас может возникнуть боль в груди. Если бляшка полностью блокирует артерию, по которой кровь поступает в ваше сердце, у вас может быть сердечный приступ. Зубной налет может отламываться и образовывать тромбы. Сгустки крови могут блокировать артерии в мозгу и вызывать инсульт. Уровень должен быть менее 130 мг / дл, лучше всего около 100 мг / дл.

  • Холестерин ЛПВП называется хорошим холестерином , потому что он помогает удалить холестерин ЛПНП из ваших артерий. Он делает это, прикрепляясь к холестерину ЛПНП и перенося его в печень. Ваша печень расщепляет холестерин ЛПНП, чтобы ваше тело могло от него избавиться. Высокий уровень холестерина ЛПВП может помочь предотвратить сердечный приступ и инсульт. Низкий уровень холестерина ЛПВП может увеличить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.Уровень должен быть 60 мг / дл или выше.
  • Триглицериды - это тип жира, который накапливает энергию из продуктов, которые вы едите. Высокий уровень триглицеридов также вызывает образование зубного налета. Это может увеличить риск сердечного приступа или инсульта. Если у вас высокий уровень триглицеридов, ваш уровень холестерина ЛПНП также может быть высоким. Уровень должен быть менее 150 мг / дл.

Что увеличивает мой риск высокого холестерина?

  • Курение сигарет
  • Избыточный вес или ожирение, или недостаточная физическая нагрузка
  • Распитие алкоголя в больших количествах
  • Заболевание, такое как гипертония (высокое кровяное давление) или диабет
  • Определенные гены переданы вам от родителей
  • Возраст старше 65 лет

Что мне нужно знать о проверке уровня холестерина?

Взрослые от 20 до 45 лет должны проверять уровень холестерина каждые 4–6 лет.Взрослые 45 лет и старше должны проверять уровень холестерина каждые 1-2 года. Вам может понадобиться проверять уровень холестерина чаще или в более молодом возрасте, если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний. Вам также может потребоваться чаще проверять уровень холестерина, если у вас есть другие заболевания, например диабет. Анализы крови используются для проверки уровня холестерина. Анализы крови определяют ваши уровни триглицеридов, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.

Как здоровые жиры влияют на уровень холестерина?

Здоровые жиры, также называемые ненасыщенными жирами, помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов.К здоровым жирам относятся следующие:

  • Мононенасыщенные жиры содержатся в таких продуктах, как оливковое масло, масло канолы, авокадо, орехи и оливки.
  • Полиненасыщенные жиры, такие как жиры омега-3, содержатся в рыбе, такой как лосось, форель и тунец. Их также можно найти в растительных продуктах, таких как льняное семя, грецкие орехи и соевые бобы.

Как нездоровые жиры влияют на уровень холестерина?

Нездоровые жиры повышают уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов.Они содержатся в продуктах с высоким содержанием холестерина, насыщенных жиров и трансжиров:

  • Холестерин содержится в яйцах, молочных продуктах и ​​мясе.
  • Насыщенные жиры содержатся в масле, сыре, мороженом, цельном молоке и кокосовом масле. Насыщенные жиры также содержатся в мясе, таком как колбаса, хот-доги и болонья.
  • Транс-жиры содержатся в жидких маслах и используются в жареной и выпечке. Продукты, содержащие трансжиры, включают чипсы, крекеры, кексы, сладкие булочки, попкорн для микроволновых печей и печенье.

Как лечится высокий холестерин?

Лечение повышенного холестерина также снизит риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Лечение может включать любое из следующего:

  • Изменения образа жизни могут включать питание, упражнения, потерю веса и отказ от курения. Вам также может потребоваться уменьшить количество употребляемого алкоголя. Ваш лечащий врач попросит вас начать с изменения образа жизни. Если изменения образа жизни недостаточно, можно добавить другое лечение.
  • Лекарства могут быть назначены для снижения уровня холестерина ЛПНП, триглицеридов или общего холестерина. Вам могут потребоваться лекарства для снижения уровня холестерина, если выполняется одно из следующих условий:
    • У вас в анамнезе инсульт, ТИА, нестабильная стенокардия или сердечный приступ.
    • Ваш уровень холестерина ЛПНП составляет 190 мг / дл или выше.
    • Вам от 40 до 75 лет, у вас диабет или факторы риска сердечных заболеваний, а уровень холестерина ЛПНП составляет 70 мг / дл или выше.
  • Добавки включают рыбий жир, красный дрожжевой рис и чеснок.Рыбий жир может помочь снизить уровень триглицеридов и холестерина ЛПНП. Это также может повысить уровень холестерина ЛПВП. Красный дрожжевой рис может помочь снизить уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП. Чеснок может помочь снизить уровень общего холестерина. Не принимайте эти добавки, не посоветовавшись с врачом.

Какие изменения в пище я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

Диетолог может помочь вам составить план здорового питания. Он или она может показать вам, как читать этикетки на пищевых продуктах и ​​выбирать продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина.


  • Уменьшите общее количество потребляемых жиров. Выбирайте нежирное мясо, обезжиренное молоко или молоко 1% жирности, а также нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр. Постарайтесь ограничить употребление красного мяса или отказаться от него. Ограничьте или не ешьте жареную пищу или выпечку, например печенье.
  • Замени нездоровые жиры полезными жирами. Готовьте пищу на оливковом масле или масле канолы. Выбирайте мягкие маргарины с низким содержанием насыщенных и трансжиров.Семена, орехи и авокадо - другие примеры полезных жиров.
  • Ешьте продукты с жирами омега-3. Примеры: лосось, тунец, скумбрия, грецкие орехи и льняное семя. Ешьте рыбу 2 раза в неделю. Беременным женщинам не следует есть рыбу с высоким содержанием ртути, например акулу, рыбу-меч и королевскую макрель.

  • Увеличьте количество потребляемых продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.Стремитесь получать от 20 до 30 граммов клетчатки каждый день. Фрукты и овощи богаты клетчаткой. Ешьте не менее 5 порций каждый день. Другие продукты с высоким содержанием клетчатки - это цельнозерновой или цельнозерновой хлеб, макаронные изделия или крупы, а также коричневый рис. Ежедневно ешьте 3 унции цельнозерновой пищи. Увеличивайте клетчатку медленно. Если вы слишком быстро добавляете клетчатку в свой рацион, у вас может возникнуть дискомфорт в животе, вздутие живота и газы.

  • Ешьте здоровую белковую пищу. Примеры включают нежирные молочные продукты, курицу и индейку без кожи, рыбу и орехи.
  • Ограничьте употребление продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Ваш диетолог или поставщик медицинских услуг может помочь вам установить дневные ограничения для продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Предел может быть ниже, если у вас диабет или другое заболевание. При необходимости ограничения также могут помочь вам сбросить вес.

Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина?

  • Поддерживайте нормальный вес. Спросите своего лечащего врача, какой для вас нормальный вес.Попросите его или ее помочь вам составить план похудания, если это необходимо. Снижение веса может снизить уровень общего холестерина и триглицеридов. Снижение веса также может помочь поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.
  • Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения помогают снизить уровень общего холестерина и поддерживать здоровый вес. Упражнения также могут помочь повысить уровень холестерина ЛПВП. Совместно с вашим лечащим врачом создайте программу упражнений, которая подходит именно вам. Большую часть дней недели уделяйте не менее 30-40 минут умеренным упражнениям.Примеры упражнений включают быструю ходьбу, плавание или езду на велосипеде.

  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут повышать уровень холестерина. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может повысить уровень триглицеридов. Прежде чем употреблять алкоголь, спросите своего врача. Спросите, сколько вы можете выпить за 1 день или 1 неделю.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, какую помощь вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Голодание перед тестом на холестерин: стоит ли это делать?

Обзор

Холестерин - это жирное вещество, которое вырабатывается вашим организмом и содержится в определенных продуктах питания. В то время как вашему организму необходим холестерин для правильного функционирования, его избыток или высокий уровень холестерина повышает риск сердечного приступа или инсульта.

Из-за этого риска знание уровня холестерина является важной частью хорошего здоровья сердца. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует взрослым проходить тест на холестерин каждые четыре-шесть лет, начиная с 20 лет.

Людям с заведомо высоким уровнем холестерина или другими хроническими заболеваниями следует чаще проходить обследование.

Чтобы подготовиться к тесту на холестерин, вы, возможно, слышали, что вам следует голодать или избегать еды. Но действительно ли голодание необходимо? Ответ может быть.

На самом деле, ваш холестерин можно проверить без голодания. В прошлом эксперты считали, что голодание раньше времени дает наиболее точные результаты. Это связано с тем, что на ваши липопротеины низкой плотности (ЛПНП), также известные как «плохой» холестерин, может влиять то, что вы недавно ели.На уровень триглицеридов (другого типа жира в крови) также может повлиять недавний прием пищи.

В новых рекомендациях, опубликованных в Журнале Американского колледжа кардиологии, говорится, что людям, не принимающим статины, возможно, не нужно голодать, прежде чем сдать кровь на анализ на уровень холестерина.

Ваш врач может порекомендовать голодание перед проверкой уровня холестерина. Если они скажут, что вам следует голодать, они, вероятно, посоветуют вам воздержаться от еды за 9–12 часов до теста.

По этой причине тесты на холестерин часто назначают утром. Таким образом, вам не придется целый день голодать в ожидании теста.

Холестерин измеряется с помощью анализа крови. Медицинский работник возьмет вашу кровь с помощью иглы и возьмет ее во флакон. Обычно это происходит в кабинете вашего врача или в лаборатории, где затем анализируется кровь.

Обследование занимает всего пару минут и относительно безболезненно. Однако у вас может появиться болезненность или синяк на руке в районе места инъекции.

Ваши результаты, вероятно, будут доступны через несколько дней или пару недель.

Если вы еще не принимаете лекарства от холестерина, возможно, нет необходимости голодать.

В зависимости от вашей ситуации врач может порекомендовать пить только воду и избегать еды, других напитков и определенных лекарств, чтобы убедиться, что ваши результаты точны.

Чего еще следует избегать? Алкоголь. Употребление алкоголя за 24 часа до анализа может повлиять на уровень триглицеридов.

Ваша кровь, скорее всего, будет проверена с помощью теста, называемого общим липидным профилем. Чтобы понять результаты теста на холестерин, вам нужно знать различные типы холестерина, измеряемые тестом, и то, что считается нормальным, потенциально опасным и высоким.

Вот разбивка по каждому типу. Имейте в виду, что людям с такими заболеваниями, как диабет, возможно, потребуется стремиться к еще более низким цифрам.

Общий холестерин

Общее количество холестерина - это общее количество холестерина в крови.

  • Приемлемо: Ниже 200 мг / дл (миллиграммы на децилитр)
  • Граница: От 200 до 239 мг / дл
  • Высокая: 240 мг / дл или выше

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП )

ЛПНП - это холестерин, который блокирует кровеносные сосуды и увеличивает риск сердечных заболеваний.

  • Приемлемо: Ниже 70, если присутствует ишемическая болезнь сердца
  • Ниже 100 мг / дл, если имеется риск ишемической болезни сердца или диабет в анамнезе
  • Граница: от 130 до 159 мг / дл
  • Высокая: 160 мг / дл или выше
  • Очень высокая: 190 мг / дл и выше

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

ЛПВП также называют хорошим холестерином и помогают защитить вас от сердечных заболеваний.Этот тип удаляет избыток холестерина из крови, помогая предотвратить его скопление. Чем выше ваш уровень ЛПВП, тем лучше.

  • Приемлемо: 40 мг / дл или выше для мужчин и 50 мг / дл или выше для женщин
  • Низкое: 39 мг / дл или ниже для мужчин и 49 мг / дл или ниже для женщин
  • Идеально: 60 мг / дл или выше

Триглицериды

Высокий уровень триглицеридов в сочетании с высоким уровнем ЛПНП повышает риск сердечных заболеваний.

  • Допустимо: 149 мг / дл или ниже
  • Граница: От 150 до 199 мг / дл
  • Высокая: 200 мг / дл или выше
  • Очень высокая: 500 мг / дл и выше

Вы хотите, чтобы результаты вашего теста на холестерин находились в допустимых пределах. Если ваши показатели находятся на пограничном или высоком уровне, вам нужно будет внести некоторые изменения в образ жизни и, возможно, придется принимать лекарства, например статины. Ваш врач также может захотеть чаще проверять ваш уровень.

Проверка уровня холестерина - важная часть поддержания здоровья сердца и кровеносных сосудов. Как правило, голодание перед тестом не требуется. Но ваш врач может порекомендовать голодание, если вы уже принимаете лекарства от холестерина.

Обязательно спросите своего врача перед обследованием, нужно ли вам голодать.

.

Статины против диеты и физических упражнений

Обзор холестерина

Если у вас высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин, вы подвержены риску сердечного приступа и инсульта. Обычно мы думаем, что высокий уровень холестерина - это уровень ЛПНП выше 160 мг / дл.

Нашему организму нужен холестерин. Он находится в каждой клетке и помогает нам вырабатывать гормоны и перерабатывать витамин D. Однако не все формы холестерина полезны для вас.

Стремитесь к достижению уровня общего холестерина ниже 200 мг / дл.Ваш ЛПНП должен быть ниже 100 мг / дл, но может быть выше или ниже в зависимости от индивидуальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Ваш липопротеин высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин должен быть выше 60 мг / дл.

Статины - это класс лекарств, отпускаемых по рецепту, рекомендуемых людям с высоким уровнем холестерина ЛПНП. Они работают, изменяя то, как ваша печень производит холестерин. Более низкая продукция означает меньший уровень холестерина ЛПНП по всему телу.

Анализ нескольких исследований, проведенный в 2015 году, показывает, что статины лучше всего работают у людей, у которых высокий уровень холестерина ЛПНП передается по наследству.

Американская кардиологическая ассоциация настоятельно рекомендует изменить образ жизни, в том числе диету и упражнения, чтобы снизить риск сердечного приступа. По данным клиники Кливленда, упражнения снижают уровень триглицеридов, повышают уровень ЛПВП и имеют небольшой эффект снижения ЛПНП.

Согласно исследованию 2017 года, около 39 миллионов взрослых американцев в возрасте 40 лет и старше принимают статины. Для многих побочные эффекты отсутствуют, но некоторые люди их испытывают.

Побочные эффекты могут включать мышечные боли, проблемы с печенью и пищеварением, а также повышенный уровень сахара в крови, что может привести к диабету 2 типа.Также сообщалось о проблемах с памятью. Однако прямой причинно-следственной связи не установлено.

По данным Mayo Clinic, следующие группы могут подвергаться большему риску возникновения побочных эффектов:

  • женщины
  • люди старше 65 лет
  • те, кто употребляет большое количество алкоголя (более одного напитка в день для женщин и более чем два человека в день для мужчин)

Упражнения не имеют побочных эффектов.

Если у вас проблемы с сердцем, начинайте тренировку медленно и немедленно прекратите, если у вас возникнут боли в груди или затрудненное дыхание.Если вы планируете начать энергичные упражнения или если у вас в анамнезе есть сердечные заболевания, попросите врача сделать стресс-тест перед началом упражнений.

Кроме этого, перемещение на улице или в тренажерном зале на 20–30 минут в день пять дней в неделю, скорее всего, поможет вам почувствовать себя лучше внутри и снаружи.

Точно так же переход на здоровую для сердца диету не должен иметь побочных эффектов, если вы получаете достаточно калорий.

Упражнения и здоровое питание имеют множество преимуществ помимо здоровья сердца, о которых вы, вероятно, уже знаете, например, они помогают сбросить вес и улучшить настроение.

Статины также обладают полезными побочными эффектами. Исследование 2013 года показало, что статины могут положительно влиять на теломеры. Это те части ДНК, которые укорачиваются с возрастом. Это говорит о том, что статины могут помочь замедлить процесс старения, но это требует дополнительных исследований.

«Благоприятные эффекты статинов выходят за рамки измеренного уровня общего холестерина и других липидов, таких как триглицериды», - говорит Роберт Ф. ДеБуск, доктор медицины, почетный профессор сердечно-сосудистой медицины Стэнфордского университета.«Статиновые препараты заметно снижают уровень ЛПНП и триглицеридов, одновременно повышая уровень ЛПВП или« хорошего »холестерина».

Для сравнения, ДеБуск говорит: «Роль физических упражнений в снижении сердечно-сосудистого риска менее известна, чем роль гиполипидемических препаратов, а влияние диеты более скромное».

Роберт С. Гринфилд, доктор медицинских наук, медицинский директор по неинвазивной кардиологии и кардиологической реабилитации MemorialCare Health System, согласен с тем, что статины снижают уровень холестерина больше, чем меняют образ жизни.«Диета и потеря веса могут снизить общий холестерин на 10-20 процентов. Но самые сильные статины в самых высоких дозах могут снизить уровень холестерина на 50 процентов », - говорит он.

Оба врача настоятельно рекомендуют здоровую для сердца диету и регулярные физические упражнения, даже если вы все-таки принимаете статины. «Пациенты со значительным избыточным весом или потребляющие слишком много насыщенных и трансжиров, могут значительно снизить уровень холестерина, придерживаясь средиземноморской диеты с ограничением калорийности и физических упражнений», - говорит Гринфилд.

Если вы решите не принимать статины, какие еще варианты назначения вам доступны? Ранние препараты для лечения холестерина, такие как секвестранты желчных кислот, никотиновая кислота и фиброевые кислоты, также влияют на печень. Хотя они все еще доступны, они используются очень ограниченно.

«Лица с клиническими признаками сердечных заболеваний или с сердечным приступом или инсультом в анамнезе могут получить существенную пользу от лечения аспирином», - говорит ДеБуск.

В нижней строке?

Практически любой может улучшить здоровье своего сердца и снизить риск инсульта с помощью простых изменений образа жизни, таких как диета с низким содержанием жиров и умеренные физические нагрузки.

Если эти действия недостаточно снижают уровень холестерина - или если вы хотите убедиться, что делаете все возможное, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта, - статины - приемлемый вариант для большинства людей.

«Роль физических упражнений в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний менее известна, чем роль гиполипидемических препаратов, а влияние диеты более скромное».
- Роберт Ф. ДеБуск, MD
.

Сдача теста на холестерин и что означают его результаты

Зачем нужно проверять холестерин?

Мы рекомендуем всем взрослым пройти проверку на холестерин - независимо от вашего возраста и состояния здоровья.

У высокого уровня холестерина обычно нет никаких признаков или симптомов, поэтому единственный способ узнать свой уровень холестерина - это пройти обследование.

Возможно повышение уровня холестерина, даже если вы молоды, в хорошей физической форме и чувствуете себя здоровыми - потому что уровень холестерина зависит от ваших генов, а также от вашего образа жизни.

Проверка холестерина включает простой анализ крови. Ваш врач должен также проверить ваши уровни другого жира, называемого триглицеридами, поскольку они также влияют на здоровье вашего сердца.

Высокий уровень холестерина может привести к сердечным приступам и инсультам. Тест на холестерин можно использовать вместе с другими простыми тестами, чтобы получить хорошее представление о здоровье вашего сердца и о том, есть ли у вас проблемы со здоровьем. К ним относятся анализ артериального давления и определение вашего ИМТ и измерения талии. Результаты покажут вам, нужно ли вам изменить образ жизни или лечиться.

.

Проверка уровня холестерина | cdc.gov

Многие люди никогда не проверяли уровень холестерина, поэтому они не знают, подвержены ли они риску.

Высокий уровень холестерина обычно не имеет признаков или симптомов.

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокий уровень холестерина, - это проверить уровень холестерина. Ваша медицинская бригада может провести простой анализ крови, называемый «липидным профилем», чтобы измерить уровень холестерина.

Что происходит во время теста на холестерин?

Тест на холестерин, или скрининг, требует простого взятия крови.Возможно, вам придется голодать (не есть и не пить) за 8–12 часов до теста на холестерин. Обязательно спросите своего врача, как подготовиться к анализу.

Тест на холестерин проверяет ваш уровень:

  • L липопротеины плотности жидкости (ЛПНП) или «плохой» холестерин . Высокий уровень холестерина ЛПНП может привести к накоплению бляшек в артериях и привести к сердечным заболеваниям или инсульту.
  • H липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин . HDL известен как «хороший» холестерин, потому что высокий уровень может снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • Триглицериды, тип жира в крови, который организм использует для получения энергии. Комбинация высоких уровней триглицеридов с низким уровнем холестерина ЛПВП или высоким уровнем холестерина ЛПНП может увеличить риск сердечного приступа и инсульта.
  • Общий холестерин, общее количество холестерина в крови, основанное на ваших числах ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов.

Узнайте больше о холестерине ЛПНП и ЛПВП.

Что означают числа?

Холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл).

Желаемый уровень холестерина 1,2
Холестерин общий Менее 200 мг / дл
ЛПНП («плохой») холестерин Менее 100 мг / дл
ЛПВП («хороший») холестерин Больше или равно 60 мг / дл
Триглицериды Менее 150 мг / дл

Уровень холестерина важен, но он всего лишь часть вашего общего состояния здоровья.Врач изучит ваши показатели холестерина, семейный анамнез, возраст, пол и другие аспекты вашего образа жизни или здоровья, такие как курение, которые могут повысить риск высокого уровня холестерина.

Эта полная картина помогает вашему врачу определить, следует ли вам принимать меры, например, изменить образ жизни или принимать лекарства для снижения уровня холестерина, чтобы снизить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Кому нужно проверять уровень холестерина?

  • У большинства здоровых взрослых уровень холестерина следует проверять каждые 4–6 лет.
  • Некоторым людям, например людям, страдающим сердечными заболеваниями или диабетом, или имеющим в семье высокий уровень холестерина, необходимо чаще проверять уровень холестерина. 3
  • Детям и подросткам следует проверять уровень холестерина хотя бы один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года. 1

Обсудите с вашим лечащим врачом историю вашего здоровья и то, как часто вам нужно проверять уровень холестерина.

Дополнительная информация

Из CDC:

От других:

Список литературы

  1. Гранди С.М., Стоун Нью-Джерси, Бейли А.Л., Луч С, Бирчер К.К., Блюменталь Р.С. и др.Руководство ACC / AHA / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови, 2018: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по клинической практике Внешний значок руководства. Тираж . 2018; 0: CIR.0000000000000625.
  2. Национальная образовательная программа по холестерину. Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III), Заключительный отчетpdf iconeexternal icon [PDF-1M].NIH Pub. № 02-5215. Bethesda, MD: Национальный институт сердца, легких и крови; 2002.
  3. HealthFinder.gov. Получите свой значок холестерина. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2018.
.

% PDF-1.4 % 329 0 объект > endobj xref 329 48 0000000016 00000 н. 0000002998 00000 н. 0000003119 00000 п. 0000003725 00000 н. 0000003892 00000 н. 0000003929 00000 н. 0000004043 00000 н. 0000054150 00000 п. 0000103968 00000 н. 0000153996 00000 н. 0000154599 00000 н. 0000154866 00000 н. 0000155012 00000 н. 0000155109 00000 н. 0000155263 00000 н. 0000155360 00000 н. 0000155506 00000 н. 0000155603 00000 н. 0000155757 00000 н. 0000155854 00000 н. 0000156000 00000 н. 0000156738 00000 н. 0000156835 00000 н. 0000156981 00000 н. 0000157078 00000 н. 0000157232 00000 н. 0000157329 00000 н. 0000207703 00000 н. 0000207800 00000 н. 0000207954 00000 н. 0000252546 00000 н. 0000296855 00000 н. 0000345112 00000 н. 0000385427 00000 н. 0000385825 00000 н. 0000386245 00000 н. 0000386653 00000 п. 0000387073 00000 п. 0000387489 00000 н. 0000387909 00000 н. 0000388329 00000 н. 0000388366 00000 н. 0000388786 00000 н. 0000393629 00000 н. 0000396278 00000 н. 0000471402 00000 н. 0000536183 00000 п. 0000001256 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 376 0 объект > поток x ڴ ViPg ~ w7% "- 0" E`I \ * Z

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда