Медицинский колледж №2

Препараты снижающие холестерин


рейтинг топ-5 по версии КП

С целью нормализации уровня холестерина в плазме крови сегодня используются различные препараты.

Статины. Они рекомендуются для большинства пациентов. Они являются единственным холестерино-снижающим классом препаратов, напрямую связанным с уменьшением риска сердечного приступа (инфаркта) либо возникновения инсульта. Если статины вам недостаточно помогают или у вас развиваются побочные эффекты, врач может порекомендовать другие лекарства, обладающие иным спектром действия.

Ингибиторы PCSK9. Данные новые препараты связывают и инактивируют белок в печени, чтобы снизить концентрацию ЛПНП (он же – плохой холестерин). Их можно принимать в сочетании со статинами.

Селективные ингибиторы абсорбции холестерина. Это относительно новый класс холестерино-снижающих лекарств помогает предотвратить всасывание холестерина внутри просвета кишечника. Селективные ингибиторы абсорбции холестерина наиболее эффективны при снижении холестерина ЛПНП. Препараты дополнительно могут оказывать умеренное влияние на снижение концентрации триглицеридов (еще одних вредных жиров в крови) и повышение количества «хорошей» фракции холестерина. Они показаны для лечения высокого уровня холестерина, плюс – для некоторых наследственных нарушений обмена липидов.

Смолы. Этот класс препаратов для снижения ЛПНП, может иметь альтернативное название – так называемые секвестранты желчных кислот либо средства, связывающие желчные кислоты. Они действуют в кишечнике, способствуя увеличению выведения холестерина. Ваше тело использует холестерин, чтобы производить желчь, жидкость, используемую в пищеварительном процессе. Эти лекарства связываются с желчью, поэтому они не могут быть использованы во время приема пищи. Ваша печень реагирует на уменьшение уровня желчи, производя большие ее объемы. Чем больше желчи вырабатывает ваша печень, тем больше холестерина она использует. Это означает, что меньше холестерина остается циркулировать в крови.

Лекарства от холестерина. Список препаратов статинов последнего поколения: что это такое, польза и вред

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Пищеварительный тракт и обмен веществ
    • Кровь и система кроветворения
    • Сердечно-сосудистая система
    • Дерматологические препараты
    • Mочеполовая система и половые гормоны
    • Гормональные препараты
    • Противомикробные препараты
    • Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы
    • Костно-мышечная система
    • Нервная система
    • Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты
    • Дыхательная система
    • Органы чувств
    • Прочие препараты
    • БАДы и ТАА
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм

Как понизить холестерин: эффективные способы

Высокий уровень холестерина приводит не только к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, но и к преждевременным летальным исходам. Его негативная роль сводится к закупориванию артерий, способствованию сердечным приступам и инсультам.

Высокий уровень холестерина приводит не только к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, но и к преждевременным летальным исходам. Его негативная роль сводится к закупориванию артерий, способствованию сердечным приступам и инсультам. Для того чтобы снизить уровень холестерина в крови, вы можете воспользоваться нижеследующими советами.

Выводите "плохой" холестерин с помощью ряда препаратов

Статины

Существуют специальные препараты с этими веществами, способные выводить большое количество вредного холестерина. Чтобы избежать воспаления мышечных тканей и патологий печени, принимать их следует только под контролем врача.

Витамин В

В аптеках можно купить данный витамин в виде лекарственного препарата. Средство принимают строго по инструкции, не превышая дозы. Большие дозировки недопустимы.

Фрукты и овощи

Клетчатка полезна в качестве эффективного средства, снижающего количество холестерина (на пять процентов). Врачи рекомендуют дозу около тридцати граммов в день (для усиления эффекта традиционной медикаментозной терапии каких-либо заболеваний).

Спорт и ежедневные длительные прогулки

Активный образ жизни, походы, комплексный упражнения и спорт – надежный фундамент для укрепления здоровья в целом и уменьшения "плохого" холестерина в частности.

Желчная кислота

Препараты, содержащие эту кислоту, способны заставить организм вырабатывать много желчи, а это – гарантия снижения уровня холестерина. Прием только под контролем врача!

Омега-3

Ешьте рыбу и морепродукты, принимайте рыбий жир или Омега-3. Жирные кислоты снижают уровень вредного холестерина.

Популярные производители рыбьего жира и Омега-3:

Фибраты

В специальных препаратах содержатся фенофибрат и гемфиброзил, снижающие количество холестерина вдвое. В некоторых случаях возможны побочные действия в виде головных болей и расстройства ЖКТ.

Заказывайте и приобретайте препараты, предназначенные для снижения уровня "плохого" холестерина в социальной сети аптек Столички.

Как можно быстро снизить холестерин без лекарств?

О том, что повышенный уровень холестерина вреден, знают практически все. Однако далеко не всем известно, что это вещество является важным компонентом метаболизма, без которого невозможна нормальная работа человеческого организма. Холестерин представляет собой угрозу лишь в том случае, если его показатели выходят за пределы нормы. Причем, опасно как повышение его концентрации в крови, так и снижение.

Но все же чаще специалисты сталкиваются с гиперхолистеринемией – избытком вещества в организме. Чем это грозит и можно ли снизить холестерин без лекарств?

Когда холестерин становится опасным

Большая часть вещества, находящегося в крови, вырабатывается нашим организмом (преимущественно печенью) самостоятельно. Само по себе вещество нейтрально, а его польза зависит от ряда условий, в том числе от того, к каким белкам холестерин прикрепляется для своей транспортировки.

При взаимодействии с липопротеидами с низкой плотностью (ЛПНП) образуется так называемый «плохой» холестерин, который склонен к выпадению в осадок и оседанию на стенках сосудов. Образовавшаяся бляшка уже никуда не исчезает и создает препятствие для прохождения крови к внутренним органам. Эти проблемы создает только «плохой» холестерин, хотя отрицательные свойства неправильно приписывают веществу в целом.

Уровень холестерина в крови может колебаться в зависимости от многих факторов (пола, возраста, образа жизни человека), но не должен превышать 5,17 ммоль/л. А оптимальными показателями ЛПНП считаются цифры до 2,59 ммоль/л. При их повышении необходимо принимать меры.

Врач может назначить специальные препараты – статины. Но есть немало способов, позволяющих снизить холестерин без лекарств. Остановимся на самых действенных.

Один из вариантов борьбы с высоким уровнем холестерина, специальные препараты – статины. 

Пересматриваем рацион питания

С продуктами в организм поступает лишь около 20% холестерина. Но тем не менее, правильное питание играет важную роль в его поддержании на необходимом уровне.

Понизить холестерин без лекарств поможет употребление:

  1. Дикого лосося и сардин – эти сорта рыб содержат большое количество жирных кислот Омега-3. Также рекомендуется вместе с пищей ежедневно употреблять добавки рыбьего жира.
  2. Авокадо и орехов – они богаты фитостеронами, которые помогают эффективно регулировать уровень холестерина. 
  3. Тыквенных семечек и пшеничных ростков – эти продукты содержат магний, благодаря которому клетки артериол могут отталкивать гидрогенизированные жиры.
  4. Растворимой растительной клетчатки – ее источником являются овес и овсяные отруби, чечевица, льняное семя. 
  5. Также полезная диета исключает продукты, содержащие трансжиры (маргарин, жареные блюда, сливки, кремы) и ограничивает потребление сахара.

Повышаем физическую активность

Физические упражнения очистят кровь от излишков оседающего в сосудах жира. Они помогут не только быстро снизить холестерин без лекарств, но и похудеть. По мнению экспертов, для этих целей лучше всего подходит бег. Такая физическая нагрузка наиболее эффективно освобождает организм от жира, поступающего с пищей.

Но даже регулярные 40-минутные прогулки в среднем темпе принесут хороший результат и сократят вероятность развития атеросклероза.

Отказываемся от вредных привычек

Как снизить уровень холестерина без лекарств другими способами? Отказаться от табака и алкоголя.

Среди вредных пристрастий, провоцирующих высокий уровень ЛПНП, курение занимает одно из первых мест. Многочисленные добавки, канцерогены и деготь из дыма поражают все органы и вредят ССС. В развитии атеросклероза курению отведена одна из главных ролей.

Злоупотребление алкоголем однозначно вредит здоровью. Однако некоторые специалисты считают, что периодическое употребление крепких напитков или сухого вина может способствовать нормализации холестерина.

Некоторые специалисты считают, что периодическое употребление крепких напитков или сухого вина может способствовать нормализации холестерина. Однако точных подтверждений этому нет.

Народные средства

В домашних условиях можно снизить холестерин без лекарств и народными средствами.

В борьбе с «плохим» холестерином окажет помощь:

  1. Липа – ее цветки снижают общий холестерин и способствуют повышению концентрации полезных липопротеинов высокой плотности. К дополнительным эффектам растения относится незначительное снижение АД и выведение лишней жидкости. С лечебной целью используются отвар и чай из цветков липы.
  2. Одуванчик – настоящий клад витаминов и микроэлементов. Для чистки сосудов от атеросклеротических бляшек используют корневища растения. Предварительно их высушивают и растирают в порошок.
  3. Чеснок – содержит витамины, эфирные масла, микро- и макроэлементы. Но наибольшую ценность для сосудов представляет аллицин, который оказывает благотворное влияние на липидный профиль. Для лечения используется смесь чеснока с оливковым маслом или спиртовая настойка.

Знания о том, как можно снизить холестерин без лекарств, помогут улучшить состояние здоровья. Но прежде, чем предпринимать какие-то шаги, нужно обязательно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Лучшие Таблетки От Холестерина | ТОП-5 Препаратов

Повышенный уровень “плохого” холестерола в крови называют одним из самых опасных состояний. Всё дело в его бессимптомности на первых этапах развития болезни. Те стадии заболевания, когда его легко победить без серьёзного медикаментозного лечения, часто пропускаются. Человек просто не знает, что он болен.

Для того, чтобы не допустить каких-то запущенных заболеваний, нужно регулярно проходить полную диспансеризацию. В том числе, сдавать анализ крови на холестерол. Болезнь легче предупредить, чем лечить.

При выявлении отклонения от нормы врач незамедлительно назначает лечение медикаментозно.

Основа такого лечение — таблетки от холестерина. Таблетки для снижения холестерина в крови для каждого конкретного случая назначаются определённые и в определённой дозировке. Лекарства для снижения холестерина принимаются под наблюдением врача.

Механизм действия

“Плохой” холестерол, оседающий на стенках сосудов имеет свойство накапливаться. Он достаточно липкий, вязкий. За счёт этого и прикрепляется к стенке сосуда, нарастает со временем.

Такой нарост — атеросклеротическая бляшка — опасен тем, что по участкам сосудистой системы, поражённой бляшками, кровь циркулирует с нарушениями, задержками. Возможна закупорка сосудов. А это уже чревато инфарктами и инсультами.

Фармакологические лекарства, направленные на снижение уровня холестерина, могут иметь несколько механизмов воздействия. Но основной принцип — уменьшение “плохого” холестерола и увеличения “хорошего”.

Некоторые лекарства направлены на удаление холестериновых бляшек, скопившихся на стенках сосудов. Так же для этого могут использоваться лазерные методы лечения.

Прибегать к медикаментозному лечению есть смысл тогда, когда уровень холестерина выше нормы на протяжении некоторого отрезка времени. Для этого анализ крови сдаётся дважды с небольшим перерывом, чтобы исключить скачок уровня холестерола по какой-то причине.

Обязательно нужно принимать такое лекарство при выявлении атеросклероза. Это поможет приостановить развитие болезни.

Без промедления назначают противохолестериновые лекарства после инфаркта, инсульта, шунтирования, стентирования сосудов.

Так же препараты для снижения холестерина в крови назначаются лицам с небольшим повышением уровня холестерина, но при этом со значительным повышением уровня кальция в крови. Это делает для того, чтобы не допустить насыщения холестериновых связок кальцием.

Виды препаратов и показания

Для коррекции уровня общего, “плохого” и “хорошего” холестерола назначаются лекарственные препараты различных групп. Всё зависит от картины заболевания. Для назначения максимально эффективного лечения проводятся лабораторные исследования, составляется липидный профиль.

Такая терапия, как правило, весьма длительная. Нужно строго соблюдать рекомендации лечащего врача, вести мониторинг здоровья.

Секвестранты желчных кислот

Препараты, относящиеся к мягкой антихолестериновой терапии — секвестранты желчных кислот. Лекарственные средства этой категории, как правило, назначаются в составе комплексной терапии.

Они хорошо усиливают эффективность основных препаратов для снижения холестерола, но их самостоятельный эффект весьма мал. В редких случаях они могут быть назначены при совсем небольших повышениях уровня холестерола. Но стоит задуматься о целесообразности такой терапии.

Возможно, нет смысла пить лекарство, можно ограничиться корректировкой образа жизни, питания и тем самым снизить холестерол.

Продукт переработки “плохого” холестерола и жиров — желчь. В значительной степени желчь состоит из желчных кислот. Для нормального функционирования в организме должен поддерживаться определённый, достаточно стабильный уровень желчных кислот.

Секвестранты захватывают желчные кислоты и удаляют их из организма. Процесс этот при приёме секвестрантов идёт весьма активно. В организме зарождается угроза дефицита желчных кислот. Чтобы избежать этого дефицита печень начинается активнее перерабатывать “плохой” холестерол и жиры, чтобы восполнить уровень желчных кислот.

Так при приёме препаратов этой группы постепенно идёт снижение уровня полипротеинов низкой плотности — “плохого” холестерола.

Чаще остальных по статистике врачи назначаются следующие секвестранты желчных кислот:

  1. Колесевелам. Один из самых современных препаратов. Его эффективность доказана различными исследованиями. Отличительная особенность Колесевелама — возможность приёма в период беременности и лактации. Особую популярность имеет в странах Европы и в Соединённых Штатах Америки.
  2. Холестирамин. Лекарственное средство, влияющее не только на синтез желчных кислот, но и на проникновение “плохого” холестерина в кровь. Холестирамин в некоторой степени блокирует попадание холестерола в сердечно-сосудистую систему.
  3. Колестипол. Механизм действия схож с Холестирамином. Но эффект от Колестипола наблюдается менее выраженный. Но в качестве дополнения к комплексной терапии в большинстве случаев этого достаточно.

Одно из важных положительных свойств секвестрантов желчных кислот — это их неинтегрированность в кровь. Активные компоненты такого лекарства работают непосредственно в желудочно-кишечной системе.

Побочные действия секвестрантов желчных кислот минимальны и безопасны для здоровья. Это диарея, метеоризм, запор.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота воздействует сразу по нескольким направлениям:

оказывает влияние на липидный обмен,

  • Улучшает состояние стенок сосудов;
  • Расширяет сосуды, что положительно сказывается на кровообращении;
  • Эффективно снимает воспаления в сердечно-сосудистой системе.

С большой осторожностью нужно принимать производные никотиновой кислоты лицам, страдающим сахарным диабетом. Никотиновая кислота может вызывать резкое повышения уровня сахара в крови, что опасно для диабетиков.

Прекратить приём лекарств этой группы нужно при возникновении аллергических реакций, подъёме температуры тела, расстройствах желудочно-кишечного тракта.

Средства, препятствующие всасыванию холестерина

Заставить организм перерабатывать и выводить “плохой” холестерол могут средства, препятствующие всасыванию его в кровь. При блокировке проникновения в кровоток липопротеинов низкой плотности печень будет избавляться от уже имеющихся в крови. Так постепенно уровень ЛПНП снизится.

Широко применяются следующие лекарства, препятствующие всасыванию холестерола в кровь:

  1. Гуарем. Снижает степень всасывания “плохого” холестерола. Оказывает воздействие на зону тонкого кишечника.
  2. Эзетрол. Современное средство, принцип действия которого схож в Гуаремом. Эзетрол обладает большей эффективность, по сравнению с лекарствами прошлого поколения.

Лекарство от холестерина этой группы как правило принимается в составе комплексной терапии.

Фибраты

Группа лекарственных средств, являющихся производными фиброевой кислоты — фибраты. Средства этой группы усиливают выработку липопротеинлипазы, которая в свою очередь является естественным утилизатором “плохого” холестерина. Липопротеинлипаза расщепляется липопротеины низкой плотности, образующие атеросклеротические бляшки.

Результат приёма фибратов — снижение уровня “плохого” холестерина в крови.

Помимо своего основного воздействия, лекарства этой группы нормализуют углеводный обмен. Так что это не просто препараты, понижающие холестерин.

Фибраты имеют менее выраженный эффект по сравнению со статинами. Поэтому часто они назначаются не как самостоятельное лекарственное средство, а в связке со статинами. Тогда можно эффективно снизить холестерол.

Чаще других назначают следующие препараты, снижающие холестерин, этой группы:

  1. Безафибрат. Комплексное средство, уменьшающее показатель не только холестерола, но и сахара в крови. Благодаря этому часто назначается лицам, страдающим сахарным диабетом.
  2. Фенофибрат. Высокоэффективный препарат нового поколения, снижающий уровень холестерола.

Помимо этого, Фенофибрат помогает организму бороться с воспалениями, что важно для предотвращения появления новых холестериновых бляшек, оказывает общее тонизирующее воздействие.

Все лекарственные средства этой группы схожи по итоговому результату, отличаются в основном только своей структурой.

Статины

Главная группа лекарственных средств, используемых для лечения гиперхолестеринемии. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы понижают эффективность ферментом, которые участвуют в синтезе холестерола в печени. Со временем гиперхолестеринемия отступает под воздействием статинов.

Таблетки, снижающие холестерин, назначают при стабильно высоком уровне “плохого” холестерола, после инфарктов, инсультов, хирургических операций на сосудах. Принимать их нужно только по назначению лечащего врача и под его контролем.

Список лекарственных средств, относящихся к группе статинов, достаточно большой. Наибольшей популярностью пользуются следующие лекарства:

  • Розувастатин. Одно из самых современных и эффективных средств от гиперхолестеринемии. От препаратов прошлого поколения отличается более естественным влиянием на организм без снижения эффективности.
  • Питавастатин. Самый эффективный препарат из всех современных. Но его стоит пить, если холестерин серьёзно повышен. Он может воздействовать на организм очень агрессивно, что чревато чрезмерным снижением холестерола. А он незаменим для организма. Ниже нормы он не должен быть.
  • Аторвастатин. Наиболее распространённое средство от повышенного холестерола. Эффективно снижает показатель липопротеинов низкой плотности в течение 30-60 дней. Пить обязательно полным циклом.

Статины всегда принимать только длительным курсом. Быстрого эффекта от них ждать не стоит. Или же он может быть неустойчивым.

Классификация статинов

Статины представлены в аптеках в различных формах. Их отличает, в некоторой степени, молекулярный состав. Воздействие на организм зависит от того, к какому классу относится конкретное лекарственное средство.

Препараты, снижающие холестерин в крови, этой группы по своему происхождению разделяются на три группы:

  1. Синтетические. Наиболее эффективные статины, именно они пользуются особой популярностью. К ним относятся Аторвастатин, Питавастатин, Розувастатин. Их часто рекомендуют врачи пить своим пациентам.
  2. Полусинтетические. Производные мевалоновой кислоты. Среди них популярны Правастатин, Симвастатин. Они могут хорошо понизить холестерол.
  3. Натуральные. Продукт переработки грибов пенициллинового ряда. В аптеках чаще всего из препаратов этой группы предлагается Ловастатин.

Эти же антихолестериновые препараты можно распределить по группам согласно классификации по поколениям:

  1. Первое поколение. Сейчас лекарственные средства этой группы можно назвать профилактическими при совсем небольшом повышении уровня холестерола. Они положительно сказываются на здоровье сердечно-сосудистой системы и увеличивают уровень “хорошего” холестерола. Для серьёзных стадий гиперхолестеринемии этих средств недостаточно. Быстрого понижения холестерола ждать не стоит. Статины первого поколения: Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
  2. Второе поколение. Лекарства этой группы показаны на ранних стадиях заболевания в качестве профилактики атеросклероза и, как следствие, инфарктов, инсультов. Так же назначаются после операций на сосудах: шунтировании, стентировании, лазерном удалении холестериновых бляшек. Статин второго поколения: Флувастатин.
  3. Третье поколение. Долгое время удерживающие популярность лекарственные средства. Они действительно эффективно снижают уровень холестерола. Классический представитель препаратов третьего поколения: Аторвастатин.
  4. Четвёртое поколение. Можно сказать, что это лучшее поколение. Самые современные лекарственные препараты для снижения холестерина в крови, последние достижения фармацевтической промышленности. Они одновременно и снижают уровень “плохого” холестерола, и повышают уровень “хорошего”. Это их главное преимущество перед препаратами третьего и первого, второго поколений.

Помимо этих эффектов различные средства оказывают различные дополнительные эффекты. Здесь очень важно, чтобы препарат подходил конкретному человеку в его конкретной ситуации со здоровьем.

Статины четвёртого поколения: Питавастатин, Розувастатин.

Побочные эффекты и противопоказания

Лечение статинами — это весьма серьёзная медикаментозная терапия. Прибегать к ней нужно только в тех случаях, когда без них действительно не обойтись.

Нужно попробовать поискать иные методы лечения, если холестерол незначительно повышен, в следующих случаях:

  • Уровень холестерина на разных результатах анализов разных, где-то повышенный, где-то пониженный. Нужно пересдать анализ крови. Возможно повышение было кратковременным.
  • В анамнезе нет перенесённых инфарктов, инсультов.
  • Отсутствие повышенного уровня кальция в крови.
  • С-реактивный белок ниже 1 мг/дл.
  • В анамнезе нет диагностированного атеросклероза.

Статины могут повлечь за собою следующие побочные воздействия на организм:

  • Нарушения работы головного мозга. Это может проявляться снижением памяти, особенно сложно может быть вспоминать какие-то события последних недель. Так же можно заметить за собой некоторую дискоординацию в движениях. Чувствительность мышц может быть значительно снижена.
  • В мышцах и суставах может появиться боль, которой раньше не наблюдалось.
  • В животе может ощущаться повышенное газообразование. Могут появиться некоторые несильные боли в верхней части живота.

Для контроля за состоянием организма при приёме статинов нужно не только сдавать кровь на холестерол, но и следить за состоянием печени и уровнем билирубина.

Люди, имеющие в анамнезе сахарный диабет, должны в период приёма статинов в два раза чаще проверять уровень сахара в крови. В случае критических состояний приём статинов должен быть отменён.

Все прочие лекарства

Помимо классической медикаментозной терапии в дополнение к ней можно использовать и ряд других вспомогательных препаратов. Они не оказывают напрямую антихолестеринового действия, но в комплексной терапии могут быть весьма полезны.

Омега 3

Распространённое вспомогательное средство, оказывающее положительное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы и на весь организма в целом, — Омега 3. Основной действующий компонент Омега 3 — это рыбий жир.

Препарат Омега 3 выпускается в различных модификациях. Есть составы для женщин, есть общие, есть для людей преклонного возраста.

При выборе препаратов Омега нужно обращать внимание на то, какое происхождение указано у рыбьего жира в составе. Нужно, чтобы рыбий жир был получен из филейных частей рыбы, а не из её печени. Это не критичный критерий, но весьма весомый.

Препараты Омега 3 нужно с осторожностью принимать в случае наличия проблем с почками или печенью.

Тыквеол

Натуральный растительный препарат, показанный в качестве вспомогательной терапии при атеросклерозе, холецистите и даже при гепатите. Средство изготовлено на основе тыквенного масла. Оно оказывает противовоспалительный и желчегонный эффект. Растительные компоненты легко усваиваются.

Тыквеол практически не имеет противопоказаний.

Липоевая кислота

Очень хороший вспомогательный препарат при лечении атеросклероза, коронарной недостаточности. При длительном приёме Липоевой кислоты отмечается улучшение мозговой деятельности, общий тонус организма. Так же это средство можно использовать для профилактики появления сахарного диабета при наличии склонности к нему.

Наиболее эффективными считаются следующие препараты на основе липоевой кислоты: Эспа-Липон, Октолипен.

Витамины

При лечении гиперхолестеринемии очень важно снабжать организм витаминами в достаточном количестве. Это поможет избежать перекосов в работе различных систем организма. В летний или осенний период лучше всего витамины получать из продуктов питания. На пользу пойдут солнечные ванны.

А вот зимой и весной, когда естественных витаминов может уже не хватать, нужно принимать витаминные комплексы. Перед назначением комплекса нужно пройти обследование для выявления дефицитных витаминов. Именно их и нужно восполнять.

Витамины нельзя принимать бесконтрольно. Перенасыщение витаминами может пойти во вред здоровью. Особенно это касается многокомпонентных поливитаминов, имеющих несколько действий.

СитоПрен

Биологически активная добавка к пище, рекомендуемая больным атеросклерозом, гипертонией, семейной гиперхолестеринемией. Основной компонент СитоПрена — экстракт лапки пихты. Он богат полипренолами и бета-ситостеринами.

Бета-ситостерины способствуют уменьшению уровня липопротеинов низкой плотности. А полипренолы положительно сказываются на состоянии клеток сосудов, восстанавливают их, снимают воспалительные процессы.

Если лечащий врач не назначил другого, то большинству людей СитоПрен рекомендуется принимать по 2 таблетки 2 раза в день через полчаса после еды. Курс лечения — 30 дней. При необходимости курс можно повторить с перерывом в 30 дней.

Поликоназол

Ещё одна биологически активная добавка к пище, показанная при повышенном холестерине и в качестве профилактического средства от атеросклеротических бляшек. Основное действующее вещество в Поликоназоле — это экстракт воска растительного происхождения.

Особенно эффективным считается средство Поликоназол Солгар. О нём очень хорошие отзывы. Он показан для нормализации работы сердечно-сосудистой системы и для нормализации синтеза холестерола. При длительном приёме Поликоназола Солгар постепенно будет расти уровень “хорошего” холестерола и снижаться уровень “плохого”.

Принимать нужно либо по рекомендации лечащего врача, либо по 1 таблетке 1 раз в день примерно в одно и тоже время. Важно принимать именно через равные промежутки времени. Курс лечения высокого холестерола от 30 до 90 дней.

Любое медикаментозное лечение должно проводиться строго по назначению врача с последующим регулярным мониторингом состояния здоровья. Нельзя самостоятельно назначать себе таблетки для снижения холестерина.

Особенно важно следить за показателями при наличии в анамнезе хронических заболеваний.

Например, при сахарном диабете, генетических отклонениях, болезнях печени и почек. Таблетками чрезмерно увлекаться не стоит без веских на то причин.

Таблетки, снижающие холестерин в крови: рекомендации

Специалисты подразделяют холестерин на «хороший» и «плохой». Первый состоит из липопротеинов высокой плотности (ЛВП) и отвечает за синтез витамина D и ряда гормонов, а также за поддержание иммунитета в организме человека. Плохой холестерин включает в себя липиды низкой плотности, известные своим негативным воздействием на сосуды, именно их уровень следует понижать.

Группы и классификация препаратов, способствующих снижению холестерина

Холестерин является белковым веществом, вырабатываемым печенью либо поступающим в нее вместе с пищей. Оттуда он продвигается через желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, участвуя в процессе пищеварения. Исполнив свою роль, липопротеины покидают организм с продуктами переработки.

Холестерин в крови

При нарушенной работе печени или закупорке желчных протоков, холестерин задерживается в организме и оседает на стенках сосудов, провоцируя тем самым их непроходимость и такие заболевания как ишемия, инфаркты и инсульты. Соответствующие норме показатели холестерина в крови взрослого человека выглядят следующим образом:

  • Для общего холестерина: ниже 5,2 Ммоль/л
  • Липопротеинов с высокой плотностью – более 1 Ммоль/л
  • С низкой плотностью – менее 3,5 Ммоль/л
  • Триглицеридов – менее 2 Ммоль/л

Поддерживать данный баланс очень важно, а в случае нарушений его следует восстанавливать. С этой целью были разработаны группы препаратов и средств:

  1. Статины – эффективная группа, блокирующая функции ферментов, вырабатывающих холестерин.
  2. Пробукол – средство для понижения уровня как плохого, так и хорошего холестерина, не влияющее на состояние триглицеридов.
  3. Фибраты – группа препаратов, понижающих количество триглицеридов в составе крови.
  4. Никотиновая кислота и Бензафлавин относятся к группе витаминов В, их длительное применение способствует снижению плохого холестерина, и значительно сокращает риск возникновения тромбов.
  5. Медикаменты, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике. Они способствуют замедленному всасыванию холестерина, понижая тем самым его концентрацию в составе крови.
  6. Секвестранты желчных кислот активно выводят их из организма. При недостатке данных кислот печень начинает синтез здорового холестерина в больших количествах.

Итак, перечень препаратов для борьбы с повышенным холестерином весьма велик. Выбор наиболее подходящего средства лучше осуществлять совместно с врачом, на основе показателей крови и потребностей конкретного организма.

Статины, их свойства и особенности применения

Статины считаются самой эффективной и популярной группой средств, применяемых для лечения патологий, связанных с высокими показателями холестерина в крови. Прекращение синтеза ЛНП (липидов с низкой плотностью) в организме приводит к их активному расщеплению и высвобождению из кровотока. В прямой зависимости от даты их разработки и стартового применения в медицине, средства условно делятся на 4 поколения:

Статины

  1. К статинам первого поколения относятся Правастатин, Симвастатин и Ловастатин. Их влияние на холестерин несколько слабее, чем у новых препаратов, а побочные эффекты наблюдаются чаще и более выражены.
  2. Второе поколение включает в себя средства на основе Флувастатина (например, препарат Лескол Форте). Эти средства наделены более продолжительным эффектом, в связи с повышенной концентрацией действующего вещества. Также нередко критикуются из-за наличия побочных явлений.
  3. К статинам третьего поколения относится Аторвастатин (Аторис, Атомакс, Тулип, Липтонорм и др.) Эти средства способны не только понижать уровень триглицеридов и ЛНП, но и планомерно повышают хороший холестерин.
  4. Среди препаратов четвертого (нового) поколения Роксера, Акорта, Розулип, Тевастор и т.д. Их основным действующим веществом является Розувастатин. Наука не стоит на месте и средства последних разработок объединяют в себе максимальную безопасность и эффективность.

Принимать статины рекомендуется во второй половине дня, так как в большем количестве холестерин синтезируется в ночные часы. Для уменьшения или устранения побочных эффектов, во время лечения врачи советую также принимать Коэнзим Q10, в суточной дозировке по 200 мг.

Препараты первого поколения производятся на основе натуральных компонентов, всех последующих – на синтетических. Однако это вовсе не означает, что они более безопасны. Абсолютно натуральных таблеток не бывает, у всех перечисленных медикаментов есть определенные побочные эффекты и противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению врача.

Применение фиброевых кислот

Фибраты

Наряду со статинами, для понижения уровня холестерина в кровяном составе, широко применяются фибраты (средства, разработанные на основе фиброевой кислоты). Действие препаратов направлено на подавление выработки ЛНП и триглицеридов с одновременным повышением уровня ЛВП (полезного холестерина).

Первым представителем данной группы стал Клофибрат, который повсеместно использовался для лечения сосудистого атеросклероза, но обладал серьезными побочными эффектами. С течением времени средство дорабатывалось, что привело к появлению фибратов нового поколения: Безафибрата, Фенофибрата, Ципрофибрата и Гемфоброзила. Эти препараты малотоксичны и более безопасны для человеческого организма, причем они способны понижать количество жирных кислот в плазме и усиливать эффективность лекарств, назначаемых при сахарном диабете.

К основным побочным действиям при лечении производными фиброевой кислоты можно отнести:

  • боли: головные, мышечные и в брюшной полости
  • вздутие, метеоризм
  • потеря аппетита и ощущение сухости во рту
  • тошнота и головокружения
  • аллергические реакции

Препараты на основе фиброевой кислоты не назначаются беременным и лактирующим женщинам, молодым людям в период полового созревания, пациентам с выраженной печеночной и почечной недостаточностью. Их с осторожностью и в минимальных дозах используют для понижения холестерина у людей с заболеваниями пищеварительной системы и ЖКТ.

Средства, выпущенные на основе фиброевых кислот, сочетаются далеко не со всеми лекарственными средствами. Поэтому применять их без назначения врача крайне не желательно и даже опасно.

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты

Довольно широко в современной медицине для снижения уровня холестерина используются секвестранты желчных кислот (СЖК). Они могут применяться как самостоятельно, так и при проведении комплексной терапии, как вспомогательное средство. В данной группе состоят такие препараты, как Колесевелам, Холестирамин и Колестипол.

Слово секвестрировать, можно толковать как «изолировать», то есть СЖК препятствуют обратному всасыванию желчных кислот с холестерином кишечником и печенью, соответственно его большее количество выводится из организма, не попадая в кровь. Таким образом, ЛНП активно покидают человеческий организм, соответственно количество плохого холестерина в составе крови понижается.

Основная особенность СЖК заключается в том, что они не всасываются в кровь и поэтому абсолютно безопасны. Данные препараты назначаются даже детям и беременным женщинам. Однако этим категориям рекомендуется сочетать прием СЖК с Фолиевой кислотой и препаратами, содержащими железо.

Небольшой список возможных побочных эффектов, вызываемых СЖК:

  • запоры и диспепсия (временное расстройство пищеварения)
  • изжога или тошнота
  • метеоризм и вздутие живота

Все перечисленные симптомы имеют слабовыраженный и быстро проходящий характер, серьезных побочных явлений от приема данных препаратов не наблюдалось. Среди противопоказаний отмечены расстройства и непроходимость желчевыводящих путей, почечная и печеночная недостаточность, склонность к хроническим запорам.

Средства, подавляющие абсорбцию холестерина в кишечнике

Данные средства препятствуют впитыванию холестерина в стенки кишечника из продуктов питания, соответственно его возврат в печень и выброс в кровь значительно снижается. В качестве ингибиторов, снижающих абсорбцию холестерина (ИСАХ) в кишечнике применяются препараты Липобон и Эзетрол, а также биологически-активная добавка Гуарем.

К достоинствам данных средств можно отнести:

Снижающие холестерин

  • Высокую безопасность, так как они практически не всасываются в кровь.
  • Возможность их использования в комплексной терапии, сочетая прием со статинами и прочими средствами.
  • Отсутствие противопоказаний к применению среди людей с печеночной недостаточностью и заболеваниями.

Довольно эффективным средством, абсорбирующим холестерин в кишечнике и выводящим его из организма, является пищевая добавка Гуарем. Ее неоспоримые преимущества:

  • ускорение выведения желчных кислот
  • притупление аппетита (от повышенного холестерина наиболее часто страдают люди с избыточным весом)
  • отличная сочетаемость с другими лекарственными препаратами
  • удобство в применении (гранулы просто нужно добавить в любое питье)

В исключительно редких случаях наблюдаются побочные эффекты в виде разжиженного стула, тошноты, болевых ощущений в области кишечника и метеоризма. Эти симптомы быстро проходят, зачастую самостоятельно, при этом уровень холестерина планомерно и значительно понижается.

Средства группы ИСАХ стимулируют и усиливают эффективность статинов, но в то же время, способны спровоцировать и усугубить их побочные эффекты при совместном применении. Они противопоказаны женщинам в период беременности и лактации.

Никотиновая кислота

Еще одним средством, понижающим уровень холестерина в составе крови, является Никотиновая кислота или Ниацин. Препараты, выпускаемые на основе Никотиновой кислоты: Ницеритрол, Аципимокс, Эндурацин способствуют уменьшению концентрации в крови плохого холестерина и снижают риск образования тромбов.

Ниацин

Распространенными негативными реакциями организма на Никотиновую кислоту являются:

  1. Ощущение жара в верхней части туловища и лице.
  2. Аллергические реакции.
  3. Нарушения со стороны ЖКТ (не рекомендуется людям, страдающим от гастритов и язвенной болезни).
  4. Повышение глюкозы при сахарном диабете.

С учетом перечисленных возможных побочных эффектов, лечение Никотиновой кислотой начинают с минимальных доз, постепенно их увеличивая. Терапия проводится под постоянным наблюдением и контролем врача. Чтобы добиться стойких положительных результатов, необходим длительный курс лечения.

Эндурацин – препарат нового поколения на основе Никотиновой кислоты переносится намного легче и обладает минимумом нежелательных эффектов. Тем не менее, все без исключения препараты на ее основе противопоказаны при хронических формах гепатита, серьезных нарушениях сердечного ритма, подагре и язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки и желудка.

Дополнительные методы снижения холестерина

Для понижения холестерина обязательными условиями является диета, активный образ жизни с умеренными физическими нагрузками, избавление от лишнего веса и отказ от вредных привычек (алкоголя и курения). Основной дневной рацион человека с повышенным холестерином должен состоять из морской и речной рыбы, нежирного диетического мяса, овощей и фруктов, злаков, зеленого чая, разнообразных круп и молочной продукции с пониженной жирностью.

Гранат снижает холестерин

К продуктам питания, способствующим снижению холестерина можно отнести: авокадо и лесные ягоды, фисташки, миндаль и кунжут, овсяные хлопья и бобовые культуры, зелень и капусту, оливковое масло и морскую рыбу. Регулярное правильное питание поможет удалить из организма атеросклеротические бляшки и повысить продуцирование хороших липидов. Зачастую избавиться от лишнего холестерина удается при помощи диеты и коррекции образа жизни, без применения лекарственных препаратов.

БАДы широко используются для нормализации уровня холестерина и предупреждения атеросклероза. Судя по положительным отзывам, самыми популярными из них являются: Фибропекет, Атероклефит, Вербена – чистые сосуды и Вита Таурин. Эти добавки, препятствуя всасыванию ЛНП и абсорбируя их, оказывают благоприятное воздействие на сосуды и сердце, стабилизируют работу печени и всей пищеварительной системы.

Не стоит забывать и о народной медицине, в данном случае она не менее эффективна, но более безопасна. Вот несколько проверенных опытом и временем рецептов:

  1. Настой из прополиса очистит сосуды, а приготовить его в домашних условиях не составит большого труда. Прополис можно приобрести на рынке у пасечников и продавцов меда. Продукт заливается спиртом (лучше семидесятипроцентным, но можно и водкой) в пропорции 10 г прополиса на 90 г жидкости. Настаивать снадобье нужно две недели, в темноте при комнатной температуре. Ежедневно по несколько раз необходимо интенсивно встряхивать бутылку с содержимым.
    Принимать трижды в день, перед едой по семь капель, растворенных в стакане воды. Курс лечения составляет четыре месяца.
  2. Порошок из сухого корня одуванчиков – отличное средство для понижения холестерина и профилактики атеросклероза. Корень растения необходимо выкопать, тщательно вымыть и высушить, затем измельчить с помощью ступки либо кофемолки до порошкообразного состояния. Чайную ложку готовой массы следует употребить перед каждой трапезой, на протяжении шести месяцев.
  3. Ягоды рябины тоже довольно эффективны в решении холестериновой проблемы. Их можно просто съедать свежими по пять штук перед едой, или приготовить вкусное лекарство: ягоды измельчить при помощи мясорубки и перемешать с медом в пропорциях 2/1. Полученную смесь держать в холодильнике и принимать по 1ч.л. перед едой. Это средство наделено множеством лечебных свойств и приятным вкусом, но категорически не подходит аллергикам.

В целом, способов понизить холестерин довольно много, важно суметь подобрать эффективное и безопасное средство именно для своего организма. В борьбе за собственное здоровье и долголетие, как на войне, хороши все доступные методы, и в этом случае помощь внимательного грамотного доктора – наилучшая стратегия.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Виолетта Лекарь

препаратов, снижающих уровень холестерина: преимущества и побочные эффекты

Какие препараты используются для снижения холестерина?

Холестерин вырабатывается в организме печенью, но также поступает из пищи, полученной от животных (например, из мяса и молочных продуктов). У вас может быть генетическая проблема, которая приводит к высокому уровню холестерина в крови, или ваш холестерин может быть высоким. из-за выбора продуктов питания и отсутствия физической активности. Вы можете повысить уровень холестерина с помощью здоровой диеты и физических упражнений, но если уровень холестерина не упадет достаточно низко, чтобы оставаться здоровым, ваш лечащий врач может прописать вам лекарства.

Есть несколько классов препаратов, используемых для снижения холестерина. К ним относятся:

  • Статины.
  • Ингибиторы PCSK9.
  • Производные фибриновой кислоты (также называемые фибратами).
  • Секвестранты желчных кислот (также называемые смолами желчных кислот).
  • Никотиновая кислота (также называемая ниацином).
  • Селективные ингибиторы абсорбции холестерина.
  • Омега-3 жирные кислоты и сложные эфиры жирных кислот.
  • Ингибиторы аденозинтрифосфат-цитратлиазы (ACL).

Ваш лечащий врач обсудит с вами эти варианты, и вы вместе сможете решить, какой тип лекарства, если таковой имеется, подойдет вам лучше всего.

Статины

Статины - один из наиболее известных типов препаратов, снижающих уровень холестерина. Статины снижают выработку холестерина, блокируя фермент HMG CoA-редуктазу, который печень использует для выработки холестерина. Статины также называют ингибиторами HMG-CoA-редуктазы.

Статины также:

  • Улучшает функцию оболочки кровеносных сосудов.
  • Уменьшает воспаление (отек) и повреждение.
  • Уменьшите риск образования тромбов, не давая тромбоцитам слипаться.
  • Снижает вероятность отделения бляшек (жировых отложений) и повреждения.

Эти дополнительные преимущества помогают предотвратить ишемическую болезнь сердца (ССЗ) у людей, перенесших сердечные приступы, и у людей из группы риска.

Какие статины доступны для лечения повышенного холестерина?

Доступные статины

Общее название (торговая марка)

Общая дозировка

в миллиграммах (мг)

Аторвастатин (Lipitor®) от 10 до 80 мг в день
Флувастатин (Lescol®, Lescol XL®) от 20 до 80 мг в день (или разделенный два раза в день)
Ловастатин ( Mevacor®, Altoprev®) от 20 до 80 мг в день
Питавастатин (Ливало®, Зипитамаг ™) от 2 до 4 мг в день
Правастатин (Pravachol®) от 10 до 80 мг в день
Розувастатин (Crestor®) от 5 до 40 мг в день
Симвастатин (Zocor®) от 5 до 40 мг в день

Каковы побочные эффекты статинов?

Как и любые другие лекарства, статины могут вызывать нежелательные побочные эффекты.Сюда могут входить:

  • Запор или тошнота.
  • Головные боли и симптомы простуды.
  • Боль в мышцах с травмой мышц или без них.
  • Дефекты печени.
  • Повышенный уровень глюкозы в крови.
  • Обратимые проблемы с памятью.

Если вы не можете принимать статины из-за побочных эффектов, это означает, что вы не переносите статины. Если вы принимаете статины, вам следует избегать продуктов с грейпфрутом, потому что они могут усилить побочные эффекты.Вам следует ограничить количество употребляемого алкоголя, потому что сочетание алкоголя и статинов может увеличить риск повреждения печени. Вы можете поговорить со своим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом, если вас беспокоят какие-либо другие типы взаимодействия.

Ингибиторы PCSK9
Ингибиторы

PCSK9 предназначены для присоединения к определенному белку печени, что приводит к снижению холестерина ЛПНП. Препараты этого класса можно назначать вместе со статинами, и обычно они предназначены для людей с высоким риском сердечных заболеваний, которые не смогли достаточно снизить уровень холестерина другими способами.

Какие ингибиторы PCSK9 доступны для лечения холестерина?

Доступные ингибиторы PCK9 Общее название (торговая марка) Обычные дозировки
в миллиграммах (мг)
Алирокумаб (Praluent®) Первоначально 75 мг один раз каждые две
недели или 300 мг каждые четыре недели ; если ответ неадекватный, доза может увеличиваться до 150 мг каждые две недели путем инъекции.
Эволокумаб (Репата®) 140 мг каждые две недели
или 420 мг один раз в месяц путем инъекции.

Каковы возможные побочные эффекты ингибиторов PCSK9?

Возможные побочные эффекты включают боль, в том числе боль в мышцах (миалгию) и боль в спине, или отек в месте инъекции и симптомы, подобные простуде. Другим недостатком может быть стоимость, поскольку эти продукты могут быть дорогими.

Производные фибриновой кислоты (фибраты)

Производные фибриновой кислоты составляют еще один класс препаратов, снижающих уровень липидов (жиров) в крови, особенно триглицеридов.Триглицериды - это жиры, получаемые из пищи, которые образуются, когда вы потребляете неизрасходованные калории.

Производные фибриновой кислоты могут также повышать уровень ЛПВП, также называемого «хорошим» холестерином, при одновременном снижении выработки печенью ЛПНП, «плохого» холестерина. Людям с тяжелыми заболеваниями почек или печени нельзя принимать фибраты.

Какие фибраты доступны для лечения высокого уровня холестерина?

Производные фибриновой кислоты

Общее название (торговая марка)

Общие дозировки

в миллиграммах (мг)

Фенофибрат (Tricor®, Antara®, Fenoglide®, Fibricor®, Lipidil®, Lipofen®, Triglide®, Trilipix®) Доза варьируется.

Гемфиброзил (Лопид®) *

* Гемфиброзил нельзя принимать вместе со статинами.

600 мг два раза в день. Принимайте за 30 минут до завтрака и ужина.

Каковы возможные побочные эффекты производных фиброевой кислоты?

Возможные побочные эффекты фибратов включают:

  • Запор или диарея.
  • Похудание.
  • Вздутие живота, отрыжка или рвота.
  • Боль в животе, головная боль или боль в спине.
  • Мышечные боли и слабость.

Секвестранты желчных кислот (также называемые смолами желчных кислот)

Этот класс препаратов действует внутри кишечника, присоединяясь к желчи, зеленоватой жидкости, состоящей из холестерина, который вырабатывается печенью для переваривания пищи. Процесс связывания означает, что в организме доступно меньше холестерина. Смолы снижают уровень холестерина ЛПНП и немного повышают уровень холестерина ЛПВП.

Какие смолы желчных кислот доступны для лечения холестерина?

Доступные смолы желчных кислот

Общее название (Фирменное наименование)

Дозировки
Холестирамин (Квестран®) 4-16 г / день (один или два раза в день).Дозу в 4 грамма один-два раза в день следует постепенно увеличивать с интервалом примерно в один месяц до 8-16 г / день, разделенных на два приема. Максимальная доза составляет 24 г / день в несколько приемов.
Колестипол (Colestid®) Формула в виде гранул: 5 г один или два раза в день, при необходимости увеличивая на 5 г каждые 1-2 месяца. Поддерживающая доза: от 5 до 30 г / день один раз в день или в несколько приемов.
Таблетка: 2 г один или два раза в день с увеличением на 2 г один или два раза в день каждые 1-2 месяца, если необходимо.Поддерживающая доза: от 2 до 16 г / день один раз в день или в несколько приемов.
Колесевелам (Welchol®) 3,75 г / день в одну или две дозы. Продукт выпускается в виде таблеток или порошка.

Каковы возможные побочные эффекты смол желчных кислот?

Возможные побочные эффекты секвестрантов желчных кислот включают:

  • Боль в горле, заложенный нос.
  • Запор, диарея.
  • Похудание.
  • Отрыжка, вздутие живота.
  • Тошнота, рвота, боль в животе.

Если ваше лекарство представляет собой порошок, никогда не принимайте его сухим. Его всегда следует смешивать как минимум с тремя-четырьмя унциями жидкости, такой как вода, сок или негазированный напиток.

Если вы принимаете другие лекарства, кроме этих, убедитесь, что вы принимаете другие лекарства за час до или через четыре часа после приема смолы желчных кислот.

Селективные ингибиторы абсорбции холестерина

Препараты этого класса действуют в кишечнике, препятствуя абсорбции холестерина в организме.Эти ингибиторы снижают уровень холестерина ЛПНП, но также могут помочь с триглицеридами и холестерином ЛПВП. Их можно сочетать со статинами.

В настоящее время доступен один продукт этого класса: эзетимиб (Zetia®). Обычная доза составляет 10 мг / сут. Возможные побочные эффекты включают диарею, усталость и боль в суставах.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота, также называемая ниацином, представляет собой витамин группы B. Вы можете получить его безрецептурные версии, но некоторые из них отпускаются только по рецепту.Ниацин снижает уровень холестерина и триглицеридов ЛПНП и повышает уровень ЛПВП. Если у вас подагра или тяжелое заболевание печени, вам не следует принимать ниацин.

Какие продукты с никотиновой кислотой доступны для снижения уровня холестерина?

Доступные продукты из никотиновой кислоты

Общее название (Фирменное наименование)

Дозировки
Ниацин пролонгированного действия (Ниаспан®) 1-2 г / день один раз в день перед сном.
Ниацин немедленного высвобождения (Niacor®) 1.5-3 г / сут (разделить суточную дозу до трех раз в сутки).
С замедленным высвобождением (Slo-Niacin ® ) или продукты ниацина, отпускаемые без рецепта. Принимать 250-750 мг один раз в день утром или вечером или по назначению. Проконсультируйтесь со своим поставщиком
, прежде чем использовать
более 500 мг / сут.

Каковы возможные побочные эффекты ниацина?

Основным побочным эффектом ниацина является покраснение лица и верхней части тела, которое можно уменьшить, если принимать его во время еды.У вас может быть меньше приливов, если вы примете аспирин примерно за 30 минут до приема ниацина.

Другие побочные эффекты включают:

  • Проблемы с кожей, например зуд или покалывание.
  • Головная боль.
  • Расстройство желудка.
  • Может привести к повышению уровня сахара в крови.
  • Кашель.
Сложные эфиры омега-3 жирных кислот и полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК)

Эти препараты, используемые для снижения уровня триглицеридов, обычно называют рыбьим жиром.Некоторые продукты продаются без рецепта, а другие отпускаются только по рецепту. Вот две вещи, которые следует учитывать: рыбий жир может влиять на действие других лекарств, а у некоторых людей есть аллергия на рыбу и моллюсков.

Какие продукты с омега-3 доступны для снижения уровня холестерина?

Доступные продукты с омега-3

Общее название (Фирменное наименование)

Дозировки
Икосапент этил ( Vascepa ®) 2 г два раза в день во время еды.
Этиловые эфиры омега-3 кислот (Lovaza®) 2 г два раза в день.

Каковы возможные побочные эффекты продуктов с омега-3?

Возможные побочные эффекты продуктов с омега-3 включают:

  • Отрыжка.
  • Проблемы с кожей, такие как сыпь или зуд.
  • Газ.
  • Рыбный вкус.
  • Увеличенное время кровотечения.

Ингибиторы аденозинтрифосфат-лимонной лиазы (ACL)

FDA одобрило бемпедоевую кислоту (Nexletol ™) для снижения уровня холестерина.Бемпедоевая кислота работает в печени, замедляя выработку холестерина. Препарат выпускается в таблетках по 180 мг один раз в день с едой или без нее. Его следует принимать вместе со статинами, но существуют ограничения дозировки при приеме с симвастатином или правастатином.

Каковы возможные побочные эффекты бемпедоевой кислоты?

Некоторые возможные побочные эффекты бемпедоевой кислоты включают:

  • Инфекция верхних дыхательных путей.
  • Боль в животе, спине или мышцах.
  • Повышенный уровень мочевой кислоты.
  • Травма сухожилия.

А как насчет использования дрожжей красного риса или растительных станолов (фитостеринов) вместо рецептурных препаратов для снижения холестерина?

Многие люди говорят, что предпочитают принимать «натуральные» лекарства, а не рецептурные. Однако то, что что-то естественно, еще не означает, что это безопасно. В США пищевые добавки не регулируются так же строго, как лекарства. Добавки также могут опасным образом влиять на лекарства, которые вы уже принимаете.

Однако дрожжевой экстракт красного риса действительно содержит ловастатин, который является тем же химическим веществом, что и Mevacor.В некоторых случаях вы и ваш лечащий врач можете договориться, что вам следует попробовать добавку с мониторингом.

Растительные станолы - еще один препарат, отпускаемый без рецепта, для снижения уровня холестерина. Растительные станолы препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике. Один из брендов - капсулы CholestOff®, а растительные станолы также доступны в виде заменителей маргарина, таких как Benecol®.

Как принимать лекарства, снижающие уровень холестерина

Когда вы принимаете лекарства, важно внимательно следовать советам врача.Если вы не принимаете лекарства точно так, как вам прописано, они могут навредить вам. Например, вы можете неосознанно противодействовать одному лекарству, принимая его с другим. Лекарства могут вызвать тошноту или головокружение, если их не принять должным образом.

Принимая лекарство

Лекарство может помочь вам снизить уровень холестерина, только если вы принимаете его правильно. Вы должны принимать все лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Не стесняйтесь сообщать им, если вы не думаете, что лекарство работает или у вас есть побочные эффекты, которые вас беспокоят.Регулярно выписывайте рецепты и не ждите, пока у вас кончится что-нибудь, чтобы получить пополнение.

Любые вопросы можно задать своему врачу или фармацевту. Сообщите им, если у вас возникнут проблемы с доступом в аптеку за лекарствами или если инструкции слишком сложны. Если вы не понимаете своего поставщика медицинских услуг или фармацевта, попросите друга или члена семьи сопровождать вас, когда вы задаете вопросы. Вы должны знать, какие лекарства вы принимаете и для чего они нужны.

Не уменьшайте дозировку лекарства, чтобы сэкономить деньги. Вы должны взять полную сумму, чтобы получить все преимущества. Если ваши лекарства слишком дороги, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или фармацевту за финансовой помощью. Некоторые компании предоставляют скидки на определенные лекарства.

В настоящее время существует множество способов отслеживать график приема лекарств. Возможно, вам поможет ежедневный прием лекарств в одно и то же время. У вас может быть дот, отмеченный днями недели, которые вы заполняете в начале недели.Некоторые люди ведут календарь или журнал приема лекарств, отмечая время, дату и дозу. Используйте приложения для смартфонов и доты с настраиваемыми будильниками.

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Однако, если уже почти пора принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте две дозы, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Во время путешествия держите лекарства при себе, чтобы принимать их по расписанию.В более длительных поездках возьмите с собой запас лекарств на дополнительную неделю и копии рецептов на случай, если вам понадобится пополнить запасы.

Всегда обсуждайте со своим врачом любые новые лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, травяные или диетические добавки. Возможно, вам придется скорректировать дозу лекарства от холестерина. Обязательно сообщите своему стоматологу и другим поставщикам медицинских услуг, какие лекарства вы принимаете, особенно перед операцией под общим наркозом.

Все ваши лекарства для снижения холестерина будут более эффективными, если вы продолжите придерживаться диеты с низким содержанием холестерина.Ваш лечащий врач может направить вас к диетологу за помощью в составлении диеты, специально предназначенной для вас, и поощрении ее придерживаться.

Записка из клиники Кливленда

Возможно, вам потребуются лекарства для повышения уровня холестерина. Есть несколько вариантов, но любой из них подойдет лучше, если вы будете правильно питаться и заниматься спортом. Не забудьте обсудить любые новые лекарства со своим врачом. Сюда входят безрецептурные продукты, такие как травы или пищевые добавки.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 28.07.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

7 Лекарства, снижающие уровень холестерина, и натуральные добавки

Ингибиторы PCSK9 - это моноклональные антитела, разновидность биологического препарата. Эти лекарства представляют собой новый класс лекарств, используемых для лечения людей с высоким уровнем холестерина. Они помогают снизить уровень холестерина путем нацеливания и инактивации белка, называемого пропротеинконвертаза субтилизин-кексин 9. Этот конкретный белок снижает количество рецепторов в печени, которые удаляют холестерин ЛПНП из крови. Когда PCSK9 деактивируется ингибитором PCSK9, появляется больше рецепторов для удаления холестерина ЛПНП из крови.В результате снижается уровень холестерина. Эти препараты добавляются к другим методам лечения наиболее тяжелых состояний с высоким уровнем холестерина, таких как семейная гиперхолестеринемия.

В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первые ингибиторы PCSK9: Praluent (алирокумаб) и Repatha (эволокумаб). Оба являются инъекциями, которые можно использовать для лечения людей, которые не могут снизить уровень холестерина с помощью других лекарств. Исследования показывают, что оба ингибитора PCSK9 очень эффективны в снижении уровня холестерина и улучшении общего состояния здоровья.

Однако, как и все лекарства, ингибиторы PCSK9 имеют свои недостатки. И Praluent, и Repatha необходимо вводить каждые две-четыре недели. Многим это может быть неудобно. Эти лекарства также дороги, и некоторые официальные лица считают, что годовое лечение может стоить до 12 000 долларов.

Ингибиторы PCSK9 также могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе:

  • зуд, отек, боль или синяк в месте инъекции
  • боль в спине
  • спутанность сознания
  • сложность концентрации
  • простуда
  • грипп
  • аллергические реакции, такие как сыпь и крапивница
.

статинов: подходят ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?

Статины: подходят ли вам эти препараты, снижающие уровень холестерина?

Узнайте, делают ли ваши факторы риска сердечных заболеваний подходящим кандидатом для лечения статинами.

Персонал клиники Мэйо

Статины - это препараты, снижающие уровень холестерина. Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина.

Снижение холестерина - не единственное преимущество статинов.Эти препараты также снижают риск сердечных заболеваний и инсульта. Эти препараты могут помочь стабилизировать бляшки на стенках кровеносных сосудов и снизить риск образования некоторых тромбов.

Ряд статинов доступен для использования в США. В их числе:

  • Аторвастатин (липитор)
  • Ловастатин (Альтопрев)
  • Питавастатин (Ливало, Зипитамаг)
  • Правастатин (Правахол)
  • Розувастатин (Крестор, Эзаллор)
  • Симвастатин (Зокор)

Иногда статин сочетается с другим сердечным препаратом.Примерами являются аторвастатин-амлодипин (Caduet) и эзетимиб-симвастатин (Vytorin).

Стоит ли вам принимать статины?

Необходимость приема статинов зависит от уровня холестерина и других факторов риска сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Ваш врач рассмотрит все ваши факторы риска сердечных приступов и инсультов, прежде чем назначать статины.

Хорошее место для начала - знание своего уровня холестерина.

  • Холестерин общий. Большинство людей должны стараться поддерживать уровень общего холестерина ниже 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 5,2 миллимоля на литр (ммоль / л).
  • Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Стремитесь удерживать этот «плохой» холестерин ниже 100 мг / дл, или 2,6 ммоль / л. Если у вас в анамнезе были сердечные приступы или у вас очень высокий риск сердечного приступа или инсульта, вам может потребоваться еще более низкая цель (ниже 70 мг / дл или 1,8 ммоль / л).

Самое важное, что ваш врач будет иметь в виду, думая о лечении статинами, - это ваш долгосрочный риск сердечного приступа или инсульта.Если ваш риск очень низкий, вам, вероятно, не понадобятся статины, если только ваш ЛПНП не превышает 190 мг / дл (4,92 ммоль / л).

Если ваш риск очень высок - например, у вас в прошлом был сердечный приступ, - статины могут быть полезны, даже если у вас нет высокого холестерина.

Помимо холестерина, другими факторами риска сердечных заболеваний и инсульта являются:

  • Использование табака
  • Недостаток упражнений
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Избыточный вес или ожирение
  • Суженные артерии на шее, руках или ногах (заболевание периферических артерий)
  • Семейный анамнез сердечных заболеваний, особенно если они были до 55 лет у родственников-мужчин или до 65 лет у родственников-женщин
  • Пожилой возраст

Инструменты оценки рисков

Ваш врач может использовать онлайн-инструмент или калькулятор, чтобы лучше понять ваши долгосрочные риски развития сердечных заболеваний и то, могут ли вам подойти статины.Эти инструменты могут помочь вашему врачу предсказать ваши шансы на сердечный приступ в ближайшие 10–30 лет. Формулы в этих инструментах часто учитывают ваш уровень холестерина, возраст, расу, пол, курение и состояние здоровья.

Рекомендации по холестерину

Не всем с сердечным заболеванием необходимо принимать статины. В рекомендациях Целевой группы США по профилактическим услугам, Американского колледжа кардиологии и Американской кардиологической ассоциации предлагаются четыре основные группы людей, которым могут помочь статины:

  • Люди, не страдающие заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, но имеющие один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и более высокий 10-летний риск сердечного приступа. В эту группу входят люди, страдающие диабетом, высоким уровнем холестерина или высокого кровяного давления, а также курящие, у которых 10-летний риск сердечного приступа составляет 10%; или выше.
  • Люди, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания, связанные с затвердением артерий. В эту группу входят люди, перенесшие сердечные приступы, инсульты, вызванные закупоркой кровеносных сосудов, мини-инсульты (транзиторные ишемические атаки), заболевание периферических артерий или предшествующие операции по открытию или замене коронарных артерий.
  • Люди с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП («плохой»). В эту группу входят взрослые с уровнем холестерина ЛПНП 190 мг / дл (4,92 ммоль / л) или выше.
  • Люди, страдающие диабетом. В эту группу входят взрослые от 40 до 75, страдающие диабетом и уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 мг / дл (1,8 и 4,9 ммоль / л), особенно если у них есть доказательства заболевания кровеносных сосудов или других факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление или курение.

Целевая группа превентивных служб США рекомендует применять статины в малых и средних дозах для взрослых в возрасте от 40 до 75 лет, у которых есть один или несколько факторов риска сердечных и кровеносных сосудов и вероятность сердечно-сосудистого заболевания составляет не менее 1 из 10. следующие 10 лет.

Здоровый образ жизни остается ключом к профилактике сердечных заболеваний

Изменение образа жизни - ключ к снижению риска сердечных заболеваний, независимо от того, принимаете вы статины или нет. Чтобы снизить риск:

  • Бросить курить и избегать пассивного курения
  • Придерживайтесь здоровой диеты, богатой овощами, фруктами, рыбой и цельнозерновыми продуктами, с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, рафинированных углеводов и соли
  • Чаще будьте физически активны и меньше сидите
  • Поддержание здорового веса

Если ваш холестерин - особенно ЛПНП («плохой») тип - остается высоким после того, как вы изменили здоровый образ жизни, статины могут быть вариантом для вас.

Считайте статины обязательством на всю жизнь

Вы можете подумать, что если ваш холестерин снизится, вам больше не нужны статины. Но если лекарство помогло снизить уровень холестерина, вам, вероятно, придется продолжать его длительное время, чтобы снизить уровень холестерина. Если вы существенно измените свой рацион или сильно похудеете, поговорите со своим врачом о том, можно ли контролировать уровень холестерина без лекарств.

Побочные действия статинов

Статины хорошо переносятся большинством людей, но могут иметь побочные эффекты.Некоторые побочные эффекты проходят, когда организм приспосабливается к лекарству.

Но сообщите своему врачу о любых необычных признаках или симптомах, которые могут возникнуть у вас после начала терапии статинами. Ваш врач может захотеть уменьшить дозу или попробовать другой статин. Никогда не прекращайте прием статинов, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Обычно сообщаемые побочные эффекты статинов включают:

  • Головные боли
  • Тошнота
  • Боли в мышцах и суставах

Однако исследования, сравнивающие статины с поддельными таблетками (плацебо), обнаружили очень небольшую разницу в количестве людей, сообщающих о мышечных болях между группами.

В редких случаях статины могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как:

  • Повышенный уровень сахара в крови или диабет 2 типа. Возможно, что уровень сахара в крови (глюкозы в крови) может немного повыситься при приеме статинов, что может привести к диабету 2 типа. Это особенно вероятно, если у вас уже высокий уровень сахара в крови. Однако польза от приема статинов может перевесить этот риск. У людей с диабетом, принимающих статины, риск сердечных приступов намного ниже.
  • Повреждение мышечных клеток. Очень редко прием статинов в высоких дозах может вызвать разрушение мышечных клеток и выброс в кровоток белка, называемого миоглобином. Это может привести к сильной мышечной боли и повреждению почек.
  • Повреждение печени. Иногда употребление статинов вызывает повышение ферментов печени. Если увеличение незначительное, можно продолжать прием препарата. Низкие и средние дозы статинов не вызывают значительного повышения уровня ферментов печени.
  • Проблемы с памятью. Некоторые люди сообщали о потере памяти и проблемах с мышлением после приема статинов.Но ряд исследований не смог найти никаких доказательств того, что статины действительно вызывают эти трудности. Другие исследования показывают, что статины могут помочь предотвратить эти проблемы.

Также узнайте у врача, будет ли используемый статин взаимодействовать с любыми другими рецептурными или безрецептурными лекарствами или добавками, которые вы принимаете.

Оценка рисков и преимуществ статинов

Целевая группа профилактических услуг США заявляет, что пока недостаточно доказательств, чтобы дать рекомендацию о рисках и преимуществах статинов для людей старше 75 лет.Статины также не рекомендуются, если вы беременны или страдаете некоторыми формами запущенного заболевания печени.

Размышляя о том, следует ли принимать статины при высоком холестерине, задайте себе следующие вопросы:

  • Есть ли у меня другие факторы риска болезней сердца и сосудов?
  • Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы улучшить свое здоровье?
  • Беспокоен ли я о том, чтобы принимать таблетки каждый день, возможно, всю оставшуюся жизнь?
  • Обеспокоен ли я побочными эффектами статинов или взаимодействием с другими лекарствами?

При выборе лечения важно учитывать ваши медицинские причины, личные ценности, образ жизни и любые опасения.Прежде чем принимать решение о терапии статинами, поговорите со своим врачом о своем общем риске заболеваний сердца и кровеносных сосудов и личных предпочтениях.

14 марта 2020 г. Показать ссылки
  1. Лекарства от холестерина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/prevention-and-treatment-of-high-cholesterol-hyperlipidemia/cholesterol-medications. Доступ 27 января 2020 г.
  2. Rosenson RS. Статины: действия, побочные эффекты и применение.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 января 2020 г.
  3. Ferri FF. Гиперхолестеринемия. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2020 г.
  4. Kellerman RD, et al. Гиперлипидемия. В: Текущая терапия Конна 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 января 2020 г.
  5. Adhyaru BB, et al. Безопасность и эффективность статиновой терапии. Обзоры природы - Кардиология. 2019; DOI: 10.1038 / s41569-018-0098-5.
  6. Повышенный уровень холестерина в крови. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/high-blood-cholesterol. Доступ 27 января 2020 г.
  7. Целевая группа превентивных служб США и др. Использование статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA. 2016; DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.
  8. Слушайте свое сердце: узнайте о сердечных заболеваниях. Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/education-and-awareness/heart-truth/listen-to-your-heart. Доступ 27 января 2020 г.
  9. Grundy SM, et al. Руководство AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA по контролю холестерина в крови 2018 г. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2018; DOI: 10.1016 / j.jacc.2018.11.003.
  10. Thanassoulis G, et al. Подход, основанный на долгосрочной пользе, по сравнению со стандартными подходами, основанными на оценке риска, для определения критерия назначения статинов в первичной профилактике.JAMA Cardiology. 2018; DOI: 10.1001 / jamacardio.2018.3476.
  11. AskMayoExpert. Непереносимость статинов. Клиника Майо; 2019.
  12. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 февраля 2020 г.
Узнать больше Подробно

.

.

лекарств от холестерина | Американская кардиологическая ассоциация

Перейти к основному содержанию
  • Здоровая жизнь
  • Темы о здоровье
  • Профессионалов
  • Увлекаться
  • Способы дать
  • О нас
  • CPR
.

10 общепринятых лекарств от холестерина

Вашему организму холестерин необходим для различных функций, таких как выработка гормонов, но примерно у каждого третьего взрослого американца уровень холестерина выше нормы. Высокий уровень холестерина подвергает вас риску сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Как и высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина протекает бессимптомно. Но простой анализ крови может определить ваш уровень.

Около 25% холестерина поступает с пищей. Ваше тело составляет оставшиеся 75%.Первым шагом к снижению уровня холестерина обычно является изменение образа жизни и диеты. Однако иногда этого недостаточно. Если через 6–12 месяцев ваш уровень холестерина все еще слишком высок, ваш врач, скорее всего, порекомендует лекарства от холестерина.

Классы холестеринснижающих препаратов

Лекарства, снижающие уровень холестерина, снижают уровень ЛПНП («плохой холестерин»), повышают уровень ЛПВП («хороший» холестерин) или снижают уровень триглицеридов.Это три основных компонента вашего уровня холестерина.

У врачей есть целый ряд лекарств, которые они могут использовать для лечения повышенного холестерина. Существует множество классов препаратов, снижающих уровень холестерина, и множество препаратов в каждом классе.

Классы препаратов, снижающих уровень холестерина, включают:

  • Статины - или ингибиторы HMG-CoA редуктазы - являются золотым стандартом для лечения высокого уровня холестерина. Они работают, уменьшая количество холестерина, производимого вашим организмом.Это в основном снижает ЛПНП, но статины также имеют умеренное влияние на триглицериды и ЛПВП. Побочные эффекты обычно легкие и исчезают со временем, но проблемы с печенью и мышцами возможны и могут быть серьезными. Периодические лабораторные тесты могут проверить эти проблемы.

  • Ингибиторы абсорбции холестерина препятствуют абсорбции холестерина в кишечнике, который вы едите. Это в основном снижает уровень ЛПНП, но оказывает умеренное влияние на триглицериды и ЛПВП. Врачи часто комбинируют это занятие со статинами.Основные побочные эффекты - боль в животе, диарея, усталость и боль в суставах.

  • Фибраты очень эффективны в снижении уровня триглицеридов. Они делают это за счет ускорения процессов в вашем организме по избавлению от триглицеридов. Они также могут повышать уровень ЛПВП. Это занятие может увеличить риск мышечных проблем у людей, принимающих статины. Если вы принимаете оба типа препаратов, вам потребуется тщательное наблюдение.

  • Смолы помогают организму избавиться от лишнего холестерина.Они делают это, связывая желчь в кишечнике. Вашему организму нужна желчь для пищеварения, и оно вырабатывает желчь из холестерина. Когда смолы связывают желчь, ваше тело не может ее использовать и должно производить больше, используя холестерин. Это снижает ваш ЛПНП. Врачи редко используют это занятие в одиночку. Вместо этого их часто комбинируют со статинами. Основными побочными эффектами являются проблемы с пищеварением, такие как запор, вздутие живота и газы.

  • Ниацин работает в печени, снижая ЛПНП, повышая ЛПВП и снижая уровень триглицеридов.Ниацин поставляется в виде витаминной добавки. Однако также доступны рецептурные формы ниацина. Вы не должны заменять витамин на рецептурный продукт. Формы рецептурных препаратов предназначены для уменьшения побочных эффектов, таких как приливы крови к лицу, расстройство желудка и зуд.

  • Омега-3 жирные кислоты помогают снизить уровень триглицеридов. Они выпускаются в виде безрецептурных добавок и в виде высокоочищенных и концентрированных рецептурных препаратов.

  • Ингибиторы PCSK9 увеличивают количество ЛПНП, выводимых вашим организмом из крови.Инъекционные препараты лечат генетическую форму высокого холестерина и могут еще больше снизить уровень ЛПНП у взрослых, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт. Основными побочными эффектами являются реакции в месте инъекции, симптомы гриппа и аллергические реакции.

Рекомендации для экспертов помогают врачам выбирать, какие лекарства от холестерина использовать. В большинстве случаев предпочтительным методом лечения являются статины. Исследования напрямую связали статины со снижением риска сердечного приступа и инсульта. Однако ваш врач рассмотрит ваши конкретные обстоятельства и может выбрать другие лекарства.

После начала лечения ваш врач будет контролировать ваш уровень холестерина. Может потребоваться скорректировать дозу, сменить лекарство или добавить второй препарат для снижения уровня холестерина.

Обычные препараты, снижающие уровень холестерина

Ваш врач может выбрать больше из каждого класса препаратов для снижения уровня холестерина. Поиск подходящего для вас может потребовать некоторых проб и ошибок.

Вот 10 лекарств, обычно назначаемых при высоком уровне холестерина:

  1. Аторвастатин (липитор) - статин с высокой активностью. Обычная доза - один раз в сутки. Liptruzet сочетает в себе аторвастатин с эзетимибом для лечения высокого уровня холестерина. Caduet сочетает аторвастатин с амлодипином для людей с сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением.

  2. Колесевелам (ВелХол) - смола. Он выпускается в виде таблеток или порошка, который вы смешиваете с жидкостью.Обычная доза составляет один или два раза в день во время еды. Колесевелам также может помочь контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.

  3. Эзетимиб (Zetia) - ингибитор абсорбции холестерина. В настоящее время это единственный член этого класса. Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Он также доступен как Липтрузет в сочетании с аторвастатином и Виторин в сочетании с симвастатином.

  4. Фенофибрат (Трикор, Триглид, Трилипикс и другие) - это фибрат, который выпускается в виде капсул длительного действия и таблеток для ежедневного приема.Некоторые продукты фенофибрата нужно принимать во время еды. Для других не имеет значения, принимаете вы их с едой или нет. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

  5. Гемфиброзил (Лопид) - это фибрат, который следует принимать дважды в день. Обычно вы принимаете эту таблетку за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина.

  6. Ловастатин (Альтопрев, Мевакор) - статин. Выпускается в виде обычных таблеток и таблеток длительного действия.Доза для обычной таблетки может составлять один или два раза в день. Таблетку длительного действия вы принимаете один раз в день перед сном.

  7. Ниацин (Ниакор, Ниаспан, Николар, Сло-Ниацин) выпускается как в обычных таблетках, так и в таблетках с расширенным высвобождением. Вы по-разному относитесь к продуктам. Убедитесь, что вы знаете, как принимать конкретный ниацин. Кроме того, не меняйте торговую марку, не уведомив врача, поскольку может потребоваться изменить дозу.

  8. Правастатин (Правахол) - еще один статин.Вы принимаете его один раз в день с едой или без нее.

  9. Розувастатин (Крестор) - статин с высокой активностью. Обычная доза для этой таблетки - один раз в день.

  10. Симвастатин (Зокор) - еще один статин. Обычно вы принимаете его один раз в день вечером. Как уже отмечалось, это комбинированный продукт Виторин.

Есть несколько других лекарств от холестерина, доступных для лечения высокого холестерина. Также исследователи продолжают изучать новые способы снижения уровня холестерина.Новые молекулы лекарств, которые будут представлять новые классы препаратов, снижающих уровень холестерина, в настоящее время проходят клинические испытания.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты или другие проблемы с вашим текущим лечением. Возможно, удастся перейти на другой препарат и добиться лучших результатов.

Даже если вам нужно лекарство от холестерина, привычки здорового образа жизни, такие как регулярные упражнения и здоровая диета, все равно влияют на уровень холестерина. Вы и ваш врач можете вместе разработать общий план лечения, который окажет наибольшее влияние на ваше сердечно-сосудистое здоровье.

.

Ваш путеводитель по снижению холестерина

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 4 марта 2019 г.

Снижение высокого уровня холестерина

Холестерин - это восковое вещество, вырабатываемое вашей печенью. Это важно для роста клеток и выработки определенных гормонов. Липопротеины - это белки, которые прикрепляются к холестерину и переносят его по всему телу.

Но когда уровень липидов в крови становится слишком высоким (это называется гиперлипидемией), это может заблокировать и сузить ваши артерии (вызывая атеросклероз) и привести к сердечным заболеваниям с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.Вот почему так важно контролировать уровень холестерина.

Основные типы холестерина

  • Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) , часто называемый «плохим» холестерином, помогает перемещать холестерин по всему телу. ЛПНП могут прилипать к стенкам артерий и блокировать их.
  • Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) , или «хороший» холестерин, помогает переместить лишний холестерин в печень, чтобы его можно было удалить из организма.
  • Триглицериды - это распространенный тип жира, который накапливает энергию для тела и может повысить риск сердечных заболеваний, если ваш уровень ЛПВП низкий, а уровень ЛПНП высокий.Высокий уровень триглицеридов также может увеличить риск панкреатита, серьезного воспаления поджелудочной железы.
  • Общий холестерин , общий уровень ЛПНП ЛПВП и холестерина ЛПОНП.

Уровень общего холестерина более 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) может означать, что у вас больше шансов на сердечные заболевания. Ваш врач может лечить вас на основе других факторов, таких как уровень плохого холестерина, общий риск сердечных заболеваний в ближайшие 10 лет и факторы риска сердечных заболеваний, которые у вас есть в настоящее время, например:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Болеют диабетом
  • Действующий курильщик
  • Высокое кровяное давление
  • Пол
  • Семейная история

Врачи часто назначают начальную программу, направленную на изменение здорового образа жизни, когда у пациента без сердечных заболеваний впервые диагностируется высокий уровень холестерина.

Тщательно соблюдая диету и проявляя большую физическую активность, вы можете снизить уровень липидов в крови. Однако факторы, не зависящие от вас, такие как семейный анамнез, также могут способствовать высокому уровню. Многие пациенты нуждаются в лекарствах, диете и физических упражнениях, чтобы контролировать уровень липидов.

По теме: Какой у меня должен быть уровень холестерина?

Диета

Как правило, выбирайте следующие варианты диеты, полезной для сердца:

  • Ограничение употребления насыщенных жиров и трансжиров, которые вы едите, является важным шагом в вашем рационе по снижению холестерина.Используйте растительные масла с высоким содержанием мононенасыщенных жиров (например, рапсовое, оливковое и сафлоровое масло).
  • Избегайте гидрогенизированных или частично гидрогенизированных жиров. С января 2021 года FDA полностью запретит использование частично гидрогенизированных растительных масел. Читайте этикетки, чтобы выбрать хорошие источники масел с низким содержанием вредных жиров.
  • Птица, рыба и нежирные куски мяса. Снимите кожу с курицы и удалите жир с мяса. Ешьте меньше мяса внутренних органов (например, печени, мозга и почек).
  • AHA рекомендует по крайней мере две порции рыбы в неделю, а жирная рыба (скумбрия, сельдь, тунец, лосось, форель) с жирными кислотами омега-3 может помочь снизить уровень триглицеридов и быть здоровой для сердца в целом, хотя омега -3 жирные кислоты не снижают холестерин
  • Свежие фрукты и овощи без добавления жиров, соли и сахара.
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб и крупы, овес, отруби, макаронные изделия из цельной пшеницы, рис, горох и бобы.Избегайте белого хлеба или макарон, содержащих сахар, но с низким содержанием клетчатки. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует ежедневно употреблять не менее 25 граммов клетчатки.
  • Ешьте меньше яичных желтков в виде цельных яиц или готовых блюд (попробуйте заменить каждое целое яйцо на два яичных белка в рецептах или используйте заменитель яиц).
  • Обезжиренное молоко вместо обезжиренного или цельного молока.
  • Нежирные или обезжиренные сыры (например, нежирный или обезжиренный творог).Сократите потребление жирных плавленых, натуральных и твердых сыров.
  • Меньше коммерчески приготовленных и обработанных пищевых продуктов, изготовленных с использованием насыщенных или гидрогенизированных жиров или «частично гидрогенизированного растительного масла» (например, тортов, печенья, чипсов и крекеров).

Здоровое питание для снижения холестерина и артериального давления

Средиземноморская диета : Исследования показали, что средиземноморская диета может снизить уровень ЛПНП и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Это также может снизить риск рака, болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Эта диета включает традиционный кулинарный стиль стран Средиземного моря. Используемые продукты включают:

  • Оливковое масло первого холодного отжима
  • Травы, чтобы приправить пищу и избежать избытка соли
  • Бобовые
  • Небольшая горсть орехов в день (избегайте подслащенных или соленых орехов)
  • Свежие фрукты и овощи
  • Цельное зерно
  • Молочные продукты с низким содержанием жира
  • Рыба и птица как «полезные для сердца» варианты, по крайней мере, два раза в неделю, а употребление красного мяса ограничивается лишь несколькими разами в месяц или реже.Готовьте на гриле или запекайте, а не жарьте.
  • Ежедневные упражнения
  • Маленький бокал красного вина (5 унций для женщин, 10 унций для мужчин). Это необязательно.

DASH Diet : Исследования показывают, что диета DASH снижает высокое кровяное давление и повышает уровень холестерина. Ограничение потребления соли важно для контроля артериального давления и общего здоровья сердца. Другими важными инструментами являются ежедневные упражнения и отказ от курения.

  • Диета DASH основана на употреблении овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.
  • Включите рыбу, нежирную птицу, бобы и небольшую горсть древесных орехов, таких как грецкие орехи, миндаль, фисташки, кешью или орехи пекан. Все орехи калорийны, поэтому ешьте их в небольших количествах.
  • Выберите ненасыщенные растительные масла, такие как рапсовое или оливковое масло. По возможности используйте оливковое масло вместо сливочного.
  • Предпочтительны нежирные или обезжиренные молочные продукты. Избегайте насыщенных жиров, которые содержатся в жирном мясе, молочных продуктах, таких как сыр и молоко, и тропических маслах, таких как пальмовое и кокосовое масла.
  • Ограничьте выпечку с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров.
  • Пейте много свежей воды вместо подслащенных сахаром напитков или колы.

Диета терапевтического изменения образа жизни (TLC) : Другой план питания - это диета терапевтического изменения образа жизни, которая снижает риск сердечных заболеваний. Эта диета также сочетается с изменениями образа жизни, такими как потеря веса и упражнения. В этой здоровой для сердца диете вы ограничиваете как общее количество жиров, так и насыщенные жиры.

Диета TLC была создана Национальной образовательной программой по холестерину (NCEP) Национального института здоровья (NIH).

В этой диете вы должны встретить определенные числа:

  • Менее 7% ежедневных калорий должны поступать из насыщенных жиров. Ежедневное потребление жиров (насыщенные жиры + другие жиры, такие как полиненасыщенные и мононенасыщенные) не должно превышать 35%. Работайте со своим врачом для достижения этих целей.
  • Ограничьте потребление холестерина с пищей до 200 мг в день.Рекомендуется есть не более 2 яичных желтков в неделю.

Подробнее: 5 основных изменений образа жизни для повышения уровня холестерина

Упражнения и потеря веса

Регулярная физическая активность может помочь снизить смертность от болезней сердца за счет снижения уровня ЛПНП, повышения уровня ЛПВП и снижения высокого кровяного давления. Другие преимущества - снижение уровня триглицеридов, потеря веса и улучшение здоровья сердца и легких.

Начните с более легких занятий, таких как ходьба или велотренажер, если вы не тренировались какое-то время.Если у вас сердечное заболевание или у вас случился сердечный приступ, поговорите со своим врачом перед тем, как начать какую-либо деятельность.

Начните с занятий в течение нескольких минут в большинстве дней, затем переходите к более длительной программе не менее 30 минут в день, 5 или 6 дней в неделю. Это может включать регулярные занятия аэробикой, например:

  • Быстрая ходьба
  • Бег трусцой
  • Плавание
  • Велосипед
  • Игра в теннис
  • Рассмотрите возможность упражнений без нагрузки, таких как плавание, катание на велосипеде или велотренажере, если у вас артрит или другая боль при выполнении упражнений

Лекарства, помогающие снизить уровень холестерина

Лекарство обычно назначают, когда уровень ЛПНП остается высоким после соблюдения здоровой диеты в течение не менее 6–12 месяцев.Однако некоторые люди могут начать лекарственную терапию сразу из-за очень высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний. Продолжайте соблюдать диету и план упражнений.

Лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, действуют по-разному. Некоторые препараты более сильнодействующие, чем другие, и у них разные побочные эффекты. Выбор лекарства или комбинации лекарств будет зависеть от ваших факторов риска, семейного анамнеза, возраста, других заболеваний и ваших предпочтений в отношении лечения.

Обычный выбор:

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины)

Ингибиторы HMG-CoA редуктазы (статины) работают, блокируя механизмы производства холестерина в печени и помогая печени выводить холестерин из крови.Статины могут снизить уровень плохого холестерина ЛПНП на 60%, в зависимости от препарата и дозировки.

Статины - одни из самых сильнодействующих препаратов, снижающих уровень липидов. Некоторые статины снижают уровень ЛПНП в большей степени, чем другие, поэтому ваш врач выберет потенцию в зависимости от ваших потребностей. Большинство статинов теперь доступны как универсальный вариант и очень доступны.

Мышечная боль - это побочный эффект, который замечают некоторые пациенты при приеме статинов. У многих пациентов мышечная боль может быть легкой и со временем уменьшаться.Однако, если вы испытываете необъяснимую мышечную боль, болезненность или слабость во время приема статинов, немедленно обратитесь к врачу. В редких случаях эти мышечные проблемы могут быть серьезными, с их разрушением, которое приводит к повреждению почек (рабдомиолиз).

Известно также, что некоторые статины отрицательно взаимодействуют с другими лекарствами, и это может повлиять на выбор назначения.

Ингибиторы PCSK9

Ингибиторы PCSK9 (ингибиторы пропротеинконвертазы субтилизина / кексина типа 9) - это новый класс одобренных лекарств, помогающих резко снизить уровень холестерина.Эти препараты ограничивают действие фермента PCSK9, помогая удалить ЛПНП из крови. Ингибиторы PCSK9 могут снизить уровень ЛПНП до 70 процентов.

Они могут помочь снизить высокий уровень холестерина у пациентов с сердечными заболеваниями или высоким уровнем холестерина из-за генетического риска. Они подходят, если вам необходимо дополнительное снижение ЛПНП после использования максимально переносимых доз статинов или других гиполипидемических препаратов. Эти препараты можно сочетать со статинами.

Доказано, что

Repatha снижает риск сердечного приступа, инсульта и необходимость определенных кардиологических процедур.

Ингибиторы абсорбции холестерина

Эзетимиб (Zetia) снижает общий холестерин и плохой холестерин ЛПНП, блокируя абсорбцию диетического холестерина и холестерина естественного происхождения.

Таблетки эзетимиба, используемые отдельно, не доказали свою эффективность в предотвращении сердечных заболеваний или сердечных приступов. Эзетимиб обычно используется в сочетании со статинами.

Побочные эффекты легкие и могут включать диарею, боли в суставах и чувство усталости. Могут возникать мышечные боли, особенно при использовании статинов.Обратитесь к врачу, если вы испытываете необъяснимую мышечную слабость или боль.

Секвестранты желчных кислот

Желчь необходима для пищеварения. Секвестранты желчных кислот работают внутри кишечника, где они связываются с желчными кислотами из печени и предотвращают их попадание обратно в кровь. Желчь в основном состоит из холестерина, поэтому эти препараты помогают снизить поступление холестерина в организм. Эти препараты больше не назначают часто.

Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть ограничивающим фактором при лечении.Наиболее частыми побочными эффектами секвестрантов желчных кислот являются запор, вздутие живота, спазмы, расстройство желудка и возможное повреждение печени.

Производные фибриновой кислоты

Производные фибриновой кислоты используются для снижения уровня триглицеридов и холестерина, а также могут повышать уровни ЛПВП. Фибраты особенно полезны для людей с высоким уровнем триглицеридов.

Эти агенты снижают уровень триглицеридов, снижая выработку печенью холестерина ЛПОНП, чтобы увеличить удаление триглицеридов из крови.

Побочные эффекты могут включать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, боли в мышцах, чувствительность к солнечному свету и кожную сыпь.

Никотиновая кислота (ниацин)

Никотиновая кислота (ниацин или витамин B3) снижает уровень триглицеридов, общий холестерин и холестерин ЛПНП, а также повышает уровень ЛПВП. Никотиновая кислота содержится в продуктах питания, но отпускается по рецепту в больших дозах. Эти средства назначают редко.

Ниацин снижает уровень триглицеридов, ограничивая способность печени производить холестерин ЛПНП и ЛПОНП.Ниацин не дает никаких дополнительных преимуществ по сравнению с использованием одних статинов. Ниацин также связан с токсичностью для печени и риском инсульта, поэтому большинство врачей теперь рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины или ингибиторы PCSK9.

Основные побочные эффекты: приливы, зуд, покалывание и головная боль; прием во время еды может уменьшить побочные эффекты. Продукты с пролонгированным высвобождением могут вызывать меньшее покраснение, но также связаны с более высоким риском токсичности для печени. Он также может повысить уровень сахара в крови, выработку мочевой кислоты и снизить кровяное давление.

БАД для холестерина

Некоторые пищевые добавки могут принести дополнительную пользу. Однако использование только этих средств может не принести достаточной пользы вашему сердцу. Спросите своего врача о рекомендациях по использованию добавок.

  • Рыбий жир: жирная рыба, добавленная в ваш рацион 2 раза в неделю, может помочь снизить уровень триглицеридов. Если вы предпочитаете 1 грамм добавки рыбьего жира, можно использовать каждый день.
  • Соя может иметь дополнительный эффект, немного снижая уровень липидов, таких как ЛПНП, триглицериды, и улучшая уровень ЛПВП.Соевые белковые продукты включают тофу, соевое масло, эдамаме и другие соевые продукты, используемые вместо мяса.
  • Растительные стеролы: могут снизить уровень холестерина. Содержится в некоторых маргаринах, апельсиновом соке и пищевых добавках.
  • Хотя чеснок доступен в качестве пищевой добавки, его эффективность в снижении уровня липидов не доказана.

См. Также : Лекарства от холестерина и взаимодействие с алкоголем

См. Также

Источники

  • О холестерине.Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). По состоянию на 1 марта 2019 г., https://www.cdc.gov/cholesterol/about.htm
  • .
  • Repatha Рекомендации по применению. Amgen. По состоянию на 2 марта 2019 г., https://www.repatha.com/
  • .
  • Числа холестерина: что они означают? Клиника Кливленда. По состоянию на 3 марта 2019 г. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/11920-cholesterol-numbers-what-do-they-mean
  • .
  • Rosenson R, et al. Обучение пациентов: высокий уровень холестерина и липидов (гиперлипидемия) (помимо основ).По состоянию на 2 марта 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-and-lipids-hyperlipidemia-beyond-the-basics
  • Как снизить уровень холестерина с помощью диеты. MedLine Plus. Национальная медицинская библиотека. По состоянию на 1 марта 2019 г. https://medlineplus.gov/howtolowercholesterolwithdiet.html
  • .
  • Ваш путеводитель по снижению холестерина с помощью TLC. Национальные институты здоровья
    Национальный институт сердца, легких и крови. По состоянию на 2 марта 2019 г., https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/chol_tlc.pdf
  • Praluent Рекомендации по применению. Санофи Регенерон. По состоянию на 2 марта 2019 г., https://www.praluent.com
  • .
  • Рабдомиолиз от статинов: каков риск? Drugs.com. Контент из клиники Мэйо. По состоянию на 2 марта 2019 г. https://www.drugs.com/mcf/rhabdomyolysis-from-statins-what-s-the-risk
  • .
  • Rosenson R, et al. Образование пациента: высокий уровень холестерина и липидов (гиперлипидемия). Помимо основ. Своевременно. По состоянию на 2 марта 2019 г., https: //www.uptodate.com / contents / гиперлипидемия с высоким уровнем холестерина и липидов, выходящая за рамки основного,
  • Rosenson R, et al. Обучение пациентов: варианты лечения повышенного холестерина. Помимо основ. Своевременно. По состоянию на 2 марта 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/high-cholesterol-treatment-options-beyond-the-basics

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда