Медицинский колледж №2

Позвоночник киста тарлова


Периневральная киста (Тарлова) позвоночника: причины, лечение

Периневральная киста позвоночника (или арахноидальная ликворная кистозная опухоль, или киста Тарлова) встречается примерно у 7% населения. Чаще всего она локализуется в поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба, в грудном и шейном встречается реже. Главная особенность и опасность данного новообразования – расположение в спинномозговом канале. Стоит отметить, что подобные образования имеют доброкачественный характер (как и гемангиома позвоночника). Однако они могут стать причиной болевых ощущений, иногда очень сильных и мучительных, но заболевание может протекать бессимптомно и диагностироваться случайно при обследовании по другому поводу.

Что такое периневральные кисты позвоночника

Кистозное периневральное образование представляет собой полость, окруженную капсулой и заполненную жидким содержимым (спинномозговой жидкостью). Периневральную кисту позвоночника также называют кистой Тарлова – это, говоря простыми словами, пузырьки с жидкостью, расположенные возле корешка спинного мозга. Новообразование находится в просвете спинномозгового канала, поэтому, достигнув определенных размеров, начинает оказывать давление на нервные окончания. Это приводит к различным неврологическим расстройствам.

По своему внутреннему содержимому периневральная киста позвоночника чаще всего бывает ликворной.

Именно ликвор, то есть спинномозговая жидкость в большинстве случаев заполняет полость внутри такого новообразования. Мешочек сформировавшейся ликворной кисты находится между костной тканью позвоночника и паутинной оболочкой спинного мозга. Ее научное название –  арахноидальная оболочка, поэтому периневральную кисту позвоночника еще называют арахноидальной.

Причины формирования кисты Тарлова в позвоночнике

По происхождению подобная киста позвоночника может быть врожденной или приобретенной. При врожденной патологии проблема возникает из-за неблагоприятных воздействий на плод еще во время внутриутробного развития. Происходит выпячивание оболочек спинного мозга в спинномозговой канал, а образовавшаяся полость заполняется жидкостью.

Приобретенная периневральная киста также развивается вследствие неблагоприятных воздействий, только уже после рождения человека, что может произойти в любом возрасте. Это могут быть не только внешние воздействия, но и внутренние особенности организма, связанные с нарушением обмена веществ, который приводит к дегенеративным или воспалительным процессам в тканях позвоночника.

Приобретенные причины

  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в тканях;
  • травмы позвоночника;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с профессией или занятиями спортом;
  • кровоизлияния в позвоночные структуры;
  • паразитарные повреждения тканей.

Чаще всего арахноидальная киста позвоночника развивается по причине воспалительных и травматических повреждений тканей. Механизм развития новообразования один и тот же вне зависимости от причин. Сначала в тканях спинного мозга или его оболочках образуются гематомы, поврежденные или омертвевшие участки. В таких местах начинает скапливаться жидкость, далее формируется ликворное кистозное образование.

Симптомы и проявления арахноидальной кисты позвоночника

Симптомы периневральной кисты нельзя назвать типичными именно для этого новообразования, так как они схожи с проявлениями межпозвонковых грыж и других видов кист. Для уточнения диагноза требуется провести обследование.

Симптомы арахноидальной кисты зависят от того, в каком отделе позвоночника она сформировалась, а интенсивность проявлений обусловлена ее размерами.

Как правило, ликворная киста, не превышающая 1,5 см в диаметре, никак себя не проявляет. А вот больший размер опухоли позвоночника уже приводит к сдавливанию нервных корешков, которое и вызывает симптоматику заболевания. Нервная ткань не может полноценно выполнять свои функции и качественно передавать импульсы, поэтому появляются болезненные ощущения и неврологические расстройства. Поясничная киста проявляется позже, чем киста, расположенная в шейном отделе, так как спинномозговой канал вверху позвоночника уже.

При подобной патологии могут наблюдаться следующие признаки:

  1. Болевые ощущения в области расположения кистозного узла Тарлова.
  2. Боль в ногах.
  3. Снижение чувствительности мышц и кожи ног.
  4. Ощущение мурашек, покалывания или онемения в ногах.
  5. Нарушение работы органов малого таза: кишечника, мочевого пузыря.
  6. Проблемы в половой сфере.

Болевой синдром может быть как мало выраженным, так и очень ощутимым. Боли могут носить острый, резкий характер, ощущаться как только во время движения, так и быть постоянными. Вследствие нарушений, которые возникают из-за воздействия кисты Тарлова, может наступить хромота, возможны боли в животе разной интенсивности. Сакральная периневральная киста Тарлова на уровне s2 приводит к половым расстройствам, к сбоям в работе органов брюшной полости. При поражении на уровне s3 больше страдают двигательные функции нижних конечностей. При расположении в сегменте шейного отдела позвоночника возможны скачки артериального давления, головные боли, головокружение.

Как проводится диагностика

Для постановки диагноза следует учесть как можно больше показателей. Первичные выводы врач делает на основании сбора анамнеза, изучения истории болезни, особенностей пациента и возможных причин недуга. Далее требуется осмотр, выявление болевых очагов, выяснение степени сохранения чувствительности и двигательных возможностей.

Обязательной частью обследования является сбор и анализ клинических данных: исследование крови и мочи. Окончательные выводы о степени поражения позвоночника, осложнениях и постановка точного диагноза происходят после обработки данных, полученных при аппаратных исследованиях.

Диагностические мероприятия, которые проводят специалисты:

  • беседа с пациентом;
  • изучение медицинских документов;
  • осмотр и пальпация;
  • анализы крови и мочи;
  • аппаратные методики исследования кисты;
  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, которое выявляет воспалительные процессы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для определения степени давления на нервные ткани;
  • УЗИ всего позвоночника или конкретных участков;
  • миелография для определения нервной проводимости и проходимости канала спинного мозга;
  • биопсия мозговой жидкости для определения наличия или отсутствия злокачественных клеток.

Лечение периневральных кист

Что делать при выявлении периневральной кисты?

Решение о необходимых мерах принимает лечащий врач на основе полученных во время диагностики данных. Лечение может быть консервативным, однако оно дает лишь эффект облегчения симптомов. Избавиться от кисты можно только хирургическим путем. Если устранить причину недуга, то возможно будет также устранение проявлений опухоли, а также последствий и осложнений.

Опасно ли такое новообразование? Оно может быть совершенно безобидным, пока имеет маленькие размеры (до полутора сантиметров) и не увеличивается. В случаях активного разрастания может понадобиться немедленная операция по удалению. Периневральная киста на уровне поясницы или крестца менее опасна, чем образование в шейном отделе. При кисте Тарлова врачи могут назначит следующие терапевтические воздействия:

  1. Лекарственная терапия.
  2. Массаж.
  3. Физиотерапия.
  4. Лечебная физкультура.
  5. Хирургическая операция.

Цель лекарственной терапии – облегчить симптомы, в основном это касается болевого синдрома, от которого довольно сильно могут страдать пациенты.

С помощью лекарств можно приостановить дегенеративные процессы в позвоночнике, это поможет уберечься от увеличения размеров кисты.

Виды препаратов для медикаментозного лечения кисты Тарлова

  • ноотропные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • витамины;
  • гормональные противовоспалительные.

Народные средства также используются для лечения периневральной арахноидальной кисты. Однако они помогут лишь уменьшить симптомы и улучшить самочувствие, а избавить от новообразования не смогут. Применяются такие средства при маленьком размере кисты Тарлова и только по согласованию с лечащим врачом.

Физиотерапия

Хорошие результаты в плане уменьшения неприятных симптомов и приостановки развития арахноидальной кисты позвоночника дают некоторые физиотерапевтические методы. Это такие классические процедуры, как электрофорез, иглоукалывание. Также может быть назначен фонофорез или стимуляция токами низкой мощности. Все процедуры назначаются только лечащим врачом, так как необходимо учитывать противопоказания и ограничения. Физиотерапия особенно эффективна в случаях, когда имеется воспалительный процесс в тканях позвоночника.

Физические нагрузки

Многие пациенты недооценивают ЛФК. А между тем, правильные физические упражнения, выполняемые регулярно, помогают улучшить кровообращение, тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Обязательна лечебная физкультура в период реабилитации после хирургического лечения.

Помимо ЛФК, стоит подобрать для себя посильную физическую нагрузку, которая будет иметь регулярный характер. Это могут быть простые прогулки, йога, пилатес, особенно хорошо влияет плавание. Физическая активность поможет поддерживать в тонусе весь организм, дает позитивный заряд, что всегда положительно сказывается на результатах лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление периневральной кисты является наиболее эффективным методом лечения, так как позволяет избавиться от причины, вызывающей неприятные симптомы и болевой синдром. Операция показана не всем пациентам, у которых диагностируется данный вид кистозных образований. С маленькой кистой, которая не сдавливает нервные структуры и не имеет тенденцию к росту, можно спокойно прожить до глубокой старости.

Показания к операции

  1. Большой размер кисты Тарлова.
  2. Инфекционное происхождение образования в позвоночнике.
  3. Тенденция к быстрому росту.
  4. Наличие опасных осложнений.

Любые операции на позвоночнике связаны с определенными рисками, поэтому требуется тщательная диагностика и продуманный план лечения.

Более простой вариант операции – откачивание жидкости из полости кисты Тарлова и заполнение ее специальным раствором, препятствующим развитию рецидива. Однако и после такого вмешательства возможны серьезные осложнения:

  • послеоперационный менингит;
  • травматизация спинного мозга;
  • формирование спаек.

Более сложная операция заключается в радикальном вмешательстве, в ходе которого удаляется часть поврежденного позвонка. Техника выполнения операции достаточно сложна, ее эффективность на 100% никто не сможет гарантировать, поэтому для принятия решения взвешивают возможную пользу и вероятность опасных осложнений. Более детально лечение кисты позвоночника раскрыто в нашем следующем материале.

Киста Тарлова - Неврология - Здоровье Mail.ru

анонимно, Женщина, 49 лет

Здравствуйте! В крестцовом канале на уровне S2 у меня обнаружили кисты размером 2,2х1,4 см. Три недели назад у меня начали болеть органы таза. Было ощущение, что у меня воспалился мочевой пузырь или половые органы. Я сделала узи малого таза, мрт урографию, и результаты показали, что органы все здоровы. Но все равно для профилактики я начала пить лекарства. Через 5 дней лечения боль не исчезла, а наоборот стала ещё сильнее и стала проявляться в поясницу, в пах и левую ногу. Я обратилась к урологу, но он сказал, что по урологии у меня проблем нет, что необходимо обратиться к неврологу. Я в этот же день сходила на приём к неврологу, к этому времени боль в спине стала сильнее и стала неметь левая нога в бедре. Невролог назначила лечение Диклафинак, мидокалм, карбамазепин и рекомендовала сделать мрт поясничного отдела позвоночника. Где и обнаружилась киста и протрузия на уровне L4L5. ЗА три недели приёма назначенных препаратов боль в спине и органах таза не прошла. После приёма обезбаливающих боль притупляется, но потом опять появляется. Немота в бедре не прошла, иногда стреляет под коленку и слабеют мышцы. Может ли это быть связано с кистой? Нужно ли ее удалять?

К вопросу приложено фото

Периневральная киста позвоночника: лечение, причины, симптомы

Содержание статьи:

Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Она представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. Чаще всего поражает крестцовый отдел позвоночника, реже затрагивает шейные и поясничные позвонки. Лечение патологии осуществляется преимущественно хирургическим путем.

Наиболее часто периневральные кисты развиваются в крестцовой области

Периневральная киста позвоночника – что это такое?

Периневральная (арахноидальная, Тарлова) киста – это доброкачественное новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы и спинной мозг. Чаще образования множественные, возникают с двух сторон. Представляет собой полость, которая заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью). Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют лица 35–50 лет.

Новообразование может формироваться в любом отделе позвоночного столба.

Причины возникновения

Не существует единственной причины, которая бы приводила к формированию данной патологии. Определенную роль в развитии болезни играет наследственность. Влиять могут различные факторы:

  1. Травма позвоночника.
  2. Воспалительные процессы в области спины.
  3. Ликворная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости).
  4. Последствия оперативного вмешательства.

Основные симптомы

Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:

  • чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
  • локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
  • иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.

В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:

  • симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
  • симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
  • разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
  • при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.
Читайте также:

6 заблуждений о болях в спине

6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

9 правил здорового позвоночника

Методы диагностики

Поставить диагноз только по клиническим проявлениям невозможно. Симптомы могут указать на поражение того или иного отдела позвоночника, но определить характер болезни без использования дополнительных методов диагностики нельзя. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). При помощи МРТ и КТ можно визуализировать кистозное образование, определить его локализацию и размеры, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и абсцессами.

Как лечить патологию

Не все кистозные образования позвоночника подлежат удалению. Тактика лечения зависит от двух факторов – размера образования и наличия симптомов. При бессимптомном течении болезни радикальное лечение не применяется, достаточно наблюдения с ежегодным прохождением МРТ. Если же клинические симптомы присутствуют, назначается консервативное или хирургическое лечение.

При необходимости киста Тарлова удаляется хирургическим способом

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапии. Полностью избавиться от болезни при помощи медикаментов не получится. Консервативная терапия направлена уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Какие медикаменты применяются:

Показания к хирургическому лечению

Если консервативное лечение не помогло, переходят к более радикальным методам. Существуют и другие показания к проведению операции:

  1. Размер кистозного образования составляет более 1,5 см.
  2. Выраженный болевой синдром.
  3. Неврологический дефицит (сексуальная дисфункция, тазовые расстройства).
Необходимость проведения операции определяет врач после полного обследования и получения сведений о размере и локализации образования.

Как проходит операция

Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Учитывается размер образования, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего используются методы аспирации и ламинэктомии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Анна Козлова Медицинский журналист Об авторе

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Киста позвоночника – виды, особенности симптомов и лечения

Симптомы кисты позвоночника

Симптомы кисты позвоночника зависят от причин ее вызвавших, от ее размеров и места расположения. Опухоли маленьких размеров обычно никак не проявляются и выявляются случайно при обследовании по поводу других заболеваний. В случае прогрессирования болезни новообразование начинает увеличиваться в объеме и оказывать сдавление на спинномозговые корешки. И как следствие: 

  • Возникают неврологические нарушения различной степени выраженности. 
  • Появляется боль, расположенная в области проекции опухоли. Возможна иррадиация болей в область ягодиц, нижние конечности и другие отделы тела. 
  • Боль в области позвоночника чувствуется и в покое, и во время движений.
  • Возможна головная боль и головокружение, шум в ушах, что характерно для арахноидальных кист спинного мозга. 
  • Возникают нарушения чувствительности (ощущение мурашек, покалываний, онемения в руках и/или ногах, пальцах). 
  • Может нарушаться функция кишечника и мочевого пузыря, при поражении соответствующих спинномозговых корешков. 
  • При прогрессировании заболевания появляется мышечная слабость в нижних конечностях, из-за чего возможна хромота. Становится трудно на протяжении длительного времени находиться в положении сидя. 
  • Возможны парезы рук или ног. 
  • Расстройства вестибулярного аппарата (изменение походки).

Периневральная киста позвоночника

По статистике периневральная киста позвоночника встречается в 7% случаев. Зачастую является врожденной вследствие нарушения развития в эмбриональном периоде – возникает выпячивание спинномозговых оболочек в просвет спинномозгового канала. Если это выпячивание небольших размеров, то клинически никак не проявляется. А если выпячивание крупного размера, то происходит сдавление спинномозговых нервов. И тогда клиническая симптоматика периневральной кисты появляется в раннем детском либо в молодом периодах: 

  • Боль, возникающая во время движений, длительного нахождения в положении сидя и локализующаяся в месте проекции кисты в позвоночнике. По интенсивности боль может быть сильная либо слабая. 
  • По мере роста опухоли могут появляться признаки сдавления спинномозговых нервов в зависимости от уровня поражения – нарушение функции мочеиспускания, кишечника (запоры), ощущение мурашек и покалываний в области нижних конечностей.
  • Возможна слабость в нижних конечностях.

Часто периневральная киста позвоночника формируется в нижних его отделах. Если периневральное кистозное образование приобретенная, то возникает вследствие: 

  • Травм позвоночника. 
  • Повышенного ликворного давления из-за нарушения нормального оттока цереброспинальной жидкости.

Периневральная киста позвоночника, как правило, заполнена спинномозговой жидкостью.

Киста шейного отдела позвоночника

Киста шейного отдела позвоночника клинически может не проявляться, в случае когда она маленькая. В случае ее больших размеров могут отмечаться следующие клинические признаки: 

  • боли в области шейного отдела позвоночника различной интенсивности. Возникает и усиливается при движении, 
  • иррадиирующие боли в верхних конечностях, 
  • напряжение мышц шеи, 
  • головная боль, 
  • головокружение (несистемное – ощущение, что кружится сам человек или системное – ощущение, что вращаются предметы), 
  • лабильность артериального давления (то высокое, то низкое), 
  • ощущение онемения и покалывания в пальцах рук.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста в грудном отделе позвоночника

Киста в грудном отделе позвоночника в случае ее большого размера может проявляться разнообразной симптоматикой т.к. симпатическая нервная система грудного отдела позвоночника тесно связана с внутренними органами грудной (сердце, бронхо-легочная система, пищевод) и брюшной полости (желудок, желчный пузырь, печень кишечник).

Клиническая симптоматика кисты грудного отдела позвоночника возможна следующая: 

  • боли в грудном отделе позвоночника, возникающие во время движений и при длительном нахождении в положении сидя, 
  • напряжение мышц спины и межреберных мышц, 
  • возможно возникновение как истинных, так и имитирующих болей органов грудной и/или брюшной полости, вследствие сдавления опухолью соответствующих корешков спинномозговых нервов (например, вертеброгенная псевдокоронарная боль, имитация клинических симптомов стенокардии или грыжи, расположенной в эпигастрии и т.д.), 
  • может возникать боль опоясывающего характера, возможны межреберные невропатии, боль в области грудины, 
  • при поражении верхнего грудного отдела позвоночника возможно нарушение глотания (дисфагия), срыгивания, 
  • возможна изжога, тошнота и другие диспепсические расстройства, 
  • ограничение движений из-за боли.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника

Киста поясничного и пояснично-крестцового (сакрального) отдела позвоночника при маленьких ее размерах протекает бессимптомно и выявляется случайно. При большом ее размере отмечается вертебральная симптоматика и функциональные неврологические расстройства, вследствие сдавления спинномозговых корешков. Клинические проявления могут быть разнообразными: 

  • боль в поясничном и крестцовом (сакральном) отделах (острая или тупая), 
  • возможно, возникновение тупой и ноющей боли в поясничной области и в глубоких тканях суставов нижних конечностей, 
  • возможна острая и стреляющая боль в поясничной области иррадиирующая в одну или обе ноги вплоть до пальцев, 
  • расстройства чувствительности - может отмечаться онемение и ощущение ползания мурашек в области паха, нижних конечностях и пальцах ног, 
  • расстройство функций органов малого таза – мочеиспускания, кишечника, 
  • изменение тонуса мышц позвоночника, нижних конечностей, 
  • уменьшение подвижности позвоночного столба.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника (киста Тарлова) – каверна, стенки которой образованы арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного мозга. Формируется данная опухоль преимущественно в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Содержимое арахноидальной кисты представлено спинномозговой жидкостью. Данное новообразование является разновидностью периневральной кисты позвоночника. В большинстве случаев является врожденной патологией с бессимптомным течением, выявляется случайно. Арахноидальная киста позвоночника размером больше 1,5 сантиметров начинает оказывать сдавление на спинномозговые корешки и спинной мозг, это проявляется определенной клинической симптоматикой: 

  • боль в позвоночнике в месте раположения опухоли, возникающая после нагрузок, 
  • при локализации новообразования в шейном отделе возможны – головная боль, головокружения, лабильность артериального давления, 
  • при локализации арахноидальной кисты в пояснично-крестцовом отделе – нарушаются функции органов малого таза – расстройство мочеиспускания, кишечника, нарушается потенция, 
  • расстройства чувствительности и двигательной функции верхних или нижних конечностей (все зависит от уровня нахождения кисты позвоночника) – онемение, мурашки, покалывание, слабость, парезы.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Периартикулярная киста позвоночника

Периартикулярная киста позвоночника формируется в районе межпозвоночных (фасеточных) суставов. Зачастую является приобретенной, вследствие травм или дегенеративных нарушений. Периартикулярная опухоль выходит из межпозвоночной суставной полости и теряет связь с ней. Периартикулярная киста позвоночника встречается в 0,1-1% случаев корешкового болевого синдрома. Разделяют периартикулярную кисту в зависимости от отсутствия или наличия синовиального эпителия на: 

  • ганглионарную, 
  • синовиальную.

Синовиальная киста позвоночника является частью синовиальной сумки межпозвоночного сустава, которая отделилась от основной из-за травмы, дегенеративно-воспалительных процессов, избыточной физической нагрузки или образуется из-за врожденной аномалии синовиальной сумки. Полость синовиальной кисты имеет синовиальную выстилку и наполнена жидким содержимым, которое вырабатывается структурами синовиальной выстилки. Чаще синовиальная киста формируется в тех отделах позвоночника на которые приходится значительная нагрузка – шейный и поясничный.

Ганглионарная киста (узловая) в процессе своего образования утрачивает контакт с суставной полостью и поэтому в ней отсутствует синовиальная выстилка.

Мелкие периартикулярные кисты никак не проявляются и перестают расти после прекращения действия причинного фактора. При больших размерах клиническая симптоматика разнообразна: 

  • может отмечаться местная боль в области поясницы или шеи (все зависит от уровня нахождения кисты), 
  • корешковые болевые синдромы, 
  • расстройства чувствительности и двигательной активности, 
  • компрессионная радикулопатия при этом новообразовании может быть очень выраженной (острые, стреляющие боли).

Ликворная киста позвоночника

Ликворная киста позвоночника - это полость заполненная ликвором (спинномозговой жидкостью), которая циркулирует в подпаутинном (арахноидальном) пространстве спинного мозга. Ликворная киста позвоночника может быть арахноидальной или периневральной – арахноидальная и периневральная ликворная киста. Клинические проявления ликворной кисты зависят от уровня ее местонахождения в позвоночнике – боли в области позвоночника в месте проекции опухоли, иррадиация болей в верхние и/или нижние конечности, нарушение чувствительности и двигательной активности, нарушение функций внутренних органов.

Аневризматическая киста позвоночника

Аневризматическая киста позвоночника – это полость, образованная внутри кости, вследствие ее расширения и заполненная венозной кровью. Это достаточно серьезная патология, которая относится к опухолевидным заболеваниям и приводит к выраженным разрушениям костей и их переломам. Наблюдается чаще в детском возрасте, преимущественно у девочек. Причиной возникновения аневризматической кисты позвоночника обычно является травма. Клинические симптомы данной опухоли следующие: 

  • боли в области нахождения новообразования, увеличиваются по мере увеличения кисты, 
  • могут отмечаться патологические переломы, 
  • местное повышение температуры и припухлость (в месте проекции новообразования), 
  • расширенные вены, 
  • возможны контрактуры в радом расположенном суставе, 
  • симптомы поражения спинномозговых корешков, в зависимости от уровня локализации опухоли.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Периневральная киста на уровне s2 позвонка

Нельзя отрицать, что мы часто невнимательны к своему самочувствию. Если где-то появляется боль – принимаем обезболивающее и на этом дело заканчивается. А если нет? Если боль повторяется и не дает спокойно жить? Все равно глотаем таблетки без назначения и не задумываемся о том, какой вред себе наносим. Надо понимать, что боль – это крик организма о том, что он уже не способен самостоятельно бороться с заболеванием.

Примером может послужить периневральная киста. Это пазуха во внутреннем канале позвоночника, которая по разным причинам заполняется секретом, капиллярно-сосудистой кровью или околосуставной жидкостью. Если здесь присутствуют продукты жизнедеятельности микроорганизмов, то образование носит инфекционный характер.

Причиной появления боли в позвоночнике является усиление давления на спинномозговые нервы. Чаще появление кистозных новообразований наблюдается в позвонках крестцового отдела, который в медицине обозначаются латинской буквой S. Если в диагнозе указывается S2, значит, киста находится в районе или на уровне 2 позвонка крестцового отдела.

Причины появления периневральной кисты на уровне S2 позвонка

Классификация кистозных новообразований имеет простую идентификацию – врожденная киста или приобретенная.

Врожденная киста на уровне S2 позвонка

Не все будущие мамаши одинаково внимательны к вынашиванию плода, поэтому еще в период беременности наблюдается эффект выпячивания спинномозговой оболочки в просветах канала. Причиной может стать какое-нибудь заболевание мамаши в период беременности. Но не меньшим поводом появления врожденной кисты являются вредные привычки или прием опасных препаратов для развития плода.

Не исключаются и родовые травмы при неправильном расположении плода.

Приобретенная киста на уровне S2 позвонка

Причин для появления кисты на уровне S2 позвонка достаточно много, но все они сведены в два класса: воспалительный процесс и посттравматический. Хотя оба эти процесса очень сложно отделить друг от друга. Часто травмы позвоночника сопровождаются сильными воспалительными процессами.

Но травма не всегда бывает ярко выраженной. Иногда это просто физическая перегрузка отдела позвоночника, которая даже не запоминается пациентом. Влияние, подобное травматическому синдрому, можно ожидать после перенесенного острого заболевания или значительного переохлаждения организма.

На развитие кисты может уйти значительное время, когда связь с причиной полностью утратится.

Развитие кисты тоже имеет свои параметры. Если ее размеры не превышают 1,5 см, то не применяется активное лечение. Беспокойство приносит значительное увеличение размеров новообразования.

Симптоматика развития патологии кисты уровня S2 позвонка

Превышение обозначенного выше размера кисты вызывает сдавливание примыкающего спинномозгового корешка. С этим связано возникновение болевых ощущений во время долгого сидения или при ходьбе. Интенсивность боли отличается в зависимости от развития образования, но она всегда проецируется на локальный участок позвоночника.

Периневральная киста на уровне S2 позвоночника можно предположить и по другим признакам. Иногда с этим связаны болевые синдромы в ногах и непонятная хромота. Даже запоры или изменения в мочеиспускании могут иметь прямую связь с развитием периневральной кисты. Особенно ярко отзывается организм на кисту уровня S2 или соседнего уровня S3.

Арахноидальная киста Тарлова

Такая кистозная опухоль наблюдается почти у 7% населения. Наиболее «любимое» место возникновения – крестцовый и поясничный отдел. Реже она встречается в грудном и шейном отделе позвоночного столба.

Киста Тарлова не имеет ярко выраженной симптоматики, и диагностируются во время обследования по другому поводу. Опухоль носит доброкачественный характер, но увеличение размеров кисты приводит к появлению болевых синдромов.

Мешочек ликворной кисты формируется между костной тканью позвонка и паутинной оболочкой спинного мозга. Эта паутинная оболочка называется арахноидальной оболочкой, потому и периневральную кисту часто называют арахноидальной.

Арахноидальная киста начинает свое развитие в местах травматических повреждений или в местах воспалительных процессов позвоночника. В месте повреждения образуется гематома, где со временем скапливается жидкость. После чего и начинается формирование кистозного образования.

На уровне S2 киста Тарлова часто сказывается на функционировании половых органов и работе органов брюшной полости.

Диагностика периневральной кисты уровня S2 позвоночника

Для выявления периневральной кисты применяется широкий спектр диагностической методики. На основании жалобы пациента проводится осмотр и клинические анализы. Если рентгеновский снимок не прояснил ситуацию, то применяется томография.

Рентгеновские лучи не способны отразить кистозное воспаление, а магнитно-резонансная или компьютерная томографии определяют не только точное положение кисты, но и ее размеры.

Лечение периневральной кисты уровня S2 позвонка

По результатам обследования специалист назначает лечение. В зависимости от уровня процесса лечение может быть консервативным или хирургическим.

Под консервативным лечением понимается назначение препаратов, которые направлены на ликвидацию воспалительных процессов:

  • Диклоберл;
  • Диклофенак;
  • Мовалис.

В качестве обезболивающих препаратов назначают анальгетики:

  • Анальгин;
  • Баралгин.

Для снижения мышечного напряжения или возникающих спазм применяется Мидокалм. Обязательным является усиление обменных функций организма и кровообращения. Никотиновая кислота и Пентоксифиллин справляются с этими обязанностями.

Если у пациента наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы, то назначаются препараты:

  1. Дона;
  2. Структум;
  3. Артрофон.

Поддержание общего состояния организма выполняется с помощью витаминной группы В и С.

Если консервативный метод лечения оказывается бессильным, то назначается хирургическое лечение. Суть его заключается в том, что в ходе операции из кисты откачивают жидкость, а образовавшуюся пустоту заполняют клееобразным составом. Это непростая операция, как и все вмешательства вблизи спинного мозга. Врач прибегает к хирургическому вмешательству только после тщательного взвешивания всех рисков и эффектов от операции.

Хирургическое вмешательство оправдано только в том случает, если периневральное кистозное образование достигло больших размеров и стало отрицательно сказываться на работе тканей и органов.

Лечение арахноидальной кисты Тарлова на уровне S2 позвонка

Лечение арахноидальной кисты Тарлова на уровне позвонка S2 имеет большинство аналогий с лечением периневральной кисты. Если Арахноидальная киста имеет небольшие размеры, то есть надежда что она рассосется без влияния препаратов.

Но для этого необходимо:

  1. Постоянно контролировать свое состояние в невролога;
  2. Проходить периодически профилактический осмотр;
  3. Правильно питаться и заниматься профилактическим спортом;
  4. Следить за щадящей нагрузкой на позвоночник.

Но, если киста начнет создавать дискомфортные условия и прямо угрожать самочувствию, необходимо переходить к медикаментозному лечению. Врач назначит для приема обезболивающие и противовоспалительные, а также витамины группы А и Е.

Когда медикаментозное лечение не приносит успеха, применяется оперативный метод. Операция выполняется под постоянным компьютерным контролем и защитой местного наркоза. Для удаления кисты применяют метод аспирации. Для этого в кисту вводят иглу и высасывают ее содержимое.

Результатом такого вмешательства является быстрое исчезновение боли. Плюсом можно считать и значительное уменьшение количества принимаемых медикаментозных препаратов.

Профилактика и народное лечение периневральной кисты

Наиболее эффективным методом профилактического воздействия можно назвать электрофорез. Он помогает унять болевой синдром, дискомфортные явления. Сами пациенты говорят о значительном улучшении самочувствия после прохождения курса физиопроцедур. Главное – периодически проходить их повторно.

Благотворно влияет на протекание лечения нормализация рациона питания. Фрукты, овощи морепродукты должны максимально вытеснять из рациона жирные блюда, жареные и острые. Положительно сказывается и отказ от макаронных изделий, особенно если они приводят к жировым накоплениям.

Разумные нагрузки при выполнении гимнастических упражнений будут оказывать только положительный эффект и возвращать пациента к нормальной полноценной жизни.

Питьевая вода, какао, чай, отвары трав – всегда помогут в избавлении от этого недуга. В народной медицине много травяных рецептов для лечения периневральной кисты.

Например, берут в равных количествах цветочный мед и свежий сок калины. Принимают снадобье в течение 4 недель:

  • 1 неделя – ј часть чайной ложки смеси до завтрака;
  • 2 неделя – Ѕ чайной ложки;
  • 3 неделя – по 1 чайной ложке утром и вечером;
  • 4 неделя – по 1 столовой ложке в сутки.

После недельного перерыва курс лечения выполняется в обратном порядке.

Многие пациенты применяют сок лопуха, настойку из листьев и цветов акации, девясил и многие другие растения. Главное – не падать духом и смотреть на жизнь с оптимизмом!

Тарлова кисты причины, симптомы и лечение / неврология | Thpanorama

Тарловские кисты, Также называются периневральными кистами, являются дилатации в корнях нервов, которые способствуют образованию мешков, заполненных жидкостью. В частности, спинномозговая жидкость.

Кисты становятся клапаном, который позволяет жидкости циркулировать и расширяться, создавая давление на нервы и окружающие структуры.

Это происходит потому, что мешки нервных корешков связаны с субарахноидальным пространством, частью мозговых оболочек (мембран, окружающих нервную систему), по которым циркулирует спинномозговая жидкость..

Они обычно находятся в крестце (95% случаев). Это кость, которая расположена ниже поясничного отдела позвоночника и имеет треугольную форму. Наиболее пораженные нервы находятся в корнях S2, S3 и S4 позвоночника..

Тем не менее, некоторые пациенты могут представлять кисты в любом месте позвоночника. Как и в шейном (3% случаев), грудном и поясничном отделах (6% случаев).

Большинство кист Тарлова протекают бессимптомно. По оценкам, около 4,6-9% взрослого населения имеют этот вид кист. Тем не менее, только 1% имеют симптомы, которые требуют лечения.

Женщины более склонны страдать от кист Тарлова. Согласно опросу Американской ассоциации нейрохирургов, было установлено, что 86,6% женщин страдали от этого заболевания по сравнению с 13,4% мужчин.

Это состояние является редким и нечастым заболеванием. Впервые он был описан в 1938 году американским нейрохирургом Исадором Тарловым. Он случайно обнаружил эти кисты при вскрытии, работая в Институте неврологии в Монреале..

Это может быть долго без человека, знающего, что у него есть этот вид кист. Обычно это не вызывает симптомов, но когда они возникают, они характеризуются болезненной и прогрессирующей радикулопатией (боль в нерве).

Вы можете чувствовать боль в пояснице, ногах и ягодицах. Эти симптомы возникают, когда кисты увеличиваются и сжимают нервы.

Кисты Тарлова трудно диагностировать, и, как правило, они обнаруживаются методами визуализации.

Лечение включает дренирование кисты для временного облегчения симптомов. Однако только операция предотвратит пополнение мешков спинномозговой жидкостью..

Только в очень редких случаях и, как следствие отсутствия лечения, кисты Тарлова могут нанести непоправимый ущерб нервной системе..

причины

Причины возникновения цист Тарлова неизвестны. Хотя первые кисты были обнаружены в 1938 году, научные знания сегодня ограничены..

Есть некоторые условия, которые могут привести к более высокому давлению спинномозговой жидкости. Это делает человека более склонным к развитию кист, увеличивая их размер быстрее и вызывая симптомы.

Например, врожденные факторы, такие как дефекты развития мозговых оболочек или хрупкость в некоторых слоях, которые его составляют.

Кажется, существуют определенные патологии, которые предрасполагают к развитию кист Тарлова. Например, мутации коллагена или расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана, синдром Шегрена или волчанка.

С другой стороны, киста Тарлова может возникать из-за травмирующих причин, таких как травмы, дорожно-транспортные происшествия, падения, чрезмерные усилия при подъеме предметов, спинной мозг, родоразрешение или эпидуральная анестезия..

Также возможно, что это может быть связано с субарахноидальным кровоизлиянием в позвоночнике. Это можно оценить с помощью теста на поясничную пункцию. В этом случае кровь будет обнаружена в образце, полученном из спинномозговой жидкости.

симптомы

Кисты Тарлова не имеют симптомов примерно у 5-9% населения. Таким образом, большинство людей не знают, что у них есть.

Крупные кисты, вызывающие симптомы и осложнения, встречаются относительно редко, встречаясь только в 1% случаев. Симптомы могут быть представлены расширением кист и сдавлением нервных корешков.

Появление симптомов может быть внезапным или постепенным. Пациенты обычно указывают, что симптомы усиливаются при кашле, стоя или смене положения. Это объясняется повышением давления спинномозговой жидкости.

Основным симптомом кист Тарлова является боль. Симптомы будут зависеть от расположения кист и включают в себя:

- Боль в пояснице, ягодицах и ногах.

- Боль в верхней части спины, груди, шеи и рук.

- Слабость и судороги в ногах и ступнях. Или в руках и руках.

- Парестезии в ногах и ступнях или в руках и руках.

- Воспаление на крестцовой кости, а также ощущение давления на копчик, которое может распространиться на бедро и бедро.

- Ишиас, то есть боль в пути седалищного нерва, который идет от спины к ногам.

- Тазовая и брюшная боль.

- Головные боли и проблемы со зрением из-за давления спинномозговой жидкости.

- Головокружение и чувство потери равновесия.

- Синдром беспокойных ног, то есть неврологическое расстройство, характеризующееся неконтролируемой необходимостью двигать нижними конечностями.

- запор.

- Потеря контроля над мочевым пузырем.

- Сексуальные дисфункции.

диагностика

Диаг

Кисты Тарлова и боли в спине

Киста Тарлова (КТ) - это заполненный жидкостью мешок, который может развиваться в любом месте позвоночника, поражая нервные корешки. Эти кисты иногда называют периневральными, то есть киста может окружать ( пери ) нерв ( нервный ). Они также известны как кисты корешков крестцового нерва, потому что ОК чаще встречаются в крестце. Эти кисты могут сдавливать корешки спинномозговых нервов, вызывая боль, слабость и онемение, которое излучается ( радикулопатия ) в нижние конечности (например, ноги).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) кисты Тарлова. Автор: Malisan.mrosa. Собственная работа, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8434925

Опыт Роджера с кистами Тарлова

Пять лет назад я обратилась к врачу из-за боли в пояснице. Визуализирующий тест показал кисты Тарлова вокруг крестца, но врачи сказали мне не беспокоиться - кисты не были причиной моей боли в спине («бессимптомно»). В прошлом году я ужасно упал с лестницы.Это все изменило, так как при падении мои кисты обострились. Внезапно я начал испытывать изнуряющую нервную боль и слабость, распространяющуюся по нижней половине моего тела. Сидеть и стоять более нескольких минут было невыносимо. Что я должен знать о кистах Тарлова и что можно сделать? - Роджер, Грейт Фоллс, MT

Что такое кисты Тарлова?

Кисты Тарлова - это кисты, заполненные жидкостью, которые могут развиваться вдоль нервных корешков в позвоночнике. Чаще всего они находятся в крестце, но могут возникать на любом уровне позвоночника.

Кисты Тарлова могут быть бессимптомными, (не вызывающими симптомов) или симптоматическими, (вызывающими симптомы). В то время как большие симптоматические кисты Тарлова встречаются редко, бессимптомные меньшие разновидности кисты Тарлова встречаются гораздо чаще - на самом деле, у 9% населения есть бессимптомные кисты Тарлова.

По мере роста кисты Тарлова они могут давить на корешки спинномозговых нервов - именно тогда развиваются симптомы. Первичный симптом - радикулопатия или нервная боль.

У женщин кисты Тарлова возникают чаще, чем у мужчин, хотя исследователи не уверены, почему.

Причины кисты Тарлова?

кисты Тарлова были впервые обнаружены в 1938 году, но медицинское сообщество до сих пор не знает точной причины этого заболевания позвоночника.

Однако врачи считают, что знают, почему бессимптомные кисты Тарлова становятся симптоматическими. Травма позвоночника в результате тяжелого падения или автомобильной аварии, которая повлияла на нижнюю часть спины и область копчика, может вызвать повышение давления спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость - это то, что заполняет кисты Тарлова, и это повышенное давление может привести к росту кист и появлению симптомов.

Каковы симптомы кисты Тарлова?

Поскольку кисты Тарлова растут и оказывают давление на спинномозговые нервы, простые позы, такие как сидение, стояние, наклоны и ходьба, могут стать невероятно болезненными. Симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится киста на позвоночнике, но вы можете испытать:

  • Радикулопатия (боль при иррадиации)
  • Ишиас
  • Боль рядом с местом кисты
  • Слабость мышц
  • Сложность в поддержании определенных поз (например, сидя или стоя) в течение длительного периода
  • Слабые или отсутствующие рефлексы
  • Потеря или изменение чувствительности кожи
  • Дисфункция кишечника и мочевого пузыря
  • Сексуальная дисфункция

Почему кисты Тарлова сложно диагностировать?

Врачам бывает сложно точно диагностировать кисту Тарлова, потому что это редкое заболевание, и лишь немногие врачи имеют четкое представление о нем.Во-вторых, симптомы кисты Тарлова отражают симптомы других, гораздо более распространенных заболеваний позвоночника (таких как грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз).

Киста Тарлова обычно подтверждается результатами магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или миелограммы. Эти визуализирующие тесты могут осветить заполненную жидкостью кисту вокруг корешков спинномозгового нерва.

Кто лечит кисты Тарлова?

Как и в случае с большинством проблем со здоровьем, ваш лечащий врач (PCP) часто является отправной точкой для установления диагноза и координации направлений к специалистам.Если вы испытываете боль в пояснице или другой части позвоночника, не ждите, чтобы увидеть своего PCP.

Ваш основной лечащий врач может направить вас к неврологу и специалисту по обезболиванию, чтобы помочь вам разобраться в вариантах лечения. Если у вас дисфункция мочевого пузыря, ваш основной лечащий врач может также направить вас к урологу, а в некоторых случаях к хирургу-позвоночнику.

Какие безоперационные методы лечения облегчают боль при кисте Тарлова?

Хотя кисты Тарлова неизлечимы, некоторые нехирургические методы лечения могут помочь справиться с симптомами.Стандартного плана лечения кисты Тарлова не существует, поэтому ваша медицинская бригада может порекомендовать комбинацию следующих методов лечения:

К сожалению, ни один из этих методов лечения не предотвращает повторение кисты.

Является ли операция на позвоночнике вариантом лечения кисты Тарлова?

Если вы безуспешно пробовали различные безоперационные методы лечения, ваш врач может порекомендовать операцию на позвоночнике по поводу кисты Тарлова.

Хирургия кисты Тарлова включает вскрытие кисты и дренирование ее жидкости.Затем хирург вводит в кисту фибриновый клей, чтобы жидкость не вернулась.

Поскольку кисты Тарлова развиваются вместе со спинномозговыми нервами, ваш хирург может использовать технику декомпрессии позвоночника, например ламинэктомию, чтобы освободить пространство вокруг зажатых нервов. Ваш хирург может также удалить кисту и окружающие нервные корешки.

Операция на позвоночнике не может полностью облегчить ваши симптомы. Поговорите со своим хирургом-позвоночником о рисках и преимуществах операции для вас до проведения процедуры.

Сохранение качества жизни с кистами Тарлова

Симптоматические кисты Тарлова - редкое заболевание позвоночника, и вам может казаться, что никто другой не понимает вашей боли. Но вы не одиноки. Присоединение к группе поддержки может быть чрезвычайно полезной стратегией выживания, а поддержание тесного контакта с вашей командой по обезболиванию - сильная защита от симптомов.

.

Что это такое и как с ними бороться?

Киста Тарлова | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кисты Тарлова - это кисты нервных корешков, заполненные жидкостью, которые чаще всего встречаются на крестцовом уровне позвоночника - позвонках у основания позвоночника. Эти кисты обычно возникают вдоль корешков задних нервов. Кисты могут быть клапанными или неклапанными. Основным признаком, который отличает кисты Тарлова от других поражений позвоночника, является наличие волокон корешков спинномозгового нерва в стенке кисты или в самой полости кисты.

Из-за непосредственной близости к нижней части таза у пациентов могут быть ошибочно диагностированы грыжа межпозвоночных дисков, арахноидит, а у женщин - гинекологические состояния. Точный диагноз может быть еще более затруднен, если у пациента есть другое заболевание, которое поражает ту же область.

Заболеваемость и распространенность

Маленькие бессимптомные кисты Тарлова на самом деле присутствуют примерно у 5-9 процентов населения в целом. Однако большие кисты, вызывающие симптомы, относительно редки.Кисты Тарлова были впервые идентифицированы в 1938 году, но до сих пор имеется очень ограниченный объем научных знаний.

В недавнем исследовании кисты Тарлова примерно 86,6 процента респондентов составляли женщины и 13,4 процента - мужчины. Подавляющее большинство респондентов были в возрасте от 31 до 60 лет, в общей сложности 80,4 процента в этой возрастной демографической группе.

По оценкам, у 33 процентов респондентов киста (и) присутствовала в других частях тела, чаще всего в животе или руке и запястьях.

По оценкам, 3 процента респондентов не испытывали боли; 4,2% назвали свою боль очень легкой; 7,6% как легкие; 31,5% - как умеренные; 38,6% - тяжелые; и 15,1% как очень тяжелые.

Источник: Группа поддержки кисты Тарлова, Исследование кисты Тарлова

Причины

Хотя точная причина неизвестна, существуют теории относительно того, что может вызвать симптомы бессимптомной кисты Тарлова.В нескольких задокументированных случаях несчастные случаи или падения в копчиковой области позвоночника вызвали вспышку ранее не диагностированных кист Тарлова.

Симптомы

Повышение давления в кистах или на них может усилить симптомы и вызвать повреждение нервов. Сидение, стояние, ходьба и наклоны обычно болезненны, и часто единственное положение, которое приносит облегчение, - это откидываться на бок. Симптомы сильно различаются у разных пациентов и могут обостриться, а затем исчезнуть.У пациентов с симптомными кистами Тарлова может присутствовать любое из следующего:

  • Боль в области нервов, пораженных кистами, особенно в ягодицах
  • Слабость мышц
  • Затруднение сидения в течение длительного времени
  • Потеря чувствительности кожи
  • Потеря рефлексов
  • Изменения функции кишечника, например запор
  • Изменения функции мочевого пузыря, включая учащение или недержание мочи
  • Изменения половой функции

Диагностика

Кисту Тарлова сложно диагностировать из-за ограниченных знаний об этом заболевании, а также из-за того, что многие симптомы могут имитировать другие заболевания.Большинство врачей первичного звена не рассматривают возможность кисты Тарлова. Лучше всего проконсультироваться с нейрохирургом, имеющим опыт лечения этого состояния.

Кисты Тарлова могут быть обнаружены, когда пациентам с болью в пояснице или ишиасом проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно рекомендуются последующие радиологические исследования, в частности, компьютерная томографическая (КТ) миелография.

Если у пациента проблемы с мочевым пузырем и он обращается за медицинской помощью к урологу, существуют тесты, которые помогут диагностировать кисту Тарлова.Стандартные урологические тесты на кисту Тарлова помогают определить, есть ли у пациента нейрогенный (неисправный) мочевой пузырь. В уродинамике мочевой пузырь заполняется водой через катетер, и реакции отмечаются. Цистоскопия включает введение трубки с миниатюрной видеокамерой в мочевой пузырь через уретру. Нейрогенный мочевой пузырь демонстрирует чрезмерную мускулистость. Третий возможный тест - это УЗИ почек, чтобы определить, попадает ли моча в почки.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают люмбальный дренаж спинномозговой жидкости (CSF), аспирацию кисты под контролем компьютерной томографии и новую технику, включающую удаление CSF изнутри кисты с последующим заполнением пространства инъекцией фибринового клея.К сожалению, ни одна из этих процедур не предотвращает симптоматического рецидива кисты.

Операция

Хирургия кисты Тарлова включает обнажение области позвоночника, в которой расположена киста. Киста вскрывается и жидкость сливается, а затем, чтобы предотвратить возвращение жидкости, киста окклюзируется с помощью инъекции фибринового клея или другого вещества.

Нейрохирургические методы лечения симптоматических кист Тарлова включают простую декомпрессивную ламинэктомию, удаление кисты и / или нервного корешка, а также микрохирургическое фенестрирование и имбрикацию кисты.

Авторы одного исследования обнаружили, что пациенты с кистами Тарлова размером более 1,5 см и с сопутствующей корешковой болью или дисфункцией кишечника / мочевого пузыря больше всего получали хирургическое вмешательство. Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ним рисков.

Результат

Послеоперационная утечка спинномозговой жидкости является наиболее частым осложнением, но в некоторых случаях она может исчезнуть самостоятельно. Пациентам может быть рекомендовано оставаться в постели с приподнятой ногой и носить корсет для контроля отека.Хотя он низкий, существует риск развития бактериального менингита. Хотя некоторые пациенты отметили значительное уменьшение боли, наиболее частым отрицательным результатом является невозможность хирургического вмешательства по устранению симптомов. В некоторых случаях операция может вызвать ухудшение существующих симптомов или появление новых.

Когда все варианты лечения исчерпаны, для пациента очень важно внести необходимые изменения в образ жизни и вместе с врачом разработать стратегию обезболивания.Контролируемое обезболивание, а также группы поддержки могут помочь пациенту справиться с ситуацией и улучшить качество его жизни.

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто хочет получить конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

.

Фонд лечения кисты Тарлова | Информация

Диагностика и лечение / Управление симптомами

Большинство кист Тарлова обнаруживается на МРТ, КТ или миелограмме. Лучшим визуализирующим исследованием для визуализации периневральной кисты Тарлова является «МРТ позвоночника», и, поскольку подавляющее большинство (95%) периневральных кист находится на крестцовом отделе позвоночника, следует заказывать «полную МРТ крестцового отдела позвоночника ( S1-S5) вплоть до копчика / копчика ». Кроме того, лечащий врач должен попросить рентгенолога «поискать наличие кист Тарлова / периневральных кист и, если таковые имеются, визуализировать кисты и их конкретное расположение, размеры и количество.

Если симптомы пациента связаны с верхними отделами позвоночника (хотя кисты в этих областях встречаются гораздо реже (3-6%), то необходимо назначить соответствующую МРТ шейного, грудного или поясничного отделов. У некоторых пациентов есть кисты. в более чем одном отделе позвоночника. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз в отношении причины симптомов, если обнаружено несколько диагнозов, например грыжа межпозвоночного диска, разрыв диска, DDD (остеохондроз). Это иногда диагностически убедительно, что кисты являются причиной симптомов, когда боль уменьшается путем аспирации жидкости из кист.Хотя использование иглы для аспирации спинномозговой жидкости из кист может временно облегчить симптомы, в конечном итоге кисты снова заполнятся, и симптомы вернутся, как правило, в течение нескольких часов.

Боль также можно временно контролировать путем аспирации кист и последующего введения в кисты фибринового клея (вещества, вырабатываемого химическими веществами крови, участвующими в механизме свертывания крови). Процедура аспирации спинномозговой жидкости и инъекции фибринового клея теоретически предназначена для удаления спинномозговой жидкости из кисты и блокирования входа или шейки кисты с помощью герметизирующего клея для предотвращения возврата спинномозговой жидкости в кисту.Некоторые пациенты почувствовали немедленное облегчение после процедуры, в то время как другие сообщили об отсроченном улучшении от процедуры, когда раздражение нервов уменьшилось. Сообщается о результатах как краткосрочного, так и долгосрочного облегчения после процедуры. Однако это считается процедурой временной помощи.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) доказала свою эффективность при лечении боли. Устройства TENS доставляют электрические импульсы через кожу к кожным (поверхностным) и афферентным (глубоким) нервам, чтобы контролировать боль.В отличие от лекарств и мазей для местного применения, TENS не имеет каких-либо известных побочных эффектов, кроме раздражения кожи от электродов, наблюдаемого у некоторых пациентов.

Физиотерапия часто рекомендуется врачами, не имеющими опыта в диагностике и / или анатомии и физиологии кист. Конечно, физиотерапия / физиотерапия - это очень широкий и общий термин. Существует много видов физкультуры, включая, помимо прочего, агрессивные упражнения, упражнения с сопротивлением с терапевтом, поднятие тяжестей, ходьбу на беговых дорожках, массаж и т. Д.Однако все эти типы ПВ у многих пациентов вызывают усиление симптомов и не приносят пользы. Если пациент отмечает, что эти типы ПВ или любые другие усугубляют их симптомы во время сеанса терапии и / или после них, это следует признать, поскольку в конце концов, ТОЛЬКО пациенты остро осознают свои симптомы и что могут или не могут принести облегчение или усилить / обострить их симптомы. Несколько типов ПВ, которые были эффективны для некоторых пациентов, следующие: тепло, ультразвук, чрескожная электронная стимуляция.

.

Кисты поясничного отдела позвоночника

Вопрос: У моего мужа киста поясничного отдела позвоночника. Может ли киста заразиться или лопнуть? И единственный вариант - операция?
—Kenosha, WI

Ответ: На самом деле существует 6 видов кист, которые возникают около поясничного отдела позвоночника. Причины и методы лечения для каждого очень разные.

Первый вид называется синовиальной кистой. Это выпадение подкладки фасеточного сустава. Сустав обычно покрыт смазывающей жидкостью, называемой синовиальной оболочкой.Эта подкладка может выступать из сустава в результате травмы или дегенерации и образовывать кисту.

Эта киста может быть болезненной, а также может защемлять нервы. Они могут разорваться, но обычно это проблема стенки кисты. Стенка часто бывает очень толстой и прилегает к окружающей нервной ткани. Следовательно, пункционная аспирация или дренирование этих кист редко бывает эффективным, и обычно требуется хирургическое вмешательство.

Ганглиозные кисты функционируют так же, как синовиальные кисты, но возникают из задней продольной связки (которая расположена позади позвоночника и внутри позвоночного канала).При появлении симптомов они часто требуют хирургического удаления.

Третий вид кисты - киста Тарлова, которая представляет собой кисту нервных корешков, обычно расположенных в крестце (или нижней части позвоночника). Они чаще встречаются у женщин и часто случайно обнаруживаются при МРТ боли в пояснице.

Кисты Тарлова редко вызывают какие-либо проблемы, но когда они возникают, они могут поражать соседние нервы. Это может привести к боли, слабости, онемению или проблемам с кишечником / мочевым пузырем. Хотя дренировать кисту легко, жидкость обычно рецидивирует.Поэтому, если лечение действительно показано, большинство хирургов рекомендуют удаление кисты и закрытие с помощью клея.

Арахноидальные кисты являются четвертым типом кист поясничного отдела позвоночника и, как и кисты Тарлова, обычно протекают бессимптомно (то есть обычно не имеют никаких симптомов). Они часто присутствуют при рождении и образуют карман жидкости в пространстве спинномозговой жидкости, который может быть обнаружен на МРТ, но не имеет клинических последствий (они не вызовут медицинских проблем в будущем). Поскольку они не вызывают симптомов, в лечении их не требуется.

Интрадискальные кисты - это пятый вид кист, но они встречаются очень редко. Они похожи на грыжи диска тем, что возникают из-за межпозвоночного диска и могут вызывать радикулопатию (боль, которая распространяется далеко от ее источника). Эти кисты обычно поддаются консервативному лечению.

Наконец, сальные кисты - это шестой вид кисты, который может быть обнаружен в нижней части спины. Это кисты на коже, которые могут возникать в любом месте тела. Обычно они возникают из-за опухших волосяных фолликулов, и эти кисты могут продуцировать белок или масло.

Поскольку сальные кисты могут создавать давление и расположены близко к коже, где находятся нормальные бактерии, они могут разорваться и инфицироваться. Это единственные кисты со склонностью к инфекции. Как и другие кисты поясничного отдела позвоночника, им может потребоваться операция, если другие методы лечения не помогут.

.

Периневральные кисты

Периневральные кисты, также известные как кисты Тарлова, представляют собой мешочки, заполненные жидкостью, которые образуются на оболочке нервного корешка, чаще всего в крестцовой области позвоночника. Они также могут возникать в любом другом месте позвоночника. Они образуются вокруг корешков нервов. Периневральные кисты отличаются от других кист, которые могут образовываться в крестце, потому что нервные волокна от позвоночника находятся внутри кист. У женщин они возникают чаще, чем у мужчин.

Человек с такими кистами, скорее всего, никогда не узнает об этом, потому что они почти никогда не вызывают симптомов.Однако, когда они вызывают симптомы, одной из наиболее распространенных является боль в пояснице, ягодицах или ногах. Это происходит в редких случаях, когда кисты увеличиваются спинномозговой жидкостью и давят на нервы.

Периневральные кисты часто не диагностируются, поскольку они редко вызывают симптомы. Врач может определить наличие кисты с помощью методов визуализации. Периневральные кисты часто неправильно диагностируются из-за редкости симптомов. Кисты можно дренировать для временного облегчения симптомов.Только операция может удержать их от возвращения или повторного наполнения жидкостью и появления симптомов снова. Однако хирургическое вмешательство следует рассматривать только в крайнем случае, поскольку оно сопряжено со значительными рисками. Кроме того, операция не всегда бывает успешной и может оставить пациента с большими проблемами. В редких случаях кисты, которые вызывают симптомы и не подвергаются лечению, наносят необратимый вред нервной системе.

.

кист Тарлова | Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям (GARD) - программа NCATS

Кисты Тарлова - это мешочки, заполненные жидкостью, которые обычно находятся в нижней части позвоночника (крестце). Они растут в корешках нервов, выходящих из спинного мозга. В большинстве случаев кисты Тарлова не вызывают симптомов. Когда возникают симптомы, они могут включать боль в пояснице, ягодицах или животе. Другие симптомы могут включать мышечную слабость, онемение, потерю контроля над мочевым пузырем или кишечником или сексуальную дисфункцию.Без лечения кисты Тарлова могут вызвать необратимое повреждение нервов. Причина кисты Тарлова неизвестна. Они могут возникать из-за скопления спинномозговой жидкости (CSF), которое возникает после травмы, операции или небольшого отклонения от нормы в развитии позвоночника. Диагноз кисты Тарлова ставится на основании симптомов и посредством визуализационных исследований, таких как МРТ и / или КТ миелограмма. Лечение зависит от симптомов и размера кисты. Есть как хирургические, так и безоперационные варианты лечения. [1] [2] [3]

Последнее обновление: 26.08.2020

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда