Медицинский колледж №2

Повышенный холестерин у женщин в крови причины и лечение


Повышенный уровень холестерина в крови у женщины: причины, нормы, что делать?

Холестерин не менее важен для женского здоровья, чем другие питательные вещества. Он участвует в процессах синтеза гормонов и необходим для восстановления клеточных оболочек. Однако избыток липопротеидов вреден так же, как и их дефицит, поскольку повышает риск отложения на сосудах холестериновых бляшек, что чревато ухудшением кровоснабжения тканей и развитием атеросклероза.

Нормы холестерина разнообразны. Они различны для женщин, мужчин и детей, а также увеличиваются с возрастом. Показатель липопротеидов в крови у женщин должен равняться:

  • до 20 лет – 3,1–5,5 ммоль/л;
  • до 30 лет – 3,6–5,9 ммоль/л;
  • до 40 лет – 3,8–6,5 ммоль/л;
  • до 50 лет – 4–7,2 ммоль/л;
  • до 60 лет – 4,1–7,6 ммоль/л;
  • до 70 лет – 4,5–7,5 ммоль/л.

Рассмотрим, что нужно делать при повышенном уровне холестерина в женском организме и почему.

1. Запись на прием к врачу

При подозрении на высокий уровень холестерина нужно обратиться к кардиологу и сдать специальный анализ крови – липидограмму. Только так можно подтвердить диагноз и начать правильное лечение. 

В тяжелых случаях врач назначит прием препаратов, понижающих концентрацию липопротеидов, и диету. В легких – расскажет, как грамотно скорректировать рацион для нормализации состояния. А если причиной его возникновения является какая-либо внутренняя патология, составит схему терапии для ее устранения.

Внимание! К первым симптомам гиперхолестеринемии относят дискомфорт в области груди при волнении, повышение артериального давления, перемежающуюся хромоту, затруднения при ходьбе, слабость в нижних конечностях.


2. Медикаментозная терапия

При гиперхолестеринемии могут назначаться:

  • препараты для разжижения крови, к примеру, аспирин;
  • средства на основе фиброевой кислоты, снижающие синтез плохих липопротеидов в печени;
  • ниацин, влияющий на уровень холестерола;
  • ингибиторы абсорбции, уменьшающие всасывание вещества в кишечнике из пищи;
  • статины, разрушающие плохие липиды и препятствующие синтезу новых.
Внимание! Принимать лекарства на свой страх и риск нельзя. Врач назначает таблетки, руководствуясь результатом развернутого анализа крови и информацией о сопутствующих заболеваниях из медицинской карты больного. Если лечить гиперхолестеринемию самостоятельно, эффект может быть совершенно противоположным ожиданиям.


3. Коррекция питания

Важным условием для нормализации уровня холестерина является коррекция питания. Следует исключить из рациона жареную пищу, животные и трансгенные жиры. Последние могут входить в состав копченостей, фастфуда, сыров, колбасных и кондитерских изделий.

Большую часть меню должны составлять овощи, фрукты, нежирные белковые блюда и сложные углеводы. Нормализации уровня холестерола способствуют такие продукты:

  • Жирная рыба. Входящие в ее состав омега-3 кислоты снижают вязкость крови и снижают количество в ее составе липопротеидов.
  • Бобовые и цельнозерновые крупы. Клетчатка обеспечивает естественный вывод жироподобных соединений из организма.
  • Орехи. Благодаря содержанию мононасыщенных жирных кислот они снижают концентрацию холестерола.

4. Коррекция образа жизни

Спорт помогает поддержать здоровье сосудов. Люди, ведущие активный образ жизни, реже болеют атеросклерозом. Поэтому старайтесь больше двигаться, займитесь бегом, плаванием или гимнастикой, чаще гуляйте на свежем воздухе.

Повышенный холестерин у женщин

Гиперхолестеринемия может быть генетической, то есть передающейся по наследству, и вторичной, развивающейся под влиянием неблагоприятных факторов.

Наследственное повышение уровня холестерина у женщин вызвано генетическими мутациями одного или сразу нескольких генов. Сегодня известно более 1600 мутаций гена рецептора липопротеинов низкой плотности, вызывающих наследственную, или семейную гиперхолестеринемию2.

Семейная гиперхолестеринемия — одно из самых распространенных генетических заболеваний человека. Чаще оно вызывается доминантной мутацией, вследствие которой ген, который отвечает за выведение атерогенных липопротеинов низкой плотности из плазмы крови, не выполняет свою функцию3.

Семейная гиперхолестеринемия может передаваться от одного из родителей (гетерозиготная форма) или от обоих (гомозиготная форма). Первая встречается чаще – приблизительно у одного из 300-500 человек, вторая возникает лишь у 1 из 1000 000 человек2.

При семейной гиперхолестеринемии уровень липидов в крови (в частности, липопротеинов низкой плотности) повышается уже в детском возрасте2. Высокие концентрации липопротеинов низкой плотности вызывают преждевременное развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, и в первую очередь ишемической болезни сердца. Она развивается в возрасте от 10 до 40 лет, в то время как в общей популяции заболевание возникает обычно в пожилом возрасте4.

о чем это говорит и что надо делать, от чего повышаются показатели, как его снизить, лечение

Холестерин – это органическое стероидное соединение, природный спирт, растворимый в жирах. Он является основным компонентом клеточных стенок и участвует во многих биологических процессах. Это вещество служит для выработки гормонов, желчных кислот, улучшает эластичность сосудов и пищеварение. Оно обязательно должно присутствовать в организме, но в определенном количестве. Повышенный холестерин у женщин может привести к развитию атеросклероза или ишемической болезни сердца. Ведь если его много, он откладывается на стенках сосудов. Такое состояние называется гиперхолистеринемией.

Норма холестерина в крови для женщин

Холестерин – это важное соединение, без которого невозможна нормальная работа организма. 80% его вырабатывается в печени, кишечнике и надпочечниках, остальное поступает с едой. В сутки на нужды организма расходуется 1,2 г.

Холестерин относится к жироподобным веществам, нерастворимым в воде. В крови он присутствует в виде липопротеинов. Это соединение молекул холестерина с белками. Различают липопротеины низкой плотности – ЛПНП и липопротеины высокой плотности – ЛПВП. Опасно только повышение уровня ЛПНП, так как они могут откладываться на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. ЛПВП наоборот, полезны, они переносят лишний холестерин обратно в печень для переработки.

Когда говорят о необходимости снижения холестерина, имеется в виду ЛПНП, так как их большое количество может стать причиной атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Но обычно в анализах крови определяется общий холестерин. Его уровень зависит от возраста женщины.

В среднем он должен составлять 5,5 ммоль/л. Но с возрастом его количество может повышаться, и к 50 годам нормой считается уже 7,3 ммоль/л. Это зависит от количества эстрогена в крови. Этот гормон держит холестерин в границах нормы, не давая повышаться ЛПНП. Когда эстрогена вырабатывается меньше, количество холестерина начинает расти.

Чтобы понять, что у женщины повышенный уровень холестерина, его нужно сравнивать не только со средними нормами, но и с количеством при прошлых анализах. Ведь у каждого человека свои нормы, поэтому рекомендуется регулярно сдавать кровь. Если у женщины в молодости он держался на минимальных границах, а во время менопаузы дошел до верхней границы нормы, необходимо принимать меры по его понижению.

Нормальные показатели можно посмотреть по таблице. Она показывает, каким должен быть уровень общего холестерина у женщины в зависимости от возраста, а также необходимое количество ЛПНП и ЛПВП.

Характерные признаки повышения

На начальных этапах гиперхолистеринемия не проявляется специфическими симптомами. Женщина может испытывать недомогание, слабость, симптомы интоксикации. Если у нее уже начался климакс, на фоне общего изменения самочувствия можно не заметить таких признаков.

Но постепенно уровень ЛПНП растет, они откладываются на стенках сосудов, кровообращение ухудшается. Появляются такие симптомы:

  • боли и тяжесть в груди;
  • слабость и болезненные ощущения в ногах;
  • онемение пальцев;
  • головные боли, головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца;
  • ранняя седина;
  • ухудшение памяти, внимания, раздражительность;
  • белые или желтоватые отложения под кожей, на веках, кистях рук;
  • на роговице глаза образуется серая кайма.

Возможные причины высокого холестерина у женщин

Считается, что уровень ЛПНП растет при употреблении жирной пищи. Она действительно содержит холестерин, но 80% этого вещества вырабатывается в организме. Его количество зависит от гормонального фона, особенно от уровня эстрогена, состояния печени и щитовидной железы. При патологиях этих органов нарушается его выработка.

Есть несколько причин повышенного уровня холестерина в крови у женщин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание;
  • употребление алкоголя, курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • длительный стресс;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • хронические заболевания почек;
  • прием кортикостероидов и других гормональных средств;
  • нарушение обмена веществ, ожирение.

Но чаще всего повышается холестерин у женщины при гормональных сбоях, когда уменьшается количество эстрогена. Ведь этот гормон защищает от повышения ЛПНП. Его уровень снижается при беременности и во время менопаузы, поэтому в эти периоды у женщины возможно повышение количества холестерина.

Как бороться с повышенными показателями холестерина

Женщине рекомендуется регулярно сдавать кровь на холестерин. Если его уровень превышает нормальные значения, значит, нужно сделать расширенный анализ – липидограмму. Она показывает уровень ЛПНП и ЛПВП. Определяется также количество триглицеридов, которые поступают из пищи и служат сырьем для образования липопротеинов.

Для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний в анализ входит индекс атерогенности. Это соотношение между ЛПВП и ЛПНП. Ведь даже если уровень общего холестерина повышен, это может произойти за счет ЛПВП, поэтому неопасно. А индекс атерогенности всегда укажет на то, что ЛПНП превышают допустимую норму и нужно принимать меры. Он должен составлять 2-3, если больше, необходимо лечение.

Консультация у врача

Сначала нужно посетить врача. Это может быть терапевт или кардиолог. Он расшифрует результаты анализов и определит, есть ли угроза для сосудов. Специалист поможет разобраться, по каким причинам повысились показатели, что нужно делать, чтобы понизить их до нормы.

Медикаменты

В серьезных случаях, когда уровень общего холестерина превышает 8 ммоль/л или есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, назначается медикаментозная терапия. Самолечение в таком случае недопустимо, так как врач выбирает лекарства, учитывая возраст, уровень ЛПНП и ЛПВП, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего применяются такие средства:

  • препараты, разжижающие кровь – антикоагулянты или средства на основе аспирина;
  • статины – они разрушают молекулы холестерина и замедляют его выработку, это может быть Симвастатин, Мевакор, Байкол;
  • фибраты регулируют липидный обмен, например, Липантил, Тайколор;
  • препараты, для уменьшения всасывания жиров в кишечнике, например, Эзетрол;
  • витамины и биологически активные добавки – никотиновая кислота, Омега 3, рыбий жир.

Физические упражнения и смена образа жизни

Недостаток физической активности является основной причиной повышения уровня ЛПНП. Чтобы ускорить процессы обмена и активировать выработку ЛПВП, нужно больше двигаться. Женщине нужно отказаться от лифта, чаще ходить пешком. Рекомендуется заняться плаванием, танцами, йогой. Это поможет снизить вес, ускорить расщепление жиров. При посещении спортивного зала нужно отдавать предпочтение кардиоупражнениям, избегать подъема тяжестей.

При такой проблеме врач всегда рекомендует бросить курить и не употреблять спиртные напитки. Необходимо высыпаться, женщине требуется не менее 8 часов сна. Также нужно избегать стрессов и переживаний.

Правильная диета

Но основным методом борьбы с повышенным уровнем холестерина является питание. Хотя с пищей поступает всего 20% этого вещества, есть продукты, которые могут приводить к его усиленной выработке:

  • жирное мясо;
  • рыба и морепродукты;
  • субпродукты;
  • трансжиры, пальмовое масло, маргарин;
  • жареная пища;
  • сливочное масло, сливки, сметана;
  • копчености, колбасные изделия, полуфабрикаты;
  • фаст-фуд;
  • яичный желток;
  • какао, шоколад;
  • сладости, кондитерские изделии;
  • сдобная выпечка.

Но составляя рацион, нужно учесть, что холестерин организму необходим. Часто наблюдается повышение его уровня у тех женщин, которые увлекаются низкожировыми диетами или обезжиренными продуктами. Если жиры не поступают извне, организм начинает их вырабатывать в больших количествах.

Какие продукты снижают показатели

Составляя рацион при гиперхолистеринемии, нужно ежедневно включать в него продукты, которые снижают уровень ЛПНП:

  • свежие овощи и фрукты;
  • мясо птицы без жира и кожи;
  • нежирная морская рыба;
  • оливковое, кукурузное, рыжиковое или льняное масло;
  • орехи;
  • овсянка, чечевица, греча, горох, фасоль;
  • зелень;
  • кисломолочные продукты.

Особенно полезны при такой патологии морковь, чеснок, баклажаны, брокколи, цитрусовые, красная рыба.

Народные средства борьбы

Не всегда необходимо сразу принимать серьезные лекарства. Если вовремя обнаружить патологию, можно справиться с ней с помощью диеты и народных средств. Есть несколько рецептов, которые помогут понизить уровень холестерина на 10-15%:

  • съедать ежедневно по горсти миндальных или грецких орешков;
  • выпивать натощак по утрам стакан теплой воды с растворенной в ней ложкой меда;
  • измельчить небольшую луковицу, смешать с 1 ч. л. меда, съесть в течение дня;
  • за полчаса до завтрака выпить настой 1 ч. л. корицы, перед употреблением смешать с ложкой меда;
  • 1 ч. л. яблочного уксуса размешать в стакане воды, пить 2-3 раза в день.

Чем опасно и какие могут быть последствия

Каждая женщина должна знать, о чем говорит повышенный холестерин и что надо делать. Ведь изменение этого показателя указывает на возросший риск инфаркта или инсульта. Из-за холестериновых бляшек в сосудах они сужаются, ток крови замедляется.

Особенно страдают от недостатка кровоснабжения сердце и головной мозг, развивается ишемия тканей. Появляется головокружение, головные боли, немеют конечности. Повышенный холестерин приводит к развитию таких патологий:

  • атеросклероз;
  • тромбоз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония.

Если не снижать количество ЛПНП, они будут налипать на уже имеющиеся отложения, и холестериновые бляшки будут расти. Такое состояние может привести к закупорке артерий, из-за чего разовьется сердечная недостаточность, инсульт или инфаркт миокарда.

Как часто нужно проверять уровень холестерина в крови

Даже если нет причин повышения уровня холестерина, проверять его рекомендуется каждые 5 лет. А женщинам после 50 лет или с повышенным риском развития атеросклероза – 1-2 раза в год. Это поможет вовремя обнаружить отклонения и принять меры.

Повыситься холестерин может у женщины в любом возрасте. Но чаще такое происходит во время менопаузы или при наличии хронических заболеваний. Если регулярно проверять его уровень, можно избежать серьезных последствий гиперхолестеринемии. Правильное питание и здоровый образ жизни помогут поддерживать эти показатели в норме.

Это сбивает давление до 120/80 за 2 дня и навсегда...

Повышенный холестерин в крови у женщин

Несмотря на то, что данные статистики неопровержимо указывают на высокую склонность развития атеросклероза у мужчин по сравнению с прекрасным полом, последние, к сожалению, имеют ряд причин, сопутствующих данному заболеванию.

По результатам многих исследований, специалисты утверждают, что повышенный холестерин в крови у женщин в определенной мере связан с особенностями их гендера. Поэтому данный момент стоит учитывать как в профилактике заболевания, так и в диагностике и при назначении терапии.

О холестерине

Данное органическое вещество является важнейшей составляющей всех клеточных структур организма, и всего лишь 20 % его поступает с продуктами питания, тогда как 80 % синтезируется непосредственно в паренхиме печени. Большая часть холестерина не содержится в теле человека в свободном состоянии, а связывается с белками, в результате чего образуются липопротеины, входящие в состав липопротеиновых комплексов.

По своему химическому строению описываемое вещество является чем-то средним между жирами (липидами) и спиртами, вследствие чего его относят к классу жирных спиртов. Исходя из этого, более правильно его называть холестерол, что по своей сути означает одно и то же химическое соединение.

По большинству свойств холестерин сходен с желчью, отсюда и берет свое название, потому как на греческом «chole» – означает желчь и «stereos» – твердый, жесткий, что вместе звучит как «твердая желчь». Следует отметить, что вопреки распространяющимся слухам о вреде холестерина, он не является веществом, несущим организму человека исключительно один вред.

Данное соединение, то есть «хороший» холестерин, содержащий липопротеиды высокой плотности, обеспечивает много процессов в клетках. Однако так называемый «плохой» холестерин, включающий в свой состав липопротеиды низкой плотности, именно тот, от которого повсеместно рекомендуется избавляться.

Справка! Чрезмерное поступление в организм «плохого» холестерина приводит к его отложению на стенках кровеносных сосудов, что впоследствии становится причиной развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Хорошая фракция вещества – это естественный для организма продукт, который участвует во множестве биохимических процессов. Во-первых, он является основой для продуцирования большого количества гормонов, таких как мужских половых – тестостерона, женских – эстрогена, надпочечниковых – кортизола и т.д. Во-вторых, холестерин выполняет функцию своеобразного строительного материала для клеток, а если конкретизировать, то является важной составляющей их мембран.

Особенно много данного соединения в эритроцитах, чуть меньше оно содержится в паренхиме печени и клетках головного мозга. В-третьих, холестерол играет важную роль в процессе пищеварения, обеспечивая образование желчных кислот. В-четвертых, он способствует выработке витамина D в коже и поддержанию иммунной функции на должном уровне.

Признаки повышения

Однозначно о высоком содержании холестерина можно утверждать только после проведения лабораторных обследований, но существуют общие признаки, которые могут натолкнуть специалиста на мысль о данной патологии.

Итак, симптомы повышенного холестерина в крови у женщин, как впрочем, и у мужчин следующие:

  • боли в конечностях даже при незначительных физических нагрузках;
  • жировые (холестериновые) отложения на коже желтоватого оттенка;
  • болевые ощущения в области сердца сжимающего характера;
  • при кровопотере присутствие в крови сгустков.

При обнаружении у себя подобных симптомов, женщине рекомендуется как можно раньше посетить специалиста и сдать все анализы, которые он ей назначит. Особенно важно сделать это особам, имеющим лишний вес или тем, кому уже исполнилось 40 лет. Хотя остальным также не следует пренебрегать подобными изменениями в организме, а наоборот, выяснить их причину.


Ксантомы – жировые отложения в области глаз, важный симптом увеличенного содержания холестерина в крови

Причины высокого холестерина у женщин

Проблема, возникающая с повышением уровня данного вещества, что в медицине называется гиперхолестеринемия, уже на протяжении длительного времени относится к одной из самых актуальных и активно обсуждаемых. Традиционно принято считать, что формирование атеросклеротических бляшек в сердечно-сосудистой системе (ССС) – это прерогатива сильной половины человечества.

Они в большей мере подвержены риску возникновения подобных заболеваний. В отличие от мужчин, большинство женщин, благодаря особенностям гормонального фона, защищены от атеросклероза, и могут не переживать о развитии данных патологий. Как правило, исключениями бывают лишь наследственные аномалии, связанные с концентрацией жиров в организме, что наблюдается довольно редко.

При наступлении менопаузы и климакса у женщин атеросклероз, можно сказать, буквально расцветает. В это время происходит значительное снижение продуцирования женских половых гормонов, что непременно сказывается на состоянии всей кровеносной системы, и в частности сосудах.

Вот почему возраст 45 и плюс – многие врачи считают так называемой точкой отсчета возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у прекрасного пола. На сегодняшний день вместе с развитием гендерного направления были выявлены новые данные о появлении атеросклероза у женщин.

Хирургическая менопауза

Согласно утверждению Шорены Замбахидзе, кандидата медицинских наук, специализирующегося в данной области, нарушения липидного обмена нередко развиваются при искусственном прекращении функционирования яичников.

В гинекологии это называется хирургическая менопауза. То есть, у пациенток, которым вследствие каких-либо причин было произведено удаление яичников или матки, уровень холестерина в крови может повышаться.

Оральные контрацептивы

Не менее значимой причиной роста показателя считается негативное воздействие противозачаточных средств, относящихся к этой группе. Хотя в настоящее время очень много говорится об абсолютной безвредности данных препаратов и даже об их благоприятном влиянии на некоторые органы и функциональные системы человеческого тела. Но на самом деле ситуация выглядит следующим образом.

Уже доказано, что прием в молодом возрасте оральных контрацептивов может привести к серьезным проблемам в будущем. Кроме того, у зрелых женщин существует вероятность роста содержания холестерина и триглицеридов в крови. А, как известно, именно они увеличивают риски возникновения ишемической болезни у слабого пола на 76 %.

Эндокринные болезни

Также на состояние ССС оказывают негативное влияние эндокринные патологии, и особенно нарушения функционирования щитовидной железы. Например, одно из самых распространенных заболеваний данной сферы – гипотиреоз зачастую сопровождается уменьшением содержания липопротеинов высокой плотности, ответственных за транспортировку холестерина из стенок сосудов и макрофагов в паренхиму печени.

А затем уже в составе жирных кислот он оттуда выводится. Поэтому нехватка данного вида холестерола в сыворотке крови – благоприятное условие для формирования атеросклеротических бляшек. Похожая ситуация наблюдается и при синдроме поликистозных яичников – достаточно распространенной гормональной патологии.

У 50 % пациенток, страдающих данным заболеванием, существенно повышен уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, тогда как концентрация липопротеидов высокой плотности заметно уменьшается. Вследствие таких изменений возникает непростая ситуация – число вредных факторов, воздействующих негативно на сосуды, возрастает, а противостоять им нечем.


Принцип холестеринового обмена

Физиологическое повышение

Также незначительный и периодический рост показателя холестерина у прекрасного пола иногда обусловлен беременностью, поскольку идет глобальная перестройка гормонального фона. Это рассматривается как норма, и при отсутствии остальных патологических проявлений не нуждается в коррекции, а только в регулярном контроле.

Справка! В отдельных случаях колебание уровня холестерина наблюдается и во время менструального цикла, что тоже не относится к проявлениям заболевания.

Диагностика гиперхолестеринемии

Чтобы женщинам уменьшить риски развития сердечно-сосудистых патологий, содержание холестерина в крови нужно держать под регулярным контролем. Учитывая тот факт, что менопауза в среднем наступает в возрасте – 49-50 лет, и ее колебания могут отмечаться уже с 45 и до 55 лет, следует периодически посещать больницу для консультации с профильными специалистами и лабораторию для сдачи необходимых анализов.

Даже если лечащий врач не назначает пройти плановое обследование, можно самой, как минимум, сдать биохимический анализ крови на общий холестерин, а также на содержание липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов.

После полученных результатов, в случае если выявились отклонения, надо записаться на консультацию, в ходе которой в зависимости от присутствующих признаков или предъявленных жалоб пациенткой могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Как правило, в подобных ситуациях проводится коронография, ультразвуковое обследование артерий или магнитно-резонансная томография.

Лечебный подход

Лечение гиперхолестеринемии может различаться, что обусловливается многими факторами. То есть сложность его и применяемые в ходе терапии средства будут напрямую зависеть от сопутствующих заболеваний или тяжести состояния женщины.

Поэтому перед разработкой стратегии, чтобы понизить холестерин в крови у пациентки старше 50 лет, следует изначально определить все имеющиеся у нее на текущий момент болезни. Ведь некоторые из них могут существенно влиять на содержание холестерина.

К примеру, застой желчи зачастую сопровождается ростом концентрации общего холестерина, а также его «плохой» фракции. При сахарном диабете повышается содержание атерогенного (липидов низкой плотности) холестерина. Кроме того, возрастание показателя могут вызвать и различные лекарственные препараты, применяемые пациенткой.

Очень важно при выборе терапии учитывать и вес женщины. В ситуации, когда индекс массы тела превышает 30 кг/м2, то есть присутствует так называемое ожирение, оно само по себе может быть причиной повышенного холестерина.

Если же у пациентки жировые отложения по большей мере сконцентрированы в области живота, то речь ведется об абдоминальном ожирении. Такая разновидность ожирения называется по «мужскому типу» и считается более серьезной, поскольку нередко осложняется дополнительными проблемами, такими как сахарный диабет, артериальная гипертония и дисфункциями обменных процессов.

Коррекция рациона

Особое значение при высоком холестерине имеет питание. Необход

Повышенный уровень холестерина в крови - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Печень вырабатывает холестерин в необходимом количестве и поэтому не следует дополнительно потреблять холестерин с пищей.

Новости по теме

Липидами называются жиросодержащие вещества. Холестерин и триглицериды это две основных разновидности липидов, траспортируемых кровью. Для того, чтобы холестерин транспортировался кровью по организму, он связывается с белками. Связанный с белками холестерин называется липопротеин.

Существует два вида липопротеинов низкой и высокой плотности, каждый из которых используется в оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Большая часть холестерина крови содержится в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), которые и доставляют его к тканям организма, в том числе и к сердцу через коронарные артерии. Холестерин, обнаруживаемый в ЛПНП, играет наиболее важную роль в формировании бляшек (скопления жировых веществ) на внутренней стенки артерий, что в свою очередь ведет к склерозированию артерий (в т.ч. коронарных) и к инфаркту миокарда. Именно поэтому холестерин, содержащийся в ЛПНП, называют «плохим». Высокий уровень ЛПНП увеличивает риск сердечных заболеваний.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) транспортируют тот же холестерин, однако в составе ЛПВП он не участвует в образовании бляшек. В сущности, функция белков в составе ЛПВП заключается в выведении избытка холестерина из тканей организма. Этим объясняется, что холестерин в составе ЛПВП называют «хорошим». Чем больше уровень ЛПВП в крови, тем меньше риск развития сердечных заболеваний.

Триглицериды еще один термин, обозначающий жиры. Жиры — важный источник энергии. Некоторые из триглицеридов поступают в организм с жирами, содержащимися в пище. При поступлении углеводов, белков и алкоголя, а, следовательно, и калорий в организм в количестве большем, чем необходимо, начинает вырабатываться дополнительное количество триглицеридов. Триглицериды доставляются к клеткам теми же липопротеинами, которые переносят холестерин. Существует прямая взаимосвязь между высоким уровнем триглицеридов и риском развития сердечных заболеваний, особенно если уровень ЛПВП понижен.

Что можете сделать вы

Употребляйте меньше жирной пищи. Если доля жиров в поступающей с пищей энергией уменьшится до 30% и менее, а доля насыщенных жиров станет менее 7%, это внесет существенный вклад в снижении уровня холестерина в крови. Нет необходимости полностью исключать жиры из пищи. Замените насыщенные жиры и масла полиненасыщенными, например, кукурузным, подсолнечным, сафлоровым, оливковым или соевым маслом. Употребляйте меньше продуктов, богатых насыщенными жирами, поскольку они увеличивают уровень ЛПНП как никакой другой компонент пищи. К высоко насыщенным жирам относятся все животные, гидрогенизированные, а также некоторые растительные жиры, такие как кокосовое и пальмовое масло.

Не употребляйте пищу, содержащую транс-жиры. Они содержатся в частично гидрогенизированных маслах и считаются даже более опасными для сердца, чем насыщенные жиры. Поэтому внимательно читайте этикетки на упаковках продуктов и обратите внимание, не содержатся ли в них транс-жиры.

Употребляйте меньше продуктов, содержащих холестерин. Известно, что некоторые продукты содержат холестерин, и их употребление способствует гиперхолестеринемии. Если ограничить поступление с пищей жиров вообще (а насыщенных жиров особенно), можно таким образом уменьшить и количество поступающего в организм холестерина. Продукты, богатые холестерином, — это органы животных (печень), моллюски, ракообразные, цельное молоко, яйца.

Исследования показали, что потребление растительной клетчатки очень важно для снижения уровня холестерина. К хорошим источникам растительной клетчатки относятся овес, ячмень, сушеная фасоль, горох, яблоки, груши и морковь.

Рекомендуется поддерживать оптимальный вес. Если ваш вес заметно превышает норму, попытайтесь сбросить несколько килограммов. У людей, страдающих от избыточного веса, часто наблюдается повышенный уровень холестерина. Сброс 5-10 килограмм может оказать существенное влияние на этот показатель.

Будьте физически активными, так как это играет важную роль в поддержании нормальной работы сердца. Упражнения на свежем воздухе, например, плавание, езда на велосипеде, бег и другие занятия, в том числе подъем по лестнице, работа по дому, в саду и даже мойка машины, оказывают особенно благотворное влияние. Если на данный момент вы не делаете зарядку, постарайтесь найти время для прогулок или других активных занятий.
Не курите. Курение не только повышает уровень холестерина в крови, но и вредит сердцу и сосудам.

Всем в возрасте от 20 лет и старше следует измерять уровень холестерина с частотой минимум раз в пять лет. В так называемый липопротеиновый профиль входят показатели уровня общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов. Для более объективной оценки этих показателей нужно сдавать анализ натощак. Уровень холестерина повышается с возрастом. У женщин этот процесс особенно заметен в постменопаузный период. Существует наследственная предрасположенность к гиперхолестеринемии. Поэтому, если у вас обнаружен повышенный уровень холестерина в крови, уточните у ваших родственников, сдавали ли они анализ на показатели жирового обмена.

Что может сделать врач

Несмотря на то, что уровень холестерина в крови — один из самых значительных факторов риска заболеваний сердца, существуют и другие факторы, которые учитывает врач, когда определяет, какой уровень холестерина является для вас оптимальным и как его достичь. К этим факторам относятся курение, высокое артериальное давление (более 140/90 мм рт ст), раннее возникновение сердечных заболеваний у родственников (у отца или брата в возрасте менее 55 лет, у матери или сестры в возрасте менее 65 лет), возраст больного (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет), низкий уровень ЛПВП (менее 40).

Некоторым больным могут потребоваться препараты, снижающие уровень липидов в крови. Но даже если вы принимаете лекарства, снижающие холестерин, очень важно продолжать соблюдать правильную диету и не забывать о физической активности. Существуют различные препараты, направленные на поддержание нормальных показателей липидного обмена. Ваш врач подберет наиболее подходящие для вас.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Повышенный уровень холестерина в крови: причины, признаки, последствия.

Повышенный холестерин – одна из возможных проблем с сосудами в дальнейшем. Холестерин находится практически во всех частях организма, попадает туда с продуктами питания.

Что такое холестерин и какова его норма?

Холестерин относится к группе жирных кислот. По структуре он похож на воск. Это важный элемент, так как с его помощью вырабатывается витамин D, происходит восстановление клеточных оболочек, усваивается кальций.

Он представляет опасность в том случае, когда липопротеидов высокой плотности больше, чем низкой. Плохой холестерин не расщепляется и не выводится из организма, образуя бляшки.


Внимание! Норма холестерина для взрослого и здорового человека – 3–5,2 ммоль/литр. Этот критерий может меняться в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья человека.

Кто находится в группе риска?

Чаще всего признаки повышенного холестерина наблюдаются у следующих групп людей:

  1. Любители жирной и несбалансированной пищи. Обычно такие люди едят много жирного мяса, сала, яиц, жареной пищи.
  2. Курильщики и любители выпить. Эти привычки нарушают целостность стенок сосудов и нарушают работу печени.
  3. Люди с ожирением и избыточной массой тела.
  4. Люди, страдающие нарушениями обмена веществ.
  5. Больные артериальной гипертензией.
  6. Мужчины. В женском организме этот процесс замедляется при помощи половых гормонов.
  7. Пожилые люди.
  8. Люди с генетической предрасположенностью.
  9. Гипертоники.
  10. Люди, страдающие сахарным диабетом.
  11. Беременные женщины.
  12. Люди с болезнями почек.
  13. Находящиеся на особой медикаментозной терапии.
  14. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
  15. Злоупотребляющие вредной пищей.

Симптомы повышенного холестерина

Организм всегда сигнализирует о том, что в его работе что-то идет не так. О повышенном холестерине могут говорить следующие симптомы:

  1. Регулярные приступы стенокардии, сопровождающиеся болью за грудиной, которая отдает в левую лопатку.
  2. Боли в голенях при ходьбе, которые порой переходят в хромоту.
  3. Головокружение, головные боли, снижение умственной активности, памяти и внимания.
  4. Расстройства пищеварения, боли в области пупка после приема пищи, ухудшение аппетита, снижение массы тела.
  5. Желтоватые образования на коже, состоящие из липидов.

Чем опасен высокий уровень холестерина в крови?

Избыток холестерина остается на внутренних стенках сосудов, которые доставляют полезные и питательные вещества к мозгу и другим органам. Они понемногу скапливаются и превращаются в бляшку, которая замедляет нормальный кровоток и лишает мозг и другие органы необходимых питательных веществ. Из-за этого может ухудшиться самочувствие, и может случиться некроз части сердца, мозга или других важных органов.


Что будет, если не лечиться?

Бляшки могут появляться в самых разных сосудах и частях организма. Если они перекрывают коронарную артерию, то это грозит заболеваниями сердца, так как ему для нормальной работы необходим постоянный приток крови.

В самых запущенных случаях высокий уровень холестерина приводит к тромбозу, а затем и к ампутации.

Иногда бляшки лопаются и полностью перекрывают кровоток в участке тела. Если этот сгусток находился в головном мозге, то это становится причиной инсульта.

Внимание! С данной проблемой нужно обращаться к терапевту, который перенаправит к эндокринологу или кардиологу, которые займутся лечением.

Чтобы оставаться здоровым, нужно регулярно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы на выявление скрытых заболеваний.

Какая связь между высоким уровнем холестерина в крови и гипертонией?

Наличие одного фактора риска сердечных заболеваний означает, что вам необходимо соблюдать осторожность. Наличие двух означает, что вам необходимо существенно изменить свою жизнь.

Ученые обнаружили, что, когда люди имеют более одного фактора риска, например, высокий уровень холестерина в крови и высокое кровяное давление, эти факторы работают вместе, чтобы значительно увеличить риск сердечных заболеваний.

Даже если уровень холестерина и артериального давления незначительно повышен, когда они оба присутствуют в вашем теле, они могут взаимодействовать друг с другом, чтобы быстрее повредить ваши кровеносные сосуды и сердце.Если их не контролировать, они в конечном итоге создают почву для сердечного приступа и инсульта, а также других проблем, таких как нарушение функции почек и потеря зрения.

Если вам уже поставили диагноз «высокий уровень холестерина в крови», следите за цифрами артериального давления, как ястреб! Эти два фактора риска любят проводить время вместе. Но если вы знаете, что происходит, вы можете выиграть битву за свое здоровье.

Что такое высокий холестерин

Если вам поставили диагноз «высокий холестерин», это означает, что уровень холестерина в вашей крови выше, чем считается здоровым.Холестерин - это тип жирного вещества, которое ваше тело использует для выработки определенных гормонов, витамина D и построения здоровых клеток. Некоторые из них мы вырабатываем в нашем организме, а часть получаем из продуктов, которые мы едим.

Однако слишком много холестерина в крови может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Проблема заключается в том, что при высоком уровне холестерина излишки маслянистого вещества будут прилипать к стенкам артерий. Со временем этот избыток может привести к образованию жировых отложений, так же как грязь и сажа могут накапливаться внутри садового шланга.

Жировое вещество со временем затвердевает, образуя негибкую бляшку, которая повреждает артерии. Они становятся жесткими и суженными, и ваша кровь больше не течет через них так легко, как раньше.

Конечная опасность заключается в том, что ваши артерии сужаются настолько, что сгусток крови блокирует кровоток, вызывая серьезное сердечно-сосудистое событие.

Что представляет собой высокий уровень холестерина

Врачи используют несколько цифр при определении статуса вашего холестерина.По данным Национального института сердца, легких и крови, это текущие рекомендации:

Общий холестерин:

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин - тип холестерина, который накапливается в артериях:

Липропротеин высокой плотности (ЛПВП), или «хороший» холестерин - тип, который помогает удалить холестерин из артерий:

Что касается того, что вызывает высокий уровень холестерина, здесь может быть задействован ряд факторов. Диета, вес и физическая активность могут влиять на уровень холестерина, но также могут влиять на гены, возраст и пол.

Как высокий уровень холестерина может привести к высокому кровяному давлению

Если вам поставили диагноз «высокий уровень холестерина в крови», возможно, вы уже принимаете лекарства, чтобы контролировать его, и, возможно, вы изменили свой образ жизни, чтобы естественным образом снизить уровень холестерина.

Между тем важно следить за своим кровяным давлением. Люди, живущие с высоким уровнем холестерина в крови, часто также сталкиваются с повышенным кровяным давлением.

Почему это должно быть? Во-первых, давайте посмотрим, что такое высокое кровяное давление.Американская кардиологическая ассоциация заявляет, что высокое кровяное давление (или гипертония) - это когда «сила давления крови на стенки кровеносных сосудов постоянно слишком высока».

Представьте себе этот садовый шланг снова. Если вы не поливаете маленькие растения, вы можете включить воду с низким давлением, чтобы не повредить нежные цветы. Если вы поливаете кусты, вы можете увеличить давление воды, чтобы работа выполнялась быстрее.

А теперь представьте, что садовому шлангу несколько лет, и он полон песка и грязи.К тому же с возрастом немного жестковато. Чтобы вода текла под желаемым давлением, вам нужно повернуть кран на максимум. Более высокое давление помогает воде проходить через весь мусор внутри шланга, чтобы вы все еще могли использовать его для полива растений.

Если у вас высокое кровяное давление, ваше сердце и ваши артерии проходят аналогичный сценарий. Поскольку артерии жесткие или суженные - возможно, из-за накопления большого количества холестерина - вашему сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь через них.

Это похоже на то, что ваше сердце должно открыть кран на максимальную мощность и выпустить кровь, чтобы доставить достаточно кислорода и питательных веществ ко всем органам тела, которые в них нуждаются.

Высокое кровяное давление и холестерин работают вместе и повреждают артерии.

Со временем это высокое давление повреждает ваши артерии и другие кровеносные сосуды. Они просто не созданы для поддержания постоянного кровотока под высоким давлением. В результате они начинают страдать от слез и других повреждений.

Эти слезы служат прекрасным местом отдыха для избыточного холестерина.Это означает, что повреждение, которое высокое кровяное давление создает внутри артерий и кровеносных сосудов, может фактически привести к еще большему накоплению бляшек и сужению артерий из-за высокого уровня холестерина в крови. В свою очередь, ваше сердце должно работать еще усерднее, чтобы перекачивать кровь, создавая чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу.

Эти два состояния подобны команде негодяев, которые вместе работают над тем, чтобы ухудшить состояние вашего сердца, артерий и общего состояния здоровья. Действительно, со временем высокое кровяное давление и холестерин могут вызвать проблемы с глазами, почками, мозгом и другими органами.

Исследования показывают нездоровое партнерство

Исследователям давно известно, что высокий уровень холестерина в крови может привести к повышению артериального давления. В 2002 году они разделили участников на три группы в соответствии с их уровнем холестерина (низкий, средний и высокий). Затем они измерили артериальное давление в различных условиях отдыха и физических упражнений.

Результаты, опубликованные в Journal of Human Hypertension, показали, что у людей с более высоким уровнем холестерина уровень артериального давления во время упражнений был значительно выше, чем у людей с более низким уровнем холестерина.Исследователи пришли к выводу, что даже небольшое повышение уровня холестерина может повлиять на кровяное давление. Они добавили, что холестерин, похоже, нарушает сужение и освобождение кровеносных сосудов, что также может влиять на давление, необходимое для проталкивания крови через них.

Более позднее исследование, опубликованное в Journal of Hypertension, показало аналогичные результаты. Исследователи проанализировали данные 4680 участников в возрасте от 40 до 59 лет из 17 различных регионов Японии, Китая, Великобритании и США.Они смотрели на артериальное давление, уровень холестерина и диету за предыдущие 24 часа. Результаты показали, что уровень холестерина напрямую связан с артериальным давлением для всех участников.

На самом деле кажется, что наличие высокого уровня холестерина в крови может фактически предсказать присутствие высокого кровяного давления в будущем. Об этом сообщили исследователи в исследовании гипертонии в 2005 году. Они проанализировали данные 3110 мужчин, у которых было , а не , у которых изначально была диагностирована гипертония или сердечно-сосудистые заболевания, и наблюдали за ними в течение примерно 14 лет.К концу исследования чуть более 1000 из них заболели гипертонией.

Результаты показали следующее:

  • Мужчины с самым высоким уровнем общего холестерина имели на 23
    процента повышенный риск развития гипертонии по сравнению с людьми с самым низким уровнем общего холестерина.
  • Мужчины, у которых был самый высокий уровень общего холестерина
    минус холестерин ЛПВП, имели на 39% повышенный риск развития гипертонии
    .
  • Мужчины, у которых было самое нездоровое соотношение общего холестерина
    к холестерину ЛПВП, имели на 54% повышенный риск развития гипертонии
    .
  • Мужчины, у которых был самый высокий уровень холестерина ЛПВП
    , имели на 32 процента более низкий риск развития гипертонии.

Те же исследователи провели аналогичный тест на женщинах с последующим наблюдением около 11 лет и получили сопоставимые результаты. Их исследование было опубликовано в JAMA. У здоровых женщин с более высоким уровнем холестерина вероятность развития гипертонии в будущем выше, чем у женщин с более низким уровнем холестерина.

Примите меры по контролю обоих факторов риска.

Хорошая новость заключается в том, что оба эти фактора риска очень управляемы.Доступны лекарства, которые эффективно контролируют как высокий уровень холестерина, так и высокое кровяное давление. Важно поддерживать связь со своим врачом и внимательно следить за своими числами.

Вы также можете внести изменения в образ жизни, которые естественным образом укрепят ваше сердце и кровеносные сосуды и помогут противостоять любым вредным воздействиям. Воспользуйтесь этими советами:

  • Не курите и не бросайте курить.
  • Оставайтесь активными - тренируйтесь не менее 30 минут в день
    и тренируйтесь с отягощениями два раза в неделю.
  • Придерживайтесь здоровой диеты, которая включает в себя большое количество цельных зерен, фруктов, овощей, нежирных белков и полезных жиров, таких как
    рыбы и орехов.
  • Избегайте избытка холестерина в пище, избытка жирных
    продуктов, избытка натрия и сахара.

Лечение и контроль высокого холестерина

.

Высокий холестерин - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Холестерин - это жирное вещество, необходимое организму для восстановления клеток и выработки определенных гормонов. Он разносится по всему телу с кровотоком. Вашему организму требуется лишь небольшое количество холестерина.

Когда в крови слишком много холестерина, у вас высокий уровень холестерина. Это очень распространенное состояние. Уровень холестерина обычно повышается с возрастом.К сожалению, высокий уровень холестерина может значительно увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта и заболеваний периферических сосудов.

Большая часть холестерина (около 80%) вырабатывается в печени. Остальное поступает из вашего рациона. Диетический холестерин содержится в продуктах животного происхождения, таких как яйца, мясо и молочные продукты. Вам следует знать два важных типа холестерина:

  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин

Большая часть ЛПНП, или «плохого» холестерина, циркулирует в крови и остается неиспользованной.Обычно печень удаляет этот «лишний» холестерин, но у многих людей холестерина ЛПНП больше, чем печень может обработать. Холестерин ЛПНП способствует накоплению вредных бляшек (жировых отложений) в стенках артерий. Термин «высокий холестерин» относится к высокому уровню холестерина ЛПНП.

HDL получил свое «хорошее» имя, собирая холестерин LDL из артерий и тканей и доставляя его обратно в печень, где он может расщепляться.

Причины

Многие факторы определяют, высокий или низкий уровень холестерина, в том числе:

  • возраст (уровень холестерина с возрастом повышается)
  • потребление алкоголя
  • курение сигарет
  • диета
  • пол (у мужчин повышенный холестерин)
  • генетика
  • уровень физической активности
  • вес
  • Этническая принадлежность (люди из Южной Азии и коренные народы чаще имеют высокий уровень холестерина)

Другой причиной высокого холестерина является употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина. К другим факторам, которые могут повысить уровень холестерина, относятся малоподвижный образ жизни и избыточный вес. В некоторых случаях высокий уровень холестерина является наследственным генетическим заболеванием, называемым семейной гиперхолестеринемией . Это состояние увеличивает вероятность развития сердечных заболеваний в раннем возрасте.

Некоторые заболевания, такие как диабет, высокое кровяное давление, гипотиреоз, заболевания печени и почек, могут повышать уровень холестерина. Некоторые лекарства также могут повышать уровень холестерина.

Симптомы и осложнения

Холестерин ЛПНП в кровотоке может оседать в виде жировых отложений внутри кровеносных сосудов. Со временем они накапливаются, образуя зубной налет . Зубной налет может повредить и закупорить артерии, в том числе артерии, питающие сердце, мозг и конечности. Этот процесс называется атеросклерозом , (затвердение артерий) и может привести к стенокардии , (боль в груди), сердечному приступу или инсульту.Высокий уровень холестерина ЛПНП вызывает увеличение количества бляшек и увеличивает риск сердечного приступа.

У повышенного холестерина обычно нет явных симптомов. Подобно высокому кровяному давлению, это «тихое» состояние, которое не требует раннего предупреждения. Большинство людей впервые обнаруживают проблему во время обычного анализа крови и физического осмотра. Они также часто обнаруживают, что у них высокое кровяное давление.

Симптомы могут появиться из-за осложнений, связанных с повышенным холестерином. К ним относятся стенокардия и боли в икрах, вызванные сужением артерий ног.Основные осложнения повышенного холестерина - болезни сердца и инсульт.

Выполнение диагностики

Часто высокий холестерин диагностируется во время обычных анализов крови, чтобы проверить ваш уровень холестерина. Эти тесты обычно измеряют ваш общий уровень холестерина, а также уровни холестерина ЛПНП и ЛПВП. Тестирование начинается в разном возрасте в зависимости от вашего фактора риска. В Канаде люди без факторов риска обычно начинают скрининг в возрасте 40 лет.

В рамках этого процесса скрининга ваш врач может провести медицинский осмотр и спросить вас о вашем питании и медицинских условиях в вашем личном и семейном анамнезе. Ваш врач также проверит наличие у вас других факторов риска сердечных и кровеносных сосудов.

Лечение и профилактика

Снижение уровня холестерина с помощью лечения снижает риск развития ишемической болезни сердца, сердечного приступа, инсульта и других заболеваний.

Здоровый образ жизни - лучшая защита от повышенного холестерина. Это также помогает против других факторов риска, которые увеличивают риск заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Следующие изменения в образе жизни являются важной частью общего лечения для борьбы с высоким уровнем холестерина:

  • соблюдать диету с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина
  • есть разнообразные овощи, цельнозерновые, фрукты, орехи и семена
  • Примите здоровый режим питания (например,г. Средиземноморская диета, портфельная диета или диета DASH)
  • повысьте уровень физической активности (не менее 150 минут в неделю аэробных упражнений средней и высокой интенсивности)
  • поддерживать здоровую массу тела ограничить употребление алкоголя до:
    • не более 2 напитков в день (или не более 3 напитков в особых случаях) до максимум 10 напитков в неделю для женщин
    • не более 3 напитков в день (или не более 4 напитков в особых случаях) до максимум 15 напитков в неделю для мужчин

Если вы бросите курить и снизите артериальное давление, это поможет снизить риск развития стенокардии, сердечного приступа и инсульта.

Людям с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний лекарственная терапия начинается сразу же после изменения образа жизни. Для людей с умеренным или низким риском сначала можно начать изменение образа жизни. Лекарства могут быть добавлены, если целевые показатели холестерина не будут достигнуты в течение нескольких месяцев или при наличии дополнительных факторов риска.

Лекарства, применяемые для лечения высокого уровня холестерина, включают «статины» (например, аторвастатин *, розувастатин, правастатин, симвастатин), смолы (например,g., холестирамин, колестипол, колесевелам), фибраты (например, фенофибрат, гемфиброзил), ингибиторы абсорбции холестерина (например, эзетимиб), ингибиторы PCSK9 (например, алирокумаб, эволокумаб) и ниацин. Было показано, что лекарства снижают вероятность дальнейшего закупоривания артерий и лечат проблемы с холестерином за счет снижения уровня ЛПНП (плохого) холестерина и повышения уровня холестерина ЛПВП (хорошего). Эти лекарства необходимо использовать в дополнение к изменениям здорового образа жизни, а не вместо них.

Некоторые люди думают, что уже слишком поздно менять свои привычки, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, но это неправда. Очень важно снизить уровень холестерина, чтобы это не повторилось. Некоторых пациентов с заболеваниями сердца и кровеносных сосудов сейчас лечат «статинами», даже если их уровень холестерина в норме. Ваше тело постоянно вырабатывает холестерин, поэтому вы должны принимать лекарства и следить за изменениями образа жизни в соответствии с рекомендациями врача, чтобы предотвратить повышение уровня холестерина.


* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка - это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название - это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых марок, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Для получения информации о конкретном лекарстве обратитесь к нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2020 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/High-Cholesterol

.

Холестерин в крови | Johns Hopkins Medicine

Факты о холестерине

Холестерин - это похожее на жир воскообразное вещество, которое помогает организму вырабатывать клеточные мембраны, многие гормоны и витамин D. Холестерин в крови поступает из двух источников: из продуктов, которые вы едите, и из печени. Ваша печень производит весь необходимый организму холестерин.

Холестерин и другие жиры переносятся с кровотоком в виде сферических частиц, называемых липопротеинами.Двумя наиболее известными липопротеинами являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Что такое холестерин ЛПНП (липопротеины низкой плотности)? Что такое холестерин ЛПВП (липопротеины высокой плотности)?

ЛПНП («плохой») холестерин может способствовать образованию бляшек в артериях (атеросклероз).Это связано с повышенным риском сердечного приступа и инсульта.

Вы хотите, чтобы ваш ЛПНП был ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Вот что помогает:

  • Избегайте продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, диетического холестерина и лишних калорий.
  • Упражнение
  • Поддерживайте здоровый вес
  • Не кури
ЛПВП означает липопротеины высокой плотности.Уровень ЛПВП должен составлять около 50 мг / дл. Некоторые люди могут повысить ЛПВП за счет:
  • Физические упражнения не менее 30 минут 5 раз в неделю
  • Бросить курить
  • Избегайте насыщенных жиров
  • Похудения
Другим может потребоваться лекарство, чтобы повысить уровень ЛПВП до полезного уровня, и им следует согласовать план лечения с врачом.

Проверка уровня холестерина в крови

Скрининг холестерина - это общий анализ жиров в крови. Обследования помогают определить риск сердечных заболеваний. Важно иметь так называемый полный липидный профиль, чтобы показать фактические уровни каждого типа жиров в вашей крови: ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и других. Поговорите со своим врачом о том, когда проходить этот тест.

Какой у здорового человека уровень холестерина в крови?

Людям с бляшками в артериях или другими факторами, повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний, врачи рекомендуют идеальный уровень ЛПНП значительно ниже 70 мг / дл.Тем, у кого нет факторов риска и уровень ЛПНП составляет 190 мг / дл или выше, рекомендуется снизить этот уровень до уровня ниже 100 мг / дл. Людям в возрасте от 40 до 75 лет, которые живут с диабетом и у которых уровень ЛПНП составляет 70 или выше, могут потребоваться лекарства.

Какие методы лечения доступны для лечения повышенного холестерина?

Лечение может включать:

  • Устранение факторов риска. Некоторые факторы риска, которые можно изменить, включают отсутствие физических упражнений и неправильное питание.

  • Лекарства, снижающие уровень холестерина. Лекарства используются для снижения содержания жиров в крови, особенно холестерина ЛПНП. Статины - это группа лекарств, которые могут это сделать. Два наиболее эффективных типа - аторвастатин и розувастатин. Другими лекарствами, снижающими уровень холестерина, являются эзетимиб и ингибиторы PCSK9.

Статистика холестерина

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), около 95 миллионов взрослых американцев имеют уровень общего холестерина в крови 200 мг / дл и выше.

Из них около 28,5 миллионов взрослых американцев имеют уровень 240 или выше.

Высокий уровень холестерина в раннем возрасте может играть роль в развитии атеросклероза во взрослом возрасте.

Что такое триглицериды?

Триглицериды - это еще один класс жиров, обнаруженных в кровотоке. Большая часть жировой ткани вашего тела находится в форме триглицеридов.

Уровни триглицеридов и болезни сердца

Связь между триглицеридами и сердечными заболеваниями изучается.Но у многих людей с высоким уровнем триглицеридов есть и другие факторы риска, такие как высокий уровень ЛПНП или низкий уровень ЛПВП.

Что вызывает повышенный уровень триглицеридов?

Высокий уровень триглицеридов может быть вызван такими заболеваниями, как диабет, гипотиреоз, заболевание почек или печени. Диетические причины высокого уровня триглицеридов могут включать употребление большого количества алкоголя и употребление в пищу продуктов, содержащих холестерин, насыщенные жиры и трансжиры.

.

Высокий холестерин - болезни и состояния

Если вам поставили диагноз «повышенный уровень холестерина», вам будет рекомендовано внести изменения в свой рацион и повысить уровень физической активности.

Через несколько месяцев, если ваш уровень холестерина не снизился, вам могут посоветовать принять лекарства, снижающие уровень холестерина.

Изменение диеты, отказ от курения и больше физических упражнений также помогут предотвратить развитие высокого уровня холестерина.

Ниже описаны различные методы лечения высокого холестерина.

Диета

Соблюдение здоровой, сбалансированной диеты с низким содержанием насыщенных жиров может снизить уровень «плохого холестерина» (ЛПНП).

Постарайтесь избегать или сократить употребление следующих продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров:

  • жирные куски мяса и мясных продуктов, такие как колбасы и пироги
  • сливочное масло, топленое масло и сало
  • сливки, сметана, крем-фреш и мороженое
  • сыр, особенно твердый
  • торты и печенье
  • молочный шоколад
  • кокосовое масло, кокосовые сливки и пальмовое масло

Правительство рекомендует, чтобы максимум 11% пищевой энергии человека приходилось на насыщенные жиры.Это составляет не более:

  • 30 г насыщенных жиров в день для среднего мужчины
  • 20 г насыщенных жиров в день для средней женщины

Детям надо меньше.

Проверьте этикетки на продуктах, которые вы едите, чтобы узнать, сколько насыщенных жиров вы потребляете.

Омега-3 жирные кислоты

Многие эксперты считают, что жиры, содержащиеся в авокадо и жирной рыбе, такой как скумбрия, лосось и тунец, полезны для здоровья.

Они известны как жирные кислоты омега-3, и высокие дозы могут улучшить (снизить) уровень триглицеридов у некоторых людей.Однако слишком много омега-3 жирных кислот может способствовать ожирению.

Считается, что людям с высоким уровнем триглицеридов полезно употреблять как минимум две порции жирной рыбы в неделю. Однако нет никаких доказательств того, что прием добавок омега-3 жирных кислот имеет такую ​​же пользу.

Лекарства, снижающие холестерин

Существует несколько различных типов препаратов, снижающих уровень холестерина, которые действуют по-разному. Ваш терапевт может посоветовать вам наиболее подходящий тип лечения, а также может назначить лекарства для снижения высокого кровяного давления (гипертонии), если оно влияет на вас.

Ниже приведены наиболее часто назначаемые лекарства.

Статины

Статины блокируют фермент (тип химического вещества) в печени, который помогает вырабатывать холестерин. Это приводит к снижению уровня холестерина в крови.

Обычно вам начинают принимать лекарство под названием аторвастатин. Другие статины включают симвастатин и розувастатин.

Когда у кого-то возникают побочные эффекты от использования статина, это описывается как «непереносимость» к нему.Побочные эффекты статинов включают головные боли, мышечные боли и проблемы с желудком, такие как несварение желудка, диарея или запор.

Статины будут назначаться только людям, которые по-прежнему подвержены высокому риску сердечных заболеваний, потому что их нужно принимать пожизненно. Уровень холестерина снова начинает расти, как только вы перестанете их принимать.

Аспирин

В некоторых случаях может быть назначена низкая суточная доза аспирина, в зависимости от вашего возраста (обычно старше 40 лет) и других факторов риска.

Аспирин в низких дозах может помочь предотвратить образование тромбов, особенно у тех, кто перенес сердечный приступ, сосудистое заболевание или высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Вам также могут посоветовать периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша печень функционирует нормально.

Эзетимиб

Эзетимиб - это лекарство, которое блокирует всасывание холестерина из пищи и желчных соков в вашу кровь в кишечнике. Обычно он не так эффективен, как статины, но с меньшей вероятностью вызывает побочные эффекты.

Вы можете принимать эзетимиб одновременно со своим обычным статином, если у вас недостаточно низкий уровень холестерина на одном статине. Побочные эффекты этой комбинации в основном такие же, как и у статинов сами по себе (мышечные боли и проблемы с желудком).

Вы можете принимать эзетимиб отдельно, если не можете принимать статины. Это может быть связано с тем, что у вас есть другое заболевание, вы принимаете лекарства, которые мешают работе статинов, или потому, что вы испытываете побочные эффекты от статинов.Сам по себе эзетимиб редко вызывает побочные эффекты.

Для получения дополнительной информации вы можете ознакомиться с рекомендациями Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по использованию эзетимиба для лечения высокого уровня холестерина.

.

% PDF-1.6 % 67 0 obj> endobj xref 67 54 0000000016 00000 н. 0000001827 00000 н. 0000001909 00000 н. 0000002038 00000 н. 0000002269 00000 н. 0000002700 00000 н. 0000002734 00000 н. 0000002796 00000 н. 0000002857 00000 н. 0000003217 00000 н. 0000003293 00000 н. 0000003367 00000 н. 0000005772 00000 п. 0000006271 00000 н. 0000006967 00000 н. 0000007352 00000 н. 0000007797 00000 н. 0000008262 00000 н. 0000008669 00000 н. 0000015397 00000 п. 0000016161 00000 п. 0000020110 00000 п. 0000020820 00000 н. 0000023488 00000 п. 0000026491 00000 п. 0000058584 00000 п. 0000061887 00000 п. 0000063647 00000 п. 0000063922 00000 п. 0000064249 00000 н. 0000064290 00000 н. 0000064403 00000 п. 0000064568 00000 п. 0000064754 00000 п. 0000064940 00000 п. 0000065123 00000 п. 0000065303 00000 п. 0000065476 00000 п. 0000065649 00000 п. 0000065840 00000 п. 0000066006 00000 п. 0000066159 00000 п. 0000066324 00000 п. 0000066508 00000 п. 0000066700 00000 п. 0000066887 00000 п. 0000067062 00000 п. 0000067239 00000 п. 0000067434 00000 п. 0000067594 00000 п. 0000067765 00000 п. 0000067950 00000 п. 0000068104 00000 п. 0000001376 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 120 0 obj> поток xb''Mlf5

.

Высокий холестерин - Диагностика и лечение

Диагноз

Анализ крови для проверки уровня холестерина, называемый липидной панелью или липидным профилем, обычно сообщает:

  • Холестерин общий
  • Холестерин ЛПНП
  • Холестерин ЛПВП
  • Триглицериды - разновидность жира в крови

Для наиболее точных измерений не ешьте и не пейте ничего (кроме воды) в течение 9–12 часов до взятия пробы крови.

Расшифровка чисел

В Соединенных Штатах уровень холестерина измеряется в миллиграммах (мг) холестерина на децилитр (дл) крови. В Канаде и многих европейских странах уровень холестерина измеряется в миллимолях на литр (ммоль / л). Чтобы интерпретировать результаты ваших тестов, используйте эти общие рекомендации.

Общий холестерин (США и некоторые другие страны) Общий холестерин * (Канада и большая часть Европы) Результаты
* Канадские и европейские нормы немного отличаются от U.С. рекомендации. Эти преобразования основаны на правилах США.
Ниже 200 мг / дл Ниже 5,2 ммоль / л Желательно
200-239 мг / дл 5,2-6,2 ммоль / л Граница высокая
240 мг / дл и выше Более 6,2 ммоль / л Высокая
Холестерин ЛПНП (U.С. и некоторые другие страны) Холестерин ЛПНП * (Канада и большая часть Европы) Результаты
* Канадские и европейские директивы незначительно отличаются от директив США. Эти преобразования основаны на правилах США.
Ниже 70 мг / дл Менее 1,8 ммоль / л Лучше всего подходит для людей с сердечными заболеваниями или диабетом.
Ниже 100 мг / дл Ниже 2.6 ммоль / л Оптимально для людей с риском сердечных заболеваний.
100-129 мг / дл 2,6-3,3 ммоль / л Почти оптимальный, если нет сердечных заболеваний. Высокий, если есть болезнь сердца.
130-159 мг / дл 3,4-4,1 ммоль / л Граница высокая, если нет болезни сердца. Высокий, если есть болезнь сердца.
160-189 мг / дл 4.1-4,9 ммоль / л Высокий, если нет болезни сердца. Очень высокий, если есть болезнь сердца.
190 мг / дл и выше Более 4,9 ммоль / л Очень высокий
Холестерин ЛПВП (США и некоторые другие страны) Холестерин ЛПВП * (Канада и большая часть Европы)
Ниже 40 мг / дл, мужчины Ниже 50 мг / дл, женщины Ниже 1 ммоль / л Ниже 1.3 ммоль / л Плохо
40-59 мг / дл, мужчины 50-59 мг дл, женщины 1-1,5 ммоль / л 1,3-1,5 ммоль / л Лучше
60 мг / дл и выше Более 1,5 ммоль / л Лучшее
Триглицериды (СШАи некоторые другие страны) Триглицериды * (Канада и большая часть Европы) Результаты
* Канадские и европейские директивы незначительно отличаются от директив США. Эти преобразования основаны на правилах США.
Ниже 150 мг / дл Ниже 1,7 ммоль / л Желательно
150-199 мг / дл 1.7-2,2 ммоль / л Граница высокая
200-499 мг / дл 2,3-5,6 ммоль / л Высокая
500 мг / дл и выше Более 5,6 ммоль / л Очень высокий

Дети и тестирование на холестерин

Для большинства детей Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует один скрининговый тест на холестерин в возрасте от 9 до 11 лет и другой скрининг-тест на холестерин в возрасте от 17 до 21 года.

Если у вашего ребенка в семейном анамнезе были ранние сердечные заболевания или в анамнезе было ожирение или диабет, ваш врач может порекомендовать более раннее или более частое тестирование холестерина.

Лечение

Изменения образа жизни, такие как физические упражнения и здоровое питание, являются первой линией защиты от высокого уровня холестерина. Но если вы произвели эти важные изменения в образе жизни, а уровень холестерина остается высоким, ваш врач может порекомендовать лекарства.

Выбор лекарства или комбинации лекарств зависит от различных факторов, включая ваши личные факторы риска, ваш возраст, состояние вашего здоровья и возможные побочные эффекты лекарств. Обычный выбор:

  • Статины. Статины блокируют вещество, необходимое вашей печени для выработки холестерина. Это заставляет печень удалять холестерин из крови. Статины также могут помочь организму реабсорбировать холестерин из отложений на стенках артерий, потенциально обращая вспять ишемическую болезнь сердца.

    Выбор включает аторвастатин (Lipitor), флувастатин (Lescol XL), ловастатин (Altoprev), питавастатин (Livalo), правастатин (Pravachol), розувастатин (Crestor) и симвастатин (Zocor).

  • Смолы, связывающие желчные кислоты. Ваша печень использует холестерин для производства желчных кислот - вещества, необходимого для пищеварения. Лекарства холестирамин (Превалит), колесевелам (Велхол) и колестипол (Колестид) косвенно снижают холестерин за счет связывания с желчными кислотами.Это побуждает вашу печень использовать избыток холестерина для выработки большего количества желчных кислот, что снижает уровень холестерина в крови.
  • Ингибиторы абсорбции холестерина. Тонкая кишка поглощает холестерин из вашего рациона и попадает в кровоток. Лекарство эзетимиб (Zetia) помогает снизить уровень холестерина в крови, ограничивая всасывание холестерина с пищей. Эзетимиб можно использовать со статинами.
  • Лекарства для инъекций. Новый класс препаратов, известный как ингибиторы PCSK9, может помочь печени абсорбировать больше холестерина ЛПНП, что снижает количество холестерина, циркулирующего в крови.Алирокумаб (Пралуент) и эволокумаб (Репата) могут использоваться для людей с генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень ЛПНП, или для людей с ишемической болезнью сердца в анамнезе, у которых имеется непереносимость статинов или других лекарств от холестерина.

Лекарства от высокого уровня триглицеридов

Если у вас также высокий уровень триглицеридов, ваш врач может прописать:

  • Фибраты. Лекарства фенофибрат (TriCor, Феноглид и др.) И гемфиброзил (Лопид) снижают выработку вашей печенью холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ускоряют выведение триглицеридов из крови.Холестерин ЛПОНП содержит в основном триглицериды.

    Использование фибратов для окрашивания может увеличить риск побочных эффектов статинов.

  • Ниацин. Ниацин ограничивает способность вашей печени вырабатывать холестерин ЛПНП и ЛПОНП. Но ниацин не дает дополнительных преимуществ по сравнению со статинами. Ниацин также связан с повреждением печени и инсультами, поэтому большинство врачей теперь рекомендуют его только людям, которые не могут принимать статины.
  • Добавки жирных кислот омега-3. Добавки жирных кислот омега-3 могут помочь снизить уровень триглицеридов. Они доступны по рецепту или без рецепта.

    Если вы решите принимать добавки, отпускаемые без рецепта, обратитесь к врачу. Добавки жирных кислот омега-3 могут повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.

Допуск различается

Переносимость лекарств варьируется от человека к человеку. Общие побочные эффекты статинов - мышечные боли и повреждение мышц, обратимая потеря памяти и спутанность сознания, а также повышенный уровень сахара в крови.Если вы решите принимать лекарства от холестерина, ваш врач может порекомендовать тесты функции печени, чтобы отслеживать влияние лекарства на вашу печень.

Дети и лечение холестерина

Диета и упражнения - лучшее начальное лечение для детей в возрасте 2 лет и старше с высоким уровнем холестерина или ожирением. Детям в возрасте 10 лет и старше с чрезвычайно высоким уровнем холестерина могут быть назначены препараты, снижающие уровень холестерина, такие как статины.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Изменения образа жизни необходимы для повышения уровня холестерина. Чтобы снизить ваши цифры, попробуйте следующее:

  • Сбросьте лишние килограммы. Потеря даже от 5 до 10 фунтов может помочь снизить уровень холестерина.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Сосредоточьтесь на продуктах растительного происхождения, включая фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Ограничьте потребление насыщенных жиров, содержащихся в красном мясе и жирных молочных продуктах, и трансжиров, содержащихся во многих обработанных пищевых продуктах.

    Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле и масле канолы, являются более здоровым вариантом. Авокадо, орехи и жирная рыба - другие источники полезных жиров.

  • Регулярно занимайтесь спортом. С разрешения врача работайте не менее 30 минут, выполняя упражнения средней интенсивности пять раз в неделю или энергичные упражнения пять раз в неделю.
  • Не курите. Если вы курите, найдите способ бросить курить.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Доказано, что несколько натуральных продуктов снижают уровень холестерина, но некоторые могут быть полезны.После одобрения врача рассмотрите следующие продукты и добавки, снижающие уровень холестерина:

  • Ячмень
  • Растительные стерины и станолы, содержащиеся в пероральных добавках, некоторых витаминизированных апельсиновых соках и некоторых маргаринах, таких как Promise Activ
  • Подорожник светлый, содержится в шелухе семян и в таких продуктах, как Metamucil
  • Овсяные отруби, содержащиеся в овсянке и цельном овсе

Еще одна популярная добавка для снижения уровня холестерина - красный дрожжевой рис. Есть доказательства того, что красный дрожжевой рис может помочь снизить уровень холестерина ЛПНП.Тем не менее, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что продукты из красного дрожжевого риса, содержащие монаколин К, естественную форму рецептурного лекарства, известного как ловастатин, не могут продаваться в Соединенных Штатах.

Если вы покупаете добавки красного дрожжевого риса в Соединенных Штатах, невозможно узнать, достаточно ли вы получаете монаколина К, чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП. В других странах ловастатин в продуктах из красного дрожжевого риса потенциально опасен, потому что невозможно узнать, сколько ловастатина может содержаться в конкретном продукте или каково его качество.

Даже если вы принимаете добавки, снижающие уровень холестерина, помните о важности здорового образа жизни и принимайте лекарства для снижения уровня холестерина в соответствии с указаниями. Сообщите врачу, какие добавки вы принимаете.

Подготовка к приему

Если вы взрослый человек, у которого не было регулярных проверок уровня холестерина, запишитесь на прием к врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее.Для теста на холестерин вам, вероятно, придется воздерживаться от еды и питья чего-либо, кроме воды, в течение 9–12 часов до взятия образца крови.

Составьте список из:

  • Ваши симптомы, при наличии
  • Ключевая личная информация, , включая семейный анамнез высокого холестерина, ишемической болезни сердца, инсультов, высокого кровяного давления или диабета
  • Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

В случае высокого уровня холестерина вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какие тесты мне нужны?
  • Какое лечение лучше всего?
  • Как часто мне нужно проверять холестерин?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Какая у вас диета?
  • Сколько вы занимаетесь спортом?
  • Сколько алкоголя вы пьете?
  • Вы курите? Вы курили или были рядом с другими курильщиками?
  • Когда у вас был последний тест на холестерин? Какие были результаты?
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда