Медицинский колледж №2

Постоянные запоры у взрослого причины


Запор у взрослых - причины, диагностика и лечение

Причины запора у взрослых

Пищевые привычки

Несбалансированное питание — самый частый этиологический фактор урежения дефекаций. Запоры обусловлены недостатком в рационе волокнистой пищи и растительной клетчатки, которые способствуют формированию каловых масс нормальной консистенции и облегчают их продвижение по кишечнику. Основу диеты большинства людей составляют легкоусвояемые углеводы (белый хлеб, крупы высшего сорта, сладости), животные белки и жиры.

Эти причины способствуют снижению кишечной моторики, в результате чего кал застаивается в толстой кишке. Взрослые жалуются на хронические запоры, стул наблюдается раз в 2-3 дня. При этом характерны болезненные ощущения, при опорожнении приходится сильно натуживаться. Часто возникает чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в прямокишечной области.

Психогенные факторы

Согласно данным медицинской статистики, запоры у взрослых, обусловленные психологическим дискомфортом, составляют от 13% до 23% от всех случаев нарушений акта дефекации. Стул задерживают разные причины — от обычной ссоры с любимым человеком или коллегой до тяжелых стрессов и депрессивных состояний. Кратковременное (1-2 дня) отсутствие испражнения возможно после смены обстановки, в командировке или во время поездки на отдых.

Образ жизни

Процесс испражнения является частично произвольным рефлекторным актом, при желании человек может подавить позыв к посещению туалета. Наиболее физиологичным является стул в утренние часы, но взрослые люди, живущие в постоянной спешке, зачастую не успевают опорожнить кишечник. Постепенно для формирования позыва на дефекацию требуется большее количество кала в прямой кишке, поэтому частота испражнений уменьшается.

Хронические запоры характерны для взрослых, ведущих сидячий образ жизни. У них ослабевают мышцы тазового дна, а кишечная перистальтика становится вялой, в результате затруднятся дефекация. Из-за длительного пребывания в ректальной полости кал теряет воду, становится сухим и комковатым, посещение туалета сопровождается болезненными ощущениями. Отсутствие стула, связанное с кишечной атонией, встречается у больных, которые соблюдают постельный режим.

Беременность

Основные причины, вызывающие запоры у беременных, — механическое давление увеличенной матки на кишечник и действие гормона прогестерона. Симптом беспокоит женщину со второй половины беременности, а наибольшей выраженности достигает на сроке 35-37 недель, когда матка немного опускается и сильно сдавливает толстый кишечник. Беременные боятся сильно натуживаться при дефекации, чтобы не повысить тонус матки, поэтому стул иногда задерживается на 3-4 дня.

Синдром раздраженного кишечника

Это функциональное расстройство поражает в среднем 10-15% взрослого населения, а наиболее выраженные проявления начинаются после 30 лет. Человек замечает периодические нарушения стула по типу запоров, сопровождающиеся болью в животе. Симптомы чаще наблюдаются в утреннее время: через 30-40 минут после пробуждения развиваются сильные спазмы в животе и позывы на дефекацию, но опорожнение не происходит. Иногда запоры сменяются жидким стулом.

Для СРК характерно хроническое течение, продолжительность основных симптомов более 6 месяцев. Пациенты жалуются на боли в заднем проходе при дефекации, затруднения при опорожнении кишечника и необходимость ручной помощи для удаления кала из прямой кишки. Частота испражнений без приема слабительных — менее 3 раз в неделю. При наличии таких признаков требуется консультация врача, чтобы исключить более тяжелые соматические причины запоров.

Поражение прямой кишки

При геморрое, анальных трещинах пациенты испытывают сильнейшие боли во время отхождения каловых масс, поэтому стараются сознательно подавлять позывы на выведение кала и уменьшать объем порций съедаемой пищи. Постоянные запоры также обусловлены рефлекторным ректальным спазмом в ответ на воспалительный процесс, из-за чего кал длительно скапливается, приобретая каменистую плотность.

Как правило, самостоятельная дефекация невозможна, запоры продолжаются до 7 дней. В каловых массах, появляющихся после приема слабительных или постановки клизмы, видны включения гноя и крови. Задержка стула ухудшает течение проктологических заболеваний, провоцирует дальнейшее повреждение слизистой. На начальных стадиях геморроя самостоятельная дефекация сохраняется, на поверхности кала заметна ярко-красная кровь.

Кишечная непроходимость

Длительный запор у взрослых наблюдается при обструкции просвета кишечника и невозможности продвижения каловых масс по кишечнику. При кишечной непроходимости дефекация полностью отсутствует, на фоне чего развивается резкая разлитая боль в животе, метеоризм, при котором не отходят газы. Могут беспокоить мучительные безрезультатные позывы к выведению кала. Наиболее частые причины механической кишечной непроходимости:

  • Кишечные грыжи. При попадании кишечного участка в грыжевой мешок у взрослых возникает хронический запор. Постепенно промежутки между дефекациями удлиняются. Симптому сопутствуют тупые боли и тяжесть в животе. Неприятные ощущения усиливаются после физической нагрузки, поднятия тяжестей.
  • Полипы. Эти доброкачественные образования по мере увеличения в размерах закупоривают кишечный просвет и приводят к задержке стула у взрослых. В начале заболевания возможен самостоятельный стул, но при больших полипах дефекация происходит только после клизмы или лекарственных препаратов.
  • Рак. Толстокишечные опухоли отличаются довольно быстрым ростом, они задерживают прохождение кала и вызывают хронические запоры. Также ощущается постоянная боль внизу живота с иррадиацией в анальную область. Выделяется сухой комковатый или лентовидный кал с включениями крови.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Длительные запоры бывают при различных поражениях кишечника с преимущественным вовлечением в процесс толстой кишки — колитах, энтероколитах. Сначала у взрослого появляются боли в животе, урчание и метеоризм, позже начинает задерживаться стул. При этом возможны тенезмы, после которых из анального отверстия выделяется небольшое количество слизи или гноя.

Отсутствующий стул является одним из признаков неспецифического язвенного колита. При НЯК запор у взрослых сопровождается диспепсическими симптомами, болями и спазмами, которые более выражены в нижних отделах живота. Болезнь протекает хронически, смену периодов обострения и длительных запоров провоцируют следующие причины: погрешности в диете, эмоциональные потрясения, прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Поражение органов малого таза

У женщин задержка испражнений зачастую обусловлена патологическими процессами в матке и придатках. При острых оофоритах, сальпингитах возникают резкие боли внизу живота, вызывающие спазм анальных сфинктеров. Дефекация, как правила, отсутствует. Запоры продолжаются по нескольку дней, иногда возможно самостоятельное опорожнение кишечника, но чаще необходимо прибегать к клизмам. Нарушения стула сохраняются весь период острого воспаления репродуктивных органов.

Периферические нейропатии

Симптом встречается при заболеваниях спинного мозга, при которых повреждаются дистальные крестцовые сегменты, — поперечном миелите, полиомиелите, травмах. Наблюдается задержка стула без позывов к дефекации. Скопление кала и всасывание продуктов гниения в кровоток вызывает состояние интоксикации. Запоры у взрослых появляются при болезни Гиршпрунга, протекающей с поражением небольшого участка толстой кишки.

Эндокринная патология

При гипотиреозе у взрослых возникают длительные запоры без видимой причины, которые протекают без выраженных болей или других диспепсических расстройств. Редкое отхождение каловых масс связано со снижением кишечной моторики, при попытке опорожнения человеку нужно сильно натуживаться, помогать себе руками. Упорные запоры отмечаются при диабетической нейропатии, особенно при диабете 2 типа.

Интоксикация

Длительное отсутствие стула провоцируется отравлением солями тяжелых металлов. Наиболее типичны запоры для профессиональной интоксикации свинцом. Отсутствие дефекации сопровождается сильнейшими болями в животе, повышением температуры тела. Запоры также беспокоят при уремии, печеночной недостаточности — состояниях, которые характеризуются эндогенной интоксикацией.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего запоры развиваются на фоне длительного злоупотребления слабительными препаратами. Со временем происходит угнетение естественного рефлекторного акта, отвечающего за нормальную дефекацию, позывы на стул отсутствуют. Существуют и другие лекарственные причины появления длительных запоров у взрослых:

  • Анальгетики: опиоиды, некоторые нестероидные противовоспалительные средства.
  • Психотропные препараты: антидепрессанты, противосудорожные и противопаркинсонические средства.
  • Микроэлементы: препараты железа, антациды с кальцием и магнием, алюминиевые соли фосфорной кислоты (фосфалюгель).
  • Гипотензивные препараты: бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов.

Редкие причины

  • Заболевания ЦНС: рассеянный склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона.
  • Системное поражение соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  • Нарушения обмена веществ: порфирия, гиперкальциемия, гипокалиемия.

Диагностика

Взрослые с жалобами на запоры направляются на обследование к врачу-гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез, обеспечивает физикальный осмотр. В комплекс обязательных диагностических мероприятий при нарушениях дефекации входят современные инструментальные методы исследования желудочно-кишечного тракта, уточняющие лабораторные методы. Наиболее информативными являются:

  • Ирригоскопия. Метод с двойным контрастированием позволяет оценить анатомические и функциональные особенности толстого кишечника, выявляет деформации кишечных контуров, объемные образования и дефекты наполнения. Для детального изучения пищеварительной системы используется рентгенография пассажа бария.
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование предназначено для тщательного обследования кишечной слизистой и обнаружения заболеваний, которые проявляются запорами. Во время исследования делают биопсию кишки, чтобы уточнить причины болезни. В полученных биоптатах оценивают клеточный состав, количество интрамуральных нервных ганглиев.
  • Сонография. УЗИ брюшной полости информативно для диагностики опухолевых новообразований, спаек. Рекомендовано ультразвуковое исследование в области пупочного кольца, наружного кольца пахового канала для исключения грыжевых выпячиваний или ущемления кишечных петель. У женщин обязательно делают УЗИ тазовых органов.
  • Копрограмма. Макроскопически определяют сухую твердую консистенцию каловых масс, «овечий» или «карандашный» кал. При микроскопическом исследовании обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов, продукты гниения. Показан анализ испражнений на яйца гельминтов, бактериологический посев, реакция Грегерсена для обнаружения скрытой крови.
  • Анализы крови. Проводится расширенный биохимический анализ с измерением концентрации глюкозы и электролитов. Необходимо установить количество свободного тироксина, ТТГ гипофиза. При нарушении толерантности к глюкозе выполняется пероральный нагрузочный тест. Для исключения хронической постгеморрагической анемии делают клинический анализ крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Основным методом устранения запоров у взрослых, который можно применять в домашних условиях, является изменение рациона питания. Важно увеличить количество растительной клетчатки, которая способствует увеличению объема кала и стимулирует позыв на дефекацию. Клетчатку рекомендуют принимать в виде пшеничных отрубей (3-4 столовые ложки в день), в диету нужно добавить цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

Необходимо повысить потребление жидкости до 2,5 литров в сутки, что способствует размягчению каловых масс. Для стимуляции кишечной моторики следует добавить регулярную физическую активность, стараться опорожнять кишечник в одно и то же время, утром после завтрака. При сочетании запоров с сильными болевыми ощущениями в животе, лихорадкой, наличием крови в кале следует обратиться к врачу.

Консервативная терапия

Медикаментозные средства, которые назначаются для лечения запоров у взрослых, подбираются с учетом клиники и причины нарушения дефекации. Чтобы быстро полностью опорожнить кишечник и предотвратить интоксикацию, ставятся очистительные или сифонные клизмы с гипертоническими растворами. Для уменьшения болей при прямокишечной патологии вводят лечебные клизмы с маслами и анестетиками. Для терапии запоров используют:

  • Слабительные препараты. Рекомендованы осмотические лекарственные средства и ректальные свечи бисакодила, стимулирующего перистальтику. Строго контролируют кратность приема и дозировку препаратов, чтобы не усугубить состояние пациента. Курс лечения составляет не более 2-3 месяцев.
  • Энтеросорбенты. Препараты снижают газообразование в кишечнике, уменьшают проявления метеоризма и болевых ощущений в животе. Для улучшения пищеварения и устранения причины запоров принимают пробиотики, улучшающие толстокишечную микрофлору.
  • Антибиотики. При колитах и других воспалительных процессах бактериальной этиологии показаны средства, которые действуют исключительно в кишечном просвете. Паразитов элиминируют с помощью специфических противогельминтных лекарств.
  • Спазмолитики. Применяются с целью снижения болевого синдрома и спазма ректальных сфинктеров, что позволяет облегчить дефекацию у взрослых. При невыносимых болях их комбинируют с ненаркотическими анальгетиками, методами физиотерапии.
  • Дезинтоксикационные растворы. Для устранения отравления как причины отсутствия испражнений используют солевые растворы, которые вводят в больших объемах, методику форсированного диуреза. При интоксикации металлами назначаются комплексоны.

Хирургическое лечение

При грыжах показано вскрытие грыжевого мешка с последующей герниопластикой. Лечение запоров у взрослых, связанных с кишечной непроходимостью, включает проведение лапаротомии с тщательной ревизией кишечника. При обнаружении нежизнеспособного участка кишки обеспечивается сегментарная резекция с последующим формированием анастомоза. При толстокишечном раке выполняется гемиколэктомия или тотальная колэктомия.

Причины запора - Топ-10. Лечение запора в домашних условиях и питание

Здравствуйте, дорогие читатели. Для нашего здоровья важно соблюдать не только внешнюю гигиену, но и внутреннюю. Сегодня статистика не утешительная, и говорит о том, что все больше людей страдают запорами. Чаще всего данное явление беспокоит детей и пожилых людей. Причем большинство людей совершенно дезинформированы в вопросе частоты дефекации, что приводит либо к тому, что люди не видят явной проблемы, либо занимаются самолечением, которое может нанести еще больший вред. Данный вопрос не принято обсуждать вслух, и он считается чем-то постыдным. Но это очень серьезная проблема, которая в хронической стадии может спровоцировать различные заболевания. Поэтому сегодня более подробно рассмотрим ее причины и способы лечения.

Причины запора — основные причины хронического запора

Для того, чтобы понять, страдаете ли вы запором, следует определиться с тем, как часто должна происходить дефекация.

Это очень индивидуальный вопрос, и сегодня нормальная частота попадает в интервал от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.

В среднем запором можно считать задержку стула более чем на 2 суток. Но при оценке, следует всегда делать поправку на особенности вашего организма.

Основные признаки запора – это твердый стул в малом количестве, а также дискомфорт, вызванный скоплением масс. Также запор зачастую сопровождается метеоризмом.

Запор вполне может быть спровоцирован стрессом или изменением ритма жизни. Это вполне нормальная ситуация, которая разрешается сама собой по возвращению человека в комфортные условия.

Факторы, провоцирующие возникновение запора 

✔   Нарушения деятельности моторики кишечника.

✔   Ослабление позывов, что происходит также в результате постоянного откладывания дефекации.

✔   Изменение строения кишечника.

✔   Изменение строения органов, близких к кишечнику.

✔   Диета с низким содержанием пищевых волокон.

✔   Недостаточное употребление жидкости.

✔   Некоторые медикаменты.

✔   Недостаточная физическая активность.

✔   Разница между объемами толстой кишки и объемом содержимого.

Заболевания, провоцирующие запор

Нарушение двигательной функции кишечники может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями:

  1. Расстройства деятельности вегетативной нервной системы.
  2. Гормональные нарушения.
  3. Сосудистые заболевания, которые влияют на кровообращение в сосудах кишечника.

Запор может выступать и в роли симптома заболевания, либо критического состояния:

— Синдром раздраженного толстого кишечника.

— Кишечная непроходимость.

— Заворот кишок.

— Скопление паразитов в кишечнике.

— Неврологические заболевания и другие.

Запор может перейти в хроническую стадию, которая вызывает множество негативных последствий. Самым серьезным из таких заболеваний является рак.

А самая крайняя стадия запора – каловый завал, для которого характерно образование каловых камней. Но он более характерен для пожилых или тяжелобольных людей, а также людей с психическими нарушениями.

Причины запора у мужчин и женщин

Причины, перечисленные выше актуальны для всех полов и возрастов.

Но, все же, у каждого пола есть индивидуальные факторы, которые провоцируют данный недуг. У женщин запор может быть спровоцирован рядом гинекологических факторов.

1. Изменения гормонального фона, рост уровня прогестерона.

2. Беременность.

3. Климакс.

4. Травмы, полученные в процессах родов.

5. Слабое тазовое дно.

6. Прием препаратов, которые повышают уровень железа.

Питание при запоре — на что обратить внимание

Если вы неоднократно сталкивались с запорами, то следует обязательно соблюдать диету. Также диета является отличной профилактикой.

Для профилактики запоров введите в ваш ежедневный рацион свежие фрукты и овощи.

Употребляйте больше воды, а также введите жидкие блюда в рацион.

Полезны будут также и изделия, содержащие цельные злаки.

Все то, что заставляет наш кишечник потрудиться.

При этом следует снизить потребление кофе и газировок.

Старайтесь неторопливо и тщательно разжевывать пищу.

Утром натощак выпевайте стакан простой чистой воды, либо с добавлением лимона или в сочетании со льняным маслом.

Введите в ваш рацион масло оливы.

Что включает в себя диета при запоре

Для лечения запора основной задачей является вывести скопление масс. Для этого существуют не только препараты, но и специальная диета.

Она включает следующие продукты: яблоки, инжир, сельдерей, отварная цветная капуста, отварная морковка, отварная свекла, обезжиренный кефир, запеченная тыква, баклажаны, сухофрукты.

Соблюдать диету следует пару тройку дней, но если стул не нормализовался, то обратитесь к врачу, чтобы подобрать медикаменты.

Если вы страдаете частыми запорами, то следует пересмотреть свой рацион.

Вводим в рацион 

Какие продукты при запоре необходимо употреблять:

1. Хлеб грубого помола, но не самый свежий, а с выдержкой около 12 часов.

2. Диетическое мясо. Это курочка, кролик, индейка. Способ приготовление подразумевает отваривание, либо паровую обработку.

3. Нежирные сорта рыбы.

4. Молочные и кисломолочные продукты.

5. Яйца.

6. Овощные супчики.

7. Овощи и фрукты, но не все. Сделайте акцент на цитрусовых, сухофруктах, яблоках, киви. Из овощей стоит выбрать морковку, свеклу, капусту.

Из рациона следует исключить 

1. Сдобу.

2. Жирные бульоны и мясо.

3. Рис в больших количествах.

4. Копчености.

5. Консервы.

6. Острые блюда со множеством специй.

7. Алкоголь, кисель, крепкий чай и кофе.

8. Откажитесь от черники и кизила, брусники.

9. Сладости с кремом и шоколадом.

10. Овощи — лучок и чесночок, репа, редька, редиска.

11. Фрукты – банан, груша.

Как избавиться от запора в домашних условиях — что предпринять

Прибегать к использованию медикаментов – не всегда верное решение. Народная медицина имеет ряд рецептов и способов для данной ситуации.

Многим людям хорошо помогает чернослив от запора, оказывает мягкое действие.

Целебное молоко

Применяйте только в том случае, если переносите лактозу. Утром приготовьте напиток. Подогрейте молочко и добавьте в него ложечку меда. Употребите на пустой желудок вместо чая.

Лимонная вода

Также утром на пустой желудок следует употребить 250 миллилитров теплой, но не горячей воды, с добавлением свежего лимонного сока. Процедуру повторите в течение дня.

Алоэ

Данное средство противопоказано при язве желудка. Принимайте сок алоэ дважды в день в дозировке 100 миллилитров. Его можно приобрести в аптеке, либо приготовить самостоятельно.

Яблочный уксус

Также эффективен и следующий рецепт на основе натурального яблочного уксуса. Смешайте 250 миллилитров теплой водички с 30 миллилитрами уксуса. Принимайте за 10 минут перед каждой трапезой.

Смесь семян

Вам понадобится смешать семена льна с обыкновенными семечками подсолнуха.

Затем измельчите их в блендере.

Должен получиться порошок.

Смесь добавьте в теплую водичку.

Выпивайте подобный состав не менее двух раз в день.

Также вместо подобного средства можно приобрести льняное масло и употреблять 15 миллилитров натощак, а также использовать в качестве заправки для салатов. Вкус несколько специфичный, но приятный.

Смесь соков

Очень действенен свекольный сок, но его не рекомендуется употреблять в чистом виде в больших объемах, потому следует приготовить коктейль.

Смешайте 150 миллилитров морковного сока, 45 миллилитров сока огурчика, и 20 миллилитров свекольного.

Сок должен отстояться порядка трех часов. После избавьтесь от осадка. После первого приема можно увеличить концентрацию свекольного сока до 45 миллилитров. Употребляйте в течение суток.

Травяной чай 

Приготовьте смесь трав. Соедините 15 грамм крушины, 10 грамм крапивы, 5 грамм тысячелистника.

Смесь залейте 500 миллилитрами горячей воды и дайте отстояться 45 минут. Затем сцедите. Употребляйте на ночь по 80 миллилитров.

Лечебные и очищающие клизмы при запоре

Также в домашних условия можно поставить клизму, как лечебную, так и очищающую.

1. Перед сном стоит поставить масляную клизму. Подогрейте 75 миллилитров подсолнечного масла. Введите. Эффект появится к утру.

2. С солью. Приготовьте десяти процентный раствор поваренной соли. Введите 15 миллилитров жидкости. Эффект проявится спустя 20 минут.

3. Очищающая. Применяется в том случае, если предыдущие методы не сработали. Для ее введения понадобится специальное приспособление. Вводится постепенно вода, нагретая до определенной температуры, которая вымывает содержание кишечника. Рекомендуется обратиться за помощью, самостоятельно провести подобную процедуру достаточно затруднительно.

После введения клизмы следует полежать от 10 до 20 минут. По аналогичному принципу действуют и свечки.

Можно применить слабительный препарат, приобретенный в аптеке, но будьте осторожны, так как привыкание к данным препаратам приводит к появлению «синдрома ленивого кишечника». Также можно принять касторку.

Могут ли запоры привести к осложнениям

Запор – это недуг, который многие игнорируют. Но этого делать нельзя. Так как данная проблема может спровоцировать ряд других заболеваний.

1. Геморрой.

2. Воспалительные заболевания кишечника.

3. Увеличение толстого кишечника.

4. Непроходимость кишечника, которая в запущенном состоянии может спровоцировать некроз.

5. Рефлюкс-энтерит.

6. Рак кишки.

И это не полный список последствий, но его вполне достаточно, чтобы задуматься об устранении данной проблемы.

Но, как понять, когда стоит беспокоиться и принимать меры?

Перечень признаков, помимо отсутствия испражнений:

1. Колики в животе, вздутие.

2. Болезненный живот.

3. Боль при дефекации.

4. Отсутствие аппетита.

5. Общее ухудшение самочувствия.

6. Нервозность.

7. Выделение кала в небольших количествах.

Если у вас присутствуют данные признаки, то следует принять меры для стимуляции дефекации.

Тревожные звоночки для посещения доктора:

1. Изменение формы кала.

2. Вместо кала выделяется слизь или жидкость.

3. Помимо запора наблюдается повышение температуры, судороги, слабость, или тошнота.

Несколько правил, чтобы не навредить себе

1. Чтобы облегчить состояние, можно принять слабое слабительно. Но после нормализации дефекации, обязательно пересмотрите вашу диету и образ жизни. Следует заниматься гимнастикой. Если ваше состояние не улучшилось, то следует обратиться к доктору, чтобы уточнить причину запоров.

2. Не увлекайтесь слабительными препаратами без рекомендации врача, так вы рискуете ухудшить ситуацию. Тоже относится и к клизмам. Это в большей степени экстренная помощь.

3. Запоры, связанные с новообразованиями лечатся только медиками.

Массаж живота при запоре и гимнастика 

Для того, чтобы избавиться от запора, можно провести массаж. Его следует проводить только после того, как вы вывели массы с помощью клизмы и опустошили мочевой пузырь.

Массаж живота

Приступить к процедуре можно не раньше чем через 2 часа после трапезы. Максимально расслабьте мышцы пресса, для этого лучше лечь на спину.

Движение – легкие поглаживания, переходящие в растирания к концу сеанса. Двигайтесь от низа живота с правой стороны до подреберья с правой стороны.

После по часовой стрелке спускайтесь к левой части низа живота. После массируйте живот легкими надавливающими движениями по часовой стрелке. Длительность 8-10 минут.

Массаж противопоказан при беременности, болезнях желудочно-кишечного тракта, и до истечения 60 дней с момента проведения родов аборта, или хирургического вмешательства.

Гимнастика

Можно провести гимнастику. Лягте на спину. Медленно поднимите туловище, так как когда качаете верхний пресс. Задержитесь на 10 секунд.

После опустите туловище и поднимите обе ноги и задержите на 10 секунд. Все делается плавно по 15 повторений. После встаньте и выполните 15 приседаний.

Выполняйте гимнастику каждое утро. Прыжки и ходьба также могут помочь.

Самое главное – не допустить того, чтобы запор стал для вас нормой. Хроническая стадия чревата не только неприятными ощущениями, но и более тяжелыми последствиями для здоровья.

Причины запоров у взрослых, почему возникает и чем грозить

Систему утилизации твердых образований продуктов жизнедеятельности организма, представляют нижние отделы тракта пищеварения, т. е. кишечник, а в частности толстый и прямой его отделы. Под воздействием различных причин, процесс освобождения от ненужного организму балласта, затормаживается, приводя к развитию в начале периодических запоров, а с течением времени имеет тенденцию перехода в постоянную форму присутствия. Какие же основные причины возникновения запоров у взрослых?

Структура развития патологии

Частые запоры — довольно распространенное явление

Здоровое состояние характеризует стабильную, естественную последовательность процедуры самопроизвольного позыва к дефекации, которая определяет индивидуальную кратность для отдельного организма, абсолютно не вызывая ощущений дискомфорта и беспокойства у человека. Изменение консистенции стула и интервала между привычными позывами к опорожнению кишечника, характеризует патологическое отклонение от нормы.

Начальным этапом, приводящим к развитию запора, является синдром раздраженного кишечника, когда проявляются признаки попеременного чередования жидкого стула с его обезвоженной формой. Впоследствии наблюдаются застойные явления в конечных отделах кишечника, при которых массы лишаются влаги и застывают, не имея возможности выйти через анальное отверстие.

В идеале опорожнение наблюдается однократно в течение суток, но стабильность этого действия наблюдается у немногих людей. Частота позывов зависит от рациона и сбалансированности питания, индивидуальных привычек и образа жизни человека. Практически пятая часть населения планеты существует в состоянии хронического запора. Эта проблема затрагивает любую возрастную категорию вне зависимости от половой принадлежности организма.

Характеристика признаков

Симптоматика патологического состояния включает следующие признаки его развития:

  • Ощущение дискомфорта в забрюшинном пространстве.
  • Периодическая, спастическая боль.
  • Распирание живота.
  • Подавление необходимости в приеме еды.
  • Тошнота.
  • Чувство потребности в опустошении кишечника не поддерживается действиями организма

Систематическое накопление испражнений внутри приводит к обратной диффузии продуктов распада через оболочки кишечника, что характеризует развитие интоксикации организма. Первым признаком нарушения баланса веществ, является ухудшение визуального состояния покровов кожи. При закупорке пор и появлении гнойничковой сыпи можно утвердительно диагностировать изменение процесса обмена веществ в организме, который наблюдается на фоне запора.

Что провоцирует развитие запора?

Запоры — довольно неприятные и даже опасные проблемы

Основу механизма застойного состояния в кишечнике характеризуют следующие процессы:

  1. Активная диффузия жидкой фазы испражнений через стенки конечных отделов кишечника, результатом чего является затвердевание каловых масс.
  2. Изменение сократительной способности мышечного слоя стенок кишечника, который провоцирует выталкивание кала за пределы организма, приводя к остановке процесса транспортировки внутреннего содержимого по кишечнику.
  3. Развитие опухолевого процесса или присутствие инородного предмета в просвете органа, препятствующего естественному механизму дефекации

Поводом к запуску периодического сбоя в работе тракта пищеварения, который характеризуется признаками иногда появляющегося запора, служат нижеперечисленные состояния:

  • Ограничение в потреблении необходимого объема жидкости в сутки.
  • Нарушение рациона и сбалансированности питания, частые и неконтролируемые диеты с ограничением поступления клетчатки.
  • Мышечная слабость организма, провоцирующая атонию кишечника.
  • Самопроизвольное сдерживание позывов к дефекации, подавление желания приводит к остановке двигательной активности стенок органа.
  • Регулярное применение послабляющих средств, с последующей отменой их использования, характеризует появление признаков привыкания организма к принудительному испражнению.
  • Побочное явление запора при проведении химиотерапии, после приема некоторых болеутоляющих и психотропных средств.

Затяжное течение процесса, характеризующего регулярные застойные явления в кишечнике, может привести к нарушению функциональности всего организма, влияя на общее состояние и уровень трудовой активности человека.

Анатомия процесса

Физиология строения кишечника, как органа тракта пищеварения, включает несколько отделов, обеспечивающих необходимый диапазон функций:

  • Тонкий кишечник включает функциональность всасывания подготовленной в желудке пищи.
  • Начало толстого кишечника представлено участками ободочной кишки и имеет возможность принимать до двух литров переработанного содержимого, которое прошло через петли тонкого кишечника, и в процессе движения обеспечивая диффузию жидкости и минеральных веществ через оболочки отдела, одновременно формируя каловые массы.
  • Сигмовидный отдел является резервуаром сформированных конечных продуктов жизнедеятельности организма.
  • Прямая кишка участвует непосредственно в механизме выталкивания испражнений за пределы тела через анальный сфинктер

Механизм двигательной активности

Процесс транспортировки содержимого кишечника обеспечивается за счет возникающих самопроизвольных импульсов в гладкой мышечной ткани стенок органа, провоцируя сократительные движения, проталкивающие массы по достаточно длинному пути, который представляет в среднем от 5 до 6 метров. Активность мускулатуры дает возможность и более тщательному перемешиванию содержимого, что обеспечивает более равномерное сгущение масс.

Внутренняя сократительная способность стенок органа не проявляет никаких ощущений для организма, только в случае развития патологического отклонения развиваются признаки для беспокойства. Человек осознает необходимость в опорожнении кишечника, только когда его содержимое достигает конечного отдела, вследствие чего прямая кишка увеличивается в диаметре, раздражая внутренние нервные окончания и формируя импульс, определяющийся как позыв к дефекации.

Непосредственно механизм опустошения кишечника имеет в равном соотношении, как произвольное течение процесса, так и контролируемое со стороны человека. В порядке вещей характеризуется утренний позыв к дефекации, когда тело меняет свое расположение, обеспечивая движение внутренних масс вниз, раздражая рецепторы конечного отдела кишечника. Такое явление характеризует оптимальный физиологический ритм работы органов пищеварительной сферы.

Процесс развития патологии, в зависимости от причины

Причин запоров у взрослых есть много

Изменение двигательной активности мускульной ткани стенок органа может развиться на фоне влияния следующих причин:

  1. Вегетативная дисфункция. Характеризует нарушения в работе отдела системы нервной проводниковой способности, функционально отвечающего за деятельность внутренних органов. Наблюдается в результате психоэмоциональной усталости или же рефлекторного влияния на различные отделы кишечника со стороны выше расположенных в системе тракта пищеварения органов.
  2. Эндокринные патологии. Вследствие изменения гормонального соотношения, что является отличительной чертой заболеваний, имеющих тенденцию к затяжному течению, вызывают ослабление мышечного тонуса стенок кишечника.
  3. Сосудистые изменения. Нарушение сети кровотока, питающего стенки органа, имеют непосредственное влияние на перистальтику кишечника.
  4. Общая гиподинамия. Пассивная жизнедеятельность ведет к ослаблению общего тонуса мышечной ткани, включая стенки кишечника и способствуя появлению хронической атонии органа. Такому явлению способствует ежедневное ограничение двигательной активности в течение трудового дня, постоянное использование автотранспорта для перемещения, пассивный отдых, пожилой возраст.
  5. Процессы воспаления. Локализуясь в пределах органа, провоцируют нарушение его транспортной функции, характеризуя состояние запора.

Изменению привычного ритма дефекации способствуют и непредвиденные ситуации, такие как нарушение стандартного жизненного стиля, что может быть связано с командировкой или временным переездом, поздний подъем с утра и последующая спешка, сменный график трудовой деятельности и т. д.

Влияние рациона на запор

На развитие дисфункции кишечника, определяющее его двигательную активность, большое значение имеет баланс веществ в употребляемой пище, а в частности достаточное поступление пищевых волокон, которые содержатся в трудно расщепляемых продуктах.  На формирование более затвердевшей массы в кишечнике влияют:

  • Рацион с низким поступлением клетчатки.
  • Повышенная диффузия молекул воды сквозь стенки органа.
  • Активное всасывание минеральных солей через ткани кишечника

Мужчины подвержены запорам меньше, чем женщины

К пище, которая затруднительно расщепляется во время процесса ее переваривания, относят компоненты, имеющие растительную основу, устойчивую на воздействие внутренней среды тракта пищеварения, в частности желудочного сока. Употребление в пищу таких продуктов увеличивает объем утилизируемых масс, стимулируя функциональность органа и регулируя частоту позывов к опорожнению кишечника.

Отсутствие или ограничение в рационе продуктов, богатых клетчаткой, имеет непосредственную причину в развитии застойных явлений в кишечнике. Питание, основанное на мучных блюдах или чисто мясной диете, приводит к образованию на внутренней поверхности органа налета, который в процессе скопления образует каловые твердые уплотнения, задерживающиеся в складках кишечника.

Изменение естественного ритма опустошения кишечника провоцирует развитие реакций гниения и брожения, что активирует деятельность патогенной флоры с выделением продуктов их жизнедеятельности – токсинов, в пространство органа и последующим всасыванием их в кровь. Необходимость в своевременном очищении кишечника дает возможность избежать развития многих внутренних процессов, которые оказывают негативное влияние на организм.

Особенности появления в зависимости от пола

Женский организм подвержен появлению запора в большей мере, чем мужской, что связано со следующими причинами:

  • Контроль состояния фигуры и урезание рациона.
  • Периоды вынашивания плода.
  • Неправильное питание при сменном графике труда.
  • Сокращение времени утренних сборов

Уделить внимание следует интервалам жизни женского организма, когда причиной запоров служит беременность. В процессе роста и развития эмбриона петли кишечника сдавливаются и перемещаются относительно увеличивающейся матки. На этом фоне наблюдается изменение сосудистого питания в тканях органов, расположенных в зоне малого таза, способствуя проявлению частых запоров.

Восприимчивость к проведению импульсного сокращения в мускульной ткани в этом периоде снижается, характеризуя состояние атонии тканей кишечника. Регулярные запоры в этот период рекомендуется контролировать, чтобы избежать появления потуг при чрезмерном приложении усилий для опорожнения кишечника. Для мужчин характерно появление запоров практически по тем же причинам, изменяя качество потребляемой пищи и выбирая пассивный жизненный стиль, можно получить застойные явления в кишечнике, приводящие к развитию многих патологических отклонений в функциональности всего организма.

Чем грозит постоянный запор?

Правильное питание как профилактика запоров

Переходу иногда возникающих проявлений застоя в конечном отделе кишечника в затяжную длительно текущую форму, могут способствовать следующие патологические состояния:

  • Процесс воспаления прямой и сигмовидной кишки.
  • Ослабление двигательной активности начального отдела толстого кишечника провоцирует появление признаков частичного возврата масс в тонкий кишечник с развитием энтерита.
  • Нарушение функций протоков выведения желчи с последующим воспалением печеночных тканей.
  • Наиболее часто встречающимся осложнением запора является геморрой, характеризующий процесс воспаления сосудистой сети прямого отдела кишечника с образованием варикозных узлов. Структуры воспаляются при частых застойных явлениях, которые обуславливают повышение давления в сосудах органа при физических усилиях вытолкнуть содержимое кишечника извне.
  • Растрескивание сфинктера заднепроходного отверстия с воспалением прилегающих тканей, что определяет такое патологическое состояние, как парапроктит.
  • На фоне хронических запоров толстый кишечник может расширяться и удлиняться, что еще более усугубляет ситуацию с продвижением масс к выходу из организма.
  • Образование опухолевого процесса в тканях кишечника, развитию которого способствует ограничение поступления клетчатки с пищей, приводящее к концентрированию опасных соединений, провоцирующих преобразование клеточного состава тканей в злокачественную опухоль. К настораживающим признакам такого запора относят резкую потерю в весе, слабость, примесь крови в испражнениях.

Методы установления причины запора

Симптоматика патологического отклонения в большинстве случаев всегда яркая и определяет характерное состояние запора. Намного сложнее выявить непосредственную причину его появления, что является основным фактором при выборе направления лечебных действий. Самостоятельно выполнить такие манипуляции невозможно, поэтому рекомендуется посетить профильных специалистов таких направлений, как проктология, гинекология и гастроэнтерология.  При проведении диагностического обследования используют следующие мероприятия:

  • Лабораторный анализ биоматериала таких видов, как кровь, моча, кал, желудочный сок.
  • Рентгеновское сканирование отделов кишечника с возможностью осмотра тканевого рельефа слизистой поверхности при наполнении органа индикаторным веществом, используя клизму.
  • Эндоскопический осмотр тканей толстого кишечника с использованием колоноскопа.
  • Эхография органов забрюшинного пространства.
  • Контроль двигательной активности отделов кишечника путем периодических рентгеновских снимков при прохождении каловых масс в различных участках

В зависимости от причинного воздействия, профильный специалист не только своевременно исключит возможность развития опухолевого процесса, но и подберет оптимальный курс восстанавливающей терапии, способствующей нормализации работы отделов тракта пищеварения, эффективно устраняя проявления запора.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Почему возникает запор? Всегда ли это бывает связано с заболеваниями?

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

симптомы, причины, диагностика и лечение

Запором называют нарушение работы кишечника, которое выражается задержкой стула в течение более 48 часов или неполным опорожнением кишечника при дефекации. Это состояние является не заболеванием, а симптомом, который свидетельствует о неправильном образе жизни или наличии патологий.

Запор способен возникнуть у любого человека, вне зависимости от крепости его здоровья. Он может быть обусловлен стрессами, включением в рацион не сочетающихся между собой продуктов, неправильным питанием, употреблением малого количества жидкости. Если это разовое явление, то, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Однако если запоры повторяются часто или принимают хронический характер, необходимо посоветоваться с врачом, так как они могут быть симптомом патологий. Запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное, пройдите все необходимые обследования и получите исчерпывающую консультацию по коррекции образа жизни для устранения проблем с кишечником.

Из этой статьи вы узнаете о разновидностях запоров, их причинах и лечении. Так как это состояние может повлечь за собой осложнения, к нему нельзя относиться легкомысленно.

Что такое запор

Если говорить о нормах дефекации, то здесь нельзя прийти к однозначному и актуальному для всех показателю. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного человека, а также рациона его питания и даже региона проживания. Но в целом пределами нормы считаются:

  • дефекация от 3-х раз в сутки до 3-х раз в неделю;
  • кал мягкий, содержащий не менее 70% жидкости;
  • кал выходит в форме цилиндра;
  • в среднем за сутки выделяется не менее 40 г кала (обычно около 100-200).

Справка! Далеко не всегда выход за пределы этих показателей является отклонением. Для некоторых людей дефекация менее 3 раз в неделю считается нормой: они не испытывают затруднений с опорожнением кишечника, у них отсутствуют симптомы запора, просто их организм так устроен.

Говорить о запоре можно в том случае, если акт дефекации происходит менее 3 раз в неделю (или откладывается более, чем на 48 часов) и сопровождается другими признаками:

  • сухостью и твердостью кала;
  • длительным, затрудненным натуживанием;
  • масса кала – менее 40 г. в сутки.

Для детей актуальны иные нормы дефекации, в зависимости от возраста и питания:

  • Для детей на искусственном вскармливании – 1-2 раза в сутки, вплоть до года жизни.
  • Для малышей, питающихся грудным молоком – 1-7 раз в сутки.
  • После введения прикорма и до 3 лет – 5-6 раз в неделю.
  • После 3 лет – как и у взрослых, не менее 3-х раз в неделю.

Справка! Если у ребенка на грудном вскармливании отсутствует стул в течение 2-5 дней, это может быть свидетельством не запора, а нехватки молока.

Разновидности и симптомы запоров

Запор может быть острым и хроническим.

Острым запором называют состояние, при котором дефекация отсутствует на протяжении нескольких суток и при котором наблюдается не менее двух нижеперечисленных признаков:

  • вздутие живота, ощущение распирания, метеоризм;
  • необходимость сильного натуживания;
  • боль или дискомфорт при дефекации;
  • чувство недопоорожненности кишечника после дефекации;
  • ощущение пробки в прямой кишке после процесса дефекации.

Эти симптомы могут сопровождаться:

  • тошнотой;
  • головокружениями;
  • возникновением на языке белого налета;
  • снижением аппетита;
  • головными болями;
  • бессонницей;
  • бледностью и дряблостью кожных покровов;
  • изжогой.

Состояние считается хроническим, если симптомы наблюдаются не менее 12 недель в течение года.

Также запоры классифицируют согласно причинам возникновения и механизмам развития. Исходя из причин, состояние может быть:

  • Первичным – является следствием врожденных или приобретенных аномалий кишечника.
  • Вторичным – развивается на фоне заболеваний, травм, приема лекарственных препаратов.
  • Идиопатическим – возникает при нарушении моторной функции кишечника по неустановленным причинам (диагностируется наиболее часто).

По механизму развития запоры бывают:

  • Алиментарными – развиваются из-за недостаточного употребления жидкости или клетчатки, уменьшения объема принимаемой пищи.
  • Механическими – их причиной является органическое сужение просвета кишечника.
  • Дискинетическими – возникают при дисфункции органов ЖКТ.

Также запоры делят на разновидности, исходя из тонуса кишечника:

  • Спастические – развиваются из-за спазмов мышц кишечника, обычно на фоне стрессов или заболеваний.
  • Атонические – при сниженном тонусе кишечника, возникают из-за малоподвижного образа жизни, неправильного питания.

Причины развития запора

Причинами острого запора способны стать:

  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • нехватка в рационе продуктов, богатых клетчаткой;
  • стресс;
  • злоупотребление клизмами и слабительными.

Хронический запор может возникнуть из-за следующих факторов:

  • малоподвижного образа жизни;
  • искривления позвоночника;
  • наличия каловых камней (скопления затвердевших каловых масс в толстом кишечнике).

Запор нередко наблюдается при беременности.

Также хронический запор развивается при наличии заболеваний:

  • Ануса и прямой кишки – геморроя, анальной трещины, сужения ануса, выпадения прямой кишки, парапроктита и т.д.
  • Толстого кишечника – рака, грыжи, заворота, сужения из-за туберкулеза, болезни Крона и других воспалительных патологий.
  • Периферической нервной системы – кишечной псевдообструкции, автономной нейропатии, болезни Шагаса, болезни Гиршпрунга.
  • Центральной нервной системы – рассеянного склероза, опухолей и травм спинного мозга, болезни Паркинсона, повреждений головного мозга.
  • Малого таза – эндометриоз, опухоли матки, яичников.
  • Соединительной ткани –дерматополимиозита, системной склеродермии.
  • Эндокринной системы – гипотиреоза, уремии, сахарного диабета, порфирии и т.д.

Хронические запоры могут возникать при психических расстройствах – анорексии, депрессии.

Справка! Острые и хронические запоры могут быть спровоцированы приемом лекарств: противосудорожных, антидепрессантов, некоторых анальгетиков, оральных контрацептивов, препаратов железа.

Причины запора у детей до года могут быть следующими:

  • рахит;
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • недостаток употребляемой жидкости;
  • слишком раннее введение прикорма;
  • пищевые аллергии;
  • резкая смена искусственных смесей;
  • незрелость нервной системы;
  • мышечная дистония;
  • несбалансированный прикорм с преобладанием белков и жиров.

Диагностика запоров

Чтобы выяснить причину запора, необходимы:

  • Консультация врача (проктолога или гастроэнтеролога).
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества.
  • Колоноскопия – исследование кишечника с помощью прибора колоноскопа.

Женщинам также может потребоваться гинекологический осмотр.

Для разработки плана лечения дополнительно могут понадобиться:

  • анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование двигательной функции прямой кишки.

Лечение запора

Многие пациенты считают это состояние «несерьезным» и не видят необходимости в обращении за медицинской помощью. Однако если оно часто повторяется или перешло в хроническую форму, консультация врача необходима, так как запор может быть симптомом многих заболеваний, а при отсутствии лечения способен стать причиной развития ряда патологий. Например, непроходимости или воспаления кишечника, полипов, геморроя, дисбактериоза и т.д.

Решать проблему самостоятельно с помощью слабительного не рекомендуется, его можно принимать разве что в качестве разовой меры. При использовании слабительного на протяжении длительного срока причина запора не будет устранена, а бесконтрольный прием подобных препаратов может лишь усугубить запор, поэтому необходимо обратиться к врачу.

Если по итогам диагностики не было выявлено заболеваний, то пациенту назначают:

  • Индивидуальную диету.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Исключение из рациона полуфабрикатов, фаст-фуда, газированных напитков.
  • Клизмы.
  • Препараты, улучшающие работу ЖКТ.

Если пациент принимает лекарства, вызывающие ослабление сокращений кишечника (некоторые антидепрессанты, атропин и т.д.), то их отменяют и находят им альтернативу.

При наличии заболеваний, спровоцировавших развития запора, будет назначено медикаментозное или хирургическое лечение этих патологий.

Хронический запор - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический запор – это хроническое нарушение функций кишечника, сопровождающееся затруднением и замедлением опорожнения или постоянной недостаточностью акта дефекации. Может быть функциональным или органическим, первичным или вторичным. Проявляется увеличением интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника, необходимостью в усиленном натуживании и приеме слабительных. Диагностируется на основании жалоб, истории заболевания, данных осмотра и пальпации живота, ректального исследования, лабораторных анализов и инструментальных исследований. Лечение – диета, слабительные, немедикаментозная терапия.

Общие сведения

Хронический запор (хроническая констипация) – симптомокомплекс, включающий в себя уменьшение частоты актов дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения, выявляющиеся на протяжении полугода или более. Является полиэтиологическим патологическим состоянием, рассматривается в современной проктологии, как важнейшая социальная и медицинская проблема. Специалисты считают, что хроническими запорами различной степени выраженности страдают 30-50% взрослых и 5-20% детей США и стран Европы. Точные статистические данные о частоте запоров в России отсутствуют, поскольку пациенты стесняются или не считают нужным обращаться к врачам и нередко занимаются самолечением. С возрастом вероятность развития хронического запора увеличивается.

Неспециалисты нередко полагают, что запором является состояние, при котором акт дефекации осуществляется реже, чем 1 раз в сутки. Такой подход приводит к самостоятельной гипердиагностике и необоснованному приему слабительных препаратов. Между тем, физиологической нормой условно считается частота испражнений от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Для хронического запора характерно не только увеличение временного интервала между испражнениями, но и уменьшение количества фекальных масс, повышенная плотность, сухость и твердость кала, а также ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. При хроническом запоре могут наблюдаться как все перечисленные признаки, так и один или два из них, при этом выраженность того или иного признака может сильно различаться.

Хронический запор

Причины

В числе патологических состояний, провоцирующих хронические запоры, называют различные сопутствующие заболевания:

Хронические запоры могут возникать при некоторых психических расстройствах, в частности – при депрессии. Нарушения стула нередко наблюдаются в период гестации. Данная патология часто диагностируется у людей пожилого возраста, что связано с возрастным замедлением пассажа кишечного содержимого и ослаблением мышц, участвующих в акте дефекации. Медикаментозные хронические запоры развиваются при приеме антидепрессантов, опиатов, ганглиоблокаторов и некоторых других препаратов. Иногда причину запора установить не удается.

При возникновении хронических запоров большое значение имеет формирование порочного круга – взаимное сочетание и усугубление нескольких механизмов, лежащих в основе нарушений стула. В числе механизмов развития хронического запора – невозможность совершить акт дефекации в условиях стресса, некомфортной или непривычной обстановке, недоступность туалета, малоподвижный образ жизни, реактивная задержка дефекации в условиях постоянного психоэмоционального напряжения, прием некоторых лекарственных препаратов и т. п.

Классификация

С учетом причин и провоцирующих факторов выделяют функциональные и органические хронические запоры. Органические запоры, в свою очередь, подразделяются на механические, проктогенные (при воспалительных заболеваниях толстой кишки), обусловленные врожденными пороками развития и приобретенными дефектами толстого кишечника. Существует также классификация, согласно которой хронические запоры могут быть первичными, вторичными и идиопатическими.

  1. В группу первичных запоров включают аномалии развития толстого кишечника и врожденные нарушения иннервации данной анатомической зоны.
  2. Вторичными считаются хронические запоры, возникшие вследствие заболеваний и повреждений (травматических, послеоперационных) толстого кишечника, поражений вышележащих отделов пищеварительной системы, других органов и систем. Кроме того, в эту группу запоров относят нарушения стула при приеме лекарственных препаратов.
  3. К идиопатическим хроническим запорам относят запоры при недостаточной моторной функции толстого кишечника неизвестной этиологии.

С учетом патогенеза различают механические, алиментарные и дискинетические хронические запоры.

  • Алиментарные запоры обусловлены дегидратацией, уменьшением количества и нарушением оптимального состава пищи (недостатком грубой клетчатки), в результате которых снижается объем каловых масс.
  • Причиной механических хронических запоров становятся механические препятствия продвижению кишечного содержимого (опухоли, сужение кишки и пр.).
  • Дискинетические запоры развиваются при расстройствах моторной функции толстой кишки и являются самой распространенной разновидностью запоров.

Симптомы хронического запора

Клиническая картина определяется причиной возникновения, продолжительностью и выраженностью констипации. Основными симптомами хронического запора являются увеличение временных промежутков между актами дефекации, увеличение длительности акта дефекации и выраженные затруднения в процессе испражнения (усиленное натуживание, необходимость помогать себе руками). Каловые массы сухие, плотные. Наряду с перечисленными признаками, у пациентов с хроническим запором часто выявляются вздутие живота, боли в животе, чувство тяжести в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения кишечника после завершения дефекации.

Для хронического запора характерно постепенное развитие. Важным признаком констипации является изменение индивидуального ритма и характера актов дефекации. Опорожнение кишечника происходит реже, дефекация требует больше усилий, кал тверже и суше, чем раньше. На фоне постоянного затрудненного отхождения сухих фекальных масс после задержки стула у некоторых больных хроническим запором могут возникать поносы, сопровождающиеся отхождением жидкого кала с примесями слизи.

Возможны ухудшение аппетита, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта. Постоянные проблемы с дефекацией, дискомфорт в животе и другие симптомы хронического запора негативно влияют на психоэмоциональное состояние и работоспособность пациентов. При наличии основного заболевания, провоцирующего констипацию, у больных хроническим запором выявляются симптомы основной патологии: боли в подложечной области, изжога, тошнота и рвота при поражении желудка; одышка, ослабление дыхания и бочкообразная грудная клетка при эмфиземе легких; одышка, сердцебиение, боли в сердце и сердечные отеки при сердечной недостаточности и т. д.

Диагностика

С учетом большой вариативности проявлений хронических запоров, Римский Фонд составил и опубликовал критерии диагностики данной патологии. В настоящее время эти критерии используются в клинической практике как зарубежными, так и российскими специалистами-проктологами. Согласно «Римским критериям», хронический запор диагностируется в случае, если у пациента в течение полугода наблюдаются один или несколько признаков заболевания, при этом в течение трех месяцев выявляются два или более из перечисленных симптомов:

  • Больной хроническим запором вынужден сильно натуживаться чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Чрезмерно твердые испражнения появляются чаще, чем в 25% дефекаций.
  • Пациент ощущает неполное опорожнение кишечника чаще, чем 25% дефекаций.
  • Больной хроническим запором чувствует блокаду в области заднего прохода чаще, чем при 25% дефекаций.
  • Акт дефекации осуществляется реже трех раз в неделю.
  • В процессе опорожнения кишечника пациент вынужден помогать себе руками.

В процессе диагностики данного патологического состояния специалист учитывает, что хронический запор является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии либо следствием особенностей режима, диеты и образа жизни. С учетом этого обстоятельства целью диагностического поиска служит выявление причин и предрасполагающих факторов развития констипации. В ходе обследования врач исключает медикаментозные хронические запоры и констипацию вследствие органической патологии кишечника (болезни Крона, колоректального рака, дивертикулеза, пороков развития и приобретенных аномалий толстой кишки).

План обследования больного хроническим запором включает в себя:

Пациентам рекомендуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, пульмонолога и других специалистов, лабораторные и инструментальные тесты для выявления заболеваний других органов и систем.

Лечение хронического запора

Терапия заболевания представляет собой непростую задачу из-за наличия порочного круга и привыкания больных к постоянному использованию клизм и слабительных препаратов. План лечения хронического запора включает в себя следующие направления: коррекция диеты, увеличение физической активности, работа с психологическим состоянием, медикаментозная терапия, немедикаментозные методики стимуляции дефекации и активизация угнетенного рефлекса на дефекацию. Специалисты указывают, что самыми дешевыми, самыми результативными и, вместе с тем, самыми сложными задачами для пациента с хроническим запором в большинстве случаев становятся изменение психологического состояния, коррекция диеты и образа жизни, а также стимуляция рефлекса на дефекацию.

Диета при хроническом запоре предусматривает увеличение количества растительных волокон, уменьшение количества жирной и жареной пищи, а также употребление достаточного количества жидкости. Восстановление угнетенного рефлекса дефекации предполагает создание комфортных условий (возможность посещения туалета в одно и то же время, удобная поза, отсутствие спешки и внешних помех), самомассаж и специальные упражнения. Образ жизни корректируют с учетом возраста и общего состояния пациента, страдающего хроническим запором. Рекомендуют соблюдение режима труда и отдыха, прогулки и умеренную физическую активность.

При неэффективности перечисленных мероприятий или в дополнение к этим мероприятиям при хроническом запоре назначают препараты для регуляции кишечной перистальтики, слабительные средства, пробиотики, антидепрессанты, массаж и электростимуляцию. При воспалительных заболеваниях кишечника слабительные противопоказаны.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причиной развития хронического запора и готовностью пациента выполнять рекомендации врача. Модификация образа жизни во многих случаях способствует становлению регулярной дефекации. Профилактика заключается в своевременном лечении причинных заболеваний, отказе от злоупотребления слабительными и клизмами, достаточной физической активности, соблюдении принципов здорового питания.

Запор - симптомы и причины

Обзор

Хронический запор - это нечастые испражнения или затрудненное отхождение стула, которые сохраняются в течение нескольких недель или дольше.

Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.

Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи.Хронический запор также может вызывать у людей чрезмерное напряжение для дефекации.

Лечение хронического запора частично зависит от первопричины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.

Симптомы

Признаки и симптомы хронического запора включают:

  • Менее трех стульев в неделю
  • Кусковой или твердый стул
  • Напряжение при дефекации
  • Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации
  • Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки
  • Требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например надавливание руками на живот и удаление каловых масс из прямой кишки пальцем

Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.

Причины

Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул слишком медленно перемещаются по пищеварительному тракту или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим.У хронического запора много возможных причин.

Закупорки в толстой или прямой кишке

Закупорки в толстой или прямой кишке могут замедлить или остановить движение стула. Причины включают:

  • Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (трещина заднего прохода)
  • Непроходимость кишечника (непроходимость кишечника)
  • Рак толстой кишки
  • Сужение ободочной кишки (стриктура кишечника)
  • Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку
  • Рак прямой кишки
  • Выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле)

Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки

Неврологические проблемы могут влиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:

  • Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия)
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Травма спинного мозга
  • Ход

Затруднения с мышцами, участвующими в устранении.

Нарушения с мышцами таза, участвующими в дефекации, могут вызывать хронические запоры. Эти проблемы могут включать:

  • Неспособность расслабить мышцы таза для обеспечения дефекации (анизм)
  • Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение (диссинергия)
  • Мышцы таза ослабленные

Состояния, влияющие на гормоны в организме

Гормоны помогают балансировать жидкости в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:

  • Диабет
  • Сверхактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
  • Беременность
  • Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:

  • Быть пожилым человеком
  • Быть женщиной
  • Обезвоживание
  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки
  • Низкая физическая активность или ее отсутствие
  • Прием некоторых лекарств, в том числе седативных, опиоидных обезболивающих, некоторых антидепрессантов или лекарств для снижения артериального давления
  • Имеют психическое расстройство, такое как депрессия или расстройство пищевого поведения

Осложнения

Осложнения хронического запора включают:

  • Опухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
  • Порванная кожа в анусе (трещина заднего прохода). Большой или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в заднем проходе.
  • Стул, который не отводится (каловая пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
  • Кишечник, который выступает из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение при дефекации может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выпиранию из ануса.

Профилактика

Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.

  • Включите в свой рацион много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби.
  • Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты.
  • Пейте много жидкости.
  • Оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься спортом.
  • Попытайтесь справиться со стрессом.
  • Не игнорируйте позывы к дефекации.
  • Постарайтесь составить регулярный график опорожнения кишечника, особенно после еды.
  • Убедитесь, что дети, которые начинают есть твердую пищу, получают много клетчатки в своем рационе.

Лечение запора в клинике Мэйо

29 июня 2019 г.,

Показать ссылки
  1. Запор.Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. Проверено 4 июня 2019 г.
  2. Chumpitazi CE, et al. Клизмы с мыльной пеной эффективны и безопасны при лечении дефекации у детей с болями в животе. Гастроэнтерология. 2016; 63: 15.
  3. Bharucha AE, et al. Хронический запор. Труды клиники Мэйо. В прессе. Доступ 6 июня 2019 г.
  4. Kellerman RD, et al. Запор.В: Текущая терапия Конна 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
  5. Ferri FF. Запор. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Проверено 4 июня 2019 г.
  6. 2015-2020 Диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines. Доступ 4 июня 2019 г.
  7. Вальд А. Этиология и оценка хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
  8. Вальд А. Ведение хронических запоров у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 4 июня 2019 г.
  9. Запор и проблемы с дефекацией. Американский колледж гастроэнтерологии. https://gi.org/topics/constipation-and-defection-problems/. Доступ 7 июня 2019 г.
  10. Запор. Американская гастроэнтерологическая ассоциация.https://www.gastro.org/practice-guidance/gi-patient-center/topic/constipation. Доступ 7 июня 2019 г.
  11. Окуса Т. и др. Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление. Границы медицины. 2019; 6: 1. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2019.00019/full. По состоянию на 10 июня 2019 г.
  12. Crockett SD, et al. Руководство Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации по медицинскому лечению запоров, вызванных опиоидами. Гастроэнтерология. 2019; 156: 218.
.

Упорный запор: причины, лечение

перейти к содержанию
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Закрыть меню
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон
  • Дом
  • Пластическая хирургия
  • Альтернативная медицина
  • Заболевания и состояния
  • Другое
  • Здоровое питание
  • Стоматология
  • Медицина
  • Добавки и витамины
  • Здоровье женщин
  • Здоровье и здоровье
  • Зрение
  • Зрение
  • Человек 39S Здоровье
  • Слух
  • Раки
  • Сон

Выбор редакции

Медикамент «Цефтазидим».Инструкция по применению Первые признаки месячной задержки: симптомы, причины и лечение Дефицит витамина В5: как избавиться от усталости.

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013; 144 (1): 218–238 ....

2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П., О'Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC. Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол . 2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Э. Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Med Clin North Am . 2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G, Амато А, Империали Г, и другие. Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения . 2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А, Лапа MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировки с сопротивлением и функциональных навыков на привычную активность и запор у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр .2006; 6: 9.

9. Simmons SF, Schnelle JF. Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Health Aging . 2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х, Салама Х.М., Абдулмаджид А.А., Heissam KS. Влияние изменения образа жизни на тяжесть запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med . 2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям. Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S, Нортон С, Кьярелли П. Биологическая обратная связь для лечения хронического идиопатического запора у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ, Вэнь Н.Р., Ху Ю.Л., и другие. ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В., Wade WE. Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC, Ford AC. Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (8): 895–901.

18. Рамкумар Д., Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных медицинских методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA, Буш DL, Маттокс КМ, Западный MJ, Aske DM.Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Ам Дж. Мед . 1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х., Соффер Э. Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки . 2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S, и другие. Эффективность и безопасность бисакодила при лечении запоров в острой форме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э., Леви LC. Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC, Бреннер Д.М., Schoenfeld PS. Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (10): 1566–1574.

24.Лембо AJ, Шнайер HA, Шифф SJ, и другие. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 2011; 365 (6): 527–536.

25. Мендоса Дж., и другие. Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П, Jego A, Gloc P, и другие. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст .2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф., О'Махони Д, Куигли Э.М. Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения . 2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц . 1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H, Томас К, Морган Дж. Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж., Лян XM, Ю ЗЛ, Чжоу LY, Лин СР, Герайнт М. Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 с электролитами и шелухи испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк С.М., и другие. Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А, Шаевская Х. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М. Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg . 2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б, Джонс Л, Гудман М.Л., Дрейк Р, Тукман А.Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD003448.

.

Запор - NHS

Запор - распространенное явление, которым страдают люди любого возраста. Обычно вы можете лечить это дома, просто изменив свой рацион и образ жизни.

Эта страница о запорах у взрослых. Есть отдельная информация о запорах у младенцев и детей.

Проверить, не запор ли

Скорее всего, это запор, если:

  • у вас не было как минимум 3 раза за последнюю неделю
  • испражнения часто большие и сухие, твердые или бугристые
  • вы напрягаетесь или испытываете боль, когда у вас poo

У вас также может болеть живот, вздутие живота или тошнота.

Если вы ухаживаете за больным деменцией, запор можно легко пропустить. Важно знать о любых изменениях в их поведении, которые могут означать, что они испытывают боль или дискомфорт, хотя это не всегда легко.

Подробнее об изменении поведения при деменции

Причины запора

Запор у взрослых может иметь множество причин. Иногда очевидной причины нет.

Наиболее частые причины включают:

  • Недостаточное потребление клетчатки, например фруктов, овощей и злаков
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Недостаточное движение и длительное сидение или лежание в постели
  • меньшая активность и малоподвижность упражнения
  • частое игнорирование позывов в туалет
  • изменение диеты или распорядка дня
  • побочный эффект лекарств
  • стресс, тревога или депрессия

Запор также часто встречается во время беременности и в течение 6 недель после родов .

В редких случаях запор может быть вызван каким-либо заболеванием.

Как самому лечить и предотвратить запор

Видео: как лечить запор

В этом видео показано, как лечить запор.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь в лечении запора.

Эти простые меры можно безопасно попробовать во время беременности.

Вы можете заметить разницу в течение нескольких дней. Иногда до улучшения симптомов требуется несколько недель.

Внесите изменения в свой рацион

Чтобы сделать ваш фекалий более мягким и легким для отхождения:

Улучшение режима туалета

Придерживайтесь обычного времени и места и дайте себе достаточно времени, чтобы пользоваться туалетом.

Не откладывайте, если почувствуете позыв какать.

Чтобы облегчить мочеиспускание, попробуйте поставить ноги на низкую табуретку, идя в туалет.Если есть возможность, поднимите колени выше бедер.

Подумайте об увеличении активности

Ежедневная прогулка или бег могут помочь вам более регулярно мочиться.

Фармацевт может помочь при запоре

Обратитесь к фармацевту, если изменение диеты и образа жизни не помогает.

Они могут посоветовать подходящее слабительное. Это лекарства, которые помогают вам мочиться более регулярно.

Большинство слабительных действуют в течение 3 дней.Их следует использовать только в течение короткого времени.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если вы:

  • не улучшаются при лечении
  • регулярно страдают запорами и продолжаются долго
  • вздутие живота и продолжается
  • кровь в моче
  • неожиданно похудела
  • все время чувствую себя очень уставшей
  • принимают лекарства, вызывающие запор, например опиоидные болеутоляющие.

Поговорите с терапевтом, прежде чем прекратить прием любого прописанного лекарства.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Осложнения длительного запора

Длительный запор может привести к закупорке фекалий.Это место скопления фекалий в последней части толстой кишки (прямой кишке).

Основной симптом - диарея после длительного приступа запора.

Закупорку в фекалиях можно лечить с помощью:

  • более сильных слабительных - прописанных GP
  • суппозитория - лекарства, которое вы кладете себе на попку
  • мини-клизмы - при которой жидкость проходит через ваш зад в кишечник
  • a медицинский работник, удаляющий часть фекалий - это не то, что вам следует делать самостоятельно
Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 3 сентября 2020 г.
Срок следующей проверки: 3 сентября 2023 г.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 марта 2020 г.

Что такое запор и непроходимость?

Обычно люди испражняются через довольно регулярные промежутки времени, и стул легко выходит из тела без особого напряжения или дискомфорта. Хотя нормальная частота дефекации варьируется от человека к человеку, около 95% здоровых взрослых имеют характер, который колеблется от трех раз в день до трех раз в неделю.

При запоре испражнение либо происходит реже, чем ожидалось, либо стул твердый, сухой и трудно выводимый. В большинстве случаев запор не связан с болезнью или расстройством пищеварения. Вместо этого проблема вызвана диетой, образом жизни, лекарствами или каким-либо другим фактором, который делает стул более твердым или препятствует его комфортному отхождению. Некоторые общие триггеры запора у взрослых включают:

  • Диета с низким содержанием клетчатки - Вам необходимо от 25 до 30 граммов клетчатки каждый день, чтобы смягчить стул и улучшить работу кишечника.Большинство американских диет содержат менее половины этого количества.
  • Недостаточное потребление жидкости - Чтобы стул не стал сухим и жестким, в ваш ежедневный рацион следует включать не менее шести-восьми «порций» воды. «Порции» могут включать полные стаканы молока, сока и других напитков, но вы также можете подсчитать содержание воды во фруктах, супах, рагу и твердой пище.
  • Сидячий образ жизни - Поскольку для нормального сокращения мышц стенки кишечника необходимы регулярные упражнения, сидячая работа или редко выполняемые упражнения подвергают вас высокому риску запора.
  • Игнорирование позывов к дефекации - Если у вас опорожнение кишечника сразу после того, как вы почувствовали позыв к дефекации, это усиливает нормальный нервный рефлекс, который помогает вам легко опорожняться. Иногда из-за плотного графика или ограниченного доступа к туалетам человек игнорирует позывы к дефекации. Если вы постоянно откладываете походы в туалет до более удобного времени, это может привести к запорам.
  • Факторы, связанные с поездками и составлением расписания - Путешествие может способствовать запору из-за изменения диеты, нарушения нормального времени приема пищи и ограничения доступа к туалетам.
  • Чрезмерное употребление слабительных - Длительное регулярное употребление слабительных может научить ваш кишечник полагаться на эти лекарства при опорожнении кишечника. В конце концов, привычка к слабительным может способствовать запору, делая вас зависимыми от постоянного использования слабительного.
  • Побочный эффект лекарств - Запор - побочный эффект многих рецептурных и безрецептурных лекарств. К распространенным лекарствам, вызывающим проблемы, относятся добавки с железом и витамины, содержащие железо; добавки кальция; антациды, содержащие алюминий; антидепрессанты; препараты для лечения шизофрении или галлюцинаций; наркотические обезболивающие; Общая анестезия; диуретики; миорелаксанты; и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, используемые для лечения судорожных расстройств, болезни Паркинсона, гиперактивного мочевого пузыря и гипертонии.
  • Местная боль или дискомфорт вокруг ануса - Трещина заднего прохода или геморрой могут вызывать боль или дискомфорт при дефекации. (Анальная трещина - это небольшой разрыв на коже вокруг ануса, а геморрой - это выпуклость из вены в анусе.) Чтобы избежать боли, человек с одной из этих проблем иногда сопротивляется позыву на дефекацию. Это может вызвать симптомы запора.

Реже запор может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего пищеварительный тракт, головной или спинной мозг.Некоторые примеры включают синдром раздраженного кишечника, кишечную непроходимость, дивертикулит, колоректальный рак, гипотиреоз, аномально высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и повреждение спинного мозга. Запор также может быть вызван неправильным расположением органов малого таза (например, провисанием матки, называемым «выпадение матки») или ненормальным сокращением мускулов в тазу.

Запор - очень распространенная проблема, которая затрагивает не менее 80% людей в какой-то момент в течение их жизни.В Соединенных Штатах на лечение запора ежегодно приходится более 2,5 миллионов обращений к врачам, из которых не менее 800 миллионов долларов ежегодно тратится на слабительные. Хотя взрослые люди любого возраста могут страдать от запора, риск этой проблемы резко возрастает после 65 лет как у мужчин, так и у женщин.

Иногда длительный запор перерастает в фекальную закупорку, которая представляет собой закупорку толстой кишки массой стула, которая не может быть перемещена сокращениями толстой кишки. Фекальный застой может вызвать боль и рвоту, а человеку с калом может потребоваться неотложная помощь или госпитализация.Фекальный застой - довольно частое осложнение длительных запоров у пожилых людей и прикованных к постели, которое встречается примерно у 30% всех жителей домов престарелых.

Симптомы

Симптомы запора включают:

  • Менее трех дефекаций в неделю
  • Маленький, твердый, сухой стул, отхождение которого затруднено или болезненно
  • Необходимость чрезмерного напряжения для опорожнения кишечника
  • Ощущение, что прямая кишка не пуста после дефекации
  • Частое использование клизм, слабительных или суппозиториев

Симптомы калового сдавливания включают:

  • Жидкий стул (стул вытекает вокруг пораженной массы фекалий и может быть ошибочно принят за диарею)
  • Боль в животе, особенно после еды
  • Постоянное желание опорожнить кишечник
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Плохой аппетит, похудание
  • Недомогание (общее недомогание)
  • Если проблема не лечить, обезвоживание, учащенный пульс, учащенное дыхание, лихорадка, возбуждение, спутанность сознания и недержание мочи

Диагностика

Большинство людей с простым запором могут диагностировать и лечить сами.Если у вас запор, начните с изучения вашего образа жизни. Пересмотрите свою текущую диету, уровень ежедневных упражнений и привычки кишечника. В частности, часто ли вы игнорируете позыв к дефекации, потому что это неудобно? Затем примите профилактические меры, например добавьте клетчатку в свой рацион, выпейте много жидкости и регулярно выполняйте физические упражнения. Если это не решит вашу проблему, обратитесь к врачу.

Если у вас запор вместе с ректальным кровотечением, болью в животе или вздутие живота (вздутие живота), немедленно обратитесь к врачу.В этом случае лучше всего, чтобы ваш врач оценил вас, включая физический осмотр и пальцевое ректальное исследование.

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть каловая недостаточность, ваш врач может подтвердить диагноз, осмотрев ваш живот и проверив массу пораженных фекалий во время пальцевого ректального исследования. Вам могут потребоваться другие анализы, включая анализы крови, простой рентген брюшной полости, бариевую клизму или ректороманоскопию (при которой используется специальный инструмент для осмотра нижней части толстой кишки).

Запор может быть симптомом рака толстой кишки. Риск полипов и рака толстой кишки увеличивается с возрастом. Люди в возрасте 50 лет и старше должны быть уверены, что прошли обследование на полипы и рак (с помощью колоноскопии или

).

Ожидаемая длительность

Как долго длится запор, зависит от его причины. У большинства здоровых взрослых людей запор постепенно проходит в течение нескольких недель после того, как они увеличивают потребление пищевых волокон и жидкости и начинают регулярно заниматься спортом.Однако запор у прикованных к постели людей с неврологическими проблемами может быть постоянным и является фактором риска каловых пробок.

Профилактика

Во многих случаях можно предотвратить запор, выполнив следующие действия:

  • Добавьте больше клетчатки в свой рацион - Установите цель питания: от 25 до 30 грамм клетчатки в день. Выбирайте из множества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы, брокколи, морковь, отруби, цельнозерновые и свежие фрукты.Чтобы избежать вздутия живота и газов, добавляйте эти продукты постепенно в течение нескольких дней.
  • Пейте достаточное количество жидкости - Для большинства здоровых взрослых это эквивалентно шести-восьми стаканам воды в день.
  • Начните программу регулярных физических упражнений - Всего 20 минут быстрой ходьбы в день могут стимулировать ваш кишечник.
  • Помогите приучить пищеварительный тракт к регулярной дефекации. - Запланируйте 10-минутный период, чтобы сидеть на унитазе примерно в одно и то же время каждый день.Лучшее время для этого - сразу после утреннего приема пищи.
  • Не откладывайте опорожнение кишечника до более удобного времени. - Ответьте на позыв без промедления.
  • Используйте безрецептурные смягчители стула или клетчатку. - Это может предотвратить случайные запоры. Всегда следуйте инструкциям по дозировке точно так, как написано на этикетках этих лекарств.

Лечение

Если у вас есть неприятные симптомы запора, первым делом убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, и увеличьте потребление клетчатки.Содержание клетчатки в вашем рационе за счет добавления злаков, фруктов и овощей или ежедневных доз пищевых добавок (например, Metamucil или Citrucel). Если запор не проходит, разумно использовать слабительное, чтобы помочь кишечнику избавиться от стула. Есть много слабительных, доступных без рецепта, и они безопасны для периодического использования.

Солевые или углеводные («осмотические») слабительные используют натуральные соли, соли магния или непереваренные сахара, которые помогают разжижать стул, втягивая воду через стенку кишечника в кишечник.Примеры: молоко магнезии, лактулозы и полиэтиленгликоля (Miralax)

.

Стимулирующие слабительные, такие как слабительные, содержащие сенну, каскару или бисакодил, менее мягкие. Стимулирующие слабительные заставляют мышцы толстой кишки сокращаться чаще или агрессивнее.

Слабительные средства доступны в формах, которые можно проглатывать или вводить в прямую кишку в виде суппозиториев.

Клизмы также могут облегчить запор и доступны в аптеках без рецепта.Традиционная клизма выполняется с помощью мешка с жидкостью (обычно смесью соли и воды), прикрепленного к пластиковой трубке с заостренным концом. Жидкость клизмы можно вылить в прямую кишку после того, как наконечник вставлен в задний проход. Жидкость опорожняется, когда вы поднимаете мешок на несколько дюймов и позволяете жидкости двигаться под действием силы тяжести. Клизма разжижает стул в прямой кишке и заставляет ректальные мышцы сжиматься в ответ на их растяжение.

Если у вас есть каловая закупорка, ваш врач может удалить часть каловых масс вручную, вставив смазанный палец в перчатке в прямую кишку.Остальную массу обычно можно удалить с помощью клизмы. В редких случаях необходимо поливать через сигмоидоскоп, чтобы очистить каловые пробки. После того, как пораженный стул будет удален, ваш врач попросит вас соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и может порекомендовать смягчающие стул лекарства или слабительное, чтобы способствовать регулярной дефекации.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас прекратится дефекация и у вас возникнет боль или вздутие живота.Также немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть кровотечение из прямой кишки.

Обратитесь к врачу для получения более легких симптомов, если вам нужен совет, или если запор продолжается более двух недель, или если вам нужны слабительные более двух или трех раз в неделю, чтобы помочь вам опорожнить кишечник.

Прогноз

Большинство людей, страдающих запорами, могут добиться нормальной работы кишечника с помощью диеты и изменения образа жизни.

Перспективы большинства людей с каловой непроходимостью хорошие.Тем не менее, фекальная закупорка часто возвращается, если запор не устраняется дополнительным лечением. Может потребоваться длительная программа мягких слабительных, периодические клизмы или и то, и другое.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http: // www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины различных типов запоров

Типы запоров

1. Атонический запор

Атонический (Gk. atonos = без акцента, без напряжения) запор в результате снижение мышечного тонуса (напряжение) толстой кишки, брюшной стенки или тазового дна. Причины включают:

  • Привычки , такие как малоподвижный образ жизни, нерегулярное питание, диета с низким содержанием клетчатки, задержка опорожнения кишечника, чрезмерное употребление слабительных, приводящее к ленивому кишечнику , который не реагирует на раздражители, такие как еда и стул в прямой кишке.Больной просто не чувствует позывов к дефекации, даже когда его толстая кишка заполнена калом.
  • Свободные мышцы прямой кишки , в основном у пожилых людей
  • Слабые мышцы тазового дна , часто у женщин после родов
  • Поражение кишечных нервов при длительном, плохо контролируемом диабете или врожденных заболеваниях, например Болезнь Гиршпрунга .

Изменение образа жизни или операция (при болезни Гиршпрунга) может помочь.

2. Спастический запор

Спастический запор возникает в результате спазмов толстой кишки , вызванных стрессом, некоторыми продуктами питания или лекарствами, и известен как синдром раздраженного кишечника с преобладанием запора (СРК-З) . Симптомы включают запор, спазмы в животе, вздутие живота и периодическую диарею. Диета с низким содержанием FODMAP , борьба со стрессом и смена лекарств (если возможно) могут помочь.

Некоторые неврологические расстройства также могут вызывать спастические запоры.

3. Обструктивный запор

Обструктивный запор возникает в результате обструкции отхождения стула . Причины включают муковисцидоз (у детей), опухоли, спаек - рубцы, образовавшиеся в брюшной полости, но за пределами кишечника (в основном после абдоминальной хирургии), или стриктуры - рубцы, укрепившиеся внутри кишечника (в основном вызванные воспалением, как в болезнь Крона ) или повреждение тазовых нервов (травмы, неврологические заболевания), препятствующие расслаблению анальных мышц.Часто требуется хирургическое лечение.

Причины запора

Причины запора можно разделить на шесть групп:

  1. Несоответствующая диета
  2. Отсутствие активности
  3. Игнорирование позывов к дефекации
  4. Стресс
  5. Заболевание
  6. Наркотики

1. Неподходящие Диета

Недостаток пищевых волокон , сухие продукты, принимаемые с недостаточным количеством жидкости, пропущенные приемы пищи, обезвоживание, газированные и энергетические напитки и алкоголь, ожирение и голодание являются основными диетическими причинами запоров.Вот еще продуктов, которые могут вызвать запор . Здесь вы можете проверить, что может быть подходящей диеты для снятия запора .

2. Бездеятельность

Сидячий образ жизни, сидячая работа, депрессия и старение могут вызвать или усугубить запор.

3. Игнорирование позывов к дефекации

Игнорирование позывов к дефекации может привести к хроническому запору.

4. Стресс

Не стресс сам по себе, но неспособность справиться со стрессом может привести к запору.Перегрузка на работе, смена или потеря работы, проблемы в отношениях (часто встречаются у детей), тревожность, путешествия или беременность - все это может усугубить запор. Сочетание стресса и определенных продуктов питания может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК) у чувствительных людей.

5. Болезни и состояния

Болезни и состояния здоровья, которые могут вызывать запор:

  • Обезвоживание
  • Любая тяжелая травма, острое или хроническое заболевание, даже простуда или грипп, или другие болезненные состояния могут сопровождаться запором, который может дополнительно усугубляться лекарствами (в основном обезболивающими) и постельным режимом
  • Болезненные состояния заднего прохода, такие как геморрой или трещина заднего прохода
  • Кишечные паразиты
  • Заболевания толстой кишки : дивертикулез, болезнь Крона, мегаколон
  • Другие заболевания брюшной полости: язвенная болезнь, гастрит, аппендицит, камни в желчном пузыре, мочевые камни, заболевания печени, сальпингит, эндометриоз, грыжа живота или паха, большие опухоли брюшной полости, непроходимость кишечника (включая спаек в брюшной полости )
  • Атеросклероз артерий кишечника
  • Неврологические расстройства
    • Нарушения нервов (периферическая нейропатия) при длительном диабете или алкоголизме
    • Заболевания головного мозга: инсульт, травма позвоночника, болезнь Паркинсона, церебральный паралич
  • Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз и гиперпаратиреоз
  • Заболевания нижней части грудной клетки, такие как инфаркт миокарда, пневмония, плеврит, могут вызывать спазм поперечной ободочной кишки.
  • Прочие состояния здоровья: злокачественная анемия, порфирия, уремия, системная красная волчанка (СКВ), склеродермия, дефицит витамина B, отравление свинцом.

Недостаток физической активности, изменение диеты, боль и обезболивающие могут усугубить запор при болезни.

6. Наркотики

Многие лекарства, добавки и запрещенные препараты могут вызывать запор как побочный эффект:

  • Антациды (тумы)
  • Антидепрессанты
  • Противосудорожные препараты
  • Препараты, блокирующие кальциевые каналы (при сердечных заболеваниях)
  • Добавки железа
  • Злоупотребление слабительными
  • Опиаты , такие как морфин или кодеин, также героин, большинство других обезболивающих

Запоры у младенцев, детей, взрослых и пожилых людей

Причины запора могут сильно различаться в зависимости от возрастной группы:

  • Детский запор в основном вызван врожденными заболеваниями, кормлением смесью или твердой пищей
  • Из детей важны психологические факторы; целиакия тоже не редкость
  • У подростков часто встречаются синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона
  • У взрослых запор в основном вызван неправильным питанием и стрессом
  • Из пожилых людей , отсутствие активности, хронические заболевания, лекарства и обезвоживание являются основными причинами

Статьи по теме:

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда