Медицинский колледж №2

Последствия ампутация шейки матки


Тяжелые последствия после удаления шейки матки: как вылечить шейку и избежать осложнений

Последствия удаления шейки матки и как их избежать

д.м.н., профессор Афанасьев Максим Станиславович, онколог, хирург, онкогинеколог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки

Не смотря на все заверения врачей об эффективности и безопасности метода, удаление шейки матки хирургическим путем отрицательно сказывается на здоровье женщины и не всегда заканчивается выздоровлением.

Чтобы вы могли принимать взвешенные решения в отношении своего здоровья, в этой статье я хочу осветить вопрос отдаленных последствий, с которыми столкнется женщина после удаления шейки матки, и о которых обычно умалчивают врачи. Расскажу и о новых методах лечения, которые позволяют этих последствий избежать.

Медицина развивается.

Если вы стоите перед непростым выбором, удалять шейку матки или нет, я хочу вас обнадежить. В ряде случаев удаления можно избежать. Современная технология фотодинамической терапии (ФДТ) позволяет лечить многие болезни шейки матки без операции.

Если вы сомневаетесь, соглашаться на удаление шейки матки или нет, напишите мне на почту [email protected]. К письму приложите ваш диагноз и результаты анализов.

Щадящие методики особенно актуальны для женщин детородного возраста – они позволяют сохранить орган, самостоятельно выносить и родить здорового ребенка.

Благодаря этим методикам часть абсолютных показаний для удаления шейки матки сегодня вовсе перестали быть показаниями к операции, а какие-то перешли в разряд относительных.

Диагнозы, которые больше не являются прямым показанием даже к частичному удалению шейки матки:

  • полипы и кондиломы цервикального канала,
  • лейкоплакия шейки матки,
  • очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты шейки матки,
  • эктропион шейки матки,
  • рубцовая деформация шейки матки,
  • дисплазия 2-3 степени (hsil)
  • рак ин ситу (аденокарцинома шейки матки),
  • микроинвазивный рак.

Такие процессы хорошо лечатся органосохраняющим методом фотодинамической терапии (ФДТ).

Поэтому если с этими диагнозами вам назначают удаление шейки матки, то ваш лечащий врач либо не знаком с современными органосохраняющими методами лечения, либо владеет только хирургическими методиками и пытается удержать вас в качестве пациента.

Диагнозы, при которых все же показана операция по удалению шейки матки

Не смотра на все достижения медицинских технологий, еще остаются показания, при которых хирургические методы лечения – единственно возможные.

  1. Врожденная и грубая рубцовая деформация шейки матки. Это серьезный фоновый процесс, за которым может скрываться серьёзная патология шейки матки, даже рак,
  2. гипертрофия шейки матки при опущении или длительном воспалительном процессе в цервикальном канале,
  3. рак шейки матки начиная с 1 Б стадии.
  4. злокачественные образования шейки матки,
  5. миомы шейки матки,
  6. рецидивирующий эктропион шейки матки,
  7. выпадение матки,
  8. метаплазия шейки матки.

Удаление шейки матки выполняется в разных объемах

1. конизация шейки матки (от слова «конус»). При конизации выполняется частичное удаление участка шейки матки конусовидной формы с захватом части цервикального канала. в виде конуса

Удаляемый конус может быть тупым или острым – соответственно, различается низкая и высокая ампутация шейки матки.

Низкая (слева) и высокая (справа) конизация шейки матки

 

Классическая конизация носит название конусовидной ножевой ампутации по Штурмдорфу и выполняется, соответственно, скальпелем. Этот метод сопровождается кровотечением, поэтому в современной медицине используется крайне редко.

2. эксцизия (от слова «иссечение»). В современной хирургии удаление части шейки матки выполняется электроножом или радионожом на оборудовании «Сургитрон» или «Фотек» на глубину от 6 до 15 мм.

Радионож представляет собой тонкие проволочные петли разных форм и размеров – полукруглые, квадратные, треугольные. Конизацию выполняют с помощью петли в виде паруса.

Для каждой операции размер и форма петли подбирается индивидуально с таким расчетом, чтобы удалить зону трансформации за один проход.

Так выглядят электроды для эксцизии и шейка матки после эксцизии

 

Иссекаемая область далеко не всегда напоминает конус, поэтому современная процедура носит название эксцизии, или LEEP – loop electrosurgical excision procedure.

Применение лазера для удаления шейки матки не является желательным, так как удаленная ткань имеет обугленные края. Такой образец не позволит гистологу оценить состояние шейки матки и поставить точный диагноз, который очень важен для определения тактики дальнейшего лечения.

3. Трахелэктомия – ампутация шейки матки для сохранения детородной функции при истинном раке A2 и B1 стадий, в ходе которой хирург-онколог удаляет 2/3 шейки матки, верхнюю часть влагалища и прилежащие лимфатические узлы.

 

Хирургическое удаление шейки матки при раке – может выполняться как полостная операция. Считается, что разрез на передней брюшной стенке позволяет провести полноценную ревизию органов малого таза и своевременно скорректировать объем операции при необходимости.

Некоторые специалисты проводят чрезвлагалищное и лапароскопическое удаление шейки матки. Лапароскопия выполняется через проколы на животе, позволяет женщине быстрее восстановиться после операции и не оставляет шрама.

Ниже я расскажу о тех последствиях, к которым приводит удаление шейки матки, и о современных методах лечения, которые позволяют сохранить орган, избежать отрицательных последствий операции для здоровья и для возможности иметь детей.

К каким последствиям приводит удаление шейки матки

Последствия операции бывают двух видов – последствия непосредственно хирургического вмешательства и отдаленные последствия.

В послеоперационном периоде возникают риски кровотечения, воспалительного процесса в области раны, расхождение швов, боли, спаечный процесс.

На полное восстановление уходит до полутора месяцев, во время которого противопоказаны ванны и бассейн. Нельзя пользоваться тампонами и носить тяжести более трех килограммов.

В норме первый месяц после операции могут быть незначительные выделения коричневого цвета. Если выделения приобретают неприятный запах, усиливаются, меняют цвет, следует обратиться за медицинской помощью.

К сожалению, последствия операции не заканчиваются вместе с периодом реабилитации.

Отдаленные последствия удаления шейки матки

Они более многочисленны и отрицательно влияют как на общее здоровье женщины, так и не ее возможность родить.

1. Крайне высокие риски рецидива основного заболевания. Если удаление шейки матки выполняется по поводу дисплазии, рака ин ситу, кондилом шейки матки и любого другого заболевания, вызываемого вирусом папилломы человека, то по моим наблюдениям после хирургического вмешательства риск рецидива составляет около 70%.

2. Удаление шейки нарушает анатомию и функции матки и влагалища.

3. Делает матку уязвимой перед развитием хронических воспалительных заболеваний.

Шейка матки и цервикальная слизь в ней выполняют функцию барьера. Даже частичное удаление шейки матки лишает женщину этого барьера, и микроскопическая флора из влагалища почти беспрепятственно проникает во внутренние половые органы.

4. Рубцевание и деформация шейки матки после операции очень часто вызывает развитие атрезии – заращение цервикального канала. Она препятствует зачатию ребенка, выходу менструальных выделений и сопровождается болезненными ощущениями.

Состояние атрезии опасно своим переходом в хроническую форму, которая требует регулярного, раз в 3-6 месяцев, посещения гинеколога для восстановления проходимости цервикального канала.

5. Рубцовая деформация шейки матки препятствует раскрытию шейки в родовом периоде.

6. Многие врачи, рассказывая о необходимости удаления шейки матки, успокаивают пациентку тем, что операция не затрагивает матку и яичники – соответственно, все женские органы и их гормональная функции будут сохранены.

Но действительность оказывается сложнее. Расположенные на поверхности шейки матки рецепторы имеют огромное значение в регуляции функции яичников, оказывают влияние на кровяное давление, на гормональную функцию гипофиза, непосредственно участвуют в подготовке шейки к раскрытию пред родами и даже в регуляции деятельности центральной нервной системы.

Рецидив – самое грозное последствие после удаления шейки матки при дисплазии или по поводу рака ин ситу

Не поймите меня неправильно. Дисплазия 2 степени, дисплазия 3 степени и рак ин ситу требуют лечения, и лечения незамедлительного. Но при наличии альтернатив, от операции все же лучше отказаться в пользу ФДТ.

Дисплазия – появление измененных (атипичных) клеток на слизистой шейки матки. Первая, или легкая степень, характеризуется незначительными изменениями. Третья, или тяжелая степень дисплазии в гинекологии, классифицируется как предраковый процесс. При неблагоприятных условиях дисплазия 3 степени переходит в рак ин ситу, а рак на месте – в нулевую стадию рака.

Переход дисплазии легкой степени в рак ин ситу и инвазивную форму рака

 

Хирургические операции при дисплазиях устраняют зону измененных клеток. К сожалению, ни один хирургический метод не позволяет убрать причину дисплазии – вирус папилломы человека. В эпителии шейки матки даже после качественно выполненной операции остается вирус и атипичные клетки, которые с вероятностью 70% в ближайшие 24 месяца вызывают рецидив болезни.

Если же в ходе эксцизии хирург по каким-то причинам пренебрегает выскабливанием цервикального канала, рецидив развивается очень быстро и по самому негативному сценарию: в этом случае уже в течение 2-3 месяцев процесс обычно переходит в рак ин ситу.

При развитии рецидива часто назначается вторая, потом третья конизация. Но надо понимать, что стандартного размера шейки просто не существует – все очень индивидуально. Для многих нерожавших женщин с маленькой шейкой матки уже вторая конизация оказывается невозможной. Дальнейшая профилактика рака в этом случае осуществляется только через удаление матки, что доктора часто и рекомендуют своим пациенткам.

Круг замыкается. Конизация, которая позиционируется как щадящий метод лечения и метод сохранения детородной функции, в итоге зачастую приводит к необходимости удаления матки. И далеко не все женщины за это время успевают зачать, выносить и родить.

При этом развитие рецидивов обычно идет по негативному сценарию: если операция проводилась по поводу дисплазии 3 степени, рецидив обычно проявляется в объеме рака ин ситу. Если удаление шейки матки выполнялось по поводу рака ин ситу, в качестве рецидива есть высокий риск обнаружить инвазивный раковый процесс и полноценную опухоль.

Есть и еще одна веская причина отказаться от хирургических манипуляций на шейке. Предраковые и раковые клетки после хирургического лечения адаптируются и становятся устойчивыми к любым методам воздействия. Даже фотодинамическая терапия после хирургического вмешательства может не оказать эффекта, и в случае развития рецидива по негативному сценарию приходится прибегать к радикальному удалению матки и даже матки с придатками.

Поэтому если вам предстоит хирургическое лечение по поводу заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека или другими инфекциями, рекомендую сделать выбор в пользу органосохраняющего метода фотодинамической терапии.

Даже в случае устойчивости вируса к фотодинамическому воздействию (а такое встречается не более чем в 2% случаев), у вас останется достаточно времени, чтобы сделать операцию. В отличие от хирургии, ФДТ не приводит к развитию резистентности вируса и не запускает прогрессирование дисплазии.

При грамотном соблюдении протокола лечения фотодинамическая терапия за 1-2 процедуры позволяет надежно избавиться и от самой болезни, и от ее причины – вируса папилломы человека. Пораженные вирусом клетки уничтожаются. Поврежденная область шейки в течение нескольких дней заживает без рубцов и покрывается здоровым плоским эпителием.

Согласно методическим рекомендациям МНОИ им. П. А. Герцена – ведущего онкологическое учреждение России – процедура ФДТ необходима даже после хирургического удаления шейки матки для профилактики рецидивов.

Беременность после удаления шейки матки

Основные вопросы, которые интересуют молодых женщин – можно ли забеременеть после конизации и можно ли рожать самостоятельно.

Все зависит от объема операции. После первой эксцизии возможность забеременеть и родить самостоятельно обычно сохраняется.

Но уже после второй-третьей конизации женщина не сможет родить сама. Операции делают шейку матки несостоятельной – она теряет способность полноценно раскрываться, и роды в этом случае возможны только методом кесарева сечения. Впрочем, есть одно «но». При небольшом размере шейки у нерожавших женщин она может стать несостоятельной уже после первой эксцизии.

Возможность забеременеть после эксцизии шейки матки тоже сохраняется, но по многим причинам способность женщины к зачатию и вынашиванию снижается:

1. Удаление шейки матки нарушает выработку шеечной слизи.

Дело в том, что шейка матки производит очень важную для здоровья матки, труб и яичников бактерицидную слизь. В обычные дни цикла она вязкая, и как пробка, закрывает цервикальный канал. Это защищает матку и трубы от инфекции.

Во время овуляции слизь становится жидкой, и помогает сперматозоидам быстрее попадать в матку.

С утратой шейки матки утрачивается орган, ответственный за выработку слизи и транспортировку сперматозоидов в область матки, способность женщины к зачатию снижается.

2. С утратой шеечной слизи матка и трубы становятся открыты для инфекции, поэтому распространенным последствием операции является развитие хронического эндометрита.

Воспалительные процессы снижают вероятность наступления беременности и успешного вынашивания.

3. Беременность может не наступать из-за сформированного на шейке рубца. Рубцевание часто вызывает стеноз – сужение канала, которое тоже препятствует проникновению сперматозоидов.

4. Беременность после ампутации шейки матки имеет высокие риски невынашивания и преждевременных родов.

На фоне удаления шейки резко повышаются риски развития так называемой ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности. Размера шейки просто физически не хватает, чтобы выполнить свою природную задачу – «запереть» беременную матку. Рост плода оказывает сильное давление на дно матки и с 16 недели значительно увеличиваются риски ее раскрытия.

Недостаточность шейки матки приводит к самопроизвольному прерыванию беременности во II триместре или к преждевременным родам в III триместре беременности. Чтобы избежать такого развития событий, на дно матки накладывают швы. Но это, увы, не панацея. Статистические данные говорят о то, что риски преждевременных родов после наложения швов снижаются всего на 15-25%.

Поэтому если вы планируете беременность, настоятельно советую отказаться от удаления шейки матки и сохранить ее – пройти лечение методом фотодинамической терапии.

Секс после удаления шейки матки

Заживление шейки происходит в течение полутора месяцев, и на протяжении всего этого срока интимная жизнь запрещена.

Гинекологи утверждают, что половая жизнь после удаления шейки матки ничем не отличается от обычной – якобы, точка G и клитор при операции никак не затрагиваются, и женщина в полной мере сохраняет способность испытывать оргазм.

Исследования в области чувственности женщины выявили, что шейка матки принимает активное участие в достижении оргазма. Манипуляции на шейке, конечно, не лишают женщину способности испытывать оргазм. Но большие объемы вмешательства делают получение вагинального оргазма ощутимо проблематичным и значительно снижают его интенсивность.

Если рассматривать удаление шейки в размере трахелэктомии, после этой процедуры влагалище становится короче, и далеко не всем парам удается приспособиться к такому ограничению.

Что представляет из себя фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – это новый органосохранающий метод лечения, который воздействует только на измененные вирусом клетки, никак не затрагивает здоровые ткани и надежно устраняет папилломавирусную инфекцию.

Пациентке внутривенно вводится фотосенсибилизатор. Препарат обладает особым свойством – он избирательно накапливаться в атипичных клетках и практически не задерживается в здоровых.

Затем по особой схеме врач облучает шейку матки лазером. Фотосенсибилизатор активируется светом и вступает в фотохимическую реакцию. В результате образуются токсичные соединения, которые запускают процессы гибели измененных клеток.

  • Здоровые клетки остаются нетронутыми – они накапливают фотосенсибилизатор в незначительном количестве, поэтому их участие в фотохимических реакциях не приведет к необратимым последствиям в тканях.
  • Рекомендованная глубина хирургического удаления тканей шейки матки – 6 мм. Глубина проникновения лазерного излучения при ФДТ соответствует рекомендованной и составляет 5 — 8 мм.

Фактически, ФДТ «работает» на той же глубине, что и хирургия. Но в отличие от конизации и эксцизии, резать ничего не приходится, целостность органа сохраняется.

Процедура ФДТ проводится буквально на клеточном уровне. Там, где хирурги удаляют конус с диаметром основания 1,2 см, при ФДТ удаляется только диспластическая ткань, и шейка матка травмируется только на глубину залегания атипичных клеток – всего на 8 — 40 микрон.

  • Процедура занимает от 40 минут до 2,5 часов.
  • В подавляющем большинстве случаев ФДТ уже после одной процедуры приводит к безрецидивному выздоровлению. В тех случаях (а по моей статистике это происходит в 6% случаев), когда ВПЧ сохраняется после первой процедуры, обычно вирус удается устранить после второго сеанса ФДТ.
  • Женщина сохраняет полноценную шейку матки, а вместе с ней – свое здоровье, женственность, способность самостоятельно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Но ФДТ совсем не такая простая процедура, как может показаться на первый взгляд.

Протокол лечения я разрабатываю отдельно для каждой своей пациентки. Учитываю возраст, анамнез, сопутствующие заболевания. Дозировка фотосенсибилизатора, интенсивность и время лазерного свечения для разных зон шейки определяется индивидуально после серии тщательных расчетов.

И сложности на этом не заканчиваются. Перед процедурой важно правильно подготовить «операционное поле» и использовать только одноразовые световоды. В ходе выполнения ФДТ важно контролировать мощность лазерного излучения и тщательно обрабатывать самые труднодоступные зоны шейки матки. И таких нюансов – море. Ускорить процесс простым повышением мощности не получится – в перегретых тканях происходит скорее гипертермия, чем фотодинамическая терапия.

Соблюдение протокола ФДТ и индивидуальный подход позволяет мне с первого раза добиваться хороших результатов лечения на уровне 95 %.

Цена фотодинамической терапии

Стоимость фотодинамической терапии определяется в первую очередь фотосенсибилизатором, дозировка которого зависит от массы тела пациентки, типом наркоза, объемом необходимых анализов и количеством процедур. Поэтому рассчитать, сколько стоит процедура в вашем конкретном случае, можно только после консультации.

Чтобы получить консультацию, показана ли вам фотодинамическая терапия, и рассчитать цену процедуры, высылайте мне вашу историю болезни и анализы на e mail [email protected]. Или звоните по телефону +7 (495) 204-18-93 в Москве.

Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, онколог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

Прием проводится в 5 различных клиниках Москвы, а также в Махачкале, Курске, Ставрополе, Барнауле, Самаре и других регионах России. Уточнить дату, место приема в вашем городе и записаться на консультацию вы можете у администратора по телефону +7 (987) 980-25-34.

За помощь в подготовке материала благодарю Гришачеву Татьяну Георгиевну, научного сотрудника Центра лазерной медицины ПСПбГМУ им.акад. И.П.Павлова

Обсуждение в настоящее время закрыто, но вы можете послать

с Вашего собственного сайта.

Ампутация шейки матки : техника проведения, последствия и осложнения

Показания и техника проведения ампутации шейки матки

Во-первых, необходимо выяснить случаи, при которых вообще речь идет об оперативных методах лечения, и об ампутации шейки матки в том числе. Много патологий женских половых органов можно лечить консервативно, что позволяет в определенных случаях полностью вылечить заболевание. Если медикаментозные методы лечения неефективны, то тогда можно использовать хирургическое вмешательство. Есть заболевания, при которых оперативное лечение рекомендовано в качестве первой линии, поскольку последствия консервативного лечения могут быть непредсказуемы. К таким патологиям относится в первую очередь фоновые и предраковые заболевания женских половых органов:

  • Метаплазия шейки матки.
  • Настоящая эрозия шейки матки.
  • Фоновые патологии в виде лейкоплакии без атипии клеток.
  • Небольшие послеоперационные травматические дефекты шейки матки.
  • Кисты шейки матки небольших размеров.
  • Очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты небольших размеров в шейке матки.
  • Полипы шейки матки множественные или единичные.
  • Эктропион шейки матки.

Эти патологии требуют оперативного лечения, а обьем оперативного вмешательства решается в каждом случае индивидуально. Есть несколько видов оперативных вмешательств:

  1. простая экстирпация матки – это удаление матки с шейкой;
  2. расширенная экстирпация матки – это удаление матки с шейкой и придатками;
  3. тотальная экстирпация матки – это удаление шейки матки, тела, придатков и региональных лимфатических узлов;
  4. ампутация шейки матки – это иссечение только шейки матки.

Что касается ампутации шейки матки, то есть случаи, когда данный метод лечения широко используется. Показания к проведению ампутации шейки матки включают:

  • Доброкачественные образования шейки матки – полипы, кондиломы.
  • Миоматозный узел шейки матки.
  • Киста шейки матки.
  • Эндометриоз шейки матки.
  • Злокачественные образования шейки матки – рак шейки матки первой стадии.
  • Удлиннение шейки матки, ее рубцовые деформации, сужение или непроходимость шейки матки.
  • Выпадение матки полное или неполное.
  • Диспластические процессы шейки матки

Ампутация шейки матки при дисплазии проводится очень часто, поскольку это локальный процесс, который хорошо поддается лечению именно с использованием данного метода. Метаплазия шейки матки – это заболевание, при котором происходит нарушение нормальной структуры эпителиального покрова, которое не достигает базальной мембраны, то есть процесс неглубокий. Оперативное лечение дисплазии эпителия шейки матки проводится при CIN-ІІ и CIN-ІІІ. Такая тактика обусловлена тем, что консервативное лечение при такой степени неэффективно, а за это время возможна малигнизация. При этом используется особая техника конусовидной ампутации, при которой фрагмент измененной ткани иссекают далеко вглубь, что позволяет эффективно вылечить патологию.

Подготовка к ампутации шейки включает общеклинические моменты – это, в первую очередь, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет удалить, а также наличие сопутствующих патологий. Необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, если требуется, то гистологическое исследование для предотвращения осложнений. Очень важно, прежде чем проводить ампутацию шейки матки при злокачественных образованиях или при метаплазии шейки матки, необходимо точно установить степень поражения тканей. Ведь ампутация шейки матки является органосохраняющей операцией, а недостаточный объем операции может способствовать ухудшению состояния, поэтому необходимо провести гистологическое исследование в обязательном порядке. Также при подготовке к ампутации шейки матки необходимо провести исследовании микрофлоры внутренних половых органов с идентификацией возможных патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать послеоперационное инфекционное осложнение. Поэтому в некоторых случаях даже рекомендуют перед процедурой провести местное профилактическое лечение комбинированным антибактериальным препаратом в виде свечей.

Техника проведения ампутации шейки матки зависит от вида ампутации и особенности использования определенной методики.

Во-первых, ампутация шейки матки может быть проведена влагалищным способом, открытым лапаротомическим путем и лапароскопически. Лапароскопический метод наиболее малоинвазивный, но он не позволяет провести ревизию, и ограничен в применении при злокачественных образованиях шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения окружающих тканей. Что касается влагалищного способа, то он широко используется для лечения дисплазии шейки матки.

По способу использования ведущего метода различают много видов данного вмешательства:

  1. ножевой – это использование простого скальпеля;
  2. ультразвуковой – удаление с помощью силы ультразвука;
  3. радиоволновой;
  4. криодеструкция – использование низкой температуры для лечения заболеваний шейки матки;
  5. лазерная ампутация – использование лазерного скальпеля для ампутации небольших дефектов шейки. Наиболее прогрессивный и новый метод ампутации.

Ампутация шейки матки имеет разный уровень, что зависит от степени изменений шейки матки. Таким образом, различают высокую ампутацию, низкую, клиновидную и конусную.

Высокая ампутация шейки матки – это вмешательство, которое проводится при удлинении шейки матки, а также при гипертрофических изменениях ее структуры. При этом операция проводится с максимальным удалением шейки матки. Также возможна данная ампутация при сужении шейки матки и цервикального канала. Такая ампутация не позволяет женщине забеременеть и выносить ребенка с нормальными родами, поэтому проводится у женщин детородного возраста только по абсолютным показаниям.

Ножевая клиновидная ампутация шейки матки является технически более простой и проводится путем иссечения передней и задней губы шейки матки в виде клина, а затем наложения двух швов на образованные горизонтальные разрезы. Такое оперативное вмешательство может проводиться для иссечения полипоза или гипертрофии шейки.

Конусовидная ампутация шейки матки весьма несложное вмешательство, которое широко используют при метаплазии шейки матки. При этом суть метода заключается в высечении эпителия шейки матки в виде конуса, в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что останутся какие-либо клетки глубже – минимальный, поскольку вырезают участок до базальной мембраны или даже глубже при необходимости.

Ампутация шейки матки по Штурмдорфу – это методика конусовидной ампутации, описанная данным доктором, которая заключается в круговом разрезе над местом поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят сквозь все слои шейки. Очень важно при таком вмешательстве обеспечить нормальные швы без повреждения мочевого пузыря.

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!


Операция по удалению матки - последствия для организма

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

  1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
  2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.
  3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.
  4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

  1. Абдоминальная.
  2. Вагинальная.
  3. Лапароскопическая.
  4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

  • сильная травматичность;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • затяжная реабилитация;
  • большая потеря крови;
  • косметические дефекты на теле;
  • часто образуются спайки;
  • пациентка испытывает сильные боли;
  • существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

  • малая травматичность;
  • минимальная кровопотеря;
  • быстрая реабилитация;
  • отсутствие косметических дефектов;
  • стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

  • низкая травматичность;
  • визуальный контроль за ходом операции;
  • рассечение спаек;
  • короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

  • миомных узлов;
  • эндометриоза;
  • спаек;
  • патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
  • ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

  1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
  2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
  3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.
  4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

  • возрастная группа пациентки;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень тяжести заболевания;
  • общее самочувствие;
  • выбранная врачом методика удаления матки.

Боль

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

  • воспалительный процесс;
  • ослабление мышечных тканей;
  • опущена передняя стенка влагалища;
  • в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
  • ослаблены сфинктральные мышцы;
  • больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

  • воздержание от секса в течение 8-ми недель;
  • приём гормоносодержащих препаратов;
  • регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
  • плановые УЗИ;
  • переход на диетическое питание;
  • физическая активность;
  • помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

  • стремительно набирают вес;
  • утрачивают сексуальное влечение;
  • теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Татьяна, 35 лет:

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря. В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка. Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом. Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Удаление шейки матки

Содержание статьи

Операция по удалению шейки матки относится к числу малотравматичных оперативных вмешательств. Показаниями к ее проведению выступают такие заболевания, как миома либо рак шейки матки.

В ходе проведения хирургической операции врач удаляет лишь шейку органа, иногда и часть влагалища. Матка при этом сохраняется, что в будущем дает возможность женщине забеременеть.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с информацией, в каких случаях проводят удаление шейки матки, с использованием каких методов. Записаться на диагностику в одну из профильных клиник Вам поможет экспертный совет нашего сайта.


Показания к удалению шейки матки

Иссечение шейки репродуктивного органа, как правило, проводят с целью предотвращения развития онкологического заболевания при:

  • Развитии полипов на поверхности шейки органа в сочетании с хроническим воспалительным процессом на слизистой оболочке шеечного канала;
  • Гипертрофических изменениях в тканях органа;
  • Дисплазии шеечного канала, способной спровоцировать раковое заболевание;
  • Эрозии шейки матки;
  • Раке шейки матки. При диагностике онкологического заболевания на ранних стадиях его развития удаление шейки матки позволяет предотвратить разрастание злокачественной опухоли на сам орган. Таким образом, женщине удается сохранить репродуктивную функцию и не допустить тяжелых осложнений, характерных при онкологии.

Удаление матки и ее шейки при миоме

Следует отметить, что еще два десятилетия тому назад показаниями к удалению матки и ее шейки выступала миома. Врачи считали, что такая доброкачественная опухоль способна перерождаться в рак, поэтому единственным методом избежать онкологии служила хирургическая операция.

При этом сохранить орган пытались лишь женщинам репродуктивного возраста, планирующим в будущем беременность. По мере изменений представлений о миоме изменился и подход к ее лечению.

На сегодняшний день выделяют следующие факты о миоме матки:

  • Опухоль является доброкачественным новообразованием. Вероятность ее перерождения в злокачественную приравнивается к риску развития рака из здоровых тканей организма;
  • Каждый миоматозный узел берет начало из отдельной деффектной клетки, а следовательно, может отличаться по размерам и скорости развития от других узлов;
  • Миома – это локальная патология репродуктивного органа, не приводящая к системному нарушению работы организма;
  • Прогестерон стимулирует рост миомы, поэтому проводить лечение препаратами, в состав которых входит этот гормон, как это было принято раньше, просто недопустимо.

По мере того, как менялось представление о миоме, изменился и подход к ее лечению. На смену операции по удалению матки и ее шейки пришел инновационный метод борьбы с опухолью – эмболизация маточных артерий.

Суть процедуры заключается в закупорке маточных артерий, по которым кровь поступает и питает миому, особым биологически инертным веществом. Врач с использованием местной анестезии выполняет небольшие проколы и вводит эмболы в артерии матки. Сама процедура является безболезненной, проводится в течение 20-40 минут и не требует длительного курса восстановления после операции.

После того, как кровь перестает по маточным артериям поступать в миому, новообразование постепенно начинает уменьшаться в размерах или вовсе исчезать. Матка и ее шейка продолжают нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников. Метод эмболизации маточных артерий с высокой эффективностью зарекомендовал себя в странах Европы, Азии и США.

На нашем сайте Вы можете найти клиники лечения миомы, где лечение миомы проводят данным инновационным и крайне эффективным способом.

К сожалению, в большинстве больниц нашей страны подобный метод лечения не применяют по причине низкой квалификации врачей и отсутствия современной медицинской аппаратуры. Лечение миомы проводят хирургическим путем. При этом после удаления шейки матки и матки в целом женщина утрачивает свою репродуктивную функцию.

Последствия удаления матки и ее шейки

После проведения операции по удалению репродуктивного органа и его шейки у женщины исчезают болевые ощущения, прекращаются кровотечения. Не следует забывать о том, что матка – это часть сложной репродуктивной системы женщины, удаление которой не может пройти бесследно для организма. Начинают происходить изменения различного характера, а именно:

  • Ранний климакс. Когда пациентке удаляют репродуктивный орган вместе с его шейкой, а также яичники, то у женщины наступает преждевременный климакс. Органов, вырабатывающих половые гормоны, больше нет, организм начинает рано и быстро стареть. Такой процесс сопровождается приливами жара, плохим самочувствием, резкими перепадами настроения, отсутствием менструаций и пр. Происходит колоссальный гормональный сбой, сказывающийся на работе всего организма. При удалении яичников, матки и ее шейки климакс наступает резко в один день. При естественном наступлении менопаузы гормональный фон перестраивается постепенно. Чтобы улучшить качество жизни пациентки после перенесенной операции по удалению матки, ее шейки и яичников, врач назначает прием гормональных препаратов. Курс заместительной терапии отменяют, когда женщине исполняется 45 лет, то есть наступает возраст для естественной менопаузы.

Доказано, что при удалении матки и ее шейки при условии сохранения яичников, климакс у женщин наступает на несколько лет раньше положенного времени. Это обусловлено нарушением гормонального фона и запуском механизмов старения. В данном случае яичники продолжают вырабатывать половые гормоны, и женщина входит в менопаузу постепенно;

  • Проблемы в сексуальной жизни. Большое число пациенток, перенесших операцию по удалению репродуктивного органа, отмечают резкое снижение сексуального влечения. В данном случае все зависит от настроя самой женщины. Доктора объясняют подобный факт психологическими проблемами, возникающими у девушек после перенесенной операции. Женщины перестают ощущать свою привлекательность и все сильнее «обрастают панцирем».

Сама операция по удалению матки и ее шейки никак не сказывается на возможности получать удовлетворение в момент полового акта. Все зависит от настроя женщины и ее желания продолжать нормальную сексуальную жизнь.

При уменьшении длины влагалища в ходе проведения операции женщина может испытывать болевые ощущения в момент полового акта.

Также может наблюдаться сухость в половых путях. От подобного чувства дискомфорта помогут избавить увлажняющие кремы и мази или прием гормональных препаратов;

  • Опущение половых органов. Удаление матки вместе с ее шейкой приводит к ослаблению связок и мышц тазового дна. Влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка начинают опускаться вниз. Такой процесс приводит к постоянному чувству дискомфорта, затрудненному опорожнению кишечника и проблемам с мочеиспусканием. Со временем может развиваться недержание мочи и кала.

Устранить подобную патологию можно только хирургическим путем. В момент проведения оперативного вмешательства врач укрепляет дно таза при помощи специальных материалов, фиксирующих тазовое дно.

Таким образом, после операции по удалению матки вместе с ее шейкой женский организм претерпевает ряд изменений. Опытный врач поможет пациентке избавиться от всех негативных последствий после перенесенной операции и женщина сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни.

Следует понимать, что удаление органа вместе с его шейкой – это крайний метод, который должен применяются только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными. В случае диагностики миомы не стоит поддаваться на уговоры врача, отправляющего Вас «под нож». Медицина имеет в своем арсенале другие щадящие проверенные и эффективные методы лечения.

Записаться на приём к врачу для прохождения диагностики и лечения Вам поможет экспертный совет нашего сайта, либо же Вы можете самостоятельно обратиться в одну из наших клиник. На сайте также возможна консультация по e-mail.

Виды хирургического лечения шейки матки

  • Резекция шейки матки при диагностике начальной стадии рака. Операция подразумевает удаление нижней части органа, его шейки, а также параметральной прилегающей клетчатки. При этом сохраняются яичники и фаллопиевы трубы, что позволяет женщине в будущем иметь детей;
  • Операция по удалению опухоли с использованием лазера. При этом шейка поддается рубцеванию, что может привести к развитию бесплодия. Поэтому подобный вид лечения целесообразно применять только рожавшим пациенткам, которые в будущем не планируют беременность;
  • В некоторых случаях лечение проводят криодеструкционным методом. В ходе проведения процедуры клетки опухоли замораживают при помощи жидкого азота, после чего они начинают погибать. Такое лечение противопоказано при воспалительных процессах в детородном органе;
  • Лечение некоторых патологий шейки матки проводят при помощи радиоволн. Таким образом удается избежать повреждения здоровых тканей и разрушить патологические клетки путем воздействия на них радиоволнами. Крайне эффективным является радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Его проведение исключает ожог тканей. Процедура является безболезненной и проходит без последствий для здоровья пациентки. Особенно этот факт важен для молодых девушек, в планы которых входит рождение детей в будущем;
  • Лечение некоторых патологий шейки можно проводить с использованием ультразвукового оборудования.

Подготовка к операции по удалению шейки матки

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка проходит медицинское обследование, сдает ряд необходимых анализов.

В случае необходимости уточнения диагноза доктор может назначить МРТ. Также проводят биопсию, позволяющую исследовать полученный образец ткани на наличие раковых клеток.

При имеющихся на то показаниях после получения результатов биопсии врач может назначить операцию по удалению кисты на шейке матки.

Для лучшей визуализации состояния слизистой стенки шеечного канала доктор может назначить проведение гистероскопии. Процедура является безболезненной и не должна вызывать чувства беспокойства.

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка сдает общий анализ крови и мочи, а также проходит процедуру осмотра шейки органа и стенок влагалища при помощи специального медицинского оборудования.

Все наши клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить точную диагностику и тщательное обследование пациенток.

Непосредственно за 48 часов до операции по удалению шейки матки пациентке назначают прием слабительных препаратов для очистки кишечника.

После удаления шейки у пациенток могут наблюдаться скудные кровотечения из половых путей. Чтобы избежать развития осложнений после операции, врач назначает прием антибиотиков и обезволивающих препаратов.

После того, как женщине удалили шейку матки, она должна регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

В течение первых 1,5-2 месяцев после перенесенного оперативного вмешательства женщине необходимо беречь себя и воздержаться от:

  • Половых актов;
  • Интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • Посещения бассейна;
  • Принятия горячих ванн.

Соблюдение таких несложных  рекомендаций позволит избежать расхождения операционных швов с последующим распространением инфекций.

Спустя всего два месяца после удаления шейки матки женщина сможет вернуться к своему привычному образу жизни. Беременность можно планировать не ранее, чем спустя полгода после проведения вмешательства.

Каждой женщине, следует бережно относиться к своему здоровью и один раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога. Для этого не нужно полдня простаивать в очереди и тратить массу сил, времени и нервов. Записаться на прием к гинекологу поможет экспертный совет нашего сайта. Вы можете пройти обследование в любое удобное для Вас время в ближайшем медицинском центре.

В наших клиниках работают профессионалы высокого уровня, владеющие всеми современными методиками борьбы с заболеваниями органов женской репродуктивной системы. Обратившись в наши клиники, Вы получите медицинские услуги, соответствующие всем мировым стандартам. Наши доктора при показаниях проведут операцию по удалению шейки матки наиболее эффективным и малотравматичным методом.

В любом случае, решение касательно удаления шейки органа принимать будете только Вы. Врачи на консультации расскажут обо всех возможных методах удаления шейки матки и составят для Вас индивидуальную программу лечения и реабилитации. Пациенты наших медицинских учреждений могут получать консультацию профессионалов в он-лайн режиме. После проведения операции каждая пациентка находится под чутким наблюдением врача, что позволяет предотвратить развитие различных осложнений. Медицинский персонал клиник подходит к проблеме каждого клиента в индивидуальном порядке и создает благоприятные условия, чтобы нахождение в клинике проходило как можно комфортнее. Пациенты наших клиник, перенесшие удаление шейки матки, отзывы касательно работы наших специалистов оставляют только положительные.

Доверяйте свое здоровье только рукам профессионалов. Не поддавайтесь уговорам врачей, основной целью которых является выполнение количественного плана проведения хирургических операций. Проконсультируйтесь у нескольких специалистов. Взвесьте все «за» и «против» того или иного вида оперативного вмешательства по удалению шейки матки, изучите информацию по Вашем заболеванию в интернете, узнайте у других женщин, как в их случаях проводили удаление матки и ее шейки. Отзывы можно почитать на различных интернет-форумах. На нашем сайте Вы найдете ответы на все интересующие Вас вопросы. Врачи с удовольствием проконсультируют Вас касательно особенностей лечения любого вида заболеваний органов женской репродуктивной системы.

У нас Вы можете пройти любые виды диагностики и сдать широкий спектр анализов. Проблема каждого пациента решается в индивидуальном порядке с минимальными затратами времени.

На нашем сайте Вы также можете ознакомиться с ценами на предоставляемые услуги, познакомиться с докторами, работающими в клинике.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

возможные осложнения, состояние в послеоперационный период, жизнь после гистерэктомии, отзывы пациенток, реабилитация в Москве

Содержание статьи

Ежегодно в России около  миллиона женщин подвергаются оперативному вмешательству по поводу удалению матки (гистерэктомии). При этом средний возраст женщин, которым производится процедура – примерно 41 год, а ведь в некоторых случаях можно было провести альтернативное и эффективное лечение и сохранить этот важный орган.

К сожалению, множество хирургов недооценивают значимость матки и относятся к ней лишь как к объекту для вынашивания ребенка, считая, что последствия гистерэктомии незначительны, но это ошибочное мнение. Ведь она является частью женской половой системы, полностью интегрированной во все ее функции, поэтому ее удаление не может пройти бесследно.

Монофункциональное отношение к матке совершенно необоснованно. Вполне очевидно, что в организме не может быть лишних органов, отвечающих за выполнение одной конкретной задачи. Помимо репродуктивной функции, матка вовлечена во многие процессы организма, часть из которых до сих пор детально не изучена, но однозначно, она позволяет поддерживать физиологическое равновесие.

Может ли человек полноценно существовать без части кишечника, почки или матки? Это довольно сложный вопрос. В любом случае удаление органа не проходит без определенных последствий не только в плане функционирования организма, но и в психологическом аспекте. Поэтому к операции стоит подходить обдуманно, узнать обо всех возможных альтернативах перед принятием решения, а также получить всю информацию о вероятных негативных реакциях и дальнейшей жизни.


Гистерэктомия и ее показания

Операция по поводу удаления матки называется гистерэктомией. Она может быть радикальной – удаление органа вместе с яичниками, простой – иссечение матки и ее шейки, частичной – удаление только матки. Это крайний метод лечения гинекологических заболеваний, применяемый в случае безуспешности других способов терапии.

Показаниями к операции служат множественные гигантские миоматозные узлы (размер беременности более 20 недель), онкологические заболевания, патология эндометрия, яичников, шейки матки, травмы (например, выпадение матки), экстренные ситуации, угрожающие жизни. В большинстве случаев эта процедура выполняется при заболеваниях в запущенных формах, при которых женщины сами добровольно довели себя до такого состояния и годами не обращали внимания на свое здоровье. Многие пациентки до последнего откладывают лечение выявленных заболеваний, хотя обращение за помощью в ранние сроки позволило бы выполнить более щадящие альтернативные и не менее эффективные методики, направленные на сохранение этого важного органа.

В большинстве случаев гистерэктомия выполняется по поводу миомы матки, хотя операция не всегда обоснована. Раньше считали, что миома – это доброкачественное новообразование, которое со временем может переродиться в злокачественную опухоль, а единственный радикальный метод лечения подобной патологии – полное иссечение органа. Но природа заболевания уже давно пересмотрена, доказано, что вероятность ее озлокачествления крайне мала и фактически миома сравнивается по характеристикам с жировиком на коже, что позволило снизить онкологическую настороженность. Конечно, это не значит, что в случае выявления патологии можно о ней забыть и не обращать внимания на предложенное лечение, ведь никто не может предсказать, как поведут себя образованные миоматозные узлы: будут ли они расти или регрессировать.

Это означает, что необходимо рассмотреть все возможные варианты терапии, которые позволят сохранить матку и ее функциональность. Наилучших результатов можно добиться, применяя ЭМА. Это современный и эффективный метод лечения, позволяющий сохранить не только сам орган, но и его целостность, и функциональность, предотвращая развитие негативных явлений. ЭМА уникальная методика, о которой существует множество необоснованных мифов. Рассказать об ЭМА и ее результатах, развеять все ваши сомнения могут в клиниках лечения миомы. Более подробную информацию вы можете узнать, записавшись на приём или на консультации по e-mail.

Последствия гистерэктомии матки

Гистерэктомия матки – операция, выполняемая в течение долгих лет, поэтому ее результаты и последствия тщательно изучены. Множество врачей разных стран проводили многочисленные исследования на основании историй болезней женщин, перенесших гистерэктомию, это позволило определить возможные изменения в жизни пациентки, риски и проблемы для здоровья.

После гистерэктомии есть вероятность развития следующих негативных реакций:

  • Сердечно-сосудистая патология: в Швеции было проведено масштабное исследование, которым охватили данные более чем за тридцатилетний период. Результаты выявили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин младше 50 лет, которым провели гистерэктомию, довольно высок, в частности может развиться ИБС и инсульт. При этом множество пациентов и врачей не связывали вызванные осложнения с последствиями выполненного вмешательства;
  • Возрастание риска развития онкологических заболеваний почек, щитовидной и молочной желез;
  • Психоэмоциональные последствия: депрессия, раздражительность, нарушения сна, памяти, повышенная утомляемость;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Болезненные ощущения в области суставов;
  • Остеопороз и, как следствие, высокая вероятность переломов;
  • Изменение половой жизни: снижение либидо (полового влечения), болезненные ощущения, трудности в достижении оргазма, сухость влагалища и т.п.;
  • Увеличение массы тела в результате нарушения обмена веществ и гормонального фона;
  • Выпадение волос и т.д.

Многочисленные исследования, основанные на анализе результатов гистерэктомии за большой промежуток времени, позволили выявить, что примерно у половины пациентов развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанных с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Не стоит забывать о важности психоэмоционального состояния женщины после удаления матки. На подсознательном уровне матка символизирует женственность и является необходимым органом, доказывающим причастность к женскому полу. Поэтому безвозвратное удаление органа обязательно отражается на психоэмоциональном фоне пациентки, независимо от степени ее подготовленности.

Гистерэктомия – это вмешательство, которое вызывает определенные реакции организма. Но это не значит, что при ее назначении стоит от операции отказываться. Ведь любая радикальная операция выполняется строго по показаниям, если врач назначил хирургический метод лечения, основанный на многочисленных данных, и нет альтернативного способа терапии, то не стоит пугаться вмешательства и отказываться от лечения, подвергая свою жизнь опасности. Просто следует пройти полноценное обследование, уточнить вероятность замены процедуры другими методиками, изучить всю необходимую информацию, подготовив себя к возможным негативным реакциям.

Операционные осложнения гистерэктомии

Помимо влияния на работу и функциональность всего организма и формирования отдаленных последствий, гистерэктомия связана с риском развития реакций, связанных непосредственно с оперативным вмешательством:

  • Воздействие наркоза;
  • Повреждение рядом расположенных органов;
  • Обильные кровотечения;
  • Воспаление;
  • Кишечная непроходимость;
  • Перитонит;
  • Тромбоэмболия легочной артерии.

Многие врачи называют гистерэктомию простой операцией, но на самом деле все не так. Конечно, это базовая процедура, но она требует от врача высокой квалификации, определенных знаний и навыков, технической подготовки, соблюдения норм, стандартов и правил, чтобы максимально снизить риск осложнений, возникающих из-за вмешательства хирурга. К тому же реабилитационный период после гистерэктомии довольно длительный, примерно 2 месяца.

В интернете можно найти различные отзывы пациенток о последствиях гистерэктомии матки: часть женщин довольны процедурой, так как существенные проблемы со здоровьем были устранены, часть не заметили особых осложнений и отмечают улучшение состояния, не связывая многие реакции с операцией, другие отмечают ярко выраженные негативные реакции. Нельзя предугадать, какие последствия появятся после удаления матки, они зависят от множества факторов, начиная от непосредственных показаний к процедуре, заканчивая индивидуальными особенностями каждой женщины, поэтому отзывы о последствиях гистерэктомии многочисленны и разнообразны.

Гистерэктомия – это операция, выполняемая под общим наркозом, которая также может вызвать ряд реакций организма. Часть осложнений развивается крайне редко: травмы во время интубации, повреждение глаз и нервов, психологические травмы (вызванные пробуждение пациента во время вмешательства), но не стоит забывать об аллергических реакциях на препараты, при этом летальные случаи также не исключается, хотя и являются крайне редким явлением.

В ранний послеоперационный период у пациентки может появиться кровотечение, развиться инфекция в брюшной полости (перитонит), кишечная непроходимость и нарушение мочеиспускания – все эти реакции требуют срочного вмешательства врача.

Послеоперационный период

Гистерэктомия требует госпитализации пациентки, необходимой для тщательного наблюдения за ее состоянием в послеоперационном периоде. Полное восстановление организма длится примерно 2 месяца, но в стационаре женщина не находится на протяжении всего срока, как правило, госпитализация занимает около недели, но все рассматривается в индивидуальном порядке.

В послеоперационном периоде гистерэктомии ощущения пациентов могут быть разными. В первые часы женщины испытывают выраженную слабость, тошноту, головокружение, дрожь, спутанность сознания, вызванные наркозом. У пациенток возникают боли в области живота, в частности в районе швов, мажущие кровянистые выделения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений после гистерэктомии, женщинам назначаются различные лекарственные препараты: противовоспалительные средства, антибиотики, обезболивающие. Для поддержания гормонального фона подбирается заместительная гормональная терапия, которая помогает максимально снизить неприятные реакции и улучшить состояние женщины. В первый месяц после операции рекомендуется избегать сильных физических нагрузок и половых контактов. Стоит отметить, что половая жизнь женщины не должна измениться кардинально. Хотя этот аспект зависит от дальнейшего ведения пациентки и своевременного обращения за помощью к врачу.

После любого вмешательства, особенно выполнения серьезных операций, в том числе гистерэктомии, необходимо следить за своим здоровьем и при возникновении негативных симптомов сразу же сообщать своему врачу, чтобы он своевременно предпринял соответствующие меры. О появлении кровотечения, повышении температуры тела, усилении болевых ощущений, возникновении неприятных выделений с запахом следует рассказать своему доктору, так как это может быть тревожным признаком развития осложнений.


Жизнь после гистерэктомии

Матка предназначена не только для вынашивания и рождения ребенка, она выполняет множество разнообразных функций, влияя на общее и психоэмоциональное состояние, поэтому необходимо бороться за ее сохранение до конца. Развитие ранних и отдаленных осложнений неизменно отражается на жизни пациенток после гистерэктомии, в частности формированием постгистерэктомического синдрома, связанного с прекращением или снижением выработки половых гормонов.

Это тяжелое состояние развивается примерно у 30-80% женщин, оно характеризуется депрессиями, слабостью, «приливами», снижением работоспособности, повышенной утомляемостью и другими признаками, ухудшающими качество жизни. Все эти симптомы могут появиться в климактерическом периоде, по сути гистерэктомия ведет к развитию искусственного климакса. При этом он вызывает аналогичные клинические реакции, нередко более ярко выраженные.

Развитие синдрома наблюдается не только у женщин, которым удалили матку вместе с яичниками, но и у пациентов, которым произвели только иссечение матки. Это связано с тем, что операция негативно отражается на кровоснабжении яичников, что вызывает их необратимые дегенеративные изменения. Примерно у четверти больных после вмешательства появляются тревожные состояния, немотивированные страхи, в особенности боязнь распада семьи, ощущение своей неполноценности.

Жизнь после гистерэктомии связана с изменением сексуальной активности. При этом пациентки, измученные тяжелым заболеванием,  отмечают улучшение в сексуальном плане, другие указывают на потерю удовольствия от половых контактов. Достоверно предсказать вероятность развития той или иной реакции невозможно, так как сексуальные отношения сложны и зависят от множества позиций.

Негативные реакции развиваются у многих пациентов, но предотвратить их появление или снизить отрицательное влияние, повышая качество жизни, можно путем назначения определенной терапии, лекарственных препаратов, динамического наблюдения, соблюдения рекомендаций врача. Польза сохранения матки неоспорима, но если у женщины диагностировано серьезное состояние, которое невозможно устранить без гистерэктомии, не стоит сразу категорически отказываться от операции. Следует учесть множество факторов, в частности вероятность проведения альтернативного лечения, а в случае его отсутствия принять все необходимые меры по предупреждению осложнений после удаления матки.

Удаление матки – это крайняя мера, на которую следует пойти женщине и врачам, особенно при терапии миом. На сегодняшний день есть более эффективный и щадящий метод лечения – эмболизация маточных артерий. ЭМА позволяет добиться потрясающего результата и при этом полностью сохранить матку и ее функциональность, позволяя пациентке оставаться полноценной женщиной.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

Ампутация шейки матки: техника, последствия и осложнения

Показания и методика ампутации шейки матки

Во-первых, необходимо прояснить те случаи, в которых вообще идет речь о хирургических методах лечения, в том числе об ампутации шейки матки. Многие патологии женских половых органов можно лечить консервативно, что позволяет в некоторых случаях полностью вылечить болезнь. Если медикаментозные методы лечения неэффективны, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.Есть заболевания, при которых в первую очередь рекомендуется хирургическое лечение, поскольку последствия консервативного лечения могут быть непредсказуемыми. К таким патологиям в первую очередь относятся фоновые и предраковые заболевания женских половых органов:

  • Метаплазия шейки матки.
  • Настоящая эрозия шейки матки.
  • Фоновые патологии в виде лейкоплакии без атипии клеток.
  • Малые послеоперационные травматические дефекты шейки матки.
  • Кисты шейки матки имеют небольшие размеры.
  • Очаги эндометриоза или эндометриоидные кисты небольшого размера в шейке матки.
  • Полипы шейки матки бывают множественными или одиночными.
  • Эктропион шейки матки.

Эти патологии требуют хирургического лечения, и объем оперативного вмешательства решается в каждом случае индивидуально. Различают несколько видов хирургических вмешательств:

  1. простая экстирпация матки - удаление матки с шейкой;
  2. Расширенная экстирпация матки - удаление матки с шейкой и придатками;
  3. полная экстирпация матки - это удаление шейки матки, тела, придатков и регионарных лимфатических узлов;
  4. Ампутация шейки матки - это удаление шейки матки.

Что касается ампутации шейки матки, то известны случаи, когда этот метод лечения широко применяется. Показания к ампутации шейки матки включают:

  • Доброкачественные образования шейки матки - полипы, кондиломы.
  • Миоматозный узел шейки матки.
  • Киста шейки матки.
  • Эндометриоз шейки матки.
  • Злокачественное образование шейки матки - рак шейки матки первой стадии.
  • Удлинение шейки матки, ее рубцовые деформации, сужение или закупорка шейки матки.
  • Абсорбция матки полное или неполное.
  • Диспластические процессы шейки матки

Ампутация шейки матки при дисплазии происходит очень часто, потому что это локальный процесс, который можно лечить с помощью этого метода. Метафлазия шейки матки - заболевание, при котором возникает нормальное строение эпителиального покрова, не доходящего до базальной мембраны, то есть процесс неглубокий. Оперативное лечение дисплазии эпителия шейки матки проводится при ЦИН-ІІ и ЦИН-ІІІ.Такая тактика связана с тем, что консервативное лечение такой степени малоэффективно, и за это время возможно озлокачествление. В этом случае используется особая техника ампутации конуса, при которой фрагмент измененной ткани иссекается глубоко внутрь, что эффективно лечит патологию.

Подготовка к ампутации шейки матки включает общеклинические моменты - это, прежде всего, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство, необходимо пройти комплексное обследование врача с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования.Сначала необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет удалить, и наличие сопутствующих патологий. Необходимо провести дифференциальную диагностику заболеваний, при необходимости - гистологическое исследование для предотвращения осложнений. Очень важно, перед тем, как выполнять ампутацию шейки матки при злокачественных образованиях или при метаплазии шейки матки, необходимо точно определить степень поражения тканей. Ведь ампутация шейки матки - это органосохраняющая операция, а недостаточный объем операции может способствовать ухудшению состояния, поэтому необходимо в обязательном порядке провести гистологическое исследование.Также при подготовке к ампутации шейки матки необходимо провести исследование микрофлоры внутренних половых органов с выявлением возможных патогенных микроорганизмов, способных вызвать послеоперационное инфекционное осложнение. Поэтому в некоторых случаях даже рекомендуют перед процедурой провести местную профилактическую обработку комбинированным антибактериальным препаратом в виде свечей.

Техника ампутации шейки матки зависит от типа ампутации и конкретного использования конкретной техники.

Во-первых, ампутация шейки матки может производиться вагинальным методом, открытой лапаротомией и лапароскопически. Лапароскопический метод является наиболее малоинвазивным, но он не позволяет проводить ревизию и ограничен в использовании при злокачественных структурах шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения в окружающих тканях. Что касается вагинального метода, то он широко применяется для лечения дисплазии шейки матки.

Методика использования ведущего метода различает многие виды этого вмешательства:

  1. Нож - это использование простого скальпеля;
  2. ультразвуковой - удаление с помощью силы ультразвука;
  3. радиоволна;
  4. криодеструкция - использование низких температур для лечения заболеваний шейки матки;
  5. Лазерная ампутация - использование лазерного скальпеля для ампутации небольших дефектов шеи.Самый прогрессивный и новый метод ампутации.

Ампутация шейки матки имеет разный уровень, который зависит от степени изменений шейки матки. Таким образом, различают высокую ампутацию, низкую, клиновидную и коническую.

Высокая ампутация шейки матки - это вмешательство, которое проводится при удлинении шейки матки, а также при гипертрофических изменениях ее структуры. В этом случае операция проводится с максимальным удалением шейки матки.Эта ампутация также возможна при сужении шейки матки и цервикального канала. Такая ампутация не позволяет женщине зачать и выносить ребенка при нормальных родах, поэтому женщинам детородного возраста она проводится только по абсолютным показаниям.

Клиновидная ампутация шейки матки ножом технически более проста и выполняется путем иссечения передней и задней губы шейки матки в виде клина с последующим наложением двух швов на образованные горизонтальные разрезы. Такое хирургическое вмешательство может проводиться при иссечении полипоза или гипертрофии шейки матки.

Коническая ампутация шейки матки - это очень простое вмешательство , которое широко используется при метаплазии шейки матки. При этом суть метода заключается в вырезании эпителия шейки матки в виде конуса в зависимости от глубины поражения. Этот метод имеет свои преимущества, так как риск того, что какие-либо клетки останутся глубже, минимален, так как участок прорезается до базальной мембраны или даже глубже, если необходимо.

Ампутация шейки матки по Sturmdorf - это метод ампутации конуса, описанный этим врачом, который заключается в круговом разрезе над участком поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят через все слои шейки матки.При таком вмешательстве очень важно обеспечить нормальные швы без повреждения мочевого пузыря.

.

Шейка матки на ранних сроках беременности: чего ожидать изменений

На ранних сроках беременности происходят изменения в положении и структуре шейки матки, а также в консистенции и цвете выделений из шейки матки. Отслеживание изменений в шейке матки может помочь женщине определить, беременна ли она.

Шейка матки - это круглая мышца, которая отделяет матку от влагалища. Шейка матки меняется в разные периоды менструального цикла и на всех сроках беременности.

В этой статье мы рассмотрим, как изменяются шейка матки и выделения из шейки матки на ранних сроках беременности.Мы также обсуждаем, как женщины могут проверить шейку матки на предмет изменений.

Шейка матки претерпевает различные изменения в течение менструального цикла и на ранних сроках беременности, которые мы обсудим в следующих разделах.

Позиция

Поделиться на Pinterest На ранних сроках беременности шейка матки претерпевает множество изменений.

Когда женщина не беременна, положение ее шейки матки меняется на протяжении всех стадий менструального цикла:

  • Во время овуляции шейка матки располагается выше во влагалище.
  • После овуляции и перед менструацией, если женщина не забеременела, шейка матки опускается ниже во влагалище.

Если женщина забеременела, шейка матки останется выше во влагалище, и ее положение будет таким же, как во время овуляции.

Текстура

Текстура шейки матки также изменяется на ранних сроках беременности из-за увеличения кровотока. Если женщина не зачала, шейка матки на ощупь будет твердой, как кончик носа. Если она забеременела, шейка матки станет более мягкой и более похожей на губы.

Выделения из шейки матки

Консистенция и цвет выделений из шейки матки меняются на разных этапах менструального цикла. Некоторые женщины используют консистенцию выделений или цервикальной жидкости для отслеживания стадий своего менструального цикла. Этот метод является одним из компонентов естественного планирования семьи.

Понимание типичных изменений цервикальной слизи на протяжении менструального цикла может помочь женщинам определить раннюю беременность:

  • Сразу после менструации женщины могут заметить уменьшение выделений или легкую сухость влагалища.
  • Через несколько дней после этого, но задолго до овуляции, выделения становятся липкими и могут казаться белыми или желтыми.
  • В период фертильности за несколько дней до овуляции выделения увеличиваются и становятся кремовыми и непрозрачными.
  • Во время овуляции и примерно за день до этого слизь шейки матки будет эластичной и напоминать яичный белок.
  • После овуляции цервикальная слизь начнет высыхать и густеть, если женщина не беременна.

Женщина, которая забеременела во время своего цикла, может заметить увеличение цервикальной слизи вместо высыхания после овуляции.

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, легкое кровотечение или кровянистые выделения могут возникнуть примерно во время имплантации, что обычно происходит через 1-2 недели после зачатия.

Ощупывание шейки матки дает подсказки относительно ранней беременности, но это не верный способ ее выявления. Изменения шейки матки могут быть незначительными, и не все женщины достаточно хорошо знакомы со своей шейкой матки, чтобы заметить изменения. Единственный гарантированный способ проверить беременность - это провести тест на беременность.

Однако женщины могут проверить шейку матки дома. Для этого им следует тщательно очистить руки перед тем, как ввести палец во влагалище. Шейка матки расположена в верхней стенке, ближайшей к животу, и она должна ощущаться как небольшая шишка.

Женщины, которые пытаются забеременеть, могут захотеть ознакомиться со своим строением шейки матки. Это позволит им лучше улавливать изменения, происходящие во время овуляции и на ранних сроках беременности.

Изменения шейки матки относятся к числу многих изменений, которые претерпевает организм на ранних сроках беременности.Другие симптомы ранней беременности включают:

  • болезненность груди
  • тошнота
  • отвращение к еде
  • тяга к еде
  • головные боли
  • запор
  • легкие спазмы
  • перепады настроения
  • усталость
  • частое мочеиспускание
  • вздутие живота
  • носовое заложенность

Эти симптомы не уникальны для беременных и могут быть вначале умеренно легкими. Те же симптомы могут появиться непосредственно перед менструацией.Невозможно определить, беременна ли женщина, не пройдя тест на беременность.

Поделиться на PinterestЕсли у женщины появляются выделения из шейки матки с неприятным запахом, зеленые или кровянистые выделения, им следует обратиться за советом к врачу.

Женщинам, которые думают, что они могут забеременеть, следует записаться на прием к врачу. Им также следует поговорить с врачом, если они пропустили месячные в течение нескольких месяцев и не беременны, или если у них во время беременности возникло вагинальное кровотечение.

На ранних сроках беременности лучше всего проконсультироваться с врачом, если выделения из шейки матки:

  • с неприятным запахом
  • зеленые
  • с кровью по причине, отличной от менструации

Кроме того, человек должен сообщить своему врачу, если они испытывают вагинальный зуд или боль.Эти симптомы могут указывать на другие инфекции, которые могут повлиять на шейку матки.

Женщины могут ожидать изменения шейки матки на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности шейка матки немного изменится по своему положению и по ощущениям на ощупь. Выделения из шейки матки также изменят консистенцию и цвет.

Во время беременности женщина должна обратиться к врачу, если у нее есть какие-либо сомнения, вопросы или опасения.

.

Как проверить, Изменения в течение цикла, Подробнее

Ваша шейка матки меняет положение много раз в течение менструального цикла.

Например, он может повышаться во время овуляции, чтобы подготовиться к зачатию, или понижаться, чтобы позволить менструальной ткани пройти через влагалище.

Каждое изменение положения связано с определенной фазой менструального цикла или другим гормональным изменением, например, беременностью.

Проверка положения и текстуры шейки матки, а также цервикальной слизи может помочь вам определить, на каком этапе цикла вы находитесь.

Эта информация может оказаться особенно полезной, если вы отслеживаете овуляцию или пытаетесь зачать ребенка.

Ваша шейка матки находится довольно глубоко внутри вашего тела. Он действует как канал, соединяющий нижнюю часть матки с влагалищем.

Врачи обычно вводят во влагалище специальные инструменты, например зеркало, для доступа к шейке матки.

Хотя вы можете безопасно попробовать это дома пальцами, не всегда легко нащупать или определить местонахождение шейки матки.

Есть ряд причин, по которым вы не можете сделать это, и ни одна из них не является поводом для беспокойства.Например:

  • у вас может быть длинный вагинальный канал, что затрудняет доступ к шейке матки
  • у вас может быть овуляция, поэтому ваша шейка матки выше, чем обычно
  • ваша шейка может занять более высокое положение во время беременности

Вы можете определить местонахождение шейки матки, выполнив следующие действия:

1. Прежде чем начать, опорожните мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь может приподнять шейку матки, из-за чего его будет труднее найти и почувствовать.

2.Тщательно вымойте руки теплой водой с антибактериальным мылом. Если вы этого не сделаете, вы можете вытолкнуть бактерии из пальцев или влагалища глубже в свое тело.

3. Расположитесь так, чтобы у вас был наиболее удобный доступ к шейке матки. Некоторые люди считают, что положение с приподнятой ногой, например на табурете, обеспечивает более легкий доступ. Другие предпочитают сидеть на корточках.

4. Если вы действительно хотите увидеть шейку матки, положите зеркало на пол под тазом. Возможно, вам придется разделить половые губы не доминирующей рукой для облегчения визуализации.

Pro-TIP

Перед тем, как перейти к шагу 5, может оказаться полезным нанести смазку на пальцы, которые вы собираетесь вставить. Это позволит вашим пальцам скользить внутрь без трения и связанного с этим дискомфорта.

5. Введите указательный или средний палец (или оба) ведущей руки во влагалище. Обратите внимание на то, как ваша кожа меняет текстуру по мере приближения к шейке матки.

Вагинальный канал обычно более мягкий на ощупь, губчатый. Шейка матки обычно более твердая и может казаться более гладкой. Тем не менее, эта текстура может варьироваться в зависимости от того, где вы находитесь в течение менструального цикла.

Существует множество аналогий ощущения шейки матки, от «кончика носа» до «сморщенных в поцелуе губ».

6. Нащупайте в середине шейки матки небольшую вмятину или отверстие. Врачи называют это зевом шейки матки. Обратите внимание на структуру шейки матки и на ощущения, что шейка матки слегка приоткрыта или закрыта.Эти изменения могут указывать на ваш менструальный цикл.

7. Возможно, вам будет полезно записать свои наблюдения. Вы можете записать их в специальный журнал или записать в приложении, например, в Kindara: Fertility Tracker. Хотя это приложение в первую очередь предназначено для отслеживания фертильности, оно позволяет регистрировать изменения шейки матки.

Альтернативный подход

Вы также можете приобрести набор для самообследования от Beautiful Cervix Project, который содержит многоразовое зеркало, зеркало, фонарик и дополнительные инструкции.На этом сайте также есть реальные фотографии шейки матки в различные моменты среднего цикла.

Не следует проверять шейку матки, если…

Не следует проверять шейку матки, если у вас активная инфекция. Это включает инфекцию мочевыводящих путей или дрожжевую инфекцию.

Вы также не хотите проверять шейку матки, если вы беременны и у вас отошла вода. Это может повысить риск заражения вас и вашей беременности.

Следующая таблица объясняет некоторые изменения, которые происходят в шейке матки в течение менструального цикла или беременности.

Хотя эти характеристики отражают среднюю шейку матки, небольшие отклонения - это нормально.

Также важно отметить, что люди с перевернутой маткой могут обнаружить, что их шейные характеристики полностью противоположны тем, что указаны в этой таблице.

Если ощущения от шейки матки отличаются от ожидаемых, обратитесь к врачу или другому поставщику медицинских услуг. Они должны быть в состоянии ответить на любые ваши вопросы.

Во время фолликулярной фазы ваше тело подготавливает слизистую оболочку матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Уровень эстрогена сейчас низкий, поэтому ваша шейка матки обычно тверже. Эстроген сделает его более мягким по мере развития менструального цикла.

Во время овуляции уровень эстрогена начинает повышаться. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки, что делает ее более мягкой.

В это время вы также начнете замечать больше слизи из шейки матки и влагалища. Слизь имеет жидкую скользкую консистенцию.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки, подавляющие овуляцию, вы можете не заметить этих изменений, потому что у вас нет овуляции.

Во время лютеиновой фазы уровень эстрогена снижается, но прогестерон остается, чтобы поддерживать толщину слизистой оболочки матки на случай имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Вы заметите, что шейка матки может оставаться мягкой. При этом цервикальная слизь станет гуще и обычно становится липкой и немного мутной.

Ваша шейка матки обычно открыта во время менструации, что позволяет менструальной крови и тканям матки покидать ваше тело.

Шейка матки обычно расположена ниже по телу, поэтому ее легче прощупать во время менструации.

Во время вагинального полового акта шейка матки может менять положение с более высокого на более низкое. Это не показатель вашего статуса овуляции, это просто естественное изменение, происходящее во время секса.

Если вы отслеживаете овуляцию, врачи не рекомендуют проверять шейку матки во время или после секса, поскольку вы не получите наиболее точных результатов.

Иногда шейка матки может слегка кровоточить после секса. Хотя это не редкость, вам следует поговорить с врачом, если это больше, чем легкие пятна.

В некоторых случаях посткоитальное кровотечение может быть признаком основного заболевания. Ваш врач может определить основную причину и посоветовать вам дальнейшие действия.

Хотя вы можете использовать проверку шейки матки, чтобы определить, когда у вас овуляция, это не покажет, беременна ли вы.

Некоторые люди сообщают об изменении цвета шейки матки - на синий или фиолетовый, но это ненадежный способ подтвердить беременность.

Если вы подозреваете, что беременны, сделайте домашний тест на беременность в первый день задержки менструации.

Если у вас нерегулярные менструации, стремитесь к трем неделям после предполагаемой даты зачатия.

Если вы получили положительный результат, запишитесь на прием к врачу или другому поставщику медицинских услуг. Они могут подтвердить ваши результаты и обсудить дальнейшие шаги.

На ранних сроках беременности вы можете заметить, что ваша шейка матки стала более мягкой.

Шейка матки может казаться более открытой (хотя и не полностью). Другие люди могут сообщать, что их шейка матки полностью закрыта.

Некоторые люди также сообщают, что их шейка матки выглядит «опухшей» или увеличенной, что может быть связано с нарастанием гормональных изменений.

По мере приближения к родам шейка матки начинает открываться или расширяться. Ткани там тоже начинают истончаться. Это известно как «стирание».

У некоторых людей шейка матки расширяется на ранних сроках беременности, но остается в таком расширении до начала родов.

Если вы планируете роды через естественные родовые пути, ваш поставщик медицинских услуг может провести осмотр шейки матки, когда вы приближаетесь к родам, чтобы определить, не расширена ли ваша шейка матки или нет.

Ваша шейка матки должна быть полностью раскрыта - обычно примерно на 10 сантиметров - чтобы ребенок мог пройти через вагинальный канал.

По мере того, как ваша матка начинает возвращаться к своему размеру перед беременностью, шейка матки может оставаться немного открытой в течение некоторого времени.

Некоторые люди обнаруживают, что их шейка матки остается более открытой, чем это было раньше после вагинальных родов.

Шейка матки обычно постепенно поднимается вверх, пока не достигнет своего наиболее распространенного положения после родов. Со временем он также начнет укрепляться.

Если вы регулярно проверяете шейку матки и замечаете изменения, такие как кисты, полипы или другие образования, обратитесь к врачу или другому поставщику услуг.

Хотя это могут быть нормальные изменения шейки матки, они требуют дальнейшего обследования.

То же самое верно, если вы используете зеркало, чтобы осмотреть шейку матки и заметить видимые изменения, такие как красные, синие или черные поражения на шейке матки.

Это может быть признаком основного заболевания, например эндометриоза.

.Шейка матки

- wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Cervix .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под CC BY-SA 4.0 лицензия; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}
  • Дата: {{current.info.dateOriginal || 'Unknown'}}
  • Дата: {{(current.info.date | date: 'mediumDate') || 'Unknown'}}
.

% PDF-1.4 % 178 0 объектов> endobj xref 178 216 0000000016 00000 н. 0000005608 00000 н. 0000004616 00000 н. 0000005692 00000 п. 0000005882 00000 н. 0000008616 00000 н. 0000009239 00000 п. 0000009702 00000 н. 0000010162 00000 п. 0000010198 00000 п. 0000010438 00000 п. 0000010684 00000 п. 0000010947 00000 п. 0000011024 00000 п. 0000012285 00000 п. 0000013398 00000 п. 0000013840 00000 п. 0000014203 00000 п. 0000014425 00000 п. 0000014653 00000 п. 0000015691 00000 п. 0000016135 00000 п. 0000016695 00000 п. 0000017332 00000 п. 0000017982 00000 п. 0000018660 00000 п. 0000021330 00000 н. 0000021505 00000 п. 0000021640 00000 п. 0000021775 00000 п. 0000021950 00000 п. 0000022125 00000 п. 0000022404 00000 п. 0000022634 00000 п. 0000022866 00000 п. 0000023080 00000 п. 0000023306 00000 п. 0000023538 00000 п. 0000023778 00000 п. 0000024018 00000 п. 0000024261 00000 п. 0000024399 00000 п. 0000024537 00000 п. 0000024779 00000 п. 0000024917 00000 п. 0000025153 00000 п. 0000025288 00000 п. 0000025513 00000 п. 0000025741 00000 п. 0000025876 00000 п. 0000026108 00000 п. 0000026333 00000 п. 0000026561 00000 п. 0000026794 00000 п. 0000027025 00000 п. 0000027232 00000 н. 0000027407 00000 п. 0000027542 00000 п. 0000027680 00000 п. 0000027818 00000 н. 0000028011 00000 п. 0000028205 00000 п. 0000028397 00000 п. 0000028591 00000 п. 0000028780 00000 п. 0000028915 00000 п. 0000029053 00000 п. 0000029239 00000 п. 0000029425 00000 п. 0000029621 00000 п. 0000029756 00000 п. 0000029971 00000 п. 0000030184 00000 п. 0000030405 00000 п. 0000030543 00000 п. 0000030681 00000 п. 0000030904 00000 п. 0000031126 00000 п. 0000031264 00000 н. 0000031484 00000 п. 0000031709 00000 п. 0000031847 00000 п. 0000032071 00000 п. 0000032308 00000 п. 0000032446 00000 п. 0000032621 00000 п. 0000032845 00000 п. 0000033020 00000 п. 0000033242 00000 п. 0000033380 00000 п. 0000033552 00000 п. 0000033777 00000 п. 0000033950 00000 п. 0000034180 00000 п. 0000034355 00000 п. 0000034493 00000 п. 0000034666 00000 п. 0000034902 00000 п. 0000035119 00000 п. 0000035289 00000 п. 0000035507 00000 п. 0000035677 00000 п. 0000035893 00000 п. 0000036031 00000 п. 0000036198 00000 п. 0000036417 00000 п. 0000036581 00000 п. 0000036719 00000 п. 0000036857 00000 п. 0000037064 00000 п. 0000037224 00000 п. 0000037426 00000 п. 0000037586 00000 п. 0000037792 00000 п. 0000037946 00000 п. 0000038154 00000 п. 0000038292 00000 п. 0000038446 00000 п. 0000038651 00000 п. 0000038805 00000 п. 0000039010 00000 п. 0000039161 00000 п. 0000039360 00000 п. 0000039508 00000 п. 0000039726 00000 п. 0000039864 00000 н. 0000040012 00000 п. 0000040223 00000 п. 0000040361 00000 п. 0000040506 00000 п. 0000040644 00000 п. 0000040789 00000 п. 0000041016 00000 п. 0000041154 00000 п. 0000041292 00000 п. 0000041518 00000 п. 0000041656 00000 п. 0000041794 00000 п. 0000041932 00000 п. 0000042143 00000 п. 0000042281 00000 п. 0000042492 00000 п. 0000042630 00000 п. 0000042768 00000 н. 0000042996 00000 п. 0000043134 00000 п. 0000043364 00000 н. 0000043502 00000 п. 0000043699 00000 п. 0000043841 00000 п. 0000043979 00000 п. 0000044176 00000 п. 0000044314 00000 п. 0000044452 00000 п. 0000044649 00000 п. 0000044787 00000 п. 0000044929 00000 п. 0000045126 00000 п. 0000045320 00000 п. 0000045458 00000 п. 0000045596 00000 п. 0000045734 00000 п. 0000045928 00000 п. 0000046070 00000 п. 0000046212 00000 п. 0000046406 00000 п. 0000046600 00000 п. 0000046794 00000 п. 0000046932 00000 п. 0000047123 00000 п. 0000047261 00000 п. 0000047403 00000 п. 0000047541 00000 п. 0000047732 00000 п. 0000047874 00000 п. 0000048016 00000 п. 0000048207 00000 п. 0000048345 00000 н. 0000048483 00000 п. 0000048671 00000 п. 0000048859 00000 п. 0000049001 00000 п. 0000049139 00000 п. 0000049281 00000 п. 0000049474 00000 п. 0000049616 00000 п. 0000049791 00000 п. 0000049933 00000 н. 0000050075 00000 п. 0000050255 00000 п. 0000050397 00000 п. 0000050578 00000 п. 0000050753 00000 п. 0000050895 00000 п. 0000051037 00000 п. 0000051179 00000 п. 0000051360 00000 п. 0000051502 00000 п. 0000051647 00000 п. 0000051828 00000 п. 0000051970 00000 п. 0000052112 00000 п. 0000052282 00000 п. 0000052424 00000 п. 0000052569 00000 п. 0000052729 00000 н. 0000052871 00000 п. 0000053013 00000 п. 0000053164 00000 п. 0000053309 00000 п. 0000053454 00000 п. 0000053592 00000 п. 0000053737 00000 п. 0000053882 00000 п. 0000054024 00000 п. 0000054175 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 180 0 obj> поток x ڴ S] hUwv'IZM] R.mZn ݢ i \ @c Հ> P [KC " $ ӗ6 ݝ̃ Ev '/ ̞} ;; ww! D: d9 `y $ / #> yj = 5tKs_; k] Pbc" mYkC_: s Ϳ`M} ۅ ezcBşzujIcu_GswGqdҕ] S * dZ7ԕ۷

.

BBC - Этика - Введение в этику: консеквенциализм

О консеквенциализме

Консеквенциализм: этика, ориентированная на результат

Интернет-энциклопедия философии дает ясное и простое определение консеквенциализма:

Из всего, что человек может сделать в любой данный момент, морально правильное действие имеет наилучшие общие последствия.

Интернет-энциклопедия философии: консеквенциализм

Консеквенциализм основан на двух принципах:

  • Правильное действие или неправильное зависит только от результатов этого действия
  • Чем больше хороших последствий приводит к действию, тем лучше или правильнее это действие.

Это дает нам руководство, когда мы сталкиваемся с моральной дилеммой:

  • Человек должен выбрать действие, которое максимизирует хорошие последствия

И это общее руководство о том, как жить:

  • Люди должны жить так, чтобы добиваться максимальных результатов

Различные формы консеквенциализма различаются по поводу того, что хорошо, что следует максимизировать.

  • Утилитаризм гласит, что люди должны максимизировать человеческое благосостояние или благополучие (что они называли «полезностью» - отсюда и название).
  • Гедонизм утверждает, что люди должны максимизировать человеческое удовольствие.
  • Другие формы консеквенциализма используют более тонкий подход; например, заявив, что люди должны максимально удовлетворять свои полностью информированные и рациональные предпочтения.

На практике люди не оценивают этические последствия каждого отдельного действия (это называется «консеквенциализм действия»), потому что у них нет времени.

Вместо этого они используют этические правила, которые основаны на рассмотрении общих последствий конкретных типов действий. Это называется «консеквенциализм правил».

  • Так, например, согласно консеквенциализму правил мы считаем ложь неправильной, потому что мы знаем, что в целом ложь приводит к плохим последствиям.

Этика, ориентированная на результат, дает важный вывод для этического мышления:

  • Никакое действие не является ошибочным по своей сути - даже убийство - это зависит от результата действия

Этот надуманный пример может прояснить ситуацию:

  • Предположим, что, убив X, совершенно невиновного человека, мы можем спасти жизни еще 10 невинных людей
  • Консеквенциалист сказал бы, что убийство X оправдано, потому что это приведет к смерти только 1 человека, а не 10 человек
  • Сторонник непоследовательности сказал бы , что убивать людей и отказываться убивать X - это изначально неправильно, даже если не убийство X приводит к смерти на 9 человек больше, чем убийство X

Утилитаризм

На оценку каждого решения уйдет слишком много времени.Фото: Лиз Фаголи ©

Классическая форма этики, ориентированной на результат, называется утилитаризмом.

Это говорит о том, что этически правильный выбор в данной ситуации - это тот, который приносит наибольшее счастье и наименьшее несчастье для наибольшего числа людей.

Апелляция к этике, ориентированной на результат

Этика, ориентированная на результат, играет очень большую роль в повседневной жизни, потому что она проста и отвечает здравому смыслу:

  • Кажется разумным основывать этику на достижении счастья и уменьшении количества несчастий
  • Кажется разумным основывать этику на последствиях того, что мы делаем, поскольку обычно мы принимаем решения о том, что делать, учитывая, какие результаты будут получены
  • Это кажется простым для понимания и основанным на здравом смысле

Консультационизм закона

Консультационизм закона

Консультационизм законов рассматривает каждый моральный выбор по-новому.Учит:

  • Определенное действие морально хорошо, только если оно приносит больше общего блага, чем любое другое действие.

Хорошие аргументы в пользу консеквенциализма

Гибкая система

  • Консультационизм закона является гибким и может учитывать любой набор обстоятельств, даже исключительных.

Плохие моменты действия консеквенциализма

Непрактично для использования в реальной жизни

  • Хотя это звучит привлекательно в теории, это очень сложная система для применения к моральным решениям в реальной жизни, потому что:
    • каждое моральное решение - это совершенно отдельный случай, который необходимо полностью оценить
    • человек должны изучить последствия своих действий, прежде чем они смогут сделать этически обоснованный выбор
    • Проведение таких исследований часто невыполнимо и слишком дорого
    • время, затраченное на такое исследование, приводит к медленному принятию решения, которое само по себе может иметь плохие последствия, а плохие последствия задержки могут перевесить хорошие последствия принятия идеального решения.
  • , но там, где необходимо сделать очень серьезный моральный выбор или в необычных обстоятельствах, люди могут хорошо подумать о последствиях конкретного морального выбора таким образом.

Плохо для общества

  • некоторые люди утверждают, что если бы все приняли консеквенциализм, это имело бы плохие последствия для общества в целом
  • это связано с тем, что было бы трудно предсказать моральные решения, которые примут другие люди, и это привело бы к большой неуверенности в том, как они будут себя вести.
  • некоторые философы также думают, что это приведет к краху взаимного доверия в обществе, поскольку многие будут опасаться, что предубеждение или предубеждение по отношению к семье или другим группам будет более сильно влиять на моральные решения, чем если бы люди использовали общие моральные правила, основанные на консеквенциализме
  • , к счастью, непрактичность консеквенциализма действий как общего морального процесса означает, что нам не нужно сильно беспокоиться об этом

Консеквенциализм правил

Консеквенциализм правил

Консеквенциализм правил основывает моральных правил на их последствиях.Это снимает многие проблемы консеквенциализма действий.

Как учит консеквенциализм:

  • Хорошие поступки или плохие зависит от правил морали
  • Моральные правила выбираются исключительно исходя из их последствий

Итак, когда у человека есть моральный выбор, он может спросить себя, есть ли подходящее правило для применения, а затем применить его.

Правила, которые следует принять, - это правила, которые дали бы наилучшие результаты, если бы они были приняты большинством людей.

Философы выражают это с большей точностью:

  • действие является правильным тогда и только тогда, когда оно является результатом интернализации набора правил, который максимизирует благо, если подавляющее большинство агентов усвоит этот набор правил

А вот еще версия:

Действие является морально правильным тогда и только тогда, когда оно не нарушает набор правил поведения, общее принятие которых в сообществе имело бы наилучшие последствия, то есть, по крайней мере, так же хорошо, как любой конкурирующий набор правил или никаких правил все.

Интернет-энциклопедия философии: консеквенциализм

Положительные моменты консеквенциализма правил

Практичный и эффективный

  • Консеквенциализм правил позволяет обойти практические проблемы консеквенциализма действий, потому что для вывода правил была проделана тяжелая работа; людям, как правило, не нужно проводить сложное исследование, прежде чем они смогут принять меры
  • И поскольку люди могут сократить свое моральное принятие решений, они с гораздо большей вероятностью примут решения быстро и своевременно

Плохие точки консеквенциализма правил

Менее гибкий

  • Поскольку консеквенциализм правил использует общие правила, он не всегда дает лучший результат в отдельных случаях
  • Однако сторонники этого утверждения утверждают, что он дает больше хороших результатов, рассматриваемых в течение длительного периода, чем действующий консеквенциализм.
  • Один из способов решения этой проблемы - и тот, который люди используют все время в повседневной жизни - это применение основных правил вместе с набором вариантов, охватывающих широкий спектр ситуаций.Сами эти варианты выводятся таким же образом, как и общие правила
  • .

Другие формы консеквенциализма

Негативный консеквенциализм

Отрицательный консеквенциализм - это противоположность обычного консеквенциализма. Хорошие действия - это те, которые приносят наименьший вред.

  • Человек должен выбрать действие, которое причиняет наименьший вред наибольшему количеству людей.

Против консеквенциализма

Против консеквенциализма

Консеквенциализм имеет как практические, так и философские проблемы:

Трудно предсказать будущие последствия

  • Трудно предсказать будущие последствия поступка
    • Почти в каждом случае максимум, что мы можем сделать, это предсказать вероятность определенных последствий после действия
    • , и поскольку мое поведение основано на моей оценке последствий, следует ли оценивать правильность или неправильность поступка на основании того, что, как я думал, должно было произойти, или того, что произошло на самом деле?

Очень сложно измерить и сравнить «доброту» последствий

  • человек не согласны с тем, что следует оценивать при расчете хороших последствий
    • это счастье, удовольствие, удовлетворение желания или что-то еще?
  • Трудно измерить и сравнить «доброту» этих последствий
    • как, например, измерить счастье?
    • как сравнить большое количество счастья, которое длится несколько минут, с легким удовлетворением, которое длится годами?
    • как вы измеряете любое «субъективное» качество?
  • Выбор разных периодов времени может иметь разные последствия
    • Например, использование дешевой энергии может дать хорошие краткосрочные экономические результаты, но в долгосрочной перспективе это может привести к плохим результатам для глобального климата

Легко склониться в пользу определенных групп

  • Выбор разных групп людей может иметь разные последствия
    • Действие, которое дает хороший результат для группы X, может в то же время дать плохой результат для группы Y или для общества в целом
    • , поэтому этический выбор, который делают люди, вероятно, будет различным в зависимости от того, какую группу они используют для своих моральных расчетов.
  • наиболее распространенное решение этой проблемы - посмотреть на последствия для большой группы, такой как «общество в целом»
  • в качестве альтернативы специалисты по этике могут попытаться взглянуть на вещи с точки зрения «идеального», полностью информированного и абсолютно нейтрального наблюдателя.

Он игнорирует вещи, которые мы считаем этически значимыми

  • Этика, ориентированная на результат, интересует только последствия действия
  • Намерения лица, совершающего действие, не имеют значения
    • Итак, действие с хорошими результатами, совершенное кем-то, кто намеревался причинить вред, так же хорошо, как если бы оно было совершено кем-то, кто намеревался сделать добро
  • Прошлые действия лица, совершающего действие, не имеют отношения
  • характер лица, совершающего действие, не имеет значения
  • справедливость последствий не имеет прямого отношения

И это вещи, которые, по мнению многих, имеют отношение к этическим суждениям.

Однако в поддержку консеквенциализма можно утверждать, что многие из вещей, перечисленных выше , действительно, влияют на хорошие или плохие последствия действия, особенно при формулировании этических правил, и поэтому они включаются в консеквенциалистское этическое мышление; но только через заднюю дверь, а не напрямую.

Без учета «справедливости» результата

Мы не можем предсказать каждый исход события ©

Простые формы консеквенциализма говорят, что лучшее действие - это то, которое приносит наибольшее количество счастья.

Это игнорирует способ, которым это счастье распространяется, и поэтому, похоже, одобряет действия, которые делают большинство людей счастливыми, а некоторых очень несчастными, или которые делают несколько человек экстатически счастливыми и оставляют большинство в лучшем случае нейтральными.

Это также умаляет ценность людей и их собственные интересы и проекты, кроме тех случаев, когда они соответствуют интересам группы.

Это может противоречить правам человека

Рассмотрим ситуацию:

Миллиардеру нужна пересадка органа.Он говорит, что если ему дадут следующий подходящий орган, он будет финансировать 1000 замен тазобедренного сустава в год в течение 10 лет. Предоставление ему следующего доступного органа означает, что мистер Икс, который был первым в списке, умрет, но это также означает, что тысячи людей будут очень довольны своими новыми бедрами.

Консеквенциализм может использоваться для аргументации того, что права человека г-на X (и его счастье и счастье его семьи) должны игнорироваться, чтобы повысить общее благосостояние людей.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда