Медицинский колледж №2

Показания к удалению матки


виды, гормоны после гистерэктомии, экстирпация матки, секс, лапароскопия

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

Гистерэктомия составляет до 38% среди всех гинекологических операций в России. Средний возраст прооперированных женщин — 40 лет.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

  • Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
  • Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

  • Эндометриоз.
  • Выпадение матки.
  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

  • Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
  • Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
  • Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
  • Мазок на флору, цитологический мазок.
  • УЗИ вен ног.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Флюорографию.
  • Маммографию.
  • Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
  • Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться. Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

  • Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
  • Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
  • Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
  • Повышенная тревожность, страх смерти.
  • Склонность к отекам.
  • Отложение жировой ткани в области живота, талии.
  • Потеря костной массы, остеопороз.
  • Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилось. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

  • Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
  • Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

  • Низкий риск рецидива — менее 1%.
  • В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
  • Удается сохранить матку и способность забеременеть.
  • 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
  • Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В Европейской клинике направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Список литературы:

  1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
  2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
  3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Удаление матки – восстановление после операции, половая жизнь и последствия для женщины

Оглавление

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!


Гистерэктомия (удаление матки) в клинике Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2 Facebook клиники Медицина 24/7 Youtube канал клиники Медицина 24/7 Instagram клиники Медицина 24/7 Лучшая клиника экспертной онкологии МЕДИЦИНА 24/7 +7 (495) 230-00-01 Москва, Автозаводская ул, 16к2, круглосуточно Личный кабинет Записаться на прием
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Онкологический консилиум
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия кости
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
      • Биопсия почки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Фолликулярная лимфома
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Карцинома молочной железы

Удаление матки и яичников: показания, последствия, реабилитация

Удаление матки и яичников – это серьезная операция, которая – даже если прошла успешно – существенно влияет на здоровье и эмоциональное состояние женщины. Жизнь делится на 2 фазы – до и после. Несмотря на гормонозаместительную терапию, помогающую пережить последствия климакса – ЗГТ – женщины чувствуют себя в моральном плане неудовлетворительно.

Они могут продолжать сексуальные отношения, но очень часто не видят в этом смысла, перестают ощущать себя женственными и следить за собой. Возникают эмоциональное расстройство и депрессия. Несмотря на такие серьезные последствия, в некоторых случаях обойтись без гистерэктомии – так называется операция по удалению детородных органов – невозможно.

Показания к гистерэктомии

Вескими медицинскими причинами, при которых необходимо удалять матку и яичники, являются:

  • гормонозависимые опухоли, фибромы и фибромиомы, которые вызывают сильное кровотечение;
  • раковые опухоли;
  • опущение матки;
  • выпадение матки;
  • рак яичников;
  • эктопия эндометрия брюшной полости;
  • острая стадия эндометриоза.

В этих случаях наличие репродуктивных органов представляет угрозу для здоровья пациентки, а иногда и жизни.

Утрата детородных функций женщинам климактерического и постклимактерического возраста не причиняет такой моральной травмы, как женщинам репродуктивного возраста. Невозможность забеременеть и прекращение менструации заставляет их чувствовать свою второсортность.

У женщин, которые вступили в климактерический возраст, функцию выработки половых гормонов, пусть и в меньшем количестве, уже приняли на себя эндокринная система и надпочечники, поэтому последствия операции они ощущают в меньшей степени. У женщин в репродуктивном возрасте процесс перестройки произойдет, но негативные последствия быстрого климакса приведут к значительным изменениям во внешности и эмоциональном состоянии.

Нужно учитывать, что климакс – это не только прекращение месячных. Это еще и ухудшение качества кожи и волос – естественное старение после гистерэктомии наступает стремительно; а также развитие остеопороза, неблагоприятные изменения в сердечно-сосудистой системе и изменение скорости метаболизма.

Использование заместительной гормональной терапии – згт – после удаления матки и яичников, помогает преодолеть последствия хирургического вмешательства.

Большинство обывателей переживает, что придется пить те же оральные препараты, которые использовались для контрацепции, а они вызывают при длительном применении множество побочных эффектов. На самом деле назначаются иные средства, в которых содержатся искусственно синтезированные эстрогены.

Если удален только один яичник, то он полностью справится с двойной нагрузкой и искусственного климакса не наступит. В этом случае перестройка организма происходит за считанные часы. Разумеется, репродуктивные функции женщины не сохраняются, менструации не возобновляются – матка удалена.

Положительные и отрицательные стороны гистерэктомии

  • Отрицательные стороны операции уже выяснены – последствия раннего климакса.
  • Кроме того, можно добавить еще шов на матке, если был выбран метод удаления – полостная операция, и длительный запрет на половые контакты. Кстати, если яичники не удалены, то ПМС без менструального кровотечения, остается.

Неужели могут быть плюсы от подобного хирургического вмешательства?

Изнуренную постоянными циклическими кровотечениями женщину удаление матки обрадует – негативные изменения внешности у нее были вызваны постоянной анемией, половой жизнью она жить не могла по естественным причинам, нервозное состояние наблюдалось все время, пока кровотечения продолжались.

  1. Так что первый плюс гистерэктомии – прекращение менструаций. После восстановления организма можно будет забыть о средствах предохранения – это польза для организма и экономия семейного или личного бюджета. Не беспокоят боли, сопровождающие месячные или ПМС: для пациенток, которые страдали от опухолей, удаление матки – повышение качества жизни.
  2. Не придется задумываться о перерождении опухолей в раковые, что благоприятно сказывается на эмоциональном фоне.

Виды хирургического вмешательства

Метод удаления матки выбирается в зависимости от целей операции и тяжести состояния.

  • Полное удаление всех гинекологических органов: яичников, матки и ее шейки – называется экстирпацией матки или радикальной гистерэктомией. Это же название имеет операция, во время которой дополнительно иссекается часть влагалища и лимфоузлы таза. Чаще всего к этому способу прибегают при раке в женских половых органах.
  • Удаление только тела матки с шейкой называют тотальной гистерэктомией. Надвлагалищная ампутация – иссекается матка, а яичники, шейка матки и маточные трубы оставляют. Тотальную резекцию стараются не проводить у женщин репродуктивного возраста – однако при раковых опухолях сохранить придатки и шейку матки невозможно, очень большой риск появления метастазов.
  • Недостатком надвлагалищной ампутации считается осложнение – опущение шейки матки. В этом случае приходится прибегать к повторному медицинскому вмешательству –подшивать шейку.

Выполняется операция различными способами

  • Наиболее щадящими и современными считаются лапароскопические операции. Швов после них практически не остается – только проколы, реабилитационный период минимальный. В Израиле и Испании этот вид хирургического вмешательства настолько автоматизирован, что исключен человеческий фактор – удаление матки производит робот.
  • Абдоминальная гистерэктомия или лапаротомический метод – проще сказать, полостная операция.

В настоящее время такое хирургическое вмешательство проводится при обширном спаечном процессе и необходимом доступе к нескольким органам, а также если операцию требуется провести в экстренном режиме.

До повсеместного внедрения лапароскопических операций удаление матки проводилось через влагалище – его верхнюю часть. Однако при крупных размерах матки вследствие развития опухолей такое хирургическое вмешательство провести невозможно.

Плановые лапаротомические операции в настоящее время стараются проводить комбинированно, чтобы уменьшить косметический дефект – сделать меньший надрез, и облегчить реабилитационный процесс. Во влагалищный разрез вводят лапароскоп, чтобы обеспечить контроль за полостной операцией.

Подготовка к операции и возможные осложнения

Подготовка к гистерэктомии проводится точно так же, как к операциям иных видов.

Сдают общие и специфические анализы крови и мочи, проводят УЗИ исследования, определяют состояние сердечно-сосудистой и выделительных систем.

Дополнительно делается посев на микрофлору, пролечиваются при необходимости воспалительные процессы и инфекционные заболевания органов малого таза. На подготовительном этапе – например, при остром эндометриозе – предварительно проводится лечение гормональными препаратами.

Послеоперационные осложнения – если они возникают – ничем не отличаются от осложнений, которые могут появиться при операциях иного типа.

Их симптомы: повышение температуры, нагноение швов, боли, кровотечения, затрудненное дыхание. При любых негативных изменениях, которые вызвали болезненное состояние, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Что должны знать женщины после гистерэктомии

Половой акт не должен вызывать дискомфорта. Если чувствуется болезненность, необходимо поставить в известность лечащего врача.

Упражнения Кегеля помогут избежать послеоперационных осложнений: проблем с дефекацией и мочеиспусканием, выпадения влагалища

Необходимо подобрать – по совету врача – препараты для предотвращения остеопороза и атеросклероза. Желательно придерживаться диеты – вес при искусственном климаксе может прибавляться достаточно быстро.

Не так давно врачи советовали женщинам не рассказывать мужьям или половым партнерам о гистерэктомии, так как повсеместно считалось, что подобная женщина перестанет интересовать мужчину.

Не стоит чувствовать себя «вторым» сортом. Любящий мужчина ценит свою вторую половинку не за наличие или отсутствие матки. Да и современные мужчины прекрасно понимают, что жизнь намного дороже мнимого «отсутствия женственности».

Кроме того, и современная медицина позволяет получать гормон прогестерон и гормон эстроген в искусственном виде, поэтому «потеря женственности» больше в голове женщины, чем на самом деле. Правильная психологическая позиция помогает быстрому восстановлению после операции.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Удаление шейки матки

Содержание статьи

Операция по удалению шейки матки относится к числу малотравматичных оперативных вмешательств. Показаниями к ее проведению выступают такие заболевания, как миома либо рак шейки матки.

В ходе проведения хирургической операции врач удаляет лишь шейку органа, иногда и часть влагалища. Матка при этом сохраняется, что в будущем дает возможность женщине забеременеть.

На нашем сайте Вы можете ознакомиться с информацией, в каких случаях проводят удаление шейки матки, с использованием каких методов. Записаться на диагностику в одну из профильных клиник Вам поможет экспертный совет нашего сайта.


Показания к удалению шейки матки

Иссечение шейки репродуктивного органа, как правило, проводят с целью предотвращения развития онкологического заболевания при:

  • Развитии полипов на поверхности шейки органа в сочетании с хроническим воспалительным процессом на слизистой оболочке шеечного канала;
  • Гипертрофических изменениях в тканях органа;
  • Дисплазии шеечного канала, способной спровоцировать раковое заболевание;
  • Эрозии шейки матки;
  • Раке шейки матки. При диагностике онкологического заболевания на ранних стадиях его развития удаление шейки матки позволяет предотвратить разрастание злокачественной опухоли на сам орган. Таким образом, женщине удается сохранить репродуктивную функцию и не допустить тяжелых осложнений, характерных при онкологии.

Удаление матки и ее шейки при миоме

Следует отметить, что еще два десятилетия тому назад показаниями к удалению матки и ее шейки выступала миома. Врачи считали, что такая доброкачественная опухоль способна перерождаться в рак, поэтому единственным методом избежать онкологии служила хирургическая операция.

При этом сохранить орган пытались лишь женщинам репродуктивного возраста, планирующим в будущем беременность. По мере изменений представлений о миоме изменился и подход к ее лечению.

На сегодняшний день выделяют следующие факты о миоме матки:

  • Опухоль является доброкачественным новообразованием. Вероятность ее перерождения в злокачественную приравнивается к риску развития рака из здоровых тканей организма;
  • Каждый миоматозный узел берет начало из отдельной деффектной клетки, а следовательно, может отличаться по размерам и скорости развития от других узлов;
  • Миома – это локальная патология репродуктивного органа, не приводящая к системному нарушению работы организма;
  • Прогестерон стимулирует рост миомы, поэтому проводить лечение препаратами, в состав которых входит этот гормон, как это было принято раньше, просто недопустимо.

По мере того, как менялось представление о миоме, изменился и подход к ее лечению. На смену операции по удалению матки и ее шейки пришел инновационный метод борьбы с опухолью – эмболизация маточных артерий.

Суть процедуры заключается в закупорке маточных артерий, по которым кровь поступает и питает миому, особым биологически инертным веществом. Врач с использованием местной анестезии выполняет небольшие проколы и вводит эмболы в артерии матки. Сама процедура является безболезненной, проводится в течение 20-40 минут и не требует длительного курса восстановления после операции.

После того, как кровь перестает по маточным артериям поступать в миому, новообразование постепенно начинает уменьшаться в размерах или вовсе исчезать. Матка и ее шейка продолжают нормально функционировать, получая кровь по артериям яичников. Метод эмболизации маточных артерий с высокой эффективностью зарекомендовал себя в странах Европы, Азии и США.

На нашем сайте Вы можете найти клиники лечения миомы, где лечение миомы проводят данным инновационным и крайне эффективным способом.

К сожалению, в большинстве больниц нашей страны подобный метод лечения не применяют по причине низкой квалификации врачей и отсутствия современной медицинской аппаратуры. Лечение миомы проводят хирургическим путем. При этом после удаления шейки матки и матки в целом женщина утрачивает свою репродуктивную функцию.

Последствия удаления матки и ее шейки

После проведения операции по удалению репродуктивного органа и его шейки у женщины исчезают болевые ощущения, прекращаются кровотечения. Не следует забывать о том, что матка – это часть сложной репродуктивной системы женщины, удаление которой не может пройти бесследно для организма. Начинают происходить изменения различного характера, а именно:

  • Ранний климакс. Когда пациентке удаляют репродуктивный орган вместе с его шейкой, а также яичники, то у женщины наступает преждевременный климакс. Органов, вырабатывающих половые гормоны, больше нет, организм начинает рано и быстро стареть. Такой процесс сопровождается приливами жара, плохим самочувствием, резкими перепадами настроения, отсутствием менструаций и пр. Происходит колоссальный гормональный сбой, сказывающийся на работе всего организма. При удалении яичников, матки и ее шейки климакс наступает резко в один день. При естественном наступлении менопаузы гормональный фон перестраивается постепенно. Чтобы улучшить качество жизни пациентки после перенесенной операции по удалению матки, ее шейки и яичников, врач назначает прием гормональных препаратов. Курс заместительной терапии отменяют, когда женщине исполняется 45 лет, то есть наступает возраст для естественной менопаузы.

Доказано, что при удалении матки и ее шейки при условии сохранения яичников, климакс у женщин наступает на несколько лет раньше положенного времени. Это обусловлено нарушением гормонального фона и запуском механизмов старения. В данном случае яичники продолжают вырабатывать половые гормоны, и женщина входит в менопаузу постепенно;

  • Проблемы в сексуальной жизни. Большое число пациенток, перенесших операцию по удалению репродуктивного органа, отмечают резкое снижение сексуального влечения. В данном случае все зависит от настроя самой женщины. Доктора объясняют подобный факт психологическими проблемами, возникающими у девушек после перенесенной операции. Женщины перестают ощущать свою привлекательность и все сильнее «обрастают панцирем».

Сама операция по удалению матки и ее шейки никак не сказывается на возможности получать удовлетворение в момент полового акта. Все зависит от настроя женщины и ее желания продолжать нормальную сексуальную жизнь.

При уменьшении длины влагалища в ходе проведения операции женщина может испытывать болевые ощущения в момент полового акта.

Также может наблюдаться сухость в половых путях. От подобного чувства дискомфорта помогут избавить увлажняющие кремы и мази или прием гормональных препаратов;

  • Опущение половых органов. Удаление матки вместе с ее шейкой приводит к ослаблению связок и мышц тазового дна. Влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка начинают опускаться вниз. Такой процесс приводит к постоянному чувству дискомфорта, затрудненному опорожнению кишечника и проблемам с мочеиспусканием. Со временем может развиваться недержание мочи и кала.

Устранить подобную патологию можно только хирургическим путем. В момент проведения оперативного вмешательства врач укрепляет дно таза при помощи специальных материалов, фиксирующих тазовое дно.

Таким образом, после операции по удалению матки вместе с ее шейкой женский организм претерпевает ряд изменений. Опытный врач поможет пациентке избавиться от всех негативных последствий после перенесенной операции и женщина сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни.

Следует понимать, что удаление органа вместе с его шейкой – это крайний метод, который должен применяются только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными. В случае диагностики миомы не стоит поддаваться на уговоры врача, отправляющего Вас «под нож». Медицина имеет в своем арсенале другие щадящие проверенные и эффективные методы лечения.

Записаться на приём к врачу для прохождения диагностики и лечения Вам поможет экспертный совет нашего сайта, либо же Вы можете самостоятельно обратиться в одну из наших клиник. На сайте также возможна консультация по e-mail.

Виды хирургического лечения шейки матки

  • Резекция шейки матки при диагностике начальной стадии рака. Операция подразумевает удаление нижней части органа, его шейки, а также параметральной прилегающей клетчатки. При этом сохраняются яичники и фаллопиевы трубы, что позволяет женщине в будущем иметь детей;
  • Операция по удалению опухоли с использованием лазера. При этом шейка поддается рубцеванию, что может привести к развитию бесплодия. Поэтому подобный вид лечения целесообразно применять только рожавшим пациенткам, которые в будущем не планируют беременность;
  • В некоторых случаях лечение проводят криодеструкционным методом. В ходе проведения процедуры клетки опухоли замораживают при помощи жидкого азота, после чего они начинают погибать. Такое лечение противопоказано при воспалительных процессах в детородном органе;
  • Лечение некоторых патологий шейки матки проводят при помощи радиоволн. Таким образом удается избежать повреждения здоровых тканей и разрушить патологические клетки путем воздействия на них радиоволнами. Крайне эффективным является радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Его проведение исключает ожог тканей. Процедура является безболезненной и проходит без последствий для здоровья пациентки. Особенно этот факт важен для молодых девушек, в планы которых входит рождение детей в будущем;
  • Лечение некоторых патологий шейки можно проводить с использованием ультразвукового оборудования.

Подготовка к операции по удалению шейки матки

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка проходит медицинское обследование, сдает ряд необходимых анализов.

В случае необходимости уточнения диагноза доктор может назначить МРТ. Также проводят биопсию, позволяющую исследовать полученный образец ткани на наличие раковых клеток.

При имеющихся на то показаниях после получения результатов биопсии врач может назначить операцию по удалению кисты на шейке матки.

Для лучшей визуализации состояния слизистой стенки шеечного канала доктор может назначить проведение гистероскопии. Процедура является безболезненной и не должна вызывать чувства беспокойства.

Перед проведением операции по удалению шейки матки пациентка сдает общий анализ крови и мочи, а также проходит процедуру осмотра шейки органа и стенок влагалища при помощи специального медицинского оборудования.

Все наши клиники оснащены современной медицинской аппаратурой, позволяющей проводить точную диагностику и тщательное обследование пациенток.

Непосредственно за 48 часов до операции по удалению шейки матки пациентке назначают прием слабительных препаратов для очистки кишечника.

После удаления шейки у пациенток могут наблюдаться скудные кровотечения из половых путей. Чтобы избежать развития осложнений после операции, врач назначает прием антибиотиков и обезволивающих препаратов.

После того, как женщине удалили шейку матки, она должна регулярно проходить плановые осмотры у гинеколога.

В течение первых 1,5-2 месяцев после перенесенного оперативного вмешательства женщине необходимо беречь себя и воздержаться от:

  • Половых актов;
  • Интенсивных физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • Посещения бассейна;
  • Принятия горячих ванн.

Соблюдение таких несложных  рекомендаций позволит избежать расхождения операционных швов с последующим распространением инфекций.

Спустя всего два месяца после удаления шейки матки женщина сможет вернуться к своему привычному образу жизни. Беременность можно планировать не ранее, чем спустя полгода после проведения вмешательства.

Каждой женщине, следует бережно относиться к своему здоровью и один раз в полгода проходить плановый осмотр у гинеколога. Для этого не нужно полдня простаивать в очереди и тратить массу сил, времени и нервов. Записаться на прием к гинекологу поможет экспертный совет нашего сайта. Вы можете пройти обследование в любое удобное для Вас время в ближайшем медицинском центре.

В наших клиниках работают профессионалы высокого уровня, владеющие всеми современными методиками борьбы с заболеваниями органов женской репродуктивной системы. Обратившись в наши клиники, Вы получите медицинские услуги, соответствующие всем мировым стандартам. Наши доктора при показаниях проведут операцию по удалению шейки матки наиболее эффективным и малотравматичным методом.

В любом случае, решение касательно удаления шейки органа принимать будете только Вы. Врачи на консультации расскажут обо всех возможных методах удаления шейки матки и составят для Вас индивидуальную программу лечения и реабилитации. Пациенты наших медицинских учреждений могут получать консультацию профессионалов в он-лайн режиме. После проведения операции каждая пациентка находится под чутким наблюдением врача, что позволяет предотвратить развитие различных осложнений. Медицинский персонал клиник подходит к проблеме каждого клиента в индивидуальном порядке и создает благоприятные условия, чтобы нахождение в клинике проходило как можно комфортнее. Пациенты наших клиник, перенесшие удаление шейки матки, отзывы касательно работы наших специалистов оставляют только положительные.

Доверяйте свое здоровье только рукам профессионалов. Не поддавайтесь уговорам врачей, основной целью которых является выполнение количественного плана проведения хирургических операций. Проконсультируйтесь у нескольких специалистов. Взвесьте все «за» и «против» того или иного вида оперативного вмешательства по удалению шейки матки, изучите информацию по Вашем заболеванию в интернете, узнайте у других женщин, как в их случаях проводили удаление матки и ее шейки. Отзывы можно почитать на различных интернет-форумах. На нашем сайте Вы найдете ответы на все интересующие Вас вопросы. Врачи с удовольствием проконсультируют Вас касательно особенностей лечения любого вида заболеваний органов женской репродуктивной системы.

У нас Вы можете пройти любые виды диагностики и сдать широкий спектр анализов. Проблема каждого пациента решается в индивидуальном порядке с минимальными затратами времени.

На нашем сайте Вы также можете ознакомиться с ценами на предоставляемые услуги, познакомиться с докторами, работающими в клинике.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

показания к проведению, последствия лечения, отзывы пациенток, восстановление и реабилитация после удаления матки в Москве

Содержание статьи

Удаление матки – это распространенная гинекологическая операция, которую только в России выполняют примерно миллиону женщин. При этом средний возраст пациенток, которым проводят столь радикальную процедуру, составляет около 40 лет, хотя в большинстве случаев можно было использовать другие альтернативные методики лечения и сохранить матку.

Многие доктора недооценивают функциональную значимость матки, считая, что она необходима лишь для вынашивания ребенка и участия в родовом процессе. По этой причине они с легкостью назначают пациентке гистерэктомию, настаивая на выполнении радикальной процедуры для лечения патологии. Но в организме не существуют органов, выполняющих лишь единичные задачи. Матка полностью интегрирована в половую систему и участвует в регуляции множества процессов в организме, влияющих на общее состояние и самочувствие. Если есть возможность ее сохранения и жизни женщины ничего не угрожает, то за матку стоит бороться до конца.


Гистерэктомия: виды и особенности

Объем гистерэктомии может быть разным. Различают тотальную гистерэктомию, при которой удаляется матка и шейка матки, субтотальную, подразумевающую удаление только матки, радикальную, при которой удаляется не только матка, придатки, шейка матки, но и регионарные лимфоузлы и тазовая клетчатка. Тотальная и субтотальная гистерэктомия может выполняться с удалением яичников или их сохранением.

Ошибочно полагать, что гистерэктомия – простоя операция. Удаление матки без яичников – сложная и трудоемкая процедура, требующая от врача серьезной теоретической и практической подготовки. Чаще всего вмешательство выполняется лапаротомическим путем (через разрезы на брюшной полости). Период восстановления пациентки после операции может достигать двух месяцев и требует соблюдения ряда рекомендаций, направленных на реабилитацию женщины и предупреждение развития негативных последствий. После операции женщина может испытывать боли разной степени выраженности, первое время наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Не стоит забывать, что операция выполняется под общим наркозом, который также влияет на дальнейшее состояние пациентки.

Последствия удаления матки без яичников

Любое оперативное вмешательство связано с риском формирования осложнений, гистерэктомия не является исключением. Во время манипуляции могут развиться интраоперационные осложнения (кровотечения, гематомы, повреждения мочеточника и кишечника), которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья пациентки и требуют срочного вмешательства врача. Эти последствия напрямую зависят от профессионализма хирурга и его бригады, соблюдения норм, правил и техники безопасности.

Также могут развиться послеоперационные осложнения: воспаление, кровотечение, сепсис, спайки, нарушение мочеиспускания, кишечная непроходимость, тромбоэмболия  легочной артерии. С целью их предупреждения пациентке назначают лекарственные препараты и наблюдают за ее состоянием в условиях стационара.

После удаления матки неизбежно меняется жизнь пациентки, о чем многие доктора забывают рассказать. Практически у половины женщин, перенесших операцию, развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанный с нарушением работы нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Он формируется из-за резкого прекращения выработки гормонов и проявляется депрессиями, нарушением работоспособности, слабостью, раздражительностью, нарушением сна и другими признаками. Считается, что удаление матки с сохранением яичников не приводит к развитию подобной симптоматики, но во время манипуляции неизбежно нарушается кровоснабжение яичников, что со временем вызывает их дегенеративные нарушения и приводит к появлению негативных признаков.

Удаление матки сказывается и на психоэмоциональном состоянии женщины. На подсознательном уровне многие пациентки воспринимают потерю матки как утрату женственности, что отражается на их поведении и настроении. Часть женщин оценивают себя как неполноценных сексуальных партеров, у других появляется страх потери семьи. Согласно последним исследованиям, удаление матки также вызывает серьезные отдаленные последствия, значительно повышая риск развития сердечно-сосудистой патологии (ИБС, инсульта), онкологических заболеваний.

Все эти явления должны насторожить доктора и пациентку, ограничить применение гистерэктомии в пользу других альтернативных методик лечения, способных сохранить матку и избавить от заболевания.

Гистерэктомия и миома матки

50% всех гистерэктомий выполняются по поводу миомы матки. При этом в большинстве случаев операции можно было бы избежать, выполнив другие манипуляции, в частности эмболизацию маточных артерий. Подробную информацию об эффективных методиках лечения патологии вы можете получить в клиниках лечения миомы.

Гистерэктомия показана при злокачественных заболеваниях, серьезных травмах, при неэффективности других методов лечения, в экстренных ситуациях. При миоме матки гистерэктомия обоснована в запущенной форме патологии при формировании множественных больших узлов и увеличении матки более 20 недель беременности. Подобная поздняя стадия болезни обоснована халатностью женщины к своему здоровью или длительным откладыванием лечебных мероприятий из-за необоснованных страхов. Многим пациенткам предоставляют неверную информацию о заболевании, настаивая сразу же на радикальном лечении, поэтому женщины откладывают лечение, что приводит к плачевным результатам. А всего этого можно было бы избежать, если бы пациенткам рассказали обо всех возможных методах терапии и их результатах.

Отношение к миоме матки сильно изменилось за последние десятилетия. Раньше миому относили к категории доброкачественных опухолей, способных к озлокачествлению, этим объясняется высокая частота использования процедуры. Но благодаря многочисленным исследованиям врачи смогли тщательно изучить природу болезни и снизить онкологическую настороженность, доказав, что миома – это опухолеподобное заболевание, сравнивающееся по своим характеристикам с жировиком на коже. Риск малигнизации миомы матки стремится к нулю, поэтому можно использовать другие эффективные методы лечения пациенток, которые позволят сохранить матку.

Доктора по-разному относятся к патологии и методам лечения, поэтому встретившись с разными специалистами, вам могут назначить непохожие варианты терапии. Часть врачей после выявления узлов не предлагают лечения, а лишь динамическое наблюдение за состоянием. Этот вариант имеет ограниченное применение, к тому же предсказать скорость роста и развития миомы матки невозможно, а любая терапия эффективнее на начальных этапах. Другие доктора будут сразу настаивать на радикальных методиках (если женщина не планирует беременность), не предлагая альтернативы. При этом многие врачи отговаривают пациенток от выполнения ЭМА, пугая серьезными осложнениями, болевой реакцией и неэффективностью. Все эти доводы необоснованны и построены лишь на недостоверной информации. К тому же, рассказывая неправдоподобную информацию о негативных последствиях эмболизации маточных артерий, врачи умалчивают о серьезных осложнениях после удаления матки и о значительных изменениях в жизни женщины, неизбежно развивающихся после операции.


Альтернативные методы лечения миомы матки

Каждый метод лечения миомы имеет свои показания и противопоказания. На выбор способа лечения влияет множество факторов: возраст женщины, планирование беременности, размер, локализация и количество очагов, сопутствующая патология. Наиболее эффективными методами лечения миомы матки является миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Это не конкурирующие варианты лечения, они выполняются по определенным показаниям. Миомэктомию целесообразно выполнять при единичных небольших миоматозных узлах. Но если есть высокий риск травматизации и деформации матки во время оперативного вмешательства, вскрытия полости, регистрируются множественные очаги различной локализации, то оптимальнее применять ЭМА.

Эмболизация маточных артерий – успешный и эффективный метод лечения миом, позволяющий уменьшить размеры узлов, прекратить их дальнейший рост, устранить неблагоприятные симптомы заболевания, сохранить шансы на беременность и вынашивание здорового ребенка. Процедура не требует длительной госпитализации. После ЭМА пациентка быстро восстанавливается, возвращаясь к привычному укладу жизни без непринятых симптомов. ЭМА позволяет сохранить функциональность и полноценность матки, поэтому женщины после процедуры могут успешно забеременеть, выносить здорового ребенка и родить его естественным путем.

Если ваш лечащий доктор настаивает на удалении матки, но на основании диагностики не выявлены угрожающие жизни состояния, то рекомендуется проконсультироваться с другими специалистами. Подробную информацию о методах лечения миом, их показаниях и противопоказаниях вы можете узнать путем консультации по e-mail или записавшись на приём к врачу.

Нежелание врача сохранить матку может быть связано с его некомпетентностью, недостаточной осведомленностью, либо он относится к той категории докторов, которые не придают матке большого значения. Но удаление матки – это крайняя мера, ведь изменения в жизни после гистерэктомии неизбежны и достаточно неприятны, поэтому необходимо бороться за сохранение органа до последнего.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. - Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». - М. - Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Оцените статью

Показания к удалению матки: причины, характеристика и реабилитация

Бывают ситуации, когда врач настаивает на операции по удалению матки. Как правило, к радикальным мерам медицина прибегает, говоря о женщинах старше 35 лет. Несмотря на то, что многие женщины испытывают страх, вы должны понимать, что при некоторых заболеваниях удаление матки является единственным вариантом.

Гинекологическая операция, при которой полностью удален женский репродуктивный орган, называется гистерэктомией.Довольно распространены такие случаи, когда в матке также удаляются яичники и маточные трубы. В каких случаях удаляют матку? Мне нужно удалить матку? Какая процедура и период реабилитации? Возможны ли осложнения?

Роль органа в женском организме

Матка - мышечный орган, расположенный в тазу. Включает непосредственно тело и шею. Полость органа выстлана слизистой оболочкой - эндометрием, куда и интегрируется оплодотворенная яйцеклетка, в результате чего наступает беременность.Если беременность не наступает, эндометрий отслаивается и выходит из матки. Это явление называется менструацией.

Роль шейки матки заключается в том, что она действует как канал между полостью тела и влагалищем. По этому каналу оттекают кровяные выделения во время менструации и проникают сперматозоиды, по которым переносится оплодотворенная яйцеклетка.

Яичники и маточные трубы являются придатками половых органов. Рост и созревание яйца происходит в яичниках, также он синтезирует половые гормоны.Перевязка маточных труб: плодная яйцеклетка попадает в полость тела.

Показания к удалению матки

Для женского организма удаление матки - серьезная травма. Это радикальное лечение, которое проводится по строгим показаниям, когда консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, или для спасения жизни женщины.

Причиной удаления матки может быть следующая

  1. Рак женской репродуктивной системы.Рак тела или шейки матки, маточных труб, эндометрия - прямое показание к удалению матки. В этом случае оптимальным методом лечения является гистерэктомия. Хорошо, если к моменту операции уже образовались метастазы, помимо удаления матки потребуется облучение и химиотерапия.
  2. Миома. Заболевание представляет собой доброкачественную опухоль диаметром обычно не более нескольких сантиметров. В случае медленного роста миомы и отсутствия симптомов следует применять щадящие методы лечения, в частности медикаментозную терапию или эмболизацию артерий половых органов.Но бывают запущенные случаи, когда миома сильно разрастается. Затем появляются такие симптомы: обильные месячные, боли внизу живота, ощущение давления на мочевой пузырь. Кардинально решить проблему - удаление матки.
  3. Эндометриоз. При заболевании ткани внутренней оболочки матки разрастаются наружу. Женщина может испытывать постоянную или повторяющуюся боль в области таза, обильные месячные, сопровождающиеся болью, болью во время полового акта, мочеиспускания и дефекации, а также бесплодие. Лечение эндометриоза препаратами малоэффективно, поэтому в большинстве случаев назначается операция по удалению очагов болезни.В случае, когда такие меры не дают результата, единственный вариант - гистерэктомия.

Показаниями к хирургическому удалению матки также могут быть серьезные нарушения менструального цикла и воспалительные гинекологические заболевания, которые характеризуются тяжелым течением. Назначается гистерэктомия, когда репродуктивный орган провоцирует боль в области таза, но операция не всегда помогает избавиться от проблемы.

Вы должны знать, что гистерэктомию можно проводить далеко не каждой женщине. Проводить операцию противопоказано в следующих случаях:

  • плохая свертываемость крови;
  • патология сердца или легких в тяжелой форме;
  • перитонит;
  • воспаление или инфекция брюшной стенки.

В любом случае окончательное решение о целесообразности операции по удалению матки принимает исключительно лечащий врач.

Разновидности операции

Сегодня в медицине используются такие виды операций:

  • Удаление матки с придатками или без них на влагалище. В этом случае тело матки отрезается, а шея остается на месте.
  • Экстирпация органа с придатками или без них. При такой операции удаляются тело и шейка тела.
  • Удаление придатков (яичников и трубок матки) с одной или двух сторон.

Какова процедура и период восстановления?

Только лечащие врачи и анестезиологи могут решить, каким путем будет обеспечен доступ к матке, методом анестезии. При этом учитывается предполагаемый объем операции, возраст и состояние здоровья женщины.

Доступ к брюшной полости возможен разными способами:

  • Сделайте разрез передней брюшной стенки.Врач делает разрез (нижняя часть живота вертикальная или надлобковая горизонтальная). Длина разреза до 10 см, что позволяет обеспечить хороший обзор брюшины и свободу проведения операции. Женщина может вставать через 12-24 часа после операции, а швы снимаются примерно через 7 дней.
  • Доступ через заднюю стенку влагалища. Этот вид операции технически достаточно сложен, поэтому применяется редко и только в тех случаях, когда объем матки небольшой.Преимущество этого метода в том, что на теле женщины не остается рубцов.
  • Лапароскопия. В этой операции врач с помощью специальных инструментов делает в брюшной стенке несколько проколов, через которые удаляется матка. При необходимости во время операции врач может перейти к разрезу передней брюшины. Достоинства: быстрое восстановление, отличный косметический эффект.

Лечение после операции, направленное на восстановление кровяных потерь, водно-электролитного баланса и профилактику гнойных осложнений.Лечение назначает врач в каждом случае индивидуально.

Во избежание образования спаек проводят лечебные процедуры и лечебную физкультуру. После получения результатов гистологического анализа матки назначают химиотерапию или гормональную терапию.

Кроме того, рекомендуется избегать секса, тяжелых физических нагрузок, не до SuperCool, и не реже одного раза в месяц в течение первых шести месяцев после операции находиться под наблюдением гинеколога.

Жизнь после операции

Удаление матки помогает устранить причину боли, кровотечения и страха за свою жизнь.Но, однако, есть ощущение, что жизнь сейчас не завершена, опасения потерять мужа и что тело состарится раньше времени.

Но это скорее психологическая сторона. Только в случае тотального хирургического удаления матки вместе с придатками гормональный фон снижается. Если яичники и шейка органа были сохранены, тем позже организм отреагирует на такие изменения. Удаленные матки не будут месячными, но зато они больше не будут мешать жизни.

Если мне пришлось решать психологические проблемы в семье, потребуются не только консультации и беседа с супругой врача, но и время.

Сегодня фармацевтическая промышленность может предложить широкий выбор препаратов для заместительной терапии, и врач поможет подобрать оптимальный вариант.

При наличии показаний к удалению матки женщина не должна думать, что эта жизнь заканчивается, и тем более игнорировать предписания врача. Операция поможет избавиться от многих проблем со здоровьем женщины, а в некоторых случаях даже спасти жизни.

.

Гистерэктомия - Процедура - Показания - Осложнения

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки . Это очень распространенная процедура, выполняемая по разным показаниям.

В этой статье мы рассмотрим классификацию, показания и осложнения гистерэктомии.

Классификация

Гистерэктомию можно классифицировать по количеству резецированной ткани:

  • Тотальная гистерэктомия - удаление матки и шейки матки.
  • Субтотальная гистерэктомия - удаление только тела матки, шейка матки остается позади.
  • Тотальная гистерэктомия и двусторонняя сальпингоофорэктомия - удаление матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников.
  • Радикальная гистерэктомия - удаление матки и шейки матки, параметрия, влагалищной манжеты и части или всей фаллопиевых труб.
    • Эта процедура проводится в отдельных случаях рака шейки матки.
    • Яичники могут быть удалены или оставлены, в зависимости от возраста пациента.
[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Тотальная, субтотальная и радикальная гистерэктомия. [/ Caption]

Процедура

Существует три основных подхода к гистерэктомии. Принципы и шаги для каждого подхода одинаковы (но в разном порядке).

  • Брюшная - через разрез в брюшной полости.
  • Вагинальный - через разрез в верхней части влагалища.
  • Лапароскопический - через небольшие разрезы в брюшной полости, с помощью лапароскопов и маточного манипулятора.

Мобилизацию следует поощрять как можно скорее. Выписка обычно происходит через 1-2 дня при вагинальной и лапароскопической гистерэктомии и через 2-5 дней при абдоминальной гистерэктомии (в зависимости от типа разреза - обычно более длительное пребывание при разрезе по средней линии).

Абдоминальная гистерэктомия

Абдоминальная гистерэктомия может выполняться через низкий поперечный разрез или разрез по средней линии.Это зависит от показаний и размера матки - например, при большой миоме матки может потребоваться разрез по средней линии.

Этапы простой тотальной гистерэктомии после вскрытия брюшной полости следующие:

  • Связки круглые разделены.
  • Если трубы и яичники должны быть удалены, воронко-лоханочные связки перевязывают и перевязывают (в первую очередь следует идентифицировать мочеточники).
  • Маточно-пузырная перитонеальная складка разделяется, и мочевой пузырь отражается вниз мимо шейки матки.
  • Ткань параметрия разделена.
  • Сосуды матки перевязаны и перевязаны.
  • Парацервикальная ткань и маточно-крестцовые связки перевязывают и перевязывают.
  • Влагалище открывается и удаляются матка и шейка матки.
  • Влагалище обычно закрывается рассасывающимся швом.
  • Гемостаз подтвержден на всех ножках.
  • Живот закрыт.

Лапароскопическая гистерэктомия

Вышеупомянутые шаги идентичны для лапароскопической гистерэктомии в общей сложности , за исключением того, что процедура выполняется через несколько очень маленьких разрезов с использованием лапароскопа и лапароскопических инструментов.Образец (матка, шейка матки +/- трубы и яичники) удаляется через влагалище.

Биполярная энергия может быть использована для коагуляции кровеносных сосудов с помощью ножниц для рассечения, или могут быть использованы более современные энергетические устройства. Свод влагалища можно закрыть лапароскопически или вагинально. Это также может быть выполнено с использованием роботизированной платформы (доступно в некоторых частях Великобритании).

Общий анестетик необходим для абдоминальной и лапароскопической гистерэктомии.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2 - A) Принципы лапароскопической гистерэктомии, B) Трансвагинальное удаление матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии. [/ caption]

Вагинальная гистерэктомия

При вагинальной гистерэктомии разрезы брюшной полости не делаются, и процедура проводится полностью через влагалище.

Шаги следующие:

  • Местная анестезия проникает вокруг шейки матки (спереди и сзади, а не латерально).
  • Вокруг шейки матки делается круговой разрез.
  • Мочевой пузырь отделяется от шейки матки и отражается вверх.
  • Передняя брюшина вскрывается путем рассечения маточно-пузырной перитонеальной складки.
  • Мешочек Дугласа открыт.
  • Маточно-крестцовые связки перевязывают и перевязывают.
  • Артерии маточные перевязывают и перевязывают.
  • Круглые связки перевязывают и перевязывают.
  • Трубки и яичники могут быть взяты из этой ножки или могут быть сохранены.
  • Матка и шейка матки удалены.
  • Влагалище обычно закрыто или края зашиты для обеспечения гемостаза.
  • Маточно-крестцовые связки могут быть прикреплены к верхней части влагалища, чтобы предотвратить выпадение свода влагалища.

Вагинальная гистерэктомия может выполняться под регионарной анестезией (спинальной / эпидуральной). Общий наркоз не требуется.

Показания

A гистерэктомия имеет ряд возможных показаний. Ниже перечислены наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список:

  • Обильное менструальное кровотечение
  • Боль в области таза
  • Выпадение матки (вагинальная гистерэктомия)
  • Гинекологические злокачественные новообразования (обычно яичников, матки или шейки матки)
  • Операция по снижению риска, обычно в случае мутации BRCA 1 или 2 или синдрома Линча.

Гистерэктомия также может быть выполнена в качестве спасательной процедуры при лечении большого послеродового кровотечения .

Осложнения

Существует несколько потенциальных осложнений гистерэктомии. Как и при любой хирургической процедуре, общие осложнения включают риск кровотечения , инфекцию и боль. Существует также общий анестезиологический риск.

К специфическим осложнениям гистерэктомии относятся:

  • Повреждение мочевого пузыря и / или мочеточника (семь женщин из 1000) и / или длительное нарушение функции мочевого пузыря (редко)
  • Повреждение кишечника: четыре женщины на каждые 10 000 (редко)
  • Кровоизлияние, требующее переливания крови, 23 женщины на 1000 (часто)
  • Возвращение в театр из-за кровотечения / расхождения раны и т. Д .: семь женщин на каждую 1000 (редко)
  • Абсцесс / инфекция таза: две женщины на 1000 (редко)
  • Венозный тромбоз или тромбоэмболия легочной артерии, четыре женщины на каждые 1000 (редко)
  • Риск смерти в течение 6 недель, 32 женщины на 100 000 (редко).Основные причины смерти - тромбоэмболия легочной артерии и болезни сердца.

При сохранении яичников менопауза может наступить раньше (на 1-2 года) из-за изменения кровоснабжения яичников.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Сагиттальный разрез женского таза. Обратите внимание на тесную анатомическую связь мочевого пузыря и кишечника с маткой - и повреждение этих структур является осложнением гистерэктомии. [/ Caption] .

Удаление яичника: показания и противопоказания

Есть много болезней репродуктивной системы. Некоторые действительно, чтобы исключить употребление наркотиков, других спасает операция. Известно, что удаление яичников (овариэктомия), если есть разрыв репродуктивной железы, или речь идет об удалении опухоли, которая «захватила» значительную часть этого органа. Есть и другие проблемы у женщин, избавиться от которых может только операция на гонадных железах.

Какими бы ни были причины столь серьезного вмешательства в женский организм, приходится признать, что после больным приходится тяжело. «Исчезновение» одного (а то и двух яичников) на теле - настоящий шок. Потому что эти органы играют очень важную роль для здоровья девушек и женщин. Психологическая депрессия, боль, острые недуги, которые казались лишь воспоминаниями - все это очень удручает. Пациент должен понимать, что современные препараты позволяют бороться с дискомфортом.

Оценка риска

Даже частичное удаление половых желез может нарушить гормональный фон у женщин.Если врач настаивает на удалении всего органа, причины должны быть чрезвычайно важны. Особенно если речь идет о женщинах до 40 лет.

Если можно избавиться от болезни, пожертвовав часть яичника, это наиболее приемлемый вариант. Но бывает, что необходимо полное удаление этого органа. Назовем причины, по которым проводится операция:

  • Размер солидной опухоли.
  • Аднексит, протекающий с опасными осложнениями со стороны яичников.
  • Разрыв тела и последующее кровотечение.
  • Гистерэктомия (при подозрении на рак часто удаляют и матку, и гонады).
  • Злокачественная опухоль, на рост которой влияют определенные гормоны.

Есть и другие причины, по которым вам необходимо выполнять одностороннюю или двустороннюю работу. Оценивая риски, эксперт принимает во внимание возраст пациента, угроза, которая нависла над пациентом сейчас. И нужно понимать, что отказавшись от предложенного врачом варианта, можно навредить себе.

Иногда женщина не успевает морально подготовиться к процедуре, и тогда ее раздражает не столько боль, сколько отчаяние своим неприятием нового состояния.

Если пренебречь заболеванием, заболевание было обнаружено у пациентов в молодом возрасте (до 40 лет) и пациентка жаждет в будущем зачать и родить ребенка, специалисты делают все возможное, чтобы после операции она оставалась хотя бы в скромном запасе. репродуктивный потенциал.

Гинекологи всегда старались оставить один яичник левым.Обе железы вырезаются очень редко. Ведь для нормального здоровья женщине необходимы такие гормоны, как эстроген и прогестерон. Чтобы удалить придатки - сделать невозможным естественное производство этих важных веществ. Для цветущих красавиц тридцатых годов такая потеря чревата преждевременным старением и обострением хронических болезней. Могут быть боли в сердце, одышка. Только гормоны помогут преодолеть эти трудности.

Сохранение одного яичника - это «залог» того, что женщину после операции не будет беспокоить сильный дискомфорт.Ведь гормональные изменения не так необратимы, как при удалении обоих придатков. Период выздоровления у женщины будет легче, вероятность беременности остается. Но многое зависит от физических возможностей пациентки, от ресурсов ее организма. Бывает, что женщина чувствует себя разбитой, ее долго болят даже после удаления яичников.

Пациентам в возрасте 40 лет и старше с воспалением в тазу иногда назначают гистерэктомию. В процессе этой операции половые железы удаляются вместе с маткой.Конечно, после этой процедуры о беременности и родах можно забыть. Но для женщин, у которых уже есть дети постарше, такая операция может оказаться трудным, но правильным решением. Когда есть значительная угроза жизни - нужно чем-то жертвовать.

Чтобы было меньше боли

Главное желание дам, выявивших заболевание репродуктивных органов, - устранить болезнь с минимальным вмешательством в такую ​​скрытую зону. Поэтому трудно смириться с мыслью о необходимости хирургического вмешательства.Один из основных женских страхов - боязнь преждевременного старения (при удалении обоих придатков такой процесс действительно происходит). «Беспорядка» в интимной сфере тоже многие опасаются. Ведь некоторых дам долгое время беспокоят боли, негативно влияющие на супружеские отношения. Какие проблемы больше всего могут испортить вашу жизнь после хирургических процедур, разумно спросить у врача.

Если яичник слишком изменен, заболевание затяжное (или «подпитывается» гормонами опухоль), то решение специалиста лучше не оспаривать.А негативные изменения, которые могут вас раздражать, после вмешательства сглаживают лекарствами, прописанными гинекологом.

Подготовка к процедуре - очень ответственный этап. Обычно врач назначает пациенту какие-то исследования. В большинстве случаев проводится УЗИ и КТ. Поскольку причины для операции разные, врач выбирает оперативный метод, ориентируясь на диагностику женщины по характеристикам организма.

В редких случаях применяется открытая операция.Вмешательство в тело является значительным, потому что хирургу придется проделать большой разрез брюшной полости. В основном профессионалы предпочитают лапароскопию - более щадящий метод. Пациент во время процедуры не потеряет много крови, видимых рубцов, ее не останется, а боли в послеоперационном периоде не будут слишком сильными.

Женщина после операции несколько дней находится в больнице. Перед выпиской специалист объяснит пациенту, какие лекарства ей нужно будет принимать в будущем.

Тело «перепутано»

Реабилитация после процедуры может занять от пятнадцати дней до шести недель. Если пациентка перенесла двустороннюю операцию, период восстановления для нее будет полон трудностей. А уже через пару месяцев после устранения половых желез у дамы действительно наступает менопауза. Отсутствие гонад синонимично с быстрой менопаузой.

Менструация прекращается, давление «скачет», головные боли могут быть очень сильными. У тех дам после потери яичников резко снижается либидо, к тому же в половой системе тоже наблюдаются тревожные метаморфозы: сухость и жжение во влагалище, частое мочеиспускание, дискомфорт при половом акте.

Среди частых осложнений бессонница, нервозность, апатия. Возможность проблем с сердцем, резкого увеличения веса. И причины такого состояния очевидны - гормоны естественным путем уже не вырабатываются, организм нуждается в замене. Становится понятным, почему специалисты стараются уберечься от потери обоих яичников у женщин, далеких от возраста менопаузы.

Молодой - сложнее?

От двадцати пяти до тридцати пациентов, находящихся в наиболее сложной ситуации, перенесших последствия овариэктомии.К естественному климаксу организм готовится не один год, половые железы постепенно «отключают» свою функцию. А когда в один прекрасный момент организм теряет женские гормоны, могут сильно обостриться даже те недуги, о которых раньше не беспокоили.

Эти же причины могут изменить внешность женщины (не в лучшую сторону). Кожа становится менее эластичной, волосы теряют силу и блеск. Через пару лет после вмешательства у вас могут возникнуть проблемы с зубами.

Конечно, было бы пессимистично и недальновидно сказать, что подобные осложнения ожидают от всех женщин каких-то причин для согласия на овариэктомию.У кого-то заметные будут эмоциональные перепады, а у кого-то более сильное будет просто грустить из-за внешних изменений. Ясно одно: для поддержания здоровья маленькому пациенту нужно принимать гормональные препараты, но не витаминные комплексы.

Если останется один придаток, последствия операции будут не такими страшными. И шансы на зачатие ребенка у женщин сохранятся. Но учитывать, что организм дамы никак не реагирует на потерю придатка, не стоит. Колебания веса, боли, потливость и одышка могут мучить пациента довольно длительное время.

Не все знают, что зрелые дамы более «лояльно» откликаются на удаление придатков. Если операция практически совпала с климаксом, эмоциональные расстройства и боли не станут слишком сильным испытанием для организма. Ведь женщины за 40 от природы подготовлены к тому, что гормоны постепенно «засыхают». Но с возрастом женщины без медицинской помощи врачи тоже уходят.

Как уменьшить преждевременное увядание?

Если вам больше 40 лет и вы готовы удалить гонады, не паникуйте.Велика вероятность, что осложнения не станут непосильной ношей. Но полагаться исключительно на мудрость природы тоже наивно. Только правильно подобранная терапия может смягчить последствия овариэктомии и, следовательно, уменьшить дискомфорт, с которым вы столкнетесь.

У женщин до 40 лет симптомы преждевременного старения кожи, вызванные удалением придатка яичка, могут вызывать отчаяние. Но какими бы ни были проблемы (прибавка в весе, боли, недосыпание), нужно соблюдать предписания гинеколога.Чтобы минимизировать негативные моменты, важно принимать специальные лекарства. Помимо гормональных препаратов, пригодятся витамины.

Умеренная физическая и социальная активность также является плюсом. И для премьеры, которую мы поддерживаем, родных людей играет не последнюю роль. Испытания, принесенные удалением половых желез, даме будет легче преодолеть, почувствовав свою необходимость.

.

Порядок действий, показания и осложнения

Соскоб с матки или, как его еще называют, кюретаж, представляет собой процедуру, при которой с помощью медицинских инструментов или вакуумного аппарата удаляется верхний слой слизистой оболочки матки. Для проведения процедуры гинеколог расширяет шейку матки медицинскими инструментами или лекарствами и проводит процедуру гинекологической чистки.

В настоящее время кюретаж используется для диагностики и лечения многих гинекологических заболеваний, а не только, как многие думают, при диагностике и выскабливании матки, в сочетании с гистероскопией, чтобы позволить осмотр матки после выскабливания и необходимость дальнейших исследований. уборка сложных и необработанных участков.

Подготовка к процедуре кюретажа

Выскабливание проводят за 3-4 дня до начала менструации. В связи с тем, что выскабливание - это хирургическое вмешательство, врач назначает в начале обследования. Так же проводится общий анализ крови, проведение исследований на свертываемость крови, коагуляция, забор биологического материала из вагинального мазка, исследования на инфекции, передающиеся половым путем.

Перед тем, как делать выскабливание, за 2 недели до предполагаемой даты следует прекратить прием лекарств, пищевых добавок - они могут повлиять на процесс свертывания крови и повысить риск возникновения нежелательного, длительного и обильного кровотечения.Если прием лекарства невозможно прекратить из-за диагноза серьезного заболевания и курса лечения, врач должен сообщить к началу процедуры соскоба, какие лекарства принимались и в каких дозах.

За 3 дня до процедуры кюретажа следует полностью воздержаться от половых отношений и контактов, избегать спринцеваний и не пользоваться никакими средствами интимной гигиены - умываться следует только чистой водой. За 7-8 ч до кюретажа нельзя есть и пить воду.

Что такое диагностический ботинок

Говоря, что это диагностический кюретаж, это отбор образца биологического материала для выяснения и установления причины конкретного симптома, который может указывать на отказ женской репродуктивной системы. Такое соскабливание может проводиться при необходимости для выяснения причин следующих симптомов:

  • нерегулярные менструальные циклы и выделения из влагалища между менструациями.
  • чрезмерное, обильное выделение менструальной крови и наличие крови после диагноза менопаузы.
  • Невозможность зачать ребенка, а также подозрение на рак.

В данном случае проводится соскоб с целью получения образца биологического материала для изучения гистологии и установления правильного диагноза.

Что такое лечебная обувь

Если говорить о том, что очищение, как основной или вспомогательный метод лечения, кюретаж применяется при миоме матки при сильном, обильном и продолжительном кровотечении, которое останавливается специальными кровоостанавливающими препаратами или прямым удалением опухоли.

Показания к кюретажу

Выскабливание используется как в диагностических, так и в лечебных целях, при этом соскоб проводится не только в матке, но и при таких показаниях, как:

  • Изменения эндометрия, выявленные при УЗИ в виде различных локальных образований и выпуклостей. Если наблюдается увеличение эндометрия, что говорит о гиперплазии слизистой оболочки матки - в этом случае врач назначает соскоб.
  • Сбой менструального цикла - тяжелая, длительная изоляция, невозможность зачать ребенка и кровянистые выделения между менструациями и после менопаузы.
  • соскоб делают и при диагностике патологических изменений шейки матки и в частности, если эти изменения носят злокачественный характер.
  • при невынашивании беременности для удаления оставшихся в матке частиц плаценты, а также при замершей беременности.
  • соскобом можно сделать аборт, хотя этот метод прерывания беременности сегодня не выполняется гинекологами чаще, в данном случае практикуется пылесос.
  • Полипы матки и ее шейки.Как и миома, полипы могут вызывать сильное и продолжительное кровотечение, перерастающее в раковые опухоли. Из-за этого их удаляют соскобом, и последующая гистология подтверждает или отрицает развитие рака.
  • эндометрит, когда наряду с лекарствами назначается курс антибиотиков и процедура кюретажа.
  • Процедура очищения после родов, когда удаляются так называемые детские места, тромбы, предотвращающие сокращение стенок матки, тем самым создавая предрасположенность к инфекциям и кровотечениям.

Послеоперационные осложнения

При неправильном проведении соскоба, подозрительности, в организме женщины могут развиться следующие осложнения.

  1. Разрывы шейки матки - причиной таких осложнений может быть соскакивание пулевых щипцов и повреждение стенок матки и ее шейки. При мелких слезах не стоит переживать - они заживают сами по себе, а при большей деформации показано наложение швов.
  2. Перфорация матки Такое осложнение возникает при ее повреждении медицинским инструментом, а при большом повреждении - зашивании щелей.
  3. Гематометра при спазме шейки матки и как следствие - скоплении крови в ее полости и угрозе ее инфицирования.
  4. Воспалительные процессы в матке и вызывающие их, могут быть нарушением антисептических норм, не пройденным курсом лечения антибиотиками. Симптомы в этом случае проявляются в виде повышения температуры тела после процедуры кюретажа.
  5. Повреждение эндометрия - поврежденный слой внутренней стенки матки трудно поддается лечению и есть большая вероятность того, что он не восстановится.
  6. Аномальные наросты прочности, которые проводились соскабливанием, и его удаление не было удалено на 100% или не удалено. По сценарию - процедура соскоба, хотя даже после этого полип может появиться снова.

Если процедура кюретажа проводится правильно, очень осторожно - об осложнениях.

.

Гистеросальпингография матки: показания и противопоказания

Гистеросальпингография матки знакома многим женщинам. Но не все до конца понимают, что такое ГСГ и зачем он нужен. Это один из видов диагностических исследований матки и маточных труб в гинекологии. Результаты дают четкое представление о состоянии женских половых органов. Процедура бывает двух видов: ультразвуковая и рентгенологическая. Ультразвуковая гистеросальпингография считается более безвредной и эффективной для здоровья, чем старомодные рентгеновские лучи.

Гистеросальпингография (HSG): преимущества и недостатки

Диагностическая процедура, представляющая собой рентгенологическое исследование маточных труб и полости тела в реальном времени (рентгеноскопия) с использованием контрастного вещества.

Такую процедуру врач может назначить, если есть подозрение на непроходимость маточных труб, наличие опухолей в матке, туберкулез половых органов спаек малого таза, наличие в полости инородного тела (предмета) , врожденные аномалии развития половых органов, истмико-цервикальная недостаточность, гипоплазия или эндометриоз.

Конечно, как и любая гинекологическая процедура, гистеросальпингография имеет неоспоримые преимущества. Риски тоже есть - без них никуда.

Плюсов процедуры:

  • метод манипуляции малоинвазивный, поэтому вероятность последствий и осложнений минимальная;
  • процедура быстрая, но дает возможность увидеть полную картину и получить информацию о патологиях разной этиологии, которые могут быть причиной выкидыша или бесплодия;
  • иногда ГСГ помогает обновить просвет маточных труб, что помогает женщине зачать ребенка;
  • после манипулирования радиацией в женском организме остается;
  • Рентген
  • в диагностических целях не вызывает побочных реакций.

Возможные риски:

  • При превышении рентгеновских лучей существует риск развития рака;
  • во время процедуры диапазоны эффективных доз;
  • перед постановкой диагноза следует сообщить врачу, если есть заболевания хронические, инфекционные или воспалительные процессы, невылеченное заболевание - это предотвратит ухудшение симптомов;
  • также убедитесь, что врач, назначивший процедуру, или непосредственно радиологу должен сообщить о потенциальной или уже существующей беременности.

Показания и противопоказания

В первую очередь гистеросальпингография проводится для обследования женщин с диагнозом «бесплодие», поскольку врач имеет возможность рассмотреть структуру, форму матки и отверстия труб, а также выявить рубцы на брюшной полости или внутри нее.

Также используется процедура для выяснения причины повторных выкидышей, которые могут быть вызваны приобретенными или врожденными пороками развития.

Показания:

  • риск бесплодия;
  • миомы;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз;
  • физиологические отклонения в формировании шейки матки, влагалища, придатков и самой матки;
  • шейная недостаточность.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • инфекционный процесс;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение маточное неясной этиологии;
  • индивидуальная непереносимость или гиперчувствительность к йоду;
  • сахарный диабет тяжелой формы;
  • лихорадка неясной этиологии;
  • анализ мочи плохой;
  • воспаление влагалища - вульвовагинит, кольпит;
  • плохая кровь;
  • Воспаление придатков и матки;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • проблемы с нормальной щитовидной железой или гипертиреоз.

Абсолютные противопоказания: период кормления грудью и беременность.

Также в зависимости от цели исследования и предлагаемой диагностики процедура проводится в разные дни менструального цикла: для определения проходимости маточных труб или цервикальной недостаточности - фаза, подозрение на эндометриоз, седьмой, восьмой день. , идеи о подслизистом ММ в любое время, если есть маточное сильное кровотечение.

Самый благоприятный - первые две недели после менструации.В этот период слизистая оболочка эндометрия тонкая, хорошо, что врач имел свободный доступ к устьям маточных труб.

Подготовка и проведение процедуры

К проведению диагностического исследования с помощью гистеросальпингографии нужно подготовиться.

Подготовки:

  • анализ на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • За 7 дней до процедуры сдать мазок на микрофлору влагалища.

Перед процедурой или накануне ставится клизма.Манипуляции проводят натощак, чтобы газы не скапливались и не попадали в кишечник. Классический вариант - прием «no-Spa» для снятия боли и расслабления гладкой мускулатуры.

Если мазок на флору показал повышенное количество лейкоцитов, необходимо пройти курс лечения, а затем повторно сдать анализ. Если вторичные изменения отсутствуют, проводят гистеросальпингографию в амбулаторных условиях. Если высок риск развития осложнений, процедура проводится в условиях стационара. Гистеросальпингография как обычный гинекологический осмотр.

Этапы ГСГ:

  1. Женщина сидит в кресле, согнув ноги в коленях, ступни на подставку.
  2. Во влагалище вводится зеркало.
  3. Шейка матки очищена и вставлен катетер.
  4. Снял зеркало.
  5. Стул с женщиной движется под флюороскопом.
  6. Затем через катетер в матку, трубки и брюшину вводят маточный контрастный раствор, помогающий получить картину.
  7. После того, как катетер удален и пациент может сесть.
  8. Продолжительность около 30 минут.

Если врач обнаружит отклонения от нормы, он может попросить женщину, задержавшуюся на 30 минут, подержать сшитые изображения. Это дает возможность определить причину, если на фото не была дана четкая информация. Радиолог может попросить вас подождать дополнительных снимков, если они понадобятся.

Довольно редко, но процедуру можно провести на следующий день, чтобы убедиться в отсутствии рубцовой ткани вокруг яичников.

Многих пациентов интересует вопрос, болит ли ГСГ? Болит только во время укола вещества, но большинству женщин незаметно и без особого стеснения доставляются секунды дискомфорта.Ради будущей беременности можно потерпеть 20 секунд, правда? Более того, если женщина рожает, она знает, что такое настоящая боль, поэтому только на психологическом уровне она кажется болезненной и пугающей, в такой ситуации врач может ввести лидокаин.

Рекавери и рекомендации

После процедуры в течение получаса находиться под наблюдением медперсонала. Специалист позаботится об отсутствии аллергических реакций и вагинального кровотечения.Если признаки и осложнения отсутствуют, женщина отправится домой.

В домашних условиях необходимо соблюдать рекомендации врача:

  • нормальные кровянистые выделения в течение недели;
  • при легкой боли можно принимать обезболивающие;
  • назначена антибактериальная терапия, с целью профилактики инфекции, для прохождения необходимого вам курса.
  • категорически запрещено прекращать прием лекарств без разрешения врача;
  • Через 3 дня после процедуры нельзя вступать в половую связь;
  • не спринцеваться и использовать тампоны;
  • допускается душ и ванна.

После изучения результатов диагностики возможны рекомендации по дальнейшему лечению.

Ситуации, требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

  • сильная непроводящая боль;
  • обильные выделения (кровотечения) более 7 дней;
  • лихорадка, озноб, признаки инфекции;
  • сильная боль в животе;
  • проблемы с глотанием / дыханием;
  • рвота;
  • сыпь, крапивница и зуд.

.

Вагинальная гистерэктомия - удаление матки

Врачи и персонал больниц Apollo рады, что вы обращаетесь к нам по поводу своей вагинальной гистерэктомии. Мы хотели бы найти время, чтобы кратко обсудить процесс вагинальной гистерэктомии. Ваш врач обсудил показания к операции и критерии, которым необходимо соответствовать перед вагинальной гистерэктомией. Эта информация предназначена для того, чтобы предложить дополнительную информацию о вашей подготовке перед операцией, самой операции и пути к выздоровлению после процедуры.

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Во время вагинальной гистерэктомии матка и шейка матки удаляются через разрез, сделанный в верхней части влагалища. Специализированные хирургические инструменты вводятся во влагалище, чтобы отделить матку от связок, которые удерживают ее на месте.

После удаления матки и шейки матки разрез зашивают.

Вагинальную гистерэктомию можно выполнить с помощью:

  • Общая анестезия - во время процедуры вы будете без сознания или
  • Спинальный анестетик - онемение ниже пояса
Матка с яичниками и маточными трубами

Когда выполняется гистерэктомия?

Существует множество причин, по которым матку необходимо удалить.Некоторые заболевания, которые можно вылечить с помощью гистерэктомии:

  • Постоянное сильное кровотечение, не купируемое лекарствами или дилатацией и выскабливанием (D&C)
  • Эндометриоз, который вызывает боль или кровотечение и не поддается лечению другими методами
  • Хроническая тазовая боль
  • Выпадение матки - выпавшая (отвисшая) матка
  • Предраковые или раковые клетки или ткани, присутствующие в матке
  • Опухоли матки

Другие способы удаления матки:

  • Абдоминальная гистерэктомия - удаление матки через разрез в брюшной полости
  • Лапароскопическая гистерэктомия через ключевые отверстия в брюшной полости
  • Роботизированная гистерэктомия через ключевые отверстия в брюшной полости
  • Гистероскопия, лапароскопия, роботизированная хирургия могут использоваться для:
    • Удалить очаг эндометриоза без удаления матки
    • Удалить опухоль (миому) без удаления матки

Вам следует спросить своего врача об этих вариантах, но вы обнаружите, что ваш врач выберет метод гистерэктомии, соответствующий вашему состоянию здоровья.Некоторые методы не подходят вашему заболеванию.

Что происходит после процедуры?

Внутривенный катетер и катетер удаляются через 1-2 дня после операции. Вы можете оставаться в больнице от 3 до 5 дней.

После того, как вы пойдете домой, хорошо отдохните. Не поднимайте тяжести и не напрягайте мышцы живота иным образом в течение 4-6 недель.

Следуйте инструкциям своего консультанта по устранению боли и предотвращению запоров.

Если до операции у вас были менструации, то после операции они у вас не будут. Также нельзя забеременеть. Если вам удалили яичники, менопауза наступит сразу, и врач может назначить гормональную терапию. Обязательно обсудите с врачом все опасения по поводу этих эффектов и лечения до операции.

Чего ожидать после вагинальной гистерэктомии?

Последствия общей анестезии

Большинство современных анестетиков недолговечны.Вы не должны страдать от каких-либо побочных эффектов в течение более одного дня после операции. В течение первых 24 часов вы можете чувствовать себя более сонным, чем обычно, и нарушать рассудительность.

Катетер

У вас может быть катетер в мочевом пузыре для оттока мочи. Обычно это происходит в течение 24 часов после операции, пока вы не сможете легко дойти до туалета, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Если у вас есть трудности с мочеиспусканием, вам может понадобиться установить катетер еще на несколько дней.

Шрамы

Вагинальная гистерэктомия выполняется через влагалище, поэтому шрам не будет виден. Однако, если в рамках операции вам сделают операцию по замочной скважине, у вас останется от двух до четырех небольших шрамов на разных частях живота. Шрам будет длиной от 0,5 до 1 см.

Швы и повязки

Снятие швов во влагалище не требуется, так как они растворимы.Вы можете заметить, что шов или часть шва исчезнут через несколько дней или, может быть, через несколько недель. Это нормально, беспокоиться не о чем. Если у вас есть замочная скважина, ваши разрезы могут быть зашиты швами или клеем. Клей и некоторые стежки растворяются сами собой. Возможно, потребуется снять другие швы, вам будет предоставлена ​​информация об этом. Сначала ваши порезы будут закрыты повязкой.

Пакеты

После операции вы можете поместить тампон во влагалище, чтобы снизить риск кровотечения.Медсестра снимет его после операции, пока вы еще находитесь в больнице.

Вагинальное кровотечение

Вы можете ожидать вагинального кровотечения в течение одной-двух недель после процедуры. Это похоже на светлый период и имеет красный или коричневый цвет. У некоторых женщин сначала наблюдается незначительное кровотечение или его нет, а затем примерно через 10 дней происходит внезапное выделение старой крови или жидкости. Обычно это быстро прекращается. Вам следует использовать гигиенические прокладки, а не тампоны, поскольку использование тампонов может повысить риск заражения.

Боль и дискомфорт

Первые несколько дней после операции вы можете ожидать боли и дискомфорта в нижней части живота. При выписке из больницы вам дадут обезболивающие от боли, которую вы испытываете.

Ловушка ветра

После операции ваш кишечник может на некоторое время замедлиться, что приведет к задержке воздуха или «ветра». Это может вызвать некоторый дискомфорт, пока не пройдет. Вставать с постели и ходить по дому помогут.Как только ваш кишечник начнет двигаться, задержанный ветер ослабнет.

Начало есть и пить

После операции вам могут поставить капельницу для жидкости. Когда вы снова сможете пить, капля будет удалена. Вам предложат воду или чашку чая и что-нибудь легкое.

Образование тромбов - как снизить риск

Существует небольшая вероятность образования тромбов в венах ног и таза (тромбоз глубоких вен) после любой операции.Эти сгустки могут попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии), что может привести к летальному исходу. Вы можете снизить риск образования тромбов:

  • Начните ходить / двигаться как можно скорее после операции.
  • Выполняйте упражнения во время отдыха, например: быстро качайте каждой ногой вверх и вниз в течение 30 секунд, двигая лодыжкой, или двигайте каждой ногой круговыми движениями в течение 30 секунд, сгибайте и выпрямляйте ноги - по одной ноге за раз, три раз для каждой ноги.

Вам также могут посоветовать другие методы для снижения риска образования сгустка, особенно если у вас избыточный вес или есть другие проблемы со здоровьем.

Физиотерапия

Вам будут предоставлены рекомендации и информация об упражнениях, которые помогут вам быстро восстановиться, и о способах без труда обрести подвижность.

Усталость и эмоциональное состояние

После операции вы можете почувствовать усталость, поскольку ваше тело расходует много энергии на самоисцеление.Возможно, в течение первых нескольких дней вам может потребоваться вздремнуть в течение дня. Гистерэктомия также может быть эмоционально травмирующей, и многие женщины на этой стадии чувствуют себя слезливыми и эмоциональными.

Восстановление после гистерэктомии, если можно дольше, если:

  • Перед операцией у вас были осложнения со здоровьем; например, женщины с диабетом могут выздоравливать медленнее и более подвержены инфекциям.
  • У вас избыточный вес - Пациентам может потребоваться больше времени, чтобы оправиться от воздействия анестетика, а также существует более высокий риск таких осложнений, как инфекция и тромбоз.
  • Во время операции возникли другие осложнения.
  • У вас поднялась температура выше 100 градусов по Фаренгейту
  • У вас тошнота и рвота
  • У вас боль в груди или затрудненное дыхание
  • У вас кровотечение из влагалища
  • У вас подтекание из разреза или разрез открывается
  • Боль при мочеиспускании
  • У вас отек, покраснение или боль в ноге

Об этой информации

Вам следует просмотреть эту информацию вместе с любой другой полученной вами информацией о вашем выборе и самой операции.Эта информация дает общие советы. У каждой женщины разные потребности, и она выздоравливает по-разному. Ваше собственное восстановление будет зависеть от:

  • В какой форме вы до операции
  • Причина гистерэктомии
  • Точный тип гистерэктомии, который у вас есть
  • Насколько плавно проходит операция и есть ли осложнения.
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда