Медицинский колледж №2

Подвешивающий аппарат матки и ее придатков состоит из


Связки матки - Школа перцептивных технологий Галины Серёгиной

Сегодня поговорим про связки матки. Это хорошая тема и перед Модулем 5 («Про отношения», речь все равно зайдёт про женщину, а значит и про матку), и перед Модулем 3 («Внутренние органы»), и просто для понимания, с чем этот орган связан и как влияет на  опорно-двигательный аппарат и другие органы.

Связки матки делятся на две группы по своим основным функциям:

  1. Подвешиваюший аппарат.
  2. Закрепляющий аппарат.

Подвешивающий аппарат

Круглые связки

Отходят от углов матки (немного кпереди и ниже от места отхождения труб), идут внутри широкой связки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и больших половых губ. Круглые связки притягивают дно матки кпереди. Какие выводы? Если во время беременности, во время месячных тянет большие половые губы — значит, есть напряжение со стороны матки. На симфизит, расхождение лобкового симфиза состояние этих связок будет влиять? Да, конечно!

Широкие связки матки

— двойные листки брюши­ны, продолжающие оболочку, покрывающую переднюю и зад­нюю поверхности матки, идущие до боковых стенок таза. Эти связки не особо фиксируют матку с боков, лежат свободно, следуют за маткой при ее смещениях, больше служат для упаковки!  Сверху в них залегают трубы, у основания  залегает клетчатка (параметрий), в нижней части которой проходят сосуды, нервы и мочеточник.

Подвешивающие связки яичника

— это про­должения широких связок матки от ампулы трубы к стенке таза. Эти связки достаточно хорошо удерживают ампулярный конец трубы и яичника в подвешенном состоянии. Таким образом, матка-таки закреплена по бокам к тазовым костям за трубы (+ запомним, что яичник у нас фиксирован к стенке таза). В толще связок проходят яичниковые артерия и вена. О чем это говорит? При слипании, малой подвижности связок будет нарушаться трофика (питание) яичника.

Закрепляющий аппарат матки

Галина думает, можно было бы не писать все выше написанное, а оставить только про эти связки, и у вас уже была бы картина, что матка влияет НА ВСЁ!

Смотрите:

Закрепляющий аппарат представляет собой соединитель­нотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон (т.е. имеющих тенденцию к неконтролируемому сознанием сокращению под влиянием стресса с последующим формированием фиброза), которые непосредственно связаны с мускулатурой нижнего отдела матки.

Связ­ки идут от нижней части матки к задней, боковым и передней стенкам таза, основательно фиксируя положение матки в тазу. А значит что?

Если у нас имеется перекос таза, сколиоз, была в детстве дисплазия ТБС, есть спазм в слепой или сигмовидной кишке — то связки утянут матку в сторону, заодно создавая напряжение в противоположной трубе и яичнике. Поэтому там всё так плохо корректируется медикаментозно, и так отлично руками!

Маточно-пузырные связки

Идут от нижней части матки к мочевому пузырю, охватывают его и продолжаются к лобковому симфизу, меняя название на пузырно-лобковые. Эти связки фиксируют мочевой пузырь и шейку матки кпереди. И мы делаем вывод о  взаимном влиянии друг на друга этих двух органов. И это проливает свет на причину приступов цистита после полового акта. Понятно почему? Корректируется руками.

Кардинальные (главные) связки матки

Отходят от тела матки на уровне внутреннего маточного зева (где шейка переходит в тело матки). Представляют собой плотную соединительную ткань с небольшим включением мышечных волокон. Расположены в основании широких связок и идут к боковым стенкам таза. С чем связь? С тазобедренными суставами!

Крестцово-маточные связки

Отходят от места перехода шейки в тело матки, идут назад, охватывают с обеих сторон прямую кишку и прикрепляются к внутренней поверхности крестца. Притягивают шейку кзади. Изменения стула во время месячных, боль в крестце и в пояснице, грыжи L5-S1 — приветы от этих связок!

Какие из вышеперечисленного выводы?

  1. Напряжение в матке будет влиять и на состояние мочевого пузыря, и на состояние нижних отделов кишечника, и наоборот!
  2. Положение матки по центру зависит от  наличия или отсутствия напряжения в прямой кишке или мочевом пузыре.
  3. Матка будет смещаться в сторону в случае перекоса таза (и сколиоза), поскольку фиксирована связками к боковым поверхностям таза.
  4. Смещения матки от центра приводят к смещению яичников относительно фаллопиевых труб, и это может стать критично для зачатия (расстояние становится слишком велико, яйцеклетка не может попасть в трубу).
  5. Смещения матки от центра приводят к напряжению в ее стенках, нарушению трофики, а это риски новообразований…
  6. В случае смещения матки в сторону, на противоположной стороне возможно избыточное натяжение подвешивающей связки яичника, что будет нарушать трофику яичника, приводить к различным нарушениям в его работе, создавать избыточное трение о петли кишечника, в результате чего возможно образование кист.

Поэтому не пренебрегайте специалистами с волшебными ручками и глубокими знаниями анатомии.

Препараты не регулируют положение органов!

Статьи по теме:

Связочный и опорный аппарат внутренних женских половых органов

В обычных условиях продольная ось матки приблизительно параллельна оси таза. При опорожненном мочевом пузыре дно матки направлено кпереди, а передняя поверхность — кпереди и книзу (anteversio). Различают еще наклон матки кзади (retroversio) и в сторону, к боковой стенке таза — lateroversio (dextro- и sinistroversio).

В месте перехода тела матки в шейку в норме образуется тупой угол, открытый кпереди (anteflexio), вершина угла находится на уровне перешейка матки.

Матка и ее придатки обладают достаточно выраженной подвижностью. Положение матки во многом зависит от состояния брюшного пресса, тазового дна, диафрагмы, связочного аппарата матки и ее придатков.

Подвижность матки создает условия для развития некоторых патологических состояний (опущение и выпадение матки, влагалища и связанных с его стенками мочевого пузыря и прямой кишки и др.).

Физиологическое состояние матки и ее придатков — фиксация и подвижность — обеспечивается наличием трех аппаратов: подвешивающего, фиксирующего и опорного.

Подвешивающий аппарат матки и ее придатков состоит из парных связок, соединяющих эти органы со стенками малого таза и частично друг с другом.

Широкая связка матки (lig. latum uteri) парная, образуется поперечно расположенной в малом тазу дупликатурой брюшины, прочно облегающей матку и переходящей с ее поверхности на боковые стенки таза. Вследствие этого матка с придатками оказывается как бы подвешенной в малом тазу. Однако эти связки не играют существенной роли в удержании матки и ее придатков в физиологическом положении.

На уровне нижней трети матки между листками широкой связки находится околоматочная клетчатка, или параметрий (parametrium).

Круглая связка матки (lig. teres uteri) состоит из переплетенных друг с другом неисчерченных и значительного количества соединительнотканных волокон, имеет вид канатика длиной 10—15 см, шириной 3—5 мм. От угла матки она с обеих сторон направляется в паховый канал, проходит через поверхностное паховое кольцо и фиксируется в клетчатке лобкового возвышения.

Связка, подвешивающая яичник (lig. suspensorium ovarii), является самой подвижной частью широкой связки матки. Она удерживает яичник и часть маточной трубы в подвешенном состоянии (в ней идут а. и v. ovarica).

Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) состоит преимущественно из неисчерченных волокон и соединяет маточный конец яичника с маткой. Через нее в mesovarium вступают яичниковые ветви маточной артерии и вены.

Фиксирующий аппарат матки включает следующие образования: прямокишечно-маточную мышцу (m. rectouterinus), идущую от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum. Брюшина, покрывающая эту мышцу, образует с обеих сторон одноименную складку (plica rectouterina).

Кардинальная связка (lig. cardinale) представляет собой скопление соединительнотканных тяжей с неисчерченными пучками у основания широкой связки матки на уровне перешейка матки. Медиально ткань связки переходит в parametrium, окружающий шейку матки и верхнюю часть влагалища.

Лобково-пузырная мышца (m. pubovesical) состоит из соединительнотканных тяжей с вплетенными в них неисчерченными волокнами, идущими от нижнего отдела матки к лобковому сращению и мочевому пузырю.

Опорный аппарат образуется мышечно-фасциальной системой тазового дна (рис. II, цв. вкл.). Тазовое дно состоит из трех мышечно-фасциальных этажей.

Передний (наружный) слой мышц тазового дна составляют следующие мышцы: седалищно-пещеристая (m. is-chiocavernosus) — начинается от седалищного бугра и вплетается в ткани клитора; луковично-губчатая (m. bulbospongiosus) — начинается от сухожильного центра (centrum tendineum perinei) промежности и прикрепляется к стенкам влагалища; наружная мышца, сжимающая задний проход (т. sphincter ani externus),— начинается в области верхушки копчика, охватывает своими волокнами заднепроходное отверстие и вплетается в сухожильный центр промежности; вместе с луковично-губчатой мышцей образует в области промежности и преддверия влагалища фигуру в виде восьмерки; поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) — начинается от седалищного бугра и заканчивается в сухожильном центре промежности.

Средний слой мышц тазового дна состоит из мочеполовой диафрагмы (diaphragma urogenitalae), которая в виде треугольника располагается между лобковым сращением, лобковыми и седалищными костями. Она образована мышцей, сжимающей мочеиспускательный канал (m. sphincter uretrae internum), и глубокой поперечной мышцей промежности (т. transversus perinei profundus).

Внутренний слой мышц тазового дна называется диафрагмой таза (diaphragma pelvis). Это мощная парная мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani). Мышечные пучки ее начинаются от разных костей таза, идут в виде веера в трех направлениях, прикрепляясь к копчику. Мышца, поднимающая задний проход, образована лобково-копчиковой (m. pubococcygeus) и подвздошно-копчиковой (т. iliococcygeus) мышцами. Копчиковая (т. ischiococcygeus) мышца является рудиментарной. При нарушении целости или при потере тонуса внутреннего слоя тазового дна, как правило, наблюдается опущение и выпадение стенок влагалища, а также матки.

Подвешивающий, фиксирующий, поддерживающий аппараты внутренних половых органов.

Сохранение топографических соотношений внутренних половых органов обеспечивается наличием подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего аппаратов (рис. 10.). Удерживая матку и придатки матки в определённом положении, они в то же время обеспечивают их подвижность, что необходимо для нормального развития беременности и течения родового акта.

Подвешивающий аппарат матки.

Подвешивающий аппарат матки и придатков матки представлен парными связками, которые соединяют эти органы друг с другом и со стенками таза:

  • широкая маточная связка (lig. latum uteri) - поперечная складка брюшины, покрывающая тело матки и трубы. Широкие маточные связки идут к боковым стенкам таза и переходят в париетальную брюшину. К задней их поверхности прикрепляются яичники;

  • поддерживающая связка яичника (lig. Suspensorium ovarii) – идет от яичника и ампулярной части маточной трубы к боковой стенке таза;

  • собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) – идет от маточного полюса яичника к матке, в толще заднего листа широкой связки матки;

  • круглая связка матки (lig. Teres uteri) – начинается кпереди и книзу от трубного угла матки и идёт под передним листком широкой связки в паховый канал, разветвляясь в толще большой половой губы; канатик длиной 10-15 см, состоящий из гладкомышечной и соединительной ткани.

Фиксирующий аппарат матки.

Фиксирующий аппарат матки составляют:

  • поперечная связка матки (lig.transversum uteri) – окружает шейку матки на уровне внутреннего зева. Волокна поперечной связки вплетаются в тазовую фасцию, фиксируя матку к тазовому дну;

  • лобково-пузырные связки (lig. hubovesicalia) – идут от нижней части передней поверхности матки к мочевому пузырю и лобку;

  • крестцово-маточные связки (lig. sacrouterina) – идут от задней поверхности шейки матки, нескоько ниже уровня внутреннего зева, охватывают с боков прямую кишку и сливаются с тазовой фасцией на внутренней поверхности крестца.

Поддерживающий аппарат внутренних половых органов.

Поддерживающий аппарат внутренних половых органов женщины – это мышцы и фасции промежности, составляющие тазовой дно.

Мышцы тазового дна делятся на три слоя:

  • наружный

  • средний

  • внутренний

Наружный слой мышц тазового дна образован мышцами:

  • седалищно-пещеристая мышца (m.ischiocavtrnosus) – парная, идет от седалищных бугров к клитору;

  • луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) – парная, охватывающая с обеих сторон вход во влагалище;

  • наружная мышца сжимающая задний проход (m. sphincter ani externus) – кольцевидно окружает нижний отдел прямой кишки;

  • поверхностная поперечная мышца промежности (m. transverses perinea superficialis) – парная, идет от внутренней поверхности седалищного бугра к сухожильному центру промежности, где соединяется с одноимённой мышцей другой стороны. Развита слабо.

Средний слой мышц тазового дна (мочеполовая диафрагма) включает мышцы:

  • Мышца сжимающая мочеиспускательный канал (m. sphincter uretrae externum)

  • Глубокая поперечная мышца промежности (m. transverses perinea profundus)парная, располагается в треугольнике меду симфизом, лобковыми и седалищными костями.

Внутренний слой мышц тазового дна (диафрагма таза) образован мышцей поднимающая задний проход (m. levator ani) – мощная хорошо развитая мышца, состоящая из трех парных пучков (ножек):

  • лобково-копчиковой мышцы;

  • подвздошно-копчиковой мышцы;

  • седалищно-копчиковой мышцы.

При возникновении в родах разрывов промежности травмируется именно диафрагма таза. Мышцы образующие внутренний слой тазового дна должны быть восстановлены грамотно, сшиты самым тщательным образом, так как именно они имеют наибольшее значение в сохранении положения влагалища и матки.

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)

 

содержание   ..  1  2  3   ..

 

Раздел 2

КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ТЕСТЫ С ОТВЕТАМИ)

 

 

 

001 - г

009 - г

017 - д

025 - г

033 - а

041 - а

049 - б

 

002 - в

010 - б

018 - д

026 - а

034 - а

042 - а

050 - а

 

003 - б

011 - в

019 - д

027 - а

035 - в

043 - в

 

 

004 - г

012 - а

020 - г

028 - а

036 - б

044 - в

 

 

005 - б

013 - г

021 - б

029 - в

037 - а

045 - а

 

 

006 - а

014 - б

022 - г

030 - в

038 - а

046 - б

 

 

007 - в

015 - а

023 - в

031 - в

039 - б

047 - в

 

 

008 - в

016 - г

024 - г

032 - а

040 - в

048 - а

 

 

 

 

 

001.  Большие железы преддверия влагалища расположены

         а)   в основании малых половых губ

         б)   в толще средних отделов больших половых губ

         в)   в бороздке между нижними третями малых и больших половых губ

         г)   в толще задних отделов больших половых губ

 

002.  Выводной проток бартолиниевой железы открывается обычно

         а)   в основание малых половых губ

         б)   в бороздку между нижней третью малых половых губ

                и девственной плевой

         в)   в бороздку между нижними третями малых и больших половых губ

         г)   в толщу задних отделов больших половых губ

         д)   ни во что из перечисленного

 

003.  Передняя стенка влагалища в ее верхнем отделе граничит

         а)   с мочеточниками

         б)   с дном мочевого пузыря

         в)   с шейкой мочевого пузыря

         г)   с мочеиспускательным каналом

         д)   ни с чем из перечисленного

 

004.  Передняя стенка влагалища в ее нижнем отделе граничит

         а)   с мочеточниками

         б)   с дном мочевого пузыря

         в)   с шейкой мочевого пузыря

         г)   с мочеиспускательным каналом

         д)   ни с чем из перечисленного

 

005.  Задняя стенка влагалища в ее верхнем отделе соприкасается

         а)   с прямой кишкой

         б)   с прямокишечно-маточным углублением (дугласовым карманом)

         в)   с шейкой мочевого пузыря

         г)   с мочеточниками

         д)   ни с чем из перечисленного

 

006.  Задняя стенка влагалища в средней ее части соприкасается, как правило,

         а)   с прямой кишкой

         б)   с сигмовидной кишкой

         в)   с прямокишечно-маточным углублением (дугласовым карманом)

         г)   с тканями промежности

         д)   с петлями тонкого кишечника


007.  Задняя стенка влагалища в ее нижней части, как правило, соприкасается

         а)   с прямой кишкой

         б)   с сигмовидной кишкой

         в)   с тканями промежности

         г)   с бартолиниевыми железами

         д)   ни с чем из перечисленного

 

008.  Границей между наружными и внутренними половыми органами

         обычно является

         а)   наружный маточный зев

         б)   внутренний маточный зев

         в)   девственная плева (вход во влагалище)

         г)   малые половые губы

         д)   ничто из перечисленного

 

009.  Преимущественный ход мышечных волокон в теле матки

         а)   косой

         б)   циркулярный

         в)   косо-продольный

         г)   продольный

         д)   никакой из перечисленных

 

010.  Преимущественный ход мышечных волокон в шейке матки

         а)   косой

         б)   циркулярный

         в)   косо-продольный

         г)   продольный

         д)   никакой из перечисленных

 

011.  Длина маточной трубы у женщины в репродуктивном возрасте,

         как правило, составляет

         а)   7-8 см

         б)   9-10 см

         в)   10-12 см

         г)   15-18 см

         д)   19-20 см

 

012.  Нижний маточный сегмент начинает формироваться,

         как правило, со следующих сроков беременности

         а)   16 недель

         б)   18 недель

         в)   20 недель

         г)   22 недели

         д)   24 недели


013.  Основной анатомической особенностью уретры является

         а)   наличие парауретральных ходов, где может развиваться инфекция

         б)   расположение ее в соединительнотканном "гамачке",

                который заканчивается в надкостнице лонных костей

         в)   возможное нарушение анатомического положения уретры после родов

                (разрыв "гамачка") в виде уретроцеле

         г)   все перечисленное

         д)   ничего из перечисленного

 

014.  Диафрагма таза образуется

         а)   глубокой поперечной мышцей промежности

         б)   мышцей, поднимающей задний проход

         в)   мочеполовой диафрагмой

         г)   поверхностной поперечной мышцей промежности

         д)   ничем из перечисленного

 

015.  Длина тела небеременной матки у женщин, как правило, составляет

         а)   6-7 см

         б)   7-8 см

         в)   8-9 см

         г)   9-10 см

         д)   11-12 см

 

016.  Основные особенности строения влагалища

         а)   стенка покрыта многослойным плоским эпителием

         б)   в слизистой оболочке нет желез и нет подслизистого слоя

         в)   содержимое влагалища - это только результат секреции шеечных желез,

                маточных труб, клетки слущенного эпителия влагалища

         г)   правильно а) и в)

         д)   верно все перечисленное

 

017.  От области наружных половых органов и нижней части влагалища

         лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

         а)   наружные подвздошные

         б)   внутренние подвздошные

         в)   крестцовые

         г)   паховые

         д)   правильно а) и г)

 

018.  Увеличение матки во время беременности происходит за счет

         а)   гипертрофии мышечных волокон матки

         б)   гиперплазии мышечных волокон матки

         в)   растяжения стенок матки растущим плодом

         г)   правильно а) и б)  

         д)   верно все перечисленное


019.  В связи с беременностью наружные половые органы

         претерпевают следующие физиологические изменения

         а)   слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной

         б)   усиливается секреция сальных желез вульвы

         в)   наружные половые органы разрыхляются

         г)   правильно а) и в)  

         д)   верно все перечисленное

 

020.  Наибольшей гипертрофии при беременности

         подвергаются следующие связки матки

         а)   круглые

         б)   кардинальные

         в)   крестцово-маточные

         г)   правильно а) и в)  

         д)   верно все перечисленное

 

021.  Под акушерской промежностью подразумевают участок тканей

         а)   между задней спайкой и копчиком

         б)   между задней спайкой и анусом

         в)   между анусом и копчиком

         г)   от нижнего края лона до ануса

         д)   от нижнего края лона до копчика

 

022.  Пристеночная часть тазового отдела мочеточника

         имеет следующие топографические особенности

         а)   вступает в малый таз

                на уровне бифуркации общих подвздошных артерий

         б)   вступает в малый таз на уровне крестцово-подвздошных сочленений

         в)   проходит впереди внутренних подвздошных артерий и их ветвей

         г)   правильно а) и б)  

         д)   ничего из перечисленного

 

023.  Физиологические изменения, происходящие в лонном сочленении

         во время беременности, приводят к расхождению лонных костей в стороны

         не более

         а)   0.1-0.3 см

         б)   0.4-0.6 см

         в)   0.7-0.9 см

         г)   1.0-1.2 см

         д)   1.3-1.5 см


024.  В пубертатном периоде влагалищная часть шейки матки имеет,

         как правило, следующие особенности эпителиального покрова

         1)   покрыта цилиндрическим эпителием

         2)   стык многослойного плоского и цилиндрического эпителиев

                располагается на поверхности эктоцервикса

         3)   покрыта многослойным плоским эпителием

         4)   правильно 2 и 3

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

025.  Большая железа преддверия влагалища

         имеет следующие основные особенности

         1)   имеет строение альвеолярной железы с мелкими и крупными протоками

         2)   выводной проток ее располагается на границе средней и нижней трети

                больших половых губ

         3)   капсула большой железы преддверия тесно прилежит

                к вестибулярному венозному сплетению

         4)   железа постоянно выделяет муцинозный секрет

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

026.  Физиологическое течение климактерического периода

         обычно характеризуется

         1)   прогрессирующей инволюцией половых органов

         2)   прекращением менструальной функции

         3)   прекращением репродуктивной функции

         4)   нерезко выраженными "приливами"

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны


027.  Функция самоочищения влагалища зависит, как правило,

         1)   от уровня эстрогенной насыщенности организма женщины

         2)   от массивности обсеменения влагалища патогенной микрофлорой

         3)   от выраженности влагалищных складок

         4)   от длины влагалища

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

028.  К основным фазам климактерия относятся

         1)   пременопауза

         2)   менопауза

         3)   постменопауза

         4)   перименопауза

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

029.  Пременопауза - это период

         1)   начинающегося снижения функции яичников

         2)   увеличения частоты ановуляторных циклов

         3)   изменения длительности менструального цикла

         4)   изменения количества крови, теряемой во время менструации

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

030.  К наружным половым органам относятся

         1)   большие половые губы

         2)   малые половые губы

         3)   большие железы преддверия

         4)   клитор

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны


031.  К внутренним половым органам относятся

         1)   матка

         2)   маточные трубы

         3)   яичники

         4)   влагалище

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

032.  Матка располагается в малом тазу следующим образом

         1)   наклонена впереди

         2)   влагалищная часть шейки и наружный зев

                располагаются на уровне седалищных остей

         3)   тело и шейка матки располагаются под углом друг к другу

         4)   тело матки располагается в узкой части полости малого таза

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

033.  Яичник поддерживается в брюшной полости благодаря

         1)   собственной связке яичника

         2)   широкой маточной связке

         3)   воронко-тазовой связке

         4)   крестцово-маточным связкам

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

034.  Брюшина покрывает матку, как правило,

         1)   по ее передней поверхности - с уровня перешейка

         2)   по ее задней поверхности - почти до уровня наружного зева

         3)   дно матки и ее задний отдел - полностью

         4)   только дно матки

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны


035.  Околоматочная клетчатка (параметрий)

         1)   расположена между листками широкой маточной связки

         2)   расположена на уровне шейки матки

         3)   расположена в основании широких маточных связок

         4)   обеспечивает рыхлое соединение брюшины с маткой

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

036.  Наружные половые органы снабжаются кровью, в основном, за счет ветвей

         1)   бедренной артерии

         2)   внутренней срамной артерии

         3)   маточной артерии

         4)   средней ректальной артерии

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

037.  Влагалище снабжается кровью, в основном, за счет ветвей

         1)   маточной артерии

         2)   нижней пузырной артерии

         3)   внутренней срамной артерии

         4)   средней ректальной артерии

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

038.  От верхней части влагалища, шейки матки и области перешейка

         лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

         1)   наружные подвздошные

         2)   внутренние подвздошные

         3)   крестцовые

         4)   паховые

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны


039.  От дна матки, труб и яичников

         лимфа оттекает преимущественно в лимфоузлы

         1)   парааортальные

         2)   лежащие на нижней полой вене (паракавальные)

         3)   крестцовые

         4)   паховые

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

040.  Основной анатомической особенностью яичниковой артерии является то,

         что она

         1)   анастомозирует с яичниковой ветвью маточной артерии

         2)   отходит чуть ниже почечной артерии

         3)   проходит между листками широкой маточной связки

                вдоль ее свободного края

         4)   отходит от передней поверхности брюшной аорты

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

041.  Топографическая анатомия маточной артерии

         имеет следующие характерные признаки

         1)   делится на восходящую и нисходящую ветви

         2)   на первом перекресте с мочеточником

                располагается позади мочеточника

         3)   ее влагалищная ветвь идет по передне-боковой стенке влагалища

                с обеих сторон

         4)   ее влагалищная ветвь анастомозирует с почечной артерией

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны


042.  Лозовидное венозное сплетение характеризуется следующим

         1)   это яичниковое сплетение, расположенное в широкой маточной связке

         2)   оно продолжается в яичниковую вену

         3)   оно анастомозирует с маточным венозным сплетением

         4)   это венозное сплетение, расположенное в брыжейке кишечника

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

043.  Вторая степень чистоты влагалищного мазка характеризуется следующим

         1)   в мазке много эпителиальных клеток

         2)   реакция влагалищного содержимого кислая

         3)   в мазке есть влагалищные бациллы

         4)   лейкоцитов в мазке содержится до 10-15 в поле зрения

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

044.  Подвешивающий аппарат матки и ее придатков состоит из

         1)   широкой маточной связки

         2)   собственной связки яичника

         3)   круглой связки матки

         4)   воронко-тазовой связки

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

045.  Кардинальные связки матки

         1)   удерживают матку от чрезмерных смещений

         2)   являются местом прохождения лимфатических путей

         3)   залегают в основании широких связок матки

         4)   прикрепляются к боковым стенкам малого таза

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны


046.  Передняя стенка опорожненного мочевого пузыря

         соприкасается с внутренней поверхностью

         1)   лонного сочленения

         2)   лобковых костей

         3)   верхних ветвей седалищных костей

         4)   передней брюшной стенки

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

047.  Висцеральная часть тазового отдела мочеточника

         1)   располагается в толще основания широкой маточной связки

                (ближе к заднему ее листку)

         2)   на расстоянии 1-2 см от шейки матки образует перекрест

                с маточной артерией (располагаясь ниже ее)

         3)   примыкает к органам малого таза

         4)   проходит в околоматочной клетчатке

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

048.  К фиксирующему аппарату внутренних половых органов относят

         1)   крестцово-маточные связки

         2)   кардинальные связки

         3)   пузырно-маточные связки

         4)   фасции тазового дна

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны


049.  Кровоснабжение яичника осуществляется

         1)   ветвями яичниковой артерии

         2)   яичниковыми ветвями маточной артерии

         3)   ветвями внутренней срамной артерии

         4)   ветвями бедренной артерии

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

050.  В связи с беременностью во влагалище

         происходят следующие физиологические изменения

         1)   резко возрастает кровоснабжение стенок влагалища

         2)   происходит разрыхление стенок влагалища

         3)   происходит гиперплазия и гипертрофия

                мышечных элементов влагалища

         4)   реакция влагалищного содержимого становится щелочной

         а)   правильно 1, 2, 3

         б)   правильно 1, 2

         в)   все ответы правильны

         г)   правильно только 4

         д)   все ответы неправильны

 

 

 

 

 

содержание   ..  1  2  3   ..

 

 

 

Связочный аппарат матки. Тазовое дно. Фиксирующий аппарат матки

Правильному расположению внутренних органов способствуют подвешивающий, закрепляющий и поддерживающий связные аппараты матки.

К подвешивающей аппарата матки относятся:

— Широкая связка матки, которая представляет собой дубликатуры брюшины, покрывающей матку;

— Круглая связка матки (lig. teres uteri) состоит из переплетенных одним из одним гладких мышечных и значительного количества соединительнотканных волокон, имеет вид канатика длиной 10-12см, шириной 3-5мм. От угла матки она с двух сторон направляется в подмышечный канал, проходит через поверхностное пахово кольцо и фиксируются в клетчатке лобкового бугорка;

— Связка, подвешивает яичник (lig. suspensorium ovarii) — подвижная часть широкой связки матки. Она удерживает яичник и часть маточной трубы в подвешенном состоянии. В ней проходят a. et v. ovarka;

— Собственная связка яичника (lig. ovarii proprium) состоит преимущественно из гладких волокон и соединяет маточный конец яичника с маткой. Через нее в mesovarium вступают яичниковые ветви маточной артерии.
Фиксирующий аппарат матки включает следующие образования:
— Прямокишечно-маточная мышца (m. rectouterinus), что идет от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum;

— Кардинальное связи (lig. cardinale) представляет собой скопление соединительнотканных тяжей из пучков непосмугованих мышц у основания широкой связки матки. Медиально ткань связи переходит в параметрит, окружающий шейку матки и верхнюю часть влагалища;

— Лобково-пузырная мышца (m. pubovesicalis) состоит из соединительнотканных тяжей с вплетенными в них гладко-мышечными волокнами, которые идут от нижнего угла матки до лобкового симфиза и мочевого пузыря.

Опорный аппарат образуется мышцами и фасциями тазового дна, которое состоит из трех мышечно-фасциальных этажей.

Передний (внешний) слой мышц тазового дна составляют следуя мышцы:

— Седалищно-пещеристый (m. ishiocavernosus) — начинается от седалищного бугорка и вплетается в ткани клитора;

— Луковица-губчатая (m. вulbospongiosus) — начинается с сухожильного центра промежности (centrum tendineum perinei) и прикрепляется к стенкам влагалища;

— Внешний, который сдавливает задний проход (m. sphincter ani еxternus) — начинается в области верхушки копчика, охватывает своими волокнами заднепроходное отверстие и вплетается в сухожильный центр промежности. Вместе с m. bulbospongiosus образует в области промежности и преддверия влагалища фигуру в виде восьмерки;

— Поверхностный поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis) — начинается от седалищного бугра и заканчивается в сухожильном центре промежности.

Средний слой мышц тазового дна состоит из мочеполовой диафрагмы (diaphragma urogenitale), которая в виде треугольника размещается между симфизом, лобковая и седалищные кости. Она образуется мышцей, сдавливает мочеиспускательный канал (m. sphincter uretrae internum) i глубокой поперечной мышцы промежности (m. transversus perinei profundus).

Внутренний слой мышц тазового дна (diaphragma pelvis) — это мощный парный мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani). Мышечные волокна ее начинаются от различных костей таза, идут в трех направлениях и прикрепляются к копчику. M. levator ani образована лобково-копчиковых (m. Pubococcygeus), подвздошно-копчиковый (m. Iliococcygeus). Мышцы и фасции тазового дна выполняют следующие важные функции:

— Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, способствует сохранению их нормального положения;

— Тазовое дно — это опора не только для внутренних половых органов, но и для других органов брюшной поржнины;

— Во время родов при изгнании плода все 3 слоя мышц тазового дна растягиваются, образуя широкую трубку, являющуюся продолжением костного родового канала.

Навигация по записям

Связочный аппарат.

К фиксирующему аппарату половых органов относятся подвеши­вающие и закрепляющие связки.

1. Подвешивающий аппарат - собой комплекс связок, соединяющих матку, трубы и яичники со стенками таза и между собой.

Круглые связки матки состоят из гладких мышеч­ных волокон и соединительной ткани. Имеют вид тяжей длиной 10-12 см. Отходят от углов матки (немного кпереди и ниже от места отхождения труб), идут под передним листком широкой связки к внутренним отверстиям паховых каналов. Пройдя паховый канал, круглые связки веерообразно разветвляются в клетчатке лобка и боль­ших половых губ. Круглые связки притягивают дно матки кпереди, во время беременности они утолщаются и удлиняются.

Широкие свяжи матки - двойные листки брюши­ны, являющиеся продолжением серозного покрова передней и зад­ней поверхности матки, идущие от ребер матки до боковых стенок таза. В верхних отделах широких связок проходят трубы, из ее листков образуются брыжейки труб и яичников. У основания широкой связки залегает клетчатка (параметрий), в нижней части которой проходят сосуды, нервы и мочеточник. Широкие связки лежат свободно (без напряжения), следуют за движением матки и не играют существен­ной роли в удержании ее в физиологическом положении.

Подвешивающие связки яичника - представляют собой про­должения широких связок между ампулой трубы и стенкой таза. Эти связки достаточно хорошо удерживают ампулярный конец трубы и яичника в подвешенном состоянии. В их толще проходят яичниковые артерия и вена.

Собственные связки яичников начинаются от угла матки ниже и сзади от места отхождения маточных труб и идут к внутреннему полюсу яичника и далее к заднему листку широкой связки.

2. Закрепляющий аппарат матки представляет собой соединитель­нотканные тяжи с примесью гладкомышечных волокон, которые непосредственно связаны с мускулатурой нижнего отдела матки. Связ­ки идут от нижнего отдела матки к задней, боковым и передней стенкам таза, основательно фиксируя положение матки в тазу.

Маточно-пузырные связки идут от нижнего отдела матки кпереди, к мочевому пузырю и далее продолжаются к симфизу как пузырно-лобковые связки. Они представ­ляют собой фиброзно-мышечные пластинки, охватывающие моче­вой пузырь с обеих сторон, фиксируя его в определенном положе­нии, и удерживающие шейку матки от смешения кзади.

Главные, или кардинальные, связки матки - парное образование, представляющее собой скопление соединитель­ной ткани с небольшим количеством гладких мышечных волокон в виде утолщения в основании широких связок. Главные связки отхо­дят от матки на уровне внутреннего маточного зева, тяжи которых идут к боковым стенкам таза. В толще их проходят сосуды, нервы и мочеточники.

Крестцово-маточные связки состоят из мышеч-но-фиброзных пучков, отходят от задней поверхности матки в обла­сти перехода тела в шейку, охватывают с обеих сторон прямую киш­ку и прикрепляются на передней поверхности крестца. Эти связки притягивают шейку матки кзади.

Клетчатка малого таза.

В малом тазу различают:

а) пристеночные клетчаточные простран­ства - отделяют органы таза от боковых стенок таза, сопровождает сосу­дисто-нервные пучки, направляющиеся как к внутренним органам таза, так и в соседние области

б) висцераль­ную клетчатку, заключенную между органами таза и их фасциальными футлярами; окружает все тазовые органы, рас­положенные под брюшиной, в виде более или менее выраженного слоя соединительной ткани.

В тазовой клетчатке различают следующие пространства.

Околопузырная, или паравезикальная, клетчатка - клетчаточное пространство, окружающее мочевой пузырь в виде слоя соединительной ткани различной толщины, сообщается с боковым клетчаточным пространством таза.

Околоматочная клетчатка - соединительноткан­ная клетчатка, расположенная вокруг шейки матки и между листками ее широких связок. Наиболее выражена в нижних отделах матки и достигает значительной толщины в области надвлагалищной части шейки матки. Особенно выражена боковая околоматочная клетчатка. Она сообщается с пристеночным клетчаточным пространством таза вдоль основания широких связок матки, по ходу маточных сосудов, в том числе и клетчаткой, в которой расположены основные группы лимфатических узлов.

Околовлагалищная клетчатка окружает всю влагалищную трубку, сообщаясь спереди с околопузырной клетчат­кой, с боков - с латеральными отделами пристеночной клетчатки таза, сверху — с околоматочной клетчаткой.

Околопрямокишечная клетчатка - клетчаточное пространство, ограниченное фасииальным футляром прямой кишки, сообщается с позадипрямокишечным пространством.

определение матки и синонимов матки (английский)

«Hystera» перенаправляется сюда. О душевном состоянии см. Истерия.
Матка
1: маточная труба, 2: мочевой пузырь, 3: лобковая кость, 4: точка G, 5: клитор, 6: уретра, 7: влагалище, 8: яичник, 9: сигмовидная кишка, 10: матка , 11: свод, 12: шейка матки, 13: прямая кишка, 14: анус
Грейс субъект № 268 1258
Артерия яичниковая артерия, маточная артерия
Жила вены матки
Лимфа от тела и шейки матки до внутренних подвздошных лимфатических узлов, от глазного дна до парааортальных лимфатических узлов и поверхностных паховых лимфатических узлов
Прекурсор Мюллеров канал
МЭШ Матка

Матка (от латинского «uterus», множественное число uteri или «матки») или матка является основным репродуктивным половым органом большинства млекопитающих, включая человека, который реагирует на женские гормоны.Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно в матке плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как люди, и частично у сумчатых, таких как кенгуру и опоссумы. Обычно у плода женского пола изначально образуются две матки, а у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью срастаться в единую матку в зависимости от вида. У многих видов с двумя матками функционирует только одна.У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, наряду с лошадьми, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не слиться полностью. В английском языке термин uterus постоянно используется в медицине и родственных профессиях, в то время как производный от германцев термин womb чаще встречается в повседневном употреблении.

У большинства животных, откладывающих яйца, таких как птицы и рептилии, включая большинство яйцеживородящих видов, вместо матки имеется яйцевод.Однако следует отметить, что недавнее исследование биологии живородящего (не только яйцекладущего) сцинка Trachylepis ivensi выявило развитие очень близкого аналога развития плаценты у здоровых млекопитающих. [1]

У одноплодных млекопитающих, откладывающих яйца, а именно утконоса и ехидны, термин матка или яйцевод используется для описания одного и того же органа, но яйцеклетка не образует плаценту внутри матери и, таким образом, не получает дальнейшее питание после формирования и оплодотворения.

У сумчатых есть две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал. Сумчатые эмбрионы образуют хориовителлин «плаценту» (которую можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в которой желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питания эмбриона, но также прикрепляется к матке. стенка и забирает питательные вещества из кровотока матери.

Функция

Матка состоит из тела и шейки матки.Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в тазу за счет уплотнений внутри тазовой фасции, которые называются связками. К этим связкам относятся лобково-шейные, поперечные. шейные связки, кардинальные связки и маточно-крестцовые связки. Он прикрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой. [2]

Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и наружные гениталии, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.

Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов. Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности.Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

Матка

Формы у млекопитающих

У млекопитающих он встречается четырьмя основными формами:

Дуплекс
Имеются две полностью отдельные матки, каждая с одной маточной трубой. Встречается у сумчатых животных (таких как кенгуру, тасманские дьяволы, опоссумы и т. Д.), Грызунов (таких как мыши, крысы и морские свинки) и зайцеобразных (кроликов и зайцев).
Двудольный
Две матки разделены на большей части своей длины, но имеют одну шейку матки. Встречается в жвачных животных (олени, лоси, лоси и др.) И кошках.
Двустворчатый
Верхние части матки остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Встречается в собаках, свиньях, слонах, китах, дельфинах и просимийских приматах.
Симплекс
Вся матка срослась в единый орган. Встречается у высших приматов (включая людей и шимпанзе).Иногда у некоторых самок (включая людей) может быть двурогая матка, порок развития матки, при котором две части матки не сливаются полностью во время развития плода.

У одноплодных птиц, таких как утконос, матка дуплексная, и вместо того, чтобы кормить эмбрион, секретирует оболочку вокруг яйца. По сути, она идентична панцирейной железе птиц и рептилий, с которой матка гомологична. [3]

Анатомия

Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке.Человеческая матка имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Матку анатомически можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

Матка

Регионы

Снаружи внутрь путь к матке следующий:

  • Шейка матки - «шейка матки»
  • corpus uteri - «Тело матки»

слоев

Слои, от самого внутреннего до самого внешнего, следующие:

Эндометрий
Выстилка полости матки называется «эндометрием».Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной выстилки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотечения и +/- 21 день прогрессирования) в течение фертильных лет женщины и некоторое время за ее пределами.В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) подвержено влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки. на производство гормонов, регенерацию клеток и другие виды биологической активности. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.У сумчатых и одноплодных не бывает менструации.
Миометрий
Матка в основном состоит из гладких мышц, известных как «миометрий». Самый внутренний слой миометрия известен как зона соединения , которая утолщается при аденомиозе.
Параметриум
Рыхлая соединительная ткань вокруг матки.
Периметрий
Брюшина, покрывающая дно, вентральную и дорсальную части матки.

Опора

Матка в первую очередь поддерживается диафрагмой таза, промежностным телом и мочеполовой диафрагмой.Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки) [4]

Оси

Обычно матка находится в антеверсии и антефлексии. Антеверсия - это прямой угол между осью шейки матки и осью влагалища, составляющий около 90 градусов, при условии, что мочевой пузырь и прямая кишка пусты. Антефлексия - это прямой угол между телом и шейкой матки на перешейке, составляющий около 125 градусов, при условии, что мочевой пузырь и прямая кишка пусты.

Основные связки

Он удерживается несколькими связками брюшины, из которых наиболее важными являются следующие (по две каждой):

Позиция

Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы конечной линии, а влагалищная часть шейки матки не выходит за пределы межостистной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:

Знак отличия Более общий Реже
Позиция наклонена «Антевертировано»: наклонено вперед «Ретровертированный»: наклонен назад
Положение глазного дна «Антефлексия»: глазное дно направлено вперед относительно шейки матки «Retroflexed»: глазное дно направлено назад

Подстентакулярная часть поддерживает органы таза и включает большую тазовую диафрагму сзади и меньшую мочеполовую диафрагму спереди.

Патологические изменения положения матки:

  • ретроверсия / ретрофлексия, если зафиксирована
  • гиперантефлексия - слишком наклонен вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолью
  • антепозиция, ретропозиция, латеропозиция - смещена вся матка; вызванные параметритом или опухолями
  • возвышение, опускание, выпадение
  • вращение (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрут (вращается только тело матки)
  • инверсия

В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка. [5]

Кровоснабжение

Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

Схематическая диаграмма сосудов маточной артерии в разрезе миометрия и эндометрия.

Матка снабжается артериальной кровью как из маточной артерии, так и из яичниковой артерии.

Развитие

Двусторонние Мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода.У мужчин MIF, секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У женщин эти протоки дают начало фаллопиевым трубам и матке. У людей нижние сегменты двух протоков сливаются в единую матку, однако в случае пороков развития матки это развитие может быть нарушено. Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.

Патология

К некоторым патологическим состояниям относятся:

Дополнительные изображения

  • Схематическое изображение женской анатомии спереди

  • Матка и маточные трубы.

  • План беременной в разрезе на третьем и четвертом месяцах.

  • Плод в утробе матери между пятым и шестым месяцами.

  • Матка и правая широкая связка при осмотре сзади.

  • Женский таз и его содержимое, вид сверху и спереди.

  • Сагиттальный разрез нижней части женского туловища, правый сегмент. Наклоненная матка: наклонная матка AmericanPregnancy.org. Доступ 25 марта 2011 г.

  • Внешние ссылки

    TA 2–4:
    MS
    TA 5–11:
    внутренняя /
    височная
    Рот (слюнная железа, язык) · верхний GI (ротоглотка, гортань, пищевод, желудок) · нижний GI (тонкий кишечник, аппендикс, толстая кишка, прямая кишка, анус) · добавочный (печень, желчные пути)
    ТА 12–16
    Кровь
    (без TA)
    .

    определение маток и синонимов маток (англ.)

    «Hystera» перенаправляется сюда. О душевном состоянии см. Истерия.
    Матка
    1: маточная труба, 2: мочевой пузырь, 3: лобковая кость, 4: точка G, 5: клитор, 6: уретра, 7: влагалище, 8: яичник, 9: сигмовидная кишка, 10: матка , 11: свод, 12: шейка матки, 13: прямая кишка, 14: анус
    Грейс субъект № 268 1258
    Артерия яичниковая артерия, маточная артерия
    Жила вены матки
    Лимфа от тела и шейки матки до внутренних подвздошных лимфатических узлов, от глазного дна до парааортальных лимфатических узлов и поверхностных паховых лимфатических узлов
    Прекурсор Мюллеров канал
    МЭШ Матка

    Матка (от латинского «uterus», множественное число uteri или «матки») или матка является основным репродуктивным половым органом большинства млекопитающих, включая человека, который реагирует на женские гормоны.Один конец, шейка матки, открывается во влагалище, а другой соединяется с одной или обеими маточными трубами, в зависимости от вида. Именно в матке плод развивается во время беременности, обычно полностью развиваясь у плацентарных млекопитающих, таких как люди, и частично у сумчатых, таких как кенгуру и опоссумы. Обычно у плода женского пола изначально образуются две матки, а у плацентарных млекопитающих они могут частично или полностью срастаться в единую матку в зависимости от вида. У многих видов с двумя матками функционирует только одна.У людей и других высших приматов, таких как шимпанзе, наряду с лошадьми, обычно есть одна полностью сросшаяся матка, хотя у некоторых людей матка может не слиться полностью. В английском языке термин uterus постоянно используется в медицине и родственных профессиях, в то время как производный от германцев термин womb чаще встречается в повседневном употреблении.

    У большинства животных, откладывающих яйца, таких как птицы и рептилии, включая большинство яйцеживородящих видов, вместо матки имеется яйцевод.Однако следует отметить, что недавнее исследование биологии живородящего (не только яйцекладущего) сцинка Trachylepis ivensi выявило развитие очень близкого аналога развития плаценты у здоровых млекопитающих. [1]

    У одноплодных млекопитающих, откладывающих яйца, а именно утконоса и ехидны, термин матка или яйцевод используется для описания одного и того же органа, но яйцеклетка не образует плаценту внутри матери и, таким образом, не получает дальнейшее питание после формирования и оплодотворения.

    У сумчатых есть две матки, каждая из которых соединяется с боковым влагалищем, и обе используют третье, среднее «влагалище», которое функционирует как родовой канал. Сумчатые эмбрионы образуют хориовителлин «плаценту» (которую можно рассматривать как нечто среднее между монотремным яйцом и «настоящей» плацентой), в которой желточный мешок яйца обеспечивает большую часть питания эмбриона, но также прикрепляется к матке. стенка и забирает питательные вещества из кровотока матери.

    Функция

    Матка состоит из тела и шейки матки.Шейка матки выступает во влагалище. Матка удерживается в тазу за счет уплотнений внутри тазовой фасции, которые называются связками. К этим связкам относятся лобково-шейные, поперечные. шейные связки, кардинальные связки и маточно-крестцовые связки. Он прикрыт листовой складкой брюшины, широкой связкой. [2]

    Матка играет важную роль в сексуальной реакции, направляя кровоток в таз и наружные гениталии, включая яичники, влагалище, половые губы и клитор.

    Репродуктивная функция матки заключается в приеме оплодотворенной яйцеклетки, которая проходит через маточно-трубный переход от маточной трубы. Он имплантируется в эндометрий и получает питание от кровеносных сосудов, которые развиваются исключительно для этой цели. Оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом, прикрепляется к стенке матки, образует плаценту и развивается в плод (беременность) до родов. Из-за анатомических барьеров, таких как таз, матка частично вдавливается в брюшную полость из-за ее расширения во время беременности.Даже во время беременности масса матки человека составляет всего около килограмма (2,2 фунта).

    Матка

    Формы у млекопитающих

    У млекопитающих он встречается четырьмя основными формами:

    Дуплекс
    Имеются две полностью отдельные матки, каждая с одной маточной трубой. Встречается у сумчатых животных (таких как кенгуру, тасманские дьяволы, опоссумы и т. Д.), Грызунов (таких как мыши, крысы и морские свинки) и зайцеобразных (кроликов и зайцев).
    Двудольный
    Две матки разделены на большей части своей длины, но имеют одну шейку матки. Встречается в жвачных животных (олени, лоси, лоси и др.) И кошках.
    Двустворчатый
    Верхние части матки остаются отдельными, но нижние части сливаются в единую структуру. Встречается в собаках, свиньях, слонах, китах, дельфинах и просимийских приматах.
    Симплекс
    Вся матка срослась в единый орган. Встречается у высших приматов (включая людей и шимпанзе).Иногда у некоторых самок (включая людей) может быть двурогая матка, порок развития матки, при котором две части матки не сливаются полностью во время развития плода.

    У одноплодных птиц, таких как утконос, матка дуплексная, и вместо того, чтобы кормить эмбрион, секретирует оболочку вокруг яйца. По сути, она идентична панцирейной железе птиц и рептилий, с которой матка гомологична. [3]

    Анатомия

    Матка расположена внутри таза непосредственно дорсальнее (и обычно несколько рострально) по отношению к мочевому пузырю и вентрально по отношению к прямой кишке.Человеческая матка имеет грушевидную форму и около 7,6 см в длину. Матку анатомически можно разделить на четыре сегмента: дно, тело, шейку матки и внутренний зев.

    Матка

    Регионы

    Снаружи внутрь путь к матке следующий:

    • Шейка матки - «шейка матки»
    • corpus uteri - «Тело матки»

    слоев

    Слои, от самого внутреннего до самого внешнего, следующие:

    Эндометрий
    Выстилка полости матки называется «эндометрием».Он состоит из функционального эндометрия и базального эндометрия, из которого возникает первый. Повреждение базального эндометрия приводит к образованию спаек и / или фиброзу (синдром Ашермана). У всех плацентарных млекопитающих, включая человека, эндометрий периодически образует слизистую оболочку, которая теряется или реабсорбируется, если беременность не наступает. Отслаивание функциональной выстилки эндометрия вызывает менструальное кровотечение (известное в просторечии как «период» у людей с циклом примерно 28 дней, +/- 7 дней кровотечения и +/- 21 день прогрессирования) в течение фертильных лет женщины и некоторое время за ее пределами.В зависимости от вида и признаков физического и психологического здоровья, веса, факторов окружающей среды циркадного ритма, фотопериодизма (физиологическая реакция организмов на продолжительность дня или ночи) подвержено влияние менструальных циклов на репродуктивную функцию матки. на производство гормонов, регенерацию клеток и другие виды биологической активности. Менструальные циклы могут варьироваться от нескольких дней до шести месяцев, но могут сильно различаться даже у одного и того же человека, часто прерываясь на несколько циклов перед возобновлением.У сумчатых и одноплодных не бывает менструации.
    Миометрий
    Матка в основном состоит из гладких мышц, известных как «миометрий». Самый внутренний слой миометрия известен как зона соединения , которая утолщается при аденомиозе.
    Параметриум
    Рыхлая соединительная ткань вокруг матки.
    Периметрий
    Брюшина, покрывающая дно, вентральную и дорсальную части матки.

    Опора

    Матка в первую очередь поддерживается диафрагмой таза, промежностным телом и мочеполовой диафрагмой.Во-вторых, он поддерживается связками и брюшиной (широкой связкой матки) [4]

    Оси

    Обычно матка находится в антеверсии и антефлексии. Антеверсия - это прямой угол между осью шейки матки и осью влагалища, составляющий около 90 градусов, при условии, что мочевой пузырь и прямая кишка пусты. Антефлексия - это прямой угол между телом и шейкой матки на перешейке, составляющий около 125 градусов, при условии, что мочевой пузырь и прямая кишка пусты.

    Основные связки

    Он удерживается несколькими связками брюшины, из которых наиболее важными являются следующие (по две каждой):

    Позиция

    Матка находится посередине полости таза во фронтальной плоскости (за счет ligamentum latum uteri). Дно не выходит за пределы конечной линии, а влагалищная часть шейки матки не выходит за пределы межостистной линии. Матка подвижна и движется кпереди под давлением полного мочевого пузыря или полной прямой кишки, тогда как если оба полны, она движется вверх.Повышенное внутрибрюшное давление толкает его вниз. Подвижность присвоено ему мышечно-волокнистая аппарат, который состоит из подвешивающих и поддерживающих частей. В нормальных условиях поддерживающая часть удерживает матку в антефлексии и антеверсии (у 90% женщин) и удерживает ее «плавающей» в тазу. Значение этих терминов описано ниже:

    Знак отличия Более общий Реже
    Позиция наклонена «Антевертировано»: наклонено вперед «Ретровертированный»: наклонен назад
    Положение глазного дна «Антефлексия»: глазное дно направлено вперед относительно шейки матки «Retroflexed»: глазное дно направлено назад

    Подстентакулярная часть поддерживает органы таза и включает большую тазовую диафрагму сзади и меньшую мочеполовую диафрагму спереди.

    Патологические изменения положения матки:

    • ретроверсия / ретрофлексия, если зафиксирована
    • гиперантефлексия - слишком наклонен вперед; чаще всего врожденный, но может быть вызван опухолью
    • антепозиция, ретропозиция, латеропозиция - смещена вся матка; вызванные параметритом или опухолями
    • возвышение, опускание, выпадение
    • вращение (вся матка вращается вокруг своей продольной оси), перекрут (вращается только тело матки)
    • инверсия

    В случаях, когда матка «наклонена», также известная как ретровертированная матка, у женщин могут быть симптомы боли во время полового акта, боли в области таза во время менструации, незначительное недержание мочи, инфекции мочевыводящих путей, трудности с зачатием и трудности с использованием тампонов.Осмотр органов малого таза врачом может определить, наклонена ли матка. [5]

    Кровоснабжение

    Сосуды матки и ее придатков, вид сзади.

    Схематическая диаграмма сосудов маточной артерии в разрезе миометрия и эндометрия.

    Матка снабжается артериальной кровью как из маточной артерии, так и из яичниковой артерии.

    Развитие

    Двусторонние Мюллеровы протоки формируются на ранних этапах жизни плода.У мужчин MIF, секретируемый семенниками, приводит к их регрессу. У женщин эти протоки дают начало фаллопиевым трубам и матке. У людей нижние сегменты двух протоков сливаются в единую матку, однако в случае пороков развития матки это развитие может быть нарушено. Различные формы матки у разных млекопитающих возникают из-за разной степени слияния двух мюллеровских протоков.

    Патология

    К некоторым патологическим состояниям относятся:

    Дополнительные изображения

    • Схематическое изображение женской анатомии спереди

    • Матка и маточные трубы.

    • План беременной в разрезе на третьем и четвертом месяцах.

    • Плод в утробе матери между пятым и шестым месяцами.

    • Матка и правая широкая связка при осмотре сзади.

    • Женский таз и его содержимое, вид сверху и спереди.

    • Сагиттальный разрез нижней части женского туловища, правый сегмент. Наклоненная матка: наклонная матка AmericanPregnancy.org. Доступ 25 марта 2011 г.

    • Внешние ссылки

      TA 2–4:
      MS
      TA 5–11:
      внутренняя /
      височная
      Рот (слюнная железа, язык) · верхний GI (ротоглотка, гортань, пищевод, желудок) · нижний GI (тонкий кишечник, аппендикс, толстая кишка, прямая кишка, анус) · добавочный (печень, желчные пути)
      ТА 12–16
      Кровь
      (без TA)
      .

      Аппендицит: причины, симптомы и лечение

      Обзор

      Аппендицит возникает при воспалении аппендикса. Он может быть острым или хроническим.

      В США аппендицит является наиболее частой причиной боли в животе, которая заканчивается хирургическим вмешательством. Более 5 процентов американцев испытывают это в какой-то момент своей жизни.

      При отсутствии лечения аппендицит может вызвать разрыв аппендикса. Это может привести к попаданию бактерий в брюшную полость, что может быть серьезным, а иногда и смертельным.

      Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, диагностике и лечении аппендицита.

      Если у вас аппендицит, вы можете испытать один или несколько из следующих симптомов:

      Боль при аппендиците может начаться как легкие спазмы. Со временем она часто становится более устойчивой и серьезной. Он может начаться в верхней части живота или в области пупка, а затем перейти в правый нижний квадрант живота.

      Если у вас запор и вы подозреваете, что у вас аппендицит, не принимайте слабительные и не используйте клизму.Эти процедуры могут вызвать разрыв аппендикса.

      Обратитесь к врачу, если у вас есть болезненность правой стороны живота наряду с любыми другими симптомами аппендицита. Аппендицит может быстро стать неотложной медицинской помощью. Получите информацию, необходимую для распознавания этого серьезного состояния.

      Во многих случаях точная причина аппендицита неизвестна. Эксперты считают, что это развивается, когда часть аппендикса закупоривается или блокируется.

      Многие вещи могут потенциально заблокировать ваш аппендикс, в том числе:

      Когда ваш аппендикс блокируется, внутри него могут размножаться бактерии.Это может привести к образованию гноя и отека, что может вызвать болезненное давление в животе.

      Другие состояния также могут вызывать боль в животе. Щелкните здесь, чтобы узнать о других потенциальных причинах боли в правом нижнем углу живота.

      Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он проведет медицинский осмотр. Они проверит наличие болезненности в правой нижней части живота, а также отека или жесткости.

      В зависимости от результатов вашего медицинского осмотра ваш врач может назначить один или несколько тестов, чтобы проверить признаки аппендицита или исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.

      Единого теста для диагностики аппендицита не существует. Если ваш врач не может определить другие причины ваших симптомов, он может диагностировать их как аппендицит.

      Общий анализ крови

      Чтобы проверить наличие признаков инфекции, ваш врач может назначить общий анализ крови (CBC) . Для проведения этого теста они возьмут образец вашей крови и отправят его в лабораторию для анализа.

      Аппендицит часто сопровождается бактериальной инфекцией. Инфекция мочевыводящих путей или других органов брюшной полости также может вызывать симптомы, похожие на симптомы аппендицита.

      Анализы мочи

      Чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках как потенциальную причину ваших симптомов, врач может использовать анализ мочи. Это также известно как анализ мочи.

      Ваш врач возьмет образец вашей мочи, который будет исследован в лаборатории.

      Тест на беременность

      Внематочную беременность можно принять за аппендицит. Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу, а не в матку. Это может потребовать неотложной медицинской помощи.

      Если ваш врач подозревает, что у вас внематочная беременность, он может провести тест на беременность. Для проведения этого теста они возьмут образец вашей мочи или крови. Они также могут использовать трансвагинальное ультразвуковое исследование, чтобы узнать, где имплантировано оплодотворенное яйцо.

      Тазовое обследование

      Если вы женщина, ваши симптомы могут быть вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза, кистой яичника или другим заболеванием, поражающим ваши репродуктивные органы.

      Чтобы исследовать ваши репродуктивные органы, ваш врач может провести осмотр органов малого таза.

      Во время этого обследования они будут визуально осматривать ваше влагалище, вульву и шейку матки. Они также вручную проверит вашу матку и яичники. Они могут взять образец ткани для исследования.

      Визуализирующие обследования брюшной полости

      Чтобы проверить воспаление аппендикса, ваш врач может назначить визуализационные обследования брюшной полости. Это также может помочь им определить другие потенциальные причины ваших симптомов, такие как абсцесс брюшной полости или закупорка каловых масс.

      Ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов визуализации:

      В некоторых случаях вам может потребоваться прекратить есть пищу на некоторое время перед тестом.Ваш врач может помочь вам научиться к этому готовиться.

      Визуализация грудной клетки

      Пневмония в нижней правой доле легких также может вызывать симптомы, похожие на аппендицит.

      Если ваш врач подозревает, что у вас пневмония, он, скорее всего, назначит рентген грудной клетки. Они также могут заказать компьютерную томографию для создания подробных изображений ваших легких.

      Если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он может назначить УЗИ брюшной полости. Этот визуализационный тест может помочь им проверить наличие признаков воспаления, абсцесса или других проблем с вашим аппендиксом.

      Ваш врач может также назначить другие визуализационные тесты. Например, они могут заказать компьютерную томографию. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений ваших органов, в то время как компьютерная томография использует излучение.

      По сравнению с ультразвуком, компьютерная томография позволяет получать более детальные изображения ваших органов. Однако есть некоторые риски для здоровья, связанные с облучением при компьютерной томографии. Ваш врач может помочь вам понять потенциальные преимущества и риски различных методов визуализации.

      В зависимости от вашего состояния план лечения аппендицита, рекомендованный вашим врачом, может включать одно или несколько из следующих:

      В редких случаях аппендицит может вылечиться без хирургического вмешательства.Но в большинстве случаев вам потребуется операция по удалению аппендикса. Это называется аппендэктомией.

      Если у вас абсцесс, который не разорвался, ваш врач может вылечить абсцесс перед операцией. Для начала вам дадут антибиотики. Затем они будут использовать иглу для удаления гноя из абсцесса.

      Для лечения аппендицита ваш врач может использовать операцию, известную как аппендэктомия. Во время этой процедуры вам удалят аппендикс. Если у вас разорвался аппендикс, они также очистят вашу брюшную полость.

      В некоторых случаях ваш врач может использовать лапароскопию для выполнения малоинвазивной хирургии. В других случаях им, возможно, придется использовать открытую операцию по удалению аппендикса.

      Как и любая операция, аппендэктомия сопряжена с некоторыми рисками. Однако риски аппендэктомии меньше, чем риски невылеченного аппендицита. Узнайте больше о потенциальных рисках и преимуществах этой операции.

      Хронический аппендицит встречается реже, чем острый аппендицит. В хронических случаях аппендицита симптомы могут быть относительно легкими.Они могут исчезнуть, прежде чем снова появиться в течение недель, месяцев или даже лет.

      Этот тип аппендицита сложно диагностировать. Иногда диагноз не ставится, пока не перерастет в острый аппендицит.

      Хронический аппендицит может быть опасен. Получите информацию, необходимую для распознавания и лечения этого состояния.

      Около 70 000 детей ежегодно страдают аппендицитом в Соединенных Штатах. Хотя это чаще всего встречается у людей в возрасте от 15 до 30 лет, оно может развиться в любом возрасте.

      У детей и подростков аппендицит часто вызывает боль в животе около пупка. Со временем эта боль может стать более сильной и переместиться в нижнюю правую часть живота вашего ребенка.

      Ваш ребенок также может:

      • потерять аппетит
      • подняться температура
      • почувствовать тошноту
      • рвота

      Если у вашего ребенка появятся симптомы аппендицита, немедленно обратитесь к врачу. Узнайте, почему так важно лечиться.

      Время выздоровления от аппендицита будет зависеть от множества факторов, в том числе:

      • вашего общего состояния здоровья
      • от того, развились ли у вас осложнения после аппендицита или операции
      • конкретный тип лечения, который вы получаете

      Если у вас лапароскопия после операции по удалению аппендикса вас могут выписать из больницы через несколько часов после завершения операции или на следующий день.

      Если вам сделали открытую операцию, вам, вероятно, потребуется больше времени в больнице, чтобы потом выздороветь. Открытая операция более инвазивна, чем лапароскопическая, и обычно требует более тщательного последующего наблюдения.

      Перед выпиской из больницы ваш лечащий врач может помочь вам узнать, как ухаживать за участками разрезов. Они могут назначить антибиотики или обезболивающие, чтобы поддержать процесс выздоровления. Они также могут посоветовать вам скорректировать свой рацион, избегать физических нагрузок или внести другие изменения в свои повседневные привычки, пока вы выздоравливаете.

      Для полного выздоровления после аппендицита и операции может потребоваться несколько недель. Если у вас разовьются осложнения, выздоровление может занять больше времени. Узнайте о некоторых стратегиях, которые можно использовать для полного выздоровления.

      Острый аппендицит - наиболее распространенная неакушерская неотложная помощь, требующая хирургического вмешательства во время беременности. От него страдают от 0,04 до 0,2 процента беременных женщин.

      Симптомы аппендицита могут быть ошибочно приняты за обычный дискомфорт от беременности.Беременность также может вызвать смещение аппендикса вверх в брюшной полости, что может повлиять на локализацию боли, связанной с аппендицитом. Это может затруднить диагностику.

      Варианты лечения во время беременности могут включать одно или несколько из следующих:

      Несвоевременная диагностика и лечение могут увеличить риск осложнений, включая выкидыш.

      Аппендицит может вызвать серьезные осложнения. Например, в аппендиксе может образоваться гнойный карман, известный как абсцесс.Этот абсцесс может вызвать утечку гноя и бактерий в брюшную полость.

      Аппендицит также может привести к разрыву аппендикса. Если ваш аппендикс разрывается, фекалии и бактерии могут попасть в брюшную полость.

      Попадание бактерий в брюшную полость может привести к инфицированию и воспалению слизистой оболочки брюшной полости. Это называется перитонитом и может быть очень серьезным и даже смертельным.

      Бактериальные инфекции могут поражать и другие органы брюшной полости.Например, бактерии из разорванного абсцесса или аппендикса могут попасть в мочевой пузырь или толстую кишку. Он также может попасть с кровотоком в другие части вашего тела.

      Для предотвращения или лечения этих осложнений ваш врач может назначить антибиотики, хирургическое вмешательство или другие методы лечения. В некоторых случаях лечение может вызвать побочные эффекты или осложнения. Однако риски, связанные с антибиотиками и хирургическим вмешательством, как правило, менее серьезны, чем потенциальные осложнения нелеченного аппендицита.

      Нет надежного способа предотвратить аппендицит. Но вы можете снизить риск его развития, соблюдая диету, богатую клетчаткой. Хотя необходимы дополнительные исследования потенциальной роли диеты, аппендицит менее распространен в странах, где люди придерживаются диеты с высоким содержанием клетчатки.

      К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

      • фрукты
      • овощи
      • чечевица, колотый горох, фасоль и другие бобовые
      • овсянка, коричневый рис, цельнозерновые и другие цельнозерновые

      Ваш врач может также посоветуйте вам принимать пищевые добавки с клетчаткой.

      Добавить клетчатку

      • посыпать хлопьями для завтрака, йогуртом и салатами овсяные отруби или зародыши пшеницы
      • приготовление или выпечка с использованием цельнозерновой муки, когда это возможно
      • замена белого риса на коричневый рис
      • добавление фасоли или другого бобовые к салату
      • есть свежие фрукты на десерт

      Аппендицит может поразить любого. Но у некоторых людей вероятность развития этого состояния выше, чем у других. Например, факторы риска аппендицита включают:

      Хотя необходимы дополнительные исследования, диета с низким содержанием клетчатки также может повысить риск аппендицита.

      Аппендицит может быть острым или хроническим. В острых случаях аппендицита симптомы обычно бывают серьезными и развиваются внезапно. В хронических случаях симптомы могут быть более легкими и появляться и проходить в течение нескольких недель, месяцев или даже лет.

      Условие также может быть простым или сложным. В простых случаях аппендицита не бывает осложнений. Сложные случаи включают осложнения, такие как абсцесс или разрыв аппендикса.

      Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы аппендицита.Это серьезное заболевание, требующее лечения. И полагаться на домашние средства для его лечения небезопасно.

      Если вам сделают операцию по удалению аппендикса, ваш врач может прописать антибиотики и болеутоляющие средства для поддержки вашего выздоровления. Помимо приема предписанных лекарств, это может помочь:

      • много отдыхать
      • пить много жидкости
      • ежедневно совершать легкую прогулку
      • избегать физических нагрузок и поднимать тяжелые предметы до тех пор, пока ваш врач не скажет, что это безопасно для этого
      • следите за тем, чтобы места хирургических разрезов были чистыми и сухими

      В некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам изменить свой рацион.Если вы чувствуете тошноту после операции, возможно, лучше съесть мягкую пищу, такую ​​как тосты и простой рис. Если у вас запор, может помочь прием пищевых добавок.

      .

      Ситуационное задание на терапию 1 Мужчина, 57 лет, поступил в поликлинику

      Ситуационное задание на терапию 1

      Мужчина 57 лет поступил в клинику с жалобами на кашель с мокротой, прожилками крови, боли в правом боку при вдохе, повышенное потоотделение, слабость, повышение температуры до 37,40 ° С.

      Из анамнеза: 10 лет назад перенес очаговый туберкулез легких и снят с учета.

      Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета.При аускультации в обоих легких выслушивается жесткое дыхание, единичные сухие хрипы, а в межлопаточном пространстве - мелкопузырчатые хрипы после кашля.

      Анализ крови: э - 4,8х1012, НВ - 142 г / л, л - 9,2х109, р - 2, с - 78, л - 12, м - 8, СОЭ - 25 мм / час.

      В мокроте МБТ бактериоскопически не обнаружено.

      Задание ситуационной задачи терапии

      1. Установите предварительный диагноз.

      2. Составьте план дополнительного обследования.

      3. Выполните дифференциальную диагностику.

      4. Назначить лечение.

      Эталон ответов на ситуационное задание терапии

      1. Предварительный диагноз: подострый диссеминированный туберкулез легких.

      2. План дополнительного обследования: en. мокрота и моча на МБТ посевом, общий анализ мочи, консультация отоларинголога, томографическое исследование легких, туберкулиновые пробы, бронхоскопия.

      3. В пользу туберкулезной этиологии процесса свидетельствуют: легкие проявления клинической симптоматики, характерная рентгенологическая картина: наличие очагов полиморфного характера в обоих легких, умеренные изменения картины крови.

      4. Больному показано лечение антибактериальными препаратами: изониазид, стрептомицин, этамбутол, тизамид через день.

      Задача ситуационной терапии 2

      Больной П., 35 лет, в 16 лет перенес экссудативный плеврит, через 20 лет у него развился диссеминированный туберкулез легких в фазе распада. ОБТ +. Лечился 14 месяцев в больнице и санатории. Отмечено прекращение бактериовыделения, рассасывания и уплотнения очагов в легких, но во 2-м сегменте справа образовалась полость с толстыми стенками.Пациент отказался от хирургического лечения.

      Состояние удовлетворительное. Кожа нормального цвета. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. При перкуссии справа над правой верхушкой легкого определяется притупление легочного звука сзади: в этой же зоне при кашле определяются стойкие влажные хрипы среднего калибра. Со стороны других систем и органов при физикальном осмотре отклонений не обнаружено.

      Анализ крови: эр.- 4,5 х 109, НВ - 130 г / л, л - 8,0 х 109, р - 0, с / я - 75, лимф. - 20, м - 5, СОЭ - 12 мм / час.

      Задание на ситуационную задачу терапии

      1. Поставьте клинический диагноз и обоснуйте его.

      2. Определить тактику фтизиатра после отказа пациента от операции.

      3. Тактика участкового врача общей практики по отношению к данному пациенту.

      Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

      1. Прежде всего, в данной ситуации необходимо составить дифференциально-диагностическую серию наиболее часто встречающихся заболеваний.К ним относятся: фиброзно-кавернозный туберкулез легких, хронический абсцесс, распадающийся рак легкого.

      2. Больной фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Об этом свидетельствуют:

      1) экссудативный плеврит в анамнезе и

      анамнез

      14 месяцев назад диссеминированный туберкулез легких с aba

      циклически;

      2) формирование финального процесса в результате длительного неэффективного лечения в стационаре и санатории препаратами АБ;

      3) характерный рентгеновский снимок:

      4) локализация полости в 11 сегменте

      5) характер полости - толстые стенки

      6) полость расположена на фоне фиброза легких

      7) наличие плотных очагов бронхогенной диссеминации

      3.Пациент будет наблюдаться при 1 A g. ДУ (ВК +). Продолжит амбулаторный основной курс лечения двумя АД интермиттирующим методом и каждые 3 месяца будет проводить рентгенологический мониторинг.

      4. У участкового терапевта есть информация о наличии выделительной палочки на месте у этого пациента.

      5. Указано количество контактов в эпид. вспышка, и когда они обращаются в поликлинику, проявляет настороженность по поводу туберкулеза.

      6. Вместе с эпидемиологом и врачом фтизатор посещает эпидемию.очаг сразу после его выявления и участвует в составлении плана его восстановления.

      Задача ситуационной терапии 3

      Больной М., 27 лет, две недели назад появились слабость, потливость, субфебрильная температура, одышка, боли в груди слева. Лечилась с диагнозом ОРЗ без улучшения. Усилилась одышка, температура тела повысилась до 39,00С, хотя боли в груди слева уменьшились.

      Объективно: состояние удовлетворительное.Кожа влажная, нормальной окраски. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно слева ниже 1-го ребра определяется притупление. Дыхания в этой зоне не слышно. Органы брюшной полости не изменены.

      Анализ крови: эр. - 4,2х1012, НВ - 140 г / л, л - 12х109, п - 2, с - 80, л - 12, м - 6, СОЭ - 38 мм / час.

      В мокроте МБТ не обнаружено.

      Задание ситуационной задачи терапии

      1. Установить предварительный диагноз с учетом этиологии заболевания.

      2. Составьте план дальнейшего изучения с указанием возможных результатов.

      3. Выполните дифференциальную диагностику.

      4. Назначить лечение.

      Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

      1. Предварительный диагноз: левосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии.

      2. План обследования:

      1) плевральная пункция; клеточный состав экссудата может быть лимфоцитарным, содержание белка более 30 г / л;

      2) туберкулиновые пробы могут быть гиперчувствительными к туберкулину;

      3) Рентгеновская томография после эвакуации экссудата;

      4) плевроскопия может выявить макроскопические и микроскопические данные в пользу предварительного диагноза.

      3. Дифференциальный диагноз проводится с неспецифическим плевритом. В пользу туберкулезной этиологии свидетельствуют:

      - постепенное развитие заболевания с признаками интоксикации туберкулезом;

      - юный возраст больного;

      - отсутствие эффекта от неспецифического лечения;

      - характер гемограммы.

      4. До получения первых результатов обследования назначить лечение антибиотиками широкого спектра действия.

      Задача ситуационной терапии 4

      Больной 52 лет жалуется на одышку, кашель с зеленой мокротой, слабость, потливость. Считает себя больной много лет. Заболевание протекало волнообразно, сначала с редкими, а затем с более частыми обострениями. В последнее время ухудшился аппетит, заметили похудание, усилилась одышка. При осмотре отмечено укорачивание перкуторного звука на верхушке правого легкого. Здесь также можно услышать резко ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, скудные сухие хрипы.Выше нижних легких дыхание ослаблено, вдох удлинен. Границы сердца четко не определены из-за рамочного оттенка.

      Анализ крови: эр. - 3,5х1012, НВ - 100 г / л, л - 9,0х109, с / я - 2, с / я - 82, лимф. - 10, м - 6, СОЭ - 30 мм / час.

      Общий анализ мочи: патологии нет.

      В анализе мокроты большое количество лейкоцитов, эластических волокон. После обнаружения БК методом Циля-Нильсона.

      Задание ситуационной задачи терапии

      1.Составить дифференциально-диагностическую серию.

      2. Обоснуйте предварительный диагноз.

      3. Составьте план дополнительного обследования.

      4. Определить тактику лечения.

      Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

      1. Дифференциально-диагностическая серия:

      - хронический абсцесс легкого

      - поликистоз легких

      - бронхоэктатическая болезнь

      - фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

      2. Предварительный диагноз: фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Для этого диагноза указывают:

      - наличие отделения в мокроте;

      - отсутствие катаральных явлений в легких в области выраженной притупления легочного звука и нарушения дыхания;

      - умеренные изменения общего анализа крови, в частности умеренный лейкоцитоз;

      - Рентгенограмма - верхняя доля уменьшена за счет фиброза, в зоне которого определяются кольцевидные тени с толстыми стенками.

      3. Для уточнения диагноза необходимо:

      МБТ посев мокроты

      для проведения диагностической бронхоскопии с забором содержимого бронхов для бактериологического исследования в кабинете;

      по возможности компьютерная томография легких.

      4. Лечебная тактика:

      - больной должен быть госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера;

      - требуется антибактериальная терапия - не менее 3 АД;

      - при отсутствии рентгенологической динамики через два месяца консервативного лечения пациенту должно быть предложено хирургическое лечение - резекция верхней доли правого легкого.

      Ситуационное задание на терапию 5

      Больной К., 29 лет, работает на ЯМЗ. За последние три месяца я стал замечать периодические повышения температуры до 38,00С, усиление слабости, сонливости, похудание и чрезмерное потоотделение. Пациент продолжал работать, но два дня назад появилось кровохарканье, которое заставило его обратиться к врачу.

      Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа бледная, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Правая половина грудной клетки задерживает дыхание.При перкуссии глухой звук в верхней доле правого легкого. Дыхание в этой зоне резкое; после кашля выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

      Пульс - 92 в мин., Ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца чистые. Живот при пальпации безболезненный. Печень не увеличена.

      Гемограмма: e - 3,8 x 1012, HB - 134 г / л, l - 11,2 x 109, p - 2, s - 78, l - 16, m - 4, СОЭ - 28 мм / час.

      Задание ситуационной задачи терапии

      1. Поставить предварительный диагноз.

      2. Составьте план дополнительного обследования.

      3. Выполните дифференциальную диагностику.

      4. Назначить лечение.

      Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

      1. Предварительный диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

      2. План обследования:

      1) анализ мокроты на МБТ бактериоскопией и посевом

      2) общий анализ мочи

      3) коагулограмма

      4) боковая рентгенограмма и томограммы

      5) туберкулиновые пробы

      6) в отсутствие противопоказаний, бронхоскопия.

      3. Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией и центральным раком легкого. В пользу туберкулеза свидетельствует постепенное развитие болезни с симптомами локализации туберкулеза, характером аускультативных данных, рентгенологической картиной и гемограммой.

      4. Лечение: изониазид, стрептомицин, этамбутол, гемостатическая терапия витамином Е.

      Ситуационная задача для терапии 6

      У 40-летнего пациента с клиническим минимумом в клинике обнаружена округлая тень с заливным распадом в центре, 3.5 см размером в третьем сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена.

      Обратился к врачу в связи с продолжительным сухим тянущим кашлем, недавно сопровождавшимся кровохарканьем (полосы крови в мокроте), похуданием, слабостью, снижением аппетита.

      Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы, тоны сердца четкие, ритмичные. Пульс - 80 в мин., Ритмичный. АД - 140/90 мм рт. Изобразительное искусство.

      Анализ крови; НВ - 95 г / л, эр.- 3,6х1012 / л, л - 5,18х109 / л, СОЭ - 44 мм / час.

      Задание ситуационной задачи терапии

      1. Назовите и обоснуйте предварительный диагноз, составив предварительную дифференциально-диагностическую серию.

      2. Создайте план обследования для проверки диагноза.

      3. Определить лечебную тактику.

      Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

      1. Предварительный диагноз: в данной клинической ситуации можно предположить, что у пациента следующие заболевания:

      распадающийся рак легкого

      - деструктивная пневмония

      - распавшаяся тубуркулема

      - аспергиллома.

      2. Дополнительные сведения о наличии пациента с распадающейся опухолью (первичный рак полости). Для этого диагноза указывают:

      - наличие продолжительного сухого раздражающего кашля

      - кровохарканье (прожилки крови в мокроте)

      - наличие астенического синдрома

      - анемия средней степени

      - высокая СОЭ

      - наличие округлой тени с заливным затуханием в центре

      - расположение образования в третьем сегменте.

      3. План обследования: для подтверждения диагноза необходимо провести:

      - фибробронхоскопию с биопсией при наличии патологии в B3 и забором содержимого бронхов на атипичные клетки и MBT

      - катетеризация биопсия с гистологическим и бактериоскопическим исследованием материала

      - компьютерная томография

      - подкожная проба с туберкулином (Коха).

      4. Лечебная тактика: для подтверждения диагноза опухоли необходима срочная радикальная операция - удаление (резекция) верхней доли справа с ревизией регионарных лимфатических узлов.

      Задача ситуационной терапии 7

      Больной 18 лет при прохождении флюорографии (до этого много лет не обследовался) был вызван на дообследование. Оказалось, что в детстве (6 лет) он контактировал со старшим братом, больным туберкулезом. С этого возраста проба Манту стала положительной (ранее отрицательной): 5 мм, 9 мм, 12 мм, 11 мм.

      Прошел один курс химиопрофилактики, потом семья переехала в другой город и мальчик не был зарегистрирован (брат жил отдельно).Заметных отклонений в самочувствии не отмечено.

      При исследовании мокроты при БК были обнаружены розоватые «палочки» на синем фоне в мазке Циля-Нильсона, последующая обработка спиртом 960 привела к исчезновению палочки.

      Проба Коха - для подкожного введения 50 Т.Е. - местных, общих и очаговых реакций не наблюдалось.

      Задание ситуационной задачи терапии

      1. Поставьте клинический диагноз.

      2. Причины однократного обнаружения палочки в мокроте.

      3. Определите группу диспансерного учета.

      Стандарт ответов на ситуационную задачу терапии

      1. Клинический диагноз: первичный туберкулезный комплекс в фазе петрификации.

      2. Сапрофиты

      Диспансерная учетная группа Y11-B

      Задача ситуационной терапии 8

      Пациент, 51 год. После перенесенного гриппа субфебрильная температура сохраняется 3 недели. Я снова пошел в клинику. Жалобы на слабость, упадок сил, кашель со скудной мокротой, одышку в покое.При аускультации справа в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание.

      Анализ крови: эр. - 4,1х1012 / л, гемоглобин - 112 г / л, л. - 3,8 х 109 / л, СОЭ - 40 мм / час.

      Задание к ситуационной задаче терапии

      1. Ваш предварительный диагноз.

      2. С какими дополнительными исследованиями следует проводить дифференциальную диагностику.

      3. Какие методы лечения показаны при проверке диагноза.

      Эталон ответов на ситуационное задание терапии

      1.Предварительный диагноз: рак верхней доли бронха справа.

      2. Первая задача - подтвердить или исключить рак. Необходимо: полное диспансеризация, бронхоскопия с взятием материала на морфологические исследования, томография легких, УЗИ брюшной полости.

      3. При морфологической верификации диагноза, местного (локализация, гистологические характеристики опухоли, анатомический тип роста, стадия заболевания) и общего (функциональное состояние, дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность, другие сопутствующие заболевания, иммунный статус) определены критерии заболевания.

      На основании полученных данных выбрать метод лечения:

      1) радикальный - хирургический (лобэктомия, пневмонэктомия), комбинированный (операция + лучевая терапия), химиотерапия, комплексный (удаление первичного очага + химиотерапия).

      2) паллиативный.

      Ситуационное задание на терапию 9

      К Вам (на амбулаторном приеме) обратился пациент 57 лет с жалобами на боли в груди, неприятный кашель, одышку. Мокрота отделяется редко, с трудом, скудная.Иногда отмечает прожилки крови в мокроте. В анамнезе ОРЗ грипп, как правило, переносился на ногах. 8 лет проработал строителем в Ярославле, до этого 26 лет строил промышленные объекты в Семипалатинской области. Больна 2 месяца. За это время отмечает быструю утомляемость, нарастающую слабость. Температура повысилась только в первую неделю болезни. Во время осмотра температура в норме. При аускультации в легких везикулярное дыхание справа несколько жестче.Периферические узлы не увеличены.

      Задача ситуационной задачи терапии

      1. О каком заболевании можно думать.

      2. Список дифференцируемых болезней.

      3. Какие данные дополнительных исследований позволят уточнить диагноз.

      4. При обнаружении рака укажите клиническую группу.

      5. Какие документы заполнять.

      Стандарт ответов на ситуационное задание терапии

      1. Предварительный диагноз: рак легкого.

      2. Дифференцируемые заболевания: рак легких, туберкулез, бронхит, пневмония.

      3. Дополнительное обследование: панорамная рентгенография в 2-х проекциях, томография грудной клетки, трахеобронхоскопия с биопсией, общий анализ крови, туберкулиновые пробы, УЗИ брюшной полости, лимфатических узлов шеи.

      4. Пятая клиническая группа при отсутствии отдаленных метастазов.

      Контрольная карточка диспансерного наблюдения (онко), форма 030-6 / у. «Амбулаторная медицинская карта» - 025-6 / у.Уведомление о впервые выявленном пациенте со злокачественной опухолью (F. 090 / y) направляется в онкологический диспансер, онкологический кабинет по месту жительства пациента в течение трех дней.

      Задача ситуационной терапии 10

      Больной Г., 61 год, находится в поликлинике на обследовании. Общее состояние удовлетворительное. В эпигастрии плотное образование умеренное, умеренно болезненное. При ФГС патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не обнаруживается. При лапароскопии в левой доле печени обнаружен единичный опухолевый узел размером 5 х 6 см, выступающий над капсулой печени на 2 см.

      Задание к ситуационной задаче терапии

      1. Ваши рекомендации для дальнейшего изучения.

      2. После постановки диагноза определите клиническую группу.

      3. План лечения.

      Стандарт ответов на задание по терапии

      1. Необходимо сделать: полное клиническое обследование, УЗИ брюшной полости, включая матку и придатки, фиброколоноскопию, рентген грудной клетки.

      2. После обнаружения первичного очага опухоли определить местные и общие критерии заболевания.В случае резектабельности опухоли с единичным отдаленным метастазом - вторая клиническая группа.

      3. План лечения: хирургическое удаление первичной опухоли, резекция левой доли печени (комбинированная операция), последующая химиотерапия, если опухоль чувствительна к цитостатикам. При обнаружении множественных отдаленных метастазов лечение носит паллиативный характер.

      .

      Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда