Медицинский колледж №2

Пластическая операция шейки матки


Пластика шейки матки : показания, методика проведения и осложнения

Показания и техника проведения пластики шейки матки

Во-первых, необходимо выяснить случаи, при которых вообще речь идет об оперативных методах лечения, и о пластике шейки матки в том числе. То есть, необходимо точно установить диагноз и определиться с объемом предстоящей операции. Есть состояния, при которых пластика шейки матки требуется в обязательном порядке, поскольку анатомические нарушения весьма значительны.

Показания к проведению пластики шейки матки следующие:

  1. эктропион шейки матки;
  2. полное или неполное выпадение влагалища, которое может сопровождаться выпадением матки или шейки матки, а также эти состояния в изолированных случаях;
  3. деформация шейки матки различной этиологии;
  4. удлиненная шейка матки;
  5. опущение шейки матки;
  6. послеродовые деформации родовых путей, деформации после наложения швов, рубцовые деформации шейки матки.

Все эти состояния сопровождаются нарушением целостности или анатомического соотношения шейки матки, тела и влагалища. Состояния, такие как, например деформации шейки матки, часто возникают на протяжении длительного времени, и поэтому пластика не требуется сразу после проведения операции на шейке, а только через некоторое время, когда изменения прогрессируют, то требуется пластические вмешательства на шейке. Этот нюанс осложняет саму технику пластики шейки матки, поскольку изменения весьма значительны и рубцовые деформации со временем могут усугубляться. Поэтому важно при таких состояниях, а также при подобных заболеваниях в анамнезе, наблюдать за собственным здоровьем и контролировать любые изменения.

Эктропион шейки матки – это процесс, который сопровождается «выворотом» слизистой оболочки шейки матки наружу, то есть в полость влагалища, с образованием значительного дефекта. Эта патология требует оперативного лечения, поскольку она не поддается консервативному лечению. При длительном течении этого заболевания нарушается не только функция шейки матки в плане нормального оварио-менструального цикла, но и также нарушается гистологическая картина структуры эндометрия. То есть, такое состояние длительное время может приводить к различным метаплазиям и считается фоновым заболеванием с высоким риском к малигнизации. Поэтому пластика шейки матки при эктропионе должна быть проведена как можно ранее проведена.

Полное или неполное выпадение матки часто бывает у женщин более старшего возраста, что возникает при возрастных изменениях женских половых органов. При этом возникает состояние слабости мышц тазового дна, передней брюшной стенки, что сопровождается постепенным опущением или выпадением матки. Такое состояние также лечиться только хирургическим методом, путем коррекции полости матки и сочетания с пластикой шейки матки. Пластика шейки матки при опущении матки проводится в плановом порядке и должна проводиться комплексная послеоперационная терапия, направленная на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса с целью профилактики других подобных осложнений.

Удлиненная шейка матки – это патология, которая возникает при нарушении строения шейки матки, при котором длина её увеличивается и составляет более 45 миллиметров. Эта патология протекает бессимптомно, но часто возникают серьезные осложнения в виде бесплодности, диспареунии, возникновения проблем при родах и вынашивании беременности. Поэтому необходимо корректировать данную патологию. Есть консервативные методы лечения удлиненной шейки матки, что широко используют непосредственно уже во время родов. Хирургическое лечение удлиненной шейки матки в виде пластики шейки матки проводится при планировании беременности, когда женщина знает возможные осложнения и целенаправленно лечит данную патологию.

Деформации шейки матки чаще всего возникают в послеродовом периоде, когда есть разрывы внутренних органов, которые ушивались, а также образования рубцов на месте этих разрывов. Может быть сужению шейки матки, что может иметь такой степень, который уже требует пластики. Оперативные методы лечения имеют приоритетное значение в случае значимых деформаций шейки матки, поскольку возможно исправить такие деформации. Используют разные методы оперативного лечения, что зависит от вида патологии. Часто проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями, поскольку они менее травматичны, особенно если планируется еще и беременность. При нарушениях строения шейки матки вследствие деформаций, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки. Пластика шейки матки после родов подразумевает коррекцию таких состояний, которые вызвали подобные деформации, и чем раньше проведена такая пластика, тем лучше выражен эффект и результат лечения, что в свою очередь позволяет планировать следующие беременности с нормальным вынашиванием и рождением здорового ребенка.

Подготовка к пластике шейки включает общеклинические моменты – это, в первую очередь, точно установленный диагноз. Прежде чем решиться на такое вмешательство необходимо пройти комплексный осмотр у доктора с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования. Для начала, необходимо пройти кольпоскопию, которая позволяет точно визуализировать изменения, которые необходимо будет корректировать, а также наличие сопутствующих патологий. Важным моментом предоперационной подготовки при предстоящей пластике шейки матки в случае ее деформаций, является проведение гистерографии – это исследование, которое позволяет наполнить полость матки и шейки контрастным веществом, а затем осмотреть полость матки и наличие всех деформаций. При этом можно точно установить их характер, локализацию, структуру, что позволяет более точно поставить диагноз.

Подготовка женщины к операции ничем не отличается от обычного оперативного вмешательства и проводится натощак. Другие особенности пластики шейки матки зависят от техники.

Техника проведения пластики шейки матки зависит от вида деформации и особенности использования определенной методики. Во-первых, пластика шейки матки может быть проведена влагалищным способом, открытым лапаротомическим путем и лапароскопически. Лапароскопический метод наиболее малоинвазивный, но он не позволяет провести ревизию, и ограничен в применении при обширных деформациях шейки матки. Лапаротомия позволяет осмотреть все изменения окружающих тканей. Что касается влагалищного способа, то он используется наиболее широко, поскольку дает возможность осмотреть шейку матки, степень ее деформации и доступ наиболее доступный и простой.

По способу использования ведущего метода различают несколько видов данного вмешательства:

  1. простой хирургический метод – это использование простого скальпеля;
  2. ультразвуковой метод – используют при незначительных дефектах, которые можно скорегировать с помощью ультразвуковой волны высокой мощности;
  3. лазерный метод – использование лазерного скальпеля для пластики небольших дефектов шейки. Наиболее прогрессивный и новый метод, который позволяет бескровным способом исправить деформацию с дальнейшей фиксацией тканей практически без швов.

Пластика шейки матки лазером используется главным образом при сужении шейки матки, эктропионе, когда можно удалить лишние ткани и параллельно провести пластику шейки матки.

Пластика стенок шейки матки может проводиться с использованием алотрансплантов, которые используют при значительных дефектах, когда можно ткань шейки матки заместить другой тканью. При этом используют расширенную операцию, при которой одномоментно проводят пластику шейки и ее стенок с ушиванием цервикального канала таким образом, чтобы избежать изменения размеров.

Пластика шейки матки по Штурмдорфу – это методика пластики, которая сочетается с ампутацией. Она описанная данным доктором и заключается в круговом разрезе над местом поражения с дальнейшим наложением швов от начала разреза, которые проходят сквозь все слои шейки. Такой способ пластики позволяет сохранить целостность и анатомическую структуру шейки матки.

Пластика шейки матки по Эммету – это один из способов оперативного вмешательства, при котором швы накладываются от края по направлению к внешнему зеву, а при этом не затрагивается слизистая оболочка цервикального канала. Такие операции выполняют при разрывах шейки матки, когда в процесс не втянут канал шейки матки.

Пластические операции на шейке матки

Основные причины деформации шейки матки:

В результате происходит неправильное формирование стенок матки, возникают хронические воспалительные процессы.

Операции на шейке матки

Проводятся по 2 методикам:

1. При боковом разрыве шейки матки происходит иссечение рубцовых разрывов, шейка матки сшивается заново.

2. При удлинении шейки матки (когда нет опущения стенок влагалища, но есть опущение шейки матки) – операция по Штурмдорфу. Удаляется удлиненная часть шейки матки и формируется новая шейка матки с новым цервикальным каналом.

В результате проведенной операции:

  • восстанавливается нормальная структура шейки матки;

  • минимизируются воспалительные процессы влагалища;

  • снижается риск невынашивания беременности;

  • уменьшается риск предраковых состояний (например, дисплазии шейки матки, которая ведет к раку шейки матки). 

Реабилитация

Госпитализация – 1 сутки.

Специальный шовный материал. Снимать швы не надо – косметические, рассасываются за 2 месяца.

Половой покой – 2 месяца.

Больше никаких ограничений. 

   

Для того чтобы, получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в рамках ОМС, пациентам необходимо иметь ряд документов:

1.      Документ удостоверяющий личность (паспорт).

2.      СНИЛС.

3.      Действующий полис обязательного медицинского страхования.

4.      Результаты обследования по профилю заболевания, в соответствии со стандартами медицинской помощи, проведенного по месту жительства.

5.      Должным образом оформленное направление на консультацию к специалистам АО «Медицина» с указанием диагноза, кода по МКБ-10, цели направления (форма 057/у). 

При обращении пациента в регистратуру клиники администратор записывает его на прием к врачу-специалисту по профилю. В ходе приема врач определяет дальнейшую тактику, вид необходимого хирургического вмешательства и показания к лечению в рамках ОМС.


Цены

Пластические операции в гинекологии - статьи о гинекологии

Большинство женщин знает, что привлекательность зависит не только от состояния кожи лица и стройной фигуры, но еще и от уверенности в том, что «там» все тоже в порядке. К сожалению, возрастные изменения, роды, травмы и нарушения гормонального фона могут привести к тому, что состояние внутренних и внешних репродуктивных органов меняется не в лучшую сторону. Как следствие – женщина начинает стесняться собственного тела, появляются проблемы в отношениях с партнером и сексуальная жизнь становится совсем не такой, о какой женщина мечтает.

Чтобы проблемы в интимной сфере ушли в прошлое, врачи предлагают интимную пластику – пластические операции, которые направлены на улучшение внешнего вида половых органов, коррекцию врожденных и приобретенных дефектов. Гинекологи и пластические хирурги также выполняют важную психологическую задачу – они устраняют психологический дискомфорт пациентки, к которой после проведенного вмешательства возвращается радость ощущений и уверенность в себе.

Лабиопластика

Лабиопластика — это процедура, в ходе которой проводится коррекция параметров малых и больших половых губ. Как правило, чаще всего подобное вмешательство выполняется для того, чтобы привести внешний вид половых губ к эстетическому стандарту, который устроит пациентку. Но в некоторых случаях лабиопластика выполняется по медицинским показаниям – при наличии врожденных дефектов или после травм.

Наружные женские половые органы устроены таким образом, что малые половые губы прикрыты большими, что защищает их от травматизации. Но иногда малые половые губы выступают за границы больших, что приводит к их постоянному трению о нижнее белье, дискомфорту при занятии фитнесом и создает проблемы в сексуальной жизни.

Лабиопластика позволяет:

  • изменить размер и форму половых губ, устранить асимметрию и избыточные складки;
  • убрать следы родовых и бытовых травм;
  • восстановить упругость тканей;
  • устранить чрезмерную пигментацию.

При необходимости проведение лабиопластики можно совмещать с любыми другими операциями в гинекологии – например, с вагинопластикой.

Вагинопластика

Вагинопластика представляет собой группу оперативных вмешательств, направленных на повышение мышечного тонуса и борьбу с повреждением и растяжением стенок влагалища. При помощи хирургической операции можно восстановить анатомическое строение влагалища, сузить вход и вернуть ему размеры и упругость, которые были ранее.

Среди основных показаний к вагинопластике:

  • роды с осложнениями, которые привели к разрывам, образованию рубцов и зиянию половой щели;
  • возрастные изменения половых органов, которые выражаются в потере эластичности и тонуса тканей;
  • врожденные аномалии развития;
  • гормональный дисбаланс.

К нарушению внешнего вида и функциональности половых органов также могут привести чрезмерные физические нагрузки, частое поднятие тяжестей, лишний вес и заболевания, при которых наблюдается повышение внутрибрюшного давления – например, запоры и хронический бронхит.

Пластика клитора

Клиторопластика – это хирургическое вмешательство по изменению размеров, степени чувствительности клитора или улучшению к нему доступа путем устранения повышенной складчатости кармана. Во многих случаях одно это вмешательство избавляет женщину от аноргазмии и позволяет начать сексуальную жизнь заново, с возможностью переживать феерию наиболее ярких ощущений.

Показания к проведению пластики клитора:

  • размеры клитора, которые не соответствуют физиологической норме;
  • аноргазмия, слабый клиторальный оргазм;
  • слишком большой размер кожного капюшона, прикрывающего клитор;
  • расположение клитора слишком далеко от входа во влагалище;
  • рубцы после родов и травм, препятствующие стимуляции клитора.

Недержание мочи

К недержанию мочи часто приводит пролапс (смещение внутренних половых органов) – достаточно серьезная проблема, с которой сталкиваются многие женщины. Согласно статистике, на долю выпадения влагалища и матки приходится почти 30% случаев обращения к гинекологу.

Иногда половой акт при опущении внутренних органов может сопровождаться попаданием воздуха во влагалище, который оттуда периодически выходит и может создавать неловкие ситуации, особенно во время полового акта. Нередко смещение половых органов также провоцирует нарушения в работе мочевого пузыря и прямой кишки.

Как правило, консервативная терапия при недержании мочи оказывается малоэффективной. Радикально справиться с проблемой помогает только хирургическая операция, которая помогает восстановить и укрепить поддерживающие структуры тазового дна, предотвратить прогрессирование опущения и развитие функциональных нарушений смежных органов.

Дефлорация и гименопластика

Хирургическая дефлорация (разрыв девственной плевы) необходима тем девушкам, которые имеют анатомические особенности, препятствующие проведению обычного полового акта. Если девственная плева очень плотная или эластичная и во время полового рвется только частично, каждый раз вызывая болезненные ощущения, то лучше всего довериться хирургу, после помощи которого можно будет начать жить нормальной половой жизнью. Вмешательство проводится под местным наркозом и занимает не более 5-10 минут.

Также бывают случаи, когда пациентке необходимо сделать гименопластику— операцию с целью восстановления девственной плевы. Какими бы мотивами вы не руководствовались при выборе такого вмешательства, врачи ОН КЛИНИК с деликатностью отнесутся к любой вашей просьбе и профессионально и быстро проведут операцию.

Благодарим специалистов ОН КЛИНИК за помощь в написании статьи

пластика шейки матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Хочу поделится с вами какой длинный путь мы прошли к нашей Злате. Много букв, кому интересно прошу под кат

С мужем вместе мы уже почти 10 лет. В 2009 году мы решили что очень хотим ребеночка, начали активно планировать, но все безуспешно. У меня тогда был нормальный цикл 30 дней (+- 2 дня). Пошла к врачу, она посмотрела узи и сказала что гипоплазия матки, назначила Диане на три месяца ну я как послушный пациент начала принимать (сейчас смешно, кто назначает противозачаточные чтоб "нарастить" матку) и тут началось, после отмены мои М пропали, без уколов прогестерона могла ждать по 60-70 дней. Сменили врача. Направила анализы на торчи, (обнаружено Токсоплазмоз, Герпес 1 типа, Цитомегаловирус и Хламидии но все с титрами IgG по класу М все чисто) назначила куча препаратов антибиотиков нам с мужем, у меня после всего етого печень посадила, ну ето уже другая история не по теме. Смотрела на кресле, сказала есть спайки. После пошли стимуляции, при том что трубы не проверили. Но результата ноль.2014 снова смена врача, спасибо ему большое. Взяв все свои анализы пошла на прием. Посмотрев мою "топку" он с круглыми глазами сказал что лечили мы фантомы, у меня к всему етому иммунитет. Дал направления на гормоны, так как мой цикл был где то ..... и оказалось что всему виновник мой ДГЭА. Сделал мне лапароскопию по рассечению спаек и пластику трубы (так как в 2005 году была операция по удалению левого яичника из-за етого и пошли спайки) назначил Дексаметазон и курс Дестриптазы. Тут цикл стал регулярный О своя пошла и в 2015 году увидела свои две полоски. Счастью не было придела, но оно длилось не долго ЗБ в августе на 8 недели. Думаю всему виновником послужил мой хронический тонзилит (на 6 недели было обострение, ангина) . Врач больничный врач сказала пол года предохранятся. Но мы даже не думали что Б может так скоро прити и вы сами понимаете... Сдала я еще ДГЭА и он повышен я снова на Дексаметазон и тут в начале февраля, после отпуска в Карпатах на горнолыжном курорте, но снега не было на лыжи не пошли сидели в номере, гуляли, банька, пили вино, снова положительный тест. Вместо радости страх. Звоню врачу. Он направляет на УЗИ. Приезжаю, 6-7 недель плодное яйцо 24 мм эмбриона нет смотрели вагинально минутки 2. Но я чувствую что все хорошо, и иду сразу к другому узисту. Она посмотрев, ПЯ 19 мм, желточный мешочек 4мм и за ним прячется моя бусинка 2 мм, а то и больше сердцебиение +. После етого УЗИ я делала маниакально каждые 2-3 недели, мониторинг прогестерона, хгч, естрадиола и дгэа. На 7 неделе падает прогестерон, но хгч хорошо растет, врач с Лютеины переводит на Эндометрин. В 14 недель на узи обнаружили ИЦН и низкое расположение плода. Больница, шов на шейку, все хорошо. УЗИ в 24 недели плохой доплер и гиперплазия плаценты - больница, подлечили сказали все хорошо. В 30 недель перед декретом УЗИ все также плохой доплер, плацента и гидронефроз обеих почек. К тому всему у меня отеки и белок в моче вес +20 кг. Снова больница, теперь уже отделение паталогии. Но я тогда и думать не могла что отсюда я уже выйду с ребенком на руках. Какое то предчувствие было, пошла в магазин купила необходимую детскую одежду, перестирала и перегладила, вздохнула и спокойно пошла в больницу. Пролежала я там целый месяц, не одну беременную на роды провела, врач держала меня до 34 недели так как доча на самом шве держалась что даже головку на узи не могли замерить. И тут в понедельник нам стукает 34 неделя, я годовлюсь к выписке, но врач после осмотра сказала, "Давай не с понедельника начинать, тяжолый день, давай завтра" но она уже знала что никакого завтра уже не будет, как сказала потом, потому что матка уже тонусовала. В ночь стаю я как обычно в туалет (бегала я очень часто по 5 капель так как доча на мочевой очень давила) вижу кровь на прокладке и мокро, сонная подумала может аппликатором когда Эндометрин ставила задела шейку, а то что мокро я уже привыкла, такое с 20 недель было дула Эндометрин течет или как участковый врач говорила попис. Легла спать, лежу думаю, сон проходит прихожу в себя зову медсестру, та врача. Приходит смотрит говорит воды подтекают. Ктг подключают - все в порядке, переводят в родовую, 6 утра звоню мужу говорю "Рожаю, собирай сумки" у самой в голове шок, как так скоро, а у меня ничего нет. Перевели, поставили капельницы антибиотик и укололи Дексаметазон (говорю что я всю Б на нем, сказали дозу маленькую принимала малышу на легкие она не поможет, а нужно подготовить так как не зрелые), КТГ - с ребенком все хорошо, но схваток нет. Обед отправляют на УЗИ, смотрят доченька отлично, доплер тож, но нижних вод уже нет, а она головкой закрыла потому верхние еще остались есть время подготовить легкие. Так лежу я в родовой до четверга. Осмотр всем светилами роддома, решают снять шов, снимают пробуют шейку, а она короткая но плотная хорошо держит, благодаря Эндометрину. Продолжают капать антибиотики, думают делать кесарево, но моя врач которая еще с патологии настаивает на ЕР. В пятницу утром подключают КТГ показывает схватки каждые 8 мин.

Чуствую при етом как сжимается живот. В 10 осмотр, шейка раскрытие 2 см, дают мяч прыгай. В 12 осмотр все "светил", раскрытие все тоже, прокалывают пузырь говорят что схватки должны быть сильнее. Схвати какими были такимы и остались, ничего не болит только живот сжимает. Я веселюсь, что мол роды совсем не больно, так как при месячных с меня смеются. В 15 часов смотрят изменения не большие, начали шейку вручную растягивать поставили окситоцин. Результата ноль, пришел анестезиолог поставил епидуралку, врач увеличил окситоцин говорят к 21 часам должна родить, если нет то КС. Ждем, схватки каждые 3-4 минуты, периодически приходит врач растягивает шейку. В 21 раскрытие 6 см, подбавляют окситоцин и плюс еще какойто препарат, дают время до 12 ночи родить, если нет то КС. 12 ночи, раскрытие 8 см, приходит глав врач больницы, смотрит, настаивает на КС, моя стоит на своем за ЕР и предлагает какой то препарат, глав врач уступает и уходит но все времья на телефоне. Вводят мне в другую руку етот препарат (вызывали с реанимации медсестру так как места после месячного пребывание в больнице куда колоть уже не было, везде подувает а я и так "Не удавшийся наркоман". Она с трудом ставит самый тонкий детский катетер) и тут началось все круги ада, анестезиолог вводит каждые 30-40 мин анестезию, а меня уже ничего не берет, он проверят иголкой по телу, а я все чувствую (к слову, епудуральную ставили чтоб я не чувствовала боли и была расслабленной чтоб шейка раскрылась, так говорят легче. )у него такое впервые в практике, а дядя не молодой. Врач ушла, оставила нас на акушерку, я в течение часа должна родить, на часах 1 ночи. Меня всю разрывает, в обеих руках капельницы. Я шетаю штативом и при етом ору на мужа, все руки ему разодрала, (маникюр у меня к тому времени хохо как нарос), схватки шпарят каждую минуту, а то и меньше, в перерыве меня вырубает. Пошли потуги, раскрытие 10 см, видно голову, но она не идет дале, на часах уже 2:30 зовут врача. Та приходит орет на акушерку почему еще не родила, проверяет сердцебиение малыша, потом резко ставит КТГ - слабое но есть, Смотрит там и начинает со всей силы разрывать на потуге шейку и пропихивать голову. Переводят на кресло и за две потуги я родила свою Златочку. Она сразу закричала, вся синяя аж серая. Палеонтолог положила на 5 секунд мне на живот и убрала. Тем временем меня на живо чистили и зашивали. Моя шейка разорвана в хлам, кое как сложили и зашили. Но я ничего не чувствовала, мое обезболивающе была доченька, в то время я только о ней думала. 09.09.2016г. в 3 часа ночи появилась на свет моя кровинушка, моя Златочка 2200 г и 44 см счастья. Меня оставили в родовой, утром перевели в после родовую. У меня поднялась температура 40, поставили капельницу, я потеряла много крови. Пришла неонатолог сказала что с моей доченькой все хорошо, порозовела, сама кушать попросила, но есть небольшой отек мягких тканей на голове. Вечером мы с мужем уже пошли к нашей дочке. Она просто солнышко Через 5 дней нас выписали домой. Вот такие мы большие сейчас Я благодарна Господу что послал мне такое Чудо.

Спасибо что дочитали мою историю. Желаю всем Вам НИКОГДА НИ ПРИ ЧЕМ НЕ СДАВАТЬСЯ и у Вас обязательно все получится.

Пластика шейки матки

Есть определенная группа женских заболеваний, которые незаметно и быстро, без боли, кровотечения, патологических выделений из половых путей оказывают вредное влияние на половые органы. Практически все заболевания шейки матки протекают без клинических проявлений, патология обычно выявляется на приеме гинеколога. Гормональные нарушения, урогенитальные инфекции, травмы шейки матки при родах и абортах, эрозии, полипы, кондиломы – это только небольшая часть заболеваний, приводящих в последующем к патологии шейки матки. Часть из вышеперечисленных заболеваний являются фоном предраковых и раковых изменений на шейке матки. Шейка матки является очень уязвимым и чувствительным органом. Она довольно сильно подвержена травмам во время родов, абортов, половых сношений, механических повреждений, гормональной дисфункции и т.п. В некоторых случаях для коррекции выявленной патологии на шейке матки приходится прибегать к диагностическим или реконструктивно-пластическим операциям.

Диагностические операции на шейке матки выполняются с целью исключения/подтверждения патологического процесса, выявленного на шейке матки при осмотре, расширенной кольпоскопии или цитологическом исследовании мазков с шейки матки. В основном это биопсия шейки матки с диагностическим выскабливанием цервикального канала.

Реконструктивно-пластические операции на шейке матки в основном выполняются после родов, абортов или диагностических манипуляций, сопровождающихся образованием грубых анатомических изменений. При этом на шейке матки формируются грубые рубцы, и она теряет способность выполнять свою функцию. Беременность, протекающая с угрозой прерывания, выкидыши и преждевременные роды – это финал истмико-цервикальной недостаточности при деформированной шейке матки.

Показания к выполнению пластики шейки матки:

  1. Рубцовая деформация шейки матки в сочетании с эктропионом.
  2. Старый разрыв шейки матки после разрывов или хирургического вмешательства.
  3. Истмико-цервикальная недостаточность, сопровождающаяся потерей беременности.
  4. Хронические рецидивирующие воспалительные заболевания шейки матки, резистентные к проводимой антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед пластикой шейки матки:

  1. Общий анализ крови (срок годности 14 дней).
  2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности 14 дней).
  3. Коагулограмма, гемостазиограмма — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III (срок годности 14 дней).
  4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности – 3 месяца).
  5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) – принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
  6. Общий анализ мочи (срок годности 14 дней).
  7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности 14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии кровянистых выделений из половых путей.
  9. Электрокардиограмма (срок годности 10 дней).
  10. Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности 12 месяцев).
  11. УЗИ почек и мочевого пузыря (срок годности 1 месяц).
  12. УЗИ брюшной полости (срок годности 1 месяц).
  13. Консультация терапевта (срок годности 14 дней).

Предоперационная подготовка перед пластикой шейки матки:

    1. Пластика шейки матки выполняется вне дней менструации, при отсутствии кровянистых выделений из половых путей, желательно сразу после окончания менструации (для того, чтобы имелся максимальный период до следующей менструации для комфортного заживления ран на шейке матки).
    2. Брить область лобка и половые губы в домашних условиях не надо. Гигиеническая обработка промежности производится в день операции в условиях стационара, чтобы минимизировать риск развития воспаления волосяных фолликулов и излишней травматизации кожных покровов. При подготовке к реконструктивно-пластической операции на шейке матки гигиеническая подготовка промежности и стенок влагалища осуществляется строго медицинским персоналом. На промежности должны отсутствовать волосы и воспалительные элементы. Оптимально проводить бритье волос в день операции медицинским персоналом с обязательной обработкой зоны раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин).
    3. При наличии аллергических реакций необходимо принимать антиаллергические препараты и не отменять их в день операции. Обязательно предупредить о наличии аллергии не только на лекарственные препараты.
    4. За сутки до пластики шейки матки следует отменить прием алкоголя, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов. Прием препаратов от артериального давления, сердечно-сосудистых препаратов, а также гормонов не следует. Прием определенных групп гипотензивных и противодиабетических препаратов может быть заменен на период госпитализации по согласованию с лечащим врачом и анестезиологом.
    5. Перед пластикой шейки матки требуется соблюдение специальной диеты и подготовка кишечника.

За 2-3 дня до оперативного лечения я рекомендую бесшлаковую диету (исключить неочищенные овощи и фрукты, хлеб грубого помола, жирные сорта мяса, рыбы и птицы, капусту). В зависимости от объема оперативного лечения делаются 1-2 очистительные клизмы перед операцией: вечером накануне и утром в день операции. В случае госпитализации в стационар в день операции можно подготовить кишечник дома препаратом «Флит».

Продукты, рекомендованные к употреблению перед оперативным лечением:

      1. Белый хлеб, мучные изделия из очищенных злаков, крекеры.
      2. Белый рис.
      3. Овощи без кожуры или семян, желательно обработанные паром.
      4. Фрукты без кожуры или семян.
      5. Молоко и йогурты в ограниченном количестве.
      6. Отварная нежирная говядина, птица, рыба.
      7. Бульоны.
      8. Желе, мед, сироп.
      9. Яйца.
      10. Нежирный творог.

Пить можно без ограничений до последних 8 часов перед операцией.

Если у Вас поступление в день операции, то в клинику надо приехать строго натощак. Нельзя принимать пищу и пить за 8 часов до операции.

При приеме жизненно важных препаратов необходимо положить их под язык и рассасывать или запить 1 глотком воды.

В жаркое время суток при наличии сильной жажды можно полоскать рот обычной кипяченой водой.

  1. Оперативное лечение выполняется натощак. Большая часть операций проводится под спинномозговой или эпидуральной анестезией. Выполнение операций под местным обезболиванием, внутривенным и эндотрахеальным наркозом проводится крайне редко.
  2. При наличии варикозной болезни нижних конечностей я порекомендую Вам ношение компрессионного трикотажа.

Госпитальный компрессионный противоэмболический трикотаж — современное и достаточно эффективное средство профилактики образования тромбов и закупорки ими глубоких вен нижних конечностей и легочной артерии в периоперационный период.

Оперативное вмешательство является провоцирующим фактором на свертывающую систему крови в сторону гиперкоагуляции, а вынужденное неподвижное положение во время и после операции замедляет движение крови в венах. Все вместе это увеличивает вероятность тромбозов. Использование чулок снижает вероятность тромбоза в несколько раз, в связи с этим является обязательным при проведении большинства оперативных вмешательств не только гинекологического профиля. По этой же причине во время операции я использую в необходимых случаях специальную аппаратную компрессионную систему «Kendell» (Швейцария), которая стимулирует кровоток в ногах, имитируя ходьбу. Также я прошу Вас активизироваться после операции как можно раньше: поворачиваться в кровати, осуществлять сгибательные и разгибательные движения, вставать (как только Ваше состояние будет это позволять). Всё вместе это существенно снижает риски тромбозов и тромбоэмболий.

Применение госпитального трикотажа обеспечивает сужение просвета вен, нормализацию работы клапанов вен нижних конечностей, ускорение венозного кровотока по направлению к сердцу за счет градуированного давления (компрессии) 18-21 мм рт. cт. на мягкие ткани и стенки вен ног. Градуированная компрессия – физиологически распределенное давление по ноге, максимально в области лодыжки и постепенно уменьшаясь к бедру, задается при изготовлении трикотажа.

У каждого производителя есть своя таблица для подбора госпитального компрессионного трикотажа. Кто-то использует соотношение роста и веса, кто-то – окружность голени и бедра. Необходимо сделать следующие замеры (лучше утром, когда нет отечности нижних конечностей):

  1. Окружность щиколотки.
  2. Окружность голени.
  3. Окружность середины бедра.
  4. Окружность бедра на 5 см ниже промежности.
  5. Рост.
  6. Вес.
  7. Длина ноги от пола до колена/ до середины бедра.

Имея эти данные под рукой, можно будет точно подобрать именно тот размер, который нужно. А точность подбора очень важна, так как компрессия госпитальных чулок распределяется не равномерно, а градуировано — 100% приходится на область над лодыжками, 70% на область голени и 40% на область бедра.

Использование компрессионных бинтов я не приветствую в связи с тем, что они неудобны для пациенток и дают непостоянный уровень компрессии.

Производители чулок заботятся и об антимикробных и антиаллергенных свойствах своей продукции, используя особую пористую структуру вязки, пропитывание нитей антимикробными составами, избегая использования латекса. Держатся такие чулки за счет силиконовой ленты в верхней части (как в обычных женских чулках), а степень компрессии постоянна.

Важно: создаваемая компрессия должна быть 15–23 мм рт. ст. (производители называют это профилактической компрессией или компрессией 1 класса), желательно, чтобы носок был открытым и правильно был подобран именно размер чулок.

Если у Вас все-таки имеется варикозная болезнь нижних конечностей, то обязательно пройдите консультацию флеболога (сосудистого хирурга) для более детальной степени компрессии. Уровень компрессии № 1 Вам просто может быть недостаточен.

Теперь, сделав все замеры, можете отправляться в аптеку или ортопедический салон.

Таблица производителей

таблица

С собой необходимо взять гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации.

Противопоказания к выполнению пластики шейки матки:

  • нарушение системы свертывания крови;
  • острые воспалительные заболевания в области половых органов;
  • заболевания любых органов и систем в стадии декомпенсации;
  • наличие онкологических заболеваний мочеполовой сферы;
  • венерические заболевания.

Выполнение пластики шейки матки

Суть пластики заключается в иссечении рубцовой ткани на шейке матки в области старых разрывов и деформаций. После освежения разрывов выполняется сшивание лоскутов шейки матки рассасывающим шовным материалом в два слоя с формированием нового цервикального канала и погружением слизистой цервикального канала внутрь. При выполнении оперативного лечения используется только рассасывающий шовный материал. Процесс рассасывания шовного материала длится примерно 28 дней. Длительность операции составляет около 30 минут. Длительность пребывания в стационаре после пластики шейки матки составляет 1 сутки. Выписка из стационара производится на следующий день.

Послеоперационный реабилитационный период

Период восстановления после пластики шейки матки занимает около 14 дней.

Первый день после пластики рекомендуется провести в стационаре. В первые 5-7 дней требуется применение обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных таблеток и вагинальных свечей. Особое внимание следует уделять обработке послеоперационной раны на шейке матки растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) в первые 2 дня. Во влагалище необходимо вводить санационные и ранозаживляющие свечи на протяжении 14 дней после операции.

Акт опорожнения кишечника происходит на 3 день, каловые массы должны быть полужидкими. Желательно опорожнение кишечника проводить без натуживания, оно может вызвать кровотечение из раны на шейке матки. Регулировать работу кишечника помогает специальная диета, препятствующая запорам, а также добавление в рацион растительных масел. На протяжении 28 дней исключены физические нагрузки и половая жизнь, а также прием ванн, посещение бань, саун, бассейнов, открытых водоемов. Гигиенические процедуры можно осуществлять только под душем.

Примерно 3-4 раза за 14 дней после пластики шейки матки я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку раны. Заключительный осмотр проводится на 28 день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления раны и снятия ограничений. Снятия послеоперационных швов не требуется.

В раннем послеоперационном периоде, на протяжении первых 7 дней после пластики шейки матки, могут отмечаться скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие или ноющие боли внизу живота и в поясничной области, повышение температуры тела до +37°С в вечерние часы. Все перечисленное является нормальным для раннего послеоперационного периода. Поводом для обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или появление гноевидных желтых выделений с неприятным запахом.

Планирование беременности после пластики шейки матки можно осуществлять через 6 месяцев.

Разрывы шейки матки при родах

Цены Акции Скидки

Укорочение круглых связок матки (при опущении матки)

50 000

Вентрофиксация (при опущении матки)

50 000

Пластика капюшона клитора 1 категории сложности

15 000

Пластика капюшона клитора 2 категории сложности

25 000

Пластика капюшона клитора 3 категории сложности

35 000

Пластическая операция по коррекции разрывов шейки матки - жизненная необходимость

В процессе рождения плод проходит по так называемым родовым путям, растягивая их. При нормальной эластичности тканей тазового дна, шейки матки и влагалища плод выходит легко и без осложнений. В других ситуациях по различным причинам происходят внутренние разрывы половых органов. Разрыв шейки матки при родах может быть поверхностным и глубоким. Первый заживает самостоятельно после родов. Во втором случае необходимо хирургическое вмешательство и ушивание разрыва шейки матки, иначе это грозит сильными кровопотерями, появлением грубой рубцовой ткани, деформацией шейки и тела матки.

Причины возникновения внутренних разрывов при родах:

  • плод крупных размеров, особенно с большой головкой;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • неверная тактика родов, когда женщина тужится еще до раскрытия шейки матки;
  • грубое вмешательство акушера;
  • воспалительные процессы до родов;
  • невысокая эластичность тканей.

Ушивание разрывов шейки матки после родов – обязательная процедура

В процессе родов внутренние разрывы могут быть не видны, поэтому после рождения ребенка врач должен произвести визуальный осмотр шейки матки. В случае обнаружения глубоких разрывов немедленно проводится операция на шейке матки после родов. Хирург накладывает швы под общим наркозом, используя саморассасывающиеся нитки. Они максимально близки по структуре к человеческим тканям и рассасываются в течение 10 дней под воздействием ферментов организма. Лечение разрывов шейки матки после ушивания не требуется, необходимо лишь выполнять рекомендации врача по гигиене послеродового периода. В течение 2-5 дней после родов необходимо соблюдение постельного режима. Сидение в обычном положении противопоказано, разрешается сидеть в полулежачем положении или с опорой на одну из ягодиц. Половые сношения допускаются не ранее чем через два месяца после родов. Все эти меры необходимы для нормального заживления швов и предотвращения осложнений.

Каковы могут быть последствия от разрывов шейки матки

При неоказании должной медицинской помощи при разрывах или несоблюдении рекомендаций врача могут возникнуть различные неприятные последствия: деформация шейки матки, тела матки, развитие эндоцервикальных нарушений, эрозии, дисплазии, воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к дальнейшему бесплодию. Неблагоприятные последствия разрыва шейки матки можно предотвратить, если вовремя выполнить операцию, а затем – все рекомендации врача.

Старые разрывы шейки матки - лечатся новыми методами хирургии

Деформация шейки матки после родов часто обнаруживается через некоторое время после заживления швов и возвращения женщины к нормальной жизни. При этом возникают различные неприятные ощущения внизу живота, выделения из влагалища, боли при половых контактах и другие симптомы нарушений строения органов малого таза. Тем не менее, лечение деформации шейки матки даже после длительного промежутка времени способно успешно вернуть внутренним органам женщины их природную анатомическую форму. Сегодня во многих гинекологических клиниках производится пластика шейки матки после родов. Она подразумевает хирургическую коррекцию формы и положения шейки и тела матки трансвагинально или абдоминально, т.е. через влагалище или брюшную полость под общим наркозом. Пластика шейки после беременности и родов необходима для репродуктивного здоровья женщины, особенно если она планирует последующие беременности. Современными хирургическими методами можно лечить старый разрыв после родов.

Оставить свой отзыв

Хирургия рака шейки матки | Как удалить рак шейки матки

Многим женщинам с раком шейки матки предстоит операция. В хирургию можно использовать:

  • Помощь в диагностике рака шейки матки
  • Помогите определить, насколько далеко распространился рак
  • Помощь в лечении рака (особенно на ранних стадиях)

Хирургия предраковых заболеваний шейки матки

Для лечения предраковых состояний шейки матки можно использовать два типа процедур:

  • Абляция разрушает ткань шейки матки с помощью низких температур или лазера, а не удаляет ее.
  • Эксцизионная хирургия (конизация) вырезает и удаляет предраковые образования.

Криохирургия

Криохирургия - это вид абляции, при котором очень холодный металлический зонд помещается прямо на шейку матки. Это убивает аномальные клетки, замораживая их. Он используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это можно сделать в кабинете врача или поликлинике. После криохирургии в течение нескольких недель могут оставаться водянистые коричневые выделения.

Лазерная абляция

Лазерная абляция направляет сфокусированный лазерный луч через влагалище для испарения (сгорания) аномальных клеток.Это может быть сделано в кабинете врача под местной анестезией (обезболивающее) или в операционной под общей анестезией, поскольку это может вызвать больший дискомфорт, чем криотерапия. Он также используется для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН).

Конизация

Другой способ лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) - эксцизионная операция, называемая конизацией. Врач удаляет конусообразный кусок ткани из шейки матки. Ткань, удаленная в конусе, включает зону трансформации, где с наибольшей вероятностью начнутся предраковые и раковые заболевания шейки матки.Конусная биопсия используется не только для диагностики предраковых состояний и рака. Его также можно использовать в качестве лечения, поскольку иногда он может полностью удалить предраковые заболевания и некоторые очень ранние виды рака.

Процедура может производиться разными способами:

  • Использование хирургического лезвия (биопсия конуса холодным ножом)
  • Использование лазерного луча (лазерная конизация)
  • С использованием тонкой проволоки, нагретой электричеством (процедура l oop e lectrosurgical e xcision p rocedure, процедура LEEP или LEETZ).

Хирургия инвазивного рака шейки матки

Процедуры лечения инвазивного рака шейки матки:

  • Гистерэктомия (простая или радикальная)
  • Трахелэктомия

Простая гистерэктомия

При простой гистерэктомии удаляется матка (как тело матки, так и шейка матки), но не структуры, расположенные рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки). Влагалище и тазовые лимфатические узлы не удаляются. Яичники обычно оставляют на месте, если нет другой причины для их удаления.

Простая гистерэктомия может использоваться для лечения определенных типов тяжелой CIN или некоторых типов очень раннего рака шейки матки.

Есть разные способы сделать гистерэктомию:

  • Абдоминальная гистерэктомия: Матка удаляется через хирургический разрез в передней части живота.
  • Вагинальная гистерэктомия: Матка удаляется через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия: Матка удаляется при помощи лапароскопии.Сначала тонкая трубка с крошечной видеокамерой на конце (лапароскоп) вставляется в один или несколько очень маленьких хирургических разрезов, сделанных на брюшной стенке, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и таза. Через трубку (-и) можно управлять маленькими инструментами, поэтому хирург может разрезать матку, не делая большого разреза в брюшной полости. Затем матка удаляется через разрез во влагалище.
  • Роботизированная хирургия: В этом подходе лапароскопия выполняется с помощью специальных инструментов, прикрепленных к роботизированным манипуляторам, которые контролируются врачом, чтобы помочь выполнить точную операцию.

Для всех этих операций используется общая анестезия.

При лапароскопической или вагинальной гистерэктомии пребывание в больнице обычно составляет 1-2 дня с последующим периодом восстановления в 2-3 недели. При абдоминальной гистерэктомии обычно проводят в больнице от 3 до 5 дней, а полное выздоровление занимает от 4 до 6 недель.

Возможные побочные эффекты: Любой вид гистерэктомии приводит к бесплодию (невозможности иметь детей). Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной или кишечной систем, например мочевого пузыря или толстой кишки.

Гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и до гистерэктомии. Дополнительную информацию о том, как управлять побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве, можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Радикальная гистерэктомия

Для этой операции хирург удаляет матку вместе с тканями рядом с маткой (параметрия и маточно-крестцовые связки), шейкой матки и верхней частью (около 1 дюйма [2-3 см]) влагалища рядом с маткой. шейка матки.Яичники не удаляются, если для этого нет других медицинских причин. При радикальной гистерэктомии удаляется больше тканей, чем при простой, поэтому пребывание в больнице может быть дольше. Некоторые лимфатические узлы также будут удалены и проверены на рак.

Эта операция обычно проводится через большой разрез брюшной полости (также известный как открытая операция). Часто также удаляются некоторые тазовые лимфатические узлы. (Эта процедура, известная как диссекция лимфатического узла , обсуждается далее в этом разделе.)

Радикальная гистерэктомия также может быть выполнена с помощью лапароскопии или помощи робота. (См. Описание лапароскопии в разделе «Простая гистерэктомия».) Эти методы также называют минимально инвазивной хирургией. Лапароскопическая (или роботизированная) операция может уменьшить боль, уменьшить потерю крови во время операции и сократить время пребывания в больнице по сравнению с открытой операцией. Однако очень важно отметить, что недавние исследования показали, что женщины, перенесшие минимально инвазивную радикальную гистерэктомию по поводу рака шейки матки, имеют более высокий шанс рецидива рака и более высокий риск смерти от рака, чем женщины, перенесшие операцию через разрез брюшной полости. (открытая операция).В большинстве случаев предпочтительным типом хирургического вмешательства является радикальная гистерэктомия через разрез живота. Лапароскопическая операция все еще может быть вариантом для небольшой группы женщин с раком на ранней стадии, но вам следует тщательно обсудить возможные варианты с врачом.

A Модифицированная радикальная гистерэктомия похожа на радикальную гистерэктомию, но не удаляет столько влагалища и тканей рядом с маткой (параметрий и маточно-крестцовые связки), а лимфатические узлы обычно не удаляются.

Возможные побочные эффекты: Поскольку матка удаляется, эта операция приводит к бесплодию. Поскольку некоторые нервы мочевого пузыря удалены, у некоторых женщин возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря после этой операции, и на какое-то время может потребоваться катетер. Осложнения возникают редко, но могут включать кровотечение, инфекцию или повреждение мочевыделительной и кишечной систем, таких как мочевой пузырь или толстая кишка.

Удаление некоторых лимфатических узлов для проверки на рак иногда может приводить к лимфедеме (отеку ног).Это нечасто, но может произойти после операции и лечения разными методами.

Радикальная гистерэктомия не влияет на способность женщины испытывать сексуальное удовольствие. Хотя влагалище укорачивается, область вокруг клитора и слизистая оболочка влагалища остается такой же чувствительной, как и раньше. Женщине не нужны матка или шейка матки для достижения оргазма. Когда рак вызвал боль или кровотечение во время полового акта, гистерэктомия может улучшить сексуальную жизнь женщины, купив эти симптомы.Дополнительную информацию о том, как управлять побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве, можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Трахелэктомия

A радикальная трахелэктомия , позволяет лечить женщин, не теряя при этом способности иметь детей. Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость, а иногда и с помощью лапароскопии.

Эта процедура удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, но не тело матки.Затем хирург накладывает постоянный «кисетный» шов внутри полости матки, чтобы отверстие матки оставалось закрытым, как это обычно бывает с шейкой матки.

Соседние лимфатические узлы также удаляются с помощью лапароскопии, для чего может потребоваться еще один разрез (разрез). Операция проводится либо через влагалище, либо через брюшную полость.

После трахелэктомии некоторые женщины могут вынести беременность и родить здорового ребенка путем кесарева сечения, хотя у женщин, перенесших эту операцию, риск выкидыша может быть выше.

Разгибание таза

Эта операция проводится в очень специфических случаях рецидивирующего рака шейки матки. При этой операции удаляются все те же органы и ткани, что и при радикальной гистерэктомии с диссекцией тазовых лимфатических узлов. (Рассечение лимфатических узлов обсуждается в следующем разделе.) Кроме того, в зависимости от того, где распространился рак, также удаляются мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка и часть толстой кишки.

Если ваш мочевой пузырь удален, вам понадобится новый способ хранения и удаления мочи.Обычно это означает использование короткого отрезка кишечника в качестве нового мочевого пузыря. Новый мочевой пузырь может быть соединен с брюшной стенкой, чтобы моча периодически дренировалась, когда пациент помещает катетер в уростому (небольшое отверстие). Или моча непрерывно стекает в небольшой пластиковый пакет, прикрепленный к передней части живота. Для получения дополнительной информации см. Руководство по уростомии.

Если прямая кишка и часть толстой кишки удаляются, необходимо создать новый способ избавления от твердых отходов. Это делается путем прикрепления оставшейся кишки к брюшной стенке, чтобы фекальные массы могли проходить через небольшое отверстие (стому) в небольшой пластиковый пакет, который надевается на переднюю часть живота (дополнительную информацию о колостомиях можно найти в Руководстве по колостомии ).В некоторых случаях можно удалить злокачественную часть толстой кишки (рядом с шейкой матки) и заново соединить концы толстой кишки, чтобы не понадобились сумки или внешние приспособления.

Если влагалище удалено, новое влагалище можно хирургическим путем сделать из кожи, ткани кишечника или мышечных и кожных (кожно-мышечных) трансплантатов.

Сексуальное воздействие экзентерации таза

Восстановление после тотальной экзентерации таза занимает много времени. Большинство женщин не начинают снова чувствовать себя самими собой в течение примерно 6 месяцев после операции.Некоторые говорят, что для полной адаптации требуется год или два.

Тем не менее, эти женщины могут вести счастливую и продуктивную жизнь. С практикой они также могут испытывать сексуальное желание, удовольствие и оргазмы.

Дополнительную информацию об управлении побочными эффектами лечения рака шейки матки на сексуальной почве можно найти в книге «Секс и женщина с раком».

Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов

Взятие пробы парааортальных лимфатических узлов

Обычно во время радикальной гистерэктомии удаляются лимфатические узлы рядом с аортой (большая артерия в брюшной полости).Это называется отбором пробы парааортальных лимфатических узлов . Лимфатические узлы могут быть отправлены в лабораторию во время операции для быстрого тестирования. Если парааортальные лимфатические узлы показывают рак, операция может быть прекращена и вместо нее назначена лучевая и химиотерапия. Если в лимфатических узлах нет рака, то обычно удаляют тазовые лимфатические узлы (см. Ниже) и завершают радикальную гистерэктомию. Любая ткань, удаленная во время операции, будет проверена, чтобы увидеть, распространился ли там рак. В таком случае может быть рекомендована лучевая терапия с химиотерапией или без нее.

Диссекция тазовых лимфатических узлов

Рак, который начинается в шейке матки, может распространяться на лимфатические узлы (скопления клеток иммунной системы размером с горошину) в тазу. Чтобы проверить распространение лимфатических узлов, хирург может удалить некоторые из этих лимфатических узлов. Эта процедура известна как тазовая диссекция лимфатических узлов или выборка лимфатических узлов . Это делается одновременно с гистерэктомией или трахелэктомией.

Удаление лимфатических узлов может привести к проблемам с оттоком жидкости в ногах.Это может вызвать сильный отек ног - состояние, называемое лимфедемой.

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов

Картирование и биопсия сторожевых лимфатических узлов - это процедура, при которой хирург находит и удаляет только тот лимфатический узел (узлы), где рак может распространиться первым. Для этого хирург вводит радиоактивное вещество и / или синий краситель в шейку матки в начале операции. Лимфатические сосуды будут переносить эти вещества по тому же пути, по которому, вероятно, пойдет рак.Первый лимфатический узел (узлы), к которому перемещается краситель или радиоактивное вещество, будет сигнальным узлом (узлами). Удаление только одного или нескольких лимфатических узлов снижает риск побочных эффектов операции, таких как отек ног, также известный как лимфедема.

После того, как вещество было введено, сигнальные узлы можно найти либо с помощью специальной машины для обнаружения радиоактивности в узлах, либо путем поиска узлов, которые стали синими. Для двойной проверки часто используются оба метода. Затем хирург удаляет узел (ы), содержащий краситель или радиоактивный элемент.

Картирование сторожевых лимфатических узлов может быть рассмотрено в некоторых случаях рака шейки матки I стадии. Лучше всего использовать его при опухолях размером менее 2 см. Если ваш хирург планирует биопсию сторожевого лимфатического узла, вам следует обсудить, подходит ли вам эта процедура.

Даже если при картировании дозорных лимфатических узлов не обнаружено никаких лимфатических узлов для биопсии, хирург, скорее всего, все равно удалит лимфатические узлы на этой стороне таза, чтобы убедиться, что рак не пропущен.Кроме того, любые увеличенные или подозрительные лимфатические узлы необходимо удалить во время операции, даже если они не отображаются с помощью красителя.

.

Американское общество пластических хирургов

Разместите свой вопрос в разделе «Задайте хирургу», чтобы получить авторитетный и заслуживающий доверия ответ от нашего члена ASPS хирургов или поделитесь своим путешествием с другими людьми, такими же, как вы, в сообществе пациентов. Взгляды, выраженные в «Спросите хирурга» и Сообщество пациентов принадлежит участникам и не обязательно отражает мнение Американского общества пластических хирургов.

Поделитесь своим путешествием с другими людьми, такими же, как вы, в сообществе пациентов или разместите свой вопрос в разделе «Задайте хирургу», чтобы получить авторитетный и заслуживающий доверия ответ от наших хирургов-членов ASPS.Мнения, выраженные в «Спросите хирурга» и «Сообщество пациентов», принадлежат участникам и не обязательно отражают мнения Американского общества пластических хирургов.

.

10 Распространенных осложнений пластической хирургии: гематома, инфекция и т. Д.

Гематома - это скопление крови, напоминающее большой болезненный синяк. Встречается в 1% процедур увеличения груди. Это также наиболее частое осложнение после подтяжки лица, которое встречается в среднем у 1 процента пациентов. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Гематома представляет собой риск почти во всех операциях. Иногда лечение включает дополнительные операции по сбору крови, если объем крови большой или быстро растет.Для этого может потребоваться другая процедура в операционной, а иногда и дополнительная анестезия.

Серома - это состояние, которое возникает, когда сыворотка или стерильная биологическая жидкость скапливается под поверхностью кожи, что приводит к отеку, а иногда и к боли. Это может произойти после любой операции, и это наиболее частое осложнение после подтяжки живота, встречающееся у 15–30 процентов пациентов.

Поскольку серомы могут инфицироваться, их часто удаляют с помощью иглы. Это эффективно их устраняет, хотя есть вероятность повторения.

Как и при любой операции, возможна некоторая кровопотеря. Однако неконтролируемая кровопотеря может привести к падению артериального давления с потенциально смертельным исходом.

Кровопотеря может произойти как на операционном столе, так и внутренне после операции.

Хотя послеоперационный уход включает в себя меры по снижению риска инфицирования, он остается одним из наиболее частых осложнений пластической хирургии.

Например, инфекции возникают у 1,1–2,5 процента людей, которым делают операцию по увеличению груди.

После операции может развиться кожный инфекционный целлюлит. В некоторых случаях инфекции могут быть внутренними и тяжелыми, требующими внутривенного (в / в) введения антибиотиков.

Возможность повреждения нервов присутствует во многих различных типах хирургических вмешательств. Онемение и покалывание часто возникают после пластической операции и могут быть признаком повреждения нервов. Чаще всего повреждение нерва носит временный характер, но в некоторых случаях может быть постоянным.

Большинство женщин испытывают изменение чувствительности после операции по увеличению груди, а у 15 процентов наблюдаются необратимые изменения чувствительности сосков.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) - это заболевание, при котором тромбы образуются в глубоких венах, обычно в ногах. Когда эти сгустки отламываются и попадают в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Эти осложнения относительно редки и затрагивают только 0,09 процента всех пациентов, перенесших пластические операции. Однако эти сгустки могут быть фатальными.

Процедуры абдоминопластики имеют несколько более высокий уровень ТГВ и ТЭЛА, затрагивая менее 1 процента пациентов. Риск образования тромбов в 5 раз выше у людей, прошедших несколько процедур, чем у людей, прошедших только одну процедуру.

Липосакция может травмировать внутренние органы.

Висцеральные перфорации или проколы могут произойти при контакте хирургического зонда с внутренними органами. Восстановление этих травм может потребовать дополнительной операции.

Перфорация также может быть смертельной.

Большинство людей довольны своими послеоперационными результатами, и исследования показывают, что большинство женщин довольны операцией по увеличению груди. Но разочарование результатами вполне возможно.Люди, перенесшие операцию на груди, могут испытывать проблемы с контуром или асимметрией, в то время как тем, кто подвергается операции на лице, результат может просто не понравиться.

Анестезия - это использование медикаментов, при которых вы теряете сознание. Это позволяет пациентам проходить операцию, не ощущая процедуры.

Общая анестезия иногда может привести к осложнениям. К ним относятся легочные инфекции, инсульт, сердечные приступы и смерть. Осведомленность об анестезии или пробуждение во время операции очень редко, но также возможно.

Более частые риски анестезии включают:

  • дрожь
  • тошнота и рвота
  • пробуждение в замешательстве и дезориентация

В целом, осложнения пластической хирургии возникают редко. Согласно обзору более 25000 случаев за 2018 год, осложнения возникают менее чем в 1% амбулаторных операций.

Как и в случае с большинством операций, у некоторых людей чаще возникают осложнения пластической хирургии. Например, курильщики, пожилые люди и люди, страдающие ожирением, более подвержены осложнениям.

Вы можете снизить риск нежелательных побочных эффектов, полностью проверив своего врача и его полномочия. Вам также следует изучить учреждение, в котором будет проводиться операция.

Получение информации о процедуре и возможных рисках, а также обсуждение проблем с врачом также помогут вам оправдать свои ожидания и снизить риск осложнений.

.

изображений, фотографий и векторных изображений для пластической хирургии

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваши возможности могут быть неоптимальными. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлогГлавная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакция
  • Видеоряд
  • Музыка

  • Поиск по изображению

Пластическая хирургия

.

Как добиться идеальной линии подбородка

Вы когда-нибудь замечали, что четкая очерченная линия подбородка - признак здоровья, физической формы и молодости? В любом возрасте четко очерченная челюсть поможет вам выглядеть моложе.

Если вы изо всех сил пытались достичь линии подбородка своей мечты, несмотря на диету и упражнения, у вас челюсти и дряблая кожа начинают скрывать линию подбородка или вы заметили, что вы можете быть предрасположены или предрасположены никогда не иметь четкой линии подбородка, несмотря на отличное общее состояние здоровья и физическую форму, не бойся! Благодаря современной пластической хирургии вам доступны нехирургические и хирургические методы лечения.

Нехирургические варианты

Нехирургические варианты лучше всего подходят для пациентов с умеренным или умеренным жиром, скрывающим линию подбородка, довольно хорошо очерченной областью подбородка и минимальной или средней дряблостью кожи вокруг подбородка. Варианты включают кожные наполнители, нейротоксины, инъекционные средства для плавления жира и хирургические нити.

Кожные наполнители линии подбородка

Путем инъекции кожных наполнителей непосредственно в линию челюсти улучшается край костного угла и нижней челюсти. Это лучше всего работает у пациентов, которые «почти готовы», но не имеют четко видимого края кости.

Обычно вам понадобится 1-4 шприца кожных наполнителей, в зависимости от вашей анатомии и того, как вы хотите определить линию подбородка. Результаты проявляются незамедлительно и должны длиться около 12-18 месяцев, в зависимости от используемого кожного наполнителя.

Нейротоксин в жевательные мышцы

Ботулинический токсин (ботокс, диспорт или ксеомин) можно вводить непосредственно в жевательные мышцы лица, что сделает вашу общую форму лица немного более V-образной.

Вы можете почувствовать свои жевательные мышцы, сжав зубы и почувствовав легкую выпуклость на конце челюсти.Для истончения жевательной мышцы требуется изрядное количество нейротоксина, обычно около 30-60 единиц ботокса / ксеомина или 84-168 единиц диспорта на каждую сторону для достижения видимых результатов. Эти результаты длятся около 3-4 месяцев.

Кибелла на шею и подбородок жир

Если у вас небольшой избыток жира, вы можете растопить его с помощью плавильного агента под названием Кибелла (дезоксихолевая кислота). Область двойного подбородка считается использованием по назначению, но для того, чтобы добраться до самых боков и задней части линии подбородка, могут потребоваться инъекции, не указанные по назначению.В зависимости от того, сколько у вас жира в области челюсти, вам понадобится 1-6 флаконов Kybella. Результаты будут постоянными, если вы сохраните свой общий вес, поскольку жир физически растоплен.

Нити хирургические для подтяжки дряблой кожи

Хирургические нити можно обернуть вокруг челюстей, чтобы подтянуть немного дряблую кожу. Вам, вероятно, понадобится от 4 до 8 ниток, в зависимости от размера ваших челюстей и степени дряблой кожи. Срок службы хирургических нитей обычно составляет 6-12 месяцев.

Хирургические варианты

Хирургические варианты предназначены для пациентов с умеренным или большим количеством жира и дряблой кожей вокруг шеи и области подбородка. Основными видами лечения являются липосакция или подтяжка шеи или и то, и другое. Еще одна новая технология - это радиочастотная энергия.

Липосакция шеи

Если у вас жир, который находится непосредственно под кожей, а не под мышцами шеи, можно провести липосакцию области шеи и подбородка, чтобы удалить жир и придать четко очерченной линии подбородка.В зависимости от используемой технологии, с помощью липосакции вы также получите подтяжку кожи от легкой до умеренной. Результаты сохранятся на годы или на всю жизнь, поскольку жир удаляется физически.

Подтяжка шеи

После выполнения разрезов около уха и за ухом, а также разреза под подбородком кожа шеи приподнимается, открывая доступ к шейным мышцам, жировой ткани и поддерживающим структурам или к шее. Подтяжка шеи обеспечивает максимальный доступ и наилучшие долгосрочные результаты, потому что все структуры, которые могут сделать вашу линию челюсти более четкой - кожа, жир, мышцы, SMAS, слюнные железы - могут быть устранены за одну процедуру, чтобы дать вам максимальные результаты, которые прослужит долгие годы.

Радиочастотная энергия

Радиочастотная энергия может подтянуть дряблую кожу, а в области шеи может использоваться для подтяжки кожи после некоторых процедур, обычно липосакции шеи. RF можно использовать с другими процедурами, чтобы подтянуть кожу шеи, и ваша кожа шеи будет более гладкой и плотно прилегает к линии подбородка.

Каковы ваши лучшие варианты линии подбородка вашей мечты? Вы можете реалистично оценить свою шею и линию подбородка дома, а консультация сертифицированного пластического хирурга подскажет вам лучшие варианты.Американское общество пластических хирургов (ASPS) имеет информацию обо всех упомянутых процедурах, а также список пластических хирургов в вашем районе.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

.

Найди ближайшего пластического хирурга

Разместите свой вопрос в разделе «Задайте хирургу», чтобы получить авторитетный и заслуживающий доверия ответ от нашего члена ASPS хирургов или поделитесь своим путешествием с другими людьми, такими же, как вы, в сообществе пациентов. Взгляды, выраженные в «Спросите хирурга» и Сообщество пациентов принадлежит участникам и не обязательно отражает мнение Американского общества пластических хирургов.

Поделитесь своим путешествием с другими людьми, такими же, как вы, в сообществе пациентов или разместите свой вопрос в разделе «Задайте хирургу», чтобы получить авторитетный и заслуживающий доверия ответ от наших хирургов-членов ASPS.Мнения, выраженные в «Спросите хирурга» и «Сообщество пациентов», принадлежат участникам и не обязательно отражают мнения Американского общества пластических хирургов.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда