Медицинский колледж №2

Плацента в дне матки


Локализация плаценты и высота её расположения

Как правило, плацента крепится к задней или передней стенке матки женщины с легким переходом на одну из боковых сторон. Редко плацента прикрепляется у самого дна матки или высоко с боков, в районе придатков.

Благоприятное расположение плаценты: ученые спорят

Более чётко расположение плаценты можно увидеть лишь под конец беременности, в её третьем триместре. Потому что, изменяясь в своей форме и меняя своё положение, растущая матка влияет на зону образования плаценты. Устанавливается прочная зависимость протекания всей беременности и расположения плаценты. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что самым благоприятным расположением плаценты является задняя стенка матки, в этом случае, по их мнению, рождаются детки более крупных размеров, а менее благоприятствующим — область дна матки. Другие учёные высказывают обратно противоположные мнения.


Локализация плаценты

Локализация плаценты может быть распознана посредством ультразвукового исследования. Высота её расположения рассчитывается от её расстояния до внутреннего зева шейки матки. Когда плацента развивается нормально, во втором триместре беременности она расположена довольно высоко. От её нижнего края до зева шейки матки оптимальное расстояние составляет минимум пять сантиметров. В третьем триместре это расстояние увеличивается минимум до семи сантиметров. А вот укорочение этого расстояния во втором триместре до трёх сантиметров, а в третьем триместре до целых пяти сантиметров, говорит о низком местоположении плаценты. Понятие «предлежание плаценты» объясняет присутствие тканей плаценты в районе внутреннего зева шейки матки. Это вызывает серьёзные проблемы в период протекания беременности, часто становясь причиной «сквозных» кровотечений.

Типы предлежания плаценты

Разделяют несколько типов предлежания:

  • Полное. В этом случае внутренний зев матки весь покрыт плацентой. Такая ситуация может способствовать большой потере крови, если начнётся отслойка плаценты. Наблюдается в промежутке между двадцатью и сорока тремя процентами всех неправильных расположений плаценты.
  • Частичное. Здесь лишь отдельная часть внутреннего зева покрыта плацентой. Такая ситуация наблюдается почти у тридцати одного процента наблюдаемых женщин.
  • Краевое. Тут плацента подходит к внутреннему зеву матки, но даже не накрывает его.

Миграция плаценты

Вовремя поставленный чёткий диагноз, касающийся предлежания плаценты, очень серьёзно влияет на саму беременность и методы родоразрешения. Хорошие результаты даёт эхография (только она должна делаться при полном, но не сильно, мочевом пузыре), они достаточно информативны. Большинство УЗИ показали, что во многих случаях плацента меняет своё местоположение. Она имеет способность «подниматься», относительно внутреннего зева матки. Это явление было названо «миграциями плаценты». Из-за удлинения верхней части матки и развитой нижней части матки, миграция плаценты может осуществляться лишь в одном направлении: снизу вверх и никак иначе. Этим фактом можно объяснить изменение положения плаценты во втором и третьем триместрах. Уже точно выявлено, что у почти девяноста шести процентов беременных женщин, которые имели во втором триместре низкое расположение плаценты, в конце третьего триместра отмечался ее «подъём» вверх. Этот процесс не так скор, как может показаться и занимает в среднем от шести до десяти недель. Окончательно он стабилизируется к тридцать второй — тридцать пятой неделе беременности, не причиняя каких бы то ни было неудобств и не вызывая неприятных ощущений у беременной.

Последствия предлежания плаценты и быстрой миграции

Если присутствует предлежание плаценты, тогда миграция более ощутима и проходит гораздо медленнее, вызывая кровянистые выделения. Чересчур быстрая, трёхнедельная миграция также не оказывает благоприятного влияния на беременность. Как правило, у половины беременность заканчивается выкидышем, а в более тяжёлых случаях наблюдается отслойка плаценты и обильное кровотечение. Здесь следует учитывать ещё один немаловажный факт — это наличие шва на матке, после произведённого кесарева сечения. Если на исследовании видно, что плацента локализовалась в районе маточного шва, то всегда есть опасность его расхождения. Основываясь на результатах обследований и анализах, часто в такой ситуации родоразрешение происходит с помощью кесарева сечения.

На данный момент локализация плаценты и её так называемые «путешествия» не поддаются каким-либо методам влияния. Пока таких способов не изобрели. Только лишь врач-диагност при ультразвуковом исследовании может поймать процесс миграции, либо же сообщить о его отсутствии. Чтобы в точности уловить момент движения плаценты, проводить эхографию следует один раз в шесть недель, так как сроки ее миграции ограничены шестью — семью неделями.

плацента расположена в дне матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

 Захарова Л.В., доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии.

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования - заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Сначала о том, когда и зачем будущей маме нужно ходить на исследования.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. 

Скрининг - это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-22 недели, в 32-36 недель (по протоколу это УЗИ - не обязательное).

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

Состояние плода

Во время первого исследования определяют, где расположен плод, исключая таким образом внематочное расположение плодного яйца. Позднее определяют положение плода в матке - головное или тазовое.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника - на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны - повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Большинство будущих родителей интересует вопрос, можно ли обнаружить синдром Дауна с помощью ультразвукового исследования. Хочется отметить, что поставить этот диагноз только на основании данных УЗИ очень сложно. Синдром Дауна на сроке до 14 недель позволяют предположить увеличение воротниковой зоны, (так, в 7-8 недель беременности воротниковая зона должна составлять не более 3 мм), отсутствие спинки носа. Косвенными признаками является увеличение межглазничного расстояния, раскрытый рот, высунутый язык и некоторые другие признаки. В 1/3 случаев болезни Дауна выявляются пороки сердца, чаще - в виде дефектов межжелудочковой перегородки. Может отмечаться также укорочение костей голени. При выявлении данных признаков проводят плацентоцентез - исследование, в ходе которого забирают кусочек плаценты. В полученном материале изучают хромосомный набор клеток. В протоколе ультразвукового исследования отражается информация о величине воротниковой зоны в первом триместре беременности. 

Во втором и третьем триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки инфицирования плода, в том числе и изменения в структуре головного мозга.

В третьем триместре проводится оценка структур легких плода, это необходимо для установления степени зрелости легких при предположении или необходимости преждевременных родов. Структуру легких изучают и для исключения внутриутробной пневмонии.

Тщательному изучению подвергаются все внутренние органы плода (сердце, кишечник, печень и т. п.). Во время исследования, особенно - проводимого во втором триместре беременности, можно изучить лицевой череп плода, носик для диагностирования таких пороков, как волчья пасть и заячья губа. Можно также диагностировать и патологию закладки зубов.

Если при исследовании внутренних органов не обнаруживают никакой патологии, то это могут отметить отдельной фразой или же никак не отразить, однако в случае обнаружения тех или иных неполадок данные обязательно вносятся в протокол УЗИ.

В большинстве случаев во время ультразвукового исследования, проводимого в 12, 22 недели, можно определить пол ребенка. Эти данные не вносят в протокол исследования.

Уже начиная с первого исследования можно определить сердцебиения плода. В документации записывают наличие сердцебиения (с/б +), ЧСС - число сердечных сокращений (в норме ЧСС составляет 120-160 ударов в минуту). Отклонение показателей ЧСС при первом исследовании - увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений - может служить признаком того, что у недавно зародившегося плода имеется порок сердца. Позднее, во втором и в третьем триместре, есть возможность подробно, детально различить и изучить сердечные клапаны и камеры. Изменение числа сердечных сокращений во втором и третьем триместре может говорить о страдании плода, нехватке кислорода и питательных веществ.

Размеры плода

Сокращения, которые можно встретить в протоколах УЗИ, имеют следующие значения.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны. Относительно определения срока беременности по размерам плода и плодного яйца есть небольшой нюанс. В заключении могут записать не акушерский срок, считающийся от первого дня последней менструации, согласно которому беременность длиться 40 недель, а срок беременности от зачатия - эмбриональный срок. Срок беременности от зачатия на 2 недели меньше, чем акушерский срок. Однако если будущая мама сравнит результаты УЗИ и результаты осмотра, у нее может возникнуть недоумение, т. к. срок беременности по разным данным может расходиться на 2 недели. Уточнив у своего доктора, какой срок указан в заключение первого УЗИ, вы разрешите свои сомнения.

Таблица 1: Копчико-теменной размер плода

При последующих исследованиях, во втором и третьем триместрах беременности, определяют следующие показатели развития плода:

Таблица 2: Бипариетальный и лобно-затылочный размеры головки плода

Таблица 3: Окружность груди и окружность живота плода

Таблица 4: Длина бедренной кости плода

Таблица 5: Длина плечевой кости и костей предплечья

Таблица 6: Кости носа плода

Если размеры плода меньше, чем предполагается на данном сроке беременности, то говорят о ВЗРП - внутриутробной задержке роста плода. Различают асимметричную и симметричную формы ВЗРП. Об асимметричной форме говорят, когда размеры головы и конечностей соответствуют сроку, а размеры туловища меньше предполагаемого срока беременности. При симметричной форме задержки роста плода все размеры уменьшены одинаково. При асимметричной форме ВЗРП прогноз более благоприятен, чем при симметричной. В любом случае при подозрении на внутриутробную задержку роста плода назначают лекарства, способствующие улучшению поступления питательных веществ плоду. Такое лечение проводят в течение 7-14 дней, после чего обязательно повторное ультразвуковое исследование. При задержке роста плода назначают кардиотокографическое исследование - процедуру, в ходе которой с помощью специального аппарата фиксируют сердцебиение плода, а также допплерометрическое исследование, с помощью которого определяют кровоток в сосудах плода, пуповины, матки. Допплерометрическое исследование производят в момент проведения УЗИ. Если степень задержки роста плода велика - если размеры плода уменьшены более чем на 2 недели, чем предполагаемый срок, или гипотрофия (задержка роста плода) обнаруживается рано - во втором триместре беременности, то лечение непременно проводят в стационаре.

Плацента

Плацента окончательно формируется к 16 неделям беременности. До этого срока говорят о хорионе - предшественнике плаценты. Хорион - наружная оболочка зародыша, которая выполняет защитную и питательную функции. Во время ультразвукового исследования оценивают место прикрепления плаценты - на какой стенке матки расположен хорион или плацента, насколько плацента удалена от внутреннего зева шейки матки - места выхода из полости матки. В третьем триместре беременности расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки должно составлять более 6 см, в противном случае говорят о низком прикреплении плаценты, а если плацента перекрывает внутренний зев - о предлежании плаценты. Такое состояние чревато осложнениями - кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время ультразвуковых исследований, проводимых в первом и во втором триместрах, но до третьего триместра плацента может мигрировать, то есть подняться вверх по стенке матки.

Во время ультразвуковых исследований оценивают также структуру плаценты. Существует четыре степени ее зрелости. Каждая степень соответствует определенным срокам беременности: 2-я степень зрелости должна сохраняться до 32 недель, 3-я степень - до 36 недель. Если плацента изменяет структуру раньше положенного времени, говорят о преждевременном старении плаценты. Такое состояние может быть связано с нарушением кровотока в плаценте, обусловленным гестозом (осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), анемией (снижение количества гемоглобина), а может являться индивидуальной особенностью организма данной беременной женщины. Преждевременное старение плаценты - это повод для проведения допплерографического и кардиомониторного исследований.

В ходе ультразвукового исследования определяют толщину плаценты. В норме до 36 недель беременности толщина плаценты равна сроку беременности +/- 2 мм. С 36-37 недель толщина плаценты составляет от 26 до 45 мм, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Таблица 7: Толщина плаценты

При изменении толщины и структуры плаценты делают предположение о плацентите - воспалении плаценты. Заключение УЗИ "плацентит" не является показанием для госпитализации. При подозрении на изменения в плаценте необходимо провести доплеровское исследование, которое подтверждает или опровергает предположение. Назначают и дополнительные лабораторные анализы, в частности обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

По данным ультразвукового исследования можно подтвердить предположение об отслойке плаценты, поводом для которого являются кровянистые выделения из половых путей на любом сроке беременности. Участки отслойки видны на экране. Вся эта информация отражается в протоколе УЗИ.

Пуповина

Плаценту с плодом соединяет пуповина. В момент ультразвукового исследования определяют количество сосудов в пуповине (в норме их три). У 80% беременных петли пуповины расположены в области шеи или тазового конца - той части плода, которая предлежит к выходу из матки. Петли пуповины "падают" туда под силой тяжести. Обвитие пуповиной шеи плода можно диагностировать, только применив допплерографическое исследование. И хотя обвитие пуповиной не является темой данного разговора, хочется отметить, что даже факт обвития пуповины вокруг шеи не является показанием для операции кесарева сечения.

Околоплодные воды

При ультразвуковом исследовании измеряют амниотический индекс, который свидетельствует о количестве вод. Амниотический индекс (АИ) определяют путем деления матки на квадранты двумя перпендикулярными линиями (поперечная - на уровне пупка беременной, продольная - по средней линии живота) и суммирования показателей, полученных при измерении самого большого вертикального столба околоплодных вод в каждом квадранте. В 28 недель нормальные значения амниотического индекса - 12-20 см, в 33 недели - 10-20 см. Повышение амниотического индекса свидетельствует о многоводии, понижение - о маловодии. Значительное многоводие или маловодие могут свидетельствовать о фетоплацентарной недостаточности - нарушении кровоснабжения плаценты. Увеличение и уменьшение вод может возникать и при другой патологии, но встречается и изолированно.

Во время исследования оценивают также отсутствие или наличие посторонних примесей - взвеси в околоплодных водах. Наличие взвеси может быть свидетельством инфицирования или перенашивания беременности, но взвесь может содержать только первородную смазку, что является вариантом нормы.

Матка

В ходе ультразвукового исследования измеряют размеры матки, осматривают стенки матки на предмет наличия или отсутствия миоматозных узлов, на предмет повышенного тонуса мышечной стенки. Измеряют также толщину стенок матки.

Следует отметить, что диагноз "угроза прерывания беременности" нельзя поставить только в соответствии с данными УЗИ, подобный диагноз ставят только в том случае, когда клинические признаки - боли внизу живота, в пояснице, - сочетаются с ультразвуковыми, к которым относится уменьшение толщины нижнего маточного сегмента (мышц в нижней части матки) менее 6 мм, веретенообразные сокращения мускулатуры матки (увеличение толщины маточной стенки на том или ином участке), которые говорят о сокращении того или иного участка мышц матки. Механическое надавливание датчиком повышает тонус стенки матки. Это может обнаруживаться в момент исследования, но при отсутствии клинических проявлений (болей внизу живота, в пояснице) диагноз "угроза прерывания беременности" не ставят, говоря только о повышенном тонусе. Во время всех исследований, особенно когда имеется угроза прерывания беременности, измеряют длину шейки матки, диаметр шейки матки на уровне внутреннего зева, состояние цервикального канала (открыт, закрыт). Длина шейки матки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки - у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной - до 2 см, открытие маточного зева позволяет поставить диагноз - истмико-цервикальная недостаточность, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель, не в состоянии удержать развивающуюся беременность.

Итак, мы перечислили много, но далеко не все признаки, которые определяют во время ультразвукового исследования. Зачастую один признак может свидетельствовать о совершенно разных патологических или физиологических состояниях, поэтому полную ультразвуковую картину может оценить только специалист, а лечащий доктор сопоставит данные УЗИ с результатами наблюдений, жалоб, анализов, других исследований. Только так можно сделать правильные выводы.

Особенно хочется отметить, что при возникновении подозрения на неблагополучное течение беременности тем женщинам, у которых ранее, во время предыдущих беременностей, наблюдались те или иные осложнения (пороки развития плода и т.п.), необходимо проводить экспертное исследование - с применением прогрессивной техники, а самое главное - высококлассным специалистом.

Статья из журнала "9 Месяцев" и дополнена таблицами 

Все виды предлежания плаценты-важный фактор

Как бы там не говорили, что предлежание плаценты это не приговор, но, когда не находится других объяснений причин потери беременности, все таки отслеживается закономерность.

Много прочитала постов и заметила, были ли другие факторы или нет, особенно когда причина так и не была выявлена точно, а вот предлежание у потерявших беременность девчонок в основном было.

Нашла очень хорошую статью, с которой сделала вывод для себя - одним из главных залогов успешного прикрепления и дальнейшего вынашивания - "качественный" эндометрий.

Подробности под кат.

Скопировала статью, чтобы не потерять информацию, а в конце статьи ссылка на источник.

Плацента - это связь ребенка с матерью, именно посредством неё плод получает питание и кислород из организма мамы, отдавая, в свою очередь, продукты обмена.

От состояния плаценты напрямую зависит насколько правильно будет развиваться беременность, а в некоторых случаях, и жизнь плода. Поэтому, когда у беременной диагностируется предлежание плаценты - за ней организуется пристально наблюдение врачей.

Какое бывает предлежание плаценты

1. Предлежание по передней стенке. Это скорее не диагноз, а просто констатация факта и вовсе не обязательно, что за этим последуют какие-то осложнения, хотя и риск их развития нельзя исключить совсем. В идеале плацента должна располагаться по задней стенке матки, так как именно в этом месте матка меньше всего поддается изменениям во время беременности.

Передняя же стенка интенсивно растягивается, утончается, что и может привести к отслойке плаценты или ее дальнейшему смещению к маточному зеву. Подробнее о предлежании по передней стенке →

2. Нижнее предлежание плаценты. В норме плацента располагается на дне матки. Мы знаем, что маточное дно находится сверху, следовательно, зев - снизу. При низком расположении плаценты (низкой плацентации) - она прикрепляется ближе к зеву, не доходя до него менее, чем на 6 см.

В этом случае возможно 2 варианта развития событий: либо плацента еще более опустится, и можно будет говорить о полном или частичном предлежании, либо она поднимется вверх к дну вместе с увеличивающимися в размере стенками матки. При низкой плацентации, как правило, без проблем проходят естественные роды. Подробнее о нижнем предлежании →

3. Неполное (частичное) предлежание плаценты. Выделяют два вида этого предлежания: боковое и краевое. При боковом предлежании плацента перекрывает внутренний зев (выход из тела матки в шейку) на 2/3. При краевом - на 1/3. Не стоит паниковать, если вам поставили диагноз «частичное предлежание».

Очень часто плацента перемещается в правильное положение до родов. Высока вероятность того, что роды успешно проходят естественным путем, однако все решается индивидуально в каждом случае. Подробнее о частичном предлежании→

4. Полное (центральное) предлежание. Самый тяжелый случай аномального расположения плаценты. Плацентарная ткань полностью перекрывает маточный зев, то есть ребенок просто не сможет выйти в родовые пути. Кроме того, патология опасна и для жизни матери, так как область зева - самая растяжимая часть матки, чего не скажешь о плаценте.

Матка увеличивается в размерах и происходит отслойка плацентарной ткани, которая не может столь же эффективно и быстро растягиваться. Нарушается целостность сосудов, что приводит к сильным кровотечениям, которые при полном предлежании плаценты могут начаться уже со второго триместра и беспокоить женщину до самых родов. Роды возможны только путем кесарева сечения. Подробнее о полном предлежании →

Причины предлежания плаценты

Основной причиной является нарушение целостности эндометрия - слизистого слоя матки. Оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в самом подходящем для этого месте - на дне. Именно там матка меньше всего растягивается и может обеспечить качественный обмен веществ между матерью и плодом за счет хорошего кровоснабжения.

Однако из-за болезней сердечнососудистой или других систем организма матери, кровоснабжение дна может быть нарушено, и плодное яйцо отправиться искать более подходящее место для имплантации.

Также оно не сможет прикрепиться, если на теле матки есть рубцы и другие повреждения эндометрия. Обычно подобные деформации появляются в результате гинекологических выскабливаний, например, при аборте.

Но проблема может быть не только в репродуктивной системе матери. В случае отставания развития плодного яйца, оно может не добраться до дна матки, прикрепившись сразу после входа в нее - в области внутреннего зева.

Симптомы и осложнения

Основным симптомом и осложнением одновременно является кровотечение. Оно вызывается отслойкой плаценты: некоторая область плаценты «отрывается» от матки, повреждая сосуды. Примечательно, что при низкой плацентации кровотечение внутренне, выраженное в виде гематомы. Во всех остальных случаях - это влагалищное кровотечение.

При частичном предлежании плаценты кровотечения начинаются на поздних сроках беременности, при полном - со второго триместра. Кроме непосредственно роста матки, спровоцировать кровотечение могут активные физические нагрузки, секс, гинекологический осмотри и тонус матки.

В результате регулярных, обильных кровотечений у женщины могут развиться гипотония- стабильно сниженное давление, и анемия - низкий уровень гемоглобина. Поэтому беременные с предлежанием должны находиться под контролем врачей и постоянно проходить обследования. При кровотечениях и полном предлежании плаценты после 24 недели женщина помещается в стационар, где получает вспомогательное лечение.

В некоторых, к счастью редких, случаях предлежание плаценты приводит к гибели плода.

Лечение предлежания плаценты

Медикаментозного лечения плаценты не существует. Врачи никак не могут повалять на эту патологию. Единственный выход из ситуации - наблюдать беременную, попытаться устранить сопутствующие заболевания, так как любой негативный фактор может ухудшить состояние, нейтрализовать кровотечения, снимать тонус матки.

Часто при предлежании плаценты, особенно центральном, осложненном кровотечениями, назначают строгий постельный режим в условиях стационара.

Роды при предлежании плаценты

Основную опасность в родах предлежание плаценты представляет тем, что при схватках плацента может полностью отслоиться, а это приведет к острой гипоксии плода, кровотечению, угрожающему жизни матери и необходимости экстренного проведения оперативного родоразрешения.

Как уже говорилось выше, естественные роды при низком предлежании практически не вызывают опасений. При неполном предлежании - каждый случай рассматривается индивидуально. Центральное предлежание плаценты - это всегда кесарево сечение на сроке 38 недель.

Кроме того, существует вероятность осложнений после родов, а именно начала кровотечения. Если кровотечение невозможно остановить, проводят удаление матки, однако это единичные очень тяжелые случаи, когда на кону стоит жизнь матери.

Как вести себя беременной при предлежании плаценты

Будущая мама с диагнозом «предлежание плаценты» должна оберегать себя от физических и эмоциональных нагрузок. Нужно исключить резкие движения, стрессы, переутомления. Конечно, это не просто, учитывая наш ритм жизни, однако от этого зависит жизнь ее ребенка.

Женщине необходим полноценный сон, дневной отдых, свежий воздух и эмоциональный покой. Нелишним будет пересмотреть свой рацион, добавив в него продукты, богатые железом. Для тех, кого беспокоят частые кровотечения - это необходимость. Кроме того, нельзя допускать возникновения запоров. Подробнее о том, как справиться с запорами при беременности →

Предлежание плаценты достаточно серьезная патология, которая не может не вызывать у будущей мамы тревогу. Но она просто обязана взять себя в руки и тщательно заботится о себе и своем малыше. Тем более, что сегодня подавляющее большинство беременностей, осложненных предлежанием, переносятся легко благодаря медицинской помощи, и заканчиваются успешными родами.

Кто хочет прочесть в оригинале и обратиться к ссылкам, указанным в статье, вот ссылка на статью:

все виды предлежания плаценты

Низкая плацентация при беременности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Активное лечение такой патологии можно использовать в случае, если симптоматика выражена или есть данные о кровотечении. Тогда используют медикаментозные средства, которые направлены на остановку кровотечения, улучшение маточно-плацентарного кровообращения и сохранение беременности. Женщинам с таким диагнозом обязательно нужен щадящий режим, необходимо избегать нагрузок и длительных прогулок.

Иногда низкая плацентация на поздних сроках может стать причиной отслоения плаценты, тогда может повышаться тонус матки и это требует принятия токолитических средств в остром периоде. Далее при нормализации состояния женщины назначают препараты, которые улучшают реологические свойства крови и нормализуют маточное кровообращение. Но следует учесть, что такая активная тактика может быть использована только при выраженных симптомах, если клинически низкая плацентация не проявляется, то внешнего вмешательства не требуется.

Ипрадол - это препарат из группы селективных симпатомиметиков, который действует за счет связывания с рецепторами матки и приводит к расслаблению мышечных волокон. Поэтому препарат используют при низкой плацентации, которая осложнена угрозой выкидыша и сопровождается повышением тонуса матки и ритмическими сокращениями. Способ применения препарата – внутривенный, что позволяет быстро добиться эффекта. Дозировка – 10 микрограмм препарата нужно ввести медленно, а затем перейти на инфузионное применение. Побочные эффекты – это сердцебиение, нарушения сердечного ритма, головная боль, ощущение жара, повышение давления, тремор, понос. Меры предосторожности - лекарство нельзя использовать на сроке беременности ранее, чем 22 недели.

На фоне активной токолитической терапии можно проводить параллельно гемостатическую терапию, если выражено кровотечение.

Транексамовая кислота – это средство для системного гемостаза, которое действует за счет угнетения фибринолиза и широко используется в гинекологии. Препарат можно использовать для лечения осложнений при низкой плацентации, в том числе при формировании ретроплацентарной гематомы. Способ применения препарата внутривенный капельный. Дозировка по 100 миллилитров раствора на протяжении первого часа, а далее под контролем состояния и анализа крови. Побочные эффекты транексамовой кислоты – нарушение сердечного ритма, головная боль, шум в ушах, тромбозы, заложенность носа, головокружение, судороги. Меры предосторожности – при наличии выделения крови с мочой использовать препарат с осторожностью, так как это может стать причиной дальнейшей анурии.

Если у женщины с низкой плацентацией было незначительное кровотечение, но тонус матки и состояние ребенка не нарушено, то может сформироваться небольшая гематома, которая со временем рассосется. Но она может быть источником инфекции, так как кровь является хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов. Поэтому после такого большинство склоняется к обязательному приему антибактериального средства, который не опасен для плода. Это не только профилактирует инфицирование, но и действует на микроорганизмы, которые могут размножаться за этот период заболевания. Группа антибиотиков цефалоспоринового ряда считается наиболее приемлемой для приема беременными женщинами.

Цефтибутен – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грамположительную и грамотрицательную флору. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаэробных возбудителей инфекции, поэтому может использоваться с профилактической целью в гинекологии. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки, с учетом профилактического приема, не менее пяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины, а также при врожденных ферментопатиях.

Использование витаминных средств в терапии низкой плацентации очень важно, так как при этом часто наблюдается нарушение кровотока в пуповине и плаценте. Поэтому использование витаминов, которые содержат в своем составе магний и аскорбиновую кислоту способствует улучшению кровообращения в матке и плаценте, что уменьшает действие недостаточного количества кислорода на мозг ребенка.

Актовегин – препарат, который наиболее часто используют для профилактики и лечения маточно-плацентарной недостаточности. Данный препарат является производным разных аминокислот, которые в тканях человека нормализуют клеточное дыхание и улучшают усвоение кислорода. Препарат применяется в ампулах. Для приема и комплексного лечения аномалий плацентации рекомендуется дозировка 10 миллилитров на сутки. Способ применения внутримышечный. Побочные эффекты могут случаться в виде выраженных аллергических реакций на чужеродный белок. Меры предосторожности – препарат для инъекций можно растворять только в физиологическом растворе или глюкозе, с другими растворителями препарат не применяется. Обязательно нужно проводить пробу на чувствительность перед применением лекарства, так как оно аллергенно.

Использование других лекарств может быть только симптоматически. Этиологической терапии низкой плацентации нет, поскольку средства не могут повлиять на само место расположения плаценты.

Физиотерапевтическое лечение, учитывая беременность, также не рекомендуется, поскольку сложно предугадать реакцию ребенка и плаценты на такое вмешательство. Поэтому в остром периоде тепловые и лучевые процедуры не используют.

Народное лечение низкой плацентации

Народные методы лечения низкой плацентации могут использоваться очень широко. Такие методы можно использовать даже если нет никаких проявлений диагноза для профилактики осложнений. С этой целью можно использовать травы и настои, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение, ведь зачастую ребенку может не хватать питательных веществ. С целью профилактики отслоения и угрозы преждевременных родов используют средства, снижающие тонус и симпатическую активность. Поэтому пить настои из трав и лечиться народными средствами можно на протяжении всей беременности аж до родов.

  1. Сок из моркови, яблока и свеклы очень полезно принимать при низкой плацентации для нормализации структуры сосудистых стенок и улучшения кровообращения, если конечно нет аллергии. Для приготовления сока нужно выдавить пол литра яблочного сока, добавить сок тертой моркови один стакан и стакан сока свеклы, все тщательно перемешать и перед употреблением добавлять мед. Дозировка – по половине стакана сока принимают утром и вечером.
  2. Чай из имбиря, сока лимона и веток малины очень полезен для улучшения трофики матки и профилактики инфекционных осложнений. Он хорошо тонизирует организм беременной женщины, имеет успокаивающий эффект и бодрит с утра. Его можно принимать около двух литров на день, конечно если нет отеков и гипертензии. Для этого нужно сварить чай из веточек малины, прокипятив их несколько минут, а затем в чашку налить чай и добавить десять грамм имбиря и сок четвертинки лимона. Пить такой чай нужно вместо простой воды несколько раз на день, затем можно немножко полежать, закинув ножки на возвышенность для улучшения притока крови к матке.
  3. Для профилактики восходящего инфицирования очень хорошо использовать травяной раствор для подмывания. Для этого нужно взять кору дуба и траву череды, запарить, и теплой травкой подмываться каждый день.

Лечение травами используют очень часто, поскольку многие травки хорошо влияют на тонус матки, местное кровообращение и состояние плода, при этом они имеют еще и системное действие с седацией организма.

  1. Зверобой – это растение, которое нормализует тонус сосудов плаценты и улучшает кровообращение в матке, регулируя нервную проводимость. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 50 граммов травки зверобоя, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по чайной ложке, можно до тридцать седьмой недели.
  2. Особенно эффективны в профилактике осложнений низкой плацентации и появлении отслоения настой из крапивы двудомной. Чтобы приготовить лечебный чай нужно взять десять граммов травы, залить водой в объеме пол литра, а затем после того, как он настоиться двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – около литра чая нужно выпить за день, контролируя другую жидкость при наличии отеков.
  3. Настойка календулы – отличное токолитическое средство, а кроме этого еще и имеет свойства снижать активность кровотечения, при наличии ретроплацентарной гематомы. Чтобы приготовить лечебный чай нужно взять цветы и плоды календулы, залить водой в объеме пол литра, а затем после того, как он настоиться двадцать минут, процедить и пить. В остром периоде можно выпить до пол литра настойки за сутки, а далее можно пить профилактическую дозу по столовой ложке два раза на день.
  4. Нужно взять по 100 граммов сухой травы одуванчика и подорожника, сделать чай из литра воды и пить по столовой ложке три раза на день. Курс лечения – четыре недели. Это отличное средство для нормализации трофики плода, так как оно расширяет сосуды и активизирует поступление кислорода и питательных веществ к плоду.

Гомеопатия используется для лечения низкой плацентации так же широко, как и народные методы лечения. И главным преимуществом таких методов является возможность их длительного приема.

  1. Арника – это гомеопатическое средство, которое состоит из растительных препаратов, которые более эффективны у пациенток с низкой плацентацией, которая проявляется кровотечением после механического удара. Способ применения препарата – по одной капле каждые два часа на первые и вторые сутки после появления симптомов, а далее по одной капле три раза на день, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности - не принимать при аллергии на пыльцу липы.
  2. Цинкум валерианикум - это неорганический гомеопатический препарат. Используют для лечения низкой плацентации, которая сопровождается тянущими болями внизу живота. Прием данного препарата может профилактировать отслоение, если прием начнется до появления любых симптомов при первичном установлении диагноза. Способ применения препарата зависит от формы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на десять килограмм массы тела, а при приеме капсул – по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать одновременно со спазмолитиками.
  3. Гамамеллис – это средство номер один при низкой плацентации или предлежании плаценты. Это гомеопатическое лекарство, которое улучшает кровообращение именно в области плаценты и укрепляет связь в этом месте, что профилактирует отслоение. Выпускается в виде капель и используют в дозировке восемь капель на один прием. Способ применения – раствор нужно накапать на 100 миллилитров кипяченой воды и выпить за полчаса до еды. Курс лечения можно начать с дозировки три капли два раза на сутки, а затем спустя месяц можно увеличить дозу до пяти капель, так как увеличивается срок беременности. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
  4. Гидрастис – это гомеопатическое средств на основе растения желтокорня, которое очень эффективно в сохранении беременности из-за своего действия, которое подобно природному гормону прогестерону. Препарат нормализует кровообращение, что даже при низкой плацентации способствует улучшению трофики плаценты. Особо эффективен препарат на поздних сроках при беременности двойней или анемии у мамы. Препарат выпускается в гранулах и дозируется по шесть гранул каждые шесть часов. Прием препарата до беременности не рекомендуется.

Оперативное лечение низкой плацентации не используется, поскольку изменить природное место прикрепления плаценты даже никакими физическими упражнениями невозможно. Что касается оперативного вмешательства при низкой плацентации, то нужно сказать о периоде родов. Часто низкая плацентация при активной родовой деятельности может давать незначительное отслоение. Тогда доктора при пальпации определяют целый плодовый пузырь, что требует вмешательства. Если провести амниотомию, то плод опускается ниже по родовым путям и даже при небольшом отслоении возникает компрессия – это может остановить кровотечение и формирование гематомы. Таким образом проводят вмешательство – амниотомию, что можно считать неким инвазивным вмешательством при низкой плацентации. В последовом периоде низкая плацентация может давать осложнения задержки плодовых оболочек, тогда также требуется оперативное вмешательство в виде ручного отделения плаценты.

Другие случаи низкой плацентации активного оперативного лечения не требуют.

[49], [50], [51], [52], [53]

Низкое расположение плаценты - причины, симптомы, диагностика и лечение

Низкое расположение плаценты – осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Общие сведения

Низкое расположение плаценты – акушерская аномалия, сопровождающаяся неправильным прикреплением детского места. При такой патологии присутствует риск гипоксии плода вследствие передавливания пуповины. Также низкое расположение плаценты грозит преждевременной ее отслойкой на поздних сроках беременности из-за давления плода. Наиболее подвержены низкой плацентации женщины старше 30 лет. При обнаружении низкого расположения плаценты прогноз далеко не всегда неблагоприятный. По мере увеличения матки в объеме присутствует высокая вероятность миграции детского места и его расположения в последующем на передней или задней стенке. При таком развитии событий беременность протекает нормально, и возможны роды естественным путем.

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра, однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Низкое расположение плаценты

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов, выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке. С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности, если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы. Врожденные аномалии матки, в частности, двурогая или седловидная матка, присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

В акушерстве диагностируют низкое расположение плаценты двух видов в зависимости от локализации эмбрионального органа по отношению к самой матке. Исходя из этого критерия, прогноз беременности также может быть разным. Выделяют следующие формы аномалии:

  1. Низкое расположение плаценты по задней стенке матки. Это более благоприятный вариант развития патологии. По мере увеличения матки в размере часто происходит миграция детского места. Соответственно, освобождается пространство для ребенка, роды с высокой вероятностью будут проходить через естественные пути.
  2. Низкое расположение плаценты по передней стенке матки. Диагностируется достаточно редко, однако имеет неблагоприятный прогноз. Если при локализации детского места на задней стенке оно склонно перемещаться кверху, то в данном случае по мере увеличения матки плацента будет «двигаться» книзу. При этом есть угроза частичного или полного перекрытия маточного зева. Переднее низкое расположение плаценты часто становится причиной обвития пуповиной, гипоксии плода, преждевременной отслойки плаценты.

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза. Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки, применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

что значит расположение по передней стенке матки, краевой предлежание и другие виды локализации

Без нормального функционирования плаценты невозможно представить полноценного роста и развития малыша. Эта статья поможет разобраться в том, что означает предлежание плаценты по передней стенке матки и на что оно влияет.

Что это такое?

Для обеспечения жизнедеятельности хориона, а в дальнейшем и плода обязательно требуется полноценный кровоток. Получить все питательные вещества и кислород малыш может через систему маточно-плацентарных артерий. Они в большом количестве проходят через плаценту, обеспечивая рост и развитие плода.

Основной функцией, которая заложена природой в плацентарной ткани, является обеспечение плода питательными компонентами, а также его защита от внешних воздействий. От того, как будет расположена плацента, во многом зависит внутриутробное развитие плода. На определенном сроке беременности определить интенсивность роста плода помогают его шевеления.

От того, как прикрепляется плацента, зависит и интенсивность внутриутробного развития малыша. Прикрепление плацентарной ткани определено, по сути, еще с первых недель беременности. Локализация имплантации оплодотворенной яйцеклетки влияет на то, где будет расположена плацентарная ткань.

Плацента чаще всего располагается по задней стенке матки в области ее дна. В ряде случаев она может быть расположена и в области боковых стенок — либо правой, либо левой. Если плацентарной ткани достаточно много, то она может прикрепляться сразу на несколько маточных стенок.

Такое физиологическое расположение плаценты объясняется достаточно просто. Кровоснабжение в области дна матки и ее задней стенки довольно хорошо выражено. Это помогает плоду достаточно быстро и интенсивно расти.

Акушеры-гинекологи отмечают, что плацента в ряде случаев может прикрепляться и к передней стенке матки. Нужно отметить, что встречается это гораздо реже.

Нормальное прикрепление плаценты по задней стенке обусловлено природой неслучайно. Такое расположение является более выгодным для внутриутробного развития плода.

Плацентарная ткань может прикрепляться в разных отделах матки. Так, чаще всего она прикрепляется в области дна. Однако при определенных состояниях закладка плацентарной ткани происходит ниже — в области нижнего сегмента матки. Слишком низкое расположение плацентарной ткани чревато развитием ее предлежания.

Предлежанием плаценты врачи считают патологию, когда плацентарная ткань находится в непосредственной близости к внутреннему зеву матки. В норме между ними есть определенное расстояние. Так, во 2-ом триместре плацентарная ткань в норме находится выше, чем внутренний зев на 5 см. Если же это расстояние существенно сокращается, то такое патологическое состояние и называется предлежанием.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плацентарной ткани. Так, предлежание плаценты может быть центральным, краевым или боковым. Разные клинические варианты данной патологии обусловлены тем, к какой стенке прикрепляется плацентарная ткань.

Почему это происходит?

Крепление плаценты к передней стенке матки обусловлено уже с самых ранних сроков беременности. Происходит это достаточно просто. Оплодотворенная яйцеклетка по определенным причинам не может прикрепиться к дну матки и начинает опускаться ниже. Так она спускается практически до внутреннего зева, где и происходит ее имплантация.

Развитию переднего предлежания плаценты могут способствовать различные гинекологические заболевания. Хроническое воспаление, протекающее в репродуктивных органах женщины, ведет к их повреждению. В этом случае изменяется слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки. Такие изменения и способствуют тому, что оплодотворенная яйцеклетка может прикрепляться в нижних отделах.

Плацента может быть прикреплена к передней стенке матки и в том случае, если женщина перенесла ряд гинекологических операций. Так, выскабливания или последствия хирургических абортов могут способствовать развитию данного вида предлежания.

Врачи отмечают, что риск развития предлежания плаценты несколько выше у повторнородящих женщин. Если при этом женщина имеет отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, то вероятность переднего предлежания плацентарной ткани возрастает в несколько раз.

Развитию данной патологии также могут способствовать различные врожденные патологии репродуктивных органов. Предлежание плаценты может встречаться у женщин, страдающих гипоплазией матки. Анатомические дефекты строения матки также могут способствовать развитию данной патологии.

Особенности такого расположения

Прикрепление плацентарной ткани по передней стенке является менее физиологическим. Такое расположение плацентарной ткани имеет как минусы, так и плюсы. Плюсов при этом гораздо меньше, чем минусов.

Также следует отметить, что такая клиническая ситуация требует определенного врачебного подхода. За беременной женщиной, которая имеет такое расположение плаценты, требуется довольно внимательное наблюдение со стороны докторов.

Плюсы

К плюсам переднего предлежания плаценты можно отнести возможность миграции. За время нескольких месяцев ожидания появления малыша на свет плацентарная ткань может изменить свое положение. Врачи отмечают, что плацентарная ткань при переднем предлежании плаценты гораздо легче смещается, чем при заднем.

Минусы

Отмечено, что плацента крайне редко прикрепляется к передней стенке матки. Такая особенность имеет важное биологическое значение. Объясняется это довольно просто. Плацентарная ткань является очень нежной. Она может быть легко повреждена вследствие воздействия различных внешних травматических воздействий.

Расположение плаценты по передней стенке матки может быть опасно развитием ее отслойки. В этом случае травмы живота могут способствовать развитию опасного маточного кровотечения. Если оно будет слишком интенсивным, то в такой ситуации может развиться острое кислородное голодание плода, а значит, возникнет сильнейшая угроза жизни малыша.

Возможна ли миграция плаценты?

Миграцией считается изменение первоначального расположения плаценты. Специалисты считают, что изменение локализации плацентарной ткани при предлежании по передней стенке возможно. Об этом обычно предупреждают беременных женщин и врачи при обращении к ним за консультацией.

При обнаружении предлежания плаценты к передней стенке на ранних сроках беременности будущей маме прежде всего не следует паниковать. До наступления родов еще довольно далеко. За это время плацентарная ткань может сместиться и даже существенно изменить свое положение.

Оцениваются такие изменения посредством проведения УЗИ. Как правило, для отслеживания динамики врачи назначают несколько последовательных ультразвуковых обследований. При предлежании плацентарной ткани проводить влагалищные исследования часто не следует. Чем ниже расположена плацента, тем выше вероятность ее повреждения. Отслеживание динамики расположения плацентарной ткани при предлежании является очень важным. Оно помогает врачам своевременно выявлять развивающиеся осложнения и принимать необходимые меры для улучшения ситуации.

Нужно отметить, что в большинстве случаев плацентарная ткань изменяет свое положение довольно медленно. Оптимально, если этот процесс будет происходить в женском организме в течение 6-10 недель. В этом случае вероятность того, что у будущей мамы возникнут какие-либо выраженные дискомфортные симптомы, довольно низкая. Обычно миграция плацентарной ткани полностью заканчивается к середине 3-го триместра беременности.

В случае, если плацентарная ткань по каким-то причинам смещается слишком быстро, могут возникнуть и неблагоприятные симптомы. Самые опасные из них — развитие кровотечения и отслойка плацентарной ткани от маточной стенки. Как правило, неблагоприятные симптомы развиваются в том случае, если миграция плаценты происходит за 1-2 недели. Скорость миграции плаценты зависит от многих факторов и причин, в том числе и от того, насколько высоко изначально была расположена плацентарная ткань.

Последствия

При беременности, протекающей с развитием переднего предлежания плаценты, можно ждать различных неожиданностей. Обычно неблагоприятные симптомы начинают развиваться со 2-го триместра беременности. Течение 3-го триместра также может быть осложнено развитием ряда патологий.

Будущим мамам следует помнить, что наличие предлежания плаценты не является приговором для рождения здорового ребенка. С такой патологией уже столкнулось довольно много женщин, которые родили своих здоровых долгожданных малышей.

Важно помнить, что такая «особенная» беременность требует лишь более внимательного отношения будущей мамы к своему здоровью, а также тщательного контроля за течением внутриутробного развития плода со стороны специалистов.

При низком расположении плаценты и ее предлежании самым опасным осложнением является, пожалуй, развитие кровотечения. Если оно достаточно сильное, то не остается незамеченным. В этой ситуации женщина замечает появление крови из половых путей. Выраженность кровотечения может быть разной, цвет крови — от ярко-красного до темно-коричневого. В этой ситуации главное – помнить, что при появлении таких кровянистых выделений женщинам, имеющим предлежание плаценты, следует сразу обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

Отслойка плаценты — еще одно осложнение, которое может развиться во время такой беременности. Степень тяжести возникающих нарушений в этом случае во многом зависит от того, насколько сильно отслоилась плацента от маточной стенки.

Если этот участок небольшой, то выявить отслойку можно лишь посредством проведения УЗИ. В этом случае у женщины даже могут и не появиться кровянистые выделения из половых путей, либо они будут настолько незначительными, что останутся без внимания.

Если плацентарная ткань отслаивается достаточно сильно, то в такой ситуации заподозрить это состояние уже возможно и по клиническим симптомам. Так, будущая мама начинает чувствовать себя довольно плохо. У нее возникает сильная слабость, может развиться болевой синдром в животе, а также появляются кровянистые выделения из половых путей.

Сильная отслойка плаценты опасна также и нарушением общего состояния плода. Нарушение поступления кислорода приводит к тому, что плод начинает испытывать гипоксию — кислородное голодание. Такая ситуация, как правило, способствует тому, что изменяются клинические показатели плода. Так, у него существенно изменяется частота сердечных сокращений и двигательная активность.

При развитии сильной отслойки плаценты беременную женщину нужно срочно госпитализировать в стационар. Дальнейший алгоритм врачебных действий будет во многом зависеть от того, каков срок беременности.

В случае, если угроза жизни матери или плода слишком высока, врачи будут вынуждены прибегнуть к выполнению срочного родовспоможения. Проводится это по жизненным показаниям.

Как проходят роды?

Выбор тактики родовспоможения при предлежании плаценты, как правило, достаточно ответственный. От этого зависят жизнь и здоровье будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что в настоящее время все чаще акушеры-гинекологи отдают свое предпочтение хирургическому способу родовспоможения, выбирая кесарево сечение. В этой ситуации угроза развития родовых травм и повреждений гораздо ниже. Безусловно, кесарево сечение имеет определенные минусы, так как является по сути хирургической операцией.

Однако, при предлежании плаценты важную роль имеет сохранение жизни малыша. Отзывы многих женщин, имеющих предлежание плаценты по передней стенке матки и уже ставших мамами, подтверждают то, что им было проведено кесарево сечение.

Наличие у беременной женщины отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза является также дополнительным условием для того, чтобы было проведено кесарево сечение. Самостоятельные естественные роды в этом случае могут опасны не только развитием ряда патологий для малыша, но и существенным ухудшением здоровья будущей мамы.

Тактика родовспоможения выбирается индивидуально. Для этого специалист оценивает сразу несколько факторов. Акушеры-гинекологи обязательно берут во внимание возраст женщины, наличие у нее сопутствующих заболеваний, клинические показатели внутриутробного развития плода, наличие сформированных патологий во время беременности и многое другое.

Важно помнить, что при беременности, протекающей с развитием предлежания плаценты по передней стенке матки, будущей маме с первых дней после установления такого диагноза следует очень внимательно следить за своим самочувствием.

При возникновении неблагоприятных симптомов крайне важно не откладывать посещение своего акушера-гинеколога для прояснения ситуации.

О том, что означает предлежание плаценты, смотрите в следующем видео.

Передняя плацента: эффекты, изображения и многое другое

Плацента - это орган, который растет в матке во время беременности и снабжает плод кислородом и питательными веществами. Передняя плацента - это плацента, которая прикрепляется к передней части матки.

Плацента может прикрепляться в любом из следующих положений:

  • задняя (задняя часть матки)
  • передняя (передняя часть матки)
  • сбоку матки
  • дна матки (задняя часть матки)
  • верхняя часть матки)
  • низко расположенная (внизу матки, а иногда даже над шейкой матки)

Передняя плацента обычно не влияет на беременность или здоровье плода.Однако это может изменить то, как женщина проходит медицинские осмотры, а иногда увеличивает определенные риски. Узнайте больше в этой статье.

Плацента - это орган, который растет в матке во время беременности, чтобы снабжать ребенка кислородом и питательными веществами через пуповину. Плацента прикрепляется к стенке матки. Передняя плацента - это медицинский термин, обозначающий плаценту, которая соединяется с передней частью матки.

Передняя плацента располагается между передней частью желудка и плодом.

В большинстве случаев оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в заднюю часть стенки матки. Когда это происходит, плацента обычно формируется вдоль этой стены. Врачи называют это задней плацентой.

Иногда из-за передней плаценты женщине становится труднее чувствовать движения плода. В некоторых случаях акушеру может быть сложнее обнаружить сердцебиение плода.


Как правило, положение плаценты не влияет на беременность или плод, если только плацента не блокирует шейку матки, что называется предлежанием плаценты.

Женщине с предлежанием плаценты может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения и, скорее всего, роды с помощью кесарева сечения.

Однако передняя плацента вряд ли повлияет на беременность или ее ведение. Различия при беременности с передней плацентой незначительны. Наличие передней плаценты - довольно распространенное явление.

Из-за расположения плаценты перед ребенком женщина с передней плацентой может не чувствовать движения плода так сильно, как женщина с задней плацентой, особенно на ранних сроках беременности, когда плод меньше.

В тех случаях, когда женщине требуется амниоцентез, передняя плацента может несколько затруднить врачу проведение теста.

Амниоцентез - это процедура, при которой берется образец околоплодных вод, окружающих ребенка. Врач проанализирует жидкость на предмет каких-либо отклонений от нормы.

Они будут выполнять этот тест, вводя иглу в матку через брюшную полость женщины. Расположение передней плаценты в передней части матки может усложнить задачу.

Врач может определить положение плаценты с помощью ультразвука, что обычно происходит между 18 и 20 неделями беременности.

Во время этого УЗИ врач осмотрит плод и плаценту на предмет каких-либо аномалий.

Иногда они могут порекомендовать дополнительные ультразвуковые исследования ближе к дате родов, чтобы проверить расположение плаценты и убедиться, что она не покрывает шейку матки.

Хотя передняя плацента обычно не является поводом для беспокойства, некоторые исследования показали, что размещение плаценты может повлиять на исход беременности.

Одно исследование показало, что у женщин с передней плацентой может быть повышенный риск следующих осложнений:

  • гипертензия, вызванная беременностью
  • ограничение внутриутробного развития
  • гестационный диабет
  • отслойка плаценты
  • внутриутробная смерть плода

Это также некоторые свидетельства того, что женщины с передней плацентой имеют более высокий риск проблем после рождения ребенка.

Плацента также может мигрировать во время беременности, что означает, что она начинает расти в другом направлении.Передняя плацента может мигрировать вверх и прикрепляться к верхней части матки, где находятся многие из более крупных кровеносных сосудов.

Все беременные женщины должны регулярно посещать врача на протяжении всей беременности. Хотя передняя плацента обычно не вызывает никаких проблем, другие симптомы могут указывать на проблему с плацентой.

Женщина должна немедленно позвонить своему врачу, если она заметила любой из следующих симптомов:

  • вагинальное кровотечение
  • быстрые или постоянные схватки
  • сильная боль в спине
  • боль в животе
  • снижение подвижности плода
  • твердость в матке

Симптомы плацентарной проблемы обычно проявляются внезапно и часто очень серьезны.

Передняя плацента возникает, когда плацента разрастается в передней части стенки матки. Передняя плацента обычно не вызывает беспокойства. В большинстве случаев это не влияет на исход или ведение беременности.

Однако женщине может быть сложнее почувствовать движения плода или врачу будет сложнее определить сердцебиение плода.

Женщина должна проконсультироваться со своим врачом по поводу любых проблем, связанных с беременностью или признаками проблем с плацентой.Регулярный дородовой уход может помочь предотвратить возможные осложнения или справиться с ними.

.

Передняя плацента и пол: прогнозирование пола ребенка

Для многих будущих родителей, узнав, что они беременны, как можно скорее возникает вопрос, на который они хотят получить ответ как можно скорее: Мальчик это или девочка?

Хорошая новость в том, что вам не нужно ждать доставки, чтобы узнать, не хотите ли вы этого. В большинстве случаев УЗИ может определить пол вашего ребенка уже на 16 неделе, а дополнительное тестирование в первом триместре может сказать вам еще раньше.

Но поскольку УЗИ не на 100% надежно и не все выбирают ранние скрининговые тесты, вы можете использовать положение своей плаценты, чтобы предсказать, что у вас есть.

По мнению некоторых, наличие передней плаценты означает, что у вас будет девочка, тогда как задняя плацента означает, что у вас будет мальчик. Но действительно ли это точный способ предсказать биологический пол? Давайте взглянем.

Есть два типа клеток, из которых состоит эмбрион. Есть клетки, которые развиваются в ребенка, и клетки, которые развиваются в плаценту. Плацента - это орган, который дает вашему ребенку кислород и питательные вещества, а также выводит отходы.

Плацента прикрепляется к стенке матки и может располагаться где угодно - спереди, сзади, справа или слева.Если плацента прикрепляется к задней части матки, это называется задней плацентой. Если он прикрепляется к передней части матки, это называется передней плацентой.

Оба типа являются общими. По одной из теорий, положение во время сна после зачатия может влиять на расположение плаценты, но это не было подтверждено исследованиями.

Идея использования положения плаценты для определения пола не нова. Идея о том, что передняя плацента означает, что у вас будет девочка, возможно, возникла из другой теории, связанной с расположением влево-вправо.

В 2011 году в статье, приписываемой доктору Сааду Рамзи Исмаилу, утверждалось, что, когда плацента прикрепляется к правой части матки, у женщин больше шансов родить мальчика. А когда плацента прикрепляется слева, у них больше шансов родить девочку. (Исследование под названием «Взаимосвязь между расположением плаценты и полом плода [метод Рамзи]» не доступно в надежном рецензируемом журнале.)

Это стало известно как теория Рамзи. Но что интересно, его исследование оценивало только правое и левое положение плаценты.Не оценивались переднее (переднее) и заднее (заднее) положения.

Точное происхождение веры в то, что передняя плацента означает девочку, неизвестно. Тем не менее, этот вопрос возникает много раз на онлайн-форумах и форумах, и многие женщины утверждают, что у них была передняя плацента во время беременности у девочек.

По правде говоря, недостаточно конкретных исследований или доказательств, подтверждающих теорию, связывающую переднюю часть плаценты с рождением девочки.

Тем не менее, в одном исследовании 2014 года по этой теме оценивалось 200 плацент - 103 передних и 97 задних.Согласно результатам, у 72,8 процента беременностей с девочками действительно была передняя плацента, по сравнению с 27,2 процента беременностей с мальчиками.

Исследование пришло к выводу, что, хотя расположение плаценты имело «значительную связь с полом плода», необходимы дополнительные исследования. Таким образом, наличие передней плаценты еще не означает, что у вас будет девочка.

Использование местоположения плаценты для прогнозирования пола ребенка - увлекательная игра. Но когда дело доходит до точного определения биологического пола, определение местоположения плаценты - неточный способ.

Есть несколько способов определить пол ребенка. Один из них - пройти УЗИ и определить местонахождение гениталий вашего ребенка. Кроме того, тесты, которые ищут хромосомные аномалии, могут определить пол ребенка. К ним относятся неинвазивное пренатальное тестирование, амниоцентез и отбор проб ворсинок хориона.

Хотя плацента обычно прикрепляется к задней части матки, наличие передней плаценты - это нормально. Однако это может означать, а может и не указывать на то, что у вас есть девушка. Поэтому, прежде чем делать какие-либо важные заявления, вы можете подтвердить свою теорию ультразвуком или анализом крови.

.

Предлежание плаценты Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться предлежание плаценты.

Как студент медсестры, вы должны быть знакомы с различиями между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты, а также с вмешательством медсестры и лечением. В следующем обзоре я расскажу о отслойке плаценты.

Не забудьте пройти бесплатный тест на отслойку плаценты и предлежание плаценты после просмотра этого материала.

Превосходство плаценты NCLEX Обзорная лекция

Плацента Previa NCLEX Обзор

Что такое предлежание плаценты? Это аномальное прикрепление плаценты в матке около или над отверстием шейки матки.

Какова роль плаценты? Плацента является очень важной структурой для поддержания беременности и помогает доставлять питательные вещества и кислород ребенку, а также выводить отходы через пуповину.

Где обычно должна прикрепляться плацента? Он должен прикрепляться либо к верхней, либо к боковой поверхности матки…. НЕ в нижней части матки, рядом или над отверстием шейки матки.

Причины аномального прикрепления плаценты?

  • Возраст матери> 35 лет
  • Кратное
  • Уже родила
  • Употребление наркотиков: кокаин или курение
  • Рубцевание матки после операции : Удаление миомы, кесарево сечение и т. Д.

Различные типы предлежания плаценты:

Общее количество: Плацента полностью закрывает шейное отверстие

Частичное предлежание: плацента частично закрывает шейное отверстие (закрывается не полностью)

Краевое предлежание: Плацента у края шейного отверстия

Случаи предлежания плаценты различаются, и лечение зависит от того, насколько далеко продвинулась женщина: Предлежание плаценты можно увидеть на 20-недельном ультразвуковом исследовании.Иногда, если плацента оказывается низкорасположенной (частично или маргинальной), плацента будет двигаться вверх от шейки матки по мере роста матки на протяжении остальной части беременности. Это будет повторно оценено на УЗИ через 32 недели.

Итак, в некоторых случаях предлежание плаценты исправляется само.

Признаки и симптомы предлежания плаценты

PREVIA

P безвлагалищное светлое КРАСНОЕ кровотечение (от легкой до обильной)

R Мягкая матка расслабленная БЕЗ болезненности

E Писоды кровотечения (а не кровянистых выделений) наиболее вероятны в течение 3-го триместра ... поскольку организм готовится к рождению ребенка с истончением шейки матки, это вызывает кровотечение из того места, где оно разрывает сосуды в плаценте.

V Возможное кровотечение (не скрытое, как в некоторых случаях при отслойке плаценты)

I Кровотечение после полового акта (самопроизвольное или во время родов)

A Аномальное положение плода в тазовом предлежании (внизу вперед) или в поперечном положении (боком)… голова ребенка обычно должна быть опущена, но плацента мешает… частота сердечных сокращений плода в норме

Сестринские вмешательства при предлежании плаценты

Тазовый упор: без влагалищных осмотров или полового акта, спринцевания в течение оставшейся части беременности (не хочу причинять вред уязвимой плаценте, выходящей на шейное отверстие)

Без абдоминальных манипуляций

Если у женщины НЕТ кровотечения или очень легкое кровотечение: постельный режим, отсутствие физических нагрузок или половой акт в течение оставшейся части беременности, пока ребенок не будет готов к родам

Если у женщины кровотечение: госпитализирована для наблюдения за ребенком и мамой

  • Наблюдать за кровотечением….в группе риска кровотечения:
    • может потребоваться переливание крови (тип и перекрестное соответствие, RH отрицательный…. Нужен RhoGAM , внутривенный доступ (выберите размер 18 или больше) для переливания продуктов крови и жидкостей, мониторинг общего анализа крови, уровни свертывания крови
    • Внешний монитор
    • для отслеживания сердечного ритма ребенка, мониторинга жизненно важных функций мамы в соответствии с протоколом каждые 15 минут (низкое кровяное давление и повышенный пульс…
    • , контролируя объем кровопотери (много ли прокладок и постельного белья испачканы кровью?), Поместите маму в положение лежа на левом боку (увеличивает количество крови и питательных веществ, поступающих к ребенку через плаценту)
    • Если кровотечение невозможно остановить, потребуется кесарево сечение.

Схватки, вызывающие кровотечение: можно назначить токолитики (препараты для остановки схваток)

Амниоцентез для оценки зрелости легких ребенка и стероиды могут быть назначены, чтобы помочь легкому ребенка созреть.

Кесарево сечение обычно заказывают для частичного или полного предлежания.

В некоторых случаях женщинам с краевым предлежанием (низкое положение) может быть разрешено рожать естественным путем.

Осложнение: проблемы с полным отделением плаценты от матки из-за того, что она глубоко проникла в матку… состояние, называемое приросшая плацента ….большой риск кровотечения… может потребоваться гистерэктомия.

Артикул:

Предлежание плаценты: Медицинская энциклопедия MedlinePlus . Medlineplus.gov . Получено 23 января 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/000900.htm

.

Осложнения беременности | womenshealth.gov . womenshealth.gov . Получено 23 января 2018 г. с сайта https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/pregnancy-complications

. .

Сравнительное размещение

Монозиготный близнецы с общими желточными мешками и общим кровообращением были описаны Раннером (1984). Известно множество болезней мышей и врожденных аномалий. сообщается, но существует слишком много исследований, чтобы рассматривать их в этом контексте. Мы отсылаем читателя к двум всеобъемлющим обзорам (Benirschke et al., 1978; Knobil & Neill, 1998).

16) Физиологические данные

У меня нет данных или ссылок, касающихся степени материнского кровоток, объем крови или артериальное давление мышей.

17) Другие ресурсы

Клеточные линии доступны в лабораториях Бар-Харбор и многих других агентства. Мышь была необычной моделью для изучения определенных генов. путем создания «нокаутных» мышей. Есть так много моделей Сейчас доступно, что за этой темой стало трудно следить. Для этого причина, "База данных нокаутов и мутаций мышей" (MKMD) был разработан в 1995 году и теперь содержит более 7000 записей.Образец может можно просмотреть на http://research.bmn.com/mkmd. Ward et al. (2000) опубликовано книга о патологии мышей, созданных с помощью генной инженерии, которая может оказаться полезной.

18) Другие важные особенности

Перенос эмбрионов мышей возможен с 1935 года и рассматривается Кремер (1983). Эта публикация также содержит ссылки и технические детали, которые могут быть полезны экспериментатору.Внутривидовые химеры были произведены несколько раз, но агрегация бластомеров крыса x мышь, приводя к появлению нормальных бластоцист, не давали выращенных химерных эмбрионы (Stern, 1973). Surani & Barton (1983) произвела гинекогенетическое эмбрионов, но они не смогли выйти за пределы стадии 25 сомитов. Это предположительно из-за гомозиготности по летальным генам, аналогично андрогенетическому пузырно-водорослевому родинки у людей, которые смертельны для эмбриона.

19) Потребности в будущих исследованиях

Из исследования плацентации мышей можно получить много информации. Это особенно верно для нашего понимания генетической регуляции. плацентации и регуляции трофобластов. Публикация Georgiades и другие. (2002) следует обращаться за справочными материалами и указаниями. Ввиду из многочисленных мутаций мыши будет интересно узнать подробнее о возможных сопутствующих поражениях плаценты.

Ссылки

Энсон-Картрайт, Л., Доусон, К., Холмярд, Д., Фишер, С.Дж., Лаццарини, Р.А. и Кросс, Дж.К .: В глиальных клетках отсутствует белок-1, необходимый для морфогенез ветвления в хориоаллантоисной плаценте. Природа Генетика 25: 311-314, 2000.

Барлоу, П.В. и Шерман, М.И.: Биохимия дифференцировки трофобласта мыши: Исследования полиплоидии.J. Embryol. Exp. Морфол. 27: 447-465, 1972 г.

Барлоу, П.В. и Шерман, М.И.: Цитологические исследования организации ДНК. в гигантских трофобластических ядрах мыши и крысы. Хромосома 47: 119-131, 1974.

Бениршке, К .: Спонтанный химеризм у млекопитающих. Критический обзор. Текущие темы in Pathology 51: 1-61, 1970. (Springer-Verlag, NY).

Бениршке, К., Гарнер, Ф. и Джонс, Т.К .: Патология лабораторных животных. Спрингер-Верлаг, Нью-Йорк 1978.

Биркен, С., О'Коннор, Дж., Лобель, Л. и Кэнфилд, Р .: Хорионический гонадотропин, Человек. Стр. 587-614, в томе 1: Encyclopedia of Reproduction, E. Knobil и J.D. Neill, ред .: Academic Press, San Diego, 1998.

Брамбелл, F.W.R .: Передача иммунитета от матери к молодому и катаболизм иммуноглобулинов.Ланцет 2: 1087-1093, 1966.

Плотник, С.Дж. и Ферм, В.Х .: Поглощение и хранение торотраста желтком грызунов. мешок плаценты: электронно-микроскопическое исследование. Амер. J. Anat. 125: 429-456, 1969.

Кастилья, Р. и Капанна, Э .: Транслокация всей руки (WART) у одичавших популяций мышей. Chromosome Res. 7: 493-495, 1999.

.

Коэн, Дж. И Фельдберг, Д .: Влияние размера и количества блестящей оболочки. отверстия при вылуплении и разрастании трофобластов у эмбриона мыши.Мол. Репродукция. Dev. 30: 70-78, 1991.

Комитет по стандартизированной генетической номенклатуре мышей: Стандартный кариотип мышь. J. Hered. 63: 69-72, 1972 г.

Копп, A.J .: Взаимодействие между внутренней клеточной массой и трофэктодермой мыши бластоциста. I. Исследование клеточной пролиферации. J. Embryol. Exp. Морфол. 48: 109-125, 1978.

Копп, А.Дж .: Развитие полевки ( Microtus agrestis ) и мыши. бластоцисты in vitro: исследование миграции клеток трофобласта. Плацента 1: 47-60, 1980.

Cross, J.C .: Мышь как модель для исследования функции плаценты. Глава 5 (стр. 51–60) в «Плацента: фундаментальная наука и клиническая практика». J. Kingdom, E. Jauniaux и S. O'Brien, ред. Королевский колледж акушеров и гинекологи (RCOG) Press, Лондон, 2000a.

Крест, J.C .: Генетическое понимание дифференциации трофобластов и плаценты морфогенез. Семинары Cell Developm. Биол. 11: 105-112, 2000b.

Крест, Дж. К., Лу, Ю., Хембергер, М. и Адамсон, Л.: Вторжение в матку мыши различными подтипами трофобластов. Плацента 22 (7): аннотация P64, p. A24, 2001.

Cross, J.C., Werb, Z. and Fisher, S.J .: Имплантация и плацента: Ключевые части головоломки развития.Science 266: 1508-1518, 1994.

Крой, Б.А., Россант, Дж. И Кларк, Д.А .: Гистологические и иммунологические исследования. постимплантационной гибели Mus caroli эмбрионов в Mus musculus матки. J. Reprod. Иммунол. 4: 277-293, 1982.

Диксон, A.D .: Трофобластическая трансформация гигантских клеток бластоцист мыши. Дж. Репродукция. Fertil. 6: 465-466, 1963.

Диксон, А.Д .: Вариации развития бластоцист мыши. J. Anat. 101: 263-267, 1967.

Дуарин, Н. Ле и Макларен, А .: Химеры в биологии развития. Академическая пресса, Лондон, 1984.

Даунс, К.М .: Ранний онтогенез плаценты у мышей. Плацента 23: 116-131, 2002.

Финн, C.A. и Lawn, A.M .: Специализированные соединения между децидуальными клетками в матка беременной мыши.J. Ultrastr. Res. 20: 321-327, 1967.

Гарднер, Р.Л. и Джонсон, М.Х .: Исследование внутренней клеточной массы и трофобласта. ткани после их выделения из бластоцисты мыши. J. Embryol. Exp. Морфол. 28: 279-312, 1972 г.

Георгиадес, П., Уоткинс, М., Бертон, Г.Дж. и Фергюсон-Смит, A.C .: Роли геномных импринтинг и зиготический геном в развитии плаценты. Proc. Natl.Акад. Sci. USA 98: 4522-4527, 2001.

Georgiades, P., Ferguson-Smith, A.C. и Burton, G.J .: Сравнительное развитие анатомия дефинитивной плаценты мыши и человека. Плацента 23: 3-19, 2002.

Гилл, T.J., Siew, S. и Kunz, H.W .: Главный комплекс гистосовместимости (MHC) -связанный гены, влияющие на развитие. J. Exp. Zool. 228: 325-345, 1983.

Giudice, L.C.: Гены, связанные с прикреплением и имплантацией эмбриона и роль прогестерона. J. Reprod. Med. 44: 165-171, 1999 (Приложение 2).

серый, А.П .: Гибриды млекопитающих. Второе издание. Контрольный список с библиографией. Сельскохозяйственное бюро Содружества, Фарнем Ройал, Слау, Великобритания, 1972 г.

Гропп, А., Винкинг, Х., Реди, К.А., Капанна, Э., Бриттон-Давидиан, Дж. И Ноак, G .: Робертсоновская вариация кариотипа у диких домашних мышей из Рето-Ломбардии.Cytogenet. Cell Genet. 34: 67-77, 1982.

Гропп, A., Winking, H., Herbst, E.W., Claussen, C.P .: Трисомия мыши: развитие профили эмбриона и выделение трисомных клеточных систем. Дж. Exp. Zool. 228: 253-269, 1983.

Гейне, H .: Histoautoradiographie der DNS in Trophoblastriesenzellen der Plazenta der Maus. Acta anat. 95: 66-74, 1976.

Хайнеке, ЧАС.и Grimm, H: Plazentafusionen bei verschiedenen Mausestammen. Z. Versuchstierk. 13: 224-231, 1971.

Хембергер, М. и Кросс Дж. К. Гены, регулирующие развитие плаценты. Тенденции Endocrinol. Метаб. 12: 162-168, 2001.

Ито, К., МакГи, Дж. Д. и Шульц, Г. А .: Отцовские цепи ДНК разделяются на как трофэктодерма, так и внутренняя клеточная масса развивающегося эмбриона мыши. Гены и развитие 2: 929-936, 1988.

Иваки, Т., Сандовал-Купер, М.Дж., Пайва, М., Кобаяши, Т., Плоплис, В.А. и Кастеллино, Ф.Д .: Фибриноген стабилизирует плаценто-материнское прикрепление. во время эмбрионального развития мыши. Амер. J. Pathol. 160: 1021-1034, 2002.

Кауфман, M.H .: Два примера моноамниотических монозиготных близнецов в партеногенетической эмбрионы мыши. J. Exp. Zool. 224: 277-282, 1982.

Кауфман, М.Х .: Атлас развития мышей. Academic Press, 1992.

Кирби, D.R.S. и Брэдбери, С .: Гемохориальная плацента мыши. Анат. Рек. 152: 279-282, 1965.

Кнобиль, Э. и Нил, Дж. Д .: Энциклопедия воспроизводства. Academic Press, Сан Диего, 1998.

Корен, З., Дамме, О.В., Хируми, Х. и Мараморош, К.: Рост и стимуляция трофобластических клеток мыши в культуре вирусом полиомы.Амер. J. Obstetr. Гинеколь. 111: 846-850, 1971.

Kraemer, D.C .: Внутривидовой и межвидовой перенос эмбрионов. J. Exp. Zool. 228: 363-371, 1983.

Кунатх, T., Strumpf, D., Rossant, J. и Tanaka, S .: Стволовые клетки трофобласта. Глава 12 (стр. 267-287) в, Stem Cell Biology. D.R. Маршак, Р.Л. Гарднер и Д. Готтлиб, ред. Лабораторный пресс Колд-Спринг-Харбор, Колд-Спринг-Харбор, NY, 2001 (Монография 40).

Li, Ю. и Берингер, Р.Р .: Essx1 - это импринтированный в Х-хромосома регулятор плацентарное развитие и рост плода. Nature Genetics 20: 309-309, 1998.

Kutsche, K. и Gal, A .: Мышь Arhef6gene : последовательность кДНК, экспрессия анализ и определение хромосом. Cytogenet. Cell Genet. 95: 196-201, 2001.

Ло, Дж., Сладек, Р., Бадер, Дж .-А., Маттиссен, А., Россант, Дж.и Жигер, В .: Плацентарные аномалии у эмбрионов мыши без орфанного ядра. рецептор ERR-ß. Nature 388: 778-782, 1997.

.

Макларен, А., Молланд, П. и Сигнер, Э .: Встречается ли у мышей монозиготное спаривание? Genet. Res. 66: 195-202, 1995.

Моссман, H.W .: Мембраны плода позвоночных. Макмиллан, Хаундмиллс, 1987.

Несбитт, М.Н .: Эволюционные взаимоотношения между хромосомами крысы и мыши.Хромосома 46: 217-224, 1974.

Philipp, M., Brede, M.E., Hadamek, K., Gessler, M., Lohse, M.J. and Hein, Л .: Плацентарные a2-адренорецепторы контролируют развитие сосудов на границе раздела. между матерью и эмбрионом. Nature Genetics 31: 311-315, 2002.

.

Рэмси, Э.М.: Плацента лабораторных животных и человека. Холт, Райнхарт и Уинстон, Нью-Йорк, 1975.

Россант Дж. И Кросс Дж. К. Развитие плаценты: уроки, полученные от мыши. мутанты.Nature Reviews Genetics 2: 538-548, 2001.

.

Россант, Дж., Крой, Б.А., Кларк, Д.А. и Чепмен В.М. Межвидовые гибриды и химеры у мышей. J. Exp. Zool. 228: 223-233, 1983.

Россант, Дж. И Крой, Б.А.: Генетическая идентификация ткани происхождения клеточного популяция внутри плаценты мыши. J. Embryol. Exp. Превращаться. 86: 177-189, 1985.

Россант, Дж.и Кросс, J.C .: Развитие плаценты: уроки мутантов мыши. Nature Reviews Genetics 2: 538-548, 2001.

.

Бегун, М.Н .: Новые данные о монозиготных близнецах у мышей: начало двойникования в поздней бластоцисте можно объяснить асимметрию зеркального отображения. Анат. Рек. 209: 399-406, 1984.

Бритва, E.L. и Мартин-ДеЛеон, П.А.: Влияние старения спермы у женщин и мужские половые пути до оплодотворения по хромосомному комплексу бластоцист.In, Aging Gametes. Р.Дж. Бландау, изд. Стр. 151–165. Каргер, Базель, 1975.

Снег, M.H.L. и Анселл, Дж. Д .: Хромосомы гигантских клеток трофобласта мышь. Proc. R. Soc. Лондон. Б .: 187: 93-98, 1974.

.

Сотомару, Ю., Като, Ю. и Цунода, Ю.: Получение монозиготных близнецов после замораживания и оттаивание раздвоенных эмбрионов. Криобиология 37: 139-145, 1998.

Кормовой, М.С .: Химеры, полученные агрегацией яиц мыши с яйцами крысы. Природа 243: 472-473, 1973.

вс, Ф.Л., Дин, У.Л., Келси, Г., Аллен, Н.Д. и Рейк, В .: Трансактивация Igf2 в мышиной модели синдрома Беквита-Видемана. Природа 389: 809-815, 1997.

Сурани, М.А.Х. и Бартон С.К .: Развитие гинекогенетических яиц у мышей: Последствия для партеногенетических эмбрионов.Наука 222: 1034-1036, 1983.

Такаги, Н. и Сасаки, М .: Предпочтительная инактивация отцовского Х-хромосома во внеэмбриональных мембранах мыши. Природа 256: 640, 1975.

Тарковский, A.K., Ozdenski, W. и Czolowska, R .: Мышиные одиночки и близнецы развились из изолированных диплоидных бластомеров, поддерживаемых тетраплоидными бластомерами. Int. J. Dev. Биол.45: 591-596, 2001.

Тейлер, К .: Домовая мышь. Развитие и нормальные стадии от оплодотворения до 4-недельного возраста. Springer-Verlag, NY 1972.

Ward, J.M., Mahler, J., Maronpot, R.R., Sundberg, J.P. and Frederickson, R. (ред.): Патология мышей, созданных с помощью генной инженерии. Государственный университет Айовы Press, Ames, 2000.

Ward, J.M. и Devor-Henneman, D.E .: гестационная смертность в сконструированные мыши: оценка экстраэмбриональной эмбриональной плаценты и мембраны.Стр. 103-122, в: Ward, J.M., Mahler, J., Maronpot, R.R., Sundberg, J.P. и Фредериксон, Р. (ред.): Патология генетически модифицированных мышей. Издательство государственного университета Айовы, Эймс, 2000.

Уоллес, M.E. и Уильямс, D.A .: Монозиготное двойникование у мышей. J. Med. Genet. 2: 26-31, 1965.

Запад, J.D., Freis, W.I. и Chapman, V.M .: Mus musculus x Mus caroli гибридов: мышиные мулы.J. Hered. 69: 321-326, 1978.

Yuan, L., Liu, J.-G., Hoja, M.-R., Wilbertz, J., Nordqvist, K. and Höög, C .: Анеуплоидия женских половых клеток и гибель эмбрионов у мышей, лишенных мейоз-специфический белок SCP3. Science 296: 1115-1118, 2002.

.
.

Плохая ли передняя плацента для беременности и родов?

На 20-недельном приеме на УЗИ анатомии я спросил технику, где находится моя плацента. Она сказала, что у меня передняя плацента, на что я ответил: «Это глупо».

Техник УЗИ поинтересовался, почему я это сказал, и, может быть, вам тоже интересно. Этот пост - все, что вам нужно знать о том, почему с передней плацентой - это глупость .

Что такое передняя плацента?

Сначала позвольте мне объяснить, что такое передняя плацента.Типичная плацента прикрепляется между мамой и ребенком, но передняя плацента прикрепляется к передней части матки женщины .

Каждый раз, когда я была беременна, у меня была передняя плацента. Итак, если вы подошли ко мне, когда я была беременна, потерли мне живот и заговорили с ребенком, вы на самом деле представляли себя моей плаценте, а не ребенку.

Передние плаценты находятся в передней части матки, прямо между ребенком и пупком.

Нормальна ли передняя плацента?

Обычно плацента располагается сзади, а не спереди.Однако наличие передней плаценты не является ненормальным. Передняя плацента - это нормальное явление!

Будет ли двигаться передняя плацента?

Нет, передняя плацента не двигается. После того, как плацента имплантирована, она останется на своем месте. Однажды передняя плацента, всегда передняя плацента.

Тем не менее, для будущих беременностей женщина может установить имплант плаценты в другом месте.

Хорошо, поэтому наличие передней плаценты не обязательно «глупо», но больше всего раздражает.И не поймите меня неправильно, я благодарен за то, что у меня была здоровая плацента, и мои дети остались здоровыми. (Я также благодарен за то, что мои плаценты не находились низко, что могло быть опасно, если бы они закрывали мою шейку матки, иначе говоря, предлежание плаценты.)

Ниже приведены некоторые риски, осложнения и глупые / раздражающие вещи, которые сопровождаются передняя плацента.

Риски и осложнения для передней плаценты

Одна из причин, почему меня раздражает передняя плацента, заключается в том, что из-за нее очень трудно услышать сердцебиение ребенка с помощью фетоскопа или рога кегли во втором триместре.

Что такое фетоскоп или рог Пинарда?

Рог Пинарда или фетоскоп похожи на стетоскоп, но используются в основном для прослушивания тонов сердца плода. Это неинвазивный метод, в нем не используется ультразвук, как в допплеровском, поэтому любой может использовать его без медицинских показаний.

Однако, поскольку мои плаценты всегда находились спереди, я никогда не мог слышать сердцебиение моего ребенка с помощью фетоскопа. Вместо этого я слышал свой собственный пульс громко и ясно. Я слышал свою плаценту!

Когда я могу услышать сердцебиение моего ребенка с передней плацентой?

Основная причина, по которой передняя плацента может расстраивать, заключается в том, что в первом и в некоторых случаях во втором триместре это может привести к тому, что ваш лечащий врач может с трудом определить сердцебиение ребенка с помощью портативного допплера.Поскольку ребенок еще очень маленький, а передняя плацента закрывает ребенка спереди, его сердцебиение может быть невозможно.

Нет ничего хуже, чем ждать, пока ваш лечащий врач попытается определить сердцебиение. Еще хуже, когда они не могут его найти! Обычно, когда это происходит, мамы переходят в режим «худшего сценария» и предполагают худшее.

Однако неспособность услышать сердцебиение с помощью допплера в первом и некоторых случаях во втором триместре - не редкость.

Этот точный сценарий случился со мной примерно в конце первого триместра, когда я была беременна своей дочерью. Вместо того, чтобы отправить меня домой и повторить попытку через четыре недели, моя акушерка была добра и отправила меня на быстрое УЗИ.

К моему облегчению, я увидела и услышала своего ребенка. Еще я видела свою переднюю плаценту! И именно тогда я поняла, что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО беременна! (Ха-ха… если вы были там, вы точно знаете, что я чувствовал!)

Когда я почувствую движение плода с передней плацентой?

Другая причина, по которой передние плаценты разочаровывают, заключается в том, что обычно требуется больше времени, чтобы почувствовать движение или учащение плода.Вдобавок ко всему, когда женщины , наконец, начинают чувствовать движение, оно часто притупляется по сравнению с тем, что могут чувствовать другие женщины.

С передней плацентой вы можете не чувствовать движения ХОРОШО во втором триместре. Это неприятно, но нормально!

Во время одной из беременностей с передней плацентой я начала чувствовать движение на 16 неделе, а мой муж почувствовал, как ребенок пинается на 19 неделе. Что касается меня, я не думаю, что наличие передней плаценты влияет на ощущение движения плода.

Я заметил, однако, что чувствовал движение только вниз и в стороны, что имеет смысл, потому что плацента смягчала любые толчки, которые я мог бы в противном случае почувствовать задней плацентой.

Труднее определить положение ребенка с передней плацентой?

Еще одна причина, по которой я не поклонник передней плаценты, заключается в том, что я всегда с нетерпением жду возможности выяснить положение моего ребенка (также называемое картированием живота), а передняя плацента немного усложняет задачу.

Поскольку на пути есть плацента, передняя часть плаценты затрудняет мамам определение положения ребенка.

Сделают ли роды более продолжительными и болезненными из-за передней плаценты?

Быстрый поиск в Google покажет, что некоторые люди считают, что у младенцев OP чаще встречается передняя плацента .Ой-ой!

OP ребенок - это положение позвоночника o cciput p (голова вниз и лицом к матери). Однако оптимальное положение - передний затылок головой вниз и лицом к спине матери. Оптимальное положение ребенка делает роды короче и менее болезненными. - Хорошо!

Если младенцы с передней плацентой с большей вероятностью окажутся в неоптимальном положении, имеет смысл думать, что передняя плацента вызывает более тяжелые, продолжительные и болезненные роды.Не хорошо!

Посмотрев на сайт Spinning Babies, я пришел к выводу, что нет, передняя плацента не обязательно означает, что ребенок будет в неоптимальном положении, что приведет к более длительным, более болезненным и сложным родам. Особенно если вы примените к своей беременности 3 принципа вращения младенцев!

Три принципа вращения младенцев

  1. Уравновесите матку. 1-5 коротких переворотов в день и ребозо - ваш друг.
  2. Приложите силу тяжести, используя положение матери. Кушетки и кресла для слабаков!
  3. Переместите мать. Тазовые камни, плавание и другие инверсии.

Хорошее время для начала внедрения этих вещей - около 20 недель. Беременным женщинам следует делать ежедневные перевернутые положения, растяжку, упражнения для тазового дна, нежную пренатальную йогу, упражнения для поясничной мышцы, быструю ходьбу и плавание!

Видео «Daily Essentials» от Spinning Babies, вероятно, лучший ресурс, который я нашел, чтобы подготовить вас и вашего ребенка к менее болезненным и более сильным родам.

БОКОВОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Я родила дочь за день до ее срока. Ее роды были простыми, и у меня не было проблем с положением ребенка или проблем с плацентой. Все прошло отлично!

Нужно ли мне делать кесарево сечение из-за передней плаценты?

Диагноз передней части плаценты сам по себе не является медицинской причиной для кесарева сечения. На английском языке - Нет, вам не понадобится кесарево сечение, потому что у вас плацента впереди .

Другие проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты (когда плацента покрывает всю или часть шейки матки - не экстренная ситуация, но, очевидно, у вас не может быть вагинальных родов, если плацента все еще покрывает шейку матки на 40 неделе или в течение всего срока) или отслойка плаценты (где плацента частично или полностью отделяется от матки - АВАРИЯ!), безусловно, будет причиной для спасения жизни путем кесарева сечения.

Будет ли у меня живот больше с передней плацентой?

Нет, ваш живот не должен быть больше с передней плацентой или без нее.У каждой беременной в матке один и тот же материал, просто он устроен по-разному!

Означает ли наличие передней плаценты мальчика или девочку?

Как ни забавно было бы подтвердить, что у детей младшего возраста больше мальчиков и девочек, связанных с передней плацентой, это не проблема. Сожалею!

Плохая ли передняя плацента для беременности и родов?

В заключение, передняя плацента неплоха для беременности и родов. Это нормальное явление, не вызывающее беспокойства.

Ознакомьтесь с моей НОВЕЙШЕЙ электронной книгой: Простое руководство по сложным частям труда! Что внутри? ---- >> ВСЯ моя лучшая информация о том, как пройти через тяжелый труд. Хотите копию? Просто щелкните изображение выше, следуйте инструкциям, и оно будет доставлено вам сегодня же! .

Матка: анатомия, кровоснабжение, гистология, функции

Авторизоваться регистр
  • Анатомия
    • Основы
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Позвоночник и спина
    • Грудь
    • Брюшная полость и таз
    • Голова и шея
    • Нейроанатомия
    • Поперечные сечения
  • Гистология
    • Общие
    • Системы
    • Ткани плода
  • Медицинская визуализация
    • Голова и шея
    • Брюшная полость и таз
    • Верхняя конечность
    • Нижняя конечность
    • Грудь
Немецкий португальский Получить помощь Как учиться EN | DE | PT Получить помощь Как учиться Авторизоваться регистр Анатомия Основы Терминология Первый взгляд на кости и мышцы Первый взгляд на нейроваскуляризацию Первый взгляд на системы Верхняя конечность Плечо и рука Локоть и предплечье Запястье и рука Нейроваскуляризация верхней конечности Нижняя конечность Бедра и бедра Колено и нога Лодыжки и стопы Нейроваскуляризация нижней конечности Позвоночник и спина Позвоночник Назад Грудная клетка Грудная стенка .

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда