Медицинский колледж №2

Плацента по задней стенке матки что это


что значит краевое предлежание по задней стенке матки, особенности расположения и прогнозы

Для полноценного внутриутробного развития плода необходима плацента. Она может быть расположена в матке по-разному. Эта статья поможет разобраться в том, что значит расположение плаценты по задней стенке матки, и на что оно влияет.

Что означает?

Плацентарная ткань во время беременности закладывается достаточно рано. Уже во втором триместре беременности она начинает функционировать в полной мере. В плаценте находятся различные кровеносные сосуды, посредством которых плод получает необходимые для своего роста и развития питательные компоненты, а также растворенный кислород.

От того, как прикреплена плацента к маточной стенке, зависит, как будет протекать внутриутробное развитие малыша, а также течение беременности в целом.

Расположение плаценты и ее изначальная локализация определены практически с первых дней после зачатия. Все зависит от того, где будет расположена оплодотворенная яйцеклетка. В большинстве случаев она имплантируется (плотно прикрепляется) во внутреннюю стенку матки в области ее дна по задней стенке. Такая особенность имплантации обусловлена природой. Установлено, что в этой зоне наиболее хороший кровоток.

Наличие кровеносных сосудов в этой анатомической зоне матки способствует и физиологическому росту хориона. В такой ситуации он достаточно быстро и полноценно растет и развивается. Отметим, что в большинстве клинических случаев плацента по задней стенке матки располагается достаточно высоко — практически в области маточного дна, то есть – в ее верхнем отделе. Расстояние до внутреннего маточного зева при этом достаточно большое.

При определенных ситуациях оплодотворенная яйцеклетка изменяет свое место прикрепления и имплантируется в нижние отделы матки. Данная ситуация может быть опасной и обычно ведет к развитию низкого расположения плаценты или предлежанию.

В норме – между плацентарной тканью и внутренним зевом существует определенное расстояние. На каждом сроке беременности оно разное. Так, в норме во 2 триместре беременности оно составляет 5 см, а к третьему изменяется до 7 см.

Если же плацентарная ткань практически полностью прилегает ко внутреннему маточному зеву и даже непосредственно находит на него, то такая патология называется предлежанием.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов предлежания плаценты: оно может быть центральным, боковым или краевым. Все зависит от того, в какой зоне происходит смещение плацентарной ткани на область внутреннего маточного зева.

Так, центральное предлежание характеризуется смещением центральной части плаценты на область внутреннего зева. При боковом предлежании плацента соприкасается с зевом с области боковых стенок, а при краевом — лишь отдельными краями.

Также предлежание плаценты может быть полным и частичным. При полном предлежании практически вся плацентарная ткань находится в области внутреннего маточного зева. Если же плацента соприкасается лишь отдельными участками (частями), то такое предлежание называется частичным или неполным.

Степень выраженности неблагоприятных симптомов и возможных осложнений при этом существенно зависит от того, как расположена плацентарная ткань относительно внутреннего маточного зева. Это определяет и характер течения беременности. Специалисты отмечают, что прикрепление плаценты по задней стенке матки встречается в большинстве клинических случаев.

Особенности течения беременности

При нормальном расположении плацентарной ткани по задней стенке матки на значительном расстоянии от маточного зева течение беременности обычно протекает достаточно физиологично. Хороший кровоток в области дна матки и ее задней стенки обеспечивает оптимальный рост плода. В такой ситуации риск развития каких-либо осложнений и неблагоприятных последствий достаточно низкий.

Если же плацентарная ткань по каким-то причинам смещается по задней стенке ниже и доходит до внутреннего зева, то течение беременности уже осложняется развитием предлежания. В такой ситуации риск развития нежелательных осложнений существенно возрастает.

Важно отметить, что предлежание плаценты по задней стенке матки является более благоприятным. Прогноз течения беременности в этом случае довольно хороший.

Так, риск развития механических повреждений плацентарной ткани, которая расположена на задней стенке, гораздо ниже. Это обусловлено определенными анатомическими особенностями строения женского организма. Спереди плаценту защищает передняя брюшная стенка и кости таза, а сзади — скелет позвоночника. Такая надежная защита минимизирует возможную травматизацию нежной плацентарной ткани.

Возможна ли миграция плаценты?

Изменение первоначальной локализации плацентарной ткани называется специалистами миграцией. Обычно она протекает в течение нескольких недель и не сопровождается развитием неблагоприятных симптомов. Однако при беременности, протекающей с предлежанием плаценты по задней стенке матки, возможность миграции плацентарной ткани, к сожалению, крайне низкая.

Многие акушеры-гинекологи считают, что при таком положении плацентарная ткань практически не изменяет своей первоначальной локализации. Лишь в крайне редких случаях возможна ее миграция.

В таком случае беременной женщине очень важно следить за своим самочувствием. Появление кровянистых выделений во время 2-3 триместра беременности, особенно развившееся спонтанно, должно быть весомым поводом для срочного обращения к специалисту. В таком случае высок риск развития кровотечения или даже отслоения плаценты.

Как определить?

Расположение плаценты можно установить различными способами. Так, локализация расположения плацентарной ткани определяется посредством проведения обычного рутинного влагалищного исследования. Доктор, проводя такое обследование, обязательно должен оценить, где расположена плацента.

Если плацентарная ткань находится слишком низко и развивается ее предлежание, то выполнять слишком частые влагалищные исследования не следует. В таком случае можно легко повредить нежную ткань плаценты. Также очень важно, чтобы влагалищные исследования были проведены квалифицированным специалистом. Аккуратность в проведении таких гинекологических обследований является очень важной.

Более точным способом определения расположения плаценты является проведение ультразвукового обследования. С помощью современной аппаратуры достаточно легко и точно можно определить, где расположена плацентарная ткань. Опытный и квалифицированный специалист также может довольно легко определить и расстояние от плаценты до маточного зева.

Если во время беременности устанавливается диагноз «предлежание плаценты», то в такой ситуации будущей маме назначается еще несколько повторных ультразвуковых обследований. Это позволяет врачам следить за динамикой течения беременности, а также вовремя установить начало формирования возможных осложнений. Такое проведение ультразвуковых обследований в динамике позволяет и оценить миграцию плацентарной ткани, если все-таки она происходит.

В случае если есть предлежание плаценты, то предпочтение отдается трансабдоминальным методикам УЗИ. Во время их проведения ультразвуковой датчик находится на поверхности передней брюшной стенки.

Выполнение же трансвагинального УЗИ, когда датчик вводится во влагалище, может привести к кровотечению. Как правило, при предлежании это обследование и не проводится.

Как проводятся роды?

При выборе тактики родовспоможения огромную роль играет локализация плаценты перед родами. Если она находится довольно высоко, а беременность протекает физиологично, то в такой ситуации врачи могут разрешить и естественные роды. При этом ребенок появляется на свет без применения кесарева сечения.

Если же плацента, расположенная по задней стенке матки, находится слишком низко или даже имеется ее предлежание, то в такой ситуации уже рассматривается вариант проведения хирургического способа родовспоможения. В данном случае требуется, как правило, проведение кесарево сечение.

Отметим, что проводится такая родоразрешающая хирургическая операция для того, чтобы, прежде всего, сохранить здоровье матери и ее малыша.

Также кесарево сечение проводится и тем женщинам, которые имеют осложненный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие тяжелых сопутствующих хронических заболеваний является важным поводом для назначения кесарева сечения. В данной ситуации естественные самостоятельные роды могут быть слишком опасны.

Важной целью при ведении беременности, осложненной развитием предлежания плаценты по задней стенке матки, является ее возможное максимально долгое сохранение. В такой ситуации малыш, рожденный на свет, является более функционально адаптированным для жизни в новой среде обитания.

Выбор тактики родовспоможения является индивидуальным. На это влияет огромное многообразие различных факторов. Тактика ведения беременности, осложненной предлежанием плаценты по задней стенке матки, может за весь период вынашивания малыша меняться несколько раз.

Что следует учесть?

Беременность, при которой плацента располагается на задней стенке матки, обычно протекает хорошо. Однако это совсем не исключает плановых посещений врача и прохождение рекомендованных им скрининговых обследований.

За время вынашивания ребенка в женском организме могут произойти многочисленные изменения. В любой момент течение даже физиологической беременности может быть осложнено развитием осложнений. Для того чтобы они были выявлены вовремя, будущей маме и следует регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

Если же при проведении обследований врач определяет предлежание плаценты, то, прежде всего, следует очень внимательно к этому отнестись. Поведение будущей мамы и ее отношение к собственному здоровью являются очень важной составляющей для донашивания такой беременности.

Появление кровянистых выделений из половых путей, возникновение внезапного и сильного болевого синдрома в животе должны стать важными поводами для обращения к специалисту за консультацией.

При предлежании плаценты по задней стенке матки врачи составляют ряд рекомендаций. Они, в основном, направлены на уменьшение развития опасных осложнений, таких как возникновение кровотечения или отслоение плаценты. Будущей маме, которая имеет предлежание плаценты, не следует поднимать тяжелые предметы и активно заниматься физическими нагрузками. Также для улучшения общего самочувствия ей следует полноценно питаться и высыпаться, а также, по возможности, максимально ограничить любые стрессы и нервные потрясения.

Подробнее о значении расположения плаценты вы узнаете из следующего видео.

Плацента располагается по задней стенке

Будущие мамочки, вынашивая малыша, часто задаются вопросами о норме и особенностях протекания беременности. Не остаётся без внимания и то, что на плановых ультразвуковых исследованиях врачи обязательно смотрят состояние и расположение плаценты. Что же это за чудо-орган, которого раньше не было в женском организме? Какие функции он выполняет и на что влияет область прикрепления плаценты?

Что такое плацента и зачем она нужна

Несмотря на доступность информации по любым вопросам, касающимся беременности, многие будущие мамочки до сих пор считают, что плацента — это «домик» малыша. Вводит женщин в такое заблуждение то, что её часто называют «детским местом». На самом деле это не так, временным «домом» ребёнка является матка и пузырь с околоплодными водами. Плацента же представляет собой уникальный орган, формирующийся в организме женщины только во время беременности, который имеет форму плоского диска или толстого блина. Она густо снабжена кровеносными сосудами, через которые осуществляется питание плода.В «детском месте» одновременно циркулирует кровь матери и ребёнка, однако при этом она не смешивается благодаря плацентарному барьеру

Плацента начинает формироваться с момента прикрепления эмбриона в полости матки. Сначала она имеет вид ворсин, которые проникают в слизистую оболочку и продолжает своё развитие вплоть до 15–16 недель беременности. После 20-й недели начинается самый активный обмен с помощью её кровеносных сосудов. Через плаценту из крови матери к плоду поступает кислород, а обратно — углекислый газ, заменяя малышу дыхание через лёгкие. Также благодаря этому органу происходит снабжение ребёнка необходимыми питательными веществами, обеспечивая его рост и развитие.

Хоть в «детском месте» и происходит обмен крови беременной и плода, однако при этом они не смешиваются, благодаря особой мембране, называемой плацентарный барьер. Благодаря этому плацента выполняет и роль фильтра, защищая малыша от вредных веществ и вирусов, которые могут поступить из крови матери, а также препятствует проникновению антител при резус-конфликте.

Кроме вышеперечисленных функций, этому органу отводится важная гормональная задача по поддержанию беременности. В плаценте синтезируется около 15 видов различных гормонов, среди них — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), пролактин и другие.

Как может располагаться плацента

«Детское место» имеет несколько вариантов расположения. В норме оно может прикрепляться по задней стенке матке, по передней и в дне. Существует также понятие предлежания плаценты, когда она располагается внизу матки, перекрывая выход в шеечный канал. Такое расположение считается патологическим.

Самостоятельно определить где именно расположился этот орган невозможно. Место прикрепления определяется исключительно с помощью ультразвукового исследования. Чаще всего плацента расположена по задней стенке, реже — по передней.

Следует отметить то, что плацента не всегда располагается по какой-то одной стенке. Она может быть слегка сдвинута влево или вправо, а также располагаться одновременно на части задней или передней стенки и в дне, реже наблюдается и полностью боковое прикрепление. Такие варианты являются нормой и не должны вызывать беспокойства.

Фотогалерея: варианты расположения плаценты

Расположение плаценты в дне матки является одним из вариантов нормы
Расположение плаценты по задней стенке матки считается наиболее безопасным и физиологичным
Расположение плаценты на передней стенке матки встречается реже, однако такое прикрепление является нормой
Предлежание плаценты требует пристального внимания за течением беременности

Основное внимание врачей при обследовании привлекает близость расположения «детского места» к внутреннему зеву шейки матки. Если предлежание краевое, то есть плацента лишь краешком затрагивает зев, то такая ситуация не слишком критична и будущей маме паниковать раньше времени не стоит. Нужно более внимательно проходить обследования, не перегружать себя физическим трудом, ведь в процессе роста матки ситуация может измениться и плацента поднимется на достаточное для безопасных естественных родов расстояние.

В 13 недель беременности возникла необходимость наложения шва на шейку матки из-за истмико-цервикальной недостаточности (патологического укорочения шейки). Операция была отложена на время из-за близкого расположения хориона к внутреннему зеву. На контрольном ультразвуковом обследовании, ровно через неделю, было выявлено, что он значительно мигрировал ближе ко дну матки. Такая ситуация дала возможность провести операцию без риска травматизации хориона.Предлежание плаценты может быть полным и не полным, в зависимости от этого выбирается оптимальный способ родоразрешения

В случае же полного перекрывания «детским местом» выхода в шейку матки, назначается полный покой, в том числе половой, и пристальное наблюдение со стороны врачей за протеканием беременности. При предлежании повышен риск отслойки плаценты и возникновения кровотечения. Зачастую такие беременности требуют сохранения в условиях стационара. При полном предлежании родоразрешение проводится путём операции — кесарево сечение.Отслойка плаценты — состояние опасное не только для плода, но и для матери

Слишком низкому прикреплению плаценты могут способствовать различные факторы — аномалии строения матки, миомы, спайки и опухоли в её полости, воспалительные заболевания эндометрия, аборты, выкидыши, рубцы на её стенках. К недоказанному фактору врачи относят и чрезмерные физические нагрузки мамы на ранних сроках беременности (тяжёлая атлетика, частое поднятие тяжестей и т. п.).

Плацента расположена по задней стенке — норма или нет

Прикрепление плаценты по задней стенке матки считается наиболее удачным

Прикрепление плаценты по задней стенке является одним из вариантов нормы. К тому же многие врачи считают такое расположение наиболее физиологичным и безопасным. Почему именно имплантация эмбриона в заднюю поверхность матки встречается чаще? Доказанных сведений на этот счёт пока не существует, однако есть ряд факторов, которые могут способствовать прикреплению плаценты именно в этом месте. Так, задняя стенка матки имеет наибольшую толщину эндометрия и высокую температуру из-за обильного кровоснабжения, что благоприятно сказывается на развитии беременности на малых сроках. Также не стоит забывать о том, что сама яйцеклетка не может передвигаться и фаллопиевы трубы, сокращаясь, выталкивают её в полость матки, именно ближе к задней стенке и дну. Ещё одним предположением является то, что в оплодотворённой яйцеклетке существуют некие механизмы, отвечающие за выбор самого удачного и благоприятного места для прикрепления.

Преимущества расположения сзади, влияние на роды

Расположение плаценты по задней стенке матки снижает риск её травматизации в случае кесаревого сечения

Расположение детского места по задней стенке имеет ряд преимуществ относительно её прикрепления спереди:

  1. Такое прикрепление снижает риск травмирования плаценты в случае внешнего воздействия на живот будущей мамы. Конечно, это отнюдь не значит, что беременность при переднем расположении «детского места» более травмоопасна и оно может повредиться, если женщина, допустим, ударится животом. Нет, и в этом случае плацента и сам плод хорошо защищены. Но всё-таки более дальнее нахождение этого органа от внешних раздражителей может сыграть решающую роль при тяжёлых травмах живота.
  2. При расположении сзади реже возникает предлежание плаценты. В случае низкого прикрепления есть шанс, что во время роста матки и увеличения самого «детского места», оно поднимется на достаточную для безопасных естественных родов высоту. Обычно этот процесс происходит до 32 недели беременности. Так как передняя стенка растягивается значительно быстрее, то такой активной миграции плаценты, увы, не наблюдается.
  3. Задняя стенка матки менее подвержена растяжению, что снижает риск возникновения отслойки. Особенно это важно при низкой плацентации или заднем предлежании плаценты.
  4. В случае если у женщины были оперативные вмешательства в матке и на ней остались рубцы, то они располагаются в передней её части. В таком случае прикрепление эмбриона в этом месте может быть опасно приращением плаценты — когда ворсинки хориона (плаценты в начальной стадии) прирастают не только к слизистой оболочке матки, но и в её стенки и даже в брюшную полость. Это может повлечь за собой осложнения в виде того, что после родов плацента не отделяется самостоятельно, существует риск развития кровотечения. Такая ситуация опасна для жизни женщины и может потребоваться удаление матки.
  5. Немаловажными подтверждениями преимущества расположения плаценты сзади, является удобство для акушера-гинеколога при обследовании. Так, при таком прикреплении, сосуды «детского места» не будут мешать прослушиванию сердечка ребёнка, а также более доступное прощупывание частей тела, определения его предлежания при наружной пальпации живота.
  6. В случае необходимости проведения операции кесарева сечения, снижается риск повреждения плаценты во время разреза матки.При расположении плаценты по задней стенке у врача меньше шансов повредить этот орган, делая разрез
  7. Некоторые беременные отмечают, что при заднем прикреплении, шевеления плода можно почувствовать раньше и намного отчётливее. Данное преимущество не может иметь доказательств, так как, помимо расположения плаценты на это влияет индивидуальная чувствительность матери, и какого по счёту ребёнка она вынашивает.

Во время второй беременности первые шевеления малыша почувствовались на 17-ой неделе. При этом расположение плаценты было по задней стенке и в дне. При этом у подруги с одинаковым сроком и прикреплением плаценты спереди, шевеления начали ощущаться на 16-ой неделе, хотя беременность была первая. К сожалению, подтвердить, действительно ли женщина ощущает в данный момент именно шевеления, никто не может. Тут приходится полагаться лишь на собственные чувства и стараться не перепутать первые лёгкие пиночки с перистальтикой кишечника.

Видео: расположение плаценты, предлежание плаценты

Самое главное для успешной и лёгкой беременности — это здоровье и спокойствие будущей мамы. Расположение плаценты не по задней стенке не должно вызывать беспокойства у женщины, это всего лишь её особенность. В настоящее время все беременные проходят обязательные обследования, в ходе которых устанавливается состояние и место прикрепления плаценты, данная информация очень важна для акушера-гинеколога, принимающего роды. И важно помнить, что даже наличие полного предлежания плаценты не исключает благополучного течения беременности, требуется лишь более внимательно относиться к своему здоровью в этот период. Наслаждайтесь своим положением, ловите прекрасные моменты, ощущая жизнь внутри себя, и в положенный срок вы обязательно возьмёте на ручки вашего малыша. Будьте здоровы!

Здравствуйте, меня зовут Татьяна. По специальности - педагог-дефектолог (логопед). Я - мама двоих замечательных детей. Интересы и увлечения у меня довольно разнообразны, поддерживаю здоровый образ жизни. Сотрудничество с сайтом даёт неоценимую возможность делиться своими знаниями и опытом. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

👶Ответ эксперта: Плацента по задней стенке: что это значит? 👪

Часто беременная после второго скрининга или другого УЗИ в период с 14 недель и далее видит в результате УЗИ строчку: «Плацента по задней стенке». Что это значит?

Что означает плацента по задней стенке матки?

Разберемся в значении каждого слова в этом заключении.

Плацента (послед, детское место) – это провизорный (временный) орган, который развивается, как и малыш, из плодного яйца и обеспечивает поступление из крови матери к плоду кислорода и питательных веществ. От плода к матери через плаценту передается углекислый газ и продукты выделения, которые у родившегося малыша будут выделяться через почки. От внутренней стороны плаценты отходит пуповина. Матка контактирует с наружной стороной. Детское место вырабатывает гормоны как для матери, так и для ребенка. Она играет роль фильтра, не пропуская многие вредные для младенца вещества из крови матери: это называется гемоплацентарным барьером.

Матка – это орган, предназначенный для вынашивания потомства. Она состоит из дна, шейки и тела. Тело условно подразделяется на стенки, между которыми располагаются края.

Передняя стенка – часть тела, ближняя к животу.

Задняя стенка – та часть тела, которая находится ближе к позвоночнику.

Дно – верхняя часть, над входом фаллопиевых труб (матка – странный орган, у которого дно находится сверху).

Слова о детском месте «расположено по задней стенке» значат: малыша питает та стенка, которая ближе к позвоночнику. Плохо это или хорошо? Разберемся.

Что говорят ведущие специалисты о плаценте по задней стенке матки у беременных?

Павел Кузнецов, заведующий консультационно-диагностическим отделением для беременных ГКБ № 24, доцент кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, говорит: в норме послед прикрепляется в верхней части матки – на самом дне или чуть ниже дна: в этой области эпителий толще, кровеносных сосудов в нем больше. Это может означать: скорее всего, питание плода будет наилучшим. А вот какая именно стенка стала местом прикрепления плаценты, неважно. Лишь бы послед не располагался слишком низко, создавая предлежание. Такая ситуация может значить: естественные роды невозможны, и придется идти на кесарево сечение по жизненным показаниям. А вот угроза кровотечения, смертельно опасного для матери и ребенка – гораздо худшее последствие такого прикрепления последа, а значит, беременная с такой особенностью прикрепления детского места будет вынуждена мириться с рядом ограничений и скорее всего на поздних сроках лечь в отделение патологии. Неприятна и низкая плацентация – когда послед находится ближе к шейке матки (то есть, выходу во влагалище). Она не помешает родам, но такой результат УЗИ может значить: есть высокий риск отслоения плаценты, а это опасно для малыша.

Плацента расположена по задней стенке матки: что с этим делать?

Если нет никаких оговорок вроде «низко расположена» или «перекрывает зев» (обе – серьезные акушерские патологии, при которых акушеры-гинекологи с особым вниманием относятся к беременным), а о последе сказано «по задней стенке» и ничего больше – это не просто норма, а эталон.

Такое расположение значит:

  • будет меньше сюрпризов в части расположения плаценты прямо перед родами: эта стенка практически не растягивается по мере роста плода, в отличие от передней;
  • акушеркам будет проще находить сердцебиение плода во время беременности;
  • внутренние органы матери будут защищены от слишком активных шевелений младенца;
  • в случае кесарева сечения хирургу несколько удобнее проводить операцию: передняя поверхность репродуктивного органа свободна;
  • если беременность не первая, а прошлая завершилась кесаревым сечением, то при таком ее прикреплении нет вероятности закрепления последа по рубцу, из-за чего кровоснабжение плода будет хуже.

Делать с расположением последа по любой стенке не надо ничего. Оно характерно для самой обычной беременности, при которой нужно соблюдать все предписания наблюдающего акушера-гинеколога. Значит, необходимо своевременно проходить обследования и не беспокоиться из-за непонятных записей в карте. Ведь такой случай – это идеальный вариант прикрепления детского места, самый лучший как для мамы, так и для малыша.

Для тех, у кого детское место расположено по передней стенке, у нас тоже отличные новости: если нет никаких оговорок о предлежании или низкой плацентации, такой вариант расположения – тоже норма. Патологией такое прикрепление не считается, дополнительного наблюдения не требует. У него есть свои нюансы, но на течении беременности они не сказываются. Жизнь такое положение осложняет только врачам и акушеркам, и то незначительно: на поиск сердцебиения при плановом осмотре и проведении КТГ может уходить чуть больше времени.

Уточнить, правильность расположения детского места и его поведение на более поздних сроках вы можете у наблюдающего акушера-гинеколога: ответ на этот вопрос не займет много времени врача, зато на один повод для беспокойства у вас будет меньше.

Автор-эксперт: Элеонора Борисовна Ступина,
практикующий врач перинатального центра

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

плацента расположена по задней стенке матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Сегодня было у меня я так рада, наконец дождалась)) УЗИ провел Ходорченко Ю.И один из самых крутых специалистов в городе! И он нам сделал заключение ПЛОД ФЕТОМЕТРИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЕТ 22-23 нед.беременности. Нарушения маточно-плацентарного плодово-плацентарного кровотока на момент обследования не выявлено! Если Ходорченко сказал, что все хорошо, то я почти расслабилась так сказать до самых родов))

Напишу немножно для себя на память, данные с УЗИ:

Бипариентальн. размер головки 56 мм

Длина бедреной кости 38 мм

Окружн.живота 186 мм

Окружн.головки 202 мм

Длина костей носа 7,8 мм

Все остальное визуализируется, в норме, описывать не буду))

Расчетный вес 533 +-78 гр.

ЧСС 144 уд/мин

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ: индекс резистентности в артерии пуповины 0,66. ИР в маточных артериях справа 0,51 слева 0,42.

Плацента расположена по задней стенке матки, ближе к дну.

Количество вод в норме.

Шейка матки 42 мм

Ну и напоследок МАЛЬЧИК чуяло сердце материнское)))

локализация плаценты по задней стенке матки — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Которого боятся все, для кого такие аббревиатуры как ЧСС, ТВП и КТР не просто набор заглавных букв

Так вышло, что первый скрининг я проходила дважды (беспокойная моя натура). Первый раз бесплатно по направлению из ЖК, второй раз платно по своей инициативе.

Самый первый скрининг (14.10). В роддоме № 9 Челябинска. Регистратор почти сразу после "здравствуйте" показывает пальцем на бумажку, которую надо прочесть всем первоскринингующимся. В принципе ничего там страшного, просто для совсем незнающих объясняется, для чего он нужен, что там смотрят, что вопросы про пол не задавать и вообще врача расспросами не отвлекать.

Я попала на скрининг к к.м.н. Зиминой Елене Юрьевне, зав.перинатальным кабинетом роддома № 9 (как говорит гугл). Женщина строгая, но приятная, скрининг проводила сначала молча, диктуя цифры медсестре, потом все рассказала и показала мне. Весь скрининг занял 10 минут, дольше сидела и ждала под дверью. Кстати, в роддоме 3 кабинета УЗИ, во всех тогда проходили скрининги, в всех кабинетах были открыты двери и все был слышно, так что я знала кому сколько полных лет, у кого не визуализируются косточки носика, у кого какой КТР и так далее.

Наши замеры по скринингу:

12.4 недели беременности

КТР: 61

ЧСС: 160

БПР: 22

Окружность головы: 81

ОЖ: 62

СДЖ: 20

Бедро: 9

Носовые кости: 2,4 - в пределах нормы

ТВП: 2,3

Аномалий не обнаружено.

Фотографию печатают за 100 р.

Затем отправили меня на сдачу крови, объяснив, что если с кровью все норм, то результат я узнаю на приеме у врача в ЖК, а если не норм, то мне позвонят. Так-то прошла уже неделя со сдачи крови, мне уже можно перестать дергаться при каждом входящем звонке с незнакомого номера?

--------

Вот вроде и все норм, а ТВП меня немного смущало. Поэтому я пошла на второй скрининг платно в клинику Кинзерского. Стоит он 1000 р (исключительно УЗИ). Пошла в тот же день, в который позвонила записаться.

УЗИ проводила к.м.н. Лосева Галина Викторовна (вот сколько ни ходила туда на УЗИ по женским делам, всегда попадала к ней), очень приятная женщина.

Если на бесплатном скрининге ребеночек лежал нормально, то тут нет) я уже кашляла и крутилась сама с бока на бок, этот упрямец никак не хотел лечь нормально. Только ручками-ножками махал в ответ.

По этому скринингу (20.10) у нас такие результаты:

Беременность 13.3 недель.

КТР: 74

Длина носовой кости: 3,2

ТВП: 1,9

ЧСС: 157

Заключение: ВПР не выявлено.

Теперь можно спать спокойно)

Одного не поняла: на скрининге ЖК написано, что хорион определяется по задней стенке, а в Кинзерского написали "преимущественная локализация плаценты: передняя стенка матки". В таких тонкостях я не сильна, это разве не одно и то же?

расположение плаценты по задней стенке — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты - ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов - малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером - особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента - уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина - 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы - к успешным родам.

НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки - эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию - удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости - строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура - однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура - неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й - максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное - плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

Где обычно располагается плацента

Беременность - чудесный и неизведанный период в жизни каждой женщины. Например, в организме беременной женщины образуется совершенно новый орган, называемый плацентой, который функционирует с момента зачатия до рождения ребенка.

Плацента расположена на задней стенке матки или на передней. Оба варианта считаются нормой, но чаще всего этот орган занимает заднюю часть. К 15-16 неделе полностью заканчивается формирование детского места, как в простонародье называют плацентой, а затем до конца беременности оно будет расти и подпитывать плод нужными веществами.

Все 38-40 недель врач, наблюдая за беременной женщиной, проводит ультразвуковые исследования. Таким образом, у него есть возможность следить не только за состоянием ребенка в утробе матери, но и за развитием плаценты. Расположение плаценты на задней стенке или по передней также определяется при диагностике. В норме после наступления 32 недели беременности плацента должна подниматься вверх в матке. Если этого не происходит, у женщины может быть диагностировано предлежание плаценты, что часто угрожает развитию беременности.

Исследования показывают, что если выявлена ​​локализация плаценты на задней стенке матки с переходом на одну сторону, то при беременности менее вероятны осложнения, поскольку передняя часть матки подвергается более выраженным изменениям.

Рассмотрим основные функции плаценты, необходимые для развития плода.

Связывающая функция

Неважно, с какой стороны расположена плацента, на задней стенке матки или наоборот, ее основная цель - связать вместе два тела: матери и ребенка.Для этого есть пуповина, по сосудам которой передаются все необходимые питательные вещества от матери к ребенку.

Защита плода

Учитывая, что в организме матери сформирован иммунитет, в отличие от организма будущего ребенка, женщина легко переносит различные инфекции, полученные из окружающей среды. И именно плацента защищает плод от вторжения микрофлоры малыша вредных веществ, полученных матерью во время беременности.

Питание

Для нормального развития ребенку необходимо питание до рождения. Так функционирует плацента. На задней стенке матки она крепится с помощью ворсинок, а пуповина ведет к плоду по пуповине, по которой передаются все необходимые вещи, необходимые для полноценного развития малыша, в том числе и кислород.

Гормональный контроль

Плацента также обеспечивает синтез гормонов, которые помогают плоду развиваться и поддерживать беременность.

Есть два основных осложнения, связанных с функционированием плаценты.

Прирост плаценты

Как правило, эта патология выявляется только в процессе родов, когда ребенок уже родился. В этом случае плацента не отделяется и не выходит из организма матери. При развитии такой патологии врач отделяет этот орган вручную, погружая руку в полость матки.

Отслойка плаценты

Неважно, расположена плацента на задней стенке матки или на противоположной стороне, ее отслойка всегда сопровождается кровотечением и угрожает жизни как матери, так и ребенка.Поэтому беременная всегда должна прислушиваться к собственным ощущениям и сообщать о любых неприятных ощущениях врачу. Ведь есть случаи смерти как матери, так и ребенка, наступившие в результате непривязанности. В некоторых ситуациях, если матка наполнена кровью, врачам приходится прибегать к операции, вплоть до удаления матки в целом.

В период наблюдения беременной у врача в первую очередь всегда проверяется состояние плаценты, поэтому при обнаружении какой-либо патологии не паникуйте, ведь дальнейшее течение беременности зависит от вашего настроения. .А если прислушаться к мнению врачей и выполнить все простые инструкции, то многих проблем в этот период вам удастся с легкостью избежать!

.

Что такое передняя плацента? (с иллюстрациями)

Передняя плацента - это плацента, которая прикрепляется к передней стенке матки или матки, а не к более обычному месту на задней стенке, ближайшей к позвоночнику. Когда плацента находится в передней части матки таким образом, это не представляет опасности для здоровья, хотя может быть неудобно в незначительной степени. Поскольку ребенок расположен за плацентой, матери может быть труднее почувствовать движение ребенка из-за того, что плацента мешает, и медицинскому персоналу может быть труднее слушать звуки сердца или выполнять амниоцентез или, в некоторых случаях, случаи, кесарево сечение.В большинстве случаев передняя плацента не вызывает никаких проблем, и многие из них переместятся в заднее положение позже во время беременности.

Женщине с передней плацентой может быть труднее почувствовать шевеление ребенка, потому что ему мешает плацента.

Плацента - это орган, который развивается внутри матки во время беременности и который позволяет веществам проходить между кровоснабжением матери и ребенка, сохраняя при этом два кровообращения раздельными. Через плаценту из крови матери поступает важный кислород и питательные вещества для удовлетворения потребностей растущего плода. В дополнение к возможности наличия передней плаценты, задняя, ​​верхняя и правая или левая стороны матки могут быть нормальными местами для развития плаценты.

В норме плацента прикрепляется к задней стенке матки.

Место первоначального развития плаценты зависит от того, в каком месте матки имплантируется оплодотворенная яйцеклетка после выхода из маточной трубы.Крайне редко передняя плацента может прикрепиться к месту старого рубца после кесарева сечения, вызывая состояние, известное как приросшая плацента. При приросшей плаценте прикрепление плаценты к матке сильнее, чем обычно, и очень иногда она может даже прорасти в стенку матки или за нее. Поскольку состояние предполагает возможность серьезного кровотечения, роды проходят очень осторожно, с доступом к переливанию крови и хирургической бригадой, готовой при необходимости выполнить гистерэктомию.

Передняя плацента прикрепляется к передней стенке матки, а не к задней стенке, что является более обычным положением.

Хотя передняя плацента обычно не вызывает проблем, если плацента опускается ниже в матке, так что она проходит между ребенком и входом в матку или шейкой матки, это называется предлежанием плаценты. Предлежание плаценты - это ситуация, которая несет в себе повышенный риск возникновения кровотечения.Иногда случаи предлежания плаценты, которые обнаруживаются на ранних стадиях беременности с помощью ультразвука, позже разрешаются по мере продвижения плаценты вверх. В противном случае дети могут родиться раньше, возможно, путем кесарева сечения.

Влагалищные ультразвуковые датчики могут быть введены во влагалище для получения изображения матки.Плацента развивается внутри матки во время беременности. .

Передняя плацента: эффекты, изображения и многое другое

Плацента - это орган, который растет в матке во время беременности и снабжает плод кислородом и питательными веществами. Передняя плацента - это плацента, которая прикрепляется к передней части матки.

Плацента может прикрепляться в любом из следующих положений:

  • задняя (задняя часть матки)
  • передняя часть (перед маткой)
  • сбоку матки
  • фундальный (задняя часть матки) верхняя часть матки)
  • низко расположенная (внизу матки, а иногда даже над шейкой матки)

Передняя плацента обычно не влияет на беременность или здоровье плода.Однако это может изменить то, как женщина проходит медицинские осмотры, а иногда увеличивает определенные риски. Узнайте больше в этой статье.

Плацента - это орган, который растет в матке во время беременности, чтобы снабжать ребенка кислородом и питательными веществами через пуповину. Плацента прикрепляется к стенке матки. Передняя плацента - это медицинский термин, обозначающий плаценту, которая соединяется с передней частью матки.

Передняя плацента располагается между передней частью желудка и плодом.

В большинстве случаев оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в заднюю часть стенки матки. Когда это происходит, плацента обычно формируется и вдоль этой стены. Врачи называют это задней плацентой.

Иногда из-за передней плаценты женщине становится труднее чувствовать движения плода. В некоторых случаях акушеру может быть сложнее обнаружить сердцебиение плода.


Как правило, положение плаценты не влияет на беременность или плод, если только плацента не блокирует шейку матки, что называется предлежанием плаценты.

Женщине с предлежанием плаценты может потребоваться пребывание в больнице для наблюдения и, скорее всего, роды с помощью кесарева сечения.

Однако передняя плацента вряд ли повлияет на беременность или ее ведение. Различия при беременности с передней плацентой незначительны. Наличие передней плаценты - довольно распространенное явление.

Из-за расположения плаценты перед ребенком женщина с передней плацентой может не чувствовать движения плода так сильно, как женщина с задней плацентой, особенно на ранних сроках беременности, когда плод меньше.

В тех случаях, когда женщине требуется амниоцентез, передняя плацента может несколько затруднить врачу проведение теста.

Амниоцентез - это процедура, при которой берется образец околоплодных вод, окружающих ребенка. Врач проанализирует жидкость на предмет каких-либо отклонений от нормы.

Они будут выполнять этот тест, вводя иглу в матку через брюшную полость женщины. Расположение передней плаценты в передней части матки может усложнить задачу.

Врач может определить положение плаценты с помощью ультразвука, что обычно происходит между 18 и 20 неделями беременности.

Во время этого УЗИ врач осмотрит плод и плаценту на предмет каких-либо аномалий.

Иногда они могут порекомендовать дополнительные ультразвуковые исследования ближе к дате родов, чтобы проверить расположение плаценты и убедиться, что она не покрывает шейку матки.

Хотя передняя плацента обычно не является поводом для беспокойства, некоторые исследования показали, что установка плаценты может повлиять на исход беременности.

Одно исследование показало, что женщины с передней плацентой могут иметь повышенный риск следующих осложнений:

  • гипертензия, вызванная беременностью
  • ограничение внутриутробного развития
  • гестационный диабет
  • отслойка плаценты
  • внутриутробная смерть плода

Там Это также некоторые свидетельства того, что женщины с передней плацентой имеют более высокий риск проблем после рождения ребенка.

Плацента также может мигрировать во время беременности, что означает, что она начинает расти в другом направлении.Передняя плацента может мигрировать вверх и прикрепляться к верхней части матки, где находятся многие из более крупных кровеносных сосудов.

Все беременные женщины должны регулярно посещать врача на протяжении всей беременности. Хотя передняя плацента обычно не вызывает никаких проблем, другие симптомы могут указывать на проблему с плацентой.

Женщина должна немедленно позвонить своему врачу, если она заметила любой из следующих симптомов:

  • вагинальное кровотечение
  • быстрые или постоянные схватки
  • сильная боль в спине
  • боль в животе
  • снижение подвижности плода
  • твердость в матке

Симптомы плацентарной проблемы обычно проявляются внезапно и часто очень серьезны.

Передняя плацента возникает, когда плацента разрастается в передней части стенки матки. Передняя плацента обычно не вызывает беспокойства. В большинстве случаев это не влияет на исход или ведение беременности.

Однако женщине может быть труднее почувствовать движения плода или врачу будет сложнее определить сердцебиение плода.

Женщина должна проконсультироваться со своим врачом по поводу любых проблем, связанных с беременностью или признаками проблем с плацентой.Регулярный дородовой уход может помочь предотвратить возможные осложнения или справиться с ними.

.

Что означает задняя плацента?

Когда женщина беременна, орган, называемый плацентой, доставляет питательные вещества и кислород из крови матери в кровь ребенка. Плацента покрывает большую площадь и соединяется с маткой матери. Пуповина соединяет плаценту с младенцем.

Передняя часть матки считается передней; тыльная сторона - задняя; фундальный - верхняя стенка; а стороны матки - правая и левая стороны.Неважно, в какой области матки располагается плацента, но если нижняя часть находится слишком далеко вниз, это может затруднить опускание головы ребенка, когда наступает время родов. Наличие задней плаценты означает, что она может вызвать обильное кровотечение у матери как во время беременности, так и во время родов.

Что такое задняя плацента?

Матка располагается среди костей таза матери. Когда плацента матери прикрепляется к ее матке на задней стенке, она считается задней плацентой.Эта область матки находится прямо возле позвоночника матери. Когда яйцеклетка оплодотворяется, она остается рядом с этой областью матки и растет оттуда. «Задний» представляет собой спину, а «передний» означает передний.

Нормальна ли задняя плацента?

По мере того, как ребенок начинает расти, растет и матка. И передняя, ​​и задняя часть нормальны как для ребенка, так и для матери. Когда она находится в вертикальном положении матки, это делает ее задней плацентой.Когда плацента находится на задней стенке к верхней части матки, она считается задним дном плаценты. Это считается лучшим местом для пребывания ребенка, поскольку оно позволяет ребенку занять переднее положение непосредственно перед его рождением. Когда он обращен к позвоночнику своей матери, макушка головы ребенка может продвигаться к родовым путям.

Как меняется положение плаценты?

Когда женщина беременна, проводится ультразвуковое исследование, чтобы точно определить, где находится плацента и каково ее расположение по отношению к шейке матки.Изменения плаценты на протяжении всей беременности - это нормально. В середине беременности плацента занимает 50% пространства на поверхности матки. На отметке 40 недель плацента занимает от 17 до 25% поверхности матки. Дело не в том, что плацента сжимается; дело в том, что на разных сроках беременности он увеличивается.

К третьему периоду беременности голова ребенка начинает готовиться к родам, опускаясь вниз в область таза.Нижняя часть матки начинает истончаться из-за давления, которое на нее оказывает голова ребенка. Это когда прикрепление плаценты выглядит так, как будто оно начинает подниматься.

Когда беспокоиться о положении плаценты

Когда плацента растет в направлении шейки матки, это называется предлежанием плаценты, и это может быть поводом для беспокойства. Плацента может отделиться от нестабильной части шейки матки по направлению к нижней части матки. Это может вызвать преждевременные роды и осложнения в результате сильного кровотечения.

Обычно не о чем беспокоиться, если сканирование, проведенное в начале беременности, определяет, что плацента расположена в нижней части матки. Плацента будет двигаться вверх по мере продвижения беременности. Не стоит беспокоиться и о задней плаценте.

Позднее во время беременности такое положение плаценты могло вызвать проблемы. Предлежание плаценты означает, что шейка матки закупорена, и ребенок не сможет родиться естественным путем. Отслойка плаценты происходит, когда стенка матки растягивается ко второй половине беременности, что приводит к обильному кровотечению.Важно следить за расположением плаценты на протяжении всей беременности, чтобы определить, сможет ли мать родить ребенка вагинально или ей потребуется кесарево сечение.

.

Что такое предлежание плаценты? Причины, признаки, роды

При нормальном вынашивании ребенка плацента обычно находится около верха матки или ближе к задней стенке. Такое расположение на верхней и задней стенках защищает его от случайных травм. Иногда может быть и на передней стенке, но такие случаи редки.

Предлежание плаценты (назову его ПП) - это нездоровое состояние, когда плацента находится в нижней части матки на любой стенке и частично или полностью покрывает область наружного отверстия матки.Этим осложнением беременности страдают от 0,1% до 1% женщин.

Если плацента лишь частично перекрывает область наружного отверстия матки, это неполное или краевое предлежание плаценты. Это происходит в 70-80% всех случаев. Если он полностью покрывает область, это полное предлежание плаценты. Этот вариант встречается с частотой 20-30%.

Бывают также случаи низкого расположения плаценты, когда ее край ниже нормы, но не перекрывает наружное отверстие.

Что вызывает предлежание плаценты?

Наиболее частые причины - патологические изменения эндометрия из-за

  • воспаления,
  • хирургического вмешательства (выскабливающий аборт, кесарево сечение, удаление миомы и др.),
  • множественные осложнения в предыдущих родах.

Кроме того, нарушения могут быть вызваны:

  • миома матки,
  • эндометриоз,
  • гипоплазия матки,
  • истмико-цервикальная недостаточность,
  • воспаление шейки матки,
  • многоплодная беременность.

ПП чаще встречается при второй (или последующей) беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не может вовремя имплантироваться в верхние отделы матки, поэтому она опускается в нижние отделы.

Симптомы предлежания плаценты

Кровотечение

Вагинальное кровотечение может быть на разных сроках беременности. Однако чаще всего это наблюдается во втором тайме. В последние дни беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечение может усилиться.

Причина кровотечения - отслойка плаценты. Это происходит потому, что плацента не может растягиваться при растяжении стенки матки. Плацента частично отделяется, и кровь поступает из сосудов матки. Малыш не теряет кровь. Однако ему грозит кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

К факторам, провоцирующим кровотечение, могут относиться:

  • физическая нагрузка,
  • резкий кашель,
  • гинекологический осмотр,
  • половой акт,
  • повышение внутрибрюшного давления, вызванное запором,
  • тепло (горячая ванна, сауна ).

Кровотечение часто начинается внезапно, без боли и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, а затем возобновиться или продолжиться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и / или усиливается. При краевом предлежании плаценты кровотечение начинается в самом конце беременности или на ранних сроках родов.

Анемия

Повторные вагинальные кровотечения при беременности с ПП в большинстве случаев приводят к анемии.

Низкое кровяное давление

Для женщин с PP низкое кровяное давление является обычным заболеванием, которое встречается в 25–34% всех случаев.

Преэклампсия

Преэклампсия (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение вызывает нарушение функции нескольких органов и систем и может значительно усугубить повторяющийся характер кровотечения.

Диагностика предлежания плаценты

Выявление ПП не представляет особых трудностей. При вагинальном кровотечении гинеколог сначала внимательно осматривает стенки влагалища и шейку матки, чтобы исключить травму или патологию шейки матки, которые также могут быть причиной кровянистых выделений.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить факт ПП, определить размер и структуру плаценты и оценить степень отслойки плаценты. Если при ультразвуковом исследовании выявлено полное ПП, влагалищное исследование не проводится.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. УЗИ может также обнаружить скопление крови (гематому) между плацентой и стенкой матки в результате отслойки плаценты.Если площадь отслойки не превышает, прогноз для плода относительно благоприятный. Если гематома занимает более 1/3 плаценты, это часто приводит к гибели плода.

Лечение предлежания плаценты

Лечение ПП зависит от тяжести кровотечения и кровопотери. Если в первой половине вынашивания не будет кровотечения, беременная может оставаться дома. Ей следует избегать всех факторов, которые могут спровоцировать кровотечение:

  • физической активности,
  • полового акта,
  • стресса и т. Д.

После 24-й недели женщины с ПП и вагинальным кровотечением проходят лечение в больнице. Врачи стараются сохранить беременность до 37–38 недели, когда роды станут возможными.

Лечение предлежания плаценты в акушерском стационаре включает:

  • строгий постельный режим;
  • препараты для нормализации сократительной активности;
  • Лечение анемии и фетоплацентарной недостаточности.

Кесарево сечение при предлежании плаценты

Показаниями для кесарева сечения при предлежании плаценты независимо от срока беременности являются:

  • рецидивирующее интенсивное кровотечение;
  • анемия тяжелая и пониженное давление;
  • внезапная обильная кровопотеря.

Операция проводится по состоянию здоровья матери вне зависимости от срока беременности и состояния плода.

Полное предлежание плаценты является абсолютным показанием для планового кесарева сечения. Естественные роды в этой ситуации невозможны, так как плацента не позволит плоду опуститься в полость таза. Кроме того, в процессе сокращений плацента будет все больше и больше отделяться, и кровотечение станет очень интенсивным и опасным.

Плановая кесекция проводится также при краевом предлежании плаценты, если есть еще некоторые осложнения:

  • тазовое предлежание,
  • неправильное положение плода,
  • рубец на матке,
  • многоплодная беременность,
  • многоводие,
  • узкий таз.

Естественные роды при предлежании плаценты

Естественные роды при ПП еще возможны, если шейка матки созрела, ребенок находится в головном положении и кровотечение прекратилось после вскрытия амниотического мешка. Если после вскрытия амниотического мешка кровотечение не исчезло, врачи делают кесарево сечение.

.

Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Где плацента?

Кровеносные сосуды плаценты доставляют к плоду кислород и питательные вещества, а также выводят продукты жизнедеятельности. Пупочная вена (красная) доставляет насыщенную кислородом кровь к плоду из плаценты, а парные пупочные артерии (красные) возвращают деоксигенированную кровь плода обратно к плаценте.

Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери во время беременности.Он прорастает в стенке матки и прикрепляется к плоду в полости матки с помощью пуповины. Плацента образована клетками, которые происходят от плода и поэтому являются первыми развивающимися органами плода.

Что делает плацента?

Плацента содержит сложную сеть кровеносных сосудов, которые обеспечивают обмен питательными веществами и газами между матерью и развивающимся плодом.Кровоснабжение матери фактически не смешивается с кровоснабжением плода; этот обмен происходит за счет диффузии газов и переноса питательных веществ между двумя источниками крови (см. рисунок). Передача питательных веществ и кислорода от матери к плоду, а также продуктов жизнедеятельности и углекислого газа обратно от плода к матери обеспечивает рост и развитие плода на протяжении всей беременности. Антитела также могут передаваться от матери к плоду, обеспечивая защиту от некоторых заболеваний. Это пособие может длиться несколько месяцев после рождения.

Помимо переноса веществ, плацента выполняет еще две основные функции. Он может служить барьером между матерью и плодом, предотвращая повреждение плода некоторыми вредными веществами в крови матери. Однако он не может исключить передачу всех вредных веществ плоду. Например, алкоголь может проникать через плацентарный барьер. Плацента также действует как эндокринный орган, вырабатывая несколько важных гормонов во время беременности.Эти гормоны работают вместе, чтобы контролировать рост и развитие плаценты и плода, а также действуют на мать, поддерживая беременность и готовясь к родам.

Какие гормоны вырабатывает плацента?

Плацента вырабатывает два стероидных гормона - эстроген и прогестерон. Прогестерон поддерживает беременность, поддерживая слизистую оболочку матки (матки), которая обеспечивает среду для роста плода и плаценты.Прогестерон предотвращает отшелушивание слизистой оболочки (подобно тому, которое происходит в конце менструального цикла), поскольку это может привести к потере беременности. Прогестерон также подавляет способность мышечного слоя стенки матки сокращаться, что важно для предотвращения родов до окончания беременности. Уровень эстрогена повышается к концу беременности. Эстроген стимулирует рост матки, чтобы приспособиться к растущему плоду, и позволяет матке сокращаться, противодействуя действию прогестерона.Таким образом она подготавливает матку к родам. Эстроген также стимулирует рост и развитие молочных желез во время беременности, при подготовке к кормлению грудью.

Плацента также выделяет несколько белковых гормонов, в том числе хорионический гонадотропин человека, плацентарный лактоген человека, гормон роста плаценты, релаксин и кисспептин. Хорионический гонадотропин человека - это первый гормон, который высвобождается из развивающейся плаценты, и это гормон, который измеряется в тесте на беременность.Он действует как сигнал материнскому организму о наступлении беременности, поддерживая выработку прогестерона желтым телом, временной эндокринной железой, находящейся в яичнике. Функция плацентарного лактогена человека до конца не изучена, хотя считается, что он способствует росту молочных желез при подготовке к лактации. Также считается, что он помогает регулировать метаболизм матери за счет повышения уровня питательных веществ в крови матери, которые используются плодом. Аналогичную роль играет гормон роста плаценты, который преобладает во время беременности из-за подавления гормона роста, вырабатываемого материнским гипофизом.Релаксин вызывает расслабление связок таза и смягчение шейки матки в конце беременности, что способствует процессу родов. Кисспептин - это недавно идентифицированный гормон, который важен для многих аспектов фертильности человека. В плаценте кисспептин, по-видимому, регулирует рост плаценты в слизистой оболочке матки (эндометрий). Недавно был идентифицирован ряд других пептидных гормонов, которые регулируют образование кровеносных сосудов внутри плаценты, что имеет решающее значение для того, чтобы плацента могла обмениваться питательными веществами от матери к ребенку; эти пептидные гормоны включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу 1 (sFlt-1) и фактор роста плаценты (PlGF).

Что могло пойти не так с плацентой?

Цветная магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза беременной с предлежанием плаценты. Плацента (внизу в центре) блокирует шейку матки, выход в матку. Плод находится в положении «голова вниз» (виден мозг, внизу слева).

Иногда плацента не растет должным образом или растет не в том месте стенки матки матери.Плацента может прикрепляться к матке очень низко и закрывать шейное отверстие в родовом канале. Это называется предлежанием плаценты и может вызвать кровотечение на более поздних сроках беременности и проблемы с родами во время родов. Когда плацента врастает слишком глубоко в стенку матки, проникая через слизистую оболочку в мышечный слой, это называется приросшей плацентой. В этой ситуации плацента не может нормально отделиться от стенки матки после родов, что может вызвать сильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты возникает в результате преждевременного отделения плаценты от матки до начала родов. Это может нарушить приток питательных веществ и кислорода к плоду и вызвать кровотечение у матери. Аномальное формирование плаценты также было связано с двумя наиболее распространенными расстройствами беременности - преэклампсией, которая вызывает ряд симптомов, включая высокое кровяное давление у матери, и ограничение роста плода, при котором ребенок не может достичь своего генетически детерминированного состояния. Потенциал роста; оба могут привести к мертворождению и связаны с ухудшением здоровья в дальнейшей жизни.Могут возникать инфекции, связанные с плацентой, которые могут быть вредными для плода, если они передаются через плацентарный барьер. Недавние исследования показали, что измерение плацентарных гормонов, таких как sEng, sFlt-1 и PlGF, может помочь выявить женщин с повышенным риском задержки роста плода и преэклампсии. См. Статью «Гормоны и рост плода» для получения дополнительной информации.


Последний раз отзыв: фев 2018


.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда