Медицинский колледж №2

Первые признаки рака шейки матки у женщин


Ранняя стадия рака шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение РШМ подразделяют на два типа: радикальное, нацеленное на полное выздоравливание, и паллиативное, когда вероятности успешного исхода уже нет, и лечение нацелено на облегчение симптомов, и снятие боли с помощью наркотических анальгетиков.

Оперативное лечение опухоли шейки матки начинают незамедлительно после диагностирования. Ранняя стадия рака шейки матки еще поддается полному излечению. Когда опухоль не инвазивна, то есть не проникла вглубь эпителиальных клеток, используют органосохраняющее хирургическое вмешательство, масштаб которого зависит в основном от возраста и состояния организма пациентки. Молодым, детородного возраста, пациентам, оперируют только шейку матки, чтобы они могли родить детей в будущем. Применяют следующие хирургические операции: устранение ракового участка скальпелем, лазерное испарение, криодеструкция, ультразвуковая операция. Женщинам после менопаузы проводят удаление матки.

На всех стадиях настоятельно рекомендуется лучевая терапия – облучение онкологического источника с помощью радиоактивных аппликаторов, и химиотерапия, поскольку хирургические манипуляции, как известно, не способны окончательно устранить злокачественные клеточные структуры.

Также обязательно медикаментозное лечение нескольких групп препаратов:

  • Противоопухолевые средства: винбластин или винкристин – капельно, 1р.в неделю.
  • Противоопухолевые антибиотики: митомицин – внутривенно, дозировка индивидуальна.
  • Антиметаболиты: гидроксикарбамид – в режиме монотерапии 20-30 мг/кг ежедневно в течение 3 нед,

Все лекарства необходимо принимать под контролем специалистов, с осторожностью назначать пожилым людям, больным на печеночную недостаточность, при заболевании легких, сердечно-сосудистых заболеваниях.
В каждом отдельном случае заболевания РШМ, лечение назначается сугубо индивидуальное, поскольку имеются множество влияющих факторов: стадия, масштаб распространения опухоли на соседние органы, сопутствующие заболевания и состояние организма в целом.

Народные средства для лечения рака шейки матки

Очень часто народное лечение ранней стадии рака шейки матки дополняет традиционное, но обязательно с согласия и под присмотром лечащего врача.  Ранняя стадия рака шейки матки в большинстве случаев позволяет, в качестве дополнительной терапии, после хирургического вмешательства или курса химиотерапии применять народное лечение.

Есть множество фитопрепаратов, изготовленных из правильно подобранной смеси целебных трав, которые помогают снять болевые ощущения, обладают очищающими и противовоспалительными свойствами. Однако часто больные полностью отказываются от традиционного лечения, в силу своего недоверия врачам или других причин, и запускают ситуацию до критической стадии, когда уже хирургическое вмешательство теряет всякий смысл. Поэтому, главным условием использования лечения травами является заблаговременное оповещение об этом намерении своего лечащего врача. Он поможет подобрать правильную дозировку для готовых фитопрепаратов  или травяных сборов, учитывая их совместимость с медикаментами и состояние организма, а также вовремя предотвратит последствия возможных аллергических реакций в случае индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов.

Наиболее известная своими заживляющими, противоопухолевыми свойствами является настойка барбариса обыкновенного: 1ч.л. мелко нарезанных сухих корней барбариса, залить 2 стаканами кипятка, прокипятить 5 минут, процедить и принимать ½ стакана 3 раза в день 3-4 недели.

Гомеопатия, как метод лечения в онкологии, основан на приеме лекарств из тех растений, которые являются природными ядами, и за счет этого излечивается ранняя стадия рака шейки матки.

Настойка из чистотела: взять 1 ст.л. сухих измельченных стеблей растения (продаются в аптеках), залить 0,5л. кипятка, оставить настояться 1 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой, каждый день. Курс 4 недели.

Настойка болиголова на 40% спирту: пить по 1 капле, разбавляя в 100мг воды. Увеличивать дозу с каждым днем на 1 каплю, но учитывать симптомы интоксикации – при малейшем головокружении снижать дозу на 3 капли. Принимать 10-15 дней.

Есть также несколько схем одновременного приема двух ядов – болиголова и пчелиного подмора (чистит кровь, удаляет химпрепараты, повышает иммунитет), однако у каждого организма своя переносимость ядов, поэтому следует уточнить возможность подобного метода у врача.

[45], [46], [47]

симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

  1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
  2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
  • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

  • Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
  • Лазерная хирургия.
  • Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
  • Петлевая электроконизация шейки матки.
  • Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

  •  Гистерэктомия.
  •  В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

  • При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
  • При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
  • При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
  • Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Цены на лечение рака шейки матки

симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Рак шейки матки — опухолевое образование, имеющее злокачественный характер. Локализуется в области шейки матки. Данная форма опухоли занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний половых органов. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 35-55 лет. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 рак шейки матки имеет код С53. В зависимости от локализации выделяют опухоль:

  • С53.0 — внутренней части;
  • С53.1 — наружной части;
  • С53.8 — поражение, выходящее за пределы вышеуказанных областей;
  • С53.9 — неуточненное поражение.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и эффективно диагностировать рак шейки матки даже на ранних этапах развития опухолевого процесса. Лечение онкологических заболеваний проводится согласно последним европейским стандартам. Для этого используются качественные лекарства, отвечающие критериям безопасности.


Риски возникновения рака шейки матки       

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития рака шейки матки. Среди них:

  • Отягощенная наследственность. Если у кого-то в роду был диагностирован рак шейки матки, последующие поколения женщин попадают в группу риска.
  • Курение. Хроническая интоксикация в несколько раз повышает риск развития онкологических заболеваний.
  • Гормональный дисбаланс. Изменение концентрации гормонов может провоцировать формирование опухолевых очагов.
  • Беспорядочные половые связи. Незащищенные частые половые связи с разными партнерами приводят к заражению ВПЧ.
  • Иммунодефицит. Снижение защитных функций организма не позволяет ему самостоятельно справиться с вирусом ВПЧ. В результате повышается риск развития рака шейки матки.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов. При использовании КОК более 5 лет возможность формирования опухолевого образования в области шейки матки значительно возрастает. После отмены препаратов риски снижаются.
  • Отягощенный акушерский анамнез. Чем больше родов у женщины в анамнезе, тем выше риск развития рака шейки матки.

Мнение эксперта

Автор:

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Рак шейки матки диагностируется у 7 % женщин и 20 % пожилых. Его признаки проявляются уже на начальной стадии. С ухудшением болезни возникает все больше симптомов. Если начать терапию на первой стадии, вероятность успешного избавления от болезни составляет 95 %. За последние несколько лет летальный исход от рака шейки матки снизился втрое. Женщинам старше 40 лет рекомендуется хотя бы раз в год проходить осмотр. Цитологическое обследование относится к наиболее эффективным способам предохранения от рака шейки матки. Также необходимы прививки от ВПЧ.

Диагностика появления опухоли затруднена тем, что нет четких признаков. Выздоровление напрямую зависит от скорости выявления новообразования, поэтому важно в случае появления первых симптомов болезни тут же обратиться в клинику. В Юсуповской больнице благодаря высокотехнологичному оборудованию выявляют рак уже на первых стадиях и оказывают комплексное лечение. После окончания терапии пациентка остается под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные повторные метастазы.

Причины рака шейки матки  

Вирус папилломы человека — один из этиологических факторов возникновения рака шейки матки. Возбудитель диагностируется у большинства населения. Половой — основной путь передачи ВПЧ. Его действие заключается в озлокачествлении клеток. В результате мутации происходит распространение опухолевого процесса с развитием рака шейки матки.

Врачи выделяют ряд предраковых состояний. Их несвоевременная диагностика и лечение повышают риск формирования опухоли. Рак шейки матки может возникнуть на фоне:

  • Псевдоэрозии. В результате гормонального дисбаланса происходит замещение плоского эпителия вагинальной части шейки матки на железистый.
  • Травмы. Шейка матки может травмироваться в результате родов или абортов. На месте повреждения формируются шрамы. Эти ткани имеет тенденцию к озлокачествлению со временем.
  • Дисплазии. Изменения, происходящие с клетками, повышают риск возникновения рака.

Для выявления предраковых заболеваний необходимо регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров.

Первые симптомы и признаки            

Опасность рака шейки матки заключается в длительном бессимптомном течении. По мере роста опухолевого очага появляются первые клинические признаки. Обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях удается в ходе регулярного профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Основными симптомами карциномы являются:

  • Увеличение периода менструальных кровотечений.
  • Боли. Их характер определяется размерами опухолевого очага. Выраженность болевого синдрома варьируется от дискомфорта внизу живота до сильных болей, иррадиирущих в поясничную область.
  • Кровотечение из влагалища. Возникает после наступления климакса, в период между менструациями, во время полового акта или после осмотра в гинекологическом кресле. От размеров опухоли зависит объем кровопотери.
  • Патологическое отделяемое из влагалища. Рак шейки матки может сопровождаться появлением белей зловонного характера. Тяжелые стадии опухоли, когда происходит ее распад, характеризуются выделениями цвета мясных помоев.
  • Снижение веса. Быстрая потеря массы тела происходит в результате снижения аппетита.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия обусловлена интоксикационным синдромом, возникающим на фоне роста опухолевого образования.
  • Резкий упадок сил, слабость. Раковая интоксикация может сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.
  • Снижение либидо. Происходит в связи с болезненностью во время полового акта.
  • Отечный синдром. Возникает в связи с распространением ракового процесса на лимфатические узлы.

Диагностика рака шейки матки           

Карцинома шейки матки требует проведения комплексной диагностики. От качества ее выполнения зависит точность диагноза. Юсуповская больница располагает оборудованием, которое позволяет быстро и эффективно установить локализацию опухоли, степень ее развития и прорастания в окружающие ткани. Диагностика рака шейки матки заключается в следующем:

  • Физикальный осмотр. Врач проводит осмотр в гинекологическом кресле. Подобным образом удается установить наличие отклонений и заподозрить опухоль.
  • Общий анализ крови и мочи. Назначаются с целью диагностики воспалительного процесса в организме, а также анемического синдрома.
  • Кровь на онкомаркеры. SCC — специфический маркер плоскоклеточного рака шейки матки.
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет установить локализацию новообразования, его размеры и факт прорастания в окружающие ткани.
  • КТ или МРТ. Назначаются с целью выявления метастатических очагов.
  • Кольпоскопия. Исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек, а также размер опухолевого очага.
  • Биопсия. Рак шейки матки не может быть определен без выполнения гистологического исследования биоптата. Подобным образом диагностируется вид опухоли.
  • ПЭТ-КТ. С помощью контрастного исследования производится серия снимков. Они позволяют определить локализацию опухоли, ее размеры, метастатические очаги.

Виды рака шейки матки          

Определение вида рака шейки матки необходимо для назначения корректного лечения. По гистологическому строению различают:

  1. Плоскоклеточный рак. Наиболее распространенная форма карциномы.
  2. Аденокарцинома. Редкая форма рака, диагностируемая в 10% всех случаев.

Лечение рака шейки матки   

Комплексное лечение рака шейки матки включает в себя:

  • Оперативное вмешательство. Объем операции определяется индивидуально в зависимости стадии и размеров опухоли.
  • Лучевая терапия. Проводится в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с другими методами. Цель — снижение размеров опухоли. Брахитерапия — современный метод облучения. Является наиболее щадящим способом лучевого воздействия.
  • Химиотерапия. Может назначаться до или после оперативного вмешательства. Химиотерапия используется как средство паллиативной терапии при неоперабельном раке.
  • Симптоматическая терапия. Ее основная цель заключается в облегчении общего состояния. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов.
  • Диета.

Стадии и прогноз         

Определение стадии рака шейки матки необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от основных характеристик опухоли выделяют:

Стадия 0 (Tis, N0, M0). Раковые клетки не проникают в нижележащие ткани, а находятся только на поверхности шейки матки.

Стадия I (T1, N0, M0). Опухоль не распространяется за пределы шейки матки. Раковый процесс не поражает близлежащие лимфатические узлы.

  • Стадия IA (T1a, N0, M0). Распространение опухоли вглубь происходит менее, чем на 5 мм.
  • Стадия IB (T1b, N0, M0). Раковый процесс распространяется более, чем на 5 мм вглубь тканей.

Стадия II (T2, N0, M0). Опухолевое образование распространяется за предел шейки матки, но не поражает стенки таза и нижнюю треть влагалища.

Стадия III (T3, N0, M0). Рак шейки матки затрагивает стенки таза или нижнюю треть влагалища. При этом поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастатические очаги не обнаруживаются.

Стадия IV. Тяжелая стадия, для которой характерно выявление очагов метастазов. Опухоль прорастает за пределы малого таза и поражает близлежащие лимфатические узлы и органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Продолжительность жизни после постановки диагностика рак шейки матки зависит от многих факторов. Среди них:

  • стадия развития патологии;
  • качество оказываемого лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение рака.

При обнаружении заболевания на ранних этапах возможно полное выздоровление. К сожалению, установить рак шейки матки на первых стадиях удается крайне редко.

Рецидив и тактика лечения   

Частота рецидивов рака шейки матки зависит от характера течения заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано. Выполненное лечение играет немаловажную роль, уменьшая риски повторного возникновения заболевания. На ранних стадиях развития рака шейки матки возможно полное выздоровление. Тяжелые стадии часто предусматривают проведение паллиативного лечения.

Тактика лечения рецидивов ничем не отличается от лечения основного заболевания. Врачи ориентируются на локализацию очага, его размеры, стадию развития и степень разрастания в окружающие ткани.

Профилактика рака шейки матки       

Для того чтобы минимизировать риск развития рака шейки матки, врачи разработали профилактические рекомендации. К ним относятся:

  • Прохождение регулярного осмотра у гинеколога. Для своевременной диагностики патологий органов малого таза достаточно 2 раза в год посещать врача.
  • Отказ от курения. Хроническая интоксикация негативно сказывается на состоянии всего организма, провоцируя развитие опухолей.
  • Исключение беспорядочных половых связей. Регулярная половая жизнь с одним партнером снижает возможность возникновения рака шейки матки.
  • Рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должны содержаться овощи, фрукты, зелень. Из рациона исключаются жирная и жареная пища.
  • Соблюдение личной гигиены. Подобным образом удается минимизировать риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Своевременная корректировка гормонального фона. Дисбаланс гормонов является провоцирующим фактором возникновения рака шейки матки. Поэтому нарушение необходимо вовремя диагностировать и лечить.

При необходимости пройти обследование по гинекологии в Москве, рекомендуем обратиться в Юсуповскую больницу. Клиника располагает современным оборудованием. Оно позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях течения заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены и качественные услуги — преимущества Юсуповской больницы. Для того, чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте больницы. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.

Рак шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Общие сведения

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III - IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Причины РШМ

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Классификация

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Признаки рака шейки матки | Азбука здоровья

Рак шейки матки — это онкологическое заболевание, которое по статистике стоит на третьем месте по частоте появления у женщин после рака молочных желез и рака матки. Злокачественные новообразования шейки матки составляют 15 процентов среди прочих опухолей репродуктивной системы женщин, причем этот вид опухоли считается одним из самых легко диагностируемых видов онкологии, поскольку визуально более доступен для диагностики.

Однако в России при существующем состоянии медицины качество обследования, эффективность диагностики остается не высоким. Диагноз рак шейки матки на первой, начальной стадии заболевания устанавливается только у 15 процентов пациенток, а в запущенных стадиях у 40 процентов женщин.

Факторы риска

  • известно, что вирус папилломы человека является одной из причин возникновения большинства злокачественных опухолей
  • также при большом количестве сексуальных партнеров
  • отказе от использования презервативов
  • при частых абортах (последствия) и ранних родах
  • при заболеваниях передающихся половым путем также увеличивается вероятность развития этого грозного заболевания
  • курение (см. видео из чего состоят современные сигареты)
  • несбалансированное питание
  • диеты с целью снижения веса
  • хроническое переутомление и стрессы
  • общее снижение иммунитета являются дополнительными провоцирующими обстоятельствами для возникновения рака

Специфические и общие признаки рака шейки матки

Длительное время любые злокачественные опухоли образуются и растут бессимптомно, без ярких признаков и заметных недомоганий. Онкология шейки матки не является исключением, его зачастую обнаруживают случайно, при обращении женщины к специалисту по прочим гинекологическим проблемам. Когда же онкологический процесс приводит к значительному нарушению, сбою в работе репродуктивной системы организма женщины, наблюдаются следующие признаки рака шейки матки:

Признаки общего недомогания у женщины

которые характерны для интоксикации организма и проявляются при онкологии не только гинекологической, но и другой локализации. Они выражаются в снижении аппетита и похудении, повышенной утомляемости, необоснованном повышении температуры тела, головной боли, головокружении, кожа становится бледной и сухой.

Кровянистые выделения у женщин не связанные с менструацией

(см. Кровянистые выделения в середине цикла, между месячными). Одним из характерных симптомов рака шейки является выделения цвета мясных помоев (грязно-розовый) при натуживании, после полового акта, вне менструаций. Такие кровотечения — признак распада опухоли, а также это объясняется тем, что при онкологическом поражении шейки матки, ее ткани становятся очень чувствительны к прикосновению, а при сексуальном контакте происходит травмирование воспаленного участка. Иногда кровотечение может появиться внезапно, без внешнего воздействия, при этом обычно кровянистые выделения не обильны. Кроме кровяных выделений проявлением рака служат прозрачные водянистые выделения с желтоватым оттенком. Причем самостоятельно женщина не сможет определить — патологические выделения у нее или нет. При любых подозрительных выделениях, появлении неприятного запаха и при наличии других недомоганий следует обратиться к гинекологу для уточнения диагноза.

  • Выделения определенного цвета – грязно-розового цвета (при раке матки или эндометрите темно-красные или коричневатые).
  • Интенсивность – вот здесь опасность выделений в их непредсказуемости. Могут начаться внезапно, на фоне полного покоя и стать обильными, даже возможно профузное кровотечение, которое невозможно остановить консервативными методами (гемостатические препараты, тампонирование влагалища). Пример из практики: женщина, 30 лет, рак неоперабельный и крайне запущенный. В конце концов, ей перевязали маточные артерии.

Боли

Признаком озлокачествления процесса также являются боли внизу живота, в крестце и позвоночнике, боли при половом акте. Однако болевые ощущения в области таза являются симптомами сотни других заболеваний, возможно даже не связанных с гинекологическими проблемами, поэтому при возникновении болей не связанных с половым контактом не следует паниковать, но если каждый сексуальный акт причиняет боль и появляются кровяные выделения, следует незамедлительно пройти обследование у гинеколога.

Отеки

Грозным признаком роста опухоли у женщины является отечность половых органов и ног. Это происходит в запущенных стадиях, когда паховые лимфатические узлы поражены метастазами и происходит застой крови в области таза и конечностей.

Мочеиспускание

Возможно появление проблем при мочеиспускании. Задержки при мочеиспускании объясняются механическим сдавливанием мочеточников при увеличении лимфатических узлов. При поздних стадиях может развиться гидронефроз и интоксикация организма собственными продуктами жизнедеятельности, не способными выводиться из организма онкобольной.

Свищи

Серьезный неблагоприятный прогноз рака шейки матки возникает при образовании свищей, которые могут появляться между кишечником, мочевым пузырем и влагалищем при стремительном прогрессировании заболевания. Также отягощается состояние женщины при развитии гнойных инфекционных осложнений в мочевыводящих путях.

Следует помнить, что выживаемость пациенток при онкологии такой локализации напрямую связана со стадией болезни. Пятилетняя выживаемость при ранней диагностике первой стадии составляет почти 80 процентов, второй стадии 60 процентов, третьей 30 процентов и четвертой только 8 процентов. А ведь на сегодняшний день у женщин даже после 25 лет увеличивается риск развития онкологической патологии, у 7 процентов женщин до 30 лет уже регистрируется рак шейки матки.

Причем зачастую гинекологи общей лечебной сети не имеют онкологической настороженности при осмотре женщин до 30 лет, а так же недостаточно внимания в нашей стране уделяется терапии предраковых болезней цервикального канала и шейки матки женщин, что могло бы предотвращать развитие онкологии у женщин и сокращало бы рост заболеваемости раком шейки матки.

 

Симптомы и признаки рака шейки матки по стадиям, сколько живут

Одним из самых опасных злокачественных заболеваний традиционно считается рак шейки матки, симптомы которого необходимо знать каждой представительнице слабого пола, ведь этот вид злокачественных опухолей возникает у четверти женщин. Однако рак шейки матки (РШМ) считается онкозаболеванием, которое вполне возможно предотвратить.

Симптомы патологии на ранней стадии

Механизм развития новообразований шейки матки недостаточно исследован, поэтому их профилактика и ранняя диагностика довольно сложна. Современная медицина все еще не располагает достаточными данными, которые позволили бы назвать этиологические факторы данного онкозаболевания. По сравнению с другими недугами, оно неплохо диагностируется. При грамотной и своевременной терапии пациентка может быть полностью излечена от данной опасной болезни.

Однако обнаружить первые признаки рака шейки матки способен только грамотный специалист, потому что пациентка не обладает достаточным опытом и соответствующими знаниями. Лишь в комплексе ранние проявления свидетельствуют о начале развития патологии.

На первой стадии заметить признаки заболевания очень непросто. Они не имеют специфического характера, и зачастую пациентки не обращают на них внимания. Заподозрить рак шейки матки на самой ранней стадии помогают некоторые патологии и состояния:

  • кольпит, цервицит и другие воспалительные процессы в половых органах;
  • гной, который очень неприятно пахнет;
  • дискомфорт и боль во влагалище во время полового акта;
  • изменения характера менструации — она дольше длится и сопровождается мучительной болью;
  • слизь розового или коричневого цвета, смешанная с кровью, выделяемой в середине или в конце менструального цикла.

Выделения при раке шейки матки бывают очень разными. Их внешний вид зависит от множества факторов, особенно от того, до какой стадии развилась болезнь. Признаки рака шейки матки на ранней стадии могут быть едва заметны, однако наблюдательная пациентка обратит внимание на изменения, происходящие в ее организме. Перерождение предраковых клеток в злокачественные занимает от 2 до 10 лет. Если в это время женщина регулярно обследуется гинекологом, вероятность обнаружения заболевания на ранней стадии очень высока.

Симптомы патологии на поздней стадии

Смертельно опасен запущенный рак шейки матки, симптомы и признаки которого женщина долгое время игнорировала. Все признаки болезни специалисты делят на общие и специфические. Первыми являются:

  • быстрая утомляемость;
  • хроническая усталость;
  • постоянное головокружение;
  • заметная бледность;
  • отсутствие аппетита;
  • повышенное потоотделение,
  • озноб.

Специфические симптомы рака шейки матки появляются на поздних стадиях заболевания. Они свидетельствуют о том, что организм уже крайне истощен, работа всех его систем нарушена, тело не справляется с агрессивными злокачественными клетками.

Признаки рака шейки матки у женщин на поздней стадии заболевания таковы:

  1. Сильные болевые ощущения, которые распространяются на всю область таза и брюшной полости. Такая боль появляется, как только патология достигает параметральной клетчатки. Когда злокачественные клетки затрагивают нервные окончания в матке, боль локализуется в области поясницы, бедер и кишечника.
  2. Лимфостаз — застой лимфатической жидкости в нижних конечностях, возникающий из-за сдавливания лимфатических сосудов. Лифостаз приводит к отекам. На поздних стадиях рака шейки матки отекают не только ноги, но и половые органы женщины, поскольку закупориваются лимфатические узлы и работа сосудов полностью нарушается.
  3. Задержка мочи — этот симптом появляется из-за того, что отекшие ткани сдавливают мочеточник. Плохая работа мочевыводящих путей не позволяет продуктам распада покидать организм. Вскоре начинается интоксикация тела, почки не выдерживают нагрузки и погибают.
  4. Нарушения работы кишечника — запоры, примесь крови в стуле, кишечная атония, образование свищей.
  5. Перитонит — симптом, который развивается на последней стадии рака шейки матки. Воспаление брюшины у пациентки с онкологией вылечить крайне трудно.

Женщина может страдать и от других нарушений работы организма. Все зависит от того, насколько силен был иммунитет пациентки до начала заболевания, какие хронические патологии у нее были, вела ли она здоровый образ жизни.

Причины развития рака шейки матки

Любое заболевание имеет свои первопричины, которые позже приводят к его развитию. Главные факторы, вызывающие у женщин рак шейки матки, таковы:

  • болезни, передающиеся половым путем;
  • начало половой жизни в юном возрасте;
  • длительный прием некоторых гормональных противозачаточных средств;
  • курение;
  • генетические нарушения строения клеток иммунитета;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • появление новообразований во влагалище и отсутствие соответствующего своевременного лечения;
  • хронические воспалительные процессы половых органов;
  • возникновение иммунодефицита вследствие хирургического вмешательства.

Запустить развитие рака шейки матки могут разные обстоятельства, к примеру, вирусные инфекции герпетического типа или сильный продолжительный стресс.

Диагностика рака шейки матки

Сперва гинеколог собирает подробный анамнез. Доктор расспрашивает о том, как проявляются симптомы болезни, уточняет, страдал ли кто-то из родственников пациентки онкологическими заболеваниями. Далее врач проводит несколько диагностических процедур:

  1. Осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал. Доктор определяет состояние шейки матки, а также сводов влагалища. Почти у всех больных женщин без труда можно увидеть признаки рака при внимательном осмотре. На шейке возвышается бугристая опухоль. Складки, которые расположены возле нее, кровоточат. Нередко на шейке матки есть язвы и специфический налет из погибших клеток. Порой такие изменения переходят на стенки влагалища. Опухоль шейки матки, симптомы которой пока не проявились, обычно расположена глубоко в канале или разрастается не наружу, а в стенки самого органа.
  2. Гинекологическое обследование руками. Одна рука гинеколога пальпирует матку непосредственно через влагалище, а другая прощупывает живот. При раке шейки чаще всего матка увеличенная и довольно плотная. Если метастазы начали распространяться, ее трудно сдвинуть в сторону.
  3. Онкоцитологический мазок. Специальным прибором гинеколог берет на анализ клетки слизистой шейки матки. Когда клетки перерождаются в раковые, у них изменяется цитоплазма. Кроме того, ядра больных клеток всегда заметно увеличены. Положительный результат данного теста еще не является доказательством рака, он лишь становится поводом продолжить обследование пациентки.
  4. Кольпоскопия — диагностическая процедура, которую гинеколог проводит, когда есть основания предполагать наличие первичной стадии онкологии. Кольпоскоп в сотни раз увеличивает изображение шейки матки. Ее обрабатывают особым раствором, благодаря которому все изменения тканей становятся гораздо заметнее.
  5. Биопсия — специфический анализ ткани шейки матки. Образец маточной ткани изучают под микроскопом. Биопсию назначают онкологи. Анализ позволяет уточнить, какой вид рака у пациентки и на какой стадии находится болезнь.
  6. Пальпация лимфатических узлов. Доктор обязан прощупать лимфоузлы. Если метастазы начали распространяться по организму, их плотность и размер будут изменены.
  7. Дополнительные анализы и исследования. Гинеколог и онколог вправе назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографии, а также рентген и УЗИ органов малого таза. Когда раковая опухоль окончательно подтверждена, для определения ее размеров применяют цистоскопию и ректороманоскопию.

Профилактика рака шейки матки

Это опасное онкологическое заболевание можно предупредить, поскольку оно обычно развивается медленно и начинается с предраковых форм. Диагностические процедуры желательно проводить в то время, когда клетки слизистой перерождаются из здоровых в атипичные, т.е. на ранних этапах болезни. Зачастую такие мутации не являются злокачественными, однако по прошествии нескольких лет они могут привести к онкологии, если не провести соответствующий курс лечения.

Профилактика злокачественных образований женских половых органов должна быть разносторонней и включать в себя множество мероприятий, в том числе соблюдение здорового образа жизни и отказ от половых контактов с малознакомыми партнерами.

Каждая девушка должна твердо знать, как проявляется рак шейки матки. Это знание может спасти ей жизнь. Хотя у всех людей симптомы онкологических заболеваний могут проявляться по-своему, необходимо понимать, какие факторы способствуют развитию злокачественных опухолей. Разумное и бережное отношение к своему телу и своевременная медицинская помощь — залог долгой жизни.

Симптомы рака шейки матки

3.7 (73.33%) 6 оценка[ок]

Рак шейки матки: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

У большинства женщин нет никаких признаков или симптомов предрака. У многих женщин с раком шейки матки на ранней стадии симптомы обычно проявляются. У женщин с запущенным и метастатическим раком симптомы могут быть более серьезными в зависимости от тканей и органов, на которые распространилось заболевание.Причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком, поэтому женщинам необходимо обращаться за медицинской помощью, если у них появился новый симптом, который не проходит.

Признаками или симптомами рака шейки матки может быть любое из следующего:

  • Пятна крови или легкое кровотечение между менструациями или после них

  • Менструальное кровотечение продолжительнее и обильнее обычного

  • Кровотечение после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра

  • Повышенные выделения из влагалища

  • Боль во время полового акта

  • Кровотечение после менопаузы

  • Необъяснимая, стойкая боль в области таза и / или спины

Обо всех этих симптомах следует сообщать врачу.Если эти симптомы появляются, важно поговорить о них со своим врачом, даже если они кажутся симптомами других, менее серьезных заболеваний. Чем раньше будут обнаружены и вылечены предраковые клетки или рак, тем больше шансов, что рак можно предотвратить или вылечить.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если диагностирован рак шейки матки, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Рекомендации Американского онкологического общества по профилактике и раннему выявлению рака шейки матки

Пандемия COVID-19 привела к тому, что многие выборные процедуры были приостановлены, и это привело к значительному сокращению скрининга рака. По мере того как ваше обычное медицинское учреждение возвращается к скринингу на рак, важно, чтобы это проводилось как можно безопаснее. Узнайте, как вы можете поговорить со своим врачом и какие шаги вы можете предпринять, чтобы спланировать безопасное возвращение к регулярному скринингу на рак в рамках скрининга рака во время пандемии COVID-19 .

Американское онкологическое общество рекомендует людям с шейкой матки следовать этим рекомендациям, чтобы помочь обнаружить рак шейки матки на ранней стадии. Следуя этим рекомендациям, можно также найти предраковые заболевания, которые можно лечить, чтобы предотвратить возникновение рака шейки матки. Эти рекомендации не применимы к людям, у которых был диагностирован рак шейки матки или предрак шейки матки. Эти женщины должны пройти последующее обследование и обследование на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями их медицинской бригады.

  • Обследование на рак шейки матки (скрининг) должно начинаться в возрасте 25 лет.

  • Лица в возрасте от 25 до 65 лет должны проходить первичный тест на ВПЧ * каждые 5 лет. Если первичное тестирование на ВПЧ недоступно, скрининг может проводиться либо с помощью совместного теста, который сочетает тест на ВПЧ с тестом Папаниколау (Пап-тест) каждые 5 лет, либо только Пап-тест каждые 3 года.

    (* Первичный тест на ВПЧ - это тест на ВПЧ, который проводится сам по себе для скрининга. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило определенные тесты в качестве первичных тестов на ВПЧ.)

    Самое важное, что нужно помнить, - это получить Проверяйте регулярно, независимо от того, какой тест вы проходите.

  • Лица старше 65 лет, которые в течение последних 10 лет проходили регулярный скрининг с нормальными результатами и не имели в анамнезе CIN2 или более серьезного диагноза в течение последних 25 лет, должны прекратить скрининг на рак шейки матки. После остановки его не следует запускать снова.
  • Людям, перенесшим полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки), следует прекратить скрининг (например, мазки Папаниколау и тесты на ВПЧ), за исключением случаев, когда гистерэктомия проводилась для лечения рака шейки матки или серьезного предракового заболевания.Людям, перенесшим гистерэктомию без удаления шейки матки (так называемая супрацервикальная гистерэктомия ), следует продолжить обследование на рак шейки матки в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
  • Люди, которые были вакцинированы против ВПЧ, должны по-прежнему следовать этим рекомендациям для своих возрастных групп.

Некоторые люди считают, что они могут прекратить обследование на рак шейки матки, если они перестанут иметь детей. Это неправда. Им следует продолжать следовать рекомендациям Американского онкологического общества.

Рекомендации для других групп пациентов

Если у вас в анамнезе был серьезный предраковый период, вы должны продолжать проходить тестирование в течение как минимум 25 лет после того, как это состояние было обнаружено, даже если тестирование прошло после 65 лет.

Тем, кто подвержен высокому риску рака шейки матки из-за подавленной иммунной системы (например, из-за ВИЧ-инфекции, трансплантации органов или длительного приема стероидов) или из-за того, что они подверглись воздействию DES внутриутробно, возможно, потребуется более частое обследование.Они должны следовать рекомендациям своей медицинской бригады.

Важность обследования на рак шейки матки

Рак шейки матки когда-то был одной из самых частых причин смерти от рака среди американских женщин. Смертность от рака шейки матки значительно снизилась с увеличением использования теста Папаниколау для скрининга. Но уровень смертности за последние 10 лет не сильно изменился.

В последние годы тест на ВПЧ был одобрен как еще один скрининговый тест на рак шейки матки.Тест на ВПЧ выявляет инфицирование типами ВПЧ с высоким риском, которые с большей вероятностью вызывают предраковые заболевания и рак шейки матки. Тест на ВПЧ можно использовать отдельно (первичный тест на ВПЧ) или одновременно с Пап-тестом (так называемый совместный тест).

Скрининговые тесты предлагают наилучшие шансы на раннее обнаружение рака шейки матки, когда лечение может быть наиболее успешным. Скрининг также может предотвратить большинство видов рака шейки матки, обнаружив аномальные изменения клеток шейки матки (предраковые заболевания), чтобы их можно было вылечить до того, как у них появится шанс превратиться в рак шейки матки.

Несмотря на преимущества скрининга на рак шейки матки, не все американские женщины проходят обследование. Большинство случаев рака шейки матки встречается у женщин, которые никогда не проходили мазок Папаниколау или не проходили его недавно. Женщины без медицинской страховки и недавно иммигрировавшие женщины с меньшей вероятностью будут проходить обследование на рак шейки матки.

.

Симптомы рака шейки матки | Признаки рака шейки матки

Женщины с ранним раком шейки матки и предраком обычно не имеют симптомов. Симптомы часто не проявляются до тех пор, пока рак не станет больше и не прорастет в близлежащие ткани. Когда это происходит, наиболее частыми симптомами являются:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение после вагинального секса, кровотечение после менопаузы, кровотечение и кровянистые выделения между менструациями или наличие (менструальных) периодов, которые длиннее или тяжелее, чем обычно.Также может возникнуть кровотечение после спринцевания.
  • Необычные выделения из влагалища - выделения могут содержать немного крови и могут возникать между менструациями или после менопаузы.
  • Боль во время секса
  • Боль в тазовой области

Признаки и симптомы, наблюдаемые при более поздней стадии заболевания, могут включать:

  • Отек ног
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
  • Кровь в моче

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны не только раком шейки матки, но и другими заболеваниями.Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Игнорирование симптомов может позволить раку перейти на более позднюю стадию и снизить ваши шансы на успешное лечение.

Чтобы лечение было успешным, не дожидайтесь появления симптомов. Регулярно проходите скрининг на рак шейки матки.

.

Важность регулярного обследования

Американское онкологическое общество заявляет, что рак шейки матки был основной причиной смерти женщин от рака в США. Но поскольку все больше женщин проходят скрининг на это заболевание, количество смертей от этого заболевания значительно снизилось за последние 40 лет.

Тем не менее, по оценкам, в прошлом году в США было диагностировано 12 900 новых случаев рака шейки матки и 4 100 случаев смерти произошли в результате этого заболевания, что свидетельствует о том, что еще многое можно сделать для борьбы с раком.

В соответствии с Месяцем осведомленности о здоровье шейки матки мы выделяем признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание женщинам, когда речь идет о раке шейки матки, важность скрининга и то, что еще можно сделать для повышения осведомленности об этом заболевании.

Рак шейки матки образуется в тканях шейки матки - органа, соединяющего матку и влагалище.

Есть две формы рака шейки матки. Первый - плоскоклеточный рак шейки матки. Это рак на внешней поверхности эктоцервикса - области шейки матки, которая выступает во влагалище.

Другая форма рака шейки матки называется аденокарциномой шейки матки. Это рак эндоцервикса - внутренней области шейки матки.

По данным Американского онкологического общества, рак шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте до 50 лет и редко встречается у женщин в возрасте до 20 лет.

Национальные институты здравоохранения заявляют, что почти все случаи рака шейки матки являются вызванные некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Существует более 100 типов ВПЧ, и около 40 из них могут передаваться половым путем.Считается, что из них примерно 15 являются канцерогенными вирусами, причем два типа - ВПЧ-16 и ВПЧ-18 - вызывают около 70% случаев рака шейки матки во всем мире.

Исследования показали, что к другим факторам риска рака шейки матки относятся семейный анамнез заболевания, курение, ослабленная иммунная система и длительный психический стресс.

Исследования также показали, что прием противозачаточных таблеток может увеличить риск рака шейки матки у женщины.

Раньше медицинские работники называли рак шейки матки «тихим убийцей».«Выявление рака шейки матки на ранних стадиях может оказаться трудным, так как на ранних формах заболевания симптомы обычно не проявляются.

Только когда рак становится инвазивным, появляются симптомы, такие как аномальное кровотечение после полового акта, во время менопаузы или между менструациями, обильные или продолжительные менструации, необычные выделения и / или боль во время секса.

Учитывая отсутствие или незаметность ранних симптомов заболевания, вызывает беспокойство то, что некоторые женщины могут не осознавать, что у них оно есть, а некоторые могут даже игнорировать признаки или путать их с симптомами других заболеваний.

Дебби Саслоу, директор отдела рака груди и шейки матки Американского онкологического общества, рассказала Medical News Today :

«Кровотечение и боль - это симптомы, которые женщины иногда игнорируют, но женщины также определили аномальное кровотечение как наиболее вероятный симптом. быть связанным с раком.

Существует также ряд причин, по которым люди игнорируют симптомы - одно из основных объяснений - отрицание. Другие причины могут быть связаны с культурой. Например, некоторые культуры очень фаталистичны и считают, что если у вас рак, вы ничего не можете с этим поделать, поэтому нет причин обращаться к врачу.”

Тот факт, что рак шейки матки редко проявляет какие-либо симптомы на ранних стадиях, подчеркивает важность регулярного скрининга на это заболевание.

Существует два основных метода скрининга рака шейки матки. Первый - это жидкостная цитология (ЖЖК).

При этом врач или медсестра соскребают шейку матки маленькой щеточкой для сбора клеток. Затем головка этой щетки отделяется и хранится в жидкости перед отправкой в ​​лабораторию для анализа на клеточные аномалии.

Поделиться на PinterestВо время мазка Папаниколау клетки собираются из шейки матки пациента и отправляются в лабораторию для проверки на аномалии, в которых могут быть обнаружены раковые клетки (на фото).

Второй метод скрининга - тест Папаниколау (Пап-тест), также называемый тестом мазка из шейки матки.

При этом врач или медсестра соскабливают наружное отверстие шейки матки пациента, чтобы взять образец клеток. Затем эти клетки анализируются под микроскопом на предмет каких-либо отклонений.

В 2014 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило первый тест на ВПЧ для первичного скрининга рака шейки матки, названный тестом на ВПЧ cobas. Этот тест одновременно выявляет 14 типов ВПЧ, включая ВПЧ-16 и ВПЧ-18, по ДНК.

Текущие рекомендации Целевой группы профилактических услуг США (UPSTF), обновленные в марте 2012 г., гласят, что женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны проходить мазок Папаниколау каждые 3 года.

Женщины в возрасте от 30 до 65 лет могут выбрать Пап-тест каждые 3 года или Пап-тест и тест на ВПЧ (выполняются так же, как и Пап-тест) каждые 5 лет.

Из-за более широкого использования мазка Папаниколау Американское онкологическое общество заявляет, что в период с 1955 по 1992 год уровень смертности от рака шейки матки снизился почти на 70%, что означает, что скрининг мог спасти сотни тысяч жизней.

Саслоу пояснил, что в большинстве регионов США уровень скрининга рака шейки матки очень высок - более 80%. Но она отмечает, что в некоторых местах показатели скрининга очень низкие, и поэтому следует сосредоточить внимание на повышении осведомленности в этих областях.

Она сказала: MNT :

«Усилия по повышению осведомленности должны включать в себя обучение тому, что такое тест Папаниколау и тест на ВПЧ. Хотя многие женщины проходят обследование регулярно, многие из этих женщин не знают, для чего проводится этот анализ.

Женщины часто не знают разницы между гинекологическим осмотром и мазком Папаниколау и часто думают, что мазок Папаниколау позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем и / или рак яичников. Осведомленность о тестах на ВПЧ намного ниже, чем о тестах Папаниколау, поскольку последние используются уже много десятилетий.

Однако Саслоу отметил, что в некоторых районах США женщины проходят обследование слишком часто - проблема, которая вызвала споры в прошлом. Эксперты говорят, что работникам здравоохранения следует лучше обсуждать скрининг на рак шейки матки со своими пациентами-женщинами, уделяя особое внимание женщинам, которые подвержены более высокому риску заболевания.

В 2013 году Medical News Today сообщила об исследовании Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в котором утверждалось, что Пап-тесты часто тратятся на женщин, которым не нужно проходить скрининг на рак шейки матки.

В 2012 году Целевая группа профилактических служб США (UPSTF) обновила свои рекомендации по скринингу на основе «достаточных доказательств», предполагающих, что скрининг на рак шейки матки не снижает заболеваемость этим заболеванием в определенных группах женщин.

Обновленные рекомендации не рекомендуют проводить скрининг на рак шейки матки для женщин в возрасте до 21 года, женщин старше 65 лет, прошедших надлежащий предварительный скрининг и не относящихся к высокому риску заболевания, и женщин, перенесших гистерэктомию с удалением матки. шейки матки и не имеют в анамнезе предраковых поражений или рака шейки матки.

Представитель Национальной коалиции по борьбе с раком шейки матки (NCCC) поддерживает рекомендации UPSTF.

Они сказали MNT :

«Есть опасения, что, возможно, скрининг женщин в возрасте до 21 года и обследование женщин чаще, чем раз в несколько лет, мы подвергаем их расходам, неудобствам и ненужным последующим процедурам с никакой реальной выгоды. Для развития рака шейки матки обычно требуется много лет, поэтому более длительные интервалы между обследованиями имеют смысл.

Саслоу отметил, что, хотя медицинские работники должны информировать пациентов о преимуществах скрининга на рак шейки матки, им необходимо переключить свое внимание на скрининг женщин, которые подвергаются высокому риску заболевания.

«Их усилия должны быть сосредоточены на меньшем скрининге лиц, подвергнутых чрезмерному обследованию, объяснении, почему они не нуждаются в скрининге, и на большем скрининге женщин, которые не проходили скрининг в прошлом или которые не проходили обследование в последнее время», - пояснил Саслоу. .

Кроме того, исследование, о котором сообщила MNT в 2015 году, призвало срочно внести изменения в текущие рекомендации по скринингу на рак шейки матки; Авторы заявили, что рекомендация о прекращении скрининга для женщин в возрасте 65 лет и старше должна быть пересмотрена после того, как выяснилось, что у женщин, которые проходили регулярный скрининг в возрасте от 50 до 64 лет, вероятность развития рака шейки матки в возрасте 65-85 лет была гораздо ниже.

Представитель NCCC сказал, что также следует больше обсуждать инфекции ВПЧ и вакцинацию против ВПЧ, учитывая, что вирус является ведущей причиной рака шейки матки.

«Фактически каждый, кто занимается сексом, в какой-то момент будет инфицирован ВПЧ, и это нормально. Большинство инфекций ВПЧ безвредны, и иммунная система успешно их устраняет, но, конечно, не всегда так просто », - сказали они.

«Медицинские работники могут оказать огромную услугу, консультируя своих пациентов о почти универсальном характере ВПЧ, о том, что рак шейки матки в значительной степени можно предотвратить и что регулярный скрининг является ключевым моментом.”

Действующие руководящие принципы вакцинации против ВПЧ гласят, что вакцину следует вводить девочкам серией из трех прививок в возрасте 11 или 12 лет или девочкам в возрасте 13–26 лет, которые еще не были вакцинированы.

Широчайший год, исследование, о котором сообщает MNT , даже показало, что тест на ВПЧ может быть более точным, чем тест Папаниколау для скрининга рака шейки матки.

Хотя очевидно, что современные методы скрининга на рак шейки матки с годами резко снизили уровень смертности от этого заболевания, исследователи всегда ищут более эффективные методы обнаружения рака.

В прошлом году MNT сообщили об исследовании, проведенном учеными из Индии, которое показало, что тест на уксус может быть дешевым и эффективным способом выявления рака шейки матки.

Тест включает мазок с шейки матки уксусом, в результате чего предраковые клетки становятся белыми - результат, который можно увидеть в считанные минуты.

По оценкам авторов исследования, этот тест может предотвратить 72 600 случаев смерти от рака шейки матки во всем мире.

Но пока, согласно CDC:

«Самое важное, что вы можете сделать для предотвращения рака шейки матки, - это проходить регулярные скрининговые тесты, начиная с 21 года.”

В статье нашего центра знаний« Рак шейки матки: причины, симптомы и лечение »представлена ​​дополнительная информация о заболевании.

.

Рак шейки матки - болезни и состояния

Осложнения рака шейки матки могут возникать как побочный эффект лечения или в результате распространенного рака шейки матки.

Побочные эффекты

Ранняя менопауза

Если ваши яичники удалены хирургическим путем или они повреждены во время лечения лучевой терапией, это вызовет раннюю менопаузу (если у вас ее еще не было). Большинство женщин переживают менопаузу в начале пятидесятилетнего возраста.

Менопауза возникает, когда яичники перестают вырабатывать гормоны эстроген и прогестерон.Это приводит к следующим симптомам:

  • у вас больше нет месячных или менструальный цикл стал более нерегулярным
  • приливы
  • сухость влагалища
  • потеря полового влечения
  • изменения настроения
  • стрессовое недержание мочи (утечка мочи при кашле или чихании)
  • ночные поты
  • Истончение костей, которое может привести к ломкости костей (остеопороз)

Эти симптомы можно облегчить путем приема ряда лекарств, стимулирующих выработку эстрогена и прогестерона.Это лечение известно как заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Сужение влагалища

Радиотерапия для лечения рака шейки матки часто может привести к сужению влагалища, что может сделать секс болезненным или трудным.

Есть два основных варианта лечения, если у вас суженное влагалище. Первый - нанести гормональный крем на влагалище. Это должно увеличить влажность во влагалище и упростить секс.

Второй - использовать вагинальный расширитель, представляющий собой приспособление в форме тампона из пластика.Вы вставляете его во влагалище, и он призван сделать его более эластичным. Обычно рекомендуется вводить расширитель на 5–10 минут на регулярной основе в течение дня в течение 6–12 месяцев.

Многих женщин смущает обсуждение использования вагинального расширителя, но это стандартное и общепризнанное лечение сужения влагалища. Ваша медсестра, специализирующаяся на онкологических заболеваниях, или рентгенолог в отделении лучевой терапии должны предоставить вам дополнительную информацию и дать совет.

Вы можете обнаружить, что чем чаще вы занимаетесь сексом, тем менее болезненным он становится. Однако может пройти несколько месяцев, прежде чем вы почувствуете эмоциональную готовность к интимной близости с сексуальным партнером.

На веб-сайте Macmillan Cancer Support можно найти дополнительную информацию о сексуальности и раке

Лимфедема

Удаление лимфатических узлов в тазу иногда может нарушить нормальную работу лимфатической системы.

Одна из функций лимфатической системы - отводить лишнюю жидкость из тканей тела.Нарушение этого процесса может привести к скоплению жидкости в ткани, известному как лимфедема. Это может вызвать опухание определенных частей тела - обычно ног, в случае рака шейки матки.

Существуют упражнения и техники массажа, которые уменьшают отек. Также может помочь ношение специально разработанных бинтов и компрессионного белья.

Подробнее о лечении лимфедемы

Эмоциональное воздействие

Эмоциональное воздействие жизни с раком шейки матки может быть значительным.Многие люди сообщают, что испытывают эффект "американских горок".

Например, вы можете чувствовать себя подавленным, когда вам поставят диагноз, но почувствовать себя лучше, когда подтвердится удаление рака. Затем вы можете снова почувствовать себя подавленным, пытаясь смириться с последствиями вашего лечения.

Этот тип эмоционального расстройства иногда может вызвать депрессию. Типичные признаки депрессии включают чувство грусти, безнадежности и потерю интереса к вещам, которые вам раньше нравились.

Обратитесь к терапевту, если вы думаете, что у вас депрессия.Существует ряд эффективных методов лечения, включая прием антидепрессантов и терапию разговорами, например когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

Вы также можете найти полезный ресурс Jo's Cervical Cancer Trust. Это единственная в Великобритании благотворительная организация, посвященная женщинам, страдающим от рака шейки матки.

Местные группы поддержки рака также могут быть доступны в вашем районе для женщин, больных раком. Ваша медсестра-онколог-специалист может предоставить контактную информацию.

Подробнее о чувствах и раке

Рак шейки матки поздней стадии

Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть при распространенном раке шейки матки, обсуждаются ниже.

Боль

Если рак распространяется на нервные окончания, кости или мышцы, он часто может вызывать сильную боль.

Для купирования боли обычно можно использовать ряд эффективных обезболивающих. В зависимости от уровня боли они могут варьироваться от парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, до более сильных обезболивающих на основе опиатов, таких как кодеин и морфин.

Сообщите своим лечащим врачам, если прописанные вам обезболивающие не эффективны для уменьшения боли.Возможно, вам нужно будет прописать более сильное лекарство. Короткий курс лучевой терапии также может быть эффективным для снятия боли.

Медсестры Macmillan, работающие как в больницах, так и в общинах, также могут дать квалифицированный совет по обезболиванию.

Почечная недостаточность

Почки удаляют отходы из крови. Шлаки выводятся из организма с мочой по трубкам, называемым мочеточниками. Функцию почек можно контролировать с помощью простого анализа крови, который называется уровнем креатинина сыворотки.

В некоторых случаях запущенного рака шейки матки злокачественная опухоль может давить на мочеточники, блокируя отток мочи из почек. Накопление мочи в почках, известное как гидронефроз, может вызвать опухание и растяжение почек.

Тяжелые случаи гидронефроза могут вызвать рубцевание почек, что может привести к потере большей части или всех функций почек. Это называется почечной недостаточностью.

Почечная недостаточность может вызывать широкий спектр симптомов, в том числе:

  • усталость
  • Отек лодыжек, ступней или рук, вызванный задержкой воды
  • одышка
  • плохое самочувствие
  • кровь в моче (гематурия)

Варианты лечения почечной недостаточности, связанной с раком шейки матки, включают отток мочи из почек с помощью трубки, вводимой через кожу в каждую почку (чрескожная нефростомия).Другой вариант - расширить мочеточники, поместив внутрь них небольшую металлическую трубку, называемую стентом.

Сгустки крови

Как и другие виды рака, рак шейки матки может сделать кровь более «липкой» и склонной к образованию сгустков. Постельный режим после операции и химиотерапии также может увеличить риск развития тромба.

Большие опухоли могут давить на вены в тазу, что замедляет кровоток и может привести к образованию тромба в ногах.

Симптомы тромба в ногах включают:

  • Боль, припухлость и нежность в одной из ног (обычно в икре)
  • сильная боль в области поражения
  • Кожа теплая в области сгустка
  • покраснение кожи, особенно на задней поверхности ноги, ниже колена

Основная проблема в этих случаях заключается в том, что сгусток крови из вены ноги поднимется в легкие и заблокирует кровоснабжение.Это называется тромбоэмболией легочной артерии и может привести к летальному исходу.

Сгустки крови в ногах обычно лечат с помощью комбинации разжижающих кровь лекарств, таких как гепарин или варфарин, и компрессионного белья, предназначенного для стимулирования кровотока через конечности.

Подробнее о лечении тромбоза глубоких вен

Кровотечение

Если рак распространяется на влагалище, кишечник или мочевой пузырь, он может нанести значительный ущерб, что приведет к кровотечению. Кровотечение может происходить из влагалища или прямой кишки (задний проход), или вы можете выделять кровь при мочеиспускании.

Незначительное кровотечение часто можно лечить с помощью лекарства, называемого транексамовой кислотой, которое способствует свертыванию крови и останавливает кровотечение. Лучевая терапия также может быть очень эффективной в борьбе с кровотечением, вызванным раком.

Сильное кровотечение можно временно лечить с помощью тампонады влагалища (с использованием марли для остановки кровотечения), а затем хирургическим вмешательством, лучевой терапией или прекращением кровоснабжения шейки матки.

Свищ

Свищ - редкое, но серьезное осложнение, которое возникает примерно в 1 из 50 случаев запущенного рака шейки матки.

Свищ - это патологический канал, который развивается между двумя частями тела. В большинстве случаев при раке шейки матки свищ возникает между мочевым пузырем и влагалищем. Это может привести к постоянному выделению жидкости из влагалища. Иногда между влагалищем и прямой кишкой может образоваться свищ.

Обычно требуется хирургическое вмешательство для восстановления фистулы, хотя это часто невозможно у женщин с запущенным раком шейки матки, потому что они обычно слишком хрупкие, чтобы противостоять последствиям операции.

В таких случаях лечение часто включает использование лекарств, кремов и лосьонов для уменьшения количества выделений и защиты влагалища и окружающих тканей от повреждений и раздражения.

Выделения из влагалища

Еще одно необычное, но тревожное осложнение поздней стадии рака шейки матки - выделения из влагалища с неприятным запахом.

Выделения могут возникать по ряду причин, таких как разрушение тканей, вытекание содержимого мочевого пузыря или кишечника из влагалища или бактериальная инфекция влагалища.

Варианты лечения выделений из влагалища включают использование антибактериального геля под названием метронидазол и ношение одежды, содержащей уголь. Древесный уголь - это химическое соединение, которое очень эффективно поглощает неприятные запахи.

Паллиативная помощь

Если ваши врачи больше не могут ничего сделать для лечения вашего рака, ваше лечение будет сосредоточено на контроле ваших симптомов и обеспечении максимального комфорта. Это называется паллиативной помощью.

Паллиативный уход также включает психологическую, социальную и духовную поддержку для вас и вашей семьи или опекунов.

Существуют различные варианты оказания неизлечимой помощи на поздних стадиях рака. Вы можете подумать, хотите ли вы, чтобы вас лечили в больнице, хосписе или дома, и обсудить эти вопросы со своим врачом. Некоторые организации, которые оказывают помощь больным раком, включают:

  • Macmillan Cancer Support, в которой работают специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. Чтобы вас направили к медсестре Macmillan, обратитесь к своему врачу в больнице или терапевту или позвоните по телефону 0808 808 00 00.
  • Marie Curie Cancer Care - это специально обученные медсестры, которые помогают ухаживать за больными раком дома. У них также есть хосписы для больных раком.
  • Hospice UK - предоставляет информацию об уходе в хосписе и о том, как найти хоспис.
.

Рак шейки матки: скрининг и профилактика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше о скрининге на рак шейки матки, включая риски и преимущества скрининга. Вы также узнаете о некоторых вещах, которые женщина может сделать, чтобы снизить риск развития рака шейки матки. Используйте меню для просмотра других страниц.

Профилактика

Рак шейки матки часто можно предотвратить, проводя регулярные обследования для выявления предраковых заболеваний и их лечения, а также путем вакцинации против ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ Гардасил одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для профилактики рака шейки матки, вызываемого ВПЧ (см. Факторы риска), у людей в возрасте от 9 до 45 лет. Гардасил 9 доступен в Соединенных Штатах для предотвращения заражения от ВПЧ16, ВПЧ18 и 5 других типов ВПЧ, связанных с раком. Ранее в США были доступны еще две вакцины: церварикс и оригинальный гардасил. Оба они больше не доступны в США.Однако эти вакцины могут использоваться за пределами США.

Чтобы предотвратить рак шейки матки, ASCO рекомендует вакцинировать девочек от ВПЧ. Обсудите с врачом подходящий график вакцинации, поскольку он может варьироваться в зависимости от многих факторов, включая возраст и доступность вакцины. Узнайте больше о вакцинации против ВПЧ и рекомендациях ASCO по профилактике рака шейки матки.

Дополнительные меры, которые люди могут предпринять для предотвращения рака шейки матки, включают:

  • Отсрочка первого полового акта до подросткового возраста и старше

  • Ограничение количества половых партнеров

  • Практика безопасного секса с использованием презервативов и зубных прокладок

  • Избегание половых сношений с людьми, у которых было много партнеров

  • Избегание половых контактов с людьми, которые явно инфицированы остроконечными кондиломами или проявляют другие симптомы

  • Отказ от курения

Информация о скрининге рака шейки матки

Скрининг используется для выявления рака или патологий, которые могут стать злокачественными, прежде чем у вас появятся какие-либо симптомы или признаки.Ученые разработали и продолжают разрабатывать тесты, которые можно использовать для выявления у человека определенных типов рака до появления признаков или симптомов. Общие цели скрининга рака:

  • Сократить количество людей, умирающих от рака, или полностью исключить смертность от рака

  • Уменьшить количество людей, у которых развивается рак

Узнайте больше об основах диагностики рака.

Для выявления рака шейки матки могут использоваться следующие тесты и процедуры:

  1. Тест на ВПЧ. Этот тест проводится на образце клеток, взятых из шейки матки женщины, тот же образец, что использовался для теста Папаниколау (см. Ниже). Этот образец протестирован на наличие штаммов ВПЧ, наиболее часто вызываемых раком шейки матки. Тест на ВПЧ может проводиться отдельно или в сочетании с тестом Папаниколау. Этот тест также может быть проведен на образце клеток, взятых из влагалища женщины, которые она может собрать сама.

  2. Пап-тест. Пап-тест является наиболее распространенным тестом на ранние изменения в клетках, которые могут привести к раку шейки матки.Этот тест также называется мазком Папаниколау. Пап-тест включает сбор образца клеток из шейки матки. Часто это делается одновременно с бимануальным осмотром органов малого таза в рамках гинекологического осмотра. Пап-тест можно сочетать с тестом на ВПЧ.

  3. Визуальный осмотр с помощью уксусной кислоты (VIA). VIA - это скрининговый тест, который можно провести с помощью небольшого количества инструментов и невооруженным глазом. Во время VIA на шейку матки наносится раствор белого уксуса. Затем врач ищет аномалии на шейке матки, которая становится белой под воздействием уксуса.Этот скрининговый тест очень полезен в местах, где доступ к медицинской помощи ограничен.

Скрининг на рак шейки матки можно провести во время приема у лечащего врача или гинеколога. В некоторых регионах может быть доступно бесплатное или недорогое обследование.

Рекомендации по скринингу рака шейки матки

Различные организации изучили научные данные, риски и преимущества скрининга на рак шейки матки. Эти группы разработали различные рекомендации по скринингу для женщин в США.

ASCO рекомендует всем женщинам пройти хотя бы один тест на ВПЧ для скрининга на рак шейки матки в течение жизни. В идеале женщины от 25 до 65 лет должны проходить тест на ВПЧ один раз в 5 лет. Женщины 65 лет и старше или перенесшие гистерэктомию могут прекратить скрининг, если их результаты анализа на ВПЧ в течение предыдущих 15 лет были в основном отрицательными. Иногда женщины в возрасте 65 лет и старше, у которых был положительный результат теста на ВПЧ, могут продолжать скрининг до 70 лет.

Решения о проверке на рак шейки матки становятся все более индивидуальными.Иногда скрининг может отличаться от рекомендаций, рассмотренных выше, из-за множества факторов. К таким факторам относятся ваши личные факторы риска и история вашего здоровья. Важно обсудить с вашей медицинской бригадой или медицинским специалистом, имеющим опыт скрининга на рак шейки матки, как часто вам следует проходить обследование и какие тесты являются наиболее подходящими.

Вот несколько вопросов, которые следует задать специалисту в области здравоохранения:

  • В каком возрасте мне следует начинать обследование на рак шейки матки?

  • Должен ли мой скрининг включать тест на ВПЧ? Если да, то как часто?

  • Почему вы рекомендуете мне эти конкретные тесты и график скрининга?

  • В каком возрасте я могу перестать регулярно проходить скрининг на рак шейки матки?

  • Изменяются ли какие-либо рекомендации, если у меня была дисплазия шейки матки или предрак?

  • Изменяются ли какие-либо рекомендации, если у меня ВИЧ?

  • Изменится ли какие-либо рекомендации, если мне сделали гистерэктомию?

  • Меняются ли рекомендации, если я беременна?

  • Изменится ли какие-либо рекомендации, если мне сделали вакцину против ВПЧ?

  • Что произойдет, если скрининг покажет положительные или ненормальные результаты?

Все женщины должны поговорить со своими врачами о раке шейки матки и составить соответствующий график обследований.Женщинам с высоким риском развития рака шейки матки скрининг рекомендуется в более раннем возрасте и чаще, чем женщинам со средним риском рака шейки матки.

Чтобы просмотреть национальные рекомендации различных групп, посетите веб-сайты ASCO, Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки, Американского онкологического общества, Американского конгресса акушеров и гинекологов, Онкологической службы Онтарио и Целевой группы США по профилактическим услугам, а также Всемирная организация здравоохранения.Обратите внимание, что эти ссылки уведут вас от этого руководства на другие независимые веб-сайты.

Следующий раздел в этом руководстве - Симптомы и признаки . Он объясняет, какие изменения в организме или проблемы со здоровьем может вызвать рак шейки матки. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда