Медицинский колледж №2

Папилломы в матке как лечить


причины и симптомы, лечение и последствия

Появление новообразований в полости матки — редкая клиническая картина, чаще локализация высыпаний отмечается в просвете шеечного канала. Также, папилломы в матке могут быть следствием интенсивного роста новообразований в шейке матки, запущенного патологического процесса. Диагностика маточных папиллом не составляет сложностей, тогда как лечение довольно затруднительно.

Папиллома в матке — что это такое?

Папилломы в полости матки — небольшие разрастания слизистого эпителия. Новообразования обычно локализуются у выхода в шеечный канал. Папилломы могут быть множественными и локальными (иначе, ограниченными, единичными). При множественной локализации имеет место развитие маточного папилломатоза.

Чем больше распространённость высыпаний, тем больше риски озлокачествления клеток и формирования опухоли. По внешнему виду новообразования напоминают сосочки с ножкой или на плоском основании.

В связи с характером роста выделяют два основных типа маточных папиллом:

  • Растущие на поверхности эпителия (эндофитные, возвышающиеся, остроконечные), когда не происходит изменения ДНК здоровых клеток;
  • Растущие внутрь слизистого эпителия (экзофитные, уплощенные, плоские), когда рост новообразований устремляется внутрь, изменяет структуру здоровых клеток.

Формы и размеры патологических наростов отличаются оттенком, размером, структурой. У плоских папиллом широкое основание и незначительное возвышение над поверхностью слизистых.

Кондиломы заметно возвышаются над поверхностью эпителиальной ткани. На слизистых оболочках матки встречаются, преимущественно, плоские папилломы с тенденцией к конгломеративному сращению. Строение новообразований обычно соответствует строению слизистого эпителия.

Последствия

Несмотря на повсеместное распространение папилломавирусной инфекции, не у каждой женщины возможны внешние проявления ВПЧ. Такая разница в клинических проявлениях обусловлена силой иммунитета женщины. Если защитные силы организма достаточны, то собственные иммунные клетки в состоянии самостоятельно подавить патогенную вирусную среду.

При ослабленном иммунитете происходит нарушение регенерации слизистого эпителия, что способствует росту новообразований.

Основными последствиями ВПЧ с локализацией папиллом в матке являются:

  • неудачные попытки зачатия ребёнка;
  • необратимые изменения слизистого эпителия;
  • нарушение функциональности оболочек матки;
  • развитие хронических заболеваний органов репродукции.

Под воздействием множественных негативных факторов высоки риски малигнизации клеток папилломы и трансформация доброкачественных наростов в злокачественные опухоли.

В группу риска входят женщины с отягощенным наследственным и клиническим анамнезом, с гормональными нарушениями, избыточным весом.

Папилломы в матке — симптомы и лечение

Вирусная папиллома у женщин в матке редко сопровождается какими-либо симптомами, что значительно затрудняет своевременную диагностику. Новообразования выявляют при обычном гинекологическом осмотре с изучением состояния цервикального канала, шейки матки.

Во многих клинических случаях папилломы появляются на изменённых участках слизистых: воспалительные и эрозивные очаги, дисплазии.

По мере развития патологических изменений эпителия возможно появление следующих симптомов:

  • болезненное увеличение паховых лимфоузлов;
  • жжение и зуд слизистых;
  • дискомфорт при половом акте, мочеиспускании;
  • увеличение объёма межменструальных выделений.

В некоторых случаях имеет место кровотечение, обусловленное травматизацией папиллом после секса, гинекологического осмотра.

В результате обследования врачи видят такие изменения:

  • покраснение и отёчность слизистых шейки матки;
  • бугристость слизистого эпителия;
  • очаги дисплазии.

Дисплазия характеризуется замещением здоровых клеток злокачественными, атипичными.

Деструктивные изменения тканей могут быть вызваны ВПЧ или быть следствием других заболеваний мочеполовой системы, включая инфекции, постабортные состояния. Женщинам старше 30 лет важно проходить обследования у гинеколога не реже 2 раз в год.

Лечебный процесс

Симптомы и лечение папилломатозных очагов во многом взаимосвязаны. Обычно при отсутствии выраженных изменений слизистых и при одиночных новообразованиях радикальной терапии не применяется.

К сожалению, вывести вирус из организма невозможно, но при помощи медикаментозных препаратов можно:

  1. Купировать патогенную активность штаммов;
  2. Снизить риск дальнейшего поражения слизистых;
  3. Усилить иммунитет и прекратить рецидивы ВПЧ.

Основными препаратами для лечения папилломавирусной инфекции являются:

  • Противовирусные средства местного и системного воздействия: Ацикловир, Валацикловир, Ремантадин;
  • Препараты комплексного воздействия: Алпизарин, Изопринозин;
  • Иммуномодулирующие средства на основе интерферона: Виферон, Циклоферон, Эргоферон;
  • Витаминные комплексы для нормализации иммунитета и общего соматического статуса женщины: Алфавит, Пиковит, Драже-Мерц.

Консервативное лечение предполагает и прижигание папилломатозных очагов специальными химическими составами: Солковагин, Веррукацид. В некоторых случаях назначают физиолечение.

Удаление папиллом в матке

Оперативное удаление назначается в случае выраженных структурных изменений в стенках матки, при подозрении на злокачественный процесс, а также при множественной локализации папиллом.

Вероятность распространения папилломатоза по слизистому эпителию матки отличается у каждой женщины. То же относится и к рискам онкологических заболеваний. Удалить папилломы в матке можно несколькими способами.

Электрокоагуляция или диатермокоагуляция

Способ характеризуется прижиганием новообразований электрическим током различной частоты. Метод отличается высокой доступностью, дешевизной, эффективностью. Обычно удаление проводится в одно посещение. Папиллома прижигается, а после самоампутируется через несколько суток. Средняя цена электрокоагуляции папиллом вот тут.

Если диатермокоагуляция проводится в два основных этапа — прижигание с последующим иссечением, то говорят о диатермоэксцизии (используется при больших или множественных папилломах).

Недостатком является высокая проводимость электрического тока. Проникая в глубокие слои эпидермиса, ток чрезмерно нагревает подслизистый слой, провоцирует его рубцевание. Другим недостатком является риск кровотечений.

Замораживание жидким азотом

Официальный термин процедуры — криодеструкция. Во время манипуляции проводят локальную обработку папилломы азотом, который резко охлаждает ткани, а молекулы холода разрушают новообразования. Криодеструкция применяется не всегда, потому что под воздействием препарата папилломатозные структуры могут разрушаться не в полной мере, что затрудняет дальнейшее лечение.

Преимуществом метода является отсутствие рубцовой ткани после удаления, что позволяет беспрепятственно планировать беременность женщинам детородного возраста.

Удаление лазером

Лазеротерапия является популярным и самым эффективным методом удаления папиллом в полости матки и шеечном канале. После удаления отсутствуют серьёзные рубцы, которые могут помешать дальнейшему оплодотворению.

Недостатком метода является плохая видимость в момент прижигания, потому что в момент воздействия лазерного луча присутствует сильная задымленность. Что лучше: удаление папиллом жидким азотом или лазером подробнее здесь.

Кроме того, лазерная установка существует не в каждой профильной клинике, что влияет на стоимость процедуры.

При правильном использовании практически отсутствуют неприятные последствия, а в момент прижигания полностью исключается кровотечения.

Вне зависимости от метода удаления всегда сохраняется риск рецидива. Любое удаление проводится на фоне интенсивной медикаментозной терапии для исключения новых папилломатозных наростов.

Полезная информация о лечении полипов матки:

Папилломы матки представляют угрозу для дальнейшего репродуктивного здоровья женщины, ускоряют риск дисплазии, озлокачествления клеток. С недавнего времени ВПЧ связывают с онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы. У 85% пациентов с раком шейки матки во всех случаях ранее имела место папилломавирусная инфекция. Против заболевания не существует специфической профилактики, кроме соблюдения тщательной гигиены, вакцинации до наступления пубертата девочек и первого полового контакта, правильного выбора половых партнёров.

О препаратах для лечения ВПЧ 16, 18 у женщин читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

причины, симптомы и способы лечения

Папилломы на шейке матки – это выпуклости патогенной природы, вызванные активизацией вируса папилломы человека в крови. Главная опасность заболевания в том, что вирус папилломы шейки матки может провоцировать образование онкологических опухолей, путем пагубного воздействия на эпителий. В свою очередь, пораженные клетки неспособны полноценно выполнять свои функции и защищать слизистую полости матки от проникновения в нее инфекций извне. Как передается ВПЧ шейки матки, и каковы причины его возникновения, разберем далее.

Способы инфицирования

Папилломавирус в организм человека может попасть несколькими способами:

  1. При инфицировании новорожденного, который в процессе родоразрешения проходит через родовые пути матери (инфицированную шейку матки), заражаясь, таким образом, вирусом. В процессе роста и развития ребенка вирус может находиться в спящем состоянии, обостряясь в случае снижения иммунитета.
  2. При незащищенном половом акте. Контакт гениталий может спровоцировать переход вируса от больного человека к здоровому, однако, вирус хорошо себя чувствует в слюне, поэтому банальный поцелуй также можно рассматривать как способ инфицирования. При этом, научно установлено, что презервативы являются наилучшим средством контрацепции, но не могут гарантировать стопроцентной защиты от передачи ВПЧ. Дело в том, что презервативы изготавливают из высокопрочного материала (латекса), поры которого по объему в несколько раз больше, нежели размеры самого вируса. Поэтому всегда есть опасность инфицироваться, если половой партнер у девушки не один.
  3. Через бытовой удаленный контакт. Довольно часто вирус папилломы человека у женщин передается через бытовые предметы, особенно в местах повышенной влажности: бани, сауны, бассейны. Попадая в организм человека, вирус может длительное время находиться в спящем состоянии, а его активность подавляется иммунными клетками организма. Но когда иммунитет резко снижается, наступают наиболее подходящие условия для распространения вируса.

Вирус папилломы человека на шейке матки чаще всего возникает у тех девушек, которые не имеют постоянного полового партнера и не привыкли пользоваться средствами индивидуальной защиты. Коварство заболевания в том, что его не всегда удается обнаружить. Попав в организм, иммунная система начинает выработку антител, которые стремятся подавить вирус, после чего он якобы выжидает удачный момент. Инкубационный период может длиться от 3 месяцев до года, а единственный способ выявить наличие патогенна – это плановое обследование, которое женщина обязана проходить каждые полгода.

Симптоматика заболевания

Самостоятельно определить наличие остроконечных или плоских кондилом на поверхности шейки матки невозможно. Визуализируются они только при гинекологическом осмотре с использованием зеркал. Если женщина следит за своим здоровьем и раз в полугодье сдает анализ крови на наличие ВПЧ, то риски осложнений сводятся к нулю, в то время как лечение будет назначено быстрее, что дает хорошие прогнозы на полное выздоровление.

Внешне папилломы могут выглядеть следующим образом:

  1. Плоскоклеточная папиллома шейки матки – новообразование разрастается не в высоту, а увеличивается по площади. Визуализируется проще, поскольку занимает довольно большие площади шейки матки. Плоская папиллома шейки матки наиболее опасна для жизни, поскольку именно она чаще всего перерастает в раковые клетки, особенно если у женщины имеется запущенная стадия эрозии.
  2. Остроконечная папиллома – редко возникает поодиночке. Обычно новообразования срастаются между собой по типу цветной капусты, образуя единое многоуровневое уплотнение.

При наличии папилломы в матке и на ее шейке могут отмечаться такие симптомы, как:

  1. Сильный зуд во влагалище, который усиливается после полового акта.
  2. Боль во время секса, а также наличие выделений с примесями крови.
  3. Отсутствие полового влечения.
  4. Появление обильных выделений густой консистенции и насыщенного желтого цвета, которые имеют неприятный запах.
  5. Увеличение объема выделяемой крови при менструации.
  6. Тянущие и ноющие боли внизу живота, не связанные с наличием менструации.

Эти симптомы папилломы шейки матки являются первичными, и с точностью указывают на то, что в организме женщины имеются проблемы. Плановый осмотр на гинекологическом кресле позволит своевременно выявить наличие патологии, что приведет к скорейшему выздоровлению без негативных последствий для здоровья.

Причины

Главная причина развития папиллом на матке – это попадание в организм вируса. Папилломавирус в отдельном организме ведет себя по-разному. Если у женщины хороший иммунитет, нет хронических воспалительных процессов и других заболеваний половых органов, то вирус может быть устранен организмом самостоятельно. В случае если имеется эрозия шейки матки и другие проблемы со здоровьем, которые снижают защитные свойства организма, вирус способен довольно быстро поражать слизистые оболочки.

Причины развития папилломы на шейке матки могут провоцировать такие патогенные факторы, как:

  1. Резкое снижение иммунитета, что вызвано наличием воспалительных процессов, которые переходят в хроническую форму.
  2. Эрозия шейки матки в запущенной форме.
  3. Присоединение венерических заболеваний, таких как гонорея, сифилис, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз.
  4. Длительное использование гормональных контрацептивов, которые способны повлиять на гормональный фон женщины.
  5. Наличие постоянных стрессов, плохой сон и отсутствие полноценного отдыха.

Чтобы снизить риски попадания вируса в организм, необходимо обращаться к врачу, как только появились тревожные сигналы в виде выделений, боли в животе и кровоточивости из влагалища. Причины появления папилломы в матке до конца не ясны, но точно зависят от увеличения концентрации вирусных клеток в организме.

Диагностика

Для установления точного диагноза папиллома шейки матки используют три этапа диагностирования:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле – производится при помощи зеркал, которые позволяют оценить состояние шейки матки, а также наличие или отсутствие папилломавируса.
  2. Цитологическое исследование – берется мазок на микрофлору, который позволяет выявить наличие раковых клеток.
  3. Обследование крови на наличие ВПЧ – забор крови производят из вены, после чего ее рассматривают на наличие вируса.

В отдельных случаях может потребоваться кольпоскопия, которая позволит не только оценить состояние шейки матки, но и разглядеть даже самые маленькие папилломы, которые при осмотре зеркалами не видны. Для этого используют простой метод: шейку матки оголяют зеркалами, после чего обрабатывают раствором уксусной кислоты. Далее обильно наносят раствор Люголя. Если вирус есть, то пораженные клетки выделяются более темными вкраплениями (или светлыми, если используют другие реактивы), которые расположены неравномерно. При отсутствии вируса поверхность шейки матки равномерно окрашивается в коричневато-желтый цвет.

Цитологическое исследование по методу Папаниколау позволяет оценить степень тяжести папиломатоза:

  1. Первый и второй класс характеризуют отсутствие видоизмененных и пораженных тканей с элементами деструкции. Если анализ показал именно такие параметры, то лечение не будет иметь никаких осложнений.
  2. Третий класс определяет наличие видоизмененных клеток с присоединением эктопии. Требует обязательного гистологического исследования.
  3. Четвертый и пятый класс характеризует наличие онкологических клеток, подтверждающих диагноз.

Вот так развивается рак шейки матки

При подозрении на наличие злокачественных клеток возможен вспомогательный метод исследования – биопсия. При помощи хирургического скальпеля удаляют микроскопическую часть поверхности шейки матки, после чего исследуют ее на наличие раковых клеток под микроскопом.

Как обезопасить себя?

Чтобы минимизировать риски инфицирования вирусом, люди должны придерживаться следующих правил:

  1. Иметь постоянного полового партнера.
  2. Предохраняться при помощи презервативов.
  3. Соблюдать гигиену половых органов, подмываясь дважды в день.
  4. Проходить гинекологический осмотр раз в полгода.
  5. Избегать частых посещений мест общественного пользования с повышенной влажностью: бань, саун и бассейнов.
  6. Избегать контактов с людьми, которые инфицированы, поскольку вирус может передаваться при бытовом контакте.

Поскольку ВПЧ может стимулировать рост раковых клеток, что в дальнейшем способствует формированию полноценных опухолей, единственным способом обезопасить себя является посещение гинеколога не реже двух раз в год. Такое обследование обойдется недорого, но позволит обезопасить от рака.

Лечение и профилактика

Вирус папилломы человека практически невозможно полностью вывести из организма, однако, лечение способно значительно снизить его активность и способность поражать шейку матки. Лечение папилломы на шейке матки производится в несколько этапов:

  1. Использование антивирусных препаратов – назначают такие лекарства, как Ацикловир, Панавир, Цидофовир. Главная задача лекарств заключается в снижении численности патогенных вирусных клеток, что в дальнейшем позволит снизить площади поражения шейки матки.
  2. Деструкция пораженных участков слизистой оболочки – при помощи лазера, химических растворов, высокочастотных волн, тока и азота воздействуют на папилломы, снижая их активность.
  3. Укрепление общего иммунитета при помощи специальных медикаментов – позволяет стимулировать организм самостоятельно бороться с вирусом, путем активной выработки интерфероновых телец. Наиболее эффективными иммуностимуляторами являются: Интерферон, Кипферон, Виферон. Препараты для усиления результата могут применяться не только перорально, но и в виде ректальных суппозиториев.

Нужно понимать, что лечение займет немало времени, но ключевым аспектом является изменение образа жизни. Важно правильно питаться, полноценно отдыхать и избегать стрессов, чтобы организм был в состоянии сдерживать вирус в тех рамках, в которых он не представляет смертельной опасности.

А также не следует забывать, что заболевание даже после комплексного лечения способно рецидивировать, поэтому без систематического соблюдения правил личной гигиены и безопасности не обойтись.

В качестве профилактики используют такие меры, как:

  1. Вакцинация – в подростковом возрасте вводят специальную вакцину в организм, которая позволяет к наступлению половой зрелости выработать в организме специальные антитела, способные предотвратить проникновение и оседание вируса в организме.
  2. Поддержание иммунитета и профилактическое лечение эрозии шейки матки – санация шейки позволит снизить количество болезнетворных микроорганизмов на ее поверхности, которые провоцируют микротрещины, служащие открытыми воротами для ВПЧ.
  3. Соблюдение гигиены половых отношений – доказано, что наличие одного полового партнера на 70% снижает вероятность заражения вирусом.

О том, как лечить папилломы на шейке матки проинформирует врач. Самолечение в данном случае нецелесообразно.

Беременность и папилломатоз

В период вынашивания плода на фоне гормональных изменений естественные защитные функции организма значительно снижаются. Такие меры вполне естественны и нужны для того, чтобы плод не распознавался как чужеродное вещество и не отторгался, а прижился в полости матки. Именно поэтому для вируса папилломы наступает благоприятный период, когда он беспрепятственно может развиваться на слизистой оболочке шейки матки.

При беременности лечение усложняется, поскольку большинство противовирусных препаратов имеют массу побочных реакций, которые могут пагубно сказаться на здоровье ребенка. Деструкция также невозможна, поскольку любые механические воздействия на шейку матки могут спровоцировать ее раскрытие и преждевременное отторжение плода. В данном случае подбирают щадящую терапию, направленную на укрепление иммунитета.

Нельзя оставлять ВПЧ без внимания, особенно при беременности. Способность проникать в клеточные структуры и видоизменять их представляют некую опасность для развития плода. Вирус у женщин на шейке матки способен вызывать:

  • патологии внутриутробного развития;
  • замирание беременности на ранних сроках;
  • проблемы с развитием плаценты.

В итоге проходя через родовые пути, которые имеют вирус папилломы, ребенок может заразиться от матери. Попадая на слизистые оболочки глаз и ротовой полости, вирус активизируется и способен усугублять дальнейшее развитие ребенка. Поэтому устранением проблемы лучше заняться до того момента, как наступила беременность.

Прогноз

В том случае, когда вирус выявлен на ранней стадии, а площадь поражения шейки матки незначительная, своевременное лечение имеет самые благоприятные прогнозы. Если женщина придерживается всех рекомендаций специалистов, а также лечится комплексно, не пренебрегая простыми правилами личной гигиены, то вирус ВПЧ может быть подавлен и длительное время не проявляться.

Неблагоприятные прогнозы отмечаются в следующих случаях:

  1. Если женщина пренебрегает правилами гигиены половых отношений, имея частые незащищенные контакты.
  2. Лечение не комплексное, а предполагает использование только медикаментов.
  3. Отказ от изменения образа жизни, что не позволяет укрепить организм и повысить его сопротивляемость перед вирусом.

Всегда нужно помнить, что папилломавирус – это синоним онкологии. Отсутствие лечения и постоянного контроля состояния здоровья может спровоцировать перерождение клеток в раковые, после чего шансов на выздоровление практически нет. Только ответственный подход к собственному здоровью и соблюдение правил индивидуальной защиты позволит избежать неблагоприятных последствий. Вакцинация не может гарантировать стопроцентное отсутствие вируса в организме, поэтому плановое обследование лишним не будет. Только ранняя диагностика и комплексное лечение позволяет быстро и без особых последствий для организма побороть вирус.

Папиллома шейки матки: лечение, фото и причины

Сегодня в гинекологии папилломы на шейке матки встречаются довольно часто. Эта патология представляет собой многочисленные разрастания в виде бородавок, которые располагаются на эпителии шейки матки. Их появление спровоцировано папилломавирусом человека (ПВЧ), который может попасть в организм человека несколькими способами.

Этот вирус находится в пассивном состоянии, но при снижении иммунитета человека он активируется, вызывая развитие серьезного заболевания половых органов, которое может спровоцировать появление онкологического новообразования.

Папилломы на шейке матки: что это такое?

Папилломатоз шейки матки – серьезный недуг, спровоцированный ВПЧ, который характеризуется масштабным разрастанием тканей матки. Заболевание принято считать опасным, так как в половине случаев оно может стать причиной формирования злокачественных новообразований. По МКБ-10 данное заболевание имеет код D26 и B97.7, куда входят доброкачественные опухоли матки и папилломавирусы.

Обратите внимание! Нахождение в организме человека вируса большой период времени, а также поражение репродуктивных органов может стать причиной появления рака шейки матки, который часто приводит к летальному исходу в течение двух лет.

Папиллома шейки матки

Сегодня медицине известно около ста штаммов ПВЧ. Особо опасными принято считать такие штаммы вируса, как 16 и 18, они могут спровоцировать развитие раковой опухоли. Вирусное поражение шейки матки нередко приводит к распространению воспаления на те структуры, которые находятся поблизости.

Папиллома на шейке матки может долго не проявлять симптомов, не вызывая дискомфорт. После активации ПВЧ он начинает активно размножаться в эпителии шейки матки, нарушая ее структуру и провоцируя появление наростов в виде сосочков.

к содержанию ↑

Разновидности папиллом матки

В медицине выделяют следующие виды папилломы шейки матки:

  • Остроконечные папилломы на шейке матки, что характеризуются разрастанием соединительной ткани и эпителия, которые образуются на поверхности шейки матки. Они представлены в виде небольших складок, в которые врастают сосуды и соединительная ткань, поэтому они имеют тонкое или широкое основание, и по своему виду напоминают цветную капусту;

    Остроконечные папилломы шейки матки

  • Плоскоклеточные папилломы возвышаются над поверхностью эпителия, по мере своего развития они способствуют деформации матки. По внешнему виду такое образование напоминает бородавку;

    Плоскоклеточные папилломы

  • Инвертированные папилломы на шейке матки имеют способность прорастать глубоко в ткани, разрушая орган. Данный вид заболевания относят к предраковым состояниям.

    Инвертированная папиллома

к содержанию ↑

Причины развития недуга

ПВЧ попадает в организм человека следующими путями:

  • Интимные отношения с инфицированным человеком, причем вирус может оказаться внутри организма в результате поцелуя, так как он обитает и в слюне;
  • Посещение бассейнов, бань, саун, салонов красоты или соляриев, где вирус может проникнуть бытовым путем;
  • Передача инфекции ребенку от матери, в матке которой локализуется папилломавирус, во время родов.

Попав в организм человека, вирус может находиться в нем длительное время в пассивном состоянии. При снижении иммунитета он активируется, запуская механизм развития остроконечной, а затем и плоскоклеточнойпапилломы шейки матки.

Обратите внимание! Презерватив не всегда может защитить от заражения ПВЧ. Вирус может перемещаться через поры в латексе, из которого изготовлен презерватив.

Одной из причин снижения иммунитета выступают пагубные привычки, поэтому женщины, которые злоупотребляют курением, алкоголем и наркотическими средствами, входят в группу риска. При стойкой и крепкой иммунной системе папилломавирус у женщин может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких лет. Но это наблюдается только в случае отсутствия хронических заболеваний в области гинекологии.

Причины развития папилломы шейки матки могут быть следующими:

к содержанию ↑

Симптоматика

Диагностировать заболевание трудно, так как оно нередко не проявляет симптомы.

На позднем этапе развития патологии могут наблюдаться следующие признаки:

  • Болевые ощущения во время интимной близости;
  • Появление кровяных выделений и неприятного запаха из влагалища;
  • Увеличение паховых лимфатических узлов;
  • Боли в нижней части живота;
  • Зуд и жжение во влагалище;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Потеря аппетита, снижение массы тела;
  • Отечность ног.

Обычно женщины обращают внимание на такие симптомы и приходят в медицинское учреждение для прохождения обследования у гинеколога, который выявляет причину развития патологии.

Гинеколог выделяет проявление следующих признаков в женском организме:

  • Бугритость шейки матки

    Формирование бородавок на шейке матки, при этом цвет слизистой оболочки не изменен;

  • Бугристость поверхности шейки матки говорит о наличии одинарных или множественных остроконечных папиллом;
  • Наличие эрозии;
  • Области дисплазии.

Последние два пункта могут свидетельствовать о предраковом состоянии, поэтому требуют незамедлительного лечения.

к содержанию ↑

Папилломы и беременность

Если папилломы были обнаружены во время планирования беременности, их необходимо вылечить в обязательном порядке для исключения деформации матки и разрастания образований в период вынашивания ребенка, поскольку это может стать причиной осложненной родов.

При проявлении заболевания во время беременности возникает риск невынашивания ребенка. Заражение плода происходит в 80% случаев, при этом ПВЧ часто поражает дыхательную и мочеполовую системы ребенка.

Обратите внимание! Часто папилломавирус, который был диагностирован во время беременности женщины, после родовой деятельности исчезает самостоятельно.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Папиллома шейки матки требует комплексной диагностики, в которую в обязательном порядке включают анализы на выявление типа возбудителя инфекции, на основании этого происходит разработка тактики терапии.

Обследование начинается с гинекологического осмотра эпителия шейки матки с использованием множественного увеличения. Во время осмотра врач берет мазок, который затем отправляет на цитологическое исследование.

Результаты данного анализа могут быть представлены несколькими формами:

Обратите внимание! Гинеколог назначает кольпоскопию и биопсию с последующим гистологическим анализом. Проводится это обычно при дисплазии матки и при обнаружении третьего класса по результатам цистоскопии.

Раствор Люголя

Одним из диагностических методик выступает проба с использованием уксусной кислоты. В данном случае гинеколог обнажает шейку матки и обрабатывает ее уксусной кислотой и раствором Люголя. При наличии папилломавируса эпителий шейки матки будет окрашен неравномерно.

Также назначается ПЦР для выявления типа возбудителя и УЗИ органов таза. При проведении ПЦР необходимо делать пробы не меньше, чем к пятнадцати штаммам вируса. Данное исследование способствует выявлению и таких форм вируса, что способны исчезать самостоятельно.

Врач дифференцирует папиллому шейки матки от таких заболеваний, как лейомиома, эндометриоз, эрозия.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Зовиракс

Лечение заболевания должно быть комплексным, направленным, в первую очередь, на повышение иммунитета человека. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы. Терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

Медикаментозная терапия предполагает прием цитотоксинов, интерферонов, антивирусных средств. Хорошо зарекомендовали себя «Ингарон», «Интерферон», «Зовиракс» и прочие. Данные препараты при беременности не назначаются. Также рекомендуется употреблять витамины и минералы.

Обратите внимание! Так как ПВЧ человека может проявляться по-разному, включая самопроизвольное излечение, терапевтические мероприятия обычно направлены на устранение проявлений вируса.

к содержанию ↑

Хирургическая терапия

В качестве хирургического лечения врачом проводится деструкция, при которой проводят хирургическое удалениепапиллом одним из нескольких способов:

Хирургическое удаление образований не дает стопроцентной гарантии на полное выздоровление, так как всегда существует риск развития рецидива. Инфекция может находиться в организме в пассивном состоянии, при значительном снижении иммунитета она проявится вновь.

Врачи рекомендуют после лечения придерживаться профилактических мероприятий для исключения повторного заболевания.

к содержанию ↑

Видео: удаление папиллом шейки матки

к содержанию ↑

Народная медицина

Одним из эффективных народных средств от ПВЧ является сбор из таких трав, как подорожник, хвощ, крапива и мелисса, шиповник и корень одуванчика. Их в равных частях смешивают, а затем три ложки смеси заливают одним литром кипятка и настаивают около трех часов. После этого отвар принимают четыре раза в день до еды.

Данный фитосбор можно чередовать с отваром чабреца или душицы. Две ложки одной из этих трав заливают полулитрами кипятка и настаивают два часа. Принимают отвар по половине стакана три раза в день до еды. Употреблять средство рекомендуется не меньше двух недель.

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз заболевания будет благоприятным в том случае, когда патология была диагностирована на раннем этапе развития, имеет небольшую площадь поражения, а также начато своевременно лечение.

Вирус может быть подавлен при условии соблюдения пациентом всех назначений и рекомендаций лечащего врача, правил личной гигиены. Неблагоприятный прогноз бывает в том случае, когда женщина в ходе лечения имеет незащищенные половые акты, использует не комплексную терапию, несоблюдение предписаний гинеколога.

Обратите внимание! Отсутствие лечения может стать причиной развития рака матки, в результате чего часто наступает летальный исход.

к содержанию ↑

Видео о возможных осложнениях

к содержанию ↑

Профилактика

С целью профилактики женщинам рекомендуется периодически проходить обследование у гинеколога, иметь одного постоянного сексуального партнера, проводить вакцинацию. Половая жизнь должна начинаться не в раннем возрасте, а с восемнадцати лет, в этот период ткани матки полностью созревают, а эпителий имеет местный иммунитет, что может защитить от проявления вируса.

Недопустимо делать многочисленные аборты и выскабливания с целью избегания травмирования стенок матки. Женщина должна вести активный здоровый образ жизни, постоянно повышая защитные силы организма.

Обратите внимание! Вакцинация проводится сразу от нескольких штаммов вируса, которые могут спровоцировать раковое заболевание. Прививка применяется только с целью профилактики.

Папиллома шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Основные диагностические методики для определения вируса папилломы:

  • гинекологический осмотр женщины;
  • проведение кольпоскопии;
  • взятие мазка на цитологическое исследование;
  • гистологический анализ тканей;
  • ПЦР.

Визуальные признаки заболевания настолько характерны, что зачастую может быть достаточно простого гинекологического осмотра для постановки диагноза. Если у женщины обнаруживают папилломы на наружных половых органах, шейку матки обследуют в обязательном порядке, возможно даже использование уретроскопического метода диагностики.

Метод кольпоскопии и биопсии может быть использован при диспластических изменениях покровов шейки матки. Возможно в таких случаях проведение пробы с применением уксусной кислоты. Суть данного метода состоит в следующем: шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается уксусной кислотой и йодированным раствором Люголя. Если вирус папилломы присутствует, обработанная зона выглядит неравномерно окрашенной, как бы в виде мозаики.

Цитологическое исследование мазка проводится согласно методу Папаниколау (Пап-тест). Результаты этого метода подразделяются на пять классов:

  • I и II класс означают отсутствие нарушенной структуры тканей;
  • III класс требует проведения вспомогательного гистологического исследования;
  • IV и V класс подтверждает определение атипичных клеток – характерного признака злокачественного процесса.

Гистологическое исследование также дает представление о возможности озлокачествления патологии.

Макроскопически папиллома шеки матки определяется в виде бородавчатых разрастаний розового или белесоватого цвета, имеющих форму розеток.

Гистологическое строение папилломы шейки матки обусловлено особенностями ее развития: папиллома формируется в результате быстрого очагового разрастания плоского эпителия; при этом поверхностные слои эпителия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшое складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы. В ряде наблюдений папилломы приобретают тенденцию к погружному росту, что может привести к озлокачествлению фонового процесса.

Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить наличие вируса, а также выяснить и конкретизировать его разновидность. Исследование определяет и временные вирусные формы, способные к самоизлечению. Этот факт должен быть учтен, и по этой причине положительная ПЦР ни в коем случае не должна рассматриваться, как подтверждение злокачественного процесса. Пробу рекомендовано проводить, как минимум, к 15 видам вируса папилломы (ровно столько видов вируса способны спровоцировать появление онкологии).

Если уже установлен диагноз папилломы на фоне дисплазии, ПЦР может помочь в выявлении атипичных клеток.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

что это такое, симптомы и лечение


Содержание статьи:

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, ПВИ) - причина наиболее часто встречающихся патологических изменений со стороны органов урогенитального тракта, в том числе, и образования папилломы шейки матки.

Чем опасна папиллома шейки матки, и обязательно будет рак шейки матки при ВПЧ - это наиболее частые вопросы женщин с подтвержденной папилломавирусной инфекцией к врачу гинекологу.

Постараемся подробно разобраться, что такое ВПЧ, в чем опасность папилломы шейки матки, особенно при беременности, какие существуют прививки (вакцины) от ВПЧ и какие анализы необходимо сдать при данной патологии.

Вирус папилломы человека

ВПЧ - безоболочный ДНК - содержащий вирус из семейства паповавирусов. Вирусные патогены человека подразделяют на 5 групп.

Вирусы из альфа-групп способны к внедрению в эпителий шейки матки с последующим развитием предрака или рака.

Бетта, гамма и др. персистируют в клетках кожи.

Размер генома - 8000 нуклеотидных пар.

ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки, что обуславливает стабильность и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия.

У вируса нет специфической группы риска или к группе риска можно отнести всех людей, ведущих половую жизнь.

Согласно данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, у 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы один раз в жизни был эпизод инфицирования ВПЧ. Такая распространенность вируса обуславливается социальными, экономическими, гигиеническими, поведенческими факторами.

В России положительные результаты при обследовании на ВПЧ выявляются у 45% женщин, при этом, помимо папилломавирусной инфекции, обнаруживаются иные инфекции, передающиеся половым путем.

Особенность ВПЧ в том, что после попадания в организм вирус может длительное время персистировать (находиться в состоянии покоя), но как только произойдет сбой в работе иммунной системы, вирусные патогены начинают активно размножаться, и именно тогда появляются симптомы папилломавирусной инфекции.

Вирусный патоген способен "обманывать" иммунную систему за счет своих свойств:

• отсутствие виремии,
• ограничение репликационного цикла эпителием,
• отсутствие цитолиза,
• локальное иммуноподавляющее (иммуносупрессивное) действие специфических белков вируса.


Папиллома шейки матки, вызванная ВПЧ, опасна тем, что может стать причиной развития рака шейки матки и аногенитального рака.

Необходимо отметить, что способность ВПЧ приводить к развитию раковой патологии, очень вариабельна.

Таблица папилломавирусов разных типов

По онкогенному потенциалу условно папилломавирусы разделили на 3 группы:

• неспособные ни при каких условиях привести к опухолевой патологии – неонкогенные
• в определенных обстоятельствах возможно развитие рака – вирусы-онкогены низкого риска.
• в определенных условиях приводят к озлокачествлению, являются подтвержденной причиной рака шейки матки - онкогенные.

Симптомы ВПЧ

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса.

Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.


Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда - кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле.

Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия.

• Жидкостная кольпоскопия.

Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

После обработки обращают внимание на присутствие следующих признаков:

• ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага.

Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на "манную крупу".

• Цитологическое подтверждение.

Характерный признак - обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

• Биопсия при папилломе шейки матки.

Проведение биопсии шейки матки и выскабливания слизистой цервикального канала с последующей гистологией обосновано в следующих случаях:

1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.

• Гистология.

Гистологически папилломавирусная инфекция проявится (по мере утяжеления проявлений) следующим образом:

• кондиломами с дискератозом и акантозом,

• СIN различной степени,

• злокачественной опухолью шейки матки.

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы.

1. Определение вирусной нагрузки.

Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления.

Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки - тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме.

3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.

4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Лечение ВПЧ

Выбор тактики лечения всегда определяется индивидуально и зависит от ряда факторов:

• состояния иммунной системы,
• характера и локализации патологических очагов,
• наличия сопутствующих заболеваний,
• степени онкогенности вируса.

Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания - использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

Как избавиться от папилломы шейки матки

Удаление папилломы на шейке матки возможно с помощью нескольких способов:

• Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием.

• Удаление с помощью цитотоксических препаратов.

Подофиллин, 5- фторурацил.

• Химическое разрушение.

Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр.

Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов).

На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств.

Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Наиболее широко применяют следующие средства:

• Гроприносин,
• Панавир,
• Галавит,
• Виферон,
• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол

Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели.

Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Панавир - лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций).

Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней.

В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства.

Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.

Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.

Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.

Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.

Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.
Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза.

Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс.

Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.

ВПЧ и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность - во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Профилактические мероприятия ВПЧ

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.

Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.

Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.

Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

симптомы, признаки, диагностика и лечение папилломавируса

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки.  При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.  Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что  изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма.  Используются  схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого им

Папиллом при беременности: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вирус папилломы и беременность

Четверть населения мира являются носителями ВПЧ, поэтому вероятность их заражения довольно высока. Передает ВПЧ половым путем, если контакт был незащищенным. Заразиться этим вирусом можно не только от больного ВПЧ, но и от носителя вируса, человека, не имеющего визуальных признаков болезни.

Известны некоторые штаммы ВПЧ, которые могут передаваться не только половым путем, но и при повседневном контакте через прикосновение.С кровью вирус распространяется по организму, попадая в клетки эпителия, где провоцирует «программный сбой», в результате чего клетки кожи быстро делятся, разрастаясь в доброкачественные новообразования.

Следовательно, проявление вируса папилломы человека при беременности - это не чушь. Беременность - это стресс для организма. Есть гормональная перестройка для подготовки организма женщины к родам. По-видимому, именно это и является катализатором их возникновения и развития, образующегося на кожных покровах или слизистых оболочках.

Размер бородавок небольшой - от одного до пяти миллиметров. Цветовая гамма от телесного до коричневого цвета. Новообразования встречаются как одиночные, так и «собраны» в конгломераты. Слегка успокаивает то, что эти новообразования не имеют злокачественного характера. Врачи до конца не знают причин спровоцировать данную патологию. «Неприятно» это и в эстетическом плане, особенно если местом локализации будет лицо или шея. Примирить вирус папилломы и беременность сложно, так как новообразование может появиться вне зависимости от состояния кожи.Оказывается, именно беременность является толчком к росту и развитию таких опухолей.

Если же будущая мама и до наступления интересной ситуации болела папилломатозом, то, скорее всего, их количество в период вынашивания увеличится, и они распространятся по организму. Преимущественно активизация этого процесса происходит во втором и третьем триместре вынашивания ребенка.

Статистика многолетних наблюдений утверждает, что четверть населения мира страдает папилломатозом.Из них самый высокий процент приходится на людей старше 50 лет. К группе людей, предрасположенных к данной патологии, можно отнести людей, страдающих диабетом и избыточным весом.

Бытует мнение, что бородавки образуются преимущественно в естественных складках (паховой, подгрудной областях), местах частого трения. Например, у полных людей постоянное трение в подмышечных впадинах и паху. Следовательно, у них более высокий риск возникновения таких опухолей.

Предполагается, что папилломы при беременности появляются из-за изменения гормонального фона, который стимулирует рост эпидермальных клеток.Но толчком к патологии все же является трение. Ко второму, третьему триместру женщина набирает вес, образуются жировые складки, которые вызывают трение. Как следствие - появление папилломы. Часто после родов новообразования рассасываются самостоятельно.

А вот женщин «в положении» больше волнует влияние патологии на течение вынашивания ребенка. В большинстве случаев ВПЧ не представляет значительной угрозы для развития малыша. Хотя известны случаи заражения детей ВПЧ в период акушерства, но большой опасности это не представляет.После рождения организм ребенка уже самостоятельно справляется с этой патологией.

Стоит отметить, что встречается редко, но бывают случаи, когда у новорожденного ребенка, инфицированного штаммом ВПЧ, развиваются генитальные, анальные или вокальные бородавки (папилломатоз дыхательных путей). Это редкое заболевание достаточно серьезное и связано, в большинстве своем, с кесаревым сечением. Поэтому наличие в организме человека ВПЧ не является показанием для кесарева сечения. Такой акушер-гинеколог может дать женщине, в случае бородавки или бородавки большого размера (кондиломы), женщину, которая из-за своего размера мешает нормальному акушерству.Эта патология проявляется только у женщин с серьезным прогрессирующим иммунодефицитом (например, в анамнезе - СПИД). Явление редкое, единичное.

Бытует мнение, что в период беременности бородавки могут повторяться: увеличиваются в объеме и количестве, что создает определенные трудности при родах. Но медицина не может подтвердить или опровергнуть этот факт. Статистика, приведенная в разных источниках, говорит о передаче ИБС от матери ребенку в 4-80% случаев. Несоответствие очевидно.Наиболее вероятно, что вирус попадает в детский организм при прохождении родовых путей и контакте с шейкой матки.

После родов чаще всего такие опухоли уменьшаются в размерах или полностью исчезают.

Почему папилломы появляются при беременности?

Случаи появления кондилом при беременности не редкость, но каждый раз женщины впадают в ступор, предполагая, что теперь некрасивой она останется навсегда. Но главное - не повредит ли это будущему ребенку? Поэтому при появлении папиллом при беременности не стоит паниковать, лучше обратиться к врачу.

Можно сказать, что опыт беременных необоснован. Папиллома - это доброкачественное новообразование, не влияющее на течение беременности и развитие малыша. Доставляет своему обладателю только эстетический дискомфорт. Размер бородавок небольшой и лишь небольшой процент из них достигает значительных размеров, что при генитальной локализации может мешать естественным родам, вынуждая акушера-гинеколога сосредоточиться на кесаревом сечении.

Некоторый дискомфорт они приносят и при нахождении в местах постоянного трения с одеждой.В этом случае они могут воспалиться, опухнуть и причинить боль.

Врачи настаивают на том, что если бородавки появляются при беременности, то, в основном, они рассасываются самостоятельно в послеродовом периоде. Поэтому катастрофы в этом нет, но сообщить об этом лечащему врачу все же стоит.

.

Папиллома: причины, симптомы и лечение

Папилломы - это доброкачественные образования, увеличивающиеся наружу, которые могут вызывать проблемы в некоторых местах. Они не растекаются и не агрессивны.

Тем не менее, обязательно получите клиническое заключение о любой опухоли или поражении кожи. Если опухоль оказывается более серьезным типом опухоли, важно вмешаться как можно раньше.

Еще одна причина для обращения за медицинской помощью заключается в том, что папилломы могут вызывать осложнения или дискомфорт, а иногда требуют дополнительного лечения, даже если эти проблемы, скорее всего, не являются ни злокачественными, ни опасными для жизни.

Хотя папилломы сами по себе не являются злокачественными, они связаны с более высоким риском рака. Например, женщины, которые получали лечение от множественной папилломы груди, могут находиться под наблюдением на случай, если также возникнет рак.

Папилломы - это доброкачественные образования. Это означает, что они не растут агрессивно и не распространяются по телу.

Наросты образуются только в определенных типах тканей, хотя эти ткани встречаются по всему телу. Попадая на кожу, папилломы часто называют бородавками и бородавками.Они также могут образовываться на поверхности влажных тканей, выстилающих внутреннюю часть тела, например, в кишечнике или дыхательных путях.

Поверхности, на которых встречаются папилломы, называются эпителиями. Например, эпителий кожи - это верхний слой плоских клеток.

Папиллома образует вырост в форме соска. Бородавки и бородавки на коже имеют знакомый вид, хотя бывают разных форм и размеров.

Стоит ли мне беспокоиться о папилломе?

Шишки и высыпания, естественно, вызывают беспокойство.Если они это сделают, врач может подтвердить, что это доброкачественное образование.

Диагноз доброкачественной папилломы означает, что опухоль не вызывает беспокойства.

Тем не менее, человек все же может захотеть заняться лечением папиллом, поскольку они могут вызывать боль, раздражение и опасения по поводу внешнего вида.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство папиллом.

Однако для некоторых папиллом ВПЧ не является основной причиной. Одним из примеров является перевернутая папиллома мочевыводящих путей, исследования которой связывают с курением и другими потенциальными причинами.

При папилломах кожи, причиной которых, как известно, является ВПЧ, повреждение кожи может способствовать развитию папилломы. Почесывание или покалывание бородавки также может привести к дальнейшему инфицированию. Однако сам рост не может распространиться на другое место.

Хотя существует связь между ВПЧ и раком, особенно раком шейки матки, исследователи полагают, что для того, чтобы ВПЧ превратился в злокачественное состояние, требуется от 10 до 30 лет. Менее 50 процентов предраковых поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, переносятся.

Многие папилломы не вызывают никаких симптомов, кроме раздражения.

Они могут вызывать беспокойство и влиять на самооценку у некоторых людей из-за своего внешнего вида. Только несколько папиллом вызывают медицинские симптомы.

Папилломы протока женской груди могут вызывать водянистые или кровянистые выделения из соска. Единичная протекающая папиллома в груди вряд ли станет злокачественной, и лечение может удалить эти папилломы.

Папиллома, которая образуется внутри носа или носовых пазух, может вызвать больше проблем из-за своего местоположения.

Шишка не является злокачественной, но может давить на близлежащие структуры, включая глаз. Опять же, удаление шишки возможно и поможет облегчить любые симптомы.

Когда папиллома или группа папиллом разрастаются в гортани, они могут затруднять процесс дыхания. Это вызывает редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз, которое чаще всего встречается у детей.

Симптомы включают охриплость голоса, тихий или слабый крик и в тяжелых случаях обструкцию дыхательных путей.

Это может также вернуться после лечения или трансформироваться в злокачественную опухоль. Из-за этого может возникнуть необходимость лечить рецидивирующий респираторный папилломатоз несколько раз.

Требуется ли лечение опухоль или очаг папилломы, зависит от его местоположения и от того, вызывает ли оно там проблемы.

Папиллома часто безвредна и не требует лечения.

Врач, скорее всего, даже не обнаружит внутренние папилломы, если он не столкнется с бородавкой при исследовании другой проблемы.

Если папиллома действительно нуждается в лечении, то это разрушение или удаление.

Лечение папилломы кожи

Врачи могут лечить бородавки на коже, используя следующие методы:

  • прижигание, которое включает выжигание ткани с последующим ее соскабливанием с помощью кюретажа
  • иссечение, при котором врач удаляет папиллому хирургическим путем
  • лазерная хирургия, процедура, при которой бородавка разрушается с помощью высокоэнергетического излучения лазера
  • криотерапия или замораживание тканей
  • нанесение жидкого азота на бородавки или введение их в папиллому

Лекарства, применяемые к ткани папилломы на кожа также используется для уничтожения бородавок.Примеры включают:

  • 5-фторурацил
  • кантаридин
  • имиквимод

Врачи могут назначить другие препараты в зависимости от типа бородавки.

Лечение папилломы груди

Врач легко удалит папиллому груди и отправит ее на биопсию. Эти тесты могут подтвердить, что это доброкачественный рост.

Они не могут полностью удалить папилломы груди. Вместо этого для тестирования можно взять образец роста. Врач проверит это с помощью биопсии, удалив часть ткани после того, как область обезболивала.

Лечение генитальных бородавок

Варианты лечения генитальных бородавок аналогичны лечению кожных бородавок. Может помочь хирургическое или химическое удаление.

Дерматологи рекомендуют лечить папилломы на половых органах. Однако это не обязательно.

Не пытайтесь лечить дома без рецепта или без рецепта врача.

Q:

Что я могу сделать, чтобы папиллома не стала злокачественной?

A:

Трудно предотвратить превращение папилломы в рак, потому что рак ВПЧ обычно не имеет симптомов, пока не перейдет в запущенную стадию.Большинство видов рака ВПЧ не имеют возможности скрининга, но существует вакцинация против ВПЧ для предотвращения заражения.

Для женщин важно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки, чтобы можно было начать лечение до того, как ВПЧ перейдет в рак.

Невозможно узнать, у каких людей с ВПЧ разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой, в том числе с ВИЧ, могут быть менее способны бороться с ВПЧ и с большей вероятностью разовьются из-за него проблемы со здоровьем.

Ведение здорового образа жизни - лучший способ бороться с любой инфекцией.

Раковые заболевания HPV включают рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена или ануса. Инфекция ВПЧ также может вызвать рак задней стенки глотки, в том числе основания языка и миндалин. Это известно как рак ротоглотки.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Причины, тестирование, лечение и профилактика

Анатомия женского таза

Что такое вирус папиллпомы человека (ВПЧ)?

HPV - вирус папилломы человека. Это очень распространенный вирус. Существует около 100 типов ВПЧ, поражающих разные части тела. Около 30 типов ВПЧ могут поражать половые органы, включая вульву, влагалище, шейку матки, половой член и мошонку, а также прямую кишку и задний проход. Из них около 14 типов считаются «с высоким риском» развития рака шейки матки.

Анатомия мужского таза

Насколько распространен ВПЧ?

ВПЧ, поражающий гениталии, очень распространен. Около 79 миллионов американцев в настоящее время инфицированы ВПЧ, причем ежегодно около 14 миллионов человек становятся инфицированными. Большинство мужчин и женщин - около 80 процентов сексуально активных людей - в какой-то момент своей жизни инфицированы ВПЧ, но большинство людей никогда не узнают, что у них есть вирус.

Могут ли мужчины заразиться ВПЧ?

Да. У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на половом члене, на мошонке, в области ануса или вокруг него или в паху.У мужчин инфекции ВПЧ, включая те, которые могут вызывать клеточные изменения, не вызывают никаких симптомов, поэтому диагностировать ВПЧ у мужчин сложно. Диагноз ВПЧ у мужчин ставится при обнаружении наружных остроконечных кондилом.

Поскольку не существует лечения бессимптомного ВПЧ, большинство инфицированных мужчин не получают лечения. Иногда врач может увидеть небольшие бородавки, которые в противном случае могли бы остаться незамеченными. В целом, инфекция ВПЧ не подвергает мужчину гораздо более высокому риску проблем со здоровьем.Однако профилактика ВПЧ по-прежнему важна для мужчин, поскольку вирус связан с необычными формами рака, такими как рак полового члена, анального отверстия, головы и шеи.

Как ВПЧ связан с раком шейки матки?

Определенные штаммы ВПЧ могут вызывать изменения в клетках шейки матки - состояние, называемое дисплазией шейки матки. Если ее не лечить, дисплазия может перейти в рак шейки матки. ВПЧ почти всегда является причиной рака шейки матки. Однако наличие у женщины ВПЧ или дисплазии шейки матки не обязательно означает, что она заболеет раком шейки матки.

Регулярные мазки Папаниколау - лучшая защита от рака шейки матки. Тест выявляет предраковые изменения и рак шейки матки. Рак шейки матки почти всегда можно предотвратить или вылечить, если предраковые изменения обнаружены и вылечены на ранней стадии, до того, как он разовьется.

До 30 лет инфекция ВПЧ обычно носит временный характер (проходит сама по себе). К 30 годам обнаружение ВПЧ во время Пап-скрининга может помочь определить, как часто нужно проходить скрининг. Отсутствие типов ВПЧ высокого риска обычно означает, что у женщины низкий риск развития изменений шейки матки, связанных с риском рака шейки матки.В этом случае для большинства женщин период между проверками мазка Папаниколау обычно составляет пять лет.

Если у женщины положительный результат теста на типы ВПЧ высокого риска, ее лечащий врач будет проводить более частые мазки Папаниколау, чтобы проверить наличие каких-либо клеточных изменений, которые могут быть предраковыми или требующими лечения.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это состояние, при котором клетки слизистой оболочки шейки матки - узкого внешнего конца матки - изменяются и очень быстро растут, образуя группу клеток, называемую опухолью.Это состояние обычно развивается со временем. Он может поражать женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 лет. Тип вируса, называемый ВПЧ, является причиной большинства случаев рака шейки матки.

Как можно заразиться вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

Генитальный ВПЧ передается при контакте (прикосновении) к коже человека, инфицированного ВПЧ. Контакт включает вагинальный, анальный и оральный секс. Некоторые типы ВПЧ вызывают остроконечные кондиломы, которые представляют собой твердые шершавые образования, растущие на коже.Любой, кто ведет половую жизнь, может заразиться ВПЧ и остроконечными кондиломами.

У женщин остроконечные кондиломы чаще всего появляются на следующих участках тела:

  • На вульве (наружной области женских половых органов)
  • Во влагалище или вокруг него
  • В анусе или вокруг него
  • В паху (где область гениталий встречается с внутренней стороной бедра)
  • На шейке матки

Каковы симптомы ВПЧ?

Во многих случаях ВПЧ протекает бессимптомно. Когда они возникают, наиболее частым симптомом являются бородавки в области гениталий.Признаки инфекции могут появиться через несколько недель, месяцев или даже лет после заражения человека вирусом.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 18.09.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Внутрипротоковая папиллома: симптомы, лечение и профилактика

Опухоли груди не всегда указывают на рак. Доброкачественные заболевания груди также могут вызывать образование комков. Одно из таких состояний - внутрипротоковая папиллома.

Внутрипротоковая папиллома - это небольшая доброкачественная опухоль, которая образуется в молочном протоке в груди. Эти опухоли состоят из желез и фиброзной ткани, а также кровеносных сосудов. Чаще всего они возникают у женщин в возрасте от 35 до 55 лет. Факторы риска внутрипротоковой папилломы неизвестны.

Когда одна опухоль растет в больших молочных протоках, это называется одиночной внутрипротоковой папилломой. Обычно это ощущается как небольшая припухлость возле соска и может вызвать выделения из сосков или кровотечение. Этот тип уплотнения не связан с повышенным риском рака груди.

Подробнее: 6 Возможные состояния, вызывающие уплотнения в груди »

Протоки, расположенные дальше от соска, меньше, и папилломы в этой области обычно проявляются в виде скоплений небольших опухолей.Эти опухоли называются множественными папилломами, и они связаны с несколько более высоким риском рака груди. Это связано с тем, что множественные папилломы связаны с предраковым состоянием груди, которое называется атипичной гиперплазией.

Состояние, называемое папилломатозом, иногда объединяют с внутрипротоковыми папилломами. Он развивается, когда в молочных протоках наблюдается чрезмерный рост клеток. Папилломатоз также связан с более высоким риском рака груди.

Внутрипротоковая папиллома может вызвать увеличение груди, образование шишек и выделения из сосков.Некоторые люди также могут испытывать боль или дискомфорт в груди.

Внутрипротоковая папиллома обычно представляет собой одну большую шишку рядом с соском или несколько меньших шишек дальше от соска. Эти шишки обычно имеют ширину от 1 до 2 сантиметров, но могут быть и больше. Размер шишки зависит от размера протока, в котором она растет. Иногда вы даже не почувствуете шишку.

Симптомы внутрипротоковой папилломы очень похожи на симптомы других типов опухолей молочной железы.Если вы видите или чувствуете уплотнение в груди, обратитесь к врачу. Ваш врач может решить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и осмотреть шишку, чтобы поставить диагноз.

Что делать, если кровь течет из груди кормящей матери? В раннем периоде грудного вскармливания, сопровождающегося болезненными и поврежденными сосками, это, вероятно, связано с плохим захватом груди. Обращение к консультанту по грудному вскармливанию может решить эту проблему.

Если это кровотечение из-за внутрипротоковой папилломы, кровянистые выделения будут идти только из одного протока на одной груди, и это будет безболезненно.

Вы должны продолжать кормление другой грудью. Прокачайте кровь из груди и слейте молоко с видимой кровью. Используйте низкий уровень на молокоотсосе.

Кровотечение обычно останавливается само по себе без какого-либо лечения. Если кровотечение не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение, но это нужно делать осторожно, чтобы не мешать грудному вскармливанию.

Ваш врач может порекомендовать ультразвуковое исследование груди, если подозревает, что у вас внутрипротоковая папиллома.Этот тип визуализации более эффективен для выявления папиллом, чем стандартная маммография. Тем не менее, маммография также будет выполнена для проверки любых других типов аномалий.

Также могут быть выполнены дополнительные анализы:

Биопсия груди может быть выполнена для исключения рака. При биопсии груди ваш врач вставит тонкую иглу в ткань груди и удалит некоторые клетки. Этот тип биопсии называется тонкоигольной аспирацией. Ваш врач может назначить хирургическую биопсию, если у вас появились выделения из сосков.Это позволит им более тщательно изучить ткани вашей груди.

Если у вас выделения из сосков, ваш врач может провести микроскопическое исследование выделений из груди, чтобы найти раковые клетки.

Дуктограмма также может помочь врачу поставить диагноз. Это вид рентгена, который помогает определить первопричину выделений из сосков. Во время дуктограммы в грудные протоки вводится контрастный краситель, чтобы врачу было легче увидеть их на рентгеновских снимках.Хотя этот тест можно использовать в некоторых случаях, его в значительной степени заменили ультразвуком.

Стандартное лечение этого состояния включает в себя операцию по удалению папилломы и пораженной части молочного протока. Операция обычно проводится под общей анестезией, что означает, что вы будете спать во время процедуры.

В зависимости от тяжести состояния вам может потребоваться или не будет необходимости оставаться в больнице на ночь. У вас будет небольшая рана от разреза, обычно около соска.Первоначально он может оставить шрам, но со временем он исчезнет.

Ткани, удаленные во время операции, будут проверены на наличие раковых клеток. При обнаружении раковых клеток может потребоваться дальнейшее лечение.

Перспективы для людей с внутрипротоковой папилломой обычно хорошие после хирургического удаления папилломы. Если у вас несколько папиллом и вам меньше 35 лет, вам следует поговорить со своим врачом о повышенном риске рака груди.

Спросите своего врача о группах поддержки или консультантах, которые могут помочь вам в процессе лечения.

Не существует специального способа предотвратить внутрипротоковую папиллому. Однако вы можете повысить вероятность раннего обнаружения, регулярно посещая врача для осмотра груди, ежемесячно проводя самообследование груди и регулярно делая скрининговые маммограммы. Вам также следует позвонить своему врачу, если вас беспокоит что-либо, связанное со здоровьем груди.

Подробнее: Самопроверка груди »

.

Внутрипротоковая папиллома: диагностика, лечение, рак груди

Внутрипротоковая папиллома - это доброкачественная бородавчатая опухоль, которая может развиваться в протоке груди. Таких новообразований может быть один или несколько.

Внутрипротоковая папиллома не является раком груди, и это не означает, что у человека будет рак груди.

Однако наличие нескольких папиллом может увеличить риск развития рака в будущем. По этой причине рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Из этой статьи вы узнаете больше о внутрипротоковых папилломах, как их распознать и что делать, если они образуются.

Одиночная внутрипротоковая папиллома - это единичная опухоль, которая образуется около соска в самом большом молочном протоке.

Симптомы одиночной внутрипротоковой папилломы включают:

  • прозрачные или кровянистые выделения из сосков
  • опухоль за соском или рядом с ним

Это заболевание в основном поражает женщин и редко встречается у мужчин. Если внутрипротоковая папиллома развивается во время кормления грудью, в грудном молоке может быть небольшое количество крови.

Множественные внутрипротоковые папилломы меньше по размеру и образуются в меньших по размеру молочных протоках, дальше от соска.

Эти уплотнения развиваются глубже в груди, поэтому их труднее прощупать. Множественные внутрипротоковые папилломы также реже вызывают выделения из сосков.

Симптомы внутрипротоковой папилломы, одиночные или множественные, могут напоминать симптомы рака груди и других состояний. По этой причине важно обращаться к врачу по поводу любых изменений в груди, включая уплотнения, выделения из сосков, боль или зуд.

Человек может узнать, что у него внутрипротоковая папиллома, после того, как обратил внимание врача на симптомы, связанные с грудью. Обычное обследование также может выявить это состояние.

Врач может диагностировать внутрипротоковую папиллому после:

Физикального осмотра : Врач проверит наличие выделений из сосков и изменения формы и текстуры груди.

Визуализирующие обследования : К ним относятся маммография, МРТ и ультразвуковое сканирование.

Лабораторные исследования : Выделения из сосков могут содержать клетки, указывающие на рак.

Дуктоскопия молочной железы : Эта процедура включает использование очень тонкого трубчатого инструмента для сбора образцов и изображений внутри протоков.

Дуктоскопия позволяет врачу собрать информацию о размере и локализации изменений в груди.

Эта информация может помочь им определить, проводить ли биопсию и исключить ли другие состояния, такие как атипическая протоковая гиперплазия и протоковая карцинома in situ. Эти состояния включают аномальные клетки в молочных протоках, и оба могут увеличить риск развития инвазивного рака груди.

Врач обычно рекомендует операцию по удалению внутрипротоковой папилломы.

Хирург удаляет нарост и пораженную часть молочного протока, но не затрагивает непораженные участки груди. Процедура будет проходить под общим наркозом.

Удаление части молочного протока может вызвать осложнения при грудном вскармливании. Каждый, кто планирует кормить грудью, должен обсудить это с хирургом. Людям, которые в настоящее время кормят грудью, также следует поговорить с консультантом по грудному вскармливанию.

Внутрипротоковые папилломы не являются раком груди, и наличие таковой не означает, что у человека разовьется рак груди.

Однако, по данным Национального института рака, наличие нескольких папиллом увеличивает риск рака груди.

В исследовании 2017 года были изучены результаты биопсии 520 новообразований, которые врачи диагностировали как папилломы после ультразвуковой проверки. Исследователи отметили, что 44 из этих новообразований - или 17,6% - в конечном итоге были атипичными или злокачественными.

В исследовании предыдущего года сравнивались результаты биопсии с результатами тестирования после хирургического удаления.Из 119 новообразований, которые биопсии показали, что они являются папилломами, 21% содержат атипичные клетки. Наличие атипичных клеток не означает наличия рака, но может увеличить риск злокачественного новообразования.

Поскольку биопсия не совсем точна, врачи рекомендуют пациентам рассмотреть возможность операции по удалению внутрипротоковых папиллом.

Любой человек с множественными внутрипротоковыми папилломами должен обсудить факторы риска рака груди со своим врачом, даже если тесты показывают, что клетки доброкачественные.Возможно, им потребуется составить график проверок.

Если клетки внутрипротоковой папилломы доброкачественные, прогноз обычно хороший после операции по удалению новообразования.

Если присутствуют атипичные или раковые клетки, врач может порекомендовать более частые осмотры или лечение, например медикаменты или дополнительную операцию.

В настоящее время нет способа предотвратить развитие папиллом, но некоторые меры могут обеспечить раннюю диагностику и быстрое лечение в случае изменений.

Американский колледж врачей рекомендует всем женщинам говорить со своими врачами о скрининге примерно с 40 лет. Тем, у кого средний риск, они рекомендуют проходить маммографию каждые 2 года в возрасте от 50 до 74 лет.

Некоторые организации, например Американское онкологическое общество, имеют другие рекомендации.

Каждый человек индивидуален, и у некоторых людей риск выше, чем у других. Важно согласовать с врачом правильный график обследований.

Люди с высоким риском рака груди обычно имеют:

  • в личном анамнезе рак груди или поражение груди высокого риска
  • генетические факторы, такие как мутация гена BRCA1 или BRCA2
  • Детское облучение грудной клетки

Как можно скорее обратитесь к врачу по поводу любых изменений, связанных с грудью.Раннее лечение рака груди очень эффективно.

Внутрипротоковые папилломы - это безвредные образования, которые развиваются в протоках, проходящих через грудь. Хотя они доброкачественные, наличие нескольких папиллом может увеличить риск рака.

Каждому, кто замечает изменения груди, следует обратиться к врачу. Если анализы обнаруживают папилломы, врач может помочь определить лучшую стратегию лечения или наблюдения.

.

Стадии, симптомы и домашние средства

Выпадение матки - это когда матка опускается к влагалищу или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна становятся слабыми и больше не могут поддерживать матку.

В некоторых случаях матка может выступать из отверстия влагалища.

Иногда могут возникать осложнения, включая изъязвление обнаженной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из наиболее частых причин, по которым делают гистерэктомию.

Краткие сведения о выпадении матки

Вот некоторые ключевые моменты о выпадении матки. Более подробно в основной статье.

  • Выпадение матки - относительно распространенное состояние, при котором матка опускается, когда мышцы таза становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать ее.
  • Факторы риска включают высокий индекс массы тела (ИМТ), завершение менопаузы, беременность и роды.
  • Симптомы включают подтекание мочи, дискомфорт в области таза и боль в пояснице.
  • Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки.
Поделиться на Pinterest Матка, также известная как матка, удерживается над влагалищем мышцами и связками тазового дна.

Выпадение матки можно разделить на неполное или полное:

  • Неполное выпадение матки : матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
  • Полное выпадение матки : часть матки выступает из отверстия влагалища.

Состояние классифицируется по степени тяжести и определяется степенью опускания матки:

  • 1-я степень: опустилась до верхнего отдела влагалища
  • 2-я степень: опустилась до интроитуса
  • 3-я степень: шейка матки опустилась за пределы introitus
  • 4-й класс: шейка матки и матка опускаются за пределы интроитуса

В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях могут помочь упражнения.

Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести пролапса.

Типичные симптомы включают:

  • тяжесть в области таза или тянущее ощущение
  • вагинальное кровотечение или увеличение выделений из влагалища
  • трудности с половым актом
  • подтекание мочи, задержка мочи или инфекции мочевого пузыря
  • трудности с опорожнением кишечника, такие как запор
  • ниже боль в спине
  • выступание матки из влагалища
  • ощущение сидения на мяче или что-то выпадает из влагалища
  • слабая ткань влагалища

В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются лишь иногда, к концу дня часто ухудшаются.

Причины

Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:

  • беременность
  • Факторы, связанные с родами, включая травму, рождение крупного ребенка или естественные роды
  • старение, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
  • частые подъемы тяжестей
  • натуживание во время дефекации
  • хронический кашель
  • хирургия органов малого таза в анамнезе
  • генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани

Медицинский работник спросит о симптомах и выполнит физический осмотр.При обследовании таза врач оценит расположение органов и тонус влагалища.

Ультразвук или МРТ могут помочь оценить серьезность пролапса.

Лечение зависит от стадии и тяжести пролапса.

Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.

К ним относятся:

  • регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
  • профилактика и лечение запоров
  • предотвращение подъема тяжестей
  • использование правильной механики тела при необходимости подъема
  • лечение хронического кашля
  • поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
  • с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы

Если при выпадении наблюдаются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.

Пролапс до третьей степени может разрешиться спонтанно. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение.

Опции включают:

Вагинальный пессарий : Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария. В случае сильного выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.

Хирургия : Хирургическое лечение выпавшей матки может быть выполнено через влагалище или живот. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения суспензии матки. Может быть рекомендована гистерэктомия.

Если предполагается будущая беременность, хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано из-за риска отмены последствий хирургического вмешательства.

Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избегания подъема тяжестей.

Как правильно провести Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения можно выполнять где угодно и в любое время, они помогут укрепить мышцы тазового дна.

Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно выполнять Кегеля в офисе, и тогда можно будет оценить правильную технику.

Иногда может применяться метод биологической обратной связи. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет отслеживать правильное сокращение мышц, силу тазового дна и время Кегеля.Это усиливает правильную технику выполнения упражнений.

Для правильного выполнения Кегеля:

  • Напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание и задержать мочеиспускание в течение 5 секунд
  • Сделайте 5-секундный перерыв и повторите три подхода по 10 раз в день .

Конечная цель - удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или для оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут порекомендовать наиболее подходящий вариант лечения.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда