Медицинский колледж №2

Папилломатоз шейки матки лечение


причины, симптомы и способы лечения

Папилломы на шейке матки – это выпуклости патогенной природы, вызванные активизацией вируса папилломы человека в крови. Главная опасность заболевания в том, что вирус папилломы шейки матки может провоцировать образование онкологических опухолей, путем пагубного воздействия на эпителий. В свою очередь, пораженные клетки неспособны полноценно выполнять свои функции и защищать слизистую полости матки от проникновения в нее инфекций извне. Как передается ВПЧ шейки матки, и каковы причины его возникновения, разберем далее.

Способы инфицирования

Папилломавирус в организм человека может попасть несколькими способами:

  1. При инфицировании новорожденного, который в процессе родоразрешения проходит через родовые пути матери (инфицированную шейку матки), заражаясь, таким образом, вирусом. В процессе роста и развития ребенка вирус может находиться в спящем состоянии, обостряясь в случае снижения иммунитета.
  2. При незащищенном половом акте. Контакт гениталий может спровоцировать переход вируса от больного человека к здоровому, однако, вирус хорошо себя чувствует в слюне, поэтому банальный поцелуй также можно рассматривать как способ инфицирования. При этом, научно установлено, что презервативы являются наилучшим средством контрацепции, но не могут гарантировать стопроцентной защиты от передачи ВПЧ. Дело в том, что презервативы изготавливают из высокопрочного материала (латекса), поры которого по объему в несколько раз больше, нежели размеры самого вируса. Поэтому всегда есть опасность инфицироваться, если половой партнер у девушки не один.
  3. Через бытовой удаленный контакт. Довольно часто вирус папилломы человека у женщин передается через бытовые предметы, особенно в местах повышенной влажности: бани, сауны, бассейны. Попадая в организм человека, вирус может длительное время находиться в спящем состоянии, а его активность подавляется иммунными клетками организма. Но когда иммунитет резко снижается, наступают наиболее подходящие условия для распространения вируса.

Вирус папилломы человека на шейке матки чаще всего возникает у тех девушек, которые не имеют постоянного полового партнера и не привыкли пользоваться средствами индивидуальной защиты. Коварство заболевания в том, что его не всегда удается обнаружить. Попав в организм, иммунная система начинает выработку антител, которые стремятся подавить вирус, после чего он якобы выжидает удачный момент. Инкубационный период может длиться от 3 месяцев до года, а единственный способ выявить наличие патогенна – это плановое обследование, которое женщина обязана проходить каждые полгода.

Симптоматика заболевания

Самостоятельно определить наличие остроконечных или плоских кондилом на поверхности шейки матки невозможно. Визуализируются они только при гинекологическом осмотре с использованием зеркал. Если женщина следит за своим здоровьем и раз в полугодье сдает анализ крови на наличие ВПЧ, то риски осложнений сводятся к нулю, в то время как лечение будет назначено быстрее, что дает хорошие прогнозы на полное выздоровление.

Внешне папилломы могут выглядеть следующим образом:

  1. Плоскоклеточная папиллома шейки матки – новообразование разрастается не в высоту, а увеличивается по площади. Визуализируется проще, поскольку занимает довольно большие площади шейки матки. Плоская папиллома шейки матки наиболее опасна для жизни, поскольку именно она чаще всего перерастает в раковые клетки, особенно если у женщины имеется запущенная стадия эрозии.
  2. Остроконечная папиллома – редко возникает поодиночке. Обычно новообразования срастаются между собой по типу цветной капусты, образуя единое многоуровневое уплотнение.

При наличии папилломы в матке и на ее шейке могут отмечаться такие симптомы, как:

  1. Сильный зуд во влагалище, который усиливается после полового акта.
  2. Боль во время секса, а также наличие выделений с примесями крови.
  3. Отсутствие полового влечения.
  4. Появление обильных выделений густой консистенции и насыщенного желтого цвета, которые имеют неприятный запах.
  5. Увеличение объема выделяемой крови при менструации.
  6. Тянущие и ноющие боли внизу живота, не связанные с наличием менструации.

Эти симптомы папилломы шейки матки являются первичными, и с точностью указывают на то, что в организме женщины имеются проблемы. Плановый осмотр на гинекологическом кресле позволит своевременно выявить наличие патологии, что приведет к скорейшему выздоровлению без негативных последствий для здоровья.

Причины

Главная причина развития папиллом на матке – это попадание в организм вируса. Папилломавирус в отдельном организме ведет себя по-разному. Если у женщины хороший иммунитет, нет хронических воспалительных процессов и других заболеваний половых органов, то вирус может быть устранен организмом самостоятельно. В случае если имеется эрозия шейки матки и другие проблемы со здоровьем, которые снижают защитные свойства организма, вирус способен довольно быстро поражать слизистые оболочки.

Причины развития папилломы на шейке матки могут провоцировать такие патогенные факторы, как:

  1. Резкое снижение иммунитета, что вызвано наличием воспалительных процессов, которые переходят в хроническую форму.
  2. Эрозия шейки матки в запущенной форме.
  3. Присоединение венерических заболеваний, таких как гонорея, сифилис, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз.
  4. Длительное использование гормональных контрацептивов, которые способны повлиять на гормональный фон женщины.
  5. Наличие постоянных стрессов, плохой сон и отсутствие полноценного отдыха.

Чтобы снизить риски попадания вируса в организм, необходимо обращаться к врачу, как только появились тревожные сигналы в виде выделений, боли в животе и кровоточивости из влагалища. Причины появления папилломы в матке до конца не ясны, но точно зависят от увеличения концентрации вирусных клеток в организме.

Диагностика

Для установления точного диагноза папиллома шейки матки используют три этапа диагностирования:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле – производится при помощи зеркал, которые позволяют оценить состояние шейки матки, а также наличие или отсутствие папилломавируса.
  2. Цитологическое исследование – берется мазок на микрофлору, который позволяет выявить наличие раковых клеток.
  3. Обследование крови на наличие ВПЧ – забор крови производят из вены, после чего ее рассматривают на наличие вируса.

В отдельных случаях может потребоваться кольпоскопия, которая позволит не только оценить состояние шейки матки, но и разглядеть даже самые маленькие папилломы, которые при осмотре зеркалами не видны. Для этого используют простой метод: шейку матки оголяют зеркалами, после чего обрабатывают раствором уксусной кислоты. Далее обильно наносят раствор Люголя. Если вирус есть, то пораженные клетки выделяются более темными вкраплениями (или светлыми, если используют другие реактивы), которые расположены неравномерно. При отсутствии вируса поверхность шейки матки равномерно окрашивается в коричневато-желтый цвет.

Цитологическое исследование по методу Папаниколау позволяет оценить степень тяжести папиломатоза:

  1. Первый и второй класс характеризуют отсутствие видоизмененных и пораженных тканей с элементами деструкции. Если анализ показал именно такие параметры, то лечение не будет иметь никаких осложнений.
  2. Третий класс определяет наличие видоизмененных клеток с присоединением эктопии. Требует обязательного гистологического исследования.
  3. Четвертый и пятый класс характеризует наличие онкологических клеток, подтверждающих диагноз.

Вот так развивается рак шейки матки

При подозрении на наличие злокачественных клеток возможен вспомогательный метод исследования – биопсия. При помощи хирургического скальпеля удаляют микроскопическую часть поверхности шейки матки, после чего исследуют ее на наличие раковых клеток под микроскопом.

Как обезопасить себя?

Чтобы минимизировать риски инфицирования вирусом, люди должны придерживаться следующих правил:

  1. Иметь постоянного полового партнера.
  2. Предохраняться при помощи презервативов.
  3. Соблюдать гигиену половых органов, подмываясь дважды в день.
  4. Проходить гинекологический осмотр раз в полгода.
  5. Избегать частых посещений мест общественного пользования с повышенной влажностью: бань, саун и бассейнов.
  6. Избегать контактов с людьми, которые инфицированы, поскольку вирус может передаваться при бытовом контакте.

Поскольку ВПЧ может стимулировать рост раковых клеток, что в дальнейшем способствует формированию полноценных опухолей, единственным способом обезопасить себя является посещение гинеколога не реже двух раз в год. Такое обследование обойдется недорого, но позволит обезопасить от рака.

Лечение и профилактика

Вирус папилломы человека практически невозможно полностью вывести из организма, однако, лечение способно значительно снизить его активность и способность поражать шейку матки. Лечение папилломы на шейке матки производится в несколько этапов:

  1. Использование антивирусных препаратов – назначают такие лекарства, как Ацикловир, Панавир, Цидофовир. Главная задача лекарств заключается в снижении численности патогенных вирусных клеток, что в дальнейшем позволит снизить площади поражения шейки матки.
  2. Деструкция пораженных участков слизистой оболочки – при помощи лазера, химических растворов, высокочастотных волн, тока и азота воздействуют на папилломы, снижая их активность.
  3. Укрепление общего иммунитета при помощи специальных медикаментов – позволяет стимулировать организм самостоятельно бороться с вирусом, путем активной выработки интерфероновых телец. Наиболее эффективными иммуностимуляторами являются: Интерферон, Кипферон, Виферон. Препараты для усиления результата могут применяться не только перорально, но и в виде ректальных суппозиториев.

Нужно понимать, что лечение займет немало времени, но ключевым аспектом является изменение образа жизни. Важно правильно питаться, полноценно отдыхать и избегать стрессов, чтобы организм был в состоянии сдерживать вирус в тех рамках, в которых он не представляет смертельной опасности.

А также не следует забывать, что заболевание даже после комплексного лечения способно рецидивировать, поэтому без систематического соблюдения правил личной гигиены и безопасности не обойтись.

В качестве профилактики используют такие меры, как:

  1. Вакцинация – в подростковом возрасте вводят специальную вакцину в организм, которая позволяет к наступлению половой зрелости выработать в организме специальные антитела, способные предотвратить проникновение и оседание вируса в организме.
  2. Поддержание иммунитета и профилактическое лечение эрозии шейки матки – санация шейки позволит снизить количество болезнетворных микроорганизмов на ее поверхности, которые провоцируют микротрещины, служащие открытыми воротами для ВПЧ.
  3. Соблюдение гигиены половых отношений – доказано, что наличие одного полового партнера на 70% снижает вероятность заражения вирусом.

О том, как лечить папилломы на шейке матки проинформирует врач. Самолечение в данном случае нецелесообразно.

Беременность и папилломатоз

В период вынашивания плода на фоне гормональных изменений естественные защитные функции организма значительно снижаются. Такие меры вполне естественны и нужны для того, чтобы плод не распознавался как чужеродное вещество и не отторгался, а прижился в полости матки. Именно поэтому для вируса папилломы наступает благоприятный период, когда он беспрепятственно может развиваться на слизистой оболочке шейки матки.

При беременности лечение усложняется, поскольку большинство противовирусных препаратов имеют массу побочных реакций, которые могут пагубно сказаться на здоровье ребенка. Деструкция также невозможна, поскольку любые механические воздействия на шейку матки могут спровоцировать ее раскрытие и преждевременное отторжение плода. В данном случае подбирают щадящую терапию, направленную на укрепление иммунитета.

Нельзя оставлять ВПЧ без внимания, особенно при беременности. Способность проникать в клеточные структуры и видоизменять их представляют некую опасность для развития плода. Вирус у женщин на шейке матки способен вызывать:

  • патологии внутриутробного развития;
  • замирание беременности на ранних сроках;
  • проблемы с развитием плаценты.

В итоге проходя через родовые пути, которые имеют вирус папилломы, ребенок может заразиться от матери. Попадая на слизистые оболочки глаз и ротовой полости, вирус активизируется и способен усугублять дальнейшее развитие ребенка. Поэтому устранением проблемы лучше заняться до того момента, как наступила беременность.

Прогноз

В том случае, когда вирус выявлен на ранней стадии, а площадь поражения шейки матки незначительная, своевременное лечение имеет самые благоприятные прогнозы. Если женщина придерживается всех рекомендаций специалистов, а также лечится комплексно, не пренебрегая простыми правилами личной гигиены, то вирус ВПЧ может быть подавлен и длительное время не проявляться.

Неблагоприятные прогнозы отмечаются в следующих случаях:

  1. Если женщина пренебрегает правилами гигиены половых отношений, имея частые незащищенные контакты.
  2. Лечение не комплексное, а предполагает использование только медикаментов.
  3. Отказ от изменения образа жизни, что не позволяет укрепить организм и повысить его сопротивляемость перед вирусом.

Всегда нужно помнить, что папилломавирус – это синоним онкологии. Отсутствие лечения и постоянного контроля состояния здоровья может спровоцировать перерождение клеток в раковые, после чего шансов на выздоровление практически нет. Только ответственный подход к собственному здоровью и соблюдение правил индивидуальной защиты позволит избежать неблагоприятных последствий. Вакцинация не может гарантировать стопроцентное отсутствие вируса в организме, поэтому плановое обследование лишним не будет. Только ранняя диагностика и комплексное лечение позволяет быстро и без особых последствий для организма побороть вирус.

что это такое, симптомы и лечение


Содержание статьи:

Вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирусная инфекция, ПВИ) - причина наиболее часто встречающихся патологических изменений со стороны органов урогенитального тракта, в том числе, и образования папилломы шейки матки.

Чем опасна папиллома шейки матки, и обязательно будет рак шейки матки при ВПЧ - это наиболее частые вопросы женщин с подтвержденной папилломавирусной инфекцией к врачу гинекологу.

Постараемся подробно разобраться, что такое ВПЧ, в чем опасность папилломы шейки матки, особенно при беременности, какие существуют прививки (вакцины) от ВПЧ и какие анализы необходимо сдать при данной патологии.

Вирус папилломы человека

ВПЧ - безоболочный ДНК - содержащий вирус из семейства паповавирусов. Вирусные патогены человека подразделяют на 5 групп.

Вирусы из альфа-групп способны к внедрению в эпителий шейки матки с последующим развитием предрака или рака.

Бетта, гамма и др. персистируют в клетках кожи.

Размер генома - 8000 нуклеотидных пар.

ВПЧ не имеет липопротеиновой оболочки, что обуславливает стабильность и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия.

У вируса нет специфической группы риска или к группе риска можно отнести всех людей, ведущих половую жизнь.

Согласно данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, у 75% женщин репродуктивного возраста хотя бы один раз в жизни был эпизод инфицирования ВПЧ. Такая распространенность вируса обуславливается социальными, экономическими, гигиеническими, поведенческими факторами.

В России положительные результаты при обследовании на ВПЧ выявляются у 45% женщин, при этом, помимо папилломавирусной инфекции, обнаруживаются иные инфекции, передающиеся половым путем.

Особенность ВПЧ в том, что после попадания в организм вирус может длительное время персистировать (находиться в состоянии покоя), но как только произойдет сбой в работе иммунной системы, вирусные патогены начинают активно размножаться, и именно тогда появляются симптомы папилломавирусной инфекции.

Вирусный патоген способен "обманывать" иммунную систему за счет своих свойств:

• отсутствие виремии,
• ограничение репликационного цикла эпителием,
• отсутствие цитолиза,
• локальное иммуноподавляющее (иммуносупрессивное) действие специфических белков вируса.


Папиллома шейки матки, вызванная ВПЧ, опасна тем, что может стать причиной развития рака шейки матки и аногенитального рака.

Необходимо отметить, что способность ВПЧ приводить к развитию раковой патологии, очень вариабельна.

Таблица папилломавирусов разных типов

По онкогенному потенциалу условно папилломавирусы разделили на 3 группы:

• неспособные ни при каких условиях привести к опухолевой патологии – неонкогенные
• в определенных обстоятельствах возможно развитие рака – вирусы-онкогены низкого риска.
• в определенных условиях приводят к озлокачествлению, являются подтвержденной причиной рака шейки матки - онкогенные.

Симптомы ВПЧ

Клинические проявления папилломавирусной инфекции находятся в прямой зависимости от состояния иммунитета и типа вируса.

Симптомы заболевания могут быть транзиторными (проходящими), латентными (скрытыми) или персистирующими (периодически повторяющимися).

Около 80% пациентов с ВПЧ сталкиваются с транзиторным типом инфекции, это самый благоприятный вариант, при котором вирус выводится из организма без лечения.


Урогенитальная папилломавирусная инфекция проявляется полиморфными изменениями на коже и слизистых оболочках половых органов.

При поражении шейки матки ВПЧ развиваются очаги поражения, которые сопровождаются ощущением зуда, выделениями, дискомфортом во время полового акта, иногда - кровянистыми выделениями при травматизации сосудов. Данное утверждение больше подходит для клинической и субклинической формы инфекции.

Самостоятельно женщина вряд ли сможет увидеть папиллому шейки матки, потому что образование находится глубоко во влагалище и визуализируется при гинекологическом осмотре на кресле.

Для латентного течения характерно отсутствие жалоб, клинических и морфологических проявлений. В этом случае показано наблюдение в динамике за состоянием шейки матки, влагалища и вульвы.

Диагностика: какие обследования нужны при папилломавирусной инфекции

Осмотр на гинекологическом кресле

Если при осмотре у женщины визуализируется эрозия шейки матки, то обосновано будет проведение диагностики на ВПЧ, так как причиной образования эктопического дефекта может быть папилломавирусное инфицирование.

Инструментальная диагностика

• Расширенная кольпоскопия.

• Жидкостная кольпоскопия.

Тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя позволяет диагностировать проявления папиломмавирусной инфекции.

После обработки обращают внимание на присутствие следующих признаков:

• ацетобельный эпителий,
• мозаичность,
• пунктация,
• наличие атипичного очага.

Папиллома на шейке матки, после обработки раствором Люголя, приобретает налет, похожий на "манную крупу".

• Цитологическое подтверждение.

Характерный признак - обнаружение клеток с койлоцитозом и дискератозом. В этом случае, можно предположить развитие малигнизации CIN (рак на месте).

• Биопсия при папилломе шейки матки.

Проведение биопсии шейки матки и выскабливания слизистой цервикального канала с последующей гистологией обосновано в следующих случаях:

1. после получения атипических клеток при цитологическом анализе,
2. при явных признаках инфицирования ВПЧ,
3. при кольпоскопии (онкогенность вируса здесь в расчет не берется),
4. при незначительных изменениях на шейке матки, но при имеющихся подтвержденных лабораторно данных о присутствии высокоонкогенных типов ВПЧ.

• Гистология.

Гистологически папилломавирусная инфекция проявится (по мере утяжеления проявлений) следующим образом:

• кондиломами с дискератозом и акантозом,

• СIN различной степени,

• злокачественной опухолью шейки матки.

Лабораторная диагностика

Как и при любой другой инфекции, при ВПЧ необходимо сдать анализы.

1. Определение вирусной нагрузки.

Для подтверждения ВПЧ обосновано использование Метод Hybride Capture(ВПЧ-Digene-тест), ПЦР-real time для количественной оценки риска озлокачествления.

Чем выше вирусная нагрузка при папилломе шейки матки - тем больше опасность развития рака.

Как расшифровать анализы на ВПЧ

При показателях выше 5 000 геномов риск для озлокачествления папилломы шейки матки очень велик.

Кроме ПЦР-диагностики на ВПЧ, необходимо обследоваться на ИППП для выявления сопутствующих инфекций.

2. ПЦР-анализ на присутствие ВПЧ в организме.

3. Онкомаркеры: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 и др.

4. В диагностике атипичных состояний шейки матки выполняют мазок по Паппаниколау с последующей онкоцитологией.

Лечение ВПЧ

Выбор тактики лечения всегда определяется индивидуально и зависит от ряда факторов:

• состояния иммунной системы,
• характера и локализации патологических очагов,
• наличия сопутствующих заболеваний,
• степени онкогенности вируса.

Половой партнер должен быть обследован в обязательном порядке. В период прохождения терапии рекомендован половой покой, а после окончания - использование презерватива.
Единой схемы лечения ВПЧ не существует.

Как избавиться от папилломы шейки матки

Удаление папилломы на шейке матки возможно с помощью нескольких способов:

• Деструкция (разрушение) жидким азотом, электротоком, лазером, радиоволнами, фотодинамическим и аргоноплазменным воздействием.

• Удаление с помощью цитотоксических препаратов.

Подофиллин, 5- фторурацил.

• Химическое разрушение.

Обработка 3-хлоруксусной кислотой, солкодермом и пр.

Деструктивные методы воздействия считаются более эффективными, но при их применении нарушается анатомо-функциональная целостность (могут быть у нерожавших женщин проблемы во время родов).

На фоне прочих инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта и другой сопутствующей патологии нарушается работа иммунной системы, поэтому показано применение иммуномодулирующих препаратов и противовирусных средств.

Иммуномодуляторы и противовирусные лекарства при ВПЧ назначают как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Наиболее широко применяют следующие средства:

• Гроприносин,
• Панавир,
• Галавит,
• Виферон,
• Изопринозин.
• Промисан.
• Индинол

Изопринзин более современный и эффективный препарат, входит в стандарты терапии стран Европы.

Изоприназин принимают по 2 таб. (1000 мг) 3 раза в день, курсом 5 дней. Необходимо провести 3 курса с перерывами в 4 недели.

Способ применения: Изоприназин назначают после деструктивных вмешательств по 2 таблетки 3 раза в день, в течение 10 дней, повторно проводят еще 2 курса с интервалами в 10- 14 дней.

Панавир - лекарственный препарат на растительной основе, имеет иммуномодулирующее, противовирусное действие.

Способ применения: 0,004% раствор (3 инъекции через 48 часов, далее 2 инъекции через 72 часа, всего 5 инъекций).

Трансректально используют свечи Панавир по 1 свече на ночь, в течение 10 дней.

В виде геля Панавир применяют 2-3 раза в день для местного лечения после оперативного вмешательства.

Во время беременности и грудном вскармливании лекарства не используют.

Промисан – онкопротектор, по мнению исследователей, снижает риск развития рака шейки матки в терапии женщин, инфицированных ВПЧ.

Способ применения: по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода.

Индинол при ВПЧ способствует избирательной гибели инфицированных клеток, препятствует дальнейшему размножению вируса.

Способ применения: 2 капсулы 2 раза в день от 3 до 6 месяцев.

Галавит – иммуномодулирующий, противовоспалительный и антиоксидантный препарат.
Способствует улучшению всех звеньев иммунитета за счет активации фагоцитоза.

Способ применения:100 мг 1 раз в сутки внутримышечно в течение 5 дней, далее по 100 мг через день до 10-15 инъекций на весь курс.

Выпускается Галавит и в форме суппозиториев.

ВПЧ и беременность

У вируса папилломы человека есть особенность - во время беременности выходить из персистирующего состояния в клинические формы.

Опасность папилломы шейки матки при беременности состоит в возможном инфицировании вирусом гортани ребенка, патогенным воздействием на трофобласт, что вызовет самопроизвольный аборт.

Все препараты с деструктивным действием (подофиллин, подофиллотоксин и.т. д.) обладают повреждающим действием на плод, что является прямым противопоказанием к применению.

Если имеются выраженные наросты, то возможно выполнить лечение лазером или током, но только в 3 триместре.

Иногда, чтобы выключить момент прохождения плода по инфицированным родовым путям, прибегают к кесареву сечению.

Профилактические мероприятия ВПЧ

В качестве первичной профилактики ВПЧ используется вакцинация.

Существует 2 вакцины от папилломавирусной инфекции: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) и Церварикс (бивалентная, на 2 патогена).

Гардасил – специально разработанная вакцина от папилломы шейки матки.

По мнению изобретателей прививки от ВПЧ, вакцинацию необходимо провести до начала половой жизни.

Рекомендуемый возраст для мальчиков и девочек от 9 до 17 лет, для женщин от 18 до 26 лет.

Прививка против ВПЧ происходит путем трехкратного введения вакцины в течение 6 месяцев. Отметим, что согласно аннотации, вакцина является профилактическим, а не лечебным средством.

Во время вакцинации необходимо предохраняться от беременности.

И Гардасил, и Церварикс официально применяют в 65 странах мира, включая Российскую Федерацию. В США, Франции, Германии вакцины от ВПЧ включены в календарь прививок.

Церварикс и Гардасил от папилломы и рака шейки матки помогают лишь профилактически, но никак не влияют на уже существующую папиллому шейки матки и не лечат папилломавирусную инфекцию.

Автор Врач-уролог Виктория Мишина

Дата публикации

Папиллома шейки матки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Основные диагностические методики для определения вируса папилломы:

  • гинекологический осмотр женщины;
  • проведение кольпоскопии;
  • взятие мазка на цитологическое исследование;
  • гистологический анализ тканей;
  • ПЦР.

Визуальные признаки заболевания настолько характерны, что зачастую может быть достаточно простого гинекологического осмотра для постановки диагноза. Если у женщины обнаруживают папилломы на наружных половых органах, шейку матки обследуют в обязательном порядке, возможно даже использование уретроскопического метода диагностики.

Метод кольпоскопии и биопсии может быть использован при диспластических изменениях покровов шейки матки. Возможно в таких случаях проведение пробы с применением уксусной кислоты. Суть данного метода состоит в следующем: шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается уксусной кислотой и йодированным раствором Люголя. Если вирус папилломы присутствует, обработанная зона выглядит неравномерно окрашенной, как бы в виде мозаики.

Цитологическое исследование мазка проводится согласно методу Папаниколау (Пап-тест). Результаты этого метода подразделяются на пять классов:

  • I и II класс означают отсутствие нарушенной структуры тканей;
  • III класс требует проведения вспомогательного гистологического исследования;
  • IV и V класс подтверждает определение атипичных клеток – характерного признака злокачественного процесса.

Гистологическое исследование также дает представление о возможности озлокачествления патологии.

Макроскопически папиллома шеки матки определяется в виде бородавчатых разрастаний розового или белесоватого цвета, имеющих форму розеток.

Гистологическое строение папилломы шейки матки обусловлено особенностями ее развития: папиллома формируется в результате быстрого очагового разрастания плоского эпителия; при этом поверхностные слои эпителия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшое складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы. В ряде наблюдений папилломы приобретают тенденцию к погружному росту, что может привести к озлокачествлению фонового процесса.

Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить наличие вируса, а также выяснить и конкретизировать его разновидность. Исследование определяет и временные вирусные формы, способные к самоизлечению. Этот факт должен быть учтен, и по этой причине положительная ПЦР ни в коем случае не должна рассматриваться, как подтверждение злокачественного процесса. Пробу рекомендовано проводить, как минимум, к 15 видам вируса папилломы (ровно столько видов вируса способны спровоцировать появление онкологии).

Если уже установлен диагноз папилломы на фоне дисплазии, ПЦР может помочь в выявлении атипичных клеток.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

симптомы, признаки, диагностика и лечение папилломавируса

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки.  При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс.  Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из вла

Папиллома шейки матки: лечение, фото и причины

Сегодня в гинекологии папилломы на шейке матки встречаются довольно часто. Эта патология представляет собой многочисленные разрастания в виде бородавок, которые располагаются на эпителии шейки матки. Их появление спровоцировано папилломавирусом человека (ПВЧ), который может попасть в организм человека несколькими способами.

Этот вирус находится в пассивном состоянии, но при снижении иммунитета человека он активируется, вызывая развитие серьезного заболевания половых органов, которое может спровоцировать появление онкологического новообразования.

Папилломы на шейке матки: что это такое?

Папилломатоз шейки матки – серьезный недуг, спровоцированный ВПЧ, который характеризуется масштабным разрастанием тканей матки. Заболевание принято считать опасным, так как в половине случаев оно может стать причиной формирования злокачественных новообразований. По МКБ-10 данное заболевание имеет код D26 и B97.7, куда входят доброкачественные опухоли матки и папилломавирусы.

Обратите внимание! Нахождение в организме человека вируса большой период времени, а также поражение репродуктивных органов может стать причиной появления рака шейки матки, который часто приводит к летальному исходу в течение двух лет.

Папиллома шейки матки

Сегодня медицине известно около ста штаммов ПВЧ. Особо опасными принято считать такие штаммы вируса, как 16 и 18, они могут спровоцировать развитие раковой опухоли. Вирусное поражение шейки матки нередко приводит к распространению воспаления на те структуры, которые находятся поблизости.

Папиллома на шейке матки может долго не проявлять симптомов, не вызывая дискомфорт. После активации ПВЧ он начинает активно размножаться в эпителии шейки матки, нарушая ее структуру и провоцируя появление наростов в виде сосочков.

к содержанию ↑

Разновидности папиллом матки

В медицине выделяют следующие виды папилломы шейки матки:

  • Остроконечные папилломы на шейке матки, что характеризуются разрастанием соединительной ткани и эпителия, которые образуются на поверхности шейки матки. Они представлены в виде небольших складок, в которые врастают сосуды и соединительная ткань, поэтому они имеют тонкое или широкое основание, и по своему виду напоминают цветную капусту;

    Остроконечные папилломы шейки матки

  • Плоскоклеточные папилломы возвышаются над поверхностью эпителия, по мере своего развития они способствуют деформации матки. По внешнему виду такое образование напоминает бородавку;

    Плоскоклеточные папилломы

  • Инвертированные папилломы на шейке матки имеют способность прорастать глубоко в ткани, разрушая орган. Данный вид заболевания относят к предраковым состояниям.

    Инвертированная папиллома

к содержанию ↑

Причины развития недуга

ПВЧ попадает в организм человека следующими путями:

  • Интимные отношения с инфицированным человеком, причем вирус может оказаться внутри организма в результате поцелуя, так как он обитает и в слюне;
  • Посещение бассейнов, бань, саун, салонов красоты или соляриев, где вирус может проникнуть бытовым путем;
  • Передача инфекции ребенку от матери, в матке которой локализуется папилломавирус, во время родов.

Попав в организм человека, вирус может находиться в нем длительное время в пассивном состоянии. При снижении иммунитета он активируется, запуская механизм развития остроконечной, а затем и плоскоклеточнойпапилломы шейки матки.

Обратите внимание! Презерватив не всегда может защитить от заражения ПВЧ. Вирус может перемещаться через поры в латексе, из которого изготовлен презерватив.

Одной из причин снижения иммунитета выступают пагубные привычки, поэтому женщины, которые злоупотребляют курением, алкоголем и наркотическими средствами, входят в группу риска. При стойкой и крепкой иммунной системе папилломавирус у женщин может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких лет. Но это наблюдается только в случае отсутствия хронических заболеваний в области гинекологии.

Причины развития папилломы шейки матки могут быть следующими:

к содержанию ↑

Симптоматика

Диагностировать заболевание трудно, так как оно нередко не проявляет симптомы.

На позднем этапе развития патологии могут наблюдаться следующие признаки:

  • Болевые ощущения во время интимной близости;
  • Появление кровяных выделений и неприятного запаха из влагалища;
  • Увеличение паховых лимфатических узлов;
  • Боли в нижней части живота;
  • Зуд и жжение во влагалище;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Потеря аппетита, снижение массы тела;
  • Отечность ног.

Обычно женщины обращают внимание на такие симптомы и приходят в медицинское учреждение для прохождения обследования у гинеколога, который выявляет причину развития патологии.

Гинеколог выделяет проявление следующих признаков в женском организме:

  • Бугритость шейки матки

    Формирование бородавок на шейке матки, при этом цвет слизистой оболочки не изменен;

  • Бугристость поверхности шейки матки говорит о наличии одинарных или множественных остроконечных папиллом;
  • Наличие эрозии;
  • Области дисплазии.

Последние два пункта могут свидетельствовать о предраковом состоянии, поэтому требуют незамедлительного лечения.

к содержанию ↑

Папилломы и беременность

Если папилломы были обнаружены во время планирования беременности, их необходимо вылечить в обязательном порядке для исключения деформации матки и разрастания образований в период вынашивания ребенка, поскольку это может стать причиной осложненной родов.

При проявлении заболевания во время беременности возникает риск невынашивания ребенка. Заражение плода происходит в 80% случаев, при этом ПВЧ часто поражает дыхательную и мочеполовую системы ребенка.

Обратите внимание! Часто папилломавирус, который был диагностирован во время беременности женщины, после родовой деятельности исчезает самостоятельно.

к содержанию ↑

Диагностические мероприятия

Папиллома шейки матки требует комплексной диагностики, в которую в обязательном порядке включают анализы на выявление типа возбудителя инфекции, на основании этого происходит разработка тактики терапии.

Обследование начинается с гинекологического осмотра эпителия шейки матки с использованием множественного увеличения. Во время осмотра врач берет мазок, который затем отправляет на цитологическое исследование.

Результаты данного анализа могут быть представлены несколькими формами:

Обратите внимание! Гинеколог назначает кольпоскопию и биопсию с последующим гистологическим анализом. Проводится это обычно при дисплазии матки и при обнаружении третьего класса по результатам цистоскопии.

Раствор Люголя

Одним из диагностических методик выступает проба с использованием уксусной кислоты. В данном случае гинеколог обнажает шейку матки и обрабатывает ее уксусной кислотой и раствором Люголя. При наличии папилломавируса эпителий шейки матки будет окрашен неравномерно.

Также назначается ПЦР для выявления типа возбудителя и УЗИ органов таза. При проведении ПЦР необходимо делать пробы не меньше, чем к пятнадцати штаммам вируса. Данное исследование способствует выявлению и таких форм вируса, что способны исчезать самостоятельно.

Врач дифференцирует папиллому шейки матки от таких заболеваний, как лейомиома, эндометриоз, эрозия.

к содержанию ↑

Медикаментозная терапия

Зовиракс

Лечение заболевания должно быть комплексным, направленным, в первую очередь, на повышение иммунитета человека. Пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы. Терапия проводится под наблюдением лечащего врача.

Медикаментозная терапия предполагает прием цитотоксинов, интерферонов, антивирусных средств. Хорошо зарекомендовали себя «Ингарон», «Интерферон», «Зовиракс» и прочие. Данные препараты при беременности не назначаются. Также рекомендуется употреблять витамины и минералы.

Обратите внимание! Так как ПВЧ человека может проявляться по-разному, включая самопроизвольное излечение, терапевтические мероприятия обычно направлены на устранение проявлений вируса.

к содержанию ↑

Хирургическая терапия

В качестве хирургического лечения врачом проводится деструкция, при которой проводят хирургическое удалениепапиллом одним из нескольких способов:

Хирургическое удаление образований не дает стопроцентной гарантии на полное выздоровление, так как всегда существует риск развития рецидива. Инфекция может находиться в организме в пассивном состоянии, при значительном снижении иммунитета она проявится вновь.

Врачи рекомендуют после лечения придерживаться профилактических мероприятий для исключения повторного заболевания.

к содержанию ↑

Видео: удаление папиллом шейки матки

к содержанию ↑

Народная медицина

Одним из эффективных народных средств от ПВЧ является сбор из таких трав, как подорожник, хвощ, крапива и мелисса, шиповник и корень одуванчика. Их в равных частях смешивают, а затем три ложки смеси заливают одним литром кипятка и настаивают около трех часов. После этого отвар принимают четыре раза в день до еды.

Данный фитосбор можно чередовать с отваром чабреца или душицы. Две ложки одной из этих трав заливают полулитрами кипятка и настаивают два часа. Принимают отвар по половине стакана три раза в день до еды. Употреблять средство рекомендуется не меньше двух недель.

к содержанию ↑

Прогноз

Прогноз заболевания будет благоприятным в том случае, когда патология была диагностирована на раннем этапе развития, имеет небольшую площадь поражения, а также начато своевременно лечение.

Вирус может быть подавлен при условии соблюдения пациентом всех назначений и рекомендаций лечащего врача, правил личной гигиены. Неблагоприятный прогноз бывает в том случае, когда женщина в ходе лечения имеет незащищенные половые акты, использует не комплексную терапию, несоблюдение предписаний гинеколога.

Обратите внимание! Отсутствие лечения может стать причиной развития рака матки, в результате чего часто наступает летальный исход.

к содержанию ↑

Видео о возможных осложнениях

к содержанию ↑

Профилактика

С целью профилактики женщинам рекомендуется периодически проходить обследование у гинеколога, иметь одного постоянного сексуального партнера, проводить вакцинацию. Половая жизнь должна начинаться не в раннем возрасте, а с восемнадцати лет, в этот период ткани матки полностью созревают, а эпителий имеет местный иммунитет, что может защитить от проявления вируса.

Недопустимо делать многочисленные аборты и выскабливания с целью избегания травмирования стенок матки. Женщина должна вести активный здоровый образ жизни, постоянно повышая защитные силы организма.

Обратите внимание! Вакцинация проводится сразу от нескольких штаммов вируса, которые могут спровоцировать раковое заболевание. Прививка применяется только с целью профилактики.

Папиллома шейки матки: чем опасен ВПЧ, лечение

Папилломы шейки матки — это небольшие опухолевые образования, которые растут из плоской эпителиальной ткани – это. Лечение данной патологии должно проводиться в обязательном порядке, так как это довольно опасное явление.

Чем опасен ВПЧ?

Ученый Харальд Хаузен доказал, что папилломы могут провоцировать развитие онкологического заболевания. Коварство патологии в том, что длительное время она, может никак себя клинически не проявлять, и самостоятельно обнаружить опасный нарост невозможно. Поэтому всем без исключения женщинам рекомендуется регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Справка! По статистике рак шейки матки занимает 4-е место по частоте из всех онкозаболеваний, которые диагностируются у женщин, и, к сожалению, эта частота с каждым годом растет. При этом каждый второй случай заканчивает летальным исходом.

Уже доказано, что длительное пребывания вируса папилломы в организме женщины (10–15) лет приводит к развитию онкологии, а у больных с иммунодефицитом опасное заболевание возникает уже через 5 лет.

Достаточно часто папиллома шейки матки сочетается с не менее опасным женским недугом – эрозией, и именно эрозивные изменения создают благоприятные условия для развития папилломатоза – множественные папилломы. Наличие эрозии в разы увеличивает вероятность появления злокачественного новообразования.

Способы передачи вируса

Вирус папилломы – это микроорганизм, который, попадая в организм человека, остается там навсегда, пути передачи данного патологического агента, следующие:

  1. Половой. Чаще всего вирус передается при обычном половом акте, но не исключено его проникновение в организм и при оральном или анальном сексе. Кроме того, вирус может обитать в слюне носителя, поэтому поцелуй тоже может быть способом его передачи.
  2. Бытовой. Вирус, может длительное время оставаться жизнеспособным в окружающей среде, при условии благоприятного для него микроклимата – ему нужна влажность и повышенная температура. Поэтому использование чужих полотенец, ношение чужого нижнего белья и прочее смогут привести к заражению вирусом. Очень часто вирус передается в общественных банях, бассейнах, соляриях.
  3. Вертикальный. Этот путь передачи вируса заключается в заражении ребенка от матери, это происходит при родах, когда малыш проходит по родовым путям.

Справка! Неправильно считать, что барьерная контрацепция может уберечь человека от заражения вирусом папилломы. Дело в том, данные изделия прикрывают не все половые органы, и часть слизистой остается открытой.

Известны случаи, когда заражение вирусом происходило в медицинских учреждениях или в салонах красоты – когда использовались инструменты не прошедшие должную дезинфекцию.

Факторы, провоцирующие инфицирование

Предрасполагающие факторы, которые провоцируют инфицирование:

  • нарушение в работе иммунной системы;
  • заболевания органов пищеварения;
  • частые стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;
  • тяжелые простудные заболевания;
  • длительный прием гормональных средств;
  • наличие не пролеченных инфекций, которые передаются половым путем;
  • эрозия шейки матки;
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • несоблюдение элементарных мер гигиены;
  • курение и злоупотребление алкогольной продукцией.

Виды ВПЧ

На шейке матки могут развиваться следующие виды папилломы:

  1. Остроконечные – они выглядят как складки, вросшие в сосуды или в соединительную ткань. При прогрессировании начинают напоминать цветную капусту.
  2. Плоскоклеточные – похожи на обычный нарост – бородавку, такие новообразования часто приводят к деформации шейки матки и самого детородного органа.
  3. Инвертированные – в ходе развития углубляются в ткани и разрушают орган. При наличии данных папилломы медики говорят о предраковом состоянии.

Как инфекция ВПЧ приводит к развитию рака матки?

Существуют разные штаммы вируса папилломы, и некоторые из них имеют высокий онкологический индекс, например, ВПЧ 16 и 18 штамма изначально провоцируют развитие ракового процесса.

Вирусы других штаммов тоже могут стать причиной рака шейки матки, но не за короткий срок. Помимо того, что для этого необходимо время, еще нужны определенные факторы, которые будут провоцировать онкологию. А именно:

  • отсутствие адекватной терапии;
  • нежелание пациентки удалять имеющиеся папилломы на шейки матки;
  • самостоятельное лечение папилломы народными способами – без консультации и контроля врача данные способы могут ускорить перерождение новообразования в злокачественное;
  • плохой иммунитет;
  • вредные привычки;
  • стрессы.

Важно!

Если во время обследования были выявлены папилломы на шейке матки, они должны быть незамедлительно удалены, только так можно минимизировать риски развития онкологии.

Как происходит развитие вагинальных ВПЧ?

После попадания вируса папилломы в организм женщины, его развитие может протекать по следующим сценариям:

  • Инфекция уничтожается в течение нескольких месяцев иммунной системой. Происходит в 15–17% случаях.
  • Женщина становится носителем – вирус никак не проявляется, и может сохраняться в латентном состоянии многие годы, но женщина все это время может заражать своих половых партнеров.
  • Появляются признаки наличия ВПЧ в организме – на половых органах появляются кондиломы, папилломы, бородавки, и чем хуже у женщины иммунитет, тем больше вероятность того, что инфекция будет прогрессировать и даст толчок для возникновения эрозии или злокачественного процесса.

Как вылечить папилломавирус?

Надо сразу оговориться, что вылечить вирус папилломы пока возможным не представляется. Нет ни одной методики или препарата, который бы смог полностью ликвидировать вирус в организме человека.

Вся терапия, которая существует на данный момент, направлена на подавление инфекции и купирование ее проявлений. Но при этом рецидивы не исключаются, так как приглушенный лечением вирус может снова активизироваться при наличии благоприятных для него условий.

Лечение проявлений папилломавируса, может проводиться медикаментозным, химическим или хирургическим путем. В некоторых случаях врачи не возражают против средств народной медицины, но только если они используются в качестве дополнительной терапии и контролируются специалистом.

Медикаментозная терапия

Лечение папилломы шейки матки медикаментозными средствами подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке.

На начальной стадии заболевания назначаются противовирусные препараты, которые будут подавлять активность инфекции, например:

  • Крипферон.
  • Панавир.
  • Раеферон.
  • Алпиразин.
  • Викферон.
  • Цидофовир.

Кроме того, назначаются витаминные комплексы и иммуномодулирующая терапия.

Химические методы

Для удаления папилломы шейки матки химическим путем применяются деструкторы. Данные средства приводят к тому, что патологические клетки отмирают, и новообразование отпадает.

Так как шейка матки довольно чувствительный орган, не каждый деструктор подходит для процедуры удаления. Чаще всего медики используют триуксусную кислоту, Ферезол, Солкодерм.

Важно!

Химическое удаление проводится только в стационарных условиях.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство – классический способ удаления папилломы. Проводится он при помощи скальпеля, под наркозом. Надо сказать, что этот метод существенно проигрывает другим современным способам удаления папилломы – он более травматичный, и после него женщине предстоит длительный реабилитационный период.

Однако, это единственный способ, который позволяет удалить злокачественные клетки, поэтому на поздних и запущенных стадиях папилломатоза применяют только его.

Криодеструкция

Папиллома замораживается жидким азотом, после чего новообразование отторгается. Важно, что после данного воздействия, слой эпителия восстанавливается, и на месте отпавшего новообразования растут здоровые клетки.

Что касается использования данного метода при наличии атипичных клеточных структур, удалить их получается не всегда, и через какое-то время возможен рецидив патологии.

Лазерная вапоризация

Это самый распространенный способ удаления папилломы на шейке детородного органа, и самое главное, наиболее щадящий. Он рекомендуется девушкам, которые в будущем планируют рожать ребенка. Лазерное удаление эффективно даже в запущенных случаях.

Электрокоагуляция

Суть метода в прижигании поврежденных участков электричеством. Его применяют относительно женщин, которые уже не собираются рожать. Это связано с тем, что после процедуры на шейки матки будут оставаться рубцы.

Радиоволновый метод

Малотравматичный метод удаления папилломы. Для процедуры используется аппарат, который генерирует радиоволны, с их помощью клеточные жидкости нагреваются, выпариваются, что приводит к деструкции новообразования. После воздействия на шейке матки образуется струп, который со временем отпадает. Госпитализация женщины не требуется.

Средства народной медицины

Использовать средства народной медицины непосредственно для удаления папилломы на шейке матки запрещено! Неправильные действия могут дать толчок для роста новообразования.

Максимум, что допускается – это использования отваров и настоев для приема вовнутрь. Рекомендуются травы, которые способствуют повышению иммунитета:

  • аралия;
  • радиола розовая;
  • элеутерококк;
  • женьшень;
  • тимьян;
  • чабрец;
  • крапива;
  • пустырник;
  • корень одуванчика;
  • шиповник;
  • смородина;
  • зверобой;
  • медуница и так далее.

Нюансы лечения ВПЧ в период беременности

Если папиллома на шейке матки диагностируется во время беременности, лечение медикаментами нежелательно, но если применение препаратов требуется, назначают следующие средства:

  • Инозин пранобекс.
  • Интерферон и его индукторы.
  • Панавир.
  • БАДы, оказывающие укрепляющее действие.
  • Иммунал.
  • Полиоксидоний.
  • Ферровир.
  • Аллоферон.
  • Алломедин.
  • Спрей Эпиген.

Применение цитостатиков, криодеструкции, лазерной терапии во время беременности запрещено. Лечение рекомендовано начинать в третьем триместре беременности.

Профилактика

На данный момент кроме вакцинации никакого другого эффективного способа защиты от вируса папилломы нет. Однако, прививка не является обязательной и в Национальный календарь вакцинации не входит. В настоящее время используются 2 вакцины – Гардасил и Церварикс.

Оптимальным сроком проведения вакцинации является период до начала половой жизни, так как после того, как вирус папилломы попадает в организм, прививку делать бесполезно.

Но специалисты рекомендуют все же проходить вакцинацию всем женщинам до 45 лет, с целью предупреждения заражения другими штаммами папилломы.

В качестве неспецифической профилактики рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, отказаться от случайных половых контактов и всеми способами укреплять иммунную систему.

% PDF-1.7 % 975 0 объект > endobj xref 975 50 0000000016 00000 н. 0000002475 00000 н. 0000002708 00000 н. 0000002752 00000 н. 0000002788 00000 н. 0000003913 00000 н. 0000004055 00000 н. 0000004656 00000 п. 0000005094 00000 н. 0000005579 00000 п. 0000006161 00000 п. 0000006199 00000 н. 0000006283 00000 н. 0000006397 00000 н. 0000006509 00000 н. 0000006897 00000 н. 0000007394 00000 н. 0000007820 00000 н. 0000008363 00000 п. 0000008633 00000 н. 0000008661 00000 н. 0000009303 00000 н. 0000009940 00000 н. 0000010449 00000 п. 0000011013 00000 п. 0000011098 00000 п. 0000015201 00000 п. 0000019094 00000 п. 0000023077 00000 п. 0000026956 00000 п. 0000030921 00000 п. 0000035536 00000 п. 0000040361 00000 п. 0000040807 00000 п. 0000045463 00000 п. 0000048114 00000 п. 0000048185 00000 п. 0000048293 00000 п. 0000097881 00000 п. 0000098167 00000 п. 0000098697 00000 п. 0000102836 00000 н. 0000156592 00000 н. 0000159672 00000 н. 0000163549 00000 н. 0000164182 00000 н. 0000164482 00000 н. 0000164789 00000 н. 0000002274 00000 н. 0000001324 00000 н. трейлер ] / Назад 351826 / XRefStm 2274 >> startxref 0 %% EOF 1024 0 объект > поток hb``b``b`c`P Ā

.

Вестибулярный папилломатоз: причины, симптомы и лечение

У некоторых людей есть небольшие шишки на вульве и вокруг половых губ. Эти шишки называются вестибулярным папилломатозом, и они не опасны.

Вестибулярный папилломатоз не является заболеванием. Он не требует лечения и не заразен.

Из этой статьи вы узнаете больше о вестибулярном папилломатозе, включая его внешний вид и способы его диагностики.

Поделиться на Pinterest Вестибулярный папилломатоз не опасен и не требует лечения.

Вестибулярный папилломатоз - это небольшие безболезненные бугорки или папулы цвета кожи, которые образуются на вульве.

Вульва - это часть женских гениталий, которая находится снаружи тела. Шишки могут быть круглыми или продолговатыми.

Раньше врачи считали, что эти шишки связаны с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ), но исследования с тех пор опровергли эту теорию.

Эксперты теперь знают, что вестибулярный папилломатоз - это естественный анатомический вариант, а это означает, что так выглядят некоторые вульвы.Это не опасно и не передается половым путем.

Фактически, исследования показали, что вестибулярный папилломатоз присутствует на от 1% до 33% женских половых органов.

Вестибулярный папилломатоз - это не заболевание, а разновидность внешнего вида вульвы. Исследователи не знают, почему это происходит у одних людей, а у других - нет.

Это не вредно, и многие люди могут даже не знать, что у них вестибулярный папилломатоз.

Вестибулярный папилломатоз выглядит как маленькие гладкие шишки цвета кожи на вульве.Эти шишки мягкие, не вызывают болезненных ощущений или чувствительности.

Шишки могут быть круглыми и бородавчатыми, а могут быть более длинными. Обычно они имеют диаметр 1–2 миллиметра. Люди с вестибулярным папилломатозом обычно не испытывают никаких других симптомов.

Поделиться на Pinterest Человек может поговорить со своим врачом, если он не уверен, есть ли у него вестибулярный папилломатоз или генитальные бородавки.

Из-за внешнего вида врачи иногда ошибочно диагностируют вестибулярный папилломатоз как остроконечные кондиломы.

Однако есть четкие различия между вестибулярным папилломатозом и остроконечными кондиломами. Например, основание каждой папулы вестибулярного папилломатоза является отдельным, в то время как бородавки имеют тенденцию соединяться вместе внизу.

У женщин остроконечные кондиломы могут развиваться на вульве, шейке матки или анусе. Вестибулярный папилломатоз обычно ограничивается вульвой, малыми внутренними половыми губами и влагалищным отверстием, которое является входом во влагалище.

Около 360 000 человек в США ежегодно заболевают остроконечными кондиломами.Остроконечные кондиломы - это небольшие образования, которые появляются на коже вокруг гениталий, включая вульву.

Они имеют цвет кожи или белый цвет и в некоторых случаях могут напоминать вестибулярный папилломатоз. Люди с остроконечными кондиломами также могут испытывать зуд или необычные выделения.

Определенные типы инфекции ВПЧ вызывают контагиозные кондиломы. Они могут передаваться при контакте кожи с кожей во время секса. Остроконечные кондиломы не связаны с вирусом папилломы человека, который связан с раком шейки матки.

Остроконечные кондиломы не опасны и обычно проходят сами по себе. Однако люди иногда выбирают лечение, если бородавки вызывают дискомфорт. Бородавки также могут создавать трудности во время родов, поэтому беременные женщины могут обратиться за лечением.

Лечение бородавок также снижает вероятность передачи вируса другому человеку во время секса.

Варианты лечения остроконечных кондилом включают:

  • химическое удаление
  • мазь по рецепту
  • криотерапия
  • электрокоагуляция
  • процедура электрохирургического удаления петли (LEEP)

Эти методы относительно быстрые и не должны вызывать длительную боль.Однако они не нужны в случае вестибулярного папилломатоза и могут вызвать ненужный дискомфорт.

Врач диагностирует вестибулярный папилломатоз, задав пациенту несколько вопросов и осматривая шишки.

Если они подозревают, что шишки являются остроконечными кондиломами, они могут порекомендовать провести дополнительные анализы.

Вестибулярный папилломатоз не является заболеванием или отклонением от нормы и никоим образом не опасен. Таким образом, он не требует никакого лечения.

Если человек подозревает, что у него остроконечные кондиломы, ему следует поговорить с врачом, чтобы узнать диагноз.

Вестибулярный папилломатоз - это небольшие бугорки цвета кожи на вульве. Шишки могут быть плоскими и круглыми или длинными и похожими на пальцы. Обычно они гладкие и безболезненные.

Эти шишки не являются признаком болезни и не передаются половым путем. Они не требуют лечения.

Иногда врачи принимают вестибулярный папилломатоз за остроконечные кондиломы и проводят дополнительные анализы. Врачам важно знать о вестибулярном папилломатозе, чтобы не рекомендовать ненужное лечение.

.

Папиллома: причины, симптомы и лечение

Папилломы - это доброкачественные опухоли, растущие наружу, которые могут вызывать проблемы в некоторых местах. Они не растекаются и не агрессивны.

Тем не менее, обязательно получите клиническое заключение о любой опухоли или поражении кожи. Если опухоль оказывается более серьезным типом опухоли, важно вмешаться как можно раньше.

Другая причина для обращения за медицинской помощью заключается в том, что папилломы могут вызывать осложнения или дискомфорт, а иногда требуют дополнительного лечения, даже если эти проблемы, скорее всего, не являются ни злокачественными, ни опасными для жизни.

Хотя папилломы сами по себе не являются злокачественными, они связаны с более высоким риском рака. Например, женщины, которые получали лечение от множественной папилломы груди, могут находиться под наблюдением на случай, если также возникнет рак.

Папилломы - это доброкачественные образования. Это означает, что они не растут агрессивно и не распространяются по телу.

Наросты образуются только в определенных типах тканей, хотя эти ткани встречаются по всему телу. Папилломы часто называют бородавками и бородавками, когда достигают кожи.Они также могут образовываться на поверхности влажных тканей, выстилающих внутреннюю часть тела, например, в кишечнике или дыхательных путях.

Поверхности, на которых встречаются папилломы, называются эпителиями. Например, эпителий кожи - это верхний слой плоских клеток.

Папиллома образует вырост в форме соска. Бородавки и бородавки на коже имеют привычный вид, хотя бывают разных форм и размеров.

Стоит ли мне беспокоиться о папилломе?

Шишки и высыпания, естественно, вызывают беспокойство.Если они это сделают, врач может подтвердить это доброкачественным новообразованием.

Диагноз доброкачественной папилломы означает, что опухоль не вызывает беспокойства.

Тем не менее, человек все же может захотеть заняться лечением папиллом, поскольку они могут вызывать боль, раздражение и опасения по поводу внешнего вида.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает большинство папиллом.

Однако для некоторых папиллом ВПЧ не является основной причиной. Одним из примеров является перевернутая папиллома мочевыводящих путей, исследования которой связывают с курением и другими потенциальными причинами.

При папилломах кожи, причиной которых, как известно, является ВПЧ, повреждение кожи может способствовать развитию папилломы. Почесывание или покалывание бородавки также может привести к дальнейшему инфицированию. Однако сам рост не может распространиться на другое место.

Хотя существует связь между ВПЧ и раком, особенно раком шейки матки, исследователи полагают, что для того, чтобы ВПЧ превратился в злокачественное состояние, требуется от 10 до 30 лет. Менее 50 процентов предраковых поражений шейки матки, вызванных ВПЧ, переносятся.

Многие папилломы не вызывают никаких симптомов, кроме раздражения.

Они могут вызывать беспокойство и влиять на самооценку у некоторых людей из-за своего внешнего вида. Только несколько папиллом вызывают медицинские симптомы.

Папилломы протока женской груди могут вызывать водянистые или кровянистые выделения из соска. Единичная протекающая папиллома в груди вряд ли станет злокачественной, и лечение может удалить эти папилломы.

Папиллома, которая образуется внутри носа или носовых пазух, может вызвать больше проблем из-за своего местоположения.

Шишка не является злокачественной, но может давить на близлежащие структуры, включая глаз. Опять же, удаление шишки возможно и поможет облегчить любые симптомы.

Когда папиллома или группа папиллом разрастаются в гортани, они могут затруднять процесс дыхания. Это вызывает редкое состояние, известное как рецидивирующий респираторный папилломатоз, которое чаще всего встречается у детей.

Симптомы включают охриплость, тихий или слабый крик и в тяжелых случаях обструкцию дыхательных путей.

Это может также вернуться после лечения или трансформироваться в злокачественную опухоль. Из-за этого может возникнуть необходимость лечить рецидивирующий респираторный папилломатоз несколько раз.

Требуется ли лечение опухоль или очаг папилломы, зависит от его местоположения и от того, вызывает ли оно там проблемы.

Папиллома часто безвредна и не требует лечения.

Врач, скорее всего, даже не обнаружит внутренние папилломы, если не столкнется с бородавкой во время исследования другой проблемы.

Если папиллома все же нуждается в лечении, то это разрушение или удаление.

Лечение папилломы кожи

Врачи могут лечить бородавки на коже, используя следующие методы:

  • прижигание, которое включает выжигание ткани с последующим ее соскабливанием с помощью кюретажа
  • иссечение, при котором врач удаляет папиллому хирургическим путем
  • лазерная хирургия, процедура, при которой бородавка разрушается с помощью высокоэнергетического излучения лазера
  • криотерапия или замораживание тканей
  • нанесение жидкого азота на бородавки или введение их в папиллому

Лекарства, применяемые к ткани папилломы на кожа также используется для уничтожения бородавок.Примеры включают:

  • 5-фторурацил
  • кантаридин
  • имиквимод

Врачи могут назначить другие препараты в зависимости от типа бородавки.

Лечение папилломы груди

Врач без труда удалит папиллому груди и отправит на биопсию. Эти тесты могут подтвердить, что это доброкачественный рост.

Они не могут полностью удалить папилломы груди. Вместо этого для тестирования можно взять образец роста. Врач проверит это с помощью биопсии, удалив часть ткани после того, как область обезболивала.

Лечение генитальных бородавок

Варианты лечения генитальных бородавок аналогичны лечению кожных бородавок. Может помочь хирургическое или химическое удаление.

Дерматологи рекомендуют лечить папилломы на половых органах. Однако это не обязательно.

Не пытайтесь лечить дома без рецепта или без рецепта врача.

Q:

Что я могу сделать, чтобы папиллома не стала злокачественной?

A:

Трудно предотвратить превращение папилломы в рак, потому что рак ВПЧ обычно не имеет симптомов, пока не перейдет в запущенную стадию.Большинство видов рака ВПЧ не имеют возможности скрининга, но существует вакцинация против ВПЧ для предотвращения заражения.

Для женщин важно регулярно проходить скрининг на рак шейки матки, чтобы можно было начать лечение до того, как ВПЧ перейдет в рак

Невозможно узнать, у кого из людей с ВПЧ разовьется рак или другие проблемы со здоровьем. Люди со слабой иммунной системой, в том числе с ВИЧ, могут быть менее способны бороться с ВПЧ и с большей вероятностью у них возникнут проблемы со здоровьем.

Ведение здорового образа жизни - лучший способ бороться с любой инфекцией.

Раковые заболевания HPV включают рак шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена или ануса. Инфекция ВПЧ также может вызвать рак задней части глотки, включая основание языка и миндалины. Это известно как рак ротоглотки.

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека - AMBOSS

Последнее обновление: 13 ноября 2020 г.

Резюме

Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает инфекции кожи и слизистых оболочек. Места и конкретные проявления инфекции зависят от типа вируса и способа его передачи. Многие штаммы ВПЧ уже распространяются в младенчестве и детстве через прямой контакт кожа к коже и могут оставаться в спящем состоянии внутри клетки, в то время как другие (особенно ВПЧ-1, ВПЧ-2 и ВПЧ-4) могут вызывать обычные бородавки (бородавка обыкновенная). ).Другие штаммы передаются половым путем (особенно у молодых людей) и могут быть далее разделены на типы ВПЧ низкого и высокого риска. Типы низкого риска (особенно HPV-6 и HPV-11) могут вызывать доброкачественные аногенитальные бородавки (condylomata acuminata) и папилломатозные узелки на других половых органах (например, плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки) или негенитальных (например, бородавки в полости рта, респираторные папилломатоз) участков слизистой оболочки. Инфекция онкогенными типами ВПЧ высокого риска (особенно ВПЧ-16 и ВПЧ-18) может привести к злокачественному заболеванию.Эти штаммы высокого риска составляют более 70% случаев рака шейки матки, а также могут вызывать плоскоклеточный рак половых органов, полости рта и ротоглотки. Факторы риска заражения включают повреждение кожи, ослабление иммунитета, ранний первый половой акт и частую смену половых партнеров. Большинство инфекций ВПЧ протекают бессимптомно и проходят самостоятельно, хотя могут возникать зуд, болезненность и кровотечение. Диагноз часто основывается только на физикальном обследовании, но может быть подтвержден диагностическими тестами (например, ПЦР), особенно при бессимптомных инфекциях шейки матки ВПЧ.Лечение кондилом включает использование местных мазей, криотерапию и электрокоагуляцию. Однако наблюдение важно, поскольку частота рецидивов высока и возможна злокачественная трансформация. Профилактика включает обучение безопасным сексуальным практикам и правильному использованию презервативов, а также вакцинацию всех лиц в возрасте 9–26 лет.

Этиология

Вирус папилломы человека [1]

Путь передачи

  • Передача происходит между двумя эпителиальными поверхностями.
    • Тесный личный контакт: кожные бородавки
    • Половой контакт: аногенитальные поражения

Патогенез

  • ВПЧ экспрессирует следующие онкобелки

6 идет до 7, а P идет до R: E6 ингибирует P53, а E7 ингибирует pRb

Аногенитальные проявления

Генитальные интраэпителиальные новообразования

  • Возбудитель: ВПЧ 6 и 11 типов (ответственны за ~ 90% остроконечных кондилом) [2]
  • Расположение
  • Клинические особенности
    • Экзофитные поражения, похожие на цветную капусту
    • Часто протекает бессимптомно; в редких случаях может вызвать зуд, болезненность или кровотечение
  • Диагностика
    • Визуальный осмотр
    • Применение 5% уксусной кислоты делает пораженные участки белыми (не является специфическим признаком)
  • Лечение
    • Фармакотерапия: местное цитостатическое лечение; (е.g., 5-ФУ, трихлоруксусная кислота, подофиллин, салициловая кислота) или модификаторы иммунного ответа (например, имиквимод, интерферон альфа)
    • Криотерапия: замораживание внешних бородавок CO 2 , N 2 O или N 2
    • В случае многочисленных бородавок: кюретаж, лазерная операция или электрокоагуляция.

Плоские кондиломы

  • Возбудитель: особенно ВПЧ 3 и 10 типов
  • Клинические признаки: плоские бело-коричневые, слегка приподнятые, рассеянные бляшки в аногенитальной области.
  • Дифференциальный диагноз: большие кондиломы (обычно плоские, гладкие и влажные) при сифилисе.
  • Лечение

Бовеноидный папулез

  • Описание: переходная стадия между генитальной бородавкой и болезнью Боуэна (плоскоклеточная карцинома in situ).
  • Возбудитель:: чаще всего ВПЧ-16
  • Клинические признаки: множественные плоские красно-коричневые пигментированные папулы на наружных половых органах (особенно на стержне полового члена, головке, крайней плоти, вульве и перианальной области).
  • Лечение
    • Повторное обследование каждые 3–6 месяцев (поражения часто спонтанно регрессируют)
    • При постоянном действии: местная деструктивная терапия (см. «Лечение» «Condylomata acuminata» выше) с последующим наблюдением (ежегодные осмотры), поскольку поражения могут рецидивировать.
  • Прогноз: злокачественная трансформация наступает через 2 года.6% случаев. [6]

Неаногенитальные проявления

  • Возбудитель:: ВПЧ 2 и 4 типа особо низкого риска
  • Клинические признаки
    • Поражения представляют собой бляшки или папулы
      • Цвет кожи или беловатый
      • Обычно твердые, часто с шероховатой и чешуйчатой ​​поверхностью
      • Иногда имеют вид цветной капусты
      • Расположен на локтях, коленях, пальцах и / или ладонях.
    • Часто протекает бессимптомно, но может вызывать болезненность (в зависимости от местоположения) и зуд → расчесывание → кровотечение
  • Лечение

Подошвенные бородавки (verruca plantaris)

  • Возбудитель: особенно типы ВПЧ 1
  • Клинические признаки
    • Грубые гиперкератотические поражения на подошве стопы
    • Часто разрастаются внутрь и вызывают боль при ходьбе

  • Возбудитель: особенно типы ВПЧ 3 и 10
  • Клинические особенности
    • Множественные маленькие плоские пятна или бляшки
    • Локализуется на лице, руках и голенях

Неаногенитальные проявления на слизистой оболочке

Типы ВПЧ, вызывающие проявления на слизистой оболочке в области гениталий, также могут приводить к неаногенитальным проявлениям на слизистой оболочке, например:

.

Стеноз шейки матки: причины, симптомы и лечение

Что такое стеноз шейки матки?

Шейка матки - это небольшой орган, расположенный на дне матки, который открывается во влагалищный канал. Стеноз шейки матки - это состояние, при котором шейка матки сужается или полностью закрывается, затрудняя или блокируя проход между маткой и влагалищным каналом.

Что вызывает стеноз шейки матки?

Стеноз шейки матки может возникнуть при рождении в результате генетического заболевания или может развиться в результате других состояний или процедур, например:

  • Рак шейки матки
  • Дисплазия шейки матки
  • Рак матки
  • Рак эндометрия
  • Лучевая терапия рака шейки матки или эндометрия
  • Хирургические вмешательства на шейке матки, такие как операции по лечению дисплазии (предраковых изменений клеток шейки матки)
  • Операции, затрагивающие слизистую оболочку матки, например удаление эндометрия
  • История Leep или CKC
  • История нескольких D&C
  • Врожденный
  • Инфекция
  • Adhermans
  • Атрофия шейки матки / влагалища вследствие менопаузы
  • Сухость влагалища в постменопаузе

Осложнения стеноза шейки матки

Могут возникнуть осложнения из-за стеноза шейки матки, в том числе:

Гематометра

Гематометра образуется, когда кровь не может нормально течь через шейку матки и скапливается в матке.Скопление крови может привести к воспалению и другим осложнениям.

Пиометра

Это скопление гноя в матке. Это заболевание обычно поражает женщин, у которых стеноз шейки матки является результатом рака эндометрия или шейки матки.

Симптомы стеноза шейки матки

У некоторых женщин, особенно женщин, достигших менопаузы, стеноз шейки матки может иметь незначительные симптомы или вообще не проявляться. Однако стеноз шейки матки может быть связан с:

  • Нерегулярные месячные и аномальные кровотечения
  • Отсутствие менструации (аменорея)
  • Боль во время менструации (дисменорея)
  • Бесплодие, если стеноз полностью блокирует путь сперматозоидов к матке
  • Хроническая тазовая боль или выпуклость в области таза (возникает при пиометре и гематометре)

Диагностика стеноза шейки матки

Ваш акушер-гинеколог может заподозрить стеноз шейки матки, если вы испытываете некоторые из вышеперечисленных симптомов, особенно после операции на шейке матки или матки.Иногда подозрение на стеноз возникает, когда врач испытывает трудности с взятием образца для обычного мазка Папаниколау или ВПЧ или с трудом выполняет биопсию эндометрия. Ваш врач может диагностировать проблему, пытаясь ввести тонкий инструмент через шейку матки.

Если вам поставили диагноз стеноз шейки матки, ваш акушер-гинеколог может провести тесты, чтобы исключить рак шейки матки и эндометрия. Чтобы сделать биопсию слизистой оболочки матки, врачу потребуется вскрыть шейку матки с помощью лекарств или процедуры, называемой дилатацией и выскабливанием (также известной как D&C).

Лечение стеноза шейки матки

Ваш акушер-гинеколог может лечить стеноз шейки матки путем физического расширения шейки матки с помощью инструментов, называемых расширителями. Расширители представляют собой тонкие смазанные стержни, которые постепенно увеличиваются в размерах, которые можно вводить один за другим, пока не будет достигнуто соответствующее расширение. В некоторых случаях врач затем вставляет шейный стент, который представляет собой трубку, которая может предотвратить повторное закрытие шейки матки. Стент может оставаться в шейке матки 4-6 недель.

Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как стеноз шейки матки, обратитесь к врачу.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, самые современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды, доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все).

Tratamiento del cáncer de cuello uterino (PDQ®) –Versión para profesionales de salud

El pronóstico de las pacientes con cáncer de cuello uterino depende en gran medida del grado de disminación de la enfermedado en el momento del диагностика. Más de 90% de los casos de cáncer de cuello uterino se pueden detectar rápido mediante la prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH [35]. Las pruebas de Pap y del VPH no se hacen en cerca de 33% de las mujeres que cumplen con los Requisitos para hacerlas, lo que conlleva una tasa de mortalidad más alta de la esperada.

Estadio clínico

El estadio clínico como factor pronóstico se complementa con varios hallazgos macroscópicos y microscópicos en las pacientes tratadas con cirugía.

Datos probatorios (estadio clínico y otros hallazgos):

En un estudio grande sobre estadificación quirúrgico-patológica de pacientes con enfermedad de estadio clínico IB dirigido por el Gynecologic Group (Gynecologic Group), разрешение на Gynecologic Gynecologic (49) Precir mejor la formación de ganglionares metástasis y disminución de la supervivencia sin enfermedad fueron elcommoniso tumoral del espacio linfocapilar, el aumento del tamaño tumoral y el aumento de la profundidad de invasión estromal (импортируемый источник энергии).[36,37]

En un estudio con 1028 pacientes sometidas a cirugía радикал, las tasas de supervivencia se correlacionaron más con el volumen tumoral (определено срединный объем опухолевой ткани) que con el estadio clínico o гистологическом [38].

En un análisis multivariante del COG sobre variables pronósticas en 626 pacientes con enfermedad localmente avanzada (ante todo estadios II, III, y IV), см. Идентификатор las siguientes переменных, важных для определения параметров, определяющих интервал и наблюдаемый за прогрессом: [39]

  • Estado de los ganglios linfáticos periaórticos y pélvicos.
  • Таманьо-дель-опухоль.
  • Edad de la paciente.
  • Estado funcional.
  • Энфермедад двусторонний.
  • Estadio clínico.

En el estudio se confirmó la máxima importancia de los ganglios periaórticos positivos y se indicó evalar más a fondo estos ganglios en los casos de cáncer de cuello uterino localmente avanzado. El estado de los ganglios pélvicos fue importante solo cuando los ganglios periaórticos eran negativos. Esto también fue cierto en relación con el tamaño del опухоль.

Рассмотрены вопросы об аденокарциноме рака матки, значимой пронустической карциноме матки [40]. En varios estudios retrospectivos poblacionales se observó un desenlace más Precario en las pacientes de adenocarcinoma, en quienes se encontró un aumento de las metástasis a distancia en compare con las pacientes con el tipo histológico de célasicos infrades. en relación con el efecto que tiene el tipo de célula adenoescamosa en el desenlace.[45,46] En un informe se indicó que en cerca de 25% de los tumores aparentemente escamosos se demuestra la producción de mucina, estos tumores проявляют un comportamiento más maligno que su contraparte escamosa, lo que indica que cualquier differenciación adenomatomatomat un pronóstico adverso. [47]

En una serie numerosa de pacientes con cáncer de cuello uterino tratadas con radioterapia, se observó que la incidencia de metástasis a distancia (con más frecuencia a los pulmones, la cavidad abdominal, el hígado y el auterium paralela de mantestintest) estadio de la enfermedad, от 3% en el estadio IA hasta 75% en el estadio IVA.[48] ​​Многовариантный анализ на основе факторов, влияющих на развитие метастаза на расстоянии, является наблюдением за состоянием, поражением эндометрия опухолью и контролем над опухолью, обнаруживаемой на расстоянии [48].

En los estudios del GOG se indicó que los factores pronósticos varían según se utilice la estadificación quirúrgica o clínica y de acuerdo con los differenttos tratamientos. El retraso para finalizar la administración de la radiación se relaciona con una supervivencia sin progresión más Precaria cuando se usa la estadificación clínica.Hasta la fecha, el estadio, el grado tumoral, la raza y la edad son factores pronósticos inciertos en los estudios con quimiorradiación [49].

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда