Медицинский колледж №2

От чего возникает рак шейки матки


Причины рака шейки матки

Рак шейки матки – это опухоль злокачественного характера, которая появляется в её слизистой оболочке. По определённым причинам патология достаточно распространена у женщин разных возрастных групп. Принято считать, что такая онкология появляется после сорока лет. Однако в последние годы наметилась тенденция к стремительному омоложению рака шейки матки, который нередко диагностируется у женщин моложе тридцати лет.

По невыясненным причинам онкологическая опухоль шеечной части матки чаще появляется у латиноамериканок. Её возникновение у европеек менее характерно.

Строение матки и её шеечной части

Матка представляет собой орган малого таза треугольной формы, состоящий из мышц гладкой мускулатуры. Сверху в неё входят две трубы, спереди располагается мочевой пузырь, а сзади – прямая кишка.

Тело матки состоит из следующих слоёв:

  • серозной оболочки или параметрия;
  • миометрия или мышечного слоя;
  • эндометрия или слизистой оболочки.

В свою очередь, эндометрий представлен двумя слоями:

  • базальным;
  • функциональным.

Матка включает в себя три части:

  • дно;
  • тело;
  • шейка.

Шейка матки – это узкая трубка, которая посредством цервикального канала соединяет мышечный орган и влагалище. Цервикальный или шеечный канал состоит из цилиндрических клеток и особых желез, вырабатывающих слизь для предохранения от патогенных микроорганизмов.

Шейку матки можно разделить на две части:

  • надвлагалищную;
  • влагалищную.

Влагалищная часть имеет плоский эпителий, который также называется многослойным.

Рак шейки матки часто появляется в области, которая называется зоной трансформации (перехода одного вида эпителия в другой).

Причины и патогенез рака шеечной части матки

Многих женщин интересует, отчего появляется злокачественная патология. В качестве возникновения и патогенеза рассматриваются различные причины рака шейки матки, среди которых можно отметить инфекционную, генетическую и ментальную составляющую. На патогенез болезни могут также влиять неблагоприятные условия внешней среды.

В патогенезе рака шейки матки большое значение имеют предраковые патологии. Онкология появляется вследствие таких предраковых заболеваний, как лейкоплакия и дисплазия.

Здоровые клетки плоского эпителия имею округлую форму и большое ядро. По некоторым причинам клеточный элемент изменяет свою форму и размер. Такие нетипичные клетки могут содержать несколько ядер. Атипичные или нетипичные элементы занимают промежуточное положение между здоровыми и раковыми клетками. Этот процесс вызывает появление дисплазии. Известно, что со временем предраковое состояние, которое характеризуется наличием атипичных клеток, вызывает рост злокачественного образования.

Многочисленные исследования доказали, что в патогенезе рака шейки матки можно выделить наличие вируса папилломы человека. Онкология появляется вследствие патологической активности ВПЧ в организме женщин.

Вирус передаётся преимущественно половым путём и вызывает клеточную мутацию. Изначально появляется атипия, которая при отсутствии адекватного лечения трансформируется в злокачественную опухоль. Со временем отмечается возникновение метастазов в соседних органах, что вызывает серьёзные последствия для женщин.

Современная гинекология выделяет несколько основных причин, влияющих на патогенез рака шеечной части матки.

  • Особенности интимной жизни. В качестве одной из причин, которая вызывает онкологию шейки матки, специалисты рассматривают ранний старт половой жизни. Беспорядочный характер интимных отношений также обуславливает патогенез онкологии.
  • Курение. В результате научных исследований было доказано, что выкуривание более пяти сигарет в день является причиной развития злокачественных образований.
  • Половые  инфекции. Рак шейки матки чаще появляется у женщин с диагностируемыми инфекциями половых органов. В частности, герпес и ЦМВ могут влиять на патогенез новообразования.
  • Количество родов. Злокачественная опухоль нередко диагностируется у женщин с многократными родами в анамнезе.
  • Механические травмы слизистой шейки матки. Регулярные хирургические вмешательства в процессе выскабливаний, абортов и родов отрицательно влияют на шеечный эпителий и могут вызывать возникновение клеточной мутации.
  • Неполноценное питание. В качестве причины, влияющей на патогенез рака шейки, некоторые специалисты рассматривают недостаток некоторых витаминов и микроэлементов. Например, нехватка витаминов А и С пагубно сказывается на состоянии слизистой шейки.
  • Ментальный фактор. Многие учёные считают рак психосоматической патологией. Известно, что болезни шейки матки зачастую связаны с ментальными причинами, а не только с особенностями физиологических процессов. В качестве ментальной причины может рассматриваться психологический зажим, который вызывает появление различных расстройств в организме женщин. В таком случае ментальные факторы являются основными, а инфекции рассматриваются как вторичные причины в патогенезе. Физиологическое предназначение матки – вынашивание ребёнка. При боязни забеременеть, ментальная блокировка может вызывать физическую. Другими ментальными блокировками могут быть страхи, чувство вины и обиды, а также угрызения совести. Матка у многих женщин ассоциируется с женским началом. И её состояние отражает способность проявить себя в качестве матери и жены. Когда женщина носит в себе обиду и испытывает чувство неудовлетворённости собой, может возникать ментальная блокировка. В частности, ментальный фактор означает, что рак шеечной части матки – это накопленная обида.

Причины возникновения рака шейки матки различны. Как правило, в патогенезе заболевания диагностируют сочетание нескольких причин.

Разновидности и стадии прогрессирования рака шейки матки

Существует несколько классификаций злокачественной опухоли шейки матки.

Рак шейки матки бывает двух разновидностей.

  • Плоскоклеточный. Этот вид появляется их плоских эпителиальных клеток. В результате мутации формируются клеточные элементы отличающиеся незрелостью и способностью к интенсивному делению.
  • Аденокарцинома. При таком заболевании наблюдается поражение глубоких слоёв эндоцервикса.

Плоскоклеточный рак диагностируется в большинстве случаев и является самой распространённым образованием шейки матки.

Плоскоклеточная форма бывает:

  • ороговевшей, отличается своей относительной плотностью;
  • низкодифференцированной, характеризуюется стремительным увеличением образования;
  • неороговевающая, считается промежуточной опухолью между двумя первыми формами.

В гинекологии выделяют несколько стадий протекания рака шейки матки.

  • При нулевой стадии атипичные клеточные элементы не формируют злокачественное образование и локализуются на поверхности эпителия. Такая предраковая разновидность называется рак ин ситу.
  • Первая стадия отличается проникновением нетипичных клеток на глубину до половины сантиметра.
  • Онкологическая опухоль на второй стадии прорастает в маточное тело и окружающие ткани.
  • При третьей стадии поражаются тазовая стенка  и верхний участок влагалища.
  • Четвертая стадия характеризуется существенными размерами и распространением патологического процесса на лимфоузлы и внутренние органы.

Симптоматика при возникновении рака шейки матки

На начальном этапе возникновения болезни клиническая картина обычно отсутствует. Выявить патологию удаётся при помощи регулярных гинекологических осмотров, которые рекомендованы дважды в год.

По мере прогрессирования рака шейки матки появляется определённая симптоматика:

  • кровотечения межменструального характера;
  • контактные кровянистые выделения;
  • бели, которые зачастую вызывает дискомфорт в виде жжения и зуда;
  • выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • боли разной интенсивности;
  • потеря веса;
  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • возникновение отёков;
  • повышение температуры тела.

Рак шейки вызывает симптоматику, которая носит индивидуальный характер. Признаки онкологии схожи с проявлениями других гинекологических патологий. Для выявления причины недомогания и постановки диагноза следует обратиться к врачу.

Методы диагностики и лечения при возникновении рака шейки матки

В современной гинекологии применяются следующие диагностические исследования для выявления онкологии шейки матки:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на онкоцитологию;
  • кольпоскопия расширенного характера;
  • биопсия;

  • ультразвуковая диагностика органов в малом тазу с использованием вагинального датчика, а также по животу;
  • МРТ и КТ малого таза;
  • Рентгеновское исследование грудной клетки, кишечника, мочевого пузыря.

Основными методами диагностики являются мазок на онкоцитологию, кольпоскопия и биопсия.

Гинекологический осмотр не всегда помогает точно поставить диагноз. При распространении патологического процесса, врач может назначить дополнительное обследование, включающее ректоскопию, цистоскопию и урографию для определения нарушений функционирования соседних органов.

Возникновение рака шейки матки требует комплексного подхода в терапии. Выбор лечебной тактики зависит от разновидности и стадии прогрессирования опухоли, сопутствующих заболеваний и возраста женщин.

Лечение рака шейки матки включает несколько тактик.

  • Конизация шейки. Во время процедуры в виде конуса удаляются ткани с признаками атипии.

  • Электрохирургическая петлевая эксцизия. Манипуляция означает удаление и прижигание нетипичного эпителия электрическим ножом.
  • Высокая ампутация. Вмешательство относится к радикальным операциям, во время его проведения ампутируется шеечная часть, а также некоторые ткани влагалища и лимфоузлов.

Вышеперечисленные виды хирургического лечения показаны при начальных стадиях онкологии и рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста.

  • Экстирпация матки. Операция означает удаление маточного тела как с яичниками, так и без.
  • Радикальная гистерэктомия. Это хирургическое вмешательство подразумевает ампутацию мышечного органа вместе с трубами, яичниками, лимфоузлами и влагалищем.

Особенности патогенеза заболевания обуславливают использование лучевого облучения и химиотерапии. Эти тактики применяются перед операцией с целью уменьшения объёмов образования. Еще они могут быть рекомендованы как самостоятельное лечение при запущенном онкологическом процессе.

В составе комплексной терапии врачи также назначают медикаментозное лечение, включающее гормональные препараты.

Возникновение рака шейки матки угрожает жизни и здоровью женщины. При его обнаружении на начальных этапах возможно полное излечение. В случае отсутствия рецидивов в течение трёх лет, пациентка сможет забеременеть и благополучно выносить ребёнка. Прогноз при запущенной болезни неблагоприятный, так как рак шейки матки вызывает летальный исход.

Профилактические мероприятия

Особая роль в борьбе с раком шейки матки отводится методам профилактики, которые включают:

  • систематическое посещение и обследование у врача-гинеколога, включающее выполнение мазков на онкоцитологию и половые инфекции;
  • выполнение кольпоскопии при онкологической настороженности;
  • своевременное лечение инфекций, фоновых и предраковых патологий;
  • использование барьерных способов предохранения от нежелательной беременности;
  • половую культуру и стремление к моногамии.

Самой действенной мерой профилактики в современной гинекологии является вакцинация против ВПЧ. Вакцинация проводится препаратами гардасил и церварикс, предусматривающими трёхкратное введение представительницам в возрасте от девяти до сорока пяти лет. Однако даже после проведения вакцинации рекомендовано регулярное обследование, так как причина рака шейки матки может заключаться не в вирусной природе.

Рак шейки матки - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса). Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации. Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа. Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Общие сведения

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия. Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III - IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака. Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Причины РШМ

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки. Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме - ВПЧ 18 типа. Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ. Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции. Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С. Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах. Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

Классификация

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%). Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы. С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) - опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

  • I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
  • I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
  • I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
  • I B2 (T1 В2) - макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

  • II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
  • II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

  • III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
  • III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Симптомы рака шейки матки

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии. Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии. Больные отмечают появление белей - жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи. Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии. К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Диагностика

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

  • Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
  • Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
  • Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства. Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии. При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

Лечение рака шейки матки

Хирургическое лечение

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

  • Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
  • Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией. Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия). При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Прогноз

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. - 30-40%; при IV ст. – менее 10%. При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются. В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить. Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки. При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Профилактика

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях. Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка. Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Рак шейки матки - от чего возникает, как долго развивается, статистика

Рак шейки матки по статистике в России занимает третье место среди всех часто регистрируемых раковых заболеваний. Злокачественная опухоль требует быстрого лечения для спасения здоровья и жизни женщины.

Чаще регистрируется у женщин от 30 до 55 лет, которые обращаются к врачу на запущенных стадиях развития рака.

Опасность заболевания

Рак шейки матки приводит к:

  1. Возможное удаление кишечника, мочевого пузыря, влагалища, шейки и тела матки. Женщина теряет трудоспособность, а к основным задачам специалистов относятся продление сроков ее жизни и ее сохранение.
  2. При поражении онкологическими новообразованиями исключительно репродуктивных органов, удаление производится только яичников, влагалища, шейки и тела матки. Последствием является невозможность дальнейшего продолжения рода.
  3. При удалении тела матки, но с сохранением придатков, существует возможность избежать гормональных нарушений.
  4. Благоприятный прогноз дается исключительно при удалении цервикального канала.
  5. При удалении влагалища вопросы половой жизни исключаются.
  6. В случае сохранения яичников (без матки) половое влечение и жизнь сохраняются, беременность и зачатие невозможно.

Статистические данные по Российской Федерации

Инвазивные варианты рака шейки матки встречаются в четыре раза реже, чем неинвазивные. Обнаружение патологических новообразований стало происходить чаще. Благодаря современным тестам, большое количество заболеваний стало обнаруживаться на ранних стадиях, что существенно сократило процент смертности от данной разновидности рака.

У каждой 11 женщины обнаруживается заболевание (в среднем, из 100 тысяч проверенных), болезнь стала захватывать все возрастные периоды. Специалисты связывают этот процесс с началом ранней половой жизни – до достижения 16 лет. Смертность от рака шейки матки сократилась в три раза, но на последних стадиях развития прогноз остается таким же неблагоприятным. Среднестатистические данные по России сообщают, что онкозаболевание встречается с частотой:

  • с 20 до 30 лет – около 6%;
  • с 35 – до 55 лет – больше 70%;
  • после 65 лет – у 20%.

Причины

Основной причиной образования патологии в цервикальном канале считается внедрение в слизистые оболочки папилломавируса. Он регистрируется практически у всех заболевших раком шейки матки. К наиболее опасным подтипам относят 8 и 16 вид – их наличие чаще провоцирует развитие злокачественных новообразований. Основной путь передачи патогенного микроорганизма происходит при половых контактах – средства контрацепции для него не являются серьезным препятствием.

Кроме заболевания ВПЧ, факторами для появления онкологии, являются:

  • учащенная смена половых партнеров или соития с несколькими одновременно;
  • ранняя сексуальная жизнь с регулярными половыми отношениями;
  • эрозивные поражения слизистых оболочек;
  • сниженная функциональность аутоиммунной системы;
  • заболевания, передающиеся через половые контакты;
  • табачная зависимость хронического типа;
  • контактирование с канцерогенными веществами;
  • длительный неконтролируемый прием гормональных оральных средств контрацепции;
  • наследственная предрасположенность – при имеющихся аналогичных поражениях у близких родственниц, риск возникновения патологии возрастает в два раза.

Развитие злокачественных опухолей часто связывают с нарушениями в режиме отдыха и труда, постоянными стрессами и состояния хронической усталости.

Симптоматические проявления

На начальных стадиях развития заболевания отмечается отсутствие внешних признаков.

В отдельных случаях на ранних стадиях пациентки отмечают симптоматические проявления:

  • выделения мажущего характера;
  • незначительные кровотечения между стандартными месячными;
  • небольшое повышение температуры тела – до 37,7 градусов;
  • нестандартные кровянистые субстанции розоватого или светло-коричневатого цвета после сексуального контакта;
  • нарушения стабильности менструального цикла;
  • болезненные ощущения в области нижних долей живота;
  • болевой синдром может проявляться отрывочно, особенно часто он регистрируется после полового контакта.

На поздних стадиях развития рака к симптоматике добавляются дополнительные проявления:

  • появление частиц крови в моче;
  • постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • небольших кровотечения из прямой кишки;
  • повышенная функциональность потовых желез;
  • нарушения работоспособности кишечника;
  • отечность на нижних конечностях;
  • усиленные кровотечения из матки вне менструального цикла.

На фоне терминальной стадии карциномы шейки матки образуется гидронефроз – патология, характеризующаяся нарушениями оттока урины и проявляющейся атрофическими изменениями в паренхиме почек.

Как классифицируют рак шейки матки

Рак шейки матки может развиваться длительный период – вплоть до нескольких десятков лет. Диспластические изменения поверхностей слизистых оболочек цервикального канала формируются годами, являясь предшественниками начинающихся раковых новообразований.

В случае отказа от профессиональной помощи или позднего определения имеющейся дисплазии, происходит ее поэтапное прогрессирование, заканчивающееся начальными этапами внутриэпителиального рака.

Стадии раковых опухолей шейки матки

  1. Нулевая – клеточные структуры с аномальным развитием располагаются на поверхности слизистых оболочек цервикального канала. В этом периоде отмечаются процессы, способствующие постепенному перерождению аномального типа клеток в раковые образования. Выживаемость и излечиваемость 100%.
  2. Первая – на данной стадии регистрируется образование очага в поверхностных слизистых слоях эпителия в шейке матки. Опухолевидные образования имеют строго очерченные границы и не распространяются на рядом находящиеся здоровые ткани. Прогноз на выздоровление и выживаемость считается положительным – до 98% о общего числа заболевших. Верно подобранная хирургическая манипуляция с точным проведением гарантирует женщине возможность дальнейшего зачатия и вынашивания малыша.
  3. Вторая – очаг патологического изменения продолжает разрастаться, без затрагивания соседних и рядом расположенных тканевых структур. Новообразование способно проникнуть в лимфатические узлы рядом с шейкой матки или прорасти в маточные стенки. Стадия характеризуется возникновением первичных симптоматических проявлений имеющего злокачественного процесса.
  4. Третья – новообразование постоянно прогрессирует, увеличиваясь в объемах. Состояние заболевших резко ухудшается, отмечается угнетающее воздействие на почечные, мочевыделительные отделы. Опухоль распространяет метастазы в стенки матки, в область малого таза, постепенно проникая в расположенные в нем органы. Общие прогнозы неблагоприятные – на фоне имеющегося метастазирования смертность среди больных достигает 70%.
  5. Четвертая – или стадия терминального развития – на этом этапе вопрос об излечении не стоит – специалисты борются за максимальное продление продолжительности жизни. Любое лечение является неэффективным, врачи используют терапию, направленную на облегчение общего состояния ракового больного. На данном этапе происходит метастазирование рака в ткани кишечника, мочевого пузыря и костей. Общая пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Распространение метастаз происходит чаще лимфогенным путем, через узлы структуры. Есть вероятность распространения рака через гематогенный путь – опухоль легко проникает во все ткани совместно с кровью. Массовое распространение метастаз отмечается на двух последних стадиях рака шейки матки.

Классификация по видам

Принято выделять виды рака:

  • преинвазивная форма;
  • плоскоклеточная;
  • железистая или аденокарцинома;
  • иные формы, включая недифференцированные.

Преинвазивная

Преинвазивная форма характеризуется своим расположением – злокачественные клеточные структуры покрывают верхние поверхности органа, не проникая вглубь тканей. Метастазирования при данной форме не выявляется. Отсутствие симптоматических проявлений затрудняет диагностику и заболевание может обнаружить исключительно специалист при профилактическом смотре. При отсутствии стандартных проверок, болезнь склонна к дальнейшему прогрессированию и перерождению в последующие формы.

Малоинвазивная

Малоинвазивная – относится к особым новообразованиям, расположенным на шейке матки. На данном этапе происходит проникновение злокачественных клеток в рядом расположенные ткани. Объем поражения не превышает 5 мм, а сам размер меньше 1 см. Форма относится к малоагрессивным, не способна к метастазированию и подлежит лечению.

Инвазивная

Инвазивная – переход из предыдущих стадий в данную форму начинает отсчитываться с момента проникновения опухоли в глубокие слои тканей. Первичная симптоматика проявляется совместно с перерождением. Инвазивный рак легко определятся при гинекологическом осмотре, взятии мазков и кольпоскопии. Дальнейшее прогрессирование болезни имеет яркие симптоматические признаки.

По форме новообразования рак шейки матки бывает трех подгрупп:

  1. Экзофитная форма – прорастает вглубь цервикального канала, в просвет шейки. При гинекологическом осмотре патологическое поражение визуально определяется как полипоподобный нарост, имеющий вид цветной капусты. Данный подвид относится к слабоагрессивным, с поздним метастазированием и лучшим прогнозированием.
  2. Эндофитная – опухоли прогрессируют вглубь шейки матки. Визуально очаг поражения выглядит небольшим, но в глубине тканей обнаруживаются изъязвления и частичное некротизирование. Прогноз условно-благоприятный за счет повышенной агрессивности заболевания.
  3. Смешанные – включают обе формы и протекают с быстрым развитием и поражением. Метастазы распространяются быстрее, состояние организма ухудшается в арифметической прогрессии.

Диагностика

При первичном обращении, специалист начинает сбор анамнестических данных, с внесением их в историю болезни:

  • расспрашивает о симптоматических проявлениях;
  • узнает о вероятности генетической предрасположенности – при имеющихся близких родственницах с типичными заболеваниями, вероятность развития онкологии возрастает в два раза;
  • интересуется привычным образом жизни, имеющимися вредными привычками.

Методы диагностики

  1. Исследование состояние влагалища при помощи гинекологического зеркала – производится оценка свода, стенок влагалища, шейки матки. По среднестатистическим данным, рак шейки матки определяется при данном виде исследования у 95% от всех принимаемых пациенток (при стандартном профилактическом осмотре). На пораженном участке визуально определяется новообразования с бугристой поверхностью, покрытое складками и небольшой кровоточивостью. Иногда не ней видны изъязвления и налет из некротизированных клеток. Изменен6ия могут определяться на сводах влагалища. При дислокации патологического процесса в глубине цервикального канала или прорастания опухоли внутрь стенок матки, признаки становятся менее заметными.
  2. Двуручное гинекологическое обследование — при нем определяется увеличенность тела матки, уровень ее болезненности и плотности. При развитии метастазирования тело органа плохо сдвигается в стороны.
  3. Взятие мазка на цистоскопию – анализ предполагает забор железистого слоя эпителия (поверхностных клеток цервикального канала). При изучении под микроскопом происходит определение мутировавших клеточных структур. В аномальных клетках отмечается изменение строения цитоплазмы и увеличение объемов ядер. Положительный результат теста не является стопроцентным результатом на определение раковой патологии, а служит поводом для назначения дополнительных исследований. При обнаружении атипичных клеток, пациентка направляется на анализ для определения имеющегося папилломавируса и выявления его типа.
  4. Колькоскопия – назначается больным с обнаруженными атипичными клетками или признаками поражения ПВЧ. Аппаратура позволяет визуально приближать слизистые оболочки влагалища и шейки матки. Для лучшего определения имеющихся изменений поверхности обрабатываются раствором уксусной кислоты. В момент исследования специалист отмечает мельчайшие изменения на поверхностях и небольшие по размеру новообразования. Особое внимание уделяется изъязвлениям, возвышающимся над остальной поверхностью участкам, бородавкам.
  5. Биопсия шейки матки – подразумевает забор небольшого отрезка ткани для тщательного гистологического исследования. Материал для изучения берется из подозрительных мест, предварительно проводится обезболивание необходимого участка слизистой.
  6. Изучение состояния лимфатических узлов – врач проверяет их размеры и плотность. Манипуляция производится для определения имеющихся метастаз.

Дополнительные методы диагностики

  • внутривенная урография – производится для определения функциональности мочеточников – на фоне разросшегося ракового новообразования может происходить их сдавление, что вызывает нарушение работоспособности почек;
  • ирригоскопия – изучение толстого кишечника с помощью рентгеновских лучей, позволяющее определить область распространения;
  • исследование ультразвуком состояния почек, мочевого пузыря и печени;
  • МРТ – изучение состояния органов малого таза проводится при низком качестве снимков ультразвукового исследования;
  • ректоскопия – определение опухолей в прямой кишке;
  • рентгенологический снимок области легких – для исключения или подтверждения распространения метастаз;
  • цистоскопия – изучение мочевого пузыря на предмет выявления метастаз.

Методы лечения

Выбор лечения зависит:

  • от стадии развития;
  • размеров новообразования;
  • глубины его проникновения в ткани;
  • скорости роста и распространения метастаз;
  • возрастного периода;
  • общего состояния здоровья.

Если заболевшая находится в периоде вынашивания малыша, то врач определяет возможность отложить лечение до момента рождения ребенка.

Выделяют три основных варианта терапии:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Оперативные методы

Хирургические манипуляции актуальны на начальных этапах развития злокачественных новообразований. Среди распространенных методик традиционно используются следующие вмешательства:

Криодеструкция

Криодеструкция – при выполнении процедуры слизистые поверхности шейки матки обрабатываются жидким азотом. Под воздействием низких температур наблюдается некротизирование злокачественных структур. Данный тип манипуляций предназначается для терапии исключительно предраковых состояний.

Лечение лазером

Лечение лазером – пораженные участки слизистых подвергаются направленному воздействию лазерного луча. Методика применяется в предраковых состояниях и проводится под местной анестезией.

Конизация

Процедура подразумевает иссечение поврежденного участка слизистой шейки матки в форме конуса. Используется три варианта терапии – петлевая, ножевая и лазерная. Наиболее часто применяемой является последняя – ее проводят при помощи проволочной петли, разогретой под воздействием электрического тока. Показанием для применения методики служит желание пациентки сохранить детородную функцию – послеоперационный период занимает около четырех календарных месяцев. Ножевая конизация может привести к разнообразным осложнениям, что заставляется специалистов использовать ее в редких случаях. Лазерный вариант более приемлем на ранних стадиях рака, но имеет высокую цену, что заставляет от него отказываться большую часть больных.

Гистероэктомия

Гистероэктомия – хирургическое удаление тела и шейки матки через разрез на передней брюшной стенке. Используется наравне с лапароскопией – роботизированной версией оперативной манипуляции. Вторая методика считается более безопасной, с наименьшим количеством возможных осложнений и быстрым восстановительным периодом.

Радикальная гистерэктомия

Радикальная гистерэктомия – включает в себя удаление шейки и тела матки и верхней трети влагалища. В отдельных вариантах производится удаление тазовых лимфатических узлов. Хирургическое вмешательство проводится двумя техниками – классической и с использованием лапароскопии.

Трахелэктомия

Относится к щадящим операциям, с сохранением тела матки, маточных труб, яичников – манипуляция позволяет сохранить функцию деторождения на первой стадии рака. При вмешательстве производится удаление тазовых лимфатических узлов, верхней трети влагалища и шейки матки.

Удаление органов

Удаление органов, расположенных в малом тазу – сложнейшая операция, при которой проводится удаление женских репродуктивных органов совместно с мочевым пузырем, отдельными участками кишечного тракта — в зависимости от расположения патологии и степени поражения. Послеоперационный период вместе с процессом восстановления занимает около одного года.

Лучевое воздействие

Чаще используется в качестве комплексного лечения – попеременное облучение организма снаружи и изнутри. Внутриполостное лечение производится с помощью брахитерапии – радиоактивные гранулы внедряются максимально близко к шейке матки и в саму ее полость. В сочетании с хирургическим вмешательством дает высокую результативность, а при невозможности оперативного лечения может использоваться как самостоятельная методика.

Химиотерапевтическое воздействие

Данный тип терапии показан на завершающих стадиях раковых опухолей. Разрешается использование методики в сочетании с лучевой терапией или как независимый метод лечения. При применении пациентам вводятся сильнодействующие противораковые средства – внутривенно или перорально.

Режим питания

Лечебный стол не может вылечить раковое новообразование, но благотворно влияет на процессы обмена. Среди рекомендуемых к употреблению продуктов:

  • морковь;
  • свеклу;
  • несладкий зеленый чай;
  • куркуму;
  • морскую рыбу;
  • свежие фрукты и овощи.

Запрещенные продукты:

  • сахар;
  • шоколад;
  • газированные сладкие напитки;
  • продукты, подвергшиеся консервации;
  • пряности;
  • жирные и жареные блюда;
  • алкогольные, слабоалкогольные напитки.

Эти требования предъявляются больным исключительно на первых стадиях развития онкологии. Запущенные формы не предполагают использование специализированной диеты.

Последствия

Любой прогноз при наличие рака является строго индивидуальным и зависит от показателей обследования.

  1. Высокий уровень вероятности выздоровления – относится исключительно к неинвазивным формам заболевания. Отмечаются отдельные случаи, когда при данном типе патологии проходила успешная беременность и последующие роды. Последствия болезни не отмечались, прогрессирования злокачественного новообразования не регистрировалось.
  2. Сомнительный – имеющиеся провоцирующие факторы – герпетические инфекции, низкий социальный уровень молодых женщин, разнообразные болезни, передающиеся половым путем, наследственная предрасположенность, нарушение функциональности аутоиммунной системы (включая иммунодефициты).
  3. Неблагоприятный – чаще выставляется в пожилом возрастном периоде, с имеющимся сопутствующими болезнями и обнаружении на поздних стадиях развития рака.

Возникновение рецидивов отмечается спустя небольшой период после проведенного лечения хирургическими, химиотерапевтическими и лучевыми способами:

  • повторное развитие рака обнаруживалось в рядом расположенных органах (зонах возле матки) – в 40% случаев;
  • в отдаленных внутренних органах (мочеполовом отделе, лимфатических узлах, легочных и костных тканях) выявлялось в 35%.

После постановки неутешительного диагноза и проведенного лечения, женщина становиться на пожизненный учет у онколога с периодическими (раз в полугодие) проверками.

Профилактика

Ряд рекомендаций специалистов для предотвращения развития онкологического процесса:

  1. Наличие постоянного полового партнера, регулярные занятия сексом предотвращают развитие патологических новообразований и иных заболеваний репродуктивных органов.
  2. Использование средств защиты при сексуальных контактах помогут предотвратить или снизить риск заражения папилломавирусом. Презервативы помогают в 70% случаев, но не дают абсолютной гарантии. Применение данных средств позволяет избегать заражения венерическими заболеваниями. По среднестатистическим данным, после перенесенных болезней, передающихся половым путем, в клетках организма чаще происходят мутационные изменения.
  3. Соблюдение требований по личной гигиене – для стабильного функционирования микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета рекомендуется использование интимных гелей с молочной кислотой. Их применение разрешается с момента полового созревания. Желательно, чтобы продукция содержала минимальное количество ароматических добавок.
  4. Лечение табачной зависимости или самостоятельный отказ от курения – постоянное употребление никотина провоцирует нарушения кровоснабжения в области половых органов за счет периодического сужения сосудов. В табачном дыму содержатся канцерогенные вещества, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные.
  5. Правильное применение оральной гормональной контрацепции – продолжительный и неконтролируемый прием способен спровоцировать нарушения гормонального обмена в организме женского пола. Самостоятельный выбор контрацептивов недопустим – их назначением должен заниматься врач-гинеколог.
  6. Своевременное лечение гормональных нарушений – при появлении сбоя в менструальном цикле, образовании угревой сыпи после 30 лет, стремительный набор массы тела.

Дополнительные рекомендации

  1. Предотвращение травм слизистых оболочек шейки матки – необходимо обращаться к квалифицированным специалистам для установки маточной спирали, проведения медицинских абортов, родовспоможению. Модные на данный момент домашние роды (без присутствия акушерки и врача) часто приводят к серьезным травмам половых органов. Сомнительная репутация дешевых помощников в абортах и установках маточных спиралей, без медицинского образования, приведет к повреждениям нежных поверхностей и дальнейшим возникновениям рубцов. Существует версия, что рубцовая ткань склонна к злокачественным перерождениям.
  2. Вовремя проведенное лечение предраковых состояний – дисплазии, эрозивных поражений позволит предупредить зарождение патологии.
  3. Переход на правильное питание – верно подобранный ежедневный рацион должен присутствовать постоянно, а не в случаях болезней. Достаточное поступление витаминов и минеральных веществ в организм снизит риск развития сбоя в системе производства клеток. Диетологи советуют ограничить продукты питания с большим содержанием пищевых добавок, красителей и ароматизаторов.

Методом специфической профилактики против рака шейки матки является вакцинация против основных онкологических типов ПВЧ.

Вакцинирование

Относится к основным вариантам профилактического воздействия, рассчитанным на предупреждение возникновения онкологии. Официальная медицина предлагает вакцинацию двумя видами препаратов:

Первый способен предотвратить заражение четырьмя типами ВПЧ, второй – двумя. Производители лекарственных средств рекомендуют проводить инъекции до достижения 25 лет, при отсутствии ранее имеющихся подзаражений ВПЧ.

Рекомендуется производить основную профилактику как девочкам в возрасте от 11 до 13 лет, так и мальчикам. Схема профилактического воздействия предусматривает троекратное введение медикамента, через определенные периоды времени. Предположительная продолжительность воздействия лекарства – от 5 до 8 лет.

Клинические исследования утверждают, что своевременно проведенная вакцинация вырабатывает иммунитет (против определенных типов ВПЧ) практически на 100%. Изготовители продукции предупреждают о возможных личностных реакциях на введение препарата:

  • болезненность, припухлость в месте инъекционного прокола;
  • поднятие температуры тела до 38 градусов;
  • ощущение слабости, недомогания;
  • суставные, мышечные, головные боли;
  • анафилаксия, отек Квинке.

У подростков после вакцинации иногда случались кратковременные обмороки.

Как и любой новый препарат, данные вакцины мгновенно вызвали вокруг себя массу слухов. К далеко идущим эффектам отнесли бесплодие после использования и многочисленные заболевания. Распространение этих псевдонаучных домыслов – заслуга интернета и социальных сетей. Клинические испытания проводились не только на подростках, но и лицах старшего возраста. После проверок не было зарегистрировано ни одного случая бесплодия после прививки.

Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Гонал 34%, 4483 голоса

    4483 голоса 34%

    4483 голоса - 34% из всех голосов

  • Клостилбегит 25%, 3263 голоса

    3263 голоса 25%

    3263 голоса - 25% из всех голосов

  • Менопур 17%, 2192 голоса

    2192 голоса 17%

    2192 голоса - 17% из всех голосов

  • Пурегон 14%, 1881 голос

    1881 голос 14%

    1881 голос - 14% из всех голосов

  • Прегнил 8%, 1055 голосов

    1055 голосов 8%

    1055 голосов - 8% из всех голосов

  • Меногон 3%, 395 голосов

    395 голосов 3%

    395 голосов - 3% из всех голосов

Всего голосов: 13269

Голосовало: 9773

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

симптомы и признаки карциномы, лечение онкологии на разных стадиях, прививка от рака шейки матки в Москве

Рак шейки матки — опухолевое образование, имеющее злокачественный характер. Локализуется в области шейки матки. Данная форма опухоли занимает лидирующее место среди всех онкологических заболеваний половых органов. Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 35-55 лет. Согласно международной классификации болезней МКБ-10 рак шейки матки имеет код С53. В зависимости от локализации выделяют опухоль:

  • С53.0 — внутренней части;
  • С53.1 — наружной части;
  • С53.8 — поражение, выходящее за пределы вышеуказанных областей;
  • С53.9 — неуточненное поражение.

Юсуповская больница оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро и эффективно диагностировать рак шейки матки даже на ранних этапах развития опухолевого процесса. Лечение онкологических заболеваний проводится согласно последним европейским стандартам. Для этого используются качественные лекарства, отвечающие критериям безопасности.


Риски возникновения рака шейки матки       

Врачи выделяют предрасполагающие факторы, наличие которых повышает риск развития рака шейки матки. Среди них:

  • Отягощенная наследственность. Если у кого-то в роду был диагностирован рак шейки матки, последующие поколения женщин попадают в группу риска.
  • Курение. Хроническая интоксикация в несколько раз повышает риск развития онкологических заболеваний.
  • Гормональный дисбаланс. Изменение концентрации гормонов может провоцировать формирование опухолевых очагов.
  • Беспорядочные половые связи. Незащищенные частые половые связи с разными партнерами приводят к заражению ВПЧ.
  • Иммунодефицит. Снижение защитных функций организма не позволяет ему самостоятельно справиться с вирусом ВПЧ. В результате повышается риск развития рака шейки матки.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов. При использовании КОК более 5 лет возможность формирования опухолевого образования в области шейки матки значительно возрастает. После отмены препаратов риски снижаются.
  • Отягощенный акушерский анамнез. Чем больше родов у женщины в анамнезе, тем выше риск развития рака шейки матки.

Мнение эксперта

Автор:

Наталья Александровна Вязникова

Врач-онколог

Рак шейки матки диагностируется у 7 % женщин и 20 % пожилых. Его признаки проявляются уже на начальной стадии. С ухудшением болезни возникает все больше симптомов. Если начать терапию на первой стадии, вероятность успешного избавления от болезни составляет 95 %. За последние несколько лет летальный исход от рака шейки матки снизился втрое. Женщинам старше 40 лет рекомендуется хотя бы раз в год проходить осмотр. Цитологическое обследование относится к наиболее эффективным способам предохранения от рака шейки матки. Также необходимы прививки от ВПЧ.

Диагностика появления опухоли затруднена тем, что нет четких признаков. Выздоровление напрямую зависит от скорости выявления новообразования, поэтому важно в случае появления первых симптомов болезни тут же обратиться в клинику. В Юсуповской больнице благодаря высокотехнологичному оборудованию выявляют рак уже на первых стадиях и оказывают комплексное лечение. После окончания терапии пациентка остается под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные повторные метастазы.

Причины рака шейки матки  

Вирус папилломы человека — один из этиологических факторов возникновения рака шейки матки. Возбудитель диагностируется у большинства населения. Половой — основной путь передачи ВПЧ. Его действие заключается в озлокачествлении клеток. В результате мутации происходит распространение опухолевого процесса с развитием рака шейки матки.

Врачи выделяют ряд предраковых состояний. Их несвоевременная диагностика и лечение повышают риск формирования опухоли. Рак шейки матки может возникнуть на фоне:

  • Псевдоэрозии. В результате гормонального дисбаланса происходит замещение плоского эпителия вагинальной части шейки матки на железистый.
  • Травмы. Шейка матки может травмироваться в результате родов или абортов. На месте повреждения формируются шрамы. Эти ткани имеет тенденцию к озлокачествлению со временем.
  • Дисплазии. Изменения, происходящие с клетками, повышают риск возникновения рака.

Для выявления предраковых заболеваний необходимо регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров.

Первые симптомы и признаки            

Опасность рака шейки матки заключается в длительном бессимптомном течении. По мере роста опухолевого очага появляются первые клинические признаки. Обнаружить рак шейки матки на ранних стадиях удается в ходе регулярного профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Основными симптомами карциномы являются:

  • Увеличение периода менструальных кровотечений.
  • Боли. Их характер определяется размерами опухолевого очага. Выраженность болевого синдрома варьируется от дискомфорта внизу живота до сильных болей, иррадиирущих в поясничную область.
  • Кровотечение из влагалища. Возникает после наступления климакса, в период между менструациями, во время полового акта или после осмотра в гинекологическом кресле. От размеров опухоли зависит объем кровопотери.
  • Патологическое отделяемое из влагалища. Рак шейки матки может сопровождаться появлением белей зловонного характера. Тяжелые стадии опухоли, когда происходит ее распад, характеризуются выделениями цвета мясных помоев.
  • Снижение веса. Быстрая потеря массы тела происходит в результате снижения аппетита.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия обусловлена интоксикационным синдромом, возникающим на фоне роста опухолевого образования.
  • Резкий упадок сил, слабость. Раковая интоксикация может сопровождаться головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами.
  • Снижение либидо. Происходит в связи с болезненностью во время полового акта.
  • Отечный синдром. Возникает в связи с распространением ракового процесса на лимфатические узлы.

Диагностика рака шейки матки           

Карцинома шейки матки требует проведения комплексной диагностики. От качества ее выполнения зависит точность диагноза. Юсуповская больница располагает оборудованием, которое позволяет быстро и эффективно установить локализацию опухоли, степень ее развития и прорастания в окружающие ткани. Диагностика рака шейки матки заключается в следующем:

  • Физикальный осмотр. Врач проводит осмотр в гинекологическом кресле. Подобным образом удается установить наличие отклонений и заподозрить опухоль.
  • Общий анализ крови и мочи. Назначаются с целью диагностики воспалительного процесса в организме, а также анемического синдрома.
  • Кровь на онкомаркеры. SCC — специфический маркер плоскоклеточного рака шейки матки.
  • УЗИ органов малого таза. Позволяет установить локализацию новообразования, его размеры и факт прорастания в окружающие ткани.
  • КТ или МРТ. Назначаются с целью выявления метастатических очагов.
  • Кольпоскопия. Исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек, а также размер опухолевого очага.
  • Биопсия. Рак шейки матки не может быть определен без выполнения гистологического исследования биоптата. Подобным образом диагностируется вид опухоли.
  • ПЭТ-КТ. С помощью контрастного исследования производится серия снимков. Они позволяют определить локализацию опухоли, ее размеры, метастатические очаги.

Виды рака шейки матки          

Определение вида рака шейки матки необходимо для назначения корректного лечения. По гистологическому строению различают:

  1. Плоскоклеточный рак. Наиболее распространенная форма карциномы.
  2. Аденокарцинома. Редкая форма рака, диагностируемая в 10% всех случаев.

Лечение рака шейки матки   

Комплексное лечение рака шейки матки включает в себя:

  • Оперативное вмешательство. Объем операции определяется индивидуально в зависимости стадии и размеров опухоли.
  • Лучевая терапия. Проводится в качестве самостоятельного метода лечения или в комбинации с другими методами. Цель — снижение размеров опухоли. Брахитерапия — современный метод облучения. Является наиболее щадящим способом лучевого воздействия.
  • Химиотерапия. Может назначаться до или после оперативного вмешательства. Химиотерапия используется как средство паллиативной терапии при неоперабельном раке.
  • Симптоматическая терапия. Ее основная цель заключается в облегчении общего состояния. Лекарства подбираются индивидуально в зависимости от имеющихся симптомов.
  • Диета.

Стадии и прогноз         

Определение стадии рака шейки матки необходимо для назначения эффективного лечения. В зависимости от основных характеристик опухоли выделяют:

Стадия 0 (Tis, N0, M0). Раковые клетки не проникают в нижележащие ткани, а находятся только на поверхности шейки матки.

Стадия I (T1, N0, M0). Опухоль не распространяется за пределы шейки матки. Раковый процесс не поражает близлежащие лимфатические узлы.

  • Стадия IA (T1a, N0, M0). Распространение опухоли вглубь происходит менее, чем на 5 мм.
  • Стадия IB (T1b, N0, M0). Раковый процесс распространяется более, чем на 5 мм вглубь тканей.

Стадия II (T2, N0, M0). Опухолевое образование распространяется за предел шейки матки, но не поражает стенки таза и нижнюю треть влагалища.

Стадия III (T3, N0, M0). Рак шейки матки затрагивает стенки таза или нижнюю треть влагалища. При этом поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастатические очаги не обнаруживаются.

Стадия IV. Тяжелая стадия, для которой характерно выявление очагов метастазов. Опухоль прорастает за пределы малого таза и поражает близлежащие лимфатические узлы и органы (мочевой пузырь, прямую кишку).

Продолжительность жизни после постановки диагностика рак шейки матки зависит от многих факторов. Среди них:

  • стадия развития патологии;
  • качество оказываемого лечения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение рака.

При обнаружении заболевания на ранних этапах возможно полное выздоровление. К сожалению, установить рак шейки матки на первых стадиях удается крайне редко.

Рецидив и тактика лечения   

Частота рецидивов рака шейки матки зависит от характера течения заболевания, стадии, на которой оно было диагностировано. Выполненное лечение играет немаловажную роль, уменьшая риски повторного возникновения заболевания. На ранних стадиях развития рака шейки матки возможно полное выздоровление. Тяжелые стадии часто предусматривают проведение паллиативного лечения.

Тактика лечения рецидивов ничем не отличается от лечения основного заболевания. Врачи ориентируются на локализацию очага, его размеры, стадию развития и степень разрастания в окружающие ткани.

Профилактика рака шейки матки       

Для того чтобы минимизировать риск развития рака шейки матки, врачи разработали профилактические рекомендации. К ним относятся:

  • Прохождение регулярного осмотра у гинеколога. Для своевременной диагностики патологий органов малого таза достаточно 2 раза в год посещать врача.
  • Отказ от курения. Хроническая интоксикация негативно сказывается на состоянии всего организма, провоцируя развитие опухолей.
  • Исключение беспорядочных половых связей. Регулярная половая жизнь с одним партнером снижает возможность возникновения рака шейки матки.
  • Рациональное и сбалансированное питание. В ежедневном меню должны содержаться овощи, фрукты, зелень. Из рациона исключаются жирная и жареная пища.
  • Соблюдение личной гигиены. Подобным образом удается минимизировать риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза.
  • Своевременная корректировка гормонального фона. Дисбаланс гормонов является провоцирующим фактором возникновения рака шейки матки. Поэтому нарушение необходимо вовремя диагностировать и лечить.

При необходимости пройти обследование по гинекологии в Москве, рекомендуем обратиться в Юсуповскую больницу. Клиника располагает современным оборудованием. Оно позволяет диагностировать рак шейки матки на ранних стадиях течения заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту, доступные цены и качественные услуги — преимущества Юсуповской больницы. Для того, чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону. Также можно оставить заявку на официальном сайте больницы. Администраторы свяжутся с вами для уточнения деталей записи.

симптомы и признаки на ранней стадии, плоскоклеточная карцинома шейки матки, лечение

Рак шейки матки представляет собой чрезвычайно опасное злокачественное онкологическое заболевание, сокращающее жизнь пациенток в среднем на 24–30 лет.

Симптомы рака шейки матки

На ранних стадиях рака шейки матки и при предраковых изменениях женщину ничего не беспокоит. Обычно возникновение симптомов говорит о том, что опухоль уже проросла в соседние органы.

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях:

  • Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
  • Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
  • Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
  • Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

  • Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
  • Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
  • Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
  • Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
  • Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
  • Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

  1. Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия.
  2. Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием.

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

  • Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
  • При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Согласно исследованиям ученых из Кильского университета (Великобритания), возрастных ограничений для регулярного скрининга на рак шейки матки не существует. Вопреки сложившемуся мнению, у женщин сохраняется риск развития опухоли и после 65 лет, так как вирус папилломы человека, который в подавляющем большинстве случаев становится причиной онкологического заболевания, может попасть в организм еще в период сексуальной активности, долго «дремать» и в пожилом возрасте привести к развитию рака.

Анализы на вирус папилломы человека

Проведение ПЦР-анализа на наличие вируса папилломы человека может лишь выявить наличие в организме соответствующего вируса. Для определения его способности провоцировать развитие рака шейки матки (онкогенности) и степени активности вируса в организме требуются дополнительные исследования, также проводимые методом ПЦР.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Цитологический мазок (ПАП-тест, тест Папаниколау)

Классический метод цитологического исследования шейки матки, или ПАП-тест, предполагает осторожное «соскабливание» материала особым шпателем с поверхности органа и «размазывание» его по предметному стеклу. Данный метод был разработан в начале прошлого века, в 1923 году. Для своего времени ПАП-тест демонстрировал прекрасные результаты, однако годы использования выявили ряд недостатков метода. Избирательность захвата клеток и неравномерное их распределение по стеклу могут существенно исказить результаты цитологического анализа. Таким образом, чувствительность метода составляет всего 85–95%, причем на ранних стадиях заболевания, характеризующихся небольшим количеством раковых клеток, данный показатель может быть даже ниже.

Метод жидкостной цитологии

Метод жидкостной цитологии предполагает использование специальной «щеточки», позволяющей получить материал для исследования со всей поверхности шейки матки, а не с отдельных ее фрагментов, как это происходит во время ПАП-теста.

Затем материал со «щеточки» переходит в специальный раствор, проходит обработку в особом аппарате и лишь после этого равномерно наносится на предметное стекло. Все это повышает чувствительность метода практически до 100% и исключает вероятность возникновения ошибок, характерных для ПАП-теста.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при выявлении рака шейки матки

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при  выявлении на 4-й стадии  рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

  • Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
  • Лазерная хирургия.
  • Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
  • Петлевая электроконизация шейки матки.
  • Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

  •  Гистерэктомия.
  •  В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию. 

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

При 4-й стадии (переход рака на мочевой пузырь, прямую кишку или отдаленное метастазирование) применяют лишь паллиативное облучение. У пациентов на поздних стадиях рака шейки матки с метастазами лечение носит паллиативный характер, возможно применение химиотерапевтического лечения. В большинстве случаев схема химиотерапии предусматривает применение одного из препаратов платины (карбоплатин или цисплатин) в сочетании с гемцитабином (Гемзар), паклитакселом (Таксол) или топотеканом.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

  • Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
  • Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
  • Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

  • При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
  • При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
  • При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
  • Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Цены на лечение рака шейки матки

Рак шейки матки - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: health.facty.com

Описание

Рак шейки матки — это новообразование в области шейки матки, которая относится к злокачественным. В большинстве случаев женщины даже не догадываются о болезни, она не проявляет симптомов. Выявить заболевание можно на приеме у гинеколога после проведения необходимых анализов. Любой рак опасен для жизни, поэтому нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.
У женщин рак шейки матки возникает достаточно часто: из 100 000 женщин у 11 выявляют болезнь. Чаще всего им болеют латиноамериканки в развивающихся странах. Риск заболеть увеличивается с возрастом: рак встречается чаще у женщин 35-45 лет, а девушки до 25 лет практически не сталкиваются с ним. 

Описание рака шейки матки

Раковые клетки появляются на слизистой оболочке канала, который соединяет влагалище и матку. Из здоровых клеток они не могут вырасти, поэтому раку всегда предшествуют другие болезни. Также опухоль может вырасти из рубцов, оставшихся после родов.
Рак всегда начинается с одной клетки, у которой по какой-то причине изменились гены, и она стала «ненормальной». Такая клетка начинает бесконтрольно размножаться, и опухоль растет. Обычно на это уходят не дни и даже не месяцы. Рак может развиваться 10-20 лет. Для первоначального мутирования клеток может быть несколько причин. 

Причины рака шейки матки

Ученые нашли прямую зависимость между раком и папилломавирусом человека. Дело в том, что этот вирус разрушает защитные механизмы клеток, и из них вырастают опухоли. Поэтому важно вовремя лечить папилломавирус человека.
Развитию рака шейки матки также способствуют:

  • Плохая экология;
  • Начало сексуальной жизни до 16 лет;
  • Курение;
  • Половые акты больше чем с 2-3 партнерами в год;
  • Венерические болезни;
  • Ослабленный иммунитет (например, пораженный ВИЧ-инфекцией).

Формы рака шейки матки

Известно два вида болезни:

  • Плоскоклеточный рак. Вырастает из клеток эпителия шейки матки. 
  • Аденокарцинома шейки матки. При ней мутируют клетки, вырабатывающие слизистую смазку в районе канала шейки матки.

Первый вид болезни встречается чаще всего. Оба вида выявляются и лечатся одинаково.

Стадии рака шейки матки
  • Стадия 0. Первичная опухоль на слизистой, не проникает в глубокие слои.
  • Стадия 1.1. Раковые мутировавшие клетки видны под микроскопом.
  • Стадия 1.2. Опухоль можно заметить при осмотре, ее размер до 4 см. Болезнь обнаруживается только в пределах шейки матки.
  • Стадия 2. Опухоль выходит из матки, но она не присутствует в малом тазе и влагалище.
  • Стадия 3. Поражены стенки малого таза и нижняя часть влагалища. Опухоль выросла до больших размеров и может пережимать мочеточники и мешать выведению мочи. Могут быть повреждены ближайшие лимфоузлы. Соседние органы не поражены.
  • Стадия 4. Рак распространяется по организму. Метастазы могут быть обнаружены в любых других органах: кишечнике, мочевом пузыре, печени, легких,

Рак шейки матки: прогноз

Если болезнь выявляют на ранних этапах, то опухоль и пораженные ткани просто удаляется. Это не опасно для жизни. Если после операции не будет осложнений, то женщина сможет зачать и родить ребенка.
На 2 и 3 стадиях врачи часто решают удалить женские органы, в данном случае матку. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы победить рак. 
На более серьезных стадиях назначают химиотерапию и другие виды терапии.

Рак шейки матки: что нельзя делать?

Во-первых, если вам поставили такой диагноз, необходимо пересмотреть свое питание. При раке нельзя кушать сладости, соленое, жирное, мясные полуфабрикаты, химические консерванты, бобовые, грибы, картофель. Чтобы уточнить, какие продукты вам нельзя, проконсультируйтесь с врачом.
Во-вторых, естественно, нужно отказаться от употребления алкоголя и табака.
Можно ли при раке шейки матки вести половую жизнь? Врачи рекомендуют ограничить половую жизнь. Даже если у вас болезнь на ранней стадии, есть опасность кровотечения, поэтому лучше отложить это до выздоровления.
Некоторые исследователи говорят, что не следует отказываться от физических нагрузок при раке. Зарядка по утрам полезна и способствует выздоровлению. Но для женщины с раковой опухолью характерна быстрая утомляемость, которая не проходит даже после отдыха. Поэтому обязательно обсудите с врачом, можно ли вам выполнять физические упражнения.
Рак — страшный диагноз, поэтому не затягивайте с его лечением. А для профилактики регулярно посещайте гинеколога и сдавайте анализы.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

причин рака шейки матки | Что вызывает рак шейки матки?

В последние годы был достигнут большой прогресс в понимании того, что происходит в клетках шейки матки при развитии рака. Кроме того, было выявлено несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность того, что у женщины может развиться рак шейки матки (см. Факторы риска рака шейки матки).

Развитие нормальных клеток человека в основном зависит от информации, содержащейся в клеточной ДНК. ДНК - это химическое вещество в наших клетках, которое составляет наши гены, которые контролируют работу наших клеток.Мы похожи на своих родителей, потому что они - источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены контролируют, когда клетки растут, делятся и умирают: ·

  • Гены, которые помогают клеткам расти, делиться и оставаться в живых, называются онкогенами .
  • Гены, которые помогают держать рост клеток под контролем или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

Рак может быть вызван мутациями ДНК (дефектами генов), которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухоли.

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) содержат два белка, известных как E6 и E7, которые выключают некоторые гены-супрессоры опухоли, такие как p53 и Rb. Это может привести к чрезмерному росту клеток, выстилающих шейку матки, и к развитию изменений в дополнительных генах, что в некоторых случаях может привести к раку.

Но ВПЧ - не единственная причина рака шейки матки. Большинство женщин с ВПЧ не заболевают раком шейки матки, и другие факторы риска, такие как курение и ВИЧ-инфекция, влияют на то, какие женщины, подвергшиеся воздействию ВПЧ, с большей вероятностью заболеют раком шейки матки.

.

Причины, симптомы, профилактика и лечение

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это тип рака, который начинается в шейке матки. Шейка матки представляет собой полый цилиндр, соединяющий нижнюю часть матки женщины с ее влагалищем. Большинство раковых заболеваний шейки матки начинается в клетках на поверхности шейки матки.

Рак шейки матки когда-то был ведущей причиной смерти среди американских женщин. Ситуация изменилась с тех пор, как скрининговые тесты стали широко доступны.

Многие женщины с раком шейки матки не осознают, что заболели этим заболеванием на ранней стадии, потому что обычно оно не вызывает симптомов до поздних стадий.Когда симптомы действительно появляются, их легко принять за обычные состояния, такие как менструальный цикл или инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Типичные симптомы рака шейки матки:

  • необычное кровотечение, например, между менструациями, после секса или после менопаузы
  • выделения из влагалища, которые выглядят или пахнут не так, как обычно
  • боль в тазу
  • необходимо чаще мочеиспускать
  • боль при мочеиспускании

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу для осмотра.Узнайте, как ваш врач диагностирует рак шейки матки.

Большинство случаев рака шейки матки вызывается вирусом папилломы человека, передающимся половым путем (ВПЧ). Это тот же вирус, который вызывает остроконечные кондиломы.

Существует около 100 различных штаммов ВПЧ. Только определенные типы вызывают рак шейки матки. Два типа, которые чаще всего вызывают рак, - это ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

Заражение канцерогенным штаммом ВПЧ не означает, что вы заболеете раком шейки матки. Ваша иммунная система устраняет подавляющее большинство инфекций ВПЧ, часто в течение двух лет.

ВПЧ также может вызывать другие виды рака у женщин и мужчин. К ним относятся:

ВПЧ - очень распространенная инфекция. Узнайте, какой процент сексуально активных взрослых получит это в какой-то момент своей жизни.

Рак шейки матки хорошо поддается лечению, если вы поймаете его на ранней стадии. Четыре основных метода лечения:

Иногда эти методы лечения комбинируются, чтобы сделать их более эффективными.

Хирургия

Цель операции - удалить как можно большую часть рака.Иногда врач может удалить только ту область шейки матки, которая содержит раковые клетки. При более распространенном раке операция может включать удаление шейки матки и других органов таза.

Лучевая терапия

Радиация убивает раковые клетки с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Его можно доставить с помощью машины вне тела. Его также можно доставить изнутри тела с помощью металлической трубки, помещенной в матку или влагалище.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток по всему телу.Врачи проводят это лечение циклами. Вы будете проходить курс химиотерапии в течение некоторого времени. Затем вы прекратите лечение, чтобы дать вашему организму время восстановиться.

Таргетная терапия

Бевацизумаб (Авастин) - новый препарат, который отличается от химиотерапии и лучевой терапии. Он блокирует рост новых кровеносных сосудов, которые помогают раку расти и выживать. Этот препарат часто назначают вместе с химиотерапией.

Если ваш врач обнаружит предраковые клетки в шейке матки, их можно вылечить.Посмотрите, какие методы предотвращают превращение этих клеток в рак.

После постановки диагноза врач определит стадию рака. Этап показывает, распространился ли рак, и если да, то насколько далеко он распространился. Определение стадии рака может помочь вашему врачу подобрать для вас подходящее лечение.

Рак шейки матки имеет четыре стадии:

  • Стадия 1: Рак небольшой. Возможно, он распространился на лимфатические узлы. Он не распространился на другие части вашего тела.
  • Стадия 2: Рак более крупный.Возможно, он распространился за пределы матки и шейки матки или на лимфатические узлы. Он все еще не достиг других частей вашего тела.
  • Стадия 3: Рак распространился на нижнюю часть влагалища или таз. Это может быть закупорка мочеточников, трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Он не распространился на другие части вашего тела.
  • Стадия 4: Рак мог распространиться за пределы таза на такие органы, как легкие, кости или печень.

Мазок Папаниколау - это тест, который врачи используют для диагностики рака шейки матки.Чтобы выполнить этот тест, ваш врач собирает образец клеток с поверхности шейки матки. Затем эти клетки отправляются в лабораторию для проверки на предраковые или раковые изменения.

Если эти изменения обнаружены, врач может предложить кольпоскопию - процедуру исследования шейки матки. Во время этого теста ваш врач может взять биопсию, которая представляет собой образец клеток шейки матки.

Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендует следующий график скрининга для женщин по возрасту:

  • Возраст от 21 до 29 лет: Делайте мазок Папаниколау каждые три года.
  • Возраст от 30 до 65: Делайте мазок Папаниколау раз в три года, сдавайте анализ на ВПЧ высокого риска (ВПЧ) каждые пять лет или сдавайте мазок Папаниколау плюс тест на ВПЧ каждые пять лет.

Вам нужен мазок Папаниколау? Узнайте, чего ожидать во время мазка Папаниколау.

Для рака шейки матки, который обнаруживается на ранних стадиях, когда он все еще ограничивается шейкой матки, пятилетняя выживаемость составляет 92 процента.

После того, как рак распространился в области малого таза, пятилетняя выживаемость снижается до 56 процентов.Если рак распространяется на отдаленные части тела, выживаемость составляет всего 17 процентов.

Регулярное обследование важно для улучшения прогноза женщин с раком шейки матки. Когда этот рак обнаружен на ранней стадии, он поддается лечению.

Рак шейки матки лечат несколькими видами хирургического вмешательства. Какой из них порекомендует ваш врач, зависит от того, насколько далеко распространился рак.

  • При криохирургии раковые клетки замораживаются с помощью зонда, помещенного в шейку матки.
  • Лазерная хирургия выжигает аномальные клетки лазерным лучом.
  • Конизация удаляет конусообразный участок шейки матки с помощью хирургического ножа, лазера или тонкой проволоки, нагретой электричеством.
  • Гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки. Когда также удаляется верхняя часть влагалища, это называется радикальной гистерэктомией.
  • При трахелэктомии удаляется шейка матки и верхняя часть влагалища, но матка остается на месте, чтобы женщина могла иметь детей в будущем.
  • Экзентерация таза может удалить матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку, лимфатические узлы и часть толстой кишки, в зависимости от того, где распространился рак.

Один из самых простых способов предотвратить рак шейки матки - это регулярно проходить скрининг с мазком Папаниколау и / или тестом на ВПЧ. Скрининг выявляет предраковые клетки, поэтому их можно вылечить до того, как они перерастут в рак.

Инфекция ВПЧ вызывает большинство случаев рака шейки матки. Инфекцию можно предотвратить с помощью вакцин Гардасил и Церварикс. Вакцинация наиболее эффективна до того, как человек станет сексуально активным. И мальчики, и девочки могут быть вакцинированы против ВПЧ.

Вот несколько других способов снизить риск заражения ВПЧ и рака шейки матки:

  • Ограничьте количество половых партнеров
  • всегда используйте презерватив или другой барьерный метод при вагинальном, оральном или анальном сексе

Ненормальный результат мазка Папаниколау указывает на наличие предраковых клеток в шейке матки.Узнайте, что делать, если результат анализа окажется положительным.

Вот некоторые основные статистические данные о раке шейки матки.

По оценкам Американского онкологического общества, в 2019 году примерно у 13 170 американских женщин будет диагностирован рак шейки матки, а 4250 умрут от этого заболевания. Большинство случаев будет диагностировано у женщин в возрасте от 35 до 44 лет.

Латиноамериканские женщины являются наиболее вероятной этнической группой для развития рака шейки матки в Соединенных Штатах. Самые низкие показатели у американских индейцев и коренных жителей Аляски.

Смертность от рака шейки матки с годами снизилась. С 2002 по 2016 год количество смертей составляло 2,3 на 100 000 женщин в год. Частично это снижение было связано с улучшением скрининга.

Рак шейки матки во время беременности диагностируют редко, но такое бывает. Большинство видов рака, обнаруживаемых во время беременности, обнаруживаются на ранней стадии.

Лечить рак во время беременности может быть сложно. Ваш врач может помочь вам выбрать лечение в зависимости от стадии рака и продолжительности вашей беременности.

Если рак находится на очень ранней стадии, вы можете дождаться родов, прежде чем начинать лечение. В случае более поздней стадии рака, когда для лечения требуется гистерэктомия или лучевая терапия, вам нужно будет решить, продолжать ли беременность.

Врачи постараются родить вашего ребенка, как только он сможет выжить вне матки.

.

Рак шейки матки - Причины - NHS

Почти все случаи рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Почти все случаи рака шейки матки возникают у женщин, ранее инфицированных ВПЧ.

ВПЧ - это группа вирусов, а не один вирус. Существует более 100 различных типов.

ВПЧ распространяется во время полового акта и других видов сексуальной активности, таких как контакт кожа к коже гениталий или использование секс-игрушек, и очень распространено.

Большинство женщин в какой-то момент своей жизни заразятся каким-либо типом ВПЧ.

Некоторые типы ВПЧ не вызывают каких-либо заметных симптомов, и инфекция проходит без лечения.

Другие могут вызывать остроконечные кондиломы, хотя эти типы не связаны с повышенным риском рака шейки матки.

Но как минимум 15 типов ВПЧ считаются высокорисковыми для рака шейки матки. Два самых высоких риска - это ВПЧ 16 и ВПЧ 18, которые вызывают большинство случаев рака шейки матки.

Считается, что типы ВПЧ с высоким риском останавливают нормальную работу клеток, что в конечном итоге может вызвать их неконтролируемое воспроизводство, что приведет к росту раковой опухоли.

Поскольку большинство типов ВПЧ не вызывают никаких симптомов, вы или ваш партнер можете заразиться вирусом в течение месяцев или лет, не подозревая об этом.

См. Раздел «Профилактика рака шейки матки» для получения дополнительной информации о снижении вероятности развития инфекции ВПЧ.

Предраковые аномалии шейки матки

Рак шейки матки обычно развивается через много лет.Прежде чем это произойдет, клетки шейки матки часто показывают изменения.

Эти аномалии шейки матки известны как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) или, реже, цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CGIN), в зависимости от того, какие клетки поражены.

CIN и CGIN являются предраковыми состояниями. Предраковые состояния не представляют непосредственной угрозы здоровью человека. Но если их не обследовать и не лечить, они потенциально могут перерасти в рак.

Однако, даже если у вас разовьется CIN или CGIN, шансы, что они перерастут в рак шейки матки, очень малы.

И если изменения обнаруживаются во время скрининга шейки матки, лечение оказывается весьма успешным.

Переход от инфекции ВПЧ к развитию CIN или CGIN, а затем рака шейки матки происходит очень медленно, часто на 10–20 лет.

Узнать больше о результатах обследования шейки матки

Повышенный риск

Инфекция

ВПЧ очень распространена, но рак шейки матки относительно редко встречается, что говорит о том, что лишь очень небольшая часть женщин уязвима к воздействию ВПЧ-инфекции.

По-видимому, существуют дополнительные факторы риска, которые влияют на вероятность развития у женщины рака шейки матки.

Сюда входят:

  • курение - у курящих женщин в два раза больше шансов заболеть раком шейки матки, чем у не курящих; это может быть из-за вредного воздействия химических веществ, содержащихся в табаке, на клетки шейки матки
  • с ослабленной иммунной системой
  • Принимает оральные противозачаточные таблетки более 5 лет - этот риск недостаточно изучен
  • иметь более 5 детей или иметь их в раннем возрасте (до 17 лет)
  • Ваша мать принимает гормональный препарат диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности вместе с вами - ваш терапевт может обсудить с вами эти риски

Причина связи между раком шейки матки и родами неясна.

Согласно одной из теорий, гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут сделать шейку матки более уязвимой для воздействия ВПЧ.

Последняя проверка страницы: 11 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 11 мая 2021 г.

.

ВПЧ, секс и другие риски

Что вызывает рак шейки матки?

Хотя существует множество факторов, повышающих риск рака шейки матки у женщин, почти все виды рака шейки матки вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ), тем же вирусом, который вызывает остроконечные кондиломы. Существует более 100 различных типов ВПЧ. Однако с раком шейки матки связаны только определенные типы. Их называют типами высокого риска. К типам ВПЧ высокого риска относятся:

  • ВПЧ 16
  • ВПЧ 18
  • ВПЧ 31
  • ВПЧ 33
  • ВПЧ 45

По данным Американского онкологического общества (ACS), примерно две трети всех случаев рака шейки матки являются вызвано ВПЧ 16 и 18.Однако оба типа можно предотвратить с помощью вакцинации. Кроме того, не все инфекции этих типов ВПЧ вызывают рак шейки матки. Большинство женщин излечиваются от ВПЧ самостоятельно в течение двух лет.

Инфекции, которые длятся дольше нескольких лет, называются стойкими инфекциями. Это инфекции, которые с наибольшей вероятностью могут стать злокачественными. Непонятно, почему одни женщины избавляются от ВПЧ-инфекции, а другие - нет.

ВПЧ чрезвычайно распространен. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), шесть миллионов человек в США заражаются ВПЧ каждый год.По крайней мере, 20 миллионов человек уже болеют им, и более половины всех сексуально активных взрослых будут инфицированы в течение своей жизни.

К счастью, два типа ВПЧ, ответственных за большинство случаев рака шейки матки, можно предотвратить с помощью вакцинации. Два типа, вызывающие большинство случаев остроконечных кондилом, также можно предотвратить с помощью вакцинации. Однако вакцинация наиболее эффективна, когда она проводится до начала половой жизни.

Риск заражения ВПЧ также можно снизить, практикуя безопасный секс.

ВПЧ передается во время полового акта. Он может передаваться через:

  • вагинальный секс
  • оральный секс
  • анальный секс

Безопасные половые отношения могут снизить риск передачи. Презервативы следует использовать при вагинальном и анальном сексе. Презервативы или зубные прокладки также могут снизить риск передачи вируса во время орального секса. Однако презервативы не могут полностью предотвратить ВПЧ. Вирус распространяется при контакте кожи с кожей.

ВПЧ, передаваемый половым путем, связан с:

  • раком шейки матки
  • раком анального канала
  • раком вульвы
  • раком горла

Последовательная практика безопасного секса снижает риск развития рака, связанного с ВПЧ.

Определенные генетические факторы и факторы образа жизни могут повысить риск заражения женщины ВПЧ, что может привести к раку шейки матки. К ним относятся:

  • первый половой акт в молодом возрасте
  • большое количество половых партнеров
  • история других инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидиоз или гонорея
  • секс с мужчиной, у партнера которого был рак шейки матки

Это Важно отметить, что на инфекцию ВПЧ влияют и другие биологические факторы.У молодых женщин шейка матки более восприимчива к инфекции. Курение повышает вероятность перерастания инфекции ВПЧ в рак. Иммунодефицит (ослабленная иммунная система) также затрудняет устранение инфекции ВПЧ для организма.

Однако не все инфекции ВПЧ приводят к раку шейки матки. Хотя точная причина неизвестна, факторы, которые могут увеличить риск рака шейки матки, включают:

  • более трех доношенных беременностей или доношенную беременность до 17 лет
  • семейный анамнез рака шейки матки
  • длительное использование (более 5 лет) оральных контрацептивов
  • хламидийная инфекция

Наличие матери, принимавшей гормональный препарат диэтилстильбестрол (ДЭС) во время беременности, также увеличивает риск рака шейки матки.Однако дочерние устройства DES - это особый случай. Их рак не обязательно вызван ВПЧ. Они начинаются в клетках другого типа, чем в большинстве случаев рака шейки матки.

Рак влагалища чаще встречается у дочерей DES, чем рак шейки матки.

.

Симптомы рака шейки матки | Признаки рака шейки матки

Женщины с ранним раком шейки матки и предраком обычно не имеют симптомов. Симптомы часто не проявляются, пока рак не станет больше и не прорастет в близлежащие ткани. Когда это происходит, наиболее частыми симптомами являются:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, такое как кровотечение после вагинального секса, кровотечение после менопаузы, кровотечение и кровянистые выделения между менструациями или наличие (менструальных) периодов, которые длиннее или тяжелее, чем обычно.Также может возникнуть кровотечение после спринцевания.
  • Необычные выделения из влагалища - выделения могут содержать немного крови и могут возникать между менструациями или после менопаузы.
  • Боль во время секса
  • Боль в тазовой области

Признаки и симптомы, наблюдаемые при более поздней стадии заболевания, могут включать:

  • Отек ног
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией
  • Кровь в моче

Эти признаки и симптомы могут быть вызваны не только раком шейки матки, но и другими заболеваниями.Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Игнорирование симптомов может позволить раку перейти на более позднюю стадию и снизить ваши шансы на успешное лечение.

Для наилучших шансов на успех лечения не ждите появления симптомов. Регулярно проходите скрининг на рак шейки матки.

.

Что вызывает рак шейки матки?

Обзор

Шейка матки - это область тела женщины между влагалищем и маткой. Когда клетки шейки матки становятся ненормальными и быстро размножаются, может развиться рак шейки матки. Рак шейки матки может быть опасным для жизни, если его не выявить или не лечить.

Особый тип вируса, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывает почти все случаи рака шейки матки. Ваш врач может провести обследование на наличие этого вируса и предраковых клеток и порекомендовать методы лечения, которые могут предотвратить возникновение рака.

Рак шейки матки обычно не вызывает симптомов, пока не перейдет на позднюю стадию. Кроме того, женщины могут думать, что симптомы связаны с чем-то еще, например с их менструальным циклом, дрожжевой инфекцией или инфекцией мочевыводящих путей.

Примеры симптомов, связанных с раком шейки матки:

Все женщины должны проходить регулярные обследования на рак шейки матки в соответствии с национальными рекомендациями. Кроме того, если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим врачом о скрининге на рак шейки матки.

ВПЧ вызывает большинство случаев рака шейки матки. Определенные штаммы вируса приводят к изменению нормальных клеток шейки матки. Через годы или даже десятилетия эти клетки могут стать злокачественными.

Женщины, которые принимали лекарство под названием диэтилстильбестрол (DES) во время беременности их матери, также подвержены риску рака шейки матки. Это лекарство представляет собой тип эстрогена, который, по мнению врачей, может предотвратить выкидыш.

Тем не менее, DES был связан с образованием аномальных клеток в шейке матки и влагалище.Лекарство не продается в США с 1970-х годов. Вы можете поговорить со своей матерью, чтобы определить, принимала ли она лекарство. Тест, чтобы определить, подвергались ли вы воздействию DES, недоступен.

ВПЧ в большинстве случаев вызывает рак шейки матки, а также генитальные бородавки. ВПЧ передается половым путем. Вы можете получить это от анального, орального или вагинального секса. По данным Национальной коалиции по борьбе с раком шейки матки, ВПЧ вызывает 99 процентов случаев рака шейки матки.

Существует более 200 типов ВПЧ, и не все из них вызывают рак шейки матки.Врачи делят ВПЧ на два типа.

ВПЧ типов 6 и 11 могут вызывать остроконечные кондиломы. Эти типы ВПЧ не связаны с возникновением рака и относятся к группе низкого риска.

ВПЧ типов 16 и 18 относятся к типам высокого риска. По данным Национального института рака, они вызывают большинство видов рака, связанных с ВПЧ, включая рак шейки матки.

Эти типы ВПЧ также могут вызывать:

ВПЧ инфекции являются наиболее распространенными инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в Соединенных Штатах.Большинство женщин с ВПЧ не заболевают раком шейки матки. Вирус часто проходит самостоятельно через два года или меньше без каких-либо процедур. Однако некоторые люди могут продолжать инфицироваться еще долго после контакта.

ВПЧ и ранний рак шейки матки не всегда вызывают симптомы. Однако ваш врач проверит наличие аномальных клеток в шейке матки с помощью мазка Папаниколау во время вашего ежегодного осмотра. Вы также можете пройти тест на вирус ВПЧ во время этого экзамена.

Врачи могут диагностировать наличие аномальных и потенциально раковых клеток с помощью мазка Папаниколау.Это включает взятие мазка с шейки матки устройством, похожим на ватный тампон. Они отправляют этот мазок в лабораторию для исследования на наличие предраковых или раковых клеток.

Руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США рекомендуют проходить обследование на рак шейки матки с тестом Папаниколау каждые три года для женщин в возрасте от 21 до 29 лет. Женщины в возрасте от 30 до 65 должны проходить скрининг каждые три года с тестом Папаниколау или каждые пять лет с Тест на ВПЧ или тест Папаниколау и тест на ВПЧ.

Тест на ВПЧ очень похож на мазок Папаниколау.Ваш врач собирает клетки из шейки матки таким же образом. Лаборанты проверит клетки на наличие генетического материала, связанного с ВПЧ. Это включает ДНК или РНК известных цепей ВПЧ.

Даже если вам сделали вакцину для защиты от ВПЧ, вы все равно должны проходить регулярные обследования на рак шейки матки.

Женщинам следует поговорить со своими врачами о сроках проведения мазка Папаниколау. Существуют обстоятельства, при которых вам следует чаще проходить анализы. К ним относятся женщины с подавленной иммунной системой из-за:

  • ВИЧ
  • длительного приема стероидов
  • трансплантации органов

Ваш врач может также порекомендовать вам чаще проходить обследование в зависимости от ваших обстоятельств.

На ранних стадиях рак шейки матки считается одним из наиболее излечимых видов рака. По данным Американского онкологического общества, количество смертей от рака шейки матки значительно снизилось благодаря усилению скрининга с помощью Пап-тестов.

Регулярные мазки Папаниколау для выявления предраковых клеток считаются одним из наиболее важных и эффективных средств профилактики. Вакцинация против ВПЧ и регулярные обследования на Пап-тест могут помочь вам снизить риск рака шейки матки.

Вы можете снизить риск рака шейки матки, снизив вероятность заражения ВПЧ. Если вам от 9 до 45 лет, вы можете получить вакцину против ВПЧ.

Несмотря на то, что на рынке представлены различные виды вакцин против ВПЧ, все они защищают от типов 16 и 18, которые являются двумя наиболее канцерогенными типами. Некоторые вакцины обеспечивают иммунитет против еще большего числа типов ВПЧ. Идеально получить эту вакцину до начала половой жизни.

Другие способы предотвратить рак шейки матки:

  • Пройдите плановые мазки Папаниколау.Поговорите со своим врачом о рекомендуемой частоте сдачи мазков Папаниколау в зависимости от вашего возраста и состояния здоровья.
  • Используйте барьерные методы при половом акте, в том числе презервативы или зубные прокладки.
  • Не курите. Курящие женщины подвержены большему риску рака шейки матки.
.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда