Медицинский колледж №2

От чего появляется миома матки у женщин


причины и почему бывает миома у молодых женщин, лечение миоматозных узлов в Москве

Содержание статьи

Миома является распространенной проблемой, с жалобами на симптомы которой пациентки обращаются к врачу-гинекологу. Данное заболевание распространено как среди молодых девушек, так и взрослых пациенток, имеющих детей.

Согласно статистическим данным, патология появляется у 85% пациенток, только у 30% женщин болезнь развивается с определенными симптомами. У молодых девушек миома матки может появляться с той же вероятностью, что и у пациенток в возрасте.

Каждая женщина, которая беспокоится о своем здоровье, желает знать, от чего бывает миома и можно ли сделать так, чтобы она не появилась. Если она будет знать причины развития патологии, ее симптомы, она сможет своевременно обратиться к специалисту для получения дальнейших рекомендаций и прохождения обследования. Молодая женщина должна особенно ответственно отнестись к выбору лечащего врача и клиники лечения миомы, так как успех лечения во многом зависит от квалификации специалиста и оснащения медицинского учреждения.


Виды миоматозных узлов

Миома диагностируется у молодых девушек и женщин репродуктивного возраста. Данная патология возникает при нарушении функционирования мышечных клеток репродуктивного органа. Данное заболевание принято классифицировать в зависимости от локализации миоматозных узлов, которые могут появляться в различных слоях маточной стенки.

Стенка матки образована тремя слоями клеток:

  • Эндометрий, или слизистая оболочка, покрывающая полость матки, является внутренним слоем;
  • Миометрий является наиболее толстым слоем из мышц, он образует мышечную оболочку;
  • Серозная оболочка является наружным слоем.

Патология может появиться в любом из данных слоев, поэтому название узлов определяется их локализацией. В современной гинекологии выделяют три вида миоматозных узлов:

  • субмукозные узлы развиваются в полость органа;
  • в мышце локализованы мышечные, или интрамуральные узлы;
  • снаружи репродуктивного органа располагаются субсерозные узлы.

Врачи-гинекологи выделяют промежуточные виды образований, к которым относятся интрамурально-серозные и интрамурально-субмукозные новообразования.

Симптоматика при миоме зависит от того, в каком слое расположены доброкачественные опухоли. Однако при лечении миомы специалисту важно установить, почему появляется миома. Акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин имеет большой опыт лечения миоматозных образований, он рекомендует пациенткам не пренебрегать посещением специалиста, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.

Миома у молодых: врожденные патологии

Среди врачей-гинекологов не существует единого мнения, почему появляется миома. Учеными было установлено, что каждый миоматозный узел формируется только из одной клетки с дефектом. В медицине рассматривается две концепции, почему появляются клетки, предшествующие образованию миоматозных узлов.

Узлы у молодых женщин появляются вследствие того, что возникло нарушение в период внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки формируются в течение длительного периода, данный процесс завершается к 38 неделе беременности. Однако существует нестабильный период, во время которого они наиболее подвержены появлению дефектов из-за различного рода воздействий.

Момент становления менструаций запускает активную работу поврежденных клеток, именно с данного момента миома может появляться у молодых. Данная причина является достаточно серьезной для того, чтобы молодые девушки, которые откладывают визит к гинекологу, записались на прием и прошли обследование.

Множественные менструации

В основе второй концепции лежит повреждение тканей органа в результате многократных менструаций, после которых появляется опухоль.

Гладкомышечные клетки у здоровой молодой девушки или женщины во второй половине цикла начинают делиться, организм готовится к возможной беременности. Если данное событие не наступает и наступает менструация, происходит самопроизвольная гибель клеток, или апоптоз.

Миома появляется в том случае, когда часть клеток не разрушается и переходит в следующий цикл. Миоматозные зачатки имеют характеристики, свойственные клеткам матки в период беременности. Так, у данных клеток отмечается повышенная восприимчивость к гормону прогестерону. Появление новых клеток, их активное деление, в частности у молодых пациенток, объясняется прогестероном.

Врачи-гинекологи выделяют несколько факторов, при действии которых появляются миоматозные клетки у молодых:

  • воспалительные процессы;
  • выскабливания;
  • аборты;
  • оперативные вмешательства на матке;
  • малое количество родов;
  • первые роды в позднем возрасте;
  • послеродовые осложнения;
  • раннее начало менструаций.

Распространенным заблуждением является то, что появление миом происходит при гормональном дисбалансе. Данное утверждение не имеет научных обоснований, оно опровергнуто ведущими гинекологами и учеными. Научно доказано, что миомы не появляются пи гормональных сбоях в женском организме. Определенные гормоны запускают их рост.

Много лет назад данная теория являлась основанием для назначения женщинам в качестве компонента лечения гормональных препаратов, таких как Дюфастон, который по предположениям медиков должен был побороть появление миом. Однако на практике получался обратный эффект – у молодых отмечался рост узлов.

Современные женщины могут получить консультацию по e-mail и выбрать удобное время для посещения клиники. Здоровье пациентки зависит не только от действий специалистов, но и от отношения женщины к врачебным рекомендациям, ее заинтересованности в положительном результате.

Основные признаки миомы

Появляться миоматозные образования начинают без каких-либо симптомов, поэтому женщина долгое время может не знать о наличии у нее данного нарушения. На развитие доброкачественного образования могут указывать незначительные сбои в функционировании половой системы, однако они могут также отсутствовать. Зачастую патология обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

С момента зарождения узла до появления симптомов может пройти несколько лет, данный период индивидуален для каждой женщины. Основными симптомами миомы матки, как у молодых девушек, так и у женщин являются:

  • измененный характер менструальных выделений. Длительность и обильность менструаций при появлении миом могут изменяться. Интенсивные менструальные кровотечения приводят к осложнениям, одним из которых является анемия;
  • увеличение живота в нижней области свидетельствует о большом узле. Терапия патологии на данной стадии предполагает использование хирургических методов или эмболизации маточных артерий;
  • учащенные мочеиспускания возникают в том случае, когда опухоль давит на мочевой пузырь и другие расположенные рядом органы;
  • боли характерны для миоматоза в случае, когда происходит отмирание опухоли вследствие перекручивания ее ножки. При появлении болезненных ощущений пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит обезболивающие препараты и проведет осмотр. Некроз, или отмирание узла, является благоприятным исходом при данной патологии;
  • проблемы, связанные с зачатием, появляются из-за того, что миома препятствует проникновению сперматозоидов или имплантации эмбриона.

Увеличение матки в размерах является одним из признаков развития миомы, имеющей большой размер. Многие специалисты при определении размера опухоли используют метод, при котором матка при миоме сравнивается с органом во время беременности. Опытный врач-гинеколог Д.М. Лубнин считает данный подход устаревшим. Современные методы исследования позволяют определить точный размер миомы, даже на стадии, когда узлы только начинают появляться.

Диагностика заболевания

Современное оборудование, применяемое при диагностике миомы, позволяет точно устанавливать размер образования и его соотношение с частями матки. При осмотре на кресле врач-гинеколог при наличии патологии отмечает увеличение матки, которое становится основанием для проведения полного обследования.

Молодые девушки, как правило, не владеют информацией о данном заболевании, поэтому при выявлении проблемы в ходе осмотра впадают в панику. Для того чтобы сохранить репродуктивное здоровье, необходимо пройти назначенные исследования и следовать рекомендациям лечащего врача.

В период, когда осмотр в кресле являлся основным методом диагностики миомы, ее размер сравнивался с размером матки в период беременности. Данный метод диагностики не позволяет установить, из какого слоя растет опухоль, точный размер новообразования. При отсутствии достоверной информации невозможно выбрать подходящую тактику лечения и сделать прогноз дальнейшего развития патологии.

Врач-гинеколог для установления стадии заболевания направляет пациентку на ультразвуковое исследование, позволяющее описать размер миом и разработать схему их расположения. Графическое изображение местоположения опухолей позволяет оценить степень их соотношения со структурами матки: шейкой, полостью и дном.

При большой миоме матки у молодых пациенток и женщин в возрасте проводится МРТ, так как проведение УЗИ в данном случае невозможно из-за проникновения ультразвука в ткани на небольшое расстояние. При данном исследовании врач-гинеколог получает снимки, на которых имеется изображение органа, соотношение с ним миомы, ее размеры.

Диагностика и лечение больших узлов требуют от врача-гинеколога особого подхода, в частности у молодых женщин, планирующих рождение ребенка. Эмболизация маточных артерий применяется для лечения пациенток с данной патологией. Период восстановления после данной операции в сравнении с другими вмешательствами менее продолжительный.

Методы лечения миоматозных новообразований

Молодые девушки зачастую обращаются к гинекологу с жалобами на неприятные симптомы и задают вопрос о том, от чего появляется миома матки. В современной гинекологии активно изучаются причины и факторы, способствующие развитию данной патологии, разрабатываются методы ее лечения.

При лечении миоматоза у нерожавших молодых девушек и женщин с детьми применяются медикаментозные, хирургические методы и эмболизация маточных артерий. Каждый метод, относящийся к данной группе, имеет определенные показания и эффективность.

Эффективная медикаментозная терапия осуществляется только с использованием одного негормонального препарата – Эсмия. Данное средство блокирует рецепторы прогестерона, ускоряющего рост миом. Данный препарат позволяет уменьшить до минимальных размеров опухоль, однако положительный эффект может наблюдаться не у всех пациенток.

Медикаментозное лечение показано в случаях, когда эмболизация маточных артерий будет избыточной мерой. Так, медикаменты применяются при лечении молодых пациенток, а также женщин с маленькими узлами в матке. Для лечения миомы современными гинекологами используются и другие препараты, но специалисты считают их менее эффективными.

Хирургическое лечение миомы осуществляется несколькими методами: миомэктомией и гистерорезектоскопией. Данные методы применяются, если у пациентки появилась миома, нарушающая ее планы на беременность. Врач-гинеколог при назначении операции должен определить, насколько она будет травмирующей для репродуктивного органа.

В исключительных случаях может проводиться ампутация матки или гистерэктомия. При лечении молодых девушек данный метод, как правило, не используется. Основными показаниями к хирургическому удалению матки являются огромные миомы, множество узлов в матке и наличие сопутствующих заболеваний.

Окончательно решить проблему миоматозных узлов у молодых женщин позволяет эмболизация маточных артерий. Эмболизация может использоваться для терапии различных типов миом, после неё они усыхают, как виноград до изюма. После проведения данной процедуры отсутствуют какие-либо осложнения.

Если у Вас диагностирована миома матки, обратитесь к опытному специалисту, записаться на приём к которому можно онлайн.


Эффективный метод лечения миомы: эмболизация маточных артерий

Многие врачи-гинекологи, которые не уделяют внимания историческим вопросам в области медицины, считают, что эмболизация маточных артерий является новым методом. В 1990-х годах данный метод начал использоваться для лечения миоматоза. Появление миом связано с измененными клетками, питание которых осуществляется сетью сосудов, если их перекрыть, то опухоль погибнет.

Механизм ЭМА основывается на прекращении кровотока по маточным артериям, при этом ветви, питающие матку, не повреждаются. При проведении эмболизации в сосуды вводится вещество с эмболизационными частицами. После того как кровообращение узлов прекращается, на месте измененной ткани появляется соединительная. Процесс преобразования узлов сравним с усыханием винограда до изюма.

Результаты эмболизации маточных артерий становятся заметны в первые часы после процедуры: исчезает симптоматика, нормализуется самочувствие и постепенно уменьшается опухоль. Полное выздоровление и восстановление пациентки происходит в течение одного года. После операции миомы больше не будут появляться и развиваться в органе.

Ведущим специалистом России в области эмболизации является эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров. Метод эмболизации впервые в России был использован данным доктором, который длительное время обучался и практиковался у зарубежных специалистов. В настоящее время Борис Юрьевич является директором «Европейской клиники».

Женщине важно понимать, от чего появляется миома, какие факторы на ее формирование влияют. Молодые девушки ошибочно считают, что данное заболевание в их возрасте не развивается. Миома появляется у молодых женщин репродуктивного возраста, которые длительный период могут не знать о наличии у них патологии. Однако с наступлением репродуктивного периода каждая женщина должна посещать гинеколога и следить за состоянием своего здоровья.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Миома матки: причины, симптомы, лечение

Миома матки – хроническое заболевание тела матки, проявляющееся ростом одного или нескольких опухолевидных узлов в ее мышечных слоях. В результате размер матки увеличивается, ее форма деформируется. Это приводит к неприятным симптомом – патологическим кровотечениям, частому мочеиспусканию, болям внизу живота и тазовой области, нарушению репродукции. Но это происходит не всегда – признаки миомы матки у женщин зависят от количества узлов, а также их размера. В более чем половине случаев миоматозные узлы имеют малый размер, и никак себя не проявляют.

Болезнь очень распространена. По статистике к 45 годам миомой болеют до 70-80% женщин.

Тактика лечения зависит от стадии опухоли, стремительности ее роста, и возраста пациентки. Включает в себя в консервативные и хирургические методы. Бессимптомное течение требует лишь регулярного наблюдения у гинеколога.

Причины заболевания

Миома – болезнь гормонозависимая. Это значит, что узлы растут в ответ на воздействие женских половых гормонов, в частности, прогестерона и эстрогена. Поэтому встречается она у женщин только репродуктивного возраста. Однако наиболее часто развивается в поздний репродуктивный и предклимактерический период. Узлы малого и среднего размера с наступлением менопаузы имеют тенденцию регрессировать, или, как говорят в народе, рассасываться. У женщин в после наступления климакса миома может появиться в ответ на прием эстрогенсодержащих препаратов.

Нет научных данных, которые достоверно подтверждали бы, что причиной развития миомы является расстройство гормональной сферы. У многих пациенток узлы возникают на фоне нормальных гормональных показателей. А значит, это гормонозависимое заболевание не является при этом гормонообусловленным.

Была выявлена некоторая наследственная зависимость, однако говорить о прямом влиянии наследственного фактора этой болезни также нельзя.

Существуют факторы риска:

  • позднее менархе;
  • большое количество абортов;
  • обильные менструальные выделения;
  • воспалительные заболевания половой сферы;
  • кисты яичников;
  • длительная неграмотно подобранная контрацепция;
  • печеночная дисфункция;
  • отсутствие родов и лактации к 30 годам;
  • лишний вес;
  • нарушения углеводного обмена;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы.

Однако на сегодняшний день достоверно определить причину миомы и вероятность ее развития у той или иной женщины – невозможно.

Классификация миоматозных образований

Тело матки состоит из мышечного слоя и слизистой оболочки, которая выстилает ее внутреннюю часть.

Миоматозные образования локализуются в мышечной соединительной ткани. Очагом их роста роста является одна дефектная клетка, которая претерпевает определенные изменения, и начинает делиться с большей скоростью, чем соседние.

В результате возникает миоматозный узел – локальное скопление хаотично переплетенных гладкомышечных волокон. В среднем его размеры составляют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако иногда встречаются новообразования очень больших размеров. Некоторые достигают веса в несколько килограмм.

Миоматозные клетки практически не перерождаются в злокачественные. Это случается в менее, чем 1% случаев.

Внимание! Даже быстрый рост миомы не является признаком ее озлокачествления

Миома тела матки может располагаться в разных его слоях. По этим признакам узлы делятся на такие виды:

  • Субмукозный или подслизистый – растет в полость матки. Он может выступать внутрь полностью, на половину или менее. 
  • Интрамуральный или межмышечный – расположен внутри стенки органа. 
  • Субсерозный или подбрюшинный – выступает снаружи (в брюшину).

Среди этих видов встречается миома, которая растет на ножке.

Симптомы миомы матки

Хотя заболевание имеет высокую степень распространения, однако с выраженными симптомами сталкиваются около 35-40% пациенток – у остальных оно протекает бессимптомно.

Проявления миомы:

  • Обильные и длительно протекающие менструации.
  • Сгустки в менструальной крови.
  • Ощущение давления в области мочевого пузыря.
  • Частые мочеиспускания.
  • Боли внизу живота.
  • Увеличение живота.
  • Боль при половой жизни.

При больших новообразованиях возникают осложнения. 

К частым относится развитие анемии, вызванной обильными и длительными менструальными кровотечениями.

Расстройство репродуктивной функции – обычно случается при интрамуральном расположении узла. В этом случае возникают сложности с наступлению беременности, так как узлы препятствуют закреплению плодного яйца на слизистой оболочке матки. Также это может стать причиной невынашиваемости.

Редким осложнением является нарушение функции близлежащих органов: мочевого пузыря и прямой кишки. 

Диагностика

Заподозрить миому матки врач может, исходя из жалоб пациентки, и после проведения гинекологического осмотра, в случае увеличения размеров органа.

Раньше степень развития болезни соотносили с неделями беременности, исходя из того насколько сильно увеличена матка пациентки. Это повелось со времен, когда отсутствовала УЗИ-диагностика. Сейчас определение типа “миома, соответствующая 8-9 неделе беременности” служит маркером величины миомы, но не диагностическим критерием.

Достоверно диагностировать заболевание можно только по результатам ультразвукового исследования. Ультразвуковая визуализация позволяет точно определить размер узлов, их расположение и тип. Необходимо, чтобы при оформлении результата врач-узист сделал не только описание узлов, но и схематический рисунок матки с их расположением и указанием размера каждого. 

Это важно для лечащего врача при планировании дальнейшего лечения. Например, чтобы понять, каким именно способом нужно удалять новообразования. Или можно ли беременеть пациентке при таком расположении узлов.

Так как ультразвук не всегда может справиться со слишком большими образованиями и сильно увеличенной маткой, в некоторых случаях в дополнении к УЗИ назначается МРТ.

Гистероскопия является одним из дополнительных диагностических инструментов. Это эндоскопическое исследование, когда зонд с камерой вводится в полость матки и проводится ее осмотр изнутри. Необходимость в этом методе возникает не часто.

Лечение миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

Это малоинвазивный и достаточно безопасный метод, который заключается в перекрытии потока крови к миоматозным узлам. В результате они не получают питания и регрессируют в течение нескольких часов.

При этом разрезов не выполняется. В бедренную артерию при помощи трубочки вводят субстанцию, содержащую эмболы – мелкие шарики, которые подобно пробке перекрывают кровоток.

Это полностью органосохраняющий метод. Уровень серьезных осложнений при его использовании около 1%. 

Есть выраженные побочные реакции. Это болезненные ощущения внизу живота в течение нескольких часов, которые требуют купирования обезболивающим препаратом. Несколько дней могут наблюдаться тошнота, рвота, повышение температуры, нарушение мочеиспускания.

Метод показан для женщин репродуктивного возраста с миомой, имеющей выраженную симптоматику.

Хирургические методы

Наибольшее количество хирургических операция в области гинекологии приходится именно на миому матки. Оперативным путем удаляют узлы на матке и саму матку, в случае, если другие виды лечения оказались неэффективными.

Миомэктомия

Удаление миоматозных узлов с сохранением органа. 

Способ операции обычно зависит от вида узлов:

  1. Гистероскопический. В этом случае разрез не производят. Удаление выполняют резектоскопом, который вводится через влагалище. Такой вид операции возможен только при подслизистом расположении узлов.
  2. Лапароскопический. Операция выполняется  с помощью лапароскопа через несколько проколов в брюшной полости.
  3. Абдоминальный. Выполняются разрезы на животе и матке. Такой вид операции применяют при множественной миоме. Хотя это наиболее инвазивное вмешательство с длительным восстановительным периодом, оно также относится к органосохраняющим операциям.

Наиболее целесообразным является удаление макроскопические миоматозных образований средних размеров (от 2 до 5 см в диаметре), пока они не выросли до больших размеров. Это существенно затрудняет их лечение, и может привести к необходимости гистерэктомии.

Гистерэкомия (полное удаление матки)

Крайняя мера, к которой нужно прибегать лишь в случае тяжелых симптомов и очень больших размеров органа, а также, если другие методы не дают результата.

Операция также выполняется лапароскопическим, гистероскопическим или абдоминальным методами.

Обычно применяется для женщин после 40 лет, у которых уже есть дети.

Все названные виды хирургического вмешательства проводятся под общей или эпидуральной анестезией.

Медикаментозная терапия

Контрацептивы. Могут уменьшить обильность кровотечений и временно стабилизировать рост небольших узлов. 

Препараты, вызывающие временный климакс. В процессе применения (обычно 6 месяцев) узлы уменьшаются, однако после отмены они быстро вырастают до прежних, а иногда до больших размеров. Полный регресс миомы возможен только при ее очень небольших размерах. 

Внутриматочная спираль Мирена. Благодаря воздействия на эндометрий убирает симптом – обильные менструальные кровотечения. 

Перечисленные препараты являются симптоматическими и не оказывают стойкого лечебного воздействия.

Другие методы

Криотерапия (замораживание узлов).

ФУЗ-абляция (дистанционно выпаривание узконаправленным ультразвуковым лучом).

Это новые методы с малой доказательностью. Поэтому широко не применяются.

Внимание! БАДЫ, в том числе индол, пиявки, рефлексотерапия, фитотерапия – не лечат миому матки.

Современные подходы к лечению

Какие именно методы будут применяться врачом зависит от многих факторов.

Современная концепция лечения миомы матки:

  • Миома матки требует лечения лишь при наличии показаний.
  • Терапия не должна быть тяжелее, чем само заболевание.
  • Подход к лечению должен быть максимально органосохраняющим.
  • Лечение должно обеспечивать максимально стойкий эффект.
  • Ориентация на сохранение репродуктивной функции даже если женщина не планирует беременность сейчас. 

Симптомы и лечение миомы взаимосвязаны. При выборе терапии нужно ответить на такие вопросы:

  • Мешает ли миома жизни женщины.
  • Какие и где именно обнаружены узлы.
  • Растут ли они.
  • Планирует ли женщина беременность и когда.
  • Возраст пациентки.

Так как миома не перерождается в рак, а примерно в 60% случаев не никак себя не проявляет, или симптомы незначительны, – не стоит подвергать женщину лечению, а тем более хирургическому вмешательству. Рекомендации некоторых врачей удалять миому только потому что она есть, совершенно неоправданны, не говоря уже об удалении всего органа. От радикального лечения здоровье пациентки может пострадать сильнее, чем от миомы небольшого размера. 

При бессимптомном течении рекомендовано проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев и наблюдать динамику. 

Однако, если от измерения к измерению узлы стабильно растут, это также является поводом к проведению лечения. 

Но если женщина находится в пременопаузе, при этом рост миомы и симптомы носят умеренный характер, – врач может выбрать выжидательную позицию. 

После наступления климакса прекращается выработка половых гормонов и миома деградирует. При обильных месячных в этом случае может быть назначена спираль Мирена в качестве симптоматического лечения. 

Если женщина планирует беременность, важно понимать насколько узлы могут этому помешать – деформируют ли они форму матки, будут ли мешать прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к ее стенкам, не будут ли быстро растущие узлы препятствовать развитию плода. Если эти факторы исключаются – беременеть при миоме можно.

В случае, если новообразования приводят к бесплодию и невынашиваемости, необходимо лечение – эмболизация или миомэктомия. При этом важно учитывать, что миома – болезнь с вероятностью рецидива. Поэтому, проводить такое вмешательство целесообразно, если женщина планирует беременность в ближайшей перспективе. Если же она собирается отложить ее на несколько лет, есть вероятность, что узлы вырастут снова.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты.

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

  • нормальный сон;
  • правильное питание; 
  • поддержание оптимального веса;
  • физическая активность;
  • регулярная половая жизнь;
  • своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
  • сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет. Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям. Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога.

симптомы и признаки, причины у женщин, как распознать заболевание и методы лечения миомы в Москве

Обновлено: 30 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Женская болезнь миома матки – это доброкачественное образование детородного органа, которое при несвоевременном лечении может перерасти в злокачественную опухоль. Зачастую эта болезнь диагностируется у женщин до 45-50 лет до наступления климакса. Опасность этого диагноза в том, что на ранней стадии его сложно выявить, так как он не имеет клинических симптомов. Для того чтобы своевременно выявлять серьезные для организма заболевания, необходимо как минимум раз в полгода посещать гинеколога.

Доктора наших клиник имеют большой опыт работы, и нередко им удается выявлять заболевания на первой стадии, а после медикаментозного лечения они исчезают. Если у вас нет времени для помещения клиники, можно записаться на онлайн консультацию гинеколога по e-mail .

Если удается обнаружить болезнь на ранней стадии, пока миома не начала разрастаться, то лекарственная терапия пройдет гораздо легче. И если у вас нет выраженных симптомов проявления миомы, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, особенно если ваш возраст близится к климаксу.

А если миома матки уже обнаружена, необходимо найти опытного доктора, который в кратчайшие сроки избавит вас от болезни, проведя своевременную диагностику и прописав эффективные лекарства. Если размер миомы перешагнул рубеж от небольшого значения, многие доктора прибегнут к ЭМА, с помощью которого можно безопасно удалить образование и предотвратить риск возникновения рецидивов. На нашем сайте вы сможете записаться к лучшим специалистам, которые ответят на любой ваш вопрос и в случае необходимости проведут комплексный осмотр и лечение.


Что такое миома матки

Миома матки – это распространенное заболевание в гинекологии, на которое приходится около 25% случаев всех женских болезней, касающихся репродуктивного органа. Проглядывая пособия и медицинскую литературу можно встретить такое определение как «меома матки», что неверно. Миома имеет несколько синонимов: лейомиома и фибромиома, в числе которых нет написания с буквой «е».

Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 50 лет, хотя не стоит исключать случаев, когда болезнь проявлялась и в позднем возрасте. Болезнь развивается постепенно: на начальной стадии миома никак себя не выдает, вместе с ее ростом, страдают соседние органы, появляются болезненные ощущения, существенное выпучивание живота, когда женщина понимает, что в организме происходят какие-то изменения. Если же размер узелков маленький, то удается выявить заболевание при осмотре у гинеколога или при подозрении на другие гинекологические болезни.

Миома с признаками дегенерации – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки. Узел состоит из гладких волокон, распространенных в разных местах. Узлы могут иметь любую форму и образовываться в разных местах. Их может быть несколько или поражение бывает единичным.

В последние годы отношение к миоме матки в России было сильно изменено. Несколько десятков лет назад многие доктора были уверены, что в большинстве случаев миома переходит в злокачественную опухоль. Сегодня же удалось опровергнуть этот факт, и риск возникновения этой болезни сводится к минимуму. Перерождение из одной болезни в другую должно быть обусловлено раздражающими факторами. С помощью проведенных исследований удалось изменить методики лечения и теперь от миомы доктора прописывают более щадящие лекарства.

Причины появления миом

Миома – это серьезное гинекологическое заболевание, возникнуть которое может из-за разных причин. Основные признаки миомы шейки матки еще изучены не до конца, может быть, поэтому болезнь редко удается выявить на ранней стадии. Основной фактор развития заключается в том, что клетка в мышечном слое патологически изменяется, тем самым, провоцируя рост образования. На сегодняшний день медики придерживаются двух теорий относительно развития заболеваний, которые изучены не до конца:

  • Врожденные. Клетки матки у плода развиваются до 38 недели беременности. И при воздействии неблагоприятных факторов они могут оказывать на матку отрицательный эффект. Если клетка была повреждена, то она остается в матке после рождения девочки. Во время выработки женского полового гормона можно столкнуться с проблемами в работе матки.
  • Множественные менструации. Во второй половине менструального цикла клетки начинают деление, плодотворно готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если беременность не наступает и организм отторгает слой, начинается менструация. А те гладкие мышцы, которые успели образоваться, уничтожаются путем апоптоза. Некоторые клетки могут не погибнуть, а перейти на очередное деление.

Нередко от миомы матки страдают женщины, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на половые органы или органы брюшной полости. Также развить эту болезнь может несвоевременное лечение воспалительного процесса. Для того чтобы не появилось миомы матки необходимо своевременно обращаться к гинекологу и лечить любые болезни. В группе риска находятся женщины, которые неоднократно делали аборты и выскабливания.

Нормы размеров матки при миоме

Один из заметных подозрений на миомы – это увеличение матки в размерах, как при беременности. А поэтому гинекологи сопоставляют ее размер с неделями беременности. Других болезней, при которых орган становится больше, не существует. С помощью осмотра удастся определить наличие миомы, но для того чтобы узнать точный размер, необходимо провести УЗИ. При патологиях матка увеличивается неравномерно, так как узлы могут располагаться на разных частях органа, в таком случае УЗИ просто необходимо проводить для того, чтобы назначить пациенту правильную терапию. В зависимости от размера образований миома бывает разных стадий:

  • маленькая до 25 мм;
  • средняя – 25-60 мм;
  • большая более 60 мл.

От размера узлов и их количества зависит то, как болезнь будет протекать и развиваться. По фото в интернете можно посмотреть разные стадии миомы матки, увидеть ее признаки и симптомы.

Основные признаки заболевания

Как и любое заболевание, болезнь может протекать без симптомно или иметь выраженную клиническую картину, которая зависит от вида миомы матки, как и лечение. Болезнь, которая никак не проявляется, зачастую удается обнаружить случайно во время осмотра. Иногда женщину беспокоят незначительные сбои в работе половой системы, недомогания и усталость, которые многие люди сравнивают с чрезмерной нагрузкой. От начала появления узла до проявления серьезных симптомов может пройти разное время, иногда это пара месяцев, а в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно годами. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Основные признаки увеличения миомы матки у женщин и характерные симптомы:

  • Болезненные менструации. Этот симптом может проявляться и при других гинекологических болезнях, но он является отличительным признаком миомы.
  • Нарушение менструации. Из-за появления узлов может нарушиться длительность менструаций, которая нередко приводит к анемии.
  • Увеличение внизу живота. Это происходит из-за разрастающейся миомы.
  • Частое мочеиспускание. Этот симптом возникает из-за миомы большого размера, которая сдавливает соседние органы.
  • Бесплодие. Если вы долгое время пробуете забеременеть, но не получается, необходимо посетить доктора и провериться на миому, так как она может мешать имплантации эмбриона.

Основные симптомы миомы матки могут иметь нарастающий характер или появиться внезапно. Дополнительными симптомами можно назвать: повышение температуры, появление тупой боли, общую слабость. Проявляющиеся признаки будут зависеть от локализации, размеров опухоли, вида новообразования.

Признаки субмукозной миомы

Субмукозная миома отличатся своей локализацией – она находится под слизистой оболочкой матки. Отличительная особенность этой стадии в том, что ее рост начинается внутрь. При появлении первых симптомов болезни необходимо своевременно приступить к лечению, так как происходит трансформация органа с увеличением живота и постоянными болями. Если отказаться от лечения, болезнь может спровоцировать бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к матке. Однако после борьбы с миомой можно планировать беременность уже через короткий промежуток времени. Как распознать признаки миомы матки знает не каждая женщина, и чтобы не пропустить развития заболевания, необходимо регулярно посещать доктора.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозное образование находится в мышечном слое и растет в сторону брюшной полости, а поэтому оказывает негативное влияние на соседние органы. Поэтому первые признаки заболевания могут указывать на патологии в них. Зачастую женщины выявляют симптомную миому матки, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Узел может быть разного размера, при его росте возникают такие эхопризнаки миомы матки:

  • резкие боли при перекруте;
  • спазмы живота, отдающие в поясницу, анус.

После того, как доктор выслушает симптомы миомы шейки матки у женщины, которые проявляются у вас, он назначает комплексное лечение.

Симптомы интерстициальной миомы

Миома может локализоваться и в стенках мышечного слоя. Еще несколько лет назад эта болезнь вызывала только страх у женщин разного возраста, так как применялись только хирургические методы для лечения. Сегодня для этого используют и другие методы, а операция проводится, только когда миома достигает гигантских размеров и угрожает жизни женщины. Основными признаками такого состояния можно назвать следующие:

  • боли внизу живота;
  • увеличение живота в объеме;
  • анемия;
  • кровотечение, не связанное с менструацией.

Лечением такого вида миомы должен заниматься только доктор, чтобы сохранить детородный орган. Особенно это касается тех женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении миома матки, ее симптомы и признаки.


Лечения миомы матки

Лечение миомы матки зависит от локализации, имеющихся симптомов и размера. Если миома маленького размера, и она не растет, то можно вылечить болезнь гормональными таблетками. При такой терапии необходимо регулярно посещать доктора для контролирования своего состояния. Самостоятельно назначать себе лечение не стоит, этим должен заниматься лечащий врач. Когда размер миомы начнет увеличиваться, необходимо начинать малоинвазивные методы по удалению узлов. Миомэктомия – это один из видов операции, при котором нет необходимости в разрезе. Через полсть влагалища вводятся специальные инструменты для проведения операции при анестезии.

Лапароскопия – это процедура, которая проводится под наркозом. Вся операция настроена на видеокамере и источнике света. Такая процедура как миомэктомия имеет один существенный недостаток: возможность рецидивов, если в матке остались небольшие миомы, которые были незаметны при хирургии. Еще эта процедура имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания дыхательной системы;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • более 4 узлов;
  • печеночная недостаточность.

Лечение ЭМА

Доктора наших клиник для лечения миомы матки стараются использовать безопасные методы, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Основа этого метода в том, что перекрывается сосуд, которым питается матка. Перекрытие производится эмболизационными частицами, которые вводятся через катетер. Кровь прекращает поступать и питать миомы, за счет чего она начинает уменьшаться в объеме или исчезает полностью. Такой вид лечения доступен при миоме любого размера, и с его помощью можно удалить все узлы, которые даже невозможно выявить на УЗИ и КТ.

Особенность этой процедуры в том, что она полностью безопасна и проводится без анестезии. К минимуму сведен риск рецидива заболевания, сама процедура отличается высокой эффективностью. После ее проведения у женщины проходят неприятные симптомы, улучшается качество интимной жизни, сохраняется репродуктивная функция и матка.

Если вы хотите вылечить миому в Москве, то можете обратиться за консультацией к лучшим специалистам. Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук окажут вам консультацию и проведут полное обследование. Эти доктора имеют большой опыт и классификацию. Прежде чем назначить лечение они проводят диагностику и назначают терапию, принимая в значение особенности организма пациентки. Именно эти доктора являются экспертным советом нашего сайта, а поэтому у вас есть все основания доверять им. Если отказаться от своевременного лечения, то миома матки станет быстрого расти, и симптомы болезни увеличатся.

Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Оцените статью

что это такое, симптомы, причины и лечение в статье гинеколога Лубнина Д. М.

Дата публикации 17 октября 2017Обновлено 16 ноября 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Миома матки — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом.

Как устроена женская репродуктивная система:

Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы. Ранее миому матки считали истинной доброкачественной опухолью матки, однако в результате исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует критериям опухоли, поэтому миому стали называть опухолеподобным образованием.

Миома матки — довольно распространенное заболевание, частота встречаемости достигает 70-80%, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Только в 30-40% случаев наблюдаются клинические проявления миомы.[1][2]

До сих пор неизвестны причины возникновения миомы матки. Ранее предполагалось, что к её развитию миомы приводят гормональные нарушения, однако эта теория была полностью опровергнута. Миома матки образуется в гормонзависимой ткани и поэтому чувствительна к влиянию половых гормонов, но её рост не запускается нарушением гормонального фона.

Кто подвержен наибольшему риску

Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Миома матки никогда не превращается в злокачественную опухоль и не имеет никакого отношения к развитию злокачественных заболеваний матки.

Миома матки чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет, однако может встречаться у более молодых женщин в 16-18 лет.

Чем миома отличается от фибромы

Фиброма матки и миома матки — два названия одного и того же заболевания. Если в миоме преобладает фиброзная ткань, такую миому могут называть фибромой, но термин "фиброма" в этом случае будет "просторечным", правильнее всего все миомы называть миомами, независимо от состава. Структура миомы никак не влияет на выбор метода лечения.

Чем опасна миома матки

К осложнениям миомы матки относятcя железодефицитная анемия, сложности с зачатием и вынашиванием, нарушение оттока мочи и повреждение почек.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы миомы матки

Симптомы на ранних стадиях:

В большинстве случаев на ранних стадиях миома матки никак себя не проявляет. Только в 30-40 % случаев она может нарушить качество жизни женщины.

Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла или узлов, а также от их размера. Чем дальше узел от полости матки, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать бессимптомно. Даже условно небольшие, сантиметровые узлы, деформирующие или полностью расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такого размера в стенке матки или снаружи нее сделает заболевание бессимптомным. Крупные узлы по 6-8-10 и более сантиметров уже начинают увеличивать общие размеры матки, то есть проявляться увеличением живота, а также давлением на мочевой пузырь или прямую кишку. При этом могут быть и обильные менструации за счет увеличения размеров полости матки и нарушения процессов сокращения матки в конце менструации.

Клиническая картина миомы матки:

  1. Обильные менструации.
  2. Чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), давление на прямую кишку (затруднения при дефекации).
  3. Боли в животе, спине, боли при половой жизни.
  4. Увеличение живота.
  5. Бесплодие (редко).
  6. Невынашивание беременности.

Патогенез миомы матки

Миома матки представляет из себя округлое образование различного размера, состоящее из разного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами — размера, соответствующего доношенной беременности.

Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел. 

Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.

Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро — до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно — 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет.

Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.

В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций (менархе). 

Классификация и стадии развития миомы матки

В зависимости от локализации миома матки бывает:

  1. Интрамуральная (межмышечная) — растущая в толще стенки матки
  2. Субсерозная (подбрюшинная) — располагается снаружи матки;
  3. Субмукозная (подслизистая) — растущая в полости матки
  4. Шеечная - из шейки матки

Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу.

Узлы субмукозной (подслизистой) и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру. Если узел полностью расположен в полости матки — это 0 тип миомы, на 50% — 1-й тип, менее чем на 30% — 2 -й тип. Аналогично называют и субсерозные узлы. Нулевой тип субсерозного узла также называют “миомой на ножке”, при этом ножка может быть как тонкой, так и достаточно широкой.

До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. К примеру, можно встретить такое заключение: “миома матки 11-12 недель”. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов. Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания.

Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти — неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения.

Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Такого рода “суицид” узла следует рассматривать как благоприятный исход заболевания.

Осложнения миомы матки

Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.

Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.

Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ.

В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным (через живот), чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному.

Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее — рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов.

В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии — эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки.

Лечение миомы матки

Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев:

  1. У пациентки нет признаков железодефицитной анемии
  2. Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность
  3. Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов (субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации) не превышает 1 см в год

Во всех остальных случаях требуется лечение.

Какой врач лечит миому матки

Диагностикой и медикаментозным лечением миомы матки занимается гинеколог. Удаление миомы выполняется только эндоваскулярными хирургами, роль гинекологов заключается в определении показаний, подготовке и последующему ведению пациентов.

Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль.

Вот основные цели в лечении миомы матки:

  1. Прекратить кровопотерю во время менструации
  2. Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота
  3. Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка
  4. Прекратить прогрессивный рост узлов.

Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения.

Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы:

  1. Миомэктомия — хирургическое удаление узлов миомы матки.
  2. Эмболизация маточных артерий — метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают).
  3. Лечение миомы без хирургии медикаментозная терапия мифепристоном.

Все остальные методы лечения или не имеют научных доказательств эффективности (пиявки, гомеопатия, фитотерапия, БАДы), или недостаточно эффективны, то есть эффект временный (ФУЗ аблация, агонисты ГнРГ ) или неэффективны совсем (спираль “Мирена”, контрацептивы).

При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные:

  1. Возраст пациентки.
  2. Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент (ближайшее время), когда-нибудь или нет планов на беременность.
  3. Поставленная цель (см. п.2).

Ультразвуковой метод, или ФУЗ (фокусированный ультразвук)

Когда метод только появился на него возлагали большие надежды, так как можно было воздействовать на миому без нарушения кожного покрова. Суть метода в фокусированном тепловом расплавлении узла. Однако в процессе использования оказалось, что метод себя не оправдал и от него сейчас практически отказались. После ФУЗ аблации практически во всех случаях возникают рецидивы, так как узел расплавляется не полностью, кроме этого существует множество ограничений для этого метода, которые не позволяют его использовать у большинства пациентов.

Хирургическое лечение миомы матки

Хирургическое лечение подразумевает удаление из матки миоматозных узлов различными способами: лапароскопически (под контролем камеры через несколько небольших проколов в животе), гистероскопически (так удаляются узлы, расположенные в полости матки. Инструмент и миниатюрная камера вводятся в полость матки через шейку со стороны влагалища) и лапаротомически (через разрез в животе, сейчас применяется все реже и реже). В зависимости от мастерства хирурга из матки можно удалить любое количество узлов практически любого размера, но само удаление узлов не является задачей в лечении миомы матки, так как во многих случаях наличие узлов в матке ничему не мешает.

Применение хирургического удаления узлов оптимально только при наличии у пациентки в настоящий момент репродуктивных планов при условии, что миома матки мешает их реализации. При этом в результате удаления узлов матка не должна получить серьезных повреждений (множества рубцов). Как правило, для хирургического лечения подходят субсерозные или субмукозные узлы 0 типа, интрамурально-субсерозные узлы неглубокого залегания в стенку матки. Существенным и значимым недостатком хирургического лечения является высокий риск рецидива заболевания — 7-14% в год [6], а также риск образования спаек вокруг маточных труб, что может привести к трубному фактору бесплодия или повысить риск внематочной беременности. Кроме этого, хирургическое лечение сопряжено с общими рисками полостной операции под общим наркозом.[6][12]

Показания к операционному лечению миомы матки:

1. Наличие симптомов миомы матки — обильные менструации, анемия, выявленная в анализах крови, давление на смежные органы (мочевой пузырь, прямую кишку), увеличение живота.

2. Невозможность забеременеть или выносить беременность с имеющимися узлами.

3. Прогрессивный рост узлов.

4. Рост узлов после наступления менопаузы.

Противопоказания к оперированию миомы матки: воспалительные заболевания органов малого таза, пограничные или злокачественные заболевания органов малого таза, нарушения свёртывающей системы, нарушения функции почек, сердечная недостаточность.

Гистерэктомия

Полное удаление матки — гистерэктомия также относится к хирургическим методам лечения миомы матки. Удаление матки объективно показано только в случае гигантских миом, когда общий размер матки соответствует 20-25 неделям беременности, однако бывают исключения. Во всех остальных случаях миому матки можно вылечить без удаления органа, используя описанные выше три метода лечения.

Метод эмболизации маточных артерий (ЭМА)

Эмболизация маточных артерий — малоинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в прекращении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке, что вызывает гибель этих узлов. Суть метода в следующем: под местным обезболиванием производится пункция бедренной артерии, в сосуд вводят катетер, через который под рентгеновским контролем поочередно вводят микрошарики (эмболы), размером 700-900 микрон, состоящие из инертного полимера, которые блокируют патологический кровоток в матке, в результате чего кровоснабжение узлов миомы матки прекращается и все узлы погибают. Эффективность данного метода составляет 94-96%, все узлы необратимо уменьшаются в размере на 30-60%, проходят обильные менструации и давление на мочевой пузырь.

Появление новых узлов после ЭМА случается крайне редко, менее 0,1%. Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15-20 минут и требует не более 3х дней госпитализации. ЭМА способна решить любую из описанных выше задач в лечении миомы матки. Оптимально применять ЭМА при множественных узлах, узлах глубокого залегания в тело матки, крупных субмукозных узлах. ЭМА не влияет на репродуктивную функцию женщины, поэтому может быть рекомендована пациенткам, планирующим беременность, особенно если беременность планируется отсроченно. В этом отношении ЭМА имеет преимущество перед миомэктомией, так как не сопряжена с рецидивом заболевания и при ЭМА нет риска повреждения маточных труб спаечным процессом.[13][17]

Прогноз. Профилактика

Прогноз у миомы матки в большинстве случаев благоприятный. Только при запущенных случаях не удается сохранить орган или восстановить репродуктивную функцию. Миома матки чаще всего растет медленно. Как правило, сами пациенты годами не посещают гинеколога, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание на начальном этапе и провести лечение. В то же время нередко и сами доктора длительно наблюдают за постепенным ростом узлов, не предпринимая никаких мер, а после предлагают только удаление органа.

Так как причина развития миомы матки неизвестна, никаких профилактических мероприятий не предложено. Некоторые исследования показали, что прием гормональных контрацептивов снижает вероятность появления миомы матки на 24%.[18] Воздержание от массажа, загара, спорта и посещения бань не снижает вероятность заболеть миомой матки.

Если проходить УЗИ органов малого таза 1 раз в год начиная с 21 года, можно вовремя выявить начальную стадию заболевания и провести превентивное лечение.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Содержание статьи

Несмотря на то, что миому матки сегодня можно успешно лечить, это заболевание для врачей во многом остается загадкой. Например, до сих пор неизвестны точные причины появления миомы. А значит, увы, и ее профилактика по-прежнему остается труднодостижимой задачей. Однако при внимательном отношении к себе и регулярных осмотрах у гинеколога можно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях и не допустить его развития. Что при этом важно учитывать?  

Молчаливая болезнь

На ранних стадиях миоматозные узлы ничем не выдают своего присутствия. Их можно обнаружить только во время УЗИ при плановом визите к гинекологу. Единственное исключение – узлы, которые растут в полости матки или деформируют ее. Такие образования особенно коварны. Даже небольшие по размеру миомы могут стать причиной длительных обильных менструаций и, как следствие, вызвать развитие железодефицитной анемии. Кроме того, они способны помешать наступлению беременности и нормальному вынашиванию плода.

Если у вас изменился характер менструаций, они стали более обильными, длятся дольше, чем обычно, в выделениях появились крупные сгустки крови, не тяните с визитом к гинекологу и сделайте УЗИ. В наших клиниках лечения миомы матки мы применяем малотравматичные методы лечения, которые помогут остановить развитие заболевания и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Какие еще симптомы должны насторожить?

  • Боль внизу живота. Некоторые узлы могут время от времени причинять боль и дискомфорт. Но чаще всего заболевание протекает безболезненно.  

  • Увеличение размеров матки и живота. Появление этого симптома в большей степени зависит от конституции женщины и толщины подкожной жировой клетчатки в области живота. Так, у полных женщин растущая матка может долго не увеличивать визуально размер живота.

  • Частые запоры и позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Это так называемые компрессионные симптомы. Матка расположена по соседству с мочевым пузырем и прямой кишкой. Если матка существенно увеличивается из-за растущей миомы, нарушаются функции соседних органов.

О причинах развития миомы матки

Как уже было сказано, точные причины не известны. У специалистов есть только теории и предположения. Однако на сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что миома – это заболевание матки, а не репродуктивной системы в целом. Ее развитие не связано с гормональным дисбалансом в организме женщины. Каждый миоматозный узел формируется из одной поврежденной гладкомышечной клетки матки, которая вдруг начала активно делиться. Один исследователь очень метко назвал этот процесс «беременностью одной клетки в небеременной матке».

Гормон-провокатор

Рост зачатка миоматозного узла запускает гормон прогестерон. Поврежденная клетка, «возомнившая» себя беременной, очень чувствительна к этому гормону. Неспроста клетки миоматозных узлов активно делятся в периоды, когда уровень прогестерона в организме женщины значительно возрастает (это вторая фаза менструального цикла и период беременности). 

Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть малое количество беременностей (и, соответственно, множество менструальных циклов). Согласно другой теории, дефект в клетках матки возникает еще во внутриутробном периоде, когда они длительное время находятся в нестабильном состоянии. 

Что видит врач на УЗИ

Миоматозные узлы выглядят, как округлые образования, которые располагаются в разных слоях матки (в толще ее стенки, в полости, снаружи и т.д.). По структуре они могут быть разными. Одни миомы содержат в основном видоизмененные гладкомышечные клетки, другие практически полностью состоят из фиброзной ткани (такие образования часто называют «фибромами матки»). Во время УЗИ врач может получить полную информацию о размере и количестве миоматозных узлов, их локализации, оценить особенности кровотока в них, выявить сопутствующие патологии.

Может ли УЗИ не обнаружить очень маленькие по размеру узелки? Все зависит от квалификации специалиста, который проводит исследование, и качества самого аппарата. Поэтому проходить обследование лучше в хорошей клинике и у опытного врача.

Как правило, миоматозные узлы, достигшие 5 мм, уже хорошо визуализируются. Иногда можно пропустить небольшие субсерозные миомы, потому что они располагаются снаружи матки и их могут прикрывать петли кишечника. Однако при тщательном проведении исследования такой риск минимален. Первичное ультразвуковое исследование можно делать в любой день цикла.

Какими бывают миоматозные узлы?

  • cубмукозные узлы (подслизистые) – они располагаются в полости матки;
  • интрамуральные (межмышечные) растут непосредственно в стенке матки;
  • субсерозные (подбрюшинные) локализуются снаружи матки;
  • интралигаментарные – находятся в широкой связке матки;
  • шеечные (перешеечные) узлы растут в шейке матки или в области перешейка. 

Помимо этого бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, которые растут снаружи матки).

Почему растет миома?

Динамика роста миомы матки совершенно непредсказуема. Это еще одна загадка, которую медицине только предстоит разгадать. Иногда узлы могут годами оставаться в одних и тех же размерах, а после начать стремительно расти. Некоторые миомы самостоятельно нарушают свое кровоснабжение и погибают. Такое «суицидальное» поведение миоматозных узлов нередко наблюдается во время беременности (в третьем триместре) и после родов. В среднем скорость роста миомы составляет не более 1-2 см в год.

Какие узлы надо лечить

Не все миоматозные узлы нужно немедленно лечить или удалять. Иногда за ними достаточно наблюдать. Контрольное ультразвуковое исследование при этом заболевании обычно проводят каждые 6-8 месяцев. В каких случаях наблюдательная тактика не допустима?


На сегодняшний день есть четкие показания к лечению миомы матки.
  • Если у женщины есть симптомы заболевания (обильные менструации, боль в животе, учащенное мочеиспускание и т.д).
  • Если миомы мешают наступлению беременности и вынашиванию плода (при исключении всех других причин). 
  • Если УЗИ в динамике выявило прогрессивный рост узлов.

В настоящее время есть три метода лечения миомы матки: медикаментозный, хирургический и эндоваскулярный (эмболизация маточных артерий).
  • Медикаментозное лечение (прием «Эсмии»). Это лекарственный препарат, который блокирует рецепторы прогестерона в тканях. Медикаментозное лечение применяется для лечения маленьких, впервые выявленных миом. Эффект от него, к сожалению, временный. Через какое-то время после отмены препарата рост узлов возобновляется.
  • Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после операции узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки (гистерэктомия) целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает очень больших размеров или у женщины выявлены сопутствующие гинекологические заболевания (предраковые или раковые состояния эндометрия или шейки матки).
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это оптимальный метод лечения для женщин репродуктивного возраста с множественной миомой матки. С помощью эмболизирующего препарата (крошечных шариков из полимерного материала) прекращается кровоснабжение миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и «усыхают». Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее крайне редки.

Если вы обнаружили у себя симптомы миомы матки или хотите получить рекомендации об оптимальной тактике лечения этого заболевания, врачи нашего экспертного совета проконсультируют вас бесплатно в режиме онлайн (заполните анкету ниже). Наши специалисты владеют всеми современными методами лечения миомы матки и будут сопровождать вас на всех этапах лечебного процесса. Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

её симптомы и признаки, чем грозит заболевание для жизни, лечение миомы в Москве

Содержание статьи

Миома матки является доброкачественной опухолью, которая не несет опасности при малых размерах. При увеличении узлов необходима срочная диагностика. Продолжительное время миома может не иметь признаков и не проявляться, о существовании воспаления женщина может не предполагать. Что это такое миома матки несколько десятков лет назад доктора даже не могли описать и считали это раковым заболеванием.

Всю необходимую информацию о симптомах и лечении заболевания можно узнать через обратную связь. Чтобы проконсультироваться у специалиста, узнать о методах диагностики и инновационного лечения, необходимо написать письмо на наш электронный адрес . Квалифицированные врачи, представленные на данном сайте, ответят на любые вопросы.


Основные понятия

Несколько десятков лет назад термин «миома матки» значительно отличался от сегодняшних представлений о ней. Миома считалась опасной опухолью, имеющей предраковое состояние. При обнаружении у женщины воспалительных узлов требовалось хирургическое вмешательство. Опухоль удаляли вместе с маткой. В современное время учеными доказано, что воспаление узлов не переходит в онкологию, а лечится эффективными методами без применения ножа и удаления органов.

Лечение осуществляется в случаях, если миома матки не увеличивается в размерах и не имеет клинических признаков, а пациентка не планирует в ближайшем будущем зачатие. Необходимо незамедлительно прибегнуть к лечению, когда существует опасность миомы матки.

За новообразованием следует периодически наблюдать у квалифицированного врача. Если же миома начинает расти, тогда женщине нужно пройти курс лечения, назначенный врачом.

Учёные доказали факт о том, что миома зарождается в клетке мышечной ткани матки и увеличивается автономно за счет взаимодействия с другими узлами. Таким образом, женщинам желательно регулярно проходить обследование и следить за новообразованиями. Некоторые узлы миомы могут неожиданно появляться и исчезать, когда другие опухоли интенсивно развиваются и растут, становясь опасными для здоровья.

Признаки миомы матки

Небольшие узлы миомы матки благополучно излечиваются с помощью медикаментов и не несут угрозы для организма. При увеличенных узлах требуется немедленное обращение к специалисту. Определить большие узлы можно исходя из симптомов и признаков миомы матки:

  • Обильные и продолжительные менструальные выделения, нарушение цикла, появление риска возникновения анемии.
  • Боль и тяжесть в нижней части живота, вызывающая дискомфорт, который негативно сказывается на физическом и психологическом состоянии женщины. Продолжительные боли могут стать причиной депрессии.
  • Сложности с зачатием. Особую опасность несут узлы, разрастающиеся к полости матки. Они приводят к её деформации и нарушают репродуктивную функцию женщины. Увеличенные узлы также опасны при беременности тем, что могут спровоцировать выкидыш.

Только специалист, в каждом отдельном случае, определяет риски осложнений, рассказывая о том, чем опасна миома матки. При необходимости пациентке назначается диагностика и лечение. Только после прохождения процедур допустимо планировать беременность.

Лечение

Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальный метод лечения. Терапия назначается исходя из общего самочувствия женщины, возраста, планирования беременности, месторасположения опухоли в матке, её характерных особенностей. Доктора лучших клиник Москвы смогут объяснить пациентке, что такое миома матки и как ее лечить.

Малые узлы не несут в себе опасность и лечатся медикаментозно. Увеличенная миома излечивается с помощью хирургического вмешательства или путём эмболизации маточных артерий.

Чаще всего, операция назначается женщинам, которые в скором времени планируют зачатие. В начале специалист проводит анализ опасности операции, ведь после её завершения на матке остаются рубцы, оказывающие неблагоприятное влияние на зачатие и вынашивание плода в будущем.

Бывает такое, что риск осложнений в послеоперационный период несёт большую опасность для пациентки и может сказаться на репродуктивной функции. В этом случае используется современный эффективный метод лечения воспаления – эмболизация маточных артерий. Этот метод является безопасным, он не вызывает рецидивов и осложнений. Еще доктор должен сказать пациентке, чем грозит миома матки при отказе от лечения.

Кровь по маточным артериям поступает в миому матки и питает её особым веществом. Эмболизация представляет собой процесс закупоривания этих артерий. После проведения данного метода опухоль постепенно усыхает, становится безопасной в клиническом проявлении, матка начинает функционировать в обычном режиме, кровь поступает по артериям, находящимся в яичниках и кровеносных сосудах. Спустя время пациентке разрешается планировать зачатие.

Такой способ является безопасным и эффективным методом для избавления пациентки от доброкачественной опухоли. Чтобы пройти обследование и получить органосохраняющую терапию следует обратиться в лучшие медицинские клиники лечения миомы матки. Сотрудники центра – это профессионалы в области женских заболеваний, которые дадут рекомендации и ответят на все вопросы.

В данных клиниках имеется инновационное оборудование для проведения качественной диагностики миомы матки и её лечения при помощи эффективного эмболизационного метода. Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук проведут лечение быстро и безопасно для вас.

Самыми опасными для матки опухолями являются миомы больших размеров. Они не становятся злокачественными новообразованиями, но способны ухудшать самочувствие и качество жизни пациентки. Крупные миомы матки вызывают частые кровотечения, боль, нередко женщины жалуются на постоянный дискомфорт внизу живота. Эмоциональное состояние становится с каждым днём хуже, половые акты запрещены, беременность противопоказана. Доктор должен рассказать, чем опасна узловая миома матки и возможные способы борьбы с ней.

Если вовремя не диагностировать прогрессирующую миому, то может произойти её деформация, которая в дальнейшем вызывает давление на органы, находящиеся в малом тазу. Как следствие возникают проблемы с опорожнением и мочеиспусканием.

Большие узлы миомы матки опасны для здоровья и в запущенном случае приводят к удалению опухоли вместе с маткой. Это является крайней мерой, но в особенных случаях такой операционных подход необходим, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациентки.

Индивидуальный метод лечения может определить только специалист центра, в зависимости от характера миомы, её размеров, исходя из особенностей организма, возраста женщины.


Лечением миомы матки обязательно должны заниматься профильные врачи. В государственных учреждениях не применяется метод эмболизации, лечение там проводится по старым стандартам с хирургическим вмешательством, неся, тем самым, опасность здоровью женщины. Пациенткам не рассказывают о современных методах лечения миомы матки.

Любое операционное вмешательство небезопасно, ведь имеется риск осложнений:

  • кровотечение – наиболее частое послеоперационное осложнение, которое влечёт за собой удаление миомы вместе с маткой;
  • вероятность возникновения воспаления и наличия инфекции;
  • рубцы, образовавшиеся в ходе операции, могут отрицательно сказаться на репродуктивной системе пациентки.

После операции, на протяжении нескольких месяцев, необходимо проходить курс восстановления и реабилитации. Пациентка вынуждена отказаться от привычного образа жизни.

Врачи уверяют, что такая процедура безопасна и не имеет последствий, что проблема воспаления узлов и преобразование миомы в злокачественную опухоль разрешается навсегда, но, следует помнить, что после операции возникают патологические нарушения, такие как:

  • дисбаланс гормонов;
  • набор веса;
  • психологические проблемы;
  • сбой в эндокринной системе;
  • расстройство сердечно-сосудистой системы.

К осложнениям после операционного лечения опухоли эти состояния чаще всего не причисляют, потому что они проявляются только спустя пару лет после удаления миомы.

Специалисты профильных медицинских центров не назначают операцию без необходимых доказательств и пытаются, прежде всего, сберечь матку. В наше время есть эффективные, органосохраняющие методы, позволяющие бороться с миомой матки без применения ножа. Такие клиники существуют во всех уголках мира.

Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве при небольших воспалениях, не имеющих клинический характер, то следует обратиться в профильные клиники к другим специалистам.

Миома матки имеет доброкачественный характер и не может перерасти в раковую опухоль, поэтому для её лечения не обязательно применять операционный метод, можно справиться с болезнью при помощи инновационного способа эмболизации маточных артерий.

Чтобы получить консультацию специалиста и пройти диагностику в профильной клинике, достаточно записаться на приём по номеру телефону, указанному на нашем сайте. Обратившись в наши клиники, вы сможете узнать, что такое миома матки и опасна ли она для жизни.


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Оцените статью

Миома: типы, причины и симптомы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Что такое миома?

Фибромы - это аномальные образования, которые развиваются в матке женщины или на ее поверхности. Иногда эти опухоли становятся довольно большими и вызывают сильную боль в животе и обильные месячные. В других случаях они вообще не вызывают никаких признаков или симптомов. Наросты обычно доброкачественные или доброкачественные.Причина миомы неизвестна.

Миомы также известны под следующими названиями:

  • лейомиомы
  • миомы
  • миомы матки
  • фибромы

По данным Управления по женскому здоровью, до 80 процентов женщин имеют их к 50 годам. Однако у большинства женщин нет никаких симптомов, и они могут никогда не узнать, что у них миома.

Тип миомы, развивающейся у женщины, зависит от ее расположения в матке или от нее.

Интрамуральная миома

Интрамуральная миома является наиболее распространенным типом миомы.Эти типы появляются внутри мышечной стенки матки. Внутримуральные миомы могут увеличиваться в размерах и растягивать матку.

Субсерозные миомы

Субсерозные миомы образуются на внешней стороне матки, которая называется серозной оболочкой. Они могут стать достаточно большими, чтобы ваша матка с одной стороны казалась больше.

Миома на ножке

Субсерозные опухоли могут иметь ножку, тонкую основу, которая поддерживает опухоль. Когда это происходит, их называют миомами на ножке.

Подслизистые миомы

Эти типы опухолей развиваются в среднем мышечном слое, или миометрии, матки. Подслизистые опухоли не так распространены, как другие типы.

Неясно, почему развиваются миомы, но на их образование могут влиять несколько факторов.

Гормоны

Эстроген и прогестерон - это гормоны, вырабатываемые яичниками. Они вызывают регенерацию слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.

Семейный анамнез

Фиброиды могут передаваться в семье. Если у вашей матери, сестры или бабушки в анамнезе было это заболевание, оно также может развиться у вас.

Беременность

Беременность увеличивает выработку эстрогена и прогестерона в организме. Во время беременности миома может развиваться и быстро расти.

Женщины подвергаются большему риску развития миомы, если у них есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • беременность
  • семейный анамнез миомы
  • возраст 30 лет и старше
  • афроамериканец
  • высокое тело вес

Ваши симптомы будут зависеть от количества опухолей, а также от их расположения и размера.Например, подслизистая миома может вызвать обильное менструальное кровотечение и проблемы с зачатием.

Если ваша опухоль очень маленькая или вы переживаете менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов. Миома может уменьшаться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что у женщин в период менопаузы падает уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, стимулирующих рост миомы.

Симптомы миомы могут включать:

Для постановки правильного диагноза вам необходимо обратиться к гинекологу на тазовое обследование.Это обследование используется для проверки состояния, размера и формы вашей матки. Вам также могут потребоваться другие тесты, в том числе:

Ультразвук

Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений вашей матки на экране. Это позволит вашему врачу увидеть его внутренние структуры и любые имеющиеся миомы. Трансвагинальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковая насадка вводится во влагалище, может обеспечить более четкие изображения, поскольку во время этой процедуры он находится ближе к матке.

МРТ малого таза

Этот тест с углубленной визуализацией позволяет получить изображения матки, яичников и других органов малого таза.

Ваш врач разработает план лечения с учетом вашего возраста, размера миомы и вашего общего состояния здоровья. Вы можете получить комбинацию лечения.

Домашние средства и естественные процедуры

Некоторые домашние средства и естественные методы лечения могут иметь положительный эффект на миомы, в том числе:

  • иглоукалывание
  • йога
  • массаж
  • Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), традиционная китайская медицина формула
  • применение тепла при судорогах (избегайте тепла, если у вас сильное кровотечение)

Также могут помочь изменения в диете.Избегайте мяса и высококалорийной пищи. Вместо этого выбирайте продукты с высоким содержанием флавоноидов, зеленые овощи, зеленый чай и холодноводную рыбу, такую ​​как тунец или лосось.

Управление уровнем стресса и снижение веса при избыточном весе также могут принести пользу женщинам с миомой.

Лекарства

Для уменьшения миомы могут быть прописаны лекарства, регулирующие уровень гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), такие как лейпролид (лупрон), вызывают снижение уровня эстрогена и прогестерона.В конечном итоге это остановит менструацию и уменьшит размер миомы.

Антагонисты ГнРГ также способствуют сокращению миомы. Они работают, не позволяя организму вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Примеры включают:

  • ганиреликс ацетат, инъекционный препарат
  • цетрореликс ацетат (цетротид), инъекционный препарат
  • элаголикс, который присутствует в пероральном препарате элаголикс / эстрадиол / норэтиндрон ацетат (Орианн)

Другие варианты, которые могут помогает контролировать кровотечение и боль, но не уменьшает или не устраняет миомы, включая:

Хирургия

Может быть выполнена операция по удалению очень больших или множественных новообразований.Это называется миомэктомией. Абдоминальная миомэктомия включает в себя большой разрез в брюшной полости для доступа к матке и удаления миомы. Операция также может быть выполнена лапароскопически с использованием нескольких небольших разрезов, в которые вставляются хирургические инструменты и камера. Миома может вырасти снова после операции.

Если ваше состояние ухудшается или другие методы лечения не работают, ваш врач может выполнить гистерэктомию. Однако это означает, что вы не сможете в будущем иметь детей.

Неинвазивные или минимально инвазивные процедуры

Новейшая и полностью неинвазивная хирургическая процедура - это принудительная ультразвуковая хирургия (FUS). Вы ложитесь в специальный аппарат МРТ, который позволяет врачам визуализировать внутреннюю часть вашей матки. Высокочастотные звуковые волны высокой энергии направляются на миомы, чтобы удалить или разрушить их.

Процедуры миолиза (такие как Acessa) сокращают миомы с использованием источников тепла, таких как электрический ток или лазер, в то время как криомиолиз замораживает миомы.Абляция эндометрия включает введение в матку специального инструмента, который разрушает слизистую оболочку матки с помощью тепла, электрического тока, горячей воды или сильного холода.

Другой нехирургический вариант - эмболизация маточной артерии. В этой процедуре мелкие частицы вводятся в матку, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы.

Ваш прогноз будет зависеть от размера и расположения миомы. Миома может не нуждаться в лечении, если она небольшая или не вызывает симптомов.

Если вы беременны и у вас миома или вы забеременели и у вас есть миома, ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием. В большинстве случаев миома не вызывает проблем во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы планируете забеременеть и у вас миома.

.

Миома матки - симптомы, причины, лечение

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Посмотреть все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Тревога
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи
  • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по наградам
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Операция на колене 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи
    • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Посмотреть все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Тревога
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи
      • 8 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по наградам
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • См. Все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        • Ревматоидный артрит
        • Обсудить все врачи
        • Посмотреть все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Поиск Возле Поиск .

          Миома матки

          В этом резюме обсуждаются:

          Миома

          Миома матки - распространенные доброкачественные (доброкачественные) опухоли матки, которые являются наиболее частой причиной для рекомендации гистерэктомии. Они растут из мышечной стенки матки и состоят из мышечной и фиброзной ткани. Многие женщины старше 35 лет имеют миому, но обычно не имеют симптомов.

          Однако у некоторых женщин миома (миома) может вызывать сильное кровотечение, дискомфорт и боль в области таза, а иногда и оказывать давление на другие органы.Эти симптомы могут потребовать лечения. Лечение может принимать форму лекарств для контроля боли и кровотечения, гормональной терапии для уменьшения опухоли, хирургического вмешательства по удалению опухоли или иногда гистерэктомии. Есть многообещающие новые экспериментальные препараты, которые могут временно уменьшить опухоль. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты и, как правило, очень дороги. Существует вид операции на брюшной полости (миомэктомия), при которой миома удаляется без удаления матки (дополнительную информацию см. В Альтернативы ).Этих методов лечения может быть достаточно или они могут предложить временное облегчение и позволить женщине отложить гистерэктомию, особенно если она все еще хочет иметь детей. В наиболее тяжелых случаях может быть рекомендована гистерэктомия.

          Некоторые женщины предпочитают ничего не делать, поскольку миомы часто уменьшаются в размерах, когда женщина переживает менопаузу.

          Что такое миома?

          Миома - это незлокачественное образование (опухоль), состоящее в основном из фиброзной ткани, например мышцы. Фибромы растут внутри или вокруг матки (матки).Это самый распространенный тип роста в области таза у женщин (таз - это костная структура в нижней части позвоночника).

          Миома матки

          По данным Национального института здоровья США (NIH), 20-25% женщин репродуктивного возраста имеют миомы. К 50 годам до 80% чернокожих женщин и до 70% белых женщин имеют миомы. Миома матки чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, хотя у некоторых женщин миома может развиться в более молодом возрасте.По крайней мере, 25% женщин имеют миому матки, которая может вызывать проблемы. Многие женщины с миомой никогда не имеют проблем и никогда не знают, что у них миома.

          Матка - матка

          Матка (матка) - орган грушевидной формы, расположенный в нижней части тела женщины. Он состоит из мышечной стенки, эндометрия (слизистой оболочки) и шейки матки (отверстия). У небеременных женщин подкладка снимается ежемесячно как часть менструального цикла (периода). У беременных женщин матка - это место, где плод будет расти и развиваться.

          Рисунок 1. Женская репродуктивная система

          Существуют ли разные типы миомы?

          Миома может быть очень маленькой, размером с семя, или большой, размером с грейпфрут. Медицинский термин для обозначения миомы - лейомиома или миома. У женщины может быть одна или несколько миомы. Миома может находиться внутри матки (подслизистая), вне матки (субсерозная) или в стенке матки (интрамурально). Большинство миомы разрастаются в стенке матки. Миома также может вырастать из матки на стеблях, называемых цветоножками.

          Рис. 2. Иллюстрация миомы матки с веб-сайта США «Здоровье и здоровье женщин»

          Что вызывает миому?

          Миома образуется, когда клетки стенки матки разрастаются. Однако причина миомы матки неизвестна. У исследователей есть много идей о том, что может вызвать миому, но ни одна из них не рассматривается как определенная причина миомы. Некоторые из этих идей включают:

          • Миома может быть генетической (передается в семье).
          • Женские гормоны, эстроген и прогестерон, вызывают рост миомы.

          Фибромы быстро растут во время беременности при высоком уровне гормонов и уменьшаются при применении антигормональных препаратов. Миома также перестает расти или сокращаться, когда женщина достигает менопаузы.

          Может ли миома превратиться в рак?

          Миома обычно доброкачественная (не злокачественная). Наличие миомы не увеличивает риск развития рака у женщины. Менее чем в 1 из 1000 случаев возникает злокачественная миома.Раковая миома называется лейомиосаркомой .

          У кого обычно развивается миома?

          Возраст, раса, образ жизни и генетика могут играть роль в развитии миомы. Вот несколько известных факторов риска:

          • Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск. Если у матери женщины была миома, ее риск развития миомы примерно в 3 раза выше среднего.
          • Афроамериканцы в 2–3 раза чаще имеют симптоматические (такие как боль или кровотечение) миому матки и часто заболевают миомой в более молодом возрасте, чем остальная часть населения женщин с миомой матки.
          • Азиатские женщины реже имеют симптоматическую миому матки.
          • Ожирение связано с миомой матки. Риск развития миомы у женщин с ожирением в 2-3 раза выше, чем у женщин со средним весом.
          • Употребление в пищу говядины, красного мяса (кроме говядины) и ветчины связано с наличием миомы матки, в то время как употребление зеленых овощей, по-видимому, защищает женщин от развития миомы.

          Каковы симптомы миомы?

          У большинства женщин миома не вызывает симптомов.По крайней мере, 25% женщин с миомой матки действительно имеют симптомы, которые могут включать:

          • Обильное кровотечение или болезненные месячные
          • Кровотечение между менструациями
          • Судороги
          • Вздутие в нижней части живота (область живота или таза)
          • Ощущение полноты в области таза
          • Боль во время секса
          • Боль в пояснице
          • Частое мочеиспускание

          Миома также может вызывать бесплодие (невозможность забеременеть), выкидыши или преждевременные роды (роды до 37 недель беременности).

          Как узнать, что у вас миома?

          Вы можете не знать, есть ли у вас миома, если они не вызывают никаких проблем. Врач может обнаружить миому при обычном осмотре, или вы можете обратиться к своему врачу, если у вас есть симптомы. Поставщик медицинских услуг может:

          • Проведите физический осмотр матки (осмотр органов малого таза), чтобы проверить размер матки (матки), и во время осмотра тазовых органов вы можете почувствовать миому в виде уплотнения на матке.
          • Отправьте вас на процедуру, чтобы получить «снимок» вашей матки.
          • Сделайте анализы крови, чтобы проверить свой анализ крови на анемию (низкий уровень железа в крови из-за обильных менструаций или кровотечения между менструациями) или на наличие других проблем.

          Гинекологический осмотр и тесты помогут вашему врачу определить, есть ли у вас миома, где они находятся и насколько велики.

          Какие процедуры можно сделать, чтобы узнать, есть ли у вас миома?

          Ваш лечащий врач может провести визуализацию, чтобы сделать снимок, подтверждающий наличие миомы.Сюда могут входить:

          • Ультразвук (США) - использует звуковые волны для создания изображения, чтобы увидеть, есть ли у вас миома. Ультразвуковой датчик можно разместить на животе или во влагалище во время ультразвукового исследования.
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ) - для получения изображения используются магниты и радиоволны.
          • Рентгеновские лучи - использует форму излучения для создания изображения.
          • Cat Scan (CT) - делает множество рентгеновских снимков тела под разными углами для получения более полного изображения.
          • Гистеросальпингограмма (HSG)
          • Соногистерограмма - ультразвуковой тест, в котором используется физиологический раствор и ультразвук для исследования матки и области таза.

          Вам также могут потребоваться дополнительные процедуры, чтобы точно узнать, есть ли у вас миома. Для этого есть два типа процедур:

          • Диагностическая лапароскопия или гинекологическая лапароскопия - операция, при которой врач делает разрез в брюшной полости и вставляет тонкую трубку с подсветкой с небольшой камерой.Это позволяет врачу заглянуть внутрь брюшной полости, чтобы осмотреть матку, яичники и область таза.
          • Гистероскопия - Врач вводит длинную тонкую трубку со светом через влагалище и шейку матки в матку. К гистероскопу прикреплены свет и камера, чтобы врач мог увидеть внутреннюю часть матки на видеоэкране.

          Могу ли я забеременеть, если у меня миома?

          В некоторых случаях миома бывает достаточно серьезной, чтобы женщина не забеременела (бесплодие).Если женщина беременна, миома может вызвать проблемы (осложнения) во время беременности, родов и родов. Поскольку миома контролируется уровнем гормонов, они быстро растут во время беременности. Уровень гормонов во время беременности высокий.

          Какие проблемы вызывает миома во время беременности?

          Наиболее частые осложнения, вызванные миомой во время беременности:

          • Роды не развиваются - это может произойти, если матка (матка) не сокращается должным образом и ребенок не выходит через родовые пути, чтобы родиться.
          • Ребенок в тазовом предлежании - ребенок выходит сначала снизу. Обычно у ребенка голова выходит вперед, а у малышей с ягодичным предлежанием - нижняя часть или ноги впереди.
          • Отслойка плаценты - плацента отделяется от матки (матки) перед родами.
          • Преждевременные роды - ребенок родился до 37 недели беременности.
          • Кесарево сечение (кесарево сечение) - делается разрез (разрез) в брюшной полости (животе) и матке (матке), после чего ребенок вынимается.

          Какие методы лечения миомы?

          Если у женщины сильное кровотечение, которое может вызвать низкий показатель крови, или она испытывает сильные спазмы, болезненные месячные, бесплодие или проблемы с мочевым пузырем или кишечником, ей потребуется лечение.

          Перед тем, как принять решение о лечении, важно поговорить со своим врачом, чтобы получить дополнительную информацию. Спросите своего врача:

          • Сколько у меня миомы и будут ли они расти?
          • Где они расположены и будут ли они создавать проблемы?
          • Нужно ли мне лечение, если у меня нет проблем?
          • Что я могу выбрать для лечения?
          • Могу ли я попробовать другие варианты, например, лекарства или гормональную терапию, перед операцией?
          • Какие варианты лечения помимо гистерэктомии?
          • Каковы риски и преимущества этих вариантов лечения?

          Если вам нужна дополнительная информация перед принятием решения о лечении, вы можете попросить своего поставщика медицинских услуг направить вас к другому врачу для получения второго мнения, чтобы убедиться, что вы принимаете наилучшее решение.

          Существует множество вариантов лечения миомы матки, в том числе:

          Лекарства

          При случайной боли или дискомфорте от слабой до умеренной можно принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, при использовании на ранних сроках беременности могут вызвать выкидыш.

          При симптомах обильного кровотечения, которое может вызвать анемию, прием добавок железа и диета, богатая железом, могут помочь предотвратить анемию или вылечить анемию.Для более серьезных симптомов могут потребоваться более сильные препараты, отпускаемые по рецепту вашего врача.

          Гормональная терапия

          Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) можно использовать для лечения симптомов кровотечения миомы. Противозачаточные таблетки в малых дозах или инъекции, подобные прогестерону (например, Депо-Провера), не вызывают роста миомы и могут помочь контролировать сильное кровотечение. Внутриматочная спираль (ВМС), которая содержит небольшое количество прогестероноподобного лекарства (например, Мирена ВМС), также может контролировать симптомы миомы и обеспечивать контроль над рождаемостью.

          Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (GnRHa)

          Некоторые миомы лечат с помощью GnRHa, гормона, который снижает количество эстрогена для уменьшения размеров миомы и контроля симптомов. Иногда ГнРГ используется перед операцией, чтобы облегчить удаление миомы. Большинство женщин могут принимать ГнРГ без каких-либо проблем, но использование ГнРГ вызывает побочные эффекты, похожие на менопаузу, такие как:

          • Приливы
          • Депрессия или перепады настроения
          • Снижение сексуального интереса
          • Бессонница (бессонница)
          • Головные боли
          • Истончение кости
          • Боль в суставах

          Побочные эффекты исчезают, когда ГнРГ прекращается, и после прекращения приема лекарств миома часто быстро восстанавливается.У большинства женщин не бывает менструаций при приеме ГнРГ. Это может облегчить симптомы сильного кровотечения и улучшить низкий показатель крови (анемию), который может возникнуть при сильном кровотечении. Поскольку ГнРГ может вызывать истончение костей, его обычно применяют в течение шести месяцев или меньше.

          Хирургия

          Существует три хирургических метода лечения миомы:

          • Миомэктомия - вырезание миомы из матки,
          • Абляция эндометрия - удаление или разрушение слизистой оболочки матки, или
          • Гистерэктомия - удаление всей матки (матки).

          Используемый хирургический метод зависит от размера, расположения и количества миомы.

          Миомэктомия

          Миомэктомия - это удаление миомы без удаления матки, что делает возможной беременность для некоторых женщин. Женщина, перенесшая миомэктомию, может иметь проблемы с плацентой или может повысить вероятность кесарева сечения, если она забеременеет. Миома также может развиться снова, даже после миомэктомии.

          Миомэктомию можно сделать:

          • Лапароскопия - выполнение одного или нескольких небольших разрезов в брюшной полости и введение прибора для просмотра с подсветкой для удаления миомы через небольшие разрезы,
          • Гистероскопия - использование прибора для просмотра с подсветкой, проходящего через влагалище в матку для удаления миомы, или
          • Лапаротомия - серьезное хирургическое вмешательство, при котором на животе и в матке делают больший разрез.

          Тип операции, выполняемой при миомэктомии, зависит от размера и расположения миомы.

          Абляция эндометрия

          Абляция эндометрия - это когда слизистая оболочка матки удаляется или разрушается с помощью лазера, проволочных петель, замораживания или других методов для остановки очень сильного кровотечения. Эта процедура обычно считается малой хирургической операцией и может проводиться в амбулаторных условиях. Женщина, перенесшая эту процедуру, не сможет иметь детей. Могут возникнуть осложнения, но нечасто.

          Гистерэктомия

          Гистерэктомия - операция по удалению матки (матки). Единственное абсолютное лекарство от миомы матки - гистерэктомия. Эта процедура приводит к стойкому бесплодию; женщина не сможет иметь детей. Гистерэктомия - серьезная операция. Все возможные риски хирургического вмешательства, перечисленные выше, одинаковы для гистерэктомии.

          Эмболизация

          Эмболизация миомы матки (UFE) или эмболизация маточной артерии (UAE) - нехирургическая процедура, которая блокирует приток крови к миомам в матке.Эмболизация проводится под местной анестезией, на коже нет разрезов и разрезов. Тонкая гибкая трубка продевается в кровеносные сосуды, по которым кровь поступает к миоме; затем раствор вводится в кровеносные сосуды. Это блокирует кровоснабжение миомы, вызывая ее сокращение. Миома, подвергшаяся эмболизации, сужается вдвое и более. Нормальная ткань матки обычно остается невредимой, потому что она снабжается кровью других артерий.

          Беременность возможна после эмболизации, но риски для беременности после эмболизации полностью не известны.Эмболизация - это процедура для женщин, не желающих иметь детей в будущем.

          Лучшими кандидатами на эмболизацию считаются женщины, которые:

          • Имеются миомы, вызывающие сильное кровотечение
          • Имеются миомы, вызывающие боль или давящие на мочевой пузырь или прямую кишку
          • Не хочу гистерэктомию
          • Не хочу иметь детей в будущем

          Осложнения эмболизации нечасты, но могут возникать.Их:

          • Инфекция - наиболее серьезное, потенциально опасное для жизни осложнение эмболизации. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура, и вы почувствовали себя плохо или заметили гной в выделениях из влагалища. В редких случаях для лечения инфицированной матки требуется экстренная гистерэктомия.
          • Отсутствие менструации
          • Преждевременная менопауза
          • Образование рубцовой ткани

          Важно отметить, что все женщины разные, и лечение может отличаться.Только ваш лечащий врач может предложить вам лучшие варианты лечения миомы матки.

          Разрабатываются ли новые методы лечения миомы матки?

          Есть несколько новых способов разрушения миомы или удаления миомы. Эти методы еще не являются стандартными методами лечения, поэтому ваш лечащий врач может не предлагать их, а ваша медицинская страховка может не оплачивать их.

          Если ваш врач предлагает одну из этих процедур, спросите:

          • Сколько процедур он сделал,
          • Насколько они успешны,
          • Какие проблемы могут возникнуть, и
          • Покрывает ли эта процедура ваша страховка.

          Миолиз

          Миолиз - это разрушение мышечной ткани. Миолиз обычно рекомендуется при меньших размерах миомы. Не рекомендуется женщинам, которые хотят иметь детей. Эти методы лечения могут вызвать серьезные осложнения беременности, такие как рубцевание матки и инфекция; они могут быть опасны как для матери, так и для плода.

          • Лазер (миолиз) - обычно выполняется лапароскопией. Лазер используется для удаления миомы или свертывания кровоснабжения миомы, в результате чего миома сокращается и в конечном итоге умирает.
          • Холод (криомиолиз) - обычно выполняется лапароскопией. Жидкий азот используется для замораживания миомы.
          • Электрический ток - Коагуляция миомы (миолиз) - обычно выполняется лапароскопией. Электрическая игла вводится непосредственно в миому, доставляя высокотемпературную энергию для разрушения миомы и кровеносных сосудов, питающих ее.
          • Высокочастотный сфокусированный ультразвук - используя высокоинтенсивный ультразвуковой луч, сканер магнитно-резонансной томографии (МРТ) помогает врачу определить местонахождение миомы, а ультразвук излучает очень горячие звуковые волны, чтобы разрушить ее.

          Новые лекарства

          Новые антигормональные препараты и другие лекарства изучаются для лечения миомы, но ни один из них еще не доступен или одобрен Федеральным управлением по лекарствам (FDA) для нас в США.

          Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, чтобы полностью понять возможные варианты лечения миомы матки, которые вызывают у вас проблемы. Если ваш лечащий врач рекомендует гистерэктомию, не забудьте спросить, почему другие варианты вам не подходят.Помните, что вы можете запросить второе мнение, чтобы убедиться, что вариант лечения вам подходит.

          Дополнительная информация о миоме матки:

          .

          Симптомы, причины, факторы риска и лечение

          Обзор

          Что такое миома матки?

          Миома матки (также называемая лейомиомой) - это образование, состоящее из мышечной и соединительной ткани стенки матки. Эти новообразования обычно не являются злокачественными (доброкачественными). Ваша матка - это перевернутый грушевидный орган в тазу. Нормальный размер вашей матки похож на лимон. Его также называют маткой, и это место, где ребенок растет и развивается во время беременности.

          Миома может расти как единичный узел (один рост) или кластером. Кластеры фиброид могут иметь размер от 1 мм до более 20 см (8 дюймов) в диаметре или даже больше. Для сравнения, они могут достигать размера арбуза. Эти разрастания могут развиваться внутри стенки матки, внутри основной полости органа или даже на внешней поверхности. Миома может различаться по размеру, количеству и расположению внутри матки и на ее поверхности.

          При миоме матки могут наблюдаться различные симптомы, и это могут быть не те симптомы, которые могут возникнуть у другой женщины с миомой.Из-за того, насколько уникальными могут быть миомы, ваш план лечения будет зависеть от вашего индивидуального случая.

          Насколько распространены миомы?

          Миома на самом деле является очень распространенным типом разрастания таза. Приблизительно от 40 до 80% женщин имеют миомы. Однако многие женщины не испытывают никаких симптомов миомы, поэтому они не осознают, что у них миома. Это может произойти, если у вас маленькие миомы, которые называются бессимптомными, потому что они не вызывают у вас ничего необычного.

          Кто подвержен риску миомы матки?

          Существует несколько факторов риска, которые могут повлиять на ваши шансы на развитие миомы.Сюда могут входить:

          • Ожирение и повышенная масса тела (человек считается страдающим ожирением, если его масса более чем на 20% превышает нормальную массу тела).
          • Семейный анамнез миомы.
          • Детей не имеет.
          • Раннее начало менструации (начало менструации в молодом возрасте).
          • Поздний возраст менопаузы.

          Где растут миомы?

          В матке и за ее пределами есть несколько мест, где могут расти миомы.Расположение и размер миомы важны для вашего лечения. От того, где ваши миомы растут, насколько они велики и сколько их у вас, будет зависеть, какой тип лечения подойдет вам лучше всего или даже необходимо ли лечение.

          Местам расположения миомы на матке и на ее поверхности даны разные названия. Эти названия описывают не только то, где находится миома, но и то, как она прикреплена. Конкретные места, где у вас может быть миома матки, включают:

          • Подслизистые миомы : В этом случае миомы растут в полости матки, где растет ребенок во время беременности.Подумайте о наростах, простирающихся до пустого пространства в середине матки.
          • Внутримуральные миомы : Эти миомы встроены в стенку самой матки. Представьте себе стенки матки, как стены дома. Внутри этой мышечной стенки растут миомы.
          • Субсерозные миомы : На этот раз расположенные на внешней стороне матки, эти миомы тесно связаны с внешней стенкой матки.
          • Миома на ножке : наименее распространенный тип, эти миомы также расположены на внешней стороне матки.Однако миомы на ножке соединяются с маткой тонкой ножкой. Их часто называют грибовидными, потому что у них есть стебель, а затем гораздо более широкая верхушка.

          Как выглядят миомы?

          Миома - это обычно округлые образования, которые могут выглядеть как узелки гладкой мышечной ткани. В некоторых случаях их можно прикрепить тонкой ножкой, придавая им вид грибов.

          Миома - рак?

          Миома крайне редко претерпевает изменения, которые превращают ее в раковую или злокачественную опухоль.Фактически, у одной из 350 женщин с миомой разовьется злокачественная опухоль. Не существует теста, который на 100% позволял бы выявлять редкие виды рака, связанные с миомой. Однако следует немедленно обследовать людей, у которых наблюдается быстрый рост миомы матки или миомы, которая растет во время менопаузы.

          Симптомы и причины

          Что вызывает миому матки?

          Причины миомы неизвестны. Чаще всего миома бывает у женщин репродуктивного возраста. Обычно они не наблюдаются у молодых женщин, у которых еще не было первых месячных.

          Каковы симптомы миомы матки?

          Большинство миомы не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения, кроме регулярного наблюдения у врача. Обычно это небольшие миомы. Если у вас нет симптомов, это называется бессимптомной миомой. Более крупные миомы могут вызывать различные симптомы, в том числе:

          Симптомы миомы матки обычно стабилизируются или проходят после наступления менопаузы, потому что уровень гормонов в организме снижается.

          На что похожа боль при миоме матки?

          Если у вас миома, вы можете испытывать различные чувства. Если у вас маленькие миомы, вы можете вообще ничего не чувствовать и даже не замечать, что они там есть. Однако при более крупных миомах вы можете испытывать дискомфорт и даже боль, связанные с этим заболеванием. Миома может вызывать боль в спине, сильные менструальные спазмы, резкие колющие боли в животе и даже боль во время секса.

          Могут ли миомы изменяться со временем?

          Миома со временем может уменьшаться или увеличиваться.Они могут внезапно или неуклонно менять размер в течение длительного периода времени. Это может происходить по разным причинам, но в большинстве случаев это изменение размера миомы связано с количеством гормонов в вашем организме. Когда у вас высокий уровень гормонов в организме, миома может увеличиваться. Это может произойти в определенные периоды вашей жизни, например, во время беременности. Во время беременности ваше тело выделяет высокий уровень гормонов, чтобы поддерживать рост вашего ребенка. Этот выброс гормонов также вызывает рост миомы.Если вы знали, что у вас есть миома до беременности, поговорите со своим врачом. Возможно, вам потребуется наблюдение, чтобы увидеть, как растет миома на протяжении всей беременности.

          Миома также может уменьшиться при снижении уровня гормонов. Это обычное явление после менопаузы. После того, как женщина пережила менопаузу, количество гормонов в ее организме намного ниже. Это может привести к уменьшению размера миомы. Часто ваши симптомы также могут улучшиться после менопаузы.

          Может ли миома вызывать анемию?

          Анемия - это заболевание, которое возникает, когда в вашем организме не хватает здоровых эритроцитов для доставки кислорода к вашим органам.Это может вызвать у вас усталость и слабость. У некоторых женщин может развиться сильная тяга к льду, крахмалу или грязи. Это называется пика и связано с анемией. Анемия может возникнуть у женщин с частыми или очень тяжелыми менструациями. Миома может стать причиной очень обильных менструаций или даже кровотечения между менструациями. Некоторые виды лечения, такие как пероральные железосодержащие таблетки или, если у вас выраженная анемия, вливание железа (внутривенно) могут улучшить вашу анемию. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете симптомы анемии на фоне миомы.

          Диагностика и тесты

          Как диагностируется миома матки?

          Во многих случаях миома впервые обнаруживается во время регулярного осмотра у лечащего врача. Их можно ощутить во время гинекологического осмотра и обнаружить во время гинекологического осмотра или во время дородового ухода. Довольно часто ваше описание сильного кровотечения и других связанных с ним симптомов может побудить вашего врача рассматривать миому как часть диагноза.

          Существует несколько тестов, которые могут быть выполнены для подтверждения миомы и определения ее размера и местоположения.Эти тесты могут включать:

          • Ультрасонография : Этот неинвазивный визуализирующий тест создает изображение ваших внутренних органов с помощью звуковых волн. В зависимости от размера матки УЗИ может выполняться трансвагинальным или трансабдоминальным путем.
          • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : этот тест создает подробные изображения ваших внутренних органов с помощью магнитов и радиоволн.
          • Компьютерная томография (КТ) : компьютерная томография использует рентгеновские изображения для получения детального изображения ваших внутренних органов с нескольких углов.
          • Гистероскопия : Во время гистероскопии ваш врач будет использовать устройство, называемое эндоскопом (тонкая гибкая трубка с камерой на конце), чтобы исследовать миомы внутри вашей матки. Прицел проходит через влагалище и шейку матки, а затем перемещается в матку.
          • Гистеросальпингография (HSG) : Это подробный рентгеновский снимок, на котором сначала вводится контрастный материал, а затем делается рентгеновский снимок матки. Это чаще используется у женщин, которые также проходят обследование на бесплодие.
          • Соногистерография : В этом визуализирующем тесте небольшой катетер вводится трансвагинально, и через катетер вводится физиологический раствор в полость матки. Эта дополнительная жидкость помогает создать более четкое изображение вашей матки, чем при стандартном ультразвуковом исследовании.
          • Лапароскопия : Во время этого теста врач сделает небольшой разрез (разрез) в нижней части живота. Будет вставлена ​​тонкая и гибкая трубка с камерой на конце, чтобы внимательно изучить ваши внутренние органы.

          Ведение и лечение

          Как лечат миому матки?

          Лечение миомы матки может варьироваться в зависимости от размера, количества и расположения миомы, а также от симптомов, которые они вызывают. Если вы не испытываете никаких симптомов миомы, возможно, вам не потребуется лечение. Маленькие миомы часто можно оставить в покое. Некоторые женщины никогда не испытывают никаких симптомов или не имеют проблем, связанных с миомой. Со временем за вашей миомой будут внимательно наблюдать, но нет необходимости принимать немедленные меры.Ваш лечащий врач может порекомендовать периодические осмотры органов малого таза и ультразвуковое исследование в зависимости от размера или симптомов вашей миомы.

          Если вы испытываете симптомы миомы, в том числе анемию из-за чрезмерного кровотечения, умеренную и сильную боль, проблемы с бесплодием или проблемы с мочевыводящими путями и кишечником, обычно требуется лечение. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, в том числе:

          • Сколько у вас миомы.
          • Размер вашей миомы.
          • Где расположена ваша миома.
          • Какие симптомы вы испытываете, связанные с миомой.
          • Ваше желание забеременеть.
          • Ваше желание сохранить матку.

          Лучший вариант лечения для вас также будет зависеть от ваших будущих целей в отношении фертильности. Если вы хотите иметь детей в будущем, некоторые варианты лечения могут вам не подойти. Обсуждая варианты лечения, поговорите со своим врачом о своих мыслях о фертильности и своих целях на будущее.

          Варианты лечения миомы матки могут включать:

          Лекарства

          • Безрецептурные обезболивающие : Эти лекарства можно использовать для снятия дискомфорта и боли, вызванных миомами. Безрецептурные препараты включают ацетаминофен и ибупрофен.
          • Добавки железа : Если у вас анемия из-за чрезмерного кровотечения, ваш поставщик может также порекомендовать вам принимать добавки железа.
          • Контроль над рождаемостью : Контроль над рождаемостью также может использоваться для облегчения симптомов миомы, особенно при сильном кровотечении во время и между менструациями, а также при менструальных спазмах.Противозачаточные средства можно использовать для контроля обильных менструальных кровотечений. Вы можете использовать различные противозачаточные средства, в том числе оральные противозачаточные таблетки, интравагинальные контрацептивы, инъекции и внутриматочные средства (ВМС).
          • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) : Эти лекарства можно принимать в виде назального спрея или инъекций, и они работают, уменьшая размер миомы. Иногда их используют для уменьшения размеров миомы перед операцией, что упрощает ее удаление.Однако эти лекарства являются временными, и если вы прекратите их принимать, миома может вырасти снова.
          • Пероральные препараты : Элаголикс - это новый пероральный препарат, предназначенный для лечения обильных маточных кровотечений у женщин в пременопаузе с симптоматической миомой матки. Его можно использовать до 24 месяцев. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах этой терапии. Другой пероральный препарат, транексамовая кислота, представляет собой антифибринолитический пероральный препарат, который показан для лечения обильных циклических менструальных кровотечений у женщин с миомой матки.Ваш врач будет наблюдать за вами во время этой терапии.

          Важно обсудить с врачом все принимаемые вами лекарства. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом приема нового лекарства, чтобы обсудить возможные осложнения.

          Хирургия миомы

          Говоря о различных типах операций по удалению миомы, следует учитывать несколько факторов. На тип операции могут влиять не только размер, расположение и количество миомы, но и ваши пожелания в отношении будущих беременностей также могут быть важным фактором при разработке плана лечения.Некоторые варианты хирургического вмешательства сохраняют матку и позволяют забеременеть в будущем, в то время как другие варианты могут повредить матку или удалить ее.

          Миомэктомия - это процедура, которая позволяет вашему врачу удалить миому без повреждения матки. Существует несколько видов миомэктомии. Тип процедуры, которая может подойти вам лучше всего, будет зависеть от того, где расположены ваши миомы, их размера и количества миомы. Типы процедуры миомэктомии для удаления миомы могут включать:

          • Гистероскопия : Эта процедура выполняется путем введения эндоскопа (тонкого гибкого инструмента, похожего на трубку) через влагалище и шейку матки в матку.Во время этой процедуры разрезы не делаются. Во время процедуры ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. Затем ваш врач удалит миому.
          • Лапароскопия : В этой процедуре ваш врач будет использовать эндоскоп для удаления миомы. В отличие от гистероскопии, эта процедура включает в себя несколько небольших разрезов на животе. Вот как прицел войдет и будет существовать в вашем теле. Эту процедуру также можно выполнить с помощью робота.
          • Лапаротомия : Во время этой процедуры в брюшной полости делается разрез, и через этот более крупный разрез удаляются миомы.

          Если вы не планируете беременность в будущем, врач может порекомендовать вам дополнительные варианты хирургического вмешательства. Эти варианты не рекомендуются, если желательна беременность и существуют хирургические методы удаления матки. Эти операции могут быть очень эффективными, но обычно они предотвращают беременность в будущем.Операции по удалению миомы могут включать:

          • Гистерэктомия : Во время этой операции вам удаляют матку. Гистерэктомия - единственный способ вылечить миому. Если полностью удалить матку, миома не вернется, и симптомы исчезнут. Если удалить только вашу матку - яичники остаются на месте - у вас не будет менопаузы после гистерэктомии. Эту процедуру можно рекомендовать, если вы испытываете очень сильное кровотечение из миомы или если у вас миома большого размера.Если это рекомендовано, рекомендуется минимально инвазивная процедура для выполнения гистероскопии. Минимально инвазивные процедуры включают вагинальный, лапароскопический или роботизированный доступ.
          • Эмболизация миомы матки : Эта процедура выполняется интервенционным радиологом, который работает с вашим гинекологом. Небольшой катетер помещается в маточную артерию или лучевую артерию, и мелкие частицы используются для блокирования потока крови из маточной артерии к миомам. Из-за потери кровотока миома уменьшается, что улучшает симптомы.
          • Радиочастотная абляция (РЧА) : Это безопасное и эффективное лечение для женщин с симптоматической миомой матки, которое может выполняться лапароскопическим, трансвагинальным или трансцервикальным доступом.

          Существует также новая процедура под названием сфокусированный ультразвук под магнитно-резонансной томографией (МРТ), которую можно использовать для лечения миомы. Этот метод фактически выполняется, когда вы находитесь внутри аппарата МРТ. Вас помещают внутрь аппарата, что позволяет вашему провайдеру четко видеть миомы, а затем используется ультразвук для отправки целевых звуковых волн на миомы.Это повреждает миомы.

          Есть ли риски, связанные с лечением миомы?

          Любое лечение может быть сопряжено с риском. Лекарства могут иметь побочные эффекты, и некоторые из них могут вам не подходить. Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы можете принимать от других заболеваний, и о своей полной истории болезни, прежде чем начинать прием нового лекарства. Если вы испытываете побочные эффекты после начала приема нового лекарства, позвоните своему врачу, чтобы обсудить возможные варианты.

          Хирургическое лечение миомы всегда сопряжено с риском.Любая операция подвергает вас риску инфицирования, кровотечения и любых других рисков, связанных с операцией и анестезией. Дополнительный риск операции по удалению миомы может быть связан с будущими беременностями. Некоторые варианты хирургического вмешательства могут предотвратить будущую беременность. Миомэктомия - это процедура, при которой удаляются только миомы, что позволяет забеременеть в будущем. Однако женщинам, перенесшим миомэктомию, может потребоваться рожать будущих детей с помощью кесарева сечения (кесарево сечение).

          Насколько велика должна быть миома матки перед хирургическим удалением?

          Нормальный размер матки - размер лимона или 8 см.Не существует точного размера миомы, которую можно было бы удалить автоматически. Ваш лечащий врач определит симптомы, вызывающие проблему. Фиброиды размером с мрамор, например, если они расположены в полости матки, могут быть связаны с глубоким кровотечением. Миома размером с грейпфрут или больше может вызвать у вас давление в области таза, а также заставит вас выглядеть беременной и увидеть увеличенный рост живота, что может привести к увеличению живота.

          Для врача и пациента важно обсудить симптомы, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

          Профилактика

          Можно ли предотвратить миому?

          В общем, миомы нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск, поддерживая здоровую массу тела и регулярно проходя обследования органов малого таза. Если у вас миома небольшого размера, вместе с врачом составьте план наблюдения за ними.

          Могу ли я забеременеть, если у меня миома матки?

          Да, вы можете забеременеть, если у вас миома матки. Если вы уже знаете, что у вас миома, когда вы забеременеете, ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план мониторинга миомы.Во время беременности ваше тело выделяет повышенный уровень гормонов. Эти гормоны поддерживают рост вашего ребенка. Однако они также могут привести к увеличению миомы. Большие миомы могут помешать вашему ребенку принять правильное положение плода, увеличивая риск тазовых предлежаний или неправильного предлежания головки плода. В очень редких случаях у вас может быть повышенный риск преждевременных родов или кесарева сечения. В некоторых случаях миома может способствовать бесплодию. Определить точную причину бесплодия может быть сложно, но некоторые женщины могут забеременеть после лечения миомы.

          Перспективы / Прогноз

          Миома проходит сама по себе?

          Миома может уменьшиться у некоторых женщин после менопаузы. Происходит это из-за снижения гормонов. Когда миома уменьшится, ваши симптомы могут исчезнуть. Маленькие миомы могут не нуждаться в лечении, если они не вызывают никаких симптомов.

          Записка из клиники Кливленда

          Миома матки - распространенное заболевание, с которым сталкиваются многие женщины в течение жизни. В некоторых случаях миома бывает небольшого размера и вообще не вызывает никаких симптомов.В других случаях миома может вызывать серьезные симптомы. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какой-либо дискомфорт или боль. Миома поддается лечению, и часто ваши симптомы могут быть улучшены.

          Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.08.2020.

          Список литературы
          • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Управление по охране здоровья женщин.Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
          • Американский колледж акушеров и гинекологов. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
          • Руководство Merck, профессиональная версия. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.
          • Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер. Миома матки. Дата обращения 24.08.2020.

          Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

          е Новости

          Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

          .

          Причины, симптомы, лечение и типы

          Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

          Миома матки - это опухоль, которая развивается внутри или на стенках матки. Они распространены и не являются злокачественными.

          Миома матки или миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными или доброкачественными опухолями у людей детородного возраста. Они также известны как лейомиомы и миомы.

          У многих людей миома протекает бессимптомно, тогда как другие испытывают боль, кровотечение или и то, и другое.

          В этой статье представлен обзор миомы, включая их типы, влияние на организм, причины и варианты лечения.

          Миома матки - это новообразование в стенках матки или на них. Они состоят из гладкомышечных клеток и соединительной ткани.

          У человека может быть одна или несколько миомы. Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут (а иногда даже больше).Со временем они также могут уменьшаться или увеличиваться.

          Миома чаще встречается в возрасте от 30 до возраста начала менопаузы. Обычно они уменьшаются в размерах после менопаузы. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), от 20% до 80% женщин заболевают миомой к 50 годам.

          Неясно, почему именно они образуются, но похоже, что они развиваются, когда уровень эстрогена выше.

          Миома матки почти всегда доброкачественная. OWH также сообщает, что раковые миомы встречаются редко и встречаются менее чем в 1 случае из 1000.Однако другие источники предполагают, что они могут встречаться чаще.

          Если миома является злокачественной, ее называют лейомиосаркомой.

          Наличие ранее существовавших миом не увеличивает риск развития лейомиосаркомы.

          Классификация миомы зависит от ее расположения в матке.

          Три основных типа миомы:

          • Субсерозные миомы: Это наиболее распространенный тип. Они растут снаружи матки.
          • Внутримуральные миомы: Они растут внутри мышечной стенки матки.
          • Подслизистые миомы: Они прорастают в открытое пространство внутри матки.

          Некоторые миомы могут стать миомами на ножке, что означает, что у миомы есть ножка, которая прикрепляется к матке.

          Большинство миомы не вызывают каких-либо заметных симптомов. Однако некоторые могут вызвать значительный дискомфорт.

          Симптомы миомы матки могут включать:

          У некоторых людей могут быть проблемы с фертильностью, связанные с миомой.Миома может вызвать проблемы во время беременности и родов, а также увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

          Некоторые источники предполагают, что удаление миомы может улучшить показатели зачатия и деторождения, хотя вокруг этого есть некоторые разногласия. Требуются дополнительные исследования.

          При больших размерах миомы также может наблюдаться увеличение веса и отек в нижней части живота.

          Остается неясным, что именно вызывает миому. Их развитие может быть связано с уровнем эстрогена у человека.

          В репродуктивном возрасте уровень эстрогена и прогестерона повышается. Когда уровень эстрогена высок, особенно во время беременности, миома имеет тенденцию набухать.

          Низкий уровень эстрогенов связан с уменьшением миомы. Это может произойти во время и после менопаузы. Это также может произойти при приеме определенных лекарств, таких как агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).

          Генетические факторы также могут влиять на развитие миомы. Например, наличие близкого родственника с миомой связано с повышенным риском их развития.

          Есть также свидетельства того, что красное мясо, алкоголь и кофеин связаны с повышенным риском миомы. Повышенное потребление фруктов и овощей может быть связано со снижением риска.

          Избыточный вес и ожирение связаны с повышенным риском миомы.

          Вынашивание ребенка связано с более низким риском развития миомы. Риск уменьшается каждый раз, когда человек рожает.

          Следующие диагностические тесты могут помочь врачу обнаружить миому и исключить другие заболевания:

          • Ультразвуковое сканирование: Врач может создавать ультразвуковые изображения, сканировая брюшную полость или вводя небольшой ультразвуковой датчик во влагалище.Оба подхода могут быть необходимы для обнаружения миомы.
          • МРТ: МРТ позволяет определить размер и количество миомы.
          • Гистероскопия: Во время гистероскопии врач будет использовать небольшое устройство с камерой, прикрепленной к концу, для исследования внутренней части матки. Они введут устройство через влагалище и в матку через шейку матки. При необходимости они также могут взять образец ткани, известный как биопсия, для поиска раковых клеток.
          • Лапароскопия: Врач также может провести лапароскопию.Они вставят небольшую светящуюся трубку в небольшой разрез в брюшной полости, чтобы исследовать внешнюю часть матки и окружающие ее структуры. При необходимости они также могут взять биопсию.

          Поскольку миома часто не вызывает симптомов, человек может не знать, что у него миома, до тех пор, пока не пройдет плановое обследование органов малого таза.

          Большинство миомы не вызывают симптомов и не требуют лечения. Фактически, они часто уменьшаются или исчезают после менопаузы.

          Однако если миома вызывает неприятные симптомы, могут помочь различные методы лечения.

          Врач может порекомендовать разные методы лечения в зависимости от симптомов, тяжести симптомов и расположения миомы.

          Лекарства

          Первая линия лечения миомы - это лекарства. В следующих разделах более подробно рассматриваются некоторые возможные лекарства от миомы.

          Агонисты ГнРГ

          Лекарство, называемое агонистом ГнРГ, заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона. Это сокращает миомы. Агонисты ГнРГ останавливают менструальный цикл, не влияя на фертильность после окончания лечения.

          Агонисты ГнРГ могут вызывать симптомы менопаузы, в том числе приливы, склонность к обильному потоотделению, сухость влагалища и, в некоторых случаях, более высокий риск остеопороза.

          Агонисты

          GnRH предназначены только для краткосрочного использования. Врач может дать пациенту эти лекарства перед операцией для уменьшения миомы.

          Другой возможный вариант лечения - это новая терапия с использованием антагонистов ГнРГ.

          Нестероидные противовоспалительные препараты

          Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить боль при миоме, но не уменьшают кровотечение.

          Ибупрофен можно приобрести в Интернете.

          Гормональные противозачаточные

          Оральные контрацептивы помогают регулировать цикл овуляции и могут помочь уменьшить количество боли или кровотечения во время менструации. Низкие дозы гормональных противозачаточных средств не вызывают роста миомы.

          Люди также могут использовать внутриматочные спирали с прогестероном, такие как Мирена, или инъекции, подобные прогестерону, такие как Депо-Провера.

          Хирургия

          Миома тяжелой степени может не поддаваться более консервативным методам лечения.В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом лечения.

          Врач может рассмотреть следующие процедуры:

          Гистерэктомия

          Гистерэктомия - это частичное или полное удаление матки. С помощью этого метода можно лечить очень большие миомы или чрезмерное кровотечение. Тотальная гистерэктомия может предотвратить возврат миомы.

          Если хирург удаляет также яичники и маточные трубы, побочные эффекты могут включать снижение либидо и раннюю менопаузу.

          Миомэктомия

          Это удаление миомы с мышечной стенки матки.Это может помочь людям, которые все еще хотят иметь детей.

          Пациентам с большими миомами или миомами, расположенными в определенных частях матки, этот тип хирургии может не подойти.

          Клиницисты могут выполнять миомэктомию с помощью гистероскопии или лапароскопии.

          Абляция эндометрия

          Удаление слизистой оболочки матки может помочь, если миома находится вблизи внутренней поверхности матки. Абляция эндометрия может быть эффективной альтернативой гистерэктомии для некоторых людей с миомой.

          Эмболизация миомы матки

          Прекращение кровоснабжения этой области приводит к сокращению миомы. Под контролем рентгеноскопии врач вводит химическое вещество через катетер в артерии, снабжающие кровью любые миомы.

          Эта процедура уменьшает или устраняет симптомы почти у 90% людей с миомой, но она не подходит во время беременности или для тех, кто хочет иметь детей.

          Тем не менее, разрешение симптомов сильно варьируется в зависимости от расположения и размера миомы.Это не подходящий метод лечения для всех типов миомы.

          Изменения образа жизни

          Поддержание умеренного веса за счет регулярных физических упражнений и здорового питания может помочь снизить уровень эстрогена, что может помочь уменьшить миому.

          Миома обычно не вызывает осложнений, но иногда может возникнуть.

          Постоянно обильные месячные могут повлиять на качество жизни человека. Значительная кровопотеря также может привести к анемии.

          Большие миомы могут вызывать отек и дискомфорт в нижней части живота, вызывать запоры или болезненные испражнения.

          У некоторых людей инфекции мочевыводящих путей могут развиться в результате миомы.

          Некоторые люди также могут испытывать проблемы с беременностью. Могут возникнуть преждевременные роды, проблемы с родами и прерывание беременности, поскольку во время беременности уровень эстрогена значительно повышается.

          Недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что миомы снижают вероятность беременности с лечением бесплодия или без него.

          Тем не менее, есть убедительные доказательства того, что гистероскопическая миомэктомия по поводу подслизистой миомы улучшает показатели клинической беременности.

          Миома матки почти всегда доброкачественная. Раковые миомы, известные как лейомиосаркомы, встречаются редко. По некоторым данным, они встречаются менее чем в 1 случае из 1000.

          Миома матки - это часто встречающееся новообразование в матке. В большинстве случаев они не вызывают симптомов и не требуют лечения.

          Если есть серьезные симптомы, различные медицинские или хирургические методы лечения могут помочь облегчить боль и дискомфорт.

          Прочтите статью на испанском языке.

          .

          Как справиться с обильным менструальным кровотечением - Репродуктивное здоровье

          Меноррагия - это состояние, при котором у женщины бывают обильные или продолжительные периоды в течение ее обычного месячного цикла. Такое сильное менструальное кровотечение может доставлять неудобства и дискомфорт, но также может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

          Вопреки тому, что многие думают, менструальный цикл каждой женщины имеет свое уникальное время и вариации. В то время как средний период происходит каждые 28 дней и длится четыре дня, колебания между 21 и 32 днями считаются нормальными.Вымачивание через гигиеническую прокладку или тампон каждые два-три часа считается тяжелым периодом. Точно так же длительные месячные - это те, которые длятся более семи дней.

          Меноррагия: основные проблемы со здоровьем

          Обильное менструальное кровотечение может вызвать ряд основных проблем, таких как миома матки, доброкачественные ткани, которые растут внутри и вокруг стенки матки, - объясняет Стивен Р. Голдштейн, доктор медицины, акушер и гинеколог. Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете и профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета.Если вы имеете дело с меноррагией, ваш врач должен будет в первую очередь исключить миому.

          Другие состояния, которые могут вызвать обильное менструальное кровотечение, включают:

          Изменения в образе жизни и привычках питания, стресс, чрезмерное увеличение или потеря веса, путешествия, интенсивные упражнения и хирургические операции или недавняя травма также могут способствовать наступлению меноррагии.

          Для некоторых женщин причиной могут быть даже роды. «Иногда сильное кровотечение возникает после того, как женщина родила ребенка или нескольких детей», - говорит доктор.Гольдштейн. «Беременность приводит к увеличению площади поверхности матки, а это означает, что после родов остается в два раза больше площади поверхности, которая выделяется во время менструации, чем раньше, отсюда более сильное кровотечение, чем перед родами».

          Меноррагия: когда обращаться к специалисту

          Обычно менструации различаются по продолжительности и течению, поэтому нет необходимости спешить к врачу, если один цикл тяжелый. Гольдштейн предлагает контролировать свои периоды и посещать специалиста после трех необычно тяжелых или длительных циклов.

          Ваш врач может назначить определенные тесты для определения конкретной причины вашей меноррагии, в том числе:

          • Пап-тест, который включает получение клеток из шейки матки во время гинекологического осмотра
          • Биопсию эндометрия, которая включает введение тонкого инструмента через отверстие в шейке матки и взятие небольшого образца слизистой оболочки эндометрия
          • УЗИ органов малого таза, визуализирующий тест, который использует звуковые волны для получения снимков ваших внутренних органов

          Все это амбулаторные процедуры, хотя некоторые могут потребовать анестезии.Результаты тестирования обычно доступны в течение семи дней.

          Меноррагия: варианты лечения

          Если другие медицинские условия исключены, но меноррагия все еще сохраняется, есть несколько вариантов, которые следует рассмотреть. Поговорите со своим врачом о том, могут ли какие-либо изменения в образе жизни и привычках питания помочь уменьшить менструальное кровотечение, или вам следует рассмотреть возможность лечения, которое имеет разную степень эффективности и возможные побочные эффекты. Согласно одному исследованию, пероральные таблетки с прогестагеном являются обычным средством лечения меноррагии, но при этом одним из наименее эффективных.Другое исследование показало, что более эффективно доставлять гормоны через внутриматочную спираль (ВМС), которая выделяет синтетический прогестагенный гормон левоноргестрел в матке. А третий обнаружил, что использование простых безрецептурных НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), таких как ибупрофен и напроксен, может снизить менструальную кровопотерю до 60 процентов.

          Более новый вариант с результатами в том же диапазоне, что и НПВП, - это препарат транексамовая кислота, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в конце 2009 года.Первое негормональное лекарство, которому дали зеленый свет при меноррагии, оно нацелено на белок, который помогает крови свертываться. Транексамовая кислота имеет некоторые побочные эффекты; Обсудите все "за" и "против" со своим гинекологом.

          В тяжелых ситуациях вы можете спросить об операции, например о гистерэктомии по удалению матки (после которой вынашивание ребенка становится невозможным). Другой вариант - менее радикальная абляция эндометрия, при которой удаляется слизистая оболочка эндометрия, чтобы он больше не кровоточил каждый месяц.Эту процедуру, возможно, придется повторить, чтобы она оставалась эффективной, и ее не следует рассматривать, если вы планируете забеременеть в будущем. Хотя женщины обычно не могут забеременеть после абляции эндометрия, это возможно и представляет риск для вас и ребенка. И гистерэктомия, и абляция эндометрия - серьезные шаги, требующие тщательного рассмотрения.

          Поскольку симптомы меноррагии варьируются от женщины к женщине, ваш врач наметит один или несколько вариантов эффективного лечения меноррагии и поможет вам более комфортно пройти через месячный цикл.

          .

          Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда