Медицинский колледж №2

Опущение матки после родов лечение


5 способов лечения и основные рекомендации



Чтобы заботиться о сердечно-сосудистом здоровье, нужно регулярно проходить диспансеризацию, контролировать давление и пульс. Кроме того, нужно вести максимально здоровый образ жизни и пересмотреть питание. Хотя нам необходимы все питательные вещества – от белков, углеводов и жиров до минералов и витаминов – есть некоторые блюда и продуктов, которые особенно полезны именно для сердца и здоровья сосудов.

Ученые уже доказали, что соблюдение здоровой, рациональной диеты, которая характеризуется высоким потреблением рыбы, оливкового масла и овощей (и даже умеренного потребления хорошего красного вина) оказывает положительное влияние на функцию кровеносных сосудов и защищает сердце. Врачи, которые много лет работают в кардиологических стационарах, не устают повторять – правильное питание, физическая активность и нормальный вес – это основа долголетия и здоровья сердца.

Зачем нужны сосуды и почему важно их здоровье

Они транспортируют кровь по всему телу, доставляя кислород, глюкозу, гормоны, витамины и другие питательные вещества к тканям и органам, удаляя при этом токсины и отходы, такие как углекислый газ. Все стенки выстланы специальными клетками, называемыми эндотелиальными клетками (иногда врачи называют их просто – эндотелий).

Этот слой клеток действует как проницаемый барьер, который позволяет определенным веществам проникать в ткани, блокируя при этом вход из крови других веществ, таких как большие молекулы и токсины. Здоровый эндотелий представляет своего рода мелкую сеточку (без больших отверстий), плюс имеет гладкие эластичные стенки, которые предотвращают свертывание крови внутри сосудов и воспаление.

Что произойдет, если эндотелий повреждается

Представьте, что у вас есть шланг, который доставляет воду и питательные вещества в ваш сад. Теперь представьте, что этот шланг изнутри протекает, частично засорился и рассохся. Что происходит с питательными веществами и водой? Насколько плавным будет поток воды?

Испорченный шланг протекает, и ржавчина, которая накапливается внутри, заставляет питательные вещества смешиваться с грязью и всем остальным, что проходит через трубу. Это приводит к образованию больших сгустков, истончению или разрушению стенок трубы в некоторых областях или усилению стенок в других областях. Шланг стареет и становится жестким, а поток воды – плохим. Некоторое количество воды проходит, а остальное вытекает по дороге, не доходя до конечного пункта назначения. То же самое происходит и в тканях.

Если возникает повреждение эндотелия, это приводит к свертыванию крови внутри сосудов и образованию тромбов (засоров), формируются бляшки атеросклероза, воспаление стенок, высокое кровяное давление.

Страдает доставка питательных веществ в ткани организма, плохо регулируется уровень сахара в крови и, в конечном итоге, повреждаются органы. Из-за повреждений сосудов возникают болезни сердца, проблемы с почками, инсульт, нарушается кровообращение в ногах (приводящее к потере конечностей из-за гангрены) и потеря зрения.

Что может навредить сосудам

  • Курение;
  • ожирение;
  • высокое кровяное давление;
  • низкая физическая активность;
  • высокий уровень холестерина и повышенное количество сахара в крови, серьезно повреждают стенки кровеносных сосудов, а также провоцируют образование в них «дырок», участков уплотнения, истончения или сужения.

Как их укрепить

  • Контролируйте и поддерживайте уровень сахара в крови в пределах 3,3-5,5 ммоль/л.
  • Снижайте влияние стресса на организм, старайтесь больше отдыхать.
  • Уменьшите потребление алкоголя.
  • Если есть лишний вес, постарайтесь похудеть.
  • Бросайте курить.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Переходите на максимально здоровое и полезное для сосудов и сердца питание.

Список продуктов, полезных для сердца и сосудов

1. Рыба


Было обнаружено, что употребление в пищу жирной рыбы улучшает эластичность кровеносных сосудов. Недавние исследования показали, что рыбий жир может ускорить процесс восстановления поврежденных кровеносных сосудов.

Высокое содержание омега-3 жирных кислот и более частое потребление рыбы улучшает состояние сердечно-сосудистой системы, зрения, суставов, мозга и укрепляет иммунитет.

Рыба с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот – лосось, кета, сардины, макрель, анчоусы, палтус и тунец.

2. Темно-зеленые плоды и огородная зелень

Капуста и руккола обеспечивают вас множеством витаминов, клетчатки, минералов (например, магния, калия и кальция) и фитонутриентов, таких как полифенолы и каротиноиды. Исследования показали, что увеличение потребления полифенолов с пищей может значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, полифенолы играют активную роль в снижении артериального давления и подавлении воспаления стенок сосудов.

Шпинат, сладкий перец, спаржа и брокколи богаты каротиноидами, «сердцезащитными» антиоксидантами. Капуста, шпинат и руккола содержат большие порции витаминов С, А и К, а другие овощи, такие как брокколи и пекинская капуста, дополнительно поставляют витамины группы В и фолиевую кислоту.

Все эти вещества, особенно фолиевая кислота и витамины группы В (B12 и B6) защищают сосуды от образования сгустков и укрепляют стенки артерий. B3 (также известный как ниацин) может помочь снизить уровень вредного холестерина.

3. Красочные овощи и фрукты

Они насыщены витаминами, клетчаткой, минералами и фитонутриентами, особенно антиоксидантами. Они являются естественными «мусоросборщиками» в организме. Они проверяют все клетки, чтобы найти, нейтрализовать и избавить их от свободных кислородных радикалов, тем самым защищая ваши кровеносные сосуды от повреждений.

Ликопин – природный антиоксидант, который придает определенным продуктам красноватый цвет. Он улучшает кровообращения в организме, а также помогает снизить риск развития ряда других заболеваний (включая рак).

Какие продукты полезны для сердца и сосудов – те, что содержат ликопин (арбуз, абрикосы, помидоры и розовый грейпфрут). Черника, темные сливы и темный виноград и яблоки – отличный источник полифенолов.

Цитрусовые, помидоры, брокколи, клубника, красный и зеленый стручковый перец содержат большое количество витамина С. Он поддерживает здоровье кровеносных сосудов, укрепляя их и помогая восстанавливать поврежденные стенки. Особенно важен этот витамин для людей, у которых высок риск развития сосудистых заболеваний – атеросклероза, сердечной недостаточности и диабета.

4. Вкусные травы

Используйте их вместо сахара и соли. Базилик – мощный антиоксидант и противовоспалительное средство. Он помогает регулировать уровень глюкозы в крови.

Мята обладает мощными антиоксидантными свойствами, богата витамином С, клетчаткой и железом, а орегано также очень богата антиоксидантами, омега-3, железом и витамином К.

5. Продукты с альфа-линолевой кислотой (АLA)


Это природная жирная кислота, содержащаяся в мясных и молочных продуктах. Она обладает антидиабетическим и противовоспалительным действием, может снижать количество жировых отложений на стенках сосудов и нормализует кровяное давление и даже помогает бороться с раком.

Источники этого соединения – топленое масло, греческий сыр фета, а также растительные масла, орехи и семечки и бобовые.

Как определить опущение матки после родов?

При беременности и после процесса родов мать обязана отказаться от тяжких физических нагрузок, т.к. это является причиной опущения матки

Беременность часто приносит за собой неприятные ситуации. Страдает матка, ближайшие органы, мышцы, которые окружают их. Опущение матки после родов – ужасное заключение, пугающее большинство молодых мам. Половые органы начинают спускаться, в сторону влагалища. Опущение грозит последствиями вынашивания ребенка только тем женщинам, которые не уделили должного внимания здоровью органа. Мышцы во время родов расслабляются, не могут выдержать прежнюю нагрузку. Матка смещается, занимая болезненное положение, иногда и вовсе выпадает. Главное в лечении заболевания – вовремя обратиться к специалисту.

Причины

Опущение, выпадение половых органов возникает из-за нескольких причин:

  1. Травма органов малого таза при проведении родового процесса. При беременности на мышцы идет сильная работа, а роды только ухудшают. Причина кроется в физиологическом строении организма матери
  2. Тяжелые, затяжные роды. Процесс осложняется разрывом, травмой стенок матки после родов. Или при неправильном применении медицинских щипцов во время изъятия плода
  3. Естественные роды. Часто возникает разрывы, ослабление мышц и смещение матки после родов
  4. Не соблюдение мер предосторожностей, советов врача. Например, увеличение труда после родов, в это время риск опущения подскакивает в два раза. Молодая мамочка должна выполнять рекомендации гинеколога для избегания большого дискомфорта, кровотечения
  5. Еда. Полезная пища – секрет крепкого здоровья мамочки и малыша. Врачи убедительно просят употреблять чистые овощи, фрукты, не пренебрегать молочными и кисломолочными продуктами. После родов рацион не меняйте, чтобы обеспечить организм большим количеством полезных веществ, витаминов. При неправильном питании возникает риск заболеваний у ребенка, а у матери могут начаться запоры, приводящие к опущению органов после родов
  6. Наследственность. Женщина унаследует соединительную ткань, которая чаще подвержена травмам, то есть она хуже восстанавливается. Если мать, бабушка роженицы имели опущение органов после родов, то вероятность возникновения заболевания возрастает до 75%. К таким матерям требуется индивидуальный подход. Специалист назначает гимнастику, роды проходят в щадящем режиме
  7. Возраст роженицы так же влияет на состояние организма, мышц. Чем выше возраст, тем слабее организм. Поэтому часто опущение матки выявляется у женщин старше 40 лет
  8. Многоплодная беременность
  9. Повторные роды
  10. Ранние хирургические вмешательства в репродуктивные органы

Симптомы

  • Ноющие ощущения внизу живота. Даже если это не снижение, все же лучше проконсультироваться у участкового врача. Любое ощущение тяжести требует срочного лечения
  • Резкая боль в области влагалища. Симптом указывает на прогрессивность заболевания
  • Колики в районе поясницы, копчика
  • Проблемы в половой жизни
  • Дискомфорт в матке после родов, особенно при ходьбе. Говорит о смещении органа. Появление симптома требует похода к гинекологу
  • Недержание, боль при мочеиспускании, боли во время полового акта. Симптомы могут указывать опущение стенки матки после родов
  • Отсутствие менструации, нарушение цикла
  • Кровяные маточные выделения, язвы
  • Нарушение дефекации (частые запоры)

Степени опущения

Нормальное положение матки (слева) и степени опущения матки (справа)

Без правильного лечения болезнь начинает прогрессировать. Выделяют четыре основные стадии заболевания.

1 степень

Стадия протекает почти бессимптомно. Чувствуется лишь небольшой дискомфорт в нижней области живота после родов, поясницы и сбой цикла из-за небольшого опущения и удлинения матки после родов.

2 степень

Стенки матки спускаются до влагалища. При нагрузках наблюдается временное выпадение органа. Наблюдаются проблемы с мочеиспусканием из-за смещения мочевого пузыря.

3 степень

Чаще наблюдаются кровянистые выделения, недержание. Матку можно разглядеть через влагалище. Также видно шейку матки. Половую жизнь вести невозможно.

4 степень

Женщине трудно сидеть, двигаться. Матка окончательно выпала из влагалища. Происходит выпадение шейки матки из влагалища после родов.

Диагностика

При подозрении на опущение, воспалительные процессы, выпадение матки, в совокупность обследований включают дополнительные методы диагностики:

  • Частое наблюдение у гинеколога
  • Диагностическое выскабливание полости матки
  • Кольпоскопия
  • Ультразвуковая диагностика
  • Цитология, мазки на флору
  • Общий анализ мочи
  • Компьютерная томография

Лечение

Для лечения неприятных ощущений при опущении матки после родов предлагают заниматься профилактическими упражнениями для укрепления организма. При опущении половых органов используют физическую терапию, хирургическое вмешательство, а также народные методы. Подходя к проблеме, специалист основывается на несколько критериев: возраст молодой матери, глубину снижения органа, степень заболевания, наличие серьезных патологий.

Часто ходят на гинекологический массаж, чтобы вернуть матку в правильное положение

На первой степени заболевания врач рекомендует лечение в домашних условиях: физические нагрузки, укрепляющие расслабленные мышцы тазового дна, мази, содержащие в составе эстроген. Часто ходят на гинекологический массаж в течение одного месяца или нескольких недель. Количество процедур регулируется степенью болезни, результатами прошедших процедур. Помните, нужно уменьшать физическую нагрузку на организм при опущении стенок влагалища.

Если матка спустилась до влагалища, то помогут хирургические операции. Пластикой укрепляют связки, соединяющие мышцы таза. Операция может повредить матку, но для дальнейшей беременности это разумное намерение. Если беременеть больше не желают, то специалисты проводят диагностику и операцию полного удаления органа.

Народные средства помогут снять боль при опущении матки

Народную медицину используют в лечении большого количества заболеваний. Лечение опущения средствами народной медицины проводится после консультации со специалистом. Сюда относят клизмы, спринцевания. Методы позволяют поддерживать мышцы возле репродуктивных органов. Популярностью пользуются лечебные ванны из раствора листов дурмана. Ванны длятся около 20 минут.

Средства народной медицины не лечат окончательно, а только снимают болевые симптомы, воспалительные процессы, укрепляют здоровье после родов. Некоторые известные рецепты при выпадении матки после родов:

  • Травяной отвар подходит для спринцевания. Курс должен составлять не больше двадцати дней. 100 граммов коры дуба и заливают 2 литрами воды и держат на огне около часа. Раствор хранят в холодильнике.
  • Употребляют раствор мелиссы. Две ст. ложки травы заливают 500 мл кипятка и настаивают половину дня. Выпивают по 100 мл два раза в сутки.
  • Также натирают сухой корень девясила (две ст. ложки) и заливают спиртом. Настаивают в течение недели, принимают по две ст.л. 1 раз в день по 20 — 30 дней.

Профилактика

Физически подготовленный организм является наилучшей профилактикой выпадения половых органов

Предотвратить начало опущения органа после родов легче, чем долго лечить болезнь. Женщина обязана тщательно следить за собственным здоровьем с начала беременности. Физически подготовленный организм, еженедельное исполнение простейшей акробатики, растяжки оказывает удовлетворительное воздействие на мышцы, организм в стрессовых ситуациях и является наилучшей профилактикой выпадения половых органов. Но при беременности и после процесса родов мать обязана отказаться от тяжких физических нагрузок. Также после тяжелых родов не рекомендуют держать тяжелые вещи, носить малыша.

Профилактические меры:

  • Стоит наблюдать за весом и поддерживать физическую подготовку. Еженедельные занятия — отличная профилактика всех заболеваний. Особенно важно, чтобы мышцы пресса были упругими, подтянутыми.
  • Соблюдайте все советы специалистов, которые они дают во время консультации, наблюдайте за видом, состоянием швов.
  • Посетите подготовки к рождению первенца в семье. На них вас научат правильно вдыхать, выдыхать, реагировать в стрессовых ситуациях разных периодов беременности. Курсы часто предотвращают травмы.
  • Отмените тяжелый физический труд, даже если крепкое здоровье.
  • Упражнения Кегеля для женщин при опущении матки. Самая эффективная тренировка для укрепления мышцы влагалища, малого таза. Их существует множество: облегченные, с грузами и другие. Выполнение несложное, а результат заставляет только радоваться.

Некоторые тренировки для укрепления стенок матки, влагалища перед и после процесса родов: сжимать мышцы влагалища со все мощностью около 10 секунд и спокойно расслаблять (повторить тридцать раз), резко сжимать на вдохе и так же расслаблять на выдохе (Повторять пятьдесят раз), медленно напрягать стенки влагалища, резко расслаблять (Повторить десять раз).

Опущение матки после родов: симптомы и лечение

Опущение матки после родов – болезнь, которой боятся подавляющее большинство женщин. И этот страх вполне обоснован. Существует несколько основных причин, способствующих развитию этой патологии. Это может быть, как наследственный фактор, так и осложнения после родов (травмы, ожирение). Кроме того, болезнь может появиться вследствие недобросовестного отношения женщины к прохождению беременности.

Многие мамы интересуются вопросом: что делать, если поставлен диагноз опущения матки после родов? Нельзя назвать это заболевание неизлечимым или наоборот простым в лечении. Симптомы дают о себе знать уже на первых стадиях развития болезни. Даже если их нет, не стоит забывать о профилактике. Ниже будут рассмотрены основные факты о заболевании и возможные пути его лечения.

Общее понятие о патологии

Опущение матки – это своего рода осложнение, которое может возникнуть даже без весомых на это поводов. С научной точки зрения опущение половых органов – это смещение относительно друг друга группы половых органов, таких как матка, стенки влагалища, придатки, мышцы тазового дна.

Причин опущения матки после родов, как уже говорилось выше, может быть несколько. Среди них стоит отметить следующие:

  • Наследственность;
  • Тяжелые роды;
  • Внушительный возраст пациентки;
  • Игнорирование рекомендаций врача;
  • Многоплодная беременность;
  • Травмы при родах;
  • Врожденная недостаточность соединительной ткани;
  • Слабые мышцы брюшной стенки.

Будущая мама должна понимать, что все изменения в её организме в основном связаны с таким ключевым фактором, как гормональный сбой. В нормальном состоянии матка расположена по центру полости малого таза. В качестве её фиксатора выступают связки и каркас. Первые отвечают за удерживание матки посередине, а также её поддерживание сверху. Каркас состоит из мышц промежности. Стоит упомянуть, что связки также крепят матку в определенном отношении к прямой кишке и мочевому пузырю.

Чаще всего встречается такая ситуация, когда выпадает матка сквозь полость малого таза. Под этим понятием подразумевается опущение стенок матки, а также смещение вниз уровня шейки и самого тела полового органа. В таком случае, симптомы опущения матки видны даже невооруженным глазом. Женщина может самостоятельно методом пальпации определить наличие патологии. Если вовремя не заняться лечением этого заболевания, то матка может полностью выпасть.

Симптомы у молодой мамы

В большинстве случаев, симптомы выпадения матки у женщин на начальных стадиях не проявляются. Во время протекания болезни женщина может ощущать боль в области живота и поясницы. Настораживающим признаком может стать её усиление с причинением дискомфорта.

Кроме того, существует целый перечень характерных для пролапса симптомов:

  • Запоры, получившие хронический характер;
  • Ноющая боль в нижней области живота;
  • Неприятные ощущения во влагалище, которые чаще всего наблюдаются во время ходьбы;
  • Болевые ощущения во время секса;
  • Недержание мочи;
  • Боль в области поясницы.

На конечных стадиях молодая мама может ощущать дискомфорт при ходьбе. Кроме того, больная может чувствовать, что ей что-то мешает в области промежности. В таком случае необходимо немедленно обратиться к гинекологу за консультацией. Даже на самых первых этапах это заболевание может быть диагностировано врачом во время визуального осмотра.

Виды смещений

Существует несколько видов этого заболевания в зависимости от того, к какому органу смещена матка:

  • Вперед – смещение к мочевому пузырю;
  • Назад – смещение к кишечнику;
  • Влево – смещение к левому яичнику;
  • Вправо – смещение к правому яичнику;
  • Вниз – смещение ниже физиологической границы.

Если орган смещен к мочевому пузырю, то такая патология называется гиперантефлексией, к кишечнику – гиперретрофлексия, а по сторонам – латеропозиция. Если речь идет об смещении вниз, то такой тип еще называют опущением или выпадением.

Кроме того, само выпадение и опущение имеет несколько стадий:

  • Опущение тела и шейки. Характеризуется неполным выступанием этих органов за пределы промежности. Они находятся над уровнем входа во влагалище;
  • Частичное выпадение. При повышенной нагрузке может наблюдаться выпадение шейки из влагалища;
  • Неполное выпадение. Из влагалища постоянно выходит шейка, а также некоторая часть тела органа;
  • Полное выпадение. В отличии от неполного, орган выходит полностью.

Методы лечения

Существует несколько методов лечения данной болезни:

  1. Консервативное;
  2. Хирургическое;
  3. Народное.

В большинстве случаев, опущение матки после родов можно полностью вылечить, не прибегая к оперативному вмешательству. В таком случае пациентке назначается целый комплекс процедур и рекомендаций.

Консервативное

Консервативное лечение подразумевает под собой комплекс специальных физических упражнений, которые напрямую способствуют укреплению стенок влагалища, а также его возвращению в природное положение. Единственным нюансом является тот факт, что эти упражнения в обязательном порядке нужно проводить под присмотром квалифицированного врача. Запрещается самостоятельно назначать себе дополнительные физические нагрузки, так как это может навредить Вам еще больше.

Статья по теме: упражнения при выпадении матки

В список рекомендаций также входят гинекологический массаж и специальные мази. Пациентка сможет узнать рекомендуемый набор медикаментов у своего лечащего врача. Стоит отметить, что при консервативном лечении, время полного восстановления опущенного органа напрямую зависит от его стадии. При условии выполнения всех рекомендаций врача, выздоровление может наступить уже скоро.

Хирургическое

Хирургическое лечение опущения матки является более радикальным методом. К такому виду терапии прибегают только в том случае, когда консервативное лечение не дало желаемого результата. Главная цель оперативного вмешательства – укрепление мышц и связок. К сожалению, такой тип лечения может быть опасным для жизни пациентки, так как при операции не исключен шанс повреждения детородного органа.

Если больная не планирует больше становиться мамой, то врач может принять решение о полном удалении органа. Если же ситуация противоположная, то проводятся такие операции:

  • Сужение просвета во влагалище;
  • Укрепление связок матки с помощью аллопластических материалов;
  • Уменьшение размера и укрепление округлых связок;
  • Укрепление мышц тазового дна.

Народное

Довольно часто пациентки отказываются от официального типа лечения и используют народные средства. В данном случае, нельзя сказать, что такое лечение является неэффективным, скорее наоборот. Тем не менее, сначала нужно пройти консультацию с врачом. Только он может сказать, какие средства могут быть использованы для терапии, а какие – нет. Кроме того, одних лишь народных средств может быть недостаточно.

В большинстве случаев, врачи рекомендуют комбинировать различные народные средства с комплексом физических упражнений, таких как массаж и гимнастика. Кроме того, можно самостоятельно готовить лечебные мази на их основе. Таким образом, можно сказать, что такой тип лечения может быть помощником при лечении, но только при условии его совмещения с рекомендациями лечащего врача.

Вот основные средства народной медицины:

  • Клизма на основе отвара айвы;
  • Ванночки из отвара листьев дурмана;
  • Отвары трав, принимающиеся вовнутрь (Дымянка, астрагал).

Профилактика

Не стоит забывать, что большинство болезней можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила профилактики. В случае с опущением матки, нам известно, что такая патология возникает после беременности и родов. Зная это, нужно заранее приготовиться к такому этапу в жизни. К тому же, это не так и сложно. Для этого достаточно обратиться к врачу за консультацией, и он огласит Вам список рекомендаций для беременных, которых Вам нужно будет придерживаться.

Стоит запомнить раз и навсегда, что во время беременности, молодой маме запрещено выполнять любые физические нагрузки. Это касается и послеродового периода. Первый месяц после родов, ребенка лучше не держать на руках в положении стоя. Кормление также нужно производить сидя.

Не менее важным профилактическим действием является подготовка матки и её мышц к родам. Для этого нужно выполнять специальный комплекс упражнений. Кроме того, такой метод может быть использован и для лечения смещения.

Специальные упражнения

Следующие упражнения могут выполняться в любое время суток. Место также не имеет никакого значения. Главным предназначением данных упражнений является укрепление мышц таза и влагалища, что в свою очередь является хорошей подготовкой к предстоящим родам. Благодаря интимной гимнастике, увеличивается чувствительность во время занятия сексом, улучшается либидо, а также уходит напряжение. Вот сам перечень упражнений:

  1. Сжать влагалищные мышцы со всей силы, посчитать от 1 до 10 и расслабиться. Повторить данное действие через 10 секунд. Упражнение требуется выполнить не менее 20 раз.
  2. Совершить резкое сжатие мышц влагалища, выполняя вдох и сразу же их расслабить при выдохе. Повторить 50 раз.
  3. Медленно напрячь мышцы влагалища и расслабить их. Повторять 10 раз.

Опущение матки после родов является очень серьезной патологией и требует правильного лечения. Ни в ком случае нельзя запускать это заболевание. Молодым мамам рекомендуется пройти обследование у врача уже после 2 месяцев после родов. Таким образом, можно будет вовремя диагностировать заболевание и сократить срок его лечения. Благодаря таким незамысловатым действиям, женщина сможет сохранить своё здоровье надолго.

Опущение матки после родов 2 степень что делать - Гинекология

анонимно (Женщина, 23 года)

Фитнес при опущении матки

Добрый день. После родов "заработала" опущение матки. Хотя ребенок был не крупный и возраст мой 24года, но все же диагноз - опущение 1,2 степени. Упражнения для укрепления тазового дна, делаю....

анонимно (Женщина, 32 года)

Опущение матки

Подскажите, можно ли определить, есть ли опущение матки. После вторых родов начала чувствовать шейку матки намного ниже, чем было до родов. Тампон с трудом вставляется (извините за подробности). Где то...

анонимно

Опущение влагалища

Здравствуйте, мне 32 года. Два с половиной месяца назад второй раз стала мамой. Но радость омрачает проблемы после родов. При подмывании, что-то напоминающее 1/3 кур. яйца торчит из половой щели...

анонимно

Опущение передней стенки влагалища 1-й степени

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, после родов мне поставили диагноз - опущение передней стенки влагалища 1-й степени, после родов прошел год. Последние 5 месяцев постоянное ощущение что хочется в туалет по маленькому....

анонимно

Опущение матки

Здравствуйте! Мне 34 года, родила 2 детей. Год назад поставили диагноз: опущение задней стенки влагалища 2 степени, внутренний эндометриоз. Врач предлагает пластику промежности. Хотела бы узнать сколько после операции идет...

анонимно

странные ощущения и что с ними делать

Здравствуйте! мне 31 год,после рождения 3 го ребенка стали временами появляться странные ощущения( как постоянно хочется в туалет) хотя только что сходила все равно ,неприятно ! Еще если чуть посильней...

анонимно

Здравствуйте! Мне 35 лет. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан загиб матки? Всю жизнь у нее было нормальное положение. 3 года назад родила (хорошо, сама), узи после родов показало...

Опущение матки после родов — основные признаки, симптомы и необходимое лечение

Беременность и роды очень часто оставляют женщине какой-то след на память. Лишь очень небольшому проценту состоявшихся мам везет остаться в той же форме после родов, в какой они были и до них. Потеря формы груди, растяжки, лишний вес из-за гормональных колебаний, выпадение тазобедренных суставов, геморрой... Перечень вероятных последствий выполнения самой важной миссии в жизни женщины довольно большой. Входит в него и опущение матки после родов, для определения которого в медицине используют термин пролапс.

Причины опущения матки после родов

Многим из нас это кажется высочайшей степени несправедливостью: давая жизнь новому человечку, женщина порой вынуждена платить довольно высокую цену. Конечно, по сравнению со счастьем, получаемым взамен, она кажется не такой уж и высокой. Но почему опущение матки после родов коснулось именно меня? Ведь далеко не каждая сталкивается с такой неприятностью…

На самом деле опущение матки после родов встречается довольно часто (количество случаев увеличивается с возрастом) и имеет свои физиологические причины:

  • травмы и разрывы в родовом периоде;
  • тяжелый физический труд в послеродовом периоде;
  • слабость мышц брюшной стенки;
  • нарушение естественного положения матки;
  • чрезмерное растяжение удерживающих матку связок;
  • врожденная недостаточность соединительной ткани.

Провоцирует развитие пролапса резкое снижение эстрогенов крови женщины, которое наблюдается в периоде постменопаузы. Растяжению и ослаблению тазовых мышц способствуют многократные и тяжелые роды, вынашивание крупного плода или нескольких детишек (многоплодная беременность), а также хронические воспалительные процессы в органах малого таза, которые сопровождаются ухудшением кровообращения в тканях, в том числе в мышцах и связках.

С физиологической точки зрения опущение матки происходит вследствие перерастяжения и травм мышц тазовой области. В результате она выходит из места, отведенного ей природой (между мочевым пузырем и прямой кишкой в области малого таза).

Как проявляется опущение матки после родов?

Опущение матки может развиваться на протяжении лет и десятилетий и в полной мере проявить себя лишь в старости. Но резкое стремительное опущение также не редкость. Обратиться к гинекологу следует при первых же подозрениях на вероятные нарушения в органах малого таза. Пролапс может сопровождаться следующими признаками:

На поздних стадиях заболевания женщина ощущает дискомфорт и трудности при ходьбе. Когда начинает выпадать шейка матки, кажется, как будто бы в области промежности что-то мешает или что-то лишнее (как чужеродное тело).

Выпадение матки любой степени, даже на самом раннем этапе, может констатировать гинеколог во время осмотра.

Как лечится опущение матки после родов?

Опущение матки после родов доставляет немало неприятностей. Помимо тревожащих болей женщина испытывает трудности в половых отношениях. По мере развития пролапса в процесс могут вовлекаться все остальные органы: происходит опущение (и даже выпадение отдельных органов) кишечника, петлей прямой кишки, почек, мочевого пузыря, стенок влагалища, поскольку все они вместе с маткой непосредственно связанны друг с другом. При выпадении матки существует очень высокий риск развития инфекционных воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

На ранних стадиях опущение матки лечится консервативно при помощи специальных  гимнастических упражнений, физических процедур и водной терапии. Очень эффективны в профилактике и лечении подобных осложнений упражнения Кегеля.

При выпадении матки после родов назначается лечебная диета с полноценным сбалансированным питанием, исключаются физические нагрузки, обеспечивается оптимальный режим сна и отдыха для женщины.

При необходимости может быть установлен гинекологический пессарий: кольцо из безопасного гибкого материала, которое механически будет удерживать матку на месте.

Если наблюдается выпадение матки, то без хирургического лечения не обойтись. Женщине, не планирующей больше рожать, рекомендуется удалить матку с сохранением придатков. Если же она планирует беременность в будущем, то во время операции достигается поддержка матки, удержание ее в фиксированном состоянии (проводиться протезирование матки). Современные хирургические методы позволяют осуществлять надрезы и удаление малоинвазивным путем с минимальной травматизацией тканей, поэтому операция не должна вызывать у вас никаких волнений!

Опущение матки после родов непременно должно быть излеченным, а если наблюдается уже выпадение, то операцию нужно делать в срочном порядке (правда, если женщина кормит грудью, то в интересах ребенка лучше повременить с хирургическим лечением до окончания лактационного периода)! В противном случае качество жизни женщины будет стремительно ухудшаться. А мы обязательно должны быть здоровыми и чувствовать себя полноценными и счастливыми. Если эта неприятность коснулась вас — не отчаивайтесь! Все поправимо. Главное — действуйте!

Специально для beremennost.net Елена Кичак

симптомы, лечение, признаки патологии и что делать женщинам, чтобы избавиться от недуга

Опущение матки – смещение детородного органа вниз, которое без адекватной терапии может привести к полному выпадению матки наружу.

Ошибочно считать, что опущение шейки матки может наблюдаться только у женщин пожилого возраста, по статистике у 30 из 100 женщин репродуктивного возраста эта патология тоже наблюдается.

Конечно степени опущения матки различны, и причины, которые провоцируют эту патологию тоже.

Одной из наиболее опущения детородного органа в молодом возрасте считаются травматичные роды.

Сущность патологии

Пролапс матки развивается в результате ослабления тазовых мышц, которые удерживают детородный орган в правильном и естественном положении.

Патологический процесс может затрагивать не только тело матки, но и ее шеечную область, а также фаллопиевы трубы и яичники.

Беременность и роды – это очень большой стресс для организма женщины.

Если женщина не готовилась к беременности – не занималась спортом, не принимала витаминные комплексы и так далее, это прекрасное и удивительное состояние – появление новой жизни – может привести к различным патологическим изменениям в женской репродуктивной системе.

Все процессы, которые происходят в организме беременной женщины, связаны с гормональными перестройками, с изменением положения некоторых внутренних органов, с растяжением мышц.

Мышцы, которые удерживают матку, более всего растягиваются и напрягаются, в результате чего может происходит их ослабление или даже повреждения. После родов при повреждении мышц матка перестает удерживаться, и под своей тяжестью смещается вниз.

Причины пролапса после родов

Все причины, которые влекут за собой опущение матки после родов, так или иначе связаны с неправильным поведением женщины в восстановительный период.

Врачи обязательно дают женщинам рекомендации относительно образа жизни и питания в послеродовой период.

Это не прихоть и не пустые слова, это – залог здоровья женщины и предупреждение опасных патологий.

Итак, какие причины могут спровоцировать послеродовой пролапс:

  1. Травма мышц во время родов – использование медицинских щипцов при сложных родах.
  2. Поднятие тяжестей – если после родов женщина не бережет себя, и регулярно поднимает тяжести, это неизбежно привет к пролапсу, поскольку мышцы после родов еще не вернули свою эластичность. Некоторым молодым мамам, у которых есть предрасположенность к опущению матки, запрещается даже брать на руки собственного малыша в положении стоя, и если врач сделал такое предупреждение, к нему надо относиться с максимальной ответственностью
  3. Неправильное питание. Запоры после родов – это верный путь к пролапсу, поэтому так важно включать в рацион молодой мамы продукты, которые улучшают перистальтику кишечника,
  4. Наследственная предрасположенность, это единственная причина возникновения пролапса, которая никак не зависит от самой женщины или от акушерки, которая принимала роды. Однако, если женщина знает о своей предрасположенности, и сообщает об этом гинекологу, специалист выберет другую программу наблюдения беременности, и будет использовать более щадящую технику родов.

Естественные роды не всегда проходят без осложнений. И не всегда эти осложнения проявляются сразу же, пролапс матки – это несостоятельность мышц матки удерживать детородный орган в правильном положении. Такое осложнение может некоторое время после родов оставаться незамеченным, а затем, когда матка опускается значительным образом у женщины появляется сопутствующая клиническая картина. Очень опасны глубокие родовые разрывы влагалища, поэтому врачи чаще всего применяют эпизиотомию, чтобы предотвратить сильное растяжение тканей. Также опасность представляет нарушение целостности мышц, которые поднимают задний проход. Несмотря на то, что данная патология встречается не часто, это достаточно серьезно, у женщины может развиться недержание газов и кала, а также возникнуть свищевые образования, все это требует хирургического лечения.

Симптомы опущения

Одним из симптомов послеродового пролапса является четкое определение у входа во влагалище плотного бугорка, который хорошо прощупывается, если женщина сидит на корточках.

Для данного симптома характерно пародическое исчезновение уплотнения, но через какое-то время оно снова появляется.

Кроме того, могут наблюдаться и :

  • боли в нижней части живота, а также в пояснице и крестцовом отделе;
  • проблемы с мочеиспусканием. Возможно недержание или застой мочи, который провоцирует циститы, пиелонефриты и прочие воспалительные процессы;
  • проблемы с дефекацией. Чаще всего это запоры, особенно, если у женщины имеется к ним склонность;
  • в некоторых случаях шейку матки можно прощупать при пальпации половой щели, однако, такой симптом свидетельствует о запущенной форме пролапса;
  • кровные примеси в естественных выделениях.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если подобная симптоматика наблюдается в первые два месяца после родов, говорить о пролапсе рано.

Для восстановления тонуса мышц необходимо время, даже если травмы мышц при родах были незначительными. Но если признаки пролапса сохраняются на протяжении 5 и более месяцев после родов, можно подозревать патологию.

Степени заболевания

представляет собой незначительное опущение наружного зева матки. При этом за пределы половой щели патология не распространяется.

У женщины могут наблюдаться легкие болевые ощущения в нижней части живота, которые, как правило, списываются на цистит, болезненные месячные, воспаление и так далее.

выглядит как частичное выпадение детородного органа. При этом выпавший участок может травмироваться при ходьбе, что чревато воспалениями и присоединением инфекции. Возникают проблемы при интимных контактах.

3 степень и 4 степень – и выпадение детородного органа из половой щели.

Степени патологии представлены на фото.

Нужно ли лечить?

Опущение матки лечить необходимо обязательно, причем нужно как можно раньше.

Если матка опустится настолько, что будет выпадать из половой щели, довольно часто ее приходится удалять.

Кроме того, смещенный детородный орган давит и на мочевой пузырь, и на кишечник, нарушая их функциональность, и приводя к различным осложнениям.

Диагностика пациентов

Первоначально пролапс диагностируют при осмотре пациентки в гинекологическом кресле, после чего женщине назначаются дополнительные исследования:

  • кольпоскопия;
  • трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ;
  • анализ влагалищного мазка на патогенную фору;
  • цитологию;
  • общий и бактериальный анализ мочи.

Можно ли самостоятельно выявить пролапс матки, читайте .

Схема лечения

Чтобы выбрать оптимальную схему лечения врач должен учитывать следующие факторы:

  • возраст пациентки;
  • степень пролапса;
  • наличие фоновых патологий;
  • возможность сохранения репродуктивной функции;
  • возможность осложнений после операции.

Консервативные методики дают эффект только на ранних стадиях недуга, однако, в большинстве случаев патология предполагает хирургическое вмешательство.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия основывается на использовании следующих препаратов:

  • противовоспалительные средства – Вольтарен, Фламакс, Терижинан, Диклофенак;
  • нестероидные средства – Нурофен, Целекосиб, Мелоксикам, Пироксикам;
  • противомикробные средства – Пенницилин, Биомицин, Стрептомицин;
  • гормональные средства – препараты в виде таблеток, свечей и мазей, которые содержат в своем составе эстроген, чаще всего назначаются вагинальные свечи Овестин.

Медикаментозная терапия дает положительный эффект только на начальных стадиях пролапса.

В некоторых случаях женщине предлагается ношение специального маточного кольца – , который будет удерживать детородный орган в правильном положении.

Иногда пессарий необходим временно, пока проводится консервативное лечение патологии, в других случаях ношение приспособления становится пожизненным – при условии, что женщина оказывается от операционного вмешательства.

Что касается лечения пролапса, они могут быть эффективными в комплексе с медикаментозной терапией и с гимнастическими упражнениями.

Чаще всего используются следующие лекарственные растения:

  • подорожник;
  • семена укропа;
  • мелисса;
  • кедровые орешки;
  • дурман;
  • дымянка;
  • айва;
  • астрагал.

Некоторые из этих растений показаны для приема внутрь, отварами других можно спринцеваться или принимать с ними сидячие ванночки.

Хирургическое вмешательство

целесообразна в запущенных стадиях недуга, когда консервативные методики бессильны.

Послеродовое опущение устраняется одним из следующих способов:

  • вагинопластика;
  • укорочение связок, которые поддерживают матку;
  • прикрепление матки к связкам тазового дна;
  • пластика связочного аппарата;
  • ушивание влагалищного просвета;
  • полное удаление матки – практикуется у женщин, которые вышли из репродуктивного возраста.

В некоторых случая, когда пролапс осложненный, возможно применение комбинированных методик хирургии – используется сразу несколько видов устранения патологии.

Упражнения Кегеля

Чаще всего женщинам с диагнозом «пролапс» назначаются упражнения Кегеля, цель которых – укрепление мышечных волокон тазового дна и нормализация тонуса детородного органа.

Надо понимать, что каждое упражнение имеет свои особенности и рекомендации по выполнению. Поэтому желательно, чтобы врач четко объяснил женщине как именно ей нужно выполнять упражнения, и какие и них будут предпочтительнее.

ВАЖНО!

Несомненном плюсом гимнастики Кегеля является то, что упражнения можно выполнять не отрываясь от повседневных дел, их можно делать за мытьем посуды, стоя на остановке, на прогулке или перед сном.

Выполнять упражнения Кегеля сначала будет непросто, но после того, как женщина привыкнет к этой технике, занятия не будут казаться сложными.

Помимо упражнений Кегеля существуют и , например, лечебная физкультура по Атабекову, по Юнусову, йога и другие.

Профилактика

Основным профилактическим средством против послеродового пролапса является поддержание физической формы, правильное поведение в восстановительный послеродовой период, а также сбалансированное питание.

Важно выполнять все рекомендации врача, а именно:

  • не допускать запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • регулярно выполнять упражнения для возвращения тонуса мышцам, которые поддерживают матку.

Отзывы женщин

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Заключение и выводы

Послеродовой пролапс – это не приговор.

Если заболевание обнаружено своевременно, а терапия проведена правильно, здоровье женщины и ее репродуктивная функция будут сохранены.

Полезное видео

Из видео вы узнаете об опущении матки и ее стенок после родов:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Выпадение матки при беременности: признаки, причины и лечение

Матка удерживается на своем месте в тазу связками и мышцами тазового дна. Однако, когда эти связки и мышцы повреждены, растянуты или ослаблены, матка может упасть во влагалище, что приведет к выпадению матки (1).

Выпадение матки во время беременности - редкое заболевание, встречающееся в одном случае на каждые 10 000–15 000 родов (2). В этом MomJunction мы предоставляем информацию о последствиях выпадения матки во время беременности, его симптомах, факторах риска и многом другом.

Влияет ли выпадение матки на беременность?

Выпадение матки может вызвать следующие осложнения (2) (3).

  • Преждевременные роды
  • Затруднения во время родов
  • Дискомфорт в шейке матки
  • Высыхание и изъязвление шейки матки
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Острая задержка мочи
  • Сепсис у плода и матери
  • Послеродовое пролапсное кровотечение может быть причиной сложных случаев маточного кровотечения

аборт плода.Осложнения могут возникнуть даже после родов (4). Но не паникуйте, поскольку при игнорировании этого состояния обычно возникают серьезные осложнения и проблемы из-за выпадения матки. Симптомы выпадения матки редко остаются незамеченными, и вы, скорее всего, почувствуете это до того, как проблема усугубится.

Признаки и симптомы выпадения матки во время беременности

Вот некоторые из распространенных симптомов выпадения матки во время беременности (5) (6).

  • Видимый выступ из влагалища
  • Ощущение выпуклости во влагалище
  • Тяжесть в области таза
  • Давление, тяжесть и тянущее ощущение во влагалище
  • Боль в спине
  • Недержание мочи - ощущение неполного опорожнения
  • Чувство неполного опорожнения кишечника

Симптомы опущения матки обычно наиболее заметны в третьем триместре.Обратитесь к врачу, если заметите или почувствуете симптомы.

Пролапс до беременности маловероятен. Если он присутствует, он может исчезнуть во время беременности, но может появиться снова после родов (4).

Причины пролапса матки или шейки матки во время беременности

Мышцы таза могут ослабевать по нескольким причинам и увеличивать вероятность выпадения матки. Следующие условия и факторы могут увеличить риск развития выпадения матки (2) (4) (7).

  1. Травма мышц таза во время родов через естественные родовые пути может привести к растяжению и ослаблению мышц.Это увеличивает шансы развития опущения матки при последующих беременностях.
  1. Многоплодная беременность и Многоплодная беременность , как в случае родов двойней или тройней.
  1. Рождение большого ребенка через естественные роды.
  1. Последующие беременности с короткими интервалами также могут сделать матку предрасположенной к выпадению.
  1. Врожденные нарушения соединительной ткани могут привести к ослаблению мышц и связок таза, что увеличивает вероятность выпадения матки.
  1. Физиологические изменения матки, связок и мышц тела во время беременности. Например, гормональные изменения во время беременности могут вызвать расслабление связок. Это может увеличить риск выпадения матки.
  1. Хроническая внутрибрюшное давление из-за постоянного напряжения при дефекации или многократного подъема тяжестей.

Ваш врач определит точную причину выпадения матки после выполнения диагностических действий.

Диагностика пролапса матки или шейки матки во время беременности

Медицинские работники могут диагностировать пролапс с помощью гинекологического осмотра . Врач может попросить пациента выполнить маневр Вальсальвы, технику дыхания, которая может помочь врачу полностью изучить пролапс (8). Врач может предложить МРТ таза для дальнейшего подтверждения диагноза (9).

Лечение пролапса матки или шейки матки во время беременности

Подход к лечению зависит от стадии пролапса, стадии беременности и наличия у пациентки других осложнений.Ваш врач может предложить следующие меры лечения и ухода во время беременности (10).

  1. Соблюдение гигиены половых органов может помочь предотвратить развитие инфекций и других осложнений.
  2. Врач может ввести небольшое устройство под названием пессарий во влагалище, чтобы предотвратить схлопывание матки. Пессарий держат на месте до начала родов.
  3. Если другие этапы консервативного лечения неэффективны, врач может выполнить лапароскопическое подвешивание матки , при котором матка хирургическим путем возвращается в исходное положение.

    Если выпадение матки не проходит даже при приближении срока, врач может рассмотреть возможность проведения кесарева сечения для предотвращения осложнений.

Можно ли предотвратить выпадение матки во время беременности?

Не существует определенного способа предотвратить выпадение матки. Соблюдение определенных мер предосторожности и некоторые изменения в образе жизни могут помочь снизить риск развития выпадения матки. Ниже приведены меры, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму вероятность развития выпадения матки во время беременности (9) (11).

  • Похудейте, если у вас избыточный вес
  • Включите в свой рацион клетчатку и жидкости, чтобы избежать запоров или чрезмерного напряжения
  • Избегайте подъема тяжестей
  • В случае хронического кашля обратитесь к врачу, поскольку он может напряжение органов и мышц таза
  • В легких случаях вы можете выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом или физиотерапевтом, прежде чем выполнять какие-либо упражнения во время беременности.

Существующее выпадение матки может исчезнуть после родов, а также нет никакого риска для ребенка после родов.

Выпадение матки может возникать в результате действия одного фактора или комбинации факторов. Его можно разделить на этапы.

Стадии выпадения матки

Существуют различные стадии выпадения матки в зависимости от того, насколько глубоко матка вошла во влагалище. Ниже приведены четыре этапа (5) (7).

  • Стадия I: Матка опускается до верхней половины влагалища .Самая дистальная часть выпадения находится на> 1 см выше уровня девственной плевы.
  • Стадия II: Матка опустилась почти до входа во влагалище . Самая дистальная часть пролапса составляет ≤1 см проксимальнее или дистальнее девственной плевы.
  • Стадия III: Матка выступает из влагалища. Самая дистальная часть пролапса находится на> 1 см ниже девственной плевы, но выступает не более чем на 2 см меньше общей длины влагалища.
  • Стадия IV: Матка полностью вышла из влагалища. Произошел полный выворот влагалища.

Можно ли забеременеть и родить естественным путем с выпавшей маткой?

Ранняя диагностика и надлежащее лечение этого состояния могут привести к безопасной беременности или периоду гестации (2). В различных опубликованных тематических исследованиях сообщается об успешных естественных родах с выпадением матки (4) (6). Однако может быть повышенный риск для плода и матери из-за выпадения матки.Быстрое обращение за медицинской помощью может помочь обеспечить бесперебойные роды.

Выпадение матки во время беременности встречается редко. Если заболевание все же возникает, обычный гинекологический осмотр у вашего лечащего врача может помочь в своевременной диагностике и лечении.

Есть чем поделиться о выпадении матки во время беременности? Поделитесь с нами своими мыслями в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
1. Хирургия пролапса тазовых органов: Американский колледж акушеров и гинекологов.(2018).
2. Buyükbayrak, EE, Yılmazer, G., Ozyapı, AG, Kars, B., Karşıda, AY, & Turan, C. Успешное лечение выпадения матки во время беременности с помощью вагинального пессария: клинический случай: Journal of the Turkish German Гинекологическая ассоциация, 11 (2), 105–106. (2010).
3. Цикоурас П., Дафопулос А., Врахнис Н., Илиодромити З., Бушлариоту С., Пинидис П.,… и фон Темпельхофф, Г. Ф. Выпадение матки во время беременности: факторы риска, осложнения и лечение : Журнал медицины матери, плода и новорожденного, 27 (3), 297-302.(2014).
4. Цзэн, К., Ян, Ф., Ву, К., Чжу, Дж., Гуань, X., и Лю, Дж. Выпадение матки при беременности: отчет о двух случаях и обзор литературы: отчеты о случаях в акушерстве и гинекология, 2018. (2018).
5. Дошани, А., Тео, Р. Э., Мейн, К. Дж., И Тинцелло, Д. Г. Выпадение матки: BMJ (Издание клинических исследований), 335 (7624), 819–823. (2007).
6. Де Вита, Д. и Джордано, С. Две успешные естественные беременности у пациентки с тяжелым выпадением матки: отчет о клиническом случае. Журнал медицинских историй болезни, 5, 459.(2011).
7. Выпадение матки: Департамент здравоохранения и социальных служб, правительство штата Виктория, Австралия. (2017).
8. Выпадение тазовых органов: американский семейный врач. (2010).
9. Выпадение матки: Медицина Джона Хопкинса. (нет данных).
10. Латика, Нанда С., Чаухан М., Малхотра В. Беременность с пролапсом матки третьей степени - отчет о редком случае. Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии, 5, 579-81. (2016).
11. Что делать с пролапсом тазовых органов: Harvard Health Publishing.(2014). .

Факторы риска, симптомы и диагностика

Что такое выпадение матки?

Матка (матка) - это мышечная структура, которая удерживается на месте тазовыми мышцами и связками. Если эти мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, они больше не могут поддерживать матку, вызывая выпадение.

Выпадение матки возникает, когда матка провисает или выскальзывает из своего нормального положения во влагалище (родовые пути).

Выпадение матки может быть неполным или полным.Неполное выпадение возникает, когда матка лишь частично провисает во влагалище. Полное выпадение матки происходит, когда матка опускается настолько низко, что часть тканей выступает за пределы влагалища.

Женщины с незначительным выпадением матки могут не иметь никаких симптомов. Выпадение средней и тяжелой степени может вызывать такие симптомы, как:

  • ощущение, что вы сидите на шаре
  • вагинальное кровотечение
  • усиленные выделения
  • проблемы с половым актом
  • матка или шейка матки, выступающие из влагалища
  • тянущее ощущение или ощущение тяжести в тазу
  • запор или затрудненное отхождение стула
  • повторяющиеся инфекции мочевого пузыря или затруднение опорожнения мочевого пузыря

Если у вас появятся эти симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу и получить лечение.Без должного внимания это состояние может нарушить работу кишечника, мочевого пузыря и половую функцию.

Риск выпадения матки увеличивается с возрастом женщины и снижением уровня ее эстрогена. Эстроген - это гормон, который помогает укрепить мышцы таза. Повреждение мышц и тканей таза во время беременности и родов также может привести к пролапсу. Наибольшему риску подвержены женщины, у которых было более одного вагинального рождения или в постменопаузе.

Любая деятельность, которая оказывает давление на тазовые мышцы, может увеличить риск выпадения матки.Другие факторы, которые могут увеличить риск заболевания, включают:

Врач может диагностировать выпадение матки, оценив ваши симптомы и выполнив гинекологический осмотр. Во время этого обследования ваш врач вставит устройство, называемое расширителем, которое позволяет им заглядывать во влагалище и исследовать вагинальный канал и матку. Вы можете лежать или ваш врач может попросить вас встать во время этого обследования.

Ваш врач может попросить вас надавить, как при дефекации, чтобы определить степень выпадения.

Лечение не всегда необходимо для этого состояния. Если пролапс серьезный, поговорите со своим врачом о том, какой вариант лечения вам подходит.

Нехирургические методы лечения включают:

  • снижение веса для снятия нагрузки с тазовых структур
  • избегание подъема тяжестей
  • выполнение упражнений Кегеля, которые представляют собой упражнения для тазового дна, которые помогают укрепить мышцы влагалища
  • носить пессарий, который представляет собой вставленное устройство во влагалище, которое подходит под шейку матки и помогает подтолкнуть и стабилизировать матку и шейку матки

Использование вагинального эстрогена хорошо изучено и показывает улучшение регенерации и прочности вагинальной ткани.Хотя использование вагинального эстрогена для увеличения количества других вариантов лечения может быть полезным, само по себе оно не устраняет наличие пролапса.

Хирургическое лечение включает подвешивание матки или гистерэктомию. Во время подвешивания матки ваш хирург возвращает матку в исходное положение, повторно прикрепляя тазовые связки или используя хирургические материалы. Во время гистерэктомии ваш хирург удаляет матку из тела через брюшную полость или влагалище.

Операция часто бывает эффективной, но не рекомендуется женщинам, которые планируют иметь детей.Беременность и роды могут вызвать огромную нагрузку на мышцы таза, что может свести на нет хирургическое лечение матки.

Выпадение матки можно предотвратить не в каждой ситуации. Тем не менее, вы можете сделать несколько вещей, чтобы снизить свой риск, в том числе:

  • регулярные физические упражнения
  • поддержание здорового веса
  • выполнение упражнений Кегеля
  • поиск лечения вещей, которые увеличивают давление в тазу, включая хроническое запор или кашель
.

Выпадение матки - Better Health Channel

Матка (матка) - орган женской репродуктивной системы. Он имеет форму перевернутой груши и расположен внутри таза. Матка, мочевой пузырь и кишечник поддерживаются гамаком из мышц, расположенных между копчиком (копчиком) и лобковой костью внутри таза. Эти мышцы известны как тазовое дно или мышцы, поднимающие задний проход. Связки и соединительная ткань также удерживают на месте матку и органы малого таза.Если эти мышцы или соединительные ткани ослаблены или повреждены, матка может опускаться во влагалище. Это называется пролапсом.

Распространенные причины выпадения матки включают роды через естественные родовые пути, ожирение, сильный кашель, напряжение в туалете и гормональные изменения после менопаузы, которые могут привести к повреждению опорных структур тазовых органов. Лечение первой линии должно включать упражнения для укрепления мышц тазового дна, которые проводит физиотерапевт тазового дна.

Можно вставить пессарий, чтобы поддержать матку и уменьшить симптомы, связанные с выпадением.Упражнения для тазового дна по-прежнему полезны, когда пессарий на месте. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Симптомы опущения матки

Симптомы выпадения матки включают:

  • ощущение тяжести и давления во влагалище
  • отчетливое уплотнение или выпуклость во влагалище
  • Выпуклость, выступающая из влагалища
  • половой акт болезненный.

Степени выпадения матки

Выпадение матки описывается поэтапно, указывая, насколько далеко оно опустилось.Другие органы малого таза (например, мочевой пузырь или кишечник) также могут выпадать во влагалище. Четыре категории выпадения матки:

  • I стадия - матка находится в верхней половине влагалища
  • II стадия - матка опустилась почти до входа во влагалище
  • III стадия - матка выступает из влагалища
  • IV стадия - матка полностью вышла из влагалища.

Причины выпадения матки

Тазовое дно и связанные с ним поддерживающие соединительные ткани могут быть ослаблены или повреждены различными способами, включая:

  • Беременность, особенно в случае многоплодных родов (например, двойня или тройня) или многоплодной беременности
  • роды через естественные родовые пути, особенно если ребенок был крупным или быстро родившимся, или если была длительная фаза проталкивания
  • ожирение
  • Напряжение в туалете для опорожнения кишечника
  • Низкий уровень полового гормона эстрогена после менопаузы
  • Сильный кашель, связанный с такими состояниями, как хронический бронхит или астма
  • миома
  • в редких случаях опухоль малого таза.

Средства для лечения выпадения матки

Лечение выпадения матки включает хирургические и консервативные методы лечения, выбор которых будет зависеть от общего состояния здоровья, тяжести состояния и планов на будущую беременность. Варианты лечения включают:

  • Упражнения для тазового дна
  • пессарий вагинальный
  • вагинальная хирургия.

Упражнения для тазового дна

В частности, при выпадении матки I и II стадии можно помочь с помощью упражнений для мышц тазового дна, но их нужно делать правильно и практиковать достаточно долго, чтобы укрепить мышцы.Хотя следующая информация может дать вам некоторые идеи о том, как выполнять упражнения PF, обязательно обратитесь за профессиональной помощью к физиотерапевту тазового дна, если у вас есть пролапс.

Ознакомление с мышцами влагалища, уретры и заднего прохода дает вам больше шансов правильно выполнять упражнения.

Чтобы определить мышцы тазового дна, попробуйте следующее:

  • Введите один или два пальца во влагалище и попытайтесь их сжать.
  • Представьте, что вы выделяете мочу, и пытаетесь остановить ее на полпути (не делайте этого во время мочеиспускания).
  • Сожмите мышцы внутри ануса, как будто пытаетесь удержаться от порыва ветра.

Проконсультируйтесь со своим врачом или физиотерапевтом тазового дна, чтобы убедиться в правильности работы.

Вы можете выполнять эти упражнения лежа, сидя или стоя. В идеале стремитесь к пяти или шести занятиям каждый день, пока вы разучиваете упражнения.После того, как вы хорошо поймете, как выполнять упражнения, достаточно трех занятий в день.

Перед тем как начать, обратите внимание на мышцы тазового дна. Попробуйте расслабить мышцы живота, ягодиц и ног. Не давите и не задерживайте дыхание. Сожмите и приподнимите уретру, влагалище и анус и удерживайте напряжение в течение трех секунд, если можете. Отпустите полностью. Затем выполните упражнения, в которые входят:

  • Сожмите медленно, поднимите и удерживайте как можно сильнее в течение 5–10 секунд, дыша нормально.Отпустите медленно. Повторить до 10 раз. Отдыхайте от 5 до 10 секунд между каждым упражнением.
  • Выполняйте быстрые, короткие, сильные отжимы. Повторить 10 раз.
  • Не забывайте сжимать и поднимать мышцы всякий раз, когда вы кашляете, чихаете, смеетесь или поднимаете что-нибудь.

Это нормально - чувствовать, как нижняя часть живота мягко сжимается, когда вы удерживаете сокращение мышц тазового дна.

Пессарий вагинальный

Пессарий - это гибкое приспособление, которое можно вставить во влагалище для поддержки матки.Существуют пессарии различных форм и размеров, которые может назначить и установить квалифицированный медицинский работник. Женщин можно научить извлекать и снова вставлять пессарий, как тампон. Однако необходимы регулярные осмотры гинеколога или врача.

Вагинальные пессарии могут быть эффективным способом уменьшения симптомов пролапса, но они подходят не всем. Вместе с упражнениями для тазового дна они могут стать безоперационным решением при выпадении матки.

Вагинальная хирургия

В умеренных и тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение пролапса. В лапароскопической хирургии инструменты вводятся через пупок. Матка возвращается в правильное положение и прикрепляется к поддерживающим связкам. Операция также может выполняться с разрезом брюшной полости.

Операция может быть неудачной, и выпадение может повториться, если не устранить первоначальную причину выпадения, такую ​​как ожирение, кашель или напряжение.Обратитесь за помощью к физиотерапевту тазового дна.

Методы профилактики

У некоторых женщин повышен риск выпадения матки. Простые профилактические меры включают:

  • беременность - упражнения для тазового дна на протяжении всей беременности
  • роды естественным путем - упражнения для тазового дна после родов
  • постменопауза - крем с эстрогеном для повышения уровня гормонов и упражнения для тазового дна
  • ожирение - потеря избыточного жира в брюшной полости с изменением диеты и регулярными упражнениями
  • хронический запор - идеально, если у вас большой, мягкий, сформированный стул.Обычно помогает употребление большого количества фруктов, овощей и клетчатки и питье большого количества воды. Избегайте перенапряжения при опорожнении кишечника. При хроническом запоре проконсультируйтесь с врачом
  • другие состояния - лечите основные заболевания (например, астму и хронический бронхит) после консультации с врачом.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Австралийская ассоциация физиотерапии

Последнее обновление: Май 2017 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Отчет о двух случаях заболевания и обзор литературы

Выпадение матки, осложняющее беременность, встречается редко. Здесь представлены два случая: у одной пациентки выпадение матки произошло и во время второй, и во время третьей беременности, а у другой выпадение матки развилось только один раз во время беременности. В этом отчете анализируются этиология, клинические характеристики, осложнения и лечение выпадения матки во время беременности. Во время беременности следует проводить плановое гинекологическое обследование. В случае выпадения матки можно использовать консервативное лечение, чтобы максимально продлить гестационный период.Роды через естественные родовые пути возможны, но кесарево сечение кажется лучшей альтернативой, когда выпадение матки не разрешается во время родов.

1. Введение

Выпадение матки - это опускание матки и шейки матки по влагалищному каналу к входу в отверстие. Выпадение матки во время беременности - редкое событие, встречающееся в одной из 10 000–15 000 беременностей, но это может быть очень рискованным [1]. Это может вызвать осложнения в дородовой, послеродовой и послеродовой период. Сообщалось только о нескольких случаях выпадения матки во время беременности, а эффективность лечения варьируется от консервативного подхода до лапароскопического лечения.Мы сообщаем о двух случаях, когда консервативное руководство просто выигрывает.

2. Представление дел
2.1. Случай 1

27-летняя китаянка, беременность 3, параграф 2, индекс массы тела (ИМТ) 17,20 кг / м 2 , обратилась в нашу клинику с восьминедельной беременностью при выпадении матки в сентябре 2013 года. Тазовое обследование выявило пролапс тазовых органов 3 стадии (POP) с точкой C в качестве переднего края с использованием количественного анализа пролапса тазовых органов (POPQ) (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, Д + 2, г 4.5, пб 2, твл 9). Выпадение матки можно было восстановить в тазовую полость при постельном режиме. Стоять или ходить было тяжелее. Этой беременной женщине рекомендовали госпитализацию, но она отказалась и ждала роды дома.

Ее предыдущий отчет о беременности был следующим: мертвая девочка родилась на неделе беременности во время ее первых вагинальных родов в 2003 году, послеродовой период протекал без осложнений, и через два дня после родов она была выписана в хорошем состоянии. У нее были вторые роды через естественные родовые пути после 38 +3 недели беременности и семичасовых родов в 2007 году; родился мальчик весом 2800 г с оценкой по шкале Апгар 10/10.Тазовое обследование выявило POP стадии 3 с помощью исследования POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 2, gh 4.5, pb 2, tvl 9) в 36 +3 неделя беременности при второй беременности. До и после родов специального обследования или лечения не проводилось. Однако выпавшее влагалище спонтанно восстановилось после родов.

Женщина снова обратилась в нашу больницу с преждевременным разрывом оболочки (PROM) в родах на 39 +6 -й неделе беременности с необратимым выпадением матки на 8 месяцев в мае 2014 года.При обследовании органов малого таза с помощью исследования POPQ было выявлено POP 4 стадии (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 9, Bp + 9, C + 9, D + 5, gh 4.5, pb 2, tvl 9) и выявлено выпадение матки. был размером 20 × 20 см, розовым, гиперемированным и отечным, но без изъязвлений. Цервикальный канал не отпадал, внутреннее отверстие шейки матки не открывалось, амнионический пузырек разорван, наблюдались регулярные сокращения. Серия трансабдоминальных ультразвуковых исследований показала нормально развивающийся плод в продольном положении в полости матки, перешеек матки составлял 64 мм, и он частично выдавался за пределы вульвы, которая выступала из промежности примерно на 64 × 68 мм, и граница все еще оставалась ясный, и с отеком шейки матки.Было решено произвести экстренное кесарево сечение, и родился мальчик весом 2480 г с оценкой по шкале Апгар 10/10. Мы использовали раствор сульфата магния для лечения выпадения матки. Через три дня после родов выпавшая матка была размером 10 × 10 см. На седьмые сутки после родов выпавшая матка была размером 7 × 5 см, восстановилась в полости таза после ручной репозиции. Трехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что остаточная моча - 40 мл, длина шейки матки - 5.Шейка матки была расширена на 6 см, внутреннее отверстие шейки матки было расширено, смещение шейки мочевого пузыря составило 15 мм, задний угол мочевого пузыря - 180 градусов, разрыв антимышечной мышцы - 32 см. 2 . Выписана на восьмой день после родов. Послеродовое наблюдение по телефону на 14-й день показало отсутствие выпадения шишки, когда пациентка стояла или ходила. Но когда давление в брюшной полости увеличивается, например, при сидении на корточках и дефекации, выпадение влагалища может пальпироваться размером 2 см × 1 см.Через 42 дня после родов отказалась от регулярных послеродовых обследований по личным причинам.

2.2. Случай 2

33-летняя китаянка, беременность 2, пара 1, ИМТ 20,70 кг / м 2 , заметила выпячивание размером 2 × 1 см во влагалище на 13-й неделе беременности в 2015 году. первая беременность привела к одним неосложненным самопроизвольным родам через естественные родовые пути в 2009 году; новорожденный весил 3000 г. В анамнезе не было травм или пролапсов таза, а также стрессового недержания мочи во время или после первой беременности.

Выступ не ощущался во время отдыха, но был ощутим после движения. Она посетила нашу поликлинику на 15-й неделе беременности в 2015 году и пожаловалась на усиление опущения матки. Тазовое обследование выявило POP стадии 3 с точкой C в качестве переднего края с использованием исследования POPQ (Aa + 3, Ap + 3, Ba + 6, Bp + 6, C + 6, D + 1, gh 5, pb 1, tvl 10). Нет. Пессарий из 5 колец размером 7 × 7 см (см. Рис. 1) применяли для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. После удаления на 30-й неделе беременности беременная матка осталась в брюшной полости, потому что она стала больше.Живой здоровый мальчик весом 2680 г родился после четырехчасовых родов на сроке 39 + 3 недели в октябре 2015 года. Она была выписана через три дня после родов с полным разрешением выпадения матки. При контрольном послеродовом обследовании через 42 дня были обнаружены признаки выпадения матки и нет. До сих пор применялись 3 кольцевых пессария размером 5 × 5 см для удержания матки внутри полости малого таза после ручной репозиции. На момент составления отчета тазовое обследование этой женщины показало POP стадии 3 с точкой C в качестве ведущего края с использованием исследования POPQ (Aa-2, Ap-2, Ba-1, Bp-1, C + 2, D- 3, г 5, пб 1, твл 10).Четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна показало, что подвижность шейки мочевого пузыря слегка увеличивалась, задняя стенка мочевого пузыря была слегка выпуклой, а передняя стенка влагалища слегка выпадала в переднем отделе. Выпадение матки на стадии 2 было замечено в среднем отделе, поднимающее мышцу не было сломано, а перерыв в поднимающем животе был нормальным в заднем отделе (см. Рисунок 2). Последующие действия продолжаются.



3. Обсуждение

Выпадение матки - частый случай у небеременных пожилых женщин; однако выпадение матки, осложняющее беременность, - это редкое событие, которое существует до или во время беременности.

Этиология выпадения матки во время беременности, вероятно, многофакторна. Паритет, недоедание, расы, вагинальные родов, короткий интервал между последовательными беременностями, увеличением нагрузки на поддержке матки, физиологического изменения беременности вызывает рак шейки удлинению, гипертрофию и релаксацию поддержки связки и предыдущий медицинский отчет пролапса являются один из самых общие факторы риска [2]. Выпадение матки и влагалища чаще встречается у белых и испаноязычных женщин, чем у женщин африканского или азиатского происхождения [3, 4].

ПОЗ до беременности встречается реже и часто проходит во время беременности, но рецидивирует после родов [5–7]. Острое начало ПОЗ во время беременности встречается чаще; обычно впервые отмечается в третьем триместре [5] и исчезает после родов и родоразрешения [8]. Это может быть связано с другой этиологией по сравнению с POP перед беременностью. Этот тип пролапса чаще всего вызван травмой тазового дна в анамнезе или врожденным заболеванием, которое ослабляет поддержку тазового дна.Возникновение пролапса во время беременности, скорее всего, связано с нарастанием физиологических изменений во время беременности, которые приводят к ослаблению поддержки тазовых органов [9]. Сама беременность могла спровоцировать выпадение. Повышенный уровень кортизола и прогестерона во время беременности может способствовать расслаблению матки. Повреждение опор мочеполовой системы в результате повторных беременностей и родов является наиболее важными предрасполагающими факторами к ПОЗ. Во время родов тазовое дно расширяется из-за прямого давления предлежащей части плода и воздействия давления матери.Снижение антимышечного тонуса лифта вызвано либо денервацией, либо прямой травмой мышц и, следовательно, приводит к открытому урогенитальному перерыву, который в сочетании с функциональными и анатомическими изменениями в мышцах и нервах тазового дна способствует развитию ПОП. Это могло бы объяснить, почему пролапс почти всегда рецидивирует или сохраняется у пациенток с пролапсом перед беременностью, но спонтанно разрешается у тех, кто развивается во время беременности. Это также объяснило бы возможный защитный эффект кесарева сечения у пациенток с острым началом POP во время беременности, а не у пациентов с POP перед беременностью [10].

Две пациентки в этом отчете - повторнородящие женщины. Выпадение матки при беременности чаще всего встречается у повторнородящих женщин. Ни у одной из двух пациенток в этом отчете не было выпадения матки во время первой беременности, но у них было это во второй, даже третьей беременности. Mant et al. [11] сообщили, что у женщин, родивших дважды через естественные родовые пути, риск пролапса в четыре раза выше, чем у первородящих. Erata et al. [12] сообщили, что относительный риск развития выпадения матки был равен 2.48 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,69–9,38) у женщин, родивших одного ребенка, и увеличился до 4,58 (95% ДИ, 1,64–13,77), 8,4 (95% ДИ, 2,84–26,44) и 11,75. (95% ДИ, 3,84–38,48) у женщин, родивших 2, 3 или> 3 детей, соответственно, по сравнению с первородящими женщинами.

Выпадение матки во время беременности может вызвать дородовые, интранатальные и послеродовые осложнения. Дородовые осложнения включают преждевременные роды, аборт, инфекцию мочевыводящих путей, острую задержку мочи и даже материнскую смерть.Основные осложнения во время родов включают неспособность достичь адекватного раскрытия шейки матки, а также разрыв шейки матки, обструктивные роды, гистерорекс в нижнем сегменте матки, гибель плода и материнскую заболеваемость. Послеродовая инфекция и послеродовое кровотечение из-за инерции матки являются частыми последствиями ПОЗ после родов [13]. Как и в других отчетах о случаях, у наших пациентов было дородовое осложнение PROM, но мы не наблюдали никаких интранатальных или послеродовых осложнений. Более того, Lau и Rijhsinghani [14] использовали раствор магния для предотвращения цервикальной дистоции и разрывов при выпадении шейки матки, которая является отечной.Мы используем раствор сульфата магния для лечения выпадения матки после родов в случае 1; Предложенный механизм может быть обусловлен осмотическими диуретическими свойствами магния.

Успешный исход беременности требует индивидуального лечения с учетом пожеланий пациентки, срока беременности и тяжести выпадения. Акушер должен учесть вышеупомянутые возможные осложнения. Тактика лечения варьируется от консервативного до лапароскопического лечения. Консервативное лечение с соблюдением гигиены половых органов и постельным режимом в позе умеренного Тренделенбурга для замены пролапса следует рассматривать в качестве основного варианта лечения.Эти меры предосторожности защищают шейку матки от высыхания травмы и снижают частоту преждевременных родов. Случай 1 имел успешный исход беременности благодаря постельному режиму. Это еще раз продемонстрировало, что постельный режим в позе умеренного Тренделенбурга является практической стратегией управления.

Рекомендуется постоянно использовать пессарий, который не следует снимать до начала родов [6, 7]. Нет. Пессарий из 5 колец был применен для удержания матки внутри таза после ручной репозиции и защиты выпавшей шейки матки в случае 2.Пациент находился под тщательным наблюдением в амбулаторных условиях. Беременная матка осталась в брюшной полости, потому что она стала больше, а пессарий удалили на неделе беременности. В 1949 г. Klawans и Kanter [15] посоветовали постоянно использовать пессарий Смита-Ходжа на протяжении всей беременности женщинам с поздним возникновением пролапса. Вагинальные пессарии можно легко получить и наложить. Выделения из влагалища, запах, эрозия слизистой оболочки и ссадины влагалища и задержка мочи являются частыми осложнениями вагинальных пессариев [16].У этого пациента мы не столкнулись ни с одним из этих осложнений. Использовались разные типы вагинальных пессариев, но в литературе сообщалось, что это лечение было безуспешным, так как через несколько дней пессарии часто выпадали. Вопреки литературным данным, в нашем случае с пессарием справились успешно. Кольцевой пессарий и его размер идеально подходили пациенту. Пациентку научили пользоваться пессарием, и она отлично выполнила процедуру. Таким образом, выбор формы и размера пессария, а также соответствие пациента лечению являются основой успеха этого лечения.

Когда консервативное лечение не помогает и длительный постельный режим невозможен, лапароскопическая суспензия матки может быть другим вариантом лечения на ранних сроках беременности. Однако эта процедура должна выполняться опытными руками, поскольку было зарегистрировано несколько неудачных случаев лапароскопической подвешивания матки [17].

Метод родов должен быть индивидуализирован в соответствии с предпочтениями пациентки, состоянием шейки матки и прогрессированием родов. Можно ожидать вагинальных родов.Тем не менее, согласно нашему опыту, плановое кесарево сечение в ближайшем будущем может быть действенным и безопасным вариантом родоразрешения, когда выпадение матки невозможно восстановить. Пациентка из случая 2 уже имела благоприятно созревшую шейку матки, а выпавшая матка уже находилась в полости таза, когда она была направлена ​​в нашу больницу на сроке беременности 39 + 3 недели. Нам не пришлось настаивать на кесаревом сечении, поэтому роды у пациенток закончились естественным путем. Однако, учитывая дистоцию шейки матки, которая приводит к неспособности достичь адекватного раскрытия шейки матки, помимо обструктивных родов, а также разрыв шейки матки и предрасположенность к разрыву нижнего сегмента матки, было выполнено экстренное кесарево сечение, чтобы избежать вышеупомянутого интранатирования осложнение в случае 1.

Необходимо наблюдение, четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна может четко показать пространственное соотношение переднего, среднего и заднего отделов в полости таза, а четырехмерное ультразвуковое исследование тазового дна и тазового дна может быть подходящим методом для последующего наблюдения. вверх.

4. Заключение

Акушеры, а также все лица, осуществляющие уход, должны знать об этом редком явлении, поскольку ранняя диагностика имеет решающее значение для безопасного вынашивания ребенка. Консервативное лечение этих пациенток на протяжении всей беременности может привести к нормальным самопроизвольным родам без осложнений.Лечение выпадения матки во время беременности во время родов должно быть индивидуальным в зависимости от тяжести выпадения, гестационного возраста, родов и предпочтений пациентки.

Конфликты интересов

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (грант № 81671440). Только авторы несут ответственность за содержание и написание этой статьи.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.

Что такое пролапс матки и мочевого пузыря?

Матка и мочевой пузырь удерживаются в своих нормальных положениях чуть выше внутреннего конца влагалища с помощью «гамака», состоящего из поддерживающих мышц и связок. Износ этих поддерживающих структур в тазу может привести к провисанию дна матки, дна мочевого пузыря или того и другого через слои мышц и связок.

Когда это происходит, матка или мочевой пузырь могут образовывать выпуклость во влагалище. В тяжелых случаях может случиться, что обвисшая матка или мочевой пузырь опустятся настолько глубоко, что выпуклость может появиться у входа во влагалище или даже выступить из него.

Когда матка опускается вниз, это называется опущением матки. Когда мочевой пузырь опускается, это называется опущением мочевого пузыря, также известным как цистоцеле.

Различные нагрузки могут вызвать ослабление мышц и связок таза и привести к выпадению матки или мочевого пузыря.Самая большая нагрузка на эти мышцы и связки - это роды. У женщин, перенесших многоплодную беременность и роды через естественные родовые пути, вероятность развития пролапса выше.

Другие стрессы, которые могут привести к пролапсу, включают запор с привычкой к частому натуживанию при дефекации и хронический кашель. Ожирение также может привести к растяжению мышц таза.

Проблемы с опорой в тазу усугубляются после менопаузы, потому что ткани таза зависят от эстрогена, который помогает им поддерживать свой тонус, а уровень эстрогена падает после менопаузы.

По оценкам некоторых врачей, половина женщин страдает выпадением матки или мочевого пузыря в той или иной степени в первые годы после родов. Для большинства женщин эти состояния остаются невыявленными и нелеченными. Только от 10% до 20% женщин с пролапсом таза обращаются за медицинской помощью по поводу симптомов.

Симптомы

Легкие случаи выпадения мочевого пузыря или матки обычно не вызывают никаких симптомов. Более запущенный пролапс может вызвать любой из следующих симптомов:

  • Дискомфорт во влагалище, тазу, нижней части живота, паху или пояснице.Дискомфорт, связанный с пролапсом, часто описывается как тянущее или ноющее ощущение. Может быть хуже во время полового акта или менструации.
  • Тяжесть или давление во влагалище. Некоторым женщинам кажется, что что-то вот-вот выпадет из влагалища.
  • Выпуклость влажной розовой ткани из влагалища. Эта обнаженная ткань может раздражаться и вызывать зуд или небольшие кровоточащие язвы.
  • Утечка мочи, которая может усиливаться при поднятии тяжестей, кашле, смехе или чихании
  • Частое мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
  • Частые инфекции мочевыводящих путей, поскольку мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании
  • Необходимость прижать пальцы к влагалищу, прямой кишке или к коже возле влагалища для опорожнения мочевого пузыря или дефекации
  • Затруднение при дефекации
  • Боль при половом акте, подтекание мочи во время секса или невозможность достичь оргазма
  • Влага, загрязняющая нижнее белье

Диагностика

Опытный врач обычно может диагностировать выпадение матки или мочевого пузыря с помощью гинекологического осмотра.Иногда для подтверждения диагноза может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография). .

В некоторых случаях, особенно если у вас частые инфекции мочевыводящих путей или если вам трудно удерживать мочу, ваш врач может назначить один или несколько тестов для оценки функции мочевого пузыря.

Уродинамические исследования проверяют функцию мочевого пузыря и могут показать, полностью ли он опорожнен. Давление внутри мочевого пузыря измеряется, когда жидкость попадает в него через небольшую трубку.Рентгеновское видео, снятое после введения красителя через уретру для заполнения мочевого пузыря, может показать, искажена ли его форма. Этот тест известен как цистоуретрограмма при мочеиспускании.

Ожидаемая длительность

Иногда вы можете обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.

Запущенные или тяжелые случаи пролапса обычно не поддаются физическим упражнениям или гормональной терапии.Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.

Профилактика

Иногда вы можете обратить вспять легкий случай пролапса, выполняя упражнения, укрепляющие мышцы таза. В других случаях степень и тяжесть выпадения со временем могут увеличиваться с возрастом женщины. У одних женщин это может происходить быстрее, чем у других.

Запущенные или тяжелые случаи пролапса обычно не поддаются физическим упражнениям или гормональной терапии. Операция часто улучшает или излечивает пролапс тазовых органов.

Лечение

В легких случаях мер по укреплению мышц тазового дна может быть достаточно, чтобы ограничить симптомы пролапса. Упражнения, известные как упражнения Кегеля, - отличный способ усилить поддержку таза.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, сожмите мышцы, которые вы бы использовали, чтобы не допустить мочеиспускания или газов. Удерживайте сокращение в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь. Обязательно полностью расслабьте мышцы тазового дна после сокращения.Повторить 10 раз. Старайтесь делать четыре-пять подходов в день.

Со временем большинство женщин замечают улучшение контроля над мочевым пузырем, у них может быть меньше боли или меньше симптомов.

Врач может вставить резиновое кольцо в форме кольца, называемое пессарием, в верхнюю часть влагалища. Пессарии поддерживают матку и мочевой пузырь и предотвращают их провисание во влагалище. Они съемные, поэтому их можно периодически стирать.

Выпадение мочевого пузыря или матки может потребоваться хирургическое вмешательство, которое может быть выполнено через влагалище, разрез в брюшной полости или лапароскопия.Выбор процедуры зависит от возраста женщины, тяжести симптомов, истории болезни, стремления к зачатию в будущем и желания иметь возможность заниматься сексом. Цели - восстановить нормальную анатомию, облегчить симптомы, восстановить нормальную функцию кишечника и мочевого пузыря и восстановить способность заниматься сексом. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Когда звонить профессионалу

Выпадение органов малого таза, как правило, не представляет опасности.Вам следует обратиться к своему врачу для оценки, если у вас наблюдаются неприятные симптомы, и вы подозреваете, что у вас может быть эта проблема. Также важно сообщать врачу об изменениях симптомов мочеиспускания, поскольку мочевые инфекции являются возможным осложнением пролапса.

Прогноз

Незначительное выпадение матки или мочевого пузыря можно исправить с помощью упражнений на укрепление мышц тазового дна. Когда пролапс перейдет в более позднюю стадию, он будет продолжаться и ухудшаться без хирургического вмешательства или поддержки пессария.

Выпадение легкой и средней степени тяжести вряд ли вызовет серьезные медицинские последствия и может не потребовать лечения. Запущенный, тяжелый или полный пролапс обычно требует поддержки пессария или хирургического лечения, чтобы свести к минимуму проблемы с недержанием мочи, задержкой мочи, язвой влагалища, сексуальной дисфункцией или затруднениями с дефекацией.

Внешние ресурсы

Американский колледж акушеров и гинекологов
http: // www.acog.org/

Общество хирургов-гинекологов
http://www.sgsonline.org/

Американское урогинекологическое общество
http://www.augs.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Этапы, симптомы и домашние средства

Выпадение матки - это когда матка опускается к влагалищу или во влагалище. Это происходит, когда мышцы и связки тазового дна становятся слабыми и больше не могут поддерживать матку.

В некоторых случаях матка может выступать из влагалища.

Иногда могут возникать осложнения, включая изъязвление обнаженной ткани и выпадение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь или прямая кишка.

Среди женщин в возрасте 55 лет и старше это одна из наиболее частых причин, по которым делают гистерэктомию.

Краткие сведения о выпадении матки

Вот несколько ключевых моментов о выпадении матки. Более подробно в основной статье.

  • Выпадение матки - относительно частое заболевание, при котором матка опускается, когда мышцы таза становятся слишком слабыми, чтобы поддерживать ее.
  • Факторы риска включают высокий индекс массы тела (ИМТ), завершение менопаузы, беременность и роды.
  • Симптомы включают подтекание мочи, дискомфорт в области таза и боль в пояснице.
  • Упражнения Кегеля важны для лечения легких форм выпадения матки.
Поделиться на Pinterest Матка, также известная как матка, удерживается над влагалищем мышцами и связками тазового дна.

Выпадение матки можно разделить на неполное или полное:

  • Неполное выпадение матки : Матка частично смещена во влагалище, но не выступает.
  • Полное выпадение матки : Часть матки выступает из отверстия влагалища.

Состояние классифицируется по степени тяжести, определяемой тем, насколько далеко опускается матка:

  • 1-я степень: опустилась до верхнего отдела влагалища
  • 2-я степень: опустилась до интроитуса
  • 3-я степень: шейка матки опустилась за пределы introitus
  • 4-й класс: шейка матки и матка опускаются за пределы интроитуса

В более тяжелых случаях может потребоваться операция, но на ранних стадиях могут помочь упражнения.

Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести пролапса.

Типичные симптомы включают:

  • тяжесть в области таза или тянущее ощущение
  • вагинальное кровотечение или увеличение выделений из влагалища
  • трудности с половым актом
  • подтекание мочи, задержка мочи или инфекции мочевого пузыря
  • трудности с опорожнением кишечника, такие как запор
  • ниже боль в спине
  • выступание матки из влагалища
  • ощущение сидения на мяче или что-то выпадает из влагалища
  • слабая ткань влагалища

В легких случаях симптомы могут отсутствовать.Симптомы, которые появляются лишь иногда, к концу дня часто ухудшаются.

Причины

Мышцы тазового дна могут стать слабыми по ряду причин:

  • беременность
  • Факторы, связанные с родами, включая травму, рождение крупного ребенка или естественные роды
  • старение, особенно после менопаузы, когда уровень циркулирующего эстрогена падает
  • частые подъемы тяжестей
  • натуживание во время дефекации
  • хронический кашель
  • хирургия органов малого таза в анамнезе
  • генетические факторы, приводящие к ослаблению соединительной ткани

Медицинский работник спросит о симптомах и выполнит физический осмотр.При обследовании таза врач оценит расположение органов и тонус влагалища.

Ультразвук или МРТ могут помочь оценить серьезность пролапса.

Лечение зависит от стадии и тяжести пролапса.

Некоторые стратегии могут снизить риск развития выпадения матки и предотвратить его ухудшение.

К ним относятся:

  • регулярное и правильное выполнение упражнений Кегеля
  • профилактика и лечение запоров
  • предотвращение подъема тяжестей
  • использование правильной механики тела при необходимости подъема
  • лечение хронического кашля
  • поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений
  • с учетом заместительной терапии эстрогенами во время менопаузы

Если при выпадении появляются признаки ухудшения, могут потребоваться другие виды лечения.

Пролапс до третьей степени может разрешиться спонтанно. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение.

Опции включают:

Вагинальный пессарий : Это вагинальное приспособление, которое поддерживает матку и удерживает ее на месте. Важно следовать инструкциям по уходу, снятию и установке пессария. В случае сильного выпадения пессарий может вызвать раздражение, изъязвление и сексуальные проблемы. Обсудите со своим врачом, подходит ли вам это лечение.

Хирургия : Хирургическое лечение выпавшей матки может быть выполнено через влагалище или брюшную полость. Он включает пересадку кожи или использование донорской ткани или другого материала для получения суспензии матки. Может быть рекомендована гистерэктомия.

Если предполагается беременность в будущем, хирургическое вмешательство может быть не рекомендовано из-за риска отмены последствий хирургического вмешательства.

Легкое выпадение матки можно лечить с помощью упражнений Кегеля, контроля веса и избегания подъема тяжестей.

Как правильно провести Кегель имеет жизненно важное значение для успеха лечения. Эти упражнения можно выполнять где угодно и в любое время, они помогут укрепить мышцы тазового дна.

Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут проинструктировать вас, как правильно выполнять Кегеля в офисе, и тогда можно будет оценить правильную технику.

Иногда может применяться метод биологической обратной связи. Во время процедур биологической обратной связи устройство будет контролировать правильное сокращение мышц, силу тазового дна и время Кегеля.Это усиливает правильную технику выполнения упражнений.

Для правильного выполнения Кегеля:

  • Напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались остановить мочеиспускание и задержать мочеиспускание в течение 5 секунд
  • Сделайте 5-секундный перерыв и повторите три подхода по 10 раз в день .

Конечная цель - удерживать сокращение в течение 10 секунд при каждом выполнении упражнения.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или по поводу оценки и лечения симптомов выпадения матки.Они могут порекомендовать наиболее подходящий вариант лечения.

.

Смотрите также

Колледж  |  Абитуриентам  |  Отделения  |  Отделения повышения квалификации  |  Методическая работа  |  Производственная практика  |  Студенческая жизнь  |  Библиотека  |  Опрос  |  Гостевая книга  |  Схема проезда